Kaip padidinti raumenų jautrumą insulinui. Kai atsparumas insulinui geras: nuo imuniteto iki gero miego. Papildai dar didesnei sėkmei

15 skyrius

Jei dietos ir mankštos nepakanka cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti, kitas kovos žingsnis bus geriamųjų vaistų nuo diabeto (OPS) vartojimas.

Yra trys tokių vaistų kategorijos: didinantys jautrumą insulinui, kurių veikimas panašus į insulino, ir tie, kurie skatina kasą gaminti daugiau insulino – sulfonilkarbamido preparatai. Antrojo tipo vaistai veikia kaip insulinas, bet nesukelia nutukimo. Rekomenduoju pirmąsias dvi vaistų rūšis, to priežastis paaiškinsiu šiek tiek vėliau (kai kurios įmonės sujungia pirmos ir trečios vaistų rūšis viename gaminyje, aš esu visiškai prieš šį veiksmą). 69

Tiems, kurie vis dar gamina insuliną, gali būti naudingi insulino jautrumo vaistai. Kai kuriems pacientams, kurių organizmas negamina savo insulino arba gamina mažai jo, gali būti naudingas 1 ir 2 tipo vaistų derinys.

Šiuo metu rinkoje yra trijų rūšių vaistai, o rašymo metu rašau visus tris: metforminą (Glucophage), roziglitazoną (Avandia) ir pioglitazoną (Actos). Rosiglitazonas ir pioglitazonas turi tokį patį poveikį cukraus kiekiui kraujyje, todėl nėra prasmės vartoti abu vienu metu.

Pastaba: nes įvairiose šalyse vaistai gali turėti skirtingus pavadinimus, šiame skyriuje naudosiu tik bendrą narkotikų pavadinimą. Mano patirtis rodo, ne visos metformino formos yra tokios veiksmingos kaip Glucophage.

Kai kurios rinkoje esančios SPP nedidina jautrumo insulinui ir nėra į insuliną panašūs vaistai. Jie padidina insulino gamybą kasoje. Dėl kelių priežasčių tai yra mažiau tinkamas būdas nei vartoti vaistus jautrumui insulinui pagerinti. Pirma, kasą stimuliuojantys vaistai gali sukelti hipoglikemiją, jei jie vartojami neteisingai arba praleidžiant maistą. Be to, jau taip perkrautos kasos stimuliavimas galiausiai sukelia beta ląstelių perdegimą. Šie maisto produktai taip pat sukelia beta ląstelių sunaikinimą dėl padidėjusio toksinės medžiagos, vadinamos amiloido, kiekio. Galiausiai, kaip ne kartą buvo įrodyta eksperimentuose, ir aš pats tai pastebėjau tarp savo pacientų, diabeto kontrolė normalizuojant cukraus kiekį kraujyje padeda atkurti išeikvotas ir sunaikintas beta ląsteles. Visiškai nėra prasmės skirti vaistus, kurie tik padidina beta ląstelių sunaikinimą. Išvada: Kasos stimuliatoriai yra priešingi ir neturi vietos diabeto gydymui.

Toliau nepateiksiu tokių vaistų (net ir tų, kurie gali būti sukurti ateityje) ir aptarsiu tik į insuliną panašius vaistus ir vaistus, didinančius jautrumą insulinui. Vėliau, skyriaus pabaigoje, pateiksiu galimų naujų gydymo būdų apžvalgą trimis ypatingais atvejais.

Vaistai, didinantys jautrumą insulinui.

Didelis šių vaistų pranašumas yra tas, kad jie padeda sumažinti cukraus kiekį, nes organizmo audiniai tampa jautresni insulinui, tiek savarankiškai, tiek švirkščiamam. Tai yra nauda, ​​kurios nereikėtų nuvertinti. Tai ne tik palaima tiems, kurie bando kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, bet ir tiems, kurie yra nutukę ir tai darydami siekia sumažinti savo svorį. Padėdami bet kuriuo metu sumažinti insulino kiekį kraujyje, šie vaistai taip pat gali padėti sumažinti riebalus formuojančias insulino savybes. Turiu diabetu nesergančių pacientų, kurie kreipiasi į mane pagalbos dėl nutukimo.

Reikšmingas šių vaistų trūkumas yra tai, kad jie veikia lėtai. Pavyzdžiui, jie negalės apsisaugoti nuo padidėjusio cukraus kiekio kraujyje po valgio, jei bus vartojami valandą prieš valgį, kitaip nei kai kurie vaistai, kurie stimuliuoja kasos beta ląsteles. Kaip sužinosite vėliau, šią problemą galima išspręsti.

Kai kurie diabetu sergantys pacientai pas mane kreipiasi su tuo, kad yra priversti leistis labai dideles insulino dozes, nes. dėl papildomo svorio jie yra labai atsparūs insulinui. Didelės insulino dozės skatina riebalų susidarymą, o tai labai apsunkina svorio metimą. Šią problemą padeda išspręsti jautrumą inulinui didinančių vaistų vartojimas. Turiu vieną pacientą, kuris naktį suleido 27 vienetus insulino, nors laikėsi mūsų mažai angliavandenių turinčios dietos. Pradėjus vartoti metforminą, dozė sumažėjo iki 20 vienetų. Tai vis dar daug, tačiau metformino vartojimas paskatino jo mažėjimą.

Taip pat įrodyta, kad insulino jautrumą didinančių vaistų vartojimas pagerina daugybę veiksnių, turinčių įtakos širdies ligų rizikai, įskaitant kraujo krešėjimą, lipidų profilį, lipoproteinų (a), fibrinogeno, kraujospūdžio, C reaktyvaus baltymo kiekį ir net. širdies raumens sustorėjimas. Be to, įrodyta, kad metforminas lėtina destruktyvų gliukozės prisijungimą prie kūno baltymų, nepaisant jo poveikio cukraus kiekiui kraujyje. Taip pat įrodyta, kad metforminas mažina gliukozės pasisavinimą iš maisto, gerina kraujotaką, mažina oksidacinį stresą, mažina akių ir inkstų kraujagyslių netekimą, mažina naujų trapių akių kraujagyslių susidarymą. Be to, įrodyta, kad produkto naudojimas padidina sotumo jausmą moterims, kurios artėja prie menopauzės. Tiazolidindionai, tokie kaip roziglitazonas ir pioglitazonas, gali sulėtinti diabetinės inkstų ligos progresavimą, nepaisant jų įtakos cukraus kiekiui kraujyje. Taip pat buvo nustatyta, kad šie vaistai lėtina arba užkerta kelią diabeto vystymuisi kai kuriems žmonėms, kuriems yra didelė rizika susirgti šia liga.

Į insuliną panašūs vaistai.

Be vaistų nuo jautrumo insulinui, JAV parduodami vaistai, kurie taip pat padeda kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, tačiau veikia kitaip. Daugelis Vokietijoje atliktų tyrimų parodė R-alfa lipoinės rūgšties (ALA) veiksmingumą. 2001 metais atliktas tyrimas parodė, kad jis veikia raumenų ir riebalų ląstelėse mobilizuodamas ir aktyvindamas gliukozės pernešėjus, kitaip tariant, veikia kaip insulinas, t.y. yra į insuliną panašus vaistas. Taip pat vokiški tyrimai parodė, kad šio vaisto veiksmingumas labai padidėja, jei jis vartojamas kartu su tam tikru kiekiu nakvišų aliejaus. Šis vaistas gali sumažinti biotino kiekį organizme 70 , todėl jį reikia vartoti kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra biotino (nors įprasta alfa lipoinė rūgštis yra daug dažniau, R-alfa lipoinė rūgštis yra veiksmingesnė). Tačiau reikia pažymėti, kad ALA ir nakvišų aliejus nepakeičia skiriamo insulino, tačiau jų bendras poveikis yra reikšmingas. Be to, ALA yra neabejotinai veiksmingiausias antioksidantas šiuo metu rinkoje ir turi tam tikrų naudingų savybių širdies ir kraujagyslių sistemai, panašiai kaip žuvų taukai. Daugelis kardiologų, kurie anksčiau rekomendavo vitaminą E dėl jo antioksidacinių savybių, pastaraisiais metais rekomendavo ALA. Pats vartoju beveik 8 metus. Pradėjęs jį vartoti, pastebėjau, kad insulino dozes reikia sumažinti maždaug trečdaliu. ALA ir nakvišų aliejus neatrodo kaip vienos insulino savybės – jie nepadeda kurti riebalinių ląstelių. Abu vaistus galima įsigyti be recepto vaistinėse ir bakalėjos parduotuvėse71. Šie vaistai gali sukelti hipoglikemiją diabetu sergantiems pacientams, jei jie tinkamai nesumažina insulino dozių, ir man nėra žinoma apie hipoglikemijos atvejus, kai jie vartojami be insulino.

