vaistinės vaistai– Tai stipraus nuskausminamojo ar raminamojo poveikio vaistai, sukeliantys didelę priklausomybę ir vartojami ne pagal paskirtį. Vaistų, kurių sudėtyje yra narkotinių medžiagų, galima įsigyti kiekvienoje vaistinėje, daugelis jų yra parduodami be recepto. „Priklausomai“ nuo išrašytų vaistų dažniausiai tampa priklausomi nuo vaistinių, opiumo narkomanai ir tiesiog smalsūs jaunuoliai.
Legalus narkotikų platintojas
Kol valstybė kovoja su įprastų vaistų platinimu, vaistinės tampa legaliais narkotikų prekeiviais. Oficialiai visi vaistai, turintys narkotinių junginių, skirstomi į 3 kontrolines grupes:
- Preparatai 1 grupė galima tik privalomai paskambinus į gydymo įstaigą ir patikrinus recepto tikrumą.
- Preparatai 2-oji grupė išduotas tik pagal receptą, bet be papildomų patikrinimų.
- Preparatai 3 grupė išduotas be recepto.
Taip turi veikti sistema. Tačiau iš tikrųjų daugelis vaistinių pažeidžia kontrolės taisykles ir išduoda psichotropinius vaistus be reikiamo leidimo. Priežastis tik viena – priklausomybė nuo narkotikų atneša daug pelno vaistinių verslui. Už galimybę legaliai įsigyti narkotikų narkomanai yra pasirengę mokėti išpūstą kainą, o dėl šių vaistų prieinamumo vaistinėse narkomanų skaičius tik auga.
Vaistinių vaistų sąrašas – 2018 m
Dainos tekstai
Tai vaistas nuo epilepsijos, malšinantis traukulius. Anksčiau jį narkologai naudojo kovodami su abstinencijos simptomais – trapumu.
Savo veikimu Lyrica yra panaši į morfijų, heroiną ar metadoną. Taip pat formuojasi stipri priklausomybė ir panardinama į euforijos būseną, kurią narkomanai pailgina vartodami alkoholį su tabletėmis.
Priklausomybės nuo Lyrica požymiai:
- Nervingas, agresyvus elgesys.
- Nuotaikų kaita – nuo isteriškų linksmybių iki ašarų.
- Netvirta eisena, sutrikusi koordinacija.
- Išsiplėtę vyzdžiai.
- Padidėjęs prakaitavimas.
- Odos bėrimas.
Piktnaudžiavimo Lyrica pasekmės:
- Lėtinio nuovargio sindromas: mieguistumas ir silpnumo jausmas, sąmonės sutrikimas.
- Apatija ir mintys apie savižudybę.
- Vyrų impotencija, moterų hormoniniai sutrikimai.
- Migrena ir atminties sutrikimas, alpimas.
- Mėšlungis, raumenų skausmas.
- Tremoras.
- Supainiotas kalbėjimas.
Perdozavus Lyrica, ištinka koma ir mirtis.
Terpinkodas, Nurofen plus
Ši populiari priemonė nuo kosulio išvalo skreplius iš kvėpavimo takų. Terpinkod sudėtyje yra psichostimuliatoriaus kodeino. Kad pasiektų euforiją, narkomanai išgeria 2–5 pakuotes iš karto arba iš tablečių ištraukia žalią kodeiną ir suleidžia į veną.
Pigus Terpinkod analogas - Nurofen plus, praktiškai nesiskiria psichotropiniu poveikiu. Priklausomybė atsiranda po 3 pakuočių.
Priklausomybės nuo Terpinkoda požymiai:
- Žemiška arba papilkėjusi oda, pleiskanojanti oda.
- Sustingęs vienoje pozicijoje, nejudantis žvilgsnis.
- Raudonos akys.
- Stiprus svorio kritimas.
Piktnaudžiavimo Terpinkod pasekmės:
- Prastas regėjimas.
- širdies ligų vystymasis.
- Migrena.
- Pūlianti oda.
- epilepsijos priepuoliai.
- Smegenų ląstelių mirtis, demencija.
- Psichikos sutrikimų ir polinkio į savižudybę vystymasis.
Pagal naikinamąją galią Terpinkodas pranašesnis už kokainą. Mirtina baigtis galima po kelių mėnesių patekimo – žmogus miršta nuo staigaus kvėpavimo sustojimo.
Tropikamidas
Tropikamidas – akių lašai. Oftalmologai jį naudoja tirdami akių dugną ir skiria nuo uždegimo.
Didelėmis dozėmis Tropikamidas pasineria į euforijos būseną, sukelia klausos ir regos haliucinacijas.
Narkomanai jį suleidžia per venas ir raumenis, geria kaip tirpalą, maišo su opiatais. Nuolatinė priklausomybė nuo Tropikamido išsivysto vos per mėnesį.
Priklausomybės nuo trapikamido požymiai:
- Išsiplėtę vyzdžiai.
- Padidėjęs akių jautrumas šviesai.
- Gelsvas odos atspalvis.
- Išsklaidytas dėmesys.
- Sumažėjusi atmintis.
Piktnaudžiavimo trapikamidu pasekmės:
- Sunkus regėjimo sutrikimas. Fokusavimo ir aiškumo problemos, akių skausmas nuo saulės, dalinis ir visiškas aklumas.
- Širdies ir kraujagyslių ligos. Aritmija, mirtino infekcinio endokardito išsivystymas. Kraujo krešulių atsiradimas po intraveninių injekcijų.
- Nervų sistemos problemos. Mėšlungis, deginimas raumenyse.
- Psichiniai sutrikimai. Psichozė, panikos priepuoliai, šizofrenija, depresija, savižudybės.
- Kepenų ir inkstų ligos. Hepatitas ir kepenų cirozė, ūminis inkstų nepakankamumas, šlapimo nelaikymas.
- Pūlingas uždegimas. Injekcijos vietose atsiranda abscesai-pūliniai, kurie išplatina infekcijas po visą kūną.
Viršijus dozę, atsiranda smegenų kvėpavimo centro paralyžius, koma ir mirtis.
Tramadolis
Tai galingas analgetikas, jis skiriamas esant stipriam skausmui traumų ir sunkių ligų atveju arba skausmui sumažinti diagnozuojant.
