Hem Rosor Vad en cervikal biopsi visar. Vad visar en cervikal biopsi, förberedelse, kostnad och recensioner. Hur man förbereder sig för din procedur och när är den bästa tiden att få en biopsi

Rosor

Vad en cervikal biopsi visar. Vad visar en cervikal biopsi, förberedelse, kostnad och recensioner. Hur man förbereder sig för din procedur och när är den bästa tiden att få en biopsi

En livmoderhalsbiopsi är avlägsnandet av ett vävnadsprov från ytan av livmoderhalsen för undersökning, vars syfte är att upptäcka maligna celler. Denna procedur utförs inte bara i fall där gynekologen misstänker cancer, utan också när en kvinna måste genomgå proceduren för att ta bort en polyp eller ektopi (erosion).

En biopsi är den mest tillförlitliga metoden för att avgöra om en cancer är närvarande. I sin noggrannhet överträffar den till och med cytologi (insamling av celler genom att skrapa från det drabbade eller misstänkta området av slemhinnorna).

Utan biopsi är det absolut omöjligt att bedöma om tumören är malign, varför ingreppet ofta föregår de terapeutiska manipulationer som gynekologen ska utföra i framtiden.

Indikationer för proceduren

Erosion av livmoderhalsen - om läkaren under en rutinmässig gynekologisk undersökning diagnostiserar ektopi, betyder det inte att han omedelbart kommer att ta en biopsi. Kvinnan kommer att uppmanas att ta bort de drabbade vävnaderna, och en liten del av dem kommer att tas innan de tas bort.
Dysplasi - är en konsekvens av avancerad erosion, anses vara ett precanceröst tillstånd. Vävnadsundersökning utförs för att fastställa graden av sjukdomen.
Förekomsten av könsvårtor och polyper på livmoderhalsens svalg - om läkaren bestämmer sig för att ta bort dem, utförs alltid en biopsi före proceduren.
Alla synliga förändringar i epitelet - detta kan inkludera den onormala strukturen av det vaskulära nätverket, djup vävnadsskada, såväl som områden av slemhinnan som visar en negativ reaktion när de färgas med Lugols lösning.
Leukoplaki - vid undersökning kan man se tillväxt och förtjockning av vävnader på livmoderhalsens svalg. En biopsi behövs för att avgöra om dessa förändringar är ett tecken på en malign tumör.

Var inte orolig om gynekologen ordinerar en biopsi av livmoderhalsen under erosion (innan den tas bort) - detta anses vara ett standardförfarande, som utförs så att läkaren är säker på att det inte finns några cancerceller och att behandlingen inte kommer att provocera deras fortsatta tillväxt.

Det finns olika sätt att samla in vävnad för histologisk undersökning:

Riktad biopsi är den vanligaste biopsien. Gynekologen använder en speciell biopsinål.
Conchotomous - vävnadsprovtagning utförs med hjälp av ett instrument som liknar trådskärare. Det används vanligtvis i fall där det krävs att inte nypa bort ett plant område av epitelet, utan en vårta eller polyp.
Loop - en elektrisk kniv används för dess genomförande. Den har minst smärta av alla typer av procedurer som presenteras.
Konisering av livmoderhalsen - används i fall där närvaron av dysplasi eller andra maligna förändringar i epitelet i den yttre svalget är bevisad.

Utöver dessa metoder kan en biopsi också utföras med hjälp av laser och radiovågor. Men principen för dessa tekniker liknar en loopbiopsi.

Förberedelse och stadier av biopsi

Konisering av livmoderhalsen

Provtagning av vävnader för forskning görs ganska snabbt, från ett eller flera områden i cervikal svalget. Innan en livmoderhalsbiopsi måste du ta en hygienisk dusch, och även undvika tunga lyft - detta kan provocera fram ökad blodförlust vid vävnadsprovtagning.

Inledningsvis undersöker läkaren patienten med hjälp av en gynekologisk spegel. Detta är nödvändigt för en preliminär bedömning av omfattningen av minimalt invasiv intervention.
Livmoderhalsen är färgad med Lugols lösning, jod eller ättiksyralösning. Gynekologen tittar på vävnadernas reaktion: de misstänkta områdena förblir vita och inte färgade. Därifrån kommer en bit vävnad att tas för forskning.
En biopsinål förs in i slidan, och sedan nyper läkaren bort en bit slemhinnor från den yttre svalget. Många kvinnor undrar om det gör ont att ta en biopsi av livmoderhalsen? Staketet är givetvis känsligt, men inte kritiskt. I de flesta fall känner patienten bara en nypa (eller några få nypor), som varar 1 till 2 sekunder. En öm känsla kan uppstå inom några minuter efter biopsi.
Livmoderhalsen och slidan behandlas med en antiseptisk lösning. Efter 2 - 3 minuter kan kvinnan lämna gynekologisk stol och gå hem.

Om du bekantar dig med hur biopsien utförs i förväg, kommer detta att hjälpa till att undvika onödig rädsla för denna procedur, på grund av vilken kvinnor ibland tvekar att påbörja behandling för polyper eller ektopier.

Tillstånd av livmoderhalsen efter proceduren

Eftersom operationen är minimal upplevs nästan aldrig kraftig blödning. Under de första timmarna efter proceduren sväller svalget något, blir rött. Nästa dag är såret läkt.

Blodig flytning efter en biopsi av livmoderhalsen observeras inte i de flesta fall. Endast ibland, 2 - 3 timmar efter ingreppet, hittas några bruna droppar blod på det dagliga trosskyddet.

Sex efter en biopsi är möjlig tidigast 2 veckor senare. Detta beror på risken för att patogener kommer in i det oläkta såret.