Kiti Vokietijos tyrimai parodė didžiulį diabetinės neuropatijos (nervų pažeidimo) pagerėjimą, kai ALA yra suleidžiama į veną didelėmis dozėmis per kelias savaites. Atsižvelgiant į jo antioksidacines ir puikias priešuždegimines savybes, tai nenuostabu. Tačiau jis patenka į kategoriją „Nebandykite to namuose“.

Alfa-lipoinė rūgštis, taip pat didelės vitamino E (gama-tokoferolio formos) ir metformino dozės gali sutrikdyti baltymų glikaciją ir glikozilinimą, dėl kurio kyla daug diabetinių komplikacijų dėl didelio cukraus kiekio kraujyje. Paprastai rekomenduoju po 2 x 100 mg tabletes kas 8 valandas ir po 1 x 500 mg nakvišų aliejaus kapsulę tuo pačiu metu. Jei insulinui atsparus pacientas jau vartoja insuliną, pradedu nuo pusės dozės ir stebiu cukraus profilį mažindamas insulino dozę ir didindamas nakvišų aliejaus ALA dozę. Tai yra bandymų ir klaidų kelias, kiekvienu atveju reikia žiūrėti individualiai.

Kas yra tikėtinas į insuliną panašių ar insuliną jautrinančių vaistų kandidatas?

Paprastai tariant, šie vaistai yra numatytasis pasirinkimas II tipo diabetikams, kurie negali numesti svorio arba normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, nepaisant mažai angliavandenių turinčios dietos. Cukraus kiekis kraujyje gali padidėti tik tam tikru metu, pavyzdžiui, naktį, arba po truputį visą dieną. Savo rekomendacijas remiuosi konkretaus paciento cukraus profiliu. Jei net ir laikantis mūsų dietos cukraus kiekis kraujyje tam tikru momentu viršija 16 mmol/l, aš iš karto skiriu insuliną ir net nemėginu vartoti šių vaistų, išskyrus bandymus sumažinti skiriamo insulino dozes. Jei pabudus cukraus lygis yra didesnis nei prieš einant miegoti, nakčiai skirsiu pailginto atpalaidavimo metformino formą. Jei po konkretaus valgio pakyla cukraus kiekis kraujyje, likus 2 valandoms iki valgio išrašysiu palyginti greitai veikiantį vaistą nuo jautrumo insulinui (Rosiglitazone). Nes maistas pagerina tiazolidindionų pasisavinimą, juos reikia vartoti su maistu. Jei cukraus kiekis kraujyje yra šiek tiek padidėjęs visą dieną, aš paskirsiu alfa lipoinės rūgšties ir nakvišų aliejaus suvartojimą pabudus, po pietų ir vakarienės. Tačiau reikia pažymėti, kad vaistai, didinantys jautrumą insulinui, yra daug veiksmingesni už į insuliną panašius vaistus mažinant cukraus kiekį kraujyje.

Nuo ko pradėti: keli tipiški scenarijai.

Įsivaizduokime, kad sergate II tipo cukriniu diabetu, kuris mažindamas svorį, mankštindamasis ir laikydamasis dietos išlaiko cukraus kiekį kraujyje iš esmės norimo diapazono ribose. Tačiau cukraus profilis rodo kasdieninį padidėjimą ryte po mažai angliavandenių turinčių pusryčių, greičiausiai dėl aušros reiškinio.

Iš visų anksčiau aprašytų vaistų greičiausiai veikia roziglitazonas, kuris, nors ir pasiekia piką praėjus maždaug valandai po nurijimo, veikiausiai visas poveikis pasireiškia maždaug po dviejų valandų. Pirmąją 4 mg šio vaisto dozę galite išgerti pabudę, o po 1–2 valandų valgyti pusryčius. Jei tai padeda tik iš dalies, dozę galima padidinti iki 8 mg (didžiausia rekomenduojama paros dozė). Jei yra naudos, bet cukraus kiekis kraujyje yra aukštas praėjus 2 valandoms po valgio, galite pridėti pailginto atpalaidavimo metformino dozę vakare prieš miegą. Šio tipo metforminas pasiekia didžiausią poveikį praėjus 7 valandoms po vartojimo. Geriau pradėti nuo 500 mg tabletės naktį. Jei ši dozė nepadeda normalizuoti cukraus, tada dozę galima didinti žingsnis po žingsnio, po 1 tabletę naktį per savaitę ir taip toliau, kol pasieksite maksimalią 4 tablečių dozę naktį arba cukrus nenormalizuosis. Aš visada rekomenduoju pradėti nuo mažiausios įmanomos dozės, iš dalies dėl mažų skaičių dėsnio ir iš dalies siekiant sumažinti galimą šalutinį poveikį. Vartojant metforminą, palaipsniui didinant dozę, sumažėja virškinimo trakto diskomforto tikimybė, kuri pasireiškė maždaug trečdaliui pacientų vartojant ankstesnę, greitesnę versiją.

Kai kuriais atvejais cukraus kiekis kraujyje pakyla per naktį arba per pirmąsias dvi valandas po pabudimo, greičiausiai dėl aušros efekto. Abiem atvejais situaciją galima ištaisyti pailginto atpalaidavimo metforminu (JAV Glucophage XR) su ALA arba be jo kartu su nakvišų aliejumi, visi vartojami naktį, dozės aprašytos aukščiau. Jei reikia, pioglitazono galite pridėti ir naktį. Didžiausia pioglitazono paros dozė yra 45 mg.

Kita situacija, kai šio tipo vaistų vartojimas yra pateisinamas, – jei po pietų ar vakarienės pakyla cukraus kiekis kraujyje. Šią problemą galima išspręsti vartojant roziglitazoną 1-2 valandas prieš valgį.

Vaistas

Veiksmo tipas

Didžiausia (efektyvi dozė)

Metforminas

Metofarminas ilgai veikia

Padidina jautrumą insulinui

Rosiglitazonas

Padidina jautrumą insulinui

pioglitazonas

Padidina jautrumą insulinui

R-alfa lipoinė rūgštis su biotinu

panašus į insuliną

nakvišų aliejus

Į insuliną panašių vaistų veikimo stipriklis, naudojamas kiekvienam 300 mg ALA

Ar šie vaistai sukelia hipoglikemiją?

Sulfonilkarbamido dariniai ir naujesnis glitazonas gali sukelti pavojingai mažą cukraus kiekį kraujyje, o tai yra viena iš priežasčių, kodėl aš jų niekada neskiriu. Tačiau tai tik labai mažai tikėtina naudojant aukščiau aprašytus insulino jautriklius ir į insuliną panašius vaistus. Nė vienas iš jų neveikia kasos, kuri vis tiek gali gaminti savo insuliną. Jei cukraus kiekis nukrenta per žemai, jūsų organizmas greičiausiai tiesiog nustos gaminti savo insuliną. Kita vertus, sulfonilkarbamidai ir panašūs produktai skatina insulino gamybą, nesvarbu, ar reikia, ar ne, o tai gali sukelti hipoglikemiją.

Nors gamintojas ir specializuota literatūra vieningai teigia, kad metforminas nesukelia hipoglikemijos, turėjau pacientą, kuriam ši būklė pasireiškė. Ji buvo labai nutukusi, bet labai nesunkiai sirgo diabetu, todėl aš jai skyriau metformino, kad sumažinčiau atsparumą insulinui, kad numestų svorį. Vartojant metforminą, cukraus kiekis kraujyje sumažėjo, bet ne iki pavojingo lygio (iki maždaug 3,4 mmol / l).

Taigi, vartojant į insuliną panašius vaistus ir vaistus, didinančius jautrumą insulinui, hipoglikemijos rizika yra nedidelė, tačiau ji nėra palyginama su rizika vartojant sulfonilkarbamido ir pan. Viena svarbi pastaba: jūsų organizmas nesugebės „išjungti“ egzogeninio insulino, todėl jei insuliną vartojate kartu su minėtais vaistais, hipoglikemija visai įmanoma.

Ką daryti. jei šie vaistai nenormalizuoja cukraus kiekio kraujyje?

Jei vartojant šiuos vaistus cukraus kiekis kraujyje nesunormalėja, greičiausiai kažkas negerai su mityba ar mankštos planu. Labiausiai tikėtina nuolatinio didelio cukraus kiekio kraujyje priežastis yra nepakankamai kontroliuojamas angliavandenių kiekis jūsų mityboje. Taigi pirmasis žingsnis yra dar kartą patikrinti, ar tai yra problemos šaknis. Daugeliui mano pacientų pagrindinė problema yra angliavandenių troškimas. Jei taip yra ir jums, rekomenduoju dar kartą perskaityti 13 skyrių ir apsvarstyti galimybę pritaikyti vieną iš ten aprašytų metodų. Jei dieta nėra priežastis, kitas žingsnis, kad ir koks būtų nutukęs ar nepasiruošęs mankštai, yra pabandyti pradėti intensyviai mankštintis. Jei tai nepadeda, būtinai turėtumėte pradėti vartoti insuliną.

