Списък на хормоналните контрацептиви от ново поколение след 35. Как да изберем противозачатъчни хапчета. Противозачатъчни хапчета Novinet

Много жени се страхуват да приемат противозачатъчни хапчета от страх от странични ефекти. Иновативните технологии позволяват да се произвеждат противозачатъчни лекарства, които съдържат минимално количество хормони и засягат само процеса на зачеване.

фармакологичен ефект

Противозачатъчните от ново поколение съдържат комплекс от прогестогени и естрогени. Тези полови хормони инхибират синтеза на гонадотропини (фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон) в хипофизната жлеза на мозъка. В резултат на това процесът на узряване на яйцеклетката и разкъсване на фоликула е блокиран, така че бременността не може да настъпи.

Оралните контрацептиви помагат за сгъстяване на цервикалната слуз, което затруднява движението на сперматозоидите и проникването им в матката. След приемане на противозачатъчни хапчета настъпва секреторна трансформация на ендометриалния слой, дори ако настъпи спонтанна овулация, настъпва оплождане на яйцеклетката, ембрионът не може да се имплантира в стената на матката.

Прогестогените от трето поколение имат висок афинитет към хормоналните рецептори на прогестерона, така че могат да се свързват с тях и да имат контрацептивен ефект, блокирайки овулацията и освобождаването на FSH и LH. В същото време прогестогените имат нисък афинитет към андрогенните рецептори, което намалява риска от странични ефекти като окосмяване по мъжки модел, акне, наднормено тегло, косопад, раздразнителност и др.

Контрацептивният ефект на хапчетата се осигурява главно от прогестогени; естрогените поддържат пролиферацията на вътрешния слой на матката, контролират хода на менструалния цикъл и заместват липсата на естрадиол, чийто синтез е блокиран заедно с овулацията. Благодарение на синтетичните естрогени, при приемането на съвременните противозачатъчни хапчета не се появява междуменструално кървене.

В зависимост от състава на активните съставки, КОК се разграничават - комбинирани орални контрацептиви, съдържащи прогестогени + естрогени, и чисто прогестогенни контрацептивни хапчета (мини хапчета).

Като се има предвид дневната доза синтетични естрогени, COC се класифицират:

• Високодозираните съдържат до 50 мкг/ден. етинил естрадиол.
• Нискодозовите контрацептиви включват не повече от 35 mcg/ден. естрогенен компонент.
• Микродозираните таблетки се характеризират с най-малко количество, което не надвишава 20 mcg/ден.

Високодозираните хормонални контрацептиви се използват само за медицински цели и за спешна защита след незащитен полов акт. Понастоящем се предпочитат контрацептивите с ниски и микродози за предотвратяване на нежелана бременност.

В зависимост от комбинацията от прогестогени и естрогени КОК се разделят на:

• Монофазните таблетки се характеризират с постоянна дневна доза от двата полови хормона.
• Многофазните контрацептиви се характеризират с променливи дози на естроген. Това създава имитация на колебания в хормоналния баланс в тялото на жената през различните фази на менструалния цикъл.

Таблетките с ниско съдържание на хормони осигуряват надеждна защита срещу непланирана бременност (99%), понасят се добре и ви позволяват да контролирате менструалния цикъл. След спиране на приема на КОК, репродуктивната функция се възстановява в рамките на 1-12 месеца.

В допълнение към контрацептивния ефект, оралните контрацептиви се предписват за лечение на дисменорея, намаляване на обема на загубата на кръв по време на менструация, овулационна болка и намаляване на честотата на рецидивите на възпалителни заболявания на пикочно-половата система. КОК намаляват риска от развитие на ендометриален рак на матката, яйчниците, ректума, анемия и извънматочна бременност.

Плюсове и минуси на приема на КОК

Основните ползи от приема на комбинирани противозачатъчни хапчета включват:

• високо ниво на надеждност – 99%;
• допълнителен терапевтичен ефект;
• профилактика на хронични заболявания, рак;
• бърз контрацептивен ефект на хапчетата;
• защита срещу извънматочна бременност;
• случайното използване на КОК в ранна бременност не е опасно;
• предотвратяване на интерменструално, дисфункционално маточно кървене;
• контрацептивите са подходящи за дългосрочна контрацепция;
• способността да спрете приема на хапчето, ако искате да забременеете;
• състоянието на кожата се подобрява.

След краткотрайна употреба на комбинирани орални контрацептиви (3 месеца) чувствителността на хормоналните рецептори в яйчниците се повишава, следователно след преустановяване на КОК се наблюдава повишена стимулация на овулацията и освобождаване на гонадотропини - ефект на отскок. Този метод на лечение помага на жените, страдащи от ановулация, да забременеят.

Недостатъците на приема на противозачатъчни хапчета включват висока цена и възможни странични ефекти. Нежеланите прояви са редки (10-30%), главно през първите няколко месеца. По-късно състоянието на жената се нормализира. Едновременната употреба на КОК и антиконвулсанти, противотуберкулозни лекарства, тетрациклини, антидепресанти намалява терапевтичния ефект на контрацептивите.

Честите нежелани реакции включват:

• раздразнителност, агресивност, склонност към депресия;
• мигрена;
• подуване на млечните жлези;
• нарушен глюкозен толеранс;
• качване на тегло;
• хлоазма - появата на възрастови петна по кожата;
• акне, себорея;
• пробивно кървене;
• междуменструално кървене;
• тромбофлебит;
• намалено либидо;
• аменорея поради атрофия на ендометриума;
• повишено кръвно налягане.

Ако нежеланите реакции не изчезнат след 3 месеца прием на противозачатъчни хапчета, хапчетата се прекратяват или се заменят с други лекарства. Усложнение като тромбоемболия е изключително рядко.

Показания и противопоказания за приемане на КОК

Комбинираните орални контрацептиви са подходящи за жени, които водят редовен полов живот, страдат от болезнена, обилна менструация, ендометриоза и доброкачествени тумори на млечните жлези. Възможно е да се предписват противозачатъчни хапчета в следродилния период, ако майката не кърми.

Противопоказания:

• тромбофлебит;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• диабет;
• бременност или подозрение за възможно зачеване;
• Панкреатит;
• възпалителни заболявания, чернодробни тумори;
• бъбречна недостатъчност;
• лактация;
• кървене от матката с неизвестна етиология;
• мигрена;
• индивидуална непоносимост към активните съставки.

Ако настъпи бременност, противозачатъчните таблетки трябва да бъдат спрени незабавно. Но ако жената приема лекарството след зачеването, няма значителен риск за вътрематочното развитие на детето.

Режими на дозиране на COC

Контрацептивите се избират индивидуално за всяка жена. Това отчита наличието на гинекологични заболявания, съпътстващи системни заболявания и възможни противопоказания.

Лекарят съветва пациента относно правилата за приемане на КОК и ги наблюдава в продължение на 3-4 месеца. През този период се оценява поносимостта на хапчетата и може да се вземе решение за отмяна или замяна на контрацептивите. Диспансерните записи се водят през целия период на използване на контрацептиви.

Лекарствата от първа линия включват монофазни КОК, съдържащи естроген не повече от 35 mcg/ден. и гестагени със слаб андрогенен ефект. Трифазните таблетки се предписват при първичен или вторичен дефицит на естроген, намалено либидо, суха вагинална лигавица и менструални нередности.

След като започнете да приемате противозачатъчни хапчета, могат да се появят нежелани реакции под формата на зацапване, междуменструално кървене, пробивно маточно кървене, причинено от промени в хормоналните нива. След 3 месеца всички симптоми трябва да изчезнат. Ако дискомфортът продължава, лекарството се заменя, като се вземат предвид възникналите проблеми.

Противозачатъчните хапчета се приемат по едно и също време всеки ден. За удобство серийните номера са посочени върху блистера. КОК започват да се приемат на първия ден от менструалния цикъл и продължават 21 дни. След това се прави почивка за 1 седмица, през този период се наблюдава абстинентно кървене, което завършва след началото на нов пакет.

Ако сте пропуснали да вземете друго противозачатъчно хапче, трябва да го вземете не по-късно от 12 часа. Ако е минало повече време, контрацептивният ефект на лекарството ще бъде по-слаб. Поради това през следващите 7 дни е необходимо да се използват допълнителни бариерни средства срещу нежелана бременност (презерватив, супозитории). Не можете да спрете приема на КОК.

Дозови режими

Схеми за продължителна употреба на комбинирани орални контрацептиви при менструални нередности:

• Кратко дозиране на противозачатъчни хапчета ви позволява да увеличите интервала между менструациите с 1-4 седмици. Такива схеми се използват за забавяне на спонтанна менструация, предотвратяване на кървене и отмяна след курс на орални контрацептиви.
• Дългосрочното дозиране се предписва за забавяне на менструацията от 7 седмици до няколко месеца. Лечението с противозачатъчни хапчета се предписва при анемия, ендометриоза, предменструален синдром, хиперполименорея.

Някои жени предпочитат циклична употреба на КОК със седемдневна почивка поради страх от бременност и безплодие. Някои пациенти смятат, че менструацията е физиологичен процес.

