Anembrioni me IVF. Një vezë e fekonduar pa embrion: shenja dhe simptoma të dukshme

Përafërsisht 15% e nënave të ardhshme në takimin e radhës me një gjinekolog dëgjojnë një diagnozë të tmerrshme - anembrioni. Shumë gra e përjetojnë këtë vështirë, sepse është shumë e dhimbshme kur thjesht mësohesh me idenë se një fëmijë jeton brenda, por rezulton se ai nuk ekziston fare. Problemi është veçanërisht shqetësues për gratë që kanë pasur vështirësi për të mbetur shtatzënë. Sipas statistikave, anembrioni kërcënon çdo të pestën e seksit të drejtë.

Shtatzënia e përsëritur Ekzaminimi i sindromës
mjeku që ekzaminon viçin
vështirësi gjatë shtatzënisë

Nëse jeni diagnostikuar me anembrioni, nuk duhet të pyesni mjekun tuaj se sa kohë mund të ecni me të. Duhet të merrni masa të menjëhershme, sepse brenda jush është një vezë fetale pa embrion. Zakonisht, ekzaminimi kryhet ose në 5 ose 7 javë pas konceptimit duke përdorur një aparat me ultratinguj. Në këtë kohë, fetusi tashmë po vdes.

Ndonjëherë në javën e 7-të të shtatzënisë, mjeku mund të bëjë një diagnozë të gabuar dhe në fakt nuk ka anembrioni. Kjo për shkak se fetusi është ende aq i vogël sa aparati i ultrazërit nuk mund ta shohë atë. Mos u mërzitni menjëherë, thjesht kthehuni pas disa javësh për një riekzaminim. Nëse konfirmoni diagnozën, atëherë do t'ju duhet të bëni kuretazh gjinekologjik dhe të filloni trajtimin.

Emri i dytë për këtë patologji është "sindromi i një veze fetale bosh"

Shtatzënia anembrionale nuk është e rrezikshme për gjendjen fizike të një gruaje. Përkundrazi, ajo i shkakton asaj traumë psikologjike. Sidoqoftë, shtatzënia disa kohë pas anembrionit është mjaft e mundshme.

Shkaqet kryesore të sëmundjes

Mjekët e shpjegojnë faktin e anembrionit me një patologji gjenetike. Kur fetusi është shumë i dobët, ai ka një kombinim të gabuar kromozomik ose grup gjenesh, vetë trupi i femrës e shpëton prej tij. Në këtë rast, zhvillohet anembrioni. Faktorë të tjerë janë gjithashtu shkaktarë:

• ndryshime të papritura në nivelet hormonale;
• situata stresuese që mund të provokojnë lehtësisht një shtatzëni të pazhvilluar, ngjarje të ndryshme tragjike, konflikte të vazhdueshme në shtëpi, probleme në punë mund të ndikojnë në shëndetin e nënës së ardhshme dhe zhvillimin e fëmijës së saj;
• zakonet e këqija të një gruaje: droga narkotike, abuzimi i rregullt i alkoolit dhe pirja e duhanit janë shumë të dëmshme për zhvillimin e fetusit, nënat duhet të monitorojnë me kujdes sjelljen e tyre dhe të udhëheqin mënyrën më korrekte të jetesës;
• patologjitë virale: temperatura e ngritur ka një efekt jashtëzakonisht negativ në embrion;
• ka raste kur, gjatë shtrimit të fetusit, një grua është nën ndikimin e substancave radioaktive dhe toksike, në këtë rast rreziku i shkatërrimit të embrionit është i lartë;
• patologjia shpesh diagnostikohet tek gratë që luajnë rregullisht sport, aktiviteti serioz fizik është kundërindikuar në fazat e hershme dhe të vonshme të lindjes së një fëmije (mund të bëni ushtrime speciale për nënat në pritje, kjo është madje e mirëpritur, por trajnimi intensiv është i ndaluar, është më mirë për t'i drejtuar përpjekjet tuaja në sport pas lindjes së një fëmije).

Ndonjëherë edhe mjekët me përvojë nuk i kuptojnë shkaqet e vërteta të fillimit të anembrionit. Shtatzënia mund të ngrijë tek vajzat absolutisht të shëndetshme. Në këtë rast, ia vlen të ekzaminohet dhe t'i kushtohet vëmendje mënyrës së jetesës. Zbuloni gjithashtu dhe.

Simptomat e zhvillimit të patologjisë

Zakonisht, anembronia nuk ka asnjë simptomë, kështu që është shumë e vështirë ta njohësh atë. Gruaja vazhdon të vuajë nga toksikoza, gjoksi i saj fillon të rritet në madhësi. Me një fjalë, shtatzënia zhvillohet sipas skenarit të saj standard.

1. Me anembrioni, rritja e hCG vazhdon, pasi veza fetale vazhdon të rritet.
2. Mitra është zgjeruar.
3. Një grua vuan nga toksikoza.
4. Gjoksi fryhet.

Ekzaminimi duhet të kryhet disa herë për të eliminuar mundësinë e gabimit.

Shenjat e zhvillimit anembrional mund të gjurmohen vetëm nga hormoni i shtatzënisë. Edhe pse është në rritje, por jo në sasi të mjaftueshme. Zakonisht një mjek kompetent menjëherë tërheq vëmendjen për këtë. Rritja e hCG është jashtëzakonisht e vogël gjatë anembrionit, sepse nuk ka embrion, por membrana fetale prodhon një hormon, pasi ekziston një vezë femër në trup. Ndonjëherë ndodh një abort spontan.

Kjo gjendje mund të diagnostikohet vetëm përmes një ekzaminimi me ultratinguj. Në të njëjtën kohë, ajo duhet të kryhet jo më herët se në javën 5-6 të shtatzënisë, duke llogaritur nga dita e parë e menstruacioneve të fundit.

Kur fetusi zhvillohet normalisht, embrioni fillon të vizualizohet dhe ultrazëri tregon një foto që tregon se nuk ka anembrioni.

Kur mjeku bëri një diagnozë paraprake për një periudhë 5-6 javë, nuk duhet të dëshpëroheni. Kaloni përsëri diagnostifikimin për t'u siguruar për rezultatin. Në të njëjtën kohë, mjeku do të monitorojë rritjen e hCG për ca kohë për të përcaktuar me siguri se keni anembrioni. Në ultrazërin e ardhshëm, specialisti tashmë do të jetë në gjendje të shohë një vezë fetale bosh.

Trajtimi dhe parandalimi i shtatzënisë së humbur

• aborti mjekësor;
• curettage e zgavrës së mitrës;
• trajtim mjekësor.

Ndërprerja mjekësore e shtatzënisë me anembrioni kryhet nëse periudha është shumë e shkurtër. Në këtë rast, mjeku përshkruan pilula të veçanta që provokojnë një abort. Ndalohet marrja e tyre vetë, sepse mjeku duhet ta mbajë procesin nën kontroll.

Kur periudha është tashmë e gjatë, kryhet gërvishtja. Nëse dyshohet se një grua ka një shtatzëni të pazhvilluar dhe mjeku konstaton se ajo është e llojit të anembrionit, pacientit i përshkruhet Duphaston. I njëjti ilaç përshkruhet pas eliminimit të embrionit të vdekur për të normalizuar tonin e mitrës.

Anembronia trajtohet me agjentë antibakterialë dhe imunomodulues. Ata nuk lejojnë zhvillimin e proceseve inflamatore dhe rrisin tonin e trupit. Shtatzënia pas anembrionit është e mundur të paktën gjashtë muaj më vonë. Gjatë kësaj kohe, sfondi hormonal dhe mitra duhet të rikuperohen plotësisht. Sigurohuni që të analizoni stilin e jetës tuaj, t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë për të parandaluar rizhvillimin e një shtatzënie të humbur.

Gjithmonë konsultohuni me mjekun tuaj, sepse vetëm ai duhet t'ju tregojë se sa kohë pas zbulimit të anembrionit, mund të mbeteni përsëri shtatzënë. Ju mund t'ju duhet t'i nënshtroheni një kursi shtesë trajtimi, të kaloni çdo test.

