स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिलाओं की जांच। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा। किन मामलों में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास ध्यान देने की आवश्यकता है

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा एक विशेष प्रक्रिया है जो एक महिला को अपने अंतरंग स्वास्थ्य को बनाए रखने और गंभीर बीमारियों का उनके प्रारंभिक चरण में पता लगाने में मदद करती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियमित यात्रा एक महिला को सामान्य महसूस करने की अनुमति देती है।

परीक्षा से पहले, एक महिला को कई बिंदुओं को तैयार करने और ध्यान में रखने की आवश्यकता होती है:

• लेने से पहले आपको स्नान करना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि जननांगों को न धोएं;
• टैम्पोन और स्वच्छता क्रीम छोड़ दें;
• निर्धारित परीक्षा से 24 घंटे पहले अपने साथी के साथ संभोग से मना करें;
• लेने से पहले, सूजन और परेशानी से बचने के लिए आंतों और मूत्राशय को खाली करना आवश्यक है;
• अपने बुनियादी मापदंडों को मापें: ऊंचाई, वजन, दबाव;
• अपना मेडिकल इतिहास तैयार करें यदि यह अपॉइंटमेंट के लिए आपकी पहली यात्रा है।

कैसा चल रहा है

एक पूर्ण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

दर्पण योनि की सभी 4 दीवारों, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा की सावधानीपूर्वक जांच करने और इस तरह की असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करता है:

• गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन (एक्टोपिया, ल्यूकोप्लाकिया, डिसप्लेसिया, अतिवृद्धि, आदि);
• गर्भाशय ग्रीवा पर अल्सर, फाइब्रॉएड या पॉलीप्स;
• गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर का यौवन;
• योनि की दीवारों का आगे बढ़ना।

दर्पणों में जांच के बाद, डॉक्टर माइक्रोफ्लोरा और एटिपिकल कोशिकाओं पर एक धब्बा लेता है, जिसे विशेष डिस्पोजेबल स्टिक के साथ किया जाता है और इससे असुविधा नहीं होती है। रोग प्रक्रियाओं, संक्रामक एजेंटों की पहचान करने के लिए स्मीयर को प्रयोगशाला में स्थानांतरित करने के बाद। यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय ग्रीवा की एक अतिरिक्त दृश्य परीक्षा की जाती है - कोल्पोस्कोपी।

लड़कियों की परीक्षा

एक ऐसी लड़की की जांच करते समय, जो यौन रूप से सक्रिय नहीं है, डॉक्टर हाइमन को नुकसान से बचाने के लिए दर्पण या अतिरिक्त उपकरणों का उपयोग नहीं करते हैं। डॉक्टर रोगी के गुदा में दाहिनी तर्जनी डालते हैं, और दूसरे को निचले पेट की त्वचा की सतह पर रखा जाता है, जैसा कि सामान्य दो-हाथ वाली स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में होता है। इस तरह, आंतरिक अंगों, गर्भाशय ग्रीवा, योनि की दीवारों और उपांगों की जांच की जाती है। इस स्टडी में लड़की कुंवारी ही रहती है.

गर्भावस्था के दौरान परीक्षा

वास्तव में, सामान्य स्त्री रोग संबंधी परीक्षा अलग नहीं होती है, सिवाय इसके कि गर्भाशय ग्रीवा की मुख्य रूप से दो-हाथ की परीक्षा की जाती है और सामग्री को परीक्षा (संक्रमण) के लिए लिया जाता है। इस मामले में, महिला एक सोफे पर बैठती है, न कि स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर, जिसे गर्भावस्था में वृद्धि के साथ लेना मुश्किल हो जाता है। रोगी को उन्हीं प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है जिन्हें प्रवेश से पहले करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, परीक्षा कई बार की जाती है। गर्भावस्था के एक स्वस्थ पाठ्यक्रम के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा तीन चरणों तक सीमित है। यदि पहली मुलाकात में कोई संक्रमण पाया जाता है, तो अतिरिक्त जांच की आवश्यकता हो सकती है।

मासिक धर्म के दौरान

मासिक धर्म के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना संभव है, लेकिन अनुशंसित नहीं है, क्योंकि इस अवधि के दौरान योनि के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति का सही आकलन करना मुश्किल है और विश्लेषण के लिए स्मीयर लेना असंभव है।

लेकिन यदि आप तीव्र दर्द के बारे में चिंतित हैं, जो मासिक धर्म, रक्तस्राव और तापमान के लिए विशिष्ट नहीं हैं, तो आपको परीक्षा स्थगित नहीं करनी चाहिए।

ये लक्षण एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत दे सकते हैं जिसे जल्दी से समाप्त किया जाना चाहिए। लंबे समय तक मासिक धर्म डॉक्टर के पास जाने का एक समान रूप से वजनदार कारण है।

जांच के बाद खूनी निर्वहन

निम्नलिखित कारणों से उत्पन्न हो सकता है:

• स्त्री रोग संबंधी वीक्षक का उपयोग करना। यदि उपकरण गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो योनि श्लेष्म को मामूली क्षति संभव है, जो हल्के रक्तस्राव को भड़काती है;
• एक धब्बा लेना। इस प्रक्रिया के दौरान, योनि म्यूकोसा की कोशिकाओं को हटा दिया जाता है और साथ ही यह क्षतिग्रस्त हो जाती है;
• गर्भाशय ग्रीवा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, संपर्क रक्तस्राव (एक्ट्रोपियन, हाइपरप्लासिया) द्वारा विशेषता।

पैल्विक परीक्षा के बाद थोड़ा खून बहना सामान्य है। अगर कुछ दिनों के भीतर डिस्चार्ज बंद हो जाए तो इससे महिला में चिंता नहीं होनी चाहिए।

वीडियो: स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षा से गुजरने के बारे में टीवी शो "लिविंग हेल्दी" का एक अंश:

हर महिला के जीवन में, एक क्षण आता है जब स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास परीक्षा के लिए जाने का समय होता है। उनमें से कई के लिए, और न केवल उन लोगों के लिए जो पहली बार स्थिति का सामना कर रहे हैं, इस डॉक्टर के पास जाने से भय, बेचैनी और तनाव होता है।

स्त्री रोग से जुड़े अधिकांश रोग धीमे या स्पर्शोन्मुख होते हैं। इस तथ्य को देखते हुए, निर्धारित निरीक्षण की उपेक्षा करना अनुचित है। प्रस्तावित लेख स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर व्यवहार से संबंधित सभी सवालों और प्रक्रिया से पहले और उसके दौरान उत्पन्न होने वाली विभिन्न स्थितियों का उत्तर देगा।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा की मुख्य बारीकियां

महिलाओं को अक्सर शर्मिंदगी महसूस होती है जब उन्हें पता चलता है कि नियुक्ति एक पुरुष डॉक्टर द्वारा की जा रही है। यह भावना पुरुष के पुरुष के रूप में मनोवैज्ञानिक धारणा से जुड़ी है।

रोगी परीक्षा में अंतरंग सबटेक्स्ट डालना शुरू कर देता है, जो प्रक्रिया की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकता है।

वास्तव में, इस मामले में, महिला संकोची व्यवहार करती है, आराम नहीं कर सकती है और अपनी रुचि के प्रश्न पूछने में संकोच करती है।

इसलिए, एक स्पष्ट समझ को फिर से बनाया जाना चाहिए: स्त्री रोग विशेषज्ञ एक डॉक्टर है, और लिंग कोई फर्क नहीं पड़ता।

तुलना करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के साथ। निश्चित रूप से इस डॉक्टर का लिंग कोई मायने नहीं रखता। स्त्री रोग विशेषज्ञ के संबंध में भी यही समझ विकसित की जानी चाहिए।

वास्तविक! जो मायने रखता है वह स्त्री रोग विशेषज्ञ का लिंग नहीं है, बल्कि उसके पेशेवर गुण हैं।

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर के पास पिछली बीमारियों या रोगी के अंतरंग जीवन की बारीकियों से संबंधित प्रश्न हो सकते हैं।

इस तरह के सवाल बेकार की जिज्ञासा से नहीं, बल्कि समस्या के अधिक सटीक प्रतिनिधित्व और इसके उन्मूलन के लिए प्रभावी तरीकों के चयन के लिए उठते हैं। इसलिए, उत्तर इस या उस क्षण को छोड़े बिना अर्थपूर्ण होने चाहिए।

आपको कितनी बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता है?

युवा लड़की के मासिक धर्म की स्थापना के तुरंत बाद डॉक्टर की पहली यात्रा की उम्मीद है। यह उम्र व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं के कारण भिन्न होती है। यह आमतौर पर 12 से 15 साल की अवधि होती है।

अक्सर, शैक्षणिक संस्थान जहां किशोर लड़कियां पढ़ती हैं, स्त्री रोग कार्यालय के दौरे के आयोजन में शामिल होती हैं।

अन्य मामलों में, माता-पिता (विशेषकर मां) के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ की पसंद और यात्रा की तारीख का ध्यान रखना सबसे अच्छा है।

कई महिलाएं यह सोचकर गलत होती हैं कि चिंता का कारण न होने पर मेडिकल जांच की जरूरत नहीं है।

जरूरी! यौन क्रिया में प्रवेश करने के बाद, हर छह महीने में डॉक्टर के पास जाना अनिवार्य हो जाता है।

यदि स्त्री रोग संबंधी प्रकृति के लक्षण होते हैं, तो आपको 6 महीने की समाप्ति की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है। और आपको तुरंत एक डॉक्टर - स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करने की आवश्यकता है।

इन लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• विभिन्न योनि स्राव (सफेद, पीले, हरे, भूरे, पीप, एक अप्रिय गंध के साथ, रक्त, बलगम के साथ) की उपस्थिति।
• ऐंठन और, विशेष रूप से एक लंबी प्रकृति की।
• संभोग के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं;
• गर्भावस्था के दौरान स्वास्थ्य में गिरावट या सर्जरी के बाद पुनर्वास (गर्भपात, सिस्ट या गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना, आदि);
• मासिक धर्म के दौरान तेज दर्द।

याद रखना! ये ऐसे मामलों के बुनियादी उदाहरण हैं जिनमें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। उन्हें अन्य लक्षणों द्वारा पूरक किया जा सकता है, गतिविधि की अलग-अलग डिग्री के साथ प्रकट होता है। एक ही समय में कई समस्याएं मौजूद हो सकती हैं।

रजोनिवृत्ति में महिलाओं के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास बार-बार जाने की सलाह दी जाती है। यह इस अवधि में ऑन्कोलॉजिकल रोगों के बढ़ते जोखिम के कारण है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति की तैयारी कैसे करें?

आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ की परीक्षा के लिए पहले से तैयारी करनी चाहिए (एकमात्र अपवाद एक आपातकालीन तत्काल उपचार है)।

ध्यान देने के लिए कई बिंदु हैं:

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा कैसी चल रही है?

पहली बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर या किसी नए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर, नियुक्ति व्यक्तिगत डेटा की रिकॉर्डिंग के साथ शुरू होती है।

डॉक्टर और रोगी के बीच एक संवाद स्थापित किया जाता है, जिसके दौरान:

• मासिक धर्म चक्र और यौन जीवन की प्रकृति स्थापित होती है;
• पुरानी या पिछली बीमारियों की पहचान की जाती है;
• विषय की समस्याओं और चिंताओं को आवाज दी जाती है।

व्यापक जानकारी प्रदान करना महत्वपूर्ण है ताकि स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अंतरंग स्वास्थ्य और इसकी संभावित समस्याओं की समग्र तस्वीर हो। बातचीत पूरी करने के बाद, विशेषज्ञ परीक्षा के लिए आगे बढ़ेगा, जिसे बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया जा सकता है।

एक बाहरी परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ वजन, ऊंचाई को मापता है, त्वचा और जननांगों की बाहरी स्थिति निर्धारित करता है, स्तन ग्रंथियों की जांच करता है। कभी-कभी अंतिम चरण में उनकी जांच की जाती है।

आंतरिक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा एक कुर्सी पर की जाती है और इसमें दो चरण शामिल होते हैं - योनि और दो-हाथ।

योनि परीक्षा

योनि परीक्षा:

महत्वपूर्ण: योनि परीक्षा उन लड़कियों पर लागू नहीं होती, जिन्होंने संभोग नहीं किया है, क्योंकि इससे हाइमन टूट सकता है।

दो हाथ निरीक्षण

योनि दो-हाथ की परीक्षा:

• यह दो-हाथ वाली योनि परीक्षा का समय है।इसका सार इस तथ्य में निहित है कि डॉक्टर अपने हाथों से गर्भाशय और अंडाशय की जांच करते हैं, उनके आकार, स्थान आदि का निर्धारण करते हैं।
• पैल्पेशन पर दर्दनाक संवेदनाएं हो सकती हैं।उनके चरित्र का मूल्यांकन एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

परीक्षा पूरी होने के बाद, एक मेडिकल कार्ड भरा जाता है। प्रारंभिक निष्कर्ष के साथ, अतिरिक्त शोध की आवश्यकता हो सकती है (परीक्षणों का वितरण, अन्य विशेषज्ञों का दौरा)। केवल जब सभी आवश्यक प्रक्रियाएं की जाती हैं, तो डॉक्टर निदान करता है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार निर्धारित करता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ परीक्षा के दौरान क्या देखता है?

समस्या का निर्धारण करने के लिए परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा करना हमेशा आवश्यक नहीं होता है। डॉक्टर पहले से ही कुछ बीमारियों की पहचान कर सकते हैं बाहरी स्त्री रोग परीक्षा.

इसमे शामिल है:

ऐसे समय होते हैं जब सम गर्भावस्थाकेवल जननांगों के दृश्य संकेतों से पता लगाएं।

पर आंतरिक निरीक्षणप्रकट ट्यूमर और। पॉलीप्स दर्पण की सहायता से दिखाई देते हैं। और पैल्पेशन के साथ, एक विशेषज्ञ गर्भाशय की स्थिति निर्धारित करता है, सामान्य से विचलन को प्रकट करता है। स्तन ग्रंथियों की जांच का बहुत महत्व है। जब वे तालमेल बिठाते हैं, तो मास्टोपाथी और अन्य सिस्टिक रोगों का निर्धारण किया जाता है।

कुंवारी के स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा

यौन संबंधों के अभाव में युवती की जांच बाहरी तौर पर ही की जाती है। डॉक्टर जननांगों की जांच करता है, गांठों के लिए स्तनों की जांच करता है, और एक स्वैब लेता है।

निरीक्षण सुविधाएँ

यदि रोगी को शिकायत है, तो एक आंतरिक परीक्षा सही ढंग से की जाती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ एक विशेष स्नेहक के साथ तर्जनी को चिकनाई देते हैं और धीरे-धीरे इसे हिंद आंत में डालते हैं। अपने दूसरे हाथ से, वह पेट को सहलाता है।

यह विधि आपको कुंवारी लड़कियों में गर्भाशय और अंडाशय की जांच करने की अनुमति देती है।

लड़कियों के लिए आराम करना और परीक्षा के दौरान चिंता न करने की कोशिश करना अनिवार्य है, ताकि दर्दनाक और अप्रिय उत्तेजना न हो।

लेबिया मिनोरा से कुंवारी लड़कियों का स्मीयर लिया जाता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन की नियुक्ति करते समय, यह किया जाएगा:

1. पेट के माध्यम से (एक पूर्ण मूत्राशय के साथ);
2. मलाशय के माध्यम से (अधिमानतः प्रारंभिक एनीमा)।

एक नोट पर! 14 साल से कम उम्र की लड़कियों की जांच उनके माता-पिता (अभिभावक) की अनुमति से ही स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा

कम ही लोग जानते हैं कि प्रीस्कूल की 25% लड़कियों में स्त्री रोग संबंधी बीमारियों का निदान किया जाता है। इसे देखते हुए लड़कियों के लिए एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित परीक्षा।

पहली अनुसूचित परीक्षा प्रसूति अस्पताल में की जाती है। इसके दौरान, लिंग की स्थापना की जाती है और जननांगों का मूल्यांकन किया जाता है। दूसरी परीक्षा - बच्चे को किंडरगार्टन भेजने से पहले और तीसरी - स्कूल की तैयारी के दौरान। एक नियम के रूप में, उन्हें बाहरी अनुसंधान द्वारा दर्शाया जाता है।

ऐसे समय होते हैं जब एक लड़की को जरूरत होती है अनिर्धारित निरीक्षण.

इसे ऐसे मामलों में किया जाना चाहिए:

• पेशाब करने में समस्या (अक्सर, दर्दनाक)।
• पेरिनेम या जननांगों में खुजली और जलन।
• योनि स्राव की उपस्थिति।
• प्रारंभिक यौवन।
• पेट के निचले हिस्से में ऐंठन।

निरीक्षण सुविधाएँ

इस प्रकार का निरीक्षण एक बहुत ही नाजुक प्रक्रिया है। यह केवल एक माँ या अभिभावक की उपस्थिति में किया जाता है।

सबसे पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे की शिकायतों, निचले पेट और जननांगों में दर्द की उपस्थिति के बारे में सवाल पूछती है।

मां से भी सवाल पूछे जा सकते हैं। वे लड़की के प्रसव और प्रसवोत्तर विकास से संबंधित हैं। फिर डॉक्टर छोटे मरीज को उसके कपड़े उतारने के लिए कहता है।

यह बच्चे के हार्मोनल सिस्टम के कामकाज का आकलन करने के लिए आवश्यक है।

जरूरी! परीक्षा शुरू होने से पहले, बाल रोग विशेषज्ञ इस विषय के साथ मनोवैज्ञानिक संपर्क स्थापित करते हैं।

जननांगों की जांच आपकी पीठ के बल लेटकर एक सोफे पर की जाती है। मलाशय के माध्यम से दो-हाथ की परीक्षा की जाती है। स्त्री रोग संबंधी दर्पण का उपयोग स्पष्ट रूप से contraindicated है। बहुत महीन उपकरणों का उपयोग करके स्ट्रोक को बड़े करीने से लिया जाता है।

तुम्हे पता होना चाहिए! युवा लड़कियों की आंतरिक जांच केवल उन मामलों में की जाती है जहां इस प्रक्रिया का कारण होता है।

छोटी लड़कियों में क्या विकृति हो सकती है?

लड़कियों में, जननांग अंगों के निम्नलिखित रोग हो सकते हैं:

उपरोक्त सभी विकृति एक डॉक्टर के पास समय पर मिलने से ठीक हो जाती है।

एक नोट पर! लड़कियों के जननांगों में एक बीमारी की शुरुआत अक्सर उनकी स्वच्छता के उल्लंघन से जुड़ी होती है। शिशु को अपनी उंगलियों से संक्रमण हो सकता है। माता-पिता को शरीर के कुछ हिस्सों को गंदे हाथों से नहीं छूने के बारे में साफ-सुथरी बातचीत करनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच

एक महिला के जीवन में एक अद्भुत समय की शुरुआत के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षाएं व्यवस्थित हो जाती हैं। उनमें से प्रत्येक की प्रक्रिया में, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम के आवश्यक तथ्य स्थापित किए जाते हैं, विश्लेषण और परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।

जरूरी! इस अवधि के दौरान डॉक्टर के दौरे की उपेक्षा करना सख्त मना है।

पहली नियुक्ति जल्दी

गर्भावस्था के दौरान पहली नियुक्ति में, स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी पर 2 कार्ड लगाते हैं:

• व्यक्ति
• लेन देन

पहला डॉक्टर के कार्यालय में होगा, और दूसरा गर्भवती महिला के साथ होगा (उसके साथ वह अस्पताल जाएगी)। वे महिला और भ्रूण की स्थिति पर डेटा रिकॉर्ड करेंगे।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक महिला का साक्षात्कार

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ परीक्षा से पहले एक विस्तारित इतिहास लिखने के लिए बातचीत करता है।

प्रश्न न केवल अपेक्षित मां के स्वास्थ्य से संबंधित होंगे, बल्कि भविष्य के पिता के साथ-साथ उनके तत्काल परिवार के स्वास्थ्य से भी संबंधित होंगे।

गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के जोखिम को रोकने के लिए यह जानकारी आवश्यक है।

पहली नियुक्ति में, निम्नलिखित मापा जाता है:

अगला चरण कुर्सी पर परीक्षा है:

• सबसे पहले, जननांगों की एक बाहरी परीक्षा की जाती है।
• फिर, स्त्री रोग संबंधी दर्पण की मदद से योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है।
• आवश्यक स्मीयर लिए जाते हैं।
• उसके बाद, गर्भवती महिला की द्वैमासिक जांच की जाएगी। गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति निर्धारित की जाती है, गर्भाशय की जांच की जाती है, आदि।

जरूरी! गर्भवती महिला में संभावित विकृति की पहचान करने के लिए गर्भावस्था के दौरान पहली नियुक्ति में इस तरह की पूर्ण परीक्षा आवश्यक है।

निरीक्षण समाप्त हो गया है। गर्भवती महिला आराम कर सकती है, और डॉक्टर गर्भकालीन आयु और पीडीडी (जन्म की अनुमानित तिथि) की गणना करना शुरू कर सकते हैं।

गर्भकालीन आयु की गणना अंतिम माहवारी के पहले दिन से की जाती है ( प्रसूति शब्द) यह गणना करने का एक मानक तरीका है और अक्सर वास्तविक समय के साथ मेल नहीं खाता है। अधिक सटीक है भ्रूण शब्द, गर्भाधान की तारीख (ओव्यूलेशन के दौरान) से गणना की जाती है। लेकिन चिकित्सा में, गणना की पहली विधि को प्राथमिकता दी जाती है।

पीडीआर की गणना के लिए, सूत्र का उपयोग किया जाता है:

आखिरी माहवारी का पहला दिन - 3 महीने + 7 दिन।

प्राप्त तिथि अंतिम निर्णय नहीं है, बल्कि केवल एक अनुमानित संख्या (± 10-14 दिन) है।

जब सभी गणनाएं की जाती हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ को अन्य विशेषज्ञों द्वारा परीक्षण और परीक्षा के लिए गर्भवती मां के लिए निर्देश लिखने की आवश्यकता होती है।

आवश्यक विश्लेषण:

1. ओएएम(सामान्य मूत्र विश्लेषण);
2. यूएसी(सामान्य रक्त विश्लेषण);
3. रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण;
4. टीओआरसी विश्लेषण - संक्रमण;
5. हेपेटाइटिस बी, सी, सिफलिस और एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण- संक्रमण।

आमतौर पर, अंतिम दो विश्लेषण माता-पिता दोनों को सौंपे जाते हैं।

विशेषज्ञों द्वारा निरीक्षण:

1. एंडोक्रिनोलॉजिस्ट;
2. ऑक्यूलिस्ट;
3. दंत चिकित्सक;
4. चिकित्सक।

यदि किसी गर्भवती महिला को अन्य पुरानी बीमारियां हैं, तो उसे इस क्षेत्र के विशेषज्ञ के पास रेफर कर दिया जाता है।

नियुक्ति के अंत में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ सामान्य रूप से उचित, संतुलित पोषण, दैनिक दिनचर्या और जीवन शैली से संबंधित कई सिफारिशें देते हैं। प्रदान की गई जानकारी विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है जिन्होंने कभी जन्म नहीं दिया है।

तुम्हे पता होना चाहिए! गर्भावस्था के संबंध में स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ पहली नियुक्ति गर्भवती महिला का पंजीकरण है। गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के बाद इसके लिए साइन अप करें।

गर्भावस्था के दौरान परीक्षा

रूटीन चेकअप पहले वाले की तरह ही महत्वपूर्ण है। गर्भवती महिला की अगली नियुक्ति पंजीकरण के दो सप्ताह बाद की जाती है। इस समय तक, वह सभी निर्धारित परीक्षण पास कर लेती है और अनुशंसित विशेषज्ञों के पास जाती है।

दूसरी नियुक्ति के लिएस्त्री रोग विशेषज्ञ के पास वर्तमान अवधि के लिए गर्भवती महिला के स्वास्थ्य पर सभी डेटा होना चाहिए। बीच में 11-13 सप्ताहनियुक्त पहली स्क्रीनिंग.

यह एक अल्ट्रासाउंड स्कैन और निर्धारित करने और प्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण द्वारा दर्शाया जाता है। दोहरा परीक्षण भ्रूण (डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम) में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के जोखिम को निर्धारित करता है। यह पहली तिमाही में स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे का समापन करता है।

दूसरी तिमाही में, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास 2 से 3 सप्ताह में 1 बार के अंतराल पर जाना चाहिए:

तीसरी तिमाही में, परीक्षाएं अधिक बार हो जाती हैं: 36 वें सप्ताह तक, प्रति माह दो, बाद में - हर सप्ताह।

प्रसव के बाद स्त्री रोग संबंधी जांच

जन्म कैसे हुआ, इस पर निर्भर करता है कि यह प्राकृतिक था या सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेना पड़ा, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के लिए एक तिथि निर्धारित की जाती है।

यदि जन्म स्वाभाविक रूप से हुआ है, तो योनि स्राव के सामान्य होने के बाद रिसेप्शन होना चाहिए। पहले सप्ताह में, निर्वहन खूनी है, मासिक धर्म के समान, लेकिन अधिक प्रचुर मात्रा में।

फिर, वे भूरे-पीले हो जाते हैं और आसानी से 6 से 8 सप्ताह के भीतर सामान्य मूल्यों पर लौट आते हैं।

यदि जन्म सर्जरी से हुआ है, तो प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के कुछ दिनों बाद डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्रसवोत्तर नियुक्ति पर, विशेषज्ञ जननांगों की स्थिति का आकलन करेगा, सीम (यदि कोई हो) की जांच करेगा, श्रम के पाठ्यक्रम के बारे में कई प्रश्न पूछेगा, और आपको उचित देखभाल और स्वच्छता के बारे में बताएगा। यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो अतिरिक्त प्रक्रियाएं और परीक्षण निर्धारित किए जाएंगे।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ आपातकालीन संपर्क के मामलों में शामिल हैं:

• निर्वहन की गुणवत्ता में परिवर्तन (रंग, मात्रा, स्थिरता);
• पेट के निचले हिस्से में या सिजेरियन सेक्शन से सीवन के क्षेत्र में दर्द;
• , लाली, पश्चात सिवनी की सूजन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

पैथोलॉजी का पता लगाना और शारीरिक परीक्षा के लिए शरीर की प्रतिक्रिया

स्त्री रोग संबंधी रोगों की उपस्थिति की प्रकृति बहुत विविध है। उनमें से ज्यादातर का निदान स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में किया जाता है।

जांच के दौरान, रोगी को पेट में दर्द का अनुभव हो सकता है। इसका संभावित कारण जननांग सूजन की उपस्थिति है। दर्द खूनी योनि स्राव के साथ हो सकता है। इस तरह की सूजन आमतौर पर यौन संचारित संक्रमणों के कारण होती है।

यदि रोगी को डिम्बग्रंथि पुटी है, तो दो-हाथ की जांच के साथ, उस क्षेत्र की जांच करते समय दर्द होता है जहां यह स्थित है।

ऐसे समय होते हैं जब स्मीयर लेने के बाद, एक महिला को थोड़ी मात्रा में भूरे रंग का निर्वहन होता है। यह संग्रह के दौरान योनि की दीवार को मामूली क्षति के कारण होता है। लेकिन गर्भवती महिलाओं में जांच के बाद जो खूनी स्राव सामने आया वह चिंता का विषय है। वे गर्भपात के लिए एक संकेत हो सकते हैं और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

यदि किसी महिला को स्त्री रोग के क्षेत्र में समस्या नहीं है, तो कोई नकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं होनी चाहिए। असुविधा का अनुमान लगाने के लिए, परीक्षा से पहले, आपको शरीर को तैयार करना चाहिए: आराम करें, आंतों और मूत्राशय को खाली करें।

हिरासत में

gynecological निरीक्षण- किसी भी महिला के लिए एक उपयोगी और अपरिहार्य प्रक्रिया। यह या तो योजनाबद्ध या अत्यावश्यक हो सकता है।

अप्रत्याशित घटना से बचने के लिए, सभी महिलाओं को निम्नलिखित युक्तियों पर ध्यान देना चाहिए:

ज्यादातर महिलाएं महिला डॉक्टर से आग की तरह डरती हैं। और इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि लगभग हर महिला एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परिचित हो जाती है, न केवल डॉक्टर के कार्यालय की यात्रा और एक सर्वेक्षण के साथ, बल्कि एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के साथ, या, जैसा कि लोग कहते हैं, एक परीक्षा " हेलीकॉप्टर।"

के साथ संपर्क में

सहपाठियों

और ऐसा लगता है कि ऐसी परीक्षाओं में कुछ भी गलत नहीं है, यदि नहीं तो ...

किशोरियों की निवारक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाएं

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से बहुत पहले, किशोर लड़कियों में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लिए घृणा, भय और शर्म का गठन शुरू होता है, जब शैक्षणिक संस्थानों में कुल "निवारक" परीक्षाएं की जाती हैं। अब तक, कई स्कूलों में ये परीक्षाएं छात्रों और उनके माता-पिता की सहमति के बिना आयोजित की जाती हैं। यह एक महत्वपूर्ण तथ्य है कि माता-पिता की अनुमति के बिना कोई भी परीक्षा प्रतिबंधित है और दुनिया के अधिकांश देशों में नहीं की जाती है। दूसरा, बहुत ही दुर्लभ मामलों को छोड़कर, किशोरों को अपने माता-पिता की उपस्थिति के साथ या उनके बिना किसी भी परीक्षा से इनकार करने का अधिकार है, लेकिन इन मामलों में स्कूली परीक्षाएं शामिल नहीं हैं।

प्रिय माता-पिता, याद रखें: दबाव या किसी और की इच्छा के तहत और आपकी सहमति के बिना (लिखित या मौखिक) आपके बच्चे की कोई परीक्षा नहीं हो सकती है।

युवा डॉक्टर-इंटर्न को अक्सर "निवारक" परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है, कम अक्सर पेंशनभोगी जो अतिरिक्त पैसा कमाते हैं। कई डॉक्टर (चिकित्सक, सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, आदि) शिक्षक के बगल में एक कमरे (कक्षा) में सब कुछ "स्वीकार" करते हैं। लड़कियों को लाइन में खड़ा किया जाता है, और एक-एक करके वे कक्षा में सभी की उपस्थिति में डॉक्टरों द्वारा "परीक्षाओं" से गुजरती हैं। यह अच्छा है अगर विशेष स्क्रीन हैं जो एक निश्चित गोपनीयता बनाते हैं। कम अक्सर, ऐसी परीक्षाओं को आपकी ज़रूरत की हर चीज़ से सुसज्जित अलग-अलग कमरों में किया जाता है - यह सबसे अच्छा विकल्प है।

सबसे अप्रिय चरण एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा है, जो मुख्य रूप से कुछ युवा, "ग्रीन" इंटर्न या पुरुष चिकित्सक द्वारा किया जाता है (जैसे कि यह बुरा था)। वह स्कर्ट उठाने, चड्डी और अंडरवियर नीचे खींचने के लिए कहता है, अपने हाथों को कमर में चिपकाता है और वहां कुछ महसूस करता है (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की तलाश में, क्योंकि यह माना जाता है कि वे सिफलिस और गोनोरिया का निदान करते हैं)। अन्य लड़कियां पास में खड़ी हैं, शिक्षक बैठे हैं। डॉक्टरों और शिक्षकों के चेहरों पर - असंतोष, उदासीनता या घृणा की अभिव्यक्ति - हर कोई इस "दायित्व" को जल्दी से पूरा करना चाहता है और रिपोर्ट करने के बाद, अपने व्यवसाय के बारे में जाना चाहता है।

यह सोवियत काल से स्कूल संस्थानों में की जाने वाली स्त्री रोग संबंधी परीक्षा का एक उत्कृष्ट परिदृश्य है, और इसी तरह सोवियत काल के बाद के कई स्कूलों में "निवारक" परीक्षाएं अभी भी की जाती हैं। लेकिन ऐसी गैर-पेशेवर परीक्षाओं से क्या पाया जा सकता है? आमतौर पर कुछ नहीं! दुनिया के ज्यादातर देशों में इस तरह की परीक्षाएं नहीं कराई जाती हैं।

कोई यह तर्क दे सकता है कि ऐसी परीक्षाएँ उपयोगी हैं, क्योंकि कई माता-पिता के पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, इसलिए वे अपने बच्चों के स्वास्थ्य की निगरानी करने में सक्षम नहीं हैं। लेकिन माता-पिता की चिकित्सा शिक्षा बाद की भूमिका निभाती है। बच्चों की देखभाल करने वाले दयालु, चौकस, सहानुभूतिपूर्ण माता-पिता बच्चे के स्वास्थ्य में किसी भी तरह की अनियमितता का पता पहले ही लगा लेंगे और उसे डॉक्टर के पास ले जाएंगे। और जो कम से कम अपनी संतानों की परवाह करते हैं (और, दुर्भाग्य से, उनमें से पर्याप्त हैं), न केवल शिक्षकों की चेतावनियों पर ध्यान देंगे कि बच्चे में कुछ असामान्यताएं पाई गईं, बल्कि इसके स्पष्ट संकेतों पर भी ध्यान दिया जाएगा। किसी तरह की बीमारी, अगर बच्चा उनसे इसकी शिकायत करेगा। इस तरह की परीक्षाएं किसी भी तरह से विभिन्न संक्रमणों (खुजली, चिकनपॉक्स, फ्लू और अन्य) की महामारी के उद्भव को नहीं रोकती हैं, क्योंकि बच्चों की कितनी भी बार जांच की जाए, स्कूलों में बिना किसी परीक्षा के संक्रामक और अन्य बीमारियों का प्रकोप होता है।

यह एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ इस तरह के एक अप्रिय "परिचित" के साथ है कि एक महिला और डॉक्टर के बीच एक दीर्घकालिक संबंध शुरू होता है।

महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण नियम

आइए एक चिकित्सा संस्थान में स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं पर लौटते हैं। सबसे पहले तो महिलाएं (खासकर युवा महिलाएं) अक्सर डॉक्टरों की असावधानी से चौंक जाती हैं। साक्षात्कार प्रक्रिया को कम से कम कर दिया जाता है और डॉक्टर द्वारा कई महत्वपूर्ण प्रश्न नहीं पूछे जाते हैं। उदाहरण के लिए, क्या कोई महिला यौन रूप से सक्रिय है, गर्भावस्था की योजना बना रही है, मासिक धर्म की शुरुआत के साथ असुरक्षित संभोग किया है या किया है, आदि। यह सब जानना महत्वपूर्ण है, अन्यथा यह पता चलता है कि एक कुंवारी योनि में "दर्पण" डालने की कोशिश कर रही है, एक महिला जो गर्भवती हो सकती है क्योंकि उसने गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं किया है, उसे दवाओं की एक लंबी सूची निर्धारित की जाती है और आक्रामक उपचार किया जाता है। किसी ऐसी चीज के लिए जिसका इलाज करने की इतनी तत्काल आवश्यकता नहीं है। और फिर एक से अधिक महिलाओं ने निराशा में अपना सिर पकड़ लिया - उसे नहीं पता था कि वह गर्भवती थी, लेकिन इतनी दवाएं ले रही थी, और अब वही डॉक्टर गर्भपात करने की सलाह देते हैं जब गर्भावस्था इतनी वांछित हो ...

इस प्रकार महिलाओं के लिए चार महत्वपूर्ण नियमों को याद रखना जरूरी है।:
1. अपने डॉक्टर को चेतावनी दें कि आप कुंवारी हैं या नहीं, कि आप यौन गतिविधियों में लिप्त हैं, जरूरी नहीं कि योनि में पारंपरिक हो, या नहीं।

2. अपने डॉक्टर को चेतावनी दें कि आप गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, इसलिए आप गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं कर रही हैं, या इसके विपरीत।

3. यदि आप गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं कर रही हैं, लेकिन आपकी अवधि से पहले कुछ दिन शेष हैं, तो किसी भी उपचार के लिए जल्दबाजी न करें यदि आपकी स्थिति अत्यावश्यक नहीं है। अपनी अवधि की प्रतीक्षा करें। यदि उन्हें देरी हो रही है, तो β-hCG के लिए रक्त परीक्षण करवाएं। नकारात्मक परिणामों के मामले में, सकारात्मक परिणामों के साथ उपचार शुरू किया जा सकता है - केवल सख्त संकेतों के अनुसार।

4. प्रजनन अंगों पर परीक्षा के सभी नियोजित (गैर-आपातकालीन) आक्रामक तरीके (लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी) और उपचार के सर्जिकल तरीके (कॉटेराइजेशन, लेजर थेरेपी, सर्वाइकल फ्रीजिंग, सिस्ट रिमूवल, आदि) केवल पहली छमाही में किए जाने चाहिए। चक्र का।

इन नियमों के अनुपालन से कई गलतियों, जटिलताओं और अप्रत्याशित नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

स्त्री रोग परीक्षा और डॉक्टर के कौशल

एक और निराशा डॉक्टरों की स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं को करने में असमर्थता है, इस तथ्य के बावजूद कि यह उनके पेशेवर प्रशिक्षण का हिस्सा है।

महिलाएं आमतौर पर ऐसी परीक्षाओं की विशेषता कैसे होती हैं? ठंडे लकड़ी के हाथ जो पेट में इतनी ताकत से खोदते हैं कि आप दीवार पर चढ़ भी सकते हैं। वहाँ क्या आराम है! और ऐसी परीक्षाओं के बाद, जब एक महिला असुविधा और दर्द से चिल्लाती है, तो "उपांगों के क्षेत्र में गंभीरता" के बारे में पारंपरिक निष्कर्ष लगता है, जिसका अर्थ है "अंडाशय की गंभीर सूजन, चिपकने वाली बीमारी" और कुछ और फैशनेबल निदान।

यह पता चला है कि कई डॉक्टरों के हाथों में थोड़ी सी भी सनसनी नहीं होती है, खासकर उनकी उंगलियों में। उंगलियों की आंतरिक सतह पर पैड एक अत्यंत संवेदनशील क्षेत्र होते हैं: उन्हें "देखा" जा सकता है, न कि केवल महसूस किया जा सकता है। हालांकि, कुछ डॉक्टर अपनी इंद्रियों का उपयोग करते हैं। और चिकित्सा संस्थानों में, कुछ शिक्षकों के अपवाद के साथ, कोई भी नहीं सिखाता है कि स्त्री रोग संबंधी परीक्षा कैसे आयोजित की जाए, क्या देखना है और "अंदर" खोजना है, उंगलियों की संवेदनशीलता का उपयोग कैसे करें (यह आवश्यक है कि पेट पर दबाव न डालें) जितना आप अपनी उंगलियों और हाथों से महसूस कर सकते हैं), हालांकि सिद्धांत रूप में यह सभी पाठ्यपुस्तकों में अच्छी तरह से वर्णित है।

हाथों की उंगलियों और हथेलियों के पैड की संवेदनशीलता को विकसित करने के लिए कई अभ्यास हैं, लेकिन अक्सर ऐसी जानकारी दवा पर पाठ्यपुस्तकों में नहीं, बल्कि चिकित्सा, जादू टोना और उपचार के अन्य वैकल्पिक तरीकों के लिए समर्पित प्रकाशनों में पाई जा सकती है।

श्रोणि परीक्षा के उद्देश्य

स्त्री रोग परीक्षा के बिना स्त्री रोग की कल्पना करना असंभव है। या हम बस इस तथ्य के आदी हैं कि ऐसी परीक्षा होनी चाहिए और इसके बिना नहीं की जा सकती?

स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं की आवश्यकता क्यों है, वे क्या पता लगा सकते हैं और उन्हें कितनी बार किया जाना चाहिए? एक महिला डॉक्टर को क्या जांचना चाहिए? परंपरागत रूप से, प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के पुराने स्कूल के अनुसार, एक डॉक्टर (और एक पारिवारिक चिकित्सक भी) को महिला की त्वचा की जांच करनी चाहिए, स्तन ग्रंथियों, लिम्फ नोड्स के सतही समूहों की जांच करनी चाहिए, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (योनि के माध्यम से) और / या गुदा परीक्षा (मलाशय के माध्यम से)। लेकिन आधुनिक परिस्थितियों में ऐसी जांच कौन सा डॉक्टर करता है? इकाइयाँ। अधिकांश का मानना ​​है कि न तो त्वचा, न ही स्तन, और इससे भी अधिक गुदा, स्त्री रोग संबंधी शाखा नहीं है।

जबकि त्वचा और लिम्फ नोड्स की जांच करना अक्सर मुश्किल नहीं होता है, फिर मलाशय की जांच के लिए डॉक्टर (कौशल) और महिला (शरीर) दोनों द्वारा उचित प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। इसके लिए विशेष प्रशिक्षण और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और स्तन ग्रंथियों की भी आवश्यकता होती है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में दो भाग होते हैं: दर्पण का उपयोग करके बाहरी जननांग और योनि की एक परीक्षा (1) और योनि या मलाशय के माध्यम से आंतरिक जननांग अंगों की एक मैनुअल (द्वैमासिक) परीक्षा (तालु)। जब दर्पणों में देखा जाता है, तो विभिन्न प्रकार के शोध के लिए सामग्री (निर्वहन, स्क्रैपिंग, एस्पिरेट) ली जाती है।

मैनुअल परीक्षा और इसकी संवेदनशीलता

अल्ट्रासाउंड मशीनों और अन्य उपकरणों वाले कमरों के आधुनिक उपकरणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह सवाल उठता है कि स्त्री रोग संबंधी परीक्षा करना कितना तर्कसंगत है, विशेष रूप से इसका दूसरा भाग - एक मैनुअल परीक्षा? यदि बाहरी जननांग अंगों, योनि की दीवारों और गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी हिस्से की जांच आदर्श (लेकिन हमेशा नहीं) से दृश्य परिवर्तन या विचलन दिखा सकती है, तो आंतरिक अंग दिखाई नहीं दे रहे हैं तो मैन्युअल परीक्षा कितनी प्रभावी है, लेकिन केवल मूर्त, और सभी महिलाओं में नहीं? दूसरे शब्दों में, स्त्री रोगों का पता लगाने में मानव हाथ आँखों और ज्ञान के स्तर के साथ कितने संवेदनशील हैं?

इन सवालों के जवाब न केवल आधुनिक महिलाओं के लिए, बल्कि डॉक्टरों के लिए भी रुचिकर हैं। दिसंबर 2011 में, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करने की सलाह पर अमेरिकी पेशेवर चिकित्सा पत्रिकाओं में से एक में एक लेख प्रकाशित किया गया था (जिसका अर्थ है एक डॉक्टर द्वारा एक मैनुअल परीक्षा)। इस देश में, महिलाओं को अक्सर अंडाशय और प्रजनन प्रणाली के अन्य अंगों के कैंसर की जांच की जाती है, हार्मोनल गर्भनिरोधक की नियुक्ति के साथ, यौन संचारित संक्रमणों का पता लगाने के लिए, साथ ही स्वस्थ महिलाओं द्वारा नियमित और आवधिक यात्राओं के लिए। डॉक्टरों में 98% प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, 90% पारिवारिक चिकित्सक और जिला चिकित्सक और 54% इंटर्निस्ट (आंतरिक रोगों के डॉक्टर) नियमित रूप से महिलाओं की स्त्री रोग संबंधी जांच करते हैं, यानी उन्हें परीक्षा आयोजित करने का कुछ अनुभव है। पैल्विक अंगों की मैन्युअल जांच महिला और परिवार के डॉक्टरों द्वारा अधिक बार की जाती है।

दिलचस्प बात यह है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में, कोई भी आधिकारिक चिकित्सा संगठन या संस्थान घातक और अन्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर का पता लगाने के लिए महिलाओं की मैनुअल स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं की सिफारिश नहीं करता है, लेकिन अधिकांश डॉक्टर उन्हें करना जारी रखते हैं। इन अध्ययनों से पता चला है कि डिम्बग्रंथि ट्यूमर के निदान के संबंध में मैनुअल परीक्षाओं की सटीकता बेहद कम है, और झूठे-सकारात्मक निदान की दर 98% (!) है। इस तरह के निदान से महिलाओं में बहुत चिंता, उत्तेजना और तनाव होता है। अन्य झूठे-सकारात्मक निदान की घटना भी कम नहीं है। निश्चित रूप से, लगभग हर डॉक्टर बीमारी से चूकने के बजाय खुद का पुनर्बीमा करने की कोशिश करता है। लेकिन इस तरह का पुनर्बीमा कितना उचित है, अगर परीक्षा के बाद, एक महिला को एक अतिरिक्त, अक्सर मुफ्त परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जिसमें एक आक्रामक परीक्षा भी शामिल है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उसके शरीर के लिए अतिरिक्त तनाव के माध्यम से?

तो क्या स्त्री रोग संबंधी (मैनुअल) परीक्षाएं आवश्यक हैं यदि अधिकांश डॉक्टर यह नहीं जानते कि उन्हें सही तरीके से कैसे संचालित किया जाए? समाधान क्या है: डॉक्टरों के कार्मिक प्रशिक्षण में सुधार करना और उनकी योग्यता बढ़ाना, या मैनुअल परीक्षा को छोड़ना और अल्ट्रासाउंड और अन्य नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करना? ये सवाल तर्कसंगत लगते हैं, लेकिन दुनिया के किसी भी देश में इनका कोई तर्कसंगत जवाब नहीं है। इसलिए, डॉक्टरों के अभ्यास में स्त्री रोग संबंधी परीक्षा कम से कम एक दशक या उससे भी अधिक समय तक रहेगी।

स्त्री रोग परीक्षा और संक्रमण

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान विभिन्न संक्रमणों के संक्रमण के बारे में कहानियां कितनी सच हैं? युग की आधुनिकता और डिस्पोजेबल दस्ताने और उपकरणों की उपलब्धता के बावजूद यह मुद्दा विवादास्पद है।

लगभग 20-30 साल पहले, दस्ताने सोने में उनके वजन के लगभग बराबर थे - प्रत्येक डॉक्टर या छात्र के पास एक दस्ताने था जिसके साथ वह सभी महिलाओं की एक पंक्ति में जांच करता था। उपचार बहुत सरल था: दस्ताने को साबुन का उपयोग करके बहते पानी में धोया जाता था, फिर सुखाया जाता था और एक कीटाणुनाशक घोल से पोंछा जाता था, उदाहरण के लिए, मेडिकल अल्कोहल का घोल।

प्रसूति अस्पतालों में, तस्वीर बेहतर नहीं थी: ठीक आपातकालीन कक्ष में, महिलाओं को अक्सर एक ही ब्लेड से मुंडाया जाता था, जिससे सब कुछ बच जाता था। आर्थिक संकट के युग में, यहां तक ​​कि डिस्पोजेबल ब्लेड के साथ ऑपरेशन भी किए जाते थे, क्योंकि पर्याप्त स्केलपेल नहीं थे। उन दिनों किसी ने भी कुछ वायरल संक्रामक रोगजनकों के संचरण के बारे में गंभीरता से अलार्म नहीं बजाया।

बाद में, 90 के दशक के अंत में, पहले से ही पर्याप्त दस्ताने थे जो बार-बार लगातार उपचार और नसबंदी के कारण जल्दी से टूट गए। हालांकि, उचित उपचार और ऑटोक्लेविंग के बिना किसी भी महिला की एक ही दस्ताने से जांच नहीं की गई थी। इसलिए, इस तरह से जननांग संक्रमण के संचरण को पूरी तरह से बाहर रखा गया था। यह कहना मुश्किल है कि सभी चिकित्सा संस्थानों में दस्ताने और उपकरणों को कैसे सही ढंग से संसाधित किया गया था - स्वच्छता के नियमों का अनुपालन सबसे पहले खुद डॉक्टर पर निर्भर था। यदि वह दस्ताने और औजारों के प्रसंस्करण की गुणवत्ता को नियंत्रित नहीं करता है, तो कुछ भी हो सकता है।

आधुनिक डॉक्टरों के पास महिलाओं की उच्च गुणवत्ता वाली सुरक्षित जांच करने के लिए सब कुछ है। दुनिया के किसी भी देश में, कोई भी चिकित्सा संस्थान, कुछ निजी संस्थानों को छोड़कर, डिस्पोजेबल "दर्पणों" के उपयोग को आर्थिक रूप से वहन नहीं कर सकता है। हालांकि वे हल्के होते हैं और स्पष्ट प्लास्टिक से बने होते हैं, वे उपयोग में आसान होते हैं, लेकिन वे सस्ते नहीं होते हैं। ऐसे उपकरणों की लागत कई पारंपरिक धातु उपकरणों को संभालने और स्टरलाइज़ करने की लागत से काफी अधिक है। इसलिए, अब तक, दुनिया भर के अधिकांश संस्थान धातु के औजारों का उपयोग करते हैं। जब उन्हें ठीक से साफ किया जाता है और गर्मी का इलाज किया जाता है, तो किसी भी संक्रामक एजेंट को स्थानांतरित करने का कोई जोखिम नहीं होता है।

आधुनिक परिस्थितियों में, बेड लाइनर्स के लिए डिस्पोजेबल पेपर टॉवल या पॉलीइथाइलीन लाइनर्स का उपयोग किया जाता है, इसलिए उन संस्थानों को छोड़कर जहां यह एक आवश्यकता बन गई है, अपने स्वयं के तौलिये लाने की कोई आवश्यकता नहीं है।

यदि आपको अपने स्वयं के उपकरण लाने की आवश्यकता है, तो अपने डॉक्टर से जांच लें कि कौन से (कौन सा मॉडल, क्यों, वास्तव में, किस आकार आदि) खरीदना है। सभी व्यावसायिक रूप से उपलब्ध डिस्पोजेबल उपकरण और दस्ताने गैर-बाँझ हैं। वे साफ हैं लेकिन बाँझ नहीं हैं। क्या उन्हें स्टरलाइज़ करने की ज़रूरत है? नहीं, क्योंकि उनका बीमार लोगों से संपर्क नहीं था, इसलिए यह संभावना नहीं है कि उनकी सतह पर कुछ संक्रामक रोगजनक हो सकते हैं। यदि ऐसे उपकरणों की पैकेजिंग क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उनका उपयोग नहीं किया जा सकता है, इस तथ्य के बावजूद कि स्वयं महिला ने जिज्ञासा से पैकेजिंग की अखंडता का उल्लंघन किया है। सभी डॉक्टरों को नियम का पालन करना चाहिए: यदि कोई महिला अपने साथ ऐसे उपकरण लाती है जो फैक्ट्री-पैक नहीं हैं, तो उनका उपयोग किसी भी परिस्थिति में नहीं किया जाना चाहिए।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए एक महिला को तैयार करना

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए महिला की कोई विशेष तैयारी नहीं है, लेकिन कई सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए। सबसे पहले तो एक महिला को जांच के एक दिन पहले योनि में कोई भी संभोग नहीं करना चाहिए।

आंतों को खाली करना चाहिए: यदि कब्ज है, तो परीक्षा से कुछ घंटे पहले एनीमा देने की सलाह दी जाती है। जुलाब लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि वे न केवल आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं, बल्कि पेट के निचले हिस्से में सूजन, दर्द, बेचैनी पैदा कर सकते हैं, जो जांच करने पर लक्षणों की झूठी तस्वीर बनाएगा। मलाशय में मल की अनुपस्थिति भी महत्वपूर्ण है क्योंकि एक अतिप्रवाह आंत के कारण गर्भाशय का शरीर एक तरफ विक्षेपित हो सकता है, जिसे गलती से एक चिपकने वाली प्रक्रिया, सूजन कहा जा सकता है, जिसमें अल्ट्रासाउंड भी शामिल है।

अल्ट्रासाउंड के लिए मूत्राशय को भरना महत्वपूर्ण है, लेकिन श्रोणि परीक्षा के लिए, इसके विपरीत, इसे खाली करना होगा। आपको मूत्रवर्धक नहीं लेना चाहिए - परीक्षा से पहले बस शौचालय जाएं।

कई महिलाओं का मानना ​​है कि अगर वे "अंदर सफाई करने में अच्छी" हैं, तो वे डॉक्टर और खुद के लिए एक महान सेवा कर रही होंगी। यह सच नहीं है। परीक्षा से पहले कोई डचिंग नहीं, और कोई भी डचिंग नहीं!

सबसे पहले, टिप गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान पहुंचा सकती है, जो डॉक्टर को क्षरण के रूप में प्रतीत होगी (जिस स्थिति में यह वास्तविक क्षरण होगा, जो अपने आप ठीक हो जाएगा) और वह तुरंत महिला को जांच के लिए भेज देगा। दूसरे, योनि से सभी सामग्री को धोने से प्रजनन प्रणाली के इस हिस्से की स्थिति की सही तस्वीर विकृत हो जाती है, जिससे खराब गुणवत्ता वाले स्मीयर और गलत परिणाम हो सकते हैं।

परीक्षा से पहले, अपने आप को गर्म पानी और तटस्थ (बेबी) साबुन से धोना पर्याप्त है। इत्र और विभिन्न सुगंध, दुर्गन्ध सहित, जननांग क्षेत्र में उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि वे बढ़े हुए निर्वहन का कारण बन सकते हैं, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को परेशान कर सकते हैं, और योनि स्राव के साथ एक अप्रिय गंध पैदा कर सकते हैं।

बड़ी उम्र की लड़कियों और महिलाओं की स्त्री रोग संबंधी जांच
आधुनिक युवा अन्य पीढ़ियों से कामुकता के प्रति उनके दृष्टिकोण में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हैं, और कई लड़कियां 9-11 वर्ष की आयु में पहला सेक्स करती हैं। इसके अलावा, युवा सक्रिय रूप से गुदा और मुख मैथुन का अभ्यास करते हैं, जब कौमार्य वर्षों तक बना रह सकता है।

बेशक, जब डॉक्टर लड़कियों से संभोग के बारे में पूछते हैं, तो उनका मतलब योनि संभोग से होता है। डॉक्टरों के लिए अन्य प्रकार की यौन गतिविधियों के बारे में पूछना बहुत दुर्लभ है, हालांकि यह जानना महत्वपूर्ण है क्योंकि गुदा और मुख मैथुन के माध्यम से भी विभिन्न संक्रमण फैल सकते हैं।

कुंवारी लड़कियों में दर्पण में योनि और गर्भाशय ग्रीवा का निरीक्षण नहीं किया जाता है। पैल्विक अंगों की मैनुअल जांच मलाशय के माध्यम से की जाती है। यह अक्सर एक दर्दनाक और अप्रिय प्रक्रिया है, और इसके साथ पैथोलॉजी की पहचान करना इतना आसान नहीं है, लेकिन एक अनुभवी डॉक्टर एक महिला के लिए कम से कम असुविधा के साथ ऐसी परीक्षा करेगा। साथ ही, ऐसे मामलों में अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की सलाह दी जाती है।

वृद्ध महिलाओं की भी सावधानी से जांच करने की आवश्यकता है। समस्या योनि के संकुचन में इतनी अधिक नहीं है (यह व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है), लेकिन तथ्य यह है कि योनि के प्रवेश द्वार पर त्वचा और योनि श्लेष्मा कम निर्वहन के कारण आसानी से कमजोर और कमजोर हो जाती है, जिससे दर्द होता है और बेचैनी। ऐसी महिलाओं में, परीक्षा के दौरान विशेष स्नेहक (मॉइस्चराइज़र) का उपयोग किया जा सकता है (आमतौर पर परीक्षण के लिए आवश्यक सामग्री लेने के बाद)।

एक पुरुष चिकित्सक द्वारा स्त्री रोग परीक्षा
एक पुरुष स्त्री रोग विशेषज्ञ का सवाल, यानी जब एक महिला डॉक्टर एक पुरुष होती है, दिलचस्प है और शायद बड़ी उम्र की महिलाओं की तुलना में अधिक युवा लड़कियों को चिंतित करती है, मुख्यतः शर्म की वजह से।

विदेश में, पुरुष स्त्री रोग विशेषज्ञों को बिना गवाह के, यानी नर्स या दाई के रोगियों की परीक्षा आयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इतिहास पहले से ही मुकदमों के कई मामलों को गिनाता है जब डॉक्टरों, विशेष रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञों पर यौन शोषण और हिंसा का आरोप लगाया गया था। इन आरोपों में से अधिकांश झूठे थे, लेकिन चर्चा और परिवाद ने कई डॉक्टरों की प्रतिष्ठा को नकारात्मक रूप से प्रभावित किया। डॉक्टर और महिलाओं के हित में यह जरूरी है कि एक दाई या नर्स या कम से कम एक सहकर्मी परीक्षा कक्ष में मौजूद रहे।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और बाईस्टैंडर्स
स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं के बारे में बोलते हुए, कोई एक महत्वपूर्ण नियम को याद नहीं कर सकता है: परीक्षा कक्ष में किसी अजनबी की अनुपस्थिति में महिलाओं की सभी जांच करायी जाये.इसका क्या मतलब है? कि एक ही समय में एक कमरे में दो मरीज नहीं हो सकते हैं, एक डॉक्टर और एक नर्स या दाई के अलावा कोई नहीं हो सकता है। यह जानकारी की गोपनीयता सुनिश्चित करता है, साथ ही रोगी के लिए सम्मान की अभिव्यक्ति सुनिश्चित करता है, खासकर अगर एक महिला को परीक्षा के लिए कपड़े उतारने की आवश्यकता होती है।

विदेश में, परीक्षा के दौरान तकनीकी कर्मियों (नर्सों, क्लीनर) की उपस्थिति निषिद्ध है, जब तक कि उस जगह पर तत्काल सफाई की आवश्यकता न हो जहां परीक्षा की जाती है, महिला और डॉक्टर की सुरक्षा के लिए (उदाहरण के लिए, फर्श को सूखा पोंछें) रक्त या अन्य तरल से, कांच के टुकड़े हटा दें, आदि) आदि)। सहकर्मियों और अस्पताल के अन्य कर्मचारियों को रोगी की नियुक्ति के दौरान डॉक्टर के कार्यालय में प्रवेश करने की अनुमति नहीं है, जब तक कि इन लोगों को रोगी की सहमति से, डॉक्टर द्वारा कुछ विवादास्पद या महत्वपूर्ण मुद्दों (उदाहरण के लिए, निदान को स्पष्ट करने के लिए) को हल करने के लिए आमंत्रित नहीं किया जाता है।

जांच के दौरान रिश्तेदारों की उपस्थिति महिला की सहमति के बाद ही संभव है, लेकिन ज्यादातर डॉक्टर ऑफिस में किसी बाहरी व्यक्ति, यहां तक ​​कि किसी रिश्तेदार को ढूंढने का अभ्यास नहीं करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि कभी-कभी प्रश्न पूछना आवश्यक होता है कि एक महिला किसी अन्य व्यक्ति की उपस्थिति में गलत उत्तर दे सकती है। इसी समय, रिश्तेदारों (पति / पत्नी, महिला और मां या सास, मां और बेटी, आदि) के बीच अक्सर एक अत्याचारी-पीड़ित संबंध होता है, यानी मौखिक (मौखिक), नैतिक या भावनात्मक हिंसा के तत्व। और दुर्व्यवहार। इसलिए अपने निजी हित में रिश्तेदारों की उपस्थिति उचित नहीं है। डॉक्टर को रोगी की सहमति के बिना परीक्षा और परीक्षा के परिणामों को अन्य लोगों के सामने प्रकट करने का कोई अधिकार नहीं है.

निरीक्षण के लिए अपने साथ क्या ले जाएं
बहुत बार महिलाएं पूछती हैं कि उन्हें जांच के लिए अपने साथ क्या ले जाना है। दुर्भाग्य से, इसका उत्तर देना असंभव है "मुख्य बात यह है कि आप अपना, अपना पहचान पत्र, और बाकी सब कुछ इतना महत्वपूर्ण नहीं है"। अब एक डॉक्टर या अस्पताल में रहने के लिए, बिना किसी सर्जिकल हस्तक्षेप का उल्लेख किए, यूक्रेन और अन्य सोवियत-सोवियत देशों के निवासियों के लिए ऐसी खगोलीय रकम खर्च होती है, जिसका एक अमेरिकी या यूरोपीय भी सपना नहीं देख सकता था, उनके स्वास्थ्य की उच्च लागत को देखते हुए देखभाल। प्रत्येक संस्थान की अपनी आवश्यकताएं होती हैं, इसलिए अग्रिम में कॉल करना और यह स्पष्ट करना सबसे अच्छा है कि डॉक्टर के साथ परीक्षा के लिए आपको अपने साथ क्या ले जाना है।

एक महिला की परीक्षा की गुणवत्ता पूरी तरह से डॉक्टर पर निर्भर करती है - उसकी जागरूकता पर कि यह परीक्षा उसके रोगी के लिए कितनी सकारात्मक या नकारात्मक होगी। यहां तक ​​​​कि अगर किसी भी समस्या की पहचान की जाती है, तो एक महिला डॉक्टर के कार्यालय को सर्वश्रेष्ठ के लिए आशा के साथ छोड़ सकती है, और इसके विपरीत (जो वास्तव में अक्सर होता है) वह उदास, भयभीत, निराशा में, भय से बाहर आ सकती है, जो उसे नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगी भावी जीवन, और अपने पड़ोसियों के लिए भी दुख का कारण बन सकता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लड़कियों की परीक्षा 3, 7, 12, 14-17 वर्ष की आयु (14 वर्ष की आयु के बाद - वार्षिक) - बालवाड़ी, स्कूल में प्रवेश करने से पहले, और फिर प्राथमिक विद्यालय और किशोरावस्था से स्नातक होने के बाद की जाती है। इसके अलावा, जब प्रजनन प्रणाली के अंगों से संकट के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ का एक असाधारण परामर्श नियुक्त किया जाता है, जिसके दौरान डॉक्टर न केवल बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति निर्धारित करता है, बल्कि आवश्यक उपचार भी निर्धारित करता है।

संगठन और कानूनी आधार

बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच निवास स्थान पर किसी पॉलीक्लिनिक में निःशुल्क या व्यावसायिक आधार पर किसी निजी चिकित्सा संस्थान, जिसके पास उपयुक्त लाइसेंस और विशेषज्ञ हो, में की जा सकती है। यह 12/27/12 के स्वास्थ्य मंत्री संख्या 1346n के आदेश के आधार पर किया जाता है "नाबालिगों द्वारा चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करने की प्रक्रिया पर।" यदि संस्थान में विशेषज्ञ "बाल रोग स्त्री रोग विशेषज्ञ" नहीं है, तो चिकित्सा संगठन उसे किसी अन्य विशेषता के डॉक्टर के साथ प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है।

माता-पिता को कम से कम 5 दिन पहले चिकित्सा परीक्षा के बारे में सूचित किया जाता है और इसे करने के लिए लिखित सहमति ली जाती है। इस मामले में, बच्चे के कानूनी प्रतिनिधि (पिता, माता या अभिभावक) डॉक्टर के कार्यालय में ही प्रक्रिया के दौरान उपस्थित हो सकते हैं।

माता-पिता या अभिभावक संघीय स्वास्थ्य देखभाल कानून के आधार पर बच्चे की स्त्री रोग संबंधी जांच कराने से मना कर सकते हैं। साथ ही, बच्चे को किंडरगार्टन या स्कूल में प्रवेश से वंचित नहीं किया जा सकता है।

रूस में, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरने के लिए, एक चिकित्सा नीति की आवश्यकता होती है।

यदि कोई लड़की 16 वर्ष की हो गई है, तो वह स्वयं स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए लिखित सहमति देती है, जबकि माता-पिता को इस प्रक्रिया के बारे में सूचित करने की आवश्यकता नहीं है, और इससे भी अधिक इसके परिणामों के बारे में। एक 15 वर्षीय लड़की को माता-पिता के बिना बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा स्वीकार नहीं किया जाएगा, और एक "वयस्क" बिल्कुल भी जांच नहीं करेगा, क्योंकि उसे बच्चों में बीमारियों का निदान और उपचार करने का कोई अधिकार नहीं है।

किंडरगार्टन, स्कूल, या औषधालय अवलोकन दस्तावेजों में प्रवेश करने से पहले सभी डेटा एक आउट पेशेंट कार्ड या विशेष रूपों में दर्ज किया जाता है। वे एक चिकित्सा रहस्य का गठन करते हैं, और बच्चे के माता-पिता या अभिभावकों की सहमति के बिना कोई भी इन आंकड़ों से परिचित नहीं हो सकता है।

इस नियम का एक अपवाद है। स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 17 मई 2012 के क्रमांक 565एन के आदेश के अनुसार, यदि डॉक्टर, जांच करने पर, लड़की के खिलाफ गैरकानूनी, हिंसक कार्यों के संकेत प्रकट करता है, तो वह आंतरिक मामलों के निकायों को इसकी सूचना देने के लिए बाध्य होगा।

अगर किसी लड़की ने किसी कारण से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की है, और उसके मेडिकल रिकॉर्ड में इस बारे में जानकारी है, तो इन परिणामों को "गिना" जाता है यदि वे 3 महीने से अधिक पुराने नहीं हैं।

डॉक्टर के पास जाने के संकेत

स्वास्थ्य में गंभीर विचलन का जल्द पता लगाने के लिए नियमित निवारक परीक्षाएं की जाती हैं, जो बाद में गंभीर प्रजनन संबंधी विकार और यहां तक ​​कि पैदा कर सकती हैं। इसलिए, आपको उन्हें छोड़ने की जरूरत नहीं है। इस तरह की परीक्षाएं पूरी तरह से दर्द रहित होती हैं, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी का उपयोग किशोरावस्था से ही किया जाता रहा है।

इसके अलावा, अगर किसी लड़की को शिकायत है, तो आपको बाल रोग विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है:

• पेरिनेम में खुजली और जलन;
• जननांग पथ से निर्वहन, लिनन पर दाग;
• बुखार के साथ पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• 15-16 वर्ष की आयु में मासिक धर्म की अनुपस्थिति;
• लड़की को बहुत भारी, दर्दनाक माहवारी होती है, जो 7 दिनों या उससे अधिक समय तक चलती है;
• 11-12 वर्ष की आयु में पुरुष-पैटर्न के बाल विकास, मुँहासे, स्तन ग्रंथियों के अपर्याप्त विकास के संकेत;
• त्वरित यौन विकास, 11 साल से पहले पहली माहवारी की उपस्थिति।

बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पता लगाए गए मुख्य रोग

किंडरगार्टन में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लड़कियों की जांच और बाद में औषधालय का अवलोकन रोगों के ऐसे समूहों की पहचान करने के लिए किया जाता है:

• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां;
• जननांग अंगों के गैर-भड़काऊ रोग;
• स्तन रोग;
• जननांग अंगों की जन्मजात विकृतियां।

बाद की तारीख में, समय से पहले यौन विकास या इसकी देरी का निदान अतिरिक्त रूप से किया जाता है, साथ ही मासिक धर्म की लय और प्रकृति का उल्लंघन भी होता है।

ज्यादातर, प्रीप्यूबर्टल लड़कियों में योनि स्राव और आसपास के ऊतकों में जलन होती है। इस तरह के लक्षण किसी बीमारी के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास सभी यात्राओं का 70% तक होते हैं। एक और सबसे आम समस्या जननांगों की सामान्य संरचना के बारे में माता-पिता की चिंता है।

गैर-संक्रामक vulvovaginitis

यह आमतौर पर संपर्क जिल्द की सूजन के कारण होता है, जो डिटर्जेंट के कारण होने वाली त्वचा की जलन है। त्वचा की लाली देखी जाती है, दुर्लभ मामलों में, छाले और खुजली वाली त्वचा बन जाती है।

खराब पेरिनियल हाइजीन एक सामान्य कारण है। इससे लेबिया मेजा की लालिमा और सूजन का पता चलता है। कभी-कभी, योनी पर सफेद निर्वहन या यहां तक ​​कि फेकल पदार्थ के अवशेष दिखाई देते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, खरोंच होती है, जो द्वितीयक जीवाणु संक्रमण का प्रवेश द्वार हो सकती है।

बच्चों में गैर-संक्रामक vulvovaginitis का एक दुर्लभ लेकिन गंभीर कारण लाइकेन स्क्लेरोसस (लाइकेन) है। यह खुजली, जलन, दर्द, रक्तस्राव, मूत्र रोग, और मल त्याग के दौरान दर्द के साथ होता है। एक विशिष्ट विशेषता त्वचा पर सफेद धब्बे हैं, जो चर्मपत्र कागज की तरह दिखते हैं।

यदि एक विदेशी शरीर, उदाहरण के लिए, टॉयलेट पेपर का एक टुकड़ा, योनि में जाता है, एक अप्रिय गंध के साथ खूनी, शुद्ध निर्वहन, योनी की जलन दिखाई दे सकती है।

संक्रामक vulvovaginitis

जननांग पथ के संक्रमण के किसी भी मामले में डॉक्टर को बाल शोषण के प्रति सचेत करना चाहिए। इस मामले में, सूजाक, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, मानव पेपिलोमावायरस, एचआईवी संक्रमण और दाद सिंप्लेक्स वायरस संक्रमण का निदान करना आवश्यक है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, क्लैमाइडिया और पेपिलोमा वायरस का स्रोत बच्चे के जन्म के दौरान मां से संचरण हो सकता है, भले ही महिला को इस तरह की बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता न हो।

संक्रामक vulvovaginitis त्वचा की लालिमा और खराश के साथ होता है। योनि स्राव पीले-हरे रंग का होता है और प्युलुलेंट हो सकता है। रोग एक ठंड की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, और इस मामले में यह यौन रोगजनकों के कारण नहीं होता है, लेकिन स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्टेफिलोकोसी और न्यूमोकोकी के कारण होता है।

खरोंच और द्वितीयक संक्रमण पिनवॉर्म के कारण हो सकते हैं।

शारीरिक परिवर्तन

अक्सर, माता-पिता छोटी लड़कियों में बाहरी जननांग अंगों की असामान्य संरचना के बारे में शिकायत के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। इस मामले में, डॉक्टर सावधानीपूर्वक बाहरी परीक्षा आयोजित करता है, जिसके दौरान वह इस तरह की लगातार विकृतियों की पहचान कर सकता है:

• हाइमन संक्रमण;
• मूत्रमार्ग का आगे को बढ़ाव;
• योनि की सूजन।

ऐसे मामलों में, पाए गए दोषों के सर्जिकल सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

निरीक्षण की तैयारी

3 साल में एक बच्चे को आमतौर पर लंबे समय तक कुछ भी समझाने की जरूरत नहीं होती है। इतना ही कहा जा सकता है कि वे हमेशा की तरह अपनी मां के साथ डॉक्टर के पास जाएंगे। शिकायतों की अनुपस्थिति में, परीक्षा बाहरी तक सीमित है, अर्थात, चिकित्सक बाहरी जननांग अंगों की संरचना और सूजन के संकेतों की अनुपस्थिति का नेत्रहीन मूल्यांकन करता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा 6-7 वर्ष और उससे अधिक उम्र की लड़की को परीक्षा के लिए कैसे तैयार किया जाए?

शांत और आत्मविश्वासी रहना महत्वपूर्ण है - 7 साल की उम्र से पहले, बच्चे को अक्सर कोई शर्मिंदगी महसूस नहीं होती है और वह "असुविधाजनक" विषय पर ध्यान नहीं देगा।

एक किशोर लड़की द्वारा स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा को अक्सर जीवन भर के लिए याद किया जाता है। इसलिए, माँ को यह समझाने की ज़रूरत है कि पहले क्या करने की आवश्यकता होगी (पहले से पेशाब करें, एक नम कपड़े से पेरिनेम को साफ करें) और परीक्षा के दौरान क्या होगा।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा आमतौर पर मनोवैज्ञानिक आघात का कारण नहीं बनती है। माता-पिता को डॉक्टर के पास जाने पर ध्यान केंद्रित नहीं करना चाहिए क्योंकि यह कुछ असामान्य या इससे भी अधिक शर्मनाक है। अधिक बार लड़की यात्रा के बाद की तुलना में अधिक चिंतित होती है।

जांच कैसी चल रही है?

संचालन के चरण:

1. एक बातचीत जिसके दौरान, शांत, परोपकारी स्वर में, डॉक्टर छोटे रोगी और उसकी माँ से बच्चे की विकासात्मक विशेषताओं, जननांगों के विकास में किसी भी शिकायत या असामान्यता के बारे में प्रश्न पूछता है। साथ ही, रोगी के साथ मनोवैज्ञानिक संपर्क स्थापित किया जा रहा है।
2. यौवन से पहले लड़कियों की जांच आमतौर पर सोफे पर लेटकर की जाती है। बच्चे को कमर के नीचे के सभी कपड़े उतारने होंगे, साथ ही ब्लाउज या टी-शर्ट के किनारे को पेट के ऊपर उठाना होगा। फिर लड़की एक अनफोल्डेड डायपर पर लेट जाती है।
3. डॉक्टर पेट को महसूस करता है, फिर घुटनों को मोड़ने के लिए कहता है - यह या तो लड़की खुद करती है, या उसकी माँ, जो पास में है। डॉक्टर बाहरी जननांग की जांच करता है।

यहीं पर निरीक्षण समाप्त होता है। केवल दुर्लभ मामलों में, उदाहरण के लिए, यदि यौन विकास की विसंगतियों का संदेह है, तो डॉक्टर गर्भाशय और उपांगों की एक गुदा परीक्षा आयोजित करता है, मलाशय में एक उँगलियों को सम्मिलित करता है, और अन्य शोध विधियों को निर्धारित करता है, विशेष रूप से, अल्ट्रासाउंड।

लड़कियों में, यह पता लगाया जाता है कि मासिक धर्म शुरू हो गया है, चक्र की अवधि क्या है, दर्द है या नहीं। यदि (पहली माहवारी) पहले ही बीत चुकी है, तो आपको अपॉइंटमेंट के लिए मासिक धर्म कैलेंडर लेना चाहिए, जिसे हर लड़की और महिला को रखना चाहिए, इसमें मासिक धर्म के रक्तस्राव के दिनों को ध्यान में रखना चाहिए।

जिन किशोरों की पहली माहवारी हो चुकी है, उनकी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच की जाती है। डॉक्टर हमेशा पूछते हैं कि क्या लड़की सेक्सुअली एक्टिव है। यदि उत्तर नकारात्मक है, तो वह एक गुदा परीक्षा आयोजित करता है, एक तरफ गर्भाशय और उपांगों की जांच पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से, और दूसरी तरफ गुदा की दीवार के माध्यम से करता है। यह हेरफेर दर्द रहित है, हालांकि अप्रिय है।

गंभीर सूजन के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ कुंवारी से भी योनि की सूजन ले सकते हैं। हाइमन में हमेशा छेद होते हैं जिससे मासिक धर्म के दौरान रक्त निकलता है। उनमें से एक के माध्यम से, डॉक्टर, दृश्य नियंत्रण में, ध्यान से एक पतली जांच डालता है और एक धब्बा बनाता है। वहीं, हाइमन क्षतिग्रस्त नहीं होता है।

यदि आवश्यक हो, तो योनि और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करने के लिए इस तरह के उद्घाटन के माध्यम से एक विशेष शिशु योनि वीक्षक भी डाला जा सकता है। बेशक, इसका उपयोग रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान नहीं किया जाता है। लेकिन अगर डॉक्टर को प्रजनन प्रणाली की गंभीर बीमारी का संदेह है, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर, तो ऐसी परीक्षा की जाएगी। हाइमन की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है।

यदि कोई लड़की यौन रूप से सक्रिय है, तो उसकी परीक्षा सामान्य तरीके से की जाती है - योनि, साथ ही दर्पण की मदद से।

इसके अलावा, स्तन ग्रंथियों और माध्यमिक यौन विशेषताओं की स्थिति, विशेष रूप से, जघन बाल, आवश्यक रूप से जाँच की जाती है। उनके मानदंड का पालन न करना यौवन में देरी का संकेत देता है, जो अक्सर गंभीर अंतःस्रावी रोगों के कारण होता है। केवल उनका समय पर निदान लड़की को भविष्य में गर्भ धारण करने और बच्चा पैदा करने में मदद करेगा। इसलिए, किशोरों में स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से इनकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि इस समय लड़कियों को अपनी मां के साथ इन विषयों पर बात करने में शर्म आती है।

शायद एक भी महिला नहीं है जो नहीं जानती है कि स्त्री रोग परीक्षा क्या है।

पूर्वस्कूली उम्र की लड़कियों के स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षा को छोड़कर, निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि स्कूल से शुरू करते हैं, उससे परिचित होते हैं। ये सभी निवारक उपाय हैं जिनका उद्देश्य प्रजनन प्रणाली की विकृति का शीघ्र पता लगाना है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा के लिए केवल नैतिक तैयारी से अधिक की आवश्यकता होती है। सभी लड़कियों और महिलाओं को बाहरी जननांग अंगों का स्वच्छ उपचार करने की सलाह दी जाती है, पहने हुए अंडरवियर को साफ करने के लिए बदलें।

निरीक्षण कैसे शुरू होता है?

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा डॉक्टर और रोगी के बीच बातचीत से शुरू होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने पता लगाया कि महिला अपने कार्यालय में क्यों समाप्त हुई, शिकायतों को स्पष्ट करती है। स्त्री रोग संबंधी इतिहास का एक विस्तृत संग्रह किया जाता है: किस उम्र में मासिक धर्म शुरू हुआ, वे कैसे आगे बढ़ते हैं (दर्द, निर्वहन की मात्रा, नियमितता, आदि), अंतिम मासिक धर्म की तारीख निर्दिष्ट है, और महिला ने जन्म दिया और कितने क्या चिकित्सीय गर्भपात कराया गया था, यदि हां, तो किस कारण से और कितनी बार। इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक अंतरंग प्रकृति के प्रश्न पूछते हैं: क्या एक महिला यौन सक्रिय है, वह किस तरह से अवांछित गर्भावस्था से सुरक्षित है, क्या कोई स्थायी यौन साथी है,

इसके अलावा, ऊंचाई, वजन, रक्तचाप संकेतकों को मापने के लिए सबसे सरल वाद्य अध्ययन किया जा सकता है। गर्भवती युवा महिलाओं के लिए, श्रोणि का आकार निर्धारित किया जाता है, कलाई की परिधि को मापा जाता है (सोलोविव इंडेक्स की गणना करने के लिए)।

नियमित संकेतक निर्धारित करने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ मुहरों को बाहर करने के लिए स्तन ग्रंथियों की जांच करने के लिए आगे बढ़ते हैं। यदि आप किसी विशेषज्ञ स्तन रोग विशेषज्ञ को स्तन ग्रंथियों की जांच सौंपते हैं तो यह बहुत बेहतर है।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर परीक्षा

फिर, महिला को कमर के नीचे उतारा जाता है और स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर आगे की जांच के लिए ले जाया जाता है।

प्रारंभ में, निम्नलिखित परिवर्तनों की पहचान करने के लिए बाहरी जननांग अंगों की जांच की जाती है।

• Anogenital मौसा (चौड़े और जननांग मौसा)। विस्तृत मौसा का पता लगाना उपदंश से संक्रमण का संकेत दे सकता है, जिसके लिए विशिष्ट रक्त परीक्षण विधियों द्वारा पुष्टि की आवश्यकता होगी। जननांग मौसा अक्सर मूल रूप से वायरल होते हैं।
• जल्दबाज। उदाहरण के लिए, छोटे, खुजलीदार फफोले विस्फोट दाद वायरस की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

बाहरी जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ। जीवन के पहले वर्षों में लड़कियों के लिए जननांगों की जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति अधिक विशिष्ट है। वे अक्सर प्रसूति अस्पताल में भी पाए जाते हैं। यदि किसी कारण से विसंगति पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो इसकी पहचान बाल रोग विशेषज्ञ के कंधों पर आती है, जो 9 महीने में पहली बार लड़की की जांच करती है, फिर किंडरगार्टन, स्कूल में प्रवेश और यौवन की शुरुआत में। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा कई परीक्षण प्रजनन आयु की महिलाओं में बाहरी जननांग अंगों के विकास में जन्मजात विसंगतियों का पता लगाने के लिए 0 को कम करते हैं।

• बाहरी जननांग अंगों की त्वचा की जलन। यह असामान्य योनि स्राव (योनि की सूजन, थ्रश, ट्राइकोमोनिएसिस, गार्डनरेलोसिस और अन्य) के कारण हो सकता है।

जानना ज़रूरी है! एक महिला के लिए स्वस्थ दैनिक योनि स्राव ध्यान देने योग्य नहीं है। वे बाहरी जननांग क्षेत्र में खुजली, बेचैनी और जलन के साथ नहीं हैं।

• ... ग्रेड 3 से शुरू होकर, गर्भाशय का पीटोसिस जननांग भट्ठा से गर्भाशय के कुछ हिस्सों की उपस्थिति के साथ होता है। ग्रेड 2 में, यह तब होता है जब तनाव होता है। पहली डिग्री का वंशज जननांग विदर के साथ नहीं है।
• जननांगों के श्लेष्म झिल्ली के रंग का आकलन किया जाता है। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, श्लेष्मा झिल्ली एक सियानोटिक (नीला) रंग प्राप्त कर लेती है, जो श्रोणि क्षेत्र में जमाव से जुड़ा होता है।
• जघन पर बालों के स्थान का प्रकार। आधुनिक महिलाओं में, यह मुश्किल है, क्योंकि मानवता के कमजोर आधे हिस्से के कई प्रतिनिधि अपने जघन बाल मुंडवाते हैं।

महिला प्रकार के जघन बाल एक त्रिकोण के रूप में होते हैं। महिला के बालों का स्थान हार्मोनल विकारों (वायरिल सिंड्रोम) से परेशान हो सकता है।

बाहरी जननांग की एक दृश्य परीक्षा के बाद, डॉक्टर एक योनि परीक्षा के लिए आगे बढ़ता है, जो दर्पण का उपयोग करके किया जाता है।

दर्पण पुन: प्रयोज्य धातु और प्लास्टिक डिस्पोजेबल हो सकते हैं। निरीक्षण के बाद, दोनों को एक कीटाणुनाशक घोल में भिगोया जाता है, जिसके बाद धातु के दर्पणों को नसबंदी के लिए भेजा जाता है, और प्लास्टिक से बने दर्पणों का निपटान किया जाता है।

दर्पण का आकार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, इस बात को ध्यान में रखते हुए कि महिला ने जन्म दिया है या नहीं, वह यौन सक्रिय है या नहीं, और रोगी की उम्र को नजरअंदाज नहीं किया जाता है।

दर्पण की शुरूआत के बाद, योनि की दीवारों की जांच की जाती है, योनि वाहिकाओं की स्थिति का आकलन किया जाता है, और निर्वहन की प्रकृति का आकलन किया जाता है। सूक्ष्म परीक्षा के लिए पता चला पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज लिया जाता है।

उदाहरण के लिए, योनि की दीवारों पर कोई बनावट नहीं होनी चाहिए।

दर्पण की मदद से जांच करते समय, गर्भाशय ग्रीवा के पीछे के अग्रभाग और बाहरी गर्भाशय ग्रसनी से माइक्रोफ्लोरा पर आवश्यक रूप से स्मीयर लिए जाते हैं। यदि स्राव का कोई संदिग्ध संचय पाया जाता है, तो स्मीयर मुख्य रूप से इसी क्षेत्र से लिया जाता है।

इसके अतिरिक्त, मूत्रमार्ग से एक स्मीयर लिया जाता है।

इसके बाद, गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है। इसके रंग का मूल्यांकन किया जाता है (गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा का रंग नीला होता है), स्थिरता, ल्यूकोप्लाकिया। गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस का आकार निर्धारित किया जाता है। यदि किसी महिला ने जन्म दिया है, तो बाहरी ग्रसनी का रूप भट्ठा जैसा होता है। जिन महिलाओं ने जन्म नहीं दिया है, उनके पास एक गोल बाहरी गर्भाशय ग्रसनी है।

जानना ज़रूरी है! डॉक्टर केवल यौन सक्रिय महिलाओं पर दर्पण का उपयोग करते हैं। कुंवारी लड़कियों में योनि परीक्षा को मलाशय के माध्यम से आंतरिक जननांग अंगों की जांच से बदला जा सकता है।

आगे क्या होगा?

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा दर्पण की मदद से एक परीक्षा के साथ समाप्त नहीं होती है।

योनि से वीक्षक को हटाने के बाद, डॉक्टर आंतरिक जननांग अंगों (द्वैमासिक परीक्षा) की एक मैनुअल परीक्षा आयोजित करता है।

बाएं हाथ की 2 उंगलियां (मध्य और तर्जनी) रोगी की योनि में डाली जाती हैं। उसी समय, मुक्त दाहिने हाथ से, गर्भाशय पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से तालमेल बिठाता है। गर्भाशय की गतिशीलता, उसकी स्थिति, स्थिरता, आकार, गर्भाशय गुहा में वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। गर्भवती महिलाओं में, गर्भाशय में एक नरम स्थिरता होती है।

जिन महिलाओं ने जन्म दिया है उनके गर्भाशय में उन लोगों की तुलना में अधिक गतिशीलता होती है जिन्होंने जन्म नहीं दिया है। लेकिन जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उनमें भी गर्भाशय की गतिशीलता की अपनी सीमाएं होती हैं। इस अंग की अत्यधिक गतिशीलता इसके आगे को बढ़ाव का संकेत हो सकती है।

न केवल गर्भाशय एक द्वैमासिक परीक्षा से गुजरता है, अंडाशय कोई अपवाद नहीं है। पैल्पेशन के दौरान, डॉक्टर अंडाशय की स्थिरता, आकार, गतिशीलता, व्यथा का आकलन करता है।

अंडाशय के आकार में वृद्धि नियोप्लाज्म का संकेत या संकेत दे सकती है। गर्भवती महिलाओं में, यह अक्सर होता है, जिसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह काफी आकार का होता है और पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से तालमेल द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

दिलचस्प वीडियो:

डिम्बग्रंथि गतिशीलता का प्रतिबंध के साथ होता है।

द्विवार्षिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आम तौर पर दर्द रहित होती है। कोई भी दर्दनाक संवेदनाएं पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत हैं। उदाहरण के लिए, गर्भाशय के पास एक गोल, दर्दनाक कॉर्ड का पता लगाना सल्पिंगिटिस (फैलोपियन ट्यूब की सूजन) के विकास को इंगित करता है। पैल्पेशन द्वारा स्वस्थ गर्भाशय ट्यूबों का पता नहीं लगाया जाता है।

द्वैमासिक परीक्षा और गर्भाशय के स्नायुबंधन द्वारा निर्धारित नहीं, जिनकी भी जांच की जाती है। अपवाद गर्भाशय का गोल बंधन है, जिसे गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जा सकता है।

कुंवारी लड़कियों की जांच मलाशय के माध्यम से की जाती है। ऐसा करने के लिए, बाएं हाथ की उंगली, वैसलीन के तेल से लथपथ, मलाशय में डाली जाती है, और दाहिने हाथ को पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से उभारा जाता है। एक रेक्टोमैनुअल परीक्षा के दौरान, योनि के माध्यम से एक द्विभाषी परीक्षा के दौरान उन्हीं अंगों को देखा जाता है। उनका आकार, स्थिरता, गतिशीलता, व्यथा निर्धारित की जाती है।

कभी-कभी, योनि की दीवार में पैथोलॉजिकल संरचनाओं के आकार और स्थान को स्पष्ट करने के लिए, रेक्टोवागिनल शोध पद्धति का उपयोग किया जाता है, जब बाएं हाथ की तर्जनी को योनि में डाला जाता है, और मध्यमा को मलाशय में डाला जाता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की समाप्ति के बाद, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से रक्त और मूत्र परीक्षण, साथ ही निदान को सत्यापित करने और रोगी के लिए आगे की उपचार रणनीति की योजना बनाने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन लिख सकता है।

किसने कहा कि बांझपन का इलाज मुश्किल है?

• आप कब से एक बच्चे को गर्भ धारण करना चाहती हैं?
• कई तरह से कोशिश की गई है, लेकिन कुछ भी मदद नहीं करता है ...
• उन्होंने एक पतली एंडोमेट्रियम का निदान किया ...
• इसके अलावा, किसी कारण से अनुशंसित दवाएं आपके मामले में प्रभावी नहीं हैं ...
• और अब आप किसी भी अवसर का लाभ उठाने के लिए तैयार हैं जो आपको लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा देगा!