Humbja e zërit tek një person mund të ndodhë për arsye krejtësisht të ndryshme - si rezultat i mbingarkesës së kordave vokale, pas goditjeve nervore, me të ftohtë, pas një operacioni, madje edhe si rezultat i pirjes së duhanit.
Sigurisht, zëri dhe aftësia për të folur është një domosdoshmëri e rëndësishme për çdo person, për të mos përmendur njerëzit, profesionet e të cilëve janë plotësisht të lidhura me të folurin. Kjo është arsyeja pse shumë, herë pas here, lind pyetja, si ta rivendosni shpejt zërin? Le të flasim për këtë në artikullin tonë.
Si të rivendosni zërin pas një ftohjeje
Ligamentet e irrituar dhe të inflamuar kanë nevojë për pushim gjatë një sëmundjeje, prandaj mjekët këshillojnë të heshtni sa më shumë gjatë kësaj periudhe;
Kryeni inhalime të rregullta bazuar në solucione të vajrave esencialë. Vaji i eukaliptit ndihmon shpejt në rivendosjen e zërit, i cili gjithashtu forcon ligamentet;
Nëse nuk ka inhalator në dorë, atëherë thjesht blini tretësirë eukalipt në farmaci. Shtoni në ujë të ngrohtë (20 pika për gotë) dhe bëni gargarë me përzierjen;
Si të rivendosni zërin pas operacionit
Njerëzit që kanë humbur zërin pas operacioneve në kordat vokale, laring dhe gjëndrën tiroide mund të rivendosin shpejt aftësinë për të folur. Edhe pse, natyrisht, ilaçet konvencionale dhe mjetet juridike popullore janë të pafuqishme këtu. Nëse humbisni zërin pas operacionit, ju duhet:
Bëni laringoplastikë. Kjo procedurë kryhet duke futur një mbushës të veçantë me një shiringë në kordat vokale. Natyrisht, kryhet me anestezi lokale, por nuk parashikon prerje në indet e buta dhe lëkurën. Kjo procedurë ju lejon të ktheni shpejt zërin natyral tek pacientët;
Ju mund të bëni fonoplastikë. Kjo metodë e restaurimit të zërit pas operacioneve është mjaft e ndërlikuar, sepse përfshin shkurtimin kirurgjik të kordave vokale;
Pra, mos e humbni shpresën, ka gjithmonë një rrugëdalje!
Si të rivendosni zërin pas pirjes së duhanit
Dhe tani për duhanin, i cili, siç e dini, ndikon negativisht në të gjitha organet e njeriut, duke përfshirë kordat vokale dhe laringun. Rikthimi i zërit pas pirjes së duhanit nuk është aq i lehtë dhe i shpejtë sa gjatë një ftohjeje.
Si rregull, kjo është për shkak të strukturës fiziologjike të kordave vokale dhe faringut të duhanpirësve. Për të përshpejtuar këtë proces, duhet të kryeni një sërë procedurash për pastrimin e bronkeve nga mukusi i nikotinës. Për këtë ju duhet:
Kryeni inhalacione që përmirësojnë ekspektorimin. Përdorni vaj limoni, kedri dhe çaji, si dhe portokalli;
Pini preparate bimore, të cilat gjithashtu kanë një efekt ekspektorant. Për shembull, ju mund të krijoni marshmallow ose trumzë. Si rregull, kursi i trajtimit bimor është 30-40 ditë;
Pas heqjes së një tumori të vogël në gjëndrën tiroide, më humbi zëri. Mjekët diagnostikuan paralizë të kordave vokale të djathta. A mund ta rivendos zërin, si? Nëse jo, atëherë humbas punën e spikerit për mungesë zëri. Në këtë rast, a kam të drejtë kompensimi nga klinika?
Veronika(Moskë), 29 vjeç
Përgjigja e mjekut
Një nga pasojat e operacionit të tiroides janë ndryshimet në zërin e pacientit. Natyrisht, shumë njerëz që i janë nënshtruar operacionit duan ta rikthejnë atë sa më shpejt që të jetë e mundur.
Është e mundur të jepet një përgjigje e plotë dhe shteruese nëse është e mundur të rivendoset zëri pas operacionit vetëm pas një ekzaminimi të hollësishëm të pacientit, një analizë të rrjedhës së periudhës postoperative.
E rëndësishme! Para së gjithash, për të analizuar vëllimin e dëmtimit të kordave vokale, është e nevojshme t'i nënshtrohet laringoskopisë. Dhe me ndihmën e një stroboskopi, ju gjithashtu mund të vlerësoni se sa mirë funksionojnë.
Nëse nervat motorikë që lëvizin kordat vokale janë pak të dëmtuara, është i mundur rivendosja spontane e funksionimit normal të kordave vokale (kjo ndodh brenda pak muajsh). Nëse në të njëjtën kohë jeni nën mbikëqyrjen e një specialisti të ngushtë - një foniatri, atëherë shërimi është shumë më i shpejtë. Është shumë e rëndësishme t'i nënshtrohet trajtimit konservativ, i cili duhet të përshkruhet nga një specialist.
Ushtrime speciale për restaurimin e zërit zhvillohen për secilin pacient individualisht, dhe nuk ka rekomandime universale për këtë.
Por për kompensimin nga klinika në rast të një humbjeje të mundshme ose një ndryshimi të mprehtë të zërit si rezultat i operacionit, mund të ketë tre përgjigje.
