Vaizdo antraštė Taip atrodo demencija sergančios smegenys.
Demencija dažnai vadinama „pasauline katastrofa, kuri tik laukia sparnuose“ ir pagrindine dabartinės kartos medicinine problema.
Kas keturias sekundes kažkam Žemėje diagnozuojama demencija, ir tikimasi, kad iki 2050 m. sergančiųjų skaičius išaugs nuo 44 milijonų iki 135 milijonų. Ši liga kasmet pasauliui kainuoja 604 milijardus dolerių.
G8 sveikatos ministrai šią savaitę susitinka Londone, kad aptartų, kaip kovoti su šia niokojančia liga.
Didžiosios Britanijos ministras pirmininkas Davidas Cameronas pažadėjo padvigubinti demencijos, dar vadinamos Alzheimerio liga ir demencija, tyrimams skirtą finansavimą.
Taigi, jei mokslininkai gaus maišą pinigų ir visą jiems reikalingą politinę paramą, ką jie galėtų padaryti, kad kovotų su šiuo negalavimu?
Ankstyva diagnozė
Ankstyva diagnozė yra raktas į kovą su demencija. Kai gydytojas informuoja pacientą, kad jis serga demencija, pacientas gali jausti, kad liga yra labai ankstyvoje stadijoje. Tiesą sakant, taip nebūtinai.
Atminties problemos pradeda ryškėti tik praėjus 10-15 metų nuo ligos pradžios. Iki to laiko penktadalis pagrindinių smegenų atminties centrų paprastai jau yra mirę.
Tai paaiškina, kodėl vaistai daugeliu atvejų yra neveiksmingi – liga buvo diagnozuota per vėlai.
Profesorius Nickas Foxas iš Londono nacionalinės neurologijos ir neurochirurgijos klinikos mano, kad pirmiausia reikia sutelkti dėmesį į ankstyvas gydymo stadijas.
Kai kurie rezultatai šioje srityje jau pasiekti. Tačiau sunkiausias momentas – gautų rezultatų panaudojimas kovojant su demencijos išsivystymu.
Taip pat atliekamas tyrimas, siekiant išsiaiškinti cheminių medžiagų, rodančių ligos pradžią, sudėtį kraujyje.
Reikia pridurti, kad demencija – tai įvairios ligos. Alzheimerio liga, kraujagyslinė demencija ir Lewy kūno demencija (vadinamos nenormalios baltymų formacijos) turi panašių simptomų, tačiau skiriasi gydymas. Taigi kiekvienam ligos tipui mokslininkai turės taikyti skirtingas technologijas.
Sustabdykite smegenų mirtį
Kol nebuvo išrastas vaistas, galintis sustabdyti ar net sulėtinti demenciją.
Dviejų tipų vaistai nuo Alzheimerio ligos – solanezumabas ir bapinesumabas – nesukėlė laukiamų rezultatų gerinant smegenų funkciją.
Tačiau kai kurie mano, kad vaistas solanezumabas veiks ankstyvose ligos stadijose. Todėl naujais tyrimais siekiama stebėti pacientus, sergančius lengva senatvinės demencijos forma.
Gydytojas Ericas Carranas, Jungtinės Karalystės Alzheimerio tyrimų instituto direktorius, mano, kad jei vaistas veiks, jis bus vartojamas taip pat, kaip šiandien statinai naudojami širdžiai.
Išgydyti demenciją atrodo kaip tolima svajonė, tačiau net ir sulėtinus ligos progresavimą galima iš esmės pakeisti ligonio gyvenimą.
Simptomų gydymas
Vienas vaistas, lėtinantis demencijos progresavimą, yra memantinas. Jis buvo neseniai sukurtas ir patvirtintas naudoti JAV 2003 m. Nuo to laiko nieko naujo nebuvo sukurta.
Žinoma, yra ir kitų vaistų, padedančių žmonėms gyventi su demencija, tačiau jų nepakanka.
JAV Alzheimerio tyrimų instituto direktorius daktaras Ronaldas Petersenas BBC sakė: „Reikia sukurti vaistus, kurie gydytų simptomus ir sulėtintų ligos progresavimą taip pat, kaip ir po širdies priepuolio“.
Ligos rizikos mažinimas
Norėdami sumažinti plaučių vėžio riziką, pirmiausia turite mesti rūkyti. Kad išvengtumėte širdies priepuolio, turite vadovautis aktyviu gyvenimo būdu ir tinkamai maitintis. Ką daryti, kad nesusirgtumėte senatvine demencija? Deja, atsakymo į šį klausimą nėra.
Amžius neabejotinai yra rizikos veiksnys. Didžiojoje Britanijoje kas trečias 95 metų ir vyresnis žmogus serga demencija, tačiau niekas nežino, kaip šiems žmonėms padėti.
"Svarbu stebėti savo širdį, kad sumažintumėte žalą kraujagyslėms. Taigi venkite nutukimo, nerūkykite, reguliariai mankštinkitės ir stebėkite cholesterolio, cukraus kiekio kraujyje ir kraujospūdžio lygį", - pataria Belfasto Kvinso universiteto profesorius Peteris Passmore'as.
Kokybiška pacientų priežiūra
Senatvinė demencija labai brangiai kainuoja visuomenei. Tačiau medicininės sąskaitos yra tik nedidelė žalos dalis, nes reikia atsižvelgti į laiką, kurį paciento artimieji skiria ligonio priežiūrai, ir dažnai su tuo susijusį negaunamą uždarbį.
Todėl dalis tyrimų skirta sukurti metodą, kuris leistų pacientams kuo ilgiau išlikti nepriklausomiems. Ligos tyrimas parodė, kad tinkamai parengus medicinos personalą, pacientų priėmimas gali būti perpus mažesnis.
Daktaras Dougas Brownas iš Alzheimerio ligos draugijos teigia, kad norint pagerinti senatvine demencija sergančių žmonių gyvenimo sąlygas, svarbu rimtai ištirti pacientų priežiūrą ir paramą.
Ar rūkymas sukelia demenciją ar apsaugo nuo jos?
