इंसुलिन के लिए मांसपेशियों की संवेदनशीलता कैसे बढ़ाएं। जब इंसुलिन प्रतिरोध उपयोगी होता है: प्रतिरक्षा से लेकर अच्छी नींद तक। और भी अधिक सफलता के लिए पूरक

अध्याय 15. दवाएं जो इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं, इंसुलिन जैसी दवाएं और अन्य दवाएं।

यदि आपके रक्त शर्करा को नियंत्रण में रखने के लिए आहार और व्यायाम पर्याप्त नहीं हैं, तो अगला कदम मौखिक एंटी-हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं (ओडीएस) लेना है।

ऐसी दवाओं की तीन श्रेणियां हैं: वे जो इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं, वे जो इंसुलिन की तरह काम करती हैं, और वे जो अग्न्याशय को अधिक इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करती हैं - सल्फोनीलुरिया। दूसरे प्रकार की दवा इंसुलिन की तरह काम करती है, लेकिन इससे मोटापा नहीं होता है। मैं पहले दो प्रकार की दवाओं की सलाह देता हूं, मैं इसके कारणों को थोड़ी देर बाद बताऊंगा (कुछ कंपनियां पहले और तीसरे प्रकार की दवाओं को एक उत्पाद में मिलाती हैं, मैं इस तरह की कार्रवाई के खिलाफ हूं)। 69

जो लोग अभी भी अपने स्वयं के इंसुलिन का उत्पादन कर रहे हैं, उनके लिए इंसुलिन संवेदनशीलता दवाएं सहायक हो सकती हैं। कुछ मरीज़ जिनका शरीर अपना इंसुलिन नहीं बनाता है या थोड़ा इंसुलिन पैदा करता है, उन्हें पहले और दूसरे प्रकार की दवाओं के संयोजन से मदद मिल सकती है।

इस समय बाजार में तीन प्रकार की दवाएं हैं, इस लेखन के समय मैं तीनों को लिखता हूं: मेटफॉर्मिन (ग्लूकोफेज), रोसिग्लिटाज़ोन (अवांडिया) और पियोग्लिटाज़ोन (एक्टोस)। Rosiglitazone और pioglitazone का ब्लड शुगर पर समान प्रभाव पड़ता है, इसलिए दोनों दवाओं का एक साथ उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है।

नोट: चूंकि अलग-अलग देशों में दवाओं के अलग-अलग नाम हो सकते हैं, आगे इस अध्याय में मैं केवल जेनेरिक दवाओं के नामों का ही उपयोग करूंगा। मेरे अनुभव में, मेटफोर्मिन के सभी रूप ग्लूकोफेज की तरह प्रभावी नहीं होते हैं।

बाजार में मौजूद कुछ एसपीपी इंसुलिन संवेदनशीलता नहीं बढ़ाते हैं और इंसुलिन जैसी दवाएं नहीं हैं। वे अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के उत्पादन में वृद्धि करते हैं। कई कारणों से, यह इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ाने के लिए दवा लेने की तुलना में कम उपयुक्त तरीका है। सबसे पहले, यदि गलत तरीके से उपयोग किया जाता है या भोजन छोड़ दिया जाता है, तो अग्नाशयी उत्तेजक हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, पहले से ही अतिभारित अग्न्याशय को उत्तेजित करने से अंततः बीटा कोशिकाओं का बर्नआउट हो जाता है। ये खाद्य पदार्थ अमाइलॉइड नामक जहरीले पदार्थ के बढ़े हुए स्तर के कारण बीटा सेल के विनाश का कारण बनते हैं। और अंत में, जैसा कि प्रयोगों में बार-बार दिखाया गया है, और मैंने स्वयं अपने रोगियों में यह देखा है, रक्त शर्करा को सामान्य करके मधुमेह को नियंत्रित करने से समाप्त और नष्ट बीटा कोशिकाओं को बहाल करने में मदद मिलती है। केवल बीटा कोशिकाओं के विनाश को बढ़ाने वाली दवाओं को निर्धारित करने का कोई मतलब नहीं है। निचला रेखा: अग्न्याशय-उत्तेजक दवाएं प्रतिकूल हैं और मधुमेह प्रबंधन में इसका कोई स्थान नहीं है।

निम्नलिखित में, मैं ऐसी दवाओं (यहां तक ​​कि भविष्य में बनने वाली दवाओं को भी) छोड़ देता हूं और केवल इंसुलिन जैसी दवाओं और दवाओं पर चर्चा करना जारी रखूंगा जो इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं। इसके अलावा, अध्याय के अंत में, मैं तीन विशेष मामलों में संभावित नए उपचारों का एक सिंहावलोकन दूंगा।

इंसुलिन संवेदनशीलता दवाएं।

इन दवाओं का बड़ा फायदा यह है कि ये शरीर के ऊतकों को इंसुलिन के प्रति अधिक प्रतिक्रियाशील बनाकर रक्त शर्करा को कम करने में मदद करती हैं, चाहे वह इंसुलिन हो या इंजेक्शन। यह एक ऐसा लाभ है जिसे कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। यह न केवल उन लोगों के लिए वरदान है जो अपने रक्त शर्करा को नियंत्रण में रखना चाहते हैं, यह उन लोगों के लिए भी एक वरदान है जो वजन कम करने की चाहत में मोटापे से ग्रस्त हैं। किसी भी समय रक्त में इंसुलिन की मात्रा को कम करने में मदद करके, ये दवाएं इंसुलिन के वसा बनाने वाले गुणों को कम करने में भी मदद कर सकती हैं। मेरे पास गैर-मधुमेह रोगी हैं जो मोटापे के इलाज में मदद के लिए मेरे पास आए हैं।

इन दवाओं का एक महत्वपूर्ण नुकसान यह है कि वे कार्य करने में धीमी होती हैं। उदाहरण के लिए, भोजन के एक घंटे पहले लेने पर वे भोजन के बाद रक्त शर्करा में वृद्धि को रोकने में सक्षम नहीं होंगे, कुछ दवाओं के विपरीत जो अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं को उत्तेजित करती हैं। आप इस समस्या को हल कर सकते हैं, जैसा कि आप बाद में जानेंगे।

कुछ मधुमेह रोगी मेरे पास इस तथ्य के साथ आते हैं कि उन्हें इंसुलिन की बहुत बड़ी खुराक का इंजेक्शन लगाना पड़ता है। उनका अतिरिक्त वजन उन्हें बहुत इंसुलिन प्रतिरोधी बनाता है। इंसुलिन की बड़ी खुराक से वसा का निर्माण होता है, जिससे वजन कम करना बेहद मुश्किल हो जाता है। इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ाने वाली दवाएं लेने से इस समस्या को हल करने में मदद मिल सकती है। मेरे पास एक मरीज है जिसने रात में 27 यूनिट इंसुलिन का इंजेक्शन लगाया, भले ही वह हमारे कम कार्ब आहार पर था। मेटफॉर्मिन की शुरुआत के बाद, खुराक को घटाकर 20 यूनिट कर दिया गया। यह अभी भी बहुत कुछ है, लेकिन मेटफॉर्मिन के उपयोग ने इसकी कमी को प्रेरित किया।

इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाने वाली दवाओं के उपयोग से हृदय रोग के जोखिम को प्रभावित करने वाले कई कारकों में सुधार हुआ है, जिनमें रक्त का थक्का जमना, लिपिड प्रोफाइल, लिपोप्रोटीन (ए), रक्त फाइब्रिनोजेन, रक्तचाप, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन स्तर शामिल हैं। और यहां तक ​​कि हृदय की मांसपेशियों का मोटा होना। इसके अलावा, मेटफॉर्मिन को रक्त शर्करा पर इसके प्रभाव की परवाह किए बिना, शरीर के प्रोटीन के लिए ग्लूकोज के विनाशकारी बंधन को धीमा करने के लिए दिखाया गया है। यह भी दिखाया गया है कि मेटफॉर्मिन भोजन से ग्लूकोज के अवशोषण को कम करता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करता है, आंखों और गुर्दे में रक्त वाहिकाओं के नुकसान को कम करता है, और आंखों में नई नाजुक वाहिकाओं के गठन को कम करता है। इसके अलावा, रजोनिवृत्ति के करीब महिलाओं में तृप्ति की भावना को बढ़ाने के लिए उत्पाद का उपयोग दिखाया गया है। थियाज़ोलिडाइनायड्स जैसे रोसिग्लिटाज़ोन और पियोग्लिटाज़ोन मधुमेह के गुर्दे की बीमारी की प्रगति को धीमा कर सकते हैं, रक्त शर्करा पर उनके प्रभाव की परवाह किए बिना। इन दवाओं के उपयोग को कुछ लोगों में मधुमेह के विकास को धीमा करने या रोकने के लिए भी पाया गया है जो इस बीमारी के लिए उच्च जोखिम में हैं।

इंसुलिन जैसी दवाएं।

इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ाने वाली दवाओं के अलावा, संयुक्त राज्य अमेरिका में दवाएं बेची जाती हैं जो रक्त शर्करा को नियंत्रण में रखने में भी मदद करती हैं, लेकिन एक अलग तरीके से काम करती हैं। जर्मनी में कई अध्ययनों ने आर-अल्फा लिपोइक एसिड (एएलए) की प्रभावशीलता को दिखाया है। 2001 के एक अध्ययन से पता चला है कि यह ग्लूकोज ट्रांसपोर्टरों को जुटाने और सक्रिय करने के लिए मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं में काम करता है, दूसरे शब्दों में, यह इंसुलिन की तरह काम करता है, यानी। इंसुलिन जैसी दवा है। इसके अलावा, जर्मन अध्ययनों से पता चला है कि ईवनिंग प्रिमरोज़ तेल की एक निश्चित मात्रा के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर इस दवा की प्रभावशीलता बहुत बढ़ जाती है। यह दवा शरीर में बायोटिन 70 की मात्रा को कम कर सकती है, इसलिए इसे बायोटिन युक्त तैयारी के साथ लिया जाना चाहिए (हालांकि आम अल्फा लिपोइक एसिड अधिक प्रचुर मात्रा में है, आर-अल्फा लिपोइक एसिड अधिक प्रभावी है)। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एएलए और ईवनिंग प्रिमरोज़ तेल इंजेक्शन वाले इंसुलिन का विकल्प नहीं हैं, लेकिन फिर भी उनके संयुक्त प्रभाव काफी महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, ALA यकीनन बाजार में वर्तमान में सबसे शक्तिशाली एंटीऑक्सिडेंट है और मछली के तेल के समान कुछ हृदय संबंधी लाभ हैं। कई हृदय रोग विशेषज्ञ जिन्होंने पहले इसके एंटीऑक्सीडेंट गुणों के कारण विटामिन ई लेने की सिफारिश की थी, ने हाल के वर्षों में एएलए की सिफारिश की है। मैं खुद इसे लगभग 8 साल से ले रहा हूं। जैसे ही मैंने इसका उपयोग करना शुरू किया, मैंने पाया कि मुझे अपनी इंसुलिन की खुराक को लगभग एक तिहाई कम करने की आवश्यकता है। एएलए और ईवनिंग प्रिमरोज़ तेल इंसुलिन के समान गुणों की नकल नहीं करते हैं - वे वसा कोशिकाओं के निर्माण को बढ़ावा नहीं देते हैं। दोनों दवाएं फार्मेसियों और किराना स्टोर 71 पर काउंटर पर उपलब्ध हैं। संभावित रूप से, ये दवाएं मधुमेह रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकती हैं यदि वे तदनुसार प्रशासित इंसुलिन की खुराक को कम नहीं करते हैं, और मुझे हाइपोग्लाइसीमिया के एक भी मामले के बारे में पता नहीं है यदि उनका उपयोग इंसुलिन प्रशासन के बिना किया जाता है।

