Shtëpi lulet e brendshme Trajtimi i Candida gjatë shtatzënisë. Kandidiaza urogjenitale gjatë shtatzënisë. Trajtime të sigurta

lulet e brendshme

Trajtimi i Candida gjatë shtatzënisë. Kandidiaza urogjenitale gjatë shtatzënisë. Trajtime të sigurta

Mëllenjë gjatë shtatzënisë është një dukuri mjaft e zakonshme. Deri në 40 për qind e grave shtatzëna vizitojnë rregullisht një gjinekolog me ankesa për kandidiazë.

Nënat e ardhshme kanë më shumë gjasa të zhvillojnë mëllenjë, e cila shoqërohet me veçantinë e niveleve të tyre hormonale dhe imunosupresionin natyror.

Natyrisht, kandidiaza tek gratë jo shtatzëna nuk është fenomeni më i këndshëm, por, në çdo rast, pasojat e saj nuk janë të tmerrshme, gjë që nuk mund të thuhet për gratë shtatzëna.

Gjatë shtatzënisë, kandidiaza kërkon trajtim të detyrueshëm, sepse. ekziston rreziku i përhapjes së inflamacionit nga vagina sipër - në zgavrën e mitrës, në membranat e fetusit.

Për fat të mirë, në shumicën e rasteve, kandida nuk është agresive, procesi është i kufizuar në mukozën vaginale, por nuk duhet të tundoni fatin, në manifestimet e para duhet të shkoni te mjeku.

Vështirësitë e trajtimit të mykut gjatë shtatzënisë qëndrojnë në zgjedhjen e kufizuar të barnave - larg nga gjithçka lejohet për gratë shtatzëna.

Për trajtimin e VVC në këtë grup pacientësh, përdoren vetëm barna lokale antifungale, medikamentet orale ndikojnë negativisht në fetus dhe për këtë arsye janë të ndaluara.

Mëllenjë gjatë shtatzënisë nuk është shumë e ndryshme nga ajo jashtë shtetit shtatzënë, me përjashtim të qasjeve ndaj trajtimit.

Ankesat dhe simptomat kryesore të VVC janë kruajtje, djegie, rrjedhje.

Kruarja dhe djegia më keq pasdite drejt mbrëmjes, gjendja rëndohet nga ecja e gjatë. Më shpesh, labia dhe vulva përfshihen në procesin inflamator, kruajtja në këtë zonë është intensive, e shoqëruar me gërvishtje.

Në mungesë të trajtimit, manifestimet rriten, gjë që mund të çojë në një shkelje të gjendjes së përgjithshme, në zhvillimin e neurozës, pagjumësisë.

Urinimi, veçanërisht në prani të kruarjeve, bëhet i dhimbshëm, mund të shfaqet dizuria.

Dhimbja dhe djegia rriten gjatë aktivitetit seksual, përveç kësaj, me PA me mëllenjë gjatë shtatzënisë, rreziku i infeksionit nga vagina rritet më shumë, prandaj, me vulvovaginitis gjatë shtatzënisë, rekomandohet të përmbaheni nga aktiviteti seksual.

Sekrecionet vaginale janë shpesh klasike, të djathta, me ngjyrë të verdhë. Në prani ose shtim të një infeksioni dytësor, shkarkimi merr një ngjyrë të verdhë-jeshile, konsistencë të trashë, kremoze dhe një erë të pakëndshme.

Kandidiaza kronike vulvovaginale karakterizohet nga një rrjedhë e qetë, manifestimet e inflamacionit janë më pak të theksuara, shkarkimi mund të mungojë ose të bëhet i holluar me ujë me thërrime të ngjashme me gjizën.

Nëse infeksioni përhapet në lëkurë, ka ënjtje, skuqje në rajonin e labia majora, perineum, anus. Indet janë të mbuluara me një skuqje të vogël pikante, kruajtje bashkohet.

Mëllenjë gjatë shtatzënisë është një vizitor mjaft i shpeshtë dhe kjo është për shkak të ristrukturimit të sfondit hormonal, një rënie të imunitetit. Kandidiaza mund të shfaqet tashmë në javët e para të shtatzënisë.

Fetusi për trupin e nënës është një objekt i huaj që duhet asgjësuar. Në mënyrë që sistemi imunitar të mos çojë në një abort, trupi të rindërtohet, sistemi i njohjes së proteinave të huaja bllokohet pjesërisht dhe mbrojtja zvogëlohet.

Gjithashtu, rritja e hormonit të progesteronit ka një rëndësi të caktuar, është e nevojshme të ruhet shtatzënia, por në një mënyrë të caktuar ndryshon përbërjen e mikroflorës vaginale, duke e bërë atë më pak të mbrojtur nga mikroorganizmat patogjenë.

Prandaj, shtatzënia e hershme dhe myku, një kombinim shumë i zakonshëm.

Mëllenjë në fazat e hershme të shtatzënisë, dhe në fazat e mëvonshme, diagnostikohet me të njëjtat metoda si në gratë jo shtatzëna. Diagnostifikimi mund të kryhet në disa mënyra. Metoda e parë, më e zakonshme dhe më e aksesueshme është mikroskopia e njollosjes.

Në të njëjtën kohë, materiali merret në një rrëshqitje xhami duke përdorur një lugë Volkmann ose duke përdorur një cytobrush, e cila thahet, fiksohet me tretësira të veçanta dhe njolloset. Pas kësaj, asistenti i laboratorit e ekzaminon atë nën një mikroskop.

Në mëllenjën akut, një njollë zbulon një numër të madh leukocitesh dhe formave qelizore. Në një proces kronik mbizotëron grumbullimi i pseudomyceliumit.

Metoda kulturore e kërkimit, ose mbjellja, luan një rol të rëndësishëm në vështirësinë në vendosjen e një diagnoze ose zgjedhjen e trajtimit të duhur.

Me ndihmën e tij, është e mundur jo vetëm të zbulohet patogjeni, por edhe të zbulohet se ndaj cilit ilaç është më i ndjeshëm. Disavantazhi i metodës është një pritje e gjatë për rezultate dhe nevoja për një laborator të specializuar.

Reaksioni zinxhir i polimerazës është një metodë shumë e ndjeshme dhe informuese për diagnostikimin e infeksioneve të ndryshme.

Megjithatë, përdoret rrallë në diagnostikimin e kandidiazës vulvovaginale, së pari për shkak të kostos relativisht të lartë të studimit dhe së dyti për shkak të rrezikut të lartë të mbidiagnozës. Metoda bën të mundur zbulimin edhe të fragmenteve të qelizave, kur vetë infeksioni nuk kërkon më trajtim.

Është e mundur të diagnostikohet mëllenjë me ndihmën e reaksioneve serologjike - për këtë metodë përdoret serumi i gjakut. Por në prani të metodave më të thjeshta diagnostikuese, të dhënat përdoren rrallë.

Një metodë tjetër që po fiton popullaritet kohët e fundit është testi i diagnostikimit ekspres. Testet e gatshme shiten në një farmaci dhe lejojnë, pa përfshirjen e punonjësve të laboratorit, të konfirmojnë diagnozën e mykut brenda 12 orëve pas shfaqjes së simptomave të para.

Trajtimi i mykut gjatë shtatzënisë shkakton disa vështirësi. Së pari, një nga lidhjet në luftën kundër mëllenjës vuan ndjeshëm - imuniteti zvogëlohet.

Së dyti, specialistët janë shumë të kufizuar në ilaçe, tk. shtatzënia është një periudhë e tillë në jetën e një gruaje kur ka shumë ndalime të barnave.

Për shembull, flukonazoli i preferuar i të gjithëve tek gratë shtatzëna është i ndaluar, sepse. ka një efekt të dëmshëm të provuar në fetus. Itraconazole është i ndaluar për të njëjtat arsye.

Nga format e tabletave, pimafucina dhe nistatina lejohen te gratë shtatzëna, megjithatë, emërimi i tyre për kandidiazë vulvovaginale nuk këshillohet - ato nuk absorbohen nga lumeni i zorrëve dhe veprojnë vetëm në nivel lokal, me një fokus intestinal të infeksionit.

Një numër i barnave lokale janë gjithashtu të ndaluara gjatë shtatzënisë. Nënat e ardhshme në tremujorin e parë të shtatzënisë mund t'u përshkruhen pimafucin ose betadine për trajtimin e mykut.

Në tremujorin e dytë dhe të tretë, lista është zgjeruar paksa: klotrimazol, butokonazol, ekonazol, mikonazol (përbërës aktiv). Nga preparatet komplekse, ilaçi terzhinan përdoret gjerësisht nga tremujori i dytë.

Trajtim mjekësor për mëllenjën

Siç u përmend më lart, lista e barnave antifungale të lejuara gjatë shtatzënisë është shumë e kufizuar. Kjo është për shkak të efektit toksik të barnave në trupin e nënës dhe në fetus.

Për trajtimin e mëllenjës gjatë shtatzënisë përdoren forma lokale, sepse. ato praktikisht nuk absorbohen nga vagina dhe nuk kanë efekt sistemik. Thithja minimale sistemike e konfirmuar nga studimet klinike.

Bazuar në shumë vite kërkime dhe përvojë klinike, mund të themi se mikonazoli, ekonazoli dhe klotrimazoli janë më të sigurtat për fetusin nga grupi i imidazolit.

Gjithashtu, një sërë studimesh na lejojnë të konkludojmë se për trajtimin e kandidiazës vulvovaginale tek gratë shtatzëna, imidazolet lokale janë më efektive se të njëjtat forma të nistatinës.

Përveç kësaj, ato janë shumë më të përshtatshme me një kurs më të shkurtër trajtimi (kohëzgjatja e rekomanduar e trajtimit me nistatin është 14 ditë).

Për trajtimin efektiv të kandidiazës tek gratë shtatzëna, kursi minimal i marrjes së formave lokale duhet të jetë 7 ditë.

Tek gratë shtatzëna, metodat alternative mund të përdoren gjithashtu për të luftuar kandidiazën, por ka kufizime të caktuara.

Së pari, një procedurë e tillë si larja është rreptësisht kundërindikuar për nënat në pritje.

