yra žmogaus imunodeficito viruso termino santrumpa. Virusas užkrečia žmogaus organizmo imuninę sistemą, įnešdamas į ją ŽIV infekciją. Besivystanti ši infekcija pasireiškia įvairiais simptomais, kartu su „įgytu imunodeficito sindromu“ arba AIDS.
Pagrindiniai skirtumai tarp AIDS ir ŽIV infekcijos:
AIDS (AIDS) – tai imuniteto būsena, kai organizmas praktiškai neapsaugotas nuo žalingo aplinkos poveikio ir onkologinių procesų vystymosi. Bet kokia sveikam žmogui nekenksminga infekcija, sergančiam AIDS, virsta sunkia liga, vėliau miršta nuo komplikacijų, smegenų uždegimo,;
ŽIV infekcija yra lėtai besivystanti virusinė infekcija, kuri trunka ilgai. Visi šiuo metu žinomi ŽIV infekcijos gydymo metodai nesuteikia visiško išgydymo. Liga pažeidžia imuninę sistemą, kuri apsaugo žmogaus organizmą nuo neigiamo išorinės aplinkos poveikio. Virusas, patekęs į organizmą nuo ligos nešiotojo, ilgą laiką gali niekaip nepasireikšti, tačiau keletą metų nuosekliai ardo imuninę sistemą.
ŽIV infekcijos faktai, istorija ir statistika
ŽIV infekcijos pavojus ir plitimo tempai yra tokie dideli, kad jis buvo vadinamas „XX amžiaus maru“. Kasdien nuo šios ligos pasekmių pasaulyje miršta apie 5000 žmonių. Dar visai neseniai nieko nebuvo žinoma apie šią mirtiną žmonijai ligą. Tik praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje buvo užregistruoti pirmieji ligos atvejai, kurių simptomai buvo panašūs į AIDS.
Pirmieji oficialaus ŽIV infekcijos pripažinimo faktai:
1981 m. paskelbti moksliniai straipsniai, kuriuose aprašoma neįprasta į mieles grybelio sukeltos pneumocistinės pneumonijos eiga ir piktybiniai odos pažeidimai (Kaposi sarkoma) netradicinės seksualinės orientacijos vyrams;
1982 m. liepos mėn. – termino „AIDS“ atsiradimas;
1983 m. – tuo pačiu metu virusas buvo aptiktas dviejose nepriklausomose laboratorijose: Prancūzijos institute. Louis Pasteur (tyrimų vadovas – Luc Montagnier) ir JAV Nacionaliniame vėžio institute (tyrimų vadovas – Robertas Gallo);
1985 – sukurtas fermentų imunologinio tyrimo metodas, nustatantis imunodeficito viruso antikūnų buvimą kraujyje;
1987 m. – SSRS pasirodė pirmasis žmogus, užsikrėtęs ŽIV. Vyras dirbo vertėju Afrikos šalyse, turėjo homoseksualių santykių;
Apie ŽIV istoriją
Yra keletas hipotezių dėl žmogaus imunodeficito viruso atsiradimo. Viena iš jų – beždžionių infekcija. Iš Centrinėje Afrikoje gyvenančių šimpanzių kraujo mokslininkai išskyrė virusą, galintį sukelti žmogaus organizme. Gali būti, kad žmogus gali užsikrėsti įkandus beždžionei arba kontaktuodamas su žalia gyvūnų mėsa.
Šio tipo virusas negali padaryti didelės žalos žmogaus organizmui, nes imuninė gynyba gali jį sunaikinti per 7 dienas. Kad ji įgytų ŽIV infekcijai būdingų savybių, per šį trumpą laiką ją reikia perduoti kitam asmeniui. Tokiu atveju su virusu įvyksta mutacijų, ir jis įgauna žmogui pavojingų savybių.
Be šios hipotezės, teigiama, kad AIDS egzistavo daug anksčiau, nei mokslas oficialiai atrado, ir paveikė vietinius Centrinės Afrikos žmones. Spartus jo plitimas šalyse ir žemynuose prasidėjo dėl aktyvios migracijos XX amžiuje.
Statistiniai duomenys apie ŽIV užsikrėtusių žmonių skaičių
Ukraina – apie 410 tūkst.
Kazachstanas - apie 20 tūkst.
Baltarusija – daugiau nei 30 tūkst.
Moldova – 17800,
Gruzija – 6600,
Armėnija - 4000,
Tadžikistanas – 16400,
Azerbaidžanas - 4171,
Kirgizija - apie 10 tūkst.
Turkmėnistanas – oficialios valdžios institucijos teigia, kad šalyje yra pavienių užsikrėtimo ŽIV atvejų,
Uzbekistanas – apie 33 tūkst.
2016 m. gruodžio 1 d. visame pasaulyje užsikrėtusių žmonių skaičius buvo 36,7 mln.
2016 m. gruodžio mėn. Rusijoje buvo apie 800 000 žmonių, o 2015 m. – 90 000. Tais pačiais metais Rusijoje nuo AIDS mirė daugiau nei 25 000 žmonių, o per visą stebėjimo laikotarpį nuo 1987 m. – daugiau nei 200 000 žmonių.
NVS šalyse (2015 m. duomenys):
Kadangi statistikoje užfiksuoti tik oficialiai nustatyti atvejai, realus vaizdas kur kas prastesnis. Daugybė žmonių net neįtaria, kad yra užsikrėtę ŽIV, ir toliau užkrečia kitus.
Nuo infekcijos plitimo pradžios mirčių nuo AIDS skaičius visame pasaulyje viršijo 36 mln. Šią epidemiją stabdo ir netgi sumažina metinį mirtingumą taikant HAART (labai aktyvų antiretrovirusinį gydymą).
Įžymūs žmonės, mirę nuo AIDS:
Rudolfas Nurejevas - garsus pasaulinio garso baleto solistas, mirė 1993 m.;
Gia Karanji – geriausias amerikiečių modelis, buvo priklausomas nuo stipriųjų narkotikų, mirė 1986 m.
Būdamas 26 metų mirė perspektyvus tenisininkas Michaelas Wastphalis.
Freddie Mercury – roko muzikos legenda, grupės Queen vokalistas. Mirė 1991 m.;
Ryanas White'as yra pirmasis vaikas, užsikrėtęs AIDS. Šlovę jis pelnė dėl kovos už ŽIV užsikrėtusių žmonių teises į normalų gyvenimą, kurią vedė remiamas motinos. Užsikrėtė būdamas 13 metų perpildamas kraują, kurio prireikė dėl paveldimos ligos – hemofilijos. Jis mirė būdamas 18 metų, 1990 m., palikdamas prisiminimą apie save kaip asmenį, įrodantį, kad ŽIV užsikrėtę žmonės nekelia grėsmės visuomenei, jei bus imtasi atsargumo priemonių.
Nepaisant didelio dėmesio viruso pobūdžiui ir jo išskirtinio pavojaus žmonėms pripažinimo, mokslininkai padarė mažai pažangos ieškodami veiksmingų vaistų nuo AIDS. ŽIV ypatybė yra ta, kad jis mutuoja itin greitai, kintant 1000 mutacijų vienam genui greičiu. Palyginimui, gripo viruso mutacijos įvyksta 30 kartų rečiau. Sparti ŽIV modifikacija paveikė tai, kad vakcina nuo šios infekcijos dar nesukurta, nėra šimtu procentų veiksmingo vaisto AIDS gydymui. Dėl papildomų problemų atsiranda įvairių viruso padermių.
Žmogaus imunodeficito viruso struktūra
Pagrindiniai ŽIV tipai:
ŽIV-1 arba ŽIV-1 – sukelia tipiškus simptomus, yra labai agresyvus, yra pagrindinis ligos sukėlėjas. Atidarytas 1983 m., randamas Centrinėje Afrikoje, Azijoje ir Vakarų Europoje, Šiaurės ir Pietų Amerikoje.
ŽIV-2 arba ŽIV-2 – ŽIV simptomai nėra tokie intensyvūs, tai laikoma mažiau agresyvia ŽIV atmaina. Atidarytas 1986 m., rastas Vokietijoje, Prancūzijoje, Portugalijoje ir Vakarų Afrikoje.
ŽIV-2 arba ŽIV-2 yra labai reti.
Virusas yra 100–120 nanometrų sferos formos. Jo tankus apvalkalas susideda iš dvigubo lipidų sluoksnio, turi savotiškus „spygliukus“, o po riebalinį paviršių primenančiu sluoksniu yra p-24-kapsidės baltymo sluoksnis.
Viruso elementai po kapsule:
Ribonukleino rūgštis (RNR), kuri saugo genetinę informaciją;
Viruso fermentai: integrazė, proteazė, atvirkštinė transkriptazė;
Žmogaus imunodeficito virusas priklauso retrovirusų, kurie nesintetina baltymų ir neturi ląstelinės struktūros, šeimai. Tokio viruso dauginimasis vyksta itin lėtai, išskirtinai tik žmogaus kūno ląstelėse.
Vieno iš savo fermentų, atvirkštinės transkriptazės, dėka retrovirusai savo RNR molekulę paverčia DNR. Tada jie įveda šį genetinės informacijos saugotoją ir perdavėją į organizmo, kuriame jie yra, ląsteles.
Atsparumas išorinei aplinkai:
Už nešiklio miršta per kelias minutes;
Kai t aukštesnė nei 56 ° C, jis miršta per pusvalandį;
Išvirus jis akimirksniu miršta;
Jis labai greitai miršta veikiamas eterio, acetono, 5% vandenilio peroksido tirpalo, 70% alkoholio, chloramino tirpalo;
Išdžiovinus t + 22 ° C temperatūroje, jis trunka nuo 4 iki 6 dienų;
Heroino tirpalas išsilaiko iki 3 savaičių;
Medicininės adatos ertmėje ji išlieka gyvybinga keletą dienų.
Viruso neveikia ultravioletinė ir jonizuojanti spinduliuotė, sušalęs jis išlieka aktyvus.
Viruso gyvavimo ciklo ypatybės - pirmenybę teikia imuninės sistemos ląstelėms:
Makrofagai – patogeninių virusų ir mikroorganizmų sugėrėjai ir utilizatoriai;
T-limfocitai (pagalbininkai) – imuninės sistemos stimuliatoriai, gaminantys medžiagas, neutralizuojančias svetimas ląsteles: virusus, grybus, mikrobus, alergenus;
Monocitai yra ląstelės, kurios virškina patogenines ląsteles po jų mirties;
Nervų sistemos ląstelės su specialiais receptoriais – CD4 ląstelės.
ŽIV gyvavimo ciklo fazės (pavyzdžiui, T-limfocitai)
Virusas patenka į organizmą, randa T-limfocitą ir jo paviršiuje jungiasi su specialiais receptoriais – CD4 ląstelėmis. Su jų pagalba patekęs į narvą, jis nusimeta apsauginį išorinį apvalkalą;
Viruso RNR šablone, naudojant atvirkštinės transkriptazės fermentą, susintetinama viena DNR grandinė, tada ji užbaigiama į 2 grandžių molekulę;
Integrazės fermento pagalba DNR molekulė įvedama į T-limfocito branduolį ir integruojama į jo DNR;
Molekulė gali išlikti ramybės būsenoje kelis mėnesius ar net metus. Atliekant antikūnų prieš virusą tyrimą šiame etape jau galima nustatyti jo buvimą organizme;
Bet kokios etiologijos infekcija gali išprovokuoti tolesnį viruso dauginimąsi, perduodant informaciją iš DNR kopijos į viruso RNR šabloną;
Ląstelių ribosomų pagalba ŽIV baltymai sintetinami ant virusinės RNR;
Nauji virusai surenkami iš RNR šablono ir naujų susintetintų baltymų. Išeidami iš ląstelės, jie ją sunaikina;
Nauji virusai atsiduria naujų ląstelių įvedimui (kiti T-limfocitai), ciklas kartojasi.
Neatsižvelgiant į gydymo būdus, žmogaus imunodeficito virusas dauginasi savo rūšies 10–100 milijardų per dieną greičiu.
ŽIV infekcijos būdai ir rizika
Niekas nėra apsaugotas nuo ŽIV infekcijos, bet kokios lyties, amžiaus, socialinės padėties, seksualinės orientacijos ir finansinės padėties žmogus yra viruso taikinys. Jo plitimo šaltinis – ŽIV užsikrėtęs asmuo, nepriklausomai nuo ligos išsivystymo stadijos.
Virusą pernešanti terpė yra kraujas, sperma, motinos pienas, išskyros iš makšties, smegenų skystis, tai yra žmogaus organizmo biologiniai skysčiai. ŽIV užsikrėsti oro lašeliniu būdu neįmanoma. Infekcinė dozė – ne mažiau kaip 10 tūkstančių viruso dalelių, kurios patenka į kraują.
Būdai užsikrėsti ŽIV:
Heteroseksualūs kontaktai, kurie nėra apsaugoti. Makšties seksas yra labiausiai paplitęs viruso perdavimo iš žmogaus žmogui būdas (70–80% viso užsikrėtusių žmonių visame pasaulyje). Rusijoje tokiu būdu virusą gavo 40% užsikrėtusiųjų ŽIV.
Vieno lytinio kontakto su ejakuliacija rizika yra minimali. Pasyviam partneriui jis yra 0,1-0,32%, aktyviam - nuo 0,01 iki 0,1%. Šios vertės padidėja, jei vienas iš partnerių serga lytiniu keliu plintančiomis ligomis (chlamidija, gonorėja, sifilis, trichomonozė ir kt.). Uždegimo židinyje visada yra didelė imuninės sistemos ląstelių koncentracija, pavyzdžiui, T-limfocitai. Žmogaus imunodeficito virusas tokia situacija tikrai pasinaudos.
Sergant lytinėmis infekcijomis, reprodukcinių organų gleivinė dažnai yra linkusi į uždegimą ir mikrotraumą opų, įtrūkimų ir erozijų pavidalu. Tai dar vienas veiksnys, didinantis riziką užsikrėsti ŽIV.
Reguliarūs lytiniai santykiai žymiai padidina infekcijos riziką. Vyras, užsikrėtęs ŽIV per 3 metus, 45-50% atvejų būtinai užkrečia savo nuolatinį partnerį, o moteris, užsikrėtusi ŽIV, nuolatinį partnerį užkrečia 35-40% atvejų. Moterims ši rizika didesnė, nes užkrėsta sperma ilgiau kontaktuoja su makšties gleivine ir apima didesnį plotą.
intraveninis narkotikų vartojimas. Rusijai toks užsikrėtimo kelias būdingas 57,9% atvejų, pasaulinė statistika – 5-10%. Narkomanai užsikrečia per bendras adatas, skirtas nesterilizuojamiems vaistams suleisti, galbūt per bendrą indą, skirtą intraveniniam tirpalui ruošti. Būtent toks užsikrėtimo kelias būdingas 30-35 proc. Likę rodikliai yra susiję su užsikrėtimu dėl asmenų, priklausomų nuo intraveninių narkotikų, nerūpestingumo.
Neapsaugotas analinis seksas. Užsikrėtimo kelias būdingas tiek homoseksualiems, tiek heteroseksualiems kontaktams. Net ir atlikus vieną veiksmą, užsikrėtimo rizika pasyviam partneriui siekia 0,8-3,2%, o aktyviam - 0,06%. Šis skirtumas paaiškinamas pažeidžiamumu ir geru tiesiosios žarnos aprūpinimu krauju.
Neapsaugotas oralinis seksas. Su vienu kontaktu, pasibaigusiu ejakuliacija, pasyviam partneriui užsikrėtimo rizika siekia 0,03-0,4%, o aktyviam tai praktiškai saugu. Tačiau toks kontaktas tampa pavojingesnis, jei atsiranda gleivinės defektų, tokių kaip „uogienė“, opos, žaizdos burnos ertmėje.
Viruso perdavimas vaikui nuo ŽIV infekuotos motinos. 25-35% atvejų vaikai užsikrečia gimdymo metu, kontaktuodami su placentos fragmentais, taip pat žindymo metu. Sveika moteris gali užsikrėsti virusu nuo užsikrėtusio kūdikio žindydama, jei kūdikiui yra pažeista burnos gleivinė, moteriai įtrūkę speneliai.
Atsitiktiniai sužalojimai medicininių manipuliacijų, poodinių ir į raumenis injekcijų metu. Užsikrėtimo tikimybė yra 0,2-1%, jei buvo kontaktas su bet kokiu užsikrėtusio asmens biologiniu skysčiu.
Kraujo perpylimas ir organų transplantacija. Tikimybė užsikrėsti nuo užsikrėtusio donoro yra beveik 100%.
Kuo aukštesnė sveiko žmogaus imuninė būklė, tuo mažesnė rizika užsikrėsti kontaktuojant su ŽIV infekuotu pacientu. Ir atvirkščiai, silpnas imunitetas padidins infekcijos riziką ir sunkią ligos eigą. Didelis viruso kiekis ŽIV užsikrėtusio žmogaus organizme kelis kartus padidina jo, kaip ligos nešiotojo, riziką.
ŽIV simptomai vyrams ir moterims
Konkrečių ŽIV infekcijos simptomų nustatyti beveik neįmanoma, nes jie užmaskuoti kaip kitų ligų apraiškos. Ir pirmasis ŽIV požymis ir simptomas vyrams ir moterims apskritai neegzistuoja. Be to, ŽIV infekcija skiriasi priklausomai nuo pacientų imuninės sistemos būklės.
ŽIV infekcijos stadijos pagal klinikinę V.I. Pokrovskis, priimtas Rusijoje:
ŽIV simptomai 1 stadijoje
Inkubacija trunka nuo užsikrėtimo momento iki 1-1,5 mėnesio (kai kuriais atvejais iki metų), kuriam būdingas aktyvus viruso dauginimasis.
Pirmųjų ŽIV simptomų, tiek vyrams, tiek moterims, nėra, atliekant tyrimus viruso antikūnų neaptinkama. Įtarimas dėl infekcijos pradžios egzistuoja esant pavojingai situacijai: nesaugaus lytinio akto, kraujo perpylimo.
ŽIV simptomai 2 stadijoje
Yra imuninis atsakas į viruso invaziją ir dauginimąsi. Pirmieji ŽIV infekcijos simptomai gali pasireikšti prieš serokonversiją. Antrasis etapas trunka nuo 2-3 savaičių iki kelių mėnesių.
Yra 3 2 etapo eigos parinktys:
ŽIV simptomai 4 stadijoje
Kapoši sarkoma yra piktybinis odos navikas;
Simptomai 4B stadijoje
4B stadija išsivysto praėjus 10-12 metų po užsikrėtimo. Jai būdinga ligų, keliančių grėsmę gyvybei, atsiradimas. Infekcijų eiga itin sunki, jas sunku gydyti. Tačiau šis etapas taip pat yra grįžtamas naudojant HAART.
Būdingi ŽIV ir 4B stadijos ligos simptomai:
Didelis išsekimas, lydimas silpnumo, pacientai yra priversti didžiąją laiko dalį praleisti lovoje;
Pneumocystis pneumonija yra būdingas ŽIV infekcijos simptomas, kurį sukelia grybelis;
pasikartojantis herpesas;
Grybelinė odos ir vidaus organų infekcija: stemplė, kvėpavimo organai;
Sveikam žmogui dirvos grybelio sukeltas kriptokokinis meningitas nepasireiškia;
ŽIV infekcijai būdingos mikobakteriozės, kurios nukreiptos į virškinamąjį traktą, smegenis, plaučius, centrinę nervų sistemą;
Centrinės nervų sistemos ligos (nerangumas judesiuose, demencija, neblaivumas, atminties, intelekto pablogėjimas) yra komplikacijų ir viruso poveikio nervų sistemos ląstelėms pasekmė;
Širdies ir inkstų pažeidimas;
Onkologinės ligos.
ŽIV simptomai 5 stadijoje
Galutinė stadija išsivysto blogėjant paciento būklei. 5 ŽIV stadijos simptomai progresuoja dėl neveiksmingo antrinių infekcijų gydymo. Dažnos mirtys per kelis mėnesius.
Visi ŽIV infekcijos etapai ir apraiškos pateikiamos vidutiniam atvejui. Ne visi užsikrėtę žmonės jas praeina paeiliui, kai kuriuos etapus jie gali praleisti arba kai kuriuos iš jų užtrukti. Ligos trukmė priklauso nuo ligonio imuninės sistemos būklės ir viruso tipo, gali trukti nuo 7-9 mėnesių iki 20 metų.
Ši Pokrovskio klasifikacija nėra vienintelė, yra mažiau struktūrizuota PSO klasifikacija. Tačiau ekspertai naudoja išsamesnę struktūrą.
ŽIV simptomų ypatumai vyrams, moterims ir vaikams
Vyrams simptomai nėra specifiški. Moterims būdingi ciklo sutrikimai, padidėjusi gimdos kaklelio audinių piktybinės degeneracijos rizika. ŽIV užsikrėtusių moterų dubens organų uždegiminės ligos pasireiškia 3 kartus dažniau, būna sunkesnės eigos.
Vaikai, užsikrėtę ŽIV, yra protiškai ir fiziškai atsilikę, palyginti su jų bendraamžiais.
Veiksmingas vaistas, skirtas visiškai išgydyti šią ligą, dar nebuvo sukurtas. Tačiau yra daug veiksmingų vaistų, mažinančių virusų kiekį ir gerinančių sergančiųjų ŽIV gyvenimo kokybę. Griežtai laikantis jų vartojimo rekomendacijų, pastebimas CD4 ląstelių padidėjimas ir jautriausiais diagnostikos metodais registruojamas minimalus ŽIV titras.
Tokį rezultatą nesunku pasiekti turint išvystytą paciento savidiscipliną: laiku ir nuolat vartojant vaistus, laikantis teisingos dozės.
Pagrindinės terapijos kryptys:
ŽIV užsikrėtusių žmonių gyvenimo kokybės palaikymas;
Sąlygų, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei, prevencija ir laikinas atidėjimas;
Remisijos pasiekimas naudojant HAART ir antrinių infekcijų prevencija;
Praktinė ir psichologinė pagalba pacientams;
Nemokamų vaistų tiekimas.
HAART skyrimo principai atsižvelgiant į ligos stadijas:
Pirmajame etape gydymas nevykdomas, kontakto su ŽIV atveju atliekama chemoprofilaktika;
Antrame etape gydymas atliekamas priklausomai nuo CD4 limfocitų kiekio;
Trečiajame etape HAART skiriamas, jei pacientas aktyviai nori arba RNR lygis viršija 10 000 kopijų, o CD4 limfocitų kiekis mažesnis nei 200 CD4/mm3;
Ketvirtajame etape gydymas skiriamas, kai RNR yra daugiau nei 100 tūkst. kopijų, o CD4-limfocitų kiekis mažesnis nei 200 CD4/mm3;
Penktąjį etapą visada lydi gydymas.
Dabartiniai ŽIV priežiūros standartai gali keistis atsižvelgiant į naujausius tyrimus, rodančius, kad ankstyva HAART pradžia leidžia pasiekti geresnių rezultatų.
Šiuo metu terapija apima šių vaistų grupių derinį:
ŽIV proteazės inhibitoriai,
ŽIV atvirkštinės transkriptazės nukleozidų inhibitoriai,
Nenukleozidiniai ŽIV atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai.
Yra įrodymų, kad sukurtas naujas vaistas, skirtas ŽIV infekcijai gydyti – Quad, kuris yra veiksmingesnis ir turi mažiau šalutinių poveikių. Vaistas vartojamas vieną kartą per dieną ir pakeičia kelis vaistus.
ŽIV prevencijos priemonės
Jau tapo aksioma, kad lengviau išvengti ligos, nei vėliau ją gydyti. Tai galioja AIDS ir ŽIV infekcijos prevencijai.
Hetero ir homoseksualūs santykiai:
Turėti vieną ŽIV neigiamą seksualinį partnerį;
Apsaugokite lytinį aktą patikimu prezervatyvu (lateksu su standartiniu tepimu).
Netgi toks prezervatyvas negali 100% garantuoti saugaus lytinio akto, nes virusas gali prasiskverbti pro latekso poras. Be to, trinant jie gali išsiplėsti. Užsikrėtimo riziką galite žymiai sumažinti teisingai naudodami prezervatyvą: pasirinkę tinkamo dydžio, užsidėdami jį prieš lytinį aktą, išvengdami tarpo (pašalindami orą tarp latekso sluoksnio ir lytinių organų). Iš kitų medžiagų pagaminti prezervatyvai yra visiškai nepatikimi.
Intraveninės injekcijos dėl priklausomybės nuo narkotikų ir nesugebėjimo nutraukti narkotikų vartojimo:
Naudokite vienkartinio špico injekcijoms vieną kartą;
Injekcinio tirpalo į veną paruošimas atskiroje talpykloje.
Sumažinti vaisiaus pastoti riziką ŽIV infekuotai moteriai:
Savaiminio apvaisinimo metodu (su partneriu, kuris neturi ŽIV);
Spermos dezinfekcija tolesniam apvaisinimui (su ŽIV infekuotu partneriu);
IVF (apvaisinimas in vitro).
Prieš pastojimą moteris, nusprendusi tapti motina, turinti teigiamą ŽIV statusą, informuojama apie galimą pavojų jos ir vaisiaus sveikatai. Be to, būtinai gydomos LPL, lėtinės patologijos, neįtraukiami placentos apsaugines savybes mažinantys veiksniai: rūkymas, alkoholizmas, narkomanija. Raktas į sėkmingą gimdymą ir sveiko vaiko gimimą – tikslus gydytojų rekomendacijų įgyvendinimas, apsisaugojimas nuo infekcijos, virusų kiekio ir CD4 ląstelių lygio diagnozavimas.
Nėščia moteris vartoja šiuos vaistus:
HAART infekcijų gydymui ir profilaktikai;
Geležies preparatai;
Multivitaminai.
Nėštumas su ŽIV infekcija išsprendžiamas cezario pjūviu, siekiant išvengti vaiko sąlyčio su gimdos kaklelio gleivėmis ir placenta, kurioje yra daug virusų.
Medicinos personalo apsauga nuo infekcijos:
Asmeninių apsaugos priemonių (kaukės, akinių, pirštinių, drabužių) naudojimas;
Panaudotų adatų išmetimas į specialius konteinerius su apsauga nuo pradūrimo;
Atsitiktinai patekus į užkrėstus biologinius skysčius – HAART chemoprofilaktika;
Atsitiktinai pažeistai odai patekus į tariamai užkrėstą aplinką – nestabdyti kraujavimo po pradūrimo ar pjūvio kelias sekundes, gydyti ne mažesniu kaip 70 % stiprumo alkoholiu;
Atsitiktinai nepažeistai odai patekus į biologinę aplinką – nuplauti su muilu po tekančiu vandeniu, nuvalyti 70 % spiritu;
Prarijus, nuplaukite 70% alkoholio;
Patekus į akis, nuplauti tekančiu vandeniu;
Patekus ant batų ar drabužių, nuvalykite dezinfekuojančiu tirpalu arba pamirkykite jame, nuvalykite odą po drabužiais alkoholiu;
Esant sąlyčiui su plytelėmis išklotomis grindimis ir sienomis – pusvalandį užpilti dezinfekavimo priemone, nuvalyti.
ŽIV: atsakymai į klausimus
Infekcija atsiranda nuo ŽIV užsikrėtusio paciento, nepriklausomai nuo ligos stadijos. Sveikas žmogus užsikrečia, kai į jo kraują patenka pakankama viruso dozė, sukelianti infekciją.
Kaip virusas perduodamas:
Heteroseksualūs ir homoseksualūs neapsaugoti santykiai su ŽIV infekuotu partneriu. Dažniausiai infekcija pasireiškia tiems, kurie užsiima nepatogiu seksu. Rizika didėja užsiimant analiniu seksu, nepriklausomai nuo seksualinių partnerių orientacijos;
Narkomanams su intraveninėmis narkotikų injekcijomis nesteriliais švirkštais, naudojant vieną indelį injekciniam tirpalui ruošti;
Vaikai nuo ŽIV infekuotų motinų nėštumo metu, gimdymo metu, maitinant krūtimi;
Atliekant medicinines manipuliacijas, injekcijas, susijusias su kontaktu su užkrėstais biologiniais skysčiais;
Kraujo perpylimo ir donoro organų transplantacijos atveju gali susidaryti klaidingai neigiamas rezultatas donorui „lango laikotarpiu“.
Pagal ŽIV užsikrėtusių asmenų teisių apsaugos įstatymą informacija apie jų statusą turi būti laikoma paslaptyje ir negali būti perduota tretiesiems asmenims. Tokia priemonė leidžia nebijoti diskriminacijos esant teigiamam rezultatui.
ŽIV kraujo tyrimas nemokamai atliekamas dviem būdais:
Anonimiškai. Testui suteikiamas numeris rezultatui gauti, o testą atliekančio asmens vardas ir pavardė lieka paslaptyje;
Konfidencialiai. Laboratorijos darbuotojai saugo medicininę paslaptį, nors žino tikrinamo dėl ŽIV vardą ir pavardę.
Testavimas atliekamas:
Regioniniame AIDS prevencijos centre;
Poliklinikoje pagal gyvenamąją vietą anoniminėje apžiūros patalpoje,
Privačiame medicinos centre su specialiomis patalpomis (už mokestį).
Prieš ir po tyrimo asmeniui, nusprendusiam atlikti ŽIV diagnozę, teikiama psichologinė pagalba ir konsultacijos. Tyrimo rezultatus galima gauti tą pačią dieną arba praėjus 2–3–14 dienų po diagnozės nustatymo.
Ką daryti, jei ŽIV testas yra teigiamas?
Jei rezultatas teigiamas, su gydytoju vyksta anoniminis pokalbis apie ligos eigą, būtinus papildomus tyrimus ir gydymo būdus, apie galimą riziką ir komplikacijas. Tokį patarimą galima gauti iš infekcinių ligų gydytojo gyvenamojoje vietoje arba regioniniame AIDS profilaktikos ir kontrolės centre.
Reikalingas tyrimas:
CD4 ląstelių lygiui nustatyti;
Virusinio hepatito buvimas arba nebuvimas;
dėl viruso apkrovos;
Dėl p-24 kapsidės antigeno.
Pagal indikacijas atliekami bendros imuninės būklės, LPL sukėlėjų, piktybinių navikų žymenų tyrimai, KT ir kt.
Oru (čiaudint ir kosint);
Naudojant bendrus stalo įrankius;
Pirtyje, saunoje, garinėje;
Plaukiant baseine, bendrame tvenkinyje;
Įkandus gyvūnui ar vabzdžiui;
medicininės apžiūros metu;
Viešose vietose, transporte;
Naudojant vieną tualetą;
Per bučinį ar rankos paspaudimą.
Pavyzdžiui, virusiniu hepatitu sergantys pacientai yra daug pavojingesni kitiems nei užsikrėtę ŽIV.
Tai žmonės, kurie neigia žmogaus imunodeficito viruso egzistavimą.
Jų įsitikinimai grindžiami šiais argumentais:
Virusas nebuvo nustatytas ir neauginamas už žmogaus kūno ribų. ŽIV niekas nematė, kol kas buvo išskirtas tik baltymų rinkinys, galima ginčytis, kad jie priklauso tam pačiam virusui. Tiesą sakant, yra daugybė viruso nuotraukų, padarytų naudojant elektroninį mikroskopą;
Pacientai miršta dažniau nuo AIDS antivirusinio gydymo nei be gydymo. Iš tiesų, pirmieji vaistai ŽIV infekcijai gydyti turėjo daug šalutinių poveikių. Tačiau šiuolaikiniai vaistai yra veiksmingi ir saugūs, be to, nuolat atsiranda naujų, dar efektyvesnių patobulinimų;
AIDS yra farmacijos koncerno sąmokslas. Jei tai būtų tiesa, įmonės pasiūlytų vaistus nuo šios ligos, kurių iki šiol nėra;
AIDS yra autoimuninė liga, kuri nėra virusinio pobūdžio. Teigiama, kad imunodeficitą sukelia apsinuodijimas toksiškais, stresas, radiacija ir kitos priežastys. Argumentas prieš šį teiginį yra tas, kad pradėjus vartoti HAART pacientų būklė pagerėja. Tokie teiginiai dezorientuoja pacientus, dalis jų atsisako gydymo. Tiesą sakant, laiku pradėta speciali terapija leidžia ŽIV užsikrėtusiems žmonėms gyventi normalų gyvenimą, turėti sveikų vaikų ir dirbti. Kartu sulėtėja ligos eiga, išsaugoma gyvenimo trukmė. Visa tai įmanoma laiku diagnozavus ir laiku pradėjus HAART.
Apie gydytoja: Nuo 2010 iki 2016 m Centrinio medicinos padalinio Nr. 21, Elektrostalio miesto terapinės ligoninės gydytojas praktikuojantis gydytojas. Nuo 2016 metų dirba diagnostikos centre Nr.3.
Tačiau antiretrovirusiniai vaistai yra plačiai prieinami tik išsivysčiusiose ir kai kuriose besivystančiose (Brazilijoje) šalyse.
Jungtinių Tautų ŽIV/AIDS programa (UNAIDS) ir Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) apskaičiavo, kad nuo 25 mln. žmonių mirė nuo ligų, susijusių su ŽIV infekcija ir AIDS, nuo 25 mln. Taigi ŽIV pandemija yra viena niokojančių epidemijų žmonijos istorijoje. Vien 2006 m. nuo ŽIV infekcijos mirė apie 2,9 mln. 2007 m. pradžioje apie 40 milijonų žmonių visame pasaulyje (0,66 % pasaulio gyventojų) buvo ŽIV nešiotojai. Du trečdaliai visų ŽIV užsikrėtusių žmonių gyvena Afrikoje į pietus nuo Sacharos. Labiausiai nuo ŽIV ir AIDS pandemijos nukentėjusiose šalyse epidemija stabdo ekonomikos augimą ir didina skurdą
Atradimų istorija
Virusų perdavimo elektroninio mikroskopo vaizdas. Matosi viruso struktūra, kurios viduje yra kūgio formos branduolys.
Žmogaus imunodeficito virusas buvo atrastas 1983 m., tiriant AIDS etiologiją. Pirmieji oficialūs moksliniai pranešimai apie AIDS buvo du straipsniai apie neįprastus homoseksualių vyrų pneumocistinės pneumonijos ir Kapoši sarkomos atvejus, paskelbtus m. Liepos mėnesį AIDS terminas pirmą kartą buvo pasiūlytas naujai ligai apibūdinti. Tų metų rugsėjį, remiantis daugybe oportunistinių infekcijų, diagnozuotų (1) gėjams, (2) narkomanams, (3) hemofilija A sergantiems pacientams ir (4) haitiečiams, AIDS pirmą kartą buvo visiškai apibrėžta kaip liga. 1981–1984 m. buvo paskelbti keli straipsniai, siejantys AIDS išsivystymo pavojų su analiniu seksu arba su narkotikų įtaka. Lygiagrečiai vyko darbas su hipoteze apie galimą infekcinį AIDS pobūdį. Žmogaus imunodeficito virusas buvo nepriklausomai aptiktas 1983 m. dviejose laboratorijose:
- Prancūzijoje, vadovaujant Lucui Montagnier (fr. Lucas Montagnier).
- Nacionaliniame vėžio institute JAV, vadovaujant Robertui Gallo (inž. Robertas C. Gallo).
Tyrimų, kurių metu iš paciento audinių pirmą kartą buvo išskirtas naujas retrovirusas, rezultatai buvo paskelbti žurnale Science gegužės 20 d. Šiuose straipsniuose buvo pranešta apie naujo viruso, priklausančio HTLV virusų grupei, atradimą. Tyrėjai iškėlė hipotezę, kad jų išskirti virusai gali sukelti AIDS.
Be to, mokslininkai pranešė apie viruso antikūnų aptikimą, anksčiau aprašytų kituose virusuose ir anksčiau nežinomų HTLV-III antigenų identifikavimą bei viruso replikacijos limfocitų populiacijoje stebėjimą.
2008 m. Luc Montagnier ir Françoise Barré-Sinoussi buvo apdovanoti Nobelio fiziologijos ir medicinos premija „už žmogaus imunodeficito viruso atradimą“.
ŽIV biologija
ŽIV, patekęs į žmogaus kūną, užkrečia CD4+ limfocitus, makrofagus ir kai kurių kitų tipų ląsteles. Įsiskverbęs į šių tipų ląsteles, virusas pradeda jose aktyviai daugintis. Tai galiausiai veda prie užkrėstų ląstelių sunaikinimo ir mirties. ŽIV buvimas laikui bėgant sukelia imuninės sistemos pažeidimą dėl selektyvaus imunokompetentingų ląstelių naikinimo ir jų subpopuliacijos slopinimo. Virusai, kurie palieka ląstelę, patenka į naujus, ir ciklas kartojasi. Pamažu CD4+ limfocitų sumažėja tiek, kad organizmas nebegali atsispirti oportunistinių infekcijų sukėlėjams, kurie sveikiems žmonėms, kurių imuninė sistema normali, nėra pavojingi arba šiek tiek pavojingi.
klasifikacija
Žmogaus imunodeficito virusas priklauso retrovirusų šeimai. Retroviridae), lentivirusų gentis ( Lentivirusas). vardas Lentivirusas kilęs iš lotyniško žodžio lente- lėtas. Šis pavadinimas atspindi vieną iš šios grupės virusų ypatybių, būtent lėtą ir netolygų infekcinio proceso vystymosi greitį makroorganizme. Lentivirusai taip pat turi ilgą inkubacinį laikotarpį.
Susiję virusai
gentyje Lentivirusas išskiriami šie tipai (2008 m. duomenimis).
| Santrumpa | Angliškas pavadinimas | rusiškas vardas |
|---|---|---|
| EIAV | Arklių infekcinės anemijos virusas | Arklių infekcinės anemijos virusas |
| OOP | Progresuojanti avių pneumonija | Avies vario visna virusas |
| CAEV | Ožkų-avių artrito-encefalito virusas | Ožkų ir avių artrito-encefalito virusas |
| BIV | Galvijų imunodeficito virusas | galvijų imunodeficito virusas |
| FIV | Kačių imunodeficito virusas | Kačių imunodeficito virusas |
| PLV | puma lentivirusas | Lentivirusas |
| SIV | Simian imunodeficito virusas | Simian imunodeficito virusas. Yra žinomos kelios šio viruso padermės. Kiekviena padermė būdinga vienai primatų rūšiai: SIV-agm, SIV-cpz, SIV-mnd, SIV-mne, SIV-mac, SIV-sm, SIV-stm |
| ŽIV-1 | Žmogaus imunodeficito virusas-1 | AIDS virusas |
| ŽIV-2 | Žmogaus imunodeficito virusas-2 | Žmogaus imunodeficito virusas-2 |
Labiausiai ištirtas yra ŽIV.
ŽIV atmainos
Žmogaus imunodeficito virusui būdingas didelis genetinių pokyčių, atsirandančių savaiminio dauginimosi procese, dažnis. ŽIV klaidų lygis yra 10 -3 - 10 -4 klaidų / (genomas * replikacijos ciklas), o tai yra keliomis eilėmis didesnis nei eukariotų. ŽIV genomo ilgis yra maždaug 10 4 nukleotidai. Iš to išplaukia, kad beveik kiekvienas virusas nuo savo pirmtako skiriasi bent vienu nukleotidu. Gamtoje ŽIV egzistuoja daugelio kvazirūšių pavidalu, nors yra vienas taksonominis vienetas. Vis dėlto ŽIV tyrimų metu buvo rasta veislių, kurios viena nuo kitos labai skyrėsi keliais atžvilgiais, ypač skirtinga genomo struktūra. ŽIV atmainos žymimos arabiškais skaitmenimis. Iki šiol žinomi ŽIV-1, ŽIV-2, ŽIV-3, ŽIV-4.
Pasaulinė ŽIV infekcijos epidemija daugiausia kyla dėl ŽIV-1 plitimo, ŽIV-2 vyrauja Vakarų Afrikoje. ŽIV-3 ir ŽIV-4 neturi reikšmingo vaidmens plintant epidemijai.
Daugeliu atvejų, jei nenurodyta kitaip, ŽIV reiškia ŽIV-1.
Viriono struktūra
ŽIV kapsidą gaubia matricos sluoksnis, sudarytas iš ~ 2000 matricos baltymo kopijų. 17 p. Matricos apvalkalas, savo ruožtu, yra apsuptas dvisluoksnės lipidinės membranos, kuri yra išorinis viruso apvalkalas. Jį sudaro molekulės, kurias užfiksavo virusas, kai jis išsiskleidžia iš ląstelės, kurioje jis susidarė. Lipidinėje membranoje yra 72 glikoproteinų kompleksai, kurių kiekvieną sudaro trys transmembraninio glikoproteino molekulės ( gp41 arba TM), veikiantis kaip komplekso „inkaras“ ir trys paviršiaus glikoproteino molekulės ( gp120 arba SU). Per gp120 virusas prisijungia prie antigeno-CD4 receptoriaus ir Koreceptoriaus, esančio ląstelės membranos paviršiuje. gp41 ir ypač gp120 yra intensyviai tiriami kaip ŽIV vaistų ir vakcinų kūrimo tikslai. Viruso lipidinėje membranoje taip pat yra ląstelių membranų baltymų, įskaitant I, II klasės žmogaus leukocitų antigenus (HLA) ir adhezijos molekules.
ŽIV genomas
ŽIV genomas
ŽIV genetinę medžiagą sudaro dvi nesusijusios teigiamos RNR grandinės. ŽIV genome yra 9000 bazinių porų. Genomo galus vaizduoja ilgi terminaliniai pasikartojimai (LTR), kurie kontroliuoja naujų virusų gamybą ir gali būti aktyvuoti tiek viruso baltymų, tiek užkrėstų ląstelių baltymų.
ŽIV infekcija
| ŽIV | |
|---|---|
| TLK-10 | B20. , B21. , B22. , B23. , B24. |
| TLK-9 | - |
Laikotarpis nuo užsikrėtimo žmogaus imunodeficito virusu iki AIDS išsivystymo vidutiniškai trunka 9-11 metų. Šią išvadą patvirtina statistiniai duomenys iš daugybės tyrimų, atliktų įvairiose šalyse per daugiau nei du dešimtmečius. Šie skaičiai galioja tik tais atvejais, kai ŽIV infekcija nėra gydoma.
Didelės rizikos grupės:
- žmonės, kurie švirkščia narkotikus naudodami bendrus indus vaistams ruošti (viruso plitimas per švirkšto adatą ir bendrus indus vaistų tirpalams); taip pat jų seksualiniai partneriai.
- vyrai – homoseksualai ir biseksualai, užsiimantys neapsaugotu analiniu seksu;
- abiejų lyčių heteroseksualai, užsiimantys neapsaugotu analiniu seksu;
- asmenys, kuriems buvo perpiltas nepatikrintas donoro kraujas;
- pacientai, sergantys kitomis venerinėmis ligomis;
- asmenys, užsiimantys žmogaus kūno pardavimu ir pirkimu seksualinių paslaugų srityje (ir jų klientai)
Patogenezė
PreAIDS- Trukmė 1-2 metai - ląstelinio imuniteto slopinimo pradžia. Dažnai kartojasi pūslelinė – ilgai gyjantis burnos gleivinės, lytinių organų išopėjimas. Liežuvio leukoplakija (papiliarinio sluoksnio augimas – „pluoštinis liežuvis“). Kandidozė – burnos gleivinė, lytiniai organai.
Atsparumas (imunitetas) ŽIV
Prieš keletą metų buvo aprašytas ŽIV atsparus žmogaus genotipas. Viruso įsiskverbimas į imuninę ląstelę yra susijęs su jo sąveika su paviršiaus receptoriumi: CCR5 baltymu. Tačiau CCR5-delta32 ištrynimas (geno dalies praradimas) lemia jo nešiotojo imunitetą nuo ŽIV. Spėjama, kad ši mutacija atsirado maždaug prieš pustrečio tūkstančio metų ir galiausiai išplito į Europą.
Dabar vidutiniškai 1 % europiečių iš tikrųjų yra atsparūs ŽIV, 10–15 % europiečių turi dalinį atsparumą ŽIV.
Epidemiologija
Trumpi pasauliniai duomenys apie ŽIV infekcijos ir AIDS epidemiją
Pagal 2006 m. gruodžio mėn. Jungtinių Tautų ŽIV/AIDS programos ataskaitą.
ŽIV užsikrėtusių žmonių skaičius 2006 m. Iš viso - 39,5 mln. (34,1 - 47,1 mln.) Suaugusieji - 37,2 mln. (32,1 - 44,5 mln.) Moterys - 17,7 mln. (15,1 - 20,9 mln.) Vaikai iki 15 metų - 2,3 mln. (1,7 - 3 mln.). ŽIV užsikrėtusių žmonių skaičius 2006 m. Iš viso - 4,3 mln. (3,6 - 6, 6 mln.) Suaugusieji - 3,8 mln. (3,2 - 5,7 mln.) Vaikai iki 15 metų - 530 000 (410 000 - 660 000) Mirusių nuo AIDS skaičius 200 m.9 Iš viso - 200 m. mln. (2,5–3,5 mln.) Suaugusieji – 2,6 mln. (2,2–3,0 mln.) Vaikai iki 15 metų – 380 000 (290 000–500 000)
Suaugusiųjų ŽIV paplitimas pagal šalis 15–50 % 5–15 % 1–5 % 0,5–1,0 % 0,1–0,5 %<0.1% нет данных
Tuo pačiu metu du trečdaliai (63% – 24,7 mln.) visų suaugusiųjų ir vaikų, užsikrėtusių ŽIV, visų užsikrėtusiųjų gyvena Afrikoje į pietus nuo Sacharos, daugiausia Pietų Afrikoje. Trečdalis (32 proc.) visų pasaulyje užsikrėtusių ŽIV gyvena šiame subregione, čia įvyko 34 proc. visų su AIDS susijusių mirčių 2006 m.
Pasaulinės ŽIV/AIDS epidemiologijos apžvalga
Iš viso pasaulyje apie 40 milijonų žmonių gyvena su ŽIV infekcija. Daugiau nei du trečdaliai jų gyvena Afrikoje į pietus nuo Sacharos. Epidemija čia prasidėjo aštuntojo dešimtmečio pabaigoje ir devintojo dešimtmečio pradžioje. Epicentru laikoma juosta, besidriekianti nuo Vakarų Afrikos iki Indijos vandenyno. Tada ŽIV išplito į pietus. Dauguma ŽIV nešiotojų Pietų Afrikoje – apie 5 mln. Tačiau vienam gyventojui šis skaičius yra didesnis Botsvanoje ir Svazilande. Svazilande kas trečias suaugęs žmogus yra užsikrėtęs.
Išskyrus Afrikos šalis, ŽIV sparčiausiai šiandien plinta Vidurinėje Azijoje ir Rytų Europoje. 2002–2002 metais užsikrėtusiųjų skaičius čia išaugo beveik trigubai. Šiuose regionuose epidemija tvyrojo iki 1990-ųjų pabaigos, o vėliau užkrėstų žmonių skaičius ėmė smarkiai didėti – daugiausia dėl narkomanų.
ŽIV infekcija Rusijoje
Pirmasis ŽIV infekcijos atvejis SSRS buvo nustatytas 1986 m. Nuo šio momento prasideda vadinamasis epidemijos atsiradimo laikotarpis. Pirmieji ŽIV infekcijos atvejai tarp SSRS piliečių, kaip taisyklė, įvyko dėl neapsaugotų seksualinių kontaktų su Afrikos studentais XX amžiaus aštuntojo dešimtmečio pabaigoje. Tolesnės epidemiologinės priemonės tiriant ŽIV infekcijos paplitimą įvairiose SSRS teritorijoje gyvenančiose grupėse parodė, kad didžiausias užsikrėtimo procentas tuo metu buvo tarp studentų iš Afrikos šalių, ypač iš Etiopijos. SSRS žlugimas lėmė vieningos SSRS epidemiologinės tarnybos, bet ne vieningos epidemiologinės erdvės žlugimą. Trumpas ŽIV infekcijos protrūkis 90-ųjų pradžioje tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais, toliau neišplito ir dėl aukšto šios rizikos grupės organizuotumo bei išsilavinimo lygio. Apskritai šis epidemijos laikotarpis pasižymėjo itin žemu gyventojų užsikrėtimo lygiu (visoje SSRS mažiau nei 1000 nustatytų atvejų), trumpomis epidemijų grandinėmis nuo užsikrėtimo iki užsikrėtusiųjų, sporadiniais ŽIV infekcijos atnešimais ir dėl to. , plati aptiktų virusų genetinė įvairovė. Tuo metu Vakarų šalyse epidemija jau buvo reikšminga mirties priežastis amžiaus grupėje nuo 20 iki 40 metų.
Dėl šios klestinčios epidemijos padėtis kai kuriose dabar jau nepriklausomose buvusios SSRS šalyse buvo pasitenkinimas, kuris, be kita ko, buvo išreikštas kai kurių plačių kovos su epidemija programų, kaip šiuo metu netinkamų ir labai brangių, apribojimu. Visa tai lėmė, kad 1993–1995 metais Ukrainos epidemiologinė tarnyba nesugebėjo laiku lokalizuoti dviejų ŽIV infekcijos protrūkių tarp švirkščiamųjų narkotikų vartotojų (ŠNV) Nikolajeve ir Odesoje. Kaip vėliau paaiškėjo, šiuos protrūkius nepriklausomai sukėlė skirtingi virusai, priklausantys skirtingiems ŽIV-1 potipiams. Be to, ŽIV užsikrėtusių kalinių perkėlimas iš Odesos į Donecką, kur jie buvo paleisti, tik prisidėjo prie ŽIV infekcijos plitimo. Prie ŽIV infekcijos plitimo labai prisidėjo švirkščiamųjų narkotikų vartotojų marginalizacija ir valdžios nenoras tarp jų imtis veiksmingų prevencinių priemonių. Tik per dvejus metus (1994–1995) Odesoje ir Nikolajeve buvo nustatyti keli tūkstančiai ŽIV užsikrėtusių žmonių, 90% atvejų – ŠNV. Nuo to momento buvusios SSRS teritorijoje prasideda kitas ŽIV epidemijos etapas, vadinamasis koncentruotas etapas, kuris tęsiasi iki šiol (2007). Šiam etapui būdingas 5 ir daugiau procentų užsikrėtimo ŽIV lygiu tam tikroje rizikos grupėje (Ukrainos ir Rusijos atveju tai yra švirkščiamieji narkomanai). 1995 m. ŽIV infekcijos protrūkis tarp švirkščiamųjų narkotikų vartotojų kilo Kaliningrade, paskui iš eilės Maskvoje ir Sankt Peterburge, vėliau protrūkiai tarp ŠNV vienas po kito sekė visoje Rusijoje vakarų į rytus kryptimi. Koncentruotos epidemijos kryptis ir molekulinė epidemiologinė analizė parodė, kad 95% visų tirtų ŽIV infekcijos atvejų Rusijoje kilo iš pirminių protrūkių Nikolajeve ir Odesoje. Apskritai šiai ŽIV infekcijos stadijai būdinga ŽIV infekcijos koncentracija tarp švirkščiamųjų narkotikų vartotojų, maža viruso genetinė įvairovė, laipsniškas epidemijos perėjimas iš rizikos grupės į kitas populiacijas.
Apie 60% užsikrėtusių ŽIV tarp rusų pasitaiko 11-oje iš 86 Rusijos regionų (Irkutsko, Saratovo srityse, Kaliningrado, Leningrado, Maskvos, Orenburgo, Samaros, Sverdlovsko ir Uljanovsko srityse, Sankt Peterburge ir Hantimansių autonominėje apygardoje).
| Metai | Nustatyti infekcijos atvejai | Bendras užsikrėtusiųjų ŽIV skaičius |
| 1995 | 203 | 1 090 |
| 1996 | 1 513 | 2 603 |
| 1997 | 4 315 | 6 918 |
| 1998 | 3 971 | 10 889 |
| 1999 | 19 758 | 30 647 |
| 2000 | 59 261 | 89 908 |
| 2001 | 87 671 | 177 579 |
| 2002 | 49 923 | 227 502 |
| 2003 | 36 396 | 263 898 |
| 2004 | 32 147 | 296 045 |
| 2005 | 35 554 | 331 599 |
| 2006 | 39 589 | 374 411 |
| 2007 | 42 770 | 416 113 |
| 2008 | 33 732 (01.10.2008) | 448 000 (01.11.2008) |
Iki 2005 m. rugsėjo mėn. Rusijos Federacijos federalinei bausmių vykdymo tarnybai priklausančiose įstaigose buvo užregistruota daugiau nei 31 000 ŽIV infekuotų asmenų, tai yra tūkstančiu daugiau nei 2004 m.
Viruso perdavimas
ŽIV galima rasti beveik visuose kūno skysčiuose. Tačiau užsikrėtimui pakankamas viruso kiekis yra tik kraujyje, spermoje, makšties sekrete, limfoje ir motinos piene (motinos pienas pavojingas tik kūdikiams – jų skrandis dar negamina skrandžio sulčių, kurios žudo ŽIV). Infekcija gali atsirasti pavojingiems biologiniams skysčiams patekus tiesiai į žmogaus kraują ar limfotaką, taip pat ant pažeistų gleivinių (tai yra dėl gleivinės siurbimo funkcijos). Jei ŽIV užsikrėtusio žmogaus kraujas liečiasi su atvira kito žmogaus žaizda, iš kurios teka kraujas, infekcija dažniausiai neįvyksta.
ŽIV yra nestabilus virusas – jis miršta už kūno ribų, kai išsausėja kraujas (sperma, limfa ir makšties išskyros). Buitinė infekcija nepasireiškia. ŽIV beveik akimirksniu miršta aukštesnėje nei 56 laipsnių Celsijaus temperatūroje.
Tačiau švirkščiant į veną tikimybė pernešti virusą yra labai didelė – iki 95 proc. Buvo pranešta apie ŽIV perdavimo medicinos personalui atvejus per adatą. Siekiant sumažinti ŽIV perdavimo tikimybę (iki procento dalių) tokiais atvejais gydytojai paskiria keturių savaičių labai aktyvaus antiretrovirusinio gydymo kursą. Chemoprofilaktika taip pat gali būti skiriama kitiems asmenims, kuriems gresia infekcija. Chemoterapija skiriama ne vėliau kaip per 72 valandas po galimo viruso įsiskverbimo.
Didelė tikimybė, kad narkomanai pakartotinai naudotų švirkštus ir adatas, gali sukelti ŽIV perdavimą. Siekiant to išvengti, kuriami specialūs labdaros punktai, kuriuose narkomanai gali nemokamai gauti švarių švirkštų mainais į panaudotus. Be to, jauni narkomanai beveik visada yra seksualiai aktyvūs ir linkę į nesaugius lytinius santykius, o tai sukuria papildomas prielaidas virusui plisti.
Duomenys apie ŽIV perdavimą nesaugių lytinių santykių metu labai skiriasi priklausomai nuo šaltinio. Perdavimo rizika labai priklauso nuo kontakto tipo (makšties, analinio ir kt.) ir partnerio vaidmens (įvedėjas / gavėjas).
Apsaugotas lytinis aktas, kurio metu sulūžo prezervatyvas arba buvo pažeistas jo vientisumas, laikomas neapsaugotu. Kad tokių atvejų būtų kuo mažiau, būtina laikytis prezervatyvų naudojimo taisyklių, taip pat naudoti patikimus prezervatyvus.
Galimas ir vertikalus perdavimo iš motinos vaikui kelias. Taikant HAART profilaktiką, vertikalaus viruso perdavimo riziką galima sumažinti iki 1,2%.
Viruso kiekis kituose biologiniuose skysčiuose – seilėse, ašarose – yra nereikšmingas; informacijos apie užsikrėtimo per seiles, ašaras, prakaitą atvejus nėra. Žindymas gali sukelti infekciją, nes motinos piene yra ŽIV, todėl ŽIV užsikrėtusioms motinoms patariama nežindyti kūdikio.
Nesubrendusios ir subrendusios ŽIV formos (stilizuotas vaizdas)
ŽIV nėra perduodamas per
- uodų ir kitų vabzdžių įkandimai,
- oras,
- rankos paspaudimas,
- pabučiuoti (bet kokį)
- patiekalai,
- drabužiai,
- naudotis vonios kambariu, tualetu, baseinu ir kt.
Anti-ŽIV kremai ir geliai
„The Times“, remdamasis Minesotos universiteto mokslininkų išvadomis, praneša, kad „glicerolio monolauratas“ arba „lauro esteris“, naudojamas kaip maisto priedas, kuris yra kosmetikos dalis, tikriausiai trukdo signalizacijos procesams beždžionių imuninėje sistemoje. , blokuoja virusą pagrindinėje galimos infekcijos stadijoje". Patekęs į organizmą virusas užfiksuoja T ląsteles ir plinta kraujagyslėmis, o lauro esteris veikia taip, kad nesivysto uždegiminė reakcija.
Žmonės, gyvenantys su ŽIV
ŽIV užsikrėtusių žmonių (ŽIV užsikrėtusių žmonių) terminas rekomenduojamas ŽIV užsikrėtusiems asmenims ar žmonių grupei, nes jis atspindi faktą, kad žmonės, užsikrėtę ŽIV, gali gyventi daug metų, gyventi aktyvų ir produktyvų gyvenimą. Posakis „AIDS aukos“ yra labai neteisingas (tai reiškia bejėgiškumą ir kontrolės stoką), įskaitant neteisingą ŽIV užsikrėtusių vaikų pavadinimą „nekaltomis AIDS aukomis“ (tai reiškia, kad ŽIV užsikrėtęs asmuo yra „pats kaltas“ dėl savo ŽIV statuso arba „nusipelnė“). Posakis „AIDS pacientas“ priimtinas tik medicininiame kontekste, nes didžioji ŽIV užsikrėtusiųjų gyvenimo dalis praleidžiama ne ligoninės lovoje.
Kito asmens užkrėtimo ŽIV teisinės pasekmės
Kito žmogaus užkrėtimas ŽIV infekcija arba pavojus užsikrėsti ŽIV yra kriminalizuotas daugelyje valstybių. Rusijoje atitinkamos bausmės numatytos Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 122 straipsnyje.
Informacijos šaltiniai
- Palella F. J. ir kt. Mažėjantis sergamumas ir mirtingumas tarp pacientų, sergančių pažengusia žmogaus imunodeficito viruso infekcija. ŽIV ambulatorinių tyrimų tyrėjai. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas, 1998, v. 338, p. 853-860.
- UNAIDS / PSO AIDS epidemijos atnaujinimas: 2006 m. gruodžio mėn. PDF failas, 2,7 MB
- Greener, R. "AIDS ir makroekonominis poveikis", S, Forsyth (red.): State of The Art: AIDS and Economics, IAEN, - 2002, p. 49-55.
- Wolfgangas Hübneris (2009). „Kiekybinė 3D vaizdo mikroskopija, skirta ŽIV pernešimui per T ląstelių virusologines sinapses“. Science 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 http://www.sciencemag.org/cgi/content/full/323/5922/1743
- Wolfgangas Hübneris (2009). „Kiekybinė 3D vaizdo mikroskopija, skirta ŽIV pernešimui per T ląstelių virusologines sinapses“. Science 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 (Nuotrauka) http://www.sciencemag.org/content/vol323/issue5922/images/small/323_1743_F1.gif
- Wolfgangas Hübneris (2009). „Kiekybinė 3D vaizdo mikroskopija, skirta ŽIV pernešimui per T ląstelių virusologines sinapses“. Science 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 (vaizdo įrašas) http://www.youtube.com/watch?v=1wTCYnWYsCQ
- Kapoši sarkoma ir Pneumocystis pneumonija tarp homoseksualių vyrų – Niujorke ir Kalifornijoje. Morbidity and Mortality Weekly Report, 1981, v. 30, p. 305. (anglų k.)
- Ligų kontrolės centrai. Pneumocystis pneumonija – Los Andželas. Morbidity and Mortality Weekly Report, 1981, v. 30, p. 250. (anglų k.)
- AIDS istorija 1981-1986 m
- Ligų kontrolės centrai. Dabartinės įgyto imunodeficito sindromo (AIDS) tendencijos – Jungtinės Valstijos. Morbidity and Mortality Weekly Report, 1982, v. 31, p. 507. (anglų k.)
- Gottlieb ir kt. Pneumocystis carinii pneumonija ir gleivinės kandidozė anksčiau sveikiems homoseksualiems vyrams: naujo įgyto ląstelinio imunodeficito įrodymai; N. Engl. J. Med. 1981, 305 1425-1431
- Durackas D. T. Homoseksualių vyrų oportunistinės infekcijos ir Kapoši sarkoma; N. Engl. J. Med. 1981, 305 1465-1467
- Goedert ir kt. Amilo nitritas gali pakeisti homoseksualių vyrų T limfocitus; Lancet 1982, 1 412-416
- Jaffe ir kt. Nacionalinis homoseksualių vyrų Kapoši sarkomos ir Pneumocystis carinii pneumonijos atvejo-kontrolės tyrimas: 1 dalis, Epidemiologiniai rezultatai; Ann. Tarpt. Med. 1983, 99 145-151
- Mathuras Waghas ir kt. Homoseksualių vyrų nuolatinės generalizuotos limfadenopatijos išilginis tyrimas: Ryšys su įgyto imunodeficito sindromu; Lancet 1984, 1, 1033-1038
Daugelis žmonių užduoda klausimą: kas yra AIDS? Tai paskutinė žmogaus imunodeficito viruso – ŽIV sukeltos ligos stadija (žr. nuotrauką žemiau). Taigi iš to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad šios dvi sąvokos skiriasi.
ŽIV ir AIDS: koks skirtumas
Taigi, kuo ŽIV skiriasi nuo AIDS? Skirtumas tas, kad pirmoji santrumpa žymi viruso pavadinimą – ligos priežastį, o antroji – pačią ligą, pasireiškiančią įgyto imunodeficito sindromo forma. Nepainiokite šių dviejų sąvokų, nes jos nėra tapačios!
Kas yra ŽIV infekcija
ŽIV infekcija yra liga, kurią sukelia. Šiame viruse yra dvi identiškos RNR molekulės, kurių kiekviena turi visą genetinę informaciją. Svarbus AIDS sukėlėjo bruožas yra ryškus limfotropizmas, ypač T-limfocitų „pagalbininkams“. Buvo atskleistas tam tikras ryšys tarp viruso ir HLA sistemos histokompatibilumo antigenų.
ŽIV replikacijos ciklo etapai parodyti paveikslėlyje žemiau.
Specifinė viruso sąveika ląstelės membranos paviršiuje (1) su vėlesniu įsiskverbimu į ląstelę (2); viruso RNR genomo DNR kopijos sintezė naudojant atvirkštinę transkriptazę (3); virusui specifinės DNR perėjimas iš užkrėstos ląstelės citoplazmos į jos branduolį (4) ir virusui specifinės DNR įtraukimas į ląstelės šeimininkės genomą (5); naujai susidariusių dalelių surinkimas ir pumpuravimas (6). Veikiant viruso genų ekspresijos produktams, ląstelėje šeimininkė vyksta degeneracija arba neoplastinė transformacija. Šis citopatinis poveikis yra svarbus ŽIV infekcijos požymis ir nebūdingas daugumai retrovirusų. Infekcinio sukėlėjo citopatinis poveikis yra susijęs su virusui būdingo transaktyvuojančio faktoriaus buvimu.
Kaip ŽIV perduodamas iš žmogaus į asmenį
Žmogaus imunodeficito virusas yra izoliuotas beveik visuose kūno skysčiuose: nuo seilių iki smegenų skysčio. Jis randamas tiesiogiai smegenų audinyje, limfmazgiuose, kaulų čiulpų ląstelėse ir odoje. Tačiau, nepaisant daugybės lokalizacijų, ŽIV gali būti perduodamas nuo žmogaus iki žmogaus tik per kraują ir spermą. Todėl į dažną gyventojų klausimą „ar ŽIV užsikrečiama per seiles“, galima atsakyti tik neigiamai.
Infekcija daugeliu atvejų įvyksta lytiniu būdu, per homo- ir heteroseksualius kontaktus. Virusas gali būti perduodamas perpilant visą kraują, raudonuosius kraujo kūnelius ir plazmą. Dauguma vaikų AIDS atvejų yra susiję su įgimta liga nuo sergančios motinos iki vaiko, taip pat su transplacentine infekcija. Nemažai ligos atvejų atsiranda dėl žmogaus imunodeficito viruso perdavimo į raumenis, į veną ir po oda, medicininėmis skarifikacijomis ar tatuiruotėmis.
Grupės, kurioms gresia ŽIV infekcija
- Homoseksualai
- Biseksualai
- Žmonės, kurie vartoja narkotikus
- Pacientai, sergantys hemofilija
- Prostitutės
- AIDS sergančių motinų vaikai
- Sergantys venerinėmis ligomis
Pagrindinis įvairių ŽIV ląstelinės ir humoralinės imuninės būklės sutrikimų mechanizmas yra tas, kad AIDS virusas pirmiausia paveikia T pagalbininkus dėl etiologinio faktoriaus citopatinio poveikio.
Žemiau pateikiamos pagrindinės imuninės sistemos sutrikusios AIDS apraiškos.
Žmogaus imunodeficito viruso imuninės sistemos sutrikimai
- Sumažėja bendras cirkuliuojančių limfocitų skaičius
- T-pagalbininkų skaičiaus sumažėjimas ir T-slopintojų kiekio pokyčiai, dėl kurių sumažėja T-pagalbininkų / T-slopintuvų santykis sergant AIDS - mažiau nei 1; normalus - apie 2
- Sumažėjusi uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcija Sumažėjusi limfokinų gamyba
- Padidėjęs serumo imunoglobulinų ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų kiekis
- Funkciniai monocitų / makrofagų sutrikimai: sumažėjęs chemotaksis, spontaniškas interleukino-1 ir prostaglandino E2 gamybos padidėjimas.
- Aukštas pakitusio rūgštims labilaus alfa interferono titras serume
ŽIV inkubacinis laikotarpis iki pirmųjų simptomų atsiradimo ir akivaizdžių AIDS formų išsivystymo gali būti gana ilgas ir priklauso nuo užsikrėtimo būdų ir pobūdžio, patogeno infekcinės dozės dydžio, taip pat nuo kitų veiksnių, prisideda prie viruso dauginimosi organizme.
Vidutinis inkubacinis laikotarpis yra 12-15 mėnesių, svyruojant nuo 2 savaičių iki 2-4 metų ar daugiau.
Trumpesnis inkubacinis laikotarpis stebimas sergant homoseksualiais ir parenteriniais infekcijos keliais bei vaikams, gimusiems iš sergančių tėvų.
Antikūnus prieš ŽIV galima nustatyti jau praėjus 2-8 savaitėms po užsikrėtimo, tačiau kartais seronegatyvus laikotarpis vėluoja iki 6 ir daugiau savaičių.
Atsižvelgiant į simptomų ypatybes, AIDS infekcinio proceso eiga gali būti:
- besimptomis
- kliniškai išreikštas
- sparčiai progresuojantis.
Pirmieji ŽIV simptomai
Pirmieji AIDS simptomai yra šie:
- Karščiavimas iki 1 mėnesio ar ilgiau
- Generalizuota limfadenopatija
- Svorio netekimas (10% ar daugiau)
- Ilgalaikis (ne mažiau kaip 2 mėnesiai)
- Anemija
- Oportunistinės infekcijos:
- :
- generalizuota kandidozė,
- herpeso infekcija,
- Kapoši sarkoma,
- citomegalovirusinės ir bakterinės infekcijos,
- tuberkuliozės
- :
- Su ŽIV susiję CNS pažeidimai:
- demencija,
- mielopatija,
- periferinė neuropatija,
- aseptinis meningitas
- Pneumocistinė pneumonija
- Laboratoriniai rodikliai:
- limfa ir leukopenija,
- trombocitopenija,
- eritropenija,
- humoralinio ir ląstelinio imuniteto trūkumo požymiai
ŽIV infekcijos diagnozė
Serologinei ŽIV infekcijos diagnostikai pirmiausia buvo taikomi fermentų imunologiniai tyrimai. Rusijoje buvo sukurtos dvi šio metodo modifikacijos. Dažnas fermentų imunologinio tyrimo metodų trūkumas tiriant AIDS yra gana didelis klaidingai teigiamų reakcijų dažnis. Jie atsiranda dėl pačios šios konkrečios ligos prigimties, kai viruso paveiktų ląstelių irimą lydi įvairių ląstelių antigenų išsiskyrimas į kraują, prieš kurį gaminasi antikūnai. Teigiamas AIDS fermento imunologinis tyrimas yra pagrindinis atrankos metodas ir turi būti patvirtintas imunoblotingu.
Imunoblotas ŽIV
Imunobloto reikšmė yra tokia:
Išgrynintas virusas sunaikinamas plovikliu, jo baltymai atskiriami gelio elektroforezės būdu, o po to perkeliami į nitroceliuliozės juosteles. Reakcija nustatoma panardinant juostelę su viruso baltymu į tiriamąjį serumą, praskiestą buferiniu tirpalu, pridedant antikūnų konjugato prieš žmogaus imunoglobulinus, nuplaunant, nustatant stadijas ir registruojant fermentinę reakciją.
Imunobloto reakcija sergant AIDS yra gana specifinė, nes po baltymų atskyrimo elektroforezės būdu kiekvienas iš jų užima griežtai apibrėžtą vietą, priklausomai nuo jo molekulinės masės.
Rusijos medicinos mokslų akademijos Imunologijos institutas sukūrė itin jautrią ir saugią tyrimų sistemą „Peptoscreen“, pagrįstą sintetinių antigenų panaudojimu antikūnams prieš virusą.
Atliekant bet kokius diagnostinius AIDS tyrimus, siekiant padidinti teigiamų antikūnų prieš ŽIV testo rezultatų patikimumą, patartina reakcijas pakartoti su tais pačiais reagentais arba papildomai atlikti lygiagrečią reakciją identiškomis sąlygomis.
Pirminio rizikos grupių tyrimo metu, taip pat nesant dinamikos duomenų, gauti tyrimų rezultatai dar negali patikimai rodyti AIDS nebuvimo ar buvimo. Atliekant pakartotinį nuodugnų sergančio ar įtariamo donoro tyrimą, įskaitant epidemiologinius, imunologinius ir klinikinius metodus, pirminiai teigiami rezultatai reikalauja didesnio dėmesio.
Gyventojų ir donorų apklausa ŽIV infekcijai diagnozuoti yra svarbiausia, bet ne vienintelė, o greičiau pirmoji grandis visoje ligos plitimo sekimo ir asmenų – infekcijos šaltinių nustatymo sistemoje.
ŽIV gydymas
Vaistų grupės, skirtos antiretrovirusiniam AIDS gydymui (nuotrauka, kurią galima spustelėti) ŽIV sergantys pacientai turi būti gydomi ligoninėje, vėliau stebint ambulatoriją ir periodiškai hospitalizuojant. AIDS sergantįjį reikia informuoti apie diagnozę ir įspėti apie baudžiamąją atsakomybę už kitų užkrėtimą.
Infekuotiems, bet nesergantiems, periodiškai (ne rečiau kaip 1 kartą per ketvirtį) atliekamas pakartotinis tyrimas, siekiant nustatyti infekcinio proceso dinamiką ir galimą AIDS simptomų aptikimą aktyvia forma arba, atvirkščiai, pasveikimą.
Asmenis, turinčius antikūnų prieš žmogaus imunodeficito virusą, kuriems viruso ekspresija nenustatyta, pakartotinai tirti ne rečiau kaip kartą per 6-10 mėnesių. Juos reikia įspėti, kad negali duoti kraujo.
Vaistų, skirtų žmogaus imunodeficito viruso antiretrovirusiniam gydymui, sąrašas pateiktas aukščiau esančioje nuotraukoje.
Vaistų derinį ir dažnumą, taip pat jų vartojimo trukmę turėtų nustatyti tik gydytojas!
ŽIV išgydomas ar ne?
Šis klausimas kelia nerimą daugeliui, ypač užsikrėtusiųjų AIDS. Deja, nepaisant mokslininkų pasiekimų kuriant vaistus, skirtus antiretrovirusiniam žmogaus imunodeficito viruso gydymui, vis dar nėra vaisto, galinčio išgydyti ŽIV. AIDS gali tik remisija, bet kūnas negali jo atsikratyti.
Šiandien tai viena pavojingiausių ligų, kurios išgydyti vis dar neįmanoma. Norėdami suprasti, kodėl taip nutinka, turite išsiaiškinti, kurias ląsteles užkrečia AIDS virusas. Visų pirma, pagrindinį smūgį ima žmogaus imuninė sistema, dėl to nuolat pradeda vystytis įvairių vidaus organų patologijos.
Kai tik pažeidžiamos gyvybiškai svarbios struktūros, paciento būklė ima sparčiai blogėti, artėja mirtis. Norint išvengti tokio pasireiškimo arba bent jau jį kiek įmanoma atidėti, būtina laiku atlikti diagnostiką ir laikytis retrovirusinio gydymo.
Kokias ląsteles užkrečia ŽIV?
Verta prisiminti, kad ŽIV infekcija pirmiausia paveikia T-limfocitus. Kokias ląsteles užkrečia AIDS sukeliantis virusas, priklauso nuo jų struktūros. Pagrindiniai taikiniai yra struktūros, kuriose yra CD4 receptorių. Jie prisideda prie patogeno prisitvirtinimo.
Paprastai AIDS virusas užkrečia pagalbines ląsteles, rečiau kenčia monocitai ir makrofagai. Tai paaiškinama tuo, kad tik šios struktūros turi CD4 receptorius. Per juos patogenas patenka į branduolį ir patenka į DNR. Nuo to momento žmogus užsikrečia, pradeda vystytis liga.
Po to, kai liga aktyviai vystosi, virusas palaipsniui plinta visame kūne ir gali pažeisti širdį, kepenis, inkstus ir kitus gyvybiškai svarbius organus. Laikui bėgant AIDS paveikia tikslines ląsteles ir sukelia jų mirtį, todėl imunitetas palaipsniui mažėja, o tai provokuoja antrinių patologijų vystymąsi.
Ne kiekvienas žmogus žino, kurios ląstelės yra paveiktos AIDS. Šis klausimas iš tikrųjų nėra toks svarbus, tačiau visada reikia atsiminti ligos požymius. Tai leis laiku įtarti infekciją ir imtis gydymo priemonių.
AIDS virusas užkrečia žmogaus kraujo baltąsias ląsteles, tai žmonės vadina limfocitais, kurie yra apsauginiai. Pagrindinė jų funkcija – kova su bet kokios etiologijos infekciniais procesais. Jei patologija prasideda organizme, limfocitų skaičius smarkiai padidėja, ir jie siunčiami tiesiai į probleminę sritį. Kai ŽIV virusas užkrečia limfocitų ląsteles, šis procesas negali vykti visavertiškai. Tai yra AIDS dažnai pasikartojančių ligų priežastis.
ŽIV pažeidimai iš nervų sistemos
Maždaug 90% visų atvejų nervų sistema kenčia nuo imunodeficito būsenos. Apraiškos gali atsirasti tiek ligos pradžioje, tiek pereinant prie antrinių apraiškų stadijos. Kai kuriais atvejais neurologiniai simptomai yra vienintelis AIDS požymis.
Jei yra ŽIV infekcija, žala gali atsirasti ankstyvoje stadijoje. Tada organizme gali būti stebimos šios patologinės būklės:
- Meningoencefalitas.
- Demencija.
- Polineuropatija.
- Veido nervo neuropatija.
- Mielopatija.
- Periferinės nervų sistemos sutrikimas.
- Guillain-Barré sindromas.
Antrinių požymių laikotarpiu AIDS virusas veikia ir nervų sistemą. Tokiu atveju pastebimos šios problemos:
- Meningomielitas.
- Meningitas.
- smegenų abscesas.
- Įvairios naujovės.
- Atskirų smegenų dalių infarktas.
Negalima ignoruoti aukščiau išvardytų ŽIV infekcijos pažeidimų. Kiekvienas iš jų reikalauja būtino gydymo, kitaip mirtinas rezultatas bus daug artimesnis.
Ar pažeidžiami plaučiai?
Analizuojant, kaip kvėpavimo organai reaguoja į ligos sukėlėją, verta paminėti, kad visų pirma imunodeficito virusas (ŽIV) pažeidžia plaučius. Beveik kiekvienas pacientas serga pneumocistine pneumonija. Jį lydi neproduktyvus kosulys, karščiavimas, dusulys, krūtinės skausmas. Rentgenogramoje galima aptikti infiltracijos vietas.
Kai imunodeficito virusas pažeidžia plaučius, dažnai išsivysto bronchitas. Kosulį lydi skreplių išsiskyrimas. Išgydyti patologiją nėra sunku, tačiau ji yra linkusi į nuolatinius atkryčius.
Plaučių patologijas gali išprovokuoti ir įvairūs grybai, citomegalovirusas, bakterijos. Dėl to pacientai dažnai serga kokcidioidomikoze, histoplazmoze. Vėlesnėse stadijose išsivysto navikai, tarp kurių dažniausiai diagnozuojama Kapoši sarkoma ir ne Hodžkino limfoma.
Nors ŽIV daugiausia pažeidžia apsaugines žmogaus kūno ląsteles, tokia baisi liga kaip tuberkuliozė dažnai stebima iš kvėpavimo organų. Tai gali pasireikšti bet kurioje AIDS stadijoje. Tai pasireiškia klasikiniais simptomais ir reikalauja privalomo gydymo.
Kaip ŽIV veikia širdį ir kraujagysles?
Patekęs į organizmą, ŽIV užkrečia T-limfocitų ląsteles, kurios yra kraujyje, tačiau nedidelė jų dalis yra ir miokarde. Todėl patekus į šią infekciją kenčia ir širdis.
Deja, kol kas neįmanoma užkirsti kelio širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų vystymuisi, nes retrovirusinė terapija padeda sumažinti antrinių pakitimų riziką, tačiau kartu ji pati daro žalingą poveikį širdies raumens būklei.
Jei AIDS sukeliantis virusas užkrečia širdį, ligoniams pasireiškia miokarditas, kardiopatija. Taip pat dažnai dėl bakterinės ar virusinės infekcijos, antrinių patologijų galima aptikti išsiliejimą perikardo maišelyje. Kartais tai praeina savaime be gydymo.
Kai kuriais atvejais, kai žmogaus organizmą paveikia imunodeficito virusas, pastebima greitai besivystanti širdies tamponada. Tokios problemos atsiradimas yra ŽIV testo paskyrimo priežastis. Paskutinėse AIDS stadijose dažnai išsivysto tromboziniai procesai ir tromboembolinės komplikacijos.
Ar žmogaus imunodeficito virusas pažeidžia inkstus?
Atsakant į klausimą: kuriuos organus paveikė ŽIV, negalima nepastebėti poveikio inkstams. Labai dažnai pacientai kenčia nuo inkstų nepakankamumo. Įvairių rūšių nefropatiją lydi reikšminga proteinurija. Išskirtinis tokių patologijų bruožas yra tai, kad jos progresuoja per gana trumpą laiką dėl žalingo viruso poveikio organo intersticiniam audiniui.
Neretai pasitaiko glomerulonefritas, kuris atsiranda kartu su hepatitu B ar C. Užsikrėtusio žmogaus organizmas tampa gana imlus įvairioms bakterijoms, virusams, grybeliams, būtent ši mikroflora dažnai sukelia inkstų pažeidimus, dėl kurių atsiranda uždegiminiai procesai.
Taip pat verta žinoti, kad ŽIV organizme paveikia inkstus ne tik infekciniais procesais. Jo fone gali išsivystyti piktybiniai navikai, kartais organas kenčia nuo navikų, plintančių iš kitų struktūrų, metastazių.
Norint pašalinti patologinį procesą, naudojamas kompleksinis gydymas, jame būtinai turi būti galingų antivirusinių vaistų.
Ar kenčia virškinimo traktas?
Beveik kiekvieno paciento virškinimo organai kenčia nuo AIDS, o virusas gali užkrėsti kanalą per visą jo ilgį. Visų pirma, atsiranda pakitimų burnos ertmėje. Stomatitas dažniausiai yra grybelinės kilmės. Taip pat pastebima pūslelinė, plaukuota burnos ertmės leukoplakija, daugeliu atvejų ji yra besimptomė, kartais ją gali lydėti skausmas.
Pažengusios stadijos gomuryje gali būti aptikti Kapoši sarkomai būdingi pakitimai – raudoni ar rudi židiniai, skausmingi, gali būti plokšti arba šiek tiek išsikišę virš sveikų paviršių.
Tačiau dažniausiai virškinimo sistemos pažeidimo pasireiškimas yra viduriavimas. Daugeliu atvejų jis išsivysto dėl žarnyno infekcijų (salmoneliozės, dizenterijos ir kitų) pridėjimo.
Hepatitas C ir B dažnai diagnozuojamas vaistus vartojantiems pacientams. Taip pat šias ligas gali sukelti citomegalovirusas, Epstein-Barr virusas, vaistų vartojimas retrovirusinės terapijos metu.
Taigi galima teigti, kad žmogaus imunodeficito virusas pažeidžia ne tik atskiras ląsteles, saugančias organizmą nuo infekcijų, bet ir beveik kiekvieną organą. Todėl terapines priemones reikia pradėti nedelsiant diagnozavus sunkią ligą. Tai padės sumažinti AIDS progresavimo greitį ir sumažinti antrinių patologijų atsiradimo tikimybę.
1983 metais grupė Paryžiaus universiteto mokslininkų, o vėliau ir jų kolegos amerikiečiai, iš AIDS sergančių pacientų kraujo išskyrė žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV). Jis atakuoja žmogaus imuninę sistemą, todėl ji negali apsaugoti organizmo nuo ligų. Jau trečią dešimtmetį vyksta kova su pavojingais patogeniniais pirmuoniais, bet mes dar iki galo neišsiaiškėme ŽIV. Vis dar mįslė, kaip AIDS virusas užkrečia gynybinę sistemą ir kodėl kai kurie šia infekcija užsikrėtę pacientai ilgą laiką išlieka visiškai sveiki žmonės.
Ląstelių infekcijos ypatybės
Tik ŽIV gali užkrėsti ir nužudyti žmogaus imuninės sistemos ląstelinį audinį. Kai virusas pirmą kartą patenka į kraują ar gleivines, imuninės ląstelės pradeda su juo kovoti, tačiau jos visada pralaimi. ŽIV gali užkrėsti tik makromerus (ląsteles), kurių paviršiuje yra specialių baltymų (CD4 receptorių). Daugelyje žmogaus ląstelių audinių yra viskas, ko reikia, kad virusas galėtų prasiskverbti į juos.
Kokias ląsteles paveikia AIDS virusas? Pagrindinis ŽIV taikinys yra T pagalbininkai. Tačiau CD4 receptoriai randami ir kitų ląstelių (pvz., timocitų, makrofagų, žarnyno epitelio, gimdos kaklelio) išoriniame paviršiuje.
Visos jos taip pat tarnauja kaip tikslinės ŽIV ląstelės. Imunodeficito viruso poveikis makromerams priklauso nuo jų tipo. Taigi, prasiskverbdamas į nervinę ląstelę, jis beveik nepažeidžia jos apvalkalo. Todėl užsikrėtęs jis ilgą laiką veikia ir tarnauja kaip viruso prieglobstis. Ląstelės, kurios gyvena ilgą laiką, gali turėti daug patogeninių organizmų ir būti jų saugykla. Juose ŽIV nėra pažeidžiamas vaistų ir imuninės sistemos poveikio. O saugojimo elementams tai nepraeina be pėdsakų, jų struktūra labai pakitusi.
Skirtumas tarp ŽIV infekcijos ir AIDS
Kai kurie mano, kad ŽIV ir AIDS yra vienas ir tas pats. Ar taip yra? ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas) pažeidžia imuninę sistemą ir nustoja apsaugoti organizmą nuo infekcijų.
Praėjus keleriems metams po užsikrėtimo ŽIV, nusilpęs ligonis suserga sunkiomis ligomis, tada jam diagnozuojamas AIDS (įgyto imunodeficito sindromas). Tai reiškia, kad ŽIV yra imuninę sistemą slopinantis virusas, o AIDS – visa krūva ligų, kurias sukelia AIDS viruso sukėlėjas.
Rizikos veiksniai
Imunodeficitas yra pavojinga ir nepagydoma liga. Užsikrečiama ŽIV daugeliu atvejų dėl netinkamo žmonių elgesio, o ne dėl to, kad jie priklauso tam tikrai grupei, kuri turi didesnę riziką susirgti šia liga.
Yra keletas rizikos veiksnių, kurie prisideda prie AIDS užsikrėtimo.
Pagrindinis:
- vieno švirkšto naudojimas skirtingų asmenų;
- nerūpestingas seksas;
- nepatikrinta donoro medžiaga;
- medicinos personalo kontaktas su užsikrėtusiu pacientu;
- prostitucija.
Biologinis:
- lytiniu keliu plintančių ligų (gonorėjos, sifilio, chlamidijos, trichomonozės) buvimas;
- lytinių organų struktūros defektai (sužeisti, siauri, su neoplazmomis);
- didelis virusų kiekis (kuo daugiau virusų kraujyje, tuo didesnė tikimybė užsikrėsti);
- silpna imuninė sistema;
- odos ir gleivinių pažeidimai;
- genetinės viruso savybės (skirtingos padermės turi skirtingą judėjimo greitį, agresyvumą, gebėjimą nugalėti ląstelinę medžiagą).
Psichologiniai:
- asmeninės charakterio savybės (pedantiškumas, impulsyvumas, rizikingumas, užsidegimas, nesugebėjimas susivaldyti);
- požiūris į ŽIV ir AIDS;
- bendravimo stilius;
- psichiniai sutrikimai;
- depresinė būsena.
Kaip plinta AIDS virusas
Tik žmogui kontaktuojant su biologiniais skysčiais (krauju, sperma, makšties sekretais) ir audiniais ar organais, kuriuose yra viruso, AIDS gali plisti.
- Pavojingiausias yra kontaktas su krauju. Po vienkartinio užkrėsto kraujo perpylimo žmogaus infekcija pasireiškia beveik 100 proc.
- Vertikalus viruso perdavimas (iš motinos vaisiui) užima antrą vietą (apie 30%).
- Vieną kartą panaudojus medicininius instrumentus (adatas, švirkštus), kuriuose yra ŽIV infekuoto kraujo, tikimybė užsikrėsti AIDS virusu yra apie 1%.
- ŽIV užsikrečiama daug rečiau per lytinius santykius. Be to, buvo nustatyta, kad moteris užsikrečia nuo vyro dvigubai dažniau nei stipriosios lyties atstovai nuo silpnųjų. Pastebima, kad prezervatyvų naudojimas žymiai sumažina užsikrėtimo tikimybę lytinio kontakto metu.
- Labai maža tikimybė užsikrėsti infekcija nuo atsitiktinio adatos dūrio yra tik 0,3%.
ŽIV inkubacinis laikotarpis
Pirmoje stadijoje sergantiesiems AIDS nepasireiškia jokie ligos požymiai. Virusas ką tik pateko į organizmą ir nespėjo įsitvirtinti. Tai galima nustatyti tik atlikus kraujo tyrimą. Latentinis ligos laikotarpis trunka apie tris mėnesius. Tai priklauso nuo paciento imuninės sistemos.
Simptomai
AIDS sergantiems pacientams ligos pradžią nustatyti labai sunku. Pirmieji jo simptomai yra:
- patinę limfmazgiai;
- patologinės būklės, panašios į gripą (kosulys, karščiavimas, dingsta apetitas, kūno skausmai, nuovargis, bendras silpnumas).
Šie simptomai gali pasireikšti ir sergant kitomis ligomis. Bet jei žmogus turėjo lytinių santykių ar buvo kokia nors medicininė intervencija, reikia atlikti kraujo tyrimą dėl ŽIV infekcijos. Užsikrėtęs pacientas gali neturėti simptomų, tačiau nepaisant to, jis jau gali užkrėsti kitą žmogų. Kartais praėjus vos keleriems metams po užsikrėtimo, kai AIDS virusas atakuoja imunines ląsteles, atsiranda vėlyvieji ligos požymiai:
- nuolatinis naktinis prakaitavimas ir karščiavimas;
- nuolatinis nuovargis;
- svorio ir apetito netekimas be jokios priežasties;
- padidėję ir skausmingi limfmazgiai;
- naviko dariniai ant odos, tamsiai raudonos spalvos burnoje ir nosyje;
- dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
- sausas kosulys, paviršutiniškas kvėpavimas.
Kova su AIDS vyrams ir moterims
Vyriška lytis daug mažiau rūpinasi savo sveikata nei moterys. ŽIV infekcijos simptomai juose išryškėja anksčiau, tačiau būna neryškūs ir dažnai suvokiami kaip peršalimo požymiai. Nežiūrint į problemą rimtai, vyrai laiku nesikreipia į medikus, o diagnozė nustatoma tada, kai AIDS virusas jau užkrečia imuninės sistemos ląsteles.
Moterys daug dėmesingesnės savo sveikatai, o ligos procesas jose vyksta daug lėčiau nei vyrų. Kartu su bendrais ligos simptomais moterų atstovėms gali pasireikšti gleivinės struktūros išskyros iš makšties, skausmas menstruacijų metu, krūtų padidėjimas. Skirtingai nei vyrams, jiems dažnai padidėja limfmazgiai lytinių organų srityje. Visa tai sukelia diskomforto jausmą, nerimą, nemigą, depresiją. Moteris yra priversta kreiptis į gydytoją su esamais simptomais, kurie gali rodyti imunodeficito viruso buvimą.
Ar tiesa, kad AIDS virusas greitai miršta?
Apie ŽIV „išgyvenamumą“ turimi duomenys dažnai yra prieštaringi. Yra žinoma, kad atvirame ore po kelių minučių virusas nustoja egzistuoti. Tačiau vidinėje švirkšto dalyje jo gyvybinė veikla tęsiasi daug ilgiau. Kiek laiko AIDS virusas gyvena už žmogaus kūno ribų? Atsakant į šį klausimą, reikia pažymėti, kad yra daug klaidingų nuomonių ir klaidingų mokslinių tyrimų interpretacijų.
Laboratorinėmis sąlygomis, kai viruso koncentracija 100 000 kartų viršija tikrąją vertę, ŽIV išgyvenamumas yra nuo vienos iki trijų dienų nuo skysčio išdžiūvimo. Remiantis šiais duomenimis, virusas už kūno gali gyventi tik keletą minučių. Dėl šios priežasties infekcija buitinėmis priemonėmis neįvyksta. Tačiau patogeninių organizmų išgyvenamumas tuščiavidurėje adatoje ir švirkšto viduje priklauso nuo:
- kraujo tūris adatoje;
- viruso kiekis kraujyje;
- temperatūros.
Remiantis tyrimo rezultatais, nustatyta, kad esant didelei viruso dalelių koncentracijai kraujyje, jis gali egzistuoti iki 48 dienų, palaipsniui mažindamas savo gyvybinę veiklą. Esant mažam kraujo kiekiui, nedideliam viruso kiekiui ir aukštai temperatūrai, ŽIV gyvenimo trukmė labai sutrumpėja.
Temperatūra ir ŽIV
Tikėjimas, kad už žmogaus kūno esantis virusas kambario temperatūroje akimirksniu sunaikinamas, yra klaidingas. Žinoma, ŽIV nėra bakterija, jame nėra sporų, todėl jis kelis mėnesius negyvena dirvožemyje ir vandenyje. Nepaisant to, jis yra padengtas baltyminiu apvalkalu ir sausame gleivių ar kraujo laše gali gyventi keletą dienų, o tinkamomis sąlygomis - kelias savaites. Laikui bėgant patogeninių organizmų skaičius gerokai sumažėja, todėl nedidelė dalis jų nepajėgia užkrėsti žmogaus. Taip, ir virusas iš išorinės aplinkos patenka į odą, plaučius ar virškinamąjį traktą, o ne į kraują.
Kokioje temperatūroje AIDS virusas miršta? Imunodeficito virusas yra tikrai nestabilus iki pakilusios temperatūros. Kai užkrėsta medžiaga 30 minučių kaitinama iki 56 laipsnių, beveik visi patogeniniai organizmai žūva, o verdant jų mirtis įvyksta beveik akimirksniu. Esant dideliam virusinių dalelių (kraujo krešulių) kiekiui, neutralizavimui reikia virti šiek tiek ilgiau.
Ar yra vaistų nuo AIDS?
Pacientas, sergantis imunodeficito virusu, nesiimdamas gydymo, gali gyventi nuo 5 iki 10 metų. Stebuklinga vakcina AIDS sergantiems pacientams dar nerasta, tačiau mokslininkai sėkmingai dirba prie jos išradimo. Jau yra vaistų, kurie neleidžia virusui daugintis, stabdo ligą, užkerta kelią ŽIV perėjimui į AIDS. Pacientai, vartojantys vaistus, yra patenkinamos būklės ir gali dirbti. Gydytojai mano, kad jų gyvenimo trukmė gerokai pailgės.
Prevencija
Kol vyksta veiksmingos vakcinos nuo imunodeficito viruso paieškos, vienintelė efektyvi kovos su infekcija priemonė yra gyventojų švietėjiška veikla. Veiksmingiausias ir be pastangų padedantis AIDS prevencijos būdas – švara asmeniniuose santykiuose. Tam turėtumėte:
- naudoti tik savo asmenines higienos priemones;
- turėti vieną partnerį;
- naudoti prezervatyvus;
- vengti lytinių santykių su nepažįstamais žmonėmis;
- vengti grupinio kontakto.
Antroji prevencijos kryptis – veikla gydymo įstaigose:
- donorų, rizikos grupės pacientų, nėščių moterų apžiūra ir kontrolė;
- užsikrėtusių moterų gimdymo stebėjimas;
- naudoti tik sterilius medicinos instrumentus, vienkartinius švirkštus ir kraujo perpylimo sistemas.
Sveika gyvensena, pagrįsta fiziniu aktyvumu, tinkama mityba, tikru poilsiu, žalingų įpročių ir streso atsisakymu yra geriausia AIDS prevencija.
