Mąstymo diagnozė vyresnio amžiaus žmonėms. Senyvų ir senyvų žmonių vystymosi diagnozavimo metodai. Bendra psichodiagnostikos idėja

Labai pagyvenusiems žmonėms, ypač labai seniems ir negalintiems, istorija ir fizinė apžiūra gali būti atliekama per kelis seansus, pvz. jie greitai pavargsta.

Vyresnio amžiaus žmonės turi sudėtingesnių sveikatos problemų, turi daug ligų, dėl kurių vienu metu gali tekti vartoti kelis vaistus (politerapija ar polifarmacija). Diagnozė ir pati diagnozė dėl įvairių priežasčių gali būti labai sunkios, o tai lemia klaidingą ar neteisingą vaistų skyrimą. Laiku nustačius ir ištaisius klaidos priežastis galima išvengti tolesnio pablogėjimo ir pagerinti gyvenimo kokybę, kartais taikant pačias paprasčiausias ir nebrangiausias priemones, pavyzdžiui, keičiant gyvenimo būdą. Taigi silpnus ar lėtinėmis ligomis sergančius vyresnio amžiaus pacientus geriausia įvertinti naudojant specialią geriatrinę skalę, apimančią išsamų daugiadisciplininį funkcijų ir gyvenimo kokybės vertinimą.

Daugybiniai sutrikimai

Vyresnio amžiaus žmonės, kaip taisyklė, turi bent šešias vienu metu pasireiškiančias ligas (polimorbidiškumą, gretutinį susirgimą, polipatiją), tačiau ne visada diagnozuojamos ir gydomos. Vieno organo ar sistemos funkcijų sutrikimai sukelia tarpusavyje susijusių organų ar sistemų sutrikimus, paprastai pablogina bendrą būklę, gilina funkcinio apribojimo laipsnį. Dėl daugybės sutrikimų sunku diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą, kurio neigiamas pasekmes gali sustiprinti socialiniai veiksniai, tokie kaip izoliacija ir skurdas, senatvėje, kaip taisyklė, baigiasi funkciniai ir finansiniai ištekliai bei artimųjų ir bendraamžių parama.

Todėl gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į geriatrijoje paplitusius simptomus, atsirandančius dėl kelių sistemų ir organų sutrikimų, pvz., sumišimą, galvos svaigimą, alpimą, griuvimus, judėjimo problemas, svorio ar apetito praradimą, šlapimo nelaikymą ir kt.

Jei pacientai vienu metu turi kelis sutrikimus, kompleksinis gydymas (pvz., lovos režimas, chirurgija, vaistai) turi būti gerai apgalvotas ir integruotas; vienos ligos gydymas, negydant gretutinių ligų, gali sukelti prastą rezultatą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas atidžiai stebint būklę, kad nepraleistumėte jatrogeninių sutrikimų - dažnų įvairių intervencijų pasekmių vyresnio amžiaus žmonėms. Visiško lovos režimu pagyvenę pacientai gali netekti 5–6 % raumenų masės (sarkopenija), kasdien netenka jėgos, o mirtis gali būti tik lovos režimo palaikymo pasekmė.

Praleista arba pavėluota diagnozė

Laiku nenustatytos, bet vyresnio amžiaus žmonėms labai paplitusios ligos neigiamai veikia gyvenimo prognozę, todėl gydytojas turi naudoti visus tradicinius tyrimo metodus – anamnezės rinkimą, fizinį apžiūrą ir paprastus laboratorinius tyrimus diagnozei patikslinti. Yra žinoma, kad savalaikė diagnozė palengvina gydymą ir pagerina prognozę. Ankstyvos diagnostikos sėkmė dažnai priklauso nuo gydytojo gebėjimo užmegzti draugišką ryšį su pacientu, suprasti jo psichinę būseną, elgesį ir gyvenimo istoriją. Vyresnio amžiaus žmonėms psichikos ar emociniai sutrikimai dažnai yra pirmieji fizinio sutrikimo požymiai. Jei gydytojas neatsižvelgia į šį modelį, jis gali supainioti prasidėjusias somatines kančias su demencijos pasireiškimu, dėl kurio bus pavėluota arba klaidinga diagnozė ir gydymas bus neveiksmingas.

Polifarmakologija

Pacientus, vartojančius tiek receptinius, tiek nereceptinius vaistus, reikia atidžiai stebėti, ypač kai pacientas gydomas vaistais, kurie nėra skirti specialiai pagyvenusiems žmonėms. Vienu metu vartojant kelis vaistus reikia nuolatinio stebėjimo, pageidautina kompiuterinių sistemų pagalba.

Problemos, susijusios su globa

Kartais vyresnio amžiaus pacientų problemos kyla dėl slaugytojo nepriežiūros ar piktnaudžiavimo. Gydytojai turėtų įvertinti išsekusio paciento piktnaudžiavimo galimybę, įskaitant. agresyvaus globėjo piktnaudžiavimas įvairiais narkotikais. Visų pirma, tai gali reikšti tam tikros žalos pobūdis, pavyzdžiui:

• daugybinės mėlynės, ypač sunkiai pasiekiamose vietose (pavyzdžiui, nugaros viduryje);
• rankenos mėlynės ant dilbių;
• mėlynės ant lytinių organų;
• ypatingi įbrėžimai;
• netikėta jo globėjo baimė.

Ligos istorija

Vyresnio amžiaus pacientų apklausa ir vertinimas dažnai užtrunka daug ilgiau, iš dalies dėl to, kad šie pacientai dažnai turi savo subjektyvią nuomonę apie savo sveikatos būklę, todėl sunku objektyviai įvertinti.

• Jutimų trūkumas. Dalinis ar visiškas kai kurių funkcijų praradimas labai apsunkina kontaktą – pokalbio metu pacientas turi naudoti protezus, akinius ar klausos aparatą. Siekiant geresnio kontakto, būtinas tinkamas apšvietimas.
• Nepaminėti simptomai. Vyresnio amžiaus suaugusieji gali neminėti simptomų, kurie, jų nuomone, yra normalaus senėjimo dalis (pvz., dusulys, klausos ar regėjimo sutrikimai, atminties sutrikimai, šlapimo nelaikymas, eisenos sutrikimas, vidurių užkietėjimas, galvos svaigimas, griuvimai). Tačiau dėmesingas gydytojas neturėtų priskirti jokių simptomų natūralaus senėjimo procesams, kol nebus pašalintos visos kitos jų atsiradimo priežastys.
• Neįprastos sutrikimų apraiškos. Vyresnio amžiaus žmonėms tipiškų bet kokios ligos apraiškų gali nebūti. Vietoj to, vyresni pacientai gali pranešti apie bendruosius simptomus (pvz., nuovargį, sumišimą, svorio kritimą).
• Funkcinio sutrikimo pasunkėjimas kaip vienintelis ligos pasireiškimas. Tokiais atvejais standartinė apklausa gali nepadėti. Pavyzdžiui, paklausti apie sąnarių simptomus, pacientai, sergantys sunkiu artritu, gali nepranešti apie skausmą, patinimą ar sustingimą, tačiau paklausti apie savo veiklos pokyčius jie gali pranešti, kad nebevaikšto ir nebedirba savanoriškai ligoninėje. Klausimai apie funkcinio susilpnėjimo trukmę (pvz., „Kiek laiko negalėjote apsipirkti?“) gali suteikti naudingos informacijos. Išsiaiškinus, kada žmogus pradėjo sunkiai atlikti pagrindinę kasdienę veiklą (ADL) arba veiksmingas ADL (LDL), galima gauti daugiau informacijos, pakoreguoti gydymą ir taip paskatinti greitesnį prarastų funkcijų atkūrimą.
• Sunkumai apibūdinant savo ligą. Dažnai pacientai pamiršta ir sunkiai prisimena savo ligos ypatybes, hospitalizavimo datas ir terminus, vaistų pavadinimus. Šią informaciją galima gauti iš šeimos narių, socialinio darbuotojo ar medicininių įrašų.
• Baimė. Baimė patekti į ligoninę, kurią vyresni žmonės gali sieti su mirtimi, todėl jie nepraneša apie savo jausmus.
• Su amžiumi susijusios ligos ir problemos. Depresija (dažniau labai senyvo amžiaus žmonėms), bendras netekimas senatvėje ir diskomfortas dėl funkcinių sutrikimų gali paskatinti vyresnio amžiaus žmones ne taip nuoširdžiai kalbėtis su gydytoju apie savo sveikatą. Paprastai sunku gauti bet kokią informaciją apie pacientų, kurių sąmonė sutrikusi, sveikatos įvertinimą.

