I. Llojet e emergjencave.

Urdhra, dokumente rregullatore për parandalimin e infeksionit HIV, sigurinë në punë

personeli mjekësor i mesëm.

Punonjësit shëndetësorë duhet të kenë një kuptim të qartë se çfarë është një emergjencë që kërcënon shëndetin e tyre.

Situatat emergjente mund të jenë dy llojesh:

1. Emergjencat që lidhen me kontaktin me gjakun dhe lëngjet e tjera biologjike.

2. Emergjencat që lidhen me derdhjet dhe spërkatjet e gjakut dhe lëngjeve të tjera biologjike.

Situatat emergjente përfshijnë:

dëmtimi i lëkurës mjaltë. instrumentimi gjatë manipulimit, gjatë përpunimit të tij

Kontakti me materiale potencialisht infektive në lëkurë, mukoza

spërkatja e gjakut gjatë centrifugimit

Thyerje dhe shpime të dorezave gjatë manipulimeve, gjatë përpunimit të mjeteve të përdorura

Për të parandaluar shfaqjen e emergjencave, punimet e ndërtimit dhe instalimit në aktivitetet profesionale duhet të udhëhiqen nga urdhrat, rregulloret e mëposhtme:

1) Urdhri nr. 170 "Për masat për përmirësimin e parandalimit dhe trajtimit të infeksionit HIV në Federatën Ruse"

2) Rregullat sanitare për "Sigurinë e punës me mikroorganizma të 3-4 grupeve të patogjenitetit"

3) Udhëzime për regjimin anti-epidemik në laboratorët e diagnostikimit të SIDA-s

5) Të udhëhiqen nga rregullorja për mënyrën e dezinfektimit, softuerin, sterilizimin e pajisjeve mjekësore në përputhje me OST.

6) Kryeni të gjitha manipulimet në përputhje me standardet e zhvilluara, njihni metodat dhe kushtet për transportimin e materialit të infektuar

rregullat e masave universale për sigurinë e personelit mjekësor nga infeksionet

Mënyrat e infektimit të personelit mjekësor

Artificiale natyrore

Çështja më e mprehtë është rreziku i infektimit të personelit mjekësor me infeksione të gjakut, d.m.th. hepatiti viral dhe infeksioni HIV. Për fat të keq, për momentin e dashur. punëtorët nuk i kushtojnë rëndësinë e duhur mbrojtjes personale gjatë punës, kryesisht duke i fokusuar përpjekjet e tyre në sigurinë e pacientit. Megjithatë, infermierja duhet t'i trajtojë gjithmonë pacientët si potencialisht infektivë dhe të trajtojë çdo material biologjik (gjak dhe përbërës të gjakut) si potencialisht infektues.

7 Rregulla për Mbrojtje Universale

personeli mjekësor nga infeksionet.

1. Lani duart para dhe pas çdo kontakti me pacientin

2. Kryeni të gjitha manipulimet me doreza gome

3. Menjëherë pas përdorimit, shiringat dhe kateterët e përdorur duhet të vendosen në enë të posaçme “për asgjësimin e lëndëve të mprehta”, mos i hiqni asnjëherë gjilpërat e përdorura nga shiringat dhe mos i manipuloni në asnjë mënyrë.

4. Përdorni mbrojtje për sytë dhe maska ​​për të parandaluar spërkatjen e mundshme të gjakut dhe sekrecioneve të lëngshme në fytyrë

5. Përdorni veshje speciale të papërshkueshme nga uji për të mbrojtur trupin nga spërkatjet e mundshme të gjakut ose sekrecioneve të lëngshme.

6. Trajtoni të gjitha rrobat e ndotura me gjak ose sekrecione të lëngshme si potencialisht infektive

7. Trajtoni të gjitha mostrat laboratorike si potencialisht infektive

Kompleti i ndihmës së parë ANTI-AIDS

Të gjitha vendet e punës duhet të pajisen me një zgjidhje dezinfektuese dhe një çantë të ndihmës së parë ANTI-AIDS:

Kjo çantë e ndihmës së parë duhet të plotësohet

1. Kupa matëse e diplomuar deri në 200,0 ml - 2 copë.

2. Tinkturë alkoolike e jodit 5% - 50.0

3. Tretësirë ​​e acidit borik 1% 50,0 ml

4. 70 0 alkool, në masën 200.0

5. Suva baktericid - 1 pc.

6. Pads sterile garzë 10 copë

7. Fashë garzë sterile - 2 copë

8. Pipeta për sy 2 copë

9. Pambuk kirurgjikal 50.0 g

Prania dhe plotësia e kësaj pakete të ndihmës së parë monitorohet nga mjekësia e lartë motra e departamentit.

3. Taktikat e veprimeve të punonjësve shëndetësorë në rastet e llojeve të ndryshme emergjente, të dhëna statistikore për shkallën e infeksionit të mundshëm në situata emergjente.

Mundësia e infektimit me mjaltë. punëtor
në kontakt me gjakun, lëngjet biologjike të pacientit në sy, në mukozën e hundës ose zgavrën e gojës
është 0.09%

1. Nëse gjaku, lëngjet biologjike të pacientit futen në mukozën e syve, është e nevojshme:

1. Shpëlajini sytë me ujë ose tretësirë ​​të acidit borik 1%.

2. Hidheni tretësirën në 2 banja sysh, ulni sytë në to dhe duke vezulluar, shpëlajini për 2 minuta.

3. Thani sytë me një pecetë të disponueshme

4. Hidhni 1-2 pika albucid 20% në secilin sy (në rast acarimi të syve)

2. Në rast kontakti me gjakun, lëngjet biologjike të pacientit

në mukozën e hundës

1. Shpëlajeni hundën me ujë të bollshëm

2. Fshijeni fytyrën me një leckë të pastër njëpërdorimshme

3. Nëse gjaku, lëngjet biologjike të pacientit futen në mukozën e gojës, është e nevojshme:

1. Merrni 70% alkool në gojë, shpëlajeni për 2 minuta ose tretësirë ​​të acidit borik 1%.

Mundësia e infektimit me mjaltë. punëtor në rast kontakti me gjakun, lëngjet biologjike të pacientit në zonat e padëmtuara të trupitështë 0.05%

4. Nëse gjaku, lëngjet biologjike të pacientit futen në zona të padëmtuara të lëkurës së duarve, zona të tjera të hapura të trupit, përveç fytyrës, është e nevojshme:

1. Hiqni gjakun nga lëkura me një shtupë të lagur me 70% alkool, ose 3% solucion kloramine.

2. Lani zonat e lëkurës dy herë me ujë të ngrohtë dhe sapun, thajini me një peshqir

3. Ri-trajtoni me 70% alkool

5. Nëse gjaku dhe të tjera biologjike

lëngjeve në lëkurë

Trajtoni njëkohësisht mukozën e syve, hundës dhe gojës sipas metodës së demonstruar

6. Kur dorezat janë të kontaminuara me gjak

1. Trajtoni me një shtupë të lagur me 70% alkool.

2. Lani duart nën ujë të rrjedhshëm

3. Hiqni dorezat duke i lagur në dezinfektues. tretësirë ​​prej 3% kloraminë, 6% peroksid hidrogjeni, 0,2% sulfoklorantinë për 60 minuta

4. Kryeni një nivel higjienik të trajtimit të duarve, trajtoni duart me një antiseptik për lëkurën.

2 mënyra

1. Vendosni duart me doreza në një tretësirë ​​dezinfektuese, mbajini

2. Duke nxjerrë duart, hiqni me kujdes dorezat, duke i lagur me dezinfektues. zgjidhje

3. Kryeni një nivel higjienik të trajtimit të duarve, trajtoni duart me një antiseptik për lëkurën.

Mundësia e infektimit me mjaltë. punëtor me HIV prerë, shpoj instrumentet e kontaminuara është 0.3% -0.5%, hepatiti viral - 6-30%

7. Në rast të lëndimeve (goditjeve, prerjeve) të duarve është e nevojshme:

1. Hiqni dorezat menjëherë (zhyteni shpejt, por butësisht në 3% tretësirë ​​kloramine, 6% peroksid hidrogjeni, 0,2% sulfoklorantinë për 60 minuta)

2. Shtrydhni gjakun nga plaga

3. Hiqeni me një shtupë të lagur me alkool 70%.

4. Nëse plaga lejon një nivel higjienik të trajtimit të duarve (lani duart me sapun nën ujë të rrjedhshëm)

5. Trajtoni duart me 70% alkool

6. Trajtoni plagën me tretësirë ​​jodi 5%, mbylleni me një suva ngjitëse baktericid.

7. Vishni doreza, vazhdoni punën

8. Kur rrobat janë të kontaminuara me gjak dhe lëngje të tjera biologjike:

1. Hiqni butësisht rrobën me anën e ndotur nga brenda

2. Zhyt në des. tretësirë ​​e tretësirës 3% të kloraminës, 0.2% tretësirë ​​e sulfoklorantinës për 2 orë

3. Trajtoni lëkurën poshtë fustanit me një shtupë të lagur me 70% alkool

4. Zbatoni një nivel higjienik të trajtimit të duarve

5. Vishni një pallto të pastër, doreza, vazhdoni punën

6. Pas 120 minutash (2 orë), shpëlajeni fustanin nën ujë të rrjedhshëm derisa era të zhduket, dorëzojeni te lavanderi

9. Kur gjaku bie mbi mobilje (divan, karrige), këpucë

1. Lecka të lagura me dezinfektues. Fshini sipërfaqen e kontaminuar me një zgjidhje prej 3% kloramine, 6% peroksid, 0.2% sulfochlorantine dy herë me një interval prej 15 minutash.

