Kelly. Fundamentos de la sexología moderna. Ed. Pedro

Traducido del inglés por A. Golubev, K. Isupova, S. Komarov, V. Misnik, S. Pankov, S. Rysev, E. Turutina

La estructura anatómica de los órganos reproductores masculinos y femeninos, también llamados genitales, se conoce desde hace cientos de años, pero sólo recientemente se dispone de información fiable sobre su funcionamiento. Los genitales masculinos y femeninos desempeñan muchas funciones y juegan un papel importante, participando en la reproducción, en la recepción de placer y en la formación de relaciones de confianza en el amor.

Curiosamente, los manuales de educación sexual más populares tradicionalmente consideran los órganos genitales masculinos principalmente como una fuente de sensaciones sexuales placenteras, y sólo entonces discuten su papel en el parto. Al estudiar los órganos genitales femeninos, el énfasis se desplaza claramente hacia las funciones reproductivas del útero, los ovarios y las trompas de Falopio. A menudo se pasa por alto la importancia del papel de la vagina, el clítoris y otras estructuras externas en el placer sexual. En este capítulo y en los siguientes, los órganos genitales masculinos y femeninos se describen como una fuente potencial de intimidad en las relaciones humanas y de placer sexual, así como una fuente potencial del nacimiento de niños.

ÓRGANOS GENITALES FEMENINOS

Los órganos genitales femeninos no son exclusivamente internos. Muchas de sus estructuras importantes, ubicadas externamente, desempeñan un papel importante en la provisión de excitación sexual, mientras que las partes internas del sistema reproductor femenino son más importantes en la regulación de los ciclos hormonales y los procesos reproductivos.

Los genitales femeninos externos están formados por el pubis, los labios y el clítoris. Están ricamente inervados y, por ello, sensibles a la estimulación. La forma, el tamaño y el patrón de pigmentación de los genitales externos varían mucho entre las mujeres.

Vulva

Los genitales femeninos externos, ubicados entre las piernas, debajo y delante de la articulación púbica de los huesos pélvicos, se denominan colectivamente vulva. El más notable de estos órganos es el pubis. ( monsveneris)y labios mayores (o labios mayores) (Labios mayores). El pubis, a veces llamado eminencia púbica o monte de Venus, es una almohadilla redondeada formada por tejido adiposo subcutáneo y situada por encima del resto de órganos externos, justo encima del hueso púbico. Durante la pubertad se cubre de pelo. El pubis está bastante bien inervado y la mayoría de las mujeres encuentran que la fricción o presión en esta área puede ser sexualmente excitante. La vulva generalmente se considera la principal zona erógena de la mujer, ya que generalmente es muy sensible a la estimulación sexual.

Los labios mayores son dos pliegues de piel que van desde el pubis hacia el perineo. Pueden ser relativamente planos y sutiles en algunas mujeres y gruesos y visibles en otras. Durante la pubertad, la piel de los labios mayores se oscurece ligeramente y comienza a crecer pelo en su superficie lateral exterior. Estos pliegues externos de piel cubren y protegen los genitales femeninos más sensibles ubicados en el interior. Estos últimos no se pueden ver a menos que los labios grandes estén separados, por lo que una mujer puede necesitar un espejo que debe colocarse de manera que pueda ver estos órganos.

Cuando los labios mayores están separados, se puede ver otro par de pliegues más pequeños: los labios menores (o pudendos). Parecen dos pétalos de piel asimétricos, rosados, sin pelo y de forma irregular, que se conectan en la parte superior y forman la piel del clítoris, llamada prepucio. Tanto los labios mayores como los menores son sensibles a la estimulación sexual y desempeñan un papel importante en la excitación sexual. En el interior de los labios menores se encuentran las aberturas de salida de los conductos de las glándulas de Bartolino, a veces llamadas glándulas vulvovaginales. En el momento de la excitación sexual, estas glándulas liberan una pequeña cantidad de secreción, que puede ayudar a hidratar la abertura vaginal y, hasta cierto punto, los labios. Estas secreciones, sin embargo, tienen poca importancia para la lubricación de la vagina durante la excitación sexual y se desconoce cualquier otra función de estas glándulas. Las glándulas de Bartolino a veces se infectan con bacterias de las heces u otras fuentes y, en tales casos, puede ser necesario el tratamiento de un especialista. Entre los labios menores hay dos aberturas. Para verlos, a menudo es necesario separar los labios menores. Casi justo debajo del clítoris hay una pequeña abertura llamada uretra o uretra, a través de la cual se elimina la orina del cuerpo. Debajo se encuentra la abertura vaginal más grande o entrada a la vagina. Este agujero no suele estar abierto y sólo puede percibirse como tal si se introduce algo en él. Para muchas mujeres, especialmente aquellas de edades más jóvenes, la entrada a la vagina está parcialmente cubierta por un tejido similar a una membrana: el himen.

Los órganos reproductivos humanos son importantes tanto para la reproducción como para el placer. Históricamente, los educadores en sexualidad se han centrado en la función reproductiva y los órganos genitales internos, especialmente en las mujeres. En los últimos años, estos especialistas también han comenzado a prestar atención a aquellos aspectos del comportamiento sexual que están asociados con la recepción de placer y a los genitales externos.

Clítoris

El clítoris, el más sensible de los órganos genitales femeninos, se encuentra justo debajo de la fusión superior de los labios menores. Este es el único órgano cuya función es únicamente proporcionar sensibilidad a la estimulación sexual y ser fuente de placer.