Ajo që ndodhi shpesh shkakton trauma të rënda psikologjike, gruaja ndihet shumë e dëshpëruar. Po, për shumë kjo është një pikëllim i vërtetë, por nuk ka nevojë të dëshpërohesh. Në shumicën e rasteve, shtatzënia e ardhshme vazhdon mjaft mirë. Në çdo rast, anembrionia nuk është një fjali. Vetëm se disa femra do të duhet të kalojnë këtë test të vështirë për të lindur më pas një fëmijë të shëndetshëm.

Shtatzënia e ngrirë nuk është një arsye për të hequr dorë. Është e nevojshme të nxirren përfundime të përshtatshme dhe të bëhet parandalimi i zhvillimit të patologjisë. Një nga rregullat bazë është vizita e rregullt te gjinekologu, zbatimi i rreptë i të gjitha rekomandimeve të tij. Hiqni dorë nga sforcimi i rëndë fizik, sepse një fëmijë i shëndetshëm është më i rëndësishëm se arritjet e ardhshme sportive. Drejtoni stilin e duhur të jetesës: merrni vitamina, eliminoni plotësisht pijet alkoolike.

Për të mos mbetur shtatzënë para se të kalojnë gjashtë muajt e përshkruar, duhet të merrni kontraceptivë hormonalë, por nuk mund t'i përshkruani ato vetë. Tabletat duhet të përshkruhen vetëm nga një mjek, përndryshe mund ta përkeqësoni situatën. Është e nevojshme t'i nënshtroheni një ekzaminimi jo vetëm për ju, por edhe për burrin tuaj. Ekzaminimet do të zbulojnë patologji të mundshme dhe devijime të ndryshme, si rezultat i të cilave zhvillimi i fetusit është ndalur. Nëse ka ndonjë shkak specifik, por gruaja nuk trajtohet, atëherë mund të ndodhë përsëri një abort. Kjo është arsyeja pse ju duhet të shihni një mjek i cili do të përshkruajë një trajtim që do t'ju ndihmojë me problemin tuaj. Çfarë .

: Borovikova Olga

gjinekolog, mjek ekografi, gjenetist

Fatkeqësisht, jo të gjitha shtatzënitë përfundojnë me lindjen e fëmijëve. Humbjet riprodhuese në këtë rast mund të jenë për arsye të ndryshme. Dhe një prej tyre është një shtatzëni jo në zhvillim ose e humbur. Sipas statistikave mjekësore, kjo patologji përbën deri në 15-20% të humbjeve riprodhuese.

Aktualisht, ekzistojnë 2 opsione për një shtatzëni të humbur: vdekja embrionale dhe anembrioni. Është e rëndësishme të kuptohet se diagnoza diferenciale midis tyre nuk ndikon në taktikat e mëvonshme të trajtimit, por merret parasysh gjatë vlerësimit të prognozës. Më shpesh përcaktohet anembronia dhe kjo gjendje në shumë raste nuk shoqërohet me abort spontan dhe për këtë arsye kërkon ndërprerjen artificiale të shtatzënisë së humbur.

Anembrioni - çfarë është dhe pse zhvillohet?

Anembrioni është mungesa e një embrioni në një vezë fetale në zhvillim. Kjo gjendje quhet gjithashtu sindroma e qeses së zbrazët gestacionale. Kjo nuk është aspak një patologji e rrallë që mund të diagnostikohet në primigravida dhe në gratë që tashmë kanë fëmijë të shëndetshëm.

Aktualisht, janë identifikuar shumë shkaqe të mundshme të anembrionit. Kjo perfshin:

• Anomalitë gjenetike, të cilat vihen re në pothuajse 80% të gjendjes patologjike. Ato zakonisht shoqërohen me anomali të mëdha dhe/ose të shumëfishta kromozomale. Për më tepër, me anembrion, anomali të tilla janë të një natyre cilësore, dhe me vdekjen e embrionit dhe abortin e tij, ato janë kryesisht sasiore. Kombinime të paqëndrueshme të gjeneve prindërore ose mutacioneve në zonat kyçe përgjegjëse për fazat e hershme të embriogjenezës dhe sintezën e proteinave kryesore strukturore të membranave qelizore janë gjithashtu të mundshme.
• Disa sëmundje akute virale dhe bakteriale që ndodhin në fazat e hershme të shtatzënisë dhe çojnë në dëmtim të indeve embrionale ose trofoblasteve. Më e rrezikshmja në këtë drejtim, megjithëse patogjenët e tjerë mund të jenë embriotropikë.
• Infeksione të vazhdueshme virale dhe bakteriale të organeve të sistemit riprodhues, duke çuar në zhvillim. Dhe në shumicën e rasteve, një patologji e tillë ndodh pa simptoma të dukshme klinike dhe zbulohet pas një shtatzënie të ngrirë.
• Ekspozimi ndaj rrezatimit ndaj embrionit në zhvillim.
• Intoksikimet ekzogjene: marrja e barnave me efekt embrionotoksik, varësia ndaj drogës, ekspozimi ndaj disa helmeve (toksinave) industriale dhe bujqësore.
• Çrregullime endokrine në një grua shtatzënë. Dhe më kritikja është mungesa e progesteronit dhe çrregullimet e metabolizmit të tij, që është shkaku kryesor i patologjisë së decidualizimit endometrial dhe implantimit jonormal të vezës fetale.

Në përgjithësi, shkaqet e patologjisë në shumicën e rasteve mbeten të padiagnostikuar. Zakonisht është e mundur të përcaktohet vetëm një etiologji e supozuar.

Diagnostifikimi gjenetik i indeve të abortuara mund të zbulojë anomali të dukshme të materialit trashëgues. Por një studim i tillë, për fat të keq, kryhet në një përqindje shumë të vogël të rasteve. Në thelb, tregohet me një histori të rënduar obstetrike tek një grua, kur ajo tashmë kishte ngrirë ose ndërprerë spontanisht në fazat e hershme të shtatzënisë në të kaluarën. Por edhe një diagnozë e tillë nuk është gjithmonë mjaft informuese, e cila shoqërohet me mundësitë e kufizuara të gjenetikës moderne dhe probabilitetin e lartë të ndikimit të faktorëve të tjerë etiologjikë.

Patogjeneza

Anembrionia është pasojë e ndërprerjes së riprodhimit dhe diferencimit të masës së qelizave të brendshme të embrionit - një grup qelizash që normalisht lindin indet e fetusit. Dhe kjo ndodh në fazat më të hershme të shtatzënisë (zakonisht në javën 2-4 të shtatzënisë), dhe pa dëmtuar zhvillimin e membranave të fetusit nga trofoblasti. Si rezultat, formohet një e ashtuquajtur vezë fetale bosh, e cila vazhdon të rritet edhe në mungesë të një embrioni në të.

Faktorët patogjenetikisht të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes përfshijnë:

• Aberracione kromozomale të trashëguara ose të fituara dhe anomali të tjera gjenetike. Ato mund të çojnë në një desinkronizim të madh të zhvillimit të indeve embrionale, ndryshime kritike në strukturën e kolagjenit dhe proteinave të tjera, ndërprerje të induksionit të diferencimit dhe migrimit të qelizave në ndarje. Trisomia më e zakonshme autosomale, monosomia, triploidia, tetraploidia.
• Formimi i tepërt në trupin e një gruaje të komplekseve imune qarkulluese. Depozitimi i tyre në muret e enëve të vogla çon në tromboembolizëm dhe çrregullime të tjera kritike të mikroqarkullimit në zonën e vezës së implantuar. Antitrupat antifosfolipide kanë rëndësinë më të madhe klinike.
• Aktivizimi i tepërt i qelizave T-ndihmëse me një rritje të përqendrimit dhe agresionit të citokineve të sekretuara prej tyre. Këto substanca janë në gjendje të kenë një efekt dëmtues të drejtpërdrejtë dhe të tërthortë në indet embrionale me një shkelje të përhapjes dhe diferencimit të tyre. Në fakt, veza fetale në këtë rast vepron si një objektiv për lidhjen qelizore të imunitetit. Arsyeja për një përgjigje të tillë jonormale imune të trupit të një gruaje mund të jetë një infeksion kronik i endometrit, anomalitë hormonale dhe disa faktorë të tjerë endogjenë.

