Muchas parejas enfrentan problemas para concebir un hijo. A menudo, la única forma posible de tener un bebé y salvar a la familia es la fertilización in vitro (FIV). Pero debido a su alto costo, la mayoría de los cónyuges pierden su última esperanza, mientras que el estado ofrece asistencia gratuita para realizar el procedimiento bajo la póliza MHI. En 2013, la FIV se incluyó en la cantidad de servicios médicos que se brindan de forma gratuita bajo el programa de seguro médico obligatorio. Pero entonces la única indicación para el procedimiento fue la imposibilidad de concepción debido a patologías femeninas. Recientemente, el factor masculino de la infertilidad también ha entrado en la categoría de motivos según los cuales una pareja puede recibir ayuda estatal para la inseminación artificial.

¿Qué es la infertilidad por factor masculino? ¿Cuáles son las causas de la infertilidad en los hombres? ¿Cuáles son las características de la FIV en caso de factor masculino de infertilidad y es FIV libre según CHI debido a la infertilidad masculina? Responderemos a estas preguntas en este artículo.

¿Qué es la infertilidad por factor masculino?

El factor masculino de la infertilidad se discute en el caso de ausencia parcial o total de la fertilidad masculina, como resultado de lo cual no se produce el embarazo en mujeres sanas. El estado patológico del cuerpo puede no tener ningún signo externo, y un hombre comenzará a adivinarlo solo después de intentos fallidos de concepción con actividad sexual regular sin anticonceptivos. En caso de sospecha de infertilidad, debe comunicarse de inmediato con un andrólogo para que lo examine. En los hombres, se distinguen los siguientes tipos de infertilidad:

• Secundario: si ya tiene hijos con esposas anteriores y en un matrimonio posterior, una mujer sana no queda embarazada;
• Primaria - nunca tuvo hijos.

Para restaurar la función reproductiva, los hombres pueden usar varias opciones de terapia: medicamentos, cirugía o cambios en el estilo de vida. La elección del método de tratamiento depende directamente de la causa de la patología establecida por el andrólogo.

¿Qué causa la infertilidad en los hombres?

La lista de factores que causan disfunción reproductiva en representantes de la mitad fuerte de la humanidad es bastante amplia. Alrededor del 25-45% de los casos ocurren con varicocele. Un diagnóstico preciso, así como las causas de la patología, solo se pueden establecer en función de los resultados de un espermograma y una serie de pruebas relacionadas. En el 55-75% de los hombres, la infertilidad está asociada con:

• Obstrucción/ausencia desde el nacimiento de los conductos deferentes;
• cáncer/inflamación de los testículos;
• Prostatitis y otros procesos inflamatorios en el sistema genitourinario;
• criptorquidia;
• esperma de mala calidad;
• Disfuncion erectil;
• fallas hormonales;
• patologías congénitas;
• Enfermedades de transmisión sexual;
• enfermedades infecciosas;
• Lesiones en el área genital;
• Un curso de quimioterapia;
• Dieta inadecuada, bajo contenido de proteínas en los alimentos.

La situación ambiental actual, las condiciones laborales peligrosas, la presencia de malos hábitos (tabaquismo, drogadicción, abuso de alcohol), el estrés físico y psicológico constante afectan negativamente la función reproductiva de un hombre.

¿La FIV es gratuita para el seguro médico obligatorio por infertilidad masculina?

La FIV según MHI es un procedimiento bastante costoso. Con el fin de brindar una oportunidad a más parejas sin hijos de concebir un bebé, desde el 01/01/2015 el factor masculino de la infertilidad se incluye en la lista de indicaciones para este tipo de fecundación, realizadas bajo el seguro médico obligatorio. Rusia tiene una cuota federal para la FIV, que es de 106 mil rublos. Este monto bajo la póliza MHI incluye varios trámites:

• estimulación de la función ovulatoria de los ovarios;
• punción;
• Hacer crecer un embrión;
• Procedimiento de fecundación in vitro directa.

La lista de servicios gratuitos bajo la póliza de MHI no incluye el pretratamiento al que debe someterse la pareja o uno de ellos antes de la FIV, si se encuentra tal necesidad. También tendrá que pagar por los materiales de donantes que puedan ser necesarios para la fertilización. Si la infertilidad de un hombre está asociada con una baja calidad del esperma, esto será una indicación para ICSI (la introducción de un espermatozoide en un óvulo femenino por medios artificiales), que no está incluido en la lista de procedimientos del seguro médico.

Características de la FIV para la infertilidad por factor masculino

El programa federal prevé la posibilidad de la fecundación in vitro no sólo para aquellas parejas que se encuentran en un matrimonio registrado oficialmente. Para los cónyuges civiles que deseen concebir un hijo, este procedimiento también está disponible. El procedimiento para una pareja que planea realizar FIV bajo la política de MHI consta de los siguientes pasos:

1. Consulta con especialistas.
2. Entrega de las pruebas necesarias.
3. Cumplimiento de la prescripción del médico para el tratamiento preliminar.

Si, después de un curso completo de la terapia prescrita, no se logra el resultado deseado, el andrólogo podrá diagnosticar al paciente con infertilidad y emitir una remisión para un procedimiento de FIV. Solo después de eso, puede comenzar a recolectar un paquete de documentos oficiales que se necesitarán para hacer cola. Para el procedimiento de FIV, los cónyuges deberán reunir los siguientes documentos:

• política de CHI;
• SNILS;
• El pasaporte;
• Un extracto de la clínica que indique el diagnóstico y el código ICD-10, certificado por las firmas y sellos del andrólogo tratante y el médico jefe;
• Formularios con los resultados de las pruebas de laboratorio que confirmen el diagnóstico del paciente;
• Consentimiento para el tratamiento de datos personales.

