Внематочная беременность смертельно опасна: кровотечение и жуткие боли, вызванные этой патологией, могут привести к преждевременной гибели.
Однако своевременная диагностика заболевания и помощь гинеколога уже не раз спасали жизни женщинам. Чтобы не рисковать своим здоровьем, каждой девушке необходимо знать, как определить внематочную беременность.
Причины внематочной беременности
Нормальная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка спускается по маточным трубам в полость матки и прикрепляется к ее стенке. Но приблизительно в 1-3% случаев яйцеклетка застревает по дороге к «пункту назначения»: это ведет к внематочной беременности.
Существует четыре формы внематочной беременности:
- трубная – самый распространенный вид (98%), яйцеклетка прилипает к стенке маточной трубки и начинает развиваться;
- яичниковая – крупная яйцеклетка не может попасть в маточную трубку и начинает развитие на краю яичника;
- шеечная – яйцеклетка застревает в цервикальном канале (шейке матки), такое может произойти во время полового акта при менструации или при недостаточном прикреплении оплодотворенной клетки к эндометрию матки;
- брюшная – самый редкий вид, яйцеклетка просачивается в брюшную полость.
Основные причины прикрепления яйцеклетки к другим органам – недостаточная проходимость маточных труб и неправильное функционирование эндометрия (ткани, к которой прикрепляется плод).
Эти проблемы возникают впоследствии ряда заболеваний (сальпингит, врожденные патологии, опухоли в придаточных органах, эндометриоз и др.) или гинекологического вмешательства (аборты, оперирование маточных труб или органов малого таза, внутриматочные контрацептивы, искусственное оплодотворение).
Внематочная беременность: признаки и последствия
Плод не может нормально развиваться вне растягивающейся матки из-за дефицита питания и свободного места. Однако это не мешает ему расти.
Орган, к которому прилипла яйцеклетка, со временем просто разрывается. Это вызывает ужасную боль и обильное кровотечение.
Без скорой медицинской помощи наступает гибель от потери крови или болевого шока.
При внематочной беременности в 10 раз больше вероятность летального исхода, чем при обычных родах. Это одна из самых частых причин гибели беременных женщин в первом триместре. Более щадящее последствие несвоевременного лечения внематочной беременности – бесплодие, возникающее примерно в 5-10% случаев.
Как определить внематочную беременность: симптомы
Начальные признаки внематочной беременности совпадают с симптоматикой здоровой беременности: это токсикоз, задержка менструации, увеличение грудей и т. д., поэтому сразу заметить ее сложно.
Позже, при разрыве органа локализации плода наблюдается следующее:
- острая боль в нижней части живота;
- необычные кровянистые выделения после задержки месячных;
- пониженное давление;
- более сильный токсикоз;
- кровотечение;
- головокружение или потеря сознания;
- болезненные ощущения во время интимной близости;
- повышение температуры.
При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью!
Методы диагностики и самостоятельного распознавания внематочной беременности
Как определить внематочную беременность дома?
Врачам довольно сложно определить, какой именно тип беременности у женщины: нормальная или внематочная. В домашних условиях выяснить это практически невозможно.
При наличии обычных симптомов беременности можно использовать специальные тесты на беременность — они реагируют на содержание в организме гормона, вырабатывающегося плацентой в матке (ХГЧ). Тест опускают в мочу, после чего на нем появляется одна или две окрашенные полоски — соответственно, отрицательный или положительный результат.
Как правило, при внематочной беременности этот гормон присутствует, но его уровень ниже, чем при нормальной. Поэтому тест показывает положительный результат, но вторая полоса окрашивается слабее.
Также случается, что при повторном тесте результат получается отрицательный. Однако такой метод диагностики внематочной беременности малодостоверен. Беременной женщине в любом случае стоит обратиться за врачебной помощью, ведь планирование детей – дело серьезное.
Как определить внематочную беременность у врача?
