पेट के कैंसर के लक्षण क्या हैं। बृहदान्त्र का सौम्य और घातक ट्यूमर। कोलन कैंसर के लक्षण

कोलन कैंसर मुख्य रूप से कोलन के एपिथेलियल लाइनिंग को प्रभावित करता है।

बड़ी आंत की संरचनात्मक संरचना, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग का अंतिम खंड है (इलियोसेकल फ्लैप से शुरू होकर जो बड़ी आंत को अलग करती है और गुदा से समाप्त होती है) को पांच खंडों द्वारा दर्शाया गया है:

• सीकुम, एक प्रक्रिया के साथ समाप्त होता है - परिशिष्ट।
• आरोही बृहदान्त्र, पेट के दाहिनी ओर स्थित है।
• अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, जो बाद में पेट के बाईं ओर चलता है।
• अवरोही बृहदान्त्र, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र को जारी रखता है और पेट के बाईं ओर नीचे उतरता है।
• सिग्मॉइड बृहदान्त्र, श्रोणि गुहा में स्थित है।
• गुदा में समाप्त होने वाला अपेक्षाकृत छोटा मलाशय।

परिभाषा और सांख्यिकी

कोलन कैंसर, जिसे कोलोरेक्टल कैंसर कहा जाता है, वह है जो उपकला ऊतकों से विकसित होता है जो इसके पांच डिवीजनों में से किसी की दीवारों को अस्तर करता है।

चूंकि बड़ी आंत को अक्सर चिकित्सा साहित्य में बड़ी आंत कहा जाता है, आइए तुरंत कहें कि ये दोनों अवधारणाएं समानार्थक और विनिमेय हैं।

चिकित्सा आँकड़े इस भयानक बीमारी की निरंतर प्रगति का संकेत देते हैं: दुनिया भर में, हर साल पांच लाख नए रोगी (आमतौर पर औद्योगिक देशों के निवासी) कोलन कैंसर से बीमार पड़ते हैं।

सबसे कम (प्रति 100,000 जनसंख्या पर पांच लोग) घटना दर अफ्रीका में हैं, औसत (100,000 लोगों में से 33) यूरोप के दक्षिणी और पूर्वी क्षेत्रों में हैं, और उच्चतम (52 प्रति 100,000 निवासी) उत्तरी अमेरिका और पश्चिमी क्षेत्रों में हैं। यूरोप का।

पुरुष ऑन्कोलॉजी की संरचना में, महिला ऑन्कोलॉजी की संरचना में कोलन कैंसर तीसरे स्थान (बाद में) पर कब्जा कर लेता है - दूसरा (अवर)। महिलाओं की तुलना में पुरुष 1.5 गुना अधिक बार इस बीमारी के संपर्क में आते हैं।

किसी भी उम्र के व्यक्ति (बच्चे सहित) को कोलन कैंसर हो सकता है, लेकिन अधिकतर यह अधिक आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है: 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, यह 28% मामलों में, 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में - 18% में नोट किया जाता है.

दिलचस्प बात यह है कि 80 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, कोलन कैंसर की घटनाएं युवा रोगियों के विशिष्ट मूल्यों तक तेजी से गिरती हैं।

यह देर से पता लगाने की विशेषता है: अधिकांश रोगियों (70% तक) में, यह पहले से ही 3-4 चरणों के स्तर पर पाया जाता है। आज तक, यह स्थापित किया गया है कि कोलन कैंसर एक निश्चित (विलस, ट्यूबलर और ट्यूबलर-विलस संरचना) के एडेनोमा से विकसित होता है। बृहदान्त्र के एक घातक ट्यूमर का विकास 10 से 15 वर्षों में विकसित होता है।

वर्गीकरण

वृद्धि की प्रकृति से, बड़ी आंत के घातक ट्यूमर में विभाजित हैं:

• एक्सोफाइटिकप्रभावित आंत के लुमेन में बढ़ने वाले रूप;
• एंडोफाइटिकआंतों की दीवार की मोटाई में विकसित होने वाले रूप;
• तश्तरी के आकार काउपरोक्त दोनों रूपों की विशेषताओं का संयोजन।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थान और ट्यूमर के ऊतकों की सेलुलर संरचना के आधार पर, कैंसर कई प्रकारों में प्रस्तुत किया जाता है।

बृहदान्त्र में स्थानीयकृत होने पर, एक घातक ट्यूमर प्रस्तुत किया जा सकता है:

• (इसके वितरण की आवृत्ति 80% से अधिक है);
• श्लेष्मा ग्रंथिकर्कटता;
• अविभाजित नियोप्लाज्म;
• म्यूकोसेलुलर कैंसर;
• अवर्गीकृत कैंसर।

मलाशय के एक घाव के साथ, यह उपरोक्त सभी प्रकार की विशेषताओं द्वारा दर्शाया गया है, साथ ही:

• आधार कोशिका;
• ग्रंथि संबंधी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

निम्नलिखित जोखिम कारक पेट के कैंसर के विकास में योगदान करते हैं:

• उम्र पचास से ऊपर।
• बृहदान्त्र की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति (गैर-विशिष्ट)।
• वंशानुगत प्रवृत्ति (करीबी रिश्तेदारों में इस तरह की विकृति की उपस्थिति से पेट के कैंसर के विकास का खतरा कई गुना बढ़ जाता है)। सभी मामलों में से लगभग एक चौथाई आनुवंशिक कारक के कारण होते हैं।
• जातीयता। कोलन कैंसर यूरोप के पूर्वी क्षेत्र के लोगों के लिए अतिसंवेदनशील है जो यहूदी मूल के हैं।
• अस्वास्थ्यकर आहार, फाइबर में खराब खाद्य पदार्थों के उपयोग में कमी, लेकिन वसा और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट में उच्च, मांस व्यंजन और खमीर रोटी का दुरुपयोग।
• शारीरिक गतिविधि का अपर्याप्त स्तर, आंतों की गतिशीलता में कमी और कब्ज के विकास को भड़काना।
• लत और.
• ... बृहदान्त्र की दीवारों पर स्थित एक पॉलीप अंततः एक घातक ट्यूमर में पतित हो सकता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

विकास की शुरुआत में कोलन कैंसर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है और केवल संयोग से, एक औषधालय परीक्षा के दौरान या इसके अन्य रोग (संदिग्ध या पहले से पहचाने गए) के संबंध में किए गए आंत्र परीक्षण प्रक्रियाओं के दौरान पता लगाया जा सकता है।

प्रारंभिक कोलन कैंसर के लक्षण

जैसे ही घातक नियोप्लाज्म बढ़ता है, निम्नलिखित पहले लक्षण विकसित होते हैं:

• पेट में दर्द (पेट दर्द सिंड्रोम), ट्यूमर प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर एक अलग प्रकृति और तीव्रता की डिग्री में भिन्न होता है। वे ऐंठन, दर्द, दबाने वाले हो सकते हैं।
• पेट में लगातार बेचैनी, गड़गड़ाहट और गैस के उत्पादन में वृद्धि के साथ।
• अनियमित मल, बारी-बारी से दस्त और कब्ज की विशेषता।
• लगातार डकार आना, बार-बार उल्टी आना।
• पेट में भारीपन और भरा हुआ महसूस होना।

सामान्य लक्षण

कोलन कैंसर के अंतिम चरणों में विकसित होने वाले सामान्य लक्षण अन्य आंतरिक अंगों और प्रणालियों की शिथिलता का संकेत देते हैं।

इसकी विशेषता है:

• खून बह रहा है और लोहे और विटामिन बी 12 के खराब अवशोषण के कारण एनीमिया की उपस्थिति, जो हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए आवश्यक है।
• त्वचा का पीलापन और सूखापन, भंगुर बाल, भंगुर नाखून।
• प्रदर्शन में कमी, गंभीर कमजोरी, चक्कर आना और सिरदर्द के साथ।
• भूख में कमी।
• नाटकीय वजन घटाने।

महिलाओं और पुरुषों में लक्षण

पुरुषों में अधिक बार (लगभग 60% मामलों में) मलाशय का कैंसर विकसित होता है, महिलाओं में (57% में) - बृहदान्त्र के विभिन्न भागों का कैंसर। विभिन्न लिंगों के प्रतिनिधियों में पेट के कैंसर के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में कोई विशिष्ट संकेत नहीं हैं।

जीवित रहने के चरण और उनके पूर्वानुमान

पेट के कैंसर में, रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर इसके पता लगाने के चरण के सीधे अनुपात में होती है:

• चरण 1 में, एक छोटे ट्यूमर की विशेषता है जो आंतों की दीवार के श्लेष्म और सबम्यूकोस परत को नहीं छोड़ता है और अभी तक लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है, जीवित रहने की दर 95% है।
• चरण 2 में, जब एक घातक नवोप्लाज्म, जो मांसपेशियों की परत में विकसित होना शुरू हो गया है, आंत के आधे से अधिक हिस्से को प्रभावित करता है (और आंत में एक ही प्रवेश देखा जा सकता है), जीवित रहने की दर 75% है।
• चरण 3 में, सीरस झिल्ली या इसके मेटास्टेसिस में कई क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में ट्यूमर के आक्रमण की विशेषता है, केवल आधे रोगी ही जीवित रहते हैं।
• चरण 4 में, जब रोग प्रक्रिया आस-पास के अंगों के ऊतकों में फैल गई है और दूर के मेटास्टेसिस की प्रक्रिया शुरू हो गई है, तो जीवित रहने की दर 10% से अधिक नहीं होती है।

रूप-परिवर्तन

एक कोलन ट्यूमर सबसे अधिक बार मेटास्टेसिस करता है:

• , जो पोर्टल शिरा से इसमें प्रवेश करने वाले अधिकांश (75%) रक्त प्राप्त करता है, जिसे आंतरिक अंगों (आंतों सहित) द्वारा खिलाया जाता है। यह वह परिस्थिति है जो मेटास्टेसिस में योगदान करती है। कोलोरेक्टल कैंसर जो यकृत को मेटास्टेसाइज कर चुका है, कमजोरी, उल्टी, मतली, पीलिया, जलोदर के विकास (पेट की गुहा में द्रव का संचय), दर्द और खुजली के रूप में प्रकट होता है।
• पेरिटोनियम एक पतली संयोजी ऊतक फिल्म है जो उदर गुहा की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करती है और सभी आंतरिक अंगों को कवर करती है। आंतों की दीवार के ऊतकों के माध्यम से एक घातक ट्यूमर बढ़ने के बाद, यह पेरिटोनियम को प्रभावित करता है, जिससे फॉसी बनता है जो धीरे-धीरे अपने पड़ोसी क्षेत्रों में फैल जाता है, साथ ही साथ पड़ोसी अंगों को भी प्रभावित करता है।
• ... इस अंग को मेटास्टेसाइज किया गया कोलन कैंसर लगातार खांसी, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ और हेमोप्टीसिस से प्रकट होता है।

जटिलताओं

मेटास्टेसिस के साथ, पेट का कैंसर कई जटिलताएँ देता है, जो समाप्त होती हैं:

• पूर्ण (ट्यूमर के ऊतकों द्वारा इसके लुमेन के ओवरलैप के कारण)।
• आंतों की दीवारों का वेध, छिद्रों के निर्माण के साथ, जिसके माध्यम से कैंसर कोशिकाएं और आंतों की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश कर सकती हैं।
• आंतों के छोरों और आसन्न अंगों के बीच एक रोग संबंधी संचार का गठन।
• आंतरिक अंगों का संपीड़न।
• पेशाब करने में कठिनाई।
• एक घातक ट्यूमर की पुनरावृत्ति।

निदान

प्रारंभिक एक ट्यूमर प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति से जटिल है।

एंडोस्कोपिक तरीके

एंडोस्कोपिक विधियों में प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• ... सिग्मायोडोस्कोप का उपयोग करके अनुसंधान का उद्देश्य मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के निचले हिस्से हैं। परिणामी छवि को गुणा करने में सक्षम शक्तिशाली प्रकाशिकी से लैस गुदा के माध्यम से डाली गई एक लचीली जेल-चिकनाई ट्यूब, आंतों के श्लेष्म में सबसे महत्वहीन रोग परिवर्तनों की उपस्थिति का पता लगाना संभव बनाती है।
• कोलोनोस्कोपी। कोलोनोस्कोपी प्रक्रिया एक कोलोनोस्कोप का उपयोग करके की जाती है, जिसमें एक ऑप्टिकल सिस्टम और एक मॉनिटर से जुड़ा एक वीडियो कैमरा भी होता है। डिवाइस में हेरफेर करने की क्षमता डॉक्टर को न केवल पैथोलॉजी की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है, बल्कि पॉलीप्स को हटाने के साथ-साथ बायोप्सी के लिए सामग्री भी लेती है। कोलोनोस्कोपी पूरी बड़ी आंत की स्थिति की जांच करने में मदद करता है।

एक्स-रे

एक्स-रे विधियों को प्रक्रियाओं द्वारा दर्शाया जाता है:

• बेरियम एनीमा। प्रक्रिया से पहले, रोगी को एक एनीमा दिया जाता है जिसमें बेरियम सल्फेट का निलंबन होता है, जिसके बाद एक्स-रे की एक श्रृंखला ली जाती है। बेरियम निलंबन, समान रूप से आंतों की दीवारों को ढंकते हुए, चित्र में "भरने का दोष" बनाता है, जो पॉलीप्स या कैंसर के विकास की उपस्थिति को प्रकट करने की अनुमति देता है।
• ... मेटास्टेस का पता लगाने के लिए आवश्यक होने पर उपयोग की जाने वाली यह विधि, आपको एक्स-रे का उपयोग करके अध्ययन के तहत अंग की कई परत-दर-परत छवियों को करने की अनुमति देती है।
• ... एमआरआई प्रक्रिया भी जांच किए गए ऊतकों के परत-दर-परत दृश्य के लिए है, लेकिन केवल विद्युत चुम्बकीय विकिरण के माध्यम से। आयनकारी विकिरण की अनुपस्थिति इसे सुरक्षित बनाती है।
• छाती का एक्स - रे। फेफड़ों में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए प्रक्रिया अपरिहार्य है।
• ... कैंसर कोशिकाओं की उच्च चीनी आवश्यकता को देखते हुए, पीईटी प्रक्रिया रेडियोधर्मी लेबल वाली चीनी का उपयोग करती है। शरीर के एक निश्चित हिस्से में इन पदार्थों का जमा होना कैंसर के ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत देता है। एक विशेष कैमरे की मदद से डॉक्टर इसकी लोकेशन और साइज का पता लगा सकते हैं।

आनुवंशिक परीक्षण

इस प्रकार की परीक्षा, रोगी के आनुवंशिक कोड में जीन की पहचान करने के उद्देश्य से होती है, जो कैंसर कोशिकाओं में स्वस्थ कोशिकाओं के अध: पतन के लिए जिम्मेदार होती है, अगर उसके करीबी रिश्तेदार कोलोरेक्टल कैंसर से पीड़ित हैं।

प्रयोगशाला के तरीके

एक रोगी में पेट के कैंसर के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं:

• अध्ययन ।
• प्रदर्शन ।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

प्रक्रिया, जो आंतरिक अंगों की वॉल्यूमेट्रिक छवि प्राप्त करने के लिए अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करती है, आपको ट्यूमर का पता लगाने, उसका आकार निर्धारित करने और दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देती है।

क्या ट्यूमर मार्कर निर्धारित किए जाते हैं?