- Është e mundur që gjatë trajtimit të jenë bërë gabime dhe, me shumë mundësi, mjekët nuk e kanë paralajmëruar pacientin për këtë. Nëse pacienti ka rënë dakord për operacionin, atëherë mjeku është përgjegjës për veprimet e tij dhe është i detyruar të kompensojë dëmin jo vetëm fizik, por edhe moral. Në këtë rast, pacienti i drejtohet mjekut kryesor dhe nëse pas hetimit rezulton se ka pasur vërtet gabime gjatë operacionit, atëherë mund të shkoni me siguri në gjykatë.
- Nëse zëri i pacientit dhe jeta e tij janë të siguruara, atëherë pacienti mund të llogarisë edhe në marrjen e pagesave që i takojnë. Ekziston edhe sigurimi i detyrueshëm, kontributet për të cilat paguhen organizata ku punon personi.
- Së fundi, ka një sërë përfitimesh për njerëzit me kancer. Ju mund të mësoni për to në sindikatat e organizatës ku punon personi, si dhe në institucionin mjekësor.
Në çdo rast individual, një person që ka pësuar një operacion dhe ka vuajtur nga humbja e zërit mund të llogarisë në kompensim.
Siç e dini, çdo operacion nuk kalon pa gjurmë për trupin. Sidomos nëse shoqërohet me heqjen e ndonjë organi. Kjo është arsyeja pse pacientët shqetësohen për pyetjen - a do të ndryshojë jeta pas heqjes së gjëndrës tiroide? A do të jetë në gjendje vajza të lindë fëmijë, të udhëtojë nëpër botë dhe të punojë?
Ja disa nga ato raste:
- Formimi malinj në gjëndrën tiroide;
- Prania e strumës jotoksike shumënodulare (veçanërisht në rastet kur struma jo vetëm që është qartë e dukshme, por edhe ndërhyn në frymëmarrjen normale dhe funksionimin e organeve në rajonin e qafës së mitrës);
- Prania e goiter toksike multinodulare;
- Prania e strumës toksike difuze (në ato raste terapia me ilaçe nuk ka rezultat; sëmundjet e syrit përparojnë: oftalmopatia endokrine; madhësia e lartë e gjëndrës tiroide (të paktën 40 ml); pamundësia për të marrë medikamente).
Një pjesë e organit do të hiqet nëse shfaqen simptomat e mëposhtme:
- Prania e një nyje të vetme (tumor folikular në gjëndrën tiroide);
- Adenoma toksike e tiroides (nëse procedurat minimalisht invazive - skleroterapia me etanol, shkatërrimi me lazer, ablacioni me radiofrekuencë - nuk kanë efektin e dëshiruar).
Lloje të ndryshme operacionesh
Shumë shpesh, mjeku i tregon pacientit vetëm emrin e operacionit, në shumicën e rasteve pa specifikuar se çfarë saktësisht do të kryhet gjatë tij. Në klinikat moderne, përdoren operacionet e mëposhtme:
- Rezeksioni (procesi i heqjes së pjesshme të indit të gjëndrës) - mund të jetë i plotë ose i pjesshëm
Ky lloj intervenimi kryhet më rrallë, pasi pas tij rreziku i cikatriceve është jashtëzakonisht i lartë. Përsëritja e operacionit vetëm sa do të përkeqësojë dëmin.
- Tiroidektomia (një proces në të cilin gjëndra tiroide hiqet plotësisht - mbetet vetëm një istmus i vogël)
Një lloj i ngjashëm ndërhyrjeje kryhet në rast të sëmundjes së Graves (struma difuze toksike) ose një tumori kanceroz. Kjo bëhet për të përjashtuar mundësinë e rishfaqjes së neoplazmave.
- Hemitiroidektomia (një proces në të cilin hiqet vetëm një lob i gjëndrës)
Një lloj i ngjashëm ndërhyrjeje kryhet në rastin e një dëmtimi të njëanshëm të gjëndrës tiroide (për shembull, hiperfunksioni i një prej nyjeve ose një formacion beninj). Ky operacion do të përfshijë një proces të vazhdueshëm të kontrollit të nivelit të hormoneve të tiroides, të cilat do të ruajnë nivelin natyral në trupin e njeriut.
A ka një ekzaminim para operacionit?
Ekzaminimi standard para operacionit përbëhet nga:
- Konsulencë specialistike ambulatore;
- Ekzaminimi me ultratinguj i gjëndrës tiroide;
- Biopsia e gjëndrës tiroide me gjilpërë të imët (ose pacienti mund të japë rezultatet e përgatitjes së tij citologjike);
- Testi i gjakut për infeksionet, nivelet e hormoneve dhe shënuesit e tumorit;
- Ekzaminimi i anamnezës për të përcaktuar kundërindikacionet për ndërhyrjen kirurgjikale.
Koha totale e hulumtimit është rreth 5-6 ditë.
Sa kushton operacioni?
Trajtimi mund të ofrohet pa pagesë (kur përdorni politikën CHI ose sistemin federal të kuotave) dhe me pagesë. Në rastin e fundit, operacioni mund t'i kushtojë pacientit një shumë të rrumbullakët:
- Rreth 10,000 rubla do të jetë një konsultë me një specialist dhe ekzaminime të ndryshme;
- Rreth 55,000 rubla do të jetë procesi i operacionit dhe qëndrimi në spital (ndërsa vetë operacioni zakonisht nuk i kalon 15,000 rubla, pjesa tjetër e shumës shkon për anestezi, ushqim, repart dhe ilaçe).
A ka jetë pas heqjes së gjëndrës?
