Рак 2 стадии шейки и симптомы. Особенности течения рака шейки матки второй стадии. Характерные признаки данной стадии

Рак шейки матки стал серьёзной проблемой среди жительниц индустриально развитых стран. По статистике среди женской онкологии эта форма рака занимает второе место после поражения молочной железы. Диагностируется патология у каждой восьмой женщины на сто тысяч населения. Более трети больных погибают после выявления заболевания. Причиной летального исхода в большинстве случаев является диагностирование онкологии на поздней стадии.

Существуют разные виды классификаций рака, в том числе и женских половых органов. Наиболее распространённой является система TNM, она общепринята во многих странах и позволяет точно оценить степень запущенности процесса. имеет четыре степени распространения процесса по системе TNM, но каждая из них имеет дополнительную градацию.

Заболевания женских половых органов

Помечаются степени следующим образом:

• Т0 - не имеет градации и говорит об отсутствии опухоли;
• Т1 - имеет градацию Т1а и Т1в;
• Т2 - соответственно также наблюдается градация Т2а и Т2в;
• Т3 - Т3а и Т3в;
• Т4 - не имеет градации.

Вторая стадия

Известно, что чем раньше выявлена опухоль, тем вероятнее её излечение. Наилучший прогноз имеет, конечно, первая степень патологии. Рак шейки матки 2 стадии, прогноз также имеет относительно положительный. В 75% случаев больные переживают пятилетний рубеж, но только при условии своевременного и оперативного лечения.

2-я стадия рака шейки матки

Т2 расшифровывается следующим образом:

новообразование выходит за пределы шейки матки, но при этом не затрагивает стенку таза и нижнюю треть влагалища;

относительно градации, Т2а отличается от Т2в тем, что в первом случае не наступает поражение клетчатки параметрии.

Как правило, признаки во второй степени болезни носят не ярко выраженный характер. Они проявляются смазано и часто не воспринимаются женщиной как звоночком к действию.

Из специфичных проявлений может наблюдаться:

1. незначительные кровяные выделения в промежутках между менструальным циклом;
2. контактные кровяные выделения, например, в момент травмирования опухоли при половом контакте;
3. нарушение менструального цикла.

Из неспецифичных признаков, которые характерны для любой локализации опухоли на данном этапе отмечают:

1. возникновение слабости;
2. головокружение, ослабление трудоспособности;
3. снижение аппетита;
4. потеря веса;
5. возможно незначительное повышение температуры, свидетельствующее о наличии воспалительного процесса;
6. анемия по результатам анализов крови.

Симптомы на более поздних стадиях заболевания

Клиническая картина в этом периоде может выглядеть следующим образом:

• усугубляется ситуация с кровянистыми выделениями, они могут иметь характер кровотечений;
• возникают боли, в низу живота в области крестца и поясницы, причиной этого является задействование седалищного нерва;
• нарушение оттока мочи может возникнуть в результате сдавливания опухолью мочевых путей и . В моче может присутствовать примесь крови, а сам процесс быть болезненным;
• гнойные выделения из влагалища с характерным зловонным запахом, появляется признак когда начинается распад опухоли;
• значительное повышение температуры до 39 и выше градусов - прогресс интоксикации;
• болезненность при половом акте;
• нарушение стула при прорастании опухоли в стенки кишечника;
• при сдавливании лимфатических узлов возникает отёчность нижних конечностей.

Лечение при второй стадии заболевания

Относительно терапии, она также зависит от степени прогресса патологии. Так, например для и второй (Т2а) стадии применяется чаще всего хирургическое вмешательство, возможно с дополнительным облучением. Если же стадия Т2в и выше, в этом случае требуется иной подход в лечении и основным методом становится лучевое облучение в комбинации с химиотерапией.

Рак шейки матки 2 стадия, лечение при помощи хирургии впервые было произведено еще в далёком 1902 году, австрийским врачом E. Wertheim. С того времени операция была значительно преобразована, но изначальная специфика осталась сохранена.

Так на сегодняшний день различают 5 видов операций по поводу лечения рака шейки матки:

• первый тип - экстрафасциальная экстирпация матки;
• второй тип - модифицированная радикальная экстирпация матки;
• третий тип - радикальная экстирпация матки;
• четвёртый тип - расширенная радикальная экстирпации матки.

При проведении операции может возникнуть ряд характерных осложнений таких как:

• кровотечения;
• возникновение свищей;
• эмболия легочной артерии;
• спаечная болезнь кишечника.

