ផ្នែកខាងក្នុងនៃថ្ពាល់ឈឺ។ បន្ទាត់ពណ៌សនៃថ្ពាល់។ ជំងឺមហារីកឈាម។ ខាំឬទំពារលើភ្នាសរំអិល។ រោគសញ្ញានៃការរលាកថ្ពាល់

មហារីកមាត់គឺជាគំនិតរួមដែលរួមមាន neoplasms សាហាវនៃប្រភពដើម epithelial ដុះនៅលើបបូរមាត់ ភ្នាស mucous នៃថ្ពាល់ ក្រអូមមាត់ អញ្ចាញធ្មេញ ជាន់នៃមាត់ អណ្តាត។ ប្រភេទនៃដុំសាច់នីមួយៗមានលក្ខណៈពិសេស និងលក្ខណៈជាក់លាក់របស់វាផ្ទាល់ ប៉ុន្តែពួកវាទាំងអស់ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺត មានវត្តមាន ការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ឧប្បត្តិហេតុទូទៅនៃ neoplasms មាត់មិនលើសពី 3% ប៉ុន្តែចំនួនរបស់ពួកគេកំពុងកើនឡើងឥតឈប់ឈរ។ នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីតែមួយ ចំនួនករណីក្នុងកំឡុងឆ្នាំនេះគឺជិតដល់ទៅ 30 ពាន់នាក់ ហើយបណ្តាប្រទេសនៅអាស៊ីអាគ្នេយ៍បានយកឈ្នះលើចំនួន 50,000 នាក់ក្នុងចំនួនករណីថ្មីនៃជំងឺមហារីកមាត់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ តាមវិធីជាច្រើន ហានិភ័យនៃដុំសាច់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរបៀបរស់នៅ ទម្លាប់ អនាម័យ អាហារូបត្ថម្ភ និងការប៉ះពាល់នឹងកត្តាបរិស្ថានមិនល្អ។

ក្នុង​ចំណោម​អ្នក​ជំងឺ​មហារីក​មាត់ បុរស​មាន​ចំនួន​ច្រើន​ជាង​ស្ត្រី ៤-៥ ដង។ អ្នកជំងឺច្រើនតែជាមនុស្សចាស់ដែលឆ្លងដល់អាយុ 50 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែជួនកាលជំងឺនេះត្រូវបានកត់ត្រាសូម្បីតែចំពោះកុមារក៏ដោយ។

គ្រោះថ្នាក់នៃទម្រង់នៃជំងឺមហារីកនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពិតដែលថាជាលិកាត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់យ៉ាងល្អជាមួយនឹងឈាមត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយចំនួនដ៏ច្រើននៃសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិចដែលមានន័យថាការរីករាលដាលនៃដុំសាច់នឹងមានភាពពឹងផ្អែកខ្លាំង () ។ វាក៏មិនអាចទៅរួចទេក្នុងការសរសេរពីភាពជិតនៃទីតាំងនៃខួរក្បាល ផ្លូវដង្ហើម សរសៃឈាមធំៗ និងសរសៃប្រសាទ ដែលការជាប់ពាក់ព័ន្ធជារឿយៗនាំទៅរកផលវិបាកសោកនាដកម្ម។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលពេញចិត្តនៃដុំសាច់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់គឺអណ្តាតដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ជាងពាក់កណ្តាលនៃករណី។ neoplasms អណ្តាតមានះថាក់ណាស់ neoplasia អាចបង្កើនទំហំបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និង metastasize យ៉ាងសកម្ម ដូច្នេះត្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដំបូង។ ដែលពិពណ៌នាអំពីពូជ ដំណើរនៃជំងឺ និងរបៀបដោះស្រាយជាមួយវា។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញដោយអ្នកជំងឺខ្លួនឯង ហើយរោគសញ្ញានៃបញ្ហាអាចលេចឡើងឆាប់ពេក។ប៉ុន្តែមានតែអ្នកជំងឺដែលមានការប្រុងប្រយ័ត្ន និងមានទំនួលខុសត្រូវភ្លាមៗទៅជួបគ្រូពេទ្យ ចំណែកអ្នកផ្សេងទៀតផ្តល់ឱកាសឱ្យមហារីកឈានដល់ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនពិបាក ប៉ុន្តែការព្យាបាលគឺគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ដុំមហារីកសាហាវដែលបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា ឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាល ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានវាស់វែងអស់រយៈពេលជាងមួយឆ្នាំ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយជោគជ័យ។ អ្នកត្រូវដឹង និងចងចាំអំពីរឿងនេះ យ៉ាងហោចណាស់ត្រូវពិនិត្យមាត់ធ្មេញជាទៀងទាត់ ដើម្បីរកមើលការផ្លាស់ប្តូរណាមួយ ការថែទាំភ្នាសមាត់ និងទៅជួបពេទ្យធ្មេញឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

ហេតុអ្វីបានជាមហារីកលេចឡើង?

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកមាត់គឺ៖

• ការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់គ្មានផ្សែង។
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង។
• ពន្លឺព្រះអាទិត្យខ្លាំងពេក និងការប៉ះពាល់ខាងក្រៅ។
• គ្រោះថ្នាក់ការងារ។
• វិទ្យុសកម្មវិទ្យុសកម្ម។
• ញ៉ាំអាហារក្តៅ។
• ការ​ឆ្លង​មេរោគ​វីរុស។

ក្នុងចំណោមកត្តាហានិភ័យទាំងអស់សម្រាប់ជំងឺមហារីកមាត់ កន្លែងសំខាន់គឺត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់ក្នុងទម្រង់ផ្សេងទៀត ហើយអ្នកជំងឺ 90% បង្ហាញពីការញៀនផលិតផលថ្នាំជក់។ អ្នកជក់បារីមានគ្រោះថ្នាក់ច្រើនជាងអ្នកមិនជក់បារី 6 ដង ហើយវាមិនមានបញ្ហាថាតើអ្នកផ្ទុកទម្លាប់អាក្រក់ញៀនបំពង់ បារី ឬបារីធម្មតាទេ ប៉ុន្តែការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដុំសាច់អាចខុសគ្នា។ ជាមួយនឹងវត្តមានយូរនៃបំពង់នៅក្នុងមាត់វាវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់ - មហារីកអញ្ចាញធ្មេញថ្ពាល់បបូរមាត់។ ប្រភេទនៃបារី សារធាតុនីកូទីននៅក្នុងពួកវា ឬកម្រិតនៃការច្រោះផ្សែងដែលស្រូបចូលក៏មិនមានបញ្ហាអ្វីដែរ។

ប្រភេទផ្សេងៗនៃការទំពារ ឬថ្នាំជក់ ការលាយថ្នាំជក់ ណាវ៉ាយ snuff បង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកបបូរមាត់ ថ្ពាល់ អញ្ចាញធ្មេញ ៥០ដង... ភាពលេចធ្លោនេះនៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការជក់បារីធម្មតាគឺដោយសារតែអ្នកដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងភ្នាសរំអិលក្នុងរយៈពេលយូរ បញ្ចេញឥទ្ធិពលបំផ្លាញខ្លាំង និងនាំឱ្យដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃ។

អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលបានឆ្លងកាត់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកដោយជោគជ័យនៅតែមិនចូលរួមជាមួយទម្លាប់អាក្រក់នោះទេ ហើយមួយភាគបីនៃពួកគេបន្តកើតដុំសាច់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមួយផ្សេងទៀត (អណ្តាត ក្រអូមមាត់។ល។)។

គួររំលឹកថា ផ្សែងបារីគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពអ្នកដទៃ ហើយអាចរួមចំណែកដល់ការលេចចេញនូវដុំសាច់ក្នុងអ្នកមិនជក់បារី។

ជាតិអាល់កុលឆ្លងកាត់តាមមាត់ មានឥទ្ធិពលបង្កមហារីកលើភ្នាសរំអិល។ដែលកាន់តែខ្លាំងឡើងជាច្រើនដងនៅពេលរួមផ្សំជាមួយនឹងការជក់បារី។ រហូតដល់ 80% នៃអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ការប្រើប្រាស់សារធាតុដែលមានជាតិអាល់កុលយ៉ាងច្រើន។ សូមប្រយ័ត្នពេលប្រើទឹកខ្ពុរមាត់ដែលមានជាតិអាល់កុល ដែលអាចជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកផងដែរ។

ការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យយូរភាគច្រើនជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈ និងកើតឡើងប្រហែលមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺ។ កត្តាការងារផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលឱ្យកើតមហារីកមាត់គឺការប៉ះពាល់ជាមួយថ្នាំលាប និងវ៉ារនីស ធូលី ម្សៅ និងដំណើរការក្នុងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់។

លក្ខណៈពិសេសថាមពលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំនៃអាហារក្តៅពេក ហឹរ និងជាមួយនឹងគ្រឿងទេសច្រើនក្រៃលែង ដែលធ្វើឲ្យរបួស និងរលាកភ្នាសមាត់។ កង្វះផលិតផលវីតាមីន A បណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរ atrophic នៅក្នុង epithelium ដែលជាការរំលោភលើការបង្កើតឡើងវិញរបស់វា និងរូបរាងនៃដំណើរការមុនមហារីកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺសាហាវ។

