Trastorno de la pleura. Pleuresía de los pulmones: qué es, causas, tipos, síntomas y tratamiento en adultos. Pleuresía exudativa de los pulmones

La pleuresía es una de las condiciones patológicas más comunes del sistema respiratorio. A menudo se le llama enfermedad, pero esto no es del todo cierto. La pleuresía de los pulmones no es una enfermedad independiente, sino un síntoma. En las mujeres, en el 70% de los casos, la pleuresía se asocia a neoplasias malignas en la glándula mamaria o en el aparato reproductor. Muy a menudo, el proceso se desarrolla en pacientes con cáncer en el contexto de metástasis en los pulmones o la pleura.

El diagnóstico y el tratamiento oportunos de la pleuresía pueden prevenir complicaciones peligrosas. El diagnóstico de pleuresía para un médico profesional no es difícil. La tarea del paciente es buscar ayuda médica de manera oportuna. Consideremos con más detalle qué signos indican el desarrollo de pleuresía y qué formas de tratamiento existen para esta condición patológica.

Características de la enfermedad y tipos de pleuresía.

La pleuresía se llama inflamación de la pleura, la membrana serosa que envuelve los pulmones. La pleura parece láminas translúcidas de tejido conectivo. Uno de ellos está junto a los pulmones, el otro recubre la cavidad torácica desde el interior. En el espacio entre ellos circula un fluido que asegura el deslizamiento de las dos capas de la pleura durante la inhalación y la exhalación. Su cantidad normalmente no supera los 10 ml. Con la pleuresía de los pulmones, el líquido se acumula en exceso. Este fenómeno se denomina derrame pleural. Esta forma de pleuresía se llama efusión o exudativa. Ocurre con mayor frecuencia. La pleuresía también puede estar seca; en este caso, la proteína de fibrina se deposita en la superficie de la pleura y la membrana se espesa. Sin embargo, como regla general, la pleuresía seca (fibrinosa) es solo la primera etapa de la enfermedad, que precede a la formación adicional de exudado. Además, cuando la cavidad pleural está infectada, el exudado también puede ser purulento.

Como ya se mencionó, la medicina no clasifica la pleuresía como una enfermedad independiente, calificándola de complicación de otros procesos patológicos. La pleuresía puede indicar enfermedad pulmonar u otras enfermedades que no causan daño al tejido pulmonar. Según la naturaleza del desarrollo de esta condición patológica y el análisis citológico del líquido pleural, junto con otros estudios, el médico puede determinar la presencia de la enfermedad subyacente y tomar las medidas adecuadas, pero la pleuresía en sí requiere tratamiento. Además, en la fase activa, puede destacarse en el cuadro clínico. Es por eso que en la práctica, la pleuresía a menudo se denomina una enfermedad respiratoria separada.

Entonces, dependiendo del estado del líquido pleural, hay:

• pleuresía purulenta;
• pleuresía serosa;
• pleuresía seroso-purulenta.

La forma purulenta es la más peligrosa, ya que se acompaña de intoxicación de todo el organismo y, en ausencia de un tratamiento adecuado, amenaza la vida del paciente.

La pleuresía también puede ser:

• agudo o crónico;
• severo o moderado;
• afectar ambas partes del tórax o aparecer solo en un lado;
• el desarrollo a menudo provoca una infección, en cuyo caso se llama infecciosa.

La lista de causas no infecciosas de pleuresía de los pulmones también es amplia:

• enfermedades del tejido conectivo;
• vasculitis;
• embolia pulmonar;
• traumatismo torácico;
• alergia;
• oncología.

En este último caso, podemos hablar no solo del cáncer de pulmón en sí, sino también de tumores de estómago, mama, ovarios, páncreas, melanoma, etc. Cuando las metástasis penetran en los ganglios linfáticos del tórax, la salida de la linfa se produce más. lentamente, y la pleura se vuelve más permeable. El líquido se filtra en la cavidad pleural. Es posible cerrar la luz del bronquio mayor, lo que disminuye la presión en la cavidad pleural, lo que provoca la acumulación de exudado.

Con el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC), la pleuresía se diagnostica en más de la mitad de los casos. Con adenocarcinoma, la frecuencia de pleuresía metastásica alcanza el 47%. Con cáncer de pulmón de células escamosas - 10%. El cáncer bronquioloalveolar conduce a un derrame pleural ya en una etapa temprana y, en este caso, la pleuresía puede ser la única señal de la presencia de un tumor maligno.

Dependiendo de la forma, las manifestaciones clínicas de la pleuresía difieren. Sin embargo, como regla general, no es difícil determinar la pleuresía de los pulmones. Es mucho más difícil encontrar la verdadera causa que provocó la inflamación de la pleura y la aparición de derrame pleural.

Síntomas de la pleuresía

Los principales síntomas de la pleuresía de los pulmones son dolor en el pecho, especialmente al inhalar, tos que no alivia, dificultad para respirar, sensación de opresión en el pecho. Según la naturaleza de la inflamación de la pleura y la localización, estos signos pueden ser evidentes o casi inexistentes. Con pleuresía seca, el paciente siente dolor en el costado, que se intensifica al toser, la respiración se vuelve difícil, no se excluyen la debilidad, la sudoración y los escalofríos. La temperatura permanece normal o aumenta ligeramente, no más de 37 ° C.

Con pleuresía exudativa, la debilidad y la mala salud son más pronunciadas. El líquido se acumula en la cavidad pleural, comprime los pulmones, evita que se expandan. El paciente no puede respirar por completo. La irritación de los receptores nerviosos en las capas internas de la pleura (prácticamente no hay ninguno en los propios pulmones) provoca una tos sintomática. En el futuro, la dificultad para respirar y la pesadez en el pecho solo aumentan. La piel se vuelve pálida. Una gran acumulación de líquido impide la salida de sangre de las venas cervicales, comienzan a abultarse, lo que eventualmente se vuelve perceptible. La parte del tórax afectada por la pleuresía tiene un movimiento limitado.

Con pleuresía purulenta, se agregan fluctuaciones de temperatura notables a todos los signos anteriores: hasta 39–40 ° por la noche y 36,6–37 ° por la mañana. Esto indica la necesidad de atención médica urgente, ya que la forma purulenta está cargada de graves consecuencias.

El diagnóstico de la pleuresía se lleva a cabo en varias etapas:

1. Exploración e interrogatorio del paciente.. El médico averigua las manifestaciones clínicas, la duración de la aparición y el nivel de bienestar del paciente.
2. Exámen clinico. Se utilizan diferentes métodos: auscultación (escuchar con un estetoscopio), percusión (golpes con instrumentos especiales para detectar la presencia de líquido), palpación (palpación para determinar áreas dolorosas).
3. Examen de rayos X y CT. La radiografía le permite visualizar la pleuresía, evaluar el volumen de líquido y, en algunos casos, identificar metástasis en la pleura y los ganglios linfáticos. La tomografía computarizada ayuda a establecer el grado de prevalencia con mayor precisión.
4. Prueba de sangre. Con un proceso inflamatorio en el cuerpo, aumenta la ESR, la cantidad de leucocitos o linfocitos. Este estudio es necesario para el diagnóstico de pleuresía infecciosa.
5. punción pleural. Esta es la recolección de líquido de la cavidad pleural para pruebas de laboratorio. El procedimiento se lleva a cabo en el caso en que no existe una amenaza para la vida del paciente. Si se ha acumulado demasiado líquido, se realiza inmediatamente una pleurocentesis (toracocentesis) - eliminación del exudado a través de una punción con una aguja larga y succión eléctrica, o se instala un sistema de puerto, que es una solución ventajosa. La condición del paciente mejora y parte del líquido se envía para su análisis.

Si después de todas las etapas la imagen exacta sigue sin estar clara, el médico puede prescribir una videotoracoscopia. Se inserta un torascopio en el tórax: este es un instrumento con una cámara de video que le permite examinar las áreas afectadas desde el interior. Si hablamos de oncología, es necesario tomar un fragmento del tumor para seguir investigando. Después de estas manipulaciones, es posible hacer un diagnóstico preciso y comenzar el tratamiento.

Tratamiento de la condición

El tratamiento de la pleuresía de los pulmones debe ser integral, con el objetivo de eliminar la enfermedad que la causó. La terapia de la pleuresía en sí misma, por regla general, es sintomática, diseñada para acelerar la reabsorción de fibrina, prevenir la formación de adherencias en la cavidad pleural y "bolsas" líquidas, y aliviar la condición del paciente. El primer paso es eliminar el edema pleural. A una temperatura alta, al paciente se le recetan antipiréticos, con dolor, analgésicos AINE. Todas estas acciones permiten estabilizar la condición del paciente, normalizar la función respiratoria y tratar eficazmente la enfermedad subyacente.

El tratamiento de la pleuresía en forma leve es posible en el hogar, en uno complejo, exclusivamente en un hospital. Puede incluir diferentes métodos y técnicas.

1. toracocentesis . Este es un procedimiento en el que se elimina el líquido acumulado de la cavidad pleural. Asignar en todos los casos de pleuresía por efusión en ausencia de contraindicaciones. La toracocentesis se realiza con precaución en presencia de patología del sistema de coagulación de la sangre, aumento de la presión en la arteria pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva grave o presencia de un solo pulmón funcional. Para el procedimiento se utiliza anestesia local. Se inserta una aguja en la cavidad pleural en el lado de la escápula bajo control de ultrasonido y se toma el exudado. La compresión del tejido pulmonar disminuye, el paciente se vuelve más fácil de respirar.
2. A menudo, es necesario repetir el procedimiento; para ello, modernas y completamente seguras sistemas de puertos interpleurales , proporcionando un acceso constante a la cavidad pleural tanto para la evacuación del exudado como para la administración de fármacos, incluso como parte de la quimioterapia.
   Hablamos de un sistema formado por un catéter, que se introduce en la cavidad pleural, y una cámara de titanio con una membrana de silicona. La instalación requiere solo dos pequeñas incisiones, que luego se suturan. El puerto se coloca en los tejidos blandos de la pared torácica, debajo de la piel. En el futuro, no causa ningún inconveniente al paciente. La manipulación no lleva más de una hora. Al día siguiente de la instalación del puerto, el paciente puede irse a casa. Cuando sea necesario volver a evacuar el exudado, basta con perforar la piel y la membrana de silicona debajo de ella. Es rápido, seguro e indoloro. Con una necesidad repentina y falta de acceso a atención médica, con cierta habilidad y conocimiento de las reglas del procedimiento, incluso los familiares pueden liberar de forma independiente la cavidad pleural del paciente del líquido a través del puerto.
3. Otro tipo de intervención. pleurodesis . Esta es una operación para crear adherencias artificiales entre las láminas de la pleura y destruir la cavidad pleural para que no haya ningún lugar donde se acumule líquido. El procedimiento se prescribe, por regla general, para pacientes oncológicos con ineficacia de la quimioterapia. La cavidad pleural está llena de una sustancia especial que evita la producción de exudado y tiene un efecto antitumoral, en el caso de la oncología. Estos pueden ser inmunomoduladores (por ejemplo, interleucinas), glucocorticosteroides, antimicrobianos, radioisótopos y citostáticos alquilantes (derivados de la oxazafosforina y bis-β-cloroetilamina, nitrosourea o etilendiamina, preparados de platino, alquilsulfonatos, triazinas o tetrazinas), lo que depende únicamente de la especificidad. caso clínico. .
4. Si los métodos anteriores fallan, el extracción de pleura y colocación de derivación . Después de la derivación, el líquido de la cavidad pleural pasa a la cavidad abdominal. Sin embargo, estos métodos se clasifican como radicales, capaces de causar complicaciones graves, por lo que se recurre a ellos en último lugar.
5. Tratamiento médico . En el caso de que la pleuresía sea de naturaleza infecciosa o se complique con una infección, se usan medicamentos antibacterianos, cuya elección depende completamente del tipo de patógeno y su sensibilidad a un antibiótico en particular. Los medicamentos, según la naturaleza de la flora patógena, pueden ser:

• naturales, sintéticos, semisintéticos y combinados penicilinas (bencilpenicilina, fenoximetilpenicilina, meticilina, oxacilina, nafcilina, ticarcilina, carpenicilina, Sultasin, Oxamp, Amoxiclav, mezlocilina, azlocilina, mecillam);
• cefalosporinas ("Mefoxina", "Ceftriaxona", "Katen", "Latamoccef", "Cefpir", "Cefepim", "Zeftera", "Ceftolosan");
• fluoroquinolonas ("Microflox", lomefloxacina, norfloxacina, levofloxacina, esparfloxacina, moxifloxacina, gemifloxacina, gatifloxacina, sitafloxacina, trovafloxacina);
• carbapenémicos ("Tienam", doripenem, meropenem);
• glicopéptidos ("Vancomicina", "Vero-Bleomicina", "Targocid", "Vibativ", ramoplanina, decaplanina);
• macrólidos ("Sumamed", "Utacid", "Rovamicina", "Rulid");
• ansamicinas ("Rifampicina");
• aminoglucósidos (amikacina, netilmicina, sisomicina, isepamicina), pero son incompatibles con penicilinas y cefalosporinas durante la terapia simultánea;
• lincosamidas (lincomicina, clindamicina);
• tetraciclinas (doxiciclina, "Minoleksin");
• anfenicoles ("Levomicetina");
• otros agentes antibacterianos sintéticos (dióxido de hidroximetilquinoxalina, fosfomicina, dioxidina).

Para el tratamiento de la inflamación de la pleura, también se prescriben medicamentos antiinflamatorios y desensibilizantes (electroforesis de una solución al 5% de novocaína, analgina, difenhidramina, solución al 10% de cloruro de calcio, solución al 0,2% de hidrotartrato de platino, indometacina, etc. ), reguladores del equilibrio hídrico y electrolítico ( solución salina y glucosada), diuréticos ("furosemida"), electroforesis de lidasa (64 UI cada 3 días, 10-15 procedimientos por curso de tratamiento). Pueden recetar agentes para expandir los bronquios y glucósidos cardíacos que mejoran la contracción del miocardio (Eufillin, Korglikon). La pleuresía de los pulmones con oncología se presta bien a la quimioterapia; después de que se lleva a cabo, la hinchazón y los síntomas generalmente desaparecen. Los medicamentos se administran sistémicamente, por inyección o por vía intrapleural a través de la válvula de membrana del sistema de puerto.

Según las estadísticas, los cursos de quimioterapia en combinación con otros métodos de tratamiento ayudan a eliminar la pleuresía en aproximadamente el 60% de los pacientes que son sensibles a los medicamentos de quimioterapia.

Durante el curso del tratamiento, el paciente debe estar constantemente bajo la supervisión de un médico y recibir terapia de apoyo. Después del final del curso, es necesario realizar un examen y, después de algunas semanas, volver a nombrarlo.

pronóstico de la enfermedad

Las formas avanzadas de pleuresía de los pulmones pueden tener complicaciones graves: la aparición de adherencias de la pleura, fístulas broncopleurales, trastornos circulatorios debido a la compresión de los vasos sanguíneos.

En el proceso de desarrollo de la pleuresía bajo la presión del líquido, las arterias, las venas e incluso el corazón pueden moverse en la dirección opuesta, lo que conduce a un aumento de la presión intratorácica y una violación del flujo sanguíneo al corazón. En este sentido, la prevención de la insuficiencia cardíaca pulmonar es la tarea central de todas las medidas terapéuticas para la pleuresía. Si se detecta un desplazamiento, se le muestra al paciente una pleurocentesis de emergencia.

Una complicación peligrosa es el empiema, la formación de una "bolsa" con pus, que en última instancia puede provocar la cicatrización de la cavidad y el bloqueo final del pulmón. Un avance de exudado purulento en el tejido pulmonar es fatal. Finalmente, la pleuresía puede causar amiloidosis de órganos parenquimatosos o daño renal.

Se presta especial atención a la pleuresía en su diagnóstico en pacientes oncológicos. El derrame pleural agrava el curso del cáncer de pulmón, aumenta la debilidad, aumenta la dificultad para respirar y provoca dolor. Cuando se aprietan los vasos, se interrumpe la ventilación del tejido. Dados los trastornos inmunológicos, esto crea un entorno favorable para la propagación de bacterias y virus.

Las consecuencias de la enfermedad y las posibilidades de recuperación dependen del diagnóstico subyacente. En pacientes con cáncer, el líquido en la cavidad pleural generalmente se acumula en las etapas avanzadas del cáncer. Esto dificulta el tratamiento y el pronóstico suele ser malo. En otros casos, si el líquido de la cavidad pleural se eliminó a tiempo y se prescribió un tratamiento adecuado, no hay peligro para la vida del paciente. Sin embargo, los pacientes necesitan un seguimiento regular para diagnosticar una recaída a tiempo cuando se produce.

La pleuresía es una enfermedad inflamatoria de la pleura, que se caracteriza por el depósito de fibrina en su superficie (pleuresía fibrinosa o seca), o la acumulación de líquido en la cavidad pleural (pleuresía exudativa).

Normalmente, la pleura es una fina membrana transparente. La pleura externa cubre la superficie interna del tórax (pleura parietal) y la interna cubre los pulmones, los órganos mediastínicos y el diafragma (pleura visceral). Entre las láminas de la pleura en condiciones normales contiene una pequeña cantidad de líquido.

Causas de la pleuresía

Dependiendo de la causa de la aparición, toda la pleuresía se divide en dos grupos: infecciosa y no infecciosa. La pleuresía infecciosa está asociada con la actividad vital de los patógenos. Los agentes causantes de la pleuresía infecciosa pueden ser:

Como regla general, dicha pleuresía ocurre en el contexto de neumonía, tuberculosis pulmonar activa, con menos frecuencia con un absceso pulmonar o espacio subdiafragmático.

La pleuresía no infecciosa ocurre con las siguientes enfermedades:

Tumores malignos. Puede ser un tumor primario de la pleura o una lesión metastásica en un tumor de otro órgano.
enfermedades sistémicas tales como lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide y otras, vasculitis sistémica.
traumatismo torácico y cirugía.
Infarto de pulmón después de una embolia pulmonar.
infarto de miocardio (síndrome de Dressler posinfarto).
pleuresía enzimática en pancreatitis aguda, cuando las enzimas pancreáticas disuelven la pleura y terminan en la cavidad pleural.
etapa terminal de insuficiencia renal crónica (pleuresía urémica).

Para la aparición de pleuresía infecciosa, es necesaria la penetración de microorganismos en la cavidad pleural. Esto puede ocurrir por contacto desde focos de infección del tejido pulmonar, por vía linfogénica con flujo linfático, por vía hematógena, durante la circulación del patógeno en la sangre. En casos más raros, es posible la penetración directa del patógeno desde el medio ambiente con lesiones en el pecho, así como durante la cirugía. Los microorganismos penetrados causan inflamación de la pleura con fuga de líquido (exudado) hacia la cavidad pleural. Si los vasos de la pleura funcionan normalmente, este líquido se vuelve a absorber. La fibrina se deposita en las láminas pleurales (una proteína que se encuentra en una cantidad significativa en el exudado), se forma una pleuresía seca. Con una alta intensidad del proceso, los vasos pleurales no pueden hacer frente a un gran volumen de exudado, se acumula en una cavidad cerrada. En este caso, se diagnostica pleuresía exudativa.

En las neoplasias, los productos tóxicos del tumor dañan la pleura, lo que conduce a la formación de exudado y complica mucho su reabsorción. Con enfermedades sistémicas, así como con vasculitis, la pleuresía es causada por daño a los pequeños vasos de la pleura. La pleuresía traumática ocurre como una reacción de la pleura a la hemorragia. La pleuresía en la insuficiencia renal crónica se asocia a la acción de las toxinas urémicas. La pleuresía enzimática se asocia con la irritación de la pleura por las enzimas del páncreas dañado. Con un infarto de pulmón, la inflamación no infecciosa pasa por contacto con la pleura. Y con el infarto de miocardio, el papel principal en la aparición de pleuresía lo juega el deterioro de la inmunidad.

Síntomas de la pleuresía

En la mayoría de los casos, la pleuresía seca se desarrolla de forma aguda. Los pacientes suelen indicar claramente el momento de aparición de la enfermedad. Caracterizado por quejas de dolor en el pecho, fiebre, debilidad general severa.

El dolor en el pecho se asocia con la irritación de las terminaciones nerviosas de la pleura por la fibrina. El dolor suele ser unilateral del lado de la lesión, bastante intenso, con tendencia a aumentar con la inspiración profunda, la tos, los estornudos. La temperatura corporal se eleva a 38 ° C, rara vez más alta. Con un inicio gradual de la enfermedad al principio, la temperatura corporal puede ser normal. También le preocupa la debilidad general, sudoración, dolor de cabeza, dolor intermitente en músculos y articulaciones.

En la pleuresía exudativa, los síntomas se deben a la acumulación de líquido en la cavidad pleural. Las quejas varían según el inicio de la enfermedad. Si la pleuresía exudativa surgió después de la fibrinosa, entonces es posible rastrear una cronología clara de los eventos. Al comienzo de la enfermedad, el paciente está preocupado por un intenso dolor unilateral en el pecho, que se intensifica con una respiración profunda. Luego, cuando se forma el exudado, el dolor desaparece y, en su lugar, aparece una sensación de pesadez, presión en el pecho, dificultad para respirar. También puede haber tos seca, fiebre, debilidad general. Si la pleuresía exudativa ocurre principalmente, entonces, en este caso, el síndrome de dolor no es típico. Al mismo tiempo, los pacientes se quejan de debilidad general, sudoración, fiebre, dolor de cabeza. Unos días después, aparece dificultad para respirar, una sensación de pesadez en el pecho con poco esfuerzo físico y con una gran cantidad de exudado, en reposo. Al mismo tiempo, aumentan los síntomas inespecíficos de intoxicación.

Si aparecen las quejas anteriores, debe consultar inmediatamente a un terapeuta.. Con un deterioro progresivo de la condición (aumento de la temperatura corporal, dificultad para respirar, aumento de la dificultad para respirar), está indicada la hospitalización.

Diagnóstico de pleuresía

Un examen externo realizado por un médico es muy importante para diagnosticar la pleuresía y determinar su naturaleza. Durante la auscultación (escuchar los pulmones en diferentes fases de la respiración con un estetoscopio), se puede detectar el ruido de fricción pleural, que es específico de la pleuresía fibrinosa, con la pleuresía exudativa durante la percusión (golpes en un área determinada para identificar fenómenos sonoros característicos), hay un sonido sordo de percusión por encima de la zona de derrame. Por lo tanto, es posible determinar la extensión del exudado en la cavidad pleural.

En los análisis de sangre generales y bioquímicos, se observan cambios inflamatorios no específicos: aceleración de la VSG, un aumento en el número de leucocitos; la aparición o aumento de la concentración de proteínas inflamatorias-PCR, seromucoide y otras.

Los métodos instrumentales juegan un papel importante en el diagnóstico de la pleuresía, ya que le permiten ver el área afectada y determinar la naturaleza del proceso inflamatorio. Cuando la radiografía de los pulmones en el caso de pleuresía fibrinosa, es posible determinar la altura de la cúpula del diafragma en el lado afectado, la limitación de la movilidad del borde pulmonar durante la respiración y la compactación de la pleura.

Radiografía de los pulmones con pleuresía fibrinosa. La flecha muestra la pleura engrosada.

En la pleuresía exudativa es característico un pulmón comprimido y de tamaño reducido en el lado de la lesión, debajo del cual se ve una capa de líquido, homogénea o con inclusiones.

Radiografía de los pulmones con pleuresía exudativa. La flecha indica la capa líquida.

La ecografía de las cavidades pleurales con pleuresía fibrinosa revela el depósito de fibrina en las láminas pleurales con su engrosamiento, y con pleuresía escudativa, una capa de líquido debajo del pulmón. La naturaleza del derrame, ya menudo la causa de la pleuresía, se determina sobre la base de un análisis del exudado obtenido como resultado de una punción pleural.

tratamiento de pleuresía

El tratamiento de la pleuresía debe ser integral, individual y dirigido a la causa subyacente de la enfermedad. En pleuresía causada por infecciones, muestra el uso de fármacos antibacterianos de amplio espectro durante los primeros días. Luego, después de determinar el patógeno, se recomienda una terapia específica. También se utilizan fármacos antiinflamatorios (Voltaren, Indometacina) y terapia desensibilizante.

Pleuresía no infecciosa suelen ser una complicación de otra enfermedad. Por lo tanto, junto con un tratamiento inespecífico, es necesario un tratamiento complejo de la enfermedad subyacente.

La evacuación quirúrgica del exudado se realiza en los siguientes casos:

Una gran cantidad de exudado (que generalmente llega a la costilla II);
cuando es exprimido por el exudado de los órganos circundantes;
para prevenir el desarrollo de empiema (formación de pus en la cavidad pleural) de la pleura.

La punción pleural se realiza, por regla general, en condiciones estacionarias. Esta manipulación se lleva a cabo en la posición del paciente sentado en una silla con apoyo hacia adelante sobre sus manos. Como regla general, la punción se realiza en el octavo espacio intercostal a lo largo de la superficie posterior del tórax. Anestesiar el sitio de la punción propuesta con una solución de novocaína. Con una aguja larga y gruesa, el cirujano perfora los tejidos en capas y entra en la cavidad pleural. El exudado comienza a fluir por la aguja. Después de extraer la cantidad requerida de líquido, el cirujano retira la aguja y se aplica un vendaje estéril en el sitio de punción. Tras la punción, el paciente está bajo supervisión de especialistas durante varias horas por el riesgo de descenso de la presión o el desarrollo de complicaciones asociadas a la técnica de punción (hemotórax, neumotórax). Se recomienda una radiografía de tórax de seguimiento al día siguiente. Después de eso, con buena salud, el paciente puede ser enviado a casa. La punción pleural no es una manipulación médica compleja. La preparación preoperatoria, así como la rehabilitación posterior, por regla general, no son necesarias.

Para pleuresía fibrinosa caracterizado por un curso favorable. Por lo general, después de 1 a 3 semanas de tratamiento, la enfermedad termina en recuperación. La excepción es la pleuresía en la tuberculosis, que se caracteriza por un curso largo y lento.

Durante pleuresía exudativa se distinguen varias etapas: en la primera etapa, se produce una intensa formación de exudado y se revela todo el cuadro clínico descrito anteriormente. Esta etapa, según la causa de la inflamación y la condición concomitante del paciente, dura de 2 a 3 semanas. Luego viene la etapa de estabilización, cuando ya no se forma el exudado, pero su reabsorción es mínima. Al final de la enfermedad, se elimina el exudado de la cavidad pleural de forma natural o artificial. Después de eliminar el exudado, a menudo se forman hebras de tejido conjuntivo (adherencias) entre las láminas pleurales. Si el proceso adhesivo es pronunciado, esto puede provocar una movilidad pulmonar afectada durante la respiración, el desarrollo de congestión, en la que aumenta el riesgo de reinfección. En general, en la mayoría de los casos, los pacientes con pleuresía exudativa después del tratamiento tienen una recuperación completa.

Complicaciones de la pleuresía

Las complicaciones de la pleuresía incluyen: la formación de adherencias de la cavidad pleural, empiema pleural, trastornos circulatorios debido a la compresión de los vasos por una gran cantidad de exudado. En el contexto de la inflamación, especialmente con pleuresía prolongada o recurrente, hay un engrosamiento de la pleura, su fusión entre sí, así como la formación de adherencias. Estos procesos deforman la cavidad pleural, lo que conduce a una violación de la movilidad respiratoria de los pulmones. Además, debido a la fusión del pericardio con la lámina pleural, es posible un desplazamiento del corazón. Con un proceso adhesivo pronunciado, el riesgo de desarrollar insuficiencia respiratoria y cardíaca es alto. En este caso, está indicada la separación quirúrgica de las láminas pleurales, la eliminación de adherencias. El empiema pleural ocurre cuando el exudado supura.

El pronóstico para el desarrollo de empiema pleural es siempre grave, en pacientes ancianos y debilitados, la mortalidad es de hasta el 50%. Se puede sospechar supuración de exudado en los siguientes casos:
al mantener una temperatura corporal alta o el regreso de la fiebre en el contexto de la terapia con antibióticos.
con la aparición o intensificación del dolor en el pecho, dificultad para respirar.
mientras mantiene un alto nivel de leucocitos en sangre en el contexto de la terapia con antibióticos, así como la adición de anemia.

Para el diagnóstico de empiema pleural es necesaria una punción pleural. Si hay pus en el punteado, gran cantidad de leucocitos y bacterias, el diagnóstico de empiema pleural está fuera de toda duda. El tratamiento quirúrgico consiste en la evacuación del contenido purulento, lavado de la cavidad pleural con soluciones antisépticas, así como terapia antibiótica masiva.

Otra complicación peligrosa de la pleuresía exudativa es la compresión y mezcla de los vasos sanguíneos con la acumulación de un gran volumen de líquido. Con dificultad en el flujo de sangre al corazón, se produce la muerte. Para salvar la vida del paciente, se indica con urgencia la extracción de líquido de la cavidad pleural.

Terapeuta Sirotkina E.V.

La pleuresía es un proceso inflamatorio que afecta la membrana serosa que recubre el tórax y la superficie de los pulmones. La etiología de la enfermedad puede ser diferente y el tratamiento se prescribe de acuerdo con las causas. A menudo acompaña a otras inflamaciones de los órganos internos o es consecuencia de la formación de neoplasias malignas. La pleuresía es una patología bastante común (especialmente entre los hombres), con una naturaleza prolongada, puede dar diversas complicaciones.

La membrana serosa forma una cavidad cerrada en el pecho. Una parte (visceral) cubre los pulmones y está fuertemente fusionada con ellos, y la otra, parietal, se encuentra junto al diafragma, las costillas y los órganos mediastínicos. La cavidad pleural está llena de una pequeña cantidad de líquido, lo que asegura el deslizamiento de sus paredes entre sí. Sus principales funciones son proteger los pulmones y asegurar el proceso respiratorio.

La inflamación de la membrana serosa (pleuresía) tiene un código según ICD-10 R09.1, sin embargo, algunos tipos de patología se designan de manera diferente. Por ejemplo, A15-A16 en el caso de origen tuberculoso. Y la pleuresía con derrame (acumulación de líquido en la cavidad) tiene su propia codificación J90.

La imagen muestra un derrame pleural del lado izquierdo.

El peligro de cualquier forma de esta enfermedad radica en el hecho de que el proceso inflamatorio ocurre en la zona de los órganos vitales. La pleuresía purulenta es especialmente difícil, y con la pleuresía exudativa, se alteran el ritmo cardíaco y la respiración. Las consecuencias más comunes de una enfermedad prolongada son la obliteración de la cavidad pleural, el deterioro de la movilidad del diafragma y la insuficiencia respiratoria. La pleuresía focal o metastásica del cáncer tiene el pronóstico más desfavorable para la recuperación.

Clasificación de la pleuresía

Durante más de 30 años, la clasificación del profesor N.V. Putov se ha utilizado para determinar la forma específica de esta enfermedad. En primer lugar, el proceso inflamatorio puede ser agudo, subagudo o crónico, respectivamente, la gravedad de los síntomas en cada etapa se debilita gradualmente. Si la pleura se afecta solo en el lado derecho o izquierdo, estamos hablando de pleuresía del lado derecho o izquierdo, y cuando la membrana de ambos pulmones está involucrada en el proceso, es bilateral.

La pleuresía seca, también llamada fibrinosa, se distingue de la exudativa por la ausencia de líquido en la cavidad pleural. En el segundo caso, se trata de un derrame de carácter purulento, seroso, hemorrágico, quiloso, colesterol o mixto. El derrame puede estar localizado en un área determinada o extenderse por toda la superficie de la pleura, por lo que la pleuresía de los pulmones puede estar enquistada (parietal, interlobular, apical, diafragmática, etc.) o difusa.

Causas

La pleuresía rara vez se diagnostica como una patología independiente. Suele acompañar o ser consecuencia de otras enfermedades. Por ejemplo, el desarrollo de pleuresía después de la neumonía se observa en al menos el 5% de los casos y se denomina metaneumónico. La pleuresía paraneumónica se presenta con mayor frecuencia, la cual precede y luego acompaña a la neumonía.

Este último se detecta en una quinta parte de los pacientes con inflamación de la pleura, y en más de la mitad de los que padecen una forma exudativa de inflamación. Al respecto, surge una pregunta lógica: ¿la pleuresía tuberculosa es contagiosa o no? Dado que su causa en la mayoría de los casos es la tuberculosis pulmonar y el patógeno se transmite por gotitas en el aire, el contacto prolongado con el paciente puede provocar una infección. El riesgo máximo de infección se observa en pacientes con inmunidad reducida, diabetes, patologías cardiovasculares, etc.

El proceso inflamatorio aséptico o no infeccioso se desarrolla por otras razones:

• Tumores malignos localizados tanto en la propia pleura (mesotelioma) como en otros órganos. En el segundo caso, las metástasis afectan a la pleura en el cáncer de mama, pulmón, ovario y piel. La oncología es la causa de la pleuresía en el 25% de los pacientes.
• Infarto pulmonar o de miocardio, PE.
• La pleuresía de los pulmones puede ser el resultado de una lesión sistémica del tejido conectivo: vasculitis, LES, esclerodermia.

Otras causas probables de inflamación de la pleura incluyen leucemia, diátesis hemorrágica, pancreatitis y otras patologías.

Mecanismos de desarrollo

La pleuresía infecciosa se desarrolla como resultado de la entrada directa de patógenos en la cavidad pleural con sangre o linfa o por contacto desde focos de inflamación. Esto sucede con tuberculosis, neumonía, quistes, abscesos, bronquiectasias. La infección directa se lleva a cabo como resultado de una violación de la integridad (cirugía, heridas y otras lesiones).

Diagnóstico

Ya se puede hacer un diagnóstico preliminar en el examen inicial: el tórax es asimétrico, los espacios intercostales en el lado afectado sobresalen, además, se retrasa con el ritmo durante la respiración. Al golpear (percusión), el sonido sobre el exudado se amortigua y la respiración durante la auscultación no se escucha allí o es muy débil.

Para aclarar los límites del derrame, se utilizan ecografías y exámenes radiográficos. Se realiza una punción del líquido pleural, cuya composición, densidad y volumen pueden juzgarse como la causa de la patología. El análisis bacteriológico le permite determinar el patógeno, y un análisis de sangre general muestra un aumento en la VSG, la leucocitosis. También se realiza una biopsia de la pleura mediante el método de toracoscopia.

Pleuresía de los pulmones - síntomas y tratamiento

Los síntomas de inflamación de la pleura dependen del tipo: seco o exudativo, la causa de la patología, la localización del derrame. El tratamiento se prescribe en función de los resultados de un examen de diagnóstico y puede durar desde varias semanas hasta muchos meses (con la forma de tuberculosis, por ejemplo).

Síntomas de la pleuresía seca

Los signos definitorios de la pleuresía en adultos, que se presenta en forma fibrinosa, son dolores punzantes localizados en el pecho, que se agravan al toser, agacharse y simplemente respirar. Al mismo tiempo, se obliga al paciente a adoptar una posición supina sobre el lado afectado del cuerpo para limitar la movilidad máxima del tórax. Por la misma razón, la respiración se vuelve superficial, hay un retraso en el ritmo respiratorio de una de las mitades del tórax. La temperatura sube a valores subfebriles, aumenta la sudoración, escalofríos por la noche. Al escuchar, se determina un crujido característico, consecuencia de la fricción de las láminas de la pleura entre sí.

Signos de pleuresía exudativa

Comienza de la misma forma que la aguda (dolor, tos), pero a medida que el exudado se acumula en la cavidad, aparecen los siguientes síntomas de pleuresía pulmonar en adultos:

• sensación de pesadez en el lado afectado;
• alisado y luego protrusión de los espacios entre las costillas;
• cianosis moderada de la piel y aumento de la dificultad para respirar;
• temperatura febril persistente (y con empiema - agitada, con fluctuaciones significativas durante el día);
• taquicardia, disminución de la presión arterial;
• debilidad, sudoración, pérdida del apetito.

Algunas formas de inflamación tienen síntomas específicos. Por ejemplo, la serosa puede acompañarse de hemoptisis, y con el paramediastino enquistado, el cuello y la cara se hinchan, la voz se vuelve ronca y aparece disfagia. Con LES, se unen lesiones de las articulaciones y los riñones, pericarditis. El curso de la pleuresía sin temperatura y otros signos pronunciados es característico de una variedad metastásica de oncología.

Tratamiento en un hospital

En las condiciones de una institución médica, se lleva a cabo una terapia compleja de casos graves de inflamación, con el objetivo de eliminar su causa y aliviar los síntomas. Junto con la medicación, el tratamiento de la pleuresía exudativa puede incluir punciones (toracocentesis) o drenaje para eliminar el exudado, lavando la cavidad con antisépticos para el empiema. De acuerdo con las indicaciones en el curso crónico de la enfermedad (especialmente su variedad tuberculosa), se realiza una intervención quirúrgica: pleurectomía.

Cómo tratar la pleuresía en casa.

Todo tratamiento debe ser prescrito exclusivamente por un especialista, la automedicación es inaceptable.

Al paciente, en primer lugar, se le proporciona descanso y reposo en cama. En la forma seca del proceso inflamatorio, están indicados vendajes apretados y calentamiento del tórax, latas de fraguado o emplastos de mostaza. Terapia farmacológica obligatoria, incluidos los siguientes grupos de medicamentos:

• antibióticos para la pleuresía de origen infeccioso, seleccionados según el tipo de patógeno;
• medicamentos antituberculosos para la forma correspondiente de pleuresía (isoniazida, rifampicina);
• AINE y glucocorticosteroides: para la inflamación reumática;
• el tratamiento de la pleuresía también incluye tomar medicamentos antitusivos para las variedades de patología fibrinosa.
• Los antipiréticos están indicados con un aumento significativo de la temperatura.
• La quimioterapia específica se prescribe en caso de una causa oncológica de la enfermedad.

La gimnasia respiratoria después de la pleuresía se incluye en el complejo de medidas terapéuticas para variedades fibrinosas. Tan pronto como disminuyan los síntomas de la inflamación seca, es necesario realizar ejercicios especiales para prevenir la pleuresía adhesiva: pegado y obliteración de la pleura parietal y visceral.

Tratamiento de la pleuresía de los pulmones con remedios caseros.

El uso de recetas de medicina alternativa para cualquier enfermedad solo es posible después de que se haya realizado un diagnóstico y con la aprobación del médico tratante. El uso de infusiones de hierbas, decocciones, compresas calientes, ungüentos, inhalaciones solo se recomienda como ayuda, si no hay contraindicaciones. El principal tratamiento para la pleuresía es la farmacoterapia. Además, es inaceptable confiar en los remedios caseros si la causa de la enfermedad es un tumor maligno.

Pleuresía de los pulmones en oncología

Como ya se mencionó, en una cuarta parte de los casos de inflamación de la membrana serosa de los pulmones, su causa es el cáncer. El mesotelioma de la pleura en sí no es tan común, pero la lesión secundaria (pleuresía metastásica o secundaria) es común. Las metástasis del tumor primario en cualquiera de sus localizaciones afectan principalmente al hígado y los pulmones.

La base del tratamiento de la pleuresía de los pulmones en oncología es la quimioterapia y la radioterapia, así como la cirugía, que ayudarán a combatir la causa de la enfermedad. Paralelamente, se toman medicamentos para aliviar los síntomas dolorosos de la inflamación. El pronóstico de recuperación depende de la etapa del proceso del cáncer y de la efectividad del tratamiento de la enfermedad subyacente.

Consecuencias de la pleuresía

El diagnóstico oportuno de la enfermedad en forma aguda y la designación de una terapia adecuada ayudan a hacer frente rápidamente a la inflamación. Sin embargo, la duración y el éxito del tratamiento dependen de la forma y naturaleza de la enfermedad. Entonces, con una variedad fibrinosa, tomará alrededor de 2 semanas, y el tratamiento de la pleuresía pulmonar de origen tuberculoso puede demorar un año.

Las consecuencias negativas de la enfermedad suelen aparecer cuando desemboca en una forma crónica. Muy a menudo, se observa un proceso adhesivo que conduce a la fusión de las fisuras interlobares, la obliteración de la cavidad y, en consecuencia, la insuficiencia respiratoria. La pleuresía de los pulmones es especialmente peligrosa en los ancianos: los síntomas graves y el tratamiento prolongado a menudo conducen a un proceso crónico, recaídas frecuentes y un deterioro general de la salud.

Prevención

Como medida preventiva, los médicos recomiendan fortalecer el sistema inmunológico y tratar cualquier enfermedad infecciosa de manera oportuna. De particular importancia es la prueba regular de marcadores tumorales para personas en riesgo. Los exámenes periódicos ayudarán a detectar el cáncer en una etapa temprana.

La pleuresía es una enfermedad que se caracteriza por la inflamación de las dos capas de la pleura: la pulmonar y la parietal. En una persona sana, los pulmones están cubiertos con una película delgada que consta de dos capas, entre las cuales hay una cantidad insignificante de líquido. La pleuresía se caracteriza por una importante formación de derrame (exudado) entre las membranas. El líquido puede acumularse si el cuerpo no lo excreta (pleuresía exudativa), o puede dejar placa en las paredes de la pleura (pleuresía fibrosa). En cualquier caso, esta es una enfermedad grave que rara vez desaparece por sí sola y sin complicaciones. El tratamiento de la pleuresía de los pulmones es exitoso si el paciente fue diagnosticado a tiempo y se inició el tratamiento.

La pleuresía de los pulmones es una inflamación de las dos capas de la pleura.

Causas de la enfermedad

La pleuresía puede ser de origen infeccioso y no infeccioso, dependiendo de su etiología, difieren las causas y los métodos de tratamiento. La pleuresía infecciosa se produce como resultado de la entrada de patógenos inflamatorios en la pleura directamente desde los pulmones y los bronquios o los órganos internos del peritoneo.

Los agentes causales incluyen:

• hongos;
• bacteria anaerobica;
• legionela;
• virus;
• bacilos tuberculosos;
• neumococos.

La pleuresía infecciosa siempre es consecuencia de una enfermedad infecciosa desatendida. A veces también se encuentra en pacientes con tifus e infectados con equinococo y micoplasmosis.

La pleuresía no infecciosa ocurre como resultado de operaciones quirúrgicas fallidas, lesión pulmonar, una reacción alérgica a ciertas sustancias y también puede ser un síntoma concomitante de las siguientes enfermedades:

• sarcoidosis;
• embolia pulmonar;
• metholioma pleural;
• tumor de ovario, etc

Además, se puede observar pleuresía no infecciosa después de una descarga eléctrica. Solo un médico puede determinar la causa exacta de la aparición de la enfermedad. El tratamiento se prescribe según el tipo de enfermedad.

Pleuresía efusiva y sus síntomas.

Este tipo de pleuresía también se denomina exudativa, ya que se acumula una cantidad importante de líquido en la pleura. La enfermedad afecta solo una parte localizada de la pleura, por lo que el paciente siente dolor en un área específica del lado derecho o izquierdo. En este caso, a menudo se observa sequedad, dificultad para respirar y pesadez en la región del pulmón izquierdo o derecho. El líquido comprime el pulmón, se hincha, como resultado de lo cual el paciente no puede respirar completamente y se siente muy mal. El dolor generalmente desaparece si el paciente se acuesta de lado.

También se observan los siguientes síntomas:

• Debilidad general;
• temperatura elevada (generalmente subfebril, pero a veces también se observa febril);
• pérdida de apetito hasta el rechazo total de los alimentos, náuseas;
• hinchazón de las extremidades, el cuello y la cara.

La pleuresía de los pulmones puede ser de origen infeccioso y no infeccioso

Pleuresía fibrosa y sus síntomas.

Esta enfermedad no conduce a la acumulación de líquido en la pleura, ya que todo se excreta del cuerpo, pero su residuo seco permanece en la pleura, lo que provoca un aumento de la inflamación. Tal enfermedad es siempre una "adición" a los procesos inflamatorios en los pulmones, por lo que primero se debe tratar la enfermedad subyacente. También puede ser difícil determinar los síntomas de la pleuresía fibrosa, ya que se "pierden" en el fondo o.

Pero hay algunas características principales:

• el paciente tiene un dolor seco, acompañado de un dolor agudo en el costado o la espalda;
• es imposible respirar profundamente, al intentarlo, se siente un dolor intenso;
• la respiración es difícil, superficial;
• tensión constante de los músculos abdominales.

Correr pleuresía fibrosa amenaza con la formación de adherencias irreversibles en los pulmones, por lo que el tratamiento debe ser inmediato.

Pleuresía purulenta y sus síntomas.

Esta forma de la enfermedad se caracteriza por la acumulación de pus en la pleura y siempre procede de forma aguda. Tiene las siguientes características:

• aumento de temperatura a febril;
• aumento y debido a pus en la pleura en el corazón;
• tos seca;
• dolor constante y presión en el pecho;
• dificultad para respirar.

La pleuresía purulenta se trata exclusivamente en un hospital.

Manifestación de pleuresía purulenta.

Pleuresía tuberculosa y sus síntomas.

Esta enfermedad suele acompañar a los pulmones y se manifiesta en forma de empiema, pleuresía perfocal o alérgica. A veces es posible identificarlo solo por la inflamación de la pleura, ya que puede estar oculta. La pleuresía tuberculosa por lo general no presenta síntomas evidentes.

Se caracteriza por:

• un ligero aumento de la temperatura;
• fatiga general, debilidad, depresión;
• falta de aliento y dificultad para respirar;
• tos;
• dolor torácico leve.

Este tipo de pleuresía puede ser crónica y durar años, el dolor puede desaparecer por un tiempo, pero eso no significa una cura. Difícil de diagnosticar.

Una instantánea de la pleuresía tuberculosa de los pulmones

Las diferentes formas de la enfermedad tienen diferentes síntomas, pero en cualquier caso, una persona sentirá dolor en el pecho, el costado o la espalda, le será difícil respirar profundamente. En casos avanzados, el tamaño del pecho aumenta, parece hinchado, las venas del cuello se hinchan y la cara se hincha a menudo. Un cambio en el color de la piel en el pecho o la cara también puede ser un signo de inflamación pleural. A menudo, al apretar el pulmón, se observa, que a menudo se confunde con reumático. Por eso es importante no automedicarse, sino consultar inmediatamente a un médico si se observa uno de los síntomas anteriores durante más de dos semanas.

Diagnóstico de pleuresía

El terapeuta establece el diagnóstico sobre la base de escuchar la respiración del paciente y palpar su pecho en busca de un aumento en el tamaño de los pulmones. Además, el paciente debe realizarse un análisis de sangre y orina para establecer la presencia de inflamación persistente en el cuerpo. Un examen de rayos X y ultrasonido de los pulmones ayuda a hacer un diagnóstico preciso y evaluar el tamaño de la lesión.

Una vez diagnosticado el paciente, se extrae líquido de la pleura para determinar qué líquido se acumula en ella. La mayoría de las veces es exudado o pus, en casos raros, sangre. Es de destacar que la forma purulenta de la enfermedad es más común en los niños.

Si hay sospecha de oncología o el paciente es diagnosticado con cáncer de pulmón, se realiza una pleura, pero estos casos son extremadamente raros.

¡Importante! Aunque la pleuresía es una enfermedad secundaria, es contagiosa. Esto se aplica exclusivamente a la forma infecciosa de la enfermedad. Por lo tanto, el paciente debe evitar el contacto con otras personas y usar un vendaje de gasa, que debe reemplazarse cada pocas horas. La enfermedad se transmite por gotitas en el aire. La pleuresía tuberculosa es especialmente peligrosa, ya que es difícil de diagnosticar, se manifiesta débilmente y, a menudo, tiene un carácter crónico.

tratamiento de pleuresía

Después de establecer el diagnóstico, el paciente es hospitalizado y se le recetan medicamentos antiinflamatorios, antibióticos. La mayoría de los medicamentos están destinados a aliviar los síntomas y la inflamación, mientras que las fuerzas principales están destinadas a tratar la enfermedad, cuya consecuencia fue la pleuresía.

Además de los medicamentos, a los pacientes se les prescribe una dieta especial y, una vez que la condición mejora, se realizan procedimientos de fisioterapia que ayudan al sistema respiratorio a restablecer su función. El paciente necesita renunciar a alimentos complejos y difíciles de digerir para no crear una carga adicional en el estómago. La base de la nutrición debe ser la comida con un alto contenido de vitaminas: cereales, verduras, frutas, hierbas, caldos. También vale la pena evitar situaciones de estrés y malestar, a veces es necesario tomar sedantes.

Con pleuresía, es imperativo consultar a un médico que le recetará antibióticos.

El tratamiento farmacológico depende de la causa de la pleuresía, a saber:

• si la enfermedad es causada o aguda, debe tratarse con antibióticos;
• la pleuresía causada por otros procesos inflamatorios crónicos y que no se acompaña de temperatura febril se trata con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos;
• el tratamiento de la pleuresía tuberculosa se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos especiales y dura hasta seis meses.

En todos los casos, a los pacientes se les recetan expectorantes, analgésicos y diuréticos. Si el líquido presiona el corazón, el médico tratante prescribe medios para mantener el músculo cardíaco y los vasos sanguíneos.

Si la terapia anterior no conduce a una disminución del exudado en el pulmón, o si su volumen crítico es alto (a veces puede alcanzar varios litros), entonces se bombea al paciente. Para hacer esto, el médico inserta una aguja en el área inflamada y bombea el derrame o pus, luego inyecta una pequeña cantidad de medicamentos antiinflamatorios en el área interpleural. En casos raros, y en la pleuresía tuberculosa crónica, el paciente necesita un drenaje regular, a veces es necesario extirpar parte del pulmón.

Tratamiento con remedios caseros.

Los remedios caseros no pueden curar la enfermedad por sí solos, pero serán una buena adición a los medicamentos. A los pacientes se les muestra una colección pulmonar que promueve la expectoración y la restauración de los alvéolos, así como una decocción de hierbas como romero silvestre, raíz de regaliz, hojas de plátano. Se recomienda a los pacientes que beban jugo de remolacha fresca y que coman regularmente remolacha hervida. Puedes reducir la hinchazón y eliminar el exceso de líquido del cuerpo con una decocción de cola de caballo y manzanilla. Puede tomar estos fondos solo después de consultar a un médico y solo si no hay contraindicaciones.

¡Importante! Si un niño está enfermo de pleuresía, es imposible tratarlo con remedios caseros. Su capacidad pulmonar es todavía muy pequeña, e incluso una ligera acumulación de líquido puede provocar un fuerte deterioro del estado y asfixia..

Después de curar la pleuresía de los pulmones, debe hacer ejercicios de respiración regularmente y pasar más tiempo al aire libre.

Recuperación después de la pleuresía y prevención de enfermedades.

Después del alta del hospital, los pacientes deben realizar ejercicios de respiración prescritos por un médico para restaurar la actividad pulmonar completa. Mostrando actividad física moderada, largas caminatas al aire libre, el yoga es muy útil. Es especialmente útil para los convalecientes estar en un bosque de coníferas.

Fortalecerse, cuidar su salud y abandonar los malos hábitos, especialmente el tabaquismo, ayudará a evitar la enfermedad. En la estación fría, es necesario humedecer regularmente el aire secado por los dispositivos de calefacción y ventilar la habitación.

Este artículo se publica únicamente con fines educativos generales de los visitantes y no es material científico, instrucciones universales o consejo médico profesional, y no reemplaza una cita médica. Para diagnóstico y tratamiento, contacte solo a médicos calificados.

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Soy medico general y medico general. Mi competencia incluye temas de diagnóstico temprano de pacientes y tratamiento de muchas enfermedades del tracto gastrointestinal, pulmones y vías respiratorias, hígado, riñones, sistema cardiovascular y genitourinario, enfermedades de la piel, trastornos metabólicos, etc. 15 años de experiencia como médico general en policlínicos de Moscú, 5 de los cuales trabajaron en un hospital en San Petersburgo. Estaré encantado de responder las preguntas de los lectores de mi blog.

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La pleuresía en adultos es una enfermedad inflamatoria común. En la mayoría de los casos, este es un síndrome, una complicación de otra patología. Por lo general, la forma secundaria de la enfermedad son las consecuencias de procesos patológicos crónicos o agudos en los pulmones. Los síntomas de la pleuresía primaria como enfermedad independiente se desarrollan muy raramente. El tratamiento de la enfermedad es una tarea muy difícil.

Esta es una membrana serosa lisa de dos capas en forma de dos hojas. Rodean el pulmón y recubren el interior del tórax, formando un saco pleural. Distinga entre la membrana mucosa interna y externa de los pulmones, que participa activamente en el intercambio de gases.

Su caparazón delgado mantiene los pulmones en un estado recto.

El aire ingresa a los pulmones a través del tracto respiratorio de los adultos. La sangre se enriquece con oxígeno, que entra en cada célula del cuerpo.

Durante la respiración, la presión pulmonar se vuelve negativa. Normalmente, esta cavidad siempre contiene una cantidad moderada de líquido seroso. Láminas delgadas y translúcidas de pleura permiten el libre movimiento de los pulmones durante la inhalación y la exhalación dentro del marco rígido del tórax.

Causas de la pleuresía

En el contexto de diversas enfermedades, se desarrollan signos de este complejo de síntomas severos.

Las causas más comunes de la enfermedad:

Síntomas

Dos grupos de signos aparecen con cualquier pleuresía. La enfermedad principal que causó la pleuresía determina las características específicas de los signos de los síndromes del primer grupo. Los síntomas del segundo grupo son una manifestación directa de la pleuresía de los pulmones. Por lo general, los síntomas de esta enfermedad son las consecuencias de la patología del sistema respiratorio. Las manifestaciones del síndrome dependen del tipo de pleuresía, los factores causales de la enfermedad.

pleuresía fibrinosa

Esta es una forma seca de patología:

Manifestaciones típicas de la pleuresía seca:

1. Muchos receptores del dolor se encuentran en la pleura, por lo que el dolor es el síntoma principal en la pleuresía seca. La intensidad de las sensaciones dolorosas depende de la localización del proceso. Al toser, con cada respiración, la pleuresía de los pulmones provoca un dolor agudo.
2. Para inmovilizar al máximo las láminas pleurales y aliviar la presión del líquido sobre el mediastino, los pacientes intentan acostarse sobre el lado afectado y respirar superficialmente. No es posible deshacerse de un dolor de garganta pronunciado por métodos populares.
3. En los segmentos laterales e inferiores del tórax suele determinarse dolor. Cuando se inclina hacia un lado, los síntomas dolorosos se vuelven más intensos. Los pacientes se quejan de sudoración.
4. El paciente siente fatiga, letargo, debilidad. Persistente pérdida de apetito, dolores de cabeza recurrentes reducen la calidad de vida. Los remedios caseros pueden aliviar los ataques de dolor solo por un tiempo.
5. Por lo general, la temperatura corporal aumenta en no más de 1 a 1,5 grados. La fiebre subfebril persiste durante mucho tiempo. Si se desarrolla pleuresía purulenta, es característica una temperatura alta. La tos seca casi nunca trae alivio. Ocurre intermitentemente, intermitentemente.

pleuresía exudativa

La permeabilidad de la superficie de la pleura con pleuresía de derrame no infeccioso de los pulmones aumenta. Posteriormente, la circulación linfática se dificulta si no se puede reabsorber una gran cantidad de líquido pleural. Las hojas de la pleura se separan por el derrame pleural resultante, que se acumula en la cavidad pleural.

Se presenta como un exudado infeccioso o trasudado no inflamatorio. Si aumenta la cantidad de líquido en la cavidad pleural, los síntomas de la pleuresía se vuelven más severos. El proceso de respiración natural se ve interrumpido. La presión sistémica venosa y pulmonar aumenta después de la disfunción orgánica. El drenaje torácico se deteriora. Los síntomas de insuficiencia respiratoria son pronunciados.

El exudado de etiología inflamatoria se acumula en la pleura. El médico revela hinchazón de las venas cervicales. La piel cambia de color. Su superficie adquiere un tinte azulado. Protuberancia característicamente pronunciada de los espacios intercostales del tórax del paciente. Su mitad afectada es visualmente más voluminosa que la sana. El paciente sufre de una sensación de pesadez en el pecho. La sensación de falta de aire, dificultad para respirar son signos constantes de patología. Su impacto negativo en el cuerpo se siente constantemente.

Los síntomas dolorosos en esta forma de pleuresía perturban al paciente solo en las etapas iniciales. A medida que se acumula el derrame, la intensidad del dolor disminuye. La tos seca es de naturaleza refleja. A veces se secreta esputo escaso. El tratamiento con remedios caseros debe comenzar de inmediato.

Diagnóstico

Una enfermedad peligrosa a menudo amenaza la vida de una persona, trae un tormento insoportable. El tratamiento debe llevarse a cabo de manera oportuna. Sin embargo, a menudo los síntomas de esta grave enfermedad no son muy pronunciados. La radiografía de tórax es crucial en el diagnóstico, ya que confirma de manera confiable la presencia de patología.

Si hay adherencias pleurales, cambios persistentes en la pleura, se realiza un diagnóstico. Solo los remedios caseros para tratar tal dolencia son imposibles. La punción pleural juega un papel importante en el diagnóstico de enfermedades graves. Los especialistas determinan la consistencia y el color del líquido patológico. Se está realizando un estudio bioquímico. Estos son signos específicos de la enfermedad.

Tratamiento

De acuerdo con los resultados del estudio de diagnóstico, se lleva a cabo la terapia de la enfermedad. El tratamiento complejo de la pleuresía para eliminar el proceso patológico principal, contra el cual surgió la enfermedad, solo lo prescribe un médico. Esta es la condición principal del proceso de curación. En casa, el médico prescribe el tratamiento con remedios caseros.

Si es necesario, se prescriben agentes antibacterianos. El tratamiento sintomático se lleva a cabo para prevenir las adherencias pleurales, la formación de áreas de tejido conectivo claras en una capa delgada. Los medicamentos ayudan a eliminar la fibrina y brindan el alivio necesario del dolor. En casa, es bastante posible tratar la pleuresía. La selección correcta de tácticas adecuadas de terapia, el tratamiento de la enfermedad en las primeras etapas de la patología da buenos resultados.