Gjatë zbatimit të tij, ekziston rreziku i depërtimit të sekrecioneve dhe patogjenit nga vagina në kanalin e qafës së mitrës dhe më lart, gjë që mund të çojë në përhapjen e infeksionit në membranat e fetusit.

Së dyti, nuk rekomandohen edhe banja sitz, për shkak të një rritjeje lokale të temperaturës së organeve të legenit, dhe ekziston gjithashtu rreziku i depërtimit të kërpudhave në shtresat më të thella të epitelit pas njomjes së mukozës pletorike tashmë edematoze. Gjithçka që ka mbetur është larja.

Për këtë procedurë, ju mund të përdorni një zgjidhje sode (ekziston një mendim se soda prish ekuilibrin e mikroflorës në vaginë shtatzënë, megjithatë, ne nuk e ndajmë atë, me përdorimin adekuat të përfitimeve të procedurës më shumë se dëmit), sode dhe jod, zierje të kamomilit, lëvores së lisit, veshkave të thuprës etj.

Parandalimi i mykut

Mëllenjë gjatë shtatzënisë është një vizitor mjaft i shpeshtë, është e vështirë për t'u marrë me të, prandaj, duhet të merreni me kujdes me parandalimin. Ai konsiston në respektimin e rregullave të higjienës personale, respektimin e ushqimit të duhur, trajtimin në kohë të sëmundjeve shoqëruese.

Një grua shtatzënë duhet të lajë organet gjenitale 1-2 herë në ditë me ujë të pastër të rrjedhshëm pa sapun, të ndërrojë të brendshme çdo ditë, të kufizojë përdorimin e jastëkëve të përditshme që kufizojnë brekët sintetike dhe të jetë veçanërisht e kujdesshme kur viziton tualetet publike, banjat, pishinat.

Mielli, ëmbëlsirat duhet të përjashtohen nga dieta (ose të reduktohen në minimum). Preferenca duhet t'i jepet pjatave të ziera, të ziera, drithërave, perimeve, mishit të freskët.

Një pikë e rëndësishme në parandalimin është trajtimi në kohë i përkeqësimit të sëmundjeve kronike.

Një grua shtatzënë që ka hasur për herë të parë kandidiazën është shpesh e mërzitur dhe e shqetësuar për shëndetin e foshnjës së saj të palindur. Në të njëjtën kohë, pothuajse çdo grua përballet me mëllenjë gjatë periudhës së lindjes së një fëmije. Zakonisht ky shoqërues i pakëndshëm i shtatzënisë konsiderohet një sinjal shqetësimi dhe një ulje e imunitetit tek një grua në një "pozicion interesant". Pse kandidiaza shfaqet kaq shpesh tek gratë shtatzëna, sa e rrezikshme është dhe në cilat mënyra mund të shpëtoni nga kjo sëmundje e pakëndshme?

Zakonisht lajmet për kandidiazën e saj e tronditin nënën e ardhshme. Në të njëjtën kohë, shumica e grave po përpiqen të gjejnë përgjigjen e pyetjes: pse i ndodhi kjo telashe në një moment kaq të rëndësishëm për të dhe foshnjën. Megjithatë, gjinekologët dhe nënat me përvojë e dinë se mëllenjë në gratë shtatzëna është dukuri më e zakonshme. Dhe nëse, sipas statistikave, pothuajse çdo e treta grua shtatzënë vuan nga kandidiaza, atëherë në realitet, pothuajse çdo nënë e ardhshme vëren shenja të kandidiazës. Pse kandidiaza tinëzare kapërcen një grua pikërisht në momentin më të rëndësishëm që ajo të lindë një fetus?

Siç e dini, agjenti shkaktar i mëllenjës (ose kandidiazës) është një kërpudhat maja me emrin luksoz "Candida" (Candida). Ky mikroorganizëm quhet patogjen oportunist. Kërpudha të ngjashme gjenden në trupin e një gruaje të shëndetshme, por numri i tyre është i pakët dhe nuk çon në sëmundje. Në trupin e një gruaje "në një pozicion interesant", ka faktorë që kontribuojnë në riprodhimin aktiv të këtij mikroorganizmi dhe zhvendosjen e mikroflorës së dobishme të vaginës.

Para së gjithash, kjo është për shkak të ndryshimeve natyrore në trupin e një gruaje shtatzënë, kryesore prej të cilave janë ulja e imunitetit dhe ndryshimet hormonale.

Ulja e imunitetit në kohën e shtatzënisë (depresioni imunitar) është një proces i natyrshëm, përndryshe trupi i nënës do ta perceptonte embrionin si një objekt të huaj dhe do ta shkatërronte atë.

Mjaft e natyrshme gjatë shtatzënisë dhe ndryshimit hormonal. Një rritje në sasinë e estrogjenit dhe progesteronit në trupin e një gruaje shtatzënë çon në një rritje të aciditetit të vaginës.

Si rezultat, një kombinim i faktorëve të imunitetit të ulët dhe zhvendosjes hormonale shërbejnë si një "mekanizëm shtytës" për shfaqjen e kandidiazës gjatë shtatzënisë.

Faktorë shtesë për shfaqjen e mëllenjës

pasojat e kalimit të mikroorganizmave Candida nga zorrët e një gruaje (me dysbacteriosis të sistemit të tretjes);
për shkak të dysbakteriozës vaginale para shtatzënisë;
infeksion në momentin e marrëdhënies seksuale nga një partner (në 20% të rasteve);
ngrënia e një gruaje me ëmbëlsira dhe enët me miell në sasi të tepërt;
trajtim me hormone ose antibiotikë, duke marrë kontraceptivë ose imunosupresorë;
nivele të rritura të hormoneve femërore;
sëmundjet inflamatore të zonës urogjenitale;
disa patologji kronike endokrine (diabeti, obeziteti, sëmundjet e tiroides);
Sëmundjet kronike të zgjatura (sëmundjet e zemrës, kronike, hepatiti, tuberkulozi, sëmundjet onkologjike, etj.);
beriberi;
mikrotraumat mekanike dhe shkeljet higjienike (papastërtia nga duart ose të brendshmet, fërkimi i të brendshmeve të ngushta, seksi i ashpër, etj.);
infeksion HIV;
situata stresuese;
kushtet e këqija të jetesës (lagështia e lartë dhe ajrimi i dobët i ambienteve, pamundësia për të kryer higjienën intime femërore në një nivel normal).

Zakonisht disa nga faktorët e mësipërm çojnë në sëmundje menjëherë.

Sidomos shpesh ka një mëllenjë në tremujorin e fundit. Rreziku i kandidiazës tek gratë që e kishin tashmë këtë sëmundje para shtatzënisë është gjithashtu i lartë.

Kandidiaza mund të prekë organe të ndryshme te një grua, por kandidiaza vulvovaginale është më e zakonshme. Është ai që në njerëzit e thjeshtë quhet mëllenjë. Me këtë sëmundje, kërpudhat prek organet gjenitale të jashtme (vulvë dhe vaginë) të nënës së ardhshme.

Për të mos u përballur me mykun gjatë shtatzënisë, është e rëndësishme që një grua dhe partneri i saj t'i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë mjekësor në kohën e planifikimit të pasardhësve. Dhe nëse dyshimi për kandidiazë konfirmohet, të dy partnerët duhet t'i nënshtrohen trajtimit dhe para se të përfundojë, ata duhet të mbrohen nga shtatzënia.

Simptomat kryesore të kandidiazës në gratë shtatzëna

Simptomat e kandidiazës në nënat e ardhshme ndryshojnë pak nga manifestimi i kësaj patologjie tek gratë jo shtatzëna. Dhe nëse një grua ka vuajtur më parë nga myku, atëherë ajo nuk do të zbulojë asgjë të re për veten gjatë kësaj sëmundjeje gjatë shtatzënisë.

Manifestimet më tipike të kandidiazës tek gratë në pozicion janë simptomat:

skuqje dhe ënjtje e organeve gjenitale të jashtme;
rrjedhje të bardha gjizë (thekon) nga vagina me erë të thartë;
kruajtje dhe djegie në organet gjenitale, të rënduara nga urinimi ose pas marrëdhënieve seksuale;
manifestimet e uretritit kandidal në formën e dhimbjes dhe djegies gjatë urinimit ose shkarkimit nga uretra.

Duke përmbledhur, të gjitha simptomat e mësipërme komplikojnë plotësisht jetën e një gruaje shtatzënë.

Shpesh në gratë shtatzëna, mëllenjë shfaqet në një formë të fshirë dhe bëhet kronike.

Masat higjienike mund të ndalojnë përkohësisht simptomat në formën e kruajtjes dhe dhimbjes. Në disa raste, kandidiaza shoqëron infeksione të tjera seksuale që janë më të rrezikshme për fetusin.

Diagnoza e kandidiazës

Metodat e zakonshme diagnostikuese për mykun janë:

mbledhja e anamnezës në lidhje me të dhënat për sëmundjet e kaluara të një gruaje para shtatzënisë;
informacion në lidhje me trajtimin e drogës;
ekzaminim i përgjithshëm dhe gjinekologjik;
analizat e gjakut (të përgjithshme dhe biokimike);
X-ray e gjoksit;
inspektimi i specialistëve të ngushtë.

Për zbulimin e hershëm të kandidiazës vulvovaginale, çdo grua shtatzënë duhet të kryejë një sërë studimesh mbi këtë patologji. Përbërja e një diagnoze gjithëpërfshirëse gjatë shtatzënisë përfshin domosdoshmërisht një njollë në florën, e cila kryhet të paktën tre herë gjatë shtatzënisë.

Nëse një grua informon gjinekologun për simptoma të dyshimta në zonën gjenitale, menjëherë do t'i ofrohet një njollë. Kjo analizë ju lejon të zbuloni edhe kandidiazën me një kurs të fshirë.

Më rrallë, grave shtatzëna u përshkruhet një metodë mbjelljeje (metodë kulturore), kur një mjek mund të jetë i sigurt me saktësi 100% se pacienti ka kandidiazë, dhe jo një infeksion tjetër të ngjashëm.

Së fundmi është shfaqur edhe metoda PCR (polymer chain reaction) si metoda më e saktë dhe më moderne diagnostike.

