Kaip vyksta ekologiškumas natūraliame cikle? Kuo IVF be kiaušidžių stimuliacijos – natūraliame cikle – skiriasi nuo tradicinio, kas tai? Kas gali tikėtis IVF natūraliais ciklais

IVF natūraliame cikle yra dirbtinio apvaisinimo būdas, leidžiantis pastoti be papildomo kiaušidžių stimuliavimo. Procedūra atliekama minimaliai naudojant vaistus ir trukdant subrendusio kiaušinėlio susidarymui.

Norint dalyvauti programoje, būtinas subrendęs folikulas, kuriame yra kiaušinėlis. Folikulų brendimas vyksta natūraliai moters menstruacinio ciklo metu.

Tikėtinos ovuliacijos dieną praduriamas folikulas, paimamas kiaušinėlis, o po to apvaisinamas mėgintuvėlyje. Tada po 2-3 dienų embriono kultivavimo mėgintuvėlyje (in vitro – už kūno ribų), embrionas suleidžiamas į moters gimdos sienelę.

18-35 metų moters beveik kiekvieno mėnesinių ciklo metu susidaro subrendęs kiaušinis. Bėgant metams mažėja tikimybė gauti subrendusią kiaušialąstę, o anovuliaciniai ciklai vyksta vis dažniau, be kiaušinėlio brendimo. Ciklai be kiaušialąstės brendimo pasitaiko ir jaunoms sveikoms moterims. Retais atvejais tuo pačiu metu stebimas dviejų kiaušinėlių brendimas.

In vitro apvaisinimo metodas tinka moterims, kurių mėnesinių ciklas reguliarus. IVF metodas natūraliame cikle skirtas vaisingo amžiaus moterims, kurios negali pastoti dėl kiaušintakių nepraeinamumo, sutuoktinio nevaisingumo.

Dalyvavimas protokole leidžia pastoti moterims, kurioms buvo atlikta chirurginė intervencija į širdies dirbtinį vožtuvą, tromboembolija ir gydymas nuo vėžio. IVF natūraliame cikle tinka moterims, turinčioms kontraindikacijų kiaušidžių stimuliacijai, hiperstimuliacijos riziką.

Programa leidžia pastoti moterims, sergančioms lėtinėmis širdies, inkstų, kasos ligomis, kurios gali paūmėti dėl hormoninės stimuliacijos klasikinio IVF metu.

Protokolas skirtas susituokusioms poroms, kurios IVF programoje nedalyvavo sėkmingai dėl organizmo reakcijos į kiaušidžių stimuliavimą stokos ar kokybiško embriono nesugebėjimo prasiskverbti į gimdą.

Reikalingos analizės

Moteriai turi būti patvirtinta ovuliacija, dėl kurios atliekami tyrimai, įvertinant:

• progesterono koncentracija antroje menstruacinio ciklo fazėje;
• geltonkūnio susidarymas - pagal ultragarsą;
• liuteinizuojančio hormono lygis – atliekamas šlapimo tyrimas.
• folikulus stimuliuojančio hormono ir estradiolio kiekis;
• kiaušidžių rezervas - folikulų, galinčių sudaryti kiaušinėlį, skaičius nustatomas ultragarsu.

Programos trūkumai

Procedūros trūkumai yra mažesnė nėštumo tikimybė, palyginti su klasikiniu IVF protokolu. Be išankstinio stimuliavimo susidaro ir perkeliamas tik vienas embrionas, tai sumažina nėštumo tikimybę. Ciklo pradžioje tai yra 7%, po embriono perkėlimo tikimybė susilaukti vaiko padidėja iki 16%.

Kiekviename mėnesinių cikle be išankstinės stimuliacijos subręsta tik vienas kiaušinėlis ir 20% atvejų paaiškėja, kad jis yra defektuotas ir negali apvaisinti. IVF metodo trūkumai natūraliame cikle yra tai, kad neįmanoma pasirinkti aukštos kokybės embriono. Tokiu būdu gautas vienas embrionas gali būti negyvybingas.

Ankstyvo kiaušinėlio išsiskyrimo galimybė taip pat sumažina nėštumo tikimybę. Tačiau turint pakankamai kantrybės, privalumai nusveria trūkumus.

Protokolo privalumai

Metodo pranašumai apima tokius dalykus kaip:

• nėra kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo rizikos;
• daugiavaisio nėštumo tikimybės atmetimas;
• galimybė pakartotinai pakartoti procedūrą kiekvieną kitą ciklą prieš nėštumą;
• pigesnė procedūros kaina.

Pagrindiniai protokolo etapai

Eko natūraliame cikle vyksta etapais. Sutuoktiniai pradeda ruoštis dalyvauti programoje likus mėnesiui iki procedūros. Norint dalyvauti programoje, partneriui reikia atlikti spermogramą, atlikti bendrą tyrimą dėl ankstesnių infekcinių ligų. Moteriai atliekamas bandomasis embriono perkėlimas, 5-7 mėnesinių ciklo dieną atliekamas lytinių organų ultragarsas.

Folikulų augimo stebėjimas

Folikulų augimas stebimas nuo 7-osios mėnesinių ciklo dienos naudojant transvaginalinį ultragarsinį stebėjimą. Numatoma ovuliacija nustatoma pagal liuteinizuojančio hormono lygį. Punkcija skiriama stebint folikulų augimo dinamiką.

Punkcija, oocitų ir spermatozoidų parinkimas

Spermos paėmimas iš partnerio skiriamas folikulo punkcijos ir kiaušinėlio paėmimo dieną. Norint pašalinti kiaušinėlį, ovuliaciją galima iš anksto paskatinti hCG preparatais, kurių sudėtyje yra chorioninio gonadotropino.

Po to, kontroliuojant transvaginalinį ultragarsą, paimamas kiaušinis. Procedūra neskausminga. Ląstelei surinkti prie ultragarsinio zondo pritvirtinama labai plona adata, kurios pagalba perduriamas folikulas ir paimamas kiaušinėlis.