មេរោគមួយចំនួនសមត្ថភាពនៃគុណ និងរស់នៅក្នុង epithelium squamous stratified អាចមានឥទ្ធិពលបង្កមហារីក។ ដូច្នេះ អ្នកផ្ទុកមេរោគ papillomavirus របស់មនុស្សមានហានិភ័យខ្ពស់ ដូច្នេះពួកគេគួរតែយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមទៀតទៅលើស្ថានភាពនៃប្រហោងមាត់។ ជា​ការ​ពិត​ណាស់ បើ​គេ​ដឹង​ថា​មាន​បញ្ហា​បែប​នេះ។

រមាស់ថេរផ្ទៃអញ្ចាញធ្មេញ ថ្ពាល់ អណ្ដាតដែលមានគែមមុតស្រួច ឬបំណែកនៃធ្មេញ ការបំពេញ ឬមកុដមិនសមរម្យ ក៏បង្កការគំរាមកំហែងនៃជំងឺមហារីកដល់កម្រិតជាក់លាក់មួយ ដូច្នេះការទៅជួបពេទ្យធ្មេញ និងថែរក្សាធ្មេញរបស់អ្នក គួរតែជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់អ្នកដែលធ្វើ មិនចង់កើតមហារីកមាត់។

ក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃជំងឺមហារីកដែលយើងមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបានគឺអាយុ និងភេទ។... ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ លទ្ធភាពនៃជំងឺ oncopathology ជាទូទៅខ្ពស់ជាង ហើយបុរសងាយនឹងទម្លាប់អាក្រក់ ដូច្នេះដុំសាច់ប៉ះពាល់ដល់ពួកគេញឹកញាប់ជាង។ ប្រវត្តិគ្រួសារដែលមិនអំណោយផល នៅពេលដែលសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធបានទទួលរងពីជំងឺ neoplasms នៃប្រហោងមាត់ ក៏គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាហានិភ័យផងដែរ។

ការផ្លាស់ប្តូរមុន និងប្រភេទមហារីកមាត់ស្បូន

ការផ្លាស់ប្តូរមុនមហារីកនៅក្នុងភ្នាសមាត់គឺ leukoplakia, erythroplakia និង epithelial diplasia ។

Leukoplakiaសង្ស័យនៅក្នុងករណីនៃរូបរាងនៃចំណុចពណ៌ស គ្មានការឈឺចាប់នៅក្នុងផ្នែកមួយឬផ្សេងទៀតនៃបែហោងធ្មែញមាត់ ហើយវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃ keratinization ស្រដៀងទៅនឹងអ្វីដែលជាធម្មតាកើតឡើងនៅលើស្បែក។

Erythroplakiaមើលទៅដូចជា foci ក្រហមដែលមានសរសៃឈាមច្រើន។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យដោយមីក្រូទស្សន៍ ប្រហែលជាពាក់កណ្តាលនៃ erythroplakia ប្រែទៅជាដុំសាច់សាហាវ ដូច្នេះលក្ខខណ្ឌនេះទាមទារឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលភ្លាមៗ។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលតាមពិតគឺជាជំងឺមហារីកមុន នៅពេលដែលកោសិកាទទួលបានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃភាពសាហាវ ភាពចាស់ទុំ និងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាត្រូវបានរំខាន។ ដំណាក់កាលបន្ទាប់ក្នុងការវិវត្តនៃដំណើរការ dysplastic នឹងក្លាយជាដុំសាច់សាហាវដោយផ្ទាល់។

ការផ្លាស់ប្តូរមុនមហារីក (ពីឆ្វេងទៅស្តាំ): leukoplakia, erythroplakia, dysplasia

ដោយសារតែភាគច្រើននៃបែហោងធ្មែញមាត់ត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយ epithelium squamous stratified វាជាការសមហេតុផលណាស់ក្នុងការរំពឹងថានៅទីនេះការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកកោសិកា squamous នៃកម្រិតខុសគ្នានៃភាពខុសគ្នា។ ពីក្រពេញទឹកមាត់តូចៗនៃអណ្តាតថ្ពាល់ pharynx ការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ក្រពេញអាចធ្វើទៅបាន - adenocarcinomas ។

នៅក្នុងរូបរាង ដុំសាច់នេះច្រើនតែជាពិការភាពដំបៅដែលមិនព្យាបាលរយៈពេលវែង ជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលយ៉ាងរហ័ស និងលឿនទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ។ ជាមួយនឹងទម្រង់ nodular, neoplasm មើលទៅដូចជាត្រាដែលលូតលាស់លឿនជាងដំបៅ។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីក papillary ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលេចឡើងនៃ papillary outgrowths ដែលអាចព្យួរនៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់នៅពេលដែលមានទីតាំងនៅក្រអូមមាត់អណ្តាត pharynx ។ ទម្រង់នេះមិនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការជ្រៀតចូលយ៉ាងសកម្មចូលទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញនោះទេ ដូច្នេះហើយការព្យាបាលពិតជាមានប្រសិទ្ធភាព។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកមាត់

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះ មិនមែនអ្នកជំងឺគ្រប់រូបនឹងចាត់ទុកថាវាចាំបាច់ដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនោះទេ ដោយវាបង្ហាញពីការបង្ហាញរបស់វាចំពោះបញ្ហាមាត់ធ្មេញ រលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ ឬរលាកបំពង់ក។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ, វត្តមាននៃដំបៅ, ស្នាមប្រេះ, ការផ្លាស់ប្តូរ nodular គឺជារឿងធម្មតាណាស់សម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់ហើយអវត្តមាននៃការឈឺចាប់មិនគួរធូរស្បើយទេ។

ការឈឺចាប់ត្រូវបានបន្ថែមទៅដំណាក់កាលពង្រីកនៃការលូតលាស់ neoplasia,ដែលដំបូងឡើយត្រូវបានកំណត់ដោយតំបន់លូតលាស់នៃកោសិកាមហារីក ហើយយូរ ៗ ទៅវារីករាលដាល - វាផ្តល់ឱ្យត្រចៀក តំបន់ខាងសាច់ឈាម ក្បាល។

នៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ ដុំសាច់ដុះចូលទៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាជិតខាង បំផ្លាញពួកវា និងរាលដាលយ៉ាងសកម្ម។ ដោយសារបែហោងធ្មែញមាត់ត្រូវបានរស់នៅដោយអតិសុខុមប្រាណជាច្រើនប្រភេទ ហើយពួកវាជាច្រើនតែងតែទៅដល់ទីនោះពីបរិយាកាសខាងក្រៅ ការបន្ថែមដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំជាមួយនឹងការកកើតនៃ foci នៃធម្មជាតិ purulent និងសូម្បីតែ putrefactive គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺមហារីកនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះ។ ដែលធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ បង្កើនការស្រវឹង រោគសញ្ញាឈឺចាប់ ...

ដើម្បីការពារទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមហារីកមាត់ អ្នកត្រូវតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវស្ថានភាពនៃបែហោងធ្មែញ ធ្មេញ និងសញ្ញាដំបូងរបស់វា ដោយប្រយោលបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃការរីកលូតលាស់នៃដំណើរការសាហាវ គួរតែជាហេតុផលដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ សញ្ញាទាំងនេះរួមមាន:

1. វត្តមាននៃដំបៅដែលមិនព្យាបាលរយៈពេលយូរ, ហើមនៅក្នុងផ្នែកមួយឬមួយផ្សេងទៀតនៃបែហោងធ្មែញមាត់។
2. រូបរាងនៃចំណុចពណ៌សឬក្រហមនៅលើភ្នាស mucous ជាញឹកញាប់ asymptomatic ។
3. ការឈឺចាប់រយៈពេលយូរនៅក្នុងមាត់។
4. ការរំលោភលើការទំពារ, លេប, មុខងារនិយាយ, អារម្មណ៍នៃវត្តមានរបស់រាងកាយបរទេស។

វត្តមាននៃសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាដែលមិនបាត់អស់រយៈពេល 2 សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះជាពិសេសជាមួយនឹងការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បានការថយចុះការសម្តែងភាពអស់កម្លាំងឆាប់រហ័សគួរតែជាមូលហេតុនៃការព្រួយបារម្ភធ្ងន់ធ្ងរ។

ជាការពិតណាស់ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមិនតែងតែបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺមហារីកនោះទេ ដូច្នេះអ្នកមិនគួរបោះបង់ការភ័យស្លន់ស្លោខ្លាំងពេកនោះទេ ប៉ុន្តែមានតែវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះដែលអាចបែងចែកដំណើរការមុន ឬរលាកចេញពីដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីក ហើយពន្យារពេលការទៅជួបគាត់ ឬ។ ព្រះហាមឃាត់, ថ្នាំដោយខ្លួនឯង, គឺ fraught ជាមួយការអភិវឌ្ឍមិនអំណោយផល។

កន្លែងធម្មតាសម្រាប់ការពិនិត្យរកមើលការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកមាត់

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន ភាគច្រើនស្រដៀងគ្នាជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មខុសៗគ្នា ប៉ុន្តែក៏មានលក្ខណៈពិសេសផងដែរនៅពេលដែលផ្នែកជាក់លាក់មួយត្រូវបានប៉ះពាល់។ សញ្ញាដំបូងនៃដុំសាច់ ដោយមិនគិតពីកន្លែងនៃការបង្កើតរបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជារូបរាងនៃតំបន់ដំបៅ ការ induration ឬហើមដោយគ្មានរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ខ្លាំង ហើយយូរ ៗ ទៅពួកគេចូលរួម៖

