Behandling av symtom på kranskärlssjukdom. IBS symtom och behandling. När vi tar risker

Ischemisk hjärtsjukdom anses inte förgäves vara en av de vanligaste och farligaste hjärtsjukdomarna. Tyvärr känner den inga gränser, varken ålder, inte geografiskt eller ekonomiskt.

Ischemisk hjärtsjukdom kan slå en överraskning

Ibland, istället för termen "koronar hjärtsjukdom", namnen "ischemi", "kranssjukdom" eller "kranskärlskleros", var dessa termer i WHO:s lista över sjukdomar under förra seklet. Men även nu, i vissa källor och i medicinsk praxis, finns dessa namn på sjukdomen, som har olika stadier, kräver olika behandlingsmetoder och därför bär olika namn.

tecken

Oftast signalerar ischemi dess närvaro med periodiska anfall av brännande smärta i bröstet. Smärtan är svår, dess karaktär är förtryckande.

Ibland är tecken på kranskärlssjukdom klagomål från patienter om en känsla av allmän svaghet, illamående och en obehaglig känsla av brist på luft. Smärta i detta fall kan lokaliseras mellan skulderbladen, kännas bakom bröstbenet, i nacken eller vänster arm.

Smärtsamma förnimmelser är de första tecknen på denna sjukdom. Du bör lyssna noga på ditt eget välbefinnande, och så fort man känner minsta misstanke om hjärtproblem är det bättre att omedelbart kontakta en kardiolog.

Om innan sådana reaktioner av kroppen inte inträffade, är detta det första tecknet på behovet av en kardiologisk undersökning.

Obehag i bröstet är också en larmsignal för kroppen.

Hos vissa personer som lider av denna åkomma manifesteras den av smärta i ryggen, vänster arm, underkäken. Symtom på kranskärlssjukdom är också förändringar i hjärtfrekvens, andnöd, kraftig svettning, illamående.

Om inget av de uppräknade tecknen på sjukdomen finns är det ändå ibland viktigt att bli undersökt, om än i förebyggande syfte, eftersom kranskärlssjukdom hos en tredjedel av patienterna inte visar sig alls.

Anledningarna

Kliniskt kännetecknar koronar hjärtsjukdom (CHD) en kronisk patologisk process som orsakas av otillräcklig blodtillförsel till myokardiet eller hjärtmuskeln.

Brott mot blodtillförseln till myokardiet uppstår på grund av skador på kranskärlen, och kan vara absolut eller relativ.

Orsaken till bristen på syre i hjärtmuskeln är blockeringen av kransartärerna, som kan orsakas av en blodpropp, en tillfällig kramp i kransartären eller aterosklerotiska plack som samlats i kärlet. Ibland ligger orsaken i deras dödliga kombination. Brott mot normalt blodflöde i kranskärlen och orsakar myokardischemi.

Under hela livet har varje person till viss del avlagringar av kolesterol och kalcium, i kranskärlens väggar finns en överväxt av bindväv, vilket leder till en förtjockning av deras inre membran och en förträngning av kärlets totala lumen.

Som du kan se ökar risken för sjukdomen med åldern.

Förträngning av kranskärlen, vilket leder till en partiell begränsning av blodtillförseln till hjärtmuskeln, kan orsaka angina attacker. Dessa attacker inträffar oftast med en kraftig ökning av arbetsbelastningen på hjärtat och dess behov av ytterligare syre.

Förekomsten av trombos i kransartärerna orsakas också av förträngningen av deras lumen. Faran med kranskärlstrombos är att det är orsaken till hjärtinfarkt, vilket leder till nekros och ytterligare ärrbildning i det drabbade området av hjärtvävnaden.

Dessutom leder detta också till dysrytmi eller hjärtblockad, i värsta fall av sjukdomens fortskridande.

Klassificering

I enlighet med de kliniska manifestationerna, orsakerna till förekomsten och graden av progression har IHD flera kliniska former som förekommer hos patienter individuellt eller i kombination: angina pectoris, hjärtinfarkt, kardioskleros.

För närvarande använder läkare den moderna klassificeringen av kranskärlssjukdom, som antogs 1984 av WHO med ändringar och tillägg av VKSC.

Enligt denna klassificering kan alla de olika egenskaperna hos de kliniska manifestationerna av hjärtischemi, såväl som motsvarande prognos och behandlingsmetoder, kombineras i följande grupper:

• plötslig kranskärlsdöd eller primärt hjärtstillestånd - enligt resultaten av behandlingen särskiljs två grupper av primärt hjärtstillestånd - med praktiken av framgångsrik återupplivning eller med dödlig utgång;
• angina pectoris, som i sin tur är uppdelad i angina pectoris, instabil och vasospastisk angina pectoris;
• hjärtinfarkt;
• postinfarkt kardioskleros;
• hjärtrytmstörningar;
• hjärtsvikt.

Utöver denna systematiserande bild av de olika manifestationerna av kranskärlssjukdom fanns det tills nyligen en annan klassificering som rekommenderades av WHO-experter 1979.

Dödsstatistik

Enligt den dåvarande metoden att dela in kranskärlssjukdom i klassificeringsgrupper urskiljdes i den kliniska formen "angina pectoris" en undergrupp "koronarsyndrom X", instabil angina pectoris ansågs i tre olika kliniska manifestationer. En sådan bild av sjukdomen som "smärtfri form av kranskärlssjukdom" tilldelades också en separat diagnostiserad grupp.

Överensstämmelse med klassificeringen av sjukdomen när man ställer en diagnos är av största vikt för framgången för all vidare behandling av patienten.

Det är oacceptabelt att formulera en diagnos av kranskärlssjukdom för en patient utan efterföljande avkodning av formuläret, eftersom en sådan diagnos i allmänhet inte alls klargör den verkliga informationen vare sig om sjukdomens natur eller om kriterierna för att välja den optimala behandlingsmetod.

En korrekt formulerad diagnos, där den kliniska formen av sjukdomen genom tjocktarmen följer den allmänna diagnosen CAD, är första steget mot att välja ett vidare behandlingsförlopp.

Akuta och kroniska former

Förloppet av hjärtischemi är böljande, omväxlande perioder av akut kranskärlssvikt (koronarkriser) som uppstår mot bakgrund av kronisk eller relativ insufficiens i kranskärlscirkulationen. Följaktligen särskiljs akuta och kroniska former av kranskärlssjukdom.

Den akuta formen av IHD manifesteras av ischemisk myokarddystrofi och hjärtinfarkt. Ofta leder ischemisk myokarddystrofi till akut hjärtsvikt, en komplikation som ofta blir den direkta orsaken till plötslig död.

hjärtinfarkt

Hjärtinfarkt är nekros av hjärtmuskeln orsakad av kranskärlssjukdom. Som regel är detta en ischemisk infarkt med en hemorragisk corolla.

I systematiseringen av IHD är formerna som kännetecknar kronisk kranskärlssjukdom diffus småfokal kardioskleros eller storfokal postinfarkt. Det senare i vissa fall kompliceras av kronisk aneurysm i hjärtat.

Både akut ischemisk hjärtsjukdom och den kroniska formen av denna sjukdom kan orsaka irreparabel skada på patientens hälsa och liv.

Effekten av dåliga vanor

Enligt WHO:s statistik, bland de olika orsakerna till kranskärlssjukdom och andra hjärt-kärlsjukdomar, finns det de som oftast leder till utvecklingen av hjärtpatologier.

Riskfaktorer för CAD inkluderar:

• ökat kolesterol i blodet eller hyperkolesterolemi;
• kolhydratmetabolismstörningar, speciellt diabetes mellitus;
• arteriell hypertoni;
• långvarig användning av alkohol;
• rökning;
• fetma;
• fysisk inaktivitet mot bakgrund av stressinstabilitet;
• individuella egenskaper hos beteendet.

Som framgår av de uppräknade orsakerna som leder till uppkomsten av IHD har denna sjukdom ofta ett antal orsaker, eftersom den är komplex. Därför bör åtgärder för att förebygga och behandla dess också vara omfattande. Patienter som lider av ischemi i hjärtat, måste du först bli av med dåliga vanor.

Rökning

En av de vanor som oftast leder till koronar åderförkalkning och hjärtinfarkt är rökning. Långtidsrökning har en förträngande effekt på kranskärlen, och leder även till ökad blodpropp och bromsning av blodflödet.

rökning är gift

En annan orsak till nikotinets skadliga effekter på hjärtat är att nikotin orsakar ett ökat flöde av adrenalin och noradrenalin till blodet, ämnen som frigörs i stora mängder vid känslomässig och fysisk överbelastning, eller stress.

Deras överdrivna koncentration leder till insufficiens i kranskärlscirkulationen på grund av en ökning av hjärtmuskelns efterfrågan på syre. Dessutom har adrenalin och noradrenalin en skadlig effekt på den inre ytan av blodkärlen.

Den nyligen etablerade likheten mellan de negativa effekterna på det kardiovaskulära systemet av långsiktiga negativa känslor och nikotin bevisar hur felaktig vanan många rökare har att blåsa på nästa cigarett för att lugna ner sig.

Alkohol

Detta är den näst mest skadliga vanan för patienter som diagnostiserats med kranskärlssjukdom. Enligt statistiska medicinska uppgifter missbrukar ungefär en tredjedel av patienterna med hjärtinfarkt alkohol bland män. Att dricka alkohol orsakar ofta en attack av angina pectoris.

En egenskap hos kranskärlsskador hos alkoholberoende patienter är en hög grad av utveckling av sjukdomsprocessen. Bland icke-alkoholistpatienter i samma ålder är denna process mycket mindre förknippad med smärta.

Det lömska med alkohol är att omedelbart efter intag uppstår en lätt narkotisk effekt, smärta försvinner och ett falskt intryck uppstår om alkoholens kärlvidgande effekt på hjärtat. Mycket snart uppstår dock en snabb vasospasm, en ökning av blodets viskositet leder till försämrat blodflöde.

Därför, i stadium av förgiftning av patienter, finns det så många hjärt- och hjärnanfall som är mycket svåra att stoppa, särskilt om vi tar hänsyn till den felaktiga verkan av hjärtglykosider mot bakgrund av närvaron av alkohol i blodet.

Fetma

Fetma är ett annat gissel som piskar upp hjärtmuskeln. Det har en negativ effekt på det kardiovaskulära systemet genom en direkt effekt på hjärtmuskeln (muskelfetma), samt sätter igång en komplex mekanism av nervösa och hormonella effekter.

Hypodynami

Fysisk inaktivitet anses nu vara en av de mest inflytelserika faktorerna som utlöser uppkomsten av kranskärlssjukdom.

Passiv livsstil är rätt väg till CHD

En stillasittande livsstil är en allvarlig orsak till utvecklingen av åderförkalkning, trombos och andra störningar av det normala funktionen av det kardiovaskulära systemet.

Ett globalt problem

Dynamiken i återhämtningen av patienter med IHD bestäms till stor del av aktualiteten och kvaliteten på diagnosen av den kliniska formen av sjukdomen, lämpligheten av den föreskrivna polikliniska behandlingen, såväl som aktualiteten för akut sjukhusvistelse och akut hjärtkirurgi.

Sorglig europeisk statistik hävdar att kranskärlssjukdom, tillsammans med en stroke i hjärnan, utgör en katastrofal majoritet, nämligen 90 % av alla sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Detta tyder på att kranskärlssjukdom är en av de vanligaste sjukdomarna, liksom den vanligaste dödsorsaken hos den moderna människan.

Det leder ofta till långvarigt och permanent funktionshinder för den aktiva befolkningen, även i de mest utvecklade länderna i världen. Allt detta kännetecknar uppgiften att hitta mer effektiva metoder för att behandla IHD som en av de ledande uppgifterna bland 2000-talets första medicinska problem.

Tecken på kranskärlssjukdom

I den här artikeln kommer vi att titta på de viktigaste tecknen på kranskärlssjukdom hos vuxna.

Symtom

De huvudsakliga kliniska formerna av ischemisk hjärtsjukdom inkluderar: angina pectoris (den vanligaste initiala formen), akut hjärtinfarkt. hjärtarytmier, hjärtsvikt. samt plötsligt kranskärlsstopp. Alla ovanstående stadier av kranskärlssjukdom skiljer sig från varandra i deras svårighetsgrad och närvaron av sekundära komplikationer.

De viktigaste tecknen på kranskärlssjukdom, som bör varna patienten och tvinga honom att konsultera en läkare för medicinsk hjälp, är: frekvent andnöd, svaghet, periodisk smärta i bröstet, yrsel, svettning. Dessa symtom förekommer i mer än 80 % av alla initiala stadier av kranskärlssjukdom.

I de flesta fall noterar patienterna en betydande försämring av det allmänna välbefinnandet till följd av ökad fysisk aktivitet på kroppen, vilket förvärrar sjukdomsförloppet.

När kranskärlssjukdom fortskrider kan det uppstå en betydande förvärring av de resulterande angina attackerna, vilket tyder på en ganska snabb försämring av den underliggande sjukdomen.

Det bör också noteras att det nyligen har förekommit ett ganska stort antal fall av utveckling av smärtfria former av kranskärlssjukdom, som är ganska svåra att upptäcka i de tidiga utvecklingsstadierna, och som är mycket sämre behandlingsbara. Därför är det mycket viktigt att vid minsta störning av hjärtat konsultera en kardiolog i tid för att förhindra utvecklingen av oönskade konsekvenser.

angina pectorisär ett tidigt och initialt tecken på kranskärlssjukdom, som manifesteras av periodisk smärta i regionen av hjärtat, bröstet, ger under vänster arm, skulderbladet, i käken. Smärtan kan åtföljas av stickningar, klämningar, vara ganska pressande och i allmänhet inte vara mer än 10-15 minuter. då är remissioner möjliga igen.

Angina pectoris eller, som folket säger, "angina pectoris" kan vara av 2 typer: spänning och lugn. Den första inträffar under påverkan av fysisk stress på kroppen, den kan utvecklas som ett resultat av stress eller psyko-emotionella störningar. Vilokärlkramp uppstår oftast utan orsak, i vissa fall kan en attack uppstå under sömnen.

Båda typerna av angina pectoris avlägsnas mycket väl genom att ta 1-2 ton nitroglycerin under tungan med ett minsta intervall mellan doserna på minst 10 minuter.

Kom ihåg: denna typ av kranskärlssjukdom kräver en obligatorisk konsultation med en kardiolog med ett kardiogram av hjärtat och utnämning av en lämplig behandling för att inte provocera fram ytterligare progression av sjukdomen och dess eventuella övergång till ett allvarligare, livshotande stadium för patienten.

Avancerad hjärtinfarktär en mycket allvarlig komplikation av kranskärlssjukdom som kräver akut medicinsk vård. De främsta tecknen på hjärtinfarkt är svår, tryckande och tryckande smärta i hjärtat, som inte lindras av nitroglycerinpreparat. Dessutom kan en hjärtattack åtföljas av andnöd, svaghet, illamående eller kräkningar, mestadels gulaktig i färgen.

Attacken orsakar en känsla av rädsla, ångest, allmän svaghet, yrsel, i hjärtats område kan det finnas en stark sammandragning, stickningar.

I vissa fall kan en känsla av svår smärta orsaka en plötslig förlust av medvetandet hos patienten.

Därför bör patienten i fall av akut hjärtinfarkt omedelbart läggas in på sjukhus för att undvika dödsfall och förhindra eventuell utveckling av oönskade komplikationer.

Kronisk hjärtsviktär ett av huvudtecknen på kranskärlssjukdom, som manifesteras av konstant andnöd, patienten klagar över att han inte har tillräckligt med luft, han börjar periodvis kvävas, kroppens övre och nedre vävnadsintegument blir cyanotiska, eftersom ett resultat av akuta cirkulationsstörningar, lokal blodstagnation uppstår , patientens bröst blir tunnformad.

Med alla data, ovanstående tecken på kranskärlssjukdom, är det nödvändigt att gå till sjukhuset så snart som möjligt till en kardiolog för att diagnostisera sjukdomen i tid, eftersom utvecklingen av kranskärlssjukdom i dess första skede kan ske kl. åtminstone något uppskjuten i sin fortsatta utveckling.

Plötsligt hjärtstopp(koronar död) är en formidabel komplikation av akut hjärtinfarkt, som ett resultat av att akut medicinsk vård tillhandahålls i förtid. Det manifesteras av ett kraftigt upphörande av hjärtaktivitet med ett stopp för den fortsatta funktionen av alla vitala organ och system.

Om inom de närmaste 2-3 minuterna. patienten kommer inte att ges akut återupplivning, sedan efter 4-6 minuter. irreversibla processer förekommer i hjärnbarken och centrala nervsystemet, vilket leder till fullständig biologisk död.

Uppmärksamhet: snabb diagnos av sjukdomen i ett tidigt skede av dess utveckling kommer att göra det möjligt för dig att utföra en ganska effektiv behandling, samt förhindra fortsatt utveckling av oönskade komplikationer.

Diagnostik

• undersökning av patienten av en läkare, patientens klagomål om smärta i bröstområdet;
• obligatoriskt elektrokardiogram av hjärtat;
• kranskärlsangiografi (gör det möjligt att bestämma tillståndet i hjärtats kranskärl, samt att identifiera förekomsten av patologiska förändringar i dem);
• datortomografi av brösthålan;
• angiografi av hjärtats huvudartärer.

I den här artikeln fick vi reda på de viktigaste tecknen på kranskärlssjukdom.

Manifestationer av kranskärlssjukdom

Ordet infarkt betyder nekros av en del av vävnaden i något organ på grund av en kränkning av öppenheten hos kärlet som matar denna vävnad. Förutom hjärtinfarkt (hjärta) finns det infarkter i lunga, njure, mjälte och andra organ. Alla uppstår i fall där en av de relativt stora artärerna som förser detta organ med blod är igensatt och en del av vävnaden som fick syre och alla ämnen som är nödvändiga för dess vitala aktivitet från denna artär genomgår dystrofi och dör. På grund av de morfologiska och funktionella egenskaperna hos hjärtmuskeln och artärerna som försörjer den, är frekvensen av hjärtinfarkt ojämförligt högre än frekvensen av lesioner av denna typ av andra organ. På platsen för den bildade hjärtinfarkten (fig. 4) utvecklas gradvis ärrbindväv i framtiden, vilket är funktionellt ojämlikt med hjärtmuskeln. I detta avseende, om hjärtinfarkten är stor i området, uppstår hjärtsvaghet och andra komplikationer, vilket leder till negativa konsekvenser.

En person med ett helt friskt hjärta kan drabbas av en hjärtinfarkt på grund av skador på en av kranskärlen som matar hjärtat.

Så hjärtinfarkt är en katastrof som orsakas av fullständig eller partiell blockering av kransartären. När kärlets lumen är delvis stängd kommer risken för infarkt att avgöras av hur stor skillnaden är mellan hjärtmuskelns behov i

syre (vilket beror på intensiteten i hjärtats arbete) och hjärtmuskelns faktiska tillförsel av artärblod.

Med fullständig blockering av kranskärlen förbrukas energirika fosforföreningar - ATP och CF - snabbt i hjärtmuskeln. Detta leder till det faktum att en del av hjärtmuskeln, vars tillförsel har upphört på grund av en kränkning av artärens öppenhet, slutar dra ihop sig efter en kort tid, och muskelcellerna på denna plats återställer inte ATP och CF

snart dö. Som ett resultat av upphörande av sammandragningar av en relativt stor del av den vänstra ventrikeln utvecklas hjärtsvaghet (misslyckande), vilket kraftigt förvärrar tillståndet hos en sjuk person.

I de flesta fall smalnar kransartärens lumen gradvis som ett resultat av bildandet av en eller flera aterosklerotiska plack i en av kärlets sektioner, vilket vi kommer att diskutera mer i detalj nedan. Ibland är själva placket litet, men det bildas en blodpropp på dess grova eller ulcererade yta, som helt eller delvis stänger artärens lumen. En ökning av blodtrycket bidrar till en ytterligare förträngning av artären vid platsen för det aterosklerotiska placket. Vid överdriven fysisk stress kan även en liten plack vara ett hinder för ett kraftigt ökande blodflöde genom kranskärlen och orsaka utveckling av hjärtinfarkt. Det är mycket troligt att episoden som vi känner till från antikens Greklands historia med budbäraren från Marathon, som sprang 42 km till Aten och föll död, är ett sådant exempel.

Nära en hjärtinfarkt är en annan manifestation av ateroskleros i kranskärlen - angina pectoris, kännetecknad av smärta i hjärtats region, bakom bröstbenet, ofta strålande till vänster arm eller skulderblad. Precis som hjärtinfarkt är angina resultatet av otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln (ischemi).

På förslag från Världshälsoorganisationen har termen "ischemisk hjärtsjukdom" etablerats, som syftar på alla tillstånd som åtföljs av otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln.

Ris. 4. Hjärtinfarkt, som utvecklades som ett resultat av blockering av en av grenarna i den vänstra kransartären (indikerad med en pil)

Således är angina pectoris, hjärtinfarkt, mycket ofta olika störningar i hjärtats rytmiska arbete (arytmier), såväl som fall av plötslig död (se nedan) manifestationer av samma sjukdom - kranskärlssjukdom (CHD).

Vid kranskärlssjukdom släpar tillförseln av syre till hjärtmuskeln efter det faktiska behovet av syre, medan normalt syretillförseln till hjärtmuskeln överstiger behovet av det. Som ett resultat av myokardischemi uppträder tecken som är karakteristiska för IHD (Fig. 5).

Ris. 5. Schema för förekomsten av myokardischemi och några av dess manifestationer

Naturligtvis finns det många olika former av hjärtinfarkt och angina pectoris. Ibland är det svårt att dra en tydlig klinisk gräns mellan en långvarig attack av angina pectoris och en icke-svår hjärtinfarkt. Vissa patienter lider av angina pectoris under många år utan att orsaka allvarliga konsekvenser. Men oftare fungerar angina pectoris som ett förspel till hjärtinfarkt eller leder så småningom till hjärtsvaghet eller oregelbundet arbete i hjärtat.

Det finns många fall när en hjärtinfarkt föregås av endast ett fåtal attacker av angina pectoris, som en person inte fäste någon vikt vid och inte ansåg att det var nödvändigt att konsultera en läkare.

I nära anslutning till problemet med att ta reda på orsakerna till hjärtinfarkt finns problemet med att studera orsakerna till den så kallade plötsliga döden som inträffar några timmar efter de första manifestationerna av sjukdomen (hos en praktiskt taget frisk person). Grunden för plötslig död är som regel en snabbt uppträdande kranskärlsinsufficiens på grund av en skarp och långvarig spasm i en av kransartärerna eller en akut utvecklad storfokal hjärtinfarkt. Och den omedelbara dödsorsaken är djupa hjärtrytmrubbningar: istället för beordrade effektiva sammandragningar av hjärtmuskeln börjar kaotiska ryckningar av enskilda muskelknippen, det så kallade ventrikelflimmer, eller hjärtasystoli, utvecklas och hjärtats effektiva arbete stannar. Ett sådant tillstånd, om det försenas i flera minuter, blir oförenligt med livet.

För att söka hjälp i tid och utveckla rätt linje för sitt beteende är det viktigt att veta väl hur IHD yttrar sig.

Tecken på angina pectoris och hjärtinfarkt. För första gången gjordes den klassiska beskrivningen av en attack av "angina pectoris" (den så kallade angina pectoris) av V. Heberden 1768 vid en föreläsning vid Royal College of Therapeutics i London.

Under en attack av angina pectoris har en person en känsla av tryck, tyngd, blandad med en känsla av dov smärta i den centrala delen av bröstet, bakom bröstbenet, ibland någonstans djupt i halsen. Hos vissa personer åtföljs relativt svår smärta av rädsla, svaghet, uppkomsten av kallsvett, men efter 2-3 minuter försvinner smärtan och personen känner sig frisk igen. Hos andra människor är detta inte smärta, utan en slags brännande känsla, tryck bakom bröstbenet eller i nacken. (Fig. 6)

Vanligtvis inträffar sådana kortvariga attacker på morgonen när en person har bråttom till jobbet, särskilt i kallt blåsigt väder.Detta är en typisk ansträngande angina.

Ofta utvecklas angina attacker efter en rejäl måltid, under fysisk ansträngning eller kort efter stor känslomässig stress, negativ mental påverkan eller annan oro.

Figur 6. Området för fördelning av smärta i angina pectoris

Med vila angina, som ofta förekommer på natten eller tidigt på morgonen, när patienten är i vila, spelas en stor roll av faktorn vaskulär spasm (en av kranskärlsektionerna). Som regel förekommer sådana spasmer hos patienter med arteriell hypertoni eller med kranskärl som påverkas av ateroskleros.

På senare år har termen "instabil angina" blivit utbredd. Det står i motsats till definitionen av "stabil angina", som förstås som ett tillstånd som kännetecknas av patientens vanliga attacker av kortvarig retrosternal smärta som uppstår i vissa situationer (snabb gång mot vinden, särskilt efter att ha ätit, under oro etc.) .). En patient med stabil angina pectoris bör behandlas systematiskt.Det finns inga indikationer för hans akuta sjukhusvistelse. En annan sak är om angina pectoris uppträdde för första gången i livet eller dess attacker blev vanligare, om angina pectoris tillsammans med angina pectoris uppträdde i vila, började attackerna bli värre borttagna av nitroglycerin, blev skarpare eller längre. Denna typ av angina kallas instabil. Patienter med instabil angina pectoris bör tas under särskild övervakning, kraftigt begränsa deras fysiska och känslomässiga stress, övervaka deras EKG och stärka behandlingen med vasodilatorer. I de flesta fall behöver sådana patienter läggas in på sjukhus för intensiv övervakning och aktiv behandling. Attacker av instabil angina är också föregångare till hjärtinfarkt.

Som redan nämnts är det inte alltid lätt att definiera en tydlig gräns mellan angina pectoris och hjärtinfarkt. Ibland uthärdar patienter icke-allvarlig hjärtinfarkt "på fötterna", utan medicinsk hjälp. Men för hjärtinfarkt i den inledande perioden, ett mer typiskt våldsamt och allvarligt förlopp. Akut hjärtinfarkt uppstår oftast som ett anfall av skarp, genomträngande, ihållande smärta eller som en mycket smärtsam känsla av att klämma ihop bröstkorgen, som om någon klämmer ihop den i ett skruvstäd. Patienten är rädd, rastlös, han har svårt att andas, han rusar runt i rummet utan att hitta en plats för sig själv. Excitation ersätts av svaghet, kallsvett, speciellt om smärtan varar mer än 1-2 timmar.

Under en sådan attack minskar nitroglycerin, som tidigare lindrade tillståndet, nästan inte smärta eller har bara en kortvarig effekt. Mitt i smärtan blir patienten blek, hans puls är svag och frekvent, blodtrycksökningen ersätts av dess fall. Detta är den farligaste perioden av sjukdomen. Omedelbart medicinskt ingripande krävs. Endast genom att ge speciella läkemedel klarar en ambulans eller akutläkare att klara av en attack, och ibland måste patienten akut läggas in på sjukhus.

Om en person först har en attack av angina eller utvecklar en attack av bröstsmärta, åtföljd av svaghet, kallsvettning, illamående och kräkningar, yrsel eller en kort medvetslöshet, är det extremt viktigt att kontakta en läkare omedelbart. Endast en läkare kan bedöma egenskaperna hos vissa manifestationer av sjukdomen och förskriva ytterligare studier, vars resultat kan göra en exakt diagnos, besluta om behovet av sjukhusvistelse och rekommendera korrekt behandling.

Alla patienter som misstänks ha en hjärtinfarkt bör vara på sjukhus där det finns möjlighet till noggrann undersökning, observation och intensiv behandling. Det finns avdelningar på specialiserade avdelningar dit särskilt allvarligt sjuka patienter skickas för att upprätta permanent elektrokardiografisk övervakning för dem, förstärkt övervakning av medicinsk och paramedicinsk personal och, som ett resultat, för att omedelbart upptäcka och behandla sådana komplikationer av hjärtinfarkt, som 10- För 15 år sedan ansågs det vara oförenligt med livet.

Hos vissa patienter utvecklas hjärtinfarkt plötsligt, nästan utan några prekursorer, mitt i en till synes fullständig hälsa. Men om sådana "friska" människor undersöks före en hjärtinfarkt, kan de allra flesta av dem upptäcka vissa tecken på ateroskleros i hjärtkärlen eller metabola störningar som utvecklades långt före hjärtinfarkten.

Att fastställa en diagnos av hjärtinfarkt är ibland svårt. Ett elektrokardiogram, resultaten av en studie av blodets cellulära och biokemiska sammansättning och data från andra hjälpdiagnostiksmetoder hjälper till att känna igen sjukdomen.

I många länder i världen genomförs en förebyggande undersökning av befolkningen för att upptäcka latent HBO och underliggande ateroskleros i kranskärlen. Men än så länge är sådana inspektioner inte utbredda. För att bevisa att ett aktivt förebyggande av hjärtinfarkt är nödvändigt kommer vi att tillhandahålla lite information om spridningen av kranskärlssjukdom och några av dess komplikationer.

Prevalens av kranskärlssjukdom

Det kan inte antas att åderförkalkning inte förekom i antiken. Således hittades aterosklerotiska vaskulära lesioner i egyptiska mumier. I egyptiernas bevarade gamla manuskript, i Bibeln, beskrivs hjärtsmärtor som liknar angina pectoris. Hippokrates nämnde fall av blockering av blodkärl. Beskrivningarna av de smala, slingrande delarna av kärlen som Leonardo da Vinci lämnade är intressanta. Han noterade också att sådana förändringar oftast manifesteras hos äldre människor och föreslog att de negativt påverkar näringen av vävnader.