Ngjyrosje bakterioskopike për mikroflora: në të njëjtën kohë, rrjedhja vaginale mblidhet në një shpatull të disponueshme të futur në vaginë. Pas kësaj, materiali vendoset në një gotë shikimi, thahet dhe ekzaminohet nën një mikroskop. Kjo ju lejon të identifikoni kërpudha të ndryshme, baktere ose dhe numëroni numrin e tyre, gjë që lejon mjekun të bëjë diagnozën e saktë. Me mëllenjë, do të ketë shumë baktere kërpudhore dhe leukocite në njollën vaginale, të cilat bëjnë të mundur identifikimin e kësaj sëmundjeje.

Metoda kulturore përdoret jo vetëm për diagnostikimin, por edhe për zgjedhjen e barnave efektive për mëllenjën. Në këtë rast, biomateriali i marrë nga organet gjenitale transplantohet në një mjedis të favorshëm dhe më pas ekzaminohet me mikroskop. Duhen disa ditë për të marrë një përgjigje me këtë metodë diagnostike, e cila nuk është gjithmonë e përshtatshme për fillimin në kohë të trajtimit.

Përdoret rrallë tek gratë shtatzëna. Kjo metodë është e shtrenjtë, dhe gjatë shtatzënisë nuk është gjithmonë efektive, pasi mund të japë rezultate false pozitive.

Rreziku i kandidiazës tek gratë shtatzëna

Shumë gra janë të bindura se mëllenjë është absolutisht e padëmshme për të dhe fëmijën e saj të palindur. Megjithatë, kjo sëmundje tinëzare nuk mund të injorohet kategorikisht.

Çdo infeksion për një grua shtatzënë mund të jetë i rrezikshëm. Nuk është përjashtim dhe kandidiaza. Mikroorganizmat me këtë patologji mund të jenë në trupin e një gruaje për shumë vite.

Cilat komplikime mund të provokojnë kandidiazë gjatë shtatzënisë?

Për një grua shtatzënë, sëmundja mund të çojë në:

erozioni i qafës së mitrës;
ngjitjet e organeve gjenitale;
aderimi i një infeksioni dytësor me dëmtim të organeve të rëndësishme (inflamacion i veshkave, pneumoni e përzier, etj.);
anemi;
rritje e rrezikut të gjakderdhjes gjatë lindjes;
komplikimet pas seksionit cezarian (infeksioni dhe nevoja për trajtim serioz pas operacionit);
insuficienca isthmiko-cervikale;
aborti dhe lindja e parakohshme;
ndalimi i ushqyerjes me gji të të porsalindurit.

Për një fetus ose të porsalindur, myku i nënës mund të çojë në:

prematuriteti;
dobësi e përgjithshme e trupit;
stomatiti candidal;
depërtimi i infeksionit në organet vitale me zhvillimin e sepsës kandidale dhe vdekjen e fetusit.

Përshkrimi i pasojave të sëmundjes

Shpesh, mëllenjë mund të çojë në një rrezik të shtuar të erozionit të qafës së mitrës. Kur Candida hyn në organet gjenitale, infeksioni mund të përhapet më tej. Si rezultat, ngjitjet shfaqen në organet gjenitale të një gruaje, veçanërisht të rrezikshme gjatë periudhës së shtatzënisë.

Siç e dini, për zhvillimin normal të fetusit dhe lindjen e suksesshme, elasticiteti i mirë i indeve të organeve gjenitale femërore është i rëndësishëm. Dhe ngjitjet i kufizojnë ndjeshëm këto procese dhe e bëjnë të pamundur lindjen e pavarur të një gruaje.

Një tjetër ndërlikim i mundshëm i grave me kandidiazë është rreziku i zhvillimit të anemisë nga mungesa e hekurit, veçanërisht në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Anemia gjatë kësaj periudhe të jetës së një gruaje është jashtëzakonisht e padëshirueshme, pasi mungesa e elementëve gjurmë të rëndësishëm dobëson trupin e nënës dhe foshnjës së palindur, duke kontribuar në lindjen e parakohshme ose lindjen e një fëmije të dobësuar.

Një tjetër patologji serioze e grave shtatzëna është pamjaftueshmëria isthmiko-cervikale. Është kjo diagnozë që vendoset shpesh tek gratë që kanë aborte të përsëritura ose shtatzëni të parakohshme.

Me këtë patologji, qafa e mitrës zbutet dhe shkurtohet, duke u liruar. Një strukturë e tillë e mitrës në shumicën e rasteve nuk lejon që shtatzënia të çohet në datën e duhur. Kjo patologji shpesh shkakton vdekshmëri foshnjore.

Shumë gjinekologë vërejnë lidhjen e ngushtë të insuficiencës istmiko-cervikale me sëmundjet e nënës. Mëllenjë i referohet një prej këtyre patologjive.

Për një të porsalindur, kandidiaza e patrajtuar tek nëna gjatë shtatzënisë është gjithashtu e rrezikshme për shkak të rrezikut të lartë të stomatitit kandidal tek i porsalinduri. Kjo patologji shfaqet shpesh në javën e dytë të jetës së foshnjës, i shkakton shumë telashe dhe e ndërlikon ushqyerjen. Është gjithashtu e mundur që sytë ose sistemi i frymëmarrjes i një të porsalinduri të preken nga kërpudhat e gjinisë Candida.

Një ndërlikim i rrallë, por mjaft real i kandidozës tek një grua shtatzënë është depërtimi i infeksionit në trupin e fetusit dhe në organet e tij vitale, me pasoja në formën e deformimeve apo patologjive të zhvillimit. Zakonisht, një ndërlikim i tillë i mëllenjës është i mundur kur trupi i një gruaje dobësohet për shkak të sëmundjeve të ndryshme, kushteve ose mënyrës së jetesës së saj asociale.

Kjo është arsyeja pse nuk lejohet që gratë shtatzëna të injorojnë mëllenjën.

Cili është trajtimi i kandidiazës tek gratë shtatzëna

Në asnjë rast një grua nuk duhet të përfshihet në mënyrë të pavarur në trajtimin e kandidiazës gjatë periudhës së një "situate interesante". Përndryshe, barnat e përdorura pa menduar mund të çojnë në ndryshime serioze në fetus.

Prandaj, në trajtimin e mëllenjës, një grua shtatzënë ka kufizimet e veta në përzgjedhjen e barnave. Parimet kryesore për zgjedhjen e terapisë për kandidiazën gjatë shtatzënisë janë kriteret:

siguria për foshnjën dhe nënën e ardhshme;
toksicitet dhe përthithje e ulët;
efekte anësore minimale;
Aktiviteti maksimal mikrobik.

Për trajtimin e kandidiazës në gratë shtatzëna, përdoren një sërë antimikotikësh (barna antimykotike) me efekte lokale dhe të përgjithshme. Shtatzënia është një periudhë në të cilën kryesisht përshkruhen antimikotikë lokalë me një shkallë minimale të përthithjes.

Me kandidiazë në gratë shtatzëna, ilaçet antifungale të grupit përshkruhen:

Polyenet (të tilla si Nystatin, Levorin, Pimafutsin, etj.).
Triaozolina (të tilla si Fluconazole, Itraconaol, etj.)
Imidazolinat (të tilla si Clotrimazole, Ketoconazole, Miconazole, etj.)
Droga të kombinuara (të tilla si Pimafucort, Mikozhinaks, etj.).

Zgjedhja e ilaçit për trajtimin e mykut duhet të merret nga një mjek. Ai gjithashtu duhet të rekomandojë regjime trajtimi. Trajtimi spontan i kandidiazës është i papranueshëm. Është mjeku ai që duhet t'i rekomandojë gruas shtatzënë regjimin më efektiv dhe në të njëjtën kohë më të sigurt të trajtimit të kandidozës.

Përgatitjet për trajtimin e kandidiazës sipas tremujorit

Në varësi të periudhës së shtatzënisë, ilaçe të ndryshme janë të pranueshme për trajtimin e mëllenjës. Me një ecuri të pakomplikuar, ata përpiqen të përdorin preparate lokale që japin efekte anësore minimale për trupin e gruas dhe foshnjën e palindur.

I tremujori

Me forma të pakomplikuara të mëllenjës, mjafton përdorimi i Clotrimazole në formën e një kremi në një dozë prej 500 mg (shpesh edhe një dozë e vetme).

Për trajtimin sistemik (të përgjithshëm) për këtë periudhë të shtatzënisë, më shpesh përdoren barnat: Pimafucin, Viferon.

Pimafucin konsiderohet si ilaçi i linjës së parë (udhëheqës) në këtë periudhë. Konsiderohet minimalisht toksik për fetusin. Efektiviteti i këtij ilaçi është zakonisht i lartë, megjithëse është e nevojshme të merret parasysh ndjeshmëria e mikroorganizmave tek pacienti. Më shpesh, Pimafucin merret sipas skemës dhe llogaritjes: 1 tabletë 4 herë në ditë për një kurs prej 10-20 ditësh.
Viferon përdoret gjithashtu në tremujorin e parë. Ky medikament antiviral shërben për të ruajtur imunitetin e një gruaje shtatzënë dhe përdoret 2 herë në ditë për 5-10 ditë (ose më gjatë nëse mjeku vendos) rektale. Viferon është plotësisht i pajtueshëm me çdo ilaç antifungal.

Tremujori II dhe III

Në këtë fazë të shtatzënisë, përveç Pimafucin dhe Viferon, përdoren barnat: Nystatin, Fluconazole.

Preparatet Pimafucin dhe Viferon mund të përdoren si prioritet edhe në tremujorin e dytë dhe të tretë.

Nystatina përdoret më shpesh për kandidiazën e zgavrës me gojë, ezofagut dhe zorrëve. Përdoret kur barnat e linjës së parë janë joefektive. Ilaçi ka një përthithje të lehtë nga stomaku dhe zorrët, dhe në thelb eliminon vatrat e kandidisë, lokalizimin në traktin tretës.

Kur përshkruan Nystatin, mjeku duhet të jetë i sigurt se përfitimi i trajtimit me këtë ilaç për trupin e nënës tejkalon rrezikun për fetusin.

Regjimet e trajtimit me nistatin mund të jenë të ndryshme, por doza ditore nuk duhet të kalojë 6 milionë njësi.

