ईंथोवेनत्रिभुज के केंद्र के माध्यम से खींची गई क्षैतिज रेखा (आई-लीड अक्ष के समानांतर) और विद्युत अक्ष के बीच के कोण को निर्धारित करने के लिए प्रस्तावित है - ललाट तल में Aqrs के स्थान का वर्णन करने के लिए कोण। उन्होंने क्षैतिज रेखा के बाएं छोर को चिह्नित किया (असाइनमेंट के I अक्ष का सकारात्मक ध्रुव) 00, दायां छोर ± 180 °। केंद्र में क्षैतिज रेखा को काटते हुए लंबवत का निचला सिरा + 90 °, ऊपरी -90 ° दर्शाता है। अब एक साधारण प्रोट्रैक्टर के साथ, क्षैतिज अक्ष के साथ रखा गया है, आप कोण को निर्धारित कर सकते हैं। हमारे उदाहरण में, कोण = + 40 ° है।
जो उसी तरीकावेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन (एटी) - कोण ए के विद्युत अक्ष (माध्य वेक्टर) की स्थिति निर्धारित करना संभव है। और अटरिया (एपी) के उत्तेजना का विद्युत अक्ष ललाट तल में कोण है।
विद्युत अक्ष स्थिति Dyeda योजना द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। मिलीमीटर में I और III के दांतों के आयाम के बीजगणितीय योग की पूर्व-गणना करें। परिणामी मान तब सर्किट के संबंधित पक्षों पर जमा किए जाते हैं। रेडियल लाइनों के साथ ग्रिड के चौराहे कोण के परिमाण को दर्शाते हैं।
इस प्रयोजन के लिए, आर। या। पिस्मनी और अन्य की तालिकाओं का भी उपयोग किया जाता है।
यह विचार करने के लिए स्वीकार किया जाता है साधारणखंड में विद्युत अक्ष की स्थिति + 30 ° से + 69 ° तक। 0 ° से + 29 ° तक के खंड में विद्युत अक्ष का स्थान क्षैतिज माना जाता है। यदि विद्युत अक्ष 0 ° (-1 ° -90 ° चतुर्थांश में) के बाईं ओर स्थित है, तो वे बाईं ओर इसके विचलन की बात करते हैं। खंड में विद्युत अक्ष का स्थान + 70 ° से + 90 ° तक लंबवत माना जाता है। वे विद्युत अक्ष के दाईं ओर विचलन के बारे में बात करते हैं जब यह + 90 ° (समन्वय प्रणाली के दाहिने आधे हिस्से में) के दाईं ओर स्थित होता है।
सामान्य ईसीजीदिल की उत्तेजना के सही क्रम को दर्शाता है, उनके उत्तेजना के ईएमएफ वैक्टर का सामान्य अभिविन्यास, जो साइनस लय की विशेषता है, और इसलिए विभिन्न लीड में दांतों की दिशा और आयाम के बीच मानक संबंध। साथ ही चक्रों और चक्रों के बीच अंतराल की सामान्य अवधि।
आंकड़ा दिखाता है ईसीजीस्वस्थ महिला जी। 32 साल की। साइनस की लय सही है, हृदय गति 1 मिनट में 62 है। (आर - आर = 0.95 सेकंड।)। पी - क्यू = 0.13 सेकंड। पी = 0.10 सेकंड। क्यूआरएस = 0.07 सेकंड। क्यू - टी = 0.38एक्स। आरआईआई> आर> आरआईआईआई। ललाट तल में, AQRS का स्थान = + 52 °। एटी = + 39 °। क्यूआरएस - टी = 13 डिग्री। एआर = + 50। पी तरंग का आयाम = 1.5 मिमी। पीआईआई> पीआई> पीआईआईआई। पी तरंग दो-चरण है, पहला (सकारात्मक) चरण दूसरे (नकारात्मक) से बड़ा है।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स I, II, aVL टाइप qRs... QRSIII प्रकार R, q, aVL और SI, II छोटे हैं। आर, आप अवरोही घुटने पर थोड़ा दाँतेदार। आरएस-प्रकार क्यूआरएसवी1-वी3 कॉम्प्लेक्स (आरएस)। QRSV4_v6 प्रकार qRs. SV2 = 18 मिमी> SV3> SV5, rv1 तरंग
सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सामान्य है, लीड सिस्टम की परवाह किए बिना, तीन ऊपर की ओर (सकारात्मक) पी, आर और टी तरंगें, दो नीचे की ओर (नकारात्मक) तरंगें और क्यू और एस, और एक असंगत, ऊपर की ओर यू तरंग शामिल हैं।
इसके अलावा, ईसीजी अंतराल पी-क्यू, एस-टी, टी-पी, आर-आर और दो परिसरों - क्यूआरएस और क्यूआरएसटी (छवि 10) के बीच अंतर करता है।
चावल। 10. सामान्य ईसीजी के दांत और अंतराल
पी लहरअटरिया के विध्रुवण को दर्शाता है। पी तरंग की पहली छमाही दाहिने आलिंद के उत्तेजना से मेल खाती है, दूसरी छमाही - बाएं आलिंद के उत्तेजना से।
पी-क्यू अंतरालआलिंद उत्तेजना की शुरुआत से वेंट्रिकुलर उत्तेजना की शुरुआत तक की अवधि से मेल खाती है। पीक्यू अंतराल को पी तरंग की शुरुआत से क्यू तरंग की शुरुआत तक, क्यू तरंग की अनुपस्थिति में, आर तरंग की शुरुआत तक मापा जाता है। इसमें एट्रियल उत्तेजना की अवधि (पी तरंग ही) शामिल है और मुख्य रूप से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के साथ उत्तेजना के प्रसार की अवधि, जहां आवेग चालन में एक शारीरिक देरी होती है ( पी लहर के अंत से क्यू लहर की शुरुआत तक खंड)। एक विशेष रूप से संचालन प्रणाली के माध्यम से आवेग के पारित होने के दौरान, इतना छोटा संभावित अंतर उत्पन्न होता है कि शरीर की सतह से लिए गए ईसीजी पर इसके किसी भी प्रतिबिंब का पता लगाना संभव नहीं है। पी-क्यू अंतराल आइसोइलेक्ट्रिक लाइन पर स्थित है, इसकी अवधि 0.12-0.18 एस है।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सनिलय के विध्रुवण को दर्शाता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि (चौड़ाई) इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की विशेषता है, जो हृदय गति के आधार पर सामान्य सीमा के भीतर भिन्न होती है (टैचीकार्डिया के साथ घट जाती है, और ब्रैडीकार्डिया के साथ बढ़ जाती है)। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.06-0.09 सेकेंड है।
क्यू लहरइंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के उत्तेजना से मेल खाती है। आम तौर पर, यह दाहिनी छाती में अनुपस्थित होता है। सीसा III में एक गहरी क्यू तरंग डायाफ्राम की एक उच्च स्थिति के साथ प्रकट होती है, एक गहरी सांस के साथ गायब या घटती है। Q तरंग की अवधि 0.03 s से अधिक नहीं है, इसका आयाम R तरंग के 1/4 से अधिक नहीं है।
आर लहरवेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के थोक के उत्तेजना की विशेषता है, एस तरंग - वेंट्रिकल्स के पीछे के ऊपरी हिस्सों और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना। आर तरंग की ऊंचाई में वृद्धि इलेक्ट्रोड के भीतर क्षमता में वृद्धि से मेल खाती है। उस समय जब इलेक्ट्रोड से सटे पूरे मायोकार्डियम को विध्रुवित किया जाता है, संभावित अंतर गायब हो जाता है और आर तरंग आइसोइलेक्ट्रिक लाइन तक पहुंच जाती है या इसके नीचे स्थित एस तरंग (आंतरिक विचलन, या आंतरिक विक्षेपण) में गुजरती है। एकध्रुवीय लीड में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का खंड उत्तेजना की शुरुआत से (क्यू वेव की शुरुआत, और इसकी अनुपस्थिति में - आर वेव की शुरुआत) आर वेव के शीर्ष पर मायोकार्डियम के वास्तविक उत्तेजना को दर्शाता है। इस बिंदु। इस खंड की अवधि को आंतरिक विचलन समय कहा जाता है। यह समय उत्तेजना के प्रसार की गति और मायोकार्डियम की मोटाई पर निर्भर करता है। आम तौर पर, यह दाएं वेंट्रिकल के लिए 0.015-0.035 सेकेंड और बाएं वेंट्रिकल के लिए 0.035-0.045 सेकेंड है। आंतरिक विचलन के समय अंतराल का उपयोग मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, पैर की नाकाबंदी और इसके स्थानीयकरण के निदान के लिए किया जाता है।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का वर्णन करते समय, इसके घटक दांतों (मिमी) और अवधि (ओं) के आयाम के अलावा, उनका अक्षर पदनाम दिया जाता है। इस मामले में, छोटे दांतों को छोटे अक्षरों में, बड़े अक्षरों में बड़े अक्षरों में दर्शाया गया है (चित्र 11)।
चावल। 11. परिसर के सबसे सामान्य रूप और उनके पत्र पदनाम
एसटी अंतराल पूर्ण विध्रुवण की अवधि से मेल खाता है जब कोई संभावित अंतर नहीं होता है, और इसलिए यह आइसोइलेक्ट्रिक लाइन पर होता है। आदर्श का एक प्रकार 0.5-1 मिमी द्वारा मानक लीड में अंतराल का विस्थापन हो सकता है। एसटी अंतराल की लंबाई हृदय गति के साथ व्यापक रूप से भिन्न होती है।
टी लहरवेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का अंतिम भाग है और वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन के चरण से मेल खाता है। यह ऊपर की ओर निर्देशित होता है, इसमें धीरे-धीरे झुका हुआ आरोही घुटना, एक गोल शीर्ष और एक तेज अवरोही घुटना होता है, अर्थात यह विषम होता है। टी तरंग की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है, औसतन 0.12-0.16 सेकेंड।
क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स(क्यू-टी अंतराल) समय में विध्रुवण की शुरुआत से निलय के पुनर्ध्रुवीकरण के अंत तक की अवधि से मेल खाती है और उनके विद्युत सिस्टोल को दर्शाती है।
क्यू-टी अंतराल की गणना विशेष तालिकाओं का उपयोग करके की जा सकती है। सामान्य परिस्थितियों में क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स की अवधि लगभग यांत्रिक सिस्टोल की अवधि के साथ मेल खाती है।
हृदय के विद्युत सिस्टोल को चिह्नित करने के लिए, सिस्टोलिक संकेतक SP का उपयोग किया जाता है - विद्युत सिस्टोल Q-T की अवधि का अनुपात, हृदय चक्र R-R की अवधि के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है:
सिस्टोलिक इंडेक्स में सामान्य से 5% से अधिक की वृद्धि हृदय की मांसपेशियों के अवर कार्य के संकेतों में से एक हो सकती है।
यू वेवटी तरंग के बाद 0.04 सेकंड होता है। यह छोटा है, सामान्य प्रवर्धन के साथ, यह सभी ईसीजी पर नहीं और मुख्य रूप से वी 2-वी 4 में निर्धारित होता है। इस शूल की उत्पत्ति स्पष्ट नहीं है। शायद यह सिस्टोल के बाद बढ़े हुए मायोकार्डियल एक्साइटेबिलिटी के चरण में ट्रेस क्षमता का प्रतिबिंब है। यू तरंग का अधिकतम आयाम सामान्य रूप से 2.5 मिमी है, अवधि 0.3 एस है।
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ईसीजी क्या खींचता है
एक पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन में 12 लीड में ईएमएफ का पंजीकरण शामिल है:
- मानक लीड (I, II, III);
- एन्हांस्ड लीड्स (aVR, aVL, aVF);
- चेस्ट लीड (V1..V6)।
प्रत्येक लीड में, कम से कम 4 ईसीजी कॉम्प्लेक्स (पूर्ण चक्र) दर्ज किए जाते हैं। रूस में, बेल्ट की गति का मानक 50 मिमी / सेकंड (विदेश में - 25 मिमी / सेकंड) है। 50 मिमी / सेकंड की एक बेल्ट गति पर, आसन्न लंबवत रेखाओं (दूरी 1 मिमी) के बीच स्थित प्रत्येक छोटी कोशिका 0.02 सेकेंड के अंतराल से मेल खाती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक टेप पर हर पांचवीं लंबवत रेखा मोटी होती है। निरंतर टेप गति और कागज पर मिलीमीटर ग्रिड आपको ईसीजी तरंगों की अवधि और अंतराल और इन तरंगों के आयाम को मापने की अनुमति देता है।
इस तथ्य के कारण कि लीड अक्ष aVR की ध्रुवता मानक लीड की कुल्हाड़ियों की ध्रुवीयता के विपरीत है, हृदय के EMF को इस लीड की धुरी के नकारात्मक भाग पर प्रक्षेपित किया जाता है। इसलिए, सामान्य लीड aVR में, P और T तरंगें नकारात्मक होती हैं, और QRS कॉम्प्लेक्स QS (कम अक्सर rS) जैसा दिखता है।
बाएँ और दाएँ वेंट्रिकुलर सक्रियण समय- निलय के उत्तेजना की शुरुआत से लेकर उनके मांसपेशी फाइबर की अधिकतम संख्या के उत्तेजना के कवरेज तक की अवधि। यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (क्यू या आर तरंग की शुरुआत से) की शुरुआत से आर तरंग के शीर्ष से आइसोलाइन तक लंबवत तक का समय अंतराल है। बाएं वेंट्रिकल का सक्रियण समय बाएं छाती में निर्धारित होता है V5, V6 (आदर्श 0.04 s, या 2 कोशिकाओं से अधिक नहीं है)। दाएं वेंट्रिकल का सक्रियण समय छाती में निर्धारित होता है V1, V2 (आदर्श 0.03 s, या डेढ़ कोशिकाओं से अधिक नहीं है)।
ईसीजी दांतों को लैटिन अक्षरों में दर्शाया गया है। यदि शूल का आयाम 5 मिमी से अधिक है, तो ऐसे शूल को एक बड़े अक्षर द्वारा दर्शाया जाता है; अगर 5 मिमी से कम - लोअरकेस। जैसा कि चित्र से देखा जा सकता है, एक सामान्य कार्डियोग्राम में निम्नलिखित खंड होते हैं:
- पी लहर- आलिंद परिसर;
- पीक्यू अंतराल- एट्रिया के माध्यम से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में उत्तेजना के पारित होने का समय;
- क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स- वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स;
- लहर क्यू- इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बाएं आधे हिस्से की उत्तेजना;
- आर लहर- निलय की उत्तेजना के कारण ईसीजी की मुख्य लहर;
- एस लहर- बाएं वेंट्रिकल के आधार का अंतिम उत्तेजना (असंगत ईसीजी तरंग);
- एसटी खंड- हृदय चक्र की अवधि से मेल खाती है जब दोनों निलय उत्तेजना में घिरे होते हैं;
- टी लहर- वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन के दौरान दर्ज किया गया;
- क्यूटी अंतराल- निलय का विद्युत सिस्टोल;
- तुम लहर- इस दांत की नैदानिक उत्पत्ति बिल्कुल ज्ञात नहीं है (यह हमेशा दर्ज नहीं किया जाता है);
- टीपी खंड- निलय और अटरिया का डायस्टोल।
19वीं सदी के 70 के दशक में अंग्रेज ए. वालर द्वारा व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए लागू किया गया, हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने वाला उपकरण आज भी विश्वास और सच्चाई के साथ मानव जाति की सेवा करता है। बेशक, लगभग 150 वर्षों में, इसमें कई बदलाव और सुधार हुए हैं, लेकिन इसके काम का सिद्धांत, पर आधारित है हृदय की मांसपेशियों में फैलने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करना, उसी प्रकार रहा।
अब लगभग हर एम्बुलेंस टीम एक पोर्टेबल, हल्के और मोबाइल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ से लैस है, जो आपको जल्दी से ईसीजी लेने की अनुमति देती है, न कि कीमती मिनटों को बर्बाद करने, निदान करने और रोगी को तुरंत अस्पताल पहुंचाने में। बड़े-फोकल रोधगलन, और आपातकालीन उपायों की आवश्यकता वाली अन्य बीमारियों के लिए, गिनती मिनटों तक चलती है, इसलिए, तत्काल लिया गया एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हर दिन एक से अधिक लोगों की जान बचाता है।
कार्डियोलॉजिकल टीम के डॉक्टर के लिए ईसीजी को डिक्रिप्ट करना एक सामान्य बात है, और अगर यह तीव्र कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी की उपस्थिति को इंगित करता है, तो टीम तुरंत सायरन चालू करके अस्पताल जाती है, जहां आपातकालीन कक्ष को छोड़कर, वे करेंगे रोगी को तत्काल देखभाल के लिए गहन चिकित्सा इकाई में ले जाएं। ईकेजी की मदद से निदान पहले ही किया जा चुका है और समय बर्बाद नहीं होता है।
मरीज जानना चाहते हैं...