Sedan 1700-talet började italienska anatomer beskriva fall av myokardruptur hos döda, som under sin livstid led av smärta i hjärtat. Korrespondens från engelska vetenskapsmän V. Heberden och E. Jenner (70-talet av XVIII-talet) är känd, där E. Jenner gav exempel på blockering av kranskärlen hos patienter som dog av en attack av angina pectoris (angina pectoris).

De ryska läkarna V. P. Obraztsov och N. D. Strazhesko skapade 1909 en modern förståelse av den kliniska bilden och arten av akut kranskärlssjukdom. Läran om kranskärlssjukdom började utvecklas särskilt snabbt med införandet av metoden för elektrokardiografi (EKG) i kliniska studier. 1920 visade X. Purdy EKG-förändringar som är karakteristiska för hjärtinfarkt. Sedan 1928 har EKG-metoden använts flitigt på avancerade kardiologiska kliniker runt om i världen. I vår tid har en elektrokardiologisk studie i 12-15 avledningar blivit en integrerad metod för att diagnostisera hjärtsjukdomar, inte bara i stationära, utan även polikliniska tillstånd. Enligt resultaten av en EKG-undersökning av personer under fysisk ansträngning är det ofta möjligt att avslöja dolda kranskärlssjukdomar. Andra subtila metoder för att diagnostisera hjärtinfarkt förbättras genom att bestämma aktiviteten hos vissa blodserumenzymer, till exempel kreatinfosfokinas, etc.

Det är alltså säkert att säga att hjärtinfarkt inte uppstod på 1900-talet. Ändå finns det ett komplex av orsaker som ledde till den utbredda förekomsten av denna sjukdom i vår tid.

Många föreställer sig inte hela faran med en kraftig ökning av fall av hjärtinfarkt och angina pectoris, eftersom mänsklig psykologi återuppbyggs gradvis. Samtidigt finns det obestridlig statistik som visar att hjärtinfarkt och andra "koronarkatastrofer" har blivit den främsta dödsorsaken i de flesta av de mest ekonomiskt utvecklade länderna.

Experter från Världshälsoorganisationen drog slutsatsen att på 70-talet av 1900-talet ökade dödligheten i hjärt-kärlsjukdomar bland män över 35 år över hela världen med 60 %. Vid ett internationellt symposium i Wien 1979 rapporterades det. av de 2 miljoner dödsfall som årligen registreras i USA, mer än hälften beror på hjärt-kärlsjukdom, inklusive mer än en tredjedel som beror på kranskärlssjukdom. I USA dör cirka 650 000 människor av kranskärlssjukdom varje år.

Dödligheten för befolkningen i hjärt-kärlsjukdomar, inklusive kranskärlssjukdom, för ett antal länder visas i fig. 7.

I högt utvecklade länder dör i allmänhet fem av tio personer över 40 år av hjärt-kärlsjukdomar. I Tyskland registreras cirka 250 tusen fall av hjärtinfarkt årligen, och antalet dödsfall från denna sjukdom från 1952 till 1974 ökade med 5 gånger. I Sovjetunionen dog 514,4 tusen människor av aterosklerotisk hjärtsjukdom 1976, 1977 - 529,9 tusen människor. Enligt USSRs centrala statistiska byrå för 1981 har dödligheten i kardiovaskulära sjukdomar i landet stabiliserats, och i vissa fackliga republiker har det funnits en tendens att minska den.

Ris. 7. Dödlighet av män i åldern 35-74 år av olika sjukdomar per 100 tusen invånare i olika länder

En befolkningsundersökning av stora grupper av invånare i de största städerna i vårt land - Moskva, Leningrad och Kiev - genomfördes för att identifiera förekomsten av kranskärlssjukdom bland dem och de faktorer som bidrar till dess utveckling. Som väntat skedde en regelbunden ökning av förekomsten av kranskärlssjukdom med en ökning av de undersöktes ålder. Så bland män i staden Leningrad i en ålder av 20-29 år är förekomsten av kranskärlssjukdom mindre än 1%, 30-39 år - 5%, 40-49 år - 9%, 50-59 år - 18 % och i åldern 60-69 år - 28 %. Generellt kan man säga att var sjätte man i åldrarna 50-59 och var fjärde man i åldrarna 60-69 är berg. Leningrad lider av kranskärlssjukdom. Bland kvinnor var förekomsten av kranskärlssjukdom ungefär densamma som bland män, men svåra former av kranskärlssjukdom var mindre vanliga. Enligt medicinsk statistik från många länder får kvinnor i premenopausalperioden hjärtinfarkt ojämförligt mindre ofta än män. Därför ägnades den största uppmärksamheten åt att förebygga denna sjukdom bland den manliga delen av befolkningen, även om det, som resultaten av befolkningsstudier som utfördes under sovjettiden, är nödvändigt att vidta lämpliga förebyggande åtgärder bland kvinnor.

Det har redan noterats ovan att kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt uppstår på grundval av aterosklerotiska lesioner i hjärtats kransartärer. Modern medicinsk litteratur är full av beskrivningar av de så kallade CHD-riskfaktorerna som bidrar till uppkomsten och progressionen av denna sjukdom. Men först och främst kommer vi att försöka berätta för dig vad åderförkalkning är och vad dess essens är.

Ischemi, vars symtom inte bara manifesteras av smärta i bröstet, är en störning i kranskärlscirkulationen, vilket leder till otillräcklig blodtillförsel till myokardiet, metabola störningar och otillräcklig tillförsel av syre till hjärtmuskeln. Nyligen, en ganska vanlig sjukdom i det kardiovaskulära systemet, vilket leder till allvarlig irreparabel försämring av hälsan och till och med döden. Riskgruppen omfattar främst män, kvinnor under perioden, samt efter klimakteriet, vilket med en förändring av hormonella nivåer för med sig en försvagning av kroppen och provocerar fram många sjukdomar.

Det finns flera former av hjärtischemi:

• Den första är smärtfri. Det finns en minskning av blodtrycket, obehag i bröstet, andnöd.
• Primärt stopp - kännetecknas av hjärtstillestånd. I det här fallet, utan omedelbar professionell hjälp, leder det till döden.
• Angina. Det finns en blockering av kranskärlen med plack som orsakar smärta i bröstet, armen, nacken och ansiktsdelen.
• Hjärtattack. Avbrytande av det fulla flödet av blod till hjärtat.
• Hjärtsvikt eller kardioskleros. Ärrbildning av områden i hjärtat, kränkning av formen på ventilerna.

Om du inte söker medicinsk hjälp i tid är allvarliga komplikationer möjliga. Vid det första tecknet bör du omedelbart konsultera en läkare. Det kardiovaskulära systemet är involverat i processen för blodcirkulation av hela organismen, och hjärtat, som sitt oberoende organ, behöver också blodtillförsel. Kranskärl eller artärer matar myokardiet och hjärtmuskeln.

Men det finns skäl som leder till störningar av denna process och utvecklingen av kranskärlssjukdom:

• Åderförkalkning. Bildandet av kolesterol på väggarna i blodkärlen.
• Arteriell hypertoni. På grund av den konstanta ökningen av blodtrycket, finns det en ökning av den vänstra ventrikeln och en kränkning av den fulla blodtillförseln.
• Diabetes. Det leder till bildandet av kolesterolplack, som hindrar blodcirkulationen.
• Trombos. Mekanismen för snabb blodkoagulering gör det omöjligt för det att komma in i organen genom kärlen.

Dessa sjukdomar provocerar ofta inte bara ischemi, utan är därefter samtidiga sjukdomar. Mycket komplicerar behandlingen och tillfrisknandet av patienter.

Provocera kränkningar och felaktig funktion av det kardiovaskulära systemets organ kan inte bara sjukdomar utan också kroppens egenskaper och personens liv:

• Stress, nervös påfrestning. De leder till konstant arytmi, störningar av tillförseln av näringsämnen och syre till organen.
• genetisk predisposition. Det ärvs tillsammans med den genetiska koden.
• Könsidentitet. Hos män är ischemi vanligare.
• Övervikt. Att överskrida normal kroppsvikt leder till en ökning av den blodvolym som hjärtat måste trycka ut i en sammandragning. Tonen på väggarna förvärras gradvis, belastningen på kärlen ökar.
• Att ha dåliga vanor. Rökning framkallar en överdriven mängd kolmonoxid och syrebrist i blodet.

Gradvis och med åldern förlorar kärlen sin elasticitet, så efter 45-50 år är det stor sannolikhet att ischemi kommer att uppstå. Symtom hos det starkare könet är mer uttalade, eftersom de är mer sårbara för ischemi. Detta beror inte bara på fysiologiska egenskaper. Orsakerna är svåra arbetsförhållanden, dåliga vanor och stressiga situationer.

Ett tidig besök hos en läkare när det finns klagomål på kranskärlssjukdom leder till kranskärlssjukdom, som visar sig hos män med karakteristiska symtom:

• svår smärta i bröstet;
• brist på luft, andnöd;
• svimning, mörkare i ögonen;
• yrsel och migrän;
• anfall av illamående;
• ökad svettning;
• arytmier.

Förutsättningarna för uppkomsten av hjärtischemi i detta fall är ateroskleros, bildandet av blodproppar i kärlen, förhöjda kolesterolnivåer och spasmer i kranskärlen. Allt detta bidrar till brist på näringsämnen i kroppen och störningar av hela blodcirkulationen.

Tecken på ischemi i hjärtat hos kvinnor och barn

Tecken på hjärtischemi hos kvinnor är inte lika ljusa som hos män, eftersom endast män under lång tid var mottagliga för hjärtischemi. Hos kvinnor observerades denna sjukdom ganska sällan. Nu anses det åldersrelaterat och visar sig under klimakteriet. Förändringar som sker i kroppen, brist på östrogen påverkar det kardiovaskulära systemets arbete hos 20% av kvinnorna.

Kvinnor har fortfarande individuella tecken på hjärtischemi:

• anfall av akut skarp smärta i ryggen;
• kort angina - varar inte mer än 15 minuter;
• dyspné;
• dålig matsmältning;
• svullnad av extremiteterna kan uppstå på kvällen;
• medvetslöshet eller frekvent yrsel.

Hos kvinnor kan orsaken till ischemi i hjärtat vara stress, hårt mentalt arbete, ålder från 55 år. Sedan, som hos män, börjar sjukdomen vid 40 års ålder.

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet drabbar även små barn. Det finns flera orsaker till att de uppstår. Dessa inkluderar ärftlighet, överarbete under utbildningsprocessen, medfödda patologier.

Hos ett barn visar ischemi sina karakteristiska symtom:

• Smärta, känsla av sammandragning i bröstet. Längden når 30 minuter.
• Domningar och skarp smärta i vänster sida av ansikte, arm och underarm.
• Syrebrist, andnöd, tecken på kvävning.

I de flesta fall kan inte ens läkemedlet "Nitroglycerin" lindra tillståndet. I barndomen är dödligheten i kranskärlssjukdom mycket högre. Därför, vid den första, även den minsta misstanken om en kränkning av hjärtat, är det brådskande nödvändigt att ringa en ambulans.

En ischemisk attack börjar vanligtvis efter kraftig fysisk ansträngning eller en stark känslomässig chock. En person känner klämmande smärta i bröstet, det finns riklig svettning.

I sådana fall är det nödvändigt att veta exakt reglerna för hur man ger första hjälpen för angina pectoris:

• ring omedelbart en ambulans;
• det är bekvämt att lägga patienten på sängen, höja huvudet och lossa bältet och kragen på kläderna;
• försök att lugna och distrahera;
• öppna fönster, slå på en fläkt eller luftkonditionering på sommaren;
• häll varmt vatten i en värmedyna och placera den vid patientens fötter.

Du kan också ge läkemedlet "Nitroglycerin", beroende på svårighetsgraden kan du ge från 1 till 4 tabletter. En person bör lägga dem under tungan och lösa upp.

Det är omöjligt för angina pectoris att orsaka spänning, ge obekanta droger och tvinga en person att röra sig. Tills ambulansen kommer är det bättre att hålla tyst och, vid svår ångest, applicera valerianatinktur.

Det bästa sättet att undvika ischemi är att ständigt övervaka din hälsa och genomgå en läkarundersökning. Om symtom plötsligt uppstår i bröstet eller vänster sida av kroppen, kontakta en specialist.

De viktigaste åtgärderna för att förebygga kranskärlssjukdom är enkla dagliga regler som måste följas:

• Håll dig till en hälsosam näringsrik kost. Kontrollera vikten, undvik fetma.
• Rör dig mer och vänja kroppen vid promenader i frisk luft.
• Glöm inte fysisk aktivitet.
• Bli av med dåliga vanor.
• Med en ärftlig predisposition, spendera mer tid på att besöka läkare.
• Ta, på inrådan av en specialist, läkemedel som stärker hjärtat och blodkärlen, till exempel Entresto (du kan läsa om läkemedlet) eller Kordanum medicin.

Många sjukdomar är resultatet av den felaktiga livsstilen för personen själv. Det är nödvändigt att ta hänsyn till miljöproblem, som också spelar en stor roll i försämringen av hälsan. Undvik på alla möjliga sätt stressiga situationer och överdriven belastning.

Hjärt- och kärlsjukdomar är den vanligaste orsaken till dödsfall och handikapp över hela världen. Enligt forskare i Ryska federationen är dödligheten i hjärt-kärlsjukdomar 8 gånger högre än i Frankrike och står för cirka 58% av den totala dödlighetsstrukturen. Varje år dör mer än 1,2 miljoner människor av hjärt-kärlsjukdomar i vårt land, medan i Europa lite mer än 300 000. Den ledande rollen i strukturen för dödlighet från hjärt-kärlsjukdomar tillhör kranskärlssjukdom (CHD) - 35%. Om detta fortsätter, kommer Rysslands befolkning att vara cirka 85 miljoner år 2030. Det är skrämmande siffror. Men situationen kan och bör ändras om var och en av oss är medveten om det. "Du vet - beväpnad" - sa de gamla.

Hjärtats, kranskärlens struktur och funktion

För att förstå CHD, låt oss först titta på vad som påverkar CHD - vårt hjärta.

Hjärtat är ett ihåligt muskelorgan som består av fyra kamrar: 2 förmak och 2 ventriklar. I storlek är den lika med en knuten näve och ligger i bröstet precis bakom bröstbenet. Hjärtats massa är ungefär lika med 1/175 -1/200 av kroppsvikten och varierar från 200 till 400 gram.

Det är villkorligt möjligt att dela upp hjärtat i två halvor: vänster och höger. I den vänstra halvan (detta är vänster förmak och vänster kammare) strömmar arteriellt blod, rikt på syre, från lungorna till alla organ och vävnader i kroppen. Myokard, dvs. hjärtmuskeln, vänster kammare är mycket kraftfull och klarar höga belastningar. Mellan vänster förmak och vänster kammare finns mitralisklaffen, som består av 2 cusps. Den vänstra ventrikeln mynnar in i aortan genom aortaklaffen (den har 3 cusps). Vid basen av aortaklaffen på sidan av aortan finns öppningarna i hjärtats krans- eller kransartärer.

