ការព្យាបាលរោគសញ្ញា Psychovegetative Syndrome ។ រោគសញ្ញា Psychovegetative: តើវាជាអ្វីហើយតើរោគសញ្ញាលេចឡើងយ៉ាងដូចម្តេច? តើអ្វីទៅជាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត

ច្រើនជាង 25% នៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងបណ្តាញ somatic ទូទៅមានរោគសញ្ញា psychovegetative ដែលជាវ៉ារ្យ៉ង់ទូទៅបំផុតនៃរោគសញ្ញា dystonia លូតលាស់ (SVD) ដែលនៅពីក្រោយការថប់បារម្ភ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងជំងឺសម្របខ្លួន ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើតនៅកម្រិតរោគសញ្ញា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញា psychovegetative ជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសថាជារោគសាស្ត្រ somatic ។ នេះ, នៅក្នុងវេន, ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ somatic ទាំងគ្រូពេទ្យខ្លួនឯងនិងអ្នកជំងឺ, ក៏ដូចជារូបភាពគ្លីនិកពិសេសនៃ somatization នៃជំងឺផ្លូវចិត្តនៅក្នុងគ្លីនិកនៃជំងឺខាងក្នុងនៅពេលដែលវាពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ psychopathology ។ នៅពីក្រោយការត្អូញត្អែរ somatic និង vegetative ជាច្រើនដែលជារឿយៗត្រូវបានបង្ហាញដោយ subclinically ។ បនា្ទាប់មក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសជាមួយនឹងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ somatic និងភាពល្ងង់ខ្លៅនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្តនាំឱ្យមានការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងមិនត្រឹមតែក្នុងការតែងតាំងក្រុមថ្នាំដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាព (beta-blockers, calcium channel blockers, nootropics, metabolics, vascular, វីតាមីន) ។ ) ប៉ុន្តែក៏អនុវត្តវគ្គខ្លីៗច្រើនពេកនៃការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រផងដែរ។ អត្ថបទផ្តល់នូវអនុសាសន៍ជាក់លាក់សម្រាប់ការយកឈ្នះលើការលំបាកបែបនេះ។

រោគសាស្ត្រផ្លូវចិត្តគឺរីករាលដាលក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺនៃបណ្តាញវេជ្ជសាស្ត្របឋម ហើយជារឿយៗត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការថប់បារម្ភ រួមទាំងប្រតិកម្មស្ត្រេស និងជំងឺកែតម្រូវ ជំងឺ somatoform ។ យោងតាមកម្មវិធីរោគរាតត្បាតរបស់រុស្ស៊ី KOMPAS អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទូទៅមានចាប់ពី 24% ទៅ 64% ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានដាក់ពាក្យទៅពហុគ្លីនីកម្តងក្នុងកំឡុងឆ្នាំ ភាពមិនប្រក្រតីនៃវិសាលគមដែលប៉ះពាល់ត្រូវបានរកឃើញក្នុង 33% នៃករណី ដែលបានអនុវត្តច្រើនជាងប្រាំដង - ក្នុង 62% ហើយក៏ក្នុងចំណោមស្ត្រីញឹកញាប់ជាងបុរសផងដែរ។ .

ទិន្នន័យស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេទទួលបាននៅលើអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៃការថប់បារម្ភ និងជំងឺ somatoform នៅក្នុងបណ្តាញបឋម។ គួរកត់សម្គាល់ថាវាជាការលំបាកសម្រាប់អ្នកអនុវត្តទូទៅក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺផ្លូវចិត្តដោយសារការត្អូញត្អែរ somatic និងស្វយ័តរបស់អ្នកជំងឺច្រើន ដែលជារឿយៗមានលក្ខណៈ subclinical និងមិនបំពេញបានពេញលេញនូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្ត ប៉ុន្តែនាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង គុណភាពជីវិត វិជ្ជាជីវៈ និងសកម្មភាពសង្គម និងកំពុងរីករាលដាលនៅក្នុងប្រជាជន។ ... យោងតាមអ្នកស្រាវជ្រាវរុស្ស៊ី និងបរទេស ប្រហែល 50% នៃបុគ្គលនៅក្នុងសង្គម មានទាំងកម្រិត ឬកម្រិតរង។ នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍បរទេស ពាក្យថា "រោគសញ្ញាដែលមិនអាចពន្យល់បានខាងវេជ្ជសាស្ត្រ" ត្រូវបានស្នើឡើងដើម្បីសំដៅទៅលើអ្នកជំងឺបែបនេះ ដែលមានន័យត្រង់ថា "រោគសញ្ញាដែលមិនអាចពន្យល់បានដោយវេជ្ជសាស្ត្រ" (MHC) ។

បច្ចុប្បន្ននេះ ពាក្យនេះជំនួសគោលគំនិតនៃ "somatization" ហើយជាការសមស្របបំផុតក្នុងការពិពណ៌នាអំពីអ្នកជំងឺមួយក្រុមធំ ដែលការត្អូញត្អែរខាងរាងកាយមិនត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបបុរាណ។ MHCs គឺរីករាលដាលនៅក្នុងគ្រប់ការកំណត់ថែទាំសុខភាព។ រហូតដល់ 29% នៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងគ្លីនិក somatic ទូទៅមានការបង្ហាញពីកម្រិតនៃការថប់បារម្ភ និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងទម្រង់ជារោគសញ្ញា somatic ដែលពិបាកពន្យល់ដោយជំងឺ somatic ដែលមានស្រាប់ ហើយភាពឯកោរបស់ពួកគេត្រូវបានជំទាស់ដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឆ្លង និងរោគសញ្ញាជាច្រើន។ នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី និងបណ្តាប្រទេស CIS គ្រូពេទ្យក្នុងការអនុវត្តរបស់ពួកគេបានប្រើពាក្យ "SVD" យ៉ាងសកម្ម ដែលគ្រូពេទ្យដែលអនុវត្តភាគច្រើនយល់អំពីជំងឺផ្លូវចិត្តដែលបង្កឡើងដោយប្រព័ន្ធស្វយ័តពហុប្រព័ន្ធ។ វាគឺជារោគសញ្ញា psychovegetative ដែលត្រូវបានកំណត់ថាជាវ៉ារ្យ៉ង់ទូទៅបំផុតនៃ SVD ដែលនៅពីក្រោយនោះមានការថប់បារម្ភ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងជំងឺសម្របខ្លួន ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើតនៅកម្រិតរោគសញ្ញា។

ក្នុងករណីបែបនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីទម្រង់ somatized នៃ psychopathology នៅពេលដែលអ្នកជំងឺចាត់ទុកខ្លួនឯងថាឈឺ somatically ហើយងាកទៅរកវេជ្ជបណ្ឌិតនៃឯកទេសព្យាបាល។ ទោះបីជាការពិតដែលថាឯកតា nosological នៃ SVD មិនមានក៏ដោយនៅក្នុងទឹកដីមួយចំនួននៃប្រទេសរុស្ស៊ីបរិមាណនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ SVD គឺ 20-30% នៃបរិមាណសរុបនៃទិន្នន័យជំងឺដែលបានចុះបញ្ជីហើយប្រសិនបើមិនចាំបាច់ផ្ញើ។ អ្នកជំងឺសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់ទៅកាន់ស្ថាប័នវិកលចរិកឯកទេស វាត្រូវបានសរសេរកូដដោយវេជ្ជបណ្ឌិត និងស្ថិតិនៃគ្លីនិកអ្នកជំងឺក្រៅ ជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ somatic ។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិរបស់គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនិងអ្នកព្យាបាលរោគនៃប្រទេសរុស្ស៊ីចំនួន 206 នាក់អ្នកចូលរួមនៃសន្និសីទដែលធ្វើឡើងដោយនាយកដ្ឋានរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តនៃមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវនិងនាយកដ្ឋានជំងឺសរសៃប្រសាទនៃ FPPOV នៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋម៉ូស្គូដំបូងគេដែលមានឈ្មោះថា បន្ទាប់ពី IMSechenov សម្រាប់រយៈពេល 2009-2010 អ្នកឆ្លើយសំណួរ 97% អនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "SVD" នៅក្នុងការអនុវត្តរបស់ពួកគេដែលក្នុងនោះ 64% ប្រើវាជានិច្ចនិងញឹកញាប់។

យោងតាមទិន្នន័យរបស់យើងនៅក្នុងជាង 70% នៃករណីនៃ SVD ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចម្បងត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមចំណងជើងនៃ somatic nosology G90.9 - ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត (ស្វយ័ត) មិនចម្រាញ់ឬ G90.8 - ជំងឺផ្សេងទៀត នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង មានការប៉ាន់ស្មានមិនដល់អំពីជំងឺ somatic concomitant នៃ psychopathology ។ ការប្រើប្រាស់ "កម្រងសំណួរសម្រាប់ការកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពមិនដំណើរការស្វយ័ត" នៅក្នុងអ្នកជំងឺខាងក្រៅចំនួន 1053 នាក់ដែលមានសញ្ញានៃភាពមិនដំណើរការស្វយ័តបានធ្វើឱ្យវាអាចបង្កើតបានថានៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើន (53% នៃអ្នកជំងឺ) អតុល្យភាពស្វ័យភាពដែលមានស្រាប់ត្រូវបានពិចារណាក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃ somatic បែបនេះ។ ជំងឺដូចជា "dyscirculatory encephalopathy", "dorsopathy" ឬ "របួសខួរក្បាលនិងផលវិបាករបស់វា" ។

នៅតិចជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលបានពិនិត្យ (47% នៃអ្នកជំងឺ) រួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញា somatovegetative ជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់អារម្មណ៍រួមគ្នាត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងនៅក្នុងទម្រង់នៃការថប់បារម្ភខាងរោគសាស្ត្រដែលក្នុង 40% នៃអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជា dystonia លូតលាស់ - សរសៃឈាម។ ក្នុង 27% - ដូចជាជំងឺសរសៃប្រសាទឬប្រតិកម្ម neurotic ក្នុង 15% ដូចជា neurasthenia, 12% ជាការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ, 5% ជា somatoform dysfunction នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត, និង 2% ជាជំងឺថប់បារម្ភ។

លទ្ធផលរបស់យើងគឺស្របជាមួយនឹងទិន្នន័យពីការសិក្សារោគរាតត្បាតដែលបានគ្រោងទុកដែលវាយតម្លៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការថប់បារម្ភ និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយអ្នកអនុវត្តទូទៅ ដែលបញ្ជាក់បន្ថែមអំពីវត្តមានរីករាលដាលនៃទម្រង់ជំងឺចិត្តសាស្ត្រ ក៏ដូចជាការធ្វេសប្រហែសរបស់ពួកគេជាញឹកញាប់ដោយអ្នកអនុវត្តទូទៅ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតិចតួចបែបនេះត្រូវបានភ្ជាប់ជាដំបូងជាមួយនឹងប្រព័ន្ធដែលមានស្រាប់នៃការរៀបចំការថែទាំ នៅពេលដែលមិនមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់សម្រាប់ការកំណត់អត្តសញ្ញាណការបង្ហាញនៃប្រភពដើមដែលមិនមែនជា somatic ដែលនាំឱ្យមានការលំបាកជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងការពន្យល់ពីរោគសញ្ញា ក៏ដូចជាភាពមិនអាចទៅរួចនៃការប្រើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៃរង្វង់ចិត្តសាស្ត្រដោយអ្នកអនុវត្តទូទៅ។

ទីពីរ រួមជាមួយនឹងភាពមិនចង់បានរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិកលចរិក និងការបដិសេធរបស់ពួកគេក្នុងការទទួលការព្យាបាលដោយវិកលចរិត មានការប៉ាន់ស្មានមិនដល់អំពីតួនាទីនៃស្ថានភាពរបួសដោយការអនុវត្តន៍វេជ្ជបណ្ឌិត។ ជាលទ្ធផល ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនគ្រប់គ្រាន់នៃចិត្តសាស្ត្រ ការប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ somatic និងភាពល្ងង់ខ្លៅនៃជំងឺផ្លូវចិត្តរួមគ្នា ស្ថិតនៅក្រោមការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា psychovegetative ។ ការរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនគ្រប់គឺធ្វើឡើងដោយភាពពិសេសនៃរូបភាពគ្លីនិក ពោលគឺការវិបល្លាសផ្លូវចិត្តនៅក្នុងគ្លីនិកនៃជំងឺផ្ទៃក្នុង នៅពេលដែលវាពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺផ្លូវចិត្តនៅពីក្រោយការត្អូញត្អែរ somatic និងស្វ័យភាពជាច្រើន ដែលជារឿយៗត្រូវបានបង្ហាញដោយ subclinically និង មិនបំពេញបានពេញលេញនូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ក្នុងករណីភាគច្រើន គ្រូពេទ្យមិនចាត់ទុកលក្ខខណ្ឌទាំងនេះថាជារោគសាស្ត្រ ហើយមិនព្យាបាលពួកគេ ដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តន៍រ៉ាំរ៉ៃនៃចិត្តសាស្ត្ររហូតដល់ការសម្រេចបាននូវរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តលម្អិត។

ដោយពិចារណាថាអ្នកអនុវត្តទូទៅបែងចែកការបង្ហាញ somatovegetative នៃការថប់បារម្ភនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅកម្រិត syndromic ក្នុងទម្រង់នៃ SVD ក៏ដូចជាភាពមិនអាចទៅរួចនៃការប្រើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្លូវចិត្តក្នុងការអនុវត្តនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺមួយចំនួនធំ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញានៃ psychovegetative ។ អាចធ្វើទៅបាន ដែលរួមមានៈ

1. ការរកឃើញយ៉ាងសកម្មនៃជំងឺស្វយ័តកម្មពហុប្រព័ន្ធ (ក្នុងអំឡុងពេលការស្ទង់មតិក៏ដូចជាដោយមានជំនួយពី "កម្រងសំណួរសម្រាប់ការរកឃើញនៃការផ្លាស់ប្តូរស្វយ័ត" ដែលបានណែនាំជាការវិនិច្ឆ័យរោគនៃជម្ងឺផ្លូវចិត្ត (សូមមើលតារាងនៅទំព័រ 48));
2. ការមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺ somatic ដោយផ្អែកលើពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ;
3. កំណត់អត្តសញ្ញាណទំនាក់ទំនងរវាងសក្ដានុពលនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត និងរូបរាងឬភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាលូតលាស់;
4. ការបញ្ជាក់អំពីធម្មជាតិនៃដំណើរការនៃជំងឺស្វយ័ត;
5. ការកំណត់អត្តសញ្ញាណសកម្មនៃការអមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តដែលខូចមុខងារស្វយ័តដូចជា៖ ការថយចុះ (ស្លេកស្លាំង) អារម្មណ៍ ថប់បារម្ភ ឬកំហុស ឆាប់ខឹង រសើប និងស្រក់ទឹកភ្នែក អារម្មណ៍អស់សង្ឃឹម ការថយចុះចំណាប់អារម្មណ៍ ការផ្តោតអារម្មណ៍ចុះខ្សោយ ក៏ដូចជាការយល់ឃើញខ្សោយនៃព័ត៌មានថ្មី ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង ចំណង់អាហារ, អារម្មណ៍នៃភាពអស់កម្លាំងថេរ, ការរំខានដំណេក។

ដោយពិចារណាថាភាពមិនដំណើរការស្វយ័តគឺជារោគសញ្ញាចាំបាច់ ហើយត្រូវបានរួមបញ្ចូលក្នុងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺថប់បារម្ភភាគច្រើន៖ ការថប់បារម្ភតាមរោគសាស្ត្រ (ការភ័យស្លន់ស្លោ ទូទៅ ជំងឺថប់បារម្ភចម្រុះ-ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) ការភ័យខ្លាច (agoraphobia ការភ័យខ្លាចសង្គមជាក់លាក់) ប្រតិកម្មទៅនឹងកត្តាជំរុញស្ត្រេស។ វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការវាយតម្លៃពីបញ្ហាផ្លូវចិត្ត៖ កម្រិតនៃការថប់បារម្ភ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយប្រើការធ្វើតេស្តផ្លូវចិត្ត (ឧទាហរណ៍ ការប្រើប្រាស់មាត្រដ្ឋានផ្លូវចិត្តដែលមានសុពលភាពនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី៖ "មាត្រដ្ឋាននៃការថប់បារម្ភ និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត" (សូមមើលតារាងនៅទំព័រ 49)) .

ការតែងតាំងការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់តម្រូវឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីលក្ខណៈនៃជំងឺ មូលហេតុរបស់វា លទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍។ គំនិតរបស់អ្នកជំងឺអំពីជំងឺផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់កំណត់អាកប្បកិរិយារបស់គាត់ហើយស្វែងរកជំនួយ។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺចាត់ទុកការបង្ហាញដែលមានស្រាប់នៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តមិនមែនជាជំងឺ somatic នោះទេ ប៉ុន្តែក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃបញ្ហាសង្គម និងលក្ខណៈនៃចរិតលក្ខណៈ ចំណង់ចំណូលចិត្តក្នុងការព្យាបាលនឹងត្រូវបានផ្តល់ដល់ការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់គាត់ វិធីសាស្រ្តដែលគ្មានវិជ្ជាជីវៈ និងខ្លួនឯង។ - ថ្នាំ។ នៅក្នុងស្ថានភាពដែលអ្នកជំងឺចាត់ទុករោគសញ្ញាដែលមានស្រាប់របស់គាត់ជាលទ្ធផលនៃការឈឺចាប់ somatic និងការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនោះ មានការស្នើសុំជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រពីគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ ឬអ្នកព្យាបាលរោគ។ មានក្រុមមនុស្សដែលគេហៅថា "ងាយរងគ្រោះ" ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញា psychovegetative ។ ក្នុងចំណោមកត្តាជាច្រើន កត្តាសំខាន់ៗខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

• ការវាយតម្លៃទាបនៃសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ;
• វត្តមាននៃស្ថានភាពរបួសក្នុងឆ្នាំមុន;
• ស្ត្រី;
• ស្ថានភាពអាពាហ៍ពិពាហ៍ (លែងលះស្ត្រីមេម៉ាយ);
• កង្វះការងារ (មិនធ្វើការ);
• ប្រាក់ចំណូលទាប;
• អាយុចាស់;
• ជំងឺ somatic / សរសៃប្រសាទរ៉ាំរ៉ៃ;
• ការទៅជួបគ្លីនីកញឹកញាប់ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។

វត្តមាននៃកត្តាខាងលើរួមផ្សំជាមួយនឹងការបង្ហាញគ្លីនិកអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតពន្យល់អ្នកជំងឺអំពីខ្លឹមសារនៃជំងឺនេះ និងដើម្បីជជែកវែកញែកអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។

នៅដំណាក់កាលនៃការជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរ និងការសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាលដោយ mono- ឬ polytherapy វាចាំបាច់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអនុសាសន៍ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ស្តង់ដារនៃការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ SVD ​​និងជាពិសេសជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលកំណត់ដោយលេខកូដ ICD-10 G90.8 ឬ G90.9 រួមជាមួយនឹង ganglion blockers, angioprotectors, vasoactive agents ណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ sedatives, tranquilizers ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តតូច។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាថ្នាំដែលមានរោគសញ្ញាភាគច្រើនមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលរោគសញ្ញា psychovegetative ។ ទាំងនេះរួមមាន beta-blockers, calcium channel blockers, nootropics, metabolites, vascular drug, វីតាមីន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យោងទៅតាមការស្ទង់មតិដែលធ្វើឡើងក្នុងចំណោមវេជ្ជបណ្ឌិត យើងបានរកឃើញថា រហូតមកដល់ពេលនេះ ភាគច្រើននៃវេជ្ជបណ្ឌិតចូលចិត្តប្រើការព្យាបាលដោយសរសៃឈាម-មេតាបូលីស (83% នៃអ្នកព្យាបាលរោគ និង 81% នៃអ្នកព្យាបាលរោគសរសៃប្រសាទ), ថ្នាំ beta-blockers (ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃគ្រូពេទ្យ)។ ក្នុងចំណោមថ្នាំប្រឆាំងនឹងការថប់បារម្ភ ការត្រៀមលក្ខណៈរុក្ខជាតិ sedative នៅតែមានប្រជាប្រិយភាពក្នុងចំណោមអ្នកព្យាបាល 90% និង 78% នៃអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយគ្រូពេទ្យ 62% និង 78% នៃគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគតូចៗត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយ 26% នៃអ្នកព្យាបាលរោគ និង 41% នៃគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។

ដោយពិចារណាថារោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តគឺជាការបង្ហាញជាញឹកញាប់នៃការថប់បារម្ភរ៉ាំរ៉ៃដែលផ្អែកលើអតុល្យភាពនៃសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទមួយចំនួន (serotonin, norepinephrine, GABA និងផ្សេងទៀត) អ្នកជំងឺត្រូវការថ្នាំ psychotropic ។ ឱសថល្អបំផុតក្នុងស្ថានភាពនេះគឺ GABAergic, serotonin-, nor-adrenalinergic ឬថ្នាំដែលមានសកម្មភាពច្រើន។

ក្នុងចំណោមថ្នាំ GABAergic ថ្នាំ benzodiazepines គឺសមរម្យបំផុត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការចល័ត និងសុវត្ថិភាព ក្រុមនេះមិនមែនជាជម្រើសដំបូងឡើយ។ ថ្នាំ benzodiazepines ដែលមានសក្តានុពលខ្ពស់ដូចជា alprazolam, clonazepam, lorazepam ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថប់បារម្ភ។ ពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័សពួកគេមិនធ្វើឱ្យមានការថប់បារម្ភខ្លាំងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល (មិនដូចថ្នាំ serotonin reuptake inhibitors ដែលបានជ្រើសរើស) ប៉ុន្តែពួកគេមិនមានគុណវិបត្តិដែលមាននៅក្នុងថ្នាំ benzodiazepines ទាំងអស់ទេ: ការវិវត្តនៃ sedation, សក្តានុពលនៃ សកម្មភាពនៃគ្រឿងស្រវឹង (ដែលជារឿយៗត្រូវបានយកដោយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថប់បារម្ភ - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) ការបង្កើតរោគសញ្ញានៃការពឹងផ្អែកនិងការដកប្រាក់ក៏ដូចជាឥទ្ធិពលមិនគ្រប់គ្រាន់លើរោគសញ្ញាថប់បារម្ភ។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចប្រើ benzodiazepines សម្រាប់តែវគ្គខ្លីប៉ុណ្ណោះ។ បច្ចុប្បន្ននេះថ្នាំត្រូវបានណែនាំជា "ស្ពាន benzodiazepine" - ក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពនៃការបញ្ជូន monoaminergic គឺជាអាទិភាពក្នុងជម្រើសនៃការព្យាបាលឱសថ។ មធ្យោបាយទំនើបនៃជម្រើសដំបូងសម្រាប់ការព្យាបាលការថប់បារម្ភខាងរោគសាស្ត្ររួមមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តពីក្រុមថ្នាំ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ដែលត្រូវបានជ្រើសរើសព្រោះវាជាចម្បងកង្វះសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនេះដែលអនុវត្តការបង្ហាញផ្លូវចិត្តនៃការថប់បារម្ភខាងរោគសាស្ត្រ។ SSRIs ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជម្រើសព្យាបាលដ៏ធំទូលាយ ជាមួយនឹងសុវត្ថិភាពខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់ក្នុងការព្យាបាលរយៈពេលវែង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាមានទិដ្ឋភាពវិជ្ជមានទាំងអស់ក៏ដោយ SSRIs ក៏មានគុណវិបត្តិមួយចំនួនផងដែរ។ ផលរំខានរួមមានការថប់បារម្ភ ចង្អោរ ឈឺក្បាល វិលមុខ អំឡុងពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាល ក៏ដូចជាការខ្វះប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន។ ចំពោះមនុស្សចាស់ SSRIs អាចនាំឱ្យមានអន្តរកម្មដែលមិនចង់បាន។ SSRIs មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ NSAIDs ទេ ចាប់តាំងពីហានិភ័យនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនកើនឡើង ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ warfarin, heparin ចាប់តាំងពីប្រសិទ្ធភាព antithrombotic កើនឡើងជាមួយនឹងការគំរាមកំហែងនៃការហូរឈាម។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានសកម្មភាពពីរ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic គឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកសរសៃប្រសាទ ថ្នាំទាំងនេះ និងជាពិសេសថ្នាំ serotonin ជ្រើសរើស និង norepinephrine reuptake inhibitors (SSRIs) បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រួមជាមួយនឹងឥទ្ធិពលវិជ្ជមានជាច្រើន ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃប្រសិទ្ធភាព ទម្រង់ការអត់ឱន និងសុវត្ថិភាពអាចនឹងកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន ដែលកំណត់បញ្ជីដ៏ធំទូលាយនៃ contraindications និងផលប៉ះពាល់នៃ SNRIs ក៏ដូចជាតម្រូវការសម្រាប់ការ titration កម្រិតថ្នាំ ដែលកំណត់កម្រិតថ្នាំរបស់ពួកគេ។ ប្រើនៅក្នុងបណ្តាញ somatic ទូទៅ។

ក្នុង​ចំណោម​ថ្នាំ​ដែល​មាន​ឥទ្ធិពល​ច្រើន ថ្នាំ​ប្រឆាំង​រោគ​ចិត្ត​អនីតិជន​សមនឹង​ទទួល​បាន​ការ​យក​ចិត្ត​ទុក​ដាក់​ជា​ពិសេស Teraligen® (alimemazine) ដែល​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ដោយ​ទម្រង់​សុវត្ថិភាព និង​ប្រសិទ្ធភាព​អំណោយផល។ វិសាលគមធំទូលាយនៃសកម្មភាពរបស់វាគឺដោយសារតែឥទ្ធិពលម៉ូឌុលរបស់វាទៅលើអ្នកទទួលកណ្តាល និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ការរារាំងអ្នកទទួលសារធាតុ dopamine នៃតំបន់កេះនៃមជ្ឈមណ្ឌល emetic និងក្អកនៃដើមខួរក្បាលត្រូវបានដឹងនៅក្នុងសកម្មភាព antiemetic និង antitussive ដែលកំណត់ការប្រើប្រាស់ Teraligen® ក្នុងការព្យាបាលការក្អួតចំពោះកុមារក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។ ឥទ្ធិពលខ្សោយរបស់វាទៅលើការរារាំងអ្នកទទួល D2 នៃប្រព័ន្ធ mesolimbic និង mesocortical នាំឱ្យការពិតដែលថាវាមានប្រសិទ្ធិភាព antipsychotic ស្រាល។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរក្នុងទម្រង់នៃ iatrogenic hyperprolactinemia និងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ extrapyramidal ដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការតែងតាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគតូច និងធំផ្សេងទៀត។

ការរារាំងអ្នកទទួល H1-histamine នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃឥទ្ធិពល sedative និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងការព្យាបាលបញ្ហានៃការគេងចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារនៅតាមបរិវេណ - ក្នុងឥទ្ធិពល antipruritic និង antiallergic ដែលបានរកឃើញរបស់វា។ ការប្រើប្រាស់ក្នុងការព្យាបាលនៃ "រមាស់" dermatoses ។ ការរារាំងនៃ alpha-adrenergic receptors នៃការបង្កើត reticular នៃដើមខួរក្បាលមានប្រសិទ្ធិភាព sedative ហើយចំណុចពណ៌ខៀវនិងទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយ amygdala - ជួយកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភនិងការភ័យខ្លាច។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការទប់ស្កាត់នៃគ្រឿងទទួល alpha-adrenergic គ្រឿងកុំព្យូទ័រ (ដែលត្រូវបានដឹងនៅក្នុងឥទ្ធិពល hypotensive) និង M-cholinergic receptors (ដែលបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងសកម្មភាព antispasmodic) ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់គោលបំណងនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំមុនក្នុងការវះកាត់ និងទន្តព្ទ្យវិទ្យា ក្នុងការព្យាបាល រោគសញ្ញាឈឺចាប់។ រចនាសម្ព័ន្ធ tricyclic នៃ alimemazine ក៏កំណត់ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់វាផងដែរដោយធ្វើសកម្មភាពលើអ្នកទទួល presynaptic និងបង្កើនការបញ្ជូន dopaminergic ។

លទ្ធផលនៃការសិក្សារបស់យើងផ្ទាល់ដែលវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃTeraligen® (ក្នុងកម្រិត 15 mg/ថ្ងៃ បែងចែកជាបីដូស សម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេល 8 សប្តាហ៍) ដែលទទួលបានក្នុងអ្នកជំងឺសរសៃប្រសាទខាងក្រៅចំនួន 1053 នាក់ដែលមានបញ្ហាស្វយ័តកម្មបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដ៏សំខាន់របស់វានៅក្នុង ទម្រង់នៃសក្ដានុពលវិជ្ជមានយោងទៅតាម "កម្រងសំណួរដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរលូតលាស់" (សូមមើលតារាងនៅទំព័រទី 48) និងកាត់បន្ថយការត្អូញត្អែរ somatovegetative ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនលែងខ្វល់ខ្វាយពីអារម្មណ៍នៃការញ័រទ្រូង “ខ្សោយ” ឬ “គាំងបេះដូង” មានអារម្មណ៍ថប់ដង្ហើម និងដកដង្ហើមលឿន មិនស្រួលក្នុងក្រពះពោះវៀន “ហើមពោះ” និងឈឺពោះ ក៏ដូចជាឈឺក្បាលប្រភេទតានតឹង។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ មានការបង្កើនប្រសិទ្ធភាព។ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមងងុយគេងកាន់តែលឿន ដំណេកកាន់តែជ្រៅ និងដោយគ្មានការភ្ញាក់ពីដំណេកញឹកញាប់ ដែលជាទូទៅបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃគុណភាពនៃការគេងពេលយប់ និងបានរួមចំណែកដល់អារម្មណ៍ងងុយគេង និងភាពរឹងមាំនៅពេលភ្ញាក់ពីគេងនៅពេលព្រឹក (តារាងទី 1)។