Shumë njerëz kanë frikë nga paaftësia pas heqjes së gjëndrës tiroide. Nëse pacienti dëshiron të sigurojë përfitime të veçanta për veten e tij, atëherë ai mund të aplikojë për paaftësi në një institucion të veçantë. Por, në fakt, aktualisht, paaftësia e pacientit është një mit: 20 vjet më parë, një përfundim i tillë i ngjarjeve ishte mjaft i mundur, pasi trupi i njeriut, pas heqjes së gjëndrës tiroide, nuk mund të prodhonte vetë hormone.
Si rezultat, çdo pacient do të jetë në gjendje të mbajë një mënyrë jetese të plotë: të luajë sport, të udhëtojë lirshëm nëpër botë, të punojë dhe të lindë fëmijë. Është e nevojshme vetëm marrja e hormoneve speciale pas heqjes së gjëndrës.
Por mos mendoni se tani mund të hiqni gjëndrën tiroide për ndonjë arsye. Mos harroni se operacioni është një rrezik i madh. Edhe nëse procesi kryhet në qendrën më të mirë me pajisje të teknologjisë së lartë dhe specialistë të kualifikuar. Kjo është arsyeja pse sigurohuni që të konsultoheni me specialistë të cilët do të jenë në gjendje të përcaktojnë nëse operacioni është i nevojshëm ose nëse terapia zëvendësuese është e mjaftueshme.
A ka ndonjë ndërlikim?
Aktualisht, ekzistojnë 2 lloje të komplikimeve postoperative:
- Komplikime të menjëhershme
- Probleme me zërin (probabiliteti i këtij ndërlikimi gjatë operacionit nga një specialist është 0.1%);
- Prania e hematomave të lëkurës (mundësia e shfaqjes 1:500);
- Një rënie e vazhdueshme e joneve të kalciumit në qarkullimin e gjakut (probabiliteti i këtij ndërlikimi në trajtimin e kirurgëve të kualifikuar është 0.1%);
- Gjakderdhje e rëndë postoperative (më pak se 1:500 mundësi)
- Mungesa hormonale
Tani ky lloj nuk konsiderohet një ndërlikim ose rezultate të dobëta, pasi çdo hormon tiroide mund të rimbushet nga jashtë. Për shembull, mjafton që një pacient të marrë tiroksinë një herë në 24 orë dhe shkalla e hormonit do të jetë e ngjashme me prodhimin e tij natyral.
Çfarë ndodh pas operacionit?
Zakonisht nuk ka ënjtje të qepjeve (sepse operacioni nuk pret muskulin). Për mbrojtjen e qepjeve përdoret një ngjitës i posaçëm kirurgjik, falë të cilit pacienti nuk do të ketë një mbresë të dukshme. Mjekët rekomandojnë gjithashtu që pacienti të mbajë arna speciale silikoni, falë të cilave edhe plagët minimale të dukshme treten.
Pasojat e heqjes së gjëndrës tiroide tek gratë dhe burrat
Pasojat e heqjes së gjëndrës tiroide
Heqja e gjëndrës tiroide kërkohet për kancerin dhe disa sëmundje të tjera. Operacioni mund të kryhet në vëllime të ndryshme. Ndonjëherë hiqet një lob ose një lob me istmus. Më shpesh, kërkohet rezeksion subtotal (mbetje 2-3 cm3 ind) ose tiroidektomia (heqja e gjëndrës plotësisht).
Shumë pacientë e shtynë operacionin deri në momentin e fundit. Kirurgjia është e frikshme në vetvete. Është gjithashtu e vështirë për shumë pacientë të imagjinojnë se si të jetojnë pas heqjes së një organi kaq të rëndësishëm endokrin.
Në të vërtetë, është e pamundur të ekzistosh pa hormone tiroide. Nëse terapia zëvendësuese nuk kryhet pas tiroidektomisë, atëherë zhvillohet hipotiroidizmi i rëndë dhe më pas koma. Si rezultat, pacienti mund të vdesë.
Pasojat e operacionit lidhen jo vetëm me humbjen e funksionit hormonal. Kirurgjia mund të çojë në komplikime të ndryshme. Disa prej tyre korrigjohen lehtësisht me medikamente, ndërsa të tjerat nuk janë aq të lehta për t'u kapërcyer plotësisht.
Në përgjithësi, meshkujt e tolerojnë më lehtë heqjen e gjëndrës tiroide. Kjo është për shkak të një sfondi më të qëndrueshëm hormonal të trupit të tyre. Tek gratë, pasojat e operacionit mund të jenë më të rënda. Funksioni riprodhues është veçanërisht i prekur. Megjithatë, këto dukuri negative mund të shmangen nëse terapia zëvendësuese e tiroksinës fillon në kohë.
Në përgjithësi, të gjitha ndërlikimet e operacionit mund të ndahen në 2 grupe të mëdha:
- lidhur me dëmtimin e enëve të gjakut dhe organeve të qafës;
- të lidhura me çekuilibër hormonal.
Dëmtimi i enëve të gjakut dhe nervave
Kirurgjia në qafë është një procedurë mjaft e rrezikshme. Kjo zonë ka një strukturë anatomike komplekse. Një mjek i papërvojë mund të dëmtojë aksidentalisht strukturat që ndodhen afër gjëndrës tiroide (enët, nervat, trakenë, ezofag). Edhe një kirurg shumë i aftë nuk mund ta kryejë gjithmonë një operacion krejtësisht të përsosur.