2. Pas përpunimit, lagni leckat në dezinfektues

3. Shpëlajeni me ujë të rrjedhshëm derisa aroma të zhduket

4. Thatë

10. Nëse gjaku bie në dysheme (epruveta është thyer ose përmbysur, rrjedh gjak nga hunda), duhet:

1. Vendosni doreza (nëse nuk i mbanin)

2. Kufizoni vendndodhjen e aksidentit

3. Mbushni me një tretësirë ​​dezinfektuese (përqendrimi sipas regjimit të parashikuar për inaktivizimin e viruseve të hepatitit që vijnë nga gjaku) për kohëzgjatjen e ekspozimit.

4. Pas ekspozimit, mblidhni enën e thyer me një lugë dhe furçë dhe vendoseni në mbetjet e klasës B;

5. Hiqni dorezat, hidhini në përputhje me kërkesat e sigurisë.

11. Nëse tubi i gjakut është dëmtuar gjatë kohës që centrifuga është në punë:

1. Hapeni kapakun ngadalë, vetëm 40 minuta pas ndalimit të plotë

2. Vendosni të gjitha gotat e centrifugës dhe xhamin e thyer në një solucion dezinfektues (përqendrimi sipas regjimit të përshkruar për inaktivizimin e viruseve të hepatitit që vijnë nga gjaku) për kohëzgjatjen e ekspozimit.

3. Trajtoni sipërfaqen e brendshme dhe të jashtme të centrifugës dhe kapakun me një pecetë me një tretësirë ​​dezinfektuese duke e fshirë dy herë me një interval prej 15 minutash.

Rregulla për regjistrimin e urgjencave, në revistën “Kontabiliteti dhe regjistrimi i aksidenteve me gjakun ose biofluidet e pacientit”, kemoprofilaksia.

Pas marrjes së masave parandaluese është e nevojshme:

1. Njofton drejtuesin e njësisë, zëvendësin e tij ose një drejtues më të lartë

2. Lëndimet e marra nga punonjësit mjekësorë duhet të merren parasysh në çdo institucion shëndetësor dhe të veprojnë si aksident në punë me përgatitjen e Raportit të Aksidentit.

3. Regjistroni aksidentin në regjistrin e emergjencës, i cili ruhet në vendin e punës

Formulari i regjistrit të urgjencës

4. Kryerja e një vlerësimi klinik të rrezikut të infektimit me HIV

Natyra e dëmtimit (lloji i gjilpërës (i zbrazët, i ngurtë), thellësia e depërtimit, vlerësimi i vëllimit të gjakut të injektuar me gjilpërë, shkalla e këputjes së indeve, kontakti me mukozën, kontakti me zonën e dëmtuar të lëkurë;

Burimi i infeksionit: gjaku, produktet e gjakut, lëngjet e trupit, lëngu amniotik etj.

Karakteristikat e pacientit burim: faza e infeksionit HIV, ngarkesa virale

5. Kryeni menjëherë kimioprofilaksinë e infeksionit parenteral me HIV.

6. Regjistrimi në Qendrën e SIDA-s GBUZ NSO çregjistrohet me marrjen e rezultateve negative të një testi HIV brenda 3,6,12 muajve.

Informacione të ngjashme.

Cilat janë urgjencat në punën e personelit mjekësor? Çfarë duhet bërë nëse ndodhin? Ju do të gjeni përgjigje për këto dhe pyetje të tjera në artikull. Situata emergjente kuptohet, për shembull, si kontaminim i lëkurës, mukozave, si dhe pajisjeve, veshjeve të punës për punonjësit mjekësorë, sipërfaqeve të dyshemesë, tavolinave me gjak dhe sekrecione të tjera të të sëmurit.

Me secilin punonjës gjatë kryerjes së detyrave të drejtpërdrejta, një incident i tillë mund të ndodhë. Se çfarë do të thotë kjo për punonjësin shëndetësor dhe si të mbroheni nga situata të tilla të pakëndshme, do ta kuptojmë më poshtë.

Rrethanat e ndodhjes

Pse në punë personeli mjekësor shfaqen emergjenca? Dihet që çdo punonjës shëndetësor kryen çdo ditë një sërë manipulimesh, si p.sh.

• dezinfektimi i instrumenteve;
• menaxhimi i mbetjeve mjekësore;
• ekzekutimi i injeksioneve;
• funksionimi i pajisjeve mjekësore;
• kryerja e pastrimit të përgjithshëm dhe të vazhdueshëm;
• kontabiliteti, ruajtja dhe përdorimi i dezinfektantëve;
• dezinfektimi i ajrit dhe kështu me radhë.

Çfarë mund të ndodhë?

Cilat janë situatat emergjente në punën e personelit mjekësor? Në zbatimin e përgjegjësive të mësipërme, çdo gjë mund t'i ndodhë një punonjësi shëndetësor. Për shembull, mund të jenë incidente të tilla:

1. Prerje dhe injeksione me mjete prerëse dhe therëse.
2. Ndotja e lëkurës dhe mukozave të punëtorëve me gjak dhe biofluide të tjera të pacientëve.
3. Shkatërrimi i llambave ose termometrave që përmbajnë merkur (ndotje me merkur).
4. Derdhja (shpërndarja) e mbetjeve mjekësore të klasave B/C.
5. Goditja elektrike ose emergjenca të tjera që lidhen me punën me pajisje mjekësore, për shembull, me instalime për neutralizimin e mbetjeve mjekësore.
6. Kushtet kritike kur punoni me antiseptikë (djegie kimike, helmim aksidental me një dezinfektues, situata të tjera negative).
7. Efektet e dëmshme të ozonit tek punonjësit e kujdesit shëndetësor.
8. Goditje elektrike ose ndonjë emergjencë tjetër gjatë pastrimit.
9. Efektet e dëmshme të rrezatimit tek punonjësit e kujdesit shëndetësor.
10. Thyerja e llambave germicide (ndotja me merkur).

Rregullat për punën e personelit mjekësor

Pak njerëz e dinë se çfarë urgjencash lindin në punën e personelit mjekësor. Për t'i shmangur ato, duhet të ndiqni rregullat e punës dhe të sigurisë në kryerjen e aktiviteteve të ndryshme. Punëdhënësi duhet të prezantojë udhëzimet lokale në punën e personelit me një algoritëm të qartë veprimi në situata të ndryshme.

Kështu, për shembull, Departamenti i Mbrojtjes së Shëndetit të Moskës në njoftimin e tij nr. 44-18-3461 të datës 26 tetor 2006 urdhëroi qendrat e kujdesit shëndetësor vartës të tij të krijonin në çdo institucion një manual për mbrojtjen e punës kur punoni me gjak dhe biofluide të tjera të pacientëve. për shërbimet e informimit në terren me punonjësit e "grupit të rrezikut". Departamenti i ka bashkangjitur kësaj letre edhe një udhëzim shembullor.

Kanunet themelore të punës së personelit mjekësor përfshijnë si më poshtë:

1. Çdo punonjës shëndetësor duhet të respektojë higjienën personale (punë duke përdorur pajisje mbrojtëse personale, duar të pastra në kohë, etj.).
2. Punonjësit shëndetësorë duhet të jenë të kujdesshëm kur punojnë me gjilpëra, shpuese, prerëse.
3. Duhet të supozohet se çdo pacient është ndoshta i rrezikshëm në lidhje me sëmundjet infektive.
4. Në zyrat ku personeli mjekësor mund të kontaktojë me biofluidet e pacientëve, duhet të ketë një çantë të ndihmës së parë "Anti-HIV".
5. Në situata emergjente, kryhet profilaksia e urgjencës.

Në fund të punës, kryhen manipulimet e mëposhtme:

• instrumentet e disponueshme vendosen në një enë rezistente ndaj shpimit;
• sipërfaqet e tavolinës trajtohen me dezinfektues;
• artikujt që do të përdoren më tej vendosen në kontejnerë për përpunim.

Pajisje personale mbrojtëse

Çdo punonjës duhet të studiojë situatat emergjente në punën e personelit mjekësor dhe algoritmin e veprimeve në rast të shfaqjes së tyre. Në objektet mjekësore, të gjithë pacientët duhet të konsiderohen si të rrezikuar për t'u infektuar me HIV, prandaj, gjatë ofrimit të kujdesit mjekësor, është e nevojshme të respektohen të gjitha kanunet dhe kërkesat e sigurisë në vendin e punës.