Популярни комбинирани орални контрацептиви

Хапчета с ниска хормонална микродоза:

• Median е монофазен естроген-прогестоген COC. Лекарството съдържа дроспиренон, който има антиминералкортикоиден ефект, предотвратява прекомерното наддаване на телесно тегло, появата на оток, акне, мазна кожа и себорея.
• съдържа етинил естрадиол 20 mcg, доспиринон 3 mg. Контрацептивът се предписва с цел контрацепция, за лечение на тежко акне, болезнена менструация.
• Таблетките Lindinet 20 включват етинил естрадиол 20 mcg, гестоден - 75 mcg. Предназначен за употреба при болезнена менструация, нередовен цикъл и за контрацепция.
• Зоули. Активни съставки: естрадиол хемихидрат – 1,55 mg, номегестрол ацетат – 2,5 mg. Номегестрол ацетат е високо селективен прогестоген със структура, подобна на прогестерона. Активният компонент има лека андрогенна активност и няма минералкортикоидни, естрогенни или глюкокортикоидни ефекти.

Мини-хапче

Популярните противозачатъчни хапчета с минимално съдържание на хормони - мини-хапчета - са алтернативно средство за контрацепция за жени, които са противопоказани да приемат КОК. Лекарствата съдържат микродози прогестин, аналог на прогестерона. Една капсула съдържа 300-500 мкг/ден. Действието на мини-хапчетата е по-слабо от КОК, но те имат по-мек ефект при жени, които изпитват нежелани реакции след прием на комбинирани контрацептиви.

Представителките на нежния пол могат да приемат нискодозирани прогестинови препарати по време на кърмене, активното вещество не влияе на вкуса на кърмата и не намалява обема му. За разлика от COC, мини-хапчетата не предизвикват сгъстяване на кръвта, не допринасят за образуването на тромби и не повишават кръвното налягане, поради което са одобрени за употреба при сърдечно-съдови патологии и тромбофлебит.

Хапчетата за контрол на раждаемостта, съдържащи само прогестин, не влияят на овулацията; те уплътняват цервикалната слуз, предотвратявайки навлизането на спермата в маточната кухина и яйчниците. В допълнение, перисталтиката на фалопиевите тръби се забавя, възникват пролиферативни промени в ендометриума, което не позволява на ембриона да се имплантира в случай на оплождане на яйцеклетката. При приемане на гестагенни лекарства се поддържа менструалният цикъл и редовното кървене.

Контрацептивният ефект се постига 3-4 часа след приема на таблетката и продължава 24 часа. Мини хапчетата осигуряват 95% защита срещу непланирана бременност.

Правила за използване на мини-хапчето

Преди да започнат да използват контрацептиви, жените трябва да бъдат прегледани от гинеколог, за да се изключи бременност и хронични заболявания на репродуктивната система. За да получите желания резултат, трябва стриктно да спазвате правилата за използване на мини-хапче:

• Приемът на хапчета започва от първия ден и продължава до 28-ия ден от менструалния цикъл, като се пият непрекъснато по едно и също време. Пропускането на следващата доза контрацептив за повече от 3 часа напълно елиминира контрацептивния ефект.
• През първите няколко седмици може да се появи гадене, но този симптом обикновено изчезва постепенно. За намаляване на дискомфорта се препоръчва таблетката да се приема с храна.
• Ако повърнете след приема на мини-хапчето, трябва да вземете хапчето отново веднага щом се почувствате нормално. Тази препоръка важи и за диарията. През следващите 7 дни трябва да използвате допълнителна контрацепция (презерватив), за да се предпазите от нежелана бременност.
• Когато преминавате от COC, трябва да вземете мини-хапчета веднага след приключване на опаковката от комбинирани контрацептиви.
• Бременност може да настъпи през първия месец след спиране на хапчетата с прогестоген. Овулацията настъпва 7-30 дни (средно 17) след края на 56-дневния курс.
• Жените, които са предразположени към появата на старчески петна (хлоазма) след излагане на слънце, трябва да избягват продължителното излагане на ултравиолетова радиация.
• При едновременен прием на мини-хапчета и барбитурати, активен въглен, лаксативи, антиконвулсанти и рифампицин, ефективността на контрацептивите намалява.
• В следродилния период прогестиновите контрацептиви се предписват на първия ден от менструацията, но не по-рано от 6 месеца след раждането на детето.
• След аборт започвате да приемате хапчета веднага след операцията, не е необходима допълнителна контрацепция.
• Контрацептивният ефект на мини-хапчето отслабва, ако интервалът между приема на следващото противозачатъчно хапче е повече от 27 часа. Ако една жена забрави да вземе лекарството, трябва да го направи възможно най-скоро и след това стриктно да спазва режима на лечение. През следващата седмица е необходимо да се използват допълнителни средства за защита срещу бременност.

Противопоказания

Противопоказано е приемането на орални контрацептиви с ниска доза хормони по време на бременност, с маточно кървене с неизвестна етиология, чернодробно заболяване, приемане на стероиди, обостряне на херпес, чернодробна недостатъчност. Не трябва да приемате хапчета, ако преди това сте имали извънматочна бременност или ако сте открили или подозирате злокачествени тумори на млечните жлези. Противопоказанията включват непоносимост към лактоза и глюкозо-галактозна малабсорбция.

Намаляване на ефективността на контрацептивите може да се наблюдава при нарушаване на правилата за приложение, употребата на лаксативи, барбитурати, антиконвулсанти, след повръщане, диария. На фона на гестагенните хапчета може да се появи нередовна менструация. В такива случаи е необходимо да спрете приема на мини-хапчето, да изключите възможна бременност (включително извънматочна) и едва след това да възобновите курса.

Странични ефекти на противозачатъчните хапчета

Мини хапчетата имат по-малко странични ефекти от COC. Отрицателните последици от приема на противозачатъчни хапчета включват:

• вагинална кандидоза (млечница);
• гадене, повръщане;
• междуменструално кървене;
• непоносимост към контактни лещи;
• подуване на млечните жлези, изпускане от зърната;

• контрацептивите причиняват наддаване на тегло;
• появата на хлоазма;
• уртикария, еритема нодозум;
• главоболие;
• акне;
• пробивно кървене по време на приема на лекарства, които засягат чернодробната функция;
• намалено либидо;
• фоликуларна киста на яйчниците;
• аменорея, дисменорея.

Минихапчетата могат да увеличат нуждите от инсулин при пациенти с диабет. Ето защо, преди да вземете противозачатъчни хапчета, е необходимо да се консултирате с ендокринолог и, ако е необходимо, да коригирате дозата на хипогликемичните средства. Жените трябва постоянно да следят нивата на кръвната си захар през първия месец от приема на мини-таблетката.

В редки случаи употребата на прогестинови лекарства може да провокира развитието на тромбоемболизъм. Трябва да се има предвид, че при жени над 40 години рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава по време на лечение с хормонални лекарства. Ако възникнат сериозни нежелани реакции, мини-хапчето трябва да се преустанови.

Ако след бременност има случайно използване на контрацептиви, няма риск за плода, но по-нататъшният курс на хапчета трябва да се преустанови. При високи дози прогестогени може да се наблюдава маскулинизация на женския ембрион. По време на кърмене някои от активните вещества на лекарството проникват в кърмата, но вкусът му не се променя.

Популярни мини-хапчета

• Фемулен (етинодиол).
• Exluton (линестренол 0,5 mg).
• Чарозета. Активното вещество е дезогестрел в доза 75 mcg. Таблетките не причиняват значителни нарушения на въглехидратния, липидния метаболизъм или хемостазата.
• Microlut (левоноргестрел 0,03 mg).
• Континуин (етинодиол ацетат 0,5 mg).

Недостатъците на използването на прогестинови контрацептивни хапчета включват възможно образуване на фоликуларни кисти на яйчниците, менструални нередности, оток, наддаване на тегло и раздразнителност. Контрацептивният ефект на мини-хапчетата е по-нисък от този на КОК, 90–97%.

Съвременните контрацептиви съдържат малки дози хормони, в по-малка степен провокират развитието на странични ефекти и осигуряват надеждна защита срещу непланирана бременност. Хапчетата се предписват от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните показания на жената. Пациентът трябва да бъде регистриран в диспансера за целия период на употреба на COC или мини-хапче. Особено внимателно наблюдение се извършва през първите 3-4 месеца от началото на употребата на орални контрацептиви.

Хормоналната контрацепция в момента е призната за най-ефективния метод за предотвратяване на нежелана бременност.

Съвременната фармакологична индустрия е разработила голям брой от неговите разновидности с различни комбинации от дози и активни съставки. Това ви позволява да изберете противозачатъчните хапчета, които са най-подходящи за жената, като се вземат предвид нейната възраст и хормонален цикъл.

Класификация на хормоналните методи за контрацепция

Всички хормонални контрацептиви са разделени на две големи групи:

1. Комбиниран, съдържащ синтетични аналози на естрогени и прогестерон.
2. Еднокомпонентен, съдържащ само аналози на прогестерона.

