Función motora del tubo digestivo. Es con esta función que se asocia el proceso de absorción de los alimentos, su masticación, deglución, movimiento del contenido de los alimentos a lo largo del tracto digestivo. Esta función favorece la mezcla de los alimentos con las secreciones digestivas. Es necesario para la absorción y para la eliminación de residuos no digeribles. Se utilizan diferentes enfoques metodológicos para estudiar el modelo del tracto digestivo.
Cinetomografía con balón. La introducción de una lata en el tubo digestivo, conectada a un monómetro mediante un sistema de tubos. En humanos, el método de investigación de rayos X con la introducción preliminar de sulfato de bario se usa ampliamente.
Aplicar el método de electrogastrografía, basado en el registro de impulsos eléctricos. El experimento utiliza contracciones de secciones aisladas del tracto digestivo, observación visual.
En los humanos, también se usa el método de auscultación: escuchar sonidos asociados con las habilidades motoras.
En los niños, el acto de succionar también se conoce como función motora. Después de colocar la comida en la boca, comienza la masticación. La masticación consiste en el movimiento reflejo del maxilar inferior en relación con el superior. Los músculos masticadores incluyen: masticación propiamente dicha, digástrico, temporal, pterigopalatino superior e inferior.
Cuando se abre la boca se produce una irritación de los propioceptores de los músculos masticatorios y, al mismo tiempo, se produce de forma refleja una contracción del propio músculo masticatorio, y del temporal, pterigopalatino.
Si la comida está en la cavidad bucal, irrita los receptores de la membrana mucosa, lo que provoca una contracción del músculo digástrico, lo que contribuye a la caída de la mandíbula inferior. Además, se cae y debido a la gravedad.
La función de masticación facilita la deglución de alimentos, destruye la cubierta de celulosa de frutas y verduras, aumenta el área de contacto con las enzimas digestivas, promueve la mezcla y humectación de los alimentos con la saliva y crea un mejor contacto con las papilas gustativas. Masticar ayuda a liberar el olor de la comida. El olor actúa sobre los receptores olfativos, y esto aumenta el placer de comer.
Como resultado de la masticación, se forma un bolo alimenticio que se traga.
Hay 600 actos de deglución por día. 200 en las comidas, 350 en otros horarios, 50 en la noche.
El acto de tragar se divide en una fase arbitraria (antes de llevar el alimento a la raíz de la lengua). Cuando el bolo alimenticio pasa más allá de la raíz de la lengua, comienza la fase involuntaria del acto de tragar. Los alimentos irritan los receptores sensibles de la cavidad oral formados por el nervio trigémino. Papilas gustativas, que se asocian con el 7º par, y el tercio posterior con el 9º par. El vago también está involucrado en la inervación sensorial. Desde estos receptores, los impulsos sensitivos van al centro de la deglución. Y desde allí, a lo largo de las fibras motoras de los mismos nervios, se produce una contracción muscular coordinada, durante la cual el velo del paladar asciende y se cierra bajo la nasofaringe. La tráquea y el hueso hioides ascienden, la epiglotis desciende y ésta cierra la entrada a las vías respiratorias. La raíz de la lengua se eleva, presiona contra el cielo y no permite que el bolo alimenticio regrese a la cavidad oral.
Comienza la fase faríngea de la deglución. Las contracciones de la faringe mueven el bulto hacia el esófago. En el borde de la faringe y el esófago se encuentra el esfínter esofágico superior. Ocupa un segmento con una longitud de 3 centímetros. Cuando los músculos de la faringe se contraen, se abre el esfínter esofágico superior. Por lo tanto, el bolo alimenticio ingresa al esófago, a través del cual ya está teniendo lugar la siguiente fase esofágica del acto de tragar. El movimiento del bolo alimenticio a través del esófago está asociado con los músculos del esófago. En el tercio superior, será un músculo estriado. Los de abajo son lisos. Hay músculos circulares y longitudinales.
La velocidad del bolo alimenticio es de 4-5 cm por segundo. Los alimentos sólidos pasan por el esófago en 8-9 segundos. Al mismo tiempo, se crea una alta presión dentro del esófago (de 30 a 120 mm).
Si una persona consume alimentos líquidos, entonces hay una disminución en el tono de los músculos del esófago y se crea un lumen a través del cual ingresa una columna de líquido. Este proceso dura 1-2 s.
Cuando el esófago pasa al estómago, hay un esfínter cardíaco. Está en un estado de tensión tónica. El tono del esfínter se mantiene tanto por influencias nerviosas como hormonales (gastrina, colecitokenina, matenina). La presión que crea el esfínter es de 10-15 mm. A medida que el bolo alimenticio se acerca al esfínter, se relaja. Esto permite que el bolo alimenticio pase al estómago. Simultáneamente con la relajación del esfínter cardíaco, se produce una relajación del tono de los músculos del estómago. Relajación receptiva. Los músculos del esófago están inervados por el nervio vago, que promueve la motilidad, pero el nervio vago no provoca la relajación del esfínter. Con un alto tono muscular del esófago, puede ocurrir una condición de acolosia, cuando la comida permanece en la parte inferior del esófago y causa la expansión de esta sección.
El reflujo es el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago. Esta condición se acompaña de una sensación de acidez estomacal. Si esto sucede con frecuencia, puede ocurrir una ulceración del esófago. Con insuficiencia del esfínter, se puede observar un estado de aerotopía: tragar aire con alimentos. Esto es especialmente evidente en los bebés durante la lactancia. Por lo tanto, no se debe colocar al bebé en posición horizontal inmediatamente después de mamar, porque esto favorecerá la regurgitación.