• ការឈឺចាប់គឺជាការឈឺចាប់តាមកាលកំណត់ឬថេរនៅកន្លែងនៃការរីកលូតលាស់នៃ neoplasia ហើយប្រសិនបើវាធ្វើឱ្យខូចសរសៃប្រសាទ - ស្ពឹកការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួល។ បន្តិចក្រោយមក - ឈឺចាប់នៅក្នុងត្រចៀក, ក្បាល, តំបន់ប្រាសាទ។
• ហូរឈាមដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។
• ពិបាកទំពារ លេប ការនិយាយ កំណត់ការចល័តនៃថ្គាម និងអណ្តាត។

កន្លែងមួយដែលមិនអំណោយផលបំផុតគឺមហារីកជាន់នៃមាត់។តំបន់នេះមានរចនាសម្ព័ន្ធស្មុគ្រស្មាញជាមួយនឹងសាច់ដុំ ឈាម និងនាវាឡាំហ្វាទិចច្រើន មានក្រពេញទឹកមាត់ ដូច្នេះហើយ neoplasm លូតលាស់លឿន និងឆាប់រហ័សទៅក្នុងជាលិកាទាំងនេះ ហើយរីករាលដាលយ៉ាងសកម្ម។ ដំបូង អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាមានការបង្កើតបរទេស ហើយបន្ទាប់មកមានការបញ្ចេញទឹកមាត់ច្រើន ការឈឺចាប់ ការចល័តអណ្តាតខ្សោយ ពិបាកលេបត្រូវបានបន្ថែម។ ជាមួយនឹងដំបៅនៃដុំសាច់, ការហូរឈាមអាចធ្វើទៅបាន, ការរីករាលដាលប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរមាត់ស្បូន submandibular ។

មហារីកថ្ពាល់ជាធម្មតាលេចឡើងនៅជ្រុងនៃមាត់ តាមបណ្តោយបន្ទាត់នៃការបិទធ្មេញ នោះគឺជាកន្លែងដែលមានរបួស ការទាក់ទងជាមួយធ្មេញដែលខូច ឬមកុដដែលបានដំឡើងមិនត្រឹមត្រូវទំនងជាមានច្រើនជាង។ ទម្រង់ដំបៅមាននៅទីនេះ ហើយរោគសញ្ញាត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាការឈឺចាប់នៅពេលទំពារ លេបអាហារ និងនិយាយ។ ជាមួយនឹងទំហំធំនៃដំបៅមហារីក វាក្លាយជាការលំបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការបើកមាត់របស់គាត់។ នៅលើការពិនិត្យ histological នៃជាលិកាដុំសាច់ មហារីកកោសិកា squamous ត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុត។

មហារីកមេឃវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាទម្រង់ដ៏កម្រនៃជំងឺ ហើយត្រូវបានតំណាងជាចម្បងដោយដុំសាច់ក្រពេញ (adenocarcinomas) នៃក្រអូមមាត់រឹង ដោយសារតែចំនួនក្រពេញទឹកមាត់តូចៗដែលឈឺនៅក្នុងតំបន់នេះ ខណៈដែលក្រអូមមាត់ទន់ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់ដោយមហារីកកោសិកា squamous ។ .

ដុំសាច់ក្រពេញនៃក្រអូមមាត់រឹងសម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរ ពួកគេអាចនៅមានកម្រិតដោយក្រពេញទឹកមាត់ ដោយបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាការជ្រៀតចូលដោយស្រោមដោយគ្មានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលដែលទំហំរបស់ neoplasm កើនឡើង វាដំបៅ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង ហើយការឆ្លងក៏ចូលរួមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកផងដែរ។ លើសពីនេះ ដុំសាច់បានលុកលុយជាលិកាជុំវិញ និងរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង ដែលជាមូលដ្ឋាននៃក្រអូមមាត់រឹង។ មហារីកកោសិកា Squamous គឺមិនសូវកើតមានច្រើនទេ ប៉ុន្តែដំបៅឆាប់ពេក ដូច្នេះហើយអាចត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង។

មហារីកក្រអូមមាត់ទន់ក្នុងករណីភាគច្រើន វាគឺជាប្រភេទកោសិកា squamous ដែលមិនឈ្លានពានជាង adenocarcinoma ដូច្នេះវាអាចព្យាបាលបានប្រសើរជាង។ ជាមួយនឹងការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់បែបនេះ អ្នកជំងឺជួបប្រទះនូវភាពមិនស្រួលនៅពេលលេប ការនិយាយ ការនិយាយក្លាយទៅជារញ៉េរញ៉ៃ ការឈឺចាប់ និងអារម្មណ៍នៃរាងកាយបរទេសលេចឡើង។

មហារីកអញ្ចាញធ្មេញគឺកម្រណាស់ ហើយត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងនៅលើផ្ទៃនៃភ្នាស mucous នៃថ្គាមខាងក្រោម។ មូលហេតុដែលទំនងបំផុតនៃការវិវឌ្ឍន៍របស់វាគឺបញ្ហាមាត់ធ្មេញ ហើយប្រភេទ histological លក្ខណៈគឺមហារីកកោសិកា squamous ។

មហារីកអញ្ចាញធ្មេញ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺមហារីកមាត់

ចំពោះ​ការ​រក​ឃើញ​មហារីក​មាត់ វា​ជា​ការ​សំខាន់​ក្នុង​ការ​ពិនិត្យ​លើ​ភ្នាស​រំអិល​ដោយ​អ្នកជំងឺ​ខ្លួនឯង។ ការពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធអាចរកឃើញដុំសាច់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ដោយសារមិនមែនគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃប្រហោងមាត់អាចចូលទៅពិនិត្យនៅផ្ទះបាន វាត្រូវបានណែនាំអោយទៅជួបពេទ្យធ្មេញយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង ដែលនឹងធ្វើការត្រួតពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាងនេះ ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេស និងកញ្ចក់។

បន្ថែមពីលើការវាយតម្លៃដោយមើលឃើញអំពីស្ថានភាពនៃប្រហោងមាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការស៊ើបអង្កេតលើកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ ដែលអាចមានការរីករាលដាល។

លទ្ធភាពនៃវិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ និងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានកំណត់ក្នុងករណីមហារីកមាត់ធ្មេញ ប៉ុន្តែបច្ចេកទេសអ៊ុលត្រាសោនអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីមានការខូចខាតជាលិកាទន់។ ការថតកាំរស្មីដើម្បីបញ្ជាក់អំពីធម្មជាតិនៃដុំសាច់ដុះចូលទៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង CT ឬ MRIជាមួយនឹងភាពផ្ទុយគ្នាបន្ថែម។

ព័ត៌មានដែលត្រឹមត្រូវបំផុតគឺត្រូវបានផ្តល់ដោយការពិនិត្យ histological នៃបំណែកនៃ neoplasm ដែលអាចទទួលបានដោយប្រើ cytobrush ធម្មតា ឬស្រង់ចេញដោយម្ជុល ឬ scalpel ដោយប្រើថ្នាំសន្លប់បឋម។

ការ​ព្យាបាល​មហារីក​មាត់​ស្បូន​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ជាង​មុន​ពេល​ដែល​ដុំ​សាច់​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ។វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗនៃការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកគឺត្រូវបានប្រើប្រាស់ - ការវះកាត់, ។

ការវះកាត់នៅតែជាមូលដ្ឋាន និងពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញនៃជាលិកាដុំសាច់។ ដោយសារការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ neoplasms អ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវការការវះកាត់ផ្លាស្ទិចជាបន្តបន្ទាប់ ដូច្នេះវិធីសាស្រ្តទន់ភ្លន់ក្នុងការដកដុំសាច់ចេញគឺមានសារៈសំខាន់។ ដូច្នេះក្នុងករណីមហារីកបបូរមាត់ អ្វីដែលគេហៅថាការដកដុំសាច់ចេញដោយមីក្រូក្រាហ្វិច អាចត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលជាលិកាត្រូវបានកាត់ចេញជាស្រទាប់ដោយស្រទាប់ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង histological នៃតំបន់នីមួយៗ។ វិធីនេះអាចសម្រេចបាននូវការដកយកចេញនូវតែតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយមិនចាប់យកបរិមាណ "លើស" នៃជាលិកាបបូរមាត់។

ជារឿយៗ neoplasms នៃបែហោងធ្មែញមាត់តម្រូវឱ្យមានការកាត់ផ្នែកឆ្អឹងនៃថ្គាមដែលបង្កើតការលំបាកបន្ថែមក្នុងការស្តារឡើងវិញនិងការបង្កើតឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់នៃផ្នែកនៃលលាដ៍ក្បាលនៃមុខ។