Den borttagna vävnadsbiten skickas för mikroskopisk undersökning. Vanligtvis är resultatet klart tidigast om 2 - 2,5 veckor. Baserat på de erhållna uppgifterna bestämmer läkaren behandlingsregimen för sjukdomen som upptäcktes hos patienten. Resultaten av en biopsi av livmodern kan vara följande:

Frånvaron av patologiska processer innebär att slemhinnorna i den yttre svalget är friska, inte kräver ytterligare behandling och inte stör behandlingen av den underliggande sjukdomen.
Godartade förändringar - endometrios, endocervicit, eroderad ektropion, benigna polyper eller cystor. Detta analysresultat gör att patienten kan behandlas utan att riskera hennes liv.
Precancer - oftast inkluderar detta cervikal dysplasi, som uppstår på grund av avancerad erosion. Ett sådant resultat av analysen signalerar gynekologen att kvinnan behöver akut konisering av den yttre svalget så att tumören inte påverkar hela livmoderhalskanalen.
Maligna förändringar - mikroskopisk undersökning avslöjar cancerceller i epitelets lager. Detta resultat innebär att läkaren måste genomföra en mer seriös undersökning, fastställa cancerstadiet och bestämma behandlingsregimen.

Avkodning av en cervikal biopsi bör inte göras på egen hand. Det är bättre att visa analysen för läkaren och vara säker på dess korrekta tolkning. Menstruation efter denna procedur kommer vanligtvis utan dröjsmål, eftersom samlingen av vävnader inte bryter mot kvinnans hormonella bakgrund.

En biopsi är en excision av vävnad för att genomföra en diagnostisk studie.

Förfarandet ordineras av en gynekolog, utförs på poliklinisk basis eller på sjukhusmiljö.

Behovet av anestesi bestäms individuellt i varje enskilt fall.

Vad är en cervikal biopsi och vad är dess syfte?

Under denna typ av studier tas en bit epitelvävnad, segmentstorleken överstiger sällan 5 mm. Huvuduppgiften för proceduren är tidig diagnos av livmoderhalscancer, en vanlig och farlig sjukdom. I Europa, enligt WHO, registreras upp till 65 000 patienter med denna diagnos årligen. Dödligheten i karcinom (en typ av livmoderhalscancer) i vissa länder når 48 %.

En biopsi ordineras baserat på resultaten av en cytologisk (cellulär) studie för att bekräfta, klargöra eller motbevisa diagnosen. Cytologisk undersökning är en skrapning av celler från väggarna i slemhinnan i livmoderhalskanalen i livmoderhalsen. Det är inte vägledande när man fastställer förhållandet mellan storlekarna på celler, deras tillväxtzoner. Noggrannheten för att bestämma livmoderhalscancer är 80 %, medan biopsiens specificitet är nära 100 %.

Indikationer och kontraindikationer för diagnostik

Utnämningen av en biopsiprocedur sker i följande fall:

Erosion. Det är ett icke-läkande sår eller ett förtunnat område av epitelet av liten till medelstor storlek. I de flesta fall kräver det ingen behandling och utgör inte ett hot mot patientens hälsa. Ibland kan det vara ett symptom på en elakartad tumör eller ett virus;
En klump eller klump som hittas under kolposkopi. Förfarandet är en undersökning av slidan med hjälp av en kikare utrustad med en belysningsanordning. Ibland kombineras kolposkopi med ytterligare studier, inklusive en biopsi av livmoderhalsen;
Positiv reaktion vid testning för humant papillomvirus (HPV). Det kan finnas kvar i kroppen under lång tid utan att leda till några förändringar. I vissa fall, oftast på grund av försvagningen av lokal immunitet, aktiveras den och leder till malign transformation av epitelceller;
Förändringar i cellulära strukturer identifierade under cytologisk undersökning;
Exofytiska vårtor. De är utväxter av olika storlekar, som liknar vårtor. De är ett kliniskt symptom på HPV-infektion.

Kontraindikationer för proceduren är:

låg blodkoagulering. Denna typ av störning utesluter alla typer av kirurgiska ingrepp, inklusive diagnostik;
förekomsten av inflammatoriska processer i det akuta skedet.

Cervikal biopsiteknik

Olika typer av biopsier används beroende på omfattningen av studien som utförs, behovet av att helt ta bort det drabbade området för att läka.

I modern praxis särskiljs följande typer:

Iakttagelse... Att ta en biopsi av livmoderhalsen utförs med en tunn nål under kontroll av ett kolposkop;
Slinga... Ett annat namn för proceduren är radiovågsbiopsi av livmoderhalsen. Under studien appliceras en trådslinga på området som studeras. En elektrisk ström passerar genom den, vilket orsakar nekros och koagulering av celler på applikationsplatsen. Det används för både diagnos och behandling. I detta fall förblir det resulterande materialet intakt och kan användas för studier;
Kilformig... Det utförs med en skalpell, med excision av inte bara epitelet, utan också bindväven i livmoderhalsen till ett djup av minst 3 mm. Snittet är kilformat - därav namnet på metoden. Efter proceduren appliceras stygn på såret.

Biopsi av livmoderhalsen med erosion

Förfarandet utförs för att utesluta närvaron av neoplasmer eller andra patologiska processer. I de flesta fall föreskrivs inte erosionsbehandling, särskilt för kvinnor som inte har någon form, men det kräver konstant övervakning och kontroll.

Minst en gång var sjätte månad är det vettigt att göra en visuell, kolposkopisk undersökning och en biopsi. Detta kommer att hjälpa till att avgöra om erosionen ökar i storlek, om det finns risk för malign transformation och identifiera ett precanceröst tillstånd.

Nöj dig inte med erosionskoagulering eller radiovågsterapi utan tillräcklig anledning. Dessa behandlingar kan orsaka betydande skador på kroppen. Vid ett sådant möte är det värt att konsultera ytterligare en läkare.

Hur en biopsi av livmoderhalsen görs: teknik

Biopsien utförs på den 5-7:e dagen av menstruationscykeln (vanligtvis sammanfaller den med den första dagen efter slutet av utsläppet). Under proceduren behandlas livmoderhalsen med antiseptiska läkemedel, det nödvändiga området fixeras med pincett. Biopsikontroll utförs med hjälp av speglar och ett kolposkop. Med omfattande ingrepp görs en injektion med ett bedövningsmedel (lidokain).

