Interrogatorio
En la historia, se presta atención a las enfermedades pasadas de la mama, a síntomas como dolor, engrosamiento de ciertas partes de la glándula mamaria, secreción de los pezones, cambios en la piel, etc., que surgen en relación con el ciclo menstrual, el embarazo. , lactancia. Descubra la naturaleza del ciclo menstrual, a qué edad apareció la menstruación y en qué final, cuándo se produjo el primer parto; durante el embarazo, el parto, la naturaleza de la lactancia. Aclare la presencia de enfermedades ginecológicas, operaciones en los genitales, la cantidad de abortos.
Métodos de investigación física
El examen de las glándulas mamarias se lleva a cabo en una habitación luminosa (la mujer debe estar desnuda hasta la cintura) en la posición de la paciente: de pie con las manos hacia abajo, de pie con los brazos levantados y en posición supina y lateral. Esta técnica le permite identificar síntomas sutiles. Preste atención al desarrollo de las glándulas mamarias, su tamaño, forma, el nivel de posición de las glándulas mamarias y las areolas (simetría), así como el estado de la piel, los pezones y las areolas. Se sabe que el patrón vascular, la coloración de la piel, la retracción de la misma, la deformación de los contornos, la ulceración del pezón y la areola pueden ser signos muy importantes de cáncer y otras enfermedades de la mama.
Palpación producido en posición de pie, acostado sobre la espalda y de costado. Con la palpación superficial con las yemas de los dedos, se examina el área de la areola, luego las partes periféricas de la glándula, secuencialmente, comenzando desde el cuadrante externo superior hasta el interno superior, y luego desde el interno inferior hasta el cuadrante externo inferior. La palpación profunda se realiza en la misma secuencia. Primero, se palpa una glándula mamaria sana. Cuando se detecta una formación similar a un tumor, se determinan su tamaño, consistencia, naturaleza superficial, movilidad en relación con la piel. Luego se palpan los ganglios linfáticos axilares, subclavios y supraclaviculares. La paciente debe relajar sus brazos, colocándolos en su cintura o sobre los hombros del examinador. Al palpar los ganglios linfáticos supraclaviculares, es mejor pararse detrás del paciente; debe inclinar ligeramente la cabeza hacia el examen para relajar el músculo esternocleidomastoideo. Determine el tamaño, la consistencia, la cantidad, la movilidad, el dolor de los ganglios linfáticos.
Técnica de autoexamen de mama
Para la detección temprana de cambios precancerosos y tumores de las glándulas mamarias, se recomienda a todas las mujeres mayores de 25 años que controlen de forma independiente el estado de las glándulas mamarias, es decir, que aprendan las técnicas de autoexamen, que deben llevarse a cabo en cualquier día de la primera semana después de cada ciclo menstrual.
La inspección comienza con la ropa, especialmente en aquellos lugares donde entró en contacto con los pezones. La presencia de manchas (sanguinolentas, marrones o descoloridas) indica una secreción del pezón. Aparecen en enfermedades de la mama. La excepción es la secreción parecida a la leche de los pezones en las madres que amamantan recientemente, cuando los cambios asociados con el embarazo y la lactancia aún no se han completado.
Luego, se examinan las glándulas mamarias frente al espejo, primero en la posición con las manos hacia abajo y luego con las manos levantadas hacia la parte posterior de la cabeza. En este caso, debe girar lentamente hacia la derecha y luego hacia la izquierda. Estas técnicas permiten determinar si las formas y tamaños de las glándulas mamarias son iguales, si las glándulas mamarias y los pezones se encuentran al mismo nivel, si ha habido cambios en la zona del pezón y la areola, si hay retracción o abultamiento de la piel
La palpación de las glándulas mamarias y las axilas se facilita en la posición supina. Al examinar la mitad exterior de la glándula mamaria derecha, coloque una almohadilla o un pequeño rollo de toalla debajo del omóplato derecho, estire la mano derecha a lo largo del cuerpo, con las yemas de los dedos de la mano izquierda, presionando suavemente sobre la glándula mamaria. con suaves movimientos circulares, siente todas sus secciones. Primero, se examina el centro de la glándula mamaria (área del pezón) y luego se palpa toda la glándula, siguiendo desde el pezón hacia su borde exterior a lo largo del radio hacia arriba, luego hacia afuera, hacia abajo. Al palpar la mitad interna del seno derecho, se coloca la mano derecha debajo de la cabeza y el examen se realiza con la mano izquierda en la misma secuencia: desde el centro hasta el borde interno del seno a lo largo del radio hacia arriba y luego hacia adentro. , hacia abajo. Todas estas técnicas se repiten al examinar la mama izquierda.