पेट के कैंसर में, के स्तर:

• भ्रूण कैंसर प्रतिजन;
• अग्न्याशय और बृहदान्त्र के ऊतकों को संक्रमित कैंसर कोशिकाओं द्वारा उत्पादित;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग और अग्न्याशय के ट्यूमर का पता लगाना;
• , रक्त में, बृहदान्त्र और के साथ दिखाई देना।

परीक्षण करें और इसकी लागत कितनी है?

एक व्यक्ति जिसने अपने आप में खतरनाक लक्षण पाए हैं, वह छिपे हुए रक्त की उपस्थिति के लिए घर पर अपने मल का परीक्षण कर सकता है।

ऐसा करने के लिए, फार्मेसी में जाना, कोलन कैंसर परीक्षण खरीदना और निर्माता की सिफारिशों द्वारा निर्देशित कई सरल जोड़तोड़ करना पर्याप्त है।

रूसी निर्माताओं से एक होम कोलन कैंसर परीक्षण की लागत 250 रूबल से अधिक नहीं है। एक विदेशी निर्मित परीक्षण की लागत 2,200 रूबल होगी।

इलाज

• सर्जिकल हस्तक्षेप प्रमुख है। सबसे अधिक बार, रोगी कट्टरपंथी सर्जरी से गुजरते हैं: आंशिक हेमीकोलेक्टोमी या कोलेक्टॉमी। ऑपरेशन खुला हो सकता है (पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से किया जाता है) या लैप्रोस्कोपिक, कई छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है, जिसमें जोड़तोड़ और एक लघु वीडियो सिस्टम डाला जाता है। यदि लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो लिम्फैडेनेक्टॉमी किया जाता है।
• उपचार का एक समान रूप से महत्वपूर्ण तरीका दवाओं का उपयोग है जो कैंसर कोशिकाओं के विभाजन को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर आकार में कम हो जाता है, इसके तेजी से विकास को रोकता है या अन्य अंगों में इसके मेटास्टेसिस की संभावना कम हो जाती है। कीमोथेरेपी का उपयोग सर्जरी से पहले और बाद में किया जा सकता है, साथ ही निष्क्रिय कैंसर के लिए मुख्य उपचार भी किया जा सकता है।
• विकिरण चिकित्सा, जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए एक्स-रे का उपयोग करती है, पेट के कैंसर का तीसरा चिकित्सीय उपचार है।

प्रीऑपरेटिव अवधि में उपयोग किया जाता है, इससे कैंसर में उल्लेखनीय कमी आ सकती है। एक संचालित रोगी का इलाज करते समय, विकिरण चिकित्सा ऑपरेशन के बाद छोड़ी गई एटिपिकल कोशिकाओं को नष्ट कर देती है, जिससे घातक नियोप्लाज्म की पुनरावृत्ति को रोका जा सकता है।

कोलोस्टॉमी किन मामलों में हटाया जाता है?

कोलोस्टॉमी को कृत्रिम रूप से बनाया गया छेद कहा जाता है जिसमें कोलन के एक हिस्से को हटा दिया जाता है, जिसे गैसों और मल को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

मलाशय के कैंसर के लिए कोलोस्टॉमी के संकेत हैं:

• ट्यूमर से प्रभावित अधिकांश कोलन को हटाना।
• जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है जो एक ऑपरेशन के बाद बृहदान्त्र के सिरों को टांके लगाने के दौरान हो सकता है ताकि इसके एक टुकड़े को हटाया जा सके।
• ट्यूमर को हटाने में असमर्थता। इस मामले में, गैसों और मल को हटाने के लिए आंतों की धैर्य को बहाल करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है।
• ट्यूमर प्रक्रिया के साथ जटिलताओं की उपस्थिति (फिस्टुला की घटना, दमन)।
• आसन्न अंगों में ट्यूमर का अंकुरण।
• विकिरण चिकित्सा के बाद बृहदान्त्र में गंभीर सूजन की उपस्थिति।

एक कोलोस्टॉमी अस्थायी या स्थायी हो सकता है। पहले संस्करण में, एक निश्चित अवधि के बाद, एक और ऑपरेशन किया जाता है, जिसके दौरान आंत के सिरों को सुखाया जाता है और त्वचा में बने छेद को बंद कर दिया जाता है।

कोलोस्टॉमी से गुजरने वाले मरीजों को कोलोस्टॉमी बैग का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है - मल इकट्ठा करने के लिए विशेष कंटेनर।

आहार

प्लांट फाइबर से भरपूर, एक स्वस्थ कोलन कैंसर आहार:

• शरीर को शुद्ध करने में मदद करें;
• कब्ज को रोकें;
• रोगी के शरीर से विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में काफी तेजी लाता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के साथ, बड़ी मात्रा में प्रोटीन और वसा वाले खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए, उन्हें विटामिन ए और सी, जटिल कार्बोहाइड्रेट और पौधों के फाइबर में उच्च भोजन के साथ बदलना चाहिए।

ये सभी पदार्थ सब्जियों (आलू, गोभी, टमाटर), अनाज (ब्राउन राइस, गेहूं और कॉर्नफ्लेक्स) और फलों (एवोकैडो, खट्टे फल, केले) में पाए जाते हैं।

खमीर की रोटी को पूरी तरह से त्यागने के बाद, रोगी को इसके साबुत अनाज या चोकर की किस्मों को पसंद करना चाहिए।

निवारण

कोलन कैंसर के लिए कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं है।

आप निम्न क्रियाओं का उपयोग करके इसके विकास के जोखिम को थोड़ा कम कर सकते हैं:

• जोखिम वाले लोगों को कोलन कैंसर के लिए सालाना जांच की जानी चाहिए।
• चालीस से अधिक लोगों को हर साल एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है।
• पचास वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों को हर दो साल में एक कोलोनोस्कोपी या प्रोक्टोसिग्मोइडोस्कोपी और साल में एक बार एक गुप्त रक्त परीक्षण करवाना चाहिए।
• नियमित व्यायाम और निरंतर वजन नियंत्रण भी सहायक होते हैं।

क्या विकलांगता समूह प्राप्त करना संभव है?

कोलन कैंसर में विकलांगता प्राप्त करने के लिए, रोगी को एक चिकित्सा और सामाजिक जांच रिपोर्ट प्राप्त करनी होगी।

उससे पहले, रोगी को गुजरना होगा:

• छाती का एक्स - रे;
• आंत का एक्स-रे;
• बायोप्सी;
• कई विशेषज्ञों द्वारा चिकित्सा परीक्षा (ऑन्कोलॉजिस्ट, चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, आदि सहित)

कुछ मामलों में, रोगी की जांच एक इनपेशेंट सेटिंग में की जाती है।

इसके अलावा, रोगी को पास करना होगा:

• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए मूत्र और रक्त के नमूने;
• एक कोप्रोग्राम प्राप्त करने और डिस्बिओसिस के लिए उनकी जांच करने के लिए मल के नमूने।

चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा में प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, 95% रोगियों को I या II विकलांगता समूह प्राप्त होता है। समूह III लगातार मध्यम विकलांगता वाले रोगियों द्वारा प्राप्त किया जाता है।

पेट के कैंसर की रोकथाम और निदान के बारे में वीडियो:

रूस में सबसे आम ऑन्कोलॉजिकल रोगों में से एक पेट का कैंसर है। हालांकि, रोगी को पहले लक्षणों का तुरंत अनुभव करना शुरू नहीं होता है।

ऑन्कोलॉजी का लगभग हर आठवां मामला इस क्षेत्र से संबंधित है। ज्यादातर बुजुर्ग पीड़ित होते हैं - 55 वर्ष की आयु तक, पेट का कैंसर बहुत कम होता है। ऐसी बीमारी, जो 45 साल की उम्र से पहले हो जाती है, केवल वंशानुगत हो सकती है।

इस तरह की बीमारी आंत के सभी हिस्सों को एक ही तरह से प्रभावित नहीं करती है: अक्सर ट्यूमर गुदा से 30-40 सेंटीमीटर, बृहदान्त्र या मलाशय में होता है। अन्यथा, डॉक्टर इस क्षेत्र में घातक नवोप्लाज्म को कोलोरेक्टल कैंसर कहते हैं।

इस बीमारी के विशेष मामले हैं: गुदा नहर का कैंसर और छोटी आंत का कैंसर, लेकिन वे दुर्लभ हैं।

कैंसर सभी घातक नियोप्लाज्म के लिए एक सामान्य शब्द है। डॉक्टर उन्हें ट्यूमर कहते हैं। लेकिन आंत में हर ट्यूमर कैंसर नहीं होता है और इसलिए कोलन कैंसर होता है। आंतों में पॉलीप्स जैसे कई सौम्य विकास होते हैं। हालांकि, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो वे कैंसर के ट्यूमर में विकसित हो सकते हैं, इसलिए उन्हें कोलन कैंसर के अग्रदूत माना जाता है।

कैंसर कोशिकाएं इतनी बदल जाती हैं कि वे बहुत जल्दी विभाजित हो जाती हैं। यह उन्हें ट्यूमर के बाहर - पड़ोसी ऊतकों और अंगों तक बढ़ने की अनुमति देता है। इसके अलावा, कैंसर कोशिकाएं रक्त या लसीका के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में फैल सकती हैं, जहां वे द्वितीयक ट्यूमर (मेटास्टेसिस) बनाती हैं।

कोलन कैंसर कैसे विकसित होता है?

कैंसर कोशिकाएं शरीर में कोशिकाएं होती हैं जो विभाजित होती हैं और अनियंत्रित रूप से बढ़ती हैं। आमतौर पर, शरीर उनके विकास को सख्ती से नियंत्रित करता है, लेकिन कैंसर कोशिकाएं इस "परीक्षण" से बचती हैं। वे ऊतकों में बढ़ते हैं और धीरे-धीरे उन्हें नष्ट कर देते हैं।

जब कोशिकाएं विभाजित होती हैं, तो डीएनए (जीन) दूसरे सेल से कॉपी किए जाते हैं। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, नई कोशिका के जीन उत्परिवर्तित होने और कैंसर होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा यदि शरीर इसे हानिरहित बनाने में विफल रहता है। यदि कोई कोलन सेल इसके संपर्क में आता है, तो कोलोरेक्टल कैंसर होता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के कारण और जोखिम कारक

इस बीमारी के सटीक कारणों का नाम बताना बहुत मुश्किल है। ज्यादातर वे एक व्यक्ति की जीवन शैली में झूठ बोलते हैं: उसकी खाने की आदतें और शारीरिक गतिविधि। तंबाकू का सेवन और अधिक वजन दो सबसे महत्वपूर्ण प्रभावित करने वाले कारक हैं।

अन्य जोखिम कारक:

• हाइपोडायनेमिया;
• पुरानी सूजन आंत्र रोग: अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग;
• फाइबर में कम आहार;
• शराब का सेवन;
• रेड मीट या इससे बने सॉसेज का नियमित सेवन।

जिन लोगों के करीबी परिवार के सदस्य हैं, जिन्हें कोलोरेक्टल कैंसर हुआ है या हुआ है, उनमें भी कोलोरेक्टल कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।

ज्यादातर मामलों में ट्यूमर सौम्य अग्रदूतों से धीरे-धीरे विकसित होता है, जैसे कि उनकी कोशिकाएं उत्परिवर्तित हो सकती हैं, और घातक नवोप्लाज्म विकसित होना शुरू हो जाएगा। इसलिए, पता लगाने के तुरंत बाद पॉलीप्स को हटाना महत्वपूर्ण है।

टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में कोलन कैंसर होने का खतरा अधिक होता है। रोग के विकास की शुरुआत में होने वाले हार्मोन के स्तर में होने वाले विशिष्ट परिवर्तनों में विशेषज्ञ इसके कारणों को देखते हैं। शरीर की कोशिकाएं सामान्य रूप से इंसुलिन पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं - इस वजह से अग्न्याशय बड़ी मात्रा में इसका उत्पादन करता है। इस हार्मोन की अधिकता से आंत का कैंसर हो सकता है।

जोखिम वाले लोगों के लिए, नियमित रूप से निगरानी रखना महत्वपूर्ण है। कैंसर की जांच, या ट्यूमर का शीघ्र निदान, एक अच्छा तरीका होगा। इस प्रकार, विभिन्न ट्यूमर और मेटास्टेस की उपस्थिति के लिए पूरे शरीर की जाँच की जाती है।

ऑन्कोलॉजिस्ट का कहना है कि अगर अधिक लोग स्वस्थ जीवन शैली चुनें तो कोलोरेक्टल कैंसर की घटनाओं को काफी कम किया जा सकता है। यह, दुर्भाग्य से, यह गारंटी नहीं देगा कि रोग बिल्कुल नहीं होगा, लेकिन इसके होने के जोखिम को कम करेगा।

कोलन कैंसर के लक्षण

कोलन कैंसर अक्सर लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं दिखाता है। शुरुआत में, संकेत बहुत ही असामान्य हैं - वे आंतों के साथ विभिन्न बीमारियों और समस्याओं का संकेत दे सकते हैं। कोई निश्चित लक्षण नहीं हैं जो स्पष्ट रूप से कैंसर का संकेत देते हैं।

संभावित पेट के कैंसर के लक्षण जिन्हें पहले चेतावनी संकेतों के रूप में माना जाना चाहिए:

• पेट में दर्द और ऐंठन;
• शौच करने की तीव्र झूठी इच्छा;
• कब्ज, दस्त, या प्रत्यावर्तन;
• मल त्याग के दौरान दर्द;
• मल का एक परिवर्तित रूप - उदाहरण के लिए, इसमें रक्त, बलगम, पतले मल का दिखना (तब होता है जब आंत एक ट्यूमर द्वारा संकुचित हो जाती है);
• उपरोक्त लक्षणों के साथ अपचन: पेट फूलना, सूजन, गड़गड़ाहट, दिल की धड़कन, मतली, पेट में भारीपन;
• पेट में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।

पेट के कैंसर के ये शुरुआती लक्षण बहुत ही गैर-विशिष्ट हैं। वे चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ भी हो सकते हैं, जो बहुत अधिक सामान्य है।

इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम के लक्षण कोलन कैंसर के लक्षणों के समान होते हैं

अन्य लक्षण जो कोलन कैंसर और अन्य बीमारियों दोनों के साथ हो सकते हैं, वे हैं:

• प्रदर्शन में कमी;
• रात के पसीने में वृद्धि;
• बुखार।

लक्षण जो रोग के सक्रिय विकास का संकेत दे सकते हैं:

• एनीमिया अगर आंतों का ट्यूमर नियमित रूप से खून बहता है;
• पीलापन;
• थकान;
• अनजाने में त्वरित वजन घटाने;
• एक बड़े ट्यूमर के साथ पेट में संघनन;
• अंतड़ियों में रुकावट।

यदि अन्य अंगों में माध्यमिक ट्यूमर (कैंसर "फैला" मेटास्टेसिस) बन गया है, तो अन्य लक्षण विकसित हो सकते हैं, जो माध्यमिक नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं।

तालिका 1. मेटास्टेस के साथ पेट के कैंसर के लक्षण

कोलन कैंसर निदान

यदि आंत में ट्यूमर का संदेह है, तो निदान से पता चलता है:

• इसका सटीक स्थानीयकरण;
• यह सौम्य या घातक है;
• रोग कितना बढ़ गया है और क्या अन्य अंगों में मेटास्टेस हैं।

एक सटीक निदान के लिए, कई परीक्षाओं की आवश्यकता होगी।

प्रारंभिक परीक्षा

लंबे समय तक पाचन संबंधी समस्याओं की शिकायत के लिए व्यक्ति को पहले किसी स्थानीय चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। पेट के निचले हिस्से में लंबे समय तक बेचैनी के साथ, महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना बेहतर होता है। इतिहास लेने के लिए डॉक्टर कई सवाल पूछता है।

1. शिकायतें क्या हैं: उदाहरण के लिए, मल में परिवर्तन, पेट में ऐंठन, मतली?
2. लक्षण कितने समय तक रहते हैं?
3. आपके आहार में क्या शामिल है? मांस शामिल है?
4. क्या आप किसी पुरानी सूजन आंत्र रोग से पीड़ित हैं?
5. क्या आपकी आंतों में पहले पॉलीप्स थे?
6. क्या आपके परिवार के कोई सदस्य हैं जिन्हें अभी या अतीत में पेट का कैंसर है?