Flukonazoli jepet si tabletë (zakonisht 150 mg nga goja) dhe si injeksion intravenoz. Forma e administrimit zgjidhet në përputhje me prevalencën e patologjisë, shkallën e dëmtimit të indeve dhe formën e sëmundjes.

Tabletat ose kapsulat e flukonazolit përdoren për kandidiazën vulvovaginale ose dëmtimin e traktit tretës.

Flukonazoli në një tretësirë prej 100 dhe 200 ml përdoret në mënyrë intravenoze dhe vetëm në spital.

Një regjim i përafërt i trajtimit për formën urogjenitale të kandidiazës në tremujorin II dhe III mund të jetë:

Lokalisht: Pimafucin, Clotrimazole ose Terzhinan në formën e tabletave vaginale, kremit ose supozitorëve për 10-12 ditë.
Terapia imunokorrektive: Viferon (qirinj) 2 herë në ditë për 10 ditë në tremujorin e II-të dhe 10 ditë në tremujorin e III me kontroll (njollosje të florës ose kulturës gjinekologjike) pas 2 javësh.

Medikamente shtesë

Ilaçet antifungale janë mjaft toksike edhe për trupin jashtë shtatzënisë. Nëse duhet të përdoren gjatë shtatzënisë, atëherë mjeku është i detyruar të mbrojë sa më shumë trupin e gruas, falë administrimit paralel të probiotikëve dhe vitaminave.

Probiotikët ju lejojnë të normalizoni funksionin e zorrëve, duke krijuar kushte të pafavorshme për riprodhimin e agjentit shkaktar të mëllenjës. Shpesh është trakti gastrointestinal ai që shërben si “fabrikë” për prodhimin e kandidës.

Si para ose probiotikë përdoren preparate si Linex, Hilak forte, Bifiform, Laktiale, Maxilak, Enterogermina etj.

Komplekset e vitaminave u përshkruhen shumicës së grave me qëllim të një burimi shtesë të vitaminave dhe mikroelementeve, si dhe për parandalimin e disa anomalive kongjenitale të fetusit (si defekti në tubin e frymëmarrjes, etj.). Në trajtimin e kandidiaza, këto barna parandalojnë gjithashtu efektet e dëmshme të barnave antifungale në trupin e një gruaje dhe fetusit.

Ndër komplekset multivitamine, më shpesh përdoren preparate të tilla si Elevit Pronatal, Fembion Natalkea (I ose II), Vitrum Prenatal.

Memo për një grua shtatzënë në trajtimin e kandidiazës

Në trajtimin e kandidiazës, sjellja e vetë gruas shtatzënë është e rëndësishme. Efektiviteti i trajtimit të mykut varet kryesisht nga kjo. Pikat e rëndësishme të sjelljes së një gruaje shtatzënë janë:

Pajtueshmëria me masat ditore të higjienës: ndërrimi i përditshëm i lirive (të brendshme dhe shtroja), larja me ujë të nxehtë dhe hekurosja e lirive.
Pastrim ditor i lagësht i ambienteve me ventilim.
Përjashtimi i jetës seksuale gjatë trajtimit të mëllenjës.
Përjashtimi i produkteve të ëmbla dhe miellit, kufizimi i pjatave të qumështit (përveç qumështit të thartë), duke marrë për bazë menunë e ushqimeve me peshk dhe mish, perimet dhe frutat e stinës.
Është gjithashtu e rëndësishme t'i nënshtrohet trajtimit dhe partnerit të një gruaje shtatzënë. Kjo do të rrisë efektivitetin e trajtimit të kandidiazës. Në këtë rast, burrit i lejohet më shumë barna sesa partnerja e tij shtatzënë. Zgjedhja e barnave dhe llogaritja e dozës së tyre duhet të trajtohen nga një mjek. Zakonisht, partneri përdor administrimin e njëkohshëm të barnave lokale dhe sistemike.

Prognoza për kandidiazën sistemike në një grua shtatzënë është serioze dhe varet nga kohëzgjatja dhe cilësia e trajtimit. Trajtimi i kandidiazës duhet të jetë sistematik dhe të zgjasë deri në eliminimin e plotë të simptomave dhe rezultateve negative të testit. Dhe edhe nëse testet janë negative dhe trajtimi doli të jetë sa më efektiv që të jetë e mundur, nuk duhet të relaksoheni.

Kandidiaza shumë shpesh ka një ecuri të përsëritur dhe mund të kthehet kur shfaqet ndonjë çekuilibër në trup. Sidoqoftë, paniku kur zbulohet kandidiaza në një grua shtatzënë gjithashtu nuk ia vlen. Me një vizitë në kohë te mjeku dhe zbatimin e rreptë të të gjitha recetave, shumica e grave arrijnë të shpëtojnë shpejt nga myku, duke ruajtur shëndetin e tyre dhe të foshnjës së tyre.

Sipas statistikave të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, 75% e grave përjetojnë kandidiazë vaginale të paktën një herë në jetën e tyre. Nuk është e pazakontë për mykun gjatë shtatzënisë - kjo është një periudhë e rrezikshme kur një infeksion kronik mund të përkeqësohet ose mund të shfaqet një i ri. Më shpesh, ajo fillon të shqetësojë me afrimin e momentit të lindjes. A ka mënyra për t'u marrë me kërpudhat në mënyrë të sigurt dhe efektive? Çfarë kërcënon mungesën e trajtimit?

Progesteroni punon për të mbajtur shtatzëninë, por gjithashtu redukton imunitetin. Prandaj, deri në 50% e grave në tremujorin e 3-të, kur përqendrimi i hormonit arrin përqendrimin e tij maksimal, shkojnë te mjeku me ankesa për rrjedhje gjizë. Nëse trajtimi fillon në kohë, atëherë ekziston mundësia që deri në momentin e lindjes vagina të dezinfektohet dhe të jetë e mundur të shmanget infeksioni i fëmijës kur kalon përmes kanalit të lindjes.

Ata që planifikojnë një shtatzëni dhe nuk e kanë trajtuar mykun duhet të jenë të vetëdijshëm për rrezikun e mundshëm për fetusin. Konceptimi duhet të shtyhet për një periudhë faljeje ose shërim të plotë.

Shkaqet e patologjisë

Shkaku më i zakonshëm i mykut tek gratë shtatzëna është një kërpudhat e ngjashme me majanë e species Candida albicans. Por në 5% të rasteve, kandidiaza shkaktohet nga kërpudha të tjera, nga të cilat ka një numër të madh, por ato kombinohen me kusht në grupin Candida non-albicans. Karakteristika e tyre është rezistenca ndaj ilaçeve të përdorura tradicionalisht në trajtimin e kandidiazës.

Candida non-albicans është më e zakonshme tek gratë me patologji shtesë që ulin në mënyrë dramatike imunitetin. Ajo mund të jetë:

diabeti;
infeksion HIV;
patologjitë onkologjike.

Kërpudhat e gjinisë Candida janë pjesë e mikroflorës normale të vaginës, por gjenden atje në përqendrime minimale. Ata pëlqejnë një mjedis të pasur me glikogjen, i cili shërben si substrati kryesor për metabolizmin. Por me mungesë të glukozës, kërpudhat mund të kalojnë në përpunimin e acideve yndyrore, acideve acetike dhe laktike.

Në kushte normale, riprodhimi i candida kufizohet nga sistemi imunitar. Por me dobësimin e tij, kërpudhat marrin mundësinë të shumohen më aktivisht. Zakonisht nuk depërtojnë më thellë se epiteli vaginal, i cili është mjedisi ideal. Por me imunosupresion të thellë, candida mund të kapërcejë pengesën epiteliale, indin lidhor dhe të depërtojë në qarkullimin e gjakut.

Faktorët e mëposhtëm kontribuojnë në shfaqjen e kandidiazës:

përdorimi i jastëkëve higjienikë;
ushqyerja joracionale;
ndryshimi i partnerit seksual;
trajtim i pakontrolluar me antibiotikë.

Karakteristikat e zhvillimit të mëllenjës gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë krijohen kushte ideale për shfaqjen ose rishfaqjen e mëllenjës. Trupi i gruas punon për të ruajtur fetusin, por shpesh kundër vetvetes. Faktorët e mëposhtëm kontribuojnë në aktivizimin e kërpudhave.

Estrogjeni. Së bashku me progesteronin, gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, vërehet një rritje në përqendrimin e estrogjeneve. Kjo çon në një rritje të akumulimit të glikogjenit në epitelin vaginal. Glukoza duhet të shërbejë si një lëndë ushqyese për laktobacilet, të cilët luajnë një rol mbrojtës. Por kërpudhat ushqehen edhe me përpunimin e glikogjenit.
Imuniteti. Një rënie natyrale e mbrojtjes së trupit është e nevojshme për të lindur një fëmijë, i cili është 50% gjenetikisht i huaj për trupin e nënës. Por shtypja e imunitetit çon në aktivizimin e një infeksioni latent.
Mjedisi vaginal. Rritja e qarkullimit të gjakut në organet gjenitale çon në një rritje të temperaturës. Gjithashtu, te gratë shtatzëna, sasia e sekrecioneve vaginale mund të rritet. Një mjedis i ngrohtë dhe i lagësht është ideal për rritjen e kërpudhave.

Në gratë jo shtatzëna të moshës riprodhuese, simptomat e mëllenjës janë të theksuara, shkaktojnë ankth dhe parehati. Në gratë shtatzëna, sëmundja zakonisht vazhdon e fshirë, por me rikthime të shpeshta.

Format

Në varësi të reaktivitetit të trupit, mëllenjë mund të shfaqet në disa forma klinike.

Bartja. Para shtatzënisë, kjo gjendje konsiderohet si një variant i normës, por vetëm nëse nuk ka simptoma dhe nuk zbulohen më shumë se 104 CFU / ml kërpudhave në një njollë. Në këtë rast, flora kryesore duhet të përfaqësohet nga laktobacilet, nuk ka shenja inflamacioni. Por një analizë e tillë në fazat e hershme të shtatzënisë duhet të jetë një arsye për vëmendje të shtuar.
Kandidiaza vulvovaginale. Sëmundja karakterizohet nga një pasqyrë e theksuar klinike. Në njollë gjenden më shumë se 104 CFU/ml candida, laktobacilet janë normale (më shumë se 106 CFU/ml), flora tjetër nuk zbulohet.
Mëllenjë dhe vaginiti bakterial. Sëmundja shkaktohet nga një infeksion i kombinuar - një kërpudhat dhe një florë oportuniste. Kjo formë vërehet më shpesh gjatë shtatzënisë: ulja e imunitetit kontribuon në riprodhimin jo vetëm të kërpudhave, por edhe të florës fakultative.

