Kaip vadinasi kiaušintakių praeinamumo tikrinimo procedūra. Kaip patikrinti kiaušintakių praeinamumą: dažniausiai naudojami metodai. Kaip tikrinamas kiaušintakių praeinamumas?

Moters kiaušintakių būklės įvertinimas yra svarbus nevaisingumo tyrimo etapas.

Pabandykime išsiaiškinti, kada būtina tikrinti kiaušintakius ir kokie yra kiaušintakių būklės įvertinimo metodai.

Pirmas klausimas: kada tikrinti kiaušintakius?

Kiaušintakius reikėtų tikrinti įvertinus sutuoktinio ejakuliatą, tai yra, atmetus vyrišką santuokinio nevaisingumo priežastį.

Jei sutuoktinio spermos kokybė prasta ir situacija nesikeičia po vyro gydymo, nėra prasmės tikrinti vamzdžių, tai bus bereikalingas įsikišimas į moters organizmą (už kurį vis tiek mokėsite).

Kaip patikrinti kiaušintakius?

Prieš atsakydami į šį klausimą, pažiūrėkime, kokį vaidmenį kiaušintakiai vaidina pastojant.

Paprastai plačiausia kiaušintakio dalis yra šalia kiaušidės. O ovuliacijos metu šis kontaktas tampa artimesnis - vamzdelis tiesiogine prasme užfiksuoja kiaušidės sritį, kurioje folikulas plyšo (ovuliacija), o kiaušinis iškart patenka į kiaušintakį.

Jei kiaušintakyje yra spermatozoidų (lytiniai santykiai ovuliacijos metu arba išvakarėse), tada jie pasiekia kiaušinėlį ir įprastai vienas spermatozoidas prasiskverbia į jį – įvyksta apvaisinimas.

Dalijimosi procese embrionas juda vamzdeliu link gimdos. Tačiau pats embrionas negali judėti – jį skatina kiaušintakis dėl peristaltikos ir vamzdelį iš vidaus išklojančių mikrovilliukų judėjimo.

Taigi nėštumo pradžiai svarbios trys kiaušintakių charakteristikos – jie turi būti praeinantys, turėti gerą motorinę veiklą ir artimai liestis su „savo“ kiaušide. Paveiksle aiškiai matyti kiaušintakio kontaktas su kiaušide ovuliacijos metu.

Dabar pakalbėkime tiesiai apie kiaušintakių būklės įvertinimo metodus.

Pirmasis metodas yra paprasčiausias, bet neinformatyviausias, tai yra netikslus. tai metrosalpingografija / histerosalpingografija arba kiaušintakių nuotrauka.

Metodo esmė ta, kad į gimdos ertmę suleidžiama radioaktyvioji medžiaga. Kontrastas užpildo gimdą, kiaušintakius, o jei išteka iš kiaušintakių, jie yra praeinami. Jei kontrastas neišteka, vamzdžiai yra nepravažiuojami.

Šio metodo jautrumas (tai yra, kaip dažnai metodas parodo esančią patologiją) yra apie 60-70%. Taigi 30-40% atvejų moteriai gali atsirasti problemų mažajame dubenyje (sąaugių, kurios „atskiria“ kiaušintakį ir kiaušidę; endometriozė) ir vaizdas bus normalus.

Todėl šiuolaikinė medicina teikia pirmenybę endoskopiniams diagnostikos metodams, tai yra tiesioginio vidaus organų vizualizavimo metodams. Tai THL procedūra ir laparoskopinė operacija.

– nuostabus, modernus kiaušintakių būklės įvertinimo metodas.

Metodo esmė ta, kad per galinę makšties sienelę įkišama plona vaizdo kamera, kuri patenka į dubens ertmę. Monitoriuje rodomas organų (gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių) vaizdas. Įvertiname kiaušintakių ir kiaušidžių būklę, tikriname vamzdelių praeinamumą.

Tokiu atveju procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir moteris (jei pageidaujama) gali „pažvelgti į save iš vidaus“. Vienintelis metodo „trūkumas“ yra diagnostinis, tai yra, jei randame problemą (pavyzdžiui, sąaugas), jai pašalinti reikalinga operacija – laparoskopija. Tokiu atveju iš karto po THL galima atlikti operaciją – moteriai atliekama anestezija ir atliekama laparoskopija.

Ir, galiausiai, laparoskopija– yra „auksinis“ moterų nevaisingumo diagnostikos ir gydymo standartas. Tai ne tik būdas nustatyti moters nėštumo nebuvimo priežastį (sąaugos, cistos, endometriozė), bet ir ją pašalinti.

Laparoskopija turi daug privalumų prieš tradicinę chirurgiją – pjūvį: kosmetinis efektas (nėra randų), hospitalizavimas 1-2 dienoms, pooperacinio skausmo mažinimas, greitas darbingumo atstatymas ir kt.

Kodėl priklauso kiaušintakių būklės įvertinimo metodo pasirinkimas?

Pagrindinis vaidmuo šiuo klausimu skiriamas moters anamnezei – tai yra, atsižvelgiame į visas anksčiau perkeltas ligas (taip pat ir infekcijas), chirurgines intervencijas.

Pavyzdžiui, jei moteris sirgo infekcija (chlamidijomis) ar kiaušintakių uždegimu arba buvo atlikta operacija „su pjūviu“, tuomet, žinoma, rinktis laparoskopiją. Jei nebūtų nieko „ypatingo“, THL būtų galima planuoti.