Комбинирани хормонални контрацептиви

Те се състоят от синтетичен естрогенен компонент - етинил естрадиол и различни производни на прогестерон.

Според метода на употреба лекарствата се разделят на:

1. Орално - предлага се в таблетки, използвани през устата.
2. Парентерални - форми на лекарства с различни начини на приложение:

• пластири (трансдермална контрацептивна система Evra);
• вагинални пръстени (NovaRing).

От своя страна комбинираните орални контрацептиви се разделят според режима на дозиране:

• еднофазни (Ждес, Новинет, Логест, Регулон, Жанин, Ярина);
• двуфазен (антеовин);
• трифазен (три-регол, тризистон, триновум).

В зависимост от количеството на активното лекарство в таблетката, контрацептивите се разделят:

• микродозирани (контрацептивни хапчета Mercilon, Novinet, Logest);
• ниски дози (противозачатъчни хапчета Yarina, Zhanin, Diane-35, Regulon, Marvelon);
• високи дози (контрацептивни хапчета Non-Ovlon, Ovidon).

Еднокомпонентни хормонални контрацептиви

Еднокомпонентните хормонални контрацептиви се разделят според начина на приложение:

1. Орални (minipils) - хормонални контрацептивни хапчета за перорално приложение (Microlut, Exluton, Charozettau).
2. Парентерално:

• инжекции (медроксипрогестерон);
• импланти (дезогестрел);
• вътрематочни хормонални системи (Мирена).

Невъзможно е да се каже недвусмислено кои противозачатъчни хапчета са по-добри и кои са по-лоши, тъй като изборът на лекарство се влияе от възрастта, хормоналния статус, наличието на лоши навици и хронични заболявания, както и много други фактори.

Комбинирани орални контрацептиви (КОК)

Механизъм на действие

Основата на контрацептивния ефект на COC е потискането на овулацията. Този ефект се осъществява благодарение на действието на етинил естрадиол, който замества собствения си естрадиол и блокира растежа и узряването на фоликула.

Синтетичните прогестини, включени в КОК, засягат лигавичния слой на матката, водят до промени в него и предотвратяват имплантирането на оплодена яйцеклетка (дори ако е настъпила овулация).

Удебеляването на слуз в шийката на матката е друг механизъм на контрацептивно действие. В този случай проникването на спермата в маточната кухина става изключително трудно. Също така, в допълнение към контрацептивния ефект, удебеляването на цервикалната слуз предотвратява навлизането на инфекции в маточната кухина.

Страничен ефект

Веднага трябва да се отбележи, че чрез наличието или липсата на странични ефекти е невъзможно да се каже кои противозачатъчни хапчета са по-добри и кои са по-лоши. Тъй като едни и същи лекарства могат или не могат да бъдат подходящи в различни периоди от живота на жената.

COC са комбинирани лекарства, следователно страничните ефекти се изразяват в действието на всеки компонент на контрацептивите.

Странични ефекти на етинил естрадиол

• повишено кръвно налягане;
• главоболие;
• световъртеж;
• гадене и повръщане;
• болка и тежест в гърдите;
• хиперпигментация на лицето;
• раздразнителност;
• качване на тегло.
• главоболие;
• понижено настроение;
• намаляване на млечните жлези;
• намалено смазване във влагалището;
• кървене в средата на цикъла;
• намалено сексуално желание;
• оскъдни периоди.
• главоболие;
• депресивни състояния;
• намалена производителност;
• повишено омазняване на кожата;
• акне;
• намалено сексуално желание;
• увеличени разширени вени;
• вагинална сухота;
• качване на тегло.
• забавено менструално течение;
• кървене във втората част на цикъла;
• тежко менструално кървене.

Странични ефекти, свързани с потискане на вашите собствени естрогени

Странични ефекти на синтетичните прогестини

Странични ефекти, свързани с недостатъчна доза прогестин

В първите няколко месеца приемането на противозачатъчни хапчета е свързано със странични ефекти в 11–42% от случаите. Впоследствие честотата на нежеланите реакции намалява до 4–9%. Ако след 3-4 месеца продължителна употреба нежеланите реакции продължават или се засилват, тогава лекарството трябва да се преустанови или да се замени.

Също така трябва да се спомене за рядко, но изключително опасно усложнение на хормоналната контрацепция - венозна тромбоза и емболия. Вероятността от тяхното развитие пряко зависи от наличието на рискови фактори като тютюнопушене, възраст над 35 години и затлъстяване.

Най-добрите противозачатъчни хапчета по отношение на минималния риск от тромбоза са микродозираните КОК (Novinet, Jess, Qlaira). Доказано е, че рискът от развитие на тромбоемболични усложнения при приема им е по-нисък, отколкото по време на бременност.

Противопоказания

1. Наличие на тромбоза на вените на краката или белодробна емболия. Както и заболявания, при които има висок риск от развитие на тромбоза, например големи хирургични операции, фрактури на кости (особено на бедрената кост) с продължително носене на гипсова превръзка.
2. Сърдечна исхемия.
3. Удар.
4. Високо кръвно налягане.
5. Заболявания на сърдечните клапи.
6. Захарен диабет със стаж над 20 години.
7. Онкологично заболяване на гърдата.
8. Пушенето при жени над 35 години.
9. Бременност
10. Чернодробни заболявания.
11. Кърмене през първите 6 седмици след раждането.

Всички изброени противопоказания за приемане на противозачатъчни хапчета са абсолютни. Това означава, че е строго забранено приемането на хормонални контрацептиви, ако има поне един елемент от горния списък.

Как се извършва индивидуалният подбор?

За да стане възможно най-ясно, нека разгледаме стъпка по стъпка кои противозачатъчни хапчета е най-добре да приемате.

За жена, която никога преди не е приемала контрацептиви, схемата за подбор ще се състои от три етапа:

1. Предписване на лекарството по първи избор.
2. Изборът на лекарството се взема предвид наличието на хормонални нарушения и гинекологични заболявания.
3. Промяна на контрацептивите, ако се появят нежелани реакции.

Лекарство на първи избор

Първият, като правило, се предписва микро или ниска доза монофазен COC, съдържащ естроген не повече от 35 mcg / ден и прогестин с минимален андрогенен ефект (Novinet, Logest, Mercilon, Jess).

Избор на лекарство, като се вземе предвид наличието на хормонални нарушения и гинекологични заболявания

Нека разгледаме по-подробно основните женски заболявания и кои противозачатъчни хапчета е най-добре да приемате за тях.

болест
Акне, окосмяване по лицето, мазна кожа	Противозачатъчни хапчета Jess, Yarina, Diane-35, Janine.
Менструални нередности	Марвелон, Микрогенон, Фемоден, Жанин.
Ендометриоза	Жанин, Марвелон, Регулон, Овидон.
	Микродозирани препарати. На възраст над 35 години КОК са противопоказани.
Предишна употреба на контрацептиви е довела до болка в гърдите, подуване, наддаване на тегло
Диабет	Микродозирани КОК.

Промяна на контрацептивите, ако се появят нежелани реакции

Ако се появят нежелани реакции по време на приема на контрацептиви, по-нататъшният избор и промяна на лекарствата трябва да се извърши от лекуващия гинеколог. Най-често се извършва прехвърляне към трифазни лекарства с избора на необходимата доза етинил естрадиол.

Как се приемат?

КОК се предлагат в календарни блистери от 21 или 28 таблетки. Хората започват да приемат КОК обикновено на първия ден от менструацията. В случай на нередовен цикъл или липса на менструация, лечението може да започне всеки ден, при условие че е изключена бременност. Таблетките се приемат по една на ден:

• опаковка от 21 таблетки - 21 дни прием на таблетки, 7 дни почивка, след това започва нова опаковка;
• опаковка от 28 таблетки (21+7) - приема се непрекъснато, след края на опаковката започва следващата.

Също така има метод на продължителна употреба, когато лекарството се приема в същата доза, независимо от цикъла. Основната цел на този метод е медикаментозното забавяне на менструацията. Най-често методът на непрекъснато приложение се използва за медицински цели, например за лечение на ендометриоза. Но може да се използва и за краткосрочно забавяне на менструацията по време на важни събития в живота, например сватба, меден месец, ваканция.

Какво да направите, ако пропуснете доза?

1. Една неприета таблетка:

• са изминали по-малко от 12 часа - вземете лекарството, продължете по-нататъшната употреба както преди;
• са минали повече от 12 часа - вземете забравеното хапче:
• ако се пропусне доза през първата седмица от цикъла, използвайте бариерни методи за контрацепция в продължение на 7 дни;
• ако се пропусне доза през втората или третата седмица, не е необходима допълнителна контрацепция.

2. Ако сте пропуснали 2 или повече таблетки, приемайте по 2 таблетки на ден, докато приемът се нормализира. И също така използвайте допълнителни методи за защита в продължение на 7 дни. Ако след пропуснати хапчета менструацията започне, трябва да спрете приема на лекарството и да започнете нова опаковка след 7 дни.

Комбинирани парентерални контрацептиви

В момента има само два парентерални комбинирани контрацептиви:

• трансдермална контрацептивна система Evra;
• Вагинален контрацептивен пръстен NuvaRing.

