Hyrja eko në program. IVF nën MHI - gjithçka që duhet të dini për procedurën falas. Indikacionet kryesore për IVF janë

Vitet e fundit, gjithnjë e më shumë çifte po përballen me probleme për të mbetur shtatzënë. Nëse metodat klasike të trajtimit nuk ndihmojnë, mjekët rekomandojnë t'i drejtoheni metodave të inseminimit artificial. Më popullorja është fekondimi in vitro, ose IVF. Si bëhet IVF? Çfarë hapash përfshin? Pse mund të dështojë?

Çfarë është ECO?

IVF është fekondimi i një qelize riprodhuese femërore që ndodh jashtë trupit të nënës. Veza hiqet nga vezorja e gruas me anë të një punksioni dhe fekondohet në laborator me spermën e mbledhur më parë të partnerit.

Brenda pak ditësh, embrioni piqet në një epruvetë, pas së cilës vendoset në mitrën e nënës së ardhshme. Procedura kërkon përgatitje të veçantë, kohëzgjatja e së cilës varet nga protokolli i zgjedhur. Më shpesh, IVF kryhet në klinika private, prandaj kërkohen investime të konsiderueshme financiare. Ekziston edhe mundësia për të marrë këtë shërbim falas. Megjithatë, edhe nëse ndahet një kuotë, duhet të kalojnë një sërë provimesh me pagesë.

Indikacionet për procedurën

Fekondimi in vitro përdoret në rastet kur gratë nuk mund të mbeten shtatzënë në mënyrë tradicionale, ose nuk është e mundur të përcaktohet shkaku i infertilitetit.

Indikacionet për procedurën:

• Mungesa e tubave fallopiane. Pa shtojca, spermatozoidi nuk mund të arrijë vezën dhe vetë qeliza femërore nuk mund të hyjë në mitër.
• Ngjitje të shumëfishta ose prania e lëngjeve në tubat fallopiane. Nëse lëngu grumbullohet në shtojca, ekspertët rekomandojnë heqjen e tyre përpara IVF.
• Qëndrueshmëri e ulët e spermatozoideve. Për IVF, zgjidhen qelizat mikrobe mashkullore më të lëvizshme.
• Prania në trupin femëror të trupave të antispermës. Gjatë procedurës, faza në të cilën vdesin spermatozoidet përjashtohet.
• Endometrioza.
• Mbizotërimi i cikleve anovuluese. Para mbledhjes së vezëve, ovulimi stimulohet për të rritur numrin e qelizave riprodhuese femërore të pjekura.
• Mungesa e spermës ose vezëve të qëndrueshme. Materiali dhurues përdoret për fekondim.

Kundërindikimet:

• sëmundjet kronike në të cilat lindja e një fëmije kërcënon jetën e nënës;
• mungesa ose deformimi i mitrës, duke parandaluar ngjitjen e embrionit;
• çrregullime mendore tek gratë;
• neoplazitë e organeve riprodhuese që rriten nën ekspozimin hormonal;
• tumoret malinje;
• inflamacion i sistemit gjenitourinar.

Fazat e IVF

Inseminimi artificial kryhet në faza. Së pari, çifti duhet të përgatitet për konceptimin e ardhshëm. Ju duhet të filloni përgatitjen shumë më parë. Është e nevojshme të hiqni dorë nga zakonet e këqija, të normalizoni peshën, të hani siç duhet. Të gjitha masat e nevojshme përshkruhen në detaje nga mjeku riproduktolog. Konsideroni hap pas hapi se si bëhet IVF nga fillimi në fund.

Përgatitja për procedurën dhe ekzaminimet e nevojshme

Në përgatitje për procedurën, një grua duhet të kurojë të gjitha sëmundjet ekzistuese dhe t'i nënshtrohet një kursi terapie për patologjitë kronike në mënyrë që të zvogëlojë gjasat e një përkeqësimi gjatë shtatzënisë. Një mashkulli rekomandohet të konsumojë më shumë ushqime që përmirësojnë cilësinë e lëngut seminal (fara, fruta deti, mish, perime jeshile, majdanoz, hikërror).

Gjithashtu çifti këshillohet të shmangë stresin, të bëjë shëtitje të përditshme në ajër të pastër dhe të mos e ekspozojë trupin ndaj punës së tepërt. Në përgatitje për IVF, partnerët i nënshtrohen ekzaminimeve të ndryshme. Megjithatë, fokusi është te femrat. Tabela liston testet e nevojshme diagnostike.

Metoda e hulumtimit	Qëllimi i	Personi që i nënshtrohet procedurës
Ekzaminimi i terapistit	Studimi i historisë së sëmundjes, identifikimi i sëmundjeve në formë akute dhe kronike	Të dy partnerët
Konsulta e endokrinologut	Zbulimi i çrregullimeve endokrine
Vizita tek urologu dhe andrologu	Ekzaminimi i gjendjes së sistemit gjenitourinar	Mashkulli
Ekzaminimi nga gjinekologu, njollosja e mikroflorës së vaginës	Identifikimi i patologjive të mundshme të sistemit riprodhues	Gruaja
Testimi për infeksione seksualisht të transmetueshme	Parandalimi i vdekjes së fetusit për shkak të infeksionit	Të dy partnerët
Hulumtimi mbi sëmundjet gjenetike	Parandalimi i lindjes së një fëmije me anomali kongjenitale
Testet për onkologji, hepatit	Identifikimi i sëmundjeve që parandalojnë shtatzëninë
Testet hormonale	Studimi i niveleve hormonale	Gruaja
Spermogrami	Studimi i cilësisë së lëngut seminal	Mashkulli
Ekografi e organeve të legenit dhe e gjëndrave të qumështit	Ekzaminimi i gjendjes së sistemit riprodhues	Gruaja
Testet e rubeolës, infeksionet TORCH	Identifikimi i sëmundjeve që parandalojnë shtatzëninë
Vizita e specialistëve të ngushtë (okolog, kardiolog, dentist, neurolog), fluorografi, EKG	Parandalimi i komplikimeve të shtatzënisë

Zgjedhja e protokollit dhe stimulimi i ovulacionit

Pas ekzaminimit, zgjidhet një protokoll IVF. Opsionet e mëposhtme janë të mundshme:

• Marrja e vezëve në një cikël natyral pa stimulim. Në këtë rast, punksioni kryhet në fillim të ovulacionit. Megjithatë, kjo metodë përdoret rrallë, pasi vetëm 1-2 vezë piqen në ciklin natyror.
• Protokolli i shkurtër. Një birë bëhet edhe gjatë fillimit natyral të ovulacionit. Megjithatë, në 3 ditët e para të ciklit menstrual, një grua merr hormone që stimulojnë maturimin e folikulave. Protokolli ju lejon të grumbulloni një sasi të mjaftueshme të materialit me ekspozim minimal hormonal. Përzgjidhet në rast të funksionit të qëndrueshëm të vezoreve dhe rezervës së mirë të vezoreve.
• Protokolli i gjatë. Për të mbledhur vezë me ndihmën e preparateve speciale, puna e vezoreve është pezulluar paraprakisht. Pas 2-4 javësh mjekimi, pacientit i përshkruhen hormone që stimulojnë superovulimin. Protokolli thjeshton procesin e gjurmimit të ovulacionit. Rekomandohet për çrregullime hormonale, endometriozë, furnizim të vogël me vezë.

Punksioni i vezës

Kjo fazë lidhet drejtpërdrejt me vetë procedurën IVF. Gjatë marrjes së hormoneve stimuluese, një gruaje i nënshtrohet rregullisht një skanim me ultratinguj për të gjurmuar ditën kur piqen folikulat, si dhe për të përcaktuar shkallën e gatishmërisë së endometrit të mitrës për të ngjitur embrionin.

Disa ditë pas punksionit, pacienti dërgohet në spital. Procedura kryhet duke përdorur anestezi. Punksioni kryhet në 2 mënyra:

• përmes murit të barkut.
• Nëpërmjet vaginës. Kjo metodë konsiderohet e preferueshme sepse është më pak traumatike. Muri vaginal shpohet me gjilpërë, pastaj loja avancohet në vezore, merret materiali. Procesi kontrollohet me ultratinguj.

Videoja ofron një përshkrim hap pas hapi të shpimit. Pas procedurës, një grua duhet të qëndrojë në spital për të paktën 2 orë në mënyrë që mjekët të zbulojnë komplikimet në kohën e duhur.