Baigdamas noriu pasakyti, kad ne veltui aukščiau rašiau apie kiaušintakių „būsenos“, o ne „pralaidumo“ įvertinimą. Pralaidumas yra viena iš svarbių kiaušintakio savybių, bet ne vienintelė.

Apžiūrėdami moterį, turinčią nėštumo nebuvimo problemą, turime ne tik patikrinti kiaušintakių praeinamumą, bet ir įvertinti vamzdelio kontaktą su kiaušide, endometriozės buvimą / nebuvimą. Visa tai įmanoma tik naudojant šiuolaikinius, tai yra endoskopinius moterų nevaisingumo diagnostikos metodus.

Kiaušintakiai atlieka vieną svarbiausių apvaisinimo vaidmenų – būtent per juos apvaisintas kiaušinėlis juda į gimdą. Tačiau kartais sugenda sveikata ir moterims diagnozuojama „gimdos kanalų obstrukcija“. Kokia tai liga, kaip ją atpažinti ir kaip gydyti – papasakosime toliau.

Kiaušintakių praeinamumas

Kiaušintakių disfunkcija dažnai yra nevaisingumo priežastis. Todėl sistemingas ginekologo tyrimas padės laiku aptikti problemą, jei tokia yra, ir ją išspręsti.

Svarbu! Dėl negimdinio nėštumo daugeliu atvejų pašalinamas kiaušintakis, todėl geriausia problemą nustatyti anksti.

Jie yra mažame dubenyje, tame pačiame lygyje kaip ir gimda. Iš jo taip pat kyla – kanalai vienoje pusėje tęsiasi nuo gimdos apačios, o iš kitos išeina į pilvo ertmę. Tai darydami jie uždengia kiaušides. Vidutinis kiekvieno vamzdžio ilgis yra apie 12 cm. Be to, dešinė ir kairė gali būti skirtingo ilgio.

Pagal sienų struktūrą kanalai yra panašūs į gimdą. Jie turi tris sluoksnius – gleivinę, raumeningą ir serozinį. Pirmasis sluoksnis turi ypatumą - ląstelės su pakraščiais, kurios padeda transportuoti kiaušinį.

Krašteliai ant lytinių organų vamzdelio gleivinės yra atsakingi už kiaušinėlio judėjimą iš kiaušidės į gimdą. Jei sutrinka šių judančių epitelio dalelių motorinė funkcija, kyla pastojimo problemų.

Kartu su kateteriu į vidų suleidžiama medžiaga, kuri patenka į kiaušintakius ir, normaliai funkcionuojant organams, patenka į pilvaplėvę. Jei yra kliūčių, kanaluose kaupiasi skystis.

Prieš procedūrą svarbu išsitirti dėl makšties floros. Naudojant šį metodą, nereikia apsisaugoti, jei norite pastoti.

Diagnostinė laparoskopija

Jei pacientė turi problemų su vidaus lytiniais organais, tada jai skiriama laparoskopija. Ši intervencija taip pat leidžia perrišti vamzdelius, kad būtų sustabdyta veisimosi funkcija.

Ar tu žinai? Nuo gimdos kaklelio iki kiaušintakių, spermatozoidai turi eiti tuo pačiu keliu kaip ir žmogus, kad galėtų įveikti daugiau nei 6 tūkst.

Kas tai yra

Tai chirurginė procedūra, leidžianti pašalinti polipus, išaugas, sąaugas kiaušintakių viduje. Tai tiksliausias būdas diagnozuoti tokias problemas.

Todėl šis metodas skiriamas, jei ilgą laiką nepavyksta pastoti.

Kaip vyksta operacija

Operacija visada tampa įtempta organizmui, todėl kaip diagnozę laparoskopija skiriama tik kraštutiniais atvejais.
Pavyzdžiui, kai reikia išsiaiškinti tikslų sąaugų skaičių, kaip jie išsidėstę ir nuspręsti, kaip juos pašalinti.

Procedūrai pilvo apačioje padaromi 3 nedideli pjūviai, kurie po to buku zondu didinami giliau.

Dar viena skylė padaryta bamboje anglies dioksido įvedimui. Tai padės geriau matyti vidaus organus. Tada gydytojas pristato instrumentus ir atlieka pačią procedūrą. Po jo uždedamos siūlės.

Laparoskopija laikoma saugiausia operacijos rūšimi. Tai taip pat vienintelis būdas išsaugoti kiaušintakius negimdinio nėštumo metu.

Jei nuspręsite įsitikinti, kad jūsų organai yra sveiki ir norite atlikti diagnozę, geriau pasirinkti ultragarsą.

Tačiau tokia diagnozė atliekama tik pagal gydytojo receptą ir nurodymą, todėl bet kuriuo atveju reikia pasikonsultuoti su juo.
Jei yra įtarimas dėl obstrukcijos, tada tik specialistas pasakys geriausią ir efektyvesnį būdą.

Kiaušintakių praeinamumas yra būtina pastojimo sąlyga. Būtent šios funkcijos pažeidimas dažnai sukelia nevaisingumą. Todėl jie padės išvengti šios problemos arba ją išspręsti, jei tokia bus. Šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai prisideda prie greito ir patikimo obstrukcijos gydymo.

Moteriai pilnai pasitikrinus sveikatą, o ryškių anomalijų nenustačius, ilgai lauktas nėštumas vis tiek gali neateiti. Dažniausia to priežastis – kiaušintakių, kitaip vadinamų kiaušintakiais, užsikimšimas. Būtent jie yra atsakingi už apvaisinto kiaušinėlio patekimą į gimdos ertmę, kur embrionas turėtų vystytis toliau. Jei yra obstrukcija, nėštumas neįvyksta.

Šiuo metu tokio nukrypimo buvimą galima lengvai patikrinti bet kurioje klinikoje. Kaip tikrinamas vamzdžių pralaidumas? Yra keletas būdų. Tai visiškai nekenksminga ir tikriausiai gali padėti išspręsti daugelį problemų, nes nustačius diagnozę galima pradėti gydyti patologiją.

Gimdos ar kiaušintakių vamzdeliai yra du ploni maži procesai, vykstantys abiejose gimdos pusėse ir jungiantys ją su kiaušidėmis. Būtent išilgai jų apvaisintas kiaušinėlis juda į gimdos ertmę. Jų ilgis yra vidutiniškai dešimt centimetrų, tačiau skersmuo priklauso nuo jungties pusės. Iš kiaušidžių pusės jis yra apie 1 cm, o iš gimdos pusės - apie 1 mm.

Šių dydžių visiškai pakanka kiaušialąstės ar spermatozoidų ląstelėms praeiti, su sąlyga, kad kiaušintakiai gerai praeina.

Kiaušintakiai veikia taip:

• pirmąsias dvi menstruacinio ciklo savaites kiaušidėse bręsta folikulai;
• tada folikulas, kuris yra dominuojantis, plyšta ir iš jo išsiskiria kiaušinėlis.

Kad apvaisinimas būtų sėkmingas, kiaušinėlis turi patekti į gimdos ertmę. Tam jai padeda specialios blakstienėlės, esančios kiaušintakiuose. Judant tikslo link ji susiduria su sperma, kuri turi ją apvaisinti. Po apvaisinimo atsiranda embrionas, kuris toliau juda į gimdą. Jo kelias gali būti nuo septynių iki dešimties dienų. Jei kiaušinėlis nebuvo apvaisintas, po tam tikro laiko jis miršta, o moteriai prasideda menstruacijos.

Kai kuriais atvejais apvaisinimas neįmanomas. Taip atsitinka, jei vamzdžiai yra per standūs ir neelastingi, arba yra kliūčių, tai yra, yra sąaugų, arba sutrinka blakstienų mobilumas.

Obstrukcijos priežastys

Viena iš dažniausiai pasitaikančių obstrukcijos priežasčių yra priedų uždegiminiai procesai. Jie provokuoja kiaušialąsčių patinimą, dėl to pablogėja jų praeinamumas. Be to, yra ir kitų tokios patologijos atsiradimo priežasčių. Jie apima:

Jei dažnai kartojasi uždegiminės ligos, kaskart mažėja tikimybė pastoti.

Simptomai

Nemaloniausias dalykas su tokiu negalavimu yra šis simptomų trūkumas kuri rodo problemą. Daugelis moterų nuo nepageidaujamo nėštumo saugosi ilgą laiką, tačiau kai pradeda bandyti susilaukti kūdikio, nieko neišeina. Tokiu atveju galima įtarti panašią diagnozę.

Ir tik tos moterys, kurios dažnai serga uždegiminėmis ligomis, pavyzdžiui, moterys, arba ant vamzdžių yra lašeliai, gali daryti prielaidą apie jos buvimą. Tada tam tikri simptomai gali kalbėti apie vamzdžių praeinamumo problemas:

• dažni įvairaus intensyvumo skausmai apatinėje pilvo dalyje;
• sutrikęs menstruacinis ciklas su gausiu kraujavimu;
• gelsvo arba žalsvo atspalvio išskyros;
• bandymai pastoti ilgą laiką nesibaigia sėkme.

Diagnostika ir gydymas

Yra keletas pagrindinių būdų, kaip tirti praeinamumą, tačiau prieš gaudami gydytojo siuntimą, turėtų būti atliktas ultragarsas, kuris gali būti normalus arba transvaginalinis. Toks tyrimas būtinas norint nustatyti, ar ovuliacija vyksta reguliariai.

Taip pat būtina ištirti partnerio spermos kokybę. Jei po abiejų tyrimų rezultatai teigiami dėl vaiko pastojimo, tačiau nėštumo nėra, moteris siunčiama papildomai apžiūrai.

Viena iš šių apklausų yra laparoskopija... Tai nedidelė chirurginė procedūra, kurios metu pilvo srityje padaromi keli nedideli pjūviai, į kuriuos įstatomos specialios kameros, kurių pagalba galima įvertinti paciento kiaušintakių būklę. Gauti duomenys rodomi monitoriuje. Randų su tokia procedūra nebus, ir jums nereikės ilgai gulėti ligoninėje.

Kitas būdas nustatyti pravažumą yra tai HGS arba histerosalpingografijos metodas... Taikant panašią procedūrą, į gimdos ertmę per gimdos kaklelį įvedamas specialus prietaisas, kuris užpildo jį specialia kontrastine medžiaga. Tai dažnai mėlynas sprendimas. Užpildžius gimdą, ji juda toliau, jei vamzdeliai yra patentuoti. Pilvo ertmei prisipildžius gydytojas padaro nuotrauką, kurioje atsispindi gimdos ir kiaušintakių būklė. Be to, šiuo metodu galima įvertinti, ar organe nėra sąaugų ar pertvarų.

Reikėtų pažymėti, kad prieš pradėdama tokį tyrimą, moteris turi išlaikyti tam tikrus testus. Paprastai tai yra ŽIV, sifilio ir hepatito B ir C tyrimai.

Kita procedūra, kurios metu galite patikrinti kiaušintakių praeinamumą, yra histeroskopija... Tyrimui naudojamas specialus prietaisas - histeroskopas. Atlikus tokį tyrimą galima nustatyti nukrypimus ne tik kiaušintakių ir gimdos darbe, bet ir sužinoti apie kitų ligų buvimą, kurios anksčiau nebuvo jaučiamos.

Taip pat patologijos apibrėžimui tirti naudojamas hidrosonografijos metodas. Tai reiškia, kad į gimdos ertmę įvedama speciali medžiaga. Ginekologinės apžiūros metu apdorojamas gimdos kaklelis ir į jį įvedamas kateteris su specialiu balionu. Tada šis balionas pripučia ir užpildo gimdą ir kiaušintakius. Tuo tarpu gydytojas ultragarso aparatu stebi procesą ir įvertina moters reprodukcinių organų būklę. Procedūra neskausminga, organizmas neveikiamas kenksmingos spinduliuotės, o tai didelis pliusas.

Kaip gydyti

Be klausimo, kaip tikrinamas vamzdžių pralaidumas moterims, visus domina klausimas: ar galima gydyti tokia patologija ir kaip tai padaryti? Gydymas, žinoma, egzistuoja ir atliekamas dviem pagrindiniais būdais, kuriuos skiria gydantis gydytojas, atlikęs tyrimus. Pirmasis metodas yra vaistai, su juo gydymas gali būti atliekamas namuose, tačiau tuo pat metu turėtumėte nuolat stebėti gydytojo. Antrasis būdas – ligoninės sąlygomis, kai pacientas patenka į ligoninę ir defektas koreguojamas chirurginiu būdu. Renkantis patologijos gydymo metodą, gydytojas remiasi keliais pagrindiniais veiksniais:

Tais atvejais, kai kiaušintakių nepraeinamumą sukelia bet kokios uždegiminės ligos, dažnai galima atsisakyti vaistų terapijos. Tačiau gydymą reikia pradėti nedelsiant. Esant pažengusiam etapui, būtinas tik konservatyvus gydymas. Taikant konservatyvų gydymą,įvairios narkotikų grupės:

• priešuždegiminis;
• antibakterinis;
• hormoninis;
• raminamieji vaistai.

Vaistą turėtų pasirinkti tik gydytojas. Ši terapija puikiai papildyta fizioterapija. Jei konservatyvus gydymas nepadeda, būtina chirurginė intervencija. Dažniausiai gydytojai naudoja laparoskopinę techniką. Operacija atliekama pacientui padarius nedidelį pjūvį pilvo srityje arba prietaisas įvedamas per išangę arba į makštį. Kartais operacijos metu atsiranda komplikacijų arba atsiranda naujų ligų požymių, pavyzdžiui, naviko buvimas. Tada gydytojas gali pakeisti veiksmų eigą ir atlikti laparotomiją.

Laparotomijos operacija atliekama išpjaustant pilvo sieną. Paprastai šis metodas yra būtinas neoplazmoms pašalinti. Atlikus šią procedūrą, moteris po penkių dienų išleidžiama namo.

Šiuo metu yra daug procedūrų, kurios gali padėti pašalinti patologiją, o dažnai po jų moteris pastoja jau pirmaisiais metais.

PSO duomenimis, apie 15% porų susiduria su problemomis pastojant vaiką. Be to, 50% atvejų priežastis yra „moteriškas veiksnys“. Vidutiniškai apie 1,9% vaisingo amžiaus moterų diagnozuojamas pirminis nevaisingumas. Viena iš šios ligos priežasčių – kiaušintakių nepraeinamumas. Išsamiai apsvarstykime šiuolaikinių kiaušintakių praeinamumo tyrimo metodų privalumus ir trūkumus.

Kas yra kiaušintakių praeinamumas?

Gimdos, arba kiaušintakio, vamzdeliai yra du kanalai, kurie eina į dešinę ir į kairę apatinėje pilvo dalyje ir jungia gimdą ir pilvą. Kiekvieno kanalo ilgis – 10-12 cm, išorinis – 1 cm, o vidinis – tik 0,1 mm. Pilvo srityje kiaušintakiai liečiasi su kiaušidėmis. Kiaušintakiai vaidina esminį vaidmenį vaiko pastojimo procese: būtent per juos juda spermatozoidai ir apvaisintas kiaušinėlis. Judėjimas atsiranda dėl specialių „blakstienų“, dengiančių vidinį kanalų paviršių, darbo. Jei yra kiaušintakių praeinamumo pažeidimas, geriausiu atveju sperma negali pasiekti kiaušinėlio. Blogiausiu atveju jau apvaisintas kiaušinėlis negali patekti į gimdą, o tai kelia grėsmę negimdinio nėštumo atsiradimui, o vėliau - vieno iš kiaušintakių pašalinimui. Taigi kiekviena moteris, kuri ateityje planuoja turėti vaikų, turėtų reguliariai pasitikrinti sveikatą, o prireikus – ir kiaušintakių praeinamumą.

Statistikos duomenys
Įvairios kiaušintakių ligos apie 45% atvejų yra moterų nevaisingumo priežastis (vadinamasis „kiaušintakių nevaisingumas“).

Kokios yra pagrindinės kiaušintakių obstrukcijos priežastys? Visų pirma, tai įvairios uždegiminės ligos, kurias sukelia patogeninės mikrofloros vystymasis. Dėl uždegiminio proceso kanalas gali „sulipti“. Iš kiaušintakių uždegiminių ligų išskiriamos salpingo-oophoritas (adnexitas), salpingitas ir hidrosalpinksas. Sergant adnexitu, gimdoje susidaro uždegimas, o tada infekcija juda išilgai kiaušintakio ir pereina į kiaušides. Salpingitas yra izoliuotas kiaušintakio uždegimas, dėl kurio atsiranda sąaugų ir išsivysto obstrukcija. Su hidrosalpinksu kiaušintakyje kaupiasi skystis, sudarydamas savotišką šlapimo pūslę, kuri, didėjant, ištempia kiaušintakį ir sutrikdo blakstienų darbą, dėl kurio kiaušinėlis juda į gimdą.

Kita dažna priežastis – vadinamieji „suaugimai“ – jungiamojo audinio siūlai, kurie daro išorinį spaudimą kiaušintakiams ir trukdo jų praeinimui. Taip pat priežastis gali būti įgimti defektai, polipai ir kiaušintakių navikai. Kita pavojinga liga, pažeidžianti kiaušintakių praeinamumą – endometriozė, kurios metu moters organizme auga audiniai, panašūs į gimdos ertmės gleivinę. Kiaušintakių praeinamumo tyrimas gali būti paskirtas, jei nustatoma kuri nors iš minėtų patologijų, taip pat esant problemoms pastoti.

Simptomai
Pagrindiniai kiaušintakių obstrukcijos požymiai: skausmas lytinių santykių metu, traukiantys skausmai pilvo apačioje (taip pat ir menstruacijų metu), taip pat gausios geltonos išskyros.

Kiaušintakių praeinamumo tyrimas

Bet koks kiaušintakių praeinamumo tikrinimo būdas, nesvarbu, ar tai būtų ultragarsinis tyrimas, rentgeno diagnostika ar operacija, yra toks: į gimdos ertmę suleidžiama medžiaga (skystis ar dujos), po to gydytojas patikrina laipsnį. šios medžiagos prasiskverbimas į pilvo ertmę per kiaušintakius ... Jei medžiaga juda laisvai, pralaidumas yra geras. Jeigu vėluoja, tuomet galime kalbėti apie vieno ar abiejų kiaušintakių obstrukciją. Diagnozė gali būti tiek invazinė, tiek nechirurginė. Neinvaziniai metodai apima HSG (rentgeno spindulius), ultragarsą ir pertrubuciją, o laparoskopija ir fertiloskopija yra chirurginės procedūros. Tikslesni yra invaziniai kiaušintakių praeinamumo tikrinimo metodai, tačiau dažniausiai pakanka ultragarso ar rentgeno.

Rentgeno diagnostika (histerosalpingografija)

Kiaušintakių praeinamumo rentgeno diagnostika vadinama histerosalpingografija, sutrumpintai - HSG. Prieš darydamas rentgeno nuotrauką, gydytojas į gimdos ertmę suleidžia kontrastinės medžiagos – riebaluose arba vandenyje tirpaus vaisto, kurio sudėtyje dažniausiai yra jodo arba bario. Jei vamzdeliai praeina, tai bus matoma paveikslėlyje (skystis pateks į pilvo ertmę). Šio tipo apklausos tikslumas yra 70-80%. Procedūra turėtų būti atliekama tam tikromis menstruacinio ciklo dienomis - 5-9 dienas.

GHA procedūra turi keletą savybių ir kontraindikacijų:

• GHA negalima atlikti esant bet kokiems dubens organų uždegiminiams procesams, todėl prieš procedūrą būtina atlikti ŽIV, hepatito B ir C, sifilio tyrimus, taip pat bendrą floros tepinėlį);
• praėjus GHA, būtina apsisaugoti 1 mėnesinių ciklą;
• GHA negalima daryti nėštumo metu ir esant alergijai kontrastinei medžiagai;
• Likus 1-2 dienoms iki tyrimo būtina vengti lytinių santykių, per savaitę nesiprausti, naudoti intymios higienos priemones ir bet kokius vaistus nuo makšties.

Apskritai kiaušintakių praeinamumo rentgeno diagnostika yra neskausminga procedūra. Po patikrinimo galite jausti diskomfortą apatinėje pilvo dalyje ir nedidelį dėmėjimą, tačiau tai normalu. Šiandien GHA laikomas geriausiu būdu patikrinti kiaušintakių praeinamumą.

Ultragarsinė diagnostika (echohisterosalpingografija)

Ultragarsinė kiaušintakių praeinamumo diagnostika (taip pat vadinama hidrosonografija) atliekama kaip ir bet kuris kitas ultragarsinis tyrimas. Gydytojas ultragarsiniu skeneriu ir specialiu geliu apžiūri pilvo sritį. Preliminariai plonu kateteriu į gimdos kaklelį suleidžiamas sterilus druskos tirpalas, kurio judėjimas stebimas monitoriuje. Kaip ir GHA, ultragarsas atliekamas 5-9 menstruacinio ciklo dieną, tai yra ovuliacijos išvakarėse. Šio tipo diagnozė yra mažiau tiksli nei GHA, tačiau ji turi daug pranašumų, palyginti su juo:

• nėra žmogaus organizmui nepageidaujamos spinduliuotės: tyrimą galima atlikti kelis kartus, nes jis yra visiškai nekenksmingas;
• po procedūros nereikia saugotis;
• nėra skausmingų pojūčių ir alerginių reakcijų į fiziologinį tirpalą.

Ultragarsinė kiaušintakių praeinamumo diagnostika negali būti atliekama esant uždegiminiams procesams. Apskritai visa procedūra trunka apie 15 minučių. Ultragarso trūkumas yra tas, kad kai kuriais atvejais fiziologinis tirpalas nepatenka į pilvo ertmę dėl gimdos spazmo, o ne dėl kiaušintakių praeinamumo pažeidimo. Tokiu atveju diagnozė gali būti klaidinga. Štai kodėl GHA yra laikomas tikslesniu metodu nei ultragarsinis tyrimas.

Diagnostinė laparoskopija ir fertiloskopija

Laparoskopija ir fertiloskopija iš tikrųjų yra chirurginės procedūros su įvairaus laipsnio traumomis, kurios dažnai derinamos viena su kita. Tačiau jie retai skiriami vien siekiant įvertinti kiaušintakių praeinamumą. Šie metodai yra labiau gydomieji nei diagnostiniai, nes procedūros metu chirurgas turi galimybę ne tik įvertinti dubens organų būklę, bet ir pašalinti kai kuriuos patologinius pakitimus (pavyzdžiui, kiaušintakių sąaugas).

Laparoskopija:

• atliekama ligoninėje naudojant anesteziją;
• Norėdami atlikti tyrimą, turite eiti į ligoninę 1-2 dienas;
• pilvo sienos operacijos metu padaromi 2 nedideli pjūviai, per kuriuos įvedami chirurginiai instrumentai;
• siekiant įvertinti kiaušintakių praeinamumą, atliekama chromotubacija - sterilaus tirpalo įvedimas į gimdos ertmę;
• rekomenduojama atsisakyti maisto ir gėrimų likus 8 valandoms iki operacijos;
• atsigavimas vyksta per 2-3 dienas, galimi gana stiprūs skausmai, natūralu, kai sugija siūlai;
• per mėnesį po procedūros būtina vengti lytinių santykių, nekelti svorių, vartoti alkoholinius gėrimus ir sunkų asimiliacijai maistą;

Fertiloskopija:

• atliekama ambulatoriškai taikant vietinę nejautrą;
• makšties sienelėje padaromas nedidelis pjūvis laparoskopui įkišti;
• galima atlikti sapingoskopiją - kiaušintakių praeinamumo įvertinimą naudojant fotoaparatą;
• po procedūros pjūvis nesusiuvamas ir užgyja savaime, atsistatymas trunka 3-5 valandas:
• procedūros trukmė: 15-30 minučių;
• procedūra griežtai draudžiama moterims, sergančioms endometrioze ir gimdos mioma;
• pasiruošimas procedūrai panašus į laparoskopijos reikalavimus.

pastaba
Dauguma moterų fertiloskopijos skausmą vertina 4,2 balo dešimties balų skalėje.

Trikdymas

Pertubacijos metu kiaušintakių praeinamumas tikrinamas į gimdos ertmę įleidžiant dujų (oro, deguonies, anglies dioksido, azoto, ksenono ar kt.). Procedūra praktiškai neskausminga ir trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Suleidus dujas, kiaušintakiai natūraliai susitraukia, o šis procesas specialia įranga fiksuojamas grafiko pavidalu. Praėjus 10-15 minučių po pertubacijos, gali atsirasti skausmas epigastriniame regione ir po raktikauliais, o tai rodo normalų kiaušintakių praeinamumą. Prieš procedūrą būtina išvalyti žarnyną ir šlapimo pūslę. Kaip ir GHA, pertubacija atliekama prieš prasidedant ovuliacijai.

Kontraindikacijos:

• uždegiminės dubens organų ligos;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• tuberkuliozė, infekcinės ligos;
• uždegiminiai procesai (gripas, tonzilitas, furunkuliozė ir kt.).

Vidutinė GHA kaina Maskvoje: 7500-9000 rublių, hidrosonografija - 6000-8000 rublių, pertrauka - 4000-6000 rublių. Laparoskopijos ir fertiloskopijos kainos gali svyruoti nuo 20-40 tūkstančių iki 100 tūkstančių rublių. priklausomai nuo operacijos sudėtingumo. Apskritai, diagnozuojant kiaušintakių praeinamumą, HSG metodas yra pats informatyviausias, tiksliausias ir santykinai nebrangus. Ultragarsas, savo ruožtu, yra neskausmingiausias ir saugiausias metodas, o pertubacija – pigiausias ir greičiausias.

Antradienis, 2018.04.10

Redakcinė nuomonė

Kad ir koks kiaušintakių praeinamumo tikrinimo būdas jums „patiko“, paskyrimas į tyrimą yra absoliuti gydančio gydytojo prerogatyva. Galite išreikšti jam savo pageidavimus ir paprašyti, kad jis bendrai pasirinktų diagnozės tipą, tačiau galutinį sprendimą priima specialistas, remdamasis išsamia klinikinio vaizdo, indikacijų ir procedūros kontraindikacijų analize.

