Kas sukelia mergaičių nevaisingumą. Moterų nevaisingumas – modernūs patologijos gydymo metodai. Kur pradėti tyrimą dėl nevaisingumo

Norint išvengti nevaisingumo ankstyvoje stadijoje, moteris turi žinoti nevaisingumo ar kitų ligų, galinčių jį sukelti, simptomus. Juk visi žinome, kad laiku diagnozuota liga suteikia daugiau galimybių sėkmingai gydyti be pasekmių.

Remiantis statistika, moterų nevaisingumo atvejų skaičius mūsų šalyje kasmet nuolat auga. Apie 20% Rusijos moterų, kurios yra vaisingo amžiaus, negali turėti vaikų... Moterų nevaisingumo priežasčių yra daug. Pagal PSO klasifikaciją tokių priežasčių yra lygiai 22. Vyrai turi mažiau nevaisingumo priežasčių, jų yra 16. Norint suprasti moterų nevaisingumo simptomus, reikia šiek tiek suprasti šios klastingos ligos rūšis ir priežastis. Taigi, pradėkime.

Nevaisingumo tipai

Mokslinis moterų nevaisingumo pavadinimas yra nevaisingumas (iš lot. infertilis – sterilus). Tokia baisi diagnozė moteriai nustatoma, jei per metus, turėdama reguliarius lytinius santykius, ji negali pastoti ar pagimdyti vaiko (įvyksta persileidimas).

Yra keletas moterų nevaisingumo tipų:

• pirminis nevaisingumas;
• antrinis;
• absoliutus sterilumas;
• giminaitis.

Pirminis moterų nevaisingumo tipas- tai anksčiau negimdžiusios moters nevaisingumas. Remiantis statistika, dėl to kalta jos endokrininė sistema, kuri veikia pažeidžiant. Galimas hormoninis disbalansas.

Antrinis vaizdas- anksčiau pagimdžiusios moters nevaisingumas. Taip pat šis moterų nevaisingumo tipas taikomas toms moterims, kurios patyrė persileidimą. Esant antrinei nevaisingumo formai po pirmojo vaiko gimimo ar persileidimo, pakartotinis nėštumas nepasireiškia. Iš esmės 85% atvejų priežastys yra lytinių organų ligos.

Diagnozė absoliutus sterilumas uždėti moterį, kuri neturi kiaušintakių ar gimdos.

Laikinas(kitas pavadinimas yra santykinis) moters nevaisingumas reiškia, kad yra veiksnių, trukdančių pastoti. Šis nevaisingumo tipas yra labai dažnas tarp moterų, kurios anksčiau buvo patyrusios abortą.

Moterų nevaisingumo priežastys

Maždaug iki 36 metų moters kiaušidės pradeda gaminti mažiau kiaušinėlių. Tai reiškia, kad pastoti taps sunkiau, taip pat padidės įgimtų vaiko anomalijų tikimybė.

Atsparumas insulinui– Tai viena dažniausių moterų nevaisingumo priežasčių. Taip nutinka dėl to, kad moters organizme sutrinka medžiagų apykaita dėl per didelio insulino kiekio organizme. Antinksčiai pradeda gaminti daugiau insulino nei reikia. Dėl šios priežasties moters organizme atsiranda hormonų pusiausvyros sutrikimas, vyriški hormonai pradeda gamintis dideliais kiekiais.

Štai pagrindinės moterų nevaisingumo priežastys:

1. Amžius.
2. Blogi įpročiai.
3. Antsvoris arba svorio trūkumas. Jei moteris turi antsvorio, tai gali reikšti, kad yra hormonų sutrikimas. Šis hormonų disbalansas yra viena iš moterų nevaisingumo priežasčių.
4. Dažnas stresas. Stipraus streso momentu hormonas prolaktinas pradeda gamintis labai dideliais kiekiais, sutrinka hormonų pusiausvyra.
5. Hormono prolaktino normos perviršis. Jei viršijama šio hormono norma, tai gali turėti įtakos hipofizės medžiagų, reikalingų sėkmingam kiaušialąstės apvaisinimui, gamybai.
6. Kiaušintakių (kiaušintakių) užsikimšimas arba labai prastas praeinamumas. Jei vamzdeliai užsikimšę, spermatozoidai negali patekti į kiaušialąstę ir jo apvaisinti.
7. Moteris negali pagimdyti vaiko. Pasitaiko, kad apvaisinimas pavyksta, bet po persileidimo įvyksta dėl organizmo gedimo (genetinių sutrikimų, hormoninių sutrikimų ir kt.).
8. Chlamidija Tai lytiniu keliu plintanti infekcija.
9. Policistinių kiaušidžių liga. Tai dažna lėtinė moterų liga. Ligos priežastis – lytinių liaukų pakitimas ir nenormali struktūra. Sergant šia liga, sutrinka hormoninis fonas, nėra ovuliacijos.
10. Gimdos mioma yra gerybinis darinys gimdoje. Jei moteriai diagnozuojama gimdos mioma, tai reiškia, kad sumažėja sėkmingo pastojimo tikimybė. Net jei pastojimas įvyko, persileidimo tikimybė yra didelė.
11. Sukibimai. Sukibimai dubens srityje gali sukelti nevaisingumą. Tokios sąaugos atsiranda dėl ankstesnių operacijų ar uždegimų. Spermatozoidai sunkiau patenka į kiaušialąstę dėl sąaugų dubens srityje.
12. Endometriozė – sergant šia liga gimdoje, labai padidėja gleivinė (endometriumas). Sergant endometrioze, kiaušintakiai gali sulipti ir neleisti spermatozoidams pasiekti kiaušialąstę.

Būtinai žiūrėkite šį labai naudingą vaizdo įrašą:

Moterų nevaisingumo simptomai

Labai svarbu atpažinti pirmuosius nevaisingumo simptomus. Juk ankstyvoje stadijoje aptiktos ligos yra sėkmingiau gydomos. Jei moteris kenčia nuo nevaisingumo, pirmieji simptomai gali pasireikšti jau nuo brendimo momento.

Štai pagrindiniai simptomai ir požymiai:

1. Menarche (pirmasis kraujavimas iš menstruacijų) prasideda sulaukus 16 metų.
2. Mažas arba labai didelis mėnesinių srautas.
3. Skausmingos menstruacijos.
4. Lytinių organų patologijos (įgimtos ir įgytos).
5. Ilgas menstruacijų ciklas, kuris vyksta nereguliariai, gali būti moterų nevaisingumo simptomas.
6. Lėtinio pobūdžio ligos.
7. Centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) ligos.
8. Urogenitalinės sistemos ligos ir infekcijos.
9. Per mažas arba didelis svoris (mažiau nei 44 ir daugiau nei 89 kg.).

Antsvoris arba jo trūkumas yra viena iš moterų nevaisingumo priežasčių. Turite pereiti prie tinkamos mitybos.

Patys pirmieji moters problemų simptomai – menstruacijos, kurios gali būti ir gausios, ir nedidelės, skausmingos ir nereguliarios. Todėl labai svarbu į tai atkreipti ypatingą dėmesį.

Taip pat yra nedidelių moterų nevaisingumo apraiškų ir požymių:

• padidėjęs plaukuotumas, ypač ant veido ar nugaros. Šis ženklas gali rodyti hormonų pusiausvyros sutrikimą. Vyriškų hormonų yra daugiau nei reikia;
• spuogai ir sunkūs spuogai taip pat yra moterų nevaisingumo simptomas. Taip atsitinka, be kita ko, dėl vyriško hormono pertekliaus;
• reti plaukai gaktos srityje ar pažastyse. Tai gali reikšti žemą moteriškojo hormono estrogeno kiekį.

Pavyzdžiui, jei moteris maitina krūtimi, gali būti stebimas ir nevaisingumas. Taip atsitinka dėl to, kad laktacijos metu moters kūne pradeda gamintis hormonas prolaktinas. Žindymo metu prolaktinas slopina kiaušialąsčių gamybą. Todėl sėkmingo pastojimo ir nėštumo hormoninis fonas turi būti normalus ir subalansuotas.

Kaip gydyti?

Pagrindinis ir svarbiausias uždavinys gydant moterų nevaisingumą – moters organizmo reprodukcinės funkcijos atkūrimas. Kad gydymas būtų sėkmingas, gydytojas turi suprasti, kas yra ligos priežastis. Tam gydytojui gali padėti simptomai, tyrimai ir išorinis paciento tyrimas. Po atliktų tyrimų ir analizių jau bus aiškus būsimas atskleisto nevaisingumo gydymo metodas.

Išvardinome dažniausiai pasitaikančias moterų ligas, kurios sukelia nevaisingumą. Iš viso pagal PSO klasifikaciją tokių priežasčių yra 22. Čia nurodytos tik dažniausios. Todėl labai svarbu apsilankyti pas ginekologą, kad nustatytų nevaisingumo priežastį. Atidėlioti apžiūros nereikia, ypač jei pastoti nepavyko ilgiau nei metus.

Čia yra pagrindiniai gydymo būdai:

1. Kiaušidžių sveikatos atkūrimas naudojant hormonų terapiją.
2. Ligos, tapusios moters nevaisingumo priežastimi, gydymas. Tai gali būti lėtinės ligos, kurios gali turėti neigiamą poveikį reprodukcinei sistemai.
3. Kitas veiksmingas būdas – apvaisinimas. Apvaisinimas yra dirbtinis spermos įvedimas į gimdos ertmę. Šis metodas gali būti naudojamas imunologiniam nevaisingumui (apie tai galite perskaityti ir pažiūrėti vaizdo įrašą). Sėkmingos pastojimo tikimybė naudojant šį metodą yra apie 15%.
4. IVF (apvaisinimas in vitro). Tai modernus ir patikimas vyrų ir moterų nevaisingumo gydymo (įveikimo) metodas. Taikant IVF, kiaušialąstės apvaisinimas vyksta už moters kūno ribų ICSI, PIXI arba IMSI metodais. Po to jau apvaisintas kiaušinėlis implantuojamas į gimdą. Sėkmės procentas šiuo atveju yra apie 60%. Daugiau informacijos apie IVF galite rasti IMSI, PIXI ir ICSI.
5. Kiaušinis donoras. Šis metodas taikomas, jei paciento kiaušinėlių negalima apvaisinti.
6. Surogatinė motinystė – dar vienas nevaisingumo įveikimo (gydymo) būdas, kai motinos kiaušinėlis apvaisinamas vyro sperma, o embrionas perkeliamas į surogatinės motinos gimdą.

Kaip jau tapo aišku, gydytojų arsenale – daugybė priemonių, metodų gydymo ir moterų nevaisingumo įveikimui. Visi šie metodai taikomi individualiai, priklausomai nuo situacijos.

Alternatyvus moterų nevaisingumo gydymas

Alternatyvus gydymas susiveda į bendrą sveikatos stiprinimą. Tikslas – pagerinti imuninės sistemos veiklą ir būsimos mamytės emocinę būseną. Teisingai parinktas alternatyvaus moterų nevaisingumo gydymo kursas žymiai padidins sėkmingos pastojimo ir normalaus nėštumo tikimybę.

Akupunktūra gali padėti kovoti su moterų nevaisingumu.

Alternatyvus gydymas padidins standartinių vaisingumo vaistų gydymo naudą, jei abu metodai bus naudojami vienu metu.

Štai alternatyvūs vaisingumo gydymo būdai:

1. homeopatiniai vaistai. Natūralios ir natūralios medžiagos padės atkurti normalų ovuliacijos ciklą ir pagerinti būsimos motinos psichoemocinę būklę;
2. masažas (refleksologija). Specialios masažo procedūros specialiuose taškuose ant kulnų pagerins nuo nevaisingumo kenčiančios moters reprodukcinės sistemos funkcionavimą;
3. akupunktūra leidžia paskatinti moters kūno atsinaujinimą įsmeigiant adatas į kūno energetinių centrų taškus.

Svarbu! Nepamirškite, kad tokią rimtą ligą kaip moterų nevaisingumas galima gydyti tik prižiūrint specialistui. Negalima savarankiškai gydytis. Alternatyvūs metodai gali būti naudojami tik gavus jūsų sveikatos priežiūros specialisto leidimą.

Prevencinės priemonės

Norint apsisaugoti nuo tokio negalavimo kaip nevaisingumas, reikia nuolat „klausyti“ savo kūno ir vykdyti prevenciją. Siekiant užkirsti kelią moterų nevaisingumui, svarbu laikytis šių sąlygų:

1. Atsikratykite žalingų įpročių.
2. Venkite stresinių situacijų, tik nusiraminkite.
3. Tinkama mityba be dietų.
4. Higienos laikymasis.
5. Užkirsti kelią abortui.

Jei moters kūnas veikia kaip laikrodis, tai neturėtų kilti problemų dėl pastojimo ir kūdikio gimimo. Idealiu atveju nebūtina leisti ligai vystytis, o tada gydyti ją ilgai ir atkakliai. Teisingas gyvenimo būdas dar nieko nenužudė, tik padarė jį stipresnį, sveikesnį ir geresnį.

Būtinai pažiūrėkite šį vaizdo įrašą, gydytojas pasakoja apie moterų nevaisingumą, apie jo simptomus ir gydymą:

Daugiau straipsnių nevaisingumo tema rasite atitinkamame skyriuje. Rašykite komentarus ir užduokite klausimus, mūsų specialistai mielai į juos atsakys. Dėkojame, kad apsilankėte mūsų svetainėje, tikimės, kad ši informacija jums buvo naudinga. Įdėkite žvaigždutes po straipsniu ir bendrinkite socialiniuose tinkluose.

Remiantis naujausia statistika, apie 3% Rusijos moterų nuo 20 iki 45 metų po pirmojo gimimo sunkiai pastoti, o 2% gyvena su diagnozuotu nevaisingumu. Kodėl atsiranda patologija ir kaip nustatyti moterų nevaisingumą? Į šiuos ir kitus klausimus pabandysime atsakyti straipsnyje.

Pagrįstos baimės dėl nevaisingumo turėtų atsirasti dailiosios lyties atstovėms, jei, reguliariai gyvenant intymiame gyvenime, nenaudojant apsaugos priemonių, nėštumas nepasitaiko per 12 mėnesių ar šešis mėnesius, jei moteriai yra vyresnė nei 35 metų.

Moterų nevaisingumo priežastys

Visų veiksnių, trukdančių pastoti ar sėkmingai pagimdyti vaiką, negalima iš karto išvardinti. Moters kūnas yra sudėtinga daugiapakopė sistema, kuri gali sugesti tiek dėl fiziologinių, tiek dėl psichologinių priežasčių. Žinoma, tam tikras skaičius nevaisingumo atvejų pasitaiko vyrams, tačiau dėl sunkios moters reprodukcinės sistemos veiklos didžioji dauguma porų negali tapti tėvais būtent dėl ​​moters organizmo gedimo.

Hormoninis moterų nevaisingumas

Kiaušialąstė laiku subręsta ir palieka kiaušidę dėl darnios estrogenų, progesterono, liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų pusiausvyros. Kai pažeidžiamas subtilus šių medžiagų santykis, kalbama apie hormoninį nevaisingumą.

Šie hormoniniai sutrikimai gali ištrinti vaiko svajones:

• policistinių kiaušidžių liga. Sergant šia liga, kiaušidėse atsiranda daug folikulų, kurių nė vienas nesubręsta, todėl kiaušinėlis neišsiskiria ir ovuliacija nevyksta. Policistinių kiaušidžių dydis yra 3 - 6 kartus didesnis už normą, mėnesinių ciklo trukmė ilgėja, o menstruacijos nereguliarios;
• organizmo nejautrumas insulinui. Ši būklė dažnai lydi policistinių kiaušidžių ligą. Naujausi tyrimai patvirtino, kad atsparumas kasos hormonams beveik visada išsivysto dėl hiperandrogenizmo – didelio vyriškų lytinių hormonų kiekio moters organizme. Be to, patologija gali išsivystyti dėl nesveikos mitybos, streso ir sėslaus gyvenimo būdo;
• vyriškų lytinių hormonų perteklius. Hiperandrogenizmas slopina kiaušidžių veiklą ir neleidžia ovuliacijai. Sergant šiuo sutrikimu, moteriai būna nereguliarios mėnesinės arba jų visai nebuvimas, stiprūs kūno plaukai, spuogai, balso šiurkštėjimas ir vyriško tipo figūra;

• padidėjęs hormono prolaktino kiekis. Paprastai organizmas aktyviai gamina šią medžiagą žindymo laikotarpiu, tačiau didelės prolaktino dalies kraujyje buvimas nėštumo metu sukelia rimtus menstruacijų sutrikimus iki visiško menstruacijų nutraukimo;
• priešlaikinė menopauzė. Moterų fiziologiškai pagrįstas menopauzės pradžios laikas yra 50 metų, tačiau genetiniai sutrikimai, autoimuniniai sutrikimai ir lėtinės reprodukcinės sistemos organų ligos šį intervalą sumažina iki 40 metų. Atitinkamai, moteriškų hormonų, reikalingų pastojimui, kiaušidžių veiklai ir vaisingumui, sintezė išnyksta anksčiau laiko;
• geltonkūnio nepakankamumas. Ši liauka susidaro folikulo vietoje, iš kurios išlindo apvaisinti paruoštas kiaušinėlis. Jis gamina hormoną prolaktiną, kuris paruošia gimdą embriono implantacijai. Prolaktino trūkumas lemia tai, kad embrionas arba visai neprisijungia, arba miršta dėl persileidimo.

Fiziologinis nevaisingumas

Deja, moterų nevaisingumo priežastys neapsiriboja hormoniniais veiksniais. Yra daug fiziologinių sutrikimų, trukdančių moteriai pajusti motinystės džiaugsmą. Išvardijame dažniausiai pasitaikančias patologijas, susijusias su moterų reprodukcine sistema:

• kiaušintakių obstrukcija ar trauma - atsiranda dėl uždegiminių reakcijų, virusinių ar bakterinių infekcijų, lytiniu keliu plintančių ligų, sąaugų ir randų po operacijos;
• endometriozė – šio sutrikimo priežastį gydytojai mato genetiniuose „gedimuose“, imuninės ir endokrininės sistemos veiklos sutrikimuose;
• gimdos fibroma - dėl padidėjusio estrogeno kiekio moters kūne ant gimdos atsiranda gerybinis raumenų audinio krešulys. Rizikos grupėje yra moterys, patyrusios abortą, patyrusios didelį stresą, taip pat tos dailiosios lyties atstovės, kurios retkarčiais susiduria su medžiagų apykaitos sutrikimais;

• suaugimai ir įgimtos gimdos struktūros anomalijos yra dar viena rimta kliūtis motinystei. Sukibimai susidaro dėl endometriozės, mechaninių vidinių lytinių organų pažeidimų, stipraus uždegimo. Tokios patologijos, kaip vienaragė, dviragė ar „kūdikiška“ gimda, atsiranda genetiniu pagrindu;
• uždegiminės dubens organų ligos yra įvairių bakterinių infekcijų, ypač lytiniu keliu plintančių infekcijų (pavyzdžiui, gonorėjos, chlamidijų) pasekmė.

Moterų psichologinis nevaisingumas

Norint pastoti, ne visada pakanka nepriekaištingų fizinių savybių. Medikų teigimu, kasmet daugėja vadinamojo psichologinio nevaisingumo atvejų. Kai sąmoningas moters noras turėti vaikų kertasi su jos pasąmoningomis baimėmis ir problemomis, pastoti tampa sunku. Moterų nevaisingumo psichosomatika dažniausiai kyla dėl:

• baimė prarasti patrauklumą dėl nėštumo;
• sunkaus gimdymo baimė;
• baimė pastoti dėl persileidimo arba praeityje gimusio negyvo vaiko;
• konfliktai ir nesusipratimai šeimoje;
• maniakiškas noras susilaukti kūdikio;
• baimė prarasti laiką, skirtą nėštumui ir kūdikio auginimui;
• netaktiškas artimųjų ir draugų spaudimas;
• baimė dėl galimo sužalojimo ir skausmo gimdymo metu;
• nepasitikėjimas motinos pašaukimu;
• psichologinė trauma vaikystėje;
• drastiškų pokyčių baimė;
• blogi santykiai su savo mama.

Psichologinio nevaisingumo problema turi būti sprendžiama kartu su kompetentingu specialistu – psichoterapeutu ar psichiatru. Paprasti gydytojai čia bejėgiai, nes kitų fiziologinių anomalijų moterims dažnai nerandama. Nėštumas prasideda iš karto, kai tik būsimoji mama pažaboja savo vidinius „demonus“.

Kitos moterų nevaisingumo priežastys

Yra keletas veiksnių, trukdančių moteriai pastoti, nepaisant to, kad jie turi tik netiesioginį ryšį su reprodukciniais procesais:

Kas yra moterų nevaisingumas

Atsižvelgiant į vystymosi priežastis ir sąlygas, moterų nevaisingumas skirstomas į keletą tipų.

Atsižvelgiant į patologiją sukėlusios priežasties pašalinimo sudėtingumą ir tikimybės pastoti vaiką ateityje laipsnį, nevaisingumas yra:

• giminaitis. Medikamentinis gydymas, sėkminga hormonų lygio ir medžiagų apykaitos korekcija, vaisingumą atkuriančios operacijos anksčiau ar vėliau lemia kiaušinėlio apvaisinimą ir sėkmingą embriono implantaciją;
• absoliutus. Moteris negalės pastoti natūraliai, kad ir kokius gydymo metodus ji naudotų.

Taip pat atskirkite:

• pirminis moterų nevaisingumas – pirmą kartą nusprendusi tapti mama, moteris negali pastoti;
• antrinis moterų nevaisingumas – praeityje buvo nėštumas (sėkmingas arba nesėkmingas).

Pagal vystymosi sąlygas nevaisingumas gali būti įgytas ir įgimtas.

Dėl priežasčių, kurios sudarė patologijos pagrindą, jie išskiria:

• moterų endokrininis nevaisingumas (sutrinka endokrininių liaukų veikla);
• kiaušintakių nevaisingumas, kai pastojimas neįmanomas dėl kiaušintakių praeinamumo pažeidimo;
• nevaisingumas dėl gimdos patologijų;
• nevaisingumas dėl endometriozės;
• pilvaplėvės nevaisingumas, kai kiaušintakių praeinamumas tvarkingas, tačiau dubens organuose susidarę sąaugos ar randai trukdo pastojimui;
• imunologinis nevaisingumas, kai moters organizmas „protestuoja“ prieš nėštumą, gamindamas antikūnus reaguodamas į spermos ar embrionų atsiradimą;
• idiopatinis nevaisingumas, kai patologijos priežastis po visų rūšių tyrimų lieka neaiški.

Moterų nevaisingumo diagnozė

Šiuolaikinė medicina turi daugybę įvairių diagnostikos metodų, leidžiančių nustatyti, ar moteris yra nevaisinga, ar ne. Būtinybė kreiptis į specialistus iškyla moterims pasirodžius akivaizdiems nevaisingumo požymiams – nėštumo nebuvimas per 12 mėnesių nuo reguliarių bandymų pastoti, mėnesinių nebuvimas ar nereguliarus mėnesinis ciklas, įvairios „moteriškos“ ligos.

Norint išsiaiškinti, kokie tyrimai atliekami dėl moterų nevaisingumo, reikia atvykti ginekologo ar reproduktologo konsultacijai. Šie testai padeda nustatyti tikrąją nevaisingumo priežastį:

• hormoninio fono patikrinimas hormonų lygiui, tiesiogiai susijusiam su pastojimu. Tai testosteronas, prolaktinas, kortizolis ir progesteronas;
• Biologinės medžiagos rinkimas lytiniu būdu perduodamų ligų analizei;
• imunograma – tikrinama, ar kraujyje ir gimdos kaklelio kanalo gleivėse nėra antikūnų prieš spermą ir jų aktyvumas;
• chromosomų „skilimų“ genetinė analizė.

Be laboratorinių tyrimų, moteris turės atlikti keletą tyrimų:

• Ultragarsas dubens organams tirti, ovuliacijos raidai ir folikulų brendimui įvertinti;
• histerosalpingografija, skirta reprodukcinės sistemos vidaus organų būklei įvertinti rentgeno spinduliais. Šis diagnostikos metodas yra ne mažiau informatyvus nei ultragarsas;
• Kaukolės rentgeno spinduliai, siekiant pašalinti naviko formacijas ir hipofizės patologijas;
• kolposkopija, siekiant nustatyti ektopijos ir cervicito simptomus, kuriuos paprastai lydi stiprus uždegiminis procesas;
• histeroskopija, kuri atliekama naudojant bendrąją nejautrą. Per makštį įkišamas histeroskopas parodo tikrąją vidaus lytinių organų ir gleivinių padėtį ir būklę;
• laparoskopija, skirta dubens organams apžiūrėti specialiais optiniais instrumentais per miniatiūrinį pjūvį pilvo srityje.

Moterų vaisingumo gydymas

Kai tik bus nustatyta objektyvi priežastis, neleidžianti porai susilaukti palikuonių, moteriai bus paskirti vaistai arba chirurginis gydymas.

Moterų nevaisingumo terapinis gydymas

Moterims skirtos injekcijos ir tabletės nuo nevaisingumo, kai ovuliacijos procesus reikia koreguoti dėl hormonų sutrikimo. Šiuolaikinė farmacijos rinka siūlo plačiausią vaistų, skirtų moterų reprodukcinei funkcijai atkurti, asortimentą. Išvardinkime dažniausiai pasitaikančius:

1. Serophene ir Clomid. Tabletės skatina ovuliacijos vystymąsi, skatindamos organizmą gaminti kiaušialąstės brendimui reikalingas medžiagas – gonadotropinus, folikulus stimuliuojančius ir liuteinizuojančius hormonus.
2. Įvairios hormoninės injekcijos. Iš esmės gydytojai dirba su žmogaus chorioninio gonadotropino, folikulus stimuliuojančio hormono, žmogaus menopauzinio gonadotropino, gonadoliberino preparatais. Praktika rodo, kad hormoniniai vaistai yra veiksmingesni už kitus vaistus tablečių pavidalu. Hormonai skiriami ovuliacijai skatinti ir prieš IVF.
3. Utrožestanas. Vaisto pagrindu esantis progesteronas padeda gimdai pasiruošti apvaisinto kiaušinėlio pritvirtinimui.
4. Duphastonas. Aktyvūs vaisto komponentai yra tiesiogiai susiję su kiaušialąstės implantavimu į gimdos sienelę.
5. Bromokriptinas. Vaistas neleidžia susidaryti per didelėms prolaktino dozėms moters organizme.
6. Tribestanas. Vartodami vaistą, galite sumažinti estrogeno ir folikulus stimuliuojančio hormono rodiklius iki reikiamos normos.

Moterų nevaisingumo chirurginis gydymas

Operatyvus nevaisingumo korekcijos metodas leidžia išspręsti daugelį problemų, tačiau toks požiūris aktualus tik pirmajame gydymo etape. Moterų nevaisingumo chirurginis gydymas imamasi šiais atvejais:

• poreikis atsikratyti polipų, miomų ar cistų. Išskirtam audiniui turi būti atlikta biopsija, kad būtų išvengta piktybinių ląstelių;
• pažengusios endometriozės gydymas, kai situacijos nebegalima koreguoti tablečių pagalba;
• plombuotų ar anksčiau sutvarstytų kiaušintakių praeinamumo atstatymas. Ši operacija yra labai sudėtinga, o jos sėkmė pirmiausia priklauso nuo vamzdžių užsikimšimo laikotarpio ir esamos jų būklės;
• sąaugų pašalinimas ant kiaušintakių.

Esant absoliučiam nevaisingumui, gydytojai pacientei pasakoja apie alternatyvius būdus tapti mama – pagalbinės apvaisinimo medicinos pagalba visada yra galimybė pastoti.

Moterų nevaisingumo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Fitoterapeutai siūlo savų moterų reprodukcinės sistemos atkūrimo metodų. Paprastai tradicinės medicinos receptai naudojami lygiagrečiai su pagrindine gydymo programa. Dažniausiai didžiausios viltys dedamos į vaistažoles nuo moterų nevaisingumo.

Pagrindiniai ir pagalbiniai užpilai, kurie naudojami kartu, turi puikų stimuliuojantį poveikį.

Norėdami paruošti pagrindinę kolekciją, paimkite šiuos ingredientus:

• manžetės žolė yra geltonai žalia;
• boro gimda;
• gysločio lapas;
• dilgėlių lapai į 2 dalis;
• šalavijas;
• elecampane šakniastiebiai;
• ramunėlių gėlės;
• kraujažolės 1 dalyje.

Sumaišykite ingredientus ir užpilkite 1 valg. l. kolekcija 1,5 valg. saltas vanduo. Užvirinkite tirpalą, sumažinkite ugnį iki minimumo ir virkite 5 minutes. Po 1 valandos, kai produktas užpiltas, perpilkite jį per smulkų sietelį. Paruoštas antpilas geriamas 3 kartus per dieną, 15 minučių prieš atsisėdant prie stalo.

Norėdami paruošti pagalbinę infuziją, jums reikės šių žolelių:

• motininės žolės žolė - 3 dalys;
• valerijono šaknis - 2 dalys;
• levandų žiedynai;
• saldieji dobilai geltoni 1 dalyje.

Paruoškite infuziją, kaip aprašyta aukščiau. Jie išgeria 100 ml produkto 1 - 1,5 valandos prieš miegą.

Kaip šiais infuzijomis gydyti moterų nevaisingumą? Vaistažolių užpilams paruošti ir gerti prireiks labai daug laiko, iki pat pastojimo. Tokiu atveju pagrindinės ir pagalbinės priemonės nustoja gerti likus 3 dienoms iki numatomų menstruacijų ir atnaujinamos praėjus 2–3 dienoms po jų pabaigos.

Tai tik vienas iš alternatyvių moterų nevaisingumo gydymo būdų. Net patyrę žolininkai nesugebės suskaičiuoti, kiek jų iš tikrųjų yra. Visas mintis apie nevaisingumo gydymą liaudiškomis priemonėmis moteris turėtų išsakyti gydytojui.

Kad patirtų motinystės džiaugsmą, dailiosios lyties atstovės turi rūpintis savo sveikata nuo pat jaunystės. Sėkmingą pastojimą užtikrina normaliai veikiančios kiaušidės, kiaušintakiai, gimda ir visa endokrininė sistema. Sutrikus bent vieno šios grandinės komponento darbui, gali kilti problemų dėl nėštumo pradžios. Taip pat būtina pasikonsultuoti su specialistu, jei nevaisingumo klausimas neapsimoka, tačiau yra nerimą keliančių rizikos veiksnių – nereguliarių menstruacijų, dažnų išorinių ir vidinių lytinių organų uždegimų, negimdinio nėštumo.

Atgal

Nevaisingumas

Suaugusio žmogaus nesugebėjimas susilaukti palikuonių.

Nevaisingumas

Nevaisingumo problema žmonijai buvo pažįstama nuo seno – nuo ​​senų senovės moteris, kuri negalėjo pastoti ir išnešioti, buvo laikoma prastesniu. Romėnų teisėje buvo leista skirtis nuo nevaisingų sutuoktinių, o Rusijos valdovai ištremdavo savo žmonas į vienuolynus.

Dar praėjusiame amžiuje buvo manoma, kad dėl bevaikės santuokos kalta tik moteris. Mokslo raida aiškiai parodė, kad vyrai taip pat gali nukentėti nuo nevaisingumo. Medicinos pažanga, gerovės augimas ir gyvenimo trukmės ilgėjimas paskatino žmones turėti vaikų, nepaisant sveikatos problemų. Tuo pačiu metu aplinkos pablogėjimas, lėtinis stresas, gyvenimo ritmo pasikeitimas ir šeimos vertybių persvarstymas (kai karjera yra priešakyje, o atžalų planavimas atidedamas iki jauniausio amžiaus). gebėjimo pastoti pablogėjimas. Todėl nevaisingumo problema šiandien yra gana opi. Medicina siūlo daugybę būdų jai gydyti – nuo ​​hormonų terapijos iki operacijos. O kai visos priemonės jau išbandytos, o rezultato nėra, į pagalbą ateina IVF.

Moterų nevaisingumas yra rimta problema, su kuria susiduria daugelis susituokusių porų. Remiantis statistika, apie 60% visų pastojimo problemų yra siejama su moterų ligomis. Atsižvelgiant į tai, ar praeityje buvo nėštumų, yra:

• Pirminis nevaisingumas, kai moteris, gyvenanti įprastą lytinį gyvenimą, niekada nepastojo.
• Antrinis nevaisingumas, kai anksčiau buvo pastebėtas nėštumas ir, galbūt, jau yra vaikų.

Priežastys, dėl kurių kyla sunkumų pastojant ir gimdant, gali būti suskirstytos į kelias grupes:

• Problemos su kiaušintakiais – sutrikęs pralaidumas dėl sąaugų, atsirandančių po traumų, uždegiminių ligų, operacijų. Obstrukcijos pasekmė gali būti negimdinis nėštumas, kuris kelia grėsmę moters gyvybei ir gydomas kartu su embrionu išimant vamzdelį – ir tai gerokai pablogina kito sėkmingo nėštumo tikimybę.
• Nevaisingumas sergant endokrininės sistemos ligomis, dėl kurių pažeidžiamas kiaušinėlių brendimas.
• Ginekologinės ligos – gimdos kaklelio patologijos, lytinių organų infekcijos ir kt.
• Moterų nevaisingumo priežastis yra ankstyvas reprodukcinės sistemos senėjimas, kiaušidžių išsekimas ir menopauzė. Paprastai menstruacijos trunka iki 50–55 metų, tačiau kartais jos gali visiškai nutrūkti sulaukus 40 metų ar net anksčiau.
• Nevaisingumo problema gali turėti psichologinę priežastį, kai stresas, nerimas, nuolatinė depresija ir baimės neleidžia pastoti.
• Imunologinis nesuderinamumas – moters gimdos kaklelio gleivėse susidaro antisperminiai antikūnai (ASAT), kurie naikina spermatozoidus. ASAT gali susidaryti ir vyrams, tada jie pablogina spermos kokybę.
• Vystymosi anomalijos, kai nėštumas yra visiškai neįmanomas – pavyzdžiui, kai pacientas nuo gimimo neturi lytinių organų arba yra nepakankamai išvystytas.

Kartais neįmanoma nustatyti moterų nevaisingumo priežasties, o tada ji vadinama idiopatine – taip nutinka beveik 25% visų atvejų. Tačiau tai nereiškia, kad problemos nėra – tiesiog turimi diagnostikos ir terapijos metodai dar nepajėgia identifikuoti ir pašalinti ligų, užkertančių kelią nėštumui.

Vyrų nevaisingumas

Ilgą laiką klaidingai manoma, kad negalėjimas pastoti ir pagimdyti vaiko yra moterų problema. Tiesą sakant, vyrų nevaisingumas pasitaiko beveik taip pat dažnai – apie 45% reprodukcinių sutrikimų atvejų tenka būtent jiems. Gedimo priežastis – spermatozoidų mobilumo ir gyvybingumo pažeidimas, jų skaičiaus sumažėjimas, kliūtys ejakuliacijos kelyje, o prie to gali prisidėti daugybė ligų ir nepalankių veiksnių. Kas yra vyrų nevaisingumas?

• Sekretorinė, kai pablogėja spermos kokybė ir kiekis.

Jį galima gydyti vaistais ir hormonais.

• Obstrukcinis.

Tai siejama su kraujagyslių pralaidumo pažeidimu dėl sužalojimo, kitų organų pažeidimo operacijos metu, tuberkulioze, sifiliu ir prielipo uždegimu, dėl kurio latakai prilimpa ir spermatozoidai negali patekti į sėklines pūsleles.

• Imunologiniai

Vyrų imunologinio nevaisingumo priežastis yra antikūnų prieš jų pačių spermą gamyba. Esant normaliai būsenai, spermatozoidų imuninės sistemos ląstelės neveikia, nes jos turi specialų biologinį barjerą (hemato-sėklidžių). Kai šis barjeras nutrūksta dėl sužalojimo ir infekcijos, antikūnai prieš spermą atakuoja spermatozoidų ląsteles, sulipina jas ir imobilizuoja.

• Giminaitis

Santykinis vyrų nevaisingumas apima tokius tipus, kai tyrimas neatskleidė didelių problemų, tačiau jo partnerė nepastoja. To priežastis, kaip taisyklė, yra stresas ir nerimas. Šios formos vyrų nevaisingumo gydymu užsiima psichoterapeutas.

Pagrindinis nevaisingumo požymis nėra nėštumas vaisingo amžiaus poroje, jei tuo pačiu metu yra palankios sąlygos pastoti:

• Visiškas visų kontraceptikų atsisakymas.
• Lytiniai santykiai vyksta dažnai (bent kelis kartus per savaitę).
• Vyras neturi problemų su spermos kokybe.

Paprastai nevaisingumas neturi jokių specifinių požymių, tačiau jį galima įtarti dėl netiesioginių simptomų ir ligų, kurios sukelia pastojimo ir gimdymo problemų:

• Nenormalus menstruacijų ciklas rodo ovuliacijos problemas (pavyzdžiui, trumpesnis nei 20 dienų ciklas paprastai yra anovuliacinis). Savalaikis apsilankymas pas gydytoją leidžia išgydyti ligas, kurios išprovokuoja nesėkmę ankstyvoje stadijoje.
• Netiesioginis nevaisingumo simptomas gali būti per didelis plaukų augimas ant kūno ir veido, taip pat plaukų nebuvimas gaktos srityje ir pažastyse – visa tai rodo androgenų („vyriškų“ hormonų) perteklių. Apie pernelyg didelę androgenų sekreciją rodo ir riebi oda su spuogais.
• Hiperprolaktinemija arba per didelė prolaktino gamyba hipofizėje pasireiškia menstruacijų nebuvimu ir pieno išsiskyrimu iš pieno liaukų ne nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
• Lytiniu keliu plintančios ligos gali sukelti mažojo dubens uždegimą ir sutrikdyti kiaušintakių praeinamumą.
• Per mažas svoris, drastiškas svorio kritimas lemia estrogenų gamybos sumažėjimą, dėl kurio vystosi folikulai. Besaikios kovos su papildomais kilogramais rezultatas – menstruacijų nebuvimas ir negalėjimas pastoti. Blogas ir antras variantas, kai dama nutukusi – tokiu atveju sutrinka „moteriškų“ hormonų gamyba, vystosi širdies ir kraujagyslių ligos.
• Medicininiai abortai, pažeidžiantys vidinės gimdos gleivinės vientisumą ir kokybę, sukelia gimdos nevaisingumą – embrionas negali prisitvirtinti prie plono pažeisto endometriumo.
• Įprastas persileidimas, kai persileidimai įvyksta kelis kartus iš eilės, yra moters nevaisingumo požymis ir rodo hormoninius sutrikimus, sutrikusią hemostazę ir endometriumo problemas.

Nevaisingumo priežastys

Vyrų nevaisingumas gali būti kaltas dėl:

• Lytiniu keliu plintančios infekcijos.

Ne mažiau problemų kelia ir infekcinis kiaulytė, sukelianti iš karto vienos ar dviejų sėklidžių uždegimą. Todėl berniukus būtinai reikia nuo jo paskiepyti, kad išvengtų infekcijos.

• Varikocelė.

Sėklidės ir spermatozoidinio laido venų varikozė, dėl kurios pakyla temperatūra sėklidės viduje, nukenčia spermatozoidų sekrecija ir jų kokybė. Varikocelė iš pradžių neturi jokių simptomų, o tik vėliau kapšelis gali padidėti ir skaudėti. Liga gali būti išgydoma chirurginiu būdu. Po operacijos pagerėja spermos savybės ir tampa įmanoma pastojimas.

• Traumos ir įgimtos patologijos.

Kita galima nevaisingumo priežastis – traumos ir įgimtos lytinių organų struktūros anomalijos (kriptorchizmas ir sėklidžių sukimasis). Sergant kriptorchizmu, naujagimio sėklidės yra už kapšelio: jos gali būti pilvo srityje, po oda ant gaktos ir kitose vietose. Standartiniu atveju kriptorchizmas diagnozuojamas dar kūdikystėje, tuo pačiu atliekama sėklidžių įvedimo į kapšelį operacija.

• Hormoniniai sutrikimai.

Pavyzdžiui, testosterono sekrecijos trūkumas sukelia erekcijos ir spermos sekrecijos problemų.

Prostatitas, uretritas sutrikdo spermos gamybos procesą, pablogina jos kokybę.

• Imuninės sistemos sutrikimai

Kai organizmas gamina antikūnus prieš savo spermą, o tai lemia jų nejudrumą.

• Seksualiniai sutrikimai.

Impotencija, priešlaikinė ejakuliacija taip pat gali sukelti vyrų nevaisingumą.

• Blogi įpročiai.

Tabako rūkymas, alkoholizmas, narkomanija, hormonų vartojimas siekiant geros fizinės formos, piktnaudžiavimas aptemptais drabužiais, karštos vonios, vonios ir saunos.

• Nepalankios gyvenimo sąlygos

Nevaisingumo požymių galima pastebėti gyvenantiems prastos ekologijos regione arba dirbantiems pavojingų cheminių medžiagų gamyboje – visa tai blogina spermos kokybę.

• Stresas ir per didelis darbas.

Stresas, nemiga ir pervargimas neigiamai veikia ir vyrų reprodukcinę funkciją – todėl pravartu pilnai pailsėti ir atsigauti.

Moterų nevaisingumo problema reikalauja ieškoti būdų, kaip ją gydyti. Norėdami tai padaryti, turite aiškiai suprasti, kas ir kaip gali turėti įtakos gebėjimui pastoti ir išnešioti vaiką:

• Būsimos mamos amžius.

Po 35 metų vaisingumas sparčiai mažėja dėl to, kad kiaušinėliuose sunaikinamos chromosomos.

• Per mažas ar antsvoris.

Nevaisingumą gali sukelti nutukimas arba distrofija, nes riebalų kiekis organizme turi įtakos estrogeno gamybai, taigi ir menstruaciniam ciklui.

• Infekcijos.

Mažojo dubens uždegimas – lytiškai plintančios infekcijos sukelia uždegimines reprodukcinių organų ligas, o tai sutrikdo kiaušintakių praeinamumą, turi įtakos vaisiaus prisitvirtinimui ir nešimui.

• Hormoniniai sutrikimai.

Moterų nevaisingumą lemia hormoniniai sutrikimai, dėl kurių nevyksta ovuliacija, nesigamina nėštumui palaikyti hormonai, neauga reikiamos kokybės endometriumas. Dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo dažnai išsivysto policistinė kiaušidžių liga, kai organizmas nepajėgia gaminti subrendusių kiaušinėlių, o jų vietoje susidaro cistos su skysčiu viduje. Skydliaukės patologijos, sutrikusi „vyriškų“ hormonų sekrecija taip pat gali sukelti nevaisingumą.

• Endometriozė

Endometriozė – liga, kai gimdos vidinio sluoksnio endometrioidinės ląstelės atsiduria už jos ribų ir auga, dėl to sutrinka kiaušintakių praeinamumas, pasunkėja ovuliacija. Be to, yra tyrimų, įrodančių neigiamą endometriozės židinių poveikį spermai.

• Imuninės priežastys.

Kai kurių moterų gimdos kaklelio gleivėse yra antikūnų, kurie neigiamai veikia spermatozoidų gyvybingumą. Nevaisingumo požymis šiuo atveju – ilgai neateinantis nėštumas, su iš pažiūros abiejų partnerių sveikata.

• Blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis, piktnaudžiavimas kofeinu didelėmis dozėmis), cheminių medžiagų poveikis dirbant pavojingose ​​pramonės šakose veikia reprodukcinę sistemą ir mažina vaisingumą.

Veiksniai, didinantys nevaisingumo tikimybę

Šiandien iki 30% porų susiduria su nevaisingumo požymiais, todėl vaisingumo problema tapo neatidėliotina sveikatos priežiūros ir visuomenės problema. Daugėja žmonių, sergančių ligomis, kurios turi įtakos gebėjimui pastoti ir pagimdyti vaiką. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie gyvena dideliuose miestuose ir dideliuose pramonės rajonuose.

Vienas iš pagrindinių nevaisingumo veiksnių – kiaušintakių pilvaplėvė – pirmauja tarp kitų sutrikusio vaisingumo priežasčių ir yra praeities lytinių organų infekcijų pasekmė. Gydytojai tai sieja su seksualinių kontaktų nerūpestingumu, ankstyvu intymaus gyvenimo pradžia ir mažu jaunų žmonių raštingumu saugios kontracepcijos klausimais.

Nevaisingumo statistikos augimui įtakos turi išaugęs gyventojų aktyvumas kraustytis, ilgalaikis sutuoktinių išsiskyrimas, didelis skyrybų skaičius ir dažni seksualinių partnerių pokyčiai. Neigiama kontracepcija, savarankiškas ginekologinių ligų gydymas, o ne lankymasis pas gydytoją, turi neigiamą poveikį – dėl to moterims išsivysto kiaušidžių ir vidinės gimdos ertmės uždegimai, gimdos kaklelio erozija, endometritas ir endometriozė.

Gyvenimo scenarijus, kupinas streso ir nerimo, miego trūkumo ir perkrovos, lemia hormonų lygio pokyčius, endokrininius sutrikimus, ovuliacijos sutrikimą, paaštrina įprastas ligas, kurios gali trukdyti pastojimui.

Dar viena su nevaisingumu siejama bėda – poros pas gydytojus kreipiasi tik vėlyvame vaisingame amžiuje (nuo 35-40 m.), kai nėra daug laiko gydytis, išsenka kiaušidžių rezervas, bloga spermograma, organizmas. apkrautas kitais.ligos. Todėl medikams nelieka nieko kito, kaip tik pasiūlyti IVF su donoro kiaušialąstę ar spermatozoidu, o tai dėl moralinių ir etinių priežasčių tinka ne visiems – daugelis porų nenori auginti tik pusės vaiko.

Nevaisingumo liga paslaptinga tuo, kad dažnai neaišku, kodėl pora negali pastoti – šiuo atveju ji vadinama idiopatine (nepaaiškinama). Diagnozė gali būti nustatyta, kai vyras ir moteris yra atlikę visą sąrašą tyrimų, o patologija nenustatyta, tačiau nėštumas nepasitaiko ilgiau nei metus trunkančių reguliarių intymių santykių be kontracepcijos. Moteris turi turėti sveiką gimdą ir kiaušintakius, be ASAT ir endometriozės. Vyras turi turėti gerą spermogramą ir neigiamą antisperminių kūnų buvimo kraujyje analizę.

Kas gali būti neaiškios kilmės nevaisingumo veiksnys?

• Genetinės anomalijos kiaušiniuose.
• Anovuliacija dėl neaiškios priežasties.
• Kiaušintakio neužfiksavimas kiaušintakyje.
• Spermos nesugebėjimas patirti tam tikrų biocheminių reakcijų ir prasiskverbti į kiaušinėlį.
• Embriono dalijimosi nutraukimas, negalėjimas pritvirtinti prie gimdos sienelės.

Ką daryti gydytojui pastebėjus neaiškios kilmės nevaisingumo požymius? Yra keletas variantų:

• Lūkesčiai – siūloma, jei moteriai dar nėra sukakę 30 metų, o natūraliems pastojimo bandymams yra laiko ribos.
• Ovuliacijos skatinimas vaistais.
• Dirbtinis apvaisinimas.
• In vitro apvaisinimo.

Nevaisingumo tipai

Pirminis nevaisingumas

Moterų nevaisingumas vadinamas pirminiu, kai ji niekada nebuvo nėščia jokia forma (net ir esant negimdiniam embriono prisitvirtinimui, vaisiaus išblukimui, persileidimui ar abortui), turi reguliarius lytinius santykius be kontracepcijos bent vienerius metus ir tuo pačiu metu negali. pastoti...

Jie sako apie pirminį vyrų nevaisingumą, kai be intymių santykių nė viena iš jo partnerių nebuvo nėščia, nes nebuvo apsaugos priemonių.

Antrinis nevaisingumas

Antrinis nevaisingumas (2 laipsnis) reiškia, kad moteris anksčiau buvo nėščia ir jau gali turėti vaikų, tačiau šiuo metu negali pastoti. Atrodytų, jei anksčiau pavyko pastoti, kodėl tai neįmanoma dabar? Yra daug priežasčių:

• Amžius – gebėjimas pastoti nuolat mažėja sulaukus 35 metų, o pirmieji vaisingumo sutrikimo požymiai išryškėja, kai moteriai sukanka 30 metų.
• Antrinis nevaisingumas gali būti nuolatinio emocinio streso, streso, lėtinio nuovargio, besikaupiančio bėgant metams, pasekmė.
• Hormoniniai sutrikimai (policistinių kiaušidžių sindromas, adrenogenitalinis sindromas ir kt.), endokrininės ir imuninės sistemos ligos.
• Ginekologinės problemos – lytinių organų uždegimai ar infekcinės ligos, miomos, kiaušintakių sąaugos ir obstrukcija.
• Ginekologinės intervencijos (abortas, kiuretažas) sukelia antrinį gimdos nevaisingumą, dėl kurio pažeidžiamas ir plonėja endometriumas, o kiaušialąstė negali prisitvirtinti prie sienelės.

Antrinis vyrų nevaisingumas reiškia, kad pastojimas ilgai neįvyksta dėl vyriško faktoriaus, o ankstesniuose santykiuose partneris susilaukė vaikų arba iš jo pastojo. Antrojo nevaisingumo laipsnio priežastis gali būti:

• Urogenitalinės sistemos uždegiminės ligos.
• Varikocelė.
• Kapšelio trauma ir chirurgija.
• Imuninės ir hormoninės sistemos sutrikimai.

1 nevaisingumo laipsnis

1-ojo laipsnio nevaisingumui būdinga tai, kad per visą ankstesnį gyvenimą neįmanoma pastoti net vieną kartą. Nepanikuokite - tai visiškai nereiškia, kad vaikų niekada nebus. Daugumą nevaisingumą sukeliančių ligų galima išgydyti:

• Infekcijos ir uždegiminės dubens organų ligos.
• Hormoniniai anomalijos.
• Kraujo tėkmės pažeidimas gimdos ertmėje.
• Endokrininės sistemos ir hemostazės problemos.
• Imuninės sistemos sutrikimai.
• Ginekologinės ligos (endometriozė, fibroma, kiaušidžių ir gimdos kaklelio cistos).
• Vyrų spermatogenezės ir infekcinių ligų sutrikimai, ASAT susidarymas.

Jei pora gyvena nepalankiomis sąlygomis, o nevaisingumo veiksniai yra stresas, miego trūkumas, sunkus darbas ir emocinis perdegimas, paprastas režimo normalizavimas ir geras poilsis gali padėti pastoti.

2 laipsnio nevaisingumas

Antrasis nevaisingumo laipsnis yra jo antrinė forma, kai žmonės negali susilaukti vaiko, nepaisant ankstesnio nėštumo. Tam yra daug priežasčių:

• Su amžiumi sumažėjęs vaisingumas, ankstyva menopauzė moterims.
• Spermatogenezės pažeidimas.
• Ginekologinės ligos (miomos, endometriozė, priedų uždegimai ir kt.).
• Hormoniniai sutrikimai.
• Imuninės sistemos anomalijos.
• Skydliaukės ligos.
• Komplikacijos po ankstesnio nėštumo ir gimdymo, taip pat po aborto.
• Nesveikas gyvenimo būdas, blogi įpročiai.

Priklausomai nuo to, kas sukėlė antrojo laipsnio nevaisingumą, vienam ar abiem sutuoktiniams skiriamas specialus gydymas. Tikimybė pastoti po gydymo didelė, o jei nepavyko pastoti, į pagalbą ateis pagalbinio apvaisinimo technologijos – dirbtinis apvaisinimas, IVF, surogatinė motinystė.

3 nevaisingumo laipsnis

Sąvoka „trečiasis nevaisingumo laipsnis“ medicinoje praktiškai nevartojamas. Tai reiškia, kad žmogus niekada negali pastoti ir pagimdyti vaiko. Taip atsitinka esant įgimtam kiaušidžių ir gimdos, sėklidžių nebuvimui. Paprastai tai nutinka itin retai, ir net tada yra galimybių tapti tėvais – griebtis donoro kiaušinėlio ar spermos, surogatinės motinystės. Kitais atvejais gydymo galimybės dar didesnės, o jų efektyvumas didesnis. Todėl gydytojai nesiima ginčytis, kad trečiasis nevaisingumo laipsnis yra amžinas. Mokslo ir medicinos raida suteikia vilčių, kad rytoj nepagydomos ligos bus išgydytos, o pastojimo problemos išsispręs.

Nevaisingumo diagnostika

Anamnezės rinkimas ir tyrimas dėl nevaisingumo požymių

Nevaisingumo ligos diagnozė prasideda nuo anamnezės ir medicininės apžiūros. Remdamasis tuo, gydytojas gali pasiūlyti problemų priežastį ir sudaryti tolesnių tyrimų sąrašą.

Anamnezė gali būti:

Apskritai gydytojas, įvertinęs sveikatos būklę apskritai, sužino apie bendrų ligų buvimą, bendrą savijautą, galimus svorio, cukraus kiekio kraujyje ir kraujospūdžio svyravimus. Gydytojus gali dominti kai kurie nevaisingumo veiksniai: žalingi įpročiai, stresas, darbo sąlygos (sunkus fizinis darbas, sąlytis su kenksmingomis medžiagomis ir kt.).

Ginekologinė – čia gydytojas išsiaiškina:

• Kokiame amžiuje atėjo pirmosios mėnesinės, kokia dabar ciklo trukmė, ar lydi skausmas, koks išskyrų pobūdis.
• Kai moteris pradėjo mylėtis. Su kokiu reguliarumu jis tai atlieka dabar. Ar yra diskomfortas sekso metu?
• Kiek laiko neateina nėštumas, ar anksčiau buvo abortų, persileidimų, ar yra vaikų.
• Kokios kontracepcijos priemonės buvo naudojamos anksčiau.
• Kiek laiko užtruko ankstesnis nėštumas ir kaip jis praėjo. Ar buvo kokių nors komplikacijų gimdymo metu.
• Ar yra skausmų ir išskyrų iš lytinių organų, ar anksčiau ir dabar buvo diagnozuotos infekcijos, vystymosi anomalijos?
• Ar buvo atliktos reprodukcinių organų operacijos, ar buvo traumų.
• Koks ištyrimas ir gydymas dėl ginekologinių ligų moteriai buvo paskirtas anksčiau?
• Ar sutuoktinis buvo gydomas dėl vyrų nevaisingumo ir kokiu rezultatu.

Apžiūros metu ginekologas įvertina bendrą būklę ir nustato vizualius nevaisingumo simptomus:

• Pieno liaukų būklė, jų vystymasis ir išskyrų buvimas.
• Plaukų linijos pobūdis (vyriškas ar moteriškas).
• Kūno tipas.
• Lytinių organų vystymasis ir jų patologija.
• Bėrimai ant odos ir lytinių organų gleivinės, kurie gali rodyti infekcijas.

Be to, gydytojas apžiūri veido odos būklę, apčiuopia kasą, pilvo ir kirkšnių sritį, matuoja kraujospūdį ir temperatūrą.

Antrasis nevaisingumo diagnozavimo žingsnis yra bendrieji testai:

• Bendra kraujo analizė.
• Kraujo tyrimas dėl ŽIV ir hepatito.
• Grupės ir Rh faktoriaus kraujo tyrimas.
• Kraujo tyrimai ir tepinėliai TORCH infekcijų PGR diagnostikai.
• Hemostasiograma, skirta nustatyti kraujo krešėjimo sistemos sutrikimus (jie gali būti nevaisingumo priežastimi).
• Vilkligės antikoagulianto, antikūnų prieš fosfolipidus nustatymas.
• Antisperminių antikūnų analizė gimdos kaklelio gleivėse, spermoje ir kraujyje.

Norėdami diagnozuoti vyrų nevaisingumą, partneris turi atlikti spermogramą – spermos tyrimą, siekiant nustatyti jo apvaisinimo galimybes ir nustatyti Urogenitalinės sistemos ligas. Rezultatas gali būti ir normalus tinkamos formos spermatozoidų skaičius (normozoospermija), ir visiškas spermatozoidų nebuvimas sėkliniame skystyje (azoospermija), taip pat morfologiškai nenormalių ląstelių skaičiaus padidėjimas.

Hormonų lygio tyrimai

Norėdami nustatyti nevaisingumo ligos priežastis, pacientai turi atlikti daugybę hormonų lygio tyrimų. Konkretų tyrimų sąrašą nustato gydantis gydytojas, remdamasis ligos istorija:

Lytiniai hormonai

Diagnozuojant nevaisingumą, būtina nustatyti:

• FSH yra folikulus stimuliuojantis hormonas, kuris veikia kiaušialąsčių brendimą, estrogeno ir progesterono sekreciją.
• LH yra liuteinizuojantis hormonas, kurį gamina hipofizė ir užtikrina progesterono sekreciją kiaušidėse.
• Prolaktinas, atsakingas už folikulų brendimą ir ovuliaciją.
• Testosteronas yra „vyriškas“ lytinis hormonas, kurio paprastai turėtų būti nedideliais kiekiais.
• 17-OP-progesteronas, rodantis, kad yra paveldima liga - adrenogenitalinis sindromas, kurio metu antinksčių liaukose sintetinamas padidėjęs androgenų kiekis.
• Progesteronas yra hormonas, atsakingas už normalų endometriumo kiekį ir augimą gimdoje.
• Estrogenas (estradiolis), kuris užtikrina folikulų ir kiaušialąsčių brendimą, endometriumo brendimą ir jo paruošimą kiaušialąstės implantacijai.
• Anti-Müllerio hormonas (AMH), kuris rodo folikulų tiekimą kiaušidėse.

Kad analizės būtų informatyvios ir teisingai diagnozuotų nevaisingumą, tam tikromis ciklo dienomis reikia duoti kraujo lytiniams hormonams:

• 2-3 dienomis - AMH, prolaktinas, FSH, LH.
• 8-10 dienomis - 17-OP, testosteronas.
• 19 - 21 dienomis - estradiolis, progesteronas.

Antinksčių žievės hormonai

Antinksčių žievės hormonai taip pat svarbūs diagnozuojant moterų nevaisingumą, nes jie taip pat turi įtakos gimdos kaklelio gleivių gamybai:

• DEA sulfatas (reguliuoja kiaušidžių veiklą).
• DHA-S yra „vyriškas“ hormonas, atsakingas už antrines seksualines charakteristikas. Per didelis kūno plaukų augimas netiesiogiai rodo jų padidėjimą.
• Kortizolis
• 17-KS (nustatomas šlapime) taip pat yra „vyriškas“ hormonas, o jo lygio perteklius virš normos rodo ginekologines problemas.

Skydliaukės hormonai veikia folikulų vystymąsi ir ovuliaciją. Analizę turite atlikti ramiai, o išvakarėse vengti streso ir atšaukti sporto treniruotes. Nustatyti nevaisingumo ligos priežastį padės:

• Tiroksinas T4.
• Trijodtironinas T3.
• Skydliaukę stimuliuojantis hormonas.

Aparatinė ir instrumentinė diagnostika

Nevaisingumo diagnostika naudojant specialius prietaisus ir instrumentus apima:

• Ultragarsas

Leidžia įvertinti gimdos, jos kaklelio ir priedų dydį ir padėtį, pamatyti endometriumo būklę. Ultragarsu preliminariai diagnozuojami polipai, sąaugos, navikai, endometriozė, miomos, endometriumo hiperplazija, priedų uždegimai, cistos, plyšimai ir kiaušidžių uždegimai. Specialus ultragarsinis tyrimas – folikulometrija – leidžia įvertinti folikulų brendimą ir vystymąsi vieno menstruacinio ciklo metu.

• Kolposkopija

Makšties apžiūra optiniu prietaisu, kolposkopu, erozijai, cervicitui, navikinėms ligoms nustatyti.

• Diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas

Diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas būtinas, kai reikia histologiškai patikrinti endometriumo būklę ir suprasti, ar jo augimas atitinka mėnesinių ciklo dieną.

• Tuberkuliozės tyrimai (Mantoux, diaskin testas, plaučių rentgenas) ir menstruacinio kraujo pasėlis, siekiant nustatyti Kocho bacilų buvimą.

Nevaisingumas dažnai nustatomas sergant lytinių organų tuberkulioze, todėl patologijai diagnozuoti būtina atlikti plaučių rentgenogramą kartu su mėginiais (Mantoux, Diaskin testas) ir menstruacinio kraujo, gleivių ir bakterijų pasėliu. gimdos ertmės turinys.

• Hysterosalpingografija (HSSG)

Gimdos ir vamzdelių rentgeno tyrimas, leidžiantis pamatyti gimdos sandaros anomalijas, navikus, sąaugas, įvertinti kiaušintakių praeinamumą.

• Rentgenas

Jei nevaisingumo simptomai rodo hipofizės pažeidimą (moteriai ne laktacijos laikotarpiu pieno liaukose susidaro pienas, nebūna mėnesinių), reikia padaryti turkiško balno ir kaukolės rentgenogramą.

Jei kiti nevaisingumo ligos nustatymo metodai nepadėjo tiksliai nustatyti problemos, moteriai skiriamas operatyvus ištyrimas histeroskopijos ar laparoskopijos būdu.

Histeroskopija

Histeroskopija – tai gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo tyrimas taikant bendrąją nejautrą optiniu prietaisu (histeroskopu). Histeroskopas įkišamas per gimdos kaklelį be pradūrimų ir pjūvių. Procedūra leidžia nustatyti gimdos nevaisingumo priežastis – cistas, polipus, patikrinti endometriumo kokybę, paimti jo fragmentą histologiniam tyrimui. Tuo pačiu metu histeroskopijos metu galima pašalinti mažus neoplazmus - tai yra, manipuliavimas yra ne tik diagnostinis, bet ir gydomasis. Indikacijos atlikti yra šios:

• Pirminis ir antrinis nevaisingumas.
• Nesėkmingas IVF praeityje.
• Mioma, auganti į vidinę gimdos ertmę.
• Įtarimas dėl ligų ir anomalijų, sukeliančių gimdos nevaisingumą - polipai, adenomiozė, organo struktūros ir vystymosi patologija.
• Ciklo pažeidimas (gausios mėnesinės, kraujavimas tarp mėnesinių).

Laparoskopija

Laparoskopija – endoskopinis dubens organų tyrimas taikant bendrąją nejautrą. Šiandien tokio tipo diagnostika pripažįstama „auksiniu standartu“, suteikiančiu beveik 100 proc. Chirurgas viską mato savo akimis per specialų optinį aparatą-laparoskopą, o ne vadovaujasi neinvazinių tyrimų rezultatais, kurie dažnai būna subjektyvūs. leidžia ne tik diagnozuoti, bet ir gydyti – vienu žingsniu galima nupjauti sąaugas, atkurti vamzdelių praeinamumą, pašalinti endometriozės židinius. Tyrimas atliekamas įvedant laparoskopinius prietaisus per nedidelius pjūvius pilvo sienelėje, todėl po operacijos gijimas yra greitas ir neskausmingas, nesukelia neigiamų pasekmių sukibimo proceso forma.

Tyrimo indikacijos yra šios:

• Pirminio ir antrinio nevaisingumo priežasties nustatymas.
• Endometriozė
• Kiaušidžių cistos, sukimasis ir plyšimas (apopleksija).
• Negimdinis nėštumas.
• Kiaušintakių obstrukcija.
• Gimdos mioma.
• Sukibimai pilvo ertmėje ir mažajame dubenyje.

Nevaisingumo gydymas

Vyrų nevaisingumo gydymas grindžiamas šiais principais:

• Jo žmona neturėtų turėti problemų dėl pastojimo ir gimdymo. Jei tokių yra, moteris turi būti gydoma, jos gydymo programa derinama su vyro apžiūros ir gydymo programa.
• Būtina atmesti nepalankius veiksnius, trukdančius pastoti: retą seksualinį gyvenimą, stresą, sunkias darbo sąlygas, vaistų vartojimą (jei jie nėra gyvybiškai svarbūs).
• Jei priežastis yra nustatyta, vyrų nevaisingumo gydymas yra ją pašalinti. Nenustačius, kodėl spermatozoidai nekokybiški, skiriamos tik kraujo mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitą gerinančios priemonės, vitaminai, bendrai stiprinantys vaistai.
• Dėl uždegiminių urogenitalinių organų ligų reikia skirti dezinfekuojančius vaistus, atsižvelgiant į tai, koks patogenas nustatytas. Abu sutuoktiniai turi būti gydomi, kad būtų išvengta pakartotinio vienas kito užsikrėtimo.
• Varikocelė turi būti gydoma chirurginiu būdu, neatsižvelgiant į ligos sunkumą. Chirurginis gydymas reikalingas ir esant nekomplikuotai ekskrecinei azoospermijai, kai sėklidėse gaminasi spermatozoidai, bet nepatenka į sėklų skystį.
• Vyrų imuninio nevaisingumo gydymui reikalingi specialūs metodai (plazmaferezė, antikūnų pašalinimas iš lytinių organų, vaistai, mažinantys ASAT gamybą). Jei tai nepadeda, porai rekomenduojamas IVF su išankstiniu spermatozoidų išvalymu nuo „prilipusių“ antikūnų.
• Vyrų nevaisingumo dėl seksualinės disfunkcijos gydymas apima konservatyvų gydymą ir darbą su psichoterapeutu.
• Vyrų nevaisingumo dėl hormoninių sutrikimų gydymas turi būti pritaikytas individualiai. Gydymo hormonais pagrįstumą lemia ligos tipas ir konkreti situacija. Jei gydymas vis dar skiriamas, jis turėtų trukti mažiausiai 70–75 dienas, o tai atitinka spermos vystymosi ciklą.

Kartais vyrų nevaisingumo problemos nepavyksta išspręsti konservatyviai ar chirurginiu būdu, tada į pagalbą ateina šiuolaikinės reprodukcinės technologijos:

• PESA, MESA, TEZE

Esant komplikuotai azoospermijai, kai neįmanoma atkurti kraujagyslių praeinamumo, skiriama spermos paėmimo iš prielipo arba pačios sėklidės procedūra (būdai vadinami PESA, MESA, TESE). Tada sperma naudojama IVF procedūroje.

• Dirbtinis apvaisinimas

Spermatozoidai įterpiami į makštį arba gimdos ertmę taip, kad patenka į kaklo ryklės sritį (natūralaus lytinio akto metu ten patenka tik nedidelis kiekis). Po tokio manipuliavimo pastojimo tikimybė padidėja kelis kartus. Apvaisinimo indikacija – judrių spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas ejakuliate.

Laboratorijoje moters kiaušialąstės apvaisinimas vyro sperma, po kurio embrionas perkeliamas į gimdos ertmę. IVF skirtas esant prastai spermos kokybei, kai gyvų judrių spermatozoidų skaičius yra itin mažas.

Intraplazminė spermos injekcija – tai pagalbiniai metodai, naudojami IVF metu. Metodo esmė – embriologo vizualiai atrinktas spermatozoidas specialia pipete suleidžiamas į ląstelės citoplazmą. Tokiu atveju galima naudoti praktiškai nejudantį spermatozoidą.

• PIXY

Kokybinis spermos atranka ICSI procedūrai. Embriologas suranda geriausią (judriausią, brandžiausią ir taisyklingai susiformavusią) spermatozoidą bei patikrina jo chemines ir biologines savybes naudodamas PIXY puodelius. Šiuose puodeliuose yra specialios terpės, turinčios hialurono rūgšties. Gamta sumanyta, kad apvaisinimo metu rūgštis dalyvauja spermatozoidų atrankoje – aukštos kokybės vyriškų ląstelių receptoriai jautrūs hialuronui. Spermos sąveika su puodeliuose esančiu hialuronu rodo, kad jis turi tinkamai veikiančius receptorius ir kad apvaisinimas bus sėkmingas. Po to spermatozoidai suleidžiami į ląstelės citoplazmą, tai yra atliekama ICSI procedūra.

Moterų nevaisingumo gydymas

Norėdami išgydyti moterų nevaisingumą, turite nustatyti jo priežastį ir pabandyti ją pašalinti. Deja, tai ne visada įmanoma. Todėl nevaisingumo gydymo kryptys yra šios:

• Bandymas atkurti vaisingumą konservatyviais arba chirurginiais metodais.
• Pagalbinės apvaisinimo technologijos, jei ankstesnis gydymas nepasiteisino arba pora fiziškai negali pastoti natūraliai.

Kokie metodai naudojami moterų nevaisingumui gydyti?

• Jei priežastis – endokrininiai sutrikimai, atliekamas hormoninis gydymas, kiaušidžių stimuliacija. Be vaistų, moteriai rekomenduojama normalizuoti svorį ir mankštintis. Taip pat nurodoma fizioterapija.
• Nevaisingumas sergant kiaušintakių ligomis paprastai gydomas chirurginiu būdu – laparoskopine operacija 35-40% atvejų galima atkurti praeinamumą. Jei tai nepadeda, pacientui siūloma IVF programa.
• Endometriozė apima laparoskopiją ir pakitimų kauterizaciją, o po to per trumpą kursą skiriami vaistai rezultatui įtvirtinti (vaistai, sukeliantys dirbtinę menopauzę (IK) ir užkertantys kelią endometriumo augimui). Išėjus iš IC reikia bandyti pastoti, kol atsinaujins endometriozė.
• Gimdos nevaisingumas (sunkūs apsigimimai) reikalauja organų atstatymo operacijų. Jei tai neįmanoma, moteris gali pasinaudoti surogatinės motinystės paslauga.
• Imunologinio nevaisingumo gydymas, kai ASAT randama gimdos kaklelio gleivėse, pradedama naudoti barjerine kontracepcija iki šešių mėnesių. Tada naudojami vaistai, mažinantys antikūnų gamybą. Jei tai neduoda norimo efekto, porai rekomenduojamas dirbtinis apvaisinimas, kurio metu spermatozoidai apeina gimdos kaklelio kanalą ir nėra neigiamo poveikio ACAT.

Kai nevaisingumo priežastis nenustatoma, taikomi ART (pagalbinio apvaisinimo technologijos) metodai:

• Intrauterinis apvaisinimas.
• IVF (su ICSI, PIXI ir kitais procedūros efektyvumo didinimo būdais).
• Surogatinė motinystė.

Kai taikomas IVF

Iš pradžių apvaisinimas mėgintuvėlyje buvo sukurtas siekiant išspręsti vieną nevaisingumo priežastį – vamzdelių problemas. Palaipsniui IVF indikacijų sąrašas išsiplėtė ir apima:

• Kiaušintakių patologija, kuri gali būti įgimta arba įgyta, yra negimdinio nėštumo, uždegimų, endometriozės, pilvo operacijų pasekmė.
• Policistinė kiaušidžių liga yra liga, kai kiaušidėse yra daug cistų su skystu turiniu. Moters organizme šiuo atveju yra padidėjęs vyriškų hormonų kiekis, todėl atsiranda menstruacinio ciklo sutrikimų (amenorėja), gausiai auga krūtinės ir veido plaukeliai, nutukimas. Kartais pacientams yra sunkus kraujavimas iš gimdos. Ligos gydymas pirmiausia atliekamas konservatyviai (hormonais) arba operatyviai (kiaušidžių rezekcija, cistų kauterizacija). Eco nuo nevaisingumo dėl policistinės ligos skiriamas tada, kai išnaudoti kiti gydymo metodai ir nepastoti.
• Endometriozė – liga, kurios esmė – endometriumo ląstelių dauginimasis į kiaušintakius arba pilvo ertmę. Paprastai endometriumas turi iškloti tik vidinį gimdos paviršių. Jo išplitimas už gimdos ribų sukelia nevaisingumą dėl to, kad sutrinka kiaušinėlių brendimas ir ovuliacija, mažėja vamzdelių praeinamumas – juk endometrioidiniai židiniai prisideda prie sąaugų susidarymo. Kaip ir policistinių kiaušidžių ligos atveju, IVF nevaisingumui dėl endometriozės skiriamas tada, kai išnaudotos medikamentinio (hormoninio) ir chirurginio gydymo galimybės ir nedavė laukiamo rezultato.
• Ligonių amžius gali tapti kliūtimi natūraliam nėštumui dėl pasikeitusių kiaušialąsčių savybių. Pagalbinės apvaisinimo technologijos (IVF su ICSI, perinimas) gali išspręsti šias problemas.
• Anovuliacija, kai nėra gydomojo gydymo poveikio, ovuliacijos stimuliavimas ir dirbtinis intrauterinis apvaisinimas taip pat yra IVF indikacija.
• Neaiškios kilmės nevaisingumas, kai nebuvo nustatyta aiški nėštumo pradžios sunkumų priežastis.
• Vyrų nevaisingumas, susijęs su spermos apvaisinimo pajėgumo sumažėjimu. Pagalbinės apvaisinimo technologijos (IVF su spermatozoidų aspiracija iš prielipo arba jų ištraukimu iš sėklidės, ICSI – spermos įvedimas į kiaušialąstę) padidina nėštumo tikimybę.

Kaip atliekamas ekologinis nevaisingumo gydymo metodas? Technologijos esmė – vienu metu moteriai paskatinti kelių kiaušinėlių ovuliaciją, gautus kiaušinėlius pradurti ir laboratorinėmis sąlygomis apvaisinti vyro sperma. Gauti embrionai per 3-5 dienas išsivysto specialiuose inkubatoriuose prižiūrint gydytojams, o vėliau perkeliami į gimdos ertmę. Kiekvienas iš etapų yra svarbus norint pasiekti galutinį rezultatą.

Ovuliacijai paskatinti naudojami specialūs hormoniniai preparatai, kurie pagreitina folikulų ir kiaušinėlių augimą bei brendimą. Ląstelių brendimo procesui ir endometriumo būklei kontroliuoti gydytojas skiria laboratorinius tyrimus (estradiolio, progesterono ir LH lygio stebėjimą) ir ultragarsą.

Subrendusių folikulų punkcija atliekama taikant intraveninę anesteziją. Prie specialaus ultragarso jutiklio prijungiama vienkartinė adata su siurbimu, o po to per makštį pakaitomis įvedama į visus folikulus ir išsiurbiamas jų turinys. Gautas punkcijos skystis perduodamas embriologams, kad jie pasiruoštų tręšimui.

Apvaisinimas gali vykti tiek savarankiškai – embriologas tik sujungia apdorotus spermatozoidus ir kiaušialąstes (IVF), tiek ICSI metodu – sperma suleidžiama tiesiai į kiaušialąstę. ICSI paprastai naudojamas tada, kai spermos kokybė yra prasta ir sumažėja jos apvaisinimo pajėgumas. Be to, vyrų nevaisingumui gydyti taikomi ir kiti šiuolaikiniai metodai – IMSI (spermatozoidų injekcija į kiaušialąstės citoplazmą) ir PIXI (papildoma spermatozoidų atranka prieš ICSI).

Embrionų augimas (kultūrinimas) prasideda kitą dieną po folikulo punkcijos. Pirmiausia embriologas įvertina apvaisinimo faktą, kurio požymius galima pastebėti praėjus 17-18 valandų po vyriškų ir moteriškų ląstelių susijungimo. Tada gydytojas 3-5 dienas stebi embrionų dalijimosi procesą, nustato perspektyviausius ir negenetinius sutrikimus tarp jų ir nustato tinkamiausią laiką transplantacijai į gimdą. Paprastai didžiausios galimybės yra embrionams, pasiekusiems blastocistos stadiją – ir tai įvyksta 5 dieną.

Embriono perkėlimas ir implantacija – pats jaudinantis IVF vaisingumo gydymo etapas, nes būtent tada paaiškėja, ar medikams pavyko nudžiuginti kitą sutuoktinių porą. Tiesioginis embrionų perkėlimas į gimdos ertmę vyksta naudojant plonus minkštus vamzdelius (kateterius) kontroliuojant ultragarsu - tai leidžia juos įdėti į patogią vietą implantuoti į gimdą. Prieš pradedant dovanoti hCG ir sužinoti IVF rezultatus, moteriai skiriami vaistai ankstyvam nėštumui palaikyti.

Laikotarpis po IVF

Nevaisingumo gydymas IVF turi du rezultatus.

Sėkminga, kai ateina nėštumas, o laiminga šeima išeina iš klinikos ruoštis ilgai laukto kūdikio gimimui. Ar IVF pasiteisino, galite sužinoti jau praėjus 14 dienų po embrionų perkėlimo į gimdos ertmę, atlikę kraujo tyrimą dėl hCG. Šiek tiek vėliau įskiepytų embrionų buvimas gimdoje turi būti patvirtintas ultragarsu, o tada kreiptis į ginekologą dėl nėštumo valdymo. Nešiojant vaiką po IVF iš pradžių reikalinga hormonų terapija, kurios tikslas – palaikyti pakankamą progesterono kiekį. Todėl nėštumo požymiai gali būti ryškesni ir konkretesni nei įprasta pastojimas. Tai rodo įdomią poziciją:

• Sunkus pykinimas ir vėmimas (toksikozė).
• Irzlumas ir nemiga.
• Krūties patinimas.
• Padidėjusi bazinė temperatūra.
• Jautrus kvapams.
• Vidutinis skausmas pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje ir kryžkaulyje.
• Galvos skausmas.

Nepavyko – nėštumas neįvyko. Kodėl taip nutinka?

• Ovuliacija įvyko prieš folikulų pradūrimą.
• Nepavyko išgauti aukštos kokybės kiaušinių punkcijos būdu.
• Apvaisinimas neįvyko.
• Apvaisinta ląstelė nustojo dalytis ir vystytis.
• Po perkėlimo į gimdos ertmę embrionas nebuvo implantuotas.

Nepavykęs IVF, nors ir smogia nevaisingos poros savijautai, gydytojams suteikia daug naudingos informacijos:

• Kaip kiaušidės reagavo į ovuliacijos stimuliavimą?
• Kodėl kiaušinis nebuvo apvaisintas.
• Kokios kokybės buvo embrionai.
• Kaip auga endometriumas.
• Ar implantacija įvyko ir ar embrionas toliau vystėsi?

Labai svarbu ištirti nesėkmės aplinkybes, nes nuo to priklauso tolesnio nevaisingumo gydymo taktika - ar prasminga daryti antrą IVF, kokius programos pakeitimus reikia daryti, kokias procedūras atlikti. papildomai. Taigi, jei nėštumas nustojo vystytis implantacijos stadijoje, problemą kai kuriais atvejais gali išspręsti perėjimo procedūra, kai neelastinga kiaušialąstės membrana praduriama arba įpjaunama, kad embrionas galėtų „išsiriti“ ir prisitvirtinti prie endometriumo.

Nėštumas po nevaisingumo gali turėti specifinių komplikacijų, kurios atsiranda dėl sveikatos nukrypimų.

Hormoninių sutrikimų pasekmė – persileidimo grėsmė ir ankstyvas nėštumas. Taip yra dėl esamos kiaušidžių patologijos, kuri provokuoja hormonų sekrecijos trūkumą arba perteklių.

Kiaušintakių obstrukcija, sąaugos mažajame dubenyje gali sukelti negimdinį nėštumą, vamzdelio plyšimą ir stiprų kraujavimą iš pilvo, keliantį grėsmę moters gyvybei. Todėl, gavus teigiamą nėštumo testą, reikia atlikti ultragarsinį tyrimą ir įsitikinti, kad apvaisintas kiaušinėlis yra gimdos ertmėje, o ne prie vamzdelio.

Dėl imuniteto problemų porai taikomas dirbtinis apvaisinimas arba IVF, kad būtų išvengta spermos kontakto su gimdos kaklelio gleivėmis. Todėl tokiu atveju nėštumo metu komplikacijų praktiškai nėra, jei moteris neserga kitomis ligomis.

Spermos gamybos pažeidimas gali sukelti genetinį embriono sutrikimą – „blogi“, defektiniai spermatozoidai, susilieję su kiaušialąste, perneša neteisingą genetinę informaciją ir chromosomų anomalijas, todėl embrionas nustoja vystytis ankstyvoje stadijoje. Kartais nėštumas vis tiek išlieka, tačiau vaikas gali mirti iškart po gimimo, susirgti sunkia liga. Norint išvengti tokio rezultato, rekomenduojama atlikti visus įprastinius patikros ultragarsinius tyrimus, kurių metu galima laiku nustatyti patologiją.

Ankstesnės ginekologinės ligos yra dažna nėštumo komplikacijų po nevaisingumo priežastis:

• Anksčiau perkeltos lytinių organų infekcijos gali paūmėti dėl imuniteto sumažėjimo, o tai sukelia vaisiaus intrauterinę infekciją.
• Jei nėštumas vyksta gimdos fibroidų fone, ankstyvoje stadijoje tai gali trukdyti embriono implantacijai, o vėlesnėje stadijoje gali prisidėti prie greito miomatinio mazgo augimo, taip pat jo edemos ir nekrozės. Jei placenta prisitvirtina prie miomatinio mazgo ar rando pašalinus tokį mazgą, galima intrauterinė hipoksija ir vaisiaus augimo sulėtėjimas, nėštumo nutraukimo grėsmė.
• Gimdos priedų, jos gleivinės uždegimas, gimdos kaklelio erozija, ankstesnis vidinės gimdos ertmės kiuretas gali sukelti nenormalų placentos prisitvirtinimą – žemą arba persidengiančią vidinę ryklę, o tai dažnai sukelia priešlaikinį atsiskyrimą ir kraujavimą.

Nenormali placentacija ir infekcinės ligos yra rizikos veiksnys vystytis vaisiaus placentos nepakankamumui, kai vaikas įsčiose negauna reikiamo maisto medžiagų ir deguonies kiekio. Nėštumas po nevaisingumo šiuo atveju apsunkinamas hipotrofija (atsilieka kūno svoriu) ir kūdikio hipoksija.

Nevaisingumas – tai liga, kuri dažniausiai neatneša fizinių kančių, o „užmuša“ šeimą morališkai. Sunku gyventi su mintimi, kad visi aplinkui jau seniai tapo laimingais tėvais, o kažkas turi eiti iš vienos klinikos į kitą. Bet nenusimink. Medicina sparčiai vystosi ir siūlo vis daugiau naujų gydymo metodų. Turėtumėte būti kantrūs, klausytis visų gydytojų patarimų, ieškoti „savo“ gydytojo, kuriuo galėtumėte pasitikėti – ir tada jums tikrai pasiseks!

Dažnai atsitinka taip, kad moteris, kuri nuolat gyvena be apsaugos priemonių, ilgą laiką negali pastoti. Ji gali pradėti abejoti, ar šis džiaugsmingas įvykis kada nors įvyks, tačiau nereikia skubėti daryti išvadų. Turite žinoti, kokie yra moterų nevaisingumo požymiai, kurie duos signalą, kad būtina atlikti tyrimą, nustatyti tikslią diagnozę ir jo priežastis.

Svarbu suprasti, kad ne visos poros susilaukia kūdikio. "Per magiją", todėl nustačius diagnozę, esant galimybei, verta gydytis, o tada jau greitai namuose nuskambės mažylio juokas.

Kas yra nevaisingumas?

Medikai teigia, kad žmogus yra nevaisingas, jei esant reguliariam intymiam gyvenimui ir be kontracepcijos, per 1 nėštumo metus nėra nė vieno. Tačiau to priežastys gali būti skirtingos, todėl neturėtumėte iš karto kalbėti apie nevaisingumą.

Nereikia skubėti daryti išvadų, nes metai yra apytikslis laikotarpis. Nepaisant to, tais atvejais, kai pastojimas neįvyksta pakankamai ilgai, verta kreiptis į gydytoją.

Yra šios problemos formos:

1. Pirminis. Jie kalba apie jį, jei niekada nebuvo pastojimo;
2. Antrinės. Tai reiškia nėštumo istoriją. Šiuo atveju nesvarbu, ar jis buvo išneštas, ar dėl kokių nors priežasčių nuplėštas;
3. Giminaitis. Tokia diagnozė nustatoma, jei pastojimas neįmanomas dėl kokių nors ligų, neleidžiančių jai atsirasti. Bet jūs galite nustatyti problemą, ją pašalinti gydydami ir pagimdyti kūdikį;
4. Absoliutus. Tai sukelia patologijos, kurių negalima gydyti. Dėl jų pastojimas neįmanomas.

Tyrimas gali atskleisti šiuos nevaisingumo tipus:

• Trimitas. Kiaušintakiuose gali atsirasti sąaugų, prisipildyti skysčio ir atsirasti kitų ligų;
• Gimdos. Dažniausia priežastis – endometriozė, kai ląstelės auga per daug, užpildo pilvo ertmę, gimdos kaklelį ir kitus organus;
• Hormoninis. Fono pažeidimas sukelia daugybę ligų, o tai sukelia netinkama kiaušidžių veikla. Paprastai rezultatas yra mergaičių ir moterų ovuliacijos nebuvimas arba labai reta pradžia;
• Idiopatinis. Apie jį kalbama tada, kai patologijų nenustatyta, su moters sveikata viskas tvarkoje, o pastojimas neįvyksta dėl neaiškių priežasčių;
• Psichologinis. Tai taip pat gana rimta problema. Ją gali sukelti arba nėštumo ir gimdymo baimė, arba, atvirkščiai, didelis noras pagimdyti kūdikį.

Ženklai

Beveik visi nevaisingumo simptomai pasireiškia jauname amžiuje. Štai kodėl mergaitei nuo pat brendimo pradžios taip svarbu stebėti savo sveikatą.

Kokie yra moterų ir jaunų merginų nevaisingumo požymiai?

1. Pirmosios menstruacijos prasidėjo vėliau nei 16 metų;
2. Per didelis plonumas, atsiradęs dėl netinkamos mitybos, nuolatinio griežtų dietų laikymasis, netinkama ar netinkama mityba;
3. Neteisinga reprodukcinių organų struktūra. Paprastai tokios patologijos apima vingiuotus kiaušintakius, vienos ar abiejų kiaušidžių nebuvimą arba disfunkciją, gimdos hipoplaziją;
4. Menstruacijos yra retos ir netrunka pakankamai ilgai (įprastos mėnesinės yra apie 3–7 dienas);
5. Nereguliarios menstruacijos;
6. Ciklas per ilgas (paprastai daugiau nei 40 dienų).

Priežastys

Visi šie požymiai turi priežasčių, susijusių su moters kūno struktūra, funkcionavimu.

Taigi moterims gresia pavojus:

• kenčia nuo reprodukcinių organų uždegimų;
• Kuriems buvo diagnozuotos lytiniu keliu plintančios infekcijos;
• Išgyventi pašalinus vieną ar abi kiaušides vienu metu;
• Reprodukcinių organų struktūros pažeidimai;
• Kuriems buvo diagnozuotas kiaušintakių nepraeinamumas.

Dažnai pasitaiko atvejų, kai hormoninis disbalansas yra nėštumo nebuvimo priežastis. Pagrindinis hormoninių sutrikimų požymis yra nereguliarios mėnesinės, o jų pasekmė ir dar vienas iš požymių – ovuliacijos nebuvimas.

Daugybė abortų dažnai yra provokuojantys veiksniai, todėl kreipiantis į gydytoją būtina jį apie juos informuoti.

Ovuliacija

25% atvejų būtent jo nebuvimas yra nevaisingumo priežastis. Paprastai normalus mėnesinių ciklas rodo, kad ovuliacija įvyksta laiku, tačiau yra šios taisyklės išimčių. Kai kuriais atvejais ovuliacija neįvyksta kiekviename cikle, tačiau tai nėra tokio reiškinio kaip nevaisingumas požymis.

1. Lengviausias būdas ją nustatyti namuose – pamatuoti bazinę temperatūrą. Jis pakyla tą dieną, kai plyšta folikulas, o prieš prasidedant mėnesinėms temperatūra sumažėja. Jei pastojimas įvyko, jis išliks aukštas.
2. Testai taip pat naudojami nepriklausomai nustatyti ovuliaciją. Taip pat galite stebėti ovuliaciją ultragarsu.
3. Jeigu susidaręs folikulas neplyšta, gali susidaryti folikulinė cista, kuri gali išlįsti su sekančiomis mėnesinėmis arba gali likti kiaušidėje.

Pastaruoju atveju arba dažnai recidyvuojant dėl ​​hormonų pusiausvyros sutrikimo, gali išsivystyti nevaisingumas.

Diagnostika

Išsamus tyrimas leis ne tik nustatyti pastojimo negalimumo priežastį, bet ir atsikratyti problemos.

• Jei pastebėjote pirmuosius nevaisingumo požymius, kurie dažniausiai yra menstruacinio ciklo pažeidimas, kreipkitės į gydytoją. Kuo anksčiau tai padarysite, tuo greičiau susidorosite su reiškiniu.
• Norint išsiaiškinti priežastis, atliekamas šlapimo ir kraujo tyrimas. Nustatomas hormonų ir cukraus kiekis, atliekama analizė, ar nėra lytinių organų infekcijų.
• Be to, atliekamas ultragarsas, rankinis tyrimas, MRT, kolposkopija.

Tik remdamasis šiuo tyrimo metodų kompleksu gydytojas nustato diagnozę ir parengia gydymo liniją.

Vyrų nevaisingumas

Pasitaiko atvejų, kai moteris, kuri manė, kad negali pastoti, pastoja pakeitusi partnerį. Greičiausiai jos ankstesnis partneris turėjo problemų dėl vyrų nevaisingumo, tačiau jo požymių nepastebėjo.