Komplikoni kushtet për ndërhyrje:
- madhësia e madhe e gushës;
- nyje të shumta;
- procesi onkologjik;
- vendndodhje e ulët e gjëndrës;
- qafë e shkurtër;
- pacienti me mbipeshë.
Nëse një enë e madhe dëmtohet gjatë operacionit, atëherë ndodh humbje e madhe e gjakut. Ky mund të jetë shkaku i shokut hemorragjik. Mjekët bëjnë menjëherë të gjitha përpjekjet për të ndaluar gjakderdhjen. Anija qepet, një solucion fiziologjik ose lëng tjetër injektohet në venë. Pasoja e një gjakderdhjeje të tillë mund të jetë anemia në periudhën pas operacionit. Nëse hemoglobina e gjakut bie shumë poshtë, atëherë pacienti mund të ndjejë dobësi të rëndë, përgjumje, puls të shpejtë, gulçim.
Gjatë heqjes së gjëndrës tiroide, nervi i përsëritur shpesh dëmtohet. Ky ndërlikim përbën deri në 70% të të gjitha pasojave negative të operacionit. Nervat e përsëritur shkojnë djathtas dhe majtas të lobeve të tiroides. Ata transmetojnë impulse elektrike nga palca kurrizore në muskujt e laringut. Edhe dëmtimi i njëanshëm çon në shkelje të akteve të gëlltitjes, frymëmarrjes dhe të folurit.
Më shpesh, për shkak të dëmtimit të nervave të përsëritur, pacientët ankohen për:
- ngjirja e zërit;
- kollë;
- mbytje gjatë ngrënies;
- gërhij.
Këto dukuri më së shpeshti zvogëlohen me kalimin e kohës. Por ndonjëherë humbja e zërit vazhdon pas operacionit për një kohë të gjatë. Kjo pasojë e heqjes së gjëndrës ndikon veçanërisht në cilësinë e jetës së atyre njerëzve, profesioni i të cilëve varet plotësisht nga të folurit. Punonjësit e teatrit, këngëtarët, mësuesit ndonjëherë detyrohen të ndryshojnë profesionin e tyre për shkak të paralizës nervore rekurente pas operacionit.
Dëmtimi i gjëndrave paratiroide
Pranë gjëndrës tiroide ka 2-8 gjëndra të vogla endokrine. Ato janë të përfshira në rregullimin e metabolizmit të mineraleve. Këto organe quhen gjëndra paratiroide (paratiroide) dhe sekreti i tyre biologjikisht aktiv quhet hormon paratiroid.
Nëse gjatë ndërhyrjes kirurgjikale shkatërrohen aksidentalisht të gjitha 2-8 gjëndrat, atëherë zhvillohet hipoparatiroidizmi. Zakonisht, pasoja të tilla ndodhin kur hiqen dy lobe të gjëndrës tiroide.
Pacientët mund të ankohen për:
- ngërçe të dhimbshme;
- rrahjet e zemrës;
- dispepsi;
- djersitje;
- marramendje;
- tringëllimë në veshët;
- përkeqësimi i zërit;
- vizion i paqartë në muzg;
- ndjesia e nxehtësisë në trup;
- të dridhura;
- dëmtim i kujtesës;
- sfond i reduktuar i humorit;
- çrregullime të gjumit.
Sindroma konvulsive është manifestimi kryesor i hipoparatiroidizmit. Në raste të rënda, spazma e muskujve mund të ndodhë çdo ditë dhe të zgjasë më shumë se një orë. Kjo gjendje nuk paraqet një kërcënim të menjëhershëm për jetën, megjithëse shkakton vuajtje të rënda për pacientin. Manifestimi më i rrezikshëm i hipokalcemisë pas heqjes së gjëndrës tiroide është spazma e laringut dhe asfiksia (çrregullimi i frymëmarrjes).
Për të eliminuar hipoparatiroidizmin përdoren medikamente dhe dietë. Të ushqyerit pas heqjes së gjëndrës tiroide dhe dëmtimit të gjëndrave paratiroide duhet të përmbajë mjaftueshëm vitaminë D. Kjo substancë gjendet në vajin e peshkut, mëlçinë dhe të verdhën e vezës. Gjithashtu në dietë duhet të jenë ushqimet me shumë kalcium dhe magnez (perime, fruta, produkte qumështi). Për të jetuar të sigurt pa gjëndrat paratiroide, duhet të bëni rregullisht analiza (elektrolite gjaku).
Hipotiroidizmi tek femrat dhe meshkujt
Nëse gjëndra tiroide (të dy lobet dhe istmusi) hiqet, atëherë hormonet tiroide nuk sintetizohen më në trup. Mungesa e këtyre substancave biologjikisht aktive çon në zhvillimin e hipotiroidizmit.
Për gratë dhe burrat, një rënie në përqendrimin e hormoneve tiroide është po aq e rrezikshme. Por ankesat në grupe të ndryshme pacientësh me këtë pasojë postoperative janë të ndryshme.
Femrat janë më të shqetësuara për ndryshimet në pamje, parregullsitë menstruale dhe infertilitetin.
Menjëherë pas operacionit për heqjen e gjëndrës tiroide (të gjithë indin ose një lob), pesha mund të fillojë të rritet. Kilet e tepërta shfaqen edhe përkundër një oreksi të moderuar. Hipotiroidizmi shpesh çon në obezitet të shkallës 1 ose 2.
Përveç mbipeshës, gratë mund të shqetësohen për problemet dermatologjike. Lëkura bëhet e thatë, e zbehtë, e fryrë. Ka rënie të flokëve në vetullat dhe qerpikët.