При подозрении на беременность женщине следует обратиться к гинекологу для подтверждения и проверки, нормально ли она протекает. Доктор изучает анамнез пациентки: входит ли она в группу риска, к которой относятся женщины:
- использующие ЭКО оплодотворение;
- применяющие внутриматочную контрацепцию;
- имевшие прежде внематочную беременность и не пролечившие ее;
- с пониженным содержанием эстрогена в организме;
- в возрасте 35+, особенно с бесплодием.
Независимо от предрасположенности к внематочной беременности, врач назначает УЗИ. Если во время исследования эмбрион в матке не обнаруживают, начинают осматривать яичники, шейку, трубы и брюшную полость.
Несмотря на то, что увидеть эмбрион на УЗИ можно только с 4 недели, врач обязательно заметит необычное уплотнение в придаточных органах, говорящее о наличии плода вне матки . Матка при этом не соответствует предполагаемому сроку беременности по размеру. На 6 неделе эмбрион уже будет отчетливо заметен.
Одновременно с УЗИ назначается сдача крови на анализ ХГЧ. Если уровень этого гормона повышен, но яйцеклетка в матке не просматривается или обнаружено уплотнение в другом органе – ставится диагноз «внематочная беременность».
Однако не всегда показания УЗИ достоверны: в 10% случаев уплотнениями, которые принимают за оплодотворенные яйцеклетки, оказываются кровяные сгустки или скопления жидкости. Поэтому в большинстве случаев, когда у женщины обнаруживают первые признаки внематочной беременности, ее направляют на лапароскопию.
Этот метод осмотра предназначен для визуальной оценки состояния придатков, обнаружения кровяных сгустков в брюшной полости и изъятия «застрявшей» яйцеклетки безопасным для здоровья способом – без удаления маточной трубы.
По данным статистики у четырех женщин из 100 происходит , которая на ранних сроках не имеет никаких выраженных отличий от обычной беременности. Увидев привычные две полоски на тесте на беременность, ни одна женщина даже не подозревает о том, что уже через некоторое время она может оказаться на операционном столе или даже погибнуть от потери крови…
Конечно, в наши дни медицина шагнула далеко вперед, и риск летального исхода при существует только в случае неправильной и несвоевременной диагностики, тогда как в прежние времена только одна из шести женщин с внематочной беременностью выживала. Внематочная беременность - очень опасное состояние и одна из самых распространенных причин бесплодия женщин, прервавших патологическую беременность в первом триместре беременности.
Женщины, перенесшие внематочную беременность , испытывают сильный страх перед наступлением новой беременности и передают его всем, кто их окружает. Они катастрофически боятся не забеременеть вообще или что беременность опять будет внематочной. На самом деле в период зачатия ребенка женщине необходимо быть спокойной и расслабленной, чтобы оплодотворенной яйцеклетке было легче добраться до матки.
По этой причине мы решили отвлечь женщин от мрачных мыслей и ознакомить их с симптомами внематочной беременности, чтобы они на ранних сроках беременности смогли понять и обратиться к гинекологу за помощью. Ведь чем больше срок внематочной беременности, тем меньше шанса сохранить детородную функцию у женщины. Для начала нужно знать, какую беременность врачи называют внематочной?
Любая беременность начинается после оплодотворения яйцеклетки , которая для последующего правильного развития должна переместиться в полость матки и прикрепиться к ее стенке. Иногда из-за наличия различных препятствий и сбоев плодное яйцо не имеет возможности дойти до места и прикрепляется к маточной трубе, шейки матки, яичнику и даже к брюшной полости. Такую беременность и называют внематочной.
Очень редко внематочная беременность остается незамеченной, так как она имеет целый ряд симптомов. Осложнения при таком варианте развития событий бывают очень часто, если в срочном порядке не отправиться в больницу. Но как определить внематочную беременность?
В первую очередь необходимо понимать, что собой представляет такое состояние. При такой сложной ситуации оплодотворенная яйцеклетка часто крепится где угодно, но только не в матке. Это может быть яичник, полость брюшины или же фаллопиевы трубы.
Комфортно без проблем выносить ребенка при внематочной беременности не представляется возможным, поэтому родами подобная беременность практически никогда не заканчивается.Редко когда сама женщина не догадывается о том, что с ее здоровьем не все в порядке. Но бывают такие моменты, когда о своем диагнозе она узнает слишком поздно, и последствия внематочной беременности будут слишком серьезными.
