Kelio sąnario blauzdikaulio kompresinis lūžis. Atsigavimas po blauzdikaulio kondiliuko lūžio. Blauzdikaulio kondylių kaulų struktūra

Straipsnio turinys: classList.toggle () "> išplėsti

Kelį ir pėdą jungia blauzdos blauzdikaulis ir šeivikaulis. Jis atrodo kaip ilgas vamzdinis kaulas, susidedantis iš 3 dalių: proksimalinės, distalinės kankorėžinės liaukos (kankorėžinės liaukos) ir kaulo kūno. Blauzdikaulio lūžis yra dažna trauma, kurią patiria įvairaus amžiaus pacientai.

Blauzdikaulis lūžta veikiamas trauminės jėgos. Lūžio sunkumas priklauso nuo fragmentų skaičiaus, jų išsidėstymo ir minkštųjų audinių pažeidimo aplink kaulą sunkumo. Sužalojimo pasekmės gali būti pačios pavojingiausios. Būtent todėl svarbu nukentėjusiajam laiku suteikti pirmąją pagalbą ir nugabenti į gydymo įstaigą.

Blauzdikaulio lūžių klasifikacija

Priklausomai nuo sužalojimo mechanizmo, lūžiai yra:

• Inercinis – kaulas lūžo dėl inercijos dėl smūgio;
• Suspaudimas – sužalojimas įvyko dėl ilgalaikio kaulo kūno suspaudimo;
• Įspūdis – įtrūkimas dėl įdubimo.

Pagal tipą lūžiai skirstomi į:

• Susmulkintas - lūžis, susidarius 2 ar daugiau skeveldrų;
• Stabilus - yra nedidelis kaulų fragmentų poslinkis;
• Spiralė – lūžio linija dengia kaulą spirale;
• Skersinis - sužalojimo linija yra statmena kaulo ašiai;
• Įstrižas - sužalojimo linija yra pasvirusi;
• Paslinkę – kaulų fragmentai pasislenka vienas kito atžvilgiu.

Blauzdikaulio lūžis yra uždaras – nepažeidžiama oda, o atviras – pažeidžiamas raumenų ir odos vientisumas.

Priklausomai nuo blauzdikaulio struktūros, lūžiai skirstomi į medialinius (vidurinės linijos), intraartikulinius (kaulo traumos sąnario viduje) ir kompresinius.

Priklausomai nuo lūžio linijos vietos, išskiriami šie blauzdikaulio pažeidimo tipai:

Viršutinės ir apatinės kaulo dalių įtrūkimai skirstomi į intraartikulinius ir periartikulinius.

Tarpkondilinės eminencijos lūžis

Tai retas sužalojimas, prieš kurį patiriamas per didelis raiščių tempimas. Net ir sėkmingai sugretinus fragmentus, kelio raištinis aparatas negali funkcionuoti kaip anksčiau.

Blauzdikaulio tarpkondilinės iškilios dalies lūžis vadinamas avulsiniais lūžiais, tai yra, kaulo fragmentas nutrūksta raumenų sausgyslės prisitvirtinimo vietoje. Sužalojimo linija eina per viršutinį galą, o didžioji dalis sąnarinio paviršiaus yra nuplėšta nuo kaulo (visas arba iš dalies), o kartais ir sutraiškytas. Dažnai trauma pažeidžia epifizinę plokštelę (kremzlinę augimo plokštelę).

Sužalojimo priežastys

Dėl raumenų ir kaulų sistemos nesubrendimo tarpkondilinės eminencijos lūžiai dažniau pasitaiko vaikams nei suaugusiems.

Remiantis statistika, daugiau nei 65% blauzdikaulio tarpkondilinės iškilimų traumų sukelia nekontaktinis sportas.

Paprastai lūžis įvyksta, kai apatinė galūnė staigiai pakeičia kryptį, sustoja arba nusileidžia iš aukščio beveik nesulenkusiu keliu.

Kontaktinio sporto atstovai dažniau susižalojami jėga pasilenkus ar pasisukus į vidų. Dažniausiai traumuojami futbolininkai, krepšininkai, tinklininkai, slidininkai.

Simptomai

Tarpkondilinės eminencijos lūžį galima nustatyti pagal šiuos simptomus:

• Stiprūs skausmingi pojūčiai;
• Nukentėjusysis negali atsiremti į sužalotą koją;
• Sąnarių kraujavimas dėl intraartikulinių kraujagyslių plyšimo;
• Per didelis sąnarių laisvumas;
• Sąnario sinovijos (vidinės) gleivinės uždegimas.

Panašūs straipsniai

Su blauzdikaulio lūžiu be poslinkio galimi pasyvūs judesiai, tačiau juos lydi skausmas.

Gydymas

Po repozicijos ant pažeistos kojos uždedamas gipsas, kuris pertempimo padėtyje fiksuoja nuo čiurnos iki sėdmens. Jei kaulų fragmentai yra tinkamoje padėtyje, tvarstis paliekamas 6–8 savaites.

Dėl sunkių lūžių reikia operacijos.Šiuo atveju atliekama artroskopinė operacija, kad sutaptų fragmentai, tačiau tai padaryti nėra taip paprasta, nes sąnaryje smarkiai iškraujuoja.

Nesmulkintos skeveldros tvirtinamos metaliniais arba sugeriančiais varžtais. Susmulkinto lūžio atveju fragmentai tvirtinami stora siuvimo medžiaga arba viela.

Nepriklausomai nuo gydymo metodo, koja turi būti rami 6 savaites. Tada gipsas nuimamas, o sąnarys apsaugomas ilgu šarnyriniu įtvaru, kuris dėvimas per kelį.

Blauzdikaulio kondiliuko lūžis

Tai intraartikulinė trauma, kurios metu pažeidžiamos blauzdikaulio viršutinės kankorėžinės liaukos šoninės dalys. Toks lūžis nėra retas, tačiau ne visi šios srities sužalojimai gali būti priskiriami lūžiams. Pažeidus kondilius pasislenka daugiau nei 4 mm.

Latentiniai lūžiai dažniau diagnozuojami vyresnio amžiaus pacientams, juos galima nustatyti rentgeno spinduliais. Jei žmogus skundžiasi skausmu krūtinės ląstos srityje, reikia atlikti diagnozę.

Kondylių lūžis yra pilnas ir neišsamus. Pirmuoju atveju kondylė visiškai arba iš dalies atsiskiria, o antruoju - kremzlė sutraiškoma, atsiranda įdubimų ar įtrūkimų.

Lūžio metu lūžio metu kyla kelio sąnario raiščių, kremzlės pamušalo pažeidimo pavojus. Be to, šis sužalojimas derinamas su šeivikaulio lūžiu ir tarpkondiliniu iškilimu.

Žalos priežastys

Kondylių lūžis įvyksta veikiant jėgai suspaudimu, o tai vyksta išilgai ašies apsisukant. Kai trauminė jėga viršija kaulo stiprumą, įvyksta lūžis. Dažniausiai traumą sukelia tiesioginis mechanizmas.

Nukritus iš aukščio, lūžę kūgiai... Dažnai sužalojimas įvyksta eismo įvykio metu, automobilio buferiui atsitrenkus į vidurinę (medianinę) kaulo dalį.

Kiti lūžiai atsiranda dėl sukimosi įtempių ir ašinio suspaudimo derinio. Kondylių struktūra yra kempinė, todėl spaudimo metu jie suyra. Dėl to atsiranda depresiniai lūžiai.

Smarkiai lūžus kojai, kenčia šoninis (vidurinis) blauzdikaulio kaulas. Jei traumos metu kelias nesulenktas, įvyksta priekinis lūžis. Vėlyvieji kondilo sužalojimai susidaro sulenkus kelį.

Traumos simptomai

Blauzdikaulio kondylių lūžis nustatomas pagal šiuos kriterijus:

• Skausmas pažeistoje vietoje;
• Kojos deformacija kondilų srityje;
• Sąnarių kraujavimas;
• Sutrinka kelio sąnario funkcionalumas;
• Patologiniai šoniniai kelio judesiai.

Skausmingi pojūčiai priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Palpacijos metu pacientas jaučia skausmą kondylių srityje. Sąnarių kraujavimas gali būti didelis, todėl kelio sąnarys dažnai plečiasi ir sutrikdo kraujotaką. Tokiu atveju svarbu pradurti sąnario kapsulę ir išimti jos turinį. Kad kraujas greičiau ištirptų, galima atlikti ankstyvus aktyvius judesius sąnaryje (gydytojui leidus).

Specifinis traumos požymis – kelio sąnario deformacija, atsirandanti dėl fragmentų pasislinkimo.

Pacientas gali atlikti tik pasyvius judesius, kuriuos lydi skausmingi pojūčiai. Be to, kelio srityje yra šoninis mobilumas.

Diagnostinės priemonės

Rentgeno spinduliai atliekami siekiant nustatyti sužalojimo pobūdį ir sužalojimo sunkumą. Tai yra pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas šiuo atveju. Apatinės galūnės rentgenograma atliekama dviem projekcijomis. Taigi gydytojas galės ne tik išsiaiškinti sužalojimo buvimą, bet ir nustatyti fragmentų poslinkio pobūdį.

Jei rentgeno tyrimo rezultatai yra dviprasmiški, nukentėjusysis siunčiamas kelio sąnario kompiuterinei tomografijai. Gydytojui įtarus, kad pažeisti minkštieji audiniai (kelio raiščiai, kremzlės pagalvėlės), reikia atlikti magnetinio rezonanso tomografiją.

Kartais traumos metu suspaudžiami nervai ir kraujagyslės. Jei gydytojas įtaria, kad pažeistas neurovaskulinis pluoštas, tuomet būtina kreiptis į kraujagyslių chirurgą ir neurochirurgą.

Gydymo metodai

Esant blauzdikaulio kaulo lūžiui, gydymas skirstomas į kelis etapus:

• Ankstyvas kaulų fragmentų mažinimas, siekiant atkurti sąnarių paviršių sutapimą;
• Apatinės galūnės fiksavimas pažeistoje vietoje, kol fragmentai suaugs;
• Vėlyvieji aktyvūs pratimai su pažeista apatine galūne.

Blauzdikaulio kaukolės lūžio gydymo terminai, priklausomai nuo pažeidimo, gali siekti kelias savaites ar net mėnesius. Esant kraštiniam lūžiui be poslinkio, nepilnam lūžiui ar įtrūkus, sužalota koja imobilizuojama ir 3–4 savaitėms uždedamas gipso įtvaras. 3 - 5 dienas po traumos svarbu užtikrinti traumos galūnės poilsį. Tada pacientas gali vaikščioti su ramentais. Dienos metu galima nuimti įtvarą ir atlikti aktyvius judesius kelio sąnaryje. Pradėti reikia nuo minimalios apkrovos, kuri laikui bėgant didėja.

Esant pasislinkusio kondilio lūžiui, blauzdai naudokite lipniosios traukos metodą, kai koja nesulenkta. Be to, naudojamos šoninės reguliavimo kilpos.

Lūžus blauzdikaulio išorinei kondilei, šoninė kilpa uždedama taip, kad būtų nukreipta į išorę. Virš kulkšnių uždedama kilpa nukreipiama į vidų. Šis metodas leidžia atsikratyti deformacijos, nustatyti kaulus ir pritvirtinti juos norimoje padėtyje.

Jei pažeisti abu kondiliukai, naudojama skeleto trauka su šoninėmis kilpomis... Kai kuriais atvejais fragmentai mažinami rankiniu būdu. Procedūros metu naudojama bendroji arba vietinė anestezija.

Po skeleto traukos pratimai atliekami per kelias dienas, jei ligoniui neskauda ūmių skausmų. Trakcija pašalinama po mėnesio, po to pacientas gali judėti su ramentais, bet taip, kad neapkrautų sužalotos kojos.

Chirurginė intervencija būtina, jei sąnario ertmėje suvaržyti fragmentai ir sutrinka judesiai, taip pat kraujagyslių ir nervų pažeidimas kaulų fragmentais. Be to, operacija reikalinga, jei konservatyvūs metodai buvo neveiksmingi ir stipriai suspaudžiami krūtinės ląstos.

Komplikacijos

Po kondilo lūžimo galimos šios komplikacijos:

Norint išvengti aukščiau aprašytų komplikacijų, gydymas turi būti atliktas laiku ir laikytis gydytojo rekomendacijų. Tai vienintelis būdas pagreitinti kelio sąnario motorinės veiklos atstatymą.

Blauzdikaulio kūno sužalojimas

Blauzdikaulis yra ilgas, vamzdinis kaulas, kuris dažnai pažeidžiamas. Blauzdikaulio kūnas dengia sritį tarp kelio ir kulkšnies.

Ilgojo kaulo lūžis sukelia didelę trauminę jėgą, todėl dažnai derinamas su kitais sužalojimais.

Apatinė blauzda susideda iš blauzdikaulio ir šeivikaulio. Blauzdikaulio dydis viršija mažo kaulo dydį. Be to, tai atrama kūnui mankštos metu. Tarp viršutinės ir apatinės blauzdikaulio dalies yra jo kūnas.

Sužalojimo sunkumas priklauso nuo trauminio poveikio kaulams. Dažnai blauzdikaulis ir šeivikaulis lūžta vienu metu. Kaulinio kūno lūžis gali būti stabilus, pasislinkęs, skersinis, įstrižas. Dažnai diagnozuojamas spiralinis, smulkintas, atviras ir uždaras pažeidimas.

Lūžių priežastys

Blauzdikaulio kūno lūžis įvyksta dėl stipraus smūgio į priekinę blauzdos dalį. Dažniausiai tai įvyksta dėl eismo įvykių, kai žmogus susiduria su automobiliu.

Neretai po nelaimingo atsitikimo diagnozuojami kelių atplaišų lūžiai, kai kaulo kūnas suskilęs į 2 ir daugiau fragmentų.

Blauzdos sužalojimas galimas užsiimant mažai energijos naudojančiomis kontaktinėmis sporto šakomis, pavyzdžiui, futbolu. Tai yra, lūžis gali įvykti net ir dėl žaidėjų susidūrimo. Taip pat tokie sužalojimai atsiranda veikiant sukimo jėgai ir dažniausiai būna įstrižai arba spiraliniai.

Žalos simptomai

Gana paprasta nustatyti blauzdikaulio kūno lūžį, todėl turėtumėte atkreipti dėmesį į būdingus požymius:

• Skausmingi pojūčiai blauzdos priekyje;
• Nukentėjusysis negali atsiremti į sužalotą galūnę ir aktyviai jos judinti;
• Deformacija atsiranda vidurinėje blauzdos dalyje;
• Sužalota koja tampa nestabili;
• Kaulo gabalas išsikiša po oda arba ją sulaužo ir išlenda;
• Kai kuriais atvejais sutrinka jautrumas pėdos srityje.

Pasireiškus tokiems simptomams, nukentėjusiajam reikia suteikti pirmąją pagalbą ir vežti į gydymo įstaigą.

Diagnostika

Atvykęs į ligoninę pacientas turi pasakyti gydytojui, kaip įvyko sužalojimas. Jei jis nukrito iš aukščio, tuomet reikia įvardyti apytikslį atstumą. Jei auka anksčiau buvo sužeista, tai taip pat verta paminėti. Tai taikoma sunkioms ligoms, tokioms kaip cukrinis diabetas. Be to, pacientas turėtų pasikalbėti apie tai, kokius vaistus jis vartoja.

Surinkęs istoriją, gydytojas vizualiai apžiūri pažeistą galūnę blauzdos srityje. Jei auka sąmoninga, patikrinamas jo jautrumas ir raumenų jėga, tam jo prašoma pajudinti kojų pirštus.

Diagnozei patikslinti pacientas siunčiamas rentgeno spinduliams.Šis diagnostikos metodas patvirtina arba paneigia kaulinio kūno lūžį, leidžia pamatyti pasislinkusį lūžį ir kaulų fragmentų skaičių.

Jei gydytojas įtaria, kad lūžis išplito į kelio ar čiurnos sąnarį, tuomet pacientui skiriama kompiuterinė tomografija.

Gydymo metodai

Ortopedas, sudarydamas gydymo taktiką, atsižvelgia į sužalojimo priežastį, bendrą nukentėjusiojo būklę, sužalojimo sunkumą ir minkštųjų audinių struktūrų pažeidimo mastą. Blauzdikaulio lūžio gydymo laikas tiesiogiai priklauso nuo išvardytų veiksnių.