Ndonjëherë mëllenjë kombinohet me vaginozë bakteriale. Mikroorganizmat krijojnë një shtresë të veçantë në sipërfaqen e mukozës vaginale që i mbron ata nga veprimi i agjentëve antibakterialë.

Sipas natyrës së rrjedhjes, dallohen tre forma mëllenjë.

Akut. Sëmundja shfaqet një herë, kohëzgjatja e sëmundjes nuk i kalon dy muaj.
Rikthim kronik. Ka më shumë se katër raste të përkeqësimit të mëllenjës në vit, pavarësisht trajtimit.
Këmbëngulës. Një grua është e shqetësuar për simptomat e vazhdueshme të mëllenjës, periudhat e përmirësimit vërehen vetëm kur përdoren barna antifungale.

Simptomat

Simptoma kryesore e mëllenjës është shkarkimi. Ato mund të jenë të gjizë, qumështore ose kremoze. Sasia ndryshon nga e moderuar në të bollshme. Të bardhët zakonisht kanë një erë të thartë.

Kruajtja dhe djegia tek gratë shtatzëna mund të mungojnë ose të jenë të parëndësishme. Ndonjëherë gratë nuk u kushtojnë rëndësi atyre. Simptomat mund të përkeqësohen pas marrëdhënieve seksuale ose procedurave të higjienës. Dëmtimi i rëndë vaginal shoqërohet me dispareuni. Ndonjëherë uretra përfshihet në proces, dhimbja shfaqet gjatë urinimit.

Komplikime të rrezikshme

Mëllenjë është e rrezikshme gjatë shtatzënisë me komplikime të mundshme për fëmijën dhe ndryshime shtesë në sistemin imunitar. Kërpudhat mund të jenë të pranishme në forma të ndryshme - në formën e qelizave individuale, forma filamentoze. Si përgjigje, prodhohen limfocitet B, të cilat nuk mund të prodhojnë imunoglobulina specifike. Prandaj, ekziston një sensibilizimi gradual - një rritje e ndjeshmërisë me zhvillimin e një reaksioni alergjik.

Shtatzënia mund të ndërlikohet nga kushtet e mëposhtme:

ndërprerja e shtatzënisë (në tremujorin e 1-rë);
infeksion intrauterine;
kequshqyerja dhe pesha e ulët e fetusit;
insuficienca fetoplacentare;
lindja e parakohshme (në një datë të mëvonshme);
këputje e hershme e lëngut amniotik;
komplikime në lindje (gjakderdhje, trauma në kanalin e lindjes);
infeksioni i fëmijës gjatë lindjes.

Gratë që nuk janë trajtuar për mëllenjë gjatë shtatzënisë kanë më shumë gjasa të zhvillojnë endometrit pas lindjes. Të porsalindurit e infektuar nga nëna mund të zhvillojnë kandidiazë orale. Vajzat kanë vulvovaginitis, dhe djemtë kanë balanopostit. Rritja e numrit të fëmijëve të sëmurë ka çuar në faktin që, sipas standardeve gjermane të terapisë, të gjitha gratë shtatzëna të diagnostikuara me kandidiazë duhet t'i nënshtrohen një kursi trajtimi antimykotik.

Metodat optimale të diagnostikimit

Gratë jo shtatzëna shpesh shkojnë vetë te mjeku me simptoma të kandidiazës. Por te gratë shtatzëna, fotografia klinike mund të fshihet, ndaj është i nevojshëm një ekzaminim.

mikroskopi njollosëse. Është e pamundur të përcaktohet kandidiaza duke përdorur këtë metodë, por nëse ka simptoma, një njollë mund të përcaktojë praninë e pseudomyceliumit të kërpudhave dhe qelizave individuale. Mund të identifikohet gjithashtu flora e lidhur dhe përgjigja inflamatore.
Studim kulturor. Nëse ka simptoma të kandidiazës, por nuk ka patogjen në njollë, atëherë kjo metodë ju lejon të rritni kolonitë e kërpudhave në një medium ushqyes. Metoda ju lejon të identifikoni Candida non-albicans, si dhe të përcaktoni ndjeshmërinë e tij ndaj ilaçeve antifungale. Disavantazhi i metodës është një pritje e gjatë për rezultatin - të paktën tre ditë.
Diagnostifikimi PCR. Me ndihmën e saj, ADN-ja e patogjenit zbulohet në sekrecionet vaginale. Metoda është shumë e ndjeshme dhe mund të përdoret për infeksionin me candida.

Teknika moderne PCR në kohë reale lejon jo vetëm zbulimin e materialit gjenetik të patogjenit, por edhe përcaktimin e sasisë së tij. Kjo bën të mundur marrjen e vendimit të duhur për nevojën për trajtim.

Trajtime të sigurta

Opsionet e trajtimit për mykun gjatë shtatzënisë janë të kufizuara. Është e nevojshme të merret parasysh jo vetëm ndjeshmëria e kërpudhave ndaj ilaçeve, por edhe rreziku i efekteve të mundshme në fetusin në zhvillim. Ilaçet për mëllenjën nuk duhet të kenë efekte teratogjene, toksike. Për të reduktuar ekspozimin sistemik, përdoren formulime aktuale. Tabletat nuk përdoren. Por trajtimi duhet të çojë në një rikuperim të plotë në mënyrë që të zvogëlohet rreziku që myku të kthehet në një proces kronik.

Mënyra e trajtimit të mykut gjatë shtatzënisë mund të përcaktohet vetëm nga një mjek, bazuar në rezultatin e diagnozës dhe historisë. Ilaçet më të përdorura të grupeve të mëposhtme:

antibiotikë polien- preparate me natamicinë;
derivatet e imidazolit- "Clotrimazole", "Miconazole", "Econazole";
triazole - "Terconazole".

Rekomandimet klinike tregojnë përdorimin prioritar të supozitorëve Pimafucin të bazuar në natamicin tek gratë shtatzëna. Ata kanë një efekt fungicid dhe nuk janë kundërindikuar për gratë shtatzëna në çdo kohë. Kursi i trajtimit në shtëpi zgjat tre deri në gjashtë ditë. Një supozitor përdoret në ditë gjatë natës.

Një efekt i mirë në trajtimin e formave akute dhe kronike jep "Clotrimazole". Por përdorimi i tij lejohet vetëm nga tremujori i 2-të. Sipas rishikimeve, eliminimi i kruajtjes ndodh pas përdorimit të parë të supozitorëve.

Një ilaç tjetër nga grupi i derivateve të imidazolit është ketokonazoli, në bazë të të cilit prodhohen qirinjtë Livarol. Por përdorimi i tyre është i kufizuar edhe në tremujorin e dytë ose të tretë. Kohëzgjatja e kursit është shtatë ditë. Por në kandidiazën kronike të përsëritur, kohëzgjatja mund të ndryshohet deri në 14 ditë.

Pas lindjes, mjeku mund të vendosë për terapi shtesë. Për gjashtë muaj, një herë në javë për profilaksinë, administrohet një supozitor natamicinë ose një herë në muaj për një supozitor të Clotrimazole.

Kur kombinohet kandidiaza me një infeksion tjetër jospecifik, përdoren preparate të kombinuara. Nga tremujori i dytë, trajtimi lejohet:

"Terzhinan";
"Polygynax";
"Neo-Penotranom";
"Klion-D".

Një qasje e ngjashme ndaj terapisë mbahet në tremujorin e tretë.

Ndalohet larja me sode, barishte dhe mjete të tjera popullore për gratë shtatzëna. Para se të vendosni qirinj, mund të përdorni zgjidhje antiseptike (për heqjen mekanike të sekrecioneve):

"Miramistina";
"Klorheksidin";
"Fluomizina";
"Betadine".

Si të plotësoni terapinë me dietë

Për riprodhimin e suksesshëm të kërpudhave të majave, kërkohet një substrat ushqyes - glukozë. Me një sasi të mjaftueshme të tij, ata mund të sintetizojnë substancat e mbetura të nevojshme dhe të ruajnë një gjendje optimale të mjedisit për veten e tyre.

Rritja e përqendrimit të glukozës në gjak (hiperglicemia) çon në rritjen e akumulimit të saj në inde. Për florën vaginale, një tepricë e glukozës është po aq e dëmshme sa edhe mungesa. Aciditeti i mjedisit ndryshon, vetitë mbrojtëse zvogëlohen, numri i laktobacileve zvogëlohet. Ato zëvendësohen gradualisht nga flora oportuniste, në veçanti, kandida.

Hiperglicemia kronike zvogëlon imunitetin lokal, dëmton rikuperimin e mukozës. Gjatë shtatzënisë, efekti negativ plotësohet nga një tepricë e progesteronit, kortikosteroideve, estrogjenit dhe mungesës së insulinës.

Për të rritur efektivitetin e trajtimit, duhet të privoni kërpudhat nga substrati për riprodhim. Kjo mund të bëhet duke ndryshuar llojin e fuqisë. Një dietë për mëllenjë duhet të bazohet në rregullat e mëposhtme.

Produkte të Ndaluara. Karbohidratet e thjeshta, ushqimet që përmbajnë sheqer dhe ëmbëlsirat me bazë fruktoza, si dhe alkooli, qumështi i plotë përjashtohen nga dieta. Produkte të ndaluara të bazuara në maja - birrë, kvass, pasta. Ato përmbajnë maltozë, e cila mund të përdoret nga kërpudhat së bashku me glukozën. Pijet me kafeinë rrisin në mënyrë dramatike glukozën në gjak, kështu që ato gjithashtu përjashtohen. E njëjta gjë vlen edhe për marinadat, bojërat, mishrat e tymosur, pjatat pikante që irritojnë aparatin tretës.
Baza e dietës. Ato kryesore duhet të jenë produktet e qumështit. Ato përmbajnë florë acidofile, e cila ndryshon gjendjen e biocenozës së zorrëve, ndikon në sistemin imunitar dhe ndihmon në rivendosjen e mikroflorës vaginale. Duhet të ketë gjithashtu një sasi të mjaftueshme perimesh dhe frutash të freskëta të pasura me fibra.
Produkte antimykotike. Ato mund të ndikojnë në rritjen dhe riprodhimin e kërpudhave. Para së gjithash - hudhër të freskët. Por me kujdes përdoret në prani të urthit dhe gastritit, gjë që nuk është e pazakontë gjatë shtatzënisë.

