Rauwolfia օձի արմատները -ՌադիսներRauwolfiaeserpentinae

Ռաուվոլֆիաօձային- Rauwolfia serpentina Benth.

Սեմգործողությունkutrovye - Apocynaceae

Հնդկաստանում, Բիրմայում, Ինդոնեզիայի կղզիներում հնագույն ժամանակներից աճեցված օձային ռավոլֆիայից բացի, ներկայումս կատարված աշխատանքների արդյունքում հայտնաբերվում են մոխրագույն ռավոլֆիա՝ Rauwolfia canescens L.՝ հնդկական և էմետիկ ռավոլֆիա՝ Rauwolfia vomitoria Af. Աֆրիկայից։ Մյուս տեսակների ուսումնասիրությունը շարունակվում է։ Մշակույթի պայմաններում rauwolfia gray-ն իրեն լավ է դրսևորել։

Բուսաբանական բնութագիր. Rauwolfia serpentine-ը մինչև 1-1,5 մ բարձրությամբ մշտադալար, բազմամյա թուփ է՝ կաթնագույն հյութով։ Այն ունի փոքր կոճղարմատ և երկար արմատային կոր արմատ, մեծ կողային արմատներով: Տերեւները դասավորված են 3-4 պտույտներով, օվալաձեւ, թեթեւակի սրածայր, խիտ, մերկ։ Ծաղիկները վարդագույն, կարմիր կամ սպիտակ են՝ խիտ հովանոցային ծաղկաբույլերում։ Պտուղները կարմիր են, կազմված են 2 հյութալի թփերից։ Բույսի բուսաբանական նկարագրությունը կատարվել է 16-րդ դարում։ Գերմանացի բժիշկ Լեոնհարդ Ռավոլֆ.

Տարածում.Հնդկաստան, Ինդոնեզիա, Բիրմա, Շրի Լանկա: Հնդկաստանում ներմուծվել է մշակույթի. Վրաստանում մշակույթը տիրապետում են.

Հաբիթաթ.Մերձարևադարձային անտառների եզրերին։

դատարկ.Բերքահավաքի արմատներ և շատ փոքր կոճղարմատներ: Արմատները փորում են աշնանը։ Կտրեք կտորների մեջ: Հնդկաստանի տնկարկների վրա արմատները փորում են 3-4-րդ տարում։ Լվացվեց։

Չորացում.Բնական չորանոցներում, ակոսով։

Արտաքին նշաններ.Արմատները գլանաձեւ են կամ կտրված երկայնքով, երկայնական գծավոր, դրսից ծածկված շագանակագույն խցանով։ Փայտը դեղին է և փխրուն։ Հոտը բնորոշ է, տհաճ։ Համը դառը է։

Քիմիական բաղադրությունը.Գործարանը ուսումնասիրվել է 1950-ական թվականներից։ Կարճ ժամանակում եվրոպացիները ռավոլֆիայից մեկուսացրեցին ավելի քան 25 ալկալոիդ։

Արմատները և կոճղարմատները պարունակում են մոտ 20 ինդոլ ալկալոիդներ, որոնք կազմում են մոտ 1-2%: Դրանցից ամենահայտնիներն են՝ ռեզերպինը (սերպազիլ), որն արդյունահանվել է Շվեյցարիայում (1952թ.) իր մաքուր տեսքով, այմալինը, պապավերինը և այլն: Ներքին գիտնականներից պրոֆեսոր Դ.Գ.Կոլեսնիկովը զբաղվում էր ռավոլֆիայի քիմիական կազմի ուսումնասիրությամբ:

Պահպանում.«Ռեզերպինը» փոշու մեջ պահվում է ըստ Ա ցանկի: Բոլոր դեղերը հաբերում` ըստ B ցուցակի:

դեղաբանական հատկություններ. Rauwolfia ալկալոիդներն ունեն արժեքավոր դեղաբանական հատկություններ: Դրանցից մի քանիսը, հատկապես ռեզերպինը և ավելի քիչ՝ ռեսցինամինը, ունեն հանգստացնող և հիպոթենզիվ ազդեցություն, մյուսները (այմալին, ռավոլֆին, սերպագին, յոհիմբին) ունեն ադրենոլիտիկ ազդեցություն։ Այմալինն ունի հակաառիթմիկ ազդեցություն:

Ռեզերպինի հիմնական դեղաբանական հատկությունը նրա սիմպաթոլիտիկ ազդեցությունն է, քանի որ դրա ազդեցության տակ կատեխոլամինները արագորեն ազատվում են (ազատվում) նախասինապտիկ նյարդերի վերջավորությունների հատիկավոր պահեստից: Ազատված կատեխոլամինները ենթարկվում են մոնոամին օքսիդազի ապաակտիվացմանը, ինչը հանգեցնում է սինապտիկ ճեղքվածքի մեջ կատեխոլամինների արտազատման նվազմանը և ծայրամասային օրգանների էֆեկտոր համակարգերի վրա ադրեներգիկ ազդեցության թուլացմանը, ներառյալ արյան անոթների ադրենոընկալիչները:

Ռեզերպինի գործողությունը տարածվում է նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։ Նրա ազդեցության տակ նվազում է ուղեղի հյուսվածքներում նեյրոհաղորդիչների՝ նորեպինեֆրինի, դոֆամինի, սերոտոնինի պարունակությունը, ինչը պայմանավորված է բջջային պլազմայից (որտեղ տեղի է ունենում դրանց կենսասինթեզը) այդ նյութերի տեղափոխումը դեպի հատիկներ, որտեղ դրանք խաթարելու ունակությամբ է նվազում: ավանդադրված են. Պլազմայում դրանք ենթարկվում են դրանում պարունակվող մոնոամին օքսիդազի գործողությանը և վերածվում ոչ ակտիվ (դեամինացված) մետաբոլիտների։

Ռեզերպինը բարդ ազդեցություն ունի օրգանիզմի վրա։ Դրա հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը մեծապես կապված է ծայրամասային նյարդային համակարգի վրա ազդեցության հետ, իսկ հակահոգեներգործուն ազդեցությունը մեծապես կապված է կենտրոնական նյարդաքիմիական պրոցեսների վրա ազդեցության հետ:

Ռեզերպինի ազդեցության տակ հիպերտոնիայի տարբեր ձևերի և փուլերի դեպքում աստիճանաբար նվազում է սիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշումը։ Լավագույն ազդեցությունը նկատվում է հիպերտոնիայի վաղ փուլերում՝ սրտանոթային համակարգում ընդգծված օրգանական փոփոխությունների բացակայության դեպքում։ Հիպոթենզիվ ազդեցությունը պահպանվում է ռեզերպինի դադարեցումից հետո համեմատաբար երկար ժամանակ:

Արյան ճնշման նվազմանը զուգընթաց բարելավվում է երիկամների աշխատանքը՝ մեծանում է երիկամային արյան հոսքը, մեծանում է գլոմերուլային ֆիլտրացիան։ Հիպերտոնիայով և կորոնար աթերոսկլերոզով հիվանդների մոտ ռեզերպինի դրական ազդեցության ապացույց կա լիպիդային և սպիտակուցային նյութափոխանակության վրա:

Ռեզերպինը կարող է ուժեղացնել պրոլակտինի սեկրեցումը: Որոշակի շտամի գծային առնետների վրա փորձարարական պայմաններում այն ​​կարող է խթանել կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացումը: Բժշկական գիտությունների ակադեմիայի քաղցկեղի համամիութենական գիտահետազոտական ​​կենտրոնում (1992 թվականից՝ Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի քաղցկեղի գիտահետազոտական ​​կենտրոն) մանրակրկիտ կլինիկական և փորձարարական ուսումնասիրությունները, սակայն, հաստատել են այն գաղափարի անհամապատասխանությունը, որ մարդու կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է առաջանալ: ռեզերպինի ազդեցության տակ։

Դեղեր.«Ռեզերպին» (հաբեր) և դրա պատրաստուկները՝ «Ադելֆան», «Ադելֆան-էզիդրեքս», «Տիրեզիդ», «Բրիներդին»; «Այմալին» (հաբեր, ամպուլներ): «Ռաունատինը» (հաբեր) պարունակում է ռավոլֆիայի արմատների ալկալոիդների քանակությունը։

Դիմում.Հիպերտոնիայի, ինչպես նաև հոգեկան խանգարումների դեպքում (ռեզերպին) արյան ճնշումը իջեցնելու համար դեղեր են օգտագործվում: «Ռաունատինը» ավելի մեղմ է գործում, քան ռեզերպինը. որպես հիպոթենզիվ և հակաառիթմիկ միջոց, «Այմալինը» արդյունավետ միջոց է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հարձակումները դադարեցնելու համար:

Ռեզերպին (Reserpinum): Սկզբում, մինչ ժամանակակից հակահոգեբուժական դեղերի հայտնվելը, ռեզերպինը օգտագործվում էր հոգեկան հիվանդությունների բուժման համար: Ներկայումս ռեզերպինը հազվադեպ է օգտագործվում որպես հակափսիխոտիկ միջոց, այն հիմնականում օգտագործվում է որպես հակահիպերտոնիկ միջոց՝ զարկերակային հիպերտոնիայի բուժման համար։ Ավելի հաճախ նշանակեք այլ հակահիպերտոնիկ միջոցների հետ համատեղ (diuretics և այլն): Ներսում նշանակեք ռեզերպին հաբերի տեսքով (ուտելուց հետո): Դոզանները և բուժման տևողությունը ընտրվում են անհատապես:

Վաղ փուլերում զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում ռեզերպինը սովորաբար նշանակվում է 0,05-0,1 մգ օրական 2-3 անգամ: Որոշ դեպքերում բավական է շարունակել դեղամիջոցի օգտագործումը այս չափաբաժիններով, որոշ դեպքերում դոզան աստիճանաբար ավելանում է: Սովորաբար, դեպրեսիայից խուսափելու համար դրանք սահմանափակվում են օրական 0,5 մգ դեղաչափով, բայց լավ հանդուրժողականությամբ այն ավելանում է մինչև 1 մգ: Եթե ​​10-14 օրվա ընթացքում հիպոթենզիվ ազդեցություն չի առաջանում, դեղը չեղյալ է հայտարարվում:

Ազդեցությանը հասնելուց հետո դոզան աստիճանաբար կրճատվում է մինչև 0,5-0,2-0,1 մգ օրական: Փոքր (պահպանման) չափաբաժիններով բուժումն իրականացվում է երկար ժամանակ (2-3 ամիս, անհրաժեշտության դեպքում տարեկան 3-4 անգամ) բժիշկների հսկողության ներքո։

Ռեզերպինը օգտագործվում է նաև սրտի անբավարարության մեղմ ձևերի դեպքում՝ տախիկարդիայով (սրտի գլիկոզիդների հետ միասին), հիպերսիմպաթիկոտոնիայի, հղիների ուշ տոքսիկոզի դեպքում։ Թիրոտոքսիկոզի դեպքում ռեզերպինը նշանակվում է թիրեոստատիկ նյութերի հետ միասին։ Ռեզերպինը ինքնին թիրեոստատիկ ազդեցություն չունի, բայց նվազեցնում է նեյրովեգետատիվ խանգարումները և առաջացնում է զարկերակի դանդաղում։ Ռեզերպինի օգտագործումը թույլ է տալիս նվազեցնել հակաթիրոիդային դեղամիջոցների դոզան:

Հոգեբուժական և նյարդաբանական պրակտիկայում ռեզերպինը նշանակվում է հիմնականում նյարդահոգեբուժական խանգարումների, որոնք հիմնված են արյան բարձր ճնշման, ինչպես նաև մշտական ​​անքնության և այլ հիվանդությունների դեպքում։ Շիզոֆրենիայի բուժման ժամանակ ռեզերպինը երբեմն օգտագործվում է այլ հակահոգեբուժական դեղամիջոցների հետ համատեղ: Ռեզերպինը խորհուրդ է տրվում նաև ալկոհոլային փսիխոզների բուժման համար։

Ներսում մեծահասակների համար ավելի բարձր չափաբաժիններ՝ մեկանգամյա 0,002 գ (2 մգ), օրական 0,01 գ (10 մգ): Հոգեկան հիվանդության դեպքում ռեզերպինը ընդունվում է բանավոր առաջին օրը 0,25-ից մինչև 2 մգ, այնուհետև դոզան ավելացվում է մինչև 10-15 մգ օրական: Նևրոզի դեպքում այն ​​նշանակվում է փոքր չափաբաժիններով՝ սկսած 0,25 մգ 2-3 անգամ օրական մինչև 0,5 մգ 3-4 անգամ։ Երեխաների համար ռեզերպինը նշանակվում է օրական 0,1-ից 0,4 մգ դեղաչափով (2-4 դոզանով)՝ կախված տարիքից։

Փոքր չափաբաժիններով ռեզերպինը սովորաբար չի առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Բարձր չափաբաժիններով և գերզգայունությամբ կարող են նկատվել աչքերի լորձաթաղանթի հիպերմինիա, մաշկի ցան, ստամոքսի ցավ, փորլուծություն, բրադիկարդիա, թուլություն, գլխապտույտ, շնչառության շեղում, սրտխառնոց, փսխում, մղձավանջներ: Երկարատև օգտագործման դեպքում հնարավոր են պարկինսոնիզմի երևույթներ։ Բուժման ընթացքում հոգեկան հիվանդությամբ հիվանդների մոտ կարող է առաջանալ անհանգստության զգացում, անհանգստություն, մշտական ​​անքնություն և դեպրեսիա: Բրոնխի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ ռեզերպինը կարող է առաջացնել բրոնխոսպազմի սուր հարձակում: Բրոնխոսպազմն ազատվում է ատրոպինով։

Հակացուցումները՝ ծանր օրգանական սրտանոթային հիվանդություն՝ դեկոմպենսացիայի և ծանր բրադիկարդիայի ախտանիշներով, նեֆրոսկլերոզ, ուղեղային սկլերոզ, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց։

Ռեզերպինը հիպերտոնիայի ժամանակ օգտագործվող մի շարք համակցված դեղամիջոցների մի մասն է:

Adelfan (Adelphan) - հաբեր, որոնք պարունակում են ռեզերպին 0,0001 գ (0,1 մգ) և դիհիդրալազին 0,01 գ (10 մգ): Դիհիդրալազինը, կառուցվածքով և գործողությամբ նման է ապրեսինին, ծայրամասային վազոդիլացնող է: Կիրառել հիպերտոնիայի դեպքում 1-2 հաբ օրը 3 անգամ (սնվելուց հետո):

Adelphan-esidrex (Adelphan-Esidrex) պարունակում է ռեզերպին 0,1 մգ, դիհիդրալազին 10 մգ և դիքլոթիազիդ 10 մգ, իսկ adelfan-esidrex-K (Adelphan-Esidrex K) պարունակում է ռեզերպին 0,1 մգ, դիհիդրալիզին 10 մգգ և 6, մգ, հիդրոքլորիդ 10 մգ: և մեկ դրաժե: Կալիումի քլորիդի ավելացումը նախատեսված է հիդրոքլորոթիազիդի օգտագործումից հնարավոր հիպոկալեմիայի կանխարգելման համար: Նշանակել 1/2-1 դեղահատ օրական 1-2-3 անգամ։

Brinerdin (Brinerdin) - Դրաժեներ, որոնք պարունակում են ռեզերպին 0,0001 գ (0,1 մգ), դիհիդրոերգոկրիստին 0,0005 գ (0,5 մգ), կլոպամիդ (բրինալդիքս) 0,005 գ (5 մգ): Dihydroergocristine-ը ծայրամասային և կենտրոնական ադրեներգիկ արգելափակող նյութ է. Կլոպամիդը սալուրետիկ է: Օգտագործվում է հիպերտոնիայի և սիմպտոմատիկ հիպերտոնիայի համար: Ընդունել բանավոր 1 դեղահատ՝ օրը 1-ից 3 անգամ (կախված հիվանդության բնույթից և հիվանդի վիճակից): Բուժման ընթացքը` 10 օրից մինչև մի քանի ամիս:

Kristepin (Crusterin) - դրաժներ, որոնք պարունակում են 0,1 մգ ռեզերպին, 0,5 մգ դիհիդրոերգոկրիստին և 5 մգ միզամուղ կլոպամիդ: Օգտագործվում է զարկերակային հիպերտոնիայի տարբեր ձևերի դեպքում։ Ընդունված է, սկսած օրական 1 դեղահատից, այնուհետև, ըստ անհրաժեշտության, ավելացնելով դոզան օրական 2-3 դեղահատի 2-3 դոզանով: Պահպանման դոզան - 1 դեղահատ օրական կամ երկու օր:

Triresid (Tiresid) - բաղադրության հաբեր՝ ռեզերպին 0,1 մգ, դիհիդրալազին սուլֆատ (տես Ապրեսին) 10 մգ և հիդրոքլորոթիազիդ 10 մգ։ Տրիեզիդը հասանելի է նաև յուրաքանչյուր դեղահատում 0,35 գ կալիումի քլորիդ լրացուցիչ պարունակությամբ: Տրիեզիդի օգտագործման ցուցումները նույնն են, ինչ քրիստեպինին և այլն:

Այս բոլոր հաբեր ընդունելիս (բացի կալիումի քլորիդ պարունակողներից) հիվանդներին պետք է խորհուրդ տալ կալիումով հարուստ մթերքներ օգտագործել: Անհրաժեշտ է վերահսկել կալիումը:

Raunatin (Raunatinum) - պատրաստուկ, որը պարունակում է ալկալոիդների քանակություն rauwolfia օձի կամ այլ տեսակի rauwolfia-ի արմատներից: Ռաունատինի օգտագործման հիմնական ցուցումը հիպերտոնիան է, հատկապես I և II փուլերում: Հոգեբուժական պրակտիկայում ռաունատինը լայնորեն չի օգտագործվում անբավարար արտահայտված նեյրոէլպտիկ ազդեցության պատճառով, սակայն այն կարող է օգտագործվել նևրոտիկ պայմաններում:

Ներսում նշանակեք պլանշետներում: Սովորաբար սկսեք գիշերը 0,002 գ (2 մգ) ընդհանուր ալկալոիդ պարունակող 1 դեղահատ ընդունելուց; 2-րդ օրը ընդունեք 1 դեղահատ օրական 2 անգամ, 3-րդ օրը՝ 3 հաբ և ընդհանուր դոզան հասցրեք օրական 4-5-6 հաբ; վերցնել դեղը ուտելուց հետո: Թերապևտիկ ազդեցության սկսվելուց հետո (սովորաբար 10-14 օր հետո) դոզան աստիճանաբար կրճատվում է մինչև օրական 1-2 դեղահատ: Բուժման կուրսը սովորաբար տևում է 3-4 շաբաթ, բայց երբեմն դեղը երկար ժամանակ ընդունվում է պահպանման դոզանով (օրական 1 դեղահատ): Բուժումը պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո: Ռաունատինի հետ միաժամանակ (կամ հաջորդաբար) կարող են նշանակվել այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, գանգլիոն արգելափակող դեղամիջոցներ, ապրեսին, դիքլոթիազիդ և այլն:

Ռաունատինը սովորաբար չի առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Որոշ հիվանդներ այն ավելի լավ են հանդուրժում, քան ռեզերպինը: Որոշ դեպքերում նկատվում է քթի լորձաթաղանթի այտուցվածություն, քրտնարտադրություն, ընդհանուր թուլություն; Անգինա պեկտորիսով հիվանդների մոտ սրտի շրջանում ցավը երբեմն ուժեղանում է: Կողմնակի ազդեցությունները անհետանում են, երբ դոզան կրճատվում է կամ դեղամիջոցի ընդունման կարճ (1-3 օր) ընդմիջումից հետո:

Aimalin (Ajmalinum) (ի տարբերություն ռեզերպինի, որը պարունակվում է նաև rauwolfia-ում) չունի հակափսիխոտիկ ակտիվություն, չափավոր իջեցնում է արյան ճնշումը, փոքր-ինչ մեծացնում է կորոնար արյան հոսքը, ունի բացասական իոնոտրոպ ազդեցություն և չափավոր ադրենոլիտիկ ազդեցություն:

Aymaline-ի բնորոշ առանձնահատկությունը նրա հակաառիթմիկ հատկությունն է։ Այն նվազեցնում է սրտամկանի գրգռվածությունը, երկարացնում է հրակայուն շրջանը, արգելակում է ատրիովորոքային և ներփորոքային հաղորդունակությունը, որոշ չափով արգելակում է սինուսային հանգույցի ավտոմատիզմը և ճնշում է իմպուլսների ձևավորումը ավտոմատիզմի էկտոպիկ օջախներում: Վերաբերում է I խմբի հակաառիթմիկ դեղամիջոցներին։

Այմալինն ի վիճակի է դադարեցնել նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի և պարոքսիզմալ տախիկարդիայի հարձակումները: Այն արդյունավետ է նաև ռիթմի խանգարումների դեպքում, որոնք կապված են թվային թունավորման հետ:

Նշանակել ներերակային, միջմկանային և ներսում; ավելի արդյունավետ, երբ կիրառվում է պարենտերալ ճանապարհով:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի և պարոքսիզմալ տախիկարդիայի սուր հարձակումները դադարեցնելու համար ներերակային ներարկվում է 0,05 գ (2 մլ 2,5% լուծույթ) 10 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում կամ 5% գլյուկոզայի լուծույթում: Մուտքագրեք դանդաղ՝ 7-10 րոպեի ընթացքում: Անհրաժեշտության դեպքում օրվա ընթացքում կարող է կրկին ներմուծվել ևս 0,05 գ:Դեղը կարող է ներարկվել կաթիլային եղանակով` 2-4 մլ 2,5% լուծույթ 100-200 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում:

Ներմկանային 0,05 գ (2 մլ 2,5% լուծույթ) յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ օրական 0,15 գ (այսինքն, մինչև 3 անգամ): Անհրաժեշտության դեպքում դեղը կիրառվում է մի քանի օր անընդմեջ:

Երբ թերապևտիկ ազդեցություն է ձեռք բերվում պարենտերալ ընդունումից, նրանք անցնում են դեղամիջոցի բանավոր ընդունմանը, 1-2 հաբ (0,05-0,1 գ) օրական 3-4 անգամ (1-3 շաբաթվա ընթացքում):

Այմալինը սովորաբար լավ է հանդուրժվում: Որոշ հիվանդներ ունեն հիպոթենզիա, ընդհանուր թուլություն, սրտխառնոց, փսխում; երբ իրականացվում է ներերակային - ջերմության զգացում:

Հակացուցումները (հատկապես ներերակային ընդունման դեպքում)՝ սրտի հաղորդիչ համակարգի ծանր վնաս, սրտամկանի ընդգծված սկլերոտիկ և բորբոքային փոփոխություններ, շրջանառության III աստիճանի անբավարարություն, ծանր հիպոթենզիա: Սրտամկանի վերջին ինֆարկտով հիվանդներին Aymalin-ի կիրառման ժամանակ անհրաժեշտ է զգուշություն. հնարավոր է արյան ճնշման նվազում և հաղորդունակության խանգարումներ:

Rauwolfia օձ (Rauwolila serpentina Benth.)

բազմամյա մշտադալար թուփ հետ Քուրդ ընտանիքներ(Arosupaseae) ուղղահայաց կոճղարմատով և բազմաթիվ արմատներով, բարձրացող ցողուններով, որոնք պատված են մինչև 1 մ բարձրությամբ սպիտակավուն կեղևով։ Նրանք սկզբում հակադիր են, ապա հավաքվում են 4-5 էլիպսաձև կամ լայն նշտարաձև տերեւ։ Ծաղիկները՝ մուգ կարմիր ծաղկակաղամբով՝ գունատ կամ վարդագույն պսակով։ Պտուղները բաղկացած են երկու կարմիր թփերից, որոնք աճել են մինչև կեսը: Բույսը շատ թունավոր է։

Տարածում.Դաժանորեն աճում է Հիմալայներում, հյուսիսային Հնդկաստանում, Բիրմայում, Ինդոնեզիայի կղզիներում: Մշակույթի մեջ մտցվել է Հնդկաստանում։ Միջոցներ են ձեռնարկվում ԱՊՀ-ում աճի ուղղությամբ.

դատարկ.Կեղևն ու արմատները հավաքում և չորացնում են։

Քիմիական բաղադրությունը.Հումքը պարունակում է մինչև 25 ինդոլ ալկալոիդներ (1-2%), այդ թվում՝ ռեզերպին, ռեսկինամին, այմալին, աիմապիցին, իզոայմալին, աիմալինին, ռահիմբին, իզորահիմբին, ռավոլֆինին, ռեզերպիլին, ռեզերպինին, սարպագին, 3-սերպինին, սերպենին, -a-yohimbine, aloyohimbine, β-yohimbine, serpenine, thebaine, papaverine, deserpidin.

Հումքից ստանում են ռեզերպին, ռաունատին և այմալին։

Դիմում. Ռեզերպինն ունի հակահիպերտոնիկ հատկություն և հանգստացնող ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, ուժեղացնում և խորացնում է ֆիզիոլոգիական քունը, ուժեղացնում է հիպնոսային դեղամիջոցների ազդեցությունը, առաջացնում է մի շարք պարասիմպաթոմիմետիկ ազդեցություններ. ստամոքսում աղաթթվի առկայությունը, միոզը, առաջացնում է հիպոթերմիա, որոշ չափով նվազեցնում է նյութափոխանակությունը: Այն ուժեղացնում է կատեխոլամինների արտազատումը և նվազեցնում դրանց պարունակությունը, ինչպես նաև սերոտոնինը կենտրոնական նյարդային համակարգում: Այն օգտագործվում է աստիճանաբար նվազեցնելու սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշումը հիպերտոնիայի տարբեր ձևերի և փուլերի ժամանակ: Հիպոթենզիվ ազդեցությունը զարգանում է աստիճանաբար և պահպանվում է համեմատաբար երկար ժամանակ: Ընդունել օրական 0,1-0,3 մգ ուտելուց հետո։ Անհրաժեշտության դեպքում դոզան աստիճանաբար ավելացվում է մինչև 0,5-1 մգ, իսկ ազդեցության բացակայության դեպքում՝ օրական մինչև 1,5-2 մգ: Եթե ​​10-14 օրվա ընթացքում ազդեցությունը չի եկել, ապա ընդունումը դադարեցվում է։ Նշանակվում է նաև սրտի անբավարարության թեթև ձևերի դեպքում՝ տախիկարդիայով, սրտային գլիկոզիդների, հիպերսիմպատիկոտոնիայի, հղիների տոքսիկոզի, թիրեոտոքսիկոզով, թիրեոստատիկ դեղամիջոցների հետ միասին։ Այն նաև օգտագործվում է արյան ճնշման բարձրացման հետ կապված նյարդահոգեբուժական խանգարումների, երկարատև անքնությամբ, շիզոֆրենիայով հիվանդների հոգեմետորական գրգռվածությամբ, շրջանաձև փսիխոզի համատեքստում մոլագար գրգռմամբ, շիզոֆրենիայի շրջանաձև ձևով, դեպրեսիվ-գրգռված վիճակով նախածերունական փսիխոզով հիվանդների մոտ: Շիզոֆրենիայի դեպքում ռեզերպինը նեյրոլեպտիկներով ընտրովի է օգտագործվում։ Հոգեկան հիվանդությունների դեպքում առաջին օրը նշանակվում է 0,25 մգ, այնուհետև չափաբաժինը աստիճանաբար ավելացնում են մինչև 10-15 մգ օրական, իսկ նևրոզի դեպքում՝ 0,25 մգ օրական 2-3 անգամ, այնուհետև չափաբաժինը բարձրացնում են մինչև 0,5: մգ օրական 3 4 անգամ: Վերցրեք 3-6 ամիս, այնուհետև տվեք պահպանման չափաբաժիններ 0,5-1 մգ օրական 1-3 անգամ։ Մեծ չափաբաժինները կարող են առաջացնել աչքերի կարմրություն, մաշկի ցան, ստամոքսի ցավ, լուծ, բրադիկարդիա, սրտխառնոց, փսխում, թուլություն, շնչահեղձություն, գլխապտույտ, մղձավանջներ, իսկ երկարատև օգտագործման դեպքում՝ պարկինսոնիզմ, անհանգստություն, դեպրեսիա, անքնություն: Նման դեպքերում նվազեցնել դեղամիջոցի չափաբաժինը և նշանակել համապատասխան բուժում։ Հակացուցված է սրտանոթային համակարգի ծանր օրգանական հիվանդությունների դեպքում՝ դեկոմպենսացիայի և ծանր բրադիկարդիայի ախտանիշներով, նեֆրոսկլերոզի, ցերեբրոսկլերոզի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի դեպքում: Ազատվում է 0,1 և 0,25 մգ հաբերով: Ցուցակ Բ.

Ռաունատին - rauwolfia արմատների ալկալոիդների գումարը. Ունի հիպոթենզիվ և հակաառիթմիկ ազդեցություն, հանգստացնող ազդեցություն ունի կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։ Նշանակվում է հիպերտոնիայի I և II փուլերի, նևրոտիկ վիճակների դեպքում, 2 մգ ուտելուց հետո 1-ին օրը 1 անգամ, 2-րդ օրը՝ 2 անգամ, 3-րդ օրը՝ 3 անգամ և օրական 4-6 անգամ կարգավորվում։ Էֆեկտի ձեռքբերումից հետո (10-14 օր) դեղամիջոցի դոզան նվազեցվում է մինչև 2 մգ օրական 1-2 անգամ։ Այն ընդունվում է 3-4 շաբաթ, բայց երբեմն երկար ժամանակ ընդունվում է 2 մգ պահպանման չափաբաժին։ Որոշ դեպքերում հիվանդների մոտ կարող է առաջանալ քթի լորձաթաղանթի այտուց, քրտնարտադրություն, ընդհանուր թուլություն, իսկ անգինա պեկտորիսով հիվանդների մոտ՝ սրտի շրջանում ցավի ուժեղացում։ Այս երեւույթները անհետանում են դեղամիջոցի չափաբաժնի նվազմամբ կամ կարճ ընդմիջումից հետո (1-3 օր): Արտադրվում է 2 մգ հաբերով։ Ցուցակ Բ.

Այմալին- ունի հակաառիթմիկ հատկություններ, նվազեցնում է սրտամկանի գրգռվածությունը, երկարացնում է հրակայուն շրջանը, արգելակում է ատրիովորոքային և ներփորոքային հաղորդունակությունը, որոշ չափով ճնշում է սինուսային հանգույցի ավտոմատիզմը և իմպուլսների ձևավորումը ավտոմատիզմի էկտոպիկ օջախներում: Նշանակվում է նախասրտային և փորոքային էքստրասիստոլիայի, պարոքսիզմալ վերփորոքային և փորոքային տախիկարդիայի, պարոքսիզմալ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դեպքում՝ ավելի քիչ ազդեցությամբ՝ առկայծող առիթմիաների կայուն ձևով, նախասրտային թրթռումով, սինուսային տախիկարդիայով, օրական 0,05-0,1 գ ընդհանուր 3-4 անգամ։ օրական 0,15-0,3 գ, իսկ պարենտերալ՝ օրական մինչև 0,15 գ։ Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի և նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ժամանակ 2 մլ 2,5% լուծույթը 10 մլ իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթում կամ 5% գլյուկոզայի լուծույթում ներարկվում է երակ 3-5 րոպե: Կարող է առաջացնել հիպոթենզիա, թուլություն, սրտխառնոց, փսխում: Հակացուցված է սրտի հաղորդիչ համակարգի ծանր վնասվածքների, սրտամկանի ծանր սկլերոտիկ և բորբոքային փոփոխությունների, շրջանառության III աստիճանի անբավարարության, հիպոթենզիայի դեպքում: Արտադրվում է 0,05 գ հաբերով և 2,5% լուծույթի 2 մգ ամպուլներով: Ցուցակ Բ.

Հոմեոպաթիկ միջոց Rauvolfia serpentinaԱյն օգտագործվում է դեպրեսիայի և արյան ճնշումը նվազեցնելու համար: Այս միջոցը օգտագործվում է ցածր նոսրացումներով՝ արյան ճնշումը իջեցնելու համար, բարձր նոսրացումներով՝ նյարդային հիվանդությունների և փսիխոզների բուժման համար։

Բույսերի այլ անվանումներ.

serpentina, sarpagandha.

Rauwolfia Snake-ի համառոտ նկարագրությունը.

Rauwolfia օձը (serpentina) մինչև 1–1,5 մ բարձրության թուփ է, պատկանում է կուտրովների (Apocynaceae) ընտանիքին։

Rauwolfia օձը (serpentina) աճում է արևադարձային երկրներում:

Հնձվում են ռավոլֆիայի արմատները և կոճղարմատները, որոնցից բժշկական արդյունաբերությունը արտադրում է ռեզերպին, ռաունատին, այմալին։

Ռավոլֆիա օձի քիմիական բաղադրությունը.

Rauwolfia-ի կոճղարմատներն ու արմատները պարունակում են մոտ 20 ինդոլ ալկալոիդներ, որոնք բույսի չոր հումքի առումով կազմում են 1–2%։ Դրանցից ամենահայտնիներն են ռեզերպինը, ռեզերպինինը, ռաուպինը, սերպենտինը, ռեսինամինը, այմալիցինը, այմալինը, այմալինինը, սերպինը, յոհիմբինը, թեբաինը, պապավերինը և այլն։

Այս բոլոր ակտիվ նյութերը կազմում են օձային ռավոլֆիա (սերպանտիններ) քիմիական կազմի հիմքը:

Rauwolfia օձի դեղաբանական հատկությունները.