Konservatyvi terapija nurodoma šiais atvejais:

Kaulų fragmentai fiksuojami naudojant įtvarą arba gipsinį įtvarą. Tik pirmuoju atveju tvarstį galima suveržti arba atlaisvinti, o tai garantuoja saugų patinimo išnykimą. Gipsas nuimamas po kelių savaičių, o vėliau pakeičiamas funkcionaliu plastikiniu įtvaru su tvirtinimo mechanizmu. Jis palaiko kaulus, kol jie visiškai susilieja. Padangą leidžiama nuimti plovimo ar fizinio lavinimo metu.

Blauzdikaulio kūno lūžio operacija skiriama šiais atvejais:

• Atviri lūžiai;
• Nestabilūs sužalojimai, kai yra stipriai pasislinkusių kaulų fragmentų;
• Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas ir kaulai negyja.

Tokiais atvejais dažnai skiriama intrakaulinė osteosintezė. Šios operacijos metu kaulų fragmentai tvirtinami metaliniu strypu (smeigtuku). Taip pat šiam tikslui naudojami specialūs varžtai, varžtai ir metalinės plokštės.

Norėdami greičiau pasveikti, gydytojai pataria sportuoti.

Komplikacijos

Blauzdikaulio lūžis yra pavojingas sužalojimas, sukeliantis šias komplikacijas:

Pastaruoju atveju reikalingi antibakteriniai vaistai.

Operacija taip pat gali sukelti komplikacijų:

• Neįmanoma sujungti kaulų fragmentų ir atkurti jo vientisumą;
• Infekcijos įsiskverbimas į pažeistą vietą;
• Nervų, kraujagyslių pažeidimai;
• Trombų susidarymas;
• Lėtas kaulų susiliejimas;
• Pažeistos kojos kreivumas.

Naudojant išorinį fiksavimo įtaisą, kojos išlinkimo tikimybė yra įmanoma.

Pirmoji pagalba blauzdikaulio lūžiui

Įvykus blauzdikaulio lūžiui, labai svarbu pacientui laiku suteikti kompetentingą pirmąją pagalbą.

Pirmosios pagalbos teikimas blauzdikaulio lūžiui:

Suteikus priešstacionariąją pagalbą, nukentėjusysis vežamas į ligoninę arba iškviečiama greitoji medicinos pagalba.

Traumos diagnostika

Diferencinė diagnozė padės gydytojui nustatyti pažeidimo tipą ir paskirti tinkamą gydymą.

Kai lūžta blauzdikaulio kaulai, gydytojas pirmiausia atlieka išsamų vizualinį patikrinimą.

Rentgeno spinduliai atliekami siekiant nustatyti sužalojimo tipą ir sunkumą. Be to, atliekama diagnostinė sąnario punkcija.

Siekiant patvirtinti gumbų lūžį, šoninėje apsaugoje daroma blauzdikaulio rentgeno nuotrauka. Įtarus minkštųjų audinių pažeidimą, skiriamas magnetinio rezonanso tyrimas arba kompiuterinė tomografija.

Taigi, blauzdikaulio lūžis yra rimta žala, kurią reikia laiku nustatyti ir kompetentingai gydyti.

Priežastys. Pavieniai blauzdikaulio lūžiai įvyksta, kai blauzdikaulis jėga nukreipiamas į išorę, tuo tarpu galima išsaugoti blauzdikaulio kolateralinio raiščio vientisumą, o sąnarinis blauzdikaulio galas sulaužo šoninį šlaunikaulio raištį. Kita vertus, priverstinai pritraukiant blauzdą, gali nukentėti medialinė kondilė. Abiejų sąnarių lūžiai dažniausiai įvyksta nukritus iš aukščio ant ištiestų kojų arba tiesioginio smūgio į kelio sąnarį automobilio ar motociklo avarijos metu. Tokiais atvejais atrodo, kad pirmiausia įvyksta suprakondilinis šlaunikaulio lūžis, o toliau smurtaujant proksimalinio fragmento galas suskaido šlaunikaulio kondilus į atskirus fragmentus.

Ženklai.

Esant lūžiams be skeveldrų pasislinkimo, nesutrikdoma galūnės ašis, o simptomai vyrauja stiprus kelio sąnario skausmas ir hemartrozė. Sąnario kontūrai išlyginami, jo apimtis padidinta lyginant su sveiku. Sąnaryje susikaupęs kraujas pakelia girnelę. Jei paspausite girnelę ir tada ją atleisite, ji grįš į pradinę padėtį. Šis simptomas vadinamas girnelės balionavimu. Kondylių lūžių buvimas be fragmentų poslinkio nustatomas atliekant sąnario rentgeno spindulius dviem projekcijomis.

Dėl pavienių stuburo lūžių būdingas blauzdos nuokrypis į išorę (su šoniniu lūžiu) arba į vidų (su medialinės kojos lūžiu). Judėjimas kelio sąnaryje yra smarkiai apribotas, tačiau yra ryškus šoninis mobilumas. Lūžus abiems čiulptukai, blauzda nukrypsta link labiausiai pasislinkusio kondilus. Išreiškiamas hemartrozė ir šoninis patologinis mobilumas. Judėjimas kelio sąnaryje yra neįmanomas. Būdingas skirtumas tarp abiejų kūgių lūžių su fragmentų pasislinkimu iš pavienių lūžių yra galūnių sutrumpėjimas. Lūžio pobūdis ir fragmentų poslinkio laipsnis nustatomi rentgeno spinduliais.

Gydymas.

Pacientai, kuriems lūžę šlaunikaulio kauliukai, turi būti gydomi ligoninėje.

Lūžiai be skeveldrų pasislinkimo. Visų pirma, reikia pašalinti kraują iš sąnario punkcija, po to į jo ertmę anestezijai įleisti 30-40 ml 1% novokaino tirpalo. Galūnė imobilizuojama giliu gipsu. Kitomis dienomis punkciją kartais tenka kartoti. Nuo pirmųjų dienų UHF terapija skiriama per gipsą. Išnykus efuzijai iš sąnario, išilginį tvarstį galima pakeisti apskritu įtvaru iki čiurnos sąnario, kad pacientas vaikščiodamas galėtų avėti batus. Tolesnis gydymas atliekamas klinikoje.

Po 4-6 savaičių įtvaras padaromas nuimamas ir skiriama mankštos terapija, masažas, terminės procedūros. Šiuo metu pacientas vaikščiodamas ir toliau naudoja ramentus. Visas apkrovimas kojai leidžiamas po 2-3 mėnesių.

Reabilitacija – 6-10 sav.

Esant izoliuotiems šlaunikaulio stuburo lūžiams, pirmiausia galima pabandyti mažinti rankiniu būdu taikant vietinę nejautrą. Jis gaminamas nukreipiant blauzdą į pusę, priešingą pažeistam kondiliui. Šiuo atveju mišrią kondiliuką į vietą traukia išsaugotas šoninis raištis. Šią techniką papildo čiulptukų suspaudimas rankomis arba specialiais prietaisais (Novačenko, Kaškarova ir kt.). Pasiekus patenkinamą skeveldrų padėtį, galūnė turi būti imobilizuojama apskritu gipsu iki kirkšnies; tvarstis nedelsiant išpjaustomas išilgai priekinio paviršiaus, kad būtų išvengta kelio sąnario suspaudimo, kai padidėja hemartrozės. Tvarstis nuimamas po 1 1/g-2 mėn., skiriama mankštos terapija, masažas ir terminės procedūros. Visiškai apkrauti galūnę leidžiama po 3 mėnesių.

Darbingumas atkuriamas po 4-5 mėnesių.

Sumažėjimą palengvina blauzdikaulio gumbų trauka. Po 1-2 mėnesių pašalinama skeleto trauka ir skiriama mankštos terapija su fizioterapiniu gydymu. Skeleto trauka ypač indikuotina esant abiejų šlaunikaulio šlaunikaulio lūžiams su fragmentų pasislinkimu (107 pav.).

Visiškas sąnarinių paviršių kongruencijos atstatymas pasiekiamas atvirai redukuojant ir fiksuojant kauliukus metalinėmis konstrukcijomis. Chirurginis gydymas ypač rekomenduojamas esant lūžiui su pleištiniais stuburo raumenimis. Naudojami atraminiai varžtai su atraminėmis T formos plokštėmis, kurios užtikrina stabilų lūžio fiksavimą. 2 dieną po operacijos einant su ramentais leidžiamas dalinis 10-15 kg krūvis. Tolesnis apkrovos padidėjimas priklauso nuo lūžio tipo ir osteosintezės patikimumo.

Galūnės imobilizacijos su apskritu gipsu trukmė yra 6-8 savaitės.

Reabilitacija – 14-16 sav

Darbingumas atkuriamas po 4-5 mėnesių. Naudojant išorines fiksavimo priemones, nedarbingumo laikotarpis sutrumpėja perpus.

Blauzdikaulio kondylių lūžiai

Kilti dažniausiai krentant ant tiesių kojų arba kai blauzda pakrypusi į išorę arba į vidų.

Klinikinis vaizdas su blauzdikaulio stuburo lūžius atitinka intrasąnarinį pažeidimą: sąnario tūris padidėjęs, koja šiek tiek sulinkusi, hemartrozė atskleidžiama girnelės balionavimo simptomu. Apatinė kojos dalis yra nukreipta į išorę, kai lūžta išorinis kūdikis, arba į vidų, kai lūžis vidinis. Skersinis blauzdikaulio dydis kondilų srityje yra padidėjęs, palyginti su sveika koja, ypač esant T ir Y formos lūžiams.

Palpuojant lūžio vieta yra smarkiai skausminga. Ištiesus blauzdą būdingas kelio sąnario šoninis paslankumas. Aktyvių judesių sąnaryje nėra, pasyvūs judesiai sukelia stiprų skausmą. Pacientas negali pakelti ištiesintos kojos. Kartais išorinės kondilo dalies pažeidimas lydimas šeivikaulio galvos ar kaklo lūžio. Tokiu atveju gali būti pažeistas peronealinis nervas, o tai atpažįstama iš sutrikusio jautrumo, taip pat pėdos motorikos sutrikimų.

Rentgeno tyrimas leidžia patikslinti diagnozę ir nustatyti lūžio požymius.

Gydymas.

Dėl blauzdikaulio kondilus lūžių be poslinkio atlikti sąnario punkciją kraujo aspiracijai ir 20–40 ml 1% novokaino tirpalo įvedimą. Sužalota galūnė fiksuojama apskritu gipsu (83 pav.). Nuo 2 dienos rekomenduojami pratimai šlaunies keturgalviams raumenims. Vaikščioti su ramentais be streso ant pažeistos kojos leidžiama po savaitės. Gipsas nuimamas po 6 savaičių. Leidžiama apkrauti koją praėjus 4-4,5 mėn. po lūžio. Anksti pakrovus, gali susidaryti pažeistos kondilozės įspūdis.

Su pasislinkusiu kondilijos lūžiu taikomas tiek konservatyvus, tiek chirurginis gydymas.

Nurodomas chirurginis gydymas su nesėkmingu konservatyviu gydymu. Operacija atliekama praėjus 4-5 dienoms po traumos: atviro lūžio mažinimas ir osteosintezė metalinėmis konstrukcijomis. Siūlės pašalinamos 12-14 dieną ir tolesnis paciento gydymas, kaip ir lūžių atveju be poslinkio.

Rentgeno nuotraukos Dažniausiai atsiranda, kai koja pagrobiama jėga. Medialinės platformos lūžiai dažniausiai atsiranda dėl stipraus distalinio blauzdikaulio susitraukimo. Jei traumos metu kelias nesulenktas, dažniau pasitaiko priekinis lūžis. Dauguma vėlyvųjų kondilo lūžių įvyksta, kai smūgio metu sulenkiamas kelias.

Paslėpta Remiantis anatominėmis savybėmis

Laiku nepakeitus fragmentų, prognozė yra prasta kelio funkcijos atžvilgiu. Vystosi deformuojanti artrozė.

Kondylės lūžis be poslinkio taikomas konservatyviam gydymui. Gipsas su dubens juostele dedamas 12-14 dienų, tada skiriamas masažas ir aktyvūs judesiai. Atsargiai apkrauti ramentais leidžiama iki mėnesio pabaigos. Įprastų šviežių sužalojimų atveju atliekama artrotomija. Sąnario ertmėje laisvai gulintys fragmentai pašalinami. Dideli fragmentai tvirtinami ir tvirtinami varžtu, vinimi, mezgimo adatomis arba specialiomis L ir T formos atraminėmis plokštėmis. Dėl kelių atplaišų sužalojimų ir atvirų lūžių išorinė osteosintezė atliekama naudojant Ilizarovo aparatą Blauzdikaulio stuburo lūžis – intraartikulinis blauzdikaulio viršutinės epifizės šoninių dalių pažeidimas. Jis randamas bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms. Atsiranda dėl tiesioginio smūgio į kelio sąnarį, kritimo ant kelio ar ištiesintų kojų (pastaruoju atveju lūžiai paprastai susidaro su skeveldrų įspūdžiu). Kartais tokio tipo blauzdikaulio lūžiai įvyksta, kai transporto priemonė susižaloja keliu atsitrenkus į priekinį skydelį. Dažniausiai diagnozuojami išorinio kamieno lūžiai, antroje vietoje pagal paplitimą yra abiejų, o trečioje – vidinio kamieno lūžiai.

A laipsnis: blauzdikaulio kondylių lūžiai

... Šie lūžiai dažniausiai apima vidinį kondiliuką ir gali būti priekiniai arba užpakaliniai. Rekomenduojamas gydymo metodas yra atviras sumažinimas su vidine fiksacija. Būtina padaryti momentinį vaizdą su sąnario platformos projekcija ir atlikti streso testus, siekiant nustatyti kelio sąnario raiščių vientisumą. Jei raiščiai yra pažeisti, rodomas greitas atsigavimas. Konservatyvus lūžio gydymas be poslinkio ir raiščių pažeidimo apima: 1) kraujo aspiraciją sergant hemartroze; 2) spaudžiamojo tvarsčio ar nugaros įtvaro uždėjimas nuo kelių dienų iki 3 savaičių visiškai apkraunant galūnę; 3) ankstyva ortopedo konsultacija. Jeigu pacientas

Priklauso nuo lūžio tipo, chirurgo ortopedo patirties ir įgūdžių, paciento amžiaus ir disciplinos. Labai rekomenduojama skubiai pasikonsultuoti su chirurgu ortopedu. Kelio sąnarys turi būti atidžiai apžiūrėtas, ar nėra šeivikaulio galvos, šlaunikaulio kaušelių ir tarpšonkaulinių išsikišimų, kurie rodo raiščių aparato pažeidimą. Sąnario tarpo išsiplėtimas kartu su priešingos kojos lūžiu rodo raiščių pažeidimą. Tomogramų gali prireikti norint aptikti paslėptus suspaudimo lūžius.

Proksimalinio blauzdikaulio lūžiai Ačiū, kad skaitėte, gaukite dovaną!

Lūžus blauzdikaulio kondilus su poslinkiu, siūloma naudoti trauką: lūžus vienam kondyliui - su lipnia strypeliais, lūžus dviem - su skeleto traukimu kulkšnims. Taikomos dvi reguliavimo šoninės kilpos. Vienas iš jų yra tiesiai virš sąnario tarpo kelio srityje. Stūma iš jo nukreipta į sulūžusį kondilį. Antroji šoninė kilpa yra ant blauzdos tiesiai virš čiurnos sąnario. Esant šviežiems lūžiams su dideliu suspaudimu, nekoreguotiems ir lėtiniams lūžiams, taip pat antriniam kondylių nusėdimui dėl priešlaikinės kojos apkrovos, atliekama osteoplastinė chirurgija pagal Sitenko. atlikta. Atidaromas sąnarys, atliekama osteotomija, pakeliamas viršutinis čiurkšlės fragmentas, kad jo sąnarinis paviršius atsidurtų tame pačiame lygyje ir toje pačioje plokštumoje su antrojo čiurkšlės paviršiumi, o tada pleištas iš autogeninio ar. į susidariusį tarpą įterpiamas nevienalytis kaulas. Fragmentai laikomi kartu su vėlavimo varžtais ir plokštele. Lūžiai gali būti pilni arba nepilni, su poslinkiu arba be jo. Neužbaigti sužalojimai apima kremzlės traiškymą, ribotus įdubimus ir įtrūkimus. Visišką pažeidimą lydi viso kondilo ar jo dalies atskyrimas. Šlaunikaulio lūžiai gali būti derinami su kelio raiščių pažeidimais, menisko pažeidimais, šlaunikaulio lūžiais ir tarpkondilo iškilimu. Eismo įvykiai ir kritimai iš aukščio taip pat gali atskleisti kitus galūnių lūžius, TBI, dubens ir stuburo lūžius, bukas pilvo traumas ir krūtinės traumą.