इन सवालों के जवाब डॉक्टर को प्राथमिक नैदानिक ​​तस्वीर बनाने में मदद कर सकते हैं। फिर विशेषज्ञ रोगी की जांच करता है, पेट की जांच करता है। यदि मलाशय या गुदा कैंसर का संदेह है, तो एक विशेषज्ञ एक डिजिटल मलाशय परीक्षा करता है। इसके लिए धन्यवाद, आप ट्यूमर को स्वयं महसूस कर सकते हैं यदि यह गुदा के करीब है। इस प्रकार की परीक्षा प्रभावी है, लेकिन इस पद्धति से ट्यूमर की प्रकृति का निर्धारण करना असंभव है, इसलिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होगी।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा

रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की स्थिति और कार्य की जांच करेगा। एक मल मनोगत रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाएगा। सच है, यह हमेशा सही परिणाम नहीं देता है: यदि कोई व्यक्ति अक्सर मांस उत्पादों का सेवन करता है, तो कैंसर की अनुपस्थिति में भी उसके मल में रक्त पाया जा सकता है। इसके अलावा, यह संभव है कि रक्त आंतों के जंतु, बढ़े हुए बवासीर, या गुदा क्षेत्र में हानिरहित म्यूकोसल चोटों से प्रकट हुआ हो। इसलिए, इस मामले में, किसी अन्य प्रकार के निदान के बिना सटीक निदान करना असंभव है।

colonoscopy

संदर्भ... कोलोनोस्कोपी बड़ी आंत की जांच करने की एक विधि है जो एंडोस्कोप का उपयोग करती है - एक ऑप्टिकल उपकरण जो अंत में एक मिनी-कैमरा के साथ एक लचीली नली की तरह दिखता है। निदान दृश्य नियंत्रण में किया जाता है: छवि स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है। यह विधि बिल्कुल सुरक्षित है, क्योंकि शूटिंग तथाकथित "ठंड" प्रकाश का उपयोग करती है, जो श्लेष्म झिल्ली की जलन को बाहर करती है।

विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, तैयारी की आवश्यकता होती है: एक दिन में आंतों को जुलाब या एनीमा की मदद से साफ किया जाता है, रोगी आहार का पालन करता है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर रोगी के मलाशय में एंडोस्कोप डालता है और इसे बड़ी आंत तक "धक्का" देता है। इस प्रकार, वह इस क्षेत्र की स्थिति की जांच कर सकता है, और यदि एंडोस्कोप के साथ संदिग्ध स्थान पाए जाते हैं, तो ऊतक के नमूने (बायोप्सी) लिए जा सकते हैं। यदि जांच के दौरान कोलन पॉलीप्स पाए जाते हैं, तो उन्हें कोलोनोस्कोपी के दौरान सीधे हटा दिया जाता है। इस निदान पद्धति के लिए धन्यवाद, एक सटीक निदान किया जाएगा और रोग का उपचार शुरू हो जाएगा। हालांकि, जटिलताओं के बारे में जानना महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव: वे पॉलीप्स को हटाते समय हो सकते हैं। वे शायद ही कभी होते हैं, हालांकि, रक्त रोगों वाले लोगों के लिए, इस विधि को contraindicated किया जा सकता है।

अन्य निदान विधियां

ब्लड टेस्ट की मदद से ट्यूमर मार्करों के स्तर की जांच की जाती है। यदि इसे ऊंचा किया जाता है, तो यह पेट के कैंसर के विकास का संकेत दे सकता है, हालांकि, एक स्वस्थ व्यक्ति में उनकी उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है, इसलिए इस प्रकार का निदान पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है। हालांकि, आपके संपूर्ण स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

इमेजिंग अनुसंधान विधियों से एक सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर तैयार करने और उपचार पथ की रूपरेखा तैयार करने में भी मदद मिलेगी:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी)।

वीडियो - पेट का कैंसर: रोकथाम और निदान

निवारक परीक्षाएं

जो लोग किसी भी जोखिम समूह से संबंधित नहीं हैं, जिन्हें कैंसर की शिकायत और विशिष्ट संदेह नहीं है, उनके लिए अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा में कोलन कैंसर को बाहर करने के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​तरीके शामिल हैं:

• पांच वर्ष की आयु से: वर्ष में एक बार, एक मल मनोगत रक्त परीक्षण (कोलोरेक्टल कैंसर के लिए तीव्र परीक्षण);
• अठारह साल की उम्र से: हर दो साल में या तो एक कोलोनोस्कोपी या एक फेकल मनोगत रक्त परीक्षण।

मल परीक्षण कई प्रकार के होते हैं। रैपिड टेस्ट में, अलग-अलग दिनों के मल के नमूने छोटे कंटेनरों में एकत्र किए जाते हैं, और फिर उनमें एक विशेष घोल मिलाकर प्रयोगशाला में जांच की जाती है। नीले रंग का दिखना मल में रक्त की उपस्थिति को इंगित करता है। इस तथ्य के बावजूद कि ऐसा विश्लेषण पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है और इससे ट्यूमर की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है, यह रोगी को यह स्पष्ट कर सकता है कि उसके शरीर में सामान्य प्रक्रियाएं परेशान हैं और किसी को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निवारक परीक्षा के अन्य तरीकों में शामिल हैं:

• कैप्सूल एंडोस्कोपी।एक व्यक्ति एक छोटे कैमरे से लैस एक विशेष कैप्सूल निगलता है जो एक वीडियो सिग्नल प्रसारित करता है। तो आप जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति के बारे में पता लगा सकते हैं;
• आभासी कॉलोनोस्कोपी।यह एमआरआई या सीटी का उपयोग करके एंडोस्कोप की शुरूआत के बिना कोलन की एक परीक्षा है;
• सिग्मोइडोस्कोपी।यह गुदा नहर, मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के हिस्से के श्लेष्म झिल्ली की एक दृश्य परीक्षा है। यह एक सिग्मोइडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।

कोलन कैंसर का इलाज

कोलन कैंसर के मामले में, ठीक होने की संभावना काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि ट्यूमर का पता कितनी जल्दी चल जाता है। यदि यह श्लेष्म झिल्ली पर केवल सतही रूप से विकसित हुआ है, तो इसे कोलोनोस्कोपी से निकालना आसान है। भविष्य में, यह जांचने के लिए हर छह महीने में केवल एक बार जांच की जानी चाहिए कि क्या नियोप्लाज्म फिर से प्रकट होगा।

यदि कोलोनोस्कोपी ट्यूमर को पूरी तरह से नहीं हटा सकता है, तो आगे के कदम आवश्यक हैं। ट्यूमर कितनी दूर तक फैल गया है, इसके आधार पर विभिन्न उपचारों को लागू किया जा सकता है। आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है:

• कार्यवाही;
• कीमोथेरेपी;
• विकिरण उपचार;
• कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा (रेडियोकेमोथेरेपी) का संयोजन;
• प्रतिरक्षा चिकित्सा।

यदि रोगी के पास कैंसर का अंतिम - अंतिम चरण है, तो इसके पूरी तरह से छुटकारा पाने की संभावना नहीं है। डॉक्टर केवल गहन देखभाल के माध्यम से रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकते हैं। कैंसर के चौथे चरण के 30% रोगी 5 साल तक जीवित रहते हैं।

कुछ कोलन कैंसर रोगियों को नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने का अवसर मिलता है जिसमें नई दवाओं का परीक्षण किया जाता है। उन्नत मेटास्टेटिक कोलोरेक्टल कैंसर वाले लोगों के लिए ठीक होने की एक छोटी सी संभावना के साथ, नई दवा विकास एक पूर्ण जीवन में लौटने के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प हो सकता है।

मनोवैज्ञानिक सहायता भी महत्वपूर्ण है। कई रोगियों के लिए, इस तरह का गंभीर निदान सदमे और अवसाद का कारण बनता है, तब भी जब ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है। यह स्थिति रोग की प्रगति को तेज कर सकती है और व्यक्ति की शारीरिक स्थिति को खराब कर सकती है।

बीमारी के बाद का जीवन

कोलन कैंसर से छुटकारा पाने के बाद भी, आपको अपने शरीर की स्थिति पर नजर रखने और दोबारा होने से बचने के लिए नियमित जांच कराने की जरूरत है।

• ट्यूमर को हटाने के छह महीने बाद एक कोलोनोस्कोपी से गुजरना पड़ता है, और फिर - दो साल के अंतराल के साथ;
• सालाना शरीर की पूरी परीक्षा आयोजित करें;
• हर छह महीने में, रक्त, मूत्र और मल का सामान्य विश्लेषण करें;
• एक आहार का पालन करें।

आहार

पेट के कैंसर में और इससे छुटकारा पाने के बाद आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कैंसर और उसका इलाज शरीर पर बहुत बड़ा बोझ है। इसलिए, इसे आवश्यक ऊर्जा प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

कोलोरेक्टल कैंसर से पीड़ित कई लोगों को अपना वजन बनाए रखने में कठिनाई होती है। ऐसी बीमारी के साथ, इसे नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है: यह बहुत कम नहीं हो सकता है। कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा से गुजरने वाले मरीजों को विशेष रूप से साइड इफेक्ट जैसे कि भूख न लगना, मतली या उल्टी से जूझना पड़ सकता है। इसके अलावा, स्वाद या गंध में गड़बड़ी हो सकती है। इस मामले में, शरीर को सुनना और जो आप चाहते हैं उसे खाना महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर रोगी को एक व्यक्तिगत पोषण योजना लिखेंगे जो शरीर को आवश्यक विटामिनों से संतृप्त करने और अच्छी शारीरिक स्थिति बनाए रखने में मदद करेगी। जो लोग अस्वीकृति या अन्य जटिलताओं के कारण सामान्य तरीके से खाने में असमर्थ हैं, उनके लिए गैस्ट्रिक ट्यूब के साथ कृत्रिम भोजन एक रास्ता हो सकता है।

कैंसर के लिए विशेष आहार लोकप्रियता प्राप्त कर रहे हैं। अक्सर रोगी सवाल पूछते हैं: क्या वे शरीर की स्थिति में सुधार करने और रोग के विकास को रोकने में मदद करेंगे?

अक्सर वे तथाकथित केटोजेनिक आहार के बारे में बात करते हैं, जिसमें कार्बोहाइड्रेट लगभग पूरी तरह से बाहर रखा जाता है। दुर्भाग्य से, डॉक्टरों ने यह साबित नहीं किया है कि यह ऐसी बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करता है: शायद यह केवल विशेष मामलों में ही हुआ था। इसके अलावा, यदि यह देखा जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि एक व्यक्ति भरा हुआ नहीं रहेगा, जो उसकी स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक जीव अलग है, और जो एक व्यक्ति की मदद कर सकता है वह दूसरे को नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए, डॉक्टर के साथ अपने आहार पर चर्चा करना उचित है - वह आपको बताएगा कि इस या उस रोगी के लिए क्या उपयुक्त है।

1. पूरे दिन भोजन वितरित करें - कई छोटे हिस्से (प्रति दिन 5-6) कई बड़े हिस्से की तुलना में पचाने में आसान होते हैं।
2. अच्छा पाचन सुनिश्चित करने के लिए खूब पानी पीना महत्वपूर्ण है। दस्त और उल्टी से आप अच्छे मिनरल वाटर से खनिजों के नुकसान की भरपाई भी कर सकते हैं।
3. भूख न लगने की स्थिति में, भोजन के साथ पानी पीने की सलाह नहीं दी जाती है, ताकि पेट न भरे।
4. आपको भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाने की जरूरत है। इससे आपकी आंतों के लिए आसान हो जाएगा।
5. किसी विशेष भोजन के बाद अपने शरीर की प्रतिक्रियाओं और स्थिति की निगरानी के लिए एक खाद्य डायरी रखें।
6. कब्ज के मामले में, केवल प्राकृतिक जुलाब लेना सबसे अच्छा है।
7. खाने-पीने की चीजें ज्यादा गर्म या ज्यादा ठंडी नहीं होनी चाहिए।
8. क्रैकर्स या क्रिस्पब्रेड जैसे सूखे खाद्य पदार्थ मतली को दूर करने में मदद कर सकते हैं।

निष्कर्ष

कोलन कैंसर एक खतरनाक बीमारी है, लेकिन यह मौत की सजा नहीं है। अगर समय पर इलाज शुरू कर दिया जाए तो इससे छुटकारा पाना काफी संभव है। इस तरह की बीमारी से पूरी तरह बचने के लिए साल में कम से कम एक बार शरीर की पूरी जांच कराने की सलाह दी जाती है - इससे शुरुआती चरण में संभावित बीमारियों का पता लगाने में मदद मिलेगी।

भले ही कोलोरेक्टल कैंसर जैसा निदान किया गया हो, निराशा न करें। डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना और मनोवैज्ञानिक मदद लेना महत्वपूर्ण है। कर्क को परास्त किया जा सकता है, मुख्य बात प्रयास करना है। हमारी वेबसाइट पर पढ़ें।

बृहदान्त्र कैंसर बृहदान्त्र के क्षेत्र में एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का सुझाव देता है, इसका स्थान और आकार भिन्न हो सकता है

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा ने अभी तक सभी बीमारियों पर विजय प्राप्त करना नहीं सीखा है। यह ऑन्कोलॉजिकल रोगों पर भी लागू होता है, जो ग्रह पर मृत्यु दर में दूसरे स्थान पर काबिज हैं।

आंत्र कैंसर एक अपेक्षाकृत सामान्य प्रकार का कार्सिनोमा है। यह बृहदान्त्र के क्षेत्र में एक घातक प्रकार के ट्यूमर की उपस्थिति का सुझाव देता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में इसका स्थानीयकरण और रूप भिन्न हो सकता है।

सचेत सबल होता है। यह लेख कोलन कार्सिनोमा के लक्षण, इसके वर्गीकरण, रोग का निदान और उपचार के तरीकों का वर्णन करेगा।