Visa gauta informacija turi būti įrašyta į ligos istoriją.

Interviu

Gydytojo žinios apie pagyvenusio paciento kasdienius rūpesčius, socialines aplinkybes, psichines funkcijas, emocinę būseną ir gerovės jausmą padeda vadovauti pokalbiui. Prašant pacientų apibūdinti įprastą dieną atskleidžiama informacija apie jų gyvenimo kokybę, psichines ir fiziologines funkcijas. Šis metodas ypač naudingas pirmojo susitikimo metu. Pacientams turėtų būti suteikta laiko pasikalbėti apie jiems svarbius dalykus. Gydytojai taip pat turėtų paklausti, ar pacientai turi konkrečių rūpesčių, pvz., bijo pabloginti savo gyvenimą. Dėl to ryšys gali padėti gydytojui geriau bendrauti su pacientais ir jų šeimomis.

Pokalbio pradžioje turi būti atliktas psichikos būklės tyrimas, siekiant nustatyti jos adekvatumą ir valios rezervą; šis tyrimas turi būti atliktas taktiškai ir taip, kad pacientas nesusigėdytų, neįsižeistų ir nesigintų.

Dažnai verbaliniai ir neverbaliniai ženklai tampa pagrindiniais (pvz., kaip pacientas pasakoja istoriją, kalbos greitis, balso tonas, akių kontaktas) gali suteikti informacijos apie:

• Depresija – senyvo amžiaus pacientai gali nepastebėti arba neigti nerimo ir depresijos simptomus, tačiau numalšindami savo balsą per prislopintą entuziazmą ir net ašaras.
• Fizinė ir psichinė sveikata – tai, ką pacientai sako apie miegą ir apetitą, gali atskleisti.
• Svorio padidėjimas arba mažėjimas – gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į bet kokius pokyčius, susijusius su paciento prigludimu prie drabužių ar protezų.

Jei psichikos būklė pablogėjo, su pacientu reikia pasikalbėti privačiai, kad būtų paskatintas aptarimas asmeniniais klausimais. Gydytojai taip pat turi pasikalbėti su giminaičiu ar slaugytoju, kai paciento nėra, jo nėra arba abiem atvejais. Tokie žmonės dažnai pateikia skirtingą požiūrį į funkciją, psichinę ir emocinę būseną.
Gydytojas, prieš pakviesdamas giminaitį ar globėją į pokalbį, turi paprašyti paciento leidimo ir paaiškinti, kad tokios apklausos yra dažnas reiškinys. Kalbėdamas tik su slaugytoju, pacientas turi būti įtrauktas į kokią nors naudingą veiklą (pvz., pildyti standartizuotą vertinimo anketą, atsakyti į kito tarpdisciplininės komandos nario klausimus ir pan.).

Jei kyla kokių nors įtarimų ar abejonių, gydytojas turi atidžiai ištirti paciento piktnaudžiavimą narkotikais ir slaugytojo piktnaudžiavimą.

Ligos istorija

Renkant anamnezę reikėtų pasiteirauti apie anksčiau dažnesnius sutrikimus (pvz., reumatinę karštligę, poliomielitą) ir pasenusius gydymo būdus (pvz., pneumotoraksą nuo kaverninės tuberkuliozės, gyvsidabrį nuo sifilio). Imunizacijos istorija (pvz., stabligė, gripas, pneumokokinė infekcija), nepageidaujamos imunizacijos reakcijos, odos tyrimo dėl tuberkuliozės rezultatai (Mantoux testas). Jei pacientai prisimena, kad jiems buvo atlikta operacija, bet neprisimena kokių, tuomet reikėtų prašyti ligos istorijos išrašo.

Apklausa ir apžiūra turėtų būti susisteminti pagal priimtą tradicinę schemą, padedančią nustatyti net tuos sutrikimus, kuriuos pacientai galbūt pamiršo paminėti.

Narkotikų vartojimas

Anksčiau vartotus vaistus reikia įtraukti į sąrašą, kurio kopijas įteikti pacientui, giminaičiui ar globėjui. Sąraše turėtų būti:

• vartojamo vaisto pavadinimas;
• dozavimas;
• vaistų vartojimo grafikas;
• gydytojo, kuris išrašė vaistą, tapatybė;
  vaistų receptų išrašymo priežastys;
• tikslus bet kokių vaistų alergijos pobūdis.

Turi būti aiškiai išvardyti visi pacientui skirti vaistai: pagrindiniai receptiniai vaistai (kuriuos reikia vartoti sistemingai), nereceptiniai vaistai (kurių vartojimas gali turėti šalutinį poveikį dėl galimos sąveikos su pagrindiniais vaistais, ypač jei jie vartojami nekontroliuojamai). ), maisto papildai ir žolelių užpilai (daugelis jų gali sąveikauti su receptiniais ir nereceptiniais vaistais).

Pacientai ar šeimos nariai turi būti paprašyti atnešti visus aukščiau išvardintus vaistus ir maisto papildus į pirmą vizitą ir periodiškai vėliau. Taigi gydytojas gali būti tikras, kad pacientai vartoja visus išrašytus vaistus, tačiau tai nėra įrodymas, kad pacientas teisingai laikosi jų vartojimo rekomendacijų. Kiekvieno apsilankymo pas pacientą metu būtina suskaičiuoti tablečių skaičių kiekvienoje pakuotėje. Jei kas nors kitas, o ne pats pacientas, kontroliuoja vaistų vartojimą, pokalbis su šiuo asmeniu yra būtinas.

Reikėtų paprašyti paciento parodyti savo gebėjimą skaityti etiketes (dažnai spausdinamas smulkiu šriftu), atidaryti pakuotes (nepasiekiamos vaikams) ir atpažinti vaistus. Pacientus reikia įspėti, kad nedėtų vaistų į tą pačią talpyklę.

Alkoholis, tabakas ir stimuliatoriai

Tabaką rūkantiems reikėtų patarti mesti rūkyti, o jei ir toliau rūkyti – nerūkyti lovoje, nes vyresni žmonės rūkydami linkę užmigti.