Motilidad del estómago. La función motora del estómago está relacionada con la función de los músculos lisos. Situado en tres direcciones: circular, longitudinal y oblicua. El estómago está separado del esófago. La salida del estómago desde el duodeno está separada por el esfínter pilórico. También se aísla el esfínter prepilórico funcional. Los músculos lisos del estómago reciben inervación del nervio vago y del nervio simpático. Además, el estómago tiene una inervación local debida al plexo submucoso y no muscular. En este caso, las células del primer tipo pueden realizar una función excitadora. La motilidad del estómago está representada por contracciones tónicas de los músculos lisos, contracciones peristálticas ondulantes y los músculos lisos también tienen la propiedad de automaticidad. Las células separadas del músculo liso se conectan entre sí con la ayuda de estrechos contactos eléctricos, lo que permite que el músculo liso funcione como una sencidia funcional. La actividad motora en el estómago se observa durante la digestión. Pero la contracción en el estómago también se observa sin comida. Estas habilidades motoras se denominan habilidades motoras periódicas del hambre.
Durante la primera comida, se produce una disminución del tono del estómago. Esta será una relajación receptiva de los músculos del estómago, lo que proporciona la creación de depósitos para la colocación de alimentos en el estómago. En este caso, cada bolo de comida siguiente ingresa al centro del anterior, por lo que se produce el contenido estratificado del estómago.
Después de que termina el acto de comer, hay un aumento gradual en el tono de los músculos del estómago. Con un aumento en el tono de los músculos del estómago, comienzan a aparecer contracciones peristálticas. La función motora se expresa de manera diferente en diferentes departamentos. En la parte proximal (incluyendo el inferior y el tercio superior), las contracciones tónicas se expresan mejor. Y la parte distal, que incluye el tercio inferior, tienen una mayor capacidad de contracciones ondulatorias. La motilidad del estómago promueve la colocación de alimentos en el estómago, triturando los alimentos dentro del estómago y mezclándolos con el jugo gástrico.
El ritmo principal es de 3 latidos por minuto. Además, las ondas peristálticas pueden ir a una velocidad de 0,3 a 4 contracciones. Al principio, el peristaltismo en el estómago no es profundo. Hay contracciones más frecuentes. A medida que avanza la onda peristáltica, su fuerza aumenta en su dirección hacia la sección pilórica. En esta etapa, se lleva a cabo la mezcla y el procesamiento mecánico. A medida que las contracciones se intensifican, el ritmo se vuelve más lento y las ondas peristálticas se vuelven más poderosas. Parte del alimento digerido es empujado a través del esfínter pilórico hacia el duodeno. Pero las partículas de no más de 1 mm de diámetro pueden pasar al duodeno. Al entrar en el intestino provoca una poderosa contracción del esfínter pilórico y contracción de la región pilórica. En este caso, el contenido se desecha en el cuerpo del estómago. El retorno del contenido al cuerpo del estómago es retropulsación. Con tal movimiento inverso, se produce una mayor fragmentación de las partículas.
El proceso de evacuación de los alimentos del estómago estará determinado por el trabajo coordinado de los músculos del estómago y el esfínter digestivo. El proceso de transición estará influenciado por el volumen del contenido gástrico, la composición química y el contenido de color de los alimentos, la consistencia, el grado de su acidez y concentración osmótica. Para que el contenido del estómago pase a los 12 colones, debe ser líquido o semilíquido. También debe tener presión isotónica y cierto grado de acidez. Cuando la comida ingresa al duodeno, los receptores de la mucosa se irritan. Los irritantes pueden ser ácidos grasos, presión osmótica, etc. Cuando se irrita, se produce un reflejo de bloqueo, que consiste en cerrar el esfínter pilórico y se debilita la motilidad del estómago.
El flujo acelerado de alimentos desde el estómago hacia los intestinos conduce al síndrome de dumping, que se caracteriza por la aparición de debilidad severa, mareos y ganas de acostarse después de comer.
En estado de ayuno aparecen contracciones periódicas en el estómago (complejo mioeléctrico migratorio). Ocurre cada 90 minutos y dura de 3 a 5. El complejo migratorio se manifiesta no solo en el estómago, sino también en el intestino delgado. La importancia de estas contracciones se debe a que la mucosa se libera de mocos, restos de comida y células muertas. Estas contracciones coinciden con la sensación de hambre.
La motilidad del hambre periódica se asocia con el hambre en el hipotálamo. Se siente como un cambio en la sangre (el nivel de glucosa, disminución del calcio, aparición de sustancias similares a la colina).
Los impulsos se envían a la corteza cerebral. Al mismo tiempo, hay un impacto en los departamentos subyacentes.
Función motora del intestino delgado. En la pared del intestino delgado hay una longitudinal exterior y una circular interior. Hay contracciones tónicas, segmentación rítmica, contracciones pendulares y contracciones peristálticas.La segmentación rítmica se manifiesta en las contracciones rítmicas de los músculos circulares. Al mismo tiempo, se segmenta en secciones separadas.
Las contracciones de péndulo involucran no solo los músculos circulares, sino también los longitudinales. La contracción de los músculos circulares provoca la contracción y los músculos longitudinales, la expansión.
La frecuencia de las contracciones en las secciones superiores se reduce de 10 a 12 por minuto. Y en las secciones inferiores habrá 5-8. Se necesita peristalsis para mover el contenido del intestino delgado en dirección distal.
Con una contracción lenta, la velocidad es igual, con un peristaltismo rápido, la velocidad alcanza los 7-21 cm.
La motilidad del intestino delgado depende de la composición de los alimentos. Los alimentos ásperos estimulan las habilidades motoras, los alimentos grasos también aumentan las habilidades motoras. La serotonina, la histamina, la gastrina, la metilina, la colecistequinina, la sustancia P, la vasopresina y la bilis estimulan. Los inhibidores incluyen gastroinhibidor y vasointeresternal. La función motora del intestino delgado está controlada por la parte interna del sistema nervioso autónomo.
