Արգանդի վզիկը գլանաձեւ է, ինչը նշանակում է. Արգանդի վզիկի հիվանդություններ, դրանց առանձնահատկությունները. Արգանդի լորձաթաղանթի վերականգնման փուլին հաջորդում է փուլը

Ախ, որքան հրաշալի բացահայտումներ ունենք…
Արգանդի վզիկը շատ փոքր, բայց հայտնի օրգան է։ Այս հոդվածով մենք բացում ենք «արգանդի վզիկի» ցիկլը՝ կխոսենք արգանդի վզիկի կառուցվածքի և նրա դերի մասին կնոջ կյանքի հասարակության մեջ։ Ինչ հիվանդություններ կարող է վնասել պարանոցը և ինչպես խուսափել դրանից. Այն մասին, թե ինչ մեթոդներ կան արգանդի վզիկի հիվանդությունների ախտորոշման համար. Բուժման մեթոդների մասին և շատ ավելին:
Փաստորեն, արգանդի վզիկը նույնիսկ առանձին օրգան չէ, այլ միայն արգանդի մի մասը։ Բայց դա չի խանգարում, որ պարանոցը առաջատար դիրք զբաղեցնի գինեկոլոգիական պաթոլոգիայում: Հազվադեպ է պատահում, որ կնոջը հաջողվում է խուսափել արգանդի վզիկի «էրոզիայի» ախտորոշումից, ավելի վաղ՝ ավելի հաճախ, վերջին տարիներին գնալով ավելի քիչ։ Եվ մի փոքր ուշ ես կխոսեմ, թե ինչու է դա տեղի ունենում: Ինտրիգ-ինտրիգ) Բայց իրականում մենք ասում ենք «արգանդի վզիկ»՝ նկատի ունենք էրոզիա: Համենայն դեպս, սա հենց առաջին ասոցիացիան է, որն առաջանում է, երբ նշվում է պարանոցը։ Մեկ այլ պատմություն, որտեղ արգանդի վզիկը ևս մեկ անգամ մեծ դեր է խաղում, ICI-ն է: Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը չափազանց հետաքրքիր և տարածված թեմա է, քանի որ վերաբերում է վաղ ծննդաբերության ամենակարևոր ասպեկտներից մեկին: ICI-ի մասին կարդալը դոկտոր Կուրգաննիկովը նկարագրում է գեղեցիկ ձեռագրով, շատ մատչելի և նկարներով։

Պատմություն թիվ մեկ
Ես չեմ կարող չհիշել մի սարսափելի պատմություն պրակտիկայից, այն այստեղ շատ անտեղի է: Սա սարսափելի է, ոչ թե իրական խնդիր, բարեբախտաբար, այլ ավելի շուտ տխուր, քանի որ այն ճշգրիտ կերպով ցույց է տալիս բնակչության իգական սեռի անգրագիտությունը։ Մի անգամ մեր կլինիկան զանգ ստացավ «հենց հիմա» անհապաղ ժամադրություն ստանալու խնդրանքով, քանի որ հիվանդը հայտնաբերել է, որ սարսափելի հիվանդություն ունի՝ մի տեսակ ուռուցք, և նա պետք է անհապաղ հաստատի այս ախտորոշումը և հայտարարի «որքան մեկնել է ապրելու»։ Բառացիորեն կես ժամ անց իմ աշխատասենյակում հայտնվում է միջին տարիքի (շատ միջին տարիքի) մի կին՝ արցունքոտ, դողացող շուրթերով, անկարող ոչինչ պարզ բացատրել։ Պարզվեց, որ տիկինը որոշել է սեռական օրգանների զուգարանը սովորականից մի փոքր ավելի մանրակրկիտ դարձնել և զգացել է, որ «ներսում գնդակ կա»։ Սա հիստերիայի տեղիք տվեց։ Հետազոտության ժամանակ, իսկ հետո ամբողջական հետազոտության ժամանակ նրա մոտ ոչ մի պաթոլոգիա չի հայտնաբերվել, նա սովորական առողջ կին էր։ Պարզապես նա ամբողջ կյանքում վստահ էր, որ իր հեշտոցում «ոչինչ չպետք է լինի» և իր արգանդի վզիկը շփոթեց սարսափելի ուռուցքի հետ: Երբ նրան վերադարձավ համարժեք մտածելու ունակությունը, նրա հետ անատոմիայի դաս անցկացրինք, ես խոսեցի վերարտադրողական համակարգի կառուցվածքի մասին, ցույց տվեցի նկարներ և այլն։ Տիկինը հեռացավ հանգստացած ու լուսավորված։

Անատոմիա գումարած ֆիզիոլոգիա
Արգանդի վզիկը արգանդի ստորին հատվածն է։ Մարմնի և պարանոցի միջև կա միջանկյալ մաս, որը կոչվում է իսթմուս. Պարանոցի գագաթն է վերվագինալմասը, ներքևի մասը դուրս է գալիս հեշտոց, կոչվում է այսպես. հեշտոցայինարգանդի վզիկի մի մասը. Փաստորեն, պարանոցի այս հատվածն է, որ տեսանելի է հետազոտության ժամանակ։

արգանդի վզիկի ջրանցք- սա պարանոցի ներսն է, և ալիքը իսկապես փոքր ակոսի տեսք ունի: Նա ունի ներքին OS- արգանդի խոռոչի արգանդի վզիկի ջրանցքի անցման վայրը. Վերևում այն ​​չի երևում: ԲԱՅՑ արտաքին ֆարնքստեսանելի - սա այն բացվածքն է, որով ջրանցքը բացվում է դեպի հեշտոց: Բերանի կանանց մոտ արտաքին կոկորդը ներկայացված է անցքերով, իսկ ծննդաբերողների մոտ՝ կոկորդը լայնակի տեսք ունի։
Դրսում (այսինքն՝ նրա հեշտոցային հատվածը) պարանոցը ծածկված է լորձաթաղանթի բարակ շերտով, որը կոչվում է. շերտավորված տափակ էպիթելիՎագինը ներսից պատված է նույն էպիթելիով։ Սա բավականին խիտ, բայց բարակ թափանցիկ գործվածք է, որն ունի պաշտպանիչ հատկություն։ Ընդհանրապես կարծես ցելոֆանե պատյան լինի :) Ներսից լորձաթաղանթը լրիվ ուրիշ է՝ ծալված, արձակված։ Էպիթելը կոչվում է գլանաձեւ. Այն հարուստ է լորձ արտազատող բազմաթիվ գեղձերով, որպեսզի արգանդի վզիկը մշտապես խոնավացվի ներսից։ Սա շատ կարևոր հատկություն է։ Պարանոցի լորձը անընդհատ թարմացվում է, ինչը թույլ չի տալիս մանրէներին պատերին կպչելու ժամանակ ունենալ։ Կյանքի տարբեր տարիքային շրջաններում, ցիկլի տարբեր փուլերում, լորձի բաղադրությունը տարբեր է։ Օրինակ, օվուլյացիայի ժամանակ լորձը թափանցիկ է, մածուցիկ, լցնում է լայնացած արգանդի վզիկի ջրանցքը, դուրս է նայում արտաքին ֆարինքսից՝ «աշակերտի ախտանիշ»: Սպերմատոզոիդները հաճույքով սուզվում են նման լորձի մեջ) Բայց հղիության ընթացքում լորձը շատ խիտ է, ամուր, քանի որ դրա խնդիրն է հնարավորինս սահմանափակել արգանդի «ստերիլ» գոտին հեշտոցի մանրէաբանական ֆլորայից:
Արգանդի վզիկի կառուցվածքի որակը շատ տարբեր է արգանդի մարմնից: Արգանդի մարմինը բաղկացած է հարթ մկաններից, այսինքն՝ ճկուն և փափուկ մկանային հյուսվածքից։ Իսկ պարանոցը կազմված է շարակցական հյուսվածքից՝ շատ կոլագենով: Մեկ օրգանի երկու մասերի կառուցվածքի նման տարբերությունը պայմանավորված է նրանց սկզբունքորեն տարբեր գործառույթներով: Արգանդի մարմինը պետք է կարողանա աճել, և նրա մկանները հաջողությամբ հաղթահարեն այս խնդիրը հղիության ընթացքում. փոքրիկ արգանդից ձևավորվում է մեծ մկանային պայուսակ, որի մեջ երեխան հարմար տեղավորվում է իր բոլոր իմպրովիզացված միջոցներով՝ պլասենտան, պորտալարը: , ջուր. Արգանդի վզիկը այլ խնդիր ունի՝ այն պետք է հնարավորինս ամուր սեղմվի՝ թեթևակի բացվելով միայն բացառիկ կարևոր դեպքերում՝ օվուլյացիայի ժամանակ, դաշտանի ժամանակ։ Միակ իրավիճակը, երբ արգանդի վզիկը ստիպված է լինում հնարավորինս լիարժեք բացվել, ծննդաբերությունն է։