हां, मरीज जानना चाहते हैं कि रिकॉर्डर द्वारा छोड़े गए टेप पर समझ से बाहर के दांतों का क्या मतलब है, इसलिए डॉक्टर के पास जाने से पहले मरीज खुद ईसीजी को समझना चाहते हैं। हालांकि, सब कुछ इतना सरल नहीं है और "मुश्किल" संकेतन को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि मानव "मोटर" क्या है।
स्तनधारियों का हृदय, जिसमें मनुष्य शामिल हैं, में 4 कक्ष होते हैं: दो अटरिया, सहायक कार्यों से संपन्न और अपेक्षाकृत पतली दीवारें, और दो निलय, जो मुख्य भार वहन करते हैं। बाएँ और दाएँ हृदय भी एक दूसरे से भिन्न होते हैं। फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त की आपूर्ति दाएं वेंट्रिकल के लिए बाएं द्वारा प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त के निष्कासन की तुलना में कम कठिन है। इसलिए, बायां वेंट्रिकल अधिक विकसित होता है, लेकिन यह भी अधिक पीड़ित होता है। हालांकि, अंतर को न देखते हुए, दिल के दोनों हिस्सों को समान रूप से और सामंजस्यपूर्ण रूप से काम करना चाहिए।
हृदय संरचना और विद्युत गतिविधि में विषम है, क्योंकि सिकुड़ा हुआ तत्व (मायोकार्डियम) और इरेड्यूसबल तत्व (नसों, वाहिकाओं, वाल्व, वसा ऊतक) विद्युत प्रतिक्रिया की अलग-अलग डिग्री में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।
आमतौर पर, रोगी, विशेष रूप से वृद्ध, चिंतित होते हैं: क्या ईसीजी पर रोधगलन के कोई संकेत हैं, जो काफी समझ में आता है। हालांकि, ऐसा करने के लिए, आपको हृदय और कार्डियोग्राम के बारे में अधिक जानने की आवश्यकता है। और हम दांतों, अंतरालों और लीड्स, और निश्चित रूप से, कुछ सामान्य हृदय स्थितियों के बारे में बात करके उस अवसर को प्रदान करने का प्रयास करेंगे।
दिल की क्षमता
पहली बार, हम स्कूली पाठ्यपुस्तकों से भी हृदय के विशिष्ट कार्यों के बारे में सीखते हैं, इसलिए हम कल्पना करते हैं कि हृदय में:
- इच्छा के बिना कार्य करने का यंत्रआवेगों की स्वतःस्फूर्त पीढ़ी के कारण होता है, जो तब उसकी उत्तेजना का कारण बनता है;
- उत्तेजनाया उत्तेजक आवेगों के प्रभाव में हृदय को सक्रिय करने की क्षमता;
- या दिल की "क्षमता" उनके मूल स्थान से संकुचन संरचनाओं तक आवेगों के संचालन को सुनिश्चित करने के लिए;
- सिकुड़ना, अर्थात्, आवेगों के नियंत्रण में संकुचन और विश्राम करने के लिए हृदय की मांसपेशियों की क्षमता;
- रागिनी, जिसमें डायस्टोल में हृदय अपना आकार नहीं खोता है और निरंतर चक्रीय गतिविधि प्रदान करता है।
सामान्य तौर पर, शांत अवस्था में हृदय की मांसपेशी (स्थिर ध्रुवीकरण) विद्युत रूप से तटस्थ होती है, और जैव धाराएं(विद्युत प्रक्रियाएं) इसमें रोमांचक आवेगों के संपर्क में आने पर बनती हैं।
हृदय में जैव धाराओं को रिकॉर्ड किया जा सकता है
हृदय में विद्युत प्रक्रियाएं सोडियम आयनों (Na +) की गति के कारण होती हैं, जो शुरू में मायोकार्डियल सेल के बाहर, इसके अंदर स्थित होती हैं, और पोटेशियम आयनों (K +) की गति, कोशिका के अंदर से भागते हुए। बाहर। यह आंदोलन पूरे हृदय चक्र और दोहराव के दौरान ट्रांसमेम्ब्रेन क्षमता में परिवर्तन के लिए स्थितियां बनाता है विध्रुवण(आंदोलन फिर संकुचन) और पुन: ध्रुवीकरण(मूल स्थिति में संक्रमण)। सभी मायोकार्डियल कोशिकाओं में विद्युत गतिविधि होती है, हालांकि, धीमी गति से सहज विध्रुवण केवल संचालन प्रणाली की कोशिकाओं की विशेषता है, यही वजह है कि वे स्वचालितता में सक्षम हैं।
के माध्यम से फैल रहा उत्साह संचालन प्रणाली, लगातार दिल के हिस्सों को कवर करता है। साइनस-अलिंद (साइनस) नोड (दाहिने अलिंद की दीवार) से शुरू होकर, जिसमें अधिकतम स्वचालितता होती है, आवेग अलिंद की मांसपेशियों, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, उसके पैरों के बंडल से होकर गुजरता है और निलय में जाता है, जबकि रोमांचक अपने स्वयं के स्वचालितता के प्रकट होने से पहले ही संचालन प्रणाली के खंड ...
मायोकार्डियम की बाहरी सतह पर होने वाली उत्तेजना इस हिस्से को उन क्षेत्रों के संबंध में विद्युत रूप से नकारात्मक छोड़ देती है जिन्हें उत्तेजना ने छुआ नहीं है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि शरीर के ऊतकों में विद्युत चालकता होती है, बायोक्यूरेंट्स को शरीर की सतह पर प्रक्षेपित किया जाता है और एक वक्र के रूप में एक चलती टेप पर पंजीकृत और रिकॉर्ड किया जा सकता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। ईसीजी में दांत होते हैं जो प्रत्येक दिल की धड़कन के बाद दोहराए जाते हैं, और उनके माध्यम से उन उल्लंघनों के बारे में दिखाते हैं जो मानव हृदय में हैं।
ईसीजी कैसे लिया जाता है?
