Una enfermedad infecciosa benigna con un curso cíclico, que pertenece a la hepatitis alimentaria, se llama hepatitis A. Los síntomas de esta enfermedad son los siguientes: agrandamiento simultáneo del hígado y el bazo (hepatoesplenomegalia) y el fenómeno de intoxicación del cuerpo. Típico de la hepatitis tipo A es también la tinción ictérica de la piel y las membranas mucosas.
Por lo tanto, cuando se le preguntó a la hepatitis ¿Qué es? Puedes escuchar en respuesta: ictericia. Además, la mayoría de la población sabe que el segundo nombre de la enfermedad es la enfermedad de Botkin. Fue Botkin quien clasificó la llamada "ictericia catarral" como una enfermedad viral. Desde entonces, el nombre se ha quedado.
La hepatitis A es una enfermedad infecciosa intestinal, después de la cual se forma una inmunidad estable con alta intensidad (es decir, con un alto nivel de inmunidad al patógeno que causó esta enfermedad). Los niños de 2 a 14 años son los más sensibles al patógeno. Si el paciente ha sufrido una forma borrada o asintomática de la enfermedad, la inmunidad postinfecciosa estará menos tensa. La enfermedad está muy extendida. En resumen, aquí está la hepatitis, y qué es. ¿Qué causas y cómo se transmite la hepatitis tipo A?
Agente causante del virus de la hepatitis A
Hablando sobre la hepatitis A, qué tipo de enfermedad es y entendiendo su naturaleza infecciosa, uno no puede dejar de pensar en el agente causante de la infección. Provoca el virus del ARN de la hepatitis de la familia de los hepatovirus. En estructura, es un virión muy pequeño y simple, sin cápside, cuya ausencia no impide que sea suficientemente estable en un ambiente desfavorable.
El virus no muere a una temperatura de 18-22 ° C sin un portador durante varios días. Cuanto más baja es la temperatura, más tiempo vive el Hepatovirus, a + 4 ° C es un mes, a -20 ° C son años. Soporta ebullición durante 5 minutos, UVL durante 60 segundos. El virus puede sobrevivir, aunque no por mucho tiempo, en agua clorada. Por lo tanto, no se recomienda beber agua cruda.
La fuente del virus y el reservorio del mismo es una persona que padece hepatitis A. El paciente es peligroso para el medio ambiente, a partir de la 2a semana de incubación, independientemente de la forma en que se desarrolle la enfermedad (ictérico o anictérico, con clásico síntomas o asintomático). En los niños, en la inmensa mayoría de los casos, hasta el 90% de los casos de hepatitis, la enfermedad avanza borrosa y no se registra. No se ha registrado el transporte en forma crónica de este tipo de hepatitis, pero se conocen casos de infección por chimpancés.
Métodos de transmisión de la enfermedad.
Considerando la Hepatitis Y es que, no se pueden ignorar las formas en las que el virus ingresa al organismo. La hepatitis A penetra perfectamente por la vía alimentaria, es decir, con alimentos que contienen virus o por agua contaminada. El aislamiento del virus por parte de una persona enferma se produce junto con las heces. Solo 1 ml de heces contiene hasta 108 unidades del virus (viriones).
Por lo tanto, con bastante frecuencia, al responder a la pregunta de cómo se transmite la hepatitis A, los especialistas en enfermedades infecciosas llaman a la forma en que el virus ingresa al cuerpo: fecal-oral. Este es un sinónimo de la palabra "alimenticio". Esta es la principal vía de penetración de un agente malintencionado. Teniendo en cuenta que el virus sobrevive durante bastante tiempo en el medio ambiente y en las manos lavadas descuidadamente, es posible una ruta de infección por contacto doméstico.
Respondiendo a la pregunta de cómo se transmite la hepatitis, hay que decir que la vía de infección por agua también es posible. Por lo general, la infección se produce al nadar en una piscina o estanque natural con agua en la que está presente el virus. Considerado por la medicina y más raro y controvertido para la transmisión de la hepatitis A. Ésta es la posibilidad de transmisión sexual, especialmente en un ambiente homosexual. Se han descrito casos de transmisión de infecciones a través de inyecciones intravenosas y transfusiones de sangre.
Los principales signos de la enfermedad.
Por lo general, el sitio de introducción del hepatovirus es la membrana mucosa de la cavidad oral, la faringe y el intestino delgado. En el lugar donde ha invadido el virus, comienza la inflamación. Es debido a la multiplicación del virus y la inflamación que comienzan la dispepsia y la fiebre. Al igual que con cualquier infección, la hepatitis A tiene un período de incubación, en promedio es de 2 a 4 semanas, el período máximo de incubación es de 50 días.
La hepatitis A es una enfermedad cíclica, tiene varios períodos, reemplazándose entre sí:
- preictérico (en forma parecida a la gripe, dispéptica, astenovegetativa);
- el apogeo de la enfermedad, generalmente ocurre con ictericia, por eso se le llama ictérico;
- recuperación.
Es muy sencillo responder a la pregunta, ¿cómo se manifiesta la hepatitis, con la temperatura? La duración del período febril es de 4 a 10 días. Este período está marcado por debilidad, letargo, dolor muscular, pérdida de apetito, náuseas. El vómito puede abrirse. Los síntomas predominantes dependen del curso de la enfermedad. Para la forma de hepatitis A similar a la gripe, los síntomas son similares a los de una infección respiratoria.
Datos sobre la hepatitis viral A (cómo se transmite, período de incubación, prevención)
Estos son fenómenos catarrales (secreción nasal, tos leve, dolor de garganta), combinados con dispepsia. Para la forma dispéptica, los síntomas principales son trastornos gastrointestinales (sabor amargo en la boca, anorexia, náuseas, dolor en el hipocondrio derecho, vómitos, trastornos de las heces). Para la forma astenovegetativa de la hepatitis A, los signos que pasan a primer plano son síntomas completamente inespecíficos: somnolencia, insomnio, irritabilidad, pérdida de fuerza, pérdida de la capacidad de trabajo.
Manifestaciones durante el desarrollo de la enfermedad.
En medio de la enfermedad, se desarrolla viremia (el virus ingresa al torrente sanguíneo). Con el flujo sanguíneo ingresa al hígado, sus células sufren de la respuesta del sistema inmunológico, que es citotóxico, y probablemente de la influencia del propio hepatovirus. Como resultado, la orina se oscurece, se palpa el hígado y el bazo agrandados.
Después de un par de días, la hepatitis A se manifiesta como ictericia (el blanco de los ojos, las membranas mucosas y la piel adquieren un tinte amarillento), las heces pierden color (se vuelven casi blancas. Durante este período, el paciente está preocupado por el dolor abdominal y picazón en todo el cuerpo, la lengua está cubierta, se puede desarrollar bradicardia - recuperación.
A menudo, los pacientes preguntan: ¿Cuáles son los síntomas de la hepatitis A en las mujeres? Es imposible determinar la diferencia en el complejo de síntomas o su intensidad por género, pero con el desarrollo de hepatitis en los niños, los síntomas pueden estar ausentes por completo.
En algunos adultos, Botkin también es asintomático. En este caso, la enfermedad puede diagnosticarse erróneamente o no diagnosticarse en absoluto y permanecer sin tratamiento.
La forma anictérica de hepatitis en niños puede ocurrir con síntomas de dispepsia. Pero la enfermedad se puede diagnosticar indirectamente por el nivel de ALT y por anticuerpos específicos (inmunoglobulinas). Es bastante difícil reconocer de forma independiente los síntomas de la hepatitis A en un niño, incluso es problemático sospechar esta patología, porque rara vez procede en la versión clásica.
La única excepción es la situación en la que un niño se comunicó con un paciente en la etapa ictérica de la enfermedad y los adultos lo saben. En este caso, es muy importante controlar de cerca los síntomas más leves de hepatitis A en los niños, los primeros signos de dispepsia e incluso infecciones virales respiratorias agudas, esta es una razón para buscar el consejo de un especialista. ¿Cuál es el peligro de la hepatitis infecciosa tipo A?