պատմություն թիվ երկու
Մի օր մի երիտասարդ կին եկավ իմ տեսակցության հենց այդպես, առանց բողոքի, սովորական պլանային հետազոտության։ Ընդունելության առաջին մասից հետո «զրույցը» հաջորդում է երկրորդին` «նայեք»: Առաջարկեցի անալիզ անել՝ ՊԱՊ քսուք։ Նրա մասին մենք կխոսենք հաջորդ դրվագներում) Հիվանդը համաձայնեց, ես վստահորեն զննեցի նրան, վերցրեցի անալիզը - ամեն ինչ պատիվ է: Նա բարձրաձայնեց, որ տեսողականորեն վիզը հիանալի տեսք ունի, բավականին գեղեցիկ: Որին հիվանդը խորամանկ ժպտաց և պարզաբանեց՝ ո՞ր վիզն է՝ աջ թե ձախ։ Ես անմիջապես ընկա թմբիրի մեջ, քանի որ վիզը պետք է ներկայացվի մեկ օրինակով, էլ ի՞նչ է աջ-ձախ: Պարզվել է, որ հիվանդի մոտ կառուցվածքային հազվագյուտ անոմալիա է եղել՝ սեռական օրգանների կրկնօրինակում! Եվ իսկապես երկու պարանոց կա։ Մանրամասն զննությամբ իսկապես բացահայտվեց երկրորդ պարանոցը, և նաև բավականին գեղեցիկ) Ի պաշտպանություն իմ՝ կարող եմ ասել, որ այն շատ մեկուսացված էր։ Կասկածում եմ, որ մասնակիորեն բժիշկների դեմքի շփոթված արտահայտությունները դիտելու հաճույքի պատճառով հիվանդը երբեք չի բաց թողել նախատեսված բժշկական զննության ժամկետները։ Եվ ես միշտ գնում էի տարբեր բժիշկների մոտ:
Դուք կարող եք ծանոթանալ առաջարկներին և Ձեզ հարմար պահին գրանցվել մեր կենտրոնի մասնագետներին՝ այս ուսումնասիրություններն իրականացնելու համար.

Արգանդի վզիկի լորձն արդեն հղիության սկզբում փոխակերպվում է, դառնում հաստ, մածուցիկ և թափանցիկ՝ հղիության ընթացքում ստեղծելով լորձաթաղանթ։ Եթե ​​լորձը դեղին է կամ կանաչ, ունի տհաճ հոտ, սեկրեցումը ուղեկցվում է քորով, դա կարող է լինել վարակիչ հիվանդության ախտանիշ։ Այս դեպքում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Հղիությունից առաջ արգանդի վզիկը փակ է, կոշտ դիրքում, պերինատալ շրջանում այն ​​փափկվում և երկարանում է, իսկ ծննդաբերության ժամանակ կծկվում և ընդլայնվում է՝ թույլ տալով ծնվել երեխային։

Արգանդի վզիկի կծկումները, որոնք տեղի են ունենում հղիության 27 շաբաթից առաջ, մեծացնում են վաղաժամ երեխա ունենալու վտանգը, սովորաբար երեխան ծնվում է բեղմնավորումից 38 շաբաթ անց: Չնայած նրան, որ արգանդի վզիկը աստիճանաբար փափկվում է և փոքրանում է երկարությունը, երբ երեխան մեծանում է արգանդում, այն չի բացվում կամ լայնանում, քանի դեռ կինը պատրաստ չէ ծննդաբերությանը: Երկարությունը կարող է փոխվել նաև, եթե արգանդը չափազանց ձգված է, կամ երբ առկա է հեմոռագիկ բարդություն, բորբոքում կամ վարակ:

Հղիության ընթացքում արգանդի վզիկի երկարության վրա ազդող գործոնները ներառում են.

• կանանց կենսաբանական տարբերությունները;
• անհայտ ծագման արգանդի գործունեություն;
• արգանդի գերլարում;
• հղիության ընթացքում արյունահոսության հետևանքով առաջացած բարդություններ.
• բորբոքում;
• վարակ;
• օրգանների դիսֆունկցիան.

Դիսֆունկցիայի ազդեցությունը հղիության վրա

Եթե ​​արգանդի վզիկը կծկվում է (կծկվում) և բացվում (ընդարձակվում) մինչև ձեր երեխայի լրիվ ծննդաբերությունը, դա կարող է վկայել արգանդի վզիկի անբավարարության մասին, ինչը կհանգեցնի վաղաժամ ծննդաբերության: Դա կարող է տեղի ունենալ հղիության 2-րդ եռամսյակում կամ հղիության 3-րդ եռամսյակի սկզբին: Քանի որ պտուղը մեծանում է, նրա քաշը ավելի մեծ ճնշում է գործադրում արգանդի վզիկի վրա, եթե այն փափուկ է, թույլ կամ անսովոր կարճ, ապա ծննդաբերությունը կարող է սկսվել նույնիսկ եթե չկան կծկումներ կամ ծննդաբերության սկզբի ախտանիշներ:

Ինչպես վարվել արգանդի վզիկի անբավարարության հետ

Թույլ կամ դիսֆունկցիոնալ արգանդի վզիկը կարող է ենթարկվել վիրահատական ​​սերկլաժի. արգանդի վզիկի շուրջ կարեր են դրվում՝ օգնելու այն փակ պահել և ամրացնել այն: Սա սովորաբար արվում է հղիության 14-ից 16 շաբաթների ընթացքում: Կարերը հանվում են 37 շաբաթականում՝ ծննդաբերության ժամանակ խնդիրներից խուսափելու համար։ Գործընթացը չի հանգեցնում ինքնաբուխ ծննդաբերության և վիժման։

Skrelyazh-ը չի կատարվում, եթե.

• արգանդի վզիկը գրգռված է կամ բորբոքված;
• պարանոցը լայնացվում է մինչև 4 սմ;
• թաղանթները կոտրված են.

Արգանդի վզիկի սերկլաժը կարող է ունենալ որոշ բարդություններ, որոնք ներառում են արգանդի պատռվածք, արյունահոսություն և արյունահոսություն, միզապարկի պատռվածք, արգանդի վզիկի խորը պատռվածք, թաղանթների վաղաժամ պատռում և վաղաժամ ծննդաբերություն: Այնուամենայնիվ, չնայած բարդությունների նվազագույն հավանականությանը, բժիշկների մեծամասնությունը կարծում է, որ cerclage-ը կյանք փրկող բուժում է, որն արժե ռիսկի դիմել: Բժշկի պարտականությունն է բացատրել բուժման ռիսկերն ու օգուտները:

Այլ բուժումները ներառում են պրոգեստերոն հորմոնի կամ պեսարի (սիլիկոնային սարք) օգտագործումը, որը տեղադրվում է արգանդի վզիկի շուրջ՝ վաղաժամ ծննդաբերությունը կանխելու համար:

Նշում!