ការយកចេញនៃកូនកណ្តុរគឺជាដំណាក់កាលសំខាន់នៃការព្យាបាលវះកាត់នៅពេលដែលដុំសាច់រីករាលដាលនៅក្នុងពួកវា ប៉ុន្តែវាមានភាពស្រពិចស្រពិលជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ ដែលក្នុងនោះមានមួយចំនួនតូចនៅក្នុងតំបន់នេះ។ ផលរំខាននៃការវះកាត់ lymphadenectomy អាចជាស្ពឹកនៃស្បែកនៃត្រចៀក, មុខ, ការចល័តខ្សោយនៃ masticatory និងសាច់ដុំមុខ។ល។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយឯករាជ្យសម្រាប់ទម្រង់ដំបូងនៃជំងឺមហារីក និងបន្ថែមលើការវះកាត់។ ក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាលដោយប្រើ brachytherapy ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ - ការណែនាំនៃធាតុវិទ្យុសកម្មដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងដុំសាច់។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃវិទ្យុសកម្ម ការខូចខាតដល់ជាលិកាមិនត្រឹមតែមាត់ធ្មេញប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាមួយនឹងការថយចុះនៃកម្រិតអរម៉ូនគឺអាចធ្វើទៅបាន ដូច្នេះអ្នកជំងឺតែងតែត្រូវការការពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist និងការតែងតាំងថ្នាំអរម៉ូន។

ដូចអ្នកដឹងស្រាប់ហើយ ជំងឺជាច្រើនងាយការពារជាងព្យាបាល វិធានការបង្ការគួរតែដឹងដល់មនុស្សគ្រប់គ្នា៖

1. ការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់គឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បង វាជាការប្រសើរជាងកុំចាប់ផ្តើម ឬឈប់ទម្លាប់នេះ បើទោះបីជាប្រវត្តិនៃការជក់បារីមានរយៈពេលវែងក៏ដោយ។
2. អ្នកមិនគួរបំពានផលិតផលដែលមានជាតិអាល់កុលទេ ហើយប្រសិនបើអ្នកនៅតែចង់ផឹកភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល ពេលខ្លះ វាជាការប្រសើរក្នុងការកំណត់ខ្លួនអ្នកក្នុងបរិមាណតិចតួច។
3. ការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យគួរតែមានកម្រិត ជាពិសេសនៅពាក់កណ្តាលថ្ងៃ នៅពេលដែលសកម្មភាពវិទ្យុសកម្មមានកម្រិតខ្ពស់បំផុត។
4. របបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងជីវជាតិដែលមានបរិមាណវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែគ្រប់គ្រាន់ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដុំសាច់ក្នុងមាត់។

ការព្យាករណ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកមាត់គឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាលដែលដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញ និងទម្រង់នៃការលូតលាស់ neoplasia ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ដែលមានដំណាក់កាលទី 0 មានឱកាសរស់នៅ 5 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះខណៈពេលដែលនៅដំណាក់កាល III-IV តួលេខនេះគឺ 20-50% ។ ទម្រង់ដំបៅនៃជំងឺមហារីកគឺសាហាវជាង រាលដាលលឿនជាងមុន ហើយច្រើនតែនាំទៅរកលទ្ធផលមិនអំណោយផល។ ការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់ក៏កើតមានជាញឹកញាប់ផងដែរ ជាពិសេសជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដោយប្រយោល ដូច្នេះការត្រួតពិនិត្យ និងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំរបស់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីកគឺជាតម្រូវការជាមុនបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយដុំសាច់។

វីដេអូ៖ មហារីកមាត់ - ការបង្រៀន

អ្នកនិពន្ធជ្រើសរើសឆ្លើយសំណួរគ្រប់គ្រាន់របស់អ្នកអាននៅក្នុងសមត្ថភាពរបស់គាត់ ហើយមានតែនៅក្នុងធនធាន OncoLib.ru ប៉ុណ្ណោះ។ នៅពេលនេះ ការប្រឹក្សាទល់មុខគ្នា និងជំនួយក្នុងការរៀបចំការព្យាបាលមិនត្រូវបានផ្តល់ជូនទេ។

ការកាត់ភ្នាសរំអិលយកកន្លែងសំខាន់មួយក្នុងការកែផ្លាស្ទិចនៃមុខ។ នេះគឺជាការស្មុគស្មាញនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលអាចកែទម្រង់មុខយ៉ាងសំខាន់។ ប្រតិបត្តិការ​នេះ​មាន​ក្នុង​ការ​យក​ចេញ​នូវ​ផ្នែក​នៃ​ជាលិកា​ខ្លាញ់​និង​ស្លេស្ម បន្ត​ដោយ​ការ​រឹតបន្តឹង និង​កែទម្រង់​ថ្ពាល់។ អាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គល។ ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តទាំងខាងក្រៅ និងក្នុងប្រហោងមាត់ ដែលធានានូវអវត្តមាននៃស្លាកស្នាម និងទម្រង់ក្រោយការវះកាត់ផ្សេងទៀតនៅលើមុខរបស់អ្នកជំងឺ។

យើងក៏រីករាយក្នុងការផ្តល់យោបល់ដល់អ្នកអំពីបច្ចេកវិទ្យាថ្មី។ ថ្ពាល់ស្លីម - នេះគឺជាបច្ចេកទេសរបស់អ្នកនិពន្ធដែលបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងសម្រាប់ការយកចេញដុំពករបស់ Bish ជាមួយនឹងការកាត់នៃភ្នាស mucous , ដែលក្នុងនោះដំណើរការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែបច្ចេកទេសថ្មីនៃការកាត់ភ្នាសរំអិល។ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់កែសម្ផស្សឈានមុខគេនៃមជ្ឈមណ្ឌល "ត្រឹមត្រូវ" សម្រាប់ថ្នាំឡាស៊ែរដែលជាការរួមចំណែកដ៏សំខាន់ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយបេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់

• ការប្រមូលផ្តុំដ៏ធំនៃជាលិកា adipose បង្កើតជាដុំនៃ Bisha ។
• ការយារធ្លាក់ ឬការធ្លាក់ចុះទាក់ទងនឹងអាយុនៃថ្ពាល់ (ការវះកាត់ស្មុគស្មាញជាមួយនឹងការលើកគឺត្រូវបានណែនាំ)។
• ផ្នត់ nasolabial ជ្រៅ ឬមិនស្មើគ្នា។
• ការវះកាត់កែសម្ផស្សមុខ។
• ទម្រង់មុខរាងមូល ឬមិនទៀងទាត់។
• ការចង្អុលបង្ហាញផ្សេងទៀតសម្រាប់ការថយចុះបរិមាណនៃថ្ពាល់និងថ្ពាល់។

ដំណាក់កាលប្រតិបត្តិការ

ប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន។ ដំបូង គ្រូពេទ្យវះកាត់កែសម្ផស្សពិនិត្យអ្នកជំងឺ គូសបញ្ជាក់ផែនការការងារប្រហាក់ប្រហែល និងពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំងឺអំពីវគ្គនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់។ អាស្រ័យលើផែនការដែលបានស្នើឡើងដោយអ្នកឯកទេស ការសម្រេចចិត្តមួយត្រូវបានធ្វើឡើងថាតើផ្នែកណានៃជាលិកានឹងត្រូវដកចេញ ថាតើការលើកមុខនឹងត្រូវបានអនុវត្ត ថាតើការងារផ្សេងទៀតនឹងត្រូវបានអនុវត្ត ឧទាហរណ៍ ការដកដុំពករបស់ Bichat ឬប្រតិបត្តិការរបស់អ្នកនិពន្ធ។ "ថ្ពាល់បារាំង" ។ នេះគឺជាដំណាក់កាលត្រៀម។

ដំណាក់កាលសំខាន់គឺដំណាក់កាលនៃប្រតិបត្តិការ។ អាស្រ័យលើលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺវារួមបញ្ចូលសមាសធាតុមួយចំនួន។

• ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ឬមូលដ្ឋាន។ 1-2 នាទីបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ ស្នាមវះប្រវែង 1.5 - 2.5 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងប្រហោងមាត់របស់អ្នកជំងឺនៅផ្នែកខាងក្រៅ ឬផ្នែកខាងក្នុងនៃថ្ពាល់ បន្ទាប់មកជាលិកាភ្ជាប់ និងសាច់ដុំត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដាច់ពីគ្នាដើម្បីផ្តល់នូវការចូលទៅកាន់ដុំពករបស់ Bish ដោយសេរី។ បន្ទាប់មករាងកាយដែលមានជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានទាញទៅខាងក្រៅ ការផ្ដាច់ចេញ និងការដកយកចេញដោយផ្នែក ឬពេញលេញនៃជាលិកាខ្លាញ់កើតឡើង។ ថ្នេរដំបូងត្រូវបានអនុវត្ត។
• កំឡុងពេលវះកាត់ ផ្នែកមួយនៃជាលិការស្លេស្មត្រូវបានដកចេញ ដើម្បីផ្តល់ឱ្យមុខអ្នកជំងឺនូវរូបរាងដែលបានគ្រោងទុក។ ការកែតម្រូវនិងការរឹតបន្តឹងដោយផ្នែកត្រូវបានអនុវត្ត។
• នៅចុងបញ្ចប់នៃការវះកាត់ ថ្នេរក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តទៅលើភ្នាសរំអិលដែលកាត់ចេញ។