Është e rëndësishme të kuptohet se me anembrioni, trupi i një gruaje prodhon substanca që ndihmojnë në zgjatjen e shtatzënisë. Prandaj, në një pjesë të konsiderueshme të rasteve, aborti spontan nuk ndodh. Pacientja zhvillon dhe ruan shenjat e shtatzënisë, ka një rritje të hCG në serumin e gjakut. Prandaj, temperatura bazale gjatë anembrionit zakonisht nuk ka veçori karakteristike. Dhe konfirmohet fakti i implantimit të suksesshëm të vezës së fetusit në zgavrën e mitrës. Në fund të fundit, shtatzënia ndodh, por ajo zhvillohet pa një komponent kyç - embrionin.

Më pas, refuzimi i vezës jonormale të fetusit është i mundur. Në këtë rast, mund të diagnostikohet kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë (përfshirë formimin e hematomave retrokoriale eksfoliuese) ose abortit spontan (abort). Por shpeshherë anembrioni diagnostikohet vetëm gjatë një ekzaminimi rutinë, me ç'rast diagnoza është absolutisht një lajm i papritur dhe tronditës. Një shtatzëni e tillë kërkon një ndërprerje artificiale.

Si manifestohet?

Anembrioni nuk ka simptomat e veta klinike, të gjitha çrregullimet e shfaqura zakonisht shoqërohen me kërcënimin e ndërprerjes së një shtatzënie të tillë patologjike. Dhe shenjat paralajmëruese përfshijnë praninë e manifestimeve klinike të mungesës relative të progesteronit, e cila krijon parakushtet për një abort spontan. Prandaj, dhimbja në pjesën e poshtme të barkut dhe rrjedhjet e përgjakshme mund të bëhen një arsye për të kontaktuar një mjek; me anembrion, ato mund të shfaqen pothuajse në çdo kohë gjatë tremujorit të 1-të.

Por shpesh një grua mëson për patologjinë ekzistuese vetëm kur kryen një ekzaminim me ultratinguj për një periudhë prej 10-14 javësh.

Diagnostifikimi

Ashtu si format e tjera të shtatzënisë së humbur, anembrionia zbulohet në tremujorin e parë të shtatzënisë. Dhe mjeti kryesor diagnostik në këtë rast është, sepse është ky studim që ju lejon të vizualizoni devijimet ekzistuese.

Në të njëjtën kohë, simptomat mund të zbulohen me siguri vetëm pas javës së 8-të të shtatzënisë. Në datat e mëparshme, vizualizimi është shpesh i pamjaftueshëm për shkak të madhësisë shumë të vogël të vezës, kështu që një diagnozë e gabuar nuk përjashtohet. Prandaj, nëse dyshohet për një shtatzëni të humbur dhe anembrioni, rekomandohet të kryhet një ekzaminim disa herë, duke përsëritur procedurën në pajisjet e klasit të ekspertëve me një interval prej 6-8 ditësh. Në të njëjtën kohë, diagnoza fillestare e një veze fetale të zbrazët mund të hiqet nëse skanimet e mëvonshme me ultratinguj mund të vizualizojnë një embrion me shenja të rrahjeve të zemrës dhe dinamikë të mjaftueshme zhvillimi.

Karakteristikat kryesore ekografike:

• mungesa e qeses së të verdhës me një diametër të vezës fetale 8-25 mm;
• mungesa e një embrioni në një vezë fetale me një diametër prej më shumë se 25 mm.

Shenjat shtesë përfshijnë një formë të parregullt të vezës së fetusit, një rritje të pamjaftueshme të diametrit të saj në dinamikë, një ashpërsi të dobët të reaksionit decidual dhe mungesë të rrahjeve të zemrës në një moshë gestacionale prej 7 ose më shumë javësh. Dhe shenjat e kërcënimit të ndërprerjes së tij janë një ndryshim në tonin e mitrës dhe shfaqja e zonave të shkëputjes së korionit me shfaqjen e hematomave subkoriale.

Anembrioni mund të dyshohet edhe me një vlerësim dinamik të nivelit të hCG në gjak. Një rritje në nivelin e këtij hormoni përgjatë kufirit të poshtëm të normës duhet të jetë baza për ekzaminimin e mëtejshëm të një gruaje me një skanim me ultratinguj. Është e rëndësishme të kuptohet se hCG prodhohet edhe në sindromën e një veze të zbrazët. Për më tepër, niveli i saj në këtë patologji do të jetë pothuajse normal, në ndryshim nga një shtatzëni e ngrirë me vdekjen e një embrioni në zhvillim normal. Prandaj, monitorimi i shenjave indirekte të shtatzënisë dhe rritja e hCG gjatë anembrionit nuk mund t'i atribuohet metodave të besueshme diagnostikuese.

Varietetet

Ka disa opsione për sindromën e një veze fetale bosh:

• Tipi anembrional I. Embrioni dhe mbetjet e tij nuk vizualizohen, madhësia e vezës fetale dhe mitrës nuk korrespondojnë me moshën e pritshme të shtatzënisë. Diametri i vezës zakonisht nuk është më shumë se 2.5 mm, dhe mitra zmadhohet vetëm deri në 5-7 javë të shtatzënisë.
• Lloji anembrional II. Nuk ka embrion, por veza fetale dhe mitra korrespondojnë me moshën e shtatzënisë.
• Resorbimi i një ose më shumë embrioneve në. Në të njëjtën kohë, vezët e fetusit normalisht në zhvillim dhe në regres vizualizohen. Sipas këtij lloji, anembrioni shpesh ndodh pas IVF, nëse një gruaje i implantohen disa embrione.

Të gjitha këto varietete përcaktohen vetëm me ndihmën e ultrazërit, ato nuk kanë karakteristika klinike karakteristike.

Çfarë duhet bërë?

Anembronia e konfirmuar është një tregues për ndërprerjen artificiale të shtatzënisë. Kjo nuk merr parasysh moshën e shtatzënisë, mirëqenien e gruas dhe praninë e shenjave të një aborti të mundshëm spontan. Një përjashtim është situata kur anembrionia e vezës së dytë fetale diagnostikohet në një shtatzëni të shumëfishtë. Në këtë rast, merret një strategji pritjeje, duke vlerësuar dinamikën e zhvillimit të embrionit të ruajtur.

Ndërprerja e shtatzënisë së humbur kryhet vetëm në spital. Pas procedurës për evakuimin e vezës së fetusit, gruaja duhet të jetë nën mbikëqyrjen mjekësore. Në shumë raste, pas tij, përshkruhen ilaçe shtesë dhe nganjëherë fizioterapi, që synojnë normalizimin e sfondit hormonal, parandalimin e komplikimeve inflamatore dhe hemorragjike dhe eliminimin e infeksionit të zbuluar.

Për të kryer një abort mjekësor në këtë patologji, është e mundur të përdoren disa metoda, zgjedhja varet nga pajisjet teknike të institucionit mjekësor dhe mosha e shtatzënisë. Mund të përdoret:

• aborti mjekësor - ndërprerja e shtatzënisë me ndihmën e barnave hormonale që provokojnë refuzimin e endometriumit së bashku me një vezë fetale të implantuar;
• aspirimi me vakum i përmbajtjes së zgavrës së mitrës;
• Kyretazh është një operacion që përfshin heqjen mekanike të vezës fetale dhe endometriumit me një instrument të veçantë (kuretë) pas zgjerimit të detyruar të kanalit të qafës së mitrës me bougie.

Aborti mjekësor me anembrioni është i mundur vetëm për një periudhë 6-8 javë. Në periudhat e mëvonshme të shtatzënisë, përparësi u jepet metodave mekanike, të cilat kërkojnë përdorimin e anestezisë së përgjithshme. Zgjedhja e metodës së abortit artificial varet nëse stomaku dhemb pas një aborti, kohëzgjatja e periudhës së rehabilitimit, mundësia e komplikimeve të hershme dhe të vonshme.