Почему внематочная беременность может быть опасной?
Опасность, которая грозит при внематочной беременности, может быть очень серьезной и даже угрожать жизни. По неизвестным обстоятельствам оплодотворенная яйцеклетка может не пройти дальше в матку, а остановиться, например, в маточной трубе. Но данная часть женских органов не предназначена для таких нагрузок, и уже через 4-5 недель нагрузка при растяжении маточной трубы может оказаться критической.
Места локализации оплодотворенной яйцеклетки при внематочной беременности
Соответственно, оболочка разрывается и все содержимое вместе с кровью, оплодотворенным плодным яйцом и слизью попадает в брюшную полость. Здесь все должно быть стерильным, поэтому происходит инфицирование, которое приводит к перитониту. Ощущения при внематочной беременности на ранних сроках – это нестерпимые боли, от которых женщина может даже терять сознание. Далее перитонит может перейти в сепсис, и такое состояние требует безотлагательных мер в реанимации под пристальным врачебным наблюдением.
Срочная врачебная помощь
Но далеко все внематочные беременности могут осложняться до такой степени. Ощущения при внематочной беременности настолько неприятные, что женщина при первой же возможности отправляется на прием к врачу. Кроме того, в большинстве случаев начинается кровотечение, а также присутствует очень сильная боль.
Кстати, не нужно бояться того, что после того, как произошла такая неприятность, уже никогда не удастся забеременеть. Дело в том, что несколько десятилетий назад вместе с пораженным участком удаляли и матку. Соответственно, женщина оставалась бесплодной. Но сегодня применяют совершенно другие методы, которые могут быть как оперативными, так и медикаментозными.
Сейчас применяют щадящие методы, благодаря которым можно полностью сохранить целостность женских органов и не навредить репродуктивной системе после внематочной беременности.Естественно, каждая женщина должна знать, как распознать внематочную беременность как можно раньше, чтобы предупредить серьезных (жизненно опасных) последствий и развития нежелательных процессов.
Симптомы
Итак, как определить внематочную беременность на ранних сроках? Первоочередно должны настораживать любые боли, которые возникают внизу живота. Особенно, это опасно, когда женщина знает о своем интересном положении. В 60% болезненность ощущается с одной стороны брюшной полости – там, где произошло неправильное присоединение плодного яйца. Когда прикрепление произошло в брюшной полости, то боль будет ощущаться в срединной части.
Чаще всего внематочная беременность характеризуется болью
Понять, что боль спровоцирована именно тем, что плодное яйцо расположено неправильно, можно и потому, что она начинает увеличиваться при изменении положения тела, при наклонах или при поворотах. Также ощущения при внематочной беременности на ранних сроках чаще зависят от недели развития эмбриона.
Если яйцо прикрепилось в широкой части фаллопиевой трубы, то боль начинает проявляться только на 8 неделе. Если же это самая узкая часть, то уже на 5-6 неделе беременная начнет ощущать неприятные симптомы. Беременность, начинающая свое развитие в яичнике/ в органах брюшины, может спровоцировать болезненные спазмы уже на 4 неделе.Самая опасная – это шеечная беременность, которая начинает развиваться в шейке матки. Она может оставаться незамеченной достаточно долгий срок и при этом женщина может совершенно не наблюдать у себя никаких признаков.
А как определить внематочную беременность по кровянистым выделениям? Если они не сопровождаются острой болью, но при этом обильные и протекают довольно долго, то, скорее всего, имеет место быть шеечная беременность. Дело в том, что плодное яйцо прикрепляется в той области, которая насыщена кровеносными сосудами. Мало того, потеря крови может быть настолько огромной, что это может угрожать жизни. При этом специфическое расположение плодного яйца не так уж и редко требует удаления всех репродуктивных органов, в том числе и матки.
Трубная беременность чаще заканчивается таким исходом, как самопроизвольный аборт. Именно в момент открепления плодного яйца может появиться проблема с кровотечением, спровоцированным повреждением сосудов фаллопиевой трубы. Но не стоит надеяться на чудо, ведь самостоятельного открепления может и не произойти, а ситуация усугубиться тем, что произойдет разрыв трубы.