ដំណាក់កាលស្តារនីតិសម្បទា

អាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃការងារដែលបានអនុវត្តពេលវេលាសម្រាប់ការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺនិងរយៈពេលនៃការគាំទ្រក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានកំណត់។ ជាធម្មតាការជាសះស្បើយនៃភ្នាស mucous កើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ; ភាពមិនស្រួលនិងការឈឺចាប់អាចបន្តរយៈពេល 4-7 ថ្ងៃ; ការជាសះស្បើយពេញលេញនៃអ្នកជំងឺកើតឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃ 2 សប្តាហ៍។

ការទប់ស្កាត់

• មហារីកឈាម និងជំងឺឈាមផ្សេងៗទៀត។
• ជំងឺប្រព័ន្ធ។
• មេរោគនិងជំងឺឆ្លង។
• ដំណើរការរលាកនៅក្នុងតំបន់នៃប្រតិបត្តិការ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។
• ជំងឺ​ផ្លូវចិត្ត។
• អាយុរហូតដល់ 25 ឆ្នាំ។

លទ្ធផល

លទ្ធផលដំបូងអាចមើលឃើញរួចហើយនៅចុង 2 សប្តាហ៍។ នៅសប្តាហ៍ទី 3 រោគសញ្ញាក្រោយការវះកាត់បានបាត់ស្ទើរតែទាំងស្រុង ហើយអ្នកជំងឺមើលទៅប្រសើរជាងមុន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការហើមខ្លះអាចបន្តកើតមានលើសពីមួយខែ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា រាងពងក្រពើនៃមុខក្លាយជាទម្រង់ដែលបានផ្តល់ឱ្យ ហើយថ្ពាល់ប្រែជាដកថយបន្តិច។

ការផ្តល់សេវាវះកាត់កែសម្ផស្សត្រូវបានអនុវត្តក្នុងវិសាលភាពនៃវិធានការពិគ្រោះ និងរោគវិនិច្ឆ័យ ការបញ្ជូនសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ការសង្កេតក្រោយការវះកាត់ និងការស្តារនីតិសម្បទា។

ការហើមថ្ពាល់ពីចំហៀងនៃភ្នាស mucous គឺជាសញ្ញានៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងប្រហោងមាត់។ ការរលាកនៃថ្ពាល់ពីខាងក្នុងមិនត្រឹមតែប៉ះពាល់ដល់រូបរាងនៃមុខ, បំបែកស៊ីមេទ្រីរបស់វានោះទេប៉ុន្តែក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន។

ប្រសិនបើថ្ពាល់ហើម ទោះបីជាធ្មេញ និងអញ្ចាញធ្មេញមិនបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺក៏ដោយ អ្នកគួរតែស្វែងរកការណែនាំពីមាត់ធ្មេញជាបន្ទាន់។

មូលហេតុនៃការហើមថ្ពាល់អាចខុសគ្នា។ ការរលាកអាចបណ្តាលមកពីកត្តាផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មូលហេតុទូទៅមួយចំនួននៃការហើមអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ៖

1. ធ្មេញ... តាមក្បួនមួយមូលហេតុនៃការរលាកថ្ពាល់ស្ថិតនៅក្នុងអញ្ចាញធ្មេញឬជំងឺធ្មេញ។ មានស្ថានភាពមួយចំនួនដែលអាចកើតមាន៖

• ការរលាកអាចបណ្តាលមកពី ការចម្លងរោគនៅឫសនៃធ្មេញដែលបានបំពេញរួចហើយនៅពេលដែលសរសៃប្រសាទត្រូវបានដកចេញរួចហើយប៉ុន្តែប្រឡាយឫសមិនត្រូវបានសម្អាតទាំងស្រុងទេ។
• ការដកធ្មេញចេញនៅក្នុងដំណើរការនៃការវះកាត់ស្មុគស្មាញវាអាចបណ្តាលឱ្យ, ដែល, នៅក្នុងវេន, អាចនាំឱ្យមានការហើមនិងក្រហមនៃ mucosa ថ្ពាល់;
• ជំងឺ​អញ្ចាញធ្មេញដូចជា ពួកវាក៏អាចបណ្តាលឱ្យរលាកថ្ពាល់ដែរ ហើយជំងឺបែបនេះមិនអាចត្រូវបានគេអើពើបានទេ ព្រោះវាអាចវិវត្តទៅជារលាកអញ្ចាញធ្មេញ ឬរលាកអញ្ចាញធ្មេញជាបន្តបន្ទាប់ ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺបាត់បង់ធ្មេញ។
• ការផ្ទុះនៃធ្មេញប្រាជ្ញាជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកមិនល្អមួយចំនួន ដែលមួយក្នុងចំណោមនោះអាចជាការរលាក និងហើមថ្ពាល់ ប្រសិនបើធ្មេញ។

នៅសញ្ញាដំបូងនៃការហើមថ្ពាល់ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

1. ជំងឺឆ្លង... លើកលែងតែការឆ្លងមេរោគមាត់ធ្មេញសុទ្ធសាធ មានជំងឺឆ្លងជាច្រើនទៀតដែលបណ្តាលឱ្យរលាកថ្ពាល់ពីខាងក្នុង។ ឧទាហរណ៍, parotitisប៉ះពាល់ដល់ក្រពេញទឹកមាត់ parotid ដែលបណ្តាលឱ្យមានការហើមធ្ងន់ធ្ងរនៅក និងថ្ពាល់។ ក្នុងវ័យពេញវ័យ ជំងឺបែបនេះពិបាកទ្រាំណាស់ ហើយការព្យាបាលរបស់វាគួរតែស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់អ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លង។ ការឆ្លងមេរោគមួយទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យរលាកថ្ពាល់អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺ lymphadenitis ដែលប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតបំផុតនៃបែហោងធ្មែញមាត់។
2. ប្រតិកម្ម​អា​ឡែ​ស៊ី... ក្នុងករណីបុគ្គលមិនអត់ឱនចំពោះអាហារមួយចំនួន ក៏ដូចជាសត្វល្អិតខាំ ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចស្រួចស្រាវអាចកើតមានឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការហើម និងក្រហមនៃក កូនកណ្តុរ និងក្រពេញទឹកមាត់។
3. របួស... ការហើមថ្ពាល់អាចជាលទ្ធផលនៃរបួសជាលិកាទន់ ហើយបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។ ប្រសិនបើរបួសមិនបានធ្វើឱ្យខូចសន្លាក់ថ្គាម ជាលិកាឆ្អឹង និងធ្មេញទេ ផលវិបាកដ៏អាក្រក់បំផុតនឹងគ្រាន់តែជាស្នាមជាំ និង hematoma ដែលឆ្លងកាត់តាមពេលវេលា។
4. ដុំសាច់... កម្របំផុតប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយភ្នាក់ងារបង្កគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃការរលាកនិងហើមថ្ពាល់នឹងមាន។ វាវិវត្តន៍យឺតៗ ហើយដំបូងឡើយ វាអាចពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណដុំសាច់ ហើយរោគសញ្ញារបស់វាអាចត្រូវបានគេច្រឡំថាជាការបង្ហាញនៃជំងឺផ្សេងៗ។

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម

វិធីសាស្រ្តជំនួយដំបូងគឺខុសគ្នាអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការហើម។ ដូច្នេះ ក្នុងករណីមានរបួស លុះត្រាតែវាមានការខូចខាតដល់ឆ្អឹងមុខ ការបង្ហាប់ស្ងួត និងត្រជាក់គួរតែត្រូវបានជំនួស ហើយកន្លែងដែលមានស្នាមជាំគួរត្រូវបានគ្របដោយជែលប្រឆាំងនឹងការរលាក។

ការហើមថ្ពាល់ទាំងផ្នែកខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំ ក្នុងករណីនេះនឹងគ្រាន់តែជាពិការភាពផ្នែកកែសម្ផស្សតិចតួចមួយរយៈប៉ុណ្ណោះ។

ការរលាកនៃថ្ពាល់មិនអាចត្រូវបានគេអើពើបានទេ។

ប្រសិនបើហេតុផលប្រែទៅជាធ្មេញ។ អ្នកគួរតែទៅជួបពេទ្យធ្មេញជាបន្ទាន់ហើយខណៈពេលដែលកំពុងរង់ចាំការមកលេង អ្នកអាចប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកតាមឱសថស្ថាន និងដើម្បីបំបាត់ការរលាកនៃថ្ពាល់ខាងក្នុង។

ចំពោះប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននឹងមកជួយសង្គ្រោះ។

ប្រសិនបើការហើមថ្ពាល់គឺដោយសារសត្វល្អិតខាំ អ្នកក៏អាចប្រើការបង្ហាប់ពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកផងដែរ។

យ៉ាង​ណា​ក៏​ដោយ អ្នកនៅតែគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យ និងជៀសវាងការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងសកម្ម... ការលុបបំបាត់រោគសញ្ញាបឋមមិនមានន័យថាការលុបបំបាត់បញ្ហានោះទេ ហើយមានតែអ្នកឯកទេសទេដែលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងត្រឹមត្រូវ។

កុំ​ប្រើ​ការ​បង្ហាប់​ក្តៅ​ទៅ​កន្លែង​រលាក។ចាប់តាំងពីពួកគេមានសមត្ថភាពចាប់ផ្តើមដំណើរការ purulent ។ ផងដែរ វាជាការប្រសើរជាងក្នុងការបដិសេធមិនប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយគ្រូពេទ្យ។

