Médico María Nikolaeva
El tratamiento del citomegalovirus comienza con la confirmación del diagnóstico y la determinación del médico tratante en el departamento especializado. La base de la terapia son los medicamentos antivirales, pero los agentes sintomáticos también se usan para aliviar la condición de una persona.
La infección por citomegalovirus (CMVI) es una enfermedad infecciosa, que se clasifica como una patología viral, a menudo se desarrolla en personas jóvenes y de mediana edad. Es posible deshacerse de esta enfermedad solo con un enfoque integrado de una persona y la selección de una estrategia individual para el diagnóstico y la terapia.
Varios especialistas pueden abordar el tratamiento de la infección por citomegalovirus en adultos a la vez, estos son:
- especialista en enfermedades infecciosas;
- inmunólogo;
- terapeuta.
Dependiendo del curso de la infección por citomegalovirus, también pueden participar en el tratamiento especialistas limitados: un gastroenterólogo, un neuropatólogo, un dermatovenereólogo. El daño a los órganos genitales durante la infección primaria es extremadamente raro, sin embargo, todavía ocurre. En tales casos, es necesario realizar un diagnóstico diferencial con enfermedades de transmisión sexual.
Las condiciones necesarias para el desarrollo de un proceso inflamatorio activo son una disminución de la reactividad del sistema inmunitario. Por lo tanto, al detectar CMVI, debe someterse a una consulta obligatoria con un inmunólogo. La identificación de la patología concomitante permite no solo corregir la condición humana, sino también prevenir el desarrollo de recaídas en el futuro.
El citomegalovirus (CMV, CMV) es un virus estrechamente relacionado con el virus del herpes. El principal peligro de este virus es que puede causar enfermedades congénitas en el feto si la infección se desarrolla durante el embarazo.
¿Cómo se produce la infección por citomegalovirus?
Puede infectarse con citomegalovirus a través del contacto cercano con una persona que está infectada y libera virus en el medio ambiente:
- durante el beso
- utilizando los mismos cubiertos (tenedores, cucharas), tazas, etc.
- si una persona que transmite el virus estornuda o tose cerca de usted
- durante el sexo
Un niño puede infectarse con citomegalovirus de la madre antes del nacimiento (durante el embarazo), o después del nacimiento, durante la lactancia.
¿Quién puede infectarse con citomegalovirus y cómo entender que una persona está infectada?
Según algunos estudios, del 40 al 100% de la población del país puede estar infectada por citomegalovirus. Cuanto más bajo es el nivel de vida en el país, mayor es el porcentaje de la población infectada.
La infección por citomegalovirus puede ocurrir a cualquier edad y los niños pequeños son una fuente común de infección.
Desafortunadamente, no siempre es posible identificar a una persona infectada con citomegalovirus. El hecho es que en la mayoría de las personas, la infección por citomegalovirus es asintomática o causa síntomas similares a los de un resfriado común.
Por lo tanto, una persona infectada con citomegalovirus puede ni siquiera ser consciente de ello e infectar a las personas que lo rodean. Incluido usted, es posible que alguna vez haya estado infectado con citomegalovirus, pero no lo sepa.
¿Qué tan peligroso es el citomegalovirus?
Para adultos con buena inmunidad, el CMV no representa ninguna amenaza. Inmediatamente después de que el citomegalovirus ingresa al cuerpo, nuestra inmunidad produce anticuerpos especiales que evitan que el virus se multiplique y cause problemas de salud. Por lo tanto, al no tener tiempo para penetrar en el cuerpo humano, el virus "se duerme" y, en la mayoría de los casos, nunca se "despierta" nuevamente. La activación (despertar) del virus solo es posible con trastornos inmunológicos graves que la mayoría de las personas no encuentran en sus vidas (infección por VIH, tratamiento a largo plazo con hormonas esteroides, trasplante de órganos o médula ósea, quimioterapia y radioterapia para enfermedades oncológicas).
En estas condiciones, el CMV puede provocar trastornos bastante graves: inflamación del hígado, neumonía, gastritis, inflamación intestinal, etc.
¿Qué tan peligroso es el citomegalovirus durante el embarazo?
La infección por citomegalovirus durante el embarazo puede causar bajo peso al nacer, enfermedades congénitas y retraso en el desarrollo psicomotor del feto.
En relación con la amenaza potencial que representa el citomegalovirus, antes de planificar el embarazo y durante el embarazo, una mujer debe tener especial cuidado con su salud o incluso someterse a un examen especial.
¿Necesito hacerme la prueba de CMV cuando planeo un embarazo?
Las pruebas de citomegalovirus se incluyen en un grupo de pruebas llamadas (o infecciones TORCH). Este grupo de infecciones incluye las siguientes bacterias o virus que pueden causar defectos de nacimiento en un feto:
- citomegalovirus
- otros (incluida la sífilis)
En ningún país del mundo es obligatorio el diagnóstico de citomegalovirus antes de planificar un embarazo, pero puedes realizarte esta prueba por tu propia voluntad o por recomendación de tu médico.
Con este análisis, podrá averiguar qué riesgos le esperan y cómo reducir la probabilidad de complicaciones durante el embarazo.
