Konsultacinė pagalba gali būti teikiama įvairių formų ir rūšių. Yra daug įvairių konsultavimo praktikos formų ir šių formų klasifikacijų.
Taigi pagal pagalbos objekto kriterijų išskiriamas individualus („vienas su vienu“ arba „akis į akį“), grupinis ir šeimos konsultavimas.
Pagal amžiaus kriterijų darbas su vaikais ir suaugusiaisiais yra diferencijuojamas.
Erdvinis konsultavimo organizavimas gali būti vykdomas kontaktinės (akis į akį) arba nuotolinės (susirašinėjimo) sąveikos formatais. Pastarosios gali būti atliekamos konsultuojant telefonu (nors tam tikru mastu tai ir konsultuojant kontaktiniu mastu), konsultuojant raštu, taip pat naudojant spausdintą medžiagą (populiariuosius mokslo leidinius ir savipagalbos vadovus).
Pagal trukmės kriterijų konsultavimas gali būti skubus, trumpalaikis ir ilgalaikis.
Taip pat yra kelios konsultacinės pagalbos tipologijos, orientuotos į kliento prašymo turinį ir probleminės situacijos pobūdį. Taigi, atskirkite intymų ir asmeninį, šeimos, psichologinį ir pedagoginį bei verslo konsultavimą. Konsultavimas gali būti reakcija į kliento situaciją – „krizinis konsultavimas“ arba paskata kliento augimui ir tobulėjimui – „vystomasis konsultavimas“. Tradiciškai apie konsultavimą kalbama apie situaciją krizės metu ar po jos, tačiau ji taip pat turėtų padėti žmonėms numatyti galimas problemas ateityje, išmokyti atpažinti artėjančios krizės požymius ir suteikti įgūdžių nuslopinti krizes. pumpuras. Bet koks sėkmingas konsultavimas reiškia asmeninį augimą, tačiau krizinėje situacijoje žmogus yra jo gniaužtuose, spaudžiamas aplinkybių, o kadangi konsultavimas apsiriboja esamos problemos apimtimi, kliento konceptualus ir elgesio arsenalas gali pasipildyti. labai maža suma.
Heron (1993) išskiria šešias patariamo poveikio kategorijas, priklausomai nuo jų tikslo ir turinio: autoritarinis:įsakmiai, informatyvūs, konfrontaciniai – ir palengvinantis: katarsis, katalizatorius, palaikantis.
Receptų išrašymas poveikis yra sutelktas į kliento elgesį už konsultacinės sąveikos ribų.
Informavimas poveikis suteikia klientui žinių, informacijos ir reikšmių.
Konfrontacinis poveikio tikslas yra kliento supratimas apie bet kokias ribojančias nuostatas ar elgesį.
katarsis poveikis naudojamas siekiant padėti klientui išsikrauti, išlaisvinti užslopintas skausmingas emocijas (abreakciją), daugiausia tokias kaip sielvartas, baimė ar pyktis.
Katalizinis poveikis yra orientuotas į savęs pažinimo, savarankiško gyvenimo, mokymosi ir problemų sprendimo skatinimą.
Palaikantis poveikis yra orientuotas į kliento asmenybės, jo savybių, nuostatų ar veiksmų reikšmingumo ir vertės patvirtinimą.
Palengvinančios intervencijos yra orientuotos į didesnį klientų savarankiškumą ir atsakomybės už save prisiėmimą (padeda sumažinti psichines kančias ir skausmą, mažinantį jėgą). AŠ ESU, skatinant savarankišką mokymąsi, patvirtinant jų, kaip unikalių būtybių, svarbą).
Tokio ar kito poveikio tipo ir tipo pasirinkimas priklauso nuo kliento asmenybės tipo (taip pat ir nuo konsultanto asmenybės tipo) bei nuo jo situacijos specifikos. Autoritarinio ir palengvinančio poveikio tipų santykis daugiausia susijęs su galios ir kontrolės tema: konsultantas pilnai kontroliuoja klientą, kontrolė pasidalija konsultantui ir klientui, klientas yra visiškai autonomiškas.
TEORIJA, MODELIAI IR KONSULTAVIMO MOKYKLOS
Kaip nurodyta specializuotoje literatūroje, yra nuo 200 iki 400 požiūrių į konsultavimo sampratą ir konsultavimo bei psichoterapijos modelius. Pagrindiniai metodai, kuriais remiantis išsivystė konsultavimo mokyklos, yra šie:
1. Humanistiniai požiūriai: į asmenį orientuotas konsultavimas, geštaltinis konsultavimas, sandorių analizė, realybės terapija (realizmo konsultavimas).
2. Egzistenciniai požiūriai: egzistencinis konsultavimas, logoterapija.
3. Psichoanalizė.
4. Elgesio metodas.
5. Kognityvinis ir kognityvinis-elgesio požiūriai: racionalus-emocinis elgesio konsultavimas, kognityvinis konsultavimas.
6. Afektiniai metodai: bazinė terapija, perkainojimo konsultavimas, bioenergija.
7. Eklektiniai ir integraciniai metodai: multimodalinis konsultavimas, eklektinė terapija, gyvenimo įgūdžių konsultavimas.
Pastaraisiais metais taip pat plačiai paplito tokie požiūriai kaip hipnozė pagal M.Ericksoną, psichosintezė, neurolingvistinis programavimas, problemų sprendimo trumpalaikė psichoterapija ir kt.
Kai kurie autoriai mano, kad metodologiniu požiūriu reikėtų skirti tris pagrindinius požiūrius – psichodinaminį, kognityvinį-bihevioristinį ir humanistinį, kurie iš esmės skiriasi vienas nuo kito savo požiūriu į žmogų ir jo emocinių bei elgesio problemų pobūdį.
Nuo pat konsultavimo ir psichoterapijos plėtros pradžios atskiri specialistai pastebėjo, kad skirtingų požiūrių į konsultavimą panašumų yra kur kas daugiau nei skirtumų. 1940 m. simpoziume, kuriame dalyvavo tokios iškilios asmenybės kaip K. Rogersas ir S. Rosenzweigas, buvo patvirtinta mintis, kad visoms sėkmingoms psichoterapijos rūšims būdingi tokie veiksniai kaip palaikymas, geri konsultanto ir kliento santykiai, įžvalga ir elgesio pokyčiai.
1974 m. Frankas (Frankas) iškėlė tezę: psichoterapijos veiksmingumas iš pradžių siejamas ne su konkrečių strategijų taikymu tam tikro konceptualaus požiūrio rėmuose, o su daugybe bendrų arba „nespecifinių“ veiksnių. Šie veiksniai apima: palaikančiųjų santykių kūrimą, pagrindimą klientui suprasti savo problemą ir dalijimąsi klientu bei konsultantu terapijos ritualuose.
Visai neseniai Grencavage ir Norcross (1990) nustatė šias nespecifinių arba bendrųjų veiksnių, prisidedančių prie terapinių pokyčių, grupes.
Kliento savybės: teigiami lūkesčiai, viltis ar tikėjimas; nelaimės ar nesuderinamumo būsena; aktyviai ieško pagalbos.