Трансдермалната контрацептивна система Evra е бежов пластир, съдържащ 0,6 mg етинил естрадиол и 6 mg норелгестромин. Освен това дозата, която се абсорбира на ден, съответства на прием на микродозирани КОК.

Пластирът се прилага за 7 дни, за един цикъл са необходими три трансдермални системи. Както и при приема на противозачатъчни, след 21 дни (3 пластира) се прави почивка от 7 дни.

Вагиналният контрацептивен пръстен NovaRing е хормонален комбиниран контрацептив с вагинален начин на приложение. Абсорбираните дози на ден са по-ниски, отколкото при микродозовите КОК (0,015 mg етинил естрадиол, 0,12 mg етоногестрел), което позволява добър контрацептивен ефект с по-малко нежелани реакции.

NuvaRing се поставя от жена във влагалището от дни 1 до 5 от менструалния цикъл за 21 дни, след което се отстранява и се прави почивка за 7 дни.

Предимствата на парентералния метод на приложение са:

• лекота на използване;
• по-ниски дози хормони;
• по-малко странични ефекти.

Разбира се, предимствата на парентералните лекарства са несъмнени, но има и някои недостатъци, които донякъде ограничават тяхната популярност:

• пластирът може да се отлепи и да остане незабелязан;
• Не всички области на тялото могат да бъдат залепени;
• Може да се развие локална реакция към лекарствата.

Предвид всички тези недостатъци, хормоналните противозачатъчни хапчета остават най-доброто решение за предпазване от нежелана бременност.

Прогестин орални контрацептиви (минипили)

Тези лекарства съдържат много малки дози синтетични прогестини, приблизително 15-30% по-малко, отколкото в COC. Съответно контрацептивният ефект от приема им е много по-нисък.

Показания

Приемането на минихапчета е оправдано само при жени, които кърмят (6 седмици след раждането) и в случай на противопоказания за други методи за контрацепция. Иначе не са най-добрите противозачатъчни.

Противопоказания

Същото като при предписване на комбинирани контрацептиви.

Страничен ефект

• менструални нередности;
• главоболие и световъртеж;
• гадене и повръщане;
• понижено настроение;
• качване на тегло;
• намалено сексуално желание.

Парентерални прогестинови контрацептиви

Парентералните форми на гестагенните контрацептиви са представени много по-широко от комбинираните:

• инжекционен – медроксипрогестерон (Depo-Provera);
• импланти – дезогестрел (Implanon);
• вътрематочно хормонално устройство (Мирена).

Лекарството се предлага в таблетки, аерозол и суспензия.

За инжекционна контрацепция се използва суспензия, която съдържа 0,15 g медроксипрогестерон.

Механизмът на действие на лекарството е да потисне овулацията, да сгъсти цервикалната слуз и да промени вътрешната обвивка на матката. Ефективността на контрацепцията при използване на инжекционен медроксипрогестерон е много висока (повече от 99%).

Страничните ефекти са същите като при оралните прогестини.

Лекарството се прилага интрамускулно веднъж на всеки три месеца. Първата инжекция е на 5-ия ден от началото на менструацията.

Недостатъците на лекарството са:

• дългосрочно възстановяване на способността за забременяване;
• невъзможно е да се спре контрацепцията по желание;
• Необходимо е редовно да се свържете с медицинския център за повторни инжекции.

Трябва да се отбележи, че след последното инжектиране на медроксипрогестерон може да отнеме до година и половина за възстановяване на нормалната овулация и менструален цикъл. Следователно противозачатъчните хапчета са по-добри, защото ви дават възможност да изберете дали да продължите контрацепцията или да не продължите

Импланти

Единственият контрацептивен имплант, регистриран в Руската федерация, е Implanon. Лекарството е полимерна пръчка с дължина 4 см и ширина 2 мм. С помощта на специална игла се инжектира подкожно във вътрешната повърхност на рамото за период от 3 години.

Механизмът на действие, контрацептивната ефективност и недостатъците са същите като тези на инжекционните форми.

Лекарството е вътрематочно устройство, съдържащо левоноргестрел в много ниска доза (52 mg).

Основният ефект на лекарството е локален, тъй като освободената дневна доза левоноргестрел е много малка, за да има системен ефект върху тялото. Това е причината за минималния брой странични ефекти при използване на Мирена. Левоноргестрел, действайки върху рецепторите в ендометриума, води до неговата трансформация и предотвратява имплантирането на яйцеклетката. Подобно на други прогестини, Мирена причинява сгъстяване на цервикалната слуз, предотвратявайки придвижването на сперматозоидите в маточната кухина.

Оралните контрацептиви се считат за най-добрият вариант за надеждна защита от бременност. Подходящи са за жени, които имат редовен полов живот с един партньор. Потенциалната вреда от ОК е много по-малка от действителния превантивен ефект на много заболявания.

Как да избера OK?

Първо, акушерът е тип жена. Една жена може самостоятелно да определи своя тип, като се погледне в огледалото. Жените от естрогенния тип обикновено са ниски с много женствена фигура, женски тип коса - без окосмяване над горната устна, космите в пубисната област не излизат извън бикини зоната. Менструацията обикновено е обилна, ПМС е силно изразен, протичащ с нервност и набъбване на млечните жлези. Кожата и косата често са сухи. Бременността протича без усложнения. Прогестиновите лекарства са оптимални за такива жени.

Слабите, високи жени с момчешка фигура, които имат слаб менструален глас, имат повишени нива на прогестерон. Слабо развити млечни жлези, мазна кожа, склонна към акне, проблеми по време на бременност също говорят в полза на прогестероновия тип. На такива жени са показани лекарства с антиандрогенни ефекти.

За жени с балансиран тип с нормален ръст, женствена физика и без признаци на повишени нива на прогестерон са подходящи микро- и нискодозирани лекарства.

Важно е тези признаци да се оценяват заедно. Често жените, които изглеждат от естогенния тип, имат повишени нива на прогестерон: мазна кожа, проблеми по време на бременност, окосмяване по мъжки модел.
В някои случаи лекарят може да предпише лекарство без лабораторна диагностика, когато хормоналният тип не е под съмнение, жената е била изследвана преди това и не са установени нарушения.

Метод на пробите и грешките

За съжаление, тестове и други обективни данни не винаги ви позволяват да изберете лекарство за първи път. Жените се оплакват, че вече около шест месеца лекарят не може да предпише „добри“ хапчета и се обръщат за помощ към приятел. В предродилната клиника изборът на ОК се извършва под наблюдение, лекарят предписва допълнителни ултразвукови и хормонални изследвания. Това ви позволява да разберете реакцията на тялото към лекарството. Липсата на наддаване на тегло и видим антиандрогенен ефект е важен фактор, но не и определящ.

Грешки и заблуди

Жените, които сами си предписват ОК, често правят годишна почивка, за да може тялото да си „почине“. Това увеличава риска от странични ефекти. Правилно избраното лекарство може да се приема дълго време без риск за здравето.

Кървавото отделяне през първите три месеца след началото на приема на ОК е нормално. Трябва да изберете други таблетки, ако изхвърлянето ви притеснява повече от 3 месеца.

Най-безопасният контрацептив

Неотдавна се появиха нови, микродозирани ОК, които съдържат изключително малко количество хормони и могат да се използват от жени от всички възрасти. Рискът от нежелани реакции и дискомфорт е сведен до минимум, а контрацептивният ефект е доста висок.

Особени случаи

За жени със заболявания на репродуктивната система ОК могат да бъдат спасение, блокират функционирането на яйчниците, предотвратяват появата на ендометриоза и намаляват риска от туморни заболявания. По време на кърмене можете да използвате и ОК, които принадлежат към категорията на мини-хапчетата и съдържат гестаген.

Ако решите да закупите контрацептиви без лекарско предписание, изберете ги според вашия хормонален тип и прочетете противопоказанията.

Свързана статия

Всички не обичаме лекарите и често оставяме и най-сериозните проблеми да се развият, без изобщо да се замисляме колко проблеми ще донесем на близките си.

Инструкции за избор на контрацептиви за жени от различни възрасти.

Контрацепцията е набор от процедури, насочени към предотвратяване на нежелана бременност. Сега има много контрацептиви, несъмнено най-популярните са презервативите. Жените често използват нехормонални хапчета.

Как лекарят избира противозачатъчни хапчета?

Има няколко критерия, по които лекарят избира противозачатъчни хапчета:

• Възраст на пациента
• Имаше ли раждане или не?
• Прекарани заболявания
• Теглото на жената
• Наличие на захарен диабет
• Женско телосложение
• Наличие на гинекологични заболявания

Неправилно подбраните лекарства могат да причинят гинекологични заболявания и дори безплодие.

Как да изберем противозачатъчни хапчета без лекар, сами?

Най-лесният начин е да закупите нехормонални хапчета. Но най-често срещаните са нискодозирани хормонални хапчета. Те съдържат минимум хормони, така че не причиняват никаква вреда, при условие че жената е абсолютно здрава. Ако имате хронични заболявания, по-добре е да потърсите помощ от лекар.