पेट के कैंसर की उपस्थिति, विकास, चरण

मरीजों की संख्या लगातार बढ़ती जा रही है। रूस में, हर चौथे कैंसर रोगी को कोलन कैंसर का पता चलता है। वैज्ञानिकों के अनुसार, मामलों में निराशाजनक वृद्धि सीधे बीफ, पोर्क की बढ़ती खपत और दैनिक आहार में फाइबर में कमी से संबंधित है। वैज्ञानिक इस राय पर आए हैं - शाकाहारियों को इस प्रकार के कैंसर से बहुत कम पीड़ित होते हैं। जोखिम में बुजुर्ग, अच्छे जीवन स्तर वाले देशों के निवासी थे।

अंदर से पेट के कैंसर की तस्वीर

कैंसर कैसे प्रकट होता है? ज्यादातर मामलों में, यह एक एडेनोमा का परिणाम बन जाता है, जिसे एक सौम्य ट्यूमर माना जाता है। यह बड़ा और छोटा हो सकता है। यदि ट्यूमर छोटा है, तो यह कई महीनों या वर्षों तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है।

रोग कैसे विकसित होता है? वैज्ञानिकों ने दिखाया है कि अस्वास्थ्यकर आहार इसमें योगदान देता है। यदि आप केवल मांस खाते हैं और फाइबर का तिरस्कार करते हैं, तो आंतों में कार्सिनोजेन्स बनने लगते हैं। बार-बार कब्ज होना भी आंत के "कल्याण" को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। नतीजतन, सामान्य कोशिकाएं घातक कोशिकाओं में पतित हो जाती हैं।

तेजी से विभाजन और बाद में वृद्धि के कारण, ट्यूमर आंत के पूरे लुमेन पर कब्जा कर सकता है। आंतों में रुकावट देखी जाती है, रक्त वाहिकाएं नष्ट हो जाती हैं, रक्तस्राव खुल जाता है।

इसके बाद, ट्यूमर आस-पास के अंगों को मेटास्टेसाइज कर सकता है, जिससे अंततः रोगी की मृत्यु हो जाती है।

कोलन ट्यूमर के विकास के चरण

एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति और बाद में प्रगति धीरे-धीरे होती है। सबसे पहले, आंत की दीवारों पर एक ट्यूमर बनता है, लेकिन फिर यह आसन्न ऊतकों को प्रभावित कर सकता है। प्रारंभिक अवस्था में इसे पहचानना बेहद जरूरी है - तब उपचार सफल होगा और रोग का निदान अनुकूल है। आधुनिक चिकित्सा कैंसर के चरणों के निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग करती है:

• प्रथम चरण... श्लेष्म झिल्ली और आंत के सबम्यूकोसा दोनों पर एक ट्यूमर का पता लगाना।
• दूसरा चरण (ए)... घातक गठन आंतों के लुमेन के 50% से कम पर कब्जा कर लेता है। जब तक यह पार नहीं जाता, लेकिन दीवारों में प्रवेश नहीं करता। कोई मेटास्टेस नहीं हैं।
• दूसरा चरण (बी)... शिक्षा के आयाम दूसरे चरण (ए) के समान हैं। यह सीमा से आगे नहीं बढ़ता है, बल्कि दीवारों में बढ़ने लगता है। कोई मेटास्टेस नहीं हैं।
• तीसरा चरण (ए)... ट्यूमर बड़ा हो जाता है, 50% से अधिक लुमेन पर कब्जा कर लेता है। यह पूरी तरह से बृहदान्त्र की दीवारों में विकसित होना शुरू हो जाता है, लेकिन अभी तक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का कारण नहीं बनता है।
• तीसरा चरण (बी)... घातक नियोप्लाज्म एक बड़े आकार तक पहुँच जाता है। आप पास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस पा सकते हैं।
• चरण चार... यह ट्यूमर के एक प्रभावशाली फोकस की विशेषता है। कार्सिनोमालंबे समय से आंतों की दीवारों में उग आया है, लेकिन अब यह संयोजी ऊतकों और अंगों को भी प्रभावित करता है। कई मेटास्टेस के बीच, दूर वाले होने लगते हैं। उचित उपचार के अभाव में चौथे चरण में रोगी की मृत्यु हो जाती है।

कोलन कैंसर के चरण क्या दिखते हैं

केवल एक पेशेवर ऑन्कोलॉजिस्ट ही सटीक निदान कर सकता है और कैंसर के विकास के चरण का निर्धारण कर सकता है। इसके लिए, रोगी की पूरी जांच की जाती है, आंत के संदिग्ध क्षेत्रों की बायोप्सी की जाती है और लिम्फ नोड्स की जांच की जाती है।

वर्गीकरण और प्रकार

इस कैंसर को कैसे वर्गीकृत करें? २१वीं सदी की दवा में कैंसर के दो वर्गीकरण हैं। यह सब ट्यूमर के विकास और ऊतक विज्ञान की प्रकृति पर निर्भर करता है। नियोप्लाज्म के विकास के रूप को ध्यान में रखते हुए, कैंसर हो सकता है:

• एक्सोफाइटिक... आंतों के लुमेन में ट्यूमर का पता चला था।
• एंडोफाइटिक... घातक गठन सही दीवारों की मोटाई में स्थित है।
• तश्तरी के आकार का... एक खतरनाक ट्यूमर, एक अल्सर की तरह। एक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक रूपों को जोड़ती है।

तथाकथित इंट्राम्यूरल ग्रोथ भी है। यदि रोगी में रोग के विकास की यह प्रकृति है, तो चार प्रकार के ट्यूमर प्रतिष्ठित हैं:

• श्लेष्मा ग्रंथिकर्कटता... कोलाइडल कैंसर का कारण बनता है। यह बलगम की काफी सभ्य उपस्थिति और इसके बड़े संचय की विशेषता है। इस प्रकार के ट्यूमर का निदान दूसरों की तुलना में अधिक बार किया जाता है।
• सिग्नेट रिंग कार्सिनोमा... इसकी कोई स्पष्ट सीमा नहीं है, यह दीवारों के अंदर दिखाई देता है। अक्सर 35 वर्ष से कम आयु के पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित करता है। यह अपने मेटास्टेस के लिए खतरनाक है, जो जल्दी से पर्याप्त रूप से प्रकट होते हैं और आसपास के ऊतकों को प्रभावित करते हैं।
• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा... यह आंत के विभिन्न भागों में पाया जाता है, लेकिन अधिकतर बाहर के तीसरे भाग में।
• ग्लैंडुलर स्क्वैमस सेल ट्यूमर... यह अत्यंत दुर्लभ पाया जाता है।

कैंसर क्यों होता है: कारण

हम पहले ही इस तथ्य के बारे में बात कर चुके हैं कि मांस के अत्यधिक सेवन से ट्यूमर की उपस्थिति हो सकती है। हालांकि, यह एकमात्र कार्सिनोजेनिक कारक नहीं है, अन्य भी हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि किसी रिश्तेदार को कोलन कैंसर है, तो संभावना है कि किसी और को ट्यूमर हो जाएगा।
• गलत आहार। एक व्यक्ति बहुत सारे मांस और वसा का सेवन करता है, साथ ही आटे के व्यंजन भी। इसी समय, पौधे की उत्पत्ति के भोजन को आहार से लगभग पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
• बुरी आदतें।
• आसीन जीवन शैली। कोई आश्चर्य नहीं कि वे कहते हैं कि गति ही जीवन है।
• बुढ़ापा। आंकड़ों के अनुसार, 60 वर्ष की आयु के बाद के लोग इस प्रकार के कैंसर से अधिक बार पीड़ित होते हैं।
• अपच, विभिन्न आंत्र रोग जो पहले हो चुके हैं।

बेशक, ऊपर सूचीबद्ध कारकों में से केवल एक ही कैंसर के उद्भव के लिए उत्प्रेरक होने की संभावना नहीं है। हालांकि, कई के संयोजन से बहुत अच्छे परिणाम नहीं होने की पूरी संभावना है। पोषण, प्रवृत्ति, पुराने रोग विशेष रूप से प्रभावशाली हैं।

कोलन कैंसर और पहले लक्षण

कुछ अन्य रूपों की तरह, आंत में एक घातक रसौली लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाता है। किसी व्यक्ति को कुछ भी परेशान नहीं करता है, इस तरह की कोई अप्रिय उत्तेजना नहीं होती है। दुर्भाग्य से, स्पष्ट लक्षण तब प्रकट होने लगते हैं जब रोग पराक्रम और मुख्य के साथ बढ़ता है। प्रतिकूल संकेतों में से हैं:

• आंतों में बेचैनी।
• सुस्त दर्द दर्द जो रुकता नहीं है।
• लंबे समय तक आंत्र रुकावट। वैसे, यह संकेत संकेत दे सकता है कि रोगी को तत्काल सर्जरी की आवश्यकता है।
• वजन कम होना, भूख पूरी तरह या आंशिक रूप से अनुपस्थित है।
• लगातार सूजन।
• तापमान में तेज वृद्धि, कमजोरी और अस्वस्थता। व्यक्ति पीला हो जाता है और अच्छा महसूस नहीं करता है।
• मल में खूनी थक्के होते हैं, साथ ही बलगम भी।

ट्यूमर जितना बड़ा होता जाता है, उतना ही बड़ा और चमकीला खुद को घोषित करना शुरू कर देता है। इसके बाद, लक्षणों में चेतना की हानि और चक्कर आना जोड़ा जाता है। मल का रंग बदल सकता है।

यह समझा जाना चाहिए कि सूचीबद्ध लक्षण खुद को पूरी तरह से अलग तरीके से प्रकट कर सकते हैं। आपको रोग के चरण, कैंसर के रूप को देखने की जरूरत है। अंतिम चरणों में, मल में मवाद के साथ, गंभीर रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है। कुछ मामलों में, जलोदर दर्ज किया जाता है।

आंतों में रक्तस्राव विशेष रूप से खतरनाक है, इसलिए, इसकी थोड़ी सी भी अभिव्यक्ति पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। गंभीर कब्ज की स्थिति में भी किसी विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होगी - सर्जरी द्वारा समस्या का समाधान किया जाता है।

प्राथमिक लक्षण अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं

पूर्वानुमान और रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं (आंकड़े)

यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि आंतों के कार्सिनोमा को एक जानलेवा बीमारी माना जाता है। यदि उपचार 3-4 चरणों में शुरू किया गया था, तो जटिलताएं लगभग अपरिहार्य हैं। यह रोग अन्य अंगों को प्रभावित करने लगता है। सबसे आम जटिलताओं में फोड़ा, पेरिटोनिटिस, कफ हैं। योनि या मूत्राशय में नालव्रण के विकास को बाहर नहीं किया जाता है, साथ ही पैराप्रोक्टाइटिस के साथ आंत का वेध भी।

जटिलता जो भी हो, इसके लिए अतिरिक्त जांच और प्रभावी उपचार की आवश्यकता होगी। यदि रोगी को एक साथ कई जटिलताओं का निदान किया जाता है, तो रोग का निदान बिगड़ जाता है। इसलिए निष्कर्ष - जितनी जल्दी बीमारी का निदान किया गया था और जितनी कम जटिलताएं दी गईं, उतना ही अनुकूल पूर्वानुमान।

हालाँकि, आइए विशिष्ट संख्याओं पर वापस जाएँ। इस तथ्य के कारण कि ज्यादातर मामलों में रोग का निदान उन्नत चरणों में किया जाता है, हर तीसरा मामला घातक होता है। सर्जरी कितनी कारगर है? यह सब ट्यूमर के विकास की गहराई और उसके आकार पर निर्भर करता है, साथ ही आंत से सटे अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर भी निर्भर करता है।

सर्जरी के बाद पहले पांच वर्षों में, पेट के कैंसर के वापस आने की संभावना अधिक होती है। यदि इस दौरान कोई रिलैप्स नहीं होता है, तो ट्यूमर का खतरा बहुत कम होता है।

रोग के चरणों के लिए, यहाँ सब कुछ काफी सरल है। यदि पहले चरण में कोलन कैंसर का पता चला था, और समय पर उपचार प्रदान किया गया था, तो जीवित रहने की संभावना और यह तथ्य कि रोग वापस नहीं आएगा, 74 प्रतिशत है। चौथे चरण के साथ, सब कुछ बहुत अधिक जटिल है - यहां जीवित रहने की दर नगण्य है और 6% है।

पुनरावृत्ति के मामले में, मेटास्टेस अक्सर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैलते हैं, लेकिन यकृत को भी प्रभावित कर सकते हैं। डॉक्टरों के मुताबिक, कोलन कैंसर के दोबारा होने के 70 फीसदी मामलों में लीवर प्रभावित होता है।

इलाज

आज, कैंसर के इलाज का मुख्य और सबसे प्रभावी तरीका सर्जरी है। आधुनिक चिकित्सा में कई प्रकार के ऑपरेशन होते हैं। उनकी पसंद कई कारकों पर निर्भर करती है: ट्यूमर का आकार, रोग का चरण, स्थानीयकरण। निम्नलिखित विधियों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है:

• इंट्रा-पेट का उच्छेदन।

घातक गठन से प्रभावित आंत के हिस्से को एक्साइज किया जाता है। उसके बाद, इसके सिरों को एक विशेष उपकरण या मैन्युअल रूप से सिल दिया जाता है। कभी-कभी आंत का एक सिरा पेट की दीवार पर बाहर लाया जाता है।

• हार्टमैन विधि के अनुसार संचालन।

यदि आंत के सिरों को सीवन करना असंभव है, तो पहले ट्यूमर को हटा दिया जाता है, और फिर आंत के "ऊपरी" हिस्से को पेट की दीवार पर बाहर लाया जाता है। दूसरे सिरे को सिल दिया जाता है। समय के साथ, ऑपरेशन दोहराया जाता है, कोलोस्टॉमी को सुखाया जाता है।

• पेट का गुदा उच्छेदन।

आंत के प्रभावित क्षेत्र को एक्साइज किया जाता है। उसके बाद, दोनों सिरों को सीवन किया जाता है, और आंत को गुदा में विस्तारित किया जाता है।

• लैप्रोस्कोपिक लकीर।

काफी लोकप्रिय तरीका है। यह कई लाभों की विशेषता है, यह आपको रोग की प्रगति को रोकने की अनुमति देता है, और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है।

बेशक, उपचार केवल सर्जरी तक ही सीमित नहीं है। अन्य विधियों का उपयोग किया जाता है जिन्होंने किसी भी प्रकार के कैंसर के उपचार में स्वयं को सिद्ध किया है:

• विकिरण उपचार।

इसका उपचार में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। यह एक ऑपरेशन को बदलने में सक्षम नहीं है, हालांकि, यह रिलेप्स से बचने और प्राप्त परिणाम को समेकित करने में मदद करता है। किसी भी स्तर पर आवेदन किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, छांटने से पहले चिकित्सा करने से ट्यूमर कम हो सकता है और ऑपरेशन आसान हो सकता है। इसके बाद इसका उपयोग दोबारा होने के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है।

• कीमोथेरेपी।

इसका उपयोग सर्जरी से पहले और बाद में किया जाता है। मेटास्टेस को हटाने में मदद करता है, पुन: विकास को रोकता है। किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता और दीर्घायु में बहुत सुधार होता है। मुख्य दवाओं में, यह प्लैटिनम और 5-फ्लूरोरासिल, ल्यूकोवारिन, कैल्शियम फोलेट को ध्यान देने योग्य है। "रसायन विज्ञान" का उपयोग आपको एक अनुकूल रोग का निदान प्राप्त करने की अनुमति देता है।

कोलन कैंसर से बचाव के उपाय

बेशक, किसी भी बीमारी को ठीक करने की कोशिश करने से रोकने के लिए बेहतर है। कैंसर का निदान हमेशा संभव नहीं होता है क्योंकि यह स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। दूसरी ओर, निवारक उपायों के उपयोग से कैंसर के खतरे को कम किया जा सकता है:

• आप अपने आप को एक जोखिम समूह में पाते हैं (आप 40 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, आपके एक रिश्तेदार की कैंसर से मृत्यु हो गई है), नियमित रूप से डॉक्टर की जांच करवाएं, सभी आवश्यक परीक्षण करें। उदाहरण के लिए, रक्त के लिए मल की जाँच करना। 40 से अधिक उम्र के सभी लोगों के लिए हर तीन साल में कोलोनोस्कोपी या प्रोक्टोसिग्मोइडोस्कोपी की सिफारिश की जाती है।
• निदान होने पर हमेशा पॉलीपोसिस का इलाज करें। यदि आपको कोलाइटिस का निदान किया गया है तो बीमारी को अपना कोर्स न करने दें। यह और कुछ अन्य बीमारियां पुरानी हो सकती हैं।
• अपने आहार को सामान्य करें। सबसे पहले, अपने आहार की समीक्षा करें। यदि इसमें बहुत अधिक मांस उत्पाद हैं, तो उन्हें हटा दें। अपने आहार में उन खाद्य पदार्थों को शामिल करें जो कब्ज को रोकते हैं। जटिल कार्बोहाइड्रेट के बारे में मत भूलना - वे हमेशा आपके आहार में होने चाहिए। साथ ही पौधों के खाद्य पदार्थ।
• बुरी आदतें छोड़ो।
• अधिक ले जाएँ, व्यायाम करें। अपनी विटामिन सामग्री को उचित स्तर पर रखने का प्रयास करें। सबसे पहले, यह बीटा-कैरोटीन, कुछ एंटीऑक्सिडेंट और ए, सी से संबंधित है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, इन नियमों का पालन करना मुश्किल नहीं है। लेकिन उनके कार्यान्वयन से किसी भी रूप में कैंसर को रोकने में मदद मिलेगी, महंगे और श्रमसाध्य उपचार से बचने में मदद मिलेगी। पहले संदिग्ध लक्षणों पर, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

यदि समय पर उपचार शुरू कर दिया जाए, तो कार्सिनोमा को हराया जा सकता है! लेकिन इसके लिए आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने की जरूरत है, सही खाएं, नियमित रूप से अपने डॉक्टर से जांच करवाएं।

आंतों की दीवार के उपकला से उत्पन्न होने वाली बड़ी आंत (अंधा, बृहदान्त्र, सिग्मॉइड, मलाशय) के विभिन्न हिस्सों का एक घातक ट्यूमर है। पेट के कैंसर के लक्षणों में पेट में दर्द, पेट फूलना, आंतों में खराबी, आंतों में रुकावट, मल में रोग संबंधी अशुद्धियां, कमजोरी और क्षीणता शामिल हैं। पेट के तालमेल से कोलन कैंसर का पता लगाया जा सकता है; पुष्टिकरण निदान के लिए, बायोप्सी, अल्ट्रासोनोग्राफी, इरिगोस्कोपी, सीटी, एनएमआर, पीईटी के साथ कोलोनोस्कोपी किया जाता है। उपचार के कट्टरपंथी तरीके एकल-चरण या चरणबद्ध लकीर के हस्तक्षेप हैं।

सामान्य जानकारी

कोलोरेक्टल कैंसर) एक घातक नवोप्लाज्म है जो बृहदान्त्र की दीवार के उपकला अस्तर से विकसित होता है। घटना के आंकड़े निराशाजनक हैं: दुनिया में हर साल कोलोरेक्टल कैंसर के 500 हजार से अधिक नए मामले सामने आते हैं, और उनमें से ज्यादातर औद्योगिक रूप से विकसित देशों - यूएसए, कनाडा, पश्चिमी यूरोप और रूस में हैं। महिला ऑन्कोपैथोलॉजी की संरचना में, स्तन कैंसर के बाद कोलन कैंसर दूसरा स्थान लेता है, और पुरुषों में यह आवृत्ति में प्रोस्टेट कैंसर और फेफड़ों के कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है। कोलोरेक्टल कैंसर के अधिकांश मामले ५० से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं; पुरुष महिलाओं की तुलना में 1.5 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। एक खतरनाक कारक देर से पता लगाना है: 60-70% रोगियों में, कोलन कैंसर III-IV चरणों में पाया जाता है।

कारण

लंबे समय तक अध्ययन और समस्या के विश्लेषण ने कोलन कैंसर के विकास के जोखिम में वृद्धि में योगदान देने वाले सबसे महत्वपूर्ण एटियलॉजिकल कारकों का नाम देना संभव बना दिया - ये पारिवारिक-वंशानुगत और आहार संबंधी कारक हैं, साथ ही साथ पूर्व-कैंसर रोग भी हैं। आनुवंशिक रूप से निर्धारित कारणों में, सबसे महत्वपूर्ण पारिवारिक पॉलीपोसिस है, जो लगभग 100% मामलों में कोलन कैंसर के विकास की ओर जाता है। इसके अलावा, लिंच के सिंड्रोम वाले रोगियों में कोलोरेक्टल कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है - इस मामले में, ट्यूमर का घाव आमतौर पर 45 वर्ष से कम उम्र के लोगों में विकसित होता है और बृहदान्त्र के दाहिने हिस्से में स्थानीयकृत होता है।

आहार और जीवन शैली की प्रकृति पर पेट के कैंसर की आवृत्ति की निर्भरता का अध्ययन करते हुए, यह कहा जा सकता है कि ऑन्कोपैथोलॉजी की घटना आहार में पशु प्रोटीन, वसा और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट की कमी के साथ आहार में प्रमुखता से सुगम होती है। वनस्पति फाइबर; मोटापा और चयापचय संबंधी विकार, हाइपोकिनेसिया। विभिन्न रासायनिक यौगिकों (सुगंधित हाइड्रोकार्बन और एमाइन, नाइट्रो यौगिक, ट्रिप्टोफैन और टायरोसिन के डेरिवेटिव, स्टेरॉयड हार्मोन और उनके मेटाबोलाइट्स, आदि) का आंतों के उपकला की कोशिकाओं पर एक उत्परिवर्तजन और कार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है।

पुरानी कब्ज, लंबे धूम्रपान इतिहास, पुरानी आंत्र रोग की स्थितियों में कोलोरेक्टल कैंसर की संभावना उत्तरोत्तर बढ़ जाती है। विशेष रूप से, कोलोप्रोक्टोलॉजी में कैंसर से पहले की बीमारियों में शामिल हैं: पुरानी बृहदांत्रशोथ (यूसी, क्रोहन रोग), बड़ी आंत की डायवर्टीकुलर बीमारी, सिंगल कोलन पॉलीप्स (2 सेमी से अधिक व्यास वाले एडिनोमेटस और विलस पॉलीप्स 45-50% मामलों में घातक हो जाते हैं। )

वर्गीकरण

बड़ी आंत के विभिन्न संरचनात्मक क्षेत्रों में कोलन कैंसर हो सकता है, लेकिन घटना समान नहीं है। उदर ऑन्कोसर्जरी के क्षेत्र में विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, प्रमुख स्थानीयकरण अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र (36%) है; इसके बाद अंधा और आरोही बृहदान्त्र (27%), मलाशय और गुदा नहर (19%), अनुप्रस्थ बृहदान्त्र (10%), आदि आते हैं।

वृद्धि की प्रकृति से, कोलन ट्यूमर को एक्सोफाइटिक (आंत के लुमेन में बढ़ रहा है), एंडोफाइटिक (आंतों की दीवार में फैल रहा है), और मिश्रित (ट्यूमर-अल्सर, विकास के एक्सो- और एंडोफाइटिक रूपों को मिलाकर) में विभाजित किया जाता है। हिस्टोलॉजिकल संरचना को ध्यान में रखते हुए, बृहदान्त्र कैंसर को विभेदन के विभिन्न स्तरों (80% से अधिक), श्लेष्म एडेनोकार्सिनोमा (म्यूकोइड कैंसर), म्यूकोसेलुलर (सिग्नेट रिंग) कैंसर, अविभाजित और अवर्गीकृत कैंसर के एडेनोकार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जा सकता है; मलाशय और गुदा नहर का कैंसर अतिरिक्त रूप से - स्क्वैमस सेल, बेसल सेल और ग्लैंडुलर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।

अंतरराष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली के अनुसार, प्राथमिक ट्यूमर, क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेसिस के आक्रमण की गहराई के मानदंडों के आधार पर, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• टीएक्स - प्राथमिक ट्यूमर का आकलन करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है
• is - अंतःउपकला वृद्धि या श्लेष्म झिल्ली के आक्रमण के साथ एक ट्यूमर निर्धारित किया जाता है
• T1 - बृहदान्त्र के श्लेष्म और सबम्यूकोस परत का ट्यूमर घुसपैठ
• टी 2 - बृहदान्त्र की मांसपेशियों की परत का ट्यूमर घुसपैठ; आंतों की दीवार की गतिशीलता सीमित नहीं है
• T3 - आंतों की दीवार की सभी परतों का ट्यूमर अंकुरण
• टी ४ - ट्यूमर द्वारा सीरस झिल्ली का अंकुरण या आसन्न संरचनात्मक संरचनाओं में फैल गया।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, बृहदान्त्र कैंसर की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं: N0 (लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं), N1 (1 से 3 लिम्फ नोड्स मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं), N2 (4 या अधिक लिम्फ नोड्स मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं)। दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति को प्रतीक M0 द्वारा दर्शाया गया है; उनकी उपस्थिति M1 है। बृहदान्त्र कैंसर के मेटास्टेसिस को लिम्फोजेनस मार्ग (क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक), हेमटोजेनस मार्ग (यकृत, हड्डियों, फेफड़े, आदि) द्वारा और पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस और कैंसर जलोदर के विकास के साथ आरोपण / संपर्क द्वारा किया जा सकता है।

कैंसर के लक्षण

पेट के कैंसर के नैदानिक ​​​​लक्षण 5 प्रमुख सिंड्रोम द्वारा दर्शाए जाते हैं: दर्द, आंतों के विकार, आंतों में रुकावट, पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज, रोगियों की सामान्य स्थिति में गिरावट। पेट में दर्द पेट के कैंसर का सबसे पहला और सबसे लगातार लक्षण है। ट्यूमर के स्थानीयकरण और घातक प्रक्रिया के चरण के आधार पर, वे प्रकृति और तीव्रता में भिन्न हो सकते हैं। रोगी पेट दर्द को दबाने, दर्द, ऐंठन के रूप में चिह्नित कर सकते हैं। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द के साथ, रोगी में कोलेसिस्टिटिस और ग्रहणी संबंधी अल्सर को बाहर करना आवश्यक है; सही इलियाक क्षेत्र में दर्द के स्थानीयकरण के मामले में, तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

पहले से ही पेट के कैंसर के शुरुआती चरणों में, आंतों की परेशानी के लक्षण नोट किए जाते हैं, जिसमें डकार, मतली, उल्टी, भूख न लगना, पेट में भारीपन और परिपूर्णता की भावना शामिल है। उसी समय, आंतों के विकार विकसित होते हैं, जो आंतों की गतिशीलता के उल्लंघन और आंतों की सामग्री के पारित होने का संकेत देते हैं: दस्त, कब्ज (या उनका विकल्प), पेट में गड़गड़ाहट, पेट फूलना। एक्सोफाइटिक बढ़ते कोलन कैंसर (अक्सर बाएं तरफा स्थानीयकरण) के साथ, आंशिक या पूर्ण प्रतिरोधी आंतों में बाधा अंततः विकसित हो सकती है।

सिग्मॉइड और मलाशय के बाहर के हिस्सों के कैंसर के विकास का संकेत मल में रोग संबंधी अशुद्धियों (रक्त, बलगम, मवाद) की उपस्थिति से हो सकता है। प्रचुर मात्रा में आंतों से रक्तस्राव दुर्लभ है, लेकिन लंबे समय तक खून की कमी से क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का विकास होता है। बृहदान्त्र कैंसर में सामान्य भलाई का उल्लंघन कैंसर के टूटने और आंतों की सामग्री के ठहराव के कारण होने वाले नशा से जुड़ा है। मरीजों को आमतौर पर अस्वस्थता, थकान, निम्न-श्रेणी का बुखार, कमजोरी, दुर्बलता की शिकायत होती है। कभी-कभी पेट के कैंसर का पहला लक्षण पेट में एक स्पष्ट द्रव्यमान की उपस्थिति होता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर, पेट के कैंसर के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• विषैला रक्ताल्पता- क्लिनिक में सामान्य लक्षणों (बुखार, प्रगतिशील हाइपोक्रोमिक एनीमिया) का प्रभुत्व है।
• एंटरोकोलिटिक- मुख्य अभिव्यक्तियाँ आंतों के विकारों से जुड़ी होती हैं, जिसमें आंत्रशोथ, कोलाइटिस, एंटरोकोलाइटिस, पेचिश के साथ पेट के कैंसर के भेदभाव की आवश्यकता होती है।
• अपच संबंधी- लक्षण जटिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा द्वारा दर्शाया जाता है, गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस के क्लिनिक की याद दिलाता है।
• प्रतिरोधी- प्रगतिशील आंत्र रुकावट के साथ।
• छद्म भड़काऊ- उदर गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों की विशेषता, बुखार, पेट में दर्द, ल्यूकोसाइटोसिस, आदि के साथ आगे बढ़ना। बृहदान्त्र कैंसर के इस रूप को एडनेक्सिटिस, एपेंडिकुलर घुसपैठ, पायलोनेफ्राइटिस के रूप में प्रच्छन्न किया जा सकता है।
• असामान्य(ट्यूमर) - उदर गुहा में एक ट्यूमर का पता नैदानिक ​​​​कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ तालमेल द्वारा लगाया जाता है।

निदान

संदिग्ध बृहदान्त्र कैंसर के लिए लक्षित नैदानिक ​​खोज में नैदानिक, एक्स-रे, एंडोस्कोपिक और प्रयोगशाला परीक्षाएं शामिल हैं। वस्तुनिष्ठ परीक्षा, पेट का तालमेल, उदर गुहा की टक्कर, मलाशय की डिजिटल परीक्षा, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से बहुमूल्य जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके उदर गुहा का एक सिंहावलोकन एक्स-रे, इरिगोस्कोपी शामिल है। ट्यूमर की कल्पना करने के लिए, साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बायोप्सी और स्मीयर लें, रेक्टोसिग्मोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी की जाती है। बृहदान्त्र अल्ट्रासोनोग्राफी और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी सामयिक निदान के सूचनात्मक तरीके हैं।

कोलन कैंसर के प्रयोगशाला निदान में एक सामान्य रक्त परीक्षण, गुप्त रक्त के लिए मल, कैंसर-भ्रूण प्रतिजन (सीईए) का निर्धारण शामिल है। घातक प्रक्रिया की व्यापकता का आकलन करने के लिए, यकृत का अल्ट्रासाउंड, उदर गुहा का MSCT, छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड, छाती का एक्स-रे किया जाता है, यदि संकेत दिया जाता है, नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी या खोजपूर्ण लैपरोटॉमी।

कोलन कैंसर को आंत और आस-पास के अंगों के कई रोगों, मुख्य रूप से क्रोनिक कोलाइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, एक्टिनोमाइकोसिस और कोलन ट्यूबरकुलोसिस, सौम्य कोलन ट्यूमर, पॉलीपोसिस, डायवर्टीकुलिटिस, सिस्ट और डिम्बग्रंथि ट्यूमर से भेदभाव की आवश्यकता होती है ...