Consecuencias de la hepatitis A
Por lo general, los pacientes con hepatitis A se curan por completo, a diferencia de otras hepatitis (hepatitis B y C). El hepatovirus tipo A no tiene un efecto dañino grave y a largo plazo sobre los hepatocitos del hígado, ya que se presenta en una variante leve o moderada. En casos raros, la enfermedad es grave y puede provocar insuficiencia hepática.
Hepatitis ¿Y qué es peligroso? Cualquier enfermedad es peligrosa con complicaciones. Después de la enfermedad de Botkin, rara vez se desarrollan. Sin embargo, no se excluyen las complicaciones. Éstos incluyen:
- inflamación en el tracto biliar (colangitis, discinesia biliar, colecistitis);
- el desarrollo de una infección secundaria, por ejemplo, del sistema respiratorio;
- hepático (extremadamente raro).
El organismo de las personas que han sufrido hepatitis tipo A y se recuperaron, produce anticuerpos específicos, es decir, se forma inmunidad.
Métodos de tratamiento y prevención.
Para cualquier enfermedad, no solo los síntomas son importantes, sino también las formas de tratar la enfermedad. Habiendo considerado los síntomas y el tratamiento de la hepatitis A, lo consideraremos brevemente. No existe una terapia etiológica para la hepatitis A. Esto significa que hoy en día no existe un medicamento antivírico específico. El principal, en términos del enfoque de actividades, para el tratamiento de la hepatitis A es:
- dieta;
- reposo en cama;
- desintoxicación.
- tratamiento de drogas
Los pacientes son tratados en casa, solo en casos severos son hospitalizados. El reposo en cama se coloca en el momento de la intoxicación, es decir, durante el período pico. La nutrición del paciente debe ser completa y suave. Esto significa que el alcohol, los alimentos enlatados, los alimentos grasos, las carnes grasas y difíciles de digerir (aves acuáticas, cordero, cerdo), los encurtidos, las verduras picantes y picantes no se recomiendan categóricamente. Durante este período, es mejor preferir una dieta de leche vegetal.
Respondiendo a la pregunta, cómo tratar la hepatitis, se debe decir que no debe olvidarse de beber muchos líquidos; esta es la forma principal de reducir la intoxicación. Si la afección es grave, se pueden recetar líquidos por vía intravenosa.
Tratamiento de drogas
Un comprensivo patógeno terapia.
- Vitaminas, especialmente vitamina C en combinación con rutina (una tableta de ascorutina, una tableta 3 r./d.), Hepatoprotectores - medicamentos: Hepatofalk, Carsil, Essentiale.
- Drogas grupales enterosorbentes: celulosa microcristalino, polyphepan (tomar antes de acostarse 2, 5 - 3 horas después de la cena o la medicación, de lo contrario se puede desarrollar un complejo sindrómico "robante").
- Con un curso moderado, tomando preparaciones enzimáticas: Panzinorm, forte, Festala y Enzistal (tomadas después de las comidas). Métodos de infusión - desintoxicación terapia: glucosa al 5% junto con insulina (1U x 1 g de glucosa), hemodez, si el deseo de comer desaparece, necesita solución de glucosa al 15-20% junto con insulina y al mismo tiempo tomar 15-20ml con cloruro de potasio ( 50 ml de solución al 3% x 400 ml de glucosa).
- Si es hepático falla es necesario tomar una mezcla de aminoácidos: hepatamina con aminosteril y hepasteril.
- Si hay un empeoramiento agudo de la condición, se requiere una recepción glucocorticoides no menos de 60 mg por día por vía oral o 120 mg por día por vía parenteral, si después de 3 días de administración no hay mejoría en el estado general, utilice extracorpóreo desintoxicación.
- Es necesario realizar un estudio de inmunología y, de acuerdo con sus resultados, si es necesario, aplicar inmunomoduladores(Timogen, Timalin, Taktivin), interleucina -1 o interleucina -2. Si está presente, es necesario tomar un derivado de los ácidos biliares (medicamentos Urosan y Ursofalk). largo poshepatitis hiperbilirrubinemia.
- Prohibida la recepción glucocorticoides si se desarrolla colestático el síndrome en este caso requiere la ingesta de vitaminas A y E, adsorbentes de ácidos biliares (preparación de colestiramina), derivados de ácidos biliares; Se recomiendan preparaciones de acción colerética si hay algo que deja bilis.
El mejor tratamiento para la hepatitis A es la prevención. En general, esta es la provisión de agua purificada de alta calidad a la población y la observancia del régimen sanitario en las instituciones médicas y para niños, en un caso particular, esta es la observancia de las medidas de higiene personal (lavado de manos completo, especialmente cuando usar baños públicos), lavar verduras y frutas y beber agua hervida. Pero incluso estas medidas no siempre ayudan. Por lo tanto, los médicos recomiendan la inmunización.
Métodos preventivos
En períodos de peligro epidémico, anteriormente se ofrecía profilaxis con inmunoglobulina. Pero hoy en día se considera ineficaz, porque brinda protección durante un corto período de tiempo (hasta 4 meses). Por tanto, se propone la introducción de la vacuna, es decir, la inoculación.
Los niños son vacunados contra la hepatitis A infecciosa a partir de los tres años. Para niños y adultos, la vacunación contra la hepatitis A proporciona inmunidad por un período de 10 años. La vacuna se considera segura y promueve el desarrollo de inmunidad 3-4 semanas después de la administración.
Video: Síntomas y tratamiento de la hepatitis A (Elena Malysheva)
Hepatitis A, síntomas en niños, primeros signos de infección. Muchos padres están interesados en estas preguntas. Esta cepa tiene más probabilidades de enfermarse de lo habitual entre los 2 y los 7 años de edad. Hasta un año, los bebés son inmunes a la enfermedad.
Como se transmite
El virus se transmite a través de la vida cotidiana, por contacto, a través del contacto con las heces y la orina de una persona infectada, así como a través de la sangre y las secreciones del cuerpo. En lo que se encuentra en la orina y las heces antes de la aparición de los síntomas primarios. La infección del feto durante el embarazo es imposible al igual que las gotitas en el aire.
El pico de infección se produce en otoño e invierno, mientras que la tendencia disminuye en verano. Por lo tanto, durante estos períodos, las instituciones infantiles y las escuelas informan del inicio de la epidemia. Pero la única ventaja es que después de haber estado enferma con esta especie, una persona desarrolla inmunidad.
Etapas de la enfermedad
La enfermedad tiene 4 etapas de desarrollo:
- Periodo de incubación.
- Pre ictérico.
- Ictérico.
- Etapa de recuperación.
El virus puede ser típico o atípico. La forma típica se caracteriza por una forma ictérica. Pero para la forma atípica - anictérica. Según la gravedad, se dividen en:
- luz,
- severidad media,
- personaje dificil
- maligno.
Hay ocasiones en las que, después de la etapa de recuperación, se produce una recaída o complicaciones.
El sello de tipo A del período de incubación a una edad temprana dura de 7 días a 50, pero las estadísticas muestran que, en promedio, aparece de 2 a 4 semanas después de la infección. Además, la infección se manifiesta con signos clínicos según su tipo.
Síntomas
Los primeros síntomas de la hepatitis A aparecen como un aumento de la temperatura de 37,5 a 39 grados. Además, los pacientes sienten malestar del tracto gastrointestinal (diarrea, vómitos, pérdida o falta de apetito), malestar.
Quejas de dolor en el abdomen y el área del hígado. Después de 2 días, la temperatura corporal vuelve a la normalidad y la infección entra en la siguiente fase.
Durante la transición a la fase ictérica, la orina y las heces cambian de color.... Las heces se vuelven claras y la orina se parece al color del té negro débil. El período ictérico dura al menos 6 días. Entonces comienza la forma ictérica.
Síntomas de esta etapa: coloración amarillenta del blanco de los ojos, a veces del cuerpo, lengua y cara. Algunos pacientes tienen solo el color amarillento del blanco de los ojos sin cambiar el estado de la piel. Es durante este período que la condición general comienza a normalizarse.