Oocitų apvaisinimas

Pasirinktas subrendęs kiaušinėlis ir paruošti partnerio spermatozoidai dedami į mėgintuvėlį ir dedami į termostatą, kuriame sukuriamos būtinos sąlygos apvaisinti.

In vitro apvaisinimas vyksta be įsikišimo, tačiau prižiūrint reprodukcijos specialistui. Pirmasis patikrinimas atliekamas praėjus 20 minučių po spermos ir kiaušinėlio įdėjimo į mėgintuvėlį. Iki to laiko kiaušinio ir spermos ląstelių susiliejimas jau turėtų būti įvykęs, kad susidarytų zigota.

Embriono turinys mėgintuvėlyje in vitro

Gauta zigota yra kultivuojama in vitro kitas 1-3 dienas. 2-8 ląstelių stadijoje embrionas perkeliamas į moters lytinius organus.

Apvaisinto embriono įterpimas į gimdą

Embrionas neskausmingai perkeliamas į gimdos ertmę naudojant ploną kateterį. Praėjus 20 minučių po procedūros, moteris gali atlikti įprastą veiklą.

Po embriono implantavimo IVF natūralaus ciklo metu nerekomenduojama sportuoti pirmas 2 savaites. Po 2 savaičių galima atlikti nėštumo testą.

Nėštumo atveju turėtumėte griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir gyventi įprastą gyvenimą. Jei rezultato nėra, procedūra kartojama kitame cikle.

Galimų gedimų priežastys

Natūralaus ciklo IVF gali neveikti dėl šių priežasčių:

• priešlaikinis kiaušinėlio išsiskyrimas;
• prasta spermos ir kiaušinių kokybė;
• tręšimo trūkumas;
• embriono vystymosi ar mirties anomalijos in vitro stadijoje;
• embriono nesugebėjimas įsitvirtinti gimdos sienelėje.

Neigiamą rezultatą gali lemti per didelis arba nepakankamas moters kūno svoris, būtina užtikrinti, kad svorio indeksas būtų 20–25 ribose. Norint gauti ir įvesti aukštos kokybės embrioną, norint pradėti nėštumą, dažnai reikia kelių bandymų.

Kuris padidina nėštumo tikimybę

Norint padidinti procedūros sėkmės tikimybę, po procedūros būtina valandą ramiai pagulėti. Patartina atsisakyti fizinio aktyvumo, atidėti visus namų ruošos darbus. Neturėtų būti jokių neigiamų emocijų ar streso. Moteriai reikia gero miego, gryno oro.

Dar viena labai svarbi nėštumo pradžios sąlyga – mesti rūkyti, įskaitant pasyvųjį. Nuodingas dervas ir nikotinas, kurie yra tabako dalis, sukelia kiaušinėlio membranos sustorėjimą ir trukdo apvaisinti.

Tobulinamas IVF metodas natūraliame cikle. Kuriamas metodas, leidžiantis in vitro subrandinti kiaušinėlį, gautą menstruacinio ciklo metu.

Susisiekus su

In vitro apvaisinimas ne visada reiškia didelių hormonų dozių vartojimą. Yra protokolų, kurie yra švelnesni pacientams. Tokiais atvejais embriono perkėlimas atliekamas natūraliu moters ciklu. Reprodukcinės medicinos požiūriu šis metodas yra kuo artimesnis natūraliam. Tačiau statistika rodo, kad, deja, jo veiksmingumas yra mažesnis.

Pagrindiniai skirtumai nuo klasikinės procedūros

Standartinė protokolo procedūra apima privalomą hormonų suvartojimą prieš faktinį apvaisinimą, kad būtų stimuliuojamos kiaušidės. Moteris vaistus vartoja kurso būdu, kad subręstų daugiau kiaušinėlių. Tai padidina sėkmingo rezultato tikimybę.

Subrendus daugybei oocitų, galima gauti kelis kokybiškus embrionus, atitinkamai bus galima išsirinkti tinkamiausius perkėlimui. Be to, ovuliacijos procesas prognozuojamas iš anksto ir gydytojai neklysta su punkcijos diena.

Kaip veikia stimuliacija prieš IVF:

1. su įrašymu į protokolą įvertinamas moters vaisingumas, parenkamas protokolo variantas (ilgas, trumpas - su hipofizės blokada ar be jos, arba) ir kokių vaistų bus stimuliuojama;
2. skiriamas antagonistų kursas, skirtas stimuliuoti kiaušidžių darbą, paprastai jis prasideda 3-5 dienas nuo menstruacijų pradžios ir trunka keletą dienų;
3. jei reikia, paskatinus pačių kiaušialąsčių augimą, ovuliacija sukeliama hCG injekcija;
4. po superovuliacijos paimama medžiaga - punkcija;

Kas yra ekologiškas gamtos cikle?Ši procedūra nuo klasikinės skiriasi tuo, kad kiaušialąstės augimui nenaudojami hormonai. Moteris ovuliuoja įprastu įprastu būdu. Kiaušialąstė subręsta pati dominuojančiame folikule.

Tuo metu, kai ji yra pasirengusi palikti folikulą (prieš ovuliacijos pradžią), imama medžiaga, tolesnis apvaisinimas, embriono augimas ir persodinimas. Tai toks skirtumas – stimuliacijos metu turi būti 5-8 folikulai, kartais 10-12, pasiruošę ovuliacijai, kad gydytojai galėtų atlikti punkciją, o su IVF subręsta tik vienas, rečiau du.

Svarbus šios procedūros skiriamasis bruožas yra šalutinio poveikio sumažinimas. Nėra sindromo, nėra daugiavaisio nėštumo rizikos, nėra kalbos apie likusių embrionų panaudojimą.

Kiek kiaušinėlių yra viename folikule stimuliuojant? Folikulas yra tam tikras apvalkalas, kamera, kurioje bręsta kiaušinis. Vienas folikulas - vienas kiaušinis. Kartais gali susiklostyti situacija, kad kiaušialąstė neauga folikule, jis tuščias, tai yra priežastis protokolui su stimuliacija.

