अनपंचेड
रूसियों की एक निश्चित संख्या आनुवंशिक उत्परिवर्तन के वाहक हैं जो उन्हें इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस के प्रति प्रतिरक्षित बनाती हैं
विश्लेषण बिल्कुल भी डरावना नहीं है। इल्या कोफियादी, शोधकर्ता, मानव हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी जेनेटिक्स की प्रयोगशाला, इंस्टीट्यूट ऑफ इम्यूनोलॉजी, फेडरल मेडिकल एंड बायोलॉजिकल एजेंसी ऑफ रशिया, मुझे एक सावधानीपूर्वक सीलबंद बाँझ जांच सौंपती है। अब मैं पैकेज खोलूंगा और गाल को अपने हाथ से - अपने हाथ से खुरचूंगा, ताकि किसी और का डीएनए जांच में न आए। फिर वैज्ञानिक एक विशेष अभिकर्मक के साथ एक परखनली में जांच को कम करेगा। आपको थोड़ा इंतजार करना होगा। सिर्फ दो घंटे में मुझे पता चल जाएगा कि मैं भाग्यशाली लोगों में से हूं या नहीं। 1 दिसंबर की पूर्व संध्या पर - विश्व एड्स दिवस - इसका स्वागत होगा। वैज्ञानिकों ने पाया है कि पुरानी दुनिया के लगभग एक प्रतिशत निवासी आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से प्रतिरक्षित हैं। अन्य उपयोगी उत्परिवर्तन हैं जो एचआईवी से संक्रमित होने पर भी कई वर्षों तक रोग के विकास को स्थगित कर सकते हैं।
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एड्स के उभरने में ज्यादा समय नहीं लगा कि लोग एचआईवी के प्रति अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। इंस्टीट्यूट ऑफ वायरोलॉजी में इम्यूनोकेमिस्ट्री की प्रयोगशाला के प्रमुख, इंस्टीट्यूट ऑफ इम्यूनोलॉजी में आणविक जीव विज्ञान की प्रयोगशाला के प्रमुख कहते हैं, "वैज्ञानिकों ने पाया है कि एक प्रतिरक्षा पैटर्न है जो लोगों को इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रति कम या ज्यादा संवेदनशील बनाता है।" रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी का नाम डीआई इवानोव्स्की के नाम पर रखा गया है, जो ग्लोबल वैक्सीन प्रोजेक्ट एडुआर्ड करमोव की समन्वय परिषद के सदस्य हैं: - लगभग 7-10 प्रतिशत एचआईवी वाहक "दीर्घकालिक" के समूह से संबंधित हैं - वे एड्स से बीमार हो जाते हैं 15 संक्रमण के -18 साल बाद, जबकि आमतौर पर यह अवधि 7-8 साल होती है। तथाकथित तेजी से प्रगति करने वाले होते हैं, जिनमें से 15-20 प्रतिशत, - ऐसे एड्स के लक्षण एक या दो साल में दिखाई देते हैं।" वैज्ञानिकों की विशेष रुचि का उद्देश्य दूसरे समूह के लोग थे - जिन्हें बार-बार एचआईवी संक्रमण के खतरे से अवगत कराया गया था, लेकिन उन्हें कभी संक्रमण नहीं मिला। इस सवाल का जवाब देने की कोशिश करते हुए कि वे बीमार क्यों नहीं हुए, शोधकर्ताओं ने उनके डीएनए में "खोदने" का फैसला किया।
वायरस द्वारा हमला किए गए लिम्फोसाइटों की सतह पर मौजूद प्रोटीन को कूटने वाले उम्मीदवार जीन संदेह के घेरे में आ गए हैं। वैज्ञानिकों ने इस तरह से तर्क दिया: एक कोशिका पर आक्रमण करने के लिए, एक वायरस को कोशिका झिल्ली पर एक रिसेप्टर प्रोटीन से चिपकना चाहिए। जीन में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप इन रिसेप्टर्स के साथ खराबी, वायरस के लिए कोशिका में प्रवेश करना मुश्किल बना सकती है। 1996 में, उन लोगों की जांच करते हुए जो एचआईवी को अनुबंधित करने में असमर्थ थे, अमेरिकी वैज्ञानिकों ने पाया कि उनमें से अधिकांश के पास CCR5 रिसेप्टर प्रोटीन के लिए जीन में "ब्रेकडाउन" था। यह रिसेप्टर मुख्य रूप से प्रतिरक्षा कोशिकाओं की सतह पर स्थित होता है और इसे केमोकाइन से जोड़ा जाता है, एक कम आणविक भार प्रोटीन जो लिम्फोसाइटों को सक्रिय करता है और उन्हें संक्रमण या सूजन की साइट पर भर्ती करने में मदद करता है। हालांकि, एचआईवी इस रिसेप्टर का उपयोग दूसरे उद्देश्य के लिए करता है - शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश करने के लिए। बेशक, प्रोटीन को कूटने वाले जीन में उत्परिवर्तन सबसे अधिक बार किसी प्रकार के दोष से जुड़ा होता है। लेकिन यह पता चला कि कभी-कभी जीन का एक नया प्रकार उपयोगी हो सकता है। CCR5 के मामले में, आनुवंशिक श्रृंखला से 32 न्यूक्लियोटाइड्स का नुकसान इस तथ्य की ओर जाता है कि परिणामी रिसेप्टर प्रोटीन बहुत छोटा हो जाता है और कोशिका की सतह पर प्रकट नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस प्रभावी रूप से हमला करने के लिए इसका उपयोग नहीं कर सकता है।
"एक व्यक्ति में प्रत्येक गुणसूत्र की अपनी जोड़ी होती है," इल्या कोफियाडी कहते हैं। "एक उत्परिवर्तन एक साथ दोनों युग्मित गुणसूत्रों में या केवल एक में हो सकता है। यदि CCR5 जीन से 32 न्यूक्लियोटाइड आधारों का नुकसान दोनों गुणसूत्रों में एक साथ होता है, तो वाहक इस तरह के उत्परिवर्तन एचआईवी के लिए व्यावहारिक रूप से प्रतिरक्षित हैं कम से कम उनमें से, संक्रमण का एक भी मामला अभी तक दर्ज नहीं किया गया है। आखिरकार, इस मामले में सेल की सतह पर कोई सीसीआर 5 रिसेप्टर नहीं है। " दूसरे मामले में, जब एक जोड़े के केवल एक गुणसूत्र में संबंधित उत्परिवर्तन होता है, तो शरीर में एचआईवी फैलने की संभावना भी कम हो जाती है। प्रोटीन-रिसेप्टर CCR5 कोशिकाओं के ठीक आधे हिस्से में अनुपस्थित हैं, जिसका अर्थ है कि इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए उनमें प्रवेश करना अधिक कठिन है।
संरक्षण के तहत पोमर्स
एक उपयोगी उत्परिवर्तन की खोज करने के बाद, वैज्ञानिक तुरंत यह निर्धारित करना चाहते थे कि यह किन लोगों में और कितनी बार होता है। विभिन्न जातीय समूहों से संबंधित लोगों के आनुवंशिक विश्लेषण के परिणामों की तुलना करते हुए, उन्होंने महसूस किया कि CCR5delta32 उत्परिवर्तन की उत्पत्ति यूरोप के उत्तर में, स्कैंडिनेविया में कहीं और मांगी जानी चाहिए। इन स्थानों से जितना दूर, उतना ही कम दिखाई देता था, और कई देशों में जहां तक संभव हो, नामित बिंदु से, जैसे कि जापान या वेनेज़ुएला, यह बिल्कुल भी मौजूद नहीं था। यूरोपीय अधिक भाग्यशाली निकले। दोनों युग्मित गुणसूत्रों में CCR5delta32 उत्परिवर्तन के वाहक पुरानी दुनिया के निवासियों का लगभग एक प्रतिशत हैं - सिद्धांत रूप में, इतने कम नहीं। आखिरकार, इसका मतलब है कि उनमें से हर सौ में से एक एचआईवी से प्रतिरक्षित है। अन्य 18 प्रतिशत यूरोपीय लोगों में युग्मित गुणसूत्रों में से केवल एक में उत्परिवर्तन होता है। प्रकृति उनकी भी रक्षा करती है, हालांकि इतनी प्रभावी ढंग से नहीं। इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमण हो सकता है, लेकिन एक गंभीर बीमारी, एड्स की शुरुआत में कम से कम दो साल की देरी होगी।
यूरोप के निवासियों को लाभकारी उत्परिवर्तन कहाँ से मिला? वैज्ञानिक बंटे हुए थे। किसी को लगता है कि उस समय फैली प्लेग महामारी ने लगभग सात सौ साल पहले पुरानी दुनिया के निवासियों को दी थी। दरअसल, इस बीमारी का प्रेरक एजेंट, यर्सिनिया पेस्टिस, मानव शरीर पर हमला करने के लिए अनिवार्य रूप से एचआईवी के समान रिसेप्टर प्रोटीन का उपयोग करता है। शायद यूरोप में, जो प्लेग से सबसे अधिक प्रभावित था, इस CCR5 उत्परिवर्तन के साथ लोगों का एक चुनिंदा चयन था। प्लेग की महामारी में उनके बचने की बेहतर संभावना थी। अन्य शोधकर्ता इस दृष्टिकोण के साथ तर्क देते हैं: उनकी राय में, कांस्य युग में CCR5delta32 उत्परिवर्तन की आवृत्ति अब जो देखी जाती है उससे अलग नहीं थी।