Вместе с развитием хирургии активно начинают использовать лучевую терапию, как в комплексе с оперативным вмешательством, так и отдельно. На сегодняшний день принято сочетать внутриполостную и дистанционную лучевую терапию. Контактное облучение проводят при помощи специальных радиоактивных элементов, таких как цезий, иридий, кобальт и др. Существует ряд осложнений после лучевого облучения: цистит, ректит, энтероколит.

При возникновении рецидива заболевания после хирургического вмешательства, также назначается облучение и химиопрепараты такие как:

• Ринотекан;

Рак шейки матки 2 стадии, сколько живут? этот вопрос не может иметь однозначного ответа, так как одни пациентки достигают полного выздоровления и продолжают вести практически обыденную жизнь, другие же, к сожалению, не проживают и года. Всё зависит от правильности и скорости принятого решения относительно мер лечения, а также индивидуальных особенностей организма женщины, её возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Пережить пятилетний рубеж удаётся по данным из разных источников от 45 до 75% больных. Третья и четвёртая стадия имеет ещё более худший прогноз.

Содержимое

Известно, что рак любой локализации существенно влияет на продолжительность жизни пациентов, что во многом обусловлено стадией, при которой диагностировали опухоль. В частности, рак шейки матки при отсутствии лечения может сокращать продолжительность жизни женщины в разы.

В последние годы наблюдается рост злокачественных опухолей. У женщин рак шейки матки находится на втором месте по распространённости, уступая лишь злокачественной опухоли молочной железы. Крайне важно обнаружить и начать лечить опухоль, когда злокачественный процесс находится на начальных стадиях, например, 1А – 2В.

Особенностью рака является бессимптомное течение до запущенных стадий. Это связано с тем, что при развитии онкологии злокачественные изменения происходят на клеточном уровне. Прогрессирование опухоли и её рост начинают оказывать влияние на окружающие органы и ткани, нарушать их функционирование. Это проявляется определённой клинической картиной.

Этиология и патогенез

Рак шейки матки подразумевает образование и дальнейшее развитие опухоли злокачественного характера. Раковая опухоль может локализоваться:

• во влагалищной части шейки матки;
• в области цервикального канала.

Появление рака непосредственно связано с анатомическим строением шейки матки. Примечательно, что шейка не является самостоятельно функционирующим органом. Это структурная часть матки, её нижний отдел, который выполняет ряд необходимых функций:

• защита маточной полости от инфекции;
• участие в зачатии и родоразрешении.

Шейка матки является предметом исследования во время гинекологического осмотра. В действительности, посредством зеркала гинеколог может оценить состояние эпителия только участка, который примыкает к влагалищу. Надвлагалищный отдел, который занимает значительную часть шейки, во время визуального осмотра не определяется.

Влагалищная часть шейки матки выглядит как бледно-розовая слизистая с гладкой поверхностью. Эпителий представлен плоскими многослойными клетками, которые располагаются в несколько рядов.

1. Базальный слой. Незрелые клетки являются округлыми и включают одно большое ядро.
2. Промежуточный слой. Созревающие клетки выглядят уплощёнными. Ядро также подвергается уменьшению.
3. Поверхностный слой. Созревшие клетки считаются старыми. При их слущивании эпителий способен обновляться.

Базальный слой граничит со стромой. Данным термином обозначают мышцы, нервы и сосуды.

Известно, что раковое новообразование шейки матки зачастую образуется из плоского многослойного эпителия. Клетка проходит ряд изменений, которые подразумевают диспластические и злокачественные процессы:

• усиленное деление клеток участка эпителия в ответ на повреждающий фактор;
• возникновение дисплазии, то есть изменений клеточной структуры;
• появление злокачественных изменений клеток, что называется преинвазивной стадией рака;
• прорастание раковых элементов в строму, подразумевающее развитие микроинвазивной стадии;
• поражение эпителия более чем на 3 мм, свидетельствующее о появлении второй стадии, то есть, инвазивного рака.

Продолжительность патологических изменений составляет несколько лет. Изначально клеточные элементы подвергаются видоизменению:

• утрачивается округлая форма, клетки становятся бесформенными;
• увеличивается количество ядер;
• исчезает деление эпителия на слои.

Таким образом, видоизменённые атипичные клетки не могут адекватно функционировать. Дисплазия имеет несколько степеней тяжести, которые отражают тяжесть её течения. Продолжительность каждой степени варьируется до нескольких лет.