El contenido del intestino delgado solo pasa en una dirección. Las contracciones antiperistálticas se observan solo durante el vómito.
Las contracciones comienzan de 1 a 4 minutos después de comer cada 30 a 60 segundos, el esfínter se expande por reflejo y el contenido ingresa desde el intestino delgado hacia el ciego. El trabajo de este esfínter se produce debido al reflejo gastroiliocítico. Estas dos áreas están conectadas entre sí.
Cuando la comida ingresa al intestino grueso, se observa aproximadamente el mismo patrón de actividad motora en el intestino grueso que en el intestino delgado, pero el movimiento es mucho más lento. Además, también existen contracciones antiperistálticas. Por lo tanto, durante la función motora, los contenidos se mueven lentamente en una dirección u otra. Esto contribuye a la absorción de agua, la formación de heces. Se absorben pequeñas cantidades de nutrientes. Aproximadamente 3-4 veces al día hay contracciones propulsoras del colon, que empujan el contenido en dirección distal. La regulación de la motilidad del colon la llevan a cabo los plexos locales, así como los nervios parasimpáticos y simpáticos. Las masas fecales formadas se recogen en el colon distal antes de llegar al recto.
En los humanos, la urgencia de defecar ocurre cuando las heces ingresan al recto. Las primeras sensaciones ocurren cuando la presión en el recto sube a 18 mm Hg. Hay 2 esfínteres en el recto. Internos (músculos lisos) y externos (músculos estriados). Ambos esfínteres se encuentran en estado de contracción tónica. El tono de los esfínteres está controlado por la división sacra del sistema parasimpático. El centro espinal también está conectado con los centros suprayacentes. Pero los centros del cerebro tienen principalmente un efecto inhibitorio. La actividad de estos centros permite la regulación arbitraria del acto de defecar. Cuando la membrana mucosa está irritada, se produce un aumento reflejo de la actividad de los centros parasimpáticos, lo que aumenta el peristaltismo y relaja el esfínter interno.
El reflejo defecatorio aumenta después de comer. El hundimiento de este reflejo puede conducir a una alteración de la permeabilidad. La regulación voluntaria se establece a los 2 años de edad. Con daño a la médula espinal por encima de la región sacra, el reflejo de defecación ocurre periódicamente, pero de manera involuntaria. La derrota de la región sacra conduce a la relajación del esfínter.
Absorción en el tracto digestivo.
La absorción es el proceso de transferencia de sustancias desde la cavidad del tracto gastrointestinal a la sangre y la linfa a través de las células, sus membranas y pasajes intercelulares.
Ocurre en todo el tracto gastrointestinal, pero en diferentes partes del mismo con distinta intensidad.
La mucosa oral es capaz de absorción, pero por lo general no hay productos finales de descomposición de nutrientes en la cavidad oral. Algunas sustancias medicinales se absorben bien aquí.
El estómago absorbe agua, sales minerales, monoazúcares, fármacos, alcohol y muy pocos aminoácidos.
El principal proceso de absorción se produce en el intestino delgado.
carbohidratos se absorbe en la sangre en forma de glucosa y otros monosacáridos.
Ardillas ingresan a la sangre en forma de aminoácidos. Grasas Neutras descompuesto por enzimas en glicerol y ácidos grasos. La glicerina es soluble en agua, por lo que se absorbe fácilmente. Los ácidos grasos se absorben solo después de la interacción con los ácidos biliares, con los que forman compuestos complejos. Las grasas entran principalmente en la linfa y solo un 30% en la sangre.
El intestino grueso absorbe agua y minerales.
mecanismos de absorción.
Transporte pasivo (difusión, filtración).
Transporte activo, con la participación de enzimas transportadoras.
Masticación- hecho reflexivamente. La comida en la boca irrita los receptores, desde los cuales se transmiten señales a lo largo de las fibras aferentes del nervio trigémino al centro de masticación (bulbo raquídeo). Como resultado, la comida se tritura, además, se mezcla con saliva y se forma un bulto de comida.
tragar- un acto reflejo, su centro está en el bulbo raquídeo. En el proceso de deglución se distinguen 3 fases:
1. Oral (arbitrario). El bolo alimenticio se mueve hacia la parte posterior de la lengua mediante movimientos de la lengua y las mejillas, luego las contracciones sucesivas de los músculos de la lengua de los grupos anterior, medio y posterior lo mueven hacia la raíz de la lengua.
2. Fáringeo (rápido involuntario. La irritación de los receptores de la mucosa de la raíz de la lengua provoca de forma refleja la contracción de los músculos que levantan el paladar blando, los músculos de la lengua y los músculos que levantan la laringe. La presión aumenta en la cavidad oral, por lo que la comida se mueve hacia la faringe Luego, los músculos de la faringe comienzan a contraerse por encima del bolo alimenticio y se mueve hacia el esófago, la presión en la faringe aumenta, el esfínter faríngeo-esofágico se abre y la comida pasa al esófago.
3. esofágico (lento involuntario). El paso de los alimentos a través del esófago se produce debido a contracciones sucesivas de los músculos circulares de la pared del esófago. Tienen el carácter de una onda que se produce en la parte superior del esófago y se extiende hacia el estómago. Este tipo de contracción se llama peristáltica. La motilidad está regulada por el sistema nervioso autónomo: el nervio vago parasimpático aumenta el peristaltismo esofágico y relaja el esfínter cardíaco en el límite con el estómago, los nervios simpáticos inhiben el peristaltismo y aumentan el tono del esfínter cardíaco.
Función motora del estómago.
Es proporcionado por el trabajo de los músculos lisos. Hay 3 tipos de actividad motora en el estómago:
1. Los movimientos peristálticos ocurren debido a las contracciones de los músculos circulares. La onda de contracción comienza en el área de la parte cardial del estómago y se dirige al esfínter pilórico. Frecuencia de onda -3 veces por 1 min.