एक तरह से या किसी अन्य, सफल उत्परिवर्तन धीरे-धीरे अपने प्रारंभिक मूल के स्थान से हलकों में अलग हो गए, लेकिन वहां से बहुत दूर नहीं गए। कुछ समय पहले तक, यह स्पष्ट नहीं था कि यह उत्परिवर्तन रूस और पड़ोसी देशों में कैसे फैला, लेकिन इंस्टीट्यूट ऑफ इम्यूनोलॉजी के कर्मचारियों ने मानचित्र पर एक सफेद स्थान पर चित्रित किया।
"हमारे शोध से पता चलता है कि कज़ाख, किर्गिज़, चेचेन, तुवन में लगभग कभी भी CCR5delta32 उत्परिवर्तन नहीं होता है," कोफ़ियादी कहते हैं। हम पोमर्स के बारे में बात कर रहे हैं, जो आज आर्कान्जेस्क क्षेत्र में रहने वाले कई हजार लोगों का एक छोटा जातीय समूह है। हैरानी की बात है कि प्रकृति के पास इन लोगों के लिए एचआईवी के खिलाफ ग्रह पर शायद सबसे अच्छी सुरक्षा है। इंस्टीट्यूट ऑफ इम्यूनोलॉजी के शोधकर्ताओं के अनुसार, उनमें से तीन प्रतिशत एक साथ दो युग्मित गुणसूत्रों में "बचत" उत्परिवर्तन CCR5delta32 के वाहक हैं, जो उन्हें इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से प्रतिरक्षा बनाता है। अन्य 30 प्रतिशत में इस जीन का एक गुणसूत्र में उत्परिवर्तन होता है और इसलिए, रोग के प्रति बहुत कम संवेदनशील होते हैं।
रूसी वैज्ञानिकों ने दो अन्य "अच्छे" उत्परिवर्तन की जांच की है जो दुर्जेय बीमारी का सामना करने में मदद करते हैं। पहले, वे तथाकथित दीर्घजीवी में पाए जाते थे: जो लोग इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित हो गए, लेकिन दशकों तक विकासशील -एड्स के लक्षण नहीं दिखाए। एडुआर्ड करमोव कहते हैं, "दुनिया में इस तरह के लगभग एक दर्जन आनुवंशिक उत्परिवर्तन का अध्ययन किया जा चुका है। हालांकि, अब तक यह स्पष्ट नहीं था कि वे रूस में कैसे व्यापक थे।" इम्यूनोलॉजी संस्थान के कर्मचारियों ने उनमें से दो पर ध्यान आकर्षित किया। पहला SDF1 जीन के क्षेत्र में स्थित है, जो एक लिगैंड अणु के उत्पादन की मात्रा को एन्कोड करता है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान प्रतिरक्षा कोशिकाओं के रिसेप्टर्स को बांधता है। SDF1 का "काम" संक्रमण के उन्नत चरणों में ध्यान देने योग्य होता है, जब मानव रक्त में बड़ी मात्रा में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस पहले से ही घूम रहा होता है। एक जीन का "ब्रेकडाउन", जो एक लिगैंड अणु के बढ़े हुए उत्पादन में व्यक्त किया जाता है, इस मामले में रोग के मार्ग पर एक प्राकृतिक बाधा डालने में सक्षम है। "आखिरकार, यदि बहुत सारे SDF1 अणु दिखाई देते हैं, तो वे लिम्फोसाइटों की सतह पर रिसेप्टर्स से जुड़ जाते हैं, जिससे एचआईवी के कोशिकाओं में प्रवेश करने का कोई रास्ता नहीं रह जाता है," इल्या कोफिआडी कहते हैं। "खामियों से वंचित, वायरस काम से बाहर रहता है।" दूसरा उत्परिवर्तन CCR2-641, लिम्फोसाइटों की सतह पर एक रिसेप्टर प्रोटीन को कूटने वाले एक अन्य जीन के "ब्रेकडाउन" से जुड़ा है, अब तक रहस्यमय बना हुआ है। वैज्ञानिक इसे "दीर्घकालिक" में खोजने में सक्षम थे। हालांकि, यह एड्स की शुरुआत को कैसे धीमा कर पाता है, यह अभी कोई नहीं जानता।
अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, दोनों उत्परिवर्तन CCR5delta32 की तुलना में काफी पुराने हैं, इसलिए संभवतः उनके लिए कई शुरुआती बिंदु हैं। इल्या कोफियादी कहते हैं, "यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है कि मानव प्रवास उनके प्रसार से कैसे जुड़ा हो सकता है। लेकिन मानव आबादी में इन जीनों की कुछ तरंगों का अभी भी पता लगाया जा सकता है। मध्य एशियाई क्षेत्र के लिए उच्चतम से। इसके अलावा इसकी लहर , धीरे-धीरे उतरते हुए, दक्षिण पूर्व एशिया में जाता है। उसी समय, एक आने वाला ट्रैफ़िक होता है - SDF1 उत्परिवर्तन, इसके विपरीत, दक्षिण-पूर्व से मध्य एशिया में फैलता है। " यह पता चला है कि खानाबदोशों की भीड़, मानव आबादी में एचआईवी के प्रकट होने से बहुत पहले यूरेशिया के विस्तार में भाग रही थी, साथ ही साथ ऐसे जीन फैल गए जो इससे लड़ सकते थे ...
हैप्पी टिकट
रूस के क्षेत्र में "उपयोगी" उत्परिवर्तन की आवृत्ति की गणना करते हुए, जीवविज्ञानियों ने इस सवाल का जवाब देने में काफी कठिनाइयों का अनुभव किया है कि स्वदेशी खरगोश कौन हैं। वोलोग्दा ओब्लास्ट के निवासियों को परंपरागत रूप से ऐसा होने का निर्णय लिया गया था। यह पता चला कि CCR5delta32 उत्परिवर्तन उनमें से लगभग दस प्रतिशत में एक या दो युग्मित गुणसूत्रों में मौजूद है। यह दिलचस्प है कि, प्रसिद्ध वाक्यांश "एक रूसी खरोंच, आप एक तातार पाएंगे" के बाद, ये लोग, उत्परिवर्तन की संख्या के संदर्भ में, पोमर्स और टाटर्स के बीच में थे। "तीन प्रतिशत पोमर्स, समयुग्मक CCR5delta32 उत्परिवर्तन के लिए धन्यवाद, पूरी तरह से एचआईवी से सुरक्षित हैं, जबकि टाटर्स के पास केवल एक प्रतिशत है," इल्या कोफिआदी कहते हैं।
आपको इस जानकारी की आवश्यकता क्यों है? सबसे पहले, यह एक विशिष्ट व्यक्ति के लिए अमूल्य हो सकता है यदि वह एक व्यक्तिगत विश्लेषण से गुजरता है। फिर भी, विशेषज्ञ सभी बुरी खबरों में शामिल होने की सलाह नहीं देते हैं, यहां तक कि उन लोगों के लिए भी जो एक भाग्यशाली टिकट लेते हैं - उन्हें पता चलता है कि वे एक सफल समरूप CCR5delta32 उत्परिवर्तन के वाहक हैं। "अब तक, एचआईवी को किसी भी देश में इस तरह के उत्परिवर्तन वाले लोगों से अलग नहीं किया गया है," एडुआर्ड करमोव कहते हैं।
मानव आनुवंशिकी को ध्यान में रखे बिना, निकट भविष्य में एचआईवी से संबंधित कोई भी गंभीर वैज्ञानिक शोध संभव नहीं है। उदाहरण के लिए, कुछ विशेषज्ञ मर्क एड्स वैक्सीन परीक्षणों की पिछले साल की विफलता की व्याख्या करते हैं, विशेष रूप से, इस तथ्य से कि प्रतिभागियों के समूह आनुवंशिक उत्परिवर्तन के लिए परीक्षण नहीं किए गए थे। हालांकि, निकट भविष्य में, वैज्ञानिक अब इस तरह की कष्टप्रद भूल नहीं कर पाएंगे। संयुक्त राज्य अमेरिका में, शरीर में एचआईवी के प्रजनन को प्रभावित करने वाले 300 मानव जीनों का अध्ययन करने के लिए एक महत्वाकांक्षी वैज्ञानिक परियोजना वर्तमान में चल रही है। अचानक, मांसपेशियों के अनुबंध में मदद करने वाले प्रोटीन के जीन भी इस सूची में हैं। तो बहुत जल्द हम सब वास्तव में एड्स के साथ अपने संबंधों के बारे में जानेंगे।
यह एक सुंदर परी कथा नहीं है, बल्कि एक अद्भुत वास्तविकता है। तथ्य यह है कि ऐसे लोग हैं जो इस खतरनाक बीमारी से संक्रमित नहीं होते हैं, यह बहुत पहले साबित हुआ था। लेकिन यहीं से एचआईवी संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता आती है और क्यों कुछ लोग किसी भयानक बीमारी के प्रति संवेदनशील नहीं होते, वैज्ञानिकों ने हाल ही में इसका पता लगाया है।
कुछ लोगों को एचआईवी क्यों नहीं होता?