¿Qué pruebas se realizan para detectar el CMV cuando se planifica un embarazo?
El método más efectivo de detección de citomegalovirus cuando se planifica el embarazo es la serología (ELISA), es decir, la detección de anticuerpos (inmunoglobulinas) contra el citomegalovirus.
El análisis mostrará si hay inmunoglobulinas de clase G (IgG) y clase M (IgM) en el cuerpo y, de ser así, su nivel.
¿Qué dicen las inmunoglobulinas (IgG, IgM)?
Las inmunoglobulinas pueden decirle al médico si una persona está infectada con citomegalovirus y, si está infectada, cuándo ocurrió la infección y en qué estado se encuentra actualmente el virus (latente o activo).
¿Cómo entender los resultados del análisis de anticuerpos contra el citomegalovirus al planificar un embarazo?
Después de recibir los resultados del análisis de anticuerpos contra el citomegalovirus, puede encontrar una de las siguientes opciones:
- Anticuerpos IgG contra citomegalovirus - negativo
Si la prueba de anticuerpos no detecta anticuerpos contra el citomegalovirus, esto significa que su cuerpo nunca ha enfrentado esta infección y no es inmune al virus. Puede comenzar a planificar su embarazo ahora, pero durante el embarazo deberá evitar el contacto con posibles propagadores del citomegalovirus. Las acciones necesarias en este caso se describen a continuación, en la sección:
- Anticuerpos IgM contra citomegalovirus - negativo
Si el análisis de anticuerpos contra el citomegalovirus revela solo IgG, esto significa que ha estado infectado con el virus durante mucho tiempo y su sistema inmunológico mantiene esta infección bajo control.
En este caso, puede planificar un embarazo de manera segura. Existe el riesgo de que el CMV se active durante el embarazo y se transmita al feto, pero no es grande y no supera el 1%. Es decir, de cada 100 mujeres con anticuerpos IgG contra el citomegalovirus, solo 1 durante el embarazo "despertará" el virus e ingresará al feto. Desafortunadamente, es imposible predecir tal situación, por lo que durante el embarazo deberá controlar cuidadosamente su bienestar. Deberá consultar a un médico si experimenta síntomas similares a los de un resfriado.
- Anticuerpos IgG contra citomegalovirus - negativo
Si el análisis de anticuerpos contra el CMV revela solo IgM, esto significa que usted se ha infectado con el citomegalovirus recientemente (hace varias semanas o meses) y en este momento su sistema inmunológico está tratando de vencer al virus. Se recomienda posponer la planificación del embarazo en esta situación durante varios meses hasta que desaparezca la IgM en la sangre y aparezca la IgG. Las IgM suelen desaparecer a las 8-10 semanas de su aparición.
- Anticuerpos IgG contra citomegalovirus - positivo
- Anticuerpos IgM contra citomegalovirus - positivo
Si un análisis de sangre para anticuerpos revela ambas clases de anticuerpos (IgG e IgM), entonces puede haber dos opciones: o se infectó con citomegalovirus hace unos meses, o se infectó con citomegalovirus hace mucho tiempo, pero en este momento el virus se ha "despertado" (reactivación de la infección).
¿Qué es la avidez de IgG por el citomegalovirus?
En algunos laboratorios se determina un parámetro como la avidez de los anticuerpos IgG. Con este parámetro, puede especificar cuánto tiempo hace que ocurrió la infección con citomegalovirus. Cuanto mayor sea la avidez de los anticuerpos, antes se produjo la infección y más favorable es esta situación para usted.
Si la avidez es alta (más del 60%), entonces la infección ocurrió hace mucho tiempo y la infección no representa una amenaza para el embarazo planificado. Si la avidez es baja (menos del 50%), entonces se ha infectado recientemente con citomegalovirus, hace no más de 3 meses.
¿Qué sucede si no soy inmune al citomegalovirus?
Si no se ha encontrado que tenga anticuerpos contra el citomegalovirus, debe tener especial cuidado con su salud durante la planificación del embarazo y durante el embarazo.
Si se infecta con el citomegalovirus durante el embarazo, el riesgo de transmitir esta infección al feto es del 30 al 40 %.
Para reducir el riesgo de infección durante el embarazo, debe practicar una higiene personal estricta: evite el contacto o los besos con niños pequeños y adultos que tengan síntomas de resfriado, use tenedores, cucharas y vasos separados, lávese bien las manos después del contacto con niños o con orina de bebé (por ejemplo, si ya tiene un hijo y le cambia los pañales).
Si durante el embarazo desarrolla síntomas de un resfriado (fiebre, ganglios linfáticos inflamados, dolor de garganta, etc.), deberá repetir las pruebas de anticuerpos contra el citomegalovirus.
Algunos expertos creen que se debe realizar una prueba de CMV de manera profiláctica cada 1 o 2 meses durante el embarazo.
¿Existe una vacuna contra el citomegalovirus?
Desafortunadamente, aún no existe tal vacuna.
¿Qué pasa si tengo IgM? ¿Cómo ser tratado?
La presencia de IgM en la sangre indica que el virus está actualmente activo y que su sistema inmunológico aún no ha superado la infección.