Kohëzgjatja e dietës është të paktën tre muaj pa ndërprerje dhe lëshime. Duhet të kombinohet me trajtimin antimikotik.

Para trajtimit të mëllenjës gjatë shtatzënisë, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi cilësor. Nëse shkaku i kandidiazës nuk është Candida albicans, atëherë kjo do të kërkojë rregullimin e regjimit të terapisë në përputhje me ndjeshmërinë e mikroorganizmave ndaj barnave antimikotike.

Fibroma e mitrës (fibroma) gjatë shtatzënisë: çfarë është e rrezikshme, shanset për të shpëtuar foshnjën

27 Anemia gjatë shtatzënisë: pasojat për fëmijën dhe mënyrat për ta trajtuar atë trego më shumë

Mëllenjë është një sëmundje e njohur për çdo të tretën grua, siç "flet" statistikat. Ajo provokon zhvillimin e kësaj patologjie, rritjen dhe riprodhimin e kërpudhave të tipit Candida (Candida), prandaj, në mjekësi, mëllenjë quhet kandidiazë. Patologjia mund të shfaqet edhe gjatë shtatzënisë - do të kërkohet një monitorim më i kujdesshëm i gjendjes së gruas dhe një përzgjedhje më e kujdesshme e barnave.

Arsyet e zhvillimit të mëllenjës gjatë shtatzënisë

Ne ju rekomandojmë të lexoni:

Ekzistojnë dy arsye kryesore për shfaqjen e simptomave të kandidiazës gjatë periudhës së lindjes së një fëmije:

Mjekët dallojnë dhe disa faktorë që mund të provokojnë zhvillimin e mëllenjës:

përdorimi afatgjatë i barnave antibakteriale (antibiotikëve) para konceptimit - për shembull, nëse gjatë planifikimit të shtatzënisë një grua iu nënshtrua një kursi trajtimi për sëmundje infektive ose inflamatore;
sëmundjet kronike të karakterizuara nga përkeqësime të shpeshta - diabeti mellitus, anemia e mungesës së hekurit, proceset patologjike në organet e traktit gastrointestinal dhe sistemin endokrin;
një proces inflamator kronik i diagnostikuar më parë në vaginë - quhet kolpitis, duhet të kurohet përpara se të ndodhë konceptimi;
shkelje e rregullt e orarit të vakteve, sasia e pamjaftueshme e vitaminave dhe mikroelementeve që hyjnë në trup - veçanërisht shpesh diagnostikohet në sfondin e toksikozës së rëndë.

Simptomat e mykut gjatë shtatzënisë

Sëmundja kërpudhore e konsideruar ka simptoma të theksuara, sipas të cilave është e mundur të diagnostikohet mëllenjë në mënyrë private:

Kruarja e vulvës. Kjo simptomë është aq e theksuar sa gruaja bëhet e irrituar, ajo është vazhdimisht nervoze, shfaqet pagjumësia.
Rritja e shkarkimit të leukoresë nga vagina. Struktura e tyre është ndryshuar patologjikisht - ato duken si qumësht të trashë ose gjizë, në disa raste ato mund të kenë një nuancë të verdhë. shënim: të bardhët me mëllenjë nuk kanë kurrë papastërti gjaku.
Siklet gjatë marrëdhënies seksuale. Një grua do të përjetojë ngërçe, kruajtje, madje edhe dhimbje kur penisi hyn në vaginë dhe kur përpiqet të kryejë një marrëdhënie seksuale të plotë, mund të ndodhë një spazmë e fortë e muskujve të vaginës.
Djegia gjatë urinimit. Kjo simptomë nuk është karakteristike, por disa gra raportojnë siklet menjëherë në momentin e daljes së urinës.
Sekrecione vaginale me erë të keqe. Ka një nuancë acidike dhe mund të shfaqet vetëm nëse mëllenjë mbetet e patrajtuar dhe zhvillohet pa asnjë pengesë.

Për më shumë informacion në lidhje me simptomat e mëllenjës - në rishikimin e videos:

Masat diagnostike

Pavarësisht simptomave shumë të theksuara dhe diagnozës së lehtë, mëllenjë gjatë shtatzënisë duhet të konfirmohet nga një gjinekolog.

Mjeku, tashmë në ekzaminimin e zakonshëm të pacientit në karrigen gjinekologjike, do të gjejë të gjitha shenjat e sëmundjes mykotike në fjalë:

perineumi do të ketë skuqje, mund të gjenden gjurmë kruajtjeje - lëkura e gërvishtur;
kolonitë e kërpudhave zbulohen vizualisht në muret e vaginës - në formën e një shtrese të bardhë të dendur;
vulva (hyrja në vaginë) është e fryrë.

Por asnjë mjek i vetëm nuk do t'i japë fund diagnozës pa një ekzaminim laboratorik të një njollë nga vagina - spore të kërpudhave Candida do të gjenden në të.

Trajtimi i mykut gjatë shtatzënisë

Nëse, në gjendjen normale të një gruaje, trajtimi i mëllenjës mund të kryhet me barnat më të fuqishme antifungale moderne, atëherë gjatë shtatzënisë, një regjim terapie duhet të zgjidhet individualisht.

Trajtimi i mykut gjatë shtatzënisë së hershme

Është më e vështira për të trajtuar sëmundjen në fjalë në tremujorin e parë të shtatzënisë - pikërisht gjatë kësaj periudhe ndodh "shtrimi" i të gjitha organeve dhe sistemeve të fëmijës. Për fat të mirë, në tre muajt e parë të shtatzënisë, mëllenjë diagnostikohet shumë rrallë - sfondi hormonal i trupit ende korrigjohet nga natyra, imuniteti mbetet në nivelin e zakonshëm. Por në rast të simptomave të kandidiazës, mjeku patjetër do të përshkruajë barnat e mëposhtme:

Pimafucin - 1 supozitor në ditë për 6 ditë;
Betadine - 1 supozitor në ditë për 6 ditë rresht.

Kjo nuk do të thotë që ju duhet të përdorni të dy ilaçet për trajtim - mjeku do të bëjë një zgjedhje në favor të një prej atyre të listuar.

Qirinj nga mëllenjë gjatë shtatzënisë në tremujorin e 2-të dhe të 3-të

Në tremujorin e dytë dhe të tretë, trajtimi mund të kryhet më gjerësisht dhe, sipas gjykimit të gjinekologut, mund të përshkruhen agjentët e mëposhtëm antimikotikë:

Pimafucin - 6 qirinj;
Betadine - 6 supozitorë;
Clotrimazole - 7 supozitorë;
Gino-Pevaril - 6 qirinj;
Aplikues vaginal Gynofort - një herë.

shënim: trajtimi i mykut gjatë shtatzënisë duhet të kryhet plotësisht. Fakti është se disa gra ndalojnë kursin e terapisë menjëherë pas zhdukjes së simptomave të rënda - kjo ndodh në ditën e 2-3 të trajtimit. Por mungesa e simptomave nuk është një tregues i eliminimit të plotë të një sëmundje kërpudhore - pas një kohe të shkurtër, simptomat do të rifillojnë, për më tepër, edhe më të ndritshme.

Një specialist tregon më shumë për metodat moderne të trajtimit të mykut gjatë shtatzënisë:

Metodat popullore

Mjekësia tradicionale mund të ndihmojë në eliminimin e simptomave të mëllenjës, por kurrë nuk do ta shërojë sëmundjen. Prandaj, mjekët rekomandojnë përdorimin e metodave alternative të trajtimit në të njëjtën kohë me terapinë me ilaçe. Recetat më efektive:

Nga 1 lugë gjelle trumzë e thatë ose sherebelë dhe 300 ml ujë, përgatisni një zierje (gatijeni në një banjë uji për të paktën 15 minuta) dhe lani dy herë në ditë;
krijoni lëvoren e thatë të lisit (sipas parimit të pirjes së çajit të zakonshëm) - një herë në ditë, përdorni zgjidhjen që rezulton për larje.

shënim: gjatë shtatzënisë është rreptësisht e ndaluar të bësh dush pa emërimin e gjinekologut! Dhe edhe nëse shtatzënia vazhdon pa komplikime dhe asnjë veçori, dhe dushimi rekomandohet nga gjinekologu si një trajtim ndihmës, mangani, lëngu i limonit dhe çdo substancë agresive nuk duhet të përdoren për procedurën.

Si një ilaç popullor, ju mund të përdorni një krem për fëmijë me shtimin e disa pikave të vajit të pemës së çajit në të. Ato lubrifikojnë organet gjenitale të jashtme, gjë që ndihmon në lehtësimin e acarimit, zvogëlon ënjtjen e labia majora dhe ofron lehtësim nga kruajtjet. Por mbani parasysh: sigurohuni që kremi të mos futet në mukozën e vulvës, sepse kjo mund të shkaktojë një reaksion të rëndë alergjik, ose të paktën acarim dhe kruajtje.

Karakteristikat e trajtimit të mykut gjatë shtatzënisë

Shtatzënia është një gjendje e veçantë e trupit të femrës, kështu që trajtimi i sëmundjes kërpudhore në fjalë duhet të kryhet duke marrë parasysh disa nga nuancat:

trajtimi lokal do të jetë më efektiv dhe i sigurt - supozitorë, tableta vaginale, kremra, aplikues dhe xhel;
Nga të gjithë supozitorët vaginalë të disponueshëm në "arsenal", Pimafucin konsiderohet më i sigurti - edhe përdorimi i tyre në sasi të mëdha nuk ndikon negativisht në zhvillimin e fetusit;
forma e tabletës së barnave të grupit antimikotik mund të përdoret në mënyrë rigoroze sipas recetës së gjinekologut dhe vetëm në tremujorin e dytë ose të tretë;
pas futjes së qiririt të parë, disa gra mund të përjetojnë një ndjesi djegieje në vulvë (hyrja në vaginë) - kjo është një veçori fiziologjike, nuk është e nevojshme të ndërpritet trajtimi.