Ekzaminimi pas abortit të induktuar përfshin domosdoshmërisht kontrollin me ultratinguj. Kjo ju lejon të konfirmoni evakuimin e plotë të membranave dhe endometrit, për të përjashtuar pasojat e padëshiruara të abortit në formë, perforim dhe.

Parashikim

A mund të përsëritet anembrioni? A mund të kem akoma fëmijë? Këto pyetje shqetësojnë të gjithë pacientët që i janë nënshtruar kësaj patologjie. Për fat të mirë, në shumicën e rasteve, gjendja nuk përsëritet, gruaja më pas arrin të mbetet shtatzënë e sigurt dhe të lindë fëmijën. Por në të njëjtën kohë ajo klasifikohet si një grup rreziku për zhvillimin e mundshëm të komplikimeve të shtatzënisë dhe lindjes. Prandaj, në tremujorin e parë, zakonisht i caktohet kontrolli dinamik me ultratinguj i zhvillimit të vezës fetale, përcaktimi i profilit hormonal dhe vlerësimi i gjendjes së sistemit të hemostazës.

Shtatzënia pas anembrionit është teorikisht e mundur tashmë në ciklin e ardhshëm ovarian-menstrual. Por është e dëshirueshme që të lejohet që trupi të rikuperohet. Prandaj, planifikimi për rikonceptim rekomandohet të fillojë jo më herët se 3 muaj pas abortit të induktuar. Nëse vazhdon me komplikime, periudha e rehabilitimit, duke ruajtur pushimin riprodhues, zgjatet deri në gjashtë muaj. Nëse një grua ka endometrit kronik dhe infeksione të ndryshme, 2 muaj pas përfundimit të trajtimit, bëhet një ekzaminim kontrolli dhe vetëm atëherë përcaktohet koha e mundshme e rikonceptimit.

Për të parandaluar shtatzëninë, përparësi i jepet metodës barriere dhe kontracepsionit hormonal. Zgjedhja e mjeteve kryhet individualisht. Pajisjet intrauterine menjëherë pas shtatzënisë së ngrirë nuk përdoren për të shmangur zhvillimin e endometritit.

Parandalimi

Parandalimi parësor i anembrionisë përfshin planifikimin e kujdesshëm të shtatzënisë me një ekzaminim gjithëpërfshirës. Nëse konstatohen devijime, ato korrigjohen. Sigurisht, një përgatitje e tillë nuk lejon 100% të përjashtojë mundësinë e patologjisë, por zvogëlon rrezikun e zhvillimit të saj.

Parandalimi dytësor kryhet nëse një grua ka një histori të abortit spontan dhe anembrionit. Shtatzënia e parë me sindromën e vezës së zbrazët është një arsye për një ekzaminim të mëvonshëm të një gruaje për infeksione dhe çrregullime të hemostazës. Kur situata përsëritet, tregohet edhe një ekzaminim gjenetik i bashkëshortëve për të përjashtuar anomalitë në materialin e tyre trashëgues. Në disa raste, ngjizja e mëvonshme preferohet të kryhet duke përdorur IVF, e cila do të lejojë përdorimin e diagnozës para implantimit për të zbuluar anomalitë kromozomale në embrione.

Anembrioni diagnostikohet mjaft shpesh. Dhe, për fat të keq, aktualisht nuk është ende e mundur të përjashtohet plotësisht një patologji e tillë tashmë në fazën e planifikimit të shtatzënisë. Në fund të fundit, ajo mund të zhvillohet edhe në pacientë plotësisht të shëndetshëm dhe të ekzaminuar. Në të njëjtën kohë, një shtatzëni e humbur nuk do të thotë pamundësi e një konceptimi të suksesshëm të përsëritur; shumica e grave pas anembrionit arrijnë të lindin me siguri një fëmijë të shëndetshëm.

Dy shirita të dashur në test, një nivel i lartë i hCG - këto janë dëshirat e dashura të një gruaje që ka bërë një rrugë të gjatë drejt shtatzënisë. Disave mund t'u është dashur t'i drejtohen RTSH-së. Duket se tani mund të shijoni statusin tuaj vetëm për 9 muaj dhe të përgatiteni për ardhjen e një anëtari të ri të familjes. Por, jo gjithçka është kaq rozë. Vitet e fundit është rritur tendenca që gjatë ekografisë së parë të zbulohet një vezë fetale pa embrion në shtatzëninë e hershme.

Struktura e përgjithshme e organizmit intrauterin

Pas konceptimit natyral ose fekondimit in vitro dhe transplantimit të mëvonshëm në mitër, embrioni fillon të ngjitet në endometrium - ndodh implantimi. Në procesin e reaksioneve komplekse në embrion, ndarja e qelizave vazhdon, fillon diferencimi i tyre. Nga njëra anë, organet e fëmijës së palindur do të formohen, dhe nga ana tjetër, organet ekstra-embrionale - amnion, korion, allantois, qese e verdhë veze, placenta.

Të gjitha këto organe quhen provizore, pasi në thelb ato i sigurojnë embrionit lëndët ushqyese të nevojshme, shërbejnë si pararendës për elementët e ardhshëm të fëmijës dhe mbrojnë embrionin nga çdo faktor negativ. Kështu, veza fetale, ose siç quhet ndryshe qesja e fetusit, është embrioni, membranat, qesja e të verdhës, trupat e tjerë të formuar dhe lëngu amniotik të kombinuara.

Si ndryshon një vezë e fekonduar nga një embrion? Siç u përshkrua më lart, embrioni është një pjesë integrale e vezës së fetusit. Me fjalë të thjeshta, embrioni është fjalë për fjalë në një qese, në formë vezake, ovale, nga e cila ushqehet. Falë tij, embrioni mund të zhvillohet dhe të mbetet i padëmtuar.

Çfarë është qesja e verdhë në vezë? Sidoqoftë, është më e saktë të thuash jo të verdhë, por qeskën e të verdhës (qeskës) - ky është një organ i përkohshëm i veçantë dhe shumë i rëndësishëm i fëmijës së palindur. Është një proces në anën ventrale të embrionit që përmban të verdhën e verdhë. Në fazat e hershme të shtatzënisë, ajo kryen funksionet e mëlçisë, prodhon qeliza germinale për fetusin, merr pjesë aktive në proceset metabolike dhe reduktohet më tej në fund të tremujorit të parë.

Përkufizimi i konceptit të anembrionit

Fatkeqësisht, në një fazë të caktuar, vetë embrioni mund të ndalojë së zhvilluari, ndërsa veza fetale do të jetë e pranishme. Në të njëjtën kohë, të gjitha shenjat e shtatzënisë vazhdojnë ose rriten tek një grua - toksikoza, ënjtja e gjëndrave të qumështit, mungesa e menstruacioneve, ndryshimet e humorit, madje edhe një test shtatzënie vazhdon të tregojë dy shirita.

Vezë fetale bosh ose pa foto embrioni:

Kjo është pasojë e faktit se ndjesi të tilla varen drejtpërdrejt nga hormonet e prodhuara nga membranat e fetusit, organet e tjera ose të administruara nga goja, për shembull, nëse është kryer fekondimi in vitro. Një pamje e tillë mund të vazhdojë për një kohë të caktuar, një grua mund të mos ndiejë mungesën e embrionit dhe të mos ketë shenja se brenda saj kanë ndodhur ndryshime fatale dhe të pakthyeshme.

Kjo patologji përcaktohet në ekografinë e parë, në javën 5-6 të shtatzënisë. Nëse nuk ka embrion në vezën e fetusit në monitorin e aparatit të ekzaminimit me ultratinguj, atëherë mjeku bën diagnozën e anembrionit. Në disa raste, rekomandohet t'i nënshtroheni një studimi të dytë në javën 7-8 ose të gjurmoni dinamikën e hCG. Një fetus i dyfishtë i konfirmuar pa embrion është një arsye për ndërprerjen e shtatzënisë.