Gjithashtu, pacientët janë të shqetësuar për uljen e timbrit të zërit. Ngjirja e zërit shoqërohet me ënjtje të kordave vokale.
Gratë e reja me hipotiroidizëm zakonisht vërejnë parregullsi menstruale. Shkarkimi i përgjakshëm bëhet më i bollshëm dhe më pak i rregullt.
Ndryshimet në funksionimin e sistemit riprodhues çojnë në zhvillimin e infertilitetit. Konceptimi nuk ndodh, edhe nëse bëni seks rregullisht. Nëse ndodh shtatzënia, atëherë rreziku i rezultateve negative është i lartë.
Tek meshkujt, hipotiroidizmi gjithashtu çon në mosfunksionim riprodhues. Më shpesh, impotenca zhvillohet dhe interesi për jetën seksuale zbehet plotësisht.
Pasoja të tjera të hipotiroidizmit:
- ateroskleroza;
- neuropati;
- kapsllëk.
Shumë pacientë ankohen për lodhje të vazhdueshme, përgjumje, ndjenjë të ftohtë.
Si të shmangni pasojat negative të operacionit
Kirurgjia e tiroides është shpesh i vetmi trajtim në dispozicion. Për të ruajtur shëndetin pas heqjes së indit tiroide, duhet të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë në periudhën para dhe pas operacionit.
Është e rëndësishme të zgjidhni një institucion mjekësor me një reputacion të mirë profesional. Para operacionit, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë (ekografi, EKG, teste). Nëse ka çrregullime hormonale, atëherë ato duhet të korrigjohen para operacionit.
Pas heqjes së gjëndrës tiroide (në tërësi ose pjesërisht), duhet të merrni të gjitha pilulat e përshkruara dhe të ndiqni parimet e një diete të shëndetshme. Nëse hormonet e gjakut janë normale, atëherë tendenca për obezitet nuk do të shfaqet. Kjo do të thotë që edhe pas një tiroidektomie, mund të keni një peshë normale. Me ndihmën e ilaçeve është e mundur të arrihet ruajtja e një metabolizmi tërësisht fiziologjik.
Analizat pas operacionit merren në ditët e para në spital. Diagnostifikimi i mëtejshëm laboratorik kryhet siç përshkruhet nga mjeku që merr pjesë. Nivelet e TSH duhet të maten çdo 2-6 muaj. Teste të tjera jepen nëse tregohet.
Ju mund të jetoni pa indet tiroide për shumë dekada. Nëse të gjitha shkeljet kompensohen, atëherë operacioni nuk ndikon në jetëgjatësinë.
Kirurgjia në gjëndrën tiroide është e përshkruar për pacientët të cilët janë diagnostikuar me tumore të ndryshme malinje.
Ka disa lloje të operacioneve të tiroides që mund të përshkruhen për kancerin:
- Biopsia ekscizionale - heqja e një pjese të vogël të gjëndrës tiroide (shpesh hiqet një nyjë e vogël dhe e diferencuar mirë);
- Lobektomia - heqja e lobit të prekur të gjëndrës tiroide;
- Tiroidektomia totale - është përshkruar për heqjen e plotë të gjëndrës tiroide.
Hapat e funksionimit
Në varësi të llojit të operacionit të planifikuar, mjeku mund të zgjedhë
Në metodën tradicionale të kryerjes së një operacioni kirurgjik, mjeku bën një prerje përgjatë gjithë pjesës së përparme të qafës në nivelin e gjëndrës tiroide.
Në kirurgjinë endoskopike, mjeku bën prerje të vogla në skajet e ndryshme të qafës dhe fut një kamerë të vogël për të monitoruar ecurinë e operacionit.
Duke përdorur një metodë inovative të kirurgjisë robotike, mjeku bën një prerje në zonën e kraharorit ose nën krah, në mënyrë që të mos mbetet asnjë shenjë në qafë.
Në shumicën e rasteve, tiroidektomia me anestezi lokale kryhet për pacientët alergjikë, si dhe për njerëzit me sëmundje të zemrës, për të cilët anestezia e përgjithshme është kundërindikuar.
Anestezia e përgjithshme duhet të shmanget gjithashtu gjatë kryerjes së tiroidektomisë tek fëmijët ose të moshuarit.
Para fillimit të një tiroidektomie, një jastëk i veçantë vendoset nën kokën dhe shpatullat e pacientit.
Një pozicion qartësisht horizontal dhe i qëndrueshëm i qafës është thelbësor për një operacion të suksesshëm. Të dy krahët e pacientit duhet të vendosen përgjatë trupit të tij.
Vendi i prerjes në qafë shënohet me shënues edhe para fillimit të operacionit. Zakonisht, prerja bëhet në mënyrë tërthore përgjatë vijës së rrudhës së qafës, në një distancë prej dy centimetrash nga zgavra e qafës.
Gjatësia standarde e prerjes tërthore të qafës nuk i kalon 5 centimetra. Nëse zona e qafës së hapur nuk mjafton për punë normale, mjeku e zgjeron prerjen me rreth 3 centimetra në të dy drejtimet.
Me ndihmën e gërshërëve speciale, muskuli i qafës së mitrës hiqet nga gjëndra tiroide. Ky është një prerje relativisht pa gjak, kështu që pacienti nuk duhet të shqetësohet për rrezikun e lartë të infeksionit.
Kirurgu heq me kujdes formacionin malinj, ose gjëndrën tiroide plotësisht, dhe më pas qep plagën.