Narkomanai vartoja tabletes padidintomis dozėmis arba gamina tirpalus injekcijoms į raumenis ir į veną. Vaistas suteikia žvalumo antplūdį, laisvumo jausmą, norą užjausti ir padėti žmonėms. Tačiau, susilpnėjus Tramadolio poveikiui, ramią nuotaiką greitai pakeičia agresija ir apatija. Jau po 2-3 vaisto dozių atsiranda stiprus prisirišimas.
Tramadolio priklausomybės simptomai:
- Blyški oda su raudonomis dėmėmis.
- Raudonos akys.
- Nuolatinis troškulys.
- Galvos svaigimas, sunkumai orientuojantis erdvėje.
- Greitas perėjimas iš apatijos į susijaudinimą.
- Sumažėjęs našumas.
- Mieguistumas ar nemiga.
Piktnaudžiavimo tramadoliu pasekmės:
- Galvos ir raumenų skausmai, sąnarių skausmai.
- Tremoras, epilepsija.
- Aritmija, tachikardija, ūminis širdies nepakankamumas.
- Kepenų cirozė.
- Pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, pilvo skausmas.
- Demencija.
- Panikos priepuoliai.
- Psichozė, agresyvus asocialus elgesys.
- Isterija.
- Depresija, polinkis į savižudybę.
Tramadolis greitai nualina visas organizmo sistemas. Nuo jos priklausomas narkomanas gyvena ne ilgiau kaip 3-4 metus. Perdozavus, smarkiai sumažėja kraujospūdis, atsiranda uždusimas, plaučių edema ir staigus kvėpavimo sustojimas.
Coaxil, Prozac, Zoloft, Aurorex
Tai yra galingi antidepresantai, turintys beveik identišką poveikį psichikai. Narkomanai jais naudojasi norėdami apsisaugoti nuo abstinencijos, todėl tampa priklausomi nuo naujo narkotiko.
Dozės padidinimas suteikia ryškų raminamąjį poveikį: žmogus atsipalaiduoja, jaučia džiaugsmą ir nerūpestingumą, praranda realybės jausmą.
Priklausomybės nuo antidepresantų požymiai:
- Nuotaikų kaita, netinkamas elgesys. Narkomanas dažnai būna per daug susijaudinęs, juokiasi ar verkia be jokios aiškios priežasties.
- Nervingumas ir agresyvumas. Be naujos dozės narkomanas jaučiasi giliai nelaimingas, tampa nervingas ir įtarus, puola ant kitų.
- Blogas jausmas. Dažnėja alpimas, galvos svaigimas ir pykinimas.
Piktnaudžiavimo antidepresantais pasekmės:
- Ūminė psichozė, nevaldomas įniršis.
- Sunki depresija.
- Tachikardija ir aritmija, širdies nepakankamumas.
- Lėtinis nuovargis ir nemiga.
- Trombų susidarymas.
- Skrandžio opos, gastritas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
- Epilepsijos priepuoliai.
Antidepresantų perdozavimas sukelia staigų širdies sustojimą arba mieguistumą, kuris baigiasi mirtimi.
Narkotikų priklausomybės gydymas
Narkomanų sprendimo reabilitacijos centras siūlo veiksmingą priklausomybės nuo narkotikų gydymą. Reabilitacijos programa apima:
- intervencija.
Dažniausiai narkomanas neigia savo problemą ir atsisako gydytojų pagalbos. Tokiu atveju mūsų psichologai atvyksta pas pacientą į namus ir kartu su artimaisiais švelniai įtikina jį pradėti reabilitaciją.01 - Detoksikacija.
Norėdami pašalinti abstinencijos padarinius, specialių vaistų pagalba ir subalansuota mityba valome organizmą nuo toksinų. Detoksikacija – pirmas žingsnis į sveikimą, kuris atsikrato fizinės priklausomybės.02 - Gydymas ligoninėje.
Reabilitacijos metu pacientas gyvena patogios kaimo ligoninės teritorijoje. Jis laikinai izoliuotas nuo visuomenės ir visiškai susikoncentravęs į gydymo kursą. Ligoninės gyventojai sužino savo ligos detales, dalyvauja grupiniuose ir individualiuose psichoterapijos užsiėmimuose. Jie mokosi analizuoti ir valdyti savo emocijas, užmegzti sveikus santykius su kitais ir susidoroti su stresinėmis situacijomis be narkotikų. Psichologai padeda pacientams atrasti sveiko gyvenimo vertybes, susigrąžinti pagarbą sau ir artimųjų pasitikėjimą.03 - Ambulatorinis gydymas.
Šiame etape pacientas gyvena už centro ribų ir nuolat lanko užsiėmimus pas psichologą. Specialistai padeda jam prisitaikyti prie blaivaus gyvenimo visuomenėje, gerina santykius su šeima ir draugais. Kontroliuojame buvusio narkomano būklę, todėl galime laiku užkirsti kelią gedimui.04 - Grįžti į visavertį gyvenimą.
Visos programos metu gyventojai įgyja vertingų profesinių ir socialinių įgūdžių, o kursų pabaigoje juos galime įdarbinti savo centre. Mūsų specialistai taip pat ruošia absolventus pokalbiams, jei jie nori augti ir tobulėti kitur.05
Priklausomybė nuo vaistinės pavojingesnis nei bet kuris kitas, nes vaistai visada yra viešai prieinami pėsčiomis nuo jūsų namų. Narkomanų atkryčio rizika yra didelė. Todėl gedimo atveju mūsų klientai gali nemokamai atlikti antrą gydymo kursą.
O svarbiausia, kad visi mūsų pacientai ir jų artimieji visą gyvenimą įgyja teisę remti mūsų narkotikų gydymo kliniką: jie gali bet kada kreiptis pagalbos ir patarimo.
Vaistams – tik su receptu. Nuo sausio 1 dienos bus sugriežtinta vaistinių, išduodančių vaistus be gydytojo recepto, kontrolė. Kaip tai paveiks pacientus ir ar naujaisiais metais bus galima nelaukiant klinikoje nusipirkti tablečių nuo galvos skausmo ar peršalimo, išsiaiškino DDD korespondentai.