1. Возникновение лёгких диспластических изменений. Поражение наблюдается в трети толщины эпителия. Обычно организм самостоятельно справляется с данными нарушениями. Однако при наличии комплекса неблагоприятных факторов происходит прогрессирование степени CIN I. Продолжительность прогрессирования изменений до возникновения рака составляет пять лет.
2. Изменения отличаются средней тяжестью. В патологический процесс вовлечены две трети шеечного эпителия. Продолжительность прогрессирования со второй степени дисплазии, которая обозначается как CIN II, до инвазивного рака составляет около трёх лет.
3. Дисплазия характеризуется тяжёлым течением. В предраковый процесс вовлечён весь плоский многослойный эпителий. Фактически CIN III – это преинвазивный рак, продолжительность которого составляет до года.

Дисплазия третьей степени и преинвазивный рак, обозначаемый как cancer in situ, объединены в классификации в одну группу. Это обусловлено одинаковым подходом в лечении и определёнными сложностями в дифференциации данных патологий.

В некоторых случаях рак шейки матки произрастает из желез цервикального канала, что называется аденокарциномой. Цервикальный канал располагается внутри матки и имеет бархатистую поверхность красноватого окраса. Эпителий состоит из цилиндрических однослойных клеток. В цервикальном канале происходит активная выработка защитной слизи специальными железами.

Рак шейки матки в 90% случаев располагается в зоне трансформации. Это переходная область, где соединяются два разных вида эпителия. Зона трансформации локализуется в глубине наружного зева, который образован нижним краем цервикального канала.

Классификация

Рак шейки матки классифицируется специалистами в зависимости от выявленной стадии, локализации, степени клеточной дифференцировки. Данные факторы существенно влияют на продолжительность жизни и выбор тактики лечения.

Стадии рака шейки матки включают четыре этапа прогрессирования злокачественного процесса.

1. Вовлечение исключительно шейки матки. Стадия А1 – инвазия до 0.3 см. Стадия А2 – инвазия до 0.5 мм. Стадия В – глубина поражения свыше 0.5 см., в частности, В1 – до 4 см., В2 – свыше 4 см.
2. Поражение маточного тела. Стадия А – без вовлечения околоматочной клетчатки. Стадия В – вовлечение параметрия.
3. Распространение рака на нижнюю треть влагалища, почки и стенку таза. Стадия А – поражение только части влагалища. Стадия В – вовлечение тазовой стенки и почек, появление гидронефроза.
4. Поражение соседних и отдалённых органов. Стадия А – вовлечение мочевого пузыря, кишечника. Стадия В – формирование отдалённых метастазов.

Зачастую рак шейки матки выявляется на 2 стадии. Это связано с особенностями появления клинической картины. Инвазивный рак шейки матки 2 стадии считается относительно благоприятным в плане прогноза жизни при условии своевременного лечения.

В среднем, продолжительность каждой стадии составляет около двух лет.

В зависимости от локализации, выделяют:

• плоскоклеточную форму рака;
• аденокарциному или железистую разновидность карциномы.

В гинекологической практике соотношение данных патологий неравнозначно. Согласно статистическим данным, аденокарцинома встречается только в 10% случаев.

Направление роста новообразования может быть:

• эндофитным;
• экзофитным;
• смешанным.

На продолжительность жизни и характер прогноза оказывает влияние степень дифференцировки клеточных элементов:

• высокодифференцированная;
• умереннодифференцированная;
• низкодифференцированная.

Самой распространённой опухолью считается умереннодифференцированный рак. Эффективность лечения и благоприятный прогноз продолжительности жизни отмечается на первой-второй степени. Высокодифференцированный рак отличается медленным ростом, редким метастазированием и неагрессивностью. Прогноз продолжительности жизни в целом благоприятный. Самыми опасными являются низкодифференцированные образования, которые быстро растут и формируют метастазы на 1-2 стадии.

Причины

Специалистами разработано несколько основных теорий возникновения рака шейки матки. В качестве причин рассматриваются различные провоцирующие факторы, которые могут запускать предраковые и злокачественные процессы.

В результате многочисленных исследований и наблюдений было установлено, что в 95% мазков выявляется вирус папилломы человека. На сегодняшний день заражение некоторыми штаммами ВПЧ рассматривается в качестве причины развития рака шейки матки и соответствующего уменьшения продолжительности жизни женщин.

ВПЧ насчитывает более сотни подвидов. Их влияние на организм неоднозначно. Например, некоторые штаммы вызывают появление бородавок, папиллом и кондилом. В то время как другие штаммы провоцируют злокачественные процессы. Такие подвиды имеют высокую степень онкогенности.

За развитие инвазивного рака шейки матки 2 стадии ответственны штаммы 16 и 18.

Однако нельзя сказать, что женщина с ВПЧ высокоонкогенных штаммов в обязательном порядке заболеет раком шейки матки. В 90% случаев вирус самостоятельно ликвидируется из организма иммунной системой. Если вирус длительное время находится в организме, а также существуют иммунные нарушения и воздействие провоцирующих факторов, не исключено появление онкологии.