Operacioni për kancerin e tiroides zgjat disa orë, por gjatë gjithë kësaj kohe pacienti është i lidhur me kompjuterë që do të monitorojnë shenjat vitale.
Kujdes! Videoja tregon një operacion të vërtetë për heqjen e një tumori të tiroides.
Çfarë ndodh pas operacionit?
Gjatë javës së parë pas operacionit në tiroide, pacienti mund të vërejë hematoma të vogla ose tumore në zonën e prerjes.
Më rrallë, shfaqen hematoma të mëdha të përgjakshme nënlëkurore, lëngu nga i cili do të duhet të pompohet me një gjilpërë të veçantë për 1-2 javë pas operacionit.
Por në mungesë të vëmendjes së duhur nga personeli mjekësor, stridori mund të zhvillohet në obstruksion të rëndë të rrugëve të frymëmarrjes. Pacientë të tillë i nënshtrohen një trakeotomie.
Ndonjëherë, tubi endotrakeal lihet në fyt për të paktën 48 orë derisa frymëmarrja e pacientit të kthehet në normalitet.
Por në shumicën e rasteve, për të lehtësuar ënjtjen e laringut, mjafton që pacientit t'i jepen disa doza hidrokortizoni.
Disa pacientë përjetojnë dhimbje muskulore, parestezi, dridhje ose konvulsione pas operacionit. Pacientëve të tillë u jepen 10 ml glukonat kalciumi në mënyrë intravenoze çdo 8 orë në kombinim me vitaminat kalcium dhe D3.
Mbikëqyrja mjekësore pas operacionit
Pas tiroidektomisë, pacienti transferohet në dhomën e rikuperimit për t'u rikuperuar nga anestezia.
Sapo pacienti zgjohet, mjeku do të kontrollojë të gjitha shenjat vitale dhe do të bëjë analizën e parë të gjakut.
Nëse të gjithë treguesit janë normalë, atëherë pacienti transferohet në një repart të rregullt për shërim të plotë.
Pas operacionit ekscizional endoskopik, pacienti do të mund të shkojë në shtëpi që në javën e ardhshme.
Nëse nuk ka komplikime, pacienti do të jetë në gjendje të hajë dhe të pijë normalisht në 2-3 ditë pas operacionit.
Tiroidektomia totale, e cila u krye me anestezi të përgjithshme, është një operacion shumë serioz, rikuperimi nga i cili do të zgjasë disa javë.
Mbikëqyrja mjekësore pas operacionit të tiroides reduktohet në identifikimin dhe eliminimin e menjëhershëm të efekteve ose komplikimeve anësore të mëposhtme:
- gjakderdhje në vendin e prerjes;
- një tumor me rritje të shpejtë në vendin e kirurgjisë;
- ethe, temperaturë mbi 39 C;
- ndjesi djegieje në qafë;
- mpirje e fytyrës dhe qafës.
Rreziqet dhe komplikimet e mundshme pas operacionit
Megjithëse një tiroidektomi totale konsiderohet një operacion mjaft i thjeshtë, duhet përgatitur për të gjitha efektet anësore të zakonshme që mund të shoqërojnë çdo ndërhyrje kirurgjikale (infeksione, humbje gjaku, tolerancë e dobët ndaj anestezisë).
Komplikime të tjera që lidhen me tiroidektominë.
Ndryshimi i pakthyeshëm i zërit
Nëse kirurgu bën një prerje në vendin e gabuar, atëherë do të ketë një dëmtim të nervit të përbashkët të laringut, i cili lidhet drejtpërdrejt me kordat vokale.
Dëmtimi serioz i nervit të laringut mund të çojë në dështim të plotë ose të pjesshëm të kordave vokale.
Nëse dëmtimi nervor ishte i vogël, atëherë zëri do të kthehet brenda 3-6 muajsh.
Ju gjithashtu mund të kontaktoni një otolaringolog i cili do të përshkruajë injeksione të veçanta.
Parandalimi:
- kryerja e laringoskopisë me fibra optike;
- kryerja e elektromiografisë së laringut një ditë pas operacionit për të diagnostikuar paralizën e kordave vokale në një fazë të hershme.
- në paralizën e kordave vokale, procedurat korrigjuese mund të vonohen për të paktën 6 muaj në mënyrë që t'i jepet trupit kohë për t'u shëruar. Nëse zëri nuk u kthye më, atëherë kryhet riinervimi.
- me paralizë dypalëshe të kordave vokale, mund të kryhet intubimi endotrakeal për të përmirësuar kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes.
Dëmtimi i gjëndrave paratiroide
Pas gjëndrës tiroide janë 2 palë gjëndra paratiroide, të cilat kirurgu mund t'i dëmtojë aksidentalisht gjatë operacionit.
Nëse të paktën një nga paraglandat hiqet aksidentalisht, ekziston rreziku i hipoparatiroidizmit.
Meqenëse gjëndrat paratiroide rregullojnë metabolizmin e kalciumit, menjëherë pas operacionit, pacienti do të vërejë një mungesë akute të këtij elementi gjurmë.
Gjakderdhje postoperative
Rreziku i gjakderdhjes serioze pas operacionit në tiroide mbetet shumë i ulët.
Por nëse fillon gjakderdhja, atëherë në qafë rritet shpejt një hematoma e përgjakshme, e cila mund të bllokojë rrugët e frymëmarrjes.
Pacientët do të vërejnë dhimbje në qafë, gulçim, hipoksi përpara fillimit të gjakderdhjes.