Nuk është e pazakontë për një fenomen të tillë si anembrionia e vezës së dytë fetale. Kjo do të thotë që gruaja mund të ketë binjakë. Embrioni i mbetur, ai që ka ngrirë, nuk ka efekt të dëmshëm, me kusht që i dyti të mos ketë patologji.

Shkaqet e anembrionit

Një vezë amniotike pa embrion ose vezë fetale, siç quhet edhe anembrioni, ende nuk është një temë e kuptuar plotësisht. Shkaqet e një veze fetale bosh pa embrion janë të ndryshme dhe ndonjëherë është shumë e vështirë për një mjek të krijojë një pamje reale të një situate të tillë.

Fajtorët kryesorë pse ekziston një vezë fetale, por nuk ka embrion:

• më shpesh këto janë çrregullime gjenetike ose kromozomale të embrionit, një embrion i formuar në mënyrë jonormale nuk do të mbijetojë, sipas ligjit të seleksionimit natyror;
• sëmundjet akute infektive të transferuara në javët e para të shtatzënisë, të cilat prekën drejtpërdrejt embrionin;
• ekspozimi radioaktiv ose rreze x;
• ndikimi negativ i alkoolit, nikotinës, drogës;
• çrregullime hormonale të një gruaje që ndikojnë drejtpërdrejt në zhvillimin e fetusit.

Një vezë në mitër pa embrion, edhe pse e fekonduar, është një shenjë e qartë se shtatzënia ka ndaluar. Por, për të bërë një diagnozë të tillë dhe, në përputhje me rrethanat, për të përshkruar trajtim të mëtejshëm, është e nevojshme të siguroheni që mosha e shtatzënisë është llogaritur saktë.

Një arsye e zakonshme pse ultrazëri nuk sheh një vezë fetale është pikërisht se studimi kryhet shumë herët, në një kohë kur është praktikisht e pamundur të vërehet embrioni.

Përgjigja në pyetjen nëse embrioni mund të fshihet nuk është e paqartë. Me përvojë të mjaftueshme të specialistit dhe ndjeshmëri të mirë të aparatit ekografik, gjasat që për ndonjë arsye embrioni të mos vihet re është i vogël. Për risigurim, mund të provoni në mënyrë të pavarur të bëni një ekografi të dytë me një mjek tjetër, ndoshta në një zyrë me pagesë, pasi prisni një ose dy javë.

Normat mesatare të rritjes dhe parashikimet

Në mungesë të patologjive, madhësia e një veze normale fetale rritet gradualisht. Pra, mesatarisht, në javën e 4, ju mund të vizualizoni PU deri në 5 mm, pas 5 javësh, madhësia është 6-7 mm. Një rritje e konsiderueshme ndodh në 6-7 javë, madhësia e PU arrin nga 11 mm në 16-17 mm, dhe tashmë pas 8 javësh, një vezë normalisht fetale vizualizohet qartë dhe diametri i saj është 18-22 mm.

Në përgjithësi pranohet se nëse në periudhën 8-9 javë veza fetale rritet, dhe embrioni nuk është i dukshëm, atëherë shtatzënia nuk do të përfundojë me sukses. Deri atëherë, është shumë herët për të bërë parashikime serioze. Nuk është e saktë të fokusohemi vetëm në rritjen e PJ. Meqenëse veza e fetusit gjatë anembrionit rritet për një kohë të caktuar.

A rritet një vezë e fekonduar gjatë një shtatzënie të ngrirë? Në shtatzëninë e hershme, me anembrioni, embrioni rritet me 1-2 mm dhe ndalon së zhvilluari. Kjo madhësi është pothuajse e pamundur të përcaktohet duke përdorur ultratinguj, madje edhe me rezolucionin më të gjerë. Dhe vetë PU mund të rritet për shkak të faktit se lëngu vazhdon të grumbullohet në të. Prandaj, përgjigja në pyetjen nëse një vezë fetale mund të rritet pa embrion është pozitive.

Në një situatë ku ekografia tregon se qesja e të verdhës është embrion, nuk ka prognozë më të favorshme. Ndoshta mosha e shtatzënisë nuk lejon vizualizimin e vetë embrionit. Normalisht, qeska e verdhë veze është e dukshme në ultratinguj në periudhën nga 6 deri në 11 javë të shtatzënisë. Për sa i përket nëse mund të ketë një qese të verdhë veze pa embrion, përgjigja varet nga ajo që kuptohet, nuk ka embrion nën frazë. Nëse nuk është e dukshme, nëse nuk zhvillohet në momentin kur qesja e të verdhës tashmë është formuar, por dimensionet e saj janë shumë të vogla, atëherë po - një situatë e tillë mund të jetë.

Nëse ka një trup të verdhë, por nuk ka embrion (për të mos ngatërruar me trupin e verdhë të vezores, ne po flasim për një organ ekstra-embrional), atëherë gjasat që embrioni thjesht të mos shihet është mjaft i lartë. Meqenëse, në fakt, e verdha është e detyruar të ushqejë embrionin në tre muajt e parë. Një nga shkaqet e anembrionit është moszhvillimi, zvogëlimi i hershëm ose mungesa e plotë e qeskës së verdhë veze.

Taktikat e veprimit

Kur diagnostikohet anembrionia, e vetmja mundësi trajtimi është pastrimi (kuretazh ose aspirim me vakum). Argumenti kryesor është se vonesa e një organizmi jo në zhvillim në zgavrën e mitrës është e mbushur me pasoja të rënda për një grua. Këto procedura nuk janë të këndshme. Në këto ditë, është e nevojshme të sigurohet një mbështetje e besueshme psikologjike për një grua, sepse humbja edhe e një embrioni të formuar plotësisht është një tragjedi.

A mund të dalë vetvetiu një vezë e fekonduar? Natyra ka vendosur një skemë për vetë-pastrimin e trupit nga format e "gabuara" të jetës. Prandaj, kur embrioni vdes në fazat e hershme, shpesh ndodhin aborte. Gradualisht, fillon eksfolimi i vezës, mitra e shtyn jashtë organizmin e padëshiruar. Por, me një mungesë të besueshme të embrionit në PJ, nuk ia vlen të presësh që trupi të pastrohet. Si dhe si të vraponi pas ultrazërit të parë për pastrim.

Opsioni kur ka shtatzëni, por nuk ka fetus, e ashtuquajtura shtatzëni kimike, me mungesë embrioni, nuk është një ndalim për përpjekjet e mëtejshme për t'u bërë nënë. Sipas statistikave, shumica e grave që kanë qenë një herë në situatë, nëse ka një vezë fetale në mitër, por nuk ka embrion, lindin normalisht pas ekzaminimeve shtesë.

Shtatzënia 2 muaj pas anembrionit nuk rekomandohet. Trupi nuk ka kohë të largohet nga stresi. Ekspertët këshillojnë që përpjekja e radhës për të lindur një fëmijë të fillojë 5-6 muaj pas procedurës së kuretazhit. Nëse anembronia përsëritet, atëherë kjo shërben si sinjal për një ekzaminim të plotë dhe të plotë të të dy bashkëshortëve. Do të jetë e nevojshme të kaloni një test përputhshmërie, për anomali të ndryshme gjenetike që mund të provokojnë zhvillimin e një PU boshe.

Një situatë tjetër mjaft e zakonshme është kur embrioni rritet, por veza fetale jo. Mjekët në këtë rast paraqesin një kërcënim për ndërprerjen e shtatzënisë, pasi embrioni do të jetë i ngushtë në guaskën e tij dhe mund të ngrijë. Mund të nevojitet një trajtim hormonal për të stimuluar rritjen e PU. Por shpesh, situata kur veza e fetusit nuk rritet me kalimin e kohës, pas 1-2 javësh çanta fillon të arrijë intensivisht.

Mbajtja e një shtatzënie është një punë mjaft e paparashikueshme, veçanërisht kohët e fundit. Ndikimi i faktorëve negativë të mjedisit sapo ka filluar të shfaqet. Sipas statistikave, rreth 20% e të gjitha grave diagnostikohen me anembrion. Por, nuk ka nevojë për dëshpërim dhe panik. Është e nevojshme të vlerësoni me maturi situatën, të konsultoheni me disa ekspertë dhe më pas të merrni një vendim.