A klasė: VI tipas (smulkintas) Paguldyta į ligoninę A klasė: I tipas (be poslinkio)

Blauzdikaulio sąnarinės srities projekcija skundžiasi Galimas vyresnio amžiaus žmonėms. Pirminės rentgenogramos yra normalios; Nepaisant to, pacientai ir toliau skundžiasi skausmu, ypač vidinės kojos srityje. Šie lūžiai yra lūžiai dėl nuovargio ir, jei įtariama, turi būti nuskaityti.

Galima suskirstyti į penkias kategorijas: A klasė: šlaunies kaulų lūžiai B klasė: blauzdikaulio gumbų lūžiai D klasė: subkondiliniai lūžiai D klasė: epifizeolizės lūžiai, proksimalinio šeivikaulio lūžiai (Aplankyta 36 kartus, 1 apsilankymai šiandien) Kai lūžta abi kondilus, rekomenduojama naudoti kilpas, kurios prasiskverbia viena per kitą skirtingomis kryptimis.

Po osteosintezės žaizda susiuvama sluoksniais ir nusausinama. Esant stabiliai fiksacijai, imobilizacija pooperaciniu laikotarpiu nereikalinga. 3-4 dienoms šalinamas drenažas, vėliau pradedama mankštos terapija pasyviais judesiais, kad nesusiformuotų potrauminė sąnario kontraktūra. Skiriamos šiluminės procedūros. Numalšinus skausmą, jie pradeda aktyvų sąnario vystymąsi. Lengva ašinė galūnės apkrova taikant įprastinę osteosintezę leidžiama po 3–3,5 mėn., persodinus kaulą – po 3,5–4 mėn. Visiška atrama ant kojos galima per 4-4,5 mėnesio. Traumos metu atsiranda aštrus kelio skausmas. Kelias yra padidintas apimtimi, lūžus vidiniam kauburiui, galima aptikti varus deformaciją, su išorinio kaukolės lūžiu, valgus deformacija. Judėjimas ir palaikymas yra labai riboti. Yra patologinis mobilumas su šoniniais judesiais sąnaryje. Švelniai vienu pirštu paspaudę kondilus, paprastai galite aiškiai nustatyti didžiausio skausmo sritį. Yra ryški hemartrozė, kuri kartais tampa staigios sąnario išsiplėtimo ir vietinių kraujotakos sutrikimų priežastimi. Skubi pagalba dėl šių lūžių apima ledą, pakeltą galūnę, imobilizaciją užpakaliniu įtvaru, kraujo aspiraciją dėl hemartrozės (griežtai laikantis aseptikos taisyklių) ir hospitalizavimą dėl skeleto traukimo.

Rekomenduotina „Buck“ skeleto trauka su energingais judesiais.

... Esant nepaslinkusio kūnelio lūžiui prilipusiame ambulatorijoje be lydinčio raiščio pažeidimo, nepaslinkusį kondilijos lūžį galima gydyti hemartrozės aspiracija, po kurios uždedamas spaudžiamasis tvarstis. Ant galūnės uždedamas ledo paketas ir pakeliamas ne trumpiau kaip 48 val.Jei rentgenogramos po 48 val. išlieka nepakitusios, galima pradėti judesius kelio sąnaryje ir mankštinti šlaunies keturgalvį raumenį. Iki visiško pasveikimo koja neturėtų būti visiškai apkrauta. Galima naudoti dalinę mankštą su ramentais arba gipso įtvaru.

Blauzdikaulio kondylių lūžių gydymas

Skausmas ir patinimas, kai jo kelias yra šiek tiek sulenktas. Apžiūros metu dažnai aptinkamas įbrėžimas, rodantis smūgio vietą, taip pat išsiliejimas ir sumažėjęs judesių diapazonas dėl skausmo. Valgus arba varus deformacija dažniausiai rodo kaukolės lūžį. Norint diagnozuoti latentinius raiščių ar menisko pažeidimus, gali prireikti mankštos rentgenogramų. Jėgos, paprastai veikiančios sąnarį Blauzdikaulio kondylių lūžiai

Proksimalinio blauzdikaulio lūžiai Esant nepakankamam gydymo efektyvumui, naudojamas specialus nuimamas aparatas, kurį sudaro lankas ir trys pilotai. Du pilotai daro spaudimą blauzdikauliams, trečiasis nustatomas blauzdikaulio gumbų srityje. Sukant šio įkloto varžtus galima pasiekti matuojamą spaudimą blauzdikauliams.

Prognozė su tinkamu fragmentų palyginimu, gydytojo rekomendacijų laikymasis ir gydymo laiku paprastai yra patenkinama. Visiško anatominio susitraukimo nebuvimas, taip pat priešlaikinė ašinė sąnario apkrova gali išprovokuoti fragmento nusėdimą, o tai sukelia galūnės valgus ar varus deformaciją, o vėliau progresuojančią potrauminę artrozę. Pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas yra kelio sąnario rentgenografija. Rentgeno spinduliai daromi dviem projekcijomis. Daugeliu atvejų tai leis patikimai nustatyti ne tik lūžių faktą, bet ir fragmentų poslinkio pobūdį. Esant dviprasmiškiems rentgeno rezultatams, pacientas siunčiamas atlikti sąnario KT. Jei įtariamas kartu esantis minkštųjų audinių struktūrų (raiščių ar meniskų) pažeidimas, skiriamas kelio sąnario MRT tyrimas. Kartais lūžius krūtinkauliams lydi nervų ir kraujagyslių suspaudimas, įtarus neurovaskulinio pluošto pažeidimą (kraujagyslių pažeidimą ir nervų pažeidimą), skiriamos kraujagyslių chirurgo ir neurochirurgo konsultacijos.

Blauzdikaulio kondylių lūžiai

A klasė: III tipas (suspaudimas, atskiriant čiurkšlę) Išbūti su gipsu ilgiau nei 4-8 savaites nuo traumos momento drausmingam pacientui nerekomenduojama dėl didelio kelio kontraktūrų dažnio. Jei pacientas yra ambulatorinis ir neturi raiščių pažeidimų, bet tuo pačiu yra nedrausmingas, rekomenduojama imobilizacija su gipsu. Aktyvūs izometriniai pratimai, skirti treniruoti keturgalvį šlaunies raumenį, turėtų būti pradėti anksti, o gipsas turi būti paliktas, kol sugis. Hospitalizuoti pacientai be raiščių traumų dažniausiai gydomi skeleto traukimu kartu su ankstyvu motoriniu pratimu.

Dažnai kartu su daugybe rimtų kelio traumų. 1. Šiuos lūžius dažnai lydi raiščių ir meniskų pažeidimai tiek atskirai, tiek kartu. Lūžus šoniniam kondiliui, reikėtų įtarti šalutinio raiščio, priekinio kryžminio raiščio ir išorinio menisko pažeidimą. 2. Po šių lūžių gali būti stebimas arba ūminis, arba vėlesnis kraujagyslių pažeidimas. Dėl Svetainė dažnai randama. Juos klasifikavo Hohl pagal anatominius duomenis ir gydymo gaires. Atsižvelgiant į blauzdikaulio kondilus lūžius, reikia pažymėti, kad po kondilus lūžiu jie reiškia jo poslinkį žemyn daugiau nei 4 mm. Sunki kelio deformacija gali atsirasti po iš pažiūros nedidelių proksimalinio blauzdikaulio lūžių vaikams. To priežastis lieka neaiški. Jis pasireiškia vaikams iki 4 metų ir pasireiškia kelio sąnario hallux valgus praėjus 6-15 mėnesių po traumos.apima lūžius, esančius virš blauzdikaulio gumbų. Jie turėtų būti suskirstyti į ekstrasąnarinius ir intraartikulinius. Intrasąnariniai lūžiai apima sąnarinių lūžių pažeidimus, o ekstrasąnariniai lūžiai apima tarpkondilinių iškilimų, gumbų ir subcondylar lūžius. Blauzdikaulio epifiziniai lūžiai laikomi intraartikuliniais. Proksimalinio šeivikaulio lūžiai nėra ypač reikšmingi, nes šeivikaulis neturi svorio.

Tačiau pasislinkus blauzdikauliams, dažnai neįmanoma tiksliai nustatyti fragmentų padėties. Rekomenduotinas chirurginis gydymas.Lūžus blauzdikaulio stuburo skausmams, pažeidimo mechanizmas, kai kurie simptomai ir tolesnė eiga yra labai panašūs į šlaunikaulio stuburo slankstelių lūžius.

Šios patologijos gydymas atliekamas traumų skyriaus sąlygomis. Priėmęs traumatologas atlieka kelio sąnario punkciją ir į sąnarį suleidžia novokaino, kad palengvintų lūžį. Tolesnė taktika nustatoma atsižvelgiant į žalos ypatybes. Esant nepilniems lūžiams, įtrūkimams ir kraštiniams lūžiams be poslinkio, gipsas tepamas 6-8 savaites, skiriamas vaikščiojimas su ramentais, pacientas siunčiamas į UHF ir mankštos terapiją. Nutraukus imobilizaciją, rekomenduojama toliau naudoti ramentus ir nesiremti į galūnę 3 mėnesius nuo traumos momento. Gali išsivystyti kelios rimtos komplikacijos. 1. Po ilgesnės imobilizacijos galimas visiškas kelio sąnario judesio praradimas. 2. Nepaisant optimalaus gydymo, gali išsivystyti degeneracinė artrozė. 3. Net ir esant pirminiams lūžiams be poslinkio, per pirmąsias savaites gali išsivystyti kampinė kelio sąnario deformacija.

... Skubi pagalba dėl šių lūžių apima ledą, imobilizaciją užpakaliniu įtvaru ir tikslią rentgeno diagnostiką su skubiu siuntimu pas specialistą. Gydymas svyruoja nuo gipso imobilizavimo su galūnės apkrova iki operatyvaus mažinimo ar skeleto traukimo A klasė: II tipas (vietinis suspaudimas)

Keturios labiausiaiŠių lūžių nustatymas

Blauzdikaulio kondylių lūžių komplikacijos

Blauzdikaulis, apima ašinį suspaudimą kartu su sukimu. Lūžiai atsiranda, kai viena iš jėgų viršija kaulo stiprumą. Lūžiai, atsirandantys dėl tiesioginio mechanizmo, pavyzdžiui, nukritus iš aukščio, sudaro apie 20% šlaunies kaulų lūžių. Eismo įvykiai, kai automobilio buferis atsitrenkia į proksimalinį blauzdikaulį, sukelia maždaug 50 % šių lūžių. Likusius lūžius sukelia ašinio suspaudimo ir tuo pačiu metu veikiančio sukimosi įtempio derinys.

Blauzdikaulio vidinės ir išorinės kondylės

Kondylis yra sustorėjimas kaulo gale, prie kurio prisitvirtina raiščiai ir raumenys.

Jis yra trapesnis, nes yra padengtas kremzlės audiniu. Sužalojimas atsiranda dėl:

• stiprūs smūgiai krintant;
• automobilių avarijos;
• nesėkmingas kojos tiesinimas.

Tipai ir simptomai

Pagal esamą klasifikaciją skiriami medialiniai ir šoniniai, priekiniai ir užpakaliniai, išoriniai ir vidiniai blauzdikaulio kondiliuko lūžiai. Atsižvelgiama į paveiktos anatominės dalies ypatybes, kaulų fragmentų buvimą ir abiejų kondilių pažeidimo buvimą / nebuvimą.

Bendruosius simptomus atspindi skausmas, patinimas. Traumos vieta lytėjimo atžvilgiu yra šiltesnė nei likusi kojos dalis. Išskirtinis vieno kaukolės lūžių požymis – kelio deformacija. Skausmo intensyvumas negali būti vertinamas pagal pažeidimo laipsnį. Lūžio pobūdžiui išsiaiškinti naudojami rentgeno spinduliai, rečiau – kompiuterinė tomografija.

Kompresinis lūžis

Kaulinio audinio vientisumo pažeidimas, susijęs su suspaudimu. Tokie sužalojimai atsiranda dėl ilgalaikio žalingo agento poveikio. Esant intraartikuliniam lūžiui, pažeidžiamas blauzdikaulio ir šeivikaulio paviršius.

Sudužęs lūžis

Tai dažnai įvyksta dėl automobilio avarijų, kartu su kaulo skaidymu į fragmentus, kurie pažeidžia aplinkinius minkštuosius audinius ir kraujagysles. Lūžio tipas yra pavojingas su vidiniu kraujavimu ir sunkiai gydomas.

Ilizarovo aparatas naudojamas kaulų fragmentų fiksavimui ir jo atkūrimo galimybei.

Įspūdžio lūžis

Kitaip vadinamas depresija. Smūgis patenka į tarpkondilinio išsikišimo sritį, dėl ko susižalojama. Priežastis gali būti šuolis iš aukščio.

Konsoliduotas lūžis

Kaulinio audinio pažeidimas konsolidacijos, ty atsigavimo, stadijoje. Sujungimas ne visada vyksta sklandžiai, ypač jei yra daug šiukšlių. Callus lengvai užpuolamas ir pažeidžiamas.

Šoninės kondilijos lūžis

Dažniausiai pasitaiko po automobilio avarijos ir sportininkams. Rentgeno spinduliai parodys, kiek pajudėjo šoninis blauzdikaulio kondilis. Gedimo linija bus įstriža arba vertikali. Jei trauminio agento poveikis tęsiasi, nuolaužos bus išstumtos. Verta užtikrinti likusią sužalotos kojos dalį.

Išorinės kondilijos lūžis

Šio tipo sužalojimai įvyksta, jei kelias avarijos metu sulenktas daugiau nei 45 °, taip pat sportuojant ir po nelaimingo atsitikimo. Radiografiškai pažeidimas gali būti matomas priekinėje arba šoninėje projekcijoje. Jei problema nematoma standartiniuose vaizduose, tačiau skausmo sindromas išlieka, tada blauzdikaulio išorinio kaukolės lūžis nustatomas naudojant įstrižą projekciją.

Diagnostika

Simptomai yra panašūs į klubo lūžius. Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikalinga rentgeno nuotrauka. Ortopedo chirurgo konsultacija yra privaloma. Klinikinis vaizdas ir anamnezės rinkimas yra svarbūs, tačiau be rentgeno bus labai sunku įvertinti situaciją ir apgalvoti gydymo taktiką.

Lūžis gali būti vizualiai diagnozuotas naudojant šias manipuliacijas:

1. Rankomis švelniai paimkite sužalotą galūnę ir pabandykite sulenkti ties keliu. Pacientas jaus skausmą, bet koja išliks nejuda.
2. Ant anksčiau imobilizuotos kojos, bandant pirštais spausti girnelę, ji nenatūraliai judės, sukeldama diskomfortą.
3. Bakstelėjimas į kulną ir blauzdą padidins skausmą.

Jei pažeista vieta skausminga ir pastebimai patinusi, kuo skubiau kreipkitės į specialistą.

Lūžių gydymas

Jis pagrįstas dviem metodais: konservatyviu ir chirurginiu. Gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į paciento būklę. Savęs mažinimas neleidžiamas!

Rekreacinė taktika priklauso nuo lūžio tipo:

1. Nėra poslinkio: turi lengviausią srautą. Presuojamieji tvarsčiai naudojami nuo 4 iki 8 savaičių, stebima dinamika ir rekomenduojama neapkrauti kojos.
2. Vietinis suspaudimas: atsižvelkite į pažeidimo lokalizaciją, fragmentų buvimą ir lydinčius raiščių vientisumo pažeidimus. Hospitalizavimo metu naudojamas gipso fiksavimas.
3. Dalinis kauburėlio atsiskyrimas: norint nustatyti kaulo dalių padėtį, reikalinga tiksli rentgeno diagnostika. Parodyta gipso imobilizacija iki skeleto traukos.
4. Kaukės atsiskyrimas: tai reiškia 8 mm ar daugiau atsiskyrimą. Gydymas yra greitas.
5. Skilimas: užfiksuojama vidinė kondilė. Naudojamas atviras reduktorius su vidine fiksacija.
6. Susmulkinta: esant tokiems lūžiams, numanomas vidinis kraujavimas. Griežtai laikantis aseptikos taisyklių, pacientas hospitalizuojamas dėl skeleto traukos. Rentgeno spinduliai padės suprasti fragmentų vietą.