Plehërimi i vezëve të fituara

Para fekondimit të vezëve, materiali mashkullor i nënshtrohet kërkimeve shtesë. Ajo pastrohet nga lëngu seminal. Përzgjidhen vezët dhe spermatozoidet më cilësore. Nëse qelizat mashkullore janë joaktive, është e mundur të përdoret ICSI - futja e një spermatozoidi direkt në guaskën e qelizës riprodhuese femërore.

Nëse materiali mashkullor është i cilësisë së lartë, riproduktologët thjesht kombinojnë sasinë e nevojshme të spermatozoideve me gametën femërore. Vezët e fekonduara vendosen në kontejnerë me një mjedis sa më të afërt me natyralitetin.

Kultivimi i embrionit

Çdo embrion është në një epruvetë të veçantë. Embrionet rriten për 2-5 ditë. Gjatë kësaj periudhe, ekspertët monitorojnë se si shkon procesi i ndarjes së qelizave. Nëse patologjitë rregullohen, embrioni me cilësi të dobët asgjësohet. Disa nga embrionet vdesin gjatë 3 ditëve të para. Për rimbjelljen, është e nevojshme që embrioni të ketë të paktën 4 qeliza.

Për të rritur shanset e suksesit të IVF, riproduktologët përpiqen të rritin embrionin në fazën e blastocistit. Kjo ndodh 5-6 ditë pas fekondimit. Gjatë kësaj periudhe fillon rrallimi i guaskës së sipërme dhe fillon procesi i çeljes natyrale. Nëse ka mundësi që këputja të mos ndodhë, specialistët dëmtojnë artificialisht guaskën e embrionit në mënyrë që të ketë një mundësi më të mirë për implantim.

Transferimi i embrionit

Një diagram i procesit të transferimit të embrioneve në mitër është paraqitur në foto. Me arritjen e nivelit të nevojshëm të zhvillimit të embrioneve, riproduktologët zgjedhin materialin më cilësor. Gjatë gjithë periudhës së kultivimit të blastocistit, një grua duhet të vazhdojë të marrë ilaçe hormonale në mënyrë që të ruajë punën e trupit të verdhë dhe të përgatisë zgavrën e mitrës për pranimin e embrionit.

Transferimi kryhet në spital në një karrige gjinekologjike. Një instrument me një tub silikoni në fund përdoret për vendosjen e embrionit në mitër. Një tub futet përmes kanalit të qafës së mitrës në mitër dhe embrioni lëviz në barkun e nënës.

Për rimbjellje, në shumicën e rasteve, përdoren jo më shumë se 2 embrione. Megjithatë, pacientët me rezervë të ulët ovariane, në moshë madhore, në prani të një përvoje të pasuksesshme IVF, mund të mbillen me një numër më të madh blastomeresh. Gjatë procedurës, anestezi dhe anestezi nuk përdoren.

Kohëzgjatja e procedurës së rimbjelljes është rreth 10 minuta. Megjithatë, për një orë pas saj, një grua duhet të qëndrojë në karrigen gjinekologjike nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Vlerësimi i rezultateve të IVF

Shumica e çifteve janë të interesuar në pyetjen se si të kuptojnë se IVF ishte e suksesshme. Kur embrioni transferohet në mitër, mjeku cakton datën për kontrollin e ultrazërit. Ajo kryhet 3 javë pas procedurës. Ultratingulli do të zbulojë nëse veza e fetusit është ngjitur në mitër dhe si po zhvillohet fetusi. Gjithashtu, për të konfirmuar fillimin e shtatzënisë 14 ditë pas IVF, përshkruhet një test gjaku për hCG.

Gjatë periudhës së pritjes, nëna e ardhshme duhet të pijë preparate progesteroni për të mbajtur hormonin në nivelin e duhur. Pas konfirmimit të rimbjelljes së suksesshme, kursi i një terapie të tillë zgjatet në 14-18 javë, derisa placenta të marrë përsipër funksionin e prodhimit të progesteronit. IVF konsiderohet e suksesshme nëse shtatzënia përfundon me lindjen e një fëmije.

Pse një përpjekje IVF mund të dështojë, nga cilët faktorë varet ajo?

Procedura IVF nuk jep një garanci 100% të suksesit. Në përpjekjen e parë, mesatarisht, vetëm 30% e nxitjeve bëhen të suksesshme. Faktorët që ulin ndjeshëm shanset për një rezultat të favorshëm:

• Mosha e nënës së ardhshme. Procedura është më efektive tek gratë nën moshën 35 vjeç. Sa më i vjetër të jetë pacienti, aq më i ulët është mundësia e shtatzënisë.
• Gjendja shëndetësore e nënës së ardhshme. Nëse një grua ka patologji kronike, ato mund të përkeqësohen gjatë shtatzënisë. Në rast të implantimit të suksesshëm, një abort është i mundur.
• Qëndrimi psikologjik i prindërve. Nëna e ardhshme duhet të shmangë stresin dhe të mbajë një humor pozitiv.
• Kohëzgjatja e periudhës midis diagnozës së infertilitetit dhe IVF. Një çift që vendos për inseminimin artificial menjëherë pas diagnozës ka më shumë gjasa të ketë sukses.
• Shkaku i infertilitetit. Me infertilitetin e faktorit mashkullor, shanset për sukses janë më të larta se me endometriozën.
• Cilësia e materialit. Për prindërit e pjekur preferohet përdorimi i vezës nga një donator i ri.
• Të kesh shtatzëni të suksesshme. IVF shpesh përfundon me lindje në ato çifte që kanë një përvojë pozitive të fekondimit artificial ose natyror.

Problemi i infertilitetit vitet e fundit është më i rëndësishëm se kurrë. Nëse deri në vitin 2014, çiftet pa fëmijë bënin IVF me shpenzimet e tyre, tani buxheti ndan para për këtë procedurë. Sigurisht, kjo shumë nuk është e mjaftueshme për të gjithë. Megjithatë, nëse qëndroni në radhë dhe prisni kohën tuaj, ka të ngjarë të keni një shans për fekondim in vitro.

Sidoqoftë, ekzistojnë një sërë kufizimesh, si dhe një numër i madh kushtesh për marrjen e këtij shërbimi publik. Para se të dorëzoni të gjitha dokumentet e nevojshme, duhet të mësoni gjithçka që lidhet me mbarësimin artificial falas.

Si të bëni IVF falas

Procedura e fekondimit in vitro bëhet si pjesë e policës së sigurimit të detyrueshëm shëndetësor. OMS merret nga çdo qytetar i Rusisë pa paguar asnjë rubla të vetme. Një politikë falas ju lejon të ekzaminoheni dhe trajtoheni në një klinikë lokale. Më parë, çiftet infertile nuk mund të përballonin IVF. Kostoja e saj e lartë dhe mungesa e garancive për fekondim të suksesshëm frikësuan shumë gra që ëndërrojnë për një fëmijë. Si të bëni IVF falas, tani çdo çift e di që nuk ka fonde shtesë për këtë.

Në vitin 2014, shteti filloi të ndajë kuota për çiftet pa fëmijë që nuk mund të lindin një fëmijë në mënyrë natyrale. Prej vitit 2016, procedura e IVF është përfshirë në listën e shërbimeve që mbulohen nga sigurimi i detyrueshëm shëndetësor. Që atëherë, çdo çift mund të bëjë fekondim in vitro, i cili nuk ka kundërindikacione mjekësore për të, dhe gjithashtu mori një vendim - infertilitet.

Tani kjo procedurë mund të bëhet absolutisht falas. Thjesht duhet të shkoni në spital për një konsultë për t'u siguruar që nuk ka kundërindikacione, të mblidhni grupin e nevojshëm të dokumenteve dhe të qëndroni në radhë nga të njëjtat çifte që duan të kenë një fëmijë.

Në radhë për fekondimin in vitro falas

Pasi të jenë shqyrtuar dhe pranuar të gjitha dokumentet e nevojshme, të dy partnerët vendosen në radhë për IVF falas. Për secilën grua, krijohet një shifër unike, e përbërë nga numra. Me të, ju mund të gjurmoni lehtësisht dhe thjesht lëvizjen e radhës. Kjo mund të bëhet në faqen zyrtare të organit ekzekutiv shtetëror të entitetit përbërës të Federatës Ruse. Radha elektronike do t'ju lejojë të monitoroni vazhdimisht situatën dhe të shihni se sa afër bëhet ëndrra e shtatzënisë.