Ką galėtumėte patarti pacientams, kurie norėtų sumažinti demencijos riziką? Neseniai pristatyti nauji vaistai nuo demencijos sulaukė didelio visuomenės dėmesio. Tačiau esamas gydymas ankstesnės kartos vaistais, kurie yra artimi naujesniesiems, palengvina simptomus tik ribotai, kartais per metus lėtina demencijos progresavimą. Taigi nėra žinomo vaisto, kuris galėtų sustabdyti demencijos progresavimą arba užkirsti kelią pažinimo pablogėjimui senatvėje.
Tačiau tai netrukdo pacientams ieškoti naujos informacijos apie demencijos prevencijos būdus. Daugelis žmonių supranta, kad medicinos laimėjimai yra reti, o gera sveikata senatvėje dažnai priskiriama sveikai gyvensenai. Pacientai klausia, ar jų riziką susirgti demencija galima sumažinti pasirinkus gyvenimo būdą.
Šios trumpos apžvalgos tikslas – apžvelgti kai kurių naudingų rekomendacijų biologinius įrodymus.
Nesant gerai kontroliuojamų atsitiktinių imčių tyrimų, nėra tinkamo pagrindo tikslioms išvadoms. Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad, kaip ir širdies ligų atveju, yra lengvų procedūrų namuose, kurios sumažina demencijos riziką senatvėje, atskirai arba kartu su kitomis ligomis.
Pagrindiniai senatvės demencijos rizikos veiksniai yra: vyresnis nei 75 metų amžius, moteriška lytis, diabetas, insultai, galvos traumos, šeimos demencija ir (arba) Dauno sindromas ir galbūt depresiniai sutrikimai.
Paprastai demencija senatvėje vystosi palaipsniui ir nuo pirmojo pasireiškimo iki paciento mirties praeina maždaug šešeri metai. Bet kurios ikisimptominės stadijos trukmę sunku nustatyti, tačiau, remiantis kai kuriais neurofiziologiniais tyrimais, Alzheimerio ligai būdingi pokyčiai prasideda ketvirtąjį gyvenimo dešimtmetį. Šie simptomai palaipsniui didėja, todėl smegenų ląstelės miršta tose srityse, kurios yra atsakingos už atminties funkciją. Laikui bėgant hipotetinė simptomų riba viršijama ir atsiranda demencijos požymių.
Priešingai, neuroradiologiniai tyrimai rodo, kad smegenų tūriai senatvėje yra gerai išsaugomi, kol iškyla demencijos grėsmė, kuri tikriausiai yra susijusi su katastrofišku smegenų sričių, atsakingų už atmintį, sumažėjimu.
Atrodo, kad prevencinės priemonės neveikia, jei demencijos procesas jau prasidėjo. Jei neuropatologinių tyrimų duomenys, pagal kuriuos senatvinė demencija prasideda vidutinio amžiaus, yra teisingi, tai prasminga apsisaugoti nuo demencijos sulaukus 40-50 metų. Tačiau jei neuroradiologiškai teisingai nustatoma smegenų veiklos pablogėjimo pradžia senatvėje, tai prevencinės priemonės gali būti sėkmingos net ir labai senyvo amžiaus žmonėms, nesergantiems demencija.
Svarbus neuronų degeneracijos komponentas yra su amžiumi susijęs neuronų pažeidimo procesų vyravimas prieš reparacinius smegenų procesus ("nusidėvėjimo" hipotezė). Kuriami būdai, kaip įgyvendinti neuroprotekcines strategijas, padedančias išlaikyti neuronus vidutinio amžiaus ir senatvėje.
- Smegenų kraujagyslių liga
Dar neįrodyta, kad dėl smegenų kraujotakos sutrikimų senatvėje mažėja protinis pajėgumas. Demencija dažnai pasireiškia po insulto; galbūt tai yra įprastas kraujagyslinės demencijos išsivystymo mechanizmas. Tikėtina, kad smegenų kraujagyslių pokyčiai, vieni arba kartu su Alzheimerio liga, sudaro 25–50 % visos vėlyvosios demencijos atvejų. Smegenų kraujagyslių ligų rizikos veiksniai (hipertenzija, rūkymas, nutukimas, hiperlipidemija, insultų šeimos istorija, diabetas, nesubalansuota mityba) yra gerai žinomi. Pašalinus šiuos veiksnius, neabejotinai sumažėja insulto / kraujagyslinės demencijos rizika vyresnio amžiaus žmonėms ir gali būti naudinga pacientams, kurių pažinimo funkcija jau yra sutrikusi.
Hipertenzijos korekcija nesukelia protinės veiklos pablogėjimo net ir pažinimo sutrikimų turintiems žmonėms (hipertenzija nėra būdinga senoms smegenims), todėl vyresnio amžiaus žmonėms yra pagrindo kontroliuoti net ir nedidelį spaudimo padidėjimą.
- Diabetas
Su diabetu susijusios kraujagyslių komplikacijos yra gerai žinomos, todėl nenuostabu, kad yra ryšys tarp diabeto ir demencijos. Neuropsichologiniai tyrimai atskleidžia nestabilaus, nuo insulino priklausomo diabeto trūkumus, galbūt dėl kraujagyslių endotelio pažeidimo mechanizmų. Ročesterio registracijos lapas leido labai tiksliai apskaičiuoti, kiek padidėja rizika susirgti Alzheimerio liga sergant cukriniu diabetu suaugus (santykinė rizika 2,3 % vyrų, 1,4 % moterų).
Diabeto gydymas senatvėje sumažina kraujagyslinės demencijos ir galbūt Alzheimerio ligos išsivystymo riziką. Speciali dieta, dozės, geriamieji hipoglikeminiai preparatai ir insulinas užtikrina veiksmingą gydymą. Bet kokia demencijos prevencijos programa turėtų apimti pacientų, sergančių neatpažintu diabetu ir kurių pažinimo funkcijos atsigaus po terapinės intervencijos, nustatymą ir gydymą.
Pakaitinė hormonų terapija (HRT). Yra su amžiumi susijusių gliukozės apykaitos hormonų reguliavimo pokyčių, kurie gali būti susiję su jautrumo insulinui pokyčiais ir padidėjusia augimo hormono gamyba.
