Kardiologai turi nesuprantamą žodyną. O jei registratūroje gydytojas praneša, kad buvo rasta kairiojo širdies skilvelio hipertrofijos požymių, sutrinki ir panikuoja: ką reiškia šis terminas, ar pakeliui infarktas?
Atvykę namo ieškokite diagnozės išrašo internete. Tada liūdi, supranti, kad likimas nepavydėtinas – validolis kišenėje ir visiškas mielų, bet žalingų įpročių nebuvimas. Jūs teisus dėl pavojų, bet galite šiek tiek palaukti su validoliu. Lengviau metodiškai naikinti priežastis, lėmusias hipertrofiją, ir būklė pagerės.
Kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija (LKH) būdinga kardiologinėms patologijoms, neteisinga ją laikyti su amžiumi susijusiu vyresnio amžiaus žmonių požymiu. LVH yra pirmasis požymis, kad sutriko širdies ir kraujagyslių sistema, ir paskutinis kompensuojamas žingsnis prieš sunkias ligas. Išsamiai paanalizuokime LVH požymius, išsiaiškinkime, kaip tai veikia savijautą. O mes taip pat atsakysime į pagrindinį klausimą – kaip elgtis pacientui, kad jis gyventų laimingai ir ilgai, net esant hipertrofavusiam kairiajam skilveliui.
Hipertrofija kaip yra
Mes nesigilinsime į anatomijos detales, tik priminsime, kad žmogaus širdyje yra 2 skilveliai ir 2 prieširdžiai, kurie atlieka širdies susitraukimus.
Kairysis skilvelis pirmasis paima širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimus ir į juos reaguoja. Norint susidoroti su apkrova hipertenzijos, aritmijų ar didelio fizinio krūvio metu, kairysis skilvelis yra tam tikru būdu „apsaugotas“ - raumenų sienelės palaipsniui storėja, ertmė plečiasi. Akivaizdu, kad tankūs raumenų audiniai mažiau gali susitraukti nei sveiki ir elastingi, todėl EKG atsiranda pakitimų.
1 paveiksle parodytas normalios elektrokardiogramos variantas. Visai nebūtina suprasti, ką reiškia EKG linijos, nereikėtų imti duonos iš funkcionalistų gydytojų. Tačiau palyginimui apsvarstykite 2 paveikslą. Taip atrodo EKG įrašas apie paciento, sergančio sunkia KS hipertrofija, įrašą.
Šiame EKG įraše aiškiai matomi dantys ir segmentai, rodantys normalų miokardo funkcionavimą. Jei širdies raumenyje atsiranda pokyčių, grafinė kreivė pasikeis. Be to, kiekvienas normalios EKG segmentas yra atsakingas už tam tikrą širdies skyrių. Esant LV hipertrofijai, Q ir S bangų gali nebūti, RST segmentas pasislenka, o S bangos gylis pasikeičia. Pati pirmoji P banga gali būti stipriai neigiama V1 laidoje. Be išvardintų, yra ir papildomų pakeitimų, tačiau pateikėme dažniausiai pasitaikančius.
2 paveiksle galite pamatyti, kaip atrodo paciento, sergančio kairiojo skilvelio hipertrofija, EKG.
EKG ne visada rodo patologiją. Dažnai hipertrofija stebima žmonėms, kurie patiria didelę apkrovą, pavyzdžiui, profesionaliems sportininkams. Tačiau modifikuota kardiograma yra tiesioginis veiksmų vadovas. Būtina gauti kompetentingą kardiologo konsultaciją, jei reikia - gydymą ir papildomą tyrimą. Dabar pakalbėkime apie ligas ir įpročius, sukeliančius LVH.
Veiksniai – provokatoriai
Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai gali išprovokuoti tiek patologines, tiek fiziologines priežastis. Patologiniai – tai negalavimai, kurie yra įgimti arba įgyti per gyvenimą. Jie apima:
- Širdies raumens defektai;
- Hipertoninė liga;
- Įgimti anatominiai miokardo defektai;
- Aterosklerozė ir kitos patologijos.
Fiziologinės LVH priežastys yra perkrova, susijusi su padidėjusiu sportiniu mokymu arba profesinėmis pareigomis. Žinoma, nereikėtų atsisakyti sezoninio darbo šalyje, bijant hipertrofijos, tačiau visada reikia teisingai paskirstyti krūvį. Rūkymas, fizinis neveiklumas – tai irgi veiksniai – provokatoriai.
O kaip su amžiumi, paklausite? O teiginys, kad širdies ligos yra įprasta pagyvenusių žmonių dalis? Bandysime jus įtikinti, kad garbingi metai ir hipertrofija jokiu būdu nėra sinonimai. Mes suprantame, kas sukelia su amžiumi susijusią širdies hipertrofiją.
Vyresnio amžiaus bruožai
KS hipertrofija vyresnio amžiaus žmonėms yra dažnas reiškinys. Susijęs su ateroskleroziniais pokyčiais. Kraujagyslės, pernešančios kraują į širdį, tampa mažiau elastingos ir lanksčios, aterosklerozinės plokštelės siaurina spindį, audiniai ir raumenys pradeda kentėti dėl mitybos ir deguonies trūkumo.