Наложително е да се оцени менструацията. Ако отделянето по време на менструация е оскъдно и продължава само 3-4 дни, тогава гестагените преобладават в тялото. Но ако цикълът ви е обилен и продължава 6-7 дни, тогава преобладават естрогените. Има специална таблица, която ще ви позволи да изберете правилните таблетки.

Струва си да се отбележи, че те не се приемат през устата, а се поставят във влагалището преди полов акт. Предлагат се под формата на супозитории, гелове и таблетки.

Най-често срещаните нехормонални контрацептиви:

• Patentex Овал. Лекарството съдържа ноноксинол, който просто прави спермата неподвижна. Съответно тя няма да може да влезе в матката
• Фарматекс. Използва се преди секс и предпазва от най-често срещаните полово предавани инфекции
• Гинекотекс. Активното вещество е бензалкониев хлорид, който прави вагиналното смазване непроницаемо за спермата. Има антибактериален ефект

Нехормонални противозачатъчни хапчета от ново поколение

Тези лекарства съдържат вещества, които намаляват подвижността на сперматозоидите. Освен това те уплътняват вагиналния секрет, което го прави непроницаем за спермата. Не е нужно да приемате хапчета всеки ден. Те се използват преди секс. Подходящ за жени, които нямат постоянен партньор.

Имена на нехормонални таблетки:

• Трацептин
• Фарматекс
• Гинакотекс

Какви противозачатъчни трябва да приемате колко часа след полов акт?

Такива контрацептиви се наричат ​​спешни. Наричат ​​ги още хапчета сутрин след. Необходимо е да се вземе лекарството не по-късно от 72 часа след полов акт. Има два вида лекарства: левоноргестрел и мифепристон. Това са хормонални хапчета, които инхибират овулацията, правят цервикалната слуз много гъста и предотвратяват производството на прогестерон. Съответно дори оплодената яйцеклетка няма да може да се прикрепи към матката поради структурата на ендометриума.

Имена на хапчета за спешна контрацепция:

• Постинор
• Ескапел
• Мифепристон
• Ескинор Ф

Моля, имайте предвид, че такива лекарства съдържат „конска“ доза хормони и следователно имат отрицателен ефект върху здравето. Разрешено е да се приема не повече от 4 пъти годишно.

Кое е най-доброто противозачатъчно хапче, което да изберете на 20 години?

Най-добре е да използвате нехормонални лекарства. Това са презервативи, гелове и супозитории с вещества, които инхибират спермата. Що се отнася до хормоналните хапчета, те трябва да бъдат предписани от лекар след внимателно проучване на медицинската история. Освен това е препоръчително да се вземат хормонални тестове. На младите момичета обикновено се предписват лекарства с ниски дози.

Списък на хормоните за млади момичета:

• Ярина
• Новинет
• Жанин

Тези лекарства се предписват не само за предотвратяване на бременност. Микродозираните хормонални таблетки ви позволяват да регулирате цикъла си и да подобрите баланса на хормоните. Често се предписва при нередовен цикъл.

противозачатъчни хапчета на 20

Кое е най-доброто противозачатъчно хапче, което да изберете на 25 години?

На 25 години, ако нямате деца, е по-добре да приемате микродозирани КОК. Те съдържат минимум хормони, докато можете да регулирате честотата и редовността на менструацията.

Име на COC за момичета на 25 години:

• Линдинет
• Регулон
• Триквилар

противозачатъчни хапчета на 25

Какво е най-доброто противозачатъчно хапче, което да изберете на 30?

• На тази възраст си струва да преминете към лекарства с малки дози. Съдържанието на хормони в тях е малко по-високо, отколкото в микродозираните. На 30-годишна възраст хормоналните нива на жените леко се променят. Минидозовите препарати са идеални за раждали жени
• Те предпазват от бременност и имат благоприятен ефект върху състоянието на половите органи. Рискът от фиброиди, ендометриоза и други заболявания е много по-нисък, отколкото при жени, които не приемат КОК
• Именно на тази възраст трябва да преминете към минихапчета, ако менструацията ви е дълга и много обилна. Мини хапчетата съдържат само един хормон – прогестин. Уплътнява цервикалната слуз и помага на ендометриума да се ексфолира напълно по време на менструация. Може да се приема от кърмачки

противозачатъчни хапчета на 30

Какво е най-доброто противозачатъчно хапче, което да изберете на 35?

След 35-годишна възраст около 50% от всички бременности завършват с аборт. Не всяка жена иска да стане майка на тази възраст. В същото време много представителки на нежния пол имат заболявания на ендокринната система, наднормено тегло и хронични заболявания на вътрешните органи. Таблетките трябва да са безопасни и да помагат за справяне с болестите. Минималното съдържание на хормон е 20 mcg.

Общи контрацептиви за жени на 35 години:

• Безшумен
• Фемоден
• Марвелон

противозачатъчни хапчета на 35

Какво е най-доброто противозачатъчно хапче, което да изберете на 40?

Много гинеколози предписват мини хапчета на зрели жени. Това се дължи на съдържанието на един хормон - прогестерон. В крайна сметка повечето жени на тази възраст произвеждат много естроген, което допринася за прекомерния растеж на ендометриума.

Поради това се развива ендометриоза, ендометриална хиперплазия и полипи на маточната кухина. Именно прогестеронът помага за справяне с тези заболявания. Хормонът уплътнява цервикалната слуз и инхибира овулацията.

Minipili за жени на 40 години:

• Продължавам
• Екслутон
• Чарозета

противозачатъчни хапчета на 40

Както можете да видите, хормоналните контрацептиви трябва да бъдат предписани от лекар. Дори ако хапчетата са идеални за вашия приятел, това не означава, че няма да ви навредят.

ВИДЕО: Противозачатъчни хапчета

За много от нас терминът „хормонални лекарства“ звучи зловещо. В съзнанието на повечето хора, които не се занимават с медицина и фармацевтика, хормоните са чудовищни ​​хапчета, които носят много също толкова чудовищни ​​странични ефекти.

На какво се основават тези страхове? И ако хормоните са толкова вредни, защо се използват толкова широко? Нека се опитаме да разберем заедно какво всъщност представляват хормоналните хапчета.

Класификация

Хормоналните лекарства съдържат хормони или вещества, които имат свойства, подобни на хормоните (хормоноиди). Хормоните се произвеждат в жлезите с вътрешна секреция на човека и чрез кръвния поток се разпространяват в различни органи и системи, регулирайки жизнените функции на тялото.

Хормоналните лекарства могат да бъдат разделени на хормонални препарати:

• хипофизната жлеза
  Те включват човешки хорионгонадотропин и окситоцин, известни вероятно на всяка жена;

• щитовидната жлеза.
  Тези лекарства се използват за лечение на недостатъчно производство на собствени хормони (например хипотиреоидизъм) и обратното състояние - излишно производство на хормони;

• панкреас.
  Най-известните лекарства от тази група са инсулиновите препарати;

• паращитовидни жлези;

• надбъбречната кора.
  Тази група включва глюкокортикостероиди, които се използват широко в много отрасли на медицината като противовъзпалителни, антиалергични и аналгетични средства;

• полови хормони: естрогени (основният е естрадиол), гестагени, андрогени;

• анаболни агенти.

Какво се лекува с хормонални хапчета?

Въпреки много предпазливото отношение към хормоналните лекарства от страна на пациентите, можем спокойно да кажем, че тези лекарства са изключително необходими и важни. Често само хормоналните лекарства могат да осигурят на хронично болен човек прилично качество на живот, а понякога и да спасят самия живот.

Терапията с хормонални хапчета е необходима за:

- орална контрацепция;

- хормонозаместителна терапия при жени в постменопауза и възрастни мъже, страдащи от тестостеронов дефицит;

— лечение на възпалителни и алергични заболявания;

- лечение на хормонален дефицит.
Тези патологии включват хипотиреоидизъм, захарен диабет тип 1, болест на Адисън и други заболявания;

- лечение на много онкологични заболявания.

Орална контрацепция. Постиженията на съвременната медицина

Първите изследвания, които поставят основата за разработването на хормонални контрацептиви, са проведени през 1921 г. Десет години по-късно учените вече бяха изяснили точно структурата на стероидните хормони и откриха, че високите дози полови хормони инхибират, тоест блокират овулацията.

Първият комбиниран хормонален контрацептив е пуснат през 1960 г. от американски фармацевти. Съдържаше наистина високи дози хормони и следователно имаше не само контрацепция, но и много странични ефекти.

С течение на времето ситуацията се промени драматично. През 90-те години на миналия век са синтезирани хормоноиди, които наред с висока активност имат отлична поносимост. Следователно съвременните жени не трябва да се тревожат за излишните килограми, натрупани в резултат на приема на хормонални противозачатъчни хапчета. Този страничен ефект остава в миналото заедно с натоварващите дози активни съставки, съдържащи се в първите контрацептиви.

