Cómo se desarrollan los trillizos. ¿Puedes concebir gemelos intencionalmente de forma natural? Tipo de embarazo múltiple en ecografía

El embarazo de gemelos es una condición absolutamente normal en la que una mujer da a luz dos fetos al mismo tiempo. Según las estadísticas, alrededor del 2% de las mujeres embarazadas se enteran del nacimiento de más de un bebé. Si una mujer está esperando gemelos, ese embarazo tiene varias características. En particular, el cuerpo femenino necesita más vitaminas y nutrientes. Además, los sistemas cardiovascular y urinario están sometidos a un estrés significativo. ¿Qué sucede en el cuerpo de la mujer al tener gemelos?

Gemelos o gemelos

En términos generales, el embarazo gemelar no difiere del embarazo único, pero, sin embargo, tiene sus propias características. En primer lugar, debe comprender los tipos de gemelos.

Los niños nacidos como resultado de un embarazo entre personas del mismo sexo pueden ser gemelos idénticos o fraternos. El segundo nombre de los gemelos fraternos es gemelos. Estos bebés nacen después de la fertilización de dos óvulos al mismo tiempo. Tienen una composición genética diferente y pueden tener una apariencia completamente diferente. Los gemelos siempre tienen dos membranas amnióticas, cada uno de los bebés tiene su propia placenta.

Los gemelos idénticos, o simplemente gemelos, se desarrollan como resultado de la división de un óvulo fertilizado en dos partes. Estos bebés tienen el mismo conjunto de genes, por lo que siempre son del mismo sexo y parecen idénticos. Dependiendo de la cantidad de estructuras amnióticas, los gemelos pueden ser:

• biamniótico bicoriónico: cada niño tiene su propio corion y amnios, la división se produce de 1 a 3 días después de la concepción;
• biamniótico monocoriónico: los niños tienen una placenta común, pero cada uno de ellos tiene su propio amnios, la división se produce de 3 a 8 días después de la concepción;
• monoamniótico monocoriónico: la división ocurre entre el día 8 y 13 del desarrollo fetal, los bebés tienen un solo sistema de órganos provisionales.

Independientemente del tipo de gemelos que tenga una mujer, un embarazo gemelar normal se desarrolla de la misma manera que un embarazo único.

1-2 semanas

Si una mujer está embarazada de gemelos, el período de desarrollo intrauterino de los bebés se calcula de la misma manera que en un embarazo único, desde el primer día de la última menstruación. Es decir, en las dos primeras semanas obstétricas de embarazo, el cuerpo se prepara para una posible concepción.

Durante este período, el folículo madura en el ovario de la mujer. Alrededor de la mitad del ciclo menstrual, el folículo se rompe y el óvulo maduro se libera en la cavidad abdominal. Desde aquí, recogido por los cilios de la trompa de Falopio, ingresa a la trompa de Falopio, donde espera encontrarse con los espermatozoides.

Al mismo tiempo, bajo la influencia de las hormonas sexuales, la membrana mucosa del útero se espesa gradualmente. Por lo tanto, se crean las condiciones para la implantación de un óvulo fertilizado y el inicio del embarazo.

3-4 semanas

En la tercera semana obstétrica del embarazo, el óvulo se fusiona con el esperma. Como resultado, se forma un cigoto. Si un óvulo ha sido fertilizado, puede esperar gemelos idénticos, cuando dos son diferentes. Después de 4-6 días, el embrión ingresa a la cavidad uterina, donde se implanta en el endometrio y continúa su desarrollo; este es el comienzo del embarazo.

De los 3 a los 8 días de gestación con gemelos, los embriones pasan por la etapa de mórula. Durante este período, parecen una mora, formada como resultado de la división celular por mitosis.

De 8 a 13 días de embarazo, se forma un blastocisto. Las células de la mórula están dispuestas en una fila y se forma una cavidad en el centro de la "baya". La siguiente etapa del embarazo es la gastrulación, la formación de una estructura de dos capas de cavidad. Los científicos distinguen entre gastrulación primaria y secundaria.

Inicialmente, las células de blástula forman dos filas. Uno de ellos dará lugar a trofoblasto y estructuras amnióticas. La segunda fila, un poco más tarde, dará lugar a tres capas germinales: ectodermo, mesodermo y endodermo. A partir de ellos se desarrollarán organismos de gemelos.

Durante el embarazo, el sistema nervioso, la epidermis, las uñas, el cabello y los dientes se formarán a partir del ectodermo. El mesodermo dará lugar al sistema musculoesquelético, fascia, mesenterio, pleura, sistema cardiovascular. A partir del endodermo, se desarrollará el revestimiento epitelial del tracto gastrointestinal y los órganos parenquimatosos.

En esta etapa, ya es posible diagnosticar un embarazo gemelar. Al igual que con un embarazo normal, después de una prueba casera positiva, su médico le recomendará que done sangre para hCG y se someta a una ecografía. En una ecografía, el ginecólogo verá un óvulo fertilizado y establecerá que la mujer está embarazada de gemelos.

5-6 semanas

El embarazo de gemelos continúa desarrollándose activamente. En este momento, ya se han colocado estructuras amnióticas. Un corion en crecimiento activo reemplaza gradualmente al trofoblasto, aparece un amnios y el saco vitelino todavía está presente. La estructura del embrión está cambiando activamente.

A partir del día 19 después del embarazo, el proceso de neurulación comienza en los gemelos: la formación de un tubo neural. El tubo neural es el precursor de la médula espinal. Además, se forma la notocorda, el precursor filogenético de la columna vertebral. El tubo intestinal se encuentra directamente debajo de la notocorda de los embriones.

A partir del día 22 de embarazo, el cuerpo del embrión se divide condicionalmente en somitas o segmentos con tubo neural, cuerda, celoma y mesodermo. El mesodermo, a su vez, se divide en esclerotomo, miotoma y dermatoma. El esclerotomo es el precursor del esqueleto, los músculos se desarrollan a partir del miotoma y el dermatoma es la dermis de la piel.

7-8 semanas

El término 7-8 semanas obstétricas de embarazo con gemelos corresponde a 5-6 semanas de desarrollo embrionario del feto. Durante este período, hay ciertas características del desarrollo de frutos.

Comienza la colocación activa y el desarrollo de los órganos internos: organogénesis. El primero de todos es la colocación y formación del sistema cardiovascular. En esta etapa del embarazo, los gemelos tienen su propio sistema cardiovascular y el corazón consta de cuatro cámaras alineadas en una fila. El corazón de los artrópodos tiene una estructura similar.

En el saco vitelino tiene lugar la producción de glóbulos rojos del feto. En otras palabras, durante este período de embarazo, se activa la hematopoyesis. Los gemelos desarrollan extremidades. En una etapa tan temprana, los mangos aún son más largos que las piernas, pero pronto las proporciones volverán a la normalidad.

Se forman los arcos branquiales. En el futuro, darán lugar al esqueleto facial y tejidos blandos del rostro. La violación de la fusión de los arcos branquiales entre ellos conduce a anomalías congénitas: el labio leporino y el paladar hendido.

En la quinta semana embrionaria de desarrollo, aparece una depresión específica en los gemelos: la bahía de la boca. En esta zona, el epitelio se engrosa y se hunde en el mesénquima. En el futuro, se formarán los rudimentos de la leche y los molares.

Aparece mesonefros: conductos colectores a lo largo del cuerpo de los embriones. Mesonephros es el precursor del sistema urinario.

Al final de la octava semana obstétrica o sexta embrionaria de embarazo con gemelos, los bebés tienen un sistema cardiovascular completamente formado. A pesar de su inmadurez, el pequeño corazón ya es capaz de bombear sangre.

9-10 semanas

En esta etapa del embarazo, todos los órganos internos de los gemelos se están desarrollando activamente. A partir de la semana obstétrica 10, una mujer embarazada de mellizos puede hacerse su primera prueba de embarazo. Con su ayuda, se evalúa el estado de los bebés, el lugar de unión del corion, la consistencia del cuello uterino y el tono de la membrana muscular del útero. El cribado implica un análisis de sangre bioquímico y una ecografía. Teniendo en cuenta los resultados del examen en un complejo, el médico puede sacar conclusiones sobre el estado de salud de los gemelos y ayudar a la pareja a tomar la decisión correcta sobre la futura maternidad.

11-14 semanas

A partir de las 12 semanas, los bebés tienen su propia placenta, que reemplaza al corion. El cuerpo lúteo se atrofia. En los niños, todos los órganos y sistemas internos ya están colocados. En el futuro, solo crecerán y mejorarán.

El período de 11 a 14 semanas obstétricas es óptimo para el primer cribado de mujeres embarazadas. La encuesta incluye:

• un análisis de sangre para beta-hCG;
• análisis de sangre para PAPP.

Durante un examen de ultrasonido, al examinar un embarazo de gemelos, el médico mide el tamaño de los huesos tubulares, la longitud del hueso nasal, el grosor del espacio del cuello, excluye anomalías del sistema nervioso central, el corazón y los vasos sanguíneos.

Una mujer embarazada de gemelos debe considerar los resultados del examen bioquímico solo junto con los resultados de la ecografía.

15-20 semanas

A partir de la semana 15 de embarazo, el sistema urogenital completa la formación de los niños. Gracias a los modernos equipos de ultrasonidos, una pareja puede reconocer el género de los gemelos.

La glándula tiroides comienza a funcionar. Produce hormonas tiroideas que regulan la tasa metabólica basal del cuerpo del niño.

A partir de la vigésima semana de embarazo, los niños pueden distinguir claramente las voces; en este momento, el oído interno ya se ha formado.

21-24 semanas

Por lo general, durante este período, las mujeres embarazadas de gemelos se someten a una segunda prueba de detección del embarazo. Al igual que el primer cribado, el segundo estudio consta de ecografía y análisis bioquímico. Durante el examen de ultrasonido, el médico realiza la fetometría del feto, evalúa el estado de los órganos internos de los gemelos y examina las peculiaridades del desarrollo de los bebés. Sus resultados deben considerarse solo junto con los resultados del primer examen.

La característica principal en el desarrollo de los gemelos en este momento es la finalización de la formación del aparato vestibular y el comienzo del trabajo de las glándulas digestivas.

25-28 semanas

Para entonces, los niños de gemelos ya han formado globos oculares. Pueden abrir y cerrar los ojos, distinguir entre la luz y la oscuridad. Aparece un reflejo pupilar: la pupila se estrecha cuando la luz brillante la golpea y se expande en la oscuridad.

La corteza suprarrenal comienza a producir hormonas. Se trata de sustancias biológicamente activas que ayudan a los bebés a superar el estrés experimentado durante el parto.

El cerebro está creciendo y desarrollándose activamente. Se establecen nuevas conexiones entre neuronas, se forman arcos reflejos, se profundizan las circunvoluciones del cerebro.

28-32 semanas

La principal diferencia entre el tercer trimestre con gemelos es el aumento de peso activo debido a un aumento en el tejido subcutáneo. Comienza la deposición de hierro en los órganos internos. Gracias al gran depósito, después del parto, la hemoglobina fetal será reemplazada fácilmente por hemoglobina tipo A. Las proporciones del cuerpo de los niños son cercanas a las de los recién nacidos. El número de vellos va disminuyendo gradualmente. En los pliegues naturales de la piel se acumula un lubricante parecido al queso.

32-34 semanas

Durante este período, la mujer se somete a la tercera prueba de embarazo. Además, a partir de las 32 semanas de embarazo con gemelos, la paciente puede tomar una licencia por enfermedad durante el período prenatal y posnatal.

El cribado prenatal consta de dos etapas:

La cardiotocografía es un método de examen en el que el médico examina la frecuencia cardíaca de los gemelos, su actividad física y el tono del útero de la mujer.

Un examen de ultrasonido proporcionará información sobre los defectos del desarrollo que se determinan al final del embarazo y le permitirá evaluar la presencia de indicaciones directas para una cesárea. Puede ser una presentación transversal de uno o ambos fetos, presentación parcial o completa de la placenta, enredo del cuello de un bebé o gemelos con el cordón umbilical.

35-40 semanas

A partir de la semana 36 de embarazo, se activa un dominante genérico psicológico en el cuerpo de una mujer. Las contracciones de entrenamiento, que aparecen por primera vez a las 30 semanas, se alargan. El primer feto gemelo es presionado por la cabeza hacia la entrada de la pelvis pequeña, lo que hace que la parte inferior del útero se hunda. La mujer ha reducido la dificultad para respirar y la acidez. Debido a la falta de espacio, los niños no son tan activos como solían ser.

Aproximadamente dos semanas antes del parto, el tapón mucoso que cierra el canal cervical se va. Como regla general, tiene un tinte amarillento, a veces veteado de sangre.

Las fuertes contracciones regulares que duran al menos 1 minuto indican el inicio del trabajo de parto. La frecuencia normal de las contracciones es de al menos una cada 5 minutos. En este caso, debe comunicarse de inmediato con un médico.

Además, debe llamar a un ginecólogo si un embarazo gemelar terminó en una ruptura prematura del líquido amniótico o sangrado de la vagina.

El parto con embarazos múltiples, por regla general, tiene lugar antes que con embarazos normales. Se deben esperar a las 36-38 semanas.

No hay noticia para una mujer más deseable y alegre que el mensaje sobre la futura maternidad. Ella puede volverse más feliz solo con la noticia de que tiene un embarazo múltiple (MP). Esto significa que no ha surgido una vida en ti, sino varias a la vez: dos, tres o más.

Según el mecanismo de fertilización, puede aparecer lo siguiente:

• Géminis: Embarazo monocigoto o idéntico.
• Gemelos: El embarazo se llama dicigótico o gemelar.

En un embarazo monocigótico, el cigoto (óvulo fertilizado) poco después de la fertilización se divide en un par y / o más partículas. Estos bebés tienen un juego de cromosomas idéntico, se parecen a dos gotas de agua.

Un embarazo dicigótico ocurre cuando se fertilizan varios óvulos al mismo tiempo. Estos niños tienen un conjunto diferente de genes. Por supuesto, son similares, pero al mismo tiempo difieren en apariencia. Pueden tener un género diferente, en el primer caso esto es imposible.

La medicina conoce situaciones en las que una mujer soportó con seguridad y dio a luz a siete bebés.

Además, la clasificación y división de los PM en subespecies también se produce en términos de cantidad:

• Frutas:
  • mellizos;
  • trillizos
  • cuádruple, etc.
• Placentas formadas y membranas amnióticas (AO):
  • biamniótico bicorial: cada embrión tiene su propia placenta y AO;
  • biamniótico monocoriónico: la placenta es común, pero cada una tiene su propia AO;
  • monoamniótico monocoriónico: los embriones tienen todo en común.

Pero no siempre es posible determinar con precisión la pertenencia a un tipo en particular.

Signos y diagnóstico de embarazo gemelar

Este fenómeno no se considera muy común. Hay varios factores que pueden desencadenar el desarrollo de dos o más fetos. Requisitos previos:

• La más común es la inseminación artificial por FIV (in vitro). Aquí está directamente relacionado con el procedimiento en sí. Un par de embriones se implantan especialmente en el útero para "echar raíces" al menos uno. Pero muy a menudo ambos sobreviven a salvo.
• Herencia. Si en las familias de los padres, especialmente del lado materno, ya se han dado casos de nacimiento de mellizos, trillizos, etc.
• La edad de la futura mamá. Cuanto mayor sea (a partir de los 35 años), mayor será la probabilidad de dar a luz a 2 niños pequeños.

Se consideran menos importantes la raza, la interrupción de los anticonceptivos hormonales y los partos repetidos.

Hay signos de embarazos múltiples en las primeras etapas, por los cuales la mujer en trabajo de parto aprende acerca de la felicidad doble o incluso triple.

Los primeros y principales signos ya se encuentran en las sensaciones de una mujer. La toxicosis comienza a atormentar literalmente después de los primeros días de retraso en el ciclo menstrual. Se acompaña de síntomas tan desagradables como mareos leves, náuseas frecuentes, vómitos, aumento de la sensación de cansancio y debilidad y somnolencia. Además, con MP, se observa un aumento del nerviosismo y la irritabilidad, hinchazón de las piernas y un fuerte aumento de peso. Aparece un estreñimiento constante, pero al mismo tiempo el apetito no solo no disminuye, sino que por el contrario se agranda.

Si hablamos de confirmaciones más serias, una clara gravedad de la segunda tira en la prueba. Esto se debe al hecho de que cuando se tienen gemelos, el nivel de hCG en la orina es mucho más alto que en un embarazo único.

El ginecólogo reconoce a los gemelos por los siguientes signos:

• Útero y abdomen de gran tamaño, claramente desactualizados. Así, por ejemplo, la barriga se visualiza en la semana 14 de la "posición interesante".
• Alta presión sanguínea.
• La concentración de hCG es el doble de la norma.
• Se puede escuchar claramente cómo laten dos corazones.
• En una fecha posterior, se sondean un par de cabezas durante el examen.

Pero con una precisión del 100%, es posible hablar sobre un embarazo múltiple solo después de que el ginecólogo realice un examen de ultrasonido. La ecografía permite diagnosticar a los bebés, determinar su tamaño e identificar posibles patologías. Para esto, un período de 4 semanas es bastante adecuado. Y en la foto ya será posible distinguir los minúsculos contornos de tus hijos.

Características del curso, posibles complicaciones.

Los embarazos múltiples se consideran más difíciles para la futura madre y se asocian con un alto grado de riesgo. Existe la opinión entre los médicos de que esta es prácticamente una condición patológica. En tales casos, la carga sobre el cuerpo es mucho mayor que cuando solo crece una vida en el estómago. Casi de inmediato, la dificultad para respirar, la acidez y el estreñimiento comienzan a atormentar, la necesidad de orinar se vuelve más frecuente. Más de 4 veces más a menudo (en comparación con un embrión) se hace el diagnóstico de "gestosis", la llamada toxicosis tardía. Es posible enfrentarlo solo mientras se encuentra en una institución médica, por lo tanto, la carpa múltiple tiene un alto grado de llegar al hospital para su conservación.

Todo esto afecta el hecho de que los recursos del cuerpo se agotan rápidamente y, por lo tanto, hay más amenazas de diversas complicaciones y la probabilidad de que se manifiesten es mayor.

Entre los peligros para la madre, se pueden destacar la aparición de anemia, presentación de nalgas anormal del feto (s), inicio prematuro del trabajo de parto, polihidramnios, desprendimiento de placenta y / o su presentación. Siempre existe el riesgo de aborto espontáneo y la necesidad de una interrupción prematura, es decir, un aborto.

Los pequeños tienen un alto grado de anomalías del desarrollo, la probabilidad de nacer prematuramente y / o con bajo peso al nacer. También hablan de la posibilidad de muerte intrauterina de uno de los dos, lo que puede conllevar grandes problemas para la salud del segundo. Por ejemplo, a la isquemia cerebral, que conducirá a graves trastornos neurológicos en el futuro.

La trigésima semana de embarazo con gemelos se considera un período de control. A partir de este momento, es imperativo someterse a exámenes semanales con cardiotocografía y ecografía Doppler. Estos procedimientos ayudan a controlar el estado de la descendencia. Si se detectan las más mínimas desviaciones del desarrollo normal de los fetos, la mamá es hospitalizada de inmediato.

Si está esperando una gran reposición en la familia, que en sí misma es más problemática para su cuerpo, entonces debe controlar su salud con celo redoblado.

Comida. Dado que la doble felicidad vive en ti, entonces necesitas el doble de calorías. Pero debe obtenerlos de los productos "correctos". Para que los niños obtengan todo lo que necesitan, se le permite consumir 3.5 mil calorías por día. Consumir:

• gachas de avena;
• carne de res;
• salmón;
• hígado;
• frijoles de soja;
• patatas en uniforme o al horno;
• nabos;
• Espinacas;
• verduras;
• productos lácteos.

Necesita urgentemente vitamina C. Se encuentra en muchos tomates, jugo de vegetales, pimientos, coliflor.

Agregue bocadillos junto con sus comidas principales. Los frutos secos, los yogures y las frutas son excelentes. Además, siempre puedes llevarlos contigo en tu bolso. Consuma comidas más pequeñas con más frecuencia. Recuerda el agua. Es ella quien es capaz de dar fuerza y ​​energía.

Pero las bebidas alcohólicas, el café, los alimentos grasos fritos y las frutas cítricas ahora son un tabú para ti. El consumo de chocolate también debe limitarse al mínimo.

Ejercicio físico. Por supuesto, el cuerpo no tolera el estrés cómico, pero los ejercicios especiales no solo no dañarán, sino que también ayudarán a prepararse para el parto. El ejercicio no debe ser incómodo.

Tu puedes hacer:

• aeróbic acuático;
• yoga;
• pilates.

Haga series especiales de ejercicios en casa. Asegúrese de consultar con su ginecólogo para asegurarse de que sean completamente seguros para usted.

Caminar y caminar al aire libre también proporcionará muchos beneficios.

¡Importante! Si durante el ejercicio siente la más mínima molestia, mareos, visión borrosa, dificultad para respirar y palpitaciones, dolor lumbar, dolor abdominal, deje de hacer ejercicio. Si no se siente mejor después de 20 minutos, consulte a un médico.

Características de la entrega

Hasta la semana 40 o 38 de embarazo con gemelos, casi ninguna niña no amamanta debido a la fuerte presión y el estiramiento excesivo del útero. Incluso con un curso patológico y normal de todo el período de gestación, se recomienda que la madre llegue a la maternidad al menos 2 semanas antes de la fecha establecida.

En cuanto al método de nacimiento, hay una animada discusión aquí en este momento. Pero aún así, si el estado de salud es satisfactorio, los resultados de las pruebas son normales y los pequeños están en la posición correcta, entonces los obstetras permitirán dar a luz de forma natural.

Un tema controvertido es la presentación de nalgas (es decir, botín abajo) de uno de ellos. Algunos médicos le permiten dar a luz por su cuenta, otros dicen que los bebés pueden agarrarse con la cabeza y luego se requerirá una cirugía.

El proceso en sí tiene lugar de manera estándar y comienza con las contracciones y la descarga de líquido amniótico. Muy a menudo, cuando comienzan las contracciones, se colocan goteros inmediatamente. Esto se hace para comenzar a administrar medicamentos de inmediato en caso de una emergencia.

Inmediatamente después de la "salida" del primer hijo, se abre la vejiga fetal del segundo y se inyectan a la madre medicamentos que estimulan la contracción uterina. Por lo general, la diferencia entre senior y junior no supera los 10-20 minutos. Pero con dvuyaytsevye la diferencia puede alcanzar una hora.

Las indicaciones para una cesárea son el hecho mismo de embarazos múltiples, así como:

• placenta común;
• posición transversal del feto;
• complicaciones en forma de preeclampsia;
• gran peso de los bebés;
• polihidramnios;
• colisión (embrague de cabezales);
• mamá durante 30 años;
• formación de cicatrices en el útero;
• primer nacimiento.

La decisión final sobre el método de parto y el momento en que la llevarán a la sala de partos la tomará el obstetra-ginecólogo. Todo lo decide la situación obstétrica imperante.

Para calmarse un poco, disipar miedos y miedos, comuníquese en foros con mamás que ya se han ido por este camino. Le darán mucha información útil y consejos prácticos.

Y recuerde que lo más probable es que la semana 36 de embarazo con gemelos sean los momentos en que vea y abrace a sus bebés.

Para conocer las historias de padres felices y los comentarios de los médicos, vea el video:

No solo alegría, sino también una gran responsabilidad es el embarazo de gemelos, porque tener dos bebés a la vez, gemelos o gemelos, es una carga grave para el cuerpo de la futura madre. Esta situación no es tan rara hoy. Los gemelos están embarazadas en aproximadamente el 0,7-1,5% de los casos. Con embarazos múltiples, una mujer requiere una atención especial por parte del personal médico debido a posibles complicaciones. Solo los médicos pueden tener en cuenta las peculiaridades del embarazo gemelar y un control adecuado del estado de la paciente.

Que es el embarazo gemelar

Este es el nombre de una de las variedades de embarazos múltiples (MB), cuando no se desarrollan uno, sino dos fetos en el feto de una mujer. Puede haber más de ellos: trillizos, cuatrillizos, etc. Cuando se tienen dos fetos, el diagnóstico temprano es muy importante para que en el futuro la condición de la mujer esté bajo la estricta supervisión de un médico. Por la cantidad de óvulos fertilizados, los embarazos múltiples pueden ser idénticos o no idénticos. En el primer caso, los niños se llaman gemelos y en el segundo, gemelos.

Mellizos

Este tipo de embarazo gemelar es más común, en aproximadamente el 70% de los casos. Ocurre cuando el cuerpo de una mujer madura simultáneamente 2 óvulos (en el ovario o en los ovarios), que luego son fecundados por diferentes espermatozoides durante una o dos relaciones sexuales, siempre que no haya pasado más de una semana entre ellos. En este caso, se forman dos embriones aislados. Estos gemelos se llaman dicigóticos o fraternos, y entre las personas, gemelos. Solo tienen un parecido general, como entre hermanos. Los niños rara vez tienen el mismo sexo, más a menudo nacen diferentes.

Tal embarazo con gemelos solo puede ser bicoriónico biamniótico (de lo contrario, diamniótico dicorial). Se caracteriza por:

• cada bebé tiene su propia bolsa de líquido amniótico (vejiga fetal);
• cada feto tiene su propio corion (en adelante, la placenta);
• Los gemelos dicigóticos tienen 2 juegos de membranas que rodean el saco amniótico (la capa interna del amnios y la capa externa del corion).

Gemelos idénticos

Si un embarazo de gemelos fraternos solo puede ser bicoriónico biamniótico, entonces un embarazo idéntico (monocigoto) tiene varios tipos, según el momento en que se dividió el óvulo. Esto sucede después de la fertilización. Se distinguen los siguientes tipos de MB idénticos:

1. Biamniótico bicorial monocigótico. Ocurre en aproximadamente 1/3 de los casos. La separación del óvulo ocurre durante su movimiento a través de la trompa hasta el útero. Este es el período durante los primeros tres días después de la fertilización.
2. Biamniótico monocigótico monocoriónico. Ocurre cuando el óvulo se divide de 3 a 8 días después de la concepción. En este caso, se forman 2 embriones: cada uno tiene su propio amnios (vejiga fetal), pero tienen un corion común. Este tipo de conexión es típico para cada caso 360. Teniendo una placenta para dos, estos gemelos están en riesgo.
3. Monoamniótico monocigótico monocoriónico. Ocurre en cada 2400 casos. La separación ocurre de 8 a 13 días después de la concepción. En esta situación, los embriones tienen una vejiga fetal común (amnios) y una placenta común (corion). Tal embarazo con gemelos se considera el más desfavorable. Los gemelos monoamnióticos corren el riesgo de muerte debido a un posible enredo de los cordones umbilicales a medida que los bebés crecen.
4. Gemelos siameses. Aparecen cuando la separación ocurre más tarde de 13 días después de la concepción. Los niños pueden crecer junto con el cóccix, los huesos del cráneo, la columna lumbar o la caja torácica.

Causas de embarazos múltiples

Las principales razones del nacimiento de gemelos es la maduración de varios óvulos a la vez en un útero o la división del cigoto en dos partes después de la fertilización. Los factores particulares en la ocurrencia de embarazos múltiples son:

1. Predisposición genética. La herencia tiene un alto grado de influencia. Cuando los cónyuges en la relación tuvieron casos de gemelos, también aparece la probabilidad de tener gemelos.
2. Edad. Durante la premenopausia (hasta los 35 años), no todos los ciclos menstruales ovulan. Se alternan con ovulatorios cuando hay un aumento de hormonas. Si después de esta ovulación, maduran 2 ó más óvulos.
3. Anticoncepción hormonal. La abolición de tales medicamentos conduce a la activación de la síntesis de sus propias hormonas, lo que conduce a la maduración de varios huevos.
4. Fertilización in vitro (FIV). Gracias a las tecnologías reproductivas modernas, en caso de infertilidad, la concepción puede estimularse artificialmente. A una mujer se le implantan hasta 4 óvulos, lo que aumenta la probabilidad de tener gemelos.
5. Parto de gemelos de un embarazo anterior. Si una mujer vuelve a quedar embarazada, es más probable que tenga mellizos.

Signos de embarazo gemelar

Una mujer puede sospechar que está embarazada de gemelos en una etapa temprana. La prueba muestra un resultado positivo la primera vez. Una condición tan inusual también está determinada por los siguientes signos:

1. Toxicosis con gemelos. Comienza antes y dura más, hasta aproximadamente las 16-17 semanas. La mujer se siente más difícil. La toxicosis se acompaña de vómitos, aumento de la fatiga.
2. Aumento de peso rápido de la futura madre. El peso corporal aumenta mucho más rápido desde las primeras semanas, por lo que una mujer debe controlar estrictamente su dieta.
3. Abdomen con gemelos. Debido al crecimiento de dos bebés a la vez, comienza a crecer antes. El tamaño del útero a las 12 semanas ya casi alcanza el ombligo (con un singleton, solo sobresale ligeramente por encima del seno). Debido a la presentación cercana de los fetos, la mujer siente el movimiento antes.
4. Gestosis y anemia. Con embarazos múltiples, estas condiciones se diagnostican en la mitad de los casos. Esto se debe a un aumento en el volumen de sangre y plasma circulantes. Para la prevención de la anemia, se prescriben medicamentos que contienen hierro.
5. Hinchazón y dificultad para respirar. Debido a la alta carga en todos los órganos, es difícil soportar gemelos sin complicaciones. El desplazamiento del diafragma interrumpe los pulmones, causa dificultad para respirar, hinchazón, fatiga. Debido a la alta carga, el riesgo de varices es alto.

¿Cómo se diagnostica el embarazo gemelar?

Existen varios métodos y signos que ayudan a identificar embarazos múltiples. El médico ya puede determinarlo en un examen ginecológico, pero además se prescriben varios procedimientos a la mujer:

1. Análisis de sangre. Es necesario determinar la presencia de gonadotropina coriónica humana. Esta hormona es secretada por la placenta.
2. Procedimiento de ultrasonido. Este método es más informativo solo a partir de la octava semana de gestación. La ecografía temprana no siempre detecta gemelos, porque un feto puede esconderse detrás de otro.

Cuando es examinado por un ginecólogo en las primeras etapas.

Durante el examen inicial, el médico puede notar varios signos de embarazo múltiple. El ginecólogo palpa el útero blando; en este caso, nota la discrepancia entre su tamaño y el período de retraso en la menstruación. Otros signos que el médico nota si se sospecha de embarazos múltiples:

• latido de 2 corazones durante el diagnóstico por el sistema Doppler;
• resultados de análisis de sangre de AFP sobreestimados;
• discrepancia entre el tamaño de la cabeza y el volumen del abdomen;
• aumento de peso demasiado rápido;
• estreñimiento persistente;
• hinchazón severa de las piernas;
• fatiga excesiva de una mujer;
• toxicosis severa y preeclampsia en las primeras etapas;
• Alta presión sanguínea.

Indicadores de HCG en un análisis de sangre

El análisis de HCG puede confirmar la hipótesis del médico. Este indicador tiene valores específicos para cada semana. Si, después del análisis, resulta que el nivel de hCG es demasiado alto para un cierto período de embarazo, esto puede indicar embarazos múltiples. Pero este signo es indirecto. Un alto nivel de hCG es característico de algunas anomalías en el desarrollo del feto y del embarazo ectópico. Además, este método no puede determinar cuántos fetos hay en el útero, si tienen una vejiga fetal y una placenta o varias.

Diagnóstico por ultrasonido

El primer ultrasonido es posible durante un período de 4-5 semanas, literalmente inmediatamente después de un retraso en la menstruación. No garantiza la confirmación de embarazos múltiples, porque un niño puede esconderse detrás de otro, pero en la mayoría de los casos confirma las suposiciones del médico. Las ecografías planificadas adicionales ayudan al médico a determinar cuántas placentas hay, la presencia de un tabique (uno o dos amnios), la ubicación y la frecuencia cardíaca del feto, los signos de retraso en el desarrollo y la fusión entre gemelos.

Desarrollo de gemelos por semanas de embarazo.

Las mujeres que están embarazadas de mellizos corren un mayor riesgo, por lo que necesitan una supervisión especial de los médicos. Para hacer esto, debe visitar la clínica prenatal con más frecuencia: cada 14 días durante un máximo de 28 semanas, y luego cada 7-10 días. El ginecólogo en cada examen presta especial atención al peso de la mujer. En el momento del parto, una mujer en trabajo de parto no debería aumentar más de 15 kg. Cada libra extra aumenta el riesgo de complicaciones en el desarrollo fetal. En cada trimestre del embarazo con gemelos, se pueden distinguir los rasgos característicos, que el médico siempre observa.

1-10 semanas

En una etapa temprana, el cuerpo de la mujer comienza a responder al embarazo de gemelos. Esto se manifiesta por hinchazón de las glándulas mamarias, un aumento en el nivel de hCG. En la octava semana, los embriones ya se pueden detectar en una ecografía: su tamaño alcanza los 3 cm. Los síntomas son los mismos que para los embarazos múltiples, pero la toxicosis aparece antes. A las 10-11 semanas, los futuros bebés llegan al final del desarrollo embrionario:

• su longitud es de unos 4,5 cm;
• se forman corazones;
• el peso de los embriones es de unos 5 g;
• el aparato de formación de voz comienza a formarse;
• Los rostros se distinguen, las cabezas son muy grandes.

10-20 semana

Durante este período, ambos fetos crecen rápidamente, por lo que el útero aumenta considerablemente de tamaño y abandona la región pélvica. Esta condición requiere que una mujer use ropa especial para mujeres embarazadas. A las 16 semanas, durante una ecografía, ya se puede distinguir el sexo de los bebés, calcular aproximadamente su peso. Otras características del desarrollo de gemelos en esta etapa:

• los bebés pueden apretar sus bolígrafos en puños, tienen expresiones faciales, pero duermen casi todo el tiempo;
• los niños reaccionan a los sonidos;
• aparecen los rudimentos de los órganos de los sistemas digestivo y excretor, los intestinos comienzan a funcionar;
• el bebé puede tragar una cierta cantidad de líquido amniótico y eliminar los productos de desecho a través de la vejiga;
• a partir de la semana 16, se siente la agitación de los bebés, a partir de la 20 ya se siente muy claramente;
• la longitud corporal de los bebés es de unos 17 cm y el peso corporal es de 200 g.

20-30 semana

En la siguiente etapa, las mujeres experimentan una aceleración significativa de su metabolismo, debido al rápido crecimiento del útero, aparecen las estrías. La lucha de los bebés en el útero por la posición correcta conduce a temblores constantes. La espalda de la mujer comienza a doler de nuevo. El inconveniente se debe al aumento de la frecuencia de la micción, aumento de la fatiga, dolor de espalda y edema intenso. Otras características del desarrollo fetal según el calendario de embarazo gemelar:

• a las 25 semanas, el crecimiento de los frutos es de 30 cm y el peso es de aproximadamente 700 g;

• en apariencia, los bebés ya se parecen más a los recién nacidos, una ecografía puede detectar que uno es más grande que el otro;
• para la semana 28, los bebés ya son viables y con un parto prematuro tienen una mayor probabilidad de supervivencia en comparación con los bebés prematuros;
• para la semana 30, el crecimiento es de aproximadamente 35 cm y la formación del cuerpo está casi completada.

30-40 semanas

Esta etapa es una de las más importantes. En el último trimestre, los bebés tienen un esqueleto óseo, se desarrolla el páncreas y se acumulan hierro y calcio. La cabeza y el cuerpo se vuelven aproximadamente del mismo tamaño, por lo que los niños aparecen en proporción. Debido al gran vientre, la mujer se siente incómoda para dormir. En este caso, se recomienda acostarse sobre su lado izquierdo; es mejor comprar una almohada para mujeres embarazadas para esto.

Una mujer durante este período debe limitar la actividad física, dedicar más tiempo al descanso. A las 36 semanas tiene lugar la hospitalización prevista de la mujer en trabajo de parto. Los bebés durante este período se consideran a término completo:

• se forma un aparato de succión;
• el crecimiento alcanza los 45-50 cm;
• el peso es de aproximadamente 2,2-3 kg.

Características de tener gemelos

El proceso de tener gemelos depende no solo del tipo de embarazo múltiple, sino también de la historia de la mujer. Aquí se tienen en cuenta muchos factores: si la paciente está dando a luz por primera vez o ya por segunda vez, de qué manera tuvo lugar el parto la última vez. El embarazo después de la inseminación artificial debe anotarse por separado, es decir, FIV cuando la posibilidad de embarazos múltiples es alta. Cada caso tiene sus propias características de tener gemelos.

Después de una cesárea

Si el parto anterior tuvo lugar por cesárea, el siguiente puede tener serias complicaciones. Aquí se pueden distinguir dos opciones para el desarrollo de eventos:

1. En caso de una cicatriz defectuosa en el útero, los médicos pueden insistir en una interrupción artificial del embarazo. Incluso si los gemelos se desarrollan normalmente, sigue siendo peligroso.
2. Si, después de una cesárea, una mujer tiene una cicatriz en el útero, la gestación se prolonga hasta 30 semanas. Luego hay un parto operatorio. Esto es necesario para excluir una posible ruptura del útero y otras consecuencias negativas.

Embarazo de gemelos después de la FIV

En este caso, los gemelos se explican por el hecho de que de los embriones que el médico inserta en la cavidad uterina, dos pueden penetrar en la capa del útero a la vez, no uno. Están unidos y continúan desarrollándose con éxito. En casos raros, y solo a pedido de una mujer, los especialistas extraen artificialmente los embriones que han echado raíces. En algunos casos, puede ser necesario por motivos de salud. Según las estadísticas, los gemelos nacen en el 30% de los casos de FIV. El alto porcentaje se explica por el hecho de que se implantan varios embriones en una mujer para aumentar las posibilidades de quedar embarazada.

Parto en embarazos múltiples

Llevar gemelos difiere en términos y características del curso. En este caso, los médicos prestan especial atención a la salud de la mujer y, con mayor frecuencia, los invitan a una cita. El hospital es admitido en el hospital durante un período determinado antes de la fecha de nacimiento designada. En este punto, los bebés están completamente formados, aunque su peso y altura están ligeramente por debajo de lo normal. Si es necesario, se envían inmediatamente a cuidados intensivos.

¿Cuándo pueden nacer los gemelos?

Una característica de los embarazos múltiples es que las mujeres rara vez alcanzan el tiempo habitual de 38 a 42 semanas. Las pacientes que están embarazadas de gemelos dan a luz con más frecuencia alrededor de las 36 semanas. Por esta razón, las mujeres son hospitalizadas al menos 14 días antes de la fecha prevista de nacimiento. En general, un período favorable para el nacimiento de gemelos es de 36 a 38 semanas. La peculiaridad es que los gemelos tienen un tiempo de adaptación más largo que un bebé. Por esta razón, incluso cuando nacen prematuramente, pueden respirar por sí mismos.

Parto natural

Las tácticas de entrega se determinan teniendo en cuenta varios factores. El médico tiene en cuenta la posición y presentación del feto, especialmente el primer bebé. No menos importantes son la regularidad e intensidad de las contracciones, la presencia de agua e hipoxia intrauterina de los gemelos, la edad de la mujer en trabajo de parto y las posibles enfermedades ginecológicas. Se recurre al parto natural si:

• ambos fetos se presentan con cabezas;
• el estado de los bebés y la madre es satisfactorio;
• la actividad laboral es regular.

El parto natural en la mayoría de los casos transcurre normalmente sin ninguna patología, pero a veces puede ir acompañado de algunas complicaciones:

• trabajo de parto débil debido a un útero distendido;
• ruptura prematura del líquido amniótico o desprendimiento de placenta después del nacimiento del primer feto;
• hipoxia fetal;
• sangrado;
• prolapso del cordón umbilical.

Indicaciones para el parto abdominal

Los médicos con embarazos múltiples a menudo no corren riesgos y recurren al parto abdominal, es decir, seccion de cesárea. Indicaciones indiscutibles para una operación planificada son:

• enfermedades extragenitales;
• falta de preparación del canal de parto para el parto después de 38 semanas;
• edad primípara;
• la posición pélvica o lateral del primer feto;
• complicaciones durante el embarazo gemelar;
• gestosis severa;
• estiramiento excesivo del útero;
• niños grandes
• polihidramnios.

Riesgos y complicaciones potenciales

Llevar a gemelos es una prueba seria para una mujer. El riesgo de complicaciones en estas pacientes es mayor que en los embarazos únicos. Las posibles consecuencias se clasifican según el momento en que ocurrieron. Pueden ser:

• intrauterino;
• perinatal;
• posparto.

Complicaciones intrauterinas específicas

• perfusión arterial inversa;
• la amenaza de aborto espontáneo;
• fusión de niños (gemelos siameses);
• enfermedad cromosómica en uno de los bebés;
• síndrome de transfusión de sangre fetal-fetal;
• "deformidad" congénita de uno de los bebés;
• anembryonia: el fenómeno de la muerte de uno de los gemelos;
• muerte prenatal de un feto.

Perinatal

Las complicaciones del embarazo múltiple pueden ocurrir durante el parto. Las tasas de mortalidad son altas aquí, aproximadamente 5 veces más altas en comparación con tener un feto. Otras complicaciones graves en el período perinatal son:

• hipoxia de uno o dos frutos;
• dilatación lenta del cuello uterino;
• anomalía del trabajo de parto;
• desprendimiento prematuro de placenta (especialmente para el segundo bebé);
• sangrado durante la separación de la placenta.

Riesgos posparto para la madre y los gemelos

Debido al alto riesgo de complicaciones, el embarazo de gemelos se considera una condición límite entre la norma y la patología. Incluso después del parto, la madre y los bebés corren riesgo. Una mujer tiene un alto riesgo de sangrado, inflamación de la cavidad uterina (endometritis) o disminución de su contracción (subinvolución). La mujer en trabajo de parto es monitoreada durante otras 2 horas después del parto. Si es necesario, se administran agentes que contraen el útero.

Embarazo múltiple - foto

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La noticia de que una mujer pronto se convertirá en madre es quizás el evento más memorable de su vida. La reacción de una mujer a los embarazos múltiples no siempre evoca emociones positivas. Muy a menudo, una pareja casada experimenta miedo, conmoción y una sensación de incertidumbre.

Los sentimientos de confusión y desánimo son una reacción completamente normal al embarazo de gemelos, ya que los padres comprenden que tienen una doble responsabilidad. Como regla general, muy pronto una pareja casada se acostumbra a esta noticia y espera con ansias el nacimiento de los bebés.

Los embarazos múltiples se desarrollan de manera algo diferente a los embarazos de un solo bebé. Este artículo revelará todas las características del curso del embarazo con gemelos por semana. Gracias a la información recibida, la embarazada se sentirá más segura y sabrá qué esperar.

¿Cómo entender el término "embarazo múltiple"?

Embarazo múltiple

Muchas personas, al escuchar las palabras "gemelos" y "gemelos", no comprenden realmente en qué se diferencian entre sí. Si recordamos el curso escolar de biología humana, entonces sabemos que la formación de un embrión ocurre después de la fusión de dos gametos (células germinales masculinas y femeninas).

Si en el ciclo menstrual de una mujer maduran dos óvulos a la vez, que posteriormente son fecundados por dos espermatozoides diferentes, entonces estamos hablando de la concepción de gemelos. Es importante comprender que la fertilización ocurre con dos espermatozoides diferentes, que tienen un conjunto genético de cromosomas completamente diferente. Los gemelos pueden nacer de diferentes sexos, tener diferentes alturas, color de ojos y cabello, y no ser muy similares entre sí. Tal embarazo se llama dicigótico.

Si, durante el ciclo, un óvulo fecundado por un espermatozoide madura, entonces se obtiene un embrión o la concepción de gemelos idénticos. A veces, tales alteraciones hormonales ocurren en el cuerpo de una mujer, cuando el óvulo se divide en dos mitades absolutamente idénticas. Estas dos células femeninas son fertilizadas por el mismo esperma, lo que da como resultado gemelos. El conjunto de cromosomas en estos niños es exactamente el mismo.

Estos son necesariamente bebés del mismo sexo, muy similares entre sí, tienen una predisposición hereditaria a las mismas enfermedades, tienen lunares y marcas de nacimiento en la misma parte del cuerpo. Incluso las personalidades de los gemelos idénticos son muy similares. Este embarazo se llama monocigoto. Los obstetras-ginecólogos determinan fácilmente los embarazos monocigóticos y dicigóticos mediante ecografía.

¿Por qué ocurren los embarazos múltiples?

No a todo el mundo se le da tanta felicidad

A pesar del constante desarrollo de la obstetricia y la ginecología como ciencias, los médicos y científicos aún no pueden indicar la causa exacta de los embarazos múltiples. A continuación se muestran los factores predisponentes para concebir más de un bebé.

Herencia... Este factor es el más importante. Muy a menudo, los embarazos múltiples se transmiten a las mujeres a través de la línea materna, es decir, si una mujer ha tenido casos de gemelos y gemelos en su familia. La mayoría de las veces, esta característica se transmite a través de una generación, pero es posible que haya excepciones.

Tratamiento de infertilidad... Después del tratamiento de la forma secundaria de infertilidad femenina, es común concebir más de un embrión. Este hecho se debe a la ingesta de fármacos hormonales que estimulan la maduración de varias células germinales a la vez. Si todos son fertilizados con esperma, se producen embarazos múltiples.

Procedimiento de FIV... El método de inseminación artificial en el 60% de los casos termina con embarazos múltiples. Este factor se debe a la transferencia de varios embriones al útero de la mujer a la vez. Varios embriones no echan raíces y mueren, y 2-3 continúan creciendo y desarrollándose con éxito en el útero. A veces, los médicos llevan a cabo la reducción (extracción) del exceso de embriones, dejando uno o dos bebés en el útero.

A pesar de la mejora constante de los métodos científicos y el profundo conocimiento de los obstetras y ginecólogos, aún no es posible predecir con precisión la concepción de gemelos monocigóticos.

¿Cómo va un embarazo múltiple?

Llevar a gemelos está asociado con ciertos riesgos.

Después de haber estudiado el calendario de embarazos para embarazos múltiples y haber tenido un hijo, una mujer no notará mucha diferencia. El desarrollo de los bebés en ambos casos ocurre casi al mismo tiempo. Una característica de la diferencia entre embarazos múltiples y embarazos normales es el desarrollo de complicaciones. Las madres que tienen varios bebés a la vez enfrentan complicaciones con más frecuencia.

Complicaciones:

La anemia por deficiencia de hierro es más común en embarazos múltiples. Esto se debe a la mayor necesidad de hierro en las madres y los niños. Para la prevención de tal complicación, a la futura madre, con fines de prevención, se le prescriben preparaciones de hierro desde los primeros días de embarazo;

Toxicosis en la segunda mitad del embarazo (preeclampsia): a menudo se desarrolla en embarazos múltiples. La proteína aparece en la orina de la futura madre y los indicadores de presión arterial alcanzan niveles altos;

La placenta previa es una complicación común de los embarazos múltiples. Se caracteriza por la ubicación de la placenta de tal manera que se bloquea la entrada al útero;

Insuficiencia fetoplacentaria: dado que la placenta realiza un "doble trabajo", envejece y se desgasta prematuramente, como resultado de lo cual los niños experimentan una deficiencia de oxígeno y nutrientes;

Presentación de fetos: los niños en el útero se ubican de tal manera que el parto natural se vuelve imposible y a la mujer se le prescribe una cesárea;

Retraso en el desarrollo: como resultado del suministro insuficiente de sangre a la placenta y el suministro de nutrientes al feto, el desarrollo de los niños a menudo no se corresponde con la edad gestacional;

Disociación del desarrollo: esta complicación del embarazo múltiple se caracteriza por un retraso en el desarrollo de uno de los fetos. Esto se debe a una especie de privación de nutrientes en uno de los niños a favor del segundo. Si el tratamiento se inicia de manera oportuna, entonces, como regla, nada amenaza la vida y la salud del bebé;

El riesgo de desarrollar anomalías y defectos: con embarazos múltiples ocurre con mucha más frecuencia que cuando se tiene un hijo;

El riesgo de parto prematuro.

En el primer trimestre del embarazo (primeras 12 semanas), una quinta parte de las mujeres con embarazos múltiples experimentan el fenómeno de la muerte del óvulo. En este caso, un embrión permanece en la cavidad uterina y continúa creciendo y desarrollándose, mientras que el segundo se congela, deja de desarrollarse y disminuye de tamaño (involuciones). Tal involución no daña en absoluto al feto en desarrollo.

Ultrasonido de dos óvulos fetales

Después de las 12 semanas de embarazo, con embarazos múltiples, el riesgo de parto prematuro y secreción de líquido amniótico es especialmente alto. Un tercio de todos los embarazos múltiples terminan en aborto espontáneo o parto prematuro.

Para prevenir el aborto espontáneo y el parto prematuro, a una mujer embarazada se le recetan medicamentos para relajar los músculos del útero durante el embarazo. Si la ingesta de relajantes musculares no produce el efecto esperado, la futura madre es hospitalizada en la sala de maternidad. Una mujer está en el hospital de maternidad hasta el parto o hasta que su condición se estabiliza y la amenaza de aborto espontáneo desaparece.

A menudo, durante el embarazo, una mujer se queja de violaciones y anomalías en el trabajo del corazón y los vasos sanguíneos. Durante el período de tener un bebé, la carga sobre el sistema cardiovascular se duplica, y cuando se tienen dos fetos, ¡se triplica! Las fallas en el trabajo del corazón pueden tener consecuencias negativas para los bebés que crecen en el útero.

Los ginecólogos recomiendan encarecidamente que las mujeres embarazadas busquen ayuda médica de manera oportuna para detectar cualquier anomalía en el trabajo del corazón. Una mujer debe entender que es responsable no solo de su salud, sino también de la vida de sus hijos, y la más mínima demora puede acarrear tristes consecuencias.

Ya se ha señalado anteriormente que con embarazos múltiples, el riesgo de desarrollar deficiencia de hierro en la sangre de la madre aumenta muchas veces. Cuando se llevan varios fetos a la vez, el tejido de la placenta tiene una gran masa, en contraste con la placenta de un embarazo único. Esto conduce a un aumento del flujo sanguíneo placentario y una disminución del nivel de hemoglobina en la sangre.

En las mujeres que llevan más de un feto en el útero, en la mayoría de los casos el trabajo de parto comienza temprano. Los ginecólogos creen que la razón principal de esta complicación es el estiramiento excesivo de las fibras musculares del útero. Las mujeres embarazadas deben tener especial cuidado con su bienestar y salud, y si hay alguna queja, deben buscar ayuda médica de inmediato.

Los embarazos múltiples están en riesgo, por lo tanto, las mujeres que están embarazadas de gemelos son monitoreadas especialmente de cerca por ginecólogos. Estas mujeres deben visitar a un médico con más frecuencia, más a menudo para realizar análisis de orina y de sangre. Muchas mujeres embarazadas están indignadas por la necesidad de asistir con frecuencia a una cita, pero no se deben descuidar las recomendaciones de un ginecólogo, porque la salud de los bebés es mucho más importante que los inconvenientes temporales.

¿Cómo se reconoce el embarazo múltiple?

Lo principal es conocer los embarazos múltiples a tiempo.

Esta pregunta, quizás, preocupa a muchas mujeres en cuya familia hubo casos de embarazos múltiples. Desde los primeros días de embarazo, la futura madre está interesada en los signos mediante los cuales puede averiguar cuántas frutas lleva debajo de su corazón. La forma más confiable de determinar los embarazos múltiples es visitar el consultorio de un obstetra-ginecólogo.

Un especialista experimentado puede diagnosticar con precisión embarazos múltiples desde la cuarta semana obstétrica de embarazo. Ya a partir de este período, el útero de la mujer se agranda el doble que durante el embarazo con un feto.

Hay esposas que intentan determinar de forma independiente mediante algunos signos si su embarazo es múltiple. Es importante comprender que no existen signos confiables que indiquen un embarazo múltiple. Hasta el final de la semana 12 de embarazo, se puede hablar de embarazos múltiples según el tamaño del útero, y ya a partir de la semana 13, se prescribe una ecografía para una mujer. Durante este estudio, puede saber con precisión cuántos fetos se están desarrollando en el útero.

Hay casos en los que, durante la primera ecografía, el médico ve dos óvulos fetales en la pantalla del monitor, uno de los cuales se congela posteriormente y solo nace un niño. Con menos frecuencia, sucede que en una ecografía, el médico ve solo un óvulo fertilizado y, en el siguiente estudio, se encuentran dos fetos. Esto sucede si un óvulo fertilizado se superpone al segundo, pero cuando los embriones crecen un poco, son claramente visibles en la pantalla del monitor durante una ecografía.

Muchas mujeres creen erróneamente que se pueden diagnosticar embarazos múltiples si se someten a un análisis de sangre para una prueba triple de hCG, alfa-fetoproteína y estriol. Dicha prueba se realiza para confirmar el hecho del embarazo y la detección temprana de malformaciones del embrión, pero este análisis no siempre ayuda a determinar si el embarazo es múltiple.

¿Cómo se desarrolla un embarazo múltiple? Características del parto con embarazos múltiples.

Ya se dijo anteriormente que cuando se lleva más de un feto, la futura madre se ve obligada a visitar el consultorio del ginecólogo con más frecuencia. Con un embarazo exitoso, una mujer, a partir de la semana 13, debe acudir al médico cada 10 días. A partir de la semana 28 de embarazo, la futura madre debe acudir a la consulta al menos una vez cada 7 días.

Los obstetras-ginecólogos prestan especial atención al aumento de peso de una mujer embarazada. Cuando se lleva un feto, el aumento total en el momento del parto suele ser de unos 12 kg. Si una mujer está embarazada de gemelos, en el momento del parto, el aumento de peso no debe superar los 15 kg. La futura madre debe controlar cuidadosamente los kilogramos y en ningún caso permitir que se gane un exceso de peso. Cada kilogramo extra ganado durante el embarazo de gemelos puede complicar en gran medida el curso del embarazo y la condición de los bebés en crecimiento en el útero.

Durante la gestación de varios fetos, una mujer debe estar preparada para el hecho de que en cualquier momento puede necesitar ir a la sala de maternidad para su preservación. Los obstetras-ginecólogos prefieren no arriesgar la vida de los niños y la salud de una mujer, por lo tanto, a la menor desviación en el curso de embarazos múltiples de la norma, a la futura madre se le ofrece hospitalización en el hospital de maternidad.

Dos semanas antes de la fecha prevista de nacimiento con embarazos múltiples, se envía a una mujer al hospital. Se invita a la mujer a que se lleve inmediatamente todo lo necesario para ella y sus hijos, así como los documentos. A partir de la semana 37 de embarazo, el trabajo de parto puede comenzar en cualquier momento, y sería prudente que la mujer estuviera bajo la supervisión de un médico en este momento.

Los métodos de parto en embarazos múltiples siguen siendo un tema de discusión entre los médicos. No existe un método específico para todas las mujeres con gemelos. El método de parto para embarazos múltiples se selecciona individualmente para cada mujer embarazada, dependiendo de los siguientes factores:

¿Cómo estuvo el embarazo?

¿Cómo se siente una mujer?

Cómo se desarrollaron y crecieron los niños;

Si hay placenta previa o fetos.

Espera ansiosa

Los obstetras prestan gran atención a la presentación del bebé que debe salir primero del útero. Si el feto está en presentación de nalgas, los médicos prefieren el parto por cesárea. Con el parto natural, los bebés pueden quedarse atascados con la cabeza en el canal de parto, lo que a menudo conduce a la muerte del feto.

A menudo, con los partos múltiples durante el parto, se produce una anomalía del trabajo de parto. Esta patología se caracteriza por la debilidad del proceso genérico o, por el contrario, por la impetuosidad. Ambos son malos para la madre y los niños, por lo tanto, para prevenir el desarrollo de complicaciones, los médicos usan medicamentos que ajustan la intensidad del trabajo de parto.

Además de la medicación, existen otros métodos para controlar el parto. Por ejemplo, con la debilidad del trabajo de parto después del nacimiento del primer feto, la vejiga fetal perfora a una mujer y luego el intervalo entre el nacimiento de los gemelos se reduce significativamente. Si ambos fetos muestran signos de falta de oxígeno severa, entonces surge la pregunta de una cesárea de emergencia.

A diferencia del embarazo con un solo hijo, el parto con embarazos múltiples siempre comienza antes de lo esperado a las 2-3 semanas. Y en este caso, la naturaleza sabia se hizo cargo de los más pequeños. Durante la gestación de dos niños a la vez, la formación de un sufractante (una sustancia que ayuda a que los pulmones de los niños se abran después del nacimiento) en el feto ocurre antes que en un embarazo único. Este hecho sugiere que el parto prematuro con embarazos múltiples es menos peligroso y tiene menos riesgo de complicaciones para los fetos que el parto prematuro cuando se lleva un solo bebé.

Además, los científicos notaron un hecho interesante. El período de adaptación en los gemelos monocigóticos es más difícil que en los niños dicigóticos. Los bebés idénticos tienen más probabilidades de sufrir ictericia posparto y bronquitis crónica en el contexto de la prematuridad.

El comienzo del proceso de nacimiento con embarazos múltiples no es muy diferente del embarazo único habitual. La mayoría de las veces, una mujer deja líquido amniótico y su cantidad es mucho mayor que cuando tiene un hijo.

Debido al polihidramnios, las fibras musculares del útero de la mujer se estiran, lo que posteriormente amenaza a la mujer en trabajo de parto con una debilidad primaria del trabajo de parto. Para prevenir esta complicación, los obstetras intentan abrir la vejiga fetal en la etapa inicial del trabajo de parto, cuando el cuello uterino está entreabierto unos centímetros.

Debido al hecho de que los partos con embarazos múltiples a menudo van acompañados del riesgo de complicaciones, los médicos prefieren administrar anestesia epidural incluso con un parto natural. Esto es necesario para poder realizar urgentemente una cesárea si algo sale mal durante el parto, sin perder tiempo con la anestesia.

El período posparto de una mujer con embarazos múltiples no es en absoluto diferente de la recuperación después del nacimiento de un hijo. E incluso la lactancia materna de ambos bebés es bastante posible. Una madre recién nacida solo necesita acostumbrarse un poco a su nuevo estado y mostrar paciencia y destreza.

Muchas parejas que esperan gemelos a menudo se preocupan por el peso de sus bebés al nacer. Todas las preocupaciones sobre el peso excesivamente bajo al nacer en los gemelos son solo una exageración. Si el embarazo de una mujer transcurrió normalmente y los niños se desarrollaron de acuerdo con la edad gestacional, entonces el peso al nacer difiere en solo 400-500 gramos del de un recién nacido de un embarazo único. El desarrollo posterior de gemelos tampoco es diferente de un recién nacido de un embarazo único.

Toda la verdad sobre los pagos del gobierno por el nacimiento de gemelos

Todas las mujeres embarazadas saben que después del nacimiento de un niño, el estado brinda asistencia material durante un cierto período de tiempo. En embarazos múltiples, las mujeres a menudo se preguntan sobre el monto del pago al nacer.

Si dos o tres niños nacen en una familia al mismo tiempo, se paga una suma global por cada niño recién nacido. Para recibir asistencia financiera, los padres de bebés deben proporcionar a la administración laboral local un certificado que indique que, en el momento del nacimiento, los cónyuges no están empleados oficialmente en ningún lugar.

Si durante el embarazo una mujer trabajó oficialmente, para recibir pagos por los niños, debe comunicarse con el departamento de contabilidad de su empresa. La lista de documentos y certificados necesarios para el pago debe aclararse en el lugar de recepción de los beneficios materiales. Si los padres son estudiantes, el pago de la asignación se realiza en el lugar de estudio.

Además de los pagos estatales de las prestaciones por parto, también existen pagos regionales. Esta asistencia se proporciona a la vez y la cantidad depende de la región de residencia. Para recibir un pago de beneficio regional, debe comunicarse con su autoridad local de protección social.

Si una mujer dio a luz a un hijo fuera del matrimonio y tiene la condición de madre soltera, para recibir los pagos, debe proporcionar documentos que confirmen la ausencia del padre de los hijos. Una mujer puede obtener dicho certificado en la oficina de registro al registrar a los recién nacidos.

Los residentes de Rusia deben saber que en el nacimiento del segundo, tercer y siguientes bebés, la familia tiene derecho a recibir capital de maternidad.

Los padres deben completar todos los documentos a tiempo

Con embarazos múltiples, el capital de maternidad se paga por el segundo bebé. Para recibir este tipo de asistencia material, un matrimonio debe solicitar a un fondo de pensiones ubicado en el lugar de registro de su residencia. Se debe presentar al fondo de pensiones la siguiente lista de documentos:

Solicitud de capital de maternidad, cumplimentada según muestra;

Original y fotocopia del pasaporte del solicitante;

Originales y copias de recién nacidos y niños existentes;

Certificado de ciudadanía rusa del niño;

Original y copia del certificado del seguro de pensión.

El estado no brinda beneficios adicionales para embarazos múltiples, sin embargo, si hay otros niños en la familia, además de los gemelos, la familia recibe automáticamente el estado de familia numerosa y recibe todos los beneficios debidos en tales casos.

No se preocupe por los trámites burocráticos innecesarios con los documentos. El proceso de registro de todos los certificados y beneficios finalizará muy pronto y disfrutará de la crianza de los hijos. Todo esto seguirá siendo así, pero por ahora, acostúmbrate a tu posición y disfruta cada día del embarazo para que ningún apuro pueda empañar tu felicidad de esperar a tus bebés.

El inicio del embarazo es un evento muy importante en la vida de cualquier mujer, independientemente de si estaba planeando convertirse en madre o así lo decretó el destino. Comienzan los emocionantes preparativos para el nacimiento de un bebé. A veces vale la pena prepararse para la aparición de dos bebés a la vez. Esta es una doble felicidad, pero también una doble carga y responsabilidad.

Llevar gemelos está en el límite de lo normal y lo patológico debido al aumento de carga en el cuerpo femenino. Los embarazos múltiples aumentan los riesgos de problemas de salud, interrupción del embarazo, complicaciones durante el parto. Por eso requiere mayor atención y observación.

Desde los primeros días del descubrimiento del hecho de la presencia de un embarazo con gemelos, una mujer está bajo la estrecha supervisión tanto del personal médico como de los familiares y amigos.

Embarazo múltiple, signos tempranos

El diagnóstico precoz del embarazo gemelar es extremadamente importante para el curso normal del embarazo, porque requiere una atención especial y un seguimiento constante.

En general, una mujer inicialmente no siente que está embarazada de gemelos. La mayoría de las veces, se enteran de esto en el primer examen de ultrasonido al registrarse en una clínica prenatal.

Preste atención a algunos de los primeros signos de los que podría sospechar que tiene embarazos múltiples:

• Aumento del sentido del olfato, intolerancia a los aromas, toxicosis.
• Hinchazón pronunciada de las glándulas mamarias.
• La aparición de manchas de la edad en la cara y el pecho.
• En el primer examen, el ginecólogo puede sospechar la presencia de dos fetos por el tamaño del útero y su rápido aumento en la próxima cita. A veces, en la primera cita, a las mujeres embarazadas se les da un momento incorrecto debido al hecho de que el tamaño del útero no se corresponde con el término.
• A las 10 semanas, los embarazos múltiples pueden detectarse mediante electrocardiografía.
• Niveles elevados de hCG que se pueden detectar con un análisis de sangre

Importante: La primera ecografía no garantiza la detección de embarazos múltiples, porque un feto puede esconderse detrás de otro.

Después de 20 semanas, se pueden detectar embarazos múltiples sin la ayuda de una máquina de ultrasonido:

• Al palpar el abdomen, se sienten cuatro partes grandes en diferentes lugares (cabezas y glúteos)
• La altura del fondo del útero y su tamaño son significativamente más altos que los de un embarazo normal.
• La futura madre siente claramente el movimiento de dos fetos.
• Al escuchar el abdomen, se detectan dos latidos

Prueba de embarazo, gemelos

• Una prueba de embarazo es el primer medio de sospechar embarazos múltiples.
• En este caso, el nivel de HcG (hCG - gonadotropina coriónica humana) es mucho más alto, como resultado de lo cual la segunda tira de la prueba, que indica la presencia de embarazo, es distinta y de color brillante.
• Además, un mayor nivel de hCG ayuda a determinar la presencia de embarazos múltiples antes de la detección de los habituales.

Embarazo gemelar - sensaciones

Con embarazos múltiples, la salud y los sentimientos de una mujer son algo diferentes a los de un embarazo con un solo hijo. Lo que puede enfrentar la futura madre:

• Toxicosis grave a largo plazo
• Varices por aumento de peso.
• Dificultad para respirar debido al agrandamiento excesivo del útero, como resultado de lo cual se desplaza el diafragma del fondo de ojo
• Acidez
• Mayor fatiga, somnolencia.
• Edema
• Dolor de espalda
• Manchas oscuras
• Anemia, mareos, desmayos.

Una mujer embarazada comienza a sentir los movimientos fetales un par de semanas antes que durante un embarazo normal, son más intensos y numerosos. Esto se debe al hecho de que los bebés están apretados y encajan más cerca de la pared del útero.

Embarazo: gemelos o gemelos

Hay dos tipos de gemelos: monocigotos o dicigóticos:

• Gemelos monocigotos (idénticos) significa el nacimiento de bebés muy similares (gemelos). Se obtienen de un huevo y tienen un juego de cromosomas. El óvulo se divide en una etapa temprana de desarrollo. Con tal embarazo, nacen niños del mismo sexo.
• Los gemelos dicigóticos (diádicos) se desarrollan cuando dos óvulos se fertilizan con dos espermatozoides y tienen un conjunto diferente de cromosomas. Como resultado de tal embarazo, pueden nacer bebés heterosexuales. Los gemelos no implican fuertes similitudes entre los niños.

Interesante: Desde la antigüedad, al nacimiento de gemelos se le ha dado un color místico. Por ejemplo, en la antigua Grecia, tal fenómeno se consideraba un regalo de los dioses.

Peso durante el embarazo con gemelos

Existe la idea errónea de que el aumento de peso durante el embarazo de gemelos es mucho mayor y puede alcanzar los 30-40 kg. Sin embargo, eso no es verdad.

La tasa de ingesta depende del peso de la mujer antes del embarazo y de su altura. Es a partir de estos datos que se calcula el IMC: índice de masa corporal. Para calcular el IMC, divida su peso (en kilogramos) por su altura al cuadrado (en metros). Por ejemplo, para una niña de 56 kg con una altura de 1,6 m, el IMC será de 21,9.

Con base en el IMC inicial, se puede suponer cuánto ganará la futura madre de gemelos durante el curso normal del embarazo:

• IMC< 20 — набор веса 16-20кг
• IMC 20-27 - set 13-17 kg
• IMC> 27 - set 11-13 kg

Puede usar una calculadora en línea para determinar el peso ideal para diferentes períodos de embarazos múltiples.

Vientre durante el embarazo con gemelos.

• El abdomen en un embarazo múltiple comienza a crecer antes que en un embarazo normal. Ya en la semana 12, puede ser bastante notable debido al aumento en el tamaño del útero.
• A partir de la semana 17, ya se vuelve bastante difícil conciliar el sueño. Se recomienda acostarse o dormir sobre su lado izquierdo con las rodillas ligeramente flexionadas. Una almohada de maternidad especial o simplemente una manta enrollada colocada debajo del vientre y entre las piernas ayuda a aliviar el dolor.
• En el tercer trimestre, la barriga comienza a crecer de manera muy activa, lo que conduce a la aparición de estrías. Se recomienda utilizar cremas hidratantes o aceites desde el inicio del segundo trimestre para aumentar la elasticidad de la piel. Por ejemplo, aceite de germen de trigo o aceite de bebé.
• Alrededor de la semana 20, su médico puede recomendarle usar un soporte para la espalda y el abdomen

Desarrollo de gemelos por semana: primer trimestre del embarazo

Los embarazos múltiples son ligeramente diferentes de los embarazos normales. Una de estas diferencias es el desarrollo algo acelerado del fruto. Te ofrezco una descripción aproximada de lo que le pasa a tu cuerpo y a tus bebés:

• 4-7 semanas: el crecimiento de los fetos es de 20-30 mm, comienza el desarrollo del cerebro y los órganos internos. La futura madre puede sentir los primeros signos de embarazo: el pecho se hincha, aparecen leves náuseas.
• Séptima semana: el crecimiento de los embriones es de 8-10 mm, aparecen los contornos de la cabeza y las extremidades, los ojos, la boca y las orejas se delinean en la cabeza. Existe la posibilidad de un aborto espontáneo, se determina durante el examen.
• 12a semana: los bebés crecen hasta 5-6 cm, se reduce el riesgo de aborto espontáneo. Ya puedes conocerlos pasando por una ecografía. Los contornos de uñas y dientes han aparecido en los frutos, su crecimiento puede alcanzar los 15 cm y su peso es de 1 g. Ya pueden responder a los estímulos apretando los puños y haciendo sus primeros intentos de tragar.

Desarrollo de gemelos por semana: segundo trimestre del embarazo

• Semana 20: en este momento el crecimiento de las frutas alcanza los 25 cm, el peso ya es de 250-300 gramos. Los bebés comienzan a responder a los sonidos, el sistema urinario y los intestinos del feto comienzan a funcionar. La futura madre ya siente claramente los movimientos y las conmociones.
• Semana 24: crecimiento de aproximadamente 30 cm, peso: 600 g, aparece cabello en el cuerpo, el contorno de las cejas y los primeros cilios ya son visibles en la cara, se forman las narices. La cabeza sigue siendo desproporcionadamente grande.
• Semana 27: a partir de esta fecha, los fetos se consideran viables en caso de parto prematuro. Los procesos vitales se forman en los pulmones, el peso puede alcanzar 1 kg, la altura es de 35 cm. Dado que los gemelos crecen rápidamente, la mujer embarazada se siente incómoda debido al gran abdomen y al dolor lumbar. El aumento de la tensión en las piernas dificulta caminar mucho

Desarrollo de gemelos por semana: tercer trimestre del embarazo

• Semana 32: se completa la formación del esqueleto. El peso de los gemelos es de aproximadamente 1,5 kg, la altura es de hasta 40 cm. Cada feto tiene su propio ciclo de sueño. Las proporciones de los cuerpos comienzan a alcanzar la cabeza, el páncreas comienza a trabajar.
• Semana 34: la futura madre siente dolor en casi todo su cuerpo y se cansa rápidamente. Si uno de los bebés cae cabeza abajo, hay un ligero alivio, porque el estómago baja y deja de presionar el diafragma y los órganos internos.
• Semana 36: las uñas sobresalen más allá de los bordes de los dedos, termina la formación de grasa debajo de la piel. Peso 2-2,5 kg, altura hasta 45 cm. Los gemelos son más pequeños que un niño en este momento, pero a menudo sus pulmones y otros sistemas corporales están más desarrollados.

Características del embarazo múltiple.

• Prepárese para visitas frecuentes a la clínica prenatal, el embarazo gemelar requiere un seguimiento cuidadoso
• Toma complejos vitamínicos y ácido fólico.
• Coma bien, permanezca al aire libre con más frecuencia
• Es posible que tenga más apetito, porque llevar dos bebés requiere mucha energía.
• Su figura puede cambiar ligeramente su forma, además, existe una alta probabilidad de estrías en las etapas posteriores.
• Prepárate para un parto prematuro. Los gemelos rara vez se realizan antes de la semana 40, generalmente el parto ocurre entre las semanas 36 y 38
• Existe una alta probabilidad de una cesárea

Video: Embarazo de gemelos.