इस विषय पर शोध जिज्ञासा से बाहर नहीं किया गया था। उनकी मदद से, चिकित्सा विशेषज्ञ और वैज्ञानिक भविष्य में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए एक वैक्सीन या दवा विकसित करने की उम्मीद करते हैं, जो आज तक मौजूद नहीं है। शोध के परिणाम के रूप में क्या ज्ञात हो गया है? जो लोग एचआईवी से प्रतिरक्षित हैं उनमें एक अत्यंत रोचक और असामान्य कोशिकीय संरचना होती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उनके पास बहुत मजबूत प्रतिरक्षा भी है। तो, सीडी -4 सेल के अंदर जाकर, वायरस इसे नष्ट या पुन: उत्पन्न करना शुरू कर देता है। जबकि एचआईवी प्रतिरक्षा वाले लोगों में, एक संक्रमित "हस्तक्षेपकर्ता" एंजाइम संरचना में कोई परिवर्तन नहीं करता है। दूसरे शब्दों में, वायरस के आक्रमण की कोई तीव्र प्रतिक्रिया नहीं होती है।
वैज्ञानिकों का मानना है कि ऐसी विशेषता आनुवंशिक हो सकती है। फिलहाल, इस खतरनाक बीमारी से संक्रमित नहीं होने वाले लोगों की आनुवंशिक संरचना का अध्ययन करने के लिए एक अध्ययन किया जा रहा है। एक जीनोम पहले ही विकसित किया जा चुका है जो संक्रमण का प्रतिरोध करता है। वह न केवल वायरस से प्रभावित होता है, बल्कि इसे नष्ट भी करता है, जैसे कि इसे शरीर से काट रहा हो। इसके आधार पर इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के खिलाफ एक वैक्सीन बनाने की योजना है।
जोड़ों को एचआईवी कैसे नहीं होता: क्या यह प्रतिरक्षा के बारे में है?
बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि जो लोग संक्रमित भागीदारों के साथ रहते हैं और स्वयं संक्रमित नहीं होते हैं वे एचआईवी से प्रतिरक्षित हैं या नहीं। कुछ स्थितियों में, परिस्थितियों का ऐसा संयोजन माना जा सकता है। शायद वास्तव में ऐसे जोड़े हैं जिनमें से एक साथी एचआईवी से प्रतिरक्षित है। लेकिन मूल रूप से, दोनों भागीदारों द्वारा सुरक्षा उपायों के पालन के कारण संक्रमण नहीं होता है। यह बाधा गर्भनिरोधक के निरंतर उपयोग के बारे में है। फार्मेसी में खरीदे गए उच्च गुणवत्ता वाले कंडोम संभोग को लगभग पूरी तरह से सुरक्षित करना संभव बनाते हैं। मुख मैथुन की कमी, जिससे संक्रमण का खतरा भी होता है, इस बात की भी गवाही देती है कि कुछ लोगों को एचआईवी क्यों नहीं होता है।
इस मामले में घरेलू सुरक्षा उपायों का अनुपालन भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। केवल इस मामले में हम न केवल यौन साथी के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि संक्रमित व्यक्ति को घेरने वाले सभी लोगों के बारे में भी बात कर रहे हैं।
विभिन्न स्थितियों में एचआईवी संचरण की संभावनाएक खतरनाक संक्रमण जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट कर सकता है, एक वायरस वाहक से एक स्वस्थ व्यक्ति को रक्त, वीर्य और योनि स्नेहन के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। हालांकि, संभावना नहीं है ... पेपिलोमा के उपचार के लिए प्रभावी उपाय।
पेपिलोमा वायरस एपिडर्मिस की ऊपरी परत के अनियंत्रित एकल या एकाधिक विकास का कारण बनता है, जो त्वचा से रंग में भिन्न नहीं होता है और एक पैर से जुड़ा होता है ...
समीक्षाएं और टिप्पणियां
ऐसा है। 10 साल पहले मेरी शादी हुई थी, वह एचआईवी से बीमार था। ऑपरेशन से पहले रक्त परीक्षण करने पर उन्हें संयोग से पता चला। क्षेत्रीय अस्पताल में परीक्षण के लिए पहुंचने पर, एक युवा छात्र मेरे पास आया, जाहिरा तौर पर अभ्यास में, इसलिए उसने मुझे बताया कि हर कोई इस बीमारी से ग्रस्त नहीं है, लगभग 8-9% महिलाएं, कि यह बीमारी पूरी तरह से नहीं हुई है अध्ययन किया। नतीजतन, मैंने एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम दिखाया, 5 साल तक मैंने हर साल एचआईवी परीक्षण किया, वे नहीं मिले। एक साल बाद पति की मौत हो गई। इस प्रकार सं। यह बहुत संभव है कि यह है, प्रतिरक्षा है।
कुछ शर्तों के तहत, एचआईवी वायरस शरीर के बाहर कई हफ्तों तक जीवित रह सकता है।
उत्तरजीविता इस बात पर निर्भर करती है कि यह किस शरीर के तरल पदार्थ में है, शरीर में इस तरल पदार्थ की मात्रा, इसमें वायरस की सांद्रता, तापमान, अम्लता और धूप और नमी के संपर्क में है।
शरीर के बाहर एचआईवी के जीवित रहने के संबंध में प्रश्न अक्सर उन लोगों से संबंधित होते हैं जिनका शरीर के तरल पदार्थों के संपर्क में होता है। गलती से एचआईवी फैलने का डर भी बहुत से लोगों को पागल कर देता है क्योंकि सूक्ष्म मात्रा में भी गिरा हुआ रक्त, सूखे रक्त या शरीर के अन्य तरल पदार्थों के साथ आकस्मिक संपर्क की संभावना होती है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यद्यपि एचआईवी कुछ समय के लिए शरीर से बाहर रह सकता है, छलकने के संपर्क के कारण कोई एचआईवी संक्रमण नहींरक्त, वीर्य या शरीर के अन्य तरल पदार्थ, हालांकि कई स्वास्थ्य कार्यकर्ता एचआईवी संक्रमित शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में आते हैं ( यह सतह पर पड़े छींटे के बारे में है, न कि सुई में, उदाहरण के लिए).
फिर भी, शरीर के तरल पदार्थों में व्यवहार्य एचआईवी की संभावित दृढ़ता (कार्यात्मक रूप से सक्रिय अवस्था में वायरस का संरक्षण) के बारे में जागरूकता के लिए चिकित्सा प्रक्रियाओं की सुरक्षा पर स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
एचआईवी संक्रमण के संभावित जोखिम का निर्धारण कैसे करें?
- पहले तो, रक्त, वीर्य, योनि द्रव या स्तन के दूध में एचआईवी वायरस होना चाहिए ... यह स्पष्ट है, लेकिन कभी-कभी हम इस बात से डरते हैं कि एचआईवी कहां मौजूद नहीं है। एचआईवी हवा या अम्लीय वातावरण में जीवित नहीं रहता है, अर्थात। यह पेट में मर जाता है।
- दूसरे, केवल एचआईवी के साथ रक्त को छूना पर्याप्त नहीं है, त्वचा रक्षा करती है। वे। संक्रमण के एक विशिष्ट मार्ग की आवश्यकता है: संभोग, किसी और की सिरिंज, एक सुई, स्तनपान।
- तीसरा, एचआईवी के लिए एक "प्रवेश द्वार" होना चाहिए: घाव, अल्सर, त्वचा को नुकसान, श्लेष्मा झिल्ली।
एचआईवी बरकरार त्वचा से नहीं गुजरता है।
- चौथा, जैविक द्रव, मानव स्राव में पर्याप्त मात्रा में वायरस होना चाहिए। इसलिए, एचआईवी लार, मूत्र, आँसू के माध्यम से प्रेषित नहीं होता है, संक्रमण के लिए आवश्यक एचआईवी वायरस की अपर्याप्त एकाग्रता है।
एचआईवी संक्रमित खून के अवशेषों से सिर्फ सीरिंज को छूने पर भी आप संक्रमित नहीं होंगे !!!