Be to, moterų estrogenų gamyba žymiai sumažėja. Teigiamas pakaitinės estrogenų terapijos poveikis pasireiškia tuo, kad sumažėja osteoporozės, vainikinių arterijų ligos, insulto ir net Alzheimerio ligos rizika.
 |
| 2 pav. Galimos demencijos prevencijos strategijos |
Kai kurie ankstyvieji tyrimai patvirtino estrogenų vartojimą vyresnio amžiaus moterims, sergančioms demencija, net prieš tai, kai buvo nustatyta, kad estrogenų vartojimas padidėjusios Alzheimerio ligos rizikos laikotarpiais žymiai sumažina ligos tikimybę.
Šiuo metu tikrinamas PHT veiksmingumas gydant jau išsivysčiusią Alzheimerio ligą, atliekami plataus masto tyrimai su vyresnio amžiaus moterimis, kurioms buvo taikyta PHT, įskaitant tas, kurioms gydymo rezultatuose sumažėjo protiniai gebėjimai. . Taigi dar anksti kalbėti apie mąstymo procesų gerinimą kaip galimą PHT poveikį kartu su osteoporozės ir kraujagyslių ligų prevencija.
- Rūkymas
Rūkymas yra neabejotinas rizikos veiksnys, kai kalbama apie daugelio ligų išsivystymą senatvėje, įskaitant vėžį ir aterosklerozę. Pastaroji didina kraujagyslinės demencijos ir pažinimo sutrikimų išsivystymo riziką senatvėje dėl padidėjusios aterosklerozės ir pablogėjusių hemodinamikos procesų.
Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad senatvėje rūkant gali sumažėti rizika susirgti Alzheimerio liga. Nedidelis klinikinių nikotino ar jo agonistų vartojimo tyrimų skaičius taip pat patvirtina teigiamą nikotino poveikį gydant Alzheimerio ligą ir leidžia rūkymą laikyti apsauginiu demencijos veiksniu.
Didelio masto tyrimas, žinomas kaip Honolulu širdies programa, kuriame dalyvavo 3 429 japonai ir amerikiečiai, nustatė teigiamą ryšį tarp rūkymo vidutinio amžiaus ir pagyvenusių žmonių pažinimo pablogėjimo rizikos. Šioje grupėje ilgalaikis susilaikymas nuo rūkymo turėjo teigiamos įtakos mąstymo procesams.
- Mityba
Patologiniai Alzheimerio ligos mechanizmai gali apimti oksidacinį stresą ir laisvųjų radikalų kaupimąsi, o tai savo ruožtu gali sukelti pernelyg didelę lipidų peroksidaciją, sutrikdyti neuronų membranų vientisumą ir laipsnišką smegenų ląstelių mirtį.
Mitybos veiksnių tyrimai parodė ryšį tarp mitybos ir pažinimo senėjimo senatvėje. Tuo pačiu metu tiriamieji vedė vadinamuosius „mitybos dienoraščius“, be to, matavo mikroelementų koncentraciją kraujyje. Tokie veiksniai kaip skurdas ir rūkymas yra susiję su padidėjusia insulto rizika – galbūt tai paaiškina smegenų senėjimo procesų suaktyvėjimą ir endotelio membranų ardymą.
Smegenų kraujagyslių ligos yra susijusios su padidėjusia insulto ir kraujagyslinės demencijos rizika. Dieta gali užkirsti kelią šioms ligoms, nors, žinoma, dažnai nelengva atskirti „sveiką mitybą“ nuo „sveikos gyvensenos“.
Tačiau faktas, kad įvairūs tyrimai (mitybos dienoraščiai ir koncentracijos plazmoje pokyčiai) lėmė tokias pačias išvadas, rodo svarbų dietos vaidmenį psichikos sutrikimų ir, galbūt, demencijos prevencijai. V. Gilman ir kiti nustatė, kad, atsižvelgiant į gyvenimo būdo ypatumus, vaisių ir daržovių vartojimas sumažino insulto riziką.
Taip pat R. Gale ir kiti tyrinėjo ryšį tarp mirties priežasties, kognityvinių funkcijų senatvėje ir tam tikrų gyvenimo sąlygų, įskaitant mitybą. Jie padarė išvadą, kad smegenų kraujagyslių ligos nėra paskutinė psichikos sutrikimų priežastis senatvėje, o vitamino C vartojimas „gali apsaugoti nuo psichikos skilimo ir smegenų kraujotakos sutrikimų“.
Antioksidantų koncentracija kraujo plazmoje iš esmės numato pažinimo funkcijų išsaugojimą senatvėje. Tai liudija 22 metus trukusio pacientų gyvenimo būdo tyrimo duomenys. Vitamino C ir beta karotino, esančio vaisiuose ir daržovėse, bei alfa-tokoferolio (vitamino E) valgymas siejamas su gebėjimu atlikti pažinimo testus senatvėje.
Aktyvus su maistu suvartojamas polinesočiųjų riebalų rūgščių (pvz., linolo rūgštis) arba nepakankamas antioksidantų vartojimas gali sukelti oksidacinį stresą ir sukelti polinkį į aterosklerozę. 1990–1993 metais atliktame vyresnio amžiaus pacientų tyrime, kuriame dalyvavo 390 labai pagyvenusių žmonių, buvo įrodyta, kad šie veiksniai didina psichikos nuosmukio riziką.
Be to, buvo nustatytas ryšys tarp padidėjusio linolo rūgšties suvartojimo ir sumažėjusios protinės veiklos. Buvo nustatytas atvirkštinis ryšys tarp žuvies vartojimo ir psichikos nuosmukio, o antioksidantai (vitaminai A, C ir E) neturi jokio apsauginio poveikio pažinimo funkcijai.
Kitas epidemiologinis tyrimas, kuriame dalyvavo 137 vyresni suaugusieji, dar kartą patvirtino dietos vaidmenį užkertant kelią pažinimo sutrikimams senatvėje, tačiau tie patys mikroelementai nebuvo išskirti. Anksčiau didelis vitaminų A, C ir E suvartojimas buvo susijęs su geresniu konkrečių neurofiziologinių tyrimų rezultatais.
