बहुत बुजुर्गों में, विशेष रूप से बहुत बूढ़े और कमजोर, इतिहास लेने और शारीरिक परीक्षण कई चरणों में किया जा सकता है, क्योंकि वे जल्दी थक जाते हैं।
बुजुर्गों को अधिक जटिल स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं, कई बीमारियां जिनके लिए एक ही समय में कई दवाओं के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है (पॉलीथेरेपी या पॉलीफार्मेसी)। निदान और निदान स्वयं विभिन्न कारणों से बहुत कठिन हो सकता है, और यह दवाओं के गलत या अनुचित नुस्खे की ओर जाता है। त्रुटि के कारण का शीघ्र पता लगाने और सुधार करने से जीवन की गुणवत्ता में और गिरावट को रोका जा सकता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सकता है, कभी-कभी जीवन शैली में परिवर्तन जैसे सरल और सबसे सस्ते उपायों का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, कमजोर या लंबे समय से बीमार बुजुर्ग रोगियों का एक विशिष्ट जराचिकित्सा पैमाने का उपयोग करके सबसे अच्छा मूल्यांकन किया जाता है, जिसमें कार्य और जीवन की गुणवत्ता का एक व्यापक अंतःविषय मूल्यांकन शामिल है।
एकाधिक विकार
बुजुर्ग लोगों को, एक नियम के रूप में, कम से कम छह समवर्ती रोग (बहुरूपता, सहरुग्णता, बहुविकृति) होते हैं, लेकिन हमेशा निदान और उपचार नहीं किया जाता है। एक अंग या प्रणाली के कार्यों के उल्लंघन में परस्पर जुड़े अंगों या प्रणालियों के विकार शामिल होते हैं, एक नियम के रूप में, सामान्य स्थिति बिगड़ती है, कार्यात्मक सीमा की डिग्री को गहरा करती है। विकारों की बहुलता निदान को जटिल बनाती है और पर्याप्त उपचार निर्धारित करती है, जिसके नकारात्मक परिणाम अलगाव और गरीबी जैसे सामाजिक कारकों से बढ़ सकते हैं। बुढ़ापे तक, एक नियम के रूप में, कार्यात्मक और वित्तीय संसाधन और रिश्तेदारों और साथियों से समर्थन समाप्त हो जाता है।
इसलिए, चिकित्सक को कई प्रणालियों और अंगों के विकारों के परिणामस्वरूप जेरियाट्रिक्स में सामान्य लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए, जैसे चक्कर आना, चक्कर आना, बेहोशी, गिरना, गतिशीलता की समस्याएं, वजन या भूख में कमी, मूत्र असंयम आदि।
यदि रोगियों को एक ही समय में कई विकार होते हैं, तो जटिल उपचार (जैसे बिस्तर पर आराम, सर्जरी, दवाएं) को अच्छी तरह से सोचा और एकीकृत किया जाना चाहिए; कोमोरबिड स्थितियों का इलाज किए बिना एक बीमारी का इलाज करने से प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं। स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, ताकि आईट्रोजेनिक विकारों को याद न किया जा सके, जो बुजुर्गों में विभिन्न हस्तक्षेपों के लगातार परिणाम होते हैं। पूर्ण बिस्तर पर आराम के साथ, बुजुर्ग रोगी 5 से 6% मांसपेशी द्रव्यमान (सरकोपेनिया) खो सकते हैं, शक्ति प्रतिदिन खो जाती है, केवल बिस्तर पर आराम बनाए रखने का परिणाम घातक हो सकता है।
चूक या विलंबित निदान
रोग का समय पर निदान नहीं किया जाता है, लेकिन बुजुर्गों में बहुत आम है, जीवन के पूर्वानुमान पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, इसलिए डॉक्टर को परीक्षा के सभी पारंपरिक तरीकों का उपयोग करना चाहिए - निदान को स्पष्ट करने के लिए एनामनेसिस, शारीरिक परीक्षण और सरल प्रयोगशाला परीक्षण करना। प्रारंभिक निदान उपचार की सुविधा और रोग का निदान में सुधार करने के लिए जाना जाता है। प्रारंभिक निदान की सफलता अक्सर रोगी के साथ मैत्रीपूर्ण संचार स्थापित करने, उसकी मानसिक स्थिति, आचरण और जीवन इतिहास को समझने की डॉक्टर की क्षमता पर निर्भर करती है। वृद्ध लोगों में, मानसिक या भावनात्मक गड़बड़ी अक्सर शारीरिक विकार के पहले लक्षण होते हैं। यदि डॉक्टर इस पैटर्न को ध्यान में नहीं रखता है, तो वह मनोभ्रंश की अभिव्यक्ति के लिए दैहिक पीड़ा की शुरुआत कर सकता है, जिससे देरी या गलत निदान और अप्रभावी उपचार होगा।
पॉलीफार्माकोलॉजी
पर्चे और ओवर-द-काउंटर दोनों दवाओं के रोगी के सेवन की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, खासकर जब रोगी का इलाज उन दवाओं से किया जा रहा हो जो विशेष रूप से बुजुर्गों के लिए अभिप्रेत नहीं हैं। कई दवाओं के एक साथ उपयोग के लिए निरंतर निगरानी नियंत्रण की आवश्यकता होती है, अधिमानतः कंप्यूटर सिस्टम की मदद से।
संरक्षकता से संबंधित समस्याएं
कभी-कभी वृद्ध रोगियों की समस्याएं देखभाल करने वाले द्वारा उपेक्षा या दुर्व्यवहार से संबंधित होती हैं। चिकित्सकों को एक थके हुए रोगी, सहित के दुरुपयोग की संभावना पर विचार करना चाहिए। आक्रामक देखभालकर्ता द्वारा विभिन्न दवाओं का दुरुपयोग। विशेष रूप से, यह कुछ क्षति की प्रकृति द्वारा इंगित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए:
- कई घाव, विशेष रूप से दुर्गम स्थानों में (उदाहरण के लिए, पीठ के बीच में);
- अग्रभाग पर जब्ती की चोट;
- जननांगों पर खरोंच;
- अजीब घर्षण;
- उनके देखभाल करने वाले का अप्रत्याशित डर।
रोग इतिहास
बुजुर्ग मरीजों की स्थिति का साक्षात्कार और आकलन करने में अक्सर अधिक समय लगता है, क्योंकि इन रोगियों के पास अक्सर उनके स्वास्थ्य के बारे में अपनी व्यक्तिपरक राय होती है, जिससे निष्पक्ष मूल्यांकन करना मुश्किल हो जाता है।
- संवेदी क्षति। कुछ कार्यों का आंशिक या पूर्ण नुकसान संपर्क को गंभीर रूप से जटिल बनाता है - बातचीत के दौरान रोगी द्वारा डेन्चर, चश्मा या श्रवण यंत्र का उपयोग किया जाना चाहिए। बेहतर संपर्क के लिए पर्याप्त रोशनी की आवश्यकता होती है।
- अघोषित लक्षण। वरिष्ठ नागरिक उन लक्षणों का उल्लेख नहीं कर सकते हैं जिन्हें वे सामान्य उम्र बढ़ने का हिस्सा मानते हैं (जैसे, सांस की तकलीफ, सुनने या दृष्टि की कमी, स्मृति समस्याएं, मूत्र असंयम, चाल में गड़बड़ी, कब्ज, चक्कर आना, गिरना)। हालांकि, एक चौकस चिकित्सक को प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं के लिए किसी भी रोगसूचकता का श्रेय नहीं देना चाहिए, जब तक कि उनकी घटना के अन्य सभी कारणों से इंकार नहीं किया जाता है।
- उल्लंघन की असामान्य अभिव्यक्तियाँ। बुजुर्गों में, किसी भी बीमारी की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं। इसके बजाय, पुराने रोगी सामान्य लक्षणों (जैसे, थकान, भ्रम, वजन घटाने) का संकेत दे सकते हैं।
- रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति के रूप में कार्यात्मक विकार का बढ़ना। ऐसे मामलों में, मानक पूछताछ से मदद नहीं मिल सकती है। उदाहरण के लिए, जब रोगियों से जोड़ों के लक्षणों के बारे में पूछा जाता है, तो गंभीर गठिया वाले लोग दर्द, सूजन या जकड़न की रिपोर्ट नहीं कर सकते हैं, लेकिन जब उनसे उनकी गतिविधियों में बदलाव के बारे में पूछा जाता है, तो वे रिपोर्ट कर सकते हैं कि वे अब अस्पताल में नहीं चलते हैं या स्वयंसेवा नहीं करते हैं। कार्यात्मक गिरावट की अवधि के बारे में प्रश्न (उदाहरण के लिए, "आप कितने समय से खरीदारी करने में असमर्थ हैं?") उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकते हैं। यह स्पष्ट करना कि जब किसी व्यक्ति को दैनिक बुनियादी जीवन गतिविधियों (एडीएल) या प्रभावी एडीएल (एलएडीएल) करने में कठिनाई होती है, तो अधिक जानकारी प्रदान कर सकते हैं, उपचार को समायोजित कर सकते हैं, और इस तरह खोए हुए कार्यों की तेजी से वसूली की सुविधा प्रदान कर सकते हैं।