Ефективността на всички контрацептиви се оценява с помощта на индекса на Pearl, който определя вероятността от бременност в рамките на една година при постоянна употреба на лекарствата. Средно индексът на Pearl на хормоналните контрацептиви варира от 0,3% до 2-3%. Максималната стойност на този показател достига 8%.

Ако една жена има средна плодовитост и не забременее от четките за зъби на съпруга си, шансът за бременност рядко надвишава 1%. Разбира се, при ежедневна употреба на таблетките.

Нека обаче се върнем към класификациите. Съвременните хормонални контрацептиви могат да бъдат:

1. комбиниран;

2. некомбиниран (мини-хапче);

3. хапчета за спешна контрацепция.

Нека се опитаме да разберем как се различават тези групи.

1. Комбинирани хормонални контрацептиви: КОК

Забавното съкращение COC крие много сериозни лекарства, които са най-популярните съвременни контрацептиви. Всички COC включват две активни съставки - естроген и гестаген. Етинил естрадиол се използва като естроген, а левоноргестрел, норгестрел, дезогестрел и други синтетични хормони могат да действат като гестаген.

Дозата на етинил естрадиол в съвременните COC е много по-ниска, отколкото в първите "убийствени" таблетки. Поради това страничните ефекти на естрогена като наддаване на тегло, чувствителност на гърдите и гадене са редки при приемането на нови лекарства.

Монофазните КОК имат постоянна доза естроген и прогестин във всяка таблетка. Въпреки факта, че по време на менструалния цикъл концентрацията на хормони в тялото на жената не е постоянна, монофазните контрацептиви са строго определена доза, приемана ежедневно.

Бифазните контрацептиви съдържат два вида хапчета в една опаковка. Основната разлика между втория тип таблетки е повишеното съдържание на гестоген, което също е характерно за физиологичния цикъл.

Въпреки това, трифазните COC традиционно се считат за най-адаптирани към менструалния цикъл. Те включват три групи таблетки. Концентрацията на активните вещества във всяка група се доближава до съдържанието на естрогени и гестагени в определена фаза на менструалния цикъл. Първата група таблетки имитира фоликуларната фаза, която продължава 5 дни, втората - периовулаторната фаза, която продължава 6 дни, и последната - лутеалната фаза, най-дългата 10-дневна фаза. В същото време концентрацията на естроген в трифазните КОК, както и в менструалния цикъл, е максимална, а нивото на гестаген се повишава от първата фаза до третата.

Фармакология: как действат хормоналните противозачатъчни хапчета?

Контрацептивният ефект на всички хормонални противозачатъчни хапчета, независимо от състава и дозировката, се основава на блокиране на освобождаването на хормони, отговорни за овулацията и имплантацията. Яйчниците практически "заспиват", намалявайки по размер. В крайна сметка, хормонални хапчета:

• потискат овулацията;
• промяна на свойствата на цервикалната слуз. В резултат на този ефект цервикалният канал се превръща в истинска бариера за пъргавите сперматозоиди;
• промяна на състоянието на ендометриума, в резултат на което "лигавицата" на вътрешната повърхност на матката не позволява на яйцеклетката да се имплантира, ако настъпи оплождане.

Как да приемате хормонални противозачатъчни хапчета?

Отговорът на въпроса как да приемате хормонални хапчета, които предпазват от бременност, може да се изрази с една дума: редовно. В зависимост от периода, за който е предназначен курсът - 21 или 28 дни - таблетките трябва да се приемат веднъж дневно през целия период на лечение, за предпочитане по едно и също време.

Важен въпрос, който засяга повечето жени, приемащи КОК, е какво да правят, ако пациентът е забравил да вземе хапчето навреме. Преди всичко не се паникьосвайте. Ситуацията е разрешима и като цяло много банална.

Второ, пропуснатото хапче трябва да се вземе веднага след възстановяване на паметта. Вземете следващото хапче по график, дори ако трябва да вземете две хапчета едновременно.

Трето, трябва да се оцени периодът, през който жената е забравила за необходимостта от използване на защита. Следните действия зависят от „статута на давността“.

Ако закъснението е не повече от 12 часа, можете да се успокоите - ефективността на контрацепцията ще остане същата, тоест близо до 100%. Ако този период е продължил повече от 12 часа, ще трябва да използвате допълнителни методи за защита, например бариерни или спермицидни.

Монофазни КОК: ефективност и популярност

Най-популярните и широко разпространени хормонални контрацептиви включват монофазни лекарства. Много гинеколози смятат, че тези продукти са най-добрите хормонални хапчета за жени под 35 години, а прегледите на пациентите потвърждават това.

Монофазните контрацептиви съдържат таблетки от същия цвят. Въпреки факта, че опаковката може да съдържа стриктна схема на употребата на таблетки (обикновено по приоритет), това не носи никакво специално значение. И ако успеете да вземете хапче в самото начало на цикъла, предназначено за употреба, да речем, на 25-ия ден, няма да се случи абсолютно нищо лошо - в крайна сметка всички хапчета имат същия състав.

Повечето COC, които насищат руския фармацевтичен пазар, са монофазни. Изборът на лекарства е толкова широк, че дори опитни гинеколози понякога се колебаят, преди да предпишат лекарството на пациентите. Затова ще разгледаме само тези хормонални хапчета, които могат да бъдат класифицирани като „нови“, модерни средства.

Германското лекарство Logest, което се произвежда от известната компания SCHERING, S.A., съдържа 20 mcg етинил естрадиол и 75 mcg гестоден. Продуктът се предлага в опаковка от 21 таблетки. Logest е отлично лекарство за млади жени.

Линдинет

Хормоналните таблетки Lindinet 20 са пълен аналог на немския Logest. Лекарствата имат същия състав и единствената разлика може да се счита за цвета - таблетките Lindineta имат бледожълта обвивка. Lindineta се произвежда от унгарската фирма GEDEON RICHTER.

Lindinet 30 се различава от брат си само в дозировката на естроген (30 mcg).

Хормоналните таблетки Zhanine, произведени от SCHERING, съдържат 30 mcg етинил естрадиол и 2 mg прогестин (диеногест). Индексът на Pearl при редовна употреба на Janine не надвишава 1%.

Основната разлика между Zhanine и другите КОК е антиандрогенната активност на диеногеста. Поради това Janine се предписва на пациенти с повишени нива на мъжки полови хормони. Освен това е доказан хипохолестеролемичният, тоест понижаващ нивата на холестерола в кръвта ефект на диеногеста.

Немският наркотик Yarina е един от най-популярните монофазни хормонални контрацептиви в таблетки. Лекарството съдържа 30 mcg етинил естрадиол и 3 mg дроспиренон.

Свойствата на Ярина и Жанин са много сходни. Ярина помага за намаляване нивата на липопротеините с висока плътност и има антиандрогенен ефект. Благодарение на това качество Yarina се счита и за лекарство за акне: хормоналните таблетки се предписват като част от комплексната терапия на акне. Лекарството помага за намаляване на производството на себум и намаляване на проявите на заболяването.

Един от най-известните хормонални контрацептиви на таблетки е Diane-35, който се произвежда от SCHERING. Лекарството съдържа 35 mcg етинил естрадиол и 2 mg антиандрогенен гестаген ципротерон ацетат.

Diane има изразена антиандрогенна активност, което позволява да се предписва за лечение на акне и себорея. В допълнение, Diane-35 е лекарството по избор за контрацепция при жени, които имат леки прояви на хирзутизъм - излишно окосмяване.

Сред таблетките с антиандрогенна активност особено място заема популярният хормонален контрацептив Jess. Съдържа 20 mcg етинил естрадиол и 3 mg дроспиренон. Гестагенът, включен в Джес, неутрализира страничните ефекти на естрогена. В тази връзка лекарството се понася много добре, а подуване и наддаване на тегло са практически изключени.

В допълнение, дроспиренонът смекчава проявите на предменструален синдром, включително изразени. Към всички положителни свойства на Jess можете да добавите благоприятен ефект върху нивата на холестерола, което се проявява в повишаване на концентрацията на липопротеини с висока плътност (HDL). Но HDL е този, който премахва излишния холестерол от тялото.

КОК, съдържащи дроспиренон, включват и унгарските хормонални таблетки Midiana. Те се различават от Jess само с по-високото съдържание на етинил естрадиол, чиято доза е 30 mcg.

Сред нискодозираните COC трябва да се отбележат и хормоналните таблетки Rigevidon, Femoden, Novinet, Miniziston, Microgynon, Regulon.

Това не е краят на списъка с монофазни контрацептиви, регистрирани в Русия. Въпреки това, те се използват много по-рядко, така че веднага ще преминем към следните категории COC.