Как определить
Достаточно часто женщины гадают – тест показывает внематочную беременность или нет? Все мы знаем, что нормально протекающая беременность очень быстро развивается, при этом уровень ХГЧ увеличивается по часам. Соответственно, тест, выполненный сегодня и имеющий слабую полоску, завтра покажет уже более яркий цвет. При внематочной беременности степень ХГЧ растет не так скоро, поэтому желательно на первых неделях сделать динамический анализ уровня ХГЧ, который покажет, насколько результаты анализа соответствуют норме. И если они отклоняются от установленных показателей, то можно предполагать наличие каких-либо проблем с течением беременности.
Положительный тест может говорить и о наличии внематочной беременности
Но самый показательный метод диагностирования проблемы – это ультразвуковое исследование. Но при этом в полости брюшины или в других местах плодное яйцо найти даже при помощи УЗИ очень сложно. И уже один этот факт при наличии даже незначительного уровня ХГЧ может свидетельствовать о том, что беременность протекает неправильно.
Кроме того, существуют очень серьезные признаки и симптомы, свидетельствующие о присутствии ненормально развивающейся беременности. Бывает разрыв трубы или же яичника, мочевого пузыря или же кишечника, если плодное яйцо ведет свое развитие в полости брюшины. И то, как распознать внематочную беременность – уже становится неактуальным вопросом, ведь ситуация становится критичной, и ее необходимо срочно решать в оперативном порядке.
Начинается кровотечение, которое не всегда может быть открытым. Внутреннее кровотечение представляет собой гораздо большую опасность, ведь женщина может не подозревать о нем. Симптомами такого состояния можно назвать очень резкие и интенсивные боли. Слабость во всем теле, которая распространяется и усиливается с каждой минутой. Кожные покровы становятся бледными, появляется потливость, головокружение. Женщина может потерять сознание, а из половых путей начинается интенсивное кровотечение. В таких ситуациях нельзя терять ни секунды, а сразу же вызывать скорую помощь.
Причины
Как определяют внематочную беременность, уже понятно. А вот о причинах такого состояния мало кто говорит. Основные причины – это те, о которых женщина даже не догадывается. В первую очередь это может быть врожденная особенность половых органов. Во-вторых, слишком вялая активность сперматозоидов. Но, как установили исследования, самым важным фактором является наследственность. Если мама или бабушка тоже имела такие проблемы, то вероятность внематочной беременности увеличивается. Также стоит сказать о перенесенных абортах или гинекологических заболеваниях. Такие процессы редко проходят бесследно для организма, поэтому могут оставаться спайки, различные воспаления и изменения в структуре органов. Соответственно, плодное яйцо не имеет возможности нормально прикрепиться в теле матки.
Кроме того, с возрастом начинают происходить необратимые изменения в организме, которые приводят к тому, что качество репродуктивной функции ухудшается. Именно поэтому после 35 лет беременность контролируется врачами с повышенным вниманием. Очень важно, чтобы такая группа риска знала, как в домашних условиях определить внематочную беременность, а после положительного теста обязательно следует пройти УЗИ для подтверждения нормального протекания беременности.
После выявления неправильно расположенного плодного яйца врач принимает решение о том, каким образом будет проводиться лечение. В большинстве случаев это оперативное вмешательство, объем которого зависит от сложности ситуации.
При самом легком развитии, когда беременность обнаружена на раннем сроке, устраняют только плодное яйцо.А при более сложных обстоятельствах практически невозможно устранить проблему без удаления все маточной трубы или ее части.
Среди возможных осложнений гестации на раннем сроке, внематочная беременность занимает одно из первых мест. Это нарушение характеризуется неправильным процессом имплантации. Рассмотрим его подробнее, назовем признаки и выделим причины патологического процесса, расскажем, как определить внематочную беременность.