एचआईवी बच जाता है
एचआईवी मर जाता है
- सूरज और यूवी विकिरण से;
- साबुन, शराब, आयोडीन, शानदार हरा घोल (शानदार हरा) से;
- 60 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान से, उबलना;
- धीरे-धीरे एक क्षारीय या अम्लीय वातावरण में: पीएच पर 7 से नीचे या 8 * से ऊपर।
- पेप्सी-कोला, कोका-कोला में, क्योंकि उनका पीएच अम्लीय है, लगभग 3.
- धीरे-धीरे समुद्री जल में।
* यही कारण है कि एक स्वस्थ महिला में एचआईवी संक्रमण का खतरा योनि तरल पदार्थ की अम्लता की उचित मात्रा के साथ कम हो जाता है।
विवरण, बारीकियां
सीरिंज में
- सीरिंज में एचआईवी 27 डिग्री सेल्सियस से 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 7 दिनों तक जीवित रह सकता है।
- सीरिंज में एचआईवी एक महीने तक जीवित रह सकता हैएचआईवी संक्रमित रक्त एकत्र करने और छोड़ने के बाद।
"सीरिंज में एचआईवी-1 की उत्तरजीविता"। अब्दला एन, स्टीवंस पीएस, ग्रिफिथ बीपी, हैमर आर। डिपार्टमेंट ऑफ एपिडेमियोलॉजी एंड पब्लिक हेल्थ, येल यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, न्यू हेवन, सीटी, 06520-8034, यूएसए।
रक्त के अवशेषों के साथ 800 से अधिक सिरिंजों से एकत्र किए गए और अलग-अलग समय के लिए संग्रहीत रक्त के एक अध्ययन से पता चला है कि एचआईवी को 2 माइक्रोलीटर से कम रक्त की मात्रा से 11 दिनों के बाद 10% सीरिंज से अलग किया जा सकता है, लेकिन 53% सीरिंज इसमें 20 माइक्रोलीटर रक्त था। लंबे समय तक एचआईवी का अस्तित्व कम तापमान (4 डिग्री सेल्सियस से कम) पर भंडारण से जुड़ा था, उच्च तापमान पर (27 से 37 डिग्री तक) एड्स वायरस 7 दिनों के बाद 100% मर गया।
"सीरिंज में एचआईवी -1 का अस्तित्व: भंडारण तापमान के प्रभाव।" अब्दला एन, रेयेस आर।, कार्नी जेएम, हैमर आर। महामारी विज्ञान और सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग, येल यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, न्यू हेवन, सीटी, 06520-8034, यूएसए:
"यह अध्ययन सिरिंज के अंदर एचआईवी -1 के अस्तित्व पर भंडारण तापमान के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए आयोजित किया गया था। पर 40 जीआर। सभी सीरिंजों में से 50% में व्यवहार्य एचआईवी-1 . होता हैपर 42 दिनभंडारण, जो सबसे लंबे समय तक सिद्ध शेल्फ जीवन है।
कमरे के तापमान (20 डिग्री सेल्सियस) पर, अंतिम दिन 2 μL दूषित रक्त के साथ सीरिंज का परीक्षण सकारात्मक 21 दिन था और व्यवहार्य एचआईवी -1 को 8% सीरिंज से हटा दिया गया था।
अंतिम दिन 20 μL सीरिंज का परीक्षण सकारात्मक था, दिन 42 था और व्यवहार्य एचआईवी -1 को 8% सीरिंज से वापस ले लिया गया था।
कमरे के तापमान से ऊपर (27, 32 और 37 डिग्री सेल्सियस), व्यवहार्य एचआईवी -1 के साथ सीरिंज के संपर्क की संभावना जब 1 सप्ताह से अधिक समय तक संग्रहीत की जाती है, तो 1% से कम हो जाती है।
जिस तापमान पर इंजेक्शन लगाने वाले दवा उपयोगकर्ता अपनी इस्तेमाल की हुई सीरिंज को स्टोर कर सकते हैं, वह जलवायु, वर्ष के समय और ड्रग उपयोगकर्ता के सामने आने वाली परिस्थितियों के आधार पर अलग-अलग होगा। दूषित सीरिंज में एचआईवी -1 की जीवित रहने की दर अलग-अलग तापमान रेंज में भिन्न होती है, और यह सीरिंज के माध्यम से एचआईवी -1 संचरण को प्रभावित करने वाला कारक हो सकता है।
खून में
- कमरे के तापमान पररक्त की एक बूंद में, एचआईवी स्थिर महसूस करता है और कर सकता है 4 ग्राम सूखे रक्त में एक सप्ताह जीवित रहें। साथ।
वीर्य में
- शरीर के बाहर वीर्य में एचआईवी के जीवित रहने का कोई अध्ययन नहीं हुआ है, लेकिन प्रयोगशाला अध्ययनों में, शरीर के बाहर वीर्य में एचआईवी वायरस की बहुत कम सांद्रता पाई गई.
लाशों में
- एचआईवी अंगों और लाशों में 2 सप्ताह तक जीवित रह सकता है।
- मृत्यु के 11 से 16 दिनों के बीच संक्रामक एड्स वायरस को मानव लाशों से अलग कर दिया गया था, लाशों को 2 डिग्री के तापमान पर संग्रहीत किया गया था। C. यह अभी स्पष्ट नहीं है कि एचआईवी कमरे के तापमान पर सड़ती लाशों में कितने समय तक जीवित रह सकता है, लेकिन मृत्यु के बाद भंडारण के 14 दिनों तक 20 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहीत अंगों से एचआईवी को अलग किया गया था... 16 दिनों के भंडारण के बाद संक्रमण के लिए पर्याप्त मात्रा में एचआईवी का पता नहीं चला, यह दर्शाता है कि ऐसी लाशें कब्र खोदने वालों और रोगविदों के लिए कम खतरनाक हैं।
शारीरिक रूप से विकलांग
- एचआईवी केवल 7 से 8 के पीएच पर ही जीवित रह सकता है, इसके लिए इष्टतम 7.1 है। इसलिए यह नाक, पेशाब, उल्टी और उल्टी में ठीक से नहीं टिक पाता है।
ठंड में
- एचआईवी ठंड से नहीं मरता है, तापमान जितना कम होगा, एचआईवी के जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
- एचआईवी बहुत कम तापमान पर बना रहता है, जब डीप फ्रोजन हो जाता है तो यह पूरी तरह से संरक्षित रहता है, उदाहरण के लिए पी एड्स वायरस को फ्रीज करना(एचआईवी, एचआईवी वायरस एक ही हैं) माइनस 70 जीआर पर। वायरस पूरी तरह से बच गयाऔर इसके संक्रामक गुणों को नहीं खोया।
पानी में
पानी ही एचआईवी को नष्ट करता है और वायरस की संक्रामकता को तेजी से कम करता है। मूर के शोध से पता चलता है कि नल का पानी एचआईवी के जीवित रहने के लिए अनुकूल नहीं है और क्लोरीनयुक्त पानी वायरस को पूरी तरह से निष्क्रिय कर देता है।
पानी में मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस (एचआईवी), एचआईवी संक्रमित लिम्फोसाइट्स और पोलियोवायरस का अस्तित्व। मूर बी.ई. जर्नल ऑफ एप्लाइड एंड एनवायर्नमेंटल माइक्रोबायोलॉजी (एईएम) 1993, मई; 59 (5): 1437-43. माइक्रोबायोलॉजी विभाग, यूनिवर्सिटी ऑफ टेक्सास मेडिकल ब्रांच, गैल्वेस्टन 77555-1019।
नल के पानी में डूबे रहने के कुछ घंटों के भीतर एचआईवी अपनी संक्रामकता खो देता है।
पानी का आसमाटिक दबाव प्रोटीन-लिपिड झिल्ली को बाधित करता है जिसे एचआईवी को लक्षित कोशिकाओं को संक्रमित करने की आवश्यकता होती है। क्लोरीन और अमोनिया, जो नल के पानी और अपशिष्ट जल में मौजूद होते हैं, एचआईवी को मारने के लिए विषाणुनाशक के रूप में कार्य कर सकते हैं।
किसी भी अध्ययन ने अपशिष्ट जल उपचार से अपशिष्ट जल या जैव अपशिष्ट के माध्यम से एचआईवी संचरण के लिए एक व्यवहार्य, नियमित परिदृश्य प्रदान नहीं किया है।
वैज्ञानिकों ने सीधे इन मीडिया में एचआईवी वायरस के नमूनों को टीका लगाकर मल, सीवेज और जैविक कचरे में एचआईवी के अस्तित्व का अध्ययन किया है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एकत्र किए गए अपशिष्ट जल के नमूनों में शहर के अपशिष्ट जल संग्रह और उपचार प्रणाली की तुलना में बहुत अधिक मात्रा में वायरस था।
कैसन एट। एट अल पारंपरिक अपशिष्ट जल उपचार संयंत्रों से गैर-क्लोरीनयुक्त माध्यमिक अपशिष्ट जल के नमूनों में एचआईवी को टीका लगाया। बीज वाले वायरस ने 48 घंटों के भीतर अपनी अधिकांश संक्रामकता खो दी। एचआईवी से दूषित प्राथमिक बहिःस्राव के नमूनों में परिणाम समान थे। एक प्रयोगात्मक सेट में, मुक्त और कोशिका-बाध्य एचआईवी, में बीजित डीक्लोरीनेटेड नल का पानी, 90 प्रतिशत खो गया
दो घंटे के भीतर संक्रामकता और आठ घंटे के भीतर 99.9 प्रतिशत संक्रामकता.