Таблица „Монофазни КОК“

лекарства	Производител, страна	Съединение
Logest, аналог - Lindinet 20		Етинил естрадиол 20 mcg Гестоден 75 мкг
Фемоден, аналог - Линдинет 30	Шеринг, Германия (Гедеон Рихтер, Унгария)	Етинил естрадиол 30 mcg Гестоден 75 mcg
Miniziston	Jenafarm, Германия	Етинил естрадиол 30 mcg Левоноргестрел 125 mcg
Mercilon, аналог - Novinet		Етинил естрадиол 20 mcg Дезогестрел 150 mcg
Микрогинон	Шеринг, Германия	Етинил естрадиол 30 mcg Левоноргестрел 150 mcg
Марвелон, аналог - Регулон	Organon, Холандия (Gedeon Richter, Унгария)	Етинил естрадиол 30 mcg Дезогестрел 150 mcg
Безшумен	Силаг, Белгия-Швейцария	Етинил естрадиол 35 mcg Норгестимат 250 mcg
Диана-35	Шеринг, Германия	Етинил естрадиол 35 mcg Ципротерон ацетат 2 mg
Жанин, аналог - Силует	Шеринг, Германия (Гедеон Рихтер, Унгария)	Етинил естрадиол 30 mcg Диеногест 2 mg
Регивидон	Гедеон Рихтер, Унгария	Етинил естрадио 30 mcg Левоноргестрел 150 mcg
Джес, аналог - Dimia	Bayer, Германия (Gedeon Richter, Унгария)	Етинил естрадиол 20 mcg Дроспиренон 3 mg
Ярина	Шеринг, Германия	Етинил естрадиол 30 µg Дроспиренон 2 mg
Мидиана	Гедеон Рихтер, Унгария	Етинестрадио 30 mcg Дроспиренон 3 mg

Двуфазни и трифазни КОК: изпитани във времето

Както вече казахме, дву- и трифазните хормонални контрацептиви действат по-физиологично. Най-често обаче лекарите предпочитат да използват първата група лекарства. Какво причинява това?

Факт е, че промените в концентрацията на хормоните са свързани с неизбежно увеличаване на дозата на активните вещества. В резултат на това страничните ефекти на бифазните и трифазните лекарства са по-изразени от монофазните лекарства с ниски дози.

Бифазните КОК са сред рядко използваните лекарства. Сред тях има продукти, чиито имена често са необичайни дори за фармацевта, да не говорим за пациентите - Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.

Трифазните контрацептиви са по-известни и популярни. Въпреки това, техните недостатъци под формата на стандартни странични ефекти са не по-малко изразени от тези на двуфазните лекарства. Трифазните COC лесно се „изчисляват“ по името им, което обикновено започва с „три“: Triziston, Triquilar, Tri-mercy, Tri-regol, Trister.

Таблетките от дву- и трифазни хормонални контрацептиви са оцветени в различни цветове в зависимост от състава: в двуфазни препарати - два цвята, а в трифазни препарати - три. Такива лекарства трябва да се приемат стриктно по схемата. Обикновено валутата на COC е пълна с различни стрелки и други ярки знаци, предназначени да помогнат на жената да разбере особеностите на използването на многоцветни таблетки. В крайна сметка, ако случайно объркате цвета на хапчетата, контрацептивният ефект намалява.

Полезни контрацептиви? Предимства на COC

Оралните контрацептиви са предназначени не само да осигурят директен контрацептивен ефект. Те имат много други, често не по-малко важни индикации, включително:

— лечение на менструални нарушения и ПМС.
Употребата на COC помага за нормализиране на цикъла, намаляване на загубата на кръв по време на менструация, както и намаляване на предменструалния синдром;

- лечение на акне, себорея и акне.
Комплексната терапия за дерматологични заболявания при жените често включва КОК с антиандрогенен ефект. Хормоналните таблетки значително намаляват синтеза на себум, което спомага за намаляване на появата на акне. При пациенти, страдащи от себорея, които приемат КОК, нивото на себум се нормализира и косопадът значително намалява;

— профилактика на доброкачествени заболявания на млечната жлеза и тазовите органи.
КОК потискат стимулацията на яйчниците от фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. Поради това редовната употреба на хормонални противозачатъчни хапчета значително намалява риска от образуване на функционални кисти и доброкачествени възли в млечните жлези;

- профилактика на рак на яйчниците и ендометриален карцином.
При редовен прием на орални контрацептиви рискът от рак на яйчниците намалява с цели 40%. Тази защита продължава дори 15 години след спиране на приема на хормонални хапчета. Колкото по-дълго приемате COC, толкова по-дълго е необходимо, за да се проявят противораковите ефекти.

И това не е всичко. Вероятността от развитие на ендометриален аденокарцином (рак на матката) при жени, лекувани с хормонални противозачатъчни хапчета, намалява с 50%. Защитният ефект продължава 15 години след спиране на употребата на КОК.

Отрицателни аспекти на комбинираните хормони

Ще излъжем, ако кажем, че КОК са изключително здравословни лекарства. По време на лечението с хормонални контрацептиви понякога неблагоприятните последици не могат да бъдат избегнати. Отрицателните аспекти на КОК включват:

- вероятността от странични ефекти, включително гадене, пробивно кървене, повишена чувствителност и уголемяване на гърдите. Въпреки това, някои дами използват хормонални хапчета само за увеличаване на бюста си, така че понякога този ефект може да се отдаде на положителните качества на COC;

- необходимостта от редовна ежедневна употреба;

— вероятността от забавени овулаторни цикли след спиране на КОК.

Кога е забранена хормоналната контрацепция?

Има няколко състояния, при които употребата на каквито и да било хормонални противозачатъчни таблетки е изключена. Тези патологии включват:

• сърдечно-съдови заболявания;
• дълбока венозна тромбоза;
• захарен диабет със съдови усложнения;
• онкологични заболявания;
• необичайно вагинално кървене;
• чернодробни заболявания;
• възраст над 35 години;
• пушене.

Лекарствата, съдържащи дроспиренон - Jess, Angelique и други - също са противопоказани при пациенти с бъбречни, надбъбречни или чернодробни заболявания. Това се дължи на факта, че дроспиренон има антиминералокортикоиден ефект.

Хормонални контрацептиви и венозна недостатъчност: несъвместимост №1

Много жени знаят, че хормоналните хапчета не се препоръчват при разширени вени и са строго противопоказани при тромбофлебит. Но отговорът на въпроса какво причинява такава забрана е неизвестен за повечето пациенти.

Оказва се, че постоянният компонент на всички хормонални противозачатъчни хапчета - естрогенът - активира механизма на кръвосъсирването, което води до повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Известно е, че съвременните лекарства с ниски нива на естроген са свързани с нисък риск от тромбоемболизъм, докато хормоналните таблетки с високи дози правят обратното.

В допълнение, вероятността от образуване на кръвни съсиреци се увеличава значително при жени, които пушат, пациенти с висок холестерол в кръвта, тежък диабет, хипертония или затлъстяване.

2. Мини-хапчета: специални хормонални контрацептиви

Под нежното и обикновено малко разбираемо име "мини-хапче" се крият хормонални противозачатъчни хапчета, съдържащи само един компонент - гестаген. Освен това дозата на активното вещество в мини-хапчето е наистина минимална.

Хормоналните мини-хапчета могат да се предписват на пациенти над 35 години, включително над 40 години, както и на жени с диабет. Дори кърменето не е пречка за употребата на тези лекарства. Минихапчетата обаче имат по-нисък индекс на Pearl в сравнение с COC. В допълнение, лекарствата от тази група могат да причинят междуменструално кървене, поява на кисти в яйчниците и дори извънматочна бременност.

Обърнете внимание, че контрацептивният ефект на мини-хапчето намалява, ако се приема по различно време на деня. Този недостатък често накланя везните в полза на комбинираните хормонални таблетки.

Сред мини-хапчетата ще назовем няколко лекарства, регистрирани в Русия: Норгестрел, Левоноргестрел, Линестренол.

3. Спешна контрацепция: когато не можете да чакате

Хормоналните лекарства за спешна контрацепция са вид спешни хапчета в случай на непредвидени обстоятелства. Побързаха, забравиха, счупиха, не намериха и други глаголи в минало време могат накратко да опишат стандартните причини, поради които жените започват да се втурват в търсене на чудодейни лекове за всички проблеми.

И, разбира се, има такива лекарства. Те съдържат високи дози хормони, които или предотвратяват овулацията, ако проблемът е възникнал през първата половина на цикъла, или променят състоянието на ендометриума, ако настъпи оплождане.

Най-известните спешни контрацептиви включват Postinor, Microlut и Escapelle. Тези хапчета трябва да се използват възможно най-рядко - в края на краищата хормоналният скок, който настъпва след приема на лекарствата, е подобен на удар. И нито един организъм не може да издържи редовно да бъде удрян с високи дози хормони.

Долу самодейността!

Всички хормонални контрацептиви, включително таблетките, се отпускат само с рецепта. И това не е случайно. В крайна сметка неправилното лекарство може лесно да причини менструални нередности и други гинекологични проблеми.

Ето защо, ако решите да вземете хормонално лекарство, първият човек, който трябва да знае за това, е акушер-гинеколог. Запомнете: правото да изберете хормонален контрацептив трябва да бъде дадено не на съсед, не на приятел във форума или дори на фармацевт, а на лекар.

Менопауза: ако има малко естроген

За съжаление, менопаузата носи със себе си много клинични симптоми, които е трудно да се игнорират. Класическите симптоми на менопаузата се характеризират с нередовен или липсващ менструален цикъл. При 60% от жените рязкото спадане на нивата на естроген води до съдови нарушения, които се проявяват с горещи вълни, изпотяване и учестен пулс.