कोलन कैंसर का इलाज

पैथोलॉजी के इलाज की एक कट्टरपंथी विधि में बृहदान्त्र, सिग्मॉइड या मलाशय पर लकीर के हस्तक्षेप करना शामिल है। ऑपरेशन की प्रकृति और लकीर की सीमा ट्यूमर के आक्रमण के स्थान और सीमा पर निर्भर करती है। कोलन कैंसर में, एक-चरण और चरण-दर-चरण सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव है, जिसमें आंत्र लकीर और कोलोस्टॉमी थोपना शामिल है, इसके बाद पुनर्निर्माण सर्जरी और आंतों के रंध्र को बंद करना शामिल है। तो, अंधे और आरोही बृहदान्त्र की हार के साथ, एक दाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी दिखाया गया है; अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के कैंसर के साथ - इसका उच्छेदन, अवरोही खंड के एक ट्यूमर के साथ - बाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के कैंसर के साथ - सिग्मोइडेक्टोमी।

कोलन कैंसर का सर्जिकल उपचार पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी द्वारा पूरक है। उन्नत, निष्क्रिय मामलों में, उपशामक सर्जरी की जाती है (एक बाईपास आंतों के सम्मिलन या आंतों के रंध्र का अधिरोपण), कीमोथेरेपी और रोगसूचक उपचार।

पूर्वानुमान

कोलन कैंसर का पूर्वानुमान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर ट्यूमर का निदान किया गया था। यदि स्टेज टी 1 पर ऑन्कोपैथोलॉजी का पता चला है, तो उपचार के दीर्घकालिक परिणाम संतोषजनक हैं, 5 साल की जीवित रहने की दर 90-100% है; स्टेज पर T2 - 70%, T3N1-2 - लगभग 30%। कोलन कैंसर की रोकथाम में 50 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए जोखिम समूहों का औषधालय अवलोकन, पूर्व कैंसर और अंतर्निहित बीमारियों का उपचार, आहार और जीवन शैली का सामान्यीकरण, स्क्रीनिंग परीक्षण (गुप्त रक्त और कोलोनोस्कोपी के लिए मल) शामिल हैं। कोलोरेक्टल कैंसर के लिए ऑपरेशन किए गए मरीजों को पहले वर्ष में कोलन कैंसर की पुनरावृत्ति का समय पर निदान करने के लिए, मलाशय, सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी या इरिगोस्कोपी की डिजिटल परीक्षा सहित हर 3 महीने में एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

उपकला ऊतक से विकास।

उपकला ऊतक पूरे शरीर में पाया जाता है और सभी आंतरिक अंगों को कवर करता है। इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में उपकला ऊतक होते हैं।

घातक नियोप्लाज्म के क्षेत्र में यह विकृति औद्योगिक रूप से विकसित देशों (जैसे संयुक्त राज्य अमेरिका और जापान) में अग्रणी स्थानों में से एक है और अफ्रीका और एशिया के विकासशील देशों में कम आम है। घटना दर महिला आबादी की तुलना में पुरुष आबादी में अधिक है। इस तथ्य के बावजूद कि बृहदान्त्र कैंसर सबसे अधिक बार बुजुर्गों को प्रभावित करता है, युवा लोगों में भी इस विकृति का पता लगाया जा सकता है।

बड़ी आंत की एनाटॉमी और फिजियोलॉजी

शारीरिक रूप से, बड़ी आंत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का टर्मिनल (अंत) हिस्सा है, जो इलियो-सेकल वाल्व (वह स्थान जहां छोटी आंत बड़ी आंत में गुजरती है) से निकलती है और गुदा में समाप्त होती है। यदि आप बड़ी आंत को पेट की पूर्वकाल की दीवार पर प्रक्षेपित करते हैं, तो इसकी शुरुआत लगभग निचले दाएं कोने में होती है, और सीकुम से शुरू होती है।
निम्नलिखित खंड बड़ी आंत में प्रतिष्ठित हैं:

1. सेसमइसमें से एक वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स फैला हुआ है (तथाकथित अपेंडिक्स)
2. आरोही बृहदान्त्र- पेट के दाहिने आधे हिस्से को ऊपर उठाता है
3. अनुप्रस्थ बृहदान्त्र- दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के ठीक नीचे शुरू होता है, और पेट के बाईं ओर अनुप्रस्थ रूप से जाता है।
4. अवरोही बृहदांत्र- अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की एक निरंतरता है, जो नीचे की ओर निर्देशित है, लेकिन पहले से ही पेट के बाईं ओर है।
5. सिग्मोइड कोलन- श्रोणि गुहा में उतरता है
6. मलाशय- बड़ी आंत का अंतिम खंड है, इसकी लंबाई अपेक्षाकृत कम है और गुदा के साथ समाप्त होता है।

कोलन कैंसर जोखिम कारक

1. आयु।
50 साल की उम्र के बाद कोलन कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है।

2. बृहदान्त्र की सूजन संबंधी बीमारियां।
आंत्र रोग जैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग से कोलन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
गैर-विशिष्ट अल्सरेटिवबृहदांत्रशोथ सूजन और विभिन्न आकार और आकार के कई अल्सर के गठन की विशेषता है, मुख्य रूप से बड़ी आंत की श्लेष्म परत में। नैदानिक ​​​​रूप से, रोग स्वयं प्रकट होता है:

• आंतों से खून बहना
• ढीली मल
• पेट में ऐंठन और दर्द (आमतौर पर बाएं आधे हिस्से में)
• शरीर का तापमान बढ़ना और वजन कम होना।

क्रोहन रोगएक भड़काऊ बीमारी है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकती है, लेकिन अक्सर रोग प्रक्रिया बड़ी आंत में और छोटी आंत के अंतिम भाग में स्थानीयकृत होती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के विपरीत, क्रोहन रोग के ढांचे के भीतर रोग प्रक्रिया, आंतों की दीवार की सभी परतों को प्रभावित कर सकती है। पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप, आंतों की दीवार पर निशान ऊतक बनते हैं, जो भविष्य में आंत के स्टेनोसिस (लुमेन का बंद होना) का कारण बन सकते हैं।
इन दो रोगों का खतरा इस तथ्य में निहित है कि आंतों की दीवारों की पुरानी सूजन इसकी सामान्य कोशिकाओं के ट्यूमर कोशिकाओं में अध: पतन में योगदान करती है। भविष्य में नवगठित ट्यूमर कोशिकाओं से, एक कैंसर प्रक्रिया विकसित हो सकती है।

3. आनुवंशिक प्रवृत्ति।
यदि किसी व्यक्ति के परिवार में करीबी रिश्तेदार (माता-पिता, भाई या बहन) हैं, जिन्हें कोलन कैंसर का पता चला है, तो परिवार के अन्य सदस्यों में इस विकृति के विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। वैज्ञानिकों का अनुमान है कि कोलन कैंसर के 25% मामले आनुवंशिक कारक से जुड़े हो सकते हैं। कुछ जीन उत्परिवर्तन वंशानुगत होते हैं, जबकि अन्य जीवन भर प्राप्त किए जा सकते हैं।
मानव आनुवंशिक कोड में, कुछ ऐसे जीन (ट्यूमर शमन जीन) होते हैं जो मानव शरीर में कोशिकाओं के विकास को नियंत्रित करके कैंसर के ट्यूमर के गठन को रोक सकते हैं। वे बहुत तेजी से और अनियंत्रित कोशिका विभाजन को रोकते हैं। जब ये जीन उत्परिवर्तित होते हैं, तो वे ठीक से काम करना बंद कर देते हैं, जिससे कैंसर का विकास हो सकता है।

4. जातीय कारक।
यह ध्यान दिया जाता है कि पूर्वी यूरोप के यहूदी मूल के लोगों में पेट का कैंसर अधिक आम है।

5. खाद्य कारक।
वसा में उच्च आहार, विशेष रूप से पशु-आधारित, और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट (सामान्य घुलनशील चीनी) आपके पेट के कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इसके अलावा, जिन खाद्य पदार्थों में फाइबर (आहार फाइबर) कम होता है, वे एक पूर्वगामी जोखिम कारक होते हैं। खपत की गई रोटी की पसंद पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - खमीर की रोटी आंतों के ट्यूमर के गठन में एक प्रारंभिक बिंदु हो सकती है।

6. शारीरिक निष्क्रियता (शारीरिक गतिविधि की कमी)।
सक्रिय लोगों की तुलना में गतिहीन लोगों को पेट के कैंसर का अधिक खतरा होता है। एक गतिहीन जीवन शैली आंतों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करती है। पेरिस्टलसिस परेशान है (गुदा की ओर आंत का आवधिक संकुचन)। नतीजतन, भोजन लंबे समय तक स्थिर रहता है, कब्ज होता है, और चूंकि बड़ी आंत में कई अलग-अलग बैक्टीरिया रहते हैं, तदनुसार किण्वन प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, हानिकारक विषाक्त पदार्थों का निर्माण होता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली और आंतों की सूक्ष्म संरचना का उल्लंघन होता है। कार्य।

7. धूम्रपान।
हाल के अध्ययनों से पता चला है कि धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में पेट के कैंसर से मरने की संभावना 30 से 40% अधिक होती है। जब तंबाकू जलता है, तो कई जहरीले टार और कार्सिनोजेनिक पदार्थ फेफड़ों में प्रवेश करते हैं, जो रक्त में अवशोषित होकर न केवल बड़ी आंत पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं, बल्कि किसी भी अंग के कैंसर के गठन में भी योगदान करते हैं।

8. पुरानी शराब।
शराब का आंत की भीतरी दीवार पर और जिगर में विषाक्त चयापचय उत्पादों के निर्माण के माध्यम से सीधा हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिसके प्रभाव में सामान्य आंतों की कोशिकाओं को ट्यूमर कोशिकाओं में परिवर्तित किया जाता है।

9. कोलन पॉलीप्स।
सबसे गंभीर प्रारंभिक स्थिति बृहदान्त्र में पॉलीप्स की उपस्थिति है। आम तौर पर, आंतों के श्लेष्म को लगातार नवीनीकृत किया जाता है। यदि, कुछ कारकों के कारण, श्लेष्म झिल्ली के नवीकरण की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, तो आंतों की दीवार पर एक पॉलीप (श्लेष्म झिल्ली का बहिर्गमन) बनता है। समय के साथ, पॉलीप घातक परिवर्तन से गुजर सकता है और कैंसर के ट्यूमर में बदल सकता है।

कोलन कैंसर के लक्षण

रोग के प्रारंभिक चरण में, पेट का कैंसर स्पर्शोन्मुख हो सकता है। हालांकि, समय के साथ, संकेत दिखाई दे सकते हैं, जिसकी गंभीरता ट्यूमर के विकास के स्थान और प्रकृति पर निर्भर करती है।

कोलन कैंसर में नैदानिक ​​लक्षणों को सामान्य रूप से विभाजित किया जाता है, जो अन्य अंगों और प्रणालियों के विघटन से जुड़े होते हैं, और स्थानीय, यानी वे जो सीधे ट्यूमर जैसी प्रक्रिया के विकास के दौरान प्रकट होते हैं।

स्थानीय लक्षण

रोग के स्थानीय लक्षणों की उपस्थिति काफी हद तक उस खंड पर निर्भर करती है जिसमें प्राथमिक ट्यूमर स्थित है। बड़ी आंत का अंतिम भाग (अवरोही खंड, सिग्मॉइड बृहदान्त्र) आकार में तुलनात्मक रूप से छोटा होता है। इसलिए, ट्यूमर जैसी प्रक्रिया खुद को बहुत तेजी से प्रकट कर सकती है, जिसमें रोग के सामान्य लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होंगे और बढ़ेंगे। जबकि बड़ी आंत के आरोही भाग और उसके अनुप्रस्थ भाग का लुमेन अधिक चौड़ा होता है, इस प्रकार ट्यूमर का विकास लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाता है। ट्यूमर का छोटा आकार आंतों की दीवार को निचोड़ सकता है, और रोग बहुत पहले और ज्यादातर स्थानीय लक्षणों की उपस्थिति के साथ प्रकट होना शुरू हो जाएगा।

पेट के कैंसर की स्थानीय अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

1. पेट में लगातार बेचैनी। गैस उत्पादन में वृद्धि और पेट में संबंधित परेशानी एक परेशान आंतों के माइक्रोफ्लोरा के संकेत हैं।
2. अस्थिर मल जो लंबे समय तक कब्ज के साथ वैकल्पिक हो सकता है।
3. मल में रक्त और बलगम की अशुद्धियों की उपस्थिति। लक्षण ट्यूमर के विघटन और आंतों की दीवार में क्षरण और अन्य दोषों की उपस्थिति के कारण होता है।

• यदि ट्यूमर सिग्मॉइड या मलाशय में स्थित है, तो रक्त, बलगम के साथ, मल को ढकने लगता है। शौच के कार्य के दौरान, ताजे रक्त के थक्कों का आसानी से पता लगाया जा सकता है।
• यदि ट्यूमर बड़ी आंत के प्रारंभिक भाग में स्थित है, तो रक्त मल के साथ मिल जाता है। जैसे ही यह आंतों के माध्यम से चलता है, रक्त के पास जमा होने का समय होता है और इसका रंग लाल से गहरे रंग में बदल जाता है - बरगंडी।

1. शौच के कार्य के दौरान दर्द। दर्द तब हो सकता है जब ट्यूमर सिग्मॉइड या मलाशय में स्थित हो। दर्दनाक शौच आंतों की दीवार के श्लेष्म और सबम्यूकोस परत में स्थित तंत्रिका जाल में ट्यूमर के विकास के साथ-साथ आंतों की दीवार की यांत्रिक जलन के कारण होता है।
2. अधूरा मल त्याग महसूस होना। यह तब प्रकट होता है जब एक ट्यूमर आंत के लुमेन में बढ़ता है और आंशिक रूप से अपने लुमेन को बंद कर देता है। ऐसे में मल का कुछ हिस्सा आंत के अंदर रहता है।
3. रिबन मल त्याग (बाद के चरणों में)। वे मलाशय में स्थित एक ट्यूमर के घुसपैठ के विकास का परिणाम हैं। घुसपैठ की वृद्धि का मतलब है कि ट्यूमर आंतों के लुमेन में नहीं बढ़ता है, बल्कि दीवारों के साथ फैलता है। ट्यूमर जैसी प्रक्रिया में आंत की सभी परतें शामिल होती हैं। दीवारें लोच खो देती हैं, मोटी हो जाती हैं, और इसलिए आंतों के लुमेन को एक बड़े क्षेत्र में काफी संकुचित किया जा सकता है। संकुचित मार्ग से गुजरने वाला मल एक रिबन जैसा चरित्र प्राप्त कर लेता है।