Выделяют следующие факторы, провоцирующее появление онкологии:

• наследственность;
• плохая экологическая обстановка;
• курение;
• предраковые и фоновые патологии шейки матки;
• хронические воспалительные процессы органов малого таза;
• сочетание половых инфекций;
• канцерогенное воздействие смегмы на эпителий шейки матки при условии недостаточной гигиены половым партнёром;
• иммунный дисбаланс.

Особенно нежелательно сочетание неблагоприятных факторов. После проведённого лечения устранение провоцирующих факторов предотвращает появление рецидивов.

Клиническая картина и диагностика

Симптоматика зачастую возникает на второй-третьей стадии онкопроцесса. Признаки рака шейки матки бывают как общие, так и специфические. К симптомам, которые возникают во второй стадии рака шейки матки, относят:

• патологические выделения при присоединении инфекции;
• обильные бели из-за поражения лимфатических капилляров;
• кровянистые выделения ациклического характера;
• кровотечения;
• выделения по типу мясных помоев с гнилостным запахом при разложении опухоли;
• болевой синдром, который локализуется в пояснице, крестце, нижней части живота;
• болезненность во время сексуальных контактов;
• контактные выделения из-за повышенной восприимчивости поражённой ткани;
• симптомы компрессии внутренних органов, расположенных в малом тазу, например, учащённое болезненное мочеиспускание, запоры, кровь в кале и моче;
• гидронефроз;
• ухудшение общего самочувствия, в том числе слабость, субфебрильная температура, головокружение;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• анемия.

Обычно появление клинической картины свидетельствует о том, что злокачественный процесс находится на 2-4 стадии и прогноз продолжительности жизни может быть неблагоприятным. При ранних стадиях признаки онкопроцесса отсутствуют.

В выявлении рака шейки матки важен такой показатель, как своевременность. Чем раньше будет диагностировано заболевание и начато лечение, тем благоприятнее прогноз продолжительности жизни.

При диагностике рака шейки матки применяются следующие методы исследования.

1. Оценка жалоб и анамнеза пациентки позволяет врачу заподозрить опасное заболевание. Существенное значение имеет наследственный фактор.
2. Гинекологический осмотр ценен для определения рака шейки матки на поздних стадиях, когда становится возможным визуализировать патологические изменения, например, выделения, возвышения и неравномерность окраса.
3. Кольпоскопия, которая выполняется в простом и расширенном вариантах, представляет изучение шейки матки под микроскопом. При визуализации характерных изменений, осуществляется нанесение на эпителий раствора уксусной кислоты. Если появляются белесые участки, это говорит о поражении ВПЧ. Не прокрашенные в коричневый цвет участки после нанесения Люголя – признак атипии.
4. Цитологическое исследование подразумевает выполнение мазка на онкоцитологию. Врач производит забор материала с разных участков слизистой специальной цитощёткой. Материал наносится на предметное стекло. В лаборатории образец окрашивают и изучают под микроскопом на предмет наличия атипии и воспаления.
5. УЗИ органов малого таза позволяет визуализировать новообразования и оценить функционирование и состояние органов репродуктивной системы.
6. Выскабливание цервикального канала выполняется при подозрении на железистый рак.

Кроме того, широко используются методы диагностики метастазов и поражения других органов:

• гистероскопия;
• рентген лёгких;
• цистоскопия;
• ректоскопия;
• урография.

Некоторые специалисты назначают анализ крови на определение уровня онкомаркера. Данный анализ помогает оценить эффективность проведённой терапии. Его использование нецелесообразно в качестве метода первичной диагностики.

Лечебные тактики на второй стадии

Рак шейки матки 2 стадии является инвазивной формой опухоли. Лечение и прогноз продолжительности жизни зависит от характера распространения патологии.

Если рак шейки матки выявляется на 2А стадии, рекомендуются следующие способы лечения:

• экстирпация матки, включающая удаление региональных лимфоузлов, придатков;
• интенсивная лучевая терапия.

Данные методики могут применяться как в комплексе, так и самостоятельно. В частности, при опухоли до 6 см. используют либо хирургическое вмешательство, либо облучение. Эффективность терапии достигает 90%. Соответственно, прогноз продолжительности жизни отличается благоприятностью. Если новообразование имеет размер свыше 6 см., рекомендовано хирургическое лечение.

При 2В стадии хирургическое лечение неэффективно. Однако правильная стадия выставляется зачастую после проведённой экстирпации. В таких случаях после удаления матки, придатков и лимфоузлов проводят лучевую терапию интенсивного характера.