इस सवाल का जवाब शायद कई लोग दे सकते हैं। यदि आवश्यक हो तो ईसीजी बनाना भी मुश्किल नहीं होगा - प्रत्येक क्लिनिक में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ होता है। ईसीजी तकनीक? यह केवल पहली नज़र में लगता है कि वह सभी के लिए बहुत परिचित है, और इस बीच, वह केवल उन चिकित्सा कर्मचारियों के लिए जानी जाती है, जिन्होंने इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हटाने में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है। लेकिन हमें विवरण में जाने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि कोई भी हमें बिना तैयारी के इस तरह के काम की अनुमति नहीं देगा।
मरीजों को यह जानने की जरूरत है कि ठीक से कैसे तैयार किया जाए:यही है, यह सलाह दी जाती है कि अधिक भोजन न करें, धूम्रपान न करें, मादक पेय और दवाओं का सेवन न करें, भारी शारीरिक श्रम में शामिल न हों और प्रक्रिया से पहले कॉफी न पिएं, अन्यथा आप ईसीजी को धोखा दे सकते हैं। निश्चित रूप से यह प्रदान किया जाएगा, यदि कुछ और नहीं।
तो, एक पूरी तरह से शांत रोगी कमर को उतारता है, अपने पैरों को मुक्त करता है और सोफे पर लेट जाता है, और नर्स एक विशेष समाधान के साथ आवश्यक स्थानों (लीड) को चिकनाई देगी, इलेक्ट्रोड लागू करेगी, जिससे विभिन्न रंगों के तार तंत्र में जाते हैं, और कार्डियोग्राम लें।
डॉक्टर इसे बाद में समझेंगे, लेकिन यदि आप रुचि रखते हैं, तो आप अपने दांतों और अंतरालों का पता लगाने की कोशिश कर सकते हैं।
दांत, लीड, अंतराल
शायद यह खंड सभी के लिए रुचिकर नहीं होगा, तो आप इसे छोड़ सकते हैं, लेकिन जो लोग अपने ईसीजी का पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं, उनके लिए यह उपयोगी हो सकता है।
ईसीजी में दांत लैटिन अक्षरों का उपयोग करके नामित किए जाते हैं: पी, क्यू, आर, एस, टी, यू, जहां उनमें से प्रत्येक दिल के विभिन्न हिस्सों की स्थिति को दर्शाता है:
- पी - अटरिया का विध्रुवण;
- क्यूआरएस तरंग परिसर - वेंट्रिकुलर विध्रुवण;
- टी - वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन;
- एक कम स्पष्ट यू तरंग वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के बाहर के हिस्सों के पुन: ध्रुवीकरण का संकेत दे सकती है।
ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए, एक नियम के रूप में, 12 लीड का उपयोग किया जाता है:
- 3 मानक - I, II, III;
- 3 प्रबलित एकध्रुवीय अंग लीड (गोल्डबर्गर के अनुसार);
- 6 प्रबलित सिंगल-पोल चेस्ट (विल्सन के अनुसार)।
कुछ मामलों में (अतालता, हृदय का असामान्य स्थान), अतिरिक्त एकध्रुवीय छाती और द्विध्रुवी लीड का उपयोग करना और Neb (D, A, I) के अनुसार आवश्यक हो जाता है।
ईसीजी परिणामों को डिकोड करते समय, इसके घटकों के बीच के अंतराल की अवधि को मापा जाता है। लय की आवृत्ति का आकलन करने के लिए यह गणना आवश्यक है, जहां अलग-अलग लीड में दांतों का आकार और आकार ताल की प्रकृति, हृदय में होने वाली विद्युत घटना और (कुछ हद तक) विद्युत गतिविधि का संकेतक होगा। मायोकार्डियम के अलग-अलग हिस्सों, यानी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से पता चलता है कि हमारा दिल उस या किसी अन्य अवधि में कैसे काम करता है।
वीडियो: ईसीजी तरंगों, खंडों और अंतरालों पर पाठ
ईसीजी विश्लेषण
ईसीजी का अधिक कठोर डिकोडिंग विशेष लीड (वेक्टर सिद्धांत) का उपयोग करके दांतों के क्षेत्र का विश्लेषण और गणना करके किया जाता है, हालांकि, व्यवहार में, सामान्य तौर पर, ऐसे संकेतक जैसे विद्युत अक्ष दिशाजो कुल क्यूआरएस वेक्टर है। यह स्पष्ट है कि प्रत्येक छाती अपने तरीके से व्यवस्थित होती है और हृदय में इतनी सख्त व्यवस्था नहीं होती है, निलय का वजन अनुपात और उनके अंदर की चालकता भी सभी के लिए अलग-अलग होती है, इसलिए डिकोडिंग करते समय, क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर दिशा इस वेक्टर का संकेत दिया गया है।
डॉक्टर क्रमिक क्रम में ईसीजी विश्लेषण करते हैं, मानदंड और उल्लंघन का निर्धारण करते हैं:
- हृदय गति का मूल्यांकन करें और हृदय गति को मापें (सामान्य ईसीजी के साथ - साइनस लय, हृदय गति - 60 से 80 बीट प्रति मिनट);
- अंतराल (क्यूटी, मानदंड - 390-450 एमएस) की गणना की जाती है, एक विशेष सूत्र के अनुसार संकुचन चरण (सिस्टोल) की अवधि को चिह्नित करते हुए (मैं अक्सर बाज़ेट के सूत्र का उपयोग करता हूं)। यदि यह अंतराल लंबा हो जाता है, तो डॉक्टर को संदेह करने का अधिकार है। और हाइपरलकसीमिया, इसके विपरीत, क्यूटी अंतराल को छोटा करता है। अंतराल द्वारा परिलक्षित दालों की चालकता की गणना कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है, जो परिणामों की विश्वसनीयता में काफी वृद्धि करती है;
- दांतों की ऊंचाई के साथ आइसोलिन से गणना करना शुरू करें (आमतौर पर आर हमेशा एस से अधिक होता है) और यदि एस आर से अधिक हो जाता है और धुरी दाईं ओर विचलित हो जाती है, तो वे सही वेंट्रिकल की गतिविधि के उल्लंघन के बारे में सोचते हैं, अगर इसके विपरीत - बाईं ओर, और ऊंचाई S II और III में R से अधिक है - संदिग्ध बाएं निलय अतिवृद्धि;
- वे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अध्ययन करते हैं, जो वेंट्रिकुलर मांसपेशी में विद्युत आवेगों का संचालन करते समय बनता है और बाद की गतिविधि को निर्धारित करता है (आदर्श एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की अनुपस्थिति है, कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 120 एमएस से अधिक नहीं है)। यदि यह अंतराल बदल जाता है, तो वे बंडल शाखा के रुकावट (पूर्ण और आंशिक) या चालन गड़बड़ी के बारे में बात करते हैं। इसके अलावा, उनके बंडल के दाहिने बंडल का अधूरा नाकाबंदी दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड है, और उनके बाएं बंडल का अधूरा नाकाबंदी बाएं हाइपरट्रॉफी का संकेत दे सकता है;
- एसटी खंडों का वर्णन किया गया है, जो हृदय की मांसपेशियों की प्रारंभिक अवस्था की बहाली की अवधि को इसके पूर्ण विध्रुवण (आमतौर पर आइसोलिन पर स्थित) और टी तरंग के बाद दर्शाते हैं, जो दोनों निलय के पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया की विशेषता है, जो ऊपर की ओर निर्देशित होती है। , असममित है, इसका आयाम अवधि में दांत से कम है, यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से लंबा है।
डिक्रिप्शन कार्य केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, हालांकि, कुछ एम्बुलेंस पैरामेडिक्स एक सामान्य विकृति को पूरी तरह से पहचानते हैं, जो आपातकालीन मामलों में बहुत महत्वपूर्ण है। लेकिन पहले, आपको अभी भी ईसीजी दर जानने की जरूरत है।
एक स्वस्थ व्यक्ति का कार्डियोग्राम इस तरह दिखता है, जिसका दिल लयबद्ध और सही ढंग से काम करता है, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि इस रिकॉर्ड का क्या मतलब है, जो विभिन्न शारीरिक स्थितियों में बदल सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था। गर्भवती महिलाओं में, हृदय छाती में एक अलग स्थिति लेता है, इसलिए विद्युत अक्ष को स्थानांतरित कर दिया जाता है। इसके अलावा, अवधि के आधार पर, हृदय पर भार जोड़ा जाता है। गर्भावस्था के दौरान ईसीजी और इन परिवर्तनों को दर्शाएगा।
बच्चों में कार्डियोग्राम के संकेतक भी उत्कृष्ट हैं, वे बच्चे के साथ "बढ़ेंगे", इसलिए, वे उम्र के अनुसार बदलेंगे, केवल 12 साल बाद, बच्चे का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक वयस्क के ईसीजी से संपर्क करना शुरू कर देता है।
सबसे निराशाजनक निदान: दिल का दौरा
ईसीजी पर सबसे गंभीर निदान, निश्चित रूप से, जिसकी मान्यता में कार्डियोग्राम मुख्य भूमिका निभाता है, क्योंकि यह वह (पहला!) है जो परिगलन के क्षेत्रों को ढूंढता है, घाव के स्थानीयकरण और गहराई को निर्धारित करता है, और तीव्र रोधगलन को अतीत के निशान से अलग कर सकता है।
ईसीजी पर रोधगलन के क्लासिक संकेत एक गहरी क्यू तरंग (ओएस) का पंजीकरण हैं, खंड ऊंचाईअनुसूचित जनजाति, जो आर को विकृत करता है, इसे चिकना करता है, और बाद में टी के एक नकारात्मक नुकीले समद्विबाहु दांत की उपस्थिति। एसटी खंड की यह ऊंचाई नेत्रहीन रूप से एक बिल्ली की पीठ ("बिल्ली") जैसा दिखता है। हालांकि, क्यू तरंग के साथ और बिना मायोकार्डियल रोधगलन के बीच अंतर किया जाता है।
वीडियो: ईसीजी पर दिल का दौरा पड़ने के संकेत
जब दिल में कुछ खराबी हो
अक्सर ईसीजी के निष्कर्ष में आप अभिव्यक्ति पा सकते हैं: ""। एक नियम के रूप में, ऐसे कार्डियोग्राम में ऐसे लोग होते हैं जिनका दिल लंबे समय से अतिरिक्त भार उठा रहा है, उदाहरण के लिए, मोटापे के साथ। यह स्पष्ट है कि ऐसी स्थितियों में बाएं वेंट्रिकल में कठिन समय होता है। तब विद्युत अक्ष बाईं ओर विचलित हो जाता है, और S, R से बड़ा हो जाता है।
ईसीजी पर हृदय के बाएं (बाएं) और दाएं (दाएं) निलय की अतिवृद्धि
वीडियो: ईसीजी पर हृदय अतिवृद्धि
मेजबानों में से एक आपके प्रश्न का उत्तर देगा।
इस खंड के प्रश्नों के उत्तर वर्तमान में इनके द्वारा दिए गए हैं: सज़ीकिना ओक्साना युरेवना, हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक
आप SosudInfo प्रोजेक्ट की मदद या समर्थन के लिए किसी विशेषज्ञ को स्वतंत्र रूप से धन्यवाद दे सकते हैं।
ईसीजी को डिकोड करने के प्रश्नों में, लिंग, आयु, नैदानिक डेटा, निदान और रोगी की शिकायतों को इंगित करना सुनिश्चित करें।
इस अंक में मैं संक्षेप में इन मुद्दों पर बात करूंगा।
इसके अलावा, ईसीजी के गहन अध्ययन के लिए पिछले मुद्दों और सामग्रियों को "" खंड में पाया जा सकता है।
कई ईसीजी मैनुअल काफी बड़ी संख्या में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों का वर्णन करते हैं अतिवृद्धिमायोकार्डियम।
तो, एम.एस.कुशाकोवस्की (1986) मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के 136 संकेतों को इंगित करता है, जिसे ईसीजी पर निर्धारित किया जा सकता है।
1. मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण क्या हैं?
1. हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम में, उत्तेजना को एंडोकार्डियम से एपिकार्डियम तक जाने में सामान्य मायोकार्डियम की तुलना में अधिक समय लगेगा।
आंतरिक विक्षेपण समय में वृद्धि - अतिवृद्धि का पहला ईसीजी संकेत
2. हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम में, एंडोकार्डियम से एपिकार्डियम तक उत्तेजना वेक्टर आदर्श से अधिक परिमाण में होता है।
नतीजतन, हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम के ऊपर स्थित रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड इस वेक्टर को ईसीजी पर सामान्य आर तरंग की तुलना में आयाम में बहुत अधिक K तरंग के साथ प्रदर्शित करेगा।
आर तरंग आयाम में वृद्धि - अतिवृद्धि का दूसरा ईसीजी संकेत.
3. मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति कोरोनरी धमनियों के माध्यम से की जाती है, जो सबपीकार्डियल रूप से स्थित होती हैं। सामान्य मोटाई के मायोकार्डियम में, सबेंडोकार्डियल परतों को पर्याप्त रूप से रक्त की आपूर्ति की जाती है। मायोकार्डियम की मोटाई में वृद्धि के साथ, सबएंडोकार्डियल परतों को कोरोनरी धमनियों से बहने वाले रक्त की कमी (कमी) का अनुभव होने लगता है। रक्त की कमी या कमी इस्किमिया है - इस्किमिया (अव्य।)।
मायोकार्डियम की सबेंडोकार्डियल परतों का इस्किमिया - अतिवृद्धि का तीसरा ईसीजी संकेत.
4. निलय की संचालन प्रणाली एंडोकार्डियम के नीचे संरचनात्मक रूप से स्थित होती है। मायोकार्डियम की सबेंडोकार्डियल परतों के इस्किमिया के साथ, पथों का कार्य कुछ हद तक बिगड़ा होगा।
हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम में चालन का उल्लंघन - अतिवृद्धि का चौथा ईसीजी संकेत.
5. किसी एक निलय की अतिवृद्धि के मामले में, कार्डियोमायोसाइट्स की वृद्धि के कारण इसका द्रव्यमान बढ़ जाता है। इसका उत्तेजना वेक्टर गैर-हाइपरट्रॉफाइड वेंट्रिकल के उत्तेजना वेक्टर से बड़ा हो जाएगा, और परिणामी वेक्टर हाइपरट्रॉफाइड वेंट्रिकल की ओर विचलित हो जाएगा। परिणामी वेक्टर हृदय के विद्युत अक्ष से अटूट रूप से जुड़ा हुआ है, जो अतिवृद्धि के साथ, अपनी सामान्य स्थिति से विचलित हो जाएगा।
हाइपरट्रॉफाइड वेंट्रिकल की ओर हृदय के विद्युत अक्ष का विचलन - अतिवृद्धि का 5वां ईसीजी संकेत.
6. परिणामी वेक्टर की दिशा के साथ हृदय की विद्युत स्थिति भी ज़ाना के साथ अटूट रूप से जुड़ी हुई है। जब अतिवृद्धि के कारण परिणामी वेक्टर की दिशा बदल जाती है, तो हृदय की विद्युत स्थिति बदल जाएगी।
हृदय की विद्युत स्थिति में परिवर्तन - अतिवृद्धि का छठा ईसीजी संकेत.
7. हृदय की विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति और हृदय की मुख्य विद्युत स्थिति के साथ, तीसरा थोरैसिक लेड (V3) एक संक्रमण क्षेत्र है।
संक्रमण क्षेत्र कहा जाता हैएक छाती सीसा जिसमें R तरंग की ऊँचाई और S तरंग की गहराई निरपेक्ष मान में बराबर होती है। स्वाभाविक रूप से, जब विद्युत अक्ष और हृदय की विद्युत स्थिति बदलती है, तो तीसरी छाती में आर और एस तरंगों का अनुपात बदल जाएगा। संक्रमण क्षेत्र दूसरे चेस्ट लीड में स्थानांतरित हो जाएगा (उस लीड तक जहां आर और एस तरंगों की समानता बनी रहती है)।
ट्रांज़िशन ज़ोन ऑफ़सेट - सातवां ईसीजी हाइपरट्रॉफी का संकेत है।
2. बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण क्या हैं?
1. बाईं छाती में आंतरिक विचलन के समय में वृद्धि V5 और V6 को 0.05 s से अधिक ले जाती है।
2. बाईं ओर K तरंग के आयाम में वृद्धि - I, aVL, V5 और V6।
3. आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के नीचे एसटी सेगमेंट का विस्थापन, बाएं लीड में उलटा या दो-चरण टी तरंग - I, aVL, V5 और Vb।
4. उसकी बाईं बंडल शाखा के साथ चालन का उल्लंघन: पेडिकल की पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी।
5. हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन (बाएं-ग्राम)
6. हृदय की क्षैतिज या अर्ध-क्षैतिज विद्युत स्थिति।
7. ट्रांज़िशन ज़ोन का लेड V2 या V1 में विस्थापन।
3. राइट वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण क्या हैं?