Den högra halvan, som också består av förmak och ventrikel, pumpar venöst blod, fattigt på syre och rikt på koldioxid, från alla organ och vävnader i kroppen till lungorna. Mellan höger förmak och ventrikeln finns trikuspidalen, d.v.s. trikuspidalklaffen, och ventrikeln är separerad från lungartären med en klaff med samma namn, lungklaffen.

Hjärtat sitter i hjärtväskan som har en stötdämpande funktion. Hjärtsäcken innehåller en vätska som smörjer hjärtat och förhindrar friktion. Dess volym kan normalt nå 50 ml.

Hjärtat fungerar enligt den enda lagen "Allt eller ingenting". Hans arbete görs cykliskt. Innan sammandragningen börjar är hjärtat i ett avslappnat tillstånd och fylls passivt med blod. Sedan drar förmaken ihop sig och skickar ytterligare en portion blod in i ventriklarna. Efter detta slappnar förmaken av.

Sedan kommer systolefasen, d.v.s. ventrikulära sammandragningar och blod sprutas ut i aortan till organen och in i lungartären till lungorna. Efter en kraftig sammandragning slappnar ventriklarna av och diastolfasen börjar.

Hjärtat drar ihop sig på grund av en unik egenskap. Det kallas för automatism, d.v.s. Detta är förmågan att självständigt skapa nervimpulser och dra ihop sig under deras inflytande. Det finns ingen sådan funktion i något organ. Dessa impulser genereras av en speciell del av hjärtat som ligger i höger förmak, den så kallade pacemakern. Från det går impulser genom ett komplext ledande system till myokardiet.

Som vi sa ovan försörjs hjärtat med blod av kranskärlen, vänster och höger, som är fyllda med blod endast i den diastoliska fasen. Kransartärerna spelar en avgörande roll i hjärtmuskelns liv. Blodet som strömmar genom dem för syre och näringsämnen till alla hjärtans celler. När kranskärlen är öppna fungerar hjärtat adekvat och blir inte trött. Om artärerna påverkas av åderförkalkning och är trånga på grund av detta, då kan hjärtmuskeln inte arbeta med full kapacitet, det saknar syre, och på grund av detta börjar biokemiska förändringar, och sedan utvecklas vävnadsförändringar. ischemisk hjärtsjukdom.

Hur ser kranskärlen ut?

Kransartärerna består av tre membran, med olika strukturer (figur).

Två stora kranskärl avgår från aortan - höger och vänster. Den vänstra huvudkransartären har två huvudgrenar:

• Den främre nedåtgående artären, som levererar blod till den främre och anterior-laterala väggen av vänster kammare (figur) och till större delen av väggen som separerar de två kamrarna från insidan (den intraventrikulära skiljeväggen visas inte i figuren);
• Den cirkumflexa artären som passerar mellan vänster förmak och kammare och levererar blod till den vänstra kammarens sidovägg. Mer sällan försörjer den cirkumflexa artären blod till den övre och bakre delen av den vänstra ventrikeln.

Den högra kransartären levererar blod till den högra ventrikeln, till den nedre och bakre väggen av den vänstra ventrikeln.

Vad är säkerheter?

De viktigaste kransartärerna förgrenar sig till mindre blodkärl som bildar ett nätverk i hela myokardiet. Dessa små blodkärl kallas kollateraler. Om hjärtat är friskt är den roll som kollaterala artärer spelar för att förse myokardiet med blod inte signifikant. När kranskärlsblodflödet försämras på grund av en obstruktion i kransartärens lumen, hjälper kollateraler till att öka blodflödet till myokardiet. Det är tack vare dessa små "reservkärl" som storleken på myokardskada vid upphörande av kranskärlsblodflödet i någon huvudkransartär är mindre än vad den skulle kunna vara.

Detta är myokardskada som orsakas av försämrat blodflöde i kranskärlen. Det är därför som termen ofta används i medicinsk praxis. kranskärlssjukdom.

Vilka är symtomen på kranskärlssjukdom?

Typiskt visar personer med kranskärlssjukdom symtom efter 50 års ålder. De uppstår bara under träning. Typiska manifestationer av sjukdomen är:

• smärta i mitten av bröstet (kärlkramp);
• andfåddhet och andningssvårigheter;
• cirkulationsstopp på grund av alltför frekventa sammandragningar av hjärtat (300 eller mer per minut). Detta är ofta den första och sista manifestationen av sjukdomen.

Vissa patienter som lider av kranskärlssjukdom upplever ingen smärta och känsla av luftbrist inte ens under hjärtinfarkt.

För att ta reda på sannolikheten att utveckla en hjärtinfarkt under de kommande 10 åren, använd ett speciellt verktyg: "Känn din risk"

Hur vet du om du har kranskärlssjukdom?

Sök hjälp från en kardiolog. Din läkare kommer att ställa frågor till dig för att identifiera symtom och riskfaktorer för sjukdomen. Ju fler riskfaktorer en person har, desto mer sannolikt är det att ha sjukdomen. Inverkan av de flesta riskfaktorer kan minskas, och därigenom förhindra utvecklingen av sjukdomen och uppkomsten av dess komplikationer. Dessa riskfaktorer inkluderar rökning, högt kolesterol och blodtryck och diabetes.

Dessutom kommer läkaren att undersöka dig och ordinera särskilda undersökningsmetoder som hjälper dig att bekräfta eller förneka att du har en sjukdom. Dessa metoder inkluderar: registrering av ett elektrokardiogram i vila och med en stegvis ökning av fysisk aktivitet (stresstest), lungröntgen, biokemiskt blodprov (med bestämning av kolesterol och blodsockernivåer). Om din läkare, baserat på resultatet av samtalet, undersökningen, mottagna tester och instrumentella undersökningsmetoder, misstänker en allvarlig lesion i kranskärlen som kräver operation, kommer du att ordineras kranskärlsangiografi. Beroende på tillståndet hos dina kranskärl och antalet drabbade kärl, kommer du förutom läkemedel att erbjudas antingen angioplastik eller kranskärlsbypasstransplantation. Om du vände dig till läkaren i tid kommer du att ordineras mediciner som hjälper till att minska påverkan av riskfaktorer, förbättra livskvaliteten och förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt och andra komplikationer:

• statiner för att sänka kolesterolet;
• betablockerare och angiotensinomvandlande enzymhämmare för att sänka blodtrycket;
• aspirin för att förhindra blodproppar;
• nitrater för att stoppa smärta vid en angina attack

Kom ihåg att behandlingens framgång beror till stor del på din livsstil:

• rök inte. Det är det viktigaste. Icke-rökare har en signifikant lägre risk för hjärtinfarkt och död än rökare;
• ät mat med låg kolesterolhalt;
• regelbundet, varje dag i 30 minuter, motion (gå i genomsnittlig takt);
• minska dina stressnivåer.

Vad mer behöver göras?

• träffa din kardiolog regelbundet. Läkaren kommer att övervaka dina riskfaktorer, behandling och göra justeringar vid behov;
• ta dina ordinerade mediciner regelbundet i de doser som din läkare ordinerat. Ändra inte din behandling utan att rådfråga din läkare;
• om din läkare har ordinerat nitroglycerin till dig för att lindra kärlkrampsmärta, ta det alltid med dig;
• berätta för din läkare om alla episoder av bröstsmärtor om de inträffar igen;
• ändra din livsstil enligt dessa rekommendationer.

Kranskärl och åderförkalkning

Hos personer med anlag ansamlas kolesterol och andra fetter i kransartärernas väggar, som bildar en aterosklerotisk plack (figur).

Varför är ateroskleros ett problem i kranskärlen?

En frisk kransartär är som en gummislang. Den är smidig och smidig och blodet rinner fritt genom den. Om kroppen behöver mer syre, till exempel under träning, kommer den friska kranskärlen att sträcka sig och mer blod kommer att flöda till hjärtat. Om kranskärlen är drabbad av åderförkalkning blir den som ett igensatt rör. Aterosklerotisk plack gör artären smal och gör den stel. Detta leder till en begränsning av blodflödet till myokardiet. När hjärtat börjar arbeta hårdare kan en sådan artär inte slappna av och leverera mer blod och syre till myokardiet. Om det aterosklerotiska placket är så stort att det helt blockerar artärens lumen eller detta plack brister och det bildas en blodpropp som blockerar artärens lumen, då rinner inte blodet till myokardiet och dess område dör.

Ischemisk hjärtsjukdom hos kvinnor

Hos kvinnor ökar risken för att utveckla kranskärlssjukdom 2–3 gånger efter klimakteriet. Under denna period ökar kolesterolnivåerna och blodtrycket stiger. Orsakerna till detta fenomen är inte helt klara. Hos kvinnor med kranskärlssjukdom skiljer sig sjukdomens manifestationer ibland från sjukdomssymptomen hos män. Så förutom typisk smärta kan kvinnor uppleva andfåddhet, halsbränna, illamående eller svaghet. Hos kvinnor utvecklas hjärtinfarkt ofta under mental stress eller intensiv rädsla, under sömn, medan "manlig" hjärtinfarkt ofta inträffar under träning.

Hur kan en kvinna förhindra utvecklingen av kranskärlssjukdom?

Se en kardiolog. Läkaren kommer att ge dig rekommendationer om livsstilsförändringar, ordinera mediciner. Rådgör dessutom med en gynekolog för att fastställa behovet av hormonbehandling efter klimakteriet.

Hur bör du ändra din livsstil?

• sluta röka och undvik platser där andra människor röker;
• dagligen i 30 minuters promenad i genomsnittlig takt;
• begränsa mättat fett till 10% av kosten, kolesterol till 300 mg/dag;
• bibehålla ett kroppsmassaindex inom 18,5–24,9 kg/m 2 och en midjeomkrets inom 88 cm;
• Om du redan har kranskärlssjukdom, se efter tecken på depression
• konsumera måttliga mängder alkohol, om du inte dricker alkohol, börja inte;
• Följ en speciell diet för att sänka dina blodtrycksnivåer
• om blodtrycksnivån trots en förändrad livsstil är över 139/89 mm Hg. Konst. - se en kardiolog.

Vilka mediciner bör tas?

Vidta inga åtgärder utan att rådfråga din läkare!

• vid medelhög och hög risk för kranskärlssjukdom måste du följa en diet och ta statiner för att sänka kolesterolet;
• om du har diabetes, kontrollera ditt glykolerade hemoglobin varannan till var tredje månad. Det måste vara mindre än 7 %;
• om du löper hög risk att utveckla kranskärlssjukdom, ta en daglig aspirin i låga doser;
• om du har haft en hjärtattack eller har angina, ta betablockerare;
• om du löper hög risk för hjärtinfarkt, har diabetes eller har hjärtsvikt, ta en angiotensinkonverterande enzymhämmare. Detta läkemedel sänker blodtrycket och minskar arbetsbelastningen på ditt hjärta;
• Om du inte kan tolerera angiotensinomvandlande enzymhämmare kan detta läkemedel bytas till en angiotensin II-blockerare.

Hormonersättningsterapi och kranskärlssjukdom

En kombination av östrogener och progestiner eller enbart östrogen rekommenderas inte för att förebygga kranskärlssjukdom hos kvinnor i klimakteriet. Även om hormonersättningsterapi inte förhindrar utvecklingen av kranskärlssjukdom efter klimakteriet, tar vissa kvinnor dessa läkemedel för att minska klimakteriebesvär. De flesta läkare rekommenderar att man väger för- och nackdelar med att ta dessa läkemedel. Innan du tar hormonella läkemedel, kontakta en gynekolog.

Symtom på kranskärlssjukdom

IHD är den mest omfattande patologin i hjärtat och har många former.

Låt oss börja i ordning.

1. plötslig hjärtinfarkteller kranskärlsdödär den tyngsta av alla former ischemisk hjärtsjukdom. Det kännetecknas av hög dödlighet. Döden inträffar nästan omedelbart eller inom de närmaste 6 timmarna från början av en attack av svår bröstsmärta, men vanligtvis inom en timme. Orsakerna till en sådan hjärtkatastrof är olika typer av arytmier, fullständig blockering av kranskärlen, allvarlig elektrisk instabilitet i myokardiet. Orsaksfaktorn är alkoholintag. Som regel är patienterna inte ens medvetna om att de har ischemisk hjärtsjukdom men har många riskfaktorer.
2. Hjärtinfarkt. Hemsk och ofta invalidiserande form ischemisk hjärtsjukdom. Med hjärtinfarkt finns en stark, ofta rivande, smärta i hjärtat eller bakom bröstbenet, som sträcker sig till vänster skulderblad, arm, underkäke. Smärtan varar mer än 30 minuter, när du tar nitroglycerin försvinner den inte helt och minskar bara kort. Det finns en känsla av brist på luft, kall svett, allvarlig svaghet, sänkt blodtryck, illamående, kräkningar, en känsla av rädsla kan uppstå. Mottagning av nitropreparat hjälper eller hjälper inte. Den del av hjärtmuskeln som berövas näring blir död, förlorar sin styrka, elasticitet och förmåga att dra ihop sig. Och den friska delen av hjärtat fortsätter att arbeta med maximal spänning och kan, sammandragande, bryta det döda området. Det är ingen slump att en hjärtinfarkt i dagligt tal kallas för en hjärtruptur! Det är bara i detta tillstånd som en person måste göra ens den minsta fysiska ansträngning, eftersom han är på gränsen till döden. Meningen med behandlingen är alltså att platsen för bristningen är läkt och hjärtat kan arbeta normalt vidare. Detta uppnås både med hjälp av mediciner och med hjälp av speciellt utvalda fysiska övningar.
3. Angina. Patienten utvecklar smärta eller obehag bakom bröstbenet, i vänster brösthalva, tyngd och tryckkänsla i hjärtat - som om något tungt hade lagts på bröstet. Förr i tiden sa man att en person har "angina pectoris". Smärtan kan vara olika till sin natur: tryckande, klämmande, stickande. Det kan ge (utstråla) till vänster arm, under vänster skulderblad, underkäke, magområdet och åtföljas av uppkomsten av allvarlig svaghet, kallsvettning, en känsla av dödsrädsla. Ibland, under träning, är det inte smärta som uppstår, utan en känsla av brist på luft, som går över i vila. Varaktigheten av en angina attack är vanligtvis några minuter. Eftersom smärta i hjärtats region ofta uppstår vid rörelse, tvingas en person att sluta. I detta avseende kallas angina pectoris bildligt "sjukdomen hos skyltfönsterobservatörer" - efter några minuters vila försvinner smärtan som regel.
4. Hjärtarytmier och ledningsstörningar. En annan form ischemisk hjärtsjukdom. Den har ett stort antal olika typer. De är baserade på en kränkning av ledningen av en impuls längs hjärtats ledningssystem. Det manifesteras av förnimmelser av avbrott i hjärtats arbete, en känsla av att "blekna", "gurglande" i bröstet. Hjärtrytm och överledningsstörningar kan uppstå under påverkan av endokrina, metabola störningar, berusning och läkemedelsexponering. I vissa fall kan arytmier uppstå med strukturella förändringar i hjärtats ledningssystem och hjärtsjukdomar.
5. Hjärtsvikt. Hjärtsvikt manifesteras av hjärtats oförmåga att ge tillräckligt med blodflöde till organen genom att minska kontraktil aktivitet. Grunden för hjärtsvikt är en kränkning av myokardiets kontraktila funktion, både på grund av dess död under en hjärtinfarkt och i strid med hjärtats rytm och ledning. I alla fall drar hjärtat ihop sig otillräckligt och dess funktion är otillfredsställande. Hjärtsvikt manifesteras av andnöd, svaghet under ansträngning och vila, svullnad av benen, förstoring av levern och svullnad av halsvenerna. Läkaren kan höra väsande andning i lungorna.