Thjesht kaloni një kurs trajtimi për mëllenjën dhe harroni problemin nuk do të funksionojë:

shënim: gjatë diagnostikimit të mykut duhet të trajtohet edhe bashkëshorti/partneri i gruas shtatzënë - sëmundja mykotike mund të transmetohet seksualisht.

Rreziku i mykut gjatë shtatzënisë

Mëllenjë paraqet një rrezik të caktuar për një grua dhe një fëmijë:

Si rezultat i acarimit të vazhdueshëm të mukozës së vaginës dhe qafës së mitrës, mund të zhvillohet erozioni i kësaj të fundit. Kjo është e mbushur me një ulje të elasticitetit të indit të qafës së mitrës, gjë që provokon vështirësi gjatë lindjes: mitra do të hapet ngadalë dhe në mënyrë jo të plotë, mund të shfaqen këputje të qafës së mitrës dhe në raste veçanërisht të rënda, një gruaje i jepet një seksion cezarian (lindja me operacion. / kirurgji).
Nëse mëllenjë nuk shërohet para lindjes, atëherë kur fëmija kalon nëpër kanalin e lindjes, ai infektohet me një sëmundje mykotike. Kjo çon në zhvillimin e mëllenjës në zgavrën me gojë të foshnjës, e cila ndikon në ushqyerjen - ai nuk do të jetë në gjendje të thithë gjoksin ose thithin për shkak të dhimbjes së fortë.
Mëllenjë, ose më mirë, një infeksion mykotik, mund të përhapet në të gjithë trupin e një gruaje. Në fund të fundit, mjekësia njeh rastet kur ky infeksion prek kordonin e kërthizës që lidh fetusin dhe nënën - kjo çon gjithmonë në vdekjen e kësaj të fundit.

Mëllenjë gjatë shtatzënisë klasifikohet si një sëmundje e rrezikshme - mjekësia moderne ka çdo mundësi për të trajtuar edhe format e avancuara të kësaj sëmundje mykotike. Çfarë kërkohet nga një grua:

planifikoni shtatzëninë dhe bëni një ekzaminim të plotë para konceptimit - kjo do të eliminojë format kronike të kandidiazës, do të kryejë një kurs të plotë terapie;
monitoroni me kujdes shëndetin tuaj gjatë periudhës së lindjes së një fëmije dhe, kur shfaqen simptomat e para të mykut, kërkoni menjëherë ndihmë nga një gjinekolog;
ndiqni të gjitha recetat e mjekut dhe përfundoni kursin e plotë të trajtimit pa vetë-anulim të barnave;
rregullisht, gjatë gjithë shtatzënisë, i nënshtrohen ekzaminimeve kontrolluese për “kthimin” e kandidozës.

Sëmundja kërpudhore në shqyrtim, e cila shfaqet gjatë shtatzënisë, ka një prognozë të favorshme - asnjë ndërlikim, me trajtimin e duhur, nuk diagnostikohet tek një grua dhe një fëmijë. Pas lindjes së fëmijës dhe një periudhe rehabilitimi / rikuperimi (të paktën 5 muaj), kandidiaza nuk shqetëson një grua.

Tsygankova Yana Alexandrovna, vëzhguese mjekësore, terapiste e kategorisë më të lartë të kualifikimit.

- ky është një nga llojet e infeksionit fungal të shkaktuar nga kërpudhat e gjinisë Candida (këto janë organizma njëqelizorë, të ndarë në më shumë se 180 lloje), më shpesh Candida albicans (candida e bardhë).

Përfaqësuesit e këtij lloji të mikroflorës klasifikohen si mikroorganizma oportunistë, domethënë ato zakonisht janë të pranishëm në trupin e njeriut në një përqendrim të vogël të caktuar. Kërpudhat e gjinisë Candida gjenden në lëkurën dhe mukozën e njerëzve të shëndetshëm.

Shtatzënia është një gjendje e depresionit natyror të imunitetit të trupit. Kështu, natyra lejon që trupi i nënës të mbajë fetusin (të mos e refuzojë atë, pasi fetusi është i pavarur, pra një organizëm i huaj).

Një rënie e imunitetit kapërcen absolutisht të gjitha gratë shtatzëna, por kjo manifestohet tek të gjithë në mënyra të ndryshme.

Kandidiaza është shumë e zakonshme dhe forma më e zakonshme është kandidiaza vulvovaginale. Si pjesë e këtij artikulli, ne do të shqyrtojmë manifestimet sistemike të kandidiazës, me çfarë ju kërcënon sëmundja ju dhe foshnjën tuaj dhe çfarë duhet bërë në lidhje me të, dhe do të flasim për kandidiazën vulvovaginale në artikullin "Mëllenja gjatë shtatzënisë".

Shkaqet e kandidiazës gjatë shtatzënisë

Faktorët e rrezikut për kandidiazën sistemike dhe vulvovaginale janë kryesisht të ngjashëm, por le të kemi parasysh se kandidiaza sistemike është një gjendje shumë më e rëndë.

Kandidiaza sistemike KURRË nuk do të zhvillohet në një sfond të imunitetit normal, kështu që kjo gjendje është gjithmonë një tregues i mungesës së imunitetit të konsiderueshëm. Por mëllenjë (kandidiaza vulvovaginale) është një shoqërues i shpeshtë i shtatzënisë.

Arsyet:

1) Shtypja natyrale e imunitetit gjatë shtatzënisë.

2) Prania e sëmundjeve kronike:

Anemia kronike (sa më i ulët niveli i hemoglobinës, aq më i dobët është imuniteti i gruas dhe sa më gjatë të zgjasë kjo gjendje pa korrigjimin e hemoglobinës, aq më të thella mbeten ndryshimet);

Sëmundjet kronike të sistemit kardiovaskular dhe bronkopulmonar me formimin e dështimit të qarkullimit të gjakut dhe dështimit të frymëmarrjes (disa defekte të zemrës, hipertension pulmonar, hipertension arterial, bula dhe bronkiektazi në mushkëri);

Sëmundjet endokrine (kryesisht në rrezik për gratë me diabet, duke përfshirë diabetin gestacional);

Tuberkulozi, sëmundjet onkologjike, hepatiti kronik;

Infeksioni HIV (shtatzënia për gratë HIV pozitive duhet të jetë një hap i planifikuar me kujdes, pasi ndryshimet në imunitet mund të jenë shumë domethënëse);

Varësia aktuale ose e kaluar nga barnat intravenoze.

3) Marrja e barnave të ndryshme:

Antibiotikët

Hormonet glukokortikoide (prednizoloni, metipred dhe të tjerët)

Imunosupresorët (për sëmundjet reumatologjike sistemike, pas transplantimit të organeve dhe indeve, etj.)

4) Të ushqyerit e dobët dhe çrregullime të tretjes. Konsumimi i tepërt i ushqimeve që përmbajnë sheqer dhe maja kontribuon në përhapjen e një infeksioni mykotik. Gjithashtu kontribuon në kapsllëk të zgjatur.

5) Kushtet e pafavorshme të jetesës. Lagështia e lartë dhe mungesa e ajrosjes në dhomë, pastrimi i parregullt, mungesa e kushteve për higjienën në kohë të një gruaje shtatzënë krijojnë parakushte për përhapjen e një infeksioni që tashmë ka filluar, pasi kërpudhat shumohen lehtësisht në një mjedis të ngrohtë dhe të lagësht (djersa dhe të tjera. sekretet janë një medium ushqyes)

Simptomat e kandidiazës gjatë shtatzënisë

1. Bastisje mykotike në zonën e prekur (lëkurë, mukoza etj.), të zbuluara vizualisht ose gjatë ekzaminimit instrumental.

Bastisjet përfaqësohen nga një masë e dendur, e trashë dhe e gjizë. Përcaktohet një erë karakteristike e thartë, e pakëndshme, e karakterizuar nga shumë si maja. Pra, ka kruajtje me ashpërsi të ndryshme në zonën e prekur.

Foto e kandidiazës ezofageale e zbuluar nga FGDS

2. Simptoma të përgjithshme (ethe, manifestime të dehjes, humbje peshe, alergji dytësore të organizmit).

3. Simptomat e organit të prekur (shenjat e pneumonisë, hepatitit, nefritit...).

Efekti i kandidiazës në fetus

Shumica dërrmuese e njerëzve hasin për herë të parë një infeksion mykotik në vitin e parë të jetës. Kontakti i fëmijës me infeksionin mund të ndodhë nëpërmjet lëngut amniotik, placentës dhe membranave të kontaminuara me kërpudhat, gjatë kalimit të kanalit të lindjes (kontakti i mukozës së kanalit të lindjes me lëkurën, zgavrën e gojës së fëmijës ) dhe ushqyerja me gji.

Pasojat e mundshme të kandidiazës për fetusin:

- kërcënimi i abortit spontan në fazat e hershme (një nivel i lartë i dehjes provokon një rritje të tonit të mitrës);

- kërcënimi i lindjes së parakohshme për të njëjtën arsye;

- rritja dhe zhvillimi i vonuar i fetusit (intoksikimi sistemik prish ushqimin e fetusit, gjë që sjell lindjen e fëmijëve të vegjël me aftësi të dobëta adaptive);

Infeksioni intrauterin i fetusit ndodh në rastin e infeksionit të përhapur dhe/ose të patrajtuar. Kjo gjendje është e rëndë dhe karakterizohet nga zhvillimi i sepsës kandidale në fetus, madje edhe në njësinë e kujdesit intensiv, foshnja të tilla rrallë mbijetojnë. Para së gjithash, të gjitha masat terapeutike synojnë parandalimin e kësaj gjendje;

Infeksioni i fetusit me candida gjatë lindjes karakterizohet nga zhvillimi i kandidiazës së zgavrave të gojës dhe hundës, ezofagut dhe lëkurës (më parë shpesh regjistrohej "dermatiti i pelenës", tani është zbuluar se një nga arsyet mund të jetë mëllenjë në mamaja);

Pasojat e kandidiazës gjatë shtatzënisë për një grua

Shtimi i çdo infeksioni bakterial gjithmonë ndërlikon rrjedhën e kandidiazës sistemike dhe shpesh kërkon përdorimin e barnave që janë të rrezikshme për gratë shtatzëna (pneumoni e përzier, dëmtim i veshkave etj.);

Komplikimet pas seksionit cezarian (përhapja e infeksionit, dështimi i qepjeve, trajtimi masiv pas operacionit, i cili mund të kërkojë ndërprerjen e ushqyerjes me gji);

Komplikime në lindje, më e frikshmja prej të cilave është këputja e mitrës përgjatë mbresë. Nëse në të kaluarën ka pasur një prerje cezariane ose heqje të fibroids;

Rreziku i gjakderdhjes gjatë lindjes dhe në periudhën pas lindjes rritet.

