Editora científica: Strokina O.A., terapeuta en ejercicio, doctora en diagnóstico funcional. Experiencia laboral desde 2015.
Agosto de 2018.
La cardiopatía isquémica (CI) es una enfermedad causada por una discrepancia entre la demanda de oxígeno en el músculo cardíaco y su suministro, lo que conduce a disfunciones del corazón. En Rusia y muchos países europeos, esta patología es una de las principales causas de mortalidad prematura, y esta cifra crece de año en año.
Factores de riesgo
- sexo masculino (a una edad joven y mediana, los hombres sufren de enfermedad de las arterias coronarias con más frecuencia, con la edad la incidencia se vuelve la misma)
- tiene más de 65 años, aunque en la actualidad la CI se está "volviendo más joven"
- de fumar
- abuso de alcohol
- inactividad física (baja actividad física)
- herencia
- dislipidemia - una violación de la composición de lípidos de la sangre, en la que el contenido de colesterol "malo" - aumenta las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y disminuye el contenido de lipoproteínas de alta densidad (HDL)
- diabetes
- hipertensión arterial
- aumento de la frecuencia cardíaca
- trastornos en el sistema de coagulación de la sangre, como aumento de la coagulación de la sangre
- sobrepeso (el más peligroso es el tipo de obesidad abdominal, puede estar indicado por una circunferencia de cintura> 88 cm en mujeres y> 102 cm en hombres).
- estrés fuerte o prolongado
- uso de anticonceptivos orales combinados
Causas
- aterosclerosis de las arterias coronarias (hasta el 95% de los casos)
- espasmo de arterias coronarias sin cambios (raro)
Tipos de cardiopatía isquémica
- Muerte coronaria súbita (paro cardíaco primario)
- Angina de pecho
- angina de esfuerzo
- angina de reposo espontánea
- Isquemia miocárdica indolora
- Síndrome X cardíaco
- Cardiosclerosis posinfarto
Angina de pecho con cardiopatía isquémica y sus síntomas
Es necesario detenerse en la angina de pecho con más detalle, tk. esta es la manifestación más común de la enfermedad de las arterias coronarias.
La angina de pecho se manifiesta por los siguientes síntomas:
- dolor detrás del esternón de un carácter que presiona o aprieta,
- el dolor puede irradiarse al brazo izquierdo, hombro, mandíbula inferior,
- se detiene en reposo o tomando nitroglicerina.
Tal clínica puede surgir en respuesta a los siguientes factores:
- ocurre con más frecuencia después de un esfuerzo físico,
- con un aumento de la presión arterial,
- en el frio
- después de una comida copiosa,
- con estrés emocional severo.
La duración de un ataque suele ser de varios minutos.
- Con la angina de pecho estable, el dolor por presión se produce con un cierto esfuerzo físico (por ejemplo, el paciente camina 200 m).
- La angina progresiva se diagnostica si la tolerancia al ejercicio disminuye con el tiempo (es decir, el paciente puede tolerar cada vez menos ejercicio sin un ataque). La angina progresiva y de nueva aparición es inestable y requiere atención médica inmediata y, a veces, hospitalización.
- Con la angina de reposo, los ataques suelen ocurrir por la noche, en las primeras horas de la mañana, pueden ir acompañados de miedo a la muerte, una sensación de falta de aire.
Diagnósticos
Para el diagnóstico de enfermedad coronaria, las quejas del paciente son principalmente importantes, ya que la CI es principalmente un diagnóstico clínico. Para confirmarlo se utilizan métodos de investigación de laboratorio e instrumentales.
Laboratorio:
- hemograma completo (posible leucocitosis; disminución de la hemoglobina por causas de dolor no vasculares)
- análisis de sangre bioquímico (aumento de colesterol y LDL, HDL bajo, aumento de glucosa).
Métodos instrumentales
Invasor
- angiografía coronaria (examen de rayos X de los vasos sanguíneos con un agente de contraste, a menudo combinado con un método quirúrgico para tratar la enfermedad de las arterias coronarias: colocación de un stent),
- Ecografía intravascular (visualización de placas ateroscleróticas en vasos coronarios, se usa muy raramente debido a la baja disponibilidad de tecnología),
- Estimulación eléctrica transesofágica (para el diagnóstico de insuficiencia coronaria latente cuando es imposible utilizar métodos de exploración no invasivos).
Estos procedimientos se llevan a cabo solo en un hospital.
No invasivo
- ECG (cambios isquémicos)
- Monitorización de ECG Holter de 24 horas
- ECG de ejercicio (ergometría en bicicleta o prueba en cinta rodante)
- ECHO-KG (ecocardiografía) en reposo
- ECHO-KG con actividad farmacológica o física
- métodos de radionúclidos (la sustancia se distribuye en el tejido miocárdico y visualiza claramente las áreas con un suministro de sangre insuficiente)
- Resonancia magnética del corazón (para problemas de visualización con ECHO-KG).
Tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias
El principio fundamental de la terapia para la enfermedad coronaria es restaurar el flujo sanguíneo a las áreas dañadas del miocardio y prevenir complicaciones.
Hay 2 direcciones principales en el tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias:
1. Alivio de un ataque de angina de pecho:
- es necesario detener la actividad física,
- proporcionar acceso al aire fresco,
- tome nitroglicerina debajo de la lengua o use nitrato en forma de aerosol.
2. Terapia básica.
Productos no farmacológicos
Dejar de fumar
Cumplimiento de una dieta.
- reducir el consumo de grasas animales hasta en un 30% del valor energético total de los alimentos,
- reducir el consumo de grasas saturadas al 30% del total de grasas,
- consumo de colesterol no más de 300 mg / día
- aumento del consumo de frutas frescas, alimentos vegetales, cereales,
- limitar el consumo del número total de calorías con exceso de peso corporal,
- Reducir el consumo de sal y alcohol con presión arterial alta.
- paseo rápido,
- correr,
- natación,
- ciclismo y esquí,
- tenis,
- vóleibol,
- bailando con actividad física aeróbica.
En este caso, la frecuencia cardíaca no debe superar el 60-70% del máximo para una edad determinada.
La duración del ejercicio debe ser de 30 a 40 minutos:
- 5-10 min de calentamiento,
- 20-30 min fase aeróbica,
- 5-10 min fase final.
La regularidad es de 4-5 r / semana (con sesiones más largas - 2-3 r / semana).
Con un índice de masa corporal superior a 25 kg / m2, es necesario reducir el peso corporal mediante dieta y ejercicio regular. Esto conduce a una disminución de la presión arterial, una disminución de la concentración de colesterol en la sangre.
Terapia de drogas
Con presión arterial alta, la terapia antihipertensiva se prescribe en ausencia del efecto del tratamiento sin medicamentos (ver hipertensión arterial). Se considera que la presión arterial óptima es inferior a 140/90 mm Hg.
El tratamiento de la diabetes mellitus consiste en la selección correcta de la terapia antihiperglucémica y la monitorización cuidadosa de los niveles de glucosa en sangre.
El tratamiento de la aterosclerosis es un componente indispensable en el tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias. Las estatinas más comunes para este propósito son:
- rosuvastatina,
- atorvastatina,
- simvastatina.
Mientras se toman estos medicamentos, es necesario controlar el espectro lipídico y los parámetros hepáticos (ALT, AST, CPK, LDH) una vez cada 3 meses.
Con menos frecuencia, se utilizan fibratos como el fenofibrato.
Terapia antiplaquetaria:
- ácido acetilsalicílico (es mejor usar no aspirina común, sino medicamentos más modernos, como Cardiomagnyl o Thrombo-Ass, ya que son menos agresivos en la mucosa gástrica)
- en algunos casos, está indicado clopidogrel.