Внематочная беременность – виды
Данная патология сопровождается имплантационным процессом вне пределов маточной полости. Происходит это в различных отделах репродуктивной системы. Диагностируя такую патологию, как внематочная беременность, где может быть локализовано плодное яйцо врач определяет с помощью УЗИ. В зависимости от этого, выделяют следующие виды нарушения:
- абдоминальная внематочная беременность – будущий зародыш попадает в брюшную полость (0,3 % случаев);
- яичниковая – плодное яйцо формируется в яичнике (0,2%);
- трубная беременность – распространенный тип нарушения (более 98 % всех случаев внематочной беременности);
- шеечная – имплантация происходит в цервикальном канале (0,01 %);
- имплантация в тело матки (0,25 % случаев).
Как видно, распространенным типом нарушения является трубная беременность. Формируется, когда после в фаллопиевой трубе яйцеклетка не продвигается к полости матки, а начинает имплантироваться в стенку трубы. Согласно статистическим наблюдениям акушеров-гинекологов, в большинстве случаев патология затрагивает непосредственно правую трубу.
Внематочная беременность в яичнике
Имплантация плодного яйца в яичник фиксируется реже, чем внематочная беременность в трубе. При таком типе нарушения, будущий зародыш прикрепляется к поверхности половой железы. По механизму развития такой беременности выделяют первичный тип – когда яйцеклетка задерживается в пространстве рядом с яичником, вторичный – повторная попытка имплантации плодного яйца после произошедшего трубного аборта.
В результате таких изменений происходит разрушение кровеносных сосудов, которые покрывают половую железу – развивается в полость брюшины. Такое состояние требует срочной медицинской помощи, проведения хирургического вмешательства, госпитализации в течение часа от момента начала. Исход зависит непосредственно от своевременности обращения.
Внематочная беременность в брюшной полости
Такой тип нарушения, как внематочная беременность брюшной полости, зачастую носит вторичный характер – развивается вследствие повторной имплантации плодного яйца. При этом оно может прикрепляться к любому органу, расположенному в данной области. Нередко происходит это на поверхности брюшины. Этот тип беременности редкий, имеет высокие риски развития инфекционного процесса, несет в себе угрозу для здоровья и жизни будущей мамы. Частым осложнением такой патологии является кровотечение.
Плод, начинающий свое развитие в брюшной полости, быстро погибает. Однако акушеры фиксировали редкие, единичные случаи, когда малыши выживали, но имели различные патологии развития. Родоразрешение в таком случае проводилось оперативным путем – . Зачастую дети появлялись на свет с патологиями несовместимыми с жизнью и погибали спустя несколько часов.
Как можно определить внематочную беременность?
Данное осложнение процесса гестации трудно поддается диагностике. Связано это с тем, что сначала беременность практически не отличается от нормальной – желтое тело синтезирует гормоны, по уровню которых женщина и определяет факт зачатия. Сбой процесса отмечается на этапе имплантации, что происходит на 7-10 сутки с момента зачатия. Плодное яйцо не достигает маточной полости и начинает имплантироваться вне ее пределов.
Рассказывая о том, как определить внематочную беременность на ранних сроках, врачи обращают внимание на тип нарушения. Так прогрессирующая маточная беременность не имеет четкой клинической картины – беременная чувствует себя хорошо, признаки патологии отсутствуют. Самостоятельно женщина может определить только нарушенную внематочную беременность – состояние, при котором происходит разрыв трубы, инфицирование, кровотечение.
Исследуя проблему, пытаясь выяснить, как определить внематочную беременность по внешним признакам, врачи выделили следующие частые неспецифические признаки нарушения:
- задержка менструальных выделений;
- появление кровянистых выделений не связанных с месячными;
- болезненность в области нижней части живота, поясницы;
- тошнота и рвота;
- нагрубание молочных желез;
- изменение вкуса.
Клиническая картина резвившейся маточной беременности полностью зависит от:
- ее типа (трубная, яичниковая, абдоминальная);
- степени кровопотери.
На каком сроке определяют внематочную беременность?
Чтобы своевременно начать лечение, исключить развитие осложнений, будущая мама должна знать, на каком сроке можно определить внематочную беременность. Первые признаки нарушения появляются к концу первого месяца гестации. При наличии в это время болей внизу живота, непонятных влагалищных выделений, необходимо обратится к гинекологу, наблюдающему беременность.
