घुटने के हाइपोथायरायडिज्म उपचार। थायराइड ग्रंथि और जोड़ों के रोग हाइपरथायरायडिज्म कंधे के जोड़ से कैसे संबंधित है

हड्डियों में चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी अंतःस्रावी ग्रंथियों के कुछ रोग संयुक्त क्षति के साथ होते हैं। यह विशेषता आर्टिकुलर सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है, अक्सर आमवाती रोगों का अनुकरण करता है।

पिट्यूटरी आर्थ्रोपैथिस

अधिकांश रोगियों में ईोसिनोफिलिक पिट्यूटरी एडेनोमा की उपस्थिति के कारण, वे सोमाटोट्रोपिक हार्मोन (विकास हार्मोन) के हाइपरसेरेटेशन के साथ उत्पन्न होते हैं। ऐसे रोगियों में वृद्धि हार्मोन के उपचय प्रभाव के संबंध में, नरम ऊतकों के द्रव्यमान में वृद्धि होती है, जिसमें संयुक्त कैप्सूल, श्लेष झिल्ली, साथ ही उपास्थि और हड्डियां शामिल हैं; शरीर का वजन बढ़ता है (लगभग 40% मामलों में)। कंकाल की मांसपेशी अतिवृद्धि, सिनोवियल बर्सा का मोटा होना, विशेष रूप से उलनार, प्रारंभिक और सबक्रोमियल बर्से का उल्लेख किया जाता है।

जोड़ों के रेशेदार कैप्सूल की अतिवृद्धि अतिसक्रियता की ओर ले जाती है। लगभग 1/3 रोगियों में इंटर-आर्टिकुलर कार्टिलेज के मोटे होने के संबंध में, इंटर-आर्टिकुलर स्पेस में वृद्धि का रेडियोग्राफिक रूप से पता लगाया जाता है, विशेष रूप से समीपस्थ इंटर-फैलेंजियल जोड़ों में (आमतौर पर ये इंटर-आर्टिकुलर स्पेस 3 मिमी होते हैं। पुरुष, महिलाओं में 2 मिमी)। हंसली, उरोस्थि, पसलियां मोटी हो जाती हैं। ऐंटरोपोस्टीरियर आकार में वृद्धि के कारण, पसली के पिंजरे एक बैरल के आकार का हो जाता है। सर्विकोथोरेसिक किफोसिस और लम्बर लॉर्डोसिस बनते हैं। अधिकांश रोगियों में, "ड्रमस्टिक" प्रकार की उंगलियों के टर्मिनल फलांगों का विस्तार होता है। रेडियोग्राफ़ पर, कपाल तिजोरी का मोटा होना, निचले जबड़े में वृद्धि, ललाट की हड्डी के हाइपरोस्टोसिस, एक्सोस्टोसिस और पेरीओस्टियल प्रतिक्रियाओं का निर्धारण किया जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर।रोग की शुरुआत में, जोड़ों की अतिसक्रियता, प्रतिवर्ती बहाव का उल्लेख किया जाता है, फिर अस्थि अतिवृद्धि, जोड़ों की विकृति और उनमें गतिशीलता में कमी होती है। बड़े और छोटे दोनों जोड़ प्रभावित होते हैं, सूजन के लक्षणों के बिना पेरीआर्टिकुलर ऊतकों का प्रसार देखा जाता है। आमतौर पर, मरीज़ जोड़ों के दर्द की शिकायत हफ्तों और महीनों तक करते हैं। कभी-कभी जोड़ों के दर्द को गति की कठोरता के साथ जोड़ा जाता है। जोड़ों का स्पष्ट रूप से स्पष्ट क्रेपिटस विशेषता है। रक्त परीक्षण वृद्धि हार्मोन, क्षारीय फॉस्फेट और फास्फोरस की एक उच्च सामग्री दिखाते हैं।

निदानए मुश्किल नहीं है अगर एक पिट्यूटरी एडेनोमा के स्पष्ट संकेत हैं: एक्रोमेगाली, सेला टर्का में परिवर्तन, खोपड़ी की हड्डियों की अतिवृद्धि, आदि। रोग को पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें कोई अतिसक्रियता नहीं है जोड़ों, इंटर-आर्टिकुलर कार्टिलेज का मोटा होना। ए में संधिशोथ के विपरीत, सिनोव्हाइटिस दुर्लभ है, सिनोवियल इफ्यूजन एक गैर-भड़काऊ प्रकृति का है, जोड़ों की सूजन पेरीआर्टिकुलर ऊतकों के मोटे होने के कारण होती है, और विशाल ऑस्टियोफाइट्स रेडियोग्राफ़ पर पाए जाते हैं।

इलाजसोमाटोट्रोपिक हार्मोन के अतिउत्पादन को समाप्त करने के उद्देश्य से: पिट्यूटरी एडेनोमा का सर्जिकल निष्कासन, एक्स-रे थेरेपी, पिट्यूटरी ग्रंथि में रेडियोआइसोटोप की शुरूआत।

पर हाइपोथायरायडिज्म जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होता है, गठिया शायद ही कभी होता है, आमतौर पर सममित रूप से; अधिक बार घुटने, टखने, और कम बार हाथ और पैरों के छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं। जोड़ों के तालमेल पर, दर्द और त्वचा के तापमान में वृद्धि नोट की जाती है। पेरीआर्टिकुलर ऊतक मोटा हो जाता है, सिनोवियल इफ्यूजन में ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी संख्या होती है (1 · 109 / एल से कम) इसमें हाइलूरोनिक एसिड की उपस्थिति के कारण चिपचिपाहट में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। 1/3 रोगियों में, लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी, हाथों के फ्लेक्सर्स के टेनोसिनोवाइटिस और कार्पल टनल सिंड्रोम मनाया जाता है। श्लेष द्रव में चोंड्रोकैल्सीनोसिस और कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट क्रिस्टल 1/2 से अधिक रोगियों में पाए जाते हैं, और यूरिक एसिड क्रिस्टल अक्सर पाए जाते हैं। हालांकि, यह आर्टिकुलर सिंड्रोम में वृद्धि के साथ नहीं है, क्योंकि ल्यूकोसाइट्स का फागोसाइटिक फ़ंक्शन कम हो जाता है। स्पर्शोन्मुख हाइपरयूरिसीमिया कभी-कभी नोट किया जाता है।

रोग के पहले लक्षण रेडिकुलिटिस और न्यूरिटिस हो सकते हैं। मांसपेशियों के शोष, पैरेसिस और ऊपरी और निचले छोरों के पक्षाघात के साथ गंभीर पोलिनेरिटिस के मामलों का वर्णन किया गया है। कपाल तंत्रिका क्षति और संबंधित विकार नोट किए जाते हैं। मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम के समय को लम्बा खींचना विशेषता है। हाइपोक्रोमिक एनीमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया अक्सर विकसित होता है, और रक्त सीरम में लिपोप्रोटीन की सामग्री बढ़ जाती है। हाथों और पैरों के पीछे के चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन (दबाने पर कोई फोसा नहीं), हथेलियों और तलवों में हाइपरकेराटोसिस द्वारा विशेषता। एक्स-रे तस्वीर निरर्थक है। हड्डियों के आर्टिकुलर सिरों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण जल्दी दिखाई देते हैं।

इलाज।चिकित्सा का आधार थायराइड हार्मोन का उपयोग है। थायराइडिन 0.05 ग्राम से शुरू होकर दिन में 2-3 बार (औसत दैनिक खुराक 0.15-0.2 ग्राम) या ट्राईआयोडोथायरोनिन निर्धारित किया जाता है।

अतिगलग्रंथिता के साथ एक प्रारंभिक लक्षण मांसपेशी शोष की अलग-अलग डिग्री के साथ गंभीर मांसपेशियों की थकान है। अक्सर, रोगी बैठने की स्थिति से अपने हाथों की सहायता के बिना खड़े नहीं हो सकते। तथाकथित आवधिक पक्षाघात के विकास तक, ऊरु मांसपेशियों की कमजोरी के हमलों का वर्णन किया गया है। उंगलियां और पैर की उंगलियां "ड्रमस्टिक्स" (पेरीओस्टाइटिस और कोमल ऊतकों की सूजन के कारण) का रूप ले लेती हैं। आर्थ्राल्जिया की विशेषता है, दर्दनाक जोड़ों को अक्सर पैल्पेशन पर नोट किया जाता है। शोल्डर-स्कैपुलर पेरीआर्थराइटिस आम है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में कमी, थायराइड हार्मोन T3 और T4 के स्तर में वृद्धि पाई जाती है। थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को सुदृढ़ करना इसके ऊतकों द्वारा I131 के अवशोषण में वृद्धि से पुष्टि की जाती है।

इलाज।चिकित्सा की मुख्य दिशा थायरोस्टैटिक दवाओं का दीर्घकालिक नुस्खा है - डायोडोटायरोसिन (प्रति दिन 0.1-0.3 ग्राम) या मर्काज़ोलिल (0.01-0.04 ग्राम प्रति दिन)। यदि ऐसी चिकित्सा अप्रभावी है, तो शल्य चिकित्सा उपचार का मुद्दा 6 महीने के भीतर तय किया जाता है।