Gjatë kryerjes së aktiviteteve kërkimore mjekësore, si dhe kur punoni me biofluide (spermë, gjak, sekrecione vaginale, çdo zgjidhje që përmban gjak, personeli sinovial, pleural, cerebrospinal, amniotik, perikardial) duhet të përdorë pajisje mbrojtëse personale:

• kapele medicinale;
• fustane apo kostume mjekësore;
• maska;
• doreza mjekësore;
• syze mbrojtëse;
• përparëse prej vaji (nëse është e nevojshme);
• ekranet mbrojtëse (nëse është e nevojshme).

Ndotja e biofluideve

Pra, çfarë duhet bërë nëse ndodh një emergjencë në punën e personelit mjekësor? Cili është algoritmi i veprimit? Nëse ka pasur një situatë emergjente me biomaterial në vendin e punës, viktima është e detyruar të ndërpresë punën dhe të marrë masa dezinfektuese në varësi të llojit të tij:

1. Nëse biofluid bie në lëkurë, njomet këtë vend me 70% alkool, lajeni me sapun dhe ujë dhe rilyeni me 70% alkool.
2. Nëse biofluidi hyn në sy, shpëlajini menjëherë me ujë të pastër ose acid borik 1%.
3. Nëse biofluidi bie në duar të mbrojtura me doreza, është e nevojshme të pastroni dorezat me një leckë të njomur në një dezinfektues dhe më pas t'i lani me ujë. Tjetra, ju duhet t'i hiqni ato brenda sipërfaqes së punës, të lani duart dhe të lyeni me një antiseptik.
4. Nëse biofluid futet në mukozën e hundës, do t'ju duhet ta trajtoni atë me protargol 1%.
5. Nëse biofluidi futet në mukozën orofaringeale, shpëlajeni menjëherë gojën me 70% alkool ose 0,05% tretësirë ​​permanganat kaliumi ose acid borik 1%.

Dëmtimi i lëkurës

Cilat duhet të jenë veprimet në një situatë emergjente për një infermiere nëse ka kontakt me gjak, biofluide ose biomaterial të tjerë, të shoqëruar me shkelje të integritetit të lëkurës (prerje, shpim)? Këtu ju duhet të ndërmerrni hapat e mëposhtëm:

• pa hequr dorezat, lani duart me ujë me sapun;
• hiqni dorezat brenda sipërfaqes së punës dhe dërgojini në një zgjidhje dezinfektuese;
• nëse plaga rrjedh gjak, mos e ndaloni për disa minuta, përndryshe shtrydhni gjakun nga plaga;
• lani duart me ujë me sapun;
• trajtojeni plagën me 70% alkool, pastaj me një zgjidhje alkoolike të jodit 5% dhe vulosni atë me një suva baktericid, vendoseni në majë të gishtit nëse është e nevojshme;
• mos përdorni antiseptikë ngjitës (BF-6 dhe të tjerë) që parandalojnë kullimin e plagës.

Ndotja e veshjeve

Konsideroni algoritmin e veprimeve në një situatë emergjente, kur biomateriali u ngjit në rroba, një fustan. Merrni hapat e mëposhtëm këtu:

• hiqni rrobat dhe zhyteni në një zgjidhje dezinfektuese;
• lëkurën e duarve dhe pjesët e tjera të trupit, nëse janë të ndotura përmes veshjes, pasi ta hiqni, trajtojeni me alkool 70%;
• lani sipërfaqen me ujë dhe sapun dhe trajtojeni përsëri me 70% alkool;
• nëse biomateriali bie në këpucë, fshijeni atë dy herë me një shtupë të zhytur në një tretësirë ​​dezinfektuese.

Veprime të tjera

Punonjësit shëndetësorë duhet gjithashtu të jenë të vetëdijshëm për sa vijon:

• Nëse biomateriali futet në sipërfaqen e dyshemesë, mureve, pajisjeve, duhet t'i fshini dy herë, me një interval prej 15 minutash, me peroksid hidrogjeni 5% ose kloraminë 3% ose dezinfektues tjetër.
• Në rast emergjence që ndodh gjatë funksionimit të centrifugës, është e mundur të hapni kapakun e pajisjes dhe të kryeni masa dezinfektimi vetëm pas 40 minutash. pasi rotori të ndalojë (gjatë kësaj kohe, aerosoli do të vendoset). Pasi të keni hapur kapakun e centrifugës, vendosni xhamin e thyer dhe gotat e centrifugës në tretësirën dezinfektuese, trajtoni dy herë sipërfaqen e brendshme dhe të jashtme të aparatit me një leckë të njomur me dezinfektues.

Gjak

Emergjencat e gjakut konsiderohen shumë të rrezikshme. Në fund të fundit, gjaku është burimi më i fuqishëm i infeksionit në vendin e punës me hepatitin B ose HIV. Prandaj, masat për të mbrojtur kundër infeksioneve të tilla janë kryesisht parandalimi i transmetimit të tyre përmes gjakut dhe vaksinimi kundër hepatitit B.

Dihet se mënyrat e transmetimit të virusit HIV dhe hepatitit B janë identike. E megjithatë, rreziku i kontraktimit të hepatitit në vendin e punës është më i lartë se infeksioni HIV (kjo për faktin se dendësia e virusit në gjakun e pacientëve të infektuar me HIV është më e vogël).

Versioni i urgjencës nr. 1. Kur lëkura pritet ose shpohet

Merrni parasysh algoritmin e veprimeve në një situatë emergjente me HIV. Probabiliteti i infektimit me këtë virus kur lëkura pritet ose shpohet me pajisje të lyera me gjak të infektuar me HIV është 0.5%. Probabiliteti i infektimit me hepatit B është 6-30%.

Versioni i urgjencës nr. 2. Kontakti me lëkurën

Probabiliteti i kontraktimit të HIV-it kur gjaku i infektuar bie në kontakt me lëkurën e padëmtuar vlerësohet në 0.05%. Nëse gjaku (ose biofluid tjetër) është në lëkurën tuaj të paprekur, trajtojeni menjëherë me një shtupë të njomur në alkool 70% ose dezinfektues për 1 minutë. Ju nuk mund të fërkoni!

Më pas lajeni dy herë me ujë të ngrohtë dhe sapun dhe thajeni me një leckë të disponueshme. Pas 15 minutash, përsërisni trajtimin me alkool.

Versioni i urgjencës nr. 3. Në rast kontakti me mukozën

Kur gjaku i infektuar futet në mukozën, probabiliteti i infektimit me HIV vlerësohet në 0.09%. Nëse gjaku hyn në sy, duhet t'i shpëlani menjëherë me distilim nga kutia e ndihmës së parë (ose me një zgjidhje të sapopërgatitur të permanganatit të kaliumit - holloni 100 mg permanganat kaliumi në 200 ml distilim).

Për të larë sytë, përdorni banjë qelqi: mbushni ato me një tretësirë ​​ose ujë, aplikojeni në sytë tuaj dhe shpëlajeni, duke ndezur për disa minuta. Hidhni tre pika Albucid 20% në secilin sy.

Nëse gjendet gjak në mukozën e hundës, shpëlajeni menjëherë hundën me një tretësirë ​​të sapopërgatitur 0,05% të permanganatit të kaliumit për 2 minuta. Më pas futni 3 pika të një solucioni 20% të albucidit në secilën vrimë të hundës.

Nëse gjaku është në mukozën e gojës, shpëlajeni menjëherë me alkool 70% ose tretësirë ​​permanganat kaliumi 0,05% të sapopërgatitur për 2 minuta.

Përpunimi i rrobave dhe dhomave në këtë rast është identik me algoritmet e mësipërme.

çantë e ndihmës së parë

Pra, ju tashmë e dini se çfarë është kujdesi urgjent në situata emergjente. Për ta siguruar atë në kohë, duhet të keni gjithmonë në dorë një çantë të ndihmës së parë për parandalimin e infeksionit HIV. Zakonisht përmban barnat e mëposhtme:

Qëllimi	Emri dhe sasia
Për trajtimin e plagëve
Për të dezinfektuar materialin që ka rënë në kontakt me lëkurën	një shishe me alkool etilik 70%.
Për dezinfektimin e materialit të depozituar në mukozën	· mostër në ngjitje të errët permanganat kaliumi të thatë 100 mg - dy copë; Një shishe me tretësirë ​​20% të albucidit; Dy shishe me 200 ml distilim (për prodhimin e një zgjidhje 0,05% të permanganatit të kaliumit).
Për futjen e ilaçeve në hundë dhe sy	dy pipeta
Për larjen e syve me një solucion 0.05% të permanganatit të kaliumit	dy tabaka xhami për sy
Lëndë e parë shtesë	palë doreza rezervë, peceta sterile me garzë, majë gishtash
Për të ndaluar gjakderdhjen	një brez gome
Veshja e lëndëve të para	Tre fasha sterile me parametra 7X14; 1 pako leshi pambuku steril (100 g); Pesë suva baktericid.

