Загубата на глас при човек може да възникне по съвсем различни причини - в резултат на пренапрежение на гласните струни, след нервни сътресения, при настинка, след операция и дори в резултат на тютюнопушене.
Разбира се, гласът и способността за говорене са важна необходимост за всеки човек, да не говорим за хората, чиито професии са изцяло свързани с речта. Ето защо мнозина, от време на време, възниква въпросът как бързо да се възстанови гласът? Нека поговорим за това в нашата статия.
Как да възстановим гласа след настинка
Раздразнените и възпалени връзки се нуждаят от почивка по време на заболяване, поради което лекарите съветват да се мълчи колкото е възможно повече през този период;
Правете редовни инхалации на базата на разтвори на етерични масла. Маслото от евкалипт бързо помага за възстановяване на гласа, което укрепва и връзките;
Ако под ръка няма инхалатор, просто купете тинктура от евкалипт в аптеката. Добавете го към топла вода (20 капки на чаша) и правете гаргара със сместа;
Как да възстановим гласа след операция
Хората, които са загубили гласа си след операции на гласните струни, ларинкса и щитовидната жлеза, също могат бързо да възстановят способността си да говорят. Въпреки че, разбира се, конвенционалните лекарства и народните средства са безсилни тук. Ако загубите гласа си след операция, имате нужда от:
Направете си ларингопластика. Тази процедура се извършва чрез въвеждане на специален пълнител със спринцовка в гласните струни. Естествено се извършва под местна анестезия, но не се предвиждат разрези в меките тъкани и кожата. Тази процедура ви позволява бързо да върнете естествения глас на пациентите;
Можете да направите фонопластика. Този метод за възстановяване на гласа след операции е доста сложен, тъй като включва хирургично скъсяване на гласните струни;
Така че, не се отчайвайте, винаги има изход!
Как да възстановим гласа след пушене
И сега за тютюнопушенето, което, както знаете, се отразява неблагоприятно на всички човешки органи, включително гласните струни и ларинкса. Възстановяването на гласа ви след пушене не е толкова лесно и бързо, колкото по време на настинка.
По правило това се дължи на физиологичната структура на гласните струни и фаринкса на пушачите. За да ускорите този процес, трябва да извършите серия от процедури за почистване на бронхите от никотинова слуз. За това ви трябва:
Правете инхалации, които подобряват отхрачването. Използвайте масло от лимон, кедър и чаено дърво, както и портокал;
Пийте билкови препарати, които имат и отхрачващо действие. Например, можете да приготвите маршмелоу или мащерка. По правило курсът на лечение с билки е 30-40 дни;
След отстраняването на малък тумор в щитовидната жлеза загубих гласа си. Лекарите диагностицират парализа на десните гласни струни. Мога ли да възстановя гласа, как? Ако не, губя работата на диктор поради липса на глас. В този случай имам ли право на обезщетение от клиниката?
Вероника(Москва), 29 години
Отговорът на лекаря
Едно от последствията от операцията на щитовидната жлеза е промяна в гласа на пациента. Естествено, много хора, които са претърпели операция, искат да го възстановят възможно най-бързо.
Възможно ли е да се даде пълен и изчерпателен отговор за това дали е възможно да се възстанови гласът след операция само след подробен преглед на пациента, анализ на хода на следоперативния период.
Важно! На първо място, за да се анализира обема на увреждането на гласните струни, е необходимо да се подложи на ларингоскопия. И с помощта на стробоскоп можете също да оцените колко добре работят.
Ако двигателните нерви, които движат гласните струни, са леко увредени, е възможно спонтанно възстановяване на нормалното функциониране на гласните струни (това се случва в рамките на няколко месеца). Ако в същото време сте под наблюдението на тесен специалист – фониатър, тогава възстановяването е много по-бързо. Много е важно да се подложи на консервативно лечение, което трябва да бъде предписано от специалист.
Специални упражнения за възстановяване на гласа се разработват за всеки пациент поотделно и няма универсални препоръки за това.
Но що се отнася до компенсацията от клиниката в случай на възможна загуба или рязка промяна в гласа в резултат на операцията, може да има три отговора.
- Възможно е по време на лечението да са допуснати грешки и най-вероятно лекарите не са предупредили пациента за това. Ако пациентът се съгласи на операцията, тогава лекарят носи отговорност за своите действия и е длъжен да компенсира не само физически, но и морални щети. В този случай пациентът се обръща към главния лекар и ако след разследването се окаже, че наистина е имало грешки по време на операцията, тогава можете спокойно да отидете в съда.
- Ако гласът на пациента и неговият живот са застраховани, тогава пациентът може да разчита и на получаване на дължимите му плащания. Има и задължителна застраховка, вноските за която се плащат от организацията, в която работи лицето.
- И накрая, има редица ползи за хората с рак. Можете да разберете за тях в синдиката на организацията, в която работи лицето, както и в лечебното заведение.
Във всеки отделен случай опериран и страдащ от загуба на глас може да разчита на обезщетение.
Както знаете, всяка операция не минава без следа за тялото. Особено ако е свързано с отстраняване на някакъв орган. Ето защо пациентите са загрижени за въпроса - ще се промени ли животът след отстраняване на щитовидната жлеза? Ще може ли момичето да ражда деца, да пътува по света и да работи?
Ето някои от тези случаи:
- Злокачествено образувание в щитовидната жлеза;
- Наличието на многонодуларна нетоксична гуша (особено в случаите, когато гушата не само е ясно видима, но и пречи на нормалното дишане и функционирането на органите в цервикалния регион);
- Наличието на мултинодуларна токсична гуша;
- Наличието на дифузна токсична гуша (в тези случаи медикаментозната терапия не дава резултати; прогресират очните заболявания: ендокринна офталмопатия; голям размер на щитовидната жлеза (най-малко 40 ml); невъзможност за приемане на лекарства).
Част от органа ще бъде отстранена, ако се появят следните симптоми:
- Наличието на единичен възел (фоликуларен тумор в щитовидната жлеза);
- Токсичен аденом на щитовидната жлеза (ако минимално инвазивните процедури - склеротерапия с етанол, лазерна деструкция, радиочестотна аблация - нямат желания ефект).
Различни видове операции
Много често лекарят казва на пациента само името на операцията, в повечето случаи без да уточнява какво точно ще бъде извършено по време на нея. В съвременните клиники се използват следните операции:
- Резекция (процесът на частично отстраняване на тъканта на жлезата) - може да бъде пълна или частична
Този вид интервенция се извършва най-рядко, тъй като след нея рискът от образуване на белези е изключително висок. Повтарянето на операцията само ще влоши щетите.
- Тиреоидектомия (процес, при който щитовидната жлеза се отстранява напълно - остава само малък провлак)
Подобен тип интервенция се извършва в случай на болест на Грейвс (дифузна токсична гуша) или раков тумор. Това се прави, за да се изключи възможността за повторна поява на неоплазми.
- Хемитиреоидектомия (процес, при който се отстранява само един лоб на жлезата)
Подобен тип интервенция се извършва в случай на едностранно увреждане на щитовидната жлеза (например хиперфункция на един от възлите или доброкачествена формация). Тази операция ще включва постоянен процес на контрол на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, което ще поддържа естественото ниво в човешкото тяло.
Има ли преглед преди операцията?
Стандартният предоперативен преглед се състои от:
- Амбулаторна специализирана консултация;
- Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
- тънкоиглена биопсия на щитовидната жлеза (или пациентът може да предостави резултатите от собствения си цитологичен препарат);
- Кръвен тест за инфекции, нива на хормони и туморни маркери;
- Изследване на анамнезата за установяване на противопоказания за хирургическа интервенция.
Общото време за изследване е около 5-6 дни.
Колко струва операцията?
Лечението може да бъде предоставено както безплатно (при използване на политиката на CHI или федералната квотна система), така и срещу заплащане. В последния случай операцията може да струва на пациента кръгла сума:
- Около 10 000 рубли ще струва консултация със специалист и различни прегледи;
- Около 55 000 рубли ще бъде процесът на операцията и престоя в болницата (докато самата операция обикновено не надвишава 15 000 рубли, останалата сума отива за анестезия, храна, отделение и лекарства).
Има ли живот след отстраняване на жлезата?
Много хора се страхуват от увреждане след отстраняване на щитовидната жлеза. Ако пациентът иска да осигури специални обезщетения за себе си, тогава той може да кандидатства за инвалидност в специална институция. Но всъщност в момента неспособността на пациента е мит: преди 20 години подобен изход от събития беше напълно възможен, тъй като човешкото тяло, след отстраняване на щитовидната жлеза, не можеше да произвежда хормони самостоятелно.
В резултат на това всеки пациент ще може да поддържа пълноценен начин на живот: да спортува, да пътува свободно по света, да работи и да ражда деца. Необходимо е само да се вземат специални хормони след отстраняването на жлезата.
Но не мислете, че сега можете да премахнете щитовидната жлеза по някаква причина. Не забравяйте, че операцията е огромен риск. Дори ако процесът се извършва в най-добрия център с високотехнологично оборудване и квалифицирани специалисти. Ето защо не забравяйте да се консултирате със специалисти, които могат да определят дали е необходима операция или дали заместващата терапия е достатъчна.
Има ли някакви усложнения?
В момента има 2 вида следоперативни усложнения:
- Незабавни усложнения
- Проблеми с гласа (вероятността от това усложнение по време на операция от специалист е 0,1%);
- Наличие на хематоми по кожата (шанс за поява 1:500);
- Устойчиво намаляване на калциевите йони в кръвния поток (вероятността от това усложнение при лечението на квалифицирани хирурзи е 0,1%);
- Тежко следоперативно кървене (вероятност по-малко от 1:500)
- Хормонален дефицит
Сега този тип не се счита за усложнение или лоши резултати, тъй като всеки хормон на щитовидната жлеза може да се попълни отвън. Например, достатъчно е пациентът да приема тироксин веднъж на всеки 24 часа и нивото на хормона ще бъде подобно на естественото му производство.
Какво се случва след операцията?
Обикновено няма подуване на шевовете (тъй като операцията не прорязва мускула). За защита на шевовете се използва специално хирургично лепило, благодарение на което пациентът няма да има забележим белег. Лекарите също така препоръчват на пациента да носи специални силиконови пластири, благодарение на които дори минимално забележими белези се разтварят.
Последици от отстраняването на щитовидната жлеза при жени и мъже
Последици от отстраняването на щитовидната жлеза
Отстраняването на щитовидната жлеза е необходимо при рак и някои други заболявания. Операцията може да се извърши в различни обеми. Понякога се отстранява един лоб или лоб с провлак. По-често се налага субтотална резекция (2-3 cm3 остатъци от тъкан) или тиреоидектомия (отстраняване на жлезата напълно).
Много пациенти отлагат операцията до последния момент. Операцията е страшна сама по себе си. Също така за много пациенти е трудно да си представят как да живеят след отстраняването на такъв важен ендокринен орган.
Наистина е невъзможно да съществуваме без хормони на щитовидната жлеза. Ако не се проведе заместваща терапия след тиреоидектомия, тогава се развива тежък хипотиреоидизъм и след това кома. В резултат на това пациентът може да умре.
Последиците от операцията са свързани не само със загубата на хормонална функция. Хирургията може да доведе до различни усложнения. Някои от тях лесно се коригират с лекарства, докато други не са толкова лесни за пълно преодоляване.
Като цяло мъжете понасят по-лесно отстраняването на щитовидната жлеза. Това се дължи на по-стабилния хормонален фон на тялото им. При жените последствията от операцията могат да бъдат по-тежки. Репродуктивната функция е особено засегната. Тези негативни явления обаче могат да бъдат избегнати, ако се започне навреме заместителната терапия с тироксин.
Като цяло всички усложнения на операцията могат да бъдат разделени на 2 големи групи:
- свързани с увреждане на кръвоносните съдове и органите на шията;
- свързани с хормонален дисбаланс.
Увреждане на кръвоносните съдове и нервите
Операцията на шията е доста опасна процедура. Тази област има сложна анатомична структура. Неопитен лекар може случайно да повреди структури, разположени в близост до щитовидната жлеза (съдове, нерви, трахея, хранопровод). Дори и висококвалифициран хирург не винаги може да извърши операцията напълно перфектно.
Усложнете условията за интервенция:
- голям размер на гушата;
- множество възли;
- онкологичен процес;
- ниско разположение на жлезата;
- къса шия;
- пациент с наднормено тегло.
Ако по време на операцията се повреди голям съд, тогава настъпва обилна загуба на кръв. Това може да е причината за хеморагичен шок. Лекарите незабавно полагат всички усилия да спрат кървенето. Съдът се зашива, във вената се инжектира физиологичен разтвор или друга течност. Последица от такова кървене може да бъде анемия в следоперативния период. Ако хемоглобинът в кръвта падне много ниско, тогава пациентът може да почувства силна слабост, сънливост, ускорен пулс, задух.
По време на отстраняването на щитовидната жлеза, възвратният нерв често се уврежда. Това усложнение представлява до 70% от всички негативни последици от операцията. Рецидивиращите нерви минават вдясно и вляво от лобовете на щитовидната жлеза. Те предават електрически импулси от гръбначния мозък към мускулите на ларинкса. Дори едностранното увреждане води до нарушения на актовете на преглъщане, дишане и говор.
Най-често, поради увреждане на възвратните нерви, пациентите се оплакват от:
- дрезгав глас;
- кашлица;
- задавяне по време на хранене;
- хъркане.
Тези явления най-често намаляват с времето. Но понякога загубата на глас продължава след операцията за дълго време. Тази последица от отстраняването на жлезата се отразява особено на качеството на живот на тези хора, чиято професия е изцяло зависима от речта. Театрални работници, певци, учители понякога са принудени да сменят професията си поради следоперативна повтаряща се парализа на нервите.
Увреждане на паращитовидните жлези
В близост до щитовидната жлеза има 2-8 малки ендокринни жлези. Те участват в регулирането на минералния метаболизъм. Тези органи се наричат паращитовидни (паращитовидни) жлези, а тяхната биологично активна тайна се нарича паратироиден хормон.
Ако по време на хирургическа интервенция всички 2-8 жлези са случайно унищожени, тогава се развива хипопаратиреоидизъм. Обикновено такива последици възникват, когато се отстранят два лоба на щитовидната жлеза.
Пациентите могат да се оплакват от:
- болезнени спазми;
- сърдечен пулс;
- лошо храносмилане;
- изпотяване;
- световъртеж;
- шум в ушите;
- влошаване на звука;
- замъглено зрение при здрач;
- усещане за топлина в тялото;
- студени тръпки;
- увреждане на паметта;
- намален фон на настроението;
- нарушения на съня.
Конвулсивният синдром е основната проява на хипопаратиреоидизъм. В тежки случаи мускулният спазъм може да се появи всеки ден и да продължи повече от час. Това състояние не представлява непосредствена заплаха за живота, въпреки че причинява тежки страдания на пациента. Най-опасната проява на хипокалцемия след отстраняване на щитовидната жлеза е спазъм на ларинкса и асфиксия (нарушение на дишането).
За премахване на хипопаратиреоидизма се използват лекарства и диета. Храненето след отстраняване на щитовидната жлеза и увреждане на паращитовидните жлези трябва да съдържа достатъчно витамин D. Това вещество се съдържа в рибеното масло, черния дроб и яйчния жълтък. Също така в диетата трябва да има храни с много калций и магнезий (зеленчуци, плодове, млечни продукти). За да живеете безопасно без паращитовидни жлези, трябва редовно да правите изследвания (кръвни електролити).
Хипотиреоидизъм при жени и мъже
Ако щитовидната жлеза (и двата лоба и провлака) се отстрани, тогава хормоните на щитовидната жлеза вече не се синтезират в тялото. Липсата на тези биологично активни вещества води до развитие на хипотиреоидизъм.
За жените и мъжете намаляването на концентрацията на хормони на щитовидната жлеза е еднакво опасно. Но оплакванията при различните групи пациенти с тази следоперативна последица са различни.
Жените са най-загрижени за промените във външния вид, менструалните нередности и безплодието.
Малко след операцията за отстраняване на щитовидната жлеза (цяла тъкан или един лоб) теглото може да започне да се увеличава. Излишните килограми се появяват дори въпреки умерения апетит. Хипотиреоидизмът често води до затлъстяване от 1 или 2 степен.
В допълнение към наднорменото тегло, жените може да се притесняват от дерматологични проблеми. Кожата става суха, бледа, подута. Има загуба на коса в областта на веждите и миглите.
Също така пациентите са загрижени за намаляването на тембъра на гласа. Дрезгавостта е свързана с подуване на гласните струни.
Младите жени с хипотиреоидизъм обикновено отбелязват нарушения на менструалния цикъл. Кървавият секрет става по-обилен и не толкова редовно.
Промените във функционирането на репродуктивната система водят до развитие на безплодие. Зачеването не се случва, дори ако редовно правите секс. Ако настъпи бременност, тогава рискът от неблагоприятни резултати е висок.
При мъжете хипотиреоидизмът също води до репродуктивна дисфункция. Най-често се развива импотентност и интересът към сексуалния живот напълно избледнява.
Други последици от хипотиреоидизъм:
- атеросклероза;
- невропатия;
- запек.
Много пациенти се оплакват от постоянна умора, сънливост, усещане за студ.
Как да избегнем негативните последици от операцията
Хирургията на щитовидната жлеза често е единственото налично лечение. За да поддържате здравето след отстраняване на тъкан на щитовидната жлеза, трябва да спазвате всички препоръки на лекуващия лекар в предоперативния и следоперативния период.
Важно е да изберете лечебно заведение с добра професионална репутация. Преди операцията трябва да се подложите на пълен преглед (ултразвук, ЕКГ, тестове). Ако има хормонални нарушения, те трябва да бъдат коригирани преди операцията.
След отстраняване на щитовидната жлеза (изцяло или частично), трябва да вземете всички предписани хапчета и да спазвате принципите на здравословното хранене. Ако кръвните хормони са нормални, тогава тенденцията към затлъстяване няма да се прояви. Това означава, че дори след тиреоидектомия можете да имате нормално тегло. С помощта на лекарства е възможно да се постигне запазване на напълно физиологичен метаболизъм.
Анализите след операцията се вземат в първите дни в болницата. Допълнителна лабораторна диагностика се извършва по предписание на лекуващия лекар. Нивата на TSH трябва да се измерват на всеки 2-6 месеца. Дават се и други тестове, ако са посочени.
Можете да живеете без тъкан на щитовидната жлеза в продължение на много десетилетия. Ако всички нарушения са компенсирани, тогава операцията не засяга продължителността на живота.
Операция на щитовидната жлеза се предписва на пациенти, които са диагностицирани с различни злокачествени тумори.
Има няколко вида операции на щитовидната жлеза, които могат да бъдат предписани за рак:
- Ексцизионна биопсия – отстраняване на малка част от щитовидната жлеза (често се отстранява малък, добре диференциран възел);
- Лобектомия - отстраняване на засегнатия лоб на щитовидната жлеза;
- Тотална тиреоидектомия - предписва се за пълно отстраняване на щитовидната жлеза.
Оперативни стъпки
В зависимост от вида на планираната операция, лекарят може да избере
При традиционния метод за извършване на хирургична операция лекарят прави разрез по цялата предна част на шията на нивото на щитовидната жлеза.
При ендоскопската хирургия лекарят прави малки разрези в различни краища на шията и поставя малка камера, за да следи хода на операцията.
Използвайки иновативен метод на роботизирана хирургия, лекарят прави разрез в областта на гръдния кош или под мишницата, така че да не останат белези по шията.
В повечето случаи тиреоидектомията под местна анестезия се извършва при алергични пациенти, както и при хора със сърдечни заболявания, при които общата анестезия е противопоказана.
Общата анестезия също трябва да се избягва при извършване на тиреоидектомия при деца или възрастни хора.
Преди започване на тиреоидектомия под главата и раменете на пациента се поставя специална възглавница.
Ясно хоризонтална, стабилна позиция на врата е от съществено значение за успешна операция. Двете ръце на пациента трябва да бъдат поставени по протежение на тялото му.
Мястото на разреза на шията се маркира с маркер още преди началото на операцията. Обикновено разрезът се прави напречно по линията на гънката на шията, на разстояние два сантиметра от югуларната кухина.
Стандартната дължина на напречния разрез на шията не надвишава 5 сантиметра. Ако площта на отворения врат не е достатъчна за нормална работа, лекарят разширява разреза с около 3 сантиметра в двете посоки.
С помощта на специални ножици цервикалният мускул се отстранява от щитовидната жлеза. Това е относително безкръвен разрез, така че пациентът не трябва да се тревожи за високия риск от инфекция.
Хирургът внимателно отстранява злокачественото образувание или напълно щитовидната жлеза и след това зашива раната.
Операцията при рак на щитовидната жлеза отнема няколко часа, но през цялото това време пациентът е свързан към компютри, които ще следят жизнените показатели.
Внимание! Видеото показва реална операция за отстраняване на тумор на щитовидната жлеза.
Какво се случва след операцията?
През първата седмица след операцията на щитовидната жлеза пациентът може да забележи малки хематоми или тумори в областта на разреза.
По-рядко се появяват големи подкожни кървави хематоми, течността от които ще трябва да се изпомпва със специална игла в продължение на 1-2 седмици след операцията.
Но при липса на подходящо внимание от медицинския персонал, стридорът може да се развие в тежка обструкция на дихателните пътища. Такива пациенти се подлагат на трахеотомия.
Понякога ендотрахеалната тръба се оставя в гърлото за най-малко 48 часа, докато дишането на пациента се върне към нормалното.
Но в повечето случаи, за да се облекчи подуването на ларинкса, е достатъчно да се прилагат няколко дози хидрокортизон на пациента.
Някои пациенти изпитват мускулна болка, парестезия, потрепване или конвулсии след операция. На такива пациенти се прилагат 10 ml калциев глюконат интравенозно на всеки 8 часа в комбинация с витамини калций и D3.
Медицинско наблюдение след операция
След тиреоидектомията пациентът се прехвърля в стаята за възстановяване, за да се възстанови от анестезия.
Веднага след като пациентът се събуди, лекарят ще провери всички жизнени показатели и ще направи първия кръвен тест.
Ако всички показатели са нормални, тогава пациентът се прехвърля в редовно отделение за пълно възстановяване.
След ендоскопската ексцизионна операция пациентът ще може да се прибере вкъщи още следващата седмица.
Ако няма усложнения, пациентът ще може да се храни и пие нормално след 2-3 дни след операцията.
Тоталната тиреоидектомия, извършена под обща анестезия, е много сериозна операция, възстановяването от която ще отнеме няколко седмици.
Медицинското наблюдение след операция на щитовидната жлеза се свежда до идентифициране и бързо отстраняване на следните странични ефекти или усложнения:
- кървене на мястото на разреза;
- бързо нарастващ тумор на мястото на операцията;
- треска, температура над 39 С;
- усещане за парене в областта на шията;
- изтръпване на лицето и шията.
Потенциални рискове и усложнения след операция
Въпреки че тоталната тироидектомия се счита за доста проста операция, човек трябва да бъде подготвен за всички често срещани странични ефекти, които могат да съпътстват всяка хирургична интервенция (инфекции, загуба на кръв, лоша поносимост към анестезия).
Други усложнения, свързани с тиреоидектомия.
Необратима промяна на гласа
Ако хирургът направи разрез на грешното място, тогава ще има нараняване на общия ларингеален нерв, който е пряко свързан с гласните струни.
Сериозното увреждане на ларингеалния нерв може да доведе до пълна или частична недостатъчност на гласните струни.
Ако увреждането на нерва е незначително, тогава гласът ще се върне в рамките на 3-6 месеца.
Можете също да се свържете с отоларинголог, който ще предпише специални инжекции.
Предотвратяване:
- провеждане на оптична ларингоскопия;
- провеждане на електромиография на ларинкса ден след операцията за диагностициране на парализа на гласните струни на ранен етап.
- при парализа на гласните струни коригиращите процедури могат да бъдат отложени с поне 6 месеца, за да се даде време на тялото да се излекува. Ако гласът никога не се върне, тогава се извършва реинервация.
- при двустранна парализа на гласните струни може да се извърши ендотрахеална интубация за подобряване на проходимостта на дихателните пътища.
Увреждане на паращитовидните жлези
Зад щитовидната жлеза се намират 2 двойки паращитовидни жлези, които хирургът може случайно да повреди по време на операцията.
Ако поне един от паражлезите е случайно отстранен, съществува риск от хипопаратиреоидизъм.
Тъй като паращитовидните жлези регулират калциевия метаболизъм, скоро след операцията пациентът ще забележи остър недостиг на този микроелемент.
Следоперативно кървене
Рискът от сериозно кървене след операция на щитовидната жлеза остава много нисък.
Но ако кървенето започне, тогава на шията бързо нараства кървав хематом, който може да блокира дихателните пътища.
Пациентите ще забележат болка във врата, задух, хипоксия преди началото на кървенето.
Медицинският персонал трябва да положи всички усилия за предотвратяване на следоперативно кървене:
- редовно премахвайте превръзката и преглеждайте шията на всеки час през първия ден след операцията;
- осигуряване на добра хемостаза;
- избягвайте използването на твърде стегнати превръзки за врата.
Хипопаратиреоидизъм
Хипопаратиреоидизмът може да бъде неприятна последица от нараняване на паращитовидните жлези.
Следоперативният хипопаратиреоидизъм (и произтичащата от него хипокалцемия) може да бъде постоянен или временен.
Хипокалциемията след тиреоидектомия в повечето случаи протича безсимптомно.
За оценка на функцията на паращитовидната жлеза се извършват следните тестове:
- анализ за общ калций и албумин;
- Анализ на нивото на PTH.
Лечението е както следва:
- асимптоматичната хипокалцемия в ранния следоперативен период се лекува чрез въвеждане на богати на калций храни в диетата на пациента;
- ако пациентът веднага след операцията има симптоми на хипокалцемия, тогава се предписват витаминни комплекси с високо съдържание на калций и витамин D;
Зависимостта от калциеви добавки за повече от 6 месеца обикновено означава постоянен хипопаратиреоидизъм.
Тиреотоксична криза
Тиреотоксичната криза е много рядко и необичайно усложнение, характерно за пациенти с метастатични форми на рак на щитовидната жлеза. Кризата може да се развие както по време на операцията, така и в следоперативния период.
Признаци и симптоми на тироидна буря:
- при пациенти под анестезия - тахикардия, хипертермия;
- при пациенти, подложени на операция: гадене, тремор и нестабилно психическо състояние;
- ако кризата е възникнала по време на тиреоидектомия, е необходимо спешно да се спре процедурата;
- спешно да се приложи пропилтиоурацил, натриев йод и стероиди на пациента;
- намалете телесната температура на пациента с охлаждащи одеяла.
инфекции
Понастоящем следоперативните инфекции се диагностицират при по-малко от 1-2% от пациентите, претърпели операция за пълно отстраняване на щитовидната жлеза.
Използването на стерилни хирургически инструменти е най-ефективният начин за предотвратяване на инфекции.
Как да идентифицираме инфекции?
Приблизително 5-6 часа след инфекцията около разреза се появява еритема. Пациентът се оплаква от парене и убождане в областта на шевовете.
Дълбокият абсцес може да причини треска, болезнена болка, левкоцитоза и тахикардия.
Как да потвърдим инфекция?
Необходимо е незабавно да се изпратят проби от клетки, отстранени от еритема, за анализ.
Ако се подозира дълбок абсцес на врата, лекарят извършва компютърна томография.
Необходимо е да се лекува инфекцията с антибиотици, които осигуряват бързото унищожаване на грам-положителните микроорганизми (по-специално стафилококи и стрептококи).
При дълбоки абсцеси на врата се започват широкоспектърни антибиотици (напр. цефуроксим, клиндамицин, ампицилин сулбактам).
Хранене след операция
След тиреоидектомия трябва да ядете меки храни, които могат лесно да се поглъщат.
Необходимо е да се дъвче много бавно и да се пие много течност, за да се омекоти максимално храната.
За готвене е най-добре да използвате блендер, който ще ви позволи да смилате твърди храни.
Месото и зеленчуците трябва да се готвят много дълго време на слаб огън. Така продуктите ще се готвят добре и няма да могат да наранят вътрешните стени на гърлото.
Но в първите дни след операцията е най-добре да използвате течни супи и картофено пюре.
Приятният глас предизвиква местоположението на другите. Но не на всеки е дадено това предимство от природата. И с течение на времето могат да се появят образувания върху връзките, които още повече пречат на чистия звук на гласа. За щастие е възможно не само да го върнете, но и да го смените с помощта на хирургическа интервенция.
Възможни са хирургични манипулации на гласните струни 
няколко причини:
- поради белези, образувани поради травма или след операция на ларинкса, съседни органи;
- с полипи, кисти, грануломи, възли по тях;
- ако е необходимо да се възстановят разговорните способности, намалени след отстраняване на тумора;
- поради частична или пълна парализа на връзките;
- поради свързани с възрастта промени в гласовите модулации;
- с грубия си звук за жена;
- с твърде висок глас при мъжете.
В повечето случаи необходимостта от операция е чисто медицинска. Пациентът трябва да възстанови гласа си, тъй като звучи твърде тихо, неясно, става дрезгав. И след дълъг разговор се усеща умора, което също се отразява на качеството му. Това затруднява общуването, може да попречи на изпълнението на професионални задължения.
Но операцията може да се направи и ако просто не харесвате собствения си глас. Отхвърлянето на звука му не вреди на здравето, но причинява психологически дискомфорт, от който не е далеч от соматичните заболявания.
Диагностика на състоянието на връзките
- Ларингоскопия. Това е визуално изследване на ларинкса с помощта на специално огледало и ларингеални ендоскопи. Лекарят ще обърне внимание на формата на връзките, цвета на повърхността, особеностите на неоплазмата, ако има такива.
- стробоскопия. С негова помощ се откриват движения на връзки, статични зони, нежелани промени в вибрациите. Това става благодарение на насочените към тях светлинни импулси.
стробоскопия Понякога за по-точна диагноза се предписва компютърна томография, извършва се биопсия на неоплазмата.
Методи за извършване на операции на гласните струни
Естеството на интервенцията зависи от проблема. Може да се извърши с помощта на лазер или хирургически инструменти. Не забравяйте да използвате ендоскоп, ларингоскоп, микроскоп. Обикновено интервенциите се извършват под обща анестезия поради трудния достъп до връзките. Извършва се по естествен начин, без разрези.
За да промените гласа си
Възможно е да се направи по-висок или по-нисък тембър чрез трансформиране на връзките. Лекарят с помощта на инструменти прониква през ларинкса до операционното поле. Ако е необходимо да се понижи тембърът на гласа, се правят прорези в определени точки на връзките. Те се удължават, по различен начин започват да трептят по време на разговор. Съответно гласът става по-нисък.
Преди и след операция за удължаване на гласните струни По-трудно е да преобразувате оригиналния тембър в по-висок. За да направите това, трябва да скъсите връзките. Процедурата по смяната им отнема повече време, важно е да не прекалявате, за да не стане твърде тънък гласът.
Преди и след лазерна пластика на гласните струни. Сините звезди показват 2 бримки, те ще се разтворят за 2-3 месеца. 
Преди и след (след 6 месеца) скъсяване на гласните струни. Жълтата стрелка показва мястото, където са поставени шевовете (те се разтвориха).
За да подобрите гласа си
Интервенцията се извършва под контрола на ларингоскоп. С помощта на дълга игла връзките се запълват със собствената мастна тъкан на пациента, взета от други места. Понякога колагенови препарати, калциев хидроксиапатит се приемат като трансплантация. Лигаментите се възстановяват в обем, подобрява се еластичността им, което води до нормализиране на звука на гласа. Но ефектът ще бъде налице, докато присадката не се резорбира.
Въвеждане на калциев хидроксиапатит в лигаментите Различен вид операция се прави при новообразувания върху връзките. Получените израстъци се отстраняват с помощта на микрохирургия, понякога лазерно или радиовълново лъчение. Ако има нужда да се отървете от част от лигаментната тъкан, подмяната се извършва с импланти.
- Произнасяйте последователно звуците "и", "е", "а", "о", "у", като ги разтягате доколкото е възможно. Упражнението се прави пред огледало, повтаря се 3 пъти.
- Със затворени устни произнасяйте звука "м" дълго време. Първият път го правят тихо, после по-силно, а на финала дори усилват звука.
- Докоснете небето с върха на езика си и изръмжете, след което издишайте, за да го укрепите. Втората част на упражнението трябва да бъде ясно произношение на думи, които съдържат буквата "P" (роля, риба, ограда и т.н.).
- Стоейки прави, вдишайте и докато издишвате, изпънете звука „и“, удряйки по гърдите си. След това направете същото, като произнесете "e", "a", "o", "y".
- Дишайте ритмично от същата позиция. След това поемете дълбоко въздух, издишайте рязко със звука "ха".
Понякога можете да възстановите гласа, да му придадете звучност или леко да промените тембъра, като използвате консервативни методи. Но ако те не помогнат, трябва да се обърнете към операция. Навременната операция не само ще върне гласа, но и ще помогне да се избегнат по-сериозни проблеми с връзките.
Полезно видео
За информация какви упражнения помагат за отпускане на гласните струни, вижте този видеоклип:
