Ekzaminimi gjinekologjik që mund të zbulohet. Analizat gjinekologjike. Ekzaminimi gjinekologjik i grave dhe vajzave është i ndryshëm

Çfarë bën një gjinekolog

Një gjinekolog është një mjek që diagnostikon, parandalon dhe trajton sëmundjet e grave. Vetë drejtimi i gjinekologjisë është i lidhur ngushtë me obstetrikën, e cila studion dukuritë që ndodhin në trupin e femrës në lidhje me shtatzëninë, duke filluar nga ngjizja dhe duke përfunduar me mbarimin e periudhës pas lindjes. Prandaj, shumica e mjekëve janë të specializuar në obstetër-gjinekologji. Çmimet për një konsultë me një gjinekolog në Moskë ndryshojnë në varësi të nivelit të qendrës mjekësore dhe natyrës së ekzaminimit.

Pse keni nevojë për një konsultë me një gjinekolog

Një vizitë te mjeku, si specialistë të tjerë, është e nevojshme për të ruajtur shëndetin, për të parandaluar sëmundje të ndryshme dhe për të zgjedhur metodën optimale të kontracepsionit. Deri në moshën 35 vjeç, një gjinekolog në Moskë duhet të kontaktohet të paktën një herë në vit. Këshillohet që në fillim të ciklit, pas përfundimit të menstruacioneve, të vizitoni një specialist. Zakonisht ata vizitojnë një mjek para planifikimit dhe gjatë shtatzënisë, si dhe në prani të ankesave të ndryshme:

• ndryshimi i shkarkimit nga organet gjenitale;
• dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
• gjakderdhje;
• parregullsi menstruale.

Si të përgatiteni për vizitën tuaj:

• Para se të vizitoni një mjek, duhet të zbrazni zorrët dhe fshikëzën.
• Bëni një dush të rregullt dhe vishni të brendshme të pastra, larja ose përdorimi i antiseptikëve shtesë nuk ia vlen. Është e rëndësishme që mjeku “të shohë” mikroflorën natyrale.
• Për një ditë është e dëshirueshme të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale.
• Merrni me vete një kalendar që shënon ciklin menstrual.

Çfarë përfshin

Një konsultë me një gjinekolog në Moskë përfshin një bisedë paraprake, në të cilën sqarohet cikli menstrual, karakteristikat e aktivitetit seksual, prania e ankesave ose simptomave të pakëndshme. Pastaj bëhet një ekzaminim gjinekologjik, ndonjëherë me përdorimin e instrumenteve shtesë. Mjeku merr një njollë për mikroflora, si dhe për citologji. Ndonjëherë mund të kërkohet një pajisje shtesë kolposkopi, e cila inspekton vizualisht qafën e mitrës për patologji të mundshme. Në disa raste, mjeku përshkruan ekzaminime shtesë.
Çmimi për një konsultë me një gjinekolog do të përfshijë të gjitha studimet e nevojshme. Në disa qendra, ju mund të bëni teste laboratorike dhe të bëni menjëherë diagnostikimin instrumental. Por mund t'ju duhet të vizitoni klinika të tjera mjekësore.

Shëndeti i gruas është mbi të gjitha shëndeti i fëmijëve dhe familjes së saj. Për të kontrolluar gjithmonë gjendjen e shëndetit të saj, një grua në çdo moshë duhet t'i nënshtrohet një të planifikuar. Vizitat parandaluese te mjeku rekomandohen një herë në vit. Nëse një grua ka pasur më parë probleme të lidhura me zonën gjinekologjike, indikohet një vizitë tek gjinekologu çdo 3-6 muaj.

Ekzaminimi standard nga një gjinekolog

Mos e anashkaloni kontrollin tuaj të planifikuar! Në mungesë të ankesave, gjinekologu zakonisht i përshkruan pacientit një grup standard procedurash dhe testesh. Metodat e kërkimit përfshijnë:

1) Bakterioskopia (njollosja e përgjithshme urogjenitale) merret nga uretra, qafa e mitrës dhe vagina me një shpatull të veçantë të disponueshme. Kjo analizë tregon përbërjen e mikroflorës, praninë e infeksioneve dhe proceseve inflamatore në organet gjenitale femërore.

2) Pap testi (testi për citologji) merret me furçë të vogël njëpërdorimshe jashtë dhe brenda sipërfaqes së qafës së mitrës. Vetë qelizat ekzaminohen drejtpërdrejt për të gjetur midis tyre qeliza atipike që mund të shkaktojnë sëmundje prekanceroze dhe kanceroze.

3) Për të njëjtin qëllim, kryhet kolkoskopia - një ekzaminim vizual i epitelit të qafës së mitrës nga ana e vaginës. Ky studim kryhet duke përdorur një pajisje të veçantë - një kolposkop. Procedura është pa dhimbje dhe zgjat vetëm 10-15 minuta.

4) Ekzaminimi bimanual është një lloj tradicional i diagnostikimit, i cili përfshihet në planin ekzaminim nga një gjinekolog. Metoda konsiston në futjen e gishtit të dytë dhe të tretë në vaginën e gruas në mënyrë që të palpohen organet e brendshme. Një studim bimanual ju lejon të përcaktoni gjendjen e përgjithshme të organeve, të identifikoni inflamacionin, shtatzëninë, të diagnostikoni fibroidet e mitrës (tumoret beninje), ngjitjet, cistat, endometriozën (rritja e indeve të murit të mitrës) dhe një sërë sëmundjesh të tjera.

Ekzaminimi i plotë gjinekologjik

Nëse gjatë ekzaminimit fillestar ka shkelje të organeve të brendshme, një devijim nga norma në njolla dhe kultura, ose pacienti ka ankesa specifike, mjeku përshkruan një ekzaminim gjinekologjik, sipas natyrës së problemit.