Aterosklerozės priežastys banalios – viskas, ką mėgsti jaunystėje, palaipsniui kaupiasi organizme nereikalingų riebalų pavidalu ir formuoja būtent šias apnašas. Prisiminkite, kad nuolatiniai aterosklerozės draugai ir draugai yra:
- Riebus ir sotus maistas.
- Rūkyta mėsa, marinatai, priklausomybė nuo druskos ir .
- Hipodinamija ir netinkamas poilsis. Visi mėgsta gulėti ant sofos, bet reikėtų nueiti į baseiną, į čiuožyklą, į futbolo aikštę.
- Miego trūkumas . Įdomus naktinis darbas, skubus pranešimas, įdomus kompiuterinis žaidimas dažnai pavagia jūsų nakties miegą? Aterosklerozė tuo tik džiaugsis.
- Rūkymas, priklausomybė nuo kavos. Atminkite, kad kavos pertraukėlės neturėtų tapti gyvenimo būdu.
Miokardas yra raumuo, kuris veikia be perstojo. O maistinių medžiagų trūkumas jai yra tragedija. Pirma, išsivystys kairiojo skilvelio hipertrofija, kurį laiką nejausite jokių patologinių simptomų. O po to sparčiai keisis sveikatos būklė, atsiras dusulys, retrosterniniai skausmai. Liks tik prisiminimai apie žaidimą futbolą ar plaukimą, pasikeis EKG dantys, reikiamo populiarumo įgaus apsilankymai vaistinėje ir poliklinikoje. Jei šis scenarijus jums netinka, imkitės veiksmų. Dabar. Atsisakykite žalingų įpročių, nedelsdami pakeiskite režimą.
Simptomai ir būtina diagnozė
KS hipertrofija yra klastinga tuo, kad kurį laiką gali būti besimptomė. Todėl pacientas pradeda gydymą jau pažengusiose stadijose, jo arsenale turi lėtinę patologiją. Kad taip neatsitiktų, atkreipkite dėmesį į šias sąlygas:
- Padidėjęs nuovargis ir sumažėjęs gebėjimas produktyviai dirbti;
- Krūtinės skausmas, galvos svaigimas ir dusulys;
- Rankų drebulys, gausus prakaitavimas arba stiprus blyškumas;
- Slėgio kritimas, širdies plakimas ir netolygus pulsas;
- Trumpalaikis širdies susitraukimų „išblukimas“;
- Edema, alpimas.
Kiekvienas simptomas reikalauja diagnozės. Pirmiausia reikia pasidaryti elektrokardiogramą. Tolesnis scenarijus paprastas: su EKG rezultatu eikite pas kardiologą, jis nuspręs, kokių papildomų tyrimų reikia. Norint išsiaiškinti LVH priežastis ir atlikti išsamią diagnozę, gali būti paskirta:
- EKG su daugybe laidų;
- kraujo biochemija;
- Širdies ultragarsas;
- Holterio stebėjimas.
Papildomai skiriami inkstų tyrimai, ypač esant hipertenzijai – izotopų renografija ir kt. Jie turi eiti ir kruopščiai laikytis gydytojo rekomendacijų. Priešingu atveju liga jums atkeršys.
Jei negydoma
Jei nekreipsite dėmesio į širdies raumens pokyčius, patvirtintus tyrimu, nepaisysite gydytojo rekomendacijų, netrukus ambulatorinėje kortelėje atsiras viena iš diagnozių:
- Lėtinis širdies nepakankamumas;
- Aritmija;
- Stabili arba nestabili krūtinės angina.
- Vainikinių arterijų liga.
Šios patologijos tiesiogine prasme yra pavojingos gyvybei. Jie neleis apsieiti be vaistų ir režimo.
Ką daryti
Vienintelė teisinga išeitis yra pašalinti priežastis, kurios provokuoja patologiją. prie pastovių normalių rodiklių normalizuoti režimą ir mitybą yra svarbiausia ir įmanoma užduotis. Kasmetinė medicininė apžiūra visiškos sveikatos ir puikios savijautos fone padės numatyti ligos vystymąsi, neatsisakykite apsilankyti klinikoje.
Rekomenduojamas maistas, kuriame ribojamas cholesterolio turinčių produktų vartojimas, Viduržemio jūros dieta laikoma optimalia. Pakankamas mobilumas, poilsis ore, geras nakties miegas ir lems tai, kad kairiojo širdies skilvelio hipertrofijos požymių tiesiog neatsiranda. Jei taip atsitiko ir kardiologas paskyrė gydymą, vaistą vartokite reguliariai. Kartais vaistai skiriami visam gyvenimui.
Kai kurie kraujospūdį mažinantys vaistai, tokie kaip beta adrenoblokatoriai ir AKF inhibitoriai, gali žymiai sumažinti LVH, jei ne regresiją. Būkite dėmesingi sau, saugokite savo širdį iki senatvės!
Hipertrofijos portretas
Prieš pradėdami apibūdinti dešiniojo ir kairiojo skilvelių hipertrofijos (padidėjimo) elektrokardiografinius požymius, pakalbėkime apie kai kuriuos patofiziologijos ir anatomijos aspektus. Kartu pabandysime įsivaizduoti ir apibūdinti, kaip atrodo hipertrofuotas miokardas. Galbūt tai padės kam nors greičiau ir lengviau prisiminti hipertrofijos (padidėjimo) požymius. Taigi, paprastai kairiojo skilvelio (LV) masė beveik 3 kartus viršija dešinįjį. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad LV veikia didelio pasipriešinimo sąlygomis. Jam reikia įveikti kraujagyslių pasipriešinimą, kuris susidaro aortoje – eferentinėje kraujagyslėje.
Dešinysis skilvelis (RV) yra daug lengvesnis, jis nesusiduria su tokiu kraujagyslių pasipriešinimu. Todėl jam nereikia tokios raumenų masės kaip jo kaimynui. Būtina sąlyga dešiniojo ir kairiojo skilvelio (KS) remodeliavimosi formavimuisi yra papildomas padidėjęs pasipriešinimas, kurį turi įveikti vienas ar kitas. Padidėjus slėgiui mažame apskritime (plaučių kraujotaka), kasa patiria apkrovą. Padidėjus slėgiui aortoje arba esant kliūtims normaliam kairiojo skilvelio funkcionavimui dėl kitų priežasčių, ši širdies kamera patiria padidėjusį krūvį.
Siekiant susidoroti su situacija ir atlikti savo siurbimo funkciją, kaip ir anksčiau, dešiniojo arba kairiojo skilvelio raumenų skaidulos sustorėja ir pailgėja. Atrodo, kad tai geri kompensaciniai mechanizmai. Ši širdies kamera sustiprės ir dirbs sunkiau. Tačiau viskas turi savo saugumo ribą. Ir skilveliai šioje situacijoje nėra išimtis. Kurį laiką šios širdies kameros dirba buvusiame lygyje, tačiau vėliau, anksčiau ar vėliau, kompensaciniai mechanizmai išsenka. Širdies raumuo pradeda netekti siurbimo funkcijos. Kokių naujų savybių įgyja dešinysis ar kairysis skilvelis susidarius hipertrofijai? Raumenų skaidulos pailgėja ir sustorėja.
Padidėjęs fotoaparato dydis ir svoris. Skleroziniai (jungiamojo audinio dauginimasis) ir distrofiniai procesai miokarde dėl energijos atsargų išeikvojimo ląstelėje. Širdies elektrovaros jėgos padidėjimas ir skilvelio sužadinimo vektoriaus padidėjimas. Kuo storesnis miokardas, tuo daugiau energijos reikia išleisti širdžiai, kad elektrinis impulsas sužadintų visą miokardo storį. Atitinkamai didėja ir skilvelio sužadinimo laikas. Visi šie momentai lemia pokyčius elektrokardiogramoje, rodančius hipertrofijos buvimą.
2 Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai
Padidėjęs kairysis skilvelis (KS) praleidžia daugiau laiko sužadinimui ir susitraukimui. Atitinkamai, EKG tai pasireikš tam tikrais požymiais. Elektrokardiogramoje kairiojo skilvelio hipertrofijos (LVH) požymiai bus registruojami kairiajame krūtinės ląstos laiduose, įskaitant V5 ir V6. Ne tik kairėje, bet ir dešinėje krūtinės ląstos laiduose (V1 ir V2) bus ženklai, rodantys kairiųjų sekcijų padidėjimą. Šiandien yra daug LVH diagnostinių kriterijų, tačiau nė vienas iš jų nėra 100% tikslus ir patikimas. Siekiant diagnozės tikslumo, būtina atsižvelgti ne tik į požymių derinį, bet ir į jų papildymą nefunkcinės diagnostikos duomenimis. Čia yra dažniausiai naudojami kriterijai:
- Elektrinės ašies nuokrypis į kairę. Elektrokardiografinis vaizdas įgauna būdingą išvaizdą standartiniuose laiduose, kai R yra didžiausias pirmajame standartiniame laidoje. I, II, III amplitudėje stebimas toks santykis: RI>RII>RIII.
- R bangos aukščio (amplitudės) pokyčiai.Pirmajame standartiniame laidoje jis yra didžiausias ir yra didesnis nei 11 mm.
- Standartiniame III laidoje S ir R suma jo amplitudėje yra didesnė nei 25 mm.
- AVL atveju R banga yra didesnė nei 11 mm.
- AVF R banga yra didesnė nei 20 mm.
- AVR S banga yra didesnė nei 14 mm.
Taip pat pastebimi kairiųjų krūtinės laidų pokyčiai, kurie gali rodyti LVH buvimą:
- Maksimalus aukštis R V5, V6. Paprastai didžiausias R turėtų būti V4. V4, V5 arba V6 R banga yra didesnė nei 26 mm.
- Siekiant didesnio tikslumo, naudojamas Sokolov-Lyon indeksas, pagal kurį apskaičiuojama R V5 arba V6 ir S suma V1. Diagnostinis LVH požymis yra dantų suma, didesnė nei 35 mm.
- Kornelio indeksas taip pat naudojamas LVH diagnozuoti. AVL laido amplitudė R apskaičiuojama naudojant amplitudę S, esančią V3 laidoje. Vyrų kiekis yra didesnis nei 28 mm, o moterims daugiau nei 20 mm rodo galimą LVH.
- Didžiausios R bangos amplitudės suma, kai giliausia S banga krūtinėje veda daugiau nei 35 mm, rodo kairiojo skilvelio hipertrofiją.
- ST segmento depresija ir T inversija V5, V6, rodo KS perkrovą.
- ST segmento pakilimas krūtinės ląstoje V1, V2, V3.
3 Dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai
Dešiniojo skilvelio (RV) hipertrofija yra rečiau nei kairiojo skilvelio hipertrofija. RV padidėjimo požymiai EKG bus registruojami dešiniuosiuose krūtinės laiduose. RV išsiplėtimui būdingi pokyčiai bus registruojami III, aVF, V1, V2 laiduose. Kasos hipertrofijos požymiai yra šie:
- Širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę. Dominuojantis R bus standartinėje I priekyje. RIII>RII>RI.
- Aukštis R V1 yra didesnis nei 7 mm. R banga šioje laidoje dominuos amplitudėje virš S bangos.
- S bus didžiausias V6 – daugiau nei 7 mm.
- QRS komplekso išsiplėtimas didesnis nei 0,12 sek.
- ST segmento depresija ir T inversija III, aVF, V1, V2.
4 Dvigubos kameros hipertrofijos požymiai
Dar rečiau elektrokardiogramoje galite pastebėti dviejų širdies kamerų padidėjimą vienu metu. Dažnai RV padidėjimas nematomas dėl to, kad kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai sutampa. Gali būti šie EKG požymiai:
- LVH požymių derinys su tuo pačiu širdies elektrinės ašies nuokrypiu į dešinę.
- Kasos padidėjimo ir širdies elektrinės ašies nukrypimo į kairę požymių derinys.
- Aukšta R banga V5, V6, taip pat aukšta R banga, didesnė nei 7 mm V1, V2.
- Jei yra prostatos padidėjimo požymių, V5-6 S bangos nėra.
- Kairiojo skilvelio hipertrofijos derinys iš Hiso pluošto dešinės kojos.
Šiandien yra puiki galimybė nustatyti diagnozę naudojant echokardiografinį tyrimą, kuris nepažeidžia kūno vientisumo. Jutiklį reikia sumontuoti tik paciento krūtinės ląstos paviršiuje, kad būtų gauta informacija apie jo širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Todėl neaiškiais atvejais pastarasis metodas yra būtinas nustatant teisingą diagnozę.
Netinkamas OUSjIjFK1so?rel=0 „YouTube“ ID.
Atsižvelgiant į klausimą: "Širdies kairiojo skilvelio hipertrofija, kas tai yra ir kaip ją gydyti?" Iš karto noriu pažymėti, kad hipertrofija yra ligos pasireiškimas, o ne atskira patologija.
Dažniausiai tai yra širdies ir kraujagyslių sistemos problemos simptomas, nustatomas visose amžiaus grupėse, taip pat jauname amžiuje ir vaikams, o mirtingumas siekia iki 4% visų atvejų. Pacientams, sergantiems skilvelių hipertrofija, hipertenzija yra stabili.
Kas tai yra?
Širdies kairiojo skilvelio hipertrofija yra šio skyriaus sienelės sustorėjimas, palyginti su norma. Vidinės erdvės tūris išlieka nepakitęs, o raumenų sluoksnio storis didėja link išorės. Sergant hipertrofija, pertvara tarp skilvelių dažnai keičiasi.
Siena praranda savo elastingumą, o sustorėjimas yra vienodas arba yra tik kai kuriose jos dalyse. Dažnai miokardas plečiasi netolygiai, pažeidžiant širdies vožtuvus - aortą ir mitralinį.
Sustorėjimas taip pat gali paveikti tik viršutinę miokardo dalį (apikalinė hipertrofija), būti simetriška arba apskrita.
Širdies kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys yra dvi veiksnių grupės:
- Fiziologinis, susijęs su pernelyg dideliu stresu sportininkams ir žmonėms, kurių darbas susijęs su sunkiu fiziniu darbu.
- Patologiniai, tarp jų įgimti sutrikimai (prastas kraujo nutekėjimas iš skilvelio, nenormali pertvarų ir sienelių struktūra) ir įgyti (nutukimas ar antsvoris, fizinis neveiklumas, blogi įpročiai, ligos).
Koks turėtų būti normalus kraujospūdis sveikam žmogui:
Iš ligų Miokardo sustorėjimą dažniausiai išprovokuoja:
- hipertenzija, kai kairysis skilvelis susitraukia su didele jėga, stumdamas kraują;
- aortos vožtuvo stenozė trukdo normaliai kraujotakai, o tai taip pat yra miokardo apkrova;
- aortos aterosklerozė;
- plaučių edema;
- širdies nepakankamumas;
- glomerulonefritas;
- miokardinis infarktas.
Svarbus veiksnys yra paveldimumo įtaka – hipertrofijos išsivystymo rizika padidėja, jei ši problema yra šeimos ligos istorijoje.
Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai ir simptomai
Esant kairiojo skilvelio sienelių hipertrofijai, ilgą laiką gali nebūti simptomų, žmogus nejaučia skausmo ar diskomforto. Taip yra dėl to, kad pirmaisiais etapais didėjančios sienelės vis dar gana elastingos ir gerai pumpuoja kraują. Tokiu atveju sustorėjimas gali būti aptiktas atsitiktinai EKG praeinant. Tačiau simptomai gali pasireikšti ankstyvose problemos stadijose.
Būdingas kairiojo skilvelio sienelių hipertrofijos simptomas yra krūtinės angina. Tai atsiranda dėl nuolatinio kraujagyslių, tiekiančių maistines medžiagas ir deguonį į širdies raumenį, suspaudimo.
Krūtinės angina pasireiškia skausmu krūtinėje, širdies srityje ir dusuliu – tai du svarbiausi jos požymiai. Skausmas dažniausiai yra gniuždantis ir gali plisti į kairę ranką ar petį, po raktikauliu. Krūtinės anginos priepuoliai iš pradžių trunka apie 5 minutes, o storėjant skilvelio sienelėms jų trukmė ilgėja. Dažnai juos gali išprovokuoti fizinis aktyvumas, persivalgymas.
Nestabili krūtinės angina yra pavojinga būklė, kelianti grėsmę miokardo infarkto ir su juo susijusių komplikacijų išsivystymui:
Dusulys dažniausiai lydi skausmą ir atsiranda dėl to, kad sutrinka širdies susitraukiamoji veikla, o tai palengvina kairiojo prieširdžio nepakankamumo išsivystymas. Vėlesniuose etapuose jis pasireiškia ne tik esant stresui, bet ir ramybėje.
Kiti simptomai Hipertrofijos yra:
- galvos svaigimas;
- nuovargis, silpnumas;
- aukštas kraujo spaudimas;
- blogas miegas;
- aritmija;
- širdies išblukimas;
- galvos skausmai;
- apalpimas.
Visos šios apraiškos yra gera priežastis kreiptis į kardiologą ir atlikti elektrokardiografinį tyrimą.
Kodėl kairiojo skilvelio hipertrofija pavojinga?
Kairiojo skilvelio sienelių hipertrofija pavojinga, nes gali išprovokuoti infarktą ar insultą, o blogiausiu atveju – staigų širdies sustojimą ir mirtį (apie 4 proc. visų ligonių).
Rizikos grupei priklauso žmonės, turintys antsvorio, rūkaliai ir piktnaudžiaujantys alkoholiu.
Didelį pavojų kelia ir situacija, kai sėslaus gyvenimo būdo netreniruotas žmogus patiria stiprų fizinį krūvį.
Diagnostika
Diagnozuojant kairiojo skilvelio hipertrofiją, naudojami šie metodai:
- Echokardiograma (Doplerio ir dvimatė);
- PET (pozitronų emisijos tomografija);
- Hipertrofijos laipsnis nustatomas apskaičiuojant miokardo masės indeksą.
Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas prasideda nuo jos priežasties nustatymo ir pašalinimo. Iš vaistų, sergant įgyta širdies ir kraujagyslių sistemos liga, lėšos skiriamos miokardo funkcionavimui ir jo mitybai gerinti, teisingam ritmui atkurti.
Tarp jų:
- Kalcio kanalų blokatoriai - Diltiazemas, Verapamilis (nuo širdies priepuolio, krūtinės anginos, aritmijos), Amlodipinas, Nimotopas (nuo hipertenzijos);
- Beta adrenoblokatoriai - Betaksololis, Sotalolis, Bisoprololis, Atenololis ir kiti - mažina miokardo deguonies poreikį, ypač streso ir fizinio krūvio metu, mažina skausmą krūtinės anginos priepuolių metu;
- Antihipertenziniai vaistai - Ramiprilis, Enalaprilis.
Beta adrenoblokatorių priėmimas atliekamas laipsniškai didinant dozę ir griežtai kontroliuojant kraujospūdį ir.
Jei vaistai neduoda rezultato, jie imasi chirurginio gydymo, jis taip pat skirtas įgimtoms širdies ydoms, dėl kurių atsirado hipertrofija.
Operacija skirta suteikti skilvelio sienelei normalią formą ir storį. Pooperaciniu laikotarpiu atliekama simptominė terapija.
Sėkmės gydant hipertrofiją kairiojo skilvelio būklė labai priklauso nuo paciento gyvenimo būdo. Svarbu atsisakyti žalingų įpročių, nepamiršti kasdienės saikingos veiklos (vaikščiojimo, plaukimo, aerobikos). Mityba turi būti turtinga vitaminų, lengvai virškinamų augalinių riebalų, kalcio, magnio, skaidulų, joje turi būti kuo mažiau druskos, cukrų, bandelių ir riebaus maisto.
Žmonės, sergantys skilvelių hipertrofija, turėtų atidžiai stebėti savo savijautą ir atlikti sistemingą kardiologo tyrimą.
Didžiausią apkrovą turi kairysis širdies skilvelis, kuris turi išstumti kraują tokia jėga, kad pasiektų visus periferinius audinius. Taip yra dėl dažnesnio širdies raumenų sienelės hipertrofinių pažeidimų išsivystymo. Normali hipertrofija gali būti tik žmonėms, kurie užsiima sistemine fizine veikla – vadinamoji sportininko širdis. Kitais atvejais miokardo sustorėjimas rodo patologinių pokyčių žmogaus organizme buvimą.
Kairiojo skilvelio hipertrofijos vystymosi mechanizmas
Kairiojo skilvelio hipertrofija
Kairiojo skilvelio hipertrofija (LVH) yra viena iš labiausiai paplitusių širdies patologijų. Pacientams, sergantiems hipertenzija, yra didžiausia rizika susirgti šia liga. Liga pasižymi širdies raumens sustorėjimu kairiajame skilvelyje.
Pradinėje stadijoje liga niekaip nepasireiškia, tačiau ateityje išsivysto lėtinio širdies nepakankamumo simptomai. Priklausomai nuo etiologijos, išskiriami šie hipertrofijos tipai:
Ligos vystymosi mechanizmas grindžiamas padidėjusiu raumenų sienelės apkrovimu - dėl padidėjusio slėgio, kliūties kraujo išsiuntimui, padidėjusio miokardo darbo ir kitų priežasčių. Širdis yra raumenų organas. Ir, kaip ir bet kuris raumuo, į apkrovą reaguoja didindamas apimtį. Bet jei skeleto raumenims tai priimtina ir netgi gerai, tada širdžiai sienelių storio padidėjimas daugeliu atvejų yra patologija, sukelianti įvairius sutrikimus.
Pradinėse stadijose, kai krūvis yra vidutinis, hipertrofija yra nereikšminga, pacientai nejaučia savo būklės pokyčių. Tai tęsiasi tol, kol sugenda kompensaciniai mechanizmai. Dėl to, kad sienelė didėja, sumažėja skilvelio ertmė ir atsipalaidavimo laikotarpiu kraujui nebėra kur kauptis. O kadangi kraujas širdį spaudžia iš vidaus, ima keistis organo struktūra. Ir kuo mažesnis kameros tūris, tuo labiau pradeda keistis širdies konfigūracija.
Kitas žingsnis po širdies raumens sustorėjimo yra skilvelio ertmės išplėtimas ir koncentrinės hipertrofijos susidarymas. Kad būtų pakankamai tūrio, širdies kamera ištempia savo kūgio formos struktūrą ir taip padidina kraujo talpą.
Tačiau šiame etape pokyčiai tuo nesibaigia. Negydant apkrovą provokuojančios patologijos, raumenų skaidulos pradeda tempti ne tik į ilgį, bet ir į plotį. Ir paskutinis etapas yra ekscentrinės hipertrofijos vystymasis. Širdis įgauna maišo formą, jos kameros yra ištemptos ir turi ploną raumeningą sienelę. Toks organas nebegali atlikti savo funkcijos, o ši būklė pavojinga, nes išsivysto stazinis širdies nepakankamumas. Dėl to pacientams nustatomas neįgalumas.
a) norma; b) koncentrinė hipertrofija; c) ekscentrinis
Patologijos priežastys
Priežastys, lemiančios širdies apkrovos padidėjimą, gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes – įgytas ir įgimtas.
Įgimtos sąlygos apima tokias sąlygas kaip:
- Aortos koarktacija – aortos susiaurėjimas bet kurioje srityje.
- Įgimta aortos vožtuvo stenozė.
- Tik vieno skilvelio buvimas.
Įgytų priežasčių yra daug, tačiau dažniausios iš jų yra šios:
- Arterinė hipertenzija. Padidėjęs slėgis sukuria pernelyg didelę apkrovą miokardo darbui.
- Aortos vožtuvo stenozė. Dėl aterosklerozinių pažeidimų aortos vožtuvai sustorėja, padidėja jų tūris, praranda elastingumą. Dėl to sistolės metu jie negali normaliai atsidaryti ir sukurti kliūtį kraujotakai. Širdis turi daryti daugiau jėgos, kad išstumtų kraują per susiaurėjusią angą.
- Aortos vožtuvo nepakankamumas. Tai yra atvirkštinė stenozė. Po sistolės aortos vožtuvo kaušeliai turi užsidaryti, kad kraujas nepatektų atgal į skilvelį. Bet esant nepakankamumui, vožtuvai neuždaro viso aortos spindžio ir kraujas grįžta į kairę kamerą. Dėl kraujo pertekliaus miokardui reikia padidinti jėgą kitos sistolės metu (susitraukimas), kad išstumtų didesnį tūrį.
Be to, šios patologijos gali sukelti kairiojo skilvelio miokardo hipertrofiją:
- vainikinių arterijų liga;
- aritmijos;
- nutukimas;
- diabetas;
- blogi įpročiai.
Simptomai
Pagrindinis simptomas yra miokardo sienelės sustorėjimas, dažniausiai jis nustatomas ultragarsu ir elektrokardiografiniu tyrimu. Paprastai hipertrofija pažeidžia ne tik skilvelio, bet ir tarpskilvelinės pertvaros sienas. Visa tai veda prie širdies ribų išsiplėtimo į kairę. Tai nesunku nustatyti perkusijos (tapšnojimo) ir auskultacijos (klausymo) metu.
Gana dažnai liga ilgą laiką nesukelia jokių simptomų ir nustatoma atsitiktinai atliekant profilaktinius elektrokardiografinius tyrimus.
Pasitaiko situacijų, kai pacientai jau pradinėje stadijoje pradeda reikšti specifinius nusiskundimus ir kreipiasi į gydytoją. Dažniausi ligos požymiai yra:
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
- Skausmo atsiradimas krūtinėje.
- Spaudimo pojūtis krūtinėje.
- Edemos atsiradimas.
- Dusulio atsiradimas.
- Širdies darbo sutrikimų atsiradimas.
Be to, kas išdėstyta pirmiau, yra ir kitų ligų simptomų, tačiau kartu su pagrindinėmis jie gali rodyti miokardo sustorėjimą. Šie netiesioginiai simptomai yra:
- Ilgalaikis ir nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas.
- Galvos skausmai.
- Miego sutrikimas.
- Bendras silpnumas ir negalavimas.
- Skausmas širdies srityje.
Stazinio širdies nepakankamumo atveju atsiranda šie simptomai:
- Ryškus dusulys.
- Galūnių edema, kuri didėja vakare.
- Vystosi plaučių edema, kuri dar labiau padidina kvėpavimo nepakankamumą.
- Skausmas širdies srityje sustiprėja.
- Pastebima akrocianozė – nosies galiukas, nagų plokštelės, pirštai pasidaro melsvi.
Vaikams dažniausiai išsivysto idiopatinė kairiojo skilvelio hipertrofija, susijusi su genetinėmis mutacijomis. Vaikui pradeda difuziškai didėti miokardo sienelė, o šį procesą galima sustabdyti tik chirurginių operacijų pagalba.
Gydymas
Visiškai išgydyti kairiojo skilvelio hipertrofiją neįmanoma. Šiuolaikiniai gydymo metodai gali tik sustabdyti ligos progresavimą ir sumažinti simptomus.
Priklausomai nuo ligos priežasties, skirsis ir gydymo metodai. Jei yra įgimtų ar įgytų vožtuvo aparato ar širdies defektų, atliekamos chirurginės intervencijos:
- aortos vožtuvo keitimas;
- tarpskilvelinės ar interatrialinės pertvaros defektų uždarymas;
- su idiopatine hipertrofine kardiomiopatija - hipertrofuotų audinių ekscizija ir širdies apvyniojimas specialiu tinkleliu, kuris neleidžia toliau augti širdies raumeniniam audiniui.
Įvairioms įgytoms ligoms gydyti taikomas medikamentinis gydymas. Pavyzdžiui, sergant išemine liga ir arterine hipertenzija, nes šios patologijos beveik visada derinamos viena su kita ir dažniausiai sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją. Šioms ligoms gydyti, siekiant sumažinti širdies apkrovą, skiriami įvairūs vaistai:
- Beta adrenoblokatoriai - žymiai sumažina kraujospūdį ir sumažina širdies susitraukimų grynumą. Jie pailgina diastolę (širdies atsipalaidavimą) ir taip sumažina širdies apkrovą.
- Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Jie vartojami sergant arterine hipertenzija spaudimui mažinti, taip pat įtraukiami į kompleksinį stazinio širdies nepakankamumo gydymą.
- Antiaritminiai vaistai gali gydyti laidumo sistemos sutrikimus. Naudokite tokias priemones kaip Kordaron, Aritmil ir kt.
- Kalcio kanalų blokatoriai mažina kraujospūdį, plečia kraujagysles ir sumažina širdies raumens apkrovą.
- Diuretikai vartojami esant arterinei hipertenzijai ir širdies nepakankamumui, mažina širdies po- ir išankstinį krūvį. Taip atsitinka dėl to, kad jie pašalina skysčių perteklių iš organizmo ir sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį.
Terapinė taktika turėtų būti visapusiška, nes nenaudinga gydyti pačią hipertrofiją, nepašalinus priežasties. Liaudies gynimo priemonės, padedančios atsikratyti šios ligos, nepadės. Kai kurie vaistiniai augalai naudojami kartu kaip palaikomoji terapija, bet ne atskirai. Tam naudojami raminamieji vaistai - valerijono, motininės žolės, mėtų tinktūra. Jie ramina nervų sistemą, mažina streso apraiškas, taip sumažindami išorinę apkrovą širdžiai (nuo centrinės nervų sistemos). Sergant širdies ligomis, naudojama ir gudobelės tinktūra. Jis turi savybę sumažinti kraujospūdį ir normalizuoti širdies darbą.
Kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos prognozė pirmiausia priklauso nuo ligos stadijos. Kuo anksčiau liga bus nustatyta ir pradėta gydyti, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Jei išsivysto sunkus širdies nepakankamumas, pacientui parodoma širdies transplantacija.
Kairiojo skilvelio hipertrofija (kardiomiopatija) yra tipiškas širdies pažeidimas pacientams, kuriems diagnozuota hipertenzija. Kairiojo skilvelio hipertrofija, kurios simptomai leidžia šią patologiją vertinti kaip procesą, apimantį struktūrinį širdies prisitaikymą prie miokardo metabolinių poreikių, taip pat hemodinamikos parametrų pokyčius, yra gana pavojinga ta prasme, kad dažnai. ligos pabaiga – mirtis.
Bendras aprašymas
Remiantis statistika, mirtingumas nuo kairiojo skilvelio hipertrofijos yra apie 4%. Apsvarstykite šios ligos ypatybes.
Hipertrofija išprovokuoja žymų kairiojo skilvelio sienelės sustorėjimą, o šis sustorėjimas visai nevyksta dėl vidinės erdvės ypatumų, kuri nesikeičia. Gana dažnai hipertrofija taip pat sukelia pertvaros, esančios tarp dešiniojo ir kairiojo skilvelių, modifikaciją. Dėl vykstančių hipertrofinių pokyčių sienelė praranda elastingumą, o jos storėjimas gali vykti tiek tolygiai, tiek konkrečiose lokalizacijos vietose. Visos šios savybės tiesiogiai veikia ligos eigą.
Pažymėtina, kad kairiojo skilvelio hipertrofija dažnai pastebima tarp jaunų žmonių ir dažnai pati savaime nėra nei liga, nei diagnozė, tik vienas iš galimų bet kurios širdies ligos simptomų.
Kaip jau minėjome, kairiojo skilvelio hipertrofija gali išsivystyti dėl hipertenzijos. Be to, tarp predisponuojančių veiksnių yra įvairių tipų širdies ydos, dažnos ir didelės apkrovos.
Ši liga taip pat pasireiškia esant stabiliai aukštam kraujospūdžiui. Tuo tarpu buvo nustatyta, kad hipertrofija su jai būdingais pokyčiais taip pat gali atsirasti, kaip pastebėjome, fizinio krūvio metu, kuris ypač susijęs su ribinės apkrovos būsenos atsiradimu (krautuvai, sportininkai, nestabilus apkrovų pasiskirstymas).
Staigus ir kartu intensyvus krūvis, kurį miokardas patiria žmonėms, kurių gyvenimo būdas daugiausia sėslus, taip pat žmonėms, kurie rūko ir kasdien vartoja alkoholį, tampa pavojingas. Ir jei kairiojo skilvelio hipertrofija nesukelia mirties, tai nėra saugus pacientui, nes dėl to gali atsirasti bet kuris iš jų, o tai dažnai sukelia gana rimtų pasekmių organizmui. Ligos atsiradimo pobūdis gali būti įgimtas (paveldimas) arba įgytas.
Apibendrinant galima pastebėti, kad kairiojo skilvelio hipertrofija veikia kaip pavojaus signalas, rodantis būklių, kuriomis šiuo metu yra miokardas, komplikaciją. Tai yra, tai tam tikra prasme yra įspėjimas, rodantis, kad reikia stabilizuoti kraujospūdį, taip pat teisingai paskirstyti apkrovą.
Kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai
Hipertrofija išprovokuoja reikšmingus pokyčius, atsirandančius kairiojo skilvelio sienelių srityje. Būdingas ligos požymis yra tas, kad išsiplėtimas yra paskirstytas į išorę. Gana dažnai kartu su sienelių storėjimu sustorėja ir pertvara, esanti tarp skilvelių.
Nagrinėjamos ligos simptomams būdingas apraiškų nevienalytiškumas. Kai kuriais atvejais pacientai daugelį metų gali net nežinoti, kad jiems yra kairiojo skilvelio hipertrofija, tačiau neatmetama galimybė, kai pati jos pradžia pacientui yra tiesiog nepakeliama dėl prastos sveikatos.
Labiausiai paplitęs požymis, rodantis kairiojo skilvelio hipertrofiją, yra tas, kuris išsivysto dėl kraujagyslių, aprūpinančių širdies raumenį, suspaudimo. Galiausiai padidėja raumenų dydis ir sunaudojama daugiau deguonies kartu su maistinėmis medžiagomis. Be šio simptomo, jis taip pat pasireiškia, pasireiškia prieširdžių virpėjimas ir miokardo badas.
Būklė, kai širdis kelioms akimirkoms sustoja ir visiškai neplaka, taip pat gali būti dažna, o tai savo ruožtu išprovokuoja sąmonės netekimą. Kartais dusulys gali rodyti ligą, kurią svarstome. Be to, pastebimi keli šie simptomai:
- slėgio nestabilumas;
- galvos skausmai;
- miego sutrikimai;
- bloga sveikata ir bendras silpnumas;
- skausmas širdies srityje;
- skausmas krūtinės srityje.
Tarp ligų, kurių vienas iš simptomų, apibūdinančių jų eigą, yra pati hipertrofija, išskiriami:
- miokardinis infarktas;
Kairiojo skilvelio hipertrofija: gydymas
Hipertrofijos gydymas susideda iš verapamilio vartojimo kartu su beta adrenoblokatoriais, dėl kurių sumažėja širdies ir kraujagyslių sistemos išprovokuoti simptomai. Be vaistų terapijos, reikia laikytis dietos, taip pat atsisakyti esamų blogų įpročių.
Atitinkamai, jūs turėsite mesti rūkyti, sumažinti suvartojamos druskos kiekį ir numesti svorio. Mityba turėtų apimti pieno / rūgpienio produktus, jūros gėrybes, šviežias daržoves ir vaisius. Taip pat reikės mažinti suvartojamų miltinių gaminių, saldumynų, gyvulinių riebalų kiekį. Fizinis aktyvumas turi būti saikingas.
Taip pat neatmetama galimybė atlikti chirurginę intervenciją, kurią sudaro širdies raumens dalies, kuriai buvo atlikta hipertrofija, pašalinimas. Pastebėtina, kad kairiojo skilvelio hipertrofijos vystymasis dažnai pastebimas daugiau nei tuziną metų.
Jei atsiranda simptomų, susijusių su kairiojo skilvelio hipertrofija, reikia kreiptis į kardiologą.
Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?
Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių
Ligos su panašiais simptomais:
Širdies ydos – tai atskirų funkcinių širdies dalių: vožtuvų, pertvarų, angų tarp kraujagyslių ir kamerų anomalijos ir deformacijos. Dėl netinkamo jų veikimo sutrinka kraujotaka, širdis nustoja pilnai atlikti savo pagrindinę funkciją – tiekti deguonimi visus organus ir audinius.