El paquete de documentos especificado se enviará a la comisión regional calificada, que selecciona parejas para FIV. Por lo general, la información se considera no mayor a diez días hábiles (no calendario), luego los especialistas tomarán una decisión oficial, reflejada en el acta de la reunión. Una vez aprobado, los cónyuges serán colocados en una lista de espera para el procedimiento.

Puede seguir una negativa si la mujer no ha cumplido los 22 años o ha superado los 39, o si tiene contraindicaciones para tener un bebé establecidas por un ginecólogo. Las parejas no deben solicitar el permiso si ambos cónyuges o uno de ellos tiene adicción a las drogas o al alcohol, trastornos mentales. Además, la comisión puede negarse si el hombre y la mujer ya tienen un hijo común.

Se debe proporcionar a los pacientes una lista de los centros médicos y hospitales que participan en el programa CHI donde se puede realizar la FIV. La pareja tiene derecho a elegir de forma independiente un centro médico especializado de la lista, independientemente del registro y el lugar de residencia real. Si la FIV no arroja el resultado deseado varias veces seguidas, se puede repetir el procedimiento; actualmente no existen restricciones legales sobre la cantidad de intentos. Dependerá totalmente del estado físico de la pareja, así como del estado de ánimo psicológico.

Conclusión

Recientemente, la infertilidad masculina, junto con el factor femenino de infertilidad, ha estado entre las indicaciones de FIV bajo el seguro médico obligatorio. Las modernas tecnologías de reproducción asistida ayudan a superar la infertilidad causada por estos dos factores. La probabilidad de lograr un resultado positivo en el tratamiento de la infertilidad masculina depende en gran medida de las causas de infertilidad en una pareja casada. Sin duda, cuantos más espermatozoides de calidad satisfactoria se puedan obtener durante los procedimientos, mayores serán las posibilidades de éxito.

método mundial FIV (fecundación in vitro) considerado como el principal tratamiento para la infertilidad. Es efectivo en cualquiera de sus formas. Además, la FIV suele ser la única salida para las familias en las que un hombre está enfermo.

La fertilización in vitro es un método relativamente joven de tratamiento de la infertilidad. Se utilizó por primera vez en Inglaterra en 1978. Sin embargo, ya hace 200 años, se hicieron intentos similares.

La esencia de la FIV: los espermatozoides se encuentran con los óvulos en un tubo de ensayo y luego se plantan en el útero de una mujer infértil o de una madre sustituta. Con un resultado favorable del procedimiento (embarazo), son frecuentes los casos en que se conciben gemelos o trillizos, porque. varios huevos están involucrados en el intento. A petición de una mujer, se puede realizar una reducción (extracción de embriones sobrantes), pero sucede que esto conduce a la muerte de los restantes y a un aborto espontáneo posterior.

El éxito del procedimiento de FIV es de aproximadamente 30-35%.

¿Cuándo se aplica?

La FIV es eficaz en aquellas formas de infertilidad cuando no es posible eliminar la causa que impide la concepción. Por ejemplo, después de embarazos ectópicos, cuando se extirpan una o ambas trompas de Falopio; después de enfermedades inflamatorias, cuando la permeabilidad de las trompas de Falopio se ve afectada y no es posible restaurarla.

En los casos en los que no hay suficientes espermatozoides o cuando hay pocos espermatozoides en él, los andrólogos han desarrollado métodos para obtener espermatozoides de forma artificial mediante una punción u operación. Con la infertilidad por factor masculino, no es necesario realizar FIV, simplemente puede introducir esperma obtenido artificialmente en la cavidad uterina. Sin embargo, dado que este método de obtención de espermatozoides es difícil, en este caso, el uso de la FIV da más posibilidades de éxito.

¿Con qué frecuencia se aplica?

Desafortunadamente, el método de FIV se usa con poca frecuencia. Hay muchas razones para esto:

en primer lugar, este método de tratamiento es costoso y no está incluido en los programas CHI, lo que significa que no está disponible para todos los pacientes;
en segundo lugar, los centros de FIV están poco subvencionados por el estado y solo se pueden encontrar en las grandes ciudades.

Encuesta

Si una pareja infértil ha solicitado a uno de los centros para el tratamiento de la infertilidad, entonces el primer paso será el examen de ambos socios. Una mujer generalmente se somete a ultrasonido, análisis de sangre para hormonas, pruebas de SIDA, hepatitis, sífilis. Para un hombre - un espermograma. Si es necesario, se realizan pruebas genéticas. El examen toma un promedio de 2 semanas. Después del examen, se toma una decisión sobre qué método de tratamiento de infertilidad se indica para cada pareja en particular.

Drogas hormonales

Antes de la FIV, a una mujer se le prescriben preparaciones hormonales especiales que estimulan el crecimiento y la maduración no de uno o dos (como en un ciclo normal), sino de varios folículos. Esto es necesario, porque para el procedimiento es necesario tener una reserva de embriones. La mujer misma se inyecta diariamente con drogas hormonales. La duración del tratamiento hormonal es de una media de 2 semanas.

