Лимфоидната инфилтрация на стомаха е изразена. Лимфоцитен гастрит: симптоми и лечение. Принципите на хранителната терапия

Функцията на интраепителни лимфоцити е да събират и предават информация за свойствата на храната, постъпваща в стомаха, клетките на имунната система, които имат цитотоксичен ефект срещу бактериите, доставяни с храната. По каква причина лимфоцитите погрешно разпознават собствените клетки на органа като опасни и ги атакуват, нарушавайки, разрушавайки структурата на тъканите, не е известно.

Тези процеси се класифицират в групата на автоимунните (изкривен имунитет) заболявания. Съществуват хипотези, според които факторите, причиняващи лимфоцитен гастрит, са:

• бактерията Helicobacter, способна да се прикрепи към стомашния епител, да създава собствени колонии, да уврежда и създава хронично възпаление и да предизвиква активна реакция на лимфоцитите към тях;
• нарушение на метаболитните процеси в тялото, забавяне на елиминирането на токсини, токсини;
• хормонални нарушения, водещи до патологични прояви;
• усложнения от инфекциозни и вирусни патологии.

Проявата на една от горните причини е податлива на хора, които: често страдат от настинки, приемат лекарства самостоятелно, без лекарско предписание, които увреждат стомашната лигавица, нарушават защитните й бариери, страдат от гастрит, не ги спират с лекарства и пренебрегвайте правилата за здравословно хранене. Така че те са изложени на риск.

Рискови фактори

Рисковите фактори са причините, които причиняват възпаление на стомаха от всякаква форма:

• нередовен прием на суха храна с дълги почивки;
• често хранене с мазни, оцетни, пържени ястия, с използване на подправки и подправки;
• редовна употреба на газирани напитки, съдържащи оцветители и консерванти;
• отравяне с химически или медицински реагенти;
• злоупотреба, често дразнене на стомашната лигавица с алкохол и никотин.

Ако стомашната лигавица е здрава, без ерозия, язви, се наблюдава пропорционално производство на стомашен сок и динамична стомашна подвижност, няма смущения в диетата, тогава шансът за развитие на гастрит е сведен до минимум.

Един вид болест

Представител на локалния имунитет на стомаха е лимфоидната тъкан. Състои се от редица клетки (фибробласти, ретикуларни, плазмени, лимфоцити с различна зрялост и други) и е представена от единични или групови фоликули (ограничени клъстери).

Лимфоидният гастрит не възниква като всички възпаления, поради специфична причина за дразнене и разрушаване на стомашната лигавица, а в отговор на естествената борба, провеждана от лимфоцитите. Какво е лимфоиден гастрит? Можем да кажем, че това е определен етап на лимфоцита. След инфилтрацията на левкоцитите настъпва по-нататъшно увеличаване на техния брой и се развиват автоимунни реакции.

Нарича се още лимфофоликуларен гастрит, винаги възниква на фона на хронично възпаление, концентрация на лимфоцити, в сегмента на увредената част на стомаха. Първоначално осигурява процеса на спасяване на тялото, след това лимфоцитните фоликули растат, неравномерно удебеляват физиологичните стомашни гънки, нарушават производството на сок и могат да създадат зони на атрофия, водещи до доброкачествен лимфом.

Какви са причините за нарушението?

Обикновено има 3-5 левкоцита на 100 клетки от стомашния епител. С увеличаване на този показател с 10 пъти се развива хроничен лимфоиден гастрит.

Механизмът на развитие на лимфоцитното възпаление не е напълно изяснен. Според една хипотеза гастритът се развива на фона на непоносимост към глутен. В този случай глутенът се възприема от тялото като чуждо вещество. За да го неутрализират и блокират, в стомаха активно се секретират лимфоцити, които заедно с това вещество засягат епитела на органа. Причините за заболяването могат да бъдат патологии като:

• инфекция на тялото с Helicobacter pylori;
• хронични инфекциозни заболявания на гърлото и устата;
• хормонално разстройство.

Кой е изложен на риск?

Пушачите са по-застрашени от това заболяване.

Лимфоцитната форма на гастрит засяга жените 3 пъти по-често от мъжете. По принцип патологията се открива при хора на възраст 60-80 години. В редки случаи се среща при кърмачета. Рискът от развитие на заболяването се увеличава, ако човек консумира алкохолни напитки, пуши, злоупотребява с мазни и пържени храни. Пациентът може самостоятелно да провокира възпаление, ако приема някакви лекарства без лекарско предписание, което нарушава защитните функции на тялото и допринася за увреждане на лигавицата.

Как се проявява болестта?

Възпалителният процес често се развива в латентна форма. Пациентът в продължение на няколко години може да не знае, че има лимфоцитен гастрит. Първите признаци на нарушение са:

• пристъпи на гадене, понякога до повръщане;
• болка в корема;
• подуване на корема;
• киселини в стомаха;
• диария или запек.

На фона на прогресията на заболяването има:

• загуба на апетит;
• анемия;
• отслабване;
• стомашно кървене.

Каква е опасността от патологията?

Липсата на лечение може да доведе до развитие на рак.

Повърхностният тип лимфоцитен гастрит провокира промени в стомашната лигавица. Нарушението може да засегне само антрумната част на органа, но по-често са засегнати всички стени. На мястото на увреждане се образуват възли, лигавицата се уплътнява. Ако не се лекува, болестта може да бъде фатална. Основните усложнения на лимфоцитен гастрит:

• ерозия;
• язви;
• образуването на ракови тумори.

Диагностика

Ако имате някакви симптоми, които показват развитието на гастрит, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Самолечението може да провокира образуването на тумори и тяхната злокачествена трансформация.

За да се определи вида и характеристиките на заболяването, се извършва ендоскопия. Процедурата позволява на лекаря да види истинското състояние на стомашната мембрана, да определи наличието на уплътнения, ерозии и гънки и да идентифицира степента на увреждане на органите. Освен това в рамките на диагностиката се извършва следното:

За изследване на пациента може да бъде назначено стомашно сондиране.

• Клиничен и биохимичен кръвен тест. Открива наличието и тежестта на възпаление, метаболитни особености.
• Изследване на изпражненията. Открива наличието на кръв, което показва кървене.
• Сондиране и анализ на стомашния сок. Определя особеностите на функционирането на жлезите и киселинността.
• Фиброгастродуоденоскопия. Означава събиране и изследване на частица от лигавицата.

Какво лечение е предписано?

За да излекува лимфоцитен гастрит, пациентът трябва да преразгледа начина си на живот, да се откаже от лошите навици. Курсът на терапия се избира индивидуално. За премахване на възпалителния процес и неприятните симптоми се предписват лекарства от няколко фармакологични групи:

• Антиациди. Средствата обгръщат стомаха, премахват възпалението, облекчават болката, премахват киселините.
• Блокери на хистаминовите рецептори. Позволява бързо облекчаване на болката и възпалението.
• Гастопротектори. Възстановява мембраната на стомаха, увредена от лимфоцитен гастрит.
• Антибиотици Използват се при откриване на инфекция.
• Ензими. Подпомага храносмилането.
• Спазмолитици. Облекчаване на болката и спазмите.
• Симптоматични средства. При необходимост се използват антиеметици, лаксативи и противодиарични средства.