¿Si es necesario ser curado en este caso? No hay una respuesta única a esta pregunta, pero la mayoría de los expertos opinan lo siguiente:
Si no hay síntomas de infección y los cambios se detectan solo mediante pruebas, no se prescriben medicamentos antivirales. Si la infección es asintomática, entonces su cuerpo la está enfrentando con éxito y no necesita ayuda con las píldoras. Solo necesita darle tiempo al sistema inmunológico hasta que desarrolle inmunidad al citomegalovirus Para acelerar el proceso de formación de inmunidad, su ginecólogo puede recomendarle medicamentos tónicos generales, refuerzos de la inmunidad (inmunomoduladores) y vitaminas.
Si hay síntomas de una infección por citomegalovirus, es posible que se requiera un tratamiento antiviral. Los inmunomoduladores y las vitaminas también se agregan a los medicamentos antivirales.
¿Qué medicamentos se usan en el tratamiento de la infección por citomegalovirus al planificar el embarazo?
La elección de los medicamentos y la dosis están determinadas por el médico tratante. Enumeramos los agentes antivirales e inmunomoduladores más populares:
- Aciclovir (Zovirax)
- ganciclovir
- Valganciclovir
- Valaciclovir (Valtrex, Virdel)
- Allokin-alfa
- Viferón
- Cycloferon y otros
Atención: estos medicamentos se utilizan únicamente en el tratamiento de mujeres no embarazadas.
¿Es posible recuperarse, deshacerse de este virus?
Una vez infectado con citomegalovirus, ya no puede deshacerse de él. En la mayoría de las personas infectadas con CMV, el virus permanece en el cuerpo de por vida.
El objetivo del tratamiento (si se administra) es desarrollar inmunidad al virus, no eliminar el citomegalovirus del cuerpo.
Citomegalovirus: el tratamiento del CMV es una tarea bastante difícil. Como, de hecho, todas las enfermedades virales causadas por patógenos adaptados a las drogas modernas.
Representa una amenaza potencial para la salud humana. El virus es uno de los patógenos oportunistas más comunes. Cuando se expone a ciertos factores, se activa y provoca un cuadro clínico vívido de citomegalia. En algunas personas, el virus se encuentra en un estado oportunista durante toda la vida, sin aparecer en absoluto, pero provocando un deterioro de las defensas inmunitarias.
De particular peligro es la enfermedad para bebés y niños pequeños, cuando el virus cubre todos los órganos o sistemas, lo que lleva a complicaciones graves, hasta la muerte del paciente. Todavía no se conocen fármacos efectivos para la expulsión completa del virus del organismo. Si está infectado con citomegalovirus, se lleva a cabo un tratamiento farmacológico para lograr una remisión terapéutica a largo plazo en un curso crónico y eliminar las manifestaciones locales de la infección.
Lo que necesitas saber sobre el virus
La citomegalia parece ser una enfermedad infecciosa de etiología viral. En algunas fuentes, hay un nombre diferente: infección por citomegalovirus (en la abreviatura CMV).
El citomegalovirus es un miembro de un gran grupo de herpesvirus. Las células afectadas por el agente viral aumentan significativamente de tamaño, de ahí el nombre de la enfermedad: citomegalia (traducido del latín, "célula gigante"). La enfermedad se transmite por vía sexual, doméstica o por transfusiones de sangre. La más desfavorable es la vía transplacentaria de transmisión.
El complejo de síntomas se asemeja al desarrollo de un resfriado persistente, que se acompaña de secreción nasal, malestar general y debilidad general, dolor en las estructuras articulares, aumento de la salivación debido a la inflamación de las glándulas salivales. La patología rara vez tiene síntomas vívidos, principalmente en la fase latente. Con formas generalizadas de daño al cuerpo por agentes virales, se prescriben medicamentos y medicamentos antivirales. No existe un tratamiento alternativo eficaz.
Muchas personas son portadoras de la infección por citomegalovirus sin siquiera saberlo. Solo el 30% de la enfermedad viral tiene un curso crónico, exacerbado por síntomas locales en forma de erupción herpética, así como malestar general. Los anticuerpos contra el citomegalovirus existen en el 13-15% de los adolescentes, 45-50% en pacientes adultos. El agente viral a menudo se activa después de la exposición a factores que reducen la inmunidad.
El citomegalovirus representa un gran peligro para las personas que se han sometido a un trasplante de órganos o de médula ósea, que tienen formas congénitas de la enfermedad o estado serológico respecto al VIH. La condición es peligrosa durante el embarazo, conduce a graves consecuencias para el feto: anomalías en el desarrollo de órganos o sistemas internos, deformidades y discapacidad física, aborto espontáneo. Para esto, es necesaria una decisión colegiada del pediatra a cargo y otros especialistas limitados.
Citomegalovirus - tratamiento
La viabilidad de la terapia es proporcional a la gravedad del curso y el peligro potencial para el cuerpo del paciente. Después de algunas medidas de diagnóstico, se determinan los riesgos de una posible amenaza, se realiza una evaluación del proceso patológico. Con signos de generalización, se prescribe la corrección de drogas. Con un breve episodio de activación del virus y manteniendo el estado de salud normal del paciente, no se realiza ningún tratamiento especial. Con un historial clínico cargado del paciente, el médico monitorea el estado general, controla el nivel de antígeno en la sangre como parte del diagnóstico de laboratorio.