Personeli mjekësor duhet të bëjë çdo përpjekje për të parandaluar gjakderdhjen pas operacionit:
- hiqeni rregullisht fashën dhe kontrolloni qafën çdo orë në ditën e parë pas operacionit;
- siguroni hemostazë të mirë;
- shmangni përdorimin e fashave shumë të ngushta në qafë.
Hipoparatiroidizmi
Hipoparatiroidizmi mund të jetë një pasojë e pakëndshme e dëmtimit të gjëndrave paratiroide.
Hipoparatiroidizmi postoperativ (dhe hipokalcemia që rezulton) mund të jetë i përhershëm ose i përkohshëm.
Hipokalcemia pas tiroidektomisë në shumicën e rasteve është asimptomatike.
Testet e mëposhtme kryhen për të vlerësuar funksionin e paratiroides:
- analiza për kalciumin total dhe albuminën;
- Analiza e nivelit të PTH.
Trajtimi është si më poshtë:
- hipokalcemia asimptomatike në periudhën e hershme postoperative trajtohet duke futur ushqime të pasura me kalcium në dietën e pacientit;
- nëse pacienti menjëherë pas operacionit ka simptoma të hipokalcemisë, atëherë përshkruhen komplekse vitaminash me një përmbajtje të lartë të kalciumit dhe vitaminës D;
Varësia nga suplementet e kalciumit për më shumë se 6 muaj zakonisht nënkupton hipoparatiroidizëm të përhershëm.
Kriza tirotoksike
Kriza tirotoksike është një ndërlikim shumë i rrallë dhe i pazakontë që është tipik për pacientët me forma metastatike të kancerit të tiroides. Kriza mund të zhvillohet si gjatë operacionit ashtu edhe në periudhën pas operacionit.
Shenjat dhe simptomat e stuhisë tiroide:
- në pacientët nën anestezi - takikardi, hipertermi;
- në pacientët që i nënshtrohen operacionit: të përziera, dridhje dhe gjendje mendore të paqëndrueshme;
- nëse kriza ka ndodhur gjatë tiroidektomisë, është e nevojshme të ndërpritet urgjentisht procedura;
- administroni urgjentisht pacientit propylthiouracil, jod natriumi dhe steroid;
- zvogëloni temperaturën e trupit të pacientit me batanije ftohëse.
infeksionet
Aktualisht, infeksionet postoperative diagnostikohen në më pak se 1-2% të pacientëve që iu nënshtruan operacionit për heqjen e plotë të gjëndrës tiroide.
Përdorimi i instrumenteve kirurgjikale sterile është mënyra më efektive për të parandaluar infeksionet.
Si të identifikojmë infeksionet?
Përafërsisht 5-6 orë pas infektimit, eritema shfaqet rreth prerjes. Pacienti ankohet për djegie dhe shpime në zonën e qepjes.
Një absces i thellë mund të shkaktojë ethe, dhimbje të dhimbshme, leukocitozë dhe takikardi.
Si të konfirmoni një infeksion?
Është e nevojshme të dërgohen menjëherë mostrat e qelizave të hequra nga eritema për analizë.
Nëse dyshohet për një absces të thellë të qafës, mjeku kryen një skanim CT.
Është e nevojshme të trajtohet infeksioni me antibiotikë, të cilët sigurojnë shkatërrimin e shpejtë të mikroorganizmave gram-pozitiv (në veçanti stafilokokut dhe streptokokut).
Për absceset e thella të qafës, fillohen antibiotikët me spektër të gjerë (p.sh. cefuroxima, klindamicina, ampicilina sulbactam).
Të ushqyerit pas operacionit
Pas një tiroidektomie, ju duhet të hani ushqime të buta që mund të gëlltiten lehtësisht.
Është e nevojshme të përtypet shumë ngadalë dhe të pihet shumë lëngje për të zbutur sa më shumë ushqimin.
Për gatim, është mirë të përdorni një blender që do t'ju lejojë të bluani ushqime të ngurta.
Mishi dhe perimet duhet të zihen për një kohë shumë të gjatë në zjarr të ulët. Kështu, produktet do të gatuhen mirë dhe nuk do të jenë në gjendje të dëmtojnë muret e brendshme të fytit.
Por në ditët e para pas operacionit është mirë të përdorni supa të lëngshme dhe pure patatesh.
Një zë i këndshëm evokon vendndodhjen e të tjerëve. Por jo të gjithëve u jepet ky avantazh nga natyra. Dhe me kalimin e kohës, formacionet mund të shfaqen në ligamente, duke ndërhyrë edhe më shumë në tingullin e qartë të zërit. Për fat të mirë, është e mundur jo vetëm kthimi i tij, por edhe ndryshimi i tij me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale.
Manipulimet kirurgjikale në kordat vokale janë të mundshme nga 
disa arsye:
- për shkak të plagëve të formuara për shkak të traumës ose pas operacionit në laring, organet fqinje;
- me polipe, kiste, granuloma, nyje mbi to;
- nëse është e nevojshme të rivendosni aftësitë bisedore, të reduktuara pas heqjes së tumorit;
- për shkak të paralizës së pjesshme ose të plotë të ligamenteve;
- për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në modulimet e zërit;
- me tingullin e tij të ashpër për një grua;
- me zë shumë të lartë te meshkujt.
Në shumicën e rasteve, nevoja për kirurgji është thjesht mjekësore. Pacienti duhet të rivendosë zërin e tij, pasi tingëllon shumë i qetë, i paqartë, bëhet i ngjirur. Dhe pas një bisede të gjatë ndihet lodhja, e cila ndikon edhe në cilësinë e saj. Kjo e bën të vështirë komunikimin, mund të ndërhyjë në kryerjen e detyrave profesionale.