सामान्य लक्षण

1. रक्ताल्पता(हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी और/या रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या)। हीमोग्लोबिन के निर्माण के लिए आयरन जैसे ट्रेस तत्व की आवश्यकता होती है। और लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए विटामिन बी-12 की उपस्थिति आवश्यक है। बड़ी आंत में विनाशकारी प्रक्रियाओं के दौरान, इन पदार्थों का अवशोषण बाधित होता है, जो बदले में एनीमिया के लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है।

• कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, काम करने की क्षमता में कमी दिखाई देती है।
• रोगी पीले दिखते हैं। शुष्क त्वचा, भंगुर बाल, पतले कमजोर नाखून - यह सब एनीमिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

1. भूख में कमी... यह वजन घटाने के साथ है और इसके कारणों में से एक है।

• कैंसर, शरीर में किसी भी अन्य रोग प्रक्रिया की तरह, सभी आरक्षित स्टॉक को जुटाने की आवश्यकता होती है। भोजन और पाचन एक अस्थिर शारीरिक प्रक्रिया है। इसलिए किसी को हैरानी नहीं होनी चाहिए कि बीमार लोग, खासकर कैंसर के मरीज खाने से मना क्यों कर देते हैं।
• कीमोथेरेपी से भी भूख कम हो सकती है। साइटोस्टैटिक्स (कीमोथेरेपी दवाएं) शरीर के लिए बहुत जहरीली होती हैं, और इसके अलावा, वे न केवल कैंसर कोशिकाओं, बल्कि शरीर के सामान्य ऊतकों की महत्वपूर्ण गतिविधि को भी रोकते हैं।

1. अस्पष्टीकृत वजन घटाने... आमतौर पर, वजन कम होना किसी भी पैथोलॉजिकल ट्यूमर जैसी प्रक्रिया के साथ होता है, इसके विकास के बाद के चरणों में। कोलन कैंसर कोई अपवाद नहीं है। कैंसर वजन घटाने के संबंध में कई दृष्टिकोण हैं। कैंसर प्रक्रिया के बाद के चरणों में:

• पाचन प्रक्रिया काफी बाधित होती है। सामान्य श्लेष्मा झिल्ली गायब हो जाती है और उसके स्थान पर एक ट्यूमर विकसित हो जाता है। पोषक तत्व केवल शरीर में अवशोषित या अवशोषित नहीं होते हैं। विटामिन और खनिजों की कमी के साथ, शरीर शरीर के आंतरिक भंडार का उपयोग करता है, जो वैसे, असीमित नहीं है।
• ट्यूमर का विघटन महत्वपूर्ण पुरानी रक्त हानि के साथ होता है, एनीमिया के लक्षणों का विकास होता है, जिससे धीरे-धीरे वजन कम होता है।
• इसके अलावा, ट्यूमर द्रव्यमान के विघटन के साथ, रक्त प्रवाह के साथ कैंसर कोशिकाएं पूरे शरीर में फैल जाती हैं, जो अंततः अन्य अंगों के कार्यों में व्यवधान पैदा करती हैं। एक विघटित ट्यूमर से रक्त में जारी विषाक्त पदार्थ शरीर को जहर देते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करते हैं। रोगी का वजन धीरे-धीरे कम होने लगता है।

कोलन कैंसर निदान

लक्षण लक्षणों की कमी के कारण विकास के प्रारंभिक चरण में कोलन कैंसर का पता लगाना मुश्किल होता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अधिकांश कैंसर एडिनोमेटस पॉलीप्स (ग्रंथि ऊतक) से विकसित होते हैं, इसलिए कोलन कैंसर को रोकने के लिए कोलन पॉलीप्स का शीघ्र पता लगाना आवश्यक है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर रोग के बाद के चरणों में दिखाई देती हैं।

पेट के कैंसर का निदान करते समय, निम्नलिखित नैदानिक ​​तकनीकें जानकारीपूर्ण हो सकती हैं:

1) डिजिटल रेक्टल परीक्षा।
यह प्रक्रिया डॉक्टर के कार्यालय में की जाती है और इसके लिए किसी विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है। मलाशय की जांच के लिए, रोगी शरीर की विभिन्न स्थितियाँ ले सकता है:

• घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों के साथ अपनी तरफ लेटना;
• घुटने-कोहनी की स्थिति;
• घुटनों के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों के साथ अपनी पीठ के बल लेटकर पेट की ओर लाया गया;

रबर के दस्ताने पर रखने और पेट्रोलियम जेली के साथ उंगली को चिकनाई करने के बाद, डॉक्टर तर्जनी को मलाशय में डालते हैं, और नियोप्लाज्म के लिए निचले मलाशय की जांच करते हैं। इस परीक्षा पद्धति की दर्द रहितता और सुरक्षा के बावजूद, इसका उपयोग ऊपरी मलाशय और बड़ी आंत के ऊपरी हिस्सों का अध्ययन करने के लिए नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर छोटे आकार के पॉलीप्स को महसूस नहीं कर सकते हैं।

एंडोस्कोपिक अनुसंधान के तरीके

सिग्मोइडोस्कोपी का उपयोग मलाशय और निचले सिग्मॉइड बृहदान्त्र की जांच के लिए किया जाता है
मुख्य उपकरण सिग्मोइडोस्कोप है। यह एक लचीली ऑप्टिकल ट्यूब है जो एक प्रकाश उपकरण से सुसज्जित है। इस उपकरण का शक्तिशाली प्रकाशिकी आपको छवि को कई बार बड़ा करने और बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली में थोड़े से रोग संबंधी परिवर्तनों को प्रकट करने की अनुमति देता है।
डिवाइस को गुदा में डाला जाता है, पहले एक विशेष जेल या पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई की जाती है। यह निदान पद्धति आपको प्रारंभिक अवस्था में कोलन कैंसर का पता लगाने की अनुमति देती है, साथ ही बृहदान्त्र के उपर्युक्त भागों में पॉलीप्स को हटाने की अनुमति देती है।
बृहदांत्र अंतरीक्षासिग्मोइडोस्कोप के समान, एक वीडियो कैमरा से सुसज्जित एक लंबी लचीली ट्यूब है। कोलोनोस्कोपी में, छवि को एक मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जाता है, जो डॉक्टर को डिवाइस में अधिक आसानी से हेरफेर करने की अनुमति देता है। कोलन कैंसर के निदान के लिए यह प्रक्रिया सबसे संवेदनशील तरीका है।
सिग्मोइडोस्कोपी के विपरीत, यह परीक्षा पद्धति पूरी बड़ी आंत के दृश्य की अनुमति देती है। यदि प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर को पॉलीप्स मिलते हैं, तो वह उन्हें तुरंत हटा सकता है या आगे के ऊतकीय विश्लेषण के लिए ऊतक के नमूने ले सकता है।

एक्स-रे निदान के तरीके

1. बेरियम एनीमा

बेरियम सल्फेट एक रेडियोकॉन्ट्रास्ट पदार्थ है जो एक्स-रे को अच्छी तरह से अवशोषित करता है। बेरियम सल्फेट का निलंबन, जो एक दूधिया ग्रेल जैसा दिखता है, एक एनीमा का उपयोग करके मलाशय के माध्यम से आंत में इंजेक्ट किया जाता है। डॉक्टर फिर एक्स-रे की एक श्रृंखला लेता है।

बेरियम समान रूप से बड़ी आंत की दीवारों को कवर करता है और इस क्षेत्र को एक्स-रे पर देखने की अनुमति देता है। बड़ी आंत में पॉलीप्स या कैंसर के विकास की उपस्थिति छवि में "भरण दोष" नामक एक विशेषता द्वारा प्रकट होती है।

हाल ही में, एंटीकैंसर टीकों का उपयोग तेजी से महत्वपूर्ण हो गया है। टीके का सिद्धांत बीमारी से लड़ने के लिए अपनी खुद की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करना है। इस प्रकार, ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के एक नए विकास, ट्रोवैक्स वैक्सीन ने कोलन कैंसर के उपचार के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए हैं।

कोलन कैंसर के चरण क्या हैं?

अन्य घातक ट्यूमर के साथ, टीएनएम वर्गीकरण कोलन कैंसर पर लागू होता है:

टी - आंत में प्राथमिक ट्यूमर की व्यापकता
टेक्सास	ट्यूमर की सीमा का अनुमान लगाने के लिए बहुत कम आंकड़े हैं।
टी0	आंत में प्राथमिक ट्यूमर की पहचान नहीं की जा सकती है।
टीआईएस	ट्यूमर श्लेष्मा झिल्ली के भीतर बढ़ता है।
टी1	ट्यूमर सबम्यूकोसा में बढ़ता है।
T2	ट्यूमर आंतों की दीवार की मांसपेशियों की परत में बढ़ता है।
टी3	ट्यूमर आंतों की दीवार की सभी परतों के माध्यम से बढ़ता है।
टी -4	ट्यूमर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है।
एन - क्षेत्रीय (ट्यूमर से सटे) लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति
एनएक्स	क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करने के लिए बहुत कम डेटा हैं।
एन0	क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में ट्यूमर के फैलने के कोई संकेत नहीं हैं।
एन 1	ट्यूमर 1-3 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
एन 2	ट्यूमर 4 या अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
एम - विभिन्न अंगों में दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति
एम 0	दूर के मेटास्टेस अनुपस्थित हैं।
एम1	दूर के मेटास्टेस हैं।

इन संकेतकों का उपयोग ट्यूमर की व्यापकता, रोग की गंभीरता, रोगी के लिए रोग का निदान करने के लिए किया जाता है। सुविधा के लिए, कोलोरेक्टल कैंसर के 4 चरण हैं:

मंच	वर्गीकरण द्वारा अनुपालनटीएनएम	विवरण
0	TisN0М0	ट्यूमर श्लेष्म झिल्ली के भीतर बढ़ता है और आंतों की दीवार की अन्य परतों में नहीं फैलता है। इस ट्यूमर को कार्सिनोमा इन सीटू या कैंसर इन सीटू कहा जाता है।
मैं	टी (1-2) N0M0	ट्यूमर आंतों की दीवार में बढ़ता है, लेकिन इससे आगे नहीं जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं।
द्वितीय	टी (3-4) एन0М0	ट्यूमर आंतों की दीवार के माध्यम से बढ़ता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं।
तृतीय	टी (कोई भी) एन (1-2) एम0	ट्यूमर आंतों की दीवार की पूरी मोटाई पर आक्रमण करता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एकल या एकाधिक मेटास्टेस होते हैं।
चतुर्थ	टी (कोई भी) एन (कोई भी) M1	अन्य अंगों में दूर के मेटास्टेस होते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, पेट का कैंसर उपचार के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देता है, रोगी के पास बेहतर मौका होता है। लेकिन शुरुआत में लक्षण दुर्लभ होते हैं, इसलिए कोलोरेक्टल कैंसर वाले लोग आमतौर पर एक उन्नत चरण में एक ऑन्कोलॉजिस्ट को देखते हैं।

सर्जरी के बाद पेट का कैंसर कैसे बढ़ता है? भविष्यवाणियां क्या हैं?

सर्जरी के बाद की अवधि:

• गंभीर आंत्र रोग... यह अवधि आमतौर पर 2 महीने तक चलती है।
• मनोवैज्ञानिक और कार्यात्मक अनुकूलन... 4 से 6 महीने तक रहता है। रोग के कारण रोगी को जीवन की बदली हुई परिस्थितियों की आदत हो जाती है।
• स्थिर अनुकूलन... ऑपरेशन की मात्रा के आधार पर 4-12 महीनों में आता है।

उपचार के बाद, कोलन कैंसर वाले प्रत्येक रोगी को एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए। नमूना अवलोकन कार्यक्रम:

• पहले 1-3 वर्षों में, आपको हर 6 महीने में एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है।
• फिर, जीवन के लिए, आपको वर्ष में एक बार ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाने की आवश्यकता है।

ऑन्कोलॉजिस्ट की अगली यात्रा के दौरान, निम्नलिखित मात्रा में एक परीक्षा की जा सकती है:

• चिकित्सा परीक्षण;
• सामान्य रक्त गणना और अन्य प्रयोगशाला परीक्षण - यदि आवश्यक हो;
• कैंसर-भ्रूण प्रतिजन के लिए एक रक्त परीक्षण;
• इरिगोस्कोपी - यदि आवश्यक हो;
• कोलोनोस्कोपी - यदि आवश्यक हो;
• छाती का एक्स - रे;
• पेट और रेट्रोपरिटोनियल अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• गणना टोमोग्राफी, उत्सर्जन यूरोग्राफी, लैप्रोस्कोपी और अन्य अध्ययन - यदि आवश्यक हो;
• एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों का परामर्श - यदि आवश्यक हो।

अन्य कैंसर की तरह, उपचार के बाद पेट का कैंसर दोबारा हो सकता है। इसलिए, समय पर डॉक्टर के पास जाना, परीक्षा से गुजरना और सभी नियुक्तियों को पूरा करना बहुत महत्वपूर्ण है।

कोलन कैंसर के लिए जीवित रहने की दर क्या है?

रोगी का जीवित रहना सीधे उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर कोलोरेक्टल कैंसर का पता चलता है। कोलन कैंसर के विभिन्न चरणों में पांच साल तक जीवित रहना (निदान और उपचार शुरू होने के 5 साल के भीतर जीवित रहने वाले रोगियों का प्रतिशत):

• स्टेज I - 90-93%;
• स्टेज II - 70-75%;
• चरण III - 40-48%;
• स्टेज IV - 5-9%।

सभी चरणों के लिए कुल औसत पांच साल की जीवित रहने की दर ४५% है।

उपशामक (उन्नत चरणों में लाइलाज कैंसर के लिए) उपचार के बाद, अधिकांश रोगी 6-12 महीने से अधिक जीवित नहीं रहते हैं।

सामान्य तौर पर, उपचार का परिणाम निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• जिस चरण में ट्यूमर का निदान किया गया था;
• आंतों में रुकावट, आंत्र वेध की उपस्थिति;
• ट्यूमर पुनरावृत्ति की उपस्थिति;
• रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

समय के साथ, ट्यूमर मेटास्टेसिस की संभावना बढ़ जाती है, और इससे रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है। इसलिए, पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है, नियमित रूप से निवारक स्क्रीनिंग परीक्षणों से गुजरने की सलाह दी जाती है, खासकर जोखिम समूहों के लोगों के लिए।

कोलन कैंसर को कैसे रोका जा सकता है? निवारक उपाय क्या हैं?