Före studien introduceras patienten för de möjliga konsekvenserna och hennes skriftliga medgivande erhålls. I enlighet med den föreskrivna typen av biopsi skärs det önskade vävnadsfragmentet eller hela det drabbade området ut. Såret behandlas med en tampong indränkt i en lösning av ett hemostatiskt läkemedel (fibrin, aminokapronsyra). Suturer appliceras vid behov. Själva materialet fixeras i en 10% alkohollösning av formaldehyd.

Drick eller ät inte 12 timmar före proceduren under allmän narkos.

Vad kan resultatet av en cervikal biopsi säga?

Moderna metoder för laboratorieanalys kan avslöja karcinom, dysplasi och bakgrundsprocesser av olika etiologier. Karcinom (cancer i epitelvävnader) delas upp beroende på de onormala tillväxtzonerna i steg I, II eller III. Dysplasi kan också definieras som mild, måttlig eller svår.

Mindre och inte omfattande förändringar i cellulära strukturer tolkas som bakgrundsprocesser. De kan orsakas av godartade utväxter, infektioner eller hormonell obalans.

Konsekvenser och komplikationer av cervikal biopsi

Efter studien bör en kvinna avstå från att använda tamponger, vaginala preventivmedel, smala syntetiska underkläder i 2-3 veckor. Sexuellt liv, stark fysisk aktivitet, lyft av föremål som väger mer än 3 kg, besök i ett bad eller bastu är kontraindicerade. Efter proceduren är mindre flytningar möjlig, dra smärtor i ljumskområdet. Normalt börjar menstruationen efter biopsi enligt cykeln och fortsätter på ett vanligt sätt.

En flytning med en obehaglig rutten lukt, hög feber, rikliga blödningar och svår smärta efter en cervikal biopsi är tecken på inflammation eller inre blödning. Dessa symtom kräver omedelbar läkarvård.

Livmoderhalsbiopsi: uppskattat pris

Denna typ av diagnos är ganska enkel och hör till en vanlig procedur. I avsaknad av komplikationer och behov av omfattande kirurgiska ingrepp görs biopsien kostnadsfritt och på ett planerat sätt på mödravårdsmottagningen.

På en privat klinik kan du göra proceduren snabbt och utan tid. Kostnaden för en cervikal biopsi kan variera från 500 till 5000 rubel. Det beror på typen av ingripande, området för det undersökta området.

En cervikal biopsi är en viktig diagnostisk procedur. Identifieringen av orsakerna till ett antal symtom, den kompetenta konstruktionen av en terapeutisk strategi beror på dess resultat. Regelbunden undersökning och diagnostik är nyckeln till att upprätthålla en kvinnas hälsa.

Innehåll

Om resultaten av gynekologiska undersökningar som pap-test och kolposkopi visar att patienten har patologi, ordinerar läkaren en analys av livmoderhalsvävnaden. Detta organ är beläget mellan tarmarna och urinblåsan. Det är viktigt att förstå hur en biopsi utförs, vad det är. Med hjälp av proceduren diagnostiserar läkaren noggrant närvaron av en onkologisk sjukdom hos en kvinna och väljer en effektiv terapi. En livmoderhalsbiopsi är att ta en punktering av en liten eller flera vävnadsbitar för vidare undersökning.

Biopsiindikationer

Ingreppet ordineras ofta för dysplasi, erosion och ektopi. De flesta kliniker använder moxibustionsmetoden uteslutande efter provtagning av biomaterial. Om resultaten av Pap-testet och cytologikolposkopin är positiva, finns det ingen anledning att ta en punktering. En analys för onkologi görs om det finns misstankar om några negativa förändringar i organet. Indikationer för biopsi kan inkludera:

hyperkeratos;
kondylom;
polyper;
misstänkta förändringar i organet under kolposkopi, till exempel jodnegativa zoner (områden som inte blev bruna efter jodbehandling), aceto-vita vävnader, atypiska kärl och andra;
negativa utstryksresultat för cytologi.

Kontraindikationer

Listan över orsaker till varför kvinnor kan vara kontraindicerade att testa sig är inte många. Kontraindikationer beror på förekomsten av patologier i reproduktionssystemet och patientens kropp. Det huvudsakliga förbudet mot biopsi är dålig blodpropp. Att ta bort vävnad från livmoderhalsen är ett mindre kirurgiskt ingrepp, men ingreppet kan orsaka allvarliga livmoderblödningar. En sådan reaktion av kroppen beror på närvaron i organet av ett stort antal små kärl, såsom egenskaper i endometrium (livmoderslemhinnan). Biopsi görs inte:

i närvaro av akut inflammation i en kvinnas kropp;
patienter med sexuellt överförbara sjukdomar (trichomoniasis, klamydia, HPV, andra);
under graviditet.

Typer av biopsi

Det bästa resultatet av proceduren är fullständigt avlägsnande av misstänkta vävnader i livmoderhalsen (om lesionen upptar ett litet område av organet). I andra fall är det nödvändigt att ta en punktering från olika delar av organet, vilket innebär att man skär ut 2-3 prover under en procedur. Beroende på de individuella egenskaperna hos patientens kropp använder läkaren en av de befintliga typerna av biopsi:

Syn (kolposkopisk). En liten bit vävnad tas med hjälp av ett speciellt kolposkopinstrument, som är en pincett. Såret läker helt inom 4-5 dagar efter ingreppet.
Slinga (radiovåg). En smärtfri metod för att ta en analys, som utförs med hjälp av en speciell apparat. Patienten behöver inte ytterligare rehabilitering.
Kniv (kononisering). Vävnaden tas med hjälp av en apparat kilformad excision av ett vävnadsfragment. Metoden används inte bara för diagnos, utan också för behandling av patologiska områden (avlägsnande av dem).