ធ្មេញប្រាជ្ញា ធ្មេញអាចជាមូលហេតុមួយនៃការហើមថ្ពាល់។

ការព្យាបាល

ប្រសិនបើអ្នករកឃើញថាអ្នកបន្តហើមថ្ពាល់។ ជាដំបូង អ្នកគួរតែទៅជួបពេទ្យធ្មេញ... លើសពីនេះទៅទៀតប្រសិនបើអ្នកជំងឺពីមុនទទួលរងពីជំងឺនៃបែហោងធ្មែញមាត់។ ប្រសិនបើ​គ្មាន​ហេតុផល​មាត់​ធ្មេញ​ទេ អ្នក​អាច​នឹង​ត្រូវ​បាន​បញ្ជូន​ទៅ​កាន់​វេជ្ជបណ្ឌិត​មួយ​ចំនួន​ផ្សេង​ទៀត ពី​គ្រូពេទ្យ​ឯកទេស​ខាង​ otolaryngologist ទៅ​ជា​គ្រូពេទ្យ​ឯកទេស​មហារីក។

នីតិវិធីដំបូងបំផុតទំនងជា X-ray នៃតំបន់ដែលមានបញ្ហា។ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យរូបភាព វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងដោយមិនពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានយ៉ាងខ្លាំង និងនាំឱ្យបញ្ហារបស់អ្នកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាការរលាកណាមួយនៅក្នុងប្រហោងធ្មេញគឺជាហេតុផលដ៏ល្អដើម្បីស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។

2088 0

នៅក្នុងក្រុមនេះ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តលើអ្នកជំងឺ 12 (11.3%) ដែលមានដំណើរការសាហាវកម្រិតខ្ពស់ក្នុងតំបន់នៃ mucosa ថ្ពាល់។

ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលបានវះកាត់ 12 នាក់ ប្រតិបត្តិការតែលើការផ្តោតសំខាន់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុង 6 នាក់ដែលនៅសល់ - ប្រតិបត្តិការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការយកចេញនៃជាលិកាកក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

ពីលក្ខណៈពិសេសនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការកាត់ដុំសាច់អគ្គិសនីដ៏ធំទូលាយជាមួយនឹងគម្លាតពីគែមរបស់វា 5 សង់ទីម៉ែត្រ និងការដាក់បញ្ចូលជាលិកាដែលបានយកចេញនៃស្បែក និង mucosa buccal ចូលទៅក្នុងប្លុក។

បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការបែបនេះ តាមរយៈពិការភាពថ្ពាល់នៃរាង និងទំហំផ្សេងៗត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ចំពោះពិការភាពរហូតដល់ 4 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតប្លាស្ទិកត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើជាលិកាក្នុងតំបន់។ ការបិទពិការភាពធំត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើដើម Filatov ក៏ដូចជាជាមួយនឹងស្បែកនៅលើដើមបំបៅដែលបង្កើតឡើងនៅលើផ្ទៃក្រោយនៃកញ្ចឹងក។ ឧទាហរណ៏នៃប្រតិបត្តិការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏ជោគជ័យមួយសម្រាប់ជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់ក្នុងតំបន់នៃ mucosa buccal គឺជាការសង្កេតខាងគ្លីនិកដូចខាងក្រោម។

ឧទាហរណ៍គ្លីនិក

អ្នកជំងឺ G. អាយុ 52 ឆ្នាំ ស្ថិតនៅក្នុងនាយកដ្ឋានដុំសាច់ក្បាល និងក នៃវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក ពី 16.01 ដល់ 18.03.1975 សម្រាប់ជំងឺមហារីកនៃភ្នាស mucous នៃថ្ពាល់ខាងស្តាំ ជាមួយនឹង metastases ទៅកាន់កូនកណ្តុរនៃកញ្ចឹងក។ ស្តាំ, ដំណាក់កាល IIIb, T4N1M0 ។ គាត់បានធ្លាក់ខ្លួនឈឺតាំងពីខែមេសា ឆ្នាំ ១៩៧៤ នៅពេលដែលបន្ទាប់ពីរបួស ដំបៅមួយបានលេចឡើងនៅលើភ្នាសរំអិលនៃថ្ពាល់ខាងស្តាំ ដែលមានទំហំកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ក្នុងរយៈពេល 5 ខែគាត់ត្រូវបានគេព្យាបាលដោយឯករាជ្យដោយមួនប៉ុន្តែមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះលើស្បែកថ្ពាល់ គាត់បានងាកទៅមន្ទីរពេទ្យ oncological នៅកន្លែងស្នាក់នៅរបស់គាត់ ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវផ្នែកឆ្អឹង។

ពេល​ចូល​ទៅ​កាន់​មន្ទីរ ដំបៅ​ដុំ​សាច់​ធំ​មួយ​ត្រូវ​បាន​គេ​សម្គាល់​ឃើញ​នៅ​លើ​ភ្នាស​រំអិល​នៃ​ថ្ពាល់​ស្តាំ ចាប់​ផ្តើម​ពី​ធ្មេញ​ទី​៤ ដល់​ជ្រុង​មាត់​លូតលាស់​ទៅ​គ្រប់​ស្រទាប់ និង​ស្បែក​រហូត​ដល់​ទៅ ៨​ស.ម.។ នៅលើកញ្ចឹងកខាងស្តាំមានកូនកណ្តុររីកធំក្រាស់ផ្លាស់ទីលំនៅរហូតដល់ 1.5 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។ Histologically, លេខ 112206-14 - keratinizing squamous cell carcinoma ។ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យ cytological នៃកូនកណ្តុររីកធំលេខ 60425 - រូបភាពគួរឱ្យសង្ស័យសម្រាប់ជំងឺមហារីក។

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលចាប់ពីថ្ងៃទី 21.10 ដល់ 15.11.1974 វគ្គនៃការព្យាបាលហ្គាម៉ាពីចម្ងាយមុនការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តលើតំបន់នៃការផ្តោតសំខាន់និងតំបន់នៃការរីករាលដាលក្នុងតំបន់ក្នុងកម្រិតនៃ 47.4 Gy ជាមួយនឹង ការថយចុះបន្តិចនៃដុំសាច់។

នៅដំណាក់កាលទី 2 នៃការព្យាបាលនៅថ្ងៃទី 28 ខែមករាឆ្នាំ 1975 ការដាច់ចរន្តអគ្គិសនីដ៏ធំទូលាយនៃដុំសាច់នៅលើថ្ពាល់ខាងស្តាំជាមួយនឹងការកាត់ផ្នែកខាងក្រោមនៃដំណើរការ alveolar នៃថ្គាមក្រោម ការកាត់ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃជាលិកា sheng នៅខាងស្តាំត្រូវបានអនុវត្ត។ ការវះកាត់ឆ្អឹង។

ការពិពណ៌នាអំពីប្រតិបត្តិការ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៃស្បែកនៃពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនៃមុខនិងក, ស្នាមវះរាងអក្សរ T ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងស្បែកនៃក។ សំបកស្បែកត្រូវបានបំបែកនៅសងខាង។ សាច់ដុំ sternocleidomastoid ត្រូវបានបំបែកចេញពីករណី។ បន្ទាប់មក - ការបញ្ចេញជាតិសរសៃជាមួយនឹងកូនកណ្តុររីកធំនៃត្រីកោណក្រោយនៃកញ្ចឹងក តាមបណ្តោយបណ្តុំសរសៃប្រសាទ តំបន់គ្រឿងបន្លាស់ ត្រីកោណ submandibular និងចង្កា រួមជាមួយនឹងក្រពេញទឹកមាត់ submandibular ។

សរសៃប្រសាទគ្រឿងបន្សំត្រូវបានតាមដាន និងរក្សាទុកនៅពាសពេញ។ ជាលិកាកនៅខាងស្តាំដែលមានកូនកណ្តុររីកធំត្រូវបានដកចេញ។ ជំងឺហឺត។ មុខរបួស​ត្រូវ​បាន​ចាក់​ដោយ​ថ្នាំ​អង់ទីប៊ីយោទិច ហើយ​ដេរ​យ៉ាង​តឹង​ជា​ស្រទាប់ៗ។ ការបង្ហូរកៅស៊ូសកម្មមួយត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងតំបន់ supraclavicular ។ បន្ទាប់មក - ប្រតិបត្តិការលើការផ្តោតសំខាន់។

ដោយបានដកថយពីគែមនៃដុំសាច់ដោយ 5 សង់ទីម៉ែត្រ, ការដាច់ចរន្តអគ្គិសនីដ៏ធំទូលាយនៃជាលិកានៃថ្ពាល់ខាងស្តាំត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការកាត់គែម alveolar នៃថ្គាមទាបនៅកម្រិតនៃធ្មេញ 8-4 ។ ជាលទ្ធផលពិការភាពមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងរហូតដល់ 5 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។ ភ្នាសរំអិលត្រូវបានស្ដារឡើងវិញជាមួយនឹងជាលិកាក្នុងតំបន់ ហើយពិការភាពស្បែកត្រូវបានស្ដារឡើងវិញជាមួយនឹងលឺផ្លឹបឭនៅលើជើងបំបៅពីផ្ទៃក្រោយនៃភក់នៅខាងស្តាំ។