Rauwolfia-ի դեղաբանական հատկությունները որոշվում են նրա քիմիական բաղադրությամբ։

Բուսական ալկալոիդների դեղաբանական հատկությունները բազմազան են։ Հիմնականում դրանք ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, ունեն հիպոթենզիվ և ադրենոլիտիկ ազդեցություն, ինչը հիմնականում պայմանավորված է ռեզերպինի հատուկ հատկություններով և կառուցվածքում դրան մոտ գտնվող ալկալոիդների քանակով։ Բժշկական պրակտիկայում ռեզերպինի և ռավոլֆիայից տոտալ ալկալոիդ պատրաստուկների լայն կիրառման կապակցությամբ ստորև ներկայացված են ռեզերպինի և ռաունատինի դեղաբանական հատկությունները:

Ռեզերպին.

Ռեզերպինը սպիտակ բյուրեղային փոշի է, որը վատ է լուծվում ջրում և լավ՝ օրգանական լուծիչներում: Այն հիմնականում ունի հիպոթենզիվ և հանգստացնող (հանգստացնող) ազդեցություն։

Ռեզերպինի հիպոթենիստական ​​ազդեցությունը զարգանում է դանդաղ և պահպանվում է երկար ժամանակ: Հիպոթենզիվ ազդեցությունը կապված է սրտի թողունակության նվազման, ծայրամասային անոթային ընդհանուր դիմադրության նվազման, ինչպես նաև ճնշման կենտրոնների վրա դեղամիջոցի արգելակող ազդեցության առկայության հետ: Rauwolfia ալկալոիդի անմիջական ազդեցությունը վազոմոտորային կենտրոնների վրա դեռևս ապացուցված չէ, քանի որ ռեզերպինը կենդանիների փորձի ժամանակ չի ազդում էֆերենտ իմպուլսների վրա սիմպաթիկ նյարդայնացման նախագանգլիոնային մանրաթելերում: Ռեզերպինի ազդեցության տակ, այնուամենայնիվ, նկատվում է բրադիկարդիա, աճող շարժիչային ակտիվություն և ստամոքս-աղիքային տրակտի սեկրեցիա, ինչպես նաև միոզ, ինչը ցույց է տալիս դեղամիջոցի կողմից ադրեներգիկ մեխանիզմների ճնշումը և խոլիներգիկ ազդեցությունների գերակշռումը:

Ռեզերպինի ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա դրսևորվում է ֆիզիոլոգիական քնի խորացման և ամրապնդման, բարբիթուրատների և այլ հիպնոսացնող դեղամիջոցների և դեղամիջոցների գործողության ուժեղացման, ինտերոռեպսիվ ռեֆլեքսների արգելակման, մարմնի ջերմաստիճանի նվազման մեջ: Այս ամենը թույլ է տալիս ռեզերպինը վերագրել նեյրոլեպտիկների կատեգորիային։ Այնուամենայնիվ, ներկայումս ռեզերպինը հազվադեպ է օգտագործվում որպես հակահոգեկան դեղամիջոց գործնական բժշկության մեջ:

Ռեզերպինի գործողության մեխանիզմը կապված է բիոգեն ամինների վրա դրա ազդեցության հետ, թեև այն չի տարածվում մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորների վրա: Կենդանիների վրա կատարված փորձի ժամանակ rauwolfia ալկալոիդի մեծ չափաբաժիններով կիրառումը զգալիորեն նվազեցնում է բիոգեն ամինների պարունակությունը կենտրոնական նյարդային համակարգում և այլ օրգաններում և հյուսվածքներում: Օրինակ, նորէպինեֆրինի կենտրոնական նյարդային համակարգում կատեխոլամինների պարունակությունը նվազում է` սրտի մկաններում, արյան անոթներում և վերերիկամային մեդուլլայում:

Ռաունատին:

Ի տարբերություն բույսի առանձին ալկալոիդի, rauwolfia serpentine-ի ընդհանուր դեղամիջոցը՝ ռաունատինը, ունի ավելի մեղմ հիպոթենզիվ և հանգստացնող ազդեցություն, սակայն այլ բույսերի ալկալոիդների շնորհիվ այն նաև ունի հակաառիթմիկ և հակասպազմոդիկ հատկություններ: Չնայած այն հանգամանքին, որ ռաունատինը զիջում է ռեզերպինին հիպոթենզային ազդեցության ուժով, ռաունատինի արյան ճնշման մակարդակի իջեցման մեխանիզմը բաղկացած է երկու բաղադրիչից՝ կենտրոնական ռեզերպինի նման և ծայրամասային ադրենոլիտիկ ազդեցությունից:

Ռավոլֆիայի օգտագործումը բժշկության մեջ, բուժում ռավոլֆիայով. Rauwolfia serpentine պատրաստուկների դեղաչափի ձևերը, ընդունման եղանակը և չափաբաժինները.

Ռավոլֆիայի կոճղարմատներից և արմատներից ստացվում են արդյունավետ դեղամիջոցներ և ձևեր, որոնք օգտագործվում են բազմաթիվ հիվանդությունների բուժման համար։ Դիտարկենք հիմնականները.

Reserpine դեղամիջոց.

Reserpine (Reserpinum) օգտագործվում է հիմնականում հիպերտոնիայի համար: Դեղամիջոցի ազդեցության տակ հիպերտոնիայի տարբեր ձևերի (ներառյալ հիպերթիրեոզ) դեպքում նկատվում է արյան առավելագույն և նվազագույն ճնշման աստիճանական նվազում: Ամենամեծ ազդեցությունը նկատվում է հիվանդության վաղ փուլերում սրտանոթային համակարգում օրգանական փոփոխությունների բացակայության դեպքում։ Ռեզերպինի թերապևտիկ ազդեցությունը սովորաբար դրսևորվում է դեղամիջոցի մեկնարկից 3-6 օր հետո: Հիպոթենզիվ ազդեցությունը պահպանվում է ռեզերպինի դադարեցումից հետո համեմատաբար երկար ժամանակ: Նշանակեք այն սովորաբար ներսում պլանշետների տեսքով; երբեմն ներարկվում է ներմկանային կամ ներերակային, այնուամենայնիվ, parenteral կառավարումը էական առավելություններ չունի բանավոր ընդունման նկատմամբ:

Դեղամիջոցի չափաբաժինները և դրա օգտագործման տևողությունը պետք է անհատականացվեն: Հիպերտոնիայի դեպքում նրանք սովորաբար սկսվում են ռեզերպինի նշանակմամբ 0,1-0,3 մգ / օր (0,0001-0,0003 գ / օր) դոզանով: ընդունեք ռեզերպին դեղամիջոցը ուտելուց հետո: Որոշ դեպքերում բավական է շարունակել դեղամիջոցի օգտագործումը այս չափաբաժիններով, այլ դեպքերում դոզան աստիճանաբար ավելանում է մինչև 0,5-1 մգ/օր; ազդեցության բացակայության դեպքում դոզան կարող է ավելացվել մինչև 1,5-2 մգ / օր: Եթե ​​10-14 օրվա ընթացքում հիպոթենզիվ ազդեցություն չի առաջանում, դեղամիջոցի հետագա ընդունումը չեղարկվում է: Եթե ​​կա ազդեցություն, ապա դոզան աստիճանաբար կրճատվում է մինչև 0,5-0,2-0,1 մգ / օր: Փոքր (պահպանման) չափաբաժիններով բուժումն իրականացվում է երկար ժամանակ մի քանի ամիս շարունակ բժշկի հսկողության ներքո։

Անհրաժեշտության դեպքում դուք կարող եք նշանակել ռեզերպին այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների, հատկապես ապրեսինի, ինչպես նաև հեքսոնիումի, պենտամինի և գանգլիոն արգելափակող այլ դեղամիջոցների հետ միասին:

Դեղամիջոցը ռեզերպինն օգտագործվում է նաև սրտի անբավարարության մեղմ ձևերի դեպքում՝ տախիկարդիայով (սրտի գլիկոզիդների հետ միասին), հիպերսիմպաթիկոտոնիայի, թիրեոտոքսիկոզի (թիրեոստատիկ նյութերի հետ միասին) և ուշ հղիության տոքսիկոզի դեպքում։

Ներսում մեծահասակների համար ռեզերպինի ամենաբարձր չափաբաժինները՝ մեկանգամյա 0,001 գ (1 մգ), օրական 0,01 գ (10 մգ): Դեղը ավելի բարձր չափաբաժիններով նշանակելիս պետք է համապատասխան ցուցում կատարվի դեղատոմսի մեջ:

Երեխաների համար մինչև 1 տարեկան հասակում ռեզերպինը նշանակվում է ոչ ավելի, քան 0,1 մգ օրական 1-2 անգամ, մինչև 5 տարեկան՝ 0,1 մգ օրական 2 անգամ և 6-ից 12 տարեկանում՝ 0,1 մգ 2-3 անգամ։ օր.

Փոքր չափաբաժիններով ռեզերպինը սովորաբար չի առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Բարձր չափաբաժիններով և գերզգայունությամբ կարող են նկատվել աչքերի լորձաթաղանթի հիպերմինիա, մաշկի ցան, ստամոքսի ցավ, փորլուծություն, բրադիկարդիա, թուլություն, գլխապտույտ, շնչառության շեղում, սրտխառնոց, փսխում, մղձավանջներ: Երկարատև օգտագործման դեպքում հնարավոր են պարկինսոնիզմի երևույթներ։

Բուժման ընթացքում հոգեկան հիվանդությամբ հիվանդների մոտ կարող է առաջանալ անհանգստության զգացում, անհանգստություն, մշտական ​​անքնություն և դեպրեսիա:

Կողմնակի ազդեցությունների դեպքում ռեզերպինի դոզան պետք է նվազեցնել կամ ժամանակավորապես չեղարկել: Ստամոքսի ցավերի և փորլուծության դեպքում նշանակվում են հակախոլիներգիկներ, պարկինսոնիզմի դեպքում՝ ատրոպին, տրոպացին, ամիզիլ կամ նմանատիպ դեղամիջոցներ։ Ծանր դեպրեսիայի դեպքում օգտագործվում են CNS խթանիչներ: Դեղը ամբուլատոր հիմունքներով նշանակելիս պետք է հաշվի առնել քնկոտության և ընդհանուր թուլության զարգացման հավանականությունը:

Ռեզերպինի հակացուցումները. ռեզերպինը հակացուցված է ծանր օրգանական սրտանոթային հիվանդությունների դեպքում՝ շրջանառության անբավարարությամբ և ծանր բրադիկարդիայով, կորոնար սկլերոզով և ուղեղի անոթների սկլերոզով, նեֆրոսկլերոզի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցով:

Հասանելի է 0,0001 գ (0,1 մգ) և 0,00025 գ (0,25 մգ) փոշու և հաբերի տեսքով:

Փոշու մեջ ռեզերպինը պահվում է կողպեքի տակ (ցուցակ Ա); հաբեր - զգուշությամբ (ցուցակ B): Պահպանեք ռեզերպինը ամուր փակ տարայի մեջ չոր, մութ տեղում:

Դեղորայք Raunatin:

Raunatin (Raunatinum). Ռաունատինի օգտագործման հիմնական ցուցումը հիպերտոնիան է, հատկապես I և II փուլերում: Հոգեբուժական պրակտիկայում ռաունաթինը լայնորեն չի օգտագործվում անբավարար արտահայտված նեյրոէլպտիկ ազդեցության պատճառով, սակայն կարող է օգտագործվել նևրոտիկ պայմաններում:

Ներսում դեղը նշանակեք հաբերի մեջ: Սովորաբար սկսեք գիշերը 0,002 գ (2 մգ) ընդհանուր ալկալոիդ պարունակող 1 դեղահատ ընդունելուց; 2-րդ օրը վերցրեք 1 դեղահատ օրական 2 անգամ; 3-րդ օրը - 3 հաբ և դեղամիջոցի ընդհանուր օրական դոզան հասցնել օրական 5-6 հաբ; ընդունել ռաունատին ուտելուց հետո:

Թերապևտիկ ազդեցության սկսվելուց հետո (սովորաբար 10-14 օր հետո) դոզան աստիճանաբար կրճատվում է մինչև օրական 1-2 դեղահատ: Բուժման կուրսը տեւում է 3-4 շաբաթ։ Այնուամենայնիվ, երբեմն դեղը բավականին երկար է ընդունվում պահպանման դոզանով (օրական 1 դեղահատ): Ռաունատինի հետ բուժումը պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո: Ռաունատինի հետ միաժամանակ (կամ հաջորդաբար) կարող են օգտագործվել այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, գանգլիոն արգելափակող դեղամիջոցներ, ապրեսին, դիքլոթիազիդ և այլն:

Ռաունատինը սովորաբար չի առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Որոշ հիվանդներ այն ավելի լավ են հանդուրժում, քան ռեզերպինը: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում նկատվում է քթի լորձաթաղանթի այտուցվածություն, քրտնարտադրություն, ընդհանուր թուլություն; Անգինա պեկտորիսով հիվանդների մոտ սրտի շրջանում ցավը երբեմն ուժեղանում է: Կողմնակի ազդեցությունները անհետանում են, երբ դոզան կրճատվում է կամ կարճ ընդմիջումից հետո (1-3 օր) դեղամիջոցի ընդունումը:

Ռաունատինը արտադրվում է 0,002 գ (2 մգ) դեղամիջոց պարունակող ծածկված հաբերով: Պահպանում. ցուցակ Բ. Դեղորայքը ռաունատինը պահեք լավ փակ բանկաների կամ մուգ ապակե շշերի մեջ:

Այմալինի պատրաստում.

Աջմալինը (Ajmalinum) քիմիապես պատկանում է ինդոլի ածանցյալների խմբին և սպիտակ կամ սպիտակ է՝ թեթևակի դեղնավուն երանգով բյուրեղային փոշիով։ Շատ թեթև լուծվում է ջրում, դժվար է սպիրտի մեջ: Այմալինի հիդրոքլորիդը և ացետատը հեշտությամբ լուծվում են ջրի մեջ:

Աիմալինը, ի տարբերություն ռեզերպինի, չունի հակափսիխոտիկ ակտիվություն, չափավոր իջեցնում է արյան ճնշումը, փոքր-ինչ մեծացնում է կորոնար արյան հոսքը, ունի բացասական ինոտրոպ ազդեցություն և չափավոր ադրենոլիտիկ ազդեցություն:

Aymaline-ի բնորոշ առանձնահատկությունը նրա հակաառիթմիկ հատկությունն է։ Այն նվազեցնում է սրտամկանի գրգռվածությունը, երկարացնում է հրակայուն շրջանը, արգելակում է ատրիովորոքային և ներփորոքային հաղորդունակությունը, որոշ չափով արգելակում է սինուսային հանգույցի ավտոմատիզմը և ճնշում է իմպուլսների ձևավորումը ավտոմատիզմի էկտոպիկ օջախներում:

Այմալինը արդյունավետ միջոց է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի և պարոքսիզմալ տախիկարդիայի հարձակումները դադարեցնելու համար: Այն արդյունավետ է նաև ռիթմի խանգարումների դեպքում, որոնք կապված են թվային թունավորման հետ:

Դեղը նշանակվում է ներերակային, միջմկանային և բանավոր; այն հատկապես արդյունավետ է, երբ կիրառվում է պարենտերալ ճանապարհով:

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի և պարոքսիզմալ տախիկարդիայի սուր հարձակումները դադարեցնելու համար ներերակային ներարկվում է 0,05 գ (2 մլ 2,5% լուծույթ) 10 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում կամ 5% գլյուկոզայի լուծույթում: Մուտքագրեք դանդաղ - 3-5 րոպեի ընթացքում: Անհրաժեշտության դեպքում օրվա ընթացքում կարող եք կրկին ներմուծել ևս 0,05 գ:Դեղը կարող եք կաթել՝ 2-4 մլ 2,5% լուծույթ 100-200 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում: Ներմկանային ներարկում 0,05 գ (2 մլ 2,5% լուծույթ) յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ մինչև 0,15 գ/օր (այսինքն՝ մինչև 3 անգամ): Անհրաժեշտության դեպքում դեղը կիրառվում է մի քանի օր անընդմեջ:

Երբ թերապևտիկ ազդեցություն է ձեռք բերվում պարենտերալ ընդունումից, նրանք անցնում են դեղամիջոցի բանավոր ընդունմանը, 1-2 հաբ (0,05-0,1 գ) օրական 3-4 անգամ (1-3 շաբաթվա ընթացքում): Այմալինը սովորաբար լավ է հանդուրժվում: Որոշ հիվանդներ ունեն հիպոթենզիա, ընդհանուր թուլություն, սրտխառնոց, փսխում; երբ իրականացվում է ներերակային - ջերմության զգացում:

Այմալինի հակացուցումները (հատկապես ներերակային ընդունման դեպքում)՝ սրտի հաղորդիչ համակարգի ծանր վնաս, սրտամկանի ընդգծված սկլերոտիկ և բորբոքային փոփոխություններ, շրջանառության III փուլ, ծանր հիպոթենզիա։ Սրտամկանի վերջին ինֆարկտով հիվանդներին Այմալինի ներդրման դեպքում անհրաժեշտ է զգուշություն. հնարավոր է արյան ճնշման նվազում և հաղորդունակության խանգարումներ:

Աիմալինը արտադրվում է 0,05 գ հաբերով, 2 մլ 2,5% լուծույթի ամպուլներով (25 մգ 1 մլ-ում): Պահպանեք դեղը ըստ B ցանկի լույսից պաշտպանված տեղում:

գյուղատնտեսական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր բանջարաբուծություն ՌԳԱՈՒ-ՄՇԱ Կ.Ա. Տիմիրյազեւը

Սեռ ռավոլֆիա (Ռավոլֆիա) kutrovye ընտանիքից բավականին ընդարձակ է, ներառյալ, ըստ տարբեր հեղինակների, 45-ից 100 տեսակ: Սրանք արևադարձային և մերձարևադարձային փայտային թփեր են կամ նույնիսկ խոտաբույսեր: Սեռն իր անունը ստացել է ի պատիվ բուսաբան Լեոնարդ Ռաուվոլֆի, ով 1582 թվականին Ասիա, մասնավորապես Հնդկաստան կատարած արշավից հետո նկարագրել է մի բույս, որը տեղացիներն օգտագործում էին օձերի խայթոցի համար։ Ի հիշատակ դրա, 1703 թվականին ֆրանսիացի բուսաբան Չարլզ Պլյումյեն անվանեց նման բույսերի մի ամբողջ ցեղ:

Այս ցեղի ամենահայտնի ներկայացուցիչն է rauwolfia serpentine (ՌաուվոլֆիաօձայինԲենթ. համ. Ռ.դիմերես,Ռ.trifoliata) - մինչև 1 մ բարձրությամբ մշտադալար թուփ՝ կարճ կոճղարմատով և երկար, մինչև 3 մ երկարությամբ, արմատներով։ Տերեւները հակառակ կամ 3 հատ պտույտներով - 5 հատ, ունեն երկարավուն - ձվաձև, ձվաձև կամ նշտարաձև և կարճ կոթունիկ: Սպիտակ կամ մուգ վարդագույն պսակով ծաղիկները հավաքվում են գագաթային կամ առանցքային հովանոցային ծաղկաբույլերում։ Պտուղը բաղկացած է երկու միաձուլված մանուշակագույն, երբեմն գրեթե սև, կլորացված դեղնավուն թփերից - շագանակագույն սերմեր:

Նրա հայրենիքը Հնդկաստանն է, Հիմալայների արևադարձային շրջանները, հյուսիսային և կենտրոնական Բենգալիան, ինչպես նաև Բիրման, Ցեյլոնը, Թաիլանդը, Ճավա կղզին: Բնության մեջ այն հանդիպում է արևադարձային անտառների եզրերին, լեռներում բարձրանում է մինչև 1200 մ, բայց այս բույսի հիմնական հումքը ստացվում է մշակույթում։

Այս բույսի մասին առաջին հիշատակումը տեղի է ունենում մ.թ.ա 1 հազար տարվա հնդկական հին ձեռագրերում, որտեղ ռավոլֆիան կոչվում է «սարպագանդա»: Rauwolfia serpentine-ի արմատները հնագույն ժամանակներից Հնդկաստանում օգտագործվել են որպես հանգստացնող և օձի խայթոցի համար, ինչի համար էլ ստացել է օձի անվանումը։ Օձերով վարակված տարածքների գյուղացիներն իրենց կացարանների մոտ տնկել են 2-3 բույսի թուփ՝ ամեն դեպքում։ Մեկ այլ՝ քիչ տարածված վարկածի համաձայն՝ «վիպեր» անվանման մեջ երկար, օձերի նման, «մեղավոր» են արմատները, որոնք օգտագործվում են որպես բուժիչ հումք։

1931թ.-ին հնդիկ քիմիկոսներ Ս.Սիդիկին և Ռ.Սիդիկին բույսի արմատից մեկուսացրեցին մի շարք ալկալոիդներ, իսկ 1944թ.-ին գիտնականներ Գ.Սենը և Ք.Բոզը մեկուսացրեցին արյան ճնշումը իջեցնող նյութ: 1952 թվականին այս նյութը ստացավ ռեզերպին անվանումը և պարզվեց, որ այն նվազեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի գրգռվածությունը և արդյունքում՝ նվազեցնում ճնշումը։

Գործարանը այնքան պահանջարկ ստացավ, որ Հնդկաստանում նույնիսկ վայրի աճող պաշարների ոչնչացման վտանգ կար։ Ուստի այս բույսի պլանտացիաներ կան հիմնականում Հնդկաստանում և Մալայզիայում, մշակվել են նաև հումքի արտադրության տեխնոլոգիաներ հյուսվածքային կուլտուրայում։

Բացի այս տեսակից, մյուսները ընդունվում են բժշկության մեջ: աճեցվել է Հնդկաստանում իր արմատների համար: rauwolfia մոխրագույն (ՌաուվոլֆիաcanescensԼ., սին. Ռ.տետրապֆիլլա, Ռ.hirsuta): Վայրի բնության մեջ այն կարելի է գտնել ոչ միայն Ասիայում, այլև Ավստրալիայում և նույնիսկ Կուբայում:

Արևադարձային Աֆրիկայի, հիմնականում Կոնգոյի անտառներում աճում է rauwolfia emetic (Ռավոլֆիա փսխումԱֆզ.): Այն աճեցվում է նաև մշակույթի մեջ և հումք է արտահանում աշխարհով մեկ: Ինչպես օձը rauwolfia, այն փոքր ծառ է կամ թուփ: Տեղի բնակչությունն այն օգտագործում էր դիզենտերիայի, բորոտության, ջերմության և այլ վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ։

Ռավոլֆիա կաֆիր (Ռաուվոլֆիակաֆրա Soud.), որը նույնպես աճում է Աֆրիկայում, ամբողջությամբ օգտագործվում է ռեզերպինի արտադրության համար։

Այժմ հայտնի է, որ ռավոլֆիայի արմատները պարունակում են մինչև 2% ալկալոիդներ, որոնք ստացվում են ինդոլից (ռեզերպին, ռեսկինամին, այմալին, այմալիցին, իզոայմալին, ռաուհիմբին, իզորահիմբին, ռավոլֆինին, սերպենտին, սերպենտինին և նույնիսկ որոշ ուրիշներ): Հետաքրքիր է, որ այս հարստության մինչև 90%-ը կենտրոնացած է կեղևում, հետևաբար, եթե արմատների կտորները մնան առանց կեղևի, դա արդեն համարվում է հումքի պակաս, քանի որ դրանում ակտիվ նյութերի ընդհանուր պարունակությունը ավելի ցածր կլինի: Բացի ալկալոիդներից, արմատներում հայտնաբերվել են կալցիումի օքսալատ, ստերոլ, խեժեր, օսլա։

Ներկայում արդեն հայտնի է, թե որ նյութն ու որ գործողությունն է պատասխանատու։ Ռեզերպինը և ռեզինամինը հանգստացնող և հիպոթենզիվ ազդեցություն ունեն, այմալինը հակաառիթմիկ ազդեցություն ունի:

Տերեւներն ու ցողունները պարունակում են նաև ալկալոիդներ, ինչպես նաև ֆլավոնոիդներ և կաթնային հյութ։

Rauwolfia-ն Հնդկաստանում օգտագործվում է ավելի քան մեկ դար: Այուրվեդայում նշվում է. Այն օգտագործվել է որպես հանգստացնող միջոց՝ անհանգստության, մոլագար վարքի, խելագարության, անքնության և նոպաների համար (ժամանակակից մեկնաբանությամբ, հավանաբար, էպիլեպսիայի դեպքում)։ Տերեւների հյութն օգտագործել են կատարակտի դեպքում։ Ճավայում արմատները համարվում էին հակահելմինտիկ, իսկ Վիետնամի ժողովրդական բժշկության մեջ այն նշանակվում էր դերմատոզների և նույնիսկ մալարիայի դեպքում:

Ժամանակակից գիտական ​​բժշկության մեջ օգտագործվում են պատրաստուկներ, որոնք բաղկացած են կամ առանձին մեկուսացված ալկալոիդներից (ռեզերպին) կամ գումարից (ռաունատին): Ռեզերպինը օգտագործվում է որպես հակաառիթմիկ և հիպոթենզիվ միջոց։ Այն առաջացնում է քուն մոտ ֆիզիոլոգիական, նվազեցնում է նորադրենալինի, դոպամինի և սերոտոնինի պարունակությունը ուղեղում, ինչը թուլացնում է գրգռվածությունը և, համապատասխանաբար, դրականորեն ազդում է հիպերտոնիայի վրա: Ռաունատինը օգտագործվում է 1 և 2 աստիճանի հիպերտոնիայի դեպքում։ Ռաունատին ընդունելիս նվազում է գլխացավը, գլխապտույտը, դյուրագրգռությունը, լավանում է քունը։

Rauwolfia-ն հետաքրքրում է նաև հոմեոպաթներին: 3x և 6x նոսրացումներով այն արդյունավետ է դեպրեսիայի և հիպերտոնիայի դեպքում:

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԿՐԹՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ԳԻՏՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

«Մայկոպի պետական ​​տեխնոլոգիական համալսարան»

Դեղագիտության ֆակուլտետ

Դեղագիտության բաժին

Դասընթաց ֆարմակոգնոզիայի ոլորտում

Rauwolfia serpentine և periwinkle փոքր - հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների աղբյուրներ

Ավարտեց՝ 3-րդ կուրսի ուսանող,

լրիվ դրույքով կրթություն

խումբ F-31

Մալեևա Վ.Ե.

Ստուգվում:

բաժնի ուսուցիչ

դեղատուն

Արտեմևա Վ.Վ.

Մայկոպ, 2011 թ

I. Ներածություն

II. Գրականության ակնարկ

2.1 Հիպերտոնիայի ընդհանուր բնութագրերը

2 Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների դասակարգում

III. Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ ստանալու համար օգտագործվող բույսերի բնութագրերը

1 Ռավոլֆիա օձի բնութագրերը

2.5 Փոքր ծղոտի բնութագրերը

IV. Եզրակացություն. Օգտագործված գրականության ցանկ

I. Ներածություն

Ընտրված թեման հետաքրքիր և համապատասխան ուղղություն է դասընթացի ձևավորման համար։

Հիպերտոնիան սրտանոթային համակարգի ամենատարածված հիվանդություններից է և ամենասուր, չլուծված խնդիրներից է։

Չնայած տարբեր երկրներում բազմաթիվ բժշկական հետազոտություններին, նոր դեղամիջոցների սինթեզին, էական հիպերտոնիայի դեպքերը չեն նվազում։ Վերջին 20-30 տարիների ընթացքում որոշ երկրներում հիպերտոնիայի դեպքերը կտրուկ աճել են և կազմել աշխատունակ բնակչության 40%-ը, այսինքն. ստացել է համաճարակի բնույթ։ Ավելին, տղամարդիկ ավելի հաճախ են տառապում հիպերտոնիայից մինչև 40 տարեկանը, իսկ կանայք 40-ից հետո՝ 50 տարեկանում հիվանդ կանանց և տղամարդկանց հարաբերակցությունը նվազում է։

Տեղեկատվական պայթյունի մեր դարաշրջանում հիվանդները քաջատեղյակ են մի շարք հիվանդությունների, այդ թվում՝ հիպերտոնիայի բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցների մասին: Նման գիտելիքը չի տուժի, եթե մարդը իմաստալից կերպով կատարում է բժշկի դեղատոմսերը և չի ձգտում, ըստ իր հասկացողության, ձեռք բերել և ընդունել այնպիսի դեղամիջոցներ, որոնք խորհուրդ են տրվում, օրինակ, գործընկերոջը: Ի վերջո, նույնիսկ ամենաշատ օգտագործվող և լայնորեն հայտնի դեղերը բժիշկը նշանակում է իր հիվանդին տարբեր չափաբաժիններով, փոխարինվում են այլ դեղամիջոցներով՝ կախված նրա վիճակից և շատ այլ հանգամանքներից, որոնք միայն մասնագետը կարող է գնահատել: Բացի այդ, հիվանդները տարբեր կերպ են արձագանքում հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներին, ուստի համբերություն է պահանջվում ոչ միայն բժշկից, այլև հիվանդից, որպեսզի ընտրի դոզան և դեղամիջոցների լավագույն համակցությունը, որոնք ապահովում են արյան ճնշման անհրաժեշտ նվազեցում: Այս խնդիրը վերաբերում է նաև Rauwolfia serpentine և Periwinkle ալկալոիդ պարունակող բույսերից ստացված պատրաստուկներին, քանի որ դրանց ոչ պատշաճ օգտագործումը հանգեցնում է ներքին օրգանների բնականոն աշխատանքի խաթարման, Պարկինսոնի հիվանդության առաջացման և թմրամիջոցների չարաշահման հետ կապված այլ անցանկալի հետևանքների:

Ժամանակակից բուժումը պետք է ուղղված լինի ոչ միայն հիվանդության ախտանիշների վերացմանը, այլեւ կանխարգելելու թիրախ օրգանների վնասման առաջընթացը եւ բարդությունների առաջացումը։

Ժամանակակից բժշկության մեջ rauwolfia serpentine-ի և periwinkle-ի պատրաստուկները՝ որպես հիպերտոնիայի արդյունավետ միջոց, հայտնի են դարձել 1953 թվականից: Ընթացիկ դարի 50-ական թվականներին դրանցից առանձնացվել են ալկալոիդներ, որոնց թվում հայտնաբերվել են բացառիկ բարձր հանգստացնող և հիպոթենզիվ ակտիվությամբ նյութեր. օգտագործվում է թերապիայի և հետազոտության մեջ: Պարզվել է, որ ռեզերպինի հետ բուժման ընթացքում մեծանում է ֆիզիկական ակտիվության նկատմամբ հանդուրժողականությունը, բարելավվում է ինքնազգացողությունը և տրամադրությունը, նվազում է ռեակտիվ անհանգստությունը, հուզական անկայունությունը և հիվանդների լարվածությունը։ Այս դեղաբանական հատկությունները մեծ նշանակություն ունեն զարկերակային հիպերտոնիայի բուժման համար, քանի որ քրոնիկ հուզական սթրեսը և նյարդահոգեբանական ծանրաբեռնվածությունը կարևոր դեր են խաղում այս հիվանդության զարգացման և կայունացման գործում: Ծերակույտի պատրաստուկները լայնացնում են սրտի կորոնար անոթները և ուղեղի անոթները։

Այս դասընթացի նախագծի կարևոր նպատակն է խորացնել և ընդլայնել գիտելիքներն այս թեմայով: Rauwolfia serpentine և perwinkle small-ի բուժիչ բույսերից պատրաստուկների արտադրության ուսումնասիրությունը, դրա պատրաստումը, ընդունումը, վերամշակումն իրականացվում է տարբեր մասնագետների կողմից։ Նրանք պետք է լավ տիրապետեն հումքի որակի կարգավորող և տեխնիկական պահանջներին, իմանան դրա արտաքին հատկանիշները, հումքի պահպանման պայմաններն ու ժամկետները և այս խմբի դեղերի ճիշտ օգտագործումը: Այս աշխատությունն ամփոփում է գրականության տվյալները և հակիրճ ընդգծում այս խնդիրները: . Գրականության ակնարկ

2.1 Հիպերտոնիայի ընդհանուր բնութագրերը

Հիպերտոնիան հիվանդություն է, որի հիմնական ախտանիշը արյան ճնշման բարձրացումն է՝ անոթային տոնուսի նեյրո-ֆունկցիոնալ խանգարումների պատճառով։ Տղամարդիկ և կանայք հավասարապես տառապում են հիպերտոնիայից: Սովորաբար հիվանդությունը սկսվում է 40 տարի անց։ Սա շատ տարածված պաթոլոգիա է։ Այն կոչվում է կյանքի աշնան հիվանդություն, թեև վերջին տասնամյակներում հիպերտոնիան շատ ավելի երիտասարդացել է։

Հիպերտոնիան սրտանոթային համակարգի խանգարումներով հիվանդների հաշմանդամության և մահացության պատճառներից մեկն է:

Հիպերտոնիայի պատճառները

Պատճառներից մեկը երկարատև և հաճախակի նյարդահոգեբանական սթրեսն է, երկարատև սթրեսը։ Շատ հաճախ հիպերտոնիան առաջանում է այն մարդկանց մոտ, որոնց աշխատանքը կապված է մշտական ​​հուզական սթրեսի հետ: Հաճախ դա ազդում է այն մարդկանց վրա, ովքեր ուղեղի ցնցում են ստացել:

Երկրորդ պատճառը ժառանգական նախատրամադրվածությունն է։ Սովորաբար, հարցումով հիվանդները կարող են բացահայտել նույն հիվանդությամբ տառապող հարազատների առկայությունը:

Հիպերտոնիայի կարևոր պատճառներից մեկը հիպոդինամիան է։ Տարիքային վերակազմավորումը մարմնում (մասնավորապես՝ կենտրոնական նյարդային համակարգում) նույնպես ազդում է այս հիվանդության ախտանիշների տեսքի և զարգացման վրա։ Տարեցների շրջանում հիպերտոնիայի բարձր հաճախականությունը պայմանավորված է արյան անոթների փոփոխություններով՝ աթերոսկլերոզի ավելացման պատճառով։ Այս հիվանդությունների միջև որոշակի կապ կա: Հիպերտոնիան նպաստում է աթերոսկլերոզի աճին և առաջընթացին: Այս համակցությունը վտանգավոր է, քանի որ ուժեղ անոթային սպազմի դեպքում արյան հոսքը դեպի օրգաններ (ուղեղ, սիրտ, երիկամներ) անբավարար է։ Չափազանց սպազմի և արյան անոթների պատերին սալերի առկայության դեպքում արյունը կարող է դադարեցնել շրջանառությունը զարկերակով: Այս դեպքում տեղի է ունենում ինսուլտ կամ սրտամկանի ինֆարկտ։

Որոշակի նշանակություն ունեն նաև կերակրի աղի (մասնավորապես՝ նատրիումի, որն այս աղի մի մասն է կազմում) չափից ավելի օգտագործումը, ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը, ավելորդ քաշը, ինչը մեծացնում է սրտանոթային համակարգի ծանրաբեռնվածությունը:

Հիպերտոնիայի առաջացման հիմնական օղակներն են.