Métodos especiales de investigación
Mamografía - Examen de rayos X de las glándulas mamarias sin el uso de un medio de contraste. En un aparato especial, las radiografías de las glándulas mamarias se realizan en dos proyecciones. Si es necesario, se toman radiografías de observación con aumento. El método le permite establecer cambios en la estructura del tejido mamario, para revelar un tumor con un diámetro de menos de 10 mm, es decir, un tumor de tal tamaño que el médico, por regla general, no puede determinar mediante palpación (no tumores palpables), especialmente si se encuentra en las partes profundas de la glándula mamaria de gran tamaño. La mamografía sigue siendo el método más sensible para detectar el cáncer de mama, aunque la especificidad del método no es lo suficientemente alta. Algunos cambios en las mamografías y los datos de palpación no siempre son precisos: una mamografía da la misma imagen de un ganglio maligno y benigno e incluso variaciones de la arquitectura normal de la glándula. Por lo tanto, es recomendable combinar el estudio con la ecografía, que permite distinguir un ganglio quístico de uno sólido, y otros métodos.
Ductografía mamaria - Examen de rayos X de los conductos de la glándula mamaria después de la introducción de un agente de contraste en ellos. La indicación es secreción del pezón. El área de la areola y el pezón se trata con alcohol. Se busca una gota de secreción para la abertura exterior del conducto lechoso separador. En él a una profundidad de 5-8 mm. se inserta una aguja fina con un extremo romo. Se inyectan 0,3-1 ml de una solución al 60% de verografin o urografin a través de una aguja a baja presión en el conducto hasta que aparece una sensación de leve hinchazón o dolor leve. El análisis de las imágenes permite juzgar la forma, los contornos, los defectos del relleno de los conductos.
Procedimiento de ultrasonido Actualmente es uno de los principales métodos de examen instrumental de las glándulas mamarias. La ecografía permite determinar cambios en la estructura de la glándula mamaria, identificar nódulos tumorales, hacer un diagnóstico diferencial entre cáncer y tumores benignos de mama, identificar pequeñas formaciones (los quistes se detectan a partir de 0,5 cm de diámetro). La biopsia por punción con aguja fina, realizada bajo el control de la ecografía, le permite obtener material para el examen citológico y la verificación del diagnóstico de forma más rápida y precisa que con la mamografía. Inmediatamente antes de la operación, la ecografía le permite indicar con precisión la localización del tumor y un acceso más aceptable al mismo. En los últimos años han aparecido dispositivos especiales para la biopsia de mama estereotáxica por ultrasonidos. El método estereotáctico permite no solo una biopsia con aguja fina para el examen citológico, sino también una biopsia para obtener una columna de tejido y el posterior examen histológico de la muestra. El equipo para tal estudio de las glándulas mamarias todavía está disponible solo para grandes instituciones oncológicas. Debido a la ausencia de exposición a la radiación, la ecografía se puede utilizar repetidamente en cualquier grupo de edad.
Imagen de resonancia magnética (MP-tomografía) permite no solo visualizar el foco patológico en la glándula mamaria, sino también caracterizarlo (quiste, tumor que contiene poco líquido), así como cambios en el tejido circundante. Este costoso método debe utilizarse para indicaciones especiales.
Investigación morfológica es el principal método de diagnóstico diferencial. Para ello, se utiliza una biopsia con aguja fina del tumor bajo control ecográfico. El material resultante, así como la secreción del pezón, está sujeto a un examen citológico. Una respuesta negativa no excluye la presencia de un tumor maligno. Solo la detección de células tumorales brinda confianza en el diagnóstico y le permite esbozar un plan de tratamiento para el paciente antes de la cirugía. La respuesta final en casos dudosos se puede obtener solo después del examen histológico del sector extirpado que contiene el tumor. La biopsia debe realizarse solo en aquellos hospitales donde es posible realizar una cirugía radical urgente.
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Hoy en día, el cáncer de mama se puede vencer: en el 94% de los casos, esta enfermedad, detectada en una etapa temprana, se presta. Nuestra tarea es motivar a las mujeres a someterse a un diagnóstico de mama por un médico de manera oportuna y convertirla en una parte familiar de sus vidas. "
Desafortunadamente, las mujeres rusas tienen un bajo nivel de conocimiento de la enfermedad, sus causas, métodos de diagnóstico y tratamiento. Al llamar a la línea directa, una mujer puede obtener asesoramiento de un especialista en enfermedades mamarias, información sobre ...
Actualmente, la región cuenta con 12 mamografías, pero el equipo para el diagnóstico de enfermedades mamarias es el más avanzado de la región.
La conferencia estuvo dedicada al programa de caridad “Examínese y manténgase saludable” para la prevención y el diagnóstico temprano de enfermedades de los senos.
La principal razón del aumento de la mortalidad por cáncer de mama es el diagnóstico tardío de la enfermedad, cuando las posibilidades de tratamiento radical son muy limitadas.
Se organizarán en el marco del programa educativo de toda Rusia para la prevención y el diagnóstico precoz del cáncer de mama, que cada hora en nuestro país son diagnosticadas seis mujeres con cáncer de mama y tres mujeres mueren por esta enfermedad.
El examen inicial comienza con el análisis de datos anamnésicos. Los datos sobre las enfermedades transferidas y especialmente concomitantes de los órganos genitales, el hígado y la glándula tiroides son importantes para aclarar las causas de la mastopatía. Se debe prestar especial atención a la información sobre la naturaleza y el momento del inicio de la menstruación. Se tiene en cuenta la edad del primer embarazo, el número de partos, abortos inducidos y espontáneos. No debe descuidar los datos de carácter social, ya que se sabe que uno de los principales factores de riesgo para la aparición de mastopatía es el estrés mental prolongado. Como ya se mencionó, en algunos pacientes, la mastopatía se manifiesta en el contexto de una predisposición genética. En este sentido, es importante establecer la naturaleza de las enfermedades en los parientes más cercanos, centrándose especialmente en las enfermedades de los órganos genitales femeninos y las glándulas mamarias. Luego se aclaran las quejas: el momento de su aparición, la conexión con el ciclo menstrual, la presencia de secreción de los pezones, su color, consistencia, duración y constancia.
El examen clínico incluye examen y examen manual, en el que se estudia el grado de desarrollo de las glándulas mamarias, forma, tamaño, estado de la piel, pezón, presencia de cicatrices cutáneas, retracciones, abultamientos, pigmentación, etc.
Se realiza una palpación superficial y profunda de las glándulas y los ganglios linfáticos regionales, lo que le permite determinar la consistencia de las glándulas mamarias, la simetría, la presencia de focas, su naturaleza, prevalencia, la presencia de edema y la relación con los tejidos circundantes. .
Se presta especial atención al diagnóstico de las formaciones nodulares: se determina su tamaño, densidad, uniformidad, cantidad, movilidad, conexión con los tejidos subyacentes, la piel, se verifica la posibilidad de desplazamiento de la piel y cualquier cambio en la piel en la zona de formación y los departamentos regionales. está arreglado. Es obligatorio examinar las zonas axilares para identificar los ganglios linfáticos agrandados.
El principal método de evaluación objetiva del estado de las glándulas mamarias es la mamografía de rayos X, que permite el diagnóstico oportuno de cambios patológicos en las glándulas mamarias en el 95-97% de los casos. Por lo tanto, a diferencia de otros métodos de diagnóstico, la mamografía es el principal método de detección de enfermedades mamarias. El papel de este método es especialmente importante en la detección de tumores no palpables en la fase preclínica de su desarrollo, en la detección de tumores malignos en el contexto de formas difusas y nodulares de mastopatía. En este sentido, la mamografía se ha convertido en una parte integral y principal del examen destinado a detectar las primeras etapas del cáncer de mama.
En la década de 1960, la mamografía ganó reconocimiento universal y se incluyó oficialmente en el complejo de métodos obligatorios para examinar las glándulas mamarias. Como regla general, la mamografía se realiza en dos proyecciones (frontal y lateral) en el día 8-10 del ciclo menstrual.