El clítoris es el órgano reproductor femenino más sensible. Alguna forma de estimulación del clítoris suele ser un requisito previo para alcanzar el orgasmo, aunque el método más adecuado varía de una mujer a otra. La parte más prominente del clítoris suele aparecer como una proyección redondeada que sobresale de debajo del prepucio, que está formado por la fusión superior de los labios menores. Esta parte externa y sensible del clítoris se llama glande. Durante mucho tiempo, el clítoris ha sido comparado con el pene masculino porque es sensible a la estimulación sexual y capaz de tener una erección. A veces incluso consideraban erróneamente que el clítoris era un pene subdesarrollado. De hecho, el clítoris y todo su sistema interno de vasos sanguíneos, nervios y tejido eréctil forman un órgano sexual muy funcional e importante (Ladas, 1989).

El cuerpo del clítoris se encuentra detrás del glande, debajo del prepucio. El glande es la única parte del clítoris que sobresale libremente y, por regla general, no es especialmente móvil. La parte del clítoris situada detrás de la cabeza está unida al cuerpo en toda su longitud. El clítoris está formado por dos cuerpos cavernosos columnares y dos cuerpos cavernosos bulbosos, que son capaces de llenarse de sangre durante la excitación sexual, provocando el endurecimiento, o erección, de todo el órgano. La longitud del clítoris no erecto rara vez supera los 2-3 cm, y en un estado no excitado solo es visible su ápice (cabeza), pero con la erección aumenta significativamente, especialmente en diámetro. Como regla general, en las primeras etapas de la excitación, el clítoris comienza a sobresalir más que en un estado no excitado, pero a medida que aumenta la excitación, se retrae nuevamente.

La piel del prepucio contiene pequeñas glándulas que secretan una sustancia grasa que, cuando se mezcla con las secreciones de otras glándulas, forma una sustancia llamada esmegma. Esta sustancia se acumula alrededor del cuerpo del clítoris, provocando en ocasiones el desarrollo de una infección inofensiva que puede provocar dolor o malestar, especialmente durante la actividad sexual. Si la acumulación de esmegma se convierte en un problema, un médico puede eliminarlo utilizando una pequeña sonda insertada debajo del prepucio. A veces, se realiza una pequeña incisión quirúrgica en el prepucio, para exponer aún más el glande y el cuerpo del clítoris. Este procedimiento, llamado circuncisión en la cultura occidental, rara vez se realiza en mujeres y los médicos encuentran poca base racional para ello.

Vagina

La vagina es un tubo con paredes musculares y juega un papel importante como órgano femenino asociado con el parto y el placer sexual. Las paredes musculares de la vagina son muy elásticas y, a menos que se inserte algo en la cavidad vaginal, se comprimen, de modo que la cavidad se describe mejor como un espacio "potencial". La longitud de la vagina es de unos 10 cm, aunque puede alargarse durante la excitación sexual. La superficie interna de la vagina, elástica y suave, está cubierta de pequeñas proyecciones en forma de crestas. La vagina no es particularmente sensible, excepto en las áreas que rodean inmediatamente la abertura o que están ubicadas profundamente desde la abertura hasta aproximadamente un tercio de la longitud de la vagina. Esta región exterior, sin embargo, contiene muchas terminaciones nerviosas y su estimulación conduce fácilmente a la excitación sexual.

La abertura vaginal está rodeada por dos grupos de músculos: el esfínter vaginal. ( esfínter vaginal)y elevador del ano ( elevador del ano). Las mujeres pueden controlar estos músculos hasta cierto punto, pero la tensión, el dolor o el miedo pueden provocar contracciones involuntarias, lo que hace que insertar objetos en la vagina sea doloroso o imposible. Estas manifestaciones se llaman vaginismo. Una mujer también puede regular el tono del músculo pubococcígeo interno, que, al igual que el esfínter anal, puede contraerse o relajarse. Este músculo desempeña un papel determinado en la formación del orgasmo y su tono, como el de todos los músculos que se contraen voluntarias, se puede aprender a regular con la ayuda de ejercicios especiales.

Es importante tener en cuenta que la vagina no puede contraerse hasta tal punto que el pene quede retenido en ella. ( pene cautivo),aunque es posible que algunos hayan oído lo contrario. En África, por ejemplo, existen muchos mitos sobre personas que se enredan durante las relaciones sexuales y tienen que ir al hospital para ser separadas. Estos mitos parecen cumplir la función social de prevenir el adulterio ( Ecker, 1994). Cuando se crían perros, el pene se erige de tal manera que queda atrapado en la vagina hasta que la erección disminuye, y esto es necesario para un apareamiento exitoso. Nada de esto sucede en las personas. Durante la excitación sexual en las mujeres, se libera un lubricante en la superficie interna de las paredes vaginales.

duchas vaginales

A lo largo de los años, las mujeres han desarrollado una variedad de métodos para limpiar la vagina, a veces llamados duchas vaginales. Se creía que ayudaba a prevenir infecciones vaginales y eliminar el mal olor. En un estudio de 8.450 mujeres de entre 15 y 44 años, se encontró que el 37% de ellas recurría a las duchas vaginales como parte de sus procedimientos habituales de higiene (aral , 1992). La práctica es especialmente común entre las mujeres pobres y las minorías no blancas, para quienes la tasa puede llegar a dos tercios. Un participante del Proyecto Nacional de Salud de las Mujeres Negras ( Proyecto de salud de las mujeres negras) especuló que las duchas vaginales pueden representar la respuesta de las mujeres negras a los estereotipos sexuales negativos. Mientras tanto, las investigaciones proporcionan cada vez más pruebas de que las duchas vaginales, contrariamente a la creencia popular, pueden ser peligrosas. Gracias a él, los patógenos pueden penetrar en la cavidad uterina, lo que aumenta el riesgo de infecciones uterinas y vaginales. Las mujeres que se duchan más de tres veces al mes tienen un riesgo cuatro veces mayor de sufrir enfermedad inflamatoria pélvica que aquellas que no se duchan en absoluto. La vagina tiene mecanismos de limpieza naturales que pueden verse alterados por las duchas vaginales. A menos que esté específicamente indicado por razones médicas, se deben evitar las duchas vaginales.