Taip pat yra įrodymų iš vieno iš atsitiktinių imčių tyrimų, kuriuose buvo tiriamas vitamino E papildų (2000 TV per dieną) poveikis Alzheimerio ligos gydymui. Prieš pradedant gydymą, kontrolinės ir gydomosios grupės skirtumų nenustatyta, tačiau vitamino E kurso pakako, kad demencijos progresavimą pristabdytų vidutiniškai aštuoniais mėnesiais.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
Nustatytas ryšys tarp smegenų kraujagyslių ligų ir mąstymo gebėjimo sumažėjimo, todėl demencijos profilaktikai patartina vartoti aspiriną. Antiagregacinės aspirino savybės apsaugo nuo trumpalaikių išeminių priepuolių ir trombozės, veikdamos kraujagyslinės demencijos prevencijos mechanizmus.
Rytų Bostono pagyvenusių žmonių sveikatos projektas atliko tyrimą, kuriame dalyvavo 3809 žmonės. Tai leido įrodyti, kad dėl aspirino paskyrimo šiek tiek pagerėjo pažinimo funkcija. Buvo pasiūlyta, kad jei aspirinas vartojamas didesnėmis priešuždegiminėmis dozėmis, o ne mažomis antitrombozinėmis dozėmis, šio vaisto poveikis pažinimo funkcijai gerinti padidėja.
Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad nuolatinis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas sumažina pažinimo sutrikimų riziką vyresniame amžiuje. Vieno klinikinio tyrimo duomenimis, indometacinas pagerina trumpalaikę atmintį sveikiems vyresnio amžiaus žmonėms.
R. Rozzini ir kt. (1996) panašų ryšį nustatė tyrinėdami įvairių gyventojų grupių vyresnio amžiaus žmonių epidemiologinių tyrimų duomenis (Established Populations for Epidemiological Studies of the Elderly – EPESE). Atranka buvo atlikta pagal amžių, lytį, išsilavinimą, smegenų kraujagyslių ligų ir hipertenzijos buvimą. Nustatyta, kad santykinė rizika susirgti Alzheimerio liga yra mažesnė tarp reguliariai vartojančių NVNU (santykinė rizika buvo 0,82).
Mokslininkai, atlikę tyrimą Baltimorėje su pagyvenusių žmonių grupe, mažesnę riziką susirgti Alzheimerio liga sieja su padidėjusiu NVNU vartojimu. Metas atlikti masinį prevencinių priemonių, kovojant su galvos smegenų kraujagyslių ligų rizikos veiksniais, taip pat NVNU ir kai kurių kitų vaistų, tokių kaip hormonai ir maisto papildai, galimybių tyrimą.
Klinikiniam vyresnio amžiaus paciento įvertinimui, neatsižvelgiant į tai, ar yra pažinimo sutrikimų, ar ne, kognityvinės funkcijos tyrimai turėtų būti įprastiniai. Nustačius pažeidimą, nustatoma labiausiai tikėtina priežastis ir paskiriami atitinkami vaistai.
Pastarieji gali apimti vaistus nuo demencijos (Donepezilas yra lengviausiai prieinamas JK, netrukus rinkoje turėtų pasirodyti kiti panašūs vaistai), tačiau dažniau prireikia paprastesnių vaistų koregavimo.
Kai kurie pacientai praneša apie subjektyvų kognityvinių funkcijų sutrikimo jausmą arba yra pernelyg susirūpinę dėl galimos demencijos išsivystymo dėl senatvės arba dėl to, kad artimas giminaitis serga demencija. Daugelyje tyrimų aprašyti veiksniai, didinantys demencijos išsivystymo riziką.
Tokiais atvejais patartina duoti pacientui keletą patarimų. Pirma, būtina nuolat stebėti kraujagyslių būklę ir, jei nustatomi kraujagyslių rizikos veiksniai, atlikti gydymą. Antra, nesant kontraindikacijų, visiems senyviems pacientams svarstoma PHT galimybė. Teigiamas PHT poveikis yra didesnis nei nepageidaujamo poveikio rizika, todėl šiandien nėra įtikinamų priežasčių atsisakyti šio metodo vyresnio amžiaus moterims, kurioms gresia demencija.
Trečia, visiems pacientams reikia patarimo dėl tinkamos mitybos, net jei paciento mitybos kokybė yra akivaizdžiai aukšta. Senatvėje, didėjant senstančių smegenų poreikiui reparacinėms medžiagoms, atsiranda mikroelementų (antioksidantų, w-3 riebalų rūgščių) trūkumas.
Galiausiai reikėtų apsvarstyti NVNU. Aspirinas (dozėmis, kurios užtikrina priešuždegiminį poveikį) ir kiti NVNU, jei jie gerai toleruojami, gali sumažinti demencijos riziką.
Literatūra
1. Braak H., Braak E. Su AD susijusių neurofibrilinių pokyčių stadija // Senėjimo neurobiologija l995; 16 (3): 271-278.2. Fox N. C., Freeborough P. A., Rossor M. N. Atrofijos greičio vizualizavimas ir kiekybinis įvertinimas sergant Alzheimerio liga // Lancet 1961M8 (9080): 82-30.
3. Hachinski V. Išvengiamas senatviškumas: raginimas imtis veiksmų prieš kraujagyslinę demenciją // Lancet 1992; 340: 645-647.
4. Starr J. M., Whalley L. J., Deary I. J. Antihipertenzinio gydymo poveikis pažinimo funkcijai; Hope tyrimo rezultatai // J. Am Geriat Sac 1996; 44:41 1-415.
5. Princas M. J., Birt A. S., Blizzard R. A. ir kt. Ar antihipertenzinis gydymas turi įtakos vyresnio amžiaus pacientų kognityvinėms funkcijoms? 54 mėnesių Medicinos tyrimų tarybos atlikto vyresnio amžiaus žmonių hipertenzijos gydymo tyrimo rezultatai // BMJ 1996; 312: 801-803.
6. Leibson C. L., Rocca W. A., Hanson V. A. ir kt. Demencijos rizika tarp asmenų, sergančių cukriniu diabetu: populiacija pagrįstas kohortos tyrimas // Amer. J. Epidemiol. 1997 m.; 145 (4): 301-308.