Cila klinikë mund të bëjë IVF

Një çift mund të zgjedhë vetë një institucion mjekësor të specializuar në IVF. Komisioni ofron një listë mbresëlënëse të organizatave nga të cilat mund të zgjidhni klinikën më të përshtatshme. Përpara se të hyjnë në IVF falas, shumë çifte zgjedhin paraprakisht një qendër mjekësore, të udhëhequr nga rekomandimet e shumta nga të njohurit ose miqtë.

Pasi të jetë përzgjedhur klinika, komisioni lëshon një referim për IVF atje. Pas një rezultati të suksesshëm, gruaja gjatë gjithë shtatzënisë është nën mbikëqyrjen e mjekëve të të njëjtit institucion mjekësor që ka kryer fekondimin in vitro.

Karakteristikat e procedurës falas të IVF

Bazuar në raportet mjekësore, kostoja e fekondimit in vitro nuk është më shumë se 141 mijë rubla. Kjo shumë përfshin shërbimet e mëposhtme:

• Konsultimi nga mjekë specialistë gjatë gjithë procesit të IVF.
• Stimulimi i ovulacionit me medikamente.
• Fekondimi dhe transferimi i embrionit.
• Konfirmimi ose mohimi i shtatzënisë.

Nëse procedura është më e shtrenjtë se shuma e parashikuar për të, fondet mbi normën e përcaktuar paguhen nga pacientët e klinikës. Çmimi shpesh rritet për shkak të materialit biologjik të donatorëve.

Kushtet e pjesëmarrjes në program

Jo çdo çift mund të marrë një shërbim IVF falas. Për t'u regjistruar për të në radhë, duhet të plotësoni të gjitha kushtet. Fillimisht, çifti dërgohet për ekzaminim në mënyrë që me anë të analizave të sigurohet se nuk mund të krijojnë një fëmijë në mënyrë natyrale. Jo çdo qytet ka pajisjet e duhura me të cilat mund të kryhet IVF. Prandaj, disa çifte duhet të largohen drejt qyteteve të mëdha për të marrë shërbimin e nevojshëm mjekësor.

Pas kalimit në komision dhe dhënies së mendimit shëndetësor, institucioni dërgon një kërkesë në spitalin lokal ku gruaja është e atashuar. Prej aty u dërgohet historia mjekësore, si dhe informacione për të gjitha manipulimet e vazhdueshme, përfshirë edhe ato gjinekologjike. Ky informacion përgatitet nga mjeku i klinikës antenatale. Pastaj ekstrakti konsiderohet nga komisioni, i cili lëshon lejen për të marrë pjesë në programin falas të IVF.

Indikacionet për fekondim in vitro

IVF mund të bëhet sipas politikës MHI vetëm pas rekomandimit këmbëngulës të mjekut. Vetëm nëse ka indikacione të caktuara, komisioni i jep mundësinë çiftit të bëjë fekondim in vitro falas. Këto indikacione përfshijnë proceset e mëposhtme:

• Sëmundjet endokrine.
• Operacionet në organet e legenit (mitër, vezore).
• Obstruksioni i tubave fallopiane.
• Spikes.
• Diagnoza e infertilitetit.
• Mungesa e shtatzënisë pas një trajtimi të gjatë, e vërtetuar me daljen nga spitali.

IVF falas dhe mosha janë të lidhura pazgjidhshmërisht. Vetëm një grua nën 38 vjeç mund të pranohet në procedurë. Është gjithashtu e nevojshme të mbani mend se infertiliteti mund të jetë jo vetëm tek gratë, por edhe tek burrat. Prandaj, të dy partnerët duhet të testohen. Jo vetëm ato çifte që janë të martuar ligjërisht mund të marrin pjesë në programin falas të IVF nën sigurimin e detyrueshëm mjekësor. Gjithkush ka të drejtë të bëhet prindër të lumtur. Vula në pasaportë nuk luan një rol vendimtar.

Steriliteti dhe fekondimi in vitro

IVF falas në Moskë është shumë e popullarizuar në mesin e grave të të gjitha moshave. Çdo vit në vend po rritet përqindja e atyre çifteve që diagnostikohen me infertilitet. Fatkeqësisht, kjo patologji nuk i anashkalon vajzat dhe djemtë e rinj. Më parë, statistikat nuk ishin aq dëshpëruese, dhe vetëm gratë në prag të menopauzës vuanin më shpesh nga infertiliteti.

Përkeqësimi i kushteve mjedisore, produktet e dëmshme që përmbajnë konservues të rrezikshëm, si dhe jeta në stres të vazhdueshëm - të gjitha këto arsye kontribuojnë në përkeqësimin e situatës demografike në vend. Prandaj, pamundësia për të mbetur shtatzënë është e njohur për gratë e moshave të ndryshme. Në raste të tilla, për shumë çifte, programi falas IVF konsiderohet e vetmja mënyrë për të tentuar të bëhen fëmijë. Për shumicën e çifteve, fekondimi in vitro ka një rezultat të favorshëm dhe fetusi zë rrënjë me sukses në barkun e nënës së ardhshme. Megjithatë, nuk duhet të harrojmë statistikat, në të cilat mosha e një gruaje luan një rol të rëndësishëm.

Cila është mosha më e mirë për IVF?

Shtatzënia, si natyrale ashtu edhe e shoqëruar me procedurën IVF, mund të ndodhë vetëm në prani të ovulacionit. Prandaj, sa më shpejt që një vajzë të vendosë të lindë një fëmijë, aq më lehtë do të jetë për të që ta bëjë këtë. Shumë janë të shqetësuar për pyetjen se deri në cilën moshë mund të bëhet IVF pa pagesë me shanset maksimale për sukses.Pra, duhet mbajtur mend se me kalimin e viteve, ka gjithnjë e më pak vezë në trupin e femrës. Të rejat nuk shfaqen, dhe të vjetrat nuk kanë vetinë e rikuperimit.

Përveç përkeqësimit të cilësisë së tyre me kalimin e viteve, ato vriten nga alkooli dhe stresi kronik, si dhe sëmundje të ndryshme. Prandaj, çdo vit shanset për ngjizje natyrale ulen. Edhe procedura IVF nuk mund të japë një garanci 100% se fekondimi do të jetë i suksesshëm dhe embrioni do të forcohet. Prandaj, mosha luan një rol të rëndësishëm në metodën natyrale dhe artificiale të formimit të shtatzënisë.

Kufiri i moshës për IVF

Shumë pacientë të interesuar për këtë lloj fekondimi janë të shqetësuar për moshën deri në të cilën mund të bëhet IVF falas pa komplikime të ndryshme shëndetësore. Mjekët pajtohen njëzëri se është më mirë të vendoset për këtë metodë para moshës 35 vjeç. Mundësia e një rezultati të favorshëm në këtë moshë është 40%. Për fekondimin in vitro, statistika të tilla janë shumë pozitive.

Gratë ndërmjet moshës 35 dhe 40 vjeç kanë një përqindje suksesi prej 30%. Pas kalimit të 40 viteve, shanset për t'u bërë nënë reduktohen në minimum. Në këtë fazë, gratë kanë vetëm 10% për të mbetur shtatzënë. Përveç fekondimit të suksesshëm, ata kanë një rrugë të vështirë për të lindur një fëmijë. Sa më e vjetër të jetë nëna e ardhshme, aq më e vështirë do të jetë për të të durojë shtatzëninë. IVF falas sipas politikës MHI mund të bëhet vetëm deri në 38 vjet.

Analizat e nevojshme për një procedurë falas

Një grua dhe partneri i saj duhet t'i nënshtrohen një kontrolli mjekësor për t'u vendosur në listën e pritjes për fekondim in vitro. Lista e ofruar nga politika e CHI përfshin testet e mëposhtme:

• Hulumtimi i përbërjes së gjakut.
• Testet për sëmundjet infektive.
• Ekzaminimet e treguesve të hormoneve.
• Ekzaminimi dhe ekografia e gjëndrave të qumështit.
• Kontrollimi i tubave fallopiane.
• Konsultimi me një endokrinolog.
• Fluorografia.
• Spermogrami.

IVF mund të bëhet pa pagesë sipas policës vetëm pasi të keni kaluar të gjitha testet e mësipërme. Rezultati nga të gjitha nuk mund të merret brenda një dite. Prandaj, është e nevojshme të përgatiteni për pritjen e vendimit të mjekëve. Nëse zbulohen devijime nga norma, kryhet trajtimi. Vetëm pas kësaj gruas i jepet leja për IVF.

Dokumentet për një procedurë IVF falas

Kur regjistroheni për fekondim in vitro, duhet të dini se cilat dokumente do të nevojiten për këtë. Sidomos kur bëhet fjalë për kryerjen e një procedure falas sipas politikës CHI. Mjekët nuk do të ofrojnë konsulta të veçanta për të shpjeguar në detaje të gjitha dokumentet që nevojiten për rradhë. Për fat të mirë, lista e tyre është e disponueshme falas. Për IVF, do t'ju duhet lista e mëposhtme e dokumenteve:

• Certifikatat mjekësore që konfirmojnë kryerjen e të gjitha testeve.
• Një ekstrakt nga spitali ku është kryer ekzaminimi paraprak i klientes dhe partnerit të saj. Ai duhet të përmbajë rekomandimin e mjekut kryesor për kryerjen e fekondimit in vitro.
• Origjinali dhe një kopje e pasaportës civile, si dhe politika e CHI.
• Certifikata e sigurimit SNILS (origjinale dhe kopje).
• Pëlqimi i të dy partnerëve për procedurën IVF.

Para se të dorëzoni të gjitha dokumentet e mësipërme, duhet të siguroheni që të keni kopje të certifikatave nga spitalet, si dhe përfundime dhe rekomandime të rëndësishme nga mjekët. Këto kopje mund të ndihmojnë nëse ndonjë dokument humbet.

Çfarë duhet të dini për procedurën IVF

IVF falas nën CHI bëhet në të njëjtën mënyrë si IVF me pagesë. Procedura nuk ndryshon në përdorimin e pajisjeve të tjera dhe teknologjive mjekësore. Së pari, mjekët kryejnë stimulim artificial të të dy partnerëve për të mbledhur materialin e nevojshëm biologjik për fekondimin in vitro. Vezët dhe spermatozoidet i nënshtrohen një ekzaminimi të kujdesshëm përpara se të lindë një jetë e re prej tyre.

Si bëhet inseminimi artificial?

Një grua është e superovuluar nga injeksionet e hormoneve. Me stimulim artificial, disa vezë prodhohen nga vezoret në vend të një. Pas kësaj, caktohet një ditë për nxjerrjen e tyre. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme. Një sasi e caktuar sperme merret nga një mashkull. Ndryshe nga femrat, për to është shumë më e lehtë, pasi biomateriali merret në mënyrë natyrale dhe pa ndërhyrjen e mjekëve.

Materiali i mbledhur dërgohet në laborator. Sperma së bashku me vezën vendoset në një ambient të veçantë që do të provokojë fekondimin. Nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një embriologu, një embrion formohet brenda mjedisit. Nëse spermatozoidet nuk janë mjaftueshëm të lëvizshëm, procesi përshpejtohet me procedurën ICSI. Në këtë rast, sperma bashkohet me vezën për shkak të veprimit të mikrogjilpërës më të hollë.

Pas rreth 3 ditësh, embrioni i krijuar vendoset në mitrën e gruas. Të udhëhequr nga ligji i Federatës Ruse, gjatë IVF falas sipas politikës MHI, mjekët kanë të drejtë të implantojnë vetëm 2 embrione. Më shpesh, vetëm një mbijeton. Por pikërisht pas IVF-së rritet mundësia për të duruar dhe për të lindur binjakë. Në SHBA lejohet vendosja e 3 embrioneve në mitrën e gruas dhe në Suedi vetëm një. Të gjitha vezët dhe sperma e mbetur janë ngrirë. Kjo bëhet me qëllim që gruaja të mos i nënshtrohet një operacioni tjetër madhor në rast se nevojitet një procedurë e dytë IVF.

Lindja e një fëmije është gëzimi më i shumëpritur për nënën dhe gjithë familjen. Fatkeqësisht, jo të gjithë arrijnë të krijojnë një fëmijë për arsye të ndryshme. Deri vonë kërkohej një shumë e konsiderueshme parash, por tani situata ka ndryshuar. Le të shqyrtojmë pyetje të rëndësishme: çfarë nevojitet për IVF, si të hyni dhe regjistroheni, deri në cilën moshë mund të bëhet IVF falas?

Shqyrtoni shkurt thelbin e operacionit të inseminimit artificial. Fekondimi nuk ndodh natyrshëm, por in vitro. Një foshnjë me epruvetë është një realitet i botës moderne dhe në shumë vende gratë kanë mundur të bëhen nëna falë IVF-së. Embrioni i rritur në kushte artificiale transplantohet në mitër për zhvillim të mëtejshëm. Në disa raste, fëmija mund të përballojë dhe.

Kush e bën IVF falas? Ajo kryhet:

• në rast të infertilitetit femëror;
• në rast të infertilitetit mashkullor;
• pas trajtimit të pasuksesshëm të infertilitetit.

Procedura kryhet në prani të policës së sigurimit dhe dokumenteve përkatëse. Që nga viti 2013 është shfaqur mundësia e ngjizjes artificiale “në bazë konkurruese”, pra me pagesë sponsorizimi. Si të gjeni një program sponsorizimi? Ju mund të pyesni gjinekologun tuaj për këtë.

Shënim! Që nga viti 2013, fekondimi artificial sipas politikës CHI ka qenë i disponueshëm për të gjithë.

Deri vonë, një gruaje shterpe i jepej e vetmja mundësi falas për t'u bërë nënë. Pas një përpjekjeje të pasuksesshme për konceptim in vitro, çifti u detyrua të merrte një kredi për të paguar një procedurë të dytë. Sa herë mund të bëhet IVF falas? Që nga viti 2013, shteti nuk e ka kufizuar numrin e tentativave për të mbetur shtatzënë, me synimin për të përmirësuar situatën demografike në vend. Një familje e fortë është baza e një shteti të fortë.

Ligji i ri për IVF

Sipas legjislacionit të ri, çdo grua mund të bëjë inseminim artificial, përkatësisht:

• jashtë regjistrimit të martesës;
• me infeksion HIV;
• me infertilitetin e burrit.

Cilat shërbime paguhen nga shteti? Lista e shërbimeve të ofruara pa pagesë përfshin:

• stimulimi i vezoreve;
• procedura e fekondimit;
• rritja e një embrioni në një provëz;
• implantimi i embrionit në mitër;
• ekzaminimi i pacientit;

Stimulimi ovarian synon të marrë sa më shumë vezë të pjekura. Për këtë, pacientit i jepen barna hormonale. Faza e maturimit të qelizave monitorohet me anë të ultrazërit.

Më tej, qelizat germinale të gatshme për fekondim hiqen nga trupi i gruas dhe inseminimi kryhet me spermën e një bashkëshorti ose një dhuruesi në kushte artificiale. Qelizat e fekonduara mbahen në kushte të veçanta për rreth gjashtë ditë, duke parë procesin e zhvillimit.

Embrionet më pas transferohen në zgavrën e mitrës. Zakonisht transplantohen 2 ose 3 embrione, kështu që gratë pas IVF mund të lindin binjakë ose trenjakë. Në këtë fazë, është e mundur të kryhet resekcioni (heqja) e embrioneve shtesë me kërkesë të pacientit. Megjithatë, kjo procedurë shpesh përfundon me abort.

Pas implantimit të embrioneve në mitër, zhvillimi i shtatzënisë monitorohet duke përdorur ultratinguj. Kjo procedurë kryhet 21 ditë pas transferimit të embrionit. Për të mbështetur zhvillimin e suksesshëm të embrionit, pacientëve u jepen preparate progesteroni.

Fatkeqësisht, materialet e donatorëve dhe trajtimi shtesë që nuk përfshihet në listën e shërbimeve paguhen nga vetë pacientja. Kjo do të thotë, shteti mund të paguajë vetëm një shumë fikse prej 106,000 rubla: gjithçka që tejkalon këtë shumë paguhet nga pacienti.

Shënim! Përpara një tentative të dytë për mbarësimin artificial, e gjithë paketa e dokumenteve të nevojshme duhet të mblidhet dhe t'i dorëzohet sërish Komisionit.

A është e mundur të bëhet IVF dy herë radhazi nëse përpjekja e parë ishte e pasuksesshme? Sipas dekretit të programit shtetëror, është e mundur që procedura e fekondimit të kryhet dy herë gjatë vitit.

Duhet të theksohet se në shoqërinë moderne problemi i infertilitetit për arsye të ndryshme ka arritur një shkallë të gjerë. Ndonjëherë ju duhet të prisni radhën tuaj për rreth një vit, megjithatë, pritja nuk bëhet pengesë për arritjen e rezultateve. Shumë gra kanë një shans për të mbetur shtatzënë falë programeve të sponsorizimit.

Si të bëni IVF falas

Kjo procedurë përfshihet në programin e sigurimit të detyrueshëm mjekësor, kështu që çdo qytetar i Federatës Ruse ka një shans për konceptim artificial. Si të regjistroheni për IVF falas? Për ta bërë këtë, bëni sa më poshtë:

• kontaktoni një gjinekolog;
• merrni një ekstrakt nga karta mjekësore;
• merrni një referim për IVF.

Shënim! Gjinekologu duhet së pari të kryejë një kurs terapie për trajtimin e infertilitetit, dhe vetëm atëherë të japë një referencë për mbarësimin artificial.

Zgjedhja e një klinike ku IVF bëhet falas është në diskrecionin e pacientit. Si të gjeni klinikën e duhur? Është në listën e policës së sigurimit shëndetësor. Nëse klinikat e treguara nuk janë të përshtatshme për pacientin, mund të zgjidhni një institucion mjekësor me pagesë.

Sa ditë duhet pritur për një vendim për miratimin e IVF? Zakonisht nuk merr më shumë se dhjetë ditë. Informacioni përkatës shfaqet në faqen zyrtare të Komisionit.

Kur kontaktoni klinikën, duhet të keni kopje të dokumenteve të mëposhtme:

• polica e sigurimit të detyrueshëm mjekësor;
• pasaporta e të dy bashkëshortëve;
• ekstrakt nga karta mjekësore;
• SNILS.

Ekstrakti nga kartela mjekësore duhet të tregojë diagnozën e saktë të sëmundjes dhe kodin ICD 10. Në ekstrakt shënohet edhe konkluzioni për gjendjen shëndetësore të gruas, ndonjëherë edhe bashkëshortit.

Deri në cilën moshë mund të bëhet IVF falas? Sipas programit federal, fekondimi artificial mund të kryhet tek gratë nga 20 deri në 40 vjeç. Megjithatë, ekzistojnë disa rregulla që parashikojnë procedurën.

IVF kryhet nëse:

• Të dy bashkëshortët kanë shtetësi të Federatës Ruse;
• nuk ka fëmijë të tyre;
• e konfirmuar;
• pati përpjekje të pasuksesshme për të trajtuar infertilitetin në mënyra të tjera;
• i zhdukur .

Cilat janë ndalesat për procedurën? Kjo perfshin:

• prania e një tumori malinj;
• patologji të rënda të organeve gjenitale;
• varësia ndaj drogës/alkoolit;
• vatra të hapura të proceseve inflamatore akute;
• çrregullime mendore.

A është e mundur të bëhet IVF falas në prani të neoplazmave beninje? Nëse një grua ka një tumor beninj, indikohet një operacion për ta eliminuar atë. Pas kësaj, ju mund të vini në radhë për inseminim artificial.

Efikasiteti IVF

Falë programit aktual federal, më shumë se pesë milionë foshnja kanë lindur. Sidoqoftë, efektiviteti i mbarësimit artificial varet kryesisht nga disa faktorë:

• mosha dhe shëndeti i prindërve;
• cilësia e barnave të përdorura;
• kualifikimet e mjekëve;
• qëndrueshmëria e embrionit.

Në praktikë, përpjekja e parë për fekondim nuk sjell gjithmonë rezultatin e dëshiruar. Sipas statistikave, konceptimi në shumicën e rasteve ndodh në përpjekjen e dytë apo edhe të tretë. Disa gra mbesin shtatzënë me sukses në provën e parë, ndërsa të tjerat kanë nevojë për përsëritje të shumëfishta të procedurës.

A kam nevojë për embrione të reja me çdo përpjekje IVF? Në kushtet moderne, është e mundur të ngrihen embrionet e rritur, kështu që ata nuk e rimarrin vezën. Problemi i fekondimit artificial nuk është në heqjen e vezës dhe jo në kultivimin e embrioneve, por në shtatzënitë multiple. Reduktimi (heqja e embrioneve të tepërta) mund të çojë në refuzimin spontan të embrioneve të implantuara në mitër.

Megjithatë, fekondimi artificial ka një avantazh të padiskutueshëm ndaj konceptimit natyror - aftësinë për të zbuluar dhe parandaluar sëmundje gjenetike, siç është sëmundja Down. Nëna e ardhshme mund të jetë plotësisht e qetë për fëmijën e saj dhe të mos ketë frikë nga keqformime të rënda dhe telashe të tjera. Është gjithashtu e mundur të përcaktohet paraprakisht gjinia e fetusit - një djalë apo një vajzë.

Foshnjat me epruvetë tregojnë rezultatet më të mira në gjithçka - në performancën akademike, shëndetin dhe zhvillimin. Këta janë foshnjat e shumëpritura, të cilëve u kushtohet një vëmendje e veçantë. Lindja e fëmijëve pas IVF ndodh si zakonisht, komplikimet mund të shkaktohen jo nga metoda e fekondimit, por nga gjendja shëndetësore e pacientit. Duhet pasur parasysh se femrat me devijime të ndryshme në shëndet regjistrohen për mbarësimin artificial.

Rezultati

Ëndrra për të qenë nënë është bërë realitet në vendin tonë. Çdo grua, beqare apo e martuar, ka një shans për të mbetur shtatzënë dhe për të lindur një fëmijë të shëndetshëm. Për këtë u kujdes programi federal i Federatës Ruse, i cili siguroi ligjërisht të drejtën e ngjizjes artificiale. Nëse më herët mundësia për IVF falas jepej një herë, atëherë pas vitit 2013, përpjekjet për fekondim nuk janë të kufizuara. Për ta bërë këtë, duhet të keni një politikë mjekësore sigurimi dhe një ekstrakt nga karta mjekësore për trajtimin konservativ të pasuksesshëm të infertilitetit.

Ka edhe kufizime për fekondimin artificial - mosha pas dyzet vjetësh, patologji të rënda shëndetësore, mënyrë jetese imorale (varësia nga droga dhe alkoolizmi). Pacientët e infektuar me HIV kanë mundësinë të durojnë dhe të lindin një fëmijë të shëndetshëm, falë teknologjive të reja për pastrimin harduerik të spermës nga viruset. Programi i ri IVF është besimi në shëndetin absolut të fetusit, pasi embrioni kontrollohet për anomali gjenetike dhe të tjera para se të transferohet në mitër. Gëzimi i mëmësisë është bërë i disponueshëm për çdo grua.

Fekondimi in vitro është aktualisht një metodë e përdorur gjerësisht e planifikimit të shtatzënisë dhe shpresa e fundit për çiftet që, për një arsye ose një tjetër, nuk mund të krijojnë një fëmijë vetë.

Si bëhet IVF? Kjo është një procedurë mjaft komplekse, e përbërë nga të paktën shtatë hapa kritikë. Secila prej tyre është jashtëzakonisht e rëndësishme për fekondimin e suksesshëm të vezës dhe fillimin e mëtejshëm të shtatzënisë.

IVF është një metodë moderne e trajtimit të infertilitetit, si dhe zgjidhja më e mirë për çiftet që duan të kenë një fëmijë, por që nuk janë në gjendje ta bëjnë atë në mënyrë natyrale. Procedura shoqërohet me rreziqe të caktuara, dhe për këtë arsye kërkon një ekzaminim të plotë të të dy partnerëve, mjekë të kualifikuar dhe vëzhgim në të gjitha fazat e IVF.

Thelbi i fekondimit in vitro është si vijon: mjeku merr nga gruaja një vezë të qëndrueshme dhe funksionale, e cila dërgohet në laborator. Ndërkohë që po zhvillohet procesi i tërheqjes së saj, babai i ardhshëm dhuron spermë, nga e cila do të merret më pas spermatozoa.

Pastaj vjen faza më vendimtare e IVF - fekondimi, i cili kryhet në dy mënyra. Metoda e parë është në fakt fekondimi in vitro, kur bashkimi i spermës dhe vezëve ndodh natyrshëm në një inkubator. Metoda e dytë është implantimi i një spermatozoidi në një vezë nën mikroskop, kur fekondimi nuk është i mundur në mënyrën e parë (injektimi intracitoplazmatik i spermës).

Më pas, embrionet formohen nga vezët e fekonduara, të cilat transplantohen në mitër. Gruaja është nën mbikëqyrjen e ngushtë të një gjinekologu deri në momentin e lindjes.

Kur bëhet IVF?

Fekondimi in vitro kryhet në rastet kur një çift, për një arsye ose një tjetër, nuk mund të krijojë një fëmijë. Problemi mund të jetë si te një grua ashtu edhe te një burrë, ose te të dy partnerët në të njëjtën kohë.

Indikacionet kryesore për IVF janë:

• patologjia e tubave fallopiane;
• endometrioza;
• patologjia e organeve gjenitale mashkullore, kur fekondimi në kushte natyrore është i pamundur;
• shkelje e përbërjes cilësore dhe sasiore të spermës.

Megjithatë, fekondimi in vitro mund të kryhet edhe tek bashkëshortët e shëndetshëm me kërkesën e tyre.

Kundërindikimet për fertilizimin in vitro janë:

• neoplazitë beninje dhe malinje të organeve gjenitale femërore;
• keqformime të mitrës;
• sëmundjet infektive në fazën akute;
• sëmundje të rënda të përgjithshme në të cilat shtatzënia është e padëshirueshme;
• sëmundje kronike mendore që mund të përkeqësohet gjatë shtatzënisë dhe të përbëjë një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën e nënës dhe fëmijës së saj.

Fazat e IVF

Fazat e IVF në tërësinë e tyre ndjekin një qëllim të vetëm - t'i japin një gruaje mundësinë të njohë gëzimin e mëmësisë.

Faza 1: Ekzaminimi

Faza e parë dhe më e rëndësishme e fekondimit in vitro është ekzaminimi i plotë i çiftit. Mjekët zbulojnë nëse është e mundur të arrihet shtatzënia me metoda të tjera, më të buta. Gjithashtu në fazën e ekzaminimit përcaktohet nëse gruaja ka kundërindikacione për procedurën.

Për këtë po kryhen studimet e mëposhtme:

• ekzaminim nga një gjinekolog;
• Ultratinguj i organeve të legenit (si transabdominal ashtu edhe vaginal);
• testet e gjakut për të përcaktuar nivelin e hormoneve seksuale femërore, si dhe për të vlerësuar gjendjen e organeve të brendshme;
• spermogrami;
• sipas indikacioneve - konsultim me specialistë të tjerë.

Në bazë të të dhënave të marra gjatë ekzaminimit, vendoset nëse gruaja është e përshtatshme për procedurën e fekondimit in vitro apo jo.

Është e rëndësishme të theksohet se deri në cilën moshë bëhet IVF. Kjo procedurë indikohet për gratë nga 18 deri në 35 vjeç, megjithëse është e mundur të kryhet në një moshë të mëvonshme. Megjithatë, gjasat e shtatzënisë në këtë rast janë shumë më të ulëta.

Faza 2: Stimulimi i ovulacionit

Për IVF, është e nevojshme të merret një numër i mjaftueshëm (zakonisht 10-20) vezësh të qëndrueshme dhe pjellore. Prandaj, para heqjes së drejtpërdrejtë të ovociteve, një grua stimulohet të ovulojë.

Për këtë procedurë, përdoren barnat e mëposhtme:

• Hormoni stimulues i folikulit (FSH). Me marrjen e tij të kontrolluar, është e mundur të arrihet një rritje e mirë e folikulave. Për më tepër, probabiliteti i shtatzënisë pas një stimulimi të tillë të ovulacionit është shumë më i lartë se sa me ilaçet e tjera më të vjetra.
• Gonadoliberin dhe analogët e saj. Këto janë barna të tjera që përdoren për të superstimuluar vezoret dhe për të arritur një rezultat të mirë.
• HCG, ose gonadotropina korionike njerëzore. Përdoret menjëherë para një punksioni ovarian.

Këto barna përdoren në disa protokolle. Dy prej tyre përdoren më shpesh në praktikën klinike. Kohëzgjatja e protokollit të gjatë është 3-4 javë, nuk imponon një ngarkesë të madhe në vezore. Protokolli i shkurtër përdoret kur vezoret fillimisht nuk janë funksionale; zgjat nga 1 ditë deri në 2 javë.

Faza 3: Punksioni dhe fekondimi i vezores

Pas marrjes së folikulave të pjekur, gruaja i nënshtrohet një shpimi të vezoreve përmes vaginës nën anestezi të përgjithshme. Si rezultat, mjeku merr një lëng folikular që përmban shumë vezë. Ajo ridrejtohet në laborator, ku më pas do të kryhet fekondimi.

Një burrë mund të dhurojë spermë si në prag të procedurës ashtu edhe në të njëjtën ditë, ndërsa partnerja e tij është duke i nënshtruar një punksioni. Metodat moderne, si kriopservimi, lejojnë ruajtjen e qëndrueshmërisë së spermatozoideve për një kohë shumë të gjatë, por probabiliteti i fekondimit në këtë rast do të jetë disi më i ulët.

Vetë procesi i fekondimit in vitro kryhet në dy mënyra:

• Vezët dhe spermatozoidet vendosen në një tub steril, ai vendoset në një inkubator të veçantë, kushtet e të cilit janë të përafërta me ato në tubat fallopiane. Fekondimi në këtë rast ndodh në mënyrë spontane.
• Një embriolog, nën një mikroskop, injekton një qelizë sperme në një vezë duke përdorur një gjilpërë (injeksion intracitoplazmatik i spermës), pas së cilës vendoset në një inkubator. Kjo metodë përdoret më shpesh në rastet kur rezultatet e kaluara të IVF-së kanë qenë negative.

Zakonisht, pas fekondimit in vitro, mund të përftohen të paktën 50% e zigoteve të qëndrueshme.

Hapi 4: Kultura e embrionit

Faza tjetër e IVF kryhet në laborator nën mbikëqyrjen e një embriologu. Në këtë fazë, embrionet kultivohen në një inkubator, i cili më pas do të transplantohet në zgavrën e mitrës së një gruaje:

• Ndarja e zigotit, ose vezës së fekonduar, fillon mesatarisht 24 orë pas përfundimit të fazës së mëparshme.
• Dy ditë pas fekondimit, embrionet përbëhen nga 2 ose 4 qeliza.
• Deri në fund të ditës së tretë, embrionet kanë tashmë 6, 8 ose 10 qeliza.
• Në ditën e pestë, në qendër të embrionit formohet një zgavër e mbushur me lëng, e cila është një grumbullim i rrumbullakosur i qelizave. Në këtë fazë, ai tashmë është gati për implantim dhe përbëhet nga dy pjesë, njëra prej të cilave do të bëhet fetusi dhe tjetra do të shërbejë si burim për formimin e placentës.

Gjatë gjithë procesit të kultivimit, embriologu kontrollon cilësinë e embrioneve që rezultojnë. Zigotet me defekt hiqen dhe bëhet çdo përpjekje për të ruajtur embrionet më të qëndrueshme. Me kërkesë të gruas, disa prej tyre mund të ngrihen për përpjekje të mëvonshme për fekondim in vitro.

Faza 5: Transferimi i embrionit

Në ditën e 5-7, embrionet e kultivuara janë gati për implantim në zgavrën e mitrës. Procesi i transplantimit nuk kërkon anestezi të përgjithshme, kohëzgjatja e tij nuk është më shumë se 20 minuta.

Për implantim, përdoret një spekulum konvencional vaginal. Pas marrjes së një pamje të plotë, mjeku vendos një kateter të veçantë në kanalin e qafës së mitrës dhe injekton një lëng përmes tij që përmban embrionet më të pjekura dhe më cilësore. Në këtë fazë, procedura përfundon. Një grua duhet të qëndrojë në shtrat për disa orë, pas së cilës ajo mund të shkojë në shtëpi.

Procedura e transferimit të embrionit mund të shoqërohet me një sërë shqetësimesh dhe madje edhe dhimbje, por këto janë fenomene afatshkurtra. Sidoqoftë, nëse gjatë manipulimit një grua përjeton një sëmundje serioze, atëherë ajo duhet të informojë menjëherë mjekun për këtë.

Faza 6: Kontrolli i shtatzënisë

Kontrolli i shtatzënisë mund të kryhet 2 javë pas implantimit të embrionit. Gjatë kësaj kohe, placenta ka kohë të formohet, duke çliruar gonadotropinën korionike. Është kjo substancë që përcakton të gjitha testet e shtatzënisë.

Në rast të një shtatzënie të suksesshme, një grua duhet të ndjekë një regjim të veçantë për të shpëtuar fëmijën dhe për të zvogëluar mundësinë e abortit:

• Në tre ditët e para pas marrjes së një rezultati pozitiv, duhet të respektohet pushimi dhe pushimi gjysmë shtrati. Në të ardhmen, duhet të kufizoni ndjeshëm aktivitetin fizik, por nuk duhet të bëni një mënyrë jetese të ulur.
• Duhet të shtyni marrëdhëniet seksuale për të paktën disa javë.
• Pas IVF rekomandohet të ndërpritet përkohësisht noti në pishina, ujëra të hapura, si dhe qëndrimi në banja dhe sauna.
• Është e nevojshme të ngroheni tërësisht në sezonin e ftohtë dhe në asnjë rast të mos lejoni hipoterminë.
• Nëna e ardhshme është shumë e dekurajuar nga shqetësimi dhe përjetimi i ndonjë stresi psikologjik.
• Ndalohet rreptësisht kontakti me pacientët me sëmundje akute infektive.

Pas kalimit të të gjitha fazave të IVF, një gruaje shtatzënë rekomandohet të ndjekë një dietë të veçantë të përbërë nga ushqime natyrale. Dieta duhet të mbizotërohet nga proteinat, kryesisht me origjinë shtazore. Është e nevojshme të respektohet regjimi optimal i pirjes për të mos konsumuar një sasi të madhe ushqimesh yndyrore, me miell dhe të ëmbla.

Fatkeqësisht, edhe me të gjitha arritjet e mjekësisë moderne, probabiliteti i shtatzënisë pas fekondimit in vitro mbetet i ulët. Kjo është për shkak të shumë faktorëve, vlera e të cilëve nuk është gjithmonë e mundur të parashikohet. Nëse rezultatet e IVF janë të pasuksesshme, mund të provoni përsëri pas disa javësh.

Faza 7: Lindja e fëmijës

Lindja e fëmijëve tek gratë që i janë nënshtruar fekondimit in vitro nuk ka asnjë veçori, përveç probabilitetit të lartë të shtatzënisë së shumëfishtë. Meqenëse disa embrione implantohen në fazën e transplantimit, pas IVF, gratë kanë një shans të shtuar për të lindur binjakë dhe madje edhe trenjakë.

Më parë, lindja pas fekondimit in vitro kryhej ekskluzivisht përmes. Kjo ishte për shkak të shqetësimeve për zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme te një grua në lindje. Sot, mendimi i mjekëve për këtë çështje është më besnik dhe në disa situata gratë lejohen të lindin në mënyrë natyrale.

Në fazën aktuale të zhvillimit të shkencës mjekësore, fekondimi in vitro nuk konsiderohet më si diçka ekzotike. Gjithnjë e më shumë çifte që ëndërrojnë të bëhen prindër të lumtur i drejtohen kësaj metode dhe arrijnë rezultate domethënëse, ndonjëherë edhe fenomenale.

Video e dobishme rreth procedurës IVF

Përgjigjet

Fekondimi in vitro ose IVF është aktualisht metoda më efektive e trajtimit të infertilitetit. Procedura është mjaft e ndërlikuar, kërkon mjekë shumë të kualifikuar, kështu që kostoja e IVF është mjaft e lartë.

Procedura ka karakteristikat e veta dhe kryhet në faza. Vetëm respektimi i rreptë i të gjitha rekomandimeve të mjekut mund të garantojë shtatzëninë pas IVF. Konsideroni se si procedura IVF shkon çdo ditë në detaje.

IVF është një procedurë në të cilën një vezë merret nga një grua me shpim, pastaj ajo fekondohet në kushte të veçanta dhe embrioni i rritur vendoset në mitër. Protokolli IVF përfshin përgatitjen hormonale para punksionit, si dhe mbështetjen hormonale për shtatzëninë pas transferimit të embrionit.

Indikacioni për inseminimin artificial është infertiliteti femëror dhe mashkullor. Diagnostikohet në rast se gjatë vitit të jetës seksuale të vazhdueshme pa mbrojtje, konceptimi nuk ka ndodhur.

Procedura nuk kryhet nëse prindërit kanë një histori të patologjive të rënda gjenetike që ka të ngjarë t'i kalojnë fëmijës nëse gruaja është e sëmurë mendore. Gjithashtu, procedura është kundërindikuar në patologjitë tek një grua, kur nuk është e mundur të lindësh një fëmijë.

Fazat

Konsideroni fazat e IVF-së në ditë:

• përgatitja e çiftit për protokollin, kalimi i ekzaminimit - kohëzgjatja 2-3 javë;
• stimulimi i superovulacionit, i cili zgjat, në varësi të protokollit, nga 8 deri në 17 ditë;
• shpimi i vezës në ditën e ovulacionit - kohëzgjatja e procedurës nuk është më shumë se 30 minuta;
• përgatitja e vezëve dhe spermatozoideve, fekondimi - kohëzgjatja nga 3 deri në 5 ditë;
• rimbjellja e embrionit - në ditën e 3-të ose të 7-të pas fekondimit;
• diagnoza e shtatzënisë - 14 ditë pas rimbjelljes.

Trajnimi

Protokolli IVF fillon me një ekzaminim dhe përgatitje të detyrueshme të një burri dhe një gruaje. Para së gjithash, mjekët rekomandojnë rregullimin e stilit të jetesës përpara se të hyni në protokollin IVF.

Burrat dhe gratë këshillohen të heqin dorë nga alkooli dhe pirja e duhanit, përdorimi i drogës është rreptësisht kundërindikuar. Gjatë periudhës së planifikimit të shtatzënisë, është e rëndësishme të ushqeheni siç duhet dhe të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme në përgjithësi. Kjo do të ndihmojë në përmirësimin e cilësisë së spermës, përmirësimin e funksionit riprodhues të një gruaje, gjë që do të rrisë ndjeshëm mundësinë e një rezultati pozitiv me IVF.

Në protokollin IVF përgatitja bëhet brenda 3 javësh. Një grua duhet të konsultohet me një obstetër-gjinekolog, i cili do të përshkruajë një numër testesh:

• njolla;
• testet e gjakut dhe urinës;
• teste hormonale;
• fluorografi;
• Ultratinguj i legenit dhe gjëndrave të qumështit;
• mamografia - për pacientët mbi 35 vjeç;
• konsultimet e specialistëve të ngushtë të sëmundjeve kronike.

Analizat do të ndihmojnë për të përcaktuar me saktësi shkakun e infertilitetit. Nëse patologjia shoqërohet me ndonjë sëmundje, për shembull, onkologji ose inflamacion, ndërprerje endokrine, atëherë do të jetë e nevojshme t'i nënshtrohet një kursi trajtimi.

Gjatë periudhës së përgatitjes, një mashkull do të duhet të bëjë analiza gjaku për infeksione, një njollë nga uretra dhe gjithashtu një spermogram.

Stimulimi i ovulacionit

Pas kalimit të të gjitha testeve, është e nevojshme të përgatitet trupi i gruas për shpimin e vezëve. Në varësi të protokollit të zgjedhur IVF, procedura mund të kryhet në një cikël natyral pa stimulim ose pas stimulimit të superovulacionit.

Metoda e parë zgjidhet mjaft rrallë, pasi efektiviteti i saj është i ulët. Fakti është se një numër i vogël i vezëve piqen në ciklin natyror, dhe ato nuk janë gjithmonë me cilësi të shkëlqyeshme. Nëse ovocitet janë të dobëta, atëherë fekondimi do të dështojë dhe protokolli IVF do të përfundojë atje.

Stimulimi i superovulacionit ndihmon në provokimin e maturimit të një numri të madh vezësh, nga të cilat mjeku mund të zgjedhë më të mirat. Vezët e mira kanë më shumë gjasa t'i mbijetojnë fekondimit, të bëhen embrione të forta dhe më pas të zënë rrënjë në mitër.

Në një protokoll të gjatë IVF, procedura fillon me përgatitjen e trupit për marrjen e hormoneve. Për ta bërë këtë, mjeku normalizon ciklin menstrual të gruas duke shtypur prodhimin e hormoneve FLG dhe LH të sekretuara nga vezoret, ky proces quhet rregullim i ulët. Barnat për uljen e rregullimit quhen agonistë të GnRH.

Nëse kryhet një punksion i shkurtër IVF, pa shtypje të hormoneve FLH dhe LH, atëherë bëhet më e vështirë për mjekun të gjurmojë ditën e favorshme për ovulimin, gjë që redukton rrezikun e një rezultati të favorshëm të fekondimit. Zgjedhja e protokollit zakonisht merret nga një specialist riprodhues, në varësi të gjendjes së pacientit.

Nëse është përshkruar një protokoll i gjatë, atëherë 14 ditë pas fillimit të rregullimit të ulët, përshkruhet stimulimi i superovulacionit me gonadotropina (FSH). Me një protokoll të shkurtër, pa rregullim të ulët, gonadotropinat përshkruhen në tre ditët e para të menstruacioneve.

Gjatë periudhës së marrjes së hormoneve, mjeku kryen një skanim me ultratinguj për të identifikuar një ditë të favorshme për rimbjelljen e embrionit. Përveç kësaj, vizitat e rregullta te mjeku ndihmojnë në uljen e ndjeshme të rrezikut të hiperstimulimit ovarian, i cili është një ndërlikim i marrjes së barnave hormonale për IVF.

Birë

Vetë procesi IVF fillon me një birë për të marrë vezë nga një grua, të cilat më pas do të fekondohen. Në ciklin natyral, dita e punksionit përshkruhet sipas rezultateve të ultrazërit, dhe në ciklin e stimuluar, zakonisht në ditën e 13-15 të ciklit menstrual.

Para shpimit, një gruaje është e ndaluar të nxehet, domethënë të shtrihet në një banjë të nxehtë, të bëjë banjë dielli, të shkojë në banjë. Gjithashtu është e ndaluar të konsumoni alkool dhe drogë. Gjatë protokollit IVF, rekomandohet të respektohet pushimi seksual, veçanërisht në 4 ditët e fundit para punksionit.

Bëni dush në mëngjes para procedurës. Duhet të vini në klinikë pa grim, manikyr, të hiqni lentet e kontaktit dhe të mos përdorni parfum. Është e ndaluar të pihet në mbrëmje në mënyrë që fshikëza të jetë bosh para procedurës.

Punksioni kryhet nën anestezi, gruaja nuk do të ndjejë asgjë. Procedura nuk lë plagë apo plagë, rehabilitimi pas saj nuk kërkohet. Dhe konsiston në mbajtjen e një gjilpëre të hollë të gjatë në vezore për të mbledhur vezët nga folikulat.

Komplikimet pas punksionit zakonisht nuk ndodhin, por pacienti mund të shqetësohet nga dhimbjet e dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut. Një anestetik do të ndihmojë për të përballuar një simptomë kaq të pakëndshme. Është më mirë të mos merrni barna të grupit NSAID, pasi ato mund të provokojnë njolla të bollshme.

Si rregull, edhe me disa përpjekje IVF, stimulimi dhe punksioni i vezoreve kryhen vetëm një herë, pasi embrionet shtesë mbeten që nga hera e parë. Çdo çift mund të ngrijë embrionet për një tarifë shtesë, gjë që do të ndihmojë për të shmangur një kurs tjetër të barnave hormonale më vonë.

Plehërimi

Hap pas hapi, procedura IVF pas punksionit përfshin fekondimin e vezëve të marra. Prandaj, në ditën e punksionit, burri do të duhet të dhurojë spermë me masturbim.

Pasi ovocitet janë mbledhur, ato dërgohen në një laborator ku pastrohen qelizat dhe zgjidhen ovocitet më cilësore. E njëjta gjë bëhet edhe me spermën e burrit. Pas kësaj, mjeku fekondon dhe vendos embrionet e ardhshme në një inkubator për të marrë një zigotë (vezë të fekonduar).

Plehërimi kryhet afërsisht 5 orë pas shpimit. Nëse gjatë punksioneve të mëparshme procedura përfundoi me një rezultat të dobët, ose spermatozoidet janë joaktive, atëherë embriologu kryen fekondimin duke përdorur metoda të veçanta mikrokirurgjikale:

ICSI - futja e një sperme në vezë me një gjilpërë, nëse spermatozoidet nuk janë të lëvizshme dhe nuk e fekondojnë vezën vetë;

• PICSI - njësoj si ICSI, vetëm para manipulimit, duke përdorur një test të veçantë, zgjidhen spermatozoidet më të mira;
• IVM - kryhet duke përdorur vezë të pazhvilluara që piqen në laborator.

Pas fekondimit, mjekët sigurohen që zigotat të jenë formuar saktë. Nëse ka anomali, atëherë qelizat e tilla nuk përdoren për fekondim, por asgjësohen. Në mënyrë që embrionet të rriten dhe zhvillohen siç duhet, ato janë në një mjedis të veçantë pranë trupit të gruas.

Embrionet me cilësi të lartë rriten shpejt, tashmë në ditën e 3-të vërehen 8-10 qeliza, dhe në ditën e 5-të qelizat ndryshojnë, disa dërgohen në formimin e fetusit, të tjerët në formimin e placentës. Pastaj ato futen në zgavrën e mitrës.

rimbjellja

Faza e fundit dhe mjaft e rëndësishme për një grua është transferimi i embrioneve në zgavrën e mitrës. Zakonisht nuk kërkohet përgatitje e veçantë për procedurën, por riproduktologu mund të rekomandojë rregullat e mëposhtme:

• bëni një dush para procedurës;
• pini një gotë ujë një orë para procedurës;
• arrini në klinikë në kohë, mos aplikoni grim dhe parfum;
• akordoni për një rezultat pozitiv, mos u shqetësoni.

Procedura e transferimit të embrionit është pa dhimbje, ndaj kryhet pa anestezi. Nëpërmjet vaginës, duke përdorur një kateter të hollë, mjeku do të futë embrionin në zgavrën e mitrës. Kohëzgjatja e procedurës nuk është më shumë se 10 minuta, por rekomandohet që një grua të kalojë 30-60 minuta të tjera në klinikë, thjesht të shtrihet dhe të pushojë.

Pas procedurës, nuk duhet të angazhoheni në punë të rënda fizike, por gjithashtu nuk rekomandohet pushimi në shtrat. Ju duhet të bëni një jetë normale, të hani siç duhet dhe të mos shqetësoheni për gjëra të vogla. Në periudhën deri në konfirmimin e shtatzënisë, duhet të vëzhgoni pushimin seksual, si dhe të merrni ilaçe për të mbështetur shtatzëninë, të cilat do t'i përshkruajë mjeku.

Rezultati

Ne kemi analizuar se si kryhet IVF hap pas hapi dhe sa është bërë në kohë, por gratë janë më të shqetësuara për rezultatin. 2 javë pas transferimit të embrionit, nëna e ardhshme duhet të vizitojë klinikën dhe të testohet për hormonin hCG. Gjithashtu, një grua mund të kryejë një test shtatzënie të rregullt në farmaci në shtëpi.

Nëse rezultati është negativ, mos e humbni shpresën. Nuk është gjithmonë e mundur të mbeteni shtatzënë pas IVF herën e parë, sepse një numër i madh faktorësh ndikojnë në zhvillimin e embrionit. Për të rritur mundësinë e një rezultati të favorshëm, duhet të ndiqni rreptësisht të gjitha rekomandimet e specialistit riprodhues, embriologut dhe gjinekologut, si dhe të përshtateni me më të mirën dhe të mos shqetësoheni për vogëlsira.

Si bëhet IVF: vetë procesi (Video)