- अपनी बीमारी का वर्णन करने में कठिनाई। अक्सर, रोगी भूल जाते हैं और शायद ही उन्हें अपनी बीमारी की विशेषताएं, अस्पताल में भर्ती होने की तारीखें और अवधि, दवाओं के नाम याद रहते हैं। यह जानकारी परिवार के सदस्यों, एक सामाजिक कार्यकर्ता या मेडिकल रिकॉर्ड से प्राप्त की जा सकती है।
- डर। अस्पताल में भर्ती होने का डर, जिसे वृद्ध लोग मृत्यु से जोड़ सकते हैं, इसलिए वे अपनी भावनाओं की रिपोर्ट नहीं करते हैं।
- आयु पर निर्भर रोग और समस्याएं। अवसाद (अक्सर बहुत बुजुर्गों में), संचयी बुढ़ापे की हानि, और कार्यात्मक हानि से परेशानी के कारण वृद्ध लोग अपने स्वास्थ्य के बारे में अपने डॉक्टर से बात करने में कम मुखर हो सकते हैं। बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों में स्वास्थ्य के स्व-मूल्यांकन के बारे में कोई भी जानकारी प्राप्त करना आम तौर पर समस्याग्रस्त है।
प्राप्त सभी जानकारी चिकित्सा इतिहास में दर्ज की जानी चाहिए।
साक्षात्कार
बुजुर्ग रोगी की दिन-प्रतिदिन की चिंताओं, सामाजिक परिस्थितियों, मानसिक कार्यों, भावनात्मक स्थिति और कल्याण की भावनाओं के बारे में डॉक्टर का ज्ञान बातचीत को उन्मुख और संचालित करने में मदद करता है। रोगियों को एक विशिष्ट दिन का वर्णन करने के लिए कहने से उनके जीवन की गुणवत्ता, मानसिक और शारीरिक कार्यों के बारे में जानकारी का पता चलता है। यह दृष्टिकोण पहली बैठक के दौरान विशेष रूप से उपयोगी है। मरीजों को उनसे व्यक्तिगत महत्व की चीजों के बारे में बात करने का समय दिया जाना चाहिए। डॉक्टरों को यह भी पूछना चाहिए कि क्या रोगियों को विशिष्ट चिंताएँ हैं, जैसे कि जीवन के बिगड़ने का डर। नतीजतन, तालमेल चिकित्सक को रोगियों और उनके परिवारों के साथ बेहतर संवाद करने में मदद कर सकता है।
मानसिक स्थिति की जांच बातचीत की शुरुआत में की जानी चाहिए ताकि इसकी पर्याप्तता और अस्थिर आरक्षित का निर्धारण किया जा सके; इस परीक्षा को चतुराई से किया जाना चाहिए और ताकि रोगी शर्मिंदा, नाराज न हो और रक्षात्मक स्थिति न ले।
अक्सर, मौखिक और गैर-मौखिक संकेत जो महत्वपूर्ण हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, रोगी कैसे कहानी कहता है, भाषण दर, आवाज का स्वर, आंखों से संपर्क) निम्नलिखित के लिए जानकारी प्रदान कर सकता है:
- अवसाद - बुजुर्ग रोगी चिंता और अवसाद के लक्षणों को याद कर सकते हैं या अस्वीकार कर सकते हैं, लेकिन उन्हें शांत उत्साह और आंसुओं के माध्यम से अपनी आवाज कम करके दूर कर सकते हैं।
- शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य - नींद और भूख के बारे में मरीज क्या कहते हैं यह सांकेतिक हो सकता है।
- वजन बढ़ना या कम होना - रोगी के कपड़े या डेन्चर पहनने के तरीके में किसी भी बदलाव पर चिकित्सक को ध्यान देना चाहिए।
यदि मानसिक स्थिति खराब हो गई है, तो व्यक्तित्व के मुद्दों पर चर्चा को प्रोत्साहित करने के लिए रोगी को निजी तौर पर बात करनी चाहिए। जब रोगी दूर हो, उपस्थित हो, या दोनों हो, तो चिकित्सकों को भी किसी रिश्तेदार या अभिभावक से बात करने की आवश्यकता होती है। ऐसे लोग अक्सर कार्य, मानसिक और भावनात्मक स्थिति पर अलग-अलग दृष्टिकोण देते हैं।
साक्षात्कार में शामिल होने के लिए किसी रिश्तेदार या अभिभावक को आमंत्रित करने से पहले चिकित्सक को रोगी की अनुमति लेनी चाहिए और यह बताना चाहिए कि ऐसे साक्षात्कार आम हैं। केवल देखभाल करने वाले से बात करते समय, रोगी को कुछ उपयोगी गतिविधि में शामिल होना चाहिए (उदाहरण के लिए, एक मानकीकृत मूल्यांकन प्रश्नावली भरना, अंतःविषय टीम के किसी अन्य सदस्य के प्रश्नों का उत्तर देना, आदि)।
यदि कोई संदेह या संदेह है, तो चिकित्सक को रोगी के नशीली दवाओं के दुरुपयोग और देखभाल करने वाले के दुरुपयोग से सावधानीपूर्वक निपटना चाहिए।
रोग इतिहास
चिकित्सा इतिहास लेते समय, उन विकारों के बारे में पूछें जो पहले अधिक सामान्य थे (जैसे, आमवाती बुखार, पोलियोमाइलाइटिस) और पुराने उपचार (जैसे, कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस के लिए न्यूमोथोरैक्स, सिफलिस के लिए पारा दवाओं का उपयोग)। टीकाकरण का इतिहास (जैसे, टेटनस, इन्फ्लूएंजा, न्यूमोकोकल संक्रमण), टीकाकरण के प्रतिकूल प्रतिक्रिया, तपेदिक त्वचा परीक्षण के परिणाम (मंटौक्स परीक्षण)। यदि रोगियों को याद है कि उनका ऑपरेशन हुआ था, लेकिन यह याद नहीं है कि कौन से हैं, तो चिकित्सा इतिहास से एक उद्धरण का अनुरोध करना आवश्यक है।
साक्षात्कार और परीक्षा को स्वीकृत पारंपरिक योजना के अनुसार व्यवस्थित किया जाना चाहिए, जो उन विकारों की भी पहचान करने में मदद करता है जिनका उल्लेख करना रोगी भूल गए होंगे।
नशीली दवाओं के प्रयोग
पहले इस्तेमाल की गई दवाओं को सूचीबद्ध किया जाना चाहिए, जिसकी प्रतियां रोगी, रिश्तेदार या अभिभावक को सौंपी जानी चाहिए। सूची में शामिल होना चाहिए:
- प्रयुक्त दवा का नाम;
- खुराक;
- दवा अनुसूची;
- दवा निर्धारित करने वाले डॉक्टर की पहचान;
दवाओं को निर्धारित करने के कारण; - किसी भी दवा एलर्जी की सटीक प्रकृति।
रोगी को निर्धारित सभी दवाएं स्पष्ट रूप से सूचीबद्ध होनी चाहिए: आवश्यक नुस्खे वाली दवाएं (जिन्हें व्यवस्थित रूप से लिया जाना चाहिए), ओवर-द-काउंटर दवाएं (जिनका उपयोग आवश्यक दवाओं के साथ संभावित बातचीत के कारण दुष्प्रभाव हो सकता है, खासकर जब अनियंत्रित लिया जाता है) , खाद्य योजक और हर्बल इन्फ्यूजन (उनमें से कई नुस्खे और ओवर-द-काउंटर दवाओं के साथ बातचीत कर सकते हैं)।
मरीजों या परिवार के सदस्यों को उपरोक्त सभी दवाएं और पूरक पहली बार और उसके बाद समय-समय पर लाने के लिए कहा जाना चाहिए। इस प्रकार, डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकता है कि रोगी सभी निर्धारित दवाएं ले रहे हैं, लेकिन यह अभी तक इस बात का प्रमाण नहीं है कि रोगी उन्हें लेने की सिफारिशों का सही ढंग से पालन कर रहा है। रोगी के प्रत्येक दौरे पर प्रत्येक पैक में गोलियों की संख्या गिनना आवश्यक है। यदि कोई और, न कि रोगी स्वयं दवा के सेवन को नियंत्रित करता है, तो इस व्यक्ति के साथ बातचीत आवश्यक है।
रोगी को लेबल पढ़ने (अक्सर छोटे प्रिंट में मुद्रित), पैकेजिंग (चाइल्ड-प्रूफ) खोलने और दवाओं को पहचानने की उनकी क्षमता का प्रदर्शन करने के लिए कहा जाना चाहिए। मरीजों को चेतावनी दी जानी चाहिए कि वे अपनी दवाएं एक ही कंटेनर में न रखें।
शराब, तंबाकू और उत्तेजक
तम्बाकू धूम्रपान करने वालों को धूम्रपान छोड़ने की सलाह दी जानी चाहिए, और यदि वे धूम्रपान करना जारी रखते हैं, तो बिस्तर पर धूम्रपान न करने की सलाह दें क्योंकि वृद्ध लोग धूम्रपान करते समय सो जाते हैं।
शराब के सेवन के संकेतों के लिए मरीजों की जांच की जानी चाहिए, एक ऐसा विकार जिसका निदान बुढ़ापे में अच्छी तरह से किया जाता है। इन संकेतों में डॉक्टर से मिलते समय भ्रम, क्रोध, शत्रुता, सांस में शराब, संतुलन और चाल में असंतुलन, कंपकंपी, परिधीय न्यूरोपैथी और कुपोषण शामिल हैं। एक स्क्रीनिंग प्रश्नावली (जैसे CAGE प्रश्नावली) और शराब की खपत की मात्रा और आवृत्ति के बारे में प्रश्न मदद कर सकते हैं।
अन्य उत्तेजक दवाओं और पदार्थों के उपयोग और दुरुपयोग के बारे में प्रश्न भी काफी प्रासंगिक हैं।
पोषण
भोजन सेवन की प्रकृति, मात्रा और आवृत्ति निर्धारित की जाती है। दिन में दो या कम बार खाने वाले मरीजों को कुपोषण का खतरा होता है। चिकित्सक को निम्नलिखित के बारे में पूछना चाहिए:
- क्या विशेष आहार का उपयोग किया गया था (उदाहरण के लिए, कम नमक, कम कार्बोहाइड्रेट) या रोगी अपने दम पर आहार का प्रकार चुनता है;