Entonces a la mujer se le perforan los folículos. El procedimiento se realiza de forma ambulatoria. Con una aguja a través de la vagina bajo control de ultrasonido, se extraen los folículos maduros de los ovarios. De esta manera, se obtienen varios huevos. Este procedimiento es menos traumático y las complicaciones posteriores son poco probables.

obtener esperma

Si un hombre está sano, normalmente no hay dificultades para obtener la cantidad adecuada de esperma. En los casos en que se altera la espermatogénesis, un hombre necesita un tratamiento especial.

Hay situaciones en las que se produce esperma, pero no es posible obtenerlo de forma natural. Luego, el médico realiza una punción. Esta manipulación se realiza bajo anestesia. Es posible que un óvulo sea fertilizado por un solo espermatozoide.

fertilización in vitro
La FIV es realizada directamente por embriólogos en las condiciones de un laboratorio embriológico. Con el uso de equipos modernos en soluciones especiales, se lleva a cabo la conexión del espermatozoide y el óvulo. Después de 2 a 4 días, los embriones están listos para la siguiente etapa.

Diagnóstico preimplantacional

El diagnóstico previo a la implantación es un método para examinar un embrión obtenido como resultado de la FIV antes de transferirlo al útero. Con la ayuda de las tecnologías genéticas modernas, es posible examinar un embrión que consta de solo 4-8 células. Con la ayuda de este método de diagnóstico, se revelan malformaciones graves del embrión y enfermedades cromosómicas hereditarias, como la enfermedad de Down, la hemofilia, etc.. Además, mediante el diagnóstico previo a la implantación, es posible determinar el sexo del feto. .

Transferencia de embriones al útero

La transferencia de embriones al útero es el procedimiento más sencillo de todo el método. Con la ayuda de un catéter elástico especial, se transfieren 2-3 óvulos fertilizados a la cavidad uterina. Esto no requiere anestesia.

Después de la transferencia de óvulos, la mujer puede irse a casa a trabajar. No se requiere ningún modo especial. Sin embargo, algunos centros de FIV emiten bajas por enfermedad. Naturalmente, después del procedimiento, las mujeres no se recomiendan para un gran estrés físico y emocional.

El embarazo

El embarazo con FIV ocurre en el 30-35% de los casos. De los 20 embarazos que se han producido, una media de 18 acabarán en parto.Tras la introducción de los embriones, una vez cada tres días hay que controlar el nivel de hormonas en sangre. Después de 12 días, se realiza una prueba de embarazo. En el caso de un embarazo múltiple, a pedido de la mujer, se realiza una reducción, la extracción de embriones "extra".

El parto durante el embarazo después de la FIV no es diferente de lo normal. En los casos en que la causa de la infertilidad es una enfermedad de la mujer, el parto se realiza teniendo en cuenta una enfermedad específica. No tiene nada que ver con el método de fertilización.

Según los médicos, los concebidos en un tubo de ensayo no se diferencian del resto. Sin embargo, existe la opinión de que estos niños aprenden mejor, pero se enferman más a menudo. Los médicos creen que esto puede deberse a la tutela excesiva del niño deseado.

Número de intentos de FIV

Como sabes, el embarazo ocurre solo en el 30-35% de los intentos de inseminación artificial. Surge la pregunta: ¿qué pasa con esas 70 de cada 100 mujeres que no tienen un embarazo? ¿Cuántas veces se puede intentar la FIV?

En cada caso, este problema se resuelve individualmente. El procedimiento de FIV en sí es bastante seguro y puede repetirse muchas veces. Algunas parejas quedan embarazadas después de 8 a 10 intentos. Existe un límite razonable en la cantidad de procedimientos, lo determina el médico según la situación específica. En intentos repetidos, es posible utilizar embriones que no se utilizaron la vez anterior. Desafortunadamente, nadie puede dar una garantía de embarazo con FIV.

donación de óvulos

Al pinchar los folículos, se puede obtener más del número requerido de óvulos. En estos casos, a mujeres sanas se les ofrece ser donantes. Sus óvulos se utilizarán en los casos en que la paciente no tenga sus propios óvulos, después de la extracción de los ovarios, en la menopausia, con ovarios alterados, etc.

Para fomentar la donación, una mujer que accede a donar sus óvulos paga menos por un intento de FIV. Naturalmente, la donación de óvulos es anónima, la donante no tiene ningún derecho sobre el niño nacido de su óvulo.

Los óvulos de donante se fecundan con el esperma del marido de la mujer en la que se implantan. En este caso, no se requiere preparación hormonal para la FIV. En la mayoría de los centros de FIV, el exceso de embriones fertilizados y no fertilizados se almacena en estado congelado, independientemente de si se usarán en otras mujeres o no. La vida útil se define como 55 años.

FIV en la menopausia y mujeres con ovarios extirpados
El inicio del embarazo y su gestación exitosa es posible en casi todos los casos cuando una mujer tiene útero.

Los pacientes de 40 a 50 años también pueden tener hijos. Por lo general, las mujeres de esta edad recurren a la FIV involuntariamente, si un niño ha muerto, en matrimonios tardíos, etc. Si el embarazo no está contraindicado para una mujer por razones de salud, entonces se puede usar el método de FIV.

El curso del primer trimestre del embarazo generalmente se acompaña de terapia de reemplazo hormonal, luego se cancela y el embarazo continúa por sí solo.

Complicaciones de FIV

La principal complicación que enfrentan los médicos es el embarazo múltiple. Además, a veces se puede desarrollar un aborto espontáneo después de la reducción de embriones. Una complicación de la terapia hormonal realizada antes de la FIV puede ser el síndrome de hiperestimulación ovárica. Se manifiesta por dolor en el abdomen, hinchazón. Con su diagnóstico oportuno, se puede corregir. Es importante que si experimenta alguna molestia durante la terapia hormonal, debe consultar inmediatamente a un médico. El embarazo ectópico con FIV es raro.