Për më tepër, departamenti duhet të ketë:

• solucione dezinfektuese të punës në këndin e dezinfektimit, furnizim i pakalueshëm me ujë për larjen e duarve (5 l), sapun tualeti, peceta individuale për fshirjen e duarve;
• udhëzime për kryerjen e masave parandaluese emergjente në rast emergjence.

Për të pastruar pellgjet e mëdha gjaku, mund t'ju nevojiten: doreza gome, mbulesa këpucësh njëpërdorimshme të papërshkueshme nga uji, lecka. Nëse ekziston një kërcënim i spërkatjes së gjakut, duhet të vishni një mburojë fytyre ose syze, një platformë të papërshkueshme nga uji.

Kompleti i ndihmës së parë duhet të ruhet në një kuti të veçantë të etiketuar në dhomën e trajtimit. Kryeinfermierja e departamentit është e detyruar të kontrollojë këtë ruajtje dhe të plotësojë çantën e ndihmës së parë.

Regjistri i regjistrimit

Si merren parasysh urgjencat gjatë procedurave mjekësore? Të gjitha këto raste regjistrohen në regjistrin e situatave emergjente që janë shfaqur në prodhim. Punonjësi shëndetësor tregon datën dhe orën e shfaqjes së rrethanave të veçanta. Ai përshkruan urgjencën dhe masat e marra për ta trajtuar atë. Procesverbali vërteton me nënshkrimin e personit përgjegjës. Tabela e regjistrit përmban kolonat vertikale të mëposhtme:

1. Nr. p / fq.
2. Data, ora (dita, muaji, orët, minutat).
3. Përshkrimi i incidentit.
4. Masat e marra.
5. Nënshkrimi i personit përgjegjës.

Kjo revistë ka përmasa 210 x 297 mm (format A4, vertikale). Faqja e titullit duhet të tregojë emrin e institucionit dhe njësisë në të cilën mbahen të dhënat e rasteve emergjente, datën e fillimit dhe datën e përfundimit të ditarit. Faqet e dokumentit janë të numëruara, në faqen e fundit tregohet numri i faqeve të lidhura dhe të numëruara. Ditari duhet të jetë i vulosur me nënshkrimin e personit përgjegjës dhe me vulën e organizatës.

Taktikat e infermierit

Cila është taktika e infermierit në rast urgjence? Ajo duhet të bëjë sa vijon:

• regjistri i regjistrimit të aksidenteve mjekësore;
• një akt hetimi zyrtar në rast emergjence;
• shkruani një shënim personal shpjegues në çdo formë, duke përshkruar në detaje arsyet e asaj që ndodhi dhe rrethanat.

1. Menjëherë pas aksidentit, dhuron gjak për HIV dhe shënues të hepatitit B dhe C.
2. Nëse pacientja është e infektuar me HIV, ajo duhet të paraqitet në Qendrën e SIDA-s brenda 72 orëve për të përshkruar terapinë ART.
3. Më tej, patronazhi shpërndarës kryhet me dhurimin e gjakut për markuesit e hepatitit B dhe C dhe HIV në 3, 6 dhe 12 muaj nga momenti i aksidentit.

Rreziku

Pra, tani ju e dini se si ofrohet kujdesi urgjent në situata emergjente në institucionet mjekësore. Mamitë dhe infermieret janë në rrezik për t'u prekur nga HIV, hepatiti B dhe C, ashtu si gjithë të tjerët. Por rreziku zvogëlohet ndjeshëm nëse tregohen të kujdesshëm si në aktivitetet e tyre profesionale ashtu edhe në jetën personale.

Duhet theksuar se sa i rëndësishëm është roli i infermierëve jo vetëm në parandalimin e përhapjes së HIV-it dhe infeksioneve të tjera nëpër spitale, por edhe në uljen e rrezikut të personelit dhe social. pasojat e sëmundjes.

Parandalimi i infeksionit HIV tek punonjësit e kujdesit shëndetësor

E përfunduar:

student i vitit 1

102 grupe

Fakulteti i Pediatrisë

Emri Mbiemri: Danilov N.V.

Kontrolluar:

Asistent departamenti, kandidat i shkencave mjekësore

Yasavieva Reseda Ildusovna

Izhevsk 2016

Plani:

1. Hyrje

2. Shkaqet dhe karakteristikat e emergjencave te punonjësit e shëndetësisë

3. Pajisjet mbrojtëse dhe teknologjitë e sigurta (masa paraprake universale)

4. Vlerësimi i rrezikut në rast urgjence

6. Parandalimi parësor

7. Regjistrimi i emergjencës kryhet në përputhje me kërkesat e përcaktuara

8. Vendimi për të përshkruar dhe filluar profilaksinë pas ekspozimit (PEP)

9. Paraqitja standarde e panelit të kontrollit

10. Nuk ka tregues për PEP

Prezantimi

Punonjësit e kujdesit shëndetësor janë në rrezik të kontraktimit të infeksioneve të transmetuara nga gjaku, duke përfshirë viruset e hepatitit B dhe C, si dhe virusin e mungesës së imunitetit njerëzor. Më shpesh, infeksioni profesional i punonjësve shëndetësorë me këto infeksione ndodh kur një shpim ose prerje aksidentale me një instrument mjekësor të mprehtë, si dhe kur një lëng biologjik i infektuar futet në mukozën. Masat për parandalimin e infeksionit HIV profesional të punonjësve mjekësorë rregullohen nga Rregullat Sanitare dhe Epidemiologjike SP 3.1.5.2826 - 10 "Parandalimi i Infeksionit HIV"

Shkaqet dhe karakteristikat e emergjencave në mesin e punonjësve shëndetësorë

Shkaqet kryesore të identifikuara të emergjencave ishin mosrespektimi i rregullave të sigurisë gjatë punës me instrumente të mprehta dhe biomaterial (52.6%) dhe mosrespektimi nga punonjësit e shëndetësisë me rregullat universale të sigurisë për të mbrojtur lëkurën dhe mukozën kur bien në kontakt me biomaterial (26.3% ). Në këtë kategori përfshihen rastet e mospërdorimit të mjeteve mbrojtëse penguese (fustan, përparëse, doreza, syze apo mburoja plastike), manipulime nga punonjës shëndetësorë me plagë të patrajtuara dhe mikrotrauma të duarve. Janë shkelur standardet teknologjike për procedurën (vendosja e kapakut në gjilpërë, heqja e gjilpërës nga shiringa me dorë, transferimi i pajisjeve të përdorura me gjilpëra të pambrojtura, etj.), dhe rregullat për asgjësimin e instrumenteve të mprehta (pastrimi i vendit të punës me një instrument i mprehtë i lënë mbi të, heqja e instrumenteve të përdorura të mprehta në kontejnerë të shpuar etj.).

Pajisjet mbrojtëse dhe teknologjitë e sigurta (masa paraprake universale):

· Gjatë kryerjes së procedurave në të cilat është e mundur spërkatja e gjakut, pështymës dhe sekrecioneve nga mishrat e dhëmbëve, është e nevojshme të përdoren maska ​​​​kirurgjikale, syze ose mburoja plastike;

· Punonjësit mjekësorë me lezione eksudative dhe ekzemë të lëkurës duhet të largohen nga kontakti i drejtpërdrejtë me pacientët dhe nga puna me instrumente derisa të eliminohen plotësisht shenjat e sëmundjes;

Përdorimi i dorezave në kontakt me gjakun, zonat e dëmtuara të lëkurës së pacientit, si dhe gjatë trajtimit të organeve dhe sipërfaqeve të indeve të kontaminuara me gjak ose lëngje të tjera trupore;

· Dorezat duhet të ndërrohen pas trajtimit të secilit pacient;

· Sigurohuni që të vishni fustane ose përparëse gjatë procedurave. Merrni masa paraprake (TB) për të shmangur goditjet me gjilpëra, prerjet me bisturi ose instrumente dhe pajisje të tjera të mprehta kur kryeni procedura, lani dhe dezinfektoni instrumentet e përdorura dhe kur hiqni gjilpërat e përdorura;

Për të shmangur shpimet me gjilpëra të përdorura, mos i hiqni dhe vendosni kapele mbi to, si dhe përkulni dhe thyeni me duar, hiqni gjilpërat nga shiringat; mblidhni gjilpëra dhe instrumente të mprehta të përdorura në kontejnerë të veçantë që nuk shpohen; zëvendësoni në kohë kontejnerët për mjetet prerëse dhe therëse, duke i parandaluar ato të tejmbushen; vendosni kontejnerë për sendet e mprehta të përdorura në mënyrë që ato të jenë të lehta për t'u përdorur dhe të mos përmbysen; ena me mjete prerëse dhe therëse të përdorura duhet të zhvendoset vetëm e mbyllur me kujdes;

· Kur punoni me lëngje biologjike, përdorni vetëm pipeta automatike (me shpërndarës);

· Materialet e kontaminuara të përdorura në analizat laboratorike duhet të vendosen në një enë të mbyllur, të dezinfektohen dhe të asgjësohen në përputhje me rregulloret aktuale të asgjësimit;

· Vendosini të gjitha pajisjet e njëpërdorshme të përdorura në kontejnerë të papërshkueshëm nga lagështia dhe të rimbyllshme.