Skaitymas 6 min. Peržiūros 586 Paskelbta 01.23 d.

Nevaisingumas yra viena iš baisiausių moterų diagnozių. Patologijos priežastys įvairios, viena dažniausių – kiaušintakių nepraeinamumas .

Kaip laiku atpažinti problemą, kaip patikrinti kiaušintakių praeinamumą, kokie metodai taikomi terapijoje, kokios prognozės – apie visa tai su jumis kalbėsime šiandien.

Priežastys

Kiaušintakių obstrukcija nėra savarankiška liga, o kitų reprodukcinių organų darbo sutrikimų pasekmė.

Kodėl vystosi patologinis procesas:

1. Venerinės ligos- patogeniniai mikroorganizmai provokuoja uždegiminių procesų vystymąsi Urogenitalinės sistemos organuose, esant stipriai audinių edemai, kiaušintakių spindis yra visiškai arba iš dalies uždarytas, o pasveikus lieka randai ir sukibimai.
2. Neoplazmos gimdoje- polipai ir miomos dažnai išsivysto virusinių infekcijų fone, sutrikdo vamzdelių praeinamumą.
3. Gleivinių vientisumo pažeidimas gimda ir vamzdeliai aborto metu, ginekologiniai tyrimai – po procedūros dažnai atsiranda sąaugų. Intrauterinis prietaisas taip pat gali pažeisti audinius, jei nuspręsite jį įdiegti patys.
4. Lėtinės ligos pilvo ertmės ir mažojo dubens organai, endokrininės, neurologinės patologijos.
5. Gniaužia sienas kiaušintakiai yra dideli navikai, esantys dubens srityje.
6. Hormoninis disbalansas.
7. Stresas, traumos dubens ir juosmens sritis.
8. Įgimtos anomalijos kiaušintakiai – vystosi veikiami neigiamų išorinių ir vidinių veiksnių.

Obstrukcijos tipai

Funkcinis

Sutrinka kiaušintakio peristaltika (dažnai dėl hormoninių sutrikimų organizme), dėl to prarandama kiaušinėlio judėjimo funkcija.

Ekologiškas

Organinių kliūčių atsiradimas vamzdyje: uždegimas, sukibimas, polipai. Pratakų susiaurėjimas galimas dėl kūno anatomijos individualumo.

Dalinė ir visiška kiaušintakių obstrukcija

Esant dalinei (vienpusei) obstrukcijai, tikimybė pastoti ir išnešioti kūdikį išlieka, nors ir sumažėja perpus. Jei tėvo sperma yra pakankamai judri ir turi gerą morfologiją, kiaušinėlio apvaisinimas yra visiškai įmanomas. Bėda kitokia – esant panašiai patologijai, apvaisintas kiaušinėlis negali patekti į gimdą. Yra negimdinio nėštumo rizika.

Užsikimšus kairiajam vamzdžiui ir normaliai funkcionuojant dešiniajam, ši rizika siekia 50%. Norint to išvengti, būtina, padedant patyrusiems specialistams, sekti, iš kur atsiranda kiaušinėlis, ir nebandyti pastoti netinkamo ciklo metu.

Dėl visiško užsikimšimo neįmanomas natūralus apvaisinimas. Esant tokiai diagnozei, gydytojai rekomenduoja IVF procedūrą.

Tačiau dirbtinis apvaisinimas įmanomas tik esant normaliai kiaušidžių veiklai. Jei jie neveikia, turite naudoti donoro genetinę medžiagą.

Visiška obstrukcija yra išgydoma, jei ji atsirado dėl infekcinės ligos ar operacijos. Tokiu atveju gydytojas skiria vaistų terapiją arba operaciją, kad atkurtų kiaušintakių funkciją.

Simptomai

Kiaušintakių obstrukcijos apraiškos priklauso nuo priežasčių, kurios išprovokavo patologinio proceso vystymąsi.

Ženklai:

1. Nėštumo nebuvimas 12 mėnesių su reguliariu lytiniu gyvenimu be kontracepcijos.
2. Traukimas arba ūmus skausmas pilvo apačioje, kuris intensyviai pasireiškia fizinio krūvio metu, sekso metu, staigiais judesiais, padidėjusiais temperatūros rodikliais, gleivingomis, putojančiomis, pūlingomis išskyromis iš makšties – simptomai pasireiškia esant ūmiems ir lėtiniams uždegiminiams procesams.
3. Skausmas apatinėje pilvo dalyje normalios temperatūros fone yra lipnumo požymis.
4. Gausus kraujavimas, stiprus pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas, arterijų parametrų sumažėjimas, reikšmingas temperatūros padidėjimas yra negimdinio nėštumo simptomai, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Nereguliarus ciklas, gausios ar menkos menstruacijos, stiprus PMS, skausmingas šlapinimasis ar diskomfortas tuštinimosi metu gali rodyti sutrikusį kiaušintakių praeinamumą.

Jei dažnai nerimaujate dėl šių simptomų, būtinai pasitarkite su savo ginekologu.

Diagnostika

Jei sutrinka kiaušintakių praeinamumas, reikės atlikti pilną tyrimą, kad gydytojas ne tik išsiaiškintų priežastį, bet ir parinktų tinkamus gydymo būdus.

Kaip patikrinti vamzdžių pralaidumą:

1. Kiaušintakių žinutė (histerosalpingografija)- Rentgeno nuotrauka su kontrastine medžiaga leidžia įvertinti kiaušintakių ir gimdos būklę. Procedūra atliekama 18-23 ciklo dieną. Kontraindikacijos - padidėjęs jautrumas kontrastinei medžiagai ir jodui, lėtinės infekcinės ligos ūminėje stadijoje, sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, bet kokio tipo kraujavimas.
2. Ultragarsas intravaginaliniai ir transabdominaliniai mažojo dubens organai - leidžia pamatyti vamzdelių obstrukcijos laipsnį, sąaugų, navikų, uždegiminių procesų buvimą.
3. Hidrosonografija- savotiškas ultragarsas. Į gimdą suleidžiamas bet koks medicininis tirpalas, tiesinamos organo sienelės, gydytojas įvertina skysčių judėjimą prieduose. Kontraindikacijos - sąaugų buvimas, uždegiminės Urogenitalinės sistemos ligos. Ultragarsinė histerosalpingoskopija praleisti 5-10 ciklo dieną.
4. Endoskopiniai metodai- yra 3 laparoskopijos tipai, leidžiantys įvertinti reprodukcinės sistemos organų būklę. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą arba be anestezijos, su kontrastine medžiaga arba be jos.

Kiaušintakių pūtimas – diagnostinė ir gydomoji procedūra

Pertubacija- pūtimas oru atliekamas 8-20 ciklo dieną. Vakare, tyrimo išvakarėse, būtinai atlikite valomąją klizmą, prieš pat manipuliavimą ištuštinkite šlapimo pūslę.

Jei vamzdeliai užsikimšę, oras liks gimdoje ir nepateks į pilvo ertmę.

Hidrotubacija- pučiama skysčiu, procedūra dažnai atliekama medicininiais tikslais kiaušintakių funkcijoms atkurti, manipuliacijos atliekamos siekiant įvertinti laparoskopinės vamzdelių operacijos efektyvumą, užkirsti kelią uždegiminių procesų vystymuisi.

Laboratoriniai diagnostikos metodai – bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, klinikinė šlapimo analizė ir pagal Nečiporenko, tepinėlis florai ir biocenozei nustatyti, ELISA, serodiagnostika, lytiniu keliu plintančių ligų, hormonų, navikų žymenų tyrimai.

Kiaušintakių obstrukcijos gydymas

Gydymas atliekamas medicininiais ir chirurginiais metodais.

Vaistų grupės:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo žvakučių ar tablečių pavidalu - Indometacinas, Diklofenakas, pašalina skausmo sindromą, uždegimo požymius, mažina temperatūrą.
2. Gliukokortikosteroidai - Prednizolonas, Deksametazonas, vaistai skiriami esant erozijai, sunkioms uždegiminio proceso formoms.
3. Antibakteriniai vaistai, turintys platų veikimo spektrą - Gentamicinas, Tetraciklinas, Metronidazolas, pašalina bakterijų sukeltus infekcinius procesus.
4. Hormonų terapija – sintetinių ar natūralių preparatų pagalba šalinami hormonų disbalansai.
5. Papildomi vaistai – raminamieji, vitaminų kompleksai, kalcio preparatai, imunomoduliatoriai.

Vaistų poveikiui sustiprinti skiriama fizioterapija – elektroforezė, gydymas mineraliniais vandenimis, elektrostimuliacija, ultragarso terapija, ginekologinis masažas.

Operacijos atliekamos nesant terapinio vaistų terapijos poveikio – nevaisingumas, sąaugų buvimas, neoplazmos dubens srityje, negimdinis nėštumas.

Pagrindinės intervencijų rūšys yra laparoskopija, laparotomija, donoro vamzdelio transplantacija.

Prognozės

Dėl vamzdelių obstrukcijos, o ne sakinio, tinkamai ir laiku gydant, prognozė yra gana palanki.

Išgydymo tikimybė:

1. Distalinės dalies užsikimšimas atsiranda dėl įgimtų patologijų, po operacijos vamzdelių praeinamumas atstatomas 50% atvejų.
2. Sąskrydžio spindžio susiaurėjimas yra infekcijų ir uždegiminių procesų pasekmė. Jei laiku pradėsite gydymą vaistais, galėsite išvengti sąaugų atsiradimo, 70% atvejų atsistato kiaušintakių funkcionalumas.
3. Intramuralinės dalies susiaurėjimas atsiranda dėl gimdos raumenų spazmų ir endometriumo polipų. Spazmai pašalinami vaistų pagalba, tačiau pašalinus neoplazmą gimdos srities funkcijos neatkuriamos.
4. Ampulinė vamzdelių dalis yra išspausta išorinių navikų, laiku juos pašalinus, pastojimo tikimybė yra beveik 100%.

Vaisingumo gydymas labai priklauso nuo pačios moters. Neignoruokite nemalonių simptomų, nesitikėkite, kad viskas susitvarkys savaime, kuo greičiau suvoksite problemą, tuo lengviau bus su ja susidoroti.

Išvada

Dabar žinote, kodėl atsiranda obstrukcija, kaip tikrinamas vamzdelių ir kitų reprodukcinės sistemos organų funkcionalumas ir kaip gydoma liga.

Komentaruose pasakykite, ar teko pasitikrinti kiaušintakių praeinamumą, pasidalykite įspūdžiais ir rezultatais.