Terapeuto savybės:
profesiniu požiūriu vertingos asmenybės savybės;
kurti viltį ir teigiamus lūkesčius;
šiluma ir teigiamas požiūris;
empatiškas supratimas;
terapeuto socialinio statuso buvimas;
nesmerkimas ir priėmimas.
Keisti procesą:
katarsio ir emocinio atsako galimybė; naujų elgesio elementų įsisavinimas; pateikti pagrįstą paaiškinimą arba supratimo modelį;
skatinantis įžvalgą (sąmoningumą);
emocinis ir tarpasmeninis mokymasis;
pasiūlymas ir įtikinėjimas;
sėkmės patirtis ir kompetencija;
placebo efektas“;
susitapatinimas su terapeutu;
elgesio savikontrolė;
įtampos atsipalaidavimas;
desensibilizacija;
informacijos teikimas / mokymas.
Ekspozicijos metodai:
technikų naudojimas;
susitelkimas į „vidinį pasaulį“;
griežtas teorijos laikymasis;
palankios aplinkos kūrimas;
dviejų žmonių sąveika;
aiškinantis kliento ir terapeuto vaidmenis.
Nors šie veiksniai yra įgyvendinami skirtingais būdais skirtingais požiūriais, jie visi yra skirti sustiprinti kliento dominavimo prieš slegiančius išorines ir vidines jėgas per jų paskyrimą, konceptualizavimą ir teigiamą patirtį. Tokia pozicija prieštarauja plačiai paplitusiam konsultantų ir psichoterapeutų įsitikinimui, kad tik jų naudojamos technikos ir strategijos duos teigiamų rezultatų klientams. Tačiau bendrųjų arba „nespecifinių“ veiksnių sampratos naudai galima pateikti šiuos argumentus, gautus atlikus 1975–1990 m. laikotarpį. daugybė tyrimų.
Pirma, parodyta, kad skirtingi teoriniai metodai ir atitinkamos ad hoc strategijos turi panašius sėkmės rodiklius. Antra, buvo nustatyta, kad pasauliečiai konsultantai, kurie nėra tinkamai apmokyti specialių metodų, atrodo taip pat efektyviai, kaip ir gerai apmokyti profesionalūs konsultantai. Trečia, patys klientai „nespecifinių veiksnių“ svarbą vertina aukščiau nei specialius metodus. Nepaisant to, negalima suabsoliutinti bendrųjų veiksnių vaidmens, kurie bet kuriame konsultaciniame požiūryje glaudžiai sąveikauja su teoriniais modeliais ir specialiomis technikomis.
Nuo septintojo dešimtmečio vis daugiau praktikų, kaip parodė specialūs tyrimai, laiko save „eklektiško“ ar „integruoto“ požiūrio į konsultavimą šalininkais, o ne bet kokiu atskiru modeliu. Jie tiki, kad nė vienas modelis nėra savarankiškas ir universalus, o idėjas ir metodus jie skolinasi iš įvairių požiūrių. Būtent dėl šios priežasties 1980 m. būdingas daugybės knygų apie eklektiką ir integracionizmą išleidimas, žurnalo „Integracinės ir eklektinės psichoterapijos žurnalas“ ir „Psichoterapijos integracijos studijų draugija“ sukūrimas, taip pat edukacinės ir mokymo programos integracinės terapijos tema.
Sąvoka „eklektika“ konsultuojant reiškia, kad konsultantas iš įvairių teorijų ir modelių pasirenka geriausias arba tinkamiausias idėjas ir metodus, kad patenkintų kliento poreikius. Skiriasi, anot A. Lazaro (A. Lazarus, 1989), nesisteminė ir sisteminė (techninė) eklektika. Nesisteminei eklektikai būdinga tai, kad konsultantai nejaučia nuoseklaus jų naudojamų technikų paaiškinimo ar empirinio patvirtinimo poreikio. Sisteminei (techninei) eklektikai būdinga tai, kad konsultantai vadovaujasi savo pageidaujama teorija, bet taip pat naudojasi kitų konsultavimo tipų metodais.
Skirtingai nei teorinės eklektikos šalininkai, konsultantai – techninės eklektikos šalininkai „naudoja procedūras, paimtas iš įvairių šaltinių, ne visada derindami šias procedūras su teorijomis ar disciplinomis, kurios jas sukėlė“ (A. Lazarus, 1989), ir mano, kad nereikia pridėti. nauji aiškinamieji principai...
Kitaip nei eklektika, integracionistai ne tik taiko įvairiuose požiūriuose naudojamas technikas, bet ir bando derinti skirtingas teorines pozicijas. A. Lazarus į techninę eklektiką žiūri kaip į žingsnį integracizmo link, tačiau pabrėžia, kad tai darant reikia būti atsargiems.
Jis tapo populiaresnis devintajame dešimtmetyje. terminas „integracija“ reiškia ambicingesnį konceptualizuotą požiūrį, kai konsultantas sukuria naują teoriją ar modelį iš skirtingų teorijų ar modelių elementų.
Yra šešios skirtingos integracijos strategijos.
1. Naujos nepriklausomos teorijos sukūrimas (savotiška „mokslo revoliucija“).
2. Vienos iš esamų teorijų plėtojimas tokia kryptimi, kad į ją būtų galima prilyginti visas kitas konkuruojančias ar alternatyvias teorijas (ši strategija laikoma iš esmės klaidinga, nes visos egzistuojančios teorijos remiasi visiškai skirtingais požiūriais į žmogaus prigimtį).
3. Sutelkti dėmesį į žodyną, frazes ir sąvokas, vartojamas taikant skirtingus metodus, ir kuriant bendrą konsultavimo ir psichoterapijos kalbą (ši strategija laikoma naudinga veiksmingai bendraujant tarp skirtingų metodų dirbančių konsultantų).
4. Dėmesys nuoseklioms sritims ir bendriems skirtingų požiūrių elementams leidžia kurti bendras sąvokas ir metodus ne teorijos lygmeniu, o konkrečiose taikymo srityse arba konsultavimo komponentuose (pvz., „terapinio aljanso“ sąvoka). arba kaitos stadijos).
5. Didesnis apsikeitimas praktikos bendruomenėje specifinėmis technikomis ir „darbo procedūromis“ (pavyzdžiui, peržiūrint vienas kito patariamąjį darbą), kas leidžia praplėsti darbo su klientais priemonių rinkinį praktiniu lygmeniu.
6. Specialių tyrimų atlikimas, siekiant išryškinti efektyviausius poveikio būdus tipiniais atvejais (vadinamoji „techninė eklektika“).
Nepaisant to, iki šių dienų išliko daug „grynojo“ požiūrio (konceptualaus „purizmo“) šalininkų, kurie pateikia daug rimtų argumentų prieš eklektiką. Tai visų pirma teisingas teiginys, kad skirtingi požiūriai grindžiami visiškai skirtingomis ir dažnai prieštaringomis filosofinėmis pažiūromis (apie žmogaus prigimtį, jo afektinės sferos mechanizmus, elgesį ir pan.). Dėl to yra skirtingos kalbos, tų pačių reiškinių interpretacijos ir paaiškinimai, pasirenkamos skirtingos įtakos technikos, ir visa tai gali sukelti painiavą ar autentiškumo stoką.