Taip pat atminkite, kad infekcijos ir kitos ligos gali rimtai pakenkti jūsų pastangoms normalizuoti cukraus kiekį kraujyje. Jei cukraus kiekis kraujyje vis dar nenormalus net vartojant insuliną, turėtumėte pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, ar nėra paslėptų infekcijų, ypač burnoje.

Į insuliną panašių ir jautrumą insulinui didinančių vaistų trūkumai.

Nors minėti vaistai yra vienos geriausių priemonių palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje, jie turi ir trūkumų.

Naudojant ALA, organizme sumažėja biotino, medžiagos, padedančios pasisavinti baltymus ir daugybę kitų maistinių medžiagų, atsargos. Taigi, nebent vartojate ALA su biotinu (JAV prekės ženklas Insulow), turėtumėte vartoti tik biotiną. Teoriškai biotino dozė turėtų būti 15 kartų didesnė už ALA dozę, t.y. 1800 mg ALA turėtų būti 18 mg biotino. Dauguma mano pacientų nevartoja daugiau nei 15 mg per dieną ir nemato jokio matomo neigiamo to poveikio.

Metforminas turi labai nedidelį šalutinį poveikį, išskyrus poveikį virškinimo traktui – pykinimas, vėmimas, viduriavimas, nestiprus skrandžio skausmas maždaug trečdaliui žmonių, vartojusių įprastą metforminą, o ne ilgalaikis poveikis. Tačiau dauguma pacientų pastebi, kad pripratus prie vaisto šalutinis poveikis labai sumažėja. Labai nedaug pacientų netoleruoja šio vaisto (kai kurie pacientai, ypač tie, kurie yra nutukę, kurie bando numesti svorį ir kuriems padeda metforminas, nepaiso visų pradinių GI sutrikimo metformino priežasčių ir vartoja antacidinius vaistus, tokius kaip Pepcid ir Tagamet). Kiti pacientai, kurių simptomai yra gana lengvi, nori ištverti aklimatizacijos laikotarpį, kad nenutrauktų gydymo). Labai retais atvejais atsitinka taip, kad viduriavimas tęsiasi ilgą laiką po vaisto vartojimo pradžios. Nutraukus vaisto vartojimą, jis praeina. Nepastebėjau šalutinio poveikio virškinimo traktui vartojant tiazolidindionus ar ilgai veikiantį metforminą.

Metformino pirmtakas fenforminas šeštajame dešimtmetyje buvo siejamas su galimai gyvybei pavojinga būkle, vadinama pieno rūgšties acidoze. Tai pasireiškė nedaugeliui pacientų, kurie jau sirgo širdies nepakankamumu arba sunkiu inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimu. Nors literatūroje mačiau tik kelis su metforminu susijusios pieno rūgšties acidozės atvejus, FDA įspėja jo vartoti pacientams, sergantiems tokiomis ligomis. Taip pat nustatyta, kad metforminas sumažina vitamino B12 kiekį organizme maždaug trečdaliui pacientų. Šį poveikį galima kompensuoti vartojant kalcio papildus.

Šiuo metu JAV yra 2 rūšių tiazolidindionų, kurie gali sukelti nedidelių problemų. Pioglitazoną iš kraujotakos pašalina kepenys, naudojant tą patį fermentą, kuris naudojamas daugeliui kitų vaistų pašalinti. Konkurencija dėl šio fermento gali sukelti pavojingai dideles šių vaistų koncentracijas. Jei vartojate šiuos vaistus, pvz., antidepresantus, priešgrybelinius vaistus, tam tikrus antibiotikus, tikriausiai neturėtumėte vartoti pioglitazono. Turite atidžiai išstudijuoti vaistų vartojimo instrukcijas, taip pat pasitarti su gydytoju.

Rosiglitazonas, ypač pioglitazonas, gali sukelti nedidelį skysčių susilaikymą organizme. To pasekmė – raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas ir nedidelis kojų patinimas. Taip pat gali šiek tiek padidėti svoris dėl susikaupusių skysčių, o ne riebalų. Skysčių susilaikymas buvo susijęs su keliais širdies nepakankamumo atvejais žmonėms, vartojantiems vieną iš šių vaistų kartu su insulinu. Remdamasi tuo, FDA rekomenduoja, kad šių vaistų dozės neviršytų atitinkamai 4 mg ir 30 mg per parą žmonėms, vartojantiems insuliną. Daug pacientų vartojo šiuos vaistus kartu su insulinu, kai kuriais atvejais pastebėjau nedidelį kojų patinimą. Tokiais atvejais iš karto atšaukiau vaistus. Taip pat labai retai, tačiau buvo atvejų, kai vartojant roziglitazoną ar pioglitazoną pasireiškė grįžtamas kepenų pažeidimas72. 2001 m. žurnale „Journal of Practical Endocrinology“ paskelbtas tyrimas parodė, kad vartojant roziglitazoną, žymiai padidėja trigliceridų kiekis kraujyje, o tai nepastebėta vartojant pioglitazoną. Kita vertus, įrodyta, kad pioglitazonas pagerina lipidų profilį (DLL, DTL ir trigliceridus), o roziglitazonas gali sukelti nedidelį regėjimo sutrikimą.

Dėl galimo skysčių susilaikymo organizme nė vienas iš šių vaistų neturėtų būti klaidingai vartojamas pacientams, sergantiems sunkiomis širdies, plaučių, inkstų ar širdies nepakankamumo ligomis.

Paprastai pradedu nuo roziglitazono, kad išvengčiau galimos kepenų problemos, kai iš kraujo pašalinami kiti vaistai, kuriuos ateityje gali skirti kiti gydytojai.

Kelių vaistų vartojimas vienu metu.

Metforminas visų pirma mažina atsparumą insulinui kepenyse. Taip pat šiek tiek pablogėja angliavandenių pasisavinimas žarnyne. Tiazolidindionai veikia raumenis ir riebalus, o kiek mažiau – kepenis. Taigi, jei metforminas visiškai nenormalizuoja cukraus, prasminga pridėti vieną iš tiazolidindionų ir atvirkščiai. Nes Kadangi roziglitazono ir pioglitazono veikimo mechanizmas yra toks pat, nėra prasmės vartoti abu vaistus vienu metu. FDA rekomenduoja neviršyti 30 mg pioglitazono per parą dozės, kai vartojama kartu su metforminu.

Nes ALA ir nakvišų aliejus yra į insuliną panašūs vaistai, todėl juos, be abejo, patartina vartoti kartu su kitomis priemonėmis.

Kiti svarstymai.

Tiazolidindionai nesukelia hipoglikeminio poveikio iš karto po vartojimo pradžios. Pradėjus vartoti roziglitazoną, pioglitazonas visiškai pradeda veikti per kelias savaites, tam gali prireikti iki 12 savaičių.

Kai cukraus kiekis kraujyje daug didesnis Aš užsibrėžiau tikslus, kartu vartojant metforminą ir tiazolidindionus, kasa gali gaminti daugiau insulino, reaguodama į gliukozę. Nes cukraus kiekis kraujyje paprastai yra mažesnis, todėl šio poveikio galima nepaisyti.

Įrodyta, kad vitaminas A sumažina atsparumą insulinui (taip pat ir vitaminą E 73), kai dozės didesnės nei 25 000 TV per dieną. Nes net ir nedidelis vitamino A dozių padidėjimas labai yra toksiškas, o 5000 TV dozės gali išplauti kalcį iš kaulų, rekomenduoju naudoti mažas dozes jo pirmtako netoksiško beta karotino.

Tyrimai parodė, kad magnio trūkumas organizme gali sukelti atsparumą insulinui. Todėl gydytojams gali būti naudinga patikrinti II tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų raudonųjų kraujo kūnelių (o ne serumo) magnio kiekį. Jei šis lygis žemas, tuomet būtina naudoti išorinius magnio šaltinius. Per didelės magnio dozės gali sukelti viduriavimą. Kadangi eritrocituose esantis magnis (raudonuosiuose kraujo kūneliuose) nėra tikslus apskritai magnio kiekio kraujyje matas, o žmonėms, kurių inkstai sveiki, magnis nesukelia problemų (išskyrus viduriavimą), tyrimams patartina naudoti magnio papildus. pažiūrėkite, ar cukraus lašai nenukrenta. Suaugusiesiems įprastinė dozė yra 700 mg per parą.

Panašiai dėl cinko trūkumo organizme gali sumažėti leptino – hormono, kuris neleidžia persivalgyti ir priaugti svorio – gamyba. Cinko trūkumas taip pat gali sukelti skydliaukės sutrikimus. Todėl II tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams patariama paprašyti savo gydytojų paskirti cinko koncentracijos serume tyrimą ir prireikus skirti cinko papildų. Kiti bandymai turi būti kartojami reguliariais laiko tarpais, siekiant užtikrinti, kad nebūtų viršijami įprastiniai kiekiai.

Įrodyta, kad vanadžio junginiai mažina atsparumą insulinui, mažina apetitą ir galbūt veikia kaip į insuliną panašios medžiagos. Jie yra labai galinga cukraus kiekio kraujyje mažinimo priemonė, tačiau yra viena problema. Vanadžio junginiai veikia slopindami fermentą tirozino fosfatazę, kuri yra būtina daugeliui gyvybiškai svarbių biocheminių procesų organizme. Labai tikėtina, kad šis slopinimas gali būti pražūtingas. Nes klinikiniai tyrimai su žmonėmis truko ne ilgiau kaip tris savaites, kol kas nėra tikrumo, kad nėra ilgalaikio šalutinio poveikio. Kai kurie pacientai vartodami vanadžio preparatus patiria virškinimo trakto dirginimą.

Nors vanadžio sulfatas yra vaistinėse ir sveikatos prekių parduotuvėse kaip maisto papildas ir buvo naudojamas daugelį metų be jokių problemų medicinos žurnaluose, preliminariai rekomenduočiau jo nenaudoti iki tolesnio pranešimo. Bus žinoma daugiau.

Akarbozė: žmonėms, kurių angliavandenių troškimas yra nekontroliuojamas.

Bent jau teoriškai yra žmonių, kuriems nepadeda nė viena iš 13 skyriuje siūlomų priemonių, skirtų kontroliuoti angliavandenių troškimą ir persivalgymą. Tokiems žmonėms gali šiek tiek padėti vaistas, vadinamas akarboze (prekoze). Akarbozė tiekiama 25, 50 ir 100 mg tabletėmis. Jo veikimas pagrįstas fermentų, skaidančių krakmolą ir stalo cukrų, veikimo sulėtinimu, taip sulėtinant ir sumažinant produktų iš sąrašo „Kategorinis NE“ poveikį cukraus kiekiui kraujyje. Įdomu pastebėti, kad ADA rekomenduoja tuo pačiu metu valgyti krakmolą ir akarbozę, kad būtų išvengta jo virškinimo. Didžiausia paros dozė yra 300 mg. Paprastai jis vartojamas valgant kartu su angliavandeniais. Pagrindinis šalutinis poveikis (apie 75 % pacientų) yra vidurių pūtimas (kuris yra nuspėjamas), todėl dozę tikslinga koreguoti palaipsniui. Jo neturėtų vartoti pacientai, sergantys virškinimo trakto ligomis (pvz., gastropareze). Man niekada nereikėjo jo skirti.

Bleed: paskutinis pasirinkimas, bet kai kuriais atvejais gali veikti.

Komercinių oro linijų pilotai, sergantys cukriniu diabetu JAV, dabar susiduria su taisyklėmis, pagal kurias jiems gresia licencijos (ir pragyvenimo) praradimas, jei jie švirkščiasi insuliną. Žinoma, šie žmonės pirmiausia turėtų išbandyti visus aukščiau rekomenduojamus geriamuosius vaistus, taip pat mažai angliavandenių turinčią dietą ir mankštą. Jie taip pat turėtų išbandyti vanadžio sulfatą, magnį ir kitus vaistus, nurodytus aukščiau esančiame skyriuje „Kiti aspektai“.

Tačiau yra dar viena potencialiai galinga priemonė atsparumui insulinui mažinti. Įrodyta, kad žmonėms, kurių geležies kiekis yra 20 % įprastų nesergančiųjų anemija, atsparumas insulinui yra didesnis nei apatiniame 20 %. Be to, atsparumas insulinui labai sumažėja, jei jie duoda kraujo kas 2 mėnesius ir pereina į apatinį 20% normos. Aš pats mačiau, kad tai veikia kai kuriems mano pacientams. Geras geležies kiekio organizme rodiklis yra feritino tyrimas. Nes kai kurios kraujo perpylimo stotelės nepriima diabetikų kraujo, gali tekti kas du mėnesius lankytis pas hematologą ir išleisti kraują iš venos. Moterims daug mažesnė tikimybė, kad padidėjęs feritino kiekis (normalios ribose).

Ir dar vienas variantas.

Neseniai pradėti naudoti DPP-4 inhibitoriai suteikia dar vieną galimybę tiems, kurie griežtai prieštarauja injekcijoms. Naujas produktas sitagliptinas (Januvia) parduodamas 25, 50 ir 100 mg tablečių pavidalu. Didžiausia dozė suaugusiesiems, nesergantiems inkstų ligomis, yra 100 mg vieną kartą per parą. Jis žymiai sumažina gliukagono poveikį cukraus kiekiui kraujyje valgio metu ir po jo (kinų restorano efektas). Gali būti naudojamas kartu su metforminu ir tiazolidindionu.

Energija reikalinga organizmo audiniuose vykstantiems procesams. Jautrumas insulinui lemia galimus plastikinio substrato šaltinius ląstelei. Vieniems audiniams tai gali būti tik gliukozė, kitiems – riebalų rūgštys, ketoniniai kūnai ir kt. Būtent dėl ​​nuoseklių visų mainų tipų etapų yra kontroliuojama.

Matavimų norma

Paprastai 1 vienetas insulino sumažina glikemijos reikšmę 2-3 mmol.

Jautrumo insulinui koeficientas padeda apskaičiuoti, kiek ir kaip greitai sumažėja gliukozės koncentracija plazmoje, reaguojant į 1 vieneto insulino skyrimą. Žinomas koeficientas padeda teisingai apskaičiuoti dozę. Geras atsakas leidžia papildyti raumenų energijos tiekimą, o ne nusodinti pertekliaus riebaliniame audinyje. Esant tuščiam skrandžiui, hormono kiekis kraujyje svyruoja nuo 3 iki 28 mcU / ml.

Yra 3 jautrumo tipai:

• Periferinį lemia periferinių audinių gebėjimas savarankiškai ir insulino stimuliacijos metu absorbuoti gliukozę.
• Kepenų tipas matuojamas pagal gliukoneogenezės aktyvumo svyravimus, tai yra, gliukozės gamybos procesus.
• Kasos tipas rodo veikiančių beta ląstelių skaičių. Sumažėjus ar pažeidžiant juos, sumažėja hormono koncentracija plazmoje.

Skirtingų audinių jautrumo insulinui skirtumai

Nervinio audinio ląstelės nepriklauso nuo insulino.

Nuo insulino priklausomi audiniai, tokie kaip raumenys, riebalai ir kepenys, visiškai priklauso nuo hormono koncentracijos kraujyje ir yra jautrūs jo tankio svyravimams. Gliukozė, taigi ir energija, į ląsteles patenka tik sąveikaujant su insulinu. Hormonas skatina specifinių transporterių hormonų gamybą. Jo trūkumo atveju audiniai tampa visiškai atsparūs cukrui, o gliukozė nusėda plazmoje. Nervinio audinio ląstelės, kraujagyslių endoteliocitai ir lęšiukas yra nuo insulino nepriklausomi audiniai, ty gliukozė patenka paprastos difuzijos būdu, laikantis koncentracijos gradiento.

Kodėl yra mažas jautrumas?

Mažas jautrumas insulinui, kitaip tariant, atsparumas, lemia nesugebėjimą tiekti reikiamo kiekio gliukozės į ląstelę. Todėl insulino koncentracija plazmoje didėja. Hormono veikimas sukelia ne tik angliavandenių, bet ir baltymų bei riebalų apykaitos sutrikimą. Ląstelių receptorių jautrumo hormonui sumažėjimą lemia ir genetinis polinkis, ir nesveikas gyvenimo būdas. Dėl to sutrikęs jautrumas gliukozei ir insulinui sukelia 2 tipo cukrinio diabeto ir jo komplikacijų vystymąsi.

Atsparumo simptomai

Sumažėjęs organizmo jautrumas insulinui pasireiškia tokiais pagrindiniais bruožais: pilvo tipo nutukimu (tai yra riebalinio audinio nuosėdos ties juosmeniu) ir sistolinio, rečiau diastolinio, slėgio padidėjimu. Kartais galimos tik laboratorinės apraiškos: lipogramos pokyčiai link bendrojo cholesterolio, trigliceridų kiekio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų padidėjimo. Be to, pasikeičia ir bendroji šlapimo analizė – atsiranda baltymų. Iš pradžių tai bus mikroalbuminurija, vėliau – proteinurija.

Padidėjęs insulino kiekis kraujyje yra sumažėjusio ląstelių jautrumo hormonui požymis.

Didelis jautrumas

Esant padidėjusiam jautrumui insulinui, fizinis aktyvumas gali smarkiai sumažinti cukraus kiekį kraujyje.

Apskritai didelis jautrumas insulinui laikomas geros sveikatos požymiu. Tačiau kartais pasitaiko atvejų, kai padidėjęs jautrumas išprovokuoja daugybę komplikacijų. Taigi pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, toks rezultatas padidina hipoglikeminių būklių ir komos riziką. Kartais fizinio aktyvumo metu dėl per didelio receptorių jautrumo gali kritiškai sumažėti gliukozės koncentracija kraujyje.Jautrumo insulinui lygiui įtakos turi ne tik lytis ir amžius, bet ir svoris, bendra sveikatos būklė, fizinio pasirengimo lygis ir raumenų sunkumas, sezonas. , dieta ir daug daugiau. Kuo daugiau vienodo angliavandenių kiekio žmoguje per dieną ir kuo jis artimesnis normaliam kiekiui, tuo didesnis audinių tolerancija insulinui. Bet kokia liga, įskaitant nutukimą, sukelia tolerancijos sumažėjimą. Taip pat dažna hipoglikemija padidina ląstelių jautrumą hormonui.

Sinonimai: insulino

Bendra informacija

Insulinas – kasos hormonas, reguliuojantis angliavandenių apykaitą, palaikantis optimalų gliukozės koncentraciją kraujyje ir dalyvaujantis riebalų apykaitoje. Insulino trūkumas lemia cukraus kiekio kraujyje padidėjimą ir ląstelių energijos badą, o tai neigiamai veikia vidinius procesus ir sukelia įvairias endokrinines patologijas.

Insulino kraujo tyrimas leidžia nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimą (metabolinį sindromą), jautrumo insulinui laipsnį (atsparumą insulinui) ir diagnozuoti tokias rimtas ligas kaip cukrinis diabetas ir insulinoma (hormonus išskiriantis kasos beta ląstelių auglys).

Insulinas yra specifinis baltymas, išskiriamas iš proinsulino kasos beta ląstelėse. Tada jis patenka į kraują, kur atlieka savo pagrindinę funkciją – reguliuoja angliavandenių apykaitą ir palaiko fiziologiškai būtiną gliukozės kiekį kraujo serume.

Esant nepakankamai hormono gamybai, pacientas suserga cukriniu diabetu, kuriam būdingas pagreitėjęs glikogeno (sudėtinių angliavandenių) skaidymas raumenų ir kepenų audinyje. Taip pat ligos fone mažėja gliukozės oksidacijos greitis, sulėtėja lipidų ir baltymų apykaita, atsiranda neigiamas azoto balansas, padidėja kenksmingo cholesterolio koncentracija kraujyje.

Yra 2 diabeto tipai.

• Pirmojo tipo atveju insulinas iš viso negaminamas. Tokiu atveju būtina pakaitinė hormonų terapija, o pacientai priskiriami nuo insulino priklausomiems.
• Antrojo tipo kasa išskiria hormoną, tačiau ji negali visiškai reguliuoti gliukozės kiekio. Taip pat yra tarpinė būklė (ankstyvoji stadija), kai būdingi cukrinio diabeto simptomai dar neišryškėja, tačiau jau yra problemų su insulino gamyba.

Svarbu! Cukrinis diabetas yra pavojinga liga, kuri žymiai pablogina gyvenimo kokybę, sukelia sunkių komplikacijų ir gali sukelti diabetinę komą (dažnai mirtiną). Todėl savalaikė cukrinio diabeto diagnostika, analizuojant insulino kiekį kraujyje, turi didelę medicininę reikšmę.

Indikacijos analizei

• Pirmojo ir antrojo tipo cukrinio diabeto diagnostika ir eigos kontrolė;
• Pacientų, turinčių paveldimą polinkį sirgti cukriniu diabetu, tyrimas;
• Nėščiųjų gestacinio diabeto diagnostika;
• Organizmo atsparumo insulinui nustatymas;
• Hipoglikemijos (sumažėjusio gliukozės kiekio kraujyje) priežasčių nustatymas;
• įtarimas dėl insulinomos;
• Insulino preparatų skyrimas ir dozių parinkimas;
• Visapusiškas medžiagų apykaitos sutrikimų turinčių pacientų ištyrimas;
• Pacientų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu (kiaušidžių disfunkcija su menstruacijų sutrikimais), apžiūra;
• Endokrininių sutrikimų diagnostika;
• Pacientų būklės stebėjimas po salelių ląstelių transplantacijos (Langerhanso salelių beta ląstelės).

Simptomai, kuriems esant skiriamas insulino tyrimas

• Irzlumas, depresija, lėtinis nuovargis;
• atminties sutrikimas;
• Staigus kūno svorio pokytis išlaikant įprastą mitybą ir fizinio aktyvumo lygį;
• Nuolatinis troškulio ir alkio jausmas, per didelis skysčių vartojimas;
• Sausa oda ir gleivinės (burnos džiūvimas);
• Padidėjęs prakaitavimas, silpnumas;
• Tachikardija ir buvę širdies priepuoliai;
• Sąmonės aptemimas, dvigubas matymas, galvos svaigimas;
• Ilgalaikis žaizdų gijimas ant odos ir kt.

Išsamų tyrimą ir šio tyrimo paskyrimą atlieka endokrinologas, chirurgas, terapeutas ar šeimos gydytojas. Esant gestaciniam diabetui, būtina ginekologo konsultacija. Diagnozuodamas insulinomą ar kitus kasos darinius, onkologas iššifruoja tyrimo rezultatus.

Iššifravimas

Įprasti matavimo vienetai: mcU/ml arba mU/l.

Alternatyvus vienetas: pmol/litre (µU * 0,138 µU/mL).

Normalus insulino kiekis kraujyje yra

• 2,7 - 10,4 mcU/ml.

Rezultatą įtakojantys veiksniai

Tyrimo rezultatui gali turėti įtakos vaistų vartojimas:

• levodopa;
• hormonai (įskaitant geriamuosius kontraceptikus);
• kortikosteroidai;
• insulino;
• albuterolis;
• chlorpropamidas;
• gliukagonas;
• gliukozė;
• sacharozės;
• fruktozė;
• niacinas;
• pankreoziminas;
• chinidinas;
• spironolktonas;
• prednizolio;
• tolbutamidas ir kt.

didelis insulino kiekis

• antrojo tipo cukrinis diabetas (pacientas nepriklauso nuo insulino preparatų);
• Hormonus išskiriantys kasos navikai, tokie kaip insulinoma;
• akromegalija (priekinės hipofizės funkcijos sutrikimas);
• Kepenų patologija;
• Miotoninė distrofija (genetinis raumenų pažeidimas);
• Kušingo sindromas (antinksčių hormonų hipersekrecija);
• Paveldimas cukrų (gliukozės, fruktozės, laktozės ir kt.) netoleravimas;
• Visi nutukimo etapai.

mažas insulino kiekis

• Širdies nepakankamumas, tachikardija;
• Hipopituitarizmas (sumažėjęs endokrininių liaukų aktyvumas);
• Pirmojo tipo cukrinis diabetas (nuo insulino priklausomas).

Pasiruošimas analizei

Norint nustatyti insuliną, būtina duoti veninio kraujo tuščiu skrandžiu. Badavimo laikotarpis yra apie 8-10 valandų, analizės dieną galite gerti tik paprastą vandenį be druskų ir dujų.

Kelias dienas turėtumėte nustoti vartoti alkoholinius ir energetinius gėrimus, vengti bet kokio psichinio ir fizinio streso. Taip pat nepageidautina rūkyti kraujo paėmimo dieną.

Likus 30 minučių iki tyrimo, būtina sėdėti ir visiškai atsipalaiduoti. Bet koks fizinis ar emocinis stresas šiuo metu yra griežtai draudžiamas, nes stresas gali paskatinti insulino išsiskyrimą, o tai iškraipys tyrimo rezultatus.

Pastaboje: siekiant išvengti neteisingų rezultatų, analizė skiriama prieš pradedant konservatyvų gydymo kursą ir medicinines diagnostikos procedūras (ultragarsas, rentgenas, tiesiosios žarnos tyrimas, KT, MRT, fizioterapija ir kt.) arba 1-2 savaites po juos.

Jums taip pat gali būti paskirta.

Raumenų auginimas, riebalų mažinimas, bendros sveikatos gerinimas – viskas priklauso nuo vieno svarbaus hormono. Insulinas yra svarbiausias jūsų organizmo peptidinis hormonas, kurį išskiria kasa, kuris gali nulemti jūsų kūno sudėjimą ir bendrą savijautą.

Taigi, kas yra jautrumas insulinui?
Jautrumas insulinui reiškia, kaip jūsų kūnas reaguoja į hormono insuliną ir yra tiesiogiai susijęs su tuo, kaip efektyviai jis apdoroja jūsų vartojamus angliavandenius. Didelis jautrumas (greitas atsakas) geriau reguliuoja cukraus kiekį kraujyje, o tai leidžia organizmui kaupti gliukozę raumenų audinyje, o ne poodiniuose riebaluose.
Kita vertus, prastas jautrumas insulinui gali sukelti perteklinę insulino gamybą, todėl organizmas imasi pasivyti, kad kontroliuotų didėjantį cukraus kiekį kraujyje ir kauptų gliukozę kaip kūno riebalus.
Lėtinis insulino jautrumas gali sukelti daugybę ligų, tokių kaip 2 tipo diabetas ir širdies ir kraujagyslių ligos, todėl svarbu, kad jūsų organizmas, reaguojantis į insuliną, būtų stiprus ir klestintis!
Kai insulinas išsiskiria kasoje dėl didėjančio cukraus kiekio kraujyje, jis paprastai prisijungia prie kūno ląstelių receptorių. Kur jie aktyvuoja ląsteles, atidarydami portalus ląstelės paviršiuje, kad į ją galėtų patekti gliukozė. Patekusi į ląstelę gliukozė gali būti paversta kūno energija. Ši insulino funkcija veikia gana sklandžiai, jei ląstelės išlieka „jautrios“ insulinui, tai yra lengvai reaguoja į insulino bandymą, kai ląstelės vartai atsidaro. Jei ląstelės tampa „atsparios“ insulinui, jos netenka energijos, o kraujyje kaupiasi didesnis gliukozės kiekis. Jei dėl atsparumo insulinui gliukozės kiekis kraujyje išlieka aukštas, gali išsivystyti 2 tipo diabetas. Žinoma, yra įvairių atsparumo insulinui lygių. 2 tipo diabeto diagnozė yra kraštutinė šios neigiamos būklės stadija. Dabar tampa aišku, kodėl būtina gerinti jautrumą insulinui.
Kai sužinome, kaip pagerinti jautrumą insulinui, tai reiškia, kad mūsų organizmui reikia mažiau insulino, kad gliukozė paverstų energija. Dėl to sumažėja bendras paros insulino kiekis. Tai geras dalykas. Kadangi insulinas iš esmės yra energijos kaupimo hormonas, kurio reikia mažiausiai ir yra ženklas, kad mūsų organizmas efektyviausiai naudoja angliavandenius ir riebalus, paverčiant juos reikiama energija. Dėl to gali padidėti kūno energija ir sumažėti polinkis kaupti riebalus. Tai taip pat gali sumažinti tikimybę, kad mūsų ląstelės taps atsparios insulinui, ir gali išsivystyti pakopinis neigiamas šių sąlygų poveikis.
Taigi, jūs norite pagerinti savo jautrumą insulinui. Tai būtina, jei norite auginti raumenų masę su minimaliu riebalų kiekiu.
Jei laikysitės tinkamos mitybos, jausitės daug geriau, sumažės energijos pakilimų ir nuosmukių, taip pat galėsite palaikyti tinkamą raumenų glikogeno lygį. Šie patarimai padės žymiai pagerinti jūsų jautrumą insulinui.

Pašalinkite paprastus angliavandenius iš savo dietos
Iš dietos pašalinus paprastus angliavandenius, tai labai svarbu. Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl žmonės ilgą laiką serga cukriniu diabetu, yra besaikis rafinuotų angliavandenių vartojimas, cukraus vartojimas mityboje, dėl kurio kasa nuolat gamina vis daugiau insulino.
Kuo didesnį rafinuotų angliavandenių kiekį suvartosite, tuo didesnė tikimybė, kad jūsų ląstelės taps atsparios insulinui, todėl sumažės jautrumas insulinui.
Gurmaniški angliavandeniai apima daug saldiklių, baltų miltų, užkandžių ir soda.

Naudokite kai kuriuos sveikus riebalus
Kitas būdas padidinti jautrumą insulinui optimizuojant greitį, kuriuo jūsų kūnas apdoroja angliavandenius ir siunčia juos į raumenų audinį, yra valgyti daug sveikų riebalų.
Dieta, kurioje gausu transriebalų, padidina jautrumą insulinui, o tiems, kurie vartoja daug mononesočiųjų ir omega riebalų, yra priešingai. Geriausi sveikųjų riebalų šaltiniai yra alyvuogių aliejus, linų sėmenų aliejus, avokadas, riešutai, riešutų sviestas ir riebi žuvis arba žuvų taukai.
Jei kasdien nepersistengdami suvartosite nedidelį kiekį šių riebalų, būsite vienu žingsniu arčiau geležies – ryšio tarp jūsų kūno ir insulino – skatinimo.

Naudojant daugiau skaidulų
Valgykite daugiau skaidulų, jos naudingos virškinimui. Maistas, kuriame gausu skaidulų, taip pat lėtina angliavandenių išsiskyrimą į kraują, o tai leidžia efektyviau panaudoti insuliną.
Daugelis maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų, pavyzdžiui, vaisiai ir daržovės, taip pat suteikia daug vitaminų ir mineralų, kurie dar labiau pagerina jūsų sveikatą ir apsaugo nuo ligų.
Atminkite, kad skaidulos taip pat labai naudingos deginant riebalus, nes jos gali iš organizmo išlaisvinti nepageidaujamus komponentus, o ne leisti jiems kauptis riebalais!

Fiziniai pratimai

Treniruotės labai svarbios organizmui, fizinis aktyvumas padidins gliukozės patekimo į raumenų ląsteles greitį, tai išeikvos glikogeno atsargas. Išeikvodami savo raumenų glikogeno lygį, sukursite didelę „tušą“, kurioje gliukozė gali judėti. Kai esate išeikvojęs glikogeno, jūsų kūnas akimirksniu pasisavins cukrų, kad padėtų jį į raumenis ir liktų nuošalyje nuo riebalų ląstelių.
Nedarykite išsekimo treniruočių kiekvieną kartą, kai lankotės sporto salėje, nes tai gali rimtai sutrikdyti jūsų treniruotę. Bet tai naudinga, nes norint nuolat tobulėti, būtina įtempti raumenis.

Baltymų naudojimas
Baltymų vartojimas yra dar vienas svarbus būdas pagerinti jautrumą insulinui. Tai taip pat labai svarbu norint įgyti liesą raumenų masę. Pagrindinė priežastis yra ta, kad jie gali nusiųsti daugiau tų papildomų kalorijų į raumenų ląsteles, kur jos suteikia energijos raumenų formavimui ir augimui, o ne kaupiasi riebaluose.
Žmonės, kurie laikosi sveikos mitybos ir nevartoja daug rafinuotų angliavandenių, cukrų, gauna optimalų jautrumą insulinui. Tai reiškia, kad jūsų kūnas dirbs greičiau, o insulinas ir kūnas bus stipriausi.

Aktyvumas dienos metu
Paskutinis žingsnis siekiant pagerinti jautrumą insulinui yra periodiškai visą dieną užsiimti tam tikra fizine veikla.
Reikia pusiausvyros tarp fizinio aktyvumo ir suvartojamų angliavandenių. Visą dieną turėtumėte valgyti mažiau maisto, taip pat stengtis užsiimti lengva fizine veikla, pavyzdžiui, vaikščioti ar važinėti dviračiu darbo vietoje esančioje kavinėje.

Įsigyti galite sportinės mitybos internetinėje parduotuvėje Fitnesasgyventi

Nepaisant to, kad Berardi išsamiai kalbėjo apie viską, kas susiję su insulinu, tekstas pasirodė nesudėtingas, bet labai informatyvus. Pabaigoje pateikiamos praktinės insulino kontrolės rekomendacijos.

Na, pakalbėkime apie insuliną. Kas tai yra ir kodėl apie tai turi žinoti sportininkai, fitneso entuziastai ar tiesiog sveikos gyvensenos šalininkai?

Šiuo metu sveikatos ir kūno rengybos aplinkoje dedama daug pastangų, kad būtų galima kontroliuoti insuliną. Tačiau mažai žmonių iš tikrųjų supranta šį sunkų hormoną. Matote, insulinas yra anabolinis milžinas. Tai hormonas, turintis didžiausią anabolinį (anabolinį = raumenų stiprinimo) potencialą, kaip būtent jis tiekia maistines medžiagas, tokias kaip aminorūgštys ir angliavandeniai, į raumenų ląsteles ir skatina jų augimą. Tačiau, nors tai skamba labai šauniai, jo perteklius sukelia tokias nemalonias pasekmes kaip nutukimas. Pirmiausia apimkime pagrindus:

Insulinas yra hormonas, kurį į kraują išskiria toks organas kaip kasa. Insulinas atsakingas už energijos atsargų (skaityti – riebalų) kaupimą ir raumenų masės augimą. Pasakysiu daugiau, insulinas vadinamas labiausiai anaboliniu hormonu. Insulinui patekus į kraują, pagrindinė jo užduotis yra tiekti gliukozę (angliavandenius), aminorūgštis ir kraujo riebalus į ląsteles. „Kurios ląstelės?“ – klausiate. Na, pirmiausia – raumenų ir riebalų ląstelėse. Jei maistinės medžiagos daugiausia patenka į raumenis, raumenys reaguoja su augimu, o mes nepridedame riebalų. Jei didžioji dalis maistinių medžiagų patenka į riebalų ląsteles, raumenų masė nekinta, tačiau riebalų padaugėja.

Akivaizdu, kad jei rasime būdą, kaip nusiųsti maistines medžiagas į raumenis, o ne į riebalų ląsteles, turėsime daugiau raumenų ir mažiau riebalų. Tai yra pagrindinis mano rekomenduojamų programų ir dietų tikslas – padidinti maistinių medžiagų patekimą į raumenų ląsteles. Manau, kad tai yra pagrindinis visų sportuojančių žmonių tikslas, nesvarbu, ar jie tai suvokia, ar ne.

Gerai, kaip galite kontroliuoti šį hormoną, kad paskatintumėte raumenų augimą ir riebalų deginimą?

Na, čia ir prasideda bėdos. Kadangi insulinas yra atsakingas už atsargų kaupimą, dauguma žmonių mano, kad jo reikėtų vengti, kitaip atsiras daugiau riebalų. Yra keletas priežasčių, kodėl manau, kad tai klaida. Pirma, jokiu būdu negalima išvengti insulino patekimo į jūsų kraują. Jei valgote, insulinas išsiskiria.

Antra, jei jums pavyks atsikratyti insulino, prarasite visas jo anabolines funkcijas ir gebėjimą kaupti maistines medžiagas raumenyse. Tiesą sakant, 1 tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai negamina insulino, todėl negydomi jie miršta.

Tačiau melstis insulino taip pat neverta. Jei insulino lygis kraujyje nuolat yra aukštas, kyla problemų. Dėl didelio insulino kiekio kaupiasi didžiulis riebalų kiekis, padidėja širdies ir kraujagyslių ligų bei 2 tipo diabeto rizika. Šio tipo diabetui būdingas nutukimas, širdies ir kraujagyslių ligos bei susilpnėjęs raumenų gebėjimas kaupti maistines medžiagas, dėl to netenkama raumenų ir daugiau kaupiasi riebalai. Tai vadinama atsparumu insulinui.

Taigi mano pozicija yra tokia: jūs turite išmokti kontroliuoti insuliną, kad galėtumėte subalansuoti raumenų mitybą ir riebalų kaupimąsi. Padarykite tai, kad jūsų raumenys augtų ir riebalai būtų deginami. Tai pasiekiama dviem būdais. Pirma, būtina padidinti raumenų jautrumą insulinui ir sumažinti jį riebalų ląstelėse. Ir antra, kontroliuoti insulino išsiskyrimą tam tikru paros metu.

Paaiškinkite, kuo skiriasi atsparumas insulinui ir jautrumas insulinui.

Paprasčiau tariant, atsparumas insulinui yra blogai. Tai reiškia, kad jūsų ląstelės – ypač raumenų ląstelės – nereaguoja į anabolinį insulino poveikį, t.y. jie yra atsparūs (atsparūs) insulino veikimui. Tokiu atveju organizmas pradeda išskirti dar daugiau insulino, bandydamas įveikti šį barjerą ląstelėse ir priversti jas kaupti maistines medžiagas. Na, o didelis insulino kiekis kraujyje, kaip jau žinote, yra labai blogai ir sukelia 2 tipo diabetą.

Kita vertus, jautrumas insulinui yra labai geras dalykas. Tokiu atveju jūsų ląstelės – ypač raumenų ląstelės – puikiai reaguoja net į nedidelį insulino išsiskyrimą. Ir, atitinkamai, jums reikia labai mažai insulino, kad jie būtų anaboliniai. Taigi mes ieškome didelio jautrumo insulinui.

Čia yra geresnis būdas prisiminti skirtumą. Jei susitikinėjate su žmogumi, kuris labai jautriai reaguoja į jūsų pažangą, tada tas žmogus yra jausmingas. Tai simbolizuos jautrumą insulinui. Jam tereikia šiek tiek dėmesio, kad gautų atlygį. Kita vertus, turėsime žmogų, kuriam nedaro įspūdžio visos tavo pastangos ir tu įdedi daug pastangų, kad atkreiptų jo dėmesį. Tai yra atsparumo insulinui pavyzdys. Norėdami pasiekti tokio asmens vietą, turėsite įdėti daug pastangų.

Ar galima kaip nors pakeisti jautrumą insulinui?

Jautrumas insulinui yra skirtingas kiekvienam, tačiau gera žinia ta, kad jį galima kontroliuoti dieta, mankšta ir įvairiais papildais. Tiesą sakant, tai aš darau su savo klientėmis, visiškai pakeisdamas jų figūrą ir kūno sudėtį.

Tiek aerobinės, tiek jėgos treniruotės padeda labai padidinti jautrumą insulinui per daugybę mūsų kūno mechanizmų. Be to, tokios medžiagos kaip omega-3 riebalai (omega-3 riebalų rūgštys), žuvų taukai, alfa-lipoinė rūgštis (alfa-lipoinė rūgštis) ir chromas gali padidinti jautrumą insulinui. Na, o dieta su saikingu angliavandenių vartojimu ir daug skaidulų gali padėti pagerinti šį rodiklį.

Kita vertus, dabar populiarios riebios ir griežtai angliavandenių turinčios dietos gali sumažinti jautrumą insulinui. Todėl savo klientams niekada nesiūlau angliavandenių dietų, nebent jos džiovinamos varžyboms, tačiau net ir tokiais atvejais be angliavandenių režimas naudojamas ne dažniau kaip kartą per kelis mėnesius ir ne ilgiau kaip 3 savaites.

Paaiškinkite, kaip praktiškai galima kontroliuoti jautrumą insulinui.

Na, paprastai pastebimas jautrumo insulinui padidėjimas po 3–4 jėgos treniruočių per savaitę, kurių kiekviena trunka po valandą. Prie šių užsiėmimų verta pridėti dar 3-4 aerobikos treniruotes per savaitę po 30 minučių. Jei tikrai norite pakeisti savo jautrumą insulinui, aerobikos pratimai turėtų būti atliekami atskirai nuo jėgos treniruočių.

Kitas žingsnis po treniruotės turėtų būti papildymas: 600 mg alfa lipoinės rūgšties ir koncentruotų žuvų taukų, kuriuose yra 6-10 mg DHR ir EPA, yra aktyviausios žuvų taukuose esančios omega-3 riebalai.

Ir galiausiai, jūsų mityba gali būti lemiama kovojant dėl ​​jautrumo insulinui. Rekomenduoju saikingai – 40–50 % dietos – skaidulinių angliavandenių, tokių kaip avižiniai dribsniai, vaisiai, daržovės ir nesmulkinti grūdai. Taip pat rekomenduoju vartoti saikingai – tuos pačius 40-50% – aukštos kokybės baltymų, tokių kaip kazeinas, išrūgų baltymai, vištiena, jautiena, žuvis, pieno produktai ir kiaušiniai. Galiausiai, kalbant apie riebalus, patariu apriboti jų suvartojimą (20% dietos), valgyti alyvuogių aliejų, linų sėmenų aliejų, žuvų taukus ir riešutų aliejus.

Visi šie metodai gali būti derinami, siekiant maksimaliai padidinti raumenų jautrumą insulinui ir sumažinti jį riebalų ląstelėse. Tai reiškia, kad daugiau raumenų ir mažiau riebalų... atsakymas į seną kultūrizmo klausimą!

Kiek svarbus yra jautrumas insulinui, jei esu „natūralus“ kultūristas?

Manau, kad jautrumas insulinui lemia jūsų kūno riebalų ir raumenų santykį, ypač kai bandote priaugti ar numesti svorio. Jei masės augimo metu esate jautresnis insulinui, priaugsite daugiau raumenų nei riebalų. Pavyzdžiui, esant normaliam insulino jautrumui, kiekvienam riebalų kilogramui priaugsite 0,5 kg raumenų, todėl santykis bus 1:2. Esant padidėjusiam jautrumui, už kiekvieną riebalų kilogramą galėsite priaugti 1 kg raumenų. Arba dar geriau.

Arba, pavyzdžiui, jei esate lieknas, neteksite daugiau riebalų ir mažiau raumenų, jei jūsų jautrumas insulinui bus didesnis.

Ar tai svarbu kultūristams? Aš pasiruošęs lažintis, kad taip! Ypač tiems, kurie nenaudoja chemijos. Tie, kurie vartoja vaistus, pasiekia fenomenalų jautrumą insulinui! Be to, vaistai pagerina raumenų ir riebalų santykį. Jei esate natūralus, neturėtumėte praleisti jokio natūralaus būdo pagerinti šį santykį.

O kaip kiti darbo su insulinu aspektai? Jūs kalbėjote apie insulino kontrolę skirtingu paros metu, tiesa?

Taip, pone. Ar prisimenate, kad insulinas yra anabolinis? Tai reiškia, kad kartais turime padidinti jo išsiskyrimą, nesukeliant nuolatinio jo lygio padidėjimo. Kad tai padarytume laiku, po treniruotės mums reikia insulino išsiskyrimo šuolių. Taip pat rekomenduoju švirkšti insuliną du kartus per dieną, bet ne daugiau kaip tris kartus. Taigi, norint auginti raumenis ir išlikti lieknam, per dieną reikia organizuoti bent 2 insulino maitinimus.

Norint tai pasiekti, reikia atkreipti dėmesį į vadinamąjį maisto insulino indeksą.Jei manote, kad aš klydau ir iš tikrųjų turėjau omenyje glikemijos indeksą, klystate. Aš kalbu apie insulino indeksą. Negirdėjote apie tai? Tu nesi vienas. Nepaisant to, kad insulino skalė mityboje nėra naujiena, ji ilgą laiką buvo apleista.

Kuo skiriasi gerai žinomas glikemijos indeksas (GI) ir insulino indeksas (II), apie kurį kalbate?

GI matuoja greitį, kuriuo angliavandeniai patenka į kraują po valgio. Aukštas GI reiškia, kad po valgio cukraus kiekis kraujyje padidės labai greitai, o žemas GI reiškia, kad cukrus kils lėtai. Tradiciškai dietologai mano, kad kuo greičiau padidės cukraus kiekis kraujyje, tuo didesnis bus insulino išsiskyrimas. Norėdami kontroliuoti insulino kiekį, jie rekomenduoja valgyti maistą su mažu GI.

Tačiau keli tyrimai šia tema parodė, kad yra žemo GI maisto produktų, kurie vis dar sukelia rimtus insulino šuolius! Taigi, kai kalbama apie tam tikrus maisto produktus, glikemijos indeksas nėra lygus insulino indeksui. Pavyzdžiui, pieno produktų GI yra labai žemas. Tačiau insulino antplūdis, kurį jie sukelia, yra panašus į maisto produktus, kurių GI yra didžiausias. Kas nutiko? Pasirodo, yra ir kitų veiksnių, turinčių įtakos insulino išsiskyrimui, išskyrus angliavandenius ir jų pasisavinimo greitį.

Štai kodėl atsirado insulino indeksas. Tai indeksas, tiksliai matuojantis insulino atsaką į maistą. Taigi, užuot matę angliavandenių įsisavinimo greitį, mokslininkai pradėjo matuoti patį insulino atsaką. Ir tyrimo rezultatai buvo apreiškimas!

Jei natūralus kultūristas nusprendžia kontroliuoti savo insuliną per dietą, į kokį maistą jis turėtų sutelkti dėmesį ir ko vengti?

Pradėsiu nuo to, kad nėra tokio dalyko kaip blogas maistas. Na, tai yra, beveik jokios. Nemanau, kad kas nors gali pasakyti apie cukraus pudra dengtų kreminių spurgų naudą, išskyrus tai, kad jos velniškai skanios! Bet tikiuosi, kad supratote mano mintį. Anksčiau sakiau, kad kartais reikia padidinti insulino kiekį - ypač po treniruotės - o kartais nereikia atvirkščiai - ypač vakare prieš miegą - todėl insulino indeksas reikalingas ne tam, kad kažko atsisakytume, o suprasti, kada ir ką turėtume valgyti.

Noriu pabrėžti, kad mums reikalingas insulino indeksas, papildantis glikemijos indeksą ir sąmoningesnis maisto pasirinkimas. Taigi mūsų būdas yra naudoti abu indeksus. Jei pieno GI yra žemas, bet aukštas AI, tuomet neturėtumėte jo gerti, kai norite išlaikyti žemą insulino kiekį. Kitas maisto ar maisto derinio pavyzdys šioje situacijoje yra keptos pupelės padaže, vakarienės (tai reiškia maisto produktų rinkinį) su rafinuotu cukrumi ir riebalais bei vakarienės, kuriose gausu baltymų ir angliavandenių. Visi išvardyti variantai turi žemą GI, bet aukštą AI, ir nė vienas iš jų nėra pakankamai geras, kad insulino kiekis būtų žemas. Tačiau atminkite, kad turėsite situacijų, kai prireiks insulino papildymo, todėl neatsisakykite tokio maisto.

Pakartotinai, neperdirbti grūdai ir grūdai, kuriuose gausu skaidulų, taip pat vaisiai ir daržovės, yra tinkami abiem rodikliams. Taip pat visi neriebūs baltymų šaltiniai.

Taigi kokiu paros metu turime padidinti insulino kiekį ir kada jį kontroliuoti?

Man labiau patinka 2–3 kartus per dieną padidinti insulino dozę. Leiskite jums priminti, kad mano klientai yra ypač jautrūs insulinui žmonės. Rengiu jiems treniruotes, dietas ir papildus. Taigi jie gali valdyti savo insulino lygį ir tuo pačiu metu auginti raumenis bei deginti riebalus. Dabar apie insuliną, dieną yra natūralūs insulino kiekio svyravimai, naktį insulino lygis krenta, todėl logiška šiuo laikotarpiu jį išlaikyti žemą. Nors po treniruotės laikas pakilti per stogą. Vienas iš variantų – ryte valgyti 3 kartus, o vakare – 3 valgius su mažai insulino. Tai galima pasiekti šiais būdais:

Pirmieji trys valgiai: baltymai ir angliavandeniai be riebalų.

Paskutiniai trys: baltymai ir riebalai, be angliavandenių.

Po treniruotės: hidrolizuoti baltymai, paprasti angliavandeniai, BCAA, aminorūgštys.

Ar yra vaistų, kurie provokuoja insulino gamybą ir kokie jų pranašumai?

Tikrai yra! Kaip tik dabar kuriu šiam tikslui skirtą formulę po treniruotės. Matote, kaip sakiau anksčiau, aš esu savotiškas „atkūrimo specialistas“. Esu samdomas konsultantu rimtiems sportininkams nuo kaštonų ir triatlonininkų iki sunkiaatlečių, kultūristų ir sprinterių. Taip pat kuriu jiems mitybos programas ir vienas iš mano tikslų – padėti tiems, kurie turi problemų su atsigavimu, tiems, kurie linkę persitreniruoti.

Viena pagrindinių užduočių atsigavimo laikotarpiu – padidinti glikogeno kiekį raumenyse, padidinti baltymų sintezę ir sumažinti baltymų trūkumą. Ir vienas iš būdų tai pasiekti – padidinti insulino kiekį iškart po treniruotės. Visai neseniai parašiau keletą straipsnių šia tema.

Atgaivinantis gėrimas, prie kurio šiuo metu dirbu, yra gliukozės ir gliukozės polimerų mišinys su išrūgų baltymų hidroizolatu, BCAA, glutaminu ir keliomis kitomis aminorūgštimis. Šis derinys, tinkama proporcija, sukuria didelį insulino antplūdį ir taip pat padeda atkurti glikogeno ir baltymų balansą.

Ir geriausia yra tai, kad kad ir ką darytumėte, ši formulė jums bus naudinga. Yra tik standartinės maistinės medžiagos ir nėra stebuklingų žolelių ar kitų komponentų.

Jonai, labai ačiū už šį informatyvų interviu. Ar yra dar kažkas, ką norėtumėte mums pasakyti pabaigai?

Atminkite, kad jautrumas insulinui yra svarbus veiksnys atsigavimui ir jūsų kūno sudėties pokyčiams. Naudokite glikemijos indeksą, insulino indeksą ir išmintingai pasirinkite dietą, kad jūsų kūnas įgautų aukščiausią formą.

Pabaigoje norėjau sutelkti dėmesį į indeksus ir jautrumą insulinui, tačiau noriu, kad jūs suprastumėte, jog yra daug kitų veiksnių, turinčių įtakos sportininkų ir besitreniruojančių rezultatams.Kaip sakė mano kolega Tomas Inkeldonas: „Mūsų kūno ląstelės yra kaip meteorų (hormonų ir maistinių medžiagų) bombarduojamas erdvėlaivis“.

Esmė ta, kad nei hormonai, nei ląstelės neegzistuoja atskirai nuo likusio kūno. Kai sutelkiame dėmesį į vieną dalyką, rizikuojame praleisti daug daugiau. Taigi nustatydami tikslus ir kurdami planą laikykitės savo požiūrio. Nemėginkite sekti kieno nors kito keliu ar žurnalo programos. Eik savu keliu!