Կենտրոնական նյարդային համակարգում գրգռման և արգելակման գործընթացների խախտում.

Արյան ճնշումը բարձրացնող նյութերի գերարտադրություն. Դրանցից մեկը սթրեսի հորմոն ադրենալինն է։ Բացի այդ, երիկամային գործոնը նույնպես մեկուսացված է: Երիկամներն արտադրում են նյութեր, որոնք կարող են բարձրացնել և իջեցնել արյան ճնշումը։ Հետևաբար, երբ հայտնվում են հիպերտոնիայի նշաններ, հիվանդը պետք է ստուգի երիկամների աշխատանքը.

զարկերակների կծկում և սպազմ.

Արյան ճնշում (սիստոլիկ և դիաստոլիկ)

Ճնշումը պետք է չափվի հանգստի ժամանակ՝ ֆիզիկական և էմոցիոնալ: Վերին (սիստոլիկ) ճնշումը համապատասխանում է սրտի մկանների կծկման, իսկ ստորին (դիաստոլիկ)՝ սրտի թուլացման պահին (աղյուսակ 1.): Երիտասարդ առողջ մարդկանց մոտ նորմալ արյան ճնշումը սահմանվում է որպես 110/70 - 120/80 մմ Hg: Արվեստ. Բայց, հաշվի առնելով արյան ճնշման ցուցանիշների կախվածությունը տարիքից, անհատական ​​հատկանիշներից, մարզավիճակից, մենք կարող ենք անվանել 125/65 - 80 մմ Hg սահմանները: Արվեստ. տղամարդկանց մոտ և 110 - 120/60 - 75 մմ Hg: Արվեստ. կանանց շրջանում. Տարիքի հետ արյան ճնշումը մեծանում է, միջին տարիքի մարդկանց մոտ նորմալ թվերը մոտ են 140/90 մմ Hg-ին։ Արվեստ. Հիմնական ախտանիշը արյան ճնշման բարձրացումն է մինչև 140 - 160/90 մմ Hg: Արվեստ.

Աղյուսակ 1. Արյան ճնշման ցուցանիշները նորմալ և տարբեր ծանրության հիպերտոնիայով:

Հիպերտոնիայի ախտանիշները

Գլխացավը արյան բարձր ճնշման ամենատարածված դրսեւորումներից է։ Այս ախտանիշն առաջանում է ուղեղի անոթների սպազմից։ Այս դեպքում հաճախ են առաջանում ականջների զնգոց, «ճանճերի» թարթում աչքերի առաջ, մշուշոտ տեսողություն, թուլություն, կատարողականի անկում, անքնություն, գլխապտույտ, գլխի ծանրություն, սրտխփոց։ Այս գանգատները հիվանդության զարգացման վաղ փուլերում ունեն նևրոտիկ բնույթ։ Հիվանդին զննելիս հայտնաբերվում են սրտի խշշոց, ռիթմի խանգարումներ, սրտի սահմանների ընդլայնում դեպի ձախ։ Հետագա փուլերում սրտի անբավարարությունը կարող է առաջանալ սրտի մկանների գերբեռնվածության պատճառով ճնշման բարձրացման պատճառով:

Հիպերտոնիկ ճգնաժամը հիպերտոնիայի սարսափելի դրսեւորումներից է։ Ճնշման կտրուկ աճով վերը նշված բոլոր ախտանիշները կարող են ուղեկցվել սրտխառնոցով, փսխումով, քրտնարտադրությամբ, տեսողության նվազմամբ: Ճգնաժամերը կարող են տևել մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ: Այս դեպքում հիվանդները սովորաբար հուզված են, արցունքոտ, գանգատվում են սրտխփոցից։ Հաճախ կարմիր բծերը հայտնվում են կրծքավանդակի և այտերի վրա։ Սրտի հաճախության բարձրացում կա։ Հարձակումը կարող է հանգեցնել առատ միզակապության կամ թուլացած կղանքի: Նման ճգնաժամերը բնորոշ են հիպերտոնիայի վաղ փուլերին, դրանք ավելի հաճախ նկատվում են կանանց մոտ դաշտանադադարում, հուզական սթրեսից հետո, երբ եղանակը փոխվում է։ Նրանք հաճախ տեղի են ունենում գիշերը կամ կեսօրին: Կան հիպերտոնիկ ճգնաժամերի այլ տեսակներ. Նրանք ունեն ավելի ծանր ընթացք, բայց զարգանում են աստիճանաբար։ Դրանց տեւողությունը կարող է հասնել 4-5 ժամի, առաջանում են ավելի ուշ փուլերում՝ սկզբնական բարձր արյան ճնշման ֆոնին։ Հաճախ ճգնաժամերը ուղեկցվում են ուղեղի ախտանիշներով՝ խոսքի խանգարում, շփոթություն, վերջույթների զգայունության փոփոխություններ։ Միաժամանակ հիվանդները դժգոհում են սրտի շրջանում ուժեղ ցավից։

Ախտորոշում

Այս հիվանդության հայտնաբերման ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու համար կարևոր է հիվանդի հետ հարցազրույց անցկացնել՝ ժառանգական նախատրամադրվածությունը բացահայտելու համար: Մերձավոր ազգականների՝ ծնողների, քույրերի ու քույրերի մոտ սրտանոթային համակարգի վիճակի մասին տեղեկատվությունը շատ կարևոր է։ Ախտորոշման մեկ այլ կարևոր օղակ է հիվանդի գանգատները արյան ճնշման կրկնակի բարձրացումների վերաբերյալ: Ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է պարբերաբար չափել հիվանդի ճնշումը։ Կլինիկայի պայմաններում իրականացվում են նաև մի շարք հետազոտություններ՝ էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ), ակնաբույժի կողմից ֆոնուսի հետազոտություն, արյան և մեզի ընդհանուր անալիզներ։ Այն հիվանդները, ովքեր չունեն նշանակված բուժման բավարար ազդեցություն, ինչպես նաև երկրորդական հիպերտոնիայի կասկածով հիվանդները, ուղարկվում են մասնագիտացված հիվանդանոցներ՝ բացառելու երիկամների, վահանաձև գեղձի և ուռուցքների հիվանդությունները։

2 Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների դասակարգում

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները տարբեր դեղաբանական խմբերի դեղեր են, որոնք առաջացնում են արյան ճնշման նվազում և օգտագործվում են հիմնականում համակարգային ճնշման պաթոլոգիական աճով:
Հիպերտոնիայով հիվանդների բուժման հիմնական խնդիրն է նորմալացնել սիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշումը, որպեսզի կանխվեն մի շարք բարդություններ, ինչպիսիք են ինսուլտը, սրտամկանի ինֆարկտը, սրտի և երիկամների անբավարարությունը:

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների դասակարգում. Դեղորայք, որոնք ազդում են սրտի ադրեներգիկ նյարդայնացման վրա.

Հանգստացնող դեղեր.

· հանգստացնող միջոցներ;

քնաբեր (փոքր չափաբաժիններով);

հանգստացնողներ.

2. Կենտրոնական գործողության հակահիպերտոնիկ միջոցներ:

կլոնիդին

մեթիլդոպա

3. Գանգլիոբլոկատորներ.

Հիգրոնիում

· Պիրիլեն

բենզոհեքսոնիում

4. Սիմպաթոլիտիկներ.

օկտադին

ռեզերպին

ֆենտոլամին

տրոպաֆեն

պրազոսին

6. β-բլոկլերներ.

լաբետալոլ

տալինոլոլ

մետոպրոլոլ. myotropic գործակալներ.

1. Զարկերակային վազոդիլացնողներ.

ապրեսին

Խառը վազոդիլատորներ.

նատրիումի նիտրոպրուսիդ

3. Գործողության տարբեր մեխանիզմներով, միոտրոպ ակտիվությամբ դեղեր.

դիբազոլ

Մագնեզիումի սուլֆատ

պապավերին

Էյուֆիլին. Կալիումի ալիքների ակտիվացնողներ.

Minoxidil

դիազօքսիդ. Կալցիումի ալիքների արգելափակումներ.

ֆենիգիդին

դիլթիազեմ. Միզամուղներ.

ֆուրոսեմիդ

դիքլորոթիազիդ

սպիրոնոլակտոն. Դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի վրա.

Անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի (ACE) ինհիբիտորներ.

կապտոպրիլ

էնալապրիլ

ռամիպրիլ

Անգիոտենզին ընկալիչների արգելափակումներ.

լոսարտան

Candepsortan

տազոսարտան

irbesartan

Չնայած սինթետիկ քիմիայի հաջողությանը, բուսական պատրաստուկները շարունակում են մնալ սրտանոթային հիվանդությունների բուժման և կանխարգելման հիմնական միջոցը:

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ ստանալու համար օգտագործվող բույսերի բնութագրերը

1 Ռավոլֆիա օձի բնութագրերը

Գործարան. Rauwolfia serpentine (serpentina) - (Rauwolfia serpentina Benth.), Kutrovye ընտանիք - Apocynaceae:

Կիսաթուփ 0,2-1 մ բարձրությամբ, կաթնագույն հյութով։ Կոճղարմատը ուղղահայաց է՝ 20-40 սմ երկարությամբ, բազմաթիվ արմատներով։ Կոճղարմատը և արմատները ուռած, մոխրագույն-ժանգոտ գույն: Ցողունը բարձրացող, սովորաբար չճյուղավորված, մի քանի ոսպով ծածկված սպիտակավուն կեղևով։ Տերևները կարճ կոթև են, պտտվող, 3-5 հատ, հազվադեպ հակառակ կամ հերթադիր, երկարավուն էլիպսաձև, ձվաձև կամ նշտարաձև, գագաթին ուղղված, հիմքում նեղացած՝ բարակ, մերկ, փայլուն, վերևում՝ բաց կանաչ, ներքևից ավելի գունատ, 7,5-17,5 սմ երկարությամբ: Ծաղիկները սպիտակ կամ վարդագույն են, հավաքված են գագաթային, ավելի քիչ հաճախ՝ առանցքավոր հովանոցային ծաղկաբույլերում՝ 2,5-5 սմ տրամագծով: Կաղամբները շատ փոքր են, մրգերի հետ մնացած ծաղկակաղիկը հինգն է: բաժանվել է. Նրա բլթակները գրեթե ազատ են, սուր, եռանկյունաձևից մինչև նշտարաձև, 1,3-3 մմ երկարությամբ։ Բաժակն ու պեդիկները վառ կարմիր են։ Պսակը խողովակաձև, հինգ բլթակ վերջույթով, դրսից մերկ, ներսից մազոտ; դրա խողովակը 11-16 մմ երկարություն ունի, մեջտեղից մի փոքր ուռած։ Բլթակները կլոր-ձվաձեւ են, 1,5-3,5 մմ երկարությամբ, եզրերով թեթևակի ալիքաձև։ Ուռուցքի վայրում պսակի խողովակին ամրացվում են 5 թվով ստամիկներ։ Մորիկը բաղկացած է 2 ազատ կարպելներից, որոնք միացված են 8 մմ երկարությամբ թելանման սյունով, որոնք ավարտվում են լավ զարգացած գլանաձև խարանով։ Պտուղը բաղկացած է մինչև մեջտեղը միաձուլված 2 հատիկից (նկ. 1.): Ծածկոցները ձվաձև կամ ձվաձև են, մի փոքր հարթեցված, կեղտոտ մանուշակագույն: Սերմերը կլոր ձվաձեւ են, ասիմետրիկ, 6 մմ երկարությամբ, հիմքում սեղմված, դեղնավուն կամ մոխրագույն, ցանցավոր տուբերկուլյոզային։

Վայրի վիճակում օձային ռավոլֆիան հանդիպում է Հիմալայների արևադարձային շրջաններում, Սիկկիմում, Հյուսիսային և Կենտրոնական Բենգալիայում, Պերուում, Դեկան սարահարթում, Շրի Լանկայում և Ճավայում:

Օձային ռավոլֆիայի բուժիչ բուսանյութ - օձային ռավոլֆիա արմատներ (Rauwolfiae serpentinae radices):

Սովորաբար հավաքում են 3-4 տարեկան բույսեր: Rauwolfia-ի արմատները հավաքվում են պտղաբերության փուլում՝ ինչպես վայրի, այնպես էլ մշակովի բույսերից։ Դրանք փորում են, մաքրում հողից և կտրում մինչև 20 սմ երկարության կտորներ (նկ. 2): Չորացնել լավ օդափոխվող տեղում։ Արմատները ծածկված են դարչնագույն խցանով, երկայնական ակոսներով։ Կեղևը լայն չէ, հումքի մեջ կարող է պոկվել։

Կեղևի կորուստը հանգեցնում է ալկալոիդների պարունակության նվազմանը, ուստի առանց կեղևի արմատների կտորները հումքի թերություն են։ Փայտը փխրուն է, դեղնավուն, կոտրվածքը՝ հարթ (թելեր չկան)։ Հոտը տհաճ է։ Համը դառը է (ժամանակակից պատկերացումներով, հզոր հումքի համը չի որոշվում դրա վերլուծության ժամանակ)։ Հումքը պահվում է որպես հզոր (Ցուցակ B):

Մանրադիտակ. Խցանափայտն ունի բնորոշ շերտավորում՝ փոքր ու մեծ բջիջների փոփոխվող շերտերը։ Ֆլոեմը պարունակում է շագանակագույն խեժային պարունակությամբ միայնակ արտազատող բջիջներ։ Պարենխիմայի բջիջներում հաճախ հայտնաբերվում են օսլայի հատիկներ, ավելի քիչ՝ կալցիումի օքսալատի պրիզմատիկ բյուրեղներ։ Կեղևում մեխանիկական տարրեր չկան (տարբերությունը ռավոլֆիայի այլ տեսակների արմատներից) (նկ. 3.)

Նկ.3. Rauwolfia serpentine-ի մանրադիտակ.