Возможно назначение дистанционного облучения и брахитерапии, подразумевающей непосредственное введение источника излучения в шеечную ткань. Затем выполняется ампутация матки, лимфоузлов и придатков и назначается химиотерапия. После выполнения операции, как правило, лучевая терапия возобновляется. Для того чтобы яичники не подвергались вредному воздействию, возможна их транспозиция.

Продолжительность жизни при раке шейки матки 2 стадии в 60% случаев составляет более 5 лет.

Рак матки 2 степени выступает серьезным заболеванием онкологического характера, которое на данной стадии тяжело распознать из-за слабого проявления симптоматики. Поэтому многие женщины не подозревают о наличии рака. Но в некоторых случаях патология развивается стремительно, вызывая осложнения со стороны здоровья. Обычно онкологическая патология развивается на фоне уже существующих у женщины хронических заболеваний мочеполовой системы в виде доброкачественных опухолей и кист.

Описание проблемы: сколько живут с раком

Рак матки 2 степени – патология, при которой новообразование выходит за пределы шейки матки, но не успело распространиться на нижнюю часть влагалища и стенки таза. Раковая опухоль на данном этапе развития увеличивается в размерах, она становится большой, поэтому ее можно обнаружить при гинекологическом осмотре, хотя она и не проявляет выраженных признаков.

Онкологический процесс при карциноме матки может быть следующих разновидностей:

1. Влагалищный рак, при котором опухоль проникает в верхнюю часть влагалища.
2. Параметральный рак, характеризующийся поражением тазовой клетчатки с обеих сторон.
3. Поражение тела матки.

Вторая стадия рака шейки матки (РШМ) имеет две степени злокачественности:

1. Степень А характеризуется расположением опухоли в определенном месте, когда она не выходит за пределы структуры. Метастазоврак не распространяет.
2. Степень В обуславливается поражением пространства около матки и соединительной клетчатки, что находится по сторонам органа, а также отсутствием метастазов.

Продолжительность жизни при данной стадии заболевания в 75% случаев составляет более пяти лет.

Причины развития рака

Причины развития раковых новообразований до конца не изучены в онкологии. Существует мнение, что провоцировать ее развитие могут определенные негативные факторы:

• ВПЧ или вирус папилломы человека, присутствующий в организме женщины;
• нарушения деятельности иммунной системы;
• наличие вредных привычек;
• частая смена половых партнеров;
• ранняя или поздняя беременность и роды;
• наличие ЗППП или ВИЧ-инфекции;
• многочисленные аборты;
• генетическая предрасположенность;
• ранняя половая жизнь;
• использование гормональных препаратов длительный период времени;
• заболевания мочеполовой системы: эрозии, кондиломы, лейкоплакия, доброкачественные опухоли, липома, фиброма;
• диабет и ожирение;
• бесплодие и нарушения менструального цикла

Обратите внимание! Ожирение является одним из опасных факторов риска. Риск развития онкологического заболевания возрастает у тех женщин, которые имеют лишний вес, при этом прогноз заболевания в данном случае будет негативным.

Симптоматика рака матки

Рак шейки матки на 2 стадии может проявлять следующие признаки:

• слабость и утомляемость;
• потеря аппетита и снижение массы тела;
• головокружения, незначительное повышение температуры тела;
• кровянистые выделения из влагалища, нарушение менструального цикла;
• ощущение давления в области малого таза;
• отек конечностей.

Обратите внимание! Главным признаком развития патологии может служить кровянистые выделения в перерыве между менструациями, в период менопаузы, потеря веса и слабость.

Появление крови в выделениях связано с повреждением растущей опухолью кровеносных сосудов и тканей, расположенных около матки. Рак на второй стадии провоцирует нарушение репродуктивной функции женщины, метастазы в этом случае не развиваются в лимфатические узлы и внутренние органы, например, легкие и плевру.

Диагностика рака в онкологии

Диагностику заболевания проводят с использованием различных методик. Сначала в отделении гинекологии проводится осмотр женщины, в ходе которого врач может обнаружить новообразование. Затем он направляет на анализы. Одним из главных исследований при данной патологии является тест на вирус папилломы методом ПЦР. Также женщина сдает анализ кровина онкомаркеры. Обязательным диагностическим методом выступает биопсия. Ее не проводят только при беременности, нарушениях свертываемости крови, инфекций половых органов и во время менструаций. Исследование назначается через семь дней с момента наступления менструации, затем взятый материал направляется на гистологическое исследование.

