Kokie yra gaubtinės žarnos vėžio požymiai. Gerybinis ir piktybinis gaubtinės žarnos navikas. Storosios žarnos vėžio simptomai

Storosios žarnos vėžys pirmiausia pažeidžia storosios žarnos epitelio pamušalą.

Storosios žarnos, kuri yra paskutinė virškinimo trakto dalis (pradedant nuo storąją žarną skiriančio ileocekalinio atvarto ir baigiant išangę), anatominė struktūra yra pavaizduota penkiais skyriais:

• Akloji žarna, pasibaigianti procesu – apendiksu.
• Kylanti dvitaškis, esantis dešinėje pilvo pusėje.
• Skersinė storoji žarna, kuri eina į šoną į kairę pilvo pusę.
• Nusileidžianti dvitaškis, tęsiantis skersinę dvitaškį ir nusileidžiantis kairiąja pilvo puse.
• Sigmoidinė dvitaškis, esantis dubens ertmėje.
• Santykinai trumpa tiesioji žarna, besibaigianti išange.

Apibrėžimas ir statistika

Storosios žarnos vėžys, vadinamas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, išsivysto iš epitelio audinio, išklojančio bet kurio iš penkių jo skyrių sienas.

Kadangi medicininėje literatūroje storoji žarna dažnai vadinama storąja žarna, iš karto pasakykime, kad abi šios sąvokos yra sinonimai ir keičiamos.

Medicinos statistika liudija, kad šis didžiulis negalavimas nuolat progresuoja: pasauliniu mastu storosios žarnos vėžiu kasmet suserga penki šimtai tūkstančių naujų pacientų (paprastai pramoniniu požiūriu išsivysčiusių šalių gyventojai).

Mažiausi (5 žmonės 100 000 gyventojų) sergamumo rodikliai yra Afrikoje, vidutiniai (33 iš 100 000 žmonių) – pietiniuose ir rytiniuose Europos regionuose, o didžiausi (52 iš 100 000 gyventojų) – Šiaurės Amerikoje ir vakarų regionuose. Europos.

Vyrų onkologijos struktūroje gaubtinės žarnos vėžys užima trečią vietą (po ir), moterų onkologijos struktūroje – antrąją (prastesnę). Vyrai šia liga susiduria 1,5 karto dažniau nei moterys.

Storosios žarnos vėžiu gali susirgti bet kokio amžiaus žmogus (taip pat ir vaikas), tačiau dažniausiai juo serga vyresnio amžiaus žmonės: vyresniems nei 60 metų žmonėms jis stebimas 28% atvejų, vyresniems nei 70 metų pacientams - 18%..

Įdomu tai, kad vyresniems nei 80 metų asmenims storosios žarnos vėžio dažnis smarkiai sumažėja iki jaunų pacientų būdingų verčių.

Jai būdingas pavėluotas nustatymas: daugumai (iki 70 proc.) pacientų nustatoma jau 3-4 stadijų lygiu. Iki šiol nustatyta, kad gaubtinės žarnos vėžys išsivysto iš tam tikros (gaubtinės, vamzdinės ir vamzdinės-gaubtinės struktūros) adenomų. Piktybinis gaubtinės žarnos navikas išsivysto nuo 10 iki 15 metų.

klasifikacija

Pagal augimo pobūdį storosios žarnos piktybiniai navikai skirstomi į:

• egzofitinis formos, išaugančios į paveikto žarnyno spindį;
• endofitinis formos, kurios išsivysto žarnyno sienelės storyje;
• lėkštės formos formos, jungiančios abiejų minėtų formų požymius.

Priklausomai nuo patologinio proceso vietos ir naviko audinių ląstelių struktūros, vėžys yra įvairių tipų.

Kai lokalizuotas gaubtinėje žarnoje, gali būti pateiktas piktybinis navikas:

• (jo pasiskirstymo dažnis didesnis nei 80%);
• gleivinė adenokarcinoma;
• nediferencijuotas neoplazmas;
• gleivinių ląstelių vėžys;
• neklasifikuojamas vėžys.

Esant tiesiosios žarnos pažeidimui, jam būdingi visi aukščiau išvardyti tipai, taip pat:

• bazinė ląstelė;
• liaukų plokščialąstelinė karcinoma.

Patologijos vystymosi priežastys

Šie rizikos veiksniai prisideda prie storosios žarnos vėžio vystymosi:

• Amžius virš penkiasdešimties.
• Uždegiminių storosios žarnos ligų buvimas (nespecifinis).
• Paveldimas polinkis (tokios patologijos buvimas artimiems giminaičiams kelis kartus padidina riziką susirgti gaubtinės žarnos vėžiu). Apie ketvirtadalį visų atvejų nulemia būtent genetinis veiksnys.
• Etniškumas. Storosios žarnos vėžys yra jautriausias žydų kilmės žmonėms iš Rytų Europos regiono.
• Nesveika mityba, apsiribojama ląstelienos turinčio, bet daug riebalų ir rafinuotų angliavandenių turinčio maisto vartojimu, piktnaudžiavimas mėsos patiekalais ir mieline duona.
• Nepakankamas fizinio aktyvumo lygis, provokuojantis žarnyno judrumo sumažėjimą ir vidurių užkietėjimo vystymąsi.
• Priklausomybė nuo ir.
• ... Polipas, esantis ant storosios žarnos sienelių, laikui bėgant gali išsivystyti į piktybinį naviką.

Klinikinės apraiškos

Storosios žarnos vėžys pačioje vystymosi pradžioje yra visiškai besimptomis ir gali būti nustatytas tik atsitiktinai, atliekant dispanserinį tyrimą arba atliekant žarnyno tyrimo procedūras, susijusias su kita jo liga (įtariama ar jau nustatyta).

Ankstyvieji gaubtinės žarnos vėžio simptomai

Augant piktybiniam navikui, atsiranda pirmieji požymiai:

• Pilvo skausmas (pilvo skausmo sindromas), skiriasi savo pobūdžiu ir intensyvumo laipsniu, priklausomai nuo naviko proceso lokalizacijos. Jie gali būti spazminiai, skausmingi, spaudžiantys.
• Nuolatinis diskomfortas pilve, lydimas ūžimo ir padidėjusios dujų gamybos.
• Nereguliarios išmatos, kurioms būdingas kintantis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
• Nuolatinis raugėjimas, dažni ir vėmimo priepuoliai.
• Sunkumas ir pilnumo jausmas skrandyje.

Dažni simptomai

Bendrieji simptomai, atsirandantys vėlyvose gaubtinės žarnos vėžio stadijose, rodo kitų vidaus organų ir sistemų veiklos sutrikimus.

Jam būdinga:

• Anemija dėl kraujavimo ir sutrikusios geležies bei vitamino B12, reikalingų hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui, pasisavinimo.
• Odos blyškumas ir sausumas, lūžinėjantys plaukai, trapūs nagai.
• Sumažėjęs darbingumas, lydimas stipraus silpnumo, galvos svaigimo ir galvos skausmo.
• Apetito praradimas.
• Dramatiškas svorio kritimas.

Ženklai moterims ir vyrams

Vyrams dažniau (apie 60 proc. atvejų) išsivysto tiesiosios žarnos vėžys, moterims (57 proc.) – įvairių storosios žarnos dalių vėžys. Skirtingų lyčių atstovų gaubtinės žarnos vėžio klinikinėje eigoje specifinių požymių nėra.

Etapai ir jų išgyvenimo prognozė

Sergant gaubtinės žarnos vėžiu, penkerių metų pacientų išgyvenamumas yra tiesiogiai proporcingas jo aptikimo stadijai:

• 1 stadijoje, kuriai būdingas nedidelis navikas, nepaliekantis gleivinės ir poodinio žarnyno sienelės sluoksnio ir dar neišplitęs į limfmazgius, išgyvenamumas siekia 95%.
• 2 stadijoje, kai piktybinis navikas, pradėjęs augti į raumenų sluoksnį, pažeidžia daugiau nei pusę žarnyno (galima pastebėti vieną prasiskverbimą į žarnyną), išgyvenamumas siekia 75 proc.
• 3 stadijoje, kuriai būdinga naviko invazija į serozinę membraną arba jos metastazavimas į daugelį regioninių limfmazgių, išgyvena tik pusė pacientų.
• 4 stadijoje, patologiniam procesui išplitus į šalia esančių organų audinius ir prasidėjus tolimųjų metastazių procesui, išgyvenamumo prognozė neviršija 10 proc.

Metastazės

Gaubtinės žarnos navikas dažniausiai metastazuoja į:

• , į kurią daugiausia (75 proc.) patenka iš vartų venos patenkančio kraujo, kurį maitina vidaus organai (taip pat ir žarnynas). Būtent ši aplinkybė prisideda prie metastazių atsiradimo. Storosios žarnos vėžys, metastazavęs į kepenis, pasireiškia išsekimu, vėmimu, pykinimu, gelta, ascito (skysčių kaupimosi pilvo ertmėje) išsivystymu, skausmu ir niežuliu.
• Pilvaplėvė yra plona jungiamojo audinio plėvelė, kuri iškloja vidinį pilvo ertmės paviršių ir apima visus vidaus organus. Piktybiniam augliui išaugus per žarnyno sienelės audinius, jis pažeidžia pilvaplėvę, formuojasi židiniai, kurie palaipsniui plinta į gretimas sritis, kartu paveikdami ir šalia esančius organus, kuriuos dengia.
• ... Į šį organą metastazavęs storosios žarnos vėžys pasireiškia nuolatiniu kosuliu, krūtinės skausmais, dusuliu, hemoptizė.

Komplikacijos

Kartu su metastazėmis gaubtinės žarnos vėžys sukelia daugybę komplikacijų, kurios baigiasi:

• Pilnas (dėl jo spindžio persidengimo naviko audiniais).
• Žarnyno sienelių perforacija kartu su skylučių susidarymu, per kurias vėžinės ląstelės ir žarnyno turinys gali patekti į pilvo ertmę.
• Patologinio ryšio tarp žarnyno kilpų ir gretimų organų formavimas.
• Vidaus organų suspaudimas.
• Sunku šlapintis.
• Piktybinio naviko pasikartojimas.

Diagnostika

Ankstyvąją komplikuojasi būdingų simptomų nebuvimas pačioje naviko proceso vystymosi pradžioje.

Endoskopiniai metodai

Endoskopiniai metodai apima tokias procedūras:

• ... Tyrimo objektas naudojant sigmoidoskopą yra tiesioji žarna ir apatinės sigmoidinės gaubtinės žarnos dalys. Per išangę įkišamas lankstus geliu suteptas vamzdelis su galinga optika, galinčia padauginti gautą vaizdą, leidžia aptikti nereikšmingiausius patologinius žarnyno gleivinės pokyčius.
• Kolonoskopija. Kolonoskopijos procedūra atliekama naudojant kolonoskopą, kuris taip pat turi optinę sistemą ir vaizdo kamerą, prijungtą prie monitoriaus. Galimybė manipuliuoti prietaisu leidžia gydytojui ne tik nustatyti patologijos buvimą, bet ir pašalinti polipus, taip pat paimti medžiagą biopsijai. Kolonoskopija padeda ištirti visos storosios žarnos būklę.

Rentgenas

Rentgeno spindulių metodus apibūdina procedūros:

• Bario klizma. Prieš pradedant procedūrą, pacientui atliekama klizma su bario sulfato suspensija, po kurios atliekama rentgeno spindulių serija. Bario suspensija, tolygiai dengianti žarnyno sieneles, sukuria vaizde „užpildymo defektą“, leidžiantį aptikti polipų ar vėžinių darinių buvimą.
• ... Šis metodas, naudojamas, kai būtina nustatyti metastazes, leidžia atlikti kelis tiriamo organo sluoksnius po sluoksnio vaizdus naudojant rentgeno spindulius.
• ... MRT procedūra taip pat skirta tirtų audinių sluoksniui vizualizuoti, tačiau tik naudojant elektromagnetinę spinduliuotę. Jonizuojančiosios spinduliuotės nebuvimas daro jį saugesnį.
• Krūtinės ląstos rentgenograma. Procedūra yra būtina norint aptikti metastazes plaučiuose.
• ... Atsižvelgiant į didelį vėžio ląstelių cukraus poreikį, PET procedūroje naudojamas radioaktyviai pažymėtas cukrus. Šių medžiagų susikaupimas tam tikroje kūno vietoje rodo, kad joje yra vėžinis auglys. Specialios kameros pagalba gydytojas gali nustatyti jo vietą ir dydį.

Genetinis tyrimas

Šio tipo tyrimas, kurio tikslas – paciento genetiniame kode nustatyti genus, atsakingus už sveikų ląstelių degeneraciją į vėžines ląsteles, atliekama, jei jo artimi giminaičiai serga storosios žarnos vėžiu.

Laboratoriniai metodai

Paciento gaubtinės žarnos vėžio laboratoriniai tyrimai apima:

• Studijuoti .
• Spektaklis .

Ultragarso procedūra

Procedūra, kurios metu ultragarso bangomis gaunamas tūrinis vidaus organų vaizdas, leidžia aptikti naviką, nustatyti jo dydį ir nustatyti tolimų metastazių buvimą.

Kokie naviko žymenys nustatomi?

Sergant gaubtinės žarnos vėžiu, lygiai:

• vėžio embrioninis antigenas;
• gaminamas vėžio ląstelių, užkrečiančių kasos ir storosios žarnos audinius;
• aptikti virškinamojo trakto ir kasos navikus;
• , atsirandančios kraujyje su, storosios žarnos ir.

Testas ir kiek kainuoja?

Asmuo, radęs savyje nerimą keliančius simptomus, gali namuose pasitikrinti savo išmatas, ar nėra paslėpto kraujo.

Norėdami tai padaryti, pakanka nueiti į vaistinę, įsigyti gaubtinės žarnos vėžio tyrimą ir atlikti daugybę paprastų manipuliacijų, vadovaujantis gamintojo rekomendacijomis.

Vieno Rusijos gamintojų gaubtinės žarnos vėžio tyrimo namuose kaina neviršija 250 rublių. Užsienyje pagamintas testas kainuos 2200 rublių.

Gydymas

• Chirurginė intervencija yra pagrindinė. Dažniausiai pacientams atliekama radikali operacija: dalinė hemikolektomija arba kolektomija. Operacija gali būti atvira (atliekama per pjūvį pilvo sienoje) arba laparoskopinė, atliekama per kelis nedidelius pjūvius, į kuriuos įdedami manipuliatoriai ir miniatiūrinė vaizdo sistema. Jei pažeidžiami limfmazgiai, atliekama limfadenektomija.
• Ne mažiau svarbus gydymo metodas yra vaistų, slopinančių vėžinių ląstelių dalijimąsi, vartojimas, dėl to navikas mažėja, stabdo greitą jo augimą arba sumažėja jo metastazių į kitus organus tikimybė. Chemoterapija gali būti naudojama prieš ir po operacijos, taip pat kaip pagrindinis neoperuojamo vėžio gydymas.
• Radiacinė terapija, kurios metu vėžio ląstelėms naikinti naudojami rentgeno spinduliai, yra trečiasis terapinis gaubtinės žarnos vėžio gydymo būdas.

Naudojamas priešoperaciniu laikotarpiu, gali žymiai sumažinti vėžio riziką. Gydant operuotą pacientą, spindulinė terapija naikina netipines po operacijos likusias ląsteles, užkertant kelią piktybinių navikų pasikartojimui.

Kokiais atvejais pašalinama kolostomija?

Kolostomija vadinama dirbtinai sukurta skylė, į kurią pašalinama storosios žarnos dalis, skirta dujoms ir išmatoms pašalinti.

Kolostomijos tiesiosios žarnos vėžiui indikacijos yra šios:

• Daugumos naviko pažeistos storosios žarnos dalies pašalinimas.
• Didelė komplikacijų rizika, kurios gali atsirasti susiuvant storosios žarnos galus po jos fragmento pašalinimo operacijos.
• Nesugebėjimas pašalinti naviko. Šiuo atveju jis taikomas siekiant atkurti žarnyno praeinamumą, siekiant pašalinti dujas ir išmatas.
• Komplikacijų, susijusių su naviko procesu, buvimas (fistulių atsiradimas, pūlinys).
• Auglio daigumas į gretimus organus.
• Sunkaus storosios žarnos uždegimo buvimas po spindulinės terapijos.

Kolostomija gali būti laikina arba nuolatinė. Pirmajame variante po tam tikro laiko atliekama kita operacija, kurios metu susiuvami žarnos galai ir uždaroma odoje padaryta skylutė.

Pacientai, kuriems buvo atlikta kolostomija, yra priversti naudoti kolostomijos maišelius – specialias talpyklas išmatoms surinkti.

Dieta

Sveika gaubtinės žarnos vėžio dieta, kurioje gausu augalinių skaidulų, turėtų:

• padėti išvalyti organizmą;
• užkirsti kelią vidurių užkietėjimui;
• žymiai pagreitina toksinių medžiagų pasišalinimą iš paciento organizmo.

Sergant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, maistas, kuriame yra daug baltymų ir riebalų, turėtų būti visiškai pašalintas iš dietos, pakeičiant juos maistu, kuriame yra daug vitaminų A ir C, sudėtinių angliavandenių ir augalinių skaidulų.

Visų šių medžiagų yra daržovėse (bulvėse, kopūstuose, pomidoruose), grūduose (ruduosiuose ryžiuose, kviečiuose ir kukurūzų dribsniuose) ir vaisiuose (avokaduose, citrusiniuose vaisiuose, bananuose).

Visiškai atsisakęs mielinės duonos, pacientas turėtų teikti pirmenybę viso grūdo ar sėlenų rūšims.

Profilaktika

Specifinės gaubtinės žarnos vėžio profilaktikos nėra.

Galite šiek tiek sumažinti jo vystymosi riziką, atlikdami šiuos veiksmus:

• Rizikos grupei priklausantys žmonės turėtų kasmet tikrintis dėl gaubtinės žarnos vėžio.
• Vyresniems nei keturiasdešimties metų žmonėms patariama kasmet atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą.
• Vyresniems nei penkiasdešimties metų pacientams kas dvejus metus reikia atlikti kolonoskopiją arba proktosigmoidoskopiją, o kartą per metus – slapto kraujo tyrimą.
• Taip pat naudinga reguliari mankšta ir nuolatinė svorio kontrolė.

Ar galima gauti invalidumo grupę?

Norėdami gauti neįgalumą, sergantį storosios žarnos vėžiu, pacientas turi gauti medicininės ir socialinės apžiūros ataskaitą.

Prieš ją pacientas turi praeiti:

• krūtinės ląstos rentgenograma;
• žarnyno rentgenas;
• biopsija;
• daugelio specialistų (įskaitant onkologą, terapeutą, neurologą ir kt.) atliekama medicininė apžiūra.

Kai kuriais atvejais pacientas tiriamas stacionare.

Be to, pacientas turi išlaikyti:

• šlapimo ir kraujo mėginiai bendrajai ir biocheminei analizei;
• išmatų mėginiai koprogramai gauti ir ištirti dėl disbiozės.

Pirminės apžiūros metu medicininės ir socialinės apžiūros metu 95% pacientų gauna I arba II invalidumo grupę. III grupę gauna pacientai su nuolatine vidutine negalia.

Vaizdo įrašas apie gaubtinės žarnos vėžio prevenciją ir diagnostiką:

Viena iš labiausiai paplitusių onkologinių ligų Rusijoje yra storosios žarnos vėžys. Tačiau pacientas ne iš karto pradeda jausti pirmuosius simptomus.

Maždaug kas aštuntas onkologijos atvejis susijęs su šia sritimi. Dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės – iki 55 metų, storosios žarnos vėžys suserga gana retai. Tokia liga, kuri atsirado iki 45 metų amžiaus, gali būti tik paveldima.

Tokia liga vienodai pažeidžiamos visos žarnyno dalys: dažniausiai navikas atsiranda 30-40 centimetrų nuo išangės, storojoje arba tiesiojoje žarnoje. Priešingu atveju gydytojai piktybinius navikus šioje srityje vadina gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu.

Yra ypatingų šios ligos atvejų: išangės kanalo vėžys ir plonosios žarnos vėžys, tačiau jie yra reti.

Vėžys yra bendras visų piktybinių navikų terminas. Gydytojai juos vadina navikais. Tačiau ne kiekvienas žarnyno navikas yra vėžinis, taigi ir gaubtinės žarnos vėžys. Žarnyne yra daug gerybinių ataugų, pavyzdžiui, polipų. Tačiau negydomi jie gali išsivystyti į vėžinius navikus, todėl laikomi gaubtinės žarnos vėžio pirmtakais.

Vėžio ląstelės taip pakitusios, kad labai greitai dalijasi. Tai leidžia jiems augti už naviko ribų – į kaimyninius audinius ir organus. Be to, vėžinės ląstelės per kraują ar limfą gali plisti į kitas kūno dalis, kur susidaro antriniai navikai (metastazės).

Kaip vystosi gaubtinės žarnos vėžys?

Vėžio ląstelės yra kūno ląstelės, kurios dalijasi ir auga nekontroliuojamai. Paprastai organizmas griežtai reguliuoja jų augimą, tačiau vėžinės ląstelės šio „bandymo“ vengia. Jie auga audiniuose ir palaipsniui juos sunaikina.

Kai ląstelės dalijasi, DNR (genai) nukopijuojama iš kitos ląstelės. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė rizika, kad naujos ląstelės genai mutuos ir taps vėžiniais, jei organizmas nepadarys jos nepavojingos. Jei žarnyno ląstelė yra veikiama tai, tada atsiranda gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys.

Storosios žarnos vėžio priežastys ir rizikos veiksniai

Tikslias šios ligos priežastis įvardinti labai sunku. Dažniausiai jie slypi žmogaus gyvenimo būdu: jo mitybos įpročiuose ir fizinėje veikloje. Du svarbiausi veiksniai yra tabako vartojimas ir antsvoris.

Kiti rizikos veiksniai:

• hipodinamija;
• lėtinė uždegiminė žarnyno liga: opinis kolitas ir Krono liga;
• dieta, kurioje mažai skaidulų;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• reguliariai vartoti raudoną mėsą ar iš jos pagamintas dešreles.

Žmonėms, kurių artimi šeimos nariai sirgo arba sirgo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, taip pat yra didesnė rizika susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu.

Daugeliu atvejų navikas vystosi lėtai iš gerybinių pirmtakų, pvz., Jų ląstelės gali mutuoti ir pradeda vystytis piktybiniai navikai. Todėl po aptikimo svarbu nedelsiant pašalinti polipus.

Žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, yra didesnė rizika susirgti gaubtinės žarnos vėžiu. Ekspertai to priežastis įžvelgia tipiškuose hormonų lygio pokyčiuose, kurie atsiranda ligos vystymosi pradžioje. Kūno ląstelės nustoja normaliai reaguoti į insuliną – dėl to kasa gamina didelius jo kiekius. Šio hormono perteklius gali sukelti žarnyno vėžį.

Rizikos grupei priklausančius žmones svarbu reguliariai stebėti. Vėžio atranka arba ankstyva navikų diagnostika būtų geras metodas. Taigi visas kūnas yra patikrinamas, ar nėra įvairių navikų ir metastazių.

Onkologai teigia, kad sergamumas storosios žarnos vėžiu galėtų gerokai sumažėti, jei daugiau žmonių pasirinktų sveikesnį gyvenimo būdą. Tai, deja, negarantuos, kad liga apskritai nepasireikš, tačiau sumažins jos atsiradimo riziką.

Storosios žarnos vėžio simptomai

Storosios žarnos vėžys dažnai ilgą laiką nesukelia jokių simptomų. Pradžioje požymiai labai netipiški – gali rodyti įvairias ligas ir žarnyno problemas. Nėra aiškių simptomų, kurie aiškiai rodytų vėžį.

Galimi gaubtinės žarnos vėžio simptomai, kurie turėtų būti laikomi pirmaisiais įspėjamaisiais ženklais:

• skausmas ir mėšlungis pilve;
• stiprus klaidingas noras tuštintis;
• vidurių užkietėjimas, viduriavimas arba kaitaliojimas;
• skausmas tuštinimosi metu;
• pakitusi išmatų išvaizda – pavyzdžiui, jose atsiranda kraujo, gleivių, plonų išmatų (atsiranda, kai žarnyną susiaurėja navikas);
• skrandžio sutrikimas, lydimas aukščiau išvardytų požymių: vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, ūžimas, rėmuo, pykinimas, sunkumas skrandyje;
• padidėję limfmazgiai pilvo ertmėje.

Šie ankstyvieji gaubtinės žarnos vėžio simptomai yra labai nespecifiniai. Jie taip pat gali atsirasti sergant dirgliosios žarnos sindromu, kuris yra daug dažnesnis.

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai yra panašūs į gaubtinės žarnos vėžio simptomus

Kiti simptomai, kurie gali atsirasti sergant gaubtinės žarnos vėžiu ir kitomis ligomis, yra šie:

• sumažėjęs našumas;
• padidėjęs prakaitavimas naktį;
• karščiavimas.

Simptomai, galintys rodyti aktyvų ligos vystymąsi:

• anemija, jei žarnyno navikas reguliariai kraujuoja;
• blyškumas;
• nuovargis;
• netyčinis greitas svorio kritimas;
• tankinimas skrandyje su dideliu naviku;
• žarnyno nepraeinamumas.

Jeigu antriniai navikai susiformavo (vėžys „išplitęs“ metastazes) kituose organuose, tuomet gali išsivystyti kiti simptomai, kurie priklauso nuo antrinio naviko lokalizacijos.

1 lentelė. Storosios žarnos vėžio su metastazėmis simptomai

Storosios žarnos vėžio diagnostika

Jei yra įtarimas dėl naviko žarnyne, diagnostika atskleidžia:

• tiksli jo lokalizacija;
• ar tai gerybinė ar piktybinė;
• kiek liga progresavo ir ar nėra metastazių kituose organuose.

