Shtëpi Këshilla të dobishme Zona e tranzicionit v3. Zona e tranzicionit (plumbi V3). Të dhëna nga ky buletin

Këshilla të dobishme

Zona e tranzicionit v3. Zona e tranzicionit (plumbi V3). Të dhëna nga ky buletin

Einthoven propozohet të përcaktohet këndi midis vijës horizontale (paralele me boshtin I të plumbit) të tërhequr përmes qendrës së trekëndëshit dhe boshtit elektrik - këndi a për të përshkruar vendndodhjen e Aqrs në rrafshin ballor. Skaji i majtë i vijës horizontale (poli pozitiv i boshtit I të plumbit) ai shënoi 00, skajin e djathtë ± 180°. Fundi i poshtëm i pingulit, duke kaluar vijën horizontale në qendër, ai caktoi +90°, pjesën e sipërme -90°. Tani, me një raportor të thjeshtë të vendosur përgjatë boshtit horizontal, mund të përcaktoni këndin a. Në shembullin tonë, këndi a=+40°.

e njëjta metodë mund të përcaktoni pozicionin e boshtit elektrik (vektori mesatar) i repolarizimit ventrikular (AT) - këndi a. dhe boshti elektrik i ngacmimit atrial (Ar) - këndi a në rrafshin ballor.

Pozicioni i boshtit elektrik mund të përcaktohet nga skema Died. Llogaritni paraprakisht shumën algjebrike të amplitudës së dhëmbëve të prirjeve I dhe III në milimetra. Pastaj vlerat e marra vendosen mënjanë në anët përkatëse të qarkut. Kryqëzimet e rrjetit me vijat radiale tregojnë madhësinë e këndit a.

Për këtë qëllim përdoren edhe tabelat e R. Ya Shkruar dhe të tjera.

Konsiderohet të jetë normale pozicioni i boshtit elektrik në segmentin nga +30° deri në +69°. Vendndodhja e boshtit elektrik në segmentin nga 0° deri në +29° konsiderohet horizontale. Nëse boshti elektrik ndodhet në të majtë të 0° (në kuadrantin -1°-90°), thuhet se devijohet majtas. Vendndodhja e boshtit elektrik në segmentin nga +70° në + 90° konsiderohet vertikale. Ata flasin për devijimin e boshtit elektrik në të djathtë kur ndodhet në të djathtë të + 90 ° (në gjysmën e djathtë të sistemit të koordinatave).

EKG normale pasqyron sekuencën e saktë të ngacmimit të departamenteve të zemrës, karakteristikë e ritmit sinus, orientimin normal të vektorëve EMF të ngacmimit të tyre, dhe për rrjedhojë marrëdhënien standarde të drejtimit dhe amplitudës së dhëmbëve në priza të ndryshme. si dhe kohëzgjatja normale e intervaleve ndërmjet cikleve dhe brenda cikleve.

Figura tregon EKG grua e shëndoshë G., 32 vjeç. Ritmi sinus është i saktë, rrahjet e zemrës janë 62 në 1 min. (R - R = 0,95 sek.). P - Q = 0,13 sek. P = 0,10 sek. QRS = 0,07 sek. Q - T = 0,38 ex. RII>R>RIII. Në planin ballor, vendndodhja e AQRS=+52°. AT=+39°. QRS - T = 13°. AP=+50. Amplituda e valës P = 1,5 mm. PII>PI>PIII. Vala P është dyfazike, faza e parë (pozitive) është më e madhe se e dyta (negative).

Kompleksi QRS I, II, qRs i tipit aVL. QRSIII tipi R, q, „aVL dhe SI, II janë të vogla. R,u pak e dhëmbëzuar në gjurin zbritës. Kompleksi QRSV1-V3 i tipit RS(rS). QRSV4_v6 tip qRs. SV2=18 mm > SV3 > SV5, dhëmbi rv1 RV5>RV6. Zona e tranzicionit QRS është midis prizave V2 dhe V3. Segmenti RS - TV1-V3 zhvendoset lart nga linja izoelektrike me 1 - 2 mm. Segmenti RS - T në kalimet e tjera në nivelin e linjës izoelektrike. Degë TII>TI>TIII. Ana e TV1 është negative, TV2 është pozitive. TV2 TV4>TV5>TV6.

Elektrokardiogramë normale

Një elektrokardiogram normal, pavarësisht nga sistemi i plumbit, përbëhet nga tre valë P, R dhe T lart (pozitive), dy dhëmbë poshtë (negativ) dhe Q dhe S, dhe një valë U jo-konstante lart.

Përveç kësaj, EKG dallon intervalet P-Q, S-T, T-P, R-R dhe dy komplekse - QRS dhe QRST (Fig. 10).

Oriz. 10. Valët dhe intervalet e një EKG normale

Vala P pasqyron depolarizimin atrial. Gjysma e parë e valës P korrespondon me ngacmimin e atriumit të djathtë, gjysma e dytë - me ngacmimin e atriumit të majtë.

Intervali P-Q korrespondon me periudhën nga fillimi i ngacmimit atrial deri në fillimin e ngacmimit ventrikular. Intervali PQ matet nga fillimi i valës P deri në fillimin e valës Q, në mungesë të valës Q, deri në fillimin e valës R. Ai përfshin kohëzgjatjen e ngacmimit atrial (vetë vala P) dhe kohëzgjatja e përhapjes së ngacmimit kryesisht përgjatë nyjës atrioventrikulare, ku ndodh vonesa fiziologjike në përcjelljen e impulsit ( segment nga fundi i valës P deri në fillimin e valës Q). Gjatë kalimit të një impulsi përmes një sistemi posaçërisht përçues, lind një ndryshim kaq i vogël potencial sa nuk është e mundur të zbulohet asnjë nga reflektimet e tij në EKG-në e hequr nga sipërfaqja e trupit. Intervali P-Q ndodhet në linjën izoelektrike, kohëzgjatja e tij është 0.12-0.18 s.

Kompleksi QRS pasqyron depolarizimin e ventrikulit. Kohëzgjatja (gjerësia) e kompleksit QRS karakterizon përcjelljen intraventrikulare, e cila ndryshon brenda intervalit normal në varësi të ritmit të zemrës (me takikardi zvogëlohet, me bradikardi rritet). Kohëzgjatja e kompleksit QRS është 0.06-0.09 s.

Vala Q korrespondon me ngacmimin e septumit interventrikular. Normalisht, ai mungon në kapakun e djathtë të kraharorit. Një valë e thellë Q në plumbin III shfaqet kur diafragma është e lartë, duke u zhdukur ose duke u zvogëluar me një frymëmarrje të thellë. Kohëzgjatja e valës Q nuk kalon 0.03 s, amplituda e saj nuk është më shumë se 1/4 e valës R.

Vala R karakterizon ngacmimin e masës kryesore të miokardit të ventrikujve, valën S - ngacmimin e seksioneve të sipërme të pasme të ventrikujve dhe septumit ndërventrikular. Një rritje në lartësinë e valës R korrespondon me një rritje të potencialit brenda elektrodës. Në momentin kur i gjithë miokardi ngjitur me elektrodën depolarizohet, diferenca potenciale zhduket dhe vala R arrin vijën izoelektrike ose kalon në valën S që ndodhet poshtë saj (devijimi i brendshëm, ose deflektimi i brendshëm). Në plumbat unipolare, segmenti i kompleksit QRS nga fillimi i ngacmimit (fillimi i valës Q dhe në mungesë të tij, fillimi i valës R) deri në majën e valës R pasqyron ngacmimin e vërtetë të miokardit në këtë pikë. Kohëzgjatja e këtij segmenti quhet koha e devijimit të brendshëm. Kjo kohë varet nga shpejtësia e përhapjes së ngacmimit dhe trashësia e miokardit. Normalisht, është 0,015-0,035 s për barkushen e djathtë, 0,035-0,045 s për barkushen e majtë. Vonesa kohore e devijimit të brendshëm përdoret për të diagnostikuar hipertrofinë e miokardit, bllokimin e pedikulit dhe lokalizimin e tij.

Kur përshkruhet kompleksi QRS, përveç amplitudës së dhëmbëve përbërës të tij (mm) dhe kohëzgjatjes (s), jepet edhe emërtimi i shkronjave të tyre. Në këtë rast, dhëmbët e vegjël tregohen me shkronja të vogla, të mëdhenjtë me shkronja të mëdha (Fig. 11).

Oriz. 11. Format më të zakonshme të kompleksit dhe emërtimi i tyre me shkronja

Intervali S-T korrespondon me periudhën e depolarizimit të plotë kur nuk ka ndryshim potencial, dhe për këtë arsye është në linjën izoelektrike. Një variant i normës mund të jetë një zhvendosje e intervalit në prizat standarde me 0,5-1 mm. Kohëzgjatja e intervalit S-T ndryshon shumë me ritmin e zemrës.

Vala Tështë pjesa përfundimtare e kompleksit ventrikular dhe i përgjigjet fazës së repolarizimit ventrikular. Ai është i drejtuar lart, ka një gju të butë në ngjitje, një majë të rrumbullakosur dhe një gju zbritës më të pjerrët, domethënë është asimetrik. Kohëzgjatja e valës T ndryshon shumë, mesatarisht 0,12-0,16 s.

Kompleksi QRST(Intervali Q-T) korrespondon në kohë me periudhën nga fillimi i depolarizimit deri në fund të repolarizimit të ventrikulit dhe pasqyron sistollën e tyre elektrike.

Llogaritja e intervalit Q-T mund të bëhet duke përdorur tabela të veçanta. Kohëzgjatja e kompleksit QRST normalisht pothuajse përkon me kohëzgjatjen e sistolës mekanike.

Për të karakterizuar sistollën elektrike të zemrës, përdoret treguesi sistolik SP - raporti i përqindjes së kohëzgjatjes së sistollës elektrike Q-T me kohëzgjatjen e ciklit kardiak R-R:

Një rritje e shkallës sistolike me më shumë se 5% mbi normën mund të jetë një nga shenjat e një funksioni inferior të muskujve të zemrës.

U valë ndodh 0.04 s pas vales T. Eshte i vogel, me perforcim normal nuk percaktohet ne te gjitha EKG-te dhe kryesisht ne kalimet V2-V4. Origjina e këtij dhëmbi është e paqartë. Ndoshta është një reflektim i potencialit të gjurmës në fazën e rritjes së ngacmueshmërisë së miokardit pas sistolës. Amplituda maksimale e valës U është normalisht 2.5 mm, kohëzgjatja është 0.3 s.

Lexoni 1181 një herë

Çfarë tregon EKG

Një studim tipik elektrokardiografik përfshin regjistrimin e EMF në 12 pista:

prizat standarde (I, II, III);
priza të zgjeruara (aVR, aVL, aVF);
plumbat e gjoksit (V1..V6).

Në çdo plumb regjistron të paktën 4 komplekse (cikle të plota) të EKG-së. Në Rusi, standardi për shpejtësinë e shiritit është 50 mm/s (jashtë vendit - 25 mm/s). Me një shpejtësi shiriti prej 50 mm/s, çdo qelizë e vogël e vendosur midis vijave vertikale ngjitur (distanca 1 mm) korrespondon me një interval prej 0,02 s. Çdo vijë e pestë vertikale në shiritin elektrokardiografik është më e trashë. Shpejtësia konstante e shiritit dhe rrjeti milimetrik në letër bëjnë të mundur matjen e kohëzgjatjes së valëve dhe intervaleve të EKG-së dhe amplitudës së këtyre dhëmbëve.

Për shkak të faktit se polariteti i boshtit të plumbit aVR është i kundërt me polaritetin e akseve standarde të plumbit, EMF e zemrës projektohet në pjesën negative të boshtit të këtij plumbi. Prandaj, normalisht në aVR të plumbit, valët P dhe T janë negative dhe kompleksi QRS duket si QS (rrallë rS).

Koha e aktivizimit të barkushes së majtë dhe të djathtë- periudha nga fillimi i ngacmimit të ventrikujve deri në mbulimin e ngacmimit të numrit maksimal të fibrave muskulore të tyre. Ky është intervali kohor nga fillimi i kompleksit QRS (nga fillimi i valës Q ose R), në pingul, i ulur nga maja e valës R në izolinë. Koha e aktivizimit të barkushes së majtë përcaktohet në prizat e kraharorit të majtë V5, V6 (norma nuk është më shumë se 0,04 s, ose 2 qeliza). Koha e aktivizimit të barkushes së djathtë përcaktohet në plumbat e gjoksit V1, V2 (norma nuk është më shumë se 0,03 s, ose një qelizë e gjysmë).