- क्या आहार फाइबर और निर्धारित या ओवर-द-काउंटर विटामिन का सेवन किया जा रहा है;
- क्या वजन घट रहा है और कपड़ों के आकार में परिवर्तन हो रहा है;
- मरीजों को खाने पर कितना खर्च करना पड़ता है;
- किराने की दुकानों की उपलब्धता और रसोई की सुविधा;
- उत्पादों की विविधता और ताजगी।
व्यक्ति के भोजन के सेवन का आकलन करें (जैसे, चबाने, चबाने और निगलने की क्षमता)। अक्सर, बाद का कारण ज़ेरोस्टोमिया होता है, जो बुजुर्गों में बहुत आम है। स्वाद या गंध में कमी से खाने का आनंद कम हो सकता है और कुपोषण भी हो सकता है। बिगड़ा हुआ दृष्टि, गठिया, सीमित गतिशीलता, या कंपकंपी वाले रोगी खाना पकाने की कोशिश करते समय खुद को घायल या जला सकते हैं। यदि रोगी को मूत्र असंयम है, तो वे अपने तरल पदार्थ का सेवन कम कर सकते हैं।
मानसिक स्वास्थ्य
वृद्ध रोगियों में मानसिक स्वास्थ्य विकारों का पता लगाना हमेशा आसान नहीं होता है। लक्षण जो युवा लोगों में मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत दे सकते हैं (अनिद्रा, नींद के पैटर्न में बदलाव, कब्ज, संज्ञानात्मक अक्षमता, एनोरेक्सिया, वजन घटाने, थकान, शारीरिक कार्यों के साथ व्यस्तता, शराब की खपत में वृद्धि) बुढ़ापे में पूरी तरह से अलग पाठ्यक्रम हो सकता है। उदासी, निराशा और रोने के हमले अवसाद का संकेत दे सकते हैं। चिड़चिड़ापन अवसाद या संज्ञानात्मक शिथिलता का प्राथमिक भावात्मक लक्षण हो सकता है। सामान्यीकृत चिंता वृद्ध रोगियों को प्रभावित करने वाला सबसे आम मानसिक विकार है और अक्सर अवसाद से जुड़ा होता है।
मरीजों से भ्रम और मतिभ्रम की उपस्थिति (चल रही मनोचिकित्सा, इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी, आदि सहित), मनो-सक्रिय दवाओं के उपयोग और जीवन के तरीके में हाल के परिवर्तनों के बारे में विस्तार से पूछताछ की जानी चाहिए। कई स्थितियां: किसी प्रियजन की हाल ही में हानि, सुनने और दृष्टि हानि, निवास स्थान का परिवर्तन, स्वतंत्रता की हानि आदि आसानी से अवसाद को भड़का सकते हैं।
जीवन में किसी व्यक्ति की स्थिति, उसकी आध्यात्मिक और धार्मिक प्राथमिकताओं, उम्र बढ़ने की व्यक्तिगत व्याख्या, बिगड़ते स्वास्थ्य की धारणा और मृत्यु की अनिवार्यता को स्पष्ट करना अनिवार्य है।
कार्यात्मक अवस्था
एक व्यापक जराचिकित्सा मूल्यांकन (पैमाना) यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या रोगी स्वतंत्र रूप से कार्य कर सकते हैं, बुनियादी दैनिक जीवन गतिविधियों (एडीएल) या लाभकारी एडीएल (एलएडीएल) के साथ सहायता की आवश्यकता है, या पूर्ण सहायता की आवश्यकता है। मरीजों से किसी गतिविधि को करने की उनकी क्षमता के बारे में ओपन-एंडेड प्रश्न पूछे जा सकते हैं, या उन्हें एक मानकीकृत प्रदर्शन मूल्यांकन प्रश्नावली को पूरा करने और विशिष्ट एडीएल और एलएडीएल (जैसे, काट्ज़ एडीएल स्केल) के बारे में सवालों के जवाब देने के लिए कहा जा सकता है।
सामाजिक इतिहास
चिकित्सक को रोगियों की रहने की स्थिति का निर्धारण करना चाहिए, विशेष रूप से वे कहाँ और किसके साथ रहते हैं (उदाहरण के लिए, एक अलग घर में या व्यस्त आवासीय भवन में अकेले), उनके आवास की उपलब्धता (उदाहरण के लिए, सीढ़ियाँ या ऊपर की ओर) और क्या उनके लिए परिवहन के साधन उपलब्ध हैं। ये कारक वृद्ध लोगों को पोषण, स्वास्थ्य देखभाल और अन्य आजीविका के अवसर प्राप्त करने की क्षमता में निर्णायक भूमिका निभाते हैं। गृह भ्रमण के आयोजन में बार-बार आने वाली कठिनाइयों के बावजूद, यह यात्रा ही महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकती है। उदाहरण के लिए, एक चिकित्सक बाथरूम से रेफ्रिजरेटर और कई एएलडीएस की सामग्री से पोषण में अंतर्दृष्टि प्राप्त कर सकता है। कमरों की संख्या, संख्या और टेलीफोन के प्रकार, धुएं और कार्बन मोनोऑक्साइड डिटेक्टरों की उपस्थिति, पानी की आपूर्ति की स्थिति और हीटिंग सिस्टम, लिफ्ट, सीढ़ियों और एयर कंडीशनिंग की उपलब्धता निर्धारित की जाती है। कई जोखिम वाले कारकों को आसानी से समाप्त किया जा सकता है, जैसे खराब रोशनी, फिसलन वाले बाथटब, ढीले कालीन, ऊँची एड़ी के जूते के साथ घिसे-पिटे जूते आदि।
रोगी को उसके विशिष्ट शगल के बारे में बताकर मूल्यवान जानकारी प्राप्त की जा सकती है, जिसमें पढ़ना, टीवी देखना, काम करना, खेल खेलना, शौक और दूसरों के साथ बातचीत करना शामिल है।
चिकित्सक को पूछना चाहिए:
- सामाजिक संपर्कों की आवृत्ति और प्रकृति (उदाहरण के लिए, सहकर्मी मित्र या छोटे), पारिवारिक संपर्क, धार्मिक या आध्यात्मिक घटनाएं;
- ड्राइविंग और परिवहन के अन्य साधनों की उपलब्धता;
- अभिभावकों, रिश्तेदारों, पड़ोसियों या सामुदायिक संरचनाओं के साथ संबंधों के बारे में, रोगी तक उनकी पहुंच और उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली सहायता की डिग्री;
- रोगी की मदद करने के लिए परिवार के सदस्यों की क्षमता और क्षमता (उदाहरण के लिए, उनका रोजगार, स्वास्थ्य, रोगी के निवास स्थान की यात्रा का समय, आदि);
- परिवार के सदस्यों के साथ रोगी का संबंध और रोगी के साथ उनका संबंध (मदद में उनकी रुचि के स्तर और मदद करने की इच्छा सहित)।
रोगियों की पारिवारिक स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। यौन रुचियों और यौन संतुष्टि के अवसरों के बारे में प्रश्न बहुत संवेदनशील और चतुराई से पूछे जाने चाहिए, लेकिन अनिवार्य हैं। यौन साझेदारों के साथ यौन जीवन और यौन संचारित रोगों के जोखिम का निर्धारण किया जाता है। कई यौन सक्रिय वरिष्ठ सुरक्षित यौन संबंध से अनजान हैं।
मरीजों से उनकी शैक्षिक पृष्ठभूमि, ड्यूटी स्टेशन, रेडियोधर्मिता या अभ्रक के ज्ञात जोखिम, वर्तमान और पिछले शौक के बारे में पूछा जाना चाहिए। चर्चा की गई आर्थिक कठिनाइयाँ जो सेवानिवृत्ति के बाद उत्पन्न हुई हैं, पति या पत्नी या सामान्य कानून पति (पत्नी) की मृत्यु के बाद निश्चित या अन्य आय की राशि। वित्तीय या स्वास्थ्य समस्याएं आसानी से घर, सामाजिक स्थिति या स्वतंत्रता के नुकसान का कारण बन सकती हैं। मरीजों से डॉक्टरों के साथ पिछले संबंधों के बारे में पूछा जाना चाहिए; डॉक्टर के साथ लंबे समय से चले आ रहे अच्छे संबंध का टूटना असामान्य नहीं है क्योंकि डॉक्टर या तो सेवानिवृत्त हो गया है, मर गया है, या रोगी चला गया है।
रोगी के सभी हितों, उसके आगे के जीवन समर्थन के लिए अनुशंसित उपायों का दस्तावेजीकरण किया जाना चाहिए। इसलिए, उदाहरण के लिए, रोगियों से पूछा जाता है कि क्या उनके अधिकार उन मामलों में निहित हैं जहां वे अक्षम हो जाते हैं, और यदि कुछ नहीं किया गया है, तो रोगियों को इस संबंध का दस्तावेजीकरण करने की सलाह दी जाएगी।
तुलनात्मक जराचिकित्सा मूल्यांकन
व्यापक जराचिकित्सा मूल्यांकन एक बहुआयामी प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य कार्यात्मक क्षमता, स्वास्थ्य (शारीरिक, संज्ञानात्मक और मानसिक), और सामाजिक वातावरण में वृद्ध लोगों की स्थिति का आकलन करना है।
एक व्यापक जराचिकित्सा मूल्यांकन विशेष रूप से और सावधानीपूर्वक कार्यात्मक और संज्ञानात्मक क्षमताओं, सामाजिक समर्थन की प्रकृति और सीमा, वित्तीय और पर्यावरणीय कारकों और शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य का आकलन करता है। आदर्श रूप से, वृद्ध रोगियों के लिए नियमित जांच में व्यापक जराचिकित्सा मूल्यांकन के कई पहलू शामिल हैं, जिससे दोनों दृष्टिकोण बहुत समान हैं। मूल्यांकन के परिणामों को व्यक्तिगत व्यक्तिगत हस्तक्षेपों (जैसे, पुनर्वास, शिक्षा, परामर्श, सहायता सेवाओं) के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