Protokolo sąlygos

Natūralus ekologinis ciklas daugiausia taikomas jaunoms moterims iki 30-35 metų, kurioms reguliariai menstruuoja. Procedūra skirta tiems, kurių nevaisingumas yra susijęs su kiaušintakių nepraeinamumu ar partnerio problemų buvimu, jeigu yra buvę onkologinių susirgimų, ankstesniuose protokoluose kiaušidžių atsako nebuvo. stimuliacija arba jie baigėsi nesėkmingai, išliko užšaldyti embrionai, KHSS rizika patvirtinta.

Kaip ekologija yra natūraliame cikle?(tekstas būtinas arba padarykite jį žemiau esančio sąrašo pavadinimu, tokia forma "klausimas įdėtas kvailai")

Dirbtinio apvaisinimo etapai EK:

• pasiruošimas ekologiškam gamtos cikle. Apima išsamų susituokusios poros tyrimą;
• stebėti folikulo augimą. Nuo 6-7 ciklo dienų ultragarsinis tyrimas ir biocheminė šlapimo analizė atliekama kas antrą dieną. Bazinė temperatūra matuojama kasdien;
• tinkamo momento nustatymas oocitui surinkti – jo dydžio įvertinimas, numatomos ovuliacijos prognozavimas. Šis etapas yra labai svarbus. Kadangi tai reikalauja pakankamai patirties iš gydytojo. EB galite lengvai praleisti kiaušinėlio išsiskyrimo iš folikulo momentą;
• kiaušinėlio punkcija. Spermos parinkimas ir paruošimas;
• tręšimas;
• embrionų auginimas 2-3 dienas;
• embrionų implantavimas pacientui. Šiame etape hormonų parama skiriama retai;
• nėštumo patvirtinimas.

Eko programa natūraliame cikle atneša mažiau rezultatų dėl suprantamų priežasčių – yra didelė rizika punkcijos metu negauti oocitų, nėra garantijos, kad gauti 1-2 kiaušinėliai bus apvaisinti ir sėkmingai išauginti. Todėl žemi rodikliai nėra to, kad nėštumas neatėjo arba baigėsi nesėkmingai, pasekmė.

Norėdami gauti daugiau kiaušinėlių, vaisingumo specialistai imasi IVF su minimalia stimuliacija. Kiek įmanoma sumažinamas hormoninių vaistų kiekis ir moters apkrova.

Pagal panašią schemą veikia vadinamasis japonų protokolas. Superovuliacijos efektas nepasiekiamas, tačiau folikulų skaičius padidėja iki kelių dalių. Tik jame yra skirtumas - persodinimas būtinai atliekamas kitą mėnesį su šaldytais embrionais. Stimuliavimas natūraliame cikle nesukelia pernelyg didelio streso moters organizmui, tačiau padidina galimybę sėkmingai užbaigti protokolą.

Siekiant išvengti situacijos, kai punkcijos metu gaunamas nesubrendusis kiaušinis, eko natūraliame cikle dažnai praktikuojamas su tam tikrais priedais šiame etape. Tuo metu, kai folikulo dydis pasiekia 18-20 mm, vidutiniškai likus 32-36 valandoms iki pačios ovuliacijos, skiriamas hCG vaistas. Kartais prieš šią stadiją, kai folikulo dydis yra 15 mm, galima skirti GnRH ir FSH antagonistų.

Toks minimalus stimuliavimas su eco trunka tik 2-3 dienas. Tačiau, kita vertus, šios manipuliacijos leidžia išvengti spontaniškos ovuliacijos ir užtikrinti, kad būtų visiškai subrendęs oocitas.

Naudinga informacija

Tręšimas natūraliu ciklu dažnai reiškia ICSI metodo naudojimą. Embrionai retai kultivuojami iki blastocistos stadijos; perkėlimas atliekamas 3 dieną. Punkcija tokiuose protokoluose pasirinktinai atliekama be anestezijos. Gauti embrionai yra stipresni, o IVF nėštumo pradžia natūraliame cikle yra sėkmingesnė.

Vienam pacientui galima atlikti daugiau protokolų iš eilės nepakenkiant sveikatai. Gamtiniame cikle ekologiją dariusios mamos pastebi, kad kartu su hormoniniu krūviu mažėja ir psichologinis krūvis.

Nuo pat išradimo apvaisinimas mėgintuvėlyje visada buvo vykdomas natūraliu ciklu. Pamažu, siekiant padidinti veiksmingumą, pradėti naudoti hormoniniai preparatai dirbtinei ovuliacijai sukurti ir kontroliuoti. Tačiau vis dažniau kyla klausimas, ar reikia plėtoti ART metodus, artimus natūraliems.

Kiek laiko galioja IVF protokolas? Priklausomai nuo to, kuris variantas pasirinktas, tręšimo procedūra gali trukti nuo kelių dienų iki savaičių. Trumpas protokolas trunka iki 4 savaičių, sutampa su moters ciklu, o kiaušidžių stimuliacija trunka 10-14 dienų. Ilgas protokolas trunka vidutiniškai dvi tris savaites ilgiau, nes prasideda prieš menstruacijas, kiaušialąsčių augimo stimuliavimas tęsiasi, kaip ir trumpuoju.

Taikant natūralų švaros protokolą, kiaušidžių stimuliacija neatliekama. Taigi jo trukmė yra nuo punkcijos iki rezultato, o esant minimaliai stimuliacijai, laikotarpis pailgėja dar 3-4 dienomis.

Kiek kainuoja ekologiškas natūralus ciklas? Didelę apvaisinimo mėgintuvėlyje kainą lemia didelės protokole naudojamų vaistų kainos. Sumažėjęs hormonų kiekis, skatinantis superovuliaciją arba visiškas jų nebuvimas, žymiai sumažina IVF kainą natūraliame cikle. Kita vertus, galimas protokolų kartojimas padidina išlaidas.

Pasirinkdama dirbtinio apvaisinimo protokolą, bet kuri moteris ieško varianto su minimalia rizika ir maksimaliais rezultatais. Kartais tai trukdo pasiekti rezultatą.

Būtina aiškiai suvokti, koks variantas tinka konkrečiam pacientui, atsižvelgti į visas individualias situacijas, adekvačiai įvertinti sveikatos būklę ir galimybes. Nenusiminkite, jei - vadinasi, reikia atidžiau ruoštis ir ilgai lauktas vaikas tikrai gims!

Susituokusi pora, nusprendusi dirbtinai pastoti, nori, kad išeikvotos jėgos, nervai ir priemonės pateisintų save.

Visų pirma būsimiems tėveliams IVF programos metu rūpi mergaitės ir vaiko saugumas. Todėl dauguma šeimų, jei mamos sveikata leidžia, renkasi apvaisinimą mėgintuvėlyje natūraliame cikle, kuris laikomas saugiausiu ir greičiausiu.

Kuo ji skiriasi nuo kitų procedūrų rūšių ir kam ji skirta? Skaitome straipsnyje.

H kas yra IVF natūraliame cikle

Natūralus IVF – tai apvaisinimo mėgintuvėlyje metodas, kuris skiriamas natūralios ovuliacijos laikotarpiu. Naudojant šią pastojimo galimybę, papildoma stimuliacija naudojant hormoninius vaistus nenaudojama. Medicininė intervencija atliekama tik apvaisinimo stadijoje kiaušinėlio mėgintuvėlyje, po kurio visa atsakomybė tenka moters kūnui. Tik nuo to priklauso, ar embrionas galės įsišaknyti ir pilnai išsivystyti motinos organizme.

Standartinis protokolas apima moteriai didelį kiekį gonadotropinių stimuliatorių, padedančių gaminti reikiamą oocitų skaičių. Tačiau ši programos versija ateityje kelia didelį pavojų paciento sveikatai. Todėl būsimi tėvai dažniausiai pirmenybę teikia apvaisinimui natūraliame cikle.

Pasirinkus natūralią cheminę koncepciją, apkrova kūnui sumažinama iki minimumo. Tai yra, žalos sveikatai tikimybė yra minimali. Be to, taikant šį apvaisinimo mėgintuvėlyje metodą, yra galimybė iš viso nevartoti hormoninių vaistų. Šis pastojimo būdas rekomenduojamas vyresnėms nei 40 metų moterims, kurios neturi sveikatos problemų, tačiau negali susilaukti vaikų natūraliai. Pasiruošimas programai niekuo nesiskiria nuo pasiruošimo standartiniam protokolui.

Natūralus IVF protokolas dėl CHI yra dirbtinio apvaisinimo būdas, kai ląstelės apvaisinamos in vitro natūralioje aplinkoje. Šiuo atveju nenaudojamos hormoninės priemonės, skatinančios oocitų gamybą.

Gydytojai padeda būsimai mamai tik pastojimo stadijoje, o visi kiti procesai prieš ir po šio veiksmo vyksta savarankiškai moters kūne. Todėl procedūros sėkmė tiesiogiai priklauso nuo būsimos mamos savijautos ir sveikatos būklės.

Pagrindiniai skirtumai nuo klasikinės procedūros

Į standartinę apvaisinimo mėgintuvėlyje programą įtrauktas privalomas hormoninių vaistų, skatinančių kiaušides, vartojimas.

Nuo pat mėnesinių ciklo pradžios mergina pradeda vartoti specialius vaistus, prižiūrima specialisto. Tai būtina norint padidinti kiaušinio dydį. Po to, prasidėjus mėnesinėms (4-5 dienomis), gydytojai pašalina prinokusią kiaušinėlį ir apvaisina. Naudojant šį pastojimo būdą, padidėja tikimybė, kad ji buvo nėščia.

Kai stimuliacijos pagalba subręsta reikiamas kiekis oocitų, laborantai po apvaisinimo sugeba išskirti kelis gerus embrionus. Tai reiškia, kad jas pasodinus į gimdą, tikimybė pastoti gerokai padidėja. Be to, gydytojai iš anksto apskaičiuoja paciento ovuliacijos dieną, todėl punkcijos diena nustatoma iš anksto.

Kaip veikia stimuliacija prieš apvaisinimą?

Tai vyksta keliais etapais:

1. Pirmosios diagnozės metu gydytojai įvertina moters vaisingumą ir parenka, kuris protokolas jai tinka (trumpas, ilgas ar itin ilgas). Po to skiriamas vaistų kursas kiaušidėms stimuliuoti.
2. Be hormonų, pacientui taip pat skiriami receptorių agonistai, kurie prisideda prie aktyvaus reprodukcinių organų darbo. Dažniausiai juos reikia vartoti nuo 2 iki 5 dienos nuo menstruacijų pradžios.
3. Jei reikia, ovuliacijos metu moteriai suleidžiama hCG injekcija.
4. Po sėkmingos ovuliacijos atliekama punkcija – subrendusių kiaušinėlių pašalinimas iš kiaušidžių.

Dėl didelio vaistų kiekio ir dirbtinio reprodukcinių organų stimuliavimo mergaitei po nėštumo gali išsivystyti komplikacijų. Todėl šis metodas dažnai laikomas mažiau saugiu nei antrasis variantas.

Be standartinės procedūros, būsimai mamai gali būti paskirtas apvaisinimas mėgintuvėlyje natūralaus ciklo metu. Koks skirtumas? Pagrindinis skirtumas yra tas, kad naudojant šį pastojimo būdą kiaušidės nestimuliuojamos sintetiniais narkotikais.

Visi procesai vyksta savaime. Tai yra, kiaušinėlis vystosi be papildomos pagalbos. Tai švelnesnis laboratorinės pastojimo būdas. Šio metodo efektyvumas ne visada teigiamas, būna ir neigiamų rezultatų, tačiau dėl jo saugumo procedūrą galima atlikti daugiau nei 10 kartų.

Privalumai ir trūkumai

Prieš pasirinkdamas vieną ar kitą cheminės pastojimo būdą, gydytojas reproduktologas turi paaiškinti būsimiems tėvams, kokie yra procedūros pliusai ir trūkumai. Be to, jis privalo kalbėti apie galimas pasekmes ir komplikacijas nėštumo ir pogimdyminiu laikotarpiu.

Pagrindiniai natūralaus ciklo IVF metodo pranašumai yra šie:

• reprodukciniai organai nėra veikiami dirbtinės stimuliacijos ir stipraus hormonų poveikio;
• rizika susirgti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromu yra minimali;
• nesėkmingo testo atveju gali būti atliktas antrasis įvykis, nes viskas vyksta natūraliai ir nedaro neigiamo poveikio organizmui;
• po tokio apvaisinimo mergina gali rinktis natūralų gimdymą (su standartiniu IVF dažniausiai skiriamas tik cezario pjūvis);
• dviejų vaisių kiaušinėlių apvaisinimo tikimybė iš karto yra minimali, nes sodinant paimamas tik vienas embrionas;
• nereikia nuspręsti, ar likusieji embrionai ir kiaušiniai turi būti užšaldyti;
• pacientas beveik nejaučia skausmo, baimės ir streso, lyginant su standartine procedūra;
• didelė sėkmingo transplantacijos rizika, nes placentos endometriumas yra kokybiškesnis, nes jis nebuvo papildomai stimuliuojamas;
• programos kaina yra daug mažesnė, nes medicininė intervencija yra minimali ir nereikia naudoti specialių vaistų (įvairiose klinikose kaina gali labai skirtis, todėl reikia patikslinti, kiek tai kainuoja).

Trūkumai apima šiuos dalykus:

1. Ar vaisius gali vystytis gimdos ertmėje ir ar vyksta pati pastojimas, priklauso tik nuo reprodukcijos specialisto profesionalumo. Tik specialistas gali atlikti teisingą mergaitės sveikatos būklės analizę, parinkti tinkamą ovuliacijos dieną punkcijai.
2. Jei folikulas menstruacijų metu savaime neišaugo iki norimo dydžio, tada procedūra pertraukiama iki kitos ovuliacijos.
3. Dėl ankstyvo liuteinizuojančio hormono išsiskyrimo folikulas gali sprogti dar prieš punkciją.
4. Jei oocitas pažeistas, gydytojas negali padėti.
5. Jei mergaitė turi tik vieną gametą, embriologas negalės jos kokybiškai apvaisinti.
6. Procedūros metu padidėja vidinių reprodukcinių organų pažeidimo rizika.

Statistika rodo, kad vaisingumas natūraliame cikle yra žymiai mažesnis nei įprastinio protokolo. Taip yra dėl to, kad naudojant šį gydymo metodą sintetinė kiaušidžių stimuliacija nevyksta.

Todėl tikimybė susilaukti vaikelio mažesnė nei taikant ilgą ar trumpą IVF protokolą. Be to, čia svarbus vaidmuo: amžius, vyro spermos kokybė, reprodukcinių organų veikla, tėvų sveikatos būklė, genetika ir gydytojo profesionalumas.

Moteris pati, pasirinkdama kūdikio pastojimo būdą, turi nuspręsti, koks gydymo būdas jai tinkamiausias. Ir ar ji pasirengusi pakartoti procedūrą, jei nepavyks pirmoji. Bet kokiu atveju šis protokolas naudojamas pakartotinai – dažniausiai tol, kol mergina pastoja.

Kas gali tikėtis IVF natūraliais ciklais

Ši procedūra skirta pacientams:

• kurių amžius 24–40 metų;
• sergant kepenų ir (arba) inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kasos ligomis;
• su nenormalia kiaušintakių struktūra;
• kurie turi įgimtą nedidelį kiaušinėlių skaičių;
• kurių reprodukciniai organai aktyviai dirba;
• su reguliariu ir pilnu mėnesinių ciklu (27–34 dienos);
• kai hormonų terapija yra kontraindikuotina.

Kaip IVF atliekamas natūraliame cikle

Toks protokolas turėtų būti vykdomas pagal šią schemą:

1. Folikulo susidarymo ir vystymosi greičio diagnostika (nuo 8-9 mėnesinių dienų).
2. Nustatomas maksimalaus LH (liuteinizuojančio hormono) gamybos periodas – mergaitei atliekami šlapimo tyrimai ir atliekamas ultragarsinis tyrimas, padedantis nustatyti punkcijos dieną.
3. Punkcija.
4. Spermos mėginio paėmimas.
5. Pagrindinė IVF arba ICSI procedūra.
6. Embriono vystymosi laboratorinis stebėjimas.
7. Apvaisinimas į gimdą 3-4 embriono vystymosi dieną.
8. Būsimos motinos stebėjimas, jei reikia, pagalbinis gydymas vaistais.

Kaip elgtis po procedūros

Po to, kai apvaisintas kiaušinėlis persodinamas į gimdą, mergaitei reikia pagulėti 1,5-2 valandas. Patartina nejudėti ir nevirsti į vieną pusę.

• išlaikyti nuolatinį lovos režimą 10-14 dienų;
• kontroliuoti temperatūrą (jei ji smarkiai pakyla, kvieskite gydytoją);
• apsisaugoti nuo fizinio ir emocinio streso;
• koreguokite savo mitybą (maistas turi būti subalansuotas, pilnas vitaminų ir mineralų);
• pradėti laikytis dienos režimo (valgyti 4–5 kartus per dieną, pakankamai miegoti, ilsėtis);
• kuriam laikui atsisakyti seksualinės veiklos;
• nesilankyti pirtyse ir saunose, maudytis namuose šiltame vandenyje;
• negerkite jokių vaistų be gydančio gydytojo žinios.

Tokia veikla reikalinga siekiant sumažinti nesėkmingo nėštumo riziką. Į gimdos ertmę implantuotas tik vienas embrionas, todėl apvaisinimo tikimybė santykinai maža. Todėl ankstyvosiose nėštumo stadijose svarbu apsisaugoti nuo bet kokio streso, nerimo, fizinio ir emocinio streso. Tik esant teigiamai atmosferai, tinkamai mitybai ir kasdieninei rutinai, yra galimybė apvaisinimo pagalba tapti tėvais.

Kada nesirinkti natūralaus protokolo

• jei moteris yra vyresnė nei 35 metų;
• pacientams, kuriems yra nestabilios mėnesinės;
• jei vyriškas faktorius net naudojant IVF ar ICSI yra mažas;
• jei moteris neturi natūralios ovuliacijos.

Esant tokioms indikacijoms, tikimybė pastoti apvaisinant yra minimali. Todėl reprodukcijos specialistai šio protokolo nerekomenduoja, jei yra susituokusios poros sveikatos nukrypimų.

Kai bus parodyta, kad EB atlikti IVF ir kas tai yra, vaizdo įrašas papasakos išsamiau.

Išvada

Natūralaus ciklo IVF yra saugesnis apvaisinimo in vitro metodas.

Kiekviena mergina turi teisę ją pasirinkti, jei tai leidžia sveikata. Be to, tai galima daryti kas mėnesį, jei ankstesni tyrimai buvo nesėkmingi.

IVF paprastai lydi hormoninių vaistų, skatinančių kiaušides, vartojimą. Kartais gydytojas gali nuspręsti atlikti natūralaus ciklo IVF procedūrą. Tiems, kurie ruošiasi IVF apvaisinimui mėgintuvėlyje tokiame cikle, būtina žinoti, kas tai yra ir kaip tai daroma.

Šis požiūris laikomas švelniausiu moters kūnui. Metodas beveik visiškai pakartoja natūralų. Vieninteliai skirtumai yra kiaušidžių punkcija ir embriono persodinimas. Tačiau ne viskas taip gražu, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio.

Remiantis statistika, tokiu būdu atliktas apvaisinimas mėgintuvėlyje turi daug mažesnę tikimybę, kad pavyks, lyginant su klasikine procedūra.

Kuo skiriasi nuo įprastinio IVF

Svarbiausias skirtumas – hormoninių vaistų nebuvimas, kaip ir atliekant įprastą IVF. Klasikinėje versijoje prieš apvaisinimą atliekama hormoninė organizmo stimuliacija, taip padidinant palankaus rezultato tikimybę. Dirbtinės stimuliacijos dėka moters kiaušidės gamina daug daugiau kokybiškų kiaušinėlių, o tai teigiamai veikia galutinį rezultatą.

Turint daug kokybiškų oocitų, galima išauginti daugiau apvaisinimui tinkamų embrionų, kurie vėliau bus atrenkami ir bus atrenkami geriausi iš geriausių tolesniam persodinimui į gimdą. Be kita ko, gydytojams lengviau kontroliuoti ovuliaciją ir apskaičiuoti punkcijos laiką.

IVF etapai su stimuliacija:

1. Gydytojui įvertinus moters sveikatą, bus sudarytas pasirengimo procedūrai planas. Bus parenkamas tinkamiausias protokolo tipas ir parinkti tinkami stimuliuojantys vaistai. Protokolai yra ilgi, trumpi (su hipofizės blokada arba be jos) ir natūralūs.
2. Gydytojui apskaičiavus įprastinio IVF eigą, prasideda kiaušidžių stimuliavimas antagonistais. Pradėti vartoti vaistus reikia nuo 4-os mėnesinių pradžios dienos. Kurso trukmę nustato gydytojas, dažniausiai jis trunka tik kelias dienas.
3. Kartais gali prireikti paskatinti ovuliaciją žmogaus chorioninio gonadotropino injekcijomis. Tai yra dirbtinio oocitų augimo stimuliavimas.
4. Paskutiniame superovuliacijos stimuliacijos etape atliekama punkcija, o subrendę kiaušinėliai pašalinami iš kiaušidžių tolesniam apvaisinimui.

Tai yra pagrindiniai IVF etapai su ilgu arba trumpu protokolu su stimuliacija hormoniniais vaistais.

Daugelis moterų nelabai supranta, kas yra IVF natūraliame cikle ir kuo jis skiriasi nuo įprastos procedūros. Svarbiausias skirtumas – hormoninio organizmo paruošimo ir kiaušidžių stimuliavimo trūkumas.... Be to, ovuliacija nekontroliuojama, ji praeina savaime, kaip ir kiaušinėlio augimas.

Punkcija natūralaus ciklo metu atliekama prieš pat ovuliacijos pradžią, kai kiaušialąstė jau išsivystė ir ruošiasi palikti kiaušidės folikulą. Reikšmingas skirtumas yra apvaisinti gautų kiaušinėlių skaičius. Su EC iš esmės gaunamas tik vienas tinkamas oocitas, kartais 2. Sprendžiant iš moterų atsakymų, medikai teigia, kad apvaisinimo EC tikimybė bus mažesnė nei 15 proc.

Dėl pradūrimo IVF natūralaus ciklo metu gaunama labai mažai tinkamų kiaušinėlių, geriausiu atveju jų bus nuo vieno iki dviejų.

Atliekant įprastinį apvaisinimą mėgintuvėlyje su kiaušialąstės stimuliavimu, gali būti nuo 7-11 vnt. Tai yra, tikimybė pastoti yra daug didesnė.

Natūralaus ciklo privalumas atliekant apvaisinimą mėgintuvėlyje – nemalonių šalutinių poveikių sumažinimas iki nulio. Moteris neturės kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo, pacientė nesukaus galvos dėl tolesnio likusių embrionų likimo, nebus daugiavaisio nėštumo. Visa tai leidžia teigti, kad šis metodas yra labai švelnus. Tačiau jis netinka visiems. Viskas priklausys nuo individualių organizmo savybių ir galimybių.

Dažnas klausimas planuojant tokią procedūrą: "Kiek kiaušinėlių subręs viename folikule su stimuliacija ir be jo?" Pirmiausia turite suprasti, kad folikulas yra kiaušidės kūno ertmė, kurioje bręsta ir vystosi kiaušinis. Įprasta įvykių eiga viename folikule turėtų atsirasti vienas oocitas. Tai turėtų įvykti su stimuliacija ir be jos. Taip atsitinka, kad folikulas yra tuščias - tai yra hormoninės stimuliacijos naudojimo indikacija. Stimuliuojant subręsta daugiau folikulų, taigi ir kiaušinėlių.

Kam tinka

Būdingas bruožas, kai gydytojas pasirenka tokią schemą, yra amžius. Jei moteris yra nuo 30 iki 35 metų ir turi reguliarų mėnesinių ciklą be nukrypimų, trunkančių nuo 28 iki 35 dienų, tada jai tinka tokia IVF programa. Be šių sąlygų, procedūrai dar keliami papildomi reikalavimai.

IVF natūraliame cikle atliekamas, jei:

• diagnozuotas nevaisingumas dėl kiaušintakių faktoriaus (yra kiaušintakių nepraeinamumas);
• moterų lytinių hormonų rodiklis yra normalus (estradiolio lygis turi būti ne mažesnis kaip 100 pmol / ml, folikulus stimuliuojančio hormono koncentracija yra ne mažesnė kaip 8,5–8,7 TV / l);
• yra kontraindikacijų dirbtiniam apvaisinimui su hormonine stimuliacija;
• moterys apžvalgose teigia, kad natūralus ciklas naudojamas, jei anksčiau buvo nustatytos vėžio patologijos (pavyzdžiui, tromboembolija, inkstų ar kepenų ligos);
• buvo atlikta miokardo operacija, implantuojant dirbtinį širdies vožtuvą;
• embrionas geriau vystosi ir įsišaknija be hormoninės stimuliacijos;
• moteris yra linkusi į kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą;
• pacientė silpnai reaguoja į hormoninį kiaušidžių stimuliavimą. Esant tokiai situacijai, net nepaisant baigto hormonų terapijos kurso, subręsta labai mažai tinkamų kiaušinėlių (nuo 1 iki 3 vnt.).

IVF EC tinka ne visiems, yra daug apribojimų, prašome atidžiai juos perskaityti.

Kas netinka

Yra keletas kontraindikacijų. Jei yra, apvaisinimas mėgintuvėlyje nėra atliekamas natūraliu ciklu.

Kontraindikacijos:

• pacientas yra vyresnis nei 35 metų;
• vyras yra nevaisingas susituokusioje poroje (sperma labai prastos kokybės, daugiau apie spermogramą skaitykite mūsų atskirame straipsnyje);
• ovuliacijos trūkumas;
• menstruacijų ciklo sutrikimai.

Po 40 metų

Kiekvienai moteriai individualiai parenkamas tinkamas IVF protokolas. Žinoma, daug kas priklausys nuo abiejų partnerių amžiaus, nuo rezultato ir ankstesnių bandymų skaičiaus (jei tokių buvo). Gydytojas patikrins, ar nėra kontraindikacijų hormonų terapijai. Svarbu atsižvelgti į užšaldytų embrionų buvimą ir skaičių. Praktikoje yra išimčių, leidžiančių atlikti IVF natūralaus ciklo metu ir po 40 metų.

Dirbtinio apvaisinimo etapai EB

Daugelis būsimų motinų domisi, kaip IVF vyksta natūraliame cikle. Iš viso šioje procedūroje yra 8 žingsniai. Priklausomai nuo klinikos, šių stadijų skaičius ir charakteristikos gali šiek tiek skirtis.

Dirbtinis apvaisinimas vyksta keliais etapais.

IVF programa EK etapais:

1. Programa prasideda nuo poros pasirengimo ir visiškos medicininės apžiūros.
2. Be to, nuo pirmosios ciklo savaitės pabaigos, naudojant šlapimo tyrimus ir ultragarso diagnostiką, stebimas folikulo ir endometriumo vystymasis. Apie folikulo augimą galima spręsti ir matuojant bazinę temperatūrą.
3. Kitas žingsnis yra tikslus tinkamo momento pasirinkimas punkcijai. Stebėdamas estardiolio ir liuteinizuojančio hormono parametrus, pakankamai patirties turintis reprodukcijos gydytojas gali tiksliai nustatyti, kada tiksliai pašalinti kiaušinėlį. Esant natūraliam IVF ciklui, šį momentą nustatyti gana sunku.
4. Punkcija. Labai dažnai prieš punkciją natūralaus ciklo metu, likus 35 valandoms iki ovuliacijos, tuo metu, kai folikulas išsivysto iki 17–21 mm dydžio, suleidžiamas hCG. Jei prieš prasidedant ovuliacijai folikulo dydis nepasiekia norimo dydžio, bus skiriamas GnRH ir FSH antagonistas.
5. Spermos surinkimas ir kiaušinėlių apvaisinimas.
6. Embrionų auginimas vyksta per dvi ar tris dienas.
7. Embrionų perkėlimas (perkėlimas) į gimdos ertmę.
8. Paskutinis visų IVF etapas EB yra nėštumo patvirtinimas praėjus 14 dienų po perkėlimo.

Šansai

IVF efektyvumas natūraliame cikle yra daug mažesnis. Labai sunku gauti reikiamą kiekį gerų oocitų. Net jei jie bus gauti, jų sėkmingo apvaisinimo ir tolesnio augimo tikimybė yra labai maža. Štai kodėl 8-9 bandymai iš 10 nepavyksta su šiuo dirbtinio apvaisinimo metodu. Vienas pliusas – minimali apkrova kūnui ir greitas atsigavimas kitam bandymui.

Japonijos protokolas

Yra dar vienas būdas padidinti apvaisinimo in vitro produktyvumą natūraliame cikle. Vadinamasis japonų protokolas leidžia kelis kartus padidinti tikimybę. Taikant tokio tipo protokolą dėmesys sutelkiamas ne į embrionų kiekį, o į kokybę. Tai pasiekiama naudojant kiaušinių kriokonservavimą ir vėlesnį jų persodinimą po kelių ciklų (nuo 1 iki 4).

Japoniškas IVF metodas atliekamas natūraliu ciklu. Ocitų rinkimas trunka 3-4 mėnesius. Surinkti kiaušinėliai prieš persodinimą užšaldomi.

Pagal japonų protokolą moteriai atliekama švelni hormoninė stimuliacija, kad surinktų daugiau tinkamų naudoti oocitų. Kiaušiniai pradurti kiekvieną ciklą. Po to, kai jie tręšiami ir užšaldomi naudojant stiklinimo technologiją, siekiant apsaugoti juos nuo kristalizacijos ir išsaugoti jų molekulinę struktūrą. Po 4 ciklų reprodukcijos specialistai kriobanke turės 4-5 embrionus, kurie kitame cikle implantuojami į gimdos ertmę. Naudojant standartinį IVF, per vieną ciklą gaunama dvigubai daugiau embrionų.

Tu turi žinoti

Dažniausiai natūraliame cikle naudojamas ICSI metodas (apie tai skaitykite išsamiai). Sodinimas atliekamas trečią dieną, penkių dienų embrionai perkeliami labai retai. Taikant šį protokolą, punkcija dažnai atliekama nenaudojant anestezijos. Paciento pageidavimu gali būti naudojama anestezija.

Pakartotinės procedūros nesukels rimtų komplikacijų. Protokolų skaičius neribojamas. Daugelis besilaukiančių mamyčių teigia, kad būtent tokį dirbtinio apvaisinimo būdą psichologiškai ir fiziškai daug lengviau toleruoti, nes hormoninis krūvis yra minimalus. Po procedūros nėra stipraus traukiančio skausmo apatinėje pilvo dalyje.

Jo įvedimo aušroje IVF buvo atliktas tik natūraliu ciklu. Vėliau, atsiradus hormoninio kiaušidžių stimuliavimo technologijoms, gydytojai pradėjo sukelti superovuliaciją, siekdami padidinti našumą, per ciklą surinkdami daugiau oocitų. Šiais laikais vyrauja tendencija pereiti prie pirminių metodų, kai dirbtinio tręšimo sąlygos turėtų būti natūralesnės.

Trukmė

Labai populiarus klausimas tarp besilaukiančiųjų yra susijęs su kurso trukme. Trukmė priklausys nuo pasirinkto protokolo tipo. Iš viso yra trys trukmės parinktys.

Kiek laiko truks IVF:

• trumpojo protokolo trukmė siekia 30 dienų. Stimuliacija nuo 10 iki 14 dienų;
• ilgojo protokolo trukmė – 45-53 dienos. Prasideda prieš menstruacijų pradžią. Hormoninis kiaušidžių stimuliavimas trunka iki dviejų savaičių;
• natūralus protokolas nėra susijęs su hormoniniu kiaušidžių paruošimu. Todėl IVF trunka vidutiniškai 2 savaites. Tai laikas nuo punkcijos iki nėštumo patvirtinimo. Kartais, jei reikia šiek tiek stimuliuoti prieš punkciją, tai gali užtrukti dar 6 dienas.

Taip atrodo IVF instrukcijų kalendorius natūraliame cikle.

Kaina

Kitas svarbus momentas yra kaina. Kiek kainuoja IVF natūraliame cikle, jei nėra hormoninės stimuliacijos? Aišku, kad tai pigiau nei įprastas protokolas. Maskvos ir Sankt Peterburgo vidurkis skiriasi nuo 66 900 iki 91 000 rublių... Daugelis klinikų duoda tris bandymus už įtrauktą kainą.

Reikia suprasti, kad esant natūraliam ciklui, pastoti galės tik 1-2 moterys iš 10. Todėl į biudžetą reikėtų įtraukti papildomų lėšų. Moters noras sumažinti riziką procedūros metu yra suprantamas, tačiau esant galimybei geriau pasidaryti visavertį IVF.

Savarankiškas pasiruošimas

Norint tinkamai pasiruošti tręšimui EB, būtinai turi žinoti, kaip tai daryti teisingai. Paprastos taisyklės žymiai padidins sėkmingo nėštumo tikimybę. Abu partneriai turi būti apmokyti – tai labai svarbu. Pažiūrėkime atidžiau, kas padeda organizmui pasiruošti protokolui.

Mityba

Moteris turėtų kiek įmanoma tobulinti savo kūną. Rezultatą galima pasiekti keliais būdais. Tarp šių metodų yra speciali dieta. Dietoje turėtų būti daugiau daržovių ir vaisių. Dirbtiniam apvaisinimui patogu ruoštis vasaros sezonu, kai prekiaujama sezoniniais vaisiais ir daržovėmis. Vyšniose yra labai mažai kalorijų, o tai naudinga tiems, kurie nori išlaikyti figūrą (64, 3 Kcal 100 gramų). Šiuose nuostabiuose vaisiuose yra daug vitaminų C, A, PP (niacino), E, ​​abiejų tipų B grupės vitaminų.

Dar viena itin naudinga uoga ruošiantis pastojimui IVF metodu natūraliame cikle yra arbūzas. Jo minkštime taip pat labai mažai kalorijų, bet labai daug taip reikalingos folio rūgšties. Ši rūgštis yra pagrindinė daugelio vaistų, skirtų moterų ir vyrų nevaisingumui gydyti, veiklioji medžiaga.

Blogi įpročiai

Alkoholio ir tabako atsisakymas yra privalomas. Kūnas labai kenčia nuo šių nuodų. Labai stiprus neigiamas poveikis daromas tiek vyrų, tiek moterų reprodukciniams organams. Remiantis statistika, jei moteris ar vyras parengiamuoju laikotarpiu rūkys ar piktnaudžiaus alkoholiu, nėštumo tikimybė sumažės nuo 10 iki 3%... Atkreipkite ypatingą dėmesį į tai!

Fiziniai pratimai

Aktyvus gyvenimo būdas normalizuoja kraujotaką dubens organuose. Tai labai naudinga vyrams (gerėja spermatogenezė). Reikia nepamiršti, kad sportas neturėtų varginti. Jei nepaisysite šios taisyklės, galite gauti priešingą efektą. Šokiai, vaikščiojimas parke ar joga puikiai tinka besiruošiantiems IVF EC. Fizinis aktyvumas neturėtų būti kasdienis. Užtenka jiems skirti kelias dienas per savaitę po valandą.

Laikydamiesi šių patarimų, galite greitai sutvarkyti kūną, o tai padės labiau pastoti.