Dhëmbët EKG janë caktuar me shkronja latine. Nëse amplituda e dhëmbit është më shumë se 5 mm, një dhëmb i tillë tregohet me një shkronjë të madhe; nëse është më pak se 5 mm - shkronja të vogla. Siç mund të shihet nga figura, një kardiogram normal përbëhet nga seksionet e mëposhtme:

Vala P- kompleksi atrial;
Intervali PQ- koha e kalimit të ngacmimit përmes atriumeve në miokardin e ventrikujve;
Kompleksi QRS- kompleksi ventrikular;
valë q- ngacmimi i gjysmës së majtë të septumit interventrikular;
Vala R- vala kryesore e EKG-së, për shkak të ngacmimit të ventrikujve;
valë s- ngacmimi përfundimtar i bazës së barkushes së majtë (vala jo e përhershme EKG);
Segmenti ST- korrespondon me periudhën e ciklit kardiak, kur të dy barkushet mbulohen nga ngacmimi;
Vala T- regjistrohet gjatë repolarizimit ventrikular;
Intervali QT- sistola elektrike e ventrikujve;
u tundni- origjina klinike e këtij dhëmbi nuk dihet saktësisht (nuk regjistrohet gjithmonë);
Segmenti TP- diastola ventrikulare dhe atriale.

E aplikuar për qëllime praktike në vitet 70 të shekullit të 19-të nga anglezi A. Waller, një aparat që regjistron aktivitetin elektrik të zemrës vazhdon t'i shërbejë me besnikëri njerëzimit edhe sot e kësaj dite. Natyrisht, për gati 150 vjet ajo ka pësuar ndryshime dhe përmirësime të shumta, por parimi i punës së tij, bazuar në regjistrimet e impulseve elektrike që përhapen në muskulin e zemrës, mbeti i njëjtë.

Tani pothuajse çdo ekip i ambulancës është i pajisur me një elektrokardiograf portativ, të lehtë dhe të lëvizshëm, i cili ju lejon të merrni shpejt një EKG, të mos humbni minuta të çmuara, të diagnostikoni dhe dërgoni menjëherë pacientin në spital. Për infarkt miokardi fokal të madh dhe sëmundje të tjera që kërkojnë masa urgjente, minutat numërohen, kështu që një elektrokardiogram urgjent shpëton më shumë se një jetë çdo ditë.

Deshifrimi i EKG-së për mjekun e ekipit të kardiologjisë është një gjë e zakonshme dhe nëse tregon praninë e një patologjie akute kardiovaskulare, atëherë ekipi menjëherë, duke ndezur sirenën, shkon në spital, ku duke anashkaluar urgjencën. do ta çojë pacientin në repartin e kujdesit intensiv për kujdes urgjent. Diagnoza me ndihmën e EKG-së tashmë është bërë dhe nuk ka humbur kohë.

Pacientët duan të dinë...

Po, pacientët duan të dinë se çfarë nënkuptojnë dhëmbët e pakuptueshëm në shiritin e lënë nga regjistruesi, prandaj, para se të shkojnë te mjeku, pacientët duan të deshifrojnë vetë EKG-në. Sidoqoftë, gjithçka nuk është aq e thjeshtë, dhe për të kuptuar rekordin "të ndërlikuar", duhet të dini se çfarë është një "motor" njerëzor.

Zemra e gjitarëve, e cila përfshin njerëzit, përbëhet nga 4 dhoma: dy atriume, të pajisura me funksione ndihmëse dhe me mure relativisht të hollë, dhe dy barkushe, të cilat mbajnë ngarkesën kryesore. Pjesa e majtë dhe e djathtë e zemrës gjithashtu ndryshojnë nga njëra-tjetra. Sigurimi i gjakut në qarkullimin pulmonar është më pak i vështirë për barkushen e djathtë sesa shtyrja e gjakut në qarkullimin sistemik me të majtën. Prandaj, barkushja e majtë është më e zhvilluar, por edhe vuan më shumë. Megjithatë, pavarësisht ndryshimit, të dyja pjesët e zemrës duhet të punojnë në mënyrë të barabartë dhe harmonike.

Zemra është heterogjene në strukturën dhe aktivitetin e saj elektrik, pasi elementët kontraktues (miokardi) dhe elementët e pareduktueshëm (nervat, enët e gjakut, valvulat, indet yndyrore) ndryshojnë në shkallë të ndryshme të përgjigjes elektrike.

Zakonisht pacientët, veçanërisht të moshuarit, janë të shqetësuar: a ka shenja të infarktit të miokardit në EKG, gjë që është mjaft e kuptueshme. Megjithatë, për këtë ju duhet të mësoni më shumë për zemrën dhe kardiogramin. Dhe ne do të përpiqemi ta ofrojmë këtë mundësi duke folur për valët, intervalet dhe plumbat dhe, natyrisht, për disa sëmundje të zakonshme të zemrës.

Aftësia e zemrës

Për herë të parë mësojmë për funksionet specifike të zemrës nga tekstet shkollore, kështu që imagjinojmë se zemra ka:

automatizmin, për shkak të gjenerimit spontan të impulseve, të cilat më pas shkaktojnë ngacmimin e tij;
ngacmueshmëri ose aftësia e zemrës për t'u aktivizuar nën ndikimin e impulseve emocionuese;
ose "aftësia" e zemrës për të siguruar përcjelljen e impulseve nga vendi i tyre i origjinës në strukturat kontraktuese;
Kontraktueshmëria d.m.th aftësia e muskujve të zemrës për të kryer kontraktime dhe relaksim nën kontrollin e impulseve;
toniciteti, në të cilën zemra në diastole nuk e humbet formën e saj dhe siguron aktivitet të vazhdueshëm ciklik.

Në përgjithësi, muskuli i zemrës në gjendje të qetë (polarizim statik) është elektrikisht neutral, dhe biokrrymave(proceset elektrike) në të formohen nën ndikimin e impulseve emocionuese.

Biokrrymat në zemër mund të regjistrohen

Proceset elektrike në zemër janë për shkak të lëvizjes së joneve të natriumit (Na +), të cilat fillimisht ndodhen jashtë qelizës së miokardit, brenda saj dhe lëvizjes së joneve të kaliumit (K +), që nxitojnë nga brenda qelizës në pjesën e jashtme. . Kjo lëvizje krijon kushte për ndryshime në potencialet transmembranore gjatë gjithë ciklit kardiak dhe të përsëritura depolarizimet(ngacmim, pastaj tkurrje) dhe ripolarizimet(kalimi në gjendjen origjinale). Të gjitha qelizat e miokardit kanë aktivitet elektrik, por depolarizimi i ngadaltë spontan është karakteristik vetëm për qelizat e sistemit të përcjelljes, prandaj ato janë të afta për automatizëm.

Ngacmimi përhapet përmes sistemi përçues, mbulon në mënyrë sekuenciale departamentet e zemrës. Duke filluar nga nyja sinoatriale (sinusi) (muri i atriumit të djathtë), i cili ka automatizëm maksimal, impulsi kalon nëpër muskujt atrial, nyjen atrioventrikulare, tufën e tij me këmbët dhe shkon në barkushe, ndërsa eksiton seksionet e sistemit të përcjelljes edhe para shfaqjes së automatizmit të vet.

Ngacmimi që ndodh në sipërfaqen e jashtme të miokardit e lë këtë pjesë elektronegative në raport me zonat që ngacmimi nuk i ka prekur. Sidoqoftë, për shkak të faktit se indet e trupit kanë përçueshmëri elektrike, biokrrymat projektohen në sipërfaqen e trupit dhe mund të regjistrohen dhe regjistrohen në një shirit lëvizës në formën e një kurbë - një elektrokardiogram. EKG-ja përbëhet nga dhëmbë që përsëriten pas çdo rrahjeje zemre dhe nëpërmjet tyre tregon ato shkelje që janë në zemrën e njeriut.

Si merret një EKG?

Shumë njerëz ndoshta mund t'i përgjigjen kësaj pyetjeje. Bërja e një EKG, nëse është e nevojshme, nuk është gjithashtu e vështirë - ekziston një elektrokardiograf në çdo klinikë. Teknika EKG? Duket vetëm në pamje të parë se ajo është kaq e njohur për të gjithë, por ndërkohë e njohin vetëm punonjësit e shëndetësisë që kanë marrë trajnime speciale për kryerjen e elektrokardiogramit. Por vështirë se ia vlen të hyjmë në detaje, pasi askush nuk do të na lejojë të bëjmë një punë të tillë pa përgatitje gjithsesi.

Pacientët duhet të dinë se si të përgatisin siç duhet: d.m.th., këshillohet që të mos hani tepër, të mos pini duhan, të mos konsumoni pije alkoolike dhe droga, të mos përfshiheni në punë të rënda fizike dhe të mos pini kafe përpara procedurës, përndryshe mund të mashtroni EKG-në. Sigurisht që do të sigurohet, nëse jo diçka tjetër.

Pra, një pacient plotësisht i qetë zhvishet deri në bel, lëshon këmbët dhe shtrihet në divan, dhe infermierja do të lyejë vendet e nevojshme (plumbat) me një zgjidhje të veçantë, do të aplikojë elektroda nga të cilat telat me ngjyra të ndryshme shkojnë në pajisje. dhe bëni një kardiogramë.

Mjeku më pas do ta deshifrojë atë, por nëse jeni të interesuar, mund të përpiqeni të kuptoni vetë dhëmbët dhe intervalet tuaja.

Dhëmbët, plumbat, intervalet

Ndoshta ky seksion nuk do të jetë me interes për të gjithë, atëherë mund të anashkalohet, por për ata që po përpiqen të kuptojnë vetë EKG-në e tyre, mund të jetë i dobishëm.

Dhëmbët në EKG tregohen duke përdorur shkronja latine: P, Q, R, S, T, U, ku secili prej tyre pasqyron gjendjen e pjesëve të ndryshme të zemrës:

P - depolarizimi atrial;
Kompleksi QRS - depolarizimi i ventrikujve;
T - repolarizimi i ventrikujve;
Një valë e vogël U mund të tregojë ripolarizimin e sistemit distal të përcjelljes ventrikulare.

Për të regjistruar një EKG, si rregull, përdoren 12 priza:

3 standard - I, II, III;
3 priza të përforcuara të gjymtyrëve unipolare (sipas Goldberger);
6 gjoks unipolar i përforcuar (sipas Wilson).

Në disa raste (aritmi, vendndodhja jonormale e zemrës), bëhet e nevojshme përdorimi shtesë i gjoksit unipolar dhe plumbave bipolare dhe sipas Nebu (D, A, I).

Gjatë deshifrimit të rezultateve të EKG-së, matet kohëzgjatja e intervaleve midis përbërësve të tij. Kjo llogaritje është e nevojshme për të vlerësuar frekuencën e ritmit, ku forma dhe madhësia e dhëmbëve në priza të ndryshme do të jetë një tregues i natyrës së ritmit, fenomeneve elektrike që ndodhin në zemër dhe (në një farë mase) aktivitetit elektrik. të seksioneve individuale të miokardit, domethënë elektrokardiogrami tregon se si funksionon zemra jonë në atë periudhë ose në një periudhë tjetër.

Video: mësim mbi valët, segmentet dhe intervalet e EKG-së

Analiza e EKG-së

Një interpretim më rigoroz i EKG-së kryhet duke analizuar dhe llogaritur sipërfaqen e dhëmbëve duke përdorur priza speciale (teoria vektoriale), megjithatë, në praktikë, ato përgjithësisht menaxhojnë me një tregues të tillë si. drejtimi i boshtit elektrik, që është vektori total i QRS. Është e qartë se çdo gjoks është rregulluar në mënyrën e vet dhe zemra nuk ka një vendndodhje kaq të rreptë, raporti i peshës së ventrikujve dhe përçueshmëria brenda tyre janë gjithashtu të ndryshme për të gjithë, prandaj, kur deshifroni, drejtimi horizontal ose vertikal i këtij vektori tregohet.

Mjekët analizojnë EKG-në në mënyrë sekuenciale, duke përcaktuar normën dhe shkeljet:

Vlerësoni rrahjet e zemrës dhe matni rrahjet e zemrës (me një EKG normal - ritëm sinus, rrahje të zemrës - nga 60 në 80 rrahje në minutë);
Intervalet (QT, normale - 390-450 ms) llogariten, duke karakterizuar kohëzgjatjen e fazës së tkurrjes (sistolë) duke përdorur një formulë të veçantë (më shpesh përdor formulën Bazett). Nëse ky interval zgjatet, atëherë mjeku ka të drejtë të dyshojë,. Dhe hiperkalcemia, përkundrazi, çon në një shkurtim të intervalit QT. Përçueshmëria e pulsit e reflektuar nga intervalet llogaritet duke përdorur një program kompjuterik, i cili rrit ndjeshëm besueshmërinë e rezultateve;
ata fillojnë të numërojnë nga izolimi përgjatë lartësisë së dhëmbëve (normalisht R është gjithmonë më i lartë se S) dhe nëse S tejkalon R, dhe boshti devijon në të djathtë, atëherë ata mendojnë për shkeljet e barkushes së djathtë, nëse anasjelltas - në të majtë, dhe në të njëjtën kohë lartësia e S është më e madhe se R në çon II dhe III - dyshoni për hipertrofinë e ventrikulit të majtë;
Është studiuar kompleksi QRS, i cili formohet gjatë përçimit të impulseve elektrike në muskulin ventrikular dhe përcakton aktivitetin e këtij të fundit (norma është mungesa e një vale patologjike Q, gjerësia e kompleksit nuk është më shumë se 120 ms) . Nëse ky interval është i zhvendosur, atëherë ata flasin për bllokada (të plota dhe të pjesshme) të këmbëve të tufës së tij ose çrregullimi i përcjelljes. Për më tepër, bllokada jo e plotë e këmbës së djathtë të tufës së His është një kriter elektrokardiografik për hipertrofinë e ventrikulit të djathtë, dhe bllokimi jo i plotë i këmbës së majtë të tufës His mund të tregojë hipertrofinë e majtë;
Përshkruhen segmentet ST, të cilat pasqyrojnë periudhën e rikuperimit të gjendjes fillestare të muskulit të zemrës pas depolarizimit të plotë të tij (normalisht i vendosur në izolinë) dhe valës T, e cila karakterizon procesin e ripolarizimit të të dy ventrikujve, e cila drejtohet lart. , është asimetrik, amplituda e tij është nën valë në kohëzgjatje, është më e gjatë se kompleksi QRS.

Vetëm një mjek kryen punën e deshifrimit, megjithatë, disa ndihmës të ambulancës njohin në mënyrë të përsosur një patologji të zakonshme, e cila është shumë e rëndësishme në rastet urgjente. Por së pari ju ende duhet të dini normën e EKG.

Kështu duket një kardiogramë e një personi të shëndetshëm, zemra e të cilit funksionon në mënyrë ritmike dhe korrekte, por jo të gjithë e dinë se çfarë do të thotë ky regjistrim, i cili mund të ndryshojë në kushte të ndryshme fiziologjike, siç është shtatzënia. Në gratë shtatzëna, zemra zë një pozicion të ndryshëm në gjoks, kështu që boshti elektrik zhvendoset. Përveç kësaj, në varësi të periudhës, shtohet ngarkesa në zemër. Një EKG gjatë shtatzënisë do të pasqyrojë këto ndryshime.

Treguesit e kardiogramit janë gjithashtu të shkëlqyeshëm tek fëmijët, ata do të "rriten" me foshnjën, prandaj do të ndryshojnë sipas moshës, vetëm pas 12 vjetësh elektrokardiogrami i fëmijës fillon t'i afrohet EKG-së së një të rrituri.

Diagnoza më e keqe: Sulmi në zemër

Diagnoza më serioze në EKG, natyrisht, është, në njohjen e së cilës kardiogrami luan rolin kryesor, sepse është ajo (e para!) Gjen zonat e nekrozës, përcakton lokalizimin dhe thellësinë e lezionit dhe mund të dallojë një infarkt akut nga plagët e së shkuarës.

Shenjat klasike të infarktit të miokardit në EKG janë regjistrimi i një vale të thellë Q (OS), lartësia e segmentitST, e cila deformon R, duke e zbutur atë dhe shfaqjen e mëvonshme të një vale izosceles T me majë negative. Një ngritje e tillë e segmentit ST i ngjan vizualisht shpinës së një mace ("mace"). Megjithatë, infarkti i miokardit dallohet me dhe pa valë Q.

Video: shenjat e një sulmi në zemër në EKG

Kur diçka nuk shkon me zemrën

Shpesh në përfundimet e EKG-së mund të gjeni shprehjen: "". Si rregull, njerëzit, zemra e të cilëve ka mbajtur një ngarkesë shtesë për një kohë të gjatë, për shembull, me obezitet, kanë një kardiogram të tillë. Është e qartë se barkushja e majtë në situata të tilla nuk është e lehtë. Pastaj boshti elektrik devijon në të majtë, dhe S bëhet më i madh se R.

hipertrofia e barkushes së majtë (majtas) dhe të djathtë (djathtas) të zemrës në EKG

Video: hipertrofia kardiake në EKG

Një nga prezantuesit do t'i përgjigjet pyetjes suaj.

Pyetjeve në këtë seksion aktualisht po marrin përgjigje nga: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, terapist

Ju mund të falënderoni një specialist për ndihmën ose të mbështesni projektin VesselInfo në mënyrë arbitrare.

Në pyetjet në lidhje me interpretimin e EKG-së, sigurohuni që të tregoni gjininë, moshën, të dhënat klinike, diagnozat dhe ankesat e pacientit.

Prezantimi

Në këtë numër, unë trajtoj shkurtimisht këto çështje.

Gjithashtu, çështjet dhe materialet e mëparshme për një studim më të thellë të EKG-së mund të gjenden në seksionin "".

Manualë të shumtë të EKG-së përshkruajnë një numër mjaft të madh të shenjave elektrokardiografike. hipertrofia miokardi.
Pra, M.S. Kushakovsky (1986) tregon 136 shenja të hipertrofisë së miokardit që mund të përcaktohen në EKG.

1. Cilat janë shenjat e hipertrofisë së miokardit?

1. Në një miokard të hipertrofuar, ngacmimi do të marrë shumë më shumë kohë për të kaluar nga endokardi në epikardium sesa në një miokard normal.
Rritja e kohës së devijimit të brendshëm - Shenja e parë EKG e hipertrofisë

2. Në miokardin e hipertrofuar, vektori i ngacmimit, i cili shkon nga endokardi në epikardium, është më i madh në madhësi në krahasim me normën.
Prandaj, elektroda e regjistrimit e vendosur mbi miokardin e hipertrofizuar do ta shfaq grafikisht këtë vektor në EKG me një valë K në amplitudë shumë më të madhe se vala normale R.
Rritja e amplitudës së valës R - Shenja e dytë EKG e hipertrofisë.

3. Furnizimi me gjak i miokardit kryhet nëpërmjet arterieve koronare, të cilat ndodhen në mënyrë subepikardiale. Në miokardin me trashësi normale, shtresat subendokardiale furnizohen në mënyrë adekuate me gjak. Me një rritje të trashësisë së miokardit, shtresat subendokardiale fillojnë të përjetojnë mungesë (mangësi) të gjakut që rrjedh nëpër arteriet koronare. Mungesa ose mungesa e gjakut është ishemi - ishemike (lat.).
Ishemia e shtresave subendokardiale të miokardit - Shenja e tretë e EKG e hipertrofisë.

4. Sistemi i përcjelljes ventrikulare ndodhet anatomikisht nën endokardium. Me isheminë e shtresave subendokardiale të miokardit, funksioni i rrugëve do të dëmtohet në një masë të caktuar.
Çrregullimi i përcjelljes në miokardin e hipertrofizuar - Shenja e katërt EKG e hipertrofisë.

5. Në rastin e hipertrofisë së njërit prej ventrikujve, masa e tij rritet për shkak të rritjes së kardiomiociteve. Vektori i tij i ngacmimit do të bëhet më i madh se vektori i ngacmimit të barkushes së pahipertrofizuar dhe vektori që rezulton do të devijojë drejt barkushes së hipertrofizuar. Boshti elektrik i zemrës është i lidhur pazgjidhshmërisht me vektorin që rezulton, i cili do të devijojë nga pozicioni i tij normal gjatë hipertrofisë.
Devijimi i boshtit elektrik të zemrës drejt ventrikulit të hipertrofizuar - Shenja e pestë e EKG e hipertrofisë.

6. Pozicioni elektrik i zemrës është gjithashtu i lidhur pazgjidhshmërisht me drejtimin e vektorit që rezulton. Kur drejtimi i vektorit që rezulton ndryshon për shkak të hipertrofisë, pozicioni elektrik i zemrës do të ndryshojë.
Ndryshimi në pozicionin elektrik të zemrës - Shenja e gjashtë e EKG e hipertrofisë.

7. Me pozicionin normal të boshtit elektrik të zemrës dhe pozicionin kryesor elektrik të zemrës, plumbi i tretë i kraharorit (V3) është një zonë tranzicioni.
Zona e tranzicionit quhet një plumb i tillë gjoksi, në të cilin lartësia e valës R. dhe thellësia e valës S janë të barabarta në vlerën e tyre absolute. Natyrisht, me një ndryshim në boshtin elektrik dhe pozicionin elektrik të zemrës, raporti i valëve R dhe S në plumbin e tretë të gjoksit do të ndryshojë. Zona e tranzicionit do të zhvendoset në një prizë tjetër të gjoksit (në drejtimin ku valët R dhe S mbeten të barabarta).
Kompensimi i zonës së tranzicionit - Shenja e shtatë e EKG e hipertrofisë.

2. Cilat janë shenjat e hipertrofisë së miokardit të ventrikulit të majtë?

1. Një rritje në kohën e devijimit të brendshëm në kraharorin e majtë çon V5 dhe V6 më shumë se 0,05 s.
2. Një rritje në amplituda e valës K në drejtimet e majta - I, aVL, V5 dhe V6.
3. Zhvendosja e segmentit ST nën vijën izoelektrike, inversioni ose vala T bifazike në kalimet e majta - I, aVL, V5 dhe Vb.
4. Shkelja e përcjelljes përgjatë këmbës së majtë të tufës së His: bllokadë e plotë ose jo e plotë e këmbës.
5. Devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të majtë (majtas-gram)
6. Pozicioni elektrik horizontal ose gjysmëhorizontal i zemrës.
7. Zhvendosja e zonës së tranzicionit në plumb V2 ose V1.

3. Cilat janë shenjat e hipertrofisë së miokardit të ventrikulit të djathtë?

1. Një rritje në kohën e devijimit të brendshëm në kraharorin e djathtë çon V1 dhe V2 më shumë se 0.03 s.
2. Rritja e amplitudës së valës K në drejtimet e djathta III, aVF, V1 dhe V2.
3. Zhvendosja e segmentit S-T nën vijën izoelektrike, përmbysja ose vala T bifazike në kalimet e djathta - I I I, aVF, V1 dhe V2.
4. Shkelje e përcjelljes përgjatë këmbës së djathtë të tufës së His: bllokadë e plotë ose jo e plotë e këmbës.
5. Devijimi i boshtit elektrik të zemrës djathtas (djathtas-gram).
6. Pozicioni elektrik vertikal ose gjysëm vertikal i zemrës.
7. Zhvendosja e zonës së tranzicionit në plumb V4 ose V5.

4. Cilat janë shenjat e hipertrofisë atriale?

Vala P përfaqëson ngacmimin përmbledhës të të dy atriumeve.

Në rastin e hipertrofisë së atriumit të djathtë, gjerësia dhe lartësia e pikut të ngacmimit të tij do të rritet (shenja 1 dhe 2 elektrokardiografike e hipertrofisë). Kjo rrethanë do të çojë në faktin se kulmi i përmbledhjes së ngacmimit atrial - vala P do të bëhet më e lartë në amplitudë.

Në disa raste, skicat e saj marrin një formë të theksuar në formën e një tende. Duke qenë se hipertrofia e atriumit të djathtë vërehet më shpesh në sëmundjet e mushkërive, vala P e modifikuar në këto raste quhet edhe P-pulmonale. Me hipertrofinë e atriumit të majtë, gjerësia dhe lartësia e majës, e cila pasqyron ngacmimin e saj, rritet.

Në të njëjtën kohë, dhëmbi përmbledhës P do të bëhet i gjerë, skicat e tij marrin formën e një gunga me dy gunga. Më shpesh, hipertrofia e atriumit të majtë vërehet me sëmundjen e zemrës mitrale. Prandaj, vala P në hipertrofinë e atriumit të majtë quhet P-mitrale. Kështu, shenjat elektrokardiografike të hipertrofisë atriale janë: atriumi i djathtë - rritja e amplitudës dhe mprehtësisë së valës P; shpesh quhet P-pulmonale; atriumi i majtë - zgjerimi i valës P për më shumë se 0,12 s dhe gunga e dyfishtë e saj; një dhëmb i tillë quhet P-mitrale.

Të dhëna nga ky buletin:

1. Ka një numër metodash shtesë që ju lejojnë të përcaktoni me saktësi hipertrofinë e miokardit. Këto përfshijnë ekzaminimin me ultratinguj të zemrës, rezonancën magnetike bërthamore, tomografinë e kompjuterizuar me rreze X, diagnostikimin me rreze X. Elektrokardiografia nuk zbulon me saktësi hipertrofinë anatomike të miokardit. Megjithatë, është e dobishme të njihen shenjat e EKG-së të hipertrofisë si për asimilimin e mëtejshëm të materialit ashtu edhe për të kuptuar një sërë situatash klinike.
2. Ka shumë shenja elektrokardiografike të hipertrofisë.
3. Nga shumë prej këtyre shenjave, ne kemi identifikuar 7 nga më të rëndësishmet në diagnostikimin e hipertrofisë ventrikulare.
4. Nuk është aspak e nevojshme që në EKG të ketë të gjitha shenjat e hipertrofisë përnjëherë. Në disa raste, vetëm disa prej tyre mund të instalohen.
5. Shenjat e para dhe të dyta shoqërohen me kalimin e një vektori të vetëm përmes miokardit nga endokardi në epikardium.
6. Shenja e tretë dhe e katërt karakterizojnë hipertrofinë e miokardit me mbingarkesë.
7. Shenjat e pesta, të gjashta dhe të shtatë janë për shkak të një ndryshimi në vektorin që rezulton i ngacmimit të ventrikujve.

konkluzioni.

Më shumë informacion për të eksploruar EKG në formën e artikujve dhe mësimeve video në seksionin "".

Sinqerisht e juaja faqe interneti.

Shtesë në publikimin e listës së postimeve "Shenjat elektrokardiografike të hipertrofisë së miokardit":

Vala P në formën e një P-mitrale vërehet vërtet me hipertrofinë e atriumit të majtë. Sidoqoftë, saktësisht e njëjta në gjerësi (më shumë se 0,12 s) dhe në formë (me dy gunga) valë P regjistrohet në elektrokardiogramë në shkelje të përçueshmërisë intra-atriale, e quajtur ndryshe bllokadë intra-atriale. Sigurisht, keni vënë re se një nga shenjat EKG të hipertrofisë së miokardit është çrregullimi i përcjellshmërisë. Së fundi, boshti elektrik i zemrës, duke devijuar ndjeshëm gjatë hipertrofisë majtas (këndi alfa është më pak se -30 °) ose djathtas (këndi alfa është më shumë se + 90 °), tregon bllokimin e degëve të këmbën e majtë të tufës së Tij.

Me fjalë të tjera, shenjat elektrokardiografike të hipertrofisë janë të lidhura ngushtë me shenjat elektrokardiografike të çrregullimit të përcjellshmërisë, të cilave po i drejtohemi tani.

Video trajnimi për EKG për hipertrofinë atriale dhe ventrikulare

Në rast të problemeve me shikimin, shkarkoni videon nga faqja

Faleminderit

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet këshilla e ekspertëve!

Elektrokardiogramaështë një metodë e përdorur gjerësisht e objektivit diagnostifikimit patologji të ndryshme të zemrës së njeriut, e cila përdoret sot pothuajse kudo. Një elektrokardiogramë (EKG) merret në një klinikë, në një ambulancë ose në një departament spitalor. Një EKG është një regjistrim shumë i rëndësishëm që pasqyron gjendjen e zemrës. Kjo është arsyeja pse pasqyrimi i një sërë opsionesh për patologjinë kardiake në EKG përshkruhet nga një shkencë e veçantë - elektrokardiografia. Elektrokardiografia trajton edhe problemet e regjistrimit të saktë të EKG-së, çështjet e dekodimit, interpretimin e pikave të diskutueshme dhe të paqarta etj.

Përkufizimi dhe thelbi i metodës

Një elektrokardiogram është një regjistrim i punës së zemrës, i cili përfaqësohet si një vijë e lakuar në letër. Vetë linja e kardiogramit nuk është kaotike, ka intervale të caktuara, dhëmbë dhe segmente që korrespondojnë me faza të caktuara të zemrës.

Për të kuptuar thelbin e elektrokardiogramit, duhet të dini se çfarë saktësisht regjistron pajisja e quajtur elektrokardiograf. EKG regjistron aktivitetin elektrik të zemrës, i cili ndryshon në mënyrë ciklike, në përputhje me fillimin e diastolës dhe sistolës. Aktiviteti elektrik i zemrës së njeriut mund të duket si një fantazi, por ky fenomen unik biologjik ekziston në realitet. Në realitet, në zemër ekzistojnë të ashtuquajturat qeliza të sistemit përçues, të cilat gjenerojnë impulse elektrike që transmetohen në muskujt e organit. Janë këto impulse elektrike që bëjnë që miokardi të tkurret dhe të relaksohet me një ritëm dhe frekuencë të caktuar.

Një impuls elektrik përhapet nëpër qelizat e sistemit përcjellës të zemrës në një mënyrë strikte sekuenciale, duke shkaktuar tkurrje dhe relaksim të departamenteve përkatëse - barkushet dhe atriumet. Elektrokardiograma pasqyron saktësisht diferencën totale të potencialit elektrik në zemër.

deshifrimi?

Një elektrokardiogram mund të merret në çdo klinikë ose spital të përgjithshëm. Mund të kontaktoni një qendër mjekësore private ku ka një kardiolog ose terapist specialist. Pas regjistrimit të kardiogramit, shiriti me kthesa shqyrtohet nga mjeku. Është ai që analizon regjistrimin, e deshifron atë dhe shkruan përfundimin përfundimtar, i cili pasqyron të gjitha patologjitë e dukshme dhe devijimet funksionale nga norma.

Një elektrokardiogram regjistrohet duke përdorur një pajisje të veçantë - një elektrokardiograf, i cili mund të jetë me shumë kanale ose me një kanal. Shpejtësia e regjistrimit të EKG-së varet nga modifikimi dhe moderniteti i pajisjes. Pajisjet moderne mund të lidhen me një kompjuter, i cili, nëse ka një program të veçantë, do të analizojë regjistrimin dhe do të nxjerrë një përfundim të gatshëm menjëherë pas procedurës.

Çdo kardiograf ka elektroda të veçanta që aplikohen në një rend të përcaktuar rreptësisht. Janë katër kapëse rrobash në ngjyrë të kuqe, të verdhë, jeshile dhe të zezë, të cilat vendosen në të dy duart dhe në të dyja këmbët. Nëse shkoni në një rreth, atëherë mbathjet aplikohen sipas rregullit "kuqe-verdhë-jeshile-zi", nga dora e djathtë. Të kujtosh këtë sekuencë është e lehtë falë studentit që thotë: "Çdo-Grua-Më e keqja-Ferri". Krahas këtyre elektrodave, ka edhe elektroda gjoksi, të cilat instalohen në hapësirat ndërbrinjore.

Si rezultat, elektrokardiogrami përbëhet nga dymbëdhjetë kthesa, gjashtë prej të cilave regjistrohen nga elektrodat e kraharorit dhe quhen plumba gjoksi. Gjashtë prizat e mbetura regjistrohen nga elektrodat e lidhura me krahët dhe këmbët, me tre prej tyre që quhen standarde dhe tre të tjera janë të përforcuara. Kapjet e gjoksit janë caktuar V1, V2, V3, V4, V5, V6, ato standarde janë thjesht numra romakë - I, II, III, dhe kapakët e këmbëve të përforcuara janë shkronjat aVL, aVR, aVF. Plumbat e ndryshëm të kardiogramit janë të nevojshëm për të krijuar pamjen më të plotë të aktivitetit të zemrës, pasi disa patologji janë të dukshme në plumbat e kraharorit, të tjera në plumbat standarde dhe disa të tjera në ato të zgjeruara.

Personi shtrihet në divan, mjeku rregullon elektrodat dhe ndez pajisjen. Ndërsa EKG është duke u shkruar, personi duhet të jetë absolutisht i qetë. Nuk duhet të lejojmë shfaqjen e asnjë stimuli që mund të shtrembërojë pamjen e vërtetë të punës së zemrës.

Si të bëni një elektrokardiogram me pasues
deshifrimi - video

Parimi i dekodimit të EKG

Meqenëse elektrokardiogrami pasqyron proceset e tkurrjes dhe relaksimit të miokardit, është e mundur të gjurmohet se si vijojnë këto procese dhe të identifikohen proceset ekzistuese patologjike. Elementet e elektrokardiogramit janë të lidhur ngushtë dhe pasqyrojnë kohëzgjatjen e fazave të ciklit kardiak - sistolë dhe diastole, domethënë tkurrje dhe relaksim pasues. Interpretimi i elektrokardiogramit bazohet në studimin e dhëmbëve, nga pozicioni në raport me njëri-tjetrin, kohëzgjatja dhe parametra të tjerë. Për analizë, studiohen elementët e mëposhtëm të elektrokardiogramit:
1. Dhëmbët.
2. intervale.
3. Segmentet.

Të gjitha fryrjet dhe konkavitetet e mprehta dhe të lëmuara në vijën e EKG quhen dhëmbë. Çdo dhëmb shënohet me një shkronjë të alfabetit latin. Vala P pasqyron tkurrjen e atriumeve, kompleksi QRS - tkurrjen e ventrikujve të zemrës, vala T - relaksimin e barkusheve. Ndonjëherë pas valës T në elektrokardiogram ka një valë tjetër U, por ajo nuk ka rol klinik dhe diagnostikues.

Një segment EKG është një segment i mbyllur midis dhëmbëve ngjitur. Për diagnostikimin e patologjisë së zemrës rëndësi të madhe kanë segmentet P-Q dhe S-T.Intervali në elektrokardiogram është një kompleks që përfshin një valë dhe një interval. Intervalet P-Q dhe Q-T janë të një rëndësie të madhe për diagnozën.

Shpesh në përfundimin e një mjeku mund të shihni shkronja të vogla latine, të cilat gjithashtu tregojnë dhëmbë, intervale dhe segmente. Shkronjat e vogla përdoren nëse dhëmbja është më pak se 5 mm e gjatë. Përveç kësaj, disa valë R mund të shfaqen në kompleksin QRS, të cilat zakonisht quhen R', R ", etj. Ndonjëherë vala R thjesht mungon. Atëherë i gjithë kompleksi shënohet vetëm me dy shkronja - QS. E gjithë kjo ka një vlerë të madhe diagnostikuese.

Plani i interpretimit të EKG - një skemë e përgjithshme për leximin e rezultateve

Gjatë deshifrimit të elektrokardiogramit, parametrat e mëposhtëm kërkohen për të pasqyruar punën e zemrës:

pozicioni i boshtit elektrik të zemrës;
përcaktimi i korrektësisë së ritmit të zemrës dhe përçueshmërisë së impulsit elektrik (zbulohen bllokada, aritmi);
përcaktimi i rregullsisë së kontraktimeve të muskujve të zemrës;
përcaktimi i rrahjeve të zemrës;
identifikimi i burimit të impulsit elektrik (përcaktoni nëse ritmi është sinus apo jo);
analiza e kohëzgjatjes, thellësisë dhe gjerësisë së valës P atriale dhe intervalit P-Q;
analiza e kohëzgjatjes, thellësisë, gjerësisë së kompleksit të dhëmbëve të barkusheve të zemrës QRST;
analiza e parametrave të segmentit RS-T dhe valës T;
analiza e parametrave të intervalit Q - T.

Bazuar në të gjithë parametrat e studiuar, mjeku shkruan një përfundim përfundimtar për elektrokardiogramin. Përfundimi mund të duket diçka si ky: "Ritmi sinus me një ritëm të zemrës 65. Pozicioni normal i boshtit elektrik të zemrës. Patologjia nuk u zbulua." Ose si kjo: "Takikardi sinusale me frekuencë zemre 100. Ekstrasistola e vetme supraventrikulare. Bllokada jo e plotë e këmbës së djathtë të tufës së His. Ndryshime të moderuara metabolike në miokard".

Në përfundimin e elektrokardiogramit, mjeku duhet të pasqyrojë domosdoshmërisht parametrat e mëposhtëm:

ritmi sinus apo jo;
rregullsia e ritmit;
rrahjet e zemrës (HR);
pozicioni i boshtit elektrik të zemrës.

Nëse identifikohet ndonjë nga 4 sindromat patologjike, atëherë tregoni se cilat prej tyre - shqetësimi i ritmit, përçueshmëria, mbingarkesa e ventrikujve ose atriumeve dhe dëmtimi i strukturës së muskujve të zemrës (infarkt, mbresë, distrofi).

Një shembull i deshifrimit të një elektrokardiograme

Në fillim të shiritit të elektrokardiogramit duhet të ketë një sinjal kalibrimi, i cili duket si një shkronjë e madhe "P" 10 mm e lartë. Nëse ky sinjal kalibrimi mungon, atëherë elektrokardiogrami është joinformativ. Nëse lartësia e sinjalit të kalibrimit është nën 5 mm në prizat standarde dhe të zgjeruara, dhe nën 8 mm në prizat e gjoksit, atëherë tensioni i elektrokardiogramit është i ulët, gjë që është shenjë e një sërë patologjish të zemrës. Për dekodimin dhe llogaritjen e mëvonshme të disa parametrave, është e nevojshme të dihet se sa kohë përshtatet në një qelizë të letrës grafike. Me një shpejtësi kasetë prej 25 mm / s, një qelizë 1 mm e gjatë është 0,04 sekonda, dhe me një shpejtësi prej 50 mm / s - 0,02 sekonda.

Kontrollimi i rregullsisë së rrahjeve të zemrës

Ai vlerësohet me intervale R - R. Nëse dhëmbët janë të vendosur në të njëjtën distancë nga njëri-tjetri gjatë gjithë regjistrimit, atëherë ritmi është i rregullt. Përndryshe, quhet e saktë. Vlerësimi i distancës midis valëve R-R është shumë i thjeshtë: elektrokardiogrami regjistrohet në letër grafik, gjë që e bën të lehtë matjen e çdo boshllëku në milimetra.

Llogaritja e rrahjeve të zemrës (HR)

Ajo kryhet me një metodë të thjeshtë aritmetike: ata numërojnë numrin e katrorëve të mëdhenj në letër grafik që përshtaten midis dy dhëmbëve R. Më pas rrahjet e zemrës llogariten me formulën, e cila përcaktohet nga shpejtësia e shiritit në kardiograf:
1. Shpejtësia e rripit është 50 mm/s - atëherë frekuenca e zemrës është 600 pjesëtuar me numrin e katrorëve.
2. Shpejtësia e rripit është 25 mm/s - atëherë frekuenca e zemrës është 300 pjesëtuar me numrin e katrorëve.

Për shembull, nëse 4.8 katrorë të mëdhenj vendosen midis dy dhëmbëve R, atëherë rrahjet e zemrës, me një shpejtësi shiriti prej 50 mm / s, do të jenë 600 / 4.8 = 125 rrahje në minutë.

Nëse ritmi i kontraktimeve të zemrës është i pasaktë, atëherë përcaktohen ritmet maksimale dhe minimale të zemrës, duke marrë për bazë edhe distancat maksimale dhe minimale ndërmjet valëve R.

Gjetja e burimit të ritmit

Mjeku studion ritmin e kontraktimeve të zemrës dhe zbulon se cila nyje e qelizave nervore shkakton procese ciklike të kontraktimeve dhe relaksimeve të muskujve të zemrës. Kjo është shumë e rëndësishme për përcaktimin e bllokadave.

Interpretimi i EKG - ritmet

Normalisht, ganglioni i sinusit është stimuluesi kardiak. Dhe vetë një ritëm i tillë normal quhet sinus - të gjitha opsionet e tjera janë patologjike. Në patologji të ndryshme, çdo nyje tjetër e qelizave nervore të sistemit përçues të zemrës mund të veprojë si stimulues kardiak. Në këtë rast, impulset elektrike ciklike janë të ngatërruara, dhe ritmi i kontraktimeve të zemrës është i shqetësuar - ndodh një aritmi.

Në ritmin sinus në elektrokardiogramin në plumbin II, ka një valë P përpara çdo kompleksi QRS dhe është gjithmonë pozitive. Në një prizë, të gjitha valët P duhet të kenë të njëjtën formë, gjatësi dhe gjerësi.

Me ritëm atrial vala P në kalimet II dhe III është negative, por është e pranishme përpara çdo kompleksi QRS.

Ritmet atrioventrikulare karakterizohet nga mungesa e valëve P në kardiogramë, ose shfaqja e kësaj vale pas kompleksit QRS, dhe jo para tij, siç është normale. Me këtë lloj ritmi, rrahjet e zemrës janë të ulëta, duke filluar nga 40 deri në 60 rrahje në minutë.

Ritmi ventrikular karakterizohet nga një rritje në gjerësinë e kompleksit QRS, i cili bëhet i madh dhe mjaft frikësues. Valët P dhe kompleksi QRS janë krejtësisht të palidhura me njëra-tjetrën. Kjo do të thotë, nuk ka asnjë sekuencë normale të saktë të rreptë - vala P, e ndjekur nga kompleksi QRS. Ritmi ventrikular karakterizohet nga një ulje e rrahjeve të zemrës - më pak se 40 rrahje në minutë.

Identifikimi i patologjisë së përcjelljes së një impulsi elektrik në strukturat e zemrës

Për ta bërë këtë, matni kohëzgjatjen e valës P, intervalin P-Q dhe kompleksin QRS. Kohëzgjatja e këtyre parametrave llogaritet nga shiriti milimetrik në të cilin është regjistruar kardiogrami. Së pari, merrni parasysh sa milimetra zë çdo dhëmb ose interval, pas së cilës vlera që rezulton shumëzohet me 0,02 me një shpejtësi shkrimi prej 50 mm / s, ose me 0,04 me një shpejtësi shkrimi prej 25 mm / s.

Kohëzgjatja normale e valës P është deri në 0,1 sekonda, intervali P-Q është 0,12-0,2 sekonda, kompleksi QRS është 0,06-0,1 sekonda.

Boshti elektrik i zemrës

Referuar si alfa e këndit. Mund të ketë një pozicion normal, horizontal ose vertikal. Për më tepër, në një person të hollë, boshti i zemrës është më vertikal në krahasim me vlerat mesatare, dhe tek njerëzit e plotë është më horizontal. Pozicioni normal i boshtit elektrik të zemrës është 30-69 o , vertikal - 70-90 o , horizontal - 0-29 o . Këndi alfa, i barabartë me nga 91 në ± 180 o pasqyron një devijim të mprehtë të boshtit elektrik të zemrës në të djathtë. Këndi alfa, i barabartë me nga 0 në -90 o , pasqyron një devijim të mprehtë të boshtit elektrik të zemrës në të majtë.

Boshti elektrik i zemrës mund të devijojë në kushte të ndryshme patologjike. Për shembull, hipertensioni çon në një devijim në të djathtë, një çrregullim i përcjelljes (bllokadë) mund ta zhvendosë atë në të djathtë ose në të majtë.

Vala P atriale

Vala P atriale duhet të jetë:

pozitive në I, II, aVF dhe plumbat e gjoksit (2, 3, 4, 5, 6);
negativ në aVR;
bifazike (një pjesë e dhëmbit shtrihet në rajonin pozitiv, dhe një pjesë - në negative) në III, aVL, V1.

Kohëzgjatja normale e P nuk është më shumë se 0,1 sekonda, dhe amplituda është 1,5 - 2,5 mm.

Format patologjike të valës P mund të tregojnë patologjitë e mëposhtme:
1. Dhëmbët e lartë dhe të mprehtë në plumbat II, III, aVF shfaqen me hipertrofi të atriumit të djathtë ("cor pulmonale");
2. Vala P me dy maja me gjerësi të madhe në plumbat I, aVL, V5 dhe V6 tregon hipertrofinë e atriumit të majtë (për shembull, sëmundjen e valvulës mitrale).

Intervali P–Q

Intervali P–Q ka një kohëzgjatje normale prej 0,12 deri në 0,2 sekonda. Një rritje në kohëzgjatjen e intervalit P-Q është një reflektim i bllokut atrioventrikular. Në elektrokardiogramë, mund të dallohen tre shkallë të bllokadës atrioventrikulare (AV):

I diplomuar: zgjatje e thjeshtë e intervalit P-Q me ruajtjen e të gjitha komplekseve dhe dhëmbëve të tjerë.
Shkalla II: zgjatja e intervalit P-Q me humbje të pjesshme të disa komplekseve QRS.
Shkalla III: mungesa e komunikimit midis komplekseve të valës P dhe QRS. Në këtë rast, atriumet punojnë në ritmin e tyre, dhe barkushet në ritmin e tyre.

Kompleksi QRST ventrikular

Kompleksi ventrikular QRST përbëhet nga vetë kompleksi QRS dhe segmenti S-T. Kohëzgjatja normale e kompleksit QRST nuk kalon 0,1 sekonda dhe rritja e tij zbulohet me bllokimin e këmbëve të tufës Hiss.

Kompleksi QRS përbëhet nga tre dhëmbë, përkatësisht Q, R dhe S. Vala Q është e dukshme në kardiogramë në të gjitha prizat përveç 1, 2 dhe 3 gjoks. Një valë normale Q ka një amplitudë deri në 25% të asaj të një vale R. Kohëzgjatja e valës Q është 0,03 sekonda. Vala R regjistrohet absolutisht në të gjitha prizat. Vala S është gjithashtu e dukshme në të gjitha prizat, por amplituda e saj zvogëlohet nga gjoksi i parë në të 4-tin, dhe në të 5-të dhe të 6-të mund të mungojë plotësisht. Amplituda maksimale e këtij dhëmbi është 20 mm.

Segmenti S–T është shumë e rëndësishme nga pikëpamja diagnostike. Është me anë të këtij dhëmbi që mund të zbulohet ishemia e miokardit, domethënë mungesa e oksigjenit në muskulin e zemrës. Zakonisht ky segment shkon përgjatë izolimit, në 1, 2 dhe 3 priza gjoksi, mund të rritet deri në maksimum 2 mm. Dhe në drejtimet e gjoksit të 4-të, të 5-të dhe të 6-të, segmenti S-T mund të zhvendoset poshtë izolimit me një maksimum prej gjysmë milimetri. Është devijimi i segmentit nga izolina që pasqyron praninë e ishemisë së miokardit.

Vala T

Vala T është një reflektim i procesit të relaksimit eventual në muskulin kardiak të barkusheve të zemrës. Zakonisht me një amplitudë të madhe të valës R, edhe vala T do të jetë pozitive. Vala negative T regjistrohet normalisht vetëm në aVR të plumbit.

intervali Q-T

Intervali Q - T pasqyron procesin e tkurrjes përfundimisht në miokardin e ventrikujve të zemrës.

Interpretimi i EKG - treguesit e normës

Transkripti i elektrokardiogramit zakonisht regjistrohet nga mjeku në përfundim. Një shembull tipik i një EKG normale të zemrës duket si ky:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Ritmi i zemrës është 70-75 rrahje në minutë.
6. ritmi sinus.
7. boshti elektrik i zemrës ndodhet normalisht.

Normalisht, ritmi duhet të jetë vetëm sinus, rrahjet e zemrës së një të rrituri janë 60-90 rrahje në minutë. Vala P zakonisht nuk është më shumë se 0,1 s, intervali P-Q është 0,12-0,2 sekonda, kompleksi QRS është 0,06-0,1 sekonda, Q-T është deri në 0,4 s.

Nëse kardiogrami është patologjik, atëherë në të tregohen sindroma dhe anomali specifike (për shembull, bllokimi i pjesshëm i këmbës së majtë të tufës Hiss, ishemia e miokardit, etj.). Gjithashtu, mjeku mund të pasqyrojë shkelje specifike dhe ndryshime në parametrat normalë të dhëmbëve, intervalet dhe segmentet (për shembull, shkurtimi i valës P ose intervali Q-T, etj.).

Deshifrimi i EKG-së tek fëmijët dhe gratë shtatzëna

Në parim, tek fëmijët dhe gratë shtatzëna, vlerat normale të elektrokardiogramit të zemrës janë të njëjta si tek të rriturit e shëndetshëm. Megjithatë, ka disa veçori fiziologjike. Për shembull, rrahjet e zemrës tek fëmijët janë më të larta se tek të rriturit. Frekuenca normale e zemrës së një fëmije nën 3 vjeç është 100 - 110 rrahje në minutë, 3-5 vjeç - 90 - 100 rrahje në minutë. Pastaj gradualisht ritmi i zemrës zvogëlohet, dhe në adoleshencë krahasohet me atë të një të rrituri - 60 - 90 rrahje në minutë.

Në gratë shtatzëna, një devijim i lehtë i boshtit elektrik të zemrës në shtatzëninë e vonë është i mundur për shkak të ngjeshjes nga mitra në rritje. Për më tepër, shpesh zhvillohet takikardia sinusale, domethënë një rritje e rrahjeve të zemrës në 110-120 rrahje në minutë, e cila është një gjendje funksionale dhe kalon vetë. Rritja e rrahjeve të zemrës shoqërohet me një vëllim të madh të gjakut në qarkullim dhe rritje të ngarkesës së punës. Për shkak të rritjes së ngarkesës në zemër tek gratë shtatzëna, mund të zbulohet një mbingarkesë e pjesëve të ndryshme të organit. Këto dukuri nuk janë një patologji - ato lidhen me shtatzëninë dhe do të kalojnë vetë pas lindjes.

Deshifrimi i një elektrokardiogrami në një atak në zemër

Infarkti i miokardit është një ndërprerje e mprehtë e furnizimit me oksigjen në qelizat e muskujve të zemrës, si rezultat i së cilës zhvillohet nekroza e një vendi të indeve që ka qenë në gjendje hipoksi. Arsyeja e shkeljes së furnizimit me oksigjen mund të jetë e ndryshme - më shpesh është një bllokim i një ene gjaku ose këputje e saj. Një atak në zemër kap vetëm një pjesë të indit muskulor të zemrës, dhe shtrirja e lezionit varet nga madhësia e enës së gjakut që është e bllokuar ose e këputur. Në elektrokardiogramë, infarkti i miokardit ka disa shenja me të cilat mund të diagnostikohet.

Në procesin e zhvillimit të infarktit të miokardit, dallohen katër faza, të cilat kanë manifestime të ndryshme në EKG:

akute;
akute;
subakute;
cikatrike.

Faza akute infarkti i miokardit mund të zgjasë 3 orë – 3 ditë nga momenti i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut. Në këtë fazë, vala Q mund të mungojë në elektrokardiogramë. Nëse është e pranishme, atëherë vala R ka një amplitudë të ulët, ose mungon plotësisht. Në këtë rast, ekziston një valë karakteristike QS që reflekton një infarkt transmural. Shenja e dytë e një infarkti akut është një rritje në segmentin S-T me të paktën 4 mm mbi izolinë, me formimin e një valë të madhe T.

Ndonjëherë është e mundur të kapet faza e ishemisë së miokardit që i paraprin asaj më akute, e cila karakterizohet nga valë të larta T.

Faza akute infarkti i miokardit zgjat 2-3 javë. Gjatë kësaj periudhe, në EKG regjistrohet një valë Q e gjerë dhe me amplitudë të lartë dhe një valë T negative.

Faza subakute zgjat deri në 3 muaj. Në EKG regjistrohet një valë T shumë e madhe negative me një amplitudë të madhe, e cila gradualisht normalizohet. Ndonjëherë zbulohet ngritja e segmentit S-T, i cili duhet të ishte niveluar në këtë periudhë. Kjo është një simptomë alarmante, pasi mund të tregojë formimin e një aneurizmi të zemrës.

Faza cikatrike sulmi në zemër është i fundit, pasi në vendin e dëmtuar formohet një ind lidhor, i paaftë për t'u tkurrur. Kjo mbresë regjistrohet në EKG në formën e valës Q, e cila do të mbetet për gjithë jetën. Shpesh vala T është e rrafshuar, ka një amplitudë të ulët ose është plotësisht negative.

Deshifrimi i EKG-ve më të zakonshme

Si përfundim, mjekët shkruajnë rezultatin e dekodimit të EKG-së, i cili shpesh është i pakuptueshëm, pasi përbëhet nga terma, sindroma dhe thjesht një deklaratë e proceseve patofiziologjike. Konsideroni gjetjet më të zakonshme të EKG-së që janë të pakuptueshme për një person pa arsim mjekësor.

Ritmi ektopik do të thotë jo sinus - që mund të jetë edhe një patologji edhe një normë. Ritmi ektopik është normë kur ka një formim anormal kongjenital të sistemit përcjellës të zemrës, por personi nuk bën ankesa dhe nuk vuan nga patologji të tjera kardiake. Në raste të tjera, një ritëm ektopik tregon praninë e bllokadave.

Ndryshimi në proceset e ripolarizimit në EKG pasqyron një shkelje të procesit të relaksimit të muskujve të zemrës pas tkurrjes.

Ritmi sinusështë rrahjet normale të zemrës së një personi të shëndetshëm.

Takikardi sinusale ose sinusoidale do të thotë që një person ka një ritëm të rregullt dhe të rregullt, por një rritje të rrahjeve të zemrës - më shumë se 90 rrahje në minutë. Tek të rinjtë nën 30 vjeç është një variant i normës.

Bradikardia sinusale- Ky është një numër i ulët i rrahjeve të zemrës - më pak se 60 rrahje në minutë në sfondin e një ritmi normal dhe të rregullt.

Ndryshime jo specifike të valës ST-T do të thotë se ka devijime të vogla nga norma, por shkaku i tyre mund të jetë plotësisht i palidhur me patologjinë e zemrës. Kërkohet një ekzaminim i plotë. Ndryshime të tilla jo specifike të valës ST-T mund të zhvillohen me një çekuilibër të kaliumit, natriumit, klorurit, joneve të magnezit ose çrregullime të ndryshme endokrine, shpesh gjatë menopauzës tek gratë.

Vala R bifazike në lidhje me shenjat e tjera të një ataku kardiak tregon dëmtim të murit të përparmë të miokardit. Nëse nuk zbulohen shenja të tjera të një sulmi në zemër, atëherë një valë R bifazike nuk është shenjë e patologjisë.

Zgjatja e QT mund të tregojë hipoksi (mungesë oksigjeni), rakit ose mbingacmim të sistemit nervor te një fëmijë, që është pasojë e traumës së lindjes.

Hipertrofia e miokardit do të thotë se muri muskulor i zemrës është i trashur dhe punon me një ngarkesë të madhe. Kjo mund të rezultojë në:

infrakt;
aritmitë.

Gjithashtu, hipertrofia e miokardit mund të jetë pasojë e infarktit të miokardit.

Ndryshime të moderuara difuze në miokard do të thotë se ushqimi i indeve është i shqetësuar, distrofia e muskujve të zemrës është zhvilluar. Ky është një kusht i riparueshëm: duhet të shihni një mjek dhe t'i nënshtroheni një kursi adekuat trajtimi, duke përfshirë normalizimin e të ushqyerit.

Devijimi i boshtit elektrik të zemrës (EOS) majtas ose djathtas është e mundur me hipertrofi të barkushes së majtë ose të djathtë, përkatësisht. EOS mund të devijojë majtas te njerëzit e trashë, dhe djathtas te njerëzit e dobët, por në këtë rast ky është një variant i normës.

EKG e tipit të majtë- Devijim EOS në të majtë.

NBPNPG- një shkurtim për "bllokadë jo të plotë të këmbës së djathtë të tufës së Tij". Kjo gjendje mund të ndodhë tek të sapolindurit dhe është një variant i normës. Në raste të rralla, NBBBB mund të shkaktojë aritmi, por në përgjithësi nuk çon në zhvillimin e pasojave negative. Bllokada e tufës së Hiss është mjaft e zakonshme tek njerëzit, por nëse nuk ka ankesa për zemrën, atëherë kjo nuk është absolutisht e rrezikshme.

BPVLNPG- një shkurtim që do të thotë "bllokim i degës së përparme të këmbës së majtë të tufës së Tij". Ai pasqyron një shkelje të përcjelljes së një impulsi elektrik në zemër dhe çon në zhvillimin e aritmive.

Rritje e vogël e valës R në V1-V3 mund të jetë shenjë e infarktit të septumit ventrikular. Për të përcaktuar me saktësi nëse ky është rasti, duhet të bëhet një studim tjetër EKG.

sindromi CLC(Sindroma Klein-Levy-Kritesko) është një tipar kongjenital i sistemit përcjellës të zemrës. Mund të shkaktojë aritmi. Kjo sindromë nuk kërkon trajtim, por është e nevojshme që të ekzaminohet rregullisht nga kardiologu.

EKG e tensionit të ulët shpesh regjistrohet me perikardit (një sasi e madhe e indit lidhës në zemër, duke zëvendësuar muskujt). Përveç kësaj, kjo simptomë mund të jetë një reflektim i rraskapitjes ose myxedema.

Ndryshimet metabolike janë një reflektim i kequshqyerjes së muskujve të zemrës. Është e nevojshme të ekzaminohet nga një kardiolog dhe t'i nënshtrohet një kursi trajtimi.

Vonesa e përçueshmërisë do të thotë që impulsi nervor kalon nëpër indet e zemrës më ngadalë se normalisht. Në vetvete, kjo gjendje nuk kërkon trajtim të veçantë - mund të jetë një tipar kongjenital i sistemit përçues të zemrës. Rekomandohet ndjekja e rregullt me një kardiolog.

Bllokada 2 dhe 3 gradë pasqyron një shkelje të rëndë të përçueshmërisë së zemrës, e cila manifestohet me aritmi. Në këtë rast, trajtimi është i nevojshëm.

Rrotullimi i zemrës me barkushen e djathtë përpara mund të jetë një shenjë indirekte e zhvillimit të hipertrofisë. Në këtë rast, është e nevojshme të zbulohet shkaku i saj dhe t'i nënshtrohet një kursi trajtimi, ose të rregulloni dietën dhe mënyrën e jetesës.

Çmimi i elektrokardiogramit me transkript

Kostoja e një elektrokardiograme me dekodim ndryshon ndjeshëm, në varësi të institucionit mjekësor specifik. Pra, në spitalet dhe klinikat publike, çmimi minimal për procedurën e marrjes së një EKG dhe deshifrimit të tij nga një mjek është nga 300 rubla. Në këtë rast do të merrni filma me kthesa të regjistruara dhe një konkluzion të mjekut mbi to, të cilat ai do t'i realizojë vetë, ose me ndihmën e një programi kompjuterik.

Nëse dëshironi të merrni një përfundim të plotë dhe të detajuar për elektrokardiogramin, një shpjegim nga mjeku për të gjitha parametrat dhe ndryshimet, është më mirë të kontaktoni një klinikë private që ofron shërbime të tilla. Këtu, mjeku do të jetë në gjendje jo vetëm të shkruajë një përfundim duke deshifruar kardiogramin, por edhe të flasë me qetësi me ju, duke shpjeguar ngadalë të gjitha pikat e interesit. Sidoqoftë, kostoja e një kardiogrami të tillë me interpretim në një qendër mjekësore private varion nga 800 rubla në 3600 rubla. Ju nuk duhet të supozoni se specialistë të këqij punojnë në një klinikë ose spital të zakonshëm - thjesht një mjek në një institucion shtetëror, si rregull, ka një punë shumë të madhe, kështu që ai thjesht nuk ka kohë të flasë me secilin pacient në mënyrë të shkëlqyer. detaj.

Deshifrimi i EKG-së është punë e një mjeku të ditur. Me këtë metodë të diagnostikimit funksional vlerësohen sa vijon:

ritmi i zemrës - gjendja e gjeneruesve të impulseve elektrike dhe gjendja e sistemit të zemrës që i përcjell këto impulse
gjendja e vetë muskulit të zemrës (miokardi) prania ose mungesa e inflamacionit të tij, dëmtimi, trashja, uria e oksigjenit, çekuilibri i elektroliteve

Sidoqoftë, pacientët modernë shpesh kanë akses në dokumentet e tyre mjekësore, në veçanti, në filmat elektrokardiografik mbi të cilët shkruhen raportet mjekësore. Me diversitetin e tyre, këto rekorde mund të sjellin edhe njeriun më të ekuilibruar, por injorant. Në të vërtetë, shpesh pacienti nuk e di me siguri se sa e rrezikshme për jetën dhe shëndetin është ajo që shkruhet në anën e pasme të filmit të EKG-së nga dora e një diagnostikuesi funksional dhe ka ende disa ditë para takimit me një terapist ose kardiolog.

Për të ulur intensitetin e pasioneve, menjëherë paralajmërojmë lexuesit se pa një diagnozë serioze (infarkt miokardi, aritmi akute), diagnostikuesi funksional i pacientit nuk do ta lërë pacientin të dalë nga zyra, por të paktën do ta dërgojë për një konsultë me një. kolegu specialist po aty. Për pjesën tjetër të "sekreteve të Open" në këtë artikull. Në të gjitha rastet e paqarta të ndryshimeve patologjike në EKG, përshkruhen kontrolli i EKG-së, monitorimi ditor (Holter), kardioskopia ECHO (ekografia e zemrës) dhe testet e stresit (punët rutine, ergometria e biçikletës).

Numrat dhe shkronjat latine në dekodimin e EKG

PQ- (0.12-0.2 s) - koha e përcjelljes atrioventrikulare. Më shpesh, ajo zgjatet në sfondin e bllokadës AV. Shkurtuar në sindromat CLC dhe WPW.

P - (0,1s) lartësia 0,25-2,5 mm përshkruan kontraktimet atriale. Mund të flasë për hipertrofinë e tyre.

QRS - (0.06-0.1s) - kompleks ventrikular

QT - (jo më shumë se 0,45 s) zgjatet me urinë e oksigjenit (ishemia e miokardit, infarkt) dhe kërcënimi i çrregullimeve të ritmit.

RR - distanca midis majave të komplekseve ventrikulare pasqyron rregullsinë e kontraktimeve të zemrës dhe bën të mundur llogaritjen e ritmit të zemrës.

Dekodimi i EKG-së tek fëmijët është paraqitur në Fig. 3

Opsione për përshkrimin e rrahjeve të zemrës

Ritmi sinus

Ky është mbishkrimi më i zakonshëm që gjendet në EKG. Dhe, nëse nuk shtohet asgjë tjetër dhe frekuenca (HR) tregohet nga 60 në 90 rrahje në minutë (për shembull, rrahjet e zemrës 68`) - ky është opsioni më i suksesshëm, që tregon se zemra funksionon si një orë. Ky është ritmi i vendosur nga nyja sinusale ( stimuluesi kryesor kardiak që gjeneron impulse elektrike që shkaktojnë tkurrjen e zemrës). Në të njëjtën kohë, ritmi sinus nënkupton mirëqenie, si në gjendjen e kësaj nyje, ashtu edhe shëndetin e sistemit të përcjelljes së zemrës. Mungesa e të dhënave të tjera mohon ndryshimet patologjike në muskulin e zemrës dhe do të thotë që EKG është normale. Përveç ritmit sinus, ai mund të jetë atrial, atrioventrikular ose ventrikular, gjë që tregon se ritmi vendoset nga qelizat në këto pjesë të zemrës dhe konsiderohet patologjik.

aritmi sinusale

Ky është një variant i normës tek të rinjtë dhe fëmijët. Ky është një ritëm në të cilin impulset dalin nga nyja sinusale, por intervalet midis rrahjeve të zemrës janë të ndryshme. Kjo mund të jetë për shkak të ndryshimeve fiziologjike (aritmia e frymëmarrjes, kur kontraktimet e zemrës ngadalësohen gjatë nxjerrjes). Përafërsisht 30% e aritmive sinusale kërkojnë vëzhgim nga një kardiolog, pasi ato kërcënohen nga zhvillimi i çrregullimeve më serioze të ritmit. Këto janë aritmi pas etheve reumatizmale. Në sfondin e miokarditit ose pas tij, në sfondin e sëmundjeve infektive, defekteve të zemrës dhe te njerëzit me histori të aritmive.

Bradikardia sinusale

Këto janë kontraktime ritmike të zemrës me një frekuencë më të vogël se 50 në minutë. Në njerëzit e shëndetshëm, bradikardia shfaqet, për shembull, gjatë gjumit. Gjithashtu, bradikardia shihet shpesh tek atletët profesionistë. Bradikardia patologjike mund të tregojë sindromën e sinusit të sëmurë. Në të njëjtën kohë, bradikardia është më e theksuar (rrahjet e zemrës nga 45 deri në 35 rrahje në minutë mesatarisht) dhe vërehet në çdo kohë të ditës. Kur bradikardia shkakton pauza në kontraktimet e zemrës deri në 3 sekonda gjatë ditës dhe rreth 5 sekonda gjatë natës, çon në furnizimin e dëmtuar të oksigjenit në inde dhe manifestohet, për shembull, me të fikët, indikohet një operacion për të instaluar një stimulues kardiak, i cili. zëvendëson nyjen sinusale, duke imponuar një ritëm normal të kontraktimeve në zemër.

Takikardi sinusale

Ritmi i zemrës më shumë se 90 në minutë - ndahet në fiziologjik dhe patologjik. Tek njerëzit e shëndetshëm, takikardia sinusale shoqërohet me stres fizik dhe emocional, me pirje kafeje, ndonjëherë çaj të fortë ose alkool (sidomos pije energjike). Është jetëshkurtër dhe pas një episodi takikardie, rrahjet e zemrës kthehen në normale në një periudhë të shkurtër kohe pas ndërprerjes së ngarkesës. Me takikardi patologjike, palpitacionet shqetësojnë pacientin në pushim. Shkaktarët e saj janë rritja e temperaturës, infeksionet, humbja e gjakut, dehidratimi, anemia,. Trajtoni sëmundjen themelore. Takikardia sinusale ndalet vetëm me një atak në zemër ose me sindromën akute koronare.

Ekstrasistola

Bëhet fjalë për çrregullime të ritmit, në të cilat vatra jashtë ritmit sinus japin kontraktime të jashtëzakonshme të zemrës, pas së cilës ka një pauzë të dyfishuar në gjatësi, e quajtur kompensuese. Në përgjithësi, rrahjet e zemrës perceptohen nga pacienti si të pabarabarta, të shpejta ose të ngadalta, ndonjëherë kaotike. Mbi të gjitha, dështimet në ritmin e zemrës janë shqetësuese. Ato mund të shfaqen në formën e lëkundjeve, ndjesi shpimi gjilpërash, ndjesie frike dhe zbrazëtie në bark.

Jo të gjitha ekstrasistolat janë të rrezikshme për shëndetin. Shumica e tyre nuk çojnë në çrregullime të rëndësishme të qarkullimit të gjakut dhe nuk kërcënojnë as jetën e as shëndetin. Ato mund të jenë funksionale (në sfondin e sulmeve të panikut, kardioneurozës, ndërprerjeve hormonale), organike (me IHD, defekte të zemrës, distrofi ose kardiopati të miokardit, miokarditi). Ato gjithashtu mund të çojnë në intoksikim dhe operacion në zemër. Në varësi të vendit të shfaqjes, ekstrasistolat ndahen në atriale, ventrikulare dhe antrioventrikulare (që lindin në një nyje në kufirin midis atriumeve dhe barkusheve).

Ekstrasistola të vetme më shpesh të rralla (më pak se 5 në orë). Zakonisht ato janë funksionale dhe nuk ndërhyjnë në furnizimin normal të gjakut.
Ekstrasistola të çiftuara dy secila shoqërojnë një numër kontraktimesh normale. Një shqetësim i tillë i ritmit shpesh tregon patologji dhe kërkon ekzaminim shtesë (monitorimi Holter).
Aloritmitë janë lloje më komplekse të ekstrasistolave. Nëse çdo tkurrje e dytë është një ekstrasistolë, atëherë kjo është bigymenia, nëse çdo e treta është trigjinemi dhe çdo e katërta është quadrihymenia.

Është zakon të ndahen ekstrasistolat ventrikulare në pesë klasa (sipas Laun). Ato vlerësohen gjatë monitorimit ditor të EKG-së, pasi treguesit e një EKG konvencionale në pak minuta mund të mos tregojnë asgjë.

Klasa 1 - ekstrasistola të rralla të vetme me një frekuencë deri në 60 në orë, që burojnë nga një fokus (monotopik)
2 - monotopike e shpeshtë më shumë se 5 në minutë
3 - polimorfike të shpeshta (të formave të ndryshme) politopike (nga vatra të ndryshme)
4a - çift, 4b - grup (trigymenia), episode të takikardisë paroksizmale
5 - ekstrasistola të hershme

Sa më e lartë të jetë klasa, aq më të rënda janë shkeljet, edhe pse sot edhe klasat 3 dhe 4 nuk kërkojnë gjithmonë trajtim mjekësor. Në përgjithësi, nëse ka më pak se 200 ekstrasistola ventrikulare në ditë, ato duhet të klasifikohen si funksionale dhe të mos shqetësohen për to. Me më të shpeshta, tregohet ECHO e COP, ndonjëherë - MRI e zemrës. Ata nuk trajtojnë ekstrasistolën, por sëmundjen që çon në të.

Takikardi paroksizmale

Në përgjithësi, paroksizmi është një sulm. Përshpejtimi paroksizmal i ritmit mund të zgjasë nga disa minuta në disa ditë. Në këtë rast, intervalet midis rrahjeve të zemrës do të jenë të njëjta, dhe ritmi do të rritet mbi 100 në minutë (mesatarisht nga 120 në 250). Ka forma supraventrikulare dhe ventrikulare të takikardisë. Baza e kësaj patologjie është qarkullimi jonormal i një impulsi elektrik në sistemin e përcjelljes së zemrës. Një patologji e tillë i nënshtrohet trajtimit. Nga mjetet juridike në shtëpi për të eliminuar një sulm:

mbajtje fryme
kollë e shtuar e detyruar
zhytja e fytyrës në ujë të ftohtë

sindromi WPW

Sindroma Wolff-Parkinson-White është një lloj takikardie paroksizmale supraventrikulare. Emërtuar sipas emrave të autorëve që e përshkruan atë. Në zemër të shfaqjes së takikardisë është prania midis atriumeve dhe barkusheve të një tufe nervore shtesë, përmes së cilës kalon një impuls më i shpejtë sesa nga stimuluesi kryesor i ritmit.

Si rezultat, ndodh një tkurrje e jashtëzakonshme e muskujve të zemrës. Sindroma kërkon trajtim konservativ ose kirurgjik (me joefektivitet ose intolerancë ndaj tabletave antiaritmike, me episode të fibrilacionit atrial, me defekte shoqëruese të zemrës).

CLC - Sindroma (Clerk-Levy-Christesco)

Është i ngjashëm në mekanizëm me WPW dhe karakterizohet nga një ngacmim i hershëm i barkusheve në krahasim me normën për shkak të një tufe shtesë përgjatë së cilës udhëton impulsi nervor. Sindroma kongjenitale manifestohet me sulme të rrahjeve të shpejta të zemrës.

Fibrilacioni atrial

Mund të jetë në formën e një sulmi ose një formë të përhershme. Shfaqet në formën e dridhjes ose fibrilacionit atrial.

Fibrilacioni atrial

Kur zemra dridhet, ajo tkurret plotësisht në mënyrë të parregullt (intervale ndërmjet kontraktimeve me kohëzgjatje shumë të ndryshme). Kjo për faktin se ritmi nuk vendoset nga nyja sinusale, por nga qelizat e tjera atriale.

Rezulton një frekuencë prej 350 deri në 700 rrahje në minutë. Thjesht nuk ka tkurrje të plotë atriale; fibrat muskulore kontraktuese nuk sigurojnë mbushje efektive të ventrikujve me gjak.

Si rezultat, lirimi i gjakut nga zemra përkeqësohet dhe organet dhe indet vuajnë nga uria e oksigjenit. Një emër tjetër për fibrilacionin atrial është fibrilacioni atrial. Jo të gjitha kontraktimet atriale arrijnë në barkushet e zemrës, kështu që rrahjet e zemrës (dhe pulsi) ose do të jenë nën normale (bradisistola me një frekuencë më të vogël se 60), ose normale (normosistole nga 60 në 90), ose mbi normale (takisistola më shumë se 90 rrahje në minutë).

Një sulm i fibrilacionit atrial është i vështirë të humbasë.

Zakonisht fillon me një rrahje të fortë zemre.
Zhvillohet si një seri rrahjesh absolutisht jo ritmike të zemrës me frekuencë të lartë ose normale.
Gjendja shoqërohet me dobësi, djersitje, marramendje.
Frika nga vdekja është shumë e theksuar.
Mund të ketë gulçim, zgjim të përgjithshëm.
Ndonjëherë vërehet.
Sulmi përfundon me normalizimin e ritmit dhe dëshirën për të urinuar, në të cilën largohet një sasi e madhe e urinës.

Për të ndaluar sulmin, ata përdorin metoda reflekse, ilaçe në formë tabletash ose injeksionesh, ose përdorin kardioversion (stimulim i zemrës me një defibrilator elektrik). Nëse një sulm i fibrilacionit atrial nuk eliminohet brenda dy ditësh, rreziku i komplikimeve trombotike (emboli pulmonare, goditje në tru) rritet.

Me një formë të vazhdueshme të dridhjes së rrahjeve të zemrës (kur ritmi nuk rikthehet as në sfondin e barnave, as në sfondin e stimulimit elektrik të zemrës), ata bëhen një shoqërues më i njohur i pacientëve dhe ndihen vetëm me takisistole (rrahje të shpejta të çrregullta të zemrës. ). Detyra kryesore kur zbulohen shenjat e takisistolës së një forme të përhershme të fibrilacionit atrial në EKG është të ngadalësoni ritmin në normosistol pa u përpjekur ta bëni atë ritmike.

Shembuj të regjistrimeve në filmat EKG:

fibrilacion atrial, variant takisistolik, frekuenca e zemrës 160 in '.
Fibrilacion atrial, variant normosistolik, frekuenca e zemrës 64 in '.

Fibrilacioni atrial mund të zhvillohet në programin e sëmundjes koronare të zemrës, në sfondin e tirotoksikozës, defekteve organike të zemrës, me diabet mellitus, sindromën e sinusit të sëmurë, me dehje (më shpesh me alkool).

dridhje atriale

Këto janë kontraktime të shpeshta (më shumë se 200 në minutë) të rregullta atriale dhe të njëjtat kontraktime të rregullta, por më të rralla ventrikulare. Në përgjithësi, flutteri është më i zakonshëm në formën akute dhe tolerohet më mirë se dridhja, pasi çrregullimet e qarkullimit të gjakut janë më pak të theksuara. Dridhja zhvillohet kur:

sëmundje organike të zemrës (kardiomiopati, dështimi i zemrës)
pas operacionit në zemër
në sfondin e sëmundjes obstruktive pulmonare
pothuajse kurrë nuk ndodh te njerëzit e shëndetshëm.

Klinikisht, flutter-i manifestohet me rrahje të shpejta ritmike të zemrës dhe puls, ënjtje të venave jugulare, gulçim, djersitje dhe dobësi.

Çrregullime të përcjelljes

Normalisht, pasi është formuar në nyjen sinusale, ngacmimi elektrik kalon nëpër sistemin e përcjelljes, duke përjetuar një vonesë fiziologjike prej një fraksioni të sekondës në nyjen atrioventrikulare. Në rrugën e tij, impulsi stimulon atriumet dhe barkushet, të cilat pompojnë gjakun, të tkurren. Nëse në ndonjë pjesë të sistemit të përcjelljes impulsi zgjat më shumë se koha e përcaktuar, atëherë ngacmimi në seksionet themelore do të vijë më vonë, që do të thotë se puna normale e pompimit të muskujve të zemrës do të prishet. Çrregullimet e përcjelljes quhen bllokada. Ato mund të shfaqen si çrregullime funksionale, por më shpesh janë rezultat i dehjes nga droga ose alkooli dhe sëmundje organike të zemrës. Në varësi të nivelit në të cilin ato lindin, ekzistojnë disa lloje të tyre.

Bllokada sinoatriale

Kur dalja e impulsit nga nyja sinusale është e vështirë. Në fakt, kjo çon në një sindromë dobësie të nyjës sinusale, tkurrje të kontraktimeve deri në bradikardi të rëndë, furnizim të dëmtuar të gjakut në periferi, gulçim, dobësi, marramendje dhe humbje të vetëdijes. Shkalla e dytë e kësaj bllokade quhet sindroma Samoilov-Wenckebach.

Blloku atrioventrikular (bllok AV)

Kjo është një vonesë në ngacmim në nyjen atrioventrikulare më shumë se 0,09 sekonda e përshkruar. Ekzistojnë tre shkallë të këtij lloji të bllokadës. Sa më e lartë të jetë shkalla, aq më rrallë kontraktohen barkushet, aq më të rënda janë çrregullimet e qarkullimit të gjakut.

Në vonesën e parë lejon çdo tkurrje atriale të mbajë një numër adekuat të kontraktimeve ventrikulare.
Shkalla e dytë lë një pjesë të kontraktimeve atriale pa kontraktime ventrikulare. Ai përshkruhet në termat e zgjatjes së PQ dhe prolapsit të rrahjeve ventrikulare si Mobitz 1, 2 ose 3.
Shkalla e tretë quhet gjithashtu një bllok i plotë tërthor. Atria dhe barkushet fillojnë të tkurren pa ndërlidhje.

Në këtë rast, barkushet nuk ndalen, sepse ata i binden stimuluesve kardiak nga pjesët e poshtme të zemrës. Nëse shkalla e parë e bllokadës mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë dhe të zbulohet vetëm me një EKG, atëherë e dyta tashmë karakterizohet nga ndjesi të arrestit periodik kardiak, dobësisë, lodhjes. Me bllokada të plota, manifestimeve u shtohen simptomat cerebrale (marramendje, miza në sy). Sulmet Morgagni-Adams-Stokes mund të zhvillohen (kur ventrikulat ikin nga të gjithë stimuluesit e ritmit) me humbje të vetëdijes dhe madje edhe konvulsione.

Çrregullim i përcjelljes brenda ventrikujve

Në barkushet në qelizat e muskujve, sinjali elektrik përhapet përmes elementëve të tillë të sistemit të përcjelljes si trungu i tufës së His, këmbët e tij (majtas dhe djathtas) dhe degët e këmbëve. Bllokada mund të ndodhë në cilindo nga këto nivele, gjë që reflektohet edhe në EKG. Në këtë rast, në vend që të mbulohet nga ngacmimi në të njëjtën kohë, një nga barkushet vonohet, pasi sinjali për të shkon rreth zonës së bllokuar.

Krahas vendit të origjinës dallohet bllokadë e plotë ose jo e plotë, e përhershme dhe jo e përhershme. Shkaqet e bllokadës intraventrikulare janë të ngjashme me çrregullimet e tjera të përcjelljes (CHD, miokarditi dhe endokarditi, kardiomiopatitë, defektet e zemrës, hipertensioni arterial, fibroza, tumoret e zemrës). Gjithashtu, ndikon edhe marrja e barnave antiarmike, rritja e kaliumit në plazmën e gjakut, acidoza dhe uria nga oksigjeni.

Më e zakonshme është bllokimi i degës anteroposteriore të këmbës së majtë të tufës së His (BPVLNPG).
Në vend të dytë është bllokada e këmbës së djathtë (RBNB). Kjo bllokadë zakonisht nuk shoqërohet me sëmundje të zemrës.
Bllokada e këmbës së majtë të tufës së Tij më karakteristik për dëmtimin e miokardit. Në të njëjtën kohë, bllokada e plotë (PBBBB) është më e keqe se bllokada jo e plotë (NBLBBB). Ndonjëherë duhet të dallohet nga sindroma WPW.
Bllokada e degës së poshtme të pasme të këmbës së majtë të tufës së tij mund të jetë te personat me gjoks të ngushtë dhe të zgjatur ose të deformuar. Nga gjendjet patologjike, është më karakteristikë e mbingarkesës së ventrikulit të djathtë (me emboli pulmonare ose defekte të zemrës).

Klinika e bllokadave në nivelet e pakos së Tij nuk është e shprehur. Pamja e patologjisë kryesore kardiake vjen e para.

Sindroma e Bailey - bllokadë me dy rreze (të këmbës së djathtë dhe degës së pasme të këmbës së majtë të tufës së tij).

Hipertrofia e miokardit

Me mbingarkesa kronike (presion, vëllim), muskuli i zemrës në disa zona fillon të trashet dhe dhomat e zemrës shtrihen. Në EKG, ndryshime të tilla zakonisht përshkruhen si hipertrofi.

(LVH) - tipike për hipertensionin arterial, kardiomiopati, një sërë defektesh të zemrës. Por edhe në atletët normalë, pacientët obezë dhe njerëzit e angazhuar në punë të rënda fizike, mund të ketë shenja të LVH.
Hipertrofia e ventrikulit të djathtë- një shenjë e padyshimtë e rritjes së presionit në sistemin e qarkullimit pulmonar. Kor pulmonale kronike, sëmundje obstruktive pulmonare, defekte kardiake (stenozë pulmonare, tetralogji Fallot, defekt septal ventrikular) çojnë në HPZh.
Hipertrofia e atriumit të majtë (HLH)) - me stenozë ose insuficiencë mitrale dhe aortale, hipertension, kardiomiopati, pas.
Hipertrofia e atriumit të djathtë (RAH)- me cor pulmonale, defekte të valvulës trikuspidale, deformime të kraharorit, patologji pulmonare dhe emboli pulmonare.
Shenjat indirekte të hipertrofisë ventrikulareështë devijimi i boshtit elektrik të zemrës (EOC) djathtas ose majtas. Lloji i majtë i EOS është devijimi i tij në të majtë, domethënë LVH, lloji i djathtë është LVH.
Mbingarkesa sistolike- kjo është gjithashtu dëshmi e hipertrofisë së zemrës. Më rrallë, kjo është dëshmi e ishemisë (në prani të dhimbjes së anginës).

Ndryshimet në tkurrjen dhe ushqyerjen e miokardit

Sindroma e repolarizimit të hershëm të ventrikujve

Më shpesh, është një variant i normës, veçanërisht për atletët dhe njerëzit me peshë trupore kongjenitale të lartë. Ndonjëherë shoqërohet me hipertrofi të miokardit. I referohet veçorive të kalimit të elektroliteve (kaliumit) nëpër membranat e kardiociteve dhe karakteristikave të proteinave nga të cilat janë ndërtuar membranat. Konsiderohet si faktor rreziku për arrest kardiak të papritur, por nuk jep klinikë dhe më shpesh mbetet pa pasoja.

Ndryshime difuze të moderuara ose të rënda në miokard

Kjo është dëshmi e kequshqyerjes së miokardit si pasojë e distrofisë, inflamacionit () ose. Gjithashtu, ndryshimet difuze të kthyeshme shoqërojnë shqetësime në ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit (me të vjella ose diarre), marrjen e medikamenteve (diuretikët) dhe sforcimet e rënda fizike.

Ndryshime jo specifike ST

Kjo është një shenjë e përkeqësimit të ushqyerjes së miokardit pa urinë e theksuar të oksigjenit, për shembull, në shkelje të ekuilibrit të elektroliteve ose në sfondin e kushteve dishormonale.

Ishemia akute, ndryshime ishemike, ndryshime në valën T, depresioni ST, T i ulët

Kjo përshkruan ndryshimet e kthyeshme të lidhura me urinë nga oksigjeni të miokardit (ishemia). Mund të jetë ose anginë e qëndrueshme ose sindromë koronare akute e paqëndrueshme. Përveç pranisë së vetë ndryshimeve, përshkruhet edhe vendndodhja e tyre (për shembull, ishemi subendokardial). Një tipar dallues i ndryshimeve të tilla është kthyeshmëria e tyre. Sido që të jetë, ndryshime të tilla kërkojnë krahasimin e kësaj EKG me filmat e vjetër dhe nëse dyshohet për atak kardiak, duhet të kryhen analiza të shpejta të troponinës për dëmtim të miokardit ose koronarografi. Në varësi të variantit të sëmundjes koronare, zgjidhet trajtimi antiishemik.

Infarkti i zhvilluar në zemër

Zakonisht përshkruhet si:

sipas fazave: akute (deri në 3 ditë), akute (deri në 3 javë), subakute (deri në 3 muaj), cikatrike (gjatë gjithë jetës pas një ataku në zemër)
sipas vëllimit: transmural (fokal i madh), subendokardial (i vogël-fokal)
sipas vendndodhjes së infarktit: ka anterior dhe anterior-septal, bazale, anësore, të poshtme (diafragmatike e pasme), apikale rrethore, bazale e pasme dhe ventrikulare e djathtë.

Në çdo rast, një atak në zemër është një arsye për shtrimin e menjëhershëm në spital.

E gjithë shumëllojshmëria e sindromave dhe ndryshimeve specifike të EKG-së, ndryshimi në treguesit për të rriturit dhe fëmijët, bollëku i arsyeve që çojnë në të njëjtin lloj ndryshimesh të EKG-së nuk lejojnë që një jo-specialist të interpretojë as një përfundim të gatshëm të një diagnostikuesi funksional. . Është shumë më e arsyeshme, duke pasur në dorë një rezultat EKG, të vizitoni në kohën e duhur një kardiolog dhe të merrni rekomandime kompetente për diagnostikimin ose trajtimin e mëtejshëm të problemit tuaj, duke ulur ndjeshëm rreziqet e gjendjeve urgjente kardiake.

Elektrokardiogramë normale

Çfarë tregon EKG

Pacientët duan të dinë...

Aftësia e zemrës

Biokrrymat në zemër mund të regjistrohen

Si merret një EKG?

Dhëmbët, plumbat, intervalet

Video: mësim mbi valët, segmentet dhe intervalet e EKG-së

Analiza e EKG-së

Diagnoza më e keqe: Sulmi në zemër

Video: shenjat e një sulmi në zemër në EKG

Kur diçka nuk shkon me zemrën

Video: hipertrofia kardiake në EKG

1. Cilat janë shenjat e hipertrofisë së miokardit?

2. Cilat janë shenjat e hipertrofisë së miokardit të ventrikulit të majtë?

3. Cilat janë shenjat e hipertrofisë së miokardit të ventrikulit të djathtë?

4. Cilat janë shenjat e hipertrofisë atriale?

Të dhëna nga ky buletin:

konkluzioni.

Shtesë në publikimin e listës së postimeve "Shenjat elektrokardiografike të hipertrofisë së miokardit":

Video trajnimi për EKG për hipertrofinë atriale dhe ventrikulare

Përkufizimi dhe thelbi i metodës

deshifrimi?

Si të bëni një elektrokardiogram me pasues deshifrimi - video

Parimi i dekodimit të EKG

Plani i interpretimit të EKG - një skemë e përgjithshme për leximin e rezultateve

Një shembull i deshifrimit të një elektrokardiograme

Kontrollimi i rregullsisë së rrahjeve të zemrës

Llogaritja e rrahjeve të zemrës (HR)

Gjetja e burimit të ritmit

Interpretimi i EKG - ritmet

Identifikimi i patologjisë së përcjelljes së një impulsi elektrik në strukturat e zemrës

Boshti elektrik i zemrës

Vala P atriale

Intervali P–Q

Kompleksi QRST ventrikular

Vala T

intervali Q-T

Interpretimi i EKG - treguesit e normës

Deshifrimi i EKG-së tek fëmijët dhe gratë shtatzëna

Deshifrimi i një elektrokardiogrami në një atak në zemër

Deshifrimi i EKG-ve më të zakonshme

Çmimi i elektrokardiogramit me transkript

Numrat dhe shkronjat latine në dekodimin e EKG

Opsione për përshkrimin e rrahjeve të zemrës

Ritmi sinus

aritmi sinusale

Bradikardia sinusale

Takikardi sinusale

Ekstrasistola

Takikardi paroksizmale

sindromi WPW

CLC - Sindroma (Clerk-Levy-Christesco)

Fibrilacioni atrial

Fibrilacioni atrial

dridhje atriale

Çrregullime të përcjelljes

Bllokada sinoatriale

Blloku atrioventrikular (bllok AV)

Çrregullim i përcjelljes brenda ventrikujve

Hipertrofia e miokardit

Ndryshimet në tkurrjen dhe ushqyerjen e miokardit

Sindroma e repolarizimit të hershëm të ventrikujve

Ndryshime difuze të moderuara ose të rënda në miokard

Ndryshime jo specifike ST

Ishemia akute, ndryshime ishemike, ndryshime në valën T, depresioni ST, T i ulët

Infarkti i zhvilluar në zemër

E re në vend

Më popullorja

SEKSIONET POPULLORE

Si të bëni një elektrokardiogram me pasues
deshifrimi - video