Förberedelse för forskning

En biopsi av livmoderhalsen kräver ett antal tester (blod för HIV, RV, hepatit, utstryk för infektion). Om det inte finns några kontraindikationer för proceduren, undertecknar kvinnan ett samtycke till operationen. Patienten är skyldig att berätta för läkaren om sina allergiska reaktioner mot jod, mediciner, latex, om någon. Dessutom är det absolut nödvändigt att meddela läkaren om graviditet. För att minska risken för komplikationer efter proceduren bör du använda rekommendationerna från gynekologer:

injicera inga mediciner i slidan 2-3 dagar före operationen;
avstå från sex i ett par dagar före analysen;
använd inte tamponger, ge upp sköljning;
ta en dusch på tröskeln till proceduren;
ät inte något 8-10 timmar före proceduren;
vänta i 7-13 dagar av menstruationscykeln (räkningen börjar från den första dagen av menstruationen) - detta är den mest fördelaktiga tiden för att ta en punktering.

Erosionsforskning

Det största antalet sjukdomar i livmoderhalsen är erosionen av detta organ. Läkaren måste dock se till att diagnosen är korrekt, exklusive sannolikheten för en enkel fokal inflammation, som ofta finns på ytan av livmoderhalsen. Patienter bör komma ihåg två grundläggande regler: undersökning (initial undersökning) bör utföras uteslutande genom ett kolposkop, och en felaktig diagnos och olämplig behandling leder till utveckling av cancer.

En erosionsbiopsi är den enda metoden för att säkerställa att diagnosen är korrekt. Studien kommer att hjälpa till att utesluta pre- och faktiskt cancerösa förändringar i de skadade områdena i livmoderhalsen, för att välja rätt behandlingstaktik. Statistik visar att i 90% av fallen bekräftas diagnosen "cervikal erosion", och de återstående 10% står för andra sjukdomar som kronisk cervicit, dysplasi eller metaplasi.

Hur är

Eftersom det finns flera tekniker för att ta en punktering kan proceduren skilja sig beroende på den valda metoden. Om läkaren kommer att utföra operationen på sitt eget kontor måste du sitta i den gynekologiska stolen, som vid en vanlig undersökning. För att se livmoderhalsen kommer gynekologen att föra in en spegel i slidan, rikta en stark ljusstråle mot organet och försiktigt ta ett vävnadsprov.

Läkaren kommer att skicka misstänkta vävnadsställen för ytterligare undersökning (en process som kallas "cervikal histologi"). Proceduren tar inte mer än en halvtimme, varefter patienten kan gå hem. Om biopsi utförs på ett sjukhus är det troligt att patienten inte kommer att kunna återvända till sin familj omedelbart - sjukhusvistelse kommer att krävas i 1-2 dagar. Proceduren tar 40-90 minuter, inklusive bedövning.

Operationen kan verka smärtsam, då kommer läkaren att ge en bedövningsinjektion innan en punktering. Vid behov kommer patienten att ges en lokal injektion av bedövningsmedel, vilket kommer att minska smärta under biopsi och curettage av livmoderhalskanalen. Slutenvårdskirurgi innebär användning av anestesi för att göra proceduren så bekväm och smärtsam som möjligt. Det här skulle kunna vara:

allmän anestesi;
epidural smärtlindring;
spinalbedövning.

Eventuella komplikationer och konsekvenser efter operation

En vanlig komplikation efter operationen är blödning, men detta problem elimineras efter 5-10 dagar av kroppen på egen hand, med förbehåll för patientens läkares rekommendationer. Om du inte följer gynekologens instruktioner angående personlig hygien, kan området där punkteringen togs bli infekterat. Symtom på infektion är feber, purulent flytning med blodproppar från slidan, smärta i nedre delen av buken. Om du har ett eller flera tecken på infektion, gå genast till gynekologiavdelningen.

Tolkning av testresultat

Efter vävnadspunktion tolkar läkare testresultaten enligt tillgängliga klassificeringsscheman. Modern medicin använder klassificeringen av CIN, den morfologiska klassificeringen av förändringar i livmoderhalsen, graderingen av graderna av dysplasi och karcinom. Om, som ett resultat av studierna, inga cellförändringar i organet hittades, anses livmoderhalsens tillstånd vara normalt.

Om en lätt transformation upptäcks indikerar resultatet en inflammatorisk process eller godartade cellförändringar. Diagnosen kan ställas baserat på förändringar:

Bakgrundsorganprocesser. De är indelade i:
Precancerösa förändringar - de anses vara dysplasi, som bildades på en oförändrad nacke, leukoplaki av atypisk natur, adenomatos.
Cancer av klinisk och preklinisk form. Den första är skivepitelcancer, den andra är mikrokarcenom.

En korrekt utförd biopsi visar en hög noggrannhet vid diagnostisering av precancerösa och cancersjukdomar i livmoderhalsen (ca 99%). Det finns ett antal faktorer som kan påverka analysresultaten. Dessa inkluderar:

fel val av plats för vävnadsprovtagning;
otillräckliga kvalifikationer för en läkare;
tekniska fel i beredningsprocessen.

Hur mycket kostar proceduren i Moskva

Kliniker erbjuder olika priser för biopsier. Du kan få reda på priset för ingreppet direkt från din läkare. I Ryssland fluktuerar kostnaden för punktering av livmoderhalsvävnad i intervallet 1500-5000 rubel. Ta reda på resultaten av den histologiska undersökningen 10-14 dagar efter proceduren. Nedan finns en tabell med priser och adresser till kliniker där du kan göra en biopsi av livmoderhalsen i reproduktionsorganet.

Beskrivning:

En livmoderhalsbiopsi är en procedur för att ta en misstänkt bit vävnad (eller flera bitar) för analys. Endast med hjälp av denna procedur kommer läkaren att kunna säga säkert om en kvinna har onkologi och ordinera kompetent behandling. På ett vänskapligt sätt bör även "moxibustion", som rekommenderas till höger och till vänster om våra kvinnor, förskrivas först efter att ha fått resultaten av biopsi. Men även utan bevis är detta förfarande också ofta föreskrivet. Till exempel en biopsi av livmoderhalsen med okomplicerad erosion, ektopi, med goda resultat från testets pappor, och detta är ett felaktigt recept. Men först till kvarn.

Indikationer och kontraindikationer för cervikal biopsi:

Innan biopsi krävs ett pappatest och kolposkopi. Och huvudindikationen för denna procedur är identifieringen av ett eller flera misstänkta områden under kolposkopi (endast när, även sant, biopsi inte görs).