La infertilidad masculina es casi tan común como la infertilidad femenina. A menudo, dicha patología se desarrolla de forma asintomática y el hombre no se da cuenta de su enfermedad.

Si no se produce el embarazo y, al mismo tiempo, la mujer está sana, se debe pensar en la posibilidad de infertilidad en un hombre. Actualmente, el tratamiento de la infertilidad masculina se lleva a cabo con bastante eficacia; Un examen oportuno ayudará a prescribir un tratamiento adecuado. Por lo tanto, conocer las preguntas, qué médico trata la infertilidad masculina, cómo y dónde verificar la infertilidad en un hombre ayudará en esta situación. Todo lo que necesitas es tu deseo y paciencia.

La ausencia de embarazo en una mujer con infertilidad masculina ocurre en aproximadamente el 40% de los casos. En el 20% de los casos, el problema de la maternidad con violaciones del sistema reproductivo en ambos cónyuges. Tales estadísticas deberían llevar a preguntas: ¿con qué está asociado el factor masculino de la infertilidad, cómo determinar con mayor precisión la infertilidad en los hombres? Los diagnósticos de infertilidad deben estar disponibles y las pruebas de infertilidad en los hombres deben realizarse en cualquier clínica. Pero no todos los pacientes saben que hay un andrólogo especialista, un médico para la infertilidad masculina. La labor educativa en cuanto a conocer las causas de la infertilidad masculina, su prevención debe realizarse desde la adolescencia.

Al hablar con un paciente, un médico de infertilidad masculino debe averiguar si un hombre tiene hijos. Si antes hubo niños, y en este momento el hombre se queja de la incapacidad de concebir un hijo, entonces en este caso hablan de infertilidad de segundo grado en los hombres, es decir, secundaria. Si hay infertilidad de 1er grado en los hombres (primaria), entonces se entiende que el hombre nunca ha tenido hijos de ninguna de las parejas. Hay muchas más razones para la infertilidad de primer grado en los hombres.

Causas de la infertilidad en los hombres.

¿Cuál es la causa de la infertilidad en los hombres? Considere los factores principales.

• enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos genitourinarios. La uretritis crónica, la prostatitis, el transporte de ureaplasmas, la clamidia y los micoplasmas causan infertilidad (por ejemplo, la clamidia en los hombres y la infertilidad a menudo se combinan);
• anomalías congénitas de los órganos genitales masculinos;
• obstrucción de los conductos deferentes e imposibilidad de que los espermatozoides entren en la uretra. En este caso, la infertilidad masculina se produce por la inflamación del epidídimo y del conducto deferente. Puede haber una violación unilateral de la permeabilidad y bilateral con una ausencia total de espermatozoides en los análisis;
• dilatación de las venas de los testículos y cordón espermático (varicocele). En este caso, la infertilidad masculina se desarrolla con varicocele;
• espermatogénesis autoinmune. En este caso, existe una infertilidad inmunológica masculina asociada a la presencia de anticuerpos antiespermáticos;
• enfermedades sistémicas: tuberculosis, insuficiencia renal crónica, asma bronquial, diabetes mellitus, paperas (paperas). Con una complicación durante la parotiditis en forma de orquitis, los hombres se diagnostican infertilidad después de las paperas;
• infertilidad de origen desconocido, que ocurre en el 5% de los casos. En este caso, existe la infertilidad masculina, cuyas causas no han sido aclaradas por todos los métodos de diagnóstico disponibles. Cabe señalar que existen causas comunes de infertilidad femenina y masculina: estas son infecciones crónicas del sistema genitourinario: tricomoniasis, ureaplasmosis, gonorrea.

Tipos de infertilidad masculina

Dependiendo de las causas, se distinguen las siguientes formas de infertilidad:

• forma obstructiva;
• infertilidad genética en los hombres;
• infertilidad inmune en los hombres;
• infertilidad hormonal en los hombres;
• infertilidad secundaria en los hombres.

Infertilidad masculina: azoospermia

La azoospermia es la ausencia o deficiencia grave de espermatozoides en el eyaculado. Es posible diagnosticar la infertilidad masculina (azoospermia) solo cuando se realizan pruebas de laboratorio: espermograma, biopsia, genitografía.

La azoospermia obstructiva ocurre cuando se obstruye el conducto deferente. Esta condición puede ser congénita o adquirida (inflamación, trauma). Con la azoospermia no estructural (forma secretora de infertilidad en los hombres), los espermatozoides no se producen en los testículos. Esta condición también puede ser congénita (anomalías en el desarrollo de los testículos) y adquirida (exposición a quimioterapia, efectos de orquitis, varicocele, epididimitis).

El tratamiento óptimo para la forma obstructiva de la infertilidad masculina (azoospermia) es la restauración de los conductos deferentes. Es posible realizar FIV con infertilidad por factor masculino mediante ICSI. Los espermatozoides para este procedimiento se obtienen de una biopsia de los testículos o del epidídimo.

Infertilidad genética en los hombres.

Las enfermedades genéticas en los hombres son la causa de la infertilidad en el 30-50% de los casos. Varias mutaciones genéticas reducen la motilidad de los espermatozoides y alteran su estructura. El síndrome de Klinefelter (un cromosoma X extra) es un trastorno genético común. Las mutaciones conducen a una violación de la espermatogénesis y, por los signos externos, un hombre tiene un testículo de tamaño pequeño. Se ha establecido que la mutación del cromosoma Y conduce a azoospermia y oligozoospermia.

Infertilidad inmunológica masculina

La infertilidad inmune en los hombres de hoy es una forma de infertilidad poco conocida. El tratamiento de la infertilidad inmune en los hombres es un proceso complejo e insuficientemente efectivo. La infertilidad inmunológica masculina se trata con citostáticos, enzimas, hormonas glucocorticoides y plasmaféresis. La forma más eficaz de superar la infertilidad autoinmune en los hombres es la FIV mediante ICSI.

Infertilidad masculina después de las paperas (paperas)

Se ha notado una conexión: la enfermedad transferida de las paperas (paperas) y la infertilidad en los hombres. La infertilidad masculina después de las paperas ocurre porque el virus infecta los testículos en los niños, esto se acompaña de una inflamación pronunciada (orquitis). Sin embargo, esto no significa que las paperas y la infertilidad en los hombres estén asociadas entre sí en todos los casos. No todos los niños que se recuperan de las paperas se vuelven infértiles. La infertilidad masculina después de las paperas se desarrolla solo con orquitis severa.

Lo mismo puede decirse de una enfermedad viral como la rubéola. La infertilidad en los hombres se diagnostica si la enfermedad se transfirió durante la pubertad y se observó orquitis durante la enfermedad. Como regla general, si la enfermedad se transfirió en la infancia (hasta 5 años), no hay cambios en la función reproductiva.

Diagnóstico de infertilidad en hombres (cómo determinar la infertilidad en hombres)

El diagnóstico y el tratamiento de la infertilidad masculina están interrelacionados, ya que el método de tratamiento posterior elegido depende de la precisión del diagnóstico. ¿Cómo probar a un hombre para la infertilidad? Necesita ver a un médico especializado en infertilidad masculina. Además, primero debe hacer una prueba de infertilidad en hombres y luego examinar a la mujer. El espermograma es el análisis principal para la infertilidad en los hombres. Con diferentes formas de infertilidad masculina, siempre habrá cambios en el espermograma. Por lo tanto, el control de la infertilidad en los hombres comienza con la entrega de esperma.

El análisis de esperma para la infertilidad en los hombres determina el número total y la actividad de los espermatozoides. Si se detectan desviaciones en el espermograma, se prescribe un examen microbiológico de los espermatozoides. Además, para aclarar el diagnóstico de "infertilidad masculina", se realizan análisis: investigación hormonal y genética. Se otorga un papel importante en el diagnóstico de la infertilidad masculina al diagnóstico por ultrasonido y rayos X de los órganos pélvicos.

El diagnóstico por ultrasonido le permite determinar la infertilidad en los hombres si está asociada con anomalías en la estructura de los testículos, la glándula prostática o con anomalías del desarrollo. ¿Y cómo determinar la infertilidad en los hombres, si está asociada con la permeabilidad de los conductos deferentes? En este caso, se recurre al diagnóstico por rayos X con el uso de contraste.

Los estadios clínicos del varicocele, como posible causa de infertilidad masculina, se detectan inmediatamente al examinar a un hombre en su estado normal o después del ejercicio. En la etapa subclínica, no hay manifestaciones visuales. ¿Cómo determinar la infertilidad en los hombres, que se asocia con varicocele en la etapa subclínica? Para ello se utiliza la dopplerografía. Si los métodos de diagnóstico utilizados no han establecido la causa de la infertilidad, entonces existe la sospecha de infertilidad inmunológica masculina. ¿Cómo verificar si un hombre tiene infertilidad de naturaleza inmune? Para ello se realiza una prueba MAP de semen y sangre, una prueba poscoital y una prueba de aglutinación en látex.

Signos de infertilidad masculina

Debe decirse que la clínica de infertilidad masculina y los signos evidentes de infertilidad masculina a menudo están ausentes. Aquí es donde radica todo el problema. ¿Cómo reconocer la infertilidad en los hombres si nada les molesta? Los niños y los hombres se sienten completamente sanos, y solo después de varios años de vida familiar surgen preguntas sobre por qué no hay hijos y cuál de los cónyuges tiene la culpa.

Los primeros signos de infertilidad en los hombres en el futuro pueden sospecharse ante la presencia de criptorquidia en un recién nacido. Para preservar la espermatogénesis, se recomienda el tratamiento quirúrgico en la infancia. El tratamiento oportuno afecta favorablemente el crecimiento de los testículos y se restauran sus funciones.

El hipogonadismo congénito, que se manifiesta en la adolescencia como un retraso en el desarrollo sexual, también puede considerarse un signo de infertilidad en los hombres en el futuro. La identificación del hipogonadismo primario y la terapia de reemplazo restauran con mayor frecuencia la función reproductiva. Con la infertilidad masculina, los síntomas pueden considerarse testículos pequeños y subdesarrollados y signos externos de eunucoidismo: obesidad, baja estatura, cabello de tipo femenino. Debe prestar atención a estos signos y consultar a un urólogo y endocrinólogo.

Dado que a menudo no hay síntomas en la infertilidad masculina, al planificar un matrimonio, los jóvenes deben comunicarse con los centros de planificación familiar, someterse a un examen y excluir el factor masculino de la infertilidad. Y si las pruebas indican infertilidad masculina, es necesario tomar todas las medidas posibles para eliminarla.

Cómo deshacerse de la infertilidad masculina - tratamiento

El tratamiento para la infertilidad masculina depende de la causa subyacente e incluye:

• conservador;
• quirúrgico;
• sanatorio-resort;
• tecnologías de reproducción asistida.

Tratamiento conservador

Este método trata la infertilidad inmune en los hombres, la infertilidad hormonal y la forma secretora de infertilidad en los hombres.

El tratamiento se lleva a cabo principalmente con medicamentos hormonales, inmunocorrectores y estimulantes de la espermatogénesis. También se utilizan antiestrógenos, que aumentan el nivel de hormonas gonadotrópicas y testosterona. Con oligospermia, se justifica el nombramiento de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, pentoxifilina y bloqueadores alfa, que causan un aumento en el número de espermatozoides.

También se prescriben complejos vitamínicos con microelementos. Las vitaminas para la infertilidad masculina tienen actividad antioxidante y están especialmente diseñadas para restaurar el sistema reproductivo masculino. Se recomiendan las siguientes vitaminas para la infertilidad masculina: Pastillas de zinc, Pro Formula, Men's Formula More Than Multivitamins, L-carnitine (Spermaktin), vitamina E, que mantiene niveles óptimos de testosterona.

De los métodos no tradicionales de tratamiento conservador de la infertilidad masculina, se puede llamar hirudoterapia. La hirudoterapia para la infertilidad masculina solo puede recomendarse en tratamientos complejos, ya que existen opiniones encontradas sobre su efectividad. Se observa un buen efecto con la prostatitis y la espermatogénesis alterada. El uso de la hirudoterapia para la infertilidad masculina se basa en el hecho de que, bajo la influencia de las sanguijuelas, mejoran la circulación sanguínea y la espermatogénesis. El tratamiento de spa también se refiere a métodos conservadores de tratamiento.

Cirugía

Si la infertilidad masculina es causada por un varicocele, se sugiere la cirugía. La infertilidad en los hombres se elimina después de la eliminación de las venas varicosas del cordón espermático y la restauración de la circulación sanguínea normal en los testículos. La infertilidad masculina con varicocele se trata con éxito si la operación se realiza a tiempo (antes de la atrofia testicular).

El desarrollo de la obstrucción en la forma obstructiva de la infertilidad aparece después de una lesión en los testículos o como resultado de una inflamación del testículo y su epidídimo. Por ejemplo, la conocida infertilidad masculina después de las paperas. La operación de infertilidad en los hombres en este caso es para restaurar la permeabilidad de los conductos deferentes.

Se extirpa el área que se ha vuelto intransitable o se forma un nuevo camino para los espermatozoides. El éxito de la cirugía plástica reconstructiva para la infertilidad en los hombres depende de la longitud del área de obstrucción.

FIV para la infertilidad masculina

Si la infertilidad en los hombres no es tratable, se recomienda utilizar tecnologías de reproducción asistida. Las indicaciones para la FIV con infertilidad por factor masculino es la azoospermia (ausencia de espermatozoides en el eyaculado). La inseminación y la FIV también están indicadas para la infertilidad masculina inmunológica.

Como puede ver, el tratamiento de la infertilidad masculina a menudo causa dificultades, por lo tanto, en esta situación, es poco probable que una conspiración de infertilidad masculina ayude. No confíe en un milagro: píldoras y medicamentos para la infertilidad masculina, para ayudar a las personas que están lejos de la medicina, ¡comuníquese con especialistas!

¿Dónde se puede hacer una prueba de infertilidad a un hombre?

La mejor opción es acudir a clínicas o centros médicos especializados donde no solo te puedan examinar, sino también tratar la infertilidad masculina.

A menudo, las personas interesadas en temas de infertilidad masculina visitan el foro sobre este tema. En el foro puede averiguar dónde es mejor examinar a un hombre por infertilidad y cómo controlar a un hombre por infertilidad. En algunos casos, la información sobre el tema "infertilidad masculina", las revisiones sobre las clínicas y el tratamiento en ellas pueden ser útiles. Y tal vez, en base a estas revisiones, se decida por un médico, y el diagnóstico de "infertilidad masculina" no sea una sentencia para su familia. Porque, al desplazarse por las páginas del foro de "infertilidad por factor masculino", a menudo se encuentra con notas alegres de cónyuges felices que se han convertido en padres y críticas agradecidas dirigidas a una clínica en particular.

Dos preguntas reales de la página de asesoramiento en el foro:

“Íbamos a hacer FIV, pero resultó que mi esposo tenía una mala morfología de esperma. El ginecólogo dijo que es necesario tomar semen de donante, porque aunque ocurra un embarazo, habrá un aborto espontáneo o anomalías en el niño. ¿Cómo podemos ser?

"Hola. A mi esposo le diagnostican criptozoospermia. Se encontraron espermatozoides de todas las especies excepto A en especímenes individuales. ¿Cuáles son las posibilidades de un Eco exitoso? El reproductólogo dice que SD es necesario, porque es posible que no haya suficientes células propias y que las suyas no se desarrollen, entonces se puede usar SD. ¿Es esta la única forma, sin SD de ninguna manera?

¿Es esta una situación rara? En absoluto, recibo preguntas similares casi todos los días, lo que significa que el problema es relevante. Tratemos de ser claros.

Entonces, infertilidad por factor masculino. Con esto, todo está más o menos claro: si los indicadores del espermograma están por debajo de los estándares, entonces el hombre está involucrado en la ausencia de embarazo, si es más alto, lo más probable es que la esposa necesite buscar las razones.