Konservatyvūs metodai

Parodyta su nedideliu čiulptuko poslinkiu ir nesant fragmentų. Naudokite šaltą, kad sumažintumėte patinimą, tvarsčius spaudimą ir imobilizuokite kelį ortopediniame prietaise. Skeveldrų pasislinkimą neleidžia gipsas. Kojų apkrovos yra kontraindikuotinos.

Chirurginiai metodai

Sunkesniais atvejais kelio sąnario lūžiui gydyti taikomi chirurginiai gydymo metodai.

• atvira ir uždara redukcija;
• osteosintezė;
• fiksuojant fragmentus Ilizarovo aparatu.

Bet koks gydymo metodas apima stacionarų stebėjimą.

Reabilitacija

Susiliejimo laikotarpiu susidaręs kaliusas yra labai jautrus išoriniams veiksniams ir gali būti lengvai pažeistas. Gydytojas pasirūpina, kad sąnarinio paviršiaus medialinis ir šoninis kraštai būtų atstatyti vienodai. Norėdami pagreitinti procesą, naudokite:

• maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalcio, įtraukimas į dietą;
• judesių atnaujinimas kelio sąnaryje;
• apriboti pažeistos kojos apkrovą;
• fizioterapijos procedūros, kurios neleidžia vystytis distrofijai;
• trynimas ir gydomasis masažas.

Be gerai žinomų pieno produktų, daug kalcio yra kopūstuose, rūgštynėse, žuvyje ir migdoluose.

Komplikacijos

Pažeidus blauzdikaulį, yra didelė rizika susidurti su tokiomis pasekmėmis:

• visiškas ar dalinis judėjimo praradimas lūžio srityje;
• degeneracinės artrozės vystymasis;
• kelio sąnario deformacija;
• raiščių pažeidimas kaulų fragmentais;
• chirurginis gydymas, kurį komplikavo infekcija.

Lūžių profilaktika

Svarbu pasirūpinti maistu, savo saugumu, pasirinkti tinkamus drabužius.

Kad kalcis pasisavintų organizmą, o ne išplautas iš kaulų, vitamino D turi būti tiekiamas pakankamas kiekis. Dienos norma suaugusiajam yra 600 TV.

Pasirinkite drabužius pagal sezoną. Slidūs rudeniniai batai žiemos leduose – toli gražu ne pats geriausias pasirinkimas.

Vidutinis fizinis aktyvumas sustiprins raumenis ir raiščius, sukurs natūralią inertinio audinio apsaugą. Vaikščiojimas su ramentais (reabilitacijos laikotarpiu) padės tinkamai paskirstyti galūnės apkrovą.

Blauzdikaulio kondiliuko lūžis (su poslinkiu arba be jo) – nemalonus reiškinys. Tačiau teisingai parinkta gydymo taktika ir adekvati reabilitacija padės išvengti galimų komplikacijų.

Didžiausias medicinos portalas, skirtas žalai žmogaus organizmui

Iš anatominės struktūros pusės blauzdikaulis yra dviejų kaulų - mažo ir didelio - jungtis. Kadangi pastarasis yra vienas didžiausių žmogaus organizme, reabilitacija po blauzdikaulio lūžio atima daug laiko, pastangų ir ypatingų paciento bei gydytojo pastangų, kad būtų visiškai atkurtas pažeistas vientisumas ir funkcionalumas.

Dėl to, kad blauzdikaulis yra atsakingas už pagrindinę viso kūno apkrovą, jis labai dažnai pažeidžiamas. Būdingas tokių traumų požymis – įvairių komplikacijų, galinčių apsunkinti gydymo procesą ir pailginti paciento sveikimą, rizika.

Daugiau apie traumas

Remiantis aukščiau išvardytų sužalojimų klasifikacija šiuolaikinėje medicinoje, lūžis gali būti:

Stabiliu laikomas nesudėtingas ir lengviausias traumos tipas, kuriam būdingas nežymus sužaloto kaulo poslinkis nuo jo ašies. Tuo pačiu metu, esant poslinkiui, lūžusios kaulo dalys yra visiškai atskirtos viena nuo kitos, todėl reikia chirurginiu būdu atkurti įprastą padėtį.

Esant skersinei traumai, pastebimas kaulo lūžis, kuris eina statmenai ašiai. Daugeliu atvejų fragmentai yra arti vienas kito, jei juos sulaiko šeivikaulis. Jei dėl smūgio susidaro kombinuotas smulkiojo ir blauzdikaulio kaulų lūžis, elementai gali pasislinkti nemažą atstumą, todėl medicinos instrukcija rekomenduoja operacinį sumažinimą.

Galima nustatyti įstrižinio lūžio buvimą naudojant rentgeno spindulius. Savalaikio gydymo atveju kaulų fragmentai gali žymiai pasislinkti į šoną, todėl sužalojimui reikia skubios skubios medicinos pagalbos.

Daugeliu atvejų spiralinis arba spiralinis blauzdikaulio šoninio kondilio lūžis gali įvykti susidūrus su koja užfiksuota vienoje padėtyje. Pažeidimo stabilumui ar nestabilumui įtakos turi trūkimo slėgis.

Svarbu! Priklausomai nuo kaulų fragmentų skaičiaus, gali būti nustatytas smulkintas lūžio tipas. Jai būdingas blauzdikaulio suskaidymas į tris ar daugiau elementų, pasislinkusių vienas kito atžvilgiu.

Kalbant apie atvirą sužalojimą, jis lengvai diagnozuojamas dėl minkštųjų audinių pažeidimo ir pažeisto kaulo dalies, kurią galima pamatyti iš žaizdos. Būdingas atviro lūžio požymis – intensyvus kraujo netekimas, raumenų, raiščių ir sausgyslių pažeidimai. Be to, atvira žaizda yra pavojinga, nes padidėja infekcijos rizika nukentėjusio žmogaus kūne.

Kai trauma uždaroma, minkštieji audiniai lieka nepažeisti. Dėl žalos sudėtingumo toks lūžis dažniausiai gali būti gydomas operacijos metu. Didelės hematomos, sutrikusi kraujotaka ir edema gali rodyti kaulų struktūros vientisumo pažeidimą. Kai kuriais atvejais pacientui tenka amputuoti apatinę galūnę.

Sužalojimo mechanizmas ir simptominiai požymiai

Atsižvelgiant į stiprų aukščiau nurodyto kaulo prigimtį žmogaus kūne, daugeliu klinikinių atvejų kalbame apie įtrūkimą.

Nepaisant to, šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše galite susipažinti su įprastomis žmogaus blauzdikaulio vientisumo pažeidimo priežastimis:

• kelių eismo įvykiai (vadinamoji „bamperio trauma“);
• nukrenta iš didelio aukščio;
• pramoniniai ar sportiniai sužalojimai;
• darant didelį spaudimą arba gavus stiprų smūgį į galūnę.

Įtarus tokią žalą, nukentėjusysis turi nedelsdamas kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Reikėtų pabrėžti, kad gydytojas patvirtina arba paneigia įtariamą diagnozę, išsamiai ištyręs rentgeno rezultatus dviem projekcijomis ir diagnostiniu sužalojimo vietos apčiuopa. Esant komplikuotoms formoms, papildomai gali būti paskirta kompiuterinė tomografija, kurios kaina pasirodo santykinai didesnė nei įprastinės rentgenografijos.

Vizualiniu požiūriu blauzdikaulio vientisumo sutrikimas pasižymi šiomis apraiškomis:

Traumos gydymo ir reabilitacijos metodų ypatumai

Norint nustatyti, kokia turėtų būti reabilitacija lūžus blauzdikaulio kauburiui, būtina atkreipti ypatingą dėmesį į taikomą aukščiau nurodytos traumatologinės problemos gydymo metodą. Diagnozavus lengvus lūžius, užtenka uždėti gipsinį tvarstį, kad būtų pilnai uždengta apatinė galūnė ir patikimai imobilizuotas kulnas normaliu kampu.

Verta atkreipti dėmesį į tai, kad daugeliu atvejų reabilitacijos laikotarpis po blauzdikaulio kondiliuko lūžio yra apribotas ilgiau nei du mėnesius.

Reikšmingas atsigavimo laikotarpis yra susijęs su gana dideliu pažeisto kaulo dydžiu. Gydymo metu pacientui leidžiama naudoti ramentus judėjimui, tačiau jokiu būdu negalima užlipti ant pažeistos apatinės galūnės.

Pirmiau nurodytos diagnozės terapija gali būti konservatyvi ir radikali. Reabilitacija po blauzdikaulio kaukolės lūžio taip pat priklauso nuo pasirinkto gydymo metodo, nes jis susijęs su gretimų minkštųjų audinių pažeidimais ir komplikacijomis.

Imobilizacijai galima naudoti įtvarą arba gipsinį įtvarą. Jis turėtų būti dėvimas keletą savaičių, o tai tiesiogiai priklauso nuo pažeisto kaulo atkūrimo laipsnio.

Nuėmus gipsą, reabilitacija prasideda po blauzdikaulio kondilus lūžio. Jį sudaro papildoma atrama naudojant specialius tvirtinimo mechanizmus. Taigi kaulas išlieka vienoje saugioje padėtyje iki visiško susiliejimo momento.

Nusiimti fiksacinį įtvarą pacientui leidžiama tik tuo atveju, jei būtina atlikti kineziterapijos pratimus.

Populiariausias gydymo būdas pagal savo veiksmingumą yra intramedulinė osteosintezė. Jį sudaro fiksuojančio intraartikulinio kaiščio įdėjimas, kurio dėka galima sujungti kaulų fragmentus, kol bus visiškai atkurtas kaulo struktūros vientisumas. Kaištis turi būti pritvirtintas taip, kad varžtinės jungtys būtų priešingose ​​dalyse.

Labai tradicinis gydymo metodas yra varžtų ir plokščių uždėjimas. Atkūrus kaulo vientisumą, specialistas tvirtina visas kaulo fragmentus, o tai įmanoma plokštelių ir varžtų dėka. Tokiu būdu užtikrinamas apatinės galūnės ir pažeisto kaulo patikimumas ir normali padėtis, kad per trumpą laiką būtų galima teisingai susilieti.

Išorinė fiksacija nėra labai paplitęs gydymo metodas, kurį sudaro specialių varžtų pritvirtinimas, kad būtų palaikoma teisinga pažeisto kaulo forma, naudojant medicinines technikas ir įvairias reabilitacijos procedūras sveikimo laikotarpiu.

Pažymėtina, kad reabilitacija po blauzdikaulio kondiliuko lūžio priklauso nuo procedūrų, kaip greičiausias pažeistos vietos vientisumo ir funkcionalumo atstatymas. Iš karto po gipso ar įtvaro nuėmimo pacientas nebegalės atlikti funkcijų, kurios buvo įmanomos iki traumos.

Atkūrimo laikotarpiui būdingas:

• aktyvūs judesiai be didelių apkrovų, naudojant ramentus atramai;
• masažo procedūros, skirtos sušildyti raumenis, pagerinti kraujotaką ir pagreitinti stiprėjimą bei atsigavimą;
• kineziterapijos procedūros, kurios yra veiksmingos greičiausiam audinių regeneravimui ir pažeistų audinių maitinimui aplink lūžio vietą;
• kineziterapijos pratimai, kuriuos sudaro specialūs pratimai, atliekami prižiūrint kvalifikuotam specialistui;
• anestezinių vaistų vartojimas, nes pirmiau minėtą sužalojimą dažnai lydi stiprūs skausmingi pojūčiai;
• priešuždegiminių vaistų vartojimas, nes dėl žalos gali išsivystyti uždegiminis procesas, neigiamai veikiantis efektyvų kaulo vientisumo ir funkcionalumo atkūrimą;
• vitaminų D ir C, taip pat kalcio vartojimas, kurie teigiamai veikia kaulinio audinio funkcionalumą.

Kalbant apie kineziterapijos pratimus, tai turėtų būti pagrįsta pasyviu blauzdos vystymu (tai gali būti pažeistos apatinės galūnės lenkimas ir tiesimas kelio ir pėdos srityje). Veiksmingas judesys gulimoje padėtyje, keliant pažeistą koją į viršų.

Praėjus dviem savaitėms nuo reabilitacijos pradžios, verta pradėti atlikti pusiau pritūpimus, o vėliau – pilnus pritūpimus. Iš esmės gydymas ribojamas iki keturių mėnesių, o reabilitacijos laikotarpis trunka šešis mėnesius. Jei kalbame apie atviras komplikuotas traumas, po jų gali prireikti šiek tiek daugiau laiko.

Vidutinis blauzdikaulio kondiliuko lūžių gydymo laikas ir atsigavimą įtakojantys veiksniai

Blauzdikaulio kondiliuko lūžis, gydymo laiką skiria specialistas, nuodugniai ištyręs pacientą. Daug kas priklauso nuo paties aukos. Svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nenukrypti nuo gydymo režimo. Tokio pobūdžio pažeidimai paveikia viršutinės blauzdikaulio dalies šonines dalis. Tai intraartikulinis lūžis, atsirandantis dėl tiesioginio smūgio. Neįmanoma to palikti nepastebėtam. Žmogus iš karto pajunta stiprų nepakeliamą skausmą ir ribotą judėjimą.

Lūžių simptomai

Po traumos pastebimas stiprus patinimas kelio sąnario srityje. Dažnai tai lydi kraujavimas į paveiktos srities ertmę. Jei lūžis rimtas su poslinkiu, fiksuojama kelio sąnario valgus arba varus deformacija.

Palpuojant blauzdikaulio kondiliuką, žmogus jaučia ūmų skausmą. Jis taip pat stebimas judėjimo ir ašinės apkrovos metu. turi būti atskirtas nuo meniskų, raiščių, sąnarių ir kitų dalių pažeidimo. Šiuo atveju gydymo režimas kiek skiriasi, todėl svarbu nustatyti teisingą diagnozę. Diagnozės metu didelis vaidmuo skiriamas rentgeno spinduliams. Būtent ji leidžia jums nustatyti tikslią diagnozę ir susipažinti su žalos pobūdžiu.

Sužalojimo metu žmogus pastebi šiuos simptomus:

• aštrus ir stiprus skausmas paveiktoje srityje;
• momentinis patinimas;
• kraujavimas;
• hematoma.

Dažnai klinikinį vaizdą papildo ryškus poslinkis. Aukos judesiai yra riboti, be to, sukelia daug nemalonių pojūčių. Tokiu atveju galima pastebėti patologinį sąnario judrumą. Švelnus spaudimas ant blauzdikaulio kondiliuko lūžimo leidžia specialistui pajusti skausmingiausią vietą. Tyrimo metu fiksuojama ryški hemartrozė, kartais tai prisideda prie vietinės kraujotakos pažeidimo.

Susižalojus svarbu nedelsiant pradėti diagnostines priemones. Tai leis greitai diagnozuoti ir paskirti optimalų gydymo režimą. Pagrindinis tyrimo metodas yra rentgenografija. Jos dėka galima susidaryti kuo išsamesnį žalos vaizdą. Rentgeno spinduliai daromi dviem projekcijomis, kurios leidžia visiškai ištirti pažeistą vietą. Daugeliu atvejų rentgeno spinduliai rodo lūžį.

Jei tyrimo metu gydytojas gavo dviprasmišką rezultatą, rekomenduojama imtis papildomų diagnostikos metodų. Tai gali būti kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Su sudėtingu blauzdikaulio kondilo pažeidimu registruojamas nervų ir kraujagyslių suspaudimas. Tokiu atveju patartina kreiptis į neurochirurgą.

Terapijos metodai ir metodai

Jei pažeista šoninė kondilė, o lūžis rimtas, gydymas atliekamas ligoninėje. Žmogus turi nusiteikti ilgam atkūrimo procesui. Jei lūžio nepasunkina poslinkis ar sunkus sužalojimas, tai užtruks apie 8 savaites.