Обратите внимание! Результаты исследования крови на онкомаркеры берут во внимание после изучения материала, взятого во время биопсии, что дает возможность с уверенностью говорить об онкологическом процессе в шейке матки.

Дополнительными методами диагностики служат кольпоскопия, УЗИ, выскабливание цервикального канала, МРТ, рентгенография и сцинтиграфия, КТ.

Методы лечения

В зависимости от подстадии и проявляемых симптомов, лечение может быть разным. При степени А терапия будет зависеть от размера новообразования. Чаще всего медики прибегают к лучевой терапии в сочетании с брахитерапией – введением источника облечения во влагалище. Эту методику применяют при наличии раковой опухоли размером больше четырех сантиметров. Вместе с этим врач назначает курс химиотерапии. После прохождения предварительного лечения может использоваться хирургическое вмешательство, хотя многие онкологи утверждают, что на данной стадии операция не требуется. Но нередко проводится удаление матки с придатками и лимфатическими узлами, что расположены поблизости. Удаленную ткань отправляют на исследование, в случае обнаружения раковых клеток, назначается лучевая и химиотерапия. Процент выживаемости женщин в данном случае высокий (75%).

В некоторых случаях у женщины после операции могут появиться осложнения в виде образования свищей, спаек кишечника, кровотечений и эмболии легочной артерии.

При степени В операцию не проводят, используют в качестве лечениялучевую и химиотерапию. Удалить опухоль не представляется возможным из-за ее прорастания в ткани, что расположены рядом с маткой. Несмотря на это, рак матки второй стадии прогнозы имеет хорошие.

Обратите внимание! После окончания лечения рака второй стадии В врач проводит наблюдение за пациентом. Если патология не дала рецидива, он проводит операцию Вертгемера.

Народная медицина

Сегодня не представляется возможным излечить рак матки средствами народной медицины. Но их часто применяют в комплексе с основной терапией для увеличения ее эффективности. Нередко женщины употребляют настои из барбариса и . Для приготовления барбарисовой настойки берут листья растения и заливают спиртом в соотношении 1:5. Смесь отправляют в темное место на одну неделю. Готовый настой употребляют по двадцать пять капель до приема пищи три раза в день. Настойку из болиголова пьют каплями, так как растение содержит яды. Начинают лечение по одной капле три раза в день, увеличивая с каждым днем дозировку до тех пор, пока не дойдет до сорока капель. После этого количество лекарства снижают в таком же порядке. Питание при этом должно быть здоровым.

Обратите внимание! Болиголов является ядовитым растением, поэтому употребляют его с осторожностью, постоянно следя за состояние здоровья. В случае появления негативных реакций прием препарата прекращают.

Прогноз и профилактика

Так как заболевание на второй стадии не дает метастазов, прогноз будет благоприятным. Жить после лечения патологии можно больше пяти лет. Но если у женщины наблюдалась саркома матки, продолжительность жизни снижается в два раза. В том случае, когда лечение не проводится, рак переходит на третью, а потом и четвертую стадию, что может привести к летальному исходу. На второй стадии В женщины в 60% случаев живут больше пяти лет.

В онкологии шейки матки у женщин особое значение занимает рак 2 степени шейки матки. Именно эта степень (стадия) характеризуется появлением симптомов, так как первая стадия почти всегда протекает бессимптомно.

Оттого, что на шейке матки нет нервных окончаний, она остается нечувствительной к боли и начало злокачественного процесса остается незамеченным женщиной. Поэтому в первой стадии рака практически нет симптомов и первые «звоночки» о неполадках в женской половой сфере появляются позже, по мере запущенности заболевания.

Такая коварная особенность шеечного рака опасна тем, что с каждым днем у женщины с онкологией становится все меньше шансов на своевременное излечение.

2 стадия рака шейки матки – это опухолевое разрастание более 5 см в диаметре, проросшее в стенки матки, но не выходящее за ее пределы, не затрагивающее стенки таза и ткани соседних органов.

Новообразование бывает инвазивным, т.е. способным прорастать в окружающие ткани и органы, или неинвазивным.

В опухолевый процесс могут вовлекаться один, или несколько близлежащих лимфоузлов. В них раковые клетки попадают из патологического очага через лимфу, либо прорастают из пораженной матки.

Рак 2 степени шейки матки может проходить в несколько этапов:

• 2а – опухоль разрастается книзу, в сторону влагалища;
• 2в и 2б – опухоль прогрессирует, раковые клетки разрастаются за пределами шейки матки.

По характеру протекания заболевания, выделяют 3 варианта рака шейки матки (РШМ):

• Влагалищный – поражение двух третей влагалища;
• Параметральный – прорастание рака из параметрия в малый таз.
• Метастатический.