अतिपरजीविता

यह पैराथाइरॉइड हार्मोन के अत्यधिक गठन और कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय के उल्लंघन की विशेषता है, जिससे हड्डियों के घनत्व में कमी, अल्सर और सबपरियोस्टियल क्षरण का निर्माण होता है। प्राथमिक G. (पैराथाइरॉइड ग्रंथि के एडेनोमा या हाइपरप्लासिया के विकास के कारण) और द्वितीयक (कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय के प्राथमिक उल्लंघन से पैराथाइरॉइड हार्मोन का अतिउत्पादन होता है) के बीच अंतर करें। जी. 20-50 वर्ष की आयु की महिलाओं में अधिक बार देखा जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर।रोग अगोचर रूप से विकसित होता है। शुरुआती लक्षण हड्डी में दर्द है जो आंदोलन के साथ खराब हो जाता है। पैराथाइरॉइड हार्मोन के पुनरुत्पादक प्रभाव से अंगुलियों के मध्य भाग के उपपरिओस्टियल अपरदन की विशेषता "झबरा" प्रकार का निर्माण होता है, ज्यादातर टिबिया और फीमर हड्डियों, हंसली। शायद ही कभी इंटर-आर्टिकुलर विदर और क्षरण के बीच एक स्पष्ट संबंध होता है, क्योंकि पैराथाइरॉइड हार्मोन उपास्थि के विनाश का कारण नहीं बनता है। लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी विशेषता है, जिसे कोलेजनेज़ की गतिविधि में वृद्धि से समझाया गया है। कण्डरा का टूटना या आंसू, कशेरुकाओं का उदात्तीकरण, विशेष रूप से ग्रीवा रीढ़ में, उरोस्थि के एक चापाकार फलाव के साथ काइफोसिस का गठन और काठ का रीढ़ में अतिसक्रियता है। लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी से जोड़ों में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। 1/5 रोगियों में, चोंड्रोकाल्सीनोसिस नोट किया जाता है। कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट के क्रिस्टल का जमाव अक्सर स्यूडोगौटिक हमलों से प्रकट होता है। जी. गुर्दे की पथरी के कारणों में से एक बन जाता है।

हाइपरलकसीमिया, हाइपोफॉस्फेटेमिया, क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि रक्त में नोट की जाती है; अतिकैल्शियमरक्तता विशेषता है। एक्स-रे परीक्षा से ज्यादातर मामलों में ऑस्टियोपोरोसिस, सिस्ट (कभी-कभी बड़े) का पता चलता है। उंगलियों के फालैंग्स का सबपरियोस्टियल पुनर्जीवन अक्सर देखा जाता है। खोपड़ी की हड्डियों में, ज्ञान के फोकस के साथ एक बाजरा ग्रैन्युलैरिटी निर्धारित की जाती है। कशेरुक निकायों की ऊंचाई में कमी और जबड़े की छवियों में दांतों के विपरीत में वृद्धि का पता चलता है, क्योंकि दांत विघटित नहीं होते हैं।

इलाज।प्राथमिक जी के साथ, केवल पैराथाइरॉइड ट्यूमर को हटाने से रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं। एक्स-रे थेरेपी सहित कोई अन्य उपचार अप्रभावी है। माध्यमिक जी में, सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी का उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। हाइपरलकसीमिया और हाइपरफोस्फेटेमिया वाले मरीजों को सीमित कैल्शियम और फास्फोरस लवण वाला आहार निर्धारित किया जाता है। कैल्शियम को बांधने और हटाने के लिए, 5% ग्लूकोज समाधान में एथिलीनडायमिनेटेट्राएसेटिक एसिड के डिसोडियम नमक को अंतःशिरा ड्रिप (दवा के 2-4 ग्राम प्रति ग्लूकोज के 500 मिलीलीटर की दर से) इंजेक्ट किया जाता है। कोर्स 3-6 दिनों का है। यदि आवश्यक हो तो पुन: नियुक्त करें।

मधुमेह मेलिटस के साथ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान न्यूरोपैथिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विनाशकारी आर्थ्रोपैथी, कार्पल टनल सिंड्रोम, इंटरोससियस मस्कुलर एट्रोफी और समीपस्थ मांसपेशियों की कमजोरी के रूप में प्रकट हो सकता है। हाइपरयुरिसीमिया, एंकिलॉज़िंग हाइपरोस्टोसिस, ह्यूमेरोस्कैपुलर पेरिआर्थराइटिस, डुप्यूट्रेन के संकुचन, फ्लेक्सर टेनोसिनोवाइटिस अक्सर देखे जाते हैं। न्यूरोपैथी का परिणाम गंभीर आर्थ्रोपैथी है, जो दीर्घकालिक एस डी के साथ 0.1% रोगियों में मनाया जाता है। विनाशकारी परिवर्तन शुरू में एकतरफा होते हैं, बहुत बाद में द्विपक्षीय, अधिक बार टारसस, मेटाटार्सस, फालंगेस की हड्डियों में, साथ ही साथ। टार्सोमेटाटार्सल और मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों में, कम अक्सर टखने और घुटने के जोड़ों में (देखें। न्यूरोपैथिक आर्थ्रोपैथी)। जोड़ों की एक स्थानीय सूजन होती है, मामूली दर्द सिंड्रोम और स्पष्ट रेडियोलॉजिकल परिवर्तन (कटाव, हड्डी का अनुक्रम, ऑस्टियोलाइसिस) के बीच एक बेमेल विशेषता है।

इलाज।एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाओं की नियुक्ति को दिखाया गया है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (एड्रेनल ट्यूमर, पिट्यूटरी एडेनोमा) के हाइपरप्रोडक्शन के साथ या ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के चिकित्सीय उपयोग के परिणामस्वरूप, कुछ रोगियों में सामान्यीकृत ऑस्टियोपोरोसिस, ह्यूमरल और फीमर हेड्स के एवस्कुलर नेक्रोसिस और पैथोलॉजिकल बोन फ्रैक्चर विकसित होते हैं। कशेरुकाओं की सरंध्रता गंभीर पीठ दर्द का कारण बनती है। भविष्य में, कशेरुक का चपटा होना, किफोसिस का गठन होता है, जो रोगी के विकास को काफी कम कर देता है।

पैल्विक और कंधे की कमर की मांसपेशियों को प्रगतिशील क्षति के साथ गैर-भड़काऊ मायोपैथी का उल्लेख किया गया है। इसी समय, रक्त सीरम में मांसपेशी एंजाइमों की सामग्री सामान्य रहती है, और क्रिएटिनुरिया बढ़ जाता है।

अंडाशयी संयुक्त घाव वे अपनी बीमारी, एक्स-रे थेरेपी या सर्जिकल हटाने के साथ-साथ रजोनिवृत्ति के संबंध में डिम्बग्रंथि समारोह में कमी या हानि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। इंटरफैंगल, मेटाकार्पोफैंगल और मेटाटार्सोफैंगल, कम अक्सर घुटने के जोड़ आमतौर पर प्रभावित होते हैं। सबसे पहले, आर्थ्राल्जिया दिखाई देते हैं, शारीरिक परिश्रम के बाद बढ़ जाते हैं, आराम की स्थिति के बाद कठोरता, शायद ही कभी - क्षणिक सिनोव्हाइटिस। इस अवधि के दौरान, एक्स-रे परीक्षा के दौरान कोई परिवर्तन नहीं होता है। भविष्य में, जोड़ों की विकृति होती है, पेरिआर्टिकुलर ऊतकों में रेशेदार परिवर्तन प्रबल होते हैं, प्रभावित जोड़ों के रेडियोग्राफ़ पर छोटे ऑस्टियोफाइट्स के साथ पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकृत होने के लक्षण दिखाई देते हैं।

इलाज।कोलपोसाइटोलॉजी अंतःस्रावी विकारों की प्रकृति को निर्धारित करना और उपयुक्त दवाओं - एस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन, प्रोजेस्टेरोन को निर्धारित करना संभव बनाती है।

थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान के लक्षण हो सकते हैं। पर थायराइड रोगविज्ञानसबसे आम हैं ऑस्टियोपोरोसिस, चिपकने वाला कैप्सुलिटिस, डुप्यूट्रेन का संकुचन, इंडेक्स फिंगर सिंड्रोम, सीमित संयुक्त गतिशीलता और कार्पल टनल सिंड्रोम। एम। काकिर (2003) के अध्ययन में, 10.9% रोगियों में चिपकने वाला कैप्सूलिटिस का पता चला था, डुप्यूट्रेन का संकुचन - 8.8% में, जोड़ों में सीमित गतिशीलता - 4.4% में, तर्जनी सिंड्रोम - 2.9% में और लक्षण कार्पल टनल - थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न विकृति वाले 137 रोगियों के समूह में 9.5% रोगियों में।

अतिगलग्रंथिता (थायरोटॉक्सिकोसिस)- यह एक हाइपरमेटाबोलिक सिंड्रोम है जो शरीर में थायराइड हार्मोन की अधिकता के साथ विकसित होता है। हड्डी के ऊतकों पर थायरोक्सिन और टी3 के प्रत्यक्ष प्रभाव को प्रदर्शित करते हुए महत्वपूर्ण मात्रा में डेटा प्राप्त किया गया है। हड्डी और उपास्थि ऊतक के सभी क्षेत्रों में, उनके रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति ओस्टियोब्लास्ट और ओस्टियोक्लास्ट दोनों में पाई गई थी। कई शोधकर्ताओं ने T3 पर निर्भर हड्डी के गठन में फाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 1 की भागीदारी और थायरॉयड पैथोलॉजी में हड्डी के ऊतकों की क्षति के रोगजनन पर डेटा प्राप्त किया है।

यह पाया गया कि प्रकट थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, हड्डी में पुनर्जीवन प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं, और उनकी दर थायराइड हार्मोन के स्तर से निर्धारित होती है। ऊंचा थायराइड हार्मोन का स्तर कैल्शियम के नुकसान के साथ एक नकारात्मक खनिज संतुलन का परिणाम है, जो हड्डियों के पुनर्जीवन में वृद्धि और इस खनिज के आंतों के अवशोषण में कमी से प्रकट होता है। हाइपरथायरायडिज्म वाले मरीजों में विटामिन डी-1,25 (ओएच) 2डी मेटाबोलाइट का स्तर कम होता है, कभी-कभी हाइपरलकसीमिया और सीरम पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्तर कम हो जाता है। ईआई मारोवा [एट अल।] (1999) के एक अध्ययन के अनुसार, रक्त सीरम में मुक्त थायरोक्सिन के स्तर और क्षारीय फॉस्फेट के साथ-साथ मूत्र में हाइड्रोक्सीप्रोलाइन की सामग्री के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध पाया गया।