Ekografia (ekografia) është një nga metodat më të sakta diagnostikuese. Në gjinekologji, përdoren tre lloje kryesore të ultrazërit:

- Ekzaminimi me ultratinguj transabdominal (tradicional) kryhet përgjatë murit të përparmë të barkut dhe mbart disa shqetësime: për vizualizimin më të mirë të organeve të legenit, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim me fshikëz të plotë;

- Ekografia transvaginale kryhet duke futur një sensor të veçantë direkt në vaginë e pacientit, i cili lejon një diagnozë më të saktë të organeve të legenit;

- Ultratingulli i vezoreve kryhet si me një sensor abdominal ashtu edhe transvaginal dhe ju lejon të rregulloni madhësinë, pozicionin e vezoreve në lidhje me mitrën, ndryshimet ekzistuese dhe praninë e formacioneve.

Gjithashtu i kompletuar ekzaminim gjinekologjik shpesh përfshin një ekzaminim të gjendjes së gjëndrave të qumështit të pacientit. Ekzaminimi fillestar konsiston në palpimin e gjoksit për të zbuluar vula, pika të lënduara, ënjtje. Këto devijime mund të tregojnë praninë e neoplazmave që kanë ndodhur për shkak të ndërprerjeve hormonale. Nëse gjenden vula, gjinekologu i përshkruan pacientit një ekografi të gjëndrave të qumështit dhe një vizitë pasuese te mamologu.

Nëse ka neoplazi në qafën e mitrës ose zbulohen qeliza atipike pas Pap-testit, mjeku mund të përshkruajë një biopsi - marrjen e një pjese të vogël indi për analiza të hollësishme. Si rregull, anestezi nuk kërkohet gjatë analizës, pasi nuk ka receptorë dhimbjeje në qafën e mitrës.

Një biopsi do të përcaktojë natyrën e qelizave dhe do të bëjë një diagnozë të saktë. Vetëm kur të gjitha analizat janë kryer, të gjitha rreziqet dhe opsionet janë marrë parasysh, konfirmuar ose hedhur poshtë, mund të supozojmë se e plotë ekzaminim gjinekologjik kaloi.

Mos harroni se mbrojtja më e mirë kundër çdo sëmundjeje është kujdesi për shëndetin tuaj, mbajtja e një stili të duhur jetese, si dhe respektimi i normave dhe rregullave elementare të higjienës personale.

Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, mjeku vlerëson gjendjen e organeve të sistemit riprodhues. Një grua mund t'i nënshtrohet kësaj procedure si pjesë e një komisioni të rregullt mjekësor ose me rekomandimin e mjekut të saj nëse ka simptoma specifike, si rrjedhje të pazakontë vaginale ose dhimbje të legenit.

Një ekzaminim gjinekologjik zakonisht zgjat vetëm disa minuta. Gjinekologu kontrollon vulvën (gjenitalet e jashtme), vaginën, qafën e mitrës, vezoret, mitrën, rektumin dhe legenin për çdo anomali.

Gjatë procedurës, mjeku mund të kryejë gjithashtu, domethënë të marrë një mostër të qelizave të qafës së mitrës për të kontrolluar për ndryshime kanceroze ose prekanceroze.

Përmbajtja e artikullit:

Pse është i nevojshëm një ekzaminim gjinekologjik?

Ekzaminimi gjinekologjik mund të kryhet si pjesë e një komisioni të rregullt mjekësor ose si masë diagnostikuese nëse ka simptoma përkatëse.

Një grua mund të ketë nevojë për një ekzaminim gjinekologjik në rastet e mëposhtme.

Për të vlerësuar shëndetin tuaj gjinekologjik. Një ekzaminim gjinekologjik është shpesh pjesë e procedurës standarde për të kontrolluar për shenja të mundshme të kisteve ovariane, fibroideve të mitrës, fazave të hershme të kancerit dhe infeksioneve seksualisht të transmetueshme. Përveç kësaj, një ekzaminim gjinekologjik kryhet gjithmonë gjatë shtatzënisë së gruas.

Gjatë diagnostikimit të kushteve mjekësore. Një mjek mund t'i sugjerojë një gruaje t'i nënshtrohet procedurës nëse përjeton simptoma gjinekologjike si dhimbje legeni, rrjedhje të pazakontë vaginale, ndryshime në strukturën e lëkurës, gjakderdhje vaginale ose probleme urinare. Një ekzaminim gjinekologjik ndihmon mjekun të përcaktojë shkakun e këtyre simptomave. Mjeku mund t'i ofrojë gruas procedura shtesë diagnostikuese ose të përshkruajë menjëherë një kurs trajtimi.

Cilat sëmundje mund të zbulohen gjatë një ekzaminimi gjinekologjik?

Një ekzaminim gjinekologjik mund të përdoret për të vlerësuar dhe diagnostikuar një sërë gjendjesh të trupit.

Një listë mostër e kushteve të tilla përfshin:

• infeksionet seksualisht të transmetueshme si gonorreja, sifilizi, trikomoniaza, papillomavirusi i njeriut dhe klamidia;
• vaginiti bakterial;
• infeksionet e traktit urinar;
• gjakderdhje jonormale e mitrës;
• fibroids;
• cistet e vezoreve;
• infertilitet;
• sindromi i vezores policistike (PCOS);
• gjakderdhje rektale;
• tumoret në organet gjenitale;
• lythat gjenitale;
• shtatzënia;
• shtatzëni ektopike.

Si duhet të përgatitem për një ekzaminim gjinekologjik?

Një grua nuk duhet të bëjë ndonjë gjë të veçantë për t'u përgatitur për një ekzaminim gjinekologjik. Për komoditetin e saj, ajo mund të caktojë një takim për një ditë kur nuk e ka. Përveç kësaj, një grua do të ndihet më e sigurt nëse zbraz fshikëzën e saj përpara se të fillojë procedurën.

Nëse një grua ka pyetje në lidhje me procedurën ose rezultatet e saj, ajo mund t'i shkruajë ato në një copë letër dhe më pas ta marrë me vete në takimin me mjekun.

• seksi;
• dushing;
• përdorimi i tamponëve;
• përdorimi i shkumave kontraceptive, kremrave dhe pelteve;
• përdorimi i kremrave mjekësore për vaginë.

Çfarë duhet të prisni nga një ekzaminim gjinekologjik?

Gruaja shtrihet në shpinë dhe i vendos këmbët ose në buzë të tavolinës ose në mbështetëse të veçanta.