Եթե ​​դուք կանգնած եք «արգանդի վզիկի էրոզիա» ախտորոշման հետ, թույլ մի տվեք ձեզ հուսահատվել և սարսափելի պատկերներ նկարել ապագա խնդիրների կամ բուժման դժվարությունների մասին: Մասնակցեք մասնագետի առցանց դասախոսություններին, որտեղ ձեզ կխորհրդակցեն այս հիվանդության մասին, ինչպես նաև կտրվեն ցուցումներ, թե ինչպես բուժել հիվանդության այս կամ այն ​​փուլը: Միշտ լուծում կա, գլխավորը դրա մասին իմանալն է։

Հիվանդության մասին տեղեկատվությունը ձեր զենքն է դրա դեմ պայքարում։

Ուշադրություն. Արգանդի հաճախակի կանոնավոր կծկումները, հեշտոցային բծերը, կոնքի ճնշումը և մեջքի մշտական ​​ցավը վաղաժամ ծննդաբերության նշաններ են:

Ինչպես է արգանդի վզիկը զգում հղիության վաղ շրջանում

Հղիության վաղ շրջանում արգանդի վզիկը դառնում է փափուկ և բարձրանում: Փափկության զգացում է առաջանում, քանի որ օրգանն ավելի շատ արյուն է պարունակում կնոջ մարմնում էստրոգենի մակարդակի բարձրացման պատճառով:

Նախ անհրաժեշտ է գտնել արգանդի վզիկը. այն գտնվում է հեշտոցի ներսում մոտ 8-15 սմ հեռավորության վրա, որը նման է փոքրիկ բլիթ, որի կենտրոնում փոքրիկ անցք է: Ձեր արգանդի վզիկը փնտրելուց առաջ ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք օճառով և ջրով, որպեսզի ներսից բակտերիաներ չհայտնվեն: Պետք է հիշել, որ երկար եղունգները կարող են վնասել ներքին օրգանները։ Ձեռքերի վրա նստած դիրք ընդունելով՝ ամենաերկար մատը պետք է մի քանի սանտիմետրով դնեք հեշտոցում։

Հղիության ընթացքում արգանդի վզիկի էրոզիա

Արգանդի վզիկի էրոզիան մի պայման է, երբ արգանդի վզիկի ջրանցքի ներսը ծածկող բջիջները տարածվում են արգանդի վզիկի մակերեսին: Սովորաբար ներքին մասը պատված է պրիզմատիկ էպիթելով, իսկ դրսը՝ հարթ, միացված հարթ գլանաձեւ եզրագծով։

Էրոզիան ռեակցիա է օրգանիզմում շրջանառվող էստրոգենի բարձր մակարդակի նկատմամբ և համարվում է սովորական հղիության ընթացքում: Այն կարող է առաջացնել թեթև արյունահոսություն, սովորաբար սեռական հարաբերության ժամանակ, երբ առնանդամը դիպչում է արգանդի վզին: Էրոզիան ինքնաբերաբար անհետանում է ծնվելուց 4-5 ամիս հետո։

Հետազոտական ​​աշխատանք

Հղիության ընթացքում արգանդի վզիկի տեսքն ուսումնասիրվել է տրանսվագինալ ուլտրաձայնի միջոցով (TVI): Նախածննդյան շրջանի նորմալ ընթացքի մեջ մենագրական չափումները ցույց են տալիս, որ երկարությունը ցույց է տալիս նորմալ բաշխում, ինչպես մյուս կենսաբանական ցուցանիշները։ Հղիության ընթացքում կանանց մեծ մասի արգանդի վզիկի երկարությունը 30-40 մմ է:

Լուսանկար. Տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս արգանդի վզիկի փոփոխությունները հղիության միջին եռամսյակում:

A. Հղիության 19-րդ շաբաթում սկանավորել՝ ցույց տալով փակ ներքին օջախի (նշված է սլաքով) և 27 մմ երկարությամբ արգանդի վզիկի նորմալ տեսքը: Կետավոր գիծը ցույց է տալիս արգանդի վզիկի ջրանցքի ընթացքը: Մայրը պրոգեստերոնի ներարկումներ է ստացել 19 շաբաթականում պտղի նախկին կորստի պատճառով: Այս դեպքում պտուղը ծնվել է հղիության նորմալ տեւողությամբ։

B. Հղիության 23 շաբաթականում սկանավորել՝ ցույց տալով ներքին օջախի փլուզումը (նշված է աստղանիշով) և թաղանթները, որոնք դուրս են ցցված վերին արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ և արգանդի վզիկի պատնեշի հետագա կծկումը մինչև 19 մմ: Մոր նախորդ ծնունդները եղել են 33 և 35 շաբաթական:

Երեք չափումների արգանդի վզիկի անատոմիան վատ է հասկացված, միայն վերջին տասնամյակում հետազոտական ​​աշխատանքում կառուցվածքային փոփոխություններ են տեղի ունեցել: Պատկերման նախընտրելի մեթոդները ներառում են մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI) և 3D ուլտրաձայնային մոդելավորում՝ հիմնված ստացված անատոմիական տվյալների և ենթաէպիթելային ստրոմալ բաղադրիչների (հյուսվածքի տոկոս) արդեն հայտնի ֆիզիկական պարամետրերի վրա: Չնայած այս մեթոդների սահմանափակումներին, դրանք առաջին ուսումնասիրություններից են, որոնք ուշադրություն են դարձնում արգանդի վզիկի փոփոխություններին, որոնք տեղի են ունենում հղիության ընթացքում եռաչափ տարածության մեջ:

Հետազոտություններից մեկում կանայք, ովքեր ենթարկվում էին ՄՌՏ միջամտության՝ պտղի կասկածելի անոմալիաների համար, կարողացան ստանալ մորֆոլոգիական տվյալներ արգանդի կառուցվածքային փոփոխությունների վերաբերյալ: Պատկերները ստացվել են 17-ից և 36-րդ շաբաթների ընթացքում՝ օգտագործելով պրոտոնային խտությամբ կշռված 1,5Տ արագ պտույտի արձագանքման իմպուլսների հաջորդականությունը (հատուկ կառուցվածքային իմպուլսներ բարձրորակ պատկերման համար): Նշվել է, որ հղիության տարիքի աճով, այսինքն. սաղմի տարիքը, արգանդի վզիկի ջրանցքի և ստրոմայի (օրգանի կառուցվածքին աջակցող կմախքի) լայնական հատվածը աճել է մոտ մեկ երրորդով։ Ենթադրվում է, որ նման փոփոխությունները կապված են ստրոմայի առաձգական ուժի նվազման հետ՝ կոլագենի լուծարման պատճառով, դրա պարունակության նվազման հետ կմախքի տարածքի մեծացման հետ մեկտեղ, ինչը թուլացման հետևանք է։ կոլագենի ցանցի. Հյուսվածքների ծավալի այս աճն օգնում է փակել արգանդի վզիկը նորմալ հղիության ժամանակ, քանի դեռ դրա մեխանիկական հատկությունները չեն փոխվել։

Արգանդը միզապարկի հետևում գտնվող կոնքի խոռոչում գտնվող կնոջ չզույգված, խոռոչ, տանձաձև մկանային օրգան է, որի մեջ զարգանում է բեղմնավորված ձու:

____________________________

Արգանդի կառուցվածքը

Արգանդը բաղկացած է երեք հատվածից՝ արգանդի հիմքը, արգանդի մարմինը և արգանդի վզիկը։

Արգանդի հատվածներ.

1. արգանդի ստորին հատվածը;
2. արգանդի մարմինը
3. Արգանդի վզիկ.

Արգանդի ստորին հատվածը վերին հաստացած հատվածն է, մարմինը միջին հատվածն է, իսկ արգանդի վզիկը արգանդի ստորին նեղ հատվածն է: Այն վայրը, որտեղ արգանդի մարմինը հանդիպում է արգանդի վզիկի հետ, կոչվում է իսթմուս:

Ըստ լորձաթաղանթի կառուցվածքի, արգանդի մարմնի լորձաթաղանթին մոտենում է մկանը:

Արգանդի պատն ունի զգալի հաստություն, ուստի արգանդի խոռոչը համեմատաբար փոքր ծավալ ունի։

Արգանդի պատը ձևավորվում է տարբեր բջիջներով ձևավորված երեք թաղանթներից՝ լորձաթաղանթ, մկանային և շիճուկային թաղանթներ։ Լորձաթաղանթը (էնդոմետրիումը) ծածկված է պրիզմատիկ թարթիչավոր էպիթելի մեկ շերտով։ Սա ներքին շերտն է:

Մկանային (myometrium) բաղկացած է հարթ մկանային բջիջների միահյուսված կապոցներից: Նրանց միջև ընկած են չամրացված շարակցական հյուսվածքի առաձգական մանրաթելեր: Սա միջին շերտն է: Սերոզային թաղանթը (պերիմետրիան) ծածկում է ամբողջ արգանդը՝ շրջանցելով եզրերը և պարանոցի մի մասը առջևում։ Սա մակերեսային շերտն է, որը միզապարկի շիճուկային ծածկույթի շարունակությունն է։

Արգանդի պատերը.

• էնդոմետրիում;
• myometrium;
• պարագծային.