Pacientai turi būti tikrinami dėl alkoholio vartojimo požymių – sutrikimo, kuris gerai diagnozuojamas senatvėje. Tokie požymiai yra: sumišimas gydytojo kabinete, pyktis, priešiškumas, alkoholio kvapas, pusiausvyros ir eisenos sutrikimai, drebulys, periferinė neuropatija ir nepakankama mityba. Gali padėti atrankos klausimynas (pvz., CAGE anketa) ir klausimai apie alkoholio vartojimo kiekį ir dažnumą.
Taip pat aktualūs klausimai apie kitų stimuliuojančių vaistų ir medžiagų vartojimą ir piktnaudžiavimą jais.

Mityba

Nustatomas maisto vartojimo pobūdis, kiekis ir dažnis. Pacientams, kurie valgo du ar mažiau valgių per dieną, gresia netinkama mityba. Gydytojas turėtų paklausti apie šiuos dalykus:

• ar buvo taikomos specialios dietos (pvz., mažai druskos, mažai angliavandenių), ar pacientas pasirenka dietos pobūdį;
• ar vartojamos maistinės skaidulos ir receptiniai ar nereceptiniai vitaminai;
• ar sumažėjo svoris ir pasikeitė drabužių dydis;
• kiek pinigų pacientai turi išleisti maistui;
• maisto prekių parduotuvių prieinamumas ir virtuvės išdėstymo patogumas;
• produktų įvairovė ir šviežumas.

Įvertinkite žmogaus gebėjimą valgyti (pvz., gebėjimą kramtyti, kramtyti ir nuryti). Dažnai pastarosios priežastis yra kserostomija, kuri labai paplitusi vyresnio amžiaus žmonėms. Sumažėjęs skonis ar kvapas gali sumažinti valgymo malonumą ir taip pat sukelti netinkamą mitybą. Pacientai, kurių regėjimas susilpnėjęs, artritas, ribotas mobilumas ar drebulys, bandydami gaminti maistą gali susižaloti arba nusideginti. Jei pacientas turi šlapimo nelaikymo, jis gali sumažinti suvartojamo skysčio kiekį.

psichinė sveikata

Vyresnio amžiaus pacientų psichikos sutrikimus ne visada lengva nustatyti. Tie simptomai, kurie gali rodyti jaunesnio amžiaus žmonių psichikos sutrikimus (nemiga, miego įpročių pokyčiai, vidurių užkietėjimas, kognityviniai sutrikimai, anoreksija, svorio kritimas, nuovargis, susirūpinimas kūno funkcijomis, padidėjęs alkoholio vartojimas), senatvėje gali pasireikšti labai skirtingai. Liūdesys, beviltiškumas, verkimo priepuoliai gali rodyti depresiją. Irzlumas gali būti pagrindinis emocinis depresijos ar pažinimo sutrikimo simptomas. Generalizuotas nerimas yra labiausiai paplitęs vyresnio amžiaus pacientų psichikos sutrikimas, kurį dažnai lydi depresija.

Pacientus reikia išsamiai paklausti apie jų kliedesius ir haliucinacijas (įskaitant vykstančią psichoterapiją, elektrošoko terapiją ir kt.), psichoaktyvių vaistų vartojimą ir naujausius gyvenimo būdo pokyčius. Daugybė situacijų – neseniai patirta artimo žmogaus netektis, klausos ir regėjimo pablogėjimas, gyvenamosios vietos pakeitimas, nepriklausomybės praradimas ir pan. – gali lengvai išprovokuoti depresiją.

Būtina išsiaiškinti žmogaus gyvenimo padėtį, dvasines ir religines nuostatas, asmeninę senėjimo interpretaciją, prastėjančios sveikatos ir mirties neišvengiamybės suvokimą.

Funkcinė būsena

Išsamus geriatrinis įvertinimas (skalė) padeda nustatyti, ar pacientai gali veikti savarankiškai, ar jiems reikia pagalbos atliekant pagrindinę kasdienio gyvenimo veiklą (ADL) ar naudingą ADL veiklą, ar jiems reikia pagalbos. Pacientams gali būti užduodami atviri klausimai apie jų gebėjimą atlikti veiklą arba gali būti paprašyta užpildyti standartizuotą veiklos vertinimo klausimyną ir atsakyti į klausimus apie konkrečius ADL ir LADL (pvz., Katz ADL skalė).

socialine istorija

Gydytojas turėtų nustatyti pacientų gyvenimo sąlygas, ypač kur ir su kuo jie gyvena (pavyzdžiui, vieni izoliuotame name ar judriame gyvenamajame pastate), jų apgyvendinimo prieinamumą (pavyzdžiui, laiptais ar įkalnėje) ir kokios transporto rūšys jiems yra prieinamos. Šie veiksniai turi lemiamos įtakos vyresnio amžiaus žmonių galimybėms gauti mitybą, sveikatos priežiūrą ir kitas pragyvenimo galimybes. Nors dažnai būna sunku suorganizuoti vizitą namuose, būtent šis vizitas gali suteikti itin svarbios informacijos. Pavyzdžiui, gydytojas gali susidaryti supratimą apie mitybą iš šaldytuvo turinio ir kelių ALDS iš vonios kambario būklės. Nustatomas kambarių skaičius, telefonų skaičiai ir tipai, dūmų ir anglies monoksido detektorių buvimas, vandentiekio ir šildymo sistemos būklė, liftų, laiptų, oro kondicionavimo prieinamumas. Norint įvertinti kritimo tikimybę, galima nesunkiai pašalinti daugelį rizikos veiksnių, tokių kaip prastas apšvietimas, slidžios vonios, palaidi kilimai, avėti batai aukštakulniais ir pan.

Vertingos informacijos galima gauti iš paciento aprašymo apie jam būdingą laisvalaikį, įskaitant skaitymą, televizoriaus žiūrėjimą, darbą, sportą, pomėgius ir bendravimą su kitais žmonėmis.

Gydytojas turėtų paklausti:

• apie socialinių kontaktų dažnumą ir pobūdį (pavyzdžiui, to paties amžiaus ar jaunesni draugai), šeimos ryšius, religinę ar dvasinę veiklą;
• vairavimas ir galimybė naudotis kitomis transporto rūšimis;
• apie santykius su globėjais, giminaičiais, kaimynais ar bendruomenės struktūromis, jų prieinamumą pacientui ir teikiamos paramos laipsnį;
• šeimos narių gebėjimas ir gebėjimas padėti pacientui (pavyzdžiui, jų užimtumas, sveikata, kelionės į paciento gyvenamąją vietą laikas ir kt.);
• paciento požiūris į šeimos narius ir požiūris į pacientą (įskaitant susidomėjimo padėti ir noro padėti lygį).

Atsižvelgiama į pacientų šeimyninę padėtį. Klausimai apie seksualinius interesus ir seksualinio pasitenkinimo galimybę turėtų būti užduodami labai jautriai ir taktiškai, tačiau yra privalomi. Nustatomas seksualinis gyvenimas su sekso partneriais ir lytiškai plintančių ligų rizika. Daugelis seksualiai aktyvių vyresnio amžiaus žmonių nežino apie saugų seksą.