Sådana misstänkta webbplatser inkluderar:

Vitfärgade områden av epitelet efter exponering för ättiksyra;

Jod negativa zoner.

Kontraindikationer för proceduren är:

Akuta inflammatoriska sjukdomar;

Blodkoagulationsstörningar.

Hur man förbereder sig för en cervikal biopsi:

De mest gynnsamma dagarna i menstruationscykeln för en livmoderhalsbiopsi är 7-13 dagar (den första dagen i cykeln är den första dagen av menstruationen). Det är bäst att ta en biopsi direkt efter att din mens är över, så att såret på livmoderhalsen hinner läka innan nästa mens börjar.

För att minska risken för biopsikomplikationer, använd följande rekommendationer från dina gynekologer:

Sluta ha sex 2 dagar innan din livmoderhalsbiopsi
- använd inte tamponger och gör det inte ens 2 dagar innan biopsi
- injicera inga medicinska substanser i slidan (endast mediciner som rekommenderas av din gynekolog är tillåtna)

På kvällen innan du går till gynekologen, ta en dusch, följ reglerna för intim hygien. Om biopsi kommer att göras under narkos, försök att inte äta något på minst 8 timmar före proceduren.

En livmoderhalsbiopsi är ett invasivt ingrepp som medför risk för smittsamma komplikationer. För att förhindra oönskade konsekvenser av biopsi, föreskrivs en grundlig undersökning före detta förfarande.

Fullständigt blodvärde och koagulogram (blodkoaguleringstest)
- smeta på floran (inklusive gonorré och)
- utstryk för cytologi
- Kolposkopi
- tester för latenta infektioner (klamydia, mykoplasmos,)
- tester för HIV-infektion, & nbsp & nbsp viral hepatit, syfilis

Typer av livmoderhalsbiopsier:

Det finns flera olika metoder för att ta en livmoderhalsbiopsi, så se till att fråga din gynekolog vilken metod som är rätt för dig.

Valet av biopsimetod beror på den preliminära diagnosen och några andra faktorer som din gynekolog känner till. Vissa typer av biopsi är inte bara en diagnostisk metod, utan också en metod för att behandla patologier i livmoderhalsen.

1. Kolposkopisk (riktad, punktering) biopsi av livmoderhalsen.
Detta är den vanligaste metoden för cervikal biopsi, som anses vara "guldstandarden" vid diagnos av dysplasi och.

En riktad biopsi av livmoderhalsen görs under kolposkopi och de delar av livmoderhalsen som läkaren tycker är misstänkta tas för analys. En speciell nål används för att ta materialet, som plockar upp "kolumnen" av livmoderhalsvävnaden, som innehåller alla lager av celler som är nödvändiga för studien.

Punkteringsbiopsi kräver inte sjukhusvistelse och kan utföras på gynekologmottagningen. Denna typ av biopsi kräver inte generell anestesi och utförs vanligtvis utan smärtlindring. Under biopsi kan du uppleva obehag, tryck eller stickningar som inte varar mer än 5-10 sekunder.

Efter kolposkopisk biopsi kan blödning från slidan uppstå, som inte varar mer än 2-3 dagar.

2. Conchotomic biopsi av livmoderhalsen.
En konkotomibiopsi skiljer sig inte mycket från den riktade biopsi som beskrivs ovan. Den enda skillnaden är att för den conchotomous biopsien används inte en nål, utan ett speciellt conchotome-instrument, som ser ut som en sax med spetsiga ändar.

Konkotomibiopsi kräver inte sjukhusvistelse. För att minska smärtsamma förnimmelser kommer du strax innan du tar materialet att få lokalbedövning.

Blodig flytning kan förekomma i flera dagar efter den konkotoma biopsien.

3. Radiovågsbiopsi av livmoderhalsen (biopsi med "Surgitron"-apparaten).
Radiovågsbiopsi orsakar ingen betydande skada på livmoderhalsvävnaden och är förknippad med låg risk för komplikationer.

Denna metod för biopsi av livmoderhalsen görs med ett speciellt instrument som ibland kallas radiokniv. I Ryssland och OSS-länderna används Surgitron-apparaten för radiovågsbiopsi.

Biopsi med Surgitron kräver inte generell anestesi och kan utföras på gynekologmottagningen. Efter radiovågsbiopsi är spotting praktiskt taget frånvarande, eller så är det inte rikligt och varar inte mer än 2-3 dagar.

Risken för ärrbildning i livmoderhalsen efter radiovågsbiopsi är extremt låg, och därför rekommenderas denna typ av biopsi för flickor och kvinnor som planerar en graviditet i framtiden.

4. Laserbiopsi av livmoderhalsen.
Vid en laserbiopsi avlägsnas områden av livmoderhalsvävnaden med en laserkniv (laser).

En laserbiopsi utförs på sjukhus, eftersom denna procedur kräver en kortvarig allmän.

Denna biopsimetod anses vara mindre traumatisk och orsakar sällan några komplikationer. Inom några dagar efter biopsi kan du ha fläckar, blodiga (röda, bruna, rosa) flytningar.

5. Slingbiopsi av livmoderhalsen.
Loopbiopsi kallas även elektrokirurgisk biopsi eller elektroexcision & Nbsp & nbsp Vissa länder använder de engelska förkortningarna LEEP eller LETZ för att referera till denna typ av biopsi.

Kärnan i en loopbiopsi är att misstänkta områden i livmoderhalsen exfolieras med ett instrument som liknar en slinga genom vilken en elektrisk ström leds.

Elektroexcision kan utföras på gynekologmottagningen. Denna procedur kräver inte generell anestesi, men lokalbedövning krävs.

Under flera veckor efter elektroexcision kan fläckar av varierande grad av överflöd observeras.

Man tror att en elektrokirurgisk loopbiopsi av livmoderhalsen kan orsaka ärrbildning i livmoderhalsen. Sådana ärr i framtiden kan bli ett hinder för att bli gravid eller bära på en graviditet. I detta avseende rekommenderas inte elektroexcision för unga flickor och kvinnor som planerar en graviditet i framtiden.