Възможни са и други, не по-малко ярки симптоми. В крайна сметка естрогените осигуряват достатъчна хидратация на вагината и регулират уринирането. Докато тялото на жената не се адаптира към новите хормонални нива, неврологичните прояви на менопаузата са неизбежни: депресия, безсъние, промени в настроението.

Изключително опасна последица от менопаузата е катастрофалното намаляване на костната маса. В резултат на това се развива заболяване, свързано с чупливост на костите - остеопороза.

Ако не се вземат мерки, тези прояви могат да отровят живота на жената в продължение на много години. Въпреки това, тялото може да бъде „измамено“, ако такива необходими естрогени се въвеждат отвън. И това може да стане с помощта на хормонални хапчета, от които по някаква причина някои пациенти толкова се страхуват. Играта струва ли си свещта? Нека да го разберем заедно.

Добавете естроген: хормонални хапчета

Хормоналните хапчета, използвани по време на менопаузата, могат да съдържат:

• само естроген;
• комбинация от естроген и прогестерон;
• комбинация от естроген, прогестерон и андроген.

Най-популярни са естрогенните препарати. Хормоналните таблетки се приемат постоянно, тоест всеки ден или на цикли от няколко седмици.

В повечето случаи тези лекарства съдържат нещо, наречено конюгиран естроген, който се получава от урината на кобили. Сред тях отбелязваме Estrofeminal, Premarin и Hormoplex. Всички тези лекарства се използват циклично в продължение на 21 дни, последвани от едноседмична почивка.

Двуфазни средства

Тези таблетки се състоят от два компонента - естроген и прогестоген.

Дивина- лекарство, произведено от финландската компания Orion. Първата група таблетки съдържа само естрадиол в доза 2 mg, а втората - комбинация от 2 mg естрадиол валериат и 10 mg гестаген (медроксипрогестерон).

Климонорм- немско лекарство от корпорацията Bayer. Основната разлика от Divina е в гестагена: 0,15 mg левоноргестрел се използва като прогестерон-съдържащ компонент в Klimonorm.

Клименсъдържа същите 2 mg естрадиол и 1 mg ципротерон (гестаген).

В допълнение, други хормонални заместители са не по-малко популярни сред руските гинеколози, включително Cycloprogynova, Femoston, Divitren, Angeliq.

Трифазни хормонални таблетки

Тези лекарства са предназначени за продължителна употреба и включват три групи таблетки: първата и третата съдържат естрогени, последната в по-ниска доза, а втората група включва комбинация от естроген и прогестоген.

В Русия са регистрирани само две трифазни лекарства - Trisequens и Trisequens forte.

Хормонални заместители: противопоказания и странични ефекти

Хормоналната терапия по време на менопаузата е противопоказана при рак на гърдата или ендометриума, тежко чернодробно заболяване, тромбофлебит, ендометриоза и фиброиди.

Страничните ефекти на хормоналната терапия включват промени в настроението, набъбване на гърдите и междуменструално кървене.

И едно последно нещо. Преди да предпише хормонални заместители, жената се изследва задълбочено, което включва общ тест на урината, анализ на нивата на захарта и липидния профил на кръвта, ултразвук на тазовите органи, ЕКГ, цитологично изследване на цервикално изстъргване и мамография. И ако заместителната терапия не е противопоказана, ползите значително надвишават рисковете.

Хормони за лечение на възпаление: защо са необходими глюкокортикоиди?

Отделна група хормонални таблетки са глюкокортикостероидите (GC). Те имат три свойства едновременно: противовъзпалително, антиалергично и аналгетично. Тази уникална триада е в основата на широкото използване на глюкокортикоидите в почти всички области на медицината.

Синтетичните хормонални хапчета, съдържащи НА, се приемат рутинно за автоимунни заболявания, включително множествена склероза и ревматоиден артрит.

Невъзможно е да се направи без хормонални таблетки, съдържащи НА при лечението на алергични заболявания, включително бронхиална астма. Глюкокортикоидите са в състояние да намалят възпалителния отговор и да противодействат на активността на имунните клетки, които участват в патологичния процес. Най-често HA се прилага чрез инхалация, но в някои тежки случаи се използват хормонални лекарства в таблетки и ампули.

Глюкокортикоидите със сигурност са включени в схемата за лечение на онкологични заболявания. Основната им цел е да намалят страничните ефекти от химиотерапията. В допълнение, хормоналните таблетки могат да помогнат за унищожаването на раковите клетки при лимфобластна левкемия, лимфом на Ходжкин, неходжкинов лимфом и множествена миелома.

Глюкокортикоиди в таблетки

Най-често се използват няколко таблетирани глюкокортикоиди.

Лекарството ефективно намалява възпалението чрез потискане на функцията на левкоцитите. Интересно е, че противовъзпалителният ефект на дексаметазон е 30 пъти по-голям от активността на друг GC - хидрокортизон.

Таблетките Дексаметазон са показани за хормонално лечение на Адисонова болест, хипотиреоидизъм, бронхиална астма, ревматоиден артрит, улцерозен колит, екзема и злокачествени тумори в напреднал стадий.

Дозировката на дексаметазон се избира индивидуално.

Лекарството е аналог на хидрокортизон. Преднизолонът е в състояние да повлияе на всички етапи на възпалителния процес и да има изразен противовъзпалителен ефект.

Наистина има много показания за употребата на таблетки преднизолон - хормонално лечение се предписва за системен лупус еритематозус, множествена склероза, ставни заболявания, бронхиална астма, рак, надбъбречна недостатъчност, алергии, автоимунни патологии и много други.

Лекарството, произведено от полския завод Polfa, съдържа триамцинолон GC в доза от 4 mg. Основните показания за Polcortolone включват ставни заболявания, алергични патологии, които са трудни за лечение, ревматични, дерматологични, хематологични, онкологични и други заболявания.

Странични ефекти на глюкокортикоидите

ХК притежават наистина уникални качества. Следователно глюкокортикоидите биха могли да се нарекат лечебни лекарства, ако не за страничните ефекти. Поради големия брой нежелани събития, дължащи се на лечението, дългосрочната употреба на тези лекарства може дори да бъде опасна.

Изброяваме най-честите нежелани реакции на хормоналните таблетки от групата на глюкокортикоидите:

• понижен имунитет;
• повишени нива на кръвната захар. При продължително лечение с GC е възможно развитие на захарен диабет;
• намалена абсорбция на калций, което може да доведе до остеопороза, опасно заболяване на костите;
• амиотрофия;
• повишени нива на холестерол и триглицериди в кръвта;
• промени в настроението, депресия, нарушение на паметта, в тежки случаи - психоза;
• гастрит и пептична язва;
• менструални нередности, намалено либидо;
• бавно зарастване на рани;
• качване на тегло.

Друга изключително неприятна страна на кортикостероидите е синдромът на отнемане: след спиране на дългосрочната употреба на хормонални хапчета има възможност за тежки странични ефекти. За да се избегне подобно развитие на събитията, лекарствата трябва да се преустановяват постепенно, постепенно намалявайки дозата за определен период от време.

Хормонален дефицит: кога не можете без хапчета?

Най-често срещаните патологии, които изискват постоянна употреба на хормонални лекарства, са заболяванията на щитовидната жлеза.

Недостатъчност на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм - е често срещано заболяване, при което производството на хормони е намалено. Лечението се основава предимно на компенсиране на липсата на хормони. За тази цел се предписват хормонални таблетки, които включват натриев левотироксин.

Левотироксин натрий е лявовъртящ изомер на тироксина. Това е синтетичен аналог на хормона на щитовидната жлеза. Тироксинът е лекарство от първа линия при хипотиреоидизъм, еутиреоидна гуша, както и след отстраняване или резекция на щитовидната жлеза.

Въпреки факта, че тироксинът е хормонално лекарство, когато се предписва правилната дозировка според показанията, практически няма странични ефекти.

Хормоните в онкологията: когато лекарствата спасяват животи

Хормоналната терапия в онкологията, наред с химиотерапията, е едно от основните лекарства за лечение на рак. Хормоналното лечение се използва за няколко вида хормонално чувствителни тумори, включително гърдата, простатата, ендометриума (рак на матката) и надбъбречната кора.

Повечето лекарства, използвани за лечение на хормонално зависими тумори, инхибират, тоест блокират освобождаването на хормони. Тези лекарства включват едно от най-известните лекарства за лечение на рак на гърдата - Тамоксифен.

Много лекарства могат да намалят производството на други хормони, които са отговорни за растежа на злокачествени тумори. Често хормоналното лечение е почти единствената възможност за борба с тумора и удължаване на живота на пациента.

Хормоналните хапчета са цял фармацевтичен свят, в който има място за ефективност, уникалност и странични ефекти. И само лекарите могат да развържат тази заплетена плетеница от сложни понятия, показания и противопоказания. Тогава правилно предписаното лекарство се оказва правилният път към пълноценен живот.