Himen

El himen es una membrana fina y delicada que cubre parcialmente la entrada a la vagina. Puede cruzar la abertura vaginal, rodearla o tener varias aberturas de diferentes formas y tamaños. Se desconocen las funciones fisiológicas del himen, pero históricamente tuvo importancia psicológica y cultural como signo de virginidad.

El himen, presente en la abertura vaginal desde el nacimiento, suele tener uno o más agujeros. Hay himenes de muchas formas diferentes que cubren la abertura vaginal en distintos grados. El tipo más común es el himen anular. En este caso, su tejido se ubica alrededor del perímetro de la entrada a la vagina y hay un agujero en el centro. Algunos tipos de tejido del himen se extienden hasta la abertura de la vagina. El himen etmoidal cubre completamente la abertura de la vagina, pero tiene muchos agujeros pequeños. El himen es una única tira de tejido que divide la abertura de la vagina en dos aberturas claramente visibles. En ocasiones, las niñas nacen con el himen cerrado, es decir, que cubre por completo la abertura vaginal. Esto sólo puede aclararse con el inicio de la menstruación, cuando el líquido se acumula en la vagina y causa malestar. En tales casos, el médico debe hacer un pequeño agujero en el himen para permitir el flujo del líquido menstrual.

En la mayoría de los casos, el himen tiene un orificio lo suficientemente grande como para que pase un dedo o un tampón. Intentar insertar un objeto más grande, como un pene erecto, generalmente resulta en la ruptura del himen. Hay muchas otras circunstancias, no relacionadas con la actividad sexual, en las que el himen puede dañarse. Aunque a menudo se afirma que algunas niñas nacen sin himen, la evidencia reciente arroja dudas sobre si este es realmente el caso. Más recientemente, un grupo de pediatras de la Universidad de Washington examinó a 1.131 niñas recién nacidas y descubrió que cada una tenía el himen intacto. De esto se concluyó que la ausencia de himen al nacer era muy improbable, si no imposible. También se deduce que si no se encuentra el himen en una niña, lo más probable es que la causa sea algún tipo de trauma (Jenny, Huhns y Arakawa, 1987).

A veces, el himen es lo suficientemente elástico como para sobrevivir a las relaciones sexuales. Por tanto, la presencia de un himen es un indicador poco fiable de virginidad. Algunos pueblos conceden especial importancia a la presencia de un himen y establecen rituales especiales para arrancar el himen de una niña antes de la primera cópula.

En Estados Unidos, entre 1920 y 1950, algunos ginecólogos realizaban cirugías especiales a mujeres que se iban a casar pero que no querían que sus maridos supieran que no eran vírgenes. La operación, denominada “nudo de los amantes”, consistió en colocar una o dos suturas en los labios menores de manera que apareciera un fino cierre entre ellos. Durante el coito de la noche de bodas, el arco se rompió, provocando algo de dolor y sangrado (Jano y Jano, 1993). Muchos en la sociedad occidental hasta el día de hoy creen que la presencia de un himen prueba la virginidad, lo cual es, en el mejor de los casos, ingenuo. En realidad, la única manera de determinar físicamente si se ha producido la cópula es detectar los espermatozoides en un frotis vaginal mediante una prueba química o un examen microscópico. Este procedimiento debe realizarse a las pocas horas de la relación sexual y, en casos de violación, a veces se utiliza para demostrar que se ha producido una penetración peneano-vaginal.

Una ruptura del himen durante la primera relación sexual puede causar molestias o dolor y posiblemente algo de sangrado cuando se rasga el himen. El dolor puede variar de leve a severo entre las mujeres. Si a una mujer le preocupa que su primera relación sexual sea indolora, puede usar sus dedos para ensanchar la abertura del himen con anticipación. El médico también puede extraer el himen o estirar la abertura utilizando dilatadores de tamaño cada vez mayor. Sin embargo, si su pareja introduce suave y cuidadosamente el pene erecto en la vagina, utilizando la lubricación adecuada, normalmente no habrá problemas. La mujer también puede guiar ella misma el pene de su pareja, ajustando la velocidad y profundidad de su penetración.

Autoexamen de los órganos genitales por parte de una mujer.

Después de familiarizarse con los conceptos básicos de su anatomía externa, se anima a las mujeres a examinar sus genitales mensualmente, prestando atención a cualquier signo y síntoma inusual. Con la ayuda de un espejo y una iluminación adecuada, se debe examinar el estado de la piel debajo del vello púbico. Luego debes retirar la piel del prepucio del clítoris y extender los labios menores, lo que te permitirá examinar mejor el área alrededor de las aberturas vaginales y la uretra. Esté atento a cualquier hinchazón, abrasión o sarpullido inusual. Pueden ser rojos o pálidos, pero a veces son más fáciles de detectar no visualmente sino al tacto. No olvide examinar también la superficie interna de los labios mayores y menores. También es recomendable, sabiendo cómo es tu flujo vaginal en condiciones normales, prestar atención a cualquier cambio en su color, olor o consistencia. Aunque normalmente pueden ocurrir ciertas anomalías durante el ciclo menstrual, algunas enfermedades provocan cambios fácilmente perceptibles en el flujo vaginal.

Si nota alguna hinchazón o secreción inusual, debe consultar inmediatamente a un ginecólogo. A menudo, todos estos síntomas son completamente inofensivos y no requieren ningún tratamiento, pero a veces indican el inicio de un proceso infeccioso, cuando se necesita atención médica. También es importante informar a su médico sobre cualquier dolor o ardor al orinar, sangrado entre períodos, dolor en el área pélvica y cualquier erupción con picazón alrededor de la vagina.

Útero

El útero es un órgano muscular hueco en el que se produce el crecimiento y nutrición del feto hasta el mismo momento del nacimiento. Las paredes del útero tienen diferentes espesores en diferentes lugares y constan de tres capas: perimetría, miometrio y endometrio. A derecha e izquierda del útero hay un ovario con forma de almendra. Las dos funciones de los ovarios son la secreción de las hormonas estrógeno y progesterona y la producción de óvulos y su posterior liberación del ovario.

El cuello uterino sobresale hacia la parte más profunda de la vagina. El útero en sí es un órgano muscular de paredes gruesas que proporciona un medio nutritivo para el feto en desarrollo durante el embarazo. Como regla general, tiene forma de pera, mide aproximadamente 7-8 cm de largo y aproximadamente 5-7 cm de diámetro en la parte superior, y se estrecha a 2-3 cm de diámetro en la parte que sobresale hacia la vagina. Durante el embarazo, aumenta gradualmente hasta alcanzar un tamaño mucho mayor. Cuando una mujer está de pie, su útero está casi horizontal y en ángulo recto con la vagina.

Las dos partes principales del útero son el cuerpo y el cuello uterino, conectados por un istmo más estrecho. La parte superior de la parte ancha del útero se llama fondo. Aunque el cuello uterino no es particularmente sensible al tacto superficial, puede sentir presión. La abertura del cuello uterino se llama orificio. La cavidad interna del útero tiene diferentes anchos en diferentes niveles. Las paredes del útero constan de tres capas: una capa externa delgada (el perímetro), una capa intermedia gruesa de tejido muscular (el miometrio) y una capa interna rica en vasos sanguíneos y glándulas (el endometrio). Es el endometrio el que juega un papel clave en el ciclo menstrual y en la nutrición del feto en desarrollo.

Examen ginecológico interno.

El útero, especialmente el cuello uterino, es uno de los sitios comunes de cáncer en las mujeres. Debido a que el cáncer de útero puede permanecer asintomático durante muchos años, es particularmente peligroso. Las mujeres deben someterse periódicamente a exámenes ginecológicos internos y pruebas de Papanicolaou por parte de un ginecólogo calificado. Existe desacuerdo entre los expertos sobre la frecuencia con la que se debe realizar este examen, pero la mayoría recomienda hacerlo anualmente. Gracias a la prueba de Papanicolaou se redujo en un 70% la tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino. Aproximadamente 5.000 mujeres mueren en los Estados Unidos a causa de esta forma de cáncer cada año, el 80% de las cuales no se ha realizado una prueba de Papanicolaou en los últimos 5 años o más.

Durante un examen ginecológico, en primer lugar, se inserta cuidadosamente un espéculo vaginal en la vagina, que mantiene las paredes vaginales en un estado expandido. Esto permite el examen directo del cuello uterino. Para realizar la prueba de Papanicolaou (que lleva el nombre de su desarrollador, el Dr. Papanicolaou), se utiliza una espátula delgada o un hisopo montado en un vástago para eliminar sin dolor varias células del cuello uterino mientras el espéculo permanece en su lugar. A partir del material recolectado se prepara un frotis, que se fija, se tiñe y se examina al microscopio, buscando posibles indicios de cambios en la estructura de las células que puedan indicar el desarrollo de cáncer o manifestaciones precancerosas. En 1996, la Administración de Alimentos y Medicamentos ( Administración de Alimentos y Medicamentos) aprobó por el Papa un nuevo método para preparar un frotis, que elimina la entrada de exceso de moco y sangre en el mismo, lo que dificulta la detección de células alteradas. Esto hizo que la prueba fuera aún más eficaz y fiable que antes. Recientemente, ha sido posible utilizar otro dispositivo que, cuando se conecta a un espéculo vaginal, ilumina el cuello uterino con una luz especialmente seleccionada por su composición espectral. Bajo tal iluminación, las células normales y anormales difieren entre sí en color. Esto facilita y acelera enormemente la identificación de zonas sospechosas del cuello uterino que conviene someter a un examen más exhaustivo.

Después de retirar el espéculo, se realiza un examen manual. Con un guante de goma y lubricante, el médico introduce dos dedos en la vagina y los presiona sobre el cuello uterino. La otra mano se coloca sobre el estómago. De esta manera, el médico puede sentir la forma y el tamaño generales del útero y las estructuras circundantes.

Si se detectan células sospechosas en la prueba de Papanicolaou, se recomiendan procedimientos de diagnóstico más intensivos. En primer lugar, para determinar la presencia de células malignas, se puede recurrir a una biopsia. Si se muestra un aumento en la cantidad de células anormales, se puede realizar otro procedimiento llamado dilatación y legrado (dilatación y legrado). La abertura del cuello uterino se ensancha, lo que permite insertar un instrumento especial, una cureta uterina, en la cavidad interna del útero. Se raspan cuidadosamente varias células de la capa interna del útero y se examinan en busca de células malignas. Por lo general, la dilatación y el legrado se utilizan para limpiar el útero de tejido muerto después de un aborto espontáneo (aborto involuntario) y, a veces, para interrumpir un embarazo durante un aborto inducido.

Ovarios y trompas de Falopio

A ambos lados del útero, dos glándulas con forma de almendra llamadas ovarios están unidas a él mediante los ligamentos inguinales (pupart). Las dos funciones principales de los ovarios son la secreción de hormonas sexuales femeninas (estrógeno y progesterona) y la producción de óvulos necesarios para la reproducción. Cada ovario mide aproximadamente 2-3 cm de largo y pesa unos 7 gramos. Al nacer, el ovario de una mujer contiene decenas de miles de sacos microscópicos llamados folículos, cada uno de los cuales contiene una célula que potencialmente puede convertirse en un óvulo. Estas células se llaman ovocitos. Se cree que en el momento de la pubertad, sólo quedan unos pocos miles de folículos en los ovarios, y sólo una pequeña fracción de ellos (400 a 500) se convertirán en óvulos maduros.