चिकित्सकीय रूप से, ये सभी विकार फैलाना ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की ओर ले जाते हैं। बीएमडी संकेतकों के अनुसार, थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में ऑस्टियोपीनिया का पता अक्सर समीपस्थ फीमर (बेनेवोलेंस्काया एल.आई., 2003) में होता है। संभव हड्डी में दर्द, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, कशेरुकाओं का पतन, किफोसिस का गठन। अस्थि खनिज घनत्व के अध्ययन और थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में फ्रैक्चर के जोखिम पर 20 अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, अस्थि खनिज घनत्व में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी और हिप फ्रैक्चर के जोखिम में वृद्धि प्राप्त हुई थी। यह दिखाया गया है कि थायरोटॉक्सिकोसिस के उन्मूलन के बाद, अस्थि खनिज घनत्व सामान्य हो जाता है, भले ही रोगी को ऑस्टियोपोरोसिस (वेस्टरगार्ड पी।, 2003) के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं मिलता है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में थायरोटॉक्सिकोसिस के इतिहास की उपस्थिति से उन लोगों की तुलना में फ्रैक्चर का खतरा 2.4 गुना बढ़ जाता है, जिन्हें यह बीमारी नहीं थी।

थायरोटॉक्सिकोसिस में आर्थ्रोपैथी शायद ही कभी विकसित होती है, हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी के रूप में उंगलियों के फालेंज और पेरीओस्टियल प्रतिक्रियाओं के मोटे होने के साथ। थायराइड एक्रल सिंड्रोम (एक्सोफ्थाल्मोस, प्रीटिबियल मायक्सेडेमा, उंगलियों का मोटा होना और हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी), जो थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में होता है, का वर्णन किया गया है। आर्थ्रोपैथी की तुलना में अधिक बार, मायोपथी मांसपेशियों की कमजोरी, कभी-कभी मायलगिया के विकास के साथ देखी जाती है। इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन वाले रोगियों में, चिपकने वाला कैप्सुलिटिस (17.4%), कार्पल टनल का एक लक्षण होता है।

हाइपोथायरायडिज्म- सीरम में थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी की विशेषता वाली स्थिति। अंगों और ऊतकों में थायराइड हार्मोन का अपर्याप्त स्तर हड्डी के ऊतकों के रीमॉडेलिंग की प्रक्रियाओं में कमी की ओर जाता है। यह प्रदर्शित किया गया है कि हाइपोथायरायडिज्म कैल्शियम कैनेटीक्स में गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है, एक छोटी ट्रैब्युलर पुनर्जीवन सतह और कॉर्टिकल हड्डी परत की बढ़ी हुई मोटाई की विशेषता है। कैल्सीटोनिन के स्तर में कमी और कैल्सीट्रॉल के स्तर में वृद्धि के साथ-साथ अस्थि निर्माण मार्करों (ऑस्टियोकैल्सीन और थायरॉयड कारक) के स्तर में कमी, पाइरिडिनोलिन और डीऑक्सीपाइरिडिनोलिन के मूत्र उत्सर्जन में कमी का प्रमाण है, जो दर्शाता है कि थायराइड हार्मोन की कमी (Luk; Luk; Y., 1993) की उपस्थिति में हड्डियों के पुनर्जीवन में मंदी। प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस रोग के एक लंबे और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ ही होता है।

हाइपोथायरायडिज्म ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं और थर्मोजेनेसिस में मंदी की ओर जाता है, चयापचय उत्पादों का संचय होता है, जो म्यूकोपॉलीसेकेराइड के साथ ऊतक संसेचन के कारण एक प्रकार के श्लेष्म शोफ (myxedema) के गठन के साथ ऊतक अध: पतन के विकास की ओर जाता है। अक्सर, इस विकृति के साथ, आर्थ्रोपैथिस और मायोपैथिस विकसित होते हैं।

myxedema के 20-25% रोगियों में आर्थ्रोपैथी विकसित होती है। यह स्वयं को हल्के जोड़ों के दर्द, कोमल ऊतकों की सूजन, जोड़ की कठोरता, और कभी-कभी संयुक्त गुहा में गैर-भड़काऊ प्रवाह की उपस्थिति के रूप में प्रकट करता है। कई रोगियों में, श्लेष द्रव में कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट या यूरेट के क्रिस्टल पाए जाते हैं, जो स्पष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं, जो ऐसे रोगियों में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि में कमी से समझाया गया है। आमतौर पर घुटने, टखने और हाथों के छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं, और रेडियोग्राफ पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस को प्रकट करते हैं। घुटने के जोड़ों को नुकसान के साथ विनाशकारी आर्थ्रोपैथी के बारे में जानकारी है, हालांकि प्रगतिशील विनाश, क्षरण का गठन विशिष्ट नहीं है। मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब हाइपोफंक्शन के साथ ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस वाले रोगियों में एकमात्र शिकायत घुटने के जोड़ों में बिना किसी अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के दर्द थी (गिलन एम। एम।, 2000)। साहित्य में इस बात के प्रमाण हैं कि क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस वाले रोगियों में थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के बिना भी पॉलीआर्थ्राल्जिया होता है (पंजी एल।, 2002)। एम. काकिर (2003) ने 21.7% मामलों में हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में ड्यूप्युट्रेन के संकुचन का खुलासा किया, जोड़ों में सीमित गतिशीलता - 8.7% और कार्पल टनल सिंड्रोम - 30.4% मामलों में, 10% रोगियों में इंडेक्स फिंगर सिंड्रोम पाया गया।

इस प्रकार, मस्कुलोस्केलेटल विकार अक्सर थायरॉयड रोग के साथ होते हैं। ये लक्षण हाइपोथायरायडिज्म के साथ आम हैं, लेकिन इन्हें इसके साथ भी देखा जाता है थायरोटोक्सीकोसिस.

जोड़ों के रोग
में और। माज़ुरोव

थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द

हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म की तरह, एक ऐसी स्थिति है जो कंकाल की मांसपेशियों को प्रभावित करती है, जिससे मांसपेशियों और जोड़ों दोनों में दर्द होता है।

हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड हार्मोन की कमी) के मामले में क्या होता है?

अक्सर, हाइपोथायरायडिज्म से प्रेरित मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द तंत्रिका अंत के संपीड़न के साथ मांसपेशियों में सूजन का परिणाम होता है, जो निम्नलिखित लक्षणों की ओर जाता है:

• सामान्य कमज़ोरी
• दर्द, ऐंठन, और मांसपेशियों में जकड़न;
• जोड़ों का दर्द और जकड़न;
• कार्पल टनल सिंड्रोम: दर्द, झुनझुनी, कमजोरी, हाथ, उंगलियों या अग्रभाग में सुन्नता। यह मांसपेशियों की सूजन के कारण होता है जो कि अग्र-भुजाओं में नसों को संकुचित करता है।
• टार्सल टनल सिंड्रोम, कार्पल टनल सिंड्रोम के समान दर्द, झुनझुनी, जलन और निचले पैर में बेचैनी, पैर की उंगलियों तक फैली हुई है।
• जमे हुए कंधे।

हाइपरथायरायडिज्म (अतिरिक्त थायराइड हार्मोन) के मामले में क्या होता है?

हाइपरथायरायडिज्म के मामले में, मांसपेशियों में कमजोरी और थकान विकसित होती है, जिसे हाइपरथायरायड मायोपैथी के रूप में जाना जाता है। लोग मांसपेशियों की टोन और ताकत खो देते हैं, एक प्रक्रिया जिसे मांसपेशी शोष कहा जाता है। हाइपरथायरायडिज्म के लिए, मांसपेशियों में दर्द विशिष्ट नहीं है। अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सीढ़ियाँ चढ़ने में कठिनाई
• अपने हाथों से वस्तुओं को पकड़ने में कठिनाई;
• अपनी बाहों को अपने सिर के ऊपर उठाने में कठिनाई।

कुछ मामलों में, निगलने की प्रक्रिया में शामिल मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्वर बैठना या निगलने में कठिनाई होती है।

अगर दर्द बना रहता है।

ये लक्षण आमतौर पर थायराइड रोग के लिए पर्याप्त उपचार के साथ हल हो जाते हैं। लेकिन अगर इलाज के बाद भी मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द बना रहता है, तो आपको निम्नलिखित सवालों के जवाब तलाशने चाहिए: फेसबुक पर हमारे करीब रहें:

1. क्या डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पूरी तरह से पालन किया जाता है? थायरॉइड हार्मोन को सुबह नाश्ते से 1.5-2 घंटे पहले लिया जाना चाहिए ताकि अवशोषण को अधिकतम किया जा सके और हाइपोथायरायडिज्म की बेहतर क्षतिपूर्ति की जा सके।
2. यदि आप हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित हैं, तो क्या आपको पर्याप्त, सही और उचित उपचार मिल रहा है? कभी-कभी T3 हार्मोन युक्त दवाएं एक साथ लेना आवश्यक होता है।
3. यदि थायरॉयड पैथोलॉजी के उपचार की प्रतिक्रिया संतोषजनक है, लेकिन मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द बना रहता है, तो क्या रुमेटोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है? हां, एक रुमेटोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट अन्य बीमारियों का पता लगाने में सक्षम होंगे जो मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द के साथ भी होती हैं।
4. क्या वैकल्पिक दर्द उपचार लागू किया जाना चाहिए? हां, थायराइड रोग से जुड़े पुराने जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द वाले कुछ रोगियों को मालिश, एक्यूपंक्चर और मायोफेशियल थेरेपी जैसे विभिन्न उपचारों के साथ वैकल्पिक दर्द उपचार के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया गया है।