Рассказывая о том, как определить внематочную беременность на первое место врачи ставят ультразвуковое исследование. Так уже на 4,5-5 неделе беременности врач может диагностировать эту патологию (при влагалищном УЗИ). При осмотре малого таза через переднюю брюшную стенку, установить внематочную беременность возможно только на 6-7 неделе гестации. До этого срока выявить патологию не представляется возможным.
Может ли гинеколог определить внематочную беременность?
Предположить патологический процесс врач может и путем гинекологического осмотра. Основным признаком является несоответствие предполагаемому сроку беременности. При этом врач может определить такое нарушение, как внематочная беременность, диагностика которого должна быть комплексной, и при осмотре женщины в гинекологическом кресле:
- выраженный цианоз влагалища, шейки;
- уплощение шейки и размягчение;
- выпячивание заднего свода;
- резкая болезненность при пальпации заднего свода и попытке смещения шейки вперед;
- матка слегка увеличена и подвижна.
Можно ли по ХГЧ определить внематочную беременность?
При таком осложнении гестации, как внематочная беременность, имеет сначала нормальную концентрацию. Из-за этого тест на беременность положительный. Определить патологию можно только путем исследования уровня гормона в крови при динамическом наблюдении. Врачи проводят несколько анализов подряд, с небольшим интервалом. При оценке результатов должного роста концентрации ХГЧ не отмечается, но присутствует некоторое отставание от положенных норм.
Можно ли на УЗИ определить внематочную беременность?
На такой патологии, как внематочная беременность, УЗИ является основным методом исследования. Оно помогает не только идентифицировать нарушение, но и определить место локализации плодного яйца, установить тип нарушения. В зависимости от того, где располагается зародыш, на мониторе врач отмечает деформацию следующих структур:
- в матке и яичниках – в области придатков;
- в шейке – цервикальный канал принимает колбообразный вид;
- в брюшной области – выпячивание органа, внешне напоминающего опухоль.
Как определить внематочную беременность в домашних условиях?
Рассказывая о том, как самостоятельно определить внематочную беременность, акушеры указывают на сложность диагностики такого нарушения. Зачастую беременная ничего не подозревает, и осложнение выявляется на позднем этапе – разрыв маточной трубы, кровотечение. Чтобы исключить сбой процесса имплантации, выявить патологию, женщина должна пройти обязательное УЗИ на сроке до 12 недель.
Внематочная беременность – выделения
Указывая на то, как определить внематочную беременность на ранних этапах внутриутробного развития, стоит отметить патологические выделения из влагалища. Они необильные, имеют мажущий характер. При этом оттенок крови нередко отличается от менструальной, что должно насторожить женщину. Зачастую процесс сопровождается болезненностью в области нижней части живота, которая приобретает приступообразный характер. Со временем объем выделяемой крови может увеличиваться, что указывает на развитие маточного кровотечения.
Внематочная беременность – где болит?
При таком осложнения гестационного процесса, как внематочная беременность, боли поначалу могут и отсутствовать. Их появление связано с ростом зародыша, в результате чего происходит деформация органа, в который он имплантировался (труба, яичник, брюшина). Так тянущая боль нередко иррадиирует в область заднего прохода, поясницы, внутреннюю поверхность бедра. При развитии кровотечения боль становится нестерпимой, порой женщина теряет сознание. Развивается рвота, снижается артериальное давление. Кожные покровы бледнеют. Требуется срочная госпитализация.
Определяет ли тест внематочную беременность?
Говоря про способы определения патологии, подсказывая женщине, как определить текущую внематочную беременность, врачи указывают на неэффективность средств экспресс диагностики. Для начала необходимо сказать, что действие их основано на определении уровня гормона ХГЧ. Это соединение синтезируется и при расположении зародыша вне матки. Исходя из этого можно сделать вывод, что тест на беременность определяет внематочную беременность, когда концентрация гормона резко снижается (после положительного отмечается отрицательный результат).