1. दाहिनी छाती में आंतरिक विचलन के समय में वृद्धि से V1 और V2 0.03 s से अधिक हो जाते हैं।
2. दाईं ओर K तरंग के आयाम में वृद्धि III, aVF, V1 और V2 की ओर ले जाती है।
3. आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के नीचे एस-टी सेगमेंट का विस्थापन, सही लीड में उलटा या दो-चरण टी तरंग - I II I, aVF, V1 और V2।
4. उसकी दाहिनी बंडल शाखा के साथ चालन का उल्लंघन: पेडिकल की पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी।
5. हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन (दाएं-ग्राम)।
6. हृदय की लंबवत या अर्ध-ऊर्ध्वाधर विद्युत स्थिति।
7. संक्रमण क्षेत्र का लेड V4 या V5 में विस्थापन।
4. आलिंद अतिवृद्धि के लक्षण क्या हैं?
P तरंग दोनों अटरिया के योग का प्रतिनिधित्व करती है।
दाहिने आलिंद के अतिवृद्धि के मामले में, इसके उत्तेजना के शिखर की चौड़ाई और ऊंचाई बढ़ जाएगी (अतिवृद्धि के पहले और दूसरे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत)। यह इस तथ्य को जन्म देगा कि आलिंद उत्तेजना का योग शिखर - पी तरंग - आयाम में अधिक हो जाएगा। 
कुछ मामलों में इसकी रूपरेखा तंबू के रूप में नुकीले आकार ले लेती है। चूंकि फेफड़ों के रोगों में दाएं अलिंद अतिवृद्धि अधिक बार देखी जाती है, इन मामलों में संशोधित पी तरंग को पी-पल्मोनेल भी कहा जाता है। बाएं आलिंद अतिवृद्धि के साथ, शिखर की चौड़ाई और ऊंचाई इसकी उत्तेजना को दर्शाती है। 
इस मामले में, योग दांत पी चौड़ा हो जाएगा, इसकी रूपरेखा एक डबल कूबड़ का रूप ले लेती है। सबसे अधिक बार, बाएं आलिंद अतिवृद्धि को माइट्रल हृदय रोग के साथ देखा जाता है। इसलिए, बाएं आलिंद अतिवृद्धि के साथ P तरंग को P-mitrale कहा जाता है। इस प्रकार, आलिंद अतिवृद्धि के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत हैं: दायां अलिंद - पी तरंग के आयाम और तीक्ष्णता में वृद्धि; इसे अक्सर पी-पल्मोनेल कहा जाता है; बाएं आलिंद - पी तरंग को 0.12 से अधिक और उसके दो-कूबड़ के लिए चौड़ा करना; ऐसे शूल को P-mitrale कहते हैं। इस न्यूजलेटर से निष्कर्ष:
1. मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए कई अतिरिक्त तरीके हैं। इनमें हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, परमाणु चुंबकीय अनुनाद, कंप्यूटेड एक्स-रे टोमोग्राफी और एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स शामिल हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एनाटोमिकल मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का सटीक पता नहीं लगाती है। हालांकि, सामग्री के आगे आत्मसात करने और कई नैदानिक स्थितियों को समझने के लिए अतिवृद्धि के ईसीजी संकेतों को जानना उपयोगी है।
2. अतिवृद्धि के कई इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत हैं।
3. इनमें से कई संकेतों में से, हमने वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के निदान में 7 सबसे महत्वपूर्ण को नामित किया है।
4. यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि ईसीजी पर हाइपरट्रॉफी के सभी लक्षण एक साथ मौजूद हों। कुछ मामलों में, उनमें से केवल कुछ ही स्थापित किए जा सकते हैं।
5. पहले और दूसरे संकेत एंडोकार्डियम से एपिकार्डियम तक मायोकार्डियम के माध्यम से एकल वेक्टर के पारित होने से जुड़े हैं।
6. तीसरे और चौथे संकेत अधिभार के साथ मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की विशेषता है।
7. पांचवें, छठे और सातवें संकेत वेंट्रिकुलर उत्तेजना के परिणामी वेक्टर में बदलाव के कारण होते हैं।
निष्कर्ष।
एक्सप्लोर करने के लिए अधिक जानकारी लेख और वीडियो पाठ के रूप में ईसीजीअध्याय "" में।
आपका स्थल.मेलिंग सूची "मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत" जारी करने के लिए पूरक:
पी-माइटरेल के रूप में पी तरंग वास्तव में बाएं आलिंद अतिवृद्धि के साथ देखी जाती है। हालाँकि, P तरंग, चौड़ाई में बिल्कुल समान (0.12 s से अधिक) और आकार (डबल कूबड़) में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज किया जाता है जब इंट्रा-अलिंद चालन में गड़बड़ी होती है, अन्यथा इंट्रा-अलिंद नाकाबंदी कहा जाता है। आपने निश्चित रूप से देखा है कि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के ईसीजी संकेतों में से एक चालन गड़बड़ी है। अंत में, हृदय की विद्युत धुरी, बाईं ओर अतिवृद्धि के साथ महत्वपूर्ण रूप से विचलन (अल्फा कोण - 30 ° से कम है) या दाईं ओर (अल्फा कोण + 90 ° से अधिक है), की शाखाओं की नाकाबंदी को इंगित करता है बाईं बंडल शाखा।
दूसरे शब्दों में, अतिवृद्धि के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत चालन गड़बड़ी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों से निकटता से संबंधित हैं, जिन्हें अब हम देखते हैं।
एट्रियल और वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लिए ईसीजी निर्देशात्मक वीडियो
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इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामउद्देश्य की एक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि है निदानमानव हृदय की विभिन्न विकृतियाँ, जिनका उपयोग आज लगभग हर जगह किया जाता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) एक क्लिनिक में, एक एम्बुलेंस में, या एक अस्पताल विभाग में लिया जाता है। एक ईकेजी दिल की स्थिति की एक बहुत ही महत्वपूर्ण रिकॉर्डिंग है। यही कारण है कि ईसीजी पर कार्डियक पैथोलॉजी के सबसे अलग रूपों के प्रतिबिंब का वर्णन एक अलग विज्ञान - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा किया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सही ईसीजी रिकॉर्डिंग, डिकोडिंग मुद्दों, विवादास्पद और अस्पष्ट बिंदुओं की व्याख्या आदि की समस्याओं से भी संबंधित है।विधि की परिभाषा और सार
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक रिकॉर्ड है कि आपका दिल कैसा कर रहा है और कागज पर एक घुमावदार रेखा के रूप में प्लॉट किया जाता है। कार्डियोग्राम की रेखा स्वयं अराजक नहीं है, इसमें कुछ अंतराल, दांत और खंड होते हैं जो हृदय के कुछ चरणों के अनुरूप होते हैं।इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के सार को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ रिकॉर्ड नामक उपकरण वास्तव में क्या है। ईसीजी हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है, जो डायस्टोल और सिस्टोल की शुरुआत के अनुसार चक्रीय रूप से बदलता है। मानव हृदय की विद्युतीय गतिविधि कल्पना की तरह लग सकती है, लेकिन यह अनोखी जैविक घटना वास्तव में मौजूद है। वास्तव में, हृदय में संवाहक प्रणाली की तथाकथित कोशिकाएं होती हैं, जो विद्युत आवेग उत्पन्न करती हैं जो अंग की मांसपेशियों को प्रेषित होती हैं। यह विद्युत आवेग हैं जो मायोकार्डियम को एक निश्चित लय और आवृत्ति के साथ अनुबंध और आराम करने का कारण बनते हैं।
विद्युत आवेग कार्डियक चालन प्रणाली की कोशिकाओं के माध्यम से सख्ती से क्रमिक रूप से फैलता है, जिससे संबंधित वर्गों - वेंट्रिकल्स और एट्रिया के संकुचन और विश्राम होते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय में कुल विद्युत संभावित अंतर को दर्शाता है।
डिकोडिंग?
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किसी भी क्लिनिक या सामान्य अस्पताल में लिया जा सकता है। आप एक निजी चिकित्सा केंद्र में जा सकते हैं जिसमें एक विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक है। कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के बाद, कर्व वाले टेप की जांच डॉक्टर द्वारा की जाती है। यह वह है जो रिकॉर्ड का विश्लेषण करता है, इसे डिक्रिप्ट करता है और अंतिम निष्कर्ष लिखता है, जो सभी दृश्य विकृति और आदर्श से कार्यात्मक विचलन को दर्शाता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़, जो मल्टी-चैनल या सिंगल-चैनल हो सकता है। ईसीजी रिकॉर्डिंग की गति डिवाइस के संशोधन और आधुनिकता पर निर्भर करती है। आधुनिक उपकरणों को कंप्यूटर से जोड़ा जा सकता है, जो, यदि कोई विशेष कार्यक्रम है, तो रिकॉर्डिंग का विश्लेषण करेगा और प्रक्रिया के अंत के तुरंत बाद तैयार निष्कर्ष देगा।
किसी भी कार्डियोग्राफ में विशेष इलेक्ट्रोड होते हैं जो कड़ाई से परिभाषित क्रम में लागू होते हैं। लाल, पीले, हरे और काले रंग में चार क्लॉथपिन होते हैं जो दोनों हाथों और पैरों पर लगाए जाते हैं। यदि आप एक सर्कल में जाते हैं, तो कपड़ेपिन दाहिने हाथ से "लाल-पीले-हरे-काले" नियम के अनुसार लगाए जाते हैं। इस क्रम को याद रखना आसान है धन्यवाद, "हर-औरत-गुस्सा-शैतान" कहने वाले छात्र के लिए धन्यवाद। इन इलेक्ट्रोडों के अलावा, चेस्ट इलेक्ट्रोड भी होते हैं, जो इंटरकोस्टल स्पेस में स्थापित होते हैं।
नतीजतन, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में बारह वक्र होते हैं, जिनमें से छह छाती इलेक्ट्रोड से दर्ज किए जाते हैं, और उन्हें छाती की ओर कहा जाता है। शेष छह लीड को हाथ और पैर से जुड़े इलेक्ट्रोड से रिकॉर्ड किया जाता है, जिनमें से तीन को मानक कहा जाता है और तीन और प्रबलित होते हैं। चेस्ट लीड्स को V1, V2, V3, V4, V5, V6 नामित किया गया है, मानक वाले केवल रोमन अंक हैं - I, II, III, और प्रबलित लेग लीड - अक्षर aVL, aVR, aVF के साथ। हृदय की गतिविधि की सबसे पूरी तस्वीर बनाने के लिए कार्डियोग्राम के विभिन्न लीड आवश्यक हैं, क्योंकि कुछ विकृति छाती के लीड पर दिखाई देती है, अन्य मानक लीड पर, और अभी भी अन्य प्रबलित वाले पर।
व्यक्ति सोफे पर लेट जाता है, डॉक्टर इलेक्ट्रोड को ठीक करता है और डिवाइस को चालू करता है। जबकि ईसीजी लिखा जा रहा है, व्यक्ति को बिल्कुल शांत होना चाहिए। किसी भी उत्तेजना की उपस्थिति की अनुमति देना असंभव है जो हृदय के काम की सच्ची तस्वीर को विकृत कर सकता है।
इसके बाद इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को सही तरीके से कैसे करें
प्रतिलेख - वीडियो
ईसीजी डिकोडिंग सिद्धांत
चूंकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मायोकार्डियम के संकुचन और विश्राम की प्रक्रियाओं को दर्शाता है, इसलिए यह पता लगाना संभव है कि ये प्रक्रियाएं कैसे आगे बढ़ती हैं और मौजूदा रोग प्रक्रियाओं की पहचान करती हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के तत्व निकटता से संबंधित हैं, और हृदय चक्र के चरणों की अवधि को दर्शाते हैं - सिस्टोल और डायस्टोल, यानी संकुचन और बाद में छूट। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करना दांतों के अध्ययन, एक दूसरे के सापेक्ष स्थिति, अवधि और अन्य मापदंडों पर आधारित होता है। विश्लेषण के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के निम्नलिखित तत्वों का अध्ययन किया जाता है:1. प्रोंग्स।
2. अंतराल।
3. खंड।
ईसीजी लाइन पर सभी नुकीले और चिकने उत्तलताएं और अवतलताएं दांत कहलाती हैं। प्रत्येक दाँत को लैटिन वर्णमाला के एक अक्षर द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। पी तरंग अटरिया के संकुचन को दर्शाती है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - हृदय के निलय का संकुचन, टी तरंग - निलय की छूट। कभी-कभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर टी तरंग के बाद एक और यू तरंग होती है, लेकिन इसकी नैदानिक और नैदानिक भूमिका नहीं होती है।
एक ईसीजी खंड आसन्न दांतों के बीच संलग्न एक खंड है। कार्डियक पैथोलॉजी के निदान के लिए, पी-क्यू और एस-टी सेगमेंट का बहुत महत्व है।इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अंतराल एक जटिल है जिसमें एक दांत और एक अंतराल शामिल है। निदान के लिए अंतराल P - Q और Q - T का बहुत महत्व है।
अक्सर, डॉक्टर की राय में, आप छोटे लैटिन अक्षर देख सकते हैं, जो दांतों, अंतरालों और खंडों को भी दर्शाते हैं। छोटे अक्षरों का उपयोग तब किया जाता है जब शूल 5 मिमी से कम लंबा होता है। इसके अलावा, क्यूआरएस-कॉम्प्लेक्स में कई आर-तरंगें दिखाई दे सकती हैं, जिन्हें आमतौर पर आर ', आर', आदि के रूप में दर्शाया जाता है। कभी-कभी R तरंग बस गायब होती है। तब पूरे परिसर को केवल दो अक्षरों - क्यूएस द्वारा दर्शाया जाता है। यह सब महान नैदानिक मूल्य का है।
ईसीजी डिकोडिंग योजना - परिणाम पढ़ने के लिए सामान्य योजना
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करते समय, निम्नलिखित मापदंडों को निर्धारित किया जाना चाहिए, जो हृदय के काम को दर्शाते हैं: - दिल की विद्युत धुरी की स्थिति;
- हृदय ताल और विद्युत आवेग चालकता की शुद्धता का निर्धारण (रुकावटों, अतालता का पता लगाएं);
- हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता का निर्धारण;
- हृदय गति का निर्धारण;
- विद्युत आवेग के स्रोत की पहचान (साइनस लय निर्धारित करें, या नहीं);
- अलिंद पी तरंग और पी-क्यू अंतराल की अवधि, गहराई और चौड़ाई का विश्लेषण;
- दिल के निलय के दांतों के क्यूआरएसटी परिसर की अवधि, गहराई, चौड़ाई का विश्लेषण;
- आरएस खंड के मापदंडों का विश्लेषण - टी और टी लहर;
- अंतराल क्यू - टी के मापदंडों का विश्लेषण।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के निष्कर्ष में, डॉक्टर को आवश्यक रूप से निम्नलिखित मापदंडों को प्रतिबिंबित करना चाहिए:
- साइनस लय, या नहीं;
- लय की नियमितता;
- हृदय गति (एचआर);
- हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करने का एक उदाहरण
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम टेप की शुरुआत में, एक अंशांकन संकेत होना चाहिए, जो 10 मिमी की ऊंचाई के साथ एक बड़े अक्षर "पी" जैसा दिखता है। यदि यह अंशांकन संकेत अनुपस्थित है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सूचनात्मक नहीं है। यदि कैलिब्रेशन सिग्नल की ऊंचाई मानक और प्रबलित लीड में 5 मिमी से कम है, और छाती में 8 मिमी से नीचे है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का कम वोल्टेज होता है, जो कई हृदय विकृति का संकेत है। कुछ मापदंडों के बाद के डिकोडिंग और गणना के लिए, यह जानना आवश्यक है कि ग्राफ पेपर के एक सेल में कितना समय फिट बैठता है। 25 मिमी / सेकंड की एक बेल्ट गति पर, 1 मिमी लंबी एक सेल 0.04 सेकंड के बराबर होती है, और 50 मिमी / सेकंड - 0.02 सेकंड की गति से।दिल के संकुचन की नियमितता की जाँच
यह अंतराल आर - आर द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। यदि पूरी रिकॉर्डिंग के दौरान दांत एक दूसरे से समान दूरी पर स्थित हैं, तो ताल नियमित है। अन्यथा, इसे सही कहा जाता है। आर - आर तरंगों के बीच की दूरी का अनुमान लगाना बहुत आसान है: एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ग्राफ पेपर पर दर्ज किया जाता है, जिससे मिलीमीटर में किसी भी अंतराल को मापना आसान होता है।हृदय गति की गणना (एचआर)
यह एक सरल अंकगणितीय विधि द्वारा किया जाता है: ग्राफ पेपर पर बड़े वर्गों की संख्या की गणना की जाती है, जिन्हें दो आर दांतों के बीच रखा जाता है। फिर सूत्र का उपयोग करके हृदय गति की गणना की जाती है, जो टेप की गति से निर्धारित होती है कार्डियोग्राफ: 1. बेल्ट की गति 50 मिमी / सेकंड है - फिर हृदय गति 600 वर्गों की संख्या से विभाजित होती है।
2. बेल्ट की गति 25 मिमी / सेकंड है - फिर हृदय गति को 300 वर्गों की संख्या से विभाजित किया जाता है।
उदाहरण के लिए, यदि 4.8 बड़े वर्ग दो R तरंगों के बीच फिट होते हैं, तो हृदय गति, 50 मिमी / सेकंड की बेल्ट गति के साथ, 600 / 4.8 = 125 बीट प्रति मिनट होगी।
यदि दिल की धड़कन की लय गलत है, तो अधिकतम और न्यूनतम हृदय गति निर्धारित की जाती है, आधार के रूप में भी आर तरंगों के बीच अधिकतम और न्यूनतम दूरी।
लय के स्रोत की पहचान
डॉक्टर हृदय के संकुचन की लय का अध्ययन करता है और यह पता लगाता है कि तंत्रिका कोशिकाओं का कौन सा नोड हृदय की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम की चक्रीय प्रक्रियाओं का कारण बनता है। रुकावटों की पहचान के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।ईसीजी व्याख्या - लय
आम तौर पर, पेसमेकर साइनस नोड होता है। और ऐसी सामान्य लय को ही साइनस कहा जाता है - अन्य सभी विकल्प पैथोलॉजिकल हैं। विभिन्न विकृति के साथ, हृदय चालन प्रणाली की तंत्रिका कोशिकाओं का कोई अन्य नोड पेसमेकर के रूप में कार्य कर सकता है। इस मामले में, चक्रीय विद्युत आवेग उलझ जाते हैं, और दिल की धड़कन की लय गड़बड़ा जाती है - एक अतालता होती है।साइनस लय के साथ लीड II में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने एक पी तरंग होती है, और यह हमेशा सकारात्मक होती है। एक लीड में, सभी P तरंगें समान आकार, लंबाई और चौड़ाई की होनी चाहिए।
आलिंद लय के साथ II और III लीड में P तरंग ऋणात्मक है, लेकिन प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्स के सामने मौजूद है।
एट्रियोवेंट्रिकुलर रिदम कार्डियोग्राम पर पी तरंगों की अनुपस्थिति, या क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद इस लहर की उपस्थिति की विशेषता है, और इसके सामने नहीं, जैसा कि सामान्य है। इस प्रकार की लय के साथ, हृदय गति 40 से 60 बीट प्रति मिनट तक कम होती है।
वेंट्रिकुलर लय क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई में वृद्धि की विशेषता है, जो बड़ा और डराने वाला हो जाता है। पी तरंगें और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स एक दूसरे से पूरी तरह से असंबंधित हैं। यही है, कोई सख्त सही सामान्य अनुक्रम नहीं है - पी तरंग, उसके बाद क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स। वेंट्रिकुलर दर को हृदय गति में कमी की विशेषता है - प्रति मिनट 40 बीट्स से कम।
दिल की संरचनाओं में विद्युत आवेग चालन की विकृति का खुलासा
ऐसा करने के लिए, पी तरंग की अवधि, पी - क्यू अंतराल और क्यूआरएस परिसर को मापें। इन मापदंडों की अवधि की गणना एक मिलीमीटर टेप का उपयोग करके की जाती है, जिस पर कार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है। सबसे पहले, विचार करें कि प्रत्येक दांत या अंतराल कितने मिलीमीटर है, जिसके बाद परिणामी मान को 50 मिमी / सेकंड की लेखन गति से 0.02 से गुणा किया जाता है, या 0.04 से 25 मिमी / सेकंड की लेखन गति से गुणा किया जाता है।पी तरंग की सामान्य अवधि 0.1 सेकंड तक है, पी - क्यू अंतराल 0.12-0.2 सेकंड है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.06-0.1 सेकंड है।
दिल की विद्युत धुरी
कोण अल्फा के रूप में दर्शाया गया है। यह एक सामान्य स्थिति में हो सकता है, क्षैतिज या लंबवत। इसके अलावा, एक पतले व्यक्ति में, हृदय की धुरी औसत मूल्यों के सापेक्ष अधिक लंबवत होती है, और अधिक वजन वाले लोगों में यह अधिक क्षैतिज होती है। हृदय के विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति 30-69 o, लंबवत - 70-90 o, क्षैतिज - 0-29 o होती है। 91 से ± 180 o के बराबर अल्फा कोण, हृदय के विद्युत अक्ष के दाईं ओर के तेज विचलन को दर्शाता है। कोण अल्फा, 0 से -90 o के बराबर, हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर एक तेज विचलन को दर्शाता है। हृदय की विद्युत धुरी विभिन्न रोग स्थितियों में विचलित हो सकती है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप दाईं ओर विचलन की ओर जाता है, चालन का उल्लंघन (नाकाबंदी) इसे दाएं या बाएं स्थानांतरित कर सकता है।
आलिंद पी तरंग
आलिंद पी तरंग होनी चाहिए:- I, II, aVF और चेस्ट लीड (2, 3, 4, 5, 6) में सकारात्मक;
- एवीआर में नकारात्मक;
- III, aVL, V1 में बाइफैसिक (दांत का हिस्सा सकारात्मक क्षेत्र में है, और भाग - नकारात्मक में)।
पी तरंग के पैथोलॉजिकल रूप निम्नलिखित विकृति का संकेत दे सकते हैं:
1.
II, III, aVF-लीड्स में उच्च और नुकीले दांत दाहिने आलिंद (कोर पल्मोनेल) के अतिवृद्धि के साथ दिखाई देते हैं;
2.
I, aVL, V5 और V6-लीड में बड़ी चौड़ाई वाले दो एपेक्स के साथ P तरंग बाएं आलिंद अतिवृद्धि (उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व रोग) को इंगित करती है।
अंतराल पी - क्यू
P - Q अंतराल की सामान्य अवधि 0.12 से 0.2 सेकंड होती है। पी-क्यू अंतराल की अवधि में वृद्धि एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का प्रतिबिंब है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी) के तीन डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:- मैं डिग्री:अन्य सभी परिसरों और दांतों के संरक्षण के साथ पी-क्यू अंतराल का सरल विस्तार।
- द्वितीय डिग्री:कुछ क्यूआरएस परिसरों के आंशिक नुकसान के साथ पी-क्यू अंतराल का लंबा होना।
- तृतीय डिग्री:पी तरंग और क्यूआरएस परिसरों के बीच संचार की कमी। इस मामले में, अटरिया अपनी लय में काम करता है, और निलय अपने आप में।
वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी-कॉम्प्लेक्स
वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी-कॉम्प्लेक्स में क्यूआरएस-कॉम्प्लेक्स और एस-टी सेगमेंट होते हैं। क्यूआरएसटी-कॉम्प्लेक्स की सामान्य अवधि 0.1 सेकंड से अधिक नहीं होती है, और इसकी वृद्धि का पता उसके बंडल के बंडल के रुकावटों से लगाया जाता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सतीन दांत होते हैं, क्रमशः क्यू, आर और एस। क्यू तरंग कार्डियोग्राम पर छाती के 1, 2 और 3 को छोड़कर सभी लीड में दिखाई देती है। एक सामान्य Q तरंग का आयाम R तरंग के 25% तक होता है। Q तरंग की अवधि 0.03 सेकंड होती है। R तरंग पूरी तरह से सभी लीड में दर्ज की जाती है। S तरंग सभी लीडों में भी दिखाई देती है, लेकिन इसका आयाम 1 छाती से घटकर 4 हो जाता है, और 5 वें और 6 वें में यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। इस दांत का अधिकतम आयाम 20 मिमी है।
एस - टी खंड है निदान की दृष्टि से अत्यंत महत्वपूर्ण है। यह इस दांत पर है कि मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाया जा सकता है, यानी हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी। आमतौर पर यह खंड आइसोलिन के साथ चलता है, 1, 2 और 3 चेस्ट असाइनमेंट में, यह अधिकतम 2 मिमी तक बढ़ सकता है। और 4, 5 और 6 चेस्ट असाइनमेंट में, एस - टी सेगमेंट आइसोलिन के नीचे अधिकतम आधा मिलीमीटर शिफ्ट हो सकता है। यह आइसोलिन से खंड का विचलन है जो मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति को दर्शाता है।
टी लहर
टी तरंग हृदय के निलय की हृदय की मांसपेशियों में अंततः विश्राम की प्रक्रिया का प्रतिबिंब है। आम तौर पर, बड़े आर तरंग आयाम के साथ, टी तरंग भी सकारात्मक होगी। एक नकारात्मक टी तरंग सामान्य रूप से केवल लीड एवीआर में दर्ज की जाती है।अंतराल क्यू - टी
क्यू - टी अंतराल हृदय के निलय के मायोकार्डियम में अंततः संकुचन की प्रक्रिया को दर्शाता है।ईसीजी व्याख्या - सामान्य संकेतक
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का प्रतिलेख आमतौर पर डॉक्टर द्वारा निष्कर्ष में दर्ज किया जाता है। दिल के सामान्य कार्डियोग्राम का एक विशिष्ट उदाहरण इस तरह दिखता है:1. पीक्यू - 0.12 एस।
2. क्यूआरएस - 0.06 एस।
3. क्यूटी - 0.31 एस।
4. आरआर - 0.62 - 0.66 - 0.6।
5. हृदय गति 70 - 75 बीट प्रति मिनट है।
6. सामान्य दिल की धड़कन।
7. हृदय की विद्युत धुरी सामान्य रूप से स्थित होती है।
आम तौर पर, ताल केवल साइनस होना चाहिए, एक वयस्क की हृदय गति 60 - 90 बीट प्रति मिनट है। पी तरंग सामान्य रूप से 0.1 एस से अधिक नहीं है, पी - क्यू अंतराल 0.12-0.2 सेकेंड है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.06-0.1 सेकेंड है, और क्यू टी 0.4 एस तक है।
यदि कार्डियोग्राम पैथोलॉजिकल है, तो यह विशिष्ट सिंड्रोम और आदर्श से विचलन को इंगित करता है (उदाहरण के लिए, बाएं बंडल शाखा की आंशिक नाकाबंदी, मायोकार्डियल इस्किमिया, आदि)। इसके अलावा, चिकित्सक विशिष्ट उल्लंघनों और तरंगों, अंतरालों और खंडों के सामान्य मापदंडों में परिवर्तन को प्रतिबिंबित कर सकता है (उदाहरण के लिए, पी तरंग या क्यूटी अंतराल का छोटा होना, आदि)।
बच्चों और गर्भवती महिलाओं में ईसीजी व्याख्या
सिद्धांत रूप में, बच्चों और गर्भवती महिलाओं में, सामान्य कार्डियक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रीडिंग स्वस्थ वयस्कों की तरह ही होती है। हालांकि, कुछ शारीरिक विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, बच्चों की हृदय गति एक वयस्क की तुलना में अधिक होती है। 3 साल से कम उम्र के बच्चे की सामान्य हृदय गति 100 - 110 बीट प्रति मिनट, 3-5 साल की उम्र - 90 - 100 बीट प्रति मिनट होती है। फिर धीरे-धीरे हृदय गति कम हो जाती है, और किशोरावस्था में इसकी तुलना एक वयस्क से की जाती है - 60 - 90 बीट प्रति मिनट।गर्भवती महिलाओं में, देर से गर्भ में हृदय की विद्युत धुरी का थोड़ा सा विचलन बढ़ते गर्भाशय द्वारा संपीड़न के कारण संभव है। इसके अलावा, साइनस टैचीकार्डिया अक्सर विकसित होता है, अर्थात, हृदय गति में 110 - 120 बीट प्रति मिनट तक की वृद्धि, जो एक कार्यात्मक अवस्था है, और अपने आप ही गुजरती है। हृदय गति में वृद्धि उच्च परिसंचारी रक्त की मात्रा और बढ़े हुए व्यायाम से जुड़ी है। गर्भवती महिलाओं में हृदय पर भार बढ़ने के कारण, अंग के विभिन्न भागों के अधिभार का पता लगाया जा सकता है। ये घटनाएं पैथोलॉजी नहीं हैं - वे गर्भावस्था से जुड़ी हैं, और बच्चे के जन्म के बाद अपने आप चली जाएंगी।
दिल का दौरा पड़ने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करना
मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति की अचानक समाप्ति है, जिसके परिणामस्वरूप एक ऊतक साइट का परिगलन विकसित होता है, जो हाइपोक्सिया की स्थिति में होता है। ऑक्सीजन की आपूर्ति के उल्लंघन का कारण अलग हो सकता है - सबसे अधिक बार यह रक्त वाहिका की रुकावट या इसका टूटना होता है। दिल का दौरा दिल के मांसपेशियों के ऊतकों के केवल एक हिस्से को प्रभावित करता है, और घाव की सीमा रक्त वाहिका के आकार पर निर्भर करती है जो अवरुद्ध या टूट जाती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कुछ लक्षण होते हैं जिनके द्वारा इसका निदान किया जा सकता है। रोधगलन के विकास की प्रक्रिया में, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनकी ईसीजी पर अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ होती हैं:
- सबसे तीव्र;
- तीखा;
- सूक्ष्म;
- सिकाट्रिकियल।
कभी-कभी मायोकार्डियल इस्किमिया के चरण को पकड़ना संभव है, सबसे तीव्र से पहले, जो उच्च टी तरंगों की विशेषता है।
तीव्र चरणदिल का दौरा 2 - 3 सप्ताह तक रहता है। इस अवधि के दौरान, ईसीजी पर एक विस्तृत और उच्च-आयाम क्यू तरंग और एक नकारात्मक टी तरंग दर्ज की जाती है।
सूक्ष्म अवस्था 3 महीने तक रहता है। ईसीजी पर, एक विशाल आयाम के साथ एक बहुत बड़ी नकारात्मक टी तरंग दर्ज की जाती है, जो धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है। कभी-कभी एस-टी खंड में वृद्धि होती है, जो इस अवधि तक समतल हो जानी चाहिए थी। यह एक खतरनाक लक्षण है, क्योंकि यह हृदय धमनीविस्फार के गठन का संकेत दे सकता है।
सिकाट्रिकियल स्टेजदिल का दौरा सीमित होता है, क्योंकि क्षतिग्रस्त जगह पर संयोजी ऊतक बनता है, जो सिकुड़ने में असमर्थ होता है। यह निशान ईसीजी पर क्यू तरंग के रूप में दर्ज होता है, जो जीवन भर बना रहेगा। अक्सर टी तरंग को चिकना किया जाता है, इसका आयाम कम होता है, या ऋणात्मक भी होता है।
सबसे आम ईसीजी को डिकोड करना
अंत में, डॉक्टर ईसीजी डिकोडिंग का परिणाम लिखते हैं, जो अक्सर समझ से बाहर होता है, क्योंकि इसमें शब्द, सिंड्रोम और बस पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं का एक बयान होता है। आइए सबसे सामान्य ईसीजी निष्कर्षों पर विचार करें, जो चिकित्सा शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति के लिए समझ से बाहर हैं। अस्थानिक लयमतलब साइनस नहीं - जो पैथोलॉजी और आदर्श दोनों हो सकता है। कार्डियक चालन प्रणाली की जन्मजात विकृति होने पर एक्टोपिक लय सामान्य होती है, लेकिन व्यक्ति कोई शिकायत नहीं करता है और अन्य हृदय विकृति से पीड़ित नहीं होता है। अन्य मामलों में, एक्टोपिक लय रुकावटों की उपस्थिति को इंगित करता है।
पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं को बदलनाईसीजी संकुचन के बाद हृदय की मांसपेशियों की छूट प्रक्रिया के उल्लंघन को दर्शाता है।
सामान्य दिल की धड़कनएक स्वस्थ व्यक्ति की सामान्य हृदय गति होती है।
साइनस या साइनसोइडल टैचीकार्डियाइसका मतलब है कि एक व्यक्ति के पास एक सही और नियमित लय है, लेकिन बढ़ी हुई हृदय गति - 90 बीट प्रति मिनट से अधिक है। 30 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में, यह आदर्श का एक प्रकार है।
शिरानाल- यह दिल की धड़कन की कम संख्या है - सामान्य, नियमित लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रति मिनट 60 बीट्स से कम।
गैर-विशिष्ट एसटी-टी परिवर्तनइसका मतलब है कि आदर्श से मामूली विचलन हैं, लेकिन उनका कारण हृदय विकृति से पूरी तरह से असंबंधित हो सकता है। एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। इस तरह के गैर-विशिष्ट एसटी-टी परिवर्तन पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन, मैग्नीशियम आयनों या विभिन्न अंतःस्रावी विकारों के असंतुलन के साथ विकसित हो सकते हैं, अक्सर महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान।
द्विध्रुवीय आर तरंगदिल के दौरे के अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में मायोकार्डियम की पूर्वकाल की दीवार को नुकसान का संकेत मिलता है। यदि दिल का दौरा पड़ने के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, तो बाइफैसिक आर तरंग पैथोलॉजी का संकेत नहीं है।
क्यूटी लम्बाईयह हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), रिकेट्स या बच्चे के तंत्रिका तंत्र के अति-उत्तेजना का संकेत दे सकता है, जो जन्म के आघात का परिणाम है।
मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफीइसका मतलब है कि हृदय की पेशीय दीवार मोटी हो गई है, और भारी भार के साथ काम करती है। इससे गठन हो सकता है:
- दिल की धड़कन रुकना;
- अतालता।
मायोकार्डियम में मध्यम फैलाना परिवर्तनइसका मतलब है कि ऊतक पोषण बिगड़ा हुआ है, हृदय की मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी विकसित हुई है। यह एक ठीक करने योग्य स्थिति है: आपको एक डॉक्टर को देखने और पोषण के सामान्यीकरण सहित उपचार के पर्याप्त पाठ्यक्रम से गुजरने की आवश्यकता है।
हृदय के विद्युत अक्ष का विचलन (EOS)बाएँ या दाएँ क्रमशः बाएँ या दाएँ निलय अतिवृद्धि के साथ संभव है। बाईं ओर, EOS मोटे लोगों में और दाईं ओर पतले लोगों में विचलन कर सकता है, लेकिन इस मामले में यह आदर्श का एक प्रकार है।
लेफ्ट ईसीजी टाइप- ईओएस का बाईं ओर विचलन।
एनबीपीएनपीजी- "अपूर्ण दायां बंडल शाखा ब्लॉक" के लिए एक संक्षिप्त नाम। यह स्थिति नवजात बच्चों में हो सकती है, और यह आदर्श का एक प्रकार है। दुर्लभ मामलों में, एनबीआरबीबी अतालता का कारण बन सकता है, लेकिन आम तौर पर नकारात्मक परिणामों के विकास की ओर नहीं ले जाता है। बंडल ब्रांच ब्लॉक लोगों में काफी आम है, लेकिन अगर दिल की कोई शिकायत नहीं है, तो यह बिल्कुल खतरनाक नहीं है।
बीपीवीएलएनपीजी- एक संक्षिप्त अर्थ "बाएं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी।" दिल में एक विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन को दर्शाता है, और अतालता के विकास की ओर जाता है।
V1-V3 . में R तरंग की छोटी वृद्धिएक वेंट्रिकुलर सेप्टल रोधगलन का संकेत हो सकता है। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या ऐसा है, एक और ईसीजी अध्ययन करना आवश्यक है।
सीएलसी सिंड्रोम(क्लेन-लेवी-क्रिटेस्को सिंड्रोम) कार्डियक चालन प्रणाली की एक जन्मजात विशेषता है। अतालता के विकास का कारण हो सकता है। इस सिंड्रोम में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच करवाना आवश्यक है।
कम वोल्टेज ईसीजीअक्सर पेरिकार्डिटिस (हृदय में संयोजी ऊतक की एक बड़ी मात्रा जिसने मांसपेशियों के ऊतकों को बदल दिया है) के साथ दर्ज किया गया है। इसके अलावा, यह लक्षण बर्बादी या myxedema का प्रतिबिंब हो सकता है।
चयापचय परिवर्तनहृदय की मांसपेशियों के कुपोषण का प्रतिबिंब हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए और उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है।
चालन मंदीइसका मतलब है कि तंत्रिका आवेग सामान्य से अधिक धीमी गति से हृदय के ऊतकों से होकर गुजरता है। अपने आप में, इस स्थिति को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - यह हृदय चालन प्रणाली की जन्मजात विशेषता हो सकती है। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित अवलोकन की सिफारिश की जाती है।
नाकाबंदी 2 और 3 डिग्रीहृदय की चालन के गंभीर उल्लंघन को दर्शाता है, जो अतालता द्वारा प्रकट होता है। इस मामले में, उपचार आवश्यक है।
दाएं वेंट्रिकल के साथ हृदय का घूमना आगेअतिवृद्धि के विकास का एक अप्रत्यक्ष संकेत हो सकता है। इस मामले में, इसके कारण का पता लगाना और उपचार के एक कोर्स से गुजरना या आहार और जीवन शैली को समायोजित करना आवश्यक है।
डिकोडिंग के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की कीमत
डिकोडिंग के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की लागत विशिष्ट चिकित्सा संस्थान के आधार पर काफी भिन्न होती है। तो, सार्वजनिक अस्पतालों और क्लीनिकों में, ईसीजी लेने और डॉक्टर द्वारा इसे डिकोड करने की प्रक्रिया के लिए न्यूनतम मूल्य 300 रूबल से है। इस मामले में, आपको रिकॉर्ड किए गए वक्रों के साथ टेप और उन पर एक डॉक्टर का निष्कर्ष प्राप्त होगा, जिसे वह स्वयं या कंप्यूटर प्रोग्राम की मदद से बनाएगा।यदि आप इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पूरी तरह से और विस्तृत निष्कर्ष प्राप्त करना चाहते हैं, तो डॉक्टर द्वारा सभी मापदंडों और परिवर्तनों के बारे में एक स्पष्टीकरण प्राप्त करना चाहते हैं, तो ऐसी सेवाएं प्रदान करने वाले निजी क्लिनिक से संपर्क करना बेहतर है। यहां डॉक्टर न केवल कार्डियोग्राम को डिकोड करके एक निष्कर्ष लिखने में सक्षम होंगे, बल्कि रुचि के सभी बिंदुओं को समझाने में जल्दबाजी किए बिना, शांति से आपके साथ बात करेंगे। हालांकि, एक निजी चिकित्सा केंद्र में डिकोडिंग के साथ ऐसे कार्डियोग्राम की लागत 800 रूबल से 3600 रूबल तक होती है। आपको यह नहीं मानना चाहिए कि खराब विशेषज्ञ एक साधारण क्लिनिक या अस्पताल में काम करते हैं - एक राज्य संस्थान में सिर्फ एक डॉक्टर के पास, एक नियम के रूप में, बहुत बड़ी मात्रा में काम होता है, इसलिए उसके पास प्रत्येक रोगी के साथ बहुत विस्तार से बात करने का समय नहीं होता है।
ईसीजी को डिकोड करना एक जानकार डॉक्टर का मामला है। कार्यात्मक निदान की इस पद्धति के साथ, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है:
- हृदय गति - विद्युत आवेगों के जनरेटर की स्थिति और इन आवेगों को संचालित करने वाली हृदय प्रणाली की स्थिति
- हृदय की मांसपेशियों की स्थिति (मायोकार्डियम), इसकी सूजन, क्षति, मोटा होना, ऑक्सीजन भुखमरी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति
हालांकि, आधुनिक रोगियों के पास अक्सर अपने चिकित्सा दस्तावेजों तक पहुंच होती है, विशेष रूप से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी टेप तक, जिस पर चिकित्सा रिपोर्ट लिखी जाती है। अपनी विविधता के साथ, ये रिकॉर्ड सबसे संतुलित, लेकिन अज्ञानी व्यक्ति को भी ला सकते हैं। आखिरकार, रोगी अक्सर निश्चित रूप से यह नहीं जानता कि जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है जो एक कार्यात्मक निदानकर्ता के हाथ से ईकेजी फिल्म के पीछे लिखा गया है, और एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति से कुछ दिन पहले।
जुनून की तीव्रता को कम करने के लिए, हम तुरंत पाठकों को चेतावनी देंगे कि कोई गंभीर निदान (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र लय गड़बड़ी) के बिना कार्यात्मक निदानकर्ता रोगी को कार्यालय से बाहर नहीं जाने देगा, लेकिन, कम से कम, उसे परामर्श के लिए भेज देगा वहीं विशेषज्ञ सहयोगी। इस लेख में "उद्घाटन के रहस्य" के बाकी हिस्सों के बारे में। ईसीजी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के सभी अस्पष्ट मामलों के लिए, ईसीजी नियंत्रण, दैनिक निगरानी (होल्टर), ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) और तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री) निर्धारित हैं।
ईसीजी के डिकोडिंग में नंबर और लैटिन अक्षर
PQ- (0.12-0.2 s) - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का समय। अक्सर यह एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबा होता है। सीएलसी और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में छोटा।
पी - (0.1s) ऊंचाई 0.25-2.5 मिमी आलिंद संकुचन का वर्णन करती है। उनकी हाइपरट्रॉफी के बारे में बात कर सकते हैं।
क्यूआरएस - (0.06-0.1s) - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स
क्यूटी - (0.45 एस से अधिक नहीं) ऑक्सीजन भुखमरी (मायोकार्डियल इस्किमिया, रोधगलन) और लय गड़बड़ी के खतरे के साथ लंबा हो जाता है।
आरआर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के शीर्ष के बीच की दूरी हृदय संकुचन की नियमितता को दर्शाती है और हृदय गति की गणना करना संभव बनाती है।
बच्चों में ईसीजी व्याख्या चित्र 3 में दिखाई गई है
हृदय गति विवरण विकल्प
सामान्य दिल की धड़कन
यह सबसे आम ईसीजी लेबल है। और, यदि और कुछ नहीं जोड़ा जाता है और आवृत्ति (हृदय गति) 60 से 90 बीट प्रति मिनट (उदाहरण के लिए, हृदय गति 68`) से इंगित की जाती है - यह सबसे सफल विकल्प है, यह दर्शाता है कि हृदय एक घड़ी की तरह काम करता है। यह साइनस नोड द्वारा निर्धारित लय है (मुख्य पेसमेकर जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो दिल को हरा देता है)। इसी समय, साइनस लय इस नोड की स्थिति और हृदय की संचालन प्रणाली के स्वास्थ्य दोनों में भलाई का अनुमान लगाता है। अन्य रिकॉर्ड की अनुपस्थिति हृदय की मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों से इनकार करती है और इसका मतलब है कि ईसीजी सामान्य है। साइनस लय के अलावा, एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर भी हो सकते हैं, यह दर्शाता है कि लय हृदय के इन हिस्सों में कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है और इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है।
नासिका अतालता
यह युवा लोगों और बच्चों में आदर्श का एक प्रकार है। यह एक लय है जिसमें आवेग साइनस नोड को छोड़ देते हैं, लेकिन हृदय संकुचन के बीच के अंतराल अलग होते हैं। यह शारीरिक परिवर्तनों के कारण हो सकता है (श्वसन अतालता, जब हृदय के संकुचन समाप्ति पर कम हो जाते हैं)। लगभग 30% साइनस अतालता को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें अधिक गंभीर ताल गड़बड़ी के विकास का खतरा होता है। ये आमवाती बुखार से पीड़ित होने के बाद अतालता हैं। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय दोष और अतालता के लिए बोझिल आनुवंशिकता वाले व्यक्तियों में।
शिरानाल
ये लयबद्ध हृदय संकुचन हैं जिनकी आवृत्ति 50 प्रति मिनट से कम होती है। स्वस्थ लोगों में, ब्रैडीकार्डिया होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। पेशेवर एथलीटों में ब्रैडीकार्डिया भी आम है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। इस मामले में, ब्रैडीकार्डिया अधिक स्पष्ट होता है (हृदय गति औसतन 45 से 35 बीट प्रति मिनट) और दिन के किसी भी समय मनाया जाता है। जब ब्रैडीकार्डिया दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में लगभग 5 सेकंड के लिए हृदय संकुचन में रुकावट का कारण बनता है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है और खुद को प्रकट करता है, उदाहरण के लिए, बेहोशी से, एक पेसमेकर स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। हृदय का, जो हृदय पर संकुचन की एक सामान्य लय को लागू करते हुए, साइनस नोड की जगह लेता है। 
साइनस टैकीकार्डिया
90 प्रति मिनट से अधिक की हृदय गति को शारीरिक और पैथोलॉजिकल में विभाजित किया गया है। स्वस्थ लोगों में, साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक और भावनात्मक तनाव के साथ होता है, कॉफी लेना, कभी-कभी मजबूत चाय या शराब (विशेषकर ऊर्जा पेय)। यह अल्पकालिक है और क्षिप्रहृदयता के एक प्रकरण के बाद, भार की समाप्ति के बाद थोड़े समय के भीतर हृदय गति सामान्य हो जाती है। पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के साथ, धड़कन रोगी को आराम से परेशान करती है। इसके कारण तापमान में वृद्धि, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, एनीमिया, हैं। अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। साइनस टैचीकार्डिया केवल दिल का दौरा या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ बंद हो जाता है।
एक्सट्रैसिस्टोल
ये लय की गड़बड़ी हैं, जिसमें साइनस लय के बाहर के फॉसी असाधारण दिल की धड़कन देते हैं, जिसके बाद एक विराम होता है जो लंबाई में दोगुना हो जाता है, जिसे प्रतिपूरक विराम कहा जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी द्वारा धड़कन को असमान, तेज या धीमी, कभी-कभी अराजक के रूप में माना जाता है। सबसे अधिक, हृदय गति में विफलता परेशान करने वाली होती है। वे झटके, झुनझुनी संवेदनाओं, भय की भावनाओं और पेट में खालीपन के रूप में हो सकते हैं।
सभी एक्सट्रैसिस्टोल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं। उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण संचार विकारों को जन्म नहीं देते हैं और न ही जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं। वे कार्यात्मक हो सकते हैं (आतंक के हमलों, कार्डियोन्यूरोसिस, हार्मोनल व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ), कार्बनिक (इस्केमिक हृदय रोग, हृदय दोष, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या कार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस के साथ)। वे नशा और हृदय शल्य चिकित्सा के कारण भी हो सकते हैं। घटना के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रियल, वेंट्रिकुलर और एंट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच की सीमा पर नोड में उत्पन्न होने वाले) में विभाजित किया जाता है।
- सिंगल एक्सट्रैसिस्टोलसबसे अधिक बार दुर्लभ (प्रति घंटे 5 से कम)। वे आमतौर पर कार्यात्मक होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
- युग्मित एक्सट्रैसिस्टोलदो प्रत्येक के साथ कई सामान्य संकुचन होते हैं। यह लय गड़बड़ी अक्सर पैथोलॉजी की बात करती है और इसके लिए अतिरिक्त परीक्षा (होल्टर मॉनिटरिंग) की आवश्यकता होती है।
- एलोरिथिमिया अधिक जटिल प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल हैं। अगर हर दूसरा संकुचन एक्सट्रैसिस्टोल है, तो यह बिगिमिया है, अगर हर तीसरा संकुचन ट्राइजिनेमिया है, तो हर चौथा क्वाड्रिजिमी है।
यह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पांच वर्गों (लोन के अनुसार) में विभाजित करने के लिए प्रथागत है। उनका मूल्यांकन दैनिक ईसीजी निगरानी के साथ किया जाता है, क्योंकि पारंपरिक ईसीजी के संकेतक कुछ ही मिनटों में कुछ भी नहीं दिखा सकते हैं।
- ग्रेड 1 - एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल जिसकी आवृत्ति 60 प्रति घंटे तक होती है, जो एक फोकस (मोनोटोपिक) से निकलती है
- 2 - लगातार मोनोटोप 5 प्रति मिनट से अधिक
- 3 - बारंबार बहुरूपी (विभिन्न रूप) बहुविषयक (विभिन्न foci से)
- 4a - युग्मित, 4b - समूह (ट्राइजीमेनियास), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड
- 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल
उच्च वर्ग, अधिक गंभीर उल्लंघन, हालांकि आज भी ग्रेड 3 और 4 को हमेशा दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, यदि प्रति दिन 200 से कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हैं, तो उन्हें कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनके बारे में चिंता न करें। अधिक बार, सीएस के ईसीएचओ को दिखाया जाता है, कभी-कभी - दिल का एमआरआई। वे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन उस बीमारी का इलाज करते हैं जो इसे ले जाती है।
पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया
सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिज्म एक हमला है। ताल की पैरॉक्सिस्मल रैपिडिटी कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है। इस मामले में, दिल की धड़कन के बीच का अंतराल समान होगा, और लय 100 प्रति मिनट (औसतन, 120 से 250 तक) बढ़ जाएगी। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप हैं। इस विकृति के केंद्र में हृदय की संचालन प्रणाली में एक विद्युत आवेग का असामान्य संचलन होता है। यह विकृति उपचार के अधीन है। अटैक का घरेलू इलाज :
- अपने सांस पकड़ना
- बढ़ी हुई खांसी
- ठंडे पानी में चेहरे का विसर्जन
डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम
वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। इसका वर्णन करने वाले लेखकों के नाम पर रखा गया है। क्षिप्रहृदयता की उपस्थिति के केंद्र में अटरिया और निलय के बीच एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल की उपस्थिति होती है, जिसके माध्यम से मुख्य पेसमेकर की तुलना में तेज आवेग गुजरता है।
परिणाम हृदय की मांसपेशियों का एक असाधारण संकुचन है। सिंड्रोम के लिए रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है (अप्रभावीता या एंटीरियथमिक गोलियों के असहिष्णुता के साथ, एट्रियल फाइब्रिलेशन के एपिसोड के साथ, संगत हृदय दोष के साथ)।
सीएलसी - सिंड्रोम (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को)
यह WPW के तंत्र के समान है और एक अतिरिक्त बंडल के कारण निलय के सामान्य उत्तेजना से पहले की विशेषता है जिसके माध्यम से तंत्रिका आवेग यात्रा करता है। जन्मजात सिंड्रोम तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से प्रकट होता है।
दिल की अनियमित धड़कन
यह हमले के रूप में या स्थायी रूप में हो सकता है। यह स्वयं को आलिंद स्पंदन या आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में प्रकट करता है।
दिल की अनियमित धड़कन
दिल की अनियमित धड़कन
टिमटिमाते समय, हृदय पूरी तरह से अनियमित रूप से सिकुड़ता है (बहुत अलग अवधि के संकुचन के बीच अंतराल)। ऐसा इसलिए है क्योंकि लय साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है, बल्कि अन्य अलिंद कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है।
परिणामी आवृत्ति 350 से 700 बीट प्रति मिनट है। केवल पूर्ण आलिंद संकुचन नहीं होता है, अनुबंधित मांसपेशी फाइबर निलय को रक्त से प्रभावी रूप से नहीं भरते हैं।
नतीजतन, हृदय से रक्त की रिहाई खराब हो जाती है और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं। एट्रियल फाइब्रिलेशन का दूसरा नाम एट्रियल फाइब्रिलेशन है। सभी आलिंद संकुचन हृदय के निलय तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए हृदय गति (और नाड़ी) या तो सामान्य से नीचे होगी (60 से कम की आवृत्ति के साथ ब्रैडीस्टोल), या सामान्य (60 से 90 तक नॉर्मोसिस्टोल), या सामान्य से ऊपर (टैचीसिस्टोल प्रति मिनट 90 से अधिक बीट्स)।
आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को याद करना मुश्किल है।
- यह आमतौर पर दिल की तेज धड़कन के साथ शुरू होता है।
- यह उच्च या सामान्य आवृत्ति के साथ बिल्कुल अनियमित दिल की धड़कन की एक श्रृंखला के रूप में विकसित होता है।
- हालत कमजोरी, पसीना, चक्कर आना के साथ है।
- मृत्यु का भय बहुत स्पष्ट है।
- सांस की तकलीफ, सामान्य आंदोलन हो सकता है।
- कभी-कभी मनाया जाता है।
- हमला लय के सामान्य होने और पेशाब करने की इच्छा के साथ समाप्त होता है, जिसमें बड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है।
एक हमले को रोकने के लिए, वे पलटा विधियों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करते हैं, या कार्डियोवर्जन (इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर के साथ हृदय की उत्तेजना) का सहारा लेते हैं। यदि दो दिनों के भीतर आलिंद फिब्रिलेशन का हमला समाप्त नहीं होता है, तो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) के जोखिम बढ़ जाते हैं।
लगातार टिमटिमाते हुए, दिल की धड़कन (जब दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या हृदय की विद्युत उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ ताल बहाल नहीं होती है) वे रोगियों के अधिक परिचित साथी बन जाते हैं और केवल टैचीसिस्टोल (तेजी से अनियमित) के साथ महसूस किए जाते हैं दिल की धडकने)। आलिंद फिब्रिलेशन के निरंतर रूप के टैचीसिस्टोल के ईसीजी संकेतों का पता लगाने पर मुख्य कार्य लय को लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना लय को नॉर्मोसिस्टोल में कम करना है।
ईसीजी टेप के उदाहरण:
- आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 160 'में।
- आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 64 'में।
थायरोटॉक्सिकोसिस, कार्बनिक हृदय दोष, मधुमेह मेलिटस, बीमार साइनस सिंड्रोम, और नशा (अक्सर शराब) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इस्किमिक हृदय रोग के कार्यक्रम में एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित हो सकता है।
आलिंद स्पंदन
ये लगातार (200 प्रति मिनट से अधिक) नियमित आलिंद संकुचन और समान नियमित, लेकिन अधिक दुर्लभ निलय संकुचन होते हैं। सामान्य तौर पर, स्पंदन तीव्र रूप में अधिक सामान्य होता है और झिलमिलाहट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि संचार संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं। स्पंदन विकसित होता है जब:
- कार्बनिक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, हृदय की विफलता)
- दिल की सर्जरी के बाद
- प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ
- स्वस्थ लोगों में यह लगभग कभी नहीं होता है
चिकित्सकीय रूप से, स्पंदन एक तेज लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, ग्रीवा नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी से प्रकट होता है।
चालन गड़बड़ी
आम तौर पर, साइनस नोड में बनने के बाद, विद्युत उत्तेजना संचालन प्रणाली के साथ जाती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक सेकंड के एक अंश की शारीरिक देरी का अनुभव करती है। अपने रास्ते पर, आवेग अटरिया और निलय को उत्तेजित करता है, जो अनुबंध करने के लिए रक्त पंप करते हैं। यदि संचालन प्रणाली के कुछ हिस्सों में निर्धारित समय से अधिक समय तक आवेग में देरी होती है, तो अंतर्निहित वर्गों में उत्तेजना बाद में आएगी, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों का सामान्य पंपिंग कार्य बाधित हो जाएगा। चालन विकारों को नाकाबंदी कहा जाता है। वे कार्यात्मक विकारों के रूप में उत्पन्न हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार नशीली दवाओं या शराब के नशे और जैविक हृदय रोग का परिणाम होते हैं। जिस स्तर पर वे उत्पन्न होते हैं, उसके आधार पर कई प्रकार प्रतिष्ठित होते हैं।
सिनाट्रियल नाकाबंदी
जब साइनस नोड से नाड़ी का उत्पादन मुश्किल होता है। वास्तव में, यह बीमार साइनस सिंड्रोम की ओर जाता है, गंभीर मंदनाड़ी के लिए संकुचन कम हो जाता है, परिधि में खराब रक्त की आपूर्ति, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की हानि होती है। इस नाकाबंदी की दूसरी डिग्री को समोइलोव-वेंकेबैक सिंड्रोम कहा जाता है।
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक)
यह निर्धारित 0.09 सेकंड से अधिक के लिए एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना में देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी के तीन डिग्री हैं। डिग्री जितनी अधिक होगी, निलय कम बार सिकुड़ता है, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होते हैं।
- सबसे पहले, देरी प्रत्येक आलिंद संकुचन को पर्याप्त संख्या में वेंट्रिकुलर संकुचन बनाए रखने की अनुमति देती है।
- दूसरी डिग्री वेंट्रिकुलर संकुचन के बिना कुछ आलिंद संकुचन छोड़ देती है। इसका वर्णन पीक्यू अंतराल के लंबे होने और वेंट्रिकुलर परिसरों के आगे बढ़ने के संदर्भ में किया गया है, जैसे कि मोबिट्ज़ 1, 2, या 3।
- तीसरी डिग्री को पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी भी कहा जाता है। अटरिया और निलय बिना किसी अंतर्संबंध के सिकुड़ने लगते हैं।
इस मामले में, निलय बंद नहीं होते हैं, क्योंकि वे अंतर्निहित हृदय से पेसमेकर का पालन करते हैं। यदि नाकाबंदी की पहली डिग्री किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और केवल ईसीजी के साथ पता लगाया जाता है, तो दूसरा पहले से ही आवधिक कार्डियक गिरफ्तारी, कमजोरी और थकान की संवेदनाओं की विशेषता है। पूर्ण रुकावट के साथ, मस्तिष्क संबंधी लक्षण (चक्कर आना, आंखों में मक्खियां) अभिव्यक्तियों में जुड़ जाते हैं। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के दौरे चेतना के नुकसान और यहां तक कि दौरे के साथ विकसित हो सकते हैं (सभी पेसमेकरों से निलय के भागने के साथ)।
निलय के भीतर चालन का उल्लंघन
निलय में, विद्युत संकेत बंडल शाखा, उसके पैर (बाएं और दाएं) और पैरों की शाखाओं के रूप में संचालन प्रणाली के ऐसे तत्वों के माध्यम से मांसपेशियों की कोशिकाओं तक फैलता है। इनमें से किसी भी स्तर पर रुकावट हो सकती है, जो ईसीजी में भी दिखाई देती है। इस मामले में, एक ही समय में उत्तेजना से आलिंगन किए जाने के बजाय, निलय में से एक में देरी होती है, क्योंकि इसका संकेत अवरुद्ध क्षेत्र के आसपास जाता है।
मूल स्थान के अलावा, एक पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही स्थायी और गैर-स्थायी भी। इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के कारण अन्य चालन विकारों (कोरोनरी धमनी रोग, मायो- और एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस, हृदय ट्यूमर) के समान हैं। इसके अलावा, एंटीआर्टिमल दवाओं का सेवन, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की वृद्धि, एसिडोसिस और ऑक्सीजन की भुखमरी प्रभावित करती है।
- सबसे आम बाएँ बंडल शाखा (BPVLNPG) की एंटेरोसुपीरियर शाखा की नाकाबंदी है।
- दूसरे स्थान पर राइट लेग ब्लॉक (आरबीबीबी) है। यह ब्लॉक आमतौर पर हृदय रोग से जुड़ा नहीं होता है।
- बाएं बंडल शाखा ब्लॉकमायोकार्डियल घावों के लिए अधिक विशिष्ट। इसके अलावा, पूर्ण नाकाबंदी (पीबीबीबीबी) अपूर्ण (एनबीएलबीबीबी) से भी बदतर है। इसे कभी-कभी WPW सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है।
- बाईं बंडल शाखा के पीछे की अवर शाखा की नाकाबंदीसंकीर्ण और लम्बी या विकृत छाती वाले लोगों में हो सकता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों से, यह दाएं वेंट्रिकल (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या हृदय रोग के साथ) के अधिभार के लिए अधिक विशिष्ट है।
उनके बंडल के स्तर पर वास्तविक नाकाबंदी का क्लिनिक व्यक्त नहीं किया गया है। मुख्य हृदय रोगविज्ञान की तस्वीर सामने आती है।
- बेली सिंड्रोम एक दो बंडल नाकाबंदी (बाएं बंडल शाखा की दाहिनी चोटी और पीछे की शाखा) है।
मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी
पुराने अधिभार (दबाव, आयतन) के साथ, हृदय की मांसपेशी कुछ क्षेत्रों में मोटी होने लगती है, और हृदय के कक्ष खिंच जाते हैं। ईसीजी पर, ऐसे परिवर्तनों को आमतौर पर अतिवृद्धि के रूप में वर्णित किया जाता है।
- (LVH) - धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, कई हृदय दोषों के लिए विशिष्ट। लेकिन सामान्य तौर पर भी, एथलीटों, मोटे रोगियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे व्यक्तियों में LVH के लक्षण हो सकते हैं।
- दायां निलय अतिवृद्धि- फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह प्रणाली में बढ़े हुए दबाव का निस्संदेह संकेत। क्रॉनिक पल्मोनरी हार्ट डिजीज, ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, कार्डियक डिफेक्ट्स (फुफ्फुसीय ट्रंक का स्टेनोसिस, फैलोट का टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट) आरएच की ओर ले जाता है।
- बाएं आलिंद अतिवृद्धि (HLP .)) - माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, के बाद।
- दायां अलिंद अतिवृद्धि (आरएपी)- फुफ्फुसीय हृदय रोग, ट्राइकसपिड वाल्व दोष, छाती की विकृति, फुफ्फुसीय विकृति और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए।
- वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेतदिल के विद्युत अक्ष (ईओसी) का दाएं या बाएं विचलन है। EOS का बायाँ प्रकार इसका बाईं ओर विचलन है, अर्थात LVH, दायाँ प्रकार LVH है।
- सिस्टोलिक अधिभार- यह भी हृदय की अतिवृद्धि का प्रमाण है। कम सामान्यतः, यह इस्किमिया (एनजाइना दर्द की उपस्थिति में) का प्रमाण है।
मायोकार्डियल सिकुड़न और पोषण में परिवर्तन
निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम
अक्सर, यह आदर्श का एक प्रकार है, खासकर एथलीटों और जन्मजात रूप से उच्च शरीर के वजन वाले व्यक्तियों के लिए। कभी-कभी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। कार्डियोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम) के पारित होने की ख़ासियत और प्रोटीन की विशेषताओं को संदर्भित करता है जिससे झिल्ली का निर्माण होता है। यह अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह क्लिनिक नहीं देता है और अक्सर परिणाम के बिना रहता है।
मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैलाना परिवर्तन
यह डिस्ट्रोफी, सूजन () या के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम के कुपोषण का प्रमाण है। इसके अलावा, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (उल्टी या दस्त के साथ), दवाओं (मूत्रवर्धक), भारी शारीरिक परिश्रम के उल्लंघन के साथ प्रतिवर्ती फैलाना परिवर्तन।
गैर-विशिष्ट एसटी परिवर्तन
यह स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल पोषण में गिरावट का संकेत है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के उल्लंघन और संतुलन के साथ या डायशोर्मोनल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
तीव्र इस्किमिया, इस्केमिक परिवर्तन, टी तरंग परिवर्तन, एसटी अवसाद, कम टी
इस प्रकार मायोकार्डियम (इस्किमिया) के ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े प्रतिवर्ती परिवर्तनों का वर्णन किया गया है। यह स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस और अस्थिर तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम दोनों हो सकता है। स्वयं परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, उनके स्थान का भी वर्णन किया गया है (उदाहरण के लिए, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया)। ऐसे परिवर्तनों की एक विशिष्ट विशेषता उनकी उत्क्रमणीयता है। किसी भी मामले में, इस तरह के परिवर्तनों के लिए पुरानी फिल्मों के साथ इस ईसीजी की तुलना की आवश्यकता होती है, और यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो मायोकार्डियल क्षति या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए ट्रोपोनिन एक्सप्रेस परीक्षणों की आवश्यकता होती है। कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार के आधार पर एंटी-इस्केमिक उपचार का चयन किया जाता है।
विकसित दिल का दौरा
यह आमतौर पर वर्णित है:
- चरणों से: तीव्र (3 दिन तक), तीव्र (3 सप्ताह तक), सबस्यूट (3 महीने तक), सिकाट्रिकियल (दिल का दौरा पड़ने के बाद सभी जीवन)
- वॉल्यूम द्वारा: ट्रांसम्यूरल (बड़ा फोकल), सबएंडोकार्डियल (छोटा फोकल)
- दिल के दौरे के स्थान से: पूर्वकाल और पूर्वकाल-सेप्टल, बेसल, लेटरल, अवर (पोस्टीरियर डायफ्रामैटिक), सर्कुलर एपिकल, पोस्टीरियर-बेसल और राइट वेंट्रिकुलर हैं।
किसी भी मामले में, दिल का दौरा तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है।
ईसीजी पर सभी प्रकार के सिंड्रोम और विशिष्ट परिवर्तन, वयस्कों और बच्चों के लिए संकेतकों में अंतर, एक ही प्रकार के ईसीजी परिवर्तनों के लिए कारणों की प्रचुरता एक गैर-विशेषज्ञ को एक के तैयार किए गए निष्कर्ष की व्याख्या करने की अनुमति नहीं देती है। कार्यात्मक निदानकर्ता। समय पर ढंग से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने और अपनी समस्या के निदान या उपचार के लिए सक्षम सिफारिशें प्राप्त करने के लिए, ईसीजी परिणाम हाथ में होने के कारण, यह बहुत बुद्धिमानी है, जिससे तत्काल हृदय संबंधी स्थितियों के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है।