हाइपोथायरायडिज्म एक मूक चोर है जो जीवन चुराता है। लक्षण, हाइपोथायरायडिज्म का उपचार।

हाइपोथायरायडिज्म(myxedema) - थायराइड हार्मोन के साथ अंगों की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण होने वाली बीमारी। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, व्यावहारिक रूप से कुछ भी दर्द नहीं होता है, लेकिन जीवन गुजरता है: कुछ भी प्रसन्न नहीं होता है, हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। हाइपोथायरायडिज्म के रोगी अक्सर अवसादग्रस्तता की स्थिति से पीड़ित होते हैं और अक्सर खुद को समझ नहीं पाते हैं कि उनके साथ क्या हो रहा है।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण

हाइपोथायरायडिज्म महिलाओं में अधिक आम है। बहुत से लोग हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों को थकान, अधिक काम करने, किसी अन्य बीमारी या वर्तमान गर्भावस्था के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं, इसलिए हाइपोथायरायडिज्म का शायद ही कभी तुरंत पता लगाया जाता है। केवल लक्षणों की तीव्र गंभीरता और हाइपोथायरायडिज्म का तेजी से विकास समय पर इसका निदान करना संभव बनाता है। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म अक्सर लंबे समय तक अपरिचित रहता है। थायरोलिबरिन के साथ परीक्षण प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के गुप्त रूपों को प्रकट करेगा।

हाइपोथायरायडिज्म पर संदेह कैसे करें

हाइपोथायरायडिज्म के साथ, वे लंबे समय से चिंतित हैं:

• तंद्रा (हाइपोथायरायडिज्म के रोगी लगातार कई दिनों तक दिन में 12 घंटे सो सकते हैं)। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, दिन में नींद आती है।
• बिना सर्दी-जुकाम के ठिठुरन, शरीर का तापमान कम होना, पसीना बढ़ जाना।
• प्रतिरक्षा में कमी, बार-बार जुकाम, संक्रामक रोगों सहित (उदाहरण के लिए, गले गले ).
• सामान्य सुस्ती, दौरे आलस्य हाइपोथायरायडिज्म के साथ असामान्य नहीं है।
• भावनात्मक अस्थिरता: चिड़चिड़ापन, अशांति।
• स्मृति और प्रदर्शन में कमी, थकान।
• नई जानकारी प्राप्त करने में कठिनाई।
• प्रतिक्रिया की गति में कमी, सजगता को धीमा करना।
• चेहरे और हाथ-पांव की सूजन (हाइपोथायरायडिज्म में अन्य एडिमा के विपरीत, निचले पैर की पूर्वकाल सतह पर दबाव डालने पर फोसा नहीं रहता है)।
• त्वचा का पीलापन, संभवतः पीलेपन के साथ।
• सुस्त आंखें, भंगुरता और बाल झड़ना .
• हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) की प्रवृत्ति।
• जीभ का मोटा होना, उसके किनारों पर दांतों के निशान (एक लक्षण जो न केवल हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता है, बल्कि अग्न्याशय के रोगों की भी विशेषता है)।
• असामान्य गैस्ट्रिक गतिशीलता (गैस्ट्रोस्टेसिस)। इसी समय, गैस्ट्रिक खाली करना धीमा हो जाता है, पेट में दर्द होता है, पेट क्षेत्र में भारीपन की भावना होती है।
• गले में गांठ और गर्दन में बेचैनी महसूस होना (लक्षण वैकल्पिक)।
• धड़कन या धीमी गति से दिल की धड़कन, दिल के क्षेत्र में दर्द।
• आपके दैनिक कैलोरी सेवन से अधिक न होने के बावजूद अस्पष्टीकृत वजन बढ़ना। हाइपोथायरायडिज्म चयापचय में तेज मंदी का कारण बनता है, हाइपोथायरायडिज्म के साथ वजन कम करना समस्याग्रस्त हो जाता है, लेकिन यह संभव है यदि आप डॉक्टर के नुस्खे और निम्नलिखित का पालन करते हैं सिफारिशों .
• ऊंचा रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को गति प्रदान कर सकता है।
• कभी-कभी हाइपोथायरायडिज्म के रोगी आर्थ्राल्जिया (जोड़ों के दर्द) को लेकर चिंतित रहते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों की गंभीरता थायरॉयड अपर्याप्तता की डिग्री, जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, हाइपोथायरायडिज्म के क्लिनिक को अतिरिक्त लक्षणों के साथ पूरक किया जाता है।

क्या हाइपोथायरायडिज्म और स्तन कैंसर के बीच कोई संबंध है?

हाइपोथायरायडिज्म, अन्य पुरानी बीमारियों की तरह, विकसित होने के जोखिम को बढ़ाता है स्तन कैंसर ... चालीस वर्ष की उम्र के बाद महिलाओं को रोग की शुरुआत में ही पकड़ने और समय पर इलाज शुरू करने के लिए सालाना दो अनुमानों में स्तन ग्रंथियों की मैमोग्राफी करनी चाहिए। 50 वर्षों के बाद, हर छह महीने में एक बार मैमोग्राफी की जाती है, भले ही महिला को किसी चीज की चिंता न हो, और वह हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित न हो।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म कैसा होता है?

गर्भावस्था के दौरान, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण खराब हो सकते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के उपचार या अनुचित उपचार के अभाव में, हाइपोथायरायडिज्म (myxedema) कोमा विकसित हो सकता है। मृत्यु दर (मृत्यु) जिस पर पर्याप्त उपचार के अभाव में 80% तक पहुँच जाता है।

बच्चों में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म विशेष रूप से खतरनाक है, इसे जल्द से जल्द पहचाना और इलाज किया जाना चाहिए, और इससे भी बेहतर - जन्म देने के लिए गर्भावस्था की तैयारी में अव्यक्त हाइपोथायरायडिज्म को प्रकट करने के लिए स्वस्थ बच्चा .

हाइपोथायरायडिज्म के कारण

हाइपोथायरायडिज्म प्राथमिक और माध्यमिक के बीच प्रतिष्ठित है।

1. प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि के विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ ही विकसित होता है:

• जन्मजात विसंगतियों या थायरॉयड ग्रंथि के सर्जिकल हटाने के साथ
• थायरॉयड ग्रंथि की सूजन के साथ (थायरॉयडाइटिस)
• ऑटोइम्यून क्षति के साथ या रेडियोधर्मी आयोडीन के प्रशासन के बाद
• गांठदार या स्थानिक गण्डमाला के साथ
• शरीर में जीर्ण संक्रमण
• पर्यावरण में आयोडीन की कमी के साथ
• थायरोस्टैटिक्स के साथ इलाज करते समय (मर्काज़ोलिल सक्रिय पदार्थ टियामाज़ोल है)।
• खाद्य पदार्थ और दवाएं खाने पर जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को रोकते हैं (उदाहरण के लिए, रुतबागा, गोभी, शलजम, सैलिसिलेट्स और सल्फा ड्रग्स, लंबे समय तक उपयोग के साथ थाइम जड़ी बूटी)।

प्राथमिक ऑटोइम्यून हाइपोथायरायडिज्म अधिवृक्क, पैराथायरायड और अग्नाशयी अपर्याप्तता से जुड़ा हो सकता है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, लोहे की कमी से एनीमिया अक्सर विकसित होता है। हाइपोथायरायडिज्म, लैक्टोरिया (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के परिणामस्वरूप) और एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) का संयोजन संभव है।

1. माध्यमिक और तृतीयक (केंद्रीय) हाइपोथायरायडिज्म पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस की शिथिलता के कारण होता है।
2. थायराइड हार्मोन के लिए ऊतक प्रतिरोध के साथ, रक्त में परिसंचारी T3 की निष्क्रियता (ट्राईआयोडोथायरोनिन) और टी4 (थायरोक्सिन ) या टीएसएच (थायराइड उत्तेजक हार्मोन ) परिधीय हाइपोथायरायडिज्म होता है।हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण अक्सर के ऊंचे स्तर के साथ होते हैं कोर्टिसोल तथा एस्ट्रोजन , उत्तरार्द्ध यकृत में थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन (TSH) के उत्पादन को उत्तेजित करता है, और थायराइड हार्मोन के प्रभाव को कमजोर कर सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म उपचार

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित थायराइड-उत्तेजक हार्मोन, थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के स्तर की जांच के बाद, संकेतों के अनुसारसिंथेटिक थायराइड हार्मोन के साथ हाइपोथायरायडिज्म की प्रतिस्थापन चिकित्सा की जाती है। हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के लिए लेवोथायरोक्सिन या यूटिरॉक्स की खुराक केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। कार्डियक पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था के दौरान, रोगी 50 वर्ष से कम आयु का होता है, यूथायरॉइड अवस्था को प्राप्त करने के लिए, एक पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक निर्धारित की जाती है (बिना क्रमिक वृद्धि के)। माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, तीव्र एड्रेनल अपर्याप्तता के विकास को रोकने के लिए एल-थायरोक्सिन के प्रशासन से पहले मौजूदा एड्रेनल कॉर्टेक्स अपर्याप्तता का उपचार किया जाना चाहिए।

यदि दवा लेने की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो पूर्ण मुआवजा प्राप्त करना मुश्किल है। यह इस तथ्य से बढ़ जाता है कि हाइपोथायरायडिज्म के रोगी अक्सर अवसाद की स्थिति में होते हैं, जो उन्हें बताया जाता है उसे नहीं सुनते हैं, और दवा लेने से चूक जाते हैं। इसलिए, हाइपोथायरायडिज्म का उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसमें रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार भी शामिल है।

आयोडीन की कमी से होने वाले हाइपोथायरायडिज्म में एंडोनॉर्म (जैविक आयोडीन युक्त) दवा प्रभावी होती है। एंडोनॉर्म के उपयोग के लिए मतभेद हैं, डॉक्टर से परामर्श करें।

कंप्यूटर रिफ्लेक्सोलॉजी और एक्यूपंक्चर (एक प्रकार की रिफ्लेक्सोथेरेपी) की विधि, सक्षम विशेषज्ञों द्वारा की जाती है, हाइपोथायरायडिज्म के साथ अच्छी तरह से मदद करती है। लेकिन बशर्ते कि हाइपोथायरायडिज्म थायराइड ऊतक को कार्बनिक क्षति के कारण न हो।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ मैं अतिरिक्त रूप से कौन से विटामिन पी सकता हूं?