Hablando de las ventajas del método, es necesario decir sobre los límites de sus capacidades. Cabe señalar que los resultados falsos negativos son del 12 al 24%. Un porcentaje tan alto se debe al hecho de que en las mujeres jóvenes, especialmente durante el embarazo y la lactancia con un parénquima glandular denso y bien desarrollado, la posibilidad de detectar formaciones tumorales se reduce notablemente. En este sentido, varios investigadores consideran inapropiado realizar una mamografía a mujeres menores de 35 años. En mujeres en edad reproductiva tardía (mayores de 35 años) con cambios involutivos suficientemente pronunciados, las mamografías son bien reconocidas para formaciones mayores de 1 cm.
En la actualidad, es generalmente aceptado en todo el mundo (OMS, 1984), a partir de los 35 años, realizar un examen mamográfico una vez cada 2 años (en ausencia de indicaciones para un examen más frecuente), después de los 50 años, una vez un año. La excepción son las mujeres lactantes, embarazadas y adolescentes a quienes se prescribe la mamografía solo si está indicada.
En los últimos años, el examen por ultrasonido de las glándulas mamarias ha ganado cada vez más popularidad, ya que complementa y aclara significativamente los datos sobre el estado de las glándulas mamarias.
La ecografía nos permite reconocer con precisión formaciones nodulares (incluidos pequeños quistes con un diámetro de 2-3 mm) al examinar glándulas mamarias densas en mujeres jóvenes, mientras que sin intervenciones adicionales permite el diagnóstico diferencial de quistes y fibroadenomas. Además, la ecografía es el método líder en el estudio de los ganglios linfáticos y las glándulas mamarias con cambios difusos.
Sin embargo, la ecografía tiene varias desventajas. En primer lugar, se trata de dificultades en el diagnóstico de microcalcificaciones, que son uno de los primeros signos de malignidad, en el diagnóstico de tumores pequeños, bajo contenido de información en la evaluación de procesos difusos en el contexto de transformación grasa. Todo esto permite el uso de ultrasonido solo como un método adicional en combinación con rayos X. Su uso combinado puede mejorar la precisión del diagnóstico de enfermedades mamarias hasta en un 97%. Por ello, es recomendable considerar la ecografía y la mamografía de rayos X no como una alternativa, sino como técnicas complementarias que deben ser ampliamente utilizadas en el algoritmo diagnóstico de las enfermedades de la mama.
El método de termografía fue ampliamente utilizado en la década de 1970, cuyo principio se basa en la diferencia de temperatura de la piel sobre las áreas dañadas y no dañadas, lo que se asocia con las peculiaridades de la circulación sanguínea en tejidos sanos y patológicamente alterados.
La absoluta inocuidad, la posibilidad de estudios de control ilimitados, la simplicidad y relativa disponibilidad de este método atrajeron la atención de muchos investigadores. Sin embargo, la baja resolución, la imposibilidad de detallar la estructura de las glándulas mamarias, las dificultades para identificar ganglios pequeños, especialmente ubicados profundamente, permite que este método se atribuya solo a los auxiliares.
Para diagnosticar cambios localizados en los conductos lácteos, se utiliza el método de ductografía o mamografía de contraste. El medio de contraste se inyecta en el conducto lácteo dilatado con una aguja fina, luego se realiza la mamografía en 2 proyecciones y se revela el sector en el que se ubica la formación patológica. Este método le permite estimar el diámetro, la dirección y los contornos de los conductos, neoplasias intraductales, su tamaño, número y forma. La gravedad de los conductos depende de la edad y las características de desarrollo del tejido glandular. Los principales signos de enfermedades de las glándulas mamarias se manifiestan en forma de defecto de llenado, deformación de los conductos, su estrechamiento o expansión.
Dado el riesgo bastante alto de malignidad de los papilomas intraductales, en la mayoría de los casos, cuando se detectan, existe la necesidad de una intervención quirúrgica. La contraindicación para la ductografía es un proceso inflamatorio agudo de las glándulas mamarias.
Cabe señalar que el estado de alerta oncológico debe ser máximo si el paciente tiene más de 40 años, así como en los casos en que se observe secreción de un conducto de una mama y se produzca una transformación de la secreción serosa en hemorrágica con el tiempo. En este caso, es necesario realizar un estudio de las glándulas mamarias, así como las regiones axilar y supraclavicular. Se recomienda realizar una ductografía, que permite no solo revelar, sino también determinar la naturaleza de los cambios intraductales.