Norint tiksliai diagnozuoti, reikės atlikti keletą tyrimų.

Pradinė apžiūra

Žmogus, skundžiantis užsitęsusiomis virškinimo problemomis, pirmiausia turi kreiptis į vietinį terapeutą. Ilgai jaučiant diskomfortą apatinėje pilvo dalyje, moterims geriau kreiptis į ginekologą. Norėdami surinkti istoriją, gydytojas užduoda keletą klausimų.

1. Kokie yra nusiskundimai: pavyzdžiui, išmatų pokyčiai, pilvo spazmai, pykinimas?
2. Kiek laiko trunka simptomai?
3. Iš ko susideda jūsų dieta? Ar įtraukta mėsa?
4. Ar sergate kokia nors lėtine uždegimine žarnyno liga?
5. Ar anksčiau turėjote polipų žarnyne?
6. Ar turite kokių nors šeimos narių, kurie dabar ar anksčiau sirgo gaubtinės žarnos vėžiu?

Atsakymai į šiuos klausimus gali padėti gydytojui susidaryti pirminį klinikinį vaizdą. Tada specialistas apžiūri pacientą, zonduoja skrandį. Įtarus tiesiosios žarnos ar išangės vėžį, specialistas atlieka skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Dėl to jūs galite pajusti patį naviką, jei jis yra arti išangės. Šio tipo tyrimai yra efektyvūs, tačiau šiuo metodu neįmanoma nustatyti naviko pobūdžio, todėl reikės papildomos diagnostikos.

Gastroenterologo apžiūra

Pacientą turi apžiūrėti gastroenterologas, kuris patikrins virškinamojo trakto būklę ir veiklą. Bus paskirtas slapto kraujo tyrimas išmatose. Tiesa, tai ne visada duoda tikrą rezultatą: jei žmogus dažnai valgo mėsos gaminius, kraujo jo išmatose galima rasti net nesant vėžio. Be to, gali būti, kad kraujas atsirado dėl žarnyno polipų, padidėjusio hemorojaus ar nekenksmingų gleivinės sužalojimų išangės srityje. Todėl šiuo atveju neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės be kito tipo diagnozės.

Kolonoskopija

nuoroda... Kolonoskopija – tai storosios žarnos tyrimo metodas, naudojant endoskopą – optinį prietaisą, kuris atrodo kaip lanksti žarna, kurios gale yra mini kamera. Diagnostika atliekama vizualiai kontroliuojant: vaizdas rodomas ekrane. Šis metodas yra visiškai saugus, nes fotografuojant naudojama vadinamoji „šalta“ šviesa, kuri apsaugo nuo gleivinės nudegimų.

Norint gauti patikimų rezultatų, reikia pasiruošti: per dieną vidurius laisvinančiais vaistais arba klizma išvalo žarnynas, pacientas laikosi dietos. Procedūros metu gydytojas endoskopą įveda į paciento tiesiąją žarną ir „nustumia“ iki storosios žarnos. Taigi jis gali ištirti šios srities būklę, o radus įtartinų vietų endoskopu galima paimti audinių mėginius (biopsija). Jei tyrimo metu buvo rasta storosios žarnos polipų, jie pašalinami tiesiai kolonoskopijos metu. Šio diagnostikos metodo dėka bus nustatyta tiksli diagnozė ir prasidės ligos gydymas. Tačiau svarbu žinoti apie komplikacijas, pavyzdžiui, kraujavimą procedūros metu: jos gali atsirasti šalinant polipus. Jie pasitaiko retai, tačiau žmonėms, sergantiems kraujo ligomis, šis metodas gali būti kontraindikuotinas.

Kiti diagnostikos metodai

Kraujo tyrimo pagalba patikrinamas naviko žymenų lygis. Jei jis yra padidėjęs, tai gali reikšti storosios žarnos vėžio vystymąsi, tačiau jų buvimą galima nustatyti ir sveikam žmogui, todėl tokio tipo diagnozė nėra visiškai patikima. Tačiau norint neatsilikti nuo bendros sveikatos būklės, būtinas kraujo tyrimas.

Ultragarso procedūra

Vaizdo tyrimo metodai taip pat padės susidaryti bendrą klinikinį vaizdą ir nubrėžti gydymo būdą:

• ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
• kompiuterinė tomografija (KT)
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• pozitronų emisijos tomografija (PET).

Vaizdo įrašas - Storosios žarnos vėžys: prevencija ir diagnostika

Profilaktiniai tyrimai

Jokiai rizikos grupei nepriklausantiems žmonėms, neturintiems nusiskundimų ir specifinių įtarimų dėl vėžio, privaloma medicininė apžiūra apima šiuos diagnostikos metodus, siekiant atmesti storosios žarnos vėžį:

• nuo penkerių metų: kartą per metus slapto kraujo išmatose tyrimas (greitasis storosios žarnos vėžio tyrimas);
• nuo aštuoniolikos metų: kas dveji metai arba kolonoskopija, arba slapto kraujo išmatose tyrimas.

Yra keletas išmatų tyrimų tipų. Atliekant greitąjį testą, įvairių dienų išmatų mėginiai surenkami į nedideles talpyklas, o vėliau tiriami laboratorijoje, įpilant į juos specialaus tirpalo. Mėlynos spalvos išvaizda rodo, kad išmatose yra kraujo. Nepaisant to, kad tokia analizė nėra visiškai patikima ir iš jos neįmanoma tiksliai nustatyti, ar nėra auglio, pacientui gali būti aišku, kad jo organizme sutrinka normalūs procesai ir reikia kreiptis į gydytoją.

Kiti profilaktinio tyrimo metodai yra šie:

• kapsulės endoskopija.Žmogus praryja specialią kapsulę su maža kamera, perduodančia vaizdo signalą. Taigi galite sužinoti apie virškinimo trakto būklę;
• virtuali kolonoskopija. Tai storosios žarnos tyrimas neįvedant endoskopo naudojant MRT arba KT;
• sigmoidoskopija. Tai vizualinis išangės kanalo, tiesiosios žarnos ir dalies sigmoidinės gaubtinės žarnos gleivinės tyrimas. Tai atliekama naudojant sigmoidoskopą.

Storosios žarnos vėžio gydymas

Storosios žarnos vėžio atveju atsigavimo galimybės labai priklauso nuo to, kaip anksti navikas nustatomas. Jei jis išaugo tik paviršutiniškai ant gleivinės, tada jį lengva pašalinti kolonoskopija. Ateityje reikės tikrintis tik kartą per šešis mėnesius, kad būtų galima patikrinti, ar neoplazma vėl neatsiras.

Jei kolonoskopija negali visiškai pašalinti naviko, būtini tolesni veiksmai. Priklausomai nuo to, kiek navikas išplitęs, gali būti taikomi įvairūs gydymo būdai. Paprastai naudojamas:

• operacija;
• chemoterapija;
• terapija radiacija;
• chemoterapijos ir spindulinės terapijos derinys (radiochemoterapija);
• imunoterapija.

Jei pacientas turi paskutinę – galutinę – vėžio stadiją, vargu ar pavyks visiškai jo atsikratyti. Gydytojai gali pratęsti paciento gyvenimą tik intensyvios terapijos pagalba. 30% pacientų, sergančių ketvirtąja vėžio stadija, gyvena iki 5 metų.

Kai kurie storosios žarnos vėžiu sergantys pacientai turi galimybę dalyvauti klinikiniuose tyrimuose, kurių metu išbandomi nauji vaistai. Žmonėms, sergantiems progresavusiu metastazavusiu gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, turintiems mažai galimybių pasveikti, naujų vaistų kūrimas gali būti puiki galimybė grįžti į visavertį gyvenimą.

Taip pat svarbi psichologinė pagalba. Daugeliui pacientų tokia baisi diagnozė sukelia šoką ir depresiją, net kai tikimybė pasveikti yra labai didelė. Ši būklė gali paspartinti ligos progresavimą ir pabloginti fizinę žmogaus būklę.

Gyvenimas po ligos

Net ir atsikračius gaubtinės žarnos vėžio, reikia reguliariai tikrintis, kad būtų galima stebėti savo kūno būklę ir išvengti atkryčio.

• atlikti kolonoskopiją praėjus šešiems mėnesiams po naviko pašalinimo, o po to - su dvejų metų intervalu;
• kasmet atlikti išsamų kūno tyrimą;
• kas šešis mėnesius atlikti bendrą kraujo, šlapimo ir išmatų analizę;
• laikytis dietos.

Dieta

Dieta vaidina svarbų vaidmenį sergant gaubtinės žarnos vėžiu ir jo atsikračius. Vėžys ir jo gydymas yra didelė našta organizmui. Todėl svarbu jį aprūpinti reikiama energija.

Daugeliui kolorektaliniu vėžiu sergančių žmonių sunku išlaikyti savo svorį. Sergant tokia liga, svarbu ją kontroliuoti: ji negali būti per žema. Pacientai, kuriems taikoma chemoterapija ar spindulinė terapija, ypač dažnai susiduria su šalutiniu poveikiu, pavyzdžiui, apetito praradimu, pykinimu ar vėmimu. Be to, gali sutrikti skonis ar kvapas. Tokiu atveju svarbu klausytis kūno ir valgyti tai, ką norite.

Gydytojas paskirs pacientui individualų mitybos planą, kuris padės prisotinti organizmą būtiniausiais vitaminais ir palaikyti gerą fizinę būklę. Negalintiems maitintis įprastu būdu dėl atmetimo ar kitų komplikacijų, išeitis gali būti dirbtinis maitinimas skrandžio zondu.

Specialios dietos nuo vėžio populiarėja. Dažnai pacientai užduoda klausimą: ar jie padės pagerinti organizmo būklę ir sustabdyti ligos vystymąsi?

Dažniausiai jie kalba apie vadinamąją ketogeninę dietą, kurioje angliavandeniai beveik visiškai neįtraukiami. Deja, gydytojai neįrodė, kad tai padeda atsikratyti tokios ligos: galbūt taip nutiko tik ypatingais atvejais. Be to, jei jo bus laikomasi, žmogus greičiausiai neliks sotus, o tai neigiamai paveiks jo būklę. Svarbu atsiminti, kad kiekvienas organizmas yra skirtingas, o tai, kas gali padėti vienam, gali pakenkti kitam. Todėl savo mitybą verta aptarti su gydytoju – jis tiksliai pasakys, kas tinka tam ar tam pacientui.

1. Paskirstykite maistą visai dienai – daug mažų patiekalų (5-6 per dieną) lengviau virškinami nei keli dideli.
2. Norint užtikrinti gerą virškinimą, svarbu gerti daug vandens. Viduriuojant ir vemiant mineralų praradimą taip pat galite kompensuoti geru mineraliniu vandeniu.
3. Sumažėjus apetitui, valgio metu nerekomenduojama gerti vandens, kad nepripildytų skrandžio.
4. Jums reikia kruopščiai kramtyti maistą. Taip jūsų žarnynas dirbs lengviau.
5. Laikykite maisto dienoraštį, kad galėtumėte stebėti savo organizmo reakcijas ir būklę po konkretaus maisto.
6. Užkietėjus viduriams geriausia vartoti tik natūralius vidurius laisvinančius vaistus.
7. Maistas ir gėrimai neturi būti per karšti ar per šalti.
8. Sausas maistas, pavyzdžiui, krekeriai ar traškūs pyragaičiai, gali padėti sumažinti pykinimą.

Išvada

Storosios žarnos vėžys yra pavojinga liga, tačiau tai nėra mirties nuosprendis. Tai visiškai įmanoma atsikratyti, jei gydymas pradedamas laiku. Norint visiškai išvengti tokios ligos, rekomenduojama bent kartą per metus atlikti išsamų organizmo tyrimą – tai padės ankstyvoje stadijoje aptikti galimas ligas.

Net jei buvo nustatyta tokia diagnozė kaip gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, nenusiminkite. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir kreiptis psichologinės pagalbos. Vėžį galima nugalėti, svarbiausia dėti pastangas. skaitykite mūsų svetainėje.

Storosios žarnos vėžys rodo piktybinio naviko atsiradimą gaubtinės žarnos srityje, jo vieta ir forma gali skirtis

Deja, šiuolaikinė medicina dar neišmoko nugalėti visų ligų. Tai taip pat taikoma vėžiui, kuris yra antras pagal mirtingumą planetoje.

Žarnyno vėžys yra gana dažna karcinomos rūšis. Tai rodo piktybinio tipo naviko atsiradimą gaubtinės žarnos srityje. Jo lokalizacija ir forma kiekvienu konkrečiu atveju gali skirtis.

Iš anksto įspėtas yra ginkluotas. Šiame straipsnyje bus aprašyti gaubtinės žarnos karcinomos simptomai, klasifikacija, prognozė ir gydymo metodai.