Patekus į traumatologijos skyrių, pacientui atliekama kelio sąnario punkcija. Tada į ertmę įšvirkščiamas novokainas, leidžiantis sumažinti ūminį skausmą. Esant paprastam blauzdikaulio kondiliuko lūžiui, 2-3 mėnesių laikotarpiui uždedamas gipsas. Tolesnis gydymo kursas priklauso nuo žmogaus pasveikimo. Tam įtakos gali turėti kai kurios žalos ypatybės ir paties nukentėjusiojo būklė. Atsigavimo metu būtina judėti ant ramentų, lovos režimas ir visiškas judėjimo trūkumas nenustatyti. Aktyvaus lūžio gijimo laikotarpiu reikia lankyti kineziterapijos procedūras, pasitelkti kineziterapijos pratimus. Žmogaus būklei gerokai pagerėjus, kurį laiką teks naudotis ramentais. Blauzdikaulio kondiliuko įtempimas gali pabloginti situaciją, todėl 3 mėnesius pasikliauti galūne nerekomenduojama.

Jei žalą lydi poslinkis, naudojamas vieno žingsnio rankinis sumažinimas. Lūžus blauzdikaulio kondilijoms, jie griebiasi skeleto traukos. Atsigavimo metu žmogus aktyviai dalyvauja kineziterapijos pratybose. Lengvas sąnario apkrovimas leidžiamas po 2 mėnesių, visiškai atsistoti ant kojos galite ne anksčiau kaip po savaitės.

Bet kokiu atveju pacientas turės ilgai atsigauti.

Dažnai chirurginė intervencija yra naudojama siekiant pašalinti blauzdikaulio kondilus lūžį. Taip yra dėl terapinio poveikio nebuvimo naudojant konservatyvius gydymo metodus. Chirurginė intervencija yra tinkama kraujagyslių suspaudimo, fragmentų buvimo ir fragmentų pažeidimo sąnario ertmėje atvejais.

Įprasti pažeidimai taisomi artrotomija. Taigi, jei sąnario ertmėje yra fragmentų, jie pašalinami. Dideli fragmentai tvirtinami ir tvirtinami varžtu, vinimi arba specialiomis adatomis. Esant daugybei fragmentų, sumontuotas Elizarovo aparatas.

Švieži blauzdikaulio kondiliuko lūžiai atstatomi osteoplastine operacija. Po intervencijos žmogus ilgą laiką praeina sveikimo procesą. Operacija pagrįsta jungties ertmės atidarymu, fragmentų pašalinimu ir priveržimu varžtais bei plokštelėmis. Praėjus 4 dienoms po operacijos, žmogus griebiasi fizinės terapijos. Visiškai atsiremti į koją pacientas galės po 5 mėnesių.

Laiku ir tinkamai gydant, prognozė yra teigiama. Šiuo laikotarpiu svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Nereikėtų atsiremti į skaudamą koją ir imtis rimtos fizinės veiklos.

Kiek laiko gydomas blauzdikaulio kondilo lūžis?

Galūnių lūžiai yra vieni iš labiausiai paplitusių. Jų ypač padaugėja žiemą, kai apledėja šaligatviai, kurie mūsų šalyje valomi nenoriai. Vieni iš sunkiausių sužalojimų yra sąnariniai paviršiai, jie atneša daug rūpesčių, gyja labai ilgai ir gyja gana prastai. Diagnozuojant tokio pobūdžio problemas, galūnė gali ilgam žmogui gipsuoti.

Viena dažniausių kojų traumų – blauzdikaulio kondiliuko lūžis. Tai gali būti ir atspaudas (intraartikulinis), ir suspaudimas. Tokio pobūdžio problemos ypač būdingos žmonėms, nukritusiems iš aukščio (pavyzdžiui, nuo kopėčių, nuo medžio ar net nuo lango), o kojos turi būti ištiestos. Šiandien kalbėsime apie tai, kaip gydomos tokio pobūdžio bėdos, kiek laiko užtrunka gyja ir kaip vyksta reabilitacija po traumos.

Kas tai per trauma

Kondylis yra sustorėjimas kaulo gale, prie kurio prisitvirtina raumenys ir raiščiai. Ant blauzdikaulio yra du iš jų:

Kondyliai yra gana trapi kaulo dalis, nes, skirtingai nei pats kaulas, yra padengtos kremzliniu audiniu. Jis yra elastingesnis ir daug mažiau atsparus visų rūšių pažeidimams.

Kaip minėjome aukščiau, tokio pobūdžio sužalojimus sukelia kritimas iš aukščio ir nusileidimas ant lygių kojų. Jei kažkas panašaus pastebima, raukšlės stipriai suspaudžiamos, o tanki metafizės dalis įspaudžiama į kempinę kankorėžinės liaukos medžiagą. Galų gale kankorėžinė liauka yra padalinta į dvi dalis, dėl kurių išorinis ir vidinis kondyliai tiesiog lūžta. Lūžis gali atsirasti kaip dvi iš nurodytų sąnario dalių arba tik viena. Galite juos atskirti pagal vieną paprastą savybę:

• jei blauzda pasislenka į išorę – problemos su išoriniu kondiliu;
• jei blauzda juda į vidų, lūžta vidinė kondilė.

Tokio pobūdžio traumų klasifikacija yra gana plati. Pirmiausia išskiriami pilni ir nepilni sužalojimai. Pirmuoju atveju yra visiškas arba dalinis kondilo atskyrimas. Jei lūžis neišsamus, gali būti pastebėti įtrūkimai, įdubimai, tačiau atsiskyrimo nepastebėta. Iš viso sužalojimai skirstomi į dvi dideles grupes:

Kondylių pažeidimai dažnai diagnozuojami su įvairiais susijusiais sužalojimais. Tai yra šeivikaulio sužalojimas, kelio raiščių plyšimai ar plyšimai, meniskiai, tarpkondilinės iškilios dalies lūžiai.

Būdingos apraiškos ir diagnostika

Atpažinti tokio pobūdžio lūžius nėra sunku. Visų pirma, specialistas atkreips dėmesį į būdingus traumos simptomus, įskaitant:

• skausmingumas;
• hemoartrozė;
• sąnario disfunkcija;
• tokioms traumoms būdinga deformacija;
• šoniniai judesiai kelio sąnaryje.

Reikėtų pažymėti, kad skausmas dėl kondilo lūžio gali neatitikti sužalojimo sunkumo. Todėl diagnozuojant problemą atliekama palpacija – apčiuopiama pažeidimo vieta. Specialistai tai daro norėdami nustatyti skausmingus pojūčius tam tikruose taškuose. Be to, traumos pobūdį galite sužinoti patys. Pakanka tik šiek tiek paspausti kelio sąnario sritį. Jei jaučiate nemalonius pojūčius, vadinasi, reikia skubiai kreiptis į artimiausią gydymo įstaigą.

Kitas būdingas tokio pobūdžio sužalojimų požymis yra hemoartrozė, kuri gali būti gana didelė. Šios problemos esmė slypi sąnario tūrio padidėjime, kuris tampa kraujotakos sutrikimų priežastimi. Jei kažkas panašaus bus pastebėta, specialistas turės skubiai nukreipti pacientą punkcijai. Ši procedūra padės pašalinti susikaupusį kraują.

Pažeidimą galite nustatyti ir patys, lengvai bakstelėdami pirštais išilgai blauzdos ašies. Jei jaučiate stiprų skausmą, greičiausiai lūžinėja kondiliukai. Bet koks pažeisto kelio judesys lydės stiprų skausmą. Labai sunku rasti poziciją, kurioje būtų lengviau. Jei bandysite pakeisti kojos padėtį, iškart pajusite naują skausmo priepuolį.

Gydymo įstaigoje specialistai rentgeno spindulius atlieka dviem projekcijomis. Nuotraukos padės nustatyti žalos buvimą, taip pat įvertinti jos pobūdį ir sudėtingumą. Jei buvo sužalotas išlyginimas, technikas galės pamatyti, kiek pajudėjo šiukšlės.

Lūžių gydymas

Iš karto paaiškinsime, kad tokio pobūdžio lūžių gydymas atliekamas tiesiogiai gydymo įstaigoje. Nustačius poslinkio sužalojimą, pacientas siunčiamas punkcijai, kuri būtina norint pašalinti į sąnarį patekusį kraują. Atlikus procedūrą, reikalinga tvirta sužalotos galūnės fiksacija. Tinkavimas atliekamas per visą kojos paviršių, pradedant nuo kojų pirštų ir baigiant sėdmenų raukšle. Kurį laiką pacientui griežtai draudžiama bet kokia apkrova pažeistai galūnei.

Atkuriant galūnę po lūžio, taikomi įvairūs metodai. Panagrinėkime pagrindinius.

1. Kojos sumažinimas. Jis bus reikalingas norint atkurti sąnarių ertmių kondylių konsistenciją.
2. Stiprus laikymas. Šį metodą minėjome aukščiau. Koja sugipsuota, kol užgis trauma. Gydymo laikas šiuo atveju kartais labai skiriasi.
3. Kai kuriais atvejais specialistai gali paskirti ankstyvą pažeisto sąnario apkrovą. Tokiu atveju gipsas bus nuimamas, o pacientas turės švelniai sulenkti ir atlenkti kelį.

Neįmanoma vienareikšmiškai apibūdinti tokio pobūdžio traumų gydymo taktikos. Traumos yra skirtingos, todėl požiūris kiekvienu atveju gali būti nevienodas. Specialistai pasirenka traumos gydymo būdą, atsižvelgdami į jos sudėtingumą ir tipą. Taigi, jei pastebimas nepilnas lūžis ar mažesnio sunkumo pažeidimas, galūnė kelioms dienoms fiksuojama gipsu. Kaip minėta aukščiau, fiksacija atliekama nuo viršutinės šlaunies dalies iki pirštų galiukų.

Gydymo metu pacientui griežtai draudžiama vaikščioti net su ramentais. Pastarasis gali būti išspręstas ne anksčiau kaip pasibaigus kojos fiksavimo terminui. Taip pat specialistai gali panaudoti trauką arba sumažinimą vienu žingsniu.

Sunkesniais atvejais naudojama chirurgija. Jei pastebimas poslinkis lūžis, gydytojas turės surinkti fragmentus ir įdėti juos į vietą. Tokiu atveju pacientų buvimo gipse trukmė gali labai pailgėti. Griežtai draudžiama taisyti koją, kol pažeista kojos dalis visiškai nesugis.

Blauzdikaulio kondilo lūžis yra labai rimtas ir rimtas sužalojimas. Šiuo atveju vienareikšmiško atsigavimo laiko įvardinti neįmanoma. Papildomas priemones, įskaitant reabilitaciją, skiria tik specialistas.

Blauzdikaulio kondylių lūžiai

Dėl sunkaus kelio sužalojimo įvyksta blauzdikaulio kondylių lūžiai. Tai labai rimtas sutrikimas ir netgi gali sukelti skausmingą šoką. O nesavalaikio ir neteisingo gydymo atveju tai yra negalios priežastis. Šio tipo lūžių galima nustatyti naudojant rentgeno tyrimą. Gydymas susideda iš skeleto traukimo ir gipso.

Lūžių priežastys

Sunkūs sužalojimai su kaulinio audinio vientisumo pažeidimu atsiranda dėl kritimo, ypač iš didelio aukščio, taip pat dėl ​​smūgio. Pavojus yra kelio sužalojimas lenkimo metu. Tada visi pažeidimai atsiranda būtent ant krūtinės ląstos, kurios liečiasi su šlaunikauliu. Traumos pagrobus koją į išorę atveju labiau nukenčia šoninis kraštas. Jei griuvimo ar smūgio metu koja pasukta į vidų, lūžta medialinė kondilė.

Kaip tai pasireiškia?

Blauzdikaulio šoninės kaukolės lūžis sukelia stiprų skausmą nukentėjusiajam ir gali sukelti trauminį šoką.

Iš karto po sužalojimo traumos vietoje atsiranda vietinis skausmas. Atsiranda paburkimas, kuris ilgainiui paveikia visą galūnę. Oda tampa vandeninga, jos paviršiuje susidaro efuzijos. Jei plyšo stambi kelio kraujagyslė, susidaro hemartrozė (kraujingo skysčio sankaupa sąnario kapsulės viduje). Taip pat plika akimi galima pastebėti hallux valgus, jei pažeista šlaunikaulio medialinė kondyle, o valgus – pažeidus šoninį kraštą. Tokiu atveju beveik visiškai sutrinka galūnės funkcinė veikla, taip pat nustatomas nenatūralus kelio sąnario šoninis paslankumas.

Blauzdikaulio kondylio lūžis yra nepakeliamo skausmo ir patinimo šaltinis.

Dėl intensyvaus eismo ir kitų nelaimingų atsitikimų blauzdikaulio kompresinis lūžis lūžta ir sukelia didelį jų pasislinkimą. Dėl to kelias deformuojasi, o jame judėjimą suteikianti kremzlė lūžta ir nebegali atlikti savo funkcijų. Todėl blauzdikaulio stuburo lūžiai dažnai sukelia paciento negalią, nes susižalojus atsiranda rimtų sutrikimų, pasislenkant visoms kelio sąnario struktūroms.

Diagnostika ir gydymas

Norint diagnozuoti ligą, atliekamas galūnės rentgeninis tyrimas dviem projekcijomis. Kompiuterinė tomografija padės patikslinti diagnozę. Pirmoji pagalba traumos atveju yra anestezijos ir galūnės imobilizavimas. Tai padės išvengti didelio fragmentų pasislinkimo ir jų sužalojimo į aplinkinius audinius. Nugabenus į traumų ligoninę, pacientui, kuriam lūžo blauzdikaulio kondiliukai be poslinkio, yra gipsas. Hemartrozės atveju nurodoma sąnario kapsulės punkcija. Jei pacientas turi daug šiukšlių ir kaulas jau pakeitė savo vietą, nurodoma skeleto traukos procedūra. Gydymo trukmė šiuo atveju yra apie 2 mėnesius.

Reabilitacija po blauzdikaulio kondiliuko lūžio

Pacientams, kuriems yra blauzdikaulio lūžiai, reikia ilgos reabilitacijos. Taip yra dėl to, kad per ilgą gydymo kursą atsirado raumenų atrofija, susilpnėjo galūnės kaulai.

Pirmiausia pacientui parodoma fizioterapija, pravers elektroforezė su anestezijos tirpalais. Be to, nuo pirmosios skeleto traukos užbaigimo dienos rodomas gydomųjų pratimų atlikimas. Juos turėtų skirti gydytojas reabilitologas. Taip išvengsite antrinio kaulo pažeidimo, padėsite reabilituotis ir atstatyti sąnarių audinį, taip pat padės pažeistoms kremzlėms ataugti.

Nesmulkink!

sąnarių ir stuburo gydymas

• Ligos
  • Arotrozas
  • Artritas
  • Ankilozuojantis spondilitas
  • Bursitas
  • Displazija
  • Išialgija
  • Miozitas
  • Osteomielitas
  • Osteoporozė
  • Lūžis
  • Plokščios pėdos
  • Podagra
  • Radikulitas
  • Reumatas
  • Kulno atšaka
  • Skoliozė
• Sąnariai
  • Kelio
  • Brachialinis
  • Klubas
  • Kiti sąnariai
• Stuburas
  • Stuburas
  • Osteochondrozė
  • Gimdos kaklelio
  • Krūtinė
  • Juosmens
  • Išvarža
• Gydymas
  • Pratimai
  • Operacijos
  • Nuo skausmo
• Kita
  • Raumuo
  • Raiščiai

Blauzdikaulio kondylio lūžio gydymo trukmė

Blauzdikaulio kondylių lūžis

Jokiu būdu neturėtumėte nieko „reguliuoti“ patys

- čiurnos lūžio su išnirimu čiurnos sąnaryje derinys;

Blauzdikaulio kondilų lūžių simptomai ir diagnostika

Gipsas uždedamas nuo šlaunies vidurio iki kojų pirštų galiukų.

Blauzdikaulio kondylių lūžių gydymas

Po 3-4 mėnesių paciento darbingumas visiškai atstatomas.

Diagnozei patvirtinti atliekami rentgeno spinduliai. Nuotraukos daromos dviem projekcijomis: anteroposterior ir šoninė.

... Paprastai pacientas jau kitą dieną po operacijos gali apkrauti pažeistą koją. Daugeliu atvejų osteosintezės panaudojimas esant intraartikuliniams lūžiams ankstyvosiose stadijose leidžia kuo tiksliau atstatyti sąnarinius paviršius, o tai pašalina ankstyvo pažeisto sąnario artrozės išsivystymo riziką.