Sin embargo, ¿es tan importante la calidad del esperma si se planea la inseminación artificial (FIV)? A primera vista, la respuesta es obvia: SÍ, es importante. Después de todo, de lo que se obtiene el embrión depende de cómo se desarrollará. Un espermatozoide "malo" no puede producir un embrión sano... Tal afirmación parece bastante lógica. Pero, ¿qué significa espermatozoide “malo”? ¿Aspecto antiestético, incapaz de fertilizar por sí solo o se mueve mal? Ninguno de estos signos externos sugiere que este espermatozoide en particular sea anormal en su parte más importante: cromosomas necesarios para la formación de un embrión sano. Si observa los resultados de la investigación científica, resulta que el juego normal de cromosomas tiene

• En hombres sanos - 92% de los espermatozoides
• En pacientes con deterioro severo de la calidad del esperma - 88% de los espermatozoides
• En hombres después de la quimioterapia - 75% de los espermatozoides

¿Vale la pena negarse a usar el esperma de un cónyuge debido a una diferencia tan pequeña? En mi opinión, no, ¡no vale la pena! Alguien objetará: la cantidad de cromosomas es normal, pero los cromosomas mismos pueden dañarse, este fenómeno se denomina fragmentación del ADN. Sí, sucede, además, sucede todo el tiempo y no solo en los espermatozoides. Nuestras células son capaces de "reparar" tales averías y, en la mayoría de los casos, el óvulo es capaz de reparar el ADN dañado del esperma. Además, cuanto más joven es la mujer, mejor los huevos hacen frente a esta tarea.

Compararía un espermatozoide con un mensajero que lleva un sobre con una carta. El mensajero puede ser un apuesto granadero o un inválido cojo, pero entendemos que su tarea es entregar una carta, tarde o temprano. En nuestro caso, durante la FIV, cuando el esperma se inyecta en el óvulo, el mensajero y las piernas no son especialmente necesarios.

Si estudia detenidamente la literatura científica sobre los resultados de la FIV con infertilidad por factor masculino, resulta que las posibilidades de éxito prácticamente no dependen de la calidad del esperma. Las tecnologías actuales, ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides en el óvulo), permiten lograr la fecundación del óvulo incluso en ausencia de espermatozoides de apariencia normal (morfología normal). ¡Si hubiera esperma! Suena presuntuoso, ¡pero es verdad!

Sería posible terminar esta publicación con esta nota importante, pero simplemente tengo que agregar una mosca en el ungüento ...

Hay varias situaciones en las que el papel de un hombre en las causas de la FIV fallida es muy alto. Uno de ellos es una violación de la estructura de los cromosomas en un hombre, que se detecta mediante un cariotipo convencional (análisis de sangre), el otro son defectos graves en la estructura de las cabezas de TODOS los espermatozoides, sin excepción, la llamada globozoospermia total. . En el primer caso, PGD ayuda, en el segundo queda esperar buena suerte. Por supuesto, uno no puede prescindir de la ayuda de un especialista calificado.

Caso de la práctica.

Un matrimonio acudió a la clínica con dos intentos de FIV + ICSI, en los que no se fecundó ni un solo óvulo. En una clínica anterior, se aconsejó a los pacientes que usaran semen de donante porque había algunas anormalidades en el semen del esposo, y se concluyó que la razón de las fallas era la calidad de los espermatozoides. Propusimos fecundar solo una parte de los óvulos recibidos con semen de donante, y otra parte con semen del marido, había serias dudas sobre la "culpabilidad" del hombre. Al día siguiente, como en los dos programas anteriores, no encontramos signos de fecundación, e inmediatamente, junto con las pacientes, se decidió descongelar tres óvulos de donante y fecundarlos con los espermatozoides del marido. Esta decisión resultó ser exitosa. Los tres ovocitos fueron fertilizados, después de otros cinco días realizamos la transferencia de dos embriones, y después de unos 9 meses, como era costumbre entre las personas, nacieron dos bebés maravillosos.

Factor de infertilidad masculina: causas, diagnóstico y tratamiento de la infertilidad masculina mediante FIV, ICSI, IA

En el mundo, generalmente se acepta que solo del 7 al 17% de las parejas casadas son infértiles. tiene una fuerte tendencia alcista. Si consideramos las parejas infértiles, entonces en el 50% de los casos de falta de embarazo, los hombres son los responsables (de los cuales el 25% son infertilidad masculina aislada y el 25% son combinados: masculino y femenino).

Las conclusiones sobre el análisis de la función espermagénica de los hombres son una prueba real del deterioro de los parámetros del espermograma. El método de tratamiento (terapia con medicamentos, eliminación de las causas de fertilidad reducida, FIV) se selecciona en función de la historia, el diagnóstico de la gravedad de la afección y los resultados del examen.

• Diagnóstico de infertilidad por factor masculino
• ¿Quién trata la infertilidad masculina?
• Tratamiento de la infertilidad masculina
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• FIV para la infertilidad por factor masculino
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• Infertilidad severa por factor masculino

Factores que inciden en la disminución de la fertilidad masculina

Está científicamente comprobado que para detectar factores de infertilidad masculina Las siguientes razones juegan un papel:

• Temperatura: 2 horas de estar sentado provoca un aumento de la temperatura escrotal de 2 ° C - "síndrome del taxista". Este es un fenómeno muy dañino que afecta negativamente la calidad de la espermatogénesis. La temperatura en el escroto siempre es más baja que en el resto del cuerpo; esta es una condición necesaria para la maduración de los espermatozoides de pleno derecho. Bajo la influencia de un factor de temperatura externo o interno (por ejemplo, hipertermia en ARVI), se produce un cambio en la estructura morfológica o movilidad de las células germinales.