अन्य जर्मन अध्ययनों ने मधुमेह न्यूरोपैथी (तंत्रिका क्षति) में भारी सुधार दिखाया है जब एएलए को कई हफ्तों में उच्च खुराक में अंतःशिर्ण रूप से दिया जाता है। इसके एंटीऑक्सीडेंट और उत्कृष्ट विरोधी भड़काऊ गुणों को देखते हुए, यह आश्चर्य की बात नहीं है। लेकिन यह "घर पर यह कोशिश न करें" श्रेणी के अंतर्गत आता है।

अल्फा लिपोइक एसिड, जैसे विटामिन ई की उच्च खुराक (गामा-टोकोफेरोल नामक एक रूप में) और मेटफॉर्मिन, प्रोटीन के ग्लाइकेशन और ग्लाइकोसिलेशन में हस्तक्षेप कर सकते हैं, जो उच्च रक्त शर्करा के साथ कई मधुमेह संबंधी जटिलताओं का कारण बनते हैं। मैं आमतौर पर हर 8 घंटे में 2 x 100mg टैबलेट की सलाह देता हूं, साथ ही एक ही समय में इवनिंग प्रिमरोज़ तेल का 1 x 500mg कैप्सूल। यदि इंसुलिन प्रतिरोधी रोगी पहले से ही इंसुलिन ले रहा है, तो मैं आधी खुराक से शुरू करता हूं और चीनी प्रोफाइल का निरीक्षण करता हूं, इंसुलिन की खुराक कम करता हूं और शाम के प्रिमरोज़ तेल की एएलए खुराक बढ़ाता हूं। यह परीक्षण और त्रुटि का मार्ग है, आपको इसे प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से देखने की आवश्यकता है।

इंसुलिन जैसी दवाओं या इंसुलिन सेंसिटाइज़र के लिए संभावित उम्मीदवार कौन है?

सामान्यतया, ये दवाएं टाइप II मधुमेह रोगियों के लिए डिफ़ॉल्ट विकल्प हैं जो कम कार्ब आहार के बावजूद अपना वजन कम करने या अपने रक्त शर्करा को वापस सामान्य करने में असमर्थ हैं। रक्त शर्करा में वृद्धि केवल एक निश्चित समय पर हो सकती है, जैसे कि रात में, या यह पूरे दिन में थोड़ा-थोड़ा करके हो सकती है। मैं अपनी सिफारिशों को एक विशेष रोगी के शुगर प्रोफाइल पर आधारित करता हूं। भले ही, हमारे आहार के साथ, किसी समय रक्त शर्करा 16 मिमीोल / एल से अधिक हो, मैं तुरंत इंसुलिन लिखता हूं और इन दवाओं का उपयोग करने की कोशिश भी नहीं करता, सिवाय इसके कि प्रशासित इंसुलिन की खुराक को कम करने की कोशिश करें। यदि आपको सोने से पहले जागने पर उच्च रक्त शर्करा है, तो मैं रात में मेटफॉर्मिन निरंतर-रिलीज़ दवा लिखूंगा। यदि एक निश्चित भोजन के बाद आपकी शर्करा बढ़ जाती है, तो मैं उस भोजन से 2 घंटे पहले अपेक्षाकृत तेजी से अभिनय करने वाला इंसुलिन सेंसिटाइज़र (रोसिग्लिटाज़ोन) लिखूंगा। चूंकि भोजन थियाज़ोलिडाइनायड्स के अवशोषण को बढ़ाता है, उन्हें भोजन के साथ लिया जाना चाहिए। यदि मेरा ब्लड शुगर पूरे दिन में थोड़ा बढ़ा हुआ है, तो मैं अल्फा-लिपोइक एसिड और ईवनिंग प्रिमरोज़ तेल, दोपहर के भोजन के बाद और रात के खाने के बाद ले लूँगा। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ाने वाली दवाएं रक्त शर्करा को कम करने में इंसुलिन जैसी दवाओं की तुलना में काफी अधिक प्रभावी हैं।

कहां से शुरू करें: कई विशिष्ट परिदृश्य।

आइए कल्पना करें कि आप टाइप II डायबिटिक हैं, जो वजन घटाने, व्यायाम और आहार के माध्यम से आपके रक्त शर्करा को अधिकतर निर्धारित सीमा के भीतर रखता है। हालांकि, सुबह की घटना के कारण, कम कार्ब वाले नाश्ते के बाद सुबह में चीनी प्रोफ़ाइल दैनिक वृद्धि दिखाती है।

मैंने ऊपर वर्णित सभी दवाओं में से सबसे तेज़ अभिनय रोसिग्लिटाज़ोन है, जो हालांकि अंतर्ग्रहण के लगभग एक घंटे बाद अपने चरम पर पहुंच जाता है, लगभग दो घंटे के बाद इसके पूर्ण प्रभाव होने की संभावना है। आप जागते समय इस दवा की पहली 4 मिलीग्राम खुराक ले सकते हैं और फिर 1 से 2 घंटे के बाद नाश्ता कर सकते हैं। यदि यह केवल आंशिक रूप से मदद करता है, तो खुराक को 8 मिलीग्राम (अधिकतम अनुशंसित दैनिक खुराक) तक बढ़ाया जा सकता है। यदि यह कुछ लाभ लाता है, लेकिन भोजन के 2 घंटे बाद चीनी बढ़ जाती है, तो आप रात को सोने से पहले विस्तारित-रिलीज़ मेटफॉर्मिन की एक खुराक जोड़ सकते हैं। इस प्रकार का मेटफॉर्मिन प्रशासन के 7 घंटे बाद अपने चरम पर पहुंच जाता है। रात में 500 मिलीग्राम टैबलेट से शुरू करना बेहतर होता है। यदि यह खुराक चीनी को सामान्य करने में मदद नहीं करती है, तो खुराक को कदम दर कदम बढ़ाया जा सकता है, प्रति सप्ताह रात में 1 टैबलेट, और इसी तरह, जब तक आप अधिकतम खुराक तक नहीं पहुंच जाते - रात में 4 गोलियां, या चीनी सामान्य नहीं होती है। मैं हमेशा कम से कम संभव खुराक से शुरू करने की सलाह देता हूं, आंशिक रूप से छोटी संख्या के कानून के कारण और आंशिक रूप से संभावित दुष्प्रभावों को कम करने के लिए। मेटफोर्मिन के साथ, धीरे-धीरे, धीमी खुराक में वृद्धि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा की संभावना को कम कर सकती है, जो कि पहले, तेज-अभिनय संस्करण का उपयोग करने वाले लगभग एक तिहाई रोगियों में हुई थी।

कुछ मामलों में, रक्त शर्करा रात भर या जागने के बाद पहले दो घंटों के भीतर बढ़ जाता है, सबसे अधिक संभावना भोर के प्रभाव के कारण होती है। दोनों ही मामलों में, इवनिंग प्रिमरोज़ तेल के साथ या बिना एएलए के साथ या बिना निरंतर-रिलीज़ मेटफॉर्मिन (यूएसए में ग्लूकोफेज एक्सआर) की मदद से स्थिति को ठीक किया जा सकता है, सभी को रात में लिया जाता है, खुराक ऊपर वर्णित हैं। यदि आवश्यक हो, तो आप रात में पियोग्लिटाज़ोन भी जोड़ सकते हैं। पियोग्लिटाज़ोन की अधिकतम खुराक प्रति दिन 45 मिलीग्राम है।

एक अन्य स्थिति जिसमें इस प्रकार की दवा का उपयोग उचित है, यदि रक्त शर्करा का स्तर लंच या डिनर के बाद बढ़ जाता है। भोजन से 1-2 घंटे पहले रोसिग्लिटाज़ोन लेने से संभावित रूप से इस समस्या का समाधान किया जा सकता है।

एक दवा

प्रक्रिया का प्रकार

अधिकतम (प्रभावी खुराक)

मेटफोर्मिन

विस्तारित क्रिया मेथोफ्रामिन

इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ाता है

रोसिग्लिटाज़ोन

इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ाता है

पियोग्लिटाजोन

इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ाता है

बायोटिन के साथ आर-अल्फा लिपोइक एसिड

इंसुलिन की तरह

इवनिंग प्राइमरोज तेल

प्रत्येक 300 मिलीग्राम एएलए के लिए उपयोग की जाने वाली इंसुलिन जैसी दवाओं की क्रिया का गहनता

क्या ये दवाएं हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनती हैं?

सल्फोनीलुरेस और नई ग्लिटाज़ोन दवाएं खतरनाक रूप से निम्न रक्त शर्करा के स्तर को जन्म दे सकती हैं, और यही एक कारण है कि मैं उन्हें कभी नहीं लिखता। हालांकि, ऊपर वर्णित इंसुलिन सेंसिटाइज़र और इंसुलिन जैसी दवाओं के साथ यह बहुत कम हद तक होने की संभावना है। उनमें से कोई भी अग्न्याशय को प्रभावित नहीं करता है, जो अभी भी अपने स्वयं के इंसुलिन का उत्पादन कर सकता है। यदि आपकी शुगर बहुत कम हो जाती है, तो संभावना है कि आपका शरीर बस अपना इंसुलिन बनाना बंद कर देगा। दूसरी ओर, सल्फोनीलुरिया और इसी तरह, इंसुलिन उत्पादन को प्रोत्साहित करते हैं, चाहे आवश्यक हो या नहीं, जो हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है।

हालांकि निर्माता और विशेषज्ञ साहित्य सर्वसम्मति से रिपोर्ट करते हैं कि मेटफॉर्मिन हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनता है, मेरे पास एक रोगी है जिसने किया है। वह बहुत मोटापे से ग्रस्त थी, लेकिन बहुत हल्के मधुमेह के साथ, और मैं वजन घटाने के लिए इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने के लिए उसे मेटफॉर्मिन लिख रहा था। जब मेटफॉर्मिन का उपयोग किया गया, तो उसका रक्त शर्करा कम हो गया, लेकिन खतरनाक मूल्यों तक नहीं (लगभग 3.4 मिमीोल / एल तक)।

इस प्रकार, इंसुलिन जैसी दवाओं और दवाओं का उपयोग करते समय हाइपोग्लाइसीमिया का एक छोटा जोखिम होता है जो इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है, लेकिन सल्फोनीलुरिया और इसी तरह का उपयोग करते समय यह जोखिम के लिए तुलनीय नहीं है। एक महत्वपूर्ण नोट: आपका शरीर बहिर्जात इंसुलिन को "बंद" करने में सक्षम नहीं होगा, इसलिए यदि आप उपरोक्त दवाओं के साथ इंसुलिन लेते हैं, तो हाइपोग्लाइसीमिया काफी संभव है।

क्या करें। यदि ये दवाएं रक्त शर्करा को सामान्य नहीं करती हैं?