Después de un máximo de 3 meses, no habrá rastro de síntomas, solo es posible que ocurran casos raros de debilidad y dolor en el abdomen y el hígado.
Diagnósticos
El diagnóstico temprano ayuda a sanar más rápido y a prevenir complicaciones. Para ello, lo primero que debe hacer es una inspección. Además, se asignan los siguientes análisis:
- Análisis general de la composición de orina, sangre.
- Bioquímica. Se prescribe para la forma ictérica, ayuda a determinar el nivel de gravedad de la infección.
- Ensayo de anticuerpos.
- Análisis serológico. Se lleva a cabo para establecer el tipo de virus.
- Ecografía de la región abdominal. Con este método, se determina el tamaño del hígado y el bazo, así como los cambios en la estructura y los tejidos del órgano.
La clínica no prescribe heces para la hepatitis en niños para el parto. Además de las pruebas anteriores, el médico también puede realizar otras para obtener información adicional sobre la enfermedad y los trastornos causados por ella.
Tratamiento
El tratamiento de los niños siempre se lleva a cabo solo en un hospital, para la forma adolescente, la terapia en el hogar es posible, pero solo si la enfermedad es leve. La terapia se prescribe en un complejo y contiene:
- medicamentos antivirales,
- medicamentos para mantener y restaurar el hígado, para eliminar toxinas, antibióticos, vitaminas,
- se prescriben dieta y reposo en cama,
En un entorno hospitalario, todos los infectados se colocan según el tipo de virus para que no salga una infección mixta. En caso de intoxicación, se prescriben goteros con glucosa y solución salina.
También es necesario tomar sorbentes: "Enterosgel", "Polyphepam", "Carbón activado" u otros. De los antivirales, se produce un efecto positivo después de tomar "Interferon", "Viferon", "Roferon-A" y otros.
Para aumentar la inmunidad y aumentar la resistencia del cuerpo "Cycloferon", "Taktivin", "Dekaris". Para apoyar la función hepática "Essentiale", "Gepabene", "Karsil", "Liv 52", "Parzhin" y otros. De colerético: "Cholenzim", "Flamin". Entre las vitaminas: vitaminas del grupo B, ácido ascórbico, espirulina, Apilak.
Al hacer dieta, el menú contiene:
- sopas en caldo de verduras sin carne,
- Se permite carne de pollo, ternera y conejo hervida o al vapor,
- no pescado graso,
- avena,
- patata,
- frutas y verduras frescas,
- jugos recién exprimidos,
- productos lácteos.
Está prohibido comer embutidos, fritos, picantes, grasos, ahumados.... La prohibición incluye huevos, nueces, especias, chocolate y champiñones. Esta dieta debe seguirse durante al menos 6 meses incluso después de la recuperación.
Prevención y vacunaciones
Dado que la hepatitis A se considera un tipo de infección intestinal, su prevención es idéntica. La principal prevención de la hepatitis viral en niños incluye:
- observancia de la higiene personal,
- si están infectados, los bebés deben estar aislados durante al menos 1 mes,
- desinfección del local,
- vacunación,
- no permitirles acceder a equipos médicos (jeringas, agujas),
- pruebas de infección de sangre donada,
Vale la pena mostrar el boletín de salud a los niños para familiarizarlos con la enfermedad. El boletín sanitario debería estar sobre el tema "Hepatitis viral A".
Actualmente, se registran las siguientes vacunas contra los sellos A y B:
- con polioxidonio,
- vacuna líquida purificada concentrada adsorbida inactivada,
- havrix 720,
- avaxim,
- vakta,
- twinrix,
- havrix 1440.
La vacunación está prohibida para los recién nacidos, solo se recomienda la profilaxis. Se permite la vacunación al cumplir 1 año. Para prevenir la hepatitis A y B en los niños, se permite la vacunación simultánea, solo es necesario inyectar en diferentes partes del cuerpo. Después, el bebé puede sentir escalofríos, un aumento de temperatura de hasta 38 grados e hinchazón.
Los niños que necesitan transfusiones de sangre frecuentes y que viven en una familia con un tipo crónico de virus deben someterse a una revacunación. Si se sospecha una enfermedad, un médico o terapeuta especializado en enfermedades infecciosas realiza un examen clínico.
La hepatitis es una enfermedad infecciosa peligrosa que es aguda en los niños y puede tener las consecuencias más tristes. Junto con esto, hoy la hepatitis se trata con éxito, lo principal es buscar ayuda a tiempo y prestar mucha atención a las prescripciones de un especialista.
Hablaremos de cómo se manifiestan, diagnostican y tratan los 3 tipos de infección más comunes entre los niños: hepatitis A, B y C. ¿Se transmite la hepatitis de madre a hijo? ¿Qué importancia tiene seguir una dieta saludable? ¿La enfermedad está siempre acompañada de ictericia? Respondamos todas estas preguntas.
Todos los virus de la hepatitis son resistentes a las influencias ambientales, lo que les permite resistir con seguridad largos períodos fuera del cuerpo del huésped. Por ejemplo un virus hepatitis A es capaz de vivir en el agua durante unos seis meses, por lo que con tanta frecuencia se infectan en cuerpos de agua sucia o al comer habitantes acuáticos que no han sido sometidos a un tratamiento térmico suficiente. Aunque solo 5 minutos de ebullición son suficientes para matar el virus.
Hepatitis B muestra resistencia a muchos desinfectantes. En un entorno de baja temperatura, como su frigorífico, puede vivir unos 6 años. Incluso la ebullición mata el virus solo después de media hora de exposición.
Hepatitis C - uno de los virus más peligrosos - puede vivir en una casa a temperatura ambiente normal hasta por 4 días. Puede destruirse sometiéndola a ebullición de dos minutos o, por ejemplo, lavando la ropa contaminada durante 30 minutos a una temperatura del agua de 60 grados.
Por lo tanto, un niño puede infectarse con hepatitis al beber agua o pescado de cuerpos de agua sucios, alimentos contaminados o simplemente al permanecer en una habitación donde está presente el virus. Además, la infección se puede encontrar en verduras, bayas y frutas, especialmente aquellas que están en contacto directo con el suelo (fresas, calabacines, zanahorias).
Además, el virus se transmite de una persona enferma o portadora, a través de la sangre (a través de instrumentos médicos infectados, durante la transfusión de sangre, utilizando los suministros de higiene del paciente). En cuanto a la transmisión de madre a hijo, la mayor probabilidad de dicha infección está presente si la madre está enferma de hepatitis B, el virus de la hepatitis C se transmite de esta manera con relativa poca frecuencia. Es importante saber que el virus no se transmite a través de la leche materna, sin embargo, el bebé puede infectarse si hay grietas en los pezones de la madre y al menos se libera algo de sangre a través de ellos.
Periodos de incubación:
- hepatitis A - 7-50 días;
- hepatitis B - 7-12 días;
- hepatitis C - 49-56 días.
Síntomas y curso de la enfermedad.
Hepatitis A popularmente llamada ictericia. Sin embargo, los síntomas ictéricos tradicionales no son necesarios para esta enfermedad. Los signos de hepatitis A en los niños dependen de la forma en que se presente la enfermedad. Se distinguen los siguientes tipos de dolencias.
1. Ictericia típica. En la primera semana, el niño tiene una temperatura alta, que durante varios días se mantiene en torno a los 38-39 grados. Hay dolores en el abdomen y la cabeza, a menudo no tienen una localización específica y el bebé no puede mostrar exactamente dónde le duele. Puede haber náuseas, vómitos, debilidad, pérdida de apetito. La orina se oscurece y las heces, por el contrario, pierden su color normal. El hígado y el bazo aumentan de tamaño.
La segunda semana trae consigo la manifestación de síntomas ictéricos. Se desarrollan gradualmente y comienzan con una coloración amarillenta de la esclerótica de los ojos, las membranas mucosas, las orejas y la piel de otras partes del cuerpo. Luego, la ictericia alcanza su punto máximo y cae. Otros síntomas también se vuelven menos pronunciados, sin embargo, la orina permanece oscura y el hígado se endurece.