7. Bonn D. Estrogenas siūlo apsaugą nuo Alzheimerio ligos // Lancet 1997; 349: 1889.
8. Tang M. X., Jacobs D., Stern Y. ir kt. Estrogeno poveikis menopauzės metu rizikai ir amžiui Alzheimerio ligos pradžioje // Lancet 1996; 348: 429-432.
9. Galanis D. J., Petrovitch H., Launer L. J. ir kt. Senyvų japonų ir amerikiečių vyresnio amžiaus vyrų rūkymo istorija ir vidutinio amžiaus bei pažinimo veikla. Honolulu-Azijos senėjimo tyrimas // Amer. J. Epidemiol. 1997 m.; 145 (6): 507-515.
Pasaulyje senstant pasaulio gyventojams užregistruojama vis daugiau demencijos atvejų. Genetika vaidina svarbų vaidmenį, tačiau gyvenimo būdas taip pat gali turėti įtakos ligos išsivystymo tikimybei. Riziką sumažinti padės aktyvumas: portalas Medical Daily surinko keletą rekomendacijų dėl tų veiklos rūšių, kurios užkerta kelią demencijai. Nors tokia veikla rizikos iki nulio nesumažins, tačiau gerokai sumažins.
Skaitymas
Mokslininkai iš Honkongo išsiaiškino, kad kitos intelektualinės pramogos žymiai sumažina tikimybę susirgti demencija. Specialistai ištyrė daugiau nei 15,5 tūkst. 65 metų ir vyresnių žmonių, iš kurių nė vienas nesirgo demencija, o paskui juos stebėjo dar keletą metų. Skaitymo mėgėjai sirgdavo daug rečiau – tai padidino vadinamąjį „kognityvinį rezervą“, apibūdinantį gebėjimą normaliai mąstyti besivystančios smegenų patologijos sąlygomis. Vienų žmonių šis rezervas didesnis nei kitų, o skaitymas padeda jį lavinti.
Socializacija
Net paprasta kelionė į parduotuvę yra smegenų išbandymas. Žmogus nesąmoningai skaito informaciją apie kitus, planuoja dialogą ir įsivaizduoja, ką darys, jei kažkas vyks ne pagal iš anksto numatytą planą. Visa tai veikia kaip tinkamas smegenims, be to, socializacija padeda kovoti su ligų vystymosi rizikos veiksniu. Jei žmogus nuolat bendrauja tik su vienu ar dviem kitais žmonėmis, jo smegenims to yra per mažai.
Išmok naujo
Norint išlaikyti smegenų plastiškumą, jas reikia treniruoti suteikiant joms naujas užduotis. Mokymasis žaisti, kalbėti nauja kalba ar bent jau pabandyti susirasti tam tikrą namą naudojantis žemėlapiu padės kovoti su demencija. Tyrimai rodo, kad žmonės, kurie dirba siekdami įgyti naujų įgūdžių, turi geresnę atmintį nei tie, kurie to nedaro.
Fizinė veikla
Vien protinės veiklos neužtenka – svarbu ir mankšta. Moksliniai tyrimai rodo, kad per daug sėdinčių žmonių smegenų struktūra yra plonesnė, o mankšta apsaugo nuo nutukimo ir aukšto kraujospūdžio, o tai savo ruožtu sumažina demencijos riziką. Specialistai pataria tai daryti – joms reikalinga gera koordinacija, o atminčiai vaidina tos pačios ląstelės, kurios atsakingos už koordinaciją.
Tokia liga kaip demencija yra įgyta, o ne įgimta silpnaprotystė, kuri vystosi itin lėtai per ilgą laiką. Dėl patologijos išsivystymo sutrinka paciento intelektualinės ir psichinės funkcijos, dingsta dėmesingumas, pablogėja atmintis. Visus šiuos simptomus lydi koncentracijos praradimas ir asmenybės transformacija.
Kaip išvengti demencijos išsivystymo ateityje?
Tokie pokyčiai dažniausiai atsiranda su amžiumi, arčiau 60 metų, o tai ypač pasakytina apie senatvinę demenciją.
Psichinio atsilikimo sindromas taip pat reiškia smegenų kraujagyslių pažeidimą dėl traumos ar gretutinės ligos, pavyzdžiui, aterosklerozės ar insulto, kai išsivysto kraujagyslinė demencija. Tačiau, nepaisant įgytos demencijos formos, daugeliu atvejų lemiamas veiksnys yra paveldimas žmogaus polinkis.
Norint ateityje išvengti vienos iš šios ligos formų išsivystymo, reikėtų imtis prevencinių priemonių, ir tai daryti jauname ir vidutinio amžiaus, kol negalavimas netikėtai užklupo žmogų.
Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra pašalinti rizikos veiksnius, kurie sukelia demenciją. Jie apima:
Turėdamas supratimą, kokie veiksniai gali paskatinti demencijos išsivystymą, kiekvienas žmogus galės laiku reaguoti į savo sveikatos būklę ir kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.
Neįmanoma ignoruoti sindromų, sukeliančių demenciją, nes jie yra pirmoji būtina sąlyga demencijai išsivystyti ateityje.
Todėl pagrindinė prevencinė priemonė yra užkirsti kelią ligai laikantis tam tikrų taisyklių.
Pagrindinės prevencinės priemonės
Žinokite, kad demencija nėra gydoma. Todėl šios ligos geriau užkirsti kelią nei bandyti ją išgydyti. Norėdami tai padaryti, pakanka laikytis elementarių elgesio taisyklių kasdieniame gyvenime. Šiuo atveju kraujagyslinės demencijos ir senatvinės demencijos prevencija iš tikrųjų priklauso nuo tų pačių taisyklių:
Atsižvelgdami į šias paprastas demencijos prevencijos priemones kasdieniame gyvenime, galite ne tik užkirsti kelią demencijos vystymuisi, bet ir užkirsti kelią daugeliui kitų ligų.
Be nuolatinio demencijos profilaktikos poreikio, reikėtų laikytis ir keleto rekomendacijų, kaip kuo ilgiau išlaikyti savo mintis švarią senatvei:
Žinoma, niekas nėra 100 procentų apdraustas nuo vienos iš esamų demencijos formų išsivystymo. Nepaisant to, kiekvienas gali pabandyti užkirsti kelią šios patologijos formavimuisi, imdamasis paprastų prevencinių priemonių ir keisdamas savo gyvenimo būdą.