ទម្រង់ប្រសិទ្ធភាព និងភាពអត់ធ្មត់របស់ Alimemazine អនុញ្ញាតឱ្យ Teraligen® ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តក្នុងកម្រិតព្យាបាលជាមធ្យម 15 mg/ថ្ងៃ ដោយបែងចែកជាបីដូស។ កត្តាសំខាន់ក្នុងការអនុលោមភាពល្អគឺការតែងតាំង Teraligen® តាមគ្រោងការណ៍ខាងក្រោម៖ បួនថ្ងៃដំបូងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 1/2 គ្រាប់នៅពេលយប់សម្រាប់រយៈពេល 4 ថ្ងៃបន្ទាប់ - 1 គ្រាប់នៅពេលយប់ បន្ទាប់មករៀងរាល់បួនថ្ងៃម្តង 1 គ្រាប់ត្រូវបានបន្ថែម។ នៅពេលព្រឹកនិងបន្ទាប់ពីបួនថ្ងៃនៅពេលថ្ងៃ។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពី 10 ថ្ងៃអ្នកជំងឺលេបថ្នាំពេញមួយកម្រិត (តារាង 2) ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ alimemazine (Teraligen®) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាការព្យាបាលបន្ថែមសម្រាប់:

• ជំងឺនៃការគេងនិងជាពិសេសជាមួយនឹងការលំបាកក្នុងការដេកលក់ (ចាប់តាំងពីវាមានពាក់កណ្តាលជីវិតខ្លីនៃ 3.5-4 ម៉ោងនិងមិនបណ្តាលឱ្យស្រឡាំងកាំងក្រោយគេងមិនលក់, សន្លឹម, អារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅក្នុងក្បាលនិងរាងកាយ);
• ភ័យខ្លាំង, រំភើប;
• ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• ជាមួយនឹងអារម្មណ៍ senostopathic;
• ជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌដូចជាចង្អោរ, ឈឺចាប់, រមាស់។

ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ psychotropic តម្រូវឱ្យមានការតែងតាំងនៃកម្រិតគ្រប់គ្រាន់មួយ ការវាយតម្លៃនៃភាពអត់ធ្មត់និងភាពពេញលេញនៃការអនុលោមតាមអ្នកជំងឺជាមួយនឹងរបបព្យាបាល។ វាចាំបាច់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតថ្នាំព្យាបាលផ្លូវចិត្តពេញលេញសម្រាប់ការធូរស្បើយពីការថប់បារម្ភ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងជំងឺថប់បារម្ភចម្រុះ - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ដោយសារភាពស្មុគស្មាញនៃការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើ "ស្ពាន benzodiazepine" ក្នុង 2-3 សប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តពីថ្នាក់ SSRI ឬ SNRIs ។ វាត្រូវបានណែនាំផងដែរក្នុងការបញ្ចូលគ្នានូវ SSRIs ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគតូចៗ (ជាពិសេសជាមួយ alimemazine) ដែលប៉ះពាល់ដល់រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត និងផ្លូវចិត្តជាច្រើន (ជាពិសេសការឈឺចាប់)។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាបែបនេះមានសក្តានុពលសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃឥទ្ធិពលថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងក៏បង្កើនលទ្ធភាពនៃការធូរស្បើយផងដែរ។

ជារឿយៗអ្នកអនុវត្តទូទៅពិបាកកំណត់រយៈពេលនៃការព្យាបាល។ នេះគឺដោយសារតែការខ្វះព័ត៌មានអំពីរយៈពេលដ៏ល្អប្រសើរនៃការព្យាបាល និងកង្វះស្តង់ដារសម្រាប់រយៈពេលនៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា psychovegetative ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលវគ្គសិក្សាខ្លីដែលមានរយៈពេល 1-3 ខែច្រើនតែនាំទៅរកភាពធ្ងន់ធ្ងរជាបន្តបន្ទាប់ជាងវគ្គវែង (6 ខែឬច្រើនជាងនេះ) ។ ដោយសារការលំបាកទាំងនេះ របបព្យាបាលខាងក្រោមអាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់គ្រូពេទ្យដែលកំពុងអនុវត្ត៖

• ពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការប្រើប្រាស់កម្រិតព្យាបាលពេញលេញនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត វាចាំបាច់ក្នុងការវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាពដំបូង និងវត្តមាននៃផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាល។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះវាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីប្រើ "ស្ពាន benzodiazepine";
• ជាមួយនឹងការអត់ធ្មត់ល្អ និងមធ្យម ក៏ដូចជាជាមួយនឹងសញ្ញានៃសក្ដានុពលវិជ្ជមាននៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ វាចាំបាច់ក្នុងការបន្តការព្យាបាលរហូតដល់ 12 សប្តាហ៍។
• បន្ទាប់ពី 12 សប្តាហ៍សំណួរនៃការបន្តការព្យាបាលឬស្វែងរកវិធីសាស្រ្តជំនួសគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយ ដែលអាចត្រូវបានកំណត់ថាជាអវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃការថប់បារម្ភ និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយនឹងការវិលត្រឡប់ទៅកាន់ស្ថានភាពដែលនៅមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ ជាឧទាហរណ៍ នៅក្នុងការសាកល្បងដែលគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យភាគច្រើន លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដាច់ខាតនៃការលើកលែងគឺត្រូវបានទទួលយកជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដាច់ខាតនៃការលើកលែងទោស ដែលជាពិន្ទុនៅលើមាត្រដ្ឋាន Hamilton នៃ ≤ 7។ នៅក្នុងវេន សម្រាប់អ្នកជំងឺ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការលើកលែងគឺការកែលម្អនៅក្នុង អារម្មណ៍ រូបរាងនៃសុទិដ្ឋិនិយម ទំនុកចិត្តលើខ្លួនឯង និងការត្រលប់ទៅកម្រិតធម្មតានៃមុខងារសង្គម និងផ្ទាល់ខ្លួន។ លក្ខណៈរបស់មនុស្សនេះមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺនៅតែកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាដែលនៅសេសសល់នៃការថប់បារម្ភ ឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត គ្រូពេទ្យត្រូវតែខិតខំប្រឹងប្រែងបន្ថែមទៀតដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅ។
• ការគ្រប់គ្រងអ្នកអនុវត្តទូទៅនៃអ្នកជំងឺ refractory ត្រូវបានលើកទឹកចិត្ត។ ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះ ត្រូវការជំនួយពីវិកលចរិត ឬអ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។ ក្នុងន័យនេះ មិនមានអនុសាសន៍ច្បាស់លាស់ទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីដែលគ្មានការថែទាំឯកទេស និងតម្រូវការដែលមានស្រាប់ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្តូរទៅប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយនឹងយន្តការនៃសកម្មភាពផ្សេងគ្នា (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic (TCAs) ឬ SNRIs) ។ នៅក្នុងករណីនៃភាពធន់នឹង SSRIs វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបន្ថែមថ្នាំ benzodiazepines ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគតូចតាច ឬប្តូរទៅថ្នាំរបស់ក្រុមចុងក្រោយ។ ក្នុងករណីបែបនេះកម្រិតថ្នាំ alimemazine ដែលត្រូវបានណែនាំគឺ 15 ទៅ 40 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ជម្រើសនៃយុទ្ធសាស្ត្រនៃការដកថ្នាំជាមូលដ្ឋានគឺអាស្រ័យទៅលើអារម្មណ៍ផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។ ការលុបចោលថ្នាំអាចកើតឡើងភ្លាមៗដែលហៅថា "សម្រាក" នៃការព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការភ័យខ្លាចចំពោះការដកថ្នាំរយៈពេលវែង ការដកថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាចបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ការដកខ្លួនបន្តិចម្តងៗ (ការដកខ្លួនចេញ) ឬការផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅជាថ្នាំ anxiolytics "កម្រិតស្រាល" រួមទាំងឱសថរុក្ខជាតិត្រូវបានណែនាំ។