Симптоматика

• Кровавые выделения, появляющиеся у женщин в межменструальном периоде;
• Появление небольшого количества крови после половой близости или осмотра гинеколога;
• Нарушение в менструальном цикле: менструации удлиняются по времени, затягиваются, становятся более болезненными;
• Болевые ощущения в области таза;
• Болезненность во время полового акта;
• Общие симптомы: беспричинное похудание, постоянная слабость, повышенная утомляемость, часто наблюдается субфебрильная температура (около 37 градусов);
• В общем анализе крови выявляются анемия, повышенное СОЭ;
• Кровянистые выделения у женщин в период менопаузы;
• Если опухоль шейки матки достаточно больших размеров, то выделения из половых путей приобретают неприятный запах.

Появление крови в выделениях обусловлено ростом опухолевого образования. Прорастая в ткани, новообразование повреждает сосуды и они начинают кровоточить.

Диагностика

1. Осмотр врача гинеколога: бимануальное исследование и взятие мазка на онкоцитологию.
2. При обследовании гинеколог может заподозрить возможный онкологический процесс, в этом случае он может прибегнуть к такому исследованию, как УЗИ, КТ, МРТ.

При гинекологическом осмотре врач берет мазок из цервикального канала. Далее отобранный материал исследуется на цитологию. Лучше всего этот анализ проводить в середине цикла, результаты будут более достоверными.

Кольпоскопия – это микроскопический осмотр стенок шейки матки специальным аппаратом, со встроенной увеличительной лупой и осветителем. Кольпоскопия может быть простой и расширенной (используются окрашивающие растворы, наносимые на поверхность шейки матки).

Окончательно подтверждает диагноз биопсия, исследование на гистологию подозрительных участков ткани шейки матки.

Особенности лечения рака шейки матки

Тактика лечения рака подразумевает комплексный подход.

Наиболее эффективным на второй стадии рака, является хирургический метод, оперативное вмешательство с целью удаления опухоли. При операции хирург отслаивает опухоль и ее разросшиеся клетки от здоровых тканей.

Чтобы в тканях случайно не остались мутировавшие клетки, применяют химио- и радиотерапию, уничтожающие нездоровые онкоклетки.

В-зависимости от локализации паталогического разрастания, врачи подбирают подходящую методику хирургической операции:

• Конизация шейки матки. На опухоль воздействуют с помощью электро- или лазерной коагуляции, криодеструкции, электроэксцизии.
• Если шейка матки значительно деформирована, показана ее ампутация.
• В случае, если выполнение конизации нецелесообразно, матку удаляют (экстирпация матки). Показание к этому виду операции – женский возраст старше 50 лет.
• Иногда, если в процесс вовлечены и придатки матки, прибегают к полному удалению матки вместе с придатками.

Профилактика

• 1. Для своевременного обнаружения рака шейки матки на ранних стадиях очень важно ежегодно проходить медицинский осмотр, в частности, гинекологическое обследование.
  2. Большую роль в предотвращении появления рака шейки матки имеет вакцинопрофилактика против вируса папилломы человека (ВПЧ). Проводится вакцинами Гардасил или Церварикс, девочкам, в 13- 15-тилетнем возрасте.
  3. Своевременное выявление и лечение предраковых процессов, эрозий, псевдоэрозий, лейкоплакий шейки матки и эпителиальных дисплазий.
  4. Прекращение курения.
  5. Девочкам нужно прививать мысль о недопустимости начала половой жизни и беременности в раннем возрасте, до 16 лет. Репродуктивная система до этого возраста еще не закончила свое развитие и очень уязвима перед многообразием гинекологических заболеваний.

Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем благоприятнее для женщины прогноз.

Сколько живут женщины со второй стадией рака шейки матки? В этом вопросе все очень индивидуально и зависит от общего состояния здоровья женщины, ее возраста, наличия других заболеваний. По статистике, пятилетняя выживаемость больных со второй стадией болезни, в-среднем составляет до 75-80%, при условии своевременной операции.

Рак во второй стадии успешно лечится. Так как метастазов еще нет, и до спаянности опухоли с окружающими тканями и органами пока не дошло, опухолевый очаг можно удалить хирургически. Поэтому очень важно вовремя обнаружить у себя признаки и симптомы, подозрительные на онкологию.

Рак матки 2 стадии — это онкологическое заболевание, развивающееся на фоне бесконтрольного, аномального деления клеток эндометрия и сопровождающееся образованием злокачественной опухоли в тканях органа. Болезнь занимает второе место после рака молочной железы и выявляется у каждой восьмой женщины на 100 тыс. населения.