Galiausiai neaišku: kaip ir kokia profesine kalba vykdyti praktikų mokymą – švietimą ir priežiūrą, kai nėra vieningo teorinio konsultavimo modelio?
Žinoma, dauguma praktikuojančių konsultantų yra tarsi tarp dviejų polių – konceptualaus ir empirinio, ir tarp jų nėra „grynųjų teoretikų“ ar „pragmatiškų technikų“.
1990-aisiais. Integruojančio požiūrio rėmuose vis labiau paplito vadinamieji „transteoriniai“ konstruktai, t.y. metodus, kuriais buvo bandoma sukurti mechanizmus ir procedūras, kuriomis būtų siekiama pakeisti poveikį, kuris netilptų į jokį iš esamų modelių.
Ryškiausi transteorinio požiūrio pavyzdžiai (galime sakyti, kad iš tikrųjų buvo sukurti nauji konceptualūs modeliai) yra: J. Egano „įgudusio asistento“, kuris vykdo „problemų valdymą“, modelis (G. Egan, 1986, 1990). , 1994), J. Andrewso „savęs tvirtinimo“ modelis (J. Andrews, 1991) ir A. Ryle kognityvinė analitinė terapija (A. Ryle, 1990, 1992).
Socialiniame darbe plačiai paplito J. Egano modelis (G. Egan, 1994). Jis siūlė klientui kreiptis į konsultantą tais atvejais, kai jam sunku susitvarkyti su gyvenimiškomis problemomis, o pirmoji konsultanto užduotis – padėti klientui rasti ir įgyvendinti tinkamus šių problemų sprendimus.
J. Eganas į konsultavimą žiūri kaip į „problemų valdymą“, t.y. problemų valdymas (ne „sprendimas“, nes ne visos problemos gali būti galutinai išspręstos) ir nustato devynis pagalbos klientui etapus, iš kurių trys yra pagrindiniai:
1) problemos nustatymas ir išsiaiškinimas: pagalba klientui pasakojant savo istoriją;
2) fokusavimas;
atgaivinimas;
2) tikslų formavimas:
naujo scenarijaus ir tikslų kūrimas;
tikslų įvertinimas;
konkrečių veiksmų tikslų parinkimas;
3) veiksmų ėmimasis: veiksmų strategijų kūrimas; strategijų pasirinkimas; strategijų įgyvendinimas.
Sėkmingai baigtas 1 etapas baigiasi pasitikėjimo įtvirtinimu ir aiškiu „dabartinio scenarijaus“ vaizdu, t.y. susidariusią probleminę situaciją. Antrame etape, kliento požiūriu, formuojamas „naujas scenarijus“, ypač kaip turėtų atrodyti kliento situacija „patobulintoje“ versijoje. Trečiasis etapas siejamas su tikslų siekimo strategijomis ir yra orientuotas į veiksmų, reikalingų norint pereiti nuo „dabartinio scenarijaus“ prie „geidžiamo“, kūrimą ir įgyvendinimą.
Tolesnis transteorinio požiūrio plėtojimas buvo įgyvendintas Kelly integracinio konsultavimo įgūdžių koncepcijos rėmuose (Culley, 1999). Šiame modelyje konsultavimo procesas vertinamas kaip nuoseklių etapų serija: pradinė, vidurinė ir galutinis.
Pagrindiniai įgūdžiai visiems etapams yra:
dėmesys ir įsiklausymas, tikslumas ir konkretumas;
refleksijos įgūdžiai: performulavimas, perfrazavimas, apibendrinimas;
tyrimo (zondavimo) įgūdžiai: klausimai ir teiginiai.
Pradinio etapo tikslai:
darbo santykių užmezgimas;
problemų išaiškinimas ir nustatymas;
diagnostika ir hipotezių formulavimas;
sutarčių sudarymas.
Paleidimo strategijos ir procedūros:
apžiūra / zondavimas: pagalba klientams paaiškinti jų rūpesčius;
prioritetų nustatymas ir fokusavimas: sprendimo dėl darbo su kliento problemomis eilės priėmimas ir esminio momento nustatymas;
bendravimas: priėmimas ir supratimas.
Vidurio etapo tikslai:
problemų įvertinimas iš naujo: padėti klientams pamatyti save ir savo problemas kitu, viltingesniu požiūriu;
darbo santykių palaikymas;
sutarties patikslinimas (jei reikia).
Vidutinio etapo strategijos ir procedūros:
konfrontacija (padeda klientams įsisąmoninti gudrybes ir gudrybes, kurias jie naudoja siekdami užkirsti kelią pokyčiams);
grįžtamojo ryšio teikimas: leidžia klientams suprasti, kaip juos vertina konsultantas;
informacijos teikimas (gali padėti klientams pamatyti save iš kitos perspektyvos);
direktyvos: skirtos keisti įprastus elgesio stereotipus;
konsultanto savęs atskleidimas: pasakojimas apie savo patirtį (retai naudojamas);
operatyvus grįžtamasis ryšys: klientams suteikiamas konsultanto požiūris į tai, kas vyksta tarp jo ir kliento „čia ir dabar“.
Finalinio etapo tikslai:
pasirinkti tinkamą pakeitimą: klientai turi žinoti, kokie pokyčiai galimi ir kokių konkrečių rezultatų jie nori pasiekti;
mokymosi rezultatų perkėlimas: konsultavimo rezultatų pritaikymas darbui su problemomis kasdieniame gyvenime;
pokyčių įgyvendinimas: konkretūs klientų veiksmai;
konsultacinių santykių nutraukimas: apima šių santykių nutraukimo pripažinimą, taip pat sutarties įvykdymą.
Strategijos ir procedūros po etapo:
tikslo nustatymas: naudojant specialias technikas (diskusija, vaizduotė, vaidmenų žaidimas ir kt.), siekiant kartu su klientais nustatyti laukiamus rezultatus;
veiksmų planavimas: pasirinkimas iš visų klientams prieinamų variantų ir konkrečių veiksmų planavimas;
vertinimas: klientų veiksmų sėkmės įvertinimas jų problemų sprendimo požiūriu;
užbaigimas (atliktų darbų peržiūra, pagalba klientui suprasti viską, kas įvyko, darbas su klientu įveikti liūdesio jausmą, kilusį dėl konsultacinių santykių nutraukimo).
Konsultacinė pagalba gali būti teikiama įvairių formų ir rūšių. Yra daug įvairių konsultavimo praktikos formų ir šių formų klasifikacijų.
Taigi pagal pagalbos objekto kriterijų išskiriamas individualus („vienas su vienu“ arba „akis į akį“), grupinis ir šeimos konsultavimas.
Pagal amžiaus kriterijų darbas su vaikais ir suaugusiaisiais yra diferencijuojamas.
Erdvinis konsultavimo organizavimas gali būti vykdomas kontaktinės (akis į akį) arba nuotolinės (susirašinėjimo) sąveikos formatais. Pastarosios gali būti atliekamos konsultuojant telefonu (nors tam tikru mastu tai ir konsultuojant kontaktiniu mastu), konsultuojant raštu, taip pat naudojant spausdintą medžiagą (populiariuosius mokslo leidinius ir savipagalbos vadovus).
Pagal trukmės kriterijų konsultavimas gali būti skubus, trumpalaikis ir ilgalaikis.