यदि इन दवाओं के उपयोग से रक्त शर्करा पूरी तरह से सामान्य नहीं हो जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आहार या व्यायाम योजना में कुछ गड़बड़ है। लगातार उच्च रक्त शर्करा का सबसे संभावित कारण आपके आहार में अपर्याप्त रूप से नियंत्रित कार्बोहाइड्रेट का सेवन है। तो आपका पहला कदम यह देखने के लिए फिर से जांचना है कि क्या यह समस्या की जड़ है। मेरे कई रोगियों के लिए, मुख्य समस्या कार्बोहाइड्रेट की लालसा है। यदि आपके साथ भी ऐसा है, तो मेरा सुझाव है कि आप अध्याय 13 को फिर से पढ़ें और उसमें वर्णित तकनीकों में से किसी एक का उपयोग करने पर विचार करें। यदि आपका आहार कारण नहीं है, तो अगला कदम, चाहे आप कितने भी मोटे या व्यायाम के लिए तैयार न हों, जोरदार व्यायाम शुरू करने का प्रयास करना है। यदि वह काम नहीं करता है, तो आपको निश्चित रूप से इंसुलिन का उपयोग करना शुरू कर देना चाहिए।

यह भी याद रखना चाहिए कि संक्रमण और अन्य बीमारियां आपके रक्त शर्करा को सामान्य करने के आपके प्रयासों को गंभीर रूप से कमजोर कर सकती हैं। यदि इंसुलिन का उपयोग करते समय भी आपका रक्त शर्करा असामान्य है, तो आपको छिपे हुए संक्रमणों के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करना चाहिए, विशेष रूप से मुंह में।

इंसुलिन जैसी दवाओं और दवाओं के नुकसान जो इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं।

जबकि उपरोक्त दवाएं रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के कुछ सर्वोत्तम तरीकों में से कुछ हैं, उनके नुकसान भी हैं।

ALA का उपयोग शरीर के बायोटिन के भंडार को कम करता है, एक ऐसा पदार्थ जो प्रोटीन और कई अन्य पोषक तत्वों के अवशोषण में मदद करता है। इसलिए, जब तक आप ALA को Biotin (US में Insulow का ट्रेडमार्क) के साथ नहीं ले रहे हैं, आपको अकेले बायोटिन लेना चाहिए. सिद्धांत रूप में, बायोटिन की खुराक ALA की खुराक का 15 गुना होनी चाहिए, अर्थात। 1800 मिलीग्राम एएलए के लिए 18 मिलीग्राम बायोटिन लेना चाहिए। मेरे अधिकांश रोगी प्रति दिन 15 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेते हैं, और उनका इससे कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं दिखता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव के अपवाद के साथ मेटफॉर्मिन के बहुत हल्के दुष्प्रभाव होते हैं - मतली, उल्टी, दस्त, लगभग एक तिहाई लोगों में हल्का पेट दर्द, जो नियमित रूप से मेटफॉर्मिन का उपयोग करते थे, और लंबे समय तक कार्रवाई नहीं करते थे। हालाँकि, अधिकांश रोगियों ने देखा कि जब दवा की आदत हो जाती है तो दुष्प्रभाव बहुत कम हो जाते हैं। बहुत कम रोगी इस दवा को बिल्कुल भी बर्दाश्त नहीं करते हैं (कुछ रोगी, विशेष रूप से मोटे रोगी जो अपना वजन कम करने की कोशिश कर रहे हैं और मेटफॉर्मिन द्वारा मदद की जाती है, प्रारंभिक अवस्था में मेटफॉर्मिन के कारण होने वाली किसी भी परेशानी को अनदेखा करते हैं और राहत के लिए पेप्सिड और टैगामेट जैसे एंटासिड का उपयोग करते हैं। जिन लोगों में अपेक्षाकृत हल्के लक्षण होते हैं, वे अभ्यस्त अवधि को सहना पसंद करते हैं ताकि इलाज बंद न हो)। बहुत ही दुर्लभ मामलों में ऐसा होता है कि दवा शुरू होने के बाद भी दस्त लंबे समय तक बना रहता है। दवा बंद होने के बाद यह दूर हो जाता है। मैंने थियाज़ोलिडाइनायड्स या लंबे समय से अभिनय करने वाले मेटफॉर्मिन के उपयोग से जठरांत्र संबंधी मार्ग से कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा है।

मेटफोर्मिन, फेनफॉर्मिन के अग्रदूत, 1950 के दशक में लैक्टिक एसिडोसिस नामक संभावित जीवन-धमकी की स्थिति से जुड़े थे। यह बहुत कम रोगियों में हुआ है जो पहले से ही दिल की विफलता या गंभीर गुर्दे या यकृत की समस्याओं से पीड़ित हैं। यद्यपि मैंने मेटफॉर्मिन से जुड़े लैक्टिक एसिडोसिस के मामलों के साहित्य में केवल कुछ संदर्भ देखे हैं, एफडीए ऐसी स्थितियों वाले रोगियों में इसके उपयोग के खिलाफ चेतावनी देता है। लगभग एक तिहाई रोगियों में शरीर में विटामिन बी12 के स्तर को कम करने के लिए मेटफोर्मिन भी पाया गया। कैल्शियम की खुराक के उपयोग से इस प्रभाव की भरपाई की जा सकती है।

वर्तमान में अमेरिका में 2 प्रकार के थियाजोलिडाइनायड्स उपलब्ध हैं जो छोटी-मोटी समस्याएं पैदा कर सकते हैं। पियोग्लिटाज़ोन को उसी एंजाइम का उपयोग करके यकृत द्वारा रक्तप्रवाह से हटा दिया जाता है जिसका उपयोग कई अन्य दवाओं को निकालने के लिए किया जाता है। इस एंजाइम के लिए प्रतिस्पर्धा से इन दवाओं की संभावित खतरनाक रूप से उच्च सांद्रता हो सकती है। यदि आप एंटीडिप्रेसेंट, एंटीफंगल, कुछ एंटीबायोटिक्स जैसी दवाएं ले रहे हैं, तो आपको संभवतः पियोग्लिटाज़ोन का उपयोग करने से बचना चाहिए। आपको दवाओं के उपयोग के निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की आवश्यकता है, साथ ही अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

Rosiglitazone, और विशेष रूप से pioglitazone, शरीर में हल्के द्रव प्रतिधारण का कारण बन सकता है। इसके परिणामस्वरूप कम लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं और पैरों में हल्की सूजन होती है। वसा नहीं, संचित तरल पदार्थ के कारण वजन में मामूली वृद्धि भी हो सकती है। इंसुलिन के साथ इन दवाओं में से किसी एक को लेने वाले लोगों में द्रव प्रतिधारण दिल की विफलता के कई मामलों से जुड़ा हुआ है। इसके आधार पर, FDA अनुशंसा करता है कि इंसुलिन लेने वाले लोगों के लिए इन दवाओं की खुराक क्रमशः 4 मिलीग्राम और 30 मिलीग्राम प्रति दिन से अधिक न हो। मेरे पास इन दवाओं को इंसुलिन के साथ लेने वाले कई मरीज़ हैं, कुछ मामलों में मैंने पैरों की हल्की सूजन देखी है। इन मामलों में, मैंने तुरंत दवाओं को बंद कर दिया। यह अत्यंत दुर्लभ भी है, लेकिन रोसिग्लिटाज़ोन या पियोग्लिटाज़ोन 72 का उपयोग करते समय प्रतिवर्ती जिगर की क्षति के मामले हैं। 2001 में प्रैक्टिकल एंडोक्रिनोलॉजी पत्रिका में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चला है कि रोसिग्लिटाज़ोन का उपयोग करने वालों में पियोग्लिटाज़ोन का उपयोग करने वालों की तुलना में रक्त ट्राइग्लिसराइड का स्तर काफी अधिक था। दूसरी ओर, पियोग्लिटाज़ोन को लिपिड प्रोफाइल (डीपीएनएल, एचडीएल, और ट्राइग्लिसराइड्स) में सुधार करने के लिए दिखाया गया है, जबकि रोसिग्लिटाज़ोन मामूली दृश्य हानि का कारण हो सकता है।

शरीर में द्रव प्रतिधारण की संभावना के कारण, गंभीर हृदय, फेफड़े, गुर्दे या हृदय की विफलता की स्थिति वाले रोगियों द्वारा इनमें से किसी भी दवा का दुरुपयोग नहीं किया जाता है।

मैं आमतौर पर रक्त से अन्य दवाओं को साफ करने वाले जिगर के साथ संभावित समस्या से बचने के लिए रोसिग्लिटाज़ोन को निर्धारित करके शुरू करता हूं जो अन्य डॉक्टर भविष्य में लिख सकते हैं।

एक साथ कई दवाओं का सेवन।

मेटफोर्मिन मुख्य रूप से लीवर इंसुलिन प्रतिरोध को कम करके काम करता है। यह आंतों में कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को भी थोड़ा कम करता है। थियाज़ोलिडाइनायड्स मांसपेशियों और वसा पर और कुछ हद तक यकृत पर कार्य करते हैं। इस प्रकार, यदि मेटफॉर्मिन चीनी को पूरी तरह से सामान्य नहीं करता है, तो यह थियाज़ोलिडाइनायड्स में से एक को जोड़ने और इसके विपरीत समझ में आता है। चूंकि रोसिग्लिटाज़ोन और पियोग्लिटाज़ोन दोनों में एक ही ऑपरेटिंग तंत्र है, दोनों दवाओं का एक साथ उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है। मेटफोर्मिन के साथ लेने पर एफडीए प्रति दिन 30 मिलीग्राम से अधिक पियोग्लिटाज़ोन नहीं लेने की सलाह देता है।

चूंकि एएलए और ईवनिंग प्रिमरोज़ तेल इंसुलिन जैसी दवाएं हैं, जाहिर है, उन्हें अन्य एजेंटों के साथ किसी भी संयोजन में उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

अन्य बातें।

दवा की शुरुआत के तुरंत बाद थियाजोलिडाइनायड्स का शर्करा कम करने वाला प्रभाव नहीं होता है। पियोग्लिटाज़ोन इसे लेना शुरू करने के कुछ सप्ताह बाद पूरी तरह से प्रभावी है; ऐसा करने के लिए रोसिग्लिटाज़ोन को 12 सप्ताह तक का समय लग सकता है।

जब रक्त शर्करा काफी ज्यादालक्ष्य मान निर्धारित करके, मेटफॉर्मिन और थियाज़ोलिडाइनायड्स के संयोजन से अग्न्याशय ग्लूकोज के जवाब में अधिक इंसुलिन का उत्पादन कर सकता है। चूंकि रक्त शर्करा आमतौर पर कम होता है, इस प्रभाव की उपेक्षा की जा सकती है।

विटामिन ए को प्रति दिन 25,000 आईयू से अधिक की खुराक पर इंसुलिन प्रतिरोध (साथ ही विटामिन ई 73) को कम करने के लिए दिखाया गया है। चूंकि विटामिन ए की खुराक में थोड़ी सी भी वृद्धि संभावित रूप से बहुतविषाक्त है, और 5,000 आईयू की खुराक हड्डियों से कैल्शियम को धो सकती है, मैं इसके अग्रदूत, गैर-विषैले बीटा-कैरोटीन की छोटी खुराक की सलाह देता हूं।

अध्ययनों से पता चला है कि शरीर में मैग्नीशियम की कमी से इंसुलिन प्रतिरोध हो सकता है। इसलिए, टाइप II मधुमेह रोगियों में चिकित्सकों के लिए लाल रक्त कोशिका मैग्नीशियम के स्तर (सीरम के बजाय) की जांच करना सहायक हो सकता है। यदि यह स्तर कम है, तो आपको मैग्नीशियम के बाहरी स्रोतों का उपयोग करने की आवश्यकता है। मैग्नीशियम की अत्यधिक खुराक दस्त का कारण बन सकती है। चूंकि एरिथ्रोसाइट मैग्नीशियम (लाल रक्त कोशिकाओं में) का स्तर सामान्य रूप से रक्त में मैग्नीशियम का सटीक माप नहीं है, और स्वस्थ गुर्दे वाले लोगों के लिए, मैग्नीशियम समस्या पैदा नहीं करता है (दस्त को छोड़कर), मैग्नीशियम की खुराक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है एक नमूना के लिए यह देखने के लिए कि क्या चीनी गिरती है। काट लें। वयस्कों के लिए, सामान्य मानदंड प्रति दिन 700 मिलीग्राम है।