2. Icterico con colestásicocomponente. En general, esta forma se caracteriza por los mismos síntomas que la anterior. Sin embargo, el período ictérico es más pronunciado y se produce picazón + prolongada.
3. Ictericia atípica. Es raro, principalmente en niños adolescentes. Los síntomas de intoxicación están prácticamente ausentes, pero los signos ictéricos y el picor son muy pronunciados.
4. Anictérico. Se manifiesta como debilidad, dolor abdominal, falta de apetito, sin embargo, todos estos síntomas no son muy pronunciados. También sucede que los padres no les dan ninguna importancia en absoluto, debido a la tenue manifestación, comenzando la enfermedad.
5. Una sala de aparatosy subclínico. Esta forma se caracteriza por absolutamente ningún síntoma externo. Lo único que puede generar sospechas es un ligero aumento en el tamaño del hígado del niño.
La enfermedad dura de una semana a dos meses y puede terminar espontáneamente. El período de recuperación del cuerpo dura aproximadamente seis meses.
Signos de hepatitis B en los niños, son similares a los característicos del virus tipo A. Estos son debilidad, náuseas y vómitos, pérdida de apetito, amargura en la boca. Esto también incluye dolor e hinchazón, ictericia de las membranas mucosas y la piel. Con un curso prolongado de la enfermedad, puede comenzar a sangrar por la nariz y las encías. El hígado y el bazo aumentan de tamaño. La orina se vuelve oscura, las heces, por el contrario, se iluminan.
Cabe señalar que durante los períodos de remisión, estos signos de hepatitis B son menos pronunciados y algunos pueden estar ausentes por completo.
Para la hepatitis C en los niños, como en otras formas de la enfermedad, son característicos la debilidad, las náuseas, los vómitos y la pérdida del apetito. Hay dolor en el abdomen, la temperatura sube hasta 38,5 grados. Con esta forma de la enfermedad, los síntomas ictéricos aparecen en solo un tercio de los niños enfermos. Primero, la esclerótica de los ojos se vuelve amarilla, luego las membranas mucosas y la piel. Al mismo tiempo, se intensifican otras manifestaciones de la enfermedad. La orina se oscurece y las heces, por el contrario, se decoloran. El hígado está agrandado y suele ser doloroso.
La hepatitis C en un niño puede ser aguda, prolongada o crónica y durar, respectivamente, menos de 3 meses, de 3 a 6 o más de seis meses. En el curso crónico de la enfermedad, prácticamente no se manifiesta de ninguna manera, pero tiene un efecto destructivo en el hígado. Es la hepatitis C la que conduce a consecuencias graves, por ejemplo, el desarrollo de cirrosis hepática en un niño, daño renal severo, etc.
Diagnósticos
Si sospecha que un niño tiene hepatitis viral, los padres deben mostrar el bebé a un pediatra o especialista en enfermedades infecciosas. El especialista examinará al pequeño paciente y prescribirá las siguientes pruebas.
- Análisis de sangre bioquímico. En presencia de un virus de una de las hepatitis en la sangre, se encuentra una mayor concentración de bilirrubina y enzimas hepáticas aspartato aminotransferasa (ASAT) y alanina amintoransferasa (ALT). Además, hay una prueba de timol aumentada.
- Análisis de sangre para anticuerpos. El análisis le permite al especialista determinar en qué etapa se encuentra la enfermedad y qué tan difícil es para el cuerpo.
- PCR o reacción en cadena de la polimerasa. Muestra si hay un virus en la sangre del paciente.
- ELISA o ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas. Muestra cuán activamente se desarrolla el virus de la hepatitis en la sangre del niño.
Además de los análisis de sangre, el médico puede prescribir una ecografía abdominal. Este método de diagnóstico de hepatitis en niños le permite obtener varios indicadores a la vez:
- el tamaño del hígado, el bazo, la vesícula biliar y el páncreas;
- el tamaño de los vasos del hígado y el bazo;
- procesos patológicos que ocurren en estos órganos, cambios en su estructura.
Además, la ecografía ayuda a determinar un área adecuada para la biopsia hepática por punción, otro método de investigación. Hoy en día, la biopsia es uno de los métodos más informativos para diagnosticar la hepatitis. Se realiza de forma rápida, segura y permite evaluar los cambios en la estructura del hígado a nivel microscópico.
Tratamiento
Una vez que se han realizado las pruebas y se ha aclarado la naturaleza de la hepatitis, se prescribe la terapia. En general, el tratamiento de la hepatitis viral en niños de los tipos A, B y C se lleva a cabo de acuerdo con los mismos principios.
El tratamiento se puede realizar tanto en casa como en un hospital. La primera opción es posible si la enfermedad es lenta y el niño se siente relativamente normal. De lo contrario, el bebé deberá ir al hospital.
La estrategia de tratamiento depende del grado de la enfermedad y del estado del pequeño paciente. Como regla general, la terapia es sintomática e incluye los siguientes medicamentos:
- enterosorbentes para la eliminación de toxinas,
- antioxidantes,
- medicamentos para mejorar la circulación sanguínea y los procesos metabólicos,
- agentes antivirales,
- hormonas glucocorticoides,
- hepatoprotectores para proteger las células del hígado.
Todos estos tratamientos para la hepatitis en niños son recetados por un médico solo sobre la base de la investigación. En ningún caso debe automedicarse, ya que esto puede tener consecuencias negativas impredecibles.
El niño es dado de alta del hospital solo después de que desaparecen todos los síntomas de la enfermedad y el hígado vuelve a su tamaño normal. Luego, cada 3 meses, el pequeño paciente tendrá que someterse a exámenes, y así sucesivamente durante un año, a menos que el médico le prescriba otro período.
Si el bebé está en casa, los padres deben seguir recomendaciones estrictas para su tratamiento, especialmente al principio.
Reposo en cama
Se prescribe reposo completo y reposo en cama siempre que el niño con hepatitis viral tenga algún síntoma de intoxicación.
Régimen de bebida
El niño necesita beber mucho para restablecer el equilibrio hídrico en el cuerpo y eliminar las toxinas. Entonces, con una forma moderada de hepatitis A, los niños deben beber entre 1,5 y 2 litros de agua. Por supuesto, será difícil para un bebé beber tanto líquido en un día, por lo que las normas se determinan de forma individual. No debe obligar al niño a beber si ya no puede, pero es necesario asegurarse de que beba líquido durante todo el día.
Dieta
Este es uno de los puntos principales en el tratamiento de la hepatitis en niños. Si el niño tiene signos de intoxicación, es necesario seguir una dieta de frutas y azúcar durante 1-2 días. Debe ir acompañado de un volumen suficiente de líquido: solución de glucosa al 5%, té azucarado, compota o decocción de rosa mosqueta. Luego puede agregar gelatina, jugos de frutas, bayas y vegetales, así como caldos de verduras a la dieta. Luego agregue papilla de leche líquida en puré. Por lo general, esta dieta se proporciona en un entorno hospitalario.
Cuando los síntomas de la toxicosis desaparecen , y el niño se sentirá mejor, se le puede alimentar con carne y pescado magro. Los platos deben estar blandos, al vapor o hervidos. Soufflés, puré de patatas, albóndigas son perfectos. También puede tener cereales y verduras hervidos rallados. Se permiten sopas de verduras y lácteos. Las frutas y las bayas se sirven como jugos.
Con hepatitis en niños, la dieta adicional debe corresponder a la Tabla 5a de acuerdo con la nomenclatura del Instituto de Nutrición de la Academia Rusa de Ciencias Médicas. Cuando la condición del niño se estabiliza, es transferido a la Tabla No. 5. El menú de esta dieta se basa en los mismos principios que la Tabla No. 5a. Será útil que la mamá se familiarice con él, ya que la alimentación dietética debe mantenerse de 6 meses a un año después del alta hospitalaria del niño. Es muy importante observar la dieta, de ella depende el estado del bebé. Esto significa que mamá debe abordar el problema de manera responsable. No será exagerado decir que ahora la salud del niño está enteramente en manos de quien organiza sus comidas.