អក្សរសិល្ប៍

1. Fink P., Rosendal M., Olesen F. ចំណាត់ថ្នាក់នៃ somatization និងរោគសញ្ញា somatic មុខងារនៅក្នុងការថែទាំបឋម // Aust N Z J Psychiatry ។ ២០០៥; 39 (9): 772-781 ។
2. Oganov R.G., Olbinskaya L. I., Smulevich A. B. et al. ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងវិសាលគមធ្លាក់ទឹកចិត្ត ក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ។ លទ្ធផលនៃកម្មវិធី COMPASS // ជំងឺបេះដូង។ ២០០៤; ៩:១​-​៨ ។
3. Moshnyaga E. N., Starostina E.G. Somatology និងចិត្តសាស្ត្រ៖ តើការទំនាក់ទំនងគ្នាអាចធ្វើទៅបានទេ? អរូបី។ របាយការណ៍ សម្ភារៈនៃសមាជ XIV នៃចិត្តវិទូរុស្ស៊ី។ ថ្ងៃទី 15-18 ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2005 M.: Medpraktika-M. 2005.S. 136.
4. Avedisova A.S. ជំងឺថប់បារម្ភ។ នៅក្នុងសៀវភៅ: Aleksandrovsky Yu. A. "ជំងឺផ្លូវចិត្តក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្តទូទៅនិងការព្យាបាលរបស់ពួកគេ" ។ M.: GEOTAR-MED, 2004.S. 66-73 ។
5. Gindikin V. Ya. Somatogenic និងជំងឺផ្លូវចិត្ត somatoform: សៀវភៅយោង។ M.: Triada-X, 2000.256 ស
6. Stein M. B., Kirk P., Prabhu V. et al ។ ជំងឺថប់បារម្ភចម្រុះនៅក្នុងគ្លីនិកថែទាំបឋម // J Affect Disord ។ ឆ្នាំ 1995, ថ្ងៃទី 17 ខែឧសភា; ៣៤ (២): ៧៩-៨៤ ។
7. Katon W., Hollifield M., Chapman T. et al. ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោញឹកញាប់៖ វិកលចរិត លក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន និងពិការមុខងារ // J Psych Research ។ ឆ្នាំ ១៩៩៥; ២៩:១២១-១៣១។
8. Broadhead W., Blazer D., George L. et al. ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ពិការភាព និងថ្ងៃដែលបាត់បង់ពីការងារនៅក្នុងការស្ទង់មតិខាងរោគរាតត្បាត // JAMA ។ ឆ្នាំ 1990; ២៦៤:២៥២៤-២៥២៨។
9. Wells K., Stewart K., Hays R. et al ។ មុខងារ និងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺបាក់ទឹកចិត្ត៖ លទ្ធផលនៃការសិក្សាលទ្ធផលវេជ្ជសាស្ត្រ // JAMA. ១៩៨៩; ២៦២:៩១៤-៩១៩។
10. Vorobieva O.V. លក្ខណៈគ្លីនិកនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទូទៅ (ផ្អែកលើលទ្ធផលនៃកម្មវិធី COMPASS) // Consilium Medicum ។ ២០០៤; ៦ (២): ៨៤–៨៧។
11. Sansone R.A., Hendricks C. M., Gaither G. A. et al. អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃរោគសញ្ញាថប់បារម្ភក្នុងចំណោមគំរូនៃអ្នកជំងឺក្រៅនៅក្នុងគ្លីនិកឱសថខាងក្នុង // ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការថប់បារម្ភ។ ២០០៤; ១៩:១៣៣-១៣៦។
12. Sansone R.A., Hendricks C. M., Sellbom M. et al. រោគសញ្ញានៃការថប់បារម្ភ និងការប្រើប្រាស់ការថែទាំសុខភាពក្នុងចំណោមគំរូអ្នកជំងឺក្រៅនៅក្នុងគ្លីនិកវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុង // Int J Psychiatry Med. ២០០៣; ៣៣ (២): ១៣៣-១៣៩។
13. Page L. A., Wessely S. រោគសញ្ញាដែលមិនអាចពន្យល់បានតាមវេជ្ជសាស្រ្ដ៖ កត្តាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងការជួបគ្រូពេទ្យ-អ្នកជំងឺ // J R Soc Med ។ ២០០៣; ៩៦:២២៣–២២៧។
14. Maiden N.L., Hurst N.P., Lochhead A. et al. រោគសញ្ញាដែលមិនអាចពន្យល់បានតាមវេជ្ជសាស្រ្ដចំពោះអ្នកជំងឺ សំដៅទៅសេវាឯកទេសជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹង៖ ប្រេវ៉ាឡង់ និងសមាគម // រោគសន្លាក់ឆ្អឹង។ ២០០៣ មករា; ៤២ (១)៖ ១០៨-១១២។
15. Fink P., Toft T., Hansen M. S. et al ។ រោគសញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃការធុញថប់រាងកាយ៖ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវលើអ្នកជំងឺផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រខាងក្នុង សរសៃប្រសាទ និងការថែទាំបឋមចំនួន ៩៧៨ នាក់ // Psychosom Med. ២០០៧, មករា; ៦៩ (១)៖ ៣០.
16. ជំងឺស្វយ័តៈរូបភាពគ្លីនិកការព្យាបាលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អេដ។ A.M. Wein ។ M.: 1998.752 ទំ។
17. Krasnov VN, Dovzhenko TV, Bobrov AE et al ការកែលម្អវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្ត (ផ្អែកលើអន្តរកម្មជាមួយអ្នកឯកទេសថែទាំសុខភាពបឋម) // Ed ។ V.N. Krasnova ។ M.: ID MEDPRACTICA-M, 2008.136 ទំ។
18. សេចក្តីណែនាំស្តីពីការប្រើប្រាស់ការកែសម្រួលលើកទី១០ នៃចំណាត់ថ្នាក់ស្ថិតិអន្តរជាតិនៃជំងឺ និងបញ្ហាសុខភាពដែលពាក់ព័ន្ធ។ បានអនុម័ត។ ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី 05/25/1998 លេខ 2000 / 52-98) ។
19. Smulevich A.B., Dubnitskaya E. B., Drobizhev M. Yu. Et al. ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលរបស់ពួកគេក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទូទៅ (លទ្ធផលបឋមនៃកម្មវិធី SAIL) // Consilium Medicum ។ 2007, លេខ 2 (លេខ 2): 23-25 ​​។
20. Colman S. S., Brod M., Potter L. P. et al ។ ការតាមដានរយៈពេល 7 ឆ្នាំនៃផ្នែកឆ្លងកាត់នៃការថប់បារម្ភចំពោះអ្នកជំងឺថែទាំបឋម // ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការថប់បារម្ភ។ ឆ្នាំ 2004; 19: 105-111
21. Fifer S.K., Mathias S.D., Patrick D.L. et al. ការថប់បារម្ភដែលមិនអាចព្យាបាលបានក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺថែទាំបឋមពេញវ័យនៅក្នុងអង្គការថែទាំសុខភាព // Arch Gen Psychiatry ។ ឆ្នាំ ១៩៩៤; ៥១:៧៤០-៧៥០។
22. Vorobieva O.V., Akarachkova E.S. Phytopreparations ក្នុងការការពារ និងព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្ត // វេជ្ជបណ្ឌិត។ បញ្ហាពិសេស។ 2007: 57-58 ។
23. Zigmond A.S., Snaith R. P. The Hospital Anxiety and Depression scale // Acta Psychitr ។ ស្កេន។ ឆ្នាំ 1983, លេខ។ 67, ទំ។ ៣៦១-៣៧០។ កែសម្រួលដោយ M. Yu. Drobizhev ឆ្នាំ 1993 ។
24. ឧបសម្ព័ន្ធលេខ 1 ទៅនឹងលំដាប់នៃគណៈកម្មាធិការសុខភាពរបស់រដ្ឋាភិបាលនៃទីក្រុងម៉ូស្គូចុះថ្ងៃទី 03.22.2000 លេខ 110 "ស្តីពីស្តង់ដារទីក្រុងម៉ូស្គូនៃការផ្តល់ប្រឹក្សានិងរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ប្រជាជនពេញវ័យ" ។
25. Akarachkova E.S., Drobizhev M. Yu., Vorobieva O.V. et al. ការឈឺចាប់ និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមិនជាក់លាក់ក្នុងសរសៃប្រសាទ // ទិនានុប្បវត្តិនៃសរសៃប្រសាទនិងចិត្តសាស្ត្រ។ ឆ្នាំ ២០០៨; ១២:៤​-​១០ ។
26. Akarachkova ES, Vorobieva OV, Filatova EG et al ទិដ្ឋភាពរោគសាស្ត្រនៃការព្យាបាលការឈឺក្បាលរ៉ាំរ៉ៃ // Zhurn ។ ណឺរ៉ូល និងវិកលចរិត។ (ឧបសម្ព័ន្ធទៅទស្សនាវដ្តី) ។ ២០០៧; ២:៨​-​១២ ។
27. Akarachkova E.S., Solovyova A.D., Ishchenko A. I. et al. ការឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ និងការព្យាបាលរបស់ពួកគេជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Simbalta ។ សន្និសីទវិទ្យាសាស្ត្រ និងជាក់ស្តែងរបស់រុស្ស៊ី ដោយមានការចូលរួមពីអន្តរជាតិ។ Novosibirsk ថ្ងៃទី 23-25 ​​ខែឧសភា ឆ្នាំ 2007: 162-164 ។
28. Akarachkova E.S., Solovieva A.D. ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ និងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងការព្យាបាលការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ // Consilium Medicum ។ ឆ្នាំ ២០០៨; 10 (#2): 67-70 ។
29. Solovyova A.D., Akarachkova E.S., Toropina G. G. et al. ទិដ្ឋភាពរោគសាស្ត្រនៃការព្យាបាលនៃជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ // Zhurn ។ ណឺរ៉ូល និងវិកលចរិត។ ឆ្នាំ 2007 លេខ 107 (លេខ 11): 41-44 ។
30. Antao B., Ooi K., Ade-Ajayi N. et al ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃ alimemazine ក្នុងការគ្រប់គ្រងការដកឡើងវិញបន្ទាប់ពីមូលនិធិ Nissen // J Pediatr Surg ។ 2005, ខែវិច្ឆិកា; 40 (11): 1737-1740 ។
31. ជំងឺវិកលចរិក៖ ក្រូចឆ្មារ។ សៀវភៅដៃ / ទំ។ B. Jones, P. F. Buckley; ក្នុងមួយ។ ពីភាសាអង់គ្លេស អេដ។ សាស្រ្តាចារ្យ S. N. Mosolova ។ M.: MEDpressinform, 2008.192 ទំ។
32. Pringuey D. តើចង្វាក់ circadian Resynchronization អាចកាត់បន្ថយការធ្លាក់ទឹកចិត្តយ៉ាងដូចម្តេច? // វេជ្ជសាស្ត្រ។ ២០០៧; ២៩:៧៤​-​៧៧ ។
33. Ibragimov D.F. Alimemazin ក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត // Zh. ណឺរ៉ូល និងវិកលចរិត។ ឆ្នាំ ២០០៨; ១០៨ (៩): ៧៦–៧៨។
34. Stahl S. M. Essential psychopharmacology ។ មូលដ្ឋានសរសៃប្រសាទ និងការអនុវត្តជាក់ស្តែង។ ទី 2 ed ។ សារព័ត៌មានសាកលវិទ្យាល័យខេមប្រ៊ីជ ញូវយ៉ក ឆ្នាំ ២០០៨ ៦០១ ទំ.
35. Roelofse J.A., Louw L. R., Roelofse P.G. ការប្រៀបធៀបចៃដន្យពិការភ្នែកទ្វេរដងនៃ trimeprazine-methadone មាត់ និង ketamine-midazolam សម្រាប់ sedation អ្នកជំងឺធ្មេញកុមារសម្រាប់ការវះកាត់មាត់ // Anesth Prog ។ ឆ្នាំ ១៩៩៨; ៤៥ (១): ៣-១១ ។
36. Vega J. A., Mortimer A. M., Tyson P. J. ការបង្ហាញថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគធម្មតានៅក្នុងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត unipolar, I: សវនកម្ម និងអនុសាសន៍សម្រាប់ការអនុវត្ត // ទិនានុប្បវត្តិនៃចិត្តវិទ្យាគ្លីនិក។ ២០០៣; t. 64 (លេខ 5): 568-574 ។
37. Nemchin T.A., Tupitsyn Yu. Ya. បទពិសោធន៍នៃការព្យាបាលនៃការប្រើប្រាស់ Teralene នៅក្នុងគ្លីនិកនៃសរសៃប្រសាទ // សំណួរនៃចិត្តវិទ្យានិងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ១៩៦៥; ១១:២១៨–២៣០។

Psychovegetative Syndrome គឺជាស្ថានភាពមិនល្អរបស់មនុស្សដែលត្រូវបានកំណត់ដោយ៖

1. ជំងឺបេះដូង (ជីពចរលឿន, តឹងទ្រូង);
2. ធ្ងន់នៅក្នុងតំបន់ក្រពះ;
3. ឈឺក្បាល;
4. ការនោមខ្សោយ;
5. បែកញើសលើសលប់;
6. វិលមុខ;
7. ចង្អោរ;
8. ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងត្រជាក់;
9. ការផ្លាស់ប្តូរនិងការបញ្ចប់នៃវដ្តរដូវ។

ក្នុងករណីជាច្រើន មានស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត ថប់បារម្ភ ឆាប់ខឹង ការថប់បារម្ភខាងក្នុង ការភ័យខ្លាចផ្សេងៗ ការគេងមិនលក់ និងស្មារតីស្ពឹកស្រពន់។ នេះគឺជាបញ្ជីរោគសញ្ញាចម្បងដែលមនុស្សងាកទៅរកអ្នកឯកទេស។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងម៉ត់ចត់នៃស្ថានភាពរបស់មនុស្ស សុខភាពរបស់គាត់ជាទូទៅ វាបង្ហាញថាសរីរាង្គដែលអ្នកជំងឺបានត្អូញត្អែរអំពី (ក្រពះ បេះដូង តម្រងនោម និងប្លោកនោម) គឺពិតជាមានសុខភាពល្អ ហើយរោគសញ្ញាគឺមិនពិត។

មូលហេតុនៃការកើតឡើងនិងការអភិវឌ្ឍន៍

ជំងឺផ្លូវចិត្តនៅក្នុងករណីជាច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើកុមារដែលជាក្រុមជិតស្និទ្ធនឹងវ័យជំទង់។ មិនសូវកើតមានចំពោះក្មេងជំទង់ និងមនុស្សវ័យជំទង់។ ហើយក្នុងករណីកម្ររោគសញ្ញានេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងចំពោះមនុស្សចាស់។ វាត្រូវបានគេជឿថាមានក្រុម "ងាយ" នៃមនុស្សដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបង្ហាញឬការបង្កើតរោគសញ្ញា psychovegetative:

• កង្វះការងារអចិន្រ្តៃយ៍;
• ប្រាក់ឈ្នួលតិចតួច;
• ស្ត្រី;
• សុខភាពមិនល្អរបស់មនុស្ស ការគោរពខ្លួនឯងទាប;
• វត្តមាននៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តឬស្ថានភាព;
• ស្ថានភាពអាពាហ៍ពិពាហ៍ពិបាក (លែងលះស្ត្រីមេម៉ាយ);
• អាយុកម្រិតខ្ពស់;
• ជំងឺសរសៃប្រសាទរ៉ាំរ៉ៃ;
• មានវត្តមានជាទៀងទាត់នៅក្នុងគ្លីនិក និងអំឡុងពេលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។

រោគសញ្ញានេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់។ នេះគឺដោយសារតែការវិវឌ្ឍន៍យឺតយ៉ាវ និងការបង្កើតប្រព័ន្ធអ័រម៉ូនសំខាន់ៗនៅក្នុងរាងកាយវ័យក្មេង ក៏ដូចជាការវិវត្ត និងការលូតលាស់នៃរាងកាយមនុស្ស។

រោគសញ្ញា Psychovegetative ត្រូវបានរកឃើញនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃតំណពូជ, រដ្ឋធម្មនុញ្ញរបស់មនុស្ស, ជាមួយនឹងជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ រោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញានេះក៏អាចលេចឡើងបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូននៃរាងកាយ, ប្រភេទផ្សេងៗនៃភាពតានតឹង, ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃរាងកាយ, ជំងឺផ្សេងៗដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវិជ្ជាជីវៈ, ការខូចសរសៃប្រសាទនិងជំងឺផ្លូវចិត្ត។

កត្តាទាំងអស់នេះរួមចំណែកដល់ការលេចឡើង និងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា psychovegetative ។ វាចាំបាច់ក្នុងការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាបើមិនដូច្នេះទេការវិវត្តនៃជំងឺអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការបង្ហាញពីរោគសញ្ញានិងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាងឧទាហរណ៍ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ។

រោគសញ្ញានេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជាលទ្ធផលនៃជម្ងឺសរីរាង្គនៃខួរក្បាលក៏ដូចជានៅក្នុងវត្តមាននៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃរោគសញ្ញាគឺដំណើរការនៃការវិវត្តន៍និងការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធ endocrine ក្នុងវ័យជំទង់និងអំឡុងពេលអស់រដូវចំពោះស្ត្រី។ ទម្រង់មួយផ្សេងទៀតនៃរោគសញ្ញាគឺ dystonia ស្វយ័តផ្លូវចិត្ត ដែលអាចបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងមនុស្សម្នាក់បន្ទាប់ពីភាពតានតឹង ស្ថានភាពភ័យស្លន់ស្លោ ការងារហួសកម្លាំង ការហត់នឿយរាងកាយ និងជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំផ្សេងៗត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងករណីដែលរោគសញ្ញាមិនស្រកហើយមិនបាត់ទៅវិញ។ ថ្នាំមួយចំនួនមានអត្ថប្រយោជន៍ និងប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ធ្វើអោយវាស្ងប់។ ជារឿយៗ ភាគច្រើននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវចិត្ត ឬជំងឺវិកលចរិកនឹងបាត់ទៅវិញក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ ប៉ុន្តែជំងឺនេះមិនត្រូវបានព្យាបាលទាំងស្រុងនោះទេ។

នៅដំណាក់កាលដំបូង ក្នុងករណីដែលមិនស្មុគ្រស្មាញ នៅពេលដែលជំងឺកម្រកើតមាន វាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការបន្ធូរអារម្មណ៍។ វាជួយមនុស្សជាច្រើនក្នុងវិស្សមកាល និងទៅជនបទ ឬដើរលេងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ។ ប៉ុន្តែដោយមានរោគសញ្ញានិងផលវិបាកយូរ អ្នកត្រូវគិតអំពីការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នក និងផ្លាស់ប្តូរបរិយាកាសទាំងស្រុង។ ក្នុងករណីជាច្រើន រោគសញ្ញាបានបាត់ទៅវិញ ទោះបីជាមិនមានការព្យាបាលពិសេសក៏ដោយ នៅពេលផ្លាស់ប្តូរវិជ្ជាជីវៈ ការបំបែកទំនាក់ទំនងហត់នឿយដ៏លំបាកជាមួយដៃគូ ការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាព ការចូលជ្រៅទៅក្នុងសាសនាជាដើម។

ជារឿយៗ មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺវិកលចរិក មានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ ពួកគេក៏មិនបានព្យាយាមប្រយុទ្ធ និងទៅព្យាបាលដែរ។ ហើយក្នុងករណីមានជំងឺ somatic ចាំបាច់ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ សព្វថ្ងៃនេះ មនុស្សជាច្រើនទទួលរងនូវការអស់កម្លាំងផ្លូវចិត្ត ដោយសារលទ្ធផលនេះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យចិត្តសាស្រ្តជាមុន ហើយចាប់ផ្តើមការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងភាពតានតឹង។ ក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ រោគសញ្ញាមួយចំនួន និងជំងឺផ្លូវចិត្តនឹងមិនត្រូវបានទទួលការព្យាបាលទេ។

មុនពេលវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា psychovegetative គាត់ត្រូវតែស្វែងរកនិងធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកជំងឺមិនមានជំងឺផ្សេងទៀតដែលអាចរំខានដល់ការព្យាបាលនៃជំងឺផ្លូវចិត្តនោះទេ។ ហើយបន្ទាប់ពីនោះគាត់ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរអ្នកជំងឺអំពីរបៀបរស់នៅរបស់គាត់ ប្រហែលជាគាត់នឹងណែនាំអ្នកឱ្យផ្លាស់ប្តូរអ្វីមួយ ឬបញ្ជូនអ្នកទៅកាន់អ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។