इसी तरह, शरीर में जिंक की कमी से लेप्टिन के उत्पादन में कमी आ सकती है, एक हार्मोन जो अधिक खाने और वजन बढ़ने से रोकता है। जिंक की कमी से भी थायरॉइड ग्रंथि में खराबी हो सकती है। इसलिए, टाइप II मधुमेह रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे अपने डॉक्टरों से उनके लिए सीरम जिंक स्तर का निदान करने के लिए कहें, और यदि आवश्यक हो तो जस्ता युक्त तैयारी निर्धारित करें। आगे के परीक्षणों को नियमित अंतराल पर दोहराया जाना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सामान्य स्तर से अधिक नहीं है।

वैनेडियम यौगिकों को इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने, भूख को कम करने और संभवतः इंसुलिन जैसे पदार्थों के रूप में भी कार्य करने के लिए दिखाया गया है। वे रक्त शर्करा को कम करने में बहुत शक्तिशाली हैं, लेकिन एक समस्या है। वैनेडियम यौगिक एंजाइम टायरोसिन फॉस्फेट को रोककर काम करते हैं, जो शरीर में कई महत्वपूर्ण जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक है। यह अत्यधिक संभावना है कि यह अवरोध विनाशकारी हो सकता है। चूंकि मानव नैदानिक ​​परीक्षण तीन सप्ताह से अधिक नहीं हुए, दीर्घकालिक दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति के बारे में अभी भी कोई निश्चितता नहीं है। कुछ रोगियों को वैनेडियम की तैयारी के साथ जठरांत्र संबंधी जलन का अनुभव होता है।

यद्यपि वैनेडियम सल्फेट फार्मेसियों और स्वास्थ्य भंडारों में आहार पूरक के रूप में उपलब्ध है और वर्षों से बिना किसी मेडिकल जर्नल की समस्याओं की रिपोर्ट के उपयोग में है, मैं अनुशंसा करता हूं कि इसका उपयोग करने से पहले इसे टाला जाए।

Acarbose: उन लोगों के लिए जिनकी कार्बोहाइड्रेट की लालसा बेकाबू होती है।

कम से कम सिद्धांत रूप में, ऐसे लोग हैं जिन्हें अध्याय 13 में सुझाए गए किसी भी उपाय से कार्बोहाइड्रेट की लालसा और अधिक खाने को नियंत्रित करने में मदद नहीं मिलती है। इन लोगों को एकरबोस (प्रीकोस) नामक दवा से थोड़ी मदद मिल सकती है। Acarbose 25, 50 और 100 mg टैबलेट में उपलब्ध है। इसकी क्रिया स्टार्च और टेबल शुगर को तोड़ने वाले एंजाइमों की क्रिया को धीमा करने पर आधारित है, जिससे रक्त शर्करा पर "निश्चित NO" सूची से उत्पादों के प्रभाव को धीमा और कम किया जा सकता है। दिलचस्प बात यह है कि एडीए पाचन को रोकने के लिए एक ही समय में स्टार्च और एकरबोज का सेवन करने की सलाह देता है। अधिकतम दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम है। यह आमतौर पर कार्बोहाइड्रेट के साथ भोजन के साथ प्रयोग किया जाता है। मुख्य दुष्प्रभाव (लगभग 75% रोगियों में) पेट फूलना है (जिसका अनुमान लगाया जा सकता है), इसलिए खुराक को धीरे-धीरे समायोजित करना समझ में आता है। इसका उपयोग उन रोगियों द्वारा नहीं किया जा सकता है जिन्हें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कोई बीमारी है (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोपेरिसिस)। मुझे इसे लिखने की कभी आवश्यकता नहीं पड़ी।

रक्तपात: अंतिम विकल्प, लेकिन कुछ मामलों में काम कर सकता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में वाणिज्यिक एयरलाइनों के मधुमेह पायलटों को वर्तमान में ऐसे नियमों का सामना करना पड़ रहा है जो उन्हें इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने पर उनके लाइसेंस (और आजीविका) के नुकसान की धमकी देते हैं। बेशक, इन लोगों को पहले ऊपर बताई गई सभी मौखिक दवाओं के साथ-साथ कम कार्ब आहार और व्यायाम का प्रयास करना चाहिए। उन्हें वैनेडियम सल्फेट, मैग्नीशियम, और उपरोक्त अन्य विचार अनुभाग में उल्लिखित अन्य दवाओं का भी प्रयास करना चाहिए।

लेकिन इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने के लिए एक और संभावित शक्तिशाली दवा है। मनुष्यों में, यह दिखाया गया है कि शरीर में लोहे की सामग्री उन्हें गैर-एनीमिक लोगों के लिए आदर्श के ऊपरी 20% में रखती है, इंसुलिन प्रतिरोध निचले 20% की तुलना में अधिक है। इसके अलावा, इंसुलिन प्रतिरोध बहुत कम हो जाता है यदि वे हर 2 महीने में रक्तदान करते हैं और आदर्श के निचले 20% में जाते हैं। मैंने इसे स्वयं अपने कुछ रोगियों के लिए काम करते देखा है। आपके शरीर की लौह सामग्री का एक अच्छा संकेतक फेरिटिन परीक्षण है। चूंकि कुछ रक्त आधान स्टेशन मधुमेह रोगियों से रक्त स्वीकार नहीं करते हैं, हर दो महीने में एक रुधिर विशेषज्ञ के पास जाना और शिरा से रक्त छोड़ना आवश्यक हो सकता है। महिलाओं में फेरिटीन के बढ़े हुए स्तर (सामान्य सीमा के भीतर) होने की संभावना कम होती है।

और एक और विकल्प।

DPP-4 अवरोधकों का हालिया व्यावसायीकरण उन लोगों के लिए एक और अवसर प्रदान करता है जो इंजेक्शन के उपयोग का पुरजोर विरोध करते हैं। नया उत्पाद सीताग्लिप्टिन (जनुविया) 25, 50 और 100 मिलीग्राम टैबलेट में उपलब्ध है। गुर्दे की बीमारी के बिना वयस्कों के लिए अधिकतम खुराक दिन में एक बार 100 मिलीग्राम है। यह भोजन के दौरान और बाद में (चीनी रेस्तरां प्रभाव) रक्त शर्करा पर ग्लूकागन के प्रभाव को काफी कम करता है। मेटफोर्मिन और थियाजोलिडाइनाडियोन के साथ संयोजन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

शरीर के ऊतकों में होने वाली प्रक्रियाओं के लिए ऊर्जा की आवश्यकता होती है। इंसुलिन संवेदनशीलता सेल के लिए प्लास्टिक सब्सट्रेट के संभावित स्रोतों को निर्धारित करती है। कुछ ऊतकों के लिए, यह केवल ग्लूकोज हो सकता है, दूसरों के लिए, फैटी एसिड, कीटोन बॉडी, और भी बहुत कुछ। यह सभी प्रकार के विनिमय के क्रमिक चरणों के नियंत्रण के लिए धन्यवाद है।

मापन दर

आम तौर पर, इंसुलिन का 1 IU 2-3 mmol के भीतर ग्लाइसेमिक मान को कम कर देता है।

इंसुलिन संवेदनशीलता कारक यह गणना करने में मदद करता है कि 1 यूनिट इंसुलिन के प्रशासन के जवाब में प्लाज्मा ग्लूकोज एकाग्रता कितनी और कितनी जल्दी कम हो जाती है। ज्ञात कारक खुराक की सही गणना में योगदान देता है। एक अच्छा उत्तर आपको वसा ऊतक में अतिरिक्त जमा करने के बजाय, मांसपेशियों के ऊर्जा भंडार को फिर से भरने की अनुमति देता है। खाली पेट रक्त में हार्मोन की मात्रा 3 से 28 μU / ml तक होती है।

संवेदनशीलता के 3 प्रकार हैं:

• परिधीय ऊतकों की अपने आप ग्लूकोज को अवशोषित करने और इंसुलिन उत्तेजना के दौरान परिधीय ऊतकों की क्षमता से निर्धारित होता है।
• यकृत प्रकार को ग्लूकोनोजेनेसिस की गतिविधि में उतार-चढ़ाव से मापा जाता है, अर्थात ग्लूकोज उत्पादन की प्रक्रियाओं द्वारा।
• अग्नाशयी प्रकार कार्यशील बीटा कोशिकाओं की संख्या को दर्शाता है। उनकी कमी या क्षति के साथ, प्लाज्मा में हार्मोन की एकाग्रता कम हो जाती है।

विभिन्न ऊतकों में इंसुलिन संवेदनशीलता में अंतर

तंत्रिका कोशिकाएं इंसुलिन से स्वतंत्र होती हैं।

मांसपेशियों, वसा और यकृत जैसे इंसुलिन पर निर्भर ऊतक पूरी तरह से रक्त में हार्मोन की एकाग्रता पर निर्भर होते हैं और इसके घनत्व में उतार-चढ़ाव के प्रति संवेदनशील होते हैं। ग्लूकोज, और इसलिए ऊर्जा, इंसुलिन के साथ बातचीत करने पर ही कोशिकाओं में प्रवेश करेगी। हार्मोन विशिष्ट ट्रांसपोर्टर हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। इसकी कमी के मामले में, ऊतक शर्करा के प्रति पूरी तरह से प्रतिरक्षित हो जाते हैं और ग्लूकोज प्लाज्मा में जमा हो जाता है। तंत्रिका ऊतक, संवहनी एंडोथेलियोसाइट्स और लेंस की कोशिकाएं गैर-इंसुलिन पर निर्भर ऊतकों से संबंधित होती हैं, अर्थात ग्लूकोज सरल प्रसार की विधि से एक एकाग्रता ढाल के पीछे प्रवेश करता है।

कम संवेदनशीलता क्यों है?

कम इंसुलिन संवेदनशीलता, दूसरे शब्दों में, प्रतिरोध सेल में पर्याप्त मात्रा में ग्लूकोज देने में असमर्थता की ओर जाता है। इसलिए, प्लाज्मा में इंसुलिन की सांद्रता बढ़ जाती है। हार्मोन की कार्रवाई न केवल कार्बोहाइड्रेट, बल्कि प्रोटीन और वसा चयापचय के उल्लंघन को भी भड़काती है। हार्मोन के लिए सेल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी एक आनुवंशिक प्रवृत्ति और एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली दोनों के कारण होती है। नतीजतन, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज और इंसुलिन संवेदनशीलता टाइप 2 मधुमेह मेलेटस और इसकी जटिलताओं के विकास की ओर जाता है।

प्रतिरोध लक्षण

इंसुलिन के लिए शरीर की कम संवेदनशीलता ऐसे प्रमुख संकेतों से प्रकट होती है: पेट का मोटापा (यानी कमर पर वसा ऊतक का जमाव) और सिस्टोलिक के स्तर में वृद्धि, कम अक्सर डायस्टोलिक, दबाव। कभी-कभी केवल प्रयोगशाला अभिव्यक्तियाँ संभव होती हैं: लिपोडोग्राम कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड के स्तर, कम और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में वृद्धि की ओर बदलता है। इसके अलावा, मूत्र के सामान्य विश्लेषण में परिवर्तन होते हैं - प्रोटीन प्रकट होता है। पहले यह माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया होगा, बाद में - प्रोटीनुरिया।

रक्त में इंसुलिन के स्तर में वृद्धि हार्मोन के प्रति कोशिका संवेदनशीलता में कमी का संकेत है।