Diagnoza e kandidiazës gjatë shtatzënisë

1. Ankesat, marrja e historisë (informacione për sëmundjet e mëparshme, operacionet dhe gjendjet, marrja e medikamenteve, etj.)
2. Ekzaminimi i përgjithshëm (prania e lezioneve karakteristike të lëkurës, mukozave, thonjve, skalpit)
3. Ekzaminimi gjinekologjik
4. Tampon vaginale për florën
5. Të lashtat nga lëkura dhe mukozat (aktiviteti i rritjes së kërpudhave dhe ndjeshmëria e tij ndaj ilaçeve të ndryshme po përcaktohet)
6. Numërimi i plotë i gjakut (ne jemi të interesuar për një reaksion inflamator sistemik, i cili manifestohet në një rritje të numrit të leukociteve dhe një përshpejtim të ESR)
7. Testi biokimik i gjakut (ne vlerësojmë funksionet e organeve dhe shikojmë nivelin e proteinës reaktive C, e cila gjithashtu pasqyron inflamacionin)
8. Gjakokultura për sterilitet në rastet më të rënda
9. Radiografia e mushkërive, fibrogastroskopia, fibrobronkoskopia dhe studime të tjera sipas indikacioneve.
10. Konsultimet e specialistëve të ngushtë sipas indikacioneve (infeksionist, dermatolog, okulist, etj.)

Lokalizimi dallon kandidiazën

1) Fokale

Urogenital (kandidiaza vulvovaginale – mëllenjë – tek femrat, balaniti dhe balanopostiti tek meshkujt, që mund të jenë burim infeksioni për partnerin, uretriti tek të dy partnerët). Megjithatë, kandidiaza nuk është një sëmundje seksualisht e transmetueshme. Një partner që vuan nga kandidiaza sjell florën e tij dhe në këtë mënyrë shkakton disbakteriozë në traktin gjenital të partnerit, kështu që marrëdhëniet seksuale mund të provokojnë mëllenjë ose të përkeqësojnë rrjedhën e saj.

Kandidiaza e lëkurës, shtojcat e lëkurës dhe mukozave (kandidiaza e qosheve të gojës, gjuhës dhe bajameve, infeksion mykotik i thonjve dhe palosjeve të thonjve).

2) Përgjithësuar

Kandidiaza përhapet në lëkurën e trupit, preken gjymtyrët, skalpi, mukozat, thonjtë; sëmundja është e rëndë me formimin e pllakave granulomatoze në vendet e dëmtimit, anemisë, temperaturës dhe çrregullimeve dispeptike.

3) Candidasepsis (përhapja e një infeksioni mykotik në qarkullimin sistemik, kjo është një gjendje e rëndë, mund të ketë komplikime në formën e pneumonisë kërpudhore me dështim të frymëmarrjes, kandidiazë ezofageale dhe çrregullime të rënda gastrointestinale, kandidiazë të sistemit nervor qendror, mëlçisë. dhe veshkat).

4) Candidiasis (skuqje alergjike dytësore që mund të shfaqen me trajtimin irracional të kandidiazës fokale ose rikthimet e shpeshta).

5) Lokalizime të rralla (organet e shikimit, organet e ORL, sistemi muskuloskeletor, nyjet limfatike dhe pankreasi).

6) Infeksione të përziera (infeksione të përziera)

Kombinimi me kërpudha të tjera,
- kombinim me një infeksion bakterial (tuberkuloz, stafilokok, proteus, pseudomonas),
- tjetër.

Thellësia e dëmtimit

Sipërfaqësore (pas heqjes së pllakës, mukoza ruan integritetin e saj);

E thellë (pas heqjes së pllakës mbeten lezione sipërfaqësore, mukoza duket e lëmuar, e kuqe, është e gërryer dhe e prekshme, më e ndjeshme ndaj infeksionit dytësor).

Sipas rrjedhës së sëmundjes

Kandidiaza akute (shërimi klinik - laboratorik brenda 7 - 14 ditësh)
- e zgjatur (me lezione të zakonshme, shërimi vërehet pas 4-6 javësh nga fillimi i trajtimit)

Ashpërsia e procesit përcaktohet në varësi të vëllimit dhe lokalizimit të lezionit, mosfunksionimit të organit të prekur, shenjave të dehjes së përgjithshme.

Trajtimi i kandidiazës gjatë shtatzënisë

Dushi i përditshëm, ndërrimi i shpeshtë i të brendshmeve dhe çarçafëve, përjashtimi i marrëdhënieve seksuale gjatë trajtimit janë kushte të detyrueshme. Në ambiente të mbyllura, pastrimi dhe ajrimi i lagësht duhet të kryhen shpesh për të reduktuar ndotjen e kërpudhave. Higjiena është gjithashtu baza për parandalimin e kandidiazës gjatë shtatzënisë.

Shmangni ushqimet që përmbajnë sheqer dhe maja. Ushqimi duhet të jetë racional dhe i plotë, baza duhet të jetë mish pa dhjamë, peshk, perime dhe fruta të stinës, drithëra të ndryshme (përveç bollgur). Kohët e fundit janë diskutuar për përfitimet e të ngrënit të produkteve të qumështit, të paktën nuk duhet të tërhiqeni me to.

Me kandidiazën sistemike, trajtimi është shumë më i vështirë për t'u zgjedhur sesa me mëllenjën lokale, kërkohet përdorimi i barnave orale që janë të sigurta për fëmijën dhe efektive për nënën.

Trajtimi medikamentoz i kandidiazës gjatë shtatzënisë

I tremujori

Pimafucin (natamicinë)

Tableta Pimafucin (1 tabletë 4 herë në ditë për 10-20 ditë). Ky është i vetmi medikament sistemik që përdoret në tremujorin e parë të shtatzënisë, është një medikament i linjës së parë. Të dhënat për efektet toksike në fetus nuk janë vërtetuar. Efektiviteti i trajtimit varet nga ndjeshmëria e mikroorganizmave.

Viferon

Përdoret për trajtimin e kandidiazës së zakonshme, duke filluar nga tremujori i parë. Viferon në një dozë prej 500 mijë njësi aplikohet rektale 2 herë në ditë për 5 deri në 10 ditë, kohëzgjatja e trajtimit mund të rritet ndjeshëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. E përputhshme me të gjitha barnat antifungale.

tremujori II, tremujori III

Nystatin

Tabletat e nistatinës përdoren sipas indikacioneve strikte dhe joefektivitetit të barnave të linjës së parë (kandidiaza e ezofagut, zgavra me gojë, zorrët). Ilaçi absorbohet pak nga trakti gastrointestinal dhe prek vetëm vatrat e kandidiazës të vendosura përgjatë traktit tretës. Por përfitimi i synuar për nënën duhet të tejkalojë rrezikun për fetusin. Regjimet e trajtimit janë shumë të ndryshme, doza maksimale arrin 6 milion njësi. Përzgjedhja e skemës duhet të bëhet ekskluzivisht nga mjeku, ndoshta një vendim i përbashkët i mjekut obstetër - gjinekolog dhe specialist i sëmundjeve infektive për emërimin e barit.

Flukonazoli (Diflucan, Flucorus, Medoflucan, Fluomabol)

Ilaçi përdoret në tableta dhe në formën e infuzioneve intravenoze. Zgjedhja e formës së administrimit të barit kryhet në varësi të prevalencës, formës dhe thellësisë së lezionit.

Flukonazoli 150 mg (kapsula, tableta) përdoret për kandidiazën e traktit tretës dhe kandidiazën vulvovaginale, shpeshtësia e administrimit dhe kohëzgjatja e terapisë do të përcaktohen nga mjeku juaj.

Flukonazoli në tretësirë (200 mg në 100 ml) përdoret në mënyrë intravenoze, ekskluzivisht në kushte stacionare, kohëzgjatja e terapisë do të përcaktohet nga mjeku juaj.

Pimafucina dhe viferoni mund të përdoren në çdo fazë të shtatzënisë si barna të linjës së parë.

Trajtim shtesë mjekësor

Multivitamina për gratë shtatzëna (elevit pronatal, vitrum prenatal, femibion natalkea I ose II, në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë)

Preparate të pre- dhe probiotikëve (bifidumbacterin, bifidin, lineks, hilak - forte, bifiform, maxilak) për të normalizuar funksionin e zorrëve, e cila është një nga vendet e shumimit të mykut të mëllenjës.

Trajtimi i partnerit.

Për të reduktuar ngarkesën mykotike, duhet të trajtohet edhe partneri juaj. Meshkujt u përshkruhen preparate lokale në formën e kremrave dhe sistematike (tableta, dhe në raste të rënda, solucione) për të shkatërruar fokusin e infeksionit në zorrët. Për burrat, zgjedhja e barnave nuk është aq e kufizuar sa për gratë shtatzëna, por vetëm një mjek do të zgjedhë një trajtim efektiv. Përdorimi josistematik i barnave mund të çojë në formimin e rezistencës ndaj kërpudhave, dhe atëherë do të jetë shumë më e vështirë për t'u përballur me to. Sidomos nëse partneri "ndan" mikroflorën me nënën e ardhshme.

Parashikim

Me kandidiazën sistemike, prognoza është gjithmonë serioze, kështu që shumë varet nga kohëzgjatja e trajtimit, rregullsia e vëzhgimit në klinikën antenatale dhe respektimi i kujdesshëm i rekomandimeve të mjekut tuaj. Kujdesuni për veten dhe jini të shëndetshëm!

Obstetër-gjinekologia Petrova A.V.