A menudo, una persona completamente sana que ha estado enferma con un virus sin ninguna consecuencia adquiere una fuerte inmunidad. El agente viral en sí, al mismo tiempo, permanece en el cuerpo para siempre, se transforma en una forma condicionalmente patógena. Hay una cronización de la patología con períodos de exacerbaciones a corto plazo, sujeto a una disminución pronunciada de la defensa inmune. Los objetivos de la corrección farmacológica de la enfermedad son:
- reducir el impacto negativo del virus;
- alivio de los síntomas existentes;
- asegurando una remisión estable en enfermedades crónicas.
¡Importante! En los humanos, en el contexto de la salud absoluta, el virus es asintomático y la enfermedad se detiene por sí sola. Muchos pacientes no notan cuándo se activa el virus y cuándo se reduce su actividad patógena.
Las principales indicaciones para iniciar el tratamiento.
Desafortunadamente, el citomegalovirus no se trata por completo. Los medicamentos solo pueden fortalecer la inmunidad local y prevenir nuevos episodios de exacerbación. La terapia se prescribe en los siguientes casos:
- enfermedades de inmunodeficiencia de cualquier origen;
- diseminación generalizada del agente viral;
- preparación de trasplantes de órganos, para quimioterapia en enfermedades oncológicas;
- historia clínica complicada del paciente (patología de órganos internos o sistema);
- embarazo de una mujer (a menudo el primer trimestre);
- preparación para el tratamiento de encefalitis, infecciones meníngeas.
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Antes de determinar las tácticas de tratamiento, se realiza un diagnóstico diferencial de la infección por citomegalovirus con condiciones de influenza, SARS y otras enfermedades infecciosas. Es la similitud de los síntomas de la citomegalia con las manifestaciones clásicas del resfriado común y el tratamiento inoportuno o inadecuado lo que provoca el desarrollo de complicaciones graves.
Qué fondos se pueden asignar
Entonces, durante el examen, se diagnosticó citomegalovero; en la mayoría de los casos, se prescribirá un tratamiento farmacológico. La terapia conservadora y farmacológica son las únicas formas de corregir la condición de los pacientes con CMVI. Las formas farmacéuticas son numerosas: ungüentos (linimentos) para uso externo, tabletas para uso oral, inyecciones para administración intravenosa, gotas, supositorios.
Para eliminar las exacerbaciones de una enfermedad viral, se prescriben los siguientes grupos de medicamentos:
- sintomático (alivio del dolor, eliminación de focos inflamatorios, vasoconstricción en la nariz, en la esclerótica);
- antiviral (la tarea principal es suprimir la actividad patógena del virus: Panavir, Cidofovir, Ganciclovir, Foscarnet);
- medicamentos para eliminar complicaciones (múltiples grupos y formas farmacológicas);
- inmunomoduladores (fortalecimiento y restauración del sistema inmunológico, estimulación de las defensas naturales del cuerpo: Viferon, Leukinferon, Neovir);
- inmunoglobulinas (unión y eliminación de partículas virales: Cytotect, Neocytotect).
Los medicamentos para el tratamiento del citomegalovirus se prescriben de manera compleja. Además, se prescriben complejos vitamínicos con una composición mineral enriquecida para restaurar la resistencia general a los resfriados y otras patologías crónicas que conducen a una disminución de la inmunidad. En las enfermedades autoinmunes sistémicas, por regla general, se prescribe una terapia farmacológica de por vida.
¡Importante! Con citomegalia en hombres, Ganciclovir, Foscarnet, Viferon demostraron un alto efecto terapéutico, en mujeres: Aciclovir, Cycloferon y Genferon.
El tratamiento farmacológico tiene una serie de desventajas debido a los efectos secundarios. El efecto toxicogénico se expresa a menudo en trastornos dispépticos, disminución del apetito y aparición de alergias. A menudo se desarrolla anemia por deficiencia de hierro.
antivirales
Para lograr el máximo efecto terapéutico, se prescriben análogos de guanosina:
- virolex;
- aciclovir;
- Zovirax.
El principio activo penetra rápidamente en las células del virus, destruye su ADN. Estos fármacos se caracterizan por una alta selectividad y bajas propiedades toxicogénicas. La biodisponibilidad de Aciclovir y sus análogos varía del 15 al 30%, y con dosis crecientes disminuye casi 2 veces. Los medicamentos a base de guanosina penetran en todas las estructuras celulares y tejidos del cuerpo y, en casos raros, causan náuseas, manifestaciones alérgicas locales y dolores de cabeza.
Además de Aciclovir, se prescriben sus análogos Ganciclovir y Foscarnet. Todos los agentes antivirales a menudo se combinan con inmunomoduladores.
inductores de interferón
Los inductores de interferón estimulan la secreción de interferón dentro del cuerpo. Es importante tomarlos en los primeros días de una agudización de la infección, ya que a partir del día 4-5 es prácticamente inútil su uso. La enfermedad avanza y el cuerpo ya produce su propio interferón.