उच्च संवेदनशील

यदि आप इंसुलिन के प्रति अतिसंवेदनशील हैं, तो शारीरिक गतिविधि रक्त शर्करा में गंभीर कमी का कारण बन सकती है।

सामान्य तौर पर, उच्च इंसुलिन संवेदनशीलता को अच्छे स्वास्थ्य का संकेत माना जाता है। हालांकि, कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब संवेदनशीलता में वृद्धि कई जटिलताओं को भड़काती है। तो टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस से पीड़ित रोगियों के लिए, इस तरह के परिणाम से हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति और कोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। कभी-कभी शारीरिक गतिविधि के दौरान, अत्यधिक रिसेप्टर संवेदनशीलता रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में महत्वपूर्ण कमी ला सकती है। इंसुलिन संवेदनशीलता न केवल लिंग और उम्र से प्रभावित होती है, बल्कि वजन, सामान्य स्वास्थ्य, शारीरिक फिटनेस के स्तर और मांसपेशियों की अभिव्यक्ति, वर्ष की अवधि से भी प्रभावित होती है। , आहार और भी बहुत कुछ। दिन के दौरान किसी व्यक्ति में कार्बोहाइड्रेट का स्तर जितना अधिक होता है और यह सामान्य मूल्यों के जितना करीब होता है, इंसुलिन के लिए ऊतक की सहनशीलता उतनी ही अधिक होती है। मोटापे सहित कोई भी बीमारी सहनशीलता में कमी की ओर ले जाती है। और लगातार हाइपोग्लाइसीमिया भी हार्मोन के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता में वृद्धि को भड़काता है।

समानार्थी शब्द:इंसुलिन, इंसुलिन

सामान्य जानकारी

इंसुलिन एक अग्नाशयी हार्मोन है जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करता है, इष्टतम रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखता है और वसा चयापचय में भाग लेता है। इंसुलिन की कमी से रक्त शर्करा में वृद्धि होती है और कोशिकाओं की ऊर्जा भुखमरी होती है, जो आंतरिक प्रक्रियाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और विभिन्न अंतःस्रावी विकृति का कारण बनती है।

एक इंसुलिन रक्त परीक्षण चयापचय संबंधी विकार (चयापचय सिंड्रोम), इंसुलिन संवेदनशीलता (इंसुलिन प्रतिरोध) की डिग्री निर्धारित कर सकता है और मधुमेह मेलेटस और इंसुलिनोमा (अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं का एक हार्मोन-स्रावित ट्यूमर) जैसी गंभीर बीमारियों का निदान कर सकता है।

इंसुलिन एक विशिष्ट प्रोटीन है जो अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं में प्रोइन्सुलिन से स्रावित होता है। फिर इसे रक्तप्रवाह में छोड़ा जाता है, जहां यह अपना मुख्य कार्य करता है - कार्बोहाइड्रेट चयापचय का नियमन और रक्त सीरम में ग्लूकोज के शारीरिक रूप से आवश्यक स्तर को बनाए रखना।

हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के मामले में, रोगी मधुमेह मेलिटस विकसित करता है, जो मांसपेशियों और यकृत ऊतक में ग्लाइकोजन (जटिल कार्बोहाइड्रेट) के त्वरित टूटने की विशेषता है। इसके अलावा, रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्लूकोज ऑक्सीकरण की दर कम हो जाती है, लिपिड और प्रोटीन का चयापचय धीमा हो जाता है, एक नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन दिखाई देता है, और रक्त में हानिकारक कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता बढ़ जाती है।

मधुमेह के 2 प्रकार होते हैं।

• पहले प्रकार में, बिल्कुल भी इंसुलिन का उत्पादन नहीं होता है। इस मामले में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है, और रोगियों को इंसुलिन पर निर्भर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
• दूसरे प्रकार में, अग्न्याशय एक हार्मोन का स्राव करता है, लेकिन यह ग्लूकोज के स्तर को पूरी तरह से नियंत्रित नहीं कर सकता है। एक मध्यवर्ती अवस्था (प्रारंभिक अवस्था) भी है, जिसमें मधुमेह मेलेटस के विशिष्ट लक्षण अभी तक विकसित नहीं हुए हैं, लेकिन पहले से ही इंसुलिन के उत्पादन में समस्याएं हैं।

जरूरी!मधुमेह मेलिटस एक खतरनाक बीमारी है जो जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है, गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है और मधुमेह कोमा (अक्सर घातक) का कारण बन सकती है। इसलिए, रक्त में इंसुलिन के स्तर का विश्लेषण करके मधुमेह मेलेटस का समय पर निदान बहुत चिकित्सा महत्व का है।

विश्लेषण के लिए संकेत

• पहले और दूसरे प्रकार के मधुमेह मेलेटस का निदान और नियंत्रण;
• मधुमेह मेलेटस के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले रोगियों की जांच;
• गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह का निदान;
• शरीर के इंसुलिन प्रतिरोध का निर्धारण;
• हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त शर्करा में कमी) के कारणों की स्थापना;
• संदिग्ध इंसुलिनोमा;
• इंसुलिन पर्चे और खुराक चयन;
• चयापचय संबंधी विकारों वाले रोगियों की व्यापक परीक्षा;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम वाले रोगियों की जांच (मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ डिम्बग्रंथि रोग);
• अंतःस्रावी विकारों का निदान;
• आइलेट सेल प्रत्यारोपण (लैंगरहैंस के आइलेट्स की बीटा कोशिकाएं) के बाद रोगियों की स्थिति की निगरानी करना।

लक्षण जिनके लिए एक इंसुलिन परीक्षण निर्धारित है

• चिड़चिड़ापन, अवसाद, पुरानी थकान;
• स्मृति हानि;
• सामान्य आहार और शारीरिक गतिविधि के स्तर को बनाए रखते हुए शरीर के वजन में तेज बदलाव;
• प्यास और भूख की लगातार भावना, अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन;
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (शुष्क मुँह);
• पसीना बढ़ जाना, कमजोरी;
• तचीकार्डिया और दिल के दौरे का इतिहास;
• धुंधली चेतना, दोहरी दृष्टि, चक्कर आना;
• त्वचा के घाव आदि का लंबे समय तक ठीक होना।

एक व्यापक परीक्षा और इस अध्ययन की नियुक्ति एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, सर्जन, चिकित्सक या पारिवारिक चिकित्सक द्वारा की जाती है। गर्भावधि मधुमेह के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है। अग्न्याशय के इंसुलिनोमा या अन्य संरचनाओं का निदान करते समय, ऑन्कोलॉजिस्ट परीक्षण के परिणामों को समझता है।

डिकोडिंग

माप की सामान्य इकाइयाँ: μU / ml या शहद / L।

वैकल्पिक इकाई: pmol / लीटर (μU * 0.138 μU / ml)।

आम तौर पर, रक्त में इंसुलिन की मात्रा होती है

• 2.7 - 10.4 μU / मिली।

परिणाम को प्रभावित करने वाले कारक

दवा लेने से अध्ययन के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं:

• लेवोडोपा;
• हार्मोन (मौखिक गर्भ निरोधकों सहित);
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• इंसुलिन;
• एल्ब्युटेरोल;
• क्लोरप्रोपामाइड;
• ग्लूकागन;
• ग्लूकोज;
• सुक्रोज;
• फ्रुक्टोज;
• नियासिन;
• पैनक्रोज़ाइमिन;
• क्विनिडाइन;
• स्पिरोनोलकटन;
• प्रेडनिसोल;
• टॉलबुटामाइड, आदि।

उच्च इंसुलिन

• टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (रोगी इंसुलिन की तैयारी पर निर्भर नहीं है);
• हार्मोन-स्रावित अग्नाशयी ट्यूमर जैसे इंसुलिनोमा;
• एक्रोमेगाली (पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता);
• जिगर की विकृति;
• मायोटोनिक डिस्ट्रोफी (आनुवंशिक मांसपेशियों की क्षति);
• कुशिंग सिंड्रोम (अधिवृक्क हार्मोन का अतिस्राव);
• शर्करा के लिए वंशानुगत असहिष्णुता (ग्लूकोज, फ्रुक्टोज, लैक्टोज, आदि);
• मोटापे के सभी चरण।

कम इंसुलिन

• दिल की विफलता, तचीकार्डिया;
• हाइपोपिट्यूटारिज्म (अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि में कमी);
• टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस (इंसुलिन पर निर्भर)।

विश्लेषण की तैयारी

इंसुलिन का निर्धारण करने के लिए खाली पेट शिरापरक रक्त दान करना आवश्यक है। उपवास की अवधि लगभग 8-10 घंटे है, विश्लेषण के दिन आप केवल साधारण पानी बिना नमक और गैस के पी सकते हैं।

कई दिनों तक आपको अल्कोहलिक और एनर्जी ड्रिंक्स का सेवन बंद कर देना चाहिए, किसी भी तरह के मानसिक और शारीरिक तनाव से बचना चाहिए। रक्त के नमूने के दिन धूम्रपान करना भी अवांछनीय है।

बैठने की स्थिति लें और परीक्षा से 30 मिनट पहले पूरी तरह से आराम करें। इस समय कोई भी शारीरिक या भावनात्मक तनाव सख्त वर्जित है, क्योंकि तनाव इंसुलिन की रिहाई को ट्रिगर कर सकता है, जो परीक्षण के परिणामों को विकृत कर देगा।

एक नोट पर:गलत परिणाम प्राप्त करने से बचने के लिए, उपचार और निदान और उपचार प्रक्रियाओं (अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, रेक्टल परीक्षा, सीटी, एमआरआई, फिजियोथेरेपी, आदि) या 1-2 सप्ताह के रूढ़िवादी पाठ्यक्रम की शुरुआत से पहले विश्लेषण निर्धारित है। उनके बाद।

हो सकता है कि आपको भी सौंपा गया हो।

मांसपेशियों का निर्माण, वसा खोना, समग्र स्वास्थ्य में सुधार - यह सब एक महत्वपूर्ण हार्मोन पर निर्भर करता है। इंसुलिन आपके शरीर का सबसे महत्वपूर्ण पेप्टाइड हार्मोन है जो अग्न्याशय द्वारा जारी किया जाता है, जो आपके शरीर और समग्र कल्याण के पाठ्यक्रम को निर्धारित कर सकता है।

तो वास्तव में इंसुलिन संवेदनशीलता क्या है?
इंसुलिन संवेदनशीलता से तात्पर्य है कि आपका शरीर हार्मोन इंसुलिन के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है और यह सीधे संबंधित है कि यह आपके द्वारा उपभोग किए जाने वाले कार्बोहाइड्रेट को कितनी कुशलता से संसाधित करता है। उच्च संवेदनशीलता (तेज़ प्रतिक्रिया) में बेहतर रक्त शर्करा विनियमन होता है, जो शरीर को उपचर्म वसा के बजाय मांसपेशियों के ऊतकों में ग्लूकोज को संग्रहीत करने की अनुमति देता है।
दूसरी ओर, खराब इंसुलिन संवेदनशीलता से इंसुलिन का अधिक उत्पादन हो सकता है, जिससे शरीर कैच-अप खेल सकता है, रक्त शर्करा में वृद्धि को नियंत्रित करने की कोशिश कर सकता है और शरीर में वसा के रूप में ग्लूकोज का भंडारण कर सकता है।
लंबे समय तक खराब इंसुलिन संवेदनशीलता टाइप 2 मधुमेह और हृदय रोग जैसी कई बीमारियों को जन्म दे सकती है, इसलिए अपने इंसुलिन उत्तरदायी शरीर को मजबूत और संपन्न रखना बहुत महत्वपूर्ण है!
रक्त शर्करा में वृद्धि के कारण अग्न्याशय में जारी होने के बाद, इंसुलिन आमतौर पर शरीर में एक कोशिका में रिसेप्टर्स को बांधता है। जहां वे कोशिका की सतह पर पोर्टल खोलकर कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं ताकि ग्लूकोज उसमें प्रवेश कर सके। एक बार कोशिका में, ग्लूकोज को शारीरिक ऊर्जा में परिवर्तित किया जा सकता है। इंसुलिन का यह कार्य पर्याप्त रूप से सुचारू रूप से काम करता है यदि कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति "संवेदनशील" रहती हैं, अर्थात, जब कोशिका के पोर्टल खुलते हैं तो वे आसानी से इंसुलिन के प्रयासों का जवाब देते हैं। यदि कोशिकाएं इंसुलिन के लिए "प्रतिरोधी" हो जाती हैं, तो वे अंततः ऊर्जा की कोशिका को खत्म कर देती हैं जबकि रक्त में ग्लूकोज का उच्च स्तर बनता है। यदि इंसुलिन प्रतिरोध (प्रतिरोध) के कारण रक्त शर्करा का स्तर लगातार ऊंचा बना रहता है, तो टाइप 2 मधुमेह विकसित हो सकता है। बेशक, इंसुलिन प्रतिरोध के विभिन्न स्तर हैं। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस का निदान इस नकारात्मक स्थिति का चरम चरण है। अब यह स्पष्ट हो रहा है कि इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करना क्यों आवश्यक है।
जब हम इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करना सीखते हैं, तो इसका मतलब है कि ग्लूकोज को ऊर्जा में बदलने के लिए हमारे शरीर को कम इंसुलिन की आवश्यकता होती है। इससे दैनिक आधार पर कुल इंसुलिन के स्तर में कमी आती है। यह एक अच्छी बात है। इंसुलिन मूल रूप से एक ऊर्जा भंडारण हार्मोन है जिसके लिए न्यूनतम मात्रा की आवश्यकता होती है और यह एक संकेत है कि हमारा शरीर कार्बोहाइड्रेट और वसा का सबसे अधिक कुशलता से उपयोग करता है, उन्हें आवश्यक ऊर्जा में परिवर्तित करता है। इससे उच्च शारीरिक ऊर्जा और वसा जमा करने की प्रवृत्ति में कमी आ सकती है। यह हमारी कोशिकाओं के इंसुलिन प्रतिरोधी बनने की संभावना को भी कम कर सकता है, और इन स्थितियों के व्यापक नकारात्मक प्रभावों को विकसित कर सकता है।
तो, आप अपनी खुद की इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करना चाहते हैं। यह आवश्यक है यदि आप कम से कम वसा के साथ मांसपेशियों का निर्माण करना चाहते हैं।
यदि आप एक स्वस्थ आहार खाते हैं, तो आप ऊर्जा में कम उतार-चढ़ाव के साथ बहुत बेहतर महसूस करेंगे, और आप उचित मांसपेशी ग्लाइकोजन स्तर को बनाए रखने में सक्षम होंगे। निम्नलिखित टिप्स आपकी इंसुलिन संवेदनशीलता को बेहतर बनाने में आपकी मदद करेंगे।

आहार से सरल कार्बोहाइड्रेट निकालें
आहार से सरल कार्बोहाइड्रेट को हटाना महत्वपूर्ण है। लोगों को लंबे समय तक मधुमेह होने का एक मुख्य कारण परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट का अत्यधिक सेवन, अपने आहार में चीनी का उपयोग है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि अग्न्याशय लगातार अधिक से अधिक इंसुलिन का उत्पादन करता है।
आप जितनी अधिक मात्रा में परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट का सेवन करते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि आपकी कोशिकाएं इंसुलिन प्रतिरोधी बन जाएंगी, जिससे इंसुलिन संवेदनशीलता कम हो जाएगी।
पेटू कार्ब्स में कई मिठास, सफेद आटा, स्नैक्स और सोडा शामिल हैं।

कुछ स्वस्थ वसा का प्रयोग करें
जिस दर पर आपका शरीर कार्बोहाइड्रेट को संसाधित करता है और उन्हें मांसपेशियों के ऊतकों तक निर्देशित करता है, उस दर को अनुकूलित करके अपनी इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाने का एक और तरीका है, बहुत सारे स्वस्थ वसा खाने से।
ट्रांस वसा से भरे आहार इंसुलिन संवेदनशीलता को कम करते हैं, जबकि इसके विपरीत उन लोगों के लिए सच है जो बहुत अधिक मोनोअनसैचुरेटेड और ओमेगा वसा का सेवन करते हैं। स्वस्थ वसा का सबसे अच्छा स्रोत जैतून का तेल, अलसी का तेल, एवोकाडो, नट्स, अखरोट का तेल और तैलीय मछली या मछली का तेल है।
यदि आप हर दिन इन वसा की थोड़ी मात्रा में इसका अधिक उपयोग किए बिना उपभोग कर सकते हैं, तो आप लोहे को बढ़ावा देने के करीब एक कदम आगे होंगे, आपके शरीर और इसके इंसुलिन के बीच संबंध।

अधिक फाइबर का उपयोग करना
अधिक फाइबर खाने से पाचन क्रिया अच्छी रहती है। फाइबर युक्त भोजन भी रक्त प्रवाह में कार्बोहाइड्रेट की रिहाई को धीमा कर देता है, जिससे इंसुलिन के अधिक कुशल उपयोग की अनुमति मिलती है।
कई फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ जैसे फल और सब्जियां भी आपके स्वास्थ्य को बेहतर बनाने और बीमारी को रोकने के लिए शरीर को कई विटामिन और खनिज प्रदान करते हैं।
याद रखें कि फाइबर वसा को जलाने के लिए भी बहुत फायदेमंद है, क्योंकि यह शरीर से अनावश्यक घटकों को बाहर निकालने की क्षमता रखता है, न कि उन्हें वसा के रूप में संग्रहीत करने की अनुमति देता है!

शारीरिक व्यायाम

व्यायाम शरीर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, शारीरिक गतिविधि से मांसपेशियों की कोशिकाओं तक ग्लूकोज के वितरण की दर में वृद्धि होगी, इससे ग्लाइकोजन भंडार समाप्त हो जाएगा। अपनी मांसपेशियों के ग्लाइकोजन के स्तर को कम करके, आप एक बड़ा सेसपूल बनाएंगे जिसमें ग्लूकोज चल सकता है। जब आप ग्लाइकोजन की कमी की स्थिति में होते हैं, तो आपका शरीर आपकी वसा कोशिकाओं से दूर रहते हुए इसे आपकी मांसपेशियों में डालने के लिए तुरंत चीनी को सोख लेगा।
हर बार जब आप जिम में हों तो थकावट वाले वर्कआउट न करें, क्योंकि यह आपके वर्कआउट रूटीन में गंभीर रूप से बाधा डाल सकता है। लेकिन यह उपयोगी है क्योंकि लगातार प्रगति के लिए मांसपेशियों पर जोर देना जरूरी है।

प्रोटीन का उपयोग
प्रोटीन प्राप्त करना इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करने का एक और महत्वपूर्ण तरीका है। दुबला मांसपेशियों को प्राप्त करने के लिए भी यह अत्यंत महत्वपूर्ण है। मुख्य कारण यह है कि वे उन अतिरिक्त कैलोरी को मांसपेशियों की कोशिकाओं में भेज सकते हैं, जहां वे वसा के रूप में जमा होने के बजाय मांसपेशियों के निर्माण और विकास के लिए ऊर्जा प्रदान करते हैं।
जो लोग स्वस्थ आहार खाते हैं और बहुत अधिक परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट और शर्करा नहीं खाते हैं, उन्हें इष्टतम इंसुलिन संवेदनशीलता प्राप्त होती है। इसका मतलब है कि आपका शरीर तेजी से काम करेगा और आपका इंसुलिन और शरीर सबसे मजबूत होगा।

दिन भर की गतिविधि
आपकी इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाने का अंतिम चरण है, पूरे दिन में समय-समय पर किसी प्रकार की शारीरिक गतिविधि में शामिल होने का प्रयास करना।
शारीरिक गतिविधि और कार्बोहाइड्रेट सेवन के बीच संतुलन की आवश्यकता होती है। आपको दिन भर में कम खाना खाना चाहिए, और काम पर कैफे में चलने या साइकिल चलाने जैसी हल्की शारीरिक गतिविधियों को करने का प्रयास करना चाहिए।

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इस तथ्य के बावजूद कि बेरार्डी ने इंसुलिन से संबंधित हर चीज के बारे में विस्तार से बात की, पाठ जटिल नहीं, बल्कि बहुत जानकारीपूर्ण निकला। और अंत में इंसुलिन को नियंत्रित करने के लिए कुछ व्यावहारिक दिशानिर्देश दिए गए हैं।

खैर, चलो इंसुलिन के बारे में बात करते हैं। यह क्या है और एथलीटों, फिटनेस के प्रति उत्साही, या केवल स्वस्थ जीवन शैली के अधिवक्ताओं को इसके बारे में क्यों पता होना चाहिए?

इंसुलिन नियंत्रण पर खर्च करने के लिए अभी स्वास्थ्य और फिटनेस के माहौल में काफी प्रयास हो रहे हैं। लेकिन कम ही लोग इस जटिल हार्मोन को समझ पाते हैं। आप देखिए, इंसुलिन एक एनाबॉलिक जाइंट है। यह उच्चतम एनाबॉलिक (एनाबॉलिक = मांसपेशियों की वृद्धि) क्षमता वाला हार्मोन है क्योंकि यह वह है जो मांसपेशियों की कोशिकाओं को अमीनो एसिड और कार्बोहाइड्रेट जैसे पोषक तत्व पहुंचाता है और उनकी वृद्धि को उत्तेजित करता है। लेकिन, जबकि यह बहुत अच्छा लगता है, इसकी अधिकता मोटापे जैसे अप्रिय परिणामों की ओर ले जाती है। आइए मूल बातें शुरू करें:

इंसुलिन एक हार्मोन है जो अग्न्याशय जैसे अंग द्वारा रक्तप्रवाह में छोड़ा जाता है। इंसुलिन ऊर्जा भंडार (पढ़ें - वसा) के भंडारण और मांसपेशियों के निर्माण के लिए जिम्मेदार है। मैं और कहूंगा, इंसुलिन को सबसे एनाबॉलिक हार्मोन कहा जाता है। इंसुलिन के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, इसका मुख्य कार्य ग्लूकोज (कार्बोहाइड्रेट), अमीनो एसिड और रक्त वसा को कोशिकाओं तक पहुंचाना है। "कौन सी कोशिकाएं?" आप पूछें। खैर, सबसे पहले - मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं में। यदि पोषक तत्व मुख्य रूप से मांसपेशियों में जाते हैं, तो मांसपेशियां विकास के साथ प्रतिक्रिया करती हैं, और हमें वसा नहीं मिलती है। यदि अधिकांश पोषक तत्व वसा कोशिकाओं में जाते हैं, तो मांसपेशियों में परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन वसा अधिक हो जाती है।

जाहिर है, अगर हम मांसपेशियों को पोषक तत्व भेजने का तरीका ढूंढते हैं न कि वसा कोशिकाओं को, तो हमारे पास अधिक मांसपेशियां और कम वसा होगी। यह मेरे अनुशंसित कार्यक्रमों और आहारों का मुख्य लक्ष्य है - मांसपेशियों की कोशिकाओं में पोषक तत्वों के प्रवाह को बढ़ाना। मुझे लगता है कि यह खेल में शामिल सभी लोगों का मुख्य लक्ष्य है, चाहे उन्हें इसका एहसास हो या न हो।

ठीक है, मांसपेशियों की वृद्धि और वसा जलने को प्रोत्साहित करने के लिए इस हार्मोन में हेरफेर कैसे किया जा सकता है?

खैर, यहीं से मुश्किलें शुरू होती हैं। क्योंकि इंसुलिन स्टोर करने के लिए जिम्मेदार है, ज्यादातर लोगों को लगता है कि इससे बचा जाना चाहिए या अधिक वसा दिखाई देगी। मुझे लगता है कि यह एक गलती है, इसके कई कारण हैं। सबसे पहले, इंसुलिन को आपके रक्तप्रवाह में जाने से रोकने का कोई तरीका नहीं है। खाने से इंसुलिन निकलता है।

दूसरा, यदि आप इंसुलिन से छुटकारा पाने का प्रबंधन करते हैं, तो आप इसके सभी उपचय कार्यों और अपनी मांसपेशियों में पोषक तत्वों को संग्रहीत करने की क्षमता भी खो देंगे। वास्तव में, टाइप 1 मधुमेह रोगी इंसुलिन का उत्पादन नहीं करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उपचार न मिलने पर उनकी मृत्यु हो जाती है।

लेकिन इंसुलिन के लिए प्रार्थना करना भी इसके लायक नहीं है। यदि रक्त में इंसुलिन का स्तर लगातार ऊंचा बना रहे तो समस्याएं उत्पन्न होती हैं। उच्च इंसुलिन के स्तर से वसा का एक बड़ा संचय होता है, हृदय रोग और टाइप 2 मधुमेह का खतरा बढ़ जाता है। इस प्रकार के मधुमेह में मोटापा, हृदय रोग, और बिगड़ा हुआ मांसपेशियों की भंडारण क्षमता होती है, जिससे मांसपेशियों के तंतुओं का नुकसान होता है और इससे भी अधिक वसा का संचय होता है। इसे इंसुलिन प्रतिरोध कहा जाता है।

तो मेरी स्थिति यह है: आपको यह सीखना होगा कि इंसुलिन को कैसे नियंत्रित किया जाए ताकि आप मांसपेशियों के पोषण और वसा के भंडारण के बीच संतुलन बना सकें। इसे काम करें ताकि आपकी मांसपेशियां बढ़ें और चर्बी जले। यह दो तरह से पूरा किया जाता है। सबसे पहले, मांसपेशियों में इंसुलिन की संवेदनशीलता को बढ़ाना और वसा कोशिकाओं में इसे कम करना आवश्यक है। और दूसरा, दिन के एक निश्चित समय पर इंसुलिन की रिहाई को नियंत्रित करने के लिए।

कृपया इंसुलिन प्रतिरोध और इंसुलिन संवेदनशीलता के बीच अंतर स्पष्ट करें।

सीधे शब्दों में कहें, इंसुलिन प्रतिरोध खराब है। इसका मतलब है कि आपकी कोशिकाएं - विशेष रूप से मांसपेशियों की कोशिकाएं - इंसुलिन के उपचय प्रभाव का जवाब नहीं देती हैं, अर्थात। वे इंसुलिन की क्रिया के प्रतिरोधी (प्रतिरोध) हैं। इस मामले में, शरीर और भी अधिक इंसुलिन छोड़ना शुरू कर देता है, कोशिकाओं में इस बाधा को दूर करने की कोशिश करता है और उन्हें पोषक तत्वों को अपने आप में जमा करने के लिए मजबूर करता है। ठीक है, रक्त में इंसुलिन का उच्च स्तर, जैसा कि आप पहले से ही जानते हैं, बहुत खराब है और टाइप 2 मधुमेह की ओर ले जाता है।

दूसरी ओर, इंसुलिन संवेदनशीलता बहुत अच्छी है। इस मामले में, आपकी कोशिकाएं - विशेष रूप से मांसपेशियों की कोशिकाएं - इंसुलिन की एक छोटी सी रिहाई के लिए भी पूरी तरह से प्रतिक्रिया करती हैं। और, तदनुसार, उन्हें अनाबोलिक अवस्था में स्थानांतरित करने के लिए बहुत कम इंसुलिन की आवश्यकता होती है। तो उच्च इंसुलिन संवेदनशीलता वह है जिसे हम ढूंढ रहे हैं।

अंतर को बेहतर ढंग से याद रखने का एक तरीका यहां दिया गया है। यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति को डेट कर रहे हैं जो आपके प्रेमालाप के प्रति बहुत संवेदनशील है, तो यह व्यक्ति कामुक है। यह इंसुलिन संवेदनशीलता का प्रतीक होगा। उसे सिर्फ रिटर्न पाने के लिए थोड़ा ध्यान देने की जरूरत है। दूसरी ओर, हमारे पास एक ऐसा व्यक्ति होगा जो आपके सभी प्रयासों से प्रभावित नहीं होगा और आप उसका ध्यान आकर्षित करने के लिए बहुत प्रयास करेंगे। यह इंसुलिन प्रतिरोध का एक उदाहरण है। ऐसे व्यक्ति की लोकेशन हासिल करने के लिए आपको काफी ऊर्जा खर्च करनी पड़ेगी।

क्या मैं अपनी इंसुलिन संवेदनशीलता को बदल सकता हूँ?

इंसुलिन संवेदनशीलता हर किसी के लिए अलग होती है, लेकिन अच्छी खबर यह है कि यह आहार, व्यायाम और पूरकता से प्रभावित हो सकता है। दरअसल, मैं अपने क्लाइंट्स के साथ यही करता हूं, उनके फिगर और बॉडी कंपोजिशन को पूरी तरह से बदल देता हूं।

एरोबिक और शक्ति प्रशिक्षण दोनों हमारे शरीर में कई तंत्रों के माध्यम से इंसुलिन संवेदनशीलता को नाटकीय रूप से बढ़ाने में मदद करते हैं। इसके अलावा, ओमेगा 3 फैटी एसिड, मछली का तेल, अल्फा-लिपोइक एसिड और क्रोमियम जैसे पदार्थ इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ा सकते हैं। खैर, मध्यम कार्बोहाइड्रेट सेवन और बहुत सारे फाइबर वाला आहार भी इस आंकड़े को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है।

दूसरी ओर, आज के लोकप्रिय उच्च वसा और गंभीर रूप से कार्बोहाइड्रेट-प्रतिबंधित आहार इंसुलिन संवेदनशीलता को कम कर सकते हैं। इसलिए, मैं अपने ग्राहकों को कभी भी कार्बोहाइड्रेट मुक्त आहार की पेशकश नहीं करता, सिवाय इसके कि जब वे प्रतियोगिता के लिए सूख जाते हैं, लेकिन ऐसे मामलों में भी, कार्बोहाइड्रेट मुक्त शासन का उपयोग हर कुछ महीनों में एक बार से अधिक नहीं और 3 सप्ताह से अधिक नहीं किया जाता है।

बताएं कि व्यवहार में इंसुलिन संवेदनशीलता को कैसे नियंत्रित किया जा सकता है।

ठीक है, एक नियम के रूप में, आप प्रति सप्ताह 3-4 शक्ति प्रशिक्षण सत्रों के बाद इंसुलिन संवेदनशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि देख सकते हैं, जो प्रत्येक एक घंटे तक चलती है। इन कक्षाओं में प्रति सप्ताह एक और 3-4 एरोबिक वर्कआउट जोड़ने के लायक है, प्रत्येक में 30 मिनट। यदि आप वास्तव में अपनी इंसुलिन संवेदनशीलता को बदलना चाहते हैं, तो एरोबिक व्यायाम को शक्ति प्रशिक्षण से अलग दिया जाना चाहिए।

आपका अगला पोस्ट-कसरत चरण पूरक होना चाहिए: 600 मिलीग्राम अल्फा लिपोइक एसिड और केंद्रित मछली का तेल जिसमें 6-10 मिलीग्राम डीएचए और ईपीए होता है, मछली के तेल में सबसे सक्रिय ओमेगा -3 वसा होता है।

अंत में, इंसुलिन संवेदनशीलता की लड़ाई में आपका आहार महत्वपूर्ण हो सकता है। मैं मध्यम मात्रा में - आहार का 40-50% - रेशेदार कार्बोहाइड्रेट जैसे दलिया, फल, सब्जियां और साबुत अनाज की सलाह देता हूं। मैं उच्च गुणवत्ता वाले प्रोटीन जैसे कैसिइन, मट्ठा, चिकन, बीफ, मछली, डेयरी उत्पाद और अंडे की मध्यम मात्रा - समान 40-50% - का सेवन करने की भी सलाह देता हूं। अंत में, वसा के लिए, मैं आपके सेवन (आपके आहार का 20%), जैतून का तेल, अलसी का तेल, मछली का तेल और अखरोट के तेल खाने को सीमित करने की सलाह देता हूं।

मांसपेशियों की इंसुलिन संवेदनशीलता को अधिकतम करने और वसा कोशिकाओं में इसे कमजोर करने के लिए इन सभी तकनीकों को जोड़ा जा सकता है। यानी अधिक मांसपेशियों और कम वसा ... शरीर सौष्ठव के शाश्वत प्रश्न का उत्तर!

यदि मैं एक "प्राकृतिक" बॉडी बिल्डर हूं तो इंसुलिन संवेदनशीलता कितनी महत्वपूर्ण है?

मुझे लगता है कि यह इंसुलिन संवेदनशीलता है जो आपके शरीर में वसा और मांसपेशियों के अनुपात को निर्धारित करती है, खासकर जब आप वजन बढ़ाने या कम करने की कोशिश कर रहे हों। यदि आप द्रव्यमान प्राप्त करने पर इंसुलिन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, तो आप वसा की तुलना में अधिक मांसपेशियों को प्राप्त करेंगे। उदाहरण के लिए, सामान्य इंसुलिन संवेदनशीलता के साथ, आप प्रत्येक किलो वसा के लिए 0.5 किलोग्राम मांसपेशियों का लाभ प्राप्त करेंगे, अर्थात अनुपात 1: 2 होगा। बढ़ी हुई संवेदनशीलता के साथ, आप प्रति किलो वसा के लिए 1 किलो मांसपेशियों को प्राप्त करने में सक्षम होंगे। या इससे भी बेहतर।

या, उदाहरण के लिए, यदि आप सूखते हैं, तो आप अधिक वसा और कम मांसपेशियों को खो देंगे यदि आपकी इंसुलिन संवेदनशीलता अधिक है।

क्या यह बॉडीबिल्डर के लिए महत्वपूर्ण है? मै शर्त लगा लूँ आप करतें है! खासकर उनके लिए जो केमिस्ट्री का इस्तेमाल नहीं करते। जो लोग दवा का उपयोग करते हैं वे अभूतपूर्व इंसुलिन संवेदनशीलता प्राप्त करते हैं! इसके अलावा, दवाएं मांसपेशियों के लाभ के अनुपात में वसा में सुधार करती हैं। यदि आप "सीधे" हैं, तो आप इस अनुपात को सुधारने के किसी भी प्राकृतिक तरीके को नज़रअंदाज़ नहीं कर सकते।

इंसुलिन के साथ काम करने के अन्य पहलुओं के बारे में क्या? आपने दिन के अलग-अलग समय पर इंसुलिन को नियंत्रित करने की बात की, है ना?

जी श्रीमान। क्या आपको याद है कि इंसुलिन एनाबॉलिक है? इसका मतलब यह है कि कभी-कभी हमें इसके स्तर में निरंतर वृद्धि को उकसाए बिना इसकी रिलीज को बढ़ाने की आवश्यकता होती है। इसे समय पर करने के लिए, हमें कसरत के बाद की अवधि में इंसुलिन रिलीज के फटने की जरूरत है। मैं दिन में दो बार इंसुलिन फटने की भी सलाह देता हूं, लेकिन तीन बार से अधिक नहीं। तो, आपको मांसपेशियों के निर्माण और दुबले रहने के लिए दिन में कम से कम 2 इंसुलिन भोजन व्यवस्थित करने की आवश्यकता है।

ऐसा करने के लिए, आपको भोजन के तथाकथित इंसुलिन इंडेक्स पर ध्यान देना होगा। अगर आपको लगता है कि मैं गलत था और वास्तव में ग्लाइसेमिक इंडेक्स का मतलब था, तो आप गलत हैं। मैं इंसुलिन इंडेक्स के बारे में बात कर रहा हूं। क्या आपने इसके बारे में नहीं सुना? तुम अकेले नही हो। इस तथ्य के बावजूद कि पोषण में इंसुलिन का पैमाना नया नहीं है, इसे बहुत लंबे समय से अनदेखा किया गया है।

आप जिस प्रसिद्ध ग्लाइसेमिक इंडेक्स (जीआई) और इंसुलिन इंडेक्स (एआई) के बारे में बात कर रहे हैं, उसके बीच क्या अंतर है?

जीआई उस दर को निर्धारित करता है जिस पर भोजन के बाद कार्बोहाइड्रेट रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। एक उच्च जीआई का मतलब है कि भोजन के बाद रक्त शर्करा बहुत तेजी से बढ़ेगा, जबकि कम जीआई का मतलब है कि रक्त शर्करा धीरे-धीरे बढ़ेगा। परंपरागत रूप से, पोषण विशेषज्ञ मानते हैं कि रक्त शर्करा जितनी तेजी से बढ़ता है, इंसुलिन का स्राव उतना ही अधिक होता है। वे इंसुलिन के स्तर को नियंत्रित करने के लिए कम जीआई वाले खाद्य पदार्थ खाने की सलाह देते हैं।

हालांकि, इस विषय पर कई अध्ययनों से पता चला है कि कम जीआई वाले खाद्य पदार्थ हैं जो अभी भी गंभीर इंसुलिन स्पाइक्स को ट्रिगर करते हैं! तो जब कुछ खाद्य पदार्थों की बात आती है तो ग्लाइसेमिक इंडेक्स इंसुलिन इंडेक्स के बराबर नहीं होता है। उदाहरण के लिए, डेयरी उत्पादों में बहुत कम जीआई होता है। लेकिन वे जिस इंसुलिन रिलीज को ट्रिगर करते हैं वह उच्चतम जीआई खाद्य पदार्थों के बराबर है। क्या बात है? यह पता चला है कि कार्बोहाइड्रेट और उनके अवशोषण की दर के अलावा अन्य कारक भी हैं जो इंसुलिन की रिहाई को प्रभावित करते हैं।

यही कारण है कि इंसुलिन सूचकांक अस्तित्व में आया। यह एक सूचकांक है जो भोजन के लिए इंसुलिन की प्रतिक्रिया को ठीक से मापता है। इसलिए, शोधकर्ताओं ने कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण की दर को मापने के बजाय इंसुलिन प्रतिक्रिया को अपने आप ही मापना शुरू कर दिया। और अध्ययन के परिणाम एक खोज बन गए!

यदि एक प्राकृतिक बॉडीबिल्डर आहार के माध्यम से अपने इंसुलिन को नियंत्रित करने का निर्णय लेता है, तो उसे किन खाद्य पदार्थों पर ध्यान देना चाहिए और किन खाद्य पदार्थों को छोड़ना चाहिए?

शुरुआत के लिए, खराब भोजन जैसी कोई चीज नहीं होती है। खैर, यानी लगभग नहीं। मुझे लगता है कि पाउडर चीनी में ढके कस्टर्ड डोनट्स के फायदे आपको कोई नहीं बता सकता है, इस तथ्य के अलावा कि वे नरक के रूप में स्वादिष्ट हैं! लेकिन मुझे उम्मीद है कि आपको मेरी बात समझ में आ गई होगी। मैंने पहले ही कहा है कि कभी-कभी हमें इंसुलिन में वृद्धि की आवश्यकता होती है - विशेष रूप से व्यायाम के बाद - और कभी-कभी, इसके विपरीत, हमें इसकी आवश्यकता नहीं होती है, - विशेष रूप से शाम को सोने से पहले - इसलिए हमें इंसुलिन इंडेक्स की आवश्यकता होती है ताकि हम हार न मानें कुछ, लेकिन यह समझने के लिए कि कब और क्या खाना हमारे लिए बेहतर है।

मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि हमें ग्लाइसेमिक इंडेक्स के पूरक के लिए इंसुलिन इंडेक्स की आवश्यकता है और भोजन के विकल्प को अधिक सचेत रूप से बनाना है। तो हमारा तरीका दोनों इंडेक्स का उपयोग करना है। यदि दूध का जीआई कम है, लेकिन एआई अधिक है, तो आपको इसे तब नहीं पीना चाहिए जब आप इंसुलिन को कम रखना चाहते हैं। ऐसी स्थिति के लिए उत्पाद या खाद्य संयोजन का एक अन्य उदाहरण सॉस में पके हुए बीन्स, परिष्कृत शर्करा और वसा के साथ भोजन (अर्थात् खाद्य पदार्थों का एक सेट), और प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन है। इन सभी विकल्पों में कम जीआई है, लेकिन उच्च एआई है, और इनमें से कोई भी इंसुलिन कम रखने के लिए उपयुक्त नहीं है। लेकिन याद रखें कि आपके पास ऐसी स्थितियां होंगी जब आपको इंसुलिन बढ़ाने की आवश्यकता होगी, इसलिए ऐसे भोजन को मना न करें।

दोहराने के लिए, असंसाधित अनाज और फाइबर से भरपूर अनाज, साथ ही फल और सब्जियां, दोनों सूचकांकों पर अच्छे हैं। और सभी कम वसा वाले प्रोटीन स्रोत भी।

तो हमें दिन के किस समय अपने इंसुलिन के स्तर को बढ़ाने की आवश्यकता है और हमें इसे कब नियंत्रण में रखने की आवश्यकता है?

मैं दिन भर में 2-3 इंसुलिन राइज करना पसंद करता हूं। मैं आपको याद दिला दूं कि मेरे ग्राहक सुपर इंसुलिन संवेदनशील लोग हैं। मैं उनके लिए वर्कआउट, डाइट और सप्लीमेंट तैयार करती हूं। इसलिए वे इंसुलिन के स्तर को नियंत्रित कर सकते हैं और एक ही समय में मांसपेशियों को बढ़ा सकते हैं और वसा को जला सकते हैं। अब इंसुलिन की बात करें तो दिन में इसके स्तर में प्राकृतिक उतार-चढ़ाव आते हैं, रात में इंसुलिन का स्तर कम हो जाता है, इसलिए इस दौरान इसे कम रखना ही तर्कसंगत है। जबकि प्रशिक्षण के बाद, छत के स्तर को ऊपर उठाने का समय है। एक विकल्प यह है कि सुबह में 3 उच्च इंसुलिन वाले भोजन और शाम को 3 कम इंसुलिन वाले भोजन करें। इसे निम्नानुसार हासिल किया जा सकता है:

पहले तीन भोजन: प्रोटीन प्लस नो फैट कार्ब्स।

अंतिम तीन: प्रोटीन और वसा, कोई कार्बोहाइड्रेट नहीं।

वर्कआउट के बाद: हाइड्रोलाइज्ड प्रोटीन, सिंपल कार्ब्स, बीसीएए, अमीनो एसिड।

क्या ऐसी दवाएं हैं जो इंसुलिन के उत्पादन को गति प्रदान करती हैं और उनके क्या फायदे हैं?

निश्चित रूप से वहाँ! मैं वर्तमान में इस उद्देश्य के लिए एक पोस्ट वर्कआउट फॉर्मूला विकसित कर रहा हूं। आप देखिए, जैसा कि मैंने पहले कहा, मैं एक तरह का "रिकवरी स्पेशलिस्ट" हूं। मुझे मैराोनियन और ट्रायथलीट से लेकर वेटलिफ्टर्स, बॉडीबिल्डर्स और स्प्रिंटर्स तक के गंभीर एथलीटों के लिए एक सलाहकार के रूप में काम पर रखा गया है। मैं उनके लिए पोषण संबंधी कार्यक्रम भी तैयार करता हूं और मेरा एक लक्ष्य उन लोगों की मदद करना है, जिन्हें ठीक होने में समस्या है, जिन्हें ओवरट्रेनिंग का खतरा है।

रिकवरी के दौरान मुख्य कार्यों में से एक मांसपेशियों में ग्लाइकोजन के स्तर को बढ़ाना, प्रोटीन संश्लेषण में तेजी लाना और प्रोटीन की कमी को कम करना है। और इसे प्राप्त करने का एक तरीका प्रशिक्षण के तुरंत बाद अपने इंसुलिन के स्तर को बढ़ाना है। मैंने अभी हाल ही में इस विषय पर कई लेख लिखे हैं।

मैं वर्तमान में जिस पुनरोद्धार पेय पर काम कर रहा हूं वह ग्लूकोज और ग्लूकोज पॉलिमर का मिश्रण है, जिसमें हाइड्रेटेड व्हे प्रोटीन, बीसीएए, ग्लूटामाइन और कई अन्य अमीनो एसिड होते हैं। यह संयोजन, सही अनुपात में, एक बड़े इंसुलिन रिलीज का उत्पादन करता है और ग्लाइकोजन और प्रोटीन के संतुलन को बहाल करने में भी मदद करता है।

और सबसे अच्छी बात यह है कि आप जो कुछ भी करेंगे, यह फॉर्मूला आपके काम आएगा। केवल मानक पोषक तत्व हैं और कोई जादुई जड़ी बूटी या अन्य अवयव नहीं हैं।

जॉन, इस जानकारीपूर्ण साक्षात्कार के लिए आपका बहुत-बहुत धन्यवाद। क्या कुछ और है जो आप हमें अंत में बताना चाहेंगे?

याद रखें कि आपके शरीर की संरचना को बहाल करने और बदलने में इंसुलिन संवेदनशीलता सबसे महत्वपूर्ण कारक है। अपने शरीर को चरम आकार में लाने के लिए अपने ग्लाइसेमिक इंडेक्स, इंसुलिन इंडेक्स और आहार का बुद्धिमानी से उपयोग करें।

अंत में, हम सूचकांकों और इंसुलिन संवेदनशीलता पर ध्यान केंद्रित करना चाहते थे, लेकिन मैं चाहता हूं कि आप समझें कि एथलीटों और व्यायाम करने वालों के प्रदर्शन को प्रभावित करने वाले कई अन्य कारक हैं। जैसा कि मेरे सहयोगी टॉम इंकल्डन ने कहा: "हमारे शरीर की कोशिकाएं इस तरह हैं उल्काओं (हार्मोन और पोषक तत्वों) द्वारा बमबारी करने वाला एक अंतरिक्ष यान ”।

लब्बोलुआब यह है कि शरीर के बाकी हिस्सों से अलगाव में न तो हार्मोन और न ही कोशिकाएं मौजूद हैं। जब हम एक चीज पर ध्यान केंद्रित करते हैं, तो हम कई और चीजों को खोने का जोखिम उठाते हैं। इसलिए लक्ष्य निर्धारित करते समय और योजना बनाते समय, अपने दृष्टिकोण पर टिके रहें। किसी और के बताए रास्ते पर चलने की कोशिश न करें और न ही किसी मैगजीन के प्रोग्राम को फॉलो करें। अपने रास्ते जाओ!