हाइपोथायरायडिज्म के लिए आहार

हाइपोथायरायडिज्म के साथ, उन आहार खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो थायरॉयड ग्रंथि (ऊपर सूचीबद्ध) के कार्य को रोकते हैं। सोया युक्त तैयारी लेवोथायरोक्सिन के अवशोषण को कम कर सकती है, और हाइपोथायरायडिज्म का उपचार अप्रभावी होगा।

हाइपोथायरायडिज्म में वसा का सेवन भी सीमित होना चाहिए, क्योंकि वे ऊतकों द्वारा खराब अवशोषित होते हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को जन्म दे सकते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए पोषण संतुलित होना चाहिए, विटामिन और खनिजों (विशेषकर सेलेनियम) से भरपूर होना चाहिए। खुश करने के लिए, आहार में खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सलाह दी जाती है tryptophan .

अलेफ़ा.रु

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थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द

जबकि अभी तक आम तौर पर ज्ञात नहीं है, हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म विभिन्न प्रकार की मांसपेशियों और संबंधित संयुक्त लक्षणों का कारण बन सकता है। हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म दोनों ही मायोपैथी कहलाते हैं, कंकाल की मांसपेशियों को प्रभावित करने वाले रोगों के लिए चिकित्सा शब्द।
कंकाल की मांसपेशियां आपकी हड्डियों से जुड़ी मांसपेशियां हैं।
एक उदाहरण ऊपरी बांह में कंकाल की मछलियां या जांघ में क्वाड्रिसेप्स पेशी है। मायोपैथियों को आमतौर पर तथाकथित समीपस्थ मांसपेशियों में देखा जाता है। ये मांसपेशियां, उदाहरण के लिए कूल्हों और कंधों में, शरीर के केंद्र के करीब होती हैं। सूजन या चयापचय की स्थिति के कारण होने वाली मायोपैथी में, जैसे कि एक ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग, श्वेत रक्त कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स) मांसपेशियों के हिस्से और आसपास की रक्त वाहिकाओं पर हमला कर सकती हैं, या मांसपेशियों में कुछ जैव रसायनों के असामान्य स्तर का निर्माण हो सकता है, जो अंततः कमजोरी का कारण बनता है। या दर्द। विभिन्न प्रकार की थायरॉयड स्थितियां विशिष्ट प्रकार की मांसपेशियों और जोड़ों की समस्याओं से भी जुड़ी हो सकती हैं।

हाइपोथायरायडिज्म में मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द।

हाइपोथायरायडिज्म विभिन्न प्रकार की मांसपेशियों और संबंधित संयुक्त लक्षण पैदा कर सकता है। ज्यादातर मामलों में, ये लक्षण मांसपेशियों में सूजन या नसों पर दबाव डालने वाली सूजन से जुड़े होते हैं।
विभिन्न समस्याओं में शामिल हैं:

• ऐंठन, और जकड़न सहित मांसपेशियों की सामान्य कमजोरी और दर्द
• सामान्य जोड़ों का दर्द, दर्द, जकड़न, जिसे "आर्थ्रोपैथी" के रूप में जाना जाता है
• हाथ और पैर में टेंडिनाइटिस (कण्डरा की सूजन)
• कार्पल टनल सिंड्रोम में दर्द, झुनझुनी, कमजोरी, कोमलता, या हाथ, उंगलियों या अग्रभाग में सुन्नता शामिल है। यह उन झिल्लियों की सूजन के कारण होता है जो प्रकोष्ठ में तंत्रिका को संकुचित करती हैं
• टार्सल टनल सिंड्रोम - कार्पल टनल सिंड्रोम के समान, निचले पैरों में दर्द, झुनझुनी, जलन और अन्य असुविधा के साथ, संभवतः पैर की उंगलियों तक फैली हुई है।

ग्रेव्स रोग / हाइपरथायरायडिज्म / ग्रेव्स रोग।

हाइपरथायरायडिज्म या ग्रेव्स रोग के साथ, मांसपेशियों में कमजोरी और थकान हो सकती है। मांसपेशियों में दर्द कम आम है। हाइपरथायरायडिज्म वाले कुछ लोग वास्तव में मांसपेशियों की टोन और ताकत खो देते हैं, एक प्रक्रिया जिसे "मांसपेशियों का शोष" कहा जा सकता है।
कुछ सामान्य शिकायतों में शामिल हैं:

• सीढ़ियाँ चढ़ना कठिन है
• अपने हाथों से वस्तुओं को पकड़ने या पकड़ने में कठिनाई
• अपनी बाहों को अपने सिर के ऊपर उठाना कठिन है

हाइपरथायरायडिज्म वाले 70% लोग समीपस्थ मांसपेशियों की कमजोरी विकसित करते हैं, जो आमतौर पर श्रोणि और जांघ की मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं।
कुछ मामलों में, प्रभावित मांसपेशियां वे हो सकती हैं जो आपको निगलने में मदद करती हैं, ऐसे में आपको कुछ स्वर बैठना या निगलने में कठिनाई हो सकती है।
इन सभी लक्षणों में से सबसे खराब आमतौर पर थायराइड रोग के लिए उचित उपचार द्वारा हल किया जाता है।

जब उचित थायराइड उपचार से मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द दूर नहीं होता है, तो यह कुछ सवाल पूछने का समय है।

सर्वप्रथम,यदि आप हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित हैं, तो क्या आपको पर्याप्त और सही मायने में सही उपचार मिल रहा है? थायराइड हार्मोन की कमी, या अतिरिक्त T3 हार्मोन की आवश्यकता, मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द को प्रबंधित करने के लिए आवश्यक हो सकती है।

दूसरी बात,यदि आप इष्टतम थायराइड उपचार प्राप्त कर रहे हैं और अभी भी जोड़ों और मांसपेशियों की समस्याओं से पीड़ित हैं, तो क्या आपको आगे के मूल्यांकन और संभावित उपचार के लिए रुमेटोलॉजिस्ट के पास रेफ़रल लेना चाहिए?
एक प्रशिक्षित रुमेटोलॉजिस्ट गठिया और फाइब्रोमायल्गिया के लिए अधिक गहन मूल्यांकन प्रदान कर सकता है। रुमेटोलॉजिस्ट जोड़ों और मांसपेशियों की समस्याओं और गठिया, कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार के विशेषज्ञ हैं।

तीसरा,क्या आपको फाइब्रोमायल्गिया के लिए परीक्षण किया गया है? दिलचस्प बात यह है कि फाइब्रोमायल्गिया के विषय पर, कुछ चिकित्सक वास्तव में आश्वस्त हैं कि फाइब्रोमायल्गिया वास्तव में हाइपोथायरायडिज्म की अभिव्यक्ति है। फाइब्रोमायल्गिया एक सिंड्रोम है जो शरीर पर विशिष्ट दर्दनाक बिंदुओं को दिखाता है और पुरानी कमजोरी और थकान की विशेषता है।

चौथा,वैकल्पिक उपचारों पर ध्यान देना चाहिए? अपने थायरॉयड रोग से जुड़े पुराने जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द वाले कुछ रोगियों को मालिश, एक्यूपंक्चर और मायोफेशियल थेरेपी जैसे उपचारों में सफलता मिली है।
पूरक आहार के संदर्भ में, यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के शोधकर्ताओं ने पाया कि ग्लूकोसामाइन और कॉन्ड्रोइटिन "[ऑस्टियोआर्थराइटिस] के लक्षणों पर कुछ प्रभाव डाल सकते हैं।"

हाइपोथायरायडिज्म: लक्षण, कारण, निदान

थायरॉयड ग्रंथि की एक या दूसरी बीमारी ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि से प्रकट हो सकती है। उनके पदनाम के लिए, ग्रीक शब्द हाइपो (नीचे, नीचे) और हाइपर- (ऊपर, ऊपर) थायरॉयडिज्म का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध को अक्सर थायरोटॉक्सिकोसिस शब्द से बदल दिया जाता है। सबसे अधिक संभावना है, यह इस तथ्य के कारण है कि सभी लक्षण हार्मोन के अतिरिक्त उत्पादन पर निर्भर करते हैं, न कि कुछ विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति पर।

कम थायराइड समारोह के मुख्य लक्षण एक दुर्लभ नाड़ी और दिल के आकार में वृद्धि है। हाइपोथायरायडिज्म वाले व्यक्ति की हृदय गति आमतौर पर प्रति मिनट 70 बीट से कम होती है। ऐसे में ब्लड प्रेशर लो या हाई हो सकता है। अधिक गंभीर पाठ्यक्रम या हाइपोथायरायडिज्म के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, कोलेस्ट्रॉल का स्तर भी बढ़ जाता है, जो एनजाइना पेक्टोरिस के पाठ्यक्रम को खराब कर सकता है। कभी-कभी, गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, हृदय की मांसपेशियों का कमजोर होना भी विकसित हो सकता है और हृदय की विफलता विकसित हो सकती है। सौभाग्य से, यह दुर्लभ है और गंभीर हाइपोथायरायडिज्म का अस्तित्व काफी लंबा होना चाहिए। इस स्थिति से उत्पन्न होने वाले परिवर्तनों पर विचार करें।