Problemet me shtatzëninë normale dhe lindjen e mëvonshme mund të shoqërohen me arsye të ndryshme. I pazhvilluar ose i regjistruar në 20% të rasteve. Ekspertët dallojnë dy lloje të kësaj patologjie - anembrioni dhe vdekja e embrionit. Anembronia rregullohet më shpesh, sëmundja kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Ndërprerja artificiale e zhvillimit të fetusit që është ndalur është një taktikë e detyrueshme e kryer për të ruajtur shëndetin e një gruaje.

Termi anembrioni i referohet mungesës së një fetusi në një vezë fetale që vazhdon zhvillimin e saj. Emri dytësor i devijimit patologjik është "sindroma e një veze fetale bosh". Anembrionia është regjistruar në gratë shtatzëna për herë të parë dhe në nënat që më parë kanë lindur me sukses foshnja të shëndetshme.

Parakushtet për formimin e sëmundjes përfshijnë një numër patologjish:

Anomalitë e tipit gjenetik- devijimet fiksohen në 80% të rasteve. Devijimet shoqërohen me anomali të shumta ose të mëdha kromozomale. Anomalitë ndryshojnë:

• me devijimin e dëshiruar, ato janë të një natyre cilësore;
• me vdekje fetale dhe abort spontan - sasior.

Një kombinim jo standard i gjeneve prindërore, ndryshime mutacionale në intervale të rëndësishme përgjegjëse për fazat fillestare të zhvillimit dhe sintezën e elementeve kryesore strukturore të proteinave të membranave qelizore.

Variantet akute të infeksioneve virale dhe bakteriale- të çojë në dëmtimin e indeve ose të masave qelizore të jashtme të embrionit, nëse formohen në periudhat e hershme gestacionale. Në këtë periudhë, infeksionet TORCH janë me rrezik të madh - një grup sëmundjesh të përcaktuara si lezione me rrezik të lartë në momentin e lindjes së një fëmije.

Infeksionet kronike të etiologjisë virale dhe bakteriale në organet e departamentit riprodhues - shpesh çojnë në formimin e një forme kronike të endometriumit. Devijimi patologjik kalon pa manifestime simptomatike, konstatohet në periudhën e përcaktimit të shtatzënisë së humbur.

Ndikimi i rrezatimit– mund të ketë një ndikim negativ në zhvillimin e fetusit.

Intoksikimet e jashtme- përdorimi i disa medikamenteve, varësia ndaj drogës, ndikimi i toksinave të ndryshme (bujqësore dhe industriale).

Shkeljet e funksionalitetit të departamentit endokrin- Rreziku më i madh është pamjaftueshmëria e progesteronit dhe një mosfunksionim në proceset metabolike të tij. Sëmundja është burimi kryesor kryesor i implantimit jo standard të vezës fetale dhe devijimeve në transformimin e endometrit.

Në shumicën e rasteve, shkaqet e vërteta të formimit të sëmundjes mbeten të panjohura.

Pse zhvillohet anembronia?

Anembrioni formohet si rezultat i ndalimit të riprodhimit dhe ndarjes së masës së brendshme qelizore - një nëngrup i elementeve qelizore që normalisht lindin strukturat indore të fetusit. Devijimi regjistrohet në fazat primare të shtatzënisë - nga 2 deri në 4 javë të shtatzënisë. Në kohën e procesit, nuk ka asnjë ndryshim në zhvillimin e membranave të fetusit.

Rezultati i sëmundjes është formimi i një veze fetale bosh, e cila vazhdon rritjen dhe zhvillimin e saj spontan.

Faktorët e rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes janë:

Gabime kromozomale të lindura (të trashëguara nga prindërit) ose të fituara dhe anomali të tjera të natyrës gjenetike. Ata janë në gjendje të:

• shkelje e rëndë e zhvillimit sinkron të indeve embrionale;
• ndryshime në strukturën e kolagjenit dhe strukturave të tjera proteinike;
• shkelje e ndarjes logjike dhe migrimit të qelizave.
• Anomalitë e zakonshme autosomale përfshijnë:
• trisomi - prania e tre kromozomeve në vendet ku duhet të ketë një palë;
• monosomia - prania e njërit prej një çifti kromozomesh;
• triploidy - një grup shtesë kromozomesh;
• tetraploidia është një mutacion vdekjeprurës në nivel organizmi.

Një tepricë e komplekseve imune qarkulluese në trupin e një gruaje shtatzënë. Prania e tyre në zonën e enëve të vogla të gjakut çon në tromboembolizëm dhe çrregullime të tjera serioze të qarkullimit lokal në vendin e vezës së implantuar. Ekspertët konsiderojnë se antitrupat antifosfolipide janë veçanërisht të rrezikshme.

Në kohën e procesit patologjik në trupin e një gruaje shtatzënë, prodhohet një kompleks substancash që provokojnë një zgjatje të mëtejshme të shtatzënisë. Në një numër të madh rastesh aborti spontan nuk vërehet. Pacientja ka një rritje të mëtejshme të HCP (përcaktuar nga analizat e gjakut), shenja simptomatike të shtatzënisë.

Ekografia primare konfirmon futjen e suksesshme të vezës së fetusit në zgavrën e mitrës - konceptimi ka ndodhur, por zhvillimi i mëtejshëm ndodh pa embrion.

Opsionet për patologji

Anembrioni ndahet në disa lloje:

1. Në llojin e parë të sëmundjes, embrioni ose mbetjet e tij nuk zbulohen vizualisht, madhësia e vezës fetale dhe trupi i mitrës nuk korrespondojnë me periudhën e parashikuar të shtatzënisë. Diametri i vezës nuk i kalon 2.5 mm, dhe mitra është rritur në 5 ose 7 javë të shtatzënisë.
2. Lloji i dytë karakterizohet nga mungesa e një embrioni. Vëllimet e mitrës dhe vezës së fetusit korrespondojnë plotësisht me periudhën e parashikuar të shtatzënisë.
3. Shkatërrimi i një ose më shumë embrioneve - më shpesh ndodh në kohën e shtatzënisë së shumëfishtë. Paralelisht me devijimin patologjik, regjistrohen edhe embrionet në zhvillim normal. Sipas këtij varianti të sëmundjes, shtatzënia shpesh kalon pas procedurës IVF - me të, disa njësi embrionesh mbillen në trupin e një gruaje.

Asnjë nga varietetet e mësipërme nuk ka manifestimet e veta simptomatike. Përkufizimi i sëmundjes ndodh në kohën e kalimit të planifikuar të procedurës së ekzaminimit me ultratinguj.

Simptomat dhe hCG me anembrioni

Vetë anembrioni vazhdon pa shenja të theksuara, vërehet prania e simptomave karakteristike të shtatzënisë:

• ndërprerja e ciklit të rregullt;
• një rritje graduale në gjëndrat e qumështit - në disa raste, regjistrohet formimi dhe sekretimi i kolostrumit;
• toksikoza - i referohet shenjave të dyshimta të shtatzënisë;
• rritje graduale e niveleve të hCG;
• një rritje në vëllimin e trupit të mitrës.

Kur një fetus jo në zhvillim vonohet, nëna mund të përjetojë:

• rritja e temperaturës së trupit;
• një gjendje dobësie gjithmonë e pranishme;
• dhimbje koke të dhimbshme, pa breshëri të mprehta dhe të papritura.

Këto devijime nuk konsiderohen si shenja indirekte të procesit patologjik.

Kur zhvillimi i fetusit ndërpritet në fazat e mëvonshme, gruaja nuk ndjen ndonjë shqetësim apo ndryshim të veçantë. Devijimi maksimal për të cilin ankohet një grua është mungesa e lëvizjes së fëmijës.

Manifestimet simptomatike të procesit përcaktohen nga treguesit e hCG. Është regjistruar një rritje e pamjaftueshme e treguesve të saj - në krahasim me shtatzëninë normative. Konfirmimi i sëmundjes merret me ekzaminimin e mitrës me ultratinguj.