Taip pat yra kelios konsultacinės pagalbos tipologijos, orientuotos į kliento prašymo turinį ir probleminės situacijos pobūdį. Taigi, atskirkite intymų ir asmeninį, šeimos, psichologinį ir pedagoginį bei verslo konsultavimą. Konsultavimas gali būti reakcija į kliento situaciją – „krizinis konsultavimas“ arba paskata kliento augimui ir tobulėjimui – „vystomasis konsultavimas“. Tradiciškai apie konsultavimą kalbama apie situaciją krizės metu ar po jos, tačiau ji taip pat turėtų padėti žmonėms numatyti galimas problemas ateityje, išmokyti atpažinti artėjančios krizės požymius ir suteikti įgūdžių nuslopinti krizes. pumpuras. Bet koks sėkmingas konsultavimas reiškia asmeninį augimą, tačiau krizinėje situacijoje žmogus yra jo gniaužtuose, spaudžiamas aplinkybių, o kadangi konsultavimas apsiriboja esamos problemos apimtimi, kliento konceptualus ir elgesio arsenalas gali pasipildyti. labai maža suma.
Heron (1993) išskiria šešias patariamųjų poveikių kategorijas, priklausomai nuo jų paskirties ir turinio: autoritarinis: įsakantis, informatyvus, konfrontacinis ir palengvinantis: katarsinis, katalizinis, palaikomasis.
Preskriptyvi įtaka sutelkta į kliento elgesį už konsultacinės sąveikos ribų.
Informacinė įtaka suteikia klientui žinių, informacijos ir reikšmių.
Konfrontacinė įtaka yra nukreipta į kliento suvokimą apie bet kokias ribojančias nuostatas ar elgesį.
Katarsinė įtaka naudojama siekiant padėti klientui išsikrauti, išlaisvinti užslopintas skausmingas emocijas (abreakciją), dažniausiai tokias kaip sielvartas, baimė ar pyktis.
Katalizinis poveikis yra nukreiptas į savęs pažinimo, savarankiško gyvenimo, mokymosi ir problemų sprendimo skatinimą.
Palaikomoji įtaka orientuota į kliento asmenybės, jo savybių, nuostatų ar veiksmų reikšmingumo ir vertės patvirtinimą.
Pagalbinės įtakos rūšys yra orientuotos į didesnį klientų savarankiškumą ir atsakomybės už save prisiėmimą (padeda malšinti psichines kančias ir skausmą, mažina Aš galias, skatina savarankišką mokymąsi, patvirtina jų, kaip unikalių būtybių, svarbą).
Tokio ar kito poveikio tipo ir tipo pasirinkimas priklauso nuo kliento asmenybės tipo (taip pat ir nuo konsultanto asmenybės tipo) bei nuo jo situacijos specifikos. Autoritarinio ir palengvinančio poveikio tipų santykis daugiausia susijęs su galios ir kontrolės tema: konsultantas pilnai kontroliuoja klientą, kontrolė pasidalija konsultantui ir klientui, klientas yra visiškai autonomiškas.
Skubios socialinės paslaugos
Viena iš naujų socialinių paslaugų pagyvenusiems žmonėms ir neįgaliesiems formų – skubios socialinės paslaugos. Tai yra vienkartinės skubios pagalbos teikimas pagyvenusiems piliečiams ir neįgaliesiems, kuriems labai reikia socialinės paramos. Socialinių paslaugų apimtį šiai piliečių kategorijai nustato federalinis valstybės garantuojamų socialinių paslaugų sąrašas. Visų pirma jame numatytas vienkartinis aprūpinimas tiems, kuriems labai reikia nemokamų karštų patiekalų ar maisto rinkinių; vienkartinės materialinės pagalbos teikimas; skubiai reikalingų drabužių, avalynės ir kitų būtiniausių daiktų aprūpinimas Savivaldybių socialinių paslaugų centrai, teikiantys skubias socialines paslaugas (arba prie socialinės apsaugos įstaigų įsteigti filialai), organizuoja skubią medicininę ir psichologinę pagalbą asmenims, kuriems reikalinga socialinė parama, padeda įsidarbinti, teikia laikinai apgyvendinti (jei reikia), organizuoti teisines konsultacijas.
Taigi, atsižvelgiant į piliečių interesus, socialinės paslaugos gali būti ne tik nuolatinės ar laikinos, bet tam tikromis sąlygomis ir vienkartinio pobūdžio, atsižvelgiant į realius senyvo amžiaus ir neįgaliųjų poreikius.
Socialinių paslaugų įstaigose socialinės paslaugos klientams teikiamos konsultacijos socialinės ir socialinės bei kultūrinės gyvybės paramos, psichologinės ir pedagoginės pagalbos, socialinės ir teisinės apsaugos klausimais.
Socialinės konsultacinės pagalbos organizavimas teisės aktais yra patikėtas savivaldybių socialinių paslaugų centrams, taip pat gyventojų socialinės apsaugos institucijoms, kurios sukuria atitinkamus padalinius.
Socialinė ir konsultacinė pagalba vyresnio amžiaus piliečiams ir neįgaliesiems yra skirta jų adaptacijai visuomenėje, socialinei įtampai mažinti, palankių santykių šeimoje kūrimui, taip pat asmens, šeimos, visuomenės ir valstybės sąveikos užtikrinimui.
Socialinė konsultacinė pagalba apima:
1) asmenų, kuriems reikalinga socialinio konsultavimo pagalba, nustatymas;
2) įvairių socialinių-psichologinių
nukrypimai;
3) darbas su šeimomis, kuriose gyvena senyvo amžiaus piliečiai ir neįgalieji, jų laisvalaikio organizavimas;
4) konsultacinė pagalba žmonių su negalia mokymo, profesinio orientavimo ir įdarbinimo klausimais;
5) valstybės institucijų ir visuomeninių susivienijimų, sprendžiančių pagyvenusių piliečių ir neįgaliųjų problemas, veiklos koordinavimo užtikrinimas;
6) kitos priemonės sveikiems santykiams formuoti ir palankiai socialinei aplinkai vyresnio amžiaus piliečiams ir neįgaliesiems kurti.
Apskritai socialinio konsultavimo pagalba yra skirta psichologinei pagalbai pagyvenusiems piliečiams ir žmonėms su negalia.
Tikslų nustatymas... Bet kokio patarimo tikslai turėtų būti pagrįsti kliento poreikiais. Šiame kontekste galime kalbėti apie du pagrindinius tikslus:
- 1) paties kliento gyvenimo valdymo efektyvumo didinimas;
- 2) kliento gebėjimų spręsti problemines situacijas ugdymas ir esamų gebėjimų ugdymas.
Konsultavimas/pagalba būtinai turi apimti kliento mokymą, t.y. įnešdamas į savo gyvenimą naujas vertybes, alternatyvias gyvenimo vizijos perspektyvas, gebėjimą kurti savo problemų sprendimus ir pritaikyti juos praktikoje.