थायरॉयड ग्रंथि के आयाम

थायरॉयड ग्रंथि आमतौर पर एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के कारण बढ़ जाती है, विशेष रूप से ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ। लेकिन कभी-कभी, ग्रंथि ऊतक के विनाश की स्पष्ट प्रक्रिया के कारण, इसका आकार कम हो सकता है, और अंत में, ग्रंथि का आकार बदला जा सकता है यदि इसका कारण पहले से किया गया सर्जिकल हस्तक्षेप है।

त्वचा इतनी शुष्क और खुरदरी हो सकती है कि जब आप इसे खुरचते हैं तो यह छिलने लगती है। घुटनों और कोहनी पर दरारें दिखाई देती हैं। त्वचा पीले रंग की हो जाती है, जो कैरोटीन की उपस्थिति के कारण होती है, जो सामान्य रूप से विटामिन ए में बदल जाती है, लेकिन हाइपोथायरायडिज्म में यह प्रक्रिया धीमी हो जाती है। कम गर्मी का निर्माण शरीर को आंतरिक अंगों के लिए गर्म रखने के लिए प्रेरित करता है, जिससे त्वचा ठंडी हो जाती है। उस पर सफेद धब्बे दिखाई दे सकते हैं, जो वर्णक (विटिलिगो) के स्थानीय नुकसान से जुड़ा है।

नाखून अधिक भंगुर हो जाते हैं, रेखाओं की उपस्थिति विशेषता होती है, कभी-कभी इस हद तक व्यक्त की जाती है कि एक मैनीक्योर बस असंभव है।

बाल सुस्त और पतले हो जाते हैं, अक्सर सूखे और भंगुर होते हैं। इस वजह से आपको लगातार पौष्टिक बाम का इस्तेमाल करना पड़ता है। तीव्र बालों के झड़ने से गंजापन होता है।

अन्य बाल झड़ते हैं: शरीर, हाथ, पैर, जघन, भौहें, पलकें।

कम-अभिव्यंजक, कोई चेहरे का भाव नहीं, धीमा, धीमा भाषण, कर्कश आवाज

परिवर्तन ऊतक और जीभ की सूजन और स्वरयंत्र की नसों पर बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि के दबाव के कारण होते हैं।

बच्चों में धीमी वृद्धि

अक्सर, एक माँ, सोचती है कि उसका बारह साल का बच्चा 9 साल से अधिक का क्यों नहीं दिखता है, उसे डॉक्टर के पास लाता है, जो आवश्यक शोध करने के बाद पता चलता है कि हर चीज का कारण अपर्याप्त थायराइड समारोह है।

हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों की शिकायतें:

रोगी को पर्याप्त गर्म स्थान नहीं मिल पाता है और वह अक्सर सोचता है कि यहाँ हमेशा ठंड क्यों रहती है। गर्मियों में भी गर्म ऊनी कपड़े पहनता है। गर्म मौसम, आर्द्र मौसम में अधिक आरामदायक महसूस होता है, और पसीना नहीं आ सकता है।

थकान और नींद

हाइपोथायरायडिज्म का क्लासिक लक्षण गंभीर सुस्ती और कमजोरी है। रोगी लगातार सोना चाहता है, भले ही वह रात को सीधे 12 घंटे सोए।

पाचन समस्याएं और वजन बढ़ना

आंतों की गतिशीलता खराब हो जाती है, जिससे कब्ज, डकार, भूख कम लगना और नाराज़गी होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि खाया हुआ भोजन धीरे-धीरे पेट से गुजरता है, और हाइड्रोक्लोरिक एसिड को अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है।

दर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में अकड़न

अक्सर हाइपोथायरायडिज्म के साथ, ऐंठन और मांसपेशियों में दर्द नोट किया जाता है। वे इतने मजबूत होते हैं कि रात को सोने नहीं देते और रोगी को कभी-कभी लगता है कि उसे जोड़ो की बीमारी है। कृपया ध्यान दें कि हाइपोथायरायडिज्म के उन्मूलन के बाद सभी घटनाएं गायब नहीं होती हैं।

अक्सर मांसपेशियों के समन्वय का उल्लंघन होता है और रोगी इतना विवश महसूस करता है कि वह सबसे सरल आंदोलनों को भी नहीं कर सकता है।

मासिक धर्म चक्र की विफलता, कोलोस्ट्रम के निपल्स से निर्वहन

आपके पीरियड्स सामान्य से अधिक प्रचुर और अधिक बार-बार हो जाते हैं। हाइपोथायरायडिज्म प्रोलैक्टिन के उत्पादन में वृद्धि का कारण बन सकता है, जो मानव दूध के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है।

हाइपोथायरायडिज्म के विकास के कारण

वे असंख्य हैं, और अक्सर यह एक ऑटोइम्यून थायरॉयड विकार है जिसे हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के रूप में जाना जाता है, जिसमें रोगी के लिम्फोसाइट्स और एंटीबॉडी द्वारा कोशिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है जो उसके रक्त में दिखाई देते हैं।

हाइपरथायरायडिज्म के उपचार से थायराइड समारोह में अनावश्यक कमी भी आ सकती है। यह विशेष रूप से अक्सर रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ फैलाने वाले जहरीले गोइटर के उपचार के बाद देखा जाता है। रेडियो या एक्स-रे थेरेपी के दौरान सिर और गर्दन के बाहरी विकिरण से वही परिणाम हो सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म सर्जरी के बाद भी विकसित होता है, जब पूरी थायरॉयड ग्रंथि या इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा हटा दिया जाता है।

कभी-कभी एक बच्चा थायरॉयड ग्रंथि के बिना पैदा होता है, और फिर जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म होता है, जो 10% मामलों में नोट किया जाता है।

अंत में, हाइपोथायरायडिज्म पिट्यूटरी ग्रंथि की बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, एक ग्रंथि जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करती है।

लेकिन ऐसे चरम कारकों की अनुपस्थिति में भी, थायराइड समारोह में कमी हो सकती है। कई सामान्य खाद्य पदार्थ हाइपोथायरायडिज्म का कारण बन सकते हैं यदि महत्वपूर्ण मात्रा में सेवन किया जाता है, विशेष रूप से आयोडीन की कमी की स्थिति में। इन खाद्य पदार्थों को "गोबोजेन्स" कहा जाता है, क्योंकि हाइपोथायरायडिज्म के साथ, वे थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार का कारण बनते हैं। उनकी कार्रवाई इस तथ्य में निहित है कि वे थायरोक्सिन (T4) के संक्रमण को एक अधिक सक्रिय बाधा - ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) में अवरुद्ध करते हैं। इन उत्पादों में सबसे आम हैं: गोभी, फूलगोभी और ब्रसेल्स स्प्राउट्स, शलजम, मक्का, बादाम।

हाइपोथायरायडिज्म कुछ दवाएं लेने के कारण भी हो सकता है, जिसकी क्रिया का तंत्र भोजन के लिए ऊपर वर्णित से मेल खाता है।

इन दवाओं में शामिल हैं:

• प्रेडनिसोन जैसे स्टेरॉयड;
• अमियोडेरोन, हृदय रोग के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा;
• एंटीथायरॉइड दवाएं जैसे मर्काज़ोलिल और प्रोपीलिथियोरासिल, हाइपरथायरायडिज्म का इलाज करने के लिए उपयोग की जाती हैं;
• मनोवैज्ञानिक अभ्यास में उपयोग की जाने वाली लिथियम तैयारी;
• प्रोप्रोनलॉल, एक बीटा ब्लॉकर है जिसका उपयोग कार्डियक अतालता के लिए किया जाता है।

डॉक्टर, शिकायत पेश करने वाले और ऊपर वर्णित लक्षणों वाले रोगी की जांच करने के बाद, निदान की पुष्टि करने के लिए अध्ययन निर्धारित करता है।

उनमें से दो के परिणाम सबसे महत्वपूर्ण हैं:

उपचार सरल है। मरीजों को थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है। आज, सिंथेटिक हार्मोन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, न कि जानवरों की थायरॉयड ग्रंथियों से तैयार की गई तैयारी, जैसा कि पहले हुआ करता था।

सही खुराक का चयन टीएसएच स्तर द्वारा नियंत्रित किया जाता है। सही खुराक का तुरंत चयन करना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि हार्मोन की मात्रा बहुत अधिक है, तो रोगी को हाइपरथायरायडिज्म विकसित हो सकता है, यदि पर्याप्त नहीं है, तो हाइपोथायरायडिज्म अनुपचारित रहता है।

खुराक के चयन में आमतौर पर एक महीने से अधिक समय लगता है और इसके लिए टीएसएच स्तरों की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में परिवर्तन

थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान के लक्षण हो सकते हैं। पर थायराइड रोगविज्ञानसबसे आम हैं ऑस्टियोपोरोसिस, चिपकने वाला कैप्सुलिटिस, डुप्यूट्रेन का संकुचन, इंडेक्स फिंगर सिंड्रोम, सीमित संयुक्त गतिशीलता और कार्पल टनल सिंड्रोम। एम। काकिर (2003) के अध्ययन में, 10.9% रोगियों में चिपकने वाला कैप्सूलिटिस का पता चला था, डुप्यूट्रेन का संकुचन - 8.8% में, जोड़ों में सीमित गतिशीलता - 4.4% में, तर्जनी सिंड्रोम - 2.9% में और लक्षण कार्पल टनल - थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न विकृति वाले 137 रोगियों के समूह में 9.5% रोगियों में।