Արգանդի վզիկի կառուցվածքը

Արգանդի վզիկը բաժանված է երկու մասի՝ էկտոցերվիքս և էնդոկերվիքս։ Ectocervix-ը հեշտոցային հատված է, որի մակերեսը, ինչպես հեշտոցի պատերը, ձևավորվում է շերտավորված թիթեղային էպիթելի միջոցով:

Հեշտոցային մասը կազմում է արգանդի վզիկի մոտ մեկ երրորդը։ Մնացած երկու երրորդը ներկայացված է սուպրավագինալ շրջանով: Էնդոկերվիքսը արգանդի վզիկի ջրանցք է՝ ծածկված գլանաձև էպիթելի մեկ շերտով։

Արգանդի վզիկի հատվածներ.

• ectocervix;
• էնդոկերվիքս.

Ինչպես երևում է վերը նշվածից, արգանդի վզիկի ջրանցքը և հեշտոցային հատվածը փոխկապակցված են և կառուցվածքով շատ չեն տարբերվում, քանի որ դրանք կառուցված են նույն էպիթելային հյուսվածքից, միայն տարբեր տեսակների։ Հետեւաբար, ընդհանուր առմամբ արգանդի վզիկի վրա ազդող պաթոլոգիական պայմանները ունեն նմանատիպ հիստոգենեզ:

Հիստոգենեզը մի շարք գործընթացներ է, որոնք հանգեցնում են հյուսվածքների ձևավորմանը և վերականգնմանը վնասելուց հետո: Էկտոպիկ սյունաձև էպիթելի ձևավորումը շերտավորված տափակ էպիթելիի ֆոնի վրա կոչվում է էնդոցերվիկոզ։

Կարևոր է նաև, որ շերտավորված տափակ էպիթելի ֆոնի վրա էլտոպիկ սյունաձև էպիթելի ձևավորմանը մասնակցում են պահուստային բջիջներ, որոնք ի վիճակի են վերածվել շերտավորված տափակ էպիթելիի և միաշերտ գլանաձև էպիթելիի, այսինքն. այս կամ այն ​​կերպ.

Պահուստային կամ չտարբերակված բջիջների այս հատկությունը՝ վերածվելով և՛ գլանաձև, և՛ շերտավորված թաղանթային էպիթելիի, կենսաբանության մեջ կոչվում է բի- կամ բազմակարծություն:

Ինչու՞ է դա կարևոր: Մետապլազիայի ֆոնի վրա կարող է առաջանալ արգանդի վզիկի դիսպլազիա կամ նախաքաղցկեղային վիճակ։

Ի գիտություն, էնդոցերվիկոզին նման երևույթներ կարող են առաջանալ հեշտոցում և արգանդում։ Հեշտոցային պատի մեջ գլանաձեւ էպիթելի հայտնվելը կոչվում է հեշտոցային ադենոզ։ Եթե ​​սյունակային էպիթելը հայտնաբերվում է արգանդի լորձաթաղանթում, ապա ախտորոշվում է էնդոմետրիումի լորձաթաղանթային մետապլազիա:

Արգանդի վզիկի էպիթելը

Արգանդի վզիկի հեշտոցային մասի շերտավորված շերտավոր էպիթելը սովորաբար անցնում է միաշերտ գլանաձև կամ, ինչպես նաև կոչվում է, պրիզմատիկ: Այս էպիթելը բաղկացած է էպիթելային բջիջների մեկ շերտից (էպիթելային բջիջներ): Նրանց թվում հանդիպում են տարբեր բջիջներ՝ գլանների կամ պրիզմաների, բուրգերի կամ կոնների տեսքով:

Բայց դրանք միշտ մոտավորապես նույն չափի են՝ ի տարբերություն շերտավորված էպիթելի բջիջների, որոնք իրենց ձևով նման են անհավասար եզրերով բազմանկյուն թիթեղներին։

Բոլոր բջիջները սերտորեն կապված են միմյանց հետ տարբեր շփումների միջոցով՝ կազմելով մեխանիկական պատնեշ։ Այս պատնեշը պաշտպանում է օրգանիզմը մանրէների և այլ օտար նյութերի ներթափանցումից։

Էպիթելային հյուսվածքը սովորաբար բնութագրվում է միջբջջային նյութի բացակայությամբ՝ որպես կապող բաղադրիչի կամ փոքր քանակությամբ առկայությամբ։ Մեկ շարքով էպիթելի բոլոր բջիջները ընկած են ընդհանուր շարակցական հյուսվածքի երեսպատման կամ նկուղային թաղանթի վրա, որը բաժանում է էպիթելը շարակցական հյուսվածքից:

Շերտավորված էպիթելիում բջիջների միայն ստորին շերտը դիպչում է նկուղային թաղանթին։ Այս հյուսվածքը չունի իր սեփական շրջանառության համակարգը: Բջջային սնուցումը տեղի է ունենում կապի հյուսվածքի կողմից նկուղային թաղանթով տարածվելու պատճառով:

Էպիթելի բջիջների կյանքի ցիկլը կարճ է։ Վերածնվելու բարձր ունակության շնորհիվ դրանք արագ փոխարինվում են նորերով։ Էպիթելի վերականգնումը վնասվելու դեպքում տեղի է ունենում համեմատաբար արագ։ Էպիթելային հյուսվածքի գործառույթներից բացի պաշտպանիչից է մասնակցությունը նյութափոխանակությանը։

Նաև էպիթելիում կան տարբեր ընկալիչներ, որոնք ապահովում են հյուսվածքների զգայունությունը:

Արգանդի վզիկի գեղձեր կամ Naboth գեղձեր

Արգանդի վզիկի ջրանցքում կան բազմաթիվ գլանային գեղձեր։ Նրանք անվանվել են ի պատիվ գերմանացի բժիշկ և անատոմիստ Մ. Նաբոթի, 1675–1721, ով առաջին անգամ նկարագրել է դրանք։ Այս գեղձերը նույնպես լորձաթաղանթներ են, և ահա թե ինչու.

Արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթում գեղձային բջիջները կամ գեղձի բջիջները ցրված են սովորական էպիթելի բջիջների մեջ: Դրանք նաև էպիթելային ծագում ունեն, այսինքն՝ առաջանում են միաշերտ գլանաձև, կամ, նույն բանը, պրիզմատիկ էպիթելից։ Այս բջիջների առանձնահատկությունը արգանդի վզիկի լորձ արտադրելու և արտազատելու ունակությունն է:

Արգանդի վզիկի լորձը գաղտնի բջիջների հատուկ արտադրանք է, որն ունի մանրէասպան հատկություններ, այսինքն. առաջացնում է մանրէաբանական մահ:

ափի ծալքեր

Արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթը ծալքեր է առաջացնում, որը արգանդի վզիկի ջրանցքի մեկ այլ առանձնահատկությունն է: Արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի վրա կան բազմաթիվ ճյուղավորվող ծալքեր, որոնք սերտորեն հարում են միմյանց: Այս ծալքերը կոչվում են արմավենու ձև, քանի որ իրենց ձևով նման են արմավենու փռված պսակին։

Այսինքն, նրանք ունեն բազմաթիվ ճյուղեր, որոնք տարբերվում են երկայնական ուղղությամբ: Դրանց մեծ մասը գտնվում է արգանդի վզիկի առաջային և հետևի պատերին։ Դրանք ձևավորվում են, ըստ երևույթին, արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի սեկրեցիայի մակերեսի ավելացման պատճառով:

Պալմոիդ ծալքերը նույնպես պաշտպանիչ դեր են խաղում՝ կանխելով հեշտոցային պարունակության ներթափանցումը արգանդի խոռոչ։ Ծալքերի շնորհիվ արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթը ավելի հաստ կամ խիտ է թվում, քան էնդոմետրիումը։ Ի դեպ, ի տարբերություն էնդոկերվիսի լորձաթաղանթի, արգանդի լորձաթաղանթը հարթ է։

Ինչու՞ պետք է իմանաք արգանդի վզիկի էպիթելի մասին

Արգանդի վզիկի էպիթելի կառուցվածքի ըմբռնումն անհրաժեշտ է արգանդի վզիկի էրոզիայի կամ էկտոպիայի պաթոգենեզը ավելի լավ հասկանալու համար, ինչպես սովորաբար կոչվում է այս վիճակը՝ հաշվի առնելով նշված երևույթի բնույթի մասին ժամանակակից գիտելիքները:

Կարծիք կա, որ էկտոպիան արգանդի վզիկի լրիվ նորմալ վիճակ է, որը բուժման կարիք չունի, ինչը մասամբ ճիշտ է։ Արգանդի վզիկի էկտոպիան հաճախ հայտնաբերվում է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ, օրինակ՝ հղիության ընթացքում կամ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների նշանակումից հետո:

Ծննդաբերությունից հետո կամ հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելու դադարեցման հետ կապված, էկտոպիան կարող է ինքնուրույն անհետանալ, առանց սպի թողնելու, քանի որ մեկ հյուսվածքի փոխարինումը մյուսով տեղի է ունենում մակերեսի վրա, առանց էպիթելի բջիջների ոչնչացման և առանց խորության տարածման: Այսինքն՝ այն չի ազդում նկուղային թաղանթի վրա, որի վրա գտնվում է էպիթելի ստորին շերտը։

Հետևաբար, բուժումը պահանջվում է միայն այն դեպքում, եթե արգանդի վզիկի լորձաթաղանթում հայտնաբերվում է բորբոքային ռեակցիա կամ պաթոլոգիական վիճակ (կոլպիտ, ցերվիցիտ, էնդոցերվիցիտ; էկտրոպիոն, դիսպլազիա, ադենամատոզ, պոլիպներ և այլն):

Բուժող բժշկի առաջարկությունների համաձայն՝ մանրէաբանական և բջջաբանական հետազոտության համար վերցվում է քսուք։ Ախտորոշումը հաստատվում է կոլպոսկոպիայի միջոցով։ Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է բիոպսիա, որին հաջորդում է բիոպսիայի նմուշների հյուսվածաբանական հետազոտությունը:

Մնացած բոլոր դեպքերում բավական է կանոնավոր հաճախել նախածննդյան կլինիկա՝ գինեկոլոգի հսկողության տակ գտնվելու համար։

Տեսանյութ

Կանանց վերարտադրողական համակարգի օրգանները նախագծված են այնպես, որ հեշտոց ներթափանցող վարակը արագ տարածվի ամբողջ համակարգով մեկ: Ձվարանների պարտությունը հանգեցնում է հորմոնալ խանգարումների՝ հղի ամբողջ օրգանիզմի համար ծանր հետեւանքներով։ Արգանդի վզիկը խոչընդոտ է, որը կանխում է վարակի ներթափանցումը ներքին սեռական օրգաններ: Նրա վիճակից է կախված՝ կինը կարող է հղիանալ և առողջ երեխա ունենալ, ծննդաբերության ժամանակ բարդություններ կառաջանան։ Պաթոլոգիաների ժամանակին բուժումը անհրաժեշտ է մարմնի բոլոր համակարգերի լիարժեք գործունեության համար:

1. Նախապատմություն, կապված արգանդի վզիկի ձևի փոփոխության, նրա լորձաթաղանթի շերտերի տեղաշարժի հետ (էկտոպիա, էրոզիա): Այս դեպքում հյուսվածքի կառուցվածքը չի խախտվում։ Նման պաթոլոգիաների առաջացումը սովորաբար նպաստում է հորմոնալ մակարդակի փոփոխությանը: Հաճախ դրանք հանդիպում են աղջիկների մոտ՝ սեռական հասունացման շրջանում, կանանց մոտ՝ 50 տարի անց, թեև կարող են հայտնվել կյանքի այլ ժամանակահատվածներում։ Այս հիվանդությունները քաղցկեղի չեն վերածվում, սակայն դրանց ֆոնին դրա առաջացման հավանականությունը մեծանում է։
2. Նախաքաղցկեղային, կապված արգանդի վզիկի հյուսվածքների կառուցվածքի փոփոխության հետ: Միևնույն ժամանակ դրանցում կարող են ձևավորվել ատիպիկ բջիջներ, որոնք կարող են վերածվել քաղցկեղի (արգանդի վզիկի դիսպլազիա)։
3. Քաղցկեղի ուռուցքներ. Նրանք ձևավորվում են միայն արգանդի վզիկի վրա կամ տարածվում են հարևան հյուսվածքների վրա:

Տեսանյութ՝ արգանդի վզիկի հիվանդությունների տեսակները, դրանց բարդությունները, պատճառները

Արգանդի վզիկի պաթոլոգիական փոփոխությունների պատճառները

Պատճառները հորմոնալ խանգարումներն են, վարակի ներթափանցումը կամ արգանդի վզիկի վնասումը։ Սեռական հորմոնների հարաբերակցության փոփոխությունը կապված է բնական գործընթացների հետ, որոնք հետևողականորեն տեղի են ունենում կնոջ կյանքում (հասունացում, հղիություն, ծննդաբերություն, լակտացիա, սեռական ֆունկցիայի մարում): Խախտումները տեղի են ունենում էնդոկրին համակարգի հիվանդությունների, ինչպես նաև հղիության արհեստական ​​ընդհատման, սեռական ակտիվության վաղ սկզբի կամ չափահաս տարիքում դրա բացակայության, կրծքով կերակրելուց հրաժարվելու, հորմոնալ հակաբեղմնավորման կամ հիվանդությունների հորմոնալ դեղամիջոցներով բուժման արդյունքում:

Բորբոքային և վարակիչ պրոցեսների առաջացման պատճառ են հանդիսանում առավել հաճախ անձնական հիգիենայի կանոնների չպահպանումը, անպաշտպան սեքսը, ինչը ստեղծում է սեռավարակների տարածման հնարավորություն։ Վարակը արգանդի վզիկի մեջ է մտնում նաև աբորտի ժամանակ վիրահատական ​​մանիպուլյացիաների ժամանակ՝ մաքրելով արգանդը։ Բորբոքումն ու վարակը առաջանում են սեռական հարաբերության կամ ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի վնասվածքի պատճառով։

Արգանդի վզիկի պաթոլոգիաների ախտանիշները

Արգանդի վզիկի հիվանդությունների մեծ մասը չի ուղեկցվում արտահայտված ախտանիշներով։ Նույնիսկ նախաքաղցկեղային վիճակի կամ քաղցկեղի սկզբնական փուլի առկայության դեպքում կինը կարող է մեծ անհանգստություն չզգալ։ Այդ իսկ պատճառով մեծ նշանակություն ունի կանխարգելիչ այցը բժշկին և գինեկոլոգիական հետազոտությունը։

Բորբոքային հիվանդությունների ժամանակ կնոջ մոտ առաջանում է արտահոսք՝ գունավոր դեղնականաչավուն, դարչնագույն, սև, տհաճ հոտով։ Միաժամանակ անհանգստացնում են մեջքի ստորին հատվածի ցավերը, վագինի այրումը պարանոցի հատվածում։ Հաճախ բորբոքումը տարածվում է միզասեռական համակարգի վրա: Այս դեպքում կնոջ մոտ նկատվում են ցիստիտի ախտանիշներ։

Եթե ​​վարակը տարածվել է արգանդի և հավելումների վրա, ապա տեղի են ունենում դաշտանային ցիկլի խախտումներ (ըստ արյունահոսության տեւողության և ծավալի)։ Կան ձգող ցավեր որովայնի ստորին հատվածում, մեջքի հատվածում։ Մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ:

Ախտորոշում

Որոշ դեպքերում ակնհայտ ախտանիշների բացակայության պատճառով արգանդի վզիկի հիվանդությունները կարող են անմիջապես չբացահայտվել։ Երբեմն բժիշկ այցելելու պատճառը հղիության սկզբի կամ կանխարգելիչ հետազոտության պատճառով դաշտանի ուշացումն է։ Միաժամանակ կնոջ մոտ պատահաբար հայտնաբերվում են արգանդի վզիկի պաթոլոգիական փոփոխություններ։

Բուժումից առաջ հետազոտությունը պարտադիր է։ Ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. Արգանդի վզիկի կոլպոսկոպիկ հետազոտություն. Օպտիկական խոշորացումը և լուսավորությունը հնարավորություն են տալիս հետազոտել արգանդի վզիկի հեշտոցային հատվածը, ինչպես նաև արգանդի վզիկի ջրանցքը՝ հայտնաբերելու բորբոքման կամ պոլիպի առաջացման վայրերը:
2. Բիոպսիա - արգանդի վզիկի հյուսվածքի կտորներ մանրադիտակի տակ հետազոտության համար, որտեղ կարելի է տեսնել ատիպիկ և քաղցկեղային բջիջներ (հյուսվածքաբանական մեթոդ):
3. Արգանդի վզիկի մակերեսից և արգանդի վզիկի ջրանցքից վերցված քսուքի մանրադիտակի տակ հետազոտություն: Ցիտոլոգիական հետազոտությունը թույլ է տալիս բացահայտել վարակիչ գործակալի տեսակը, ինչպես նաև որոշել, թե ինչ փոփոխություններ են տեղի ունեցել արգանդի վզիկի տարբեր մասերի էպիթելային հյուսվածքներում:

Որպես կանոն, կատարվում է կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, ինչպես նաև ՊՇՌ քսուկ հետազոտություն՝ թաքնված վարակները (քլամիդիա, միկոպլազմոզ, հերպես և այլն) որոշելու համար։

Տեսանյութ՝ արգանդի վզիկի հիվանդությունների ախտորոշման մեթոդներ. Ե՞րբ է կիրառվում բուժումը:

Ֆոնային հիվանդություններ

Արգանդի վզիկի լորձաթաղանթը բաղկացած է երկու տեսակի էպիթելային բջիջներից. Արգանդի վզիկի ջրանցքը ծածկված է միաշերտ էպիթելով, որի բջիջները գլանաձեւ են։ Արգանդի վզիկի խոռոչի շուրջ հեշտոցային հատվածը ծածկված է էպիթելային էպիթելի բջիջների մի քանի շերտերով։ Հիվանդություններ են առաջանում դասավորության խախտման դեպքում, ինչի պատճառով վատանում է պարանոցի անցանելիությունը, պաշտպանիչ լորձի արտադրությունը, հյուսվածքների ամբողջականությունը։

Արգանդի վզիկի էրոզիաառաջանում է ծննդաբերության, աբորտի, սեռական հարաբերության ժամանակ լորձաթաղանթի վնասման պատճառով։ Փոփոխված հատվածում առաջանում են ճաքեր, խոցեր, առաջանում է բորբոքում, որից հետո մնում են սպիներ։ Սա հանգեցնում է հղիության բարդությունների, արգանդի վզիկի անսպասելի լայնացման և վիժման։ Սպիները վիզն ավելի քիչ առաձգական են դարձնում։ Ծննդաբերության ժամանակ այն չի կարողանա նորմալ ձգվել, կարող են պատռումներ առաջանալ։ Լորձաթաղանթի վնասով էրոզիան կոչվում է ճշմարիտ: Դրա բուժումը պարտադիր է, քանի որ այն կարող է անցնել նախաքաղցկեղային ձևի։ Կիրառվում են տարբեր տեսակի կաթերացում։ Վերարտադրողական տարիքի կանայք, ովքեր պլանավորում են երեխա ունենալ, սովորաբար նման վիրահատություններ չեն անում, քանի որ այրման արդյունքում սպիներ են մնում։ Կիրառվում է բուժման ռադիոալիքային մեթոդը, որն անվտանգ է և չի վնասում պարանոցը (ոչ կոնտակտային)։

Տեսանյութ. Ո՞րն է արգանդի վզիկի էրոզիայի վտանգը

Էկտոպիա.Այն կոչվում է պսեւդոէրոզիա։ Լորձաթաղանթի վնաս չի առաջանում: Բայց գլանաձև բջիջները շարժվում են դեպի շերտավոր էպիթելի տարածք: Դա հնարավոր է, եթե նրանք սկսեն ինքնաբերաբար զարգանալ պարանոցի այն հատվածում, որտեղ չպետք է լինեն։ Էկտոպիայի երկրորդ տարբերակը բջիջների տեղափոխումն է հեշտոցային շրջան՝ ծննդաբերության, աբորտի և այլ վիրահատությունների ժամանակ։

Էկտոպիան ֆիզիոլոգիական նորմ է աղջիկների մոտ մինչև սեռական հասունացման հասնելը: Այս դեպքում բուժում չի պահանջվում։ Եթե ​​էկտոպիան ավելի ուշ է հայտնվել, ապա այն բուժվում է փոփոխության զգալի տարածքով։ Փոքր էկտոպիայի դեպքում կատարվում է նրա վիճակի միայն պարբերական մոնիտորինգ, որպեսզի բաց չթողնեն ավելի լուրջ փոփոխությունների ի հայտ գալը, ինչպիսին է շերտավոր էպիթելի հակադարձ շարժումը, որի դեպքում կիստաներ են հայտնվում արգանդի վզիկի վրա:

Վտանգը էնդոմետրիումի (արգանդի ներքին լորձաթաղանթի) տարածումն է արգանդի վզիկի շրջան (հիպերպլազիա), որի դեպքում արգանդի վզիկի ջրանցքը գերաճած է։ Նման բարդություններն առաջացնում են անպտղություն, հանգեցնում քաղցկեղի։

Արգանդի վզիկի բորբոքում.Արգանդի վզիկի բորբոքում հեշտոցային հատվածում (էնդոցերվիցիտ) կամ արգանդի վզիկի ջրանցքում (էկզոսերվիցիտ): Բնութագրվում է որովայնի ստորին հատվածում ձգվող ցավի, ինչպես նաև սեռական օրգաններից պղտոր արտահոսքի տեսքով: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ սուր ձևով, և եթե չբուժվի, այն դառնում է խրոնիկ: Արգանդի վզիկի մի քանի տեսակներ կան.

1. Թարախային. Բորբոքումը սովորաբար կապված է գոնորիայի հետ: Հարուցիչը գոնոկոկն է։ Վարակը փոխանցվում է սեռական ճանապարհով։ Գործընթացը տարածվում է արգանդի, խողովակների և ձվարանների տարածքի վրա՝ առաջացնելով լորձաթաղանթի դեֆորմացիա։
2. Վիրուսային արգանդի վզիկի բորբոքում. Այն առաջանում է սեռական հերպեսի կամ սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ վիրուսների վարակման ժամանակ:
3. Բակտերիալ. Հայտնվում է հեշտոցի միկրոֆլորայի խախտման արդյունքում։ Այն սեռական ճանապարհով չի փոխանցվում։
4. Ցիստիկ. Գլանային էպիթելի աճը պարանոցի արտաքին հատվածում մեծ քանակությամբ կիստաների ձևավորմամբ և բորբոքման առաջացմամբ։
5. Ատրոֆիկ արգանդի վզիկի բորբոքումն առաջանում է վերարտադրողական և միզուղիների համակարգի օրգանների հիվանդության արդյունքում (ցիստիտից հետո՝ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններով)։ Այն հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ դաշտանադադարի ժամանակ, երբ օրգանիզմի պաշտպանունակությունը թուլանում է, առաջանում է հորմոնալ ձախողում։ Հիվանդության այս ձևով արգանդի վզիկի լորձաթաղանթը բարակվում է, վնասվելու և վարակվելու հավանականությունը մեծանում է:

Կախված ծանրությունից, օգտագործվում է հակավիրուսային դեղամիջոցներով բուժումը կամ տարբեր մեթոդներով այրումը:

Արգանդի վզիկի պոլիպներ.Նրանք աճում են արգանդի վզիկի ջրանցքի մակերեսին։ Պատճառը սովորաբար հորմոնալ անհավասարակշռությունն է: Հեռացնում են լորձաթաղանթը քերելով, այնուհետև հեռացման վայրը այրվում է։ Պոլիպները բարորակ գոյացություններ են, դրանք չեն վերածվում քաղցկեղի, բայց կարող են հանգեցնել նախաքաղցկեղային վիճակների: Պոլիպների առկայության դեպքում կնոջ մոտ արգանդային արյունահոսություն է նկատվում, ինչպես նաև դաշտանների միջև դարչնագույն արտահոսք: Պոլիպները հաճախ հայտնվում են հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ: Քանի որ այս պահին դաշտանն այլևս հնարավոր չէ, սեռական օրգաններից արյան ցանկացած արտահոսք կարող է լինել պոլիպների կամ քաղցկեղային ուռուցքի առաջացման նշան:

Արգանդի վզիկի կիստա.Արգանդի վզիկի էպիթելի աճով առաջանում է այն ներթափանցող գեղձերի արգելափակում։ Լորձը, որ արտադրում են գեղձերը, ելք չունենալով, հորդում է դրանք, ձգում։ Արգանդի վզիկի ջրանցքի և արգանդի վզիկի հեշտոցային մասի հյուսվածքներում ձևավորվում են կիստիկ դատարկություններ (նաև կիստաներ): Սովորաբար ախտանիշներ չկան: Փոքր կիստաները վտանգ չեն ներկայացնում, դրանք չեն հեռացվում։ Եթե ​​կիստաները մեծանում են, ապա ախտահարված էպիթելը ոչնչացվում է լազերային կամ ռադիոալիքային թերապիայի միջոցով: Երբեմն օգտագործվում է հորմոնալ բուժում կամ ֆիզիոթերապիա:

Նախաքաղցկեղային պաթոլոգիաներ

Լեյկոպլակիա.Այս հիվանդության դեպքում արգանդի վզիկի վրա հայտնվում են սպիտակ բծեր, որոնք էպիթելի կերատինացված հատվածներ են։ Բծերը հայտնվում են պարանոցի ցանկացած հատվածում։ Կնոջը անհանգստացնում է առատ արտահոսքը՝ տհաճ հոտով։ Հիվանդությունը տեղի է ունենում, եթե առկա է ամենորեա (ցիկլի խախտման հետ կապված դաշտանի երկարատև բացակայություն), էրոզիայի այրումից հետո: Եթե ​​վնասված հատվածները ժամանակին չեն հեռացվում, ապա կերատինացված էպիթելի տակ առաջանում են քաղցկեղային բջիջներ։ Բուժման համար օգտագործվում են քիմիական այրումը, կրիոթերապիան, լազերային կոագուլյացիան։

Արգանդի վզիկի դիսպլազիա.Ի տարբերություն էրոզիայի, այս դեպքում տեղի է ունենում ոչ միայն էպիթելային բջիջների տեղաշարժ դեպի հարևան տարածք, այլև դրանց կառուցվածքի փոփոխություն։ Նման փոփոխությունները 2-10 տարվա ընթացքում հանգեցնում են չարորակ դեգեներացիայի։ Կախված բջջային կառուցվածքի փոփոխության աստիճանից՝ առանձնանում են հիվանդության զարգացման 3 փուլ. 1-ին փուլում կարող են ախտանիշներ չլինել: Այնուհետև ցավեր են որովայնի ստորին հատվածում, հեշտոցում նկատվում են բիծ, այրում և քոր։

Պապիլոմաներ(գորտնուկներ արգանդի վզիկի վրա): Առաջանում է, երբ մարմնում առկա է մարդու պապիլոմավիրուսը: Պապիլոմա վիրուսը արգանդի վզիկի քաղցկեղի հիմնական պատճառներից մեկն է։ Պապիլոմաները հեռացվում են այրման միջոցով՝ օգտագործելով լազերային կամ ռադիոալիքներ:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի տեսակները

Squamous բջջային carcinoma. 80% դեպքերում այս ձևը տեղի է ունենում: Ազդեցվում են արգանդի վզիկի շերտավոր էպիթելի բջիջները։ Շատ դեպքերում, քաղցկեղը տեղի է ունենում գլանաձևի հետ թաղանթային էպիթելի շփման տարածքում:

Ադենոկարցինոմա.Ուռուցքը ազդում է արգանդի վզիկի ջրանցքի գլանաձեւ բջիջների վրա։ Քաղցկեղի առաջացումը նպաստում է դիսպլազիայի, պապիլոմաների առաջացմանը։ Քաղցկեղը հայտնվում է արգանդի վզիկի վնասվածքների տեղում, որոնք ստացվել են աբորտի կամ ծննդաբերության ժամանակ։ Նպաստել դրա առաջացմանը հորմոնալ խանգարումներ, ծխելը. Եթե ​​հնարավոր է ուռուցքը ճանաչել վաղ փուլում, ապա այն հեռացվում է։ Հիմնականում դրա համար պետք է հեռացնել ամբողջ արգանդը: Երիտասարդ նուլլիպար կանանց համար երբեմն օգտագործվում է ուռուցքի ռադիոալիքային ոչնչացման մեթոդը՝ արգանդի պահպանմամբ։

Տեսանյութ՝ արգանդի վզիկի քաղցկեղի ախտորոշում և բուժում

Հիվանդությունների բուժման մեթոդներ

Նախազգուշացում.Կանանց հիվանդությունների բուժման ժամանակ չի կարելի ապավինել ժողովրդական մեթոդներին, քանի որ դրանք անարդյունավետ են, և դրանց օգտագործման ժամանակի կորուստը կարող է կյանք արժենալ:

Դեղորայքային բուժման հիմնական մեթոդներն են հորմոնալ փոխարինող թերապիան, հակաբորբոքային և հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործումը։ Անհրաժեշտության դեպքում վնասի փոքր տարածքները բուժվում են քիմիական նյութերով (օրինակ, Սոլկովագին): Այս դեպքում հիվանդ բջիջները ոչնչացվում են, իսկ առողջ հյուսվածքը չի տուժում։

Դիաթերմոկոագուլյացիան հիվանդ հյուսվածքների այրումն է էլեկտրական հոսանքով: Այն օգտագործվում է միայն այն կանանց համար, ովքեր չեն պլանավորում հղիություն: Կաթերացումից հետո սպիները մնում են: Նուլիպար կանանց համար օգտագործվում է ավելի նուրբ բուժում լազերային ճառագայթով: Օգտագործվում է նաև սառը բուժում (կրիոլիզ), հեղուկ ազոտով այրում։

Օգտագործվում է դանակի կոնիզացիա (արգանդի վզիկի մի մասի վիրաբուժական հեռացում սկալպելով) կամ արգանդի վզիկի ամբողջական անդամահատում։ Նման վիրահատությունը կատարվում է քաղցկեղի վաղ փուլերում, երբ կարելի է փրկել արգանդը և ձվարանները։

Բովանդակություն

Արգանդի վզիկի կառուցվածքը ենթակա է ցիկլային հորմոնալ և տարիքային փոփոխությունների: Բացի այդ, օրգանի ամբողջականությունը թիրախ է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների համար: Բողբոջային բազալային և վերին շերտերի կառուցվածքը արտացոլում է արգանդի վզիկի վիճակը և վկայում է պաթոլոգիայի առկայության մասին, ինչպես ֆոնային, այնպես էլ նախաքաղցկեղային: Շերտերի մանրամասն ուսումնասիրությունը մանրադիտակային հետազոտության ընթացքում թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշում կատարել:

Արգանդի վզիկի եզակի կառուցվածքը թույլ է տալիս կատարել հիմնական գործառույթները.

• պաշտպանիչ - գեղձերի կողմից արտադրվող սեկրեցների հաստ հետևողականության օգնությամբ արգանդի վզիկի շրջանը կանխում է վնասակար օրգանիզմների և սպերմատոզոիդների ներթափանցումը արգանդ (բացառությամբ բերրի շրջանի);
• վերարտադրողական - ցիկլի որոշակի օրերին այն արտադրում է լորձ, որը սպերմատոզոիդներին տեղափոխում է ձու և մի քանի օր նրանց կենսունակ է պահում.
• ծննդաբերություն - սերտորեն փակվում է հղիության ընթացքում՝ պահելով պտուղը և բացվում է պտղի անցման ժամանակ, ինչը կանխում է վնասվածքները, որոնք կարող են առաջանալ:

Արգանդի վզիկի պաթոլոգիաները կարող են հայտնաբերվել գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ, որն իրականացվում է հեշտոցային սպեկուլումի միջոցով: Ավելի մանրամասն ախտորոշումը կօգնի տարբերակել հիվանդությունը՝ կոլպոսկոպիա, բիոպսիա և հեշտոցային քսուք՝ բջջաբանության և վարակների համար:

Գտնվելու վայրը

Արգանդի վզիկը օրգանի ստորին հատվածն է, որը բացվում է հեշտոցային խոռոչի մեջ։ Այն ունի կլորացված ձև՝ մեջտեղում փոքրիկ անցքով՝ արտաքին ֆարինքս։ Հակառակ կողմում արգանդի վզիկի ջրանցքը մտնում է արգանդի խոռոչ: Այս տարածքը կոչվում է ներքին OS: Արգանդի վզիկի գտնվելու վայրը կախված է արգանդի վիճակից և կարգավորվում է հորմոնների արտադրությամբ։ Դրա կառուցվածքը համապատասխանում է դաշտանային ցիկլի օրվան.