Keičiasi ne įstatymai, o jų vykdymas
„Jei kalbėsime apie vaistinių vaistų išdavimo taisykles, niekas nepasikeis“, – aiškina Kursko srities sveikatos komiteto pirmininkė Olga Novikova. – 2012 metais Sveikatos apsaugos ministerija patvirtino vaistų išrašymo ir išrašymo tvarką bei receptų blankų formą. Jei vaisto instrukcijose yra eilutė „tik receptas“, vaistininkas turi įsitikinti, kad yra gydytojo receptas. Kita problema, kad vaistinės dažnai nepaiso šio reikalavimo. Naujovės turės įtakos Roszdravnadzor, kuris kontroliuoja šių taisyklių laikymąsi, galių plėtrą.
Šiandien skyrius gali atlikti tik planinius patikrinimus. Kaip parodė praktika, jų veiksmingumas yra minimalus. Vaistinės pardavinėjo vaistus be recepto ir iki šiol parduoda. Ekspertai mano, kad leidimas naudoti kontrolinio vaistų pirkimo metodą padės apversti bangą. Tiksliai nežinodami, kada ateis tyrimas, vaistininkai bus atidesni.
Be to, nuo 2017 metų sausio 1 dienos baudos už šį pažeidimą turėtų didėti. Jei paaiškės vaisto pardavimo be recepto faktas, Roszdravnadzor gali nubausti įstatymą pažeidusiam vaistininkui nuo 5 iki 10 tūkstančių rublių (dabar – nuo 1500 iki 3000 rublių); pareigūnas turės sumokėti nuo 20 iki 30 tūkst. (dabar – nuo 5 iki 10 tūkst.); legalus - nuo 100 iki 150 tūkstančių rublių (dabar - nuo 20 iki 30 tūkstančių rublių). Griežčiausia bausmė gali būti vaistinės uždarymas trims mėnesiams.
Kova su savigyda
Kodėl visi šie sunkumai? Visų pirma, specialistai tikisi, kad tokiu būdu bus galima atpratinti pacientus nuo žalingo įpročio gydytis savimi. „Kaip žmonės dažniausiai renkasi vaistus? Jie neina pas gydytoją, o ieško informacijos internete, klausia draugų ar vaistinėje vaistininko klausia: „Ką turėčiau pirkti iš tokio ir kito? Taip, vaistininkas daug žino apie vaistus, bet nieko nežino apie patį žmogų ir apie jo organizmo ypatybes! Olga Novikova skundžiasi.
Užtenka liūdnų tokio požiūrio neigiamų pasekmių pavyzdžių. Taigi kūdikiai periodiškai patenka į regioninės vaikų klinikinės ligoninės reanimacijos skyrių apsinuodiję lašais nuo peršalimo. „Vartodami kraujagysles sutraukiančius vaistus, tėvai pamiršta, kad yra lašų suaugusiems ir vaikams“, – aiškina vyriausiojo gydytojo pavaduotoja medicinos darbui Svetlana Guseva. "Tačiau net ir naudojant vaikišką priemonę vaikas gali gauti perdozavimą."
Viršijus dozę, vaistas patenka į kraują ir sukelia visų kūno kraujagyslių susiaurėjimą, o tai sukelia smegenų deguonies badą. Mieguistumas, vangumas ir letargija yra pirmieji nerimą keliantys simptomai. Vaistui toliau kaupiantis organizme, galimas širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas ir net koma.
Kita rimta problema, pasak Svetlanos Petrovnos, yra ilgalaikis ir nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas. Po tokio savigydos pacientams padidėja atsparumas – organizmo atsparumas veikliajai vaisto medžiagai. Ir tikrai sunkioje situacijoje antibiotikas yra neveiksmingas.
Pavojingi antibiotikai
Sugriežtinta antibiotikų pardavimo kontrolė ir net draudimas įvesti šiuos vaistus už gydymo įstaigų sienų buvo aptartas po rezonansinių mirčių dėl antibiotikų įvedimo. Per du mėnesius Kurske mirė du vaikai. 6 metų berniukas mirė rugsėjo 10 d., vietos pediatras jam išrašė vaistų, o jo mama suleido injekciją. Spalio 31 dieną mirė 10-metė moksleivė. Šiuo atveju tėvai pas gydytoją nesikreipė, o patys sprendė dėl gydymo. Antibiotiką įvedė močiutė, tiesiogine prasme iš karto mergaitei pasidarė bloga – prasidėjo vėmimas, ji ėmė dusti ir po kelių minučių mirė. Pirminiais duomenimis, abu vaikai mirė nuo anafilaksinio šoko. Yra žinoma, kad vaikams buvo suleistas tas pats antibiotikas, tik skirtingų gamintojų. Kaip tyrimo komitete aiškino „DDD“, ekspertizė dar nebaigta.
70% Rusijos Federacijoje registruotų vaistų turi būti išduodami pagal receptą. „Visų pirma, mes kalbame apie antibiotikus“, – sako Olga Novikova. - Šiuos vaistus galima vartoti tik prižiūrint gydytojui. Negalime užkirsti kelio žmonėms savarankiškai gydytis. Tačiau tikimės, kad naujos kontrolės formos sumažins tokių atvejų skaičių. Dabar darbas vyksta dviem kryptimis: su vaistinėmis ir gydymo įstaigomis. Ne paslaptis, kad gydytojai „pamiršo“ išrašyti receptus. Vaistų pavadinimai rašomi ant lapelių, rekomendacijos pateikiamos žodžiu. Šia tema rimtai diskutuojama su gydytojais: jei vaistas yra paskirtas, pacientas neturi išeiti be recepto. Kiekviena poliklinika jau pranešė, kad receptų blankų nupirkta reikiamo kiekio“.
Visos vitrinos – be recepto
Medalis turi ir atvirkštinę pusę. Ar tikrai dabar prieš einant į vaistinę teks eiti į „kryžiaus žygį“ į kliniką ir ten sėdėti eilėje, greičiausiai ne valandą ar dvi? „Šiuo metu sistema baigiama rengti“, – aiškina Olga Vladimirovna. – Žinoma, niekas nenori nesibaigiančių eilių prie klinikų. Todėl stengiamės tobulinti visą schemą: į kurį kambarį prieiti prie paciento ir pan.“
Standartinėje formoje surašytame recepte turi būti nurodytas vaisto pavadinimas, dozės ir vartojimo būdas. Jis galioja du mėnesius. „Tokių receptų nebuvo matyti jau keletą metų“, – DDD prisipažino vienos Kursko vaistinių vaistininkai. – Kodeino turinčių vaistų pardavimas griežtai kontroliuojamas. Tačiau gydytojai ant kai kurių popieriaus skiautelių užrašo skausmą malšinančių, priešuždegiminių ir net antibiotikų pavadinimus. Tačiau pastaruoju metu situacija pasikeitė. Gruodį su receptais atėjo kelios dešimtys pirkėjų. Matyt, gydytojai pradėjo prisiminti, kas tai yra, ir Naujųjų metų išvakarėse „treniruodavosi“ išrašyti.