Vlerësimi i rrezikut në raste urgjente:

Shkalla e rrezikut të infeksionit:

Faktorët që ndikojnë në rrezikun e kontraktimit të HIV përfshijnë:

statusi HIV i pacientit dhe faza e sëmundjes (me infeksion akut HIV ose një fazë të vonë të sëmundjes, ka më shumë virus në gjak dhe rreziku i infektimit është më i lartë);

Pacienti merr terapi antiretrovirale, gjatë së cilës rreziku i infeksionit është më i ulët;

Prania e shtameve rezistente ndaj trajtimit të HIV në pacient (në këtë rast, terapia antiretrovirale mund të mos jetë efektive);

Shkalla e ndotjes së materialit infektiv të instrumentit (një shpim gjilpëre pas marrjes së gjakut nga një venë është më i rrezikshëm se një shpim gjilpëre pas një injeksioni intramuskular;

Kur shpohet me një instrument me zgavër të brendshme (gjilpërë e zbrazët), ku mund të ketë një sasi më të madhe të materialit të infektuar, rreziku i infektimit rritet;

Një gjilpërë injeksioni është më e rrezikshme se një gjilpërë kirurgjikale për qepje;

Shkalla e shkeljes së integritetit të lëkurës dhe mukozave kur lëndohet një punonjës shëndetësor (rreziku i infeksionit rritet me dëmtime të thella intramuskulare me një instrument të kontaminuar, veçanërisht kur lëndohet me një gjilpërë të zbrazët që hyn në një enë gjaku);

Prerjet janë më pak të rrezikshme se thika dhe çarjet;

Trajtimi në kohë i sipërfaqes së plagës (larja me ujë dhe sapun dhe trajtimi me tretësirë ​​antiseptike) zvogëlon rrezikun e infektimit.

Të gjitha OSh-të duhet të kenë një çantë të ndihmës së parë "Anti-AIDS" në rast urgjence, e cila mbahet në një vend të aksesueshëm për personelin.

1. Një tretësirë ​​e alkoolit etilik 70% -2 shishe 100 ml.

2. Tretësirë ​​alkoolike 5% e jodit.

3. Ujë i distiluar steril - 2 shishe 100 ml.

4. Tampona me garzë pambuku, peceta (sterile).

5. Materiali i veshjes (pambuk, fashë etj.).

6. Suva ngjitëse (furoplast, ngjitës BF).

7. Pipeta për sy - 2-3 copë.

8. Doreza gome për një përdorim, majat e gishtave.

9. Gërshërë me nofulla të rrumbullakosura.

10. Test i shpejtë për infektimin me HIV

11. Kompleti i panelit të kontrollit

Parandalimi parësor:

Në rast të prerjeve dhe injeksioneve, hiqni menjëherë dorezat, lani duart me sapun dhe ujë nën ujë të rrjedhshëm, trajtoni duart me 70% alkool, lyejeni plagën me tretësirë ​​alkoolike 5% të jodit;

Nëse gjaku ose lëngje të tjera biologjike futen në lëkurë, ky vend trajtohet me alkool 70%, lahet me ujë dhe sapun dhe ritrajtohet me 70% alkool;

Nëse gjaku dhe lëngjet e tjera biologjike të pacientit bien në kontakt me mukozën e syve, hundës dhe gojës: shpëlajeni gojën me ujë të bollshëm dhe shpëlajeni me alkool etilik 70%, shpëlajeni mukozën e hundës dhe të syve me bollëk. ujë (mos e fërkoni);

Nëse gjaku dhe lëngjet e tjera biologjike të pacientit futen në fustanin e veshjes, rrobat: hiqni rrobat e punës dhe zhyteni në një tretësirë ​​dezinfektuese ose në një biks (tank) për autoklavim;

Vlerësimi i rrezikut të infeksionit HIV dhe HBV dhe HCV

Është e nevojshme, sa më shpejt që të jetë e mundur pas urgjencës, të bëhet testimi për infeksion HIV dhe hepatit B dhe C një person që mund të jetë një burim i mundshëm infeksioni dhe një person të kontaminuar me të. Ekzaminimi për infeksion HIV të një burimi të mundshëm të infeksionit HIV dhe një personi që e ka kontaminuar atë kryhet me testim të shpejtë për antitrupa ndaj HIV-it pas një emergjence me dërgimin e detyrueshëm të një kampioni nga e njëjta pjesë gjaku për testimin standard të HIV-it me anë të enzimës. analizë imunologjike.

Regjistrimi i një emergjence kryhet në përputhje me kërkesat e përcaktuara:

Punonjësit e LPO-së duhet të raportojnë menjëherë çdo emergjencë tek drejtuesi i njësisë, zëvendësi i tij ose një drejtues më i lartë;

Lëndimet e marra nga punonjësit mjekësorë duhet të merren parasysh në çdo OT dhe të veprojnë si aksident në punë me përgatitjen e një akti për aksidentin në punë;

Është e nevojshme plotësimi i Ditarit të regjistrimit të aksidenteve në punë;

Është e nevojshme të kryhet një hetim epidemiologjik i shkakut të dëmtimit dhe të përcaktohet lidhja midis shkakut të lëndimit dhe kryerjes së detyrave zyrtare të punonjësit shëndetësor dhe të dërgohet një akt dhe një raport në formën e përcaktuar brenda 3 ditëve në GBUZ. "IOC AIDS".

Vendimi për të përshkruar dhe filluar marrjen e profilaksisë pas ekspozimit:

Profilaksia pas ekspozimit (PEP) për infeksionin HIV është një ndërhyrje mjekësore që synon parandalimin e zhvillimit të infeksionit pas ekspozimit të mundshëm ndaj HIV. Për profilaksinë urgjente të sëmundjes pas ekspozimit, personave në rrezik të infektimit me HIV u jepet ndihma e parë dhe u përshkruhet

barna antiretrovirale. Kontakti duhet të sigurojë

këshillim dhe testim për HIV, vëzhgim ambulant i mjekut.

Vendimi për të përshkruar PKP varet nga natyra e dëmtimit të mukozës dhe lëkurës, thellësia e dëmtimit, lloji i instrumentit dëmtues, vëllimi i lëngut biologjik, ka 3 shkallë të rrezikut të infeksionit:

Profilaksia pas ekspozimit duhet të sigurohet në të gjitha mjediset e kujdesit shëndetësor dhe të përdoret në lidhje me masat standarde të kontrollit të infeksionit. PEP duhet të merret brenda dy orëve të para pas aksidentit, por jo më vonë se 72 orë. Parimet etike, të drejtat e njeriut dhe konfidencialiteti mjekësor duhet të respektohen në lidhje me personat që marrin PEP.

Regjistrimi i emërimit të PEP kryhet përmes një takimi të komisionit mjekësor të Rajonit të Moskës.

Skema standarde e panelit të kontrollit:

lopinavir/ritonavir + zidovudine/lamivudine. Në mungesë të këtyre barnave, çdo ilaç tjetër antiretroviral mund të përdoret për të filluar kemoprofilaksinë; nëse një regjim i plotë HAART nuk mund të fillohet menjëherë, fillojnë një ose dy barna të disponueshme. Përdorimi i nevirapinës dhe abacavir është i mundur vetëm në mungesë të barnave të tjera. Nëse i vetmi medikament i disponueshëm është nevirapina, duhet të përshkruhet vetëm një dozë e barit, 0,2 g (nuk lejohet të merret përsëri), atëherë kur merren barna të tjera, përshkruhet kimioprofilaksia e plotë. Nëse abacavir fillon me kemoprofilaksinë, testimi për reaksionet e mbindjeshmërisë ndaj abacavir duhet të bëhet sa më shpejt që të jetë e mundur ose abacavir duhet të ndryshohet në një NRTI tjetër (frenuesit e transkriptazës së kundërt nukleozide). (SP 3.1.5.2826 - 10 "Parandalimi i infeksionit HIV").

Asnjë tregues për PEP:

Në rast të statusit HIV-negativ të burimit të materialit biologjik;

Në rast të kontaktit të materialit me lëkurën dhe mungesës së dëmtimit të lëkurës;

Në rast të statusit të panjohur HIV dhe mungesës së faktorëve të rrezikut për infektimin me HIV të burimit të materialit biologjik;

· 72 orë pas urgjencës;

Në rast refuzimi të viktimës nga PKP (ekzekutohet me shkrim).

Kontakti me lëngje biologjike jo të rrezikshme që nuk përmbajnë gjak të dukshëm (feces, pështymë, urinë, djersë);

Masat parandaluese në institucionet mjekësore kryhen mbi bazën që çdo pacient konsiderohet si burim i mundshëm i infeksioneve të transmetuara nga gjaku (infeksioni HIV, hepatiti B dhe C). Prandaj, duhet të respektohen masat e përgjithshme kur punoni me gjak, lëngje trupore (spermë, sekrecione vaginale, çdo lëng që përmban gjak, kultura dhe media kulturore që përmbajnë HIV, lëng sinovial, lëng cerebrospinal, lëng pleural, lëng perikardial, lëng amniotik).

Në kujtim të Seryozhka S., e cila u infektua me HIV,
duke lindur një drog në tren

SHTOJCA 1

Modelet e situatave emergjente dhe likuidimi i tyre

Situata emergjente nënkupton ndotjen e lëkurës, mukozave, si dhe veshjeve të punonjësve mjekësorë, pajisjeve, sipërfaqeve të tavolinave, dyshemeve me gjak dhe sekrecione të tjera të pacientit. .

Gjaku është burimi më i fortë i infeksionit me virusin e hepatitit B ose HIV në vendin e punës. Prandaj, mbrojtja kundër virusit të hepatitit B dhe infeksionit HIV kryesisht konsiston në parandalimin e transmetimit të tyre përmes gjakut, si dhe vaksinimin kundër hepatitit B. Edhe pse mënyrat e transmetimit të virusit të hepatitit B dhe HIV janë të njëjta, rreziku i ekspozimit ndaj hepatitit B virusi në vendin e punës është më i lartë se infeksioni HIV (kjo për faktin se përqendrimi i virusit në gjakun e pacientëve të infektuar me HIV është shumë më i vogël).

Modeli i urgjencës numër 1:
dëmtimi i lëkurës (prerje, shpim)

Probabiliteti i infektimit me HIV gjatë shpimit ose prerjes së lëkurës me instrumente të kontaminuara me gjak të infektuar me HIV është 0,3-0,5%. Probabiliteti i infektimit me virusin e hepatitit B në këtë urgjencë është 6-30%.

Nëse ndodh një prerje ose injeksion, hiqni menjëherë dorezat ose ekspozoni zonën e plagës. Shtrydhni gjakun nga plaga; fshijeni gjakun me një shtupë të zhytur në alkool 70%. Më pas, nëse plaga ju lejon, lani duart tërësisht nën ujë të rrjedhshëm me sapun dy herë. Lyejeni plagën me tretësirë ​​jodi 5%. Pas 15 minutash, përsërisni trajtimin me alkool; mbulohet me suva baktericid.

Modeli i urgjencës numër 2:
gjaku i derdhur në pjesët e zbuluara të trupit

Probabiliteti i infektimit me HIV kur gjaku i infektuar bie në kontakt me lëkurën e paprekur vlerësohet në 0.05%.

Nëse gjaku (ose lëng tjetër biologjik) ka hyrë në lëkurë të paprekur, duhet të trajtohet menjëherë me një shtupë të lagur me një tretësirë ​​dezinfektuese ose me tretësirë ​​alkooli 70% për 0,5-1 minutë. Mos e fërko! Më pas lajeni dy herë me ujë të ngrohtë të rrjedhshëm dhe sapun dhe thajeni me një leckë të disponueshme ose peshqir individual. Pas 15 minutash, përsërisni trajtimin me alkool (për më shumë informacion, shihni skedarin e trajtimit të duarve).

Modeli i urgjencës numër 3:
gjaku ka hyrë në sy, në mukozën e hundës ose në zgavrën e gojës

Probabiliteti i infektimit me HIV kur gjaku i infektuar hyn në mukozën vlerësohet në 0.09%.

Nëse gjaku hyn në sy, shpëlajini menjëherë me ujë të distiluar nga kutia e ndihmës së parë për parandalimin e infeksionit HIV (ose me një tretësirë ​​të sapopërgatitur 0,05% të permanganatit të kaliumit - holloni 100 mg permanganat kaliumi në 200 ml ujë të distiluar) . Për të larë sytë, përdorni banjë qelqi: mbushini me ujë ose një tretësirë, aplikojeni në sy dhe shpëlajeni, duke ndezur për 2 minuta. Hidhni 2-3 pika të një solucioni 20% të albucidit në secilin sy.

Nëse gjaku bie në mukozën e hundës, shpëlajeni hundën menjëherë për 2 minuta në një tretësirë ​​të sapopërgatitur 0,05% të permanganatit të kaliumit (shpërndani 100 mg në 200 ml ujë). Hidhni në çdo kalim hundor 2-3 pika të një solucioni 20% të albucidit.

Nëse gjaku bie në mukozën e gojës, shpëlajeni menjëherë gojën me alkool etilik 70% ose me tretësirë ​​të sapopërgatitur 0,05% permanganat kaliumi (shpërndani 100 mg në 200 ml ujë) për 2 minuta.

Modeli i urgjencës nr. 4:
gjaku u ngjit në një fustan apo tuta të tjera

Nëse futet gjak në fustanin e veshjes, kominoshe hiqen me kujdes (mbështjellë me anën e ndotur nga brenda) dhe zhyten në tretësirën dezinfektuese për kohën e kërkuar (për 1 kg rroba të thata përdoren 5 litra tretësirë ​​dezinfektuese). Më pas shpëlahet me ujë dhe lahet në mënyrën e zakonshme. Lëkura nën veshjet e kontaminuara trajtohet siç tregohet në pikën "2" të këtij udhëzimi. Këpucët fshihen dy herë me një zgjidhje dezinfektuese (në të njëjtën kohë, duart mbrohen me doreza, leckat e fshirjes hidhen pas dezinfektimit).

Modeli i urgjencës nr. 5:
gjaku u fut në pajisje, sipërfaqe tavoline, dysheme

Nëse pika gjaku bien mbi pajisjet ose sipërfaqet e mobiljeve, fshijini ato menjëherë me një leckë të njomur në një tretësirë ​​dezinfektuese. Përsëriteni trajtimin pas 15 minutash. Më pas indi dezinfektohet dhe hidhet.

Në prani të sasive të mëdha të gjakut dhe lëngjeve që përmbajnë gjak (për shembull, të vjella), vendosni në dysheme doreza, njomni një leckë në një zgjidhje dezinfektuese dhe mblidhni gjakun në një enë. Pastaj shtoni tretësirë ​​dezinfektuese në enë në raport 1:4. Ekspozimi sipas udhëzimeve për dezinfektuesin. Zona e kontaminuar fshihet në mënyrë të përsëritur me peceta njëpërdorimshme të njomur në një zgjidhje dezinfektuese. Trajtimi përsëritet pas 15 minutash. Nëse ka pellgje të mëdha gjaku në dysheme, duhet të merret parasysh përdorimi i mbulesave të këpucëve të papërshkueshme nga uji njëpërdorimshme, dhe nëse ekziston rreziku i spërkatjes, duhet të përdoren syze dhe një përparëse e papërshkueshme nga uji. Vishni doreza kur hiqni mbulesat dhe përparësen e këpucëve të ndotura.

Materiali i ndotur i pastrimit duhet të ngjyhet në një tretësirë ​​dezinfektuese (përqendrimi dhe koha e ekspozimit - shih udhëzimet për dezinfektuesin) në një raport 1:4, dhe më pas të hidhet në përputhje me udhëzimet për depozitimin e mbeturinave të klasës B.

SHTOJCA 2

Kompleti i ndihmës së parë për parandalimin e HIV

Përbërja e paketës së ndihmës së parë:

Qëllimi	Emri dhe sasia
Për trajtimin e sipërfaqeve të plagëve	25 ml tretësirë ​​alkooli 5% të jodit në një shishkë - 1 pc.
Për të dezinfektuar materialin që ka rënë në kontakt me lëkurën	50 ml alkool etilik 70% në një shishe - 1 copë.
Për dezinfektimin e materialit që ka rënë në kontakt me mukozën	një mostër në një ngjitje të errët të permanganatit të thatë të kaliumit, 100 mg secila - 2 copë. një shishe me 200 ml ujë të distiluar (për përgatitjen e një zgjidhje 0,05% të permanganatit të kaliumit) - 2 copë. shishe me 5 ml zgjidhje 20% të albucidit - 1 pc.
Për futjen e ilaçit në sy dhe hundë	pipeta - 2 copë.
Për larjen e syve me një solucion 0.05% të permanganatit të kaliumit	banjot e syve prej qelqi - 2 copë.
Për të ndaluar gjakderdhjen	brez gome - 1 pc.
Veshja	Fashë sterile 7x14 - 3 copë. Leshi pambuku steril 100 g - 1 pako. suva baktericid g - 5 copë.

Për më tepër, është e nevojshme të sigurohet prania në departament:

• udhëzime për masat parandaluese emergjente në raste emergjente;
• solucione dezinfektuese të punës në këndin e dezinfektimit, furnizim i pakalueshëm me ujë rubineti për larjen e duarve në një enë 5 litra, sapun tualeti, peceta individuale për fshirjen e duarve.

Për të pastruar pellgjet e mëdha gjaku, mund t'ju nevojiten: mbulesa këpucësh të papërshkueshme nga uji, doreza gome, lecka. Nëse ekziston rreziku i spërkatjes së gjakut, syze ose mburojë mbrojtëse për fytyrën, përparëse e papërshkueshme nga uji.

Paketa e ndihmës së parë për parandalimin e infeksionit HIV duhet të ruhet në një kuti të veçantë të etiketuar në dhomën e trajtimit. Përgjegjësitë për monitorimin e ruajtjes dhe rimbushjes së çantës së ndihmës së parë i caktohen kryeinfermieres së departamentit.

“Infermieret dhe mamitë janë në rrezik të infektimit me HIV, hepatitin B dhe C, si gjithë të tjerët, por rreziku zvogëlohet ndjeshëm nëse tregohen të kujdesshëm si në jetën personale ashtu edhe në atë profesionale. Dhe duhet theksuar se sa i rëndësishëm është roli i personelit infermieror jo vetëm në parandalimin e përhapjes së HIV-it dhe infeksioneve të tjera në institucionet mjekësore, por edhe në uljen e rrezikut profesional dhe pasojave sociale të sëmundjes”.

Këshilli Ndërkombëtar i Infermierëve.

Rreziku i infeksionit profesional me HIV dhe hepatitit B dhe C është më së shpeshti i ekspozuar ndaj punonjësve mjekësorë që vijnë në kontakt me lëngje të ndryshme biologjike:

gjaku dhe përbërësit e tij;

spermatozoidet

pështymë

Sekreti vaginal

· lot;

qumështi i gjirit të një gruaje të infektuar.

Manipulimet në të cilat mund të ndodhë infeksioni me gjak dhe lëngje të tjera biologjike:

· procedurat invazive;

kontakti me membranat mukoze (të plota dhe të dëmtuara);

kontakti me lëkurën e dëmtuar të pacientëve;

kontakt me sipërfaqet e kontaminuara me gjak dhe lëngje të tjera trupore.

Kushtet për sigurinë e motrës në vendin e punës:

1. veshje speciale që mbron motrën nga hyrja e mundshme e gjakut dhe sekrecioneve të tjera gjatë manipulimeve:

kapak mjekësor (shami);

Doreza gome për një përdorim

Maskë me garzë ose respirator me 4 shtresa;

syze, mburoja

Përparëse ose mantel i papërshkueshëm nga uji.

2. mjetet e grumbullimit dhe shpërndarjes së materialit laboratorik:

shiringa dhe gjilpëra të disponueshme;

kontejnerë të veçantë për grumbullimin e materialit biologjik;

kontejnerë për transport.

kontejnerë për pastrim dhe dezinfektim para sterilizimit;

kontejnerë për asgjësim;

Dezinfektues dhe antiseptikë.

Rregullat e sigurisë së motrave në vendin e punës:

· Lani duart para dhe pas kontaktit me pacientin.

· Trajtoni gjakun dhe sekrecionet e pacientit si potencialisht infektive.

· Konsideroni çdo gjë të njollosur me gjak ose sekrecione të tjera si potencialisht infektive.

· Për të reduktuar rrezikun e infeksionit, trajtojeni lëkurën e falangave të thonjve me jod përpara se të vishni doreza.

Nëse integriteti i lëkurës prishet, para fillimit të manipulimit, dëmtimi duhet të mbulohet me shirit ngjitës ose të lyhet me ngjitës BF.

Respektoni rreptësisht rregullat për heqjen e dorezave dhe larjen e duarve (sapun i lëngshëm dhe peshqirë të disponueshëm).

· Pastrimi duhet të bëhet me doreza latex.

· Kur hapni flakonet me ilaçe, epruvetat me gjak dhe përbërësit e tij, ampulat me serum, shmangni injeksionet, prerjet në doreza dhe duar.

· Është e pamundur të bëhet transfuzioni i gjakut dhe përbërësve të tij pa marrë një përgjigje negative për "formularin 50".

· Mos ripërdorni instrumentet e disponueshme.

· Mos përdorni instrumente të ripërdorshme që nuk e kanë kaluar të gjithë ciklin e përpunimit dhe kontrollin e testimit për gjak okult dhe sterilitet.

· Në vendet e punës duhet të ketë kontejnerë pune me kapak, kontejnerë me solucione dezinfektuese për shiringat e përdorura, gjilpëra, doreza, material garzë pambuku (secila enë duhet të jetë e shënuar qartë).

· Para përfundimit të ekspozimit në solucionin dezinfektues, është rreptësisht e ndaluar çmontimi i instrumenteve mjekësore; vetëm pas dezinfektimit dhe me doreza të ngushta gome.

· Gjilpërat e përdorura nuk duhet të përkulen, të thyhen me dorë ose të mbyllen përsëri.

· Vendosni instrumentet e mprehta që do të ripërdoren në një enë të veçantë, të fortë për përpunim.

· Mos ruani materialin e infektuar me gjak ose përbërësit e tij në enë të hapura pa dezinfektues.

· Transporti i lëngjeve biologjike duhet të kryhet në kontejnerë të mbyllur me kapak të mbyllur, pjesët e jashtme të enës trajtohen me dezinfektues. Formularët e drejtimit nuk duhet të vendosen në provëza. Kontejnerët duhet t'i nënshtrohen dezinfektimit pas dorëzimit.

· Për reanimim, kundër mushkërive duhet të jenë të disponueshme për të shmangur teknikat gojë më gojë ose gojë më hundë.

Çdo njësi e institucionit të kujdesit shëndetësor, personeli i së cilës është në rrezik nga infeksioni HIV dhe HBV duhet të ketë një "çantë të ndihmës së parë" që përmban artikujt e mëposhtëm:

1. alkool etilik 70% - 100 ml; 5% zgjidhje alkoolike e jodit;

2. permanganat kaliumi në porcione prej 50 mg. x 2 (tretësira përgatitet para përdorimit);

3. ujë i distiluar - 100 ml;

4. Materiali i veshjes: fashë, leshi pambuku, suva ngjitëse; majat e gishtave.

· Nëse lëngu biologjik hyn në sy, shpëlajini ato me një tretësirë ​​rozë të zbehtë të permanganatit të kaliumit 1: 10,000, për të cilën duhet të keni një mostër të barit 50 mg, e cila tretet në 500 ml. uje i distiluar.

Në rast të kontaktit të lëngut biologjik me mukozën e orofaringut, menjëherë shpëlajeni gojën me 0,05% (50 mg permanganat kaliumi dhe 100 ml ujë të distiluar) me një tretësirë ​​të permanganatit të kaliumit ose 70% alkool etilik.

· Nëse lëngu biologjik futet në zgavrën e hundës, shpëlajeni me tretësirë ​​0,05% permanganat kaliumi.

· Nëse lëngu biologjik futet në lëkurë të pambrojtur, trajtojeni me alkool etilik 70%, lajeni me sapun dhe ujë dhe ritrajtojeni me alkool. Mos e fërko!

Për injeksione dhe prerje nëpër doreza:

Lani duart me doreza me sapun dhe ujë të rrjedhshëm

Hiqni dorezat dhe zhyteni në dezinfektues

Shtrydhni gjakun nga plaga me dorën tjetër (me dorezë nëse ka dëmtim të lëkurës),

Shpëlajeni nën ujë të rrjedhshëm me sapun (mos e fërkoni!),

Trajtojeni plagën me 70% alkool etilik dhe lëreni të thahet, më pas lyejeni me tretësirë ​​jodi 5%, mbylleni me shirit ngjitës.

Në rast të shpimit të lëkurës së pambrojtur me gjilpërë ose prerje të përdorur, lani zonën e lëndimit me sapun dhe ujë pa ndalur gjakderdhjen; trajtoni vendin e lëndimit dy herë me tretësirë ​​alkooli 5% të jodit ose 70% alkool etilik (pas çdo trajtimi, lëreni tretësirën të thahet); mbyllni vendin e injektimit me shirit ngjitës ose vendosni një fashë.

Administrata informohet menjëherë për aksidentin, është përfshirë për konsultë një infektolog. Të gjitha rastet e lëndimeve regjistrohen në regjistrin e "situatave emergjente".

Ekzaminimi laboratorik i personave në situatë emergjente kryhet pas 3, 6 dhe 12 muajsh.

Çdo pacient duhet të konsiderohet si i infektuar potencialisht me HIV dhe infeksione të tjera të transmetuara nga gjaku.

PROVIMI SUBJEKTIV.

Arsyeja e peticionit.

Arsyeja për të kërkuar kujdes mjekësor. Ankesat.

Mendimi i pacientit për shëndetin, gjendjen e tij.

Rezultati i pritur nga trajtimi.

Gjendja e përgjithshme e pacientit.

Dobësia: në çfarë mase dhe për sa kohë.

Humbje peshe që kur.

Djersitje.

Rritja e temperaturës: nga cila kohë, konstante ose sulme, shkalla e rritjes së temperaturës.

Prania e marramendjes, të fikët.

Prania e kruajtjes (në cilat vende, me çfarë pacienti e lidh pamjen e saj).