Kartais konsultavimo tikslai skirstomi į tikslus, susijusius su korekcija (korekcija) ir tikslus, susijusius su augimu ar vystymusi. Vystymosi iššūkiai – tai iššūkiai, su kuriais žmonės susiduria įvairiais savo gyvenimo etapais. Pavyzdžiui, tai perėjimas į savarankišką egzistavimą, partnerio susiradimas, vaikų auginimas ir prisitaikymas prie senatvės. Norint pasiekti vystymosi tikslus, reikia ir slopinti neigiamas savybes, ir stiprinti teigiamas savybes. Konsultuojant daug dėmesio skiriama psichologinio komforto būsenai pasiekti ir psichinės sveikatos palaikymui.
Anot A. Maslow, visiška savirealizacija reiškia kūrybiškumo, savarankiškumo, socialinio realizavimo ir gebėjimo susitelkti į problemų sprendimą realizavimą. Galima sakyti, kad galutinis konsultavimo tikslas yra išmokyti klientus padėti sau ir taip išmokyti juos būti savo konsultantais. Tai atitinka vieną iš pagrindinių socialinio darbo metodinių principų – savarankiško gyvenimo sampratą.
Kaip pažymi R. Kociūnas, konsultavimo tikslų nustatymo klausimas nėra paprastas ir todėl, kad tai priklauso ir nuo pagalbos ieškančių klientų poreikių, ir nuo paties konsultanto teorinės orientacijos. Tačiau galima išskirti keletą universalių tikslų, kuriuos daugiau ar mažiau mini skirtingų mokyklų teoretikai (14.5 pav.).
Ryžiai. 14.5.
- 1. Skatinti elgesio pokyčius, kad klientas galėtų gyventi produktyviau, patirti pasitenkinimą gyvenimu, nepaisant kai kurių neišvengiamų socialinių suvaržymų.
- 2. Ugdykite įgūdžius, kaip įveikti sunkumus susidūrus su naujomis gyvenimo aplinkybėmis ir reikalavimais.
- 3. Užtikrinti veiksmingą gyvybiškai svarbių sprendimų priėmimą. Konsultuojant galima išmokti daug dalykų: savarankiškų veiksmų, laiko ir energijos paskirstymo, rizikos pasekmių įvertinimo, vertybių srities, kurioje priimami sprendimai, studijavimas, savo asmenybės savybių įvertinimas, emocinio streso įveikimas, supratimas. požiūrių įtaka sprendimų priėmimui ir pan.. P.
- 4. Ugdyti gebėjimus užmegzti ir palaikyti tarpasmeninius santykius. Bendravimas su žmonėmis užima didelę jų gyvenimo dalį ir daugeliui sukelia sunkumų dėl žemos savigarbos ar nepakankamų socialinių įgūdžių. Nesvarbu, ar tai būtų suaugusiųjų šeimos konfliktai, ar vaikų santykių problemos, klientų gyvenimo kokybė turėtų būti gerinama per mokymus, kad būtų geriau užmezgami tarpasmeniniai santykiai.
- 5. Padėti realizuotis ir didinti individo potencialą. Anot Blochsr, konsultuojant turėtų būti siekiama maksimalios kliento laisvės (atsižvelgiant į natūralius socialinius suvaržymus), taip pat ugdomas kliento gebėjimas kontroliuoti savo aplinką ir savo paties aplinkos provokuojamas reakcijas.
R. May atkreipia dėmesį, kad dirbdamas su vaikais konsultantas turėtų siekti pakeisti jų artimiausią aplinką, kad padidėtų pagalbos efektyvumas.
Aukščiau pateiktas tikslų sąrašas iš esmės sutampa su tipiškų klientų prašymų sąrašu ir jų lūkesčiais iš konsultacinės pagalbos rezultatų:
- - geriau suprasti save ar situaciją;
- - pakeisti savo jausmus;
- - mokėti priimti sprendimą;
- – būti patvirtintam sprendime;
- - gauti paramą priimant sprendimą;
- - sugebėti pakeisti situaciją;
- - prisitaikyti prie situacijos, kuri greičiausiai nepasikeis;
- - suteikite atsipalaidavimą savo jausmams;
- - apsvarstykite galimybes ir išsirinkite vieną iš jų.
Dažnai klientai domisi rezultatais, kurie nėra tiesiogiai susiję su konsultavimu: informacija, naujais įgūdžiais ar praktine pagalba.
Visų šių prašymų esmė yra pokyčių idėja. Nepriklausomai nuo prašymo pobūdžio ar problemos tipo, yra keturios pagrindinės strategijos.
Pirmoji situacija - pačios situacijos pasikeitimas.
Antra situacija - keisti save, kad prisitaikytumėte prie situacijos.
Trečioji situacija yra išėjimas.
Ketvirta situacija yra rasti būdų, kaip gyventi šioje situacijoje.
Kartu dar kartą pabrėžtina būtinybė didinti asmeninę klientų atsakomybę už probleminės situacijos sprendimą ir apskritai tolimesnį savo gyvenimo scenarijaus vystymą. Klientui, kaip pastebi N. Linde, reikia padėti išsivaduoti iš objektyvumo būsenos ir suaktyvinti pasirengusio ir galinčio keistis, priimančio sprendimus ir juos įgyvendinančio subjekto savybes.
Patarimų tipologija. Konsultacinė pagalba gali būti teikiama įvairių formų ir rūšių. Konsultacinės praktikos formų ir šių formų klasifikacijų dėl įvairių priežasčių yra daug įvairių (14.6 pav.). Taigi pagal pagalbos objekto kriterijų išskiriamas individualus („vienas su vienu“ arba „akis į akį“), grupinis ir šeimos konsultavimas.
Ryžiai. 14.6.
Pagal amžiaus kriterijų darbas su vaikais ir suaugusiaisiais yra diferencijuojamas.
Erdvinis konsultavimo organizavimas gali būti vykdomas kontaktinės (akis į akį) arba nuotolinės (susirašinėjimo) sąveikos formatais. Pastarosios gali būti atliekamos konsultuojant telefonu (nors tam tikru mastu tai ir konsultuojant kontaktiniu mastu), konsultuojant raštu, taip pat naudojant spausdintą medžiagą (populiariuosius mokslo leidinius ir savipagalbos vadovus).
Pagal trukmės kriterijų konsultavimas gali būti skubus, trumpalaikis ir ilgalaikis.
Taip pat yra kelios konsultacinės pagalbos tipologijos, orientuotos į kliento prašymo turinį ir probleminės situacijos pobūdį. Taigi, atskirkite intymų, šeimos, psichologinį ir pedagoginį bei verslo konsultavimą.
Konsultavimas gali būti reakcija į kliento situaciją („krizinis konsultavimas“) arba paskata kliento augimui ir tobulėjimui („vystomasis konsultavimas“). Tradiciškai apie konsultavimą kalbama apie situaciją krizės metu ar po jos, tačiau ji taip pat turėtų padėti žmonėms numatyti galimas problemas ateityje, išmokyti atpažinti artėjančios krizės požymius ir suteikti įgūdžių nuslopinti krizes. pumpuruose.
Bet koks sėkmingas konsultavimas reiškia asmeninį augimą, tačiau krizinėje situacijoje žmogus yra jo gniaužtuose, spaudžiamas aplinkybių, o kadangi konsultavimas apsiriboja esamos problemos apimtimi, kliento konceptualus ir elgesio arsenalas gali pasipildyti. labai maža suma.
Heron (1993) išskiria keletą patariamojo poveikio kategorijų, priklausomai nuo jų tikslų ir turinio (14.7 pav.).
Receptų išrašymas poveikis yra sutelktas į kliento elgesį už konsultacinės sąveikos ribų.
Informavimas poveikis suteikia klientui žinių, informacijos ir reikšmių.
Konfrontacinis poveikio tikslas yra kliento supratimas apie bet kokias ribojančias nuostatas ar elgesį.
Palengvinantis - katarsinis, katalizinis, palaikantis.
katarsis Poveikio tikslas – padėti klientui išsikrauti, suteikti išeitį užspaustoms skausmingoms emocijoms (abreakcijai), daugiausia tokioms kaip sielvartas, baimė ar pyktis.
Katalizinis poveikis yra orientuotas į savęs pažinimo, savarankiško gyvenimo, mokymosi ir problemų sprendimo skatinimą.
Palaikantis poveikis yra orientuotas į kliento asmenybės, jo savybių, nuostatų ar veiksmų reikšmingumo ir vertės patvirtinimą.
Palengvinančios įtakos rūšys yra orientuotos į didesnį klientų savarankiškumą ir atsakomybės už save prisiėmimą (padeda malšinti dvasines kančias ir skausmą, mažina „aš“ galią, skatina savarankišką mokymąsi, patvirtina jų, kaip unikalių būtybių, svarbą).
Tokio ar kito poveikio tipo ir tipo pasirinkimas priklauso nuo kliento asmenybės tipo (taip pat ir nuo konsultanto asmenybės tipo) bei nuo jo situacijos specifikos. Autoritarinės ir palengvinančios įtakos tipų santykis daugiausia susijęs su galios ir kontrolės tema:
- - konsultantas visiškai kontroliuoja klientą;
- - kontrolė padalijama tarp konsultanto ir kliento;
- - klientas yra visiškai savarankiškas.
Andriyanova E.A. vienas Iorina I.G. 2
1 GOU VPO „Saratovo valstybinis Rosszdravo medicinos universitetas, pavadintas Į IR. Razumovskis“, Saratovas
2 Valstybinė sveikatos priežiūros įstaiga „Regioninė oftalmologijos ligoninė“, Saratovas
Probleminėje medicinos sociologijos srityje konsultavimas laikomas socialine sąveika (bendravimu), kurios metu perduodama ir gaunama semantinė ir vertinamoji informacija, turinčios įtakos paciento elgesiui, taip pat jo požiūriui į socialines vertybes, susijusias su vertybe. sveikatos, atliekama. Teikiant patariamąją pagalbą komunikatorius yra gydytojas ir medicinos personalas, gavėjas – pacientas. Konsultavimo komunikacijos objektas yra paciento sveikatos būklė, o tema – ją rodantis pranešimas. Kanalas daugiausia yra žodinė kalba. Šiam bendravimo tipui būdingas specializuotas informacijos pobūdis: komunikatoriui numanomas komunikacijos kodas yra medicinos mokslo kalba, kurią pacientas menkai supranta. Pacientui svarbiausios yra psichofiziologinės, psichologinės ir socialinės kliūtys.
patariamoji pagalba
bendravimas
1. Andriyanova E.A. Medicinos profesinės erdvės formavimosi socialiniai parametrai: dis. ... dr.sociol. mokslai. - Saratovas, 2006 m.
2. Golub O.Yu., Tikhonova S.V. Komunikacijos teorija. - M .: Daškovas ir K °, 2011 .-- 388 p.
4. Čebotareva O.A. Paternalizmas namų medicinoje: autorius. dis. ... Cand. socialinis. mokslai. - Volgogradas, 2006 .-- 24 p.
5. Šarkovas F.I. Komunikacijos teorijos pagrindai. - M .: Perspektyva, 2002 .-- 246 p.
6. Schepansky J. Elementarios sociologijos sampratos / per. iš lenkų kalbos V.F. Česnokova; red. ir įėjo. Art. R.V. Ryvkina. - Novosibirskas: mokslas. Sib. skyrius, 1967 .-- 247 p.
Konsultavimas yra neatsiejama medicininės ir profilaktinės priežiūros dalis. Medicinos sociologijos probleminėje srityje konsultavimas gali būti vertinamas kaip socialinė sąveika, kurios metu perduodama ir gaunama semantinė ir vertinamoji informacija, daranti įtaką paciento elgesiui, taip pat jo požiūriui į socialines vertybes, susijusias su paciento verte. sveikata, atliekama. Konsultavimo vertinimas kaip socialinio bendravimo veiksmas leidžia išskirti jo struktūrą ir funkcines ypatybes.
Darbo tikslas yra svarstymas apie konsultavimą kaip socialinio bendravimo formą .
Medžiagos ir tyrimo metodai
Darbas buvo atliktas remiantis komunikacijos metodu.
Tyrimo rezultatai ir jų aptarimas
Sąvoka „ryšys“ (lot. Com-mu-nicatio, iš communico – bendrinimas, jungimas, bendravimas) iš pradžių buvo vartojamas komunikacijos priemonėms, transportui, komunikacijoms, požeminiams miestų tinklams apibūdinti. Palaipsniui mokslo kalboje terminas „bendravimas“ ėmė reikšti ryšio tarp bet kokių pasaulio objektų priemonę. Pasak F.I. Šarkovo, terminas „komunikacija“ XX amžiaus pradžioje pateko į mokslinius apmąstymus, siekiant nustatyti sistemą, kurioje daromas poveikis, sąveikos procesą ir komunikacijos metodus, leidžiančius kurti, perduoti ir gauti įvairią informaciją. . Sociologiniam mąstymui tai yra paradigmaliai labai artima sąvoka, nes visa socialinė dinamika (kaip sociologijos dalykas) yra sąveikos procesas.
Konsultavimą vertinant kaip socialinį bendravimą, galima aiškiai užfiksuoti sąveikos dalyvių vaidmenis ir jos rezultatą. Kaip žinote, pagrindiniai komunikacijos proceso komponentai yra šie:
Komunikacijos proceso subjektai yra komunikatorius (pranešimo siuntėjas) ir gavėjas (gavėjas);
Ryšio priemonės – kodas, naudojamas informacijai perduoti simboline forma (žodžiais, paveikslėliais, grafika ir kt.), taip pat kanalai, kuriais perduodamas pranešimas (laiškas, telefonas, radijas, telegrafas ir kt.);
Komunikacijos tema (bet koks reiškinys, įvykis) ir jį rodantis pranešimas (straipsnis, radijo laida, televizijos istorija ir kt.);
Komunikacijos efektai – bendravimo pasekmės, išreikštos bendravimo proceso subjektų vidinės būsenos, jų santykių ar veiksmų pasikeitimu.
Atitinkamai, konsultavimas gali būti laikomas socialinio bendravimo procesu, kuris realizuojamas vietinių sąveikų metu, kai medicinos personalas atlieka komunikatoriaus vaidmenį, pacientas yra gavėjas, paciento sveikata yra pranešimo objektas. , o gyvenimo kokybės pasikeitimą užtikrinantys paciento elgesio pokyčiai – bendravimo padariniai.
Gydytojo ir paciento bendravimas konsultavimo metu vyksta griežtai formaliai. Jų atsiradimą lemia specifinis medicininės veiklos pobūdis, padidėjusi gydytojo socialinė atsakomybė. Kadangi gydytojo veikla suponuoja labai specializuotų žinių buvimą, jo sprendimų motyvai pacientui nėra skaidrūs, o motyvacija kreiptis medicininės pagalbos yra labai didelė. Pacientas, norintis gydytis ir pasveikti, nėra susipažinęs nei su ligos prigimtimi, nei su savo kūno būkle, nei su ligos baigties prognozėmis. Dėl to rizika galimo piktnaudžiavimo paciento padėtimi yra per didelė. Todėl nuo pat ankstyviausių medicinos veiklos profesionalizacijos etapų ji aiškiai įforminama.
Taigi esminė konsultavimo kaip socialinio bendravimo ypatybė yra jos institucinis pobūdis. Bendraujantis visada veikia kaip Medicinos instituto atstovas, o recipientas – kaip pacientas. Institucinis vaidmuo yra vienas iš pagrindinių socialinės institucijos elementų. Taigi, anot J. Šepanskio, socialinės institucijos esmė gali būti atskleista per šias charakteristikas:
Kiekviena institucija turi savo tikslas veikla;
Tai aiškiai apibrėžia funkcijas, teises ir pareigas institucionalizuotos sąveikos dalyviai, siekiant užsibrėžto tikslo;
Kiekvienas iš jų atlieka savo nusistovėjusį, tradicinį tam tikrai institucijai, socialinį vaidmenį, funkciją šios institucijos rėmuose, dėl ko visi kiti turi pakankamai patikimų ir pagrįstų lūkesčių; socialinė institucija turi tam tikrų priemonėmis ir institucijose siekti tikslo (gali būti ir materialus, ir idealus, simbolinis);
Institutas turi tam tikra sankcijų sistema, norimo paskatinimo ir nepageidaujamo, deviantinio elgesio slopinimas.
Asmens vaidmens, kaip sudėtingo proceso, apimančio bendravimą, tapatinimosi su kitu asmeniu pakeitimą ir savo nežinojimo tendencijų projekciją į jį, analizė yra pateikta A. Schutzo, R. G. darbuose. Turneris, R. Williamsas ir kiti fenomenologinės mokyklos atstovai. Kartu buvo pažymėta, kad individų laisvė kuriant savo vaidmenis priklauso nuo jų padėties pobūdžio ir svyruoja nuo formalizuotų biurokratinių vaidmenų poliaus su minimalia improvizacija iki neapibrėžtų vaidmenų poliaus (tėvų, draugų). ).
Gydytojo socialinio vaidmens įsisavinimas realizuojamas per profesionalizaciją – procesą, kurio metu individas, įgijęs tam tikrus įgūdžius, žinias ir gebėjimus, įgyvendina juos savo veikloje tam tikroje socialinėje bendruomenėje. Socialinio darbo pasidalijimo pobūdis, profesionalų statusas, jų veiklos atributai ir savimonė yra pagrindiniai profesionalizacijos modelio elementai, būdingi tam tikram visuomenės raidos etapui.
Šiandien formaliam gydytojo ir paciento vaidmens reglamentavimui naudojami etiniai ir teisiniai taisyklių kūrimo mechanizmai. Apskritai vertybinės-teisinės normos, reglamentuojančios gydytojo ir paciento vaidmenis, išreiškiamos taip vadinamais etiniais gydytojo ir paciento santykių modeliais. Juos galima schematiškai apibūdinti taip:
Hipokrato modelis („nedarykite žalos“). Jis paremtas garsiąja „Prieaika“, kurioje Hipokratas suformulavo gydytojo pareigas pacientui. Pagal šį modelį gydytojas turi laimėti socialinį paciento pasitikėjimą.
Paracelso modelis („daryk gera“). Tai reiškia paternalizmą – emocinį ir dvasinį gydytojo kontaktą su pacientu, kurio pagrindu kuriamas visas gydymo procesas. Paternalizmas kūrė santykius tarp gydytojo ir paciento pagal dvasinio mentoriaus ir naujoko santykio klerikalinį modelį. Gydytojo ir paciento santykių esmę lemia geras gydytojo poelgis, gėris savo ruožtu turi dievišką kilmę, nes ateina iš Dievo. Esminis paternalizmo bruožas yra santykių asimetrija, kurioje gydytojui priskiriamas subjekto vaidmuo, o pacientui – objekto vaidmuo.
Deontologinis modelis („pagarbos pareigai“ principas). Šis modelis gydytojo ir paciento santykių centre iškelia gydytojo dorovinę pareigą ir suponuoja griežčiausią moralinės tvarkos, nustatytos medikų bendruomenės, visuomenės, taip pat paties gydytojo proto ir valios priverstiniam vykdymui, nurodymų laikymąsi. Bioetika („pagarbos žmogaus teisėms ir orumui“ principas).
Bioetinis modelis. Bioetinis modelis pašalina asimetriją gydytojo ir paciento santykiuose, įdiegdamas autonomijos principą, kuris tapo pagrindine kompetentingo paciento moraline teise. Asmens autonomijos principas grindžiamas gydytojo ir paciento teisių vienove ir suponuoja jų tarpusavio dialogą, kurio metu pasirinkimo teisė ir atsakomybė nėra visiškai sutelkta gydytojo rankose, o yra paskirstoma tarp jo ir paciento. pacientas. Rusijos Federacijoje yra teisiškai nustatytas bioetinis gydytojo ir paciento santykių modelis (1993 m. liepos 22 d. Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų 30 straipsnis).
Svarbu pažymėti, kad ne tik gydytojai, bet ir paramedikai gali būti priskirti komunikatoriams. Visų pirma, tai slaugytojos. Normatyvinė slaugytojo vaidmenų konstrukcija dubliuoja gydytojams būdingas normas santykio su pacientu požiūriu, suponuojant hierarchinį santykį tarp gydytojo ir slaugytojo.
Paprastai etiniai gydytojo ir paciento santykių modeliai laikomi chronologine tvarka, kaip vienas kitą pakeičiantys. Tai daugiausia lemia Parsonso požiūriui būdingo neutralaus požiūrio į medicininį paternalizmą atmetimas ir Campbell, Luna, Seeger, Witch ir kitų kritikos paternalizmui. Tuo pačiu metu daugelis tyrinėtojų pažymi, kad paternalizmas yra neatsiejamas nuo Rusijos medicinos modelio. Tyrime, kurį atliko O.A. Čebotareva įrodo, kad paternalizmas medicinoje nėra praėjęs etapas, o atlieka pagrindinio modelio vaidmenį dėl savo psichologinio natūralumo gydytojui ir pacientui.
Gydytojo ir paciento santykių modeliai greičiausiai papildo vienas kitą. Vienas iš jų yra fiksuotas formaliu lygiu, o kiti veikia kaip neformalios taisyklės ir gairės. Medicinos profesionalizacija yra dinamiška, natūralūs profesinių vaidmenų tarpusavio perėjimai į socialinius vaidmenis ir atvirkščiai. Gydytojo ir paciento socialinių vaidmenų modelis negali būti galutinai ir vienareikšmiškai fiksuojamas.
Bendravimo teikiant konsultacijas gavėjas yra pacientas. Akivaizdu, kad medikalizacijos progresavimo eigoje formalizuojasi paciento socialinis vaidmuo. Socialinis paciento vaidmuo, iš pradžių neformalus, yra lokalizuotas erdvėje ir laike per sveikatos priežiūros įstaigų veiklą, o paciento vaidmens lūkesčiai kyla iš socialinės aplinkos reikalavimų ir yra orientuoti į sveikimą (paciento asmeninis interesas) ir gebėjimą. visapusiškai atlikti socialinius vaidmenis (viešasis interesas). S.A. Efimenko teisingai pažymi, kad paciento socializacija prasideda nuo pirmųjų gyvenimo metų ir gali tęstis tiek iki suaugimo pabaigos, tiek visą gyvenimą, yra įtakojama asmens darbo, socialinės-politinės ir pažintinės veiklos ir atsiskleidžia per vystymąsi. tipiškų elgesio aktų. Žinių, įsitikinimų ir praktinių veiksmų derinys sudaro tam tikro tipo pacientams būdingus bruožus ir savybes. Pagrindiniai tokios specializuotos socializacijos agentai yra šeimos ir medicinos institucijos, kurios formuoja vertybių, tradicijų, socialinių normų ir elgesio taisyklių sistemą sveikatos srityje.
Konsultavimo komunikacijos objektas yra paciento sveikatos būklė, o tema – ją rodantis pranešimas. Kanalas daugiausia yra žodinė kalba. Šiam bendravimo tipui būdingas specializuotas informacijos pobūdis: komunikatoriui numanomas komunikacijos kodas yra medicinos mokslo kalba, kurią pacientas menkai supranta. Todėl komunikatorius konsultacijos metu turi atlikti pranešimo „iššifravimą“ į kasdienę kalbą, atsižvelgdamas į asmenines ir socialines-demografines gavėjo suvokimo ypatybes.
Galima sakyti, kad visa medicinos institucionalizacijos sistema suteikia supratimą tarp gydytojo ir paciento. Supratimas yra konsultavimo rezultatas ir pagrindinis bendravimo poveikis. Jos pagrindu pacientas priima sprendimą ir keičia savo elgesį. Viena vertus, pacientas yra tokioje situacijoje, kai jam sunku objektyviai suprasti to, kas su juo vyksta, prasmę. Jo požiūris į situaciją turi asmeninių prasmių, kurios iš tikrųjų valdo jo elgesį. Štai kodėl pacientas negali būti laikomas pasyviu medicininės intervencijos objektu, gydymo efektyvumas toli gražu ne mažiausiai priklauso nuo to, ar į pacientą žiūrima kaip į „organizmą“, ar į asmenį, turintį socialinių ir psichologinių poreikių. Paciento poreikių tenkinimas yra sveikatos poreikių sistemos ir asmeninių polinkių derinimo su subjektyviu praktinių galimybių juos realizuoti konkrečioje sveikatos priežiūros sistemoje įvertinimu rezultatas.
Pastaraisiais metais supratimo problema vis dažniau sprendžiama pasitelkiant komunikacinį kompetencijos metodo aspektą. Iš tiesų, gydytojo profesija yra viena iš nedaugelio „asmuo-asmeniui“ grupės profesijų, kurioms reikia tobulai išmanyti veiksmingus metodus ir metodus. bendravimas. Tuo pačiu profesionalių bendravimo partnerių ratas yra labai didelis, į jį patenka patys pacientai, jų artimieji, kolegos. Bendravimo tikslas – pasiekti abipusį supratimą, kuris būtinas sprendžiant ne tik medicinines ir diagnostines problemas, bet ir asmenines bei šeimos problemines situacijas, kurios gali turėti didelės įtakos konkrečios ligos baigčiai ir žmogaus gyvenimo kokybei. kaip visas.
Kaip elgesio strategija, komunikacinė kompetencija grindžiama gebėjimu produktyviai bendrauti su pašnekovu, vengiant konfliktinių situacijų, kurti konstruktyvius santykius, siekti atitikties aptariant su pacientu diagnostinių ir terapinių intervencijų paskyrimą, gebėjimu suteikti visą įmanomą pagalbą sprendžiant savo šeimos ir asmenines problemas. Be to, komunikacinės kompetencijos sąvoka apima tam tikrų bendravimo, elgesio normų turėjimą, kaip įvairių etninių ir socialinių-psichologinių standartų, elgesio stereotipų, standartų įsisavinimo rezultatą.
Paciento komunikacinės kompetencijos problema gali būti formuluojama ir medicinos sociologijos rėmuose. Ši tema reikalauja nepriklausomo tyrimo, tačiau, kaip pirmą aproksimaciją, galima pastebėti, kad paciento komunikacinė kompetencija formuojasi spontaniškai ir yra nulemta bendravimo barjerų, būdingų paciento esamoms ligoms.
Komunikacijos metodas leidžia pašalinti kliūtis, kylančias supratimo kelyje, interpretuojant jas kaip bendravimo kliūtis. Bendravimo kliūtys yra kliūtys, trukdančios užmegzti ryšius ir sąveikauti tarp komunikatoriaus ir gavėjo. Jie trukdo tinkamai priimti, suprasti ir įsisavinti žinutes bendravimo procese.
Psichofiziologiniai, psichologiniai ir socialiniai barjerai turi esminę reikšmę paciento komunikacinei kompetencijai. Tačiau reikia turėti omenyje, kad psichofiziologinis barjeras gali veikti kompleksiškai, atmetant galimybę panaudoti tam tikras technines priemones ir inicijuoti specifinius psichologinius ir socialinius barjerus. Norint ištirti paciento komunikacinės kompetencijos barjerus, tikslinga pasitelkti empirinę medžiagą ir metodus tam tikro pacientų kontingento gyvenimo kokybei tirti.
Konsultavimas, laikomas socialinio bendravimo forma, aiškinamas kaip komunikacinis tikslas, turintis aiškias visų pagrindinių elementų funkcines charakteristikas. Ši perspektyva leidžia padidinti jos efektyvumą ir sukurti lanksčias optimizavimo strategijas.
Recenzentai:
Tikhonova S.V., filosofijos daktarė, Ryšių su visuomene katedros profesorė, Federalinė valstybinė biudžetinė aukštojo mokslo aukštojo mokslo įstaiga „SGSEU“, Saratovas;
Maslyakovas V.V., medicinos mokslų daktaras, Maskvos srities Saratovo karo medicinos instituto Valstybinės aukštojo profesinio mokymo įstaigos Chirurgijos katedros profesorius.
Darbas gautas 2012-05-14.
Bibliografinė nuoroda
Andriyanova E.A., Iorina I.G. KONSULTACINĖ PAGALBA KAIP SOCIALINĖS KOMUNIKACIJOS RŪŠIS // Fundamentalus tyrimas. - 2012. - Nr.7-1. - S. 26-29;URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30031 (prisijungimo data: 2020-03-26). Atkreipiame jūsų dėmesį į „Gamtos mokslų akademijos“ leidžiamus žurnalus