Los betabloqueantes reducen la demanda de oxígeno del miocardio. Actualmente, es preferible utilizar fármacos selectivos:
- bisoprolol,
- metoprolol,
- nebivolol,
- carvedilol.
Antagonistas del calcio:
- amlodipino,
- nitrendipina, etc.
Nitratos prolongados (debe tenerse en cuenta que al tomar este grupo de medicamentos, el dolor de cabeza es una complicación frecuente y también es posible una disminución pronunciada de la presión arterial).
- dinitrato de isosorbida,
- mononitrato de isosorbida.
Otros fármacos antiisquémicos:
- trimetazidina,
- ranolazina,
- ivabradina.
Cirugía
El tratamiento quirúrgico de la enfermedad coronaria también juega un papel determinado en la actualidad. Para ello, se utilizan métodos de revascularización (restauración del flujo sanguíneo) del miocardio. Éstas incluyen:
- El injerto de derivación de la arteria coronaria es una operación compleja en los vasos cardíacos para evitar el sitio de estrechamiento con la ayuda de prótesis vasculares.
- Intervención percutánea: colocación de un stent (restauración de la luz del vaso mediante la colocación de un stent o un marco dentro del vaso).
Fuentes:
- Cardiopatía isquémica y lesiones ateroscleróticas de las arterias carótidas. - Guías clínicas nacionales, 2016
- Cardiopatía isquémica estable.
- Síndrome coronario agudo sin electrocardiograma con elevación del segmento ST en adultos. - Guías clínicas nacionales, 2016.
La enfermedad cardíaca coronaria aguda es un grupo de enfermedades cardíacas causadas por una circulación sanguínea alterada, es decir, el cese total o parcial del flujo sanguíneo al corazón. Esto incluye distrofia focal, muerte coronaria. Discutiremos esto con más detalle a continuación.
¿Lo que es?
La enfermedad coronaria aguda (CHD) implica una condición patológica que ocurre debido a un suministro insuficiente de sangre al miocardio. Debido al hecho de que se altera el flujo sanguíneo en las arterias coronarias, el oxígeno y los nutrientes no se suministran al corazón en la cantidad requerida. Y esto conduce a la isquemia de las células de los órganos, que en el futuro es peligrosa por el desarrollo de un ataque cardíaco y la muerte.
Con mayor frecuencia, los hombres mayores de 50 años son susceptibles a esta enfermedad, pero tampoco se excluye su aparición en mujeres. Hoy en día, la enfermedad ha rejuvenecido y se encuentra a menudo en los jóvenes.
Causas y factores de riesgo
La principal causa de la enfermedad isquémica aguda es el estrechamiento de los vasos coronarios encargados de nutrir el corazón. La estenosis vascular es causada por la formación de placas ateroscleróticas en las paredes de las arterias, así como por la obstrucción de la luz con un trombo. Cuando aumenta la cantidad de lipoproteínas en la sangre, el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria aumenta 5 veces.
La presencia de determinadas enfermedades puede convertirse en una predisposición a la aparición de enfermedad coronaria:
- diabetes;
- enfermedades del corazón (defectos, tumores, endocarditis);
- insuficiencia renal;
- trauma torácico;
- enfermedades oncológicas;
- patología vascular;
- enfermedad pulmonar agravada.
La probabilidad de desarrollar enfermedad coronaria aguda aumenta en presencia de ciertos factores. Éstas incluyen:
- herencia;
- edad avanzada;
- sobrepeso, dieta inadecuada;
- adicciones (tabaquismo, abuso de alcohol, adicción a las drogas);
- estancia constante en condiciones estresantes;
- el uso de anticonceptivos orales por mujeres;
- estilo de vida sedentario;
- invasiones helmínticas;
- cirugía cardíaca.
Clasificación
Por supuesto, la enfermedad tiene varios tipos. Es importante identificarlos para encontrar el tratamiento adecuado. Existen los siguientes tipos de isquemia cardíaca:
- Infarto de miocardio Es una afección aguda que es la necrosis del músculo cardíaco. Procede en 2 etapas: en 18-20 horas después del inicio de la isquemia aguda, se desarrolla la muerte de las células musculares y luego se cicatriza el tejido afectado. A menudo, la causa de un ataque cardíaco es el desprendimiento de una placa de colesterol o un coágulo de sangre, que interrumpe el flujo de oxígeno al corazón. Un ataque cardíaco puede dejar consecuencias como aneurisma, insuficiencia cardíaca, fibrilación ventricular, y esto es peligroso y fatal.
- Muerte coronaria súbita- ocurre dentro de las 6 horas posteriores al inicio de la isquemia aguda. Ocurre como resultado de un espasmo prolongado y un estrechamiento de los vasos coronarios. Como resultado, los ventrículos comienzan a funcionar sin coordinación, el suministro de sangre se deteriora y luego se detiene por completo. Los motivos que pueden provocar la muerte coronaria:
- proceso isquémico en el corazón;
- trombosis de la arteria pulmonar;
- Defectos congénitos;
- trauma torácico;
- hipertrofia (agrandamiento) del músculo cardíaco;
- acumulación de líquido en la región pericárdica;
- enfermedades vasculares;
- intoxicación severa;
- tumor, procesos infiltrativos.
La muerte ocurre repentinamente sin razón aparente dentro de una hora después del inicio de las quejas.
- Distrofia miocárdica focal- no es una enfermedad independiente, pero se manifiesta con síntomas cardíacos pronunciados junto con otras enfermedades (amigdalitis, anemia)
Todas estas formas representan un grave peligro para la salud y la vida del paciente. La lesión se disemina al cerebro, los riñones y las extremidades. Si no se brinda asistencia médica oportuna, el resultado puede ser desastroso.
Cuadro clínico (síntomas)
Las principales quejas en la enfermedad coronaria serán la aparición de dolor severo en el esternón y dificultad para respirar. A veces, un ataque de isquemia aguda del corazón comienza abruptamente, es decir, muerte súbita en el contexto de una salud completa. Pero en muchos casos, el estado de salud empeora con la aparición de algunos síntomas:
- mareo;
- nerviosismo, ansiedad;
- tos;
- malestar en el área del pecho;
- sudoración intensa
- , aumento o disminución de la presión arterial;
- náusea;
- dificultad para inhalar o exhalar;
- postración;
- desmayo;
- frialdad de las extremidades.
La violación del flujo sanguíneo de los vasos coronarios, que enriquecen el corazón con oxígeno, conduce a una disfunción miocárdica. En media hora, las células aún son viables y luego comienzan a morir.
La necrosis de todas las células del músculo cardíaco dura de 3 a 6 horas.
Diagnósticos
Si el paciente está preocupado por alguna queja durante un cierto tiempo, debe consultar a un médico para que le aconseje. Quizás estos sean signos de advertencia de enfermedad coronaria.
Sobre la base de las quejas, el examen y el examen adicional que lo acompañan, el médico diagnostica y selecciona el tratamiento adecuado. Durante el examen, el cardiólogo debe prestar atención a la presencia de edema en el paciente, tos o sibilancias, y también medir la presión arterial. El siguiente paso debe ser la dirección de los métodos de análisis instrumentales y de laboratorio. Éstas incluyen:
- Electrocardiograma: los precursores de la isquemia aguda o el ataque cardíaco en curso están indicados por dientes patológicos en los resultados del estudio. Además, con la ayuda de un ECG, un especialista puede determinar el momento del inicio del proceso patológico, el volumen del daño en el músculo cardíaco y la localización del foco.
- Examen de ultrasonido del corazón: le permite identificar cambios en el órgano, la estructura de las cámaras, la presencia de cicatrices y defectos.
- Angiografía coronaria: permite evaluar el estado de los vasos coronarios, la localización y el grado de estrechamiento, así como determinar la presencia de coágulos de sangre, placas ateroscleróticas en ellos.