Storosios žarnos vėžio atsiradimas, raida, stadijos

Pacientų skaičius ir toliau auga. Rusijoje kas ketvirtam vėžiu sergančiam pacientui diagnozuojamas gaubtinės žarnos vėžys. Pasak mokslininkų, nuviliantis atvejų pagausėjimas yra tiesiogiai susijęs su padidėjusiu jautienos, kiaulienos vartojimu, skaidulinių medžiagų sumažėjimu kasdieniame racione. Mokslininkai priėjo prie tokios nuomonės – vegetarai šia vėžio forma serga daug rečiau. Rizikos grupėje buvo vyresnio amžiaus žmonės, gero gyvenimo lygio šalių gyventojai.

Storosios žarnos vėžio nuotrauka iš vidaus

Kaip atsiranda vėžys? Daugeliu atvejų tai tampa adenomos, kuri laikoma gerybiniu naviku, pasekmė. Jis gali būti didelis ir mažas. Jei auglys mažas, jis gali nepasireikšti kelis mėnesius ar net metus.

Kaip liga vystosi? Mokslininkai įrodė, kad prie to prisideda nesveika mityba. Jei valgote tik mėsą ir niekinate skaidulą, žarnyne pradeda formuotis kancerogenai. Dažnas vidurių užkietėjimas neigiamai veikia ir žarnyno „gerą savijautą“. Dėl to normalios ląstelės išsigimsta į piktybines.

Dėl greito dalijimosi ir vėlesnio augimo navikas gali užimti visą žarnyno spindį. Pastebima žarnyno nepraeinamumas, sunaikinamos kraujagyslės, atsiveria kraujavimas.

Vėliau navikas gali metastazuoti į netoliese esančius organus, o tai galiausiai lemia paciento mirtį.

Storosios žarnos naviko vystymosi stadijos

Piktybinio naviko atsiradimas ir tolesnis progresavimas vyksta palaipsniui. Iš pradžių auglys susidaro ant žarnyno sienelių, bet vėliau gali paveikti gretimus audinius. Itin svarbu jį atpažinti ankstyvose stadijose – tada gydymas bus sėkmingas, o prognozė palanki. Šiuolaikinė medicina naudoja tokią vėžio stadijų klasifikaciją:

• Pirmas lygmuo... Naviko aptikimas tiek ant gleivinės, tiek ant žarnyno poodinės gleivinės.
• Antrasis etapas (A)... Piktybinis formavimasis užima mažiau nei 50% žarnyno spindžio. Kol nepraeina, bet neprasiskverbia į sienas. Metastazių nėra.
• Antrasis etapas (B)... Išsilavinimas yra panašus į 2 etapą (A). Jis neišsikiša už ribų, o pradeda augti į sienas. Metastazių nėra.
• Trečias etapas (A)... Navikas tampa didesnis, užima daugiau nei 50% spindžio. Jis pradeda visiškai augti į storosios žarnos sieneles, tačiau dar nesukelia metastazių limfmazgiuose.
• Trečias etapas (B)... Piktybinis navikas pasiekia didelį dydį. Galite rasti metastazių netoliese esančiuose limfmazgiuose.
• Ketvirtasis etapas... Jam būdingas įspūdingas navikų židinys. Karcinoma jau seniai išdygo į žarnyno sieneles, bet dabar pažeidžia ir jungiamuosius audinius bei organus. Tarp daugybės metastazių pradeda atsirasti tolimųjų. Nesant tinkamo gydymo, ketvirtasis etapas sukelia paciento mirtį.

Kaip atrodo gaubtinės žarnos vėžio stadijos

Tik profesionalus onkologas gali tiksliai diagnozuoti ir nustatyti vėžio vystymosi stadiją. Tam atliekamas išsamus paciento ištyrimas, įtartinų žarnyno vietų biopsija, limfmazgiai.

Klasifikacija ir rūšys

Kaip klasifikuoti šį vėžį? XXI amžiaus medicina turi dvi vėžio klasifikacijas. Viskas priklauso nuo naviko augimo pobūdžio ir histologijos. Atsižvelgiant į neoplazmo augimo formą, vėžys gali būti:

• Egzofitinis... Navikas aptiktas žarnyno spindyje.
• Endofitinis... Piktybinis darinys yra tiesiai sienų storyje.
• Lėkštės formos... Pavojingas auglys, labiau panašus į opą. Sujungia egzofitines ir endofitines formas.

Taip pat yra vadinamasis intramuralinis augimas. Jei pacientas turi būtent tokį ligos išsivystymo pobūdį, išskiriami keturi navikų tipai:

• Gleivinė adenoma... Sukelia koloidinį vėžį. Jam būdinga gana tinkama gleivių išvaizda ir didelis jų kaupimasis. Šio tipo navikai diagnozuojami dažniau nei kiti.
• Signet žiedo karcinoma... Jis neturi aiškių ribų, atsiranda sienų viduje. Gana dažnai serga vyrai ir moterys iki 35 metų amžiaus. Tai pavojinga metastazėms, kurios atsiranda pakankamai greitai ir paveikia aplinkinius audinius.
• Suragėjusių ląstelių karcinoma... Jis randamas įvairiose žarnyno dalyse, bet dažniausiai distaliniame trečdalyje.
• Liaukos plokščialąstelinis navikas... Jis randamas itin retai.

Kodėl atsiranda vėžys: priežastys

Jau kalbėjome apie tai, kad per didelis mėsos vartojimas gali sukelti naviko atsiradimą. Tačiau tai nėra vienintelis kancerogeninis veiksnys, yra ir kitų:

• Genetinis polinkis. Jei giminaitis serga gaubtinės žarnos vėžiu, yra tikimybė, kad auglys išsivystys kažkam kitam.
• Neteisinga dieta. Žmogus vartoja daug mėsos ir riebalų, taip pat miltinių patiekalų. Tuo pačiu metu augalinės kilmės maistas beveik visiškai pašalinamas iš dietos.
• Blogi įpročiai.
• Sėslus gyvenimo būdas. Nenuostabu, kad jie sako, kad judėjimas yra gyvenimas.
• Vyresnio amžiaus. Remiantis statistika, šia vėžio forma kur kas dažniau serga žmonės po 60 metų.
• Virškinimo sutrikimai, įvairios žarnyno ligos, kurios buvo ir anksčiau.

Žinoma, tik vienas iš aukščiau išvardintų veiksnių greičiausiai nebus vėžio atsiradimo katalizatorius. Tačiau kelių derinys turi visas galimybes sukelti nelabai gerų pasekmių. Ypač didelę įtaką turi mityba, polinkis, lėtinės ligos.

Storosios žarnos vėžys ir pirmieji simptomai

Kaip ir kai kurios kitos formos, piktybinis navikas žarnyne ilgą laiką lieka nepastebimas. Niekas žmogaus netrukdo, nėra nemalonių pojūčių kaip tokių. Deja, apčiuopiami simptomai pradeda ryškėti ligai progresuojant stipriai. Tarp nepalankių ženklų yra:

• Diskomfortas žarnyne.
• Nuobodus skausmingas skausmas, kuris nesiliauja.
• Ilgalaikis žarnyno nepraeinamumas. Beje, šis ženklas gali reikšti, kad pacientui reikia skubios operacijos.
• Svorio kritimas, apetitas visiškai arba iš dalies nėra.
• Nuolatinis pilvo pūtimas.
• Staigus temperatūros padidėjimas, silpnumas ir negalavimas. Žmogus tampa blyškus ir blogai jaučiasi.
• Išmatose yra kruvinų krešulių, taip pat gleivių.

Kuo didesnis navikas, tuo didesnis ir ryškesnis jis pradeda deklaruoti save. Vėliau prie simptomų pridedamas sąmonės netekimas ir galvos svaigimas. Išmatų spalva gali pasikeisti.

Reikėtų suprasti, kad išvardyti simptomai gali pasireikšti visiškai skirtingais būdais. Reikia žiūrėti į ligos stadiją, vėžio formą. Paskutiniuose etapuose pastebimas stiprus kraujavimas, kartu su pūliais išmatose. Kai kuriais atvejais registruojamas ascitas.

Kraujavimas žarnyne yra ypač pavojingas, todėl, pasireiškus menkiausiam jo pasireiškimui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Specialisto pagalbos prireiks ir esant stipriam vidurių užkietėjimui – problema išsprendžiama chirurginiu būdu.

Pirminiai simptomai gali būti panašūs į kitų ligų simptomus

Prognozė ir pacientų gyvenimo trukmė (statistika)

Ne veltui žarnyno karcinoma laikoma gyvybei pavojinga liga. Jei gydymas buvo pradėtas 3-4 etapais, komplikacijų beveik neišvengiama. Liga pradeda paveikti kitus organus. Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra abscesas, peritonitas, flegmona. Neatmetama fistulių atsiradimas makštyje ar šlapimo pūslėje, taip pat žarnyno perforacija su paraproctitu.

Kad ir kokia būtų komplikacija, reikės papildomo tyrimo ir veiksmingo gydymo. Prognozė pablogėja, jei pacientui vienu metu diagnozuojamos kelios komplikacijos. Iš čia ir daroma išvada – kuo anksčiau liga buvo diagnozuota ir kuo mažiau komplikacijų davė, tuo palankesnė prognozė.

Tačiau grįžkime prie konkrečių skaičių. Kadangi daugeliu atvejų liga diagnozuojama pažengusiose stadijose, kas trečias atvejis yra mirtinas. Kiek veiksminga operacija? Viskas priklauso nuo naviko augimo gylio ir jo dydžio, taip pat nuo metastazių buvimo ar nebuvimo organuose, esančiuose šalia žarnyno.

Per pirmuosius penkerius metus po operacijos yra didelė tikimybė, kad gaubtinės žarnos vėžys atsinaujins. Jei per tą laiką recidyvo nėra, naviko rizika yra labai maža.

Kalbant apie ligos stadijas, čia viskas gana paprasta. Jei gaubtinės žarnos vėžys buvo nustatytas pirmoje stadijoje, o gydymas buvo suteiktas laiku, tikimybė išgyventi ir tai, kad liga nepasikartos, yra 74%. Su ketvirtuoju etapu viskas yra daug sudėtingiau - čia išgyvenamumas yra nereikšmingas ir siekia 6%.

Pasikartojančios metastazės dažniausiai plinta į regioninius limfmazgius, bet gali pažeisti ir kepenis. Pasak gydytojų, 70% atvejų pasikartojantis gaubtinės žarnos vėžys paveikė kepenis.

Gydymas

Šiandien pagrindinis ir efektyviausias vėžio gydymo būdas yra chirurgija. Šiuolaikinė medicina turi keletą operacijų tipų. Jų pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių: naviko dydžio, ligos stadijos, lokalizacijos. Dažniausiai naudojami šie metodai:

• Intraabdominalinė rezekcija.

Išpjaunamas piktybinio darinio paveiktas žarnyno segmentas. Po to jo galai susiuvami specialiu aparatu arba rankiniu būdu. Kartais vienas žarnyno galas išvedamas į pilvo sieną.

• Veikimas pagal Hartmanno metodą.

Jei nepavyksta susiūti žarnyno galų, pirmiausia pašalinamas navikas, o po to „viršutinė“ žarnyno dalis išvedama ant pilvo sienelės. Kitas galas susiuvamas. Laikui bėgant operacija kartojama, kolostomija susiuvama.

• Pilvo išangės rezekcija.

Pažeista žarnyno sritis išpjaunama. Po to susiuvami abu galai, išpjaunama į išangę ištįsusi žarna.

• Laparoskopinė rezekcija.

Gana populiarus metodas. Jis pasižymi daugybe privalumų, leidžia sustabdyti ligos progresavimą, gerina gyvenimo kokybę.

Žinoma, gydymas neapsiriboja vien tik operacija. Naudojami ir kiti metodai, kurie pasitvirtino gydant bet kokią vėžio formą:

• Terapija radiacija.

Jis sėkmingai naudojamas gydymui. Jis negali pakeisti operacijos, tačiau padeda išvengti atkryčių ir įtvirtinti gautą rezultatą. Galima taikyti bet kuriame etape. Pavyzdžiui, terapijos atlikimas prieš eksciziją gali sumažinti naviką ir supaprastinti operaciją. Tada jis naudojamas siekiant sumažinti atkryčio riziką.

• Chemoterapija.

Jis naudojamas prieš ir po operacijos. Padeda pašalinti metastazes, neleidžia atsinaujinti. Labai pagerėja žmogaus gyvenimo kokybė ir ilgaamžiškumas. Tarp pagrindinių vaistų verta paminėti platiną ir 5-fluorouracilą, leukovariną, kalcio folinatą. „Chemijos“ naudojimas leidžia pasiekti palankią prognozę.