Mjeku zakonisht kryen një ekzaminim gjinekologjik në zyrën e tij brenda pak minutash. Gruas mund t'i kërkohet të ndryshojë rrobat e saj. Përveç kësaj, konfidencialiteti i procedurës mund të sigurohet nga një mburojë e veçantë që vendoset mbi belin. Para se të kryejë një ekzaminim gjinekologjik, mjeku mund të dëgjojë se si funksionojnë trupi dhe mushkëritë e pacientit. Ndonjëherë mjekët kryejnë gjithashtu një kontroll në bark, shpinë dhe gjoks.

Çfarë ndodh gjatë një ekzaminimi gjinekologjik?

Gruaja shtrihet në tavolinë në mënyrë të tillë që shpina e saj të mbetet e shtypur pas tavolinës, dhe këmbët e saj janë ose në qoshet e tavolinës ose mbështeten në stenda të veçanta. Më pas mjeku do t'i kërkojë pacientit të lëvizë trupin drejt fundit të tryezës dhe të lejojë që gjunjët të bien, duke ekspozuar organet gjenitale.

Spekulumi është një instrument me formë si sqepi i rosës. Disa gra ankohen për siklet kur futet në vaginë

Procedurat e mëposhtme kryhen zakonisht gjatë një ekzaminimi gjinekologjik.

• Inspektimi i jashtëm vizual. Së pari, mjeku do të shikojë vulvën e gruas, do ta kontrollojë për acarim, skuqje, ndjeshmëri të tepruar, ulçera, ënjtje ose anomali të tjera.
• Inspektimi i brendshëm vizual. Mjeku më pas do të aplikojë një spekulum, një instrument plastik ose metalik që i ngjan sqepit të rosës. Me këtë pajisje, ai do të ndajë muret e vaginës për të parë vaginën dhe qafën e mitrës. Para futjes në trup, mjeku mund ta ngrohë pak spekulumin për ta bërë procedurën më të rehatshme për gruan. Futja dhe heqja e spekulumit tek disa gra shkakton një ndjenjë shqetësimi. Për ta minimizuar atë sa më shumë, një grua duhet të përpiqet të relaksohet. Megjithatë, nëse shfaqet dhimbje gjatë futjes së instrumentit, pacienti duhet t'i tregojë menjëherë mjekut për këtë.
• Testi i Papanicolaou. Nëse ekzaminimi gjinekologjik përfshin një test Papanikolaou (pap test ose Pap test), atëherë para se të heqë spekulumin, mjeku do të fusë një shkop të vogël në vaginë për të mbledhur një mostër të qelizave nga qafa e mitrës për t'i studiuar më tej ato për kancer ose ndryshime prekanceroze. .
• Ekzaminimi fizik (palpimi). Meqenëse organet e legenit, duke përfshirë mitrën dhe vezoret, nuk mund të shihen nga jashtë trupit, mjeku duhet të ndiejë ose ndjejë barkun dhe legenin për t'i kontrolluar ato. Për ta bërë këtë, ai fut dy gishta të njërës dorë të lubrifikuar dhe me doreza në vaginë, dhe me dorën tjetër shtyp butësisht organet nga pjesa e jashtme e barkut të poshtëm. Si pjesë e kësaj procedure, mjeku do të kontrollojë madhësinë dhe formën e mitrës dhe vezoreve, duke vënë në dukje çdo zonë të dhimbshme dhe rritje të pazakontë. Pas ekzaminimit të vaginës, mjeku do të fusë një gisht të lubrifikuar dhe me doreza në rektum dhe do ta kontrollojë atë për butësi, masa dhe anomali të tjera.

Një gjinekolog i mirë i tregon pacientit se çfarë do të bëjë ai (ose ajo) në çdo hap të ekzaminimit gjinekologjik, kështu që gratë zakonisht nuk hasin surpriza gjatë ekzaminimit. Nëse mjeku është i heshtur ose lakonik, vetë gruaja mund t'i kërkojë atij të japë informacion të detajuar.

Çfarë ndodh pas një ekzaminimi gjinekologjik?

Kur të përfundojë ekzaminimi gjinekologjik, gruaja do të jetë në gjendje të vishet. Mjeku më pas do të diskutojë me të rezultatet e testit.

Rezultatet e ekzaminimit gjinekologjik

Nëse gjatë ekzaminimit gjinekologjik, mjeku zbulon diçka të pazakontë, ai menjëherë do t'i tregojë gruas për këtë. Mund të duhen disa ditë që rezultatet e testit Pap të kthehen. Mjeku do të diskutojë hapat e ardhshëm me gruan, do të sugjerojë metodat e nevojshme diagnostikuese dhe do të rekomandojë trajtimin, nëse ka.

Një ekzaminim gjinekologjik është një mundësi e shkëlqyer për t'i treguar mjekut tuaj për problemet seksuale ose riprodhuese. Nëse një grua ka pyetje në lidhje me këtë, mund ta pyesni mjekun gjatë vizitës.

Metodat moderne të ekzaminimit objektiv të pacientëve gjinekologjikë përfshijnë:

Metodat e ekzaminimit në gjinekologji

Metodat moderne të ekzaminimit objektiv të pacientëve gjinekologjikë përfshijnë, së bashku me ato tradicionale, një numër metodash të reja që ju lejojnë të keni pamjen më të plotë të natyrës së sëmundjes, fazën dhe shkallën e procesit patologjik.

Ekzaminimi i pacientit fillon me një anketë, pastaj ata kalojnë në ekzaminimin e saj, pas së cilës ata hartojnë një plan për ekzaminimin laboratorik të pacientit. Pas kësaj, sipas indikacioneve, mund të aplikohen metoda instrumentale të ekzaminimit dhe teknika të veçanta diagnostikuese. Pavarësisht se skemat e ekzaminimit të pacientëve gjinekologjikë janë të njohura dhe të përshkruara në tekste dhe manuale, ka kuptim që të jepet edhe një herë një plan dhe procedurë e përafërt për ekzaminimin e pacientit, në mënyrë që të mos humbasë asnjë pikë domethënëse që është vendimtare në diagnozën.

Ekzaminimi më i plotë dhe gjithëpërfshirës mund të kryhet vetëm nga profesionistë. Nëse keni nevojë për një nga procedurat e përshkruara më poshtë - mos hezitoni të vizitoni mjekët e qendrës mjekësore Klinika juaj dhe përfitoni 10% zbritje!

Anamneza

Gjatë marrjes së një anamneze, rëndësi të madhe ka mosha e pacientit. Për shembull, në moshën para dhe pas menopauzës, si dhe te vajzat e reja që nuk jetojnë seksualisht, sëmundjet që lidhen me shtatzëninë mund të përjashtohen menjëherë. Përveç ankesës kryesore, ka edhe ato shoqëruese, të cilat gruaja i raporton pas pyetjeve shtesë, drejtuese. Informacione të rëndësishme mund të merren duke zbuluar stilin e jetës, dietën, zakonet e këqija. Kur mbledhni një anamnezë, është e nevojshme të interesoheni për natyrën e punës, kushtet e jetesës.

Duke marrë parasysh kushtëzimin trashëgues të shumë sëmundjeve, është e nevojshme të merren informacione për sëmundjet mendore, çrregullimet endokrine (diabeti, hiper- ose hipotiroidizmi, etj.), prania e tumoreve (mioma, kanceri, etj.), patologjia e sistemi kardiovaskular në të afërmit e gjeneratës së parë dhe të dytë. Krahas pyetjeve të zakonshme në lidhje me historinë familjare, tek gratë me parregullsi menstruale, infertilitet, flokë të tepërt, është e nevojshme të zbulohet nëse të afërmit kanë obezitet, hirsutizëm apo ka pasur raste të abortit.

Informacioni për sëmundjet somatike të kaluara, rrjedhën e tyre dhe ndërhyrjet kirurgjikale është i rëndësishëm për sqarimin e natyrës së sëmundjeve gjinekologjike. Vëmendje e veçantë i kushtohet sëmundjeve infektive.

Për njohjen e sëmundjeve gjinekologjike, të dhënat për funksionet menstruale, riprodhuese, sekretore dhe seksuale janë të një rëndësie të madhe.

Çrregullimet e menstruacioneve ndodhin më shpesh në shkelje të funksioneve të qendrave nervore që rregullojnë aktivitetin e gjëndrave endokrine. Paqëndrueshmëria funksionale e këtij sistemi mund të jetë e lindur ose e fituar si pasojë e faktorëve dëmtues (sëmundje, situata stresuese, kequshqyerja etj.) në fëmijëri dhe gjatë pubertetit.

Është e nevojshme të zbulohet se sa shtatzëni ka pacientja, si kanë vazhduar dhe si kanë përfunduar. Sëmundjet gjinekologjike mund të jenë si shkaktarë të çrregullimeve riprodhuese (infertilitet, aborte spontane, defekte të lindjes etj.), ashtu edhe pasojat e tyre (inflamacion, çrregullime neuroendokrine, pasoja të lëndimeve obstetrike). Për njohjen e patologjisë gjinekologjike, informacioni për sëmundjet pas lindjes (pas abortit) të etiologjisë infektive ka një rëndësi të madhe.

Sekretimi patologjik (leukorrea) mund të jetë një manifestim i sëmundjes së pjesëve të ndryshme të organeve gjenitale. Ka leukorrea tubale (hidrosalpinksi zbrazës), leukorrea e mitrës (endometrit, polipe), leukorrea e qafës së mitrës (endocervicitis, polipe, erozioni).

Më të zakonshmet janë leukorrea vaginale. Normalisht, proceset e formimit dhe resorbimit të përmbajtjes vaginale janë plotësisht të balancuara, dhe simptoma e shfaqjes së leukoresë, si rregull, tregon një proces inflamator.

Të dhënat për funksionin seksual meritojnë vëmendje sepse çrregullimet e tij vërehen në një sërë sëmundjesh gjinekologjike. Dihet se ndjenja seksuale dhe dëshira seksuale karakterizojnë pjekurinë e funksionit seksual të gruas. Mungesa e këtyre treguesve vërehet në disgjenezën gonadale dhe çrregullime të tjera endokrine, si dhe në një sërë sëmundjesh gjinekologjike.

Pas një anamneze të mbledhur saktë, një diagnozë mund të bëhet në 50-60% të pacientëve dhe të përcaktojë drejtimin e ekzaminimit të mëtejshëm (zgjedhja e metodave diagnostikuese dhe sekuenca e aplikimit të tyre).

Vlerësimi i gjendjes së përgjithshme

Vlerësimi i gjendjes së përgjithshme fillon me një ekzaminim të jashtëm. Kushtojini vëmendje lartësisë dhe peshës së trupit, fizikut, zhvillimit të indit dhjamor, veçanërisht shpërndarjes së tij. Vëmendje e veçantë i kushtohet gjendjes së lëkurës. Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje ngjyrës së lëkurës, natyrës së rritjes së flokëve, akneve, porozitetit të shtuar etj.

Është e nevojshme të ekzaminohet zona e nyjeve limfatike të arritshme për palpim. Matet presioni i gjakut, rrahjet e pulsit, auskultimi i mushkërive, perkusioni dhe palpimi i barkut. Ekzaminohen me kujdes gjëndrat e qumështit, bëhet ekzaminimi vizual në këmbë, më pas në pozicionin shtrirë, bëhet palpimi i njëpasnjëshëm i sqetullave, kuadrateve të jashtme dhe të brendshme të gjëndrës.

Ekzaminimi gjinekologjik

Ekzaminimi gjinekologjik përfshin një sërë metodash për të studiuar gjendjen e sistemit riprodhues të femrës. Metodat e hulumtimit mund të ndahen në bazë, të përdorura për të ekzaminuar të gjithë pacientët pa dështuar, dhe shtesë, të cilat përdoren sipas indikacioneve, në varësi të diagnozës së supozuar. Ky studim kryhet në një karrige gjinekologjike pas zbrazjes së fshikëzës dhe mundësisht pas defekimit. Studimi kryhet në doreza sterile.

Ekzaminimi i organeve gjenitale të jashtme.