2. Las contracciones sistólicas son contracciones musculares en la región pilórica del estómago. Facilitar el paso del quimo al duodeno.
3. Las contracciones tónicas se deben a cambios en el tono muscular en diferentes partes del estómago. Como resultado, la masa de comida se mezcla con el jugo digestivo y se mueve hacia la salida del estómago.
El sistema nervioso parasimpático mejora las habilidades motoras, el sistema nervioso simpático se ralentiza. Factores humorales potenciadores de la motilidad: insulina, gastrina, histamina. Factores humorales que inhiben la motilidad gástrica: enterogastrina, colecistoquinina, adrenalina, norepinefrina.
Además de los tipos anteriores de contracciones en el estómago, existen antiperistalsis, eso pasa con el vomito.
El paso de los alimentos del estómago a los intestinos.
La comida está en el estómago de 6 a 10 horas. Durante este tiempo, los músculos lisos de la pared del estómago se contraen, el contenido del estómago se mezcla con el jugo gástrico, se mueve hacia la salida del intestino delgado y sale hacia el duodeno.
El quimo ingresa al duodeno en porciones desde la parte pilórica del estómago. Hay un esfínter en el borde entre el estómago y el duodeno. El ácido clorhídrico del jugo gástrico irrita los receptores de la mucosa gástrica en la región pilórica, el esfínter se abre, los músculos de la pared de la región pilórica se contraen y el quimo pasa al duodeno. Aquí, la reacción del ambiente es ligeramente alcalina, por lo que el ácido del quimo actúa sobre la mucosa del duodeno, el esfínter se contrae y se detiene la evacuación del quimo del estómago al intestino. Cuando se restablece la reacción del medio ambiente en el intestino, el proceso se repite.
Para la digestión completa de los alimentos en el tracto gastrointestinal, es necesario triturarlos y procesarlos con jugos digestivos. La función motora del estómago está representada por varios tipos de contracciones, cuyo trabajo coordinado está controlado por el sistema nervioso y los propios impulsos del cuerpo. Si la regulación está alterada o hay una patología del tracto gastrointestinal, hay una contractilidad débil o excesiva. Para normalizar la digestión, se utilizan medicamentos que regulan la motilidad, decocciones e infusiones de hierbas y una dieta.
¿Qué es la motilidad gástrica?
El proceso fisiológico de contracción de los músculos gástricos, que contribuye al procesamiento mecánico y químico de los alimentos para su posterior paso a los intestinos, se denomina motilidad. Las contracciones onduladas de los músculos lisos de todas las partes del estómago ocurren bajo la influencia de los reflejos, tienen diferentes frecuencias y no están controladas por la conciencia. La actividad motora saludable del cuerpo contribuye a la digestión de calidad de los alimentos en las secciones inferiores del tracto gastrointestinal.
tipos de abreviaturas
La capa muscular consta de tres tipos de músculos. La capa muscular del estómago consta de fibras musculares longitudinales, circulares y oblicuas. Las variedades de la actividad motora de un órgano están determinadas por las abreviaturas de sus departamentos. La parte inferior y el cuerpo del estómago participan en la trituración de los alimentos, y la zona del píloro participa en la evacuación. Los impulsos espásticos periódicos ocurren en momentos de falta de alimentos. Este fenómeno se llama motilidad hambrienta.
Principio de contracción del estómago.
El sistema nervioso central juega un papel importante en el sistema digestivo. La fisiología del proceso es bastante compleja. La regulación de la motilidad ocurre con la participación del sistema nervioso, a través de reflejos e irritación mecánica de los receptores del tracto gastrointestinal, sus propios marcapasos, que se localizan en las partes cardial y pilórica del estómago y estimulan el tono, así como las hormonas. . Después de la ingestión de alimentos, los músculos del estómago se relajan y se estiran por un tiempo. Una hora después, comienzan las contracciones peristálticas de los músculos circulares, que muelen, muelen los alimentos y contribuyen a su procesamiento integral por parte de los jugos digestivos. Después de la formación de la suspensión - quimo, los músculos de la zona antral comienzan a trabajar activamente periódicamente, lo que garantiza la entrega en porciones del bolo alimenticio en la cavidad del intestino delgado.
Muy a menudo, la digestión se ralentiza en personas con una dieta poco saludable y una dieta desordenada.
Causas de los trastornos motores.
La mala nutrición es la causa raíz de las enfermedades del tracto digestivo. Una falla en un sistema bien coordinado que lleva a cabo la actividad motora afecta el trabajo de todo el tracto digestivo. Violación de la motilidad del estómago para provocar una enfermedad local del órgano o patología sistémica del tracto gastrointestinal, disfunción en los mecanismos de regulación del proceso. Una lista de razones comunes por las que hay dificultades con la función motora del estómago:
- Patologías de órganos:
- úlceras;
- tumores;
- cicatrices
- Enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal:
- colecistitis;
- pancreatitis;
- reflujo gastroesofágico.
- Operaciones transferidas.
- Cambios de edad.
- Herencia.
- Tensión nerviosa constante.
- Cursos largos de medicamentos.
- La inactividad física.
Síntomas de la patología.
Son posibles los vómitos frecuentes y las náuseas después de comer. La mala actividad motora del estómago afecta el bienestar de una persona. La actividad contráctil y el tono muscular pueden aumentar o disminuir, y los síntomas dependen de esto. Si los músculos del estómago están perezosos, el paciente sufre de pesadez en el abdomen, una sensación de saciedad rápida con una pequeña cantidad ingerida. Y la hiperquinesis conduce a la diarrea. Además, la patología puede manifestarse por los siguientes síntomas:
- acidez;
- náuseas;
- vómito;
- dolor abdominal;
- eructos;
- mal aliento;
- flatulencia;
- estreñimiento o diarrea;
- insomnio, cambios de humor;
- ganancia o pérdida de peso.