Esant stuburo lūžiams su pasislinkimu, atliekama repozicija ir uždedamas gipsas 6-7 savaites. Jei nepavyksta patenkinamai suderinti fragmentų, skeleto traukimas atliekamas iki 2 mėnesių. Visas krūvis leidžiamas po 3 mėnesių nuo traumos momento.

Blauzdikaulio kondylių lūžis

Blauzdos lūžis

... Tai turėtų padaryti traumatologas, paėmęs rentgeno nuotraukas.

Blauzdos lūžis

Blauzdų anatomija

Praėjus savaitei po gipso uždėjimo, atliekami pakartotiniai rentgeno spinduliai, siekiant patikrinti skeveldrų padėtį.

Vidinės kulkšnies lūžis

Blauzdos lūžių klasifikacija

• Skeleto traukos pašalinimas ir gipso įtvaro uždėjimas atliekamas po 4-6 savaičių, kai susidaro nuospauda.
• Gydymo metodai ir trukmė priklauso nuo lūžio tipo, poslinkio laipsnio, fragmentų skaičiaus. Šie duomenys tampa žinomi atlikus rentgeno tyrimą.
• Osteosintezė. Jungiamieji kaulai

Chirurginis gydymas galimas naudojant varžtus, plokštes ir Ilizarovo aparatą.

Blauzdikaulio kondylių lūžiai

- viršutinės blauzdikaulio dalies šoninių dalių pažeidimas. Nurodo intraartikulinių lūžių skaičių, įvyksta esant tiesioginiam smūgiui, griuvimui ant kelio arba ištiesintomis kojomis. Jį gali lydėti fragmentų poslinkis arba įdubimas. Tai pasireiškia aštriu skausmu, hemartroze, stipriu judesių apribojimu kelio sąnaryje ir sutrikusia atrama. Diagnozė patikslinama naudojant rentgeno spindulius, rečiau naudojama KT. Gydymo taktika priklauso nuo lūžio tipo, gali būti naudojamas gipsas, skeleto traukimas ir įvairūs chirurginiai metodai.

Antrojo tipo lūžių atveju didelis fragmentas atsiskiria nuo išorinio kaukolės krašto ir dažniausiai pasislenka ir nukrypsta į išorę. Prastos rentgenogramos gali reikšti, kad yra tik kaulų pažeidimas, kurį sukelia žvilgantis smūgis iš kaklo. Tiesą sakant, fragmentas suskaidomas dėl šlaunikaulio kaukolės smūgio į sąnarinį paviršių jėgos. Tiksli rentgeno nuotrauka atskleidžia, kad tuo pačiu metu yra pažeista centrinė kaukolės dalis, dažniausiai suskaidyta. Skirtumas tarp šių lūžių tipų yra susijęs su šlaunikaulio sąnario padėtimi smūgio į blauzdos raukšlę momentu. Pirmojo tipo lūžių atveju visas blauzdikaulio kaulas yra suspaustas atitinkamu šlaunikaulio sąnarinio paviršiaus paviršiumi. Smūgio jėga pasiskirsto plačiame paviršiuje, nesukelia nei skilimo, nei blauzdikaulio skilimo, tačiau kadangi vyksta poslinkis žemyn, įvyksta antrinis šeivikaulio kaklo lūžis. Esant antrojo tipo lūžiui, klubas yra staigesniu kampu blauzdikaulio atžvilgiu. Išorinių ir kryžminių raiščių plyšimas yra toks didelis, kad šlaunys yra labiau pasislinkusios, o jos aštrus išorinis kraštas suskaido blauzdos raukšlę. Kai jis nukrenta ant žemės, šio kompaktiško kaulo kraštas, kaip bukas kaltas, įsirėžia į blauzdikaulį, nuo jo krašto atplėšia fragmentą ir sutraiško kaulą iš vidaus. Kadangi smūgio jėga neapsiriboja plačiu plotu, o apsiriboja vertikalia linija blauzdikaulio vidurinėje dalyje, šeivikaulis lieka nepažeistas. Net ir pakoregavus šoninį blauzdikaulio subluksaciją, kuri gali atsirasti traumos metu, blauzdikaulio galvoje esanti įduba išlieka, savo dydžiu ir forma tiksliai atitinkanti išorinį šlaunikaulio raumuo kraštą ir taip aiškiai parodanti jo buvimą. kilmės. Nesumažinus subluksacijos iš karto, traumuojantis šlaunikaulio kaukolės vaidmuo dar labiau išryškėja (352, 353 pav.).

Gydymas:

Sustabdyti kraujavimą, jei toks yra (esant atviram lūžiui)

Kulkšnis, kai gydymas nebuvo atliktas laiku.

Jei poslinkio nėra ir lūžis užgyja normaliai, tvarstis nuimamas po 8-10 savaičių.

Diafizės blauzdikaulio lūžiai

(Susijęs su blauzdikauliu);

Gipso nuėmimas atliekamas per 2-4 mėnesius.

Blauzdų kaulų lūžių gydymas, kai nėra poslinkio

Mėlynės ir karščiavimas. Kas tai gali sukelti? O kojos skausmas stiprus.

Blauzdikaulio lūžis yra tiesioginės ar netiesioginės traumos rezultatas. Jei tarpkaulinė membrana lieka nepažeista, fragmentai išilgai nepasislenka. Galimas kampo ir pločio poslinkis.

Blauzdikaulio kondylių lūžis – intraartikulinis blauzdikaulio viršutinės epifizės šoninių dalių pažeidimas. Jis randamas bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms. Atsiranda dėl tiesioginio smūgio į kelio sąnarį, kritimo ant kelio ar ištiesintų kojų (pastaruoju atveju lūžiai paprastai susidaro su skeveldrų įspūdžiu). Kartais tokio tipo blauzdikaulio lūžiai įvyksta, kai transporto priemonė susižaloja keliu atsitrenkus į priekinį skydelį. Dažniausiai diagnozuojami išorinio kamieno lūžiai, antroje vietoje pagal paplitimą yra abiejų, o trečioje – vidinio kamieno lūžiai.

Fig. 352. Blauzdikaulio išorinio kaukolės lūžis. Kryžminio raiščio nutrūkimas. Blauzdikaulio šlaunikaulio skilimo ir suskaidymo mechanizmas yra gana aiškus, kai yra pleištas šlaunikaulio kaulo kraštas.

Kulkšnies lūžiai

... Priklausomai nuo kraujavimo intensyvumo, galite uždėti tvirtą tvarstį arba hemostazinį turniketą.

• Deformuojantis osteoartritas
• Chirurginio čiurnos lūžių gydymo indikacijos
• Išorinės kulkšnies lūžis

... Jei pažeidžiama didelė arterija, kyla pavojus netekti visos galūnės dalies, esančios žemiau traumos.

Paprastai pirmą kontrolinę rentgeno nuotrauką gydytojas skiria po skeleto traukos įvedimo 3 dieną. Jei poslinkio nėra, gydymas tęsiamas pagal aukščiau aprašytą planą. Jei kaulų fragmentai yra pasislinkę, traumatologas dažniausiai skiria chirurginį gydymą.

Gydymas

Blauzdikaulio lūžis. Lūžio komplikacijos. Blauzdikaulio lūžių diagnostika ir gydymas

Blauzdikaulio lūžių gydymas

Gydytojo atsakymas: Pacientas nerimauja dėl skausmo ir patinimo traumos srityje. Blauzda deformuota. Liesa parama neįmanoma. Rentgeno spinduliai daromi patvirtinimui dviem projekcijomis. Lūžiai gali būti pilni arba neišsamūs, su poslinkiu arba be jo. Neužbaigti sužalojimai apima kremzlės traiškymą, ribotus įdubimus ir įtrūkimus. Visišką pažeidimą lydi viso kondilo ar jo dalies atskyrimas. Šlaunikaulio lūžiai gali būti derinami su kelio raiščių pažeidimais, menisko pažeidimais, šlaunikaulio lūžiais ir tarpkondilo iškilimu. Eismo įvykiai ir kritimai iš aukščio taip pat gali atskleisti kitų galūnių kaulų lūžius, TBI, dubens ir stuburo lūžius, bukas pilvo traumas ir krūtinės traumą. 353. Suspaudimo spaustuku sumažinimo metu nufotografuoti (žr. 352 pav.) Nukentėjusįjį reikia kuo greičiau atvežti į traumos centrą ant neštuvų. ... Tai degeneracinė liga, lydima kremzlių irimo ir dažniausiai pasireiškia pažeidžiant kraujagysles bei nervus. Tai pasireiškia skausmu, traškėjimu judesių metu sąnaryje, judrumo apribojimu.

: (Susijęs su šeivikauliu) Nervų pažeidimas

Gali būti įdomu

• Blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžių chirurginio gydymo rūšys

Vartotojų klausimai apie blauzdikaulio lūžį

Rekomenduojame pasikonsultuoti su gydytoju. Negalima savarankiškai gydytis internetu. Atlikite anesteziją lūžio vietoje. Kai fragmentai pasislenka, atliekama repozicija, po to 2 mėnesiams uždedamas gipso įtvaras. Kai minkštieji audiniai įsiterpę (audinių įsikišimas tarp fragmentų), reikalinga operacija.

Traumos metu atsiranda aštrus kelio skausmas. Kelias yra padidintas apimtimi, lūžus vidiniam kauburiui, galima aptikti varus deformaciją, su išorinio kaukolės lūžiu, valgus deformacija. Judėjimas ir palaikymas yra labai riboti. Yra patologinis mobilumas su šoniniais judesiais sąnaryje. Švelniai vienu pirštu paspaudę kondilus, paprastai galite aiškiai nustatyti didžiausio skausmo sritį. Yra sunki hemartrozė, kuri kartais sukelia staigų sąnario išsiplėtimą ir vietinius kraujotakos sutrikimus.Be aiškaus sužalojimo mechanizmo supratimo, sunku tiksliai nustatyti sužalojimo sunkumą. Visiškai suplyšę raiščiai. Išorinis meniskas yra pažeistas ir įspaudžiamas į blauzdikaulio kondilą. Sąnarinis paviršius yra rimtai pažeistas. Fragmento įdėjimas į blauzdikaulio kondilus pagrindą gali užkirsti kelią sumažėjimui. Atskiri fragmentai gali būti netekę kraujo. Kraujagyslių nekrozė sukelia viršutinės kremzlės degeneraciją. Sukeliamas nuolatinio sąnario nestabilumo ir degeneracinio artrito išsivystymo pavojus. Tačiau retai nurodoma neatidėliotina artrodezė. Prognozė turėtų būti daroma labai atsargiai, tačiau tikslus sumažinimas, visiška imobilizacija ir raumenų mankšta dažniausiai atkuria sąnario funkciją.

Smūgis į ištiesto kelio išorę perkelia sąnarį į priverstinio pagrobimo padėtį, plyšta vidinis girnelės raištis ir gali ištempti kryžminį raištį. Sunkesnis sužalojimas, pvz., partrenktas automobilis arba stiprus kritimas ant išorinės galūnės, sukelia daugiau hallux valgus, be šoninių ir kryžminių raiščių plyšimo bei šoninio blauzdikaulio kondiliuko lūžių. Pagrindinė gydytojo užduotis – nustatyti, ar šiuo atveju nėra izoliuoto blauzdikaulio šoninio kondiliuko lūžio dėl tiesioginės traumos, ar dėl stipraus valgus įtempimo, sukėlusio raiščių plyšimą, o vėliau skilimą. ar čiurkšlės suskilimas, arba pirmiausia plyšo raištis, o vėliau – išorinio čiulptuko suspaudimas ar lūžis dėl kaulo fragmentų pleištavimo. Pažeistų minkštųjų audinių gydymas yra toks pat svarbus kaip ir paties lūžio gydymas. Masažas ir ankstyvi pratimai, kurie kartais rekomenduojami, yra pavojingi, nes apsunkina X formos deformaciją, susidariusią dėl nekoreguoto blauzdikaulio kondiliuko įdubimo, raiščių plyšimo ir kelio sąnario šoninio nestabilumo. Pagrindinis intervencijos tikslas – ištaisyti hallux valgus ir užtikrinti imobilizaciją mažiausiai 10 savaičių. Net ir esant pakankamai imobilizacijai, raiščiai kartais susilieja su pailgėjimu, o tam tikras sulinkimas yra neišvengiamas. Be to, dažniausiai pažeidžiamas sąnarinis blauzdos paviršius, kuris sukelia degeneracinį artritą. Būsima sąnario funkcija priklauso nuo raumenų būklės. Jei neatsistato gerai trūkčiojančio raumens sąnario apsauga, tuomet sukant ir apkraunant kūną, pasitemps silpni raiščiai, pažeidžiamas sąnarys, pablogėja artritinė būklė. Įtvaro nešiojimas būklės nepagerina. Skausmas gali būti toks stiprus, kad gali prireikti artrodezės operacijos. Kita vertus, jei šlaunies raumenų tonusas ir apimtis palaikomi energingai mankštinant keturgalvį raumenį nuo kitos dienos po traumos, sąnarys yra tinkamai apsaugotas. Nedidelis raiščių aparato pažeidimas neturi didelės reikšmės. Sąnarį saugo raumenys nuo streso ir artritas neprogresuoja (350 pav.).

Kontraktūra nepašalina fragmentų poslinkio uždaru būdu;

Priklausomai nuo lūžio mechanizmo. Tai veda prie pėdos judėjimo, eisenos sutrikimo.

... Gydytojas suleidžia anestezijos tirpalą Gydytojo atsakymas:

Šeivikaulio diafizės lūžis išsivysto dėl tiesioginio smūgio į blauzdą iš išorės. Sužalojimą lydi skausmas lūžio vietoje ir nedidelis patinimas. Pacientas išlaiko galimybę atsiremti į koją. Skirtingai nuo sumuštos blauzdos, lūžus šeivikauliui, skausmas atsiranda, kai blauzda suspaudžiama į šoną nuo traumos vietos. Norint patvirtinti, atliekami rentgeno spinduliai. Ligoniui gipsas duodamas 3-4 savaites.

Pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas yra kelio sąnario rentgenografija. Rentgeno spinduliai daromi dviem projekcijomis. Daugeliu atvejų tai leis patikimai nustatyti ne tik lūžių faktą, bet ir fragmentų poslinkio pobūdį. Esant dviprasmiškiems rentgeno rezultatams, pacientas siunčiamas atlikti sąnario KT. Jei įtariamas kartu esantis minkštųjų audinių struktūrų (raiščių ar meniskų) pažeidimas, skiriamas kelio sąnario MRT tyrimas. Kartais lūžius krūtinkauliams lydi nervų ir kraujagyslių suspaudimas, įtarus neurovaskulinio pluošto pažeidimą (kraujagyslių pažeidimą ir nervų pažeidimą), skiriamos kraujagyslių chirurgo ir neurochirurgo konsultacijos.

Fig. 351 parodytas tipiškas šoninio kondiliuko kompresinis lūžis. Lūžio linija patenka į sąnarį tarpkondilinės iškilimo srityje. Sąnarinis paviršius yra lygus ir nepakitęs. Kondylis yra pleištas iš išorinės ir užpakalinės pusės, todėl susidaro deformacijos genu val - gumos pavidalu ir ribojamas išplėtimas. Yra lūžęs pleištinis šeivikaulio kaklo lūžis.