Изследователски методи.

Биопсиите, получени по време на ендоскопско изследване, се изследват основно с помощта на светлинна микроскопия. В този случай обикновено се използват хистологични методи за оцветяване на материала за получаване на обща картина. За оценка на секреторната функция на чревния епител се използват хистохимични методи за идентифициране на неутрални (SHIK реакция) и киселинни (оцветяване с алцианово синьо) гликозаминогликани. Материалът от тумори и полипи се оцветява с пикрофуксин според van Gieson за откриване на строма на съединителната тъкан. В някои случаи за откриване на липиди се използва оцветяване със Судан III или IV. За изследване на регенеративните процеси в чревния епител се използва реакцията на Фелген (за ДНК) или оцветяването с галоцианин и хромат стипца (за ДНК и РНК).

При диагностицирането на някои заболявания могат да помогнат хисто-ферментохимичните методи, които дават възможност да се идентифицират определени ензими и да се определи тяхната активност. Така, например, при цьолиакия се открива дефицит на специфични пептидази, които осигуряват процесите на дезаминиране на глиадин в червата.

Показателно в случая е изследването на биопсии, взети преди и след безглутенова диета.

Електронно микроскопското изследване позволява на ултраструктурно ниво да се проследят най-фините промени, които се развиват при различни заболявания.

С помощта на морфометрични методи може да се получи обективна информация за състоянието на чревната лигавица, да се изчисли височината и броя на вилите, дълбочината и броя на криптите, съдържанието на ръбести епителни клетки и бокаловидни клетки, междуепителни лимфоцити, да се оцени дебелината на лигавицата, инфилтрационни клетки в стромата и др.

Хистоавторадиографията дава възможност да се оценят визуално различните степени на интензивност на биохимичните процеси в клетките на чревната лигавица и позволява на базата на определяне на синтеза на ДНК да се направи заключение за динамиката на митотичния цикъл.

Имуноморфологичните методи (по-специално имунолуминесцентният метод) помагат да се идентифицират компонентите на имунните отговори в тъканите (антиген, антитяло, комплемент) и да се установи връзката на тези реакции с естеството на развиващите се морфологични промени.

Биопсията, получена по време на ендоскопията, в допълнение към конвенционалната светлинна микроскопия, може да бъде изследвана с помощта на стереоскопична микроскопия. Този метод не изисква предварителна обработка на материала и отнема малко време. В същото време чревната лигавица запазва светлината си, което прави възможно оценката на чревните въси при условия, близки до естествените. Накрая може да се приготви намазка за отпечатък от биопсична проба, получена по време на ендоскопията, и да се извърши цитологично изследване. Предимството на този метод се състои в бързото (в същия ден) получаване на отговор за естеството на патологичния процес.

Характеристики на лимфоцитен гастрит

Патологията е възпалителен процес, който засяга стомашната лигавица. Основният симптом на неспецифична форма на заболяването се счита за изразена лимфоцитна инфилтрация на епитела (проникване на чужди частици) заедно с появата на плазмени клетки в стомашната мембрана.

Според предположенията на лекарите, най-вероятните причини за появата на характерни признаци на лимфоцитен гастрит могат да бъдат два основни фактора:

1. Непоносимост към глутен (целиакия) и някои лекарства. Глутенът е протеин, който се намира в зърнените храни, но за хората с цьолиакия протеинът става чужд. Това кара клетките убийци на имунитета да блокират глутена в стомаха, което води до нараняване на здравите клетъчни структури на вътрешната обвивка.
2. Установен факт на инфекция на стомашния тракт с патогенен микроорганизъм, наречен Helicobacter pylori. Резултатът от наличието на бактерии в повърхностните слоеве на слизестия епител на стомаха е фиксирането на характерни промени в структурата на епитела, типични за формата на заболяването, свързано с бактериите.

Внимание! Експертите смятат, че косвените причини за развитието на лимфоцитен гастрит са недохранване с преобладаване на мазни и солени храни, както и пушени, мариновани, пикантни и пържени храни. Хората, които злоупотребяват с алкохол и пушат, са изложени на повишен риск.

Каква симптоматика показва патология

Неспецифична форма на опасна патология може да не се прояви по никакъв начин и болен човек дори няма да знае за стомашен проблем.

Симптомите на началния стадий на лимфоцитен гастрит могат да се проявят със следните усещания:

При продължителен ход на заболяването болковият синдром се проявява с режещи или спазматични болки. Човек губи апетит и тегло, развиват се признаци на желязодефицитна анемия и има заплаха от стомашно кървене.

Ако симптомите на лимфоцитен гастрит се развият с повишена секреция на стомашен сок, езикът на пациента се покрива с бяло покритие.

При гастрит, който се развива с ниска киселинност, езикът остава сух, но пациентът се оплаква от къркорене в стомаха с неговото спукване. Силно повръщане с кръвни фрагменти и кисела миризма е вероятен признак. При намалено ниво на киселинна секреция не настъпва загуба на тегло или апетит.

Какво се случва при лимфоцитен гастрит

Рядката форма на хронично стомашно заболяване се характеризира с нестандартен модел на развитие. Възпалението в лимфоидния тип патология става не резултат от разрушителен процес в стомашната лигавица поради дразнене, а отговор на противопоставянето на лимфоцитите.

Лимфоидната тъкан е отговорна за локалния имунитет в стомаха, състояща се от специални клетки, сред които има лимфоцити с различна степен на зрялост, както и натрупвания на фоликули.
След проникване на левкоцити (инфилтрация) и по-нататъшно увеличаване на броя им в клетките на стомашния епител се развиват автоимунни реакции, което дава право да се говори за лимфоиден гастрит като отделен стадий на лимфоцитен.

Опасността от диария при гастрит и ефективни лечения

Защитавайки сегмент от увредената област на стомаха, лимфоцитите атакуват възпалението, спасявайки тялото. Под въздействието на провокиращи фактори се появява пролиферация на лимфоцитни фоликули, което води до неравномерно удебеляване на стомашните гънки.

Поради нарушеното производство на стомашен сок се образуват огнища на атрофия, което се превръща в развитие на доброкачествен лимфом.

Как е първичната диагноза на патологията

Когато се появят първите признаци на неразположение и подозрение за гастрит, трябва да се консултирате със специалист. Гастроентерологът се занимава с проблеми на стомашно-чревния тракт.

Лекарят ще предпише серия от изследвания и тестове, потвърждаващи гастрит като цяло или неговата лимфоцитна разновидност:

Важно! Основният метод за диагностициране на признаци на лимфоцитен гастрит е фиброгастродуоденоскопията. Резултатите от изследването са най-информативни, това е основният диагностичен метод, който ви позволява да установите наличието или отсъствието на нестандартна патология.