जराचिकित्सा मूल्यांकन की लागत इसके उपयोग को सीमित करती है। इस मूल्यांकन का उपयोग मुख्य रूप से उच्च जोखिम वाले, कमजोर या लंबे समय से बीमार रोगियों में किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, इसका मूल्यांकन व्यक्तिगत डाक स्वास्थ्य प्रश्नावली पर या घर पर या नियुक्तियों पर रोगी के साथ साक्षात्कार के माध्यम से किया जा सकता है)। परिवार के सदस्य वृद्धावस्था के आकलन के लिए रेफरल का अनुरोध भी कर सकते हैं।
मूल्यांकन के निम्नलिखित सकारात्मक परिणाम हैं:
- देखभाल और नैदानिक स्थिति में सुधार;
- अधिक सटीकता का निदान;
- कार्यात्मक और मानसिक स्थिति में सुधार;
- मृत्यु दर में कमी;
- नर्सिंग होम और आपातकालीन अस्पतालों का कम उपयोग;
- जाने से अधिक संतुष्टि प्राप्त करना।
यदि बुजुर्ग मरीज अपेक्षाकृत स्वस्थ हैं, तो केवल चिकित्सा मूल्यांकन के मानक को सीमित किया जा सकता है।
एक व्यापक जराचिकित्सा मूल्यांकन सबसे सफल होता है जब यह एक जराचिकित्सा अंतःविषय टीम (आमतौर पर एक जराचिकित्सा, नर्स, सामाजिक कार्यकर्ता और फार्मासिस्ट) द्वारा आयोजित किया जाता है। एक नियम के रूप में, मूल्यांकन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। हालांकि, शारीरिक या मानसिक विकलांग रोगियों और लंबे समय से बीमार रोगियों के लिए, एक रोगी मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।
गतिविधि के क्षेत्रों का आकलन
गतिविधि के क्षेत्रों के मुख्य आकलन हैं:
- कार्यात्मक क्षमता। दैनिक जीवन में गतिविधियों की संभावना (एडीएल) और एडीएल (एलएएलडी) की उपयोगी गतिविधियों का आकलन किया जाता है। एएलडी में खाना, कपड़े पहनना, नहाना, बिस्तर और मल के बीच घूमना, शौचालय का उपयोग करना और मूत्राशय और मल त्याग को नियंत्रित करना शामिल है। lALDs लोगों को स्वतंत्र रूप से जीने के लिए प्रोत्साहित करते हैं और इसमें खाना पकाना, घर का काम करना, दवाएँ लेना, वित्त का प्रबंधन करना और फ़ोन का उपयोग करना शामिल है।
- शारीरिक स्वास्थ्य। इतिहास और शारीरिक परीक्षा में वृद्ध वयस्कों में आम समस्याएं (दृष्टि, श्रवण, संयम/संयम, आत्म-नियंत्रण, चाल और संतुलन के साथ समस्याएं) शामिल होनी चाहिए।
- अनुभूति और मानसिक स्वास्थ्य। बुजुर्गों में अवसाद (जैसे, एल्डर स्केल में डिप्रेशन, हैमिल्टन डिप्रेशन स्केल) को मापने के लिए कई मान्य संज्ञानात्मक शिथिलता स्क्रीनिंग टेस्ट (जैसे, मानसिक स्वास्थ्य परीक्षा) का उपयोग किया जा सकता है।
- सामाजिक परिवेश की स्थिति। रोगी का सामाजिक नेटवर्क, उपलब्ध सामाजिक सहायता संसाधन, विशेष आवश्यकताएँ, और रोगी के पर्यावरण की सुरक्षा और आराम अक्सर नर्स या सामाजिक कार्यकर्ता द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। ऐसे कारकों का उपयोग किया जाता है जो उपचार के दृष्टिकोण को प्रभावित करते हैं। घर की सुरक्षा का आकलन करने के लिए एक चेकलिस्ट का उपयोग किया जा सकता है।
मानकीकृत टूलकिट गतिविधि के इन क्षेत्रों के आकलन को अधिक विश्वसनीय और प्रभावी बनाता है। यह स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए नैदानिक जानकारी के प्रसार का भी समर्थन करता है और समय के साथ रोगी के स्वास्थ्य में परिवर्तन की निगरानी की अनुमति देता है।
बुढ़ापे में, लोग अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डिटिस, धमनी उच्च रक्तचाप, महाधमनी धमनीविस्फार और अतालता के लक्षणों की शिकायत करते हैं। हमारा काम समय रहते बीमारी की पहचान कर उसका गहन इलाज शुरू करना है। हमारे हृदय रोग विशेषज्ञ आपके लिए निम्नलिखित परीक्षण करेंगे:
- गतिशील रक्तचाप की निगरानी;
- दिल और रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
- दिल की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
phlebologist
वृद्धावस्था तक, निचले छोरों पर भार स्वाभाविक रूप से बढ़ जाता है, जो नसों और रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। एक फेलोबोलॉजिस्ट वास्तव में डॉक्टर है जो शिरापरक रोगों के अनुसंधान, रोकथाम और उपचार से संबंधित है। यदि रोग अपने प्राथमिक विकास के चरण में आप में पाए जाते हैं, तो आप उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके आक्रामक सर्जिकल हस्तक्षेप से बच सकते हैं।
लोग गलती से मानते हैं कि थकान, दर्द और पैरों की सूजन, साथ ही बढ़ती थकान, सेवानिवृत्ति की उम्र के लिए एक तरह का आदर्श है। वास्तव में, ये "हानिरहित" लक्षण शिरापरक रोग की शुरुआत का संकेत दे सकते हैं, जो बाद में लगातार वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में विकसित हो सकता है। इसलिए, विशिष्ट शिकायतों के बिना भी, समय पर ढंग से एक फेलोबोलॉजिस्ट का दौरा करना बहुत महत्वपूर्ण है।
क्लिनिक के फेलोबोलॉजिस्ट आपको निम्नलिखित नैदानिक सेवाएं प्रदान करेंगे:
- शारीरिक जाँच;
- निचले छोरों की नसों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
- थ्रोम्बोफिलिया परीक्षण;
- नसों और रक्त वाहिकाओं की सीटी और एमआरआई;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
- Phlebomanometry;
- अल्ट्रासाउंड एंजियो और डुप्लेक्स स्कैनिंग।
उरोलोजिस्त
मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित परामर्श वृद्ध पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए समान रूप से आवश्यक है। हमारे पूरे जीवन में, गुर्दे के ऊतक चयापचय के अंतिम उत्पादों को सक्रिय रूप से "फ़िल्टर" करते हैं, पानी और पानी में घुलनशील पदार्थों को हटाते हैं। यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि कुछ दवाओं के सेवन से किडनी के कामकाज पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।
उम्र बढ़ने की प्राकृतिक प्रक्रिया में, मूत्राशय की दीवारें पतली हो जाती हैं, जिसके लिए उनकी मजबूती और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, जीवन के स्वर्ण युग में, महिलाओं को सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति की विशेषता है। पुरुषों के लिए प्रोस्टेट ग्रंथि की नियमित रूप से डिजिटल रेक्टल परीक्षाओं से गुजरना अनिवार्य है, क्योंकि यह सचमुच कई पुरुषों का संकट है जो पचास की दहलीज पार कर चुके हैं। उन समस्याओं का समय पर पता लगाना जो शुरू हो गई हैं, आपको चिकित्सा के अनुकूल परिणाम और भविष्य में रिलैप्स की अनुपस्थिति की गारंटी देती हैं। हमारे मूत्र रोग विशेषज्ञ बुजुर्गों के लिए निम्नलिखित नैदानिक उपाय करते हैं:
- गुर्दे और मूत्राशय की सादा रेडियोग्राफी;
- जननांग प्रणाली के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
- यूरेटेरोस्कोपी;
- सिस्टोस्कोपी;
- प्रोस्टेट के स्राव का विश्लेषण (पुरुषों में);
- प्रतिगामी पाइलोग्राफी;
- सिस्टोउरेथ्रोग्राफी।
एंडोक्राइनोलॉजिस्ट
वृद्धावस्था में शुरू होने वाला सबसे आम अंतःस्रावी विकार टाइप 2 मधुमेह है। रोजमर्रा की भाषा में इस बीमारी को कहा जाता है: "बुजुर्गों का मधुमेह।" इसके अलावा, बाहरी विनाशकारी कारकों के प्रभाव में, आपकी हार्मोनल पृष्ठभूमि और थायरॉयड ग्रंथि के थायरॉयड हार्मोन का संतुलन गंभीर रूप से बाधित हो सकता है। यहां से सबसे अप्रिय बीमारियां बढ़ती हैं: हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म, फैलाना विषाक्त गण्डमाला, मोटापा, हाइपोकैल्सीमिया सिंड्रोम। जितनी जल्दी आप निदान और निवारक उपाय करेंगे, इन विकारों से बचने की आपकी संभावना उतनी ही बेहतर होगी। हमारे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आपको निम्नलिखित परीक्षणों के लिए संदर्भित करेंगे:
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (पूर्ण लिपिड प्रोफाइल);
- थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई;
- थायराइड हार्मोन की एकाग्रता के लिए रक्त सीरम का अध्ययन;
- थायरॉयड ग्रंथि की बायोप्सी (पंचर);
- ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण;
- ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का मापन।
न्यूरोलॉजिस्ट
शायद बुजुर्गों के लिए सबसे महत्वपूर्ण डॉक्टरों में से एक। इसकी मदद से तंत्रिका तंत्र के गंभीर रोगों का पता लगाना और उन्हें रोकना संभव है, जिनकी उपेक्षा करने पर विनाशकारी अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि आज की जीवन की लय युवा आबादी में भी स्ट्रोक को भड़काती है, फिर भी, यह समस्या पुराने वर्षों में सबसे जरूरी है।
एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्किमिया, नसों का दर्द, न्यूरोपैथी, माइग्रेन की स्थिति, मल्टीपल स्केलेरोसिस - इन सभी "उम्र से संबंधित" बीमारियों को ठीक करने की तुलना में रोकना बहुत आसान है। इसलिए, हम अनुशंसा करते हैं कि जब भी संभव हो और पहली शिकायत पर आप एक न्यूरोलॉजिस्ट से मिलें। हमारे न्यूरोलॉजिस्ट आपको एक विस्तृत निदान परीक्षा प्रदान करेंगे, जिसमें शामिल हैं:
- एक्स-रे, सीटी और एमआरआई;
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
- मायोग्राफी;
- एमआर एंजियोग्राफी;
- गर्दन और सिर के जहाजों की डुप्लेक्स और ट्रिपलक्स स्कैनिंग।
इसके अलावा, महिलाओं और पुरुषों के लिए संकीर्ण रूप से केंद्रित विशेषज्ञों का दौरा करना बेहद जरूरी है जो जननांग क्षेत्र के रोगों की पहचान और उन्मूलन कर सकते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है कि पचास साल बाद हर चौथी महिला सर्जन पी. स्त्री रोग विशेषज्ञ की समय पर यात्रा आपको सर्जरी जैसी अप्रिय घटना से बचाएगी। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का जोखिम भी उम्र के साथ बढ़ता है, इसलिए मैमोलॉजिस्ट और यूरोलॉजिस्ट के नियमित दौरे के बारे में मत भूलना।
नियमित परीक्षा के लिए आवश्यक विश्लेषणों की एक सामान्य सूची
लिंग के बावजूद, आपको वर्ष में एक बार निम्नलिखित अध्ययनों से गुजरना होगा:
- चिकित्सीय परीक्षा, इतिहास और शिकायतों का संग्रह;
- वजन-वृद्धि सूचकांक का अनुसंधान;
- सामान्य और जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण;
- मल मनोगत रक्त परीक्षण;
- फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
- रक्तचाप माप;
- रक्त शर्करा परीक्षण;
- नेत्र परीक्षा;
- हृदय गति माप;
- मैमोग्राफी (केवल महिला)।
बुढ़ापा वह समय होता है जब आप जीवन का भरपूर आनंद उठा सकते हैं। आपके स्वास्थ्य और पूर्ण कानूनी क्षमता के मामले में कठोर शब्द "वृद्धावस्था" उसके लिए अनुपयुक्त है। क्लिनिक के डॉक्टर हमेशा सकारात्मक परिणाम पर ही ध्यान केंद्रित करते हैं। हमारे साथ नियमित परीक्षाओं से गुजरते हुए, आप सुनिश्चित हो सकते हैं कि वही "बुढ़ापा" आपको कभी नहीं छूएगा। हम किसी भी उम्र में आपके स्वास्थ्य को बेहतर बनाने और जीवन की पूर्ण गुणवत्ता बनाए रखने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे।
हमारे विशेषज्ञ
अवसादग्रस्तता विकारों के कारणों और अभिव्यक्तियों को विभिन्न प्रकार के लक्षणों की विशेषता है। जितनी जल्दी अवसाद का निदान किया जाता है और इसके लक्षणों में अंतर किया जाता है, उपचार उतना ही प्रभावी होगा।
डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के मुताबिक दुनिया भर में 40 करोड़ लोग डिप्रेशन से पीड़ित हैं। बड़े शहरों के निवासी इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं: जीवन की एक उच्च लय, निरंतर तनाव, खराब पर्यावरणीय स्थिति मानस को दबा देती है, लगातार तंत्रिका टूटने और सहवर्ती रोगों को जन्म देती है।
उचित उपचार के अभाव में, रोग पुराना हो सकता है, और कुछ मामलों में मृत्यु का कारण बन सकता है। इसलिए, समय पर सही निदान करना और उचित उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।
अवसाद का सही निदान करने का महत्व
अवसाद का शीघ्र पता लगाने का महत्व इस तथ्य से जुड़ा है कि रोग तेजी से बढ़ रहा है और:
- दैहिक रोगों के विकास को बढ़ावा देता है या मौजूदा लोगों के पाठ्यक्रम को खराब करता है;
- अनुकूली क्षमता और जीवन की गुणवत्ता को कम करता है;
- आत्महत्या की प्रवृत्ति के विकास को बढ़ावा देता है।
निदान रोगी की शिकायतों की पहचान करने, जीवन और रोगों के इतिहास को एकत्रित करने पर आधारित है। एक वस्तुनिष्ठ निदान आपको विकार की प्रकृति का निर्धारण करने और रोग के लिए सही जटिल उपचार चुनने की अनुमति देता है।
निदान रोगी से न केवल मानसिक योजना के बारे में, बल्कि रोग की शारीरिक अभिव्यक्तियों की शिकायतों के बारे में पूछने के साथ शुरू होता है। आमतौर पर व्यक्ति अवसाद, चिंता, थकान, चिड़चिड़ापन, नींद में खलल की शिकायत करता है।
मानसिक विकार की डिग्री के स्पष्ट मूल्यांकन के लिए, और भविष्य में नुस्खे की प्रभावशीलता के लिए, मनोचिकित्सक अक्सर बेक या त्सुंग स्केल का उपयोग करता है। रोग के विकास में शारीरिक कारणों को बाहर करने के लिए, आपको अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है: एक न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक।
मान्यता मानदंड और उनका मूल्यांकन
बुजुर्गों में
वृद्ध लोगों में, तंत्रिका संबंधी विकार "उम्र से संबंधित" रंग प्राप्त कर लेते हैं। विशिष्ट लक्षणों के साथ, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और भ्रम संबंधी सिंड्रोम भी हैं।
अत्यधिक चिंता की अभिव्यक्तियाँ उच्च स्तर की उत्तेजना तक पहुँच सकती हैं (कराहना, नीरस विलाप, छोटी टिप्पणियों की पुनरावृत्ति: "सब कुछ चला गया", "मैं मर रहा हूँ", आदि, हाथों की मरोड़)। बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि पूर्ण सुन्नता के साथ वैकल्पिक हो सकती है।
बुजुर्गों के उपचार पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है:
- मरीजों को अपने घर के माहौल को बदलने की सलाह नहीं दी जाती है, यदि संभव हो तो उन्हें सक्रिय रखा जाना चाहिए और जितना संभव हो संवाद करना चाहिए।
- दवाओं का चयन करते समय, हृदय प्रणाली और मस्तिष्क वाहिकाओं की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।
- उचित पोषण, विटामिन का सेवन और व्यक्तिगत स्वच्छता बहुत महत्वपूर्ण हैं।
- नशीली दवाओं के उपचार के संयोजन में, परिवार के सदस्यों की भागीदारी के साथ मनोचिकित्सा किया जाता है।
बच्चों और किशोरों में
कम उम्र में अवसाद के लक्षण मुख्य रूप से व्यवहार और गतिविधि में बदलाव से प्रकट होते हैं। बच्चे स्पर्शी, चिड़चिड़े, पीछे हटने वाले हो जाते हैं। खेल और गतिविधियों में रुचि कम हो जाती है, अध्ययन पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है।
किशोरों में, आक्रामकता और अनुचित कार्यों की प्रवृत्ति प्रकट होती है। युवा अपनी उपस्थिति के बारे में जटिल हो सकते हैं, खुद पर बेकार और सीमित होने का आरोप लगा सकते हैं।
अक्सर, जीवन के अर्थ की खोज शुरू होती है, एक भय की सीमा पर और दोस्तों के साथ संवाद करने, खेल खेलने या फिल्म देखने से सकारात्मक भावनाओं को प्राप्त करने में असमर्थता।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अवसाद अक्सर सक्षम, प्रतिभाशाली बच्चों का दौरा करता है, जिसमें एक अच्छा मानसिक संगठन और न्याय की उच्च भावना होती है। इन मामलों में, चिकित्सा सहायता से दूर नहीं किया जा सकता है, और इसलिए, बच्चे के व्यवहार में कुछ विषमताओं को देखते हुए, किसी विशेषज्ञ का दौरा करना आवश्यक है।
प्रसवोत्तर अवसाद
प्रसवोत्तर अवधि में होने वाला उदास मूड 15% निष्पक्ष सेक्स में होता है। जोखिम कारक वे महिलाएं हैं जिन्होंने पहले अवसादग्रस्तता के लक्षणों का अनुभव किया है, साथ ही वे महिलाएं जो घरेलू हिंसा का अनुभव करती हैं।
प्रसवोत्तर तनाव चिकित्सकीय रूप से मानक लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है:
- उदासीनता;
- भूख में कमी;
- चिंता के स्तर में वृद्धि;
- नवजात शिशु में रुचि की कमी।
इस मामले में, निदान करने के लिए अध्ययन का एक मानक सेट है, लेकिन मुख्य लक्षण बच्चे के जन्म के बाद 6 से 7 सप्ताह के भीतर अवसाद का विकास है। प्रभावी उपचार में मनोचिकित्सीय विधियों और उपयुक्त ड्रग थेरेपी का संयोजन होता है।
शारीरिक संकेत
अवसादग्रस्तता स्थितियों की अभिव्यक्ति का एक अभिन्न अंग दैहिक विकार है।
- श्वसन और हृदय प्रणाली की अस्थिरता... मरीजों को कमजोरी और अत्यधिक पसीना, गंभीर सिरदर्द, दिल में जलन की शिकायत होती है। तचीकार्डिया और श्वसन ताल गड़बड़ी समय-समय पर प्रकट हो सकती है।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति... अवसाद गैस्ट्र्रिटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, कोलाइटिस को भड़का सकता है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम एक महत्वपूर्ण संकेत है।
- जननांग प्रणाली के विभिन्न विकार... मरीजों को बार-बार पेशाब आना, कामेच्छा में कमी या विपरीत लिंग के लिए बिल्कुल भी लालसा का अनुभव नहीं होता है।
- एलर्जी प्रतिक्रियाओं से अवसाद प्रकट हो सकता है:न्यूरोडर्माेटाइटिस, पित्ती, ब्रोन्कियल अस्थमा।
- तंत्रिका संबंधी विकल्प।बहुत बार आप विभिन्न स्थानीयकरण के दर्द की शिकायतें देख सकते हैं:
- दांत दर्द;
- नसों का दर्द;
- पीठ दर्द।
- मांसपेशियों में मरोड़, विभिन्न टिक्स और ऐंठन।
शारीरिक विकारों के संकेतों का एक संयोजन एक बीमारी की उपस्थिति और एक विशेषज्ञ को देखने की आवश्यकता का संकेत दे सकता है। 
क्रियाविधि
प्रयोगशाला
अवसाद के उपचार में, प्रयोगशाला परीक्षणों का बहुत महत्व है, जो मनोरोग और वाद्य परीक्षाओं के पूरक हैं।
एक नैदानिक परीक्षा के दौरान, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, और कभी-कभी मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन किया जाता है। इम्यूनोलॉजिकल और हार्मोनल स्थितियों की भी जांच की जाती है।
विश्लेषण आपको रोगी के सिस्टम और अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है और चिकित्सक द्वारा रोगी की स्थिति और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है।
अंतर
मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में रोग के गैर-रोग संबंधी मामलों के लिए विभेदक निदान का उपयोग किया जाता है और गंभीर दैहिक विकारों को बाहर करने और इतिहास एकत्र करने के लिए किया जाता है।
इसके लिए, विशेष प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है, तथाकथित त्सुंग और बेक स्केल, जो पैथोलॉजी की डिग्री का आकलन करना और उपचार प्रक्रिया को नियंत्रित करना संभव बनाते हैं।
परीक्षण दो दर्जन कारकों की पहचान करता है जो अवसाद के स्तर को निर्धारित करते हैं। प्रश्नावली की उच्च संवेदनशीलता समय बर्बाद करने से बचना संभव बनाती है; अन्य नैदानिक विधियों को ध्यान में रखते हुए, सही निदान करें और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करें।
अवसादग्रस्त स्थितियों की पहचान करने में विशेषज्ञ की सहायता करना
यदि आप अवसाद के लक्षणों की पहचान करते हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर को देखना चाहिए। अन्यथा, रोग एक स्थिर रूप में विकसित हो सकता है और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं को तेज करने के लिए उत्प्रेरक के रूप में कार्य कर सकता है।
निदान में रोगी की भागीदारी - उसकी स्थिति का विस्तृत विवरण, डॉक्टर को जल्द से जल्द सही उपचार चुनने में मदद करेगा। एक पत्रिका रखें और मनोदशा और भलाई में मामूली बदलाव दर्ज करें।
केवल डॉक्टर और रोगी के बीच घनिष्ठ संपर्क ही अवसादग्रस्तता की स्थिति से उबरने में तेजी लाएगा। उपचार प्रक्रिया में सक्रिय भाग लेना आवश्यक है। खेलकूद, स्वस्थ जीवन शैली, संतुलित आहार और किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करने से आपको कम समय में अवसाद के दलदल से बाहर निकलने में मदद मिलेगी।
वीडियो: उपचार का एक प्रभावी तरीका
एक बुजुर्ग व्यक्ति को समाज के पूर्ण सदस्य की तरह महसूस करने के लिए, उसके लिए सार्वजनिक जीवन में भाग लेना, व्यक्तिगत, पारिवारिक और अन्य संबंधों को बनाए रखना आवश्यक है। यह माना जाता है कि एक व्यक्ति के लिए दो क्षेत्र सबसे महत्वपूर्ण हैं: संचार और दैनिक गतिविधियाँ। दुर्भाग्य से, कई बुजुर्ग, विभिन्न कारणों से, इससे वंचित हैं। नतीजतन, आधुनिक जीवन की स्थितियों में मनोवैज्ञानिक असुविधा और भटकाव की भावना पैदा होती है। इसलिए वृद्धजनों की मनोवैज्ञानिक समस्याओं एवं आयु संबंधी कठिनाइयों को दूर करने के लिए समाज सेवा केन्द्रों में मनोवैज्ञानिक सेवाओं का आयोजन किया जाता है। एक मनोवैज्ञानिक का काम आज मुख्य रूप से नागरिकों की इस श्रेणी के साथ किया जाता है।
वृद्धावस्था की पूर्व संध्या पर एक नई जीवन स्थिति के बारे में जागरूकता, उनके नए जीवन के अर्थ की समझ, राज्य, बड़े पैमाने पर वृद्ध लोगों के भावनात्मक अनुभवों की संरचना को निर्धारित करता है। यह उन कार्यों को जन्म देता है जिन्हें एक सामाजिक सेवा केंद्र में बुजुर्गों और बुजुर्गों के साथ काम करने वाले मनोवैज्ञानिक को हल करना चाहिए:
मूड की सामान्य पृष्ठभूमि में वृद्धि;
आत्म-सम्मान में वृद्धि;
आंतरिक शांति, विकास, जीवन जीने के महत्व के बारे में जागरूकता के समय के रूप में बुढ़ापे की सकारात्मक छवि का निर्माण;
वर्तमान जीवन की स्थिति में मौजूद सभी अच्छाइयों की चर्चा।
मनोवैज्ञानिक की सहायता में व्यक्तिगत और सामूहिक दोनों कार्य शामिल होते हैं।
एक मनोवैज्ञानिक, केंद्र में मदद मांगने वाले बुजुर्ग लोगों के लिए व्यक्तिगत परामर्श के दौरान, उन्हें बुढ़ापे में जीवन के साथ संतुष्टि की अवधारणा, इसे प्राप्त करने की शर्तों के साथ-साथ "खुश बुढ़ापा" की अवधारणा की पारंपरिकता का पता चलता है। "; वह एक बुजुर्ग व्यक्ति को समझाता है कि एक और अवधारणा है - "सफलतापूर्वक उम्र बढ़ने।" इसमें उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में निहित जीवन के कई पहलुओं की हानि या अपर्याप्तता से निपटने के लिए निरंतर प्रयास शामिल हैं। मनोवैज्ञानिक निरंतर और उचित गतिविधि, पर्याप्त शारीरिक और मानसिक व्यायाम को प्रोत्साहित करता है, जो बुजुर्ग व्यक्ति को बीमारियों से निपटने के लिए आवश्यक कौशल प्रदान करता है, उम्र के विकास की मुख्य समस्याओं को हल करने में योगदान देता है और इस उम्र में जीवन के साथ संतुष्टि के अनुभव के साथ होता है। .
ऐसे समय होते हैं जब एक बुजुर्ग व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है, लेकिन वह कुछ आंतरिक कारणों, बाधाओं के कारण मनोवैज्ञानिक के पास आने की हिम्मत नहीं करता है। वह घर पर बहुत अधिक आत्मविश्वास महसूस करता है। इस मामले में, घर पर मनोवैज्ञानिक परामर्श की प्रभावशीलता बहुत अधिक होगी।
आयु-मनोवैज्ञानिक परामर्श की प्रक्रिया ग्राहक के व्यक्तित्व की विशेषताओं और उम्र से संबंधित परिवर्तनों के अनुकूल होने की उसकी रणनीति को ध्यान में रखते हुए बनाई गई है। सभी सुविधाओं को ध्यान में रखने के लिए, एक परीक्षण प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। यहां एक और समस्या उत्पन्न हो सकती है। बुजुर्गों के साथ काम करने के अभ्यास के दौरान, यह पता चला कि 65-68 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को कुछ कठिनाइयाँ होती हैं। यह बढ़ी हुई मनोवैज्ञानिक थकान, धारणा की सुस्ती, प्रतिक्रिया और सोच और गतिविधि के लिए कमजोर प्रेरणा है। यह सब परीक्षण डेटा को प्रभावित करता है। भावनात्मक क्षेत्र में परिवर्तन भी ध्यान देने योग्य हैं: अपने स्वयं के हितों, संदेह पर ध्यान दें, जिसके परिणामस्वरूप परिणाम हमेशा विश्वसनीय नहीं होते हैं। इसलिए, व्यक्तित्व निदान की यह विधि अत्यंत दुर्लभ है। कार्य अनुभव से यह स्पष्ट हो गया कि वृद्ध लोगों के साथ मनो-नैदानिक बातचीत का उपयोग करना अधिक प्रभावी है। मुख्य बात यह है कि बहुत ही नाजुक ढंग से उसे सही दिशा में निर्देशित करना है, और हम एक व्यक्ति के बारे में बहुत कुछ सीख सकते हैं।
बुजुर्गों के साथ काम करने की एक विशेषता क्लाइंट के संसाधनों के सक्रियण और पुनर्सक्रियन का सिद्धांत है, क्योंकि दावा न किए गए कार्य दूर हो जाते हैं। इस मामले में केंद्र का मनोवैज्ञानिक भावनात्मक रूप से अपने ग्राहकों को प्रभावित करते हुए कहता है कि हर व्यक्ति में, प्रतीत होने वाली कमजोरी के बावजूद, एक बड़ी क्षमता है, और वह निराशाजनक परिस्थितियों में भी अपनी समस्याओं को हल करने में सक्षम है। इस मामले में, कुछ मनोचिकित्सा तकनीकें भी मदद करती हैं।
बुजुर्गों के लिए मुख्य प्रकार की मनोचिकित्सा उनके साथ संचार है। काम का यह तरीका सार्वभौमिक है और ग्राहकों के साथ संपर्क के लगभग सभी मामलों में इसका उपयोग किया जाता है। किसी भी बुजुर्ग व्यक्ति को एक वार्ताकार की आवश्यकता होती है, वह सहानुभूति, कोमल शब्द, प्रोत्साहन, ध्यान और उसे सुनने की इच्छा की अपेक्षा करता है। इसलिए, आपको हमेशा संचार के लिए समय निकालना चाहिए, आशा और विश्वास पैदा करना चाहिए, जीवन की इच्छा होनी चाहिए।
अनुनय की विधि का उपयोग करके मनोचिकित्सा तर्कसंगत हो सकती है। इस मामले में, केंद्र के मनोवैज्ञानिक का काम बीमार और बुजुर्ग लोगों के साथ बातचीत में कम हो जाता है, जिसके दौरान बीमारी का कारण और मौजूदा विकारों की प्रकृति को समझाया जाता है। मनोवैज्ञानिक बुजुर्ग व्यक्ति को पर्यावरण में रोमांचक घटनाओं के प्रति अपना दृष्टिकोण बदलने, मौजूदा मनोवैज्ञानिक लक्षणों पर अपना ध्यान केंद्रित करने से रोकने के लिए कहता है। इस पद्धति का लाभ इस तथ्य में निहित है कि वृद्ध व्यक्ति सक्रिय रूप से उस प्रक्रिया में भाग लेता है जो उसकी बुद्धि को मजबूत करती है, अपने विचारों और दृष्टिकोणों को बदलने का अवसर खोलती है। जैसा कि अभ्यास ने दिखाया है, यह विधि बुजुर्ग लोगों के साथ काम करने में काफी प्रभावी है जो हाल ही में सेवानिवृत्त हुए हैं, यानी 55 से 65 वर्ष की आयु के बीच।
एक और, मनोविश्लेषण के अभ्यास में कोई कम प्रभावी तकनीक यादों के साथ काम नहीं कर सकती है। उम्र बढ़ने की अवधि में प्रवेश करने वाले लोगों के लिए, यह विधि व्यक्तिगत रूप से जीवन गतिविधि को प्रेरित करने और उम्र बढ़ने और मृत्यु की अनिवार्यता के प्रति सहिष्णु रवैया बनाने का सबसे प्रभावी तरीका है। यह विधि भी बहुमुखी है और विभिन्न प्रकार के वरिष्ठों के साथ काम करने के लिए उपयुक्त है। यह सक्रिय ग्राहक और अपाहिज रोगी दोनों हो सकते हैं। इस तकनीक का एक निर्विवाद संचार, नैदानिक और सुधारात्मक मूल्य है और इसका उद्देश्य किसी व्यक्ति को यह महसूस करने में सक्षम बनाना है कि उसके अतीत ने उसके वर्तमान को कैसे निर्धारित किया और उसे प्रभावित करना जारी रखा।
यादों के साथ काम करने में, जैसा कि वृद्ध लोगों के साथ काम से पता चलता है, उन घटनाओं की सकारात्मक यादों में वापस आना और बार-बार होना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें व्यक्तित्व, आत्म-सम्मान और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य की मजबूत अखंडता दिखाई देती है।
वृद्ध लोगों के सामने सबसे बड़ी समस्याओं में से एक जीवन में अर्थ की हानि है। परिणाम अवसाद, आक्रामकता और अन्य व्यवहार विचलन है। इस मामले में, वह लॉगोथेरेपी का उपयोग करता है। यह तकनीक न तो अर्थ सुझाती है और न ही निर्धारित करती है। क्लाइंट को यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि यह वह व्यक्ति नहीं है जो जीवन के अर्थ के बारे में प्रश्न उठाता है - जीवन स्वयं उसके सामने प्रश्न उठाता है, और व्यक्ति को लगातार इसका उत्तर देना होता है, शब्दों से नहीं, बल्कि कार्यों से .
बुजुर्गों के साथ प्रशिक्षण कार्य का बहुत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
यह कोई रहस्य नहीं है कि बहुत से लोगों को अभी भी एक बहुत ही अस्पष्ट विचार है कि एक मनोवैज्ञानिक वास्तव में क्या करता है। लोगों को हमेशा यह नहीं पता होता है कि मनोवैज्ञानिक समस्या क्या है और किन मामलों में किसी पेशेवर की मदद आवश्यक है। लेकिन यहां तक कि जब किसी व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता का एक निश्चित विचार होता है, तो ऐसे कई व्यक्तिपरक कारक होते हैं जो मनोवैज्ञानिक से परामर्श करने की आवश्यकता को रोकते हैं। मनोवैज्ञानिक सेवा की मांग में होने के लिए, यह आवश्यक है कि बुजुर्गों सहित लोग न केवल इसके अस्तित्व के बारे में जानें, बल्कि इसके द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के सार के बारे में भी जानें। इस ज्ञान के प्रसार के बिना, इसकी प्रभावशीलता कम हो जाएगी।
इस प्रकार, वृद्ध लोगों के साथ काम करने में मनोवैज्ञानिक का कार्य उन्हें अपने जीवन पथ के बाहर अलगाव में नहीं समझना है, बल्कि इसके विपरीत यह समझना है कि उनकी वर्तमान स्थिति एक बहुआयामी, बहुस्तरीय और चरणबद्ध, निरंतर का प्रतिबिंब है। व्यक्तित्व निर्माण की प्रक्रिया। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि प्रत्येक बुजुर्ग व्यक्ति एक व्यक्ति है और एक व्यक्ति के रूप में एक आंतरिक मूल्य है। एक बुजुर्ग व्यक्ति को यह बताना महत्वपूर्ण है ताकि वह समझ सके कि एक व्यक्ति के आत्म-मूल्य को पूरी तरह से संरक्षित किया जाना चाहिए और उसके पास खोए हुए सामंजस्य को और उच्च स्तर पर वापस पाने का मौका है।
बुजुर्गों के साथ काम करने में साइकोडायग्नोस्टिक तरीके
5वें वर्ष का छात्र
FKP . के 2 समूह
मिनिना यू.ए.
साइकोडायग्नोस्टिक्स मनोविज्ञान का एक खंड है जो सबसे पूर्ण विच्छेदन के उद्देश्य से किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को निर्धारित करने के तरीकों का अध्ययन करता है।
साइकोडायग्नोस्टिक्स - मनोविज्ञान का एक खंड,मनोवैज्ञानिक निर्धारण के तरीकों का अध्ययन
सबसे पूर्ण के उद्देश्य से मानवीय विशेषताएं
अपनी आंतरिक क्षमता को सभी में प्रकट करना
जीवन के क्षेत्र।
बुजुर्ग अनुसंधान में साइकोडायग्नोस्टिक्स की भूमिका
विशेषताऔर व्यक्तित्व
बुज़ुर्ग
मानव
की पढ़ाई
डिग्री
अनुकूलन
और में
बुज़ुर्ग
उम्र
ग्रेड
उम्र
परिवर्तन
तथा
उम्र
मतभेद।
भूमिका
साइकोडायग्नोस्टिक्स इन
अनुसंधान
बुज़ुर्ग लोग
खुलासा
उल्लंघन
मानसिक
प्रक्रियाओं
खुलासा
संबंध
बुज़ुर्ग
करने के लिए व्यक्ति
यह
अवधि
स्वजीवन
बुजुर्गों का निदान करने में कठिनाइयाँ।
- बुजुर्गों का निदान,जब उम्र बदलती है
स्वास्थ्य और मानस की स्थिति
पैथोलॉजिकल आ रहा है;
- निरक्षरता और कम
शिक्षा;
- वृद्ध लोगों द्वारा धारणा
औपचारिक रूप में अनुसंधान
एक परीक्षा या डॉक्टर की नियुक्ति के रूप में;
- व्यवहार की रणनीति की विशेषताएं
एक स्थिति में वृद्ध लोग
निदान।
वरिष्ठों में अक्सर संवेदी कमी होती है, जिसमें दो समस्याएं होती हैं:
- नैदानिक स्थितिअच्छे की आवश्यकता है
देखने की क्षमता और
सुनो, इसलिए जरूरत है
वरिष्ठों को प्रोत्साहित करें
चश्मे का प्रयोग करें और
कान की मशीन,
यदि आवश्यक है।
- बहुत कम परीक्षण
विशेष रूप से तैयार
देर से आने वाले लोगों के लिए
उम्र होने
दृश्य और श्रवण हानि। बूढ़ों को
यह अधिक लेता है
के लिए समय
के अनुकूल होना
मतदान की स्थिति
या परीक्षण।
ऐसा अनुकूलन
के लिए आवश्यक
के लिए
साक्षात्कारदाता
इंसान
खुद को महसूस किया
शांत और
शांत।
सर्वेक्षण की स्थिति
आवश्यक है
वायुमंडल
आपसी विश्वास और
सहयोग,
इसलिए बुजुर्ग
वृद्ध लोगों का मनोविश्लेषण अक्सर निम्नलिखित विधियों के अनुसार किया जाता है:
सामाजिक और मनोवैज्ञानिक अनुकूलन के निदान के तरीकेके. रोजर्स और आर. डायमंड
स्व-मूल्यांकन और चिंता मूल्यांकन पैमाना (सी। स्पीलबर्गर)
कार्यप्रणाली "संबद्धता की प्रेरणा" (ए। मेहरबियन और एम। श।
मैगोमेड-एमिनोव)।
अहंकारी संघों का परीक्षण
कार्यप्रणाली "अकेलेपन की प्रवृत्ति"
ज्ञान का अध्ययन (पी. बाल्ट्स एट अल)
के. रोजर्स और आर. डायमंड द्वारा सामाजिक-मनोवैज्ञानिक अनुकूलन के निदान के लिए तरीके
के। रोजर्स के सामाजिक-मनोवैज्ञानिक अनुकूलन के निदान के लिए पद्धति औरआर डायमंड
क्रियाविधि
स्तर निर्धारित करता है
गठन
सामाजिक-मनोवैज्ञानिक
व्यक्तित्व का अनुकूलन।
प्रश्नावली में
निहित
के बारे में बयान
आदमी - उसका
अनुभव, विचार,
आदतें, शैली
व्यवहार। इन सभी
उच्चारणों
परीक्षण विषय कर सकते हैं
के साथ सहसंबंधी
स्व-मूल्यांकन और चिंता मूल्यांकन पैमाना (सी। स्पीलबर्गर)
परीक्षण विश्वसनीय है औरजानकारीपूर्ण
स्तर के आत्म-मूल्यांकन का एक तरीका
इसमें घबराहट
पल (प्रतिक्रियाशील)
एक शर्त के रूप में चिंता)
और व्यक्तिगत चिंता
(कितना स्थिर
एक व्यक्ति की विशेषता)।
व्यक्तिगत चिंता
टिकाऊ की विशेषता है
देखने का झुकाव
स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला जैसे
धमकी देना, प्रतिक्रिया करना
ऐसी स्थितियां राज्य
चिंता। रिएक्टिव
चिंता
के द्वारा चित्रित
कार्यप्रणाली "संबद्धता की प्रेरणा" (ए। मेहरबियन और एम। श। मैगोमेड-एमिनोव)।
कार्यप्रणाली "संबद्धता की प्रेरणा"(ए। मेहरबियन और एम। श्री मैगोमेड एमिनोव)।
के लिए इरादा
दो का निदान
सामान्यीकृत
टिकाऊ
प्रेरक,
सम्मिलित
संरचना
प्रेरणा
संबद्धता, -
के लिए प्रयासरत
गोद लेने (जेवी) और
अस्वीकृति का डर
(सीओ)।
अहंकारी संघों का परीक्षण
परीक्षण स्तर निर्धारित करता हैअहंकारी अभिविन्यास
एक बुजुर्ग व्यक्ति का व्यक्तित्व।
सूचकांक निर्धारित है
अहंकेंद्रवाद, जिसके द्वारा आप कर सकते हैं
जज अहंकारी or
अगोचर
व्यक्तित्व अभिविन्यास
विषय।
अहंकेंद्रीयता सूचकांक निर्धारित होता है
ऑफ़र की संख्या से, in
जिसका एक सर्वनाम है
पहला व्यक्ति एकमात्र
संख्या, स्वामित्व और
स्वयं के सर्वनाम,
उससे बना ("मैं", "मैं",
"मेरा", "मेरा", "मैं", आदि)।
कार्यप्रणाली "अकेलेपन की प्रवृत्ति"
करने की प्रवृत्ति के तहतअकेलापन समझा जाता है
बचने की प्रवृत्ति
संचार और बाहर होना
सामाजिक समुदाय
लोग।
प्रश्नावली के पाठ में शामिल हैं
10 बयानों में से।
अधिक
सकारात्मक राशि
अंक, अधिक
की इच्छा व्यक्त की
तनहाई। पर
ऋणात्मक राशि
ऐसी आकांक्षा को इंगित करता है
उसे याद आ रहा है।
ज्ञान का अध्ययन (पी. बाल्ट्स एट अल)
सराहना करने के लिएसे संबंधित ज्ञान का शरीर
ज्ञान, पी. बाल्टेस
बुजुर्गों को सलाह दी
दुविधाओं का समाधान करें।
कुछ विचार
लिखो
डिक्रिप्ट और
के आधार पर मूल्यांकन किया गया
वे कितना
पांच मुख्य शामिल
ज्ञान मानदंड,
बुद्धि से संबंधित:
वास्तविक (वास्तविक)
ज्ञान, कार्यप्रणाली
ज्ञान, महत्वपूर्ण
संदर्भवाद,
मूल्य सापेक्षवाद
(सापेक्षता
मान), साथ ही साथ