Storosios žarnos vėžio prevencijos priemonės

Žinoma, geriau užkirsti kelią bet kokiai ligai, nei bandyti ją išgydyti. Diagnozuoti vėžį ne visada įmanoma, nes jis gali nepasireikšti. Kita vertus, prevencinių priemonių naudojimas gali sumažinti vėžio riziką:

• Atsiduriate rizikos grupėje (esate vyresni nei 40 metų, vienas iš jūsų giminaičių mirė nuo vėžio), reguliariai tikrinatės pas gydytoją, atliekate visus reikiamus tyrimus. Pavyzdžiui, tikrinti, ar išmatose nėra kraujo. Kolonoskopija arba proktosigmoidoskopija rekomenduojama kas trejus metus visiems vyresniems nei 40 metų žmonėms.
• Visada gydykite polipozę, jei diagnozuojama. Jei jums buvo diagnozuotas kolitas, neleiskite ligos eigai įsibėgėti. Ši ir kai kurios kitos ligos gali tapti lėtinėmis.
• Normalizuokite savo mitybą. Pirmiausia peržiūrėkite savo mitybą. Jei jame yra per daug mėsos produktų, išimkite juos. Į savo racioną įtraukite maisto produktų, kurie apsaugo nuo vidurių užkietėjimo. Nepamirškite apie sudėtingus angliavandenius – jie visada turi būti jūsų racione. Taip pat augalinis maistas.
• Atsisakykite žalingų įpročių.
• Daugiau judėkite, sportuokite. Stenkitės išlaikyti reikiamą vitaminų kiekį. Visų pirma, tai susiję su beta karotenu, kai kuriais antioksidantais ir A, C.

Kaip matote, laikytis šių taisyklių nėra sunku. Tačiau jų įgyvendinimas padės išvengti bet kokios formos vėžio, išvengs brangaus ir kruopštaus gydymo. Pastebėjus pirmuosius įtartinus simptomus, kreipkitės į specialistą.

Jei gydymas pradedamas laiku, karcinoma gali būti nugalėta! Tačiau tam reikia būti atidiems savo sveikatai, tinkamai maitintis, reguliariai tikrintis pas gydytoją.

Tai įvairių storosios žarnos dalių (aklosios, storosios žarnos, sigmoidinės, tiesiosios žarnos) piktybinis navikas, kilęs iš žarnyno sienelės epitelio. Storosios žarnos vėžio simptomai yra pilvo skausmas, vidurių pūtimas, žarnyno sutrikimai, žarnyno nepraeinamumas, patologinės priemaišos išmatose, silpnumas, išsekimas. Storosios žarnos vėžį galima nustatyti apčiuopiant pilvą; patvirtinamajai diagnostikai atliekama kolonoskopija su biopsija, ultragarsas, irrigoskopija, KT, BMR, PET. Radikalūs gydymo metodai yra vienos pakopos arba etapinės rezekcijos intervencijos.

Bendra informacija

gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys) yra piktybinis navikas, išsivystantis iš gaubtinės žarnos sienelės epitelio. Sergamumo statistika nuvilia: pasaulyje kasmet nustatoma daugiau nei 500 tūkstančių naujų storosios žarnos vėžio atvejų, daugiausiai jų yra išsivysčiusiose šalyse – JAV, Kanadoje, Vakarų Europoje, Rusijoje. Moterų onkopatologijos struktūroje storosios žarnos vėžys užima antrą vietą po krūties vėžio, o vyrų – po prostatos vėžio ir plaučių vėžio pagal dažnumą. Dauguma gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atvejų pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms; vyrų serga 1,5 karto dažniau nei moterys. Nerimą keliantis veiksnys – pavėluotas nustatymas: 60-70 % pacientų gaubtinės žarnos vėžys nustatomas III-IV stadijose.

Priežastys

Ilgalaikis problemos tyrimas ir analizė leido įvardyti reikšmingiausius etiologinius veiksnius, didinančius riziką susirgti gaubtinės žarnos vėžiu – tai šeimyniniai paveldimi ir maistiniai veiksniai, taip pat ikivėžinės ligos. Tarp genetiškai nulemtų priežasčių svarbiausia yra šeimyninė polipozė, kuri beveik 100% atvejų sukelia storosios žarnos vėžio išsivystymą. Be to, Lincho sindromu sergantiems pacientams yra didesnė rizika susirgti storosios žarnos vėžiu – tokiu atveju naviko pažeidimas dažniausiai išsivysto jaunesniems nei 45 metų žmonėms ir yra lokalizuotas dešiniosiose storosios žarnos dalyse.

Tiriant gaubtinės žarnos vėžio dažnio priklausomybę nuo mitybos ir gyvensenos pobūdžio, galima teigti, kad onkopatologijos atsiradimą skatina racione vyraujantys gyvūniniai baltymai, riebalai ir rafinuoti angliavandeniai racione, kurio trūkumas. augalinis pluoštas; nutukimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai, hipokinezija. Įvairūs cheminiai junginiai (aromatiniai angliavandeniliai ir aminai, nitro junginiai, triptofano ir tirozino dariniai, steroidiniai hormonai ir jų metabolitai ir kt.) turi mutageninį ir kancerogeninį poveikį žarnyno epitelio ląstelėms.

Kolorektalinio vėžio tikimybė laipsniškai didėja sergant lėtiniu vidurių užkietėjimu, ilga rūkymo istorija, lėtinėmis žarnyno ligomis. Visų pirma, ikivėžinės ligos koloproktologijoje yra: lėtinis kolitas (NUC, Krono liga), storosios žarnos divertikuliarinė liga, vienos storosios žarnos polipai (adenomatiniai ir villiniai polipai, kurių skersmuo didesnis nei 2 cm, tampa piktybiniais 45-50% atvejų. ).

klasifikacija

Storosios žarnos vėžys gali pasireikšti skirtinguose storosios žarnos anatominiuose regionuose, tačiau dažnis nėra vienodas. Pilvo onkochirurgijos srities specialistų pastebėjimais, vyraujanti lokalizacija – nusileidžianti gaubtinė ir sigmoidinė storoji žarna (36 proc.); po to seka akla ir kylanti dvitaškis (27 proc.), tiesioji žarna ir išangės kanalas (19 proc.), skersinė dvitaškis (10 proc.) ir kt.

Pagal augimo pobūdį gaubtinės žarnos navikai skirstomi į egzofitinius (įaugančius į žarnyno spindį), endofitinius (plinta į žarnyno sienelę) ir mišrius (navikas-opas, jungiantis egzo- ir endofitines augimo formas). Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, gaubtinės žarnos vėžį gali atstovauti įvairaus diferenciacijos lygių adenokarcinoma (daugiau nei 80 proc.), gleivinė adenokarcinoma (gleivinis vėžys), gleivinės ląstelės (signet ring) vėžys, nediferencijuotas ir neklasifikuojamas vėžys; tiesiosios žarnos ir išangės kanalo vėžys papildomai – plokščialąstelinė, bazalioma ir liaukinė plokščialąstelinė karcinoma.

Pagal tarptautinę TNM sistemą, remiantis pirminio naviko invazijos gylio kriterijais, regioninėmis ir tolimomis metastazėmis, išskiriami šie etapai:

• Tx – nėra pakankamai duomenų pirminiam navikui įvertinti
• Тis - nustatomas navikas su intraepiteliniu augimu arba invazija į gleivinę
• T1 - storosios žarnos gleivinės ir poodinio sluoksnio naviko infiltracija
• T2 - gaubtinės žarnos raumenų sluoksnio naviko infiltracija; žarnyno sienelių paslankumas neribojamas
• T3 – visų žarnyno sienelės sluoksnių naviko daigumas
• T4 – naviko serozinės membranos daigumas arba plitimas į gretimas anatomines struktūras.

Atsižvelgiant į metastazių buvimą ar nebuvimą regioniniuose limfmazgiuose, išskiriami šie gaubtinės žarnos vėžio laipsniai: N0 (limfmazgiai nepažeidžiami), N1 (metastazės pažeidžiami nuo 1 iki 3 limfmazgių), N2 (4 ar. metastazių pažeidžiama daugiau limfmazgių). Tolimų metastazių nebuvimas žymimas simboliu M0; jų buvimas yra M1. Storosios žarnos vėžio metastazės gali būti perduodamos limfogeniniu būdu (į regioninius limfmazgius), hematogeniniu būdu (į kepenis, kaulus, plaučius ir kt.) ir implantuojant / kontaktuojant su pilvaplėvės karcinomatozės ir vėžinio ascito išsivystymu.

Vėžio simptomai

Klinikinius gaubtinės žarnos vėžio požymius apibūdina 5 pagrindiniai sindromai: skausmas, žarnyno sutrikimai, žarnyno nepraeinamumas, patologinės išskyros, bendros pacientų būklės pablogėjimas. Pilvo skausmas yra ankstyviausias ir nuolatinis gaubtinės žarnos vėžio simptomas. Priklausomai nuo naviko lokalizacijos ir piktybinio proceso stadijos, jos gali būti skirtingo pobūdžio ir intensyvumo. Pacientai gali apibūdinti pilvo skausmą kaip spaudimą, skausmą, mėšlungį. Esant stipriam skausmui dešinėje hipochondrijoje, pacientui būtina atmesti cholecistitą ir dvylikapirštės žarnos opą; esant skausmo lokalizacijai dešinėje klubinėje srityje, diferencinė diagnozė atliekama esant ūminiam apendicitui.

Jau pradinėse gaubtinės žarnos vėžio stadijose pastebimi žarnyno diskomforto simptomai, įskaitant raugėjimą, pykinimą, vėmimą, apetito praradimą, sunkumo ir pilnumo jausmą skrandyje. Tuo pačiu metu vystosi žarnyno sutrikimai, rodantys žarnyno judrumo ir žarnyno turinio pratekėjimo pažeidimą: viduriavimas, vidurių užkietėjimas (arba jų kaitaliojimas), ūžesys pilve, vidurių pūtimas. Sergant egzofitiniu augančio storosios žarnos vėžiu (dažniausiai lokalizacija kairėje pusėje), ilgainiui gali išsivystyti dalinė arba visiška obstrukcinė žarnyno nepraeinamumas.

Sigmoido ir tiesiosios žarnos distalinių dalių vėžio išsivystymą gali rodyti patologinių priemaišų atsiradimas išmatose (kraujas, gleivės, pūliai). Gausus kraujavimas iš žarnyno yra retas, tačiau ilgalaikis kraujo netekimas sukelia lėtinės pohemoraginės anemijos vystymąsi. Bendros savijautos pažeidimas sergant storosios žarnos vėžiu yra susijęs su intoksikacija, kurią sukelia vėžio suirimas ir žarnyno turinio sąstingis. Pacientai dažniausiai skundžiasi negalavimu, nuovargiu, nedideliu karščiavimu, silpnumu, išsekimu. Kartais pirmasis gaubtinės žarnos vėžio simptomas yra apčiuopiamos masės buvimas pilve.

Priklausomai nuo klinikinės eigos, išskiriamos šios storosios žarnos vėžio formos:

• toksinis-aneminis- klinikoje vyrauja bendrieji simptomai (karščiavimas, progresuojanti hipochrominė anemija).
• enterokolitinis- pagrindinės apraiškos yra susijusios su žarnyno sutrikimais, dėl kurių reikia diferencijuoti gaubtinės žarnos vėžį su enteritu, kolitu, enterokolitu, dizenterija.
• dispepsinis- simptomų kompleksas yra virškinimo trakto diskomfortas, primenantis gastrito, skrandžio opos, cholecistito kliniką.
• obstrukcinis- kartu su progresuojančia žarnyno nepraeinamumu.
• pseudouždegiminis- pasižymi uždegiminio proceso požymiais pilvo ertmėje, besitęsiančiais karščiavimu, pilvo skausmais, leukocitoze ir kt. Ši storosios žarnos vėžio forma gali būti užmaskuota kaip adnexitas, apendikulinis infiltratas, pielonefritas.
• netipiškas(navikas) - pilvo ertmėje esantis navikas aptinkamas palpuojant matomos klinikinės savijautos fone.

Diagnostika

Tikslinė diagnostinė įtariamo gaubtinės žarnos vėžio paieška apima klinikinius, rentgeno, endoskopinius ir laboratorinius tyrimus. Vertingos informacijos galima gauti atlikus objektyvų tyrimą, apčiuopiant pilvą, perkusija į pilvo ertmę, skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu, ginekologiniu tyrimu.

Rentgeno diagnostika apima apžvalginę pilvo ertmės rentgeno nuotrauką, irrigoskopiją naudojant kontrastinę medžiagą. Norint vizualizuoti naviką, paimamos biopsijos ir tepinėliai citologiniam ir histologiniam tyrimui, atliekama rektosigmoskopija ir kolonoskopija. Storosios žarnos ultragarsas ir pozitronų emisijos tomografija yra informatyvūs vietinės diagnostikos metodai.

Laboratorinė storosios žarnos vėžio diagnostika – bendras kraujo tyrimas, slapto kraujo išmatų tyrimas, vėžio embrioninio antigeno (CEA) nustatymas. Siekiant įvertinti piktybinio proceso paplitimą, atliekama kepenų echoskopija, pilvo ertmės MSCT, mažojo dubens echoskopija, krūtinės ląstos rentgenograma, esant indikacijai, diagnostinė laparoskopija arba žvalgomoji laparotomija.

Sergant storosios žarnos vėžiu reikia diferencijuoti nuo daugelio pačios žarnyno ir gretimų organų ligų, visų pirma lėtinio kolito, opinio kolito, Krono ligos, aktinomikozės ir gaubtinės žarnos tuberkuliozės, gerybinių gaubtinės žarnos navikų, polipozės, divertikulito, cistų ir kiaušidžių navikų...

Storosios žarnos vėžio gydymas

Radikalus patologijos gydymo metodas apima storosios žarnos, sigmoidinės ar tiesiosios žarnos rezekcijos intervencijas. Operacijos pobūdis ir rezekcijos mastas priklauso nuo naviko invazijos vietos ir masto. Sergant gaubtinės žarnos vėžiu, galima atlikti tiek vieno etapo, tiek etapų chirurgines intervencijas, įskaitant žarnyno rezekciją ir kolostomijos įvedimą, po kurio atliekama rekonstrukcinė operacija ir žarnyno stomos uždarymas. Taigi, nugalėjus akliesiems ir kylančiai dvitaškiui, parodoma dešinioji hemikolektomija; sergant skersinės gaubtinės žarnos vėžiu - jos rezekcija, esant nusileidžiančios dalies navikams - kairiosios pusės hemikolektomija, sergant sigmoidinės gaubtinės žarnos vėžiu - sigmoidektomija.

Chirurginį storosios žarnos vėžio gydymą papildo pooperacinė chemoterapija. Pažengusiais, neoperuotinais atvejais atliekama paliatyvioji chirurgija (apeinamosios žarnos anastomozės arba žarnyno stomos įvedimas), chemoterapija ir simptominis gydymas.

Prognozė

Storosios žarnos vėžio prognozė priklauso nuo stadijos, kurioje navikas buvo diagnozuotas. Jei onkopatologija nustatoma T1 stadijoje, ilgalaikiai gydymo rezultatai patenkinami, 5 metų išgyvenamumas 90-100%; stadijoje T2 - 70%, T3N1-2 - apie 30%. Storosios žarnos vėžio profilaktika apima ambulatorinį rizikos grupių stebėjimą, ikivėžinių ir gretutinių ligų gydymą, mitybos ir gyvenimo būdo normalizavimą, vyresniems nei 50 metų asmenims atrankinius tyrimus (paslėpto kraujo išmatos ir kolonoskopiją). Pacientams, operuotiems dėl gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio, siekiant laiku diagnozuoti storosios žarnos vėžio pasikartojimą pirmaisiais metais, kas 3 mėnesius turi būti atliekami onkologo tyrimai, įskaitant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, sigmoidoskopiją, kolonoskopiją ar irrigoskopiją.

Vystosi iš epitelio audinio.

Epitelinis audinys randamas visame kūne ir apima visus vidaus organus. Taip pat virškinamojo trakto gleivinę sudaro epitelio audinys.

Ši patologija piktybinių navikų srityje užima vieną iš pirmaujančių vietų pramoniniu požiūriu išsivysčiusiose šalyse (pvz., JAV ir Japonijoje), o besivystančiose Afrikos ir Azijos šalyse yra mažiau paplitusi. Sergamumo dažnis vyrų populiacijoje yra didesnis nei moterų populiacijoje. Nepaisant to, kad storosios žarnos vėžiu dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės, ši patologija gali būti aptikta ir jauniems žmonėms.

Storosios žarnos anatomija ir fiziologija

Anatomiškai storoji žarna yra galinė (galinė) virškinamojo trakto dalis, kilusi iš ileo-cecal vožtuvo (vietos, kur plonoji žarna pereina į storąją žarną) ir baigiasi išangėje. Jei storąją žarną projektuojate ant priekinės pilvo sienos, tada jos pradžia yra maždaug apatiniame dešiniajame kampe ir prasideda nuo aklosios žarnos.
Storojoje žarnoje išskiriami šie skyriai:

1. Cecum su vermiforminiu priedu, besitęsiančiu iš jo (vadinamasis apendiksas)
2. Didėjanti dvitaškis- pakyla dešine pilvo puse aukštyn
3. Skersinė dvitaškis- prasideda tiesiai po dešiniuoju hipochondriumi ir eina skersai į kairę pilvo pusę.
4. Mažėjanti dvitaškis- yra skersinės gaubtinės žarnos tęsinys, nukreiptas žemyn, bet jau kairėje pilvo pusėje.
5. Sigminė tuščioji žarna- nusileidžia į dubens ertmę
6. Tiesioji žarna- yra paskutinė storosios žarnos dalis, santykinai trumpo ilgio ir baigiasi išange.

Storosios žarnos vėžio rizikos veiksniai

1. Amžius.
Tikimybė susirgti gaubtinės žarnos vėžiu padidėja sulaukus 50 metų.

2. Uždegiminės storosios žarnos ligos.
Žarnyno ligos, tokios kaip opinis kolitas ir Krono liga, padidina gaubtinės žarnos vėžio riziką.
Nespecifinis opinis kolitui būdingas uždegimas ir daugybinių įvairių formų ir dydžių opų susidarymas, daugiausia gleiviniame storosios žarnos sluoksnyje. Kliniškai liga pasireiškia:

• Žarnyno kraujavimas
• Laisvos išmatos
• Pilvo spazmai ir skausmai (dažniausiai kairėje pusėje)
• Padidėjusi kūno temperatūra ir svorio kritimas.

Krono liga yra uždegiminė liga, galinti pažeisti bet kurią virškinamojo trakto dalį, tačiau dažniausiai patologinis procesas lokalizuojasi storojoje žarnoje ir paskutinėje plonosios žarnos dalyje. Skirtingai nuo opinio kolito, Krono ligos patologinis procesas gali paveikti visus žarnyno sienelės sluoksnius. Dėl lėtinio uždegimo ant žarnyno sienelės susidaro randų audinys, kuris ateityje gali sukelti žarnyno stenozę (sklidimo uždarymą).
Šių dviejų ligų pavojus slypi tame, kad lėtinis žarnyno sienelių uždegimas prisideda prie normalių jo ląstelių degeneracijos į naviko ląsteles. Iš naujai susiformavusių naviko ląstelių ateityje gali išsivystyti vėžinis procesas.

3. Genetinis polinkis.
Jei žmogaus šeimoje yra artimų giminaičių (tėvų, brolių ar seserų), kuriems buvo diagnozuotas gaubtinės žarnos vėžys, rizika susirgti šia patologija kitiems šeimos nariams gerokai padidėja. Mokslininkai apskaičiavo, kad 25% gaubtinės žarnos vėžio atvejų gali būti susiję su genetiniu veiksniu. Kai kurios genų mutacijos yra paveldimos, o kitos gali būti įgytos visą gyvenimą.
Žmogaus genetiniame kode yra tam tikrų genų (navikų slopinimo genų), kurie gali užkirsti kelią vėžinių navikų susidarymui, reguliuodami ląstelių augimą žmogaus organizme. Jie apsaugo nuo per greito ir nekontroliuojamo ląstelių dalijimosi. Kai šie genai yra mutuojami, jie nustoja tinkamai funkcionuoti, o tai gali sukelti vėžinių auglių vystymąsi.

4. Etninis veiksnys.
Pastebima, kad storosios žarnos vėžiu kur kas dažniau serga žydų kilmės žmonės iš Rytų Europos.

5. Maisto faktorius.
Dieta, kurioje yra daug riebalų, ypač gyvūninės kilmės maisto produktų, taip pat rafinuotų angliavandenių (įprasto tirpaus cukraus), gali padidinti gaubtinės žarnos vėžio riziką. Be to, maisto produktai, kuriuose yra mažai skaidulų (maistinių skaidulų), yra predisponuojantis rizikos veiksnys. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vartojamos duonos pasirinkimui – mielinė duona gali būti atskaitos taškas formuojantis žarnyno navikams.

6. Fizinis pasyvumas (fizinio aktyvumo stoka).
Sėslūs žmonės turi didesnę storosios žarnos vėžio riziką nei aktyvūs žmonės. Sėdimas gyvenimo būdas mažina žarnyno lygiųjų raumenų tonusą. Sutrinka peristaltika (periodiniai žarnyno susitraukimai link išangės). Dėl to maistas ilgą laiką stovi, užkietėja viduriai, o kadangi storojoje žarnoje gyvena daug įvairių bakterijų, atitinkamai prasideda fermentacijos procesai, susidaro kenksmingi toksinai, dėl kurių pažeidžiama gleivinės ir žarnyno mikroskopinė struktūra. funkcijas.

7. Rūkymas.
Naujausi tyrimai parodė, kad rūkaliai 30–40% dažniau nei nerūkantieji miršta nuo gaubtinės žarnos vėžio. Degant tabakui į plaučius patenka daug nuodingų dervų ir kancerogeninių medžiagų, kurios, patekusios į kraują, žalingai veikia ne tik storąją žarną, bet ir prisideda prie bet kurio organo vėžio formavimosi.

8. Lėtinis alkoholizmas.
Alkoholis turi tiek tiesioginį žalingą poveikį vidinei žarnyno sienelei, tiek kepenyse susidarant toksiškiems medžiagų apykaitos produktams, kurių įtakoje normalios žarnyno ląstelės virsta navikinėmis ląstelėmis.

9. Storosios žarnos polipai.
Sunkiausia ikivėžinė būklė yra polipų buvimas gaubtinėje žarnoje. Paprastai žarnyno gleivinė nuolat atnaujinama. Jei dėl tam tikrų veiksnių sutrinka gleivinės atsinaujinimo procesas, ant žarnyno sienelės susidaro polipas (gleivinės atauga). Laikui bėgant polipas gali virsti piktybiniu naviku ir virsti vėžiniu naviku.

Storosios žarnos vėžio simptomai

Ankstyvosiose ligos stadijose gaubtinės žarnos vėžys gali būti besimptomis. Tačiau laikui bėgant gali atsirasti požymių, kurių sunkumas priklauso nuo naviko augimo vietos ir pobūdžio.

Klinikiniai gaubtinės žarnos vėžio simptomai skirstomi į bendruosius, susijusius su kitų organų ir sistemų sutrikimu, ir vietinius, ty tuos, kurie tiesiogiai atsiranda augant į naviką panašiam procesui.

Vietiniai simptomai

Vietinių ligos požymių atsiradimas labai priklauso nuo skyriaus, kuriame yra pirminis navikas. Storosios žarnos galinė dalis (mažėjanti dalis, sigmoidinė dvitaškis) yra palyginti mažesnė. Todėl daug greičiau gali pasireikšti į naviką panašus procesas, kurio metu pamažu išryškės ir augs bendrieji ligos simptomai. Nors storosios žarnos kylančios dalies spindis ir skersinė jos dalis yra daug platesnė, todėl naviko augimas ilgą laiką lieka nepastebimas. Mažas naviko dydis gali išspausti žarnyno sienelę, o liga pradės reikštis daug anksčiau ir dažniausiai atsiradus vietiniams simptomams.

Vietinės gaubtinės žarnos vėžio apraiškos yra šios:

1. Nuolatinis diskomfortas pilve. Padidėjusi dujų gamyba ir su tuo susijęs diskomfortas pilve yra sutrikusios žarnyno mikrofloros požymiai.
2. Nestabilios išmatos, kurios gali kaitalioti su ilgalaikiu vidurių užkietėjimu.
3. Kraujo ir gleivių priemaišų buvimas išmatose. Simptomas atsiranda dėl naviko suirimo ir erozijų bei kitų žarnyno sienelės defektų atsiradimo.

• Jei navikas yra sigmoidėje arba tiesiojoje žarnoje, kraujas kartu su gleivėmis tarsi apgaubia išmatas. Tuštinimosi metu galima nesunkiai aptikti šviežių kraujo krešulių.
• Jei navikas yra pradinėse storosios žarnos dalyse, kraujas susimaišo su išmatomis. Judėdamas žarnynu, kraujas turi laiko krešėti ir keičia spalvą iš raudonos į tamsesnę – bordo.

1. Skausmas tuštinimosi metu. Skausmas gali atsirasti, kai navikas yra sigmoidėje arba tiesiojoje žarnoje. Skausmingą tuštinimąsi sukelia naviko invazija į nervų rezginius, esančius gleiviniame ir poodiniame žarnyno sienelės sluoksnyje, taip pat mechaninis žarnyno sienelės dirginimas.
2. Nevisiško tuštinimosi pojūtis. Jis atsiranda, kai navikas įauga į žarnyno spindį ir iš dalies uždaro jo spindį. Šiuo atveju dalis išmatų lieka žarnyno viduje.
3. Į juosteles panašus tuštinimasis (vėlesniuose etapuose). Jie atsiranda dėl infiltracinio naviko, esančio tiesiojoje žarnoje, augimo. Infiltracinis augimas reiškia naviko augimą ne į žarnyno spindį, o išplitimą išilgai sienelių. Į naviką panašus procesas apima visus žarnyno sluoksnius. Sienos praranda elastingumą, sustorėja, todėl žarnyno spindis gali gerokai susiaurėti dideliame plote. Išmatos, eidamos susiaurėjusiais praėjimais, įgauna juostelės pavidalą.

Dažni simptomai

1. Anemija(hemoglobino kiekio ir (arba) raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimas). Norint susidaryti hemoglobinui, reikalingas toks mikroelementas kaip geležis. O raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui būtinas vitamino B-12 buvimas. esant destruktyviems procesams storojoje žarnoje, sutrinka šių medžiagų pasisavinimas, o tai savo ruožtu sukelia anemijos simptomus.

• Atsiranda silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, sumažėjęs darbingumas.
• Pacientai atrodo išblyškę. Sausa oda, lūžinėjantys plaukai, ploni silpni nagai – visa tai rodo anemijos atsiradimą.

1. Apetito praradimas... Tai lydi svorio mažėjimas ir yra viena iš jo priežasčių.

• Vėžys, kaip ir bet kuris kitas patologinis procesas organizme, reikalauja sutelkti visas rezervines atsargas. Valgymas ir virškinimas yra nepastovus fiziologinis procesas. Todėl nereikėtų stebėtis, kodėl sergantys, ypač vėžiu sergantys, atsisako valgyti.
• Apetitas taip pat gali būti prarastas taikant chemoterapiją. Citostatikai (chemoterapiniai vaistai) yra labai toksiški organizmui, be to, slopina ne tik vėžinių ląstelių, bet ir normalių organizmo audinių gyvybinę veiklą.

1. Nepaaiškinamas svorio kritimas... Paprastai svorio mažėjimas lydi bet kokį patologinį, į naviką panašų procesą, vėlesniuose jo vystymosi etapuose. Storosios žarnos vėžys nėra išimtis. Yra keletas požiūrių į vėžio svorio metimą. Vėlesnėse vėžio proceso stadijose:

• Labai sutrinka virškinimo procesai. Įprasta gleivinė išnyksta, o jos vietoje išauga navikas. Maisto medžiagos tiesiog neįsisavinamos į organizmą arba nepasisavinamos. Kartu su vitaminų ir mineralų trūkumu organizmas naudoja vidines organizmo atsargas, kurios, beje, nėra neribotos.
• Naviko suirimą lydi didelis lėtinis kraujo netekimas, anemijos simptomų išsivystymas, dėl kurio laipsniškai mažėja svoris.
• Taip pat, irstant navikų masėms, vėžinės ląstelės su kraujotaka išplinta po visą organizmą, ilgainiui sukeldamos kitų organų funkcijų sutrikimus. Nuo irstančio naviko į kraują patekusios toksinės medžiagos nuodija organizmą, sutrikdo normalią medžiagų apykaitos procesų eigą. Pacientas palaipsniui pradeda mesti svorį.

Storosios žarnos vėžio diagnostika

Ankstyvosiose vystymosi stadijose storosios žarnos vėžį nustatyti sunku, nes nėra būdingų simptomų. Kaip minėta aukščiau, dauguma vėžio formuojasi iš adenomatinių polipų (liaukinio audinio), todėl norint išvengti gaubtinės žarnos vėžio būtina anksti nustatyti gaubtinės žarnos polipus. Klinikinės apraiškos dažniausiai pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose.

Diagnozuojant gaubtinės žarnos vėžį, šie diagnostikos metodai gali būti informatyvūs:

1) Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.
Ši procedūra atliekama gydytojo kabinete ir nereikalauja jokios specialios įrangos. Atliekant tiesiosios žarnos tyrimą, pacientas gali užimti skirtingas kūno padėtis:

• gulint ant šono, kojos sulenktos ties kelio ir klubo sąnariais;
• kelio-alkūnės padėtis;
• gulėti ant nugaros, kojos sulenktos per kelių sąnarius ir atneštos į skrandį;

Gydytojas, užsidėjęs guminę pirštinę ir pirštą patepęs vazelinu, įkiša į tiesiąją žarną rodomąjį pirštą ir apžiūri, ar apatinėje tiesiosios žarnos dalyje nėra navikų. Nepaisant šio tyrimo metodo neskausmingumo ir saugumo, juo negalima tirti viršutinės tiesiosios žarnos ir viršutinių storosios žarnos dalių. Be to, gydytojas gali nejausti mažų polipų.

Endoskopiniai tyrimo metodai

Sigmoidoskopija naudojama tiesiosios žarnos ir apatinės sigmoidinės gaubtinės žarnos tyrimui
Pagrindinis prietaisas yra sigmoidoskopas. Tai lankstus optinis vamzdelis su apšvietimo įtaisu. Galinga šio prietaiso optika leidžia kelis kartus padidinti vaizdą ir atskleisti menkiausius patologinius storosios žarnos gleivinės pakitimus.
Prietaisas įkišamas į išangę, prieš tai suteptas specialiu geliu arba vazelinu. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti storosios žarnos vėžį ankstyvose stadijose, taip pat pašalinti polipus minėtose storosios žarnos dalyse.
Kolonoskopas, panašus į sigmoidoskopą, yra ilgas lankstus vamzdelis su vaizdo kamera. Kolonoskopijos metu vaizdas rodomas monitoriuje, todėl gydytojas gali lengviau manipuliuoti prietaisu. Ši procedūra yra jautriausias gaubtinės žarnos vėžio diagnostikos metodas.
Skirtingai nuo sigmoidoskopijos, šis tyrimo metodas leidžia vizualizuoti visą storąją žarną. Jei procedūros metu gydytojas aptinka polipų, jis gali nedelsiant juos pašalinti arba paimti audinių mėginius tolimesnei histologinei analizei.

Rentgeno diagnostikos metodai

1. Bario klizma

Bario sulfatas yra radiokontrastinė medžiaga, gerai sugerianti rentgeno spindulius. Bario sulfato suspensija, kuri atrodo kaip pieniška košė, klizma įšvirkščiama į žarnyną per tiesiąją žarną. Tada gydytojas atlieka rentgeno spindulių seriją.

Baris tolygiai padengia storosios žarnos sieneles ir leidžia vizualizuoti šią sritį rentgeno nuotraukoje. Polipų ar vėžinių darinių buvimas storojoje žarnoje vaizde pasireiškia būdingu požymiu, vadinamu „užpildymo defektu“.

Pastaruoju metu priešvėžinių vakcinų naudojimas tampa vis svarbesnis. Vakcinos principas yra skatinti savo imuninę sistemą kovoti su liga. Taigi, nauja Oksfordo universiteto sukurta vakcina TroVax davė teigiamų rezultatų atliekant klinikinius gaubtinės žarnos vėžio gydymo tyrimus.

Kokios yra gaubtinės žarnos vėžio stadijos?

Kaip ir kitiems piktybiniams navikams, gaubtinės žarnos vėžiui taikoma TNM klasifikacija:

T – pirminio naviko paplitimas žarnyne
TX	Yra per mažai duomenų, kad būtų galima įvertinti naviko mastą.
T0	Pirminio naviko žarnyne nustatyti neįmanoma.
Tis	Navikas auga gleivinėje.
T1	Auglys išauga į poodinę gleivinę.
T2	Navikas įauga į žarnyno sienelės raumenų sluoksnį.
T3	Navikas auga per visus žarnyno sienelės sluoksnius.
T4	Navikas išauga į kaimyninius organus.
N - vėžinių ląstelių buvimas regioniniuose (greta naviko) limfmazgiuose
NX	Yra per mažai duomenų, kad būtų galima įvertinti regioninių limfmazgių būklę.
N0	Nėra naviko išplitimo į regioninius limfmazgius požymių.
N1	Navikas išplitęs į 1-3 regioninius limfmazgius.
N2	Navikas išplitęs į 4 ar daugiau regioninių limfmazgių.
M - tolimų metastazių buvimas įvairiuose organuose
M0	Tolimųjų metastazių nėra.
M1	Yra tolimų metastazių.

Pagal šiuos rodiklius sprendžiama apie naviko paplitimą, ligos sunkumą, prognozę pacientui. Patogumui yra 4 storosios žarnos vėžio stadijos:

Scena	Atitiktis pagal klasifikacijąTNM	apibūdinimas
0	TisN0М0	Auglys auga gleivinėje ir neplinta į kitus žarnyno sienelės sluoksnius. Šis navikas vadinamas karcinoma in situ arba vėžiu in situ.
aš	T (1-2) N0М0	Navikas įauga į žarnyno sienelę, bet neperžengia jos. Regioniniuose limfmazgiuose metastazių nėra.
II	T (3-4) N0М0	Navikas auga per žarnyno sienelę. Regioniniuose limfmazgiuose metastazių nėra.
III	T (bet koks) N (1-2) M0	Navikas įsiskverbia per visą žarnyno sienelės storį. Regioniniuose limfmazgiuose yra vienos arba kelios metastazės.
IV	T (bet koks) N (bet koks) M1	Kituose organuose yra tolimų metastazių.

Ankstyvosiose stadijose gaubtinės žarnos vėžys geriau reaguoja į gydymą ir pacientas yra labiau tikėtinas. Tačiau pradžioje simptomai yra menki, todėl sergantieji storosios žarnos vėžiu dažniausiai pas onkologą kreipiasi jau pažengę.

Kaip gaubtinės žarnos vėžys progresuoja po operacijos? Kokios prognozės?

Laikotarpiai po operacijos:

• Sunkus žarnyno funkcijos sutrikimas... Šis laikotarpis paprastai trunka iki 2 mėnesių.
• Psichologinė ir funkcinė adaptacija... Trunka nuo 4 iki 6 mėnesių. Ligonis pripranta prie pasikeitusių gyvenimo sąlygų dėl ligos.
• Stabilus prisitaikymas... Ateina per 4-12 mėnesių, priklausomai nuo operacijos apimties.

Po gydymo kiekvieną gaubtinės žarnos vėžiu sergantį pacientą turi apžiūrėti onkologas. Stebėjimo programos pavyzdys:

• Pirmuosius 1-3 metus pas gydytoją reikia lankytis kas 6 mėnesius.
• Tada visą gyvenimą reikia kartą per metus nueiti pas onkologą.

Kito vizito pas onkologą metu galima atlikti tokio apimties tyrimą:

• Medicininė apžiūra;
• bendras kraujo tyrimas ir kiti laboratoriniai tyrimai - jei reikia;
• kraujo tyrimas dėl vėžio-embriono antigeno;
• irrigoskopija - jei reikia;
• kolonoskopija - jei reikia;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• Pilvo ir retroperitoninių organų ultragarsas;
• kompiuterinė tomografija, ekskrecinė urografija, laparoskopija ir kiti tyrimai – jei reikia;
• urologo, ginekologo ir kitų specialistų konsultacijos – esant poreikiui.

Kaip ir kitos vėžio formos, gaubtinės žarnos vėžys gali atsinaujinti po gydymo. Todėl labai svarbu laiku apsilankyti pas gydytoją, atlikti tyrimus ir atlikti visus paskyrimus.

Koks yra storosios žarnos vėžio išgyvenamumas?

Paciento išgyvenamumas tiesiogiai priklauso nuo storosios žarnos vėžio nustatymo stadijos. Penkerių metų išgyvenamumas (pacientų, kurie lieka gyvi per 5 metus nuo diagnozės nustatymo ir gydymo pradžios, procentas) įvairiose storosios žarnos vėžio stadijose:

• I etapas - 90-93%;
• II etapas - 70-75%;
• III etapas - 40-48%;
• IV etapas - 5-9%.

Bendras penkerių metų išgyvenamumo vidurkis visuose etapuose yra 45%.

Po paliatyvaus (nuo nepagydomo pažengusio vėžio) gydymo dauguma pacientų gyvena ne ilgiau kaip 6-12 mėnesių.

Apskritai gydymo rezultatas priklauso nuo šių veiksnių:

• stadija, kurioje navikas buvo diagnozuotas;
• žarnyno nepraeinamumo buvimas, žarnyno perforacija;
• naviko pasikartojimo buvimas;
• bendra paciento sveikatos būklė, gretutinių ligų buvimas.

Laikui bėgant didėja naviko metastazių tikimybė, o tai žymiai pablogina prognozę. Todėl labai svarbu pasirodžius pirmiesiems simptomams apsilankyti pas gydytoją, patartina reguliariai atlikti profilaktinius patikros tyrimus, ypač rizikos grupių žmonėms.

Kaip galima išvengti gaubtinės žarnos vėžio? Kokios yra prevencinės priemonės?