Diagnostika

Gydymas

• Esant įprastiems šviežiems pažeidimams, atliekama artrotomija. Sąnario ertmėje laisvai gulintys fragmentai pašalinami. Dideli fragmentai tvirtinami ir tvirtinami varžtu, vinimi, mezgimo adatomis arba specialiomis L ir T formos atraminėmis plokštėmis. Dėl kelių atplaišų sužalojimų ir atvirų lūžių išorinė osteosintezė atliekama naudojant Ilizarovo aparatą.
• Nedelsiant paskirti aktyvūs keturgalvio raumens pratimai, susidedantys iš jo ritmiško susitraukimo ir atsipalaidavimo. Po kelių dienų pacientas jau gali pakelti galūnę su gipsu, įveikdamas gravitacijos jėgą ir net nuo čiurnos sąnario kabamą apkrovą. Galūnės apkrovimas gali būti leidžiamas po 5-6 savaičių tik tada, kai uždedamas naujas gipsas. Po 10 savaičių nuimamas gipsas, o blauzdos ir kelio sąnarys uždedamas elastiniu tvarsčiu, kad būtų išvengta patinimų. Judėjimą kelio sąnaryje atkuria aktyvūs pratimai, prireikus papildomi masažu po kelių mėnesių, bet jokiu būdu ne pasyvus tempimas.
• Šlaunikaulio šlaunikaulio briauna suskaldo čiulptuką, o kraštinis fragmentas pasislenka. Bet kuriuo atveju galimas vidinių, o kartais ir kryžminių raiščių pažeidimas.
• - kai lūžis negyja dėl to, kad tarp skeveldrų yra pažeistas audinio gabalas.
• ... Nuo pat pirmųjų dienų jie pradeda judėti čiurnos sąnaryje – lenkiasi pado link. 5-7 dieną prasideda aktyvesnis gimnastikos kompleksas.
• - pasukant pėdą į išorę.

• Jei įtariate blauzdos kaulų lūžį, turite nedelsdami iškviesti greitosios medicinos pagalbos komandą, kuri nuves nukentėjusįjį į greitosios pagalbos skyrių.
• Atrama ant pažeistos kojos

Blauzdos lūžių komplikacijos:

• Galūnės deformacija, krūvis gali būti padidintas po 6-12 savaičių, priklausomai nuo lūžio tipo;
• Paprastai tai daroma po savaitės. Normalu, kad po kaulo lūžio skausmas išlieka. Kas yra kepiniai, neaišku. Kreipkitės į traumatologą.
• Pavieniai vidinės ir išorinės kulkšnies lūžiai; Po osteosintezės žaizda susiuvama sluoksniais ir nusausinama. Esant stabiliai fiksacijai, imobilizacija pooperaciniu laikotarpiu nereikalinga. 3-4 dienoms šalinamas drenažas, vėliau pradedama mankštos terapija pasyviais judesiais, kad nesusiformuotų potrauminė sąnario kontraktūra. Skiriamos šiluminės procedūros. Numalšinus skausmą, jie pradeda aktyvų sąnario vystymąsi. Lengva ašinė galūnės apkrova taikant įprastinę osteosintezę leidžiama po 3–3,5 mėn., persodinus kaulą – po 3,5–4 mėn. Visiška atrama ant kojos galima per 4-4,5 mėn.
• Tikriausiai geriausias gydymas yra atstatyti teisingą kraštinio fragmento padėtį su gyvybingomis sąnarių kremzlėmis ir palikti kraujagysles su nekrozine kremzle, palaidotą blauzdikaulio kondile. Centrinis krateris, iš kurio įvyko šių fragmentų pasislinkimas, yra užpildytas pluoštiniu randiniu audiniu ir išorinio menisko likučiais. Jis palaiko kelio sąnario funkciją, apsuptą gyvybingų sąnarių kremzlių, ant kurių tada krenta kūno svoris. Traukimas atliekamas ant stalo, koreguojant hallux valgus. Kraštinio fragmento sumažinimas reikalauja stipraus suspaudimo. Laisvos kaulo fragmentai, įsprausti į kampą tarp kraštinio fragmento ir blauzdikaulio kaukolės, turi būti sutraiškyti, o to negalima pasiekti rankiniu būdu suspaudžiant. Tomo aparatas nuslysta nuo kaulo, reikia naudoti specialų spaustuką su skruostais, kurie yra kondylio formos (žr. 353 pav.). Atlikto sumažinimo teisingumas patikrinamas rentgeno spinduliu, po kurio ne trumpiau kaip 10 savaičių uždedamas gipsas. Nedelsdami pradėkite aktyvius keturgalvio raumens pratimus, kol bus atkurtas judėjimas kelio sąnaryje.Būtina koreguoti blauzdikaulio kondilus poslinkį, atkuriant sąnarinio paviršiaus lygumą; Prieš atvykstant gydytojui, reikia laikytis šių taisyklių.
• ... Pacientui leidžiama keltis praėjus 4-5 dienoms po operacijos. Tolesnė kojos apkrovos didinimo programa kuriama individualiai Stiprus skausmas.
• ... Atsiranda dėl nesavalaikio ir neteisingo chirurginio lūžių gydymo. Po 15 dienų pacientas gali pakilti iš lovos ir judėti su ramentais;
• Reabilitacinis gydymas pradeda skaudėti ir labai tinsta

Dviejų malleolių lūžiai (abiejų kulkšnių lūžiai); Prognozė, tinkamai palyginus fragmentus, laikantis gydytojo rekomendacijų ir gydymo laiką, paprastai yra patenkinama. Visiško anatominio susitraukimo nebuvimas, taip pat priešlaikinė ašinė sąnario apkrova gali išprovokuoti fragmento nusėdimą, o tai sukelia galūnės valgus ar varus deformaciją, o vėliau progresuojančią potrauminę artrozę.

• Kai kuriais atvejais kondilis yra taip suskaidytas, kad rankinis sumažinimas tampa neįmanomas. Ryžiai. 354 ir 355 iliustruoja panašų atvejį.
• Užtikrinti galūnės imobilizaciją gipso tinkle pakankamai ilgai, kol sugis lūžis ir plyšę raiščiai;

Kulkšnies lūžiai

Kulkšnies lūžių priežastys

• Pakartotiniai rentgeno spinduliai
• Nesugebėjimas pajudinti kulkšnies dėl skausmo ir patinimo.
• Klaidingas sąnario formavimas

Kulkšnies lūžių tipai

Kulkšnies lūžio požymiai

• Visiškas darbingumo atkūrimas
• Būtina padaryti pažeisto sąnario rentgeno nuotraukas ir atvykti į mūsų centrą konsultacijai.
• Bet kokius kulkšnies lūžius gali lydėti raiščių plyšimas, skeveldrų pasislinkimas ir pėdos subluksacija (išnirimo lūžiai), tačiau dažniau tokie sužalojimai stebimi esant dviejų ir trijų lūžiams. Išorinės kulkšnies lūžiui būdingas pėdos subluksacija į vidų, vidinės čiurnos lūžimui – pėdos subluksacija į išorę.
• Blauzdos lūžiai sudaro 10% visų lūžių skaičiaus. Gydymo eiga, metodai ir laikas priklauso nuo pažeidimo lygio ir masto bei skiriasi skirtingos lokalizacijos blauzdos kaulų lūžiais.

Nei lūžio tipas, nei rankinio ar operatyvinio mažinimo naudojimas nėra svarbūs. Tam galima panaudoti lentas, armatūros gabalus – sužalotą koją prie jų pririšti tvarsčiu arba ilga audinio juostele. Patartina susirasti „L“ raidės formos daiktą, kuriuo bus galima sutvirtinti ir kelį, ir pėdą. Jei neturite įrankių, galite sutvarstyti sužalotą koją prie sveikos.

• Stipinų, varžtų ir plokščių nuėmimas
• Infekcijos vystymasis po operacijos

Strypų, varžtų ir plokščių pašalinimas atliekamas po mėnesio, priklausomai nuo lūžio tipo, sunkumo, pasirinkto fiksavimo būdo.Tai vyksta po 3-4 mėnesių. Išleistas į darbą. Po 3 mėnesių vėl lūžo blauzdikaulis be poslinkio (nebuvo jokios traumos, tiesiog vaikštant įtrūko kaulas). Dedame įtvarą. Kiek laiko vaikščioti su ja? Kodėl kaulas įtrūko ir kiek laiko dabar užgys?

• Čiurnos sąnarys yra patinęs, smarkiai skausmingas. Atrama ant kojos yra sunki, su lūžių išnirimai neįmanoma. Esant lūžių išnirimams, pėda nukrypsta į reikiamą pusę, esant Pott-Desto lūžiui, pėda lenkiama į padų pusę. Diagnozei patvirtinti rentgenografija atliekama dviem, kartais trimis projekcijomis.
• Blauzda yra skeleto dalis tarp šlaunies ir pėdos, susidedanti iš dviejų vamzdinių kaulų (blauzdikaulio ir šeivikaulio). Didesnis blauzdikaulis neša pagrindinį krūvį. Kondyliai (iškyšos blauzdikaulio viršuje) jungiasi prie šlaunikaulio ir sudaro apatinį sąnarinį kelio sąnario paviršių. Su savo apatine dalimi blauzdikaulis jungiasi su blauzdikauliu, sudarydamas čiurnos sąnarį.
• Fig. 355. Nepaisant osteoartrito dėl atsiskyrusių fragmentų avaskulinės nekrozės, funkcija buvo išsaugota, o skausmingi simptomai buvo nereikšmingi. 10 metų po traumos pacientas toliau dirbo žemės ūkyje.
• Sėkmės esmė slypi šlaunų raumenų tonuso atstatyme.
• Nusiauk batus

... Paprastai atliekama po 8-12 mėnesių Simptomai, kuriuos nustato traumatologas nukentėjusiojo apžiūros metu

• Fragmentų tvirtinimas varžtais

Kojų kaulų lūžių, kurių metu pasislenka fragmentai, gydymas Gydytojo atsakymas:

• Lūžių anestezija, sumažinimas, gipso uždėjimas. Lūžus vienai čiurnai be poslinkio, imobilizacijos laikotarpis yra 4 savaitės, esant dviejų žievelių lūžiams (įskaitant ir su pėdos subluksacija) - 8 savaitės, su Pott-Desto lūžiais ir blauzdikaulio sindesmozės plyšimais - 12 savaičių. . Operacija nurodoma, kai neįmanoma suderinti kaulų fragmentų ir minkštųjų audinių įsikišimo. Šeivikaulis yra išorėje, todėl padidėja blauzdos stabilumas ir stiprumas. Abu blauzdos kaulai yra sujungti vienas su kitu (viršuje - bendros artikuliacijos pagalba, vidurinėje dalyje - per tarpkaulinę membraną, apačioje - raiščių pagalba). Abiejų blauzdos kaulų apatiniuose galuose yra iškyšos (čiurnos), kurios iš abiejų pusių apima čiurnos sąnarį ir suteikia jam šoninį stabilumą.
• Kraštinis fragmentas yra palyginti mažas, o likusi dalis yra išmarginta grioveliais. Kai kurie fragmentai yra apversti ir įsprausti tarp priekinio šlaunies paviršiaus ir blauzdos, kiti yra įspausti į blauzdikaulį. Neoperuojant tokiu atveju galima tikėtis fibrozinės sąnario ankilozės, tačiau net ir esant tokiam lūžiui reikia stengtis išvengti artrodezės. Visiškas kelio sąnario nejudrumas yra svarbesnis nei bet kurio kito apatinės galūnės sąnario. Jei neatmetama galimybė atlikti artroplastinę operaciją dėl visiškos kelio sąnario ankilozės, tada suskaidyto kondylio lūžio gydymo problema negali būti laikoma neišsprendžiama. Sąnarys atidaromas iš išorės, meniskas pašalinamas ir fragmentai nustatomi į normalią padėtį. Vidinis fragmentų fiksavimas nereikalingas. Imobilizacija trunka 3 mėnesius. Skiriami pratimai keturgalviams raumenims. Jie turėtų būti atliekami kas valandą po 5 minutes visą dieną. Nepaisant avaskulinės nekrozės ir degeneracinio artrito, raumenų jėgos atstatymas neleidžia sąnariui išsitempti ir susisukti. Keturgalvio raumens pratimus galima pradėti kitą dieną po traumos, kartojant juos 5 minutes per valandą visą dieną, kol bus pašalintas gipsas. Praėjus 3 mėnesiams po traumos, raumenys turi būti tokie pat stiprūs kaip ir sveikos galūnės. Kelio įtvaras nereikalingas. Neįmanoma pateisinti natūralių gynybos mechanizmų – savo raumenų, leidžiančių jiems susilpnėti – nepaisymo, kad vėliau būtų galima pasitelkti netobulus dirbtinės mechaninės apsaugos būdus įtvaro pavidalu. Prietaisas atitraukia chirurgo ir paciento dėmesį nuo tiesioginės užduoties ugdyti raumenis ir netgi gali labai atpalaiduoti raumenis. Literatūroje aprašyta daugybė blauzdikaulio šoninio kaukolės lūžių tipų, tačiau klinikinės reikšmės turi tik šie du tipai, kuriems būdinga skirtinga etiologija, radiologinis vaizdas, gydymo metodas ir prognozė:
• ... Esant lūžiui, padidėja patinimas, todėl vėliau nukentėjusiajam bus daug sunkiau nusiauti batus.
• : Galimos komplikacijos panaudojus Ilizarovo aparatą
• ​.​​:​

Šie požymiai yra ryškūs, jei blauzdikaulis buvo lūžęs. Kai lūžta šeivikaulis, dažniausiai būna tik skausmas ir nedidelis patinimas. Šią traumą sunkiau nustatyti. Vaikams blauzdos kaulai gali lūžti „žalios šakelės“ raštu. Vaikystėje kauluose mažiau kalcio, jie lankstesni. Fragmentus patikimai laiko periostas, poslinkis nevyksta.

• Priklausomai nuo lokalizacijos, traumatologija išskiria: Operatyvus sumažinimas galimas tik esant ne senesniems nei 10 dienų lūžiams. Kartais operacija neįmanoma dėl traumos, infekcijos ar kitų komplikacijų, dėl kurių reikia ilgalaikio gydymo. Tokiomis aplinkybėmis chirurgas turi užtikrinti optimalią galūnės padėtį rankiniu būdu sumažindamas. Dažnai netikėtai atkuriama sąnario funkcija. Tačiau esant sąnarinių paviršių suskaidymui, skausmingiems judesiams ar fibrozinės ankilozės išsivystymui, reikia nuspręsti dėl artroplastikos ar artrodezės. Apatinės galūnės laikančiųjų sąnarių artroplastika neduoda gerų rezultatų. Artrodezė yra patikimesnė. Esant stipriai kelio ankilozei, galūnė yra stabili ir neskausminga, o tiriamasis gali atlikti net sunkų gimdymą. Tačiau disfunkcija po kelio sąnario artrodezės yra reikšmingesnė nei po klubo ar čiurnos sąnario artrodezės, o daugeliui profesijų būtinai reikalingas tam tikras, bent jau ribotas, jo mobilumas. Pavyzdžiui, po artrodezės operacijos neįsivaizduojamas lakūnas, o po artroplastikos operacijos, kurią autorius atliko vienam pilotui, šis tęsė tolimus skrydžius per Atlanto ir Ramųjį vandenynus. Toks ar kitas sprendimas turėtų būti priimtas atsižvelgiant į aukos profesiją.
• Kompresinis lūžis be suskaidymo ir sąnarinio paviršiaus pažeidimo; šio tipo lūžiai gali būti koreguojami rankiniu būdu sumažinant. Su juo raiščių pažeidimas yra minimalus, prognozė gera; Suteikite nukentėjusiajam anesteziją
• ... Skiriama individualiai. Stiprus skausmas spaudžiant pažeistą kulkšnį.
• : Naudokite specialius varžtus iš chirurginio plieno, kuriais skeveldros tvirtinamos viena prie kitos.

Čiurnos lūžių komplikacijos

• Lūžio vietos anestezija Traumos centre traumatologas apžiūri nukentėjusįjį. Jis nustato šiuos simptomus:
• , Kaip taisyklė, atliekama chirurginės intervencijos pagalba. Dėl blauzdos anatominės sandaros blauzdos kaulų lūžiai jos viršutinėje dalyje (kaklo ir šeivikaulio galvos lūžiai, blauzdikaulio gumbų ir kondylių lūžiai);
• Patikimiausia operacija turėtų būti pripažinta Campbell, kurios metu pašalinama viena šlaunikaulio kauburėlis, suformuojant atitinkamą įdubimą blauzdikaulyje. Palyginti ankstyvais atvejais, kai endoprotezavimo metu lūžta blauzdikaulio kaulai, gali pasirodyti, kad sąnariniai šlaunies paviršiai nepažeidžiami. Tada gali kilti noras atlikti artroplastiką, pašalinant tik dalį blauzdikaulio, nepašalinant sveiko šlaunies sąnarinės kremzlės paviršiaus. Bet toks požiūris būtų klaidingas, o tokios operacijos rezultatai ne tokie patenkinami nei po aprašytos endoprotezavimo operacijos. Gerai funkcionuojantis, mobilumą ir stabilumą užtikrinantis vieno kondylo sąnarys gali susiformuoti tik pašalinus šlaunikaulio ir blauzdos kondylį. Atstumas tarp pjūvių paviršių turi būti ne mažesnis kaip 1,25-1,5 susmulkinto lūžio su kraštinio (ribinio) fragmento atsiskyrimu ir stipriu sąnarinio paviršiaus pažeidimu.
• ... Jei kas nors netoliese žino, kaip atlikti injekcijas, geriau vaistą suleisti į raumenis. Atvykstantis gydytojas turi būtinai pasakyti, koks vaistas, kada ir kokia doze buvo suleistas.