En una mujer madura, la superficie del ovario tiene una forma irregular y está cubierta de hoyos, marcas que quedan después de la liberación de muchos óvulos a través de la pared ovárica durante el proceso de ovulación, que se describe a continuación. Al examinar la estructura interna del ovario, se pueden observar los folículos en diferentes etapas de desarrollo. También se distinguen dos zonas diferenciadas: la central médula y una capa exterior gruesa, corteza. Un par de trompas de Falopio o de Falopio van desde el borde de cada ovario hasta la parte superior del útero. El extremo de cada trompa de Falopio, que se abre junto al ovario, está cubierto de proyecciones con flecos. fimbrias, que no están adheridos al ovario, sino que lo rodean holgadamente. Después de las fimbrias está la parte más ancha del tubo. embudo. Conduce a una cavidad estrecha y de forma irregular que se extiende a lo largo de toda la trompa y que se estrecha gradualmente a medida que se acerca al útero.

La capa interna de las trompas de Falopio está cubierta de cilios microscópicos. Es a través del movimiento de estos cilios que el óvulo viaja desde el ovario hasta el útero. Para que se produzca la concepción, un espermatozoide debe encontrarse y penetrar el óvulo mientras se encuentra en una de las trompas de Falopio. En este caso, el óvulo ya fertilizado se transporta hacia el interior del útero, donde se adhiere a su pared y comienza a desarrollarse hasta convertirse en un embrión.

PERSPECTIVA INTERCULTURAL

Mariam Razak tenía 15 años cuando su familia la encerró en una habitación donde cinco mujeres la retuvieron luchando por escapar mientras una sexta le cortaba el clítoris y los labios vaginales.

El suceso dejó a Mariam con un sentimiento persistente de haber sido traicionada por las personas que más amaba: sus padres y su novio. Ahora, nueve años después, cree que la operación y la infección que le provocó le robaron no sólo su capacidad de estar sexualmente satisfecha, sino también su capacidad de tener hijos.

Fue el amor lo que llevó a Mariam a esta mutilación. Ella y su amigo de la infancia, Idrissou Abdel Razak, dicen que tuvieron relaciones sexuales cuando eran adolescentes y luego él decidió que debían casarse.

Sin decírselo a Mariam, le pidió a su padre, Idrissa Seibu, que se acercara a su familia para pedirle permiso para casarse. Su padre ofreció una importante dote y los padres de Mariam dieron su consentimiento, mientras que a ella no se le dijo nada.

“Mi hijo y yo les pedimos a sus padres que la circuncidaran”, dice Idrissu Seibu. - Otras chicas, que habían sido advertidas con antelación, huyeron. Por eso decidimos no decirle lo que se haría".

El día previsto para la operación, el novio de Mariam, un taxista de 17 años, estaba trabajando en Sokode, una ciudad al norte de Kpalime. Hoy está dispuesto a admitir que sabía de la próxima ceremonia, pero no avisó a Mariam. La propia Mariam ahora cree que juntos podrían encontrar una manera de engañar a sus padres y convencerlos de que ella siguió adelante con el procedimiento, si tan solo su novio la apoyara.

Cuando regresó, se enteró de que tuvieron que llevarla de urgencia al hospital porque la hemorragia no se detenía. Desarrolló una infección en el hospital y permaneció allí durante tres semanas. Pero mientras su cuerpo sanaba, dijo, sus sentimientos de amargura se intensificaron.

Y decidió no casarse con un hombre que no la protegió. Pidió prestados 20 dólares a una amiga y tomó un taxi barato hasta Nigeria, donde vivía con amigos. Sus padres tardaron nueve meses en encontrarla y traerla a casa.

Su novio tardó otros seis años en recuperar su confianza. Le compró ropa, zapatos y joyas como regalo. Él le dijo que la amaba y le pidió perdón. Con el tiempo, su ira se calmó y se casaron en 1994. Desde entonces viven en la casa de su padre.

Pero Mariam Razak sabe lo que ha perdido. Ella y su ahora esposo hicieron el amor en su juventud, antes de que ella fuera sometida a la mutilación genital femenina, y dijo que el sexo le produjo una gran satisfacción. Ahora, dicen ambos, ella no siente nada. Ella compara la pérdida permanente de la satisfacción sexual con una enfermedad incurable que permanece contigo hasta que mueres.

“Cuando va a la ciudad, compra drogas que me da antes de tener relaciones sexuales para hacerme sentir placer. Pero no es lo mismo”, dice Mariam.

Su marido está de acuerdo: “Ahora que está circuncidada, le falta algo en esa zona. Ella no siente nada allí. Intento complacerla, pero no funciona muy bien”.

Y sus penas no terminan ahí. Tampoco pueden concebir un hijo. Recurrieron a médicos y curanderos tradicionales, pero todo fue en vano.

Idrissou Abdel Razak promete que no tomará otra esposa, incluso si Mariam no queda embarazada: “Amo a Mariam desde que éramos niños. Seguiremos buscando una salida".

Y si alguna vez tienen hijas, promete enviarlas fuera del país para protegerlas de que les corten los genitales. Fuente : S. Dugger. Metro del New York Times, 11 Septiembre 1996

Mutilación genital femenina

A lo largo de culturas y períodos históricos, el clítoris y los labios vaginales han sido sometidos a diversos tipos de procedimientos quirúrgicos que han resultado en la mutilación femenina. Basado en el miedo generalizado a la masturbación desde mediados de la década de 2000 XIX Siglo y hasta aproximadamente 1935, los médicos en Europa y Estados Unidos a menudo circuncidaban a las mujeres, es decir, extirpaban, parcial o completamente, el clítoris, un procedimiento quirúrgico llamado clitoridectomía. Se creía que estas medidas "curaban" la masturbación y prevenían la locura. En algunas culturas y religiones de África y Asia oriental, la clitoridectomía, a veces llamada incorrectamente "circuncisión femenina", todavía se practica como parte de los ritos de paso a la edad adulta. La Organización Mundial de la Salud estima que hasta 120 millones de mujeres en todo el mundo han sufrido alguna forma de lo que ahora se llama mutilación genital femenina. Hasta hace poco, casi todas las niñas de países como Egipto, Somalia, Etiopía y Sudán se sometían a esta operación. Aunque a veces puede tomar la forma de circuncisión tradicional, que elimina el tejido que cubre el clítoris, con mayor frecuencia también se elimina el glande del clítoris. A veces se realiza una clitoridectomía aún más extensa, que implica extirpar todo el clítoris y una cantidad significativa de tejido de los labios circundantes. Como rito de iniciación que marca la transición de una niña a la edad adulta, la clitoridectomía significa la eliminación de todo rastro de "características masculinas": dado que en estas culturas el clítoris se considera tradicionalmente como un pene en miniatura, su ausencia se reconoce como el símbolo supremo de la feminidad. Pero además, la clitoridectomía también reduce la satisfacción sexual de la mujer, lo cual es importante en aquellas culturas donde se considera a los hombres responsables de controlar la sexualidad de las mujeres. Se establecen varios tabúes para apoyar esta práctica. En Nigeria, por ejemplo, algunas mujeres creen que si la cabeza del bebé toca el clítoris durante el parto, el bebé desarrollará un trastorno mental ( Ecker, 1994). Algunas culturas también practican la infibulación, en la que se extirpan los labios menores y, a veces, los labios mayores y se cosen o se unen los bordes de la parte exterior de la vagina mediante espinas de plantas o adhesivos naturales, asegurando así que la mujer no tendrá relaciones sexuales antes. casamiento. El material de unión se retira antes del matrimonio, aunque el procedimiento puede repetirse si el marido tiene intención de ausentarse durante un largo tiempo. Esto a menudo resulta en la formación de tejido cicatricial áspero que puede hacer que la micción, la menstruación, la cópula y el parto sean más difíciles y dolorosos. La infibulación es común en culturas donde la virginidad se valora mucho en el matrimonio. Cuando las mujeres que se someten a esta operación son elegidas como novias, aportan importantes beneficios a sus familias en forma de dinero, propiedades y ganado (Eskeg, 1994).

Estos ritos suelen realizarse con instrumentos toscos y sin el uso de anestesia. Las niñas y mujeres que se someten a tales procedimientos a menudo contraen enfermedades graves y el uso de instrumentos no esterilizados puede provocar el SIDA. A veces las niñas mueren como resultado de una hemorragia o una infección causada por esta operación. Además, cada vez hay más pruebas de que este tipo de cirugía ritual puede provocar un trauma psicológico grave, con efectos duraderos en la sexualidad, la vida marital y la maternidad de las mujeres (Pie ligero - Klein, 1989; MacFarquhar, 1996). La influencia de la civilización ha traído algunas mejoras a las prácticas tradicionales, de modo que hoy en algunos lugares ya se utilizan métodos asépticos para reducir el riesgo de infección. Desde hace un tiempo, las autoridades sanitarias egipcias alientan que esta operación se realice en instituciones médicas para evitar posibles complicaciones, al tiempo que brindan asesoramiento familiar para acabar con esta costumbre. En 1996, el Ministerio de Salud egipcio decidió prohibir a todos los trabajadores sanitarios de clínicas públicas y privadas realizar cualquier tipo de mutilación genital femenina. Sin embargo, se cree que muchas familias seguirán recurriendo a los curanderos locales para llevar a cabo estas antiguas prescripciones.

Hay una creciente condena de esta práctica, que algunos grupos consideran bárbara y sexista. En Estados Unidos, el tema ha sido objeto de mayor escrutinio ya que ahora queda claro que algunas niñas de familias inmigrantes de más de 40 países pueden haberse sometido al procedimiento en Estados Unidos. Una mujer llamada Fauzia Kasinga huyó del país africano de Togo en 1994 para evitar una cirugía de mutilación y finalmente llegó a Estados Unidos ilegalmente. Solicitó asilo, pero un juez de inmigración inicialmente desestimó su caso por no ser convincente. Después de pasar más de un año en prisión, la Junta de Apelaciones de Inmigración dictaminó en 1996 que la mutilación genital femenina constituía un acto de persecución y era una base válida para conceder asilo a las mujeres (cavador , 1996). Si bien estas prácticas a veces se consideran un imperativo cultural que debe respetarse, esta sentencia y otros acontecimientos en los países desarrollados subrayan la idea de que tales operaciones constituyen una violación de los derechos humanos que debe ser condenada y detenida ( Rosenthal, 1996).

La mutilación genital femenina a menudo tiene raíces profundas en todo el estilo de vida de una cultura, lo que refleja una tradición patriarcal en la que las mujeres son vistas como propiedad de los hombres y la sexualidad femenina está subordinada a la sexualidad masculina. Esta costumbre puede considerarse como un componente fundamental de los ritos de iniciación, que simboliza la adquisición por parte de la niña del estatus de mujer adulta y, por tanto, sirve como motivo de orgullo. Pero con una atención cada vez mayor a los derechos humanos en todo el mundo, incluidos los países en desarrollo, la oposición a tales prácticas está creciendo. Existe un intenso debate en aquellos países donde se siguen utilizando estos procedimientos. Las mujeres más jóvenes, más familiarizadas con los estilos de vida occidentales -a menudo con el apoyo de sus maridos- están pidiendo que los ritos de iniciación sean más simbólicos para conservar el significado cultural positivo del ritual tradicional pero evitar cirugías dolorosas y peligrosas. Las feministas del mundo occidental han sido particularmente vocales sobre este tema, argumentando que tales procedimientos no sólo son peligrosos para la salud, sino que también son un intento de enfatizar la posición dependiente de las mujeres. Estas disputas representan un ejemplo clásico del choque entre costumbres culturales específicas y visiones globales cambiantes sobre la sexualidad y las cuestiones de género.

Definiciones

CLÍTOR - órgano sensible a la estimulación sexual ubicado en la parte superior de la vulva; Cuando se excita sexualmente, se llena de sangre.

CABEZA DEL CLITOR - la parte externa y sensible del clítoris, ubicada en la fusión superior de los labios menores.

CUERPO DEL CLITORIO - una parte alargada del clítoris que contiene tejido que puede llenarse de sangre.

VULVA - genitales femeninos externos, incluidos el pubis, los labios mayores y menores, el clítoris y la abertura vaginal.

PUBIS - una elevación formada por tejido adiposo y situada por encima del hueso púbico de la mujer.

LABIOS MAYORES - dos pliegues externos de piel que cubren los labios menores, el clítoris y las aberturas de la uretra y la vagina.

LAVIDA MIRA - dos pliegues de piel dentro del espacio delimitado por los labios grandes, que se unen por encima del clítoris y se ubican a los lados de las aberturas de la uretra y la vagina.

FORESKE - en las mujeres, el tejido en la parte superior de la vulva que cubre el cuerpo del clítoris.

GLÁNDULAS DE BARTHOLINIY - Pequeñas glándulas, cuya secreción se libera durante la excitación sexual a través de conductos excretores que se abren en la base de los labios menores.

APERTURA DEL CANAL URETRA - Orificio a través del cual se elimina la orina del cuerpo.

ENTRADA A LA VAGINA - abertura externa de la vagina.

VIRGEN HIMNO - una membrana de tejido conectivo que puede cubrir parcialmente la entrada a la vagina.

SMEGMA - una sustancia espesa y aceitosa que puede acumularse debajo del prepucio del clítoris o del pene.

CIRCUNCISIÓN - en las mujeres: una operación quirúrgica que expone el cuerpo del clítoris, durante la cual se corta su prepucio.

INFIBULACIÓN Es un procedimiento quirúrgico utilizado en algunas culturas en el que se sellan los bordes de la abertura vaginal.

CLITORODECTOMÍA - extirpación quirúrgica del clítoris, un procedimiento común en algunas culturas.

VAGINISMO - espasmo involuntario de los músculos situados en la entrada de la vagina, que dificulta o imposibilita la penetración en ella.

MÚSCULO pubococcígeo - parte de los músculos que sostienen la vagina participa en la formación del orgasmo en las mujeres; las mujeres pueden controlar su tono hasta cierto punto.

VAGINA - un canal muscular en el cuerpo de una mujer que es susceptible a la excitación sexual y en el que deben ingresar los espermatozoides durante las relaciones sexuales para que se produzca la concepción.

ÚTERO - Órgano muscular dentro del sistema reproductor femenino en el que se implanta un óvulo fertilizado.

CUELLO UTERINO - la parte más estrecha del útero que sobresale hacia la vagina.

ISTHmus - estrechamiento del útero directamente encima de su cuello uterino.

FONDO (ÚTERO) - parte superior ancha del útero.

ZEV - Abertura en el cuello uterino que conduce a la cavidad uterina.

PERIMETERIOS - capa externa del útero.

MIOMETRIO - capa muscular media del útero.

ENDOMETRIO - la capa interna del útero que recubre su cavidad.

PAPÁ HISTORIADO - examen microscópico de una preparación de células extraídas raspando la superficie del cuello uterino, realizado para detectar cualquier anomalía celular.

BARRERAS - un par de glándulas reproductoras femeninas (gónadas) ubicadas en la cavidad abdominal y que producen óvulos y hormonas sexuales femeninas.

HUEVO - célula reproductora femenina formada en el ovario; fertilizado por un espermatozoide.

FOLÍCULO - un conglomerado de células que rodean un óvulo en maduración.

OOCITOS - Las células son las precursoras de los óvulos.

TROMPAS DE FALOPIO - estructuras asociadas con el útero que transportan óvulos desde los ovarios a la cavidad uterina.

El antiguo problema del tamaño y otras características de los órganos reproductores primarios siempre pareció preocupar únicamente a los hombres. Pero, de hecho, las mujeres también están secretamente preocupadas por la ambigua cuestión de los parámetros.

¿Es realmente importante la longitud vaginal?

Aunque pocas personas se atreven a iniciar una conversación sobre el secreto, muchas niñas están preocupadas: ¿su longitud (profundidad) vaginal es normal y este indicador afecta el hecho de que disfruten o no de las relaciones sexuales, especialmente después de haber dado a luz a un niño de forma natural? La investigación científica en esta área es extremadamente escasa, ya que la sexualidad femenina se compone de una gran cantidad de variables diversas y no se puede decir con absoluta certeza que exista una conexión entre la longitud vaginal y la intensidad de la satisfacción sexual.

Christopher Tarney, MD, director de ginecología y urología femenina del Centro Médico de UCLA, dice que todavía no tiene sentido correlacionar el tamaño de los genitales con la sexualidad. Sin embargo, en los últimos diez años, cada vez más científicos han prestado especial atención al campo de la sexología debido al impresionante número de problemas específicos sin resolver.

Variaciones de tamaño

¿Qué longitud vaginal se considera normal? Es imposible dar una respuesta definitiva a esta pregunta, ya que la vagina femenina es un órgano muy elástico. Por un lado, es lo suficientemente pequeño como para sujetar un tampón sanitario durante el ciclo menstrual. Pero al mismo tiempo, la vagina puede estirarse tanto que ningún recién nacido pequeño puede atravesarla. Esto ocurre debido a las características estructurales del tejido: las paredes de la vagina son en muchos aspectos similares a las paredes del estómago. Se encogen y se pliegan cuando el cuerpo no necesita mucho volumen, y se estiran cuando es necesario.

¿Cuánto mide la vagina en centímetros? Para cada mujer, este parámetro será diferente, porque el cuerpo de cada persona es inicialmente individual. Además, incluso en una misma mujer, la vagina cambia periódicamente de tamaño. Todo depende de qué es exactamente lo que se debe dejar entrar o salir.