Demencija yra rimta smegenų liga, kuriai būdingas laipsniškas atminties, mąstymo, pažinimo veiklos ir praktinių įgūdžių blogėjimas. Tuo pačiu metu pats pacientas nepatiria ypatingų kančių, susijusių su ligos vystymusi, nes jis praktiškai nežino, kas vyksta. Bet pasekmes pilnai jaučia ligonio artimieji ir aplinkiniai. Bet kaip tiksliai vyksta senatvinė demencija ir ar galima su ja kovoti? Visi atsakymai čia.
Demencijos priežastys ir skirtumas nuo Alzheimerio ligos
Žodis „demencija“ yra paimtas iš lotynų kalbos ir reiškia „beprotybė“ arba „demencija“. Iš tiesų, demencija dažnai vadinama tiesiog senatvine demencija arba senatvine beprotybe.
Demencijos priežastys dar nėra iki galo nustatytos, tai yra, mokslininkai dar negali padaryti vienareikšmiškos išvados, kad ji 100% tikslumu sukelia šią ligą. Tačiau apskritai yra žinoma, kad demencija yra organinės centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmė, o tai savo ruožtu sunaikina smegenų žievės ląsteles. Ląstelių sunaikinimas reiškia, kad prarandamos medžiagos, kurios tiesiog būtinos nerviniams impulsams perduoti.
Tai gali būti savarankiška liga (Alzheimerio liga, Picko liga, Lewy kūno demencija) arba antrinis kitų ligų poveikis, įskaitant:
- trauminis smegenų pažeidimas;
- centrinės nervų sistemos navikai;
- endokrininės patologijos, skydliaukės ligos;
- diabetas;
- inkstų / kepenų funkcijos sutrikimas;
- hipertoninė liga;
- insultas ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- smegenų aterosklerozė;
- išsėtinė sklerozė;
- lėtinis meningitas;
- virusinis encefalitas;
- AIDS;
- neurosifilis;
- alkoholizmas;
- antsvorio,
- mažas fizinis aktyvumas,
taip pat kai kurios kitos vidaus ir infekcinės ligos bei būklės.
Atskirai pakalbėsime apie skirtumą tarp senatvinės demencijos ir Alzheimerio ligos, kuria dažnai domisi pacientų artimieji, nes jų simptomai labai panašūs. Tiesą sakant, Alzheimerio liga yra viena iš labiausiai paplitusių senatvinės demencijos priežasčių. Tačiau ne kiekvieną demenciją sukelia Alzheimerio liga – daugybė kitų aukščiau išvardytų ligų gali būti būtina sąlyga.
Senatvinės demencijos požymiai
- Pats pirmasis ir ryškiausias ženklas yra atminties sutrikimų atsiradimas. Visų pirma kenčia trumpalaikė atmintis, kai pacientas neatsimena paskutinių įvykių, pokalbių ir smulkmenų, pamiršta naują informaciją, tačiau laikui bėgant ima žlugti ilgalaikė atmintis.
- Kitas nerimą keliantis ženklas yra dezorientacija laike ir erdvėje. Žmogus pradeda sunkiai suprasti, kokia yra savaitės, mėnesio ar net metų diena, ypač pabudęs. Jis kartais nesupranta, kur yra, ir gali pasiklysti net pažįstamoje miesto vietoje, kurią pažinojo kaip savo penkis pirštus.
- Demencijos požymis yra nenoras išmokti nieko naujo, o tai yra liūdna smegenų nesugebėjimo apdoroti ir įsisavinti naujų žinių pasekmė. Tai reiškia, kad žmogus ne tik nesupranta, tarkime, naujojo multicooker valdymo, arba atsisako skaityti knygą, nes jam nepatiko pirmasis skyrius. Iš pradžių jis nenori įvaldyti buitinės technikos, o iš pradžių nenori skaityti knygos. Ir apskritai susilpnėja gebėjimas skaityti, rašyti ir skaičiuoti.
- Taip pat žmogus nustoja kritiškai vertinti tikrovę, beveik nebegali ko nors iš anksto planuoti, negali savęs vertinti objektyviai. Jis gali turėti haliucinacijų, jis pradeda sugalvoti pasakėčias, kurios iš tikrųjų neįvyko.
Visi minėti simptomai pradeda reikštis palaipsniui ir skirtingu metu, tačiau su ligos eiga tik stiprėja.
Senatvinės demencijos stadijos
Apskritai senatvinės demencijos simptomus galima suskirstyti į tris pagrindinius etapus:
- Pirmoje stadijoje pacientas jau patiria atminties sutrikimus, intelektualinio aktyvumo sumažėjimą, tačiau dažniausiai suvokia savo ligą, išlaiko gebėjimą kritiškai save vertinti ir, jei jam tai paaiškinama, supranta, kad reikia pagalbos. Fiziškai toks ligonis dar stiprus, gali savarankiškai judėti, prižiūrėti, ruošti maistą, rengtis, praustis ir daryti kitus pažįstamus dalykus.
- Antrajame etape atminties ir intelekto sutrikimai tampa ryškesni ir destruktyvesni. Pacientas palaipsniui nustoja vertinti savo ligą kritiškai. Jis pradeda pamiršti, kaip naudotis buitine technika ir kitais kasdieniais dalykais, gali pamiršti uždaryti duris, uždaryti dujas ir vandenį, gali išeiti į lauką su pižama, parsinešti į namus šiukšles iš gatvės ar iš šiukšliadėžės. . Dažniau sutrinka atmintis, atsiranda nepasitikėjimas artimaisiais, agresija. Jau šiame etape senatvine demencija sergantys pacientai gali būti pavojingi tiek sau, tiek visuomenei.
- Trečiajai stadijai būdingas padidėjęs paciento asmenybės irimas. Jie nebeatpažįsta savo artimųjų, nors atmintyje pasitaiko retų nušvitimų, negali patys valgyti, atlikti higienos, netenka galimybės judėti, tada kramtyti ir ryti. Pamažu kyla sunkumų kalbant ir loginiame mąstyme. Miegas sutrikęs. Pacientas elgiasi apatiškai, kartais patiria agresijos protrūkius. Jis ne visada jaučia šaltį, alkį ir troškulį, pamiršta, kad jau pavalgė arba, atvirkščiai, kad dar nevalgė. Tokių pacientų palikti ramybėje praktiškai neįmanoma, jiems reikia nuolatinės priežiūros.