Характерные признаки данной стадии

В зависимости от степени распространенности процесса рак матки (РШМ) подразделяется на стадии 2А и 2Б. В первом случае раковые клетки распространяются с шейки на верхние отделы влагалища, во втором — на околоматочное пространство и тело органа (метастазов при этом не наблюдается ни в близлежащих лимфатических узлах, ни в отдаленных тканях).

По мере прогрессирования патологии женщин начинают беспокоить следующие ее признаки:

• появление кровянистых, дурно пахнущих выделений после сексуальных контактов, подъемов тяжестей, перед менструациями или сразу же по их завершении;
• боли ноющего характера, носящие периодический характер и усиливающиеся на фоне чрезмерных физических нагрузок;
• нарушения менструального цикла — его удлинение или укорочение, продолжительные обильные менструации.

Кроме того, наблюдаются и признаки, характерные для всех типов злокачественных новообразований:

Диагностика

Для выявления рака матки используют различные методики. Так, женщинам могут быть рекомендованы:

При этом биопсия будет являться основным диагностическим средством. Процедура производится при малейшем подозрении на онкологию за исключением тех случаев, когда выполнить ее не представляется возможным.

Противопоказаниями к проведению забора биологического материала являются:

• менструации;
• период ожидания ребенка;
• плохая свертываемость крови;
• инфекционные и воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.

Оптимальным временем для выполнения биопсии являются 5-7 сутки с первого дня менструации (в этом случае травмированные ткани успеют восстановиться до начала следующих месячных).

Процедура производится в стенах медицинского учреждения (при необходимости применяется анестезия местного действия). После забора биологического материала выдается больничный лист на несколько дней (сроком до 1 недели).

После подтверждения диагноза женщин обследуют на предмет наличия метастазов, в т. ч. и в органах, расположенных на отдалении. С этой целью используют:

• рентген грудной клетки;
• компьютерную томографию брюшной полости;
• сцинтиграфию скелета.

Методы лечения

При обнаружении рака матки на стадии 2А лечение производится путем оперативного вмешательства (удаляется матка). используется в качестве дополнения, в этом случае сочетают брахитерапию (введение источника облучения внутрь пораженного органа) и поверхностное облучение. При наличии опухоли диаметром свыше 4 см добавляется . В некоторых случаях удаляются лимфатические узлы малого таза.

При переходе заболевания на стадию 2Б используют сочетание химио- и радиотерапии. Изредка применяется дистанционное облучение. Затем врачи наблюдают за состоянием пациентки — наличие положительной динамики позволяет провести операцию Вертгемера (удаление злокачественного образования, матки, маточных труб, яичников, верхней трети влагалища, связок и лимфатических узлов).

При развитии рецидива заболевания женщинам проводят химио- и лучевую терапию.

Помимо указанных методик, может быть использована фотодинамотерапия — введение в новообразование фоточувствительного компонента и воздействие на него лазером.

Осложнения

Осложнения рака матки развиваются как вследствие прогрессирования патологии, так и на фоне ее лечения. В первом случае в процесс будут вовлекаться новые органы, что оканчивается гибелью заболевших. Во втором — последствия обуславливаются воздействием тех или иных терапевтических методов на организм.

Результатом действия химиотерапии являются:

• облысение, обусловленное повреждением волосяных фолликулов;
• тошнота;
• ухудшение аппетита;
• кровотечения и появления гематом.

В результате воздействия лучевой терапии у женщин наблюдается:

Следствием оперативного вмешательства могут быть:

• свищи;
• спаечная болезнь кишечника;
• кровотечения;
• эмболия легочной артерии;
• проблемы с выведением кала и мочи;
• наступление менопаузы.

Кроме того, следует помнить и о психологическом аспекте. Выявление болезни влечет за собой депрессивные состояния, после же операции многие больные женщины испытывают эмоциональную опустошенность. В этом случае им требуется помощь психологов.

Профилактика

Профилактика рака матки позволяет свести к минимуму вероятность развития патологии. В связи с этим женщинам рекомендуют:

Прогноз

Ответ на вопрос, сколько живут при раке матке 2 степени, неоднозначен и зависит от большого количества факторов. Факторы, влияющие на продолжительность жизни, включают в себя:

• скорость обращения к врачу и квалификацию последнего;
• возраст больной;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• адекватность и своевременность назначенного лечения;
• и условия проживания;
• состояние иммунной системы;
• индивидуальный психологический настрой на излечение.

Одни женщины полностью выздоравливают и продолжают вести практически полноценную жизнь, организм других не справляется с болезнью, вследствие чего наступает смерть. Выживаемость составляет от 45 до 75% заболевших.