ក្រណាត់សូត្រត្រូវបានដាក់នៅលើស្បែក និងភ្នាសរំអិល។ ការដាក់ tracheostomy ជាមួយនឹងការណែនាំនៃ tracheotomy tube លេខ 6. aseptic dressing ។

ការពិនិត្យ Histological លេខ 11420-1-21 - កោសិកា squamous keratinizing មហារីកនៃភ្នាស mucous ជាមួយនឹងការលុកលុយនៃស្រទាប់ទាំងអស់ទៅស្បែក។ នៅក្នុងកូនកណ្តុរ ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកនៃរចនាសម្ព័ន្ធដូចគ្នា។ វគ្គសិក្សាក្រោយការវះកាត់គឺរលូន។ ព្យាបាលដោយចេតនាដំបូង។ បច្ចុប្បន្ន​នេះ​មិន​មាន​សញ្ញា​នៃ​ការ​កើត​ឡើង​វិញ​និង​ការ​ឆ្លង​រាលដាល​ទេ​(រូប​ទី​២៥)។

អង្ករ។ 25. អ្នកជំងឺ G. 11 ឆ្នាំក្រោយបន្ទាប់ពីការវះកាត់រួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់ជំងឺមហារីកកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរក្នុងតំបន់នៃភ្នាស mucous នៃថ្ពាល់ខាងស្តាំ

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់

នៅដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ដំបូង អ្នកជំងឺពីរនាក់បានស្លាប់ (ម្នាក់ដោយសារការហូរឈាមចេញពីសរសៃឈាម carotid ម្នាក់ទៀតដោយសារស្ទះសរសៃឈាមសួត)។ ការសង្កេតបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺស្លាប់ក្នុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺ 3 នាក់បានស្លាប់ក្នុងរយៈពេលពី 6 ទៅ 14 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ពីការវិវត្តនៃដំណើរការសាហាវជាមួយនឹងការរីករាលដាលចូលទៅក្នុង pterygo-maxillary fossa នៅមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល។

ដូច្នេះការរីករាលដាលនៃដំណើរការនៅក្នុងតំបន់នេះ trismus នៃសញ្ញាបត្រ III គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជា contraindication ដើម្បីធ្វើការវះកាត់ពង្រីកសម្រាប់មហារីកថ្ពាល់កម្រិតខ្ពស់។ ក្នុង​ចំណោម​ប្រតិបត្តិការ​ទាំង​៦​រួម​គ្នា កូនកណ្តុរ​នៃ​ក​ត្រូវ​បាន​យក​ចេញ​ក្នុង​គោលបំណង​ការពារ​អ្នកជំងឺ​បី​នាក់​។

គ្មានការឆ្លងរាលដាលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងករណីណានោះទេ។ ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺ 12 នាក់ 6 នាក់រស់នៅក្នុងរយៈពេលពី 1 ទៅ 11 ឆ្នាំ 2-5 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះដែលមាន 40% ទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺដែលបានសង្កេតឃើញដូច្នេះការពង្រីកនិងប្រតិបត្តិការរួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់ជំងឺមហារីកកម្រិតស្រាលនៃថ្ពាល់ mucosa គួរតែត្រូវបានពិចារណា។ យុត្តិកម្ម។

វាជាទម្លាប់ក្នុងការវិនិច្ឆ័យប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលវះកាត់របស់អ្នកជំងឺមហារីកដោយអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ចូរយើងពិចារណាជាមុនអំពីអាយុកាលរបស់អ្នកជំងឺ អាស្រ័យលើបរិមាណ និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ (តារាង 19)។

តារាងទី 19. អាយុសង្ឃឹមរស់របស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកមាត់ អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការ

លទ្ធផលដ៏អាក្រក់បំផុតត្រូវបានគេទទួលបានជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការសាហាវនៅក្នុងតំបន់នៃដំណើរការ alveolar នៃថ្គាមទាបនិងជាន់នៃបែហោងធ្មែញមាត់។ អត្រាមរណៈដ៏អស្ចារ្យបំផុតពីការវិវត្តនៃជំងឺកើតឡើងក្នុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ដូច្នេះក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 41 នាក់ដែលបានស្លាប់ដោយសារការវិវត្តនៃជំងឺនេះ 29 នាក់បានស្លាប់ក្នុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការបន្ត។ ភាគរយចម្បងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកឫសនៃអណ្តាតនិងភ្នាស mucous នៃជាន់នៃបែហោងធ្មែញមាត់ (អ្នកជំងឺ 19 នាក់) (រូបភាព 26) ។

អង្ករ។ 26. ការរស់រានមានជីវិតនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្នុងតំបន់នៃ mucosa មាត់អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការនេះ: 1 - អណ្តាត; 2 - ភ្នាស mucous នៃជាន់នៃមាត់; 3 - ដំណើរការ alveolar នៃថ្គាមទាប; 4 - ថ្ពាល់

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាបរិមាណដ៏ទូលំទូលាយនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ក៏ដោយ ក៏អាយុកាលជាមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺគឺពិតជាមានការលើកទឹកចិត្ត។ លទ្ធផលទាំងនេះស្របគ្នានឹងទិន្នន័យអក្សរសិល្ប៍ (Gremilov V.A., 1966; Paches A.I., 1971; Lyubaev V.L., 1971; Falileev G.V., Krugovoy B.A., 1979)។

ការសិក្សាអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃប្រតិបត្តិការដែលបានពង្រីក និងរួមបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងអ្នកជំងឺ 106 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនកម្រិតខ្ពស់ អនុញ្ញាតឱ្យបញ្ជាក់ពីការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ ការកែលម្អការអនុវត្តរបស់ពួកគេ បង្កើតបច្ចេកទេស និងវិធីសាស្រ្តផ្ទាល់ខ្លួនមួយចំនួន ក៏ដូចជាការវះកាត់កែសម្ផស្សដើម្បីស្តារឡើងវិញ។ ពិការភាពជាលិកា។ ដូច្នេះជាមួយនឹងជំងឺមហារីកអណ្តាត (អ្នកជំងឺ 47 នាក់) វាតែងតែចាំបាច់ដើម្បីរួមបញ្ចូលពាក់កណ្តាលដែលត្រូវគ្នានៃថ្គាមទាបជាមួយនឹងការផ្តាច់ចេញនៅក្នុងប្លុកនៃជាលិកាដែលបានដកចេញ។

នេះអនុញ្ញាតឱ្យប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងខ្លាំងក្លា និងរ៉ាឌីកាល់។ យើងបានស្នើរ និងអនុវត្តវិធីសាស្រ្តថ្មីសម្រាប់ការវះកាត់យកមហារីកមាត់ស្បូនចេញតាមរយៈ pharyngotomy នៅពេលក្រោយ ជាមួយនឹងការកាត់ជាបណ្តោះអាសន្ននៃផ្នែកនៃសាខាផ្តេកនៃថ្គាមក្រោម។

ការចូលប្រើនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានទិដ្ឋភាពល្អនៃឫសអណ្តាត រួមចំណែកដល់ប្រតិបត្តិការរ៉ាឌីកាល់កាន់តែច្រើន ហើយស្បែក និងការផ្សាំឆ្អឹងជាបន្តបន្ទាប់បង្កើនល្បឿននៃការស្តារឡើងវិញនូវប្រភេទអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនេះ។

ការប្រើប្រាស់បន្ទះ deltopectoral សម្រាប់ការវះកាត់ផ្លាស្ទិចបឋម និងការបង្កើតកំរាលឥដ្ឋនៃប្រហោងមាត់ក្នុងអ្នកជំងឺ 7 នាក់ក្នុងចំណោម 28 នាក់ដែលបានដំណើរការសម្រាប់ជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់នៃភ្នាស mucous នៃជាន់នៃបែហោងធ្មែញមាត់អនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់បិទពិការភាពជាលិកាយ៉ាងទូលំទូលាយនៅ ម្តង និងជួយសម្រួលដល់ការស្តារនីតិសម្បទាយ៉ាងខ្លាំង។

ការសិក្សាលើលទ្ធផលនៃប្រតិបត្តិការបន្ថែមលើអ្នកជំងឺ 19 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតក្នុងមូលដ្ឋាននៃដំណើរការ alveolar នៃថ្គាមក្រោម បង្ហាញពីការណែនាំនៃការវះកាត់ថ្គាមក្រោមដោយការកាត់ចេញ ចាប់តាំងពីការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់កើតឡើងកាន់តែច្រើន។ លក្ខខណ្ឌ ablastic ។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺ 14 នាក់បានស្លាប់ដោយសារមូលហេតុផ្សេងៗ ដែលស្មើនឹង 13.2% ទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺដែលបានវះកាត់ទាំងអស់។ នេះគឺដោយសារតែស្ថានភាពទូទៅធ្ងន់ធ្ងរនៃអ្នកជំងឺមុនពេលវះកាត់ និងការពង្រីកទំហំនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ការវិភាគអំពីមូលហេតុនៃការកើតឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺ 30 នាក់ (27.7%) ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ contraindications សម្រាប់ការអនុវត្តប្រតិបត្តិការបន្ថែមនិងរួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់ជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់ក្នុងតំបន់នៃ mucosa មាត់។ ទាំងនេះគឺ៖ ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ទៅ 2/3 នៃអណ្តាត ឬការបរាជ័យសរុបរបស់វាទៅជញ្ជាំងក្រោយនៃ pharynx ទៅមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល ការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងស្និទ្ធស្នាល ឬការរីកលូតលាស់នៃថ្នាំង metastatic នៅក្នុងជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាម carotid ទូទៅ។

លក្ខណៈពិសេសនៃ metastasis

ការសិក្សាអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃការរំលាយអាហារនៅក្នុងអ្នកជំងឺ 47 នាក់ (44.3%) ធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់វិធីសាស្រ្តទាក់ទងនឹងការរីករាលដាលក្នុងតំបន់។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើ metastases ក្នុងតំបន់ត្រូវបានកំណត់តាមគ្លីនិកមុនពេលវះកាត់ នោះចាំបាច់ត្រូវធ្វើប្រតិបត្តិការរួមបញ្ចូលគ្នា ពោលគឺការដកចេញក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃការផ្តោតសំខាន់ និងតំបន់នៃ metastasis ក្នុងតំបន់។

អវត្ដមាននៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងកញ្ចឹងក ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តជាពីរដំណាក់កាល៖ ដំបូង ធ្វើប្រតិបត្តិការបន្ថែមលើការផ្តោតសំខាន់ ហើយបន្ទាប់មក 3-4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរបស់វា ធ្វើការកាត់ចេញជាលិកាក។ .

