Kiek dienų trunka eko. Išsamus ekologinio protokolo aprašymas pagal dieną. In vitro apvaisinimo etapai

Kas šešta pora šalyje kenčia nuo nevaisingumo. Jiems tinkamiausias variantas yra IVF. 50% šeimų taip susilaukia vaikų. Protokolas yra kiaušidžių stimuliavimas vaistais oocitų brendimui. Toliau kiekvienas IVF protokolas bus išsamiai nagrinėjamas kiekvieną dieną.

Bendra informacija

Atsižvelgdamas į nevaisingumo tipą, reprodukcinių sistemų struktūrinius ypatumus ir būsimų tėvų amžiaus kategoriją, reproduktologas parenka tinkamiausią apvaisinimo mėgintuvėlyje modelį: trumpą, ilgą ir natūralaus ciklo. Jie skiriasi tik skatinamųjų priemonių įgyvendinimo būdu, visi kiti procesai panašūs. Visų tipų dirbtinio pastojimo procedūroms taikomos bendrosios rekomendacijos, kurių reikia laikytis.

Kaip prasideda IVF? Proceso pradžia patenka į patį svarbiausią įvykį – nuo ​​jo priklauso klinikos ir gydytojo pasirinkimas.

In vitro apvaisinimas susideda iš kelių etapų:

1. Paruošimas;
2. superovuliacijos aktyvinimas;
3. folikulo punkcija;
4. kiaušinėlių apvaisinimas;
5. embrionų persodinimas;
6. pagalbinės procedūros;
7. nėštumo valdymas.

Poodinėmis injekcijomis hormonai suleidžiami į pilvą arba sėdmenis. Pacientas kiekvieną dieną tam tikru laiku turės juos daryti sau. Draudžiama: pakeisti vaistą kitu, padaryti dozę didesnę ar mažesnę, praleisti injekciją, keisti injekcijos laiką, praleisti injekciją.

Net jei superovuliacijos aktyvinimo metu pacientas yra už klinikos ribų, šiame etape kontrolė atliekama ultragarsu kas 3-4 dienas. Nesant laukiamo rezultato, reproduktologas gali pakeisti IVF protokole nurodytus vaistus arba padidinti anksčiau paskirtą dozę.

Kiek dienų trunka IVF stimuliacija? Viskas priklauso nuo pasirinkto modelio. Jei tai trumpas būdas – apie 2 – 2,5 savaitės, jei ilgas – iki 20 dienų.

Paprastai įtraukimas į IVF protokolą prasideda gydytojui suplanavus dirbtinio apvaisinimo modelį.

Paprastai pirmasis IVF protokolas yra trumpas. Manoma, kad tai tausoja moters kūną, užtrunka mažiau laiko. Jis naudojamas tiriant konkretaus atvejo ypatybes, retai pavyksta.

Trumpas protokolas

Pažvelkime į trumpą IVF protokolą kasdien. Taigi, tokiu būdu pastojimui patartina gerai pasiruošti.

Pirma, likus trims mėnesiams iki IVF protokolo pradžios, turite pakeisti savo gyvenimo būdą ir atsikratyti žalingų įpročių. Be to, abu partneriai atlieka išsamų tyrimą, atlieka testus ir ultragarsinį nuskaitymą. Visos šios tiriamosios manipuliacijos ir spermos atsinaujinimo laikas užtruks mažiausiai 90 dienų.

Inofertas dažnai skiriamas moteriai. Jame yra folio rūgšties, kuri gali padėti sumažinti nenormalaus vaisiaus nervinio vamzdelio vystymosi riziką. Inofert su IVF reikia vartoti tris mėnesius prieš procedūrą. Nustačius endometriumo problemų, norint išvengti embriono tvirtinimo sunkumų, prieš IVF protokolą patartina gerti norkulitą.

Tik išstudijavę visas medžiagas ir panaudoję reikiamus vaistus, galite pereiti į kitą etapą.

Trumpas protokolas pagal dieną (metas):

1. nuo 2 iki 12 dienų – stimuliacija. Tai trunka vidutiniškai 14 dienų. Pacientas gauna hormoninę paramą mažomis dozėmis ir atlieka kraujo tyrimą;
2. nuo 15 iki 20 dienų – folikulo punkcija ir spermos donorystė. Pati kiaušialąsčių paėmimo operacija trunka apie 40 minučių ir dar vieną dieną atsigauti;
3. nuo 18 iki 23 dienų - nuimtų kiaušinėlių apvaisinimas. Tai trunka nuo trijų iki penkių dienų, priklausomai nuo embrionų augimo;
4. nuo 22 iki 28 dienų – apvaisintų embrionų persodinimas. Ši manipuliacija atliekama labai greitai. Tada ateina rezultato laukimo laikas.

Perkėlus embrionus, reikia palaukti mažiausiai penkias dienas ir galima atlikti nėštumo testą. Norint gauti tikslų atsakymą, svarbu naudoti kokybišką medžiagą, nes iš pradžių hCG lygis nėra labai aukštas, o nebrangi tyrimo juostelė yra mažiau jautri šiam hormonui.

Paprastai tokio tipo IVF gydymas trunka apie 1,5 mėnesio. Vaistai skiriami minimaliomis dozėmis, o tai padeda ir žymiai sumažina šalutinių poveikių sąrašą. Po to seka embriono palaikymas progesterono gabalėliu ir paskutinis žingsnis – nėštumo eigos stebėjimas.

Nuomonės apie šią schemą iš esmės skiriasi. Vienos moterys teigia, kad tai pavojingiau dėl didelio krūvio organizmui per trumpą laiką, kitos tikina, kad geriau, nes užtrunka mažiau laiko, priskiria mažiau hormonų. Tačiau neturėtumėte matuoti kažkieno istorijos pagal save. Juk konkrečiai porai vadovaujantis gydytojas geriausiai žino, kas tinka geriausiai.

Ilgas protokolas

Šio tipo dirbtinis pastojimas trunka ne vieną ciklą, nes prasideda beveik nuo vieno vidurio ir tęsiasi visą kitą.

Kada įvedate IVF protokolą? Ilgas IVF protokolas paprastai prasideda 21 mėnesio dieną. Verta išsamiai aptarti šį IVF metodą ciklo dieną. Čia yra savo hormonų slopinimo stadija, kuri padeda kontroliuoti ovuliacijos procesą.

Ilgo protokolo schema:

• blokuoja hipofizės darbą – nuo ​​21 dienos iki 3 kito ciklo dienos. Tai trunka vidutiniškai 12-15 dienų;
• kiaušidžių stimuliacija – nuo ​​3 iki 17 dienų. Šios fazės trukmė svyruoja nuo 2-3 savaičių;
• hCG injekcija - 1,5 dienos prieš folikulo aspiraciją;
• oocitų surinkimas, spermos pristatymas – 17-20 dienomis. Norėdami įgyvendinti šį etapą, jums reikia mažiau nei valandos ir dienos atkūrimo;
• kiaušialąsčių apvaisinimas - atliekamas iš karto po to, kai jas pašalina iš kiaušidžių, tada jos yra prižiūrimos embriologo 3-5 dienas - nuo 20 iki 25 dienų;
• embrionų perkėlimas - mėnesio 25-27 dienomis;
• hormonų terapijos įvedimas - apie dvi savaites;
• nėštumo testas praėjus porai savaičių po transplantacijos.

Preparatus parą pagal ilgą protokolą skiria tik pagrindinis reprodukcijos specialistas ir embriologas.

Moteriai belieka laikytis recepto ir rekomendacijų. Svarbu atsiminti, kad IVF 1 protokolas ne visada sėkmingas. Tokiu atveju geriau įgyti kantrybės.

In vitro apvaisinimas yra vienintelis būdas kai kurioms poroms tapti tėvais dėl vieno ar abiejų partnerių reprodukcinių problemų. Todėl nevaisingumą turinčios poros, kai kiti gydymo būdai jau bejėgiai, su didele viltimi kreipiasi į šį metodą. Mūsų straipsnyje mes apsvarstysime, kaip vyksta IVF procedūra ir kaip vyksta dienos etapai.

Pasiruošimas IVF procedūrai – etapai per dieną

Klinikose naudojami patvirtinti protokolai, turintys specifinius terminus:

• ultrashort: 25-31 diena;
• trumpas: 28-35 dienos;
• ilgas: 40-45 dienos;
• krioprotokolas: naudojant šaldytas lytines ląsteles.

IVF etapai per dieną yra standartiniai bet kurioje įstaigoje. Vaistų pavadinimai, manipuliacijų skaičius, individualus požiūris į sutuoktinius, atsižvelgiant į jų reprodukcinės sistemos problemas, gali skirtis, o tai lemia viso proceso trukmę.

Vyras dalyvauja tik kai kuriais procedūrų laikotarpiais, o moteris kasdien dalyvauja visose IVF procedūrose.

IVF procedūros vaizdo įrašas ir etapai pagal dieną ir mėnesį (vaizdo įrašas)

Kaip nusiteikti ir pasiruošti IVF procedūrai, etapai per dieną, kokių taisyklių reikia laikytis, gydytojas pasakys vaizdo apžvalgoje.

IVF stadijos

Parengiamasis etapas

Preliminarus IVF procedūros etapas susideda iš pasiruošimo procedūrai. Jis prasideda likus 3 mėnesiams iki planuojamos IVF procedūros datos. Per šį laiką būtina atlikti tyrimą ir vyrą, ir moterį. Jei nustatomos lėtinės ligos ar infekcijos, gydykites, atsikratykite žalingų įpročių, valgykite sveiką maistą, pradėkite vartoti vitaminus ir folio rūgštį. Kai gydytojas įsitikinęs, kad parengiamasis laikotarpis baigsis, jie per dieną pereina į kitą IVF procedūros etapą

Kiaušidžių hiperstimuliacija

Antrasis IVF procedūros etapas dieną yra kiaušidžių hiperstimuliacija, kurią sudaro dvi dalys:

1. Savo paties folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) gamybos slopinimas.
2. Poveikis skystų burbuliukų susidarymui naudojant jo sintetinius pakaitalus (gonalas, puregonas, menopuras, klostilbegitas ir kt.).

Šiame segmente trumpoms procedūroms stimuliacija atliekama 2-5 dienas, o trukmė 8-17 dienų. Esant ilgai depresijai, ji prasideda 20-25 ciklo dieną. Poveikis kiaušidėms taip pat yra nuo 2-5 dienų, kad suaktyvintų jų darbą, kad per 12-17 dienų susidarytų keli kiaušinėliai. Procesas stebimas ultragarsu. Kai folikulai subręsta, suleidžiama hCG, kuri pagreitina ovuliaciją.

IVF etapų trukmė ir seka pagal dieną

Tiesioginis apvaisinimas mėgintuvėlyje atliekamas tokia tvarka ir tokiu laiku:

Kiaušinių paėmimas

• Kiaušialąsčių ekstrahavimas folikulų punkcija IVF procedūros metu kiekvieną dieną. Taikant ilgą protokolą, ši manipuliacija atliekama 12-22 dienas, su trumpu protokolu - 14-20 dienų, o su itin trumpu protokolu - 10-14 dienų. Iš moters, kuriai taikoma narkozė, ląstelės paimamos iš visų subrendusių pūslelių. Vyrui šiuo metu patartina dovanoti spermą, tačiau dažnai naudojama šaldyta medžiaga.

Oocitų apvaisinimas

• Šiame etape pagrindinį darbą laboratorijoje atlieka embriologai. Moteriškos ir vyriškos lytinės ląstelės yra kruopščiai tiriamos, atrenkami tik pilni ir gyvybingi mėginiai. Pati apvaisinimo procedūra prasideda 3-5 dieną bet kokiam protokolo variantui. Kiaušiniai ir spermatozoidai dedami į specialią aplinką, kur susilieja. Rezultatas bus matomas po 18 valandų, prasidėjus dalijimuisi. Stebėjimas atliekamas 5 dienas. Chromosomų anomalijos turi būti nustatomos atskirai. Defektuoti embrionai pašalinami, o normalūs embrionai perkeliami į inkubatorių, kur jie toliau auga ir dalijasi. Visi šie IVF procedūros procesai ir etapai kiekvieną dieną dažnai įrašomi nuotraukoje, siekiant kontroliuoti vaisiaus vystymosi greitį.

Embrionų perkėlimas į gimdą

• Ir galiausiai, kiekvieną dieną atliekant IVF procedūrą, ateina lemiamas momentas embrionams perkelti į gimdą. 3-5 ar 7 dienas besilaukiančiai mamai ginekologas įveda makšties spenelį, o embriologo paruoštą minkštą kateterį su 2-3 embrionais (moters pageidavimu – kitu kiekiu) į gimdą per gimdos kaklelio kanalas. Vaisiai išspaudžiami, kateteris išimamas, gydytojas mikroskopu apžiūri, ar jų visų nebeliko, jei ne, IVF procedūra kartojama kiekvieną dieną. Baigusi, moteris turi pailsėti 2-3 valandas ar ilgiau, gydytojo nuožiūra.

Įterpimas į endometriumo sienelę

• Paskutinis IVF procedūros etapas dieną yra įvedimas į endometriumo sienelę. Čia ginekologas išrašo hormoninius vaistus, kurie padeda embrionui įsitvirtinti, toliau augti ir vystytis. Po 15 dienų galima atlikti nėštumo testą. Šiuo metu kroviniai yra draudžiami, įskaitant. psichologinė prigimtis, hipotermija, saulės vonios ir kt. Lytiniai santykiai leidžiami tik po 3-4 savaičių.

Išvestis

Anot analitikų, po pirmojo embriono perkėlimo fiksuojami tik 30-35% nėštumo atvejų. Apžvalgos apie IVF procedūrą, kurios etapus apžvelgėme straipsnyje, yra teigiamos ir neigiamos. Beveik visi neigiamąja puse vadina kainą ir neigiamą hiperstimuliacijos poveikį moters organizmui. Na, o pliusas akivaizdus po IVF procedūros kiekvieną dieną – kūdikio gimimas, kuris beviltiškiems tėvams nukelia į antrą planą visus minusus.

Reprodukcijos specialistas, skirdamas apvaisinimą mėgintuvėlyje, priima nemažai iš esmės svarbių sprendimų. Jis turi nuspręsti dėl vaistų rinkinio ir dozavimo, embrionų amžiaus ir skaičiaus persodinimui. Tačiau svarbiausia yra tai, kad jis turi nuspręsti, kokia bus IVF protokolo trukmė. Be krioprotokolo, kai embrionai užšaldomi tolesniam persodinimui, taip pat yra ilgoji ir trumpoji schema. Schemos pasirinkimas visiškai priklauso nuo poros reprodukcinės sveikatos rodiklių.

Trumpojo IVF protokolo padalijimas pagal menstruacinio ciklo dienas leidžia pasiekti norimą rezultatą, tai yra nėštumą, su minimaliomis kūno resursų sąnaudomis ir maksimaliu efektyvumu. Šis dirbtinio apvaisinimo būdas tinka ne visiems pacientams, todėl galutinį sprendimą, nepaisant privalomo paciento pageidavimų, lieka reprodukcijos specialistas.

Trumpas IVF protokolas laikomas natūraliausiu moters organizmui. Žinoma, kišimasis į hormoninį foną ir bendrą moters organizmo sistemą yra reikšmingas. Tačiau šio protokolo ypatumas yra tas, kad jis yra minimalus ir pritaikytas prie individualių savybių.

Neabejotinas pliusas yra kaina. Jei IVF atliekamas ne pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą, trumposios procedūros išlaidos bus daug mažesnės, nes jame naudojami pigesni vaistai. Skirtumas tas, kad pasiruošimas punkcijai prasideda trečią mėnesinių ciklo dieną. Anksčiau moteriai vyksta natūralios mėnesinės, kurioms medicininė korekcija netaikoma. Paciento kūnas trumpajame protokole yra ramus ir jaučiasi pačiomis natūraliausiomis sąlygomis. Jeigu dėl moters sveikatos būklės apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūra su trumpu protokolu yra leistina, tuomet atliekama būtent tokia procedūra.

Svarbūs skirtumai

Vienintelis skirtumas tarp ilgos ir trumpos schemos yra tai, kad pastarojoje nėra papildomų hormoninių medžiagų. Ilgas protokolas užtrunka ilgiau. Jis prasideda 20-22 menstruacinio ciklo dienomis. Nuo to laiko moteris pradeda vartoti gonadoliberino agonistus. Šie vaistai visiškai blokuoja jų pačių hormonų lygį. Jie veikia pagumburio-hipofizės sistemą. Tokių lėšų naudojimo trukmę nustato gydytojas individualiai. Ilgo protokolo pranašumas yra galimybė visiškai kontroliuoti kūno reprodukcinės sistemos darbą: endometriumo augimą, folikulų brendimą.

Trumpas protokolas su antagonistais apima ovuliacijos, kuri prasideda 3 dieną, stimuliavimą, punkciją ir tolesnį apvaisintų ląstelių infuziją į paciento lytinio organo ertmę. Tačiau šį ciklą gali įtakoti jo paties hormoninis fonas, nepaisant stiprių vaistų vartojimo, dėl ko gali vykti procesai, kurių gydytojai nekontroliuoja.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Trumpas IVF protokolas skiriamas moterims, kurios neturi rimtų sveikatos problemų. Procedūra rekomenduojama, jei yra:

• daugiafolikulinės kiaušidės;
• didelė hiperstimuliacijos rizika ilgo protokolo metu;
• paciento amžius yra daugiau nei 30 metų;
• nesėkmingas ilgas protokolas praeityje;
• vyrų nevaisingumas, patvirtinus moters vaisingumą.

Hormoninės ligos, tokios kaip endometriozė, PCOS, gimdos mioma, menstruacijų sutrikimai, anovuliacija ir kitos, laikomos kontraindikacijomis trumpam protokolui atlikti. Ilgas protokolas yra palankesnis, kai nėra tikrumo dėl tinkamo organizmo atsako į tam tikrą hormonų dozę.

Kiek dienų galioja trumpasis protokolas

Jei moteriai bus atliktas IVF ir trumpas protokolas, pasiruošimas prasidės iškart po menstruacijų. Kai kuriems pacientams kraujavimas net nespėja baigtis, nes gydytojai jau pradėjo stimuliaciją. Trumpojo protokolo trukmė yra tiesiogiai susijusi su vidutine menstruacinio ciklo trukme. Jo negalima sutrumpinti ar pailginti, kitaip nei ilgoji. Vidutinis apvaisinimo mėgintuvėlyje atlikimo laikotarpis nuo ir iki yra 4 savaitės. Jei pacientui vėluoja ovuliacija, šis intervalas gali padidėti 7-14 dienų.

Trumpi protokolo žingsniai

Schema parenkama kiekvienam pacientui individualiai. Iš anksto įvertinama savo hormoninio fono būklė, mėnesinių ciklo ypatumai. Visi vaistai skiriami etapais, pacientas žino, kurią dieną kitą vaistą išgers. Scheminis trumpo IVF protokolo kūrimas per dieną apima šiuos veiksmus:

• nuo 2 ciklo dienos pacientas vartoja paskirtus agonistus;
• nuo 3 dienos geriami FSH ir LH preparatai;
• iki folikulų nokinimo (11-16 dienų) suleidžiama hCG injekcija;
• punkcija atliekama po 36 valandų;
• 3-5 dienas po apvaisinimo ląstelės bręsta laboratorinėmis sąlygomis;
• persodinimas;
• rezultato nustatymas per 2-3 savaites.

Stimuliavimas

Trumpo protokolo stimuliacija trunka ne ilgiau kaip dvi savaites. Vaistų vartojimas sukelia kiaušidžių atsaką ir padidina oocitų augimą. Tuo pačiu metu atliekamas endometriumo paruošimas. Kai kurie IVF vaistai gali slopinti funkcinio gimdos sluoksnio augimą. Vartojant juos, kartu vartojami vaistai su estrogenais. Nuo stimuliacijos pradžios naudojamos šios priemonės: Proginova, Puregon, Metipred, Pregnil, Orgalutran ir kt. Visi vaistai vartojami griežtai pagal gydytojo receptą individualiomis dozėmis. Savarankiškai reguliuoti vaistų kiekį ir jų vartojimo trukmę pavojinga gyvybei.

Punkcija

Injekcija atliekama likus 36 valandoms iki kiaušinių surinkimo. Paprastai moteris injekciją atlieka pati, tačiau griežtai laikydamasi gydytojo nurodymų. Norėdami tai padaryti, naudokite: Horagon, Differelin, Ovitrel ar kitus hCG pagrindu pagamintus produktus.

Punkcija atliekama kontroliuojant ultragarsinį zondą su ilga adata. Moteris šiuo metu dažniausiai yra anestezijoje, nes manipuliavimas yra gana jaudinantis ir skausmingas. Operacijos trukmė neviršija 60 minučių. Prieš procedūrą moteriai nerekomenduojama valgyti ar net gerti. Nuo šio momento būtina pradėti vartoti palaikomuosius vaistus: Duphaston, Utrozhestan ar jų progesterono analogus.

Embriono perkėlimas

Embrionų perkėlimo laikas in vitro apvaisinimo metu parenkamas pagal protokolo ypatybes. Embrionų amžius leidžia keisti 2-5 dienas. Embrionai įvedami be išankstinės anestezijos. Retais atvejais moteriai gali būti pasiūlyta anestetikų tablečių ar injekcijų pavidalu. Prieš procedūrą pacientas turi užpildyti šlapimo pūslę.

Embrionai IVF įvedami į gimdos ertmę per kateterį. Tai neskauda, ​​nes gydytojas nenaudoja nei adatos, nei chirurginių instrumentų. Nors daugelis moterų persodinimo metu pastebi diskomfortą ir didelį diskomfortą. Daug kas priklauso nuo individualių savybių. Nemalonu, jei moteriai sulinko gimda (gydytojui kateteriu sunkiau „pasiekti“ endometriumą). Taip pat skundžiasi tos moterys, kurios dėl stipraus susijaudinimo negalėjo atpalaiduoti skrandžio: reprodukcijos specialistas turi dirbti, įveikiant refleksinį paciento raumenų spazmą. Bet kokiu atveju šis etapas yra trumpas ir niekada nėra lydimas stipraus skausmo.

Per valandą po manipuliavimo moteriai reikia visiško poilsio. Ateityje, jei pacientas jaučiasi gerai, pacientas vyksta namo.

Po perkėlimo būtina griežtai laikytis hormoninės paramos. Jei praleidžiate bet kurį paskirtą vaistą, visa operacija gali būti išmušta iš vėžių. Praėjus 3 dienoms po infuzijos, moteriai rekomenduojama išsitirti, kad būtų nustatytas d-dimeras ir progesterono kiekis. Pagal gautus duomenis, prireikus koreguojami susitikimai.

7-10 dienų po atsodinimo moteris gauna nedarbingumo atostogas. Šiuo metu labai svarbu daug ilsėtis, užsiimti maloniais dalykais ir pabėgti nuo rūpesčių.

Stebėjimo rezultatai

Nedarykite to iš karto. Pirma, jis bus neinformatyvus ir, antra, gali rodyti likutinį hCG po injekcijos. Juk nėštumo testas reaguoja į chorioninio gonadotropino kiekį šlapime. Ir su IVF jie sako: tai skatina ovuliaciją. Testas gali būti teigiamas praėjus dviem savaitėms po injekcijos, net jei pastojimas neįvyko.

Todėl, norint išvengti nusivylimo, testą namuose galima atlikti ne anksčiau kaip po 12 dienų po 5 dienų embrionų perkėlimo („penkios dienos“). Jei trys dienos buvo atidėtos, turėsite būti kantrūs ir palaukti mažiausiai dvi savaites.

Jis parodys daug tikslesnį vaizdą. Praėjus savaitei po perkėlimo, jo lygis bus didesnis nei 10 mIU. Galite patvirtinti sėkmingą rezultatą ir nustatyti embrionų skaičių gimdos ertmėje praėjus 14 dienų nuo persodinimo momento ultragarsu.

Atliekant apvaisinimą mėgintuvėlyje labai svarbus dalykas yra griežtas specialisto rekomendacijų laikymasis. Teisingas medicininės intervencijos etapų ir protokolų įgyvendinimas gali žymiai padidinti sėkmingos pastojimo tikimybę.

Apvaisinimo protokolas – tai įvairių vaistų injekcijų į raumenis seka, leidžianti moteriai pasiruošti embriono perkėlimui.

Šiuo metu naudojami trumpi ir ilgi IVF protokolai. Abiem atvejais vartojami vaistai nesiskiria, tačiau kinta vartojimo dažnis. Gydytojai kiekvienai moteriai parenka individualų vaistų vartojimo būdą. Kokie jų skirtumai?

IVF stadijos

Prieš suprasdami vaistų vartojimo schemas, verta suprasti, kas yra apvaisinimo in vitro procedūra.

Visą procesą galima suskirstyti į šiuos etapus:

• Pirmas dalykas yra superovuliacijos stimuliavimas kiaušidėse. Ši sąlyga reiškia, kad organas vienu metu gamina keletą pilnaverčių kiaušinėlių. Fazė prasideda trečią ciklo dieną ir trunka apie dvi savaites.
• Folikulo punkcija. Iš moters kiaušidės paimami keli kiaušinėliai, paruošti apvaisinimui. Jis atliekamas 15 ciklo dieną po stimuliacijos.
• Embrionų inkubacija. Šios procedūros metu gydytojai apvaisina, sušvirkščiant spermą į kiaušialąstę, o tada pasiekia zigotą.
• Kiaušinio implantavimas į gimdą. Perdavimas atliekamas paskutiniame etape.

Po embriono perkėlimo jo vystymąsi palaiko hormonas progesteronas. Ir tada kontrolė vykdoma mažiausiai 14 dienų. Visas procesas gali užtrukti gana ilgai, procedūras reikia pereiti pas kvalifikuotus specialistus.

Dienoraščiuose ir IVF protokolų anketose yra priminimų apie vieną ar kitą apvaisinimo etapą.

Protokolų skirtumai

Kuo skiriasi IVF tipai? Galima išskirti šiuos dalykus:

1. Trumpojoje versijoje naudojamos mažesnės vaistinių medžiagų dozės.
2. Trumpesnis protokolas yra geriau toleruojamas ir mažiau linkęs sukelti nepageidaujamų reakcijų į vaistą.
3. Ilgo metodo atveju dažnai iškyla rimta komplikacija – kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas.
4. Ilgasis protokolas trunka šešias savaites, o trumpasis - mažiau nei mėnesį.
5. Jei moteriai jaunesnė nei 30 metų, rekomenduojama atlikti patikimą ilgą variantą, o jei jau buvo IVF bandymai arba yra vyresni nei 35 metai, verta naudoti trumpąjį.

Ilgojoje versijoje yra papildomas etapas prieš stimuliavimo fazę. Todėl jis užfiksuoja ankstesnį menstruacinį ciklą ir prasideda nuo trečios savaitės. Šis metodas leidžia tiksliau kontroliuoti folikulų ir endometriumo augimą.

Ilgas protokolas

Vaistinių medžiagų dozes parenka gydytojas individualiai. Ilgo režimo metu vartojami vaistai diferelinas ir dekapeptilas, taip pat gonadotropiniai vaistai.

Ilgas IVF protokolas per dieną, schema:

• Gonadotropinių hormonų agonistų naudojimas savo pačių slopinimui - 20-ąją ciklo savaitę.
• Ovuliacijos stimuliavimas – 3-5 kitų mėnesinių ciklo dienos.
• HCG injekcija atliekama likus 1,5 dienos iki folikulo surinkimo.
• Oocitų surinkimas tiesiai trečią ciklo savaitę.
• Vyro spermos pristatymas tą pačią dieną.
• Kiaušinis apvaisinamas praėjus 3 dienoms po paėmimo.
• Praėjus 3 dienoms po apvaisinimo, embrionas persodinamas į būsimos motinos įsčias.
• Progesteronas mažiausiai dvi savaites, kad palaikytų kūdikio vystymąsi.
• Po dviejų savaičių imamas kraujo mėginys nėštumui nustatyti.

Ilgasis IVF protokolas atliekamas pagal kompleksinę schemą, todėl visos procedūros atliekamos prižiūrint specialistams.

Trumpas protokolas

Šis procedūros atlikimo būdas naudojamas siekiant sumažinti spontaniškos ovuliacijos riziką, nes trumpojo protokolo metu LH smailei slopinti naudojami vaistai.

Taikant šį metodą, greičiau normalizuojama savo endokrininių liaukų funkcija. Sumažėja cistų susidarymo kiaušidėse rizika. Trumpesnė schemos trukmė leidžia moteriai trumpesnį laiką patirti stresą.

Kiek trunka trumpas IVF protokolas? Terminas priklauso nuo naudojamos parinkties. Trumpasis protokolas turi keletą parinkčių:

1. Klasikinė schema apima hipofizės hormonų gamybos blokavimą nuo trečios ciklo dienos. Naudojami gonadoliberinai, gliukokortikosteroidai ir folio rūgštis. Punkcija atliekama 14 ciklo dieną. Likusi procedūros dalis buvo aprašyta aukščiau. Trumpas IVF protokolas kasdien trunka nuo 20 iki 35 dienų.
2. Japoniškas IVF protokolas yra itin trumpas režimas, kuris neapima hipofizės blokados. Tokiu atveju galimas disbalansas tarp endometriumo vystymosi ir folikulų augimo. Tačiau ši schema leidžia sutrumpinti procedūros trukmę savaite.

Yra ir kitų procedūros atlikimo galimybių, tačiau dabartinėmis realybėmis jie nusprendė jų atsisakyti.

IVF protokolų dienoraščius pateikia gydytojai. Šios instrukcijos leidžia aiškiai kontroliuoti atliekamų manipuliacijų eigą.

Galimos komplikacijos

IVF procedūra negali būti vadinama saugia. Taikant šį pastojimo būdą, naudojami invaziniai ląstelių surinkimo būdai, taip pat trikdomas moters hormoninis fonas.

Galimos tokios organizmo komplikacijos:

• Ocitų telkinio išeikvojimas kiaušidėse.
• Hiperstimuliacijos sindromas.
• Blokuoja liaukų darbą dėl hormoninių medžiagų.
• Ankstyva menopauzės pradžia.
• Infekciniai ir uždegiminiai procesai.

Atidžiai laikykitės specialisto nurodymų, kad išvengtumėte komplikacijų ir nesėkmių procedūros metu.

Ir stimuliuojami ciklai ir pan. Neįmanoma pasakyti, kuris yra geresnis. Pasirinkus vieną iš stimuliavimo schemų, siekiama konkrečių tikslų ir ji parenkama atsižvelgiant į pacientų indikacijas ir interesus. Visų tipų stimuliavimo protokolai susideda iš 4 etapų.

• Bendra supaprastinta IVF protokolo schema
• Bendrosios taisyklės
• Dozės koregavimas
• Stimuliacijos cikle suveikia ovuliacija
• Trumpa IVF protokolo schema
• Super ilgas protokolas
• IVF protokolai su antagonistais
• IVF protokolas su Diphereline
• Žemi AMH protokolai

Minimalios stimuliacijos protokolas

išvadas

IVF programa apima šiuos veiksmus:

• superovuliacijos stimuliavimo protokolas;
• kiaušidžių punkcija;
• - embriono perkėlimas;
• lutealinės fazės palaikymas.

Moterys forumuose stengiasi „pasimatuoti“ kitų žmonių schemas, pasirenka „laimėjimo protokolą“, o tai yra nedėkingas uždavinys. Sveikatos problemos, nevaisingumo priežastys, gretutinės ligos, jautrumas vaistams yra skirtingi kiekvienam. Sėkmingas receptų skyrimo režimas vienai moteriai greičiausiai bus nesėkmingas kitai.

Siekiant suprasti paskyrimo principą vaistai IVF protokoluose, būtina susipažinti su fiziologiniais ovuliacijos ir kiaušinėlių brendimo mechanizmais.

Fiziologinis oocitų brendimo mechanizmas

Smegenyse (pagumburyje) gaminami gonadotropinai ir atpalaiduojantis hormonas, kuris signalizuoja pagumburiui, kad išsiskirtų arba sustabdytų folikulus stimuliuojančių (FSH), liuteinizuojančių (LH) hormonų sintezę. Reaguodama į tai, kiaušidėse pradeda augti folikulai.

Kam skirtos stimuliavimo schemos?

In vitro apvaisinimo programos skirtos blokuoti „savų“ hormonų LH ir FSH gamybą. Atsižvelgiant į visišką ar dalinę blokadą, skiriami analogai - šių hormonų preparatai dozėmis, kurios parenkamos individualiai. IVF protokolo schemos(išskyrus apvaisinimą natūraliais ciklais) apskaičiuojami taip, kad kiaušidėse subręstų optimalus folikulų skaičius. Vidutiniškai 10-15.

Bendrosios taisyklės

IVF protokolams taikomi bendrieji principai, kurių reikia griežtai laikytis. Išrašyti vaistai yra injekciniai. Injekcijos (injekcijos) turės būti atliekamos po oda (į pilvą) arba į raumenis (į sėdmenis). Jie turėtų būti atliekami kiekvieną dieną tuo pačiu metu.

Jūs negalite to padaryti patys:

• pakeisti vaistą;
• padidinti dozę;
• sumažinti dozę;
• praleisti vaistų vartojimą;
• švirkšti kitu metu;
• atšaukti vaistą.

Gydytojas, remdamasis ultragarsiniu tyrimu, turi teisę koreguoti skiriamų vaistų režimą. Ultragarsas stimuliacijos metu atliekamas 3-4 kartus.

Dozės koregavimas

IVF protokoluose naudojama taisyklė: per dieną folikulo skersmuo turėtų padidėti 2 mm, endometriumas - 1 mm. Atitiktis stebima ultragarsu. Jei jie pažeidžiami, užduotis koreguojama.

Ovuliacijos sukėlėjai

Kai tik didžioji folikulų dalis pasiekia 18–20 mm, skiriamas vaistas, kuris suaktyvina kiaušinėlio brendimo mechanizmus. Ocitas turi „atsiplėšti“ nuo folikulo sienelės ir laisvai atsidurti folikulo skystyje. Preparatai Ovitrel, Pregnil veikia kaip trigeris – trigeris. Jie moduliuoja sąlygas, susidarančias didžiausios LH koncentracijos fone, kai oocitas atsiskiria nuo sienelės. Po to tampa įmanoma sėkmingai ir „gauti“ kiaušinį.

Trumpa IVF protokolo schema

Trumpas IVF protokolas atitinka fiziologinį ciklą ir trunka 4 savaites. Reguliuojantys ir stimuliuojantys vaistai skiriami vienu metu 2-3 ciklo dienomis po ultragarsinio tyrimo.

Stimuliacija trunka 10 dienų. Dozės parenkamos individualiai. Ovuliacijos trigeriai priskiriami, kai folikulai pasiekia reikiamą dydį. Punkcija atliekama po 35 valandų.

Trumpojo IVF protokolo pranašumai:

• mažesnė hormoninių vaistų dozė;
• gera tolerancija;
• sumažinti KHSS pasireiškimo tikimybę -.

Dažnai trumpojo protokolo schema naudojama kartotinėse programose po ilgo stimuliavimo protokolo (nebent gautas patenkinamas kiaušidžių atsakas į stimuliaciją).

Ilgo IVF protokolo ypatybės

Ilgas protokolas netinka visiems. Programa skirta moterims, turinčioms vidutinį kiaušidžių rezervą, turinčioms cistinių pakitimų kiaušidėse. Ilgosios stimuliacijos schema pasirenkama tada, kai anksčiau pagal trumpąjį protokolą gautų kiaušinėlių kokybė yra žema.

Ilgo IVF protokolo pranašumai:

• Sinchroninis folikulų vystymasis. Jie pasirodo vienodo dydžio.
• Mažiau nesubrendusių kiaušialąsčių.

Priešingai nei trumpasis protokolas, ilgo stimuliavimo režimo rizika yra didesnė moterims, turinčioms labai daug kiaušidžių atsargų.

Ilga IVF protokolo schema paskirtas iš antrosios ciklo fazės 21-22 dienomis. Pirmiausia suleidžiami vaistai Dipherelin, Decapeptil ir laukiama mėnesinių. Šių vaistų fone nuo 2-3 dienų nuo menstruacijų skiriami stimuliuojantys vaistai - Puregon, Menopur, Gonal F arba analogai 10-12 dienų (kartais ilgiau). Ultragarso kontrolė kartojama 3-4 kartus.

Itin ilgas IVF protokolas

Itin ilgas IVF protokolas labai panašus į ilgą stimuliavimo grandinę. Reikšmingas skirtumas yra tas, kad Diphereline ir Decapeptil yra skiriami depo pavidalu ir skiriami 1 kartą per 28 dienas. Didžiausias injekcijų skaičius – 6. Tai yra, itin ilgas protokolas gali trukti iki 6 mėnesių. Atsižvelgiant į tai, sumažėja anksčiau pradurta, sumažėja ribinė riba. Kai tik gydytojas mato teigiamus pokyčius, šių vaistų fone paskiriama stimuliavimo schema.

IVF protokolai su antagonistais

IVF protokolas su antagonistais- rezervas, skirtas moterims, turinčioms žemą AMH - su žymiai sumažintu kiaušidžių rezervu, iš vyresnio reprodukcinio amžiaus grupės, prastai reaguojančioms į stimuliaciją.

Protokolo ypatumas tas, kad stimuliuojantys vaistai skiriami iš karto, pradedant nuo 2–3 ciklo dienų. Tai sukelia produktyvesnį kiaušidžių atsaką. Stimuliacijos trukmė – 8 dienos. 5 dieną atliekamas ultragarsinis tyrimas. Manoma, kad folikulai išaugs iki 13-14 mm. Po to skiriami antagonistiniai vaistai, reguliuojantys hipofizės darbą. Antagonistai – Orgalutran, Tsetrotid – apsaugo nuo priešlaikinės spontaninės ovuliacijos. Kaip ir kituose protokoluose, priskiriamas trigeris, o po 35 valandų kiaušidės praduriamos.

IVF protokolas su Diphereline

IVF antagonisto protokolas tinka moterims, turinčioms turtingą kiaušidžių rezervą. Šiuo atveju Diphereline naudojamas kaip trigeris. HCG preparatai, naudojami kaip oocitų brendimo stimuliatoriai, skatina vystymąsi. Diphereline IVF protokole leidžia sumažinti hiperstimuliacijos riziką. Moters kūnas į sindromą „įeina“ lėčiau ir nėra toks kietas, todėl galima sumažinti sunkaus ir vidutinio sunkumo hiperstimuliacijos sindromo procentą.

Kontroliuojamai stimuliacijai pagal antagonistų protokolus galima naudoti depo FSH preparatus, tokius kaip Elonva. Dozė apskaičiuojama pagal svorį. Injekcija atliekama kartą per 6-7 dienas, todėl sumažėja injekcijų skaičius protokole.

Žemi AMH protokolai

Yra 2 IVF protokolų tipai, skirti moterims, turinčioms mažą kiaušidžių rezervą – modifikuoto ciklo (Šanchajaus) protokolas ir prancūziškas protokolas.

Modifikuotas kilpos protokolas

Šio tipo IVF protokolas skirtas moterims, kurioms didelės stimuliuojančių vaistų dozės sukelia tik vieno folikulo augimą. Nėra prasmės skirti stimuliaciją, kai kiaušidžių atsakas pasireiškia vieno oocito brendimu.

Moterims, kurių kiaušidžių atsargos yra prastos, tai yra optimalu IVF protokolas:

• sumažinamos finansinės išlaidos;
• sumažėja stimuliacijos atšaukimo rizika;
• padidėja tikimybė pastoti.

Stimuliacija pradedama nuo to momento, kai folikulas pasiekia 10–12 mm skersmenį. Naudokite minimalias gonadotropinų dozes. Folikulai užauga iki 14 mm. Po to į schemą įtraukiami antagonistai ir ovuliacijos trigeris (kurio folikulo skersmuo yra 18 mm). Pagal šią schemą padidėja priešlaikinės spontaninės ovuliacijos tikimybė.

Dėl Prancūziškas IVF protokolas būdingas panašumas su ilgu protokolu. Skirtumas tas, kad reguliuojantys vaistai skiriami nuo 19-21 ciklo dienos minimaliomis dozėmis, dėl kurių hipofizė yra iš dalies užblokuota. Tai leidžia naudoti mažesnes hormonų dozes ovuliacijai sukelti.

Prancūziškojo protokolo privalumai yra tokie patys kaip ilgojo:

• vienodas folikulų augimas;
• didesnis pilnaverčių oocitų procentas.

Trūkumas yra priešlaikinės ovuliacijos galimybė.

IVF protokolas su minimalia stimuliacija

Minimalus stimuliavimo protokolo kontūras:

• Nuo 3 ciklo dienos skiriamas klomifeno citratas.
• Nuo 8 - pridedami šlapimo gonadotropinai, pavyzdžiui, Menopur. Vaistas vartojamas kas antrą dieną pagal individualią dozę.

Klomifeno citratas veikia kaip stimuliatorius ir apsaugo nuo spontaniškos ovuliacijos. Be to, agentas slopina endometriumo augimą. Todėl šio protokolo tikslas – surinkti kiaušialąstes, juos apvaisinti ir neapvaisintų kiaušialąsčių kriokonservavimą arba užšaldymą. Perkėlimas vyks vėlesniais palankiais ciklais, sukaupus pakankamai embrionų perkėlimui.

Krioprotokolai gali būti dviejų tipų: natūralaus ciklo metu arba endometriumo vaistų ruošimo fone. Ovuliacijos indukcija neatliekama.

išvadas

Pateiktos schemos, IVF protokolų tipai turi savo ypatybes, privalumus, indikacijas. Kokį IVF protokolą geriausia skirti – nuspręsti turi reproduktologas.