सर्वेक्षण निम्नानुसार किया जाता है:

1. एक आदमी की व्यापक परीक्षा।
2. एक महिला की व्यापक परीक्षा।
3. दोनों पति-पत्नी की परीक्षा (पोस्टकोटल टेस्ट, मेडिकल जेनेटिक काउंसलिंग)।

चूंकि 1/3 मामलों में, वीर्य विश्लेषण की परिभाषा के साथ परीक्षा शुरू होती है(या शुक्राणु) जीवनसाथी का।

शुक्राणु दान की योजना बनाते समय, शुक्राणु की परिपक्वता को प्रभावित करने वाले कारकों के प्रभाव को बाहर करना या कम करना आवश्यक है: शराब का सेवन, धूम्रपान, तनाव और अधिक काम, जननांग अंगों और शरीर की अन्य प्रणालियों से तीव्र या पुरानी बीमारियां।

स्पर्म डोनेट करने से पहले 3 दिन तक सेक्स से परहेज करना जरूरी है। वीर्य विश्लेषण 14-15 दिनों के अंतराल के साथ दो बार किया जाता है। दो विश्लेषणों में से सर्वश्रेष्ठ का मूल्यांकन किया जाता है। यदि दो विश्लेषणों के डेटा के बीच तेज अंतर है, तो तीसरा विश्लेषण किया जाता है।

सामान्य वीर्य के लक्षण

असामान्यताओं की अनुपस्थिति में, सामान्य स्खलन को कहा जाता है नॉर्मोज़ूस्पर्मिया.

पैथोलॉजिकल स्पर्मोग्राम की कुछ विशेषताएं:

• ओलिगोज़ूस्पर्मिया- शुक्राणु की सांद्रता 1 मिली में 20 मिलियन से कम होती है, या शुक्राणुओं की कुल संख्या 40 मिलियन से कम होती है।
• टेराटोज़ूस्पर्मिया- सामान्य उपस्थिति का 50% से कम।
• अस्थेनोज़ोस्पर्मिया- शुक्राणु की मोटर क्षमता में कमी।
• नेक्रोज़ोस्पर्मिया- कोई गतिशील शुक्राणु नहीं होते हैं।
• पॉलीज़ोस्पर्मिया- 1 मिली में स्पर्म की संख्या 200 मिलियन से ज्यादा होती है।
• ओलिगोस्थेनोज़ोस्पर्मिया- सभी पहले तीन विकल्पों का संयोजन।
• अशुक्राणुता- कोई शुक्राणु नहीं।
• एस्परमिया- कोई शुक्राणु नहीं।

यदि शुक्राणु विश्लेषण में विकृति है, तो एक एंड्रोलॉजिस्ट से परामर्श और अधिक गहन परीक्षा विधियों की आवश्यकता होती है।

बांझपन के लिए महिला की जांचमूत्र पथ के संक्रमण के लिए अध्ययन, प्रजनन प्रणाली का आकलन (मासिक धर्म चक्र की प्रकृति, हार्मोनल अध्ययन, अल्ट्रासाउंड), बांझपन के यांत्रिक कारकों का बहिष्करण (गर्भाशय गुहा का आकलन और फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता) शामिल हैं। यदि उपरोक्त कारणों को बाहर रखा गया है, तो निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

1. रक्त जमावट प्रणाली का अध्ययन।

2. चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श।

3. यौन संचारित संक्रमणों (क्लैमाइडिया, उपदंश, आदि) पर अनुसंधान।

4. अंडाशय के हार्मोनल कार्य के आकलन में बेसल तापमान को मापना, ओव्यूलेशन से पहले हार्मोन का अध्ययन और अपेक्षित ओव्यूलेशन के बाद, मासिक धर्म चक्र के दौरान अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं शामिल हैं।

बेसल तापमान- निम्नलिखित परिस्थितियों में पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान मलाशय में प्रतिदिन मापा जाने वाला तापमान:

• एक ही समय में, सुबह में, बिस्तर से उठे बिना मापा जाता है;
• माप की अवधि 7 मिनट है;
• एक ही थर्मामीटर से मापा जाता है।

बेसल तापमान को मापते समय, एक थर्मामीटर को मलाशय में 4-5 सेमी डाला जाता है। इन मापों को हर दिन एक विशेष कार्यक्रम में दर्ज किया जाता है। डेटा की अधिक सूचनात्मक सामग्री के लिए, बेसल तापमान को 3 मासिक धर्म चक्रों के दौरान मापा जाता है।

आम तौर पर, चक्र के पहले चरण में (ओव्यूलेशन से पहले), बेसल तापमान को 36.2-36.8 डिग्री सेल्सियस की सीमा में रखा जाता है, दूसरे चरण में (ओव्यूलेशन के 1-2 दिन बाद और कॉर्पस ल्यूटियम के गठन के बाद), के तहत प्रोजेस्टेरोन का प्रभाव, यह 0.6 -0.8 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और इस स्तर पर 12-14 दिनों तक रहता है, मासिक धर्म से पहले शुरुआती 2 दिनों तक कम हो जाता है। इस तापमान वक्र को बाइफैसिक कहा जाता है और यह सामान्य मासिक धर्म चक्र को इंगित करता है।

चावल। एक सामान्य चक्र में सामान्य द्विध्रुवीय बेसल तापमान वक्र

डिम्बग्रंथि समारोह के विभिन्न विकारों के लिए बेसल तापमान में पैथोलॉजिकल वक्र होते हैं:

• मोनोफैसिक वक्र - ओव्यूलेशन (एनोव्यूलेशन) की अनुपस्थिति को इंगित करता है - तापमान वक्र को मामूली उतार-चढ़ाव (37 डिग्री सेल्सियस से नीचे) के साथ समान स्तर पर रखा जाता है;
• वक्र के चरण को या तो 3-6 दिनों तक छोटा कर दिया जाता है, या तापमान में गिरावट कुछ दिनों में चक्र के पहले चरण के तापमान के स्तर तक नोट की जाती है।

दुर्भाग्य से, बेसल तापमान ग्राफ डिम्बग्रंथि हार्मोन (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन) की मात्रा के बारे में जानकारी प्रदान नहीं करता है। फिर मासिक धर्म के 3-5 दिनों के बाद और मासिक धर्म चक्र के 20 दिनों के बाद हार्मोनल रक्त परीक्षण किया जाता है। ये अध्ययन न केवल अंडाशय, बल्कि अन्य अंतःस्रावी अंगों (थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि) के कार्य का आकलन करना संभव बनाते हैं, जिसकी विकृति अक्सर बांझपन का कारण होती है। जब हार्मोनल विकारों का पता लगाया जाता है, तो पैथोलॉजी की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए तथाकथित हार्मोनल परीक्षण किए जाते हैं। जब अंतःस्रावी विकृति का पता लगाया जाता है, तो उपचार एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एक अंडे (कूप) की परिपक्वता की गतिशीलता का मूल्यांकन करें , ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम का विकास, और गर्भाशय और अंडाशय के एक या दूसरे विकृति की पहचान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं अनुमति देती हैं। 28 दिनों के मासिक धर्म चक्र के साथ, 14 वें दिन (ओव्यूलेशन से पहले) कूप का आकार 20-22 मिमी होता है, 2 दिनों के बाद इसके स्थान पर एक कॉर्पस ल्यूटियम विकसित होता है।

गर्भाशय द्वारा निषेचित अंडे को स्वीकार करने की इच्छा का आकलन मासिक धर्म से ठीक पहले एंडोमेट्रियम की मोटाई को मापकर किया जाता है - इसकी मोटाई 12-15 मिमी है।

जब अंतःस्रावी विकृति का पता चलता है, तो एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट उपचार निर्धारित करता है, और अक्सर उपचार के दौरान, मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है, और महिला गर्भवती हो जाती है।

ओव्यूलेशन विकारकारणों में से 30-40% में नोट किया जाता है। यदि ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति का कारण नहीं पाया जा सकता है, और अंतर्निहित बीमारी का उपचार असफल है, तो ओव्यूलेशन की प्रेरण (उत्तेजना) का उपयोग किया जाता है। ओव्यूलेशन की उत्तेजना विशेष हार्मोनल दवाओं की मदद से की जाती है और इसके लिए अल्ट्रासाउंड, हार्मोनल अध्ययन और बेसल तापमान की अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है।

5. गर्भाशय गुहा का आकलन और फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का अध्ययन।

फैलोपियन ट्यूब के पेटेंट के विभिन्न उल्लंघन न केवल शुक्राणु और अंडे के "मिलने" में रुकावट के कारण बांझपन का कारण बनते हैं, बल्कि अक्सर एक अस्थानिक ट्यूबल गर्भावस्था (डिंब फैलोपियन ट्यूब में विकसित होने लगते हैं) की ओर ले जाते हैं।