• դաշտանի ժամանակ պարանոցը գտնվում է ցածր, զոնդավորման ժամանակ այն ունի խիտ կառուցվածք և նման է խիտ աճառին.
• օվուլյացիայի պահին այն բարձրանում է հեշտոցի վերևում, փափկվում, մի փոքր բացվում է (այս գործընթացը ուղեկցվում է էստրոգենի արտադրությամբ և հեշտոցային լորձի հետևողականության փոփոխությամբ):

Արգանդի վզիկի երկարությունը մոտ 3 սմ է, իսկ լայնությունը՝ 2,5 սմ։ Ծննդաբերած կանանց մոտ արտաքին կոկորդը կիսաբաց ճեղքվածք է, իսկ կնճիռ կանանց մոտ՝ փակ օվալ։ Դաշտանի ժամանակ արտաքին օջախը մի փոքր բացվում է, որն անհրաժեշտ է առանձնացված էնդոմետրիումի ազատման համար։ Այս գործընթացը կարող է ուղեկցվել սպազմերով, ինչի արդյունքում կինը ցավ է զգում։ Ծննդաբերության ժամանակ մկանային կառուցվածքը ձգվում է 10 սմ լայնությամբ, ինչը թույլ է տալիս փոքրիկին հեշտությամբ հեռանալ իր երկար մնալու վայրից։

Կառուցվածք

Արգանդի վզիկը կազմված է մկանային և խիտ շարակցական հյուսվածքից՝ բաժանված բազմաթիվ շերտերի։ Բարդ կառուցվածքը թույլ է տալիս նրան գործել դաշտանային ցիկլի օրերին համապատասխան և փոխվել հորմոնալ ֆոնի ազդեցության տակ։

Ectocervix-ը արգանդի վզիկի ստորին գոտին է, իսկ էնդոկերվիքսն այն ջրանցքն է, որը միացնում է արտաքին և ներքին անոթները:

Արգանդի վզիկի ectocervix-ը հասանելի է գինեկոլոգիական հետազոտության համար։ Այն ներառում է 4 շերտ.

• բազալ;
• պարաբազալ;
• միջանկյալ;
• մակերեւույթ.

Բազալ

Բազալային շերտի բջիջներն ունեն պրիզմայի տեսք և բնութագրվում են փոքր չափերով։ Այն գտնվում է համանուն թաղանթի վրա։ Բոլոր առկաների բազալային շերտը ամենախորն է արգանդի վզիկի մեջ: Նրա կառուցվածքը կազմակերպված է մեկ շարքով դասավորված ոչ հասուն բազալ բջիջներով։

Բազալային տարածքի հիմնական խնդիրը շերտավորված էպիթելի արտադրությունն ու աճն է: Պաթոլոգիայի հայտնվելով այս տարածքը դառնում է ատիպիկ նորագոյացությունների աճի մեղավորը:

Վերարտադրողական տարիքի առողջ կնոջ քսուքի դեպքում բազալ շերտից կառուցվածքներ և ներթափանցումներ չեն հայտնաբերվել: Նրանց սահմանումը խոսում է բորբոքային գործընթացի, վարակիչ հիվանդության կամ էնդոկրին խանգարումների մասին։ Menopause- ում միշտ որոշվում են բազալային ներդիրները քսուքի մեջ. նման գործընթացը ֆիզիոլոգիական է:

Պարաբազալ

Այս կառույցն իր անունը ստացել է այն պատճառով, որ գտնվում է բազալային շերտի մոտ։ Սա շերտավորված տափակ էպիթելի երիտասարդ բջիջների առաջին շերտն է՝ բազալային սեռական բջիջների կառուցվածքների բաժանման արդյունք: Պարաբազալ շերտի բաղադրիչների կառուցվածքը բնութագրվում է բազմանկյուն ձևով։

Հետազոտության ընթացքում դուք կարող եք հայտնաբերել փոքր քանակությամբ պարաբազալ ներդիրներ կնոջ քսուքում, ով վերջերս ավարտել է դաշտանը: Պտղաբեր ժամանակաշրջանում դրանք որոշված ​​չեն։ Menopause- ի սկզբում հեշտոցային լորձի հետազոտությունը ցույց կտա պարաբազալ բջիջների առկայությունը:

Միջանկյալ և մակերեսային

Միջանկյալ շերտը ծածկում է պարաբազալ տարածքը։ Այստեղ հասուն բջիջները գտնվում են 6-10 շարքերում։ Նրանց կառուցվածքը բնութագրվում է մեծ չափերով և միջուկով։ Այս տարածքի կառուցվածքի առանձնահատկությունը գլիկոգենի բարձր պարունակությունն է: Այս շերտը հստակ տեսանելի է կանանց ցիկլի պրոլիֆերատիվ փուլում:

Մակերեւութային շերտը երկարավուն հարթեցված բջիջներով կառույց է։ Այստեղ կա մոտ 8 շարք։ Menstrual ցիկլի առաջին փուլում դրանք հստակ տեսանելի են հեշտոցային սեկրեցների լաբորատոր ուսումնասիրության մեջ: Մակերեսային բջիջները հասնում են իրենց առավելագույն թվին գերիշխող ֆոլիկուլից ձվի ազատման ժամանակ։ Ցիկլի վերջում շերտը կորցնում է իր հարաբերությունները ստորին կառույցների հետ և հետագայում կեղևվում է: Արգանդի վզիկի մակերեսի մշտական ​​նորացումը կոչվում է շերտազատում։

արգանդի վզիկի ջրանցք

Արգանդի վզիկի անատոմիական կառուցվածքը երկար տարիներ ուսումնասիրվել է։ Հայտնի է դարձել, որ արգանդի վզիկի մակերեսը նման է մաշկի մակերեսին, միայն թե այն չի պարունակում եղջերաթաղանթ։ Էնդոկերվիքսը պատված է գեղձային էպիթելով։ Նրա և շերտավոր էպիթելի միջև կապը դինամիկ կառուցվածք է: Երիտասարդ կանանց և աղջիկների մոտ սեռական հասունացման շրջանում այն ​​որոշվում է արտաքին կոկորդի տարածքում և 20-25 տարեկանում աստիճանաբար տեղափոխվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի խորքը։

Գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ հնարավոր չէ պարզել բազալ բջիջների վիճակը, սակայն հնարավոր է բավականին լավ հետազոտել էպիթելի հյուսվածքների միջև ընկած շերտը (նկուղային թաղանթը)։ Պատահում է, որ գեղձի էպիթելը թափանցում է արգանդի վզիկի մակերեսը։ Գինեկոլոգիական պրակտիկայում այս վիճակը կոչվում է էկտոպիա: Ժամանակին բուժման դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է։ Հաճախ էկտոպիան խորհուրդ չի տրվում բուժել մինչև ծննդաբերությունը՝ վախենալով արգանդի վզիկի մակերեսի սպիից, ինչը հանգեցնում է ընդլայնման ժամանակ խնդիրների։

Ժամանակի ընթացքում պապիլոմավիրուսի առկայության դեպքում էկտոպիան կարող է վերափոխվել դիսպլազիայի, ուստի գինեկոլոգները նախընտրում են նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական միջամտություններ արգանդի վզիկի պաթոլոգիայի բուժման մեջ նուլիպարների մեջ՝ ռադիոալիքային մարտավարություն, կրիոդեզրվածք, քիմիական կոագուլյացիա:

Պահուստային բջիջները չտարբերակված խորանարդ բջիջներ ենգտնվում է նկուղային մեմբրանի վերևում գտնվող գլանաձև էպիթելի տակ: Հորմոնալ ֆոնի փոփոխությամբ կամ բորբոքային պրոցեսների ազդեցությամբ այդ հատվածները վերցնում են շերտավոր էպիթելի կառուցվածքը, որը կազմում է լեյկոպլակիա։ Ենթադրվում է, որ այս տարածքները պատասխանատու են արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջացման համար:

Հղիության ընթացքում

Բեղմնավորումից հետո պրոգեստերոնի սեկրեցիայի ազդեցության տակ աճում է արգանդի վզիկի լորձի արտադրությունը, որն անհրաժեշտ է խցանի ձևավորման համար։ Սովորաբար, հղիության ողջ ժամանակահատվածում արգանդի վզիկը չի փոխում իր կառուցվածքը: Այն մնում է փակ ներսից ու դրսից, խիտ ու երկար։ Տարբեր հիվանդությունների գործընթացների զարգացմամբ, օրինակ, արգանդի տոնով, արգանդի վզիկը կարող է սկսել ընդլայնվել: Այս դեպքում նրա կառուցվածքը դառնում է ավելի մեղմ, իսկ երկարությունը՝ կրճատվում։ Ներքին շերտերը մնում են անփոփոխ։

Վաղաժամ փափկացումն ու բացումը կանխելու համար կատարվում է սերկլաժ կամ պեսարի տեղադրում։ Բուժման մեթոդը թույլ է տալիս հղիությունը հասցնել ընդհանուր սահմանված ժամկետի և ծնել կենսունակ երեխա։