ऐसे कारक हैं जिन्हें प्रभावित नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, आनुवंशिकता। हालांकि, प्रभावी हैं कोलोरेक्टल कैंसर के खतरे को कम करने के लिए निवारक उपाय:

• नियमित डॉक्टर की जांच और परीक्षा... यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिन्हें अतीत में पेट का कैंसर हुआ है, जिनकी आयु 60 वर्ष से अधिक है, जिनके बीमार रिश्तेदार हैं, और वे कैंसर से पहले की बीमारियों (क्रोहन रोग, आंत्र जंतु, अल्सरेटिव कोलाइटिस) से पीड़ित हैं।
• पौष्टिक भोजन... आपका आहार सब्जियों और फलों, फाइबर और उच्च गुणवत्ता वाले कार्बोहाइड्रेट से भरपूर होना चाहिए। रेड मीट, फास्ट फूड का सेवन सीमित करें या इन खाद्य पदार्थों से पूरी तरह बचें। एवोकाडो, जैतून का तेल, नट्स और मछली के तेल जैसे स्वस्थ वसा चुनें। लेकिन शाकाहार के साथ बहुत दूर मत जाओ: कुछ अध्ययनों से पता चला है कि सख्त पौधे-आधारित आहार पर मांस खाने वालों की तुलना में कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा अधिक होता है।
• जाओ खेल के लिए... नियमित सुबह के व्यायाम और साधारण व्यायाम आम तौर पर आपके स्वास्थ्य के लिए अच्छे होते हैं, जिसमें आपके पेट के कैंसर के जोखिम को कम करना भी शामिल है।
• शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखना... मोटापा न केवल कोलोरेक्टल कैंसर, बल्कि कई अन्य गंभीर बीमारियों के खतरे को बढ़ाने के लिए जाना जाता है।

कोलन कैंसर मेटास्टेसाइज कहां हो सकता है?

आमतौर पर कोलन कैंसर मेटास्टेसिस में पाए जाने वाले अंग:

• यकृत।यह अंग आंतों से, पोर्टल शिरा से 75% तक रक्त प्राप्त करता है। यकृत में, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, जिससे मेटास्टेसिस के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। मेटास्टेटिक लीवर कैंसर खुद को क्षीणता, भूख न लगना, मतली और उल्टी, पीलिया, खुजली, दर्द, जलोदर (द्रव संचय के कारण पेट में वृद्धि) के रूप में प्रकट होता है।
• पेरिटोनियम।यह संयोजी ऊतक की एक पतली फिल्म है जो उदर गुहा के अंदर की रेखा बनाती है और आंतों और अन्य अंगों के बाहर को कवर करती है। जब एक ट्यूमर आंतों की दीवार पर हमला करता है, तो यह पेरिटोनियम को मेटास्टेस करता है। सबसे पहले, छोटे फ़ॉसी बनते हैं, धीरे-धीरे वे बढ़ते हैं, पेरिटोनियम के पड़ोसी क्षेत्रों में फैलते हैं, उन अंगों में बढ़ते हैं जो इसे कवर करते हैं। विकसित हो रहा है पेरिटोनियम का कार्सिनोमाटोसिस,सूजन ( पेरिटोनिटिस).
• फेफड़े... फेफड़ों में कोलोरेक्टल कैंसर मेटास्टेसिस सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, लगातार खांसी और हेमोप्टीसिस के रूप में प्रकट होता है।

अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी), मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), एंजियोग्राफी, बायोप्सी का उपयोग करके कोलोरेक्टल कैंसर मेटास्टेस का पता लगाया जा सकता है। कभी-कभी आंत में प्राथमिक ट्यूमर से पहले मेटास्टेस का पता लगाया जाता है।

मेटास्टेस की उपस्थिति से रोग का निदान बिगड़ जाता है। हालांकि, सही उपचार जीवन को लम्बा खींच सकता है और रोगी की पीड़ा को कम कर सकता है। सौ में से लगभग 5-10 मरीज अगले 5 साल या उससे अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं।

पेट के कैंसर से क्या जटिलताएं विकसित हो सकती हैं?

मेटास्टेसिस के अलावा, कोलोरेक्टल कैंसर कई अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• सीधे तौर पर बीमारी से जुड़ी जटिलताएं:
  • अंतड़ियों में रुकावटएक ट्यूमर द्वारा इसके लुमेन के पूर्ण ओवरलैप के साथ;
  • वेध- आंतों की दीवार का छिद्र, जिसके परिणामस्वरूप इसमें एक छेद दिखाई देता है, ट्यूमर कोशिकाएं और आंतों की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है;
  • रोग संबंधी संदेशआपस में और अन्य अंगों के साथ आंतों के लूप;
  • निचोड़गर्भाशय और अन्य आंतरिक अंग;
  • पेशाब का उल्लंघन;
  • पुरुषों में शक्ति का उल्लंघन.


• सर्जरी से जुड़ी जटिलताएं:
  • आंत में टांके की अक्षमता;
  • पेरिटोनिटिस;
  • अंतड़ियों में रुकावट;
  • ट्यूमर पुनरावृत्ति.


• कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा से जुड़ी जटिलताएं:
  • मतली और उल्टी;
  • ढीली मल;
  • प्रतिरक्षा में कमी और रक्त की मात्रा में परिवर्तन.

कोलन कैंसर की जांच कैसे की जाती है?

प्रारंभिक निदान कैंसर रोगियों की जीवित रहने की दर में सुधार करने में मदद करता है, जिसमें कोलोरेक्टल कैंसर वाले लोग भी शामिल हैं। जितनी जल्दी निदान किया जाता है, उपचार जितना अधिक प्रभावी होगा, ट्यूमर के ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

दुर्भाग्य से, प्रारंभिक अवस्था में, जबकि नियोप्लाज्म छोटा होता है, यह कोई लक्षण नहीं दिखाता है। कोलन कैंसर को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता, कोई भी इससे प्रतिरक्षित नहीं है। लेकिन स्क्रीनिंग अध्ययन हैं, जिन्हें नियमित रूप से पास करने पर, आप समय पर एक नियोप्लाज्म का पता लगा सकते हैं।

तीन मुख्य और तीन अतिरिक्त परीक्षण हैं जिनका उपयोग कोलन कैंसर की जांच के लिए किया जा सकता है:

स्क्रीनिंग से प्रारंभिक अवस्था में कैंसर और पेट के कैंसर की पहचान करने में मदद मिलती है। ये अध्ययन ५० वर्षों के बाद विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, साथ ही उन लोगों के लिए भी जो कैंसर से पहले की बीमारियों के लिए जोखिम कारक हैं।

लक्षित कोलन कैंसर थेरेपी क्या है?

हाल के वर्षों में, वैज्ञानिकों ने कैंसर कोशिकाओं में जीन और प्रोटीन की संरचना में परिवर्तन के बारे में बहुत कुछ सीखा है। इसने लक्षित दवाओं के निर्माण की अनुमति दी जो विशिष्ट अणुओं को लक्षित करती हैं। उनकी क्रिया कीमोथेरेपी दवाओं से भिन्न होती है। लक्षित चिकित्सा ट्यूमर कोशिकाओं को लक्षित करती है और जीवित लोगों को "स्पर्श" नहीं करती है। इसके कारण, इसकी काफी उच्च दक्षता और कम दुष्प्रभाव हैं।

VEGF को लक्षित करने वाली लक्षित दवाएं

बेवाकिज़ुमाब (एवास्टिन), रामित्सिरुमाबी (त्सिराज्मा), तथा Ziv-Aflibercept (वेतन) - ड्रग्स, जिसका लक्ष्य है संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ)... यह प्रोटीन ट्यूमर को नए बर्तन बनाने में मदद करता है ताकि वह पोषक तत्व प्राप्त कर सके (इस प्रक्रिया को कहा जाता है एंजियोजिनेसिस).

बेवाकिज़ुमाबतथा रामित्सिरुमाबीहैं मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी... ये कृत्रिम रूप से बनाए गए प्रतिरक्षा प्रोटीन हैं। आमतौर पर, इन दवाओं का उपयोग उन्नत कोलन कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी के संयोजन में किया जाता है।

Ziv-Aflibercept -एक अन्य प्रकार का प्रोटीन जो संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर को लक्षित करता है। इसका उपयोग उन्नत कोलन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में भी किया जा सकता है, लेकिन केवल कीमोथेरेपी दवाओं के कुछ संयोजनों के साथ।

इन दवाओं को हर 2 या 3 सप्ताह में अंतःशिरा में दिया जाता है। वे कोलोरेक्टल कैंसर के रोगियों में उपचार और उत्तरजीविता में सुधार करने में मदद करते हैं, लेकिन कुछ दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे रक्तचाप में वृद्धि, थकान, रक्तस्राव, सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, सिरदर्द, मुंह के छाले, दस्त और भूख न लगना।

ईजीएफआर को लक्षित करने वाली लक्षित दवाएं

सेटुक्सीमब (एर्बिटक्स) तथा पनीतुमुमाब (वेक्टिबिक्स) - रिसेप्टर को लक्षित करने वाले मोनोक्लोनल एंटीबॉडी एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर (ईजीएफआर)... यह अणु अक्सर कैंसर कोशिकाओं की सतह पर बड़ी मात्रा में मौजूद होता है और उन्हें बढ़ने में मदद करता है।

सेटुक्सीमबमेटास्टेटिक कोलन कैंसर के लिए, या पहली-पंक्ति चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है यदि अन्य सभी उपचार पहले ही आजमाए जा चुके हैं और प्रभावी नहीं हैं।
कोलन कैंसर के साथ विकलांगता से गुजरना होगा चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता (आईटीयू .)).

संकेत जिसके लिए एक चिकित्सक एक मरीज को ITU में रेफर कर सकता है:

• उपचार का कोर्स पूरा हो गया है, रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन व्यक्ति contraindications के कारण एक ही स्थान पर पेशे में काम नहीं कर सकता है।
• निदान प्रतिकूल या संदिग्ध है। रोगी काम नहीं कर सकता, उसे लगातार देखभाल की जरूरत होती है।
• ऑपरेशन के बाद, दीर्घकालिक परिणाम विकसित हुए जो रोगी को अक्षम बना देते हैं।

अनुसंधान जो एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा से पहले पूरा किया जाना चाहिए:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• छाती का एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी;
• ट्यूमर बायोप्सी;
• एक ऑन्कोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट और, यदि संकेत दिया गया है, तो अन्य विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा परीक्षा।

इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर मल का एक सामान्य विश्लेषण लिख सकता है ( सह कार्यक्रम), डिस्बिओसिस के लिए मल का अध्ययन, एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श और अन्य अध्ययन। कभी-कभी अस्पताल की सेटिंग में एक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

कोलन कैंसर विकलांगता समूह:

समूह	व्याख्या	मानदंड
मैं	आत्म-देखभाल करने की क्षमता का उल्लंघन है, रोगी को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।	एक लाइलाज ट्यूमर। अन्य अंगों में रिलैप्स और दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति।
द्वितीय	जीवन की उच्चारण सीमा।	चरण III के ट्यूमर वाले रोगी, उपचार के बाद, एक संदिग्ध रोग का निदान के साथ। बाद में शांति देनेवाला(स्थिति को कम करना) उपचार जब रोगी को निरंतर देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। उपलब्धता बृहदांत्रशोथऔर इसके खाली होने का उल्लंघन। रोग दबानेवाला यंत्र(मलाशय की मांसपेशियों में ऐंठन, जो शौच की प्रक्रिया को नियंत्रित करती है)। आंत्र आंदोलन का उच्चारण उल्लंघन।
तृतीय	जीवन गतिविधि की मध्यम लगातार सीमा।	उपचार के बाद रोगी जो स्वास्थ्य स्थितियों के कारण अपने पेशे में काम करना जारी नहीं रख सकते (प्रारंभिक जांच में)। एक कोलोस्टॉमी की उपस्थिति जो सामान्य रूप से काम कर रही है, या इसका कार्य मध्यम रूप से बिगड़ा हुआ है (जब 2-3 वर्षों के बाद जांच की जाती है)। स्फिंक्टर फ़ंक्शन और मल त्याग की मध्यम हानि।

एक कोलोस्टॉमी क्या है? कोलन कैंसर के किन मामलों में सर्जन एक कोलोस्टॉमी को हटा देता है?

कोलोस्टॉमी- यह त्वचा का एक छिद्र होता है जिसमें बड़ी आंत का एक भाग बाहर लाया जाता है। यह मल और गैसों के निर्वहन के लिए अभिप्रेत है। निम्नलिखित मामलों में कोलोस्टॉमी कोलन कैंसर के लिए किया जाता है::

• ट्यूमर के कारण, अधिकांश कोलन को हटाना पड़ा।
• जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण सर्जन ने इसके खंड को हटाने के बाद आंत के सिरों को सीवन नहीं किया।
• कोलन ट्यूमर को हटाया नहीं जा सकता। इस मामले में, आंतों की पारगम्यता, मल और गैसों के पारित होने को बहाल करने के लिए एक कोलोस्टॉमी लागू किया जाता है।
• ट्यूमर जटिलताओं (दमन, नालव्रण) के साथ होता है, पड़ोसी अंगों में बढ़ता है।
• विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, आंत में गंभीर सूजन विकसित हुई।

संकेतों के आधार पर, कोलोस्टॉमी अस्थायी या स्थायी रूप से वापस ले ली जाती है। पहले मामले में, थोड़ी देर के बाद, दूसरा ऑपरेशन किया जाता है, जिसके दौरान त्वचा में छेद बंद हो जाता है और आंत के सिरों को सुखाया जाता है।

कोलोस्टॉमी के बाद, रोगी उपयोग करते हैं बृहदांत्रशोथ बैग- मल इकट्ठा करने के लिए विशेष प्लास्टिक बैग, जो कोलोस्टॉमी के क्षेत्र में संलग्न होते हैं। कोलोस्टॉमी की देखभाल की जरूरत है, कोलोस्टॉमी बैग को नियमित रूप से बदलना चाहिए।

कोलन कैंसर में कौन से ट्यूमर मार्कर निर्धारित होते हैं?

ट्यूमर मार्कर्स- ये विशिष्ट प्रोटीन हैं जो या तो सामान्य कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित नहीं होते हैं, या कम मात्रा में संश्लेषित होते हैं, जबकि कैंसर कोशिकाएं उन्हें बड़ी मात्रा में उत्पन्न करती हैं।

ट्यूमर मार्कर जो कोलन कैंसर में बढ़ जाते हैं:

• कैंसर भ्रूण प्रतिजन (RAE .)) यह गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के पाचन तंत्र की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। वयस्कों में, यह आमतौर पर रक्त में व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है।
• सीए 19-9... एक ट्यूमर मार्कर, जिसका स्तर जठरांत्र संबंधी मार्ग और अग्न्याशय के विभिन्न ट्यूमर में बढ़ता है।
• सीए 242... अग्न्याशय, बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर से जुड़ा एक ट्यूमर मार्कर।
• सीए 72-4... एक विशिष्ट प्रतिजन, जिसका गैस्ट्रिक कार्सिनोमा, बृहदान्त्र और डिम्बग्रंथि ट्यूमर के मामले में रक्त में स्तर बढ़ जाता है।
• Tu M2-PK (ट्यूमर पाइरूवेट किनसे टाइप M2) एक ट्यूमर मार्कर का उपयोग कैंसर से पहले की बीमारियों और पेट के कैंसर का निदान करने के लिए किया जाता है।

रक्त में ट्यूमर मार्करों का निर्धारण अक्सर कोलन कैंसर की जांच के लिए किया जाता है। हालांकि, अगर उनका स्तर बढ़ जाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि किसी व्यक्ति को कैंसर है। ऐसे मामले हैं जब रोगियों को उन्नत कोलन कैंसर का निदान किया गया था, जबकि ट्यूमर मार्करों का स्तर लगभग सामान्य बना रहा। इसलिए, रोग के शीघ्र निदान में, अन्य जांच अध्ययन महत्वपूर्ण हैं।