Kushtojini vëmendje natyrës dhe shkallës së rritjes së flokëve, zhvillimit të labive të vogla dhe të mëdha, hapjes së hendekut gjenital. Në ekzaminim, vërehet prania e proceseve patologjike inflamatore, ulcerave, tumoreve, venave me variçe, rrjedhje nga vagina ose rektumi. Gruas i ofrohet të shtyjë, duke përcaktuar nëse ka një prolaps apo prolaps të mureve të vaginës dhe mitrës.

Inspektimi me pasqyrëkal.

Studimi kryhet përpara studimit bimanual vaginal (me dy duar), pasi ky i fundit mund të ndryshojë pamjen e procesit patologjik. Përdoren pasqyra të palosshme ose në formë luge. Pasqyra e palosshme futet me kujdes në një gjendje të mbyllur për të gjithë gjatësinë e vaginës, duke i ndarë më parë labia minora me dorën e majtë. Nëse përdoret një pasqyrë në formë luge, atëherë futet gjithashtu një ashensor për të ngritur murin e përparmë të vaginës. Pasi kanë ekspozuar qafën e mitrës, ata e ekzaminojnë atë, duke vënë në dukje ngjyrën e mukozës, natyrën e sekretit, formën e qafës së mitrës, praninë e ulcerave, cikatriceve, polipeve, tumoreve, fistulave etj. merret për ekzaminim bakterioskopik dhe citologjik.

Ekzaminimi vaginal (bimanual).

Kryerja e këtij studimi ofron të dhëna të vlefshme për gjendjen e organeve të brendshme gjenitale. Duhet të kryhet në përputhje me të gjitha kërkesat e asepsis dhe antisepsis. Gjatë studimit, gishtat e dorës së djathtë duhet të jenë në vaginë, dhe dora e majtë është e vendosur në murin e përparmë të barkut, me pëllëmbën poshtë. Prodhoni vazhdimisht palpimin e mitrës, duke përcaktuar pozicionin e saj, zhvendosjen përgjatë akseve horizontale dhe vertikale, konsistencën dhe madhësinë. Më pas palpohen shtojcat e mitrës, për të cilat gishtat e dorës së djathtë të vendosura në vaginë zhvendosen në të majtë dhe më pas në forniksin e djathtë, dhe dora e jashtme në rajonin përkatës inguinal-iliak. Mitra në palpim ka një formë dardhe, një sipërfaqe të lëmuar, zhvendoset lehtësisht në të gjitha drejtimet dhe është pa dhimbje në palpim. Normalisht, tubat dhe vezoret nuk zbulohen; gjatë përcaktimit të formacioneve në këtë zonë, është e nevojshme t'i identifikoni ato si inflamatore, të ngjashme me tumorin, gjë që shpesh kërkon metoda shtesë ose të veçanta kërkimore.

Të dhënat e ekzaminimit vaginal lejojnë diagnostikimin e pranisë së tumoreve të mitrës, formacioneve të tubave fallopiane dhe tumoreve të vezoreve. Nuk duhet të harrojmë se për diagnozën e saktë nuk është aq e rëndësishme prania e simptomave individuale, sa zbulimi i tyre në kombinim me shenjat e tjera të sëmundjes.

Pas marrjes në pyetje, ekzaminimit dhe ekzaminimit gjinekologjik me dy duar, vendoset një diagnozë paraprake. Kjo ju lejon të hartoni një plan për ekzaminim të mëtejshëm të thelluar duke përdorur diagnostikimin laboratorik, metodat instrumentale të ekzaminimit dhe teknikat e ndryshme diagnostikuese. Bërja e një diagnoze paraprake jep të drejtën, së bashku me ekzaminimin e vazhdueshëm, për të filluar trajtimin medikamentoz, në varësi të formës nozologjike të sëmundjes gjinekologjike.

ekzaminim bakterioskopik.

Përdoret për të diagnostikuar sëmundjet inflamatore dhe rezultatet e tij ju lejojnë të përcaktoni llojin e patogjenit. Bakterioskopia bën të mundur përcaktimin e shkallës së pastërtisë së vaginës, e cila është e nevojshme përpara çdo manipulimi diagnostik dhe operacionit gjinekologjik. Materiali për ekzaminim bakterioskopik merret me lugë Volkmann nga uretra, kanali i qafës së mitrës, forniksi vaginal posterior. Para studimit, është e pamundur të trajtohen muret e vaginës me dezinfektues, dush ose injektim droge. Është më mirë të bëni një njollë para urinimit. Merret një shtupë nga uretra me një lugë Volkmann me një skaj të ngushtë ose një sondë me brazdë pas masazhit paraprak të uretrës nga mbrapa në pjesën e përparme, duke shtypur uretrën në mitër derisa të merret një pikë shkarkimi, e cila aplikohet në një gotë. rrëshqitje me një shenjë të një shtrese të hollë. Një njollë nga kanali i qafës së mitrës merret pasi qafa e mitrës është ekspozuar në pasqyra me një lugë Volkmann me një fund të gjerë ose një sondë. Çdo njollë merret me një instrument të veçantë, duke aplikuar një shtresë të hollë në dy rrëshqitës xhami. Në përputhje me natyrën e njollosjes, ekzistojnë katër shkallë të pastërtisë së përmbajtjes vaginale:

Shkalla e pastërtisë. Në njollë përcaktohen leukocite të vetme (jo më shumë se 5 për fushë shikimi), bacilet vaginale (shkopinjtë Dederlein) dhe epiteli skuamoz. Reagimi është acid.

Shkalla II e pastërtisë. Në njollë, përcaktohen leukocitet (jo më shumë se 10-15 në fushën e shikimit), së bashku me shkopinj Dederlein, përcaktohen koketë e vetme dhe qelizat epiteliale. Reagimi është acid.

shkalla III e pastërtisë. Ka 30-40 leukocite në një njollë, bacilet vaginale nuk zbulohen, mbizotërojnë koke të ndryshme. Reagimi është pak alkalik.

shkalla IV e pastërtisë. Nuk ka bacil vaginal, ka shumë mikrobe patogjene deri në ato specifike - gonokokët, Trichomonas, etj. Reagimi është alkalik.