- Tomografía computarizada: revela todos los cambios anteriores en el órgano, pero de manera más confiable y rápida.
- Análisis de sangre para colesterol, azúcar, enzimas proteicas.
Complicaciones
La probabilidad de complicaciones depende del volumen de daño miocárdico, el tipo de vaso dañado y el momento de la atención de emergencia.
En la isquemia aguda, la complicación más común es el infarto de miocardio.
Además, las consecuencias de la enfermedad isquémica incluyen:
- cardiosclerosis;
- alteraciones en el trabajo del miocardio (conducción, excitabilidad, automatismo);
- disfunción de la contracción y relajación de las cavidades cardíacas.
Y la complicación más peligrosa e irreversible de esta enfermedad es la insuficiencia cardíaca aguda, que puede provocar la muerte. Aproximadamente el 75% de los pacientes mueren por esta complicación de la cardiopatía isquémica.
Tratamiento
Si el paciente o usted se sienten repentinamente molestos por un dolor en el corazón, es necesario llamar al servicio médico de emergencia y brindar primeros auxilios antes de la llegada de los médicos. El resultado del ataque depende de la rapidez con que se proporcione.
El paciente debe colocarse sobre una superficie horizontal y debe recibir un flujo de aire fresco. También puede ponerle una tableta de nitroglicerina o gotas de Corvalol debajo de la lengua.
La terapia con medicamentos para la enfermedad isquémica aguda consiste en los siguientes medicamentos:
- Medicamentos que dilatan los vasos coronarios: papaverina, validol.
- Medicamentos antiisquémicos: Corinfar, Verapamil, Sustak.
- Medicamentos que tienen un efecto sobre la aterosclerosis: probucol, crestor, colestiramina.
- Agentes antiplaquetarios: Curantil, Aspirina, Trombopol, Trental.
- Estatinas: lovastatina, atorvastatina.
- Fármacos antiarrítmicos: Cordaron, Amirodaron, Difenina.
- Inhibidores de ATP: captopril, enalapril, kapoten.
- Diuréticos: furosemida, manitol, Lasix.
- Anticoagulantes: heparina, fenilina, warfarina.
- Preparaciones para hipoxia - Mildronate, Cytochrome.
Cuando no hay mejoría con el tratamiento farmacológico, recurren a intervenciones quirúrgicas. Existen 2 tipos de tratamiento quirúrgico para la isquemia aguda del corazón:
- Angioplastia: mediante este procedimiento, se expande un vaso coronario estrecho y se inserta un stent allí, que mantendrá aún más un lumen normal.
- Injerto de derivación de la arteria coronaria: se coloca una anastomosis entre la aorta y el vaso coronario para proporcionar un suministro de sangre adecuado a la arteria dañada evitando el área dañada.
En casa, junto con los medicamentos, con el permiso del médico tratante, puede usar métodos de medicina tradicional. Tienen como objetivo estabilizar la presión arterial y mejorar el metabolismo. Se pueden recomendar las siguientes formulaciones:
- Tintura de ajo. Toma 50 gramos de ajo, ralla y vierte 150 gramos de vodka. Dejar anidar en un lugar fresco y oscuro durante tres días. La infusión lista toma 8 gotas 3 veces al día durante una semana.
- Complejo de hierbas para la cardiopatía isquémica. Es necesario mezclar en proporciones iguales agripalma, espino y manzanilla. Para preparar el caldo, vierta 150 ml de agua hirviendo sobre 1 cucharadita de extracto seco y déjelo reposar durante unos 20 minutos. Luego cuele y beba todo el volumen en ayunas. Tome tal composición hasta que mejore la condición.
Durante el tratamiento del período agudo de la enfermedad coronaria, así como el resto de su vida, el paciente debe adherirse a un estilo de vida saludable. Esto se refiere a la observancia de una dieta equilibrada. Es decir, se trata de una limitación del consumo de la cantidad diaria de líquido y sal, la exclusión de carbohidratos rápidos y grasas animales. Y también es necesario minimizar la actividad física, ya que crean una carga adicional en el trabajo del miocardio.
Pronóstico
En la mayoría de los casos, el curso agudo de la cardiopatía isquémica termina con graves consecuencias e incluso la muerte. Un pronóstico desfavorable espera al paciente si la enfermedad se desarrolla debido a hipertensión arterial, diabetes mellitus y una violación del metabolismo de las grasas. Debe recordarse que está en el poder de los médicos frenar la progresión de la enfermedad, pero no curarla.
Profilaxis
Para prevenir la enfermedad coronaria, tanto en personas sanas como en personas en riesgo, debe seguir recomendaciones simples pero efectivas:
- erradicar adicciones como el tabaquismo, el amor por las bebidas alcohólicas;
- alternar la actividad laboral con el descanso;
- introducir más vitaminas, productos lácteos en la dieta y excluir los productos nocivos;
- con un estilo de vida sedentario, agregue actividad física;
- mantener un peso corporal normal;
- controlar los niveles de azúcar y colesterol en sangre;
- someterse periódicamente a exámenes preventivos y realizar un ECG.
El cumplimiento de estos sencillos puntos previene la probabilidad de desarrollar enfermedad isquémica aguda y mejorar la vida de cualquier categoría de personas. Para las personas que han sufrido un infarto de miocardio, las medidas de prevención deben convertirse en una forma de vida. Solo entonces podrás vivir muchos años más saludables.
La cardiopatía isquémica (CI) es un proceso patológico durante el cual se inflige daño al miocardio debido a la alteración del flujo sanguíneo en las arterias coronarias. Es por eso que la terminología médica sugiere otro nombre para la enfermedad: enfermedad coronaria. En la primera etapa de formación, la enfermedad se desarrolla de forma asintomática y solo después de que el paciente puede tener un ataque de angina de pecho. El tratamiento de la patología se puede realizar con medicación o cirugía. Aquí todo determina el grado de daño a la patología.
Factores de riesgo
Como todos los órganos internos, el corazón no puede funcionar sin suministro de sangre. Dos arterias coronarias son responsables de llevar la cantidad de sangre necesaria al miocardio. Se extienden desde la aorta en forma de corona y luego se dividen en pequeños vasos. Estos, a su vez, son responsables de llevar sangre a áreas específicas del músculo cardíaco.
No hay otra forma de suministro de sangre al miocardio, por lo tanto, con la tromboembolia de cualquier vaso pequeño, se produce la falta de oxígeno del corazón y esto ya conduce a la formación de una enfermedad coronaria.
La enfermedad vascular coronaria se considera la causa subyacente de la enfermedad arterial coronaria. Se caracteriza por la superposición de la placa de colesterol o el estrechamiento de las arterias del corazón. Por tanto, el corazón no recibe la cantidad de sangre necesaria para su funcionamiento normal.
Síntomas
Los síntomas de la enfermedad coronaria comienzan a hacerse sentir gradualmente. Las primeras campanas sobre la falta de oxígeno en el miocardio se pueden reconocer al correr o caminar a paso ligero. El metabolismo miocárdico alterado puede detectarse mediante manifestaciones como dolor en el pecho cuando una persona está en reposo. La frecuencia de los ataques de angina depende de cuánto menos se haya vuelto el lumen en la arteria coronaria.
Junto con la angina de pecho, una persona puede visitar de forma crónica. Se caracteriza por dificultad para respirar y aumento de la hinchazón.
La luz de la arteria se cierra por completo cuando la placa se rompe. Con tales eventos, puede ocurrir un ataque cardíaco o un paro cardíaco. Aquí, el factor determinante es el área del músculo cardíaco que se ve afectada. Si una arteria grande está completamente cerrada, el paciente enfrentará graves consecuencias, hasta la muerte.