Es imperativo realizar un examen citológico de las impresiones de frotis de secreción de los pezones, ya que es uno de los más informativos para realizar el diagnóstico correcto y, por lo tanto, se le da gran importancia a este método en el diagnóstico clínico de enfermedades de la mama. Esto se debe tanto a la alta fiabilidad de los resultados obtenidos como a la capacidad de obtener rápidamente datos sobre la naturaleza de la enfermedad mediante métodos sencillos de obtención de material. Con la ayuda del método citológico, se lleva a cabo el diagnóstico morfológico diferencial, que es de particular importancia en la práctica clínica. El material de investigación es la descarga de los pezones, raspaduras-huellas de superficies erosionadas o de grietas en la zona del pezón. El tema de investigación más común es el punteado obtenido directamente del tumor o la biopsia por aspiración dirigida. Por lo tanto, el examen citológico se considera uno de los métodos más importantes para evaluar el proceso patológico, cuya precisión diagnóstica es del 90-100%.
Los quistes son más comunes entre las masas mamarias benignas. Según varios autores, se detectan en el 60% de los casos y con mayor frecuencia en mujeres en el grupo de edad de 40 a 59 años (Harris J. et al., 1996). Al mismo tiempo, a pesar de la aparente seguridad de la enfermedad, en el 1-3% de los casos, pueden desarrollarse crecimientos parietales de naturaleza maligna o benigna en la cavidad del quiste, lo que una vez más enfatiza la necesidad de un diagnóstico precoz, lo que afecta significativamente a la elección y volumen de medidas terapéuticas. Para determinar los procesos patológicos en la glándula mamaria, se realiza una neumocistografía, que tiene una alta resolución al detectar formaciones intraquísticas con un diámetro de hasta 1-2 mm. Como ha demostrado la experiencia del uso de esta técnica, las posibilidades de la neumocistografía son mucho más amplias, ya que permite no solo evaluar el estado interno de la cavidad del quiste, sino que además tiene un alto efecto terapéutico.
Estudios recientes han revelado un papel significativo del sistema inmunológico en el desarrollo del proceso tumoral en las glándulas mamarias, lo que ha llevado a la introducción de una serie de pruebas inmunológicas para el diagnóstico, el seguimiento del curso clínico y la eficacia de la terapia para enfermedades de las glándulas mamarias. Estudios experimentales han demostrado la presencia de antígenos tumorales específicos, han demostrado su papel en el curso del proceso tumoral, así como la posibilidad de utilizar inmunodiagnóstico temprano e inmunocorrección de condiciones precancerosas de las glándulas mamarias (determinación de β-fetoproteína, cáncer embrionario antígeno, globulina trofoblástica, así como anticuerpos monoclonales contra varios tumores, incluido el cáncer de mama).
El estudio de la inmunidad celular reveló que con un aumento de los procesos proliferativos en la glándula mamaria, el número total de linfocitos T disminuye, con la disminución más pronunciada en la proporción de linfocitos T activos. Cabe señalar que las fluctuaciones en los parámetros inmunológicos son individuales para cada mujer. La imagen más obvia de cambios desfavorables se rastrea en el ejemplo de la relación de T-helpers / T-supresores. Con la progresión del proceso de fibroadenomatosis no proliferativa a displasia proliferativa de grado III, el índice de relación cambió significativamente hacia una disminución en el contenido de T-helpers y un aumento en el nivel de T-supresores, alcanzando los valores límite. En el cáncer de mama.
Teniendo en cuenta que la patología de las glándulas mamarias es un proceso hormonodependiente, la determinación del estado hormonal es un componente obligatorio en el examen completo de mujeres con enfermedades de las glándulas mamarias para la elección correcta de las tácticas de tratamiento.
La búsqueda de pruebas de cribado que permitan juzgar con cierto grado de fiabilidad la probabilidad del desarrollo de procesos patológicos en las glándulas mamarias se ha visto enriquecida en las dos últimas décadas por el descubrimiento de marcadores tumorales. Los datos de la literatura indican un mayor nivel de marcadores tumorales en grupos de mujeres con formas difusas graves de mastopatía. Es más racional determinar el nivel de marcadores para predecir la aparición de patología mamaria en pacientes con factores genéticos o anamnésicos de predisposición a un proceso maligno o con formas proliferativas de mastopatía.
Según varios autores, los marcadores tumorales como el antígeno cáncer-embrionario (CEA), los antígenos de alto peso molecular CA 125 y CA 19_9, el antígeno asociado al cáncer de tipo mucina (ARM) permiten controlar la eficacia del tratamiento.
Teniendo en cuenta el papel de la hiperprolactinemia en la formación de mastopatía, un componente obligatorio de la investigación hormonal es la determinación del nivel de prolactina. Además, para excluir la naturaleza secundaria de la hiperprolactinemia, se determinan simultáneamente los niveles de TSH, T3, T4, anticuerpos contra tiroglobulina y fracción microsomal.
Así, en la actualidad, se han realizado importantes avances en el estudio de las causas de la patología mamaria y el desarrollo de métodos de diagnóstico. En el arsenal de herramientas de diagnóstico, hay muchas técnicas que indican intentos intensivos para optimizar el proceso de diagnóstico, para encontrar enfoques integrales para el reconocimiento más temprano y preciso de los cambios patológicos en las glándulas mamarias. Sin embargo, en la actualidad, la mamografía por rayos X sigue siendo el método principal para diagnosticar las enfermedades mamarias. Todos los demás métodos de diagnóstico son de gran valor auxiliar y pueden utilizarse en combinación con el método de rayos X como técnicas adicionales valiosas.
Las enfermedades de las glándulas mamarias pueden ocurrir a cualquier edad, pero las mujeres son especialmente susceptibles a ellas después de los treinta y cinco años, así como las representantes femeninas que padecen trastornos hormonales. Dolor en el pecho, presencia de sellos palpables y formaciones nodulares, secreción patológica del pezón, retracción del pezón: todo esto es una razón directa para contactar a un mamólogo para un examen completo.
Las enfermedades mamarias más comunes incluyen:
- - enfermedad hormonodependiente caracterizada por adenosis en los tejidos de las glándulas mamarias;
- Mastitis aguda: inflamación del tejido mamario, ocurre principalmente en mujeres durante la lactancia;
- ... Neoplasia tumoral de naturaleza benigna;
- Quiste de mama. La formación de caries de varios tamaños en la mama. Los quistes son fluidos;
- ... Enfermedad maligna de las glándulas mamarias, que ocupa el primer lugar entre las patologías oncológicas en representantes femeninas.
Para hacer un diagnóstico preciso, se utilizan métodos instrumentales modernos de diagnóstico objetivo, así como pruebas de laboratorio.
El método de diagnóstico más simple. Ya en el primer examen, el médico realiza una palpación (sensación) de las glándulas mamarias.
Importante! La identificación de sellos, nódulos o tubérculos únicos o múltiples, dolor en los tejidos es una indicación directa para someterse a un examen completo.
Los métodos de diagnóstico por rayos X de las glándulas mamarias incluyen:
Otros métodos de diagnóstico instrumentales para examinar las glándulas mamarias.
De acuerdo con las indicaciones, se asignan adicionalmente los siguientes:
- Examen de ultrasonido de mama- en la práctica médica, la ecografía se utiliza con mayor frecuencia como complemento de la mamografía. Las ondas de ultrasonido no dañan el cuerpo del paciente, por lo tanto, el estudio se puede realizar un número ilimitado de veces. En el curso del diagnóstico por ultrasonido, se determina el estado de los tejidos de la glándula, se identifican las neoplasias y sus principales características. Vale la pena señalar que con un examen de ultrasonido de las glándulas mamarias siempre existe el riesgo de obtener resultados falsos, por lo tanto, sobre la base de una ecografía, no se puede hacer un diagnóstico.
- - un método que le permite detectar cambios cicatriciales, formaciones quísticas de tamaño mediano, metástasis de tumores malignos.
- Tomografía computarizada- un método altamente informativo para estudiar la estructura de la glándula mamaria, detectar neoplasias patológicas y determinar su naturaleza.
Las pruebas de laboratorio en un examen completo de las glándulas mamarias incluyen:
Después de un examen completo utilizando los métodos anteriores, se puede hacer un diagnóstico preciso y se puede desarrollar una táctica de tratamiento individual. Debido a la alta prevalencia de enfermedades de las glándulas mamarias, en particular el cáncer, se recomienda encarecidamente no posponer la visita al médico si se encuentran síntomas patológicos. Para las mujeres mayores de treinta y cinco años, es necesario visitar a un especialista con fines preventivos dos veces al año.