Estadísticas

Sin embargo, muchos están interesados ​​​​en la longitud promedio de la vagina (bueno, ¿debe haber un indicador estadístico promedio?). Para obtener dicha información, vale la pena recurrir al estudio de Masters y Johnson, realizado en la década de 1960. Dos científicos describieron en detalle las características físicas de cientos de mujeres que nunca habían estado embarazadas y descubrieron que, en ausencia de estimulación, la longitud de la vagina en las niñas es de un mínimo de 6,9 ​​cm y un máximo de 8,2 cm. El órgano se alarga hasta unos 10, 8 cm y 12 cm respectivamente. El último indicador es la longitud máxima real de la vagina dentro del rango normal. Independientemente de las características numéricas, hay que tener en cuenta que la zona presumiblemente responsable del orgasmo femenino se sitúa en el primer tercio (exterior) de la vagina.

Problemas

Según el Dr. Christopher Tarney, el principal problema de los pacientes sigue siendo la sensación de malestar durante las relaciones sexuales. Es causada por una longitud insuficiente de la vagina femenina o una tensión excesiva en las paredes. En algunos casos, las molestias se producen debido al prolapso: prolapso del útero, la vejiga u otro órgano hacia la vagina. Esto sucede a menudo después del nacimiento de un niño.

Sin embargo, Tarney cree que el prolapso es el único problema real. La longitud de la vagina, en su opinión, no afecta en modo alguno a la satisfacción sexual, entre otras cosas porque existen variaciones muy significativas en la norma.

Tono muscular

Lo que realmente importa es el tamaño del vestíbulo vaginal o abertura vaginal. Muy a menudo, los pacientes del ginecólogo se quejan de problemas que aparecen después del parto natural.

Según Tarney, los visitantes describen principalmente cambios en la función sexual y notan que la vagina se siente como si se hubiera ensanchado demasiado. Como resultado de esta “expansión”, las mujeres experimentan un placer sexual de menor intensidad. De hecho, un parto reciente cambia la experiencia sexual de muchas maneras, por lo que la sensación de una “vagina ancha” casi nunca tiene nada que ver con el diámetro de la abertura vaginal.

Verificación científica

El vestíbulo de la vagina se expande sólo ligeramente después del parto. En 1996, los médicos en los Estados Unidos comenzaron a realizar mediciones especiales llamadas Sistema de Cuantificación del Prolapso de Órganos Pélvicos, que supuestamente indicarían claramente el éxito médico en la lucha contra el prolapso después del parto.

Por primera vez se midió completamente la longitud de la vagina de las mujeres, antes y después. Los médicos utilizaron el sistema para estudiar los genitales de varios cientos de pacientes y descubrieron que después del parto natural se producía una ligera dilatación de la abertura vaginal. Lo más probable es que la responsabilidad de este fenómeno no recaiga tanto en el proceso directo del parto, sino en la debilidad muscular o las consecuencias de una lesión en esta zona.

Salida

Las mujeres que pueden apretar y relajar conscientemente los músculos del suelo pélvico pueden aumentar o disminuir el tamaño de la abertura vaginal. Según el Dr. Tarney, aumentar el tono de los músculos del suelo pélvico puede ayudar a combatir esa sensación de "vagina ancha". Para estos fines, es muy útil realizar los ejercicios de Kegel; entre otras cosas, la gimnasia específica para los músculos íntimos ayuda a mejorar la calidad general de las relaciones sexuales.

Según un estudio publicado en el Australian Journal of Obstetrics and Gynecology en 2008, las mujeres que realizaban regularmente ejercicios de Kegel informaron experimentar una satisfacción sexual más intensa que aquellas que no hacían nada. El único problema con este tipo de gimnasia es que la mayoría de las mujeres no saben cómo realizarla correctamente.

Ejercicios de Kegel: trabaja sin errores

El Dr. Tarney afirma que cualquiera de sus pacientes puede demostrar cómo contraer y liberar los bíceps. Pero cuando la mayoría de las niñas informan que realizan ejercicios de Kegel con regularidad, el médico se asegura de que una de las mitades esté haciendo gimnasia íntima incorrectamente y la otra simplemente no pueda mantener la coordinación normal entre el cerebro y los músculos.

Para registrar la ubicación de los músculos involucrados en los ejercicios mundialmente famosos, debes colocar un dedo en la vagina y apretar sus paredes, o detener conscientemente el flujo al orinar. Después de identificar los músculos, debes practicar contrayéndolos por períodos de cinco a diez segundos, alternando contracciones con minutos de relajación completa. Si le preocupa la longitud de su vagina y no puede soportar un período tan largo de tensión muscular, comience con períodos más cortos y aumente gradualmente la carga. El ejercicio debe repetirse de 10 a 20 veces seguidas, tres veces al día. Durante la gimnasia, debes controlar tu respiración y tratar de no utilizar los músculos de las piernas, el abdomen o la pelvis de ninguna manera.

Algunas mujeres sufren lesiones en el tejido nervioso durante el parto y no pueden sentir los músculos del suelo pélvico. Otros simplemente hacen gimnasia incorrectamente. Curiosamente, en los Estados Unidos de América existen especialistas especiales: terapeutas que ayudan profesionalmente a los pacientes a realizar correctamente los ejercicios de Kegel.

Lo que realmente importa

¿Cuál es la longitud vaginal ideal? No existe un indicador exacto. Además, fenómenos como el deseo sexual, la libido, la excitación, el orgasmo, el dolor y la satisfacción no tienen ninguna relación con los parámetros de los órganos genitales. Si notas que tu actividad sexual ha disminuido, lo más probable es que se deba a una edad avanzada, un aumento en el índice de masa corporal o una falta de conexión emocional profunda con tu pareja. Quizás la situación mejore con geles lubricantes especiales, preludios más prolongados de las relaciones sexuales o un acercamiento espiritual entre la pareja.