រោគសញ្ញានេះវិវឌ្ឍន៍លើអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ទាំងរោគសញ្ញា និងកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា។ ជាធម្មតា ជម្ងឺលេចឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពីសែសិបឆ្នាំ និងក្នុងវ័យជំទង់អំឡុងពេលមានការប្រែប្រួលអ័រម៉ូន។ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

បណ្ឌិត A.V. ម៉ុកវីន

មជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវសម្រាប់ចិត្តវិទ្យាជាប្រព័ន្ធ ទីក្រុងមូស្គូ

ធពាក្យថា "ជំងឺផ្លូវចិត្ត" រួមបញ្ចូលគ្នានូវរោគសញ្ញាជាច្រើន ដែលទូទៅបំផុតគឺការថប់បារម្ភ អារម្មណ៍នៃភាពតានតឹងខាងក្នុង ការរំខានដំណេក ឆាប់ខឹង ប្រតិកម្មអារម្មណ៍មិនសមរម្យ និងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា។ ជារឿយៗមានអ្វីដែលហៅថាជំងឺ paroxysmal psychovegetative - phobias ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ។

ការពិពណ៌នាអំពីការបំពានបែបនេះត្រូវបានរកឃើញម្តងហើយម្តងទៀតនៅក្នុងរឿងប្រឌិត និងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្រ្តអស់ជាច្រើនសតវត្សមកហើយ។ ដូច្នេះរួចហើយនៅក្នុងឆ្នាំ 1894 Z. Freud នៅក្នុងការងាររបស់គាត់ "យុត្តិកម្មនៃការបំបែករោគសញ្ញាមួយចំនួនពី neurasthenia: neuroses ការថប់បារម្ភ" បានចង្អុលបង្ហាញពីការបង្ហាញគ្លីនិកជាក់លាក់នៃជំងឺ psychovegetative ជាពិសេសចង្អុលបង្ហាញថាការថប់បារម្ភនិងការភ័យស្លន់ស្លោដែលជាកម្រិតអតិបរមា។ នៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើមុខងាររាងកាយមួយ ឬច្រើន។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ញ័រទ្រូង តឹងបំពង់ក អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់ ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូងជាដើម។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ មនុស្សម្នាក់អាចសង្កេតឃើញនូវប្រេវ៉ាឡង់ដ៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃជំងឺទាំងនេះនៅក្នុងប្រជាជន ដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងចង្វាក់ដ៏ខ្លាំងក្លានៃជីវិតសម័យទំនើប ក៏ដូចជាការថយចុះនៃភាពធន់ទ្រាំនឹងភាពតានតឹងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃសម្ពាធពេលវេលា ព័ត៌មានលើសដែលជាលទ្ធផលនៃនគរូបនីយកម្មយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ . ភាពញឹកញាប់នៃជំងឺទាំងនេះគឺខ្ពស់ណាស់ហើយបរិមាណនេះបើយោងតាមអ្នកនិពន្ធផ្សេងៗគ្នា 10-20% ក្នុងចំនួនប្រជាជន។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា ការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺទាំងនេះគឺមានសារៈសំខាន់សង្គម ... ដូច្នេះ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺផ្លូវចិត្តអចិន្ត្រៃយ៍ ឬ paroxysmal មានកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើនឡើងទ្វេដង ហើយហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាម និងជំងឺ myocardial infarction កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមនុស្សទូទៅ។ ការវិភាគប្រៀបធៀបនៃហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍អត្តឃាតបានបង្ហាញថាវាគឺ 20% សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្ត និងប្រហែល 6% សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត។ ជាពិសេសជាញឹកញាប់ ទំនោរចង់ធ្វើអត្តឃាតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលអារម្មណ៍នៃការឆាប់ខឹង និងការថប់បារម្ភត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ និងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តរយៈពេលវែង ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលផ្លាស់ប្តូរទៅជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តថប់បារម្ភ។

កត្តាសង្គមសំខាន់ដូចគ្នាមួយទៀតគឺ ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងថ្នាំ benzodiazepine ក៏ដូចជាការរំលោភលើសារធាតុទាំងនេះនៅក្នុងរោគសញ្ញានៃជំងឺ psychovegetative ។ ដូច្នេះការប្រើប្រាស់ថេរនៃគ្រឿងស្រវឹងចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះគឺ 24,3% ការពឹងផ្អែកកើតឡើងក្នុង 8,7% នៃអ្នកជំងឺ, ការរំលោភបំពាននៃថ្នាំ benzodiazepines ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងអ្នកជំងឺប្រហែល 26% និងថ្នាំដទៃទៀត - ក្នុង 17% នៃអ្នកជំងឺ។

កត្តាដែលនាំទៅដល់ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺវិកលចរិកបច្ចុប្បន្នមិនទាន់ច្បាស់នៅឡើយទេ។ ដោយមិនសង្ស័យ សារៈសំខាន់ជាក់លាក់មាន បុគ្គលិកលក្ខណៈ ... តួនាទីដែលអាចកើតមាននៃជំងឺនិយតកម្ម adrenergic ត្រូវបានពិភាក្សា។ វាត្រូវបានគេដឹងថា locus coeruleus ដែលជាផ្នែកមួយនៃរចនាសម្ព័ន្ធ suprasegmental នៃបទប្បញ្ញត្តិស្វយ័តគឺត្រូវបានព្យាករដោយ afferently និង efferently នៅលើមួយចំនួនធំនៃការបង្កើតខួរក្បាលបង្កើតបណ្តាញធំទូលាយនៃបទប្បញ្ញត្តិអាកប្បកិរិយានិងស្វយ័ត។ ភ័ស្តុតាងពិសោធន៍បង្ហាញថា ជំងឺថប់បារម្ភ ជាពិសេសអាចបណ្តាលមកពីការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយប្រយោលដោយការពិតដែលថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកមានការថយចុះនៃចំនួន presynaptic a 2 -adrenoreceptors ដែលអាចពន្យល់បានដោយការដាក់បញ្ចូលនូវយន្តការការពារ ankiolytic ។ ... នៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃការសិក្សា វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាជំងឺផ្លូវចិត្តអាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៃអ្នកទទួល adrenergic និងការលេចឡើងនៃចំនួនប្រជាជននៃអ្នកទទួល adrenergic ជាមួយនឹងភាពប្រែប្រួលប្រែប្រួល។ ជាអកុសល ការសិក្សាជាច្រើនមិនបានបញ្ជាក់ពីសម្មតិកម្មនេះទេ។

តួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តន៍នៃជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានផ្តល់ដល់ការថយចុះនៃកម្រិតអាស៊ីត g-aminobutyric (GABA) ដែលជាអ្នកសម្របសម្រួលដ៏សំខាន់មួយនៃខួរក្បាល (រូបភាពទី 1) ។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថា GABA ត្រូវបានបំប្លែងទៅជា glutamate (ទាំងប្រតិកម្មដោយផ្ទាល់ និងបញ្ច្រាសគឺអាចធ្វើទៅបាន) បន្ទាប់មក glutamate ត្រូវបានបំបែកនៅក្រោមសកម្មភាពនៃ glutamate dehydrogenase ទៅកម្រិតនៃអាស៊ីត α-ketoglutaric ។ ចំពោះលក្ខខណ្ឌសរីរវិទ្យា ប្រតិកម្មបញ្ច្រាសគឺធម្មតា ពោលគឺការបង្កើត glutamate ហើយបន្ទាប់មក GABA ។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្ត - អវិជ្ជមានអាចមានទម្រង់ពិសេសនៃ glutamate dehydrogenase ដែលផ្តល់ប្រតិកម្មដោយផ្ទាល់នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌសរីរវិទ្យាដែលនាំទៅដល់ការប្រមូលផ្តុំ glutamate និងការថយចុះនៃការបង្កើត GABA ។ តួនាទីបន្ថែមក្នុងការបង្កើតជំងឺទាំងនេះអាចត្រូវបានលេងដោយការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃអ្នកទទួល benzodiazepine និងការផ្លាស់ប្តូរសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការចងភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកសម្របសម្រួលដែលត្រូវគ្នា។

អង្ករ។ 1. ការរំលាយអាហារអាស៊ីត g-aminobutyric ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្ត

ជំងឺអ្នកសម្របសម្រួលនៅក្នុងជំងឺផ្លូវចិត្តអាចត្រូវបានតំណាងយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃខួរក្បាលខណៈពេលដែល ភាពលេចធ្លោនៃជំងឺថប់បារម្ភអាចបណ្តាលមកពីការមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធអវយវៈលើសលុប ... Paroxysms នៃជំងឺ psychovegetative អាចបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរឥទ្ធិពលនៃបទប្បញ្ញត្តិនៃការបង្កើត reticular និងការតភ្ជាប់របស់វាជាមួយនឹងទម្រង់ suprasegmental ផ្សេងទៀតនៃបទប្បញ្ញត្តិស្វយ័ត។

Phobias តាមក្បួនមួយមានយន្តការស្មុគស្មាញនៃការបង្កើត។ ហ្សែននៃ phobias ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត ជាមួយនឹងការបង្កើតអាកប្បកិរិយាផ្លាស់ប្តូរ និងការយល់ឃើញដែលផ្លាស់ប្តូរ។ ដូច្នេះក្នុងករណីនេះយើងអាចនិយាយអំពីចំណាប់អារម្មណ៍នៃខួរក្បាលខួរក្បាល។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាប្រព័ន្ធស្វយ័តគ្រឿងកុំព្យូទ័រមិនត្រឹមតែអាចបម្រើជាយន្តការសម្រាប់ការអនុវត្តការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត - ស្វយ័តប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងចូលរួមដោយឯករាជ្យនៅក្នុងការបង្កើតរបស់ពួកគេផងដែរ។ ដូច្នេះនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ការចូលរួមដែលអាចកើតមាននៃប្រព័ន្ធ metasympathetic ក្នុងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា psychovegetative កំពុងត្រូវបានពិភាក្សា។ ជាពិសេសវាត្រូវបានបង្ហាញថាការគ្រប់គ្រងរបស់ cholecystokinin បង្កើនកម្រិតនៃការថប់បារម្ភមិនត្រឹមតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងចំពោះមុខវិជ្ជាដែលមានសុខភាពល្អផងដែរ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីអន្តរកម្មប្រកួតប្រជែងរបស់អ្នកសម្រុះសម្រួលនេះជាមួយអ្នកទទួល benzodiazepine និងដោយការរំញោចដោយផ្ទាល់នៃប្រព័ន្ធ metsympathetic ។ ក្នុងករណីនេះ ការបង្ហាញការថប់បារម្ភដំបូងអាចដឹងបាននៅកម្រិតគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ មានតែជាមួយនឹងអត្ថិភាពយូរអង្វែងនៃជំងឺថប់បារម្ភយន្តការកណ្តាលអាចចូលរួមក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

ដោយផ្អែកលើការចោទប្រកាន់នៃការបង្កើតជំងឺផ្លូវចិត្ត វាច្បាស់ណាស់ថាកន្លែងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យអ្នកស្ងប់ស្ងាត់ - ដេរីវេនៃ benzodiazepine ... បច្ចុប្បន្ននេះ យើងត្រូវតែទទួលស្គាល់ថា វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះគឺនៅឆ្ងាយពីឧត្តមគតិ ជាចម្បងដោយសារតែផលប៉ះពាល់ដែលកំពុងរីកចម្រើន។ ផលរំខានទូទៅបំផុតរួមមានការបង្កើនការងងុយគេង ការថយចុះការផ្តោតអារម្មណ៍ និងការសម្របសម្រួលមិនល្អ។ ដោយពិចារណាលើការពិតដែលថារោគសញ្ញា psychovegetative វិវឌ្ឍន៍ជាចម្បងចំពោះមនុស្សធ្វើការឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលនេះលើការអនុវត្តរបស់អ្នកជំងឺគឺជាក់ស្តែង។ ការថយចុះនៃការអនុវត្តជាញឹកញាប់ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ benzodiazepines អាចនាំឱ្យមានការកែតម្រូវសង្គមរបស់អ្នកជំងឺ។ លើសពីនេះ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ benzodiazepine រយៈពេលយូរអាចនាំឱ្យមានការពឹងផ្អែកលើថ្នាំ។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ កត្តានៃការអភិវឌ្ឍន៍ដែលអាចកើតមាននៃការពឹងផ្អែកគ្រឿងញៀនគឺធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តដោយសារការគិតទុកជាមុនផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេចំពោះការបង្កើតគ្រឿងញៀន គ្រឿងស្រវឹង និងការញៀនគ្រឿងញៀន។ នៅពេលវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ benzodiazepines វាត្រូវបានបង្ហាញថាប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលល្អមានការរីកចម្រើនបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 8 សប្តាហ៍ និងមានរយៈពេលប្រហែល 3 ខែបន្ទាប់ពីនោះ ទោះបីជាមានការកើនឡើងនៃកម្រិតថ្នាំដែលបានលេបក៏ដោយ តាមក្បួនមួយ ការខ្សោះជីវជាតិជាប់រហូត។ កើតឡើង។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនៃស៊េរី benzodiazepine មានព្រំដែននៃកម្រិតថ្នាំព្យាបាលទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំនៃក្រុមឱសថព្យាបាលដែលបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងទម្រង់នៃការរារាំងសកម្មភាពនៃមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមនិងការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់នៃ myocardium ។ . ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះក៏មិនអនុញ្ញាតឱ្យសម្រេចបាននូវកម្រិតថ្នាំគ្រប់គ្រាន់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម និងសរសៃឈាមបេះដូងដែរ។

ដូច្នេះអង្គហេតុខាងលើមិនអនុញ្ញាតឱ្យយើងទទួលស្គាល់វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនៃជំងឺផ្លូវចិត្តជាមួយនឹងថ្នាំនៃស៊េរី benzodiazepine ជាការពេញចិត្តទាំងស្រុង និងបង្ខំឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតស្វែងរកជម្រើសជំនួសសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទាំងនេះ។

នៅក្នុងកម្មវិធីនៃការកែតម្រូវជាប្រព័ន្ធនៃជំងឺ psychovegetative វាត្រូវបានណែនាំឱ្យរួមបញ្ចូលផ្សេងៗ បច្ចេកទេសព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ជាពិសេស ការព្យាបាលដោយសមហេតុផល និងការយល់ដឹង ដែលជាវិធីសាស្រ្តនៃការកែតម្រូវផ្លូវចិត្ត ដែលអនុញ្ញាតឱ្យផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធសង្គម-ជីវសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ក្នុងករណីមួយចំនួន វិធីសាស្ត្រ biofeedback មានប្រសិទ្ធភាព និងត្រូវបានអនុវត្តដោយជោគជ័យ។ បញ្ហាជាក់លាក់មួយត្រូវបានបង្ហាញដោយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរីរាង្គអមដោយជួរដ៏ធំទូលាយនៃប្រតិកម្ម psychopathological និងភាពមិនប្រក្រតីនៃផ្នែកលូតលាស់។ នៅពេលកែតំរូវវា ចាំបាច់ត្រូវកំណត់អត្តសញ្ញាណបុព្វហេតុលេចធ្លោ ដែលបង្កឲ្យមានល្បាក់លូតលាស់។

វិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់ការកែតម្រូវជំងឺផ្លូវចិត្តដែលបណ្តាលមកពីភាពតានតឹងផ្នែកព័ត៌មានគឺ ចិត្តវិទ្យាប្រព័ន្ធ ការកែតម្រូវឥទ្ធិពលនៃការរំញោចព័ត៌មាន (ពាក្យសំដី និងមិនមែនពាក្យសំដី) និងធាតុផ្លូវចិត្ត (អត្ថន័យន័យធៀបដែលកំណត់រូបភាពខាងក្នុងរបស់អ្នកជំងឺនៃពិភពលោក) និងធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសង្គម-ជីវសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺប្រសើរឡើង។ លទ្ធផលសំខាន់នៃវិធីសាស្ត្រដែលបានអនុវត្តគឺការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃវិស័យព័ត៌មាន និងប្រព័ន្ធសង្គម-ជីវសាស្ត្រជុំវិញអ្នកជំងឺ។ ការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាចិត្តសាស្ត្រជាប្រព័ន្ធក្នុងអ្នកជំងឺ 72 នាក់បានបង្ហាញពីឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃស្ថេរភាពនៃមុខងារស្វយ័តក្នុង 84% ។ មានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃអាំងតង់ស៊ីតេ និងរយៈពេលនៃរយៈពេលនៃការថប់បារម្ភតាមស្ថានភាព និងផ្ទាល់ខ្លួន ការឈ្លានពានដោយមិនមានការលើកទឹកចិត្ត ការកែលម្អយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងគុណភាពនៃជីវិត។ មានការថយចុះនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃស្ថានភាពស្រមើស្រមៃ និងប្រតិកម្មនៃរោគសញ្ញាស្រមើស្រមៃ។ ដូច្នេះ វិធីសាស្ត្រ​នៃ​ការ​ព្យាបាល​នេះ​គួរ​តែ​ត្រូវ​បាន​គេ​ទទួល​ស្គាល់​ថា​មាន​ប្រសិទ្ធភាព និង​មាន​ប្រសិទ្ធភាព។

អនុវត្តការកែតម្រូវចិត្តសាស្ត្រចំពោះអ្នកជំងឺ បើចាំបាច់ អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំដែលមិនមានផលប៉ះពាល់ក្នុងទម្រង់ជាការថយចុះនៃសកម្មភាពនៃការយល់ដឹង និងផ្លូវចិត្ត។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមានជាពិសេស សមាសធាតុគ្មានគីមី និងដេរីវេនៃរុក្ខជាតិ។ នៅក្នុងទិដ្ឋភាពនេះការចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំងគឺ Persen ដែលមានផ្ទុកនូវសារធាតុ valerian, lemon balm, peppermint ដែលមានសកម្មភាព anxiolytic បញ្ចេញសម្លេង។

ការសិក្សាបានបង្ហាញ ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់របស់ Persen ក្នុងការព្យាបាលជំងឺថប់បារម្ភនៅក្នុងរោគសញ្ញា psycho-vetative ... ដូច្នេះការសាកល្បងព្យាបាលដែលគ្រប់គ្រងដោយ placebo នៃប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនេះត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺ 93 នាក់ដែលមានរោគសញ្ញា psychovegetative នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនៃស៊េរីថប់បារម្ភ។ ការសិក្សានេះមានស្ត្រីចំនួន 62 នាក់និងបុរស 31 នាក់។ អាយុរបស់អ្នកជំងឺមានចាប់ពី 16 ដល់ 62 ឆ្នាំ ដោយអាយុជាមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺរួមបញ្ចូលក្នុងការសាកល្បងគឺ 34.5 ឆ្នាំ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកជា 2 ក្រុម។ ក្រុមទី 1 រួមមានអ្នកជំងឺ 47 នាក់ (ស្ត្រី 30 នាក់បុរស 17 នាក់អាយុជាមធ្យម 34.8 ឆ្នាំ) ដែលបានទទួលថ្នាំ Persen Forte ក្នុងកម្រិត 1 គ្រាប់ (125 មីលីក្រាម) 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្រុមទី 2 មានអ្នកជំងឺ 46 នាក់ (ស្ត្រី 32 នាក់បុរស 14 នាក់អាយុជាមធ្យម 35.0 ឆ្នាំ) ដែលបានទទួល placebo 1 គ្រាប់ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ Placebo និង Persen Forte គឺដូចគ្នាបេះបិទក្នុងទម្រង់ដូស និងប្រភេទនៃការវេចខ្ចប់។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 28 ថ្ងៃ។ តម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលគឺអវត្តមាននៃការប្រើថ្នាំណាមួយសម្រាប់រយៈពេល 2 សប្តាហ៍មុនការតែងតាំង Persen ។

ក្នុងក្របខណ្ឌនៃការសិក្សានេះ អ្នកជំងឺបានឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ វិធីសាស្ត្រកម្រងសំណួរត្រូវបានប្រើ - កម្រងសំណួរសម្រាប់វាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត ការវាយតម្លៃគុណភាពនៃការគេង ការវាយតម្លៃគុណភាពនៃជីវិត ក៏ដូចជា Holmes និង Ray មាត្រដ្ឋានព្រឹត្តិការណ៍ជីវិត មាត្រដ្ឋានអាណាឡូកដែលមើលឃើញសម្រាប់ការវាយតម្លៃជាប្រធានបទនៃសុខុមាលភាព មាត្រដ្ឋាន Spielberger និង Beck ។ ការវិភាគអំពីកម្រិតនៃការយកចិត្តទុកដាក់ និងការអនុវត្តរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការធ្វើតេស្តកែតម្រូវ Bourdon និងការធ្វើតេស្ត Schulte ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកសំខាន់ៗនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលរួមបញ្ចូលក្នុងការសិក្សាគឺការកើនឡើងនៃការថប់បារម្ភ អារម្មណ៍នៃភាពតានតឹងខាងក្នុង ឆាប់ខឹង និងភ័យខ្លាច។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាដូចជាឈឺក្បាលតានតឹង (74%) ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ (67%) អស់កម្លាំងកើនឡើង (53%) មានអារម្មណ៍ខ្លី (80%) វិលមុខដែលមិនមែនជាប្រព័ន្ធ (68%) ពិបាកក្នុងការដួល។ ងងុយគេង (៧៤%), ជំងឺបេះដូង (៦២%) ។

ការវិភាគនៃទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺនៃក្រុមដែលបានសិក្សាមានជំងឺថប់បារម្ភធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺស្វ័យភាពសំខាន់ៗ និងជំងឺនៃការគេង និងកម្រិតនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តបន្តិច។ អ្នកជំងឺទាំងអស់បានកត់សម្គាល់ការថយចុះនៃគុណភាពជីវិតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺដែលមានស្រាប់។

ការវិភាគលើការបង្ហាញគ្លីនិកបន្ទាប់ពីការព្យាបាលមួយសប្តាហ៍បានបង្ហាញពីការថយចុះនៃកម្រិតនៃការថប់បារម្ភប្រតិកម្ម ដែលថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុមសិក្សាទាំងពីរ។ នៅថ្ងៃទី 28 នៃការព្យាបាលក្នុងក្រុមទាំងពីរមានការថយចុះនៃភាពទន់ខ្សោយទូទៅ អស់កម្លាំង ឆាប់ខឹង ថប់បារម្ភ អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់ ក៏ដូចជាជំងឺ cardialgias psychogenic ។ ភាពប្រសើរឡើងនៃសុខុមាលភាពយោងទៅតាមមាត្រដ្ឋានអាណាឡូកដែលមើលឃើញឈានដល់ភាពជឿជាក់ក្នុងក្រុមទាំងពីរទោះជាយ៉ាងណាការវិភាគប្រៀបធៀបនៃទិន្នន័យដែលទទួលបានបានបង្ហាញថាឌីណាមិកនៃសូចនាករនេះគឺធំជាងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ Persen ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលរបស់ Persen ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកម្រិតនៃការថប់បារម្ភត្រូវបានកត់សម្គាល់ ខណៈពេលដែលភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃឥទ្ធិពលនេះអាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើរយៈពេលនៃការព្យាបាល។ មានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅក្នុងក្រុមនៃអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ Persen ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះក៏បានបង្ហាញពីការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺក្បាលដោយភាពតានតឹងនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺស្វយ័ត។ ការវិភាគទិន្នន័យផ្ទាល់ខ្លួនបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងគុណភាពនៃជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួល Persen ។ នៅក្នុងក្រុម placebo សូចនាករនេះមិនឈានដល់សារៈសំខាន់ស្ថិតិទេ។

មិនមានផលប៉ះពាល់នៅក្នុងក្រុម Persen ទេ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាអ្នកជំងឺដែលទទួល Persen មិនមានការថយចុះនៃការយកចិត្តទុកដាក់និងការកើនឡើងនៃការគេងពេលថ្ងៃនោះទេ។ ដូច្នេះថ្នាំត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អហើយការគ្រប់គ្រងរបស់វាមិនប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពការងាររបស់អ្នកជំងឺទេ។

ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានសន្និដ្ឋានថា Persen អាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្តនិងជំងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។ ជាចម្បង កម្រិតនៃការបង្ហាញនៃជំងឺនេះ ដូចជាប្រតិកម្ម និងការថប់បារម្ភផ្ទាល់ខ្លួន ការរំខានដំណេក ការធ្លាក់ទឹកចិត្តមានការថយចុះ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងសន្និដ្ឋានអំពីលក្ខណៈសម្បត្តិ anxiolytic និង vegetotropic របស់ថ្នាំ។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតបង្ហាញពីការសម្រេចបាននូវការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គមរបស់អ្នកជំងឺប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំដែលបានចង្អុលបង្ហាញ ហើយអាចជាការចង្អុលបង្ហាញដោយប្រយោលនៃការតស៊ូនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលទទួលបាន។ ទិន្នន័យនៅលើ កង្វះឥទ្ធិពលនៃការទទួលភ្ញៀវ Persen លើកម្រិតនៃការអនុវត្តរបស់អ្នកជំងឺ និងការពិតដែលថា Persen មិនបណ្តាលឱ្យងងុយគេងពេលថ្ងៃ។ ទាំងអស់នេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងសន្និដ្ឋានអំពីសុវត្ថិភាពនិងភាពសមស្របនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះក្នុងការព្យាបាលជំងឺ psychovegetative នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកដែលការបង្ហាញនៃការថប់បារម្ភគ្របដណ្តប់។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការសម្រេចបាននូវឥទ្ធិពលវិជ្ជមានដែលមានស្ថេរភាពពីការព្យាបាលគឺការផ្តល់បច្ចេកទេសកែតម្រូវផ្លូវចិត្តដល់អ្នកជំងឺដែលប្រសិទ្ធភាពបំផុតនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការកែចិត្តសាស្ត្របុគ្គល។

អក្សរសិល្ប៍៖

1. Voznesenskaya T.G., Fedotova A.V., Fokina N.M. Persen-forte ក្នុងការព្យាបាលជំងឺថប់បារម្ភចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា psychovegetative // ​​ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទ។ - ជាមួយ។ ៣៨-៤១។

2. Smirnov I.V., Moskvin A.V. កម្មវិធីកែផ្លូវចិត្តបុគ្គល។ // គ. - 2000. - N 9. - ទំ។ ២៤-២៧។

3. Smirnov I.V., Moskvin A.V., Nezhdanov I.K. ការអនុវត្តគ្លីនិកនៃវិធីសាស្រ្តនៃការកែតម្រូវ psychosemantic ។ // ការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ - 2000. - លេខ 5. - ទំ។ ៣៤-៣៥។

4. Smulevich A.B., Drobisheva M.Yu., Ivanov S.V. ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់គឺជានិស្សន្ទវត្ថុ benzodiazepine ក្នុងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ និងការព្យាបាលទូទៅ។ - M. , - ITAR-TASS ។ - ឆ្នាំ 1999 .-- 63 ទំ។

5. Bajwa W.K., Asnis G. M., Sanderson W. C., et al. កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថប់បារម្ភ។//am. J. ចិត្តវិទ្យា។ - 1996. - V. 149. - N. 3. - ទំ។ ៣៧៦-៣៧៨។

6. Beck A.T., et al ។ សារពើភ័ណ្ឌសម្រាប់ការវាស់ស្ទង់ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។//Arch ។ ឧត្តមសេនីយ៍ វិកលចរិក។ - 1961. - V. 5. - P. 561-571 ។

7. Beck A.T., Steer R. A., Sanderson W. C., et al. ជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ និងគំនិតធ្វើអត្តឃាត និងអាកប្បកិរិយា៖ ការរកឃើញមិនស្របគ្នានៅក្នុងអ្នកជំងឺវិកលចរិក។//am. J. ចិត្តវិទ្យា។ - 1995. - V. 151. - V. 9. - ទំ។ 1195-1199 ។

8. ប្រសិទ្ធភាពនៃការរៀបចំ Persen-forte សម្រាប់ការព្យាបាល និងការការពារនៃជំងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (PSD) ដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានស្ថានភាពស្ត្រេសអស់រយៈពេលជាយូរ។

9. Redmond D.E. ភស្តុតាងថ្មី និងចាស់សម្រាប់ការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធ norepinephrine ខួរក្បាលក្នុងការថប់បារម្ភ // បាតុភូត និងការព្យាបាលនៃការថប់បារម្ភ។ កែសម្រួលដោយ Fann W.E., Jamaica, NY, Spectrum Press, - 1994 ។

10. Stewart S.H., Pihl R.O. ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ និង/ឬថ្នាំ benzodiazepines អាចជាភស្តុតាងនៃភាពប្រែប្រួលនៃការទទួល benzodiazepine នៅក្នុងជំងឺថប់បារម្ភ។//Arch ។ ឧត្តមសេនីយ៍ ចិត្តសាស្ត្រ។ - 1995. - V. 49. - ទំ។ ៣២៩-៣៣៣។

11. Wang Z.W., Crowe R.R., Noyes R.J. ហ្សែនទទួល Adrenergic ជាហ្សែនបេក្ខជនសម្រាប់ជំងឺប៉ះពាល់៖ ការសិក្សាតំណភ្ជាប់។//Am. J. ចិត្តវិទ្យា។ - 1992. - V. 149. - P. 470-474 ។