¿Cómo va el tratamiento?
El diagnóstico y el tratamiento oportunos ayudarán a evitar complicaciones. Para que la motilidad gástrica vuelva a la normalidad, es necesario determinar con precisión el tipo de patología. Para esto, debe contactar a un gastroenterólogo. Por la presencia o ausencia de ciertos síntomas, el médico puede sospechar el tipo de patología. Después de un examen y un diagnóstico preciso, el gastroenterólogo podrá decidir la dirección de la terapia. Para el tratamiento, se usan medicamentos que mejoran o ralentizan la motilidad del estómago, remedios herbales populares, fisioterapia. Un requisito previo para el tratamiento de cualquier enfermedad digestiva es la dieta.
Los principales elementos didácticos del tema: Tipos y características de la motilidad gástrica durante la digestión. El mecanismo de evacuación del quimo gástrico ácido. Mecanismos de regulación de la actividad motora del estómago. Tipos de motilidad del intestino delgado y su regulación. Características de las funciones motoras del intestino grueso. Importancia fisiológica de la actividad hambrienta periódica del tracto digestivo. motivación alimentaria. Base fisiológica del hambre y la saciedad.
función motora del tracto digestivo consiste en la actividad contráctil de los músculos estriados y lisos del tracto digestivo, lo que contribuye a triturar los alimentos, mezclarlos con los secretos digestivos y moverse desde la región oral en dirección distal (caudal).
La función motora del tracto gastrointestinal se basa en la actividad contráctil de las células del músculo liso. Forman tres capas: exterior longitudinal, medio circular, longitudinal interna.
La característica principal de las células del músculo liso del tracto gastrointestinal es su automatización - la capacidad de excitarse y contraerse espontáneamente en ausencia de factores irritantes externos.
La automatización es la base de todo tipo de motor (motor) actividades del tracto gastrointestinal, que incluyen:
ondas tónicas,
peristalsis,
antiperistalsis,
contracciones sistólicas,
segmentación del ritmo,
contracciones de péndulo.
El acto de masticar conduce a un aumento reflejo del tono del estómago. Pero durante la deglución se produce relajación receptiva - relajación refleja de los músculos lisos del estómago.
Después de llenar el estómago, debido a la gran plasticidad de sus músculos y al aumento de tono cuando se estiran, el alimento queda fuertemente cubierto por las paredes gástricas. En un estómago lleno de comida se observan tres tipos actividad del motor :
1) ondas tónicas,
2) peristaltismo,
3) contracciones sistólicas.
ondas tónicas - son contracciones de gran amplitud, de larga duración y lenta extensión, que se deben a la redistribución del tono muscular. Las contracciones tónicas del estómago lleno contribuyen a triturar, mezclar y compactar aún más los alimentos recibidos de la región oral.
Peristalsis - esta es una contracción que se extiende en forma de onda de las fibras musculares lisas circulares proximales al quimo, y longitudinales - distales a él.
La función principal del peristaltismo es la creación de un gradiente de presión proximal-distal, que asegura la mezcla y el movimiento del quimo en dirección distal (caudal). Esto se debe al estrechamiento de la luz del estómago con la contracción de los músculos circulares proximales al quimo y la expansión de la cavidad del estómago, distal a él. El gradiente de presión proximal-distal resultante es la causa directa del movimiento del quimo en dirección caudal.
ondas peristálticas ocurrir cerca cardíaco Parte del estómago ubicada en el extremo inferior del esófago. se extienden hacia pilórico (antral) departamento adyacente al duodeno 12. La velocidad de propagación de la onda peristáltica aumenta de 1 cm/s en la región cardíaca a 3-4 cm/s en la región pilórica. Debido a esto, el departamento pilórico se reduce como una formación funcional única: hay contracción sistólica.
Debido a la contracción sistólica del antro del estómago y la relajación de los músculos lisos del esfínter pilórico (válvula del músculo liso), se produce un gradiente de presión proximal-distal. Una porción del quimo gástrico ácido a lo largo de este gradiente de presión ingresa al duodeno para su posterior procesamiento.
En el bulbo duodenal, el quimo gástrico ácido irrita los mecanorreceptores y quimiorreceptores. Causa reflejo enterogástrico inhibitorio - inhibición de la función motora de evacuación del estómago y contracción de los músculos lisos del esfínter pilórico, lo que asegura una evacuación discreta del quimo gástrico y evita su retorno al estómago.
Los mecanismos de regulación de la función motora del estómago se dividen en enteral (local) y extrainterno. Mecanismos enterales locales Las normas se dividen en nervioso y humorístico. Son proporcionados por la actividad refleja del sistema nervioso metasimpático enteral y las hormonas gastrointestinales del sistema endocrino difuso.
Mecanismos extraentéricos la regulación de la función motora del estómago se lleva a cabo con la ayuda de periférico y central reflejos Las influencias reflejas ocurren cuando los receptores de la boca, la faringe, el esófago, los interorreceptores del tracto gastrointestinal se irritan y se transmiten a los músculos lisos del estómago con la ayuda de fibras eferentes de los nervios vago y simpático.
La excitación de las fibras nerviosas de los nervios vagos aumenta la fuerza y la frecuencia de las contracciones del estómago, aumenta la velocidad de propagación de las ondas peristálticas. Al mismo tiempo, el nervio vago relaja el esfínter pilórico y participa en la relajación receptiva del estómago. Esto se debe al cambio de excitación en los ganglios intramurales a neuronas peptidérgicas en cuyas terminaciones se liberan mediadores inhibidores, VIP y ATP.
La excitación de las fibras nerviosas simpáticas tiene un efecto inhibitorio sobre la motilidad gástrica: la frecuencia y la fuerza de las contracciones disminuyen, la velocidad de propagación de las ondas peristálticas disminuye. Al mismo tiempo, las influencias simpáticas proporcionan la contracción del esfínter pilórico.
