Hogar Uva La estructura de los músculos de la pelvis de una mujer. Fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico con entrenadores de kegel. Capa superficial de los músculos del perineo.

La estructura de los músculos de la pelvis de una mujer. Fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico con entrenadores de kegel. Capa superficial de los músculos del perineo.

Hablando sobre el curso fisiológico del parto, es necesario tener en cuenta el estado de la pelvis ósea de una mujer, ya que depende de su correcto desarrollo de la edad, la utilidad de los músculos del piso pélvico, la cabeza del feto, cómo se desarrollará el parto. Consideremos brevemente la estructura anatómica de la pelvis de una mujer adulta.

La estructura del esqueleto óseo, en particular la pelvis, depende de muchas razones, entre las que juegan un papel importante la herencia, el desarrollo intrauterino, enfermedades, lesiones, tumores, etc., transferidos en la infancia.

La pelvis ósea de una mujer se diferencia de la de un hombre, ya que uno de sus propósitos más importantes es la participación en el proceso del parto. Junto con otros órganos reproductivos, forma el canal de parto a través del cual se mueve el feto.

Los huesos de la pelvis femenina son más delgados, más lisos y menos masivos en comparación con la pelvis masculina. La principal característica distintiva de la pelvis femenina es el plano de la entrada a la pelvis pequeña, que en las mujeres tiene una forma ovalada transversal, y en los hombres, la forma de un "corazón de tarjeta".

Anatómicamente, la pelvis femenina es más baja, más ancha y de mayor volumen que la masculina. La sínfisis púbica de la pelvis femenina es más corta que la masculina. El sacro en la pelvis femenina es más ancho, la cavidad sacra está moderadamente curvada. La cavidad pélvica en las mujeres se asemeja a un cilindro y en los hombres se estrecha hacia abajo en forma de embudo. El ángulo púbico es más ancho - 90-1000, en hombres - 70-750. El coxis sobresale menos anteriormente que en la pelvis masculina. Los huesos isquiáticos de la pelvis femenina son paralelos entre sí y en el masculino convergen. Todas estas diferencias son de gran importancia en el proceso del parto.

La pelvis de una mujer adulta consta de cuatro huesos: dos pélvicos, uno sacro y uno coccígeo, firmemente conectados entre sí.

El hueso pélvico, o anónimo, consta de tres huesos de hasta 16-18 años, conectados por cartílago en el acetábulo: ilion, isquion y pubis. Después del inicio de la pubertad, el cartílago crece junto y se forma una masa ósea continua: el hueso pélvico.

Las ramas superior e inferior de los huesos púbicos están conectadas al frente por medio de cartílago, formando una conexión sedentaria, lo que le permite estirarse un poco durante el embarazo, aumentando así el volumen de la pelvis.

El sacro y el coxis, que están formados por vértebras separadas, forman la pared posterior de la pelvis.

Distinga entre pelvis grande y pequeña. La pelvis es de gran importancia durante el embarazo, ya que forma parte del canal del parto. Su forma y tamaño son de gran importancia durante el parto. En la pequeña cuenca, hay una distinción entre una entrada, una cavidad y una salida. En la cavidad pélvica, se distingue una parte ancha y estrecha. De acuerdo con esto, se distinguen cuatro planos: el plano de la entrada a la pelvis pequeña, el plano de la parte ancha de la pelvis pequeña, el plano de la parte estrecha de la pelvis pequeña y el plano de la salida de la pelvis pequeña. pelvis. Si conecta los puntos medios de todos los tamaños rectos de la pelvis pequeña, obtiene una línea curva en forma de gancho, que se llama eje cableado de la pelvis. El movimiento del feto a lo largo del canal del parto ocurre en la dirección del eje cableado de la pelvis.

Al medir la pelvis, se debe prestar especial atención al examen de la región lumbosacra, el llamado rombo de Michaelis. Con el tamaño y la forma normales de la pelvis, el rombo se aproxima a un cuadrado, con una pelvis irregular, su forma y tamaño cambian (Fig. 8.15 (según el libro :)).

La esquina superior del rombo es la depresión entre la apófisis espinosa de la V vértebra lumbar y el comienzo de la cresta sacra media. El ángulo inferior corresponde al vértice del sacro, los ángulos laterales corresponden a las espinas postero-superiores de los huesos ilíacos.

Arroz. 8.15.a- rombo de Michaelis; B- medición de conjugado externo

La estructura del esqueleto óseo y, en particular, la pelvis depende de muchas razones, entre las que juegan un papel importante la herencia, el desarrollo intrauterino, enfermedades, lesiones, tumores, etc., transferidos en la infancia. Se recomienda prestar atención al paso de la mujer embarazada, cómo se sienta, se pone de pie. Un diagrama de la pelvis femenina ósea se muestra en la Fig. 8.16 (según el libro :).

Arroz. 8.16.Pelvis femenina:

1 - el sacro; 2 - el ilion (ala); 3 - columna anterosuperior; 4 - columna antero-inferior; 5 - acetábulo; 6 - agujero de bloqueo; 7 - tubérculo isquiático; 8 - arco púbico; 9 - sínfisis; 10 - entrada a la pelvis pequeña; 11 - línea sin nombre

Tacómetro - una herramienta especial para medir el tamaño de la pelvis (Fig. 8.17 (según el libro :)).

Arroz. 8.17.

1 - Distantia spinarum- la distancia entre los puntos más distantes de las espinas superiores anteriores de los huesos ilíacos; 2 - Distantia cristarum- la distancia entre los puntos más distantes de la cresta ilíaca; 3 - Distantia trochanterica- la distancia entre los puntos más distantes del trocánter del fémur

Dimensiones transversales de la pelvis:

distante spinarum - 25-26 cm, esta es la distancia entre los puntos más distantes de las espinas anteriores y superiores de los huesos ilíacos;
disiantia cristarum - 28-29 cm, esta es la distancia entre los puntos más distantes de la cresta ilíaca;
distante trochanterica - 30-31 cm, esta es la distancia entre los puntos más distantes del trocánter del fémur.

Para determinar las dimensiones directas de la pelvis, el conjugado externo se mide con un medidor de pelvis: conjugata diagonales externas(20-21 cm) es la distancia desde el borde superior del seno hasta el vértice del rombo de Michaelis. Al medir el conjugado externo, la mujer en trabajo de parto se acuesta de costado, la pierna inferior está doblada en ángulo recto y la pierna superior extendida (véase la figura 8.15).

Las dimensiones internas más importantes de la pelvis son:

Las dimensiones de la entrada a la pelvis pequeña (Fig. 8.18 (según el libro: superior). En los lados, está delimitado por la vieira y las líneas arqueadas, por delante - por la cresta del hueso púbico, por detrás - por el borde superior del sacro y el ángulo sacro-vertebral. La abertura superior de la pelvis tiene forma de corazón, con un ángulo obtuso dirigido hacia adelante, divergiendo hacia los lados, el promontorio sacro entra en su parte posterior. Tiene tres diámetros principales: anteroposterior, transversal y oblicuo. Diámetro anteroposterior o conjugado pélvico va desde el ángulo lumbosacro hasta la sínfisis púbica. Su tamaño medio para una mujer es de unos 110 mm. Diámetro transversal pasa por el punto más ancho de la abertura superior de la pelvis, desde la mitad del borde superior en un lado hasta el mismo lugar en el otro lado. Su tamaño medio para una mujer es de 135 mm. Diámetro oblicuo va desde la eminencia ilio-púbica en un lado hasta la articulación sacroilíaca en el otro lado. Su tamaño medio para una mujer es de 125 mm. Cavidad la pelvis pequeña en la parte delantera y inferior está limitada por la sínfisis del pubis y las ramas superiores del pubis, y por encima y por detrás, por la superficie pélvica del sacro y el cóccix, que reducen las aberturas superior e inferior de la cavidad. En los lados, está delimitado por una sección de hueso ancha, lisa y cuadrangular correspondiente a las superficies internas del cuerpo y la rama superior del isquion y la parte del ilion por debajo de la línea arqueada. A partir de esta descripción, queda claro que la cavidad pélvica es un canal corto y curvo, mucho más profundo desde la pared posterior que desde la anterior. La cavidad pélvica contiene el colon pélvico, el recto, la vejiga y parcialmente los genitales. El recto se encuentra en la parte posterior de la pelvis, en la curva del sacro y el cóccix. La vejiga está ubicada frente a la sínfisis púbica. El útero y la vagina se encuentran entre estos órganos internos.

El peso corporal, distribuido uniformemente entre estas tres partes de la pelvis, se transfiere a las piernas y los pies. Se considera que la articulación sacroilíaca es relativamente débil.

Parte de la pelvis.- Los obstetras consideran que la quinta vértebra lumbar forma parte de la pelvis porque esta vértebra está unida a la pelvis por los ligamentos ilio-lumbares que van desde el vértice de las apófisis transversas de las vértebras hasta las crestas del ilion. Estos ligamentos iliopsoas hacen que la quinta vértebra lumbar se comporte como parte de una pelvis sólida.

Características de las articulaciones sacroilíacas.- Las articulaciones entre el sacro y la pelvis suelen estar inmóviles. En una mujer embarazada, pueden volverse psicológicamente móviles con el fin de facilitar el proceso del parto, es decir, muestran una adaptación funcional. Después de dar a luz, se vuelven inmóviles, es decir, muestran una adaptación funcional al cargar peso adicional. No adaptarse a una de estas formas de adaptación es una desviación. Si las articulaciones de una mujer en trabajo de parto no se relajan, la cabeza del niño realiza el proceso de adaptación del canal del parto y su contenido. Por lo general, el canal de parto óseo y la cabeza del bebé experimentan cambios adaptativos. Si la inmovilidad relativa no se restaura en estas articulaciones después del parto, aparecerá un estado de inestabilidad, que se manifestará en una violación de la estática del cuerpo. Su sentido del equilibrio y su capacidad para cargar peso adicional también se deteriorarán.

Pared abdominal

Abdomen- Esta es la parte del cuerpo entre la pelvis y el pecho. Anatómicamente, la cavidad abdominal se extiende desde el diafragma en la caja torácica hasta el borde superior de la abertura pélvica. El borde superior de la entrada a la pelvis. Va desde el ángulo lumbosacro (disco intervertebral entre L5 y S1) hasta la sínfisis púbica y es el borde de la entrada pélvica. El lugar entre esta entrada y el diafragma del pecho se llama cavidad abdominal. Al frente, el borde de la cavidad abdominal es la pared abdominal y detrás está la superficie peritoneal.

Abdomen- Esta es una cavidad en el cuerpo humano (y en el cuerpo de los animales) que sostiene los órganos internos y está ubicada entre la cavidad torácica y la cavidad pélvica.

Órganos de la cavidad abdominal: estómago, hígado, vesícula biliar, bazo, páncreas, vejiga, intestino delgado. (Los riñones no están ubicados en la cavidad abdominal, sino detrás de ella, en el espacio retroperitoneal).

La cavidad abdominal está cubierta por una membrana protectora llamada peritoneo. Los órganos internos del frente están cubiertos con una capa gruesa llamada epiplón.

LA IMPORTANCIA DE LA PARED ABDOMINAL

La pared abdominal, además de la función motora, juega un papel importante en el mantenimiento de la posición correcta de la columna, evitando la aparición de hiperlordosis excesiva, que a menudo se forma debido a la compresión de los nervios espinales de la zona lumbar, lo que conduce a un proceso inflamatorio doloroso.

Suelo pélvico

Diagrama esquemático que muestra los músculos de la vejiga y el suelo pélvico.

1. Coxis 2. Recto 3. Músculo pubococcígeo 4. Uréter 5. Vejiga 6. Ano elevador

7. Músculo recto-vesicular 8. Músculo de la úvula, tirando hacia atrás 9. Músculo púbico-vesicular 10. Esfínter

11. Músculo inguinal transversal profundo 12. Hueso púbico

Suelo pélvico o diafragma de la pelvis Está formado por las fibras musculares del ano elevador y el músculo coccígeo. El piso pélvico está conectado por tejido conectivo que cubre el área debajo de la pelvis.

La cavidad pélvica de la pelvis pequeña tiene el piso pélvico como borde inferior y el borde superior de la entrada a la pelvis como borde superior.

En algunas fuentes, "piso pélvico" y "diafragma pélvico" se consideran conceptos diferentes, donde el "diafragma" consiste solo en el ano elevador y el músculo coccígeo, y la "parte inferior" también incluye la membrana del perineo y el espacio profundo de el perineo. Sin embargo, en otras fuentes, estas fascias se incluyen en el diafragma. En la práctica, ambos términos se utilizan indistintamente.

Por debajo del suelo pélvico pasa al triángulo anal.

Es de gran importancia para apoyar los órganos pélvicos como la vejiga, los intestinos, el útero (en las mujeres) y regular la función de la vejiga y los intestinos.

Este músculo voluntario se entrena y fortalece. Se contrae cuando se inhibe la micción y se relaja cuando comienza la micción o la evacuación intestinal. Además, actúa como músculo auxiliar durante el coito.

Anatomía de la pared vaginal

Un buen conocimiento de la anatomía facilitará la comprensión del proceso de relajación (prolapso) de las paredes uterina y vaginal. El sistema de soporte del útero, la uretra, la vejiga y, hasta cierto punto, el recto es la vagina, especialmente su fascia. La vagina es un tubo fibromuscular (fascia) cubierto por el epitelio vaginal (piel). Es esta fascia la responsable de la fuerza y la integridad de la pared vaginal. Esta fascia es el sistema de soporte vaginal. Esta fascia se levanta, se suspende y se une a los músculos y ligamentos de la pelvis. Una simple comparación de la pared vaginal, la piel y los accesorios periféricos es el piso en el que está parado. La integridad, resistencia y soporte del piso (fascia) es de hormigón o madera y alfombra (piel o epitelio) como protección del epitelio vaginal (piel vaginal). El epitelio vaginal (piel) es más una vaina que una capa protectora.

El piso sobre el que está parado, al igual que la imposta, es una sola pieza de material que soporta lo que esté sentado o parado sobre él. El piso, al igual que la imposta, debe estar sujeto a algo que brinde soporte y fuerza. Desde el exterior, el suelo se fija a las paredes y cimientos del edificio. Asimismo, la vagina se sostiene adhiriéndose a ciertos ligamentos y músculos.

Músculos y fascia de la pelvis.

Los músculos pélvicos se pueden dividir en dos grupos: el músculo obturador interno y el músculo piriforme, que son los músculos de las extremidades inferiores y se describirán a continuación. El ano elevador y el músculo coccígeo se forman juntos diafragma pélvico y están conectados a los órganos internos de la pelvis. La clasificación en dos grupos bajo el nombre general es muy conveniente en relación con las fascias que cubren los músculos. Estas fascias están estrechamente conectadas entre sí y con la fascia profunda del perineo, y además tienen conexiones especiales con las membranas fibrosas de los órganos internos de la pelvis. Por lo tanto, generalmente se describen juntos bajo el nombre fascia de la pelvis.

Fascia de la pelvis. - La fascia pélvica se puede dividir en: ( a) membranas de la fascia del músculo obturador interno, músculo piriforme y diafragma pélvico; ( B) fascia conectada a los órganos internos de la pelvis.

Fascia músculo obturador interno cubre la superficie de la pelvis, se adhiere cerca del origen del músculo. Encima, está débilmente conectado a la parte posterior de la línea arqueada y luego va a la fascia ilíaca. Al frente, siguiendo el inicio del músculo obturador interno, se separa gradualmente de la fascia ilíaca y se conecta a ella solo con la ayuda del periostio. Se dobla debajo de los vasos obturadores y el nervio, completando el canal obturador y, en la parte frontal de la pelvis, se une a la parte posterior de la rama superior del hueso púbico. Desde abajo la fascia obturatriz está conectada a la apófisis en forma de media luna del ligamento sacro-tubercular y al arco púbico, donde se conecta a la fascia superior del diafragma urogenital. Detrás entra en la región de los glúteos.

Los vasos internos relacionados con los órganos genitales externos y el nervio pudendo atraviesan la superficie pélvica del músculo obturador interno y están protegidos por un canal especial. Canal de alcoca formado por la fascia del obturador.

Fascia del músculo piriforme es muy delgado. Comienza desde la superficie anterior del sacro y las superficies laterales del agujero ciático mayor y pasa al músculo en la región glútea. En la unión sacra alrededor de los bordes del agujero sacro anterior, conecta estrechamente y cubre los nervios que emergen de este agujero. Por lo tanto, los nervios sacros se describen a menudo como detrás de la fascia. Los vasos ilíacos internos y sus ramas, por otro lado, se encuentran en los tejidos subperitoneales frente a la fascia, y las ramas de la región glútea aparecen en las membranas especiales de estos tejidos, por encima y por debajo del músculo piriforme.

La parte diafragmática de la fascia pélvica. cubre ambas superficies del músculo elevador del ano. Su capa inferior se llama fascia anal, cuyo punto de unión se encuentra por encima de la fascia del obturador cerca del punto de origen del músculo elevador del ano, mientras que debajo está la fascia superior del diafragma urogenital, con esta fascia en el esfínter interno del ano. La capa que cubre la superficie superior del diafragma pélvico se extiende sobre el origen del músculo elevador del ano y, por lo tanto, puede ser muy variable. Por delante, se adhiere a la parte posterior de la sínfisis púbica unos 2 cm por encima de su borde inferior. Puede verse lateralmente desde la parte posterior de la rama superior del hueso púbico a una distancia de aproximadamente 1,25 cm cuando alcanza la fascia obturatriz. Está unido a esta fascia junto a una línea que continúa una línea desigual hasta la espina ciática. Esta línea es desigual debido a que el origen del músculo elevador del ano, que se extiende desde el borde superior de la entrada pélvica, está en la fascia obturatriz. Por lo tanto, las fibras del tendón al comienzo del músculo a menudo suben, a veces alcanzan el borde superior de la entrada a la pelvis, y es en ellas donde se ubica la fascia.

Obviamente, la fascia que cubre esa parte del músculo obturador interno, que se encuentra por encima del origen del músculo elevador del ano, es una fascia compleja. Esta fascia consta de la siguiente fascia: ( a) fascia obturatriz; ( B) la fascia del ano elevador; ( C) fibras degeneradas del origen del músculo elevador del ano.

El borde inferior de la fascia que cubre la superficie superior del piso pélvico está adyacente a la inserción del músculo elevador.

En la capa superior de la parte diafragmática de la fascia pélvica, al nivel de la línea que va desde la parte inferior de la sínfisis púbica hasta la espina ciática, hay una franja de luz compactada. Esta tira se llama arco tendinoso o línea blanca de la fascia de la pelvis... Muestra el lugar de unión de la fascia especial de la pelvis ( pars endopelvina fasciæ pelvis), que está asociado con los órganos internos de la pelvis.

Funciones.- El músculo que levanta el ano comprime el borde inferior del recto y la vagina. Levanta y gira el borde inferior del recto en caso de prolapso y lo saca durante las deposiciones. También son los músculos los que se activan durante la espiración forzada. Los músculos del coxis sostienen el coxis y lo empujan hacia adelante cuando se comprime durante las deposiciones y durante el parto. El músculo que levanta el ano y el músculo del coxis forman el diafragma muscular que protege los órganos internos de la pelvis.

Fisiología del embarazo

Órganos genitales femeninos: útero, cuello uterino, ovarios.

Cambios durante el embarazo

Cambios metabólicos: peso, metabolismo del agua, metabolismo de los carbohidratos, equilibrio ácido-base.

Sistema cardiovascular: volumen sanguíneo circulante, hemetocrito y concentración de hemoglobina, recuento de leucocitos, coagulación.

Sistema cardiovascular: corazón, gasto cardíaco.

Sistema respiratorio

Tracto urinario, vejiga

Articulaciones y músculos

Cambios de postura

ÚTERO Y ENDOMETRÍA

Útero- Este es el principal órgano reproductor femenino. Por un lado, el cuello uterino entra en la vagina y, por otro lado, se conecta a las trompas de Falopio (Falopio).

Útero: El útero es un órgano hueco con forma de pera ubicado en la parte inferior del abdomen de una mujer entre la vejiga y el recto. La parte inferior estrecha del útero es su cuello uterino y la parte superior ancha es su cuerpo. El cuerpo del útero consta de dos capas de tejido.

Útero (matriz) - útero

Ovarios - ovarios

Cuello uterino - cuello uterino

Vagina (cortada) - vagina (cortada)

Uretra - uretra

Apertura de la vagina: apertura de la vagina

En las mujeres en edad fértil, el revestimiento del útero (endometrio) sufre cambios mensuales conocidos como ciclo menstrual. Cada mes, el tejido endometrial crece y se endurece para prepararse para la fertilización. Si estos tejidos no se utilizan, pero se desintegran y pasan por la vagina, se produce la menstruación. La capa externa del cuerpo del útero (miometrio) es la capa muscular del útero, que se expande durante el embarazo para sostener al feto en crecimiento y se contrae durante el trabajo de parto.

La función principal del útero es recibir un óvulo fertilizado, que ingresa al endometrio y recibe nutrientes de los vasos sanguíneos que aparecen para tal fin. El óvulo fertilizado se convierte en un embrión, se convierte en un feto y permanece allí hasta el parto. Debido a barreras anatómicas como la pelvis y el agrandamiento durante el embarazo, el útero se localiza parcialmente en la cavidad abdominal. Incluso durante el embarazo, el peso del útero es de aproximadamente un kilogramo.

En el estado normal (no embarazada), el útero mide aproximadamente 2,5 a 3,5 pulgadas (1 pulgada = 2,54 cm) de largo y 1,5 pulgadas de ancho en su punto más ancho. Para acomodar a un bebé en crecimiento, el útero puede agrandarse mucho. Durante el embarazo, su peso aumenta de unos 90 gramos. Hasta un kilogramo, y su capacidad aumenta más de 4000 veces.

Cuello uterino

El cuello uterino es el borde inferior del útero. Se encuentra en la parte superior de la vagina y mide aproximadamente 1 pulgada de largo. El canal cervical atraviesa el cuello uterino, lo que permite que la menstruación y el feto pasen del útero a la vagina y el semen de la vagina al útero.

Ovarios

Los ovarios son parte del sistema reproductor femenino. La mujer tiene dos ovarios, uno a cada lado. Todos los meses, los ovarios de una mujer fértil producen un óvulo.

Ovarios - ovarios

Las mujeres son fértiles desde el inicio de la pubertad hasta la menopausia (o la vida cambia cuando se detiene la menstruación). La edad a la que comienza y termina este período puede ser muy diferente.

A la mitad de cada ciclo menstrual, el óvulo viaja a través de las trompas de Falopio hasta el útero. La pared del útero se vuelve más gruesa y densa para recibir el óvulo fertilizado. Si el óvulo no es fertilizado por espermatozoides masculinos, esta pared endurecida sale en forma de menstruación. Y todo el ciclo comienza de nuevo.

Los ovarios también producen hormonas sexuales femeninas como

Estrógeno
Progesterona

Los ovarios producen estas hormonas durante el período fértil de la mujer. Estas son hormonas que controlan el ciclo menstrual. A medida que envejece y la menopausia, sus ovarios producen menos hormonas y sus períodos se detienen con el tiempo.

Trimestres

El embarazo a menudo se divide en trimestres. Las primeras 12 semanas son el primer trimestre, de 13 a 28 semanas; el segundo trimestre, desde las 29 semanas hasta el parto, el tercer trimestre.

Endometrio - endometrio

Blastocisto: blastocito, vesícula germinal

1 semana (7 días) - 1 semana (7 días)

Embrión - embrión

Saco vitelino - saco vitelino (embrión)

4 semanas (28 días), mm - 4 semanas (28 días), 7 mm.

Útero - útero

Feto - feto

8 semanas (56 días), 40 mm - 8 semanas (56 días), 40 mm.

Placenta - placenta

Cordón umbilical - cordón umbilical

Líquido amniótico - líquido amniótico

Cuello uterino - cuello uterino

12 semanas (84 días), 100 mm - 12 semanas (84 días), 100 mm.

24 semanas (168 días), 330 mm - 24 semanas (168 días), 330 mm.

40 semanas (280 días), 550 mm - 40 semanas (280 días), 550 mm.

Concepción

La ovulación generalmente ocurre en la mitad del ciclo menstrual, generalmente entre los días 14 y 28. La fertilización espermática del óvulo tiene lugar en una de las trompas de Falopio. Después de eso, el óvulo fertilizado pasa por la trompa y crece hacia el útero.

Si una mujer queda embarazada, la pared endurecida del útero no se adelgaza y no sale al final del ciclo mensual en forma de menstruación. Para la mayoría de las mujeres embarazadas, el primer signo de embarazo es la falta de un período.

Madre

El útero está ubicado en la parte inferior de la pelvis y no tiene signos visuales que le den a la mujer la oportunidad de prepararse psicológicamente para el embarazo. El primer trimestre es una época de rápidos cambios hormonales, que también conllevan cambios físicos. La mayoría de las mujeres se sienten cansadas. La areola, la areola, puede parecer más oscura.

Un aumento de las hormonas del embarazo puede causar náuseas (generalmente llamadas "náuseas matutinas", aunque pueden ocurrir en cualquier momento del día). Comer comidas pequeñas con regularidad puede ayudar a reducir las náuseas. Las mujeres que no pueden retener alimentos o líquidos debido a las náuseas deben consultar a un médico. Algunas mujeres experimentan un extraño sabor metálico en la boca o dejan de disfrutar de cosas cotidianas como el café o las comidas picantes.

Algunas mujeres sufren de estreñimiento, que se puede prevenir o aliviar con una dieta saludable y una ingesta adecuada de líquidos. La cantidad de líquido en el cuerpo de la madre aumenta porque su sangre también circula a través de la placenta hasta el bebé en crecimiento. Algunas mujeres pueden sentirse mareadas, débiles o desmayarse.

Durante este período, se forman el cerebro y el sistema nervioso del niño.

Niño

El primer trimestre es un período de rápido crecimiento y desarrollo.

Todos los órganos y sistemas se forman en el niño. El corazón comienza a latir a la quinta semana. Después de eso, se forma el tracto digestivo, comienzan a formarse brazos, piernas, ojos y oídos. Inicialmente, el embrión tiene una forma rizada y en la sexta semana alcanza los 20 mm de longitud.

Para la novena semana, la mayoría de los órganos ya están formados. En la semana 12, el niño ya ha alcanzado unos 100 mm. A lo largo, su espalda se endereza y sus extremidades crecen. Los nutrientes de la madre al niño pasan de la placenta a través del cordón umbilical. Los productos de desecho del bebé se devuelven a la madre y se excretan a través de su cuerpo.

Madre

En el segundo trimestre, las mujeres embarazadas tienen más energía y sienten menos náuseas. Algunas personas experimentan cambios en el estado de la piel y el cabello, manchas de la edad o una erupción que se resuelve rápidamente. Pueden aparecer estrías con el crecimiento del abdomen y el pecho. Con el nacimiento de un niño, se desvanecen gradualmente, pero no desaparecen por completo. A menudo, aparece una línea de pigmento vertical en la piel debajo del ombligo, que luego desaparece. La acidez también es un síntoma común. Se agrava especialmente en la posición supina.

Para la semana 20, la mayoría de las madres comienzan a sentir el movimiento de su bebé dentro de ellas. A medida que el niño crece, estos movimientos se vuelven más tangibles y obvios.

Niño

En el segundo trimestre, se forman los genitales del niño y el resto de los órganos ya están completamente maduros. El bebé comienza a moverse y a beber el líquido amniótico que lo rodea. Los riñones comienzan a funcionar y el bebé secreta una pequeña cantidad de orina en el líquido amniótico. El líquido amniótico se limpia y se renueva constantemente. El niño tiene períodos de sueño y vigilia. En la semana 20, comienza a escuchar sonidos.

Madre

En el tercer trimestre, el crecimiento del bebé y el útero hacen que la madre se sienta más cansada. A algunas mujeres les resulta difícil encontrar posiciones cómodas para dormir, mientras que otras, por el contrario, describen hermosos sueños. En este momento, se considera normal sintonizar psicológicamente con el nacimiento de un niño. A partir de las 36 semanas, la cabeza del bebé comienza a descender hacia la pelvis. Esto puede ejercer presión sobre la vejiga, aumentando la necesidad de ir al baño.

La contracción del útero, conocida como contracciones de Braxton Hicks, se vuelve más fuerte en el tercer trimestre. Estas contracciones pueden percibirse como preparatorias. Durante estas contracciones, es posible que haya molestias, no debe haber sensaciones dolorosas.

Niño

Los pulmones del bebé finalmente se forman en el tercer trimestre. El niño realiza movimientos respiratorios, aunque los pulmones no se expanden y no funcionan del todo hasta el momento del nacimiento. Las reservas de grasa se almacenan en la parte inferior del torso en preparación para el nacimiento. Al niño le crece cabello, uñas y dientes, los ojos se abren y se cierran.

Cambios emocionales

Se considera normal que una mujer experimente muchas emociones durante el embarazo y el parto.

Durante el primer trimestre e inmediatamente después del parto, hay cambios en la cantidad de hormonas que causan cambios de humor. Las mujeres pueden sentirse ansiosas, llorar y regocijarse alternativamente. Las emociones también están influenciadas por circunstancias personales. Los cambios emocionales son especialmente probables unos días después del parto y algunas mujeres pueden sentirse deprimidas; esto es lo que se conoce como depresión posparto.

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INTRODUCCIÓN

Anatomía y fisiología

Anatomía del suelo pélvico y los órganos genitales femeninos

Pared abdominal (músculos)

Suelo pélvico

Anatomía de la pared vaginal

Músculos y fascia de la pelvis.

Fisiología del embarazo

Órganos genitales femeninos: útero, endometrio (revestimiento del útero), cuello uterino, ovarios.

Cambios durante el embarazo

Cambios metabólicos: peso, metabolismo del agua, metabolismo de los carbohidratos, equilibrio ácido-base.

Sistema cardiovascular: volumen de sangre circulante, hematocrito y concentración de hemoglobina, recuento de leucocitos, coagulación (coagulación).

Sistema cardiovascular: corazón, gasto cardíaco.

Sistema respiratorio

Sistema urinario, vejiga

Músculos y articulaciones

Cambios de postura

PLACENTA

Morfología placentaria

Cómo crece la placenta

Función nutricional

Función endocrina

NACIMIENTO

Episiotomía y ruptura del canal del parto.

Extirpación posparto del útero

PERIODO POSNATAL

Fisiología posparto

Tromboflebitis pélvica séptica

El perineo se llama tejido blando que se encuentra a la salida de la pelvis pequeña. En frente, el borde de esta zona es el borde inferior de la articulación púbica, detrás, el vértice del cóccix, a los lados, los tubérculos isquiáticos. Los músculos del perineo forman el suelo pélvico y desempeñan un papel importante para garantizar la posición fisiológicamente correcta de los órganos reproductores femeninos. Los músculos del piso pélvico están cubiertos con membranas especiales: fascia. Los músculos del perineo rodean la uretra, la vagina y el recto. Una disminución en el tono de los músculos del piso pélvico puede ser una de las razones del desarrollo de incontinencia urinaria.

Capas musculares

Se distinguen convencionalmente tres capas de músculos perineales.

Primera capa... Los siguientes músculos se encuentran directamente debajo de la piel y la fascia superficial:

esponjoso-bulboso;
superficie transversal;
isquiocavernoso.

Sus tendones están conectados en la línea media en el centro correspondiente del perineo, también llamado cuerpo perineal. El músculo ciático-cavernoso parte del isquion y recubre la piel del clítoris. El músculo esponjoso-bulboso se encuentra en el área del bulbo del vestíbulo de la vagina (esta es una formación anatómica ubicada en la base de los labios mayores y menores) y entra en el centro del tendón del perineo. Desde la tuberosidad isquiática hasta el cuerpo perineal, pasa el músculo transverso superficial.

Segunda capa... Debajo de los músculos superficiales se encuentra el diafragma urogenital, que actúa como un dispositivo de bloqueo para la vagina y la uretra. Esta formación anatómica es una fascia fusionada que se extiende entre los huesos púbicos, así como el músculo transversal profundo contenido en ellos. Este último va desde el borde inferior de la articulación púbica y entra en el centro del tendón de la vagina. El esfínter rectal se encuentra en el área anal. Sus músculos se encuentran alrededor de esta sección final del tracto digestivo y entran al cuerpo perineal.

Tercera capa... El músculo que eleva el ano y fortalece la pared posterior de la vagina se encuentra más profundo en el perineo. Es la tercera capa de musculatura la que juega un papel principal en el mantenimiento de los órganos pélvicos. El músculo que levanta el ano consta de las siguientes tres partes.

El músculo pubococcígeo. Cubre la hendidura genital junto con los órganos que la atraviesan.
El músculo iliococcígeo. Está ubicado en el medio del músculo que levanta el ano.
Músculo ciáticococcígeo. Forma la parte posterior de la cúpula muscular.

Las bases de todos los músculos del frente están unidas a la rama horizontal del hueso púbico y la articulación púbica (su superficie interna). Desde la parte posterior, se fijan al isquion, desde los lados laterales, al arco del tendón.

Los músculos del suelo pélvico realizan un trabajo fundamental para mantener su salud. Sostienen los órganos internos y reproductivos y, entrelazados entre sí, forman una especie de capa ubicada en la parte inferior del cuerpo, sobre la que descansa todo el cuerpo.

Suelo pélvico: estructura y función

El suelo pélvico contiene todos los órganos de la cavidad abdominal, incluidos los genitales. Consta de varios grupos de músculos.

Funciones de los tejidos del suelo pélvico:

excreción de orina, vaciado intestinal;
cierre de la parte media del recto, estrechamiento del esfínter;
mantener los genitales en su lugar;
participación en el control de la presión intraabdominal;
empujar al feto fuera del cuerpo de la madre durante el parto.

Los bordes de la pelvis pequeña son:

articulación lunar;
la punta del cóccix;
huesos isquiáticos.

Todos los músculos pélvicos ubicados en el suelo pélvico son una colección de haces individuales que forman una especie de placa que se superpone completamente a la salida. En la zona pélvica se encuentran los órganos genitourinarios y el sistema de defecación.

Los haces de músculos se pueden dividir en cuatro grupos principales:

ciático-cavernoso;
bulboso-esponjoso;
área del esfínter anular anal;
Tejidos transversales superficiales.

Cada uno de estos grupos realiza sus tareas asignadas, según el tipo de movimiento o función.

El centro del tendón está en el mismo centro del perineo. Une los músculos externos y la fascia del suelo pélvico a los huesos. Por lo tanto, todo el sistema es compatible. Visto desde arriba, el diagrama de ligamentos parece un ocho suspendido de los huesos pélvicos.

Músculos externos:

Bublo-cavernoso: rodea la abertura vaginal, se adhiere con un borde al centro del tendón y el otro al clítoris.
Ishio-cavernousus: conecta el isquion con el exterior del clítoris.
Transversus perinei superficialis: va a los lados laterales del centro del tendón, se une a los tubérculos isquiáticos.
Shincter ani extetnus: las fibras que elevan el ano rodean el esfínter.

Estas son las conexiones más importantes en el sistema de los músculos externos del suelo pélvico.

La capa interna de los músculos también se conoce como diafragma superior o urogenital de la pelvis. Consiste en dos haces de fibras, cuyo trabajo consiste en elevar la sección del recto ubicada sobre el ano. Estos son músculos grandes, cuya anatomía es una superficie cóncava con una parte central hacia abajo. Su base está unida a la pelvis. Cerca del centro del tendón, entre los haces en forma de cúpula, hay un pequeño espacio, es necesario para el paso de la uretra, así como el tubo vaginal. Este es el grupo más grande de paquetes de conexión. Todos los músculos están cubiertos con fascia para protección y soporte.

Alrededor de la uretra en los hombres, la vagina en las mujeres, hay densas fibras fasciales. Su anatomía es una estructura estriada que conecta la salida de los genitales a la región tendón-fascial.

¡Nota! El ligamento juega un papel de apoyo y, si carece de elasticidad, puede comenzar una liberación involuntaria de orina, también llamada incontinencia. Por lo general, esta dolencia es típica de las mujeres después del parto.

El esquema de inervación de los músculos del piso pélvico incluye tres grandes grupos de nervios: vergüenza, hipogástrico, lumbar.

Las fibras de la columna lumbar son una continuación del nervio lumbosacro. Que, a su vez, consta de la 12ª torácica y la 4ª lumbar.

El plexo hipogástrico consta de un par de nervios grandes y corre a lo largo del piso pélvico y alrededor del recto.

Los nervios pudendos, que se extienden desde la última vértebra del cóccix, pasan a lo largo de la vagina y terminan en el clítoris. Además, tienen ramas más pequeñas.

Lo más importante no es encontrarlos, sino sentirlos. Bastará con saber que están en la zona pélvica. Pero para entrenarla, debe poder esforzarse. Esto es fácil de hacer. Este músculo permite que una persona retenga la orina. Puede sentirlo si de repente deja de orinar. Las mujeres también pueden intentar tensar la pelvis, si funcionó, bueno, si no, entonces debe comenzar los ejercicios con urgencia.

Ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos del suelo pélvico

Los ejercicios no contienen entrenamientos agotadores. Su objetivo principal es la tensión regular, que proporcionará a los músculos y tendones un mayor flujo sanguíneo y los hará más elásticos.

El primer ejercicio consiste en tensar los músculos de Kegel durante un breve período de tiempo. Para ello, es necesario hacer un esfuerzo, al igual que si tuviera que dejar de orinar. Habiendo mantenido la tensión, debe mantenerla durante 5 segundos, luego relajarse y respirar profundamente. Un complejo completo de una sola vez tiene al menos 5 enfoques, si lo desea, puede aumentar su número.

El siguiente ejercicio consiste en una tensión alterna de cinco minutos de los músculos pélvicos. Para hacer esto, debe concentrarse en la parte inferior del cuerpo, de manera sistemática, pasando la atención a través de su propio cuerpo, tratando de forzar varios grupos de Kegel. Puede comenzar con pequeños intervalos de concentración, cuyo tiempo es de 5 a 10 segundos. Gradualmente, puede llevar la técnica al punto en que durante los cinco minutos una persona simplemente cambiará de grupo de Kegel, sin interrupción.

No habrá nada nuevo más. Solo envejecido. Concentrándose, debe tensar los músculos ubicados en la parte inferior, transfiriendo gradualmente la carga a las capas superiores. Este paso requiere un poco de experiencia con el ejercicio anterior.

El último nivel de competencia en la técnica de Kegel es la tensión selectiva y la capacidad de sentir ciertos grupos de músculos. Cuando el practicante comience a ejercitar cualquiera de las áreas a voluntad, comenzará a aprovechar al máximo la práctica y aumentará significativamente su salud sexual. Hacer ejercicio con regularidad aumentará el flujo sanguíneo a sus genitales y sus nervios se volverán más sensibles. Esto hará que su vida sexual sea más brillante.

Entrenadores de Kegel para fortalecer los músculos del suelo pélvico

Se puede utilizar equipo de ejercicio adicional si se desea. Esto aumentará la tensión en los músculos, lo que conducirá a su fortalecimiento temprano. Sin embargo, no todos los médicos del campo de la ginecología y la obstetricia están de acuerdo en que esto sea beneficioso. Los músculos del piso pélvico fuertemente entrenados les impiden realizar sus funciones y también aprietan los vasos y los nervios que los atraviesan. Pero como no se han realizado investigaciones sobre este tema, todos deciden por sí mismos qué hacer.

La máquina de ejercicios más simple son las bolas de pesaje. Una vez colocados en la vagina, la mujer debe ponerse de pie para sostenerlos dentro. Estos artículos se pueden comprar en tiendas especializadas.

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Diferencias en el suelo pélvico entre sexos

La característica principal de los músculos del suelo pélvico en los hombres es su efecto sobre la función eréctil. Con un tono insuficiente de esta área, incluso un joven puede tener problemas con el sistema reproductivo. El sistema femenino realiza la tarea más importante para toda la raza humana, a saber, dar a luz y procrear. Durante el embarazo, toda la carga cae sobre el suelo pélvico. Dependiendo del estado de los músculos y ligamentos, se determina qué tan fácil será la gestación en una mujer.

Conclusión

La realización regular de ejercicios de Kegel mejorará la salud del sistema reproductivo tanto en hombres como en mujeres. Pero, la diferencia en la estructura del cuerpo femenino del masculino, este es un agujero más grande en los huesos pélvicos. Esto significa que se ejercerá una mayor presión sobre los músculos. Tener un feto ejerce mucha presión sobre todo el suelo pélvico de una mujer. Los expertos en el campo de la ginecología y la obstetricia recomiendan que las mujeres dediquen al menos cinco minutos diarios a realizar ejercicios básicos que tienen como objetivo mantener la elasticidad de los tejidos.

El piso pélvico, o perineo (perineo), es un sitio de tejido músculo-fascial que limita el orificio inferior de la pelvis pequeña. Los músculos del suelo pélvico en hombres y mujeres tienen diferencias características debido a la estructura de los genitales. Las estructuras anatómicas del perineo incluyen la vejiga, el recto, el ano, la uretra y la vagina.

Los límites del suelo pélvico.

La sección romboidal del perineo, donde se encuentran los músculos del piso pélvico en mujeres y hombres, ocupa la zona de salida de la pelvis pequeña. Su límite son las siguientes estructuras anatómicas:

al frente: el borde inferior de la fusión púbica (sínfisis púbica);
detrás - la punta del cóccix;
en los lados: los huesos isquiático y púbico, así como los ligamentos de los tubérculos isquiáticos y el sacro.

Visualmente, las estructuras musculares del suelo pélvico se encuentran entre el borde anterior del ano y la superficie posterior de los genitales externos. En los hombres, desde la base del escroto, en las mujeres, desde el borde más alejado de la hendidura vaginal. El suelo pélvico está separado de la parte superior del muslo por el pliegue femoral-perineal.

Estructura anatómica de la placa músculo-fascial pélvica

El suelo pélvico es una placa elástica de músculo y tejido conectivo que cierra la salida de la cavidad pélvica. En esta placa, se aíslan la parte urogenital anterior y un ano un poco más grande. Estas áreas están separadas por una línea que conecta los tubérculos isquiáticos izquierdo y derecho.

En el área genitourinaria se encuentran:

órganos genitales externos;
uretra;
diafragma urogenital.

El área anal del piso pélvico incluye:

canal anal con ano;
esfínter externo muscular del ano;
el diafragma pélvico.

Los haces de músculos del perineo se subdividen en los músculos de la parte final del intestino grueso, ubicados en la placa anal, y los músculos de los órganos genitales externos, ubicados en la placa urogenital. Los músculos cercanos al canal anal incluyen el esfínter externo del ano, así como las estructuras musculares viscerales del diafragma pélvico, que están asociadas con los órganos pélvicos.

Capas musculares

El diagrama del piso pélvico incluye las capas musculares externas, medias e internas. La capa exterior está formada por 4 haces de músculos:

ciático-cavernoso (isquiocavemoso): músculo en forma de cinta, tiene una estructura pareada, se origina en el tubérculo isquiático inferior;
bulboso-esponjoso (bulboesponjoso), también un músculo emparejado, en las mujeres agarra la hendidura vaginal en ambos lados, contrayéndose, reduce su luz, en los hombres aprieta el cuerpo cavernoso, bulbo, vena superior del pene;
esfínter anular anal (esfínter ani externo), que comprime la abertura externa del recto;
el músculo transverso superficial del perineo - sala de vapor, se extiende desde los tubérculos isquiáticos hasta los tendones centrales del perineo, fortaleciéndolos.

La capa intermedia en forma de placa triangular cierra la parte anterior de la salida de la pelvis bajo la fusión púbica de los huesos púbicos, formando el diafragma del área urogenital (diafragma urogenitale). Esta sección incluye:

la uretra y su esfínter;
vagina (hiato genital);
músculo transversal profundo emparejado.

La capa muscular interna forma el diafragma pélvico, ubicado cerca del ano. Esta área incluye el músculo en forma de cúpula que levanta el ano (levatorani), que está formado por 3 pares de haces:

púbico-coccígeo (pubococcígeo);
esciaticococcígeo (isquiococcígeo);
músculos iliococcígeos (iliococcígeo).

El músculo elevador está unido con el vértice de la cúpula ligeramente por encima de la línea del ano hasta la parte inferior del recto. Una base dirigida hacia arriba se une a la superficie de los huesos pélvicos.

El esquema de inervación de los músculos del perineo.

Los músculos del suelo pélvico están inervados por el nervio pudendo (nervus pudendus), el plexo hipogástrico inferior (plexus hypogastricus inferior) y las fibras del plexo lumbar (plexus lumbalis).

El plexo del nervio lumbar es parte del lumbosacro y consta de las apófisis del 12º nervio torácico, así como las ramas anterior y 3 superiores del 4º nervio lumbar. El plexo lumbalis discurre a lo largo de la línea lateral de las fibras transversales de las vértebras lumbares. Sus ramas salen de debajo del borde medial del gran haz de músculos de la espalda baja.

El plexo hipogástrico (pélvico) inferior está emparejado, continúa el plexo pélvico superior. Ambas ramas están ubicadas en la superficie del diafragma pélvico a los lados del recto cerca de los vasos hipogástricos.

El nervio pudendo o pudendo sale del plexo del sacro, pasa a través de la cavidad pélvica, se dobla alrededor de los huesos isquiáticos y luego se divide en 3 secciones: rectal, dorsal y perineal. Las ramas de la fibra del nervio pudendo regulan la actividad de las estructuras anatómicas de los órganos genitales, esfínteres del ano y del tracto urinario, y son responsables de la sensibilidad de la piel de las partes externas del perineo.

¿Qué funciones realizan los músculos del suelo pélvico?

El propósito principal del tejido muscular del piso pélvico es dar soporte a los órganos internos ubicados en la cavidad abdominal y la pelvis pequeña. Las funciones de las estructuras anatómicas del perineo se deben al trabajo de los haces musculares a partir de los cuales se construye y consisten en realizar las siguientes tareas:

regular el proceso de micción y defecación;
elevar el ano, estrechar la luz del recto;
cerrar la brecha vaginal, estabilizar la posición de las partes genitales internas, prevenir su prolapso o pérdida;
junto con el diafragma torácico y los músculos de la pared abdominal participan en la regulación de la presión dentro de la cavidad abdominal;
durante el parto, cuando el útero se expande, sostenga la cabeza del bebé.

En obstetricia, los músculos del suelo pélvico juegan un papel importante en el parto y el parto de un niño. La capa muscular interna ayuda a mantener la posición normal del útero y la vagina. Durante el parto, cuando el bebé se va, todas las capas musculares del perineo se estiran, formando un canal de parto ancho.

Diferencias de sexo en la ubicación y funciones de las estructuras anatómicas del perineo.

El piso pélvico en hombres y mujeres difiere en la estructura y funcionalidad de los músculos unidos a varias partes de los órganos genitales. La anatomía de los músculos del suelo pélvico en los hombres tiene una estructura especial del diafragma urogenital. La uretra pasa por esta zona; las mujeres, además de la uretra, también tienen vagina.

Las fibras musculares estriadas forman un anillo alrededor del canal uretral: el esfínter externo, que en las mujeres rodea la vagina, se une detrás de ella en el centro tendinoso-fascial del piso pélvico, en los hombres se une a la glándula prostática.

El músculo ciático-cavernoso emparejado está adyacente a la base del pene desde los lados laterales y, junto con el músculo transverso superficial del perineo, participa en una erección. En el cuerpo de la mujer, no juega un papel especial.

Dos partes del músculo bulboso-esponjoso comienzan en la costura inferior del bulbo del pene y están unidas a la vaina de tejido conectivo en el dorso del pene. Al contraerse, las fibras musculares comprimen el cuerpo cavernoso, el bulbo, las glándulas bulbo-uretrales, la vena superior del pene y regulan el proceso de erección. En el piso pélvico femenino, el músculo esponjoso-bulboso emparejado se origina cerca del anillo del esfínter externo del ano, se adhiere al lado opuesto del clítoris y cierra la fisura vaginal.

Los músculos del suelo pélvico juegan un papel importante en el mantenimiento de la posición anatómicamente correcta de los órganos pélvicos, así como de los genitales externos.

El debilitamiento de la placa músculo-fascial conduce a incontinencia urinaria, prolapso de la vagina y el útero y una disminución de la sensibilidad erógena.