जल और अपशिष्ट जल में चयनित एचआईवी की उत्तरजीविता और पुनर्प्राप्ति, लियोनार्ड डब्ल्यू।, माइकल ओ डी रिटर, लिसा एम। कॉसेंटिनो, और फाल्गुनी गुप्ता। "उत्तरजीविता और पानी और अपशिष्ट जल में सीडेड एचआईवी की रिकवरी।" जल पर्यावरण अनुसंधान 69, नहीं। 2 (1997): 174-79।
एक अन्य प्रयोग में, जिसके दौरान एचआईवी युक्त रक्त नल के पानी में चला गया, एचआईवी संक्रमण के लिए अक्षम पाया गया। इस तरह, एचआईवी संक्रमण के लिए पानी ही एक प्रतिकूल वातावरण है.
वास्तविक अनुपचारित अपशिष्ट जल के नमूनों में एचआईवी का पता नहीं चला हैशहर के सीवेज ट्रीटमेंट प्लांट से कलेक्ट किया गया। पामर एट अल। उन धाराओं के अध्ययन के बावजूद एचआईवी का कोई पता लगाने योग्य स्तर नहीं पाया गया, जिनमें कम से कम एक प्रमुख चिकित्सा अनुसंधान सुविधा से प्रवाहित किया गया था। यहां तक कि सीवर में छोड़े गए दूषित रक्त की एक बड़ी मात्रा सीवर सिस्टम में पानी के बहुत बड़े प्रवाह से पतला हो जाती है।
साथ ही, कई चिकित्सा संस्थान कीटाणुरहित
निपटान से पहले सामग्री। किसी भी मामले में, मेजबान पर एचआईवी की नाजुकता और निर्भरता सीवर सिस्टम और अपशिष्ट जल उपचार में वायरस के अस्तित्व को रोकती है।
हालांकि, शोधकर्ता तमेज़ वाटर ने साबित किया कि एचआईवी अपशिष्ट जल में दिनों तक जीवित रह सकता हैप्रयोगशाला स्थितियों में।
जल, अपशिष्ट जल और समुद्री जल में मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस की उत्तरजीविता। स्लेड, जे.एस. और पाइक, ई.बी. और एग्लिन, आर.पी. और कोलबोर्न, जे.एस. और कुर्तज़, जेबी .. (1989)। जल विज्ञान और प्रौद्योगिकी। 21.55-59। 10.2166 / wst.1989.0078:
"पेय जल उपचार आंतों के वायरस के जलजनित संचरण के खिलाफ एक प्रभावी बाधा के रूप में कार्य करता है। आधुनिक अभ्यास में, प्रति 1000 लीटर शुद्ध पानी में 1 से कम संवर्धित एंटरोवायरस का मानक हासिल किया जाता है। जल उपचार प्रक्रियाओं के लिए एचआईवी की संभावित संवेदनशीलता को पोलियोवायरस 2 के पर्यावरण प्रतिरोध की तुलना करके प्रयोगशाला में निर्धारित किया गया था, जिसके लिए मात्रात्मक जानकारी पहले से मौजूद है। मानव टी सेल लाइन में संवर्धित एचआईवी को डीक्लोरीनेटेड पेयजल, अवक्षेपित कच्चे अपशिष्ट जल और समुद्री जल के नमूनों में जोड़ा गया था। उन्हें 16 डिग्री सेल्सियस पर ऊष्मायन किया गया और 11 दिनों के लिए नमूने लिए गए। एचआईवी को सीरियल कमजोर पड़ने और उपसंस्कृति द्वारा निर्धारित किया गया था, जिसके बाद संक्रमित कोशिकाओं में फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी का विश्लेषण और p24 एंटीजन के लिए एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख द्वारा किया गया था। दाद सिंप्लेक्स वायरस और पोलियोवायरस टाइप 2 की उत्तरजीविता दर का समानांतर में विश्लेषण किया गया था। एचआईवी एकाग्रता में दस गुना कमी के लिए औसत समय की गणना नल के पानी में 1.8 दिन, अपशिष्ट जल में 2.9 दिन, समुद्री जल में 1.6 दिन और ऊतक संस्कृति द्रव नियंत्रण में 1.3 दिनों के रूप में की गई थी। पोलियोवायरस 2 का 10 गुना क्षरण 23-30 दिनों के बाद अपशिष्ट जल, समुद्री जल और ऊतक संवर्धन द्रव में हुआ, लेकिन 30 दिनों के बाद नल के पानी में कोई उल्लेखनीय कमी नहीं आई। हरपीज सिम्प्लेक्स सबसे संवेदनशील वायरस था, जिसे अपशिष्ट जल से निकालने में केवल 1.4 दिन लगते थे। ऊतक संवर्धन द्रव में नियंत्रण ने 7 दिनों में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं दिखाया। इन परीक्षणों से पता चलता है कि अपशिष्ट जल में पाए जाने वाले कार्बनिक पदार्थों से जुड़े होने पर एचआईवी हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस से अधिक प्रतिरोधी था, लेकिन यह पोलियोवायरस से अधिक संवेदनशील था, एक एंटरोवायरस व्यापक रूप से जल उपचार प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता के संकेतक के रूप में उपयोग किया जाता था। यह संवेदनशीलता इस बात की अत्यधिक संभावना नहीं है कि एचआईवी कीटाणुरहित जल आपूर्ति के लिए कोई खतरा है। "
अमेरिकी वैज्ञानिकों का मानना है कि कुछ रोगियों की प्रतिरक्षा प्रणाली दवाओं की मदद के बिना मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का प्रभावी ढंग से विरोध करने में सक्षम है। जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय के कर्मचारियों के अनुसार, इस घटना का अस्तित्व उनके द्वारा वर्णित संयुक्त राज्य अमेरिका के एचआईवी संक्रमित पति-पत्नी के केस हिस्ट्री से साबित होता है।
यह ज्ञात है कि कुछ मामलों में, एचआईवी संक्रमण से रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली का विनाश नहीं होता है। वैज्ञानिक इस दुर्लभ घटना की व्याख्या पर असहमत हैं: एक संस्करण के अनुसार, ऐसे रोगियों में संक्रमण का विरोध करने की क्षमता उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं के कारण होती है, दूसरे के अनुसार, रोग के धीमे विकास को आनुवंशिक दोषों द्वारा समझाया जाता है। इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस ही।
एचआईवी संक्रमण के असाधारण प्रतिरोध के पीछे के तंत्र को स्पष्ट करने के लिए, शोधकर्ताओं ने एक अश्वेत जोड़े के चिकित्सा इतिहास को देखा, जिनकी शादी को बीस साल से अधिक हो गए थे। दस साल पहले, एक आदमी ने अंतःशिरा दवा इंजेक्शन के माध्यम से एचआईवी का अनुबंध किया, और जल्द ही एक महिला में भी संक्रमण पाया गया।
संक्रमित आदमी अब बीमारी के एक उन्नत चरण में है: उसे हर दिन एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं की बड़ी खुराक लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। उसी समय, उसकी पत्नी का एचआईवी संक्रमण अभी भी स्पर्शोन्मुख है: उसे एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की आवश्यकता नहीं है, और उसके रक्त में वायरल कणों की सामग्री न्यूनतम स्तर पर रहती है।