Las partes superiores del sistema nervioso central, el hipotálamo, el sistema límbico y la corteza cerebral, están involucradas en la regulación de la función motora del estómago. El SNC en su conjunto tiene un efecto inhibitorio. Por lo tanto, con la denervación completa, la motilidad gástrica mejora significativamente. La experiencia del miedo y el dolor, un aumento del estrés psicoemocional provocan la inhibición de las habilidades motoras. Sin embargo, las emociones negativas fuertes y prolongadas conducen a su intensificación.
La actividad motora del intestino delgado proporciona un procesamiento mecánico adicional, la mezcla de quimo con secreciones digestivas alcalinas y su movimiento en la dirección distal.
Los principales tipos de motilidad del intestino delgado son:
ondas tónicas,
peristalsis,
segmentación del ritmo,
contracciones de péndulo.
Las contracciones tónicas del intestino delgado pueden estar localizadas o moverse a baja velocidad. se superponen rítmico y péndulo abreviaturas
segmentación rítmica - esta es una contracción y relajación alternativa de las fibras musculares lisas circulares del intestino, que ocurren simultáneamente en sus varias secciones adyacentes. movimientos pendulares - esta es una contracción y relajación alternas de las fibras musculares lisas longitudinales del intestino, que ocurren simultáneamente en varias áreas vecinas.
Las principales funciones de la segmentación rítmica y los movimientos pendulares son la mezcla, trituración y compactación del quimo intestinal, lo que se debe a sus movimientos alternativos.
La regulación de la motilidad del intestino delgado está dominada por enteral local mecanismos: miogénico, nervioso y humorístico.
Mecanismos miogénicos asociado con la capacidad de las células del músculo liso del intestino delgado para contraerse espontáneamente o responder al estiramiento. La regulación miogénica se complementa con la actividad refleja del sistema nervioso metasimpático entérico y la influencia de las hormonas gastrointestinales.
extraenteral las influencias reflejas se deben a la irritación de los receptores del esófago y los interorreceptores del tracto gastrointestinal. Se transmiten a los músculos lisos del intestino delgado con la ayuda de fibras eferentes de los nervios vago y simpático.
La excitación de las fibras parasimpáticas de los nervios vagos aumenta la motilidad del intestino delgado. La excitación de las fibras simpáticas de los nervios celíacos tiene un efecto inhibitorio.
Las partes superiores del SNC pueden tener un efecto activador e inhibidor, dependiendo del estado funcional inicial del intestino delgado. Sin embargo, en general, el SNC tiene un efecto inhibitorio sobre la actividad motora del intestino delgado.
Desde el intestino delgado, porciones del quimo intestinal alcalino a través del esfínter ileocecal ingresan al intestino grueso. La onda peristáltica del intestino delgado provoca una apertura refleja del esfínter ileocecal y el flujo de quimo alcalino a lo largo del gradiente proximal-distal hacia el intestino grueso. Un aumento de la presión en el colon aumenta el tono de los músculos del esfínter ileocecal, lo que significa que inhibe el flujo adicional de contenido desde el intestino delgado.
Todo el proceso de digestión en humanos dura de 1 a 3 días, de los cuales la mayor parte del tiempo se pasa moviéndose a través del intestino grueso. El quimo comienza a ingresar al intestino grueso dentro de las 3-3.5 horas después de una comida, su llenado dura aproximadamente 24 horas y el vaciado completo ocurre después de 48-72 horas.
Los principales tipos de contracciones del intestino grueso son:
contracciones tónicas,
peristalsis,
antiperistalsis,
segmentación del ritmo,
contracciones de péndulo.
Un tipo específico de motilidad del intestino grueso es antiperistaltismo - contracción de propagación en forma de onda de las fibras musculares lisas circulares del intestino distal y longitudinal - proximal al quimo intestinal. La función principal de la antiperistalsis es la creación de un gradiente de presión disto-proximal, que asegura el retorno del quimo intestinal de 15 a 20 cm a las secciones proximales del intestino grueso para el procesamiento adicional y la absorción de agua.
Con la acumulación de una cantidad suficiente de contenido denso en el colon transverso, fuerte propulsivo contracciones peristálticas intestino grueso, que se llaman contracciones masivas. Durante tales ondas, que ocurren 3 o 4 veces al día, el contenido de grandes secciones del colon se expulsa hacia el sigmoide y el recto.
El papel principal en la regulación de la motilidad colónica pertenece a arreglos locales regulación - miogénico, nervioso y humorístico.
extraenteral Los efectos se deben a la irritación de los receptores de la boca, faringe, esófago e interorreceptores del tracto gastrointestinal. Se transmiten a los músculos lisos del intestino grueso con la ayuda de fibras eferentes de los nervios vago, pélvico y celíaco. La excitación de las fibras parasimpáticas tiene un efecto activador sobre la motilidad del colon y simpático - inhibitorio.
En la actividad del sistema digestivo, hay cambios periódicos regulares en la actividad motora y secretora que no están asociados con la ingesta de alimentos. Aumento extradigestivo periódico de la actividad motora y secretora de los órganos digestivos, denominado Actividad de ayuno intermitente. En el proceso de actividad hambrienta periódica, se distinguen un período de trabajo y un período de descanso. En los seres humanos, los ciclos de actividad periódica consisten en períodos de 20 minutos de mayor actividad y períodos de 70 minutos de descanso relativo.
Importancia fisiológica de la actividad de ayuno intermitente:
satisfacción de las necesidades plásticas y energéticas del cuerpo debido a la hidrólisis de proteínas y enzimas liberadas en la composición de los jugos digestivos,
excreción por las glándulas digestivas de productos metabólicos para ser excretados del cuerpo,
un obstáculo para la propagación de la microflora residente en el intestino delgado en la dirección proximal
participación en la formación del estado de hambre.