Pirmoji pagalba įtariant blauzdos kaulų lūžį

IŠORINĖS BLOŽAČIOS KONDILO LŪŽIAI

... Norėdami tai padaryti, pėda paimama viena ranka už kulno, o kita - už pirštų ir švelniai traukiama ištiesinant koją.

Daugybinis lūžis Diagnozė patvirtinama po rentgenografijos. Lūžis aiškiai matomas nuotraukose. Kojos išlinkimas, sutrinka fragmentų susiliejimas dėl nepakankamos fiksacijos, veržlių atsipalaidavimas. Naudojamos specialios plieninės plokštės su skylutėmis, kurios tvirtinamos prie kaulo varžtais. Tokių konstrukcijų negalima naudoti mažiems vaikams, nes gali pažeisti periostą ir sutrikdyti kaulų augimą.... Per kulno kaulą perveriama plieninė mezgimo adata, prie kurios pritvirtinamas laikiklis ir nuo jo pakabinamas krovinys. Pacientas su pakabintu svoriu paguldomas ant lovos ant specialaus įtvaro.

1. Blauzdos kaulų lūžiai
2. Blauzdos kaulų lūžiai viršutinėje ir apatinėje dalyse priklauso intraartikulinių arba periartikulinių lūžių grupei.
3. Operacija Brittain yra ir teoriškai racionali, ir praktiškai taikoma. Sąnario kremzlė pašalinama vienu metu iš šlaunies ir blauzdos. Būtina pasiekti tikslų galūnės ašies išlyginimą. Iš blauzdikaulio paimti du transplantatai pervedami per sąnarį nuo blauzdikaulio iki šlaunies taip, kad jie susikerta dviem plokštumomis (taip pasiekiamas puikus stabilumas ir galūnė imobilizuojama gipsu, kol lūžis visiškai sutvirtinamas), arba užfiksuotas trilobato vinimi, o įtrūkimai užpildyti kempinėmis skeveldromis.

Patys sąnariniai paviršiai nepažeidžiami, todėl nėra artrito grėsmės. Raiščių aparato pažeidimas yra ne toks stiprus, kaip antrojo tipo lūžių atveju. Kryžminiai raiščiai gali būti visai nepažeisti. Poslinkis gali būti koreguojamas tempiant ir manipuliuojant. Esant šviežiems lūžiams, operacija nereikalinga. Prognozė gera. Koregavus hallux valgus ir šlaunikaulio lygį, šlaunikaulio raumenų tonuso palaikymas leidžia tikėtis gerų rezultatų (351 pav.). Lūžio vietą patepkite šaltu

1. Paprastai kulkšnies lūžiai gydomi be operacijos
2. Pėdos pakreipimas į vidų arba į išorę tuo pačiu metu apkrova išilgai galūnės ašies, kaip taisyklė, pagal savo kūno svorį;

Gydymas Ilizarovo aparatu

Kompresinis blauzdikaulio kondilus lūžis

Periodiniai rentgeno spinduliai

- tai būdingas traškėjimas (tarsi burbuliukai sprogo), atsirandantis, kai fragmentai pasislenka. Jis nustatomas paspaudus lūžio srityje.

Ligoninėse naudojama kulno kaulo skeleto trauka. Šis metodas naudojamas priešoperaciniam paruošimui ir pažeistos blauzdos odos būklės gerinimui. Dažniausiai atsiranda nukritus iš aukščio. Jauniems pacientams jos dažniau suskilusios, vyresnio amžiaus – depresija. Išskiriami vidinių ir išorinių kūgių lūžiai.​​Fig. 351. Blauzdikaulio išorinio kaukolės lūžis. Žiūrėti prieš... Tai gali būti šaltame vandenyje suvilgytas rankšluostis, ledo maišelis.

Suspausto blauzdikaulio kondiliuko lūžis

Čiurnos lūžio derinys su blauzdos kaulų kūno lūžiais

Smūgis į kulkšnį (pavyzdžiui, važiuojantis automobilis);

Suaugusiesiems operacija gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą, vaikams – tik taikant bendrąją nejautrą. Per blauzdos kaulus tam tikrose vietose pravedami stipinai, ant kurių iš plieninių žiedų surenkama metalinė konstrukcija naudojant srieginius strypus, varžtus ir veržles.

Blauzdikaulio šoninio kondiliuko kompresinio lūžio gydymas

... Pagal nuotraukas gydytojas kontroliuoja ugdymo procesą

Rankinis sumažinimas

Mūsų centre traumatologai ortopedai taiko moderniausius blauzdikaulio lūžių konservatyvaus ir chirurginio gydymo metodus. Naudojant naujausius ekstramedulinės ir intramedulinės osteosintezės metodus Pacientas skundžiasi skausmu ir patinimu sužalojimo srityje. Kelio sąnarys padidėja dėl hemartrozės (kraujo kaupimosi). Išorinės kojos lūžį lydi blauzdos pasukimas į išorę, o vidinės kojos lūžį lydi blauzdos nukrypimas į vidų. Sąnario judesiai yra labai skausmingi ir riboti. Atrama ant kojos neįmanoma arba sunku. Patvirtinti atliekama rentgeno, kelio sąnario MRT.

Tolesnis gydymas

Blauzdikaulio kondilus suskaidytų lūžių gydymas

Rankinis sumažinimas

Venkite šiurkščių judesių, nestovėkite ant pažeistos kojos

Operatyvus sumažinimas

Gydytojas atlieka anesteziją – lūžio vietą išgydo anestezijos tirpalu.

Sunkaus daikto kritimas ant kulkšnies srities.

Visą apkrovą kojai galima suteikti kuo anksčiau, nes Ilizarovo aparatas patikimai fiksuoja kaulų fragmentus;

Artroplastika ir artrodezė

Paspaudus blauzdos ar kulno kaulus.

Kelio sąnario endoprotezavimas

Leidžia paspartinti pacientų, patyrusių blauzdos kaulų lūžius, sveikimą ir reabilitaciją Blauzdikaulio lūžis anestezuojamas, prireikus atliekama sąnario punkcija. Lūžus kūgiams be pasislinkimo, 1 mėn. uždedamas gipsas. Pasibaigus imobilizacijai, skiriama kineziterapija ir kineziterapijos pratimai. Visas krūvis leidžiamas po 2 mėnesių nuo traumos momento. Kaulų lūžiai ir sąnarių traumos (išvertus iš anglų kalbos). - M .: Medicina, 1972 .-- 672 p.

Kelio sąnario artrodezė

... Tai gali sukelti dar didesnį fragmentų pasislinkimą, kraujagyslių ir nervų pažeidimus ir galiausiai galūnės praradimą.

Išnirimo lūžis Tada atliekamas uždaras sumažinimas - traumatologas pašalina kulkšnių poslinkį.

Priklausomai nuo to, kuri kulkšnis lūžo

Galūnių traumos ypač dažnos žiemą – dėl apledėjimo itin padaugėja nesėkmingų kritimų. Sąnarių traumos yra sunkiausios. Atneša daug nepatogumų, jie sunkiai gyja ir užtrunka ilgai.

Blauzdikaulio kondiliuko lūžis, suspaudimas ar atspaudas (sąnario viduje) – vienas dažniausių. Tai gali atsitikti, kai auka nukrenta ištiestomis galūnėmis arba kitomis aplinkybėmis.

Blauzdikaulio kondylių lūžis – jo gale esančio sustorėjimo pažeidimas. Šiuo metu vyksta raiščių prisitvirtinimas su raumenimis. Yra du iš jų - vidinis (medialinis) ir išorinis (šoninis). Kondyliai yra pakankamai trapūs, nes yra padengti kremzle. Šis audinys skiriasi nuo kaulo elastingumo, jis nėra toks atsparus išorės poveikiui.

Susmulkintas blauzdikaulio kondilus lūžis yra jo poslinkio pasekmė. Kai žmogus krenta, jis smarkiai suspaudžiamas. Į epifizinę kempinę kompoziciją įspaudžiamas tankus metafizės sluoksnis. Kankorėžinė liauka yra padalinta į porą dalių, sulaužant kondyles.

Galima nustatyti, kuri dalis sulaužyta pagal išorinius požymius:

• blauzda pasislinko į išorę - dėl poslinkio lūžo blauzdikaulio vidinė kondilis;
• blauzda pasislinko į vidų – buvo pažeista vidinė kondilija.

Visiški lūžiai taip pat išskiriami, kai yra atskirtas kondilas. Jei lūžis nėra visiškai baigtas, tikėtina, kad atsiras įdubimas arba įtrūkimai, bet neatsiskirs. Be to, šeivikaulio arba blauzdikaulio lūžis su pažeista kondile gali būti su poslinkiu arba be jo.

Dažnai tokius sužalojimus lydi lydinčios bėdos:

• peronealinio kaulo pažeidimas;
• raiščių ir menisko plyšimai, plyšimai;
• iškilimų lūžiai tarp galvūgalių.

Simptomai ir diagnozė

Blauzdikaulio kondylių lūžiai turi būdingų simptomų:

• skausmas;
• sąnarių disfunkcija;
• hemoartrozė;
• specifinė deformacija;
• kelio sąnario šoninis judėjimas.

Skausmas ne visada priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Poslinkio blauzdikaulio kondiliuko lūžis gali būti nejaučiamas. Todėl pažeistą vietą turi zonduoti specialistas. Taip gydytojas nustato skausmo buvimą tam tikruose taškuose. Patys galite tiesiog padaryti spaudimą kelio sąnariui. Jei pojūčiai nemalonūs, geriau apsilankyti pas traumatologą.

Tokiems sužalojimams būdinga ir hemoartrozė, kartais pasiekianti reikšmingą mastą. Faktas yra tai, kad sąnarys didėja, tuo pačiu sutrikdant kraujotaką. Tokiu atveju gydytojas siunčia nukentėjusįjį į punkciją, kurią sudaro susikaupusio kraujo pašalinimas.

Įtarimų dėl blauzdikaulio medialinio ar šoninio kondiliuko lūžimo gali kilti ir pirštais bakstelėjus į blauzdikaulio ašį. Jei skausmas yra stiprus, greičiausiai jie sulaužyti. Tai bus labai skausminga su kiekvienu pažeisto kelio judesiu. Nėra lengva rasti poziciją, kurioje bus lengviau. Bet koks kojų padėties pasikeitimas sukelia naujų skausmo priepuolių.

Gydymas

Blauzdikaulio šlaunies lūžis ar tarpkondilinė iškiluma gydoma, atsižvelgiant į traumos specifiką. Pirmiausia nustatomi fragmentai – jei tokių yra. Tada jie nustatomi prieš prasidedant visiškam konsolidavimui. Ant galūnės uždedamas ledo maišelis.

Jei yra blauzdikaulio vidinio ar išorinio kondilio įtrūkimas ar nepilnas lūžis, gipso įtvarai užtikrina imobilizaciją – nuo ​​viršutinio šlaunies trečdalio iki pirštų. Jis dedamas mėnesiui.

Ligoninėje daroma trauka, klijais arba skeletas, taip pat vienu žingsniu redukuojama rankomis, po to fiksuojama esant pastoviam traukimui. Kai kartu pasislinkus įvyksta nedidelis blauzdikaulio kondylio lūžis, blauzdikaulis traukiamas klijų metodu. Naudojama pora išlyginamųjų šoninių vyrių.

Esant kraštiniam blauzdikaulio išorinio kondilio lūžiui, šoninė kilpa nustatoma taip, kad trauka būtų nukreipta į išorę iš vidaus. Taip pašalinama tipinė deformacija, o pasislinkęs kondilas sureguliuojamas ir laikomas tinkamoje padėtyje.

Jei lūžio metu yra stiprus vieno ar abiejų kondilų poslinkis, subluksacija ar išnirimas, būtina atlikti skeleto trauką. Tam naudojamas kulkšnies segtukas.

Vienoms kondilėms priartinti prie kitų, kurios nuėjo į šonus, tinka N.P. sistemos aparatas. Novachenko arba šoninės kilpos. Kartais tokiu atveju turite rankiniu būdu reguliuoti perkeltus fragmentus. Anestezija naudojama:

• vietoje;
• į nugaros smegenis;
• bendras.

Naudojant trauką, nesant aštrių skausmų, intensyvius judesius galima pradėti po kelių dienų. Ankstyva veikla prisideda prie geresnio fragmentų mažinimo, sąnarių paviršių sutapimo.

Klijai, taip pat skeleto, sukibimas pašalinami paprastai praėjus mėnesiui po montavimo. Po skeleto pusę mėnesio dedamas papildomas klijų traukimas. Visiškai pašalinus trauką, nukentėjusysis gali atsistoti ant kojų, stipriai neapkraudamas sužalotos kojos. Jį pilnai suaktyvinti bus galima ne anksčiau kaip po kito mėnesio.

Chirurginė intervencija

Operaciją būtina atlikti, jei:

• fragmentų sumažinimas nepadėjo;
• uždaras sumažinimas su tolesniu pratęsimu nepadėjo;
• jungties viduje suspaustas fragmentas;
• yra lūžis tarp condyles;
• fragmentai suspausti ryškiai;
• buvo pažeisti indai, nervai.

Netgi skeleto trauka ne visada padeda, o tai dažniausiai užtikrina geriausią fragmentų išlygiavimą. Taigi indikacijų operacijoms yra daugiau, gydytojai tokią rekomendaciją nukentėjusiesiems pateikia dažniau.

Jei pažeidimai švieži, atliekama artrotomija. Tuo pačiu metu mažiausios dalelės jungtyje visiškai pašalinamos, o didelės - fiksuojamos:

• gvazdikėlis;
• mezgimo virbalai;
• varžtas;
• specialios atraminės plokštės.

Esant atviriems lūžiams arba esant daug drožlių, išorinė osteosintezė atliekama naudojant Ilizarovo aparatą. Osteoplastinė procedūra pagal Sitenko atliekama, jei:

• senas uždaras vidinės ar išorinės kondilo lūžis;
• kondylių nusėdimas yra antrinis, dėl intensyvaus pažeistos kojos apkrovos;
• nauja trauma su dideliu suspaudimu.

Sąnarys atidaromas ir tada atliekama osteotomija. Dėl to viršutinė pažeisto čiulptuko dalis pakyla iki antrojo kondylio aukščio. Sąnarių sritys turi būti vienoje plokštumoje. Susidariusi tuštuma užpildoma pleištu. Jis ruošiamas iš anksto iš kaulo – auto- arba nevienalytis. Surinkti fragmentai tvirtinami plokštele ir varžtais.

Tada žaizda susiuvama, atliekamas drenažas. Po operacijos atliekama imobilizacija. Drenažas pašalinamas po trijų ar penkių dienų.

Būtina atlikti mankštos terapiją, pagrįstą pasyviais pratimais, kad būtų išvengta sąnarių kontraktūros. Parodytos šiluminės procedūros. Kai skausmas sumažėja, pažeistas sąnarys gali išsivystyti.

Po įprastos osteosintezės lengva ašinė apkrova leidžiama po trijų mėnesių, po kaulo persodinimo – po keturių mėnesių. Visiškai pasikliauti galūne bus galima po penkių mėnesių. Gydymo rezultatai bus teigiami, jei jis bus atliktas teisingai, o pacientas laikysis visų gydytojo rekomendacijų.

Komplikacijos

Blauzdikaulio kondiliuko suspaudimo ar nesuspaudimo lūžis reikalauja kompetentingo požiūrio į gydymą, laikantis rekomendacijų. Lūžių diagnostika ir medicininė intervencija atliekama kuo anksčiau. Traumą turėtų gydyti patyrę gydytojai.

Priešingu atveju galimos rimtos pasekmės:

• ilgalaikė imobilizacija;
• degeneracinė artrozė;
• kampinės galūnės deformacijos;
• žaizdos užkrėtimas infekcija operacijos metu.