ករណីលើកលែងមួយគឺមហារីកឫសនៃអណ្តាត និងរាងកាយនៃអណ្តាត ដែលវាចាំបាច់ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ ដើម្បីអនុវត្តប្រតិបត្តិការមួយដំណាក់កាលលើការផ្តោតសំខាន់ និងតំបន់នៃការរាលដាលក្នុងតំបន់។ កត្តាសំខាន់ដែលកំណត់ការព្យាករណ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់គឺជាដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

ភាពខុសគ្នានៃលទ្ធផលរយៈពេលវែងតាមដំណាក់កាលនៃជំងឺអាចត្រូវបានវិនិច្ឆ័យពីទិន្នន័យនៅក្នុងតារាង។ 20. ដូច្នេះ កម្រិតទាបបំផុតនៃពួកគេត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកនៃភ្នាសមាត់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ដោយបញ្ជាក់ពីការឈ្លានពាននៃទម្រង់ដែលធន់ទ្រាំនឹងកាំរស្មីអ៊ិចនៃជំងឺមហារីកនៃភ្នាសមាត់។

តារាង 20. អាយុសង្ឃឹមរស់របស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកមាត់ អាស្រ័យទៅលើប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការដុំសាច់។

ការវិភាគលទ្ធផលរយៈពេលវែងបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺ 16 នាក់រស់នៅបាន 5 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងនិយាយអំពីយុត្តិកម្មនៃការអនុវត្តប្រតិបត្តិការបន្ថែម និងរួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់ជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់ក្នុងតំបន់នៃភ្នាសរំអិល។

"បន្ទាត់ពណ៌ស" នៃថ្ពាល់- ខ្សែរលកពណ៌សធម្មតាដែលលាតសន្ធឹងពីលើកម្រិតនៃភ្នាសរំអិលនៅកម្រិតនៃយន្តហោះខាំ វាគឺដោយសារតែទំនោរនៃការបញ្ចេញសម្លេងនៃ epithelium ទៅ keratinization ។ "បន្ទាត់ពណ៌ស" នៃថ្ពាល់មានទទឹង 1-2 មីលីម៉ែត្រលាតសន្ធឹងផ្ដេកពីថ្គាមទី 2 ដល់តំបន់ឆ្កែមិនបំបែកចេញពីភ្នាសរំអិលនៅពេលជូតជាមួយ spatula ហើយជាធម្មតាមានទីតាំងនៅសងខាង។ ជារឿយៗវាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងអណ្ដាតដែលខ្ចាត់ខ្ចាយ ហើយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង bruxism ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទំលាប់នៃការក្ដាប់ធ្មេញរបស់ពួកគេ ឬបិទអណ្តាតរបស់ពួកគេទៅនឹងធ្មេញរបស់ពួកគេ បង្កើតសម្ពាធអវិជ្ជមាននៅក្នុងប្រហោងមាត់។ មិនបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ណាមួយឡើយ។ មិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។

ជំងឺមហារីកឈាម។

ជំងឺមហារីកឈាម- ការផ្លាស់ប្តូរភ្នាសរំអិលនៃថ្ពាល់ក្នុងទម្រង់ជាតំបន់ស្រអាប់នៃពណ៌ស ឬពណ៌ប្រផេះ។ ជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកដែលមានស្បែកខ្មៅ វាគឺជាការប្រែប្រួលនៃរចនាសម្ព័ន្ធធម្មតានៃភ្នាសរំអិល ដែលមិនសូវឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកដែលមានស្បែកស្រាល។ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺមហារីកឈាមកើនឡើងតាមអាយុដែលឈានដល់ 50% ចំពោះកុមារអាហ្រ្វិកអាមេរិកនិង 92% ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជំងឺមហារីកឈាមនៅលើភ្នាស mucous នៃបបូរមាត់ ក្រអូមមាត់ទន់ និងជាន់នៃមាត់គឺមិនសូវមានទេ។

ជំងឺមហារីកឈាមជាធម្មតាមានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទ្វេភាគី។ ការ​ពិនិត្យ​យ៉ាង​ជិត​ស្និទ្ធ​នៃ​ប្រហោង​មាត់​បង្ហាញ​ពី​បន្ទាត់​ពណ៌​ស និង​ផ្នត់។ ជាមួយនឹងអត្ថិភាពយូរអង្វែង ផ្នត់ទាំងនេះអាចត្រូវបានរកឃើញមួយនៅលើកំពូលនៃផ្សេងទៀត។ ការប្រែប្រួលនៃជំងឺមហារីកឈាម អាស្រ័យលើកម្រិតនៃសារធាតុពណ៌ mucosal គុណភាពនៃការថែទាំមាត់ និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការជក់បារី។ ព្រំដែននៃតំបន់ផ្លាស់ប្តូរនៃភ្នាស mucous គឺមិនស្មើគ្នានិងព្រិល។ សញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺមហារីកឈាម គឺជាការថយចុះយ៉ាងច្បាស់ ឬបាត់ភាពសនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ នៅពេលដែលភ្នាសរំអិលត្រូវបានលាតសន្ធឹង។ នៅពេលជូតជាមួយ spatula ភ្នាស mucous ផ្លាស់ប្តូរមិនត្រូវបានដកចេញទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកឈាមមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាវាកាន់តែច្បាស់នៅក្នុងអ្នកជក់បារី ហើយនៅពេលដែលការឈប់ជក់បារីមានទំនោរទៅរកការវិវត្តន៍បញ្ច្រាស។ ការពិនិត្យ histological នៃសម្ភារៈធ្វើកោសល្យវិច័យបង្ហាញពីការឡើងក្រាស់នៃ epithelium ដែលជាការហើមយ៉ាងច្បាស់នៃកោសិកានៃស្រទាប់ prickly ដោយគ្មានសញ្ញានៃការរលាក។ មិនមានគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺ leukedema ទេ។ មិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។

ខាំឬទំពារលើភ្នាសរំអិល។

ខាំថ្ពាល់- ទម្លាប់អាក្រក់ ច្រើនតែកើតមានចំពោះបុគ្គលដែលមិនមានតុល្យភាពផ្លូវចិត្ត។ ការប៉ះទង្គិចរ៉ាំរ៉ៃចំពោះភ្នាសរំអិលនាំឲ្យមានប្រតិកម្ម hyperplastic ជាមួយនឹងការបង្កើតបន្ទះពណ៌សមិនទៀងទាត់ ជួនកាលជាបន្ទាត់ ឬឆ្នូត។ ជាមួយនឹងការបន្តការប៉ះទង្គិច, មានការកើនឡើងនៃបន្ទះ, រូបរាងនៃ erythema និងដំបៅ។

ទំពារ mucosa buccalសង្កេតឃើញនៅគ្រប់វ័យ ដោយមិនគិតពីពូជសាសន៍ និងភេទរបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកដែលមានទម្លាប់អាក្រក់នេះ ជាធម្មតាទំពារភ្នាសរំអិលនៃថ្ពាល់ខាងមុខ មិនសូវជាញឹកញាប់បបូរមាត់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើការបង្ហាញគ្លីនិក និងប្រវត្តិ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាភ្នាស mucous ដែលរងរបួសជាធម្មតាមិនងាយនឹង degeneration សាហាវក៏ដោយអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានព្រមានអំពីការផ្លាស់ប្តូរដែលវាឆ្លងកាត់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលគួរតែរួមបញ្ចូល leukoplakia ដែលប្រទះឃើញនិងជំងឺ candidiasis ដែលផ្តល់ភាពស្រដៀងគ្នានៃការផ្លាស់ប្តូរភ្នាសរំអិលដែលបណ្តាលមកពីការទំពារជាមួយនឹងជំងឺទាំងនេះ។ ការពិនិត្យ Histological បង្ហាញពីតំបន់នៃ epithelium ធម្មតា និង shriveled ជាមួយនឹងសញ្ញានៃ parakeratosis និងការរលាក subepithelial ស្រាល។