Shkalla I-II e pastërtisë konsiderohet normë. Të gjitha llojet e ndërhyrjeve kirurgjikale dhe instrumentale në gjinekologji duhet të kryhen në prani të njollave të tilla. Shkalla III dhe IV e pastërtisë shoqërojnë procesin patologjik dhe kërkojnë trajtim.

Studim citologjik.

Prodhuar për zbulimin e hershëm të kancerit. Njollat ​​merren nga sipërfaqja e qafës së mitrës ose nga kanali i qafës së mitrës. Ekzaminimi citologjik i nënshtrohet edhe materialit të marrë me punksion nga formacionet vëllimore, ose aspirimi nga zgavra e mitrës. Materiali aplikohet në një rrëshqitje xhami dhe thahet në ajër. Një ekzaminim masiv citologjik i kryer gjatë ekzaminimeve parandaluese bën të mundur identifikimin e një kontigjenti grash (që kanë qeliza atipike) që kanë nevojë për një ekzaminim më të detajuar për të përjashtuar ose konfirmuar kancerin e organeve gjenitale femërore.

Kolposkopia.

Metoda e parë endoskopike që ka gjetur aplikim të gjerë në praktikën gjinekologjike. Vlera diagnostike e metodës është shumë e lartë. Kjo metodë jep mundësinë e ekzaminimit të vulvës, mureve të vaginës dhe pjesës vaginale të qafës së mitrës duke përdorur një kolposkop, i cili jep një rritje të objektit në fjalë me 30-50 herë. ju lejon të identifikoni format e hershme të kushteve prekanceroze, të zgjidhni një vend për një biopsi dhe gjithashtu të kontrolloni shërimin gjatë trajtimit.

• Kolposkopi e thjeshtë. Bën të mundur përcaktimin e formës, madhësisë së qafës së mitrës, nyjeve të jashtme, ngjyrës, relievit të mukozës, kufirit të epitelit skuamoz që mbulon qafën e mitrës dhe gjendjes së epitelit cilindrik.
• Kolposkopia e zgjatur. Ai ndryshon nga kolposkopia e thjeshtë në atë që para ekzaminimit, qafa e mitrës trajtohet me një zgjidhje 3% të acidit acetik, i cili shkakton ënjtje afatshkurtër të epitelit dhe ulje të furnizimit me gjak. Aksioni zgjat 4 minuta. Pas studimit të pamjes kolposkopike të përftuar, bëhet testi Schiller - lubrifikimi i qafës me një shtupë pambuku me tretësirë ​​3% Lugol. Jodi që përmbahet në tretësirë ​​njollos glikogjenin në qelizat e shëndetshme epiteliale në një ngjyrë kafe të errët. Qelizat e ndryshuara patologjikisht në displazitë e ndryshme të epitelit të qafës së mitrës janë të varfra me glikogjen dhe nuk njollosen me tretësirë ​​jodi. Kështu, identifikohen zonat e epitelit të ndryshuar patologjikisht dhe tregohen zonat për biopsi të qafës së mitrës.

Hetimi i mitrës.

Metoda përdoret për qëllime diagnostikuese për të përcaktuar kalueshmërinë e kanalit të qafës së mitrës, gjatësinë e zgavrës së mitrës, drejtimin e saj, formën e zgavrës së mitrës, praninë dhe vendndodhjen e tumoreve submukozale të mitrës, mitrës dykornore ose pranisë. të një septumi në zgavrën e tij.

Kuretazhi i zgavrës së mitrës.

Prodhohet për qëllime diagnostike për të përcaktuar shkakun e gjakderdhjes së mitrës, nëse dyshohet për tumore malinje të mitrës, si dhe për mbledhjen e materialit histologjik nga mitra sipas indikacioneve.

Biopsia e qafës së mitrës.

Është një metodë diagnostike që lejon diagnostikimin në kohë nëse dyshohet për një proces tumoral të qafës së mitrës.

Punkoni nëpër forniksin e pasmë të vaginës.

Kjo është një metodë kërkimore e përdorur gjerësisht dhe efektive, me ndihmën e së cilës është e mundur të konfirmohet prania e gjakderdhjes intra-abdominale me një shkallë të lartë sigurie, si dhe të analizohet shkarkimi i marrë nga shpimi.

Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi).

Ekografia është një metodë kërkimore joinvazive dhe mund të kryhet pothuajse në çdo pacient, pavarësisht nga gjendja e saj. Siguria e metodës e ka bërë atë një nga kryesoret në monitorimin e gjendjes së fetusit. Në praktikën gjinekologjike, përdoret për të diagnostikuar sëmundjet dhe tumoret e mitrës, shtojcat, për të zbuluar anomalitë në zhvillimin e organeve të brendshme gjenitale. Me ndihmën e ultrazërit është e mundur të kontrollohet rritja e folikulit, të diagnostikohet ovulacioni, të regjistrohet trashësia e endometrit, të identifikohet hiperplazia dhe polipet e tij. Aftësitë diagnostikuese të ultrazërit janë zgjeruar ndjeshëm pas futjes së sensorëve vaginalë, gjë që përmirëson diagnozën e endometriozës retrocervikale, adenomiozës, formacioneve inflamatore në shtojcat e mitrës dhe formave të ndryshme të procesit të tumorit.

Histeroskopia (HS).

Avantazhi kryesor i metodës është aftësia për të zbuluar patologjinë intrauterine duke përdorur sistemin optik të histeroskopit. Aplikoni histeroskopinë me gaz dhe lëng. Me gaz HS, zgavra e mitrës ekzaminohet në një mjedis të gaztë (dioksid karboni). Lëngu më i përdorur GS duke përdorur zgjidhje të ndryshme, më së shpeshti zgjidhje izotone të klorurit të natriumit. Avantazhi i madh i kësaj metode është aftësia për të kryer jo vetëm një ekzaminim të zgavrës së mitrës, por edhe manipulime kirurgjikale me kontroll të mëvonshëm (kuretazhi diagnostik, polipektomia, "zhvidhosja" e nyjës miomatoze, ndarja e sinekisë, etj.). Zgjerimi i kanalit të qafës së mitrës deri në № 8-9 Dilatatorët Hegar garantojnë dalje të lirë të lëngut larës dhe parandalojnë që copat endometriale të hyjnë në zgavrën e barkut. Indikacionet për histeroskopinë:

• gjakderdhja e mitrës në gratë e çdo moshe të një natyre ciklike dhe aciklike;
• kontroll mbi terapinë e kushteve hiperplastike;
• dyshimi për sineki intrauterine;
• dyshimi për një keqformim të endometrit;
• polipe të shumëfishta endometriale etj.