6. Kilbiopsi av livmoderhalsen (cervikal konisering, knivbiopsi, kallknivsbiopsi).
Under en kilbiopsi tar gynekologen bort en triangulär bit av livmoderhalsen på ett sådant sätt att man får fram de mest informativa områdena av livmoderhalsen för vidare undersökning. Denna typ av biopsi kallas ibland en förlängd biopsi, eftersom, till skillnad från en riktad biopsi, inte bara misstänkta områden av vävnad tas för undersökning, utan även närliggande vävnader som ser friska ut. & Nbsp & nbsp Konisering av livmoderhalsen kan inte bara användas som en diagnostisk metod, men också som en metod för behandling av vissa patologier i livmoderhalsen.

För en kilbiopsi används en konventionell kirurgisk skalpell (kniv), som inte värms upp med varken ström eller radiovågor, därför kallas denna metod ibland för en kniv- eller kallknivsbiopsi.

En kilbiopsi kräver smärtlindring (generell anestesi, spinal eller epidural) och utförs på sjukhus. Efter konisering av livmoderhalsen kan du skrivas ut samma dag eller nästa dag.

Under flera veckor efter biopsi kan du uppleva smärta i livmoderhalsen, samt observera fläckar av varierande grad av överflöd.

7. Cirkulär biopsi av livmoderhalsen.
En cirkulär (cirkulär) biopsi är en av de typer av konisering av livmoderhalsen, som kan utföras med en skalpell eller med en radiovågskniv. Under en cirkulär biopsi tas ett stort område av livmoderhalsen, inklusive en del av livmoderhalskanalen. Denna biopsimetod används både som diagnos och som behandling för vissa patologiska tillstånd i livmoderhalsen. En cirkulär biopsi kallas också för en utökad biopsi, eftersom inte bara misstänkta vävnadsområden tas för undersökning, utan även intilliggande vävnad som kan se frisk ut.

En cirkulär biopsi utförs under generell anestesi, spinal eller epiduralbedövning på sjukhusmiljö (sjukhus). Under flera veckor efter biopsi kan du uppleva smärta och blödning från slidan.

8. Endocervikal curettage.
Endocervikal curettage skiljer sig väsentligt från ovanstående metoder för livmoderhalsbiopsi, men precis som biopsi hjälper denna analys till att identifiera maligna processer i livmoderhalsen.

Endocervikal curettage är en curettage av livmoderhalskanalen (inte att förväxla med curettage av livmodern), tack vare vilken det är möjligt att få celler från livmoderhalskanalen för undersökning.

Det används för endocervikal curettage.

Efter biopsi:

För att undvika komplikationer under nästa månad efter proceduren, observera följande regler och rekommendationer.

1. Duscha eller använd inte vaginaltamponger.

2. Sexuell avhållsamhet i minst 2 veckor (längden beror på operationens volym, mer exakt, kolla med din läkare).

3. Ta inte ett bad, bara duscha.

4. Gå inte till bad, bastu och simbassänger.

5. Lyft inte tunga föremål (mer än 3 kg).

Komplikationer efter livmoderhalsen:

I sällsynta fall kan komplikationer som infektioner och infektioner uppstå efter en biopsi. Se din läkare så snart som möjligt om:

Du har rikliga blödningar som är klarröda eller mörka med blodproppar
- "mens" efter biopsi varar mer än 7 dagar i rad
- spotting är inte rikligt, men varar mer än 2-3 veckor
- din kroppstemperatur har stigit (37,5°C och över)
- du har illaluktande flytningar

Punktering, konkotomi, laser och radiovågsbiopsier ger som regel inga konsekvenser.

Efter elektroexcision (öglebiopsi) och efter konisk biopsi (kilformad och cirkulär) kan ärr (ärr) finnas kvar på livmoderhalsen. Vissa kvinnor med ärr i livmoderhalsen kan ha svårt att bli gravida eller bli gravid.

Om du har gjort en livmoderhalsbiopsi och planerar en graviditet i framtiden, se till att informera din gynekolog om detta.

Avkodning av resultaten av en cervikal biopsi:

Läkemedlen används:

Endast en specialist kan korrekt dechiffrera resultaten av en livmoderhalsbiopsi: en gynekolog eller en onkolog. Ha inte bråttom att tolka resultaten på egen hand, eftersom vissa termer kan skrämma dig orimligt.

I den här artikeln kommer vi att titta på innebörden av grundläggande termer som du kan hitta i resultaten av en cervikal biopsi.

Coilocyter är muterade celler i livmoderhalsen som uppstår när en kvinna är infekterad med humant papillomvirus (HPV). Normalt bör det inte finnas några coylocyter, och deras närvaro indikerar en ökad risk för dysplasi och livmoderhalscancer. Det är viktigt att förstå att närvaron av coilocyter ännu inte är precancerös eller cancer. Du måste dock vara särskilt uppmärksam på din hälsa och lyssna på din läkares råd.

Akantos, parakeratos, hyperkeatos, leukoplaki & nbsp & nbsp - & nbsp & nbsp - & nbsp & nbsp alla dessa processer i livmoderhalsen representerar ersättningen av det normala epitelet i livmoderhalsen med keratiniserande (som keratiniserande epitel i huden).

Dessa tillstånd är ännu inte precancerös eller livmoderhalscancer, och ändå kommer din gynekolog att råda dig att ta bort dessa förändrade områden av livmoderhalsen.

Cervikal dysplasi är ett precanceröst tillstånd som, om det inte behandlas, kan utvecklas till livmoderhalscancer. Cervikal dysplasi kan behandlas framgångsrikt.

Vad händer om det finns dåliga resultat från en cervikal biopsi? Först och främst, oroa dig inte. I de flesta fall kan oönskade förändringar i livmoderhalsen framgångsrikt behandlas. Även livmoderhalscancer kan botas om den upptäcks tidigt.

Se din gynekolog och rådgör med din onkolog vid behov. Lyssna på rekommendationerna från dina läkare och inte självmedicinera.

Biopsi av livmoderhalsen med erosion: vad är det? Efter kolposkopisk undersökning är nästa steg ofta mikroskopiskt. Under denna procedur tas en liten bit vävnad från ytan av detta organ från patienten för undersökning under ett mikroskop.

Indikationer för forskning

Biopsi för erosion bör inte alltid göras. Vanligtvis, för en sådan diagnos, räcker det att passera ett cellprov och passera.

Studien tilldelas endast om, tillsammans med eller pseudo-erosion, så kallade misstänkta kolposkopiska tecken hittades:

områden som inte färgats med jod efter Schillers test;
områden med vit färg efter exponering för ättiksyralösning.

En biopsi av livmoderhalsen med erosion bekräftar eller motbevisar denna diagnos, och används också för att utesluta precancer och onkopatologi.

Funktioner i proceduren

Biopsi görs på den 5-7:e dagen av menstruationscykeln omedelbart efter avslutad menstruation. Detta är nödvändigt för att såret ska läka innan nästa menstruationsblödning börjar. Annars ökar risken för infektion i livmoderhalsen, liksom sannolikheten för utveckling i framtiden.

Insamling av material är endast möjlig i frånvaro av infektionssjukdomar. Därför inkluderar förberedelse för en biopsi av livmoderhalsen ett utstryk för mikroflora. Om en infektion hittas, ordineras kvinnan först lämplig behandling, och efter återhämtning utförs en biopsi.

Ingreppet utförs polikliniskt inom några minuter.

Är det smärtsamt eller inte att ta en livmoderhalsbiopsi om det är erosion?

Denna studie är smärtfri, eftersom det inte finns några känsliga nervändar i livmoderhalsen, därför utförs den utan anestesi. En obehaglig känsla kan vara förknippad med införandet av gynekologiska spekulum i slidan. Dessutom kan livmodern dra ihop sig något som svar på instrumentens verkan, vilket orsakar kortvariga obehag i nedre delen av buken.

Biopsi bör göras under övervakning av en kolposkopi. Livmoderhalsen behandlas med Lugols lösning, medan de patologiska områdena förblir ljusa. För mer exakt provtagning av materialet undersöks livmoderhalsen under förstoring med ett kolposkop.

Förberedelse för forskning

2 dagar före biopsi är det nödvändigt att överge användningen av vaginala tamponger och ersätta dem med bindor. Det rekommenderas att tvätta av varje kväll med varmt vatten och tvål, undvik sköljning. Stolpiller och vaginaltabletter ska endast användas enligt anvisningar från din läkare. I 2 dagar före manipulationen bör du avstå från samlag.

Perineal rakning krävs vanligtvis inte, men denna fråga kan klargöras med din gynekolog.

Före biopsi tas tester för att utesluta en infektionsprocess i slidan och närliggande organ:

allmän blodanalys;
flora utstryk (gonorré, trichomoniasis);
tester för mykoplasmos, ureaplasmos, klamydia, HIV-infektion, syfilis, hepatit.

Blodkoagulering kontrolleras med hjälp av en koagulogramanalys.

Före biopsi bör en kolposkopi utföras för att klargöra platsen för materialprovtagning.

Studien utförs inte vid akuta inflammatoriska sjukdomar i könsorganen, under menstruation och även under graviditet. Erosion är inte ett så farligt tillstånd att det riskerar ett ofödda barns hälsa.

Före interventionen måste du informera läkaren om följande fakta:

en lista över mediciner som tagits, främst för blodförtunnande;
allergi mot läkemedel eller mat;
blodsjukdomar hos familjemedlemmar eller hos patienten själv;
samtidig diabetes, hypertoni eller kranskärlssjukdom;
uppskjuten djup hårfönartrombos, tromboflebit, lungemboli.

Proceduralternativ

Material för mikroskopisk undersökning kan erhållas på olika sätt. Hur man tar en biopsi av livmoderhalsen för erosion:

oftast används speciell pincett (conchotome) som gör det möjligt att ta vävnadsbitar från olika delar av nacken - i detta fall appliceras en spray med lidokain på organets yta för anestesi;
punkteringsbiopsi utförs med en nål, i vilken ett område med förändrad vävnad faller;
du kan få ett biopsimaterial under bearbetningen av erosion med apparaten "Surgitron" med hjälp av radiovågor (); efter en sådan procedur finns det praktiskt taget inga cikatriska förändringar i nacken, vilket tillåter användning av en radiokniv hos unga kvinnor; kvaliteten på det erhållna materialet är dock inte alltid bra;
andra alternativ - laser- och loopbiopsi - används mindre ofta; lasern tolereras väl, men kräver intravenös anestesi; efter slingelektroexcision kan ärr finnas kvar på nacken, vilket ytterligare stör barnets bärande;
Det mest tillförlitliga sättet att få vävnad för undersökning är att skära ut det misstänkta området med en skalpell.

I det senare fallet är studien tilldelad kvinnor som redan har fött barn och inte planerar barn. Sådan manipulation utförs under lokal eller intravenös anestesi och, i vissa fall, utförs på ett sjukhus.

Hur görs en biopsi?

Med erosion utförs en biopsi på poliklinisk basis, på gynekologens kontor. Patienten placeras på en gynekologisk undersökningsstol. Med hjälp av speglar expanderar läkaren slidan och undersöker livmoderhalsen väl. Slemhinnan rengörs med en bomullstuss doppad i steril koksaltlösning. I detta skede kan kolposkopi med Schillers test utföras.

Vid behov injiceras ett bedövningsmedel i halsområdet eller sprayas som en spray. Sedan skärs en liten bit vävnad ut från det misstänkta området med någon av ovanstående metoder. Den placeras i en steril lösning och skickas till laboratoriet.

Biopsistället behandlas med ett antiseptiskt medel med hjälp av en pinne. Om analysstället blöder, behandlas det med en lösning av silvernitrat. Sedan desinficeras området med de yttre könsorganen. Såret på slemhinnan i nacken är mycket litet, inga suturer appliceras på det.