Nutrición con una dieta Tabla número 5
| Grupo de productos | Nombres de productos recomendados | Método de cocción permitido | Productos prohibidos |
| Pan de molde | Trigo | Horneado de ayer | Pan fresco, hojaldre y productos de pastelería, frito en aceite. |
| Carne | No graso; ternera, conejo, pavo y pollo sin piel | Hervido, al vapor. En forma de chuletas, albóndigas, puré de patatas, suflés y platos de carne picada | Pato, ganso. Riñones, hígado. Productos ahumados, la mayoría de los tipos de embutidos. |
| Un pez | No graso; lucio, lucioperca, bacalao, perca | Hervido, al vapor. En forma de chuletas, albóndigas, puré de patatas, suflés, etc. | Alimentos salados, ahumados y enlatados |
| Sopas | Bajo en grasa; en caldo de verduras, lácteos | Hervido, machacado | |
| Cereales y pastas | Todo excepto prohibido | Hervido. Puré de avena | Legumbres Las gachas de trigo, cebada y cebada perlada son indeseables. |
| Huevos | Tortilla | Para una pareja | Duro, frito |
| Frutas y bayas | Variedades no ácidas, no astringentes, frutos secos | Horneado, hervido en puré, gelatina, gelatina, mousse | |
| Verduras | Todo excepto prohibido | Fresco, hervido, horneado, guisado; frotado | Espinaca, rábano, acedera, cebollas verdes y frescas, rábano, ajo, champiñones, encurtidos |
| Productos lácteos y lácteos fermentados | Leche entera, requesón bajo en grasa y semidesnatado, crema agria como aderezo, yogur fresco, mantequilla, queso suave bajo en grasa | Fresco; El requesón también se puede servir en forma de guisos, budines, etc. | Nata, leche horneada fermentada y otros productos con alto porcentaje de grasa |
| Dulces | Miel, mermelada, malvavisco, mermelada. Bolas de nieve, merengues. Kissels, compotas, mousses, sambucs | Productos con nata, helado, chocolate | |
| Bebidas | Té, café con leche. Zumos de bayas, frutas, verduras. Decocciones de salvado de trigo y escaramujos. | Cálido | Café negro, cacao. Bebidas frias y calientes |
Todas las comidas y bebidas deben estar calientes. Nunca se permite la temperatura alta o baja de los alimentos. Posteriormente, se puede reducir el grado de procesamiento de los productos (ablandamiento, limpieza). El niño debe comer 5 veces al día en porciones pequeñas. Es muy importante no forzar el hígado.
La hepatitis viral es una enfermedad conocida desde hace mucho tiempo, pero aún no se comprende por completo. En esencia, esta no es una enfermedad, sino varias: un grupo de enfermedades hepáticas infecciosas e inflamatorias peligrosas y bastante comunes de naturaleza viral. Muy a menudo puede encontrar otros nombres para estas infecciones: enfermedad de Botkin; hepatitis por suero o transfusión; hepatitis infecciosa o epidémica; ictericia infecciosa.
Toda hepatitis viral se caracteriza por agrandamiento del hígado, disfunción, síntomas de intoxicación y, a menudo, tinción ictérica de la piel y las membranas mucosas. Considere en este artículo los síntomas de la hepatitis viral en niños, así como el tratamiento de esta dolencia.
La hepatitis viral (su forma aguda) en frecuencia ocupa el tercer lugar entre las enfermedades infecciosas después de las infecciones intestinales y. Y la incidencia entre los niños oscila entre el 60% y el 80% (en diferentes regiones) de la incidencia total de hepatitis. La enfermedad se registra en forma de casos aislados o brotes, pero también es posible que se produzcan epidemias.
La hepatitis viral es peligrosa no solo en el período agudo, sino también durante la transición a la forma crónica, porque (más a menudo causada por los virus B y C) - uno de los más estadísticamente en el mundo.
Causa de la hepatitis viral
La hepatitis A viral más común entre los niños.El agente causal de la hepatitis puede ser una serie de virus (actualmente se conocen 8 de ellos, quizás haya más): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Cada uno de ellos tiene la capacidad de infectar las células hepáticas y causar enfermedades que se diferencian entre sí en el mecanismo de infección, las manifestaciones clínicas, la gravedad del curso y los resultados.
La mayoría de las veces, la hepatitis es causada por los virus A, B, C. La hepatitis A es la más común en los niños (75% de todos los casos de hepatitis en los niños). Otros tipos de hepatitis viral (F, D, E, G, SEN, TTV) no se han estudiado lo suficiente.
Los virus de la hepatitis son extremadamente resistentes en el medio ambiente: son insensibles a bajas y altas temperaturas (el calor hasta 60 ° C aguanta 30 minutos), el secado, la acción de muchos productos químicos y la radiación ultravioleta. Pero la resistencia de los diferentes virus de la hepatitis es diferente.
La fuente de los virus es una persona enferma o un portador de virus (solo con hepatitis A no hay portadores de virus sanos), pero el mecanismo de infección es diferente para los diferentes tipos de hepatitis.
Con hepatitis A y E el mecanismo de infección es fecal-oral. El virus se excreta del cuerpo del paciente con heces y orina. A través de manos o juguetes sucios, artículos domésticos contaminados, el virus ingresa a la boca del niño. La puerta de entrada a la infección es el tracto digestivo.
Las rutas de transmisión de la hepatitis A y E son las siguientes:
- contacto y hogar: con la ayuda de manos o juguetes sucios, artículos del hogar, el virus ingresa al cuerpo del niño a través de la boca;
- agua: si está contaminada con secreciones de cuerpos de agua, pueden ocurrir brotes de hepatitis con infecciones transmitidas por el agua con un sistema de suministro de agua de mala calidad;
- alimentos: la infección a través de los alimentos es posible si la persona que los preparó no sigue las reglas de higiene;
- vía aérea de la propagación de la hepatitis viral A (no todos los científicos reconocen).
La susceptibilidad a la hepatitis A en los niños durante el primer año de vida es mínima debido a la inmunidad innata, que desaparece año tras año. La susceptibilidad máxima es en niños de 2 a 10 años. La mayor morbilidad en niños se observa de 3 a 9 años debido a las frecuentes violaciones de las reglas de higiene a esta edad.
Para la hepatitis viral A existe una estacionalidad otoño-invierno, para otros tipos de hepatitis no existe una estacionalidad.
Todos los demás virus de la hepatitis se transmiten a través de la sangre.
Virus de la hepatitis B y C transmitido a través de cantidades incluso insignificantes de sangre infectada. El paciente se vuelve infeccioso desde el final del período de incubación.
La infección de los niños puede ocurrir cuando se les transfunde sangre de un donante o hemoderivados recibidos de un donante portador del virus o (lo cual es poco probable) de un paciente durante el período de incubación de la enfermedad. Además, los niños pueden infectarse a través de instrumentos médicos reutilizables mal procesados (dentales, quirúrgicos).
Especialmente peligrosos como fuente de infección son los pacientes con formas anictéricas de hepatitis B borradas y las personas con hepatitis C crónica, que pueden no ser conscientes de su enfermedad; no se aíslan y continúan propagando la infección.
El virus B se encuentra no solo en la sangre, sino también en las heces, orina, saliva, leche materna, líquido lagrimal y otros líquidos biológicos del paciente. Pero la infección del niño generalmente ocurre a través de la sangre y, en casos extremadamente raros, a través de la saliva de la madre. En casos raros, la infección puede ocurrir con el uso generalizado de cepillos de dientes, paños, etc.
La susceptibilidad de los niños al virus B es muy alta. Sin embargo, teniendo en cuenta los modos de transmisión, la incidencia de este tipo de hepatitis en los niños es solo el 11% del número total de hepatitis virales. Los bebés están enfermos con más frecuencia (casos perinatales), así como los niños que reciben tratamiento en el departamento, después del trasplante de órganos, plasmaféresis, en clínicas oncológicas; ...