Histerosalpingografia (HSG).

HSG është përdorur prej kohësh në gjinekologji për të përcaktuar kalueshmërinë e tubave fallopiane, për të zbuluar ndryshimet anatomike në zgavrën e mitrës dhe ngjitjet në zgavrën e legenit. HSG kryhet në një dhomë operacioni me rreze X. Studimi kryhet me ujë, preparate kontrasti (verografinë - 76%, urografinë - 76%, urotrast - 76%). Zgjidhja futet në zgavrën e mitrës në kushte aseptike duke përdorur një përcjellës të veçantë me një majë, pas së cilës merret një imazh me rreze X.

Laparoskopia.

Një teknikë që ju lejon të ekzaminoni organet e legenit të vogël dhe zgavrën e barkut në sfondin e pneumoperitoneumit. Optika e një laparoskopi futet në zgavrën e barkut përmes një prerjeje të vogël, e cila bën të mundur ekzaminimin e drejtpërdrejtë të organeve të legenit ose, duke lidhur një videokamerë, transmetimin e imazhit në monitor. Është e vështirë të mbivlerësohen mundësitë diagnostikuese që ka marrë gjinekologjia praktike me futjen e laparoskopisë në praktikën e përditshme. Prezantimi i gjerë i laparoskopisë operative ka revolucionarizuar vërtet gjinekologjinë, duke zgjeruar ndjeshëm mundësitë e ofrimit të kujdesit të kualifikuar për të gjitha grupet e pacientëve gjinekologjikë. Falë laparoskopisë, për herë të parë, u identifikuan forma të vogla të endometriozës së jashtme dhe u bë e mundur të zbuloheshin shkaqet e dhimbjes kronike të legenit. Duke përdorur këtë teknikë, është e mundur të diferencohen proceset inflamatore në shtojca, apendiks, në pak minuta për të diagnostikuar një shtatzëni ektopike, etj. Metoda është e domosdoshme në diagnostikimin dhe trajtimin e formave të ndryshme të infertilitetit, tumoreve ovarian, keqformimeve të organet e brendshme gjenitale etj.

Tomografia e kompjuterizuar (CT).

Thelbi i metodës është si më poshtë. Një rreze e hollë rrezatimi me rreze X bie në zonën e hetuar të trupit nga drejtime të ndryshme, dhe emituesi lëviz rreth objektit në studim. Kur kalon nëpër inde me densitet të ndryshëm, intensiteti i rrezes dobësohet, i cili regjistrohet nga detektorë shumë të ndjeshëm në çdo drejtim. Informacioni i marrë në këtë mënyrë futet në kompjuter, gjë që bën të mundur përcaktimin e vlerës së përthithjes lokale në çdo pikë të shtresës në studim. Meqenëse organe dhe inde të ndryshme njerëzore kanë vlera të ndryshme të koeficientit të përthithjes, raporti i këtyre koeficientëve për indet normale dhe ato patologjike mund të përdoret për të gjykuar praninë e një procesi patologjik. Me ndihmën e CT, është e mundur të merren imazhe gjatësore të zonës në studim, të rindërtohen seksionet dhe, si rezultat, të merret një seksion në rrafshin sagittal, frontal ose në ndonjë plan të caktuar, i cili jep një pamje të plotë të organit nën studimi dhe natyra e procesit patologjik.

Imazhe me rezonancë magnetike (MRI).

Metoda bazohet në fenomenin e rezonancës magnetike, e cila ndodh kur ekspozohet ndaj fushave magnetike konstante dhe pulseve elektromagnetike të diapazonit të frekuencës së radios. Për të marrë një imazh në MRI, përdoret efekti i përthithjes së energjisë së fushës elektromagnetike nga atomet e hidrogjenit të trupit të njeriut të vendosur në një fushë magnetike të fortë. Më pas, sinjalet e marra përpunohen, gjë që bën të mundur marrjen e një imazhi të objektit në studim në plane të ndryshme.

Metoda është e padëmshme, pasi sinjalet e rezonancës magnetike nuk dëmtojnë strukturat qelizore dhe nuk stimulojnë procese patologjike në nivelin molekular.

Duhet të kontaktoni gjinekologun:

• për ekzaminime të rregullta parandaluese një ose dy herë në vit për zbulimin dhe parandalimin e sëmundjeve të mundshme;
• me shkelje të menstruacioneve;
• me gjakderdhje vaginale, si dhe rrjedhje të pazakontë;
• me shfaqjen e dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut;
• me shfaqjen e djegies, kruajtjes në organet gjenitale;
• kur planifikoni një shtatzëni.

Në fillim të ekzaminimit, mjeku përcakton tiparet e figurës së pacientit, sasinë e qimeve në trup, të cilat mund të tregojnë për statusin hormonal të trupit ose shkeljen e tij. Duke bërë pyetje të përgjithshme për kushtet e punës, marrëdhëniet seksuale, partnerin, përvojën dhe natyrën e menstruacioneve, mjeku zgjedh metodat diagnostikuese. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të thuhet qartë qëllimi i vizitës - kontrolle rutinë, vizita pas lindjes, analiza për infeksione, etj.

Studime gjinekologjike

Në zyrën gjinekologjike mund të kryhen procedurat e mëposhtme:

• Hulumtim manual. Përcaktohet pozicioni, gjendja e mitrës, tubave fallopiane, vezoreve. Kështu, diagnostikohen fibroidet e mitrës, inflamacioni i shtojcave, kistet ovariane, shtatzënia normale ose ektopike. Për një analizë më të detajuar të organeve të legenit, mund të kryhet ultratinguj.
• Duke parë në pasqyra. Mjeku duke përdorur një pasqyrë të veçantë ekzaminon muret e vaginës, qafën e mitrës.
• Marrja e mostrave të shtupës për florën. Me një shtupë të veçantë, mjeku merr shkarkimin e mukozës së kanalit të qafës së mitrës, vaginës, uretrës dhe e vendos atë në gotë. Në laborator, është e mundur të zbulohet një proces inflamator nën një mikroskop (nga numri i leukociteve), infeksione bakteriale dhe kërpudhore.
• Marrja e mostrave të materialit për diagnostikimin e infeksioneve. Me ndihmën e një mini-brushe, në qimet e së cilës ka qeliza epiteliale me baktere që jetojnë në to, merret materiali nga kanali i qafës së mitrës. Për diagnostikimin e herpesit, klamidias, mikoplazmozës, ureaplazmozës, papillomatozës përdoret metoda e reaksionit zinxhir polimerazë (PCR). Analiza PCR kryhet në qendra të specializuara diagnostike ku dorëzohet materiali i mbledhur.
• Kolposkopia. Ekzaminimi i qafës së mitrës me një kolposkop me zmadhim ju lejon të zbuloni erozionin, leukoplakinë, papillomatozën dhe ndryshimet e tumorit. Nëse është e nevojshme, merret një biopsi (një pjesë e vogël indi) ose një gërvishtje e qelizave nga muri i qafës së mitrës dhe dërgohet për ekzaminim histologjik, i cili jep informacion të saktë për gjendjen e qelizave në vendin "problem".
• ultratinguj . Një procedurë e rëndësishme diagnostike që ndihmon në mbledhjen e të dhënave për gjendjen e mukozës së mitrës, madhësinë dhe vendndodhjen e organeve, për të sqaruar ose hedhur poshtë diagnozën fillestare manuale. Një ekografi e jashtme (transabdominale) kryhet përmes abdomenit (muri i përparmë i barkut me fshikëz të plotë. Në një ekzaminim të brendshëm (transvaginal), kur sensori i pajisjes në një prezervativ të disponueshëm futet në vaginë, mund të zbulohen proceset ngjitëse, gjendja dhe madhësia e vezoreve, sasia e endometriumit që mbulon mitrën janë përcaktuar, maturimi dhe kalimi i vezës. Ky studim është kundërindikuar në shtatzëninë e vonë, pasi mund të provokojë një abort.

Gjithashtu, një gjinekolog mund të përshkruajë gjithashtu procedurat e mëposhtme.

• Testi i gjakut ELISA- përcakton nivelin e antitrupave ndaj një infeksioni specifik dhe ju lejon të përcaktoni me saktësi se në çfarë forme - akute ose kronike - sëmundja vazhdon;
• Kultura/ndjeshmëria ndaj antibiotikëve të përshkruara për infeksione të përsëritura shpesh. Materiali nga vagina ose kanali i qafës së mitrës vendoset në një medium ushqyes, mbi të rriten bakteret. Sipas studimit të "korrjes", zgjidhen barnat më efektive antibakteriale.
• Testi i gjakut për hormonet. Cikliiteti i ndryshimeve mujore në trupin e gruas është për shkak të luhatjeve të nivelit të hormoneve në gjak, i cili varet nga cikli menstrual. Analizat merren në cikle ditore të caktuara. Nëse rezultatet zbulojnë çrregullime hormonale, atëherë kryhen studime shtesë - tomografi e kompjuterizuar, x-ray e kafkës për të mbledhur të dhëna për gjendjen e gjëndrrës së hipofizës, e cila rregullon prodhimin e hormoneve që kontrollojnë sistemin riprodhues.
• Gjenetike mjekësore rekomandohen studime për ato gra që planifikojnë një shtatzëni ose kanë pësuar abort, shtatzëni pa zhvillim, lindje fëmijë me anomali.

Kur diagnostikoni sëmundje serioze të zonës gjenitale femërore, mund të përshkruhen studime instrumentale dhe ndërhyrje mini-kirurgjikale:

• Studimi i kalueshmërisë së tubave fallopiane - në diagnozën e infertilitetit. Metoda e pertubacionit kimografik përfshin futjen e ajrit ose gazit në mitër, tuba dhe zgavrën e barkut, pas së cilës kontraktimet e tubave fallopiane regjistrohen grafikisht.
• Hysterosalpingography - një substancë e veçantë futet në zgavrën e mitrës, pas së cilës merret një rreze x.
• Histeroskopia . Endoskopi kalon në mitër përmes qafës së mitrës për të zbuluar patologjitë intrauterine. Një biopsi merret nga zona e dyshimtë.
• Laparoskopia . Një endoskop futet në zgavrën e barkut përmes një prerjeje të vogël në murin e barkut. Ajo kryhet me diagnozën e infertilitetit, shtatzënisë ektopike, endometriozës.

Asnjë analizë e vetme nuk tregon një pamje të plotë të gjendjes shëndetësore ose patologjisë së një gruaje, dhe për këtë arsye më shpesh gjinekologu përshkruan disa teste në të njëjtën kohë. Informacioni i marrë me ndihmën e tyre, natyrisht, ndihmon për të bërë një diagnozë më të saktë.

Ekzaminimi i gjirit

Ekzaminimi parësor i gjirit është gjithashtu në kompetencën e mjekut gjinekolog – nëse ai është monoton në përbërje, nëse ka vula, tumore, sekrecione. Për një studim më të detajuar, gjinekologu do ta drejtojë pacientin në një ekografi të gjëndrës së qumështit, tek një mamolog.

Rreth zgjedhjes së një klinike dhe një mjeku

Një mjek i mirë mund ta bëjë sa më të lehtë procedurën më të pakëndshme për pacientin duke folur dhe shpjeguar nevojën e veprimeve të tij. Ai merr parasysh gjendjen emocionale të gruas, nuk thotë kurrë se ajo i shpiku simptomat. Një mjeke femër e di nga përvoja e saj se çfarë janë lindja, menstruacionet, infeksionet, ekzaminimet gjinekologjike dhe mamografia – diçka që nuk mund të hiqet nga librat. Rehati maksimale - një karrige e mbuluar me material, ndriçim komod, pëlhurë, jo peceta letre - ofrohet në klinikat private. Praktikisht nuk ka radhë dhe pritje të lodhshme.