Studien varar inte mer än en halvtimme, sedan får patienten en läkares rekommendation och går hem. Ett andra möte för att bedöma tillståndet hos könsorganen och bekanta patienten med resultaten av studien ordineras 2 veckor senare.

Återhämtningstid

I de flesta fall är proceduren säker och orsakar inte komplikationer. Inom 3-5 dagar kan det uppstå knappa fläckar från slidan som gradvis upphör.

Riskfaktorer för komplikationer efter biopsi:

övervikt;
lång erfarenhet av rökning;
äldre ålder;
högt blodsocker;
nedsatt njur- och leverfunktion;
högt blodtryck;
kronisk lungsjukdom;
undernäring och anorexi;
frekventa näsblod;
autoimmuna sjukdomar;
immunbrist.

Om en kvinna har en eller flera av de listade faktorerna kan hon få följande negativa konsekvenser av en livmoderhalsbiopsi vid diagnostisering av erosion:

blödning som varar mer än en vecka;
obehaglig lukt av flytningar;
ändra sin färg;
magont;
en ökning av kroppstemperaturen upp till 37,5 grader eller mer;
mår dåligt.

När sådana symtom uppträder måste du konsultera en gynekolog.

Dessa tecken uppstår inte om en kvinna följer alla läkares ordinationer: det rekommenderas inte att använda sköljning, vaginala tamponger. Under samma period rekommenderas inte samlag.

För närvarande bör du inte lyfta föremål som väger mer än 3 kg, besöka badhuset, poolen, bastun och ta ett varmt bad.

Om du upplever lätt värkande smärta i underlivet kan du ta ett vanligt smärtstillande medel, till exempel Paracetamol eller No-shpu.

Läkaren kan ordinera vissa mediciner för att påskynda processen för reparation av slemhinnor:

Terzhinan vaginala suppositorier för att förhindra infektion;
Metronidazol tabletter inuti för samma ändamål;
Genferon rektala suppositorier, som förbättrar lokalt immunskydd och påskyndar sårläkning;
vaginal suppositorier Betadine, effektiv inte bara på bakterier, utan också på svampar och virus.

Från den 10:e till den 20:e dagen efter proceduren ordineras läkemedel som förbättrar processerna för vävnadsregenerering och förhindrar bildandet av ärr:

vaginala stolpiller Depantol;
vaginala stolpiller med immunstimulerande effekt Galavit.

Efter biopsi för erosion kan kvinnan vanligtvis arbeta nästa dag. Endast med en knivborttagning av en betydande del av nacken i en sjukhusmiljö kan perioden av arbetsoförmåga vara flera dagar.

Efter en knivbiopsi kan ett litet ärr finnas kvar på slemhinnan. Ibland stör det befruktningen genom att deformera livmoderhalskanalen. I andra fall kan ärrvävnaden inte sträcka sig bra under förlossningen, vilket gör det svårt för den att flöda naturligt. Men med erosion är volymen av biopsimaterialet mycket liten, därför förekommer inga grova cicatricial förändringar.

resultat

Varför ta en cervikal biopsi för erosion?

Huvudmålet med denna studie är att utesluta ett samtidigt precanceröst tillstånd eller livmoderhalscancer. Enligt den mikroskopiska undersökningen av celler kan läkaren bestämma följande förändringar:

varierande svårighetsgrad;
atypisk eller enkel;
malign tumör;
polyper;
inflammation;
erosion.

Studien är nödvändig för bärare av onkogena typer för att i tid kunna upptäcka tidiga precancerösa förändringar. Således innehåller testresultaten normalt inga indikationer på förekomst av cervikal intraneoplasi. Vid komplikationer mot bakgrund av ektopi (pseudo-erosion) eller sann erosion (ektropion), inkluderar avkodningen data om CIN I-III grader. Detta är redan ett precanceröst tillstånd.

Sann erosion vid biopsi kännetecknas av uppkomsten av en defekt (skada) i det stratifierade epitelet som kantar ytan av halsen. I botten av den eroderade ytan växer granulering (bindväv) och leukocyter ansamlas. Det finns en uppsjö av artärer och svullnad av ytskikten av slemhinnan. Sann erosion läker ofta av sig själv.

Pseudo-erosion uppstår när det kolumnära epitelet från livmoderhalskanalen sträcker sig bortom det yttre livmodersvalget och bildar en cirkel på den vaginala delen av livmoderhalsen. Ektopi, eller pseudo-erosion, kan vara av tre typer:

Körtel.
Papillär.
Omogen skivepitelcell.

Den första typen kännetecknas av närvaron av körtelformationer under epitelet. De förgrenade körtelgångarna är kantade med högt kolumnärt epitel. Mikroskopiska tecken på inflammation uttrycks runt sådana körtlar. Med papillär ektopi bildas expanderande papiller, bildade av den underliggande bindväven och täckta med ett cylindriskt epitel.

Skillnaden i den mikroskopiska bilden gör att du kan skilja mellan sann och falsk erosion. Dessa tillstånd har olika orsaker och behandlingar.

Efter att ha mottagit resultaten av biopsi är det nödvändigt att diskutera med läkaren ytterligare steg för att behandla den upptäckta erosionen. Om tecken på cervikal intraneoplasi hittas i materialet kommer detta att kräva en djupgående diagnostik.

Om den kolposkopiska bilden och biopsi hos en kvinna med erosion ligger inom normala gränser är risken att utveckla livmoderhalscancer låg. Denna patient rekommenderas att ha regelbundna cellprover. Om Pap-testet, kolposkopin och biopsi visar olika resultat, beställs en annan biopsi för att ta bort mer vävnad.

Biopsiresultatet kan presenteras för en annan läkare för bildandet av den så kallade "second opinion". Detta kommer inte bara att minska sannolikheten för ett diagnostiskt fel, utan kommer också att hjälpa den behandlande gynekologen att formulera rätt behandlingsplan för patienten. "Second opinion" om resultaten av biopsi kan erhållas på olika kliniker, inklusive utländska, genom att skicka prover med post.