Ա - արմատի արտաքին մասի լայնակի հատվածի բեկոր - պերիդերմ;

B - փայտի տարածքում արմատի խաչմերուկի բեկոր. 1 - անոթ;

B - ֆլոեմի պարենխիմայի բջիջները օսլայի հատիկներով և կալցիումի օքսալատի պրիզմատիկ բյուրեղներով:

Քիմիական բաղադրությունը. Արմատները և կոճղարմատները պարունակում են մինչև 2% ինդոլ ալկալոիդներ՝ ռեզերպին, սերպենտինին, այմալին, այմալիցին, ռեսկինամին, իզոայմալին, ռաուչիմբին, իզորահիմբին, ռավոլֆինին, ռեզերպիլին, ռեզերպենին, սարպագին, սերպենտին, սերպինինբինդին, բոլորը: Արմատների կեղևը պարունակում է արմատներում առկա ալկալոիդների ընդհանուր քանակի 90%-ը։ Ալկալոիդների պարունակությունը կախված է բույսերի աշխարհագրական դիրքից և տարվա եղանակից։ Դեկտեմբերին հավաքված Ասսամ նահանգում (Հնդկաստան) Rauwolfia արմատներն ունեն ալկալոիդների ամենաբարձր տոկոսը (2,57): Բույսի տարիքը չի ազդում ալկալոիդների կուտակման վրա։ Բացի այդ, արմատներում հայտնաբերվել են կալցիումի օքսալատ, ստերոլ, խեժեր, օսլա։

Տերեւներն ու ցողունները պարունակում են ալկալոիդներ, կարոտինոիդներ, ֆլավոնոիդներ, կաթնագույն հյութ (ռետինե)։

Ռեզերպինի ալկալոիդի որակական և քանակական վերլուծություն.

Ռեզերպինը քիչ է լուծվում ջրի և նավթային եթերի մեջ, լուծվում է էթիլային սպիրտի մեջ 1:2000 հարաբերակցությամբ, մեթիլ սպիրտի մեջ 1:400, քլորոֆորմում 1:6: Լուծվում է քացախաթթվի մեջ: Հալման կետ 261-265 (քայքայմամբ)։ Հանքային (HC1, HNO3, H2SO4, HClO4) և որոշ օրգանական (օքսալային, պիկրիկ) թթուներով ռեզերպինը տալիս է հեշտությամբ հիդրոլիզվող աղեր։ Լույսի ազդեցության տակ օդը և օքսիդանտները հեշտությամբ քայքայվում են։

Մեկուսացումը կատարվում է թթվացված ջրով, խորհուրդ է տրվում օգտագործել 10% քացախաթթու, իսկ մեկուսացումը կատարվում է 24 ժամ լույսից պաշտպանված վայրում։ Արդյունահանումն իրականացվում է քլորոֆորմով pH 4,0 և 8,5 (ռեզերպին և մետաբոլիտներ), իսկ մաքրումը կատարվում է թղթի վրա էլեկտրոֆորեզի միջոցով։

որակի հայտնաբերում.

Ընդհանուր ալկալոիդ տեղումների ռեակտիվները ռեզերպինի հետ տալիս են ամորֆ նստվածքներ: Հատկապես զգայուն ռեագենտ է ֆոսֆոմոլիբդաթթուն; ռեակցիայի զգայունությունը 0,6 մկգ 1:3200 սահմանափակող նոսրացման դեպքում; I2/KY լուծումներ; CdI2/KY; HgI2/KY-ը և BiI3/KY-ն ունեն 2,5 մկգ զգայունություն 1:8000 սահմանափակող նոսրացման դեպքում, իսկ ֆոսֆոտնգստաթթուն՝ 5 մկգ 1:4000 նոսրացման դեպքում:

Գունավորման ռեակցիաները բնորոշ չեն: Առավել բնորոշ մանուշակագույն երանգավորումը ռեզերպինի հետ տալիս է վանիլինի լուծույթ՝ աղաթթուների և ծծմբական թթուների առկայության դեպքում։ Ռեակցիան կարող է հայտնաբերել 0,6 մկգ նյութ վերլուծված օբյեկտում:

Ռեզերպինի բնորոշ հատկությունը դեղին-կանաչ ֆլյուորեսցենտ տալու ունակությունն է, որը նկատվում է թարմ պատրաստված լուծույթներում 1: 1,000,000 նոսրացումով:

Ամոնիումի թիոցիանատի, սնդիկի քլորիդի լուծույթներով նատրիումի քլորիդի և ամոնիումի տետրարդանոնմերկուրիատի առկայությամբ ռեզերպինը տալիս է բնորոշ բյուրեղային նստվածքներ։ Ռեակցիաները բավականին սպեցիֆիկ են և թույլ են տալիս ռեզերպինի հայտնաբերում համապատասխանաբար 1:200000 և 1:20000 նոսրացումներով (տվյալները վերաբերում են ալկալոիդի ջրային լուծույթներին):

Ռեզերպինի և դրա քայքայման արգասիքների քանակական որոշումն իրականացվում է ֆտորոմետրիկ մեթոդով՝ ալկալոիդի մեկուսացումից և մաքրումից հետո՝ թղթի վրա էլեկտրոֆորեզի միջոցով:

Դեղաբանական հատկություններ և պատրաստուկներ. Rauwolfia ալկալոիդներն ունեն արժեքավոր դեղաբանական հատկություններ: Ռեզերպինը և ռեզինամինը հանգստացնող և հիպոթենզիվ ազդեցություն ունեն: Այմալիցին, ռաֆոլվին, սերպագին, յոհիմբինային ադրենոլիտիկ: Պարզվել է, որ Այմալինը հակաառիթմիկ ազդեցություն ունի:

Rauwolfia-ի պատրաստուկների մեծ մասը պարունակում է ռեզերպին: Ռեզերպինը բարդ ազդեցություն ունի օրգանիզմի վրա։ Ազդելով ծայրամասային նյարդային համակարգի վրա՝ այն ունի հակահիպերտոնիկ ազդեցություն՝ ազդելով կենտրոնական նյարդաքիմիական պրոցեսների վրա՝ նեյրոէլպտիկ: Ռեզերպինի հիպոթենիստական ​​ազդեցությունը դանդաղ է զարգանում և տևում է մի քանի ժամ: Այն դանդաղեցնում է սրտի կծկումների ռիթմը, առանց սրտի րոպեական ծավալը փոխելու կամ մեծացնելու, նվազեցնում է նորէպինեֆրինի պարունակությունը հյուսվածքներում։ Ռեզերպինը քուն է առաջացնում մոտ ֆիզիոլոգիական:

Ռեզերպինի սիմպաթոլիտիկ ազդեցությունը պայմանավորված է նրանով, որ նրա ազդեցության տակ կատեխոլամինները արագորեն ազատվում են նախասինապտիկ նյարդերի վերջավորությունների հատիկավոր պահեստից։ Ազատված կատեխոլամիններն ապաակտիվացվում են մոնոամին օքսիդազով, ինչը հանգեցնում է սինապտիկ ճեղքվածքի մեջ կատեխոլամինների արտազատման նվազմանը։ Ռեզերպինը թուլացնում է ադրեներգիկ ազդեցությունը ծայրամասային օրգանների էֆեկտոր համակարգերի վրա, ներառյալ արյան անոթների ադրենոընկալիչները: Ռեզերպինի գործողությունը տարածվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա (CNS): Այն խաթարում է նեյրոհաղորդիչների տեղափոխումը բջջային պլազմայից, որտեղ դրանք սինթեզվում են, պահեստավորման համար նախատեսված հատիկներ: Հետեւաբար, ուղեղի հյուսվածքներում նորէպինեֆրինի, դոֆամինի եւ սերոտոնինի պարունակությունը նվազում է, tk. դրանք ապաակտիվացվում են բջջային պլազմայում մոնոամին օքսիդազով:

Ռեզերպինի դեղաբանական ազդեցությունը. սիմպատոլիտիկ միջոց, ունի հիպոթենզիվ, հակահոգեբանական և հանգստացնող ազդեցություն: Մտնելով հետգանգլիոնային սիմպաթիկ մանրաթելերի նախասինապտիկ վերջավորություններ՝ այն վեզիկուլներից ազատում է նորեպինեֆրինը՝ դրա հակադարձ նեյրոնային կլանման միաժամանակյա խախտմամբ և MAO-ի ապաակտիվացման գործընթացի աճով։ Այն առաջացնում է նեյրոհաղորդիչների պաշարների սպառում և արյան ճնշման մշտական ​​նվազում: Այն օգնում է նվազեցնել դոֆամինի կոնցենտրացիան նեյրոններում (որը բացատրում է հնարավոր էքստրապիրամիդային խանգարումները), սերոտոնինի և այլ նյարդահաղորդիչների՝ ապահովելով հակահոգեբուժական ազդեցություն: Թուլացնում է սրտանոթային համակարգի վրա սիմպաթիկ իններվացիայի ազդեցությունը, նվազեցնում է սրտի հաճախությունը և OPSS; պահպանում է գործունեությունը և նույնիսկ փոխհատուցում է պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի գործունեությունը. խորացնում և ուժեղացնում է ֆիզիոլոգիական քունը, արգելակում է ինտերոռեպսիվ ռեֆլեքսները: Բարձրացնում է ստամոքս-աղիքային տրակտի պերիստալտիկան, մեծացնում է ստամոքսում HCl-ի արտադրությունը. դանդաղեցնում է նյութափոխանակության գործընթացները մարմնում; նվազեցնում և խորացնում է շնչառական շարժումները, առաջացնում է միոզ, հիպոթերմիա; նվազեցնում է նյութափոխանակության արագությունը. Այն դրական ազդեցություն ունի լիպիդային և սպիտակուցային նյութափոխանակության վրա զարկերակային հիպերտոնիայով և կորոնար աթերոսկլերոզով հիվանդների մոտ; մեծացնում է երիկամային արյան հոսքը, ուժեղացնում է գլոմերուլային ֆիլտրացիան: Էֆեկտը զարգանում է մի քանի օրվա ընթացքում և առավելագույնի է հասնում 3-6 շաբաթ անց; գործողության տևողությունը՝ 1-6 շաբաթ։

Ցուցումներ՝ զարկերակային հիպերտոնիա, թիրոտոքսիկոզ, նևրոզ, փսիխոզ, ուշ պրեէկլամպսիա, հոգեմետորական գրգռվածություն շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ, մոլագար հուզմունք ցիկլոիդ փսիխոզի և շիզոֆրենիայի շրջանաձև ձևի շրջանակներում, դեպրեսիվ-գրգռված վիճակ նախածերունական փսիխոզով հիվանդների մոտ՝ որպես համակցված թերապիայի մաս: .

Հակացուցումներ՝ գերզգայունություն, էպիլեպսիա, Պարկինսոնի հիվանդություն, դեպրեսիա, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոց (սուր փուլում), էրոզիվ գաստրիտ, խոցային կոլիտ, բրոնխիալ ասթմա, ֆեոխրոմոցիտոմա, փակ անկյունային գլաուկոմա, բրադիկարդիա, AV շրջափակում, էլեկտրացնցում; ուղեղային անոթների աթերոսկլերոզ, նեֆրոսկլերոզ, MAO ինհիբիտորների հետ միաժամանակյա բուժում; հղիություն, լակտացիա:

Կողմնակի ազդեցություններ՝ էքստրաբուրամիդային խանգարումներ, գլխացավ, գլխապտույտ, թուլություն, քնկոտություն, անքնություն, անհանգստություն, հոգնածություն, դեպրեսիա, հիպոռեֆլեքսիա, կենտրոնանալու ունակության նվազում; դիսպեպսիա, սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, որովայնի ցավ, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, ախորժակի կորուստ; չոր բերան, բրադիկարդիա, առիթմիա, թորակալգիա; ծայրամասային այտուց, քթի լորձաթաղանթի այտուցվածություն և չորություն, միզակապություն, միզարձակման ավելացում; ուժի և (կամ) լիբիդոյի նվազում, հերպես, քոր, աչքերի լորձաթաղանթի հիպերմինիա, քաշի ավելացում, ալերգիկ ռեակցիաներ: Չափից մեծ դոզա. Ախտանիշները՝ «մղձավանջային» երազներ, պարկինսոնիզմ, անգինա պեկտորիս; բարձր չափաբաժիններով երկարատև օգտագործմամբ - լյարդի ֆունկցիայի խանգարում:

Ներսում. զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում սկզբնական դոզան՝ 0,1 մգ օրական 2 անգամ (առավոտյան և երեկոյան), եթե ցանկալի հիպոթենզիվ ազդեցությունը չի ստացվում բուժումից հետո 5-7 օրվա ընթացքում, դոզան ավելացվում է մինչև 0,25: -0,5 մգ / օր 2-3 դոզանով: Հիպոթենզիվ ազդեցության կայունացումից հետո դոզան աստիճանաբար կրճատվում է մինչև 0,2-0,1 մգ/օր: Բուժման կուրսը 2-3 ամիս է։ Նևրոզների դեպքում նախնական դոզան 0,25 մգ է օրական 2-3 անգամ, աստիճանական աճով մինչև 0,5 մգ օրական 3-4 անգամ: Հոգեկան հիվանդության դեպքում նախնական դոզան 0,25 մգ է, աստիճանական աճով մինչև 10-15 մգ / օր; բուժման ընթացքը` 3-6 ամիս: Առավելագույն մեկ դոզան 1 մգ է, օրական 10 մգ:

Փոխազդեցություն. մեծացնում է բրադիկարդիայի զարգացման ռիսկը, թվային դեղամիջոցների առիթմոգեն ազդեցությունը. նվազեցնում է հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների և լևոդոպայի, հակաքոլիներգիկների արդյունավետությունը, նվազեցնում է մորֆինի անալգետիկ ազդեցությունը: Բարձրացնում է բարբիթուրատների, էթանոլի, ինհալացիոն անզգայացման համար նախատեսված դեղամիջոցների, հակահիստամինային դեղամիջոցների, տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների կենտրոնական ազդեցությունը: Ռեզերպինը վերացնում է սիմպաթոմիմետիկ դեղամիջոցների ազդեցությունը, սպառելով կատեխոլամինների պահեստը. ռեզերպինը կարող է երկարացնել ուղղակի գործող ադրենոմիմետիկ դեղամիջոցների գործողությունը՝ կանխելով միջնորդի գրավումը պահեստային հատիկներում: Արյան ճնշման զգալի աճ է գրանցվել ռեզերպինով բուժման ընթացքում ֆենիլեֆրինով աչքի կաթիլներ նշանակելիս; Ֆենֆլուրամինի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ հնարավոր է մեծացնել ռեզերպինի հիպոթենզիվ ազդեցությունը: Մեթիլդոպան մեծացնում է դեպրեսիայի զարգացման ռիսկը. տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները թուլացնում են հիպոթենզիվ ազդեցությունը. MAO ինհիբիտորները մեծացնում են հիպերակտիվության, հիպերտոնիկ ճգնաժամի զարգացման ռիսկը:

Ռեզերպինը հիպերտոնիայի ժամանակ օգտագործվող մի շարք համակցված դեղամիջոցների մի մասն է: Ռեզերպին պարունակող համակցված դեղամիջոցները առավելություններ ունեն միայն ռեզերպինի ընդունման նկատմամբ, քանի որ հիպոթենզիվ ազդեցությունը տեղի է ունենում ավելի արագ և դրանց բաղադրիչների նվազագույն չափաբաժիններով: Համակցված պատրաստուկները սովորաբար ներառում են տարբեր դեղաբանական ազդեցություն ունեցող բաղադրիչներ, որոնք փոխհատուցում են միմյանց կողմնակի ազդեցությունները և ուժեղացնում ընդհանուր թերապևտիկ ազդեցությունը:

Հակացուցված է սրտանոթային համակարգի ծանր օրգանական հիվանդությունների, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցի, ֆունկցիայի խանգարմամբ երիկամների հիվանդության դեպքում։

Կողմնակի ազդեցությունները աչքերի լորձաթաղանթի հիպերմինիա (կարմրություն), մաշկի ցան, դիսպեպսիա, բրադիկարդիա, թուլություն, գլխապտույտ, շնչահեղձություն: Երբեմն անհանգստություն, դեպրեսիա, անքնություն, պարկինսոնիզմի երեւույթներ։

Adelfan-esidrex (Adelphan-Esidrex) պարունակում է ռեզերպին 0,1 մգ, դիհիդրալազին 10 մգ և դիքլոթիազիդ 10 մգ, իսկ Adelfan-esidrex-K (Ադելֆան-Էսիդրեքս K) պարունակում է ռեզերպին 0,1 մգ, դիհիդրալիզին 10 մգ և 6, մգ, հիդրոքլորիում, հիդրոքլորիում 10 մգ: և մեկ դրաժե:

Դեղաբանական ազդեցություն. Ադելֆանի հատկությունների հետ մեկտեղ այն ունի միզամուղ ազդեցություն, ինչպես նաև վերականգնում է էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը մարմնում։ Դեղամիջոցի բաղադրիչները ներծծվում են ստամոքսում, իսկ կալիումի քլորիդը, դեղամիջոցի հատուկ արտադրական տեխնոլոգիայի շնորհիվ, դանդաղ և աստիճանաբար ներծծվում է բարակ աղիքներում՝ առանց ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի գրգռման: Հիպոթիազիդը նպաստում է նատրիումի քլորիդի արտազատմանը մարմնից՝ ուժեղացնելով Ադելֆանի հիպոթենիստական ​​ազդեցությունը:

Օգտագործման ցուցումներ. Հիպերտոնիայի բոլոր ձևերը, հատկապես էական և երիկամային հիպերտոնիայի դեպքերը (անհայտ պատճառներով արյան ճնշման կայուն բարձրացում և երիկամների հիվանդության պատճառով արյան ճնշման կայուն բարձրացում): Դեղը ընդունելիս չի կարելի հետևել աղի չպարունակող սննդակարգին:

Կիրառման եղանակը և չափաբաժինը. Սկզբում նշանակվում է դեղամիջոցի 1 դեղահատ օրական 3 անգամ, այնուհետև այս չափաբաժինը աստիճանաբար ավելացվում է մինչև 2 հաբ՝ օրը 3 անգամ։ Երկարատև բուժման համար սովորաբար բավարար է օրական 2 հաբ։

Կողմնակի ազդեցություն. Ցավ էպիգաստրային շրջանում (որովայնի այն հատվածը, որը գտնվում է անմիջապես կողային կամարների և կրծոսկրի կոնվերգենցիայի տակ), քթի գերբնակվածություն, բրադիկարդիա, քնկոտություն։

Հակացուցումներ Երիկամային ծանր անբավարարություն (տես Հավելված)

Brinerdin (Brinerdin) - Դրաժեներ, որոնք պարունակում են ռեզերպին 0,0001, gdihydroergocristine 0,0005 գ (0,5 մգ), clopamide (brinaldix) 0,005 գ, Dihydroergocristine-ը ծայրամասային և կենտրոնական ադրենոբլոկացնող միջոց է. Կլոպամիդը սալուրետիկ է: Օգտագործվում է հիպերտոնիայի և սիմպտոմատիկ հիպերտոնիայի դեպքում (տես հավելվածները)

Kristepin (Crusterin) - դրաժներ, որոնք պարունակում են 0,1 մգ ռեզերպին, 0,5 մգ դիհիդրոերգոկրիստին և 5 մգ միզամուղ կլոպամիդ: Օգտագործվում է զարկերակային հիպերտոնիայի տարբեր ձևերի դեպքում։

Դեղաբանական գործողությունը արգելափակում է սիմպաթիկ ազդակները (հաղորդիչի թողարկումը և դրա ընդունումը հետսինապտիկ մեմբրանի կողմից), ինչը հանգեցնում է անոթների հարթ մկանների տոնուսի նվազմանը, սրտի աշխատանքի նվազմանը. ունի միզամուղ ակտիվություն.