12. Weissman M. M., Markowitz J.S., Ouelette R., et al. Panic Disorder និងបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូង / cerebrovascular: លទ្ធផលពីការស្ទង់មតិសហគមន៍។//Am. J. ចិត្តវិទ្យា។ - 1996. - V. 153. - N. 11. - ទំ។ ១៥០៤-១៥០៨។

សម្រាប់ការដកស្រង់៖ Vorobieva O.V. រោគសញ្ញា Psychovegetative ដែលទាក់ទងនឹងការថប់បារម្ភ (បញ្ហានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល) // RMZh ។ 2006. លេខ 23 ។ ស.១៦៩៦

dystonia លូតលាស់ (vegetative-vascular) dystonia គឺជាប្រភេទរោគវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់បំផុតដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ តាមក្បួនមួយ ភាគច្រើននៃវេជ្ជបណ្ឌិតដែលអនុវត្តក្រោមពាក្យ dystonia លូតលាស់យល់អំពីជំងឺផ្លូវចិត្តដែលបណ្តាលមកពីជំងឺស្វយ័តពហុប្រព័ន្ធ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនអាចទទួលយកបានក្នុងការប្រើពាក្យ dystonia លូតលាស់ជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ nosological ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាមានសារៈប្រយោជន៍ណាស់ក្នុងការប្រើពាក្យនេះនៅពេលបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យរោគនៅដំណាក់កាលនៃការបញ្ជាក់អំពីប្រភេទនៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តដែលទាក់ទងនឹងជំងឺស្វយ័តកម្ម។ នៅពេលវិភាគការបង្ហាញគ្លីនិកនៃ dystonia ស្វយ័ត វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបែងចែករោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត និងជំងឺស្វយ័តដែលពាក់ព័ន្ធ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃរុក្ខជាតិ
ជំងឺបន្លែប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធមុខងារស្ទើរតែទាំងអស់នៃរាងកាយ (តារាងទី 1) ។
ប៉ុន្តែជារឿយៗ អ្នកជំងឺបង្ហាញការត្អូញត្អែរដែលជាលក្ខណៈនៃប្រព័ន្ធមុខងារណាមួយ ដោយផ្អែកលើគំនិតផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ ឬ curural អំពីសារៈសំខាន់នៃសរីរាង្គនេះ ឬសរីរាង្គនោះនៅក្នុងរាងកាយ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់អ្នកជំងឺពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញានៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ការសួរសំណួរដោយប្រុងប្រយ័ត្នរបស់អ្នកជំងឺនឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺពហុប្រព័ន្ធ ដែលជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ dystonia ស្វយ័ត។ វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការវាយតម្លៃមិនត្រឹមតែរោគសញ្ញាដែលហាក់ដូចជាសំខាន់បំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងត្រូវបានដាក់ទៅមុខដោយគាត់ជាពាក្យបណ្តឹងចម្បងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ជារោគសញ្ញាដែលអមជាមួយនឹងពាក្យបណ្តឹងជាក់ស្តែងផងដែរ។ រោគសញ្ញានៃការលូតលាស់អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង៖
... ជំងឺនៃការគេង (ពិបាកដេកលក់, ងងុយគេងស្រាល, ភ្ញាក់ពេលយប់)
... ឆាប់ខឹងចំពោះស្ថានភាពជីវិតធម្មតា (ឧ. បង្កើនភាពរសើបចំពោះសំលេងរំខាន)
... អារម្មណ៍នៃការអស់កម្លាំងថេរ
... ការរំលោភលើការយកចិត្តទុកដាក់
... ការផ្លាស់ប្តូរចំណង់អាហារ
... ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។
ថាមវន្តនៃជំងឺស្វយ័តក៏សំខាន់ផងដែរសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការត្អូញត្អែរអំពីបន្លែគឺ "ចល័ត" យ៉ាងខ្លាំង: រោគសញ្ញាមួយត្រូវបានជំនួសដោយមួយផ្សេងទៀត អាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញាមួយឬផ្សេងទៀតផ្លាស់ប្តូរ។ "ការចល័ត" នៃរោគសញ្ញាគឺជាលក្ខណៈពិសេសបំផុតមួយនៃ dystonia លូតលាស់។
សមាសធាតុផ្លូវចិត្តនៃ dystonia លូតលាស់
ជំងឺផ្លូវចិត្តជាកាតព្វកិច្ច អមជាមួយការខូចមុខងារស្វយ័ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រភេទនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត និងកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយចំពោះអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នា។ រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តជារឿយៗត្រូវបានលាក់នៅពីក្រោយ "facade" នៃភាពមិនដំណើរការស្វយ័តដ៏ធំ ដោយមិនអើពើដោយអ្នកជំងឺ និងអ្នកដែលនៅជុំវិញគាត់។ សមត្ថភាពរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការ "មើល" អ្នកជំងឺ បន្ថែមពីលើភាពមិនដំណើរការស្វយ័ត រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ភាពមិនដំណើរការស្វយ័តត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់អារម្មណ៍៖ ការថប់បារម្ភ ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការថប់បារម្ភចម្រុះ - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, phobias, hysteria, hypochondria ។ ការថប់បារម្ភគឺជាអ្នកដឹកនាំក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនដំណើរការស្វ័យភាព។ ការថប់បារម្ភគឺជាសញ្ញានៃការផ្លាស់ប្តូរដែលគំរាមកំហែងដល់រាងកាយឬពិភពលោកខាងក្រៅហើយក្នុងន័យនេះវាដើរតួនាទីបន្សាំ; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើវាត្រូវបានបង្ហាញខ្លាំងពេក ផ្ទុយទៅវិញ រំខានដល់ជីវិតធម្មតា។ អ្វី​ដែល​ធ្លាប់​ស្គាល់​បំផុត​គឺ​ស្ថានភាព​ដែល​កើត​ឡើង​នៅ​ពេល​គ្រោះថ្នាក់​លេចឡើង ហើយ​បង្ហាញ​ចេញ​ដោយ​ការ​បែកញើស​បាតដៃ ញ័រ​ភ័យ និង​ញ័រ​ដៃ។
ជំងឺថប់បារម្ភគឺជាក្រុមនៃរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរំភើបហួសហេតុ, ការភ័យខ្លាចខ្លាំង, ភាពតានតឹងខាងក្នុងនិង / ឬរោគសញ្ញា somatic ក្នុងករណីដែលមិនមានស្ថានភាពគំរាមកំហែងពិតប្រាកដ (តារាង 2) ។ ជំងឺថប់បារម្ភគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ ប្រហែល 50% នៃបុគ្គលនៅក្នុងសង្គមមានរោគសញ្ញាថប់បារម្ភដាច់ដោយឡែក ឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬជំងឺថប់បារម្ភ។ ការសិក្សាផ្នែកឱសថសាស្រ្តបង្ហាញថា មួយភាគបីនៃការចំណាយសរុបនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានចំណាយលើការព្យាបាលការថប់បារម្ភ។
លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រទាំងអស់នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាថប់បារម្ភទូទៅ និងជាក់លាក់។ រោគសញ្ញានៃការលូតលាស់ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសម្លេងអាណិតអាសូរ ត្រូវបានចាត់ទុកថាជារោគសញ្ញានៃការថប់បារម្ភទូទៅ។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃការថប់បារម្ភត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងទី 3 ។
រោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃការថប់បារម្ភ ទាក់ទងនឹងប្រភេទនៃការបង្កើត និងដំណើរនៃការថប់បារម្ភ កំណត់ប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺថប់បារម្ភ (តារាងទី 4) ។
ការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតថ្មីៗនេះបានបង្ហាញពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថប់បារម្ភកម្រិតស្រាល (កម្រិតរង) នៅក្នុងប្រជាជន។ ការថប់បារម្ភកម្រិតរង សំដៅទៅលើរោគសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភពីរ ឬច្រើនដែលមានវត្តមានក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្នុងបុគ្គលម្នាក់យ៉ាងហោចណាស់ពីរសប្តាហ៍ ហើយនាំទៅរកការមិនសមរម្យក្នុងសង្គម។ បុគ្គលដែលមានការថប់បារម្ភកម្រិតរង មិនអាចបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺថប់បារម្ភបានទេ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះមិនមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគ្រប់គ្រាន់ (រោគសញ្ញា) ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះទេ។ ការបង្ហាញសំខាន់នៃជំងឺនេះគឺរោគសញ្ញាលូតលាស់មិនជាក់លាក់។
ជាអកុសល វត្តមាននៃរោគសញ្ញាថប់បារម្ភបុគ្គលនៅក្នុងអ្នកជំងឺ មិនត្រូវបានចាត់ទុកដោយគាត់ និងបរិស្ថានរបស់គាត់ថាជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ ហើយមិនមែនជាការលើកទឹកចិត្តគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យសម្រាប់ជំនួយនោះទេ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ រដ្ឋរងការថប់បារម្ភគឺពោរពេញទៅដោយគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមាន។ បើគ្មានការព្យាបាលទេ រោគសញ្ញាថប់បារម្ភអាចបន្តកើតមាន ដែលជារឿយៗកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ និងឈានដល់រោគសញ្ញាថប់បារម្ភយ៉ាងទូលំទូលាយ។ រោគសញ្ញាថប់បារម្ភអាចត្រូវបានផ្សំដោយជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលថាជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តនៃការថប់បារម្ភត្រូវបានធ្វើឱ្យអសកម្ម ហើយរោគសញ្ញាលូតលាស់រីកចម្រើនបានលេចចេញជារូបរាងនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិក។ ដូច្នេះ ដំណើរការនៃផ្នែកផ្លូវចិត្ត និងផ្នែកលូតលាស់នៃ PVS គឺជាដំណើរការស្របគ្នា។ ប្រហែលជា, រោគសញ្ញាលូតលាស់ "អថេរ" នៃប្រភពដើមដែលមិនស្គាល់សម្រាប់អ្នកជំងឺនិងការជួសជុល hypochondriacal នៅលើពួកវាបង្កើតជា "រង្វង់ដ៏សាហាវ" ។ ការថប់បារម្ភរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានលើកកម្ពស់យ៉ាងទូលំទូលាយដោយការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់និងមិនទាន់ពេលវេលា។
ការសិក្សាអំពីគុណភាពជីវិតចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺថប់បារម្ភ subsyndromic បានបង្ហាញថា បើគិតពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈ និងសង្គម ការថយចុះនៃគុណភាពជីវិតនៅក្នុងពួកគេគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថប់បារម្ភយ៉ាងទូលំទូលាយ និងធ្ងន់ធ្ងរជាង។ នៅក្នុងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អ។ ទាក់ទងនឹងជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ រោគសញ្ញាពេញលេញត្រូវបានបង្ហាញថាមានឥទ្ធិពលខ្លាំងលើមុខងារបុគ្គលិកលក្ខណៈជាងការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោដ៏កម្រ (យ៉ាងហោចណាស់ការវាយប្រហារមួយក្នុងរយៈពេល 6 ខែមុនពេលចាប់ផ្តើមការស្ទង់មតិរោគរាតត្បាត) ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺដែលមានការវាយប្រហារកម្រមាន គុណភាពជីវិតទាបជាងប្រជាជនដែលមានសុខភាពល្អ។ ការរកឃើញទាំងនេះមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេ ចាប់តាំងពីទិន្នន័យស្រដៀងគ្នានេះអាចរកបានសម្រាប់ប្រជាជនដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកម្រិតរង និងរដ្ឋដែលមានជំងឺថប់បារម្ភចម្រុះ។ ដោយមិនសង្ស័យ ដោយសារតែអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់បែបនេះនៅក្នុងចំនួនប្រជាជន ជំងឺថប់បារម្ភកម្រិតរងកាត់បន្ថយសកម្មភាពសង្គម និងវិជ្ជាជីវៈរបស់មនុស្សទូទៅច្រើនជាងជំងឺថប់បារម្ភដែលមានរោគសញ្ញាខ្លួនឯង។ ដូច្នេះហើយ ជំងឺថប់បារម្ភកម្រិតរងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សង្គមជាងជំងឺថប់បារម្ភដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញ។ វាជារឿងសំខាន់ដែលជំងឺថប់បារម្ភកម្រិតរង ទើបតែស្ថិតនៅក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកស្រាវជ្រាវក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃជំងឺថប់បារម្ភកម្រិតរង កាត់បន្ថយអត្រានៃរោគសញ្ញាថប់បារម្ភកម្រិតខ្ពស់នៅក្នុងសង្គម។ ដូច្នេះ សូម្បីតែរោគសញ្ញានៃការថប់បារម្ភជាលក្ខណៈបុគ្គល ទាមទារវិធានការព្យាបាលសកម្ម។
ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា Psychovegetative
អ្វីដែលគេហៅថា vegetotropic (anaprilin, prooxan, belloid, bellaspon ។ ប្រសិទ្ធភាពទាប។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើតែថ្នាំបុគ្គល (b-blockers, Betahistine, sulbutiamine ។
យុទ្ធសាស្រ្តព្យាបាលត្រូវតែត្រូវបានបង្កើតឡើងអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺលេចធ្លោនៃសមាសភាគ psychopathological នៃរោគសញ្ញានេះ។ ដោយសារភាពមិនដំណើរការស្វយ័តត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹងជំងឺថប់បារម្ភ អ្នកដឹកនាំក្នុងការព្យាបាល dystonia ស្វយ័តគឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាព anxiolytic ។ ជម្រើសនៃថ្នាំអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃកម្រិតនៃការថប់បារម្ភនិងរយៈពេលនៃជំងឺ។
ចំពោះ​ជំងឺ​ថប់​បារម្ភ​ដែល​អូសបន្លាយ​នោះ ថ្នាំ​នៃ​អ្វី​ដែល​គេ​ហៅ​ថា​ជម្រើស​ដំបូង​គឺ benzodiazepine anxiolytics ជា​យូរ​មក​ហើយ។ ថ្នាំ benzodiazepines នៅតែជាការព្យាបាលរយៈពេលខ្លីដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការថប់បារម្ភ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានអត់ឱនយ៉ាងងាយស្រួលនិងផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលលឿនបំផុត។ បញ្ហាដ៏សំខាន់បំផុតក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ benzodiazepines គឺការវិវត្តនៃការញៀន និងការពឹងផ្អែក។ ដោយសារផលប៉ះពាល់ទាំងនេះគឺពឹងផ្អែកខ្លាំងលើកម្រិតថ្នាំ រយៈពេលនៃការគ្រប់គ្រង ថ្មីៗនេះមាននិន្នាការច្បាស់លាស់ឆ្ពោះទៅរកការប្រើប្រាស់កម្រិតទាប និងវគ្គនៃការព្យាបាលរយៈពេលខ្លី ដែលជាធម្មតាមិនលើសពី 4 សប្តាហ៍។ ចំពោះការថប់បារម្ភរ៉ាំរ៉ៃ ជម្មើសជំនួសចំពោះថ្នាំ benzodiazepines គឺជាការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ (ជាជម្រើសនៃការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង) ឬក្រុមថ្នាំដទៃទៀត។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកំពុងរីកចម្រើន ជាពិសេស serotonin reuptake blockers (SSRIs) ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមិនញៀន ឬញៀនទេ ហើយលើសពីនេះទៀត បង្ហាញលទ្ធផលនៃការព្យាបាលរយៈពេលវែងកាន់តែប្រសើរ។ ទោះបីជាការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរក៏ដោយ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទាំងអស់មានប្រសិទ្ធភាព anxiolytic ប៉ុន្តែក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល (2-4 សប្តាហ៍ដំបូង) ពួកគេមានឥទ្ធិពលផ្សេងគ្នាលើការថប់បារម្ភ។ ការធ្វើឱ្យសកម្មថ្នាំដូចជា fluoxetine, imipramine អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការថប់បារម្ភ។ លើសពីនេះទៀត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic បុរាណចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពលេចធ្លោនៃភាពមិនដំណើរការស្វយ័តនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកអាចធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណើរការស្វយ័តដែលមានស្រាប់ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ (tachycardia, មាត់ស្ងួត, ចង្អោរ, hypotension orthostatic ជាដើម) ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពមិនដំណើរការស្វយ័តអាចជាហេតុផលសម្រាប់ការបដិសេធរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការប្រើថ្នាំ។ ដូច្នេះក្នុងនាមជាថ្នាំនៃជម្រើសដំបូងសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺថប់បារម្ភរ៉ាំរ៉ៃ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជ្រើសរើស - SSRIs ត្រូវបានពិចារណាកាន់តែខ្លាំងឡើង ដែលការអនុវត្តមិនបង្កឱ្យមាន "ការពុល" អាកប្បកិរិយា និងមានវិសាលគមអំណោយផលជាងនៃផលប៉ះពាល់។ ដោយសារឥទ្ធិពលពន្យាពេលនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត វាអាចទៅរួច ហើយជួនកាលថែមទាំងចាំបាច់ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ anxiolytic ក្នុងអំឡុងពេល 2-4 សប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ក្នុងករណីនេះ anxiolytic គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាគ្រាន់តែជា "ស្ពានព្យាបាល" ជាក់លាក់ - ភ្នាក់ងារព្យាបាលបន្ថែមដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងរយៈពេលខ្លី។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកមួយចំនួននៃជំនាន់ចុងក្រោយបង្អស់ (gabapentin, pregabalin, levetiracetam, lamotrigine ជាដើម) បង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការកាត់បន្ថយជំងឺថប់បារម្ភទូទៅ។ ថ្នាក់ថ្នាំទាំងនេះដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលការថប់បារម្ភអាចត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺមួយចំនួនដោយសារតែការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ ដែលចុងក្រោយធ្វើឱ្យប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេបន្សាប។ ការត្រៀមលក្ខណៈជាឱសថផ្លូវការជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលជំនួសនៅក្នុងប្រភេទអ្នកជំងឺនេះ។ ការត្រៀមលក្ខណៈរុក្ខជាតិក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទទួលផងដែរ។
ការ​ព្យាបាល​ការ​ថប់​បារម្ភ​កម្រិត​ស្រាល​អាច​ជា​ការ​លំបាក​ព្រោះ​មាន​ការ​ស្រាវជ្រាវ​ផ្អែក​លើ​ភស្តុតាង​តិចតួច​ដើម្បី​ព្យាបាល​លក្ខខណ្ឌ​ថប់​បារម្ភ​កម្រិត​រង។ ដូច្នេះជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់លក្ខខណ្ឌទាំងនេះគឺមានលក្ខណៈជាក់ស្តែង។ សម្រាប់ជំងឺថប់បារម្ភ subsyndromic ឬស្រាលរយៈពេលខ្លី ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការថប់បារម្ភ ឬការរៀបចំដែលមានមូលដ្ឋានលើពួកវាត្រូវបានគេប្រើជាប្រពៃណី។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រទាលមុខ lemon និង valerian ត្រូវបានសាកល្បងទាំងពីរដោយបទពិសោធន៍ជាប្រវត្តិសាស្ត្រក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកដោយឥតគិតថ្លៃ និងក្នុងការងារព្យាបាល និងពិសោធន៍។ ជាឧទាហរណ៍ ការរួមផ្សំនេះត្រូវបានបង្ហាញថាទទួលបានជោគជ័យជាងក្នុងការកម្រិតរោគសញ្ញានៃភាពតានតឹងដែលបង្កឡើងដោយមន្ទីរពិសោធន៍ជាជាងថ្នាំតែមួយមុខ។ លើសពីនេះ វាជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត និងផ្លូវចិត្ត (លូតលាស់) នៃការថប់បារម្ភដូចគ្នា។ ទ្រព្យសម្បត្តិ "vegetotropic" នេះអនុញ្ញាតឱ្យការរួមបញ្ចូលគ្នានេះត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងភាពជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺថប់បារម្ភកម្រិតស្រាល ដែលជារឿយៗត្រូវបានតំណាងដោយរោគសញ្ញាស្វ័យភាពលើសលុប។ ក្នុងចំណោមការត្រៀមលក្ខណៈផ្លូវការដែលមានប្រទាលមុខក្រូចឆ្មា និងថ្នាំ valerian គ្រូពេទ្យរុស្ស៊ីស្គាល់ច្បាស់បំផុតជាមួយថ្នាំ Persen (ក្រុមហ៊ុនឱសថ "Lek") ។
Persen មានចំរាញ់ចេញពី valerian (50 mg), ចំរាញ់ចេញពីម្ទេស (25mg) និងចំរាញ់ចេញពីប្រទាលកន្ទុយក្រពើ (25mg)។ រួមជាមួយនឹងទម្រង់ថេប្លេត មានការរៀបចំក្នុងគ្រាប់ថ្នាំ (Persen Forte) ដែលមានផ្ទុកសារធាតុ valerian ១២៥ មីលីក្រាម។ សារធាតុសកម្មទាំងអស់ដែលមាននៅក្នុងការរៀបចំពង្រឹង និងបំពេញគ្នាទៅវិញទៅមក។ Persen ក្នុងកន្សោមមានគុណសម្បត្តិជាក់ស្តែងលើទម្រង់ថ្នាំ valerian ពីទស្សនៈនៃភាពងាយស្រួលក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ជាការពិតណាស់ 2 capsules forte (កំរិតប្រើដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺ 1-2 capsules) មានផ្ទុកសារធាតុ valerian 250 mg ដែលស្មើនឹង 13 គ្រាប់ធម្មតានៃការដកស្រង់ valerian ។ ដូច្នេះការប្រើថ្នាំ Persen មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើការអនុលោមតាមអ្នកជំងឺ។
Persen ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ - 2 គ្រាប់។ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ; កុមារចាប់ពីអាយុ 3 ឆ្នាំ - 1 តុ។ 1-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ; Persen Forte - មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារអាយុលើសពី 12 ឆ្នាំ - 1-2 មួក។ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ សម្រាប់ការគេងមិនលក់ - 1-2 មួក។ 1 ម៉ោងមុនពេលចូលគេង។
អត្ថប្រយោជន៍ដ៏ធំរបស់ Persen ជាងថ្នាំដទៃទៀតគឺជាទ្រព្យសម្បត្តិរបស់វាដែលមិនប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៃការគេង និងមិនបណ្តាលឱ្យមានការងងុយគេងពេលថ្ងៃ។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចប្រើ Persen យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងចំណោមមនុស្សដែលដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម រួមទាំងអ្នកដែលអនុវត្តការងារប្រតិបត្តិការ ការគ្រប់គ្រងការដឹកជញ្ជូន។ ទោះបីជាការពិតដែលថាការដកស្រង់ valerian ត្រូវបានរំលាយដោយប្រព័ន្ធ cytochrome P450 ក៏ដោយក៏វាមិនប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំដទៃទៀតដែរដូច្នេះ Persen អាចត្រូវបានប្រើដោយសុវត្ថិភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលរ៉ាំរ៉ៃ។ ថ្នាំនេះគឺគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ដែលថាវាមានប្រសិទ្ធភាពជាភ្នាក់ងាររោគសញ្ញាដែលមានប្រតិកម្មរហ័ស (នៅពេលដែលវាចាំបាច់ដើម្បីបញ្ឈប់រោគសញ្ញានៃការថប់បារម្ភការរំភើប) និងជាវគ្គសិក្សា (សម្រាប់ការព្យាបាលនៃស្ថានភាពស្ត្រេសការថប់បារម្ភនិងជំងឺ phobic) ។ សុវត្ថិភាពរបស់ Persen ធ្វើឱ្យវាក្លាយជាថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលការថប់បារម្ភនៅក្នុងក្រុមដែលងាយរងគ្រោះបំផុត (មនុស្សវ័យជំទង់ និងមនុស្សចាស់)។
ដូច្នេះ Persen គឺជាថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់ការកែតម្រូវរោគសញ្ញា psychovegetative ដែលទាក់ទងនឹងការថប់បារម្ភ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំនេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដល់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អជាវិធានការបង្ការ។ ទិន្នន័យដែលមានរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ននៅលើវិសាលគមនៃឥទ្ធិពលគ្លីនិកនៃសារធាតុចម្រាញ់ពីរុក្ខជាតិដែលបង្កើតជាថ្នាំ Persen និង Persen Forte ដែលជាការអត់ធ្មត់ដ៏ល្អរបស់វា ធ្វើឱ្យវាអាចប្រើប្រាស់ថ្នាំដោយជោគជ័យក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។