Sistemi muskuloskeletor.

Dhimbja, lokalizimi, natyra e dhimbjes, intensiteti, qëndrueshmëria dhe periodiciteti, lidhja me lëvizjen, ndryshimi i motit.

Ulja e forcës së muskujve (grupe të përgjithshme ose individuale).

Sistemi i frymëmarrjes.

Hunda: frymëmarrja përmes hundës (e lirë, e vështirë); shkarkimi nga hunda, natyra, sasia e tyre; gjakderdhje nga hunda.

Laringu: ndjesi thatësie, djersitje, ngjirja e zërit, vështirësi dhe dhimbje gjatë gëlltitjes.

Kolla: intensiteti, shpeshtësia, e thatë ose e lagësht.

Pështymë: karakteri (mukozë, purulent, prania e gjakut), sasia, aroma, në cilën kohë të ditës vëllimi më i madh, në çfarë pozicioni.

Hemoptiza: sa shpesh dhe kur, sasia, ngjyra (skarlat, e errët, e zezë).

Dhimbje në gjoks: lokalizimi, karakteri (i shurdhër, i mprehtë, therës, dhemb); lidhje me frymëmarrjen, kollën, ndryshimet në pozicionin e trupit; që lehtëson dhimbjen.

Frymëmarrje e shkurtër: konstante ose paroksizmale, në pushim ose gjatë sforcimit, intensitet, i cili shton gulçim, vështirësi në frymëmarrje ose nxjerrje, që lehtëson gulçimin.

Sulmet e astmës (astma): kohëzgjatja, me çfarë lidhen, si lehtësohen.

Sistemi kardiovaskular:

Palpitacione: konstante ose sulme (intensiteti, kohëzgjatja, me çfarë lidhen).

Ndërprerje të zemrës: konstante apo sulme (intensiteti, kohëzgjatja, me çfarë lidhen).

Dhimbje në rajonin e zemrës: të vazhdueshme ose sulme, natyra e tyre (thikë, dhembje, shtrydhje), çfarë shoqërohen (ndjenja e mallit, frika nga vdekja), intensiteti dhe kohëzgjatja, rrezatimi, shkaqet (eksitim, ushtrime, ushqim. , pirja e duhanit ...).

Edema (në mbrëmje, në ekstremitetet e poshtme).

Sistemi tretës.

Oreksi, çoroditje e oreksit (çfarë ushqimi).

Ngopje (normale, e shpejtë, ndjenja e vazhdueshme e urisë).

Etja dhe marrja e lëngjeve.

Përtypja dhe gëlltitja: cilat janë vështirësitë, çfarë ushqimi nuk kalon; përdorimi i protezave.

Urthi: lidhje me marrjen dhe natyrën e ushqimit, që lehtëson.

Belching: karakter (i ajrosur, i thartë, i hidhur, me erë vezësh të prishura, ushqim i ngrënë...).

Dhimbje në bark: natyra, lokalizimi, rrezatimi, lidhja me marrjen e ushqimit dhe natyra e tij, shpeshtësia, varësia nga akti i jashtëqitjes.

Distension, rëndim, fryrje: shpeshtësia, lidhja me ushqimin.

Të vjellat: shpeshtësia, shoqërimi me ushqimin, natyra e të vjellave, prania e gjakut, nuhatja, shoqërimi me dhimbjen, nëse të vjellat e lehtësojnë dhimbjen.

Jashtëqitja: rregullsia, qëndrueshmëria, aroma, ngjyra, papastërtitë, krimbat.

Shkarkimi i feçeve dhe gazrave: i lirë dhe i vështirë, prania e dhimbjes gjatë defekimit, kruajtje në anus.

sistemi urinar.

Frekuenca dhe sasia e urinimit (ditë, natë).

Dukuritë dysurike.

Shkelje e urinimit: mbajtje urinare, sekretim i vonuar, i pavullnetshëm (mosmbajtje, mosmbajtje).

Edema (në mëngjes, në fytyrë).

Historia e sëmundjes.

Që kur e konsideron veten të sëmurë?

Çfarë i parapriu sëmundjes (trauma mendore, punë e tepërt, hipotermi ...).

Fillimi i sëmundjes (si u shfaq, si vazhdoi).

Kursi i sëmundjes:

1. sekuenca e manifestimit dhe ecuria e simptomave individuale;

2. acarimet dhe shkaqet e tyre, kohëzgjatja;

3. vizita te mjeku;

4. kërkimet e vazhdueshme dhe rezultatet e tyre;

5. natyrën e trajtimit dhe efektivitetin e tij;

6. ndryshimi i aftësisë së punës që nga fillimi i sëmundjes.

Anamneza e jetës.

Vendi i lindjes;

Statusi social;

Statusi familjar;

Zhvillimi në fëmijëri (vonesa);

Arsimi, specialiteti;

Kushtet e jetesës;

Ushqyerja (modaliteti, rregullsia, shumëllojshmëria, përmbajtja kalorike ...);

Kushtet profesionale dhe të prodhimit: fillimi i veprimtarisë së punës, profesioni, ndryshimet e tij, rreziqet profesionale;

Zakone të këqija;

Historia e alergjive;

Historia gjinekologjike;

Operacionet e mëparshme, lëndimet;

Historia epidemiologjike (sëmundjet infektive dhe veneriane të transferuara më parë, kontaktet e mundshme).

Burimet e informacionit (tregoni burime specifike informacioni).

PROVIMI OBJEKTIV.

Të dhënat fizike: lartësia, pesha.

Vetëdija: e vetëdijshme (e qartë, e hutuar), e pavetëdijshme.

Shprehja e fytyrës: e dhimbshme, e fryrë, e shqetësuar, e vuajtur, vigjilente, indiferente, e qetë.

Pozicioni në shtrat: aktiv, pasiv, i detyruar.

Gjendja e lëkurës, shtojcat e lëkurës dhe mukozat e dukshme:

Ngjyra: ngjyrim fiziologjik, zbehje, ikter, hiperemi, cianozë (difuze dhe lokale), akrocianozë (cianozë në buzë, hundë, veshka, falangat terminale të gishtërinjve dhe këmbëve, faqet), pigmentim.

Gjendja: thatësi e shtuar, lagështi e lartë, skuqje, gërvishtje, plagë, ulçera trofike, plagë në shtrat.

Fryrja dhe lokalizimi i saj.

Zhvillimi i shtresës p / w: normal, i rritur dhe i ulur.

Gjendja e thonjve dhe e flokëve.

Sistemi muskuloskeletor: deformimi i skeletit, nyjeve, dhimbjet e tyre.

Toni i muskujve (i ruajtur, rritur, ulur).

Konvulsione.

Paraliza.

Temperatura e trupit: brenda kufijve normalë, ethe.

Sistemi i frymëmarrjes: ritmi i frymëmarrjes, karakteristikat e frymëmarrjes (ritmi, thellësia, lloji).

Lloji (torakal, abdominal, i përzier).

Ritmi (ritmik, aritmik).

Thellësi (sipërfaqësore, e thellë).

takipnoe.

Bradypnoe.

Llojet patologjike të frymëmarrjes: frymëmarrja e madhe Kussmaul, frymëmarrja Biot, frymëmarrja Cheyne-Stokes.

Asfiksia.

Frymëmarrje e shkurtër (ekspiratore, inspiruese, e përzier).

Frymëmarrja normale është 16-20 në minutë, sipërfaqësore, ritmike.

Presioni i gjakut: hipertensioni, normotonia, hipertensioni.

Pulsi: rrahje në minutë, ritëm, mbushje, tension.

Pulsi normal është 60-80 rrahje në minutë, mbushje dhe tension i kënaqshëm.

Aftësia për të ngrënë dhe për të pirë: oreksi (i ruajtur, i shqetësuar), çrregullimi i përtypjes (çfarë ka shkaktuar, rezervat), të përziera, të vjella; sasia e lëngjeve që pini dhe ushqimi që hani (pjesë e një porcioni), ushqimi artificial.

Largimet natyrore.

Urinimi: shpeshtësia, sasia, mospërmbajtja, mosmbajtja e urinës, kateteri, vetë, urinare.

Jashtëqitja: e pavarur, e rregullt, karakteri i jashtëqitjes (i formuar, i lëngshëm), ngjyra dhe prania e papastërtive patologjike (gjak, mukus, qelb), mosmbajtje fekale, qese kolostomie, kolostomia.

Organet e shqisave (dëgjimi, shikimi, nuhatja, prekja, të folurit).

Kujtesa (e ruajtur, e thyer).

Përdorimi i rezervave: syze, lente, aparate dëgjimi. aparate, proteza të lëvizshme.

Gjumi (shqetësimi i rënies në gjumë, shpesh zgjimi, nevoja për të fjetur gjatë ditës).

Aftësia për të lëvizur: në mënyrë të pavarur, me ndihmën e (të huajve, pajisjeve).

Tema: "NEVOJA E NJERIUT PËR SHËNDET DHE SËMUNDJE"