Tačiau ką daryti, jei vidury darbo dienos skauda galvą ar pajuntate pirmuosius peršalimo požymius? Mažai tikėtina, kad tokioje situacijoje kas nors iš karto bėgs pas gydytoją. „Specialisto paskyrimas reikalingas tik tiems vaistams, kurių instrukcijose nurodyta „išduodama pagal receptą“, – aiškina Olga Novikova. „Apie 30 procentų vaistų vis tiek liks laisvai prieinami.
Pirma, tai visi vaistai, rodomi vaistinės lange. „Žinoma, jei maketavo kompetentingas vaistininkas“, – patikslina vieno vaistinių tinklo darbuotojai. Domina konkretūs pavadinimai? Corvalol, citramonas, nurofenas (jei jis yra be kodeino), paracetamolis, kagocelis - visa tai galima įsigyti be recepto. Tikimės, kad nuo sausio pardavimai mažės. Bet ką daryti? Mes laikysimės taisyklių“.
„Roszdravnadzor“ atstovai naujoves vertina tiksliau nei kiti. „Dėl pataisų įvedimo dar tik diskutuojama, todėl dar anksti kalbėti apie pasekmes“, – sako Natalija Demyokhina, Kursko srities Roszdravnadzoro teritorinės agentūros vadovė.
Aukštyn ▲ — Skaitytojų atsiliepimai (6) — Rašyti atsiliepimą ▼ - Spausdinimo versija
Jau vakar susidūriau su šiuo idiotizmu - atsisakė išduoti vaistus be recepto nuo spaudimo ir podagros, kuriuos gydantis gydytojas rekomendavo mano vyrui su pastaba - gerti nuolat. Dabar jis turi visą likusį gyvenimą išrašyti receptą, kad galėtų nusipirkti šių vaistų? Tegul tas, kuris tai išrado, vaikšto po mūsų klinikas ir mums visiems papasakos, kaip tai atrodo!
Kažkoks dar eksperimentas.Pusė vaistinių užsidarys.Iš gydytojo paimsi tik vaistinei pelningą receptą su kartu esančia kate.Ar duok į leteną.Gydytoja.Daugelis pereis į vaistažolės. jie žino .. jie nekalbėtų apie savęs gydymą. kai iš tikrųjų mūsų gydytojai buvo atsakingi už jų gydymą.
Dėl antibiotikų, o čia vaistinės, jei išrašė gydytojas ir neskyrė antihistamininių vaistų, o injekcijas privalo daryti medicinos darbuotojas, tai jas to moko, o ne mamos ir močiutės.Kalbant apie vazokonstriktorius m. nosis, tėvai lašins be gydytojo ir be vaistinės , kas yra namuose, o bet kokiu atveju vaistinė būtų paklaususi amžiaus ir davusi reikiamą dozę.
Žmonės, kiek ilgai mes viską ištversime?
Tai košmaras, o jei galvą skaudės, tai turėsiu gerti analginą ir ką gero daryti, kad Maskvoje galiu paklausti mamos draugės, o tada koks beprotnamis trumpesnis
Samvel Grigoryan apie dėmesio svarbą „nereikšmingoms“ farmacijos problemoms
Samvelas Grigorjanas
Maskvos miestas
Su pagyrimu baigė Maskvos medicinos akademijos (dabar Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas) Farmacijos fakultetą, pavadintą I.I. I. M. Sechenovas. Daugiau nei dešimties metų patirtis žiniasklaidos srityje.
Diskutuodami svarbiomis pramonės temomis - apie gyvybiškai svarbių ir būtiniausių vaistų sąrašą, čekius, nestabilių valiutų rinkų įtaką vaistų kainoms, importo pakeitimą ir kt. - Kartais pamirštame apie „vaistinės gyvenimo smulkmenas“, kurios dažnai yra ne mažiau svarbios. viršininkui ar vaistinės vedėjui, nei vadina „didelėmis“ problemomis. Pavyzdžiui, ar vaistinių organizacija turi teisę parduoti pakuotes? Kokiomis sąlygomis ji gali įdarbinti farmacijos universitetų studentus? Kaip padėti pirmokams apsisaugoti epidemijos metu? Tiesą sakant, šie klausimai nėra tokie smulkmenos.
„Priekinės linijos kareivis“ - pervostolnik
Beveik kiekvieną šaltąjį sezoną, sausio–vasario mėnesiais, informaciniuose kanaluose gausu pranešimų apie gripo epidemiją. Praėjusią žiemą buvo išplatinta ypač pavojinga jos „kiaulienos“ atmaina. Vaistinėse trūko apsauginių kaukių, ženkliai išaugo įvairių profilaktinių, antivirusinių, higieninių, priešuždegiminių ir karščiavimą mažinančių vaistų pasiūla. Tokiais laikotarpiais vaistinių sales užpildo ne tik sveikuoliai, skubantys apsisaugoti, bet ir jau sergantys, kosintys, čiaudintys.
Lengva užsikrėsti nuo lankytojų, ypač jei pirmą kartą pasiskiepijęs nuo gripo nebuvo paskiepytas (priežastys gali būti įvairios, įskaitant ir kontraindikacijas skiepytis). O dirbant prie pirmojo stalo padidėja tikimybė užsikrėsti.
Kasdien prie vaistinės stalo/lango gali ateiti kelios dešimtys sergančių žmonių. Jie dažnai pasilenkia link lango, bandydami ištarti frazę garsiau, kad vaistininkas išgirstų. Daugelis turi įprotį ilgai užtrukti prie pirmojo stalo/lango, kad detaliai aptartų ne tik gydymo, bet ir gyvenimo klausimus apskritai. Taip pat lankytojai primatui dažnai išduoda receptus ar popierius, ant kurių užrašomi vaistų pavadinimai, šie daiktai gali užsikrėsti ir užkrėsti primatą, ypač jei priėmęs kiekvieną lankytoją, kaip daro gydytojai, jis neina nusiplauti rankų ( kuri nenumatyta jokiose sanitarinėse instrukcijose ir tikriausiai neįmanoma).
Pažįstamas vaistininkas papasakojo tokią istoriją. Viena iš vaistinės lankytojų, labai garbaus amžiaus, išvaizdos ponia, kuri pati negalėjo įvardyti jai reikalingų vaistų, gripo epidemijos įkarštyje per langą bandė perduoti vaistininkei mobilųjį telefoną, kad ji galėtų. išgirsti šiuos vardus iš asmens, esančio kitame ryšio gale. Priežastys, kodėl pati ponia negalėjo pateikti reikalingų vaistų pavadinimų, gali būti pagrįstos. Tačiau jos pasiūlytas bendravimo būdas, žinoma, neįeina į vaistininko ir vaistininko pareigas. Mobilusis telefonas dėl akivaizdžių jo naudojimo ypatumų tikrai gali būti priskirtas prie daiktų, susijusių su asmens higiena.
Žinoma, bet kuris pervostolnikas privalo išklausyti ir patarti lankytojui medicinos klausimais. Tačiau jis būtų neprofesionalus, jei sutiktų pasikalbėti kiekvieno jam pasiūliusio lankytojo mobiliuoju telefonu. Manau, kad tokių veiksmų nepriimtinumas – tiek epidemijos įkarštyje, tiek kitais sezonais – yra toks akivaizdus, kad to daugiau paaiškinti nereikia. Todėl tokie lankytojų prašymai turėtų būti mandagiai atmesti, motyvuojant juos (jeigu motyvacijos apskritai reikia) sanitariniais ir higieniniais sumetimais.
Kad nemokėtų du kartus
Vaistininkai ir vaistininkai kasdien susiduria su pavojumi, yra kovos su „epidemijos frontu“ priešakyje. Rizika užsikrėsti virusine infekcija pirmą kartą yra daug didesnė nei daugumos kitų specialybių atstovų. Vienas dalykas yra dirbti biure, kur beveik niekas neateina arba ateina ribotas klientų ir partnerių skaičius; ir kitas dalykas - vaistinėje, kur sergantieji gripu eina vaistų.
Svarbu pabrėžti, kad, skirtingai nei kitų kategorijų piliečiai, vaistininkai ir vaistininkai, eidami savo pareigas, susiduria su šia padidėjusia rizika dėl darbo vaistinių organizacijoje ir sveikatos priežiūros sistemoje. Todėl logiška, kad ši organizacija ir sistema turėtų rūpintis savo „fronto karių“ apsauga.
Ar prisimenate pieną, kuris buvo duodamas pavojingų pramonės šakų darbuotojams, įskaitant vaistinių receptų išrašymo ir gamybos skyrius? Ši norma vienokia ar kitokia forma vidaus teisės aktuose egzistuoja nuo 1922 m. Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. vasario 16 d. įsakymo Nr. 45n 1 priedo 10 dalis leido pakeisti pieno išdavimą ir kt. tokiems darbuotojams priklausantys produktai su kompensacijomis (jei yra raštiškas darbuotojo prašymas).
Taigi, kodėl šios teisės normos dvasia visos šalies vaistinių organizacijos – „tiek savivaldybių, tiek valstybinės, tiek privačios“ – be jokių įsakymų imtųsi už savanorišką etikos normą bent šiek tiek kompensacijos už „fronto linijos“ epidemiologinius. sąlygos. Kad vaistinės vaistininkai ir vaistininkai galėtų, nemažindami savo biudžeto, sukurti prevencinių ir gydomųjų priemonių nuo sezoninių kvėpavimo takų infekcijų atsargas.
Galiu prieštarauti, kad kai kurios vaistinių organizacijos moka tokias kompensacijas, o kai kurios pramonės įmonės turi savanoriško sveikatos draudimo programas (VDI). Bet tai yra būtent „atskirai“ ir „kai kurie“, bet jokiu būdu ne visi, o mažuma. Manau, net ir pati kukliausia suma (jo kuklumo laipsnis priklauso nuo organizacijos galimybių) darbuotojui skiriama apsauginėms kaukėms, purškalams ir tepalams nosies gleivinei apsaugoti, vienkartinėms nosinėms, nosies lašams, vaistams nuo gerklės skausmo, karščiavimą mažinantiems vaistams. o priešuždegiminės, antivirusinės medžiagos , galbūt ir vitaminai ir pan., būtų ne tik teigiamas vaistinių organizacijos socialinės atsakomybės aktas, bet ir protinga ekonominė priemonė, kuri duotų naudos „pravaikštų“ mažinimo forma. dėl ligos.
Kuo labiau apsaugotas darbuotojas, tuo jis vis rečiau serga, neatvyksta į darbą. Vaistinių organizacijų vadovai žino, kaip nedarbingumo atostogų išėjusiam pirmokui nelengva rasti pakaitalą, ypač žvarbią žiemą, kai vienu metu gali susirgti keli darbuotojai. Tai veda prie pajamų praradimo, virsta grėsme pažeisti įprastą vaistinės tvarką, kuri staigaus patikrinimo atveju, kuri vaistinėje gali ateiti piko dienomis, taip pat yra kupina tūkstančių baudinių nuostolių.
Ką supakuoti? Ką galima parduoti vaistinėje, išskyrus vaistus
Dar viena vaistinės gyvenimo „smulkmena“ – pakavimo tema. Ne pirminė ar antrinė vaistinio preparato pakuotė, o vaistinės pirkinio pakuotė. Daugiau nei pusė vaistinių pirkėjų perka dvi ar daugiau prekių, o daugelis jų nėra vienaskaita.
Taigi pirkinys vaistinėje dažnai būna labai didelis, o jei perkami sirupai, mikstūros, tirpalai, mineraliniai vandenys, kai kurios medicinos prekės ir pan., tai irgi sunkus. Žodžiu, elementari paslauga reikalauja, kad vaistinėje būtų įvairaus dydžio ir stiprumo maišeliai pakavimui.
Atrodytų, kad klausimas yra iš smulkmenų kategorijos. Prekybos centruose ir prekybos centruose, paprastose bakalėjos parduotuvėse vartotojai yra įpratę pirkti maišelius – dažniau plastikinius, rečiau popierinius. Teisės aktai neriboja maisto prekių mažmenininkų teisės juos parduoti.
Tačiau mažmeninėje farmacijos prekyboje viskas yra visiškai priešingai. Šią temą reglamentuoja 2010 m. balandžio 12 d. Federalinio įstatymo Nr. 61-ФЗ „Dėl vaistų apyvartos“ 55 straipsnio 7 dalis. Pagal šią dalį vaistinių organizacijos ir individualūs verslininkai, turintys licenciją farmacinei veiklai, kartu su vaistais turi teisę pirkti ir parduoti šių kategorijų prekes:
- medicinos produktai;
- dezinfekavimo priemonės;
- asmeninės higienos reikmenys ir priemonės;
- indai medicinos reikmėms;
- daiktai ir priemonės, skirtos ligonių, naujagimių ir vaikų iki trejų metų priežiūrai;
- akinių optika ir priežiūros produktai;
- mineraliniai vandenys;
- medicininio, vaikų ir dietinio maisto produktai;
- biologiškai aktyvūs priedai;
- parfumerija ir kosmetika;
- medicinos ir sveikatos mokymo leidiniai, skirti propaguoti sveiką gyvenimo būdą.
Pakuotės pasiūlymas – ar galima pakuotes parduoti vaistinėje?
Vaistinėse ir vaistinėse draudžiama prekiauti viskuo, kas nepatenka į šias prekių kategorijas, įskaitant pakavimo maišelius. Žinoma, primatams nedraudžiama juos nemokamai išleisti. Tačiau ne kiekviena vaistinių organizacija, remdamasi savo ekonominiais rodikliais, gali sau leisti tokį gestą. Juk net jei didžiulę apyvartą turintys mažmeninės prekybos maisto produktais gigantai ne išdavinėtų, o parduoda pakuotes, tai kur kas kuklesnėms vaistų mažmeninės prekybos įmonėms tai kainuotų dar brangiau.
Tiesą sakant, vaistinių organizacija turi mažai pasirinkimo: arba visiškai atsisakyti plastikinių (jau nekalbant apie brangesnius popierinius) pakavimo maišelius, arba nuspręsti dėl papildomų paslaugų nuostolių. Kyla klausimas: kodėl tokia nelygybė, kodėl mažmeninė prekyba vaistais yra prastesnė už bakalėjos prekybą, kodėl prekybos centruose ir prekybos centruose leidžiama prekiauti pakuotėmis, o vaistinėms – ne?
Mažai tikėtina, kad tokia situacija susiklostė tyčia. Galbūt, kai jie sudarė prekių, kurias leidžiama parduoti vaistinių organizacijose, sąrašą, jie tiesiog pamiršo „pakuotės klausimą“ kaip „nereikšmingą“. Bet juk, jei norite, galite taisyti 7 str. Vaistų apyvartos įstatymo 55 straipsnį ir ištaisyti nelygybę šiuo klausimu.
Studentas ir vaistinė
Galimybė dirbti vaistinėje studentams taip pat nėra vienas iš mažiausiai reikšmingų klausimų. Farmacijos organizacijoms tai yra papildomas „darbo jėgos“ potencialas, jei ne patyręs, bet jaunas ir perspektyvus. Studentams tai neįkainojama praktinė patirtis, kurios negalima įgyti „prie stalo“.
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija parengė ir pateikė viešam aptarimui naują asmenų, nebaigusių aukštojo farmacinio išsilavinimo studijų programų, priėmimo dirbti paramedicininiais darbuotojais tvarką. Šio įsakymo projekto santrauka yra tokia:
Teisė dirbti vaistinėje atsiranda studentui, baigusiam keturis aukštojo mokslo kursus pagal specialybę „Farmacija“;
Būtinas studijų/studijų laikotarpio pažymėjimas;
Studentas taip pat turi sėkmingai išlaikyti egzaminą stojant į farmacinę veiklą vidurinio farmacijos personalo pareigose.
Manau, akivaizdu, kad trečias punktas yra pats svarbiausias. Pagal vieną iš įsakymo punktų komisijos egzaminui laikyti turėtų būti sudaromos prie pačių mokymo įstaigų, tai yra tikriausiai tame pačiame universitete, kuriame studentas studijuoja. Į komisiją, be mokytojų, dirbs ir teritorinių įstaigų, atliekančių funkcijas sveikatos priežiūros srityje, atstovai. Egzaminas susideda iš pokalbio, žinių patikrinimo ir praktinių įgūdžių įvertinimo.
Žodžiais viskas atrodo labai oriai, tačiau iš tikrųjų viskas priklauso nuo to, kiek „biurokratiška“ arba, atvirkščiai, kiek optimali bus minėta procedūra. Egzaminas, testas, reiklumas yra viena, bet „spygliai“ – visai kas kita. Norėčiau, kad šioje profesijoje būtų daugiau jaunų žmonių. Ir tai tikrai ne smulkmena!
Tai Pacientų gynėjų lygos 2016-2017 metais atliktų apklausų duomenys.
Apie gražius šūkius ir negražias kainas
Kokie projektai buvo sugalvoti siekiant padidinti vaistų prieinamumą! Pavyzdžiui, nuotolinės atostogos – netrukus įsigalios įstatymas dėl to. Tiesa, AAU Soyuzpharma prašo vyriausybės panaikinti draudimą tiekti receptinius vaistus! Nepristatyti receptinio vaisto sergančiam žmogui reiškia išbraukti pagrindinę idėją, kurią turėjo įgyvendinti internetinė vaistų apyvarta. Pacientai, sergantys sunkiomis lėtinėmis ligomis, jaunos mamos su kūdikiais, vieniši senukai – jiems visiems, kaip taisyklė, reikia receptinių vaistų. Ir nors niekas neleis nuotoliniu būdu išduoti receptinių vaistų...
Be to, kaip pažymėta spalio 4 d., IX vaistinių viršūnių susitikime Jevgenijus Nifantijevas, vaistinių tinklo „Neo-Pharm“ vadovas: „Nuotolinis vaistų pardavimas nepadarys vaistų įperkamais. Vidutinis čekis socialinės orientacijos vaistinių tinkle yra 600 rublių, o marža - 10%. Tai yra, vidutinis vaistinės antkainis už vieną čekį bus 60 rublių, į šį antkainį įeina priėmimas, saugojimas ir pristatymas pirkėjui. Ir parduodant nuotoliniu būdu, tik kurjerio pristatymo kaina bus 150 rublių. - ir tai, prašome atsižvelgti, pristatys ne farmacinį išsilavinimą turintis specialistas, o paprastas kurjeris. Taigi kalbos, kad per nuotolinę prekybą kainos kris, tėra gražūs šūkiai, įtikinantys valdžios atstovus leisti pristatyti vaistus.
Vaistai = produktai?
Kita nauja idėja, kad vaistai būtų „arčiau ir prieinamesni“, iš tikrųjų yra gerai pamiršta sena. Vos tik „krizė-2009“ praėjo, valdžios lygmeniu imta rimtai kalbėti apie vaistų pardavimą parduotuvėse. Prieš aštuonerius metus šiam pasiūlymui pritarė FAS ir Pramonės ir prekybos ministerija, tačiau Sveikatos ir socialinės plėtros ministerija užblokavo pataisas, kurias parengė už vaistų gamybą atsakinga federalinė ministerija.
2012 metais Sveikatos apsaugos ministerija buvo pasirengusi patvirtinti vaistų priėmimą į parduotuves – tačiau tik su trimis sąlygomis: jei vaistų sąrašas yra ribotas, vaistų kasa yra atskira, su jais gali dirbti tik vaistininkas arba vaistininkas. .
Pramonės ir prekybos ministerija nesutiko – o 2014 metais primygtinai reikalavo, kad parduotuvėse absoliučiai visi vaistai būtų parduodami be recepto! Kompromisas vėl nepavyko. Be to, Roszdravnadzor neturėjo ir vis dar neturi teisės kontroliuoti nespecializuotų mažmenininkų veiklos. Apie tai perspėjo ir Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Vaistų tiekimo ir medicinos prietaisų apyvartos reguliavimo departamento direktorė Elena Maksimkina.
2015 metais ji pasisakė prieš narkotikus parduotuvėse ir Sveikatos apsaugos ministrė Veronika Skvorcova. Ji pastebėjo, kad farmacijos kioskus jau turi visi didieji prekybos centrai. „Todėl nėra prasmės imti ir tiesiog dėti į lentynas. Kyla klausimas: kodėl? – sakė Sveikatos apsaugos ministerijos vadovas. Ministerija neplanavo plėsti nereceptinių vaistų, kuriais leidžiama prekiauti maisto prekių mažmeninėje prekyboje, sąrašo.Bet tęsinys...
Deja, pasiūlymas nesulaukė deramo dėmesio. „DSM Group“ generalinis direktorius Sergejus Shulyak. Jis pasiūlė leisti prekiauti vaistais ne didžiųjų miestų parduotuvėse, o mažose kaimo parduotuvėse. Kur tiesiog nėra vaistinės. Analitinės įmonės vadovo projektas vis dar buvo susijęs su vaistų prieinamumo problema ...
2016 metais farmacijos bendruomenė galėjo lengviau atsikvėpti. Stambieji prekybininkai ėmė diskutuoti ne apie vaistų vietą prekybos centro lentynoje, o organizuoti savo vaistinių tinklus. Žinoma, konkurentas, planuojantis per 3 metus savo parduotuvėse atidaryti 3300 vaistinių, yra tam tikras iššūkis tradicinei vaistinei. Bet…
2017 metų rugpjūčio mėn Ministro Pirmininko pavaduotojas Igoris Šuvalovas vėl pavedė Sveikatos apsaugos ministerijai spręsti vaistų pardavimo prekybos centruose klausimą. Spalio pradžia Sveikatos apsaugos viceministras Sergejus Kraevojus pažymėjo, kad ministerija kaip visuma remia vaistų prieinamumo didinimą, vadovaudamasi medicinos principu „Nedaryk žalos“.
Į Medicinos apžvalgos klausimą, kiek įmanoma įgyvendinti šį principą parduodant vaistus prekybos centruose, bandžiau atsakyti projekto „Tavo vaistininkas“ įkūrėjas Vladimiras Koryakinas.
Aišku, kad farmacijos darbuotojų ir gamintojų pozicija nebus svarus argumentas ministerijai ir vyriausybei, tačiau galima išvardinti keletą neigiamų šio sprendimo pasekmių Rusijos vaistinių verslui ir, žinoma, rusų sveikatai. .
Viskas bus „kaip vaistinėje“?
Sąlygos turi būti visiems vienodos. Ribų tarp vaistinės ir parduotuvės ištrynimas lems tai, kad pradedantiesiems bus sunkiau save identifikuoti, išlaikyti priklausymo ypatingai profesijai jausmą, nubrėžti ribą tarp savęs ir pardavėjas parduotuvėje. Be to, taip diskredituojame tiek farmacijos pramonę, tiek medicinos išsilavinimą. Pasirodo, bet kas gali pardavinėti vaistus neturėdamas specialaus išsilavinimo?
Iš esmės priėmus įstatymą bus sunaikinta esama vaistų išdavimo ir laikymo tvarka ir taisyklės. Ir visai ne faktas, kad dėl to pagerės vaistų prieinamumas.
Vaistai turi būti ne tik teisingai išduodami, bet ir tinkamai laikomi (temperatūros sąlygos, patalpos drėgnumas, speciali įranga, apšvietimas ir kt.), o pasibaigus galiojimo laikui – sunaikinti. Tai varginantis ir brangus verslas. Iš kur atsirado pasitikėjimas, kad prekybos tinklai laikysis visų būtinų vaistų receptų?
Receptas ir rėmeliai
Kalbant apie atvirą demonstravimą prekybos aikštelėse, tai sutrikdys normalią konkurenciją. Vaistinės ne tik parduoda itin reklamuojamus nereceptinius (OTC) vaistus, kurie generuoja didžiausią pelną, bet ir atlieka svarbias socialines funkcijas, aprūpindamos pacientus mažiau pelningais receptiniais vaistais. Jei ši tvarka bus pažeista, receptinių vaistų prieinamumas labai pablogės. Prieš leidžiant parduotuvėse prekiauti nereceptiniais vaistais, būtina jų sąrašą sumažinti iki minimumo.
Vaistai – tai produktas, kurio negalima išduoti nepasitarus su vaistininku ar vaistininku. O vaistinės prekėmis prekiaujančios parduotuvės gali nesunkiai įdarbinti ne tik esamus pirmokus, bet ir farmacijos universitetų bei kolegijų studentus, negaliojančius pažymėjimus turinčius medicinos ir farmacijos darbuotojus. O gal apsieis ir be konsultantų vaistininkų.Klastojimas ir kontrolė
Rusijoje jau yra didžiulė padirbtų farmacijos produktų gamybos ir pardavimo pramonė, o atsiradus tokiam „nuostabiam“ ir visiškai nekontroliuojamam platinimo kanalui kaip Rusijos parduotuvės, suklastotų vaistų rinkos apyvarta neabejotinai augs bent jau. eilės tvarka. Dabar situaciją kontroliuoja „Roszdravnadzor“, tačiau jos įgaliojimai prekybos tinklams netaikomi. Ar prekybos centrai taip pat skrupulingai žiūrės į nekokybiškus vaistus?
Ir svarbiausias aspektas, kurį galima paminėti, yra ne už narkotikų prekybos prekybos centruose įteisinimą. Tai yra Rusijos gyventojų sveikata.
Kadangi medicina yra kaip maistas, tai nėra jokios žalos gyvybei?
Jei tabletės bus parduodamos šalia produktų, rusams, kurie ir taip linkę gydytis, farmacinių preparatų vartojimo apribojimų apskritai nebus. Tiek vaistai (nepriklausomai nuo to, ar jie yra receptiniai, tiek nereceptiniai), ir maisto papildai gali sukelti rimtų komplikacijų pacientams, jei jie vartojami netinkamai ar derinami. Ne vienas žmogus, net iš tolo susipažinęs su farmakologija, negali paneigti tokio teiginio.
Banalusis paracetamolis jau šiandien yra viena dažniausių hospitalizavimo priežasčių intensyviosios terapijos skyriuje tiek Rusijoje, tiek užsienyje, kur šis vaistas nuo seno buvo laikomas pavojingiausiu pagal apsinuodijimo tikimybę. Savarankiško gydymo rezultatas, deja, yra gaivinimas, o kartais ir mirtis.
Apskritai, tai yra svarių priežasčių sąrašas, kodėl mūsų šalyje viešosiose parduotuvėse negali būti parduodami net nereceptiniai vaistai.
Didelis mažmenininkų noras įteisinti prekybą vaistais yra suprantamas. Jiems nereikės atitikti absoliučiai visų reikalavimų ir atitikties parduodant vaistus (vaistininko / vaistininko buvimas, speciali patalpa, apšvietimas, temperatūra, įranga ir kt.).
Kas ir kaip bus reguliuojami ir stebimi visi prekybos vaistais ir sandėliavimo prekybos tinkluose etapai?
Klausimas vis dar labai aktualus ir atviras.
Kaip pažymėta IX vaistinių viršūnių susitikime „Riglos“ vadovas Aleksandras Filippovas: "Gydytojo prieinamumas – nuo to viskas ir prasideda..."
Padirbti vaistai geriausiu atveju tiesiog nebus naudingi, blogiausiu – gali padaryti nepataisomą žalą sveikatai, net mirtį. Vaistinėse esančių vaistų kokybę tikrina atitinkamos reguliavimo institucijos, tačiau jos gali padengti tik apie 20 proc. Kaip nusipirkti vaistą vaistinėje, vengiant padirbinėjimo, papasakosime mūsų straipsnyje.
Padirbtų narkotikų rūšys
Mūsų vaistinėse yra 4 pagrindiniai padirbtų vaistų tipai:
- „čiulptukai“ – preparatai, kurių sudėtyje nėra instrukcijoje nurodytų medžiagų. Dažniausiai vietoj jų dedama kreidos, miltų, krakmolo, cukraus. Iš esmės čiulptukai yra saugūs, bet tik tol, kol pasveikimas nepriklauso nuo jų naudojimo;
- vaistai, kuriuose brangesni ir veiksmingesni ingredientai pakeičiami mažiau efektyviais pigiais analogais. Tokių vaistų vartojimo rezultatas yra daug kartų mažesnis nei tikėtasi;
- su mažomis veikliųjų medžiagų dozėmis. Teigiamas jų naudojimo poveikis yra menkas;
- pagamintas pažeidžiant technologijas. Tokių vaistų sudėtis ir dozės yra normos ribose, tačiau kokybė yra gana menka dėl gamybos režimo nesilaikymo. Tokių vaistų galiojimo laikas gali būti trumpesnis, nei nurodyta ant pakuotės, arba turėti silpną poveikį.
Kitas „neteisingų“ narkotikų atvejis, kurio negalima priskirti falsifikavimui, tačiau nuo kurių kenčia žmonės, yra narkotikų pakeitimas. Pavyzdžiui, vietoj kraujospūdį mažinančių tablečių lizdinėje plokštelėje gali būti jį didinančių tablečių.
Daugiau informacijos apie vaistų padirbinėjimą rasite vaizdo įraše:
Kokie vaistai padirbinėjami dažniausiai?
Daugeliu atvejų vaistai yra padirbti:
- kurių kaina yra nuo 4 USD iki 35 USD. Nėra prasmės gaminti labai pigius, nes jų gamyba gali tiesiog neatsipirkti, o brangių vaistų klastotes gaminti yra nuostolinga, nes vartotojų paklausa yra maža;
- aktyviai reklamuojamas. Reklama skatina paklausą ir garantuoja aukštą pardavimų ir pelno lygį.
Daugeliu atvejų toliau pateikiami dalykai yra netikri vaistai vaistinėse:
Padirbtų vaistų atpažinimo būdai
Deja, nėra būdo, kuris su 100% tikimybe leistų pasirinkti originalius farmacijos produktus ir pašalinti padirbtus produktus. Tačiau yra keletas taisyklių, kurių laikymasis žymiai sumažins galimybę vaistinėse įsigyti netikrų vaistų.
Pagal įstatymą vaistai Ukrainoje ir Rusijos Federacijoje nėra grąžinami. Tačiau galite grąžinti nekokybišką vaistą, tačiau turėsite pateikti specialisto išvadą, įrodančią, kad jums buvo parduotas padirbtas vaistas. Ukrainoje laboratorinius tyrimus teks atlikti savo lėšomis, o Rusijoje tokia paslauga teikiama tik juridiniams asmenims. Tad vargu ar pavyks apginti savo teisę. Todėl verčiau pasistenkite to išvengti, prieš perkant vaistus patikrindami vaistinėse.