Kas gali sirgti demencija
Deja, niekas nėra visiškai apsaugotas nuo ligos. Kaip rodo gydytojų ir mokslininkų pastebėjimai, įvairiomis senatvinėmis demencijomis dažniausiai serga vyresni žmonės, sulaukę 65 metų amžiaus. Moterims senatvinė demencija pasireiškia maždaug 2-3 kartus dažniau nei vyrams.
Tačiau tai nereiškia, kad demencija gali sirgti tik pagyvenę žmonės. Pirmieji demencijos požymiai kartais pasireiškia žmonėms nuo 40 metų ir tik sulaukus 60 metų jie galiausiai progresuoja ir išryškėja. Susirgti galima net sulaukęs 50 metų. Tačiau vidutiniškai nuo ankstyvų demencijos požymių atsiradimo iki mirties nuo senatvinės demencijos pasekmių praeina nuo 2 iki 10 metų.
Jei žmogus per karšto būdo, emocionalus ir linkęs neurozinės sąlygos Ypač jei tai yra moteris, padidėja rizika susirgti demencija.
Paveldimumas vaidina reikšmingą vaidmenį. Rizika susirgti demencija yra 4-5 kartus didesnė tiems žmonėms, kurių tėvai ir kiti artimieji taip pat sirgo šia liga. Tie, kurių giminaičiams pirmieji demencijos požymiai pasireiškė iki 65 metų, yra ypač jautrūs paveldima demencija. Tokie žmonės turi būti ypač stropūs ir atsakingi, kaip apsisaugoti nuo demencijos ir ką dėl to reikia padaryti.
Ar yra vaistas?
Jei jau atsirado demencijos požymių, sustabdyti šio proceso bus neįmanoma. Tačiau tai gali būti palengvinta, sulėtinti jos eigą, žymiai atitolinant perėjimą į sunkų etapą.
Jei manote, kad jums ar jūsų artimiesiems yra demencijos simptomų, jums padės bendrosios praktikos gydytojas arba terapeutas, kuris nukreips jus pas konkretų specialistą, nesvarbu, ar tai neuropsichologas, psichiatras, neurologas ar geriatras, kuris sprendžia senatvė. Po to paciento laukia eilė tyrimų ir tyrimų, kurių metu bus nustatyta, ar jis tikrai serga demencija, jei taip, kokia ir kurioje stadijoje. Tuo pačiu anketą bus pasiūlyta užpildyti ir paciento artimiems giminaičiams.
Tam, kad galėtumėte tiksliai nustatyti diagnozę, priimti galutinį verdiktą ir paskirti tinkamus vaistus, palengvinančius ir slopinančius paciento ligą, tam tikrą laiką (kartais iki šešių mėnesių) turite būti pas gydytoją.
Kodėl demencija nėra tik paciento problema
Jau sakėme, kad kuo labiau liga progresuoja, tuo žmogus tampa pavojingesnis sau ir kitiems. Jį nuolat reikia prižiūrėti ir prižiūrėti. Paskutiniame etape pacientai dažnai praranda gebėjimą judėti ir net nuryti, todėl be ypatingos priežiūros toks pacientas tiesiog mirs iš bado, troškulio ir pragulų. Akivaizdu, kad tokiu atveju visa tokio ligonio priežiūros našta perkeliama artimiems giminaičiams.
Užsienyje gana įprasta pagyvenusius tėvus apgyvendinti slaugos namuose, kurių specializacija yra demencija sergantys pacientai. Ten pagyvenusiems žmonėms yra visos sąlygos priežiūrai, 4-5 maitinimas per dieną, pasivaikščiojimai, medicininės procedūros, psichologo konsultacijos.
Pas mus yra panašių pensionų. Tačiau be etinės problemos pusės, kai vaikai nerimauja, ar toks jų poelgis nėra bailumas, jo kaina yra kliūtis išlaikyti pacientą slaugos namuose. Vidutiniškai pigiausia mėnesio viešnagė tokiame pensione 4 vietų kambaryje kainuoja apie 8 000 UAH arba 17 000 rublių, ir tai neapima vartojimo reikmenų, tokių kaip vaistai, sauskelnės, sauskelnės, pirštinės ir kt. Todėl dauguma prisiima atsakomybę rūpintis ligoniais arba samdyti slaugytoją. Tačiau čia irgi kyla problemų.
Sunkiais etapais ligonius reikia stebėti beveik kas valandą: laiku maitinti, ypatingais atvejais, nesant galimybės nuryti ir kramtyti maistą, nuprausti ligonį, pasivaikščioti, jei gali vaikščioti, masažuoti ir dezinfekuoti. odą, kad neatsirastų pragulų, keisti sauskelnes ar vystyklą, persirengti, laiku duoti vaistus, bendrauti su juo ir pan. Ne kiekvienas slaugytojas iš principo sugeba susidoroti su tokiomis užduotimis ir ne kiekvienas jas sąžiningai atliks. O ta, kuri greičiausiai už savo paslaugas pareikalaus atitinkamo atlygio, kuris smogs ir artimųjų piniginei.
Kita išeitis – pačiam pasirūpinti senuku. Tačiau tam reikia arba dirbti iš namų, arba mesti darbą, nes išvažiuoti tik ryte ir vakare neužteks, o jūsų nesant gali nutikti visko. Kaip mesti darbą, jei esate vienintelis dirbantis šeimos narys? Artimieji susiduria su tikra dilema.
- Internete galima rasti daugybę istorijų apie tuos, kurių artimieji serga senatvine demencija. Dauguma jų yra tikroje neviltyje. Jie turėjo visiškai palikti darbą arba pakeisti gerai apmokamas pareigas į patogesnio grafiko, bet menką atlyginimą. Kažkas turėjo viską mesti ir persikelti iš didmiesčio į gimtuosius miškus, kad galėtų pasirūpinti savo tėvais. Žodžiu, gyvenimas buvo padalintas į „prieš“ ir „po“, ir aišku, ne į gerąją pusę.
Tačiau psichologiškai sunkiausia net ne svajonių ir gyvenimo tikslų atsisakymas, o tikroji tėvų netektis. Išties dažnai dėl ligos jie tampa visiškai svetimi: neatpažįsta savų vaikų, laiko juos svetimais, įsižeidžia, šaukia ir nesupranta, kad kažką daro ne taip. Tai baisus išbandymas – žiūrėti į mylimą žmogų, degraduojantį, bejėgį ir išblyškusį, kuris net negali tavęs prisiminti arba kiekvieną kartą tai daro labai sunkiai.
Tačiau, nors vaistai nuo demencijos dar nebuvo išrasti, siaubo galima išvengti nuo pat pradžių. Tam tikros žmonių grupės, kurios stebi savo sveikatą ir gyvenimo būdą, sumažina riziką iki minimumo ir miršta senatvėje turėdami aiškų protą ir atmintį.
Jei taip pat norite išlaikyti gerą atmintį likusias dienas, kad netaptumėte našta savo artimiesiems, patariame atidžiai peržiūrėti savo mitybą ir požiūrį į sveikatą. Visų pirma, tai taikoma tiems, kurie priklauso ypatingai rizikos grupei: sergant ligomis iš aukščiau esančio sąrašo, paveldimumu, neurozėmis, antsvoriu, sėsliu gyvenimo būdu, priklausomybe nuo alkoholio ir rūkymo, netgi pasyviam.
Taigi, kas išgelbės jus nuo senatvinės demencijos:
Maisto įpročiai
Mes esame tai, ką valgome, todėl nereikėtų nuvertinti mitybos įtakos mūsų fizinei ir psichinei savijautai. Mokslininkai netgi surado dietą, apsaugančią smegenų ląsteles ir palaikančią žmogaus intelektinius gebėjimus: valgyti žuvį, jūros gėrybes, vaisius ir daržoves, alyvuogių aliejų, riešutus, javus, žalumynus, ankštines daržoves, kartais gyvulius ir paukštieną, bet ne kasdien, kiaušinius – taip pat ne. kasdien, – taip pat fermentuoto pieno produktai ir neriebus sūris.
Konditerijos gaminių, kepinių, riebaus, rūkymo, kepto maisto reikėtų atsisakyti, o vietoj kavos gerti žaliąją arbatą ir vandenį.
Sportinė veikla
Vien tik tinkama mityba neišgelbės jūsų smegenų, jei jūsų fizinis aktyvumas lygus nuliui. Todėl kiekvieną dieną skirkite bent 20 minučių mankštai, o tai neapima reguliaraus vaikščiojimo ar namų ruošos darbų. Turiu omenyje tokias veiklas kaip bėgimas, šokinėjimas, aerobika, fitnesas, joga – rinkitės tai, kas jums labiausiai patinka, svarbiausia – nesikrapštykite, nes jūsų sveikata yra būtent tai, ko jums reikia.
Siekimas naujo
Kad jūsų smegenys būtų jaunos ir sveikos, turite išlaikyti jų plastiškumą. Norėdami tai padaryti, turite suteikti jam krūvį, aprūpinti jį naujomis užduotimis.
Deja, tokios užduotys neapima jau žinomos informacijos kartojimo ir tingaus suvokimo baigto, „sukramtyto“, kaip to, kuri mums patiekiama, pavyzdžiui, per televiziją. Reikia veiklos, kuri priverstų mąstyti, analizuoti, studijuoti, apdoroti informaciją iš naujo, tai yra pačiam ją gaminti, o ne atgaminti.
Tarp tokių veiklų mokslininkai ypač išskiria užsienio kalbų studijas ir mokymąsi groti muzikos instrumentais. Būtent tokia protinė veikla leidžia formuotis naujiems nerviniams ryšiams smegenyse. Taip pat naudinga spręsti aukšto sudėtingumo galvosūkius ir kryžiažodžius, skaityti literatūrą, lankyti internetinius kursus ir kitais būdais užsiimti savišvieta, taip pat bendrauti su nepažįstamų profesijų žmonėmis.
Svarbu aplankyti naujas vietas, o ne keliauti, jei tokios galimybės nėra, o tiesiog tyrinėti savo miestą. Trumpai tariant, reikia mesti sau iššūkį ir išeiti iš komforto zonos.
Sveikas miegas
Miego metu mūsų kūnas atsinaujina ir detoksikuojasi, tai pasakytina ir apie smegenis. Miego trūkumas sukelia daugelio ligų vystymąsi, pavyzdžiui, širdies ligas, diabetą, susilpnėjusį imunitetą ir dažnas ūmines kvėpavimo takų infekcijas, neurozes ir nutukimą. Ir šią puokštę ateityje dažnai lydi senatvinė silpnaprotystė. Todėl miegoti reikėtų bent 7 valandas per parą, o geriausia – 8–9.
Aktyvus socialinis gyvenimas
Mokslininkai nustatė ryšį tarp žmonių drovumo, sustingimo ir artumo bei rizikos susirgti demencija. Žmonės, kurie dažnai bendrauja su draugais, kolegomis ir kaimynais, daug rečiau serga demencija. Tuo pačiu metu silpnaprotystė labiau būdinga vienišiems ir tiesiog uždariems žmonėms. Todėl atminkite, kad bendravimas ne tik išlaisvina mus nuo vienatvės, bet ir palaiko mūsų intelektinius gebėjimus.
Raginame gerai pagalvoti apie šią problemą ir nemanyti, kad tai tikrai nepalies jūsų šeimos – juk demencija sergančių žmonių pasaulyje tik daugėja. Stebėkite savo ir savo artimųjų mitybą, sportuokite, mokykitės ko nors naujo, susiraskite hobį, bendraukite su žmonėmis ir tyrinėkite pasaulį. Ir tada, net senatvėje, jūsų atmintis ir protas jūsų nepaliks.
Būk sveikas!
Paimkite tai patys, pasakykite savo draugams!
Taip pat skaitykite mūsų svetainėje:
Rodyti daugiau
Kaip gydomi vėjaraupiai vaikams?