Los síntomas de la enfermedad coronaria son muy diversos y pueden manifestarse en la forma clínica que acompañan. Muy a menudo, el paciente es visitado por los siguientes signos de enfermedad coronaria:
- síndrome de dolor en el pecho que afecta al brazo u hombro izquierdo;
- pesadez detrás del esternón;
- apatía y dificultad para respirar.
Si una persona ha sido visitada por los síntomas presentados o existe al menos un factor de riesgo, entonces el médico está obligado a preguntarle sobre las características del síndrome de dolor y sobre las condiciones que podrían provocarlo.
Como regla general, los pacientes son conscientes de su enfermedad y pueden describir con precisión todas las causas, la frecuencia de las convulsiones, la intensidad del dolor, su duración y naturaleza, teniendo en cuenta la actividad física o la toma de medicamentos específicos.
Variedades de enfermedad coronaria.
La cardiopatía isquémica puede estar representada por varios tipos. La clasificación de la enfermedad es relevante y es utilizada hoy en día por todos los médicos, a pesar de que se desarrolló en 1979. Presenta ciertas formas de enfermedad coronaria, las cuales se caracterizan por sus propios síntomas, pronóstico y terapia. Hoy en día, la CI tiene las siguientes formas clínicas:
- Muerte coronaria rápida.
- Ataque.
- Infarto de miocardio.
- Cardiosclerosis posinfarto.
- Circulación sanguínea insuficiente.
- Violación del ritmo del órgano.
- Isquemia miocárdica indolora.
- Cardiopatía isquémica microvascular.
- Nuevos síndromes isquémicos.
De todas las formas descritas, la mayoría de las veces a los pacientes se les diagnostica infarto de miocardio, angina de pecho y muerte coronaria rápida. Por lo tanto, los consideraremos con más detalle.
Angina de pecho
Esta enfermedad se considera el síntoma más común de enfermedad coronaria. Su desarrollo está asociado con daño aterosclerótico a los vasos del corazón, lo que resulta en coágulos de sangre y bloqueo de la luz de la arteria. Los vasos dañados no pueden cumplir con sus responsabilidades directas de transferencia de sangre, incluso si la persona realiza una actividad física menor. El resultado de este proceso es un metabolismo alterado, que se manifiesta por dolor.
Los signos de enfermedad coronaria en este caso son los siguientes:
- Sensaciones dolorosas detrás del esternón, de carácter paroxístico. Afectan el brazo izquierdo, el hombro, en algunos casos, la espalda, el omóplato.
- Violación del ritmo del corazón.
- Aumento de la presión arterial.
- Dificultad para respirar, sensación de ansiedad, palidez de la piel.
Dependiendo de las causas de la angina de pecho provocada, se distinguen las siguientes variantes de su curso. Ella puede ser:
- Intenso, si surgiera en el contexto de algún tipo de carga. Si toma nitroglicerina, todas las sensaciones dolorosas desaparecen.
- La angina de pecho espontánea es una forma de cardiopatía isquémica, que se caracteriza por la presencia de síndrome de dolor sin motivos justificados y falta de esfuerzo físico.
- La angina inestable es una forma de enfermedad coronaria, que se caracteriza por la progresión de la enfermedad. Aquí el síndrome de dolor se intensifica y aumenta el riesgo de infarto agudo de miocardio y muerte. El paciente usa cada vez más medicamentos, ya que su condición ha empeorado significativamente. Con esta forma de la enfermedad, se requiere un diagnóstico inmediato y una terapia urgente.
Infarto de miocardio
La cardiopatía isquémica a menudo se manifiesta en forma de infarto de miocardio. Aquí, la necrosis del músculo del órgano se produce debido a un cese repentino de su suministro de sangre. Con mayor frecuencia, la enfermedad afecta a hombres que a mujeres y por las siguientes razones:
- La aterosclerosis se desarrolla más tarde en la mitad femenina de la población debido al estado hormonal. Después de la menopausia, existe un mayor porcentaje de probabilidad de infarto de miocardio. A la edad de 70 años, la enfermedad puede afectar tanto a hombres como a mujeres por igual.
- Los hombres consumen más alcohol y fuman.
Además de los factores de riesgo presentados, las siguientes razones pueden contribuir a la aparición de infarto de miocardio:
- violación de los sistemas de coagulación y anticoagulante;
- desarrollo insuficiente de las vías de "derivación" de la circulación sanguínea;
- trastornos metabólicos e inmunitarios en combinación con daño al músculo cardíaco.
Esta forma de cardiopatía isquémica se caracteriza por la muerte del paciente, que ocurre con mayor frecuencia frente a testigos. Aparece instantáneamente o dentro de las 6 horas posteriores al momento en que ocurrió el ataque cardíaco.
La cardiopatía isquémica en esta forma se manifiesta por pérdida del conocimiento, paro respiratorio y cardíaco y pupilas dilatadas. En este estado de cosas, es urgente tomar medidas correctivas. Si le brinda asistencia médica a la víctima de inmediato, entonces tiene una oportunidad de por vida.
Pero, como muestra la práctica, incluso las medidas de reanimación oportunas no reducen el riesgo de muerte. En el 80% de los casos, el paciente muere. Esta forma de isquemia puede afectar a jóvenes y ancianos. La razón es un espasmo repentino de las arterias coronarias.
Consecuencias de la enfermedad
La enfermedad de las arterias coronarias debido a un tratamiento inoportuno puede provocar muchas complicaciones:
- Cardiosclerosis posinfarto.
- Insuficiencia cardíaca crónica.
- Insuficiencia cardiaca aguda.
- Shock cardiogénico.
Actividades terapéuticas
¿Cómo se trata la enfermedad coronaria? La terapia de una dolencia implica un conjunto de medidas, gracias a las cuales es posible normalizar la entrega de la cantidad requerida de sangre al miocardio para eliminar las consecuencias. Por tanto, el tratamiento de la enfermedad coronaria implica fármacos, cuya acción está dirigida a la regeneración de este equilibrio.
Tratamiento operatorio
Cuando la terapia con medicamentos no ha dado un resultado positivo, al paciente se le prescribe un tratamiento quirúrgico para la enfermedad coronaria. Durante la operación, el cirujano limpia las arterias del colesterol.
Hay situaciones en las que se produce una enfermedad coronaria debido a un ligero endurecimiento de las plaquetas. Por lo tanto, no se pueden citar procedimientos como la colocación de stents o la angioplastia. Si ocurre una patología de este tipo, puede intentar eliminar el coágulo de sangre con un dispositivo médico especial que parece un taladro. La efectividad de dicho tratamiento de la enfermedad coronaria se logra cuando el vaso se ve afectado en un área separada de la arteria.
Braquiterapia
La cardiopatía isquémica es una patología que ahora se trata activamente con radiación. Esta técnica se utiliza en el caso de que se haya producido un daño secundario a los vasos del órgano después de una angioplastia. Dicho tratamiento se prescribe cuando se diagnostica una forma grave de enfermedad de las arterias coronarias.
El tipo de tratamiento quirúrgico presentado incluye medidas estándar. Es recomendable realizarlo cuando las causas de la enfermedad son numerosos bloqueos de la arteria. La operación se realiza utilizando los capilares sanguíneos de la arteria torácica interna.
La esencia de la operación es que el paciente está conectado al aparato, gracias al cual se lleva a cabo la circulación sanguínea artificial. Funciona en lugar del músculo cardíaco durante la cirugía. El órgano en sí se detiene a la fuerza durante un tiempo. Dicha terapia tiene una gran demanda, ya que prácticamente no hay complicaciones después de ella. Es posible reducir la cantidad de efectos secundarios durante la cirugía a corazón abierto, pero tal manipulación no siempre es posible.
Cirugía coronaria mínimamente invasiva
Es recomendable realizarlo si las causas de la enfermedad coronaria son el bloqueo de la primera y anterior arteria coronaria. En esta situación, el cirujano, en lugar del vaso dañado, instala la arteria extraída del tórax de la víctima. Este tratamiento no implica una apertura completa del esternón.
Método de revascularización indirecta del miocardio por láser.
Dicha terapia se prescribe cuando la cirugía y la angioplastia no son posibles. Durante la operación, el músculo cardíaco se perfora en varios lugares con un láser. Se forman nuevos vasos sanguíneos en los sitios de punción. La operación se puede realizar como una terapia separada y como un enfoque sistemático.
La cardiopatía isquémica es una enfermedad muy grave y peligrosa que contribuye a la formación de una gran cantidad de complicaciones, una de las cuales es un desenlace fatal. El éxito del tratamiento depende de la forma y gravedad de la enfermedad. En este caso, es muy importante determinar las causas de la enfermedad y sus manifestaciones a tiempo.
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No en vano se compara el corazón con el motor del cuerpo humano. Y si este motor interrumpe el trabajo, esto puede inhabilitar todo el cuerpo. El corazón, como mecanismo, se caracteriza por una alta confiabilidad, sin embargo, también puede ser susceptible a diversas enfermedades. La más peligrosa de ellas es la enfermedad de las arterias coronarias. ¿Cuáles son las manifestaciones de esta enfermedad y con qué amenaza a una persona?
Descripción de la enfermedad
Todo el mundo sabe que el propósito del músculo cardíaco (miocardio) es suministrar sangre oxigenada al cuerpo. Sin embargo, el corazón mismo necesita circulación sanguínea. Las arterias que llevan oxígeno al corazón se denominan arterias coronarias. Hay dos de esas arterias en total; parten de la aorta. Dentro del corazón, se ramifican en muchos pequeños.
Sin embargo, el corazón no solo necesita oxígeno, necesita mucho oxígeno, mucho más que otros órganos. Esta situación se puede explicar fácilmente; después de todo, el corazón trabaja constantemente y con una gran carga. Y si una persona puede no sentir realmente las manifestaciones de falta de oxígeno en otros órganos, entonces la falta de oxígeno en el músculo cardíaco conduce inmediatamente a consecuencias negativas.
La circulación sanguínea insuficiente en el corazón puede ocurrir solo por una razón: si las arterias coronarias expulsan poca sangre. Esta afección se llama enfermedad cardíaca isquémica (CHD).
En la gran mayoría de los casos, el estrechamiento de los vasos sanguíneos del corazón ocurre debido al hecho de que están obstruidos. El espasmo vascular, el aumento de la viscosidad de la sangre y la tendencia a formar coágulos de sangre también influyen. Sin embargo, la principal causa de enfermedad de las arterias coronarias es la aterosclerosis coronaria.
La aterosclerosis solía considerarse una enfermedad de los ancianos. Sin embargo, ahora esto está lejos de ser el caso. Ahora, la aterosclerosis de los vasos del corazón puede manifestarse en personas de mediana edad, principalmente en hombres. Con esta enfermedad, los vasos se obstruyen con depósitos de ácidos grasos, que forman las llamadas placas ateroscleróticas. Se encuentran en las paredes de los vasos sanguíneos y, al estrechar su luz, impiden el flujo sanguíneo. Si esta situación ocurre en las arterias coronarias, el resultado es un suministro insuficiente de oxígeno al músculo cardíaco. La enfermedad cardíaca puede desarrollarse de manera imperceptible en el transcurso de muchos años, sin manifestarse particularmente y sin causar ninguna preocupación particular a una persona, excepto en algunos casos. Sin embargo, cuando la luz de las arterias más importantes del corazón está bloqueada en un 70%, los síntomas se vuelven obvios. Y si esta cifra alcanza el 90%, entonces esta situación comienza a amenazar la vida.
Variedades de enfermedad coronaria.
En la práctica clínica, se distinguen varios tipos de enfermedad coronaria. En la mayoría de los casos, la CI se manifiesta en forma de angina de pecho. La angina es una manifestación externa de la enfermedad de las arterias coronarias, acompañada de dolor torácico intenso. Sin embargo, también existe una forma indolora de angina de pecho. Con él, la única manifestación es fatiga rápida y dificultad para respirar incluso después de ejercicios físicos menores (caminar / subir escaleras por varios pisos).
Si los ataques de dolor ocurren durante el esfuerzo físico, esto indica el desarrollo de angina de esfuerzo. Sin embargo, en algunas personas con enfermedad de las arterias coronarias, los dolores de pecho aparecen de forma espontánea, sin ninguna relación con la actividad física.
Además, la naturaleza de los cambios en los síntomas de la angina de pecho puede indicar si se desarrolla o no una enfermedad de las arterias coronarias. Si la cardiopatía isquémica no progresa, esta afección se denomina angina estable. Una persona con angina de pecho estable, sujeta a ciertas reglas de comportamiento y con una terapia de apoyo adecuada, puede vivir varias décadas.
Es muy diferente cuando los ataques de angina de pecho se vuelven cada vez más severos con el tiempo y el dolor es causado por un esfuerzo físico cada vez menor. A esto se le llama angina inestable. Esta condición es una razón para hacer sonar la alarma, porque la angina de pecho inestable inevitablemente termina en un infarto de miocardio e incluso en la muerte.
En un grupo determinado, también se distingue la angina de pecho vasoespástica o la angina de pecho de Prinzmetall. Esta angina es causada por un espasmo de las arterias coronarias del corazón. A menudo, la angina de pecho espástica ocurre en pacientes con aterosclerosis de los vasos coronarios. Sin embargo, este tipo de angina de pecho puede no combinarse con un síntoma de este tipo.
Dependiendo de la gravedad, la angina de pecho se divide en clases funcionales.
Signos de enfermedad coronaria
Muchas personas no prestan atención a los signos de enfermedad coronaria, aunque son bastante obvios. Por ejemplo, esto es fatiga, dificultad para respirar, después de la actividad física, dolor y hormigueo en el corazón. Algunos pacientes creen que "así debe ser, porque ya no soy joven / no soy joven". Sin embargo, este es un punto de vista erróneo. La angina de pecho y la dificultad para respirar con el esfuerzo no son la norma. Esto es evidencia de una enfermedad cardíaca grave y una razón para actuar lo antes posible y consultar a un médico.
Además, la CI puede manifestarse con otros síntomas desagradables, como arritmias, ataques de mareos, náuseas y fatiga. Pueden producirse acidez y calambres abdominales.
Dolor en la enfermedad de las arterias coronarias
La causa del dolor es la irritación de los receptores nerviosos del corazón por las toxinas formadas en el músculo cardíaco como resultado de su hipoxia.
El dolor en la enfermedad de las arterias coronarias generalmente se concentra en la región del corazón. Como se mencionó anteriormente, el dolor en la mayoría de los casos ocurre durante el esfuerzo físico, estrés severo. Si los dolores cardíacos comienzan en reposo, con el esfuerzo físico tienden a empeorar.
Por lo general, se observa dolor en el área del pecho. Puede irradiar al omóplato izquierdo, hombro, cuello. La intensidad del dolor es individual para cada paciente. La duración del ataque también es individual y oscila entre medio minuto y 10 minutos. La ingesta de nitroglicerina suele ayudar a aliviar el ataque de dolor.
En los hombres, a menudo se observa dolor en el abdomen, por lo que la angina de pecho puede confundirse con algún tipo de enfermedad gastrointestinal. Además, el dolor con angina de pecho ocurre con mayor frecuencia por la mañana.
Causas de la cardiopatía isquémica
La enfermedad de las arterias coronarias a menudo se considera inevitable para las personas mayores de cierta edad. De hecho, la mayor incidencia de enfermedades se observa en personas mayores de 50 años. Sin embargo, no todas las personas contraen enfermedad de las arterias coronarias al mismo tiempo, algunas la desarrollan antes, otras más tarde y algunas viven hasta la vejez sin enfrentar este problema. En consecuencia, muchos factores influyen en el desarrollo de la cardiopatía isquémica. Y, de hecho, no existe una causa única de enfermedad coronaria. Muchas circunstancias tienen su efecto:
- malos hábitos (tabaquismo, alcoholismo);
- sobrepeso, obesidad;
- falta de actividad física;
- dieta inadecuada;
- predisposición genética;
- algunas enfermedades concomitantes, por ejemplo, diabetes mellitus, hipertensión.
Todas estas razones pueden influir, pero el precursor inmediato de la aterosclerosis coronaria es un desequilibrio en los diversos tipos de colesterol en la sangre y una concentración extremadamente alta del llamado colesterol malo (o lipoproteínas de baja densidad). A un valor de esta concentración por encima de un cierto límite, una persona con un alto grado de probabilidad desarrolla aterosclerosis de los vasos y, como resultado, enfermedad coronaria. Por eso es importante controlar los niveles de colesterol en sangre. Esto es especialmente cierto para las personas con sobrepeso, las personas hipertensas, las que están inactivas y tienen malos hábitos, así como las que han tenido muchas muertes por enfermedades cardiovasculares entre sus familiares.
Un factor negativo definitivo es el género masculino. Las estadísticas dicen que la enfermedad coronaria se desarrolla con mucha más frecuencia en los hombres que en las mujeres. Esto se debe al hecho de que las mujeres en el cuerpo producen hormonas femeninas que protegen los vasos sanguíneos y previenen la deposición de colesterol en ellos. Sin embargo, después del inicio de la menopausia femenina, la cantidad de estrógenos producidos por el cuerpo femenino disminuye y, por lo tanto, el número de mujeres que padecen enfermedad de las arterias coronarias aumenta drásticamente, casi en comparación con el número de hombres que padecen esta enfermedad.
Por separado, uno debe detenerse en una premisa de la enfermedad como una dieta inadecuada. Como saben, el porcentaje más alto de incidencia de cardiopatía isquémica se encuentra en los países desarrollados. Los expertos asocian este hecho principalmente con el hecho de que en los países de Europa y América las personas consumen más grasas animales en los alimentos, así como carbohidratos simples y de fácil digestión. Y esto, unido a un estilo de vida sedentario, conduce a la obesidad, a un exceso de colesterol en sangre.
Los médicos no advierten en vano sobre los alimentos que contienen colesterol nocivo. Dichos productos incluyen carnes grasas, mantequilla, queso, huevos, caviar. La cantidad de estos productos en la dieta de cada persona debe ser limitada, no deben consumirse todos los días, ni en pequeñas cantidades. Aunque, por otro lado, solo una pequeña proporción del colesterol malo entra al organismo desde el exterior, y el resto se produce en el hígado. Por lo tanto, no se debe exagerar la importancia de este factor, sin mencionar el hecho de que el colesterol nocivo se puede llamar de manera muy condicional, ya que participa en muchos procesos metabólicos.
¿Cuál es el peligro de la cardiopatía isquémica?
Muchas personas con enfermedad de las arterias coronarias se acostumbran a su enfermedad y no la perciben como una amenaza. Pero este es un enfoque frívolo, porque la enfermedad es extremadamente peligrosa y sin el tratamiento adecuado puede tener consecuencias graves.
La complicación más insidiosa de la enfermedad coronaria es lo que los médicos llaman muerte coronaria súbita. En otras palabras, se trata de un paro cardíaco causado por la inestabilidad eléctrica del miocardio, que, a su vez, se desarrolla en el contexto de una cardiopatía isquémica. Muy a menudo, la muerte coronaria súbita se produce en pacientes con enfermedad arterial coronaria latente. Estos pacientes a menudo no presentan ningún síntoma o no se los toma en serio.
Otra forma de desarrollar enfermedad coronaria es el infarto de miocardio. Con esta enfermedad, el suministro de sangre a una determinada zona del corazón se ve tan afectado que se produce necrosis. El tejido muscular del área afectada del corazón muere y aparece tejido cicatricial en su lugar. Esto sucede, por supuesto, solo si el ataque cardíaco no es fatal.
Un ataque cardíaco y una cardiopatía isquémica en sí mismos pueden conducir a otra complicación, a saber, insuficiencia cardíaca crónica. Este es el nombre de una afección en la que el corazón no realiza adecuadamente sus funciones de bombeo de sangre. Y esto, a su vez, conduce a enfermedades de otros órganos e interrupciones en su trabajo.
¿Cómo se manifiesta la enfermedad de las arterias coronarias?
Arriba, hemos indicado qué síntomas acompañan a la enfermedad coronaria. Aquí abordaremos la cuestión de cómo es posible determinar si una persona tiene cambios ateroscleróticos en los vasos en las primeras etapas, incluso en un momento en que no siempre se observan evidencias obvias de enfermedad coronaria. Además, no siempre un síntoma como el dolor en el corazón indica una enfermedad coronaria. A menudo, es causado por otras razones, por ejemplo, enfermedades asociadas con el sistema nervioso, la columna y diversas infecciones.
El examen de un paciente que se queja de fenómenos negativos típicos de la enfermedad coronaria comienza con la escucha de los ruidos cardíacos. A veces, la enfermedad se acompaña de ruidos típicos de la enfermedad de las arterias coronarias. Sin embargo, este método a menudo no revela ninguna patología.
El método más común para el examen instrumental del corazón es un cardiograma. Con su ayuda, es posible rastrear la propagación de las señales nerviosas a través del músculo cardíaco y cómo se contraen sus secciones. Muy a menudo, la presencia de cardiopatía isquémica se refleja en forma de cambios en el ECG. Sin embargo, esto no siempre sucede, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad. Por lo tanto, un cardiograma con una prueba de esfuerzo es mucho más informativo. Se realiza de tal forma que mientras se realiza el cardiograma, el paciente realiza algún tipo de ejercicio físico. En este estado, todas las anomalías patológicas en el trabajo del músculo cardíaco se vuelven visibles. De hecho, con el esfuerzo físico, el músculo cardíaco comienza a carecer de oxígeno y comienza a funcionar de manera intermitente.
A veces se utiliza el método de monitorización Holter diaria. Con él, el cardiograma se extrae durante un largo período de tiempo, generalmente en un día. Esto le permite notar anomalías individuales en el trabajo del corazón, que pueden no estar presentes en un cardiograma convencional. El monitoreo Holter se lleva a cabo utilizando un electrocardiógrafo portátil especial, que una persona lleva constantemente en una bolsa especial. Al mismo tiempo, el médico coloca electrodos en el pecho de la persona, exactamente igual que en un cardiograma convencional.
También es muy informativo el método de ecocardiograma: ultrasonido del músculo cardíaco. Con la ayuda de un ecocardiograma, el médico puede evaluar el rendimiento del músculo cardíaco, el tamaño de sus secciones y los parámetros del flujo sanguíneo.
Además, son informativos en el diagnóstico de la cardiopatía isquémica:
- análisis de sangre general,
- química de la sangre,
- prueba de glucosa en sangre,
- medición de la presión arterial,
- coronografía selectiva con medio de contraste,
- Tomografía computarizada,
- radiografía.
Muchos de estos métodos permiten detectar no solo la cardiopatía isquémica en sí, sino también sus enfermedades concomitantes, agravando el curso de la enfermedad, como diabetes mellitus, hipertensión, enfermedades de la sangre y del riñón.
Tratamiento de cardiopatía coronaria
El tratamiento de la CI es un proceso largo y complejo, en el que a veces el papel principal no lo juega tanto el arte y el conocimiento del médico tratante como el deseo del paciente de afrontar la enfermedad. Al mismo tiempo, es necesario estar preparado para el hecho de que una curación completa de la CI suele ser imposible, ya que los procesos en los vasos del corazón en la mayoría de los casos son irreversibles. Sin embargo, los métodos modernos pueden prolongar la vida de una persona que padece una enfermedad durante muchas décadas y prevenir su muerte prematura. Y no solo para prolongar la vida, sino para hacerla plena, no muy diferente de la vida de las personas sanas.
El tratamiento en la primera etapa de la enfermedad generalmente incluye solo métodos conservadores. Se dividen en medicamentos y no medicamentos. Actualmente, en medicina, se considera el régimen de tratamiento más moderno para la enfermedad, llamado A-B-C. Tiene tres componentes principales:
- agentes antiplaquetarios y anticoagulantes,
- bloqueadores beta,
- estatinas.
¿Para qué son estas clases de medicamentos? Los agentes antiplaquetarios previenen la agregación plaquetaria, reduciendo así la probabilidad de formación de trombos intravasculares. El agente antiplaquetario más eficaz con la mayor base de pruebas es el ácido acetilsalicílico. Esta es la misma aspirina que usaban nuestros abuelos para tratar los resfriados y la gripe. Sin embargo, las tabletas regulares de aspirina como medicación continua no son adecuadas para la enfermedad de las arterias coronarias. La cuestión es que tomar ácido acetilsalicílico conlleva la amenaza de irritación del estómago, úlcera péptica y hemorragia intragástrica. Por lo tanto, las tabletas de ácido acetilsalicílico para núcleos generalmente se recubren con un recubrimiento entérico especial. O se mezcla ácido acetilsalicílico con otros componentes que impiden su contacto con la mucosa gástrica, como en Cardiomagnum.
Los anticoagulantes también previenen los coágulos de sangre, pero tienen un mecanismo de acción completamente diferente al de los agentes antiplaquetarios. El fármaco más común de este tipo es la heparina.
Los betabloqueantes evitan que la adrenalina actúe sobre receptores especiales ubicados en el corazón: receptores de epinefrina de tipo beta. Como resultado, la frecuencia cardíaca del paciente disminuye, la carga sobre el músculo cardíaco y, como resultado, su demanda de oxígeno. Ejemplos de betabloqueantes modernos son metoprolol, propranolol. Sin embargo, este tipo de medicación no siempre se prescribe para la cardiopatía isquémica, ya que tiene una serie de contraindicaciones, por ejemplo, algunos tipos de arritmias, bradicardia, hipotensión.
La tercera clase de medicamentos de primera línea para el tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias son los medicamentos para reducir el colesterol nocivo en la sangre (estatinas). La estatina más eficaz es la atorvastatina. Durante seis meses de terapia con este medicamento, las placas ateroscleróticas en los pacientes disminuyen en un promedio del 12%. Sin embargo, el médico puede recetar otros tipos de estatinas: lovastatina, simvastatina, rosuvastatina.
Los medicamentos de la clase de los fibratos también están diseñados para reducir la mala glicerina. Sin embargo, el mecanismo de su acción no es directo, sino indirecto; gracias a ellos, aumenta la capacidad de las lipoproteínas de alta densidad para procesar el colesterol "malo". Ambos tipos de medicamentos, fibratos y estatinas, se pueden administrar juntos.
Además, con la cardiopatía isquémica, se pueden usar otros medicamentos:
- medicamentos antihipertensivos (si la enfermedad coronaria se acompaña de hipertensión),
- diuréticos (con función renal deficiente),
- medicamentos hipoglucemiantes (con diabetes mellitus concomitante),
- agentes metabólicos (que mejoran los procesos metabólicos en el corazón, por ejemplo, mildronato),
- sedantes y tranquilizantes (para reducir el estrés y aliviar la ansiedad).
Sin embargo, el tipo de medicamento más utilizado, que se toma directamente durante la aparición de la angina de pecho, es el nitrato. Tienen un efecto vasodilatador pronunciado, ayudan a aliviar el dolor y previenen una consecuencia tan formidable de la cardiopatía isquémica como el infarto de miocardio. La droga más famosa de este tipo, utilizada desde el siglo pasado, es la nitroglicerina. Sin embargo, vale la pena recordar que la nitroglicerina y otros nitratos son remedios sintomáticos para una sola dosis. Su ingesta constante no mejora el pronóstico de la enfermedad coronaria.
El segundo grupo de métodos no farmacológicos para combatir la cardiopatía isquémica es el ejercicio físico. Por supuesto, durante el período de exacerbación de la enfermedad, con angina de pecho inestable, se prohíbe cualquier carga grave, ya que puede provocar la muerte. Sin embargo, durante el período de rehabilitación, a los pacientes se les muestran ejercicios terapéuticos y varios ejercicios físicos, según lo prescrito por un médico. Tal carga dosificada entrena el corazón, lo hace más resistente a la falta de oxígeno y también ayuda a controlar el peso corporal.
En el caso de que el uso de medicamentos y otros tipos de terapia conservadora no conduzca a una mejora, se utilizan métodos más radicales, incluidos los quirúrgicos. El método más moderno para tratar la enfermedad coronaria es la angioplastia con balón, que a menudo se combina con la colocación posterior de un stent. La esencia de este método es que se introduce un globo en miniatura en el lumen de un vaso estrechado, que luego se infla con aire y luego se desinfla. Como resultado, el lumen del vaso se expande significativamente. Sin embargo, después de algún tiempo, la brecha puede volver a reducirse. Para evitar que esto suceda desde el interior, las paredes de la arteria se refuerzan con un marco especial. Esta operación se llama colocación de stents.
Sin embargo, en algunos casos, la angioplastia no puede ayudar al paciente. Entonces, la única salida es la operación de un injerto de derivación de la arteria coronaria. La esencia de la operación es desviar el área afectada del vaso y conectar dos secciones de la arteria entre sí, en las que no se observa aterosclerosis. Para ello, se extrae del paciente un pequeño trozo de una vena de otra parte del cuerpo y se trasplanta para reemplazar la sección dañada de la arteria. Gracias a esta operación, la sangre tiene la oportunidad de llegar a las áreas necesarias del músculo cardíaco.
Profilaxis
Es bien sabido que el tratamiento siempre es más difícil que evitar la enfermedad. Esto es especialmente cierto en el caso de una enfermedad tan grave y, a veces, incurable como la enfermedad de las arterias coronarias. Millones de personas en todo el mundo y en nuestro país padecen esta enfermedad cardíaca. Pero en la mayoría de los casos, no es una combinación desfavorable de circunstancias, factores hereditarios o externos los que tienen la culpa de la aparición de la enfermedad, sino la propia persona, su forma de vida y comportamiento incorrectos.
Recordemos nuevamente los factores que a menudo conducen a la incidencia temprana de la cardiopatía isquémica:
- estilo de vida sedentario;
- una dieta rica en colesterol malo y carbohidratos simples;
- estrés y fatiga constantes;
- hipertensión incontrolada y;
- alcoholismo;
- de fumar.
La mayoría de nosotros puede cambiar algo en esta lista asegurándose de que este problema desaparezca de nuestras vidas y no tengamos que ser tratados por la enfermedad de las arterias coronarias.
La isquemia, cuyos síntomas se manifiestan no solo por dolor en el pecho, es un trastorno de la circulación coronaria, que conduce a un suministro insuficiente de sangre al miocardio, trastornos metabólicos y un suministro inadecuado de oxígeno al músculo cardíaco. Recientemente, una enfermedad bastante común del sistema cardiovascular, que conduce a un grave deterioro irreparable de la salud e incluso a la muerte. El grupo de riesgo incluye principalmente hombres, mujeres durante el período, así como después de la menopausia, que, con un cambio en los niveles hormonales, trae consigo un debilitamiento del cuerpo y provoca muchas enfermedades.
Hay varias formas de isquemia cardíaca:
- Inicial: es indoloro. Hay una disminución de la presión arterial, malestar en el pecho, dificultad para respirar.
- El paro primario se caracteriza por un paro cardíaco. En este caso, sin ayuda profesional inmediata, es fatal.
- Angina de pecho. Hay un bloqueo de las arterias coronarias con placas que causan dolor en el pecho, el brazo, el cuello y la cara.
- Infarto de miocardio. Cese del flujo sanguíneo completo al corazón.
- Insuficiencia cardíaca o cardiosclerosis. Cicatrización de partes del corazón, violación de la forma de las válvulas.
En caso de buscar ayuda médica de especialistas a destiempo, es posible que surjan complicaciones graves. A la primera señal, debe consultar inmediatamente a un médico. El sistema cardiovascular está involucrado en la circulación sanguínea de todo el organismo y el corazón, como órgano independiente, también necesita suministro de sangre. Los vasos o arterias coronarias alimentan el miocardio y el músculo cardíaco.
Pero hay razones que conducen a una violación de este proceso y al desarrollo de la enfermedad de las arterias coronarias:
- Aterosclerosis. La formación de colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos.
- Hipertensión arterial. Debido al aumento constante de la presión arterial, el ventrículo izquierdo aumenta y se altera el suministro de sangre completo.
- Diabetes. Conduce a la formación de placas de colesterol, que obstruyen la circulación sanguínea.
- Trombosis. El mecanismo de coagulación rápida de la sangre hace que sea imposible que la sangre entre en los órganos a través de los vasos.
Estas enfermedades a menudo no solo provocan isquemia, sino que posteriormente son enfermedades concomitantes. Complican enormemente el tratamiento y la recuperación de los pacientes.
No solo las enfermedades pueden provocar violaciones y mal funcionamiento de los órganos del sistema cardiovascular, sino también las características del cuerpo y la actividad vital de la persona misma:
- Estrés, tensión nerviosa. Conducen a arritmias constantes, interrupción del suministro de nutrientes y oxígeno a los órganos.
- Predisposición genética. Se hereda junto con el código genético.
- Género. En los hombres, la isquemia es más común.
- Sobrepeso. Exceder el peso corporal normal conduce a un aumento en el volumen de sangre, que el corazón debe expulsar en una contracción. El tono de las paredes se deteriora gradualmente, aumenta la carga en los buques.
- La presencia de malos hábitos. Fumar provoca cantidades excesivas de monóxido de carbono y falta de oxígeno en la sangre.
Poco a poco y con la edad, los vasos pierden su elasticidad, por lo que después de los 45-50 años existe una alta probabilidad de que aparezca isquemia. Los síntomas en el sexo más fuerte son más pronunciados, ya que son más vulnerables a la isquemia. Esto se debe no solo a las características fisiológicas. Las razones son las difíciles condiciones de trabajo, los malos hábitos y las situaciones estresantes.
El acceso tardío a un médico, cuando hay quejas de enfermedad de las arterias coronarias, conduce a una enfermedad cardíaca coronaria, que se manifiesta en hombres con síntomas característicos:
- fuerte dolor en el pecho;
- falta de aire, dificultad para respirar;
- desmayos, oscurecimiento de los ojos;
- mareos y migraña;
- ataques de náuseas;
- aumento de la sudoración;
- ataques de arritmia.
Los requisitos previos para la aparición de isquemia cardíaca en este caso son la aterosclerosis, la formación de coágulos de sangre en los vasos, el aumento de los niveles de colesterol y los espasmos de los vasos coronarios. Todo esto contribuye a la falta de nutrientes en el cuerpo y a la interrupción del proceso completo de circulación sanguínea.
Signos de isquemia del corazón en mujeres y niños.
Los signos de isquemia cardíaca en las mujeres no son tan brillantes como en los hombres, ya que solo los hombres estuvieron sujetos a isquemia cardíaca durante mucho tiempo. En las mujeres, esta enfermedad se observó con bastante poca frecuencia. Ahora se considera relacionado con la edad y se manifiesta durante la menopausia. Cambios en el cuerpo, la falta de estrógeno afecta el trabajo del sistema cardiovascular en el 20% de las mujeres.
Los signos individuales de isquemia cardíaca en mujeres todavía tienen:
- ataques de dolor de espalda agudo y agudo;
- angina a corto plazo: no dura más de 15 minutos;
- disnea
- indigestión;
- por la noche, puede aparecer hinchazón de las extremidades;
- pérdida del conocimiento o mareos frecuentes.
En las mujeres, la causa de la isquemia del corazón puede ser el estrés, el trabajo mental duro, a partir de los 55 años de edad. Luego, como en los hombres, la enfermedad comienza a los 40 años.
Las enfermedades del sistema cardiovascular afectan incluso a los niños pequeños. Hay varias razones para su aparición. Estos incluyen herencia, exceso de trabajo durante el proceso educativo, patologías congénitas.
En un niño, la isquemia manifiesta sus síntomas característicos:
- Sensaciones dolorosas, sensación de compresión del pecho. La duración es de hasta 30 minutos.
- Entumecimiento y dolor agudo en el lado izquierdo de la cara, brazo y antebrazo.
- Falta de oxígeno, dificultad para respirar, signos de asfixia.
En la mayoría de los casos, incluso el medicamento "nitroglicerina" no puede aliviar la afección. En la infancia, la mortalidad por enfermedad de las arterias coronarias es mucho mayor. Por lo tanto, ante la primera sospecha de un mal funcionamiento del corazón, se requiere urgentemente llamar a una ambulancia.
Un ataque isquémico generalmente comienza después de un esfuerzo físico intenso o un fuerte shock emocional. Una persona siente un dolor opresivo en el pecho, se observa sudoración profusa.
En tales casos, debe conocer exactamente las reglas sobre cómo proporcionar primeros auxilios para la angina de pecho:
- llame a una ambulancia inmediatamente;
- conviene colocar al paciente en la cama, levantando la cabeza y aflojando el cinturón y el cuello de la ropa;
- trate de calmar y distraer;
- abrir ventanas, encender un ventilador o aire acondicionado en el verano;
- vierta agua tibia en la almohadilla térmica y colóquela a los pies del paciente.
También puede administrar el medicamento "Nitroglicerina", dependiendo de la gravedad, puede administrar de 1 a 4 tabletas. Una persona debe ponerlos debajo de la lengua y disolverlos.
Con la angina de pecho, es imposible causar excitación, administrar medicamentos desconocidos y obligar a una persona a moverse. Antes de la llegada de una ambulancia, es mejor guardar silencio y, en caso de fuerte ansiedad, aplicar tintura de valeriana.
La mejor forma de evitar la isquemia es vigilar constantemente su salud y someterse a un examen médico. En el caso de que los síntomas aparezcan repentinamente en el pecho o en el lado izquierdo del cuerpo, consulte a un especialista.
Las principales medidas para la prevención de la enfermedad de las arterias coronarias son simples reglas diarias que deben seguirse:
- Consuma una dieta saludable y nutritiva. Controla el peso, evita la obesidad.
- Muévete más y acostumbra el cuerpo a caminar al aire libre.
- No te olvides de la actividad física.
- Deshazte de los malos hábitos.
- Con una predisposición hereditaria, pasa más tiempo visitando a los médicos.
- Siguiendo el consejo de un especialista, tome medicamentos que fortalezcan el corazón y los vasos sanguíneos, por ejemplo, Entresto (puede leer sobre el medicamento) o el medicamento Cordanum.
Muchas enfermedades son el resultado de una forma de vida incorrecta de la propia persona. Es necesario tener en cuenta los problemas ambientales, que también juegan un papel importante en el deterioro de la salud. Evite situaciones estresantes y estrés innecesario de todas las formas posibles.