पत्नियों के रक्त से वायरस के नमूनों के प्रयोगशाला परीक्षणों ने स्पष्ट रूप से पुष्टि की है कि वे दोनों एक ही वायरस से संक्रमित थे। प्रयोगों की अगली श्रृंखला से पता चला कि रोगियों की प्रतिरक्षा प्रणाली विभिन्न तरीकों से वायरल संक्रमण से मुकाबला करती है। महिला की हत्यारा कोशिकाओं ने संक्रमित कोशिकाओं में वायरस का पता लगाया और उसे पुरुष की समान कोशिकाओं की तुलना में तीन गुना तेजी से नष्ट किया।
दोनों भागीदारों से लिए गए एचआईवी नमूनों में उत्परिवर्तन जो प्रतिरक्षाविहीनता वायरस की पुनरुत्पादन की क्षमता को कम करते हैं, पाए गए हैं। वहीं, महिला में वायरस के कमजोर नमूनों की प्रबलता रही, जबकि पुरुष में इनकी संख्या काफी कम थी। वैज्ञानिकों के अनुसार, रोगी के लिए अनुकूल वायरस के क्षीणित रूपों का चयन, रोग के विकास में निर्णायक भूमिका नहीं निभाता था और, इसके विपरीत, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रारंभिक रूप से बढ़ी हुई गतिविधि के कारण संभव हो गया।
अध्ययन के लेखकों के अनुसार, उन्होंने जो डेटा प्राप्त किया, उससे एचआईवी संक्रमण के उपचार के लिए टीकों और दवाओं के विकासकर्ताओं के लिए नए अवसर खुल गए। यह काफी संभव है, उनका मानना है कि भविष्य में व्यक्तिगत वायरस प्रतिरोधी रोगियों की प्रतिरक्षा रक्षा के तंत्र को दवाओं की मदद से कृत्रिम रूप से अनुकरण किया जा सकता है। में प्रकाशित शोध रिपोर्ट
कई साल पहले, एचआईवी प्रतिरोधी मानव जीनोटाइप का वर्णन किया गया था। प्रतिरक्षा कोशिका में वायरस का प्रवेश सतह रिसेप्टर के साथ इसकी बातचीत से जुड़ा है: CCR5 प्रोटीन। लेकिन CCR5-delta32 के विलोपन (जीन क्षेत्र का नुकसान) इसके वाहक की एचआईवी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की ओर जाता है। ऐसा माना जाता है कि यह उत्परिवर्तन लगभग ढाई हजार साल पहले उत्पन्न हुआ था और समय के साथ यूरोप में फैल गया।
अब औसतन 1% यूरोपीय वास्तव में एचआईवी के प्रति प्रतिरोधी हैं, 10-15% यूरोपीय लोगों में एचआईवी के प्रति आंशिक प्रतिरोध है।
लिवरपूल विश्वविद्यालय के वैज्ञानिक इस असमानता को इस तथ्य से समझाते हैं कि CCR5 उत्परिवर्तन बुबोनिक प्लेग के प्रतिरोध को बढ़ाता है। इसलिए, 1347 में "काली मौत" की महामारी के बाद (और 1711 में स्कैंडिनेविया में भी), इस जीनोटाइप के अनुपात में वृद्धि हुई।
CCR2 जीन में एक उत्परिवर्तन भी एचआईवी के कोशिका में प्रवेश करने की संभावना को कम करता है और एड्स के विकास में देरी करता है।
ऐसे लोगों का एक छोटा प्रतिशत है (सभी एचआईवी पॉजिटिव का लगभग 10%) जिनके रक्त में वायरस है, लेकिन वे लंबे समय तक एड्स विकसित नहीं करते हैं (तथाकथित गैर-प्रगतिशील)।
यह पाया गया कि मनुष्यों और अन्य प्राइमेट में एंटीवायरल रक्षा के मुख्य तत्वों में से एक TRIM5a प्रोटीन है, जो वायरल कणों के कैप्सिड को पहचानने और वायरस को कोशिका में गुणा करने से रोकने में सक्षम है। मनुष्यों और अन्य प्राइमेट में इस प्रोटीन में अंतर होता है जो एचआईवी और संबंधित वायरस के लिए चिंपैंजी के जन्मजात प्रतिरोध को निर्धारित करता है, और मनुष्यों में - PtERV1 वायरस के लिए सहज प्रतिरोध।
एंटीवायरल रक्षा का एक अन्य महत्वपूर्ण तत्व इंटरफेरॉन-प्रेरित ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन सीडी 317 / बीएसटी -2 (अस्थि मज्जा स्ट्रोमल एंटीजन 2) है, जिसे "टेथरिन" भी कहा जाता है, जो कि कोशिका की सतह पर नवगठित बेटी विरिअन की रिहाई को दबाने की क्षमता के लिए है। यह दिखाया गया है कि सीडी 317 सीधे परिपक्व बेटी विरिअन के साथ बातचीत करता है, उन्हें कोशिका की सतह पर "बाध्य" करता है।
इस "बाध्यकारी" के तंत्र की व्याख्या करने के लिए, मॉडल प्रस्तावित किए गए हैं जिसके अनुसार दो सीडी 317 अणु समानांतर होमोडीमर बनाते हैं;
एक या दो होमोडाइमर एक साथ एक विषाणु और कोशिका झिल्ली से बंधते हैं। इस मामले में, या तो दोनों झिल्ली "एंकर" (ट्रांसमेम्ब्रेन डोमेन और GPI) CD317 अणुओं में से एक के, या उनमें से एक, वायरियन झिल्ली के साथ परस्पर क्रिया करते हैं। CD317 की गतिविधि के स्पेक्ट्रम में वायरस के कम से कम चार परिवार शामिल हैं: रेट्रोवायरस, फाइलोवायरस, एरेनावायरस और हर्पीज वायरस।
सीएएमएल (कैल्शियम-मॉड्यूलेटेड साइक्लोफिलिन लिगैंड) एक अन्य प्रोटीन है, जो सीडी 317 की तरह, कोशिका से परिपक्व बेटी विरिअनों की रिहाई को रोकता है और जिनकी गतिविधि एचआईवी -1 वीपीयू प्रोटीन द्वारा बाधित होती है। हालांकि, सीएएमएल (एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में स्थानीयकृत प्रोटीन) और वीपीयू प्रतिपक्षी की क्रिया के तंत्र अज्ञात हैं।
महामारी विज्ञान
कुल मिलाकर, दुनिया में लगभग चार करोड़ लोग एचआईवी संक्रमण के साथ जी रहे हैं। उनमें से दो तिहाई से अधिक उप-सहारा अफ्रीका में रहते हैं। 1970 के दशक के अंत और 1980 के दशक की शुरुआत में यहां महामारी शुरू हुई थी। केंद्र को पश्चिम अफ्रीका से हिंद महासागर तक फैली एक पट्टी माना जाता है। फिर एचआईवी दक्षिण में फैल गया। दक्षिण अफ्रीका में एचआईवी वाहकों की सबसे बड़ी संख्या है - लगभग 5 मिलियन। लेकिन प्रति व्यक्ति के लिहाज से यह आंकड़ा बोत्सवाना और स्वाजीलैंड में ज्यादा है। स्वाज़ीलैंड में, तीन वयस्कों में से एक संक्रमित है।
अफ्रीका के देशों को छोड़कर, एचआईवी अब मध्य एशिया और पूर्वी यूरोप में सबसे तेजी से फैल रहा है। 1999 से 2002 के बीच यहां संक्रमित लोगों की संख्या लगभग तीन गुनी हो गई। 1990 के दशक के अंत तक इन क्षेत्रों में महामारी थी, और फिर संक्रमित लोगों की संख्या में तेजी से वृद्धि होने लगी - मुख्य रूप से नशे की लत के कारण।
तंत्र, वायरस के संचरण के तरीके.
एचआईवी के संचरण में रोगज़नक़ के संचरण के संपर्क तंत्र का प्रमुख महत्व है। इसमें यौन (सबसे आम) और संपर्क-रक्त (आधान, पैरेंट्रल और रक्त के संपर्क में) वायरस का संचरण शामिल है। समलैंगिक संभोग के दौरान एचआईवी का विशेष रूप से गहन संचरण देखा जाता है, जबकि एक निष्क्रिय समलैंगिक को संक्रमित करने का जोखिम सक्रिय की तुलना में 3-4 गुना अधिक होता है। यौन संपर्क के माध्यम से और बीमार (वाहक) के साथ द्वि- और विषमलैंगिक संपर्कों के माध्यम से संक्रमण की उच्च संभावना है, और महिलाएं पुरुषों से महिलाओं की तुलना में पुरुषों से अधिक बार संक्रमित होती हैं। एचआईवी संक्रमित रक्त से भी फैलता है। यह रक्त और उसके कुछ उत्पादों के आधान के दौरान होता है। सीरिंज और सुई सहित संक्रमित चिकित्सा उपकरणों का पुन: उपयोग करके वायरस को प्रसारित किया जा सकता है। अक्सर यह नशीली दवाओं के व्यसनों में एक ही सीरिंज और सुइयों के साथ नशीली दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ होता है।
एक और, कम महत्वपूर्ण, रोगज़नक़ का ऊर्ध्वाधर संचरण तंत्र है, जो एक गर्भवती महिला के शरीर में महसूस किया जाता है जब भ्रूण गर्भाशय (प्रत्यारोपण पथ) में संक्रमित हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सेरोपोसिटिव माताओं से बच्चों में एचआईवी संचरण का जोखिम 15-30% (कुछ स्रोतों के अनुसार, 50% तक) है, यह रोग के चरण पर निर्भर करता है और स्तनपान के साथ बढ़ता है। इसके अलावा, सबसे अधिक बार, बच्चे का संपर्क संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान होता है। मां के दूध से भी संक्रमण संभव है। स्तनपान के दौरान संक्रमित शिशुओं से माताओं के संक्रमण के मामलों की पहचान की गई है।
एचआईवी का संचरण व्यावहारिक रूप से असंभव है, क्योंकि रक्तदाताओं के शरीर में रोगज़नक़ गुणा नहीं करता है। सामान्य मानव संचार के दौरान वायरस का घरेलू संचरण स्थापित नहीं किया गया है। एचआईवी हवा, पीने के पानी और भोजन से नहीं फैलता है।
स्वास्थ्य कर्मियों के बीच व्यावसायिक संक्रमण हैं। शहद में संक्रमण का खतरा। रोगी की चोट से जुड़े विशेष जोड़तोड़ से निपटने वाले कर्मचारी 0.5-1% हैं। ये मुख्य रूप से सर्जन, प्रसूति रोग विशेषज्ञ और दंत चिकित्सक हैं।
एचआईवी लगभग सभी शरीर के तरल पदार्थों में पाया जा सकता है। एक संक्रमित व्यक्ति में, वायरस सभी जैविक तरल पदार्थों के साथ उत्सर्जित होता है: अधिकतम मात्रा रक्त और वीर्य में होती है। वायरस की औसत मात्रा लसीका, मस्तिष्कमेरु द्रव, योनि स्राव (100-1000 विषाणु प्रति मिली) में होती है। नर्सिंग मां के दूध में लार, आंसू, पसीने में भी वायरस कम होता है। उनमें वायरस की सामग्री ऐसी है कि यह संक्रमण पैदा करने के लिए पर्याप्त नहीं है।
संक्रमण तब हो सकता है जब खतरनाक बायोफ्लुइड किसी व्यक्ति के रक्त या लसीका प्रवाह में प्रवेश करते हैं, साथ ही क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली (जो श्लेष्मा झिल्ली के अवशोषण कार्य के कारण होता है)। यदि एचआईवी संक्रमित व्यक्ति का रक्त किसी अन्य व्यक्ति के खुले घाव में चला जाता है जिससे रक्त बहता है, तो आमतौर पर संक्रमण नहीं होता है।
एचआईवी अस्थिर है - शरीर के बाहर, जब रक्त (शुक्राणु, लसीका और योनि स्राव) सूख जाता है, तो यह मर जाता है। संक्रमण घरेलू मार्ग से नहीं होता है। 56 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर एचआईवी लगभग तुरंत मर जाता है।
हालांकि, अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, वायरस के संचरण की संभावना बहुत अधिक है - 95% तक। सुइयों के माध्यम से चिकित्सा कर्मियों को एचआईवी संचरण के मामले सामने आए हैं। ऐसे मामलों में एचआईवी संचरण (प्रतिशत के अंश तक) की संभावना को कम करने के लिए, डॉक्टर अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के चार सप्ताह के पाठ्यक्रम को निर्धारित करते हैं। संक्रमण के जोखिम वाले अन्य व्यक्तियों को भी केमोप्रोफिलैक्सिस दिया जा सकता है। कीमोथेरेपी वायरस के संभावित प्रवेश के 72 घंटों के बाद निर्धारित नहीं की जाती है।
नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं द्वारा सीरिंज और सुइयों के बार-बार उपयोग से एचआईवी के संचरण की अत्यधिक संभावना है। इसे रोकने के लिए, विशेष चैरिटी पॉइंट स्थापित किए जा रहे हैं, जहां नशीली दवाओं के उपयोगकर्ता इस्तेमाल किए गए सिरिंजों के बदले में मुफ्त में साफ सीरिंज प्राप्त कर सकते हैं। इसके अलावा, युवा ड्रग उपयोगकर्ता लगभग हमेशा यौन रूप से सक्रिय होते हैं और असुरक्षित यौन संबंध बनाने के लिए प्रवृत्त होते हैं, जो वायरस के प्रसार के लिए अतिरिक्त पूर्व शर्त बनाता है।
असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से एचआईवी संचरण पर डेटा एक स्रोत से दूसरे स्रोत में व्यापक रूप से भिन्न होता है। संचरण का जोखिम संपर्क के प्रकार (योनि, गुदा, मौखिक, आदि) और साथी की भूमिका पर अत्यधिक निर्भर है।
रूस में एचआईवी संक्रमण
यूएसएसआर में एचआईवी संक्रमण का पहला मामला 1986 में खोजा गया था। इस क्षण से, महामारी की शुरुआत की तथाकथित अवधि शुरू होती है। यूएसएसआर के नागरिकों में एचआईवी संक्रमण के पहले मामले, एक नियम के रूप में, 1970 के दशक के अंत में अफ्रीकी छात्रों के साथ असुरक्षित यौन संबंध के परिणामस्वरूप हुए। यूएसएसआर के क्षेत्र में रहने वाले विभिन्न समूहों में एचआईवी संक्रमण की व्यापकता का अध्ययन करने के लिए आगे के महामारी विज्ञान के उपायों से पता चला है कि उस समय संक्रमण का उच्चतम प्रतिशत अफ्रीकी देशों के छात्रों, विशेष रूप से इथियोपिया से आया था। यूएसएसआर के पतन के कारण यूएसएसआर की एकीकृत महामारी विज्ञान सेवा का पतन हुआ, लेकिन एकीकृत महामारी विज्ञान स्थान नहीं। 1990 के दशक की शुरुआत में पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में एचआईवी संक्रमण का संक्षिप्त प्रकोप आगे नहीं फैला। सामान्य तौर पर, महामारी की इस अवधि को आबादी के बेहद निम्न स्तर के संक्रमण (पूरे यूएसएसआर के लिए, 1000 से कम मामलों का पता चला) द्वारा प्रतिष्ठित किया गया था, संक्रामक से संक्रमित, एचआईवी संक्रमण के छिटपुट संचरण के लिए छोटी महामारी श्रृंखला और, एक के रूप में परिणाम, पता चला वायरस की एक विस्तृत आनुवंशिक विविधता। उस समय, पश्चिमी देशों में, महामारी पहले से ही 20 से 40 वर्ष की आयु वर्ग में मृत्यु का एक महत्वपूर्ण कारण थी।
इस अनुकूल महामारी की स्थिति ने पूर्व यूएसएसआर के कुछ अब स्वतंत्र देशों में आत्मसंतुष्टि का कारण बना, जो अन्य बातों के अलावा, कुछ व्यापक महामारी विरोधी कार्यक्रमों को अनुचित और बेहद महंगा के रूप में व्यक्त किया गया था। यह सब इस तथ्य की ओर ले गया कि 1993-1995 में यूक्रेन की महामारी विज्ञान सेवा समय पर एचआईवी संक्रमण के दो प्रकोपों का स्थानीयकरण करने में असमर्थ थी जो कि निकोलेव और ओडेसा में नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं (आईडीयू) के बीच हुई थी। जैसा कि बाद में पता चला, ये प्रकोप स्वतंत्र रूप से एचआईवी -1 के विभिन्न उपप्रकारों से संबंधित विभिन्न वायरस के कारण हुए थे। इसके अलावा, ओडेसा से डोनेट्स्क तक एचआईवी संक्रमित कैदियों की आवाजाही, जहां उन्हें रिहा किया गया था, ने केवल एचआईवी संक्रमण के प्रसार में योगदान दिया। आईडीयू के हाशिए पर जाने और उनके बीच किसी भी प्रभावी निवारक उपायों को करने के लिए अधिकारियों की अनिच्छा ने एचआईवी संक्रमण के प्रसार में बहुत योगदान दिया। केवल दो वर्षों (1994-95) में, ओडेसा और निकोलेव में कई हजार एचआईवी संक्रमितों की पहचान की गई, 90% मामलों में - आईडीयू। इस क्षण से पूर्व यूएसएसआर के क्षेत्र में, एचआईवी महामारी का अगला चरण शुरू होता है, तथाकथित केंद्रित चरण, जो आज भी जारी है। यह चरण एक निश्चित जोखिम समूह (यूक्रेन और रूस के मामले में, ये आईडीयू हैं) में 5 प्रतिशत या उससे अधिक के एचआईवी संक्रमण के स्तर की विशेषता है। 1995 में, कैलिनिनग्राद में आईडीयू के बीच एचआईवी संक्रमण का प्रकोप हुआ, फिर मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में, फिर पश्चिम से पूर्व की दिशा में पूरे रूस में एक के बाद एक आईडीयू के बीच प्रकोप हुआ। केंद्रित महामारी और आणविक महामारी विज्ञान विश्लेषण के आंदोलन की दिशा से पता चला है कि रूस में सभी अध्ययन किए गए एचआईवी मामलों में से 95% निकोलेव और ओडेसा में प्रारंभिक प्रकोप से उत्पन्न होते हैं। सामान्य तौर पर, एचआईवी संक्रमण के इस चरण को आईडीयू के बीच एचआईवी संक्रमण की एकाग्रता, वायरस की कम आनुवंशिक विविधता और जोखिम समूह से अन्य आबादी में महामारी के क्रमिक संक्रमण की विशेषता है।
2006 के अंत तक, लगभग 370,000 एचआईवी पॉजिटिव लोगों को आधिकारिक तौर पर रूसी संघ में पंजीकृत किया गया था। हालांकि, 2005 के अंत में अनुमान के मुताबिक संक्रमण के वाहकों की वास्तविक संख्या ~ 940,000 है। वयस्कों में एचआईवी संक्रमण की व्यापकता ~ 1.1% के मान तक पहुंच गई है। 208 बच्चों सहित एचआईवी और एड्स से संबंधित बीमारियों से लगभग 16,000 लोग मारे गए हैं।
रूसियों में एचआईवी के लगभग 60% मामले 86 रूसी क्षेत्रों (इरकुत्स्क, सेराटोव क्षेत्रों, कैलिनिनग्राद, लेनिनग्राद, मॉस्को, ऑरेनबर्ग, समारा, सेवरडलोव्स्क और उल्यानोवस्क क्षेत्रों, सेंट पीटर्सबर्ग और खांटी-मानसीस्क ऑटोनॉमस ऑक्रग) में से 11 में होते हैं।
एचआईवी संक्रमण की रोकथाम:
दुर्भाग्य से, आज तक, एचआईवी के खिलाफ कोई प्रभावी टीका विकसित नहीं किया गया है, हालांकि कई देशों में अब इस क्षेत्र में व्यापक शोध है, जिससे उच्च उम्मीदें हैं।
एचआईवी के खिलाफ टीकाकरण विशेष चुनौतियों का सामना करता है। इसके अलावा, वायरस की मजबूत परिवर्तनशीलता हस्तक्षेप करती है। यह मुख्य रूप से उत्परिवर्तन के संचय के कारण होता है। आनुवंशिक पुनर्संयोजन की भूमिका को बाहर करना असंभव है - एचआईवी और अन्य वायरस के विभिन्न रूपों के बीच जीन का आदान-प्रदान, जो अक्सर एड्स से प्रभावित शरीर में पाए जाते हैं, साथ ही एचआईवी जीन और रोगी के सेलुलर जीन के बीच। अब तक, वायरस के खिलाफ टीकाकरण के सभी प्रयासों में एक शुद्ध या क्लोन लिफाफा ग्लाइकोप्रोटीन का उपयोग किया गया है। प्रायोगिक जानवरों में, यह वास्तव में वायरस को निष्क्रिय करने वाले एंटीबॉडी के गठन का कारण बनता है, लेकिन केवल उस तनाव के लिए जिसका उपयोग टीकाकरण के लिए किया गया था। कभी-कभी बेअसर करने वाले एंटीबॉडी उत्पन्न होते हैं जो कई उपभेदों के खिलाफ कार्य करते हैं, लेकिन उनके टाइटर्स आमतौर पर बहुत कम होते हैं। इसके अलावा, यह अभी भी ठीक से ज्ञात नहीं है कि वायरस के किस घटक को बेअसर करने वाले एंटीबॉडी के खिलाफ निर्देशित किया जाता है। फिर भी, वायरस का लिफाफा टीकाकरण के लिए प्रतिजन के रूप में अपना आकर्षण बरकरार रखता है, क्योंकि सीडी 4 अणु के लिए बंधन की प्रक्रिया आज तक अध्ययन किए गए सभी उपभेदों के लिए सामान्य हो गई है, और यह उनके में सामान्य एपिटोप्स की उपस्थिति की संभावना को इंगित करता है। लिफाफे संभवतः, इन संरक्षित क्षेत्रों के प्रति एंटीबॉडी को निष्क्रिय करने के लिए एंटीबॉडी का उपयोग करके सीडी 4 को एंटीजन (एंटी-इडियोटाइपिक विधि) के रूप में प्राप्त किया जा सकता है।
जानवरों के साथ किए गए प्रयोगों के नतीजे बताते हैं कि यह न केवल महत्वपूर्ण है कि टीकाकरण के लिए वायरस के किस घटक का उपयोग किया जाता है, बल्कि यह भी महत्वपूर्ण है कि कैसे टीका प्रतिरक्षा प्रणाली को "प्रस्तावित" किया जाता है। यह दिखाया गया है कि "इस्कॉम्स" में शामिल वायरल एंटीजन - इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग कॉम्प्लेक्स, एक टीके के रूप में बहुत प्रभावी हो सकते हैं।
इसके अलावा, टीकों का पर्याप्त मूल्यांकन मुश्किल है, क्योंकि मनुष्यों के अलावा कोई अन्य प्रजाति अभी तक ज्ञात नहीं है जिसमें एचआईवी एड्स जैसी बीमारियों का कारण बनता है (हालांकि कुछ प्राइमेट में अल्पकालिक संक्रमण संभव है)।
इसलिए, टीकों की प्रभावशीलता का परीक्षण केवल स्वयंसेवकों में ही किया जा सकता है। कुछ देशों में इसी तरह के परीक्षण पहले से ही चल रहे हैं। हालांकि, यदि एड्स में विलंबता की अवधि कई वर्षों तक बनी रहती है, तो टीके की प्रभावशीलता के अध्ययन के परिणाम प्राप्त करने में कितना समय लगेगा? यह केवल कठिनाइयों में से एक है।
और फिर भी, कुछ संभावनाएं पहले ही सामने आ चुकी हैं। एचआईवी के खिलाफ टीका बनाने की जेनेटिक इंजीनियरिंग विधियों का अध्ययन किया जा रहा है: एचआईवी प्रोटीन में से एक के जीन को वैक्सीनिया वायरस के आनुवंशिक तंत्र में डाला जाता है। रुचि रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के इम्यूनोलॉजी संस्थान में किया गया कार्य है। विधि सिंथेटिक इम्युनोजेन्स के उपयोग पर आधारित है जो टी-सेल नियंत्रण को दरकिनार करते हुए बी-लिम्फोसाइटों को उत्तेजित करते हैं।
डब्ल्यूएचओ ने एचआईवी महामारी और उसके परिणामों से निपटने के उद्देश्य से गतिविधि के 4 मुख्य क्षेत्रों की पहचान की है:
1. एचआईवी के यौन संचरण की रोकथाम, जिसमें सुरक्षित यौन व्यवहार सिखाना, कंडोम वितरित करना, अन्य एसटीडी का इलाज करना, जानबूझकर इन बीमारियों का इलाज करने के उद्देश्य से शिक्षण व्यवहार शामिल है;
2. सुरक्षित रक्त-व्युत्पन्न दवाओं के प्रावधान के माध्यम से एचआईवी के रक्तजनित संचरण की रोकथाम।
3. एचआईवी और कीमोप्रोफिलैक्सिस से संक्रमित महिलाओं के लिए परामर्श सहित चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के माध्यम से एचआईवी संचरण की रोकथाम के बारे में जानकारी का प्रसार करके एचआईवी के प्रसवकालीन संचरण की रोकथाम;
4. एचआईवी संक्रमित रोगियों, उनके परिवारों और अन्य लोगों के लिए चिकित्सा देखभाल और सामाजिक सहायता का संगठन।