Por operacioni mund të bëhet gjithashtu nëse thjesht nuk ju pëlqen zëri juaj. Refuzimi i zërit të tij nuk dëmton shëndetin, por shkakton shqetësime psikologjike, nga të cilat nuk është larg sëmundjeve somatike.
Diagnoza e gjendjes së ligamenteve
- Laringoskopia. Ky është një ekzaminim vizual i laringut duke përdorur një pasqyrë të veçantë dhe endoskopë të laringut. Mjeku do t'i kushtojë vëmendje formës së ligamenteve, ngjyrës së sipërfaqes, veçorive të neoplazmës, nëse ka.
- stroboskopia. Me ndihmën e tij, zbulohen lëvizjet e ligamenteve, zonat statike, ndryshimet e padëshiruara në dridhje. Kjo bëhet falë pulseve të dritës të drejtuara drejt tyre.
stroboskopia Ndonjëherë, për një diagnozë më të saktë, përshkruhet një skanim CT, kryhet një biopsi e neoplazmës.
Metodat për kryerjen e operacioneve në kordat vokale
Natyra e ndërhyrjes varet nga problemi në fjalë. Mund të kryhet duke përdorur një lazer ose instrumente kirurgjikale. Sigurohuni që të përdorni një endoskop, laringoskop, mikroskop. Zakonisht, ndërhyrjet bëhen me anestezi të përgjithshme për shkak të vështirësisë së aksesit në ligamente. Ajo kryhet me rrugë natyrale, pa prerje.
Për të ndryshuar zërin tuaj
Është e mundur të bëhet timbri më i lartë ose më i ulët duke transformuar ligamentet. Mjeku me ndihmën e instrumenteve depërton përmes laringut në fushën e operacionit. Nëse është e nevojshme të ulni timbrin e zërit, bëhen prerje në pika të caktuara të ligamenteve. Ata zgjasin, në një mënyrë tjetër fillojnë të lëkunden gjatë një bisede. Prandaj, zëri bëhet më i ulët.
Para dhe pas operacionit të zgjatjes së kordave vokale Është më e vështirë të konvertosh timbrin origjinal në një më të lartë. Për ta bërë këtë, ju duhet të shkurtoni ligamentet. Procedura për ndryshimin e tyre zgjat më shumë, është e rëndësishme të mos e teproni në mënyrë që zëri të mos bëhet shumë i hollë.
Para dhe pas operacionit plastik me lazer të kordave vokale. Yjet blu tregojnë 2 qepje, ato do të shpërndahen në 2-3 muaj. 
Para dhe pas (pas 6 muajsh) shkurtimit të kordave vokale. Shigjeta e verdhë tregon vendin ku janë vendosur qepjet (ato janë tretur).
Për të përmirësuar zërin tuaj
Ndërhyrja kryhet nën kontrollin e laringoskopit. Duke përdorur një gjilpërë të gjatë, ligamentet mbushen me indin dhjamor të pacientit të marrë nga vende të tjera. Ndonjëherë përgatitjet e kolagjenit, hidroksiapatiti i kalciumit merren si transplant. Ligamentet rikthehen në vëllim, përmirësohet elasticiteti i tyre, gjë që çon në normalizimin e tingullit të zërit. Por efekti do të jetë i pranishëm derisa transplantimi të resorbohet.
Futja e hidroksiapatitit të kalciumit në ligamente Një lloj tjetër operacioni bëhet me neoplazitë në ligamente. Rritjet që rezultojnë hiqen duke përdorur mikrokirurgji, ndonjëherë lazer ose rrezatim me valë radio. Nëse ka nevojë për të hequr qafe një pjesë të indit të ligamentit, zëvendësimi kryhet me implante.
- Shqiptoni në mënyrë alternative tingujt "dhe", "e", "a", "o", "u", duke i shtrirë sa më shumë që të jetë e mundur. Ushtrimi bëhet para pasqyrës, përsëritet 3 herë.
- Me buzë të mbyllura shqiptoni tingullin "m" për një kohë të gjatë. Herën e parë e bëjnë në heshtje, pastaj më fort dhe në fund e rrisin edhe zërin.
- Prekni qiellin me majën e gjuhës dhe vriteni, më pas nxirrni frymën për ta bërë atë më të fortë. Pjesa e dytë e ushtrimit duhet të jetë një shqiptim i qartë i fjalëve që përmbajnë shkronjën "P" (roli, peshku, gardh, etj.).
- Duke qëndruar drejt, thithni dhe ndërsa nxirrni, shtrini tingullin "dhe", duke trokitur në gjoks. Pastaj bëni të njëjtën gjë, duke shqiptuar "e", "a", "o", "y".
- Merrni frymë në mënyrë ritmike nga i njëjti pozicion. Pastaj merrni frymë thellë, nxirrni frymën ashpër me tingullin "ha".
Ndonjëherë ju mund të rivendosni zërin, t'i jepni zërit ose të ndryshoni pak timbrin duke përdorur metoda konservatore. Por nëse nuk ju ndihmojnë, duhet t'i drejtoheni kirurgjisë. Një operacion në kohë jo vetëm që do të kthejë zërin, por gjithashtu do të ndihmojë në shmangien e problemeve më serioze me ligamentet.
Video e dobishme
Për informacion se cilat ushtrime ndihmojnë në relaksimin e kordave vokale, shihni këtë video:
