Çfarë analizash duhet të bëjë një gjinekolog. Test gjinekologjik gjaku. Arsyet, përgatitja. Video e dobishme për ekzaminimin parandalues ​​nga një gjinekolog

Punksioni lumbal i palcës kurrizore (punksion lumbal, shpinë, lumbal ose spinal) kryhet në pjesën e poshtme të shpinës, në rajonin e nivelit lumbal të shtyllës kurrizore. Gjatë operacionit, një gjilpërë mjekësore futet midis dy kockave lumbare të shtyllës kurrizore (rruaza) ose për të marrë një mostër të lëngut cerebrospinal, për të mpirë zonën për qëllime terapeutike ose anestetike ose për të kryer masa terapeutike.

Procedura lejon specialistët të zbulojnë patologji të rrezikshme:

• meningjiti;
• neurosifilis;
• abscesi;
• çrregullime të ndryshme të sistemit nervor qendror;
• skleroza e shumëfishtë demielinizuese;
• lloje të ndryshme të kancerit të trurit dhe palcës kurrizore.

Ndonjëherë mjekët përdorin një punksion mesit për të administruar ilaçe kundër dhimbjes gjatë kimioterapisë.

Për çfarë është një punksion?

• përzgjedhja e lëngut cerebrospinal për kërkime;
• përcaktimi i madhësisë së presionit në lëngun cerebrospinal;
• kryerja e anestezisë kurrizore;
• administrimi i barnave kimioterapeutike dhe solucioneve medikamentoze;
• kryerja e mielografisë dhe cisternografisë.

Gjatë punksionit të palcës kurrizore për procedurat e mësipërme, një solucion pigmenti ose një përbërje radioaktive i injektohet pacientit me ndihmën e një injeksioni për të marrë një imazh të qartë të rrymës së lëngut.

Informacioni i mbledhur gjatë kësaj procedure ju lejon të zbuloni:

• infeksione të rrezikshme mikrobike, virale dhe kërpudhore, duke përfshirë encefalitin, sifilizin dhe meningjitin;
• hemorragji në hapësirën subaraknoidale të trurit (SAH);
• disa lloje të kancerit që ndodhin në tru dhe në palcën kurrizore;
• shumica e kushteve inflamatore të sistemit nervor qendror, për shembull, skleroza e shumëfishtë, poliradikuliti akut, paraliza të ndryshme.

Rreziqet dhe pasojat e një punksioni lumbal

Punksioni lumbal i shtyllës kurrizore është një procedurë e rrezikshme. Vetëm një mjek i kualifikuar me një mjet të posaçëm dhe njohuri të thella mund të bëjë një birë në mënyrë korrekte.

Manipulimet në rajonin e shtyllës kurrizore mund të kenë pasoja negative. Ato mund të çojnë në:

Ku shkon gjilpëra për të mbledhur lëngun cerebrospinal?

• dhimbje koke;
• parehati;
• gjakderdhje;
• rritje e presionit intrakranial;
• formimi i një hernie;
• zhvillimi i kolesteatomës - një formacion i ngjashëm me tumorin që përmban qeliza të vdekura epiteliale dhe një përzierje substancash të tjera.

Shumë shpesh, pacientët përjetojnë një dhimbje koke të fortë pas kryerjes së një birë lumbare. Sëmundja ndodh për shkak të rrjedhjes së lëngjeve në indet e vendosura afër.

Pacientët shpesh vërejnë dhimbje koke kur janë ulur dhe në këmbë. Shpesh zgjidhet kur pacienti shkon në shtrat. Duke marrë parasysh pamjen aktuale, mjekët që marrin pjesë rekomandojnë që gjatë 2-3 ditëve të para pas operacionit, të udhëheqni një mënyrë jetese të ulur dhe të vëzhgoni pushimin në shtrat.

Dhimbja e vazhdueshme në rajonin kurrizor është një sëmundje e zakonshme e përjetuar nga pacientët që i nënshtrohen punksionit të palcës kurrizore. Dhimbja mund të lokalizohet në vendin e shpimit dhe të përhapet në pjesën e pasme të këmbëve.

Kundërindikimet kryesore

Punksioni lumbal i palcës kurrizore është kategorikisht kundërindikuar në pacientët në të cilët dyshohet ose zbulohet tashmë një zhvendosje e trurit, zbulohet prania e simptomave të rrjedhjes.

Një rënie e presionit CSF në vëllimin e shtyllës kurrizore (në prani të një fokusi të presionit të shtuar) mund të ketë pasoja të rrezikshme. Mund të shkaktojë mekanizmat e shkeljes së trungut të trurit dhe në këtë mënyrë të provokojë vdekjen e pacientit në sallën e operacionit.

Duhet të merren masa paraprake të veçanta gjatë kryerjes së një punksioni në pacientët me çrregullime të gjakderdhjes, njerëzit e prirur për gjakderdhje dhe ata që marrin hollues gjaku (antikoagulantë). Kjo perfshin:

• warfarin;
• klopidogrel;
• disa analgjezikë komercialë si aspirina, ivalgin ose naproksen natriumi.

Si të bëni një birë

Një punksion lumbal mund të kryhet në një klinikë ose në një spital. Para procedurës, shpina e pacientit lahet me sapun antiseptik, dezinfektohet me alkool ose jod dhe mbulohet me një pecetë sterile. Vendi i shpimit dezinfektohet me një anestezik efektiv.

Një shpim i tillë bëhet midis proceseve spinoze të tretë dhe të katërt ose të katërt dhe të pestë të shtyllës kurrizore. Pika historike e hapësirës ndërspinoze është një kthesë që përshkruan majat e kockave iliake të shtyllës kurrizore.

Vendi standard i shpimit në shpinë

Pacienti që do t'i nënshtrohet procedurës shtrihet horizontalisht në divan (në anën e majtë ose të djathtë). Këmbët e tij të përkulura janë të shtypura në stomak, dhe koka e tij është e shtypur në gjoks. Lëkura në zonën e shpimit trajtohet me jod dhe alkool. Vendi i shpimit anestezohet me injeksion nënlëkuror të solucionit të novokainës.

Gjatë periudhës së anestezisë, mjeku kryen një shpim të hapësirës hipotekale me një gjilpërë mjekësore me një mandrel 10-12 cm të gjatë dhe 0,5-1 mm të trashë. Mjeku duhet të fusë gjilpërën në mënyrë rigoroze në rrafshin sagittal dhe ta drejtojë atë pak lart (që korrespondon me vendndodhjen me pllaka të formacioneve spinoze).

Gjilpëra, gjatë afrimit me hapësirën hipotekale, do të përjetojë rezistencë nga kontakti i ligamenteve ndërspinoze dhe të verdha, do të kapërcejë lehtësisht shtresat e indit dhjamor epidural dhe do të përballet me rezistencë kur kalon nëpër meningjet e forta.

Në momentin e shpimit, mjeku dhe pacienti mund të kenë ndjenjën e rënies nga gjilpëra. Ky është një fenomen krejtësisht normal, nga i cili nuk duhet të kesh frikë. Gjilpëra duhet të avancohet përgjatë rrjedhës me 1-2 mm dhe mandreli duhet të hiqet prej saj. Pas heqjes së mandrinit, CSF duhet të rrjedhë nga gjilpëra. Normalisht, lëngu duhet të ketë një ngjyrë transparente dhe të rrjedhë në pika të pakta. Për të matur presionin në pije, mund të përdorni manometra modernë.

Ndalohet rreptësisht nxjerrja e CSF me shiringë, pasi kjo mund të çojë në zhvendosje të trurit dhe dëmtim të trungut.

Pas përcaktimit të presionit dhe marrjes së lëngut cerebrospinal, gjilpëra e shiringës duhet të hiqet, zona e shpimit duhet të mbyllet me një copëz sterile. Procedura zgjat rreth 45 minuta. Pacienti pas punksionit duhet të jetë në shtrat për të paktën 18 orë.

Çfarë ndodh pas procedurës

Pacientët nuk lejohen të kryejnë punë aktive dhe të mundimshme në ditën e procedurës. Pacienti mund të kthehet në jetën normale vetëm pas lejes së mjekut.

Një mostër e lëngut të hequr me shpim vendoset në një kuti dhe dërgohet në laborator për analizë. Si rezultat i aktiviteteve kërkimore, asistenti i laboratorit zbulon:

• treguesit e lëngut cerebrospinal;
• përqendrimi i proteinave në mostër;
• përqendrimi i qelizave të bardha të gjakut;
• prania e mikroorganizmave;
• ekzistenca e qelizave kancerogjene dhe të gjymtuara në kampion.

Cilat duhet të jenë parametrat e lëngut cerebrospinal? Një rezultat i mirë karakterizohet nga një lëng i pastër, pa ngjyrë. Nëse mostra ka një nuancë të shurdhër, të verdhë ose rozë, kjo tregon një infeksion.

Studohet përqendrimi i proteinave në kampion (prania e proteinave totale dhe proteinave specifike). Një përmbajtje e shtuar e proteinave tregon shëndetin e dobët të pacientit, zhvillimin e proceseve inflamatore. Nëse vlera e proteinës është mbi 45 mg/dl, atëherë mund të jenë të pranishme infeksionet dhe proceset shkatërruese.

Përqendrimi i qelizave të bardha të gjakut është i rëndësishëm. Mostra normalisht duhet të përmbajë deri në 5 leukocite mononukleare (qeliza të bardha të gjakut). Rritja e numrit të qelizave të bardha të gjakut tregon praninë e një infeksioni.

Vëmendja i kushtohet përqendrimit të sheqerit (glukozës). Niveli i ulët i sheqerit në kampionin e mbledhur konfirmon praninë e infeksionit ose gjendjeve të tjera patologjike.

Zbulimi i mikrobeve, viruseve, kërpudhave ose ndonjë mikroorganizmi tregon zhvillimin e një infeksioni.

Zbulimi i qelizave të gjakut kanceroze, të keqformuara ose të papjekura konfirmon praninë e disa llojeve të kancerit.

Testet laboratorike lejojnë mjekun të vendosë një diagnozë të saktë të sëmundjes.

Në kontakt me

Shokët e klasës

Punksion i palcës kurrizore

Punksioni i palcës kurrizore (punkcioni lumbal) është një lloj diagnoze mjaft e ndërlikuar. Procedura heq një sasi të vogël të lëngut cerebrospinal ose injekton drogë ose substanca të tjera në kanalin e mesit kurrizor.

Në këtë proces, palca kurrizore nuk preket drejtpërdrejt. Rreziku që lind gjatë punksionit kontribuon në përdorimin e rrallë të metodës ekskluzivisht në një mjedis spitalor.

• duke marrë një sasi të vogël CSF (lëngu cerebrospinal). Në të ardhmen kryhet histologjia e tyre;
• matja e presionit të lëngut cerebrospinal në kanalin kurrizor;
• heqja e lëngut të tepërt cerebrospinal;
• injektimi i barnave në kanalin kurrizor;
• lehtësim i lindjes së vështirë për të parandaluar goditjen e dhimbjes, si dhe anestezinë para operacionit;
• përcaktimi i natyrës së goditjes;
• izolimi i shënuesve të tumorit;
• cisternografia dhe mielografia.

• infeksione bakteriale, kërpudhore dhe virale (meningjiti, encefaliti, sifilizi, arachnoiditis);
• gjakderdhje subaraknoidale (gjakderdhje në zonën e trurit);
• tumoret malinje të trurit dhe palcës kurrizore;
• kushtet inflamatore të sistemit nervor (sindroma Guillain-Barré, skleroza e shumëfishtë);
• proceset autoimune dhe distrofike.

• polineuropatia inflamatore;
• ethe me patogjenezë të panjohur;
• sëmundjet demilienizuese (skleroza e shumëfishtë);
• sëmundjet sistemike të indit lidhor.

Faza përgatitore

1. Lëshimi i pëlqimit me shkrim për manipulimin.
2. Dorëzimi i analizave të gjakut, me ndihmën e të cilave vlerësohet koagulueshmëria e tij, si dhe puna e veshkave dhe e mëlçisë.
3. Hidrocefalusi dhe disa sëmundje të tjera kërkojnë tomografi të kompjuterizuar dhe MRI të trurit.
4. Mbledhja e informacionit mbi anamnezën e sëmundjes, mbi proceset patologjike të fundit dhe kronike.

Teknika e procedurës

• pajtueshmëria me pushimin në shtrat për 3 deri në 5 ditë me rekomandimin e mjekut;
• mbajtja e trupit në një pozicion horizontal për të paktën tre orë;
• lehtësim nga aktiviteti fizik.

• penetrimi boshtor;
• meningizëm (ka simptoma të meningjitit në mungesë të një procesi inflamator);
• sëmundjet infektive të sistemit nervor qendror;
• dhimbje koke të forta, nauze, të vjella, marramendje. Koka mund të dhemb për disa ditë;
• dëmtimi i rrënjëve të palcës kurrizore;
• gjakderdhje;
• hernie ndërvertebrale;
• kist epidermoid;
• reaksion meningeal.

• Keni një mënyrë jetese sedentare?
• Nuk mund të mburresh me një qëndrim mbretëror dhe të përpiqesh të fshehësh përkuljen nën rroba?
• Ju duket se shpejt do të kalojë vetë, por dhimbja vetëm sa intensifikohet.
• Shumë metoda janë provuar, por asgjë nuk ndihmon.
• Dhe tani jeni gati të përfitoni nga çdo mundësi që do t'ju japë shëndetin e shumëpritur!

Punksioni i shtyllës kurrizore

Punksion i palcës kurrizore. Një frazë kaq e tmerrshme shpesh mund të dëgjohet në takimin e mjekut dhe bëhet edhe më e tmerrshme kur kjo procedurë ju shqetëson. Pse mjekët shpojnë palcën kurrizore? A është i rrezikshëm një manipulim i tillë? Çfarë informacioni mund të merret nga ky studim?

Gjëja e parë që duhet kuptuar kur bëhet fjalë për punksionin e palcës kurrizore (domethënë, siç quhet më shpesh kjo procedurë nga pacientët), nuk do të thotë një birë e indit të organit të vetë sistemit nervor qendror, por vetëm marrjen e mostrave të një sasie të vogël të lëngut cerebrospinal që lan palcën kurrizore dhe trurin. Një manipulim i tillë në mjekësi quhet shpim kurrizor, ose lumbal.

Pse bëhet një punksion i palcës kurrizore? Qëllimet e një manipulimi të tillë mund të jenë tre - diagnostikues, analgjezik dhe terapeutik. Në shumicën e rasteve bëhet një punksion lumbal i shtyllës kurrizore për të përcaktuar përbërjen e lëngut cerebrospinal dhe presionin brenda kanalit kurrizor, gjë që pasqyron në mënyrë indirekte proceset patologjike që ndodhin në tru dhe në palcën kurrizore. Por specialistët mund të kryejnë një punksion të palcës kurrizore për një qëllim terapeutik, për shembull, për të injektuar ilaçe në hapësirën subaraknoidale, për të ulur shpejt presionin e shtyllës kurrizore. Gjithashtu, mos harroni për një metodë të tillë anestezie si anestezi kurrizore, kur anestetikët injektohen në kanalin kurrizor. Kjo bën të mundur kryerjen e një numri të madh ndërhyrjesh kirurgjikale pa përdorimin e anestezisë së përgjithshme.

Duke marrë parasysh që në shumicën e rasteve punksioni i palcës kurrizore përshkruhet posaçërisht për qëllime diagnostikuese, është ky lloj studimi që do të diskutohet në këtë artikull.

Pse të bëni një birë

Për ekzaminimin e lëngut cerebrospinal bëhet një punksion lumbal, i cili bën të mundur diagnostikimin e disa sëmundjeve të trurit dhe palcës kurrizore. Më shpesh, një manipulim i tillë përshkruhet për të dyshuar:

• infeksionet e sistemit nervor qendror (meningjiti, encefaliti, mieliti, arachnoiditis) të një natyre virale, bakteriale ose kërpudhore;
• lezione sifilitike, tuberkuloze të trurit dhe palcës kurrizore;
• gjakderdhje subaraknoidale;
• abscesi i sistemit nervor qendror;
• goditje ishemike, hemorragjike;
• lëndimi traumatik i trurit;
• lezione demielinizuese të sistemit nervor, siç është skleroza e shumëfishtë;
• Tumoret beninje dhe malinje të trurit dhe palcës kurrizore, membranat e tyre;
• sindromi Guienne-Barré;
• sëmundje të tjera neurologjike.

Studimi i lëngut cerebrospinal bën të mundur diagnostikimin e shpejtë të sëmundjeve të rënda të trurit dhe palcës kurrizore

Kundërindikimet

Ndalohet marrja e një birë lumbare me formacione vëllimore të fosës së pasme kraniale ose lobit të përkohshëm të trurit. Në situata të tilla, marrja e një sasie të vogël të CSF mund të shkaktojë dislokim të strukturave të trurit dhe të shkaktojë dëmtim të trungut të trurit në foramen magnum, gjë që çon në vdekje të menjëhershme.

Ndalohet gjithashtu kryerja e një birë lumbare nëse pacienti ka lezione purulente-inflamatore të lëkurës, indeve të buta, shtyllës kurrizore në vendin e shpimit.

Kundërindikimet relative janë deformimet e theksuara të shtyllës kurrizore (skolioza, kifoskolioza etj.), pasi kjo rrit rrezikun e komplikimeve.

Me kujdes, punksioni u përshkruhet pacientëve me koagulim të dëmtuar të gjakut, atyre që marrin ilaçe që ndikojnë në reologjinë e gjakut (antikoagulantë, agjentë antitrombocitar, ilaçe anti-inflamatore jo-steroide).

Në rast të tumoreve të trurit, një punksion lumbal mund të kryhet vetëm për arsye shëndetësore, pasi rreziku i zhvillimit të dislokimit të strukturave të trurit është i lartë.

Faza e përgatitjes

Procedura e punksionit lumbal kërkon përgatitje paraprake. Para së gjithash, pacientit i përshkruhen teste të përgjithshme klinike dhe biokimike të gjakut dhe urinës, gjendja e sistemit të koagulimit të gjakut përcaktohet domosdoshmërisht. Ekzaminoni dhe palponi shtyllën kurrizore lumbare. Për të identifikuar deformimet e mundshme që mund të ndërhyjnë në shpimin.

Tregojini mjekut tuaj për të gjitha barnat që jeni duke marrë ose keni marrë së fundmi. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet barnave që ndikojnë në koagulimin e gjakut (aspirina, warfarina, klopidogrel, heparina dhe agjentë të tjerë antitrombocitar dhe antikoagulantë, ilaçe anti-inflamatore jo-steroide).

Ju gjithashtu duhet të informoni mjekun për alergjitë e mundshme ndaj medikamenteve, duke përfshirë anestetikët dhe agjentët e kontrastit, për sëmundjet akute të fundit, për praninë e sëmundjeve kronike, pasi disa prej tyre mund të jenë një kundërindikacion për studimin. Të gjitha gratë në moshë riprodhuese duhet të tregojnë mjekun e tyre nëse janë shtatzënë.

Pa dështuar, përpara se të kryejë një punksion të palcës kurrizore, pacienti duhet të konsultohet me një mjek

Është e ndaluar të hahet 12 orë para procedurës dhe të pihet 4 orë para punksionit.

Teknika e shpimit

Procedura kryhet me pacientin në pozicionin shtrirë. Në këtë rast, është e nevojshme të përkulni këmbët në nyjet e gjurit dhe ijeve sa më shumë që të jetë e mundur, t'i çoni në stomak. Koka duhet të jetë maksimalisht e përkulur përpara dhe afër gjoksit. Pikërisht në këtë pozicion hapësirat ndërvertebrale zgjerohen mirë dhe specialisti do ta ketë më të lehtë ta çojë gjilpërën në vendin e duhur. Në disa raste, punksioni kryhet me pacientin në një pozicion ulur me shpinën më të rrumbullakosur.

Vendi për punksionin zgjidhet nga specialisti me ndihmën e palpimit të shtyllës kurrizore për të mos dëmtuar indin nervor. Palca kurrizore tek një i rritur përfundon në nivelin e vertebrës së dytë lumbare, por tek njerëzit me shtat të shkurtër, si dhe tek fëmijët (përfshirë të porsalindurit), është pak më e gjatë. Prandaj, gjilpëra futet në hapësirën ndërvertebrale midis rruazave të 3-të dhe 4-të lumbare ose ndërmjet vertebrës 4 dhe 5. Kjo zvogëlon rrezikun e komplikimeve pas punksionit.

Pas trajtimit të lëkurës me solucione antiseptike, anestezia e infiltrimit lokal të indeve të buta kryhet me një zgjidhje të novokainës ose lidokainës duke përdorur një shiringë konvencionale me gjilpërë. Pas kësaj, një birë mesit kryhet drejtpërdrejt me një gjilpërë të veçantë të madhe me një mandrinë.

Si duket një gjilpërë e shpimit lumbal?

Bëhet një birë në pikën e përzgjedhur, mjeku e drejton gjilpërën sagjitalisht dhe pak lart. Në një thellësi prej 5 cm, ndihet rezistenca, e ndjekur nga një lloj dështimi i gjilpërës. Kjo do të thotë se fundi i gjilpërës ka hyrë në hapësirën subaraknoidale dhe ju mund të vazhdoni me mbledhjen e CSF. Për ta bërë këtë, mjeku heq mandrinin (pjesën e brendshme që e bën instrumentin hermetik) nga gjilpëra dhe lëngu cerebrospinal fillon të pikojë prej saj. Nëse kjo nuk ndodh, duhet të siguroheni që shpimi të kryhet në mënyrë korrekte dhe që gjilpëra të hyjë në hapësirën subaraknoidale.

Pas grumbullimit të CSF në një tub steril, gjilpëra hiqet me kujdes dhe vendi i shpimit mbyllet me një fashë sterile. Brenda 3-4 orëve pas punksionit, pacienti duhet të shtrihet në shpinë ose në anën e tij.

Punksioni kryhet midis rruazave 3 dhe 4 ose 4 dhe 5 lumbare.

Studimi i lëngut cerebrospinal

Hapi i parë në analizën e lëngut cerebrospinal është vlerësimi i presionit të tij. Treguesit normalë në një pozicion ulur - 300 mm. ujë. Art., në pozicionin e prirur - mm. ujë. Art. Si rregull, presioni vlerësohet në mënyrë indirekte - nga numri i pikave në minutë. 60 pika në minutë korrespondojnë me vlerën normale të presionit CSF në kanalin kurrizor. Rritje e presionit në proceset inflamatore të sistemit nervor qendror, me formacione tumorale, me kongjestion venoz, hidrocefalus dhe sëmundje të tjera.

Më pas lëngu cerebrospinal mblidhet në dy epruveta prej 5 ml. Ato përdoren më pas për të kryer listën e nevojshme të studimeve - fiziko-kimike, bakterioskopike, bakteriologjike, imunologjike, diagnostike PCR, etj.

Në varësi të rezultateve të ekzaminimit të lëngut cerebrospinal, mjeku mund të njohë sëmundjen dhe të përshkruajë trajtimin e duhur.

Pasojat dhe komplikimet e mundshme

Në shumicën dërrmuese të rasteve, procedura kalon pa asnjë pasojë. Natyrisht, vetë shpimi është i dhimbshëm, por dhimbja është e pranishme vetëm në fazën e futjes së gjilpërës.

Disa pacientë mund të zhvillojnë komplikimet e mëposhtme.

Dhimbje koke pas shpimit

Në përgjithësi pranohet se një sasi e caktuar e lëngut cerebrospinal rrjedh nga vrima pas punksionit, si rezultat i të cilit presioni intrakranial ulet dhe shfaqet dhimbje koke. Një dhimbje e tillë i ngjan një dhimbje koke tensioni, ka një karakter të vazhdueshëm dhimbjeje ose shtrëngimi, zvogëlohet pas pushimit dhe gjumit. Mund të vërehet për 1 javë pas punksionit, nëse cefalgjia vazhdon pas 7 ditësh - kjo është një arsye për t'u konsultuar me një mjek.

Komplikimet traumatike

Ndonjëherë mund të ndodhin komplikime traumatike të shpimit, kur gjilpëra mund të dëmtojë rrënjët nervore të shtyllës kurrizore, disqet ndërvertebrale. Kjo manifestohet me dhimbje shpine, e cila nuk shfaqet pas një birë të kryer siç duhet.

Komplikime hemorragjike

Nëse enët e mëdha të gjakut dëmtohen gjatë punksionit, mund të ndodhë gjakderdhje dhe formimi i hematomës. Ky është një ndërlikim i rrezikshëm që kërkon ndërhyrje mjekësore aktive.

Komplikimet e dislokimit

Ndodhin me një rënie të mprehtë të presionit CSF. Kjo është e mundur në prani të formacioneve vëllimore të fosës së pasme kraniale. Për të shmangur një rrezik të tillë, para se të kryeni një punksion, është e nevojshme të kryhet një studim mbi shenjat e dislokimit të strukturave të vijës së mesme të trurit (EEG, REG).

Komplikimet infektive

Mund të ndodhë për shkak të shkeljes së rregullave të asepsis dhe antisepsis gjatë punksionit. Pacienti mund të zhvillojë inflamacion të meninges dhe madje të formojë abscese. Pasoja të tilla të një birë janë kërcënuese për jetën dhe kërkojnë emërimin e terapisë së fuqishme antibiotike.

Kështu, punksioni i palcës kurrizore është një teknikë shumë informuese për diagnostikimin e një numri të madh sëmundjesh të trurit dhe palcës kurrizore. Natyrisht, komplikimet gjatë manipulimit dhe pas tij janë të mundshme, por ato janë shumë të rralla, dhe përfitimet e shpimit tejkalojnë rrezikun e pasojave negative.

Komentet

Mjekët nuk duhet të lejohen të marrin këtë lëng.

Mirëdita më thuaj arsyen pse nuk mund ta japësh, unë kam tre fëmijë, kanë përfunduar në spital dhe tre prej tyre kanë dyshime për meningjit, një fëmijë e ka konfirmuar se çfarë të bëj, më thuaj.

Ju mund të bëni! Mos dëgjoni askënd, kjo është një metodë diagnostike plotësisht e sigurt. Gjëja kryesore është një mjek me përvojë. Dhe qëndrimi juaj pozitiv. E bëra dy herë, me 3 vjet diferencë. Pas procedurës, natyrisht, ishte e vështirë, por duhet të pini shumë ujë (kam pirë 5 litra në ditë), pushim në shtrat dhe pas 5-7 ditësh do të ktheheni plotësisht në normalitet! Por shumica e njerëzve që shtriheshin me mua në repart e toleruan shumë mirë, megjithëse ankoheshin për dhimbje koke, por kjo sepse nuk pinin ujë dhe ishin në këmbë gjithë ditën! Dhe gjatë analizës, gjëja kryesore është të relaksoheni dhe të ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut. Mos u shqetësoni dhe mos ngurroni të bëni gjithçka që i është caktuar. Dhe jini të shëndetshëm!

Si mund të mos lejoni që të bëhet një analizë e tillë nëse flasim për vendosjen e një sëmundjeje kaq të rëndë tek një fëmijë si meningjiti! Nuk ka më zgjidhje, veçanërisht duke pasur parasysh shpërthimin aktual të kësaj sëmundjeje. Në shumicën e fëmijëve të shtruar në spital me sindromën meningeale, pas një punksioni, konfirmohet. Unë vetë tani jam në spitalin infektiv me vajzën time më të vogël, u konfirmua me ne dhe është e frikshme të imagjinohet se çfarë do të kishte ndodhur nëse nuk do të ishim shtruar në kohë. Këtu, i gjithë spitali, përfshirë korridoret, është i mbushur me fëmijë me të njëjtën diagnozë. Vetë mjekët janë të shokuar nga kjo situatë. Dhe sot u soll në spital kufoma e një vajze njëvjeçare, dje prindërit nuk pranuan të shtroheshin në spital dhe sot thjesht nuk patën kohë ta merrnin. Natyrisht, shpimi është një procedurë që Zoti na ruajt ta përjetojë, por nëse ka të bëjë me jetën dhe shëndetin, nuk duhet të ketë asnjë dyshim.

Mirembrema! Vera, në cilin qytet jeni dhe ku është shpërthimi? Edhe unë dhe fëmija im tani jemi në spital me meningjit, tashmë po shërohemi! Birë është marrë tashmë 3 herë. Nuk ka absolutisht asnjë opsion tjetër! Dhe kjo është një analizë shumë zbuluese! Para se shkarkimi do të merret përsëri! Gjëja kryesore është që gjithçka doli të ishte normale!

Përshëndetje! Më thuaj, do ta bëjmë këtë analizë dhe nëse konfirmohet meningjiti, atëherë mund të trajtohet kjo sëmundje?

Sa shpesh mund të kryhet kjo procedurë?

Dhe si ndiheni për faktin që këtë procedurë do ta bëjë një praktikant dhe pas një kohe do të filloni të keni probleme me shpinën.

Asnjë mjek nuk e pranon gabimin e tij, nëse ka diçka, për më tepër, me çdo ndërhyrje nga ana e klinikës, ne jemi të detyruar të nënshkruajmë pëlqimet për këtë, duke hequr kështu të gjithë përgjegjësinë nga klinika nëse diçka nuk shkon, por të vërtetoni se jeni jo një deve, ky është ilaçi ynë falas sovjetik.

Ata thanë, nëse zgjedhja është midis vendosjes së fëmijës në një arkivol me meningjit apo një shpimi, që është e rrezikshme sipas standardeve tuaja, cilën do të zgjidhni?

Në datën 7 mars djali im është shpuar, pas shpimit e kanë dërguar të shkojë në repart, nuk i kanë thënë shtrirë, ka qenë në këmbë, ka qenë ulur. Pas 2 ditësh thanë se nuk u vërtetua diagnoza e meningjitit dhe e nxorëm nga infeksioni. Në mbrëmje në shtëpi, në pozicion ulur dhe në këmbë, koka dhe shpina filloi t'i dhembte, në pozicionin e shtrirë dhimbja zhduket. Sot është 12 Mars, por dhimbja ende nuk ka kaluar, çfarë të bëj?

Julia, duket si një sindromë pas shpimit. Mjekët thonë - pushoni në shtrat dhe pini shumë lëngje për të prodhuar lëng cerebrospinal, për një të rritur 4 litra, për një fëmijë - pyesni mjekun.

Besohet se gjatë ditës duhet të kalojë, d.m.th. vrima do të rritet dhe vëllimi i jamballit do të plotësohet.

Shto një koment

KUJDES! Të gjitha informacionet në këtë faqe interneti janë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe përshkrimi i barnave kërkon njohjen e historisë mjekësore dhe ekzaminimin nga mjeku. Prandaj, ju rekomandojmë fuqimisht që të konsultoheni me një mjek për trajtim dhe diagnozë, dhe jo të vetë-mjekoni.

Çfarë duhet të dini për një trokitje kurrizore

Punksioni lumbal i palcës kurrizore kryhet në nivelin lumbal të shtyllës kurrizore. Gjatë operacionit, një gjilpërë futet midis disa rruazave të shtyllës kurrizore lumbare për të marrë një mostër të lëngut cerebrospinal. Kjo kërkohet për qëllime anestetike ose terapeutike, domethënë kur një zonë anestezohet ose kërkohet ndonjë procedurë mjekësore.

Falë shpimit të palcës së eshtrave, është e mundur të zbulohen:

1. meningjiti.
2. Neurosifilis.
3. Çrregullime të ndryshme të SNQ.
4. Abscesi.
5. Skleroza e shumëfishtë demielinizuese.
6. Të gjitha llojet e kancerit të palcës kurrizore dhe trurit.

Në disa raste, një punksion i palcës kockore përdoret për të administruar qetësues kundër dhimbjeve. Kjo kërkohet kryesisht kur jepet kimioterapia.

Çfarë kërkohet

1. Nevoja për lëng të palcës kurrizore për ekzaminim.
2. Zbulimi i presionit në lëngun e palcës kurrizore.
3. Cisternografia dhe mielografia.
4. Futja e një ilaçi kimioterapeutik dhe një solucioni medikamentoz.

Pacientit i injektohet solucione pigmenti ose komponime radioaktive për të marrë një imazh të qartë të rrymës së lëngut.

Falë rezultateve të analizave, është e mundur të zbulohen:

1. Mikrobe të rrezikshme, infeksione kërpudhore dhe virale, në veçanti sifilizi, meningjiti dhe encefaliti.
2. Hemorragjitë në hapësirën cerebrale subaraknoidale (SAH).
3. Disa lloje të kancerit që kanë origjinën në palcën kurrizore dhe trurin.
4. Shumica e inflamacionit të sistemit nervor qendror, për shembull, skleroza e shumëfishtë, poliradikuliti akut dhe paraliza të ndryshme.

Pasojat dhe rreziqet

Punksioni i palcës kockore është një ngjarje mjaft e rrezikshme. Marrja korrekte e tij kryhet vetëm nga një mjek i kualifikuar i cili ka mjete të specializuara dhe njohuri të thella.

Pasojat dhe komplikimet negative janë:

1. dhimbje koke;
2. parehati;
3. gjakderdhje;
4. rritje e presionit intrakranial;
5. formacionet e hernieve;
6. zhvillimi i kolesteatomës.

Duke marrë parasysh pamjen aktuale klinike, specialistët rekomanduan që gjatë ditëve të para pas punksionit, të ruhej një mënyrë jetese e ulur dhe të ruhej pushimi në shtrat.

Përsa i përket shfaqjes së dhimbjes së pandërprerë në shtyllën kurrizore, kjo është një sëmundje mjaft e zakonshme që përjetojnë pacientët. Dhimbja është e lokalizuar si në vendin e shpimit dhe përhapet në pjesën e pasme të këmbëve.

Kundërindikimet

Procedura nuk zbatohet në rast të dyshimit ose zbulimit të dislokimit të trurit, si dhe në prani të simptomave të trurit.

Nëse presioni piktoresk në vëllimin spirale bie, atëherë shpimi nuk bëhet, pasi janë të mundshme pasoja shumë të rrezikshme. Shkakton mekanizmin e shkeljes së kolonës së trurit, për shkak të të cilit operacioni mund të çojë në vdekjen e pacientit.

Kujdes i veçantë tregohet gjatë kryerjes së procedurës në shkelje të koagulimit të gjakut, tendencës për gjakderdhje, si dhe marrjes së barnave që hollojnë gjakun. Kjo perfshin:

1. klopidogrel;
2. warfarin;
3. disa analgjezikë komercialë, si naproksen natriumi ose aspirina.

Si kryhet procedura

Një punksion i palcës kurrizore kryhet në një klinikë ose në një mjedis spitalor. Para procedurës, shpina e pacientit lahet me sapun antiseptik, dezinfektohet me alkool ose jod dhe më pas mbulohet me një pecetë sterile. Vendi ku do të bëhet punksioni duhet të dekontaminohet me një anestezik efektiv.

Kjo procedurë kryhet midis rruazave të 3-të dhe të 4-të ose të 4-të dhe 5-të. Kurba që përshkruan majën e kockës vertebrale ilium shërben si udhërrëfyes për hapësirën ndërspinoze.

Pacienti vendoset në një pozicion horizontal në anën e djathtë ose të majtë. Kështu, ai duhet të shtrihet në pozicionin e fetusit. Lëkura në zonën ku do të bëhet punksioni trajtohet me alkool ose jod. Përveç kësaj, vendi i shpimit kërkon anestezi duke futur një zgjidhje novokaine nën lëkurë.

Ndërkohë që anestezia është në fuqi, specialisti kryen një punksion të hapësirës intratekale duke përdorur një gjilpërë mjekësore me një mandrelë, gjatësia e së cilës është rreth cm dhe trashësia 0,5-1 mm. Gjilpëra futet rreptësisht në rrafshin sagittal dhe drejtohet pak lart, domethënë në përputhje me vendndodhjen e pllakave të formacionit spinoz.

Gjilpëra, gjatë afrimit të hapësirës hipotekale, do të përjetojë rezistencë nga ajo që bie në kontakt me dorëzonjën dhe ligamentin e verdhë, shtresa e fibrave të depozitave yndyrore kapërcehet lehtësisht dhe përballet me rezistencë kur kalojnë meningjet e forta.

Kur ndodh një birë, mjeku dhe pacienti ndihen sikur gjilpëra po bie. Ky fenomen është mjaft normal, mos kini frikë. Gjilpëra lëviz përpara disa milimetra dhe mandrina hiqet prej saj. Pas kësaj, CSF duhet të fillojë të rrjedhë nga gjilpëra. Në gjendje normale, lëngu është i qartë dhe rrjedh në pika të pakta. Për të matur presionin në lëngun cerebrospinal, përdoren manometra modernë.

Është e pamundur të nxirret lëngu cerebrospinal me shiringë, pasi kjo çon në dëmtim të trungut dhe zhvendosje të trurit.

Pasi të jetë përcaktuar presioni dhe të merret lëngu cerebrospinal, gjilpëra hiqet dhe zona e shpimit mbyllet me një copëz sterile. Merrni lëngun cerebrospinal për rreth 45 minuta. Pacienti pas punksionit duhet të jetë në shtrat të paktën një ditë.

Çfarë ndodh më pas

Pacientëve u ndalohet të kryejnë punë aktive dhe të mundimshme në ditën kur kryhet procedura. Kthimi në jetën normale është i mundur vetëm pas lejes së mjekut specialist.

Pas punksionit, një numri të madh pacientësh rekomandohet të marrin ilaçe kundër dhimbjeve për të ndihmuar në lehtësimin e dhimbjeve të kokës dhe dhimbjeve në vendin e shpimit.

Mostra e lëngut që u hoq me shpim vendoset në një kuti dhe dërgohet në laborator për analiza. Laboratori, falë aktiviteteve kërkimore, zbulon:

1. indeksi i lëngut cerebrospinal;
2. përqendrimi i proteinave;
3. përqendrimi i qelizave të bardha të gjakut;
4. prania e mikroorganizmave;
5. prania e qelizave të gjymtuara dhe kanceroze në kampion.

Cilët tregues duhet të kenë lëngun cerebrospinal në gjendje normale? Një rezultat i mirë do të karakterizohet nga transparenca dhe pangjyrësia e lëngut. Në rast se mostra ka një ngjyrë të verdhë, të shurdhër ose rozë, atëherë kjo nënkupton praninë e infeksionit.

Nëse proteina tejkalon vlerën normale, atëherë kjo mund të tregojë shëndetin e dobët të pacientit, si dhe faktin që inflamacioni ka filluar të zhvillohet. Në rast se përmbajtja e proteinave tejkalon nivelin 45 mg/dl, atëherë është e mundur prania e infeksioneve dhe proceseve shkatërruese.

Po aq i rëndësishëm është edhe përqendrimi i qelizave të bardha të gjakut. Mostra në gjendje normale përmban jo më shumë se 5 leukocite mononukleare. Nëse numri i tyre rritet, atëherë kjo tregon praninë e infeksionit.

Kushtojini vëmendje përqendrimit të glukozës. Për shkak të nivelit të ulët të sheqerit në kampionin e marrë, konfirmohet prania e infeksionit dhe proceseve të tjera patologjike.

Nëse u gjetën mikrobe, viruse, kërpudha dhe mikroorganizma të tjerë, atëherë kjo tregon praninë e infeksionit.

Nëse janë gjetur qeliza të gjakut kanceroze, të gjymtuara ose të papjekura, atëherë kjo mund të konfirmojë praninë e disa llojeve të kancerit.

Punksioni i shtyllës kurrizore: kur kryhet, rrjedha e procedurës, deshifrimi, pasojat

Punksioni i shtyllës kurrizore është metoda më e rëndësishme diagnostike për një sërë sëmundjesh neurologjike dhe infektive, si dhe një nga mënyrat e administrimit të barnave dhe anestezisë. Përdorimi i metodave moderne të kërkimit, si CT dhe MRI, ka ulur numrin e punksioneve, por ekspertët ende nuk mund ta braktisin plotësisht atë.

Pacientët nganjëherë gabimisht i referohen procedurës së mbledhjes së CSF si një punksion i palcës kurrizore, megjithëse në asnjë rast indi nervor nuk duhet të dëmtohet ose të futet në gjilpërën e shpimit. Nëse kjo ka ndodhur, atëherë ne po flasim për një shkelje të teknikës dhe një gabim të madh të kirurgut. Prandaj, është më e saktë ta quajmë procedurën një birë të hapësirës subaraknoidale të palcës kurrizore, ose një birë kurrizore.

Likueri ose lëngu cerebrospinal qarkullon nën meningje dhe në sistemin ventrikular, duke siguruar trofizëm në indin nervor, mbështetje dhe mbrojtje të trurit dhe palcës kurrizore. Në patologji, sasia e tij mund të rritet, duke provokuar një rritje të presionit në kafkë, infeksionet shoqërohen me një ndryshim në përbërjen qelizore, me hemorragji, gjaku gjendet në të.

Një birë në rajonin e mesit mund të jetë si natyrë thjesht diagnostike, kur mjeku përshkruan një punksion për të konfirmuar ose vendosur diagnozën e saktë, dhe terapeutik, nëse ilaçet injektohen në hapësirën subaraknoidale. Gjithnjë e më shumë, punksioni përdoret për të ofruar anestezi për operacionet në organet e zgavrës së barkut dhe legenit të vogël.

Ashtu si çdo ndërhyrje invazive, punksioni i palcës kurrizore ka një listë të qartë të indikacioneve dhe kundërindikacioneve, pa të cilat është e pamundur të sigurohet siguria e pacientit gjatë dhe pas procedurës. Pikërisht kështu, një ndërhyrje e tillë nuk është e përshkruar, por as nuk është e nevojshme paniku para kohe nëse mjeku e konsideron të nevojshme.

Kur është e mundur dhe pse të mos bëhet një punksion lumbal?

Indikacionet për punksionin lumbal janë:

• Infeksioni i mundshëm i trurit dhe membranave të tij - sifilizi, meningjiti, encefaliti, tuberkulozi, bruceloza, tifoja, etj.;
• Diagnoza e hemorragjive dhe neoplazive intrakraniale, kur metodat e tjera (CT, MRI) nuk japin sasinë e nevojshme të informacionit;
• Përcaktimi i presionit të lëngut cerebrospinal;
• Koma dhe lloje të tjera të çrregullimeve të vetëdijes pa shenja të zhvendosjes dhe pykës së strukturave të kërcellit;
• Nevoja për futjen e citostatikëve, agjentëve antibakterialë direkt nën membranat e trurit ose palcës kurrizore;
• Futja e kontrastit në radiografi;
• Heqja e lëngut të tepërt cerebrospinal dhe reduktimi i presionit intrakranial në hidrocefalus;
• Proceset demielinizuese, imunopatologjike në indin nervor (skleroza e shumëfishtë, polineuroradikuloneuriti), lupus eritematoz sistemik;
• Ethe e pashpjegueshme, kur përjashtohet patologjia e organeve të tjera të brendshme;
• Administrimi i anestezisë spinale.

Me një lezion infektiv të indit të trurit dhe membranave të tij, punksioni i shtyllës kurrizore nuk është vetëm një vlerë e rëndësishme diagnostike për përcaktimin e llojit të patogjenit. Bën të mundur përcaktimin e natyrës së trajtimit të mëvonshëm, ndjeshmërinë e mikrobeve ndaj antibiotikëve specifikë, gjë që është e rëndësishme në procesin e luftimit të infeksionit.

Me një rritje të presionit intrakranial, punksioni i palcës kurrizore konsiderohet pothuajse mënyra e vetme për të hequr lëngun e tepërt dhe për të shpëtuar pacientin nga shumë simptoma dhe komplikime të pakëndshme.

Futja e agjentëve antitumoralë direkt nën membranat e trurit rrit ndjeshëm përqendrimin e tyre në fokusin e rritjes neoplazike, gjë që bën të mundur jo vetëm një efekt më aktiv në qelizat tumorale, por edhe përdorimin e një doze më të madhe barnash.

Kështu, lëngu cerebrospinal merret për të përcaktuar përbërjen e tij qelizore, praninë e patogjenëve, papastërtitë e gjakut, zbulimin e qelizave tumorale dhe matjen e presionit të lëngut cerebrospinal në rrugët e qarkullimit të tij, dhe vetë punksioni kryhet me futjen e barnave. ose anestetikë.

Me një patologji të caktuar, një birë mund të shkaktojë dëm të konsiderueshëm dhe madje të shkaktojë vdekjen e pacientit, prandaj, para emërimit të tij, duhet të përjashtohen pengesat dhe rreziqet e mundshme.

Kundërindikimet për punksionin e mesit përfshijnë:

1. Shenjat ose dyshimi i dislokimit të strukturave të trurit gjatë edemës së tij, neoplazmës, hemorragjisë - një ulje e presionit të lëngut cerebrospinal do të përshpejtojë ngjitjen e pjesëve të kërcellit dhe mund të shkaktojë vdekjen e pacientit pikërisht gjatë procedurës;
2. Hidrocefalusi i shkaktuar nga pengesat mekanike në lëvizjen e CSF (ngjitjet pas infeksioneve, operacioneve, keqformimeve kongjenitale);
3. Çrregullime të koagulimit të gjakut;
4. Proceset purulente dhe inflamatore të lëkurës në vendin e shpimit;
5. Shtatzënia (kundërindikacioni relativ);
6. Ruptura e një aneurizmi me gjakderdhje të vazhdueshme.

Karakteristikat e sjelljes dhe indikacionet për punksionin kurrizor përcaktojnë natyrën e përgatitjes para operacionit. Ashtu si përpara çdo procedure invazive, pacienti do të duhet të bëjë analizat e gjakut dhe urinës, t'i nënshtrohet një studimi të sistemit të koagulimit të gjakut, CT, MRI.

Është jashtëzakonisht e rëndësishme të njoftoni mjekun për të gjitha medikamentet e marra, reaksionet alergjike në të kaluarën, sëmundjet shoqëruese. Të paktën një javë përpara, të gjithë antikoagulantët dhe angioagregantët anulohen për shkak të rrezikut të gjakderdhjes, si dhe ilaçet anti-inflamatore.

Gratë që janë planifikuar për punksion të lëngut cerebrospinal dhe, veçanërisht, me studime radiopake, duhet të jenë të sigurta që nuk janë shtatzëna në mënyrë që të përjashtohet një efekt negativ në fetus.

Pacienti ose vjen vetë në studim, nëse punksioni është planifikuar në mënyrë ambulatore, ose ai dërgohet në dhomën e trajtimit nga reparti ku po trajtohet. Në rastin e parë, ia vlen të merret parasysh paraprakisht se si dhe me kë do të duhet të shkoni në shtëpi, pasi dobësia dhe marramendja janë të mundshme pas manipulimit. Përpara punksionit, ekspertët rekomandojnë të mos hani ose pini për të paktën 12 orë.

Tek fëmijët, arsyeja për një punksion lumbal mund të jenë të njëjtat sëmundje si tek të rriturit, por më shpesh këto janë infeksione ose një tumor i dyshuar malinj. Një parakusht për operacionin është prania e njërit prej prindërve, veçanërisht nëse fëmija është i vogël, i frikësuar dhe i hutuar. Mami ose babi duhet të përpiqen ta qetësojnë foshnjën dhe t'i thonë se dhimbja do të jetë mjaft e durueshme dhe studimi është i nevojshëm për shërim.

Zakonisht, një trokitje kurrizore nuk kërkon anestezi të përgjithshme, mjafton të injektoni anestetikë lokale në mënyrë që pacienti ta durojë rehat. Në raste më të rralla (për shembull, alergjia ndaj novokainës), lejohet një punksion pa anestezi dhe pacienti paralajmërohet për dhimbje të mundshme. Nëse ekziston rreziku i edemës cerebrale dhe zhvendosja e saj gjatë punksionit të shtyllës kurrizore, atëherë këshillohet që të jepet furosemide gjysmë ore para procedurës.

Teknika e shpimit të shtyllës kurrizore

Për të kryer një birë të lëngut cerebrospinal, subjekti shtrihet në një tavolinë të fortë në anën e djathtë, gjymtyrët e poshtme ngrihen në murin e barkut dhe mbërthehen nga krahët. Është e mundur të kryhet një birë në pozicion ulur, por edhe shpina duhet të jetë e përkulur sa më shumë që të jetë e mundur. Tek të rriturit, punksionet lejohen nën rruazën e dytë lumbare, tek fëmijët, për shkak të rrezikut të dëmtimit të indit kurrizor - jo më i lartë se i treti.

Teknika e punksionit lumbal nuk paraqet ndonjë vështirësi për një specialist të trajnuar dhe me përvojë dhe respektimi i kujdesshëm i saj ndihmon në shmangien e komplikimeve serioze. Punksioni i lëngut cerebrospinal përfshin disa faza të njëpasnjëshme:

• Përgatitore - një gjilpërë sterile me një mandrinë, kontejnerë për mbledhjen e lëngut cerebrospinal, njëra prej të cilave është sterile me një tapë, përgatiten nga infermierja menjëherë para procedurës; mjeku përdor doreza sterile, të cilat gjithashtu fshihen me alkool;
• Pacienti shtrihet në anën e djathtë, përkul gjunjët, asistenti gjithashtu përkul shpinën e pacientit dhe e rregullon atë në këtë pozicion;
• Infermierja që asiston në operacion lubrifikon vendin e futjes së gjilpërës në rajonin e mesit, duke filluar nga pika e shpimit dhe deri në periferi, dy herë me jod, pastaj tre herë me etanol për të hequr jodin;
• Kirurgu heton vendin e shpimit, përcakton kreshtën iliake, tërheq mendërisht një vijë pingule prej saj në shtyllën kurrizore, e cila bie midis rruazave të 3-të dhe 4-të lumbare, mund të shponi këtu ose në vertebrën lart, këto vende konsiderohen të sigurta, pasi substanca e palcës kurrizore në këtë nivel mungon;
• Anestezia lokale kryhet me ndihmën e novokainës, lidokainës, prokainës, të cilat injektohen në lëkurë derisa indet e buta të anestezohen plotësisht;
• Gjilpëra futet në vendin e synuar të shpimit me një prerje lart në një kënd të drejtë me sipërfaqen e lëkurës, pastaj butësisht, duke e anuar pak në drejtim të kokës së pacientit, ajo avancohet nga brenda, ndërsa mjeku do të ndjejë tre dështime të gjilpërës - pas shpimit të lëkurës, ligamentit ndërvertebral dhe guaskës së fortë të palcës kurrizore;
• Dështimi i tretë tregon se gjilpëra ka depërtuar në hapësirën intratekale, pas së cilës mandrina hiqet. Në këtë pikë, pijet alkoolike mund të bien në sy dhe nëse nuk është aty, atëherë gjilpëra futet më thellë, por me shumë kujdes dhe ngadalë për shkak të afërsisë së pleksusit koroid dhe rrezikut të gjakderdhjes;
• Në momentin që gjilpëra është në kanalin e palcës kurrizore, matet presioni i pijeve - duke përdorur një manometër të veçantë ose vizualisht, me intensitetin e rrymës së lëngut cerebrospinal (normalisht deri në 60 pika në minutë);
• Marrja aktuale e pikës kurrizore në 2 epruveta: 2 ml lëng për analizë bakteriologjike vendoset në një tub steril, në të dytën - lëngu cerebrospinal dërgohet për të analizuar përbërjen qelizore, nivelin e proteinave, sheqerin, etj.;
• Kur merret lëngu cerebrospinal, gjilpëra hiqet, vendi i shpimit mbulohet me një pecetë sterile dhe mbyllet me suva.

Algoritmi i specifikuar i veprimeve është i detyrueshëm, pavarësisht nga indikacionet dhe mosha e pacientit. Rreziku i komplikimeve më të rrezikshme varet nga saktësia e veprimeve të mjekut, dhe në rastin e anestezisë spinale, nga shkalla dhe kohëzgjatja e anestezisë.

Vëllimi i lëngut të marrë me punksion është deri në 120 ml, por mjaftojnë 2-3 ml për diagnozë, të përdorura për analiza të mëtejshme citologjike dhe bakteriologjike. Gjatë punksionit, dhimbja në vendin e shpimit është e mundur, prandaj, anestezia dhe futja e qetësuesve indikohen për pacientët veçanërisht të ndjeshëm.

Gjatë gjithë manipulimit, është e rëndësishme të ruhet palëvizshmëria maksimale, kështu që asistenti i mjekut i mban të rriturit në pozicionin e dëshiruar, dhe fëmija mbahet nga njëri prej prindërve, i cili gjithashtu ndihmon fëmijën të qetësohet. Tek fëmijët, anestezia është e detyrueshme dhe ju lejon të siguroni qetësi shpirtërore për pacientin, dhe i jep mjekut mundësinë të veprojë me kujdes dhe ngadalë.

Shumë pacientë kanë frikë nga shpimi, sepse janë të sigurt se ajo dhemb. Në realitet, shpimi është mjaft i tolerueshëm dhe dhimbja ndihet në momentin që gjilpëra depërton në lëkurë. Ndërsa indet e buta "zhyten" me anestezinë, dhimbja largohet, shfaqet një ndjenjë mpirjeje ose ngopjeje dhe më pas të gjitha ndjesitë negative zhduken fare.

Periudha postoperative dhe komplikimet e mundshme

Pas marrjes së lëngut cerebrospinal, pacienti nuk ngrihet, por çohet në shpinë në repart, ku shtrihet në bark për të paktën dy orë pa jastëk nën kokë. Foshnjat deri në një vjeç vendosen në shpinë me një jastëk nën vithe dhe këmbë. Në disa raste, fundi i kokës së shtratit është ulur, gjë që zvogëlon rrezikun e dislokimit të strukturave të trurit.

Në orët e para, pacienti është nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore, çdo çerek ore specialistët monitorojnë gjendjen e tij, pasi rrjedha e lëngut cerebrospinal nga vrima e shpimit mund të zgjasë deri në 6 orë. Kur shfaqen shenja të edemës dhe dislokimit të seksioneve të trurit, merren masa urgjente.

Pas një punksioni lumbal, kërkohet pushim i rreptë në shtrat. Nëse lëngu cerebrospinal është normal, atëherë pas 2-3 ditësh mund të ngriheni. Në rast të ndryshimeve jonormale në pikën e pikës, pacienti qëndron në shtrat deri në dy javë.

Një rënie në vëllimin e lëngjeve dhe një ulje e lehtë e presionit intrakranial pas një goditjeje në shtyllën kurrizore mund të shkaktojë sulme dhimbje koke që mund të zgjasin për rreth një javë. Ai hiqet me analgjezik, por në çdo rast, me një simptomë të tillë, duhet të flisni me mjekun tuaj.

Marrja e mostrave të CSF për kërkime mund të shoqërohet me rreziqe të caktuara, dhe nëse algoritmi i shpimit shkelet, indikacionet dhe kundërindikacionet nuk vlerësohen me kujdes dhe gjendja e përgjithshme e pacientit është e rëndë, gjasat për komplikime rriten. Komplikimet më të mundshme, edhe pse të rralla, të një trokitjeje kurrizore janë:

1. Zhvendosja e trurit për shkak të daljes së një vëllimi të madh CSF me zhvendosje dhe futje të trungut të trurit dhe tru i vogël në vrimën magnum të kafkës;
2. Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, këmbëve, shqetësime shqisore në rast të dëmtimit të rrënjës së palcës kurrizore;
3. Kolesteatoma pas shpimit, kur qelizat epiteliale hyjnë në kanalin e palcës kurrizore (kur përdoren instrumente me cilësi të ulët, mungesa e mandrelit në gjilpëra);
4. Hemorragji në rast të dëmtimit të pleksusit venoz, duke përfshirë subaraknoidin;
5. Infeksioni me inflamacion të mëvonshëm të membranave të buta të palcës kurrizore ose trurit;
6. Nëse barnat antibakteriale ose substancat radiopake futen në hapësirën e nënshtresës, simptomat e meningizmit me dhimbje koke të forta, të përzier, të vjella.

Pasojat pas një punksioni lumbal të kryer në mënyrë korrekte janë të rralla. Kjo procedurë bën të mundur diagnostikimin dhe trajtimin efektiv, dhe në rast të hidrocefalusit, është vetë një nga fazat në luftën kundër patologjisë. Rreziku gjatë punksionit mund të shoqërohet me një birë, në të cilën është i mundur infeksioni, me dëmtim të enëve të gjakut dhe gjakderdhje, si dhe me funksion të dëmtuar të trurit ose palcës kurrizore. Kështu, punksioni lumbal nuk mund të konsiderohet i dëmshëm ose i rrezikshëm nëse indikacionet dhe rreziqet vlerësohen saktë dhe ndiqet algoritmi i procedurës.

Vlerësimi i rezultatit të punksionit të shtyllës kurrizore

Rezultati i një analize citologjike të lëngut cerebrospinal është gati në ditën e studimit dhe nëse është e nevojshme kultura bakteriologjike dhe vlerësimi i ndjeshmërisë së mikrobeve ndaj antibiotikëve, pritja për një përgjigje mund të zgjasë deri në një javë. Kjo kohë është e nevojshme që qelizat mikrobike të fillojnë të shumohen në mjediset ushqyese dhe të tregojnë reagimin e tyre ndaj barnave specifike.

Lëngu normal cerebrospinal është i pangjyrë, i qartë dhe nuk përmban qeliza të kuqe të gjakut. Sasia e lejuar e proteinave në të nuk është më shumë se 330 mg për litër, niveli i sheqerit është rreth gjysma e atij në gjakun e pacientit. Është e mundur të gjenden leukocite në lëngun cerebrospinal, por tek të rriturit, deri në 10 qeliza për μl konsiderohet normë, tek fëmijët është pak më e lartë në varësi të moshës. Dendësia është 1.005-1.008, pH është 7.35-7.8.

Përzierja e gjakut në lëngun cerebrospinal tregon një hemorragji nën membranat e trurit ose dëmtim të enës gjatë procedurës. Për të dalluar këto dy shkaqe, lëngu merret në tre enë: në rast hemorragjie, në të tre mostrat ngjyroset në mënyrë homogjene me ngjyrë të kuqe dhe në rast të dëmtimit të enës, shkëlqen nga 1 deri në epruvetën e 3-të.

Dendësia e lëngut cerebrospinal gjithashtu ndryshon me patologjinë. Pra, në rastin e një reaksioni inflamator, rritet për shkak të qelizës dhe përbërësit proteinik, dhe me lëngun e tepërt (hidrocefalus) zvogëlohet. Paraliza, dëmtimi i trurit me sifiliz, epilepsia shoqërohen me rritje të pH-së dhe me meningjitin dhe encefalitin bie.

Liquor mund të errësohet me verdhëz ose metastaza melanoma, zverdhet me një rritje të proteinave dhe bilirubinës, pas një hemorragjie të mëparshme nën meningje.

Përbërja biokimike e lëngut cerebrospinal tregon gjithashtu patologji. Niveli i sheqerit zvogëlohet me meningjitin dhe rritet me goditje, acidi laktik dhe derivatet e tij rriten në rastin e sëmundjes meningokokale, me abscese të indeve të trurit, ndryshime ishemike dhe inflamacioni viral, përkundrazi, çon në ulje të laktatit. Kloridet shtohen me neoplazi dhe formimin e abscesit, ulen me meningjitin, sifilizin.

Sipas pacientëve që i janë nënshtruar një goditje në shtyllën kurrizore, procedura nuk shkakton shqetësim të konsiderueshëm, veçanërisht nëse kryhet nga një specialist shumë i kualifikuar. Pasojat negative janë jashtëzakonisht të rralla dhe shqetësimin kryesor pacientët e përjetojnë në fazën e përgatitjes për procedurën, ndërkohë që vetë punksioni i kryer nën anestezi lokale është pa dhimbje. Pas një muaji pas punksionit diagnostik, pacienti mund të kthehet në mënyrën e tij të zakonshme të jetës, përveç nëse rezultati i studimit kërkon ndryshe.

Çfarë është një punksion i palcës kurrizore, a dhemb, komplikime të mundshme

Nëse marrim parasysh të gjitha llojet ekzistuese të studimeve diagnostike, atëherë punksioni i palcës kurrizore konsiderohet të jetë një nga metodat më komplekse të kërkimit. Marrja e mostrave të lëngjeve duhet të kryhet nga një kirurg i kualifikuar, ekskluzivisht në spital.

Çfarë është një trokitje kurrizore

Një punksion kurrizor ose lumbal është një koleksion i CSF. Gjatë procedurës, pavarësisht emrit, palca kurrizore nuk preket. Për studime diagnostikuese, përdoret pikërisht lëngu cerebrospinal, lëngu që rrethon kanalin kurrizor.

Pse të bëni një birë të trurit të shpinës

Një punksion lumbal kryhet me dyshimin e zhvillimit të sëmundjeve infektive ose neoplazive onkologjike. Një studim diagnostik kryhet për të konfirmuar ose sqaruar diagnozën.

Bëhet një punksion i palcës kurrizore për të matur presionin në kanalin kurrizor. Procedura mund të prezantojë gjithashtu një shënues (me MRI ose CT duke përdorur kontrast) ose një ilaç.

Përgatitja për një goditje kurrizore

Përgatitja e veçantë e pacientit për punksionin e lëngut cerebrospinal nuk kërkohet. Mjafton të mësoni për praninë e reaksioneve alergjike ndaj qetësuesve. Gjatë procedurës përdoret anestezi lokale. Më parë, pacientit i bëhet një test alergjie dhe vetëm pas kësaj ata vazhdojnë në vetë procedurën.

A dhemb të bësh një punksion të palcës kurrizore?

Procedura e mbledhjes së CSF është përdorur për rreth 100 vjet. Fillimisht, punksioni bëhej “e gjallë”, pa përdorur anestetikë dhe për këtë arsye ishte e dhimbshme. Teknika moderne e procedurës së marrjes së mostrave përfshin përdorimin e anestezisë lokale.

Si të bëni një birë

Pacienti vendoset në divan. Vendi i shpimit pritet me anestetikë. Pasi anestezia të ketë funksionuar, shkoni direkt në vetë procedurën:

• Pacienti vendoset në divan. Pozicioni i pacientit gjatë punksionit të shtyllës kurrizore është si më poshtë: gjunjët e shtypur në stomak, mjekra në gjoks. Anatomikisht, ky pozicion i trupit çon në zgjatjen e proceseve të shtyllës kurrizore dhe futjen e papenguar të gjilpërës.

Pas procedurës

Mbledhja e lëngjeve për kërkime zgjat vetëm disa minuta. Pacienti pas punksionit kurrizor duhet të shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë të fortë. Pacienti këshillohet të qëndrojë i palëvizshëm për dy orët e para.

• Dhimbjet e kokës pas një birë - ngjajnë me ndjesitë që një person përjeton gjatë një migrene. Zakonisht shoqërohet me nauze, ndonjëherë të vjella. Dhimbja lehtësohet nga barnat e grupit NSAID.

Rimëkëmbja pas punksionit zgjat 2 ditë. Shtrimi i mëtejshëm në spital përshkruhet sipas indikacioneve, duke marrë parasysh mirëqenien e pacientit.

Pse është e rrezikshme trokitja e shtyllës kurrizore?

Rreziku i një gardh shpimi ekziston ende. Pacienti dhe mjeku duhet të vlerësojnë me maturi situatën dhe efektet e mundshme negative për shkak të procedurës.

• Anestezia godet membranën e palcës kurrizore. Zhvillohet paraliza e ekstremiteteve të poshtme, vërehen konvulsione.

A mund të zëvendësojë diçka një punksion lumbal?

Një algoritëm kompleks për kryerjen e një punksioni kurrizor dhe komplikimet e mundshme pas procedurës kanë çuar në faktin se klinikat evropiane rrallë përdorin këtë lloj kërkimi. Por për të sqaruar diagnozën, mund të kërkohet një ekzaminim klinik i lëngut cerebrospinal, kështu që është joreale të bëhet plotësisht pa këtë procedurë diagnostike.

Çfarë e shkakton meningjitin e palcës kurrizore, për çfarë është infeksioni i rrezikshëm

Shpina dhe kyçet

Ku ndodhet lëngu cerebrospinal dhe pse është i nevojshëm?

Shpina dhe kyçet

Karakteristikat e furnizimit me gjak të palcës kurrizore, trajtimi i dështimeve të rrjedhjes së gjakut

Shpina dhe kyçet

Çfarë është anestezia kurrizore, çfarë është e rrezikshme, të mirat dhe të këqijat

Shpina dhe kyçet

Si janë rregulluar membranat e palcës kurrizore, për cilat sëmundje janë të prirura

Shpina dhe kyçet

Shkaqet e kisteve të shtyllës kurrizore, pasoja të mundshme shëndetësore

Punksioni i palcës kurrizore (punkcioni lumbal) është një lloj diagnoze mjaft e ndërlikuar. Procedura heq një sasi të vogël të lëngut cerebrospinal ose injekton drogë ose substanca të tjera në kanalin e mesit kurrizor. Në këtë proces, palca kurrizore nuk preket drejtpërdrejt. Rreziku që lind gjatë punksionit kontribuon në përdorimin e rrallë të metodës ekskluzivisht në një mjedis spitalor.

Qëllimi i një trokitjeje kurrizore

Punksioni i palcës kurrizore kryhet për:

Kryerja e një punksioni lumbal

duke marrë një sasi të vogël CSF (lëngu cerebrospinal). Në të ardhmen kryhet histologjia e tyre; matja e presionit të lëngut cerebrospinal në kanalin kurrizor; heqja e lëngut të tepërt cerebrospinal; injektimi i barnave në kanalin kurrizor; lehtësimi i lindjes së vështirë për të parandaluar goditjen e dhimbjes, si dhe anestezinë para operacionit; përcaktimi i natyrës së goditjes; onkomarkerët e sekretimit; kryerja e cisternografisë dhe mielografisë.

Me ndihmën e një birë lumbare, diagnostikohen sëmundjet e mëposhtme:

infeksionet bakteriale, kërpudhore dhe virale (meningjiti, encefaliti, sifilizi, arachnoiditis); gjakderdhje subaraknoidale (gjakderdhje në tru); tumoret malinje të trurit dhe palcës kurrizore; gjendjet inflamatore të sistemit nervor (sindroma Guillain-Barré, skleroza e shumëfishtë); proceset.

Shpesh një goditje kurrizore identifikohet me një biopsi të palcës së eshtrave, por kjo deklaratë nuk është plotësisht e saktë. Gjatë një biopsie, një mostër indi merret për testim të mëtejshëm. Qasja në palcën e eshtrave kryhet përmes një birë të sternumit. Kjo metodë ju lejon të identifikoni patologjitë e palcës së eshtrave, disa sëmundje të gjakut (anemi, leukocitozë dhe të tjera), si dhe metastaza në palcën e eshtrave. Në disa raste, një biopsi mund të kryhet në procesin e marrjes së një birë.

Për parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve të kyçeve, lexuesi ynë i rregullt përdor metodën e trajtimit jokirurgjikal, e cila po fiton popullaritet, të rekomanduar nga ortopedët kryesorë gjermanë dhe izraelitë. Pasi e shqyrtuam me kujdes, vendosëm ta ofrojmë në vëmendjen tuaj.

Indikacionet për punksionin e palcës kurrizore

Pa dështuar, një punksion i palcës kurrizore kryhet për sëmundjet infektive, hemorragjitë, neoplazitë malinje.

Ata bëjnë një birë në disa raste me indikacione relative:

polineuropatia inflamatore; ethe me patogjenezë të panjohur; sëmundje demielinizuese (skleroza e shumëfishtë); sëmundje sistemike të indit lidhor.

Faza përgatitore

Para procedurës, punonjësit mjekësorë i shpjegojnë pacientit: pse bëhet punksioni, si të sillet gjatë manipulimit, si të përgatitet për të, si dhe rreziqet dhe komplikimet e mundshme.

Punksioni i shtyllës kurrizore përfshin përgatitjet e mëposhtme:

Regjistrimi i pëlqimit me shkrim për manipulimin Dorëzimi i analizave të gjakut, të cilat vlerësojnë koagulueshmërinë e tij, si dhe punën e veshkave dhe mëlçisë. Hidrocefalusi dhe disa sëmundje të tjera kërkojnë tomografi kompjuterike dhe MRI të trurit. Mbledhja e informacionit mbi historinë e sëmundja, për proceset patologjike të fundit dhe kronike.

Specialisti duhet të informohet për barnat që merr pacienti, veçanërisht ato që hollojnë gjakun (Warfarin, Heparin), anestezizojnë ose kanë efekt antiinflamator (Aspirinë, Ibuprofen). Mjeku duhet të jetë i vetëdijshëm për reaksionin alergjik ekzistues të shkaktuar nga anestetikët lokalë, barnat anestezike, agjentët që përmbajnë jod (Novokainë, Lidokainë, jod, alkool), si dhe agjentë kontrasti.

Është e nevojshme të ndërpritet paraprakisht marrja e holluesve të gjakut, si dhe analgjezikëve dhe barnave anti-inflamatore jo-steroide.

Para procedurës, uji dhe ushqimi nuk konsumohen për 12 orë.

Gratë duhet të japin informacion për shtatzëninë e synuar. Ky informacion është i nevojshëm për shkak të ekzaminimit të pritshëm me rreze X gjatë procedurës dhe përdorimit të anestetikëve, të cilët mund të kenë një efekt të padëshirueshëm tek fëmija i palindur.

Mjeku juaj mund të përshkruajë medikamente për të marrë para procedurës suaj.

Prania e një personi që do të jetë pranë pacientit është e detyrueshme. Fëmija lejohet të kryejë një punksion kurrizor në prani të nënës ose babait.

Teknika e procedurës

Bëni një birë të palcës kurrizore në një repart spitalor ose dhomë trajtimi. Përpara procedurës, pacienti zbraz fshikëzën dhe ndërrohet në një fustan spitali.

Punksion i palcës kurrizore

Pacienti shtrihet në anën e tij, përkul këmbët dhe i shtyp ato në stomak. Qafa duhet të jetë gjithashtu në një pozicion të përkulur, mjekra të shtypet në gjoks. Në disa raste, palca kurrizore shpohet me pacientin në një pozicion ulur. Pjesa e pasme duhet të jetë sa më e qetë.

Lëkura në zonën e shpimit pastrohet nga qimet, dezinfektohet dhe mbulohet me një pecetë sterile.

Specialisti mund të përdorë anestezi të përgjithshme ose të përdorë një anestetik lokal. Në disa raste, mund të përdoret një ilaç me efekt qetësues. Gjithashtu gjatë procedurës monitorohen rrahjet e zemrës, pulsi dhe presioni i gjakut.

Struktura histologjike e palcës kurrizore siguron futjen më të sigurt të gjilpërës midis rruazave 3 dhe 4 ose 4 dhe 5 lumbare. Fluoroskopia ju lejon të shfaqni një imazh video në monitor dhe të monitoroni procesin e manipulimit.

Më pas, një specialist merr lëngun cerebrospinal për kërkime të mëtejshme, heq lëngun e tepërt cerebrospinal ose injekton ilaçin e nevojshëm. Lëngu lirohet pa ndihmë dhe mbush epruvetën pikë-pikë. Më pas, gjilpëra hiqet, lëkura mbulohet me një fashë.

Mostrat e CSF dërgohen në një studim laboratorik, ku kryhet drejtpërdrejt histologjia.

Lëngu cerebrospinal i palcës kurrizore

Mjeku fillon të nxjerrë përfundime mbi natyrën e daljes së lëngut dhe pamjen e tij. Në gjendje normale, lëngu cerebrospinal është transparent dhe rrjedh një pikë në 1 sekondë.

Në fund të procedurës, duhet:

respektimi i pushimit në shtrat për 3 deri në 5 ditë me rekomandimin e mjekut; gjetja e trupit në një pozicion horizontal për të paktën tre orë; çlirimi nga sforcimi fizik.

Kur vendi i shpimit është shumë i lënduar, mund të përdorni ilaçe kundër dhimbjeve.

Pasojat negative pas një punksioni të palcës kurrizore ndodhin në 1-5 raste nga 1000. Ekziston rreziku i:

hernie aksiale; meningizëm (ka simptoma të meningjitit në mungesë të një procesi inflamator); sëmundje infektive të sistemit nervor qendror; dhimbje koke të forta, të përzier, të vjella, marramendje. Koka mund të dhemb për disa ditë; dëmtim i rrënjëve të palcës kurrizore; gjakderdhje; hernie ndërvertebrale; kist epidermoid; reaksion meningeal.

Nëse pasojat e shpimit shprehen me të dridhura, mpirje, temperaturë, ndjenjë shtrëngimi në qafë, rrjedhje në vendin e shpimit, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun.

Ekziston një mendim se palca kurrizore mund të dëmtohet gjatë një punksioni lumbal. Është i gabuar, pasi palca kurrizore ndodhet më lart se shtylla e mesit, ku kryhet direkt punksioni.

Kundërindikimet për punksionin e palcës kurrizore

Punksioni i shtyllës kurrizore, si shumë metoda kërkimore, ka kundërindikacione. Punksioni është i ndaluar me një rritje të mprehtë të presionit intrakranial, rënie ose edemë të trurit, prania e formacioneve të ndryshme në tru.

Nuk rekomandohet marrja e një birë për skuqjet pustulare në rajonin e mesit, shtatzëninë, dëmtimin e koagulimit të gjakut, marrjen e ilaçeve për hollimin e gjakut, këputjen e aneurizmave të trurit ose palcës kurrizore.

Në çdo rast individual, mjeku duhet të analizojë në detaje rrezikun e manipulimit dhe pasojat e tij për jetën dhe shëndetin e pacientit.

Këshillohet të kontaktoni një mjek me përvojë, i cili jo vetëm do të shpjegojë në detaje pse është e nevojshme të bëhet një punksion i palcës kurrizore, por edhe të kryejë procedurën me rrezik minimal për shëndetin e pacientit.

A përjetoni shpesh dhimbje shpine apo kyçesh?

Keni një mënyrë jetese sedentare?Nuk mund të mburreni me një qëndrim mbretëror dhe të përpiqeni të fshehni të përkulurit poshtë rrobave tuaja?Ju duket se kjo shumë shpejt do të kalojë vetvetiu, por dhimbja vetëm sa intensifikohet... Janë provuar shumë metoda, por asgjë nuk ju ndihmon ... Dhe tani jeni gati të përdorni çdo mundësi që do t'ju japë shëndetin e shumëpritur!

Punksioni i palcës kurrizore (punkcioni lumbal)- një nga metodat më komplekse dhe më të përgjegjshme diagnostikuese. Pavarësisht emrit, palca kurrizore nuk preket drejtpërdrejt, por merret lëngu cerebrospinal (CSF). Procedura shoqërohet me një rrezik të caktuar, prandaj kryhet vetëm në rast nevoje urgjente, në spital dhe nga një specialist.

Pse të bëni një birë të palcës kurrizore?

Punksioni kurrizor përdoret më shpesh për të zbuluar infeksionet (meningjiti), për të sqaruar natyrën e një goditjeje, për të diagnostikuar gjakderdhjen subaraknoidale, për sklerozën e shumëfishtë, për të zbuluar inflamacionin e trurit dhe palcës kurrizore dhe për të matur presionin e lëngut cerebrospinal. Gjithashtu, një birë mund të kryhet për të administruar ilaçe ose një agjent kontrasti në një ekzaminim me rreze X për të përcaktuar një herni diskale.

Si bëhet një punksion i palcës kurrizore?

Gjatë procedurës, pacienti merr një pozicion të shtrirë në anën e tij, duke shtypur gjunjët në stomak dhe mjekrën në gjoks. Ky pozicion ju lejon të shtyni pak proceset e rruazave dhe të lehtësoni depërtimin e gjilpërës. Vendi në zonën e shpimit dezinfektohet fillimisht me jod dhe më pas me alkool. Më pas kryhet anestezi lokale me anestezi (më së shpeshti novokainë). Anestetiku nuk jep anestezi të plotë, kështu që pacienti duhet të përshtatet paraprakisht me disa shqetësime në mënyrë që të ruajë palëvizshmërinë e plotë.

Punksioni kryhet me një gjilpërë speciale sterile deri në 6 centimetra të gjatë. Një punksion bëhet në rajonin e mesit, zakonisht midis vertebrës së tretë dhe të katërt, por gjithmonë poshtë palcës kurrizore.

Pasi gjilpëra futet në kanalin kurrizor, lëngu cerebrospinal fillon të rrjedhë jashtë tij. Në mënyrë tipike, studimi kërkon rreth 10 ml lëng cerebrospinal. Gjithashtu, gjatë marrjes së një punksioni të palcës kurrizore, vlerësohet shpejtësia e skadimit të tij. Në një person të shëndetshëm, lëngu cerebrospinal është i pastër dhe i pangjyrë dhe rrjedh me një shpejtësi prej rreth 1 pikë në sekondë. Në rastin e rritjes së presionit, shkalla e rrjedhjes së lëngut rritet dhe mund të rrjedhë edhe me rrjedhje.

Pas marrjes së vëllimit të kërkuar të lëngut për hulumtim, gjilpëra hiqet dhe vendi i shpimit mbyllet me një pecetë sterile.

Pasojat e punksionit të palcës kurrizore

Pas procedurës, 2 orët e para pacienti duhet të shtrihet në shpinë, në një sipërfaqe të sheshtë (pa jastëk). Në ditët në vijim, nuk rekomandohet marrja e një pozicioni ulur dhe në këmbë.

Në një numër pacientësh, pasi u jepet një punksion i palcës kurrizore, mund të vërehen nauze, dhimbje të ngjashme me migrenën, dhimbje në shtyllën kurrizore dhe letargji. Mjeku që merr pjesë përshkruan qetësues kundër dhimbjeve dhe ilaçe anti-inflamatore për pacientë të tillë.

Nëse shpimi është kryer në mënyrë korrekte, atëherë ajo nuk sjell ndonjë pasojë negative dhe simptomat e pakëndshme zhduken mjaft shpejt.

Pse është e rrezikshme një punksion i palcës kurrizore?

Procedura e shpimit të palcës kurrizore është kryer për më shumë se 100 vjet dhe pacientët shpesh kanë një paragjykim ndaj emërimit të saj. Le të shqyrtojmë në detaje nëse punksioni i palcës kurrizore është i rrezikshëm dhe çfarë komplikimesh mund të shkaktojë.

Një nga mitet më të zakonshme është se gjatë një punksioni, palca kurrizore mund të dëmtohet dhe mund të ndodhë paraliza. Por, siç u përmend më lart, një punksion lumbal kryhet në rajonin e mesit, poshtë palcës kurrizore dhe kështu nuk mund ta prek atë.

Ekziston edhe shqetësim për rrezikun e infeksionit, por zakonisht punksioni kryhet në kushtet më sterile. Rreziku i infektimit në këtë rast është afërsisht 1:1000.

Komplikimet e mundshme pas punksionit të palcës kurrizore përfshijnë rrezikun e gjakderdhjes (hematoma epidurale), rrezikun e rritjes së presionit intrakranial në pacientët me tumore ose patologji të tjera të trurit dhe rrezikun e dëmtimit të nervit kurrizor.

Kështu, nëse një punksion i palcës kurrizore kryhet nga një mjek i kualifikuar, rreziku i tij është minimal dhe nuk e kalon rrezikun kur kryhet një biopsi e ndonjë organi të brendshëm.

Deri më sot, janë shpikur shumë metoda diagnostikuese që lejojnë vendosjen e diagnozave të sakta për të përjashtuar proceset e tjera patologjike. Për të identifikuar shumicën e patologjive, mjafton të bëni një tomografi (kompjuter, rezonancë magnetike) ose radiografi, por ka sëmundje për të cilat duhet të merrni për analizë lëngun cerebrospinal. Është një lëng cerebrospinal dhe është ky lloj ekzaminimi që është kyç në vendosjen e shumë diagnozave. Pika kryesore në këtë procedurë është mbledhja e materialit dhe për këtë kryhet një punksion lumbal (lumbar puncture). Konsiderohet si një nga operacionet më të vështira dhe më të dhimbshme dhe kryhet vetëm nga një kirurg me përvojë në një mjedis spitalor.

Karakteristikat e procedurës

Grumbullimi i lëngut cerebrospinal ka një teknikë të caktuar ekzekutimi, e cila duhet ndjekur me rigorozitet, sepse gjithmonë ekziston rreziku i dëmtimit të palcës kurrizore. Ndonjëherë një punksion lumbal përdoret për të kryer anestezi kurrizore. Kjo metodë anestezie përdoret në shumë lloje operacionesh, për shembull, kur hiqni një gur nga kanali urinar ose veshka.

Kryerja e një punksioni lumbal tek fëmijët kryhet në mënyrë të ngjashme, por në rastin e tyre do të duhet të punoni shumë për ta bërë fëmijën të shtrihet në një vend dhe të mos lëvizë. Vetëm një mjek me përvojë duhet të marrë procedurën, sepse në rastin e një gardh të bërë gabimisht, do të ketë pasoja. Nëse procedura është e suksesshme, atëherë komplikimet janë zakonisht minimale dhe zhduken në 2-3 ditë.

Qëllimi i marrjes së mostrave të lëngut cerebrospinal

Në një punksion lumbal, indikacionet dhe kundërindikacionet nuk ndryshojnë shumë nga procedurat e tjera. Analiza CSF mund të përjashtojë ose konfirmojë praninë e një tumori malinj, infeksion dhe sëmundje të tjera të ngjashme. Lista e asaj për të cilën është një punksion i palcës kurrizore përfshin procese të tilla patologjike:

• Sklerozë të shumëfishtë;
• Inflamacion i lokalizuar në palcën kurrizore dhe tru;
• Sëmundjet e shkaktuara nga infeksionet;
• Përkufizimet e tipit të goditjes;
• Zbulimi i gjakderdhjes së brendshme;
• Testimi i shënuesve të tumorit.

Bëni një punksion të palcës kurrizore tek fëmijët dhe të rriturit për të përcaktuar me saktësi presionin e kanalit kurrizor. Ndonjëherë procedura përdoret për të injektuar një shënues të veçantë që përdoret në imazhe me një agjent kontrasti ose për të injektuar ilaçe.

Punksioni i lëngut cerebrospinal kryhet në forma të ndryshme të meningjitit dhe sëmundjeve të tjera të shkaktuara nga infeksionet. Gjithashtu kryhet për të përcaktuar praninë e sëmundjeve onkologjike, si dhe hematomat dhe këputjen e aneurizmës (protrusion i murit të vazës).

Kundërindikimet

Ndonjëherë është e ndaluar të merret lëngu cerebrospinal për analiza, pasi ekziston mundësia e dëmtimit të pacientit. Në thelb, kundërindikacionet për punksionin lumbal janë si më poshtë:

• Edemë e rëndë cerebrale;
• Pika e mbyllur e trurit;
• Rritje të presionit brenda kafkës;
• Tumor i madh në tru.

Nëse ka 1 nga këto arsye, atëherë punksioni lumbal nuk kryhet, pasi mund të shkaktojë një tjetër komplikacion. Gjatë shpimit, disa inde të trurit mund të zbresin në foramen magnum dhe të bllokohen në të. Një fenomen i tillë është mjaft i rrezikshëm, sepse zonat përgjegjëse për sisteme të rëndësishme të trupit mund të preken dhe një person do të vdesë për shkak të shkeljeve të tyre. Zakonisht, shanset për një pasojë të tillë rriten nëse zgjidhet një gjilpërë e trashë për punksionin e shtyllës kurrizore ose nëse lëngu cerebrospinal tërhiqet dukshëm më shumë se ç'duhet.

Megjithatë, ndonjëherë një analizë e tillë është jetike dhe në një situatë të tillë merret sasia minimale e materialit. Nëse shfaqen shenjat më të vogla të zbritjes së indit të trurit, lëngu cerebrospinal duhet të kompensohet urgjentisht duke injektuar lëng përmes gjilpërës së shpimit.

Ka kundërindikacione të tjera për punksionin e mesit, përkatësisht:

• Shtatzënia;
• Patologjitë që përkeqësojnë koagulimin e gjakut;
• Sëmundjet e lëkurës në zonën e shpimit të lëngut cerebrospinal;
• Përdorimi i holluesve të gjakut;
• Aneurizma të çara në palcën kurrizore ose tru
• Bllokada e hapësirës subaraknoidale në palcën kurrizore.

Nëse një person ka një nga arsyet e listuara, atëherë nuk rekomandohet të kryeni një punksion të palcës kurrizore. Ai kryhet vetëm në rastet jetike, por merren parasysh të gjitha ndërlikimet e mundshme.

Përgatitja për procedurën

Nuk ka momente të veçanta përgatitore përpara një punksioni lumbal. Do të jetë e mjaftueshme që pacienti të studiojë informacionin në lidhje me reaksionet e mundshme alergjike ndaj injektimit të një ilaçi anestetik dhe të bëjë një test alergjie menjëherë para procedurës. Pas këtyre hapave mjaft të thjeshtë, mjeku do të fillojë të kryejë operacionin.

E vetmja gjë që duhet marrë parasysh është pengesa psikologjike. Shumë njerëz nuk e kuptojnë pse duhet të ngrihen më tej mendërisht, por direkt gjatë procedurës, disa pacientë i zë shumë paniku. Kjo është veçanërisht e vërtetë për fëmijët me psikikën e tyre të brishtë. Specialisti duhet të dalë vazhdimisht në mënyrë që të krijojë të gjitha kushtet e nevojshme për relaksimin e pacientit.

Dhimbje gjatë procedurës

Punksioni lumbal është kryer për më shumë se një shekull dhe fillimisht është kryer pa anestezi lokale. Kjo është arsyeja pse ka kaq shumë thashetheme të këqija për procedurën, sepse pacientët e hershëm kanë vuajtur shumë gjatë grumbullimit të lëngut cerebrospinal dhe shpesh palca kurrizore shpohet për shkak të lëvizjeve të pacientit. Aktualisht, i gjithë procesi zhvillohet pas futjes së ilaçeve kundër dhimbjeve.

Procedura në vetvete është praktikisht pa dhimbje, por pacienti ndjen siklet gjatë punksionit. Për këtë arsye, mjeku duhet domosdoshmërisht të paralajmërojë pacientin që të jetë i durueshëm dhe të mos lëvizë derisa gjithçka të ketë mbaruar. Përndryshe, gjilpëra mund të dridhet dhe të godasë indet e tjera.

Teknika

Me një birë mesit, teknika e kryerjes është si më poshtë:

• Pacienti shtrihet në divan dhe mjeku i bën injeksione me një ilaç anestezik në vendin ku do të kryhet punksioni;
• Më pas, mjeku ndihmon pacientin të marrë pozicionin e dëshiruar. Këmbët duhet të jenë të përkulura në gjunjë, të cilët janë të shtrënguar fort në stomak, dhe mjekra duhet të prekë gjoksin dhe ta rregullojë atë në këtë pozicion;
• Pas marrjes së pozicionit të dëshiruar, vendi ku do të kryhet punksioni i shtyllës kurrizore trajtohet me antiseptikë;
• Në zonën e trajtuar futet një gjilpërë, gjatësia e së cilës është 6 cm CSF zakonisht merret në një vend midis rruazave të 3-të dhe 4-të, dhe tek foshnjat sipër tibisë;
• Në fund të procedurës, gjilpëra nxirret me kujdes dhe plaga mbyllet me suva.

Efektet anësore pas përfundimit të procedurës

Procedura zakonisht zgjat 3-5 minuta, por pas punksionit lumbal, pacienti transferohet në një sipërfaqe të sheshtë në mënyrë që të shtrihet mbi të për të paktën 2 orë në gjendje të palëvizshme. Më pas, duhet të ruani pushimin në shtrat për një ditë pas kryerjes së një birë lumbare.

Ndër efektet anësore pas procedurës janë si më poshtë:

• Dhimbje koke. Dhimbja në këtë rast i ngjan migrenës dhe pacienti shpesh ndihet i sëmurë. Në një situatë të tillë, përdoren barna anti-inflamatore dhe analgjezike;
• Dobësi e përgjithshme. Pacienti ndjen lodhje dhe humbje të forcës pas punksionit dhe ndonjëherë ndihet dhimbje paroksizmale në vendin e shpimit. Ekziston një efekt i tillë anësor për shkak të mungesës së lëngut cerebrospinal, i cili do të shërohet me kalimin e kohës.

Në shumicën e rasteve, pacienti përmirësohet 1-2 ditë pas kryerjes së punksionit lumbal.

Komplikimet pas një birë

Ju mund të kuptoni se sa e rrezikshme është një punksion i palcës kurrizore, duke u fokusuar në këtë listë:

• Injektimi i një anestezioni direkt në palcën kurrizore. Në një situatë të tillë, pacienti ka paralizë të ekstremiteteve të poshtme me kriza konvulsive;
• Mbingarkesa e trurit. Shfaqet kryesisht në rastet e hemorragjisë. Për shkak të tij, lëngu cerebrospinal del nën presion të fortë dhe indi i trurit zhvendoset. Në këtë sfond, shpesh ndodh maja e nervit të frymëmarrjes;
• Komplikime për shkak të mosrespektimit të rregullave të vendosura gjatë periudhës së rikuperimit. Pacienti duhet të ndjekë me përpikëri të gjitha udhëzimet e mjekut në mënyrë që të mos infektojë infeksionin ose të ketë inflamacion në vendin e shpimit.

Punksioni i mesit është një metodë mjaft e rrezikshme ekzaminimi dhe një mjek me përvojë duhet të ndërmarrë zbatimin e saj. Këshillohet që të bëni një birë jo më shumë se një herë në gjashtë muaj, dhe pas procedurës, duhet të respektoni pushimin në shtrat.

Sot, ka shumë metoda me të cilat mund të diagnostikoni sëmundje të ndryshme. Një prej tyre është punksioni i palcës kurrizore. Falë kësaj procedure, është e mundur të identifikohen sëmundje të tilla të rrezikshme si meningjiti, neurosifilizi dhe tumoret kancerogjene.

Punksioni lumbal kryhet në rajonin e mesit. Për të marrë një mostër të lëngut cerebrospinal, një gjilpërë e veçantë futet midis dy rruazave. Përveç qëllimeve diagnostikuese, mund të kryhet një birë për administrimin e barnave, për lehtësimin e dhimbjeve. Procedura nuk është gjithmonë e sigurt. Prandaj, duhet të dini të gjitha kundërindikacionet dhe ndërlikimet e mundshme përpara se të kryeni procedurën.

Objektivat dhe indikacionet për studimin

Likuori (lëngu cerebrospinal) merret nga hapësira subaraknoidale, palca kurrizore mbetet e paprekur gjatë procedurës. Studimi i materialit bën të mundur marrjen e informacionit për një sëmundje të veçantë, përcaktimin e trajtimit të duhur.

Qëllimi i një punksioni lumbal:

• studim laboratorik i lëngut cerebrospinal;
• uljen e presionit në tru dhe palcën kurrizore duke hequr lëngun e tepërt;
• matja e presionit të lëngut cerebrospinal;
• futja e barnave (analgjezikët, kimioterapia), agjentët e kontrastit (për mielografi, cisternografi).

Më shpesh, studimi u përshkruhet atyre pacientëve që me sa duket kanë patologji të tilla:

• Infeksionet e SNQ (encefaliti, meningjiti);
• abscesi;
• inflamacion në palcën kurrizore dhe tru;
• goditje ishemike;
• trauma e kafkës;
• formacionet tumorale;
• gjakderdhje në hapësirën subaraknoidale;
• sklerozë të shumëfishtë.

Për qëllime terapeutike, punksioni lumbal përdoret shpesh për herniet e diskut për të administruar ilaçe. Duke pasur parasysh rrezikun e caktuar të procedurës për pacientin, rekomandohet kryerja e saj vetëm në rastet kur është absolutisht e nevojshme.

Mësoni rreth shkaqeve më të zakonshme të dhimbjes së shpinës tek gratë, si dhe si të shpëtoni nga dhimbjet.

Cilat janë nyjet kërcore Schmorl në trupat vertebralë dhe si të shpëtojmë nga formacionet? Lexoni përgjigjen këtu.

Kundërindikimet

Marrja e mostrave të lëngut cerebrospinal nuk kryhet me formacione të mëdha të fosës së pasme të kafkës ose rajonit të përkohshëm të trurit. Një procedurë e tillë për këto patologji mund të shkaktojë dëmtim të trungut të trurit në hapjen e zverkut dhe të çojë në vdekje.

Ju nuk mund të bëni një birë nëse një person ka inflamacion purulent të lëkurës, shtyllës kurrizore në vendin e punksionit të propozuar. Ekziston një rrezik i lartë i komplikimeve pas procedurës me deformime të dukshme të shtyllës kurrizore (kifozë, skoliozë). Me shumë kujdes është e nevojshme të kryhet një punksion për problemet me koagulimin e gjakut, si dhe për njerëzit që marrin barna të caktuara (Aspirinë, Naproxen), antikoagulantë (Warfarin, Clopidogrel).

Nuk ka masa të veçanta përgatitore përpara një punksioni lumbal. Para procedurës, pacientëve u bëhen teste alergjie për të përcaktuar tolerancën e qetësuesve të administruar. Para marrjes së lëngut cerebrospinal, kërkohet anestezi lokale.

Procesi

Pacienti shtrihet në divan në anën e tij. Gjunjët duhet të shtypen në stomak. Shtypni mjekrën sa më afër gjoksit. Falë këtij pozicioni, proceset e shtyllës kurrizore lëvizin larg, gjilpëra mund të futet lirshëm.

Zona e futjes së gjilpërës duhet të dezinfektohet mirë me alkool dhe jod. Pastaj injektohet një anestetik (zakonisht Novocain). Ndërsa punksioni është duke u kryer, pacienti duhet të qëndrojë i qetë. Për procedurën merret një gjilpërë sterile e disponueshme 6 centimetra, e cila futet në një kënd të lehtë. Punksioni bëhet ndërmjet vertebrës së 3-të dhe të 4-të nën fundin e palcës kurrizore. Tek të porsalindurit LCS merret nga pjesa e sipërme e tibisë.

Nëse lëngu cerebrospinal merret për qëllime diagnostikuese, mjaftojnë vetëm 10 ml. Një monometër është ngjitur në gjilpërë, i cili mat presionin intracerebral të lëngut cerebrospinal. Në një person të shëndetshëm, lëngu është transparent, rrjedh në 1 sekondë në një vëllim prej 1 ml. Me rritjen e presionit, kjo shpejtësi rritet.

Marrja zgjat deri në gjysmë ore. Specialisti monitoron ecurinë e procedurës me ndihmën e fluoroskopisë. Pasi të merret sasia e kërkuar e lëngut, gjilpëra hiqet me kujdes, ngjitet një copë toke në vendin e shpimit.

Pas procedurës

Pas manipulimit, personi duhet të shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë të fortë dhe të shtrihet i palëvizshëm për 2 orë. Gjatë ditës nuk mund të ngriheni dhe të uleni. Pastaj brenda 2 ditëve duhet të vëzhgoni pushimin në shtrat dhe të pini sa më shumë lëngje.

Menjëherë pas marrjes së materialit, pacienti mund të ndjejë dhimbje koke të ngjashme me migrenën. Ato mund të shoqërohen me nauze ose të vjella. Gjatë restaurimit të mungesës së lëngut cerebrospinal në trup, ndodhin periudha letargjie dhe dobësie. Mund të ketë dhimbje në zonën e shpimit.

Mësoni për shenjat e para të inflamacionit të nervit shiatik, si dhe metodat për trajtimin e sëmundjes në shtëpi.

Një program ushtrimesh për të forcuar korse muskulore të shtyllës kurrizore mund të shihet në këtë artikull.

Në http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html, lexoni për simptomat tipike dhe trajtimet efektive për ndrydhjen e shpinës.

Hulumtimi i pijeve

Kur analizoni një lëng, para së gjithash, vlerësohet presioni i tij. Norma në një pozicion ulur është 300 mm. ujë. Art., në pozicionin e prirur - 100-200 mm. ujë. Art. Presioni vlerësohet në bazë të numrit të pikave në minutë. Nëse presioni është ngritur, atëherë kjo mund të tregojë procese inflamatore në sistemin nervor qendror, praninë e tumoreve, hidrocefalus.

Lëngu ndahet në dysh (5 ml në një provëz) dhe pijet dërgohen për kërkime të mëtejshme:

• imunologjike;
• bakteriologjike;
• fizike dhe kimike.

Një person i shëndetshëm ka një lëng cerebrospinal të pastër dhe të pangjyrë. Kur shfaqet një nuancë rozë, e verdhë, mërzi, mund të flasim për praninë e një procesi infektiv.

Studimi i përqendrimit të proteinave bën të mundur identifikimin e procesit inflamator në trup. Një vlerë proteine ​​më e madhe se 45 mg/dl është jonormale, duke treguar praninë e një infeksioni. Infeksioni tregohet gjithashtu nga një rritje në përqendrimin e leukociteve mononukleare (norma është deri në 5 copë). Liquor gjithashtu ekzaminohet për përqendrimin e glukozës, zbulimin e viruseve, baktereve, kërpudhave, zbulimin e qelizave atipike.

Komplikimet dhe pasojat e mundshme

Punksioni i palcës kurrizore është një procedurë që mund të shoqërohet me pasoja të rrezikshme. Prandaj, duhet të kryhet vetëm nga një specialist i kualifikuar me përvojë të gjerë dhe njohuri të thella.

Komplikimet e mundshme:

• rrjedhje e lëngjeve në indet e afërta, e cila mund të shkaktojë dhimbje koke të forta
• paraliza e ekstremiteteve të poshtme, konvulsione nëse anestezioni futet në membranën kurrizore;
• hemorragji masive për shkak të rritjes së stresit në tru;
• dëmtimi i nervave kurrizore nga një gjilpërë mund të shkaktojë dhimbje shpine;
• nëse shkelen rregullat e antisepsës, mund të ndodhë infeksion, mund të zhvillohet një proces inflamator ose abscesi i meninges;
• shkelje e qendrës nervore, dhe si rezultat - një shkelje e funksionit të frymëmarrjes.

Nëse pas një punksioni lumbal nuk respektohen rregullat e rehabilitimit, kjo gjithashtu mund të çojë në komplikime serioze.

Në kontakt me

Punksioni lumbal i palcës kurrizore (punksion lumbal, shpinë, lumbal ose spinal) kryhet në pjesën e poshtme të shpinës, në rajonin e nivelit lumbal të shtyllës kurrizore. Gjatë operacionit, një gjilpërë mjekësore futet midis dy kockave lumbare të shtyllës kurrizore (rruaza) ose për të marrë një mostër të lëngut cerebrospinal, për të mpirë zonën për qëllime terapeutike ose anestetike ose për të kryer masa terapeutike.

Procedura lejon specialistët të zbulojnë patologji të rrezikshme:

• meningjiti;
• neurosifilis;
• abscesi;
• çrregullime të ndryshme të sistemit nervor qendror;
• skleroza e shumëfishtë demielinizuese;
• lloje të ndryshme të kancerit të trurit dhe palcës kurrizore.

Ndonjëherë mjekët përdorin një punksion mesit për të administruar ilaçe kundër dhimbjes gjatë kimioterapisë.

Për çfarë është një punksion?

• përzgjedhja e lëngut cerebrospinal për kërkime;
• përcaktimi i madhësisë së presionit në lëngun cerebrospinal;
• kryerja e anestezisë kurrizore;
• administrimi i barnave kimioterapeutike dhe solucioneve medikamentoze;
• kryerja e mielografisë dhe cisternografisë.

Gjatë punksionit të palcës kurrizore për procedurat e mësipërme, një solucion pigmenti ose një përbërje radioaktive i injektohet pacientit me ndihmën e një injeksioni për të marrë një imazh të qartë të rrymës së lëngut.

Informacioni i mbledhur gjatë kësaj procedure ju lejon të zbuloni:

• infeksione të rrezikshme mikrobike, virale dhe kërpudhore, duke përfshirë encefalitin, sifilizin dhe meningjitin;
• hemorragji në hapësirën subaraknoidale të trurit (SAH);
• disa lloje të kancerit që ndodhin në tru dhe në palcën kurrizore;
• shumica e kushteve inflamatore të sistemit nervor qendror, për shembull, skleroza e shumëfishtë, poliradikuliti akut, paraliza të ndryshme.

Rreziqet dhe pasojat e një punksioni lumbal

Punksioni lumbal i shtyllës kurrizore është një procedurë e rrezikshme. Vetëm një mjek i kualifikuar me një mjet të posaçëm dhe njohuri të thella mund të bëjë një birë në mënyrë korrekte.

Manipulimet në rajonin e shtyllës kurrizore mund të kenë pasoja negative. Ato mund të çojnë në:

Ku shkon gjilpëra për të mbledhur lëngun cerebrospinal?

• dhimbje koke;
• parehati;
• gjakderdhje;
• rritje e presionit intrakranial;
• formimi i një hernie;
• zhvillimi i kolesteatomës - një formacion i ngjashëm me tumorin që përmban qeliza të vdekura epiteliale dhe një përzierje substancash të tjera.

Shumë shpesh, pacientët përjetojnë një dhimbje koke të fortë pas kryerjes së një birë lumbare. Sëmundja ndodh për shkak të rrjedhjes së lëngjeve në indet e vendosura afër.

Pacientët shpesh vërejnë dhimbje koke kur janë ulur dhe në këmbë. Shpesh zgjidhet kur pacienti shkon në shtrat. Duke marrë parasysh pamjen aktuale, mjekët që marrin pjesë rekomandojnë që gjatë 2-3 ditëve të para pas operacionit, të udhëheqni një mënyrë jetese të ulur dhe të vëzhgoni pushimin në shtrat.

Dhimbja e vazhdueshme në rajonin kurrizor është një sëmundje e zakonshme e përjetuar nga pacientët që i nënshtrohen punksionit të palcës kurrizore. Dhimbja mund të lokalizohet në vendin e shpimit dhe të përhapet në pjesën e pasme të këmbëve.

Kundërindikimet kryesore

Punksioni lumbal i palcës kurrizore është kategorikisht kundërindikuar në pacientët në të cilët dyshohet ose zbulohet tashmë një zhvendosje e trurit, zbulohet prania e simptomave të rrjedhjes.

Një rënie e presionit CSF në vëllimin e shtyllës kurrizore (në prani të një fokusi të presionit të shtuar) mund të ketë pasoja të rrezikshme. Mund të shkaktojë mekanizmat e shkeljes së trungut të trurit dhe në këtë mënyrë të provokojë vdekjen e pacientit në sallën e operacionit.

Duhet të merren masa paraprake të veçanta gjatë kryerjes së një punksioni në pacientët me çrregullime të gjakderdhjes, njerëzit e prirur për gjakderdhje dhe ata që marrin hollues gjaku (antikoagulantë). Kjo perfshin:

• warfarin;
• klopidogrel;
• disa analgjezikë komercialë si aspirina, ivalgin ose naproksen natriumi.

Si të bëni një birë

Një punksion lumbal mund të kryhet në një klinikë ose në një spital. Para procedurës, shpina e pacientit lahet me sapun antiseptik, dezinfektohet me alkool ose jod dhe mbulohet me një pecetë sterile. Vendi i shpimit dezinfektohet me një anestezik efektiv.

Një shpim i tillë bëhet midis proceseve spinoze të tretë dhe të katërt ose të katërt dhe të pestë të shtyllës kurrizore. Pika historike e hapësirës ndërspinoze është një kthesë që përshkruan majat e kockave iliake të shtyllës kurrizore.

Vendi standard i shpimit në shpinë

Pacienti që do t'i nënshtrohet procedurës shtrihet horizontalisht në divan (në anën e majtë ose të djathtë). Këmbët e tij të përkulura janë të shtypura në stomak, dhe koka e tij është e shtypur në gjoks. Lëkura në zonën e shpimit trajtohet me jod dhe alkool. Vendi i shpimit anestezohet me injeksion nënlëkuror të solucionit të novokainës.

Gjatë periudhës së anestezisë, mjeku kryen një shpim të hapësirës hipotekale me një gjilpërë mjekësore me një mandrel 10-12 cm të gjatë dhe 0,5-1 mm të trashë. Mjeku duhet të fusë gjilpërën në mënyrë rigoroze në rrafshin sagittal dhe ta drejtojë atë pak lart (që korrespondon me vendndodhjen me pllaka të formacioneve spinoze).

Gjilpëra, gjatë afrimit me hapësirën hipotekale, do të përjetojë rezistencë nga kontakti i ligamenteve ndërspinoze dhe të verdha, do të kapërcejë lehtësisht shtresat e indit dhjamor epidural dhe do të përballet me rezistencë kur kalon nëpër meningjet e forta.

Në momentin e shpimit, mjeku dhe pacienti mund të kenë ndjenjën e rënies nga gjilpëra. Ky është një fenomen krejtësisht normal, nga i cili nuk duhet të kesh frikë. Gjilpëra duhet të avancohet përgjatë rrjedhës me 1-2 mm dhe mandreli duhet të hiqet prej saj. Pas heqjes së mandrinit, CSF duhet të rrjedhë nga gjilpëra. Normalisht, lëngu duhet të ketë një ngjyrë transparente dhe të rrjedhë në pika të pakta. Për të matur presionin në pije, mund të përdorni manometra modernë.

Ndalohet rreptësisht nxjerrja e CSF me shiringë, pasi kjo mund të çojë në zhvendosje të trurit dhe dëmtim të trungut.

Pas përcaktimit të presionit dhe marrjes së lëngut cerebrospinal, gjilpëra e shiringës duhet të hiqet, zona e shpimit duhet të mbyllet me një copëz sterile. Procedura zgjat rreth 45 minuta. Pacienti pas punksionit duhet të jetë në shtrat për të paktën 18 orë.

Çfarë ndodh pas procedurës

Pacientët nuk lejohen të kryejnë punë aktive dhe të mundimshme në ditën e procedurës. Pacienti mund të kthehet në jetën normale vetëm pas lejes së mjekut.

Një mostër e lëngut të hequr me shpim vendoset në një kuti dhe dërgohet në laborator për analizë. Si rezultat i aktiviteteve kërkimore, asistenti i laboratorit zbulon:

• treguesit e lëngut cerebrospinal;
• përqendrimi i proteinave në mostër;
• përqendrimi i qelizave të bardha të gjakut;
• prania e mikroorganizmave;
• ekzistenca e qelizave kancerogjene dhe të gjymtuara në kampion.

Cilat duhet të jenë parametrat e lëngut cerebrospinal? Një rezultat i mirë karakterizohet nga një lëng i pastër, pa ngjyrë. Nëse mostra ka një nuancë të shurdhër, të verdhë ose rozë, kjo tregon një infeksion.

Studohet përqendrimi i proteinave në kampion (prania e proteinave totale dhe proteinave specifike). Një përmbajtje e shtuar e proteinave tregon shëndetin e dobët të pacientit, zhvillimin e proceseve inflamatore. Nëse vlera e proteinës është mbi 45 mg/dl, atëherë mund të jenë të pranishme infeksionet dhe proceset shkatërruese.

Përqendrimi i qelizave të bardha të gjakut është i rëndësishëm. Mostra normalisht duhet të përmbajë deri në 5 leukocite mononukleare (qeliza të bardha të gjakut). Rritja e numrit të qelizave të bardha të gjakut tregon praninë e një infeksioni.

Vëmendja i kushtohet përqendrimit të sheqerit (glukozës). Niveli i ulët i sheqerit në kampionin e mbledhur konfirmon praninë e infeksionit ose gjendjeve të tjera patologjike.

Zbulimi i mikrobeve, viruseve, kërpudhave ose ndonjë mikroorganizmi tregon zhvillimin e një infeksioni.

Zbulimi i qelizave të gjakut kanceroze, të keqformuara ose të papjekura konfirmon praninë e disa llojeve të kancerit.

Testet laboratorike lejojnë mjekun të vendosë një diagnozë të saktë të sëmundjes.

Për të ekzaminuar pacientin, specialistët përdorin ndihmën e metodave të ndryshme diagnostikuese. Një prej tyre është një birë e palcës kurrizore, në një mënyrë tjetër quhet punksion lumbal.

Ky është një proces serioz dhe mjaft i komplikuar në të cilin merret lëngu i palcës kurrizore. Kjo procedurë ka disa rreziqe dhe për këtë arsye përdoret relativisht rrallë.

Cila është procedura

Marrja e mostrave të lëngut cerebrospinal kryhet për të konfirmuar diagnozën e propozuar ose për të identifikuar komplikimet shoqëruese. Ne sugjerojmë të merren parasysh situatat më të zakonshme që kërkojnë këtë procedurë:

• sëmundjet infektive të një natyre të ndryshme;
• proceset inflamatore që ndodhin në palcën kurrizore ose në tru;
• gjakderdhje subaraknoidale;
• prania e ngjeshjes së indit kockor;
• përcaktimi i presionit të lëngut të palcës kurrizore;
• tumor i dyshuar.

Pse tjetër të bëni një punksion kurrizor? Përveç situatave që kemi renditur, procedura mund të kryhet për qëllime mjekësore. Për shembull, në sajë të një punksioni, është e mundur të jepen ilaçe dhe kështu të shpëtohet pacienti nga herniet ndërvertebrale.

Një pacient pas një goditje në tru mund të bëjë edhe një birë të shtyllës kurrizore. Kjo do të ndihmojë në sqarimin e natyrës së goditjes.

Megjithatë, para shpimit, pacienti do të informohet për rrezikun e procedurës, kështu që ajo do të kryhet vetëm në rastet më ekstreme.

Teknika

Ne shqyrtuam pse merret një birë nga rruaza, tani propozojmë të zbulojmë saktësisht se si kryhet kjo procedurë:

• Shenjat e pikësimit në pozicionin shtrirë. Ky pozicion i pacientit është më i përshtatshëm për specialistin, kështu që përdoret shumë më shpesh. Pacienti vendoset në një sipërfaqe të fortë në njërën anë. Ai përkul këmbët në bark, e shtyp mjekrën në gjoks dhe barku i tërhiqet. Ky pozicion ju lejon të shtrini shtyllën kurrizore sa më shumë që të jetë e mundur, gjë që ndihmon për të arritur një distancë të rritur midis rruazave. Mbledhja e lëngut cerebrospinal kryhet në prani të një infermiereje. Ka situata kur mjeku i kërkon infermieres të rregullojë pacientin në pozicionin e kërkuar përpara se të fusë gjilpërën. Kjo i lejon specialistit të jetë i sigurt se pacienti nuk do të ndryshojë pozicionin e tij nga ndjesia e papritur e një shpimi me gjilpërë. Pasi mjeku fut gjilpërën, pacienti mund të ndryshojë ngadalë pozicionin e tij, por në mënyrë që të mos ndërhyjë në rrjedhën e favorshme të procedurës.
• Shenjat e pikësimit në pozicionin ulur. Pacienti është ulur në një gurë, ndërsa pacienti duhet ta mbajë atë me duar. Infermierja e mban atë, ndërkohë që duhet të monitorojë gjendjen e pacientit, duke marrë parasysh reagimin e tij autonom.

Para procedurës, mjeku së pari palpon vendin e shpimit, duke ndjerë rruazat e nevojshme dhe distancën midis tyre. Vendi i synuar i shpimit trajtohet me një tretësirë ​​jodi 3% dhe tretësirë ​​etanoli 70%. Këto fonde aplikohen nga qendra në periferi.

Sa i përket anestezisë, mjafton nga 4 deri në 6 mililitra zgjidhje dy për qind të novokainës ose një anestezi tjetër, e cila injektohet përgjatë shpimit të ardhshëm. Vlen të përmendet se shumë mjekë preferojnë lidokainën për të marrë lëngun e palcës kurrizore.

Anestezia lokale u jepet edhe pacientëve me mungesë të vetëdijes. Kjo për faktin se dhimbja e lehtë mund të provokojë një reagim të padëshiruar motorik.

Para kryerjes së procedurës, specialisti duhet të kontrollojë disa herë vendin e shpimit të propozuar dhe gjithashtu të sigurohet që gjilpëra të jetë në gjendje të mirë. Rrjedha e gjilpërës gjatë shpimit të diskut ndërvertebral duhet të ngjajë me pozicionin e stilolapsit kur shkruani.

Për fëmijët e vegjël, drejtimi i gjilpërës është pingul me rrafshin e shpuar. Ndërsa për të rriturit, gjilpëra futet me një prirje të lehtë, duke marrë parasysh mbivarjen e rruazave spinoze.

Komplikimet e mundshme

Çdo ndërhyrje në funksionimin natyral të trupit sjell rreziqe të caktuara dhe mund të çojë në komplikime të ndryshme. Disa pacientë ankohen se shtylla kurrizore i dhemb pas një birë. Pacientët shpesh raportojnë simptomat e mëposhtme:

• nauze;
• dhimbje koke;
• marramendje;
• të vjella;
• dobësi e përgjithshme.

Disa ekspertë janë të prirur të besojnë se dy deri në tre orë në pozicionin e shtrirë janë të mjaftueshme dhe pas kësaj kohe pacienti mund të lëvizë lirshëm. Kjo do të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të pasojave të padëshiruara.

Vlen gjithashtu të theksohet se disa pacientë mund të përjetojnë dhimbje të forta. Në raste të tilla, mjeku do të përshkruajë një qetësues efektiv dhimbjeje.

Një ndërlikim tjetër mund të jetë infeksioni gjatë marrjes së mostrave të lëngut të palcës kurrizore. Por nëse procedura kryhet në kushte sterile, atëherë rreziku i infeksionit praktikisht mungon.

Mjekët shpesh përballen me frikën e pacientëve se gjatë grumbullimit të lëngut cerebrospinal do të preket palca kurrizore. Ne nxitojmë t'i largojmë këto keqkuptime. Punksioni bëhet në shtyllën lumbare, pikërisht poshtë vetë palcës kurrizore. Në këtë drejtim, nuk është e mundur ta lëndosh atë.

Me ndershmëri, duhet thënë se sot ekzistojnë metoda diagnostikuese shumë më pak të rrezikshme sesa punksioni i palcës kurrizore.

Prandaj, nëse është e mundur, mjekët do të përdorin CT, MRI ose ultratinguj. Por, për fat të keq, ka diagnoza, për konfirmimin e të cilave ju duhet vetëm të bëni një birë. Në këtë rast, ndiqni me përpikëri të gjitha rekomandimet e mjekut dhe qëndroni të shëndetshëm!

Mohimi i përgjegjësisë

Informacioni në artikuj është vetëm për qëllime informacioni të përgjithshëm dhe nuk duhet të përdoret për vetë-diagnostikim të problemeve shëndetësore ose për qëllime mjekësore. Ky artikull nuk është një zëvendësim për këshillat mjekësore nga një mjek (neurolog, internist). Ju lutemi konsultohuni fillimisht me mjekun tuaj për të ditur shkakun e saktë të problemit tuaj shëndetësor.

Do të jem shumë mirënjohës nëse klikoni në një nga butonat
dhe ndajeni këtë material me miqtë tuaj 🙂

« Operacione në shtyllën kurrizore: implant disku Osteomieliti i pjesëve të ndryshme të shtyllës kurrizore: simptoma, trajtim, pasoja » Të gjitha postimet nga autori

Punksioni lumbal ... Është gjithashtu një punksion i shtyllës kurrizore, kurrizore, punksion lumbal ... Nga emri duket qartë se lëngu biologjik (likueri) merret me një gjilpërë të veçantë nga hapësira ndërvertebrale në afërsi të palca kurrizore. Ky i fundit, nëse ngjarja është kryer në mënyrë korrekte, nuk preket. Lëngu cerebrospinal i mbledhur ekzaminohet për përmbajtjen e disa proteinave, elementeve, organizmave të huaj. Le të analizojmë në detaje indikacionet, kundërindikacionet për punksionin lumbal, procedurën, një sërë komplikimesh që mund të sjellë.

Çfarë është kjo ngjarje?

Pra, një birë e shtyllës kurrizore është mbledhja e një vëllimi të vogël të lëngut cerebrospinal specifik. Ky i fundit lan jo vetëm palcën kurrizore, por edhe trurin. Ekzistojnë tre qëllime kryesore të procedurës - analgjezik, diagnostikues dhe terapeutik.

Pse të bëni një birë nga shtylla kurrizore? Procedura zakonisht rekomandohet për sa vijon:

• Ekzaminimi laboratorik i lëngut cerebrospinal të grumbulluar. Ndihmon për të përcaktuar natyrën e procesit patologjik.
• Përcaktimi i presionit në lëngun cerebrospinal.
• Kryerja e shtyllës kurrizore Kjo metodë ju lejon të kryeni një sërë ndërhyrjesh kirurgjikale (kirurgjikale) pa anestezi të përgjithshme, gjë që është më e dëmshme për trupin.
• Përdorimi i barnave, barnave të kimioterapisë, solucioneve speciale. Në shumicën e rasteve, ato injektohen në hapësirën subaraknoidale për të reduktuar presionin e shtyllës kurrizore.
• Cisternografia, mielografia.

Pse të bëni një birë nga shtylla kurrizore?

Në shumicën e rasteve, një studim i tillë i lejon mjekut të konfirmojë ose të hedhë poshtë patologjinë e trurit ose të palcës kurrizore të pacientit.

Për cilat sëmundje merret një punksion nga shtylla kurrizore? Ky është një dyshim për sëmundjet e mëposhtme (ose kontrolli mbi terapinë e tyre, vlerësimi i shërimit të pacientit):

• Infeksionet që prekin sistemin nervor qendror - encefaliti, meningjiti, arachnoiditi, mieliti. Sëmundje të tjera të sistemit nervor qendror të një natyre fungale, virale, infektive.
• Dëmtimi i trurit, palcës kurrizore, si pasojë e zhvillimit të sifilizit, tuberkulozit.
• Gjakderdhje subaraknoidale.
• Abscesi i organeve të sistemit nervor qendror.
• Goditja në tru - ishemike, hemorragjike.
• Lëndimi traumatik i trurit.
• Tumoret malinje dhe beninje që prekin palcën kurrizore, trurin, membranat e tij.
• Patologjitë demielinizuese të sistemit nervor. Një shembull i zakonshëm është skleroza e shumëfishtë.
• Sindroma Guienne-Barré.
• Sëmundje të tjera të natyrës neurologjike.

Tani është e qartë për ne për çfarë qëllimesh një birë nga shtylla kurrizore. Le të kalojmë në temën tjetër.

Kundërindikimi për procedurën

Punksioni i shtyllës kurrizore është një ngjarje që ka një sërë kundërindikacionesh:

• Formacionet vëllimore në fosën e pasme kraniale ose lobin temporal të zonave të kokës së trurit. Edhe marrja e një sasie minimale të lëngut lumbal në këtë rast është e mbushur me zhvendosje të strukturave të trurit, shkelje të trungut të trurit në hapësirën e foramen magnum. Për pacientin, e gjithë kjo kërcënon me një përfundim të menjëhershëm vdekjeprurës.
• Ndalohet kryerja e procedurës nëse pacienti ka lezione purulente të lëkurës, indeve të buta ose vetë shtyllës kurrizore në vendin e shpimit të supozuar.
• Kundërindikimet relative - deformime të theksuara të shtyllës kurrizore. Këto përfshijnë skoliozën, kifoskoliozën, etj. Procedura do të jetë e mbushur me zhvillimin e komplikimeve.
• Me kujdes, punksioni u përshkruhet pacientëve me koagulim të dobët të gjakut, si dhe pacientëve që marrin ilaçe që ndikojnë në reologjinë e gjakut. Këto janë ilaçe josteroide anti-inflamatore, agjentë antitrombocitar, antikoagulantë.

Përgatitja diagnostike e pacientit për ngjarjen

Para se të kryeni një birë të shtyllës kurrizore, janë të nevojshme ekzaminimet e mëposhtme:

• Dorëzimi i urinës dhe gjakut për analiza - biokimike dhe klinike të përgjithshme. Për më tepër, këtu përcaktohet cilësia e koagulimit të gjakut.
• Inspektimi dhe palpimi i shtyllës kurrizore lumbare. Kjo ju lejon të zbuloni deformimet që mund të ndikojnë në komplikimet pas procedurës.

Para procedurës

Para një shpimi të palcës së eshtrave nga shtylla kurrizore, nuk mund të hani për 12 orë dhe të pini për 4 orë. Kjo është e gjithë përgatitja që i kërkohet pacientit.

Menjëherë përpara ngjarjes, ai duhet të bëjë edhe sa vijon:

Fillimi i ngjarjes

Një punksion lumbal mund të merret si në spital ashtu edhe në një klinikë. Procedura fillon kështu:

1. Shpina e pacientit lahet me sapun antiseptik, dezinfektohet me tretësirë ​​alkooli ose me një preparat jodi dhe më pas mbulohet me një pecetë të veçantë.
2. Një person është shtrirë në një shtrat - ai duhet të jetë i vendosur horizontalisht në anën e djathtë ose të majtë.
3. Subjekti duhet të shtypë kokën në gjoks, të përkulë gjunjët dhe ta tërheqë afër barkut. Ai nuk kërkohet më të marrë pjesë.
4. Kur shpon shtyllën kurrizore, është e rëndësishme që një fëmijë t'i shpjegojë një pacienti të vogël se gjatë procedurës duhet të qëndroni të qetë dhe të përpiqeni të mos lëvizni.
5. Më pas, mjeku përcakton vendin e shpimit. Bëhet ose midis proceseve vertebrale spinoze të tretë dhe të katërt, ose midis proceseve vertebrale spinoze të katërt dhe të pestë. Pika e referencës për hapësirën e kërkuar ndërgjembore do të jetë një kurbë që përcakton majat e iliumit të shtyllës kurrizore.
6. Vendi i zgjedhur i shpimit trajtohet gjithashtu me një antiseptik efektiv.
7. Më pas, për anestezi lokale, mjeku i jep pacientit një injeksion të novokainës.

Kryerja e një punksioni lumbal

Le të shohim se si bëhet një punksion kurrizor:

1. Pasi novokaina fillon veprimin e saj, mjeku kryen një birë të vendndodhjes së zgjedhur me një gjilpërë të veçantë. Gjatësia e saj është 10-12 cm, trashësia është 0,5-1 mm. Ai futet në mënyrë rigoroze në rrafshin sagittal, duke u drejtuar pak lart.
2. Gjatë rrugës për në hapësirën hipotekale, mund të ketë rezistencë nga kontakti me palosjet e verdha dhe ndërspinoze. Relativisht lehtë, instrumenti kalon indin yndyror epidural. Rezistenca tjetër është nga meningjet e forta.
3. Gjilpëra përparon gradualisht - me 1-2 mm.
4. Më pas, doktori ia heq mandrinën. Pas saj, pijet duhet të rrjedhin. Normalisht, është transparent, vjen me pika të pakta.
5. Me manometra moderne, mjeku mat presionin në lëngun cerebrospinal.
6. Ndalohet rreptësisht tërheqja e lëngut me shiringë! Kjo mund të çojë në dëmtim të trungut të trurit dhe zhvendosje të tij.

Përfundimi i procedurës

Pasi të matet presioni i lëngut, merret vëllimi i kërkuar i lëngut cerebrospinal për hulumtim, gjilpëra hiqet me kujdes. Zona e shpimit duhet të mbyllet me një fashë sterile.

Për të mos provokuar pasojat negative të punksionit të shtyllës kurrizore, pacienti duhet të ndjekë rekomandimet e mëposhtme:

• Vëzhgoni pushimin në shtrat për 18 orë pas ngjarjes.
• Në ditën e procedurës, refuzoni aktivitetin aktiv dhe të mundimshëm.
• Në jetën normale (pa një regjim të kursyer) duhet të kthehet vetëm pas lejes së mjekut që merr pjesë.
• Marrja e qetësuesve. Ata zvogëlojnë ashpërsinë e shqetësimit në vendin e shpimit, luftojnë dhimbjet e kokës.

Ndjesia e pacientit

E gjithë procedura zgjat rreth 45 minuta. Kalimi i gjithë kësaj kohe në pozicionin e fetusit, në një pozicion pothuajse të palëvizshëm, konsiderohet i pakëndshëm për shumë subjekte.

Shqyrtimet e punksionit të shtyllës kurrizore tregojnë gjithashtu se kjo është një procedurë disi e dhimbshme. Në momentin e futjes së gjilpërës vërehen ndjesi të pakëndshme.

Hulumtimi: matja e presionit

Ky është studimi i parë që kryhet drejtpërdrejt gjatë grumbullimit të lëngut cerebrospinal.

Vlerësimi i treguesve është si më poshtë:

• Presioni normal në një pozicion ulur është 300 mm kolonë uji.
• Presioni normal në pozicionin shtrirë është 100-200 mm kolonë uji.

Sidoqoftë, në këtë rast, vlerësimi i presionit është indirekt - nga numri i pikave që rrjedhin në 1 minutë. Vlera normale e presionit CSF në kanalin kurrizor në këtë rast është 60 pika/min.

Një rritje në këtë tregues tregon sa vijon:

• Hidrocefalus.
• Stagnimi i ujit.
• Formacione të ndryshme tumorale.
• Inflamacion që prek sistemin nervor qendror.

Kërkime laboratorike

Më pas, lëngu cerebrospinal mblidhet nga mjeku në dy epruveta 5 ml. Lëngu dërgohet në laborator për hulumtimet e nevojshme - bakterioskopike, fiziko-kimike, bakteriologjike, PCF-diagnostike, imunologjike, etj.

Ndër të tjera, gjatë analizimit të biomaterialit, asistenti i laboratorit duhet të identifikojë sa vijon:

• Përqendrimi i proteinave në kampionin CSF.
• Përqendrimi në masën e qelizave të bardha të gjakut.
• Prania dhe mungesa e disa mikroorganizmave.
• Prania e qelizave anormale, të deformuara, kanceroze në mostër.
• Tregues të tjerë karakteristikë të lëngut cerebrospinal.

Treguesit normalë dhe devijimet prej tyre

Natyrisht, është e pamundur që një jo-specialist të analizojë saktë një mostër CSF. Prandaj, ne paraqesim një informacion të përgjithshëm faktmbledhës rreth hulumtimit të tij:

• Ngjyrë. Normalisht, lëngu është i qartë dhe pa ngjyrë. Një nuancë rozë, e verdhë, mërzi tregojnë zhvillimin e një infeksioni.
• Proteina - e përgjithshme dhe specifike. Normat e ngritura (më shumë se 45 mg / dl) tregojnë shëndetin e dobët të pacientit, infeksione, procese shkatërruese dhe inflamatore.
• Qelizat e bardha te gjakut. Norma nuk është më shumë se 5 leukocite mononukleare. Nëse ka më shumë prej tyre në rezultatet e analizës, atëherë ky fakt mund të tregojë gjithashtu zhvillimin e një infeksioni.
• përqendrimi i glukozës. Nivelet e ulëta të sheqerit në biosampull tregojnë gjithashtu procese patologjike.
• Zbulimi i disa baktereve, kërpudhave, viruseve dhe organizmave të tjerë në lëngun cerebrospinal tregon një infeksion përkatës.
• Qelizat e papjekura, të deformuara, kanceroze në kampion tregojnë zhvillimin e kancerit.

Komplikimet pas procedurës

Pasojat e punksionit të shtyllës kurrizore mund të jenë si më poshtë:

• Infeksioni. Bie kur stafi mjekësor shkel disiplinën antiseptike. Mund të manifestohet me inflamacion të meninges, zhvillimin e absceseve. Në këtë rast, terapia urgjente me antibiotikë është e nevojshme për të parandaluar vdekjen.
• komplikacion i dislokimit. Pasoja e rënies së presionit CSF është e mundur me formacione vëllimore në fosën e pasme kraniale. Prandaj, para punksionit, është gjithashtu e nevojshme të kryhet REG, EEG.
• komplikime hemorragjike. Pasojë e dëmtimit të enëve të mëdha të gjakut gjatë një procedure të pakujdesshme. Mund të shfaqen hematoma dhe gjakderdhje. Kërkon kujdes urgjent mjekësor.
• Komplikacion traumatik. Punksioni jo i duhur mund të kërcënojë dëmtimin e disqeve ndërvertebrale, rrënjët kurrizore nervore. Për pacientin, kjo reflektohet në dhimbje shpine.
• Dhimbje koke. Meqenëse presioni intrakranial bie kur merret një mostër CSF, kjo reflektohet te pacienti me një dhimbje koke shtrënguese. Simptoma largohet vetvetiu pas pushimit, gjumit. Megjithatë, nëse dhimbja e kokës nuk largohet brenda një jave, kjo është një arsye për një vizitë urgjente te mjeku.

Tani e dini se si kryhet një punksion mesit. Ne analizuam gjithashtu kundërindikacionet, indikacionet për të, ndërlikimet që kërcënon procedura.

Punksioni i palcës kurrizore (punkcioni lumbal) është një lloj diagnoze mjaft e ndërlikuar. Procedura heq një sasi të vogël të lëngut cerebrospinal ose injekton drogë ose substanca të tjera në kanalin e mesit kurrizor. Në këtë proces, palca kurrizore nuk preket drejtpërdrejt. Rreziku që lind gjatë punksionit kontribuon në përdorimin e rrallë të metodës ekskluzivisht në një mjedis spitalor.

Qëllimi i një trokitjeje kurrizore

Punksioni i palcës kurrizore kryhet për:

Kryerja e një punksioni lumbal

• duke marrë një sasi të vogël CSF (lëngu cerebrospinal). Në të ardhmen kryhet histologjia e tyre;
• matja e presionit të lëngut cerebrospinal në kanalin kurrizor;
• heqja e lëngut të tepërt cerebrospinal;
• injektimi i barnave në kanalin kurrizor;
• lehtësim i lindjes së vështirë për të parandaluar goditjen e dhimbjes, si dhe anestezinë para operacionit;
• përcaktimi i natyrës së goditjes;
• izolimi i shënuesve të tumorit;
• cisternografia dhe mielografia.

Me ndihmën e një birë lumbare, diagnostikohen sëmundjet e mëposhtme:

• infeksione bakteriale, kërpudhore dhe virale (meningjiti, encefaliti, sifilizi, arachnoiditis);
• gjakderdhje subaraknoidale (gjakderdhje në zonën e trurit);
• tumoret malinje të trurit dhe palcës kurrizore;
• kushtet inflamatore të sistemit nervor (sindroma Guillain-Barré, skleroza e shumëfishtë);
• proceset autoimune dhe distrofike.

Shpesh një goditje kurrizore identifikohet me një biopsi të palcës së eshtrave, por kjo deklaratë nuk është plotësisht e saktë. Gjatë një biopsie, një mostër indi merret për testim të mëtejshëm. Qasja në palcën e eshtrave kryhet përmes një birë të sternumit. Kjo metodë ju lejon të identifikoni patologjitë e palcës së eshtrave, disa sëmundje të gjakut (anemi, leukocitozë dhe të tjera), si dhe metastaza në palcën e eshtrave. Në disa raste, një biopsi mund të kryhet në procesin e marrjes së një birë.

Për parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve të kyçeve, lexuesi ynë i rregullt përdor metodën e trajtimit jokirurgjikal, e cila po fiton popullaritet, të rekomanduar nga ortopedët kryesorë gjermanë dhe izraelitë. Pasi e shqyrtuam me kujdes, vendosëm ta ofrojmë në vëmendjen tuaj.

Indikacionet për punksionin e palcës kurrizore

Pa dështuar, një punksion i palcës kurrizore kryhet për sëmundjet infektive, hemorragjitë, neoplazitë malinje.

Polineuropatia inflamatore

Ata bëjnë një birë në disa raste me indikacione relative:

• polineuropatia inflamatore;
• ethe me patogjenezë të panjohur;
• sëmundjet demilienizuese (skleroza e shumëfishtë);
• sëmundjet sistemike të indit lidhor.

Faza përgatitore

Para procedurës, punonjësit mjekësorë i shpjegojnë pacientit: pse bëhet punksioni, si të sillet gjatë manipulimit, si të përgatitet për të, si dhe rreziqet dhe komplikimet e mundshme.

Punksioni i shtyllës kurrizore përfshin përgatitjet e mëposhtme:

1. Lëshimi i pëlqimit me shkrim për manipulimin.
2. Dorëzimi i analizave të gjakut, me ndihmën e të cilave vlerësohet koagulueshmëria e tij, si dhe puna e veshkave dhe e mëlçisë.
3. Hidrocefalusi dhe disa sëmundje të tjera kërkojnë tomografi të kompjuterizuar dhe MRI të trurit.
4. Mbledhja e informacionit mbi anamnezën e sëmundjes, mbi proceset patologjike të fundit dhe kronike.

Specialisti duhet të informohet për barnat që merr pacienti, veçanërisht ato që hollojnë gjakun (Warfarin, Heparin), anestezizojnë ose kanë efekt antiinflamator (Aspirinë, Ibuprofen). Mjeku duhet të jetë i vetëdijshëm për reaksionin alergjik ekzistues të shkaktuar nga anestetikët lokalë, barnat anestezike, agjentët që përmbajnë jod (Novokainë, Lidokainë, jod, alkool), si dhe agjentë kontrasti.

Është e nevojshme të ndërpritet paraprakisht marrja e holluesve të gjakut, si dhe analgjezikëve dhe barnave anti-inflamatore jo-steroide.

Para procedurës, uji dhe ushqimi nuk konsumohen për 12 orë.

Gratë duhet të japin informacion për shtatzëninë e synuar. Ky informacion është i nevojshëm për shkak të ekzaminimit të pritshëm me rreze X gjatë procedurës dhe përdorimit të anestetikëve, të cilët mund të kenë një efekt të padëshirueshëm tek fëmija i palindur.

Mjeku juaj mund të përshkruajë medikamente për të marrë para procedurës suaj.

Prania e një personi që do të jetë pranë pacientit është e detyrueshme. Fëmija lejohet të kryejë një punksion kurrizor në prani të nënës ose babait.

Teknika e procedurës

Bëni një birë të palcës kurrizore në një repart spitalor ose dhomë trajtimi. Përpara procedurës, pacienti zbraz fshikëzën dhe ndërrohet në një fustan spitali.

Punksion i palcës kurrizore

Pacienti shtrihet në anën e tij, përkul këmbët dhe i shtyp ato në stomak. Qafa duhet të jetë gjithashtu në një pozicion të përkulur, mjekra të shtypet në gjoks. Në disa raste, palca kurrizore shpohet me pacientin në një pozicion ulur. Pjesa e pasme duhet të jetë sa më e qetë.

Lëkura në zonën e shpimit pastrohet nga qimet, dezinfektohet dhe mbulohet me një pecetë sterile.

Specialisti mund të përdorë anestezi të përgjithshme ose të përdorë një anestetik lokal. Në disa raste, mund të përdoret një ilaç me efekt qetësues. Gjithashtu gjatë procedurës monitorohen rrahjet e zemrës, pulsi dhe presioni i gjakut.

Struktura histologjike e palcës kurrizore siguron futjen më të sigurt të gjilpërës midis rruazave 3 dhe 4 ose 4 dhe 5 lumbare. Fluoroskopia ju lejon të shfaqni një imazh video në monitor dhe të monitoroni procesin e manipulimit.

Më pas, një specialist merr lëngun cerebrospinal për kërkime të mëtejshme, heq lëngun e tepërt cerebrospinal ose injekton ilaçin e nevojshëm. Lëngu lirohet pa ndihmë dhe mbush epruvetën pikë-pikë. Më pas, gjilpëra hiqet, lëkura mbulohet me një fashë.

Mostrat e CSF dërgohen në një studim laboratorik, ku kryhet drejtpërdrejt histologjia.

Lëngu cerebrospinal i palcës kurrizore

Mjeku fillon të nxjerrë përfundime mbi natyrën e daljes së lëngut dhe pamjen e tij. Në gjendje normale, lëngu cerebrospinal është transparent dhe rrjedh një pikë në 1 sekondë.

Në fund të procedurës, duhet:

• pajtueshmëria me pushimin në shtrat për 3 deri në 5 ditë me rekomandimin e mjekut;
• mbajtja e trupit në një pozicion horizontal për të paktën tre orë;
• lehtësim nga aktiviteti fizik.

Kur vendi i shpimit është shumë i lënduar, mund të përdorni ilaçe kundër dhimbjeve.

Pasojat negative pas një punksioni të palcës kurrizore ndodhin në 1-5 raste nga 1000. Ekziston rreziku i:

Hernia ndërvertebrale

• penetrimi boshtor;
• meningizëm (ka simptoma të meningjitit në mungesë të një procesi inflamator);
• sëmundjet infektive të sistemit nervor qendror;
• dhimbje koke të forta, nauze, të vjella, marramendje. Koka mund të dhemb për disa ditë;
• dëmtimi i rrënjëve të palcës kurrizore;
• gjakderdhje;
• hernie ndërvertebrale;
• kist epidermoid;
• reaksion meningeal.

Nëse pasojat e shpimit shprehen me të dridhura, mpirje, temperaturë, ndjenjë shtrëngimi në qafë, rrjedhje në vendin e shpimit, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun.

Ekziston një mendim se palca kurrizore mund të dëmtohet gjatë një punksioni lumbal. Është i gabuar, pasi palca kurrizore ndodhet më lart se shtylla e mesit, ku kryhet direkt punksioni.

Kundërindikimet për punksionin e palcës kurrizore

Punksioni i shtyllës kurrizore, si shumë metoda kërkimore, ka kundërindikacione. Punksioni është i ndaluar me një rritje të mprehtë të presionit intrakranial, rënie ose edemë të trurit, prania e formacioneve të ndryshme në tru.

Nuk rekomandohet marrja e një birë për skuqjet pustulare në rajonin e mesit, shtatzëninë, dëmtimin e koagulimit të gjakut, marrjen e ilaçeve për hollimin e gjakut, këputjen e aneurizmave të trurit ose palcës kurrizore.

Në çdo rast individual, mjeku duhet të analizojë në detaje rrezikun e manipulimit dhe pasojat e tij për jetën dhe shëndetin e pacientit.

Këshillohet të kontaktoni një mjek me përvojë, i cili jo vetëm do të shpjegojë në detaje pse është e nevojshme të bëhet një punksion i palcës kurrizore, por edhe të kryejë procedurën me rrezik minimal për shëndetin e pacientit.

A përjetoni shpesh dhimbje shpine apo kyçesh?

• Keni një mënyrë jetese sedentare?
• Nuk mund të mburresh me një qëndrim mbretëror dhe të përpiqesh të fshehësh përkuljen nën rroba?
• Ju duket se së shpejti do të kalojë vetë, por dhimbja vetëm intensifikohet ...
• Kam provuar shumë mënyra, por asgjë nuk ndihmon ...
• Dhe tani jeni gati të përfitoni nga çdo mundësi që do t'ju japë shëndetin e shumëpritur!

Punksioni i palcës kurrizore (punkcioni lumbal)- një nga metodat më komplekse dhe më të përgjegjshme diagnostikuese. Pavarësisht emrit, palca kurrizore nuk preket drejtpërdrejt, por merret lëngu cerebrospinal (CSF). Procedura shoqërohet me një rrezik të caktuar, prandaj kryhet vetëm në rast nevoje urgjente, në spital dhe nga një specialist.

Pse të bëni një birë të palcës kurrizore?

Punksioni kurrizor përdoret më shpesh për të zbuluar infeksionet (meningjiti), për të sqaruar natyrën e një goditjeje, për të diagnostikuar gjakderdhjen subaraknoidale, për sklerozën e shumëfishtë, për të zbuluar inflamacionin e trurit dhe palcës kurrizore dhe për të matur presionin e lëngut cerebrospinal. Gjithashtu, një birë mund të kryhet për të administruar ilaçe ose një agjent kontrasti në një ekzaminim me rreze X për të përcaktuar një herni diskale.

Si bëhet një punksion i palcës kurrizore?

Gjatë procedurës, pacienti merr një pozicion të shtrirë në anën e tij, duke shtypur gjunjët në stomak dhe mjekrën në gjoks. Ky pozicion ju lejon të shtyni pak proceset e rruazave dhe të lehtësoni depërtimin e gjilpërës. Vendi në zonën e shpimit dezinfektohet fillimisht me jod dhe më pas me alkool. Më pas kryhet anestezi lokale me anestezi (më së shpeshti novokainë). Anestetiku nuk jep anestezi të plotë, kështu që pacienti duhet të përshtatet paraprakisht me disa shqetësime në mënyrë që të ruajë palëvizshmërinë e plotë.

Punksioni kryhet me një gjilpërë speciale sterile deri në 6 centimetra të gjatë. Një punksion bëhet në rajonin e mesit, zakonisht midis vertebrës së tretë dhe të katërt, por gjithmonë poshtë palcës kurrizore.

Pasi gjilpëra futet në kanalin kurrizor, lëngu cerebrospinal fillon të rrjedhë jashtë tij. Në mënyrë tipike, studimi kërkon rreth 10 ml lëng cerebrospinal. Gjithashtu, gjatë marrjes së një punksioni të palcës kurrizore, vlerësohet shpejtësia e skadimit të tij. Në një person të shëndetshëm, lëngu cerebrospinal është i pastër dhe i pangjyrë dhe rrjedh me një shpejtësi prej rreth 1 pikë në sekondë. Në rastin e rritjes së presionit, shkalla e rrjedhjes së lëngut rritet dhe mund të rrjedhë edhe me rrjedhje.

Pas marrjes së vëllimit të kërkuar të lëngut për hulumtim, gjilpëra hiqet dhe vendi i shpimit mbyllet me një pecetë sterile.

Pasojat e punksionit të palcës kurrizore

Pas procedurës, 2 orët e para pacienti duhet të shtrihet në shpinë, në një sipërfaqe të sheshtë (pa jastëk). Në ditët në vijim, nuk rekomandohet marrja e një pozicioni ulur dhe në këmbë.

Në një numër pacientësh, pasi u jepet një punksion i palcës kurrizore, mund të vërehen nauze, dhimbje të ngjashme me migrenën, dhimbje në shtyllën kurrizore dhe letargji. Mjeku që merr pjesë përshkruan qetësues kundër dhimbjeve dhe ilaçe anti-inflamatore për pacientë të tillë.

Nëse shpimi është kryer në mënyrë korrekte, atëherë ajo nuk sjell ndonjë pasojë negative dhe simptomat e pakëndshme zhduken mjaft shpejt.

Pse është e rrezikshme një punksion i palcës kurrizore?

Procedura e shpimit të palcës kurrizore është kryer për më shumë se 100 vjet dhe pacientët shpesh kanë një paragjykim ndaj emërimit të saj. Le të shqyrtojmë në detaje nëse punksioni i palcës kurrizore është i rrezikshëm dhe çfarë komplikimesh mund të shkaktojë.

Një nga mitet më të zakonshme është se gjatë një punksioni, palca kurrizore mund të dëmtohet dhe mund të ndodhë paraliza. Por, siç u përmend më lart, një punksion lumbal kryhet në rajonin e mesit, poshtë palcës kurrizore dhe kështu nuk mund ta prek atë.

Ekziston edhe shqetësim për rrezikun e infeksionit, por zakonisht punksioni kryhet në kushtet më sterile. Rreziku i infektimit në këtë rast është afërsisht 1:1000.

Komplikimet e mundshme pas punksionit të palcës kurrizore përfshijnë rrezikun e gjakderdhjes (hematoma epidurale), rrezikun e rritjes së presionit intrakranial në pacientët me tumore ose patologji të tjera të trurit dhe rrezikun e dëmtimit të nervit kurrizor.

Kështu, nëse një punksion i palcës kurrizore kryhet nga një mjek i kualifikuar, rreziku i tij është minimal dhe nuk e kalon rrezikun kur kryhet një biopsi e ndonjë organi të brendshëm.