Pacientų reikėtų paklausti apie jų išsilavinimą, darbą, žinomą radioaktyvumo ar asbesto poveikį, esamus ir buvusius pomėgius. Aptariami ekonominiai sunkumai, atsiradę išėjus į pensiją, pastovių ar kitų pajamų dydis po sutuoktinio (-ių) ar civilinio vyro (žmonos) mirties. Dėl finansinių ar sveikatos problemų gali lengvai netekti namų, socialinio statuso ar nepriklausomybės. Pacientai turėtų būti klausiami apie ankstesnius santykius su gydytojais; Neretai nutrūksta ilgalaikiai geri santykiai su gydytoju, nes gydytojas išėjo į pensiją arba mirė, arba pacientas persikėlė gyventi.

Visi paciento interesai, rekomenduojamos tolimesnės jo gyvybės palaikymo priemonės turi būti dokumentuojami. Taigi, pavyzdžiui, pacientų klausiama, ar užtikrintos jų teisės, kai jie tampa neveiksniais, o jei nieko nebuvo padaryta, pacientams bus patariama šiuos santykius dokumentuoti.

Lyginamasis geriatrinis vertinimas

Kompleksinis geriatrinis vertinimas – tai daugiamatis procesas, kurio tikslas – įvertinti vyresnio amžiaus žmonių funkcinius gebėjimus, sveikatą (fizinę, pažintinę ir psichinę), padėtį socialinėje aplinkoje.

Išsamus geriatrijos vertinimas konkrečiai ir kruopščiai įvertina funkcinius ir pažintinius gebėjimus, socialinės paramos pobūdį ir mastą, finansinę būklę ir aplinkos veiksnius bei fizinę ir psichinę sveikatą. Idealiu atveju reguliari pagyvenusių pacientų patikra apima daug išsamaus geriatrinio įvertinimo aspektų, todėl abu metodai yra labai panašūs. Vertinimo rezultatai turėtų būti derinami su pritaikytomis individualiomis intervencijomis (pvz., reabilitacija, švietimu, konsultavimu, pagalbos paslaugomis).

Geriatrinio įvertinimo kaina riboja jo naudojimą. Šis įvertinimas visų pirma gali būti naudojamas didelės rizikos, silpniems ar lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams (pavyzdžiui, vertinimas gali būti atliktas naudojant individualias sveikatos klausimynus paštu arba apklausiant pacientą namuose ar susitikimų metu). Šeimos nariai taip pat gali prašyti siuntimo atlikti geriatrinį įvertinimą.

Įvertinimas duoda šiuos teigiamus rezultatus:

• geresnė priežiūra ir klinikinė būklė;
• tikslesnė diagnostika;
• funkcinės ir psichinės būklės gerinimas;
• mirtingumo sumažėjimas;
• sumažintas slaugos namų ir skubios pagalbos ligoninių naudojimas;
• gauti daugiau pasitenkinimo iš priežiūros.

Jei vyresni pacientai yra santykinai sveiki, gali pakakti medicininio įvertinimo standarto.

Išsamus geriatrijos vertinimas yra sėkmingiausias, kai jį atlieka daugiadalykė geriatrijos komanda (dažniausiai geriatras, slaugytojas, socialinis darbuotojas ir vaistininkas). Paprastai vertinimai atliekami ambulatoriškai. Tačiau pacientams, turintiems fizinę ar psichinę negalią ir lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams, gali prireikti stacionarinio įvertinimo.

Veiklos sričių įvertinimas

Pagrindiniai veiklos sričių vertinimai yra šie:

• funkcinis gebėjimas. Įvertinamos kasdienio gyvenimo veiklos galimybės (ADL) ir naudingos veiklos ADL (lALD). ALD apima valgymą, apsirengimą, maudymąsi, judėjimą tarp lovos ir kėdės, naudojimąsi tualetu ir šlapimo pūslės bei žarnyno judesių kontrolę. LALD skatina žmones gyventi savarankiškai ir apima maisto ruošimą, namų ruošos darbus, vaistų vartojimą, finansų tvarkymą ir telefono naudojimą.
• Fizinė sveikata. Į istoriją ir fizinį patikrinimą turėtų būti įtrauktos vyresnio amžiaus žmonėms būdingos problemos (regėjimo, klausos, susitaikymo / suvaržymo, savikontrolės, eisenos ir pusiausvyros problemos).
• Pažinimas ir psichinė sveikata. Keli patvirtinti atrankos testai dėl kognityvinės disfunkcijos (pvz., psichikos sveikatos patikra) dėl pagyvenusių žmonių depresijos (gali būti naudojami, pvz., vyresnio amžiaus depresijos skalė, Hamiltono depresijos skalė).
• Socialinės aplinkos padėtis. Paciento socialinės sąveikos tinklą, turimus socialinės paramos išteklius, specialiuosius poreikius, paciento aplinkos saugumą ir komfortą dažnai nustato slaugytoja ar socialinis darbuotojas. Naudojami veiksniai, turintys įtakos gydymo metodui. Namų saugumui įvertinti galima naudoti kontrolinį sąrašą.

Standartizuotos priemonės daro šių veiklos sričių vertinimą patikimesnį ir efektyvesnį. Ji taip pat padeda skleisti klinikinę informaciją sveikatos priežiūros specialistams ir leidžia stebėti pacientų sveikatos pokyčius laikui bėgant.

Vyresniame amžiuje žmonės dažnai skundžiasi krūtinės anginos, miokardito, arterinės hipertenzijos, aortos aneurizmos ir aritmijos simptomais. Mūsų užduotis – laiku nustatyti ligą ir pradėti jos intensyvų gydymą. Mūsų kardiologas atliks Jums šiuos tyrimus:

• Arterinio slėgio stebėjimas dinamikoje;
• Širdies ir kraujagyslių ultragarsinis tyrimas;
• Širdies magnetinio rezonanso tomografija;

Flebologas

Senatvėje natūraliai didėja apatinių galūnių apkrova, o tai gali neigiamai paveikti venų ir kraujagyslių būklę. Flebologas yra būtent tas gydytojas, kuris užsiima venų ligų tyrimu, profilaktika ir gydymu. Jei ligos jums nustatomos jų pirminio vystymosi stadijoje, galite išvengti invazinių chirurginių intervencijų naudojant konservatyvius gydymo metodus.

Žmonės klaidingai mano, kad kojų nuovargis, skausmai ir tinimas, taip pat padidėjęs nuovargis yra savotiška pensinio amžiaus norma. Tiesą sakant, šie „nekenksmingi“ simptomai gali signalizuoti apie venų ligos pradžią, kuri vėliau gali išsivystyti į stabilias venų varikozes, tromboemboliją ir tromboflebitą. Todėl labai svarbu laiku, net ir be konkrečių nusiskundimų, apsilankyti pas flebologą.

Klinikos flebologas Jums suteiks šias diagnostikos paslaugas:

• Medicininė apžiūra;
• Ultragarsinis apatinių galūnių venų tyrimas;
• Trombofilijos tyrimai;
• venų ir kraujagyslių KT ir MRT;
• elektrokardiograma;
• Flebomanometrija;
• Ultragarsinis angio- ir dvipusis skenavimas.

Urologas

Reguliarios urologo konsultacijos vienodai reikalingos tiek vyresnio amžiaus vyrams, tiek moterims. Visą mūsų gyvenimą inkstų audinys aktyviai „filtruoja“ galutinius medžiagų apykaitos produktus, šalina vandenį ir vandenyje tirpias medžiagas. Nenuostabu, kad tam tikrų vaistų vartojimas neigiamai veikia inkstų veiklą.

Natūralaus senėjimo procese šlapimo pūslės sienelės plonėja, todėl jas reikia stiprinti ir nuolat stebėti. Be to, gyvenimo aukso amžiuje moterims būdingas cistito ir pielonefrito atsiradimas. Vyrams būtina reguliariai atlikti skaitmeninius tiesiosios žarnos prostatos tyrimus, nes tai yra daugelio vyrų, peržengusių penkiasdešimties metų slenkstį, rykštė. Laiku aptiktos kylančios problemos garantuoja jums palankų gydymo rezultatą ir atkryčių nebuvimą ateityje. Mūsų urologai vyresnio amžiaus žmonėms atlieka šias diagnostines priemones:

• Paprasta inkstų ir šlapimo pūslės rentgenografija;
• Urogenitalinės sistemos organų ultragarsinis tyrimas;
• ureteroskopija;
• Cistoskopija;
• Prostatos sekrecijos analizė (vyrams);
• Retrogradinė pielografija;
• Cistouretrografija.

Endokrinologas

2 tipo diabetas yra labiausiai paplitęs endokrininis sutrikimas, kuris prasideda senatvėje. Kasdienėje kalboje ši liga vadinama „pagyvenusių žmonių diabetu“. Be to, veikiant išoriniams destruktyviems veiksniams, jūsų hormoninis fonas ir skydliaukės skydliaukės hormonų pusiausvyra gali būti rimtai sutrikdyta. Iš čia auga pačios nemaloniausios ligos: hipo- ir hipertiroidizmas, difuzinis toksinis gūžys, nutukimas, hipokalcemijos sindromas. Kuo anksčiau imsitės diagnostinių ir prevencinių priemonių, tuo didesnė tikimybė išvengti tokių sutrikimų. Mūsų endokrinologai nukreips jus atlikti šiuos tyrimus:

• Biocheminis kraujo tyrimas (pilna lipidograma);
• Skydliaukės ultragarsas, CT arba MRT;
• Kraujo serumo tyrimas skydliaukės hormonų koncentracijai nustatyti;
• Skydliaukės biopsija (punkcija);
• Gliukozės tolerancijos testas;
• Glikozilinto hemoglobino matavimas.

Neurologas

Galbūt vienas svarbiausių gydytojų pagyvenusiems žmonėms. Būtent jos pagalba galima aptikti ir užkirsti kelią rimtoms nervų sistemos ligoms, kurios, jei gydymas bus apleistas, gali sukelti mirtinų negrįžtamų pasekmių. Nepaisant to, kad šiandieninis gyvenimo ritmas išprovokuoja insultus net jauniems gyventojams, ši problema vis dėlto išlieka aktualiausia būtent pažengusiais metais.

Aterosklerozė, išemija, neuralgija, neuropatija, migrenos būklės, išsėtinė sklerozė – visų šių „su amžiumi susijusių“ ligų daug lengviau išvengti nei gydyti. Todėl rekomenduojame pagal galimybes ir esant pirmiesiems nusiskundimams apsilankyti pas neurologą. Mūsų neurologai atliks išsamų diagnostinį tyrimą, įskaitant:

• Radiografija, CT ir MRT;
• elektroencefalografija;
• Miografija;
• MR angiografija;
• Dvipusis ir tripusis kaklo ir galvos kraujagyslių skenavimas.

Be to, moterims ir vyrams itin svarbu apsilankyti pas itin specializuotus specialistus, galinčius nustatyti ir pašalinti lytinių organų ligas. Ne paslaptis, kad kas ketvirta moteris po penkiasdešimties metų pas chirurgą kreipiasi su. Savalaikis vizitas pas ginekologą išgelbės jus nuo tokio nemalonaus įvykio kaip operacija. Onkologinių procesų rizika taip pat progresuoja su amžiumi, todėl nepamirškite reguliarių vizitų pas mamologą ir urologą.

Bendras būtinų testų sąrašas atliekant įprastą apžiūrą

Nepriklausomai nuo lyties, kartą per metus turite atlikti šiuos tyrimus:

• Terapinis tyrimas, anamnezės ir nusiskundimų rinkimas;
• Svorio ir ūgio indekso tyrimas;
• Bendrieji ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• Išmatų tyrimas dėl slapto kraujo;
• Plaučių fluorografija;
• elektrokardiograma;
• Kraujo spaudimo matavimas;
• Kraujo tyrimas dėl cukraus;
• Oftalmologinis tyrimas;
• Pulso lygio matavimas;
• Mamografija (tik moterims).

Senatvė – tai metas, kai gali mėgautis gyvenimu visapusiškai. Grubus žodis „senatvė“ jam netinka jūsų sveikatos ir pilno pajėgumo atveju. Klinikos gydytojai visada orientuojasi tik į teigiamą rezultatą. Reguliariai atlikdami tyrimus pas mus, galite būti tikri, kad ta pati „senatvė“ jūsų niekada nepalies. Mes dėsime visas pastangas, kad pagerintume jūsų sveikatą ir išlaikytume visavertę gyvenimo kokybę bet kuriame amžiuje.

Mūsų specialistai

Depresinių sutrikimų priežastys ir pasireiškimai skiriasi simptomų įvairove. Kuo anksčiau depresija bus diagnozuota ir diferencijuojami jos simptomai, tuo veiksmingesnis bus gydymas.

Remiantis PSO statistika, 400 mln. žmonių pasaulyje kenčia nuo depresijos. Didžiųjų miestų gyventojai yra imlūs šiai ligai: didelis gyvenimo ritmas, nuolatinis stresas, prastos aplinkos sąlygos slegia psichiką, sukelia nuolatinį nervų suirimą ir gretutines ligas.

Nesant tinkamo gydymo, liga gali tapti lėtinė, o kai kuriais atvejais baigtis mirtimi. Todėl labai svarbu laiku nustatyti teisingą diagnozę ir pradėti tinkamą gydymą.

Teisingai diagnozuoti depresiją svarba

Laiku nustatyti depresiją svarbu dėl to, kad liga greitai progresuoja ir:

• prisideda prie somatinių ligų išsivystymo arba pablogina esamų eigą;
• mažina gebėjimą prisitaikyti ir gyvenimo kokybę;
• prisideda prie polinkio į savižudybę išsivystymo.

Diagnozė pagrįsta paciento nusiskundimų nustatymu, gyvenimo ir ligų anamnezės rinkimu. Objektyvi diagnozė leidžia nustatyti sutrikimo pobūdį ir pasirinkti tinkamą kompleksinį ligos gydymą.

Diagnozė pradedama klausiant paciento apie nusiskundimus ne tik dėl psichinės plotmės, bet ir dėl fizinių ligos apraiškų. Dažniausiai žmogus skundžiasi depresija, nerimu, nuovargiu, dirglumu, miego sutrikimu.

Aiškiai įvertinti psichikos sutrikimo laipsnį, o ateityje – receptų veiksmingumą, psichiatras dažniausiai naudoja Beck arba Tsung skalę. Norint pašalinti fizines ligos vystymosi priežastis, gali prireikti kitų specialistų konsultacijų: neurologo, terapeuto, endokrinologo, psichologo.

Pripažinimo kriterijai ir jų vertinimas

Vyresnio amžiaus žmonėms

Vyresnio amžiaus žmonėms nervų sutrikimai įgauna "su amžiumi" susijusį spalvą. Kartu su būdingais bruožais išskiriami hipochondriniai ir kliedesiniai sindromai.

Per didelio nerimo apraiškos gali pasiekti aukštą susijaudinimo laipsnį (dejonės, monotoniškos dejonės, trumpų replikų kartojimas: „viskas prarasta“, „Aš mirštu“ ir kt., rankų laužymas). Padidėjęs motorinis aktyvumas gali pakaitomis su visišku stuporu.

Pagyvenusių žmonių gydymas reikalauja ypatingo dėmesio:

1. Pacientams nerekomenduojama keisti namų aplinkos, esant galimybei, jie turi būti aktyvūs ir kuo daugiau bendrauti.
2. Renkantis vaistus, atsižvelgiama į širdies ir kraujagyslių sistemos bei smegenų kraujagyslių būklę.
3. Labai svarbu tinkama mityba, vitaminų vartojimas ir asmeninė higiena.
4. Kartu su gydymu vaistais psichoterapija atliekama įtraukiant šeimos narius.

Vaikams ir paaugliams

Depresijos požymiai jauname amžiuje dažniausiai pasireiškia elgesio ir aktyvumo pokyčiais. Vaikai tampa jautrūs, irzlūs, uždari. Sumažėja susidomėjimas žaidimais ir veikla, studijos nublanksta į antrą planą.

Paaugliai rodo agresyvumą ir polinkį į netinkamus veiksmus. Jaunuoliai gali turėti kompleksų dėl savo išvaizdos, kaltinti save nenaudingumu ir siaurapročiais.

Dažnai prasideda gyvenimo prasmės paieškos, kurios ribojasi su fobija ir nesugebėjimu gauti teigiamų emocijų bendraujant su draugais, sportuojant ar žiūrint filmą.

Reikia pažymėti, kad depresija dažnai aplanko gabius, talentingus vaikus, turinčius puikią psichinę organizaciją ir padidėjusį teisingumo jausmą. Tokiais atvejais be medikų pagalbos neapsieina, todėl pastebėjus vaiko elgesio keistenybes, būtina apsilankyti pas specialistą.

pogimdyminė depresija

Prislėgta nuotaika, atsirandanti po gimdymo, pasireiškia 15% dailiosios lyties atstovių. Rizikos veiksnys yra moterys, kurios anksčiau sirgo depresijos simptomais, taip pat moterys, kurios patiria smurtą šeimoje.

Stresas po gimdymo kliniškai pasireiškia standartiniais simptomais:

• apatija;
• apetito praradimas;
• padidėjęs nerimo lygis;
• nesidomėjimas naujagimiu.

Šiuo atveju diagnozei nustatyti yra standartinis tyrimų rinkinys, tačiau pagrindinis simptomas yra depresijos išsivystymas per 6–7 savaites po gimimo. Veiksmingas gydymas susideda iš psichoterapinių metodų ir atitinkamų vaistų terapijos derinio.

fiziniai ženklai

Neatsiejama depresinių būsenų pasireiškimo dalis yra somatiniai sutrikimai.

1. Kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos nestabilumas. Pacientai skundžiasi silpnumu ir gausiu prakaitavimu, stipriais galvos skausmais, deginimo pojūčiais širdies srityje. Periodiškai gali pasireikšti tachikardija, kvėpavimo ritmo sutrikimai.
2. Virškinimo trakto patologijos. Depresija gali išprovokuoti gastritą, tulžies diskineziją, kolitą. Svarbus simptomas yra dirgliosios žarnos sindromas.
3. Įvairūs Urogenitalinės sistemos sutrikimai. Pacientai dažnai šlapinasi, susilpnėja lytinis potraukis arba visai netrokšta priešingos lyties.
4. Depresija gali pasireikšti alerginėmis reakcijomis: neurodermitas, dilgėlinė, bronchinė astma.
5. Neuroninis variantas. Labai dažnai galite stebėti įvairios lokalizacijos skundus dėl skausmo:

• danties skausmas;
• neuralgija;
• nugaros skausmas.
• raumenų trūkčiojimai, įvairūs tikai ir spazmai.

Fizinių sutrikimų požymių derinys gali rodyti ligos buvimą ir būtinybę kreiptis į specialistą.

Technikai

laboratorija

Gydant depresiją didelę reikšmę turi laboratoriniai tyrimai, kurie papildo psichiatrinius ir instrumentinius tyrimus.

Klinikinio tyrimo metu skiriami bendrieji ir biocheminiai kraujo bei šlapimo tyrimai, kartais – smegenų skysčio tyrimas. Taip pat tiriama imunologinė ir hormoninė būklė.

Analizės leidžia įvertinti paciento sistemų ir organų būklę, jas gydytojas naudoja paciento būklei ir gydymo efektyvumui stebėti.

diferencialas

Diferencinė diagnostika taikoma psichiškai sveiko žmogaus nepatologiniams ligos atvejams ir atliekama siekiant atmesti rimtus somatinius sutrikimus bei surinkti anamnezę.

Tam naudojamos specialios anketos, vadinamosios Zung ir Beck skalės, leidžiančios įvertinti patologijos laipsnį ir stebėti gydymo procesą.

Testuojant nustatomos dvi dešimtys veiksnių, lemiančių depresijos lygį. Didelis anketų jautrumas leidžia išvengti laiko gaišimo; atsižvelgdami į kitus diagnostikos metodus, nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Padėkite specialistui nustatyti depresines sąlygas

Jei turite depresijos požymių, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Priešingu atveju liga gali išsivystyti į stabilią formą ir tapti kitų sveikatos problemų paūmėjimo katalizatoriumi.

Paciento dalyvavimas diagnozėje – išsamus jo būklės aprašymas padės gydytojui teisingai ir operatyviai parinkti gydymą. Laikykite dienoraštį ir rašykite menkiausius nuotaikos ir savijautos pokyčius.

Tik artimas gydytojo ir paciento kontaktas pagreitins išėjimą iš slegiančios būsenos. Būtina aktyviai dalyvauti gydymo procese. Sportas, sveika gyvensena, subalansuota mityba ir specialisto rekomendacijų laikymasis padės išbristi iš depresijos liūno per trumpą laiką.

Vaizdo įrašas: efektyvus gydymo metodas

Tam, kad pagyvenęs žmogus jaustųsi visaverčiu visuomenės nariu, jam būtina dalyvauti visuomeniniame gyvenime, palaikyti asmeninius, šeimos ir kitus ryšius. Manoma, kad žmogui svarbiausios dvi sritys: bendravimas ir kasdienė veikla. Deja, daugelis vyresnio amžiaus žmonių dėl įvairių priežasčių to netenka. Dėl to atsiranda psichologinis diskomfortas ir dezorientacijos jausmas šiuolaikinio gyvenimo sąlygomis. Todėl pagyvenusių žmonių psichologinėms problemoms ir su amžiumi susijusiems sunkumams spręsti socialinių paslaugų centruose organizuojamos psichologinės paslaugos. Psichologo darbas šiandien daugiausia atliekamas su šios kategorijos piliečiais.

Naujos gyvenimo būsenos suvokimas senatvės išvakarėse, savo naujo gyvenimo prasmės, būsenos suvokimas, iš esmės lemia vyresnio amžiaus žmonių emocinių išgyvenimų struktūrą. Tai reiškia užduotis, kurias turėtų išspręsti psichologas, dirbantis su pagyvenusiais ir senyvo amžiaus žmonėmis socialinių paslaugų centre:

bendro nuotaikos fono padidėjimas;

padidėjusi savigarba;

teigiamo senatvės, kaip vidinės ramybės, tobulėjimo, nugyvento gyvenimo svarbos suvokimo, įvaizdžio formavimas;

aptarti visus gerus dalykus, kurie yra prieinami dabartinėje gyvenimo situacijoje.

Psichologo pagalba apima tiek individualų, tiek grupinį darbą.

Psichologas, individualiai konsultuodamas vyresnio amžiaus žmones, kurie kreipiasi pagalbos į centrą, atskleidžia jiems pasitenkinimo gyvenimu senatvėje sampratą, jo pasiekimo sąlygas, taip pat „laimingos senatvės“ sąvokos konvenciškumą. “; pagyvenusiam vyrui jis paaiškina, kad yra ir kita sąvoka – „sėkmingas senėjimas“. Tai apima nuolatines pastangas susidoroti su daugelio gyvenimo aspektų, būdingų senėjimo procesui, praradimu arba nebuvimu. Psichologas skatina nuolatinį ir protingą aktyvumą, adekvačius fizinius ir psichinius pratimus, kurie suteikia vyresnio amžiaus žmogui reikiamų įgūdžių susidoroti su ligomis, prisideda sprendžiant pagrindinius su amžiumi susijusius vystymosi uždavinius ir lydi pasitenkinimo gyvenimu šio amžiaus.

Pasitaiko atvejų, kai senyvo amžiaus žmogui prireikia psichologinės pagalbos, tačiau jis nedrįsta ateiti pas psichologą dėl kažkokių vidinių priežasčių, barjerų. Namuose jis jaučiasi daug labiau pasitikintis. Tokiu atveju psichologinio konsultavimo namuose efektyvumas bus daug didesnis.

Psichologinio konsultavimo su amžiumi procedūra kuriama atsižvelgiant į kliento asmenybės ypatumus ir jo prisitaikymo prie su amžiumi susijusių pokyčių strategiją. Norint atsižvelgti į visas savybes, būtina atlikti testavimo procedūrą. Čia gali kilti kita problema. Per darbo su vyresnio amžiaus žmonėmis praktiką paaiškėjo, kad vyresni nei 65-68 metų žmonės turi tam tikrų sunkumų. Tai apima padidėjusį psichologinį nuovargį, suvokimo, reakcijos ir mąstymo lėtėjimą, silpną motyvaciją veiklai. Visa tai turi įtakos testo duomenims. Pokyčiai pastebimi ir emocinėje sferoje: susitelkimas į savo interesus, įtarumas, dėl to rezultatai ne visada patikimi. Todėl šis asmenybės diagnozavimo metodas yra itin retas. Iš patirties tapo aišku, kad psichodiagnostinį pokalbį su vyresniais žmonėmis yra daug efektyviau naudoti. Svarbiausia yra labai subtiliai nukreipti jį tinkama linkme, ir mes galime daug sužinoti apie žmogų.

Darbo su pagyvenusiais žmonėmis bruožas – kliento resursų aktyvinimo ir reaktyvavimo principas, nes nepanaudotos funkcijos išnyksta. Tokiu atveju centro psichologas emociškai įtakoja savo klientus, sakydamas, kad kiekvienas žmogus, nepaisant iš pažiūros silpnumo, turi didžiulį potencialą, o savo problemas sugeba išspręsti net ir beviltiškose situacijose. Tokiu atveju padeda ir tam tikros psichoterapijos technikos.

Pagrindinė vyresnio amžiaus žmonių psichoterapijos rūšis – bendravimas su jais. Šis darbo būdas yra universalus ir taikomas beveik visais kontakto su klientais atvejais. Bet kuriam pagyvenusiam žmogui reikalingas pašnekovas, jis laukia užuojautos, gerų žodžių, padrąsinimo, dėmesio ir noro jo išklausyti. Todėl visada turi rasti laiko bendravimui, įkvėpti vilties ir tikėjimo, gyvenimo troškimo.

Psichoterapija gali būti racionali, naudojant įtikinimo metodą. Tokiu atveju centro psichologo darbas redukuojamas į pokalbius su sergančiais ir senyvo amžiaus žmonėmis, kurių metu paaiškinama ligos priežastis ir esamų sutrikimų pobūdis. Psichologė ragina pagyvenusį žmogų keisti požiūrį į jaudinančius įvykius aplinkoje, nustoti koncentruoti dėmesį į esamus psichologinius simptomus. Šio metodo privalumas slypi tame, kad pagyvenęs žmogus aktyviai dalyvauja procese, kuris stiprina jo intelektą, atveria galimybę keisti savo pažiūras ir nuostatas. Kaip parodė praktika, šis metodas yra gana efektyvus dirbant su senyvo amžiaus žmonėmis, kurie neseniai išėjo į pensiją, tai yra nuo 55 iki 65 metų amžiaus.

Kita, ne mažiau veiksminga psichodiagnostikos praktika gali būti darbas su prisiminimais. Žmonėms, įžengusiems į senėjimo laikotarpį, šis metodas yra efektyviausias būdas individualiai motyvuoti gyvybinę veiklą ir formuoti tolerantišką požiūrį į senėjimą ir mirties neišvengiamybę. Šis metodas taip pat yra universalus ir tinkamas darbui su visiškai skirtingais vyresnio amžiaus žmonėmis. Tai gali būti ir gana aktyvūs klientai, ir gulintys ligoniai. Ši technika turi neabejotiną komunikacinę, diagnostinę ir korekcinę vertę ir yra skirta leisti žmogui suvokti, kaip jo praeitis nulėmė jo dabartį ir daro jam įtaką.

Dirbant su prisiminimais, kaip rodo darbas su vyresnio amžiaus žmonėmis, labai svarbu sugrįžti ir pakartotinai prie teigiamų prisiminimų apie įvykius, kuriuose išryškėjo stiprus asmenybės vientisumas, savigarba, psichologinė sveikata.

Viena didžiausių vyresnio amžiaus žmonių problemų – gyvenimo prasmės praradimas. Rezultatas – depresija, agresyvus požiūris ir kiti elgesio nukrypimai. Šiuo atveju taikoma logoterapija. Ši technika nesiūlo ir „nenurodo“ reikšmių. Svarbu klientui suprasti, kad ne žmogus kelia klausimą apie gyvenimo prasmę – jam klausimą kelia pats gyvenimas, o žmogus turi nuolat į jį atsakyti ne žodžiais, o veiksmais. .

Labai teigiamą poveikį turi mokymas su vyresnio amžiaus žmonėmis.

Ne paslaptis, kad daugelis žmonių vis dar labai miglotai įsivaizduoja, ką tiksliai veikia psichologas. Žmonės ne visada žino, kas yra psichologinė problema ir kokiais atvejais profesionalo pagalba tiesiog būtina. Tačiau net tada, kai žmogus turi tam tikrą supratimą apie psichologinės pagalbos poreikį, yra daug subjektyvių veiksnių, kurie blokuoja poreikį kreiptis į psichologą. Kad psichologinė paslauga būtų paklausi, būtina, kad žmonės, taip pat ir vyresnio amžiaus žmonės, žinotų ne tik apie jos egzistavimą, bet ir apie pačią teikiamų paslaugų esmę. Neskelbus šių žinių, jų efektyvumas sumažės.

Taigi psichologo užduotis dirbant su vyresnio amžiaus žmonėmis yra ne suvokti juos izoliuotus, už gyvenimo kelio ribų, o, priešingai, suprasti, kad dabartinė jų būsena yra daugialypio, daugiasluoksnio ir etapinio, nuolatinio proceso atspindys. asmenybės formavimas. Svarbiausia, kad kiekvienas pagyvenęs žmogus būtų žmogus ir, kaip žmogus, pats savaime turėtų vertę. Svarbu tai perteikti pagyvenusiam žmogui, kad jis suprastų, jog vidinė žmogaus vertė turi būti pilnai išsaugota ir jis turėtų galimybę susigrąžinti prarastą harmoniją, ir dar aukštesniame lygyje.

Psichodiagnostikos metodai dirbant su pagyvenusiais žmonėmis Atlikti:
5 kurso studentas
2 FKP grupės
Minina Yu.A.

Psichodiagnostika yra psichologijos šaka, tirianti žmogaus psichologinių savybių nustatymo metodus, siekiant kuo geriau

Psichodiagnostika yra psichologijos šaka,
psichologinių nustatymo metodų studijavimas
žmogaus charakteristikas, siekiant kuo išsamesnės
atskleisdamas jo vidinį potencialą visame kame
gyvenimo srityse.

Psichodiagnostikos vaidmuo tiriant vyresnio amžiaus žmones

Funkcija
ir asmenybę
senyvo amžiaus
žmogus
Tyrimas apie
laipsnį
prisitaikymas
ir į
senyvo amžiaus
amžiaus
Įvertinimas
amžiaus
pokyčius
Ir
amžiaus
skirtumai.
Vaidmuo
psichodiagnostika in
tyrimai
seni žmonės
Atskleidžiantis
pažeidimai
psichikos
procesus
Atskleidžiantis
santykius
senyvo amžiaus
asmuo į
duota
laikotarpį
savo gyvenimą

Sunkumai diagnozuojant pagyvenusius žmones.

- pagyvenusių žmonių diagnostika,
pasikeitus amžiui
sveikatos ir psichinės sveikatos
požiūris į patologinį;
- neraštingumas ir žemas
išsilavinimas;
- vyresnio amžiaus žmonių suvokimas
tyrimas kaip formalus
egzaminas arba vizitas pas gydytoją;
– elgesio strategijos bruožai
vyresnio amžiaus žmonės tokioje situacijoje
diagnostika.

Vyresnio amžiaus žmonės dažnai turi jutimų sutrikimų, dėl kurių kyla dvi problemos:

– diagnostinė situacija
reikalauja gero
gebėjimas matyti ir
todėl girdi
skatinti vyresnio amžiaus žmones
naudoti akinius ir
klausos aparatai,
jei būtina.
- labai mažai testų
specialiai sukurtas
vėlyviems žmonėms
amžiaus, kurie turi
regos ir klausos sutrikimai.

Seniems žmonėms
reikia daugiau
laikas kažkam
prisitaikymas prie
interviu situacijos
arba testavimas.
Tokia adaptacija
reikalingas
liepti
pašnekovas
žmogus
jautėsi kaip
ramus ir
atsipalaidavęs.
Apklausos situacija
reikalauja
atmosfera
tarpusavio pasitikėjimas ir
bendradarbiavimas,
taigi pagyvenę žmonės

Vyresnio amžiaus žmonių psichodiagnostika dažniausiai atliekama šiais metodais:

Socialinės-psichologinės adaptacijos diagnozavimo metodika
K. Rogers ir R. Diamond
Savigarbos ir nerimo skalė (C. Spielberger)
Priklausomybės motyvavimo metodika (A. Mehrabian ir M. Sh.
Magomedas-Eminovas).
Testas „Egocentrinės asociacijos“
Metodika „Polinkis į vienatvę“
Išminties studijos (P. Baltesas ir kt.)

K. Rogerso ir R. Diamondo socialinės-psichologinės adaptacijos diagnozavimo metodika

Socialinės-psichologinės adaptacijos diagnozavimo metodika K. Rogers ir
R. Deimantė
Metodika
nustato lygį
formavimas
socialiniai-psichologiniai
asmenybės adaptacija.
Anketoje
esantys
pareiškimai apie
vyras - jo
jausmai, mintys,
įpročiai, stilius
elgesį. Visi sitie
pareiškimus
subjektas gali
susieti su

Savigarbos ir nerimo skalė (C. Spielberger)

Testas yra patikimas ir
informatyvus
lygio įsivertinimas
nerimas šiuo klausimu
momentas (reaktyvus
nerimas kaip sąlyga
ir asmeninis nerimas
(kaip stabilus
asmens savybes).
Asmeninis nerimas
apibūdina tvarumą
polinkis suvokti
įvairiausių situacijų
grasinti, atsakyti
tokios situacijos
nerimas. Reaktyvus
nerimas
charakterizuojamas

Priklausomybės motyvavimo metodika (A. Mekhrabian ir M. Sh. Magomed-Eminov).

Priklausomybės motyvavimo metodika
(A. Mehrabian ir M. Sh. MagomedEminovas).
Skirtas
dviejų diagnostika
apibendrintas
tvarus
motyvatoriai
įtrauktas į
struktūra
motyvacija
priklausomybės,
siekiantis
priėmimo (SP) ir
atstūmimo baimė
(CO).

Testas „Egocentrinės asociacijos“

Testas nustato lygį
egocentriška orientacija
vyresnio amžiaus žmogaus asmenybė.
Indeksas nustatomas
egocentrizmas, kuris
teisėjas egocentriškas arba
ne egocentriškas
asmenybės orientacija
tema.
Nustatomas egocentrizmo indeksas
pagal pasiūlymų skaičių
kurie turi įvardį
vienaskaitos pirmasis asmuo
skaičiai, turėtojas ir
tinkami įvardžiai,
susidaręs iš jo („aš“, „aš“,
„mano“, „mano“, „aš“ ir kt.).

Metodika „Polinkis į vienatvę“

pagal polinkį į
suprantama vienatvė
noras vengti
bendravimas ir buvimas lauke
socialines bendruomenes
žmonių.
Anketos tekstas yra
iš 10 teiginių.
Daugiau
teigiama suma
taškų, tuo daugiau
išreiškė norą
vienatvė. At
neigiama suma
rodo tokį norą
jo trūksta.

Išminties studijos (P. Baltesas ir kt.)

Norint įvertinti
žinių, susijusių su
išmintis, P. Baltesas
pasiūlė pagyvenusiems žmonėms
išspręsti dilemas.
Atspindžiai
užsirašyti
iššifruoti ir
vertinama remiantis
kiek jie
buvo penki pagrindiniai
žinių kriterijai,
susiję su išmintimi
tikrasis (tikras)
žinios, metodinės
žinios, gyvenimas
kontekstualizmas,
vertybinis reliatyvizmas
(reliatyvumas
vertybes) ir