La actividad de ayuno periódico tiene un impacto en el cuerpo como un todo. Durante el período de trabajo, aumenta la frecuencia cardíaca, aumenta el suministro de sangre a los órganos digestivos, aumenta el contenido de glucosa y una cantidad de enzimas en la sangre, aumenta la cantidad de eritrocitos y leucocitos en la sangre.
El hambre como estado fisiológico sirve como expresión necesidades(necesidad) del cuerpo para reponer su suministro de nutrientes. necesidad nutricional - esta es una disminución en el nivel de nutrientes en el ambiente interno del cuerpo causado por procesos metabólicos.
Una disminución en el contenido de nutrientes conduce a la excitación de los quimiorreceptores en los vasos sanguíneos y tejidos. La información de los quimiorreceptores periféricos entra en el centro digestivo - un conjunto de neuronas ubicadas en diferentes pisos del sistema nervioso central y que regulan la función secretora, motora y de absorción del tracto digestivo.
Su estructura principal principal es la región hipotalámica. Las partes laterales del hipotálamo contienen centro del hambre, y en ventromedial - centro de saturación. Las neuronas del hipotálamo lateral y ventromedial funcionan de acuerdo con principio de activación- la excitación en estas células ocurre periódicamente cuando su excitabilidad alcanza un cierto nivel crítico.
Para excitar el centro del hambre es necesaria la integración de tres tipos de señales:
1) aferencia nerviosa, que proviene de los mecanorreceptores del tracto gastrointestinal al centro de la digestión a medida que el quimo es evacuado hacia el duodeno,
2) la aferencia nerviosa de los quimiorreceptores vasculares periféricos, que señalan una disminución en la concentración de nutrientes en la sangre,
3) aferencia humoral por irritación de los quimiorreceptores hipotalámicos centrales.
A medida que se evacua el quimo del estómago, aumenta la irritación de los mecanorreceptores de la mucosa duodenal.
Las señales que llegan desde estos mecanorreceptores al centro del hambre provocan un aumento de su excitabilidad y conducen a un depósito reflejo de nutrientes. Desde la sangre, ingresan al hígado, los músculos estriados del aparato motor y el tejido adiposo. La sangre que pierde sus nutrientes se llama "hambrienta". La irritación de los quimiorreceptores periféricos ubicados en el lecho vascular y los receptores centrales ubicados en el hipotálamo por la sangre "hambrienta" provoca la excitación del centro del hambre: la necesidad de alimentos se transforma en motivación (un impulso a la acción).
motivación nutricional- esto es causado por la necesidad de alimentos, excitación coloreada emocionalmente, combinando selectivamente los elementos nerviosos de diferentes niveles del sistema nervioso central para formar un comportamiento intencionado que conduce a la satisfacción de la necesidad del cuerpo de reponer nutrientes.
La manifestación subjetiva de la motivación alimentaria es sensación de hambre que se ve reforzada por la emoción negativa, incitando a la búsqueda y consumo de alimentos.
En condiciones de no ingestión de alimentos en el tracto gastrointestinal, el cuerpo es capaz durante algún tiempo (20-30 días) de mantener la relativa constancia de su entorno interno y la estabilidad de las funciones fisiológicas debido a sus propias reservas de nutrientes. Sin embargo, sus recursos no son ilimitados. Por lo tanto, una persona se ve obligada a consumir alimentos periódicamente.
La saturación durante el consumo de alimentos consta de dos fases: 1) saturación sensorial, 2) saturación metabólica (verdadera).
Primario (sensorial )saturación se desarrolla dentro de los 15-20 minutos como resultado de la acción de los alimentos sobre los receptores de la cavidad oral, el esófago y el estómago, lo que conduce a una liberación refleja de las reservas de nutrientes del depósito a la sangre. Los nutrientes provocan la excitación de las neuronas del centro de saturación del hipotálamo ventromedial, que inhiben el centro del hambre. La saciedad sensorial permite terminar de comer mucho antes de la formación y absorción de nutrientes en el tracto digestivo.
Solo 1.5-2 horas después del final de la comida, cuando los nutrientes comienzan a fluir desde el tracto gastrointestinal hacia la sangre, secundario (metabólico )saturación, lo que conduce a la reposición de las reservas de depósito de nutrientes agotadas.
A medida que se consumen los nutrientes y se forma una nueva necesidad nutricional, todo este ciclo se repite una y otra vez.
actividad funcional todos los órganos del tracto gastrointestinal (sistema digestivo) y el estómago, en particular, motilidad, secreción y absorción, están regulados por un sistema de mecanismos nerviosos y humorales complejos y están estrechamente interconectados. La base del mecanismo de regulación de las funciones del estómago es la autorregulación y la autoorganización de las células de sus tejidos. La coordinación de la actividad del estómago y otros órganos del sistema digestivo se realiza a través de cuatro componentes interrelacionados:
- sistema nervioso - central y local;
- compuestos biológicamente activos endógenos que desempeñan un papel informativo (señal) y regulador (corrector);
- microcirculación;
- el sistema inmune.
Dependiendo de la ubicación y la naturaleza. mecanismos reguladores de los órganos digestión condicionalmente se pueden dividir en tres grupos:
- reflejo central - reflejo condicionado y reflejo incondicional;
- humorístico y
- local (local):
- nervioso y
- paracrino.
El papel de estos grupos en diferentes partes del tracto digestivo no es lo mismo. En los tramos iniciales (estómago y duodeno), los mecanismos centrales reflejos tienen una gran influencia, mientras que a medida que se alejan de la cavidad oral, su efecto disminuye y aumenta el papel de los factores humorales. La actividad del intestino delgado distal y del intestino grueso está regulada principalmente por factores locales que activan o inhiben los efectos de las irritaciones mecánicas y químicas por el avance del bolo alimenticio y las hormonas del sistema APUD.
Productos unidos tiene un efecto estimulante sobre la secreción y la motilidad del aparato digestivo directamente en su ubicación y en la dirección distal (caudal), en la proximal (craneal) - deprimiendo (inhibiendo). Pero debe enfatizarse que el papel principal y controlador del estado funcional de todos los órganos del sistema digestivo pertenece a ciertas estructuras del cerebro, que se lleva a cabo con la ayuda de interacciones reflejas incondicionales. Los quimio, mecano y termorreceptores se encuentran en el estómago, desde donde la "información" a través de las fibras aferentes de los nervios vagos ingresa al cerebro.
en la mucosa revestimiento del estómago asignar:
- mecanorreceptores: se adaptan rápida y lentamente;
- quimiorreceptores que interactúan con péptidos, serotonina, dopamina, etc.;
- termorreceptores - selectivamente "sintonizados" a estímulos térmicos y fríos;
- osmorreceptores que responden a cambios en la osmolaridad del contenido del estómago;
- receptores polimodales que responden a diversas influencias.
En la actualidad, más de 70 factores intervienen en la regulación del proceso de digestión, entre los que se han establecido unas 400 interacciones. Sin embargo, si usas la fórmula que describe el binomio de Newton, entonces la última cifra será muchas veces mayor.
Todavía se desconoce mucho, y en la actualidad incluso se crean modelos matematicos, con la ayuda de la cual será posible estudiar con más detalle los mecanismos de regulación del proceso de digestión en la dinámica, así como evaluar la influencia de las sustancias farmacológicas. Por ello, al describir las funciones fisiológicas básicas del estómago, nos centraremos únicamente en la acción de los principales factores que afectan a este órgano.
Principal funciones fisiologicas del estomago son:
- función de reservorio (acumulación de masa alimenticia) - el alimento se retiene en el estómago de 2 a 10 horas (según diferentes autores), lo cual está determinado por:
- composición de los alimentos;
- actividad digestiva del jugo gástrico;
- la forma de vida de una persona;
- cumplimiento de las normas de nutrición, etc.;
- regulación de la temperatura del bolo alimenticio que ha entrado en el estómago - calentamiento o enfriamiento;
- función motora (motor) - mezclar y promover los alimentos, y luego el quimo, a través del tracto digestivo;
El procesamiento mecánico de los alimentos está estrechamente relacionado con la función motora: mezclar, triturar y diluir con moco y jugo gástrico para formar quimo;
- la función principal es la descomposición (digestión) de los ingredientes alimentarios (la actividad exocrina y endocrina del estómago está estrechamente relacionada con esta y otras funciones):
- desnaturalización (cambio en la estructura terciaria y/o cuaternaria) y descomposición química de las proteínas bajo la influencia del ácido clorhídrico (HCl);
- escisión de proteínas con la participación de enzimas proteolíticas;
- enzimático - la descomposición de las grasas bajo la influencia de la lipasa gástrica;
- hidrólisis de carbohidratos con la participación de anhidrasas carbónicas (amilasa y maltasa) de saliva;
- aislamiento de los alimentos, y más tarde del quimo, de otras partes del tracto gastrointestinal (esófago y duodeno) debido a la presencia de esfínteres;
Esterilización de la masa alimenticia (quimo) bajo la influencia del ácido clorhídrico y la lisozima;
- absorción (función metabólica) - agua, sales, alcohol, monosacáridos, algunas drogas, etc.;
- función secretora exocrina - secreción de jugo gástrico ingredientes:
- proenzimas y enzimas (secretadas principalmente por las células principales) - propesinógeno, que se convierte en pepsinógeno y descompone las proteínas en peptonas;
- quimosina - participa en la descomposición de las proteínas, principalmente de la leche (caseína), que se expresa en el cuajado de la leche;
- lipasa gástrica - descomposición de grasas;
- lisozima (acción bactericida) - división de las membranas bacterianas;
Ácido clorhídrico (la secreción de iones de hidrógeno y cloro se lleva a cabo por las células parietales), que:
- provoca la desnaturalización y el hinchamiento de las proteínas, lo que asegura una mayor disponibilidad de la molécula proteica para la acción de las enzimas;
- activa el propepsinógeno con la formación de pepsinógeno;
- tiene acción antibacteriana;
- regula la secreción de mocos y enzimas, etc.;
- moco, una fracción insoluble, cubre la superficie de la membrana mucosa, aísla las células epiteliales de la acción agresiva de las enzimas clorhídricas y digestivas (protección mecánica y química);
- fracción soluble: forma una solución coloidal en la que se disuelven los componentes del jugo gástrico;
Tiene propiedades amortiguadoras, es decir, mantiene la acidez en un cierto nivel;
- factor antianémico (factor Castle interno) - sintetizado por las células parietales; su presencia es necesaria para la absorción de vitamina B12 en el intestino, en su ausencia se desarrolla anemia, la síntesis y secreción del factor es estimulada por histamina, gastrina, y también aumenta cuando se activa el nervio vago (acetilcolina);
- en el ambiente ácido del estómago, los iones de hierro se oxidan, lo que contribuye a su absorción en el intestino delgado;
- la esterilización de los alimentos entrantes se produce en el ambiente ácido del estómago;
Función hormonal: varias células endocrinas sintetizan compuestos biológicamente activos (gastrina, serotonina, motilina, etc.), que tienen efectos endocrinos, neuroendocrinos y paracrinos, y están involucrados en la regulación de la actividad secretora y motora;
- función excretora - excreción de amoníaco, ácido úrico, urea, creatinina de la sangre a la cavidad del estómago);
- formación de respuestas inmunitarias implicadas en la formación de inmunidad antitumoral (mucosa);
- participación en la regulación del metabolismo agua-sal y acidez (pH) de la sangre.