Faktorer i utvecklingen av kranskärlssjukdom

Riskfaktorer är egenskaper som bidrar till utveckling, progression och manifestation av sjukdomen.

Många riskfaktorer spelar en roll i utvecklingen av kranskärlssjukdom. Vissa av dem kan påverkas, andra inte. De faktorer som vi kan påverka kallas borttagbara eller modifierbara, de som vi inte kan påverka kallas oavlägsna eller icke-modifierbara.

1. Ej modifierbar. Dödliga riskfaktorer är ålder, kön, ras och ärftlighet. Sålunda är män mer benägna att utveckla kranskärlssjukdom än kvinnor. Denna trend håller i sig till cirka 50–55 år, det vill säga tills klimakteriet börjar hos kvinnor, då produktionen av kvinnliga könshormoner (östrogener), som har en uttalad "skyddande" effekt på hjärtat och kranskärlen, minskar avsevärt. . Efter 55 år är förekomsten av kranskärlssjukdom hos män och kvinnor ungefär densamma. Ingenting kan göras åt en så tydlig trend som ökningen och förvärringen av sjukdomar i hjärtat och blodkärlen med åldern. Dessutom, som redan nämnts, påverkar ras förekomsten: invånare i Europa, eller snarare de som bor i de skandinaviska länderna, lider av kranskärlssjukdom och arteriell hypertoni flera gånger oftare än människor av den negroida rasen. Tidig utveckling av kranskärlssjukdom inträffar ofta när patientens direkta manliga släktingar hade en hjärtinfarkt eller dog av plötslig hjärtsjukdom före 55 års ålder, och direkta kvinnliga släktingar hade en hjärtinfarkt eller plötslig hjärtdöd före 65 års ålder.
2. Modifierbar. Trots omöjligheten att ändra antingen sin ålder eller sitt kön, kan en person påverka sitt tillstånd i framtiden genom att eliminera riskfaktorer som kan undvikas. Många av de riskfaktorer som kan undvikas är relaterade till varandra, så att eliminera eller minska en av dem kan eliminera den andra. Så att minska fetthalten i mat leder inte bara till en minskning av kolesterolnivåerna i blodet, utan också till en minskning av kroppsvikten, vilket i sin tur leder till en minskning av blodtrycket. Tillsammans bidrar detta till att minska risken för kranskärlssjukdom. Och så listar vi dem.

• Fetma är en överskottsansamling av fettvävnad i kroppen. Mer än hälften av världens människor över 45 år är överviktiga. Vilka är orsakerna till att vara överviktig? I de allra flesta fall är fetma av matsmältningsursprung. Det betyder att orsakerna till övervikt är överätande med överdriven konsumtion av kaloririk, främst fet mat. Den näst vanligaste orsaken till fetma är brist på fysisk aktivitet.
• ischemisk hjärtsjukdom. Rökning kommer med stor sannolikhet att bidra till utvecklingen ischemisk hjärtsjukdom, speciellt om det kombineras med en ökning av totalkolesterolnivåerna.I genomsnitt förkortar rökning livet med 7 år. Rökare har också ökade nivåer av kolmonoxid i blodet, vilket minskar mängden syre som kan nå kroppens celler. Dessutom leder nikotinet i tobaksrök till spasmer i artärerna, vilket leder till en ökning av blodtrycket.
• En viktig riskfaktor ischemisk hjärtsjukdomär diabetes mellitus. Om du har diabetes, risken ischemisk hjärtsjukdom mer än fördubblas i genomsnitt. Patienter med diabetes lider ofta av kranskärlssjukdom och har en sämre prognos, särskilt vid utveckling av hjärtinfarkt. Man tror att med en varaktighet av öppen diabetes mellitus på 10 år eller mer, oavsett typ, har alla patienter en ganska uttalad åderförkalkning. Hjärtinfarkt är den vanligaste dödsorsaken hos patienter med diabetes.
• Emotionell stress kan spela en roll i utvecklingen ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt eller leda till plötslig död. Vid kronisk stress börjar hjärtat arbeta med ökad belastning, blodtrycket stiger och tillförseln av syre och näringsämnen till organen förvärras. För att minska risken för hjärt-kärlsjukdom från stress är det nödvändigt att identifiera orsakerna till dess förekomst och försöka minska dess påverkan.
• Hypodynami eller brist på fysisk aktivitet kallas med rätta en sjukdom från det tjugonde, och nu det tjugoförsta århundradet. Det är en annan riskfaktor som kan undvikas för hjärt- och kärlsjukdomar, så att vara fysiskt aktiv är avgörande för att bibehålla och förbättra din hälsa. I vår tid, på många områden i livet, har behovet av fysiskt arbete försvunnit. Det är känt att kranskärlssjukdom är 4-5 gånger vanligare hos män under 40-50 år som sysslade med lätt arbete (jämfört med de som utför tungt fysiskt arbete); hos idrottare kvarstår en låg risk för kranskärlssjukdom endast om de förblir fysiskt aktiva efter att de lämnat den stora sporten.
• Arteriell hypertoni är välkänd som en riskfaktor för CHD. Hypertrofi (ökning i storlek) av vänster ventrikel som en konsekvens av arteriell hypertoni är en oberoende stark prediktor för dödlighet i kranskärlssjukdom.
• Ökad blodpropp. Kransartärtrombos är den viktigaste mekanismen för bildandet av hjärtinfarkt och cirkulationssvikt. Det främjar också tillväxten av aterosklerotiska plack i kransartärerna. Störningar som predisponerar för ökad trombbildning är riskfaktorer för utveckling av kranskärlssjukdomskomplikationer.
• metabolt syndrom.
• Påfrestning.

metabolt syndrom

Metaboliskt syndrom är en patologisk process som bidrar till en ökning av förekomsten av diabetes mellitus och sjukdomar baserade på ateroskleros - kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, stroke.

Ett obligatoriskt tecken på det metabola syndromet är förekomsten av bukfetma (midjeomkrets på mer än 94 cm för män och mer än 80 cm för kvinnor) i kombination med minst två av följande indikatorer:

• ökning av nivån av triglycerider i blodet mer än 1,7 mmol / l;
• en minskning av högdensitetslipoprotein mindre än 1,03 mmol/l hos män och mindre än 1,29 mmol/l hos kvinnor;
• förhöjt blodtryck: systoliskt mer än 130 mm Hg. eller diastolisk mer än 85 mm Hg;
• en ökning av fastande blodsocker i den venösa plasman på mer än 5,6 mmol/l eller tidigare diagnostiserad typ II diabetes mellitus.

Förebyggande av kranskärlssjukdom

All förebyggande av kranskärlssjukdom kommer ner på en enkel regel "I.B.S.".

I. Bli av med rökning.
B. Rör dig mer.
C. Se upp din vikt.

I. Att bli av med rökning
Rökning är en av de viktigaste utvecklingsfaktorerna ischemisk hjärtsjukdom speciellt om det kombineras med en ökning av totalkolesterolnivåerna. I genomsnitt förkortar rökning livet med 7 år.

Förändringarna syftar till att minska tiden för blodkoagulering och öka dess densitet, öka blodplättarnas förmåga att hålla ihop och minska deras livsduglighet. Rökare ökar nivån av kolmonoxid i blodet, vilket leder till en minskning av mängden syre som kan komma in i kroppens celler. Dessutom leder nikotinet i tobaksrök till spasmer i artärerna, vilket bidrar till en ökning av blodtrycket.
Rökare har 2 gånger högre risk för hjärtinfarkt och 4 gånger så stor risk för plötslig död än icke-rökare. När man röker ett paket cigaretter per dag ökar dödligheten med 100 %, jämfört med icke-rökare i samma ålder, och dödligheten i kranskärlssjukdom – med 200 %.
Sambandet mellan rökning och hjärtsjukdom är dosberoende, vilket innebär att ju fler cigaretter du röker, desto högre är risken. ischemisk hjärtsjukdom.
Att röka cigaretter med låga tjär- och nikotinhalter eller piprökning minskar inte risken för hjärt- och kärlsjukdomar. Passiv rökning (när människor röker nära dig) ökar också risken för dödsfall av ischemisk hjärtsjukdom. Det har visat sig att passiv rökning ökar förekomsten av kranskärlssjukdom med 25 % bland individer som arbetar i ett team av rökare.

B. Rör dig mer.
Hypodynami eller brist på fysisk aktivitet kallas med rätta XXI-talets sjukdom. Det är en annan riskfaktor som kan undvikas för hjärt- och kärlsjukdomar, så att vara fysiskt aktiv är avgörande för att bibehålla och förbättra din hälsa. I vår tid, på många områden i livet, har behovet av fysiskt arbete försvunnit.
Det är känt att ischemisk hjärtsjukdom 4-5 gånger vanligare hos män under 40-50 år som var engagerade i lätt förlossning (jämfört med de som utför tungt fysiskt arbete); idrottare löper låg risk ischemisk hjärtsjukdom kvarstår endast om de förblir fysiskt aktiva efter att de lämnat den stora sporten. Det är användbart att träna i 30-45 minuter minst tre gånger i veckan. Den fysiska aktiviteten bör ökas gradvis.

C. Se upp din vikt.
Fetma är en överskottsansamling av fettvävnad i kroppen. Mer än hälften av världens människor över 45 år är överviktiga. Hos en person med normal vikt ligger upp till 50 % av fettreserverna direkt under huden. Ett viktigt kriterium för hälsan är förhållandet mellan fettvävnad och muskelmassa. I muskler som saknar fett fortskrider den metaboliska processen 17-25 gånger mer aktivt än i kroppsfett.
Platsen för fettavlagringar bestäms till stor del av en persons kön: hos kvinnor deponeras fett huvudsakligen på höfterna och skinkorna, och hos män - runt midjan i buken: en sådan buk kallas också en "klump av nerver ”.
Fetma är en av riskfaktorerna ischemisk hjärtsjukdom. När du är överviktig ökar din vilopuls, vilket ökar ditt hjärtas behov av syre och näringsämnen. Dessutom tenderar överviktiga individer att ha en metabolisk störning av fetter: höga nivåer av kolesterol och andra lipider. Bland överviktiga personer är arteriell hypertoni och diabetes mellitus mycket vanligare, vilket i sin tur också är riskfaktorer. ischemisk hjärtsjukdom.

Vilka är orsakerna till att vara överviktig?

1. I de allra flesta fall är fetma av matsmältningsursprung. Det betyder att orsakerna till övervikt är överätande med överdriven konsumtion av kaloririk, främst fet mat.
2. Den näst vanligaste orsaken till fetma är brist på fysisk aktivitet.

Den mest ogynnsamma är buktypen, där fettvävnad ansamlas främst i buken. Denna typ av fetma kan kännas igen på midjemåttet (>94 cm hos män och >80 cm hos kvinnor).

Vad ska man göra när man identifierar övervikt? Ett effektivt viktminskningsprogram bygger på att förbättra kost och öka fysisk aktivitet. Mer effektiva och fysiologiska är dynamiska belastningar, som att gå. Dieten bör baseras på livsmedel med låg fetthalt och kolhydrater, rik på vegetabiliska proteiner, mikroelement och fibrer. Dessutom är det nödvändigt att minska mängden mat som konsumeras.

Små svängningar i vikt under veckan är helt naturliga. Till exempel kan kvinnor under menstruation gå upp till två kilo i vikt på grund av ansamling av vatten i vävnaderna.

Komplikationer av ischemisk hjärtsjukdom

Komplikationer av kranskärlssjukdom är föremål för följande mnemoniska regel "I.B.S.".

I. Hjärtinfarkt.
B. Blockad och arytmi i hjärtat.
C. Hjärtsvikt.

hjärtinfarkt

Alltså om en hjärtattack. Hjärtinfarkt är en av komplikationerna till kranskärlssjukdom. Oftast drabbar en hjärtinfarkt människor som lider av brist på fysisk aktivitet mot bakgrund av psyko-emotionell överbelastning. Men "det tjugonde århundradets plåga" kan också drabba personer med god fysisk kondition, även unga.
Hjärtat är en muskelsäck som pumpar blod genom sig själv som en pump. Men själva hjärtmuskeln tillförs syre genom blodkärlen som kommer till den utifrån. Och nu, som ett resultat av olika anledningar, påverkas en del av dessa kärl av åderförkalkning och kan inte längre passera tillräckligt med blod. Ischemisk hjärtsjukdom uppstår. Vid hjärtinfarkt stannar blodtillförseln till en del av hjärtmuskeln plötsligt och helt på grund av en fullständig blockering av kranskärlen. Detta leder vanligtvis till utvecklingen av en tromb på en aterosklerotisk plack, mindre ofta - en spasm i kransartären. Den del av hjärtmuskeln som berövas näring dör. På latin är död vävnad en hjärtattack.

Vilka är tecknen på hjärtinfarkt?
Med hjärtinfarkt finns en stark, ofta rivande, smärta i hjärtat eller bakom bröstbenet, som sträcker sig till vänster skulderblad, arm, underkäke. Smärtan varar mer än 30 minuter, när du tar nitroglycerin försvinner den inte helt och minskar bara kort. Det finns en känsla av brist på luft, kall svett, allvarlig svaghet, sänkt blodtryck, illamående, kräkningar, en känsla av rädsla kan uppstå.
Långvarig smärta i hjärtat, som varar mer än 20-30 minuter och inte försvinner efter att ha tagit nitroglycerin, kan vara ett tecken på hjärtinfarkt. Se "03".
Hjärtinfarkt är ett mycket livshotande tillstånd. Hjärtinfarkt bör endast behandlas på sjukhus. Sjukhusinläggning av patienten bör endast utföras av ambulansteamet.

Blockader och arytmier i hjärtat

Vårt hjärta fungerar enligt en enda lag: "Allt eller ingenting." Det bör fungera med en frekvens på 60 till 90 slag per minut. Om det är under 60, är ​​detta bradykardi, om hjärtfrekvensen överstiger 90, talar de om takykardi. Och naturligtvis beror vårt välbefinnande på hur det fungerar. Kränkning av hjärtat manifesteras i form av blockader och arytmier. Deras huvudsakliga mekanism är den elektriska instabiliteten hos hjärtmuskelceller.

Blockader är baserade på principen om frånkoppling, det är som en telefonlinje: om ledningen inte är skadad, kommer anslutningen att vara, om det är ett avbrott, kommer det inte att vara möjligt att prata. Men hjärtat är en mycket framgångsrik "kommunikatör", och i händelse av avbrott i kommunikationen hittar det lösningar för signalering tack vare ett utvecklat ledningssystem. Och som ett resultat fortsätter hjärtmuskeln att dra ihop sig även med "avbrott i vissa transmissionsledningar", och läkare, som tar ett elektrokardiogram, registrerar en blockad.
Arytmier är lite annorlunda. Det finns också ett "avbrott i linjen", men signalen reflekteras från "brytpunkten" och börjar cirkulera kontinuerligt. Detta orsakar kaotiska sammandragningar av hjärtmuskeln, vilket påverkar dess övergripande arbete, vilket orsakar hemodynamiska störningar (blodtrycksfall, yrsel och andra symtom uppstår). Det är därför arytmier är farligare än blockader.

Huvudsakliga symtom:

1. Känsla av hjärtklappning och avbrott i bröstet;
2. mycket snabba hjärtslag eller långsamma hjärtslag;
3. Ibland bröstsmärtor;
4. Dyspné;
5. Yrsel;
6. Förlust av medvetande eller känsla nära det;

Terapi av blockader och arytmier inkluderar kirurgiska och terapeutiska metoder. Kirurgisk är installation av konstgjorda pacemakers eller pacemakers. Terapeutisk: med hjälp av olika grupper av läkemedel som kallas antiarytmika, och elektrisk impulsterapi. Indikationer och kontraindikationer i alla fall bestäms endast av läkaren.

Hjärtsvikt

Hjärtsvikt är ett tillstånd där hjärtats förmåga att tillföra blod till organ och vävnader i enlighet med deras behov försämras, vilket oftast är en följd av ischemisk hjärtsjukdom. Som ett resultat av skada försvagas hjärtmuskeln och kan inte på ett tillfredsställande sätt utföra sin pumpfunktion, vilket resulterar i en minskning av blodtillförseln till kroppen.

Hjärtsvikt karakteriseras ofta efter hur allvarliga de kliniska symtomen är. Under de senaste åren har New York Heart Associations klassificering för svårighetsgraden av hjärtsvikt vunnit internationellt erkännande. Mild, måttlig, svår hjärtsvikt särskiljs beroende på hur allvarliga symtomen är, främst andnöd:

• I funktionsklass: endast tillräckligt starka belastningar provocerar uppkomsten av svaghet, hjärtklappning, andnöd;
• II funktionsklass: måttlig begränsning av fysisk aktivitet; att utföra normal fysisk aktivitet orsakar svaghet, hjärtklappning, andnöd, angina attacker;
• III funktionsklass: uttalad begränsning av fysisk aktivitet; bekväm endast i vila; med minimal fysisk ansträngning - svaghet, andnöd, hjärtklappning, smärta bakom bröstbenet;
• IV funktionsklass: oförmåga att utföra någon belastning utan obehag; symtom på hjärtsvikt uppträder i vila.

Icke-läkemedelsterapi syftar till att minska symtomens svårighetsgrad och därigenom förbättra livskvaliteten för patienter med måttlig eller svår hjärtsvikt. De viktigaste åtgärderna inkluderar normalisering av kroppsvikt, behandling av högt blodtryck, diabetes mellitus, upphörande av alkoholintag, begränsning av salt- och vätskeintag och kampen mot hyperlipidemi.
Vetenskapliga studier under de senaste decennierna har visat att måttlig fysisk träning hos patienter med kronisk hjärtsvikt minskar svårighetsgraden av symtom på hjärtsvikt, men fysisk aktivitet måste doseras och utföras under överinseende och överinseende av en läkare.
Men trots framstegen inom den medicinska behandlingen av hjärtsvikt är problemet med att behandla detta allvarliga tillstånd för närvarande tyvärr långt ifrån löst. Under de senaste 15 åren har det skett betydande förändringar i utvärderingen av effektiviteten av läkemedel som används vid hjärtsvikt.
Om de ledande läkemedlen tidigare var hjärtglykosider och diuretika, så är för närvarande de mest lovande ACE-hämmare, som förbättrar symtom, ökar fysisk prestation och ökar överlevnaden för patienter med hjärtsvikt, så deras utnämning anses vara obligatoriskt i alla fall av hjärtsvikt , oavsett ålder sjuk.
Och slutligen: man tror för närvarande att den viktigaste faktorn som bestämmer överlevnaden för patienter med kronisk hjärtsvikt, förutom adekvat medicinsk behandling, är taktiken för patienthantering, som ger regelbunden och kontinuerlig (utan avbrott) långtidsterapi under strikt medicinsk övervakning.

Hur man upptäcker angina pectoris utan ytterligare undersökningar

Det är nödvändigt att bedöma de kliniska manifestationerna av sjukdomen (klagomål). Smärta i angina pectoris har följande egenskaper:

• arten av smärtupplevelser: en känsla av kompression, tyngd, spricker, brännande bakom bröstbenet;
• deras lokalisering och bestrålning: smärta är koncentrerad i bröstbenet, ofta strålar smärtan längs den inre ytan av vänster arm, till vänster axel, skulderblad, nacke. Mindre ofta "ger" smärtor till underkäken, högra halvan av bröstet, höger arm, till övre delen av buken;
• varaktighet av smärta: en smärtsam attack med angina pectoris varar mer än en, men mindre än 15 minuter;
• villkor för uppkomsten av en smärtattack: smärtan börjar plötsligt, direkt i höjd med fysisk aktivitet. Oftast går en sådan last, särskilt mot den kalla vinden, efter en tung måltid, när man går i trappor;
• faktorer som lindrar och/eller stoppar smärta: en minskning eller försvinnande av smärta inträffar nästan omedelbart efter en minskning eller fullständigt upphörande av fysisk aktivitet eller 2-3 minuter efter att ha tagit nitroglycerin under tungan.

Typisk angina:

Bröstsmärta eller obehag av karakteristisk kvalitet och varaktighet
Uppstår vid fysisk ansträngning eller känslomässig stress
Går över i vila eller efter att ha tagit nitroglycerin.

Atypisk angina:

Två av ovanstående tecken.

Icke-hjärtsmärta:

Ett eller inget av ovanstående symtom.

Laboratoriestudier i kranskärlssjukdom

Minimilistan över biokemiska parametrar för misstänkt koronar hjärtsjukdom och angina pectoris inkluderar bestämning av innehållet i blodet:

• totalt kolesterol;
• högdensitetslipoproteinkolesterol;
• lågdensitetslipoproteinkolesterol;
• triglycerider;
• hemoglobin;
• glukos;
• AST och ALT.

Diagnos av kranskärlssjukdom

De viktigaste instrumentella metoderna för att diagnostisera stabil angina pectoris inkluderar följande studier:

• träningstest (veloergometri, löpband),
• ekokardiografi,
• kranskärlsangiografi.

Notera. Om det är omöjligt att genomföra ett test med fysisk aktivitet, samt att identifiera så kallad bosebolisk ischemi och variant angina, indikeras daglig (Holter) EKG-övervakning.

Koronar angiografi

Koronar angiografi (eller kranskärlsangiografi) är en metod för att diagnostisera tillståndet i kransbädden. Det låter dig bestämma lokaliseringen och graden av förträngning av kransartärerna.

Graden av förträngning av kärlet bestäms av en minskning av diametern på dess lumen jämfört med den korrekta och uttrycks i %. Hittills har visuell bedömning använts med följande egenskaper: normal kransartär, förändrad artärkontur utan att bestämma graden av stenos, förträngning< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >femtio%. Hemodynamiskt obetydlig är förträngningen av kärlets lumen< 50%.

Förutom platsen och omfattningen av lesionen kan kranskärlsangiografi avslöja andra egenskaper hos en arteriell lesion, såsom förekomsten av en tromb, tår (dissektion), spasm eller myokardöverbryggning.

Det finns för närvarande inga absoluta kontraindikationer för koronar angiografi.

Huvuduppgifterna för kranskärlsangiografi:

• klargörande av diagnosen i fall av otillräckligt informationsinnehåll i resultaten av icke-invasiva undersökningsmetoder (elektrokardiografi, daglig EKG-övervakning, träningstester och andra);
• bestämning av möjligheten att återställa adekvat blodtillförsel (revaskularisering) av myokardiet och arten av interventionen - kransartär bypasstransplantation eller angioplastik med stenting av kranskärlen.

Koronar angiografi utförs för att lösa frågan om möjligheten till myokardrevaskularisering i följande fall:

• svår angina pectoris III-IV funktionsklass, som kvarstår med optimal terapi;
• tecken på allvarlig myokardischemi baserat på resultaten av icke-invasiva metoder (elektrokardiografi, daglig EKG-övervakning, cykelergometri och andra);
• patienten har en historia av episoder av plötslig hjärtdöd eller farliga ventrikulära arytmier;
• progression av sjukdomen (enligt dynamiken i icke-invasiva tester);
• tveksamma resultat av icke-invasiva tester hos personer med socialt betydelsefulla yrken (kollektivtrafikförare, piloter, etc.).

Akut kranskärlssjukdom är en grupp hjärtsjukdomar som orsakas av cirkulationsrubbningar, det vill säga ett helt eller partiellt upphörande av blodflödet till hjärtat. Detta inkluderar fokal dystrofi, kranskärlsdöd. Vi kommer att diskutera detta mer i detalj nedan.

Vad det är?

Akut kranskärlssjukdom (CHD) är ett patologiskt tillstånd som uppstår på grund av otillräcklig blodtillförsel till myokardiet. På grund av att blodflödet störs i kranskärlen får hjärtat inte syre och näringsämnen i rätt mängd. Och detta leder till ischemi i organets celler, vilket i framtiden är farligt för utvecklingen av hjärtinfarkt och död.

Män över 50 år är mer mottagliga för denna sjukdom, men dess förekomst hos kvinnor är inte heller utesluten. Hittills har sjukdomen föryngrats och finns ofta hos unga.

Orsaker och riskfaktorer

Den främsta orsaken till akut ischemisk sjukdom är förträngningen av kranskärlen som är ansvariga för hjärtats näring. Vaskulär stenos orsakas av bildandet av aterosklerotiska plack på artärernas väggar, såväl som av blockering av lumen av en tromb. När mängden lipoproteiner i blodet ökar ökar risken för att utveckla kranskärlssjukdom 5 gånger.

Förekomsten av vissa sjukdomar kan bli en predisposition för uppkomsten av kranskärlssjukdom:

• diabetes;
• hjärtsjukdomar (missbildningar, tumörer, endokardit);
• njursvikt;
• brösttrauma;
• onkologiska sjukdomar;
• vaskulära patologier;
• förvärrad lungsjukdom.

Sannolikheten för att utveckla akut kranskärlssjukdom ökar med närvaron av vissa faktorer. Dessa inkluderar:

• ärftlighet;
• äldre ålder;
• övervikt, felaktig kost;
• missbruk (rökning, alkoholmissbruk, drogberoende);
• konstant närvaro i stressiga förhållanden;
• kvinnors användning av orala preventivmedel;
• stillasittande livsstil;
• helminthic invasioner;
• hjärtoperationer.

Klassificering

Sjukdomen har flera typer av kursen. Det är viktigt att identifiera dem för att kunna välja rätt behandling. Det finns följande typer av hjärtischemi:

1. hjärtinfarktär ett akut tillstånd som är nekros av hjärtmuskeln. Det fortsätter i 2 steg - 18-20 timmar efter uppkomsten av akut ischemi utvecklas muskelcellernas död, och sedan är den drabbade vävnaden ärrad. Ofta är orsaken till en hjärtinfarkt att en kolesterolplack eller blodpropp lossnar, vilket stör tillförseln av syre till hjärtat. En hjärtinfarkt kan lämna efter sig konsekvenser som aneurysm, hjärtsvikt, ventrikelflimmer, och detta är farligt dödligt.
2. Plötslig kranskärlsdöd- inträffar inom 6 timmar efter uppkomsten av akut ischemi. Det uppstår som ett resultat av långvarig spasm och förträngning av kranskärlen. Som ett resultat börjar ventriklarna att fungera okoordinerat, blodtillförseln förvärras och stoppar sedan helt. Orsaker som kan provocera fram koronar död:

• ischemisk process i hjärtat;
• trombos i lungartären;
• medfödda defekter;
• brösttrauma;
• hypertrofi (förstoring) av hjärtmuskeln;
• ackumulering av vätska i perikardområdet;
• kärlsjukdomar;
• allvarlig förgiftning;
• tumör, infiltrativa processer.

Döden inträffar plötsligt utan uppenbar anledning inom en timme efter att klagomålen har börjat.

1. Fokal myokarddystrofi- är inte en självständig sjukdom, utan manifesteras av uttalade hjärttecken tillsammans med andra sjukdomar (tonsillit, anemi)

Alla dessa former är en allvarlig fara för patientens hälsa och liv. Lesionen sträcker sig till hjärnan, njurarna och extremiteterna. Om medicinsk hjälp inte ges i tid kan resultatet bli katastrofalt.

Klinisk bild (symtom)

De huvudsakliga klagomålen vid kranskärlssjukdom kommer att vara uppkomsten av svår smärta i bröstbenet och andnöd. Ibland börjar en attack av akut ischemi i hjärtat abrupt, det vill säga plötslig död mot bakgrund av fullständig hälsa. Men i många fall förvärras hälsotillståndet med uppkomsten av några symtom:

• yrsel;
• nervositet, ångest;
• hosta;
• obehag i bröstområdet;
• kraftig svettning;
• , ökning eller minskning av blodtrycket;
• illamående;
• svårigheter att andas in eller ut;
• utmattning;
• svimning;
• kalla extremiteter.

Brott mot blodflödet i kranskärlen, som berikar hjärtat med syre, leder till myokarddysfunktion. Inom en halvtimme är cellerna fortfarande livskraftiga och sedan börjar de dö.

Nekros av alla celler i hjärtmuskeln varar från 3 till 6 timmar.

Diagnostik

Om patienten är orolig för några besvär under en viss tid bör du rådfråga en läkare. Kanske är dessa alarmerande klockor för kranskärlssjukdom.

Baserat på medföljande klagomål, undersökning och ytterligare undersökning ställer läkaren en diagnos och väljer lämplig behandling. Vid undersökning bör kardiologen vara uppmärksam på förekomsten av ödem hos patienten, hosta eller väsande andning och även mäta blodtrycket. Nästa steg bör vara remissen till laboratorie- och instrumentundersökningsmetoder. Dessa inkluderar:

1. Elektrokardiogram - prekursorerna för akut ischemi eller infarkt i kursen bevisas av patologiska tänder i resultaten av studien. Med hjälp av ett EKG kan en specialist också bestämma tidpunkten för början av den patologiska processen, volymen av skada på hjärtmuskeln och lokaliseringen av fokus.
2. Ultraljudsundersökning av hjärtat - låter dig identifiera förändringar i kroppen, strukturen av kamrarna, närvaron av ärr och defekter.
3. Koronar angiografi - gör det möjligt att bedöma tillståndet hos kranskärlen, lokaliseringen och graden av deras förträngning, samt att bestämma närvaron av blodproppar, aterosklerotiska plack i dem.
4. Datortomografi - avslöjar alla ovanstående förändringar i kroppen, men mer tillförlitligt och snabbt.
5. Blodprov för kolesterol, socker, proteinenzymer.

Komplikationer

Sannolikheten för komplikationer beror på omfattningen av myokardskada, typen av skadat kärl och tidpunkten för akutvården.

Vid akut ischemi är den vanligaste komplikationen hjärtinfarkt.

Konsekvenserna av kranskärlssjukdom inkluderar också:

• kardioskleros;
• kränkningar i myokardiets arbete (ledningsförmåga, excitabilitet, automatism);
• dysfunktion av sammandragning och avslappning av hjärtats kammare.

Och den farligaste och irreversibla komplikationen av denna sjukdom är akut hjärtsvikt, vilket kan leda till döden. Cirka 75 % av patienterna dör av denna komplikation av kranskärlssjukdom.

Behandling

Om patienten eller du plötsligt störs av smärta i hjärtat, är det nödvändigt att ringa en akutsjukvård och ge första hjälpen innan läkarna kommer. Resultatet av attacken beror på hur snabbt den tillhandahålls.

Patienten ska läggas på en horisontell yta och förses med ett flöde av frisk luft. Du kan också lägga en Nitroglycerintablett eller Corvalol-droppar under tungan.

Läkemedelsbehandling för akut ischemisk sjukdom består av följande läkemedel:

1. Läkemedel som vidgar kranskärlen - Papaverine, Validol.
2. Anti-ischemiska läkemedel - Corinfar, Verapamil, Sustak.
3. Läkemedel som har effekt på åderförkalkning - Probucol, Crestor, Kolestyramin.
4. Trombocythämmande medel - Curantyl, Aspirin, Trombopol, Trental.
5. Statiner - Lovastatin, Atorvastatin.
6. Antiarytmiska läkemedel - Cordarone, Amirodarone, Difenin.
7. ATP-hämmare - Captopril, Enalapril, Kapoten.
8. Diuretika - Furosemid, Mannitol, Lasix.
9. Antikoagulantia - Heparin, Fenylin, Warfarin.
10. Förberedelser för hypoxi - Mildronate, Cytokrom.

När det inte finns någon förbättring från läkemedelsbehandling, tar de till kirurgiska ingrepp. Det finns två typer av kirurgisk behandling av akut ischemi i hjärtat:

• Angioplastik - genom denna procedur expanderas det förträngda kranskärlet och en stent sätts in där, vilket kommer att fortsätta att upprätthålla en normal lumen.
• Kranskärlsbypasstransplantation - en anastomos appliceras mellan aortan och kranskärlet för att ge full blodtillförsel till den skadade artären genom att kringgå det skadade området.

Hemma, tillsammans med mediciner, med tillstånd från den behandlande läkaren, kan traditionella medicinmetoder användas. De syftar till att stabilisera blodtrycket och förbättra ämnesomsättningen. Följande kompositioner rekommenderas:

1. Vitlöks tinktur. Ta 50 gram vitlök, riv och häll 150 gram vodka. Låt tina på en mörk sval plats i tre dagar. Färdig infusion ta 8 droppar 3 gånger om dagen i en vecka.
2. Örtkomplex från ischemisk hjärtsjukdom. Det är nödvändigt att blanda i lika proportioner gräset av moderört, hagtorn och kamomill. För att förbereda ett avkok, häll 1 tesked torrt extrakt i 150 ml kokande vatten och låt dra i cirka 20 minuter. Sila sedan och drick hela volymen på fastande mage. Ta denna komposition tills tillståndet förbättras.

Under behandlingen av en akut period av kranskärlssjukdom, såväl som för resten av sitt liv, måste patienten följa en hälsosam livsstil. Detta hänvisar till efterlevnaden av en balanserad kost. Det vill säga, detta är en begränsning av intaget av daglig mängd vätska och salt, uteslutning av snabba kolhydrater och animaliska fetter. Och du måste också minimera fysisk aktivitet, eftersom de skapar en extra belastning på myokardiets arbete.

Prognos

I de flesta fall slutar det akuta förloppet av kranskärlssjukdom med allvarliga konsekvenser och till och med död. En ogynnsam prognos väntar på patienten om sjukdomen utvecklades på grund av arteriell hypertoni, diabetes mellitus och försämrad fettmetabolism. Man bör komma ihåg att det är i läkarnas makt att bromsa utvecklingen av sjukdomen, men inte att bota den.

Förebyggande

För att förhindra kranskärlssjukdom, både hos friska människor och hos personer i riskzonen, måste du följa enkla men effektiva rekommendationer:

• att utrota sådana beroenden som rökning, kärlek till alkoholhaltiga drycker;
• varva arbete med fritid;
• införa fler vitaminer, mejeriprodukter i kosten och utesluta skadliga livsmedel;
• med en stillasittande livsstil, lägg till fysisk aktivitet;
• bibehålla normal kroppsvikt;
• kontrollera blodsocker och kolesterolnivåer;
• regelbundet genomgå förebyggande undersökningar och ta ett EKG.

Efterlevnad av dessa enkla punkter förhindrar sannolikheten för att utveckla akut kranskärlssjukdom och förbättra livet för alla kategorier av människor. För personer som har drabbats av en hjärtinfarkt bör förebyggande åtgärder bli en livsstil. Bara i det här fallet kan du leva många fler friska år.

Ischemisk hjärtsjukdom är en av de vanligaste sjukdomarna idag. Ischemi kombinerar angina, hjärtinfarkt och aterosklerotisk kardioskleros.

Läkemedel i frågan om hur man behandlar hjärtischemi är tyvärr inte alltid effektiva.

Kardiologer är alltmer benägna att behandla denna sjukdom med komplex behandling.

Anledningarna

Hjärtischemi utvecklas på grund av otillräcklig tillförsel av kransartärerna, vilket uppstår på grund av förträngningen av deras lumen. Varför uppstår ett sådant fenomen? Med åldern ackumuleras kolesterolavlagringar i kranskärlens inre slemhinna. Detta beror först och främst på mänsklig näring: ju mer fet och stekt mat han konsumerar, desto snabbare ackumuleras det "dåliga" kolesterolet i blodet. Gradvis växer aterosklerotiska plack, skymmer det arteriella lumen och hindrar blodflödet som leder till hjärtat.

På grund av otillräckligt blodflöde till hjärtmuskeln uppstår bröstsmärtor - angina pectoris. Om du inte uppmärksammar detta symptom i tid och inte lär dig hur man behandlar hjärtischemi, finns det en risk för hjärtinfarkt. Vilka faktorer provocerar utvecklingen av kranskärlssjukdom? Läkare delar in dem i två grupper - externa och interna. Närvaron av minst en av följande faktorer ökar signifikant risken för att utveckla hjärtischemi och andra störningar i det kardiovaskulära systemet:

Extern

• Obalanserad näring. Överätande, dominansen av animaliska fetter och lättsmälta kolhydrater i kosten predisponerar för nedfall av kolesterol;
• Stillasittande livsstil. Regelbunden träning stärker hjärtmuskeln och minskar avsevärt risken för ischemi och andra hjärtsjukdomar;
• Psyko-emotionell överbelastning (stress, depression);
• Rökning och alkohol. Dåliga vanor har en skadlig effekt på det kardiovaskulära systemet, inte bara ökar risken för ischemi, utan också hjärtinfarkt;
• Långtidsanvändning av hormonella preventivmedel.

Inre

• Hypertoni. Högt blodtryck ökar risken för att utveckla kranskärlssjukdom med 2-6 gånger;
• Högt kolesterol i blodet. Främjar tillväxten av kolesterolplack och, som ett resultat, förträngningen av lumen;
• Fetma;
• Brott mot vatten- och elektrolytmetabolism. Långsiktigt intag av vatten, utan salter av magnesium, kalium, krom och andra mineraler, skapar förutsättningarna för utvecklingen av ischemi;
• Nedsatt sköldkörtelfunktion;
• Kolelithiasis;
• Brott mot kroppens förmåga att absorbera glukos.

Symtom

Beroende på formen av kranskärlssjukdom kan fortskrida på olika sätt. Men kardiologer identifierar en lista över karakteristiska symtom för denna sjukdom:

• Arytmi (minskning eller ökning av hjärtfrekvensen);
• fysisk svaghet;
• Andnöd efter lågintensiv träning;
• Känsla av täthet i hjärtat;
• Illamående;
• Kall klibbig svett.

Mentala manifestationer är också karakteristiska för kranskärlssjukdom: grundlös känsla av ångest, trist humör och apati, svår kvävning.

Behandling

I många länder i världen är hjärtischemi den vanligaste orsaken till sjuklighet och dödlighet i befolkningen. Hur man behandlar ischemi i hjärtat under moderna förhållanden? Med allvarliga komplikationer av sjukdomen, när det gäller svår vasokonstriktion, används kirurgiska metoder. I andra fall tar kardiologer till ett integrerat tillvägagångssätt, inklusive att ta mediciner och ändra patientens livsstil.

Förberedelser

Läkemedelsterapi syftar till att återställa blodtillförseln till hjärtat, samt att förhindra komplikationer av kranskärlssjukdom. Hur föreslår läkare att behandla ischemi i hjärtat? Följande grupper av läkemedel används ofta:

• Betablockerare. Sänk pulsen, sänk blodtrycket. Hjälp till att förebygga hjärtinfarkt
• Nitroglycerin. Verkan av detta läkemedel syftar till att minska bröstsmärtor och minska hjärtats behov av syre. Med angina attacker verkar nitroglycerin omedelbart och upprätthåller en terapeutisk effekt i flera timmar;
• Statiner. Minska kolesterolet i blodet, vilket resulterar i förändringar i blodkärlens väggar. Statinläkemedel bromsar ischemiförloppet och förhindrar upprepade hjärtinfarkter.

Hur behandlar man kranskärlssjukdom?

I den här artikeln kommer vi att titta på hur man korrekt behandlar kranskärlssjukdom hos vuxna.

Medicinsk vård

Läkemedelsbehandling av kranskärlssjukdom består i att ta läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i hjärtat och som uppvisar vasodilaterande, urindrivande och blodförtunnande effekter. Huvudgrupperna av dessa läkemedel är nitrater, antiblodplättsmedel, B-blockerare, diuretika, hjärt-, kalciumkanalblockerare.

Nitratpreparat(nitroglycerin, nitrogranulong) har en snabb vasodilaterande effekt, vilket gör att du kan stoppa (ta bort) en angina attack i 3-5 minuter. efter deras sublinguala (under tungan) intag.

Den tillåtna engångsdosen av nitroglycerin bör inte vara mer än 3 tabletter var 10:e minut. Om effekten inte uppstår efter 3 gånger att ha tagit detta läkemedel (en attack av smärta eller kompression bakom bröstbenet har inte tagits bort), kan det i detta fall betraktas som en akut hjärtinfarkt. där du omedelbart måste ringa en ambulans och lägga in patienten på sjukhuset.

Man bör också komma ihåg att nitroglycerin har en ganska stark hypotensiv effekt (sänker blodtrycket), därför bör det inte tas av patienter vars blodtryck är mindre än 100/60 mmHg.

Dessutom, efter att ha tagit nitroglycerin, är huvudvärk möjlig som ett resultat av en skarp effekt på hjärnans kärl, så det rekommenderas att ta det tillsammans med en validoltablett under tungan samtidigt som nitroglycerin.

Nitratpreparat är ganska starka hjärtmediciner, så de rekommenderas att endast tas i nödfall.

Det finns läkemedel som liknar nitroglycerin som innehåller sin huvudsakliga sammansättning av det terapeutiska ämnet, men i mindre mängd, till exempel corvalment eller dess analoga corvaltab.

Corvalment, som nitroglycerin, är ett mycket bra botemedel för att lindra sådana angina attacker, men till skillnad från det har det en ganska gynnsam effekt på kroppen. Det ska tas 1 kapsel under tungan tills det är helt absorberat med en känsla av obehag eller smärta i hjärtområdet.

B - blockerare i den komplexa behandlingen av kranskärlssjukdom är oumbärliga komponenter.

Deras huvudsakliga terapeutiska effekt syftar till att förbättra den normala tillförseln av syre till hjärtats muskler, nämligen till myokardiet.

Denna grupp inkluderar bisoprolol, såväl som metoprolol, etc. Dessa läkemedel bör tas på löpande basis i 1 t. 2 r. för en dag. Behandlingsförloppet ordineras av den behandlande läkaren, eftersom det finns ett ganska stort antal olika kontraindikationer för att ta dessa läkemedel, såsom närvaron av kronisk bronkial astma hos en patient. eller olika infektionssjukdomar i lunghålan.

Tar blodplättsdämpande medel(aspirin, kardiomagnyl) kan avsevärt förbättra blodcirkulationen i det kardiovaskulära systemet och förhindra bildandet av blodproppar, genom att "förtunna" blodet. Dagligt intag av acetylsalicylsyra undviker utvecklingen av allvarliga komplikationer av kranskärlssjukdom, såsom akut kranskärlsinsufficiens eller hjärtinfarkt.

Cardiomagnyl är ett kombinerat preparat som innehåller acetylsalicylsyra i sin sammansättning, såväl som asparkam, som behövs för att förbättra hjärtats funktion (innehåller kalium och magnesium, huvudämnena för att normalisera hjärtats funktion).

Cardiomagnyl rekommenderas att ta 1 tablett efter måltid, mestadels vid sänggåendet. Huvudbehandlingen ordineras av en kardiolog, i genomsnitt är det 1-2 månader med intervaller på 1-1,5 veckor. Efter denna period kan behandlingskuren upprepas.

Hjärtmedel föreskrivs i den komplexa behandlingen av sjukdomen. De förbättrar avsevärt hjärtats och det kardiovaskulära systemets funktion. De viktigaste läkemedlen är digoxin, asparkam, verapamil. Asparkam-preparat förbättrar hjärtats funktion mycket väl, på grund av närvaron i deras sammansättning av spårämnen av kalium och magnesium, som är nödvändiga för att hjärtmuskeln ska fungera fullt ut.

I grund och botten bör de tas i 1 t. 2 - 3 r. per dag i 1 - 2 månader, sedan kan behandlingskuren upprepas i samråd med din läkare - en kardiolog.

Diuretika (diuretika) läkemedel spelar en viktig roll vid behandling av kranskärlssjukdom. Denna grupp av läkemedel inkluderar: furosemid, hypotazid, dibazol, veroshpiron, etc.

Att ta dessa läkemedel kan avsevärt förbättra utsöndringen av överflödig vätska från kroppen, vilket påskyndar den totala rehabiliteringsperioden (återhämtning).

I grund och botten ordineras furosemid 1 tablett varannan dag tillsammans med asparkam, eftersom det spolar ut det kalium och kalcium som kroppen behöver, och asparkam återställer det. Behandlingsförloppet med furosemid är i allmänhet 1-2 månader. 1 ton varannan dag.

vitaminer Det rekommenderas att ta för att avsevärt förbättra det kardiovaskulära systemets arbete och stärka kroppens immunförsvar. De mest effektiva hjärtvitaminerna är undevit, cardiofit, dekamevit, etc., som bör tas i 1 t. 2 r. per dag i 1 månad.

Uppmärksamhet: självmedicinera inte kranskärlssjukdom, eftersom detta bara kan förvärra det allmänna sjukdomsförloppet och provocera utvecklingen av oönskade komplikationer, var noga med att konsultera din kardiolog om behandling!

Kirurgi

• koronar bypasstransplantation (kirurgiskt ingrepp förbinder hjärtats kranskärl);
• ballongangiografi;
• kransartär bypasstransplantation (anslutning av aorta till hjärtats kranskärl).

Förebyggande

• fullständigt avslag på dåliga vanor (alkoholism, rökning);
• komplett, balanserad kost (frukt, grönsaker);
• sjukgymnastik och sport;
• konstant knivhugg i din kropp (bada med kallt vatten etc.);
• snabb behandling av kroniska sjukdomar i kroppen som bidrar till utvecklingen av ischemisk hjärtsjukdom.

I den här artikeln fick vi reda på hur man behandlar kranskärlssjukdom.

Behandling av hjärtat (angina pectoris, ischemi, hjärtsmärta) med folkmedicin.

Angina pectoris eller "angina pectoris" är ett av stadierna i utvecklingen av kranskärlssjukdom. Dessa är periodiska sammandragningar (spasmer) av blodkärl och störningar i blodtillförseln till hjärtat. Oftast utvecklas angina pectoris i hög ålder, och hos män 3-5 gånger oftare. Detta förklaras av det faktum att östrogener (kvinnliga hormoner) före klimakteriets början skyddar kroppen från kolesterolavlagringar på blodkärlens väggar. Ischemisk hjärtsjukdom (CHD) är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en absolut eller relativ försämring av myokardblodtillförseln på grund av skada på hjärtats kranskärl.

Behandling av angina pectoris, kranskärlssjukdom, folkmedicin:

Adonis från takykardi. av smärta i hjärtat. Förebyggande av hjärtsjukdomar.

Häll en kvarts liter vatten i en kastrull, koka upp vatten. Så snart vattnet kokar, minska elden. Medan kokningen är liten (bara lite nära kastrullens kanter), häll i 4-5 g (matsked) Adonis vårgräs (Adonis). Koka på låg värme i högst 3 minuter. Täck sedan pannan och ställ på en varm plats i 20 minuter för att infundera buljongen. Sila och kassera örten. Drick 3 gånger om dagen, 1 matsked. Hjärtats onormala slag upphör efter att ha tagit detta botemedel.

Du kan ta en kurs för att förebygga hjärtsjukdomar adonis. 1 msk adonis häll 1 matsked kokande vatten, koka i 5 minuter på låg värme. Insistera på 5 timmar. Anstränga. Drick 1 tsk. på morgonen på fastande mage före frukost i 10-12 dagar. Detta botemedel kan användas som första hjälpen mot hjärtsmärtor. Behandling bör endast utföras i kurser, strikt iakttagande av doseringen.

Lindra plötslig hjärtsmärta.

• I ett halvt glas varmt kokt vatten, rör om 0,5 tesked bakpulver och drick.
• Lägg 10-12 droppar granolja på handflatan och gnid in i hjärtat i 1-2 minuter.
• Massera dina lillfingrar.
• Ta tag i vänster hand med höger hand, hitta pulsen på vänster hand med tummen och tryck på den 10-12 gånger, ge en knuff till hjärtat. Sedan, med tummen och pekfingret, gnugga vänster hands lillfinger upp och ner, också 10-12 gånger. Sitt tyst, och efter 5 minuter kommer hjärtat att lugna sig.

Ivan-te skördas och torkas från juli till september. På vintern, brygg: 2 msk. skedar för 1 kopp kokande vatten. Ett behagligt och hälsosamt te för hjärthälsa.

Hjälp hjärtat.

Infusionen är beredd av hagtornsbär. 25 g frukt ska hällas i en termos och hälla 200 ml kokande vatten. Infunderas i 4 timmar. Sedan måste infusionen filtreras. Detta är den dagliga dosen. Det ska drickas - i 4 doser på 50 ml före måltid. Receptet är enkelt, men effekten är stor. Sömnen kommer att förbättras, svagheten försvinner, och följaktligen kommer även blodtrycket att normaliseras.

Ett recept för ateroskleros, angina pectoris, högt blodtryck, ischemi och andra hjärtsjukdomar.

Två kompositioner framställs separat. Den första sammansättningen: naturlig honung - 500g. vodka 40% - 500g. Blanda båda komponenterna, värm över måttlig värme tills skum bildas på ytan. Ta sedan bort från värmen, låt stå. Andra kompositionen: moderört . bomullsgräs marshmallow, valerianarot, Knotweed . kamomill. Ta en nypa av varje ört, brygg en liter kokande vatten, låt stå i 1-2 timmar och sila sedan genom ostduk. Blanda den första kompositionen med den andra och lägg sedan läkemedlet på en mörk plats i tre dagar. Ta den första veckan på en tesked 2 gånger om dagen. Från och med den andra veckan, ta en matsked 2 gånger om dagen tills den är slut. Förvara i kylskåp. Efter en 7-10 dagars paus, förbered elixiret igen och fortsätt behandlingen, hela kuren är 1 år.

Nypon och hagtorn för hjärthälsa.

I en 2-liters kastrull, lägg 7 msk. (med topp) hagtornsbär och Vild ros. häll vatten, koka över låg värme i 15 minuter och slå in det varmt, insistera på en dag. Sila och kyl. Drick 0,5 - 1 glas 3 gånger om dagen efter måltid istället för te.

Astragalus för angina attacker och bröstsmärtor.

10-15 gr. astragalus brygg ett glas kokande vatten, låt stå i 1 timme. Ta 1-2 msk. 3-4 gånger om dagen. Denna infusion kommer att lindra ventrycket, öka blodflödet, ta bort takykardi, lindra svullnad och normalisera blodtrycket. Efter regelbundet intag kommer angina attacker och bröstsmärtor att passera. Denna infusion behandlar njurarna.

Hjälp hjärtat, blodkärlen, nervsystemet.

För att hjälpa hjärtat, blodkärlen, nervsystemet, ta färsk juice från löv och rötter från maj till oktober maskros. Passera växten genom en köttkvarn, pressa ut saften. Drick 30 droppar 4 gånger om dagen. Väggarna i blodkärlen stärks, minnet förbättras, irritabiliteten minskar och sömnlösheten försvinner.

Hjärt tinktur.

Förbered så här. Köp på ett apotek för 100 ml tinkturer pion undvikande, valeriana, hagtorn, moderört och tillsätt 50 ml tinktur till dem eukalyptus och 25 ml tinktur mynta. Blanda allt i en halvlitersflaska och tillsätt 10 kryddnejlika (krydda).

Ställ flaskan med "cocktailen" på ett mörkt ställe i två veckor, skaka då och då. Ta medicinen 3 gånger om dagen i 15-20 minuter. före måltid, 20-25 droppar, späd med en liten mängd vatten eller droppande på socker. Behandlingsförloppet är en månad. Efter en kort paus kan du upprepa.

Verkningsspektrumet för sådan behandling är mycket omfattande: det sänker det intrakraniella trycket och normaliserar artärtrycket, har en kramplösande och antikonvulsiv effekt, hjälper till med åderbråck, förbättrar cerebral cirkulation, förhindrar bildandet av blodproppar och stimulerar hematopoiesis.

Botemedel mot hjärtsjukdomar.

Köp ett glas frön morötter. Häll dem med 70 % alkohol och ett glas färskpressad morotsjuice. Häll sedan allt i en flaska och ställ på en mörk plats i en vecka. Drick 3 gånger om dagen för 1 msk. 15-20 minuter före måltid. Drick en flaska - en paus i en vecka (under denna tid kommer du att göra en ny tinktur) och ta en kurs igen. Spendera flera kurser och din läkare kommer att gilla ditt kardiogram.

Kalina från hjärtsvikt.

Personer som lider av hjärtsvikt bör ha 3-4 kurer av viburnumbehandling per år under en månad. Det finns viburnum både färsk och fryst, men det gör det inte sämre. Du kan förbereda en helande infusion som denna. 1 msk bär viburnum mosa lite för att få fram saften. Tillsätt en matsked honung till denna massa, blanda och häll ett glas kokande vatten. Låt stå i 1 timme för att infundera. Drick denna infusion 2 gånger om dagen i ett halvt glas. Behandlingsförloppet varar en månad. Om du inte gillar den här metoden kan du använda vilken som helst annan. Kalina gynnar hjärtat i alla former.

Murraya för arytmi, stickningar och smärta i hjärtat.

För dem med hjärtproblem, odla en krukväxt hemma - murraya. Fem mogna bär, halverade, fem krossade löv och fallna blomblad, häll vodka i en 100 grams flaska och insistera på en mörk plats i två veckor. Ta 18-20 droppar på 20 minuter. före måltider. Tillståndet kommer snabbt att förbättras. Smärta, stickningar i hjärtat försvinner, arytmi försvinner.

Te som stärker hjärtat.

Först förbereds en sådan blandning: 1 del nypon och pressade bär havtorn(massa utan juice), 1/2 del hagtornsfrukt. Häll sedan 2 teskedar av blandningen med ett glas kokande vatten, låt stå i 2 timmar och tillsätt honung efter smak. För att stärka hjärtat bör sådant te drickas i minst en månad, och bättre - ständigt med pauser på två eller tre veckor. Och på hösten, se till att dricka sådant te. Eftersom havtorn ska vara färskt, kan du blanda nypon och hagtorn i den proportion som krävs, och redan separat pressad havtorn med honung (förvara i kylen).

Gulsot kommer att lindra hjärtsjukdomar.

gulsot- ett fynd och frälsning för ett sjukt trött hjärta. Han kan övervinna "angina pectoris" (angina pectoris), han återställer hjärtmuskeln som påverkas av en hjärtinfarkt, är nödvändig för hjärtfel, myokardit, akut och kronisk hjärtsvikt, lugnar det centrala nervsystemet, förbättrar humöret, ger en bra, vilsam sömn. Gulsot stoppar hypertensiva kriser, stabiliserar blodtrycket, eliminerar arytmi, takykardi, andnöd. höjer människor efter hjärtinfarkt, stroke. Och dessutom normaliseras bukspottkörtelns arbete. Under en månad dumpas 2-3 kg övervikt. Gulsot behövs också för åderbråck, tromboflebit. Drick gulsot för att förhindra hjärtinfarkt. Det finns många arter av gulsot, men grå och levkoy är de mest helande (de har liknande egenskaper). Du kan mala örten och ta ett torrt pulver på 0,1 g (på spetsen av en tesked) 3 gånger om dagen 10-15 minuter före måltid. Behandlingsförloppet är 2 månader, ett uppehåll på 3 veckor. Drick flera rätter. Du kan ta kvass från gulsot

Örtsamling för angina pectoris, hjärtsvikt, rytmrubbningar.

Från många problem med hjärtat kommer örtinsamling att hjälpa. Den innehåller örter som vidgar blodkärlen, lindrar hjärtsmärtor, normaliserar hjärtfrekvens och blodtryck: illaluktande rue . vårens bok(rang), grå gulsot, arnica berg och zyuznik Europeiska. Alla komponenter tas i lika delar i torr krossad form. 2 tsk med toppen av samlingen häll 2 msk. kokande vatten, låt stå i en timme, sila. Drick 3 gånger om dagen för 0,5 msk. tillsätt 0,5 tsk. honung. Behandlingscykeln är en månad. Bryt 8-10 dagar och upprepa 1-2 cykler igen. Det är önskvärt att genomföra minst två behandlingskurer per år.

Sochevichnik våren reglerar hjärtaktiviteten och lindrar hjärtsmärta. Gulsotsgrå sänker blodtrycket, ökar hastigheten på kranskärlsblodflödet, är det bästa botemedlet mot vattusot.

Arnica Mountain förbättrar hjärtfunktionen vid angina pectoris, myokardit och kardioskleros. Det är mycket effektivt vid högt blodtryck.

Zyuznik European normaliserar hjärtfrekvensen under takykardi, har en stark lugnande effekt, lindrar känslan av orsakslös rädsla och sömnlöshet.

Rue är ett utmärkt antidepressivt medel. Det lindrar spasmer i blodkärlen, förbättrar blodtillförseln till inre organ. Det används för angina pectoris, hypertoni, ateroskleros och nervös excitabilitet.

Tillsammans med örtsamlingen, drick mumie. Shilajit är nödvändigt för hjärtsjukdomar, ateroskleros och högt blodtryck. Det lindrar perfekt spasmer i hjärtkärlen vid kranskärlssjukdom och vidgar näthinnans kärl.

Du måste ta mamma 0,2 g vardera (om det är ett apoteksläkemedel, sedan en tablett vardera), lägg under tungan och lös upp med en liten mängd honung. Smärtan i hjärtat går omedelbart över, det ljusnar i ögonen. Effekten är mycket effektivare än från validol. Därför är det användbart för alla kärnor att ha denna naturprodukt i hemmedicinskåpet. Men mamma bör behandlas regelbundet, i cykler, ta läkemedlet på morgonen på fastande mage och på kvällen innan du går och lägger dig. Tio dagar att dricka, fem dagar - en paus. Och så - tre cykler.

Samling från hjärtsvikt.

Ta 2 matskedar nypon, torra löv hallon . vinbär svart och tranbär. Mal allt väl och brygg 750 ml kokande vatten. Sätt på eld och låt sjuda på låg värme i 10-15 minuter. Efter detta måste buljongen insisteras i ytterligare 4 timmar. Sila sedan igenom 2 lager gasväv. Det är nödvändigt att ta ett avkok i ett halvt glas 3 gånger om dagen. Det är lämpligt att lägga till 3 msk till varje dos av avkok precis före användning. lätt lågalkoholöl. Det har tillsammans med ett läkande avkok en mycket god effekt på det kardiovaskulära systemet. Behandlingsförloppet är 4 veckor. Efter det måste du ta en paus i en månad eller två och upprepa vid behov. Utför sådan behandling varje år. Mycket bra resultat.

Samling för hälsan i det kardiovaskulära systemet.

Örtkärret blandas med citronmeliss. valerianarot, knoppar humle. blommor lindar. gräs oregano. moderört och frö koriander. Alla örter tas i lika stora proportioner - 1 msk. l. Sedan måste du brygga samlingen i en termos med en hastighet av 1 msk. l. (med topp) uppsamling av 0,5 liter kokande vatten. Insistera natt. Du måste dricka denna portion per dag i 2-3 doser efter önskemål. Förutom att stärka immunförsvaret, lindrar denna samling arytmi, förbättrar tillståndet i det kardiovaskulära systemet. Drick detta te 3 gånger i veckan konstant om du har hjärtproblem.

Om du har verifierat folkrecept för behandling av hjärtsvikt, angina pectoris, kranskärlssjukdom och andra hjärtsjukdomar, skriva. Tack på förhand.

Vid användning av material från sajten krävs en bakåtlänk! Länkalternativ till vänster på sidan.