Los inductores inhiben el desarrollo de CMV, a menudo son bien tolerados por el cuerpo, promueven la síntesis de inmunoglobulina G, interferones naturales e interleucinas. Los medicamentos conocidos que contienen interferón incluyen Panavir. El medicamento tiene un efecto antiinflamatorio pronunciado, ayuda con el dolor intenso y reduce la intensidad de los síntomas desagradables.
Viferon también ayuda con la actividad viral, tiene una forma conveniente de supositorios para administración rectal, lo cual es conveniente en el tratamiento de niños de cualquier edad. De los inductores de interferón, se aíslan Cycloferon, Inosine-pranobex y sus análogos Isoprinosine, Groprinosin. Estos últimos medicamentos tienen un bajo grado de toxicidad, adecuados para el tratamiento de niños y mujeres embarazadas.
preparaciones de inmunoglobulina
Las inmunoglobulinas son compuestos proteicos del cuerpo humano y de animales de sangre caliente que transportan anticuerpos contra agentes patógenos durante la interacción bioquímica. Cuando se expone al CMV, se prescribe una inmunoglobulina específica Cytotect, que contiene anticuerpos contra el citomegalovirus. Entre otras cosas, la composición del medicamento incluye anticuerpos contra el virus del herpes tipo 1.2, contra el virus de Epstein-Barr. La terapia con inmunoglobulinas es necesaria para restaurar los recursos protectores generales del cuerpo contra la penetración de agentes virales.
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Otro remedio eficaz para el citomegalovirus es Intraglobin (III generación), Octagam o Alphaglobin (IV generación). Estos últimos tipos de medicamentos cumplen con los requisitos más estrictos, adecuados para pacientes con disfunción renal grave (incluidos los períodos de prediálisis y diálisis).
Para lograr los máximos resultados terapéuticos, las inmunoglobulinas se prescriben en forma de inyecciones (Pentaglobin). Los medicamentos en forma de inyecciones afectan directamente la raíz del problema, eliminan rápidamente los síntomas de una manifestación generalizada de la enfermedad. Además, la composición química de los fármacos de nueva generación no se altera antes de interactuar con las células alteradas.
Lista de los medicamentos más efectivos.
A pesar de la amplia gama de remedios para el alivio de los síntomas del CMV, los médicos siempre desarrollan tácticas terapéuticas individuales. Antes de prescribir un medicamento específico, se debe aclarar qué síntomas de la infección están presentes en un paciente en particular. Para ello se tiene en cuenta: la historia clínica del paciente, la edad, el peso, el estado somático general, las complicaciones y otros factores que puedan interferir en el tratamiento adecuado.
Para la terapia, se utilizan los siguientes medios populares:
- Foscarnet. Se refiere a medicamentos antivirales para el tratamiento de formas graves de patología complicada con citomegalia. Se prescribe para la inmunidad reducida. El principio activo destruye la célula patógena, rompe la cadena biológica del virus, detiene la reproducción de agentes virales.
- Ganciclovir. Agente antiviral para el tratamiento del citomegalovirus con un curso complicado (enfermedades de los riñones, hígado, órganos respiratorios, focos inflamatorios generalizados). Es muy utilizado para prevenir infecciones congénitas, especialmente si el virus en el cuerpo de la madre está en fase de reproducción activa. Forma de liberación tabletas y polvo cristalino.
- citotec. Al ser una inmunoglobulina, el medicamento se prescribe para la eliminación compleja de la infección. La herramienta se compara favorablemente con baja toxicidad, la ausencia de contraindicaciones específicas y absolutas. El medicamento se usa para prevenir daños a gran escala por citomegalovirus en varios grupos sociales. Entre los efectos secundarios se encuentran dolor de espalda, hipotensión, rigidez en el movimiento de las articulaciones, trastornos dispépticos. Si aparecen condiciones negativas, se suspende el medicamento y se consulta al médico para una prescripción alternativa.
- Neovir. Pertenece a un gran grupo de inmunomoduladores. Disponible en solución inyectable. Se utiliza para la corrección terapéutica y la prevención de la enfermedad en niños o adultos con enfermedades autoinmunes, otras patologías, que durante el período de exacerbación reducen considerablemente la inmunidad local. La dosificación se determina individualmente en cada caso.
- Viferón. Ampliamente utilizado en la práctica pediátrica. Disponible en forma de supositorios para administración rectal. Se utiliza en la terapia compleja de enfermedades infecciosas de cualquier origen, complicadas o simples en curso. Eficaz para neumonías, bronquitis, resfriados como prevención de posibles CMV. Entre los efectos secundarios se encuentran las manifestaciones alérgicas (picazón en la región perianal, urticaria).
- Bischofita. Agente antiinflamatorio para la prevención y tratamiento de citomegalia, infección por herpes. Disponible como gel en tubo o bálsamo en envase de vidrio. Se puede utilizar como remedio tópico para ampollas, erupciones e inflamación. Cuando se aplica externamente, se asemeja al efecto del uso de agua mineral, lodo curativo.
Asegúrese de usar vitaminas y otros tónicos que estimulen el trabajo de muchas estructuras internas del cuerpo. Los más necesarios para las infecciones virales incluyen las vitaminas C y B9.
La vitamina C es un poderoso antioxidante, tiene propiedades regenerativas, restaura las células que intervienen en la inhibición de la actividad de los agentes patógenos. Las vitaminas B son necesarias para el funcionamiento normal del sistema nervioso, apoyan el funcionamiento normal de la médula ósea y son responsables de la resistencia del sistema inmunitario a factores negativos externos o internos.
El diagnóstico oportuno y la detección de formas graves de infección reducirán el nivel de complicaciones y evitarán la generalización del proceso patológico. Al detener una exacerbación con un método médico, es importante tener en cuenta una serie de criterios importantes para realizar un diagnóstico diferencial. Las medidas preventivas durante el embarazo de una mujer, en niños pequeños, así como las tácticas de tratamiento correctas salvarán a los pacientes de manifestaciones desagradables de citomegalovirus durante mucho tiempo.
Educación médica superior, venereóloga, candidata a ciencias médicas.
Es casi imposible conocer a una persona que nunca estaría enferma en su vida. A veces es difícil determinar la causa de la mala salud. Bajo el resfriado común, los patógenos de una amplia variedad de dolencias, incluido el CMV (citomegalovirus), quedan enmascarados.
El citomegalovirus es un miembro de la familia del herpesvirus humano. Muchos están familiarizados con la repugnante "fiebre" en los labios. Es causada por el simplexvirus, primo del CMV. Una característica distintiva de CMV de sus hermanos es que afecta los órganos internos de una persona: los riñones, el corazón, el hígado.
Una persona puede ser portadora del virus durante mucho tiempo sin darse cuenta. Parecería que si no hay motivo de preocupación, ¿por qué el CMV está bajo tal escrutinio de los científicos? Y es que la susceptibilidad de cada uno al virus es diferente. Si para algunas personas el agente causante de la infección por citomegalovirus es solo un huésped no invitado, para otras puede provocar discapacidad e incluso la muerte.
¿Quién es él?
Entonces, el "culpable" de la infección por citomegalovirus es el CMV humano de la familia del herpesvirus. Se propaga por todo el cuerpo, pero aún el principal refugio del patógeno son las glándulas salivales.
La geografía del virus es muy amplia: se ha encontrado en absolutamente todas las regiones de nuestro planeta. Los transportistas pueden ser personas de cualquier grupo socioeconómico. Pero el virus es aún más común entre las personas de estatus social bajo, así como entre quienes viven en países pobres en desarrollo.
El citomegalovirus tiene una estructura compleja y pertenece a los herpesvirus humanos tipo 5
Según las estadísticas, del 50% al 100% de las personas (dependiendo de la región) están infectadas con CMV. Esto está indicado por los anticuerpos que se encuentran en la sangre de los habitantes terrenales. El virus puede entrar en el cuerpo humano en cualquier momento de su vida. Las personas con inmunidad reducida son especialmente susceptibles a la infección:
- -infectado;
- Tomar medicamentos que debilitan la respuesta inmunológica;
- Se han sometido a un trasplante de médula ósea o de órganos internos.
El citomegalovirus puede ser tanto una consecuencia como una causa de una disminución de la inmunidad.
Una forma más peligrosa de infección por CMV es la intrauterina.
Posibles modos de transmisión CMV
La infección por CMV no es muy contagiosa. Para adquirir el virus, son necesarios numerosos contactos o un contacto cercano a largo plazo con el portador del virus. Sin embargo, la mayoría de los habitantes de la Tierra están infectados con ella.
Las principales formas de infección:
- Sexual. El virus se concentra en el semen, el moco vaginal y cervical.
- Aerotransportado. Se transmite al toser, estornudar, hablar, besar.
- Transfusión de sangre o sus componentes que contengan leucocitos.
- Trasplante de órganos de donantes infectados.
- Al feto de una madre infectada.
Todos estamos en una sociedad de nuestra propia especie que tose y estornuda, nace de mujeres infectadas, tiene múltiples parejas sexuales, recibe sangre y órganos de donantes o se convierte en uno mismo. Por lo tanto, se puede suponer que el 90 por ciento tiene una probabilidad de detectar CMV en un frotis, sangre, leche materna, saliva, etc.
Lo importante no es la detección del virus en absoluto, sino la detección de su forma activa. Un perro dormido, hasta que se despierta, no es peligroso. El patógeno "despierta" solo cuando aparecen condiciones favorables para él en el cuerpo.
Opciones para el desarrollo de la infección.
1) En personas con inmunidad normal
Los "huéspedes no invitados" pueden pasar desapercibidos durante mucho tiempo. A veces hay síntomas parecidos al SARS. Los primeros signos de la enfermedad aparecen entre 20 y 60 días después de la introducción del virus en el cuerpo. Pero hay una diferencia global entre CMVI y una enfermedad respiratoria: si ARVI desaparece en el peor de los casos en una semana, entonces una infección por citomegalovirus puede recordarse durante un mes o más. Y los síntomas, a primera vista, son muy similares:
- Nariz que moquea;
- temperatura elevada;
- Debilidad;
- Ganglios linfáticos agrandados;
- Dolor de cabeza;
- Escalofríos;
- Inflamación de las articulaciones;
- Agrandamiento del hígado y el bazo;
- La aparición de una erupción en la piel.
Debe enfatizarse que todas estas manifestaciones son una respuesta inmune normal a la actividad del CMV. Después de todo, la temperatura elevada es fatal para el virus. Y los sitios de inflamación son el último refugio de las partículas de ADN. Si se deshace por completo de los síntomas, la enfermedad se prolonga. Es necesario lidiar con las consecuencias de la infección solo en caso de su desarrollo peligroso.
Una buena inmunidad contribuye a la formación de anticuerpos antivirales en la sangre, lo que conduce a una recuperación rápida. Sin embargo, se han encontrado virus en fluidos biológicos humanos durante mucho tiempo. Durante muchos años, los patógenos patógenos están en el cuerpo en forma inactiva. Tampoco se descarta su repentina desaparición.
2) Personas con sistemas inmunológicos débiles
La inmunidad débil es un paraíso para un virus "dormido". En tal organismo, hace lo que quiere. La enfermedad en pacientes con inmunidad reducida puede ocurrir con diversos grados de gravedad. Las complicaciones son posibles en forma de:
- Pleuritis;
- neumonía;
- Artritis;
- Daño a los órganos internos;
- Miocarditis;
- encefalitis;
- Trastornos vegetativos.
A veces puede haber:
- Enfermedades de los ojos;
- Procesos inflamatorios del cerebro (hasta la muerte);
- Parálisis.
En las mujeres, la enfermedad se manifiesta por erosión del cuello uterino, inflamación del sistema genitourinario.. Si una mujer está embarazada al mismo tiempo, existe una amenaza real para el feto. En los hombres, la uretra, el tejido testicular pueden verse afectados.
Pero todas estas complicaciones aparecen en raras ocasiones, principalmente en personas con una respuesta inmunitaria reducida.
3) Infección congénita por CMV
Si durante el embarazo (en el primer trimestre) el feto se infecta, puede ocurrir un aborto espontáneo. En una fecha posterior, se desarrolla citomegalia. Se manifiesta en prematuridad, neumonía, hígado agrandado, riñón, bazo. Pueden producirse retrasos en el desarrollo, deficiencias auditivas y visuales y anomalías dentales.
Métodos de diagnóstico
Para el diagnóstico de CMVI, se estudian las quejas del paciente, los signos de la enfermedad y los resultados de los análisis de laboratorio. Para hacer un diagnóstico, se realizan varias pruebas de laboratorio al mismo tiempo. investigado:
- Saliva;
- Espíritu;
- Agua de lavado obtenida como resultado del lavado de bronquios y pulmones;
- biopsias;
- Orina;
- La leche materna;
- Sangre;
Es importante que no transcurran más de cuatro horas desde el muestreo hasta el inicio del estudio.
Principales métodos de investigación:
- Detección de anticuerpos contra el citomegalovirus ().
La técnica de laboratorio más accesible es la siembra. No requiere equipo sofisticado. Con la ayuda del método de siembra, no solo se determina la presencia de un patógeno patógeno, sino también su tipo, grado de agresividad y forma. Una adición muy útil al estudio es la prueba de preparaciones medicinales directamente en las colonias del cultivo resultante. Después de todo, cada caso de infección es individual.
El método más sensible es la PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Detecta incluso una pequeña porción de ADN.
La ventaja de la técnica PCR es detectar la infección:
- Temprano;
- Persistente;
- Latente.
Desventajas de la técnica:
- Bajo valor predictivo;
- Poca especificidad.
Recientemente El método ELISA se usa a menudo(inmunoensayo enzimático). Con su ayuda, también se detecta el antígeno CMV. Si se detectaron anticuerpos de clase M como resultado de un análisis de sangre, se llega a una conclusión sobre la infección primaria. Con la infección intrauterina, los anticuerpos IgM se detectan en las primeras 2 semanas de vida de un niño. Una prueba positiva posterior indica una infección adquirida.
La aparición de anticuerpos IgG indica una enfermedad pasada. ¿Cuál es el estándar para este indicador? La presencia de un título de IgG en la sangre ya es la norma, ya que casi todas las personas, tarde o temprano, se encuentran con dicho virus. Además, la presencia de anticuerpos indica una buena respuesta inmunológica: el cuerpo reaccionó a la introducción del virus y se defendió.
Algoritmo ELISA para sospecha de CMV
Más preciso es el análisis cuantitativo.. Se debe tener precaución con el aumento del título de IgG, que puede indicar la progresión de la patología. Es importante diagnosticar la infección lo más rápido posible, para identificar la etapa de la enfermedad, su forma y la duración del proceso de infección.
Cabe señalar que los anticuerpos de clase M y G no siempre se detectan. Es posible que no se encuentren en la sangre de pacientes inmunodeprimidos.
¿Cómo tratar la CMVI?
Desafortunadamente, es imposible destruir completamente los virus en el cuerpo.. Sí, y no es necesario. El 95% de los terrícolas tienen patógenos CMVI, y muchas personas simplemente no los notan. No se dan cuenta mientras el CMV está “dormido”. Y para "despertarlos", debe esforzarse mucho: alcanzar el grado extremo de beriberi, falta de proteínas o contraer el VIH.
El tratamiento de la infección por citomegalovirus se requiere en su forma activa. Pero consiste, ante todo, en la corrección del sistema inmunitario. Después de todo, es en las personas con una respuesta inmunológica debilitada que el CMV “despierta” y comienza a destruir el cuerpo.
¿En qué casos se prescribe el tratamiento?
- Con infección primaria con síntomas pronunciados de patología;
- Cuando se detecte un estado de inmunodeficiencia;
- Embarazada o planeando un embarazo en caso de infección primaria o en caso de exacerbación de la enfermedad.
Trate la infección por CMV estrictamente de acuerdo con las indicaciones. La detección de un virus en el cuerpo no puede ser la base para la terapia con medicamentos. ¡La automedicación con medicamentos es inaceptable!
Se pueden recetar medicamentos antivirales, como ganciclovir, foscarnet, famciclovir. Sin embargo, tienen un efecto hepatotóxico y son mal tolerados por los pacientes. No deben administrarse a lactantes y mujeres embarazadas. Por lo tanto, los fondos del grupo de interferón se utilizan más activamente: roferón, intrón A, viferón.
Para prevenir las recaídas se prescriben panavir y neovir.
En el tratamiento de CMVI, se puede prescribir inmunoglobulina enriquecida con anticuerpos contra este patógeno. Tales drogas incluyen citotectar, neocitotec.
En caso de síntomas graves (neumonía, encefalitis), se lleva a cabo un complejo de medidas terapéuticas destinadas a eliminar estos síntomas.
Video: citomegalovirus en el programa "¡Vive sano!"
Los detalles del desarrollo de CMVI en niños.
Muy a menudo, la primera reunión de una persona con CMV ocurre en la infancia. Esto no siempre ocurre durante el desarrollo fetal. El niño crece entre numerosos portadores de virus, se comunica con niños y adultos. Evitar la infección en tales condiciones es casi imposible.
Pero es incluso bueno. Los bebés, al encontrarse con factores patógenos en la primera infancia, adquieren inmunidad contra ellos.
Solo el 15% de los niños sanos muestran síntomas de infección por citomegalovirus. Puede haber varios signos de malestar.
¿Cómo determinar la infección en recién nacidos?
A menudo, el bebé nace aparentemente sano, sin ningún síntoma de infección. A veces hay algunas señales temporales que pasan con seguridad.
Manifestaciones y complicaciones de CMVI y en general en recién nacidos
Los síntomas temporales incluyen:
- Peso corporal reducido;
- cambios patológicos en el bazo;
- Erupción azulada en la piel;
- Daño hepático;
- Ictericia;
- Enfermedades pulmonares.
Sin embargo, una pequeña cantidad de recién nacidos tienen trastornos más persistentes que pueden permanecer de por vida.
Los síntomas comunes del CMV incluyen:
- discapacidad visual;
- Retraso mental;
- Cabeza pequeña;
- Mala coordinación de movimiento;
- Pérdida de la audición.
A veces, los síntomas persistentes del CMV aparecen después de varios años.
En los recién nacidos, la enfermedad es un poco diferente a la de los niños mayores y los adultos. Los síntomas graves aparecen en menos del 20% de los bebés. Y solo una cuarta parte de ellos requieren tratamiento terapéutico.
Cualquiera de las manifestaciones es motivo de visita al pediatra. Los síntomas generalmente se resuelven sin tratamiento, pero ocurren complicaciones, aunque rara vez.
¿Por qué el CMVI es peligroso para los niños?
Las categorías más vulnerables para CMVI son los recién nacidos con inmunidad inmadura, así como los niños con inmunodeficiencia.
Las consecuencias más graves de la infección en estos niños:
- daño del SNC. Hay signos de encefalitis: convulsiones, aumento de la somnolencia. El daño auditivo (hasta la sordera) es posible.
- La coriorretinitis es una enfermedad ocular inflamatoria. La retina se ve predominantemente afectada. Puede conducir a la ceguera.
- Neumonía por citomegalovirus. Se considera la principal causa de muerte en pacientes inmunocomprometidos.
- La encefalitis grave puede provocar la muerte de un niño.
El virus representa una amenaza para los niños con leucemia y otros tipos de cáncer, así como para los que se preparan para trasplantes de órganos. Dichos niños deben ser diagnosticados con CMVI. Especialmente el estudio es necesario para la exacerbación de los síntomas de la infección.
¿Cómo prevenir el desarrollo de la infección por CMV en niños?
Después de leer este artículo, ¡No hay necesidad de ir a la farmacia a buscar medicamentos antivirales para padres de niños sanos! Solo los bebés con una respuesta inmunológica baja deben protegerse contra el CMV. Si a la madre se le diagnosticó una infección primaria, entonces es ella quien debe tomar inmunoglobulinas. Y la leche materna los transporta al cuerpo del bebé.
Pero aún así, nada mejor se ha inventado todavía que el desarrollo y mantenimiento de la inmunidad propia de los niños a través del endurecimiento, la actividad física, el consumo de verduras y frutas. Para los niños que llevan un estilo de vida saludable, un patógeno patógeno que ingresa al cuerpo no es terrible.
Video: pediatra sobre la infección por citomegalovirus.