រោគសញ្ញា Psychovegetative គឺជាស្ថានភាពឈឺចាប់ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយជំងឺបេះដូង (អារម្មណ៍នៃការច្របាច់, ញ័រ), ឈឺក្បាល, ធ្ងន់នៅក្នុងក្រពះ, នោមខ្សោយ, ប្រតិកម្មទៅនឹងត្រជាក់, បែកញើស, ចង្អោរ, វិលមុខ, ភាពមិនប្រក្រតីនៃវដ្តប្រចាំខែ។ លើសពីនេះទៀត, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, phobias ផ្សេងៗ, ការថប់បារម្ភខាងក្នុង, ការថប់បារម្ភ, ឆាប់ខឹង, ការគេងមិនលក់និងស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់។ រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអ្នកជំងឺដែលបញ្ចេញសម្លេង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រហ្មត់ចត់រួចមក វាបង្ហាញថាសរីរាង្គខាងក្នុង (បេះដូង ក្រពះ ពោះវៀន និងប្លោកនោម) របស់អ្នកជំងឺគឺពិតជាមានសុខភាពល្អ។

រោគសញ្ញា

• ជំងឺបេះដូង។
• ធ្ងន់ក្នុងក្រពះ នោមទាស់ និងចលនាពោះវៀន។
• ចង្អោរ វិលមុខ ឈឺក្បាល បែកញើស។
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, phobias, ការគេងមិនលក់។

មូលហេតុនៃការកើតឡើង

រោគសញ្ញា psychovegetative គឺផ្អែកលើការរំលោភលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តរបស់មនុស្ស។ ភាពច្របូកច្របល់ចំពោះជំងឺនេះត្រូវបានទទួលមរតកជាធម្មតា ប៉ុន្តែមូលហេតុពិតរបស់វាគឺភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តដ៏អស្ចារ្យ។

ការព្យាបាល

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ ថ្នាំត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត។ ថ្នាំមួយចំនួនមានប្រសិទ្ធិភាពស្ងប់ស្ងាត់លើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ ជាធម្មតា រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ psychovegetative បាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប៉ុន្តែជំងឺនេះមិនជាសះស្បើយទាំងស្រុងនោះទេ។

ក្នុងករណីដែលមិនស្មុគ្រស្មាញ នៅពេលដែលជំងឺផ្លូវចិត្តលេចឡើងម្តងម្កាល អ្នកគ្រាន់តែត្រូវការសម្រាក។ ជាឧទាហរណ៍ អ្នកអាចសម្រាកលំហែកាយ ចេញក្រៅទីក្រុង ឬដើរលេងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដែលបញ្ចេញសម្លេង និងយូរ អ្នកគួរតែគិតអំពីការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នក។ ជារឿយៗការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការផ្លាស់ប្តូរវិជ្ជាជីវៈការបញ្ចប់ទំនាក់ទំនងដ៏លំបាកជាមួយដៃគូការចូលរួមក្នុងប្រភេទនៃសកម្មភាពថ្មីទាំងស្រុងការស៊ីជម្រៅក្នុងសាសនាជាដើម។

តាមក្បួនមួយមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺ psychovegetative មិនព្យាយាមប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងពួកគេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីមានជំងឺ somatic អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពភ្លាមៗ។ សព្វថ្ងៃនេះ មនុស្សជាច្រើនទទួលរងនូវការហត់នឿយផ្លូវចិត្ត ដូច្នេះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិគ្រោះជាមួយចិត្តវិទូឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយចាប់ផ្តើមការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងភាពតានតឹង។ ក្នុង​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺ​ផ្លូវចិត្ត​ខ្លះ​អាច​ព្យាបាល​មិន​បាន​។

មុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា psychovegetative វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែរកឱ្យឃើញថាតើអ្នកជំងឺកំពុងទទួលរងពីជំងឺសរីរាង្គណាមួយឧទាហរណ៍ដំបៅក្រពះ។ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរអ្នកជំងឺអំពីរបៀបរស់នៅរបស់គាត់ ប្រហែលជាណែនាំអោយផ្លាស់ប្តូរអ្វីមួយ ឬបញ្ជូនគាត់ទៅអ្នកព្យាបាលរោគផ្លូវចិត្ត។

វគ្គនៃជំងឺ

រោគសញ្ញានេះអាចដំណើរការតាមរបៀបផ្សេងៗ។ រោគសញ្ញា និងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាក៏មានភាពខុសប្លែកគ្នាផងដែរ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺលេចឡើងនៅអាយុ 40 ឆ្នាំក៏ដូចជាអំឡុងពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះច្រើនតែអាចព្យាបាលបានដោយជោគជ័យ។ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ ឬការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រត្រូវបានណែនាំ ដើម្បីជៀសវាងការកើតឡើងវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទំនោរទៅរកជំងឺនេះ (ដែលបង្ហាញដោយខ្លួនវាជាមួយនឹងរោគសញ្ញាថ្មីកាន់តែច្រើនឡើង) នៅតែបន្តកើតមានពេញមួយជីវិត។