ए - ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति में मोनोफैसिक वक्र; बी - कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता के मामले में दूसरा चरण छोटा; सी - कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता के साथ दूसरे चरण का असमान प्रवाह।

के लिये फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का अध्ययनहिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी का उपयोग करें, जो एक्स-रे अनुसंधान विधियों को संदर्भित करता है। इसके कार्यान्वयन के लिए, एक विशेष पदार्थ का उपयोग किया जाता है (इसे रेडियोपैक पदार्थ कहा जाता है), जिसे ग्रीवा नहर के माध्यम से एक कैथेटर के साथ इंजेक्ट किया जाता है। जब यह गर्भाशय में फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है, और फिर उदर गुहा में, बांझपन के ट्यूबल कारक को बाहर रखा जाता है, अर्थात ट्यूब निष्क्रिय होते हैं।

ट्यूबल इनफर्टिलिटी के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। यह एक ऑपरेशन है जो पेट में छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है और एक ऑप्टिकल सिस्टम वाले उपकरणों को उदर गुहा में डाला जाता है। इस पद्धति के फायदों में से एक प्रकट विकृति का एक साथ सर्जिकल उपचार है।

गर्भाशय गुहा की स्थिति की जांच हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके की जा सकती है - ऑप्टिकल सिस्टम का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच, साथ ही एंडोमेट्रियम के एक टुकड़े का विश्लेषण करके (इसे बाहर निकालना बायोप्सी कहा जाता है)। ट्यूबल इनफर्टिलिटी के लिए थेरेपी चालू है।

6. शुक्राणु अनुकूलता के लिए परीक्षण - पोस्टकोटल टेस्ट.

विधि में एक माइक्रोस्कोप के तहत संभोग के बाद लिए गए गर्भाशय ग्रीवा से बलगम का अध्ययन करना शामिल है। अध्ययन शुक्राणु की असंगति, सक्रिय शुक्राणु की अनुपस्थिति (चलती), या उनकी अनुपस्थिति को प्रकट कर सकता है।

प्राथमिक एमेनोरिया के लिए परीक्षा इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्राथमिक एमेनोरिया के कारण को स्थापित करने के लिए नैदानिक ​​अनुसंधान, एनामेनेस्टिक डेटा का विश्लेषण, परीक्षा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा महत्वपूर्ण हैं।

इज़राइल में कैंसर के इलाज की एक अनूठी विधि इज़राइली डॉक्टर लगातार नए विकसित कर रहे हैं और कैंसर के निदान और उपचार के मौजूदा तरीकों में सुधार कर रहे हैं। और हमें यह स्वीकार करना होगा कि वे इसे बहुत सफलतापूर्वक करते हैं।

एक युवा छात्र का आत्म-सम्मान आत्म-सम्मान मानसिक गतिविधि का एक व्यक्तिगत पैरामीटर है जो एक नियामक कार्य करता है। सीखने की सफल गतिविधि न केवल अच्छी तरह से सीखे और समझे गए ज्ञान पर निर्भर करती है, बल्कि कई मायनों में बच्चे के आत्म-सम्मान के स्तर पर भी निर्भर करती है। आखिरकार, मानसिक विकास और बच्चे के व्यक्तित्व के विकास के बीच घनिष्ठ प्रत्यक्ष संबंध की उपस्थिति को सभी जानते हैं।

मनोचिकित्सा और मनोचिकित्सक "चिकित्सा" की अवधारणा बहुत पहले उत्पन्न हुई है, और यूनानियों ने इसे देखभाल, ध्यान और सेवा के रूप में अधिक हद तक जिम्मेदार ठहराया है। पहले से ही प्राचीन रोम में, सेवाओं का सहारा लेने और उनके लिए भुगतान करने वाले व्यक्ति को "ग्राहक" कहा जाता था। लंबे समय से, इस शब्द का उपयोग मनोचिकित्सा और अन्य व्यावसायिक संरचनाओं दोनों में किया जाता रहा है। यही कारण था कि ग्राहक का नाम बदलकर रोगी कर दिया गया, क्योंकि वास्तव में ऐसा ही था

ओजोन थेरेपी उपचार का एक लोकप्रिय तरीका है ओजोन थेरेपी मॉस्को और मॉस्को क्षेत्र में सैनिटोरियम द्वारा तेजी से उपयोग किया जाता है, और यह कोई संयोग नहीं है, क्योंकि यह कई बीमारियों के उपचार में मदद करता है।

शराबबंदी का इलाज मद्यपान - एक बीमारी या बुरी आदत? अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि यह एक ऐसी बीमारी है जो अक्सर विरासत में मिलती है। जो भी हो, इस समस्या ने हमारे देश के हर तीसरे परिवार को प्रभावित किया है।

सबसे तेज़ सहायता हर घर में कहीं न कहीं हमेशा एक छिपा हुआ बक्सा, बक्सा या ताबूत होता है, जिसमें कुछ चोट लगने पर वे तुरंत दौड़ पड़ते हैं। वे सरसराहट और तलाश करना शुरू कर देते हैं, साथ ही यह याद करते हैं कि इसे क्या और कब हासिल किया गया था और इससे क्या मदद मिलती है। इसलिए अपने घर की प्राथमिक चिकित्सा किट को साफ-सुथरा रखने में कुछ समय लगना चाहिए। और अब यह समझने की कोशिश करते हैं कि इसमें क्या होना चाहिए और क्या नहीं।

यदि आप स्वस्थ रहना चाहते हैं - खेल में जाएं तो स्वास्थ्य का सीधा संबंध जीवन की गुणवत्ता से है, जो एक व्यक्ति को अपने और अपने आस-पास की दुनिया के साथ सद्भाव में रहने की अनुमति देता है। खेल गतिविधियाँ इस अवस्था को प्राप्त करने में मदद करती हैं।

उठो और पी लो! और वास्तव में, किसी को कैसे जागना चाहिए? बल्कि, शाब्दिक अर्थों में जागना नहीं है, लेकिन नींद से गतिविधि में स्विच करने के लिए अधिकतम स्वास्थ्य लाभ के मामले में सही तरीका क्या है?

इंडिगो बच्चे कौन हैं? परिवार में नील का बच्चा। नील के बच्चे कौन होते हैं और उन्हें अधिकांश बच्चों से कैसे अलग किया जाए? नील के बच्चे स्वभाव से रचनात्मक होते हैं, उनमें बहुत उच्च बुद्धि होती है, जो एक दृढ़ और गर्वित चरित्र के साथ संयुक्त होती है। अंग्रेज उन्हें सहस्राब्दी के बच्चे कहते हैं।

इन्फ्लूएंजा के लिए उपचार इन्फ्लूएंजा का इलाज करते समय, मुख्य उपायों का उद्देश्य गंभीर लक्षणों से राहत देना होना चाहिए। जब रोग तीव्र चरण में होता है, आराम करना, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना और बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है।

भ्रूण केंद्र में विट्रो फर्टिलाइजेशन में हमारे समय में, बांझपन मौत की सजा नहीं है। कृत्रिम गर्भाधान से समस्या का समाधान होगा। निषेचन की यह विधि 50 से अधिक वर्षों से अस्तित्व में है और इसने हमारी दुनिया में कई लोगों को खुश माता-पिता बनने में मदद की है।

4डी इम्प्लांटोलॉजी। बीओआई प्रत्यारोपण। 50 वर्षों से, दंत चिकित्सक खोए हुए दांतों को बदलने के लिए प्रत्यारोपण का उपयोग कर रहे हैं। बहुत पहले मॉडल कुछ अनाड़ी, अल्पकालिक थे, और यह प्रक्रिया अपने आप में बहुत श्रमसाध्य थी।

दांत सफेद करना - जीवन भर मुस्कान के साथ आप कितनी बार दंत चिकित्सक के पास जाते हैं और क्या आप इसका आनंद लेते हैं? दंत चिकित्सक के कार्यालय का दौरा शायद ही कभी सुखद अनुभव होता है। बचपन से ही सफेद कोट में एक आदमी और एक दंत चिकित्सक के कार्यालय को देखते ही, कई लोगों के शरीर में एक कंपकंपी दौड़ जाती है। हां, हम अपने दांतों को देखते हैं, लेकिन उम्र, चाय, कॉफी, तंबाकू, शराब और अन्य कारकों के संपर्क में आने से हमारे मौखिक गुहा की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया चिकित्सकीय रूप से, निचले मूत्र पथ के माध्यम से मूत्र के खराब मार्ग से जुड़े विभिन्न लक्षणों का पता लगाया जाता है। बीपीएच में यूरिनरी डिसफंक्शन के कारण ब्लैडर आउटलेट में रुकावट और डिट्रसर फंक्शन का कमजोर होना है। रुकावट मूत्रमार्ग (यांत्रिक घटक) के लुमेन के क्रमिक संकुचन और प्रोस्टेट ग्रंथि और पश्च मूत्रमार्ग (गतिशील घटक) की चिकनी मांसपेशी फाइबर के स्वर में वृद्धि के साथ प्रोस्टेट के आकार में वृद्धि पर आधारित है।

चिकित्सा समाचार

रोशनी में सोने से कैंसर और हृदय रोग होता है शयन कक्ष में रात की रोशनी न जलाएं, आपको पूर्ण अंधकार की स्थिति में सोना चाहिए। वैज्ञानिकों ने कहा है कि कम अंधेरे में सोने से कैंसर और हृदय रोग सहित गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

वैज्ञानिकों ने ऑटोइम्यून बीमारियों और कैंसर से लड़ने का एक नया तरीका खोजा है "वियना के वैज्ञानिकों ने ऑटोइम्यून बीमारियों और कैंसर के खिलाफ लड़ाई में एक पूरी तरह से नया तरीका खोजा है," - ऑस्ट्रियाई प्रकाशन कुरियर की रिपोर्ट।

विवाह महिलाओं के स्वास्थ्य को कमजोर करता है जर्नल ऑफ हेल्थ एंड सोशल बिहेवियर में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, विवाह महिलाओं के स्वास्थ्य को कमजोर कर सकता है। ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं ने पाया कि विषमलैंगिक जोड़ों में महिलाओं को अपने साथी से पर्याप्त समर्थन नहीं मिलता है।

नीली रोशनी रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम कर सकती है नीली रोशनी रक्तचाप को कम करने के साधन के रूप में प्रभावी ढंग से उपयोग की जा सकती है। इस संबंध में, यह दवाओं से कम उपयोगी नहीं है।

चीनी वैज्ञानिकों ने एक ऐसा जेल बनाया है जो बिना निशान छोड़े घावों को भरने में सक्षम है चीनी वैज्ञानिकों ने रेशम प्रोटीन पर आधारित एक जेल बनाया है जो बिना निशान छोड़े घावों को भरने में सक्षम है। आरआईए नोवोस्ती के अनुसार, जेल रेशम के रेशों में निहित सेरिसिन पर आधारित है। सेरिसिन को क्रॉस-लिंकिंग प्रोटीन श्रृंखलाओं के लिए पराबैंगनी प्रकाश उपचार और एक फोटोइनीशिएटर (रासायनिक प्रतिक्रिया की शुरुआत में मौजूद मूल पदार्थों और अतिरिक्त योजक के बीच एक मध्यस्थ) थे।

स्वास्थ्य मंत्रालय 2019 के वसंत तक मनोभ्रंश के रोगियों की गणना करेगा रूसी संघ का स्वास्थ्य मंत्रालय मनोभ्रंश से पीड़ित बुजुर्गों और वृद्ध लोगों के अनुपात की गणना करने के लिए एक अध्ययन कर रहा है; विभाग इस बीमारी पर प्रारंभिक आंकड़े प्राप्त करने की योजना बना रहा है 2019 का वसंत। यह TASS को रूसी गेरोन्टोलॉजिकल रिसर्च एंड क्लिनिकल सेंटर के निदेशक, स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ ओल्गा तकाचेवा द्वारा सूचित किया गया था।

स्वास्थ्य मंत्रालय टीकाकरण विरोधी प्रचार के लिए चिकित्साकर्मियों को दंडित करने का प्रस्ताव करता है रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय निवारक टीकाकरण से इनकार करने को बढ़ावा देने में शामिल चिकित्सा कर्मचारियों के लिए अनुशासनात्मक दायित्व की शुरूआत पर एक विधेयक पर चर्चा कर रहा है। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के जैव चिकित्सा स्वास्थ्य जोखिमों के विज्ञान, अभिनव विकास और प्रबंधन विभाग के उप निदेशक नताल्या कोस्टेंको ने इज़वेस्टिया में एक संवाददाता सम्मेलन में इसकी घोषणा की।

उच्चतम आत्महत्या दर सोमवार की सुबह होती है जापान में एक नए अध्ययन में सोमवार की सुबह आत्महत्या की दर चरम पर पाई गई। ध्यान दें कि उगते सूरज की समृद्ध भूमि में, नागरिकों के बीच स्वैच्छिक मृत्यु की दर रिकॉर्ड तोड़ रही है।

खेल धूम्रपान छोड़ने में मदद करता है कई हजारों लोग सोचते हैं कि एक बार और हमेशा के लिए धूम्रपान कैसे छोड़ें। इस बुरी आदत से छुटकारा पाने के लिए वैज्ञानिकों ने एक और तरीका खोज निकाला है।

अनार के स्वास्थ्य लाभ क्या हैं? स्वास्थ्यप्रद खाद्य उत्पादों की किसी भी रेटिंग में अनिवार्य रूप से अनार शामिल हैं। आइए इन फलों के 5 स्वास्थ्य लाभों पर एक नजर डालते हैं।

कैफीन छोड़ने के स्वास्थ्य लाभ क्या हैं? स्विट्ज़रलैंड के विशेषज्ञों ने 10 सबसे स्पष्ट नाम दिए। चूंकि कॉफी एक व्यक्ति को अधिक उत्साही और ऊर्जावान बनाती है, इसलिए आहार में कैफीन की मात्रा कम करने से चिंता का स्तर कम हो जाएगा। और यह हृदय के कार्य सहित शरीर के कई कार्यों पर लाभकारी प्रभाव डालता है। कैफीन जितना कम होगा, पैनिक अटैक का खतरा उतना ही कम होगा। कैफीन से बचने से नींद की गुणवत्ता में सुधार होता है, क्योंकि शोध से पता चलता है कि अतिरिक्त कॉफी और अन्य कैफीनयुक्त पेय अनिद्रा को ट्रिगर कर सकते हैं। कैफीन का सेवन कम करने से लाभकारी पोषक तत्वों का बेहतर अवशोषण होता है, जिसमें कैल्शियम, आयरन और बी विटामिन शामिल हैं।

बांझपन का प्राथमिक निदान: महिलाओं, पुरुषों में बांझपन की जांच और कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए

25 साल से कम उम्र की पूरी तरह से स्वस्थ महिला के लिए, 1 मासिक धर्म चक्र (एमसी) में गर्भवती होने की संभावना 22-25% है। एक विवाहित जोड़े में, नियमित यौन जीवन (सप्ताह में 2-3 बार की आवृत्ति के साथ) के साथ, 75% मामलों में गर्भावस्था 1 वर्ष के भीतर होती है।

इसलिए, प्राथमिक बांझपन को गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना 12 महीने की नियमित यौन गतिविधि के दौरान प्रजनन आयु की महिला में गर्भावस्था की अनुपस्थिति माना जाता है। हम विश्लेषण करेंगे कि बांझपन के लिए परीक्षा कहां से शुरू करें, निदान के कौन से तरीके मौजूद हैं और कहां जाना है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बांझपन के निदान की अवधि, किसी विशेषज्ञ की प्रारंभिक यात्रा से लेकर कारण निर्धारित करने तक, 2 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए। 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में बांझपन की जांच और उपचार की अवधि 2 वर्ष से अधिक नहीं होनी चाहिए और 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में 1 वर्ष से अधिक नहीं होनी चाहिए। उम्र के साथ, उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है। इन दो अवधियों के बाद, विधि के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है।

• बांझपन क्या है और यह कैसे होता है?
• सर्वेक्षण कब शुरू करें
• पहला परामर्श: आपको क्या जानना चाहिए
• निदान कैसे शुरू करें
• महिला बांझपन के लिए परीक्षा
• डॉक्टर क्या पूछेगा
• नैदानिक ​​परीक्षण
• अल्ट्रासाउंड निदान
• हार्मोनल स्तर का आकलन
• संक्रमण के लिए परीक्षण
• आनुवंशिक अनुसंधान
• इलाज

बांझपन क्या है? प्रकार और वर्गीकरण

किसी एक साथी पर बांझपन का दोष नहीं लगाया जाना चाहिए, यह महिला और पुरुष दोनों हो सकता है, लेकिन संयुक्त रूप अधिक सामान्य है। इसलिए यदि आपको या आपके डॉक्टर को संदेह है कि गर्भावस्था की अनुपस्थिति का कारण ठीक उसी में है, तो बांझपन का निदान पुरुष और महिला दोनों को करना चाहिए। परीक्षाओं और परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है।

बांझपन के 3 प्रकार हैं:

• - एक परिपक्व पुरुष शरीर के पुरुष जनन कोशिकाओं की गर्भ धारण करने में असमर्थता (कई कारण हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में पुरुष बांझपन प्रतिवर्ती है)। सच्चे पुरुष कारक बांझपन की घटना 30% है।
• महिला बांझपन गर्भावस्था की अनुपस्थिति है, जो महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य में समस्याओं से जुड़ी है। आवृत्ति 40% है।
• सहवर्ती बांझपन 30% है।

इसलिए, बांझपन के लिए परीक्षा एल्गोरिथ्म दोनों भागीदारों में प्रजनन स्वास्थ्य के निदान के लिए प्रदान करता है।

बांझपन को आगे उप-विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक, जब गर्भावस्था बिल्कुल नहीं थी;
• माध्यमिक, जब गर्भावस्था का तथ्य अतीत में था और कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कैसे समाप्त हुआ - प्रसव, गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था, युवावस्था में गर्भपात।

आपको बांझपन के लिए परीक्षण कब शुरू करना चाहिए?

आपको अपने स्वयं के या स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ बांझपन के लिए एक परीक्षा शुरू करने की आवश्यकता है। आप किसी प्रजनन चिकित्सा क्लिनिक में भी जा सकते हैं। 35 वर्ष से कम आयु की महिलाओं को नियमित यौन गतिविधि के 1 वर्ष बाद (याद रखें कि गर्भनिरोधक के तरीकों और साधनों के उपयोग के बिना), 35 वर्ष के बाद - 6 महीने के बाद चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

समय में कमी इस तथ्य के कारण है कि रोगी जितना बड़ा होता है, गर्भावस्था की दर उतनी ही कम होती है, दोनों प्राकृतिक चक्रों में और उपयोग के दौरान। 35 के बाद बांझपन की जांच में देरी - सैद्धांतिक रूप से गर्भधारण की संभावना को कम करता है और स्वस्थ संतान होने की संभावना को कम करता है।

बांझपन के विशेषज्ञ से पहला परामर्श

पहली यात्रा में, डॉक्टर यह पता लगाएंगे कि गर्भावस्था के लिए मतभेद हैं या नहीं। चूंकि ऐसी बीमारियां हैं (जननांग और एक्सट्रैजेनिटल, प्रजनन प्रणाली से संबंधित नहीं), गर्भावस्था के दौरान जिसमें एक महिला के जीवन के लिए संभावित जोखिम होता है। इसलिए, डॉक्टर एनामनेसिस लेंगे - निम्नलिखित के बारे में पूछें:

• क्या दिल की कोई समस्या है (दोष);
• जननांगों के विकास में विसंगतियाँ (दो सींग वाले);
• एक महिला और परिजन, आदि से

दूसरा चरण पहचान और पुष्टि की गई बीमारियों (वसा चयापचय, मोटापा, मधुमेह मेलेटस, आदि के विकार) का सुधार है।

गर्भावस्था के लिए मतभेद हो सकते हैं: मानसिक बीमारी, कैंसर।

बांझपन की जांच कहाँ से शुरू करें?

बांझपन के लिए एक विवाहित जोड़े की कोई भी परीक्षा जटिल है, लेकिन इसकी शुरुआत एक पुरुष से होती है। सबसे पहले, यह आसान और तेज़ है। दूसरे, पुरुष कारक का बहिष्करण पहले से ही (यद्यपि मध्यवर्ती) परिणाम है। तीसरा, दवा में सुधार, जीवनशैली में सुधार या हानिकारक कारकों के उन्मूलन के बाद 70% मामलों में एक आदमी को प्रजनन क्षमता वापस करना संभव है। बांझपन का निदान करने के लिए एक आदमी को वीर्य विश्लेषण की आवश्यकता होती है। इसे स्पर्मोग्राम कहते हैं।

पुरुष बांझपन का निदान

पति या साथी की प्रजनन क्षमता का मूल्यांकन एनामनेसिस - पूछताछ के संग्रह से शुरू होता है। डॉक्टर पता लगाएगा:

• उम्र;
• चोटों की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• विवाहों की संख्या और बच्चों की उपस्थिति (और उनकी उम्र);
• पिछली बीमारियाँ;
• संचालन क्या थे;
• पेशेवर नुकसान;
• बच्चे पैदा करने की इच्छा।

फिर, योजना के अनुसार, आपको एक विश्लेषण पास करने की आवश्यकता होगी - एक शुक्राणु। यह अध्ययन अनिवार्य है, यह आपको शुक्राणुओं की एकाग्रता, उनकी गतिशीलता, संरचना की शुद्धता का आकलन करने की अनुमति देता है।

• संक्रामक जांच;
• (एंटीलोबुलिन के मिश्रण की प्रतिक्रिया)।

यदि शुक्राणु में असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो एक एंड्रोलॉजिस्ट परामर्श निर्धारित किया जाता है। जब पति का निधन हो जाता है, तो महिला के स्वास्थ्य से ही निपटने में समझदारी है।

महिलाओं में बांझपन का निदान

बांझ रोगियों की बुनियादी जांच में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• एक महिला के बारे में जानकारी (एनामनेसिस) का संग्रह;
• नैदानिक ​​​​परीक्षा (सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण, हार्मोनल पैनल, रक्त शर्करा, आदि);
• पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड निदान;
• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण;
• अनुसंधान (निदान के लिए कई तरीके हैं)।

बांझपन वाली महिला के बारे में जानकारी एकत्र करने में क्या महत्वपूर्ण है?

निदान के लिए आयु महत्वपूर्ण है। अगर हम 25 साल की महिला की तुलना 43-45 साल की महिला से करें तो एक युवा महिला में गर्भधारण की दर अधिक होती है। अधिक उम्र की प्रजनन आयु की महिलाओं के निकट निदान का इंतजार है।

उपचार के लिए दूसरा समान रूप से महत्वपूर्ण कारक बांझपन की अवधि है। यदि कोई दम्पत्ति 10 वर्षों तक गर्भवती नहीं हो सकता है और उसका इतिहास है, उदाहरण के लिए, कई के लिए, तो तैयारी की रणनीति और उपचार और निदान की विधि अलग होगी।

एनामनेसिस एकत्र करते समय, पुरानी सामान्य बीमारियों की उपस्थिति, उदर गुहा में संचालन और जल निकासी के उपयोग के साथ श्रोणि गुहा को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इन सर्जिकल हस्तक्षेपों से चिपकने वाली बीमारी का विकास हो सकता है, और यह उन कारकों में से एक है जो कर सकते हैं।

बांझपन के निदान के लिए स्त्री रोग में मानक का मूल्यांकन किया जाता है:

• मासिक धर्म समारोह: जब पहला मासिक धर्म शुरू हुआ, आखिरी चक्र की शुरुआत की तारीख;
• यौन गतिविधि की शुरुआत और तीव्रता का समय;
• प्रजनन कार्य:, (प्राकृतिक या कृत्रिम), गर्भपात, गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु, उनके बाद सूजन संबंधी जटिलताएं;
• गर्भनिरोधक (शारीरिक, दवा, कंडोम) का उपयोग: यह बांझपन के निदान के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी उपकरण पहनना, जो पैदा कर सकता है;
• स्थानांतरित यौन संचारित संक्रमण, उनका उपचार फिर से होता है;
• पैल्विक अंगों पर सर्जिकल ऑपरेशन, के लिए।

अंडाशय पर ऑपरेशन आवश्यक हैं। वे कारण हो सकते हैं।

बांझपन के लिए नैदानिक ​​परीक्षा

महिला बांझपन के निदान में एक सामान्य परीक्षा होती है, जिसके दौरान ध्यान दिया जाता है:

• शरीर के प्रकार के अनुसार, उपचर्म वसा का वितरण। यदि वजन की समस्याओं की पहचान की जाती है, तो सुधार की आवश्यकता होती है। कम वजन के साथ, वजन कम करने के लिए, अधिक वजन के साथ बेहतर होने की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, यह आपको मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने की समस्या को हल करने की अनुमति देता है, और इसलिए, यदि कोई अन्य उल्लंघन नहीं हैं।
• बालों की डिग्री पर। महिला शरीर पर बालों की अधिकता के साथ, किसी को हाइपरएंड्रोजेनिज्म (पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता) या संदेह हो सकता है।
• स्तन ग्रंथियों का विकास।

फिर एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, स्मीयर लिए जाते हैं।

परीक्षा के दौरान, मनो-भावनात्मक स्थिति का आकलन किया जाता है। एक महिला, अवचेतन स्तर पर, बच्चा नहीं चाहती है, इस तथ्य के बावजूद कि उसके करीबी रिश्तेदार उसे इसके लिए प्रेरित कर रहे हैं, लेकिन भावनात्मक रूप से वह उसकी उपस्थिति के लिए तैयार नहीं है। यह गर्भावस्था की शुरुआत में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बांझपन से पीड़ित महिला की अल्ट्रासाउंड जांच

मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में अल्ट्रासाउंड निर्धारित है - 2-5 दिन। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान, गर्भाशय विकृति (, अंतर्गर्भाशयी synechiae) की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन किया जाता है।

अंडाशय की जांच बिना किसी असफलता के की जाती है - अंडाशय का आकार और एंट्रल फॉलिकल्स की संख्या।

बांझपन में हार्मोनल स्थिति का आकलन

हार्मोनल पृष्ठभूमि के आकलन में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• हार्मोन के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण। स्क्रीनिंग MC (LH, FSH, E2 - एस्ट्राडियोल, टेस्टोस्टेरोन, DHA-सल्फेट, TSH, T4, जो डिम्बग्रंथि रिजर्व का एक मार्कर है) के 2-4 दिनों में की जाती है।
• ओव्यूलेशन मूल्यांकन: बेसल तापमान माप, मूत्र ओव्यूलेशन परीक्षण, फॉलिकुलोमेट्री - कूपिक विकास की अल्ट्रासाउंड निगरानी।

संक्रमण के लिए परीक्षण

एक संक्रामक एजेंट भी महिलाओं में बांझपन का कारण बन सकता है। निदान के लिए, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान योनि से एक धब्बा लिया जाता है।

विशिष्ट विश्लेषण:

• पीसीआर द्वारा क्लैमाइडिया, माइको-, यूरियाप्लाज्मा, हर्पीज और साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति के लिए ग्रीवा बलगम (गर्भाशय ग्रीवा से एक धब्बा) का विश्लेषण किया जाता है।
• टॉर्च-कॉम्प्लेक्स के लिए रक्त परीक्षण: टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला वायरस, साइटोमेगालोवायरस और दाद के प्रेरक एजेंटों के लिए निर्धारित।

बांझपन के लिए आनुवंशिक परीक्षण

कभी-कभी डॉक्टर आनुवंशिक परीक्षण लिख सकते हैं - कैरियोटाइप का एक अध्ययन। एक जीनोटाइप मानव गुणसूत्रों का एक समूह है। महिलाओं में 46 XX, पुरुष - 46 XY हैं। यह किसी व्यक्ति का आनुवंशिक "पासपोर्ट" है। अक्सर उत्परिवर्तन, स्थानान्तरण (कंधे या साइट परिवर्तन का स्थान), गुणसूत्र की अनुपस्थिति, या अतिरिक्त लोगों की उपस्थिति के रूप में विचलन होते हैं।

बांझपन में कैरियोटाइप के अध्ययन के लिए संकेत:

• प्राथमिक अमेनोरिया - मासिक धर्म की अनुपस्थिति;
• माध्यमिक अमेनोरिया - समय से पहले रजोनिवृत्ति;
• विलंबित यौन विकास;
• (दोनों पति-पत्नी की जांच की जाती है)।
• अज्ञात मूल की दीर्घकालिक प्राथमिक बांझपन।

कई असफल आईवीएफ चक्रों के मामले में दोनों पति-पत्नी के लिए आनुवंशिक परीक्षण भी निर्धारित है।

बांझपन उपचार

प्रजनन कार्य की बहाली द्वारा प्राप्त किया जा सकता है:

• तरीके (चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा - लैप्रोस्कोपी);
• सहायक प्रजनन विधि - आईवीएफ।

… क्लिनिक से संपर्क करने की तारीख से पति-पत्नी की परीक्षा का समय 3-4 महीने से अधिक नहीं होना चाहिए.

महिला बांझपन के लिए परीक्षण एल्गोरिथ्म

(1) शिकायतों का विश्लेषण, जो बांझपन की अवधि, गैलेक्टोरिया के साथ / बिना मासिक धर्म की शिथिलता, इस विकार के संभावित कारणों, शरीर के वजन में परिवर्तन और गर्भावस्था की अनुपस्थिति और मासिक धर्म की अनियमितताओं, विशेष रूप से यौन जीवन, में मनोवैज्ञानिक स्थिति के साथ संबंध को ध्यान में रखता है। परिवार।

(2) एनामनेसिस संग्रह में वंशानुगत बीमारियों के बारे में जानकारी शामिल है, जिसमें बांझपन से जुड़े लोग, पिछली बीमारियों पर डेटा और सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेष रूप से श्रोणि अंगों पर डेटा शामिल हैं।

यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) के तेज होने के प्रकार और आवृत्ति, जो बांझपन के ट्यूबो-पेरिटोनियल कारक का मुख्य कारण हैं, निर्दिष्ट किए जा रहे हैं। मासिक धर्म समारोह (चक्र अवधि और रक्तस्राव, कष्टार्तव की उपस्थिति) की विशेषताओं का अध्ययन किया जा रहा है।

मासिक धर्म की अनियमितताओं के मामले में, जिस उम्र में चक्र परिवर्तन शुरू हुआ, विकार के कारण और प्रकृति (ऑलिगोमेनोरिया, एमेनोरिया, बेकार गर्भाशय रक्तस्राव, आदि) निर्दिष्ट हैं। बांझपन के लिए पिछली परीक्षा और उपचार का बहुत महत्व है।

(3) शारीरिक परीक्षा में शरीर के प्रकार, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), हिर्सुटिज़्म की उपस्थिति और डिग्री, स्तन ग्रंथियों की परीक्षा का निर्धारण करना शामिल है; थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति निर्दिष्ट है, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है।

(4) अंडाशय की कार्यात्मक स्थिति का आकलन हार्मोनल परीक्षा और प्रोलैक्टिन (पीआरएल), ल्यूटिनाइजिंग (एलएच), कूप-उत्तेजक (एफएसएच) हार्मोन, एस्ट्राडियोल, कोर्टिसोल, 17 - हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन (17-ओपी) के स्तर के निर्धारण के परिणामों द्वारा किया जाता है। और डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट (DEAS)।

मासिक धर्म की नियमित लय के साथ, चक्र के 5-7 वें दिन, चक्र के उल्लंघन के मामले में - किसी भी दिन हार्मोनल स्थिति का निर्धारण किया जाता है। प्रोजेस्टेरोन को केवल मासिक धर्म की नियमित लय (चक्र के 5-7 और 21-23 वें दिन) के साथ निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

यदि थायराइड की शिथिलता का संदेह है, तो थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH), मुक्त थायरोक्सिन (sT4) और थायरोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है।

(5) बांझ दंपतियों में इस विकृति की उच्च घटनाओं को देखते हुए, सभी मूत्रजननांगी संक्रमणों के लिए संक्रमण जांच अनिवार्य है। इसलिए, विभिन्न क्लीनिकों में लंबी जांच और उपचार के बावजूद, 30-40% जोड़ों में, जब वे विशेष क्लीनिकों में जाते हैं, तो एक गहन जांच से क्लैमाइडिया और अन्य संक्रमणों का पता चलता है।

(6) एक्स-रे विधियों में हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी), क्रानियोग्राम, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) शामिल हैं। अधिकांश चिकित्सा संस्थानों में फैलोपियन ट्यूब, ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा की स्थिति का आकलन अभी भी जीएचए का उपयोग करके किया जाता है।

एक कम दर्दनाक और अधिक विश्वसनीय तरीका फर्टिलोस्कोपी है (इसका उपयोग केवल बांझपन के उपचार के लिए बड़े विशेष केंद्रों में किया जाता है)।

पिट्यूटरी ट्यूमर का पता लगाने के लिए, विशेष रूप से हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया में, मासिक धर्म की अनियमितता वाले सभी रोगियों के लिए एक क्रैनियोग्राम किया जाता है। पिट्यूटरी माइक्रोडेनोमा का निदान करने के लिए, सीटी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) की सिफारिश की जाती है।

(7) एंडोमेट्रियम की स्थिति, गर्भाशय और अंडाशय के ट्यूमर की उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए बांझपन वाले सभी रोगियों के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, जिनका द्विवार्षिक परीक्षा द्वारा निदान नहीं किया जाता है। घावों के शीघ्र निदान के लिए सभी बांझ रोगियों में स्तन ग्रंथियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जानी चाहिए।

(8) बांझ विवाह में अनिवार्य परीक्षा के तरीके लैप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी हैं, जो बाद में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा के लिए एंडोमेट्रियल बायोप्सी के साथ हैं। ये विधियां न केवल यथासंभव सटीक निदान करने की अनुमति देती हैं, बल्कि ट्यूबोपेरिटोनियल कारक, एंडोमेट्रियोसिस को ठीक करने, गर्भाशय और अंडाशय के ट्यूमर को हटाने, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) का निदान और संचालन करने की अनुमति देती हैं।

(9) परीक्षा के प्रतिरक्षात्मक तरीकों में, गर्भाशय ग्रीवा (आईजीएम, आईजीए, आईजीजी) में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का निर्धारण अधिकतम नैदानिक ​​​​मूल्य है। यह विधि बांझ विवाह के कार्यक्रम में परीक्षा का अंतिम चरण है और बांझपन के अन्य सभी संभावित कारकों को छोड़कर ही किया जाता है।

पुरुष बांझपन के लिए सर्वेक्षण एल्गोरिदम

(1) शिकायतों का विश्लेषण। सबसे आम शिकायतें बांझपन, स्वास्थ्य की गिरावट (कमजोरी, थकान, नींद की गड़बड़ी), शरीर के वजन में बदलाव, चेहरे और शरीर पर बालों की खराब वृद्धि, अंडकोश, पीठ के निचले हिस्से या पेरिनेम में दर्द की उपस्थिति, मुश्किल और दर्दनाक पेशाब, बिगड़ा हुआ शक्ति।

(2) इतिहास संग्रह। इतिहास से, मानसिक, अंतःस्रावी, ऑन्कोलॉजिकल रोग, साथ ही परिजनों में बांझपन ध्यान देने योग्य है।

दैहिक रोग, मूत्र संबंधी विकृति, क्रिप्टोर्चिडिज़्म के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप, वंक्षण हर्निया और जननांग अंगों पर विश्लेषण किया जाता है। क्लिनिक में जाने से पहले, पिछली परीक्षा और उपचार महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से शल्य चिकित्सा और हार्मोनल तरीके।

यौन जीवन: किस उम्र में यौन गतिविधि शुरू हुई, गर्भनिरोधक के तरीके, संभोग की आवृत्ति (आमतौर पर, संभोग की आवृत्ति सप्ताह में 2-3 बार होती है), इरेक्शन और स्खलन की प्रकृति का आकलन किया जाता है। पैथोलॉजिकल स्थितियां हैं: स्खलन, समय से पहले, असाधारण या प्रतिगामी स्खलन।

(3) नैदानिक ​​​​परीक्षा में परीक्षा, बीएमआई का निर्धारण, त्वचा की स्थिति, बालों के वितरण की विशेषताएं और गाइनेकोमास्टिया की उपस्थिति शामिल है।

(4) मूत्रजननांगी परीक्षा में अंडकोष, एपिडीडिमिस और वास डिफेरेंस की स्थिति, स्थिरता और आकार का संकेत देने वाले अंडकोश के अंगों की जांच और तालमेल होता है। प्रेडर ऑर्किडोमीटर के अनुसार, अंडकोष का आकार निर्धारित किया जाता है (आदर्श 15 मिली या अधिक है), वैरिकोसेले की उपस्थिति में शुक्राणुजनन की डिग्री, स्थानीयकरण और स्थिति निर्दिष्ट की जाती है।

(5) संक्रमण जांच में यूरेथ्रल डिस्चार्ज, प्रोस्टेट स्राव और एसटीआई के वीर्य पुटिकाओं के साथ-साथ वायरल संक्रमण की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा शामिल है।

(6) एक बांझ दंपति की जांच करते समय शुक्राणु जांच सबसे महत्वपूर्ण तरीका है। वीर्य विश्लेषण (शुक्राणु) 12-14 दिनों के अंतराल के साथ दो बार किया जाता है। वीर्य के रूपात्मक और शारीरिक गुणों का अध्ययन करने के लिए शुक्राणु की जैव रासायनिक परीक्षा (साइट्रिक एसिड, एसिड फॉस्फेट, जिंक आयनों, फ्रुक्टोज के स्तर का निर्धारण) किया जाता है, जो स्खलन के विकृति का आकलन करने में महत्वपूर्ण है।

(7) 1 मिली . की उपस्थिति में हार्मोनल परीक्षा की जाती है<5 млн. сперматозоидов и при нормальном объеме яичек. Определяются уровни ПРЛ, ФСГ и тестостерона;

(8) पुरुष बांझपन के लिए वाद्य परीक्षा में अंडकोश की अल्ट्रासाउंड और थर्मोग्राफी शामिल है।

अंडकोश के अंगों का थर्मोग्राफिक विश्लेषण वैरिकोसेले के उपनैदानिक ​​​​चरणों की पहचान करना और सर्जिकल उपचार, हाइड्रोसील, वंक्षण हर्निया और अंडकोश की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणामों की निगरानी करना संभव बनाता है।

बाहरी या ट्रांसरेक्टल सेंसर का उपयोग करके धनु और अनुप्रस्थ विमानों में प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाओं की शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

(9) शुक्राणु के एग्लूटीनेशन वाले रोगियों में इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, जिनमें बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य के स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं, और 5 साल से अधिक समय तक बांझपन की अवधि के साथ। पुरुषों की जांच करते समय, एमएपी परीक्षण सबसे महत्वपूर्ण है।

(10) ओलिगो-, टेराटो- और एज़ोस्पर्मिया के रोगियों में चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श किया जाता है। साइटोजेनेटिक और रूपात्मक तरीके शुक्राणुजनन के विभिन्न चरणों में परिवर्तन की डिग्री और प्रकृति के साथ-साथ एक विवाहित जोड़े के प्रबंधन की रणनीति को निर्धारित करना संभव बनाते हैं।

(11) वृषण बायोप्सी सामान्य वृषण मात्रा और सामान्य प्लाज्मा एफएसएच एकाग्रता वाले एज़ूस्पर्मिक रोगियों में की जाती है।

(12) यदि एक पिट्यूटरी ट्यूमर (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया) और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अपर्याप्तता का संदेह है, तो 2 अनुमानों में खोपड़ी का एक्स-रे और सेला टरिका किया जाता है।

पीड़ादायक प्रश्न

अभ्यास करने वाले चिकित्सक के दिन-प्रतिदिन के कार्य में, निःसंतान दंपत्तियों से सहायता के अनुरोधों के साथ नियमित रूप से मिलना पड़ता है। यह पीड़ादायक बिंदु लंबे समय से चिकित्सा समस्याओं के दायरे से बाहर चला गया है। आज बाँझ विवाह की समस्या को एक गंभीर सामाजिक-जनसांख्यिकीय समस्या मानने का हर कारण है।
यदि हम इतिहास की ओर मुड़ें, तो सभी लोगों के बीच, बच्चों का जन्म, पति-पत्नी की प्रजनन क्षमता को सर्वोच्च आशीर्वाद माना जाता था और यह परिवार में सुख और सौभाग्य का प्रतीक था। कई तीसरी दुनिया के देशों में, साथ ही कुछ धार्मिक परंपराओं वाले देशों में, बड़े परिवार सामाजिक जीवन के आदर्श रहे हैं और बने हुए हैं। इसी समय, अधिकांश पश्चिमी यूरोपीय देशों में, साथ ही संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा और रूस में, जन्म दर और निःसंतान और छोटे परिवारों की प्रबलता में तेज गिरावट आई है, जो गर्भनिरोधक के प्रगतिशील विकास से जुड़ी है और सामाजिक प्राथमिकताओं में बदलाव। नतीजतन, हम देखते हैं, विकसित देशों में जीवन प्रत्याशा में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्राकृतिक जनसंख्या वृद्धि में कमी और पूर्व-सेवानिवृत्ति और सेवानिवृत्ति की आयु की आबादी की प्रबलता की ओर आयु जनसांख्यिकीय संरचना में बदलाव।
प्रजनन स्वास्थ्य प्रजनन की प्रक्रियाओं से संबंधित सभी मामलों में पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है, जिसमें संतान का जन्म, और परिवार में मनोवैज्ञानिक संबंधों में सामंजस्य शामिल है (डब्ल्यूएचओ परिभाषा)। जनसांख्यिकी में, "निःसंतान विवाह" जैसी अवधारणा है, जिसमें शामिल हैं: बच्चे पैदा करने की अनिच्छा, गर्भपात, मृत जन्म, बच्चों की मृत्यु या मृत्यु और बाँझ विवाह।
यदि पति या पत्नी की आयु 35 वर्ष से अधिक नहीं है, और यदि पति या पत्नी की आयु 35 वर्ष से अधिक है, तो 6 महीने के भीतर गर्भनिरोधक के बिना नियमित यौन जीवन के साथ गर्भावस्था की अनुपस्थिति बांझपन है। (डब्ल्यूएचओ, 2009)
डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, प्रजनन चिकित्सा में बांझपन एक गंभीर समस्या है, जिसमें परिवार में सामाजिक, मानसिक बीमारी और लगभग हमेशा शारीरिक बीमारी का अत्यंत दुर्लभ संयोजन होता है। रूस में बांझ विवाहों की संख्या 15% से अधिक है, जो विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार एक महत्वपूर्ण स्तर है।

सर्वेक्षण के सामान्य सिद्धांतों को विकसित नहीं किया गया है

बांझपन का कारण, सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, 35% मामलों में तथाकथित "महिला कारक" है, 24% में - "पुरुष कारक", 13% में - अन्य कारण, और 28% में बांझपन का कारण नहीं हो सकता है स्थापित किया गया। कुछ मामलों में, एक ही समय में बांझपन के कई कारण होते हैं।
एक बांझ दंपति की संभावित परीक्षाओं की सूची लंबी है, लेकिन, अब तक, सामान्य सिद्धांत विकसित नहीं किए गए हैं जिनका पालन बांझपन के कारणों का पता लगाने की प्रक्रिया में किया जाना चाहिए। एक बांझ दंपति की स्क्रीनिंग पर दुनिया भर में एक भी आम सहमति नहीं है।
मैं आपको याद दिला दूं कि सर्वसम्मति इस समस्या से निपटने वाले सभी डॉक्टरों के लिए एक एकल विकसित प्रोटोकॉल के अनुसार रोगियों के साथ काम करने के लिए एक स्वैच्छिक समझौता है, साथ ही समान मानकों और पूर्वानुमान संबंधी मानदंडों की परिभाषा है।
हालांकि, साक्ष्य आधारित सिफारिशों, कोक्रेन लाइब्रेरी सामग्री, ईबीएम प्रकाशनों और ऑनलाइन ईबीएम संसाधनों में प्रस्तुत बांझ जोड़ों की जांच के लिए कुछ एल्गोरिदम हैं (उदाहरण के लिए, जर्नल ऑफ एविडेंस बेस्ड ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी, सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन, रिज़ॉल्व: द नेशनल इनफर्टिलिटी एसोसिएशन) . उन्हें एक आधार के रूप में लेना, वास्तव में बांझ दंपति की परीक्षा के समय को अनुकूलित करना और परिणाम प्राप्त करने के लिए इष्टतम उपचार निर्धारित करना संभव है: एक स्वस्थ बच्चे को गर्भ धारण करना, ले जाना और जन्म देना।
एक बांझ दंपति के साथ काम करने के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं: एक संपूर्ण इतिहास लेना, शारीरिक परीक्षण, प्रयोगशाला परीक्षण और अतिरिक्त शोध।

अब मैं इनमें से प्रत्येक प्रावधान के बारे में अधिक विस्तार से बताऊंगा।

एनामनेसिस संग्रह में निम्नलिखित मदों पर एक सर्वेक्षण शामिल है:
-यौन जीवन: अवधि, आवृत्ति, नियमितता, पिछले गर्भनिरोधक।

प्रजनन इतिहास।

स्थगित रोग, ऑपरेशन, चोटें।

चिकित्सा का इतिहास।

मासिक धर्म इतिहास।

जोखिम।

आदतन नशा।

एक महिला की परीक्षा में शामिल हैं:
-काया का मूल्यांकन (ऊंचाई, अनुपात, बीएमआई)।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण।

स्तन ग्रंथियों की परीक्षा (विकास, परिवर्तन, गैलेक्टोरिया)।

जननांगों की जांच (विकास, भगशेफ का आकार)।

पुरुषों की परीक्षा में शामिल हैं:
-शरीर के प्रकार।

बाल।

जननांगों का विकास।

हाइपोएंड्रोजेनेमिया के लक्षण।

वैरिकोसेले।

नैदानिक ​​परीक्षणबांझपन में गर्भावस्था की संभावना के साथ उनके संबंध के अनुसार, तीन स्तरों में विभाजित किया जा सकता है।

स्तर I
(परीक्षण जिनके परिणाम गर्भावस्था की संभावना के साथ अत्यधिक सहसंबद्ध हैं)

वीर्य परीक्षण

पाइपों की सहनशीलता का अध्ययन

ओव्यूलेशन की उपस्थिति की जांच

द्वितीय स्तर
(वे परीक्षण जिनके परिणाम गर्भावस्था की संभावना के साथ कमजोर रूप से संबंधित हैं)

प्रवेश परीक्षण

पोस्टकोटल टेस्ट

एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का निर्धारण

तृतीय स्तर
(वे परीक्षण जिनके परिणाम गर्भावस्था की संभावना से संबंधित नहीं हैं)

एंडोमेट्रियल परीक्षा

वैरिकोसेले की पहचान करना

क्लैमाइडिया परीक्षण

इस मामले में, एक पुरुष की परीक्षा वास्तव में शुक्राणु के आकलन के लिए कम हो जाती है, जबकि एक महिला की परीक्षा विविध और कठिन होती है।

"पुरुष कारक"

एक आदमी की जांच करते समय टेस्ट नंबर 1 - एक शुक्राणु, और यदि बार-बार अध्ययन की आवश्यकता होती है, तो उन्हें उसी प्रयोगशाला में आयोजित करने की सलाह दी जाती है।

स्खलन विश्लेषण संकेतक डब्ल्यूएचओ द्वारा मानकीकृत हैं और मानव स्खलन की प्रयोगशाला परीक्षा, शुक्राणु और गर्भाशय ग्रीवा के म्यूकोसा की बातचीत (5 वें संस्करण, 2010) पर डब्ल्यूएचओ प्रकाशनों में निर्दिष्ट हैं। इस बात पर आम सहमति है कि आधुनिक शुक्राणु विज्ञान को डब्ल्यूएचओ के नवीनतम दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए, बिना किसी अपवाद के।

मानक स्खलन मापदंडों की निचली सीमा (5 सेंटीमीटर (प्रतिशत) * 95% के आत्मविश्वास अंतराल के साथ)। **

डब्ल्यूएचओ मानदंड, 2010	संकेतक की निचली सीमा
स्खलन मात्रा, एमएल	1,5 (1,4–1,7)
कुल शुक्राणुओं की संख्या (10 ** 6 प्रति स्खलन)	39 (33–46)
शुक्राणु सांद्रता (10 ** 6 मिली में)	15 (12–16)
गतिशीलता - अनुवाद संबंधी (श्रेणी ए) और गैर-अनुवादात्मक आंदोलन (श्रेणी बी),%	40 (38-42) और अधिक गतिशील शुक्राणु (श्रेणी a + b)
ट्रांसलेशनल मूवमेंट के साथ स्पर्मेटोजोआ,%	32 (31–34)
व्यवहार्यता (जीवित शुक्राणु की संख्या),%	58 (55–63)
आकृति विज्ञान - सामान्य रूप,%	4 (3–4)

सर्वसम्मति से परिभाषित अन्य सीमाएँ

पीएच	> 7,2
पेरोक्साइड-पॉजिटिव ल्यूकोसाइट्स (10 ** 6 / मिली)	< 1
मार्च परीक्षण - एंटीबॉडी के साथ लेपित गतिशील शुक्राणु,%	< 50
चिपकने वाले कणों के साथ गतिशील शुक्राणुओं की प्रतिरक्षण क्षमता के लिए परीक्षण,%	< 50
स्खलन में जिंक की मात्रा, nmol / ejaculate	> या = 2.4
स्खलन में फ्रुक्टोज सामग्री, nmol / ejaculate	> या = 13
स्खलन, शहद / स्खलन में तटस्थ α-glucosidase की सामग्री	> या = 20
मार्च परीक्षण- मिश्रित एंटीग्लोबुलिन प्रतिक्रिया। * पर्सेंटाइल (सेंटाइल) - मानकीकरण नमूने से उन विषयों का प्रतिशत जिन्होंने किसी दिए गए विषय के स्कोर के बराबर या कम अंक प्राप्त किए। ** पिछले, "मानव वीर्य की जांच और प्रसंस्करण के लिए डब्ल्यूएचओ प्रयोगशाला मैनुअल" के 5 वें संस्करण में, शुक्राणुओं की संख्या और गतिशीलता के मानदंड, शुक्राणु के सामान्य रूपों की संख्या को बदल दिया गया है। उदाहरण के लिए, गतिशील शुक्राणुओं के समूह ए, बी, सी, डी में वर्गीकरण को समाप्त कर दिया गया है। इसके बजाय, प्रगतिशील आंदोलन, गैर-प्रगतिशील आंदोलन और गतिहीन शुक्राणु का वर्गीकरण प्रस्तावित है।

यदि, डब्ल्यूएचओ मानदंड के अनुसार, स्खलन संकेतक मानक संकेतकों के भीतर हैं, तो एक परीक्षण पर्याप्त है। यदि विचलन पाए जाते हैं, तो एक सप्ताह के भीतर अध्ययन को दोहराने की सिफारिश की जाती है। यदि कम से कम 2 संकेतकों के मानदंड से विचलन हैं, तो यह एक एंड्रोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा के लिए एक संकेत है।

स्खलन के मानक मापदंडों से विचलन का वर्णन करने के लिए निम्नलिखित अवधारणाओं के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है:

ओलिगोज़ोस्पर्मिया : < 15 млн сперматозоидов в 1 мл;

अस्थेनोज़ोस्पर्मिया : < 32% подвижных сперматозоидов;

टेराटोज़ूस्पर्मिया : < 4% сперматозоидов нормальной формы.

अक्सर, सभी 3 पैरामीटर एक साथ पाए जाते हैं (ओएटी सिंड्रोम)। गंभीर ओएटी सिंड्रोम के मामलों में (< 1 млн сперматозоидов/мл), как при азооспермии, отмечается высокая частота обструкции семенных путей и/или генетических аномалий. यदि अध्ययन के दौरान सामान्य शुक्राणुओं की संख्या 30% से अधिक है, तो गर्भाधान की संभावना अधिक है, यदि 30% से कम है, तो यह कम है। इसके अलावा, इस अध्ययन के दौरान, आदर्श शुक्राणु रूपों की संख्या की गणना की जाती है। इसके अलावा, यदि ऐसे शुक्राणु 4% या अधिक हैं, तो गर्भाधान के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, यदि 4% से कम है, तो यह प्रतिकूल है।

पुरुष बांझपन के कारण

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म:

विकिरण

वृषण चोट

वृषण-शिरापस्फीति

विकासात्मक विसंगतियाँ

आनुवंशिक असामान्यताएं

शुक्राणु परिवहन विकार:

वास deferens की विकृति

स्तंभन दोष

प्रतिगामी स्खलन

माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म:

पिट्यूटरी एडेनोमा

घुसपैठ संबंधी रोग (तपेदिक, सारकॉइडोसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस)

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट

औषधीय उत्पत्ति:

एंटीएंड्रोजेन्स

शुक्राणुजनन विकारों वाले सभी पुरुषों में एक मानक कैरियोटाइप परीक्षण किया जाना चाहिए (< 10 млн сперматозоидов/мл), при планировании оплодотворения in vitro путем внутрицитоплазматического введения сперматозоидов (ИКСИ).

क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम वाले पुरुषों को एण्ड्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।

क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम वाले सभी पुरुष जो शुक्राणु को अलग करने के लिए टेस्टिकुलर बायोप्सी से गुजरते हैं, बाद में एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के दीर्घकालिक अवलोकन की आवश्यकता होती है।

गंभीर शुक्राणुजनन विकारों वाले पुरुष (< 5 млн сперматозоидов/мл) настоятельно рекомендуется выполнять тест на микроделеции Yq.

यदि किसी व्यक्ति में वास डेफेरेंस की संरचनात्मक असामान्यताएं हैं (वास डिफेरेंस की द्विपक्षीय अनुपस्थिति, वास डिफेरेंस की एकतरफा अनुपस्थिति), तो उसके और उसके साथी में सिस्टिक फाइब्रोसिस जीन म्यूटेशन (सीएफटीआर) की उपस्थिति को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

आनुवंशिक परामर्श उन जोड़ों के लिए अनिवार्य है जो नैदानिक ​​या अनुवांशिक परीक्षा के दौरान आनुवंशिक दोष पाए गए हैं और उन रोगियों के लिए जो वंशानुगत बीमारियों के लिए जीन के संभावित वाहक हो सकते हैं।

तालिका संख्या 1 बांझपन वाले पुरुषों की जांच के लिए एल्गोरिदम

महिला कारक

महिला बांझपन के कारण विविध हैं। यह स्थापित किया गया है कि 40% मामलों में ये ओव्यूलेशन संबंधी विकार हैं; 30% मामलों में - तथाकथित ट्यूबल कारक; 17% में - एंडोमेट्रियोसिस; 3% में - गर्भाशय की विसंगतियाँ और 10% मामलों में - अन्य कारण। महिला की उम्र के साथ इनफर्टिलिटी का खतरा बढ़ जाता है। महिला बांझपन के लिए अतिरिक्त जोखिम कारकों की पहचान की गई है: तनाव, कुपोषण, धूम्रपान, शराब, ड्रग्स, पुरानी बीमारियां, मोटापा, वजन की कमी, कैफीन, शारीरिक अधिभार।

20 साल की उम्र के बाद महिला प्रजनन क्षमता कम होने लगती है

35 साल की उम्र के बाद प्रजनन क्षमता में तेजी से गिरावट आती है। एक महिला को जन्म से ही अंडों की एक निश्चित आपूर्ति होती है: अंडों की उम्र महिला की उम्र के बराबर होती है।

बांझपन वाली महिला की जांच के लिए एल्गोरिथम तालिका 2 में दिखाया गया है।

तालिका संख्या 2

ट्यूबल कारक: बिगड़ा हुआ धैर्य और ट्यूबों की क्रमाकुंचन महिला बांझपन का एक सामान्य कारण है। लेकिन इसकी पहचान एक महिला के लिए काफी दर्दनाक होती है। इसलिए, बांझपन के अन्य संभावित कारणों को छोड़कर "ट्यूबल कारक" के लिए एक परीक्षा आयोजित करना समझ में आता है। "ट्यूबल कारक" के कारण हो सकते हैं: एंडोमेट्रोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, विकास संबंधी विसंगतियां, श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, चिपकने वाला रोग।

बांझपन की ओर ले जाने वाले अंतःस्रावी विकारों का बहुत बार पता लगाया जाता है। उनका सुधार, ज्यादातर मामलों में, महिला की प्रजनन क्षमता को बहाल करने की अनुमति देता है। बांझपन के अंतःस्रावी कारणों में हाइपोगोनैडोट्रोपिक और हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म, थायरॉयड डिसफंक्शन, जन्मजात अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता (एसीडी), कुशिंग सिंड्रोम, पॉलीसिस्टिक (इंसुलिन-प्रतिरोधी) डिम्बग्रंथि सिंड्रोम (पीसीओएस) शामिल हैं।

पीसीओएस काफी आम है, लेकिन इस निदान को करने के लिए रोगी की गंभीर जांच की आवश्यकता होती है। एक पीसीओएस निदान अनिवार्य रूप से बहिष्करण का निदान है। अर्थात्, बांझपन के अन्य सभी संभावित कारणों को छोड़कर, यह निदान किया जा सकता है, बशर्ते कि निम्नलिखित तीन मानदंडों में से कोई भी दो पूरा हो:
1. एनोव्यूलेशन के साथ मासिक धर्म की शिथिलता।
2. हाइपरएंड्रोजेनिज्म के नैदानिक ​​और / या जैव रासायनिक संकेत,
3. अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अनुसार पॉलीसिस्टिक अंडाशय की उपस्थिति। (टेबल तीन)

तालिका संख्या 3 पीसीओएस का निदान करना

पीसीओएस बहिष्करण का निदान है	अन्य एंडोक्रिनोपैथिस
हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियां	मुख्य "मार्कर"
1. अज्ञातहेतुक हिर्सुटिज़्म	हाइपरट्रिचोसिस + "पुरुष इतिहास" a
2. वीडीकेएन का गैर-शास्त्रीय संस्करण	17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन b
3. हाइपरप्रोलैक्टिनेमिक हाइपोगोनाडिज्म	प्रोलैक्टिन
4. प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म	टीएसएच
5. वायरलाइजिंग ट्यूमर	क्लिनिक बी + "वॉल्यूम" एन / आई जी
6. कुल हाइपरकोर्टिसोलिज्म	क्लिनिक डी + कोर्टिसोल

ध्यान दें।
ए - पुरुष रिश्तेदार गंजेपन (एंड्रोजेनिक खालित्य) की शुरुआत के साथ और / या पुरुष लाइन में एक पारिवारिक प्रकार के अतिरिक्त बाल विकास के साथ;
बी - 2-3 माइक्रोग्राम / एल (6.9-10.4 एनएमओएल / एल) से ऊपर भेदभाव सीमा;
सी - बाहरी जननांग और स्वरयंत्र (क्लिटोरोमेगाली, लैरींगोमेगाली, बारिफोनिया) का पौरुषीकरण;
डी - अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय की कल्पना करते समय;
ई - ऊपरी प्रकार + स्टेरॉयड स्ट्राई, रक्तस्राव, ऑस्टियोपोरोसिस के अनुसार वसा के पुनर्वितरण के साथ उपस्थिति का "कुशिंगोइडाइजेशन"।

पीसीओएस के विभेदक निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षण:
- टीएसएच, प्रोलैक्टिन के लिए रक्त परीक्षण (मासिक धर्म का दिन (एमसी) मायने नहीं रखता)

- दिन में 3-4 एमसी पर 17-ओपीजी के लिए रक्त परीक्षण, सुबह जल्दी

- दैनिक मूत्र में कोर्टिसोल का विश्लेषण

- एफएसएच के लिए रक्त परीक्षण

- एलएच रक्त परीक्षण

पीसीओएस में एलएच में वृद्धि 50-95% रोगियों में देखी गई है। उसी समय, "गोनैडोट्रोपिक इंडेक्स" बढ़ जाता है: एलएच / एफएसएच> 2.

(इस सूचक मार्कर का मूल्यांकननैदानिक ​​​​रूप से अस्पष्ट मामलों में वैकल्पिक माध्यमिक मानदंड के रूप में सुझाव दिया गया है, विशेष रूप से एमेनोरिया के पतले रोगियों में, और वैज्ञानिक परियोजनाओं में अनुसंधान उद्देश्यों के लिए भी।)

पीसीओएस का रोगजनन तालिका 4 में दिखाया गया है।

तालिका 4

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक बांझ दंपति की जांच के लिए एल्गोरिथ्म का पालन आपको जल्द से जल्द बांझपन का कारण स्थापित करने और उपचार शुरू करने की अनुमति देता है। यह याद रखना चाहिए कि बांझपन के कारणों की पहचान करने में समय हमारे खिलाफ है!