• Alcohol: un alto riesgo es un hecho. Esto es 4-5 tragos una vez o 15 o más tragos por semana (1 trago = 14 gramos de alcohol etílico). La acción del alcohol conduce a una disminución en la calidad y cantidad de células germinales en un hombre.
• Fumar: un factor extremadamente desfavorable que influye en el ADN de las células germinales masculinas y, como resultado, en el ADN de un embrión en desarrollo si se produce la concepción. La nicotina promueve la adhesión de los gametos.
• Quimio y radioterapia: las células germinales se desarrollan a partir de células madre, bajo la influencia de estos factores físicos, los precursores de los espermatozoides mueren o pierden la capacidad de convertirse en formas más maduras.

Predicciones para la infertilidad masculina

El resultado del tratamiento de la infertilidad por factor masculino está influenciado por factores pronósticos:

• Duración de la infertilidad.
• Episodio primario o secundario de infertilidad (si hubo un embarazo de este hombre antes).

Las principales causas de la infertilidad masculina

1. Insuficiencia testicular: causada en el contexto de trastornos hormonales, previamente sufridos, lesiones, enfermedades congénitas.
2. Factor endocrino de la infertilidad masculina. Estas incluyen enfermedades acompañadas de una violación de la producción no solo de hormonas sexuales y hormonas pituitarias, sino también diabetes, enfermedad de la tiroides, adenoma pituitario, obesidad. Los trastornos endocrinos representan el 25-35% de todas las infertilidades masculinas.
3. Obstrucción del tracto genital masculino. En el camino de la eyaculación, se forma un obstáculo en el contexto de enfermedades genéticas (por ejemplo, fibrosis quística), infecciosas e inflamatorias.
4. . Su apariencia se puede caracterizar como la aparición de una reacción alérgica del cuerpo a sus propios espermatozoides. Estos anticuerpos interrumpen, en primer lugar, la motilidad de los gametos.
5. Terapia con medicamentos (especialmente antibióticos), estrés, productos químicos (incluso productos químicos domésticos), medio ambiente. El ciclo de la espermatogénesis (aparición de un espermatozoide maduro con capacidad de fecundar) dura entre 72 y 75 días. Si durante este tiempo hay una influencia de drogas o productos químicos, se altera la estructura morfológica de la célula: se desarrolla un espermatozoide con una estructura irregular.
6. El estrés conduce a una interrupción en la producción de hormonas sexuales masculinas, lo que afecta el proceso de maduración de las células germinales en los hombres.
7. El varicocele es un agrandamiento de las venas del escroto.
8. Trastornos sexuales: trastornos de la eyaculación debido a trastornos neurológicos (hernia de la columna) y trastornos hormonales. Eyaculación retrógrada: eyaculación que ingresa a la vejiga.
9. Enfermedades genéticas con una violación del tipo cromosómico.
10. La infertilidad idiopática es la infertilidad para la cual no se ha encontrado una causa clara. Esta categoría incluye la avitaminosis.

Examen de infertilidad por factor masculino

¿Quién trata la infertilidad masculina?

Si el embarazo no ocurre dentro de los 6 meses mientras se mantiene una vida sexual activa y regular, o si se encuentran cambios en el análisis de semen, tiene sentido contactar a un andrólogo para una consulta inicial. El médico prescribirá métodos adicionales de examen y tratamiento. Un andrólogo es el primer especialista clínico que tiene la capacidad de tratar ciertas patologías del aparato reproductor masculino. En algunos casos, estas recomendaciones para la corrección del estilo de vida, el tratamiento terapéutico resuelven el problema de la infertilidad por factor masculino.

Si el problema no se resuelve en la etapa clínica o el tratamiento no es posible, tiene sentido recurrir a la inseminación artificial por FIV u otras tecnologías de reproducción asistida (TRA).

Tratamiento de la infertilidad masculina

Las clínicas de medicina reproductiva, dependiendo del potencial de las células germinales masculinas, pueden ofrecer los siguientes tipos de tratamiento mediante TRA:

1. - Recientemente, los médicos han comenzado a mostrarse escépticos sobre el método.

Inseminación artificial intrauterina para la infertilidad por factor masculino

La eficiencia depende en gran medida de la historia de los pacientes. Para ello basta con tener espermatozoides móviles con la estructura correcta en el eyaculado. El requisito previo es:

• prueba MAR negativa (falta de esterilidad inmunológica);

Como todo método de tecnología de reproducción asistida tiene sus ventajas y desventajas.

La eyaculación en sí consta de 2 fracciones: espermatozoides y plasma seminal. Para la FIV, el plasma seminal se separa y solo las células vivas con una membrana completa se llevan al trabajo. Dependiendo de las características y el volumen de los gametos obtenidos, los datos de anamnesis y los métodos de investigación adicionales, se selecciona el método de fertilización.

Agregar esperma a un óvulo en un medio de cultivo es una FIV estándar. La elección del espermatozoide se produce por el propio óvulo sobre la base de marcadores formados evolutivamente, no completamente conocidos.

ICSI

Con una fuerte disminución en el conteo de espermatozoides, se recurre a técnicas de micromanipulación - ICSI - inyección intracitoplasmática de espermatozoides. La elección del espermatozoide la realiza el embriólogo en base a criterios morfológicos y experiencia personal.