Դեղամիջոցի ցուցումներ Մեղմ և միջին ծանրության զարկերակային հիպերտոնիա:

Հակացուցումներ գերզգայունության հիպոկալեմիա, լյարդի և երիկամների ընդգծված խախտումներ, վիճակ սրտամկանի վերջին ինֆարկտից հետո, դեպրեսիա պեպտիկ խոցի սրացում; հղիություն, լակտացիա:

Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները հոգնածության զգացում, մկանային թուլություն, գլխացավ, դիսպեպսիա, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն (հատկապես հիպոկալեմիա):

Փոխազդեցություն. թուլացնում է անուղղակի հակակոագուլանտների, բանավոր հիպոգլիկեմիկ միջոցների ազդեցությունը. ուժեղացնում է սրտային գլիկոզիդների գործողությունը.

Օգտագործման եղանակը և չափաբաժինները. ներսում, սկզբում, օրական 1 դեղահատ, անհրաժեշտության դեպքում դոզան կարող է ավելացվել մինչև օրական 2 դեղահատ; պահպանման դոզան օրական 1 դեղահատ է կամ երկու օրը մեկ:

Նախազգուշական միջոցներ. զգուշությամբ նշանակվում է շաքարախտի, հոդատապի դեպքում: Բուժման ընթացքում խորհուրդ է տրվում կալիում պարունակող սնունդ; չպետք է զբաղվի այնպիսի գործողություններով, որոնք պահանջում են մեծ ուշադրություն:

Դեղերի Պահպանման պայմանները Ցուցակ B-ում չոր, մութ տեղում 10-25 ° C ջերմաստիճանում: (նայեք դիմումին)

Triresid (Tiresid) - կազմի հաբեր՝ ռեզերպին 0,1 մգ, դիհիդրալազին սուլֆատ 10 մգ և հիդրոքլորոթիազիդ 10 մգ: Տրիեզիդը հասանելի է նաև յուրաքանչյուր դեղահատում 0,35 գ կալիումի քլորիդ լրացուցիչ պարունակությամբ: Այս բոլոր հաբեր ընդունելիս (բացի կալիումի քլորիդ պարունակողներից) հիվանդներին պետք է խորհուրդ տալ կալիումով հարուստ մթերքներ օգտագործել: Անհրաժեշտ է վերահսկել կալիումը:

Ռավոլֆիայի ընդհանուր պատրաստուկները գործողության մեխանիզմում, սիմպաթոլիտիկ ակտիվության հետ մեկտեղ, դրսևորում են ծայրամասային ադրեներգիկ և հակասպազմոդիկ հատկություններ: Այն ունի հակաառիթմիկ ազդեցություն՝ վերականգնելով սրտամկանի գրգռման և անցկացման գործընթացները։ Այմալին ալկալոիդն օժտված է հակաառիթմիկ ակտիվությամբ, կայունացնում է սրտամկանի բջիջների թաղանթները և նվազեցնում դրանց գրգռվածությունը, երկարացնում է սրտի հրակայուն փուլը և դանդաղեցնում իմպուլսների փոխանցումը հաղորդման համակարգով:

Raunatin (Raunatinum) - պատրաստուկ, որը պարունակում է ալկալոիդների քանակություն rauwolfia օձի կամ այլ տեսակի rauwolfia-ի արմատներից: Ռաունատինի օգտագործման հիմնական ցուցումը հիպերտոնիան է, հատկապես I և II փուլերում: Հոգեբուժական պրակտիկայում ռաունատինը լայնորեն չի օգտագործվում անբավարար արտահայտված նեյրոէլպտիկ ազդեցության պատճառով, սակայն այն կարող է օգտագործվել նևրոտիկ պայմաններում:

Ռաունատինը սովորաբար չի առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Որոշ հիվանդներ այն ավելի լավ են հանդուրժում, քան ռեզերպինը: Որոշ դեպքերում նկատվում է քթի լորձաթաղանթի այտուցվածություն, քրտնարտադրություն, ընդհանուր թուլություն; Անգինա պեկտորիսով հիվանդների մոտ սրտի շրջանում ցավը երբեմն ուժեղանում է: Կողմնակի ազդեցությունները անհետանում են, երբ դոզան կրճատվում է կամ դեղամիջոցի ընդունման կարճ (1-3 օր) ընդմիջումից հետո (տես Հավելված):

Aimalin (Ajmalinum), ի տարբերություն ռեզերպինի, չունի հակափսիխոտիկ ակտիվություն, չափավոր իջեցնում է արյան ճնշումը, փոքր-ինչ մեծացնում է կորոնար արյան հոսքը, ունի բացասական իոնոտրոպ ազդեցություն և չափավոր ադրենոլիտիկ ազդեցություն:

Aymaline-ի բնորոշ առանձնահատկությունը նրա հակաառիթմիկ հատկությունն է։ Այն նվազեցնում է սրտամկանի գրգռվածությունը, երկարացնում է հրակայուն շրջանը, արգելակում է ատրիովորոքային և ներփորոքային հաղորդունակությունը, որոշ չափով արգելակում է սինուսային հանգույցի ավտոմատիզմը և ճնշում է իմպուլսների ձևավորումը ավտոմատիզմի էկտոպիկ օջախներում: Վերաբերում է I խմբի հակաառիթմիկ դեղամիջոցներին։

Այմալինն ի վիճակի է դադարեցնել նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի և պարոքսիզմալ տախիկարդիայի հարձակումները: Այն արդյունավետ է նաև ռիթմի խանգարումների դեպքում, որոնք կապված են թվային թունավորման հետ:

Այմալինը սովորաբար լավ է հանդուրժվում: Որոշ հիվանդներ ունեն հիպոթենզիա, ընդհանուր թուլություն, սրտխառնոց, փսխում; երբ իրականացվում է ներերակային - ջերմության զգացում:

Հակացուցումները (հատկապես ներերակային ընդունման դեպքում)՝ սրտի հաղորդիչ համակարգի ծանր վնաս, սրտամկանի ընդգծված սկլերոտիկ և բորբոքային փոփոխություններ, շրջանառության III աստիճանի անբավարարություն, ծանր հիպոթենզիա: Սրտամկանի վերջին ինֆարկտով հիվանդներին Aymalin-ի կիրառման ժամանակ անհրաժեշտ է զգուշություն. հնարավոր է արյան ճնշման նվազում և հաղորդունակության խանգարումներ (տես Հավելված):

Բույսի արմատներից և տերևներից քաղվածքները ավանդաբար օգտագործվում են հնդկական ժողովրդական բժշկության մեջ՝ որպես անհանգստության, մոլագար վարքի, շիզոֆրենիայի, անքնության և էպիլեպսիայի լավ սահմանված հանգստացնող հատկությամբ դեղամիջոց: Արմատների թուրմը մեծացնում է արգանդի կծկումը՝ նպաստելով պտղի արտաքսմանը։ Տերևի հյութն օգտագործվում է կատարակտի դեպքում։ Արմատները օգտագործվում են դիզենտերիայի, խոլերայի, աղիքային հիվանդությունների բարդ պատրաստուկներում, որպես միջատասպան միջոց, ինչպես նաև օձի և կարիճի խայթոցի դեպքում։ Java-ում - որպես հակահելմինտիկ:

LS պահեստավորում. Մաքուր ալկալոիդները (նյութերը) պահվում են որպես թունավոր նյութեր (Ցուցակ Ա): Պատրաստի դեղամիջոցները՝ ռեզերպինի, ռաունատինի և այմալինի հաբերը պահվում են որպես հզոր նյութեր (Ցուցակ Բ): Ադելֆան-էզիդրեքս, բրիներդին, քրիստեպին և այլն պահվում են ըստ ընդհանուր ցանկի։

2 Բնութագրերը periwinkle փոքր

Բույսեր՝ փոքր ծիծեռնակ - (Vinca minor), կուտրովյան ընտանիք - Apocynaceae

Փոքր մշտադալար թուփ՝ հակառակ տերևներով, որի առանցքներում զարգանում են լազուր ծաղիկներ։ Ցողունը պառկած, արմատավորվող, ճյուղավորված, մինչև 60 սմ: երկարությունը։ Ծաղկավոր ընձյուղները կանգուն են։ Տերեւները ձմեռային են, մերկ, վերեւից փայլուն, էլիպսաձեւ, ծայրին սրածայր, կարճ կոթունիկով։ Բաժակը՝ մերկ, հնգակողմ, մի քանի անգամ կարճ, քան պսակի խողովակը։ Պսակը ձագարաձև, երկար նեղ խողովակով, մեջտեղում ուռած, հինգ մասից բաղկացած վերջույթով; նրա բլթակները լայնացած են դեպի վեր, բութ կտրված։ Stamens 5 փոշիկները զուգակցվում են խարանի վերևում և ունեն մազոտ կցորդ: Կան երկու ձվարաններ՝ մեկ ընդհանուր սյունակով, որոնք վերևում կրում են թաղանթավոր օղակ՝ դեպի ներքև թեքված, որոնցից վերև՝ մազոտ թագով խարան։ Ծաղկելուց հետո ձվարանները շեղվում են կողքերը, և դրանցից զարգանում են սերմերով երկու թռուցիկներ, որոնք բացվում են մեկ կարով, առանց թմբիկների (նկ. 5.): Ծաղկում է գարնանը։ Աճում է թփուտներում, անտառների եզրերին և տափաստանային լանջերին:

Դեղորայքային բուսանյութ փոքր ծիծեռնախոտի` խոտաբույսի փոքր ծիծեռնակ (Herba vincae minoris): Հումքը հավաքվում է ծաղկման փուլում՝ պտղաբերության սկզբում, հողի մակերեսից 1-5 սմ բարձրության վրա կտրելով միայն ուղղահայաց ընձյուղները։ Չորացումը հնարավոր է արհեստական ​​չորանոցներում՝ 40-50°C ջերմաստիճանում, տնակների տակ, լավ օդափոխությամբ վերնահարկերում՝ բարակ շերտով (3-5 սմ) փռելով։ Ավելի լավ է խոտը դնել ձգված ցանցի, շղարշի վրա: Լավ եղանակին հումքը չորանում է 5-7 օրում։ Ըստ առկա պահանջների՝ հումքը պետք է ներկայացված լինի օդային ցողուններով՝ ծաղիկներով և առանց ծաղիկների, կաշվե տերևներով, վերևում մուգ կանաչ, ներքևում՝ փայլուն, ավելի բաց, մի փոքր շրջված եզրերով: Ցողունները բաց կանաչ են։ Հոտ չկա։ Խոնավությունը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 14%, առանց տերևների ցողունները թույլատրվում են հումքի ընդհանուր զանգվածի ոչ ավելի, քան 20% -ը: Փշրված տերևների քանակը սահմանափակ չէ, հանքային կեղտը 1%-ից ոչ ավելի է

Չի թույլատրվում այլ տեսակներ, որոնք ունեն տարբերվող գծեր՝ խոտածածկ՝ տերևները՝ կլոր-ձվաձև, բարակ, ոչ կաշվե, մանուշակագույն պսակ, փափկամազ՝ տերևները՝ սուր-ձվաձև, հիմքում՝ սրտաձև, կապույտ ծաղիկներ։

Մանրադիտակ. Վերին և ստորին էպիդերմիսի բջիջները սինուսապատ են, մասամբ հստակ տեսանելի հաստացած։ Ստոմատները պարասիտային են, գտնվում են միայն տերևի ստորին մասում։ Տերևի վերին մասի հիմնական երակի երկայնքով երևում են միաբջիջ հաստ պատերով սրածայր մազիկներ և տերևի եզրի երկայնքով փոքր պապիլներ։ Տերեւներն ունեն բազմաթիվ ուղիղ, չհատված կաթնածիններ՝ կանաչադեղնավուն պարունակությամբ։ Բազմաթիվ գեղձեր երևում են կոթունի վրա։

Նկ.6. Անչափահասի մանրադիտակը:

Մակերեւույթից փայտամածի վերին (A) և ստորին (B) կողմերի էպիդերմիսը.

Էպիդերմիսի բջիջ, 2 - ստոմատա, 3 - մազեր, 4 - կաթնաթթվային,

Բջջային պատի բշտիկի նման խտացում; B - տերևի եզրը հյութալի ելքերով; G - petiole epidermis; 1 - մի կտոր երկաթ, 2 - մի մազ:

Քիմիական բաղադրությունը. Խոտաբույսը պարունակում է ինդոլի խմբի ավելի քան 20 ալկալոիդներ, որոնք իրենց բնույթով մոտ են ռեզերպինին, դրանց ընդհանուր քանակը կազմում է 2% (վինկամին, իզովինկամին, վինկամինին, մինորին, վինին, պուբեսցին, էրվամին և այլն): Խոտաբույսը պարունակում է նաև տրիտերպեն սապոնիններ, վիտամին C (993>մգ%), ռուտին, կարոտին (8 մգ%), դաբաղանյութեր, օրգանական թթուներ (խնձոր, սուկինին, ուրսոլիկ), ֆիտոստերոլ, շաքարներ և հանքային աղեր, ֆլավոնոիդ գլիկոզիդ՝ ռոբինին։

հիպերտոնիկ officinalis rauwolfia periwinkle

Ստանդարտացում. Հումքի որակը կարգավորվում է VFS 42-1728-87 պահանջներով.

Դեղաբանական հատկություններ և պատրաստուկներ. Ծիծեռնակի բուժիչ հատկությունները հայտնի էին Պլինիոսին և Դիոսկորիդին: Միջնադարում պերվինկլը համարվում էր հավատարմության և կայունության խորհրդանիշ: Ներկայումս բույսի ոլորտն ընդգրկում է հիմնականում թերապևտիկ, մանկաբարձագինեկոլոգիական, մաշկաբանական հիվանդություններ։ Գալենիկ պատրաստուկների և տարբեր տեսակի թթուների առանձին ալկալոիդների փորձարարական ուսումնասիրությունների արդյունքները թույլ են տվել պարզել, որ դրանց մեծ մասն առաջացնում է արյան ճնշման նվազում, սրտի և ուղեղի անոթների կորոնար անոթների ընդլայնում, մկանների թուլացում: բարակ աղիքներ և արգանդի կծկումների խթանում.