Diagnoza përfundimtare bëhet me konfirmimin e mungesës së fetusit në organin germinal, i cili përmban një furnizim me lëndë ushqyese për të. Me një ultratingull parësor dhe mungesë të fetusit, bëhet një diagnozë parësore - specifikat e zhvillimit kërkojnë një riekzaminim pas disa javësh.

Ekziston një përqindje e gjasave që gjatë një ekografie të mëvonshme, një specialist të gjejë një embrion që në fillim ishte i padukshëm. Anembrionet pas një procedure IVF kërkojnë gjithashtu disa kontrolle vijuese.

Shenjat e brendshme, përveç niveleve të ulëta tashmë të regjistruara të hCG, përfshijnë:

• ndalimi i procesit të ndarjes së qelizave - ato struktura që pas një periudhe të caktuar kohore duhet të formojnë vetë embrionin, vendin e foshnjës dhe qeskën e qelizave të verdhë;
• rritja e vazhdueshme e vezës së fetusit;
• prodhimi i substancave hormonale, për shkak të të cilave zhvillohet toksikoza;
• shfaqja e papritur e sekrecioneve me një përzierje të grimcave të gjakut - procesi raporton një abort spontan në progres.

Çdo përfaqësues i pestë i seksit më të dobët i nënshtrohet formimit patologjik. Devijimi ndodh para javës së pestë të shtatzënisë. Në kohën e afateve të vona, ekziston gjithmonë mundësia e zhvillimit të anembrionit. Kërcënimi i vërtetë i sëmundjes ekziston deri në 7 muaj të lindjes së një fëmije. Të dhënat mesatare raportojnë se pas devijimit të kaluar, rikonceptimi do të jetë i suksesshëm.

Metodat e Terapisë

Nëse trupi nuk i përgjigjet një fetusi të paqëndrueshëm (duke kryer një abort spontan), atëherë pacientit i përshkruhet ndërhyrja kirurgjikale. Procedura kryhet:

• ndërprerja mjekësore e një shtatzënie të humbur;
• kuretazh gjinekologjik i organit;
• procesi i lindjes artificiale.

Teknika e parë kryhet në fazat fillestare të shtatzënisë, dy të tjerat - në fazat e mëvonshme. Kuretazhi dhe pastrimi i mitrës janë të përshkruara për abortin spontan jo të plotë ose për ndërprerjen instrumentale kirurgjikale të shtatzënisë jo në zhvillim.

Pas manipulimeve, pacientët vunë re shfaqjen e sekrecioneve të përgjakshme dhe dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Manifestimet simptomatike do të vazhdojnë gjatë gjithë javës së parë - që nga momenti i ndërhyrjes kirurgjikale.

Procedurat kirurgjikale urgjente nuk konsiderohen gjithmonë si linja e parë e trajtimit për anomalitë patologjike. Në raste individuale, ekspertët preferojnë caktimin e taktikave të pritjes - me vëzhgim të plotë, pritet momenti i refuzimit të pavarur të embrionit të vdekur nga trupi.

Terapia konservatore përfshin përdorimin e medikamenteve specifike të krijuara për të detyruar tërheqjen e qeses së verdhë veze dhe vezës së fekonduar. Për më tepër, kryhet normalizimi i treguesve të tonit të mitrës. Trajtimi i mëtejshëm kryhet me përdorimin e barnave antibakteriale dhe mjeteve për rivendosjen e funksionalitetit të sistemit autoimun.

Një tipar i trupit femëror është momenti që pas gjashtë muajsh është gati për ngjizjen e radhës.

Pasojat e synuara

Shëndeti fizik i një gruaje shtatzënë me një devijim patologjik nuk mbart ndryshime serioze. Ndikimi kryesor është në gjendjen psiko-emocionale:

• çrregullime të gjumit me pagjumësi të vazhdueshme;
• ndjenja e depresionit;
• apati dhe indiferencë e plotë ndaj botës së jashtme;
• gjendjet depresive;
• provokimi i vazhdueshëm i situatave konfliktuale në rrethin familjar.

Aborti mjekësor shpesh vjen me një sërë komplikimesh:

• gjakderdhje e mitrës me intensitet të ndryshëm;
• dëmtimi i pavullnetshëm i qafës së mitrës;
• shkelje e integritetit të indeve të mitrës me këputje të mëvonshme;
• ndryshimet në parametrat e koagulimit të gjakut - formimi i DIC, koagulopatia;
• sensibilizimi sipas indeksit Rh;
• nxjerrja e pjesshme e vezës së fetusit;
• lloji dytësor i infertilitetit;
• perforimi i trupit të mitrës.

Komplikacioni më i rrezikshëm i abortit është endometriti akut. Shfaqja e tij mund të provokojë zhvillimin e sepsës dhe vdekjen e mëvonshme.

Parashikim

Të dhënat mesatare raportojnë se me anebrioninë e formuar parësore, të gjitha konceptimet e mëvonshme janë të suksesshme. Procesi i mbajtjes ndodh pa devijime negative - një grua lind një fëmijë të shëndetshëm.

Të gjitha proceset e mëposhtme të shtatzënisë, ajo i përket grupit me rrezik të lartë, i cili kërkon monitorim të vazhdueshëm nga profesionistët mjekësorë. Në tremujorin e parë të shtatzënisë, një grua duhet të kalojë:

• lloji dinamik i ultrazërit - kontrolli mbi zhvillimin e embrionit;
• përcaktimi periodik i niveleve hormonale;
• vlerësimi i gjendjes së departamentit të hemostazës.

Teorikisht, trupi femëror është i aftë për ngjizje të suksesshme deri në kohën tjetër të ciklit menstrual. Mjekët paralajmërojnë pacientët kundër hapave të tillë të rrezikshëm - trupi duhet të pushojë plotësisht dhe të shërohet. Planifikimi për shtatzëninë e ardhshme duhet të bëhet jo më herët se tre muaj nga data e ndërhyrjes kirurgjikale.

Në rast të komplikimeve të regjistruara, periudha e rehabilitimit zgjatet automatikisht në gjashtë muaj. Për të parandaluar konceptimin e padëshiruar, pacientit i përshkruhet përdorimi i kontracepsionit hormonal dhe metodave penguese.

Përzgjedhja e barnave të nevojshme kryhet në baza rreptësisht individuale. pas një shtatzënie të ngrirë janë rreptësisht të ndaluara - për të shmangur zhvillimin e endometritit dhe sepsës pasuese.

Veprimet parandaluese

Nuk ka asnjë teknikë të veçantë, të specializuar për parandalimin e zhvillimit të një devijimi patologjik. Ekspertët rekomandojnë që nënat e ardhshme të kalojnë në një mënyrë jetese të shëndetshme, të rishikojnë dietën e tyre ditore, të heqin dorë nga zakonet e këqija dhe mbingarkesat fizike. Është e ndaluar të humbasësh konsultën e gjinekologut që merr pjesë.

Gjithmonë ekziston një mundësi përqindje e rishfaqjes anembrionale. Për disa pacientë (nga një grup me rrezik të lartë), mjekët mund t'ju rekomandojnë t'i drejtoheni një procedure IVF. Nëse sëmundja përsëritet më shumë se një herë, atëherë ekspertët këshillojnë që të dy partnerët të kontrollohen dhe të konsultohen nga një gjenetist.

Shtatzënia e ngrirë ose jo në zhvillim është një nga llojet e abortit. Shtatzënia mund të ndalojë në zhvillimin e saj, pavarësisht nëse është marrë në mënyrë natyrale apo duke përdorur metodën IVF. Pas IVF, shtatzënia e humbur është pak më e lartë se me fekondimin natyral.

Shtatzënia e humbur ndodh në rreth 10-15% të shtatzënive. Më shpesh kjo ndodh tek gratë mbi 40 vjeç, me çrregullime gjenetike dhe shtatzëni pas IVF.

Më shpesh kjo ndodh në një moshë gestacionale deri në 12 javë (në tremujorin e 1 të shtatzënisë), ka shumë më pak gjasa të ndalojë zhvillimin e fetusit në një datë të mëvonshme - në tremujorin e 2-të dhe të 3-të.

Përkundër faktit se embrioni ka ndaluar në zhvillim, mund të mos ndodhë një ndërprerje e menjëhershme e shtatzënisë me shkëputje të placentës dhe vezës fetale dhe një abort spontan.

Në këtë drejtim, të gjitha shenjat e një shtatzënie në zhvillim vazhdojnë të vazhdojnë: mitra rritet, gonadotropina korionike (hCG) është e pranishme në gjak - një tregues i shtatzënisë. Të gjitha ndjesitë karakteristike të shtatzënisë mund të mbeten. Shenjat e shtatzënisë vazhdojnë derisa të ndodhë shkëputja e placentës.

Simptomat e një shtatzënie të humbur

Është shumë e vështirë për të përcaktuar një shtatzëni të ngrirë vetë. Këtu janë disa simptoma që duhet të alarmojnë dhe një grua duhet të vizitojë urgjentisht një mjek:

Vizatim i dhimbjeve në pjesën e poshtme të barkut dhe në rajonin e mesit, të shoqëruara me rritje të temperaturës deri në 37 - 37,5 0C;

Reduktimi i vëllimit të barkut;

Mungesa e rrahjeve të zemrës së fetusit, lëvizjet e fetusit.

Të përzierat dhe preferencat e shijes së grave shtatzëna mund të ndalen, por vetë zhdukja e këtyre shenjave nuk do të thotë se shtatzënia ka pushuar së zhvilluari.

Si ndikojnë endometriti dhe eko njëri-tjetrin?

Diagnoza e një shtatzënie të humbur mund të bëhet vetëm nga një mjek, pas ekzaminimit të një gruaje dhe një skanimi me ultratinguj (diagnoza bazë). Gjatë ekzaminimit, mjeku mund të zbulojë një vonesë në rritjen e mitrës në madhësi dhe mungesën e rrahjeve të zemrës së fetusit. Me ndihmën e ultrazërit, mund të shihni mospërputhjen midis madhësisë së embrionit dhe moshës së pritshme të shtatzënisë. Ndonjëherë veza fetale është e zbrazët (pa embrion) - anembrioni, për shkak të së cilës shtatzënia nuk zhvillohet. Gjithashtu jepet një test gjaku për hCG, i cili zvogëlohet me një shtatzëni të humbur. Megjithatë, niveli i këtij hormoni mund të vazhdojë për 2-3 javë pas vdekjes së fetusit.

Embrioni mbetet prapa në zhvillim - kjo është shenja e parë e një shtatzënie jo-zhvilluese. Një shtatzëni e ngrirë nënkupton ndërprerjen e zhvillimit të embrionit në një fazë të caktuar. Më pas fetusi vdes.

Shkaqet e shtatzënisë së humbur pas IVF

Një shtatzëni e ngrirë pas IVF ndodh shpesh me çrregullime të rënda gjenetike në të cilat zhvillimi i fetusit ndalon; Shkaqet e dështimit të IVF mund të varen nga shëndeti i vetë gruas.

Çrregullime autoimune, veçanërisht sindroma antifosfolipide (APS), që çojnë në formimin e mpiksjes së gjakut në kapilarët më të vegjël, përfshirë placentën. APS çon në ndërprerje të rrjedhës së gjakut në placentë dhe përkeqësim të ushqyerjes dhe frymëmarrjes së fetusit; fosfolipidet qelizore (përbërësit e membranave qelizore) të fetusit shkatërrohen dhe fetusi ngrin. Është vërtetuar roli i sindromës antifosfolipide në formimin e shtatzënisë jo në zhvillim, vonesës intrauterine të rritjes, deri në vdekjen e fetusit në tremujorin e 2-të dhe të 3-të.

A ndikon disi endometrioza e vezores dhe eko?

Sëmundjet infektive (gripi, herpesi, lia e dhenve, rubeola, klamidia, toksoplazmoza, infeksioni me citomegalovirus etj.) Më të rrezikshme për një grua shtatzënë janë infeksionet që ajo ka marrë gjatë shtatzënisë. Këto infeksione mund të shkaktojnë ndalim të vonshëm të zhvillimit të fetusit dhe gjithashtu të çojnë në keqformime të fetusit. Mund të lindë çështja e ndërprerjes së shtatzënisë.

Shtatzënia e ngrirë mund të shkaktohet nga çrregullime hormonale - mungesa e hormonit të shtatzënisë progesterone, e cila mund të korrigjohet në kohën e duhur duke marrë medikamente.

Me shtatzëninë e vonë (pas 40 vjetësh) dhe pas procedurës IVF, e cila shoqërohet me probleme të infertilitetit.

Ndalimi i zhvillimit të fetusit mund të ndodhë për shkak të stilit të jetesës së pahijshme të një gruaje - stresi i rëndë, mungesa e gjumit, kequshqyerja, puna në industritë e rrezikshme, marrja e medikamenteve që janë kundërindikuar gjatë shtatzënisë. Zakonet e këqija - alkoolizmi, pirja e duhanit, varësia nga droga - mund të çojnë gjithashtu në zbehjen e shtatzënisë.

Çfarë duhet të bëni me një shtatzëni të ngrirë

Me një shtatzëni të ngrirë, një vezë e vdekur fetale fillon të dekompozohet, gjë që mund të çojë në helmimin e trupit të nënës. Toksinat (tromboplastina indore) hyjnë në trupin e saj, me ekspozim të zgjatur (më shumë se 4 javë) që çon në komplikime trombotike, çrregullime të koagulimit të gjakut dhe gjakderdhje pas IVF. Mund të zhvillohet gjithashtu sepsë, mitra dhe shtojcat e saj të inflamohen, gjë që në të ardhmen mund të çojë në infertilitet.

Me një shtatzëni të ngrirë, shpesh ndodh një abort spontan. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë fetusi i vdekur dhe membranat e tij duhet të hiqen urgjentisht nga zgavra e mitrës. Në një fazë të hershme të shtatzënisë (deri në 8 javë), heqja e embrionit kryhet me aspirim vakum ose quhet aborti mjekësor. Në këtë rast, ilaçet antagoniste të progesteronit përdoren në kombinim me një analog të prostaglandinës E1, të cilat stimulojnë abortin.

Në fazat e mëvonshme të shtatzënisë së humbur, kryhet trajtimi kirurgjik - kyretazh (kuretazh) i zgavrës së mitrës. Në rast të një aborti spontan, është gjithashtu i nevojshëm pastrimi i mitrës për të hequr plotësisht të gjitha pjesët e fetusit të vdekur. Pastrimi pas IVF kryhet në një spital nën anestezi të përgjithshme; janë të përshkruara barna që zvogëlojnë mitrën dhe terapi me antibiotikë.

Pas 1-2 javësh, kryhet një ekografi kontrolli për të përcaktuar gjendjen e mitrës: a ka mbetje të vezës fetale, shkallën e tkurrjes së mitrës.

Anembrioni në IVF

Anembrioni është mungesa e një embrioni në një vezë të fekonduar. Në fazat e para, një shtatzëni e tillë vazhdon në të njëjtën mënyrë si ajo normale - rritet mitra, rritet niveli i hCG. Por tashmë në javën e 6-të, nëse veza fetale nuk del vetë, anembrionia mund të përcaktohet duke përdorur ultratinguj.

Anembrionia pas IVF gjithashtu nuk është e rrallë. Për më tepër, më shpesh sesa me fekondim natyral.

Shkaqet e anembrionit në IVF mund të jenë si më poshtë:

Mutacione gjenetike ose kromozomale;

Çrregullime hormonale;

Stresi i fortë;

Abuzimi i rëndë i alkoolit dhe përdorimi i drogës;

Rritja e temperaturës së trupit në sfondin e sëmundjes;

Aktivitet fizik ose sport aktiv.

Anembrioni pas IVF mund të shoqërohet me simptoma karakteristike të shtatzënisë: zmadhimi i gjirit, toksikoza, rritja e barkut, luhatjet e humorit.