Yra veiksnių, kurių negalima paveikti, pavyzdžiui, paveldimumas. Tačiau yra veiksmingų prevencinės priemonės, leidžiančios žymiai sumažinti storosios žarnos vėžio riziką:

• Reguliarūs gydytojo patikrinimai ir tyrimai... Tai ypač svarbu žmonėms, kurie anksčiau sirgo gaubtinės žarnos vėžiu, yra vyresni nei 60 metų, serga giminaičiais, serga ikivėžinėmis ligomis (Krono liga, žarnyno polipais, opiniu kolitu).
• Sveika mityba... Jūsų racione turėtų būti daug daržovių ir vaisių, skaidulų ir aukštos kokybės angliavandenių. Apribokite raudonos mėsos, greito maisto vartojimą arba visiškai venkite šių maisto produktų. Rinkitės sveikus riebalus, tokius kaip avokadai, alyvuogių aliejus, riešutai ir žuvų taukai. Tačiau neprisiriškite prie vegetarizmo: kai kurie tyrimai parodė, kad žmonės, besilaikantys griežtos augalinės dietos, turi didesnę riziką susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu nei valgantys mėsą.
• Pratimas... Įprasti rytiniai pratimai ir paprasti pratimai paprastai yra naudingi jūsų sveikatai, taip pat sumažina gaubtinės žarnos vėžio riziką.
• Normalaus kūno svorio palaikymas... Yra žinoma, kad nutukimas padidina ne tik storosios žarnos vėžio, bet ir daugelio kitų sunkių ligų riziką.

Kur gali metastazuoti gaubtinės žarnos vėžys?

Organai, dažniausiai aptinkami gaubtinės žarnos vėžio metastazėse:

• Kepenys.Šis organas iki 75% kraujo gauna iš vartų venos, iš žarnyno. Kepenyse sulėtėja kraujotaka, todėl susidaro palankios sąlygos metastazėms. Metastazavęs kepenų vėžys pasireiškia išsekimu, apetito praradimu, pykinimu ir vėmimu, gelta, niežuliu, skausmu, ascitu (pilvo padidėjimu dėl skysčių kaupimosi).
• Pilvaplėvė. Tai plona jungiamojo audinio plėvelė, kuri iškloja pilvo ertmės vidų ir dengia žarnyno bei kitų organų išorę. Kai navikas įsiskverbia į žarnyno sienelę, jis metastazuoja į pilvaplėvę. Iš pradžių susidaro nedideli židiniai, palaipsniui jie auga, plinta į gretimas pilvaplėvės sritis, išauga į organus, kuriuos dengia. Vystosi pilvaplėvės karcinomatozė,uždegimas ( peritonitas).
• Plaučiai... Kolorektalinio vėžio metastazės plaučiuose pasireiškia dusuliu, krūtinės skausmu, nuolatiniu kosuliu ir hemoptizė.

Storosios žarnos vėžio metastazes galima nustatyti naudojant ultragarsą, rentgenografiją, pozitronų emisijos tomografiją (PET), daugiasluoksnę kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), angiografiją, biopsiją. Kartais metastazės nustatomos anksčiau nei pirminis navikas žarnyne.

Metastazių buvimas pablogina prognozę. Tačiau teisingas gydymas gali žymiai pailginti paciento gyvenimą ir palengvinti kančias. Maždaug 5-10 pacientų iš šimto gali gyventi dar 5 ar daugiau metų.

Kokios komplikacijos gali išsivystyti sergant gaubtinės žarnos vėžiu?

Be metastazių, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys gali sukelti daugybę kitų komplikacijų:

• Komplikacijos, tiesiogiai susijusios su pačia liga:
  • žarnyno nepraeinamumas su visišku jo spindžio sutapimu su naviku;
  • perforacija- žarnyno sienelės perforacija, dėl kurios joje atsiranda skylė, naviko ląstelės ir žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę;
  • patologiniai pranešimaižarnyno kilpos tarp savęs ir su kitais organais;
  • suspaudimas gimda ir kiti vidaus organai;
  • šlapinimosi pažeidimas;
  • vyrų potencijos pažeidimas.


• Su chirurgija susijusios komplikacijos:
  • siūlių nekompetencija žarnyne;
  • peritonitas;
  • žarnyno nepraeinamumas;
  • naviko pasikartojimas.


• Komplikacijos, susijusios su chemoterapija ir spinduline terapija:
  • pykinimas ir vėmimas;
  • laisvos išmatos;
  • sumažėjęs imunitetas ir kraujo rodiklių pokyčiai.

Kaip tikrinamas gaubtinės žarnos vėžys?

Ankstyva diagnozė padeda pagerinti vėžiu sergančių pacientų, įskaitant sergančius storosios žarnos vėžiu, išgyvenamumą. Kuo greičiau nustatoma diagnozė, tuo veiksmingesnis gydymas, tuo didesnė tikimybė išgydyti naviką.

Deja, ankstyvosiose stadijose, kol navikas yra mažas, jis nerodo jokių simptomų. Storosios žarnos vėžio visiškai išvengti nepavyks, niekas nėra apsaugotas. Tačiau yra atrankinių tyrimų, kuriuos reguliariai atlikę, galite laiku aptikti neoplazmą.

Yra trys pagrindiniai testai ir trys papildomi testai, kurie gali būti naudojami storosios žarnos vėžiui nustatyti:

Atranka padeda nustatyti ikivėžines ligas ir storosios žarnos vėžį ankstyvosiose stadijose. Ypač svarbu šiuos tyrimus atlikti po 50 metų, taip pat žmonėms, turintiems ikivėžinių ligų rizikos veiksnių.

Kas yra tikslinė gaubtinės žarnos vėžio terapija?

Pastaraisiais metais mokslininkai daug sužinojo apie vėžinių ląstelių genų ir baltymų struktūros pokyčius. Tai leido sukurti tikslinius vaistus, nukreiptus į konkrečias molekules. Jų veikimas skiriasi nuo chemoterapinių vaistų. Tikslinė terapija nukreipta į naviko ląsteles ir „neliečia“ gyvų. Dėl šios priežasties jis turi gana didelį efektyvumą ir mažiau šalutinių poveikių.

Tiksliniai vaistai, nukreipti į VEGF

Bevacizumabas (Avastinas), Ramitsirumabas (Tsirazma), ir Ziv-Aflibercept (Atlyginimas) – narkotikai, kurių taikinys yra kraujagyslių endotelio augimo faktorius (VEGF)... Šis baltymas padeda augliui formuotis naujoms kraujagyslėms, kad jis galėtų gauti maistinių medžiagų (šis procesas vadinamas angiogenezė).

Bevacizumabas ir Ramitsirumabas yra monokloniniai antikūnai... Tai dirbtinai sukurti imuniniai baltymai. Paprastai šie vaistai vartojami kartu su chemoterapija pažengusiam gaubtinės žarnos vėžiui gydyti.

Ziv-Aflibercept - kito tipo baltymas, nukreiptas į kraujagyslių endotelio augimo faktorių. Jis taip pat gali būti naudojamas kartu su chemoterapija pažengusio storosios žarnos vėžio atveju, tačiau tik su tam tikrais chemoterapinių vaistų deriniais.

Šie vaistai leidžiami į veną kas 2 ar 3 savaites. Jie padeda pagerinti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu sergančių pacientų gydymą ir išgyvenimą, tačiau turi tam tikrų šalutinių poveikių, tokių kaip padidėjęs kraujospūdis, nuovargis, kraujavimas, sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius, galvos skausmas, burnos opos, viduriavimas ir apetito praradimas.

Tiksliniai vaistai, nukreipti į EGFR

Cetuksimabas (Erbitux) ir Panitumumabas (Vectibix) – monokloniniai antikūnai, nukreipti į receptorių epidermio augimo faktorius (EGFR)... Ši molekulė dažnai būna dideliais kiekiais vėžio ląstelių paviršiuje ir padeda joms augti.

Cetuksimabas vartojamas metastazavusiam gaubtinės žarnos vėžiui gydyti arba kaip pirmos eilės gydymas, jei visi kiti gydymo būdai jau buvo išbandyti ir nebuvo veiksmingi.
negalia sergant storosios žarnos vėžiu, teks išgyventi medicininė ir socialinė ekspertizė (ITU).

Indikacijos, dėl kurių gydytojas gali nukreipti pacientą į ITU:

• Gydymo kursas baigtas, prognozė palanki, tačiau žmogus negali dirbti pagal profesiją toje pačioje vietoje dėl kontraindikacijų.
• Diagnozė yra nepalanki arba abejotina. Pacientas negali dirbti, jam nuolat reikalinga priežiūra.
• Po operacijos išsivystė ilgalaikės pasekmės, dėl kurių pacientas tampa neįgalus.

Tyrimai, kurie turi būti baigti prieš medicininę ir socialinę apžiūrą:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• krūtinės ląstos rentgenograma arba fluorografija;
• naviko biopsija;
• onkologo, neurologo, terapeuto ir, jei nurodyta, kitų gydytojų specialistų apžiūra.

Be to, jei reikia, gydytojas gali paskirti bendrą išmatų analizę ( koprograma), išmatų tyrimas dėl disbiozės, psichologo konsultacijos ir kiti tyrimai. Kartais reikia atlikti tyrimą ligoninėje.

Storosios žarnos vėžio negalios grupės:

Grupė	Paaiškinimas	Kriterijai
aš	Pažeistas gebėjimas rūpintis savimi, pacientui reikia nuolatinės priežiūros.	Nepagydomas navikas. Atkryčių ir tolimų metastazių buvimas kituose organuose.
II	Ryškus gyvenimo apribojimas.	Pacientai, sergantys III stadijos navikais, po gydymo, su abejotina prognoze. Po to paliatyvus(būkles palengvinantis) gydymas, kai pacientui nereikia nuolatinės priežiūros. Prieinamumas kolostomija ir jo ištuštinimo pažeidimas. Disfunkcija sfinkteris(tiesiosios žarnos raumenų spazmas, reguliuojantis tuštinimosi procesą). Ryškus žarnyno judėjimo pažeidimas.
III	Vidutinis nuolatinis gyvenimo veiklos apribojimas.	Pacientai po gydymo, kurie dėl sveikatos būklės negali tęsti savo profesijos (pirminės apžiūros metu). Yra normaliai veikianti kolostoma arba jos funkcija vidutiniškai sutrikusi (tiriant po 2-3 metų). Vidutinis sfinkterio funkcijos ir žarnyno judėjimo sutrikimas.

Kas yra kolostomija? Kokiais storosios žarnos vėžio atvejais chirurgas pašalina kolostomiją?

Kolostomija- Tai yra skylė odoje, į kurią išvedama storosios žarnos dalis. Jis skirtas išmatoms ir dujoms pašalinti. Kolostomija atliekama esant gaubtinės žarnos vėžiui šiais atvejais:

• Dėl auglio teko pašalinti didžiąją storosios žarnos dalį.
• Chirurgas, pašalinęs jo pjūvį, žarnyno galų nesusiuvo dėl didelės komplikacijų rizikos.
• Storosios žarnos naviko negalima pašalinti. Šiuo atveju, siekiant atkurti žarnyno pralaidumą, išmatų ir dujų pralaidumą, taikoma kolostomija.
• Navikas lydi komplikacijų (pūliavimas, fistulių atsiradimas), išauga į kaimyninius organus.
• Po spindulinės terapijos kurso žarnyne išsivystė stiprus uždegimas.

Atsižvelgiant į indikacijas, kolostomija atšaukiama laikinai arba visam laikui. Pirmuoju atveju po kurio laiko atliekama antra operacija, kurios metu uždaroma skylutė odoje ir susiuvami žarnyno galai.

Po kolostomijos pacientai vartoja kolostomijos maišeliai- specialūs plastikiniai maišeliai išmatoms surinkti, kurie tvirtinami kolostomijos srityje. Kolostomiją reikia prižiūrėti, kolostomijos maišelį reikia reguliariai keisti.

Kokie naviko žymenys nustatomi sergant storosios žarnos vėžiu?

Naviko žymenys– Tai specifiniai baltymai, kurių normalios ląstelės arba visiškai nesintetina, arba sintetinami nedideli kiekiai, o vėžinės ląstelės gamina daug.

Naviko žymenys, kurių padidėjimas sergant gaubtinės žarnos vėžiu:

• Vėžio embrioninis antigenas (RAE). Nėštumo metu jį gamina vaisiaus virškinimo sistemos ląstelės. Suaugusiesiems jo kraujyje paprastai praktiškai nėra.
• CA 19-9... Auglio žymuo, kurio lygis didėja esant įvairiems virškinamojo trakto ir kasos navikams.
• CA 242... Naviko žymuo, susijęs su kasos, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu.
• CA 72-4... Specifinis antigenas, kurio kiekis kraujyje pakyla sergant skrandžio karcinoma, gaubtinės žarnos ir kiaušidžių navikais.
• Tu M2-PK (auglio piruvato kinazės tipas M2). Naviko žymuo, naudojamas ikivėžinėms ligoms ir gaubtinės žarnos vėžiui diagnozuoti.

Naviko žymenų nustatymas kraujyje dažnai naudojamas tiriant gaubtinės žarnos vėžį. Tačiau jei jų lygis yra padidėjęs, tai nereiškia, kad žmogus serga vėžiu. Pasitaiko atvejų, kai pacientams buvo diagnozuotas progresavęs gaubtinės žarnos vėžys, o naviko žymenų lygis išliko beveik normalus. Todėl anksti diagnozuojant ligą svarbūs kiti patikros tyrimai.