अतिगलग्रंथिता (थायरोटॉक्सिकोसिस)- यह एक हाइपरमेटाबोलिक सिंड्रोम है जो शरीर में थायराइड हार्मोन की अधिकता के साथ विकसित होता है। हड्डी के ऊतकों पर थायरोक्सिन और टी3 के प्रत्यक्ष प्रभाव को प्रदर्शित करते हुए महत्वपूर्ण मात्रा में डेटा प्राप्त किया गया है। हड्डी और उपास्थि ऊतक के सभी क्षेत्रों में, उनके रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति ओस्टियोब्लास्ट और ओस्टियोक्लास्ट दोनों में पाई गई थी। कई शोधकर्ताओं ने T3 पर निर्भर हड्डी के गठन में फाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 1 की भागीदारी और थायरॉयड पैथोलॉजी में हड्डी के ऊतकों की क्षति के रोगजनन पर डेटा प्राप्त किया है।

यह पाया गया कि प्रकट थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, हड्डी में पुनर्जीवन प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं, और उनकी दर थायराइड हार्मोन के स्तर से निर्धारित होती है। ऊंचा थायराइड हार्मोन का स्तर कैल्शियम के नुकसान के साथ एक नकारात्मक खनिज संतुलन का परिणाम है, जो हड्डियों के पुनर्जीवन में वृद्धि और इस खनिज के आंतों के अवशोषण में कमी से प्रकट होता है। हाइपरथायरायडिज्म वाले मरीजों में विटामिन डी-1,25 (ओएच) 2डी मेटाबोलाइट का स्तर कम होता है, कभी-कभी हाइपरलकसीमिया और सीरम पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्तर कम हो जाता है। ईआई मारोवा [एट अल।] (1999) के एक अध्ययन के अनुसार, रक्त सीरम में मुक्त थायरोक्सिन के स्तर और क्षारीय फॉस्फेट के साथ-साथ मूत्र में हाइड्रोक्सीप्रोलाइन की सामग्री के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध पाया गया।

चिकित्सकीय रूप से, ये सभी विकार फैलाना ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की ओर ले जाते हैं। बीएमडी संकेतकों के अनुसार, थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में ऑस्टियोपीनिया का पता अक्सर समीपस्थ फीमर (बेनेवोलेंस्काया एल.आई., 2003) में होता है। संभव हड्डी में दर्द, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, कशेरुकाओं का पतन, किफोसिस का गठन। अस्थि खनिज घनत्व के अध्ययन और थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में फ्रैक्चर के जोखिम पर 20 अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, अस्थि खनिज घनत्व में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी और हिप फ्रैक्चर के जोखिम में वृद्धि प्राप्त हुई थी। यह दिखाया गया है कि थायरोटॉक्सिकोसिस के उन्मूलन के बाद, अस्थि खनिज घनत्व सामान्य हो जाता है, भले ही रोगी को ऑस्टियोपोरोसिस (वेस्टरगार्ड पी।, 2003) के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं मिलता है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में थायरोटॉक्सिकोसिस के इतिहास की उपस्थिति से उन लोगों की तुलना में फ्रैक्चर का खतरा 2.4 गुना बढ़ जाता है, जिन्हें यह बीमारी नहीं थी।

थायरोटॉक्सिकोसिस में आर्थ्रोपैथी शायद ही कभी विकसित होती है, हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी के रूप में उंगलियों के फालेंज और पेरीओस्टियल प्रतिक्रियाओं के मोटे होने के साथ। थायराइड एक्रल सिंड्रोम (एक्सोफ्थाल्मोस, प्रीटिबियल मायक्सेडेमा, उंगलियों का मोटा होना और हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी), जो थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में होता है, का वर्णन किया गया है। आर्थ्रोपैथी की तुलना में अधिक बार, मायोपथी मांसपेशियों की कमजोरी, कभी-कभी मायलगिया के विकास के साथ देखी जाती है। इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन वाले रोगियों में, चिपकने वाला कैप्सुलिटिस (17.4%), कार्पल टनल का एक लक्षण होता है।

हाइपोथायरायडिज्म- सीरम में थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी की विशेषता वाली स्थिति। अंगों और ऊतकों में थायराइड हार्मोन का अपर्याप्त स्तर हड्डी के ऊतकों के रीमॉडेलिंग की प्रक्रियाओं में कमी की ओर जाता है। यह प्रदर्शित किया गया है कि हाइपोथायरायडिज्म कैल्शियम कैनेटीक्स में गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है, एक छोटी ट्रैब्युलर पुनर्जीवन सतह और कॉर्टिकल हड्डी परत की बढ़ी हुई मोटाई की विशेषता है। कैल्सीटोनिन के स्तर में कमी और कैल्सीट्रॉल के स्तर में वृद्धि के साथ-साथ अस्थि निर्माण मार्करों (ऑस्टियोकैल्सीन और थायरॉयड कारक) के स्तर में कमी, पाइरिडिनोलिन और डीऑक्सीपाइरिडिनोलिन के मूत्र उत्सर्जन में कमी का प्रमाण है, जो दर्शाता है कि थायराइड हार्मोन की कमी (Luk; Luk; Y., 1993) की उपस्थिति में हड्डियों के पुनर्जीवन में मंदी। प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस रोग के एक लंबे और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ ही होता है।

हाइपोथायरायडिज्म ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं और थर्मोजेनेसिस में मंदी की ओर जाता है, चयापचय उत्पादों का संचय होता है, जो म्यूकोपॉलीसेकेराइड के साथ ऊतक संसेचन के कारण एक प्रकार के श्लेष्म शोफ (myxedema) के गठन के साथ ऊतक अध: पतन के विकास की ओर जाता है। अक्सर, इस विकृति के साथ, आर्थ्रोपैथिस और मायोपैथिस विकसित होते हैं।

myxedema के 20-25% रोगियों में आर्थ्रोपैथी विकसित होती है। यह स्वयं को हल्के जोड़ों के दर्द, कोमल ऊतकों की सूजन, जोड़ की कठोरता, और कभी-कभी संयुक्त गुहा में गैर-भड़काऊ प्रवाह की उपस्थिति के रूप में प्रकट करता है। कई रोगियों में, श्लेष द्रव में कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट या यूरेट के क्रिस्टल पाए जाते हैं, जो स्पष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं, जो ऐसे रोगियों में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि में कमी से समझाया गया है। आमतौर पर घुटने, टखने और हाथों के छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं, और रेडियोग्राफ पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस को प्रकट करते हैं। घुटने के जोड़ों को नुकसान के साथ विनाशकारी आर्थ्रोपैथी के बारे में जानकारी है, हालांकि प्रगतिशील विनाश, क्षरण का गठन विशिष्ट नहीं है। मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब हाइपोफंक्शन के साथ ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस वाले रोगियों में एकमात्र शिकायत घुटने के जोड़ों में बिना किसी अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के दर्द थी (गिलन एम। एम।, 2000)। साहित्य में इस बात के प्रमाण हैं कि क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस वाले रोगियों में थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के बिना भी पॉलीआर्थ्राल्जिया होता है (पंजी एल।, 2002)। एम. काकिर (2003) ने 21.7% मामलों में हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में ड्यूप्युट्रेन के संकुचन का खुलासा किया, जोड़ों में सीमित गतिशीलता - 8.7% और कार्पल टनल सिंड्रोम - 30.4% मामलों में, 10% रोगियों में इंडेक्स फिंगर सिंड्रोम पाया गया।

इस प्रकार, मस्कुलोस्केलेटल विकार अक्सर थायरॉयड रोग के साथ होते हैं। ये लक्षण हाइपोथायरायडिज्म के साथ आम हैं, लेकिन इन्हें इसके साथ भी देखा जाता है थायरोटोक्सीकोसिस.

थायराइड की कार्यक्षमता और जोड़ों के रोग संबंधित हैं। बिगड़ा हुआ हार्मोन संश्लेषण चयापचय संबंधी शिथिलता की ओर जाता है, विशेष रूप से, कैल्शियम चयापचय, जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (ODA) की संरचनाओं में अपक्षयी और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की उपस्थिति को भड़काता है।

मुख्य कनेक्शन

थायरॉयड ग्रंथि सभी प्रणालियों के संचालन को प्रभावित करती है। हार्मोन के उत्पादन के लिए धन्यवाद, प्रतिरक्षा प्रक्रियाएं और सुरक्षात्मक कार्य सक्रिय होते हैं। चयापचय ग्रंथि पर निर्भर करता है। यदि इसका कार्य बाधित हो जाता है, तो शरीर कमजोर हो जाता है और स्वतंत्र रूप से वायरस और बैक्टीरिया का विरोध करने में सक्षम नहीं होता है। भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं, विशेष रूप से, आर्टिकुलर जोड़ों का गठिया। थायरॉयड रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ ओडीए रोगों के विकास का मुख्य कारण कैल्शियम की कमी और फास्फोरस का अत्यधिक संचय है, जो उनके आत्मसात में व्यवधान के कारण होता है।

हार के कारण और लक्षण

अतिगलग्रंथिता और जोड़

अतिगलग्रंथिता की अभिव्यक्ति।

थायराइड हार्मोन का संचय, जिसे ग्रंथि की अत्यधिक गतिविधि के साथ नोट किया जाता है, कैल्शियम के संश्लेषण और टूटने का उल्लंघन होता है। यह तत्व की एक महत्वपूर्ण कमी से प्रकट होता है और हड्डी की संरचना की नाजुकता का कारण बनता है। इस मामले में, शरीर कमजोर हो जाता है और विदेशी रोगजनकों का पूरी तरह से विरोध करने की क्षमता खो देता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर के कम संरक्षित क्षेत्रों में भड़काऊ प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं।

अधिक बार हाइपरथायरायडिज्म के साथ, घुटने के जोड़ और छोटे जोड़ों का गठिया विकसित होता है।

शरीर में एक रोग परिवर्तन कई लक्षणों से संकेत मिलता है, जिसमें शामिल हैं:

• तेजी से थकान;
• वजन घटना;
• भावनात्मक असंतुलन;
• जोड़ों का दर्द;
• पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की सूजन;
• त्वचा का हाइपरमिया;
• एक दर्दनाक जोड़ में कठोरता।

एक कारण के रूप में हाइपोथायरायडिज्म

ऑस्टियोपोरोसिस से थायरॉयड ग्रंथि में समस्या हो सकती है।

थायरॉयड ग्रंथि में कमजोर हार्मोनल संश्लेषण चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी का कारण बनता है, जो क्षय उत्पादों के संचय को उत्तेजित करता है। इसलिए, हाइपोथायरायडिज्म ऊतक डिस्ट्रोफी विकसित करता है, विशेष रूप से, हड्डी और उपास्थि। इसी समय, फैलाना प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस जैसी विकृति की घटना को नोट किया जाता है।

अक्सर, जोड़ों में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया फैल जाती है, जो गठिया के विकास का कारण बनती है। इसी समय, हाइपोथायरायडिज्म के विशिष्ट लक्षण नोट किए जाते हैं, जिनमें गतिविधि में कमी, उनींदापन, उदासीनता, मांसपेशियों में कठोरता, अधिक वजन और अन्य शामिल हैं। और नैदानिक ​​​​तस्वीर भी जोड़ों में दर्द, कोमल ऊतकों की सूजन, द्रव संचय और मोटर गतिविधि में परिवर्तन के रूप में गठिया के घावों के गैर-विशिष्ट संकेतों द्वारा पूरक है। यह देखते हुए कि थायरॉयड ग्रंथि कैसे स्थित है, अस्थायी और जबड़े के जोड़ सूजन से पीड़ित होते हैं। ऐसे में दांतों में दर्द की अनुभूति भी दांतों को प्रभावित करती है, जो आगे चलकर जबड़े की शिथिलता की ओर ले जाती है।

रोग को थायरॉयड ग्रंथि की संरचना में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की विशेषता है, जो पुरानी हो जाती है। ज्यादातर महिलाओं को प्रभावित करता है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस सुरक्षात्मक कार्यों में कमी के कारण ग्रंथि कोशिकाओं के टूटने और शरीर के विषाक्तता के साथ है। ऑटोइम्यून सूजन का सभी प्रणालियों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और अक्सर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की संरचनाओं को प्रभावित करता है। इसके अलावा, कमजोरी और उनींदापन के अलावा, एक व्यक्ति को जोड़ों का दर्द होता है, जो उसकी प्राकृतिक गतिशीलता को बाधित करता है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

जोड़ों के दर्द के सटीक कारण को स्थापित करने के लिए, डॉक्टर शिकायतों का इतिहास और सहवर्ती बीमारियों का इतिहास एकत्र करता है। और प्रभावित जोड़ की बाहरी जांच भी की जाती है। यदि थायराइड की शिथिलता का संदेह है, तो पैल्पेशन का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, रक्त में हार्मोन के अनुपात को निर्धारित करने के लिए हार्मोनल परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। अध्ययन बिना असफलता के किए जाते हैं, जिन्हें तालिका में दिखाया गया है।

थायराइड की शिथिलता से पूरे शरीर में नकारात्मक परिवर्तन होते हैं। बिगड़ा हुआ कैल्शियम चयापचय के कारण, जोड़ और हड्डी और उपास्थि ऊतक प्रभावित होते हैं। थायराइड हार्मोन के अनुचित उत्पादन से जोड़ों में दर्द होता है और एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को भड़काता है, जो अक्सर गठिया और अन्य विकृति का कारण बन जाता है।

संयुक्त रोग और थायरॉयड ग्रंथि

थायरॉयड ग्रंथि का मानव शरीर में होने वाली सभी प्रक्रियाओं पर सीधा प्रभाव पड़ता है। इसका मुख्य कार्य प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करके पर्याप्त सुरक्षा प्रदान करना और चयापचय को नियंत्रित करना है। जब इन प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होती है, तो शरीर कमजोर हो जाता है, जो गठिया सहित बीमारियों के विकास को भड़काता है। थायराइड ग्रंथि का शरीर में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय पर सीधा प्रभाव पड़ता है। कैल्शियम की कमी और फॉस्फोरस की अधिकता से हड्डी और कार्टिलेज टिश्यू बनते हैं, जिससे जोड़ों में सूजन आ जाती है।

थायरॉयड ग्रंथि के निकट होने के कारण, अस्थायी और जबड़े के क्षेत्र का गठिया अक्सर विकसित होता है। इसी समय, न केवल जोड़ों, बल्कि दांतों को भी रोगियों में चोट लगती है, जबड़े को हिलाने पर एक विशेषता क्रंच नोट किया जाता है, जो बाद में इसे पूरी तरह से स्थिर करने का कारण बन सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म विकार

हाइपोथायरायडिज्म अक्सर फैलाना प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस के साथ होता है।

थायराइड हार्मोन के उत्पादन में कमी से चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी आती है और शरीर में चयापचय क्षय उत्पादों का संचय होता है। यह हड्डी सहित ऊतकों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का कारण बन जाता है। हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में अधिक बार, फैलाना प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस का निदान किया जाता है। हार्मोन के उत्पादन में कमी के साथ रोग का विकास जोड़ों में दर्द, कोमल ऊतकों की सूजन, बिगड़ा हुआ गतिशीलता और प्रभावित क्षेत्र में एक्सयूडेट के संचय के रूप में गैर-विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होता है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ भी, मांसपेशियों की गतिविधि (मायलगिया) का उल्लंघन होता है।

गठिया के कारण के रूप में अतिगलग्रंथिता

थायराइड हार्मोन की अत्यधिक उत्पादकता शरीर द्वारा कैल्शियम के बिगड़ा हुआ अवशोषण को भड़काती है, जो हड्डी और उपास्थि के ऊतकों की कमी और बिगड़ा हुआ खनिजकरण का कारण बन जाता है। शरीर कमजोर हो जाता है और रोग पैदा करने वाले एजेंटों के हमले का विरोध नहीं करता है, जिससे शरीर के सबसे कमजोर हिस्सों में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। हाइपरथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठिया के विकास के साथ, घुटने और अन्य छोटे जोड़ों को नुकसान होता है। रोग का सक्रिय विकास कई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को भड़काता है:

• जोड़ों का दर्द;
• त्वचा की सूजन और लाली;
• चलते समय कठोरता की भावना;
• माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस का विकास;
• सूजन के स्थल पर तापमान में वृद्धि।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

एआईटी को रोगियों में कार्य क्षमता में कमी की भी विशेषता है।

एक काफी सामान्य बीमारी जो आबादी के महिला भाग को पुरुष की तुलना में 20 गुना अधिक बार प्रभावित करती है। यह खुद को थायरॉयड ग्रंथि में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के रूप में प्रकट करता है, जिससे ग्रंथि की कोशिकाओं का विनाश होता है। इस मामले में, शरीर का नशा होता है और सुरक्षात्मक कार्यों में कमी आती है। इन नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, कई अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस वाले मरीजों को न केवल ग्रंथि की शिथिलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शिकायत होती है, बल्कि जोड़ों में दर्द, कमजोरी और प्रदर्शन में कमी की भी शिकायत होती है।

उपचार गतिविधियाँ

थायरॉयड ग्रंथि की खराबी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठिया के उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि वास्तव में रोग के विकास का मूल कारण क्या था: हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म। मूल कारण के आधार पर, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो हार्मोन की लापता मात्रा की भरपाई करती हैं या उनके सक्रिय उत्पादन को रोकती हैं। हड्डियों के सामान्य घनत्व को बहाल करने और हड्डियों को खनिजों से संतृप्त करने के लिए, कैल्शियम और विटामिन डी युक्त एजेंटों का उपयोग किया जाता है। गंभीर दर्द के लिए, गैर-स्टेरायडल दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है।

हड्डियों के नुकसान को रोकने के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

जोड़ों में सूजन की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, मालिश प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और मालिश के रूप में पुनर्वास विधियों का उपयोग विभिन्न प्रकार की संयुक्त सूजन के लिए और ग्रंथि के विकारों के मामले में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए किया जाता है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक रक्त परिसंचरण में सुधार, मांसपेशियों के फ्रेम को मजबूत करने और संयुक्त गतिशीलता को सामान्य करने में मदद करता है। व्यायाम के प्रभाव में, शरीर में सभी प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं, जो सुरक्षात्मक कार्यों को स्थिर करती हैं। मालिश और भौतिक चिकित्सा का उद्देश्य सूजन और दर्द को दूर करना है। उत्तेजनाओं के प्रभाव में स्थानीय ट्राफिज्म में सुधार होता है। पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। आहार में ताजी सब्जियां और वसायुक्त मछली शामिल हैं। मुख्य बीमारी के आधार पर, आयोडीन युक्त उत्पादों का सेवन समायोजित किया जाता है।

संयुक्त समस्याओं की रोकथाम

मुख्य निवारक कार्रवाई अंतर्निहित बीमारी का समय पर और सही उपचार है। गठिया के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, शरीर के खनिज और विटामिन संतृप्ति पर ध्यान दिया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, कैल्शियम सामग्री वाले आहार पूरक का उपयोग किया जाता है। एक सक्रिय जीवन शैली का पालन करने, ताजी हवा में चलने की संख्या में वृद्धि करने की सिफारिश की जाती है, जो विटामिन डी के साथ शरीर की संतृप्ति में भी योगदान देता है। थायरॉयड ग्रंथि की कार्यक्षमता के साथ समस्याओं वाले लोगों को बाहर करने की सलाह दी जाती है। शराब और कैफीन का उपयोग, जो हड्डियों से कैल्शियम के लीचिंग को उत्तेजित करता है।