Vinkaton միջազգային անվանումը: Vincamine (Վինկամին)

Խմբային պատկանելությունը՝ վազոդիլացնող

Դեղաչափի ձևը՝ ծածկված հաբեր

Դեղաբանական ազդեցություն. բուսական պատրաստուկ, ալկալոիդ vinca minor (Vinca minor L.), ունի հիպոթենզիվ, հակասպազմոդիկ և հանգստացնող ազդեցություն: Բարելավում է ուղեղային և կորոնար շրջանառությունը, բջիջներին թթվածնի մատակարարումը։

Բարձրացնում է մտավոր կատարողականությունը, հեշտացնում է անգիր սովորելու գործընթացը: Ցուցումներ՝ առաջին և երկրորդ տիպի զարկերակային հիպերտոնիա, վիճակ իշեմիկ ինսուլտից հետո, ներգանգային հիպերտոնիա, նեյրոգեն տախիկարդիա; գլխապտույտ, կենտրոնանալու ունակության, հիշողության և ինտելեկտուալ կարողությունների նվազում տարեց հիվանդների մոտ (ուղեղային անոթային աթերոսկլերոզ, դիաբետիկ անգիոպաթիա, ուղեղի անոթային վթարի հետևանքներ, TBI); menopause կանանց մոտ; տեսողության խանգարում, լսողության խանգարում, վեստիբուլյար և լաբիրինթոսային անոթային ծագման խանգարումներ; բացակայություն, խոսքի խանգարում, հոգեկան հիվանդության շարժումների համակարգման խանգարում (որպես համակցված թերապիայի մաս); միգրեն; երեխաների և դեռահասների ինտելեկտուալ կարողությունների դանդաղ զարգացում.

Հակացուցումներ՝ գերզգայունություն, առիթմիա, զարկերակային հիպոթենզիա, ուղեղի ուռուցք, սրտի իշեմիկ հիվանդություն; հղիություն, լակտացիա: Կողմնակի ազդեցությունները՝ ալերգիկ ռեակցիաներ, մաշկի ցան, արյան ճնշման իջեցում, տախիկարդիա։

Դեղաքանակ և կիրառում` հաբեր ներսից, անկախ սննդի ընդունումից, 20-40 մգ օրական 3 անգամ 10 օրվա ընթացքում: Բազմապատկությունը կարող է ավելացվել օրական մինչև 4 անգամ, իսկ բուժման տևողությունը՝ մինչև 30 օր։ Օրական 1-2 անգամ 20 մգ պահպանման դոզան կարող է ընդունվել երկարաժամկետ: Օշարակ՝ մեծահասակների համար 10-20 մգ օրական 3 անգամ։ Retard պարկուճներ՝ մեծահասակների համար 30 մգ օրական 2 անգամ: Անհրաժեշտության դեպքում ներերակային կաթել կամ ներմկանային 15 մգ օրական 1-2 անգամ: Երեխաները ներսում օշարակի տեսքով, 5 մգ օրական 3 անգամ; ներ/կաթիլային կամ ին/մ - 7,5 մգ օրական 2 անգամ:

Հատուկ ցուցումներ. պետք է զգուշություն ցուցաբերել սրտամկանի ինֆարկտ ստացած հիվանդներին, ինչպես նաև առիթմիա ունեցող հիվանդներին նշանակելիս:

Փոխազդեցություն. անհրաժեշտության դեպքում կարող է օգտագործվել այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների և հակաթրոմբոցիտային միջոցների հետ համատեղ (ուժեղացնում է ազդեցությունը):

Վինչապան. Օտարերկրյա դեղամիջոց (Բուլղարիա), բաղադրությամբ և գործողությամբ նման վինկանորին: Պարունակում է վինկա ալկալոիդների գումար (Vinca minor L.):

Օգտագործվում է ուղեղային անոթների սպազմերի, նեյրոգեն տախիկարդիայի, հիպերտոնիայի սկզբնական ձևերի դեպքում։

Ընդունվում է բանավոր՝ սկսած 0,005 գ-ից, ապա 0,01 գ օրական 2-3 անգամ: Թերապևտիկ ազդեցության հասնելուց հետո պահպանման չափաբաժինները ընտրվում են անհատապես: Երեխաները նշանակվում են օրական 0,0025-ից սկսած։

Թողարկման ձևը՝ 0,01 գ հաբեր:

Նմանատիպ արտասահմանյան դեղամիջոց (Հունգարիա) արտադրվում է «Vinkaton» (Vincaton) անունով:

Քավինթոն. Կավինթոնը ալկալոիդի դևինկանի կիսասինթետիկ ածանցյալն է, որը պարունակվում է բույսի մեջ (Vinica minor L. և Vinca erecta Rgl. et Sschmalth); ընտանիք kutrovye (Arosynaceae): Նախկինում պարզվել էր, որ ցողունի քաղվածքները ունեն վազոդիլացնող և հիպոթենզիվ ազդեցություն, ունեն որոշակի հանգստացնող ազդեցություն: Որպես վազոդիլացնող միջոց առաջարկվել է օգտագործել վինկամինային ալկալոիդը, որը մեկուսացված է պերվինկից (վինկամաթթվի մեթիլ էսթեր): Կլինիկական ուսումնասիրությունների արդյունքում պարզվել է, որ դևինկանը հատկապես արդյունավետ է ուղեղի անոթային խանգարումների դեպքում, իսկ ավելի ուշ ստեղծվել է Cavinton դեղամիջոցը, որը ստացել է «Vinpocetine» միջազգային անվանումը։

Cavinton-ը լայնացնում է ուղեղի անոթները, մեծացնում է արյան հոսքը, բարելավում է ուղեղի թթվածնի մատակարարումը, ինչպես նաև նպաստում է գլյուկոզայի օգտագործմանը: Ֆոսֆոդիեստերազին արգելակելով՝ կավինտոնը հանգեցնում է հյուսվածքներում cAMP-ի կուտակմանը; նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը. Համակարգային զարկերակային ճնշման միայն մի փոքր նվազում կա։ Cavinton-ի վազոդիլացնող ազդեցությունը կապված է հարթ մկանների վրա ուղղակի հանգստացնող ազդեցության հետ: Cavinton-ը ուժեղացնում է norepinephrine-ի և serotonin-ի նյութափոխանակությունը ուղեղի հյուսվածքներում, նվազեցնում է արյան մածուցիկության պաթոլոգիական աճը և նպաստում էրիթրոցիտների դեֆորմացմանը:

Cavinton-ը օգտագործվում է ուղեղային շրջանառության խանգարումների հետ կապված նյարդաբանական և հոգեկան խանգարումների դեպքում (ինսուլտից հետո): , հետվնասվածքային, աթերոսկլերոտիկ ծագում); հիշողության խանգարումներով, գլխապտույտով, աֆազիայով և այլն; հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիայով, վազովեգետատիվ ախտանիշներով դաշտանադադարում և այլն: Ակնաբուժական պրակտիկայում Cavinton-ը նշանակվում է ցանցաթաղանթի և քորոիդում աթերոսկլերոտիկ և անգիոսպաստիկ փոփոխությունների, մակուլայի դեգեներատիվ փոփոխությունների, երկրորդային գլաուկոմայի համար: կապված մասնակի անոթային թրոմբոզի հետ և այլն: Cavinton-ը նաև արդյունավետ է անոթային կամ թունավոր (դեղորայքային) ծագման լսողության կորստի և լաբիրինթոսային ծագման գլխապտույտի դեպքում:

Cavinton-ն ընդունվում է բանավոր հաբերի տեսքով 1-2 հաբ օրական 3 անգամ։ Cavinton-ի պահպանման դոզան 1 դեղահատ օրական 3 անգամ: Cavinton- ն օգտագործվում է երկար ժամանակ: Բարելավումը սովորաբար նկատվում է 1 - 2 շաբաթ հետո; բուժման կուրս Cavinton-ով մոտ 2 ամիս կամ ավելի: Ներերակային (միայն կաթիլային) Cavinton-ը նյարդաբանական պրակտիկայում օգտագործվում է ուղեղային շրջանառության սուր կիզակետային իշեմիկ խանգարումների դեպքում՝ արյունահոսության բացակայության դեպքում։ Մուտքագրեք առաջին 10-20 մգ 500-1000 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում (կաթիլային ինֆուզիոն): Անհրաժեշտության դեպքում կրկնում են (օրական 3 անգամ) նշանակվում են դանդաղ կաթիլային թուրմեր, այնուհետև անցնում են Cavinton-ի ներս ընդունելուն։ Կան ապացույցներ Cavinton-ի օգտագործման մասին՝ ուղեղի վնասվածք ստացած երեխաների մոտ ջղաձգական համախտանիշի կանխարգելման համար: Cavinton-ը ներարկվում է ներերակային 8-10 մգ/կգ օրական 5% գլյուկոզայի լուծույթում՝ 2-3 շաբաթ անց անցում կատարելով օրական 0,5-1 մգ/կգ օրական դոզանին: Սովորաբար Քավինթոնին լավ են հանդուրժում: Cavinton-ի ներերակային ընդունմամբ հնարավոր է հիպոթենզիա և տախիկարդիա:

Cavinton-ի օգտագործման հակացուցումները՝ ծանր սրտի իշեմիկ հիվանդություն, ծանր առիթմիա; մի օգտագործեք հղիության ընթացքում: Խորհուրդ չի տրվում Cavinton-ը նշանակել անկայուն արյան ճնշման և ցածր անոթային տոնուսի դեպքում: Caventon ներարկման լուծույթը անհամատեղելի է հեպարինի հետ: Մի ներարկեք Cavinton լուծույթը մաշկի տակ:

Cavinton-ի թողարկման ձևերը՝ 0,005 գ հաբեր 50 հատ փաթեթում; 0.5% լուծույթ 2 մլ ամպուլում:

Cavinton պահեստավորում. ցուցակ B. Լույսից պաշտպանված վայրում (տես հավելվածները)

Որոշ բաղադրատոմսեր. Հիպերտոնիայի դեպքում 1 թեյի գդալ չոր խոտի վրա լցնել 1 բաժակ եռման ջուր, 15 րոպե պահել գոլորշու բաղնիքում, զովացնել լարումը, օրական կես բաժակ։ 20 գ փոքր ծաղիկ խոտաբույսը լցնել 250 մլ օղու մեջ, տաքացնել ջրային բաղնիքում մինչև եռալ և անմիջապես անջատել, թողնել 10 րոպե։ Առավոտյան և երեկոյան քսել 8-10 կաթիլ 6 օր, 1 օր ընդմիջում և ևս 6 օր։ Նման փոքր դասընթացները պետք է ավարտվեն առնվազն 5:

Թարախային վերքերը, խոցերը և քոր առաջացնող դերմատիտները լվանալու համար.
1 փ. լ չոր խոտը եփել 1 բաժակ եռման ջրի մեջ, թողնել կես ժամ, չեռալ, սառը, քամել:

Հոմեոպաթիայում դեղաբույսի ալկոհոլային թուրմն օգտագործվում է գլխացավի, քթից արյունահոսության, էկզեմայի, դեմքի ցանի, ինչպես նաև հազի և գորգերի ժամանակ (գլխի մաշկային հիվանդություն, որի դեպքում մազերը կպչում են իրար պինդ գունդ):

Եզրակացություն

Դեղաբույսերը եկել են քսաներորդ դար հնագույն ժամանակներից և մինչ օրս նշանակալի տեղ են զբաղեցնում դեղագործական արտադրանքի զինանոցում: Չնայած քիմիական միջոցները շարունակում են մնալ ժամանակակից բժշկության արդյունավետ զենքը և այժմ շատ ավելի տարածված են օգտագործվում, դրանք չեն կարող ամբողջությամբ փոխարինել բուսական դեղամիջոցներին: Դժվար է, իսկ ավելի հաճախ՝ գրեթե անհնար է վերստեղծել բույսերի մեջ տեղի ունեցող ամենալավ գործընթացները, որոնց տարբեր տեսակներ, կողք կողքի, նույն պայմաններում աճելով, ստեղծում են առանձին օրգանական նյութերի ամենաբարդ համակցությունները, որոնք բնորոշ են միայն իրենց:

Ներկա բժիշկները և դեղագործները պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեն rauwolfia serpentine-ի ալկալոիդ պարունակող պատրաստուկների հետևանքով առաջացած կողմնակի ազդեցություններին: Քանի որ ռեզերպին ալկալոիդ պարունակող դեղամիջոցների չարաշահումը և չափից մեծ դոզա բազմիցս առաջացրել են թունավորումներ, որոշ դեպքերում՝ մահացու ելքով։

Սիմպաթիկ տոնն անջատելը հանգեցնում է պարասիմպաթիկ համակարգի գերակայության, հետևաբար՝ կողմնակի ազդեցությունները.

Կարող են լինել աղեստամոքսային տրակտի խանգարումներ՝ կապված աղիքային շարժունակության բարձրացման, աղիքային սպազմերի, հիպերթթվային վիճակների, գաստրիտի սրման և պեպտիկ խոցի հետ՝ կապված հիստամինի արտազատման հետ:

) Հիստամինի ավելացված ազդեցության պատճառով հիվանդները զգում են քթի լորձաթաղանթի այտուցվածություն և քթի շնչառության դժվարություն:

Ռեզերպինի ընդունումը կարող է ուղեկցվել կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիայով, թուլությամբ, նույնիսկ դեպրեսիվ վիճակների զարգացմամբ: Ուստի անհրաժեշտ է խստորեն պարզաբանել անամնեզը՝ նախքան դեղը նշանակելը։

) Բրոնխներում կատեխոլամինների քանակի նվազումը նպաստում է բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների մոտ բրոնխոսպազմի զարգացմանը։

Արդյունավետ են նաև Vinca դեղամիջոցները, որոնց հիմնական ակտիվ սկզբունքը ալկալոիդ վինկամինն է, որն ունի ավելի քիչ արտահայտված հիպոթենզիվ, բայց ավելի նշանակալի հանգստացնող ազդեցություն: Նրանք ընտրողաբար բարելավում են ուղեղի արյան շրջանառությունը, ինչը բարելավում է տրոֆիզմը և կենտրոնների ֆունկցիոնալ վիճակը, ունեն հանգստացնող ազդեցություն և օգնում դանդաղեցնել զարկերակը։ Հետևաբար, դրանք հատկապես ցուցված են հիվանդության սկզբնական փուլերում, որն ընթանում է ուղեղային տարբերակի համաձայն, տախիկարդիայի դեպքում դրանք չեն կարող օգտագործվել հիպերտոնիկ ճգնաժամերը դադարեցնելու համար, բայց դրանք կարող են արդյունավետորեն օգտագործվել կանխարգելման համար: Իսկ ինչ շատ կարևոր է հիվանդների համար, կողմնակի ազդեցությունները սովորաբար չեն նկատվում։

V. Օգտագործված գրականության ցանկ.

1. Գեորգիևսկի Վ.Պ., Կոմիսարենկո Ի.Ֆ., Դմիտրուկ Ս.Է., Բուժական բույսերի կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր. Նովոսիբիրսկ: Nauka - 1990. - 333 p.

Կարպովիչ Վ.Ն. Ֆարմակոգնոզիա. / Դասագիրք դեղագործության համար. դպրոցներ և բաժիններ /. Մ.: Բժշկություն. - 1977. - 446 թ.

Կաչալով Ա.Ա., Դեղորայքային, եթերայուղերի և թունավոր բույսերի հանրագիտարանային բառարան. - Մ. - 1951 թ.

Կուզնեցովա Մ.Ա., Դեղաբույսերի հումք և պատրաստուկներ, Մ.՝ Բարձրագույն դպրոց. - 1987 թ.

Մաշկովսկի Մ.Դ. Դեղեր. - 15-րդ հրտ., լրամշակված, սրբագրված։ Եվ լրացուցիչ: - Մ.: ՌԻԱ Նոր ալիք: Հրատարակիչ Ումերենկով, 2008. - 1206 էջ.

Մուրավիևա Դ.Ա., Սամիլինա Ի.Ա., Յակովլև Գ.Պ. - Ֆարմակոգնոզիա. Մ.: Բժշկություն. - 2007. - 656 թ.

Pristupa A.A., Հիմնական հումքի բույսերը և դրանց օգտագործումը. - Լ.: Գիտություն: - 1973 թ.

Տուրիշչև Ս.Ն., Բուսաբուժություն, Մ.: Ակադեմիա: - 2003. - 304 էջ.

Ֆեդորով Ա.Ա., Կիրյալով Ն.Ի., ԽՍՀՄ խեժ կրող բույսեր, էջ Շաբ.: ԽՍՀՄ բուսական հումք, T. 1. M. - L.: ԽՍՀՄ ԳԱ. - 1950 թ.

Շուպինսկայա M.D., Karpovich V.N., Pharmacognosy. Բժշկական գրականության պետական ​​հրատարակչություն։ - 1963. - 368-ական թթ.

Յակովլև Գ.Պ., Բելոդուբրովսկայա Տ.Ա., Բերեզինա Վ.Ս. Սանկտ Պետերբուրգ: SpecLit. - 2006. - 845 թ.