Virus C transmitida por sangre o productos sanguíneos infectados. Su origen no es solo un paciente con hepatitis aguda o crónica, sino también un portador sano del virus.
Posible infección del feto por el portador del virus de la madre durante el parto, así como a través de la ruta parenteral cuando se utilizan objetos perforantes y cortantes, incluidos instrumentos médicos, mal procesados y que contienen cantidades insignificantes de sangre (durante operaciones quirúrgicas, extracción de dientes, etc.).
Los niños adolescentes pueden infectarse de esta manera a través de tatuajes, perforaciones, manicuras o perforaciones en las orejas para hacer pendientes.
Durante la adolescencia, las hepatitis virales B y C pueden transmitirse. sexualmente de un socio-operador con contactos desprotegidos. Los adolescentes que se inyectan drogas también pueden infectarse.
No existe inmunidad cruzada entre los diferentes tipos de hepatitis.
Los síntomas de la hepatitis viral
La variante asnovegetativa de la hepatitis se caracteriza por un aumento de la fatiga y la debilidad del niño. Se vuelve irritable, llorón. La hepatitis viral se caracteriza por un curso cíclico de la enfermedad. En el desarrollo de la hepatitis viral aguda, se distinguen los siguientes períodos:
- incubación;
- preictérico
- ictérico;
- período de convalecencia (recuperación).
La enfermedad puede desarrollarse de forma típica y atípica. La forma ictérica es típica, las formas borradas, anictéricas y latentes son atípicas. El curso de la hepatitis viral puede ser leve, moderada, grave y maligna (fulminante). También existen (según la duración de la enfermedad) formas de hepatitis aguda, prolongada y crónica.
También es posible un curso acíclico y más prolongado de la enfermedad, cuando, después de la mejoría o recuperación, se repiten las exacerbaciones y las recaídas.
Incubación período a hepatitis A puede durar de 7 a 50 días (más a menudo equivale a 2-4 semanas); a hepatitis B- de 1 a 6 meses (más a menudo - 1-1,5 meses); a hepatitis C- de varios días a 26 semanas (normalmente de 7 a 8 semanas).
Período preictérico puede proceder de diferentes formas:
- similar a la gripe o catarral;
- gastrítico o dispéptico;
- asthenovegetative;
- artralgico o reumatoide.
Con el tipo similar a la gripe, la enfermedad comienza con un aumento de la temperatura y la aparición de manifestaciones catarrales de la enfermedad (congestión nasal, tos, debilidad, falta de apetito), hemorragias nasales. A veces, incluso cuando se contacta con un médico, al niño se le diagnostica "" durante este período.
Con el tipo gastrítico en el período preictérico, al niño le preocupa el dolor en la región epigástrica, en el hipocondrio derecho, falta de apetito, debilidad y, a veces, vómitos. Los padres a menudo intentan asociar estos fenómenos con la naturaleza o la calidad de los alimentos, sospechan.
Con la variante astenovegetativa, se notan debilidad, somnolencia, aumento de la fatiga y disminución del apetito.
El síndrome artralgico en el período preictérico se caracteriza por ser pronunciado en el contexto de los síntomas de intoxicación, puede ser. Esta variante del período preictérico es más típica de la hepatitis viral B.
Con la hepatitis A, el período preictérico dura aproximadamente una semana, con la hepatitis parenteral es más largo (hasta 2-4 semanas).
Ya al final del período preictérico, aparece un color oscuro de la orina.
Ictérico período La hepatitis se caracteriza por la aparición y el rápido crecimiento (en 1 o 2 días) de tinciones ictéricas de la piel y las membranas mucosas. Primero, aparece en la esclerótica, mucosa oral, cara, tronco, extremidades. Posteriormente, el color amarillento desaparece en orden inverso.
En la hepatitis A, el color amarillento aparece antes y crece más rápido hasta el nivel máximo, y luego desaparece más rápido. En la hepatitis B, la ictericia aparece después de un período preictérico más prolongado, se acumula lentamente y persiste durante más tiempo.
La gravedad de la ictericia depende de la gravedad de la hepatitis, pero a una edad temprana el niño puede no tener tal compatibilidad. Cuando aparece la ictericia, la orina adquiere un color profundamente oscuro (que recuerda al té fuertemente elaborado) y las heces, por el contrario, se decoloran, asemejándose a la arcilla blanca.
Con ictericia severa, puede ser inquietante. Con la aparición de ictericia, el bienestar del niño, por regla general, mejora, los síntomas de intoxicación se reducen significativamente. El tamaño del hígado durante este período aumenta y el tamaño del bazo a menudo aumenta. Además, cuanto más joven es el bebé, más a menudo aumenta el bazo. Por parte de otros órganos, los cambios no se expresan.
En casos severos, en el período ictérico, se notan manifestaciones hemorrágicas (hemorragias pequeñas en la piel); la intoxicación sigue creciendo. Los síntomas del daño del SNC son especialmente peligrosos: ansiedad o letargo, alteración del ritmo del sueño, insomnio, pesadillas. Pueden producirse vómitos, disminución de la frecuencia del pulso.
Poco a poco, el color amarillento desaparece, el tamaño del hígado se normaliza y se restaura el color normal de la secreción.
La duración del período ictérico con una forma leve es de aproximadamente 2 semanas, con una forma moderada - hasta 1 mes, con una forma severa - alrededor de 1,5 meses.
Un curso prolongado se caracteriza por un período más prolongado de ictericia (3 o más meses).
La forma más grave de hepatitis es fulminante (maligno), en el que el tejido hepático está necrótico y pueden aparecer áreas de necrosis (necrosis) en cualquier etapa del curso de la enfermedad. La inmensidad de las áreas necróticas se asocia con la formación masiva de anticuerpos y el daño hepático autoinmune.
Esta forma más grave de hepatitis se desarrolla principalmente en niños durante el primer año de vida, lo que probablemente se deba a la imperfección del sistema inmunológico del bebé y a una gran dosis del virus que se recibe de la sangre.
Con esta forma, se observa un inicio temprano y un aumento de los síntomas de intoxicación y daño al sistema nervioso central: letargo durante el día y ansiedad por la noche, vómitos, un aumento significativo en el hígado, puede ocurrir pérdida de conciencia. El delirio puede ocurrir en niños mayores. El sueño prolongado puede alternar con períodos de agitación e inquietud. Los niños pueden gritar, saltar de la cama e intentar correr.
Posteriormente, se producen manifestaciones hemorrágicas: hemorragias nasales, el vómito se asemeja a los posos de café (sangrado de estómago). Aparece dificultad para respirar, significativa, la temperatura aumenta dentro de los 38 ° C, es posible. El hígado duele no solo al palpar el abdomen, sino también en reposo.
El coma se desarrolla aún más. El hígado disminuye rápidamente de tamaño, aparece de la boca un característico olor dulce y azucarado del hígado crudo ("olor a hígado"). La cantidad de orina disminuye y puede aparecer edema.
En el análisis bioquímico de la sangre en la forma ictérica de la hepatitis, se observa un aumento en el nivel de bilirrubina (principalmente debido a la fracción directa) y la prueba de timol. El nivel de hiperbilirrubinemia se tiene en cuenta al evaluar la gravedad de la enfermedad. Con una violación de la salida de bilis (colestasis), la actividad de la fosfatasa alcalina y los niveles de colesterol aumentan.
Pero la principal importancia en cualquier forma de hepatitis es un aumento en la actividad de las enzimas hepáticas (AlAt y AsAt) o aminotransferasas. Además, la ALT (alanina aminotransferasa) aumenta en mayor medida. Un aumento de la actividad enzimática indica la presencia de un proceso de destrucción de las células hepáticas.
La actividad de las enzimas hepáticas ya cambia en el período preictérico, lo que puede utilizarse para el diagnóstico precoz de la hepatitis. Este indicador también es de gran importancia en el diagnóstico de formas atípicas de la enfermedad. La determinación de la actividad enzimática también ayuda a diagnosticar la forma fulminante de la hepatitis: al principio, las enzimas aumentan bruscamente y, en la etapa terminal, también disminuyen bruscamente con un aumento en el nivel de bilirrubina.
La gravedad del curso de la hepatitis también se evidencia por una disminución en el nivel de protrombina y un aumento del amoníaco en la sangre. Una gran cantidad de amoníaco, según los científicos, es uno de los factores que contribuyen al desarrollo del coma, lo que indica una forma maligna de hepatitis.
El examen serológico de sangre le permite detectar inmunoglobulinas de clase M y G, lo que le permite controlar la dinámica del proceso. La confirmación más confiable del diagnóstico es la detección de marcadores de hepatitis viral en la sangre, lo que permite determinar con precisión el tipo de virus.
Los métodos ELISA y RIM de alta sensibilidad (es decir, inmunoensayo enzimático y radioinmunoensayo) pueden detectar antígenos virales y anticuerpos contra ellos.
La ecografía le permite determinar no solo el tamaño del hígado y el bazo, sino también identificar cambios estructurales en el hígado.
Tratamiento
Los niños con hepatitis viral reciben tratamiento principalmente en un entorno hospitalario. Se permite el tratamiento en el hogar para niños mayores con hepatitis A viral leve.
Se lleva a cabo un tratamiento complejo, que incluye:
- reposo en cama;
- dieta;
- tratamiento sintomático (según indicaciones): terapia de desintoxicación, sorbentes, hepatoprotectores, vitaminas, fármacos coleréticos, antibióticos y otros fármacos);
- (con hepatitis parenteral).
En el hospital, los niños se colocan por separado, según el tipo de virus, para excluir la infección cruzada. En el período agudo, se prescribe reposo en cama estricto hasta que se restablezca el color normal de la orina. A medida que mejoran los parámetros de laboratorio y disminuye el color amarillento, el régimen se expande gradualmente.
En caso de intoxicación grave, se lleva a cabo una terapia de desintoxicación: se inyectan por vía intravenosa soluciones de glucosa y solución salina; Se prescribe la ingestión de sorbentes (Enterosgel, Filtrum, Polyphepam, carbón activado).
Los glucocorticosteroides se utilizan para las formas malignas de hepatitis. Con citólisis pronunciada (daño) de las células hepáticas, que se confirma por un aumento de enzimas 5 veces o más, se usan medicamentos antivirales (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A y otros). También se prescriben inductores de interferón, inmunomoduladores (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).
Para mantener la función de la célula hepática, se utilizan hepatoprotectores:
- Essentiale Forte, Essentiale N: la preparación contiene fosfolípidos necesarios para la restauración de las células del hígado.
- Preparados de extracto de cardo mariano: Silibor, Legalon, Karsil, Mariol y otros: mejoran la recuperación de las células hepáticas.
- LIV 52: se compone de extractos de varias hierbas, tiene un efecto regenerador sobre el tejido hepático.
- Parzhin (contiene el aminoácido esencial arginina), Glutargin: mejora la función hepática.
Se muestra en el tratamiento de la hepatitis y complejos vitamínicos, vitaminas B, ácido ascórbico. Apilak (jalea real) y Spirulina (contiene oligoelementos, aminoácidos, vitaminas, ácidos nucleicos y otras sustancias biológicamente activas) se utilizan como tratamiento de fortalecimiento general.
Los fármacos coleréticos (Cholenzym, Hofitol, Flamin) se utilizan durante el período de recuperación. El té de hierbas solo se puede usar con el permiso del médico tratante.
Dieta es muy importante en el tratamiento de la hepatitis. Se permiten sopas vegetarianas o sopas de tercer caldo como primeros platos. Los platos de carne (ternera, pollo, conejo) se cuecen al vapor o se sirven hervidos. El pescado magro también debe cocinarse al vapor. Se excluyen todas las salchichas.
Las grasas vegetales deben usarse en la dieta. Los alimentos deben tomarse en porciones fraccionadas 4-5 veces al día. Como guarnición, se permiten cereales, especialmente avena (tiene un efecto lipotrópico), patatas. Se permiten los productos lácteos fermentados (se recomienda especialmente el requesón). Es recomendable utilizar jugos frescos, sandías, compotas, bebidas de frutas, frutas frescas.
Se excluyen platos fritos, grasos, picantes, especias, salsas, salsas, nueces, champiñones, productos ahumados, chocolate, halva, pasteles, helados y huevos. Puedes hacer tortillas de proteínas. Al niño se le puede dar pan blanco, ligeramente seco. Se permite administrar agua mineral sin gas después de la recuperación.
El niño debe seguir la dieta al menos 6 meses después de la hepatitis.
Pronóstico y resultados de la hepatitis viral en niños
La hepatitis A viral en los niños es leve y moderada, termina con la recuperación y no se convierte en hepatitis crónica. Si bien la hepatitis B viral tiene más a menudo una forma moderada y grave, los parámetros clínicos y de laboratorio no vuelven a la normalidad hasta 6 meses después, y la hepatitis crónica se desarrolla en el 5% de los casos.
La hepatitis C, aunque es más fácil que la hepatitis B, pero la cronicidad del proceso se desarrolla en el 80% de los casos. La recuperación ocurre con mayor frecuencia con la forma ictérica de la enfermedad.
En general, el pronóstico de la hepatitis en los niños es favorable. La mayoría de los casos terminan con la recuperación. La mortalidad es inferior al 1% (en los lactantes es mayor). Un curso desfavorable (posiblemente fatal) en formas severas con el desarrollo de coma.
Una disminución en el nivel de protrombina y la actividad de las transaminasas durante el apogeo de la enfermedad indican una necrosis masiva del tejido hepático, un síntoma amenazante.
Durante el apogeo de la enfermedad, la hepatitis B viral es más peligrosa y, a largo plazo, la hepatitis C viral.
El pronóstico a largo plazo de la hepatitis viral está influenciado por muchos factores: el tipo de virus y la gravedad de la enfermedad, la edad del niño, la aparición de recaídas tempranas y la exacerbación de la hepatitis, y la adición de otras infecciones y el cumplimiento de la dieta y el régimen después del alta.
Los resultados de la hepatitis viral son diversos:
- La recuperación completa de los niños puede llegar lentamente, aproximadamente la mitad de los niños que han estado enfermos tienen efectos residuales. Uno de ellos es el síndrome poshepatitis: el niño tiene sensaciones desagradables, quejas, pero hay pocos cambios objetivos en el examen. Sujeto a la dieta y el régimen recomendados, desaparecen gradualmente, pero pueden persistir durante años.
- Otra variante de efectos residuales es un aumento en el nivel de bilirrubina (su fracción libre) durante un tiempo prolongado, mientras que no hay otras manifestaciones. Aunque se trata de una manifestación funcional, suele ser benigna.
- Los efectos residuales más comunes son la patología de las vías biliares (p. Ej., Colangitis, discinesia). Es deseable detectar tales cambios lo antes posible, ya que pueden progresar y conducir al desarrollo de hepatocolecistitis.
- Después de la hepatitis transferida, también pueden verse afectados otros órganos del tracto digestivo (duodenitis, pancreatitis).
- Además de la recuperación, el resultado de la hepatitis viral puede ser una transición a una forma crónica (la hepatitis que dura más de 6 meses se considera crónica) y desarrollo. Este resultado se desarrolla con mayor frecuencia con hepatitis C, en el 80% de los casos.
Después de sufrir hepatitis, los niños están bajo supervisión médica durante 6-12 meses, según el tipo de hepatitis y la gravedad del curso. Los exámenes y exámenes médicos permiten diagnosticar y tratar las complicaciones de manera oportuna cuando se detectan. Los niños están exentos de educación física y deportes durante 6 meses.
Profilaxis
Los recién nacidos se vacunan contra la hepatitis B mientras aún están en el hospital. Las medidas de prevención de la hepatitis A no difieren de las de las infecciones intestinales:
- cumplimiento de las reglas de higiene personal;
- asegurar el suministro de agua de calidad;
- aislamiento de pacientes durante todo el período infeccioso (3 semanas desde el inicio de la ictericia, es decir, aproximadamente un mes desde el inicio de la enfermedad);
- desinfección en el foco de infección.
También existe una vacuna contra la hepatitis A.
Las medidas de prevención de la hepatitis B y C son más complejas:
- uso máximo de instrumentos médicos desechables;
- procesamiento y esterilización de alta calidad de instrumentos reutilizables;
- exclusión de los contactos de los niños con sangre e instrumentos usados (jeringas, agujas, etc.);
- análisis de sangre donada en busca de marcadores de hepatitis viral;
- pruebas de marcadores de hepatitis viral en mujeres embarazadas;
- trabajo explicativo entre adolescentes sobre las formas de transmisión de varios tipos de hepatitis y formas de su prevención, la formación de un estilo de vida saludable (prevención del uso de drogas y contactos sexuales sin protección);
- vacunación contra la hepatitis B (vacuna Angerix) de los recién nacidos dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento, luego después de 1 mes. ya los 6 meses. Si la madre es portadora del virus B, entonces el niño (nacido sano) se vacuna después del nacimiento y luego al mes, a los 2 meses. y un año. Los niños que no han recibido la vacuna a una edad temprana pueden vacunarse a los 13 años y luego al mes y después de los 6 meses.
Los niños también son vacunados en familias con pacientes con hepatitis B crónica o portadores del antígeno australiano, niños en hemodiálisis o que a menudo reciben hemoderivados, niños con patología onco y hematológica.
Aún no se han desarrollado vacunas contra otros tipos de hepatitis.
Película sobre la hepatitis C:
Currículum para padres
El daño hepático viral en cualquier tipo de hepatitis es una enfermedad grave que puede dejar huella o complicaciones de por vida. Por lo tanto, es mejor proteger al niño de esta infección: vacunar contra la hepatitis A y B y hacer todo lo posible para formar un estilo de vida saludable en su amado hijo.
La hepatitis A se considera una enfermedad bastante común entre los niños. La razón de esto es una forma bastante fácil y rápida de transmitir y contraer una infección:
- el virus de la hepatitis A, después de ingresar al cuerpo, se absorbe en la sangre a través de las paredes del intestino delgado;
- el patógeno infecta las células del hígado;
- el virus comienza a multiplicarse, provocando un proceso inflamatorio;
- las células hepáticas infectadas mueren, lo que finalmente conduce a insuficiencia hepática.
El virus de la hepatitis A puede ingresar al cuerpo de un niño de varias maneras. Las principales razones por las que puede haber un proceso inflamatorio en el hígado incluyen:
contacto con personas infectadas con hepatitis A; incumplimiento de las reglas básicas de higiene personal; vida en condiciones insalubres; comer alimentos no procesados térmicamente.
Se debe prestar especial atención al momento de la cocción. El pescado y otros mariscos infectados pueden causar infecciones hepáticas. Esto se debe al hecho de que una de las formas más comunes de transmisión del patógeno es a través del agua.
Hay síntomas característicos de cómo se manifiesta la hepatitis A en un niño. Los padres deben estar al tanto de estas manifestaciones. El bienestar y la salud del niño pueden depender de esto.
Síntomas
En algunos casos, la enfermedad no aparece inmediatamente después de que el patógeno ingresa al cuerpo. El período de incubación es en promedio de 30 días (a veces llega a los 50 días). Sin embargo, también pueden aparecer signos de la enfermedad el séptimo día después de la infección.
Los principales síntomas que ayudan a reconocer la hepatitis A en un niño incluyen:
- un aumento de la temperatura corporal hasta 37,5-39 grados;
- trastorno del tracto gastrointestinal: náuseas, vómitos, pérdida del apetito;
- Debilidad general;
- dolor abdominal en el hipocondrio derecho (en el hígado).
Un par de días después de que comiencen los primeros signos, la afección puede mejorar. Sin embargo, pronto se notan otras manifestaciones de la enfermedad:
- coloración amarillenta de la piel, membrana albuminosa de los ojos;
- decoloración de las heces;
- oscurecimiento de la orina.
Estos síntomas pueden persistir durante una o dos semanas. Con una visita oportuna a un médico y tratamiento, las manifestaciones de la enfermedad pasan lo suficientemente rápido.
Diagnóstico de hepatitis A en un niño.
El médico especialista en enfermedades infecciosas podrá determinar la naturaleza y el tipo de la enfermedad. Es necesario contactarlo inmediatamente después de la manifestación de los primeros síntomas alarmantes en el niño. El médico realizará un examen y prescribirá pruebas especiales que permitirán establecer un diagnóstico preciso.
Como regla general, la hepatitis A se puede diagnosticar en un niño después de un análisis bioquímico de orina y sangre. El especialista también puede prescribir un análisis de sangre para los marcadores de hepatitis viral, lo que ayudará a establecer finalmente el tipo de enfermedad.
Complicaciones
El virus de la hepatitis A se considera el más seguro entre otros tipos de enfermedad. En la mayoría de los casos, el niño puede portar la infección fácilmente. Esta característica sugiere que los médicos no observan consecuencias y complicaciones graves, que pueden ser peligrosas para la hepatitis A. La enfermedad después de la recuperación no deja rastros. La función hepática del niño está completamente restaurada.
La hepatitis A se considera una enfermedad de fácil tolerancia que solo tiene una forma aguda. No es la causa del daño hepático crónico. Después de la recuperación, el cuerpo del niño produce anticuerpos protectores contra el agente causante de la enfermedad. Esta característica reduce el riesgo de reinfección del hígado en el futuro.
Aunque la hepatitis A no es una enfermedad extremadamente peligrosa para un niño, la infección aún tiene un efecto negativo en el cuerpo del niño. Los padres deben prestar más atención a la nutrición y la higiene de sus hijos. Esto le permitirá tomar las medidas adecuadas a tiempo ante las primeras manifestaciones de infección y evitar consecuencias negativas.
Tratamiento
La hepatitis A no pertenece a la categoría de enfermedades peligrosas. En la mayoría de los casos, la infección desaparece por sí sola. Sin embargo, si tal enfermedad se apoderó del niño, no vale la pena correr el riesgo. Es necesario mostrárselo a un especialista ante los primeros signos de daño hepático.
Qué puedes hacer
Lo principal que debe hacer durante todo el período de enfermedad y recuperación es controlar la condición del niño y seguir responsablemente todas las recomendaciones del médico tratante. Es necesario brindar al pequeño paciente los cuidados adecuados. Con una forma leve de la enfermedad, el niño debe seguir un régimen de semi cama. En casos graves, la actividad física está contraindicada.
También es necesario revisar la dieta y la dieta del niño. Una dieta especial ayudará a curar la hepatitis A. Es necesario excluir de la comida:
- alimentos grasos y fritos,
- comida enlatada,
- ajo,
- rábano,
- confitería,
- condimentos
- productos ahumados.
La dieta debe consistir en verduras, cereales, jugos y frutas frescas y cocidas.
Lo que hace el doctor
Con una forma complicada de la enfermedad, el niño debe recibir tratamiento. La terapia consiste en la introducción en el cuerpo de medicamentos especiales que ayudan a limpiar la sangre y eliminar las sustancias tóxicas del cuerpo. Es posible que también necesite tomar vitaminas.
Después de la recuperación, el niño se registra en la clínica. Deberá someterse a exámenes repetidos dos veces después del alta: después de 2 meses y después de seis meses.
Profilaxis
Por el momento, las vacunas especiales se consideran la medida preventiva más eficaz. Esto permite que el niño desarrolle inmunidad al agente infeccioso en el cuerpo del niño. La vacuna se administra por vía intramuscular a niños a la edad de 1 año.
La higiene personal responsable también puede ayudar a prevenir infecciones hepáticas. Para hacer esto, se debe enseñar al niño desde una edad temprana a controlar su limpieza, lavarse las manos después de la calle y usar el baño, antes de comer.
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¡Cuida la salud de tus seres queridos y mantente en buena forma!