Характеристики на процеса на дълбока диагностика

Лимфоцитният гастрит е придружен от остър и хроничен ерозивен процес. Според клиничната картина патологията наподобява ранния стадий на разновидността на заболяването Helicobacter pylori с нормално или повишено ниво на секреторна функция.

За да се потвърди гастрит от лимфоцитен тип, е необходимо да се диференцира по отношение на други специални видове стомашна патология, за да се изключат следните заболявания.

Признаци на автоимунен гастрит

Симптомите на заболяване, което се развива след увреждане на стомашната лигавица, включват бледност на лигавицата, откриване на полипи на фона на установяване на анемично състояние.

Основната характеристика на тази форма на гастрит е съпътстващ тиреоидит, захарен диабет. Причината за нарушения на лигавицата може да бъде Helicobacter pylori или употребата на груба храна, деформация на стомаха.

Първичното увреждане се превръща в спусък за началото на имунния отговор, а лигавицата продължава да се наранява, но вече от антитела към собствените си клетки. Тези структури са отговорни за синтеза на солна киселина и ензими, необходими за усвояването на витамин В12. Лезията засяга предимно тъканите на стомаха и неговото фундус.

Болестта заплашва не само с развитието на анемия, но провокира бързо развиваща се атрофия на лигавицата, увеличавайки три пъти риска от онкология на фона на симптомите, характерни за хроничния гастрит.

Диагностика на ерозинофилен гастрит

Патологията, подобна по характерни симптоми на лимфоцитен гастрит, се означава като алергичен тип. В този случай основната характеристика на заболяването е изразената тежест на кожни обриви, придружени от сърбеж.

Диагнозата на алергичния гастрит се основава на кръвен тест - нивото на еозинофилите е силно повишено. Ако се подозира еозинофилен тип патология без повишаване на кръвната картина, е необходима биопсия, ако се открият редица дифузни промени заедно с оток на лигавицата, ерозии.

Други провокиращи заболявания

Лекарите смятат туберкулозата за основния провокатор на лимфоцитен гастрит. Наличието на заболяване се показва от появата на кръв в повръщаното.

При туберкулоза, саркоидоза, както и болестта на Crohn, стомахът страда от патологични промени, което причинява развитието на грануломатозен гастрит, един от признаците на който се счита за кърваво повръщане. Появата на кръв показва образуването на пукнатини поради ерозионния процес в лигавиците и субмукозния слой.

Методи за лечение на лимфоцитен гастрит

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако имате стомашен дискомфорт или прояви, характерни за хроничната патология. След подходяща диагностика и оценка на резултатите от лабораторните изследвания, специалистът избира индивидуална схема на лечение на лимфоцитен гастрит.

Лечение и профилактика на фокален атрофичен гастрит

Какво ще посъветва гастроентерологът преди всичко:

Принципи на лекарствената терапия

По време на фиброгастроскопия пациентът поглъща гъвкава тръба на оптичната сонда, чийто край е снабден с видеокамера. Лекарят наблюдава резултатите от подробен преглед на стомашната кухина и нейните стени на екрана на монитора.

Основното предимство на техниката е възможността за получаване на материал за анализ. Водейки се от резултатите от прегледа и клиничните прояви на заболяването, лекарят предписва лекарства за лечение на лимфоцитен гастрит.

Важно! Положителни резултати от медикаментозното лечение на лимфоцитен гастрит могат да се очакват само при навременно насочване към специалист. В противен случай не могат да бъдат избегнати необратими усложнения, нелекуваните язви на лигавицата водят до образуването на раков тумор.

Лекарствената терапия за лимфоцитен гастрит трябва да бъде подкрепена от спазване на строга диета, която помага за намаляване на активното възпаление на стомашните тъкани, ускоряване на заздравяването на ерозионни огнища върху лигавицата.

Стомашен лимфом

Стомашният лимфом е злокачествена нелевкемична неоплазма, произхождаща от лимфоидни клетки в стената на орган. Обикновено се характеризира с относително благоприятен ход, бавен растеж и редки метастази, но степента на злокачествен тумор може да варира. По-често се намира в дисталната част на стомаха. Не се свързва с увреждане на периферните лимфни възли и костния мозък. Лимфомите на стомаха съставляват от 1 до 5% от общия брой неоплазми на този орган. Обикновено се развиват на възраст над 50 години. Мъжете страдат по-често от жените. В началните етапи прогнозата е благоприятна. Средната петгодишна преживяемост при стомашни лимфоми от всички стадии варира от 34 до 50%. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията, гастроентерологията и коремната хирургия.

Причини за стомашен лимфом

Предшественикът на тази неоплазма е лимфоидната тъкан, разположена в лигавицата под формата на отделни лимфоцити и клетъчни клъстери. При определени условия (например при хроничен гастрит, възникнал на фона на инфекция с Helicobacter pylori), такива клъстери образуват лимфоидни фоликули, в които могат да се появят области на атипия. Като се има предвид факта, че 95% от пациентите със стомашен лимфом са диагностицирани с различни щамове на Helicobacter pylori по време на изследването, тази инфекция се счита за една от основните причини за тази патология.

Наред с Helicobacter pylori, развитието на различни видове стомашни лимфоми може да бъде провокирано от други фактори, включително контакт с канцерогенни вещества, продължителен престой в райони с високи нива на радиация, предишна лъчева терапия, прием на определени лекарства, излишък на ултравиолетово лъчение, неспецифично отслабване на имунитет, имунни нарушения при СПИН, автоимунни заболявания и изкуствено потискане на имунитета след операции по трансплантация на органи.

Класификация на стомашните лимфоми

Като се има предвид произхода и характеристиките на клиничното протичане, се разграничават следните видове стомашни лимфоми:

• MALT лимфом (скъсяването идва от латинската лимфоидна тъкан, свързана с лигавицата). Включен в групата на неходжкиновите лимфоми. Този стомашен лимфом се развива от лимфоидната тъкан, свързана със стомашната лигавица. Обикновено се появява на фона на хроничен гастрит. Не се придружава от първични лезии на периферните лимфни възли и костния мозък. Степента на злокачествено заболяване варира. Може да метастазира в лимфните възли.
• В-клетъчен лимфом. Образува се от слабо диференцирани В клетки. Предполага се, че възниква в резултат на прогресията на MALT лимфоми, косвено потвърждение на тази хипотеза е честата комбинация от двата изброени типа стомашни лимфоми. Притежава висока степен на злокачествено заболяване.
• Псевдолимфом. Характеризира се с лимфоидна инфилтрация на лигавицата и субмукозата на стомаха. Протича доброкачествено, в някои случаи се наблюдава злокачествено заболяване.

Като се вземат предвид характеристиките на растежа, се разграничават следните видове стомашни лимфоми:

• С екзофитен растеж. Неоплазмите растат в лумена на стомаха, представляват полипи, плаки или изпъкнали възли.
• С инфилтративен растеж. Неоплазиите образуват възли в дебелината на стомашната лигавица. В зависимост от характеристиките на възлите в тази група се разграничават бучки-инфилтративни, плоско-инфилтративни, гигантски гънки и инфилтративно-язвени форми на стомашен лимфом.
• Язвена. Стомашните лимфоми са язви с различна дълбочина. Те се отличават с най-агресивния курс.
• Смесени. При изследване на неоплазма се откриват признаци на няколко (по-често два) от горните видове тумор.

Като се има предвид дълбочината на лезията, определена по време на ендоскопски ултразвук, се разграничават следните етапи на стомашни лимфоми:

• 1а - с увреждане на повърхностния слой на лигавицата.
• 1b - с увреждане на дълбоките слоеве на лигавицата.
• 2 - с увреждане на субмукозния слой.
• 3 - с увреждане на мускулния и серозния слой.

Заедно с горната класификация се използва стандартна четиристепенна класификация на рака за определяне на разпространението на стомашния лимфом.

Симптоми на стомашен лимфом

Няма специфични признаци, по клиничните си прояви стомашният лимфом може да наподобява рак на стомаха, по-рядко - стомашна язва или хроничен гастрит. Най-честият симптом е епигастрална болка, която често се влошава след хранене. Много пациенти със стомашен лимфом съобщават за чувство на преждевременно ситост. Някои пациенти развиват отвращение към определени храни. Загубата на тегло е характерна поради усещане за пълнота в стомаха и намаляване на апетита. Може би критично намаляване на телесното тегло до кахексия.

Гаденето и повръщането са често срещани при стомашен лимфом, особено при консумация на твърде много храна, което допълнително допринася за намаляване на порциите, отказ от ядене и последваща загуба на тегло. С разпространението на онкологичния процес може да се развие стеноза на стомаха. В някои случаи пациентите със стомашен лимфом изпитват кървене с различна тежест (включително малки, с примес на кръв в повърнатото). Съществува риск от развитие на тежки усложнения - перфорация на стомашната стена, когато тя нараства с тумор и обилно кървене, когато стомашният лимфом се намира в близост до голям съд. Наред с изброените симптоми се наблюдава повишаване на телесната температура и обилно изпотяване, особено през нощта.

Диагностика на стомашен лимфом

Диагнозата се установява, като се вземат предвид оплакванията, историята на заболяването, външен преглед, палпация на корема, лабораторни и инструментални изследвания. Поради неспецифичността на симптомите е възможно късно откриване на стомашен лимфом; в литературата са описани случаи, когато периодът от време между появата на епигастрална болка и диагнозата е около 3 години. Основният метод за инструментална диагностика е гастроскопията, която позволява да се определи местоположението и вида на туморния растеж. При ендоскопско изследване стомашният лимфом може да бъде труден за разграничаване от рак, гастрит и незлокачествени язви.

За изясняване на диагнозата ендоскопистът взема материал за последващо хистологично и цитологично изследване. Отличителна черта на вземането на ендоскопска биопсия за стомашни лимфоми е необходимостта от вземане на тъканни проби от няколко места (множествена или бримкова биопсия). За да се определи разпространението на онкологичния процес, се извършват ендоскопски ултразвук и КТ на коремната кухина. За откриване на метастази се предписват ЯМР на гръдния кош и ЯМР на коремната кухина. Въпреки диагностичните трудности, поради бавния растеж, повечето стомашни лимфоми се откриват на първия или втория етап, което увеличава вероятността за успешен изход при тази патология.

Източници на

• https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/gastrit/vidy/limfotsitarnyj-gastrit.html
• https://EtoZheludok.ru/vospalenie/tipy/limfotsitarnyy-gastrit.html
• http://diareja.ru/kont/morfologicheskoe_isssledovanie.html
• https://gastrit.guru/lechenie/limfotsitarnyj-gastrit.html
• http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/gastric-lymphoma

Много хора знаят, че болката в горната част на корема, която се появява след хранене, показва възпаление на стомашната лигавица, гастрит. От общия брой хора обаче са прегледани само половината. Още по-малко отидоха на лекар и спазваха препоръките за лечение на заболяването, предотвратяване на обостряния и усложнения.

Поради многото различни причини, които причиняват гастрит, неговите разновидности също не са толкова малки. - опасно заболяване, характеризиращо се с процеси на изчерпване или, обратно, пролиферация на клетките на стомашната лигавица на фона на бавно възпаление. Опасността се крие в бездействието на лице с идентифицирана патология.

Хроничният гастрит се класифицира по различни начини, опция за разделяне:

1. Неатрофичен.
2. Атрофични: автоимунни и мултифокални.
3. Специални форми: лимфоцитна, грануломатозна, еозинофилна, хипертрофична, химична, радиационна.

Има форми, които изискват по-голямо внимание поради ниското си разпространение и значително значение за развитието на усложнения. Те включват лимфоцитен гастрит.

Към днешна дата не са установени точните причини, допринасящи за развитието на болестта. Има няколко предположения:

1. Бактерията Helicobacter pylori, която инфектира клетките на стомашната лигавица с продуктите на жизнената си дейност. При лимфоцитен гастрит се разкриват промени в лигавицата, характерни за първоначалния бактериален гастрит.
2. Друго име за тази форма на гастрит е гастрит, свързан с цьолиакия (непоносимост към глутен). Глутенът е протеин, който се намира в големи количества в зърнените култури. Тялото възприема протеина като чужд и настройва имунната система срещу него. Засяга се лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Според различни източници честотата на откриване варира от 1 до 4% сред всички пациенти с оплаквания по време на ендоскопско изследване.

Структурни особености на лезията

Лимфоцитният гастрит не се проявява конкретно, ендоскопското изследване става решаващо за диагнозата:

1. Върху стомашната лигавица се визуализират гранулирани натрупвания, подобни на папили или възли.
2. Има оток, удебеляване на гънките на бледата стомашна лигавица.
3. Малката ерозия е широко разпространена.

След визуален преглед, с фиброгастродуоденоскопия, е задължително да се вземе малко парче лигавица за микроскопско изследване. При лимфоцитен гастрит Т-лимфоцитите, белите кръвни клетки, отговорни за разпознаването и унищожаването на чужди клетки и вещества, се натрупват в лигавицата на стомаха.

Локализацията на гастрит става характерна особеност: в преобладаващата част от случаите са засегнати всички части на стомаха.

Клинични проявления

Няма специфични прояви в патологията. Всички симптоми са подобни на тези при.

• Основната проява е болка в илиачната област, която се появява на празен стомах или час след хранене. Характерът на болката е разнообразен: дърпане, парене, болки, режещи. По-често болката се появява при ядене на груба храна, която дразни стомашната лигавица.
• С развитието на гастрит с повишена секреторна функция се присъединяват киселини, оригване с въздух, гадене. Езикът е обложен с бял налеп, грапав.
• С намалена секреторна функция - тежест в стомаха, оригване с неприятна миризма, къркорене, усещане за преливане в горната част на корема. Езикът е сух, пациентът показва усещане за парене, лесно се разпознават отпечатъците от зъбите.
• Често се появяват смущения в изпражненията: диарията се редува със запек.
• При влошаване на състоянието характерният симптом е повръщането, което носи временно облекчение.
• При продължителен ход на заболяването пациентът губи телесно тегло с нормален апетит.

Диагностика

Навременното посещение при лекар след откриване на симптоми на влошено здраве често се признава като основен фактор за ранната диагностика на заболяването.

1. Общият клиничен кръвен тест при първоначалните признаци на заболяването няма да се промени, а при продължителен курс се отбелязва намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина, което показва развитието на анемия. Поради хроничния процес, индикаторът ESR ще се увеличи.
2. Биохимичен кръвен тест ще покаже подробно нарушенията на метаболитните процеси.
3. Фиброгастродуоденоскопия с вземане на проба от материал за микроскопско изследване.

Диференциална диагноза

Необходимо е да се разграничи лимфоцитният гастрит с други специални видове гастрит.

Автоимунен гастрит

Характеристика - комбинация с тиреоидит, захарен диабет. Предполага се, че заболяването се развива поради увреждане на стомашната лигавица от нещо: било то Helicobacter или груба храна, преразтягане на стомаха. След първоначалното увреждане се задействат имунните механизми и лигавицата продължава да се наранява поради антителата, произведени в тялото срещу собствените му клетки, произвеждащи солна киселина и ензим, който превръща витамин В12 в усвоима форма на витамин. Засяга се основно тялото и фундуса на стомаха.

Опасността от заболяването се крие не само в развитието на анемия, но и в атрофия на лигавицата, която настъпва много бързо. При пациенти с автоимунна патология на стомаха рискът от развитие на онкологичен процес е 3 пъти по-висок. Симптомите не се различават от тези на хроничния гастрит. Диагнозата се основава на идентифициране на анемия в кръвен тест, имунологичен преглед с консултация с имунолог и фиброгастродуоденоскопия.

Еозинофилен гастрит

Болести от туберкулоза, болест на Crohn, саркоидоза

Тези заболявания допринасят за включването на стомаха в патологичния процес. Развива се грануломатозен гастрит, който за разлика от други форми е придружен от кърваво повръщане. Засяга се антрумът на стомаха. В много отношения структурата на грануломите и протичането на заболяването зависи от основното заболяване. Обща характеристика е поражението на мукозния слой, както субмукозен, така и мускулен. Повръщането с кръв показва развитието на пукнатини и ерозия.

Лечение на лимфоцитен гастрит

Всички методи на лечение са разделени на две големи групи.

Нелекарствена терапия

Това включва спазване на диета и отказване от тютюнопушене, пиене на алкохол.

Диетотерапията ще се превърне в традиционен метод за лечение и поддържане на резултата след лечението.

Изисквания за всички терапевтични диети:

• Съответствие с диетата.
• Диетичната терапия трябва да бъде пълна и разнообразна.
• Контрол върху правилната обработка на продуктите.
• Трябва да се има предвид съпътстващата патология.
• Комбиниране на диета с други принципи на здравословен активен начин на живот.

Принципи на хранене при хроничен гастрит:

• Не яжте храни, които дразнят механично стомаха, например с голямо количество груби растителни фибри.
• Минимално химическо дразнене от кисели храни.
• Елиминирайте ефектите от много ниски и високи температури.

Ако се открие хроничен гастрит във фаза на ремисия, е показана диета 1, предназначена специално за пациенти със стомашни заболявания. Спазването на диетата е необходимо за ускоряване на заздравяването на ерозията и намаляване на активността на възпалителния процес.

Храненето е често, до 6 пъти, на малки порции.

Храни, изключени от диета 1, ако:

• възниква или се засилва болката.
• секрецията се увеличава. Продуктите включват рибни и месни бульони и сосове; гъби; солени, пушени, пържени храни; мариновани зеленчуци и плодове; подправки.

Медикаментозно лечение

1. Лекарства, потискащи секрецията: блокери на Н2-хистаминовите рецептори (ранитидин, фамотидин); инхибитори на протонната помпа (омепразол); антиациди (алмагел, маалокс, гастал).
2. Лекарства, които предпазват стомашната лигавица, като де-нол.
3. Лекарства Helicobacter: антибактериални лекарства.
4. Регулатори на подвижността на храносмилателния тракт.
5. Ензимни препарати.
6. Билкови лекарства: лайка, бял равнец, низ, мента.
7. Физиотерапията се препоръчва без обостряне и след консултация с физиотерапевт.

Хирургичното лечение е показано, когато се развият усложнения.

Прогноза

Наличието на гастрит не влияе върху продължителността на живота, но качеството на живот на пациента се влошава. Поради звучната причина трябва да бъдете внимателни към тялото и при неразположение да се консултирате с лекар.

Възпалението на стомашната лигавица (гастрит) може да бъде от различни форми и видове. Една от редките форми с слабо разбрана етиология е лимфоцитен гастрит, той също е лимфоиден или лимфен фоликуларен.

Открива се при лабораторно морфологично изследване на стомашната лигавица, която е значително променена от лимфоцитна инфилтрация (проникване на необичайни частици).

За тази инфилтрация може да се говори, когато броят на лимфоцитите (клетките на имунната система) надвишава 30/100 в епителните клетки (клетки, облицоващи стомаха).

Функцията на интраепителни лимфоцити е да събират и предават информация за свойствата на храната, постъпваща в стомаха, клетките на имунната система, които имат цитотоксичен ефект срещу бактериите, доставяни с храната. По каква причина лимфоцитите погрешно разпознават собствените клетки на органа като опасни и ги атакуват, нарушавайки, разрушавайки структурата на тъканите, не е известно.

Тези процеси се класифицират в групата на автоимунните (изкривен имунитет) заболявания. Съществуват хипотези, според които факторите, причиняващи лимфоцитен гастрит, са:

• бактерия хеликобактер, способни да се прикрепят към стомашния епител, да създават собствени колонии, да увреждат и създават хронично възпаление и да предизвикват активна реакция на лимфоцитите към тях;
• нарушение на метаболитните процеси в тялото, забавяне на елиминирането на токсини, токсини;
• хормонални нарушения, водещи до патологични прояви;
• усложнения от инфекциозни и вирусни патологии.

Проявата на една от горните причини е податлива на хора, които: често страдат от настинки, приемат лекарства самостоятелно, без лекарско предписание, които увреждат стомашната лигавица, нарушават защитните й бариери, страдат от гастрит, не ги спират с лекарства и пренебрегвайте правилата за здравословно хранене. Така че те са изложени на риск.

Рискови фактори

Рисковите фактори са причините, които причиняват възпаление на стомаха от всякаква форма:

• нередовен прием на суха храна с дълги почивки;
• често хранене с мазни, оцетни, пържени ястия, с използване на подправки и подправки;
• редовна употреба на газирани напитки, съдържащи оцветители и консерванти;
• отравяне с химически или медицински реагенти;
• злоупотреба, често дразнене на стомашната лигавица с алкохол и никотин.

Ако стомашната лигавица е здрава, без ерозия, язви, се наблюдава пропорционално производство на стомашен сок и динамична стомашна подвижност, няма смущения в диетата, тогава шансът за развитие на гастрит е сведен до минимум.

Един вид болест

Представител на локалния имунитет на стомаха е лимфоидната тъкан. Състои се от множество клетки (фибробласти, ретикуларни, плазмени, лимфоцити с различна зрялост и други) и е представена от единични или групови фоликули(ограничени клъстери).

Лимфоидният гастрит не възниква като всички възпаления, поради специфична причина за дразнене и разрушаване на стомашната лигавица, а в отговор на естествената борба, провеждана от лимфоцитите. Какво е лимфоиден гастрит? Можем да кажем, че това е определен етап на лимфоцита. След инфилтрацията на левкоцитите настъпва по-нататъшно увеличаване на техния брой и се развиват автоимунни реакции.

Нарича се още лимфофоликуларен гастрит, винаги възниква на фона на хронично възпаление, концентрация на лимфоцити, в сегмента на увредената част на стомаха. Първоначално осигурява процеса на спасяване на тялото, след това лимфоцитните фоликули растат, неравномерно удебеляват физиологичните стомашни гънки, нарушават производството на сок и могат да създадат зони на атрофия, водещи до доброкачествен лимфом.

Симптоми

Няма характерни оплаквания при лимфоцитен гастрит, но дори латентното му протичане е надарено с определени симптоми. Тъй като имунните клетки участват в процеса на възпаление, може да има реакция от лимфните възли и леко повишаване на телесната температура. Храносмилателните разстройства възникват във всеки случай поотделно, общите оплаквания могат да изглеждат така:

За всеки дискомфорт преди и след хранене трябва да потърсите съвет от гастроентеролог. Самостоятелното прилагане на мерки абсолютно не води до възстановяване на лимфоцитната патология. Лечението, без да се определя формата на гастрит, може да доведе до развитие на тумори и дегенерация на собствените клетки в злокачествени.

Полезно видео

В това видео можете да научите за причините за гастрит и съветите на лекарите за неговото лечение.

5.14. Лимфоцитен ("Varioloform" ;, "Хроничен ерозивен";) гастрит

Лимфоцитният гастрит се характеризира с редица признаци, които позволяват да се разграничи в специална форма на гастрит (178). Основният му симптом е изразена лимфоцитна инфилтрация на епитела. Известно е, че повишаване на съдържанието на MEL се наблюдава при всички гастрити, но инфилтрацията на епитела се комбинира с инфилтрация на lamina propria на лигавицата. При лимфоцитен гастрит има сякаш селективна или преобладаваща инфилтрация на епитела; има относително малко лимфоцити и плазмени клетки в lamina propria, включително в области на ерозия.

Лимфоцитите с характерен светъл ръб са разположени на групи само по хребетите (фиг.5.88) и повърхностната част на ямките, в по-дълбоките участъци липсват.За лимфоцитен гастрит може да се говори, когато броят на лимфоцитите надвишава 30/100 епителни клетки.

Ендоскопското изследване на такива пациенти разкрива възли, удебелени гънки и ерозии. Постоянното наличие на възли с язвена повърхност също определи определянето на този вид гастрит като вариолоформ. В последното издание на ръководството на R. Whitehead (1990 г.) той е включен в групата на "хроничен ерозивен гастрит"; (14).

В класификацията на Германското общество на патолозите "лимфоцитен гастрит"; изброени като специална патогенетична форма на гастрит, "на равна основа"; с автоимунен, бактериален и рефлуксен гастрит. Що се отнася до термина "ерозивен гастрит", той е премахнат от немската и Сидни класификация. Наличието и характеристиките на ерозията в тези класификации са посочени в диагнозата, но като "суфикс"; (16.18). Въпреки това считаме за възможно в този раздел да обсъдим връзката между гастрит и ерозия.

Нодуларна лигавица с лимфоцитен гастрит се открива при 68% от пациентите с "неспецифичен гастрит"; в 16%, удебелени гънки съответно в 38 и 2% (178).

Локализацията на лимфоцитния гастрит също се различава от "неспецифичния" гастрит; При 76% е пангастрит, при 18% е фундален и само при 6% е антрален. "Неспецифични"; гастритът в 91% е антрален, в 3% - фундус и в 6% - тотален (178).

Лимфоцитният гастрит представлява около 4,5% от всички гастрити (179).

Етиология и патогенеза на това "ново"; (178) Формите на гастрит са неизвестни.

Може да се предположи, че говорим за имунен отговор към локалното действие на някои антигени. Тези антигени могат да бъдат HP или хранителни съставки. В действителност, при 41% от пациентите HP е открит, обаче, много по-рядко, отколкото при пациенти с хроничен активен гастрит в контролната група, където HP е открит при 91% (179). В същото време серологичните признаци на HP инфекция са толкова чести, че това дава основание да се счита HP за антиген, отговорен за появата на лимфоцитен гастрит (179). Не всички изследователи обаче са съгласни с това (180). Трябва да се отбележи, че имуноморфологичните промени се различават от тези, наблюдавани при гастрит тип В: в нодуларно изменената лигавица съдържанието на IgM в плазмените клетки е намалено, но броят на IgG и IgE клетките се увеличава (178).

Инфилтрацията на епитела при лимфоцитен гастрит изненадващо наподобява картините, които постоянно се наблюдават в тънките черва на пациенти с цьолиакия (фиг. 5.89). В тази връзка дори се предполагаше, че лимфоцитният гастрит е проява на цьолиакия (181). Действително, лимфоцитен гастрит е открит при 45% от пациентите с цьолиакия, което е 10 пъти по-често, отколкото при пациенти с всички форми на хроничен гастрит. Съдържанието на MEL в тънките черва е почти същото като в стомаха (47,2 и 46,5 / 100 епителни клетки) (180, 181). В същото време няма макроскопски признаци на лимфоцитен гастрит („вариолоформност“; лигавица) при цьолиакия (180).

Повърхностната локализация на лимфоцитите е свързана с действието на глутена. Възможно е глутенът да се абсорбира пасивно от стомашната лигавица на пациенти, чувствителни към глутен, причинявайки имунна реакция, чийто израз е лимфоцитен гастрит (181). Това предположение не е в противоречие с факта, че стомашната лигавица, за разлика от лигавицата на тънките черва, е предназначена не за абсорбция, а за отделяне на слуз. ).

Лимфоцитният гастрит, като правило, е придружен от ерозии на стомашната лигавица и на тази основа е включен в групата на хроничния ерозивен гастрит.

R. Whitehead (1990) смята, че има поне 2 форми на хроничен ерозивен гастрит (14).

Човек е свързан с Helicobacter pylori гастрит B и се комбинира с язвена болест, може би дори го предшества. Такъв гастрит се локализира главно в антрума.

Може да се предположи, че възпаление на лигавицата, намаляване на нейната устойчивост

чувствителност към различни увреждащи фактори, предразполага към развитие на ерозия. Такива ерозии имат формата на повърхностна некроза, инфектирана с левкоцити (фиг. 5.90), в обиколката им има картина на хроничен активен гастрит. Такава ерозия е остра.

Втората форма на хроничен ерозивен гастрит се характеризира с наличието на хронични ерозии, дъното на които е образувано от некротични маси, фибриноиди и тънък нестабилен слой от гранулационна тъкан (фиг. 5.91). В обиколката им има хиперпластични, удължени, извити и разклонени ями, често облицовани с незрели епителни клетки. Има много MEL в заобикалящата лигавица. Мускулната плоча е непокътната или хиперпластична.

Освен това при 99% от пациентите с хронични ерозии се открива HP. Интензивността на засаждането на HP и активността на гастрита са значително по-високи, отколкото при пациенти с хроничен H. pylori гастрит, но без ерозии. На тази основа беше направено предположение за водещата роля на гастрит Helicobacter pylori в патогенезата на хроничните ерозии. Това се дължи на високата цитотоксичност на микроорганизмите, които първоначално причиняват микроерозия на повърхността. HCL прониква през разрушената от това лигавица бариера, уврежда подлежащата тъкан, която освен това е относително слабо кръвоснабдена в тези области. Тези топографски характеристики на фона на тежък гастрит затрудняват репаративната регенерация и ерозията става хронична ( 183).

Концепцията за ролята на HP в патогенезата на хроничните ерозии дава възможност да се разбере произходът на така наречената далечна левкоцитоза (38). Говорим за постоянно идентифициране на определено разстояние на ерозията на областите на левкоцитна инфилтрация на lamina propria и епитела. Има всички основания да ги припишем на огнищата на активен гастрит Helicobacter pylori, тяхното последващо проявление и осигурява повтарящ се характер на ерозията.

Преценките за патогенезата и морфогенезата на ерозиите се усложняват от факта, че ерозиите, наблюдавани от ендоскопист, не винаги се откриват в хистологичните препарати. Многоцентрично европейско проучване (184) показва, че дефекти на повърхностния епител в биопсични проби се откриват само при 42% от пациентите с ендоскопски диагностицирани ерозии. При повечето биопсии се виждат само области на остро възпаление, чревна метаплазия и субепителна хиперемия.

5.15. Псевдолимфом.

Псевдолимфомите се характеризират с изразена хиперплазия на лимфоидната тъкан, с инфилтрация не само на лигавицата, както при всички видове хроничен гастрит, но и на субмукозата. Въпреки това те се наричат ​​хроничен гастрит.

там (1158), използвайки като синоним термина лимфен (лимфобластоиден) гастрит, предложен още през 30-те години от R. Schindler (1937) и G.H. Konjetzny (1938).

Обикновено псевдолимфомите се комбинират с язвена болест, по-рядко те са независими.

Голяма част от псевдолимфомите са локализирани на място, характерно за хроничен гастрит – в антраксния участък на пилора, предимно по малката му кривина.

Гастроскопията разкрива дифузна полипозна хиперплазия на гънки, понякога лигавицата изглежда като калдъръмена настилка. Подобни промени обикновено се наблюдават около обиколката на стомашните язви.

Лигавицата е обилно инфилтрирана със зрели малки лимфоцити, винаги с примес от плазматични клетки и макрофаги (фиг. 5.92). Еозинофилите също са често срещани. Инфилтратът изтласква жлезите и може да проникне през мускулната плоча в субмукозата (фиг. 5.93). По-рядко се откриват инфилтрати в собствения мускулен слой (фиг. 5.94).

Псевдолимфата се характеризира с наличието на лимфни възли (фоликули) с големи светли (зародишни) центрове (фиг.5.95а). Те са разположени, както всички фоликули, предимно в базалната част на лигавицата, но поради големината на групата си могат да заемат почти цялата й дебелина. Фоликулите също са чести в субмукозата (фиг. 5.956). Инфилтратът изглежда разтласква съществуващата мрежа от аргирофилни влакна, не се наблюдават неоплазми (фиг. 5.96).

Идентифицирани са три подтипа стомашна псевдолимфа (186).

1. Улцерация, заобиколена от обилна лимфоцитна инфилтрация. Очевидно тези снимки трябва да се разглеждат като реактивен процес.

2. Нодуларна лимфоидна хиперплазия. В тези случаи липсват язви и следязвена фиброза. Има големи повърхностни лимфни агрегати, деформиращи стомашните полета. При такива пациенти се отбелязва хипогамаглобулинемия и лямблиаза.

3. Ангиофоликуларна лимфоидна хиперплазия. Този подтип е рядък и се различава значително от предишните два. Според хистологичната структура се различават мономорфна клетка, полиморфна клетка и смесени варианти (187).

Инфилтратът при мономорфно-клетъчния вариант на псевдолимфом се образува главно от зрели лимфоцити, но винаги има примес от плазматични клетки и еозинофили, така че "мономорфизъм"; тук, за разлика от "истинското"; лимфомите са непълни. Затова е по-добре да говорим за „предимно мономорфна псевдолимфа“;

При полиморфно-клетъчния вариант наред с лимфоцитите се откриват много плазмени клетки, еозинофили и лимфобласти. При тази опция се забелязва по-дълбока инфилтрация на стомашната стена.

Таблица 5.5. Диференциална диагноза между злокачествени лимфоми и псевдолимфоми на стомаха (по 1).

Критерии	Злокачествен лимфом	Peevdol имфома
	обикновено кратко (< 1 года)	обикновено дългосрочно (1-5 години)
Обобщение	често (лимфни възли, далак, черен дроб)	липсва
Локализация	всички отдели	обикновено пилороантрална
Дълбочина на инвазия	към серозната мембрана	обикновено в рамките на лигавицата, но може да проникне и в по-дълбоки слоеве
Покълване на кръвоносните съдове		липсва
Състояние на кръвоносните съдове	не се променя	стените често са удебелени
Полиморфоядрен инфилтрация		винаги на разположение
Размери на лимфоцитните ядра	обикновено голям
Формата на ядрата	овал
Лимфни фоликули	рядко (с изключение на псевдофоликули при фоликуларен лимфом), без светлинни центрове	реактивна хиперплазия
Зона на мантията	лимфоплазмоцитоидни клетки,	малки лимфоцити, плазма
фоликули	имунобласти	магически клетки
Имуноморфология	моноклонална клетъчна пролиферация	поликлонална клетъчна пролиферация
Митотичен индекс
		отсъстващ

Смесената версия се характеризира с това, че мономорфно-клетъчните области се редуват с полиморфно-клетъчни.

Псевдолимфомът може да бъде диагностициран с помощта на гастробиопсия, но заключението на патоморфолога може да бъде само ориентировъчно поради малкия размер на биопсията.

Основното нещо в биопсията е диференциалната диагноза между псевдолимфом и злокачествен лимфом. Трябва да се има предвид, че картината е псевдолимна

Томас при повърхностно дисектирана биопсия не изключва наличието на лимфом в по-дълбоки области. В допълнение, лимфоидната клетъчна инфилтрация може да бъде отговор на злокачествен лимфом. Също така не може да се изключи, че докато лимфомът произхожда от съществуващи реактивни елементи, тогава тези промени, които се считат за псевдолимфом, могат да се окажат ранен стадий на тумор (14) или „предрак“ (186). Дори се предполага, че така нареченият псевдолимфом е лимфом, но от нисък клас (188). Установено е, че първичният В-клетъчен лимфом на стомаха може да остане локален процес за дълго време, лимфните възли може да не са засегнати, а дългосрочните резултати от хирургичното лечение са много благоприятни (189).

Някои критерии за диференциална диагноза между псевдолимфоми и злокачествени лимфоми са показани в Таблица 5.5.

При изследване на биопсичен материал трябва да се подозира лимфом при наличие на плътна инфилтрация на лигавицата, която е запазила структурата си без признаци на улцерация (14). Лимфомът се характеризира с феномена на епителен тропизъм на туморните клетки с образуване на т. нар. лимфоепителни лезии с прогресивно разрушаване на епитела (189). Тези снимки са лесни за разграничаване от активния гастрит, при който епителът е унищожен от левкоцити и нелимфоцити. За разлика от интерепителни лимфоцити, те нямат характерен светъл ръб, образуват големи клъстери, изпъкнали в лумена.

При псевдолимфоми често има увреждане на повърхностния епител под формата на изразена дистрофия (фиг. 5.97), некробиозинова некроза чрез образуване на ерозия. Тези процеси, очевидно, са причинени от нарушение на микроциркулацията поради обилна инфилтрация на лигавицата, което може да обясни наличието на дълготрайни незаздравяващи ерозии при много пациенти.

Псевдолимфомът може да се комбинира с рак на стомаха (фиг. 5.98). Допускат се две възможности: първо, псевдолимфомът е реакция на рак и второ, псевдолимфомът стимулира развитието на аденокарциноми (190). Не може да се изключи, че продължителното съществуване на мукозен дефект води до постоянно стимулиране на пролиферативната активност на епитела, което създава определени предпоставки за злокачествено заболяване поради нарушения в репаративната регенерация, причинени от изменен трофизъм на тъканите (191).

Хроничен гастрит, L.I. Аруин, 1993 г

Когато говорите за гастрит, често можете да чуете следните допълнителни думи и фрази:

• с повишена киселинност;
• с ниска киселинност;
• ерозивен.

Това са форми на заболяването, които оставят своя отпечатък върху лечението. Друга, по-рядка форма на гастрит е лимфоцитната. Нека разберем защо е толкова специален?

Гастритът се разделя на три основни групи:

1. Хеморагичен, ерозивен.
2. Неерозивни.
3. Специални видове.

За разлика от други форми, познати на лекарите от дълго време, лимфоцитният е открит сравнително наскоро. Принадлежи към третия, специален тип. Коварството на това заболяване е, че може да протича без видими симптоми и случайно да бъде открито по време на биопсия. Медицината все още не може да отговори точно на въпроса: какво води до появата на такъв гастрит. Смята се, че хората над 70 години са по-податливи на него.

Наличието на асимптоматични заболявания е друга основателна причина за необходимостта от редовен медицински преглед.

Човек може да си мисли, че всичко е наред с него, тъй като няма симптоми, но всъщност всичко далеч не е наред.

Лекарите казват, че има много повече пациенти с гастрит от установените, защото много от тях отказват да бъдат прегледани по различни причини. Когато се идентифицират дискомфорт и болка, някои смятат, че всичко ще изчезне от само себе си, достатъчно е просто да обърнете повече внимание на храната и да се лекувате с народни средства, а някой напълно игнорира проблемите си.

Народни средства - лечебни билки, запарки и отвари от тях, това е наистина добро, но за да се лекувате, първо трябва да разберете диагнозата. И кой може да постави точна диагноза, ако не квалифициран лекар, който разполага с всички необходими технически средства под ръка?

Какво да направите, ако се открие лимфоцитен гастрит

При гастрит стомашната лигавица е увредена, така че лечението е придружено от диета. Отхвърлянето на много продукти трябва да се поддържа по време на обостряния и рецесии. Това е предпоставка. Невъзможно е да се постигне възстановяване без спазване на диетата, освен това може да настъпи значително влошаване и да се появи патология.

Какво ще трябва да се изостави на първо място:

• от мазни и пържени храни;
• от кисело, солено;
• пикантно;
• Сахара;
• шоколад;
• алкохол;
• тютюневи изделия.

Освен това трябва да се помни, че при гастрит не можете:

• по-горещо;
• студ.

Ето защо, охладете храната и напитките преди употреба, ако са горещи, или затоплете отново, ако са студени.

Както вече отбелязахме, гастритът може да се прояви в различни форми, така че няма такова нещо, че една диета да е панацея за всичко. Трябва да разберете, че понякога се открива повече от едно заболяване. Например при гастрит са полезни отвари и билкови настойки, но отварата може да съдържа женско биле, но не може да се използва от хора с хипертония, тъй като провокира повишаване на кръвното налягане.

Вече отбелязахме по-горе, че медицината все още не е готова да посочи точната причина за лимфоцитен гастрит, но разграничава две възможности:

1. Тя може да бъде причинена от бактерията Helicobacter pylori.
2. Може да се прояви поради непоносимост към глутен (глутен).

Ето защо, освен избягването на горепосочените вредни продукти, на такива пациенти се предписва безглутенова диета.

Глутеновата (глутенова) непоносимост съпътства човек през целия му живот. Лекарите казват, че е невъзможно напълно да се възстанови от него. Това е като алергия. Следователно ще трябва да забравите за някои продукти завинаги.

Забранено:

• хлебни изделия от пшенично и ръжено брашно;
• паста;
• зърнени храни;
• сладкиши и други ястия от ечемик и овесени ядки;
• всички други продукти, които причиняват ферментация в червата, например квас, бира.

Ако купувате други храни, проверете съставките, за да не съдържат глутен.

Забравете за пържената храна веднъж завинаги. Това правило обаче важи за всички форми на гастрит. Вместо пържене трябва да се използват на пара, печени или варени храни.

Какво можете да ядете:

• яйца;
• каша от ориз и елда;
• несолено сирене и извара с ниско съдържание на мазнини;
• постна речна и морска риба, например треска, щука, минтай, мерлуза;
• компоти, желета, плодови напитки и желета от плодове и горски плодове;
• зеленчуци с ниско съдържание на растителни фибри